באיזה גיל יורדים האשכים אצל בנים - פתולוגיות וטיפול. טיפול שמרני באשכים לא ירדו

אצל בנים, איברי המין נוצרים במהלך החיים התוך רחמיים (6-7 שבועות). כבר מהחודש השלישי, גוף העובר מתחיל לייצר טסטוסטרון, שבהשפעתו נוצרים האפידידימיס, שָׁפכָהובלוטת הערמונית. במהלך השלב השני של שלב ההריון (זה בערך 8 חודשיםנושאת עובר) אצל תינוקות זכרים מתחיל התהליך ירידה של האשכים.

זה נובע גם מלחץ תוך בטני התהליך הזהמשפיע על מנגנון הרצועות המפותח של האשכים המיוצר על ידי הגוף. בדרך כלל, הירידה של האשכים הושלמה בפנים ששת השבועות הראשוניםחיי התינוק, במקרים בודדים במהלך השנה הראשונה. התהליך הנחקר מתחלק לשני שלבים: קודם כל, האשכים יורדים לחלל הבטן, ואז הם עוברים לשק האשכים דרך תעלת המפשעה.

הזרעונים חיים בצינוריות הזרע של האשכים, הדרושים להפרית הביצית.

חשוב לציין שהם אינם שורדים בטמפרטורות גבוהות מ-34.5 מעלות צלזיוס.

זֶה סיבה מרכזיתמדוע האשכים אצל בנים צריכים להיות ממוקמים מחוץ לסינוס הבטן.

מדוע האשכים עלולים לא לרדת

בחלק זה נשקול גורם ל, לפיה תהליך ירידת האשכים אצל בנים עלול להיות מופרע:

• הפרותבעבודה מערכת הורמונלית אמא לעתידאו עובר - זו העבודה הלא נכונה בלוטת התריס, סוכרתוכדומה;
• בְּלִימָהבהתפתחות אשכי העובר, אשר יש לקבוע בשלבים הראשונים;
• תעלת מפשעתי חזק לְצַמְצֵםאו בלתי עביר לחלוטין;
• בְּלִימָהבהתפתחות של כלי אשך או חבל זרע לא מפותח;
• סטיותבפיתוח מנגנון הרצועה;
• לידה מוקדמת(כאשר אישה יולדת לפני המועד) או חוסר יכולת תפקודית של העובר;
• נֵזֶקאזור המפשעה לאחר הלידה;
• זה יכול להיגרם גם על ידי התפתחותתסמונת דאון או מוטציה של הגן GTD.

פתולוגיות התפתחותיות אפשריות

אשך אחד גבוה מהשני

לא תמיד ניתן להסביר מדוע לגבר יש אשך אחד גדול מהשני. מאפיינים פיזיולוגיים. אם תהליך זה נמשך כחודשיים עד שלושה חודשים, אז יש צורך לפנות במהירות וללא תנאי לרופא. יבוצעו שם מספר הליכים, אשר יעזור לך להבין את זהמדוע האשכים השתנו בגודלם או במיקום.

הכי סיבות נפוצות הם מחלה הידרוצלה(במילים אחרות) ו דָלִיתִי(אשך אחד הופך גדול יותר מהשני עקב התרחבות הוורידים). עם וריקוצלה, הטמפרטורה באזור זה עולה, ואם לא מתייעצים עם רופא בזמן, עלולה להתפתח אי פוריות.

תסמיניםהידרוצלה (הידרוצלה) אצל תינוק:

1. V אזור המפשעהמתברר שהוא מרגיש מבנה צפוף ואלסטי למדי;
2. יש עלייה בגודל שק האשכים;
3. מעת לעת (כאשר נוזל נכנס לתעלה המפשעתית) נצפית נפיחות בצורת שעון חול;
4. נפיחות של אחד האשכים באזור שק האשכים;

הידרוצל אינו מפריע למתן שתן ואינו גורם לכאב.

קריפטורכידיזם

המוזרות של מחלה זו היא הֶעְדֵראשך אחד או שניהם בשק האשכים. 10% מהתינוקות שזה עתה נולדו סובלים מאבחון דומה, 3% מהילדים בני שנה, 1% מהמתבגרים ו-0.3% מהגברים הבוגרים הבוגרים. בנוסף להיעדר אשכים בשק האשכים, מאופייןהפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.

נצפה גם כאב בוטה, אשר נגרמת על ידי לכידה של האשך בתוך תעלת המפשעת או עיכוב ירידתו. ב-10% מהמקרים של קריפטורכידיזם דו-צדדי, נצפים משקעים מסיביים של רקמת שומן. רקמה תת עוריתבאזור הערווה, בישבן ובירכיים. גם נמצא סטיותבעבודה מערכת גניטורינארית. במקרים מסוימים, קריפטורכידיזם בטני דו-צדדי קשור לדיסגנזה באשכים.

ביצה נודדת, מהלכת

אשך נודד יכול להיות התגרהשינויי טמפרטורה, רחצה או בכי של התינוק. כאשר ילד חווה פחד, האשך יכול גם "לברוח" לשק האשכים.

התבוננות בתופעה כזו מייצגת את מצבו של הילד ברגע שבו עולים האשכים לתעלת המפשעתי. זה מוסבר על ידי טונוס שרירים מוגבר, הנצפה לרוב אצל בנים משנתיים עד שמונה שנים.

אשך הליכה נחשב בדרך כלל קריפטורכידיזם כוזב, לא צריךבטיפול.

שיטות לטיפול במחלות

ניתן לשקול את השיטות הנפוצות והמוכרות ביותר לטיפול בפתולוגיה הנלמדת כִּירוּרגִיָה ו הורמונליתֶרַפּיָה. ניתן לרשום ניתוח רק אם מאובחן קריפטורכידיזם דו-צדדי (למחלה יש הכי הרבה השלכות מסוכנות), שיטה זו מועדפת גם במקרה של התפתחות פתולוגיה עקב פציעה. אורכיופקסיה היא התערבות כירורגית, ניתן לרשום לילד בשנים הראשונות לחייו.

הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את המחלה בזמן, בשלבים הראשוניםזה קל לטיפול. אם הורים שמים לב שהאשכים מסתתרים בשק האשכים בגלל טמפרטורה נמוכה, הם יכולים לעשות עיסוי (ליטוף קל באזור זה). מומחים מייעצים מעת לעת לתת לילדכם אמבטיות מרגיעות. לא מומלץתרופות עצמיות או שימוש בשיטות רפואה אלטרנטיבית, אחרת המטופל יכול רק להחמיר את המצב.

יכול לשמש תְרוּפָתִיתרופות (מבוא): מנרמל את האיזון ותורם לנורמליזציה של התהליך. אולם שיטת טיפול זו מתאימה רק כאשר האשכים ממוקמים ליד שק האשכים.

אתה יכול גם לתקן את המצב הורמונים, הם יכולים לתרום נוֹרמָלִיזָצִיָההתהליך הטבעי של ירידת האשכים לשק האשכים. מומחים ממליצים ליטול ויטמינים במהלך ואחרי הטיפול. מערכת החיסון. חשוב שכל התרופות שהמטופל נוטל ייקבעו על ידי רופא.

זֶה אנומליה מולדתזה יכול להמשיך ללא עקבות או להוביל לתוצאות לא נעימות עבור הגבר העתידי. אי פוריות, אימפוטנציה ואפילו סרטן - זה המחיר שיש לשלם עבור קריפטורכידיזם אצל גברים, לדברי חלק מהרופאים. מה לעשות אם לא נמצא אשך ביילוד? איך ההורים יכולים לעזור לילדם? והאם אפשר לשים אותו בחיתול חד פעמי?

מהו קריפטורכידיזם או אשך לא יורד אצל בנים?

קריפטורכידיזם היא תופעה שבה חסר אשך אחד או שניים אצל ילד. לעתים קרובות, הפתולוגיה מתגלה כמעט מיד לאחר לידת התינוק, כבר במהלך הבדיקות הראשונות. כאשר בודקים את איברי המין של התינוק, הרופאים אינם יכולים למצוא אשכים בשק האשכים, אלא מוצאים אותם באזור הבטן, איברי המין והמפשעה.

עם זאת, לא ניתן לכנות את התופעה נדירה: על פי הסטטיסטיקה, ניתן למצוא קריפטורכידיזם בכל 4 בנים. ורק 4% מהילדים בטווח מלא רגישים לפתולוגיה זו.

הפרות בהתפתחות התינוק גורמות לדאגה רבה להורים צעירים. למרות, הרופאים מבטיחים לך, אתה לא צריך לדאוג בהתחלה. מנתחים מפצירים בהורים להישאר רגועים: גם אם מתקבלת אבחנה של קריפטורכידיזם, אצל רוב הבנים, האשך יורד באופן ספונטני למיטה האנטומית שלו תוך 6 חודשי חיים . רק ב במקרים מסוימיםדורש עזרה של רופאים מוסמכים והתערבות כירורגית.

אילו סוגי קריפטורכיזם מתרחשים, וכיצד ניתן לזהות אותם?

סוגי קריפטורכיזם

שם המין	איך זה נקבע?	תסמינים
"נָכוֹן"	ללא בדיקות נוספות, הרופא לא מצליח למצוא את האשך באצבעותיו ולהוריד אותו למטה	אסימטריה של האשכים תת התפתחות של שק האשכים בקע מפשעתי. במקרים מתקדמים, אצל בנים מעל גיל 8, זה עלול להיות מלווה בכאבים מציקים בבטן התחתונה
"שֶׁקֶר"	הרופא מסוגל למצוא באופן עצמאי את האשך היורד ו"להחזיר" אותו לשק האשכים. עם זאת, לאחר זמן מה האשך חוזר למקומו המקורי	טונוס שרירים גבוה מאוד: הם מחזיקים את האשך במצב אנטומי לא טבעי . הסוג הזהמחלות נחשבות גרסה של התפתחות נורמלית של ילד, אז ההורים לא צריכים לדאוג. סימפטום אמיתיקריפטורכידיזם שווא: בקור (או כאשר מפוחדים), האשך עולה בחדות. בדרך כלל, עד גיל 7-8 שנים, צומח קריפטורכידיזם כוזב בילדים
סוג חוץ רחמי	האשך "נתקע" באזור המפשעה, באזור איברי המין או בירכיים. הפרת הורדה פנימה במקרה הזהקורה במהלך התפתחות תוך רחמיתעובר ב-8 חודשים להריון	אסימטריה של האשכים תת התפתחות של שק האשכים בקע מפשעתי אצל בנים מעל גיל 8, זה עלול להיות מלווה בכאבים מציקים בבטן התחתונה. לעתים קרובות ניתן לתקן את המצב רק בניתוח.
סוג "העלאה מחדש".	במקרה זה, האשכים (כפי שתוכנתו בטבע) יורדים לשק האשכים, אך עקב גדילה (אורך) לא מספקת של מיתרי הזרע, הם נאלצים לחזור לתעלת המפשעה או לאזור הצפק.	לא מראה את עצמו , ייתכן שהילד לא ירגיש את המחלה במשך זמן רב, מכיוון שהיא אינה גורמת כלל לאי נוחות
חַד צְדָדִי(או, להיפך, דו צדדי) קריפטורכידיזם	לעתים קרובות יותר, רופאים מאבחנים קריפטורכידיזם חד צדדי, ומסבירים זאת על ידי התכונות האנטומיות של הילד. פחות שכיח הוא קריפטורכידיזם דו-צדדי, כאשר שני האשכים אינם יורדים כראוי בבת אחת.	קריפטורכידיזם דו-צדדי נחשב לסימן לחוסר איזון הורמונלי חמור בגוף הילד. לעתים קרובות בשילוב עם פגמים התפתחותיים אחרים , כולל החמורים ביותר (לדוגמה, תסמונת דאון). מטופל רק בניתוח

מדוע האשך של תינוק שזה עתה נולד לא ירד: גורמים לקריפטורכידיזם

לדברי הרופאים, לרוב הפתולוגיה מתרחשת בשלב של התפתחות תוך רחמית: העובר מתפתח בצורה כזו שעד החודש השמיני להריון האשכים צריכים לרדת לשק האשכים. לידה מוקדמתפסיקת תהליך טבעי, והילד נולד עם מערכת רבייה לא בשלה.

אם העובר בלידה מלאה, הילד נולד בזמן, אך הרופאים מצאו שהאשכים לא ירדו, ככל הנראה הפתולוגיה התפתחה עקב:

• נטייה גנטית (פתולוגיה נצפית לעתים קרובות במשפחות שבהן כבר נולדו ילדים עם קריפטורכידיזם).
• הפרעות הורמונליות בגוף האם במהלך ההריון.
• הריון מרובה עוברים.
• סבלה מהצטננות, כאב גרון, זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה במהלך ההריון.
• עבודה של האם לעתיד בעבודה מסוכנת (עבודה עם כימיקליםוצבעים).
• עקב חיים בסביבה סביבתית ירודה.
• עקב שימוש לרעה ומנת יתר של משככי כאבים (אנאלגין, נורופן).
• בגלל הרגלים רעיםאמהות (עישון, שתיית אלכוהול).

המחלה מתגלה במהלך הבדיקות הראשונות של התינוק לאחר הלידה, כאשר המנתח ממשש את האשכים. זה קורה שקריפטורכיזם נמצא כבר במהלך ההקרנה של האם, במיוחד יותר מאוחרהֵרָיוֹן.

כאמור, הקרפטורכידיזם עצמו מעורר דאגה בקרב הרופאים לעתים נדירות: בששת החודשים הראשונים לחייו של הנער, האשכים תופסים את המקום המיועד להם מטבעם. עם זאת, אם זה לא קורה, הרופאים חייבים לטפל בcryptchidism: הוא האמין כי במקרים מתקדמים זה מוביל לתוצאות מאוד לא נעימות.

מדוע קריפטורכידיזם יכול להיות מסוכן לילד?

1. הראשון הוא אִי פּוּרִיוּת , לא ניתן לטיפול. נוכחות ממושכת של האשכים מחוץ למיטה האנטומית שלהם מובילה לפגיעה ביכולת ההתרבות.
2. תפקוד הורמונלי האשכים סובל , כמות האנדרוגנים פוחתת, ודמותו של הגבר מתחילה להשתנות בכיוון הנשי: עודף משקל, הקול נשאר דק, שיער לא צומח בבתי השחי, בפנים ובמקומות אחרים. על רקע זה, עלולה להתפתח אימפוטנציה.
3. חלק מהרופאים מקשרים את זה עם קריפטורכידיזם סיכון גבוה להתפתחות מחלות אונקולוגיות בלוטת הערמונית.
4. ולבסוף, האשכים עלולים להתפתל , מה שגורם להידרדרות חדה של איכות אספקת הדם לאיברי המין.

מה לעשות אם האשכים של הנער לא ירדו: טיפול בקריפטורכידיזם

השיטות המסורתיות לטיפול בפתולוגיה כוללות כיום טיפול הורמונלי וניתוח. הראשון נקבע רק במקרה של קריפטורכידיזם דו-צדדי, הנחשב למסוכן ביותר בשל השלכותיו.

הטיפול הנפוץ ביותר לקריפטורכידיזם הוא ניתוח הנקרא אורכיפקסי. זה מבוצע על ילדים בגילאי שנה עד שנתיים והוא נסבל היטב ויש לו סיכון מינימליסיבוכים.

בגלל זה עצה עיקריתשניתנו על ידי רופאים: בצעו בדיקות שגרתיות אצל מנתח לתינוקות בנים בחודשי החיים הראשונים.

אמהות רבות חוששות להשתמש בחיתולים לבנים עם אשכים צניחים, מפחדות ממה שמכונה "אפקט החממה". הם חוששים שהאשכים יתחממו יתר על המידה והתינוק יסבול מאי פוריות.

עם זאת, הרופאים מבטיחים: אין צורך לפחד מחיתולים חד פעמיים. קשה מאוד לחמם יתר על המידה את האשכים בשל הפיזיולוגיה המורכבת ומערכת ויסות החום העדינה שלהם.

הרבה יותר מסוכן להתחיל את המחלה ולתת למצב לעבור את שלו.

גברים תמיד מגיבים בכאב כאשר יש להם בעיות ותקלות במערכות הרבייה והרבייה שלהם. לכן, מילדות, אתה צריך לשים לב לילד ובמידת הצורך לעבור בדיקה על ידי אורולוג כדי לא לפספס את הפתולוגיה.

פתולוגיה נפוצה שיכולה להתרחש אצל ילד ב גיל מוקדם, זו לא ירידה באשכים. חשוב מאוד לדעת שמחלה זו יכולה להוביל בעיות רציניות. במיוחד בתקופה שבה הילד רוצה להיות אבא.

איך זה קורה?

איברי המין של העובר מתחילים להיווצר בחודש השני להריון. זה מאוד נקודה חשובהלהתפתחות הילד. לכן, אם אישה לא מנהלת אורח חיים פעיל ובריא, העובר יתחיל להתפתח התפתחויות חריגותמערכת גניטורינארית.

במהלך ההריון, האשכים ממוקמים באזור הצפק או המפשעה. הם יורדים לשק האשכים ממש לפני שהתינוק נולד. זהו המיקום הרגיל של האשכים. כאשר האשכים ממוקמים מחוץ לשק האשכים, זה נקרא קריפטורכידיזם.

בשביל מה?

כידוע, זרעונים נוצרים באשכים, הנחוצים להפריית הביצית ולהרות ילד. בטמפרטורות מעל 34 מעלות, הזרע מאבד את תכונותיו ומתים. לכן, האשכים אינם ממוקמים ב חלל הבטן, ובשק האשכים.

שק האשכים הוא שק שרירי המכיל את האשכים. שכבת שריראחראי על שמירה על טמפרטורה מיוחדת בשק האשכים.

בטמפרטורות נמוכות, שק האשכים מתכווץ, והאשכים נלחצים קרוב יותר לגוף, ולהפך, בטמפרטורות גבוהות מתרחשת הרפיה, והאשכים יורדים לשק האשכים. אשך שלא ירד קטן יותר בגודלו ו זרע לא יכול להתפתח בו.

מדוע מופיעה פתולוגיה?

אין ראיות מהימנות מדוע האשכים אינם יורדים לשק האשכים.

ישנן מספר סיבות להתפתחות פתולוגיה זו:

• אי ציות של אישה בהריון דרך בריאהחַיִים;
• נטילת טיפול אנטיבקטריאלי;
• לחץ מוגבר בצפק;
• הפרעות הורמונליות;
• תהליכים כרוניים באישה הרה: סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח;
• פגים;
• היצרות של תעלת מפשעתי;
• אנומליה בהתפתחות הרצועה.

כיצד מאבחנים קריפטורכיזם אצל תינוקות?

קריפטורכידיזםניתן לזהות די בקלות על ידי מישוש. אלא בשביל הגדרה מדויקתאבחון, יש צורך לעבור בחינה נוספת. לאחר הלידה, כל הבנים הנולדים נבדקים על ידי רופא כדי לזהות מחלה זו.

בעת בדיקת שק האשכים, הרופא קובע באיזה שלב ירידת האשכים. לילד קטןרושמים לעבור אולטרסאונד של איברי האגן.

מאמינים שבתוך שנה מהחיים, האשכים יכולים לרדת לשק האשכים בכוחות עצמם. כאשר בזמן זה האשכים לא תפסו את מקומם בשק האשכים, נקבע לילד התערבות כירורגית. אורולוגים ממליצים לבצע את הניתוח עד חמש שנות חיים.

פסקי דין חלופיים

לדברי רופאים רבים, כאשר האשכים אינם יורדים לשק האשכים, אז זהו זו לא סיבה לפאניקה.לפעמים ביילודים, איברים פנימייםעלול לתפוס עמדת שוטטות. לדוגמה, האשכים עלולים לרדת לתוך שק האשכים ולעלות בחזרה עד למפשעה.

הסיבות לפעולות כאלה אינן מובנות במלואן. הם אומרים שאשמים שרירים מיוחדים, שאמורים להגן על איבריו העדינים של התינוק. בנגיעה קלה באשכים הם עולים למפשעה. זה קורה גם בטמפרטורות סביבה נמוכות.

תזמון אופטימלי

הזמן המתאים ביותר עבור ירידת האשכים לשק האשכים הוא ימים אחרוניםהריון של העובר. האשכים של כמעט מאה אחוז מהיילודים תופסים את מיקומם הנכון והפיזיולוגי כאשר התינוק נולד בשעה שצוינה. אצל פגים הם לא יורדים בכולם.

מאמינים שעד גיל שנה האשכים צריכים לרדת לשק האשכים בכוחות עצמם ללא טיפול, עיסויים או פעולות אחרות. זהו המועד האחרון עבורם לנקוט עמדתם.

כאשר הטמפרטורה נמוכה, האשכים נמצאים במפשעה ואינם רוצים לרדת לשק האשכים. לפעמים תנועות עיסוי קלות וחום יכולים להחזיר את האשכים למקומם. אתה יכול גם להשתמש באמבטיות מרגיעות וחמות.

כדי לשפר במהירות ובאמינות את העוצמה, הקוראים שלנו מייעצים תרופה טבעית, אשר משפיע באופן מקיף על הסיבות תפקוד לקוי של זיקפה. ההרכב כולל בלבד רכיבים טבעייםביעילות מירבית. הודות למרכיבים טבעיים, התרופה בטוחה לחלוטין, אין לה התוויות נגד או תופעות לוואי...

האם יש צורך בניתוח?

הרופא מתבונן בילד עד שנה, אם יש לו חשד למחלה קריפטורכידיזם. אם לא מתרחשת ירידה באשכים, יש צורך בהתערבות כירורגית. בדרך כלל, אי-צניחה של האשכים מעידה על כך שההליכים שנקבעו בעבר לא הניבו את התוצאה הרצויה.

הטיפול וההסתכלות מתבצעים על ידי אנדרולוג ורופא ילדים, וכן אנדוקרינולוג ילדים. ישנם רופאים הממליצים על ניתוח כאשר הילד מגיע לעשרה חודשים. לפני תקופה זו, הצניחה עלולה להיעלם מעצמה. חלופה לניתוח היא טיפול שמרני. לילד זריקה של גונדוטרופין כוריוני אנושי נקבעת.

זֶה סוכן הורמונלי, מה שיכול לעזור לאשך לרדת לשק האשכים. טיפול זה יעיל רק בגיל הרך.

כאשר הירידה לא התרחשה קודם לכן גיל ההתבגרות, טיפול הורמונלילא ניתן לבצע. בתקופה זו באופן טבעיאצל הילד, רמות הגונדוטרופין עולות בדם. במהלך הניתוח מורידים את האשך לתוך שק האשכים. במהלך הניתוח נלקחת ביופסיה כדי לא לפספס ניאופלזמה או דיסקינזיה הגונדאלית.

מדוע יש צורך בטיפול בזמן?

אם ההורים מסרבים לניתוח או שהוא מבוצע מאוחר מדי, הילד עלול לחוות נמק או ניוון של האיבר לתוך גידול ממאיר. ואז האשך פשוט מוסר. במהלך הניתוח עולה השאלה של השתלת אשך תורם או החדרת שתל לתיקון קוסמטי.

לֹא טיפול בזמןמוביל להתפתחות אשכים בתנאים לא נוחים. זה גורם לאי פוריות ולהתבגרות לקויה של זרע.

קריפטורכידיזם אצל גברים

קריפטורכידיזם אצל גברים בוגריםמייצג מיקום לא תקין של אשך אחד או שניים. עם התפתחות תקינה, האשכים יורדים לשק האשכים לפני או אחרי הלידה. אבל לפעמים הם עוצרים את תהליך הירידה בבטן או במפשעה.

תסמינים:

• היעדר אשך בשק האשכים;
• נוכחות של אסימטריה;
• תת התפתחות של שק האשכים;
• כאבים באתר של ירידה לא תקינה של האשך;
• הפרעה בייצור ההורמונים הזכריים.

ישנם שני סוגים של קריפטורכידיזם:

סוגי קריפטורכיזם:

• מִפשָׂעִי.האשך ממוקם מתחת או מעל הטבעת המפשעתית;
• בִּטנִי.האשך נמצא באמצעות תוצאות CT או אולטרסאונד. עם סוג זה של קריפטורכיזם, גברים חווים כאב באזור האשכים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה;
• אשך חוץ רחמי.עם פתולוגיה זו, האשך יורד לא לתוך שק האשכים, אלא לתוך המפשעה, בסיס הפין.

קריפטורכידיזם היא מחלה מוקדמת יַלדוּת, אבל לפעמים אצל גברים, כתוצאה מפציעה או הרחבה של הטבעת המפשעתית, מתפתחת פתולוגיה.

מה לעשות?

הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. בעת ביצוע אבחנה ולימוד רקמת הערמונית ואיברי האגן, הרופא רושם טיפול מקיף.

תכונות של תהליך הטיפול

הטיפול העיקרי במטופל הוא ניתוח.

לכן, כדי לבצע אבחנה מדויקת, המטופל נקבע לעבור את האבחון הבא:

• אולטרסאונד של האגן;
• סינטיגרפיה;
• אנגיוגרפיה;
• תרמוגרפיה;
• גִשׁוּשׁ.

שיטת טיפול:

1. מבצע;
2. לפרוסקופיה;
3. תותבות;
4. שימוש בתרופות;
5. טיפול הורמונלי.

קריפטורכידיזם אצל גברים הוא מכשול להרות ילד ולהתפתחות אי פוריות. אם לא תקבל טיפול בזמן, המחלה עלולה להתפתח לגידול ממאיר.

שורה תחתונה

קריפטורכידיזם הוא מחלה רצינית, המצריך אבחון וטיפול בזמן. ירידת האשכים מתרחשת ממש לפני הלידה או אחריה עד לשנת החיים הראשונה. כאשר זה לא קורה, הילד עד גיל חמש טיפול כירורגילהסרת אשכים.

כמו כן חלופה טובה לניתוח היא טיפול שמרני, המבוסס על מתן ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי.לאחר הזרקה כזו, האשך עלול לרדת לשק האשכים בכוחות עצמו. אבל טיפול כזה יכול להתבצע רק בגיל צעיר, ב גיל ההתבגרותוכך התוכן של ההורמונים הזכריים גדל.

היעדר אשך יכול להוביל ל:

• הפרעה ביצירת זרע;
• אִי פּוּרִיוּת;
• התפתחות גידולים ממאירים.

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות למצוא אשך בחלל הבטן או המפשעה ולקבוע טיפול מתאים. אתה יכול בקלות להרגיש אשך חסר ביילוד. אין מידע מהימן מדוע האשכים של ילד אינם יורדים מעצמם. איברי הרבייה של העובר מתחילים להיווצר בחודש השני להריון.

חשוב מאוד בתקופה זו שאישה תוביל תמונה בריאהחיים, אל תיקח אנטיביוטיקה. אחרת, תהיה לכך השפעה מזיקה על התפתחות איברי הילד. לפעמים האשכים לא יורדים עקב חוסר התפתחות של צד אחד של שק האשכים.כיום ניתן להשתמש בשתל או השתלה של אשך תורם במהלך הניתוח.

הורים לבנים, כמובן, מעוניינים בהתפתחות איברי המין אצל בניהם, באיזה גיל יורדים האשכים של בנים?לתוך שק האשכים ולמה כדאי לשים לב במיוחד.

הנה הכי הרבה שאלות חשובות, הקשורים למוצאם בבנים שזה עתה נולדו והתשובות עליהם.

האשכים של רוב הבנים יורדים בלידה.קיים סבירות נמוכהמה הם יירד עד גיל ששאו שאולי תשעה חודשים, אבל זה לפעמים מתרחשת. אם הוא לא יורד לאחר תשעה חודשים, יש צורך להוריד אותם בניתוח.

הזמן האופטימלי לניתוח הוא עד 18 חודשים.

אם הורי חייו של הילד רואים שזה עדיין לא תפס את מקומו, צריך ליצור קשרל

• אוּרוֹלוֹג
• או כירורג ילדים.

חשוב שבזמן, בגיל מתשעה עד 18 חודשים, לתכנן ולבצע ניתוח.

מה קורה אם הבעיה נפתרת מאוחר מדי?

אם הניתוח מבוצע מאוחר מדי, זה אולי

• לשבש spermatogenesis
• או לגרום לאי פוריות.

אתה חייב לעקוב אחר התפתחות איברי המין של הילד, שכן שקיעה מאוחרת טומנת בחובה סיכון קטן להפרעות ממאירות בעתיד. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות מאוד.כשהיא יורדת לאחר הניתוח, ההורים צריכים לדעת לעקוב אחר מצבו, וכשהילד הופך גדול מספיק, ההורים צריכים ללמד אותו לבחון את עצמו בעצמו.יש לשלוט בכל השינויים

• טפסים
• או גודל

מרגע האבחון ותחילת הטיפול. אם ההורים אינם מסוגלים לתפוס את השינויים או שהם נראים להם חשודים, אז עליהם לפנות לאורולוג ילדים. זה יקבע אם הוא לא יורד או "מהלך".

מהו אשך "מהלך"?

כמה ילדים הוא יורד לתוך שק האשכים בהשפעת חום ותעלת המפשעת עולה.

לכן, אם

• תחת השפעת כל מניפולציה ביד או במים חמים
• או בזמן שהילד יושב
• או שפוף עם רגליים פשוקות

זה יורד ונשאר שם, אז זה האשך "הולך" וזה לא מצריך טיפול.

מתי נדרש ניתוח?

אשכי הליכה כמעט לא עובדים.הם בדרך כלל גדלים בסביבות גיל שמונה או תשע שנים, כאשר ההורמונים הופכים פעילים. אחר כך הם צוברים כוח שרירים ונשארים מונמכים. זה בדרך כלל לא מצריך טיפול. חלק מהאשכים של גברים "הולכים" בכל מקום, אבל האנשים האלה כן

• נוֹרמָלִי
• ומתפקדים כרגיל.

אז אין סיבה לדאוג, אבל הרופא בהחלט צריך לבדוק את הילד ולקבוע, האם הפיתוח מתרחש נכון?אֵיבְרֵי הַמִין.

כי לפעמים המצב הזה קורה, למרות שהוא נדיר, זה אשכים "הולכים" ייתקעוואז צריך ניתוח. קורה אפילו פחות שאשך ההליכה נמוך יותר לעומת השני, השקרי, וגם זו אינדיקציה לניתוח.

מורכבות הפעולה

הפעולה הזו פשוטה, יומיומית, ואפשר לומר שגרתית. מבוצע על ידי מתמחה

• מנתח ילדים
• או אורולוג

כי ילדים שונים ממבוגרים. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, הוא מוביל לפגיעה בתפקוד ולסיכון להתפתחות שינויים ממאירים בעתיד.

דוקטור קומרובסקי: על היגיינת איברי המין אצל בנים.

על אודות בריאות הרבייהצריך לטפל בתינוק גם כשהוא שוכב בעריסה שלו ומפריח בועות. אחרת, אולי לעולם לא תהפוך לסבתא. אחד האיומים החמורים ביותר על בריאותם של בנים הוא קריפטורכידיזם. במאמר זה אגיד לך מה זה, איך לזהות פתולוגיה כזו אצל ילד ואיך לטפל בה.

מה זה

קריפטורכידיזם הוא הכישלון של ירידת האשכים לשק האשכים. במקרה זה, האשך עשוי להיות ממוקם איפשהו ליד המקום שבו הוא צריך להיות רגיל, למשל, באזור הצפק או המפשעתי, בעיקר באזור התעלה המפשעתית. לפעמים הגונדה של בנים בדרך כלל "חורגת מהמסלול" ועוזבת את תעלת המפשעתיות, נשארת תת עורית בירך, הערווה והפרינאום.

כגון פתולוגיה מולדתבתינוקות בריאים ומלאי לידה זה נמצא די נדיר - רק ב-3-4% מהמקרים. עם זאת, בילודים מוקדמים, השכיחות של קריפטורכידיזם עולה ל-25-30%.

אם התינוק פג מאוד ומשקל הלידה שלו הוא כ-1 קילוגרם, אז הרופאים יגלו אצלו קריפטורכידיזם בסבירות של כמעט מאה אחוז. בלמעלה ממחצית מהעובדות ניתן לחוש את האשך ה"אבוד" דרך העור. עם זאת, לפעמים זה בלתי אפשרי לעשות זאת, מכיוון שקיימת אנומליה התפתחותית מולדת - היעדר מוחלט של בלוטת מין אחת או שתיים אצל הילד.

גורמים ומנגנון להתרחשות

אתה צריך לדעת שלעובר זכר יש תמיד קריפטורכידיזם זמני. במילים אחרות, אצל בנים לא נוצרים אשכים בשק האשכים.

הם מתחילים וגדלים הרבה יותר - בחלל הבטן באזור הכליות. בשבוע ה-18 להריון, הגונדות, שלימים יופקדו על רבים מהתפקידים החשובים ביותר לגבר, יצאו למסע אל בית הגידול הטבעי שלהן.

הם מתחילים לרדת, בצורה חלקה ובהדרגה נעים למטה ומטה אל שק האשכים. הם בדרך כלל יורדים מהאגן לשק האשכים בשבועות 28-30 להריון. אבל זה לא תמיד קורה. צניחה המתרחשת בכל עת לפני הלידה, כמו גם ב-6 השבועות הראשונים לחייו העצמאיים של התינוק, נחשבת תקינה.

האשך אינו יוצא לדרך מעצמו, הוא מופעל על ידי חוט מיוחד המורכב מ רקמת חיבור. זה מתחבר בְּלוּטַת הַמִיןעם שק האשכים. ברגע הנכון (באמצע השליש השני של ההריון), החוט מתכווץ בחדות. תנועת האשך מוקלת על ידי עלייה בלחץ התוך בטני, התכווצות המעי ועבודת נספחי הגונדה. אם מתרחשת תקלה באחד מהקישורים הללו, האשך נשלח למקום הלא נכון.לרוב, הוא פשוט מפסיק לנוע ונשאר בחלל הבטן, אך לפעמים הוא נודד תת עורית לכל חלק באזור המפשעה.

הרפואה רואה את הגורמים העיקריים לקריפטורכידיזם בחולשת הצפק, מה שמסביר מדוע הפתולוגיה שכיחה הרבה יותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו.

עם זאת, ישנן סיבות נוספות שיכולות להוביל לאנומליה:

• מחלות גנטיות.קריפטורכידיזם מלווה לעתים קרובות בתסמונת דאון, תסמונת נונן, ומופיע גם בילדים עם מוטציות בגנים מסוימים האחראים על היווצרות נכונהקוֹמָה. הפרעות כרומוזומליות יכולות להיגרם גם מההשפעות השליליות של כימיקלים רעילים.
• חוסר איזון הורמונלי.אם לגופו של התינוק אין מספיק הורמוני מין המבטיחים את התקדמות האשך או שהוא מושפע חזק יותר מאסטרוגן אימהי, אז מתפתחת חסינות או מחסור בטסטוסטרון. היעדר הורמון זה מאט או לא מתחיל את תהליך הירידה של בלוטות המין לשק האשכים.
• מחלות של אמא.הוא האמין כי Cryptochidism עשוי להתפתח עקב השפעה שליליתעל העובר, המתרחשת אם אישה בהריון נדבקת באדמת, אבעבועות רוח, חצבת וטוקסופלזמה. לפעמים סוכרת נחשבת ל"אשם" לאשכים לא ירדו.
• בעיות פיזיולוגיות תורשתיות.חלקם עשויים לעבור מסבא או אב לתינוק. תכונות אנטומיותמבנה גוף. לפיכך, קיצור של חבל הזרע, תעלה מפשעתית צרה שדרכה צריך לעבור האשך, עשוי בהחלט להפוך למחסום מכני לבלוטת הרבייה.
• תרופות.זה הוכח מדעית שאם אמא לקחה במהלך ההריון בו-זמנית איבופרופן עם אספירין או אקמול,אז הסיכון לפתח קריפטורכידיזם גבוה פי 16 מזה של העובר של אישה שלא נטלה תרופות כאלה.

מחלת דאון

מדענים מודרניים הציעו השערה נוספת למקורו של קריפטורכידיזם. הם ניסו להסביר את המחסור בטסטוסטרון ואת חוסר הרגישות אליו בהתקפה של חסינות אימהית על תאי הנבט של העובר הזכרי. על פי גרסה זו, תאי המגן מתחילים לחשוב בטעות בין הגונדות הזכריות למיקרואורגניזם זר, ומנסים בכל דרך אפשרית לדכא את פעילותם החיונית. עם זאת, גרסה זו טרם קיבלה אישור מדעי משכנע.

סוגי פתולוגיה

ישנם שני סוגים של קריפטורכיזם - נכון ושקר.. במקרה הראשון, האשך נשאר בחלל הבטן, בתעלת מפשעתי, או ממוקם ליד טבעת המפשעה. זוהי צורה נפוצה מאוד של המחלה, היא מאופיינת באפשרות של ירידה ידנית של הגונדה לשק האשכים, אך בפועל זה לא תמיד אפשרי.

קריפטורכידיזם כוזב הוא גם נפוץ מאוד. אבל עם מחלה כזו, ניתן להחזיר את הגונדה ידנית למקומה המתאים. המצב קשור לטונוס מוגבר של השריר שאחראי להעלאת האשך. רופאים גם מכנים מצב זה "קריפטורכידיזם נודד".

לעתים קרובות אצל ילדים, האשך יכול לצאת משק האשכים ולחזור חזרה עד 8 שנים. זה מתרחש בדרך כלל כאשר טונוס השרירים עולה, אם, למשל, התינוק קר או מפוחד מאוד.

אקטופיה היא סוג נוסף של קריפטורכידיזם, שבו בלוטת המין ממוקמת מתחת לעור הירך, בבסיס הפין, בכל נקודה באזור המפשעה. למרות שניתן למשש את האשך, לא ניתן להחזירו לשק האשכים באופן ידני. צורה זו של פתולוגיה נחשבת לחמורה ביותר; היא נקראת בצדק אחד הגורמים הבלתי ניתנים לערעור לאי פוריות גברית.

קריפטורכידיזם יכול להיות דו-צדדי או חד-צדדי. ובצד לא ירד - ימין צד שמאל ושלמים.

שלטים

לילד עם קריפטורכיזם יש כאב ו אִי נוֹחוּתלא עולה. לפחות עד שהילד יגיע לגיל ההתבגרות.

במהלך ההתבגרות, אספקת הדם לגונדה הופכת אינטנסיבית יותר, מה שמוביל לדחיסה של האשך וגורם לא נעים כאב מציקבזמן מתח של הצפק.

בדרך כלל תחושות כאלה מגיעות במהלך שיעול, עשיית צרכים, פעילות גופנית, במיוחד אם אזור הבטן מעורב בהם באופן פעיל, כמו גם במהלך עוררות מינית.

שינויים בשק האשכים מורגשים כמעט מהלידה. ככל שהילד מתבגר, כך השינויים החזותיים בשק האשכים הופכים בולטים יותר. שק האשכים נראה א-סימטרי ולא מפותח.

אבחון

יכול לבסס את העובדה של אשך לא יורד מנתח ילדים. לאחר שגילה את כל ההיסטוריה המשפחתית, הוא יסיק מסקנה לגבי סוג ואופי הנגע הלא יורד, ובהתאם, לגבי אפשרות הטיפול. בדיקה ידנית של שק האשכים ותעלת המפשעה אינה מספיק אמינה ואינפורמטיבית. האשך של התינוק קטן, קל לפספס אותו בתעלת המפשעתי, ובעצם אי אפשר להרגיש אותו בחלל הבטן.

לכן, הכי אינפורמטיבי ו בצורה מדויקתבדיקת אולטרסאונד נחשבת לאבחנתית.

המאבחן מוצא את האשך, מודד אותו ומעריך את מצבו (האם הוא חי או מנוון), האם הוא מכיל שינויים פתולוגיים, והאם יש שביל שלאורכו ניתן להוריד את הגונדה לשק האשכים. בנוסף לאלו החובה בעת ביקור רופא ניתוחים כללייםדם ושתן, תצטרך לתרום דם להורמונים כדי לקבוע את רמות הטסטוסטרון ולהבין אם האשכים מתפקדים.

יַחַס

קריפטורכידיזם כוזב, שבו הגונדה "הולכת" משק האשכים - לתוך שק האשכים, לתוך טיפול מיוחדלא צריך. זה בדרך כלל חולף לאחר 7-8 שנים, כאשר הטבעת המפשעתית מתכווצת. אבל צורה זו של פתולוגיה דורשת ניטור מתמיד של המנתח. תצטרך לבקר את המומחה הזה לעתים קרובות יותר.

ניתן לטפל בקריפטורכידיזם אמיתי גם בתרופות וגם בניתוח. טיפול בתרופות הגיוני כאשר האשך הגיע רק מעט ליעדו והוא ממוקם ליד שק האשכים. כל טיפול שמרני עוזר לגונדה להתקדם לשק האשכים רק ב-30-50%. ולכן ההסתברות טיפול מוצלחבאזור של 60-90%, הרופאים יכולים להבטיח רק כאשר לאשך יש מסע קצר לפניו.

אם הגונדה נעצרה בחלל הבטן, אזי השקעת זמן בנטילת תרופות נחשבת בלתי הולמת; יש צורך בטיפול כירורגי.

הציונים הגבוהים ביותרמושגת אם הטיפול מתחיל בגיל 6 חודשים ושנה. עם זאת, אין זה הגיוני אם הילד כבר נכנס לשורות גיל ההתבגרות, כאשר רמות הטסטוסטרון באופן טבעיעולה.

לטיפול השתמש ב-"Choriogin" או "Pregnil" ( תרופות hCG), זריקות ניתנות בקורסים במינון ספציפי לגיל שנקבע על ידי הרופא. הסטטיסטיקה מראה שכל ילד חמישי שנרפא באמצעות תרופות, קריפטורכיזם חוזר לאחר זמן מה. ביקורות מהורים שהחליטו לעשות זאת טיפול תרופתיילד, הם אומרים שהסטטיסטיקה הזו גבוהה יותר, והמחלה חוזרת הרבה יותר ממה שמקורות רשמיים אומרים.

ניתוח נחשב לשיטת טיפול אמינה יותר. ניתן לעשות זאת לילדים מגיל 9-10 בן חודשעם זאת, המנתחים לרוב אינם ממהרים וממתינים עד שנתיים. לאחר 7-8 שנים אין טעם לעבור ניתוח, שכן תהליכי ההתבגרות מתחילים בגוף. אֵיך ילד צעיר יותרבזמן הניתוח, גדלה הסבירות שהאשך המוחזר למקומו יתפקד כרגיל, יפיק זרע באיכות נאותה ויספק לגופו של הילד הורמוני מין גבריים.

אם המחלה התגלתה לראשונה לאחר שהילד היה בן 8-10, יש להסיר את האשך ה"אבוד". גם אם הוא לא התנוון, אז בכל מקרה הוא לא ימלא את תפקידיו, והסיכון לפתח בו גידולים ממאירים עולה משמעותית. הניתוח מתבצע באמצעות לפרוסקופיה, הדבר יכול להקל ולקצר משמעותית את תהליך השיקום. לרוע המזל, ההזדמנות להציל את הגונדה ולשפר את תפקודה קיימת רק בצורות מסוימות של קריפטורכידיזם אמיתי. במקרה של אקטופיה יש להסיר את האשך מיד.