חצבת - תסמינים, גורמים, בדיקות, טיפול ומניעה של חצבת. סימנים ותסמינים של חצבת בילדים ומבוגרים בשלב הפיגמנטציה
חצבת היא מחלה זיהומית נפוצה מאוד ושייכת לקטגוריה של מה שנקרא מחלות ילדות. הורים צריכים לדעת איך זה בא לידי ביטוי כדי למנוע סיבוכים לא נעימים.
בדרך כלל, שיא השכיחות מתרחש באביב, בסתיו ובחורף. מאמינים שילדים מתחת לגיל שנה אינם מקבלים חצבת, מכיוון שהם יורשים חסינות אימהית. עם זאת, אם אישה לא חוסנה או לא היה נגיף זה בגופה, אז קיימת אפשרות של זיהום של התינוק.
תסמינים
התסמינים העיקריים בשלבים המוקדמים של המחלה דומים מאוד לדלקת של דרכי הנשימה העליונות - נפיחות של רירית האף. השלב הבא בהתפתחות זיהום בגוף הוא הופעת פריחה אדומה גדולה ומנוקדת.
פְּרִיסָה
אדם רגיש מאוד וכמעט בכל המקרים נדבק מנשא וירוס. וזה לא מפתיע, כי הנגיף אגרסיבי ביותר, מתפשט דרך טיפות מוטסות וניתן לשאת אותו באוויר במהירות רבה. לכן, יש לנקוט באמצעי זהירות מראש. אם מישהו בקבוצה מתחיל להתפשט במהירות האור.
ורק חיסון בזמן יעזור להימנע מהמחלה.
אנמנזה
תקופת הדגירה של המחלה היא כ-10 ימים. המחלה מתחילה כמו שפעת רגילה. העיקר כאן הוא לא לפספס את הסימפטומים, שכן המחלה (חצבת) אינה מופיעה מיד. יש צורך ליצור קשר עם מומחים, שכן רק רופאים עדיין שלב ראשונייכול לבצע את האבחנה הנכונה על ידי קביעתה לאחר בדיקת הקרום הרירי באזור הלחיים. מופיעה שם פריחה לבנה.
כתמים אדומים מופיעים בימים 3-5 של המחלה. הפנים, הצוואר והגפיים נפגעים תחילה, ולמחרת הפריחה מתפשטת בכל הגוף. 2-3 ימים לאחר הופעת הכתמים עלולה לעלות טמפרטורה גבוהה (כמעט 40 מעלות). האדם רדום, יש לו חוסר תיאבון מוחלט, סובל מיובש שיעול נובח, העיניים הופכות דלקתיות. עדיף למקם את המטופל בחדר חשוך עקב פוטופוביה ולתת לו הרבה נוזלים. ביום ה-7 הפריחה מחווירה, אך למשך שבועיים נוספים נותרים כתמי פיגמנט חומים בכל הגוף, אשר דוהים בהדרגה ועד מהרה נעלמים לחלוטין.
טיפול בתינוק
כאשר ההורים יודעים כיצד זה בא לידי ביטוי, הם יכולים לנקוט מיידית במספר אמצעים כדי להקל על מצבו. יש להשכיב ילד חולה באזור מאוורר היטב, להחליף מצעים ופיג'מה בתדירות גבוהה, ולתת משקה עשיר בויטמינים. מכיוון שעיניו של חולה קטן יהיו דלקתיות, יש לשטוף אותן כל הזמן מים חמיםאו תמיסה חלשה של חומצת בור. לאחר מכן, יש לטפטף את התרופה "Sodium Sulfacyl" לעיניים. נסדק מ טמפרטורה גבוהההשפתיים משומנות בוזלין בוריק. חשוב ביותר לנקות ריר מהאף. אם הילד אינו יכול לנשוף את אפו בעצמו, אזי הסרת הפרשות מהאף לתינוקות באמצעות מזרק קטן. אז אתה צריך לטפל בסינוסים שלך עם צמר גפן ספוג בווזלין.
תְזוּנָה
משקאות פירות יער ומים עם לימון שימושיים מאוד. האם עדיף לתת למטופל? אוכל קל: יוגורט, קפיר, שיבולת שועל, מחית ירקותאו בשר בקר מבושל או עוף טחון במטחנת בשר. חצבת מחלישה מאוד את גופו של הילד - הוא הופך להיות רגיש לזיהומים אחרים. יש צורך להיות זהיר ביותר, להגן עליו מפני היפותרמיה ומגע מיותר, שכן בתקופה זו הרגיל יכול להפוך לצורה חמורה של דלקת ריאות.
מסוכן מאוד להיות בור ולא לדעת: איך זה בא לידי ביטוי אחרי 20 שנה? עם סיבוכים עלולות להתפתח דלקת באוזן התיכונה, עיוורון, דלקת ריאות, דלקת גרון ואפילו דלקת מוח. לעתים קרובות אנו סובלים את זה הרבה יותר קשה מחלות שונותמאשר הילדים שלנו. סיבוכים מתרחשים לרוב אצל מבוגרים, מחלתם נמשכת הרבה יותר זמן מאשר בילדים, ומלווה בחום גבוה, שקשה מאוד להוריד אותו. בגלל זה, דלקת קרום המוח יכולה להתפתח, מה שמוביל לתוצאות קטלניות, כולל מוות. דלקת אוזן תיכונה, המלווה לעיתים קרובות בחצבת, מובילה לעיתים לחירשות. אם נשים בהריון חוטפות זיהום זה, הן עלולות לאבד את תינוקן, או שהעובר עלול לפתח פתולוגיות התפתחותיות. אנו גם יודעים כיצד חצבת מתבטאת עם נטייה לדלקת קיבה. זה יכול לגרום לסיבוכים במעי הדק, אשר, בתורו, יגרום לקוליטיס קטררלי.
מכיוון שהמחלה היא מחלה זיהומית חמורה, החולה חייב להיבדק על ידי מומחה. בנוסף, קיימת סכנה למגפה בצוות שבו ישנו נשא וירוס. טיפול בצורות קלות של חצבת בילדים מתרחש בבית. הם משתמשים בעיקר בתרופות להורדת חום, שפע של נוזלים, ויטמינים ומכייח. החולים מועברים לבית החולים רק במקרה של סיבוכים.
חיסון
במשך שנים רבות השיטה היעילה ביותר למניעת חצבת היא חיסון. אנו יודעים מהי השיטה הבסיסית של הליך זה. הגוף נגוע בנגיף חלש, וכתוצאה מכך אדם מפתח חסינות למיקרואורגניזמים פתולוגיים מסוימים. ראוי לציין כי לא כולם יודעים כיצד חצבת מתבטאת אצל ילד בצורה סמויה. חשוב לא לפספס את רגע הופעת המחלה, שכן התסמינים אינם בולטים במיוחד: הטמפרטורה תעלה ותופיע צורה קלה של דלקת הלחמית. אם ביטויים כאלה של זיהום אינם חולפים תוך 2-3 ימים, עליך לפנות לרופא הילדים שלך.
ילדים מתחילים להתחסן נגד חצבת בגיל 12 חודשים, החיסון הבא ניתן עד 6 שנים. צורות שונות של חיסון נהוגות:
חיסון מונו;
חיסון טרי (כאשר ניתן בו זמנית חומר נגד חזרת, אדמת וחצבת).
האורגניזם המחוסן עמיד לנגיף החצבת. העמידות שלו לזיהום נמשכת 15 שנים.
עם זאת, ישנן התוויות נגד לכל סוג של חיסון. מעט נחקר על האופן שבו חצבת מתבטאת בזיהום ב-HIV. במהלך הריון ושחפת, חיסונים אסורים בהחלט.
אם קיים סיכון למחלה עקב מגע ישיר עם אדם נגוע. במקרה זה, אימונוגלובולין נגד חצבת מנוהל למניעה. זה חייב להיעשות בימים הראשונים לאחר המגע עם המטופל. עד לרגע שבו החלו החיסונים הכלליים נגד חצבת, רוב החולים בנגיף זה היו ילדים מתחת לגיל 16.
בילדים - מחלה זיהומית חריפה, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, ביטויי שיכרון, קטרר (דלקת) של דרכי הנשימה העליונות וריריות העיניים ופריחה מקולופפולרית. חצבת יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום המוח, דלקת מוח, דלקת ריאות, מחלות מעיים וכו'.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
עד שהיו חיסונים למניעת חצבת, מחלה זו נמצאה בכל מדינה על פני הגלובוס. זה יכול בקלות להיקרא הנפוץ ביותר על פני כדור הארץ. כל שנתיים נרשמה עלייה חדשה בשכיחות, מכיוון שבכל תקופה זו הצטברו מספר מספיק של מבוגרים וילדים הרגישים לחצבת. השכיחות לא ירדה באף אחת מהעונות, עליות נרשמו בחורף, באביב ובסתיו.
המקור לזיהום בחצבת הוא אדם חולה. בתקופת הקטרל, חולי חצבת מדבקים במיוחד (גם ביום הראשון להופעת הפריחה). זוהי תקופת המחלה שבה מתרחשים שינויים בפיו של הילד הנגוע. ביום השלישי למחלה, ילדים הופכים פחות זיהומיים באופן משמעותי. לאחר היום הרביעי מרגע הופעת הפריחה, ניתן ליצור קשר עם המטופל ללא חשש להידבק. לסובבים אותך יש סיכוי גבוה להידבק. ימים אחרוניםתקופת דגירה באדם הנגוע בחצבת.
יש גם חצבת מופחתת - צורה קלהמחלה שבה התסמינים קלים והפריחה מועטה. אבל אתה יכול גם להידבק ממטופל עם חצבת מופחתת.
הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. נגיף החצבת חודר לסביבה החיצונית מדרכי הנשימה העליונות בזמן שיעול והתעטשות עם טיפות ריר. זה מתפשט באוויר בכל הדירה/בית, ומסתיים בחדרים שכנים. הוא יכול לחצות מסדרונות בגלל סיכון גבוהלהידבק אם החולה נמצא אפילו בדירה הבאה. באמצעות מערכת האוורור או החימום, נגיף החצבת יכול "לנדוד" לקומות העליונות של בנייני דירות. הנגיף מועבר לעיתים רחוקות ביותר דרך צדדים שלישיים, מכיוון שהוא נוטה למות כשהוא מחוץ לגוף האדם.
אנשים (כולל ילדים) רגישים מאוד לחצבת. 95-96% מהאנשים נדבקים בזיהום במגע עם אדם חולה. אם חצבת מוכנסת לאזורים שבהם במשך זמן רבלא היו מגפות חצבת ובמקומות שבהם לא בוצעה מניעת חיסונים, במקרים כאלה בשטחים אלו רוב האוכלוסייה חולה.
כאשר ילד חלה בחצבת, הוא מתפתח חסינות יציבה.אחוז קטן מאוד מהילדים מקבלים שוב חצבת. עד שהומצא החיסון נגד חצבת, רובם המכריע של הילדים מתחת לגיל 10 סבלו מחצבת. ילדים בני 1-5 שנים רגישים למחלה זו. ילודים עד גיל 6 חודשים חולים במקרים נדירים. אבל לאחר 3 חודשי חיים, החסינות יורדת באופן משמעותי, ולאחר 9 חודשים, החסינות נעלמת ב-100% מהילדים.
רק אותם יילודים שאמהותיהם לא סבלו מחצבת בילדותם יכולים להידבק. קיים גם סיכוי לזיהום בתינוק ברחם אם האם תחלתה בחצבת במהלך ההריון. בשנים האחרונות מתבצע חיסון נגד חצבת באופן גורף, ולכן מבוגרים שאיבדו חסינות או שלא חוסנו בעבר נדבקים לרוב במחלה זו.
מִיוּן
חצבת מחולקת לטיפוסים ולא טיפוסיים. חצבת אופיינית מתבטאת בכל התסמינים האופייניים למחלה זו.
חצבת טיפוסית מחולקת לשלוש צורות:
בינוני-כבד
כָּבֵד.
עם חצבת לא טיפוסית, הסימפטומים נראים קלים, וחלקם עשויים שלא להופיע. משך תקופות המחלה עשוי להשתנות. תקופת הפריחה עלולה להתקצר, תקופת הקטרליה עשויה להיעדר, ויכולים להשתבש בשלבי הפריחה.
מופחת היא צורה של חצבת שבה התסמינים נמחקים או מתונים מאוד. צורה זו משפיעה על ילדים שקיבלו אימונוגלובולין בתחילת תקופת הדגירה. עם חצבת מופחתת, טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק עשויים להיעדר. הפריחה עם חצבת מוקלת בילדים אינה שופעת וקטנה, ויכולה להופיע באזורים בודדים בלבד. תופעות קטררליות עשויות להיות קלות או נעדרות. אם ילד נדבק בחצבת לפני 6 חודשי חייו, לעתים קרובות יש לו צורה נמחקת של המחלה.
חצבת לא טיפוסיתמאופיין מאוד תסמינים חמורים(דימומי, היפרטוקסי, ממאיר). אבל הם נדירים. אם ילד חוסן בחיסון חי נגד חצבת, אך לא נוצרו נוגדנים בדמו, למחלתו יש מהלך אופייני עם ביטויים קליניים סטנדרטיים. הביטויים נמחקים אם יש כמות קטנה של נוגדנים בסרום הדם.
ייתכן שיש חצבת סיבוכיםהמופיעים בכל תקופה של המחלה. לרוב הם מתכוונים לכך שהצמחייה המיקרוביאלית המשנית הצטרפה. רק חצבת מסובכת שלא מטופלת בזמן מובילה תוצאה קטלנית. סיבוכים ברוב המקרים קשורים לאיברים מערכת נשימה- laryngotracheobronchitis, דלקת גרון, דלקת ריאות. עם הופעת הפריחה נעלמים דלקת גרון ודלקת גרון שהופיעו בתקופה הפרודרומית (התקופה שבין תקופת הדגירה למחלה עצמה). הם נגרמים על ידי תהליך החצבת הנגיפי והם קטררליים בטבעם.
במהלך תקופת הפיגמנטציה (הופעת פריחה), עלולות להופיע דלקת גרון סיבית-נמקית, נמקית, כיבית ודלקת גרון. אבל לפעמים הם מופיעים בתחילת המחלה. יש להם מהלך ארוך, לפעמים דמוי גל, מלווה באובדן צלילות הקול והיצרות בולטת של הגרון. זהו סיבוך ויראלי-חיידקי.
בכל תקופה של מחלת חצבת עלולה להתרחש דלקת ריאות. בתקופה שבין תקופת הדגירה למחלה עצמה עלולה להתרחש דלקת ריאות מוקדמת, השונה מעט משינויים בריאות הקשורים להפרעות בלימפה ובמחזור הדם הנגרמות על ידי נגיף החצבת. שינויים כאלה נקראים "חצבת ריאתית" או "חצבת ריאות".
מהלך חמור יותר מתרחש בדלקת ריאות מוקדמת. הם מאופיינים שיכרון חמור. מערכת העצבים המרכזית ומערכת כלי הדם המדיאלית של המטופל מושפעות. שינויים גופניים בריאות עשויים שלא להיות מבוטאים.
דלקת ריאות מוקדמת דומה במהלכו לדלקת סימפונות עם נטייה להתמזג מוקדים. דלקת ריאות מאוחרת עקב חצבת מופיעה ברוב המקרים בתקופת הפיגמנטציה של הפריחה (לאחר 4-5 ימים מתחילת הפריחה). כיום, אנטיביוטיקה יכולה להבטיח מהלך חלק של דלקת ריאות ופתרון מהיר. בשנים האחרונות, אמפיאמה ומורסות עקב חצבת כמעט ולא התרחשו.
סיבוך שכיח של חצבת הוא דַלֶקֶת אָזנַיִם. בשנים האחרונות, אלה היו דלקת אוזן קטרלית (הם הפכו נדירים מאוד דלקת אוזן מוגלתית). סיבוך זה מתרחש יחד עם הופעת פריחות בעור.
דלקת קרטיטיס נחשבת לסיבוך נדיר של חצבת. ילדים שיש להם מחסור בוויטמין או ניוון, כמו גם כאלה שיש להם טיפול לקוי בעיניים, נוטים לכך.
סיבוכים של חצבת - דלקת קרום המוח ודלקת המוח - מאופיינים במהלך חמור ובתמותה גבוהה. מקרים נדירים כאשר חצבת מסובכת על ידי דלקת המוח עם פרפלגיה חמורה ותסמינים אחרים של הנגע עמוד שדרה.
מה מעורר / גורמים לחצבת בילדים:
הגורם הגורם למחלה הוא וירוס בקוטר של 120 עד 140 ננומטר ממשפחת Paramyxoviridae, סוג Morbillivirus. אינו מכיל neuriminidase, מה שמבדיל אותו מנגיפים אחרים של paramyxo. לנגיף פעילות המגלוטינציה, המוליטית (היכולת לגרום להמוליזה) ופעילות יוצרת סימפלסט.
קופים רגישים לנגיף החצבת, ותסמיני החצבת דומים לסימפטומים של אותה מחלה בבני אדם. הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית. תוך שעתיים, בהיותו בטמפרטורת החדר, הנגיף מת. תכונות פתוגניות אובדות לאחר 2-4 דקות. לאור השמש ולקרינה האולטרה סגולה יש גם השפעה מזיקה על הנגיף. אם הטמפרטורה היא 12-15 מעלות צלזיוס והנגיף נמצא בטיפות ריר מיובשות, הוא יכול לחיות מספר ימים. ניתן לבודד את נגיף החצבת מהדם וריר האף-לוע של ילד חולה בתקופה הפרודרומית ובימים הראשונים להופעת הפריחה. בשנת 1954 התגלתה שיטה לגידול נגיף החצבת בתרבית רקמה.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך חצבת בילדים:
הנגיף חודר לגוף דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות של הילד. ככל הנראה, הלחמית של העין יכולה לשמש גם כנקודת כניסה לנגיף. רבייה ראשונית (הכפלה) של נגיף החצבת מתרחשת בתת הרירית ו המערכת הלימפטיתדרכי הנשימה העליונות. לאחר מכן הנגיף חודר לזרם הדם. שם הוא מתגלה כבר מתחילת תקופת הדגירה.
בסוף התקופה הפרודרומית וביום הראשון של הפריחה, הריכוז המרבי של נגיף החצבת נצפה בדם. במהלך אותה תקופה מספר גדול שלהנגיף נמצא בהפרשות הריריות של דרכי הנשימה העליונות. החל מהיום השלישי למחלה קשה לזהות את הנגיף בדם החולה ומופיעים נוגדנים מנטרלים וירוסים.
לא מזמן התגלה שהנגיף יכול להישאר הרבה זמןבמוח, מה שמוביל למעבר של הזיהום לצורה כרונית או תת-חריפה. דלקת טרשתית תת-חריפה (SSPE) קשורה גם לזיהום מתמשך בחצבת.
פריחה בעור מופיעה כתוצאה מנוכחות של קומפלקסים חיסוניים בכלי המטופל, הנוצרים כאשר וירוסי אנטיגן מקיימים אינטראקציה עם נוגדנים.
נגיף החצבת גורם לאלרגיות. זה תורם להופעת סיבוכים חיידקיים, כגון laryngotracheitis מוגלתי-necrotizing וכו' כאשר חצבת מתרחשת, התהליך הדלקתי מתחיל להתפשט עמוק לתוך הרקמות. רירית הסימפונות, השריר והרקמות הפריברונכיאליות נתפסות, מה שמוביל ל-endomyoperibronchitis.
כאשר מתרחשת דלקת ריאות, תאים ענקיים עם תכלילים אסידופיליים מופיעים במככיות. כך זה מתבטא תגובה ספציפיתגוף לנגיף החצבת. תאים ענקיים עם גרעינים רבים נמצאים גם בבלוטות לימפה, שקדים, תוספתן וכו'.
בצורה לא מסובכת של חצבת, שינויים במערכת העצבים המרכזית מוגבלים להפרעות במחזור הדם והלימפה במוח, הנקרא גם חצבת. דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח סרוסית עשויות להתחיל גם כן.
עם חצבת, אפטות, catarrhal או stomatitis כיבית ניתן לראות. IN מקרים תכופיםנזק לרירית המעי הגס נרשם. בתקופת הפרודרום עלולה להתחיל קוליטיס חצבת.
כתוצאה מהשכבות של סטפילוקוקוס, פיבריניים-נקרוטיים ו קוליטיס כיבית, סטומטיטיס נמקית/כיבית, דלקת גרון. כתוצאה מתוספת של escherichiosis או shigellosis, נזק למעי מתרחש במהלך חצבת בילדים.
פריחה aapular קשורה עם exudation באפידרמיס. מה קורה לתאי האפידרמיס? תופעות הנמק מתחילות בהם, התאים מתנוונים. באזורים הפגועים, האפידרמיס הופך לקרטיניז ונדחה. לאחר קרטיניזציה, האפיתל הופך מעונן, ונוצרים מוקדים קטנים לבנבן של נמק שטחי.
תסמינים של חצבת בילדים:
תקופת הדגירה של מחלת חצבת נמשכת בין 8 ל-10 ימים. לפעמים זה נמשך עד 17 ימים. תקופת הדגירה נמשכת 21 יום אם הילד קיבל אימונוגלובולין למטרות מניעתיות. התמונה הקלינית של חצבת מחולקת לשלוש תקופות:
- catarrhal (prodromal)
- פריחות
- צִבעָנוּת.
המחלה מתחילה בטמפרטורה מוגברת - עד 38.5-39 ˚С. מופיעים קטאר של דרכי הנשימה העליונות של הילד ודלקת הלחמית. תסמיני דרכי הנשימה העליונות הופכים בולטים יותר. הפרשה מהאף היא בתחילה רירית בטבעה, ואז הופכת לרירית. הורים עשויים לשים לב שקולו של הילד צרוד. השיעול אובססיבי ויבש. בהופעת חצבת, לעיתים מתרחשת תסמונת croup.
הילד עשוי להפגין פוטופוביה, העפעפיים נפוחים והלחמית אדומה. אז עשויה להופיע הפרשה מוגלתית. הולך ומחמיר מצב כלליילד עם חצבת. הוא מרגיש רדום. יְלָדִים גיל צעיר יותרהם בוכים יותר, מתקשים להירדם וחסרי מנוחה. התיאבון של ילד בכל גיל מחמיר. תחילת המחלה מסומנת לרוב בצואה רופפת וכאבי בטן. אם המקרים חמורים יותר, בתחילת המחלה תסמיני השיכרון בולטים ומובחנים יותר. אפילו עוויתות ובלבול עלולים להירשם.
נמשך 3 עד 4 ימים תקופת קטרלה של חצבת. אבל זה יכול להימשך גם 5 או 7 ימים. בתקופה זו מופיעים שינויים על הקרום הרירי של הצוואר ליד הטוחנות, ולעתים רחוקות יותר על הקרום הרירי של השפתיים והחניכיים, הנראים כמו נקודות אפרפר-לבנות בגודל של פרג, מוקפות באדום. הרופאים מציינים כי הקרום הרירי הופך מחוספס, רופף, עמום והיפרמי. סימפטום זה נקרא כתמי Filatov-Koshtik. כתמים מופיעים 1-3 ימים לפני הופעת פריחות בעור. זה עוזר לאבחן חצבת לפני הופעת הפריחה, ולהבדיל בין תופעות קטררליות בתקופה הפרודרומלית לקטרר של דרכי הנשימה העליונות, המופיעות בהשפעת וירוסים אחרים.
אננתמה, הנראית כמו כתמים קטנים ורדרדים-אדומים בחך הרך והקשה, מופיעה דווקא בתקופה הקטרלית. כמו כן, באותו זמן, העור מתכסה בפריחה אורטיקריאלית מדויקת, בדומה לפריחה של קדחת השנית.
הפריחה בפרודרום ברוב המקרים אינה בולטת במיוחד. ברגע שמופיעה פריחת החצבת, הפרודרום נעלם. ביום הרביעי או החמישי למחלה מתחילה להופיע פריחה מקולופפולרית. הפריחה הראשונה עשויה להיות מורגשת מאחורי אוזני הילד או על גשר האף. הוא מופיע ככתמים ורודים קטנים הנוטים לגדול במהירות. לפעמים הכתמים מתמזגים ויוצרים צורות לא סדירות. הפריחה "גדלה" מהר מאוד, כי לאחר היום הראשון לאחר הופעתה, רוב הפנים והצוואר כבר מכוסים בה. ייתכן שתבחין גם בפריחה בחזה ובגב.
ביום השני הפריחה מכסה את פלג הגוף העליון והזרועות העליונות, וביום השלישי הפריחה מכסה כמעט 100% מהזרועות והרגליים.
חָשׁוּב סימן אבחון של חצבת- שלב של פריחה. עם חצבת, הפריחה מכסה באופן שווה את משטחי הידיים (פנימי וחיצוני), אך הרקע של העור אינו משתנה. במקרים מסוימים, הפריחה עשויה להיות סגולה, כחולה או שחורה (מה שנקרא דימומי). זה יכול להיות חזק (הנקודות מתמזגות לכתמים גדולים בעלי צורה לא סדירה) או כל כך נדיר שיהיו רק כתמים קטנים בודדים על העור.
הפנים של ילד חולה נפוחות (נפוחות), יש התעבות של העפעפיים, נפיחות של האף ו שפה עליונה. עיניו של הילד הופכות לאדומות ולחושות, ברוב המקרים - הפרשות רבותמהאף.
ביום הראשון של הביטוי של הפריחה, הטמפרטורה של המטופל גבוהה יותר מאשר בתקופת הקטררה. לפעמים, יום או יומיים לפני הופעת הפריחה בעור, הטמפרטורה יורדת מעט, ועולה עם הופעת הפריחה. חוםתוקן בזמן שיש פריחות על העור. אם מהלך המחלה אינו מסובך, הטמפרטורה חוזרת לנורמה ביום השלישי או הרביעי לאחר הופעת הפריחה. המצב הכללי של הילד, בעוד שיש פריחות על העור, הוא חמור. הוא מודאג, הוזה ומרגיש מנומנם במהלך היום. במקרים תכופים, נצפים דימומים מהאף. בדם היקפי, בדיקות מראות ירידה במספר תאי הדם הלבנים (לוקופניה). חומרת השיכרון תלויה בצורת המחלה.
פריחת החצבת מתכהה די מהר, הופכת חומה, ואז חומה, ותקופת הפיגמנטציה מתחילה. הפריחה פיגמנטית בעיקר על הפנים, אך נשארת אדומה על הידיים, הרגליים והגו. ואז מתרחשת פיגמנטציה גם על הגו והגפיים, כלומר רצף הפיגמנטציה זהה לרצף הפריחות. פיגמנטציה ברוב המקרים נמשכת שבוע עד שבוע וחצי, אך לפעמים יותר. תקופה זו מאופיינת בקילוף עדין דמוי פיטוריאזיס. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה כאשר תקופת הפיגמנטציה מתחילה, ואז המצב הכללי של הילד החולה מתנרמל. תסמיני קטרליה מתחילים להופיע חלשים יותר ו"נעלמים". במהלך ההתאוששות, חסינות הילד עדיין מופחתת.
אבחון חצבת בילדים:
אבחון חצבת אינו תהליך קשה. היא נבדלת ממחלות אחרות על ידי הופעתה החריפה, תופעות קטררליות שמתעצמות בהדרגה, הופעת כתמי Filatov-Koplik, דלקת הלחמית והתקדמות שלב של פריחה מקולופפולרית עם רקע עור ללא שינוי.
אם האבחנה קשה, נעשה שימוש בבדיקה סרולוגית של הילד החולה באמצעות ELISA. זיהוי נוגדני IgM ספציפיים מאשר בבירור את האבחנה של חצבת.
חצבת בילדים מתחת לגיל שנה. ילדים בלידה מקבלים נוגדנים מאמם (במידה והאם חלתה בחצבת), כך שב-3 החודשים הראשונים הסיכוי לחלות במחלה זו כמעט אפסי. ילד חולה בחצבת רק אם אמו מעולם לא חלתה במחלה זו. ילד יכול להידבק בחצבת אם האם נדבקת במחלה במהלך ההריון (זיהום תוך רחמי). כאשר עובר נגוע בנגיף החצבת דרך המסלול הטרנס-שלייתי בשלבי התפתחות מוקדמים, תיתכן דלקת לבלב טרשתית תת-חריפה.
אם האם חולה בחצבת במהלך שבועות אחרונים, לילד יש סיכוי גבוה להיוולד עם תסמינים של חצבת, או שהמחלה תתחיל להתבטא בימים הראשונים לחייו. אבחון חצבת מולדת הוא די קשה, מכיוון שהתסמינים יכולים להיות מטושטשים או בהירים באופן לא טיפוסי. אתה יכול להבין שלתינוק יש חצבת רק אם אתה יודע שאמו חלתה בחצבת במהלך ההריון. לחלופין, לצורך אבחון, זיהוי של נוגדנים מסוג IgM משמש על ידי ELISA.
חצבת אצל ילד מתחת לגיל שנה מתבטאת באותם תסמינים כמו אצל ילדים גדולים יותר. אבל יש גם הבדלים. תופעות קטרליה בתקופת הפרודרום (בין תקופת הדגירה למחלה) פחות בולטות. במקרים מסוימים, אין תקופת קטרליה; המחלה עלולה להתחיל בפריחה בעור. במקרים מסוימים, הסימפטום Filatov-Koplik עשוי להיעדר, ולעתים קרובות מתרחשת צואה רופפת לעתים קרובות.
תקופת הפריחה עוברת בילדים מתחת לגיל שנה ללא כל תכונות, חומרת הפריחה נשארת. מהלך החצבת אצל ילדים צעירים כאלה חמור יותר, ויש סבירות גבוהה לסיבוכים של המחלה, למשל, התרחשות של דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות. אם אין בידוד בבית חולים, הילד עלול להידבק בזיהום מעי הנגרם על ידי חיידקים פתוגניים או אופורטוניסטיים. פתוגנים כוללים, למשל, Shigella, Salmonella, ו-Escherichia. פתוגנים אופורטוניסטיים כוללים Klebsiella, Staphylococcus, Proteus וכו'. לעתים קרובות נרשם דיסביוזיס במעיים.
טיפול בחצבת בילדים:
טיפול בחצבת בילדים מתרחש בבית ברוב המקרים. אם הקורס חמור, החולה מאושפז. גם ילדים עם סיבוכי חצבת או כאלה שתנאי ביתם אינם מאפשרים טיפול מתאים נתונים לאשפוז. אשפוז חובה משמש לילדים מתחת לגיל שנה וילדים ממוסדות לטיפול בילדים סגורים.
יש צורך ליצור תנאים סניטריים והיגייניים טובים לילד עם חצבת ולספק טיפול הולם. כדי להתאושש, הילד זקוק לאוויר צח ו דיאטה מאוזנת. ילדים עם חצבת מאושפזים בקופסה ללא חשיכה של מלצר. יש להקפיד על טיפול היגייני בעור ובריריות.
יש לשטוף את העיניים מספר פעמים ביום עם חם מים רותחיםאו תמיסה של 2% נתרן ביקרבונט. כאשר מוסרים מוגלה וקרום מוגלתי מהעין בשטיפה, מטפטפים תמיסה של רטינול אצטט בשמן, 1 עד 2 טיפות, 3-4 פעמים ביום. כך מוגנת הסקלרה מפני התייבשות ונמנעת התפתחות קרטיטיס.
אם השפתיים מתייבשות ונסדקות, הן משומנות בג'לי נפט בוריק או בשומן. מומלץ לנקות את האף בעזרת צמר גפן מורטב בשמן וזלין. אם נוצרים קרומים באף, אתה צריך לטפטף שמן וזלין 1-2 טיפות שלוש או ארבע פעמים ביום. טיפול ומניעת הפה היגייני כוללים שטיפת הפה במים רתוחים (לילדים גדולים יותר) או שתיית מים בתום הארוחות.
טיפול תרופתי סימפטומטי משמש בהתאם לחומרת התסמינים האישיים. רופאים רושמים את זה (לילדים) כתרופה להורדת חום. זה גם נותן השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות.
חצבת לא מסובכת אינה מטופלת באנטיביוטיקה. לילדים מתחת לגיל שנתיים (במיוחד אלה עם מערכת חיסונית מוחלשת) נרשמים אנטיביוטיקה אם מהלך החצבת חמור, שיכרון חמור ונצפים שינויים בריאות.
לאחר החלמה, ילדים חווים עייפות מוגברתוהפרעות שינה. לכן, תן להם מקסימום אינטלקטואלי ו פעילות גופניתמאוד לא מומלץ. עבור ילד שהחלים, יש צורך להבטיח שינה ארוכה יותר, שהייה שיטתית אוויר צח, עם .
אם הטיפול נכון וניתן טיפול הולם למטופל, הפרוגנוזה חיובית.
מניעת חצבת בילדים:
ילדים עם חצבת מבודדים לפחות 4 ימים מרגע הפריחה. אם המחלה מסובכת על ידי דלקת ריאות, הבידוד מתארך; הוא נמשך לפחות 10 ימים.
מידע על החולה והעומדים בקשר עם החולה מועבר למוסדות הילדים המתאימים. ילדים שלא חלו בחצבת והיו בקשר עם ילד חולה אינם מורשים להיכנס לגנים ולבתי ספר (כיתות 2 א') למשך 17 ימים מיום הפנייה. אם ילדים קיבלו זאת כאמצעי מניעה, אסור להם להיכנס לגנים ולמשפחתונים עד 21 יום. במשך 7 הימים הראשונים מתחילת המגע, הילד יכול לבקר במוסד לטיפול בילדים, שכן תקופת הדגירה של חצבת לעולם אינה קצרה מ-7 ימים. ילדים שחלו בחצבת, כמו גם אלה שחוסנו חיים, אינם מופרדים ממבוגרים.
מניעה ספציפית של חצבת. נעשה שימוש באימונוגלובולין אנושי רגיל שהוכן מדם התורם. זה משמש ל מניעת חירום(במינון של 3 מ"ל) רק לאותם ילדים שהיו במגע עם אדם חולה חצבת ואשר עבורם התווית חיסון בחיסון, או לילדים אשר חיסונים אינם מתאימים להם בשל גילם הצעיר. כאשר אימונוגלובולין ניתן לא יאוחר מהיום החמישי מרגע המגע, זה ייתן את ההשפעה המניעתית המקסימלית.
חיסון פעיל מתבצע באמצעות חיסון חי נגד חצבת, המיוצר בניהולו של A.A. Smorodintsev מזן החיסון L-16. נעשה שימוש גם בתרופות זרות וב-MMR. מתן החיסון לילדים רגישים גורם לתגובה חיסונית, המתבטאת בהופעת נוגדנים ספציפיים לחצבת ב-95-98% מהחוסנים.
נוגדנים מצטברים 7-15 ימים לאחר החיסון. ולאחר 1-2 חודשים נצפתה הרמה הגבוהה ביותר של נוגדנים בדם. טיטר הנוגדנים מתחיל לרדת 4-6 חודשים לאחר החיסון של הילד. משך החסינות הנרכשת כתוצאה מחיסון פעיל טרם נקבע (תקופת תצפית עד 20 שנה).
לאחר מתן חיסון נגד חצבת חי, בימים 4-15 הטמפרטורה עלולה לעלות, דלקת הלחמית עלולה להופיע, תסמיני קטרל, לפעמים מופיעה גם פריחה. תגובה זו נמשכת בדרך כלל לא יותר מיומיים עד שלושה ימים. תגובות חיסון אינן יכולות לגרום לפחד מזיהום של ילדים ומבוגרים מסביב.
חיסוני חובה נגד חצבת בחיסון חי מבוצעים למי שלא חלה בחצבת בגיל 12 חודשים, חיסון חוזר מתבצע כאשר הילד מגיע לגיל 6 שנים. החיסון ניתן פעם אחת מתחת לעור במינון של 0.5 מ"ל. כדי למנוע מגיפות חצבת, 95% מהילדים חייבים להיות בעלי חסינות שנרכשה מחיסון או כתוצאה ממחלה קודמת. הקדמה הנרחבת של חיסון פעיל נגד חצבת תרמה לירידה חדה בשכיחות זיהום זה, במיוחד בילדים בגילאי הגן ובית הספר. במצבים של חיסון פעיל המוני, שיעור הילדים המבוגרים והמבוגרים בקרב המאובחנים עם חצבת עולה.
למניעת חצבת חירום נעשה שימוש בחיסון נגד חצבת חי, וכן לעצירת התפרצויות בגני ילדים, בתי ספר, אולמות כושר וכו'. במקרה זה יש צורך בחיסון דחוף של כל מי שהיה במגע עם החולה (למעט ילדים מתחת לגיל שנה) שאין להם מידע על חצבת או חיסון בעבר. חיסון מתבצע במקור ההדבקה ו דייטים מוקדמיםתקופת הדגירה (עד היום ה-3), עוצרת את התפשטות החצבת בקהילה. אין התוויות נגד לחיסון נגד חצבת.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך חצבת בילדים:
מומחה למחלות זיהומיות
האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על חצבת בילדים, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויספקו עזרה הכרחיתולעשות אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן באות לידי ביטוי בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערי, מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופאלא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהכדי להישאר מעודכן חדשות אחרונותועדכוני מידע באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.
מחלות נוספות מקבוצת מחלות ילדים (רפואת ילדים):
Bacillus cereus בילדים |
זיהום אדנוווירוס בילדים |
דיספפסיה תזונתית |
דיאתזה אלרגית בילדים |
דלקת הלחמית אלרגית בילדים |
נזלת אלרגית בילדים |
כאב גרון אצל ילדים |
מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית |
מפרצת אצל ילדים |
אנמיה אצל ילדים |
הפרעת קצב אצל ילדים |
יתר לחץ דם עורקי בילדים |
אסקריאזיס בילדים |
תשניק של יילודים |
אטופיק דרמטיטיס בילדים |
אוטיזם אצל ילדים |
כלבת אצל ילדים |
בלפריטיס בילדים |
חסימות לב אצל ילדים |
ציסטה בצוואר צדדי בילדים |
מחלת מרפן (תסמונת) |
מחלת הירשפרונג בילדים |
מחלת ליים (בורליוזיס בקרציות) בילדים |
מחלת הלגיונרים בילדים |
מחלת מנייר בילדים |
בוטוליזם אצל ילדים |
אסתמה של הסימפונות בילדים |
דיספלזיה ברונכופולמונרית |
ברוצלוזיס בילדים |
קדחת טיפוס בילדים |
קטרר אביב בילדים |
אבעבועות רוח אצל ילדים |
דלקת לחמית ויראלית בילדים |
אפילפסיה של האונה הטמפורלית בילדים |
לישמניאזיס ויסצרלי בילדים |
זיהום ב-HIV בילדים |
פגיעה בלידה תוך גולגולתית |
דלקת מעיים אצל ילד |
מומי לב מולדים (CHD) בילדים |
מחלה דימומית של היילוד |
קדחת דימומית עם תסמונת כליות (HFRS) בילדים |
דלקת כלי דם דימומית בילדים |
המופיליה בילדים |
זיהום המופילוס שפעת בילדים |
ליקויי למידה כלליים אצל ילדים |
הפרעת חרדה כללית בילדים |
שפה גיאוגרפית אצל ילד |
הפטיטיס G בילדים |
הפטיטיס A בילדים |
הפטיטיס B בילדים |
הפטיטיס D בילדים |
הפטיטיס E בילדים |
הפטיטיס C בילדים |
הרפס אצל ילדים |
הרפס ביילודים |
תסמונת הידרוצפלית בילדים |
היפראקטיביות אצל ילדים |
היפרוויטמינוזיס אצל ילדים |
ריגוש יתר אצל ילדים |
היפווויטמינוזיס אצל ילדים |
היפוקסיה עוברית |
יתר לחץ דם בילדים |
היפוטרופיה אצל ילד |
היסטיוציטוזיס בילדים |
גלאוקומה בילדים |
חירשות (חירש-אילם) |
גונובלנוריאה בילדים |
שפעת בילדים |
דקריואדניטיס בילדים |
דקריוציסטיטיס בילדים |
דיכאון אצל ילדים |
דיזנטריה (שיגלוזיס) בילדים |
Dysbacteriosis אצל ילדים |
נפרופתיה דיסמטבולית בילדים |
דיפטריה בילדים |
לימפורטיקולוזיס שפירה בילדים |
אנמיה מחוסר ברזל אצל ילד |
קדחת צהובה בילדים |
אפילפסיה עורפית אצל ילדים |
צרבת (GERD) בילדים |
כשל חיסוני בילדים |
אימפטיגו בילדים |
ספיגת עיכול |
מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים |
סטיה במחיצת האף בילדים |
נוירופתיה איסכמית בילדים |
קמפילובקטריוזיס בילדים |
Canaliculitis בילדים |
קנדידה (קיכלי) בילדים |
אנסטומוזיס קרוטיד-מערות בילדים |
קרטיטיס אצל ילדים |
Klebsiella בילדים |
טיפוס קרציות בילדים |
דלקת מוח בקרציות בילדים |
קלוסטרידיה בילדים |
קוארקטציה של אבי העורקים בילדים |
לישמניאזיס עורית אצל ילדים |
שעלת אצל ילדים |
זיהום Coxsackie ו-ECHO בילדים |
דלקת הלחמית אצל ילדים |
הידבקות בקורונה בילדים |
מועדף |
קרניוסינוסטוזיס |
אורטיקריה בילדים |
אדמת אצל ילדים |
קריפטורכידיזם אצל ילדים |
גזע בילד |
דלקת ריאות לוברית בילדים |
קדחת דימום קרים (CHF) בילדים |
קדחת Q בילדים |
דלקת במבוך אצל ילדים |
מחסור בלקטז בילדים |
דלקת גרון (חריפה) |
יתר לחץ דם ריאתי של יילודים |
לוקמיה בילדים |
אלרגיות לתרופות בילדים |
לפטוספירוזיס בילדים |
דלקת מוח עינית בילדים |
לימפוגרנולומטוזיס בילדים |
לימפומה בילדים |
ליסטריוזיס בילדים |
קדחת אבולה בילדים |
אפילפסיה פרונטלית בילדים |
תת ספיגה אצל ילדים |
מלריה בילדים |
MARS בילדים |
מסטואידיטיס אצל ילדים |
דלקת קרום המוח בילדים |
זיהום מנינגוקוק בילדים |
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית בילדים |
תסמונת מטבולית בילדים ובני נוער |
מיאסטניה אצל ילדים |
מיגרנה בילדים |
Mycoplasmosis בילדים |
ניוון שריר הלב בילדים |
דלקת שריר הלב בילדים |
אפילפסיה מיוקלונית של הילדות המוקדמת |
היצרות מיטראלית |
Urolithiasis (UCD) בילדים |
סיסטיק פיברוזיס בילדים |
דלקת אוזן חיצונית אצל ילדים |
הפרעות דיבור אצל ילדים |
נוירוזים בילדים |
אי ספיקת מסתם מיטרלי |
סיבוב מעיים לא שלם |
אובדן שמיעה חושי-עצבי בילדים |
נוירופיברומטוזיס בילדים |
סוכרת אינסיפידוס בילדים |
תסמונת נפרוטית בילדים |
דימום מהאף אצל ילדים |
הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית בילדים |
ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים |
השמנת יתר אצל ילדים |
Omsk Hemorrhagic Fever (OHF) בילדים |
אופיסטורכיאזיס בילדים |
הרפס זוסטר בילדים |
גידולי מוח בילדים |
גידולים של חוט השדרה ועמוד השדרה בילדים |
גידול באוזן |
פסיטאקוזיס בילדים |
אבעבועות שחורות ריקטציוזיס בילדים |
אי ספיקת כליות חריפה בילדים |
תולעי סיכה בילדים |
סינוסיטיס חריפה |
סטמטיטיס הרפטית חריפה בילדים |
דלקת לבלב חריפה בילדים |
דלקת פיילונפריטיס חריפה בילדים |
בצקת של קווינק בילדים |
דלקת אוזן תיכונה בילדים (כרונית) |
אוטומיקוזיס בילדים |
אוטוסקלרוזיס בילדים |
דלקת ריאות מוקדית בילדים |
פאראאינפלואנזה בילדים |
שיעול פרה אצל ילדים |
פרטרופיה בילדים |
טכיקרדיה פרוקסימלית אצל ילדים |
חזרת בילדים |
פריקרדיטיס אצל ילדים |
היצרות פילורית בילדים |
אלרגיה למזון של ילד |
דלקת פלאוריטיס אצל ילדים |
חצבת היא מחלה ויראלית מאוד מדבקת הפוגעת בילדים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. תינוקות מתחת לגיל שנה פגיעים במיוחד, שכן הם מערכת החיסוןטרם פותחו, נוגדנים לנגיפי חצבת אינם מיוצרים. קשה לסבול את המחלה ועלולה להאט את התפתחותם של תינוקות. חשוב להגן עליהם מפני מגע עם אדם חולה. ילדים גדולים יותר מחוסנים נגד חצבת. ילדים שלא חוסנו נדבקים לרוב.
תוֹכֶן:
איך חצבת מתפשטת?
הנגיף מתפשט באוויר, שהזרם ממנו יכול להגיע אפילו לקומה נוספת דרך צינורות אוורור. בחדר סגור וצפוף זה מכה בקלות כיווני אוויר, קרום רירי של הגרון והעיניים. זה גם נכנס לגוף עם טיפות רוק מאדם חולה כאשר הוא מתעטש או משתעל. אוֹר שֶׁמֶשׁהורג במהירות את נגיף החצבת. אין צורך בחיטוי החדר בו היו ילדים חולים, מספיק אוורור טוב, שכן תוחלת החיים של הנגיף היא רק 2-3 שעות בטמפרטורה רגילה.
אם ילד לא מחוסן בזמן, אז בקשר הדוק עם אדם חולה הוא בהחלט יחלה. הנגיף מגיע לשיא התפתחותו לקראת סוף תקופת הדגירה ובמהלך הימים הקרובים. זה בשלב זה כי החולה מדבק לאחרים, לא צריך ליצור קשר עם ילדים אחרים, לבקר גן ילדיםאו בית ספר.
נגיף החצבת, במהלך תהליכי חייו, מייצר חומרים רעילים המרעילים את גופם של ילדים. סימפטום של חצבת הוא פריחה אדומה אופיינית בפנים ובגוף.
צורות של חצבת בילדים
בהתבסס על אופי המהלך שלה, חצבת מחולקת לטיפוסים (עם התפתחות רציפה של תסמינים) ולא טיפוסיים (עם תסמינים קלים).
צורה לא טיפוסית, בתורו, מחולק לסוגים הבאים:
- הפלה (מתחיל בסימנים אופייניים, ולאחר מכן לאחר 1-2 ימים ההתפתחות שלהם נקטעת בפתאומיות. פריחות בפנים ובגוף חיוורות ודלות מאוד, נעלמות במהירות).
- ממתן. ביטויי קטרל וסימני שיכרון הם מינוריים. הפריחה קטנה, נדירה ונעלמת במהירות. נוכחות של חצבת מסומנת על ידי כתמים בבסיס השיניים. בצורה זו, המחלה חולפת בדרך כלל בילדים שנותנים להם זריקת גמא גלובולין למטרות מניעהאם כבר יש אדם חולה חצבת בבית.
- נמחק - התסמינים עדינים וייתכן שלא יופיעו במלואם.
- אסימפטומטי - ממשיך כמו הצטננות קלה.
צורות לא טיפוסיות של חצבת מתרחשות רק בילדים מחוסנים. המחלה קלה, אך הסיכון לסיבוכים נותר בעינו.
אדם שחלה חצבת סוג טיפוסי, לא יכול לחלות בפעם השנייה, מכיוון שהגוף מפתח חסינות לכל החיים. המחלה יכולה להיות בדרגות חומרה שונות (קלה, בינונית וחמורה). יש גם חצבת עם סיבוכים וחצבת חלקה.
לרוב, חצבת מתרחשת אצל תלמידי בית ספר וילדים בגיל הרך שלא חוסנו. במקביל, זה ממשיך בצורה טיפוסית.
אם לאישה חלתה חצבת לפני ההריון או שחוסנה, אז הילד לא יכול לחלות ב-3-5 החודשים הראשונים, שכן נוגדנים לנגיף מועברים אליו מהאם. לאחר מכן, מערכת החיסון נחלשת. חיסוני חצבת ניתנים לילדים רק לאחר שנה, כך שהסבירות לזיהום גדלה אצל תינוקות בני 5-12 חודשים. תסמיני החצבת שלהם חמורים יותר מאשר אצל ילדים גדולים יותר, והסיכון לסיבוכים גבוה יותר.
סרטון: חצבת בילדים. תכונות הקורס
תקופות של המחלה
הנגיף מתחיל להתבטא בגופם של ילדים חולים לאחר תקופת הדגירה, שיכולה לנוע בין 8 ל-21 ימים. חצבת מאופיינת בהתפתחות רציפה של מחלות. המחלה עוברת את התקופות הבאות:
- פרודרומל (קטארל). הסימנים הראשונים של המחלה הקשורים לפגיעה בלוע האף ובדרכי הנשימה העליונות מופיעים; תוך 3-4 ימים מתפתחים ביטויי קטרל והופכים חמורים יותר.
- תקופת פריחה. מופיעה פריחה מאחורי האוזניים ועל הפנים. מרגע זה, השיעול והנזלת מתחילים להתפוגג. התקופה נמשכת בין 3 ל-4 ימים.
- תקופת פיגמנטציה. הפריחה מתפשטת לגוף ויוצרת כתמים אדומים. לאחר 1-2 שבועות, העור מתנקה ומתחילה התאוששות.
תסמינים האופייניים לתקופות שונות של חצבת
המחלה מתחילה כמו הצטננות, עם נזלת, שיעול וחום.
תקופה פרודרום
הטמפרטורה של הילד עולה. בנוסף נזלת ויבש שיעול גס, ישנם גם סימנים של שיכרון הגוף: בחילות, הקאות. עוויתות עלולות להתרחש. התינוק ישן גרוע ומסרב לאכול. אפשר אפילו לחוות עילפון.
במהלך תקופה זו, הגוף רגיש במיוחד לסוגים אחרים של זיהום, שכן החסינות של ילדים חולים נחלשת בחדות. מופיעים סימנים של laryngotracheitis: שיעול נובח, קשיי נשימה. הם מתעוררים עקב דלקת של הקרום הרירי של הלוע וקנה הנשימה, נפיחות והיצרות של דרכי הנשימה.
אם לילד יש חצבת, הסימפטומים הם תקופה חריפהנצפים הדברים הבאים:
- שיעול נובח יבש;
- גודש באף, נזלת;
- דלקת הלחמית (העיניים והעפעפיים הופכות לאדומות, מוגלה עשויה להצטבר בפינות), פחד אור בהיר;
- עייפות ונמנום.
רוב תכונה אופייניתחצבת הם כתמים בבסיס הטוחנות. הם מתרחשים מכיוון שהנגיף הורס את הקרום הרירי. היא נהיית רזה יותר. כתמים לבנים מוקפים בגבול אדום ונפוח. לפי סימן זה, ניתן להבחין בין חצבת למחלות אחרות שיש להן ביטויים דומים. לדוגמה, שיעול נובח יכול להופיע עם צמיחת שווא או שעלת. הפריחה האדומה היא ביטוי אופייניאדמת, אבעבועות רוח. בשלב זה של המחלה הילד יכול להדביק אנשים אחרים.
תקופה של פריחה
הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות. מתגברים סימני דלקת של הלוע האף ודרכי הנשימה (שיעול ונזלת). צמא מופיע עקב יובש של רירית הפה. שפתי התינוק נסדקות.
הפנים מתנפחות, מופיעה פריחה - תחילה מאחורי האוזניים, אחר כך היא מכסה את כל הפנים, נעה לצוואר ולגוף. הסיבה היא הרחבת כלי הדם עקב טמפרטורה גבוהה, הרס של תאי דם אדומים על ידי רעלים ויראליים. כתמים בודדים מתחילים להתמזג, ויוצרים אזורים חסרי צורה הבולטים מעל העור סביב ליבה מרכזית של 2 מ"מ.
הכתמים התפשטו אל החזה, הבטן, הגב והגפיים. אפילו כפות הרגליים מכוסות בהן. זה נמשך עד 4 ימים. במהלך תקופה זו, הנזלת והשיעול נעלמים בהדרגה, והטמפרטורה מתנרמלת. התינוק מרגיש טוב יותר ויש לו תיאבון.
תקופת פיגמנטציה
לכתמים יש גוון כחלחל. הם הופכים כהים יותר ויותר, והעור מתבהר תוך כ-8-14 ימים. מצבו של הילד מנרמל. דלקת הלחמית חולפת. מצב הרוח והתיאבון חוזרים לשגרה. ילדים אינם מדבקים 5 ימים לאחר הופעת הפריחה.
מאפיינים אופייניים של חצבת בילדים
מדבק מחלות מדבקותאצל ילדים יש להם תסמינים דומים, אבל הם מתרחשים בצורה שונה ומשך זמן שונה. יכולת ההישרדות של פתוגנים אינה זהה, ולכן גם הזמן הנדרש לבידוד החולה שונה.
ניתן להבחין בין חצבת למחלות אחרות על פי אופי מהלך שלה. ראשית, מופיעה טמפרטורה של עד 39 מעלות, ואז העיניים הופכות לאדומות, מתחילות לדמוע ולהתמוגג.
אחרי זה זה מופיע נזלת שופעתוהגרון הופך לאדום, נוצרים כתמים אופייניים על החניכיים.
1.5 ימים לאחר הפריחה מופיעה פריחה אדומה על הקרום הרירי, תחילה על הפנים, ולאחר מכן מתפשטת בכל הגוף.
עם הופעת הפריחה, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. בהדרגה, כתמים בגוף הופכים לכחולים ומתעכבים. הטמפרטורה יורדת בחדות לנורמה, הנזלת נעלמת והעיניים משתפרות.
אם אין סיבוכים, המחלה נמשכת לא יותר משבועיים.
סיבוכים אפשריים של חצבת בילדים
התסמינים המופיעים אצל ילד אינם מסוכנים כמו ההשלכות של סיבוכים, המתרחשים לעתים קרובות למדי. עלולים להתרחש סיבוכים משני סוגים: ראשוני (עקב השפעת הנגיף עצמו על האיברים) ומשניים (עקב ירידה בחסינות וחדירת חיידקים - סטפילוקוקוס, פנאומוקוק ואחרים).
ל סיבוכים ראשונייםלְסַפֵּר:
- סוגים נגיפיים של דלקת ריאות, laryngotracheitis, ברונכיטיס, מחלות מעיים. הם מתעוררים ב שלב ראשונימחלות.
- נגעים של מערכת העצבים המרכזית, המוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח). המראה שלהם אפשרי 3-5 ימים לאחר היווצרות פריחות.
מצבו של הילד חמור ועלול להתרחש מוות.
סיבוכים משנייםיכול להיות גם מוקדם או מאוחר. אלו כוללים דלקת ריאות חיידקיתוברונכיטיס, כמו גם דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה), כאב גרון. סיבוכים משניים עשויים לכלול גם מחלות כליה דלקתיות ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דלקת התוספתן, כיבים מוגלתיים על העור.
וידאו: תסמינים של חצבת בילדים. חשיבות החיסונים
אבחון
קודם כל, לימוד אופי המחלה עוזר לבסס סימנים חיצוניים. הופעת כתמים על העור של חצבת דומה לאלרגיה. ההבדל הוא שעם אלרגיה, הפריחה מגרדת, ובנוסף, לילד אין סימני שיכרון (הקאות, שלשולים). איפה אנטיהיסטמיניםלעזור להיפטר במהירות מהפריחה. עַל פריחה בחצבתהם לא עובדים.
כדי להבהיר את האבחנה, נבדקים דם ומריחת אף-לוע לאיתור נוגדנים לנגיף החצבת באמצעות ELISA ואחרים. אם מתגלים נוגדנים, הילד חולה. ניתוח זה מאפשר להבחין בין חצבת למחלות זיהומיות מדבקות אחרות בעלות ביטויים דומים (לדוגמה, הרפס, אדמת).
סרטון: סימני חצבת, סיבוכים, חשיבות החיסון, טיפול
יַחַס
אם המחלה ממשיכה ללא סיבוכים, הטיפול מתבצע בבית. בצורות חמורות, ראשוני ו סיבוכים משנייםהילד מאושפז.
הגוף מתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו. הטיפול מכוון להעלמת מחלות, כמו גם חיזוק כללי של הגוף.
תרופות המשמשות להורדת חום, נוגדי שיעול (Stoptussin) ומכייח (Ambrobene, Ambroxol), טיפות עיניים (Albucid, Retinol).
משמש לנזלת טיפות כלי דםלאף אוטריבין תינוק, tizin xylo. לילדים מתחת לגיל שנתיים משתמשים בטיפות בלבד; לילדים גדולים יותר ניתן להשתמש בתרסיסים.
ארבידול, influenzaferon, אינטרפרון משמשים כסוכני הגנה אנטי-ויראליים.
בבית, אתה יכול לגרגר עם תמיסה של סודה או מרתחים של קמומיל וקלנדולה. הם יכולים לשמש גם לשטוף את העיניים.
ל חיזוק כלליהאורגניזם ניתן לילד הכנות מורכבות, המכיל ויטמינים A ו- C. כדי להחזיר חסינות, אימונוגלובולינים מוצגים.
אנטיביוטיקה משמשת רק לסיבוכים בעלי אופי חיידקי (דלקת ריאות, ברונכיטיס).
אַזהָרָה:כאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים, יש להציג את הילד לרופא. חצבת יכולה בקלות להתבלבל עם מחלות שיש להן גישה שונה לחלוטין לטיפול. טיפול עצמי מוביל לסיבוכים רציניים.
וידאו: טיפול בחצבת, תכונות תזונתיות, סיבוכים
מְנִיעָה
זה מגיע בשני סוגים - חירום ומתוכנן.
חיסון חירום מורכב ממתן גמא גלובולין לילדים בגילאי 3 חודשים עד 4 שנים במקרה של מגע עם אדם חולה. מניעה מתבצעת אם התינוק לא חוסן או לא חלה בחצבת בעבר. סוג זה של מניעה יעיל רק כאשר תקופת דגירה. אם כבר הופיעו שיעול ונזלת, הזריקה לא תעזור.
חיסון שגרתי מתבצע לילדים בגילאי שנה ו-6 שנים. במקביל, מתפתחת חסינות לנגיף החצבת. זה לא לכל החיים ונחלש אחרי כמה שנים.
חצבת בילדים הייתה נפוצה מאז ומעולם. המחלה רחוקה מלהיות בלתי מזיקה. זה מועבר בקלות רבה באמצעות מגע עם ילד חולה.
המצאת חיסון נגד נגיף החצבת הפכה לישועה זמנית. במשך זמן רב, הנגיף "ירד למחתרת". מקרים של חצבת בילדים הפכו נדירים.
ואז במשך זמן רב המחלה כמעט ולא התרחשה. אפילו גדל דור של רופאים שמעולם לא ראו הידבקות בחצבת באופן אישי.
מה גרם לווירוס לצאת מהמחבוא היום ניתן רק לשער. אחת ההנחות החשובות היא שלהורים רבים יש גישה שלילית לחיסון ומתעלמים מלוח החיסונים המומלץ.
IN לָאַחֲרוֹנָההאנושות שוב נאלצה להתמודד עם הזיהום הזה ממש חזיתית. ולא רק לילדים. כעת מכל קצוות העולם, פה ושם, נשמע מידע על התפרצות נוספת של חצבת.
מידע כללי על המחלה
חצבת תמיד נחשבה בעיקר למחלת ילדות.
זהו זיהום מאוד מדבק. מועבר על ידי טיפות מוטסות עם סבירות גבוהה לזיהום. משפיע על מערכת הנשימה (קנה הנשימה, הסימפונות) ועל הלחמית של העיניים. אחד הסימנים הבולטים הוא פריחה בגוף.
נגרם על ידי וירוס. הזיהום יכול להיות מועבר רק על ידי אדם חולה. בתנאים טבעיים, רק אנשים חולים.
האדם החולה משחרר את הנגיף עם חלקיקי רוק ו/או ליחה כאשר הוא מדבר, מתעטש או משתעל.
הנגיף מאוד לא יציב ב סביבה. בסביבה, מחוץ לאורגניזם חי, הוא מת די מהר.
נהרס בקלות על ידי חשיפה לקרינה אולטרה סגולה, טמפרטורות גבוהות, חומצות וחומרי חיטוי שונים.
אבל ידועים מקרים של התפשטות מהירה של פתוגן על פני מרחקים משמעותיים דרך מערכת האוורור של בניין אחד. זה מוסבר על ידי תנודתיות יוצאת דופן של הנגיף.
הרגישות אליו היא 95-98%. כלומר, אם אדם לא מחוסן ולא חלה בחצבת, אז במגע עם אדם חולה הוא יחלה בסבירות של 95-98%, כלומר כמעט מאה אחוז.
ילדים מתחת לגיל חמש רגישים במיוחד לנגיף החצבת. חצבת היא החמורה ביותר אצל תינוקות.
תינוק שנולד מאימא שחוסנה או חלתה בחצבת ומקבל חלב אם, מקבל נוגדנים אימהיים. אבל הגנה כזו נחלשת בשישה חודשים עקב הרס חלקי של נוגדנים שהתקבלו מהאם.
לכן, עד גיל שישה חודשים, הסיכון של תינוק לחלות בחצבת עולה.
אבל אם האם לא הייתה מחוסנת ולא סבלה מהזיהום הזה בילדות, אז לתינוק שלה יש סיכון לחלות כילד קטן מאוד, שכן אין לו נוגדנים אימהיים.
במהלך החצבת ניתן להבחין במספר שלבים שכל אחד מהם משתנה תמונה קליניתמחלות.
הנגיף חודר לגוף דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה והלחמית של העיניים.
תקופת הדגירה מהחדרת הנגיף ועד ביטויים חיצונייםמחלה - 8-14 ימים. לפעמים זה יכול להימשך עד 3 שבועות.
במהלך תקופה זו, אין ביטויים של המחלה, אבל הנגיף מתרבה באופן פעיל בגוף ומדכא את עבודתם של תאי החיסון.
עם הופעת הסימנים האופייניים לכל הזיהומים הנגיפיים החריפים בדרכי הנשימה (שיעול יבש, נזלת, חום, כאב גרון) מתחילה התמונה הקלינית של חצבת, שלעתים קרובות מסבכת את האבחנה המוקדמת של זיהום זה. תקופה זו של 3-5 ימים נקראת בדרך כלל catarrhal.
אפילו רופא מנוסה מתקשה ברגע זה לאמת את האבחנה של חצבת. אחרי הכל, בהתחלה רק הסימפטומים של שיכרון כללי הופכים בולטים (עייפות, נמנום, חום, צמרמורות, תלונות על כאבי ראש, תיאבון ירוד, חרדה).
הטמפרטורה עולה לרוב לרמות קריטיות - 39-40 מעלות צלזיוס, וקשה להוריד אותה.
עקב נפיחות חמורה של קנה הנשימה והסימפונות, לילד יש כאב גרון, שיעול יבש ונזלת, והקול עלול להיות צרוד.
צוואר הרחם ו בלוטות לימפה תת-למדיות. תחושה (מישוש) גורמת אי נוחות וכאב לילד.
עם חצבת, מושפעת גם הלחמית של העיניים, המתבטאת בדמעות, אדמומיות ונפיחות של העיניים והעפעפיים. הילד חווה לעתים קרובות פוטופוביה ומבקש לעמעם את האורות או לסגור את הווילונות.
בשלב זה, לעתים קרובות ניתן לקבוע את האבחנה הנכונה רק על ידי זיהוי הכתמים האופייניים לחצבת על פני השטח הפנימיים של הלחיים בבסיס הטוחנות הקטנות. כתמים אלה נקראים "כתמי בלסקי-פילטוב-קופליק". הם נראים כמו נקודות קטנות לבנבן עם גבול אדום סביב הפריפריה.
בהשפעת נגיף החצבת, מתרחשת נפיחות של רירית הפה, הרס מוקד והשחתת האפיתל של הקרום הרירי. רגע זה נחשב לסימן אמין לחצבת, מה שמאפשר לחשוד בחצבת עוד לפני הופעת פריחה.
כתמי Belsky-Filatov-Koplik נעלמים כאשר הפריחה הראשונה מתחילה להופיע על העור. זה מתרחש בערך ביום החמישי למחלה ונקרא תקופת הפריחה.
חצבת מאופיינת ברצף מיוחד של הופעת פריחות - מלמעלה למטה. ראשית - על עור הפנים, ליד האוזניים. לאחר מכן הוא מתפשט בהדרגה אל הגו, הכתפיים והירכיים. כתוצאה מכך, זה יכול לכסות את כל הגוף.
בהתחלה, אלה עשויים להיות כתמים ורודים בודדים בגדלים וצורות שונות. אז הפריחה נוטה להתכהות, הופכת לאדום-חום ולעתים קרובות מתמזגת. פריחה בצורת פקעות עולה מעל העור.
במהלך תקופה זו, פניו של הילד הופכים נפוחים ונפוחים.
כל הסימפטומים הקטראליים מחמירים לעתים קרובות בתחילת הפריחה. עקב חום גבוה, גודש חמור באף, שיעול תכוףשפתיו של הילד הופכות לרוב יבשות וסדוקות.
ככל שהפריחה מתפשטת, תסמיני הקטרליה שוככים בהדרגה. הטמפרטורה יורדת בהדרגה, התיאבון חוזר, השיעול יורד והופך ללחות
פריחות חדשות מופיעות תוך 3-7 ימים. ואז מגיעה תקופת הפיגמנטציה.
מרגע זה מתחילה ההחלמה של המטופל. מרכיבי הפריחה מתכהים בהדרגה ומשחימים. העור עלול להתקלף.
הפיגמנטציה ממשיכה גם מלמעלה למטה, החל מהאלמנטים המוקדמים יותר. תקופה זו נמשכת עד שבועיים. חצבת אינה משאירה אחריה צלקות או סימנים אחרים.
לאחר חצבת נותרת חסינות מתמשכת. הדבקה חוזרת היא נדירה מאוד.
כמה זמן ילד מדבק בחצבת?
אדם נהיה מדבק 2-4 ימים לפני שהפריחה מתחילה להופיע. למעשה, בתקופה שבה לא תמיד ניתן לקבוע במדויק האם מדובר בחצבת. כך, במהלך זמן זה החולה יכול להדביק את כל סביבתו.
במהלך תקופת הקטרראל, החולה מדבק ביותר. במהלך 4 הימים הראשונים של הפריחה, החולה גם מפריש את הנגיף באופן פעיל, אך במידה פחותה מאשר בתקופת הקטרר. לכן, במהלך תקופה זו, יש להקפיד על אמצעי הסגר.
אם חצבת אצל ילד מתרחשת עם סיבוכים (דלקת ריאות, דלקת מוח), אז תקופת ההידבקות ארוכה יותר. החולה יכול להדביק אחרים במשך 10 ימים מהיום שבו הפריחה מתחילה להופיע.
מתי מותר לילד להיכנס לצוות אחרי חצבת?
אם החצבת נמשכה ללא סיבוכים, לילד המחלים יינתן אישור לבקר בקבוצת הילדים לאחר שחלפו 8-10 ימים מסימני הפריחה הראשונים.
צורות לא מסובכות של המחלה מטופלות בבית. במקרה של זיהום בינוני עד חמור, הילד מיועד לאשפוז.
ילדים קטנים מאושפזים בבית חולים חובה, שכן הסיכון שלהם לפתח סיבוכים גבוה מאוד. ילדים כאלה דורשים השגחה רפואית קפדנית, שלא ניתן לספק בבית.
אין טיפול ספציפי לחצבת. את כל אמצעים טיפולייםמופחתים להקלה על מצבו של החולה, מפחיתה ביטויים קלינייםומניעת סיבוכים של המחלה.
לשם כך, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי. אם הטמפרטורה עולה, מומלץ להפחית חום (איבופרופן, אקמול).
שתיית נוזלים מרובה, אוורור קבוע והרטבת האוויר בחדר מונעים את התייבשות הריריות, דבר שקשה להימנע ממנו בטמפרטורות גבוהות.
במקרה של נפיחות חמורה של הלוע האף, תמיסות מלחלשטיפת האף, טיפות מכווצות כלי דם.
לעתים קרובות גם נרשמים אנטי-היסטמינים (אנטי-אלרגיים - סופרסטין, לורטדין, פניסטיל), אשר גם עוזרים להילחם נפיחות חמורההקרום הרירי של האף והגרון. בצקת מתבטאת בצרידות של הקול.
בהתאם לגילם, לילדים עם כאב גרון רושמים תרסיסים, שטיפות וכסניות. תרופות מכחיחות ו-mucolytics (אמברוקסול, ברומהקסין, ACC) נרשמים גם לחולים עם שיעול כדי לדלל את הריר ולהקל על סילוקו.
מכיוון שחצבת היא ויראלית בטבעה, טיפול אנטיבקטריאלילא מוקצה. רק במקרה של סיבוכים חיידקיים של זיהום בחצבת, למשל דלקת ריאות, מתאים מרשם אנטיביוטיקה.
אנשים עם חצבת נהנים ממזונות המכילים ויטמינים רבים. ויטמינים C ו-A חשובים במיוחד.
עובדה ידועה היא שילדים הסובלים ממחסור בויטמין A רגישים לחצבת חמורה יותר. נערך ב דרום אפריקהמחקר הראה כי הכללה במשטר טיפולי מינונים גבוהיםויטמין A הוביל לירידה בתמותה מחצבת והפחית את שיעור הסיבוכים של זיהום זה.
ויטמין A עולה כוחות מגןריריות. זה מגרה את הפעילות של תאי הדם האחראים על חסינות - לויקוציטים. זה גם מפעיל גורמים חיסוניים אחרים המספקים הגנה לא ספציפיתגוּף.
תכונות של היגיינה במהלך חצבת
לעתים קרובות מאוד ההורים מתעניינים אם אפשר לרחוץ ילד עם פריחה מסוימת.
אם יש לך חצבת, אתה לא יכול רק לרחוץ את הילד שלך, אלא גם צריך. רק בתקופות של טמפרטורה גבוהה יש צורך לווסת את טמפרטורת המים ואת זמן הרחצה כדי לא לעורר עלייה בחום.
חשוב לעקוב אחר היגיינת העיניים אם יש תהליך דלקתי של הלחמית. מומלץ לשטוף את העיניים עם תמיסה של furatsilin, מרתח של קלנדולה או קמומיל. שפשפו את העיניים מהזוית החיצונית של העין לפנים. ספוגית נפרדת משמשת לכל עין.
במקרה של suppuration חמור, נעשה שימוש בחומרי עיניים אנטי-מיקרוביאליים או אנטיבקטריאליים. לדוגמה, נתרן סולפאציל (אלבוסיד).
מדוע חצבת מסוכנת?
הסכנה העיקרית של חצבת היא הסיבוכים התכופים שלה. מבחינים סיבוכים ראשוניים ומשניים.
סיבוכים ראשוניים נגרמים ישירות על ידי הנגיף. משניים נוצרים עקב תוספת של פלורת חיידקים על רקע ירידה כללית בחסינות
לרוב, סיבוכים נובעים ממערכת הנשימה.
סיבוך של חצבת הוא לעתים קרובות דלקת ריאות, או דלקת ריאות. השכיחות של סיבוך זה היא 5%. כלומר, מקרה אחד מתוך 20 מקרים של המחלה.
שְׁנִיָה סיבוך שכיחחצבת - דלקת של הגרון, או דלקת גרון. השכיחות של סיבוך זה היא 10%. כלומר, מקרה אחד לכל 10 מקרים של המחלה.
סיבוכים מסוכנים אחרים עשויים להיות דלקת של קרומי הצדר המכסים את הריאות (פלאוריס), דלקת בסינוסים (סינוסיטיס).
ככלל, סיבוכים כאלה מתרחשים בשיא תקופת הקטרל, בשיא כל הסימפטומים של שיכרון.
לעתים קרובות, ילדים מפתחים נזק למוח ו/או לממברנות שלו במהלך חצבת: דלקת קרום המוח (תדירות 1/500), דלקת מוח (תדירות 1/1000), דלקת קרום המוח.
סיבוכים כאלה יכולים לגרום למוות בילדים או השלכות חמורותבצורה של שיתוק, אפילפסיה, פגיעה אינטלקטואלית או נפשית.
לעתים קרובות יותר, נגעים של מערכת העצבים מאובחנים כאשר הסימפטומים של שיכרון שוככים, בסוף תקופת הפריחה.
ילדים מפתחים לעיתים דלקת אוזן תיכונה על רקע חצבת, או דלקת באוזן התיכונה (תדירות 1/10), דלקת בקרנית או דלקת קרנית (שכיחות 1/50), שעלולה לאיים על ליקוי שמיעה וראייה.
ילדים צעירים מפתחים לפעמים מחלות דלקתיות של מערכת העיכול (דלקת מעיים, קוליטיס). תהליכים אלה הם משניים באופיים, כלומר, התפתחותם מעוררת על ידי פלורת החיידקים המשנית המצורפת.
בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים (כ-30%), על רופא הילדים המקומי לפקח על הילד לעתים קרובות ככל האפשר. אם מהלך החצבת מסתבך או שמצבו של הילד מחמיר, האשפוז מתבצע באופן מיידי.
ניתן לחלק מניעת חצבת בילדים לספציפיות ולא ספציפיות.
השיטה היעילה ביותר מניעה ספציפית- חיסון.
לוח החיסונים המודרני מציע חיסון מרובה רכיבים חיסון MMR(חזרת, חצבת, אדמת). החיסון ניתן בגיל 12 חודשים, ולאחר מכן חוזר על עצמו לאחר 6 שנים. לאחר החיסון, החסינות נגד חצבת נמשכת 15 שנים.
כמו כן, ניתן לבצע חיסון חירום לאחר מגע עם נשא וירוס. אבל שיטה זו של מניעה מוצדקת רק 3 ימים לאחר המגע.
כולם תמיד מפחדים מתגובות ומסיבוכים שלאחר החיסון; הם שואלים הרבה שאלות על זה. אנסה לכסות את השאלות הנפוצות ביותר.
לאחר החיסון הם עשויים להופיע סימנים קליםצורות של חצבת. הטמפרטורה עלולה לעלות ועלולה להופיע פריחה קלה.
זה בסדר. זהו מנגנון הפעולה של כל חיסון, בהתחשב בכך שחיסון הוא פתוגן מוחלש או מומת או מרכיביו.
כאשר הם נכנסים לגוף, הם גורמים באופן טבעי לסימנים קלים של זיהום, שהגוף יכול להתמודד איתם בקלות. אך כאשר אותו נגיף מוחדר מחדש לגוף, יישארו בגוף חלבונים מיוחדים - נוגדנים, המזהים מיד את הנגיף והורגים אותו.
מצבו של התינוק לאחר החיסון לרוב משביע רצון ובריאותו אינה סובלת.
ילד עם ביטויים כאלה אינו מדבק לאחרים.
החיסון נגד חצבת גורם לעיתים לירידה במספר תאי הדם האחראים לקרישת הדם – טסיות דם. מתפתחת מה שנקרא טרומבוציטופניה (מקרה אחד לכל 40,000 מחוסנים).
תוארו מקרים של נזק מוחי לאחר חיסון - אנצפלופתיה. התדירות של סיבוך כזה היא מקרה אחד לכל 100,000 מחוסנים.
למרבה הצער, ילד מחוסן יכול לחלות במהלך התפרצות חצבת. אבל המחלה תעבור הרבה יותר קלה וללא סיכון לסיבוכים.
חיסון נגד חצבת מיוצר על בסיס חלבון עוף, פחות נפוץ ביצת שליו. לכן, התוויות נגד לחיסון כוללות חמורות תגובה אלרגיתעל ביצים. אלרגיות יכולות לגרום הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה, אורטיקריה כללית.
קיימת גם אפשרות של חיסון פסיבי למי שאינו מחוסן והיה בקשר עם חולה חצבת. זה מבוצע למניעת חירום לילד עם התוויות נגד לחיסון או לילדים משלושה חודשים עד שנה.
הבסיס למניעה כזו הוא מתן אימונוגלובולין נגד חצבת. מדובר בתרופה המכילה נוגדנים נגד נגיף החצבת המבודדת מדם שנתרם.
מתן אימונוגלובולין נגד חצבת מתבצע בצורה מיטבית בחמשת הימים הראשונים מהמגע הצפוי עם המטופל. התרופה ניתנת תוך שרירית. אימונוגלובולין מספק הגנה מפני זיהום למשך חודש.
לאחר תקופה זו, במגע חוזר עם חולה עם חצבת, יש לתת מנה חדשה של אימונוגלובולין.
מניעת התפשטות חצבת בקבוצות ילדים
לאחר זיהוי חולה בחצבת, מתבצעים בצוות הילדים אמצעים נגד מגפה.
המטופל מבודד ומופרד אנשי קשרלמשך 21 יום, חיטוי החדר והכלים, אוורור, קוורץ של קבוצות. ערכו בדיקות מניעתיות יומיות של ילדי מגע ותרוממטריה.
רופאת ילדים בפועל ואמא פעמיים אלנה בוריסובה-צרנוק סיפרה לך על חצבת בילדים.
חצבת היא מחלה זיהומית המלווה בתסמינים אופייניים, שהעיקרי שבהם הוא פריחה בגוף. המחלה פוגעת בילדים ובמבוגרים, אך היא חמורה יותר בילדים מתחת לגיל שנתיים. חצבת היא אחד המקומות הראשונים מבחינת שכיחות בקרב מחלות זיהומיות חריפות הפוגעות בגוף הילדים.
איך חצבת מתבטאת בילדים: תמונה
על פתק! הגורם הגורם למחלה הוא וירוס מסנן השייך לקבוצת המיקרו-וירוס. בסביבה החיצונית, הוא מאבד במהירות את הכדאיות שלו. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות. זיהום החצבת מתפשט למרחקים ארוכים ואף פוגע באנשים המתגוררים בדירה הסמוכה. בהתחשב בחוסר היציבות של הנגיף בסביבה החיצונית, הוא אינו מועבר באמצעות מגע ביתי.
הזיהום מכה מערכת עיכול, דרכי הנשימה, העור, הלחמית, ולפעמים המוח. אחד הסימנים האופייניים לחצבת, הנראים לעין בלתי מזוינת, הוא פריחה המתפשטת בכל הגוף.
עם התקדמות המחלה מופיעות פריחות על העור, שהן דחיסות קטנות ושלפוחיות בעלות תוכן נוזלי.
כאשר הפריחה נעלמת בהדרגה, מופיע קילוף באזורים הפגועים. תאי האפידרמיס מתחילים למות, מתרחשת התחדשות העור. עוצמת הפריחה בילדים תלויה בחומרת החצבת.
לאחר כ-1.5 שבועות מופיעים כתמים חומים במקום הפריחה. הם מכוסים בקשקשים קטנים שמתקלפים.
על פתק! סימפטום של חצבת בילדים הם כתמי Velsky-Filatov, הממוקמים בחלק הפנימי של הלחיים, השפתיים והחניכיים. הם פפולות קטנות המוקפות בקרום רירי דלקתי. תופעות דומות אופייניות לשלב הראשוני של חצבת.
תסמינים של חצבת בילדים
ישנן 3 תקופות מחלה:
- catarrhal (prodromal);
- תקופת פריחה;
- שלב הפיגמנטציה.
משך השלב הראשון הוא 3-4 ימים. התסמינים הבאים של חצבת מופיעים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף (עד 40˚C);
- לְהִשְׁתַעֵל;
- נזלת;
- תַרְדֵמָה;
- עצבנות, דמעות;
- חוסר תיאבון;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- הפרעת שינה.
יומיים לאחר התסמינים הראשונים, המצב משתפר, אך הנזלת מחמירה. השיעול הופך יבש ופורץ, הקול משתנה (צפצופים שונה), הגרון מתנפח.
בשלב הבא, הסימפטומים של חצבת הם כדלקמן:
על פתק! עם חצבת, אלמנטים של הפריחה הקרובים זה לזה יכולים להתמזג. כתוצאה מכך נוצרים כתמים גדולים בעלי צורה לא סדירה. עם פריחות מועטות, האלמנטים שלהם אינם מתמזגים.
שלושה ימים לאחר שלב הפריחה מתחילה תקופת הפיגמנטציה. תסמינים של חצבת נעלמים בהדרגה ואז נעלמים כליל. הפריחה הופכת לכתמים חומים שמתקלפים. התסמינים האחרונים (חולשה, עצבנות) מלווים שבועיים נוספים.
על פתק! אנשים עם חצבת מפתחים חסינות לכל החיים, שעוזרת להם להימנע מלהיחיל שוב בעתיד. אם אתה חולה פעם אחת בחייך, אי אפשר להידבק שוב (למעט מקרים בודדים, המהווים 3%. ילדים בגילאי שישה חודשים עד 6 שנים רגישים לחצבת (עד 6 חודשים הילד מוגן על ידי חסינות, המועברת מהאם). אבל אפילו מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה להידבק אם הם לא מחוסנים.
תקופת הדגירה של חצבת היא עד 10 ימים.
טיפול בחצבת
אין כיום טיפול ספציפי זמין לחולי חצבת. גופו של ילד או מבוגר מתמודד עם המחלה בכוחות עצמו. מה לעשות במקרה זה?
השיטות הטיפוליות הן:
- מנוחה במיטה;
- שתייה מרובה של מים;
- תזונה טובה;
- טיפול תרופתי (בהתאם לסימנים הקליניים).
עבור חצבת, הרופאים משתמשים בטיפול סימפטומטי:
- תרופות נגד שיעול (Lazolvan, Sinekod);
- תרופות נגד דלקת הלחמית (שטיפת העיניים במים רותחים, הזלפת רטינול, ויטמין A) - במקרה של סיבוך שהתפשט לאיברי הראייה;
- תרופות להורדת חום ("נורופן", "אקמול") - בטמפרטורות גבוהות;
- קומפלקס ויטמינים ("Oligovit", "Aevit").
מקלון צמר גפן משמש לניקוי ריר ממעברי האף. השפתיים הסדוקות של הילד משומנות בשמן וזלין.
על פתק! אנטיביוטיקה משמשת לטיפול רק אם נגיף החצבת מלווה בזיהום משני בעל אופי חיידקי.
רופאי ילדים ממליצים לילדים עם חצבת להפסיק לשחק משחקים בחוץ ולהישאר במיטה כמה ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. גוף מוחלש זקוק לכוח כדי להתמודד עם הנגיף, ומנוחה נכונה תעזור לו בכך.
התזונה של ילד עם חצבת כוללת מזונות קלים קלים לעיכול ועשירים בוויטמינים. מתאים לכך:
- פירות וירקות;
- פירות יער;
- מרק דל שומן;
- דַיסָה;
- מוצרי חלב מותססים וכן הלאה.
אתה צריך להימנע ממזונות מטוגנים, ירקות עם סיבים גסים, מרק בשר חזק ומזונות שומניים אחרים.
כמו בכל מחלה, שתייה מרובה של נוזלים מומלצת לחצבת בילדים. מותר לשתות מיצים טבעיים, משקאות פירות, מרתח ורדים ו צמחי מרפא, תה, מים מינרלים עדיין.
על פתק! יש לאוורר באופן שיטתי את חדרו של ילד עם חצבת ולשמור על רמת לחות אופטימלית (85%). זה יעזור לגוף להתמודד עם הנגיף מהר יותר.
סיבוכים והשלכות של חצבת בילדים
חצבת מועברת בצורה חמורה יותר על ידי ילדים מתחת לגיל שנתיים. לילד כזה יש יותר סיכוי לסיבוכים.
אז, עם חצבת יש את ההשלכות הבאות:
- ממערכת הנשימה - ברונכיטיס, דלקת גרון, פלאוריטיס, דלקת ריאות; על פתק! לעיתים מתפתחת דלקת ריאות בתסמינים הראשונים של חצבת, מה שהופך את מהלך המחלה לחמור יותר.
- ממערכת העצבים - דלקת המוח, דלקת קרום המוח (עם סיבוכים כאלה יש סיכון למוות);
- ממערכת העיכול - תהליכים דלקתייםבמעי הדק והגדול (לעתים קרובות יותר סיבוכים כאלה הם תוצאה של תוספת של זיהום משני ממקור חיידקי);
- עם נזק לאוזניים, לאיברי הראייה, בלוטות לימפהדלקת הלחמית, דלקת אוזניים ותהליכים דלקתיים באתר הזיהום אפשריים.
אם ילד נדבק בחצבת, רופא הילדים עורך בדיקות לפחות פעם ביומיים. זה יקטין את הסבירות לסיבוכים. לפעמים ההשלכות של חצבת בילדים חמורות עד כדי כך שהרופא מחליט לאשפז את הילד. במקרים אלה, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע.
מניעת חצבת בילדים
מניעת חצבת בילדים כיום מורכבת מחיסון, היוצר חסינות יציבה לנגיף המחלה. החיסון ניתן לילד לאחר שנה.
חולים עם חצבת מבודדים מתקשורת עם ילדים אחרים. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתקשר לרופא ילדים. הורים צריכים לדווח על מחלת ילדם אם הוא לומד בבית הספר או בגן.
מניעת חצבת מורכבת ממתן y-globulin לאחר מגע עם אדם חולה. זה יעזור למנוע או למנוע מחלה צורה קלהזרמים.
חיסון נגד חצבת לילדים
חיסון נגד חצבת יכול להיות מתוכנן או חירום. הראשון מבוצע כשהילד בין 12 ל-15 חודשים. החיסון ניתן לאחר מכן בגיל 6 שנים. במקביל, מתבצע חיסון נגד אדמת וחזרת.
הערה: על פי לוח הזמנים, החיסון מחדש עולה בקנה אחד עם מבחן המנטו. הרופאים ממליצים לשמור על פער של 6 שבועות ביניהם.
ישנם מצבים שבהם לוח הזמנים של החיסונים מופרע והילד מחוסן ללא תור.
זה קורה במקרים הבאים:
- כאשר אחד מבני המשפחה חולה בחצבת, ניתן חיסון לכל האנשים מתחת לגיל 40 לאחר מגע עם החולה (החיסון ניתן לילדים לא מחוסנים);
- בלידה של ילד שלאמו אין נוגדנים לחצבת, התינוק מחוסן בגיל 8 חודשים, ואז זה חוזר על עצמו בהתאם ללוח הזמנים;
- במדינות עם רמת זיהום גבוהה, החיסון נעשה ב-6 חודשים מהלידה, אך בזהירות, לאחר ביצוע אבחון מפורט.
על פתק! לאחר שתי זריקות של החיסון פנימה יַלדוּתמספק הגנה מפני חצבת למשך 12 שנים. ישנם מקרים בהם החיסון היה יעיל במשך 25 שנים.
אפילו ילדים מחוסנים נפגעים לפעמים מהנגיף. אבל המחלה שלהם מתקדמת פנימה צורה קלה, אינו מוביל לסיבוכים ואינו מסוכן. לוח החיסונים הוא שעוזר להילחם במגיפות חצבת.
וִידֵאוֹ. סוזנה חריד על חצבת בילדים ומניעתה
שאלות נפוצות על חצבת ותשובותיהן
- האם המחלה מסוכנת לעובר אם נדבקה בהריון? לדברי הרופאים, קיימת סכנה לילד. יכול להיות שהוא נולד עם פתולוגיות שונות, התלויים בחומרת המחלה. לפעמים חצבת גורמת להפלה.
- כיצד לטפל בחצבת ביילוד? U תינוקותהמחלה מתרחשת עם אותם תסמינים כמו אצל ילדים גדולים יותר. אבל, בהתחשב בגוף החלש של יילוד, המחלה גורמת לעתים קרובות לסיבוכים. לכן, ההורים צריכים להיות זהירים, ליצור קשר עם רופא הילדים בזמן ולמלא בקפדנות את המלצותיו.
- האם יש צורך למרוח משהו על פריחה של ילדים עם חצבת? רופאי ילדים אינם ממליצים למרוח פריחות חצבת, מכיוון שלא תהיה לכך השפעה. כאשר הגוף של הילד מתמודד עם הנגיף, התסמינים החיצוניים יחלפו מעצמם. זה קורה בדרך כלל תוך שבוע או 10 ימים.
- האם אפשר לרחוץ ילד עם חצבת? בהעדר טמפרטורה גבוהה, הדבר אינו אסור.
- כמה ימים נמשך הסגר עבור חצבת? רופאים ממליצים להימנע מביקור במוסד החינוכי של ילד לפחות 4 ימים מתחילת המחלה. במהלך תקופה זו, הסיכון לזיהום הוא הגבוה ביותר. תקופת ההסגר המרבית היא 21 יום.
חצבת בילדים גורמת לעיתים רחוקות לסיבוכים, אך יחד עם זאת, היא הסיבה השכיחה ביותר למוות בילדים מתחת לגיל 5 שנים. המחלה משאירה השלכות במקרה של מהלך חמור, חסינות מוחלשת של הילד או תוספת של זיהומים אחרים. מדי שנה, נגיף החצבת משפיע על 20 מיליון אנשים ברחבי העולם, ל-100,000 מהם יש תוצאה לא חיובית מהמחלה. לרוב מדובר באנשים לא מחוסנים, וזה עוד אישור לכך שהחיסון משחק תפקיד תפקיד גדולבמניעת מחלות.