מחלות דרכי הנשימה ברפואת ילדים. תכונות של מערכת הנשימה של הילדים

מחלות בדרכי הנשימה בילדים

מה לגבי איברי הנשימה? - חלל האף, חלק הנשימה של הלוע, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות הם דרכי הנשימה העליונות (דרכי הנשימה) והריאות, שם מתרחשת חילופי גזים.

דרכי נשימה עליונות תִינוֹקיש כמה תכונות בהשוואה לילדים גדולים יותר ולמבוגרים:

· מעברי האף והאף צרים וקצרים;

· רירית האף עדינה, עשירה כלי דם, לכן הוא מתנפח בקלות, אפילו עם גירוי קל, המקשה על הנשימה;

· הסינוסים הפראנזאליים צרים ולעיתים דלקתיים;

· הגרון צר;

· צינור האוסטכיאן, המחבר בין האוזן לאף, הוא קצר, רחב, פתחו קרוב ל-choanae וזיהום מגיע בקלות מהאף לאוזן;

· הגלוטיס, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות צרים, הסחוסים שלהם רכים, גמישים, הקרומים שלהם מצוידים בשפע בכלי דם. כל זה תורם, גם עם דלקת קלה, לבעיות ההיצרות והנשימה שלהם.

דלקת יכולה להתרחש בכל חלק של מערכת הנשימה:

דלקת ברירית האף - נזלת;

דלקת בלוע - דלקת הלוע;

דלקת של הגרון - גרון;

דלקת בקנה הנשימה - דלקת קנה הנשימה;

דלקת של הסימפונות - ברונכיטיס..

תכונות של מהלך מחלת דרכי הנשימה העליונותהוא שלעיתים רחוקות יש להם דלקת נפרדת של חלל האף, הלוע, ולעתים קרובות יותר דלקת של האף-לוע (דלקת אף, דלקת בלוע ובגרון (דלקת הלוע), דלקת של קנה הנשימה והסימפונות (טרכאוברנכיטיס). הדבר נובע מהמאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים ומהלך המחלה: תהליכים דלקתיים נוטים להתכלל וזאת גם בשל מאפייני מערכת החיסון, במיוחד כוחות ההגנה המקומיים, כלומר. תכונות ההגנה של הריריות עצמן (הן אינן מושלמות).

גורמים למחלות בדרכי הנשימה:

1. זיהום (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, וירוסים וכו');

2. אלרגיות;

גורמים נטייה:

1. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של איברי הנשימה;

2. השפעות שליליות מקומיות של הסביבה החיצונית (כוויות, צריכת מזון חריף, מלוח, היפותרמיה חמורה, מיקרוטראומה (לדוגמה, גופים זרים, שריטות);

3. ירידה בהגנות הגוף - מלכתחילה היא היפותרמיה כללית,לכן מחלות של העליון דרכי הנשימהשקוראים לו הצטננות.

4. hypovitaminosis;

5. תזונה לקויה;

6. אי עמידה בשגרת היומיום - וכתוצאה מכך לעבודה יתרה;

7. היעדר נהלי הקשחה;

8. שהייה לא מספקת אוויר צח(איברי הנשימה רגישים מאוד לרעב בחמצן).

נזלת חריפההיא דלקת של רירית האף, הנגרמת לרוב על ידי זיהום ויראלי. הרגע הפותר להתפתחות המחלה עשוי להיות היפותרמיה והירידה הקשורה בהגנות הגוף. נזלת מתבטאת בהפרשת אף בהירה, אשר הופכת לאחר מכן לרירית ולעיתים מוגלתית. הטמפרטורה במהלך נזלת היא לרוב תקינה, אך יכולה גם להיות מוגברת. המצב הכללי של נזלת חריפה סובל מהעובדה שהילד, עקב גודש באף, מתקשה נשימה באף. בשל כך, הילד עלול לסרב להניק, לישון גרוע, עקב בליעת ריר, ועלול להקיא. מאחר והילד נושם בפיו בזמן זה, הוא יכול לבלוע אוויר, מה שגורם לנפיחות במעיים - גזים, שמדאיגים את הילד עוד יותר. מאוד סיבוך שכיח נזלת חריפהבילדים צעירים הוא דלקת אוזן תיכונה חריפה(צינור אוסטכיאן...). אם נזלת מטופלת בטרם עת ומטופלת בצורה לא נכונה, התהליך הדלקתי יכול להתפשט עוד יותר ולגרום לדלקת בלוע - דלקת הלוע. במקרה זה, הילד מרגיש תחושת צריבה, כאב, כאב בבליעה, מופיע שיעול, לפעמים שיעול חזק, טמפרטורת הגוף מוגברת לעיתים קרובות, אך עשויה להיות תקינה. מצבו הכללי של הילד סובל: הוא ישן גרוע, מסרב לאכול, מתחיל לרדת במשקל, חסר מנוחה וקפריזית.

כאשר הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא, כי טיפול בטרם עת יכול להוביל לתוצאות חמורות, כגון דלקת ריאות

. בטיפול בנזלת -קודם כל, לשחרר את מעברי האף מליחה, לשפר את הנשימה האף. לשם כך, השתמש בדגמי כותנה או גזה, אם קיים. כמות גדולהריר, ניתן להסיר אותו בזהירות רבה עם מזרק קטן. לאחר שחרור מעברי האף מליחה, אתה יכול להפיל אותו לתוך האף טיפות שנקבעו על ידי רופא.בטיפול ב- nasopharyngitis, חם אמבטיות רגליים, כרית חימום לכפות הרגליים (זה גורם להיצרות נוירו-רפלקס של כלי חלל האף); עבור דלקת הלוע, אתה יכול להשתמש במשקה חם.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן – דלקת של הקרום הרירי של הגרון ו מיתרי קול.

הילד מפתח שיעול, לפעמים עם ליחה, ומתרחש שינוי בקול - צרידות, לפעמים עד שהוא נעלם לחלוטין. תחושות כואבותלרוב זה לא קורה, אין קשיי נשימה, זה מופיע כאשר התהליך מתפשט למנגנון התת-גלוטי. כאשר התהליך מתפשט למנגנון התת-גלוטי ולמיתרי הקול, הילד מתפתח בוץ שקר(נכון בדיפטריה).

אז, croup שווא הוא דלקת של הגרון ומיתרי הקול. croup שווא מתפתח לעתים קרובות יותר בלילה, הטמפרטורה עולה בחדות, וכן שיעול נובח, קשיי נשימה, הילד תופס את פיו בידיו, השאיפה והנשיפה רועשות, צוין השתתפות שרירי העזר בנשימה, הילד עלול להכחיל.

מחלות בדרכי הנשימה, בעיקר דלקת ריאות, תופסות את אחד המקומות הראשונים במבנה הפתולוגיה בילדות ובעיקר בינקות. מחלות של מערכת הנשימה הן אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקור ילדים במרפאות חוץ ובתי חולים.

דלקת ריאות בילדים, במיוחד בילדים יַנקוּת, מתרחשים לעתים קרובות יותר והם חמורים יותר מאשר בגילאים מבוגרים. זה נובע מהמאפיינים המורפולוגיים והפיזיולוגיים של גוף הילד, מצב התגובתיות האימונולוגית שלו, נוכחותן של מחלות נלוות (רככת, חריגות חוקתיות, תת תזונה), כמו גם ההשפעה של גורמים סביבתיים (אופי האכלה, תנאי אקלים). , וכו.).

למרות ההצלחות שהושגו במאבק להפחתת התחלואה והתמותה של תינוקות, בפרט מדלקת ריאות, מחלות דרכי הנשימה עדיין נותרו נפוצות למדי ומאופיינות בביטויים וחומרה ייחודיים.

דלקת אף חריפה בילדים צעירים

כל נזלת בתינוק היא דלקת אף, שכן התהליך ממוקם בו זמנית באף ובאף, ולעיתים בגרון ובסימפונות. לרוב, מחלה זו נגרמת על ידי זיהום אדנוויראלי המועבר על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר היא מתרחשת עקב חשיפה לחומרים מגרים תרמיים, מכניים וכימיים. ביילודים שסובלים מתת-תזונה, דלקת אף היא מחלה קשה, שלעתים מובילה למוות.

מרפאה. דלקת אף יכולה להתרחש בדרכים שונות. טמפרטורת הגוף גבוהה, אך עשויה להיות תקינה. פריקה שקופה קלה מופיעה לראשונה מהאף, שהופך במהרה לרירית או מוגלתית. הם מגרים את העור סביב האף ו שפה עליונה. האף בדרך כלל חסום עד כדי כך שהתינוק לא יכול לנשום דרכו או להניק. התינוק לוקח את הפטמה, מתחיל לינוק וזורק אותה במהירות. תת תזונה מובילה לירידה במשקל הגוף, הפרעות שינה ותסיסה קשה. תופעות אלו מלוות לרוב בהקאות, תיתכן צואה רופפת וגזים, אשר על ידי הרמת הסרעפת מקשים עוד יותר על הנשימה. כאשר נושם דרך הפה, הילד בולע אוויר (אירופגיה), מה שגם מגביר את הגזים. בלוטות הלימפה לאורך וריד הצוואר ובלוטות הלימפה העורפית מוגדלות בדרך כלל.

אם האף חסום באופן משמעותי, הילד מטה את ראשו לאחור (אופיסטוטונוס מזויף) כדי לנשום קל יותר. לפעמים ייתכנו התכווצויות.

הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת האף-לוע בילדים הם דלקת חריפה של האוזן התיכונה, ברונכיטיס ודלקת ריאות.

עם הזמן ההפרשה נעשית עבה יותר וכמותה יורדת.

הפרוגנוזה של דלקת האף-לוע תלויה בארסיות הזיהום, במצב התזונתי של הילד ובטיפול נאות. הפרוגנוזה בחודשי החיים הראשונים דורשת זהירות רבה, בגילאים מבוגרים יותר הפרוגנוזה חיובית.

יַחַס. קודם כל, אתה צריך לדאוג לפטנטיות של האף. התרופה המקובלת היא תמיסה של אדרנלין 1:1000, 2 טיפות בכל נחיר לפני כל האכלה, ולאחר מכן עירוי של תמיסה 1% של פרוטארגול או קולרגול, 4 טיפות 2 פעמים ביום. תרופות אחרות כוללות תמיסת אפדרין 1%. יש צורך להכניס ויטמינים. מומלץ לשמן את היקף הכניסה לאף ולשפה העליונה בוזלין. לילדים מתחת לגיל 3 אסור להזריק לאף תכשירי מנטול, מכיוון שהם עלולים לגרום לעוויתות ועוויתות של הגלוטיס. האכלה נכונה, אמבטיות ומחממי רגליים נחוצים.

חורף זה לא רק שנה חדשה, סופי שבוע ארוכים וטיולי סקי פירושם גם הצטננות. מחלות בדרכי הנשימה, כמו אהבה, רגישות לכל הגילאים, אבל ילדים, שחסינותם עדיין לא מתפקדת במלואה, חסרי הגנה במיוחד מפני מחלות כאלה. מחלות בדרכי הנשימה בילדים הן לרוב קשות ודורשות תשומת - לב מיוחדת, שכן הסיכון לסיבוכים בילדים גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.

מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים ומבוגרים הן השכיחות ביותר מחלות מדבקותבעולם. הם מהווים יותר מ-90% מכלל המחלות הנגרמות על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. מדי שנה נרשמים בארצנו כ-30 מיליון מקרים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - כלומר, הם משפיעים על כל תושב חמישי ברוסיה.

מבוגרים סובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה 2-3 פעמים בשנה
ילדים חולים בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה 6-10 פעמים בשנה
38% מהזיהומים החריפים בדרכי הנשימה הם ילדים מתחת לגיל 4 שנים
34% מהאנשים שמתו מסיבוכים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה היו ילדים מתחת לגיל שנתיים

סקרים מראים שכמעט שני שלישים מהרוסים בתסמינים הראשונים זיהום בדרכי הנשימההם לא הולכים למרפאה, אלא לבית המרקחת כדי לקנות "משהו להצטננות". אנשים רבים אינם סומכים כלל על הרפואה ומעדיפים להיות מטופלים בתרופות ביתיות. חוסר זהירות כזה מסתיים לעתים קרובות מאוד בסיבוכים ובהתפשטות של זיהום.

מחלות בדרכי הנשימה מסוכנות במיוחד לאנשים מבוגרים וילדים לפני גיל בית ספר, מאז הראשון כוחות מגןהגוף כבר נחלש, ובאחרים מערכת החיסון נמצאת בתהליך היווצרות ולא תמיד יכולה להדוף חיידקים ווירוסים.

מהם הגורמים למחלות בדרכי הנשימה בילדים?

כמובן שהליכה בקור עם ז'קט לא מכופתרת וללא כובע לא משפרת את הבריאות, אבל זו לא הסיבה העיקרית להתפתחות מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים. היפותרמיה מובילה רק להיצרות של נימים וירידה בחסינות. מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים הן אופי מדבק, והרבה יותר קל לזיהומים להיכנס לגוף אם ההגנות שלו נחלשות, גם אם רק לשעה.

מחלות בדרכי הנשימה מועברות בעיקר דרך טיפות מוטסות או דרך ידיים מלוכלכות. הם יכולים להשפיע על דרכי הנשימה העליונות ולהוביל לדלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס או כאב גרון. אם הזיהום מתפשט לדרכי הנשימה התחתונות, מתפתחות דלקת ריאות וברונכיטיס.

לעתים קרובות האשם במחלה הוא חיידקים, בפרט סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק והמופילוס אינפלואנזה. אבל באותה תדירות, רופאים מתמודדים עם וירוסים, בעיקר נגיף השפעת. לעתים קרובות מאוד, על רקע מחלת נשימה ויראלית, מתרחש סיבוך בצורה של זיהום חיידקי. הקרום הרירי הוא קו ההגנה הראשון מפני חיידקים, אך עם דלקת וגירוי, הנלווים למחלות ויראליות של דרכי הנשימה, היא מאבדת את תכונות ההגנה שלה.

מאילו תסמינים כדאי להיזהר?

הרופאים מחלקים מחלות בדרכי הנשימה בילדים ומבוגרים לשתי קבוצות - מחלות של דרכי הנשימה התחתונה והעליונה. למעשה, אין גבול מקובל בין דרכי הנשימה העליונות והתחתונה. העליונים כוללים: האף ושלו סינוסים פרה-אנזאליים, הלוע והגרון העליון. אזור דרכי הנשימה התחתונות כולל את הריאות, קנה הנשימה, הגרון והסמפונות.

הסימנים הבאים מצביעים על מחלות בדרכי הנשימה בילדים:

• אף סתום, הפרשות אף ריריות או ריריות;
• הִתעַטְשׁוּת;
• שיעול - גם יבש וגם עם ליחה;
• כאב גרון, רובד על פני השקדים;
• צוואר הרחם מוגדל בלוטות לימפה;
• טמפרטורת גוף מוגברת (אצל ילדים צעירים היא יכולה לעלות במהירות ובאופן משמעותי מאוד, עד 40 מעלות צלזיוס);
• בחילות והקאות הנגרמות על ידי שיכרון הגוף.

אם אתה מבחין בתסמינים אלה אצל ילדך, אל תנסה לאבחן זאת בעצמך. קשה מאוד להבחין בין זיהום ויראלי לחיידק על סמך תסמינים בלבד. זהה את הגורם הסיבתי של המחלה ורשום טיפול יעילאפשרי רק אחרי אבחון מעבדה. אבחון מדויקחשוב ביותר, שכן זיהומים נגיפיים, חיידקיים ומעורבים מטופלים בצורה שונה.

מחלות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה יכולות להופיע הן באקוטיות והן צורה כרונית. יחד עם זאת, צורה שנמחקה של המחלה עם תסמינים עדינים יכולה להתאים לתהליך אקוטי וכרוני כאחד.

אני שמן קורס אקוטישל מחלות דרכי הנשימה בילדים, הסימפטומים בולטים וגורמים לדאגה להורים, בעוד שבמהלך הכרוני של המחלה הסימנים מחלות בדרכי הנשימהלעתים קרובות מתעלמים מהם. וזה מסוכן מאוד, כי זה כן קורס כרוניזיהום טומן בחובו סיבוכים חמורים ביותר.

טיפול עצמי מוביל גם להתפתחות סיבוכים. לרוב, "טיפול" ביתי כולל תרופות המקלות על תסמינים, חום, דלקת בריריות ושיעול, אך אינן משפיעות בשום אופן על הגורם למחלה - וירוסים וחיידקים. כתוצאה מכך, המחלה במקרים מסוימים עלולה להפוך לכרונית.

לעתים קרובות הורים, רואים ש" תרופות עממיות"הם לא עוזרים, אבל הם עדיין לוקחים את הילד לרופא. אבל במקרים כאלה, הטיפול לוקח יותר זמן, מכיוון שהמחלה כבר מתקדמת.

כיצד לטפל נכון במחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים?

התרופה העיקרית במאבק נגד זיהומים חיידקייםדרכי נשימה אצל ילדים ומבוגרים - אלו אנטיביוטיקה. עם זאת, הורים בדרך כלל רואים אותם בחשדנות. ישנם מספר עצום של מיתוסים ותפיסות מוטעות סביב אנטיביוטיקה. והכל בגלל שלפעמים לאנשים יש מעט מאוד מושג איך הכלים האלה עובדים. בואו ננסה להבין מהי אנטיביוטיקה, מדוע הם נרשמים, והאם הם יכולים לעזור לרפא מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים.

מיתוס מס' 1. אנטיביוטיקה גורמת לאלרגיותזה לא לגמרי מיתוס - תגובה אלרגית אכן אפשרית. אבל לרפואה יש הרבה בארסנל שלה סוגים שוניםאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ואם תרופה אחת מתנגשת עם מערכת החיסוןמטופל, הרופא יבחר מיד אחר.

מיתוס מס' 2. אנטיביוטיקה הורסת את מערכת החיסוןלמיתוס הזה אין בסיס כלל. אין מחקר אחד שמוכיח שאנטיביוטיקה מחלישה את ההגנה של הגוף. אבל מחלות מתקדמות בדרכי הנשימה אצל ילדים אכן יכולות להוביל לדיכוי חסינות ולהצטננויות חוזרות תכופות.

מיתוס מס' 3. אנטיביוטיקה הורגת את כל היצורים החייםזה גם לא נכון. יתר על כן, אנטיביוטיקה אינה הורגת לחלוטין את כל החיידקים המזיקים בבת אחת. אנטיביוטיקה אינה אמצעי להשמדה המונית; היא פועלת באופן סלקטיבי מאוד. כל מוצר נועד למקד לסוג מסוים של חיידקים, ומה יעזור זיהום סטרפטוקוקלי, לא יעזור אם אחר נדבק. הבלבול נובע מכך שרוב חומרים אנטיבקטריאלייםנקרא "אנטיביוטיקה" טווח רחבפעולות", וללא מיוחסים נראה שתרופות כאלה צריכות להרוג סוגים רבים של חיידקים. למעשה, המונח הזה אומר שהאנטיביוטיקה יעילה נגד כמה עשרות חיידקים, אבל לא יותר מזה.

אנטיביוטיקה משתפרת כל הזמן, מודרנית, אפילו יותר תרופות בטוחות, חדשים נוחים יוצאים לאור צורות מינון– למשל, טבליות מתפזרות שמתמוססות במים, מה שמקל בהרבה על נטילתן.
אין שום סיבה לחשוש מאנטיביוטיקה - כמובן שאם היא נרשמה על ידי רופא, התרופות נלקחות בפיקוחו ומקפידים על כל ההמלצות.

אנטיביוטיקה היא התרופה היחידה המוכרת שיטה יעילהלהילחם בזיהומים חיידקיים, ושום תה פטל לא יכול להחליף אותם.

כ-70% ממחלות הילדות נגרמות מהפרעות פעולה רגילהאיברי נשימה. הם מעורבים בהעברת אוויר דרך הריאות, תוך מניעת כניסת מיקרואורגניזמים פתוגנייםו פיתוח עתידי תהליך דלקתי. בהפרעה הקלה ביותר בתפקוד מלא של איברי הנשימה, הגוף כולו סובל.

צילום: איברי נשימה

תכונות של מערכת הנשימה בילדות

מחלות בדרכי הנשימה אצל ילדים מתרחשות עם כמה מוזרויות. זה נובע ממספר גורמים:

• צרות של מעברי האף והגלוטיס;
• עומק לא מספיק ותדירות נשימה מוגברת;
• אווריריות נמוכה ו צפיפות מוגברתריאות;
• התפתחות לקויה של שרירי הנשימה;
• קצב נשימה לא יציב;
• רגישות של רירית האף (עשירה בכלי דם ומתנפחת בקלות).

צילום: שרירי הנשימה

מערכת הנשימה מתבגרת לא לפני גיל 14.. עד לרגע זה יש לתת את הפתולוגיות המיוחסות לו תשומת לב מוגברת. זיהוי מחלות מערכת נשימהצריך להתרחש בזמן, מה שמגביר את הסיכויים לריפוי מהיר עוקף סיבוכים.

גורמים למחלות

לעיתים קרובות נחשפים איברי הנשימה של הילד. לרוב, תהליכים פתולוגיים מתפתחים בהשפעת הפעלה של staphylococci ו-streptococci. אלרגיות מובילות לרוב להפרעות בתפקוד מערכת הנשימה.

בין הגורמים הנפטרים הם לא רק תכונות אנטומיותאיברי הנשימה פנימה יַלדוּת, וגם סביבה חיצונית לא חיובית, hypovitaminosis. ילדים מודרניים עם סדירות ניכרת אינם שומרים על שגרת יומיום ואינם אוכלים כראוי, מה שמשפיע על הגנת הגוף ומוביל לאחר מכן למחלות. המצב עלול להחמיר בשל היעדר נהלי הקשחה.

צילום: הפעלת סטפילוקוקוס היא הגורם למחלה

תסמינים

למרות קיומם של סימנים האופייניים לכל מחלה אינדיבידואלית של מערכת הנשימה של הילד, הרופאים מזהים סימנים נפוצים:

• (סימפטום חובה, מעין תגובה הגנה של הגוף);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה(מסמן חוסר חמצן);
• כיח(ריר מיוחד שנוצר בתגובה לנוכחות של חומרים מגרים);
• הפרשות מהאף(יכול להיות צבע שונהועקביות);
• נשימה מאומצת;
• עליית טמפרטורה(זה כולל גם שיכרון כללי של הגוף, שהוא שילוב של התגובות הביולוגיות של הגוף לזיהום).

צילום: כיח

מחלות של מערכת הנשימה מחולקות לשתי קבוצות. הראשונים משפיעים על דרכי הנשימה העליונות (URT), השניים - חלקים תחתונים(NDP). באופן כללי, לא קשה לקבוע את הופעתה של אחת ממחלות הנשימה אצל ילד, במיוחד אם רופא משתלט על העבודה. באמצעות מכשיר מיוחד, הרופא יקשיב לילד ויבצע בדיקה. אם תמונה קליניתמסתבר שהוא מטושטש, יהיה צורך בבדיקה מפורטת.

צילום: בדיקת ילד על ידי רופא

מחלות של דרכי הנשימה העליונות

וירוסים וחיידקים יכולים להוביל לפתולוגיות. ידוע ש קבוצת המחלות המוצגת היא אחת מהן סיבות נפוצותפנייה של הורי הילד לרופא הילדים.

על פי נתונים סטטיים, ילד בגיל הגן ובית הספר היסודי יכול לחוות בין 6 ל-10 אפיזודות של הפרעה בדרכי הנשימה העליונות בשנה.

דלקת ברירית האף המופיעה על רקע זיהום ויראלי . הדחף להתפתחות נזלת יכול להיות היפותרמיה בנאלית, שכתוצאה מכך מפחיתה את ההגנות של הגוף.

צילום: נזלת

נזלת חריפה עשויה להיות סימפטום של חריפה מחלה מדבקתאו להתבטא כפתולוגיה עצמאית.

צילום: דרכי נשימה תחתונות

טראכיטיס מתרחשת לעתים רחוקות ביותר כמחלה עצמאית.

צילום: תרגילי נשימה

האם ניתן למנוע צרות?

ניתן למנוע כל מחלה בדרכי הנשימה. לשם כך, אתה צריך לחזק את הגוף של הילד, לקחת אותו באופן קבוע לטיולים באוויר הצח, ולהתלבש תמיד בהתאם למזג האוויר. חשוב מאוד להימנע מהיפותרמיה ו רגליים רטובות. מחוץ לעונה, יש לתמוך בבריאות הילד באמצעות קומפלקסים של ויטמינים.

עם הסימנים הראשונים של אי נוחות, עליך לפנות למומחה.

צילום: בבדיקת רופא

דלקת גרון חריפהדלקת של הקרום הרירי של הגרון. אטיולוגיה: וירוסים, חיידקים, חומרים מגרים מכניים וכימיים. מרפאה. חולשה כללית, קול צרוד, שיעול מחוספס, יבש, "נובח". יַחַס. עמידה במצב קולי. הדרה של מנות חמות ומתובלות מהאוכל, משקאות חמים, שטיפת הפה והגרון בתמיסות אלקליות, חליטות מרווה וקמומיל. שאיפות סודה. טיפול בהסחות דעת: אמבטיות חמות לרגליים, פלסטרים חרדלים על החזה. 2

היצרות גרון חריפה (צבירה מזויפת) מרפאה: I דרגת היצרות (פיצוי) שיעול "נובח" גס, קול צרוד, נשימה רועשת עם נסיגה קלה של הפוסה הצווארית בזמן בכי או מאמץ פיזי. קוצר נשימה בדרגה II הוא קבוע, בהשתתפות שרירי עזר בפעולת הנשימה (נסיגת הרווחים הבין-צלעיים, הפוסה העליונה והתת-שוקית, התרחבות כנפי האף). ציאנוזה חמורה של המשולש הנזוליאלי. תואר שלישי (חסר פיצוי) מצב כלליכָּבֵד. קוצר נשימה חמור עם נסיגה עמוקה של כל המקומות הגמישים בעת שאיפה חזה. מצב כללי בדרגה IV הוא חמור ביותר. חֶנֶק. התכווצויות. ברדיקרדיה. לחץ עורקייורד. בהדרגה, הנשימה נעצרת והלב נעצר. 3

טיפול דחוףעם היצרות מדרגה 1, יש צורך ליצור סביבה רגועה. הזמינו את האם לקחת את התינוק בזרועותיה; בגיל מבוגר יותר, תן עמדה נעלהראשו ופלג גופו העליון של הילד. פתחו בגדים צמודים ואווררו את החדר. לחות את האוויר הנשאף. שאפו אוויר חם ולח עם תמיסה של 2% נתרן ביקרבונט (עירוי קמומיל, מרווה, קולטפוס, תרמופסיס). משקה אלקליין חם (חלב עם תמיסת נתרן ביקרבונט, מים מינרלים בורג'ומי). שתו לעתים קרובות, במנות חלקיות. בהיעדר חום ותסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם, טיפול בהסחת דעת: אמבטיות רגליים חמות (טמפרטורת מים 38-39 מעלות צלזיוס), בהיעדר תגובה אלרגית, פלסטר חרדל ל חלק עליוןשרירי החזה והשוק, כרית חימום לרגליים. כדי לשפר את הנשימה האף, משתמשים בחומרי כלי דם בחלל האף. עבור היצרות מדרגה 2-3, האוויר הנשאף מולח ונשאף תמיסת אדרנלין (אפינפרין). טיפול בחמצן. תרופות נוגדות עוויתות וקורטיקוסטרואידים נקבעות (במקום בצורה של אירוסול). Salbutamol או Berotec משמשים לאינהלציה. בכיתות ג'-ד', אינטובציה של קנה הנשימה, אוורור מכני; במקרים נדירים, טרכאוטומיה. 4

מרפאה. שיעול (בהתחלה יבש, כואב, גרוע יותר בלילה ובבוקר, יכול להיות התקפי, ואז נהיה רטוב, עם כיח) סימנים של חסימת סימפונות (נשיפה ממושכת, מלווה בצפצופים שניתן לשמוע מרחוק), לסירוגין גלים יבשים ולחים בגדלים שונים משני צידי בית החזה, חיזוק דו צדדי של הדפוס הריאתי, היעדר שינויים מוקדיים וחודרים בריאות בצילום הרנטגן. 6

יַחַס. בְּ אטיולוגיה ויראלית: תרופות אנטי-ויראליות(ריבווירין, רמנטדין, אינטרפרון לויקוציטים). צורות לא מסובכות o. ברונכיטיס מטופל ללא אנטיביוטיקה. מכיחים: הרבה משקאות אלקליין חמים, מוקלטין, שורש ליקוריץ, אימון חזה(אמא ואמא חורגת, מרשמלו ואורגנו וכו'). לכיח צמיג וקשה להפרדה - מוקוליטיים (אצטילציסטאין, אמברוקסול), שאיפות אלקליין ואירוסולים עם אנזימים פרוטאוליטיים. טיפול בהסחות דעת: פלסטרים חרדליים על החזה, אמבטיות כף רגל וחרדל. פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, ניקוז יציבה, עיסוי רטט או כלי הקשה. עבור ברונכיטיס חסימתית, משתמשים באגוניסטים אדרנרגיים בטא (סלבוטמול). IN מקרים חמוריםקורטיקוסטרואידים. שאיפה עם חמצן לח. 7

ASTHMA BRONCHIAL היא מחלה המאופיינת בחסימת דרכי אוויר הפיכה הנגרמת על ידי כרונית דלקת אלרגיתותגובתיות יתר של הסימפונות. בילדות ישנן שתי צורות עיקריות של המחלה: 1) אטופית (אלרגית) ו-2) אנדוגנית (לא אלרגית). 8

9

מרפאה תקופת סימני האזהרה מתחילה מספר דקות או ימים לפני ההתקף: חרדה, עצבנות, הפרעות שינה, התעטשות, גרד באף, גודש באף, דמעות, שיעול יבש. התקף של חנק, לעתים קרובות יותר בלילה: קוצר נשימה בנשימה, עם צפצופים עזים, הנשמעים מרחוק. ילדים קטנים מפוחדים ומתהפכים במיטה. ילדים גדולים יותר נוקטים בעמדה מאולצת: הם יושבים נשענים קדימה, מניחים את המרפקים על הברכיים. שרירי העזר מעורבים בנשימה. בסוף ההתקף, כיח עבה, צמיג וזכוכיתי הוא התקופה שלאחר ההתקפה. אחד עשר

טפסים מיוחדים אסטמה של הסימפונותישנן מספר וריאנטים קליניים ופתוגנטיים מובהקים: ü אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי ריפלוקס, ü אסתמה הסימפונות הנגרמת על ידי אספירין, ü אסתמה הסימפונות. מאמץ פיזי, אסתמה לילית. 12

סיווג מקובל ברוסיה סיווג בינלאומיאסטמה של הסימפונות לפי חומרה. התואר מוענק על סמך ביטויים קלינייםלפני תחילת הטיפול. לפי סיווג זה ישנם 4 שלבים: שלב 1. אסתמה הסימפונות לסירוגין (מחזורית): התקפים פחות מפעם בשבוע, קלים, קצרים, נעלמים במהירות; התקפות ליליות מתרחשות או מתרחשות לא יותר מפעמיים בחודש; אימון גופנינסבל ללא השלכות, פעילות ושינה אינם משתנים; אינדיקטורים של תפקוד נשימה חיצונית (RF) במרווחים בין התקפות נמצאים בגבולות הנורמליים. שלב 2. אסתמה מתמשכת של הסימפונות (קבועה): התקפים יותר מפעם בשבוע, אך פחות מפעם אחת ביום; התקפי לילה יותר מ-2 פעמים בחודש; החמרות עלולות להפחית את הפעילות הגופנית ולשבש שינה; אינדיקטורים של EF במרווחים בין התקפות נמצאים בגבולות הנורמליים. שלב 3. אסתמה מתמשכת של הסימפונות בדרגת חומרה בינונית: התקפים יומיומיים; התקפי לילה יותר מפעם בשבוע; תסמיני החמרה עלולים להוביל להגבלה פעילות גופניתוהפרעות שינה; מחווני FV מופחתים ב-60-80% מהנורמה. שלב 4. אסתמה חמורה מתמשכת של הסימפונות: התקפים יומיומיים; התקפי לילה תכופים; הגבלת פעילות גופנית; מחווני FVD הם פחות מ-60% מהנורמה. 13

נוכחי מתי זרימה קלהמחלות שיעול התקפי, תקופות של קשיי נשימה או התקפי חנק נדירים (1-2 פעמים בחודש), מוקלים בקלות. במהלך תקופת ההפוגה, מצבו של הילד משביע רצון, האינדיקטורים לתפקוד נשימתי חיצוני (ERF) נמצאים בנורמת הגיל. במקרים של חומרה בינונית, ההתקפים חוזרים על עצמם 3-4 פעמים בחודש ומתרחשים עם פגיעה בינונית בתפקוד הנשימה ובזרימת הדם. הפוגה קלינית אינה שלמה ונמשכת פחות משלושה חודשים. באסתמה קשה מתפתחים התקפי חנק ארוכים מספר פעמים בשבוע או מדי יום. FVD מופחת באופן משמעותי. במהלך הפוגה, הסימנים נמשכים כשל נשימתי(קוצר נשימה, טכיקרדיה, אמפיזמה). 14

אם לא ניתן לעצור את ההתקף תוך 6-8 שעות, מתפתח מצב אסתמטי. הסימנים לאי ספיקת נשימה הולכים ומתרבים, ונשמעים קולות יבשים ולחים רבים. לאחר מכן, הנשימה נחלשת בחדות, צפצופים בריאות נעלמים ("ריאה שקטה"). ככל שהתהליך מתקדם מתפתחת תרדמת היפוקסמית: המצב חמור ביותר, אין הכרה, ציאנוזה כללית, נשימה רדודה נדירה, לחץ דם נמוך וירידה בפעילות הלב. סיבוכי המחלה: תשניק, אי ספיקת לב חריפה, אטלקטזיס, דלקת ריאות, pneumothorax, דפורמציה בחזה. 15

מעבדה ו אבחון אינסטרומנטליבדיקת דם מראה אאוזינופיליה. בליחה יש ספירלות קורשמן (יציקות ריר). בְּ מחקר ביוכימידָם רמה מוגברתאיג. ה. בילדים מעל גיל 5 נבדקת תפקוד הנשימה החיצונית (ERF). שיטה זו מאפשרת לזהות ולהעריך את מידת חסימת הסימפונות ואת היעילות של תרופות מרחיבות סימפונות. רוב שיטות זמינותמחקרי FVD הם: 1) pneumotachymetry, אשר משווה את שיעורי השאיפה והנשיפה הכפויה בשנייה אחת; 2) peak flowmetry, שקובע את שיא המהירות הנפחית. 16

Peak flowmetry (קביעת PEF) היא שיטת אבחון וניטור לאחר מכן של טיפול BA לשימוש מטופלים מעל גיל 5 בבית לצורך הערכה יומית של מהלך BA. ניטור יומי של PEF למשך 2-3 שבועות. כדי לקבוע את הביצועים הטובים ביותר שלך. PEF נמדד בבוקר ובערב לפני השינה. ניטור של PEF יכול להיות אינפורמטיבי לקביעה תסמינים מוקדמיםהחמרה של המחלה. וריאציה יומית בערכי PEF של יותר מ-20% נחשבת לסימן אבחנתי לאסטמה, וגודל הסטיות עומד ביחס ישר לחומרת המחלה. 17

18

20

21

טיפול לתרופות טיפול בסיסי(טיפולים מחוץ להתקפה) כוללים: כרומונים (Intal, Tayled) גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (beclomethasone, fluticasone, budesonide) אנטגוניסטים לקולטן לויקוטריאנים (zafirlukast, montelukast) נוגדנים חד שבטיים (xolair, שהוא ריכוז של נוגדנים ל-Drugs) ל-Drugs. טיפול סימפטומטי כולל מרחיבי סימפונות: אגוניסטים אדרנרגיים β 2 משחק ארוך(פורמוטרול, סלמטרול) טיפול חירום: אגוניסטים אדרנרגיים בשאיפה בטא 2 משחק מהיר- היעילים ביותר מבין מרחיבי הסימפונות הקיימים, הם נחשבים לתרופות המועדפות לטיפול בעווית סימפונות חריפה (פנוטרול (ברוטק) סלבוטמול (ונטולין)) 22

במהלך התקף חנק, אתה צריך להרגיע את החולה, לעזור לו לתפוס תנוחה נוחה במיטה, לפרוק בגדים הדוקים, לספק זרימת אוויר צח ולהזעיק רופא. Ø כדי להקל על התקף קל של חנק, משתמשים במרחיבי סימפונות בצורה של אינהלציות (מנה אחת של אחד מהאגוניסטים האדרנרגיים בטא 2 משחק קצר: salbutamol או ventolin, berotec או fenoterol) או דרך נבולייזר (ערפילית ונטולין 1 או berodual בטיפות למשך 5-10 דקות). הם משתמשים בהליכים המסיחים את הדעת בצורה של אמבטיות רגליים חמות וידיים, פלסטרים חרדלים שרירי השוקיים, עיסוי חזה הקשה, משקה אלקליין חם. Ø במקרה של התקף מתון, יש לציין מתן חוזר של תרופות מרחיבות סימפונות בשאיפה (אך לא יותר מ-8 נשימות ביום) או באמצעות נבולייזר. אם הם לא יעילים, השתמש בקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון דרך הפה או pulmicort בערפיליות דרך נבולייזר), או מתן 2.4% אמינופילין לווריד בהיעדר נבולייזר. Ø במקרה של התקף חמור, המינונים של GCS גבוהים יותר. Ø מתי סטטוס אסטמטידורש אשפוז מיידי עבור טיפול נמרץואמצעי החייאה, שבהם מבצעים אוורור מכני ושטיפת סימפונות. 23

תרופות לטיפול באסתמה ניתנות בדרכים שונות: בשאיפה דרך הפה, בשאיפה פרנטרלית (מועדף). בילדים משתמשים בסוגים הבאים של מכשירי אינהלציה: נבולייזרים, משאפי תרסיס או אבקה במינון מדדים, מרווח 24

שימוש ב-nebulizers מכשירים מיוחדים, שהוא משאף המייצר מהחומר המוכנס לתוכו תרסיס עם חלקיקים בגודל נתון, החודר לעומק הסמפונות הקטנים. ברוסיה, ישנם שני סוגים נפוצים ביותר של נבולייזרים: קולי ומדחס. אולטרסאונד, קומפקטי ושקט יותר, מתאים לנשיאה איתך, אך לא ניתן להחדרה פתרונות שמןוהשעיות. מדחסים בגלל משאבת האוויר הם גדולים יחסית, הם דורשים כוח נייח מרשת זרם חילופין, עקב פעולת אותו מדחס הם די רועשים, אבל יש להם יתרון חשוב, בעזרתם ניתן להכניס מתלים ושמן פתרונות, והם זולים בכ-40-50% מדגמים דומים על קוליים. 25

26

טיפול לא תרופתישיטת Buteyko היא מערכת תרגילים שתוכננה במיוחד תרגילי נשימה. המשימה העיקרית בטיפול באסתמה הסימפונות עם Buteyko היא עלייה הדרגתית באחוז פחמן דו חמצניבאוויר הריאות, מה שמאפשר מאוד טווח קצרלהפחית הפרשת יתר ונפיחות של רירית הסימפונות, להפחית טון מוגברשרירים חלקים של דופן הסימפונות ובכך לחסל את ביטויי המחלה. ספלותרפיה (מיוונית speleon - מערה) היא שיטת טיפול של שהייה ארוכת טווח בתנאים של מיקרו אקלים ייחודי של מערות טבעיות, מערות, מכרות מלח, עיבוד מתכת שנחפרו באופן מלאכותי, מכרות מלח ואשלג. שיטת טיפול הלותרפיה (יוונית חאלס - מלח) על ידי שהייה במיקרו אקלים שנוצר באופן מלאכותי מערות מלח, כאשר הגורם הפעיל העיקרי הוא תרסיס מלח יבש (haloaerosol) מפוזר מאוד. 27

חינוך המטופל חינוך המטופל כרוך ביצירת שותפות בין המטופל, משפחתו ו עובד רפואי. יש ללמד את המטופלים: ■ להימנע מגורמי סיכון; ■ ליטול תרופות בצורה נכונה; ■ להבחין בין תרופות לשליטה במחלה ולהקלה על סימפטומים של החמרה; ■ מעקב אחר תסמיני המחלה, מדידות שיא זרימה (בילדים מעל גיל 5); ■ לזהות סימנים המצביעים על החמרה של אסתמה ולנקוט פעולה מתאימה; ■ להגיש בקשה טיפול רפואיאם נחוץ. 28

טיפול כדי למנוע החמרה של המחלה, לחסל את המגע עם האלרגן, ליצור סביבה רגועה, אוורור מספק של החדר, ולהקפיד על משטר הגיל. תזונה היפואלרגנית. אלרגנים מחייבים ומשמעותיים סיבתיים אינם נכללים מהתזונה, מזון משומר, בשר מעושן ונקניקיות מוגבלים. משקאות פנטה, פפסי קולה ולימונדה אינם מומלצים. המשקה האידיאלי הוא תה ו מים מינרלים. ילדים והורים צריכים להיות משוכנעים בצורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, להכיר את סימני הסימפונות ואת תוכנית הפעולה לאסתמה, וללמד את הטכניקה טיפול באינהלציהוקביעת POSV באמצעות מד זרימת שיא. זה נלמד בבית ספר לאסטמה. 29

מניעה מניעה ראשונית של אסתמה הסימפונות מורכבת ממעקב אחר ילדים הסובלים ברונכיטיס חסימתית, היצרות גרון חריפה, אלרגיות. כדי למנוע את המחלה, יש צורך להוציא את ההשפעה של גורמים סביבתיים מעצבנים על האישה ההרה ועל הילד, לבצע מניעת מחלות נשימה חריפות ולהמליץ ​​לילד הנקה, חינוך גופני פעיל (עיסוי, התעמלות, התקשות). מניעה משנית מכוונת למניעת התקפים בחולים. בין צעדי מנעחשוב לשמור על תנאים נוחים בדירה, לסלק עודפי לחות ועובש באזורי מגורים, להילחם באבק, להרוג קרדית ולהשתמש במזגנים באזורי מגורים להסרת נבגי פטריות, אבקה, אבק בית וחלקיקים נוספים מהאוויר. לחולים עם אסטמה אבקה מומלץ להגביל את ההליכה באוויר הצח בזמן צמחים פורחים. IN במקרים מסוימיםמצוין שינוי מקום מגורים. שְׁלוֹשִׁים