גורמים וביטויים של אי ספיקת לב. תסמינים של אי ספיקת לב

ברפואה, מוות פתאומי מאי ספיקת לב נחשב לתוצאה קטלנית המתרחשת באופן טבעי. זה קורה גם לאנשים שסבלו ממחלת לב במשך זמן רב וגם לאנשים שמעולם לא השתמשו בשירותיו של קרדיולוג. פתולוגיה המתפתחת במהירות, לפעמים אפילו מיידית, נקראת מוות לבבי פתאומי.

לעתים קרובות אין סימנים לאיום על החיים, והמוות מתרחש תוך מספר דקות. הפתולוגיה יכולה להתקדם לאט, החל מכאב באזור הלב, דופק מהיר. משך תקופת הפיתוח הוא עד 6 שעות.

מוות לבבי מובחן בין מהיר למיידי. הגרסה הנפוצה של מחלת לב כלילית גורמת למוות ב-80-90% מהמקרים. כמו כן, בין הגורמים העיקריים הם אוטם שריר הלב, הפרעות קצב ואי ספיקת לב.

קרא עוד על הסיבות. רובם קשורים לשינויים בכלי הדם ובלב (עוויתות עורקים, היפרטרופיה של שריר הלב, טרשת עורקים וכו'). בין התנאים המוקדמים הנפוצים הם הבאים:

• איסכמיה, הפרעות קצב, טכיקרדיה, הפרעה בזרימת הדם;
• היחלשות של שריר הלב, אי ספיקת חדרים;
• נוזל חופשי בקרום הלב;
• סימנים של מחלות לב וכלי דם;
• פציעות לב;
• שינויים טרשת עורקים;
• הַרעָלָה;
• פגמים מולדים של מסתמים, עורקים כליליים;
• השמנת יתר, כתוצאה מכך תזונה לקויהוהפרעות מטבוליות;
  אורח חיים לא בריא, הרגלים רעים;
• עומס פיזי.

לעתים קרובות יותר, התרחשות של מוות לבבי פתאומי מעוררת על ידי שילוב של מספר גורמים בו זמנית. הסיכון למוות כלילי עולה באנשים ש:

• יש מחלות לב וכלי דם מולדות, מחלת לב איסכמית, טכיקרדיה חדרית;
• היה מקרה קודם של החייאה לאחר דום לב מאובחן;
• אובחן התקף לב קודם;
• יש פתולוגיות של מנגנון השסתום, אי ספיקה כרונית, איסכמיה;
• נרשמו עובדות של אובדן הכרה;
• יש הפחתה בפליטת הדם מהחדר השמאלי בפחות מ-40%;
• בוצעה אבחנה של היפרטרופיה לבבית.

תנאים חיוניים משניים להגברת הסיכון למוות נחשבים: טכיקרדיה, יתר לחץ דם, היפרטרופיה של שריר הלב, שינויים ב חילוף חומרים של שומן, סוכרת. השפעה רעהנגרמים מעישון, פעילות גופנית חלשה או מוגזמת

סימנים של אי ספיקת לב לפני המוות

דום לב הוא לרוב סיבוך לאחר דום לב. מחלת כלי דם. בגלל זה, הלב יכול להפסיק פתאום את פעילותו. לאחר הופעת הסימנים הראשונים, מוות יכול להתרחש תוך 1.5 שעות.

תסמינים מסוכנים קודמים:

• קוצר נשימה (עד 40 תנועות לדקה);
• כאב לוחץ באזור הלב;
• העור הופך אפור או כחלחל והופך קר יותר;
• עוויתות עקב היפוקסיה של רקמת המוח;
• הפרדת קצף מחלל הפה;
• תחושת פחד.

אנשים רבים חווים סימפטומים של החמרה של המחלה תוך 5-15 ימים. כאבי לב, עייפות, קוצר נשימה, חולשה, חולשה, הפרעות קצב. זמן קצר לפני המוות, רוב האנשים חווים פחד. יש לפנות מיד לקרדיולוג.

סימנים במהלך תקיפה:

• חולשה, עילפון עקב השיעור הגבוה של התכווצות החדרים;
• כיווץ שרירים לא רצוני;
• אדמומיות בפנים;
• עור חיוור (זה הופך להיות קר, כחלחל או אפור);
• חוסר יכולת לקבוע דופק, פעימות לב;
• חוסר רפלקסים של האישונים, שהפכו רחבים;
• אי סדירות, נשימה עוויתית, הזעה;
• אובדן הכרה אפשרי, ולאחר מספר דקות הפסקת נשימה.

במקרה של מוות על הרקע, כך נראה בריאותייתכן שהתסמינים היו נוכחים, רק לא באו לידי ביטוי בבירור.

מנגנון התפתחות המחלה

כתוצאה ממחקר על אנשים שמתו עקב אי ספיקת לב חריפה, נמצא שלרובם היו שינויים טרשתיים שפגעו בעורקים הכליליים. כתוצאה מכך, זרימת שריר הלב הופרעה והוא ניזוק.

החולים חווים הגדלה של ורידי הכבד והצוואר, ולעיתים בצקת ריאות. מאובחן דום במחזור הדם הכלילי; לאחר חצי שעה נצפות חריגות בתאי שריר הלב. כל התהליך נמשך עד שעתיים. לאחר הפסקת פעילות הלב, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בתאי המוח תוך 3-5 דקות.

לעתים קרובות מקרים של מוות לבבי פתאומי מתרחשים במהלך השינה לאחר הפסקת הנשימה. בחלום, סיכויי הישועה כמעט נעדרים.

סטטיסטיקה של תמותה מאי ספיקת לב ומאפייני גיל

אחד מכל חמישה אנשים יחווה זאת במהלך חייו. מוות מיידימתרחשת ברבע מהקורבנות. שיעור התמותה מאבחון זה עולה על שיעור התמותה מאוטם שריר הלב בכפי 10. עד 600 אלף מקרי מוות מדווחים מדי שנה בשל סיבה זו. על פי הסטטיסטיקה, לאחר טיפול באי ספיקת לב, 30% מהחולים מתים תוך שנה.

לעתים קרובות יותר, מוות כלילי מתרחש אצל אנשים בני 40-70 עם הפרעות כלי דם ולב מאובחנים. גברים רגישים לכך לעתים קרובות יותר: בגיל צעיר פי 4, בקשישים - פי 7, עד גיל 70 - פי 2. רבע מהחולים אינם מגיעים לגיל 60. קבוצת הסיכון כוללת לא רק קשישים, אלא גם צעירים מאוד. הגורם למוות לבבי פתאומי בגיל צעיר עשוי להיות התכווצויות כלי דם, היפרטרופיה של שריר הלב, הנגרם על ידי שימוש ב חומרים נרקוטיים, כמו גם מתח מוגזם והיפותרמיה.

אמצעי אבחון

90% ממקרי מוות לב פתאומי מתרחשים מחוץ לבתי חולים. זה טוב אם האמבולנס יגיע מהר והרופאים יבצעו אבחון מהיר.

רופאי חירום מציינים את היעדר הכרה, דופק, נשימה (או הנוכחות הנדירה שלה), והיעדר תגובת אישונים לאור. להמשיך אמצעי אבחוןצריך קודם פעולות החייאה (עיסוי עקיףלבבות, אוורור ריאות מלאכותי, מתן תוך ורידיתרופות).

לאחר מכן, מבצעים א.ק.ג. במקרה של קרדיוגרמה בצורת קו ישר (דום לב), מומלץ מתן אדרנלין, אטרופין ותרופות נוספות. אם ההחייאה מצליחה, מבוצעות בדיקות מעבדה נוספות, ניטור א.ק.ג. ואולטרסאונד לבבי. בהתבסס על התוצאות, התערבות כירורגית, השתלת קוצב לב, או טיפול שמרניתרופות.

טיפול דחוף

עם תסמינים של מוות פתאומי מאי ספיקת לב, לרופאים יש רק 3 דקות לעזור ולהציל את החולה. שינויים בלתי הפיכים המתרחשים בתאי המוח לאחר פרק זמן זה מובילים למוות. עזרה ראשונה בזמן יכולה להציל חיים.

התפתחות סימפטומים של אי ספיקת לב מקל על מצב של פאניקה ופחד. המטופל חייב להירגע, להקל על מתח רגשי. שִׂיחָה אַמבּוּלַנס(צוות קרדיולוגים). שבו בנוחות, הורידו את הרגליים למטה. קח ניטרוגליצרין (2-3 טבליות) מתחת ללשון.

דום לב מתרחש לעתים קרובות במקומות צפופים. הסובבים אותך צריכים להזעיק בדחיפות אמבולנס. בזמן ההמתנה לבואה, עליך לספק לקורבן זרם של אוויר צח, במידת הצורך, עשה נשימה מלאכותית, לבצע עיסוי לב.

מְנִיעָה

כדי להפחית את התמותה, אמצעי מניעה חשובים:

• התייעצויות קבועות עם קרדיולוג, נהלים מונעים ומרשמים (תשומת לב מיוחדת
• חולים עם יתר לחץ דם, איסכמיה, חדר שמאל חלש);
• סירוב להתגרות הרגלים רעים, הבטחת תזונה נכונה;
• שליטה בלחץ הדם;
• א.ק.ג שיטתי (שימו לב לאינדיקטורים לא סטנדרטיים);
• מניעת טרשת עורקים ( אבחון מוקדם, טיפול);
• שיטות השתלה בקבוצות סיכון.

מוות לבבי פתאומי הוא פתולוגיה חמורה המתרחשת באופן מיידי או בפרק זמן קצר. האופי הכלילי של הפתולוגיה מאושר על ידי היעדר פציעות ודום לב פתאומי ומהיר. רבע מהמקרים של מוות לב פתאומי הם מהירים בזק, וללא נוכחות של מבשרים גלויים.

אולי יעניין אותך גם ב:

איך לזהות ולטפל כישלון חריףלבבות
סימנים של מחלת לב כלילית בגברים: שיטות אבחון

זוהי מחלה קשה המתבטאת בחוסר יכולתו של הלב לשאוב כמות מספקת של דם הנחוצה כדי לספק לגוף חמצן וחומרים נחוצים אחרים. אי ספיקת לב, שאת הסימפטומים והטיפול בהם נשקול כעת בכתובת www.rasteniya-lecarstvennie.ru, מתרחשת במצב נורמלי תפקוד התכווצותשריר הלב, או עקב פתולוגיה של חדרי הלב, שלא ניתן למלא לחלוטין בדם.

כתוצאה ממחלה זו, הדם זורם אל הלב מהר יותר ממה שהוא יכול לשאוב אותו, מה שגורם לקיפאון. יש תשישות כללית של הגוף, שיבושים חמורים מתרחשים איברים פנימיים. עם מחלה קשה והיעדר טיפול הולם, הסיכון למוות עולה.

על למה מתרחשת אי ספיקת לב ומה גורם לה

כמו כל מחלה אחרת, אי ספיקת לב (CHF) מתפתחת בהשפעת שילוב של גורמים שונים. הסיבה השכיחה ביותר היא מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם. בפרט, עקב היצרות העורקים, שמתקדמת עם הגיל.

CHF מתרחש לעתים קרובות על רקע יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, התקף לב ותעוקת חזה.

הסיבות כוללות גם שינויים פתולוגייםמבנים של מסתמי לב, מחלות בלוטת התריס, כמו גם זיהומים בשריר הלב.

אצל ילדים, אי ספיקת לב היא לעתים קרובות סיבוך של מחלה זיהומית.

תסמינים של אי ספיקת לב

ישנם שלושה שלבים עיקריים של המחלה:

1 - ראשוני;
2 - עם סימנים קליניים בולטים ושתי תקופות A ו-B;
3 - שלב אחרון.

עַל שלב ראשונימופיע CHF: קוצר נשימה, מלווה בשיעול, חולשה כללית, קצב לב מוגבר. ככל שהמחלה מתקדמת, נפיחות של העור, הריריות, גפיים תחתונות. עקב הצטברות נוזלים, נפח הבטן גדל.

עם התפתחות של צורות חמורות, עלולים להופיע תסמיני חנק, ולהופיע סימנים של אסתמה לבבית, במיוחד בלילה.

סימן אופייני ל-CHF הוא ציאנוזה. ראשית, נפיחות בולטת נצפית על הידיים, הרגליים, תנוכי האוזניים, איברי המין, הגב התחתון - שם מהירות זרימת הדם מופחתת באופן משמעותי. יותר מאוחר עודף נוזלמצטבר בחלל הצדר, בבטן ובפריקלב.

על איך מתקנים אי ספיקת לב, מהו הטיפול היעיל שלו

כפי שאנו כבר יודעים, אי ספיקת לב יכולה להיות תוצאה של מחלות רבות. לכן, הטיפול תמיד נקבע בנפרד, תוך התחשבות בגורמים רבים.

טיפול תרופתי מתבצע באמצעות מעכבי ACE, תרופות - משתנים, חוסמי בטא וגליקוזידים לבביים. כאשר מצבו של המטופל משתפר, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה.

במקרים חמורים, אם לא יעיל טיפול תרופתייתכן שידרש כִּירוּרגִיָהלשיקום או החלפה של מסתמים מיטרליים. על פי האינדיקציות מתבצעת התערבות כירורגית שמטרתה לעקוף את העורק הכלילי החסום.

ניתן לבצע ניתוח פלסטי כלי דם. מטרתו היא להרחיב את דפנות העורק כדי להחזיר את זרימת הדם התקינה.

אם שריר הלב נפגע קשות, מומלץ לחולה לעבור השתלת לב.

כדי להקל על מצבו של החולה ולהפחית את עוצמת התסמינים, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש במסכת חמצן במהלך מנוחת לילה. במקרים חמורים, ניתן להשתמש בצינור חמצן כדי לספק חמצן נוסף.

לאחר השחרור מבית החולים, ניתן להשתמש במכשירי חמצן בבית. בנוסף, מומלץ ללבוש גרביים אלסטיות מיוחדות המפחיתות נפיחות ברגליים.

במהלך הטיפול, המטופל חייב לעקוב אחר דיאטה מסוימת עם תוכן נמוךמלח, מומלץ ארוחות מפוצלות. השימוש במוצרים המכילים קפאין, המגביר את חוסר אחידות פעימות הלב, הוא התווית נגד.

אֵיך רפואה מסורתיתאי ספיקת לב מטופלת, אילו תרופות עממיות יעילות?

בנוסף לטיפול העיקרי, אתה יכול להשתמש במתכונים עממיים. ברצוני להביא לידיעתך כמה מהם, בדוקים ויעילים:

- מנגבים עד שהוא הופך לעיסה פירות יער טרייםויבורנום. מערבבים 1 כף. l של פירות יער טחונים עם אותה כמות של דבש, להעביר לצנצנת, להוסיף כוס חלב כפר טרי. השאירו את התערובת להחדיר למשך שעה. שתו חצי כוס 2-3 פעמים ביום. טיפול - חודש, עם הפסקה של שבוע וחצי. ואז לחזור על הכל.

- מניחים 2 כפות בסיר. ל. תרמילי שעועית טריים. מוסיפים ליטר מים רותחים, מרתיחים שוב, מבשלים 5 דקות. לאחר מכן הוסיפו 1 כפית כל אחת מיובש אם, מליסה ועלי נענע. יוצקים את אותה כמות של פירות עוזרר מרוסקים.. מבשלים הכל ברתיחה בקושי מורגשת עוד 3 שעות.

מסירים מהכיריים וממתינים מעט עד שיתקרר. הטעינו מים רותחיםבמקום להרתיח, מסננים. שומרים את המרתח במקרר. קח לגימה שלוש פעמים ביום. להשפעה רבה יותר, קח טיפות זלנין בו זמנית (20 טיפות למבוגר).

— להעלמת נפיחות השתמשו בפטרוזיליה לגינה - חומר משתן מצוין המפחית באופן משמעותי את בצקת הלב. הוסיפו כמה שיותר ירוקים טריים לתזונה שלכם, שתו את המיץ שלהם והכינו מרתח מזרעי הצמח.

זכור כי תרופות עממיות אינן יכולות לרפא לחלוטין המחלה הזו. אבל הם יכולים להגביר את היעילות טיפול מסורתי, לשפר מצב כללי. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בהם. להיות בריא!

סבטלנה, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
גוגל

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

תמונה קלינית

תלוי באיזה חלק בשריר הלב מושפע, סימני המחלה משתנים. כאשר החדר הימני ניזוק, נצפות הפרעות במחזור הדם המערכתי. כתוצאה מכך, מופיעה נפיחות של הגפיים, בפרט, הרגליים מתנפחות, כאב מתרחש בהיפוכונדריום הימני ומופיע יובש בפה. הכבד גדל והופך כואב במישוש.

לעתים קרובות נצפתה נוקטוריה, מה שמרמז על הפרה של תהליך השתן. עקב סטגנציה של דם בוורידים במהלך היום, חילוף החומרים מתקשה והופך פעיל יותר בלילה, כאשר הגוף במנוחה. אדם הסובל מאי ספיקת לב חווה בדרך כלל את הדחף להשתין בלילה. נוקטוריה נחשבת לאחד הסימנים הראשונים של המחלה.

עקב הצטברות נוזלים בגוף, משקל המטופל עולה.

תסמינים של אי ספיקת לב בצד שמאל נגרמים כתוצאה מפגיעה בתפקוד של מחזור הדם הריאתי (ריאתי), האחראי על הרוויה של הדם בחמצן. האינדיקטורים הראשונים להתפתחות הפתולוגיה במקרה זה הם:

• עור חיוור, ציאנוזה;
• קוצר נשימה, חוסר אוויר;
• לחץ דם גבוה וטכיקרדיה;
• דופק מהיר, הגורם לנדודי שינה;
• חולשה כללית;
• התחלה מהירה של עייפות עם פעילות גופנית מינימלית;
• שיעול יבש;
• קשיי נשימה פנימה תנוחת שכיבה(אורתופניה).

עם זאת, כל גוף שונה, והתסמינים עשויים להתבטא בצורה שונה. אי ספיקת לב בצורתה החריפה עשויה להיות מלווה בשיעול יבש חזק עם קצף או דם בלילה. כתוצאה מהפרעות במחזור הדם, סובלים איברי אזור הבטן, בעיקר הכליות: מתפתחת פיברוזיס של האיבר.

בהיעדר טיפול מתאים והתפתחות המחלה, קוצר נשימה נצפה גם במנוחה, החולה יכול לישון רק בתנוחת חצי ישיבה. ספיגת המזון במעיים מתדרדרת, מה שגורם לשלשולים. לפיכך, הפרעה בתפקוד הלב של שאיבת הדם משפיעה לרעה על רוב האיברים החיוניים, ומתפתחות מחלות אחרות. אי ספיקת לב יכולה גם להוביל למוות.

גורם ל

התפתחות הפתולוגיה הזו מתעוררת לעתים קרובות על ידי עומס מוגבר על שריר הלב. אם זה לא מום לב מולד ואין נטייה גנטית, אז אי ספיקת לב מתרחשת כסיבוך לאחר מחלת עבראו במהלכו. קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מ:

• תפקוד לקוי של בלוטת התריס (יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת);
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם (איסכמיה, יתר לחץ דם, אנגינה, אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס);
• אקוטי וכרוני מחלות מדבקות(דלקת ריאות, דיפטריה, דלקת שקדים מוגלתית, קדחת ארגמן ואפילו שפעת).

כל אחד מהמצבים לעיל מחליש באופן משמעותי את שריר הלב. קצב לב מהיר מדי, איטי מדי, או פשוט לא אחיד (הפרעת קצב) משפיע גם הוא השפעה שלילית. בנוכחות מחלות לב וכלי דם, NMS יכול להתפתח גם במהלך ההריון, כאשר העומס על הלב גדל. המחלה מעוררת גם עישון, אלכוהול או התמכרות לסמים.

תהיה הסיבה אשר תהיה, התסמינים של אי ספיקת לב גורמים למטופל לתחושת אי נוחות, מתפתחים במהירות ומשפיעים על הגוף כולו. לכן, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים של פתולוגיה (דופק מהיר, קוצר נשימה, נוקטוריה, בצקת, ציאנוזה, עקצוץ באזור הלב).

אבחון וטיפול

לפני תחילת הטיפול, על המטופל לעבור בדיקה אבחנתיתשכולל:

• בדיקה על ידי קרדיולוג;
• בדיקות עומס;
• רנטגן חזה;
• ניתוח דם;
• צנתור לב (על פי אינדיקציות);
• הערכת תפקודי ריאות;
• אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב.

הטיפול כולל מספר תחומים: סילוק הגורם למחלה, הפחתת תסמיניה ומניעת סיבוכים. בנוכחות בצקת, מלח אינו נכלל בתזונה של המטופל. כמות מקסימליתצריכת נוזלים ליום לא תעלה על 0.8-1 ליטר.

כדי לנרמל את תפקוד הפרשת הנוזלים, תרופות משתנות נקבעות, המגבירות את היווצרות השתן ומקלות על נפיחות. בדרך כלל לאחר ויתור מלח שולחןקוצר הנשימה של המטופל יורד, כיאנוזה (ציאנוזה) של העור נעלמת.

בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה, הגבלות מוצגות על אימון גופני, ובמיוחד - על אותן פעולות שבמהלכן המטופל חווה קוצר נשימה. אי ספיקת לב גורמת להפרעות שינה. מומלץ למטופל לישון עם ראש מורם מאחר והנשימה קשה בשכיבה.

כמו כן נרשמות תרופות למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם. כדי לשפר את תפקוד השאיבה של הלב ולהחזיר את קצב פעימות הלב הנכון, נעשה שימוש בגליקוזידים ובחוסמי בטא. לפעמים, כדי להגביר את יעילות הטיפול, רושמים תרופות השומרות אשלגן בגוף, וזה כל כך מועיל לשריר הלב. במידת הצורך, משתמשים בתרופות לייצוב לחץ הדם.

יעזור להסיר סימנים של אי ספיקת לב כישלון מוחלטממזונות שומניים, מטוגנים ומתובלים במיוחד. עדיף לאכול רק פירות וירקות; אכילת משמש מיובש מועילה במיוחד. רופאים ממליצים לאכול לפי דיאטה מספר 10.

עם היעדרות אפקט חיוביטיפול נחשב כאופציה התערבות כירורגיתעל ידי תיקון אזורים מעוותים בלב או השתלת איברים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע אי ספיקת לב באמצעות אמצעי מניעה. המניעה הטובה ביותרהוא אורח חיים בריא, הכולל תזונה נכונה, פְּנַאִיופעילות גופנית מתונה. פעילות גופנית קטנה מקדמת התאוששות אם היא אינה גורמת לקוצר נשימה אצל המטופל. יש צורך לוותר לחלוטין על עישון, משקאות אלכוהוליים, סמים, קפה ו תה חזק. חיזוק כלליחסינות גם משחקת תפקיד חשוב, כפי שהיא מניעה כלליתמחלות שעלולות להוביל ל-NMS.

אדם חייב להיות בעל משקל תקין התואם לגובהו. עם סטיות למעלה או למטה, גם העומס על הלב גדל. לתפקוד תקין של שריר הלב יש צורך בשינה בריאה, שהיא 7-8 שעות ביום. יש להימנע מצבים מלחיצים, דיכאון, מתח יתר.

Viburnum טוב מאוד ללב. אפשר לטחון, להוסיף מים ולהוסיף דבש. אתה צריך לקחת תרופה זו פעמיים ביום במשך חודש. כדי למנוע נפיחות, כדאי לחלוט זרעי פטרוזיליה או לאכול אותה גולמית. זה מחזק בצורה מושלמת את קירות הלב.

מיצים סחוטים טריים שימושיים גם לאי ספיקת לב, למשל, מיץ סלק מנרמל את לחץ הדם, ומיץ דלעת מבטל דפיקות לב. יש השפעה מועילה על הגוף ו טיפול ספא. אמבטיות טיפוליות, עיסויים, ארומתרפיה, טיפול בפעילות גופנית, סתם אוויר יםלעזור לחזק את מערכת הלב וכלי הדם. כך, אם תעקבו אחר כל המלצות המניעה, לעולם לא תדעו מהי אי ספיקת לב.

asosudy.ru

גורמים לאי ספיקת לב

מתפתח בחולים עם יתר לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם גבוה), דלקת שריר הלב, צורות שונות של הפרעות קצב, שיגרון, מחלת לב כלילית, היצרות (היצרות) שסתום מיטרליו תהליכים דלקתייםבקרום הלב (השק סביב הלב).

עקב ירידה בתפוקת הדם, מתרחשת תגובה רפלקסית כלים היקפיים, אשר לאחר זמן מה מחמיר את מצבו של החולה, מאיץ את התפתחות אי ספיקת לב.

לחץ מוגבר על הלב מוביל לאגירת נתרן ומים, כמו גם הפרעות אחרות בחילוף החומרים של מלח. כתוצאה מכך מופיעות (או מחמירות) הפרעות בקצב הלב, והדבר לא רק מגביר את העומס על הלב, אלא גם גורם לרוב לפקקת (קרישי דם הנוצרים בחדרים סותמים כלי דם).

גורמים המעוררים את המחלה (תמונה)

אי ספיקת לב מובילה לאגירת נוזלים בגוף, חולשה כללית ומקצרת משמעותית את תוחלת החיים.

סימנים לבעיה

כבר בימים הראשונים חולים מתחילים להתלונן על חולשה, קוצר נשימה ודפיקות לב או הפרעות בתפקוד הלב (פרפור פרוזדורים).

עקב החמרה בהפרעות מטבוליות, העור והריריות מחווירות בהדרגה, מופיעה נפיחות (במיוחד בבוקר), והבטן עלולה להתרחב. זה האחרון קשור גם להצטברות נוזלים פנימה חלל הבטן(הצורה הקיצונית של מצב זה היא מיימת).

קוצר הנשימה מתגבר עקב הצטברות נוזלים במחזור הדם הריאתי.

באופן גס, הריאות מלאות יתר על המידה במים ואינן יכולות לבצע חילופי גזים כרגיל. זה גורם לשיעול מתמיד.

קוצר הנשימה מתקדם, הופך להתקפי חנק, גם ביום וגם בלילה.

עקב הפרעות במחזור הדם ההיקפי, תנוכי האוזניים, הידיים והרגליים הופכות לכחולות. בהדרגה, הציאנוזה מתפשטת לחלקים אחרים של הגוף.

הגוף של החולה עם אי ספיקת לב תמיד קר, וזה שונה מכחול עם דלקת ריאות.

נפיחות מתפתחת ברצף הבא: רגליים, בטן, גב תחתון ואיברי מין. לאחר מכן, הנוזל מתחיל למלא את החללים של ממברנות האיברים - חלל הצדר, הצפק, שק הפריקרד.

כדי להקל על מצבו של החולה, ניתן לבצע ניקור והוצאת נוזלים, אך מניפולציות אלו אינן פותרות את הבעיה העיקרית (אי ספיקת שרירי הלב).

תסמינים של אי ספיקת לב בשלבים שונים של התהליך

השלב הראשון הוא גם השלב הראשוני. בתקופה זו, הבעיה העיקרית של החולים היא עייפות מוגברת, הפרעות שינה ודפיקות לב. בדרך כלל, תסמינים אלו כבר היו קיימים במידה פחותה בקשר למחלה הבסיסית, כך שלעתים קרובות אין להם חשיבות רבה.

אם לאחר סבל מזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, הפרעות קצב ממושכות או התקף של שיגרון, מופיעה חולשה חמורה, ייתכן שאנו מדברים על תחילתה של אי ספיקת לב.

נפיחות בשלב הראשון מופיעה בערב.

תלוי באיזה חדר מושפע במידה רבה יותר, הכישלון מתבטא באופן הבא:

• החדר הימני מושפע בעיקר. קוצר נשימה ושיעול פחות בולטים, נפיחות וחולשה כללית בולטים יותר. נצפים כאבי כבד (מתוחים יתר על המידה בגלל נוזלים), נפיחות ברגליים, שאינה נעלמת עד הבוקר. צילום הרנטגן מראה כמות קטנה של נוזל בחלל הבטן;
• החדר השמאלי מושפע. חולים נחנקים בזמן מאמץ גופני ומתלוננים על התקפי חנק ליליים. עלול להתפתח hemoptysis מתון; העור והריריות בחולים כאלה חיוורים. ייתכן שיש צפצופים בריאות. לא אמורה להיות בצקת בשלב הראשוני של אי ספיקת לב גדושה בחדר שמאל.

תסמינים של המחלה בתמונה

בשלב השני ישנם תסמינים של אי ספיקת חדר שמאל וימין כאחד. זה קורה כי עומס מתמיד של אחד ממעגלי מחזור הדם מוביל די מהר להפרעה של השני. בשלב זה, האיברים הפנימיים מתחילים לסבול.

בגלל לחץ נמוךעלולה להתפתח "כליה עומדת", המתבטאת בנוכחות בשתן אלמנטים מעוצבים, חלבון ותאי אפיתל.

גם הכבד מתחיל להתדרדר - נוצרת פיברוזיס גודש של האיבר.

הכאבים בכבד בשלב זה של המחלה שוככים, אך הדבר אינו מעיד על החלמה, אלא על שינויים בלתי הפיכים במבנהו.

כל החולים חיוורים, נפיחות מתמשכת נצפית, יש נוזל בשקיות של האיברים הפנימיים (מיימת והידרותורקס מתפתחים).

גם ללא טלפון, ניתן לשמוע צפצופים בריאות.

טיפול הולם יכול לעזור בשלבים 1-2 של אי ספיקת לב. בהיעדר דינמיקה חיובית וביטול הגורמים המובילים לתפקוד לקוי של הלב, מתפתח השלב השלישי, הסופני של התהליך.

בשלב השלישי, כל התסמינים הופכים חזקים ככל האפשר, סימנים של שינויים חמורים בלתי הפיכים מופיעים באיברים ומערכות רבות. שחמת כבד מתפתחת ואי ספיקת ריאות מתקדמת.

קוצר נשימה נצפה גם במנוחה מוחלטת. על המטופל לנקוט במצב מאולץ של הגוף כדי לא להיחנק (ישיבה על כיסא עם מרפקים מונחים על הגב). החולה גם ישן רק במצב זה.

בצקת הופכת חסרת רגישות להשפעות של משתנים. עקב הצטברות מים בקרום הרירי, המעיים אינם יכולים לספוג נוזלים כרגיל. זה מתבטא בשלשול מתמיד.

החולה יורד במשקל לנגד עיניו, וקיים פחד מתמיד ממוות.

ככלל, השלב השלישי של אי ספיקת לב מסתיים במוות מחנק.

אבחון המחלה

ישנה קבוצה של סימפטומים, שהשילוב ביניהם גורם מיד לרופא לחשוב על אי ספיקת לב. החשוב שבהם:

• קוצר נשימה בלילה, כמו גם התקפי שיעול ליליים;
• הלב פועם ב"קצב דהירה". ניתן לבדוק זאת בפשטות - הנח את ידך על החזה של המטופל;
• צפצופים בריאות. IN מקרים חמוריםצפצופים יכולים להישמע אפילו במרחק של כמה מטרים;
• בצקת ריאות;
• נפיחות של ורידים בצוואר.

הגודש מתבטא בהגברת הלחץ הוורידי. לא תוכל למדוד את זה בבית, אבל אתה יכול להבחין בקלות בוורידים נפוחים.

למה שנקרא "קריטריונים קלים" לאי ספיקת לב כוללות הגדלת כבד (בולטת מתחת לקצה קשת חוף), קוצר נשימה המתרחש לאחר פעילות גופנית, דופק מהיר, נפיחות בקרסוליים.

טיפול באי ספיקת לב

חשוב להבין זאת כשל גודשלא ניתן לרפא תרופות עממיות, תרגילים, ניקוי מים קרים ושיטות "אוניברסליות" אחרות.

קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם המשפיע על פעילות הלב, להפחית נפיחות ולשחזר עבודה רגילהאיברים פנימיים.

ככלל, לחולים כאלה רושמים גליקוזידים לבביים כדי לנרמל את ההתכווצות, מעכבי האנזים הממירים אגיוטנסין (אנלפריל, ליסינופריל) או סרטנים (לוסארטן וכו') להורדת לחץ הדם, וקורוודילול (קוריול ואנלוגים) כדי לנרמל את הקצב ולשחזר את הקצב. זרימת דם היקפית.

גליקוזידים חשובים במיוחד בחולים עם פרפור פרוזדורים, הטיפול בקבוצת תרופות זו נמשך לאחר שמצבו של המטופל נורמל.

כדי לחסל נוזלים, תרופות משתנות חוסכות אשלגן (הידרוכלורותיאזיד וכו') נקבעות.

שְׁנִיָה אלמנט חשובהירידה במשקל נשארת. הדבר מקל באופן משמעותי על הלב ומאפשר העברת המטופל למצב יציב. זה יכול להיות מושגת אך ורק על ידי דיאטה, שכן פעילות גופנית במהלך גודש היא התווית נגד בהחלט.

וידאו: טיפול באי ספיקת לב

דיאטה למחלה

טבלה מס' 10 נלקחת כבסיס. המשימה העיקרית היא לנרמל את תפקוד הכבד והכליות, ולהשפיע עדינה על איברי העיכול ומערכת הלב וכלי הדם.

מלח שולחן מוגבל ל-6-8 גרם ליום, קלוריות מבוקרות (עד 2600 קק"ל ליום), המשקל הכולל של הדיאטה (עד 2 ק"ג) ומים.

באי ספיקת לב יש לעקוב אחר צריכת הנוזלים. החולה צמא כל הזמן, אבל זה מוביל במהירות להחמרה במצב.

כל החומרים המעוררים את מערכת העצבים אינם נכללים - קקאו, קפה, מרק (בשר, דגים, פטריות). לא ניתן לתת מוצרים גורם לגזים- קטניות, צנוניות, משקאות מוגזים, כרוב, בצל ושום.

כל המנות מוכנות ללא מלח - מבושלות, מאודות ואפויות.

ירקות יכולים להיות נאים או מבושלים. צריכת ביצים מוגבלת ל-3 חתיכות. לשבוע (רצוי בצורה של חביתות אדים).

מנות מתוקות מוצגות עד 100 גרם ליום. עדיף לצרוך דבש, ריבה ו מיצי פירות, כמו גם ריבה.

ניתן לרשום דיאטה מס' 10 לאורך זמן.

הדבר העיקרי בטיפול באי ספיקת לב הוא לזהות את התרחשותה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן. במקרה זה, סיכויי ההישרדות של המטופל עולים באופן משמעותי. אם מופיעים סימנים גדולים או קלים של גודש, יש צורך בהתייעצות מיידית עם קרדיולוג.

wikifamily.ru

גורמים ופתוגנזה של אי ספיקת לב

CHF היא תסמונת המתפתחת על רקע פגם קיים או מחלה הגורמת להפרעה בתפקוד הלב.

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב כוללות:

• מחלות עורקים כליליים;
• היצרות שסתום מיטרלי;
• אוטם שריר הלב;
• מומי לב מולדים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית;
• נגעים של קרום הלב של אטיולוגיות שונות;
• איסכמיה לבבית;
• מחלות אוטואימוניות;
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• הפרעות מוליכות חשמלית בלב;
• יתר לחץ דם כרוני.

בין היתר, CHF מתפתח לרוב על רקע סוכרת ויתר לחץ דם. בתנאים מסוימים, אי ספיקת לב עלולה להתרחש לאחר כימותרפיה ו טיפול בקרינה. לעתים קרובות, תסמונת חוסר נצפית אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של בלוטת התריס וסובלים מתסמונת כשל חיסוני.

אורח החיים של אדם ממלא תפקיד עצום בהתפתחות CHF. אצל אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה, זה הרבה יותר נפוץ פתולוגיה דומהעבודת הלב. בנוסף, אנשים הסובלים מהשמנת יתר או שפשוט לא מצייתים לכללים אכילה בריאה, נמצאים גם בסיכון להתפתח מחלות שונותלבבות.

כאשר תפקוד החדרים מדוכא, המתרחש במהלך כישלון, נצפית ירידה בתפוקת הדם. כדי לפצות על תופעה זו מופעלת המערכת הסימפתואדרנלית. כדי לפצות על חוסר אספקת הדם לרקמות, החדרים יכולים להתרחב. זה מוביל להיפרטרופיה שלהם, אשר לזמן קצר עוזר לאיבר לבצע את תפקידו, אך בעתיד משמש כזרז להופעת בעיות חדשות.

למרות העובדה שהפעלת תופעות מפצות עוזרת להקל על מצבו של המטופל, בעתיד הן יכולות לעורר עלייה בהתנגדות כלי דם, מה שיגביר את העומס על הלב ויתרום לכישלון. הופעת תהליכים עומדים מובילה בהכרח לחדירות מוגברת של כלי הדם, וכתוצאה מכך מתרחשת בצקת.

לאחר מכן, בחולים עם אי ספיקת לב, נצפית התפתחות של הפרעות מים ואלקטרוליטים. תהליך זה מאופיין בעיכוב משמעותי בהפרשת המים והנתרן מהגוף ובעלייה בהפרשת האשלגן. הפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים הן לרוב הגורם העיקרי להפרעות קצב.

תסמינים של אי ספיקת לב

חומרת ומערך התסמינים באי ספיקת לב יכולים להיות שונים באופן משמעותי בין חולים עם הפרעות בתפקוד הלב בצד שמאל וימין. בנוסף, חומרת התסמינים ב-CHF תלויה במידת הנגע הנוכחי. ישנם 3 שלבים עיקריים של אי ספיקת לב.

בשלב 1 של אי ספיקת לב, המטופלים מרגישים מספר תסמינים חמורים. לעתים קרובות חולים במהלך תקופה זו מתלוננים על ירידה בסובלנות לכל פעילות גופנית, התקפי הפרעות קצב וחולשה כללית. בנוסף, עלול להופיע קוצר נשימה.

מעיד לתקופה זו הוא ביטוי חריףמחלה ראשונית שעוררה תהליכים עומדים. ראוי לציין כי כבר בשלב זה ישנם תסמינים המאפשרים לנו לשפוט נוכחות של אי ספיקת חדר ימין או שמאל. אצל אנשים עם NMS ותפקוד לקוי של החדר הימני, מתרחשת סטגנציה של הדם במחזור הדם המערכתי. התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• צמא בינוני;
• נוקטוריה;
• acrocyanosis;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• הגדלת כבד;

עם התפתחות של אי ספיקת לב, המתרחשת על רקע תפקוד לקוי של החדר השמאלי, חולים, ככלל, מתלוננים על:

• קוצר נשימה חמור;
• התקפי חנק בלילה;
• hemoptysis;
• שיעול יבש;
• acrocyanosis;
• צפצופים יבשים בריאות.

ככלל, שלב 2 של התפתחות אי ספיקת לב מאופיין בעלייה בעוצמת התסמינים המצוינים בשלב הראשון. לעתים קרובות, ניתן לראות מעורבות בתהליך הפתולוגי של מחזור הדם המערכתי והריאתי בו זמנית. תקופה זו מאופיינת בשיבוש האיברים הפנימיים, בפרט, תהליכים עומדים בכליות, הגדלה והתקשות של הכבד, בהם שינויים פיברוטיים. להכי הרבה ביטויים אופיינייםתקופה זו כוללת:

• לויקוציטוריה;
• פרוטאינוריה;
• אריתרוציטוריה;
• עלייה ברמות הבילירובין;
• acrocyanosis;
• ירידה בתכולת האלבומין;
• הידרותורקס;
• מיימת.

בעת ההאזנה לריאות בחולים, מציינים את המראה של רעלים עדינים רטובים או יבשים. בצד הריאתי, אי ספיקת לב יכולה להתבטא כקוצר נשימה חמור גם עם מעט פעילות גופנית והתקפים חמורים של אסתמה לבבית.

ככלל, שלב 3 של אי ספיקת לב מאופיין בהחמרה משמעותית של כל התסמינים הקיימים בשלבים הקודמים. תסמינים משמעותיים מתווספים לתסמינים הקיימים. שינויים דיסטרופייםאיברים פנימיים, המלווה בהפרה של היכולת התפקודית שלהם.

במשך פרק זמן מסוים, הגוף יכול לפצות על אובדן התפקוד של אותם איברים שעברו שינויים משמעותיים עקב תהליכים ניווניים, אך בסופו של דבר תופעות כאלה מובילות להתפתחות שחמת כבד, אזוטמיה ו אי ספיקה ריאתית. ככל שהיא מתפתחת, האזור וחומרת הבצקת גדלים, הפרעות במעייםוכו '

שיטות לאבחון וטיפול באי ספיקת לב

כדי לבצע אבחנה מבוצעות אנמנזה, אוקולטציה ובדיקה חיצונית של המטופל. כאשר מזהים סימנים של אי ספיקה גודבית, מחקרים כגון:

• אקו לב;
• צנתור לב;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• בדיקות דם במעבדה.

ל טיפול יעיל NMS קודם כל דורש טיפול ממוקד במחלה שעוררה את הופעת התסמונת הזו.

בהתחשב בכך שאי ספיקת לב יכולה להיגרם על ידי מחלות רבות, הטיפול נבחר על בסיס אישי. לעתים קרובות עם סימפטום זה ב מערכת משותפתהטיפולים כוללים:

• מעכבי ACE;
• משתנים;
• חוסמי בטא;
• גליקוזידים לבביים.

כדי לשפר את המצב, מומלץ להשתמש במסכת חמצן במהלך השינה. קבילות השימוש בצמחי מרפא מתכונים עממייםומתחמי פיזיותרפיה שהרופא קובע בהתאם למאפיינים האישיים של מהלך תסמונת אי ספיקת לב. תפקוד לקוי כזה יכול להתרחש לא רק בבני אדם, אלא גם אצל כלבים ובעלי חיים אחרים.

אי ספיקת לב היא חוסר יכולת פתולוגית של שריר הלב לשאוב את כמות הדם הדרושה לאיבר. לרוב, הפתולוגיה היא צד ימין או שמאל. כאשר הפרוזדור הימני ניזוק, לעיתים קרובות מצטבר נוזלים בגפיים ובצפק, ובצד שמאל נוצר גודש בריאות עם אי ספיקת לב מסוג זה. מה זה אומר?

אי ספיקת לב אינה מחלה נפרדת, אלא בעיה בתפקוד של אחר תהליך פתולוגיבלב. זה מוביל לעובדה שניתן לבלבל בין ביטויים למחלות אחרות. אבחון הבעיה הוא גם מסובך. אבל לרוב זה אי ספיקת לב כרונית גודבית שמובילה לתוצאות קטלניות. כאשר הדם עומד בקיפאון בלב, השריר שלו מנסה לחסל אותו דרכים שונות:

• האצה של תדירות ההתכווצויות של שריר הלב, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם של הגוף ולכאבים;
• ייצור מוגבר של הורמונים הממריצים אגירת נוזלים ברקמות, מה שמוביל לנפיחות;
• הרחבה של שריר הלב כדי להפיץ כמויות כאלה של דם, אשר שוחק במהירות את האיבר ומוביל למוות אנושי.

גורם ל

אי ספיקת לב, שטיפול בה לא החל, היא לרוב תוצאה של תהליך פתולוגי רציני בלב. בדרך כלל תהליך זה מתרחש עקב:

• יתר לחץ דם תכוף;
• אוטם שריר הלב;
• כל סוג של מום לב;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• היצרות שסתום מיטרלי;
• פתולוגיות שונותמיטה כלילית;
• קורס של כימותרפיה עבור כשל חיסוני או סוכרת.

כמו כן, הפרה כזו יכולה לעורר:

• אורח חיים בישיבהחַיִים;
• התמכרויות כגון התמכרות לאלכוהול או טבק;
• כשל במצב שינה;
• עבודת יתר תכופה;
• משקל עודף.

אי ספיקת לב, שתסמיניה נמצאים אצל ילד, היא לרוב תוצאה של השמנת יתר, הגורמת ללחץ על הלב ואיברים אחרים.

צורות ושלבים

רופאים מחלקים את הפתולוגיה לצורות המבוססות על הפרעות במערכת הדם מסוימת:

1. עיגול קטן. התהליך העיפוני בו מוביל לשחרור המרכיב הנוזלי בדם אל המכתשות, אשר חייב להיות מלא באוויר ואחראי על תהליכי חילופי גזים. עקב עודף נוזלים הם מתנפחים ומגבירים את צפיפותם, מה שהופך את תפקודם לבלתי שלם או בלתי אפשרי. זה יוצר תהליכים בלתי הפיכים בריאות, הן ברקמות והן בכלי דם.
2. מעגל גדול. עם תהליכים עומדים במעגל הגדול, נוזל מצטבר באיברים הפנימיים, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים בהם ולנפיחות חמורה. יתרה מכך, נפיחות יכולה להיות גם נסתרת וגם ברורה, מלווה בכאב. הכל מתחיל מכפות הרגליים, מתקדם בהדרגה גבוה יותר. כתוצאה מכך, כל מערכת העצבים עלולה להיות מושפעת, שיהיו לה תסמינים משלה.

הרפואה המודרנית מחלקת גם את הפתולוגיה לשלבים:

הראשון, המתבטא ב:

• החמרה של הפתולוגיה הבסיסית שעוררה התהליך הזה;
• קוצר נשימה חמור;
• עייפות מהירה אפילו מפעילויות גופניות קטנות;
• אם החדר הימני מושפע, הכבד הופך מוגדל ומתרחשת נפיחות של הרגליים.

השני, המתאפיין ב:

• הידרדרות מהירה של התמונה הקלינית של השלב הראשון;
• הופעת דחיסות בכבד;
• היווצרות תהליכים גודשים בכליות;
• מיימת פריטוניאלית;
• אסטמה מסוג לב, הגורמת לקוצר נשימה ושיעול רטוב.

השלישי, כאשר כל הסימפטומים המפורטים לעיל הופכים בהירים ובולטים יותר, מכיוון שכשל נצפה בכל האיברים. זה מתבטא ב:

• שחמת כבד;
• בעיות במערכת העיכול;
• נְפִיחוּת;
• מיימת ובצקת ריאות.

תסמינים

תמונה קליניתהפתולוגיה עשויה להיות שונה מגיל המטופל, אם זה איש זקן, אז זה יהיה בהיר יותר. הוא מושפע גם מסוג הפרעת הלב: צד שמאל או צד ימין.

תסמיני אי ספיקת לב כוללים את הדברים הבאים:

• תחושת חולשה ועייפות;
• עייפות מתמדת;
• חשיפה למתח;
• הפרעת קצב;
• לעור ולריריות יש גוון כחלחל;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• חוסר תיאבון;
• התקפי בחילות והקאות;
• התקפי חנק בלילה;
• תחושת עצבנות וחוסר שקט.

פרדוקסלי ככל שזה יישמע, התקדמות בטיפול מחלות חריפותמחלות לב הביאו לעלייה בתוחלת החיים ולעלייה באוכלוסייה עם אי ספיקת לב כרונית. השכיחות של פתולוגיה זו בקרב מבוגרים מגיעה ל-2%. בשלב הנוכחי של ההתפתחות הרפואית ניתן להציל מחצית מהחולים במחלה קשה.

אי ספיקת לב נחשבה על ידי קרדיולוגים של ברית המועצות מהקונגרס בשנת 1935 כאחד המנגנונים כישלון כרונימחזור הדם הסוגים מזוהים על פי הכיסוי השולט של איברים עם סטגנציה בדם (חדר שמאל וימין), ושלב ההתפתחות.

נתונים מדעיים מודרניים אפשרו להכניס עובדות מבוססות ראיות לתוך רקע תיאורטימדענים מהמאה הקודמת, לפתח את הבסיס להשגת תרופות שיעזרו לחולים.

תיאוריית הקיפאון "מאחורי הלב"

לפי התיאוריה שהציע S. Hoppe, מנגנון הכשל הכרוני מופיע כגודש שנוצר מאחורי לב מוחלש.

הרס מיוציטים והחלפה ברקמת צלקת מביאה להאטה וירידה בעוצמת הצירים. במהלך הסיסטולה, הלב אינו מסוגל לרוקן לחלוטין את החדרים, לדחוף דם לתוך אבי העורקים ו עורק ריאה, מה שמוביל לעיכוב שאריות דםבחללים. הגודש מועבר בצורה הפוכה מהחדר השמאלי לאטריום, ואז לתוך מחזור הדם הריאתי.

ישנם 3 נתיבים להתפתחות פתולוגית שחשובים:

1. עם סוג החדר השמאלי, ניתן לתעד לחץ גבוה באטריום השמאלי במהלך הדיאסטולה.
2. אי ספיקת לב מבודדת מסוג חדר ימין היא נדירה.
3. הצורה הכוללת של הכשל (חדרים שמאליים וימניים) יוצרת גל של סטגנציה, הגורם לעלייה בלחץ באטריום הימני. לאחר מכן, הצפת הווריד הנבוב בדם. דרך מערכת הוורידים של הכבד, סטגנציה מתפשטת אל מעגל גדולמחזור הדם

כל האיברים מתחילים לחוות רעב בחמצן. קודם כל, המוח, מנגנון הדם עצמו, הריאות, הכליות, הבלוטות האנדוקריניות והאיברים ההמטופואטיים. היפוקסיה מגרה עלייה רפלקסית בייצור תאי דםבמח העצם. א מערכת האנדוקריניתמגיב עם שימור נתרן ומים.

מהירות זרימת הדם מואטת. לחץ מוגבר במיטה הוורידית גורם לנוזל לעבור בדופן הנימים ותורם לבצקת.

השקפות מודרניות מייחסות חשיבות לעלייה בייצור הורמון האדרנל אלדוסטרון ולתפקוד יתר של בלוטת יותרת המוח האחורית בתגובה להיפוקסיה. הם אחראים להפרעה בהפרשה של נתרן על ידי הכליות ואצירת החלק הנוזלי של הדם.

באי ספיקת לב, הלב לא יכול לשאוב הכרחי לגוףנפח דם

מנגנון של הפרעת התכווצות שריר הלב

חקר המנגנונים הפתופיזיולוגיים של התכווצות והשפעת היפוקסיה על שריר הלב אפשרו לזהות שינויים פיזיקוכימיים בסיבי האקטומיוזין. התכווצות דורשת אנרגיה, אותה מקבלים תאי שריר הלב מפירוק ATP (חומצה טריפוספורית אדנוזין). התהליך מתרחש בנוכחות מולקולות חמצן. הפקת אנרגיה נטולת חמצן בשריר הלב אפשרית, אך יש לה חלק קטן מדי בהבטחת איזון האנרגיה. במהלך הדיאסטולה, הקשרים משוחזרים.

כאשר מצב היפוקסי חוסם את "חילוץ" הקלוריות, כל התהליכים הביוכימיים נעצרים. מוצרים מטבוליים לא מנוצלים (גלוקוז, חומצת חלב, חומצות אמינו, קטונים ואחרים) מצטברים בתאים. כל סוגי חילוף החומרים ברקמות מופרעים: מבני חלבון אינם מתחדשים, מיוציטים נשחקים.

יְרִידָה תפוקת לבתחילה מפצה על ידי התכווצויות מוגברות. אבל התקדמות היפוקסיה מובילה להיחלשות בלתי הפיכה של תפקוד השאיבה של הלב ולאחר מכן תסמינים קלינייםאי ספיקת לב.

מדוע מתרחשת סטגנציה בדם?

הסיבות לקיפאון יכולות להיות "מוסתרות" הן בלב עצמו והן תלויות באחרים מחלה רצינית, מה שמוביל לדלדול מאגרי האנרגיה של שריר הלב. הוכח כי ב-70% מהמקרים מדובר בשינויים פתולוגיים בעורקים הכליליים.

סיבות ראשוניות משפיעות ישירות על מיוציטים:

• דלקת לב ראומטית,
• ניוון שריר הלב,
• הפרעות אנדוקריניות עם מיקסדמה, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס,
• אנמיה כרונית,
• נטייה תורשתית.

סיבות משניותאין השפעה ישירה על תאי שריר הלב, אך גורמים למכשולים מכניים, הפרעות קצב, שינויים דיסטרופיים והרעבת חמצן:

• יתר לחץ דם במחזור הדם המערכתי והריאתי;
• טרשת עורקים בכלי הדם;
• מולדים ו;
• פריקרדיטיס;
• אמפיזמה ופנאומוסקלרוזיס.

מחלת לב כלילית גורמת לעיתים קרובות לאי ספיקת לב

מדענים רבים סקפטיים מאוד לגבי חלוקה זו, מכיוון ששתי קבוצות הסיבות מתרחשות במנגנון התפתחות הפתולוגיה. לרוב, ה"התחלה" של מחלה מפוצה סמויה היא חריפה מחלה נגיפית(שפעת, ARVI), מסובכת על ידי דלקת ריאות.

סיווגים

הסיווג של אי ספיקת לב כרונית נשאר מאז ימי ברית המועצות. על ידי סימנים קלינייםישנם 3 שלבים:

• I (ראשוני) - מאופיין בקוצר נשימה, דפיקות לב, עייפות מוגברתרק במהלך פעילות גופנית, ב מצב רגועללא תסמינים;
• II - הסימנים הראשונים של קיפאון מופיעים בשני מעגלי זרימת הדם, תפקודי האיברים והמערכות מופרעים, מחולקים לשלבים: 2a (ליקויים רק במהלך פעילות גופנית, מתבטאות קלות), 2b (כל האינדיקטורים להמודינמיקה ומטבוליזם של מים-אלקטרוליטים מתבטאים בצורה משמעותית ואינם יורדים במנוחה);
• III (סופי, דיסטרופי)- שונה הפרות חמורותזרימת הדם, כל סוגי חילוף החומרים, תפקודי איברים, בדרך כלל התפתחות של שינויים מבניים בלתי הפיכים.

• מחלקה 1 - מאופיין בשינויים קלים בתפקוד שריר הלב, היפרטרופיה עם נפח דקות תקין והיעדר הפרעות במחזור הדם;
• כיתה ב' - משלב הפרות אפשריותעם מנגנון הסתגלות שמור (חיבור עתודות) עם פיצוי מספיק במהלך פעילות גופנית, אך סימנים קליניים כבר קיימים (עייפות, קוצר נשימה, טכיקרדיה);
• מחלקות 3 ו-4 - מתבטאות בהפרעות המודינמיות מתגברות וביטויים קליניים של דקומפנסציה.

קרדיולוגים גם מבחינים בשלב הסמוי (הנסתר) של אי ספיקת לב. אופייני לה:

• ביטוי של תפקוד לקוי של שריר הלב רק בעומסים קיצוניים;
• היעדר תלונות קבועות של מטופלים;
• זיהוי בלעדי בשיטות אינסטרומנטליות.

תסמינים של אי ספיקה גדושה מופיעים בהדרגה, נוצרים עם המעורבות מנגנונים שוניםפיצוי.

קוצר נשימה במרפאת סטאזיס דם

קוצר נשימה הוא אחד הסימנים הקליניים המוקדמים והמתמשכים ביותר. זה מתבטא בתדירות גבוהה יותר ומתעצמת תנועות נשימה. מנגנון התרחשות הסימפטום קשור לאפקט רפלקס מרכז נשימתי medulla oblongata, עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם החולה.

בשלב הראשוני זה מפריע לך בהליכה או בטיפוס במדרגות. המטופל נאלץ לעצור כדי להסדיר את נשימתו. קוצר נשימה מוגבר קשור צריכה נדיבהאוכל, התרגשות.

לאחר מכן, קצב הנשימה עולה במנוחה, בערב ובמיטה. זה נגרם על ידי עלייה בנפח הדם במחזור בעת שכיבה. אדם חולה מסתגל לשינה בישיבה. השרירים מעורבים בפעולת הנשימה חגורת כתפיים. עם חוסר פיצוי, קוצר נשימה הופך קבוע וכואב.

תרשים של הצטברות נוזלים במככיות הריאתיות

הביטוי הקיצוני של גודש בצד שמאל של הלב הוא התקף של אסתמה לבבית ו בצקת ריאות. ההתקף מעיר את החולה בלילה. זה עשוי להפסיק מעצמו תוך חצי שעה או להתקדם צורה חמורה: החולה יושב במיטה, רגליו תלויות מהמיטה, מתנשף באוויר, פניו חיוורות, שפתיו כחלחלות, והוא מכוסה בזיעה דביקה קרה. הפחד מהמוות אופייני.

בצקת ריאות מתרחשת בהיעדר טיפול רפואי. IN חלקים תחתוניםנוזל מצטבר בשתי הריאות. החולה מתחיל להשתעל. במקביל, הוא מייצר ליחה מוקצפת עם דם. ניתן לשמוע נשימה מרחוק, סוג מבעבע. המופטיזיס תלוי בגודש ובקרע כלים קטניםריאה

פעימות לב, מנגנון פיזיולוגי

שריר הלב המוחלש בשלב הראשוני מנסה לשמור על זרימת הדם לא על ידי הגדלת תפוקת הדם, אלא על ידי הגדלת מספר הצירים. זהו מנגנון רפלקס. זה נדלק כאשר הלחץ בפרוזדורים עולה. הוואגוס והעצבים הסימפתטיים לוקחים חלק פעיל.

בניגוד תגובה אדפטיבית גוף בריא, למשל, בפעילות גופנית, בחולה עם גודש, הדופק בעורק הרדיאלי חלש. זה מצביע על צורת גל לא מספקת בעורקים ההיקפיים.

בשלב הדיקומפנסציה, טכיקרדיה מוחלפת בהתקפים אריתמיים מאקסטרה-סיסטולות ועד פרפור.

שיעול עם אי ספיקה גודבית - דרך להיפטר מהצטברות ליחה

התפתחות בצקת

שימור מים ונתרן משפיע על העלייה בלחץ הוורידי. U אדם בריאהלחץ בחלק העורקי של הנימים גבוה יותר מאשר בחלק הוורידי. לכן, כיוון זרימת הדם דרך הרקמה נשמר לכיוון הוורידים.

לחץ ורידי מוגבר משבש את המנגנון הקבוע של חילופי נוזלים בין כלי הדם והרקמות. הפרעה בחילוף החומרים של חלבון חשובה, המשפיעה על החדירות המוגברת של דופן כלי הדם.

הירידה בסינון דרך הגלומרולי הכלייתי מגיעה ל-50% מהנורמה. נפיחות מופיעה בחלקים התחתונים של הגוף: בכפות הרגליים והרגליים, אם המטופל קם או יושב, על העצה או על הצד (בתנוחת שכיבה). לגבול העליון של הבצקת יש תמיד רמה אופקית. העור כחלחל, מתוח, מבריק, עלול להתפוצץ וקר למגע.

נפיחות של הרגליים מתרחשת כאשר הגוף נמצא במצב זקוף, הולך

מיימת (בטן מוגדלת) - מופיעה בשלב של חוסר פיצוי, הנגרמת מהפרעות במחזור הדם בווריד הנבוב התחתון ובווריד הפורטל. במקביל מופיעה תפליט נוזלים בחלל הפריקרד, בין שכבות הצדר.

תסמינים אחרים

מחסור בחמצן גורם לתסמינים הכלליים הבאים:

• עייפות מתמדת;
• עצבנות מוגברת עקב חוסר יציבות ללחץ;
• בחילות, אובדן תיאבון;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני עקב הגדלת כבד;
• על הרגליים, הידיים, השפתיים.

שיטות אבחון

האבחון מבוסס על מחקר מעמיק של ההיסטוריה הרפואית, תוך בירור הקשר בין תסמינים ופעילות גופנית ונטייה תורשתית.

הסיוע באבחון ניתן על ידי:

• מדידת משקל בקרה;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקות ביוכימיות;
• ניתוח יכולת סינון הכליות;
• א.ק.ג עם בדיקות מאמץ.

תמונת רנטגן של התרחבות והצפה של כלי ריאתי בחלקים התחתונים

ניתן לזהות מחלות לב על ידי:

• אולטרסאונד של הלב וכלי הדם הגדולים;
• סריקת דופלר;
• אנגיוגרפיה של כלי דם;
• רנטגן חזה.

יַחַס

התזונה כוללת הגבלת נוזלים ומלח. כמות הנוזל הכוללת לא תעלה על נפח השתן המופרש. מותר מלח עד 1 כפית בצורה של הוספת מלח לתבשילים מוכנים, בעוד שמכינים אוכל ללא מלח.

הדרישות התזונתיות הכלליות מתאימות לטבלה מס' 10, המשמשת למחלות לב וכלי דם.

הטיפול העיקרי באי ספיקת לב מורכב משילוב תרופות, המשפיעים על חלקים שונים של הפתולוגיה:

• - Strophanthin, Korglykon, Digoxin במינונים נבחרים "מזינים" לב מוחלש, מגבירים את כוח ההתכווצות;
• משתנים (משתנים) - מחלקה גדולה של תרופות עם השפעות רב-כיווניות (Furosemide, Lasix, Hypothiazide, Triampur);
• תכשירי אשלגן - נחוצים כדי לפצות על הפסדים עם משתנים, כמו גם כדי לשחזר את התכווצות שריר הלב;
• ויטמינים C, קבוצה B, רוטין עוזרים לתמוך בחילוף חומרים מופחת בתאים.

בטיפול בפתולוגיה של הלב המובילה לאי ספיקת גודש, יש צורך בתרופות נוגדות יתר לחץ דם ממוקדות ליתר לחץ דם, אנטיביוטיקה לדלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב, ומרחיבי כלי דם להתקף לב. עם בזמן טיפול מונע מחלות כרוניותאפשר לדחות את הופעת אי ספיקת הלב במשך זמן רב.

אי ספיקת לב היא מצב שבו שריר הלב אינו מסוגל לשמור על לחץ דם מספיק כדי לספק לרקמות מספיק חמצן. מתרחשת באחד מכל חמישים מבוגרים, הפרוגנוזה של המצב היא שלילית, שכן לפי הסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהחולים הללו מתים מאי ספיקת לב במהלך השנים הקרובות.

אי ספיקת לב

מתפתח בחולים עם יתר לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם גבוה), דלקת שריר הלב, צורות שונות של הפרעות קצב, שיגרון, מחלת לב כלילית, היצרות (היצרות) של המסתם המיטרלי ותהליכים דלקתיים בקרום הלב (שק הלב).

עקב ירידה בתפוקת הדם, מתרחשת תגובה רפלקסית של כלי דם היקפיים, אשר לאחר זמן מה מחמירה את מצבו של המטופל, ומאיצה את התפתחות אי ספיקת הלב.

לחץ מוגבר על הלב מוביל לאגירת נתרן ומים, כמו גם הפרעות אחרות בחילוף החומרים של מלח. כתוצאה מכך מופיעות (או מחמירות) הפרעות בקצב הלב, והדבר לא רק מגביר את העומס על הלב, אלא גם גורם לרוב לפקקת (קרישי דם הנוצרים בחדרים סותמים כלי דם).

גורמים המעוררים את המחלה (תמונה)

IHD שִׁגָרוֹן

אי ספיקת לב מובילה לאגירת נוזלים בגוף, חולשה כללית ומקצרת משמעותית את תוחלת החיים.

סימנים לבעיה

כבר בימים הראשונים חולים מתחילים להתלונן על חולשה, קוצר נשימה ודפיקות לב או הפרעות בתפקוד הלב (פרפור פרוזדורים).

עקב החמרה בהפרעות מטבוליות, העור והריריות מחווירות בהדרגה, מופיעה נפיחות (במיוחד בבוקר), והבטן עלולה להתרחב. האחרון קשור גם להצטברות נוזלים בחלל הבטן (צורה קיצונית של מצב זה היא מיימת).

קוצר הנשימה מתגבר עקב הצטברות נוזלים במחזור הדם הריאתי.

באופן גס, הריאות מלאות יתר על המידה במים ואינן יכולות לבצע חילופי גזים כרגיל. זה גורם לשיעול מתמיד.

אי ספיקת לב מאופיינת במספר תסמינים: קוצר נשימה, כאב, נפיחות

קוצר הנשימה מתקדם, הופך להתקפי חנק, גם ביום וגם בלילה.

עקב הפרעות במחזור הדם ההיקפי, תנוכי האוזניים, הידיים והרגליים הופכות לכחולות. בהדרגה, הציאנוזה מתפשטת לחלקים אחרים של הגוף.

הגוף של החולה עם אי ספיקת לב תמיד קר, וזה שונה מכחול עם דלקת ריאות.

נפיחות מתפתחת ברצף הבא: רגליים, בטן, גב תחתון ואיברי מין. לאחר מכן, הנוזל מתחיל למלא את החללים של ממברנות האיברים - חלל הצדר, הצפק, שק הפריקרד.

כדי להקל על מצבו של החולה, ניתן לבצע ניקור והוצאת נוזלים, אך מניפולציות אלו אינן פותרות את הבעיה העיקרית (אי ספיקת שרירי הלב).

תסמינים של אי ספיקת לב בשלבים שונים של התהליך

השלב הראשון הוא גם השלב הראשוני. בתקופה זו, הבעיה העיקרית של החולים היא עייפות מוגברת, הפרעות שינה ודפיקות לב. בדרך כלל, תסמינים אלו כבר היו קיימים במידה פחותה בקשר למחלה הבסיסית, כך שלעתים קרובות אין להם חשיבות רבה.

אם לאחר סבל מזיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה, הפרעות קצב ממושכות או התקף של שיגרון, מופיעה חולשה חמורה, ייתכן שאנו מדברים על תחילתה של אי ספיקת לב.

נפיחות בשלב הראשון מופיעה בערב.

תלוי באיזה חדר מושפע במידה רבה יותר, הכישלון מתבטא באופן הבא:

• החדר הימני מושפע בעיקר. קוצר נשימה ושיעול פחות בולטים, נפיחות וחולשה כללית בולטים יותר. נצפים כאבי כבד (מתוחים יתר על המידה בגלל נוזלים), נפיחות ברגליים, שאינה נעלמת עד הבוקר. צילום הרנטגן מראה כמות קטנה של נוזל בחלל הבטן;
• החדר השמאלי מושפע. חולים נחנקים בזמן מאמץ גופני ומתלוננים על התקפי חנק ליליים. עלול להתפתח hemoptysis מתון; העור והריריות בחולים כאלה חיוורים. ייתכן שיש צפצופים בריאות. לא אמורה להיות בצקת בשלב הראשוני של אי ספיקת לב גדושה בחדר שמאל.

תסמינים של המחלה בתמונה

בשלב השני ישנם תסמינים של אי ספיקת חדר שמאל וימין כאחד. זה קורה כי עומס מתמיד של אחד ממעגלי מחזור הדם מוביל די מהר להפרעה של השני. בשלב זה, האיברים הפנימיים מתחילים לסבול.

עקב לחץ נמוך עלולה להתפתח "כליה עומדת", המתבטאת בנוכחות של אלמנטים נוצרים, חלבון ותאי אפיתל בשתן.

גם הכבד מתחיל להתדרדר - נוצרת פיברוזיס גודש של האיבר.

הכאבים בכבד בשלב זה של המחלה שוככים, אך הדבר אינו מעיד על החלמה, אלא על שינויים בלתי הפיכים במבנהו.

כל החולים חיוורים, נפיחות מתמשכת נצפית, יש נוזל בשקיות של האיברים הפנימיים (מיימת והידרותורקס מתפתחים).

גם ללא טלפון, ניתן לשמוע צפצופים בריאות.

טיפול הולם יכול לעזור בשלבים 1-2 של אי ספיקת לב. בהיעדר דינמיקה חיובית וביטול הגורמים המובילים לתפקוד לקוי של הלב, מתפתח השלב השלישי, הסופני של התהליך.

בעיה נפרדת היא מיימת, כלומר הצטברות נוזלים בחלל הבטן.

בשלב השלישי, כל התסמינים הופכים חזקים ככל האפשר, סימנים של שינויים חמורים בלתי הפיכים מופיעים באיברים ומערכות רבות. שחמת כבד מתפתחת ואי ספיקת ריאות מתקדמת.

קוצר נשימה נצפה גם במנוחה מוחלטת. על המטופל לנקוט במצב מאולץ של הגוף כדי לא להיחנק (ישיבה על כיסא עם מרפקים מונחים על הגב). החולה גם ישן רק במצב זה.

בצקת הופכת חסרת רגישות להשפעות של משתנים. עקב הצטברות מים בקרום הרירי, המעיים אינם יכולים לספוג נוזלים כרגיל. זה מתבטא בשלשול מתמיד.

החולה יורד במשקל לנגד עיניו, וקיים פחד מתמיד ממוות.

ככלל, השלב השלישי של אי ספיקת לב מסתיים במוות מחנק.

אבחון המחלה

נפיחות של הוורידים בצוואר היא סימן אופייני לאי ספיקת לב.

ישנה קבוצה של סימפטומים, שהשילוב ביניהם גורם מיד לרופא לחשוב על אי ספיקת לב. החשוב שבהם:

• קוצר נשימה בלילה, כמו גם התקפי שיעול ליליים;
• הלב פועם ב"קצב דהירה". ניתן לבדוק זאת בפשטות - הנח את ידך על החזה של המטופל;
• צפצופים בריאות. במקרים חמורים ניתן לשמוע צפצופים גם במרחק של מספר מטרים;
• בצקת ריאות;
• נפיחות של ורידים בצוואר.

הגודש מתבטא בהגברת הלחץ הוורידי. לא תוכל למדוד את זה בבית, אבל אתה יכול להבחין בקלות בוורידים נפוחים.

למה שנקרא "קריטריונים קלים" לאי ספיקת לב כוללות הגדלת כבד (בולטת מתחת לקצה קשת החוף), קוצר נשימה המתרחש לאחר פעילות גופנית, דופק מהיר ונפיחות של הקרסוליים.

טיפול באי ספיקת לב

דיגוקסין נועד להפחית לחץ בוורידים

חשוב להבין שלא ניתן לרפא אי ספיקת גודש באמצעות תרופות עממיות, תרגילים, ניקוי מים קרים ושיטות "אוניברסליות" אחרות.

קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם המשפיע על פעילות הלב, להפחית נפיחות ולשחזר את התפקוד התקין של האיברים הפנימיים.

ירידה במשקל כדרך להתגבר על אי ספיקת לב

ככלל, לחולים כאלה רושמים גליקוזידים לבביים כדי לנרמל את ההתכווצות, מעכבי האנזים הממירים אגיוטנסין (אנלפריל, ליסינופריל) או סרטנים (לוסארטן וכו') להורדת לחץ הדם, וקורוודילול (קוריול ואנלוגים) כדי לנרמל את הקצב ולשחזר את הקצב. זרימת דם היקפית.

גליקוזידים רלוונטיים במיוחד לעתים קרובות בחולים עם פרפור פרוזדורים; הטיפול בקבוצת תרופות זו נמשך גם לאחר שמצבו של המטופל נורמל.

כדי לחסל נוזלים, תרופות משתנות חוסכות אשלגן (הידרוכלורותיאזיד וכו') נקבעות.

המרכיב החשוב השני הוא ירידה במשקל. הדבר מקל באופן משמעותי על הלב ומאפשר העברת המטופל למצב יציב. זה יכול להיות מושגת אך ורק על ידי דיאטה, שכן פעילות גופנית במהלך גודש היא התווית נגד בהחלט.

וידאו: טיפול באי ספיקת לב

דיאטה למחלה

מטרת דיאטה מס' 10 היא לשקם את תפקוד הכליות והכבד ולהפחית את ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם

טבלה מס' 10 נלקחת כבסיס. המשימה העיקרית היא לנרמל את תפקוד הכבד והכליות, ולהשפיע עדינה על איברי העיכול ומערכת הלב וכלי הדם.

מלח שולחן מוגבל ל-6-8 גרם ליום, קלוריות מבוקרות (עד 2600 קק"ל ליום), המשקל הכולל של הדיאטה (עד 2 ק"ג) ומים.

באי ספיקת לב יש לעקוב אחר צריכת הנוזלים. החולה צמא כל הזמן, אבל זה מוביל במהירות להחמרה במצב.

כל החומרים המעוררים את מערכת העצבים אינם נכללים - קקאו, קפה, מרק (בשר, דגים, פטריות). אסור לתת מאכלים הגורמים לגזים - קטניות, צנוניות, משקאות מוגזים, כרוב, בצל ושום.

כל המנות מוכנות ללא מלח - מבושלות, מאודות ואפויות.

ירקות יכולים להיות נאים או מבושלים. צריכת ביצים מוגבלת ל-3 חתיכות. לשבוע (רצוי בצורה של חביתות אדים).

מנות מתוקות מוצגות עד 100 גרם ליום. עדיף לצרוך דבש, ריבה ומיצי פירות, וגם ריבה.

ניתן לרשום דיאטה מס' 10 לאורך זמן.

הדבר העיקרי בטיפול באי ספיקת לב הוא לזהות את התרחשותה בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן. במקרה זה, סיכויי ההישרדות של המטופל עולים באופן משמעותי. אם מופיעים סימנים גדולים או קלים של גודש, יש צורך בהתייעצות מיידית עם קרדיולוג.