מחלות של בלוטת התריס בילדים. מה לעשות אם בלוטת התריס של הילד מוגדלת
תְרִיסילד שונה ממבוגר רק בגודלו. זה נראה כמו האות "H": יש לו שני חלקים המחוברים זה לזה על ידי איסתמוס. האיבר הזה מייצר כאלה הורמונים חשובים, כגון תירוקסין (T4), טריודוטירונין (T3) וקלציטונין. הם אחראים על הצמיחה וההתפתחות של הגוף, גיל ההתבגרות, חילוף חומרים ותהליכים רבים אחרים. הפרעה של הסינתזה של הורמונים אלה בבלוטת התריס אצל ילדים מובילה בעיות רציניותעם התפתחות נפשית ופיזית.
ניתן לאתר שינויים בנפח בלוטת התריס בילדים בהתאם לגיל באמצעות טבלה מיוחדת.
| גיל | גודל בלוטת התריס בילדים | |
| בנים | בנות | |
| 0-2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
| 2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
| 4 | 1,4-2,0 | 1,3-1.7 |
| 5 | 1,8-2,6 | 1,6-2,2 |
| 6 | 2,1-2,9 | 2,1-2,9 |
| 7 | 2,8-3,8 | 2,4-3,4 |
| 8 | 3,1-4,3 | 3,1-4,3 |
| 9 | 3,4-4,6 | 4,0-5,6 |
| 10 | 3,6-5,0 | 4,2-5,8 |
| 11 | 4,2-5,8 | 4,4-6,0 |
| 12 | 5,0-7,0 | 6,3-8.7 |
| 13 | 6,3-8,7 | 7,0-9.6 |
| 14 | 6,9-9,5 | 7,2-10,0 |
| 15 | 8.1-11.1 | 9,0-12,4 |
טבלה של גדלים נורמליים של בלוטת התריס בילדים.
הבלוטה מתחילה להיווצר לאחר 3-4 שבועות התפתחות תוך רחמית. בשבוע ה-8 הוא מקבל את הצורה הנכונה ומתחיל לתפקד, בשבוע ה-10 הוא מפתח את היכולת לספוג ולצבור יוד. מהשבוע ה-12 מתחיל ייצור ההורמונים, ובשבוע ה-36 הבלוטה נחשבת מפותחת במלואה ובעלת אותם תפקידים כמו אצל מבוגרים. עם זאת, עד שבלוטת התריס בילדים משלימה את ההתפתחות בתוך הרחם, ההורמונים האימהיים ממשיכים לפעול.
עובדה מעניינת: זה איבר אנדוקרינינוצר מ מערכת עיכול, מתפתח מתהליך של צינור העיכול.
סימנים של מחלת בלוטת התריס בילדים
מחלות בלוטת התריס בילדים ומבוגרים קשורות לרוב לחוסר או עודף של יוד בגוף. עודף שלו מביא לייצור יתר של ההורמונים T3 ו-T4, ומחסור בו מביא לירידה בתפקודי הבלוטה. גם עודף וגם מחסור בהורמונים מעוררי בלוטת התריס משפיעים לרעה על הגדילה וההתפתחות של הילד. לעתים קרובות מחלות כאלה בילדים מתעוררות עקב בעיות במהלך ההריון (למשל, עקב צריכה לא מספקת של הורמונים או יוד מהאם).
עוד אחד סיבה אפשריתפתולוגיות של בלוטת התריס - מחלות של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח. בלוטת יותרת המוח היא איבר אנדוקריני הממוקם ליד המוח ואחראי על ייצור הורמונים רבים, כגון פרולקטין, סומטוטרופין, TSH ועוד רבים אחרים. ההיפותלמוס שולט בפעילות בלוטת יותרת המוח. לפציעות מוח טראומטיות, חלקן מחלות מדבקות(דלקת קרום המוח, דלקת המוח) או בנוכחות גידול, תפקודי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח עלולים לרדת באופן ניכר, מה שבא לידי ביטוי בפעילות לקויה של בלוטת התריס בילדים.
עובדה: TSH, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, קשור קשר הדוק ל-T3 ו-T4: רמות גבוהות מדכאות TSH, וכאשר הן נמוכות, בלוטת יותרת המוח מגבירה את ייצור ה-TSH כדי לעורר את הייצור של תירוקסין וטריאודוטירונין.
תסמינים של מחלת בלוטת התריס בילדים:
- פעילות נמוכה, עייפות;
- נדודי שינה;
- דיכאון, אדישות;
- גדילה איטית;
- התבגרות מוקדמת או, להיפך, עיכוב שלה;
- גלגלי עיניים מוגדלים;
- תחושה של גוש בגרון;
- מצב ירוד של עור, שיער וציפורניים;
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
- לחץ דם לא יציב;
- עודף משקל או רזה מאוד;
- כולסטרול גבוה בדם.
אם קיימים כמה מהתסמינים הללו, חובה להראות את הילד לאנדוקרינולוג. הם עשויים להצביע על נוכחות של מחלה מסוימת של בלוטת התריס:
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis);
- דלקת של הבלוטה (תירואידיטיס);
- זפק נודולרי או מפוזר;
- גידולים או ציסטות.
יתר פעילות בלוטת התריס
פעילות יתר של בלוטת התריס, או תירוטוקסיקוזיס, נגרמת על ידי עודף של הורמוני בלוטת התריס. הסיבות העיקריות לעודף זה הן היפראקטיביות של הבלוטה או הנזק שלה, עודף יוד בגוף, מחלות אוטואימוניות ונטייה גנטית.
עובדה: פעילות יתר של בלוטת התריס בילדים מתגלה לרוב בגיל ההתבגרות, במהלך ההתבגרות.
תסמינים של תפקוד מוגבר של בלוטת התריס בילדים:
- היפראקטיביות;
- שינויים תכופים במצב הרוח;
- מצב רוח, עצבנות;
- רעידות ידיים;
- רזון על רקע תיאבון מוגבר;
- הזעה מוגברת;
- הופעת זפק וכו'.
להקים אבחנה מדויקתיש צורך לבצע בדיקות ל-T3, T4 ו-TSH, לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס ובדיקת א.ק.ג. יתר פעילות בלוטת התריס נקבעת בקלות על ידי כל הנתונים הללו.
ככלל, הטיפול במחלה זו הוא תרופתי באופיו. לשם כך נרשמות תרופות המדכאות הפרשת הורמוני בלוטת התריס, אך המינון לטיפול בבלוטת התריס בילדים צריך להיות נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים, אחרת המחלה עלולה להפוך להיפך - תת פעילות של בלוטת התריס. המינון מופחת מספר חודשים לאחר היווצרות תוצאות יציבות, ולאחר מכן הטיפול הופך לתמוך.
תת פעילות בלוטת התריס
תת פעילות של בלוטת התריס היא תוצאה של תת פעילות של בלוטת התריס בילדים. זה יכול להיות ראשוני (עם נזק לבלוטה) ומשני (עם נזק לבלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס). בנוסף, תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיות מולדת. צורה זו של המחלה מתרחשת עקב מחסור ביוד בגוף האם או לא תקין טיפול תרופתיאמהות במהלך ההריון.
עובדה: תת פעילות מולדת קיימת של בלוטת התריס מאובחנת בילודים רק ב-15% מהמקרים; באחרים, זה אסימפטומטי בתקופת היילוד ומתבטא מאוחר יותר.
תסמינים של הצורה המולדת:
- תקופת הריון מוגברת;
- ילד עם עודף משקל;
- נפיחות של הפנים, נפיחות מקומית של הגוף;
- העמקת הקול בעת בכי;
- צהבת מתמשכת;
- ריפוי ארוך של הטבור;
- נוּמָה;
- טמפרטורת גוף נמוכה;
- ברדיקרדיה (קצב לב איטי) וכו'.
חָשׁוּב! אם מתגלה תפקוד מופחת של בלוטת התריס מיד לאחר לידת ילד, יש סיכוי ריפוי מלאפָּתוֹלוֹגִיָה. אם האבחון מתעכב, עלולות להתפתח מוגבלויות נפשיות ופיזיות.
תת פעילות נרכשת של בלוטת התריס יש תסמינים דומים, המתפתחים בהדרגה אצל הילד: נפיחות בפנים, מצב ירוד של העור והשיער, צמיחה איטית, תת התפתחות פיזית, השמנת יתר.
תת פעילות בלוטת התריס מזוהה די בקלות בתהליך בדיקה רפואית, יש צורך בבדיקות כדי לבצע אבחנה מדויקת. הטיפול מורכב מטיפול חלופי (לעיתים לכל החיים) עם Thyroidin.
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית
הוא מאופיין בדלקת של רקמת בלוטת התריס והופעת צמתים על פני השטח שלה. תהליך זה הוא אוטואימוני. בלוטת התריס אצל ילד יכולה להיות מוגדלת או מוקטנת, זה תלוי בחומרת המחלה. ככלל, יש נטייה משפחתית לכך דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. הגורמים להתפתחות הפתולוגיה עשויים להיות תפקוד לא מספיק של הבלוטה, השפעה שלילית סביבהזיהומים בעבר.
תופעה שכיחה היא היווצרות של צמתים בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס
עובדה: בחלק מהמקרים הילד אינו מראה סימפטומים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, והמחלה מאובחנת רק בבדיקה השגרתית הבאה.
במהלך האבחון נבדקות רמות נוגדנים נגד בלוטת התריס. שֶׁלָהֶם רמה מוגברתמעיד על דליפה תהליך אוטואימוני. בנוסף, מבצעים אולטרסאונד של בלוטת התריס ובמידת הצורך ביופסיה של הבלוטה.
הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי; בהתאם לתוצאות הבדיקה, ניתן לרשום טיפול הורמונלי (L-thyroxine). יש להציג את הילד לרופא כל שישה חודשים כדי להתאים את מינון התרופה.
סיכום
זה די קשה להגן על עצמך מפני מחלות בלוטת התריס. כדי לטפל בבריאותו של הילד שטרם נולד, אישה בהריון צריכה להיבדק במלואה רקע הורמונליולקבוע את מצב בלוטת התריס. טיפול בזמןעוזר למנוע מחלות מולדותעוּבָּר
תכונות של מחלות בלוטת התריס בילדים
תפקידה של בלוטת התריס בגוף הוא משמעותי: היא משפיעה על הבריאות, הרווחה, המראה החיצוני, תהליכים מטבוליים, אפילו מצב הרוח, והפרעות בעבודתו משפיעים על תפקודי בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. בלוטה זו חשובה ביותר בתהליך התפתחות הילד. היום נבחן פתולוגיות של בלוטת התריס בילדים ונספר כיצד מטפלים בהן.
חשיבות בלוטת התריס לגוף
בלוטה הפרשה פנימיתמייצר שלושה הורמונים: triiodothyronine עם תירוקסין וקלציטונין. השניים הראשונים מווסתים התבגרות, צמיחה של איברים ורקמות ותהליכים מטבוליים. התפתחות רקמת עצםוייצור הסידן מקודם על ידי ההורמון קלציטונין. אבל כדי ששני ההורמונים הראשונים יווצרו, יש צורך ביוד עם חומצת האמינו טירוזין. כדי להעריך את תפקוד הבלוטה, כמות ההורמונים הללו בדם של הילד נבדקת במעבדה (הסטנדרטים משתנים בהתאם לגיל): ראשית, הם בוחנים את כמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח). אם יש סטיות מ ערכים נורמליים, קח דגימות לטריודוטירונין עם תירוקסין. עבור מחלות מסוימות, נוכחותם של נוגדנים - אנטי-תירוגלובולין עם אנטי-תירופרוקסידאז - חשובה. בנוסף, מבצעים אולטרסאונד, תרמוגרפיה, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) וביופסיה.
מדוע מתרחשות מחלות בלוטת התריס?
הפרעות בתפקוד בלוטת התריס עלולות להיגרם מאקולוגיה לקויה עם מזון באיכות ירודה, מחסור ביוד במים ובמוצרים ומחסור בסלניום בגוף. בנוסף, הסיבה היא לעתים קרובות זיהום עם מחלות אוטואימוניות וציסטות צינוריות של הבלוטה. פעילות הבלוטה תלויה גם בהורמונים של בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, ובלוטת התריס עצמה משפיעה על הפעילות ההורמונלית של חלקים אלו במוח. בכל מקרה, תהא הסיבה אשר תהא, כדאי לאתר ולמנוע התפתחות פתולוגיות בזמן, עליהן נדון בהמשך.
מהם סוגי מחלות בלוטת התריס בילדים?
תת פעילות בלוטת התריס
עקב ירידה בתפקוד בלוטת התריס, מתפתחת פתולוגיה אנדוקרינית כמו תת פעילות של בלוטת התריס: היא יכולה להיות ראשונית ומשנית. במקרה הראשון, היעדר הורמוני הבלוטה קשור בדיוק לתהליכים המתרחשים בבלוטה עצמה. בשני, הסיבה היא תקלה של ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח.
תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס מחולקת בדרך כלל לשני סוגים. פתולוגיה מולדת קשורה עם מום של הבלוטה בתוך הרחם, או עם ייצור לקוי של הורמוני בלוטת התריס. הסיבה כאן היא חוסר התפתחות של הבלוטה, היעדר מוחלט שלה (איזושהי מוטציה) או פגם באנזימים המעורבים ביצירת הורמוני בלוטת התריס. בנוסף, מחסור ביוד בגוף האם יכול להשפיע עליו. הפרעה נרכשת אפשרית עקב מחסור ביוד ב אוכל לתינוקות, או לאחר דלקת בבלוטה, הנזק הרדיואקטיבי שלה, כמו גם פעולות באיבר.
פרובוקטורים של תת פעילות משנית של בלוטת התריס נחשבים פציעת לידהעם דלקת של ממברנות המוח (בתוספת הטראומה שלו), גידולי מוח באזור ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. כל זה מאיים להפחית את שחרור הורמון מגרה בלוטת התריס. בְּ פתולוגיה מולדתמאובחנת קרטיניזם (בערך מקרה אחד מתוך 4,000 יילודים; בנות סובלות פי שניים). מחסור הורמונלי משפיע על המוח ועל התפתחות כל האיברים. במקרה זה, ניתן לקבוע הפרה על ידי טמפרטורה נמוכהגוף, נמנום, אובדן תיאבון, אדישות בשרירים, עור יבש, רפלקסים איטיים מהימים הראשונים לחייו של התינוק. זה קורה לעתים קרובות בקע טבורי, שיניים גדלות לאט. אם אתה מתחיל טיפול בזה מחזור מוקדם, אתה יכול להתמודד עם רוב הסימפטומים, למעט נזק מוחי. חשוב להתחיל כאן טיפול הורמונליכבר בחודש הראשון לחייו, כדי לנסות להגן על התינוק מפני פגמים אינטלקטואליים, אחרת בעוד תקופה מאוחרתהשינויים יהיו בלתי הפיכים ואי אפשר יהיה להתמודד עם פיגור שכלי, חוסר בשלות פיזית, חוסר פרופורציה של חלקי גוף, חירש-אילם ופתולוגיות אחרות (זו הסיבה שבמדינות רבות יש נוהג לבדוק את רמת ההורמונים בדם של ילדים שזה עתה נולדו, כך שבמקרה של סכנה, ניתן להתחיל טיפול מיידי).
באשר להיפותירואידיזם נרכש, היא מתבטאת לעיתים קרובות על רקע נגעים של הפרתירואיד, הלבלב, בלוטות המין ובלוטות האדרנל. פתולוגיות אלו מאובחנות כאי ספיקה פוליאנדוקרינית ראשונית. בנוסף, עשויה להיות נוכחות אחרת מחלות אוטואימוניות: אנמיה מזיקה וכו'. הפרעות חסינות כרוכות בכך שהגוף מייצר נוגדנים נגד תאי בלוטת התריס, וזו הסיבה שהיא מושפעת. תת פעילות בלוטת התריס מסוכנת מכיוון שהיא משבשת את כל סוגי התהליכים המטבוליים, כך שהתפתחות הילד מפגרת במדדים נפשיים ופיזיים (מומחים מייעצים לשים לב לביצועים אקדמיים).
תת פעילות בלוטת התריס מתבטאת:
* חולשה כללית;
* שינה גרועה;
* צמיחה איטית, קיצור ידיים ורגליים;
* התבגרות מאוחרת (אם כי יתכנו מקרים של התבגרות מוקדמת בגיל 7-12 שנים);
* הפרעות במחזור החודשי אצל בנות;
* עלייה במשקל;
* זיכרון גרוע;
* מראה אופייני של הפנים: נפיחות משולבת עם גשר אף רחב, שפתיים ולשון מוגדלות, עיניים מרוחקות, חיוורון ונפיחות של הפנים והגפיים;
* עור יבש, שיער שביר ועמום;
* פגיעה בקואורדינציה של תנועות, קצב לב, תנודות בלחץ הדם;
* מצב רוח מדוכא, אדישות, דיכאון;
* עצירות.
עקב ניוון תאים, מסת המוח יורדת. התפתחות האינטליגנציה היא ברמה נמוכה, ובעתיד תתכן התפתחות של פיגור שכלי בדרגות שונות. הילד לא מתעניין במשחקים, הוא לא לומד שום דבר חדש היטב. אימונים וספורט הם קשים. עומק הנגעים בתת פעילות בלוטת התריס תלוי בגיל התינוק שבו החלה התפתחות המחלה (ככל שהתחיל תת פעילות של בלוטת התריס, כך העיכוב ההתפתחותי יהיה חסר חשיבות). ככל שהמחלה קשה וממושכת יותר, כך כל הגוף סובל יותר (אפילו עד מוות).
הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס אינו שלם ללא טיפול הורמוני בלוטת התריס לאורך החיים. נדרש קורס של Cerebrolysin, תכשירי ויטמינים. פדגוגיה טיפולית עם חינוך גופני עוזרת לעצור עיכובים התפתחותיים. טיפול בפעילות גופנית מתמודד עם עיוותים של מערכת השרירים והשלד, משפיע לטובה על חילוף החומרים ותפקוד מערכת העיכול.
פעילות יתר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis)
עם פתולוגיה זו, יש עודף של הורמוני בלוטת התריס. לעתים קרובות המחלה מתגלה בילדים בני 3-12, והמין אינו משנה. תפקוד מוגבר של בלוטת התריס והרס של תאי הבלוטה שלה מוכרים כפרובוקטורים של יתר פעילות בלוטת התריס. ההפרעה יכולה להתפתח עקב מנת יתר של תרופות הורמונליות או יוד סינתטיות. עלייה בפעילות הבלוטה קשורה לעיתים קרובות לגידולים שלה (אותה אדנומה או קרצינומה), תסמונת אולברייט (כאשר צמתים רבים מתפתחים ברקמת בלוטת התריס), וכן עם השפעת הורמוני יותרת המוח. על רקע יתר פעילות בלוטת התריס, ניתן לאבחן תסמונת קושינג (כאשר יש עודף של הורמוני יותרת הכליה בגוף), אקרומגליה (פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, כאשר הרגליים, הידיים וגולגולת הפנים מתרחבים), ובנוסף מואצת. התפתחות מינית.
מומחים מציינים כי המקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס אפשרי ביילוד אחד מתוך 30,000. הפתולוגיה שכיחה פי שבעה מאשר תת פעילות בלוטת התריס. לפעמים תינוקות כאלה נולדים בטרם עת. זה קורה בעיקר בגלל שגופו של הילד מקבל נוגדנים מהאם, שחולה במחלת גרייבס, שממריצים את הייצור של הורמוני בלוטת התריס. סוג זה של פעילות יתר של בלוטת התריס נחשב לא חמור, הוא אינו מטופל, כי בעצם לאחר מספר חודשים הנוגדנים עצמם מסולקים מהגוף (לעיתים רחוקות התפתחות של תירוטוקסיקוזיס חריפה אפשרית). לפעמים היפר-תירואידיזם של יילודים (הידוע גם בשם מולד) נשאר במשך מספר שנים.
ביילוד, יתר פעילות בלוטת התריס נקבעת על ידי בלוטת התריס מוגדלת, אי שקט, פעילות מוטורית מוגברת, התרגשות לצליל ולאור, הזעת יתר, בלוטות לימפה מוגדלות עם הכבד והטחול; חום עלול להופיע עם נשימה מהירה ודפיקות לב. בנוסף, קורה שהעור הופך מעט צהוב, שטפי דם קלים מורגשים, ותנועות המעיים הופכות תכופות. נראה שהעיניים בולטות (exophthalmos). הגדילה עם משקל הלידה נמוכה מהרגיל, בדיוק בגלל עיכובים התפתחותיים בתוך הרחם. עלייה במשקל אפילו עם האכלה טובהקָטָן. יש מעט טסיות דם עם פרותרומבין בדם. כל הסימנים הללו נצפים מיד לאחר הלידה, או ביום השלישי עד השביעי (לעיתים נדירות ביותר, התקופה עולה לחודש וחצי).
כפי שכבר הוזכר, היפרתירואידיזם מולד אינו מטופל בדרך כלל, שכן התסמינים חולפים עם הזמן. לפעמים חוסמי בטא עם אשלגן יודיד עוזרים להתמודד עם יתר פעילות בלוטת התריס חולפת כדי לדכא הורמונים שנוצרו בעבר. הנה כמה מקרים מורכביםדורשים שימוש בתרופות רציניות יותר כדי לעצור את הסינתזה של הורמונים מעוררי בלוטת התריס. טיפול זה בטוח לתינוקות.
עַל תפקוד מוגברבלוטת התריס באופן כללי מעידה על קצב לב מוגבר עם לחץ דם גבוה, אגרסיביות, הזעה, מצבי רוח ושינויים במשקל, רעד בגוף, עוויתות בעפעפיים. בנוסף, השינה, התיאבון והמחזור החודשי אצל בנות מופרעים. העייפות והעייפות נכנסו במהירות. העיניים לא רק בולטות, אלא יש תחושה של לחץ עם "חול" בעיניים, ראייה כפולה.
בלוטת התריס
הפרובוקטור של דלקת חריפה של בלוטת התריס הוא כל חריף או זיהום כרוני(אותן זיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם כאב גרון, קדחת ארגמן, שחפת, שפעת וכו'). פציעה עם הרעלה עלולה להשפיע
יוד או עופרת, ולפעמים הסיבה אינה ידועה. עם זאת, דלקת לא תמיד יכולה להיות מורגשת בגלל התפתחותה האיטית.
התמונה הסימפטומטית של הפתולוגיה היא:
* כאבים בצוואר (גם בבליעה);
* בלוטת התריס מוגדלת (זה כואב, במיוחד אם אתה מסובב את הראש או בולע);
* חוֹםעם בחילות;
* בלוטות לימפה מוגדלות של הצוואר;
*רמה גבוהה של לויקוציטים.
בשלב הראשון מתפתחת פעילות יתר של בלוטת התריס, שמתבטאת בהדרגה כהיפותירואידיזם. ככלל, ילדים מתאוששים תוך כחודש (מתרחשות הישנות). עַל החלמה מלאהלוקח לבלוטה כשישה חודשים לתפקד כרגיל. רופאים מזהירים כי דלקת חריפה של בלוטת התריס יכולה להיות חמורה עם התפתחות של ספירה של הבלוטה ופתיחת המורסה דרך העור כלפי חוץ או לתוך קנה הנשימה, הוושט או המדיאסטינום. זה קורה שדלקת בלוטת התריס המוגלתית מסתיימת עם פיברוזיס של הבלוטה, ומתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.
במהלך הטיפול בדלקת חריפה של בלוטת התריס, זה נקבע מנוחה במיטהעם אנטיביוטיקה למשך שלושה עד ארבעה שבועות. אם יש לך תת פעילות של בלוטת התריס, תזדקק להורמון L-thyroxine עם טיפול ניקוי רעלים והקלה בתסמינים (משככי כאבים עם תרופות לב, כדורי שינה). טיפול בוויטמין לא יהיה מיותר. ניתוח עוזר להתמודד עם תהליכים מוגלתיים. בנוסף, ייתכן שיהיה עליך לעקוב אחר דיאטה בצורה של ארוחות חלקיותוכו '
אך דלקת בלוטת התריס תת-חריפה או גרנולומטית בילדים מתפתחת לעיתים רחוקות ובעיקר לאחר חזרת, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים. מחלות אלו מעוררות את הגוף לייצר נוגדנים עצמיים שהורסים את בלוטת התריס. מה שנקרא פקעות או גרנולומות נוצרות על רקמת בלוטת התריס, זה כואב (מורגש כאב בחלק האחורי של הראש, ליד האוזניים) ומתרחב. הגוף מציג את כל הסימפטומים של הרעלה ופעילות יתר של בלוטת התריס, ולאחר מכן תת פעילות של בלוטת התריס. ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס הופכים פחות ופחות.
הפרקטיקה של טיפול בדלקת תת-חריפה של בלוטת התריס כולל שימוש בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מסדרת הפירזולונים והסליצילית. גלוקוקורטיקואידים משמשים יחד עם אנטיביוטיקה. יחד עם זאת, במהלך סימני יתר של בלוטת התריס, לא ניתן להשתמש בתרופות המדכאות את תפקודי הבלוטה, מכיוון שרמת ההורמונים עולה לא בשל הייצור הפעיל שלהם, אלא בשל שחרור הורמונים שנוצרו בעבר מרקמות הבלוטה ההרוסות.
זפק של רידל נקרא גם דלקת בלוטת התריס כרונית (פיברוטית). הפתולוגיה נדירה בילדים. באופן בלתי מורגש צומחת רקמה צפופה בבלוטה רקמת חיבור. כאשר בלוטת התריס גדלה, ניתן להרגיש היווצרות צפופה ללא כאבים על הצוואר. אין צמיחה של בלוטות לימפה, העור אינו משנה את המראה שלו. פיברוזיס לטווח ארוך מאופיינת בבעיות נשימה, בליעה, צרידות ושיעול יבש עקב דחיסה או עקירה של קנה הנשימה והוושט. מצב כלליהילד, כמו גם תפקודי הבלוטה, תקינים. הבעיה נפתרת בניתוח על ידי הסרת חלק מהבלוטה עם האיסטמוס שלה.
דלקת בלוטת התריס של השימוטו
פתולוגיה אוטואימונית כרונית מתפתחת אצל ילדים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים עקב פעיל יותר המערכת הלימפטית. לבלוטת התריס ולשקדים הלועיים יש טבעת לימפתית משותפת, אז על הרקע דלקת שקדים כרוניתדלקת מתפתחת בבלוטה. מומחים רואים את הגורמים העיקריים לכשל חיסוני בנטייה גנטית - זה יותר מ-60 אחוז, ופי שלושה יותר בצד האימהי. בנוסף, זה יכול לגרום לבריאות לקויה זיהום ויראליעם כמה תרופות וטראומות. למרות העובדה שהרפואה אינה יכולה לקבוע את הסיבה המדויקת, חשוב שכתוצאה מכך הגוף יפיק נוגדנים לתאי בלוטת התריס, הוא תופס אותם כזרים ורקמות האיבר נהרסות. תאים פגומים משתחררים מספר גדול שלהורמונים שסונתזו בעבר על ידי בלוטת התריס, ולכן יתר פעילות בלוטת התריס מתבטא באופן זמני (בדרך כלל השלב נמשך כשישה חודשים). אז תפקוד הבלוטה יורד, ומאובחנת תת פעילות של בלוטת התריס.
דלקת בלוטת התריס של השימוטו יכולה להיות מאובחנת בכל גיל עם הופעה הדרגתית של תסמינים (עבור ילדים זה שנות העשרה; לעתים רחוקות מאוד - גן ילדים). יחד עם זאת, עבור בנות הסיכון לפתח פתולוגיה גבוה פי חמישה. הסימן הראשון לבריאות לקויה הוא עצירה חדה בצמיחה וירידה בביצועים האקדמיים. זפק מורגש על הצוואר; כל זאת על רקע פעילות מינימלית עם עייפות, עלייה במשקל, עור יבש, עצירות. בלוטת התריס כואבת בעת מישוש, אך לא תמיד מתפתח זפק, אם כי האבחנה מבוססת על קביעת גודלה: בדרגה אפסית אין זפק; בדרגה I, בלוטת התריס גדולה יותר מהפלנקס הדיסטלי (הטרמינלי). אֲגוּדָלילד, אבל לא גלוי; שלב II מאופיין בהגדלה של הבלוטה, במישוש שלה ובנראות בעין בלתי מזוינת (מקרים כאלה שכיחים יותר). הבלוטה, שהיא צפופה או אלסטית למגע, בעלת משטח לא אחיד ויכולה לזוז בעת הבליעה. לעתים קרובות, דלקת בלוטת התריס של השימוטו מלווה בנגעים של בלוטות אנדוקריניות שונות. לבסס פתולוגיה, בנוסף להגדרה רמות הורמונליותאולטרסאונד עם ביופסיה של מחט עדינה משמש לקביעת רמות נוגדני בלוטת התריס. האם זה נכון טיפול יעיללא פותחו להיום, הם רק מצלמים תחושות כואבותשימוש בטיפול אנטי דלקתי לא סטרואידי. כאשר שלב יתר בלוטת התריס מתבטא, לא ניתן להסתדר בלי חוסמי β ו תרופות הרגעה. תירוטוקסיקוזיס חמור מטופל עם Metizol. שלב תת פעילות בלוטת התריס כולל שימוש ב-L-thyroxine עם שליטה ברמות ההורמונים. אם הזפק גדול מאוד, חלק או אונה מהבלוטה מוסרים בניתוח.
מחלת בוזד
מדברים על מחלת גרייבס (הידועה גם כמחלת גרייבס או מפוזרת זפק רעיל), מתכוונים הרופאים נגע אוטואימוניבלוטת התריס, כאשר נוצרים נוגדנים הנקשרים לקולטנים להורמונים מעוררי בלוטת התריס. יש עלייה בייצור של האחרון, ברזל עולה. אנשים סובלים בדרך כלל מפתולוגיה זו בין הגילאים 10 ל-15, ולבנים יש סיכוי נמוך פי שמונה לסבול מהמחלה מאשר בנות. יתר על כן, בנוסף ל המחלה הזויכול להפוך לוויטיליגו עם, וכמה הפרעות אוטואימוניות אחרות.
סימנים קליניים למחלת גרייבס, בנוסף לבלוטת התריס מוגדלת, משלימים על ידי פגיעה באיברים ובמערכות. לדוגמה, מצב הרוח שלך משתנה לעתים קרובות, אתה רוצה לבכות, הכל מעצבן אותך, השינה מופרעת, והעייפות מתחילה במהירות. הפרעות אפשריות בתיאום תנועות עם עוויתות, רעד של אצבעות, עפעפיים ולשון. בנוסף, טמפרטורת הגוף עולה עם הזעה. פעימות לב התקפיות מתרחשות, פעימה מורגשת בבור הקיבה, בראש ובגפיים; להוריד בירייה דופק לב, הדופק מהיר (גם במנוחה). מחלה ממושכת באה לידי ביטוי בשינויים באק"ג, וגבולות הלב מתרחבים. לעתים קרובות אני צמא ורוצה כל הזמן לאכול; הצואה רופפת והכבד מוגדל. הרזון של הילד מורגש. העיניים "בולטות החוצה" (דו-צדדי exophthalmos) ומאירות, העפעפיים רועדות, מצמוץ הוא נדיר, יש נפיחות עם פיגמנטציה.
הרופאים מדגישים כי הגדלה של הבלוטה בפתולוגיה זו אינה קשורה תמיד לחומרת המחלה. במקרה זה, יש חלוקה לפי תואר: עם דרגה I, אתה יכול למשש את האיסטמוס של הבלוטה, אבל לא לראות אותו במהלך בדיקה ויזואלית; הנראות של הבלוטה בעת בליעה מסווגת כדרגה II; נראות ברורה של הבלוטה ומילוי מלא של הפער בין שרירי הצוואר מתרחשת בדרגה III; ניתן להבחין בשלב IV על ידי עלייה חדה בבלוטת התריס קדימה ולצדדים; הבלוטה נעשית גדולה מאוד בדרגה V. הגידול שלו טומן בחובו דחיסה של קנה הנשימה והוושט, הפרעות בבליעה ובנשימה וצרידות. אם תיגע בבלוטה תרגיש פעימה, אבל הקשבה תיצור רעש.
האבחנה מאושרת באמצעות מחקר הורמונלי(האם רמת ה-T3 וה-T4 מוגברת), כמות היוד בדם ופעילות הבלוטה (נעשית סריקה). IN יַלדוּתמחלת גרייבס יכולה להתבטא בקל, בינוני ו צורות חמורות. אם אין סיבוכים, ניתן להתמודד עם ההפרעה בעוד שנה וחצי. כל זיהום שנתפס בתקופה זו מחמיר את הסימפטומים. התפתחות לא חיובית מרמזת על משבר בלוטת התריס, אשר מתעורר לא רק על ידי זיהומים, אלא גם על ידי מתח ועודף פעילות גופנית. מקור המשבר יכול להיות ניתוח המבוצע להסרת חלק מבלוטת התריס מבלי להעלים את ה-thyrotoxicosis. קודם כל, בזמן משבר, המכה מונחת על מערכת לב וכלי דםילד (גבוה לחץ דם, דופק מהיר). בנוסף, יש טמפרטורה גבוהה עם אי שקט מוטורי, התייבשות ואי ספיקת יותרת הכליה. הידרדרות המצב עלולה להוביל לתרדמת ולמוות.
צורות חמורות ומתונות מטופלות בבית חולים. מנוחה במיטה נצפה במשך חודש; התזונה מורכבת ממזונות עשירים בויטמינים וחלבונים. Mercazolil, הנלקח במשך כחודשיים עם הפחתת מינון לאחר מכן, מסייע בדיכוי ייצור הורמוני בלוטת התריס. טיפול אחזקה נמשך שישה חודשים עד שנה. בין התרופות מומלצת גם Propylthiouracil עם Carbimazole (שילוב התרופות, המנות והמינונים נקבע על ידי הרופא בלבד!). לעתים רחוקות בטיפול בילדים לא מסתדר בלי יוד רדיואקטיבי. הסימפטומים מוקלים עם תרופות להורדת לחץ דם, תרופות הרגעה, מתחמי ויטמינים.
בְּ צורה קלהניתן לטפל במחלת גרייבס בבית על ידי נטילת תרופות המכילות יוד, למשל Diiodotyrosine: הקורס נמשך בדרך כלל 20 יום, ולאחר מכן הפסקה של 10 ימים. במקרה של הישנות, יש צורך ב- Mercazolil. אם הטיפול לא עוזר תוך שנה, מבוצע ניתוח. עם זאת, אף אחת מהשיטות לא יכולה להגן מפני הישנות או התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס (אז יש צורך בטיפול הורמונלי לכל החיים).
זפק אנדמי
פתולוגיה נדירה לילדים, המתפתחת עקב מחסור ביוד בגוף. במקרה זה, פעילות בלוטת התריס כמעט אינה מופרעת, אם כי היא מגדילה ומשנה את המבנה שלה (בליטה מורגשת בצוואר; יש צורך גם בבדיקת אולטרסאונד). המצב מנורמל עם תכשירי יוד והכללת מזונות עם יוד בתפריט.
זפק נודולרי
עם זפק נודולרי, יתכנו תצורות בבלוטה שיש להן מבנה, הרכב, מבנה ורקמה שונים בהשוואה אליה (אנחנו מדברים על ממאירים ו גידולים שפירים). האבחנה מתבררת במהלך הבדיקה (אולטרסאונד עם הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, ביופסיית שאיבת מחט עדינה וכו'), בעוד שהסיבות עשויות להיות מוסתרות הן בתורשה והן במתח, השפעות רעילות, מחסור ביוד.
זה יכול להיות אחד או כמה צמתים עם צפיפות וגדלים שונים (מסנטימטר או יותר, עד כדי כך שקשה לילד לנשום). בדרך כלל אין כאב, אבל יש תחושה של גוש בגרון. צמתים שפירים נחשבים בלתי מזיקים לגוף, אך ממאירים הם מסוכנים בשל גדילתם והיווצרות גרורות. הצמתים נמצאים במעקב
ניתן להעריך את המצב התקין והפתולוגי של בלוטת התריס באמצעות אולטרסאונד. זה נגיש, בטוח ולא פרובוקטיבי אִי נוֹחוּתשיטה שיכולה להעריך בצורה מהימנה את גודלו ומצבו של איבר. פענוח התוצאות שלו לוקח כמה דקות. נכנס נפח הבלוטה הרגיל שולחן מיוחד. בשל כך ובשל העובדה שאין הכנה למחקר, זוהי אחת השיטות המבטיחות ברפואת ילדים. ניתן להמליץ לילד על אבחון אולטרסאונד ללא חשש לפגיעה בגופו.
אולטרסאונד של בלוטת התריס היא בדיקה בטוחה שאינה דורשת הכנה של הילד. הוא מייצג מאפיין חזותי שלם של האיבר, שהאינדיקטורים שלו מושווים לאחר מכן לסטנדרטים רפואיים מקובלים.פתולוגיה של בלוטת התריס והסיכון הקשור להתפתחותה
למרבה המזל, אין הרבה פתולוגיות של בלוטת התריס. הפרעות הדורשות בדיקת אולטרסאונד הן תת פעילות של בלוטת התריסו זפק רעיל. הסיבה לפתולוגיה הראשונה היא לעתים קרובות חוסר יוד בגוף האם במהלך ההריון, ובמקרה זה איבר העובר עובד תחת עומס יתר, וגודל הבלוטה גדל. המחלה השנייה יכולה להיגרם על ידי גידול, פתולוגיות אוטואימוניות וכו'. פתולוגיות של בלוטת התריס, ללא קשר לשאלה אם הן נגרמות על ידי היפר- או תת-פונקציה שלה, מסוכנות הרבה יותר בילדות מאשר למבוגר.
הורמוני בלוטת התריס משפיעים על התהליכים המטבוליים של אורגניזם גדל. עם החסר שלהם, תהליך ההתפתחות, הן הנפשי והן הפיזי, מואט באופן בלתי הפיך. ככל שהם התחילו מוקדם יותר הפרעות הורמונליות, ככל שנורמת הפיתוח קשה יותר להשגה.
בהשפעת עלייה בכמות ההורמונים בדם, מתדרדר תפקודם של איברים ומערכות רבים, בעיקר מערכת העצבים המרכזית.
אינדיקציות עיקריות לאבחון אולטרסאונד
- תנאי חיים לא נוחים (מבחינת תכולת יוד) לילדים, כמו גם מגורים במקומות של אסונות סביבתיים.
- קבוצת הסיכון היא הימצאות מחלות בלוטת התריס אצל קרובי משפחה (אין זה משנה אם גודל האיברים שלהם משתנה או לא).
- ירידה או עלייה ברמת התגובות העצבים. אדישות, היפרסומניה או רגשנות מוגזמת, נדודי שינה.
- שינוי במשקל (ירידה/עלייה) ללא שינוי בכמות התזונה והפעילות הגופנית.
- שינויים בטמפרטורת הגוף, הן כלפי מטה והן כלפי מעלה.
- הזעה מוגברת/ירידה.
- יובש, שבירות של עור, שיער, ציפורניים.
- יכולות הסתגלות לקויות של הגוף לתנודות טמפרטורה.
- טכי/ברדיקריה.
- קוצר נשימה, קושי בבליעת רוק.
- שינויים שנקבעו חזותית או מוחשית במשטח הקדמי של הצוואר ובגודל הרקמות התת עוריות.
- רעד בקצות האצבעות.
עם נגעים של בלוטת התריס, המהירות והרמה של תגובות עצביות עשויות לרדת או, להיפך, לעלות. שינויים דומים ב מערכת עצביםילד עשוי להיות סיבה לבדוק את מצב בלוטת התריס באמצעות מישוש ו אבחון אולטרסאונד הפתולוגיה של בלוטת התריס היא אחת הקבוצות הנפוצות ביותר של מחלות, כולל ב תרגול ילדים. הסימנים שניתנו לנזק לרקמת הבלוטה שלו אינם ספציפיים. הם יכולים להתריע בפני הורים ורופאי ילדים, אך אינם יכולים להוות בסיס לביצוע אבחנה. אם אתם מרגישים שהתפתחות ילדיכם אינה תקינה, כאשר מופיעים סימנים ראשונים למצוקה פיזית או אינטלקטואלית, כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולבצע בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.
הכנה וביצוע של אבחון אולטרסאונד
אף אחד אימון פיזילא בוצע עבור אולטרסאונד. ההכנה היחידה שילד עשוי להזדקק לה היא גישה פסיכולוגית. אם תסביר לילדך את זה כְּאֵבלא יהיה, ההליך לא ייקח הרבה זמן, אם כן המחקר יתקייםללא לחץ רגשי נוסף על נפשו של התינוק.
בזמן המחקר, החולה הקטן צריך להיות נוח, הוא צריך להיות שבע, ולא להרגיש צורך בנוזל. אתה צריך לקחת את זה איתך לקחת חיתוללהשכיב את התינוק לישון. התינוק יכול לקחת חלב ומים- זו תהיה ההכנה ללימוד. בשל העובדה שלאולטרסאונד אין השלכות, הן מיידיות והן לטווח ארוך, ניתן לרשום את ההליך בתדירות גבוהה.
במהלך הבדיקה מניחים את הילדים על ספה, על הגב. ג'ל נמרח על הצוואר כדי להקל על החלקת החיישן ולהגביר את בהירות התמונה. המחקר נמשך בין 15 ל-20 דקות. הפענוח מתבצע במקום, והתוצאה ניתנת תוך מספר דקות.
הערכת אינדיקטורים ופתולוגיות מזוהות
גודל האיבר משתנה בהתאם לגיל הנבדק. כמו כן, נפח רקמת הבלוטה תלוי במינו של המטופל הצעיר. בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד, ילד מוערך עבור:
- נפח האיברים ועמידתו לנורמה;
- הצפיפות שלו;
- מקום;
- פעילות זרימת הדם.
אינדיקטורים תקינים של נפח בלוטת התריס אצל בנים ובנות בגילאי 1-15 שנים:
| גיל | בנות, cm3 | בנים, ס"מ3 |
|---|---|---|
| 1 | 0,84 + 0.38 | 0,84 + 0.38 |
| 2 | 2,0 + 0.5 | 2,0 + 0.5 |
| 3 | 1,3 - 1,7 | 1,4 - 2,0 |
| 4 | 2,0 - 2,6 | 1,8 - 2,5 |
| 5 | 2,0 - 2,7 | 2,1 - 2,7 |
| 6 | 2,1 - 2,9 | 2,3 - 3,0 |
| 7 | 2,4 - 3,4 | 2,8 - 3,8 |
| 8 | 3,1 - 4,3 | 3,1 - 4,3 |
| 9 | 3,2 - 5,0 | 3,2 - 5,2 |
| 10 | 4,0 - 5,8 | 3,6 - 5,5 |
| 11 | 4,4 - 6,5 | 4,2 - 6,0 |
| 12 | 6,3 - 7,5 | 5,0 - 6,1 |
| 13 | 7,0 - 8,0 | 6,3 - 7,4 |
| 14 | 7,2 - 10,0 | 6,9 - 10,0 |
| 15 | 9,0 - 10,5 | 8,1 - 10,8 |
פרשנות הפרמטרים והגדלים של האיבר בטבלת הנורמות לנפח רקמת בלוטת התריס לפי גיל ומין:
| גבול עליון של נפח תקין של רקמת בלוטת התריס, מ"ל | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| גיל | בנות | בנים | שטח גוף (מ"ר) | בנות | בנים |
| 6 | 5,0 | 5,4 | 0,8 | 4,8 | 4,7 |
| 7 | 5,9 | 5,7 | 0,9 | 5,9 | 5,3 |
| 8 | 6,9 | 6,1 | 1,0 | 7,1 | 6,0 |
| 9 | 8,0 | 6,8 | 1,1 | 8,3 | 7,0 |
| 10 | 9,2 | 7,8 | 1,2 | 9,5 | 8,0 |
| 11 | 10,4 | 9,0 | 1,3 | 10,7 | 9,3 |
| 12 | 11,7 | 10,4 | 1,4 | 11,9 | 10,7 |
| 13 | 13,1 | 12,0 | 1,5 | 13,1 | 12,2 |
| 14 | 14,6 | 13,9 | 1,6 | 14,3 | 14,0 |
| 15 | 16,1 | 16,0 | 1,7 | 15,6 | 15,8 |
אולטרסאונד מדגים את התכלילים הפתולוגיים הבאים:
- גידולים;
- ציסטות;
- צמתים;
- תצורות הסתיידות.
מתבצעת פרשנות של מחווני אקוגרם רופא מוסמך. הודות לאבחון אולטרסאונד, הרופא המטפל מקבל מידע אמין בנפח גדול. בשילוב עם התוצאות בדיקת דם, פרשנות של תוצאות בדיקת אולטרסאונד מספקת מספיק נתונים כדי להבהיר או לבצע אבחנה ולרשום טיפול. מחלות שאובחנו באמצעות אולטרסאונד הן ציסטות, ניאופלזמות, זפק רעיל, זפק נודולרי, תת פעילות בלוטת התריס.
אחד האיברים החשובים גוף האדם, המייצר הורמונים השולטים בחילוף החומרים של הגוף כולו. כל חוסר תפקוד של איבר זה מוביל למחלות שונות ו מצבים פתולוגייםאורגניזם, שחלקו עלול לגרום למחלות קשות, וכן ב מקרים חמוריםאפילו להוביל למוות.
בלוטת התריס מוגדלת מסוכנת לכולם, אבל במיוחד סיכון גבוהזה מביא לילדים. בלוטה זו מייצרת חומרים המשפיעים על היווצרות השלד ועל הצמיחה הכללית של הגוף, אך הכי חשוב בלעדיהם בלתי אפשרי התפתחות מוחית תקינה ויצירת אינטליגנציה. ילדים שלא אובחנו עם בעיות בבלוטת התריס בזמן (בלידה או בימים הקרובים) נידונו לפיגור שכלי ולפיגור גופני.
בעבר, כאשר דבר לא היה ידוע על תפקידם של הורמוני בלוטת התריס, מקרים כאלה היו הגורמים העיקריים לפיגור שכלי ועיוותים בילדים. לעתים קרובות במיוחד, ילדים כאלה הופיעו באזורים שבהם יש חוסר מתמשך של יוד במים ובאדמה. קריטיניזם אצל תינוקות שזה עתה נולדו עקב תת פעילות בלוטת התריס מולדת היה נפוץ מאוד, כאשר בנות סבלו ממנה בתדירות גבוהה פי עשרה מאשר בנים.
מולד הוא נדיר ביותר ואין לו שום קשר למין התינוק. לרוב אין צורך בטיפול מיוחד, אלא רק במקרים בהם ביטוייו קלים. מצב זה מסוכן יותר בילדים בגילאי 3 עד 12 שנים. זפק (מחלת גרייבס) מתפתח לרוב אצל בנות בגילאי 10 עד 15 שנים.
כיום כל הילדים נבדקים בלידה ובמידה וחושדים למומים בבלוטת התריס, הם נשלחים מיד לבדיקות.
טיפול בזמן יכול למנוע כל השפעה שלילית על בריאותו ואינטליגנציה של התינוק.הורים עלולים להבחין בטעות שבלוטת התריס של הילד מוגדלת, מכיוון שהמחלה לא באה לידי ביטוי עד תקופה מסוימת, או שהילד צעיר מכדי להבין שמשהו לא לגמרי נורמלי קורה לו. אם מתגלים תסמינים כלשהם, במיוחד אם הבלוטה המוגדלת מורגשת חזותית, יש צורך בביקור דחוף אצל אנדוקרינולוג.
מידע נוסף על מחלות בלוטת התריס ניתן למצוא בסרטון:
ישנן סיבות רבות לכך שבלוטת התריס יכולה להיות מוגדלת. אלו הם התנאים או המחלות הבאים:
- מצב סביבתי שלילי.
- נטייה תורשתית למחלות של איבר זה.
- מחלות אוטואימוניות.
- חוסר יוד במים ובמזון.
- חוסר בסלניום במזון הנצרך.
- תזונה לא נכונה, לא מספקת או לא מאוזנת.
- זיהומים כרוניים חמורים.
- זעזועים עצביים קשים העלולים להוביל להפרעות מטבוליות ותפקוד לקוי של איברים רבים, כולל.
- נוכחות של ציסטה בצינור בלוטת התריס.
בנוסף לסיבות אלו, תפקיד חשוב מאוד בתפקוד התקין של זה גוף חשובמשחקים. מחלקות אלה שולטות בתהליכים רבים בגוף האדם, כך שההפרעה הקלה ביותר לתפקודן התקין מעוררת בהכרח תקלות בבלוטת התריס.
בעיות בתפקוד התקין של האיבר עשויות להופיע גם בעת נטילת מסוימות תרופות, במיוחד הורמונליים. לעיתים מציינים נוכחות של פגמים מולדים של איבר במקרים בהם אם התינוק סבלה מהפרעות שונות בתפקודו או שמחלה זו עוברת במשפחה מדור לדור.
תסמינים של פתולוגיה וסיבוכים אפשריים
עם תפקוד איברים מופחת, תת פעילות בלוטת התריס מתפתחת, בעוד שהבלוטה עצמה עלולה לרדת. אם בלוטת התריס מוגדלת אצל ילד, אז מצב זה מצביע לרוב על נוכחות של יתר של בלוטת התריס, כלומר, תפקוד פעיל מדי של האיבר, שמתחיל לייצר יותר מדי הורמונים.
עַל בשלבים הראשוניםהמחלה עלולה להיעלם מעיניהם, אך אז מופיעים התסמינים הבאים:
- הגדלה של בלוטת התריס.
- חרדה, תגובתיות, ריגוש מוגברת.
- לתינוקות יש תגובות חזקות לצלילים בלתי צפויים או לאורות בהירים.
- חלקם הוגדלו איברים פנימיים(, ובלוטות לימפה).
- נטייה להזעה כבדה.
- קצב לב מוגבר ונשימה.
- יציאות תכופות מדי.
- עיניים סתומות (exophthalmos) ובעיות ראייה אחרות, כגון ראייה כפולה, כאב בפנים גלגלי עיניים, עוויתות של עפעפיים.
- הפרעות שינה.
- תיאבון חלש.
- תוקפנות מוגזמת, עצבנות ושינויים פתאומיים במצב הרוח.
- שינויים במשקל הילד - שומן או רזון.
- דחף תכוף להשתין בלילה.
- בעיות עם מחזור חודשיאצל בנות, התחלה מאוחרתוֶסֶת.
תסמינים בודדים או קבוצה שלמה מהם עשויים להיות נוכחים. זה תלוי במידה רבה בדרגת הליקוי ובשלב המחלה.אם בלוטת התריס של הילד מוגדלת, זו בכל מקרה סיבה לבקר מיד לרופא ולהתחיל בבדיקה.
לשלבים של הגדלת בלוטת התריס יש שש רמות, שלוש האחרונות מסוכנות לבריאות ודורשות טיפול מהיר.
השלב האחרון הוא זפק, המאיים באופן פיזי גרידא על חיי הילד.מסה עצומה של רקמה דוחסת את הגרון ו... זה משפיע על קולו של הילד, הוא לא יכול לבלוע, וקשה לו לנשום.
אבל הדבר המסוכן ביותר במחלה זו הוא התצורות הנודולריות שניתן למצוא בבלוטה המגודלת. לכן קיים סיכון מסוים לגידולים ממאירים הנוטים ליצור גרורות אבחון מוקדםו טיפול נכוןלגידול באיבר זה יש מאוד חשיבות רבהלבריאות ואפילו לחיים של הילד.
אבחון
כאשר בלוטת התריס של הילד מוגדלת, הבדיקה מתבצעת באופן מקיף. זה כולל, אשר יש לקחת על בטן ריקה. בדיקה זו מאפשרת לקבוע את רמת הורמוני בלוטת התריס על מנת להבין את רמת ההתפתחות הנוכחית של המחלה.
שלב חשוב בבחינה הוא. שיטת אבחון זו מאפשרת לך להעריך את מצב רקמות הבלוטה ולא לכלול נוכחות של מצבים מסוכנים, במיוחד זפק נודולרי, שיכול להסתיר ממאירות- סרטן בלוטת התריס.
במקרים בהם, על סמך הנתונים המתקבלים, לא ניתן לקבל מידע מדויק על השפיר או הממאירות של התצורה הקיימת, מתבצע הליך הנקרא שאיבת מחט עדינה. זה מאפשר לך לקבל דגימה של רקמה חשודה, אשר נשלחת מיד לבדיקה היסטולוגית.
שיטת טיפול
ישנן מספר דרכים להתמודד עם גילויי יתר של בלוטת התריס. עם הגדלה חזקה של האיבר, היווצרות סוגים שוניםזפק או התפתחות מחלת הסרטןיש צורך לפנות להתערבות כירורגית. אתה צריך להבין מה זה מוצא אחרון, שכן איבר זה והמוצרים שהוא מייצר חשובים ביותר לגדילה, התפתחות ובריאותו של הילד. לכן פונים לניתוח רק במצב חסר סיכוי.
מצב זה מסובך בשל העובדה שתת פעילות בלוטת התריס עלולה להתפתח במהלך הניתוח. זה נובע מהשימוש בטיפול הורמונלי חלופי. חוץ מזה כִּירוּרגִיָהבאזור כה מורכב יכול להוביל להפרעה מיתרי קולאו נזק לבלוטות הפרתירואיד.
לטיפול, ניתן לרשום תרופות הורמונליות המעכבות פעילות יתר של בלוטה ועוזרות לנרמל את רמת הורמוני בלוטת התריס בדם הילד. ישנן גם תרופות המשפיעות על תפקוד בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, שהם איברים שולטים. הדבר תורם להשפעה עקיפה על בלוטת התריס ומפחית את תפקודה.
לעיתים משתמשים בשיטה אחרת להשבית פעילות יתר של בלוטת התריס - באמצעות יוד רדיואקטיבי.
חומר זה מסוגל להרוס רקמות שאינן פועלות כראוי, אך קשה מאוד לעבוד איתו - יש צורך לחשב במדויק את המינון של המוצר, וקשה מאוד לעשות זאת. בנוסף, כתוצאה מחשיפה כזו מתפתחת לעיתים קרובות גם תת פעילות של בלוטת התריס והילד מועבר אליו טיפול חלופיהורמונים.
מכיוון שבלוטת התריס מוגדלת מהווה איום ישיר על בריאותו ואף על חייו של ילד, מניעה מכך מקבלת חשיבות רבה. מחלה מסוכנתוגילוי בזמן של הבעיה. הורים צריכים להקדיש תשומת לב רבה לבריאות הילד, לבצע באופן קבוע ולבחון את תינוקם באופן קבוע, להגיב לכל שינוי במראהו, התנהגותו או רווחתו. אלה צעדים פשוטיםיכול להגן על הילד מפני רבים מחלות שונותעם בדרגות שונותסכנות, כולל מהגדלה מסוכנת ביותר של בלוטת התריס.
כאשר רופא ילדים פונה לאנדוקרינולוג כדי לבדוק את בלוטת התריס של הילד, כל אם נבהלת. הם מופיעים לנגד עיניי תמונות מפחידות. מה אם הילד חולה? מה לעשות אחר כך?
לפני שנכנסת לפאניקה, אתה צריך לאבחן. הדרך הפשוטה והנגישה ביותר לבדיקת בלוטת התריס היא אולטרסאונד.
בלוטת התריס תקין
בלוטת התריס מורכבת בדרך כלל משלושה חלקים: האונה הימנית והשמאלית, שביניהם יש איסתמוס. הטבלה מראה מידות רגילותבלוטת התריס בילדים על ידי אולטרסאונד.
עד שנתיים - 0.84 ±0.38 - מידות לבנים, מ"מ
עד שנתיים - 0.84 ±0.38 - מידות לבנות, מ"מ
2-4 שנים - 1.8 ± 0.4 - מידות לבנים, מ"מ
2-4 שנים - 1.7 ± 0.4 - מידות לבנות, מ"מ
5 שנים - 1.8 - 2.6 - מידות לבנים, מ"מ
5 שנים - 1.6 - 2.2 - מידות לבנות, מ"מ
6 שנים - 2.1 - 2.9 - מידות לבנים, מ"מ
6 שנים - 2.0 - 2.8 - מידות לילדות, מ"מ
7 שנים - 2.8 - 3.8 - מידות לבנים, מ"מ
7 שנים - 2.4 - 3.4 - מידות לילדות, מ"מ
8 שנים - 3.1 - 4.3 - מידות לבנים, מ"מ
8 שנים - 3.0 - 4.2 - מידות לבנות, מ"מ
9 שנים - 3.4 - 4.6 - מידות לבנים, מ"מ
9 שנים - 4.0 - 5.6 - מידות לילדות, מ"מ
10 שנים - 3.6 - 5.0 - מידות לבנים, מ"מ
10 שנים - 4.2 - 5.8 - מידות לילדות, מ"מ
11 שנים - 4.2 - 5.8 - מידות לבנים, מ"מ
11 שנים - 4.4 - 6.0 - מידות לילדות, מ"מ
12 שנים - 5.0 - 7.0 - מידות לבנים, מ"מ
12 שנים - 6.3 - 8.7 - מידות לילדות, מ"מ
גיל 13 - 6.3 - 8.7 - מידות לבנים, מ"מ
13 שנים - 7.0 - 9.6 - מידות לילדות, מ"מ
גיל 14 - 6.9 - 9.5 - מידות לבנים, מ"מ
גיל 14 - 7.2 - 10.0 - מידות לילדות, מ"מ
15 שנים - 8.1 - 11.1 - מידות לבנים, מ"מ
15 שנים - 9.0 - 12.4 - מידות לילדות, מ"מ
אבל אתה לא צריך להיות מונחה רק על ידי המספרים האלה. גדלי השולחן ממוצעים. תמיד כדאי לזכור מאפיינים אישייםגוּף.
מתי להיבדק
בלוטת התריס - איבר מערכת האנדוקרינית. הוא מסדיר את תהליכי הגדילה של הילד, את התנהגותו והתפתחותו הנפשית. אם שמתם לב שהתינוק הפך לנעדר, הוא בפיגור פיזי ו התפתחות שכליתמילדים אחרים, בדוק את בלוטת התריס שלך.
שיא השכיחות מתרחש בגילאי 3-4 שנים ו-10-13 שנים. שתי תקופות גיל אלו מתאימות לצמיחה הפעילה של הגוף, כאשר הכל מערכות פונקציונליותלעבוד במקסימום.
הצורך הפיזיולוגי בויטמינים ומינרלים רבים, בעיקר יוד, עולה. בואו נסתכל על מחלות בלוטת התריס הנפוצות ביותר המתרחשות בילדות.
תירמגליה
בלוטת התריס מוגדלת היא לא תמיד סימן למחלה. במקרה שבו מתגלה תירומגליה אצל ילד, תמיד יש צורך לבחון את אילן היוחסין שלו. קורה שגם לאיזה קרוב משפחה יש ממצא כזה.
גרסה של הנורמה היא הגדלה אסימפטומטית של בלוטת התריס, בתנאי שרמת הורמוני בלוטת התריס תקינה. אתה לא צריך לעשות שום דבר בנידון, פשוט תצפית מרפאהפני לאנדוקרינולוג.
השלכות של מחסור ביוד
בלוטת התריס מייצרת את ההורמונים שלה מיוד המתקבל מהמזון. היעדר המיקרו-אלמנט הזה מוביל לעובדה שהבלוטה אינה יכולה לבצע את תפקידה בצורה מספקת. היא מנסה לפצות על המחסור בהורמונים על ידי הגדלת גודלה. כך מתפתחת זפק אנדמי.
באזורים בהם קיים אחוז גבוה של מחסור ביוד בקרב ילדים, יש לציין בדיקה שנתית של בלוטת התריס. אזורים אלה כוללים:
- קווקז;
- סיביר: אזור טיומן ואזור קרסנויארסק;
- צפון: טיווה ויקוטיה, ימאל וטימיר.
כיצד לזהות מחסור ביוד?
תסמינים של זפק אנדמי הם:
- קרדיופלמוס.
- שינויים במצב הרוח.
- שיער יבש וגס.
- עור יבש.
- עייפות ואדינמיה.
הבלוטה גדלה עד כדי כך שהיא הופכת להיות בולטת חזותית: בליטה אופיינית מופיעה בקדמת הצוואר.
למבוגרים, מחסור בהורמון בלוטת התריס אינו מסוכן כמו לילדים. בזמן שהגוף גדל, יש צורך בעבודה מתואמת של כל האיברים והמערכות. עם חוסר בהורמוני בלוטת התריס, ההתפתחות הפיזית והנפשית של הילד מתעכבת. האינטליגנציה עלולה להיפגע עד לשלב הקרטיניזם, שלמרבה הצער כבר לא ניתן לטפל בו.
כדי להימנע מכך מחלה איומה, לדאוג למניעה. קומפלקסים של ויטמיניםעם יוד הם אידיאליים עבור זה.
תת פעילות בלוטת התריס מולדת
המחלה הבאה, תת פעילות בלוטת התריס מולדת, מתבטאת מרגע הלידה עם מאפיין מראה חיצוניתִינוֹק. חשד להיפותירואידיזם מתעורר אם ליילוד יש יותר מ-5 סימנים של סולם אפגר:
- פרי גדול (יותר מ-4 ק"ג);
- הריון לאחר מועד;
- פנים נפוחות;
- עצירות;
- לשון גדולה שאינה מתאימה לפה;
- שיער גס על הראש;
- בקע טבורי;
- טונוס שרירים חלש;
- טמפרטורת גוף מופחתת.
מתפתח המדינה הזועקב הפרה של הנחת האיבר בתקופה שלפני הלידה, ולכן הבלוטה קטנה או נעדרת לחלוטין.
אבל לפעמים יש צורות נמחקות של המחלה, כאשר בלוטת התריס קטנה, אבל מסנתז מספיק הורמונים עבור היילוד. הבלוטה הפגומה לא יכולה לעמוד בקצב הצמיחה של הילד, ובסופו של דבר עדיין מופיעים תסמינים.
תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתגלה באמצעות בדיקה, המתבצעת בבית החולים ליולדות או במרפאה בימי החיים הראשונים. כשלוקחים דם מהעקב של תינוק, הם בודקים 5 מחלות תורשתיות, כולל תת פעילות בלוטת התריס מולדת.
האבחנה הזו למעשה לא כל כך מפחידה. אם המחלה מזוהה בזמן, אז הודות לטיפול הורמונלי חלופי הילד יגדל ויתפתח כמו כל הילדים.
מחלת גרייבס
אחרת נקרא מחלת גרייבסאוֹ זפק מפוזר. לרוב זה משפיע על ילדים גדולים יותר ובני נוער. מחלה זו מתבטאת באופן הבא:
- הגדלה של בלוטת התריס.
- טכיקרדיה.
- הזעה מוגברת.
- רגישות של הנפש.
מבחינה חיצונית, ניתן לזהות את החולה מיד: עקב נפיחות של הרקמה הרטרובולברית, נראה שהעיניים "בולטות מהראש". בלוטת התריס פועלת בצורה פעילה ככל האפשר עקב גירוי על ידי נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת החיסון.
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית
המחלה מתרחשת לעתים רחוקות בילדים. מערכת החיסוןישר זה מתחיל לפעול נגד אדם. נוצרים נוגדנים עצמיים שתוקפים את רקמת הלבלב והורסים אותה.
אילו תסמינים ניתן לזהות בשלב הראשוני:
- חום.
- גרון כואב.
- צרידות של קול.
תסמינים אלה אינם ספציפיים; לעתים קרובות ילדים אלה מטופלים במשך זמן רב עבור ARVI וזיהומים אחרים לפני שהגורם האמיתי נמצא.
יכולות אולטרסאונד
לאחר שבדקנו את מחלות בלוטת התריס השכיחות ביותר בילדים, אנו יכולים להסיק שככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר, כך ניתן להתמודד עם המחלה מהר יותר. מה ניתן לראות באולטרסאונד? חיישנים מודרניים מאוד רגישים רואים את המבנה של רקמת בלוטת התריס. מומחה טוביכול לראות שינויים בגודל הבלוטה, צמתים קטנים, שינויים מפוזריםבלוטת התריס בילדים.
כמובן, יש רק דבר אחד אולטרסאונדבלי לקבוע את רמת ההורמונים, זה לא יספר הכל על מצב הבלוטה. אבל בלי זה אי אפשר להעריך שינויים מבנייםוניוון אונקולוגי אפשרי של צמתים.
בואו נבחן מה המשמעות של כמה מסקנות בפרוטוקול האולטרסאונד של בלוטת התריס.
שינויים מפוזרים
שינויים מפוזרים נחשבים לאלו שמתגלים ברחבי בלוטת התריס. הם מופיעים עקב מחסור ביוד, אקולוגיה לקויה או מינון שנבחר בצורה שגויה של הורמוני בלוטת התריס. מסקנה זו מהווה אינדיקציה לניתוח רמת הורמוני הלבלב.
שינויים מוקדים דיפוזיים
עם אבחנה זו, אולטרסאונד חושף אזורים שהשתנו בבלוטת התריס. אלה יכולים להיות צמתים, ציסטות, אדנומות וגידולים אחרים. אם מתגלים שינויים מוקדיים, כדאי להתייעץ עם אונקולוג.
שינויים מוקדים
שינויים בבלוטת התריס עד 1 ס"מ בגודל נקראים מוקד. הם יכולים להיות בודדים או מרובים. צמתים עשויים להיות מוסתרים מתחת לשינויים אלה. גידולים ממאירים, יתר פעילות בלוטת התריס.
תצורות היפואקואיות
אם האות מהרקמה חלש, זה נקרא אזור היפו-אקואי. במיקום זה, רקמת הבלוטה פחות צפופה (לדוגמה, צומת) או נעדרת לחלוטין (לדוגמה, עם ציסטה).
תצורות היפראקואיות
Hyperechoic נחשב לחלק מהרקמה שממנה מגיע אות מוגבר. במקום זה הרקמה צפופה יותר בהשוואה לרקמה שמסביב. כך נראית אדנומה או גידול ממאיר, למשל.
סוף כל סוף
אל תמהרו לפחד אם ילדכם חשוד בפתולוגיה של בלוטת התריס. עדיף להיבדק שוב מאשר לנשוך את המרפקים על הזדמנויות שהוחמצו מאוחר יותר. רופא ילדים רושם אולטרסאונד של בלוטת התריס לילדים, או שאתה יכול לעשות זאת בעצמך. שיטה זו בטוחה לחלוטין עבור מטופלים צעירים.
להיות בריא!
