הפרעת קצב סינוס. הפרעת קצב סינוס חמורה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
הפרעת קצב סינוס יכולה להתרחש עקב מספר סיבות. מוביל לטכיקרדיה:
- אֲנֶמִיָה;
- הפרעות הורמונליות;
- היפרתרמיה;
- לחץ מוגבר על הגוף (פיזי ורגשי);
- הפעלה סימפטית מערכת עצביםתחת השפעת תרופות או חומרים ממריצים אחרים.
הגורמים לברדיקרדיה יכולים להיות:
- מנת יתר של תרופות המעכבות את האוטומטיות של צומת הסינוס (לדוגמה, חוסמי בטא);
- היפותרמיה של הגוף;
- מחסור בהורמונים בלוטת התריס;
- בספורטאים מקצועיים;
- אצל אנשים מבוגרים עקב פגיעה באספקת הדם;
- תסמונת סינוס חולה, שהיא סימן למספר מחלות.
אי סדירות של פעימות לב עם הפרעת קצב סינוס קשורה בדרך כלל לנשימה ואינה פתולוגיה אם התנודות אינן עולות על 10%. אצל חלק מהאנשים, הסיבה להפרעה בקצב היא שינוי בתנוחת הגוף מאופק לאנכי. IN במקרה הזההפרעת קצב לב משמשת כתגובה מפצה של הגוף ליתר לחץ דם אורתוסטטי חריף (הפרעת קצב סינוס אנכית).
גילויים
הפרעת קצב סינוסואידית יכולה לייצר תסמינים שונים בהתאם לקצב הלב. ככל שמספרם עולה, יצוין:
- תחושת פעימה בלב וברקות;
- כאבים בצד שמאל חזהאו מאחורי עצם החזה עקב עומס מוגבר על שריר הלב;
- תחושה של חוסר אוויר.
אם מתפתחת ברדיקרדיה, אז חולים מתלוננים על תחושה של דום לב, חולשה וסחרחורת.
בהפרעת קצב סינוס חמורה, אספקת הדם למוח עלולה להיות מופרעת, מה שמוביל לאובדן הכרה ומצריך טיפול מיידי.
בהפרעת קצב בינונית, ייתכן שלא יהיו תסמינים, והאבחנה נעשית על סמך נתוני הבדיקה.
אבחון
השיטה העיקרית לאבחון הפרעת קצב היא אלקטרוקרדיוגרפיה, אותה ניתן לרשום פעם או לאורך היום (ניטור הולטר).
במקרה של הפרעת קצב, ה-EKG חייב להיות בגל P, המעיד על כך שמקור ההתכווצות הוא צומת הסינוס. קצב הלב בדרך כלל מוגבר או מופחת. כדי לשלול את השפעת מחזור הנשימה על תוצאות האק"ג, במהלך המניפולציה המטופל מתבקש לעצור את נשימתו בשיא ההשראה.
כדי לא לכלול פתולוגיות אורגניות של הלב, ECHO-CG מבוצע. ניתן להשתמש באולטרסאונד כדי לקבוע את המצב מבנים שוניםולמדוד את מידות החדרים. מחקר אלקטרופיזיולוגי פולשני כולל גירוי או עיכוב של צומת הסינוס והערכת התגובה שלו. זה לא מבוצע לעתים קרובות ורק על פי אינדיקציות קפדניות.
שיטות טיפול
לעתים קרובות, הפרעות קצב לב חולפות מעצמן לאחר סילוק הגורם שגרם להן, כלומר טיפול ספציפילא דרוש. עם זאת, הפרעת קצב סינוס חמורה עלולה להוביל להפרעה באספקת הדם לאיברים חיוניים. לכן, ניתן להשתמש בשיטות טיפוליות ובקצב לב לטיפול.
קצב הלב מתבצע כאשר יש ירידה ניכרת בקצב הלב, המלווה באפיזודות של אובדן הכרה
הבחירה של תרופה ספציפית תלויה במאפיינים האישיים וצריכה להתבצע על ידי רופא. עבור סינוס טכיקרדיה. הקשורים ללחץ, משמש לטיפול תרופות הרגעה, כולל אלה ממקור טבעי.
במקרה של הפרעת קצב עם קצב לב נמוך מ-45 לדקה (לספורטאים מקצועיים פחות מ-35 לדקה), המלווה בהפרה של המודינמיקה המרכזית, יש צורך להחליט על התקנת קוצב לב. מכשיר מיניאטורי זה ממוקם מתחת לעור באזור התת-שוקי. באמצעות תוכניות מיוחדות, דחף חשמלי מועבר דרך אלקטרודות אל החדרים והפרוזדורים. במקרה זה, המכשיר מתחיל לעבוד כאשר תדירות ההתכווצות הטבעית יורדת מתחת לרמה הקריטית שנקבעה.
הפרעות בקצב הלב לא תמיד קשורות למחלה; הן יכולות להיגרם על ידי תהליכים פיזיולוגיים ופעילות מוגברת של מערכת העצבים. רק סטייה משמעותית מקצב הלב התקין יכולה להתבטא בהפרעות המודינמיות חמורות. כדי לטפל במצבים אלה, משתמשים בתרופות או בקצב לב. פעולות מניעהאינם שונים מהמקובלים בדרך כלל והם מכוונים לשמור תמונה בריאהחַיִים.
הפרעת קצב סינוס
הפרעת קצב סינוס- זו תקלה קצב לב, כתוצאה מכך יש הפרה של קצב הלב והקצב. עם הפרעת קצב סינוס, התכווצויות הלב אינן מתרחשות באותו מרווחי זמן, אך יחד עם זאת, התיאום או רצף הכיווץ הנכון של חלקי הלב נשמר.
במקרים מסוימים, הפרעת קצב סינוס עשויה להופיע כמצב פיזיולוגי, למשל בזמן נשימה או לאחר אכילת מזון, לאחר פעילות גופנית או תחת לחץ. עם הפרעת קצב סינוס, ייתכן שאדם לא יבחין בתסמינים של הביטוי שלה או שהם קלים.
גורם להפרעת קצב סינוס
כאשר מסבירים את הגורמים להפרעת קצב סינוס, מבחינים במספר קבוצות של הפרעות הגורמות לה.
בעיות לב הן סיבה מרכזיתהתרחשות של הפרעת קצב סינוס חמורה. מחלה איסכמית נמצאת במקום הראשון בין גורמי ההתפתחות. במחלה זו אין אספקה מספקת של חמצן לשריר הלב, מה שגורם להתפתחות היפוקסיה המלווה בכאבים עזים באזור הלב.
אוטם שריר הלב מלווה גם בהפרעת קצב סינוס חמורה. כאשר זה מתרחש, מוות של אזור מסוים בשריר הלב עקב היפוקסיה, ואחריו צלקות של אזור זה. באי ספיקת לב קיים מצב בו מופרעת תפקוד הזרמת הדם ללב, המלווה גם בהפרעות בקצב הלב.
קרדיומיופתיה מתבטאת, בנוסף להפרעות קצב, שינויים מבנייםבשריר הלב. נרכש או מומים מולדיםהתפתחות הלב; שריר הלב ( תהליכים דלקתייםשרירי הלב).
מצבים שאינם קשורים לעבודה יכולים גם הם לגרום להפרעת קצב סינוס. של מערכת הלב וכלי הדם. לפיכך, עם דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, נצפה האופי הנוירוגני של התרחשות של הפרעת קצב סינוס. יש לציין שכאשר תפקוד מערכת העצבים נפגע, הפרעת קצב סינוס היא לרוב בינונית. עם ברונכיטיס או אסטמה, נצפתה חוסר תפקוד היפוסקי מסוים, שבו עלולה להתרחש גם הפרעת קצב סינוס. כמו כן, גורמים שאינם לבביים כאשר מתרחשת הפרעת קצב סינוס כוללים: סוכרת. הפרעות בבלוטת התריס, מחלות של בלוטת יותרת הכליה.
הפרעת קצב סינוס הפיכה עלולה להתפתח עם שימוש בתרופות מסוימות. זה קורה לעתים קרובות לאחר נטילת תרופות המעוררות את הלב (גליקוזידים); תרופות המשפיעות על קצב התכווצויות הלב (חומרים אנטי-אריתמיים); משתנים. להשתמש משקאות אלכוהולייםועישון גורם להפרעות בתפקוד הלב, בדרך כלל הפרעות כאלה הופכות לבלתי הפיכות, וגם לאחר הפסקת עישון או שתיית אלכוהול, הפרעת הקצב נמשכת, אך היא קלה.
הפרעת קצב סינוס בנשים בהריון מתפתחת עקב מאפיינים פיזיולוגייםונעלם מעצמו לאחר לידת התינוק. זה מתרחש עקב נפח דם מוגבר ועומס עבודה מוגבר על הלב.
הפרעת קצב סינוס אצל מתבגרים נצפית במהלך ההתבגרות עקב תפקוד מוגברעבודה של איברים מייצרי הורמונים (בלוטות יותרת הכליה, איברי המין, תְרִיס). הפרעת קצב זו חולפת מעצמה לאחר גיל ההתבגרות.
תסמינים של הפרעת קצב סינוס
דחף רגיל קצב לבמתחיל את היווצרותו בצומת הסינוס. צומת זה הוא קבוצה של תאים ספציפיים שנמצאים בדופן הלב ומייצרים דחף חשמלי. לאחר מכן, הדחף הזה זורם דרך סיבים בדופן הלב, הנקראים מערכת ההולכה הלבבית. מערכת כזו מתפצלת למספר רב של סיבים, אשר הקטנים שבהם סופם בכל סיב שריר של דופן הלב. כתוצאה מכך, מתי התרחשות פיזיולוגיתדחף לב, שריר הלב פועל באופן קצבי והרמוני, כלומר, התכווצויות מתרחשות לאחר פרק זמן שווה בתדירות האופטימלית שלו של כ-60-90 פעימות/דקה.
ראוי לציין כי מערכת ההולכה אחראית לפעולה נכונה ולרצף של התכווצויות של החדרים והפרוזדורים. אם מתרחשות הפרעות מסוימות במערכת זו, הדבר כרוך קודם כל במחלות לב. וכתוצאה מכך, הפרעת קצב סינוס של הלב.
הפרעת קצב סינוס מציגה מגוון תסמינים בהתאם לתדירות ההתכווצויות של שריר הלב. עם עלייה בתדירות הצירים מציינים: קוצר נשימה, תחושת חוסר חמצן, תחושת פעימה ברקות ובאזור הלב, כאבים מאחורי עצם החזה או משמאל באזור החזה. . ככל שתדירות ההתכווצויות יורדת, מופיעים התסמינים הבאים: חולשה, כאבי ראש. סְחַרחוֹרֶת.
הפרעת קצב סינוס חמורה מלווה בפגיעה באספקת הדם למוח, מה שעלול להוביל לאובדן הכרה. להפרעת קצב סינוס בינונית אין תסמינים חמורים.
אבחנה של הפרעת קצב סינוס נקבעת על סמך תלונות המטופל ונתוני בדיקה. מבוצעת אלקטרוקרדיוגרפיה, בעזרתה מתגלים שינויים בקצב הלב. נעשה שימוש גם בניטור הולטר - הליך הכולל את המטופל לובש מכשיר קטן מסוג א.ק.ג. למשך 24 שעות. כאשר לובשים קולר, מתנהל יומן של תיעוד הכולל את הפעילויות היומיומיות של המטופל (אכילה, עלייה במדרגות, הרמת חפצים כבדים, הליכה לישון והתעוררות ממנה, תנודות רגשיותוכו.). לאחר הוצאת המכשיר, מבצעים פענוח והתוצאות נרשמות בדף המסקנה.
במקרים מסוימים מבוצעת אבחון אולטרסאונד של הלב. בנוסף לא.ק.ג., אולטרסאונד והולטר, יש צורך לבצע ניתוח ביוכימי של שתן ודם, כמו גם מחקר של הורמוני מין כדי לזהות גורמים לא לבביים להפרעת קצב סינוס.
הפרעת קצב סינוס בילדים
הפרעת קצב סינוס בילדים ובני נוער היא מצב שכיח, ונגרם בעיקר ממצבים פיזיולוגיים, כמו הפרעת קצב נשימה. אבל זה יכול גם להוביל ל: פתולוגיות לב מולדות, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ו שינויים הורמונליים, במיוחד בגיל ההתבגרות.
האבחנה של מחלה זו נקבעת על סמך תוצאות הבדיקה והבדיקה. נאספת אנמנזה של תלונות על תחושות של "כובד" באזור הלב, חולשה וקוצר נשימה. תקופת התרחשותם של תסמינים כאלה והגורמים הקשורים לתנאים כאלה אצל הילד נקבעים. התנהגות בחינה כלליתילד עם הסתה והקשבה לדופק. נעשה שימוש גם בכלי הקשה לבביים שיכולים לזהות הפרעות בתפקוד הלב הנגרמות כתוצאה מהפרעת קצב סינוס. אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת עם ובלי עומס, אולטרסאונדלב באמצעות דופלרוגרפיה. במקרה של הפרעת קצב חמורה, נדרש מחקר הולטר.
התייעצות עם רופא ילדים וקרדיולוג ילדים היא חובה, במקרים מסוימים חשוב לעבור בדיקה אצל אנדוקרינולוג ונוירולוג. לעתים קרובות, כאשר מתרחשות הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית, מבחינים בהידרדרות בתפקוד של מערכת הלב, ולכן חשוב לשלול את הפתולוגיה של מערכת העצבים.
טיפול בהפרעת קצב סינוס בילדים צריך לכלול ארגון נכוןלעבוד ולנוח. רצוי לבצע טיפול בסנטוריום. זה חל על הפרעת קצב בדרגת חומרה קלה או בינונית. במקרה של הפרעת קצב חמורה של צומת הסינוס, הטיפול מתבצע בקרדיולוגיה ילדים.
קודם כל, רושמים לילד דיאטה תזונתית עם מגבלה של פחמימות פשוטות וכמות גדולה של סיבים (ירקות ופירות) הנכנסים לגוף. תנאי חשוב הוא שימוש בשיטות טיפול פסיכותרפויטיות כדי לשחזר את המצב הרגשי של הילד ולהגביל אותו ממתח. תוצאה טובהמספק דיקור ופיזיותרפיה.
חשוב לציין שהפרעת קצב כזו עצמה אינה גורמת לסיבוכים מסוימים, אך היא יכולה להיות משולבת עם סיבוכים של מחלה אחרת, חמורה יותר. סיבוך שכיח הוא הפרעה בתפקוד הלב או כשל במערכת הלב.
חשוב לילד ליצור תנאים למניעת הפרעת קצב סינוס. אלה כוללים: תזונה נכונה, לוח זמנים לעבודה ומנוחה, נטילת תוספי ויטמינים וחומצות אמינו (אלקר ½ כפית 2 פעמים ביום), הגבלת מצבי לחץ, הפסקת עישון ואלכוהול (חלה על בני נוער), אבחון מוקדם וטיפול בפתולוגיות קרדיווסקולריות - כלי דם מערכת ואיברים אחרים.
א.ק.ג סינוס הפרעת קצב
הפרעת קצב סינוס ב-ECG נקבעת על ידי שינויים תקופתיים במרווחי R, כאשר R מיוצג על ידי יותר מ-0.1 שניות ולעתים קרובות תלוי בסוג הנשימה. סימן א.ק.ג אופייני למחלה זו הוא שינוי איטי במשך הזמן של מרווח ה-R, כאשר עם R מרווח קצר מלווה לעתים רחוקות אחרי מרווח ארוך. וגם עם טכיקרדיה סינוס או ברדיקרדיה, עלייה וירידה במרווח R, שבו R מתרחשת עקב מרווחי T-P. הפרות קלות חשובות מרווחי P-Qומרווחי Q-T.
במהלך תפקוד לב תקין, למרכזים של אוטומטיזם חוץ רחמי, כמו גם לאלו הממוקמים בפרוזדורים שלו, יש קצב נמוך יותר של דפולריזציה דיאסטולית ותדירות דופק נמוכה מאשר צומת הסינוס. בשל כך, דחפי סינוס, הזורמים דרך שריר הלב, מעוררים הן את שריר הלב המתכווץ והן את סיבי רקמת הלב, ובכך משבשים את הדפולריזציה הדיאסטולית של אותם תאים המרוכזים במרכזים חוץ רחמיים. כתוצאה מכך, קצב הסינוס אינו מאפשר לעבודה של מרכזי חוץ רחמיים להתבטא. סיבים מסוימים מצטברים באטריום הימני בחלקו הקדמי בחלק העליון, בחלק האמצעי בצד בקיר ובחלק התחתון ליד המחיצה הימנית עם הפתח המפרקי. האטריום השמאלי כולל את מיקומם של מרכזים כאלה בחלק העליון, מאחור ובחלק התחתון. בנוסף, תאים ממרכזים אוטומטיים יכולים להיות באזור של האזור השמאלי התחתון של האטריום הימני באוסטיה של הסינוס הכלילי.
האוטומטיזם של מרכזים אחרים והאוטומטיזם של הפרוזדורים יכול להראות את עבודתו במקרים כאלה כאשר: כאשר האוטומטיזם של צומת הסינוס פוחת מתחת לרמת האוטומטיזם במרכז החוץ הרחמי; עם תפקוד אוטומטי מוגברת בפרוזדורים של המרכז החוץ רחמי; עם חסימה סינאוטריאלית, כמו גם במקרים אחרים של הפסקות ארוכות בעבודה הנרגשת של הפרוזדורים. ניתן להבחין בקצב פרוזדורי במשך מספר שבועות, חודשים ואפילו שנים, והוא יכול גם להיות מתמשך. זה יכול להיות קצר מועד, למשל, אם הוא מתגלה במרווחים ארוכים בין מחזורים עם הפרעת קצב סינוס, חסימה סינואטריאלית וצורות אחרות של הפרעות קצב.
סימן מובהק לשינוי במקצב בפרוזדורים הוא שינוי בצורה, משרעת וכיוון של גל P. גל זה משתנה בהתאם למיקום במקור הקצב החוץ רחמי ובמהירות עם כיוון הגל עם עירור בפרוזדורים. עבור קצב פרוזדורי, גל P ממוקם לפני קומפלקס QRS. במספר רב של בדיקות של קצב זה, גל P שונה מגל P קצב סינוסמטה או מעלה מהאיזולין. כמו כן, ההבדלים ביניהם נמצאים בצורה או משרעת של מובילים שונים. חריג עשוי להיות הקצב מהאזור העליון של האטריום הימני, שבו גל P דומה לגל הסינוס.
ההבדל בקצב הפרוזדור, שהחליף את קצב הסינוס במטופל אחד מבחינת קצב הלב, נחשב חשוב מאוד, משך Q-Pמרווחים והסדירות הגדולה ביותר. קומפלקס QRS של האזור העל-חדרי עשוי להיות חריג, בשילוב עם בלוק ענף, בקצב לב של 45 עד 70 פעימות לדקה. עם קצב פרוזדורי מואץ, קצב הלב הוא 71-100 פעימות/דקה (קצב מהיר יותר מכונה טכיקרדיה סינוס).
טיפול בהפרעת קצב סינוס
לעתים קרובות, הפרעות בקצב הלב חולפות ללא כל טיפול לאחר ביטול הגורם שגרם להן. במילים אחרות, הם אינם דורשים טיפול ספציפי או ספציפי. אבל למרות זאת, במקרה של הפרעת קצב סינוס חמורה יש צורך לבצע טיפול תרופתי. עם טופס זה, הפרעות קצב יכולות לשמש כ שיטות טיפוליות, וקצב לב. הסוג הזהטיפול משמש בדרך כלל עבור חמורים סינוס ברדיקרדיה(האטת קצב הלב), המלווה באיבוד הכרה תקופתי.
בחירת התרופה נקבעת על פי המאפיינים האופייניים והאינדיבידואליים של הגוף וצריכה להיקבע אך ורק על ידי קרדיולוג. אך במקרים בהם הפרעת קצב סינוס נגרמת מחוסר יציבות רגשית או מצבי לחץ, נוירולוג יכול גם לרשום טיפול. עבור גורמים כאלה של הפרעת קצב סינוס, זה נקבע תרופות הרגעה(Novopassit 2 טבליות 3 פעמים ביום, ולריאן או Motherwort 2 טבליות 4 פעמים ביום, Kovralol 25 טיפות 3 פעמים ביום) ו-nootropics (Pantogam 1 טבליה 3 פעמים ביום, גליצין 1 טבליה. 4 פעמים ביום מתחת ללשון, Picamellon 40 מ"ג 2 פעמים ביום, Cetirizn 1 טבליה 2 פעמים ביום). אבל במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בתרופות הרגעה ותרופות אנטי פסיכוטיות, הנקבעות ישירות על ידי פסיכיאטר.
במקרה של הפרעת קצב סינוס עם קצב לב נמוך מ-50 לדקה (אצל ספורטאים פחות מ-45 לדקה), בה יש הפרעה בולטת של המודינמיקה המרכזית, חשוב לפתור את סוגיית התקנת קוצב לב. מכשיר זה מוחדר מתחת לעור באזור עצם הבריח ובעל ממדים מיניאטוריים. באמצעות תוכניות מסוימות, נשלח דחף חשמלי, המוליך דרך אלקטרודות לתוך הפרוזדורים והחדרים. המכשיר מתחיל לפעול כאשר תדירות ההתכווצות שלו מגיעה לגבול התחתון של הנקודה הקריטית.
כמו כן, בעת טיפול בהפרעת קצב סינוס, עליך לעקוב המלצות כלליות, שבה נקבעת דיאטה עם הגבלה של קמח, שומן וממתקים, הגבלת פעילות גופנית ורגעי לחץ. יש צורך לקחת מולטי ויטמינים (אשלגן אספארקם ומגנזיום סולפט). חובה בטיפול בהפרעות קצב רפואת צמחים (קמומיל, מרווה, עלה פטל ועוד) ופיזיותרפיה ללא שימוש בזרם (מגנטולזר).
הפרעת קצב סינוס במהלך ההריון, ככלל, אינה דורשת טיפול ספציפי, מכיוון שלעתים קרובות היא חולפת לאחר הלידה. אך עדיין חשוב לנשים בהריון לנקוט באמצעי זהירות ואמצעי מניעה. אלה כוללים: רישום מוקדם של אישה בהריון אצל רופא פרינאטולוגיה; ביקור בזמן אצל הפרינאטולוג (פעם בחודש עד 12 שבועות, פעם בשבועיים עד 30 שבועות, פעם בשבוע עד סוף ההריון); ביצוע בדיקות שונות במהלך ההריון (מחקר Holter, ECG, EchoCG); נטילת מולטי ויטמינים לנשים בהריון; תזונה מאוזנת ורציונלית עם הרבה סיבים; ציות חובה למשטר המנוחה והעבודה; הגבלת מצבי לחץ.
+ טיפולים
הפרעת קצב סינוס
הפרעת קצב סינוסמייצג תקופות מתחלפות של עלייה וירידה בקצב הלב כתוצאה מיצירה לא אחידה של דחפי עירור בצומת הסינוס עצמו. ישנם בעיקר שני סוגים של הפרעת קצב סינוס: הפרעת קצב נשימה או מחזורית (בשאיפה קצב הלב עולה בהדרגה, ובנשיפה הוא מואט) והפרעת קצב סינוס, ללא תלות בנשימה (הפרעת קצב סינוס לא מחזורית). האחרון יכול להיות בשתי גרסאות: הפרעת קצב סינוס מחזורית (האצה הדרגתית והאטה של התכווצויות הלב ללא קשר לנשימה) וא-מחזורית (אין מחזוריות בהאצה והאטה שֶׁל הַלֵבפעילויות).
תנודות קלות בקצב הלב בהתאם לשלבי הנשימה הן תופעה פיזיולוגית. עם הפרעת קצב נשימה, תנודות אלה בולטות. הפרעת קצב סינוס משולבת לעתים קרובות עם סינוס ברדיקרדיה.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הפרעת קצב סינוס נשימתית שכיחה ומופיעה ב אנשים בריאיםבכל הגילאים עם מצב לב שנשמר תפקודי, לרוב אצל מתבגרים בגיל ההתבגרות ואצל זקנים עם הפרעות וגטטיביות הנלוות לא לבבי (חום, זיהומיות מחלות o תקופת הבראה, שחפת ריאתית, אמפיזמה, השמנת יתר, יתר לחץ דם, הידבקויות pleuro-pericardial, לחץ תוך גולגולתי מוגבר) ולעתים רחוקות יותר מחלות לב (דלקת לב שגרונית, טרשת עורקים, אוטם שריר הלב, מומי לב נרכשים), עם כמה תְרוּפָתִיהשפעות (מורפיום, דיגיטליס, סוכנים וגוטוניים).
עם מחלות לב אורגניות כמו דלקת שריר הלב, דלקת לב שגרונית, אי פיצוי לבבי, מומי לב מולדים, הפרעות קצב נשימתיות נעלמו בדרך כלל. עם זאת, זה לא תמיד נצפה.
הפרעת קצב סינוס לא נשימתית יכולה להתרחש אצל אנשים בריאים או בריאים יחסית עם דיסטוניה וגטטיבית, לאחר אימון גופני, במהלך ההבראה, אך לעתים קרובות יותר ב חוֹלֶהעם נגעים אורגניים של שריר הלב: עם התקף לבשריר הלב, שריר הלב, דלקת לב שגרונית, שריר הלב, שיכרון עם תרופות דיגיטליס.
פתוגנזה.הפרעת קצב נשימה קשורה לשינויים רפלקסים בטון הוואגוס ובעצבים הסימפתטיים במהלך שאיפה ונשיפה. התרחשות לא אחידה של פולסים בצומת הסינוס קשורה למספר רפלקסים.
רפלקס ביינברידג'.במהלך השאיפה, זרימת דם גדולה יותר ללב גוברת לַחַץעל הקולטנים של הפרוזדור הימני והווריד הנבוב, מה שמוביל לגירוי העצב הסימפטי ולהאצת התכווצויות הלב. הנשיפה מלווה בהשפעה הפוכה (דופק נמוך יותר).
רפלקס לחץ.נפח השבץ עולה במהלך ההשראה לבבותו לַחַץבאבי העורקים. זה מוביל לגירוי של קולטני לחץ בקשת אבי העורקים ובסינוס הצוואר עם אפקט נרתיק מוגבר.
רפלקס הרינג-ברויר.מתיחת הריאה במהלך ההשראה מגרה את הקצוות של סיבי עצבים אפרנטיים וגורמת לדיכאון עצב הוואגוסעם קצב לב מוגבר. במהלך הנשיפה, עצב הוואגוס מגורה וקצב הלב מואט.
הפרעת קצב לא נשימתית יכולה להיות גם תוצאה של תנודות בטון של מערכת העצבים האוטונומית, אשר, עם זאת, אינן תלויות בשלבי הנשימה. במקרים מסוימים, שינויים אורגניים באזור צומת הסינוס משחקים תפקיד - היפוקסיה, דלקת, ניוון, טרשת.
מרפאה להפרעות קצב סינוסאינו שונה בכל תכונות בולטות. בדרך כלל אין תלונות. רק מדי פעם יש דפיקות לב, תחושת אי נוחות טרום-קורדיאלית (התכווצויות לב לא אחידות, תחושת הקפאה).
הדופק וקצב הלב מאיצים או מאטים. עם הפרעת קצב נשימה, יש קשר ברור עם שלבי הנשימה (שאיפה - האצה, נשיפה - האטה של הלב); להפרעות קצב מחזוריות שאינן נשימתיות - האצה הדרגתית (אחידה) והאטה של קצב הלב, ללא קשר לנשימה; עם הפרעת קצב א-מחזורית שאינה נשימתית - האצה לא אחידה והאטה בקצב הלב, ללא קשר לנשימה.
החוזק והקול של צלילי הלב אינם משתנים.
הפרעת קצב נשימה נעלמת לאחר עצירת נשימה, מתן אטרופין, פעילות גופנית, גירוי נפשי (גירוי של העצב הסימפטי), לאחר נשימה עמוקה, בעת לחיצה על סינוס הצוואר (בדיקת Chermek-Hering) או מאמץ בעת נשימה עמוקה (בדיקת Valsalava), במנוחה או בשינה (גירוי בעצב הוואגוס) - מתגבר.
המודינמיקה אינה משתנה עם הפרעת קצב סינוס. באלקטרוקרדיוגרמה, גל P הוא ממקור סינוס, קצב לא סדיר עם מרווחי P-P קצרים וארוכים, תדירות 45-100 לדקה.
האבחנה אינה קשה. באבחון דיפרנציאלי, יש להבחין בין הפרעת קצב סינוס לא-נשימתית, במיוחד צורתה הא-מחזורית, מפרפור פרוזדורים, פרוזדורים ואקסטרה-סיסטולה של פרוזדורים וסינוסים, חסם אטריונו-חדרי לא שלם בדרגה שנייה וחסם סינואוריקולרי.
יַחַס.עבור הפרעת קצב סינוס יַחַסלא דרוש. עם וגוטוניה קשה להגיש מועמדותאטרופין סולפט. אם הפרעת קצב סינוס היא תוצאה מחלת לבאו חשיפה לתרופות, זה הכרחי יַחַסמחלה בסיסית או הפסקה של התרופה המתאימה.
הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. אם מתרחשת הפרעת קצב סינוס ב חוֹלֶהעם נזק אורגני לבבותהפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית.
מְנִיעָה — יַחַסמחלה חבויה.
Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjdtybz by cjjdlbjktz by. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)
