האקדמיה הצבאית-רפואית

מחלקת אף אוזן גרוןלְשֶׁעָבַר. לא._____

"אושר"

VrID ראש מחלקת אף אוזן גרון

אלוף משנה בשירות הרפואה

מ' גובורון

"____" ______________ 2003

מרצה במחלקה לאף אוזן גרון

מועמד למדעי הרפואה

רב סרן בשירות רפואי ד' פישני

הרצאה מס' 18

בתחום אף אוזן גרון

על הנושא: "מחלות של הלוע. מורסות של הלוע"

לסטודנטים מהפקולטה לניהול רפואי

נדון ואושר בישיבת מחלקה

פרוטוקול מס'______

"__" __________ 2003

הובהר (נוסף):

«___» ______________ _____________

מחלות דלקתיות של הלוע.

מורסות הלוע.

סִפְרוּת

אף אוזן גרון / אד. I. B. Soldatov and V. R. Goffman. - סנט פטרבורג, 2000. - 472 עמ': ill.

Elantsev B.V. ניתוח אף אוזן גרון. -עלמא-אתא, 1959, 520 עמ'.

סולדטוב אי.ב. הרצאות בנושא אף אוזן גרון. - מ', 1990, 287 עמ'.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. אמבולנס וטיפול חירום ברפואת אף אוזן גרון. - מ', 1977, 248 עמ'.

שוסטר מ.א. טיפול חירום ברפואת אף אוזן גרון. - מ.. 1989, 304 עמ'.

מחלות של הפארין

מחלות דלקתיות של הלוע

גרון כואב

אַנגִינָה- דלקת חריפה של רקמת הלימפדנואיד של הלוע (שקדים), הנחשבת כמחלה זיהומית כללית. כאבי גרון יכולים להיות חמורים ולגרום למגוון סיבוכים. כאבי גרון של שקדים פלאטין שכיחים יותר. התמונה הקלינית שלהם ידועה. דלקות שקדים אלו נבדלות מדיפתריה, קדחת ארגמנית, דלקת שקדים ספציפית ונגעים שקדים בכלל מחלות זיהומיות, מערכתיות ואונקולוגיות, דבר שחשוב מאוד לקביעת טיפול חירום הולם.

כאב גרון של השקד הלוע(אדנואידיטיס חריפה). מחלה זו אופיינית לילדות. זה מתרחש לעתים קרובות יותר במקביל למחלות נגיפיות נשימתיות חריפות (ARVI) או דלקת שקדים ובמקרים אלה בדרך כלל לא מזוהה. אדנואידיטיס מלווה באותם שינויים במצב הכללי כמו דלקת שקדים. הסימנים הקליניים העיקריים שלו הם הפרעה פתאומית בנשימה החופשית של האף או הידרדרותה, אם היא לא הייתה תקינה קודם לכן, נזלת ותחושת מחנק באוזניים. ייתכן שיעול וכאב גרון. בבדיקה מתגלה היפרמיה של הקיר האחורי של הלוע, כאשר הפרשות מוקופורולנטיות זורמות מטה. השקד הלוע גדל, מתנפח, מופיעה היפרמיה של פני השטח שלו, ולפעמים מופיעים פלאקים. עד להתפתחות המרבית של המחלה, הנמשכת 5 ימים, בדרך כלל מציינים שינויים בבלוטות הלימפה האזוריות.

אדנואידיטיס צריך להיות מובחן בעיקר מאבצס רטרולוע ודיפטריה. יש לזכור כי עם הופעת תסמינים של אדנואידיטיס חריפה, חצבת, אדמת, קדחת ארגמן ושיעול עלת יכולים להתחיל, ואם מתרחש כאב ראש, אז דלקת קרום המוח או פוליו.

כאב גרון של השקד הלשוני. סוג זה של כאב גרון נפוץ הרבה פחות מצורותיו האחרות. חולים מתלוננים על כאבים בשורש הלשון או בגרון, כמו גם בעת בליעה, בולטת הלשון כואבת. השקד הלשוני הופך לאדום ומתנפח, ורובד עשוי להופיע על פניו. במהלך הפרינגוסקופיה, מורגש כאב בעת לחיצה עם מרית על גב הלשון. הפרעות כלליות זהות לאלה של כאבי גרון אחרים.

אם הדלקת של השקד הלשוני מקבל אופי פלגמוני, אז המחלה חמורה יותר עם טמפרטורת גוף גבוהה והתפשטות של שינויים בצקתיים-דלקתיים לחלקים החיצוניים של הגרון, בעיקר לאפיגלוטיס. בלוטות הלימפה בצוואר הופכות מוגדלות וכואבות. במקרה זה, יש להבדיל בין המחלה לבין דלקת של הציסטה ורקמת בלוטת התריס החוץ רחמית באזור שורש הלשון.

יַחַס. אם מתפתחת כאב גרון כלשהו, ​​שהיא מחלה זיהומית חריפה שעלולה לגרום לסיבוכים חמורים, יש להתחיל בטיפול מיד. אנטיביוטיקה לפניצילין ניתנת דרך הפה (אם לא סובלנית - מקרולידים), האוכל צריך להיות עדין, יש צורך בהרבה נוזלים וויטמינים. במקרים חמורים של אנגינה, נקבעים מנוחה קפדנית במיטה וטיפול אנטיביוטי פרנטרלי אינטנסיבי, בעיקר פניצילין בשילוב עם תרופות לחוסר רגישות. במידת הצורך, השתמש באנטיביוטיקה רחבת טווח (צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, פלורוקינולונים, מטררוג'יל).

לגבי טיפול מקומי, זה תלוי במיקום הדלקת. עבור אדנואידיטיס, יש לרשום טיפות אף מכווצות כלי דם (נפתיזין, גלאזולין) ופרוטורגול. לכאבי גרון של הפלטין ושקדים הלשוניים, תחבושות חמות או קומפרס על הצוואר, שטיפה בתמיסת 2% של חומצה נתרן או סודיום ביקרבונט, תמיסה של furatsilin (1:4000) וכו'.

דלקת שקדים קרומית כיבית (סימנובסקי). הסוכנים הסיבתיים של דלקת שקדים קרומית כיבית הם ה-fusiform bacillus וה-spirochete של חלל הפה בסימביוזה. לאחר שלב קצר טווח של דלקת שקדים קטרלית, נוצרים על השקדים לוחות לבנבן-צהבהבים שטחיים הניתנים להסרה בקלות. פחות שכיח, פלאקים כאלה מופיעים גם בחלל הפה והלוע. במקום הפלאקים הנשלפים נשארים כיבים, בדרך כלל שטחיים, אך לפעמים עמוקים יותר. בלוטות לימפה אזוריות בצד הפגוע מוגדלות. הכאב אינו חמור. טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. ייתכן שיש ריח רע מהפה הקשור לשינויים נמקיים בתחתית הכיבים. בעת הערכת התמונה הקלינית, יש לזכור כי מדי פעם נצפית צורה לאקונרית של המחלה, בדומה לכאב גרון שכיח, וכן נזק דו צדדי לשקדים.

האבחנה מבוססת על זיהוי של סימביוזה fusospirillary במריחות מפני השטח של השקדים (סרטים שהוסרו, טביעות מתחתית כיבים). יש להבדיל בין דלקת שקדים קרומית כיבית מדיפתריה, נגעים שקדים במחלות של האיברים ההמטופואטיים וגידולים ממאירים.

לטיפול, שטיפה במי חמצן (1-2 כפות לכוס מים), תמיסה של רינול (1:1000), furatsilin (1:3000), אשלגן פרמנגנט (1:2000) ושימון בתמיסת אלכוהול 5%. של יוד, 50% סוכר תמיסה, 10% תמיסה של חומצה סליצילית מדוללת בחלקים שווים של גליצרין ואלכוהול, תמיסת פורמלדהיד 5%. אם מופיעים סימנים קליניים של זיהום משני, אנטיביוטיקה נקבעת.

כאב גרון עם מונונוקלאוזיס זיהומיות. זוהי מחלה נפוצה של אטיולוגיה ויראלית, המתחילה בצורה חריפה בטמפרטורת גוף גבוהה (עד 40 מעלות צלזיוס) ובדרך כלל כאב גרון. רוב החולים חווים נזקים לשקדים, אשר גדלים באופן משמעותי. השקדים השלישי והרביעי מוגדלים לעיתים קרובות, מה שעלול להוביל לקשיי נשימה. לוחות מסוגים וצבעים שונים נוצרים על פני השקד, לפעמים בעלי מראה גבשושי-מכורבל, בדרך כלל מוסרים בקלות. ריח רקוב מופיע מהפה. תסמונת הכאב אינה מבוטאת. בלוטות הלימפה הצוואריות של כל הקבוצות מתרחבות, כמו גם הטחול ולעיתים בלוטות הלימפה באזורים אחרים בגוף, שהופכים לכאובים.

האבחנה נעשית על סמך תוצאות בדיקת דם, אך ב-3-5 הימים הראשונים לא יתכנו שינויים אופייניים בדם. בעתיד, ככלל, מתגלה לויקוציטוזיס מתון, לפעמים עד 20-30 l0 9 /l, נויטרופניה עם נוכחות של תזוזה גרעינית שמאלה ומונונוקליוזיס חמורה. יחד עם זאת, יש עלייה קלה במספר הלימפוציטים והמונוציטים, נוכחות של תאי פלזמה, מגוונים בגודל ובמבנה, עם הופעת תאים חד-גרעיניים מוזרים. מונונוקלאוזיס יחסית גבוה (עד 90%) ומוחלט עם תאים חד-גרעיניים טיפוסיים בשיא המחלה קובעים את האבחנה של מחלה זו. זה מובחן מכאבי גרון נפוצים, דיפטריה ולוקמיה חריפה.

הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי; גרגור עם תמיסה של furatsilin (1:4000) נקבע 4-6 פעמים ביום. אם מופיעים סימנים של זיהום משני, אנטיביוטיקה נקבעת.

כאב גרון עם אגרנולוציטוזיס. כיום, אגרנולוציטוזיס מתפתח לרוב כתוצאה מנטילת ציטוסטטים, סליצילטים ותרופות אחרות.

המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, כאשר טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל-40 מעלות צלזיוס, מציינת צמרמורות וכאב גרון. רובדים אפורים מלוכלכים עם ריקבון נמק-גנגרני נוצרים על השקדים והאזורים הסובבים אותם, אשר לעתים קרובות מתפשטים אל הקיר האחורי של האורולוע, פני השטח הפנימיים של הלחיים, ובמקרים חמורים יותר, מופיעים בגרון או בחלק הראשוני. של הוושט. לפעמים יש ריח חזק מהפה. מדי פעם, השקדים הופכים נמקיים לחלוטין. בדיקת דם מגלה לויקופניה עד 1 10 9 / ליטר ומטה, ירידה חדה במספר הנויטרופילים, האאוזינופילים והבזופילים, עד להעדרם, עם עליה בו זמנית באחוז הלימפוציטים והמונוציטים.

יש להבדיל בין דיפטריה, אנגינה של סימנובסקי, נגעים שקדים עקב מחלות דם.

הטיפול מורכב מטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי (פניצילינים חצי סינתטיים), מרשם של קורטיקוסטרואידים, פנטוקסיל, ויטמיני B וחומצה ניקוטינית. במקרים חמורים מבוצע עירוי לויקוציטים.

דִיפטֶרִיָה

חולים עם דיפתריה זקוקים לטיפול חירום בשל האפשרות לפתח סיבוכים כלליים חמורים או היצרות במקרה של לוקליזציה גרונית של הנגע. גם אם יש חשד לדיפתריה, יש לאשפז את החולה מיד במחלקה למחלות זיהומיות. בשנים האחרונות מבוגרים סובלים מדיפתריה בתדירות לא פחותה וחמורה יותר מילדים.

דיפטריה של הלוע היא השכיחה ביותר. יש לזכור כי צורות קלות של דיפטריה בלוע יכולות להופיע במסווה של דלקת שקדים לאקונרית או אפילו קטרלית בטמפרטורת גוף נמוכה או נורמלית (אצל מבוגרים). הפלאקים על פני השקד ההיפרמי הם בתחילה עדינים, סרטים, לבנבנים וניתנים להסרה בקלות, אך עד מהרה הם מקבלים מראה אופייני:

מתרחבים מעבר לשקדים ונעשים צפופים, עבים, אפרפרים או צהבהבים. קשים להסרה של לוחות, ומשאירים משטח נשחק.

כאשר דיפטריה מתפשטת, ההפרעה במצבו הכללי של המטופל בולטת יותר; משקעים סרטניים נמצאים גם בלוע, האף, ולעיתים באף, בעוד שמבחינים הפרעות בנשימה באף והפרשות מהאף. עם זאת, לעתים קרובות יותר התהליך מתפשט כלפי מטה עם התפתחות של croup אמיתי. מזוהה גם פסטוסיות של רקמת השומן התת עורית של הצוואר.

הצורה הרעילה של דיפתריה מתחילה כמחלה זיהומית חריפה כללית, המתרחשת עם עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש ולעיתים הקאות. מאפיין אופייני הוא הופעה מוקדמת של נפיחות באזור הלוע והרקמות הרכות של הצוואר. גם בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות וכואבות. הפנים חיוורות, דביקות, יש הפרשות מדממות מהאף, ריח רע מהפה, שפתיים סדוקות וגוון האף. Paresis מתפתח בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. הצורה הדימומית נדירה וחמורה מאוד.

ניתן לקבוע את האבחנה במקרים טיפוסיים על ידי התמונה הקלינית; בשאר, המהווים את הרוב, יש צורך באישור בקטריולוגי. הדרך הטובה ביותר היא לבחון את השלטים והסרטים שהוסרו; אם הם נעדרים, נוצרות מריחות מפני השטח של השקדים ומהאף (או מהגרון במקרה של לוקליזציה של הגרון). החומר נלקח מהלוע על בטן ריקה, ואין לגרגר לפני זה. לפעמים חיידק הדיפתריה מתגלה באופן מיידי רק על סמך בקטריוסקופיה של כתם.

יש להבדיל בין דיפתריה באזור הלוע והלוע לבין דלקת שקדים נפוצה, דלקת שקדים פלגמונית, קיכלי, דלקת שקדים של סימנובסקי, דלקת שקדים נמקית, כולל קדחת ארגמן; יש להבחין בין הצורה הדימומית לבין נגעים של הלוע הקשורים למחלות של האיברים ההמטופואטיים.

דיפתריה של הגרון (קרופ אמיתי) מופיעה כנגע מבודד בעיקר אצל פעוטות והיא נדירה. לעתים קרובות יותר, הגרון מושפע בצורה הנפוצה של דיפתריה (צבירה יורדת). בתחילה, דלקת גרון קטרלית מתפתחת עם הפרעה בקול ושיעול נובח. טמפרטורת הגוף הופכת לדרגה נמוכה. לאחר מכן, מצבו הכללי של החולה מחמיר, אפוניה מתפתחת, השיעול משתתק ומופיעים סימנים של קשיי נשימה - סטרידור השראה עם נסיגה של האזורים "הנופים" של החזה. עם היצרות גוברת, החולה חסר מנוחה, העור מכוסה בזיעה קרה, חיוור או ציאנוטי, הדופק מהיר או אריתמי. ואז מתחיל בהדרגה שלב החנק.

לוחות מופיעים תחילה בתוך הפרוזדור של הגרון, ואז באזור הגלוטיס, שהוא הגורם העיקרי להיצרות. נוצרים משקעים לבנבן-צהבהב או אפרפר, אך בצורות קלות של דיפטריה גרון הם עשויים שלא להופיע כלל.

יש לאשר את האבחנה בקטריולוגית, מה שלא תמיד אפשרי. יש להבדיל בין דיפתריה של הגרון לבין croup שווא, דלקת גרון ו-laryngo-tracheitis של אטיולוגיה ויראלית, גופים זרים, גידולים מקומיים ברמת קפלי הקול ומטה, ומורסה רטרו-לועית.

דיפתריה באף כצורה עצמאית נדירה מאוד, בעיקר בילדים צעירים. בחלק מהחולים מתגלה רק התמונה הקלינית של נזלת קטרלית. סרטים אופייניים, שלאחר דחייה או הסרה נותרו שחיקות, לא תמיד נוצרים. ברוב החולים, הנגע באף הוא חד צדדי, מה שמקל על האבחנה, אשר חייבת להיות מאושרת על ידי תוצאות מחקר מיקרוביולוגי. יש להבדיל בין דיפתריה באף לגופים זרים, דלקת רינוס מוגלתית, גידולים, עגבת ושחפת.

תכונות של דיפתריה בדרכי הנשימה אצל מבוגרים. המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה רעילה חמורה עם התפתחות של croup, יורד לתוך קנה הנשימה והסמפונות. יחד עם זאת, בתקופה הראשונית ניתן למחוק אותו ולהסוות אותו על ידי ביטויים אחרים של דיפתריה, סיבוכיה או תהליכים פתולוגיים באיברים הפנימיים, מה שמקשה על אבחון בזמן. עבור croup בחולים עם צורה רעילה של דיפתריה, במיוחד עם croup יורד המערב את קנה הנשימה (וסמפונות), קיימת התוויה של טרכאוסטומיה בשלבים המוקדמים, ואינטובציה אינה מומלצת.

יַחַס. אם מתגלה צורה כלשהי של דיפתריה, וגם אם יש חשד להימצאות מחלה זו, יש צורך להתחיל מיד בטיפול - מתן סרום אנטי-דיפטריה. בצורות חמורות, ניתנות זריקות מרובות עד שהפלאק נסוג. הסרום ניתן בשיטת בזרדקה: תחילה מוזרקים 0.1 מ"ל סרום תת עורית, לאחר 30 דקות - 0.2 מ"ל ולאחר 1-1.5 שעות נוספות - כל המנה שנותרה. לצורה קלה מקומית מספיקה זריקה בודדת של 10,000-30,000 IU, לצורה נפוצה - 40,000 IU, לצורה רעילה - עד 80,000 IU, עבור צלב יורד בדיפטריה בילדים - 20,000-30,000 IU. עבור ילדים מתחת לגיל שנתיים, המינון מופחת פי 1.5-2.

חולים עם croup זקוקים לטיפול בחמצן ותיקון מצב חומצה-בסיס. רצוי לתת הורמוני קורטיקוסטרואידים פרנטרליים (בהתחשב בגיל החולה) ולרשום תרופות הרגעה, ובשל סיבוכים תכופים של דלקת ריאות, אנטיביוטיקה. אם יש היצרות גרון ואין השפעה חיובית במהלך השעות הקרובות לאחר תחילת הטיפול בסרום נגד דיפתריה, יש צורך באינטובציה או טרכאוסטומיה.

שחפת (לוע, שורש הלשון)

חולים עם שחפת נפוצה, בעיקר exudative-ulcerative, של דרכי הנשימה העליונות עשויים להזדקק לטיפול חירום עקב כאבים עזים בגרון, דיספאגיה ולעיתים היצרות גרון. הנזק לדרכי הנשימה העליונות הוא תמיד משני לתהליך השחפת בריאות, אך האחרון לא תמיד מאובחן בזמן.

שחפת טרייה, שפותחה לאחרונה, של הממברנות הריריות מאופיינת בהיפרמיה, חדירות ולעיתים קרובות נפיחות של החלקים הנגועים, וכתוצאה מכך תבנית כלי הדם נעלמת. הכיבים המתקבלים הם שטחיים, עם קצוות משוננים; התחתית שלהם מכוסה בשכבה דקה של הפרשות מוגלתיות בצבע לבנבן-אפרפר. הכיבים קטנים בהתחלה, אך עד מהרה שטחם גדל; מיזוג, הם לוכדים שטחים גדולים. במקרים אחרים, הרס של האזורים הפגועים מתרחשת עם היווצרות של פגמים של השקדים, uvula או epiglottis. כאשר הגרון ניזוק, הקול מתדרדר עד כדי אפוניה. מצבם של החולים הוא בינוני או חמור, טמפרטורת הגוף גבוהה, ESR מוגבר, יש לויקוציטוזיס עם עלייה במספר נויטרופילים הלהקה; המטופל מבחין בירידה במשקל.

האבחנה נעשית על בסיס התמונה הקלינית וזיהוי תהליך השחפת בריאות (רדיוגרפיה). בצורות כיבית, דרך טובה לא טראומטית לאבחון מהיר היא בדיקה ציטולוגית של גרידה או רושם מפני השטח של הכיב. אם מתקבלת תוצאה שלילית והתמונה הקלינית לא ברורה, מתבצעת ביופסיה.

שחפת (בעיקר כיב exudative) של הלוע והלוע יש להבדיל מדלקת שקדים בנאלית חריפה ודלקת שקדים של סימנובסקי, אדמומית, דלקת שקדים אגרנולוציטית. יש להבחין בין שחפת של הגרון, שנמצאת באותה צורה, לבין דלקת גרון תת-רירית הנגרמת על ידי שפעת ומורסות של הגרון, הרפס, פציעות, אדמומיות, פמפיגוס מבודד חריף ונגעים במחלות של האיברים ההמטופואטיים.

המטרה של טיפול חירום היא להעלים או לפחות להפחית את הכאב. לשם כך מבוצעות חסימות תוך-עוריות עם תמיסה של 0.25% נובוקאין. אמצעי הרדמה מקומיים מורכבים מהרדמה של הקרום הרירי באמצעות ריסוס או שימון בתמיסת 2% של דיקאין (תמיסת קוקאין 10%) עם אדרנלין. לאחר מכן, משטח הכיב משומן בתערובת הרדמה של זובין (0.1 גרם מנטול, 3 גרם הרדמה, 10 גרם כל אחד של טאנין ואלכוהול אתילי מתוקן) או ווזנסנסקי (0.5 גרם מנטול, 1 גרם פורמלדהיד, 5 גרם הרדמה, 30 מ"ל מים מזוקקים). לפני האכילה אפשר לגרגר עם תמיסת נובוקאין 5%.

במקביל, מתחילים טיפול כללי נגד שחפת: סטרפטומיצין (1 גרם ליום), ויומיצין (1 גרם ליום), ריפמפיצין (0.5 גרם ליום) תוך שרירי; isoniazid ניתן דרך הפה (0.3 גרם 2 פעמים ביום) או פרוטיון-מיד (0.5 גרם 2 פעמים ביום), וכו 'יש צורך לרשום לפחות שתי תרופות מקבוצות שונות.

מורסות הלוע.

דלקת הצפק, אבצס פריטונסילרי

דלקת הצפק של השקדים הפלטין. דלקת הצפק היא דלקת של הרקמה המקיפה את השקד, המופיעה ברוב המקרים כתוצאה מחדירת זיהום מעבר לקפסולה שלו וכסיבוך של דלקת שקדים. לעתים קרובות דלקת זו מסתיימת בהיווצרות אבצס. לעיתים, ל- paratonsillitis עשויה להיות מקור טראומטי, אודנטוגני (שיניים אחוריות) או אוטוגני עם שקד שלם או להיות תוצאה של החדרה המטוגנית של פתוגנים במחלות זיהומיות.

בתהליך התפתחותו עובר התהליך את שלבי האקסודטיבי-הסתננות, היווצרות המורסה והאינבולוציה. בהתאם לאזור של הדלקת האינטנסיבית ביותר, מובחנים paratonsillitis anterosuperior, anterioinferior, אחורי (retrotonsillar) ו-extern (lateral) paratonsillitis (אבצסים). הנפוצים ביותר הם מורסות anterosuperior (supratonsillar). לפעמים הם יכולים להתפתח משני הצדדים. תהליך פלגמוני שקדים ברקמת הצפק יכול להתפתח בזמן כאב גרון או זמן קצר אחריו.

דלקת הצפק (אבצסים) מלווה בדרך כלל בחום, צמרמורות, שיכרון כללי, כאב גרון חמור, בדרך כלל מקרין לאוזן או לשיניים. חלק מהמטופלים, עקב כאב, אינם אוכלים או בולעים רוק שזורם מהפה, ואינם ישנים. בנוסף, הם עלולים לחוות דיספאגיה עם מזון או ריפלוקס נוזלים לתוך האף-לוע ולחלל האף. סימפטום אופייני הוא טריזמוס, המקשה מאוד על בדיקת חלל הפה והלוע; ריח רע מהפה ומנח מאולץ של הראש עם הטיה קדימה ואל הצד הכואב מציינים גם הם לעתים קרובות. בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות מתרחבות והופכות לכאובות במישוש. ESR ולוקוציטוזיס בדרך כלל עולים.

פרעונגוסקופיה בחולה עם paratonsillitis מגלה בדרך כלל כי השינויים הדלקתיים הבולטים ביותר ממוקמים ליד השקד. האחרון מוגדל ונעקר, דוחף הצידה את העוול המודלק, לפעמים נפוח. גם החך הרך מעורב בתהליך, וכתוצאה מכך הניידות שלו נפגעת. עם paratonsillitis קדמית עליונה, השקד שנעקר כלפי מטה ומאחור יכול להיות מכוסה על ידי הקשת הקדמית.

מורסה פאראטונסילרית אחורית מתפתחת ליד או ישירות בקשת הפלטין האחורית. הוא הופך לדלקתי, מתעבה, ולפעמים מתנפח, הופך כמעט זגוגי. שינויים אלו, במידה זו או אחרת, משתרעים על החלק הסמוך של החך הרך והעוול. בלוטות הלימפה האזוריות מתנפחות והופכות לכאובות, הסחוס האריטנואידי המקביל מתנפח לעתים קרובות, יש דיספאגיה, ו-trismus עשוי להיות פחות בולט.

Paratonsillitis נחות הוא נדיר. מורסה של לוקליזציה זו מלווה בכאבים עזים בעת בליעה ובולטת הלשון, מקרינה לאוזן. השינויים הדלקתיים הבולטים ביותר נצפים בבסיס הקשת הפלטוגלוסלית ובחריץ המפריד בין השקד הפלטין לשורש הלשון והשקד הלשוני. האזור הסמוך של הלשון כואב מאוד כאשר לוחצים עליו עם מרית והוא היפרמי. נפיחות דלקתית עם או בלי נפיחות משתרעת על פני השטח הקדמיים של האפיגלוטיס.

המסוכנת ביותר היא מורסה חיצונית paratonsillar, שבה supuration מתרחשת לרוחב השקד, חלל המורסה עמוק וקשה לגישה, ופירוק נשימתי מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות. עם זאת, זה, כמו paratonsillitis תחתון, נדיר. השקד והרקמות הרכות שמסביב השתנו מעט יחסית, אך השקד בולט פנימה. כאב במישוש של הצוואר בצד המתאים, מיקום מאולץ של הראש ו-trismus מצוינים, ומתפתחת לימפדניטיס צווארית אזורית.

יש להבדיל בין דלקת הצפק מתהליכים פלגמוניים המתרחשים במחלות דם, דיפטריה, קדחת ארגמן, אדמת הלוע, אבצס של השקד הלשוני, פלגמון של הלשון ורצפת הפה, גידולים. כאשר מתבגר ועם מהלך חיובי, המורסה הצפקית יכולה להיפתח מעצמה ביום 3-5, אם כי המחלה נמשכת לעתים קרובות.

לפי V.D. Dragomiretsky (1982), סיבוכים של paratonsillitis נצפים ב-2% מהחולים. אלה הם לימפדניטיס מוגלתי, peropharyngitis, mediastinitis, אלח דם, חזרת, phlegmon של רצפת הפה, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, מחלות לב, וכו '. עבור כל paratonsillitis, טיפול אנטיביוטי מצוין. רצוי לרשום פניצילינים חצי סינתטיים, וכן שילובים שונים של אנטיביוטיקה רחבת טווח, Metrogyl..

מאפיינים מסוימים מאפיינים דלקת מפרטונסיליטיס בילדים הסובלים מהם, אם כי לעתים רחוקות, החל מינקות. ככל שהילד קטן יותר, המחלה יכולה להיות חמורה יותר: עם טמפרטורת גוף גבוהה, לויקוציטוזיס ו-ESR מוגבר, המלווה ברעילות, שלשולים וקשיי נשימה. סיבוכים מתפתחים לעתים רחוקות ובדרך כלל מתקדמים בצורה חיובית.

כאשר חולה עם paratonsillitis מאושפז בבית החולים, יש לקבוע מיד את טקטיקות הטיפול. עבור paratonsillitis ראשונית ללא סימנים של היווצרות אבצס, כמו גם עבור התפתחות המחלה בילדים צעירים, טיפול תרופתי מצוין. אנטיביוטיקה ניתנת לחולים כאלה במינונים מקסימליים ספציפיים לגיל.

טיפול שמרני מומלץ רק בשלבים המוקדמים של המחלה. בנוסף לאנטיביוטיקה, analgin, ויטמינים C ו-B, סידן כלורי, אנטיהיסטמינים (diphenhydramine, tavegil, suprastin) הם prescribed.

שיטת הטיפול העיקרית בפאראטונסיליטיס וטיפול חובה במורסות הצפק היא פתיחתן. בצורת האנטרוסופריור השכיחה ביותר של paratonsillitis, המורסה נפתחת דרך החלק העליון של קשת ה-palatoglossus (הקדמית).

החתך צריך להיות ארוך מספיק (רחב), אך לא עמוק מ-5 מ"מ. מותר להתקדם לעומקים גדולים יותר רק בצורה בוטה באמצעות מלקחיים לכיוון קפסולת השקדים. עבור מורסות אחוריות, החתך צריך להיעשות אנכית לאורך קשת הלוע, ועבור מורסות anteroinferior, דרך החלק התחתון של הקשת הפאלטוגלוסלית, לאחר מכן יש צורך לחדור בבוטות כלפי חוץ ולמטה 1 ס"מ או לעבור דרך הקוטב התחתון של הקשת. שָׁקֵד.

פתיחה טיפוסית של מורסות anterosuperior מבוצעת בדרך כלל בנקודת השקיפות של מוגלה, או באמצע המרחק בין קצה בסיס העוול לשן האחורית של הלסת העליונה בצד הפגוע, או ב ההצטלבות של קו זה עם האנכי המצויר לאורך הקשת palatoglossal. למניעת פגיעה בכלי דם, מומלץ לעטוף את להב האזמל במרחק של 1 ס"מ מהקצה במספר שכבות של סרט דבק או רצועת גזה ספוגה בתמיסת furatsilin (המשמשת לטמפונדה של חלל האף). יש צורך לחתוך רק את הקרום הרירי, ולנוע עמוק יותר עם נתיב קהה. הכניסה למורסה במהלך פתיחתו נקבעת על ידי הפסקה פתאומית של התנגדות הרקמות להתקדמות המלקחיים.

בעת פתיחת מורסות אחוריות, נעשה חתך אנכי מאחורי השקד במקום של הבליטה הגדולה ביותר, אך ראשית עליך לוודא שאין פעימה עורקית באזור זה. אין לכוון את קצה האזמל אל הצד האחורי.

החתך מבוצע לרוב בהרדמה שטחית, המתבצע על ידי שימון בתמיסת 3% של דיקאין, אשר עם זאת אינה יעילה, ולכן רצוי לבצע טיפול קדם-תרופות עם פרומדול. מפחית כאב בעת פתיחת מורסה על ידי מתן תת-רירית של תמיסה של נובוקאין או לידוקאין. לאחר פתיחת המורסה יש להרחיב את המעבר לתוכה, תוך דחיקת לסתות המלקחיים המוכנסות זו לזו. באותו אופן, החור שנעשה מורחב במקרים בהם לא מתקבלת מוגלה כתוצאה מהחתך.

שיטה רדיקלית לטיפול ב- paratonsillitis ו- paratonsillar abcesses היא abscessonsillectomy, המתבצעת במקרים של כאבי גרון תכופים בהיסטוריה או התפתחות חוזרת של paratonsillitis, ניקוז לקוי של מורסה שנפתחה, כאשר מהלך שלה ממושך, אם נוצר דימום עקב חתך או באופן ספונטני כתוצאה משחיקת כלי דם, כמו גם סיבוכים שקדים אחרים [Nazarova G.F., 1977, וכו']. כריתת שקדים מסומנת עבור כל המורסות הצידיות (חיצוניות). לאחר שכבר בוצע חתך, יש צורך בכריתת שקדים אם לא נצפתה דינמיקה חיובית תוך 24 שעות, אם נמשכת הפרשות גדושות של מוגלה מהחתך, או אם הפיסטולה מהמורסה אינה מסולקת. התווית נגד לכריתת אבסססון היא המצב הסופני או החמור מאוד של המטופל עם שינויים פתאומיים באיברים פרנכימליים, פקקת של כלי מוח ודלקת קרום המוח מפושטת.

דלקת לוע חריפה היא דלקת חריפה של הקרום הרירי של כל חלקי הלוע. מחלה זו מלווה לעתים קרובות עם זיהומים בדרכי הנשימה של אטיולוגיה ויראלית ומיקרוביאלית (שפעת, אדנווויראל, קוקוס).

המטופל מתלונן על תחושת גסות או כאב בגרון, כאב, יובש, צרידות, ובבדיקה יש היפרמיה של הקרום הרירי של כל חלקי הלוע, הצטברות של ריר צמיג בדופן האחורית, לפעמים של דימום. טֶבַע.

תסמינים כלליים - חולשה, חום, אי נוחות - נגרמים על ידי המחלה הבסיסית. לטיפול בדלקת לוע חריפה, מומלץ להשתמש בטיפות אף בלסמי שמן, תערובת של כמויות שוות של שמני אשחר ים, וזלין ומנטול 3-5 פעמים ביום, שאיפות אלקליין חמות, שימון רירית הלוע בתמיסת לוגול על גליצרין, משככי כאבים. ואספירין נרשמים דרך הפה.

אבחנה מבדלת של דלקת לוע חריפה מתבצעת עם דיפתריה, קדחת ארגמן, חצבת, אדמת ומחלות זיהומיות אחרות.

כאב גרון הוא דלקת חריפה של השקדים ורירית הלוע.

כאבי גרון, על פי נתונים קליניים ותמונה הלועית, מחולקים לקטארלי, זקיק, לאקונרי, כיבי-ממברני ונמק.

כאב גרון הוא מחלה זיהומית-אלרגית כללית לא ספציפית של אטיולוגיה סטרפטוקוקלית בעיקרה, שבה שינויים דלקתיים מקומיים בולטים ביותר ברקמה הלימפדנואידית של הלוע, לרוב בשקדים הפלטין ובלוטות הלימפה האזוריות.

זה מתבטא מבחינה קלינית בצורה של דלקת שקדים קטרלית, זקיקית ולאקונרית.

כאב גרון לא ספציפי

אנגינה לא ספציפית - catarrhal, כאשר רק הקרום הרירי של השקדים מושפע, זקיק - נזק מוגלתי לזקיקים, lacunar - מוגלה מצטברת בלקונים. נגרמת בדרך כלל על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A.

עם זאת, יש דלקת שקדים פנאומוקוקלית, דלקת שקדים סטפילוקוקלית ודלקת שקדים, שהאטיולוגיה שלהן היא פלורת קוקוס מעורבת. סוג של כאב גרון זה הוא כאב גרון עיכול, הנגרמת על ידי סטרפטוקוק מגיפה. החיידק מוכנס בדרך כלל כאשר טכנולוגיית הכנת מזון מופרת על ידי עובדים חסרי מצפון.

Catarrhal כאב גרוןמשפיע על הקרום הרירי של השקדים והקשתות, ויש היפרמיה באזורים אלה של הלוע, אך אין פלאק.

החולה מציין כאב בעת הבליעה, תחושת צריבה בלוע. יש אטיולוגיה חיידקית או ויראלית. הטמפרטורה נמוכה, חום פחות שכיח.

בלוטות לימפה אזוריות עשויות להיות מוגדלות באופן מתון. המחלה נמשכת 3-5 ימים. טיפול - שטיפה בסודה, מרווה, שימון השקדים ביוד-גליצרין, נטילת אספירין דרך הפה.

יש להבחין בין דלקת גרון קטרלית לבין דלקת לוע חריפה, המשפיעה על כל הקרום הרירי של הלוע, במיוחד הקיר האחורי שלו.

דלקת שקדים פוליקולרית ולאקונריתנגרמים על ידי אותם פתוגנים ודומים הן במהלך הקליני והן בתגובה הכללית של הגוף וסיבוכים אפשריים. ההבדל טמון בצורות השונות של הפלאק על השקדים.

עם אנגינה זקיקית, מתרחשת ספירה של הזקיקים, ולוקוציטים לבנים מתים מופיעים דרך הקרום הרירי. עם אנגינה לאקונרית, הדלקת מתחילה מהלקונים, שם מצטברת מוגלה, אשר לאחר מכן בולטת מהלקונים אל פני השקדים.

לאחר 1-2 ימים, רובד מתפשט על פני כל פני השקדים, וכבר לא ניתן להבחין בין שני סוגי כאבי הגרון. המטופלים חשים כאבים עזים בעת בליעה, אי נוחות בגרון ומסרבים לאוכל.

בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות בחדות, הטמפרטורה עולה ל-39 ואפילו ל-40 מעלות צלזיוס.

בימים 2-3 מתבצעת אבחנה מבדלת עם דיפתריה. כבר בבדיקה הראשונה יש צורך לקחת מהמטופל ממרח לבצילוס דיפתריה ולנסות להסיר את הרובד בעזרת מברשת כותנה.

אם הסירו את הרובד, זה מדבר בעד דלקת שקדים וולגרית, אם קשה להסירו, ונשארת שחיקת דימום במקומו, ככל הנראה מדובר בדיפטריה.

במקרה של ספק, יש צורך במתן סרום נגד דיפתריה.

הטיפול בדלקת שקדים זקיקית ושקדית מורכבת מגרגור, דחיסת אלכוהול למחצה בצוואר הרחם, רישום משככי כאבים, חומרי רגישות (דיפנהידרמין, סופרסטין, טבגיל), אנטיביוטיקה רחבת טווח לשריר. תזונה עדינה מומלצת לחולים.

כאב גרון שנגרם על ידי אדנוווירוסים, מתרחשת בצורה של דלקת לוע חריפה מפוזרת, אם כי היא עשויה להיות מלווה גם בפלאק על השקדים. זיהום אדנוווירוס מאופיין בפגיעה נרחבת בבלוטות הלימפה ובשילוב תכוף מאוד עם דלקת הלחמית.

זה נכון במיוחד עבור אדנוווירוס מסוג 3, הגורם לקדחת לוע-לחמית. נגיף השפעת נותן תמונה דומה, אך ב-10-12% מהמקרים ניתן לשלב אותו עם דלקת גרון סטרפטוקוקלית.

דלקת חריפה של השקדים של מקום אחר. לכאב גרון של השקד הלשוני יש תסמינים אופייניים - כאב בחלקים העמוקים של הלוע, שמתעצם בחדות כאשר מנסים להוציא את הלשון החוצה.

האבחנה כוללת ביצוע גרון עקיף באמצעות ספקולום גרון.

כאב גרון של השקד האף-לוע. הכאב ממוקם בלוע האף, הפרשה רירית עבה משתחררת מהאף, ומציינת נזלת חריפה. עם רינוסקופיה אחורית, שקד נפוח עם צבע כחלחל נראה, לפעמים עם רובד, וליחה עבה זורמת במורד הקיר האחורי של הלוע.

כאב גרון כתסמונת של מחלות זיהומיות נפוצות

כאב גרון עם קדחת ארגמןעשוי להתנהל בדרכים שונות. לרוב זה catarrhal ו lacunar דלקת שקדים.

במהלך הקלאסי של קדחת השנית, קיימת אדמומיות אופיינית של החך הרך בהיקף הלוע, שאינה חורגת מעבר לחך הרך, נפיחות של בלוטות הלימפה הצוואריות וציפוי עבה לבנבן על הלשון, ולאחר מכן זה מתבהר כשהלשון מקבלת צבע עז.

כדי לבצע אבחנה, יש צורך לקחת בחשבון את כל הסימפטומים של המחלה, בעיקר את פריחת קדחת השנית באזור תהליך המסטואיד ומשטחי הכופפים של הגפיים.

ישנן צורות חמורות של קדחת השנית, המתרחשות בצורה של:

1) דלקת שקדים פסאודו-ממברנית עם היווצרות של exudate סיבי הנפוצה על הקרום הרירי של השקדים, הלוע, האף-לוע ואפילו הלחיים בצורה של סרט אפרפר עבה התמזג בחוזקה לרקמה הבסיסית. יש היפרמיה בהירה של היקף הלוע, הפריחה מופיעה כבר ביום הראשון של המחלה. הפרוגנוזה לצורה זו של קדחת השנית היא שלילית;

2) דלקת שקדים נמקית כיבית, המאופיינת בהופעת נקודות אפרפרות על הקרום הרירי, שהופכות במהירות לכיבים. כיב עמוק עלול להתרחש עם היווצרות פגמים קבועים של החיך הרך. בלוטות הלימפה הצוואריות לרוחב מושפעות מדלקת נרחבת;

3) דלקת שקדים גנגרנית, שהיא נדירה. התהליך מתחיל בהופעת ציפוי אפור מלוכלך על השקדים, ולאחריו הרס רקמות עמוק עד לעורקי הצוואר.

כאב גרון עם דיפטריהיכול להופיע בצורות קליניות שונות. עם דיפתריה, הפלאק משתרע מעבר לקשתות. עבור דלקת שקדים, גבול קפדני של התפלגות הפלאק בתוך השקדים הוא פתוגנומוני. אם הפלאק מתפשט מעבר לקשתות, הרופא חייב לפקפק באבחון של דלקת שקדים לא ספציפית. יש בדיקת אבחון פשוטה. את הפלאק מהשקד מסירים בעזרת מרית וממיסים אותו בכוס מים קרים.

אם המים נעשים עכורים והרובד מתמוסס, זה אומר כאב גרון. אם המים נשארים צלולים, אבל חלקיקי רובד צפים אל פני השטח, אז זה דיפטריה.

כאב גרון עם חצבתמתרחשת מתחת למסכה של מחלת קטרל בתקופה הפרודרומית ובמהלך הפריחה.

במקרה השני, האבחנה של חצבת אינה גורמת לקשיים; בתקופה הפרודרומית, יש צורך לעקוב אחר הופעת אננתמה של חצבת בצורה של כתמים אדומים על הקרום הרירי של החך הקשה, כמו גם Filatov-Koplik כתמים על פני השטח הפנימיים של הלחיים בפתח צינור הסטנון. מהלך כאב הגרון עם חצבת אדמת דומה לחצבת.

כאב גרון עם שפעתממשיך באותו אופן כמו catarrhal, אבל hyperemia מפוזר משפיע על השקדים, הקשתות, uvula, ואת הקיר האחורי של הלוע.

Erysipelasהיא מחלה קשה, המתרחשת לעתים קרובות יחד עם אדמומיות בפנים. זה מתחיל בחום גבוה ומלווה בכאבים עזים בעת הבליעה. הקרום הרירי בצבע אדום בוהק עם גבולות אדמומיות מוגדרים בחדות, הוא נראה לכה עקב נפיחות.

כאב גרון עם טולרמיהמתחיל בצורה חריפה - עם צמרמורות, חולשה כללית, אדמומיות בפנים, טחול מוגדל.

לצורך אבחנה מבדלת, חשוב ליצור מגע עם מכרסמים (חולדות מים, עכברי בית ושרקנים אפורים) או חרקים מוצצי דם (יתושים, זבובי סוס, קרציות).

ברוב המקרים, דלקת שקדים עם טולרמיה מתרחשת כאשר נדבקים בדרך התזונתית - על ידי צריכת מים או מזון לאחר תקופת דגירה של 6-8 ימים בחולה נגוע.

סימן אבחון מבדל נוסף הוא היווצרות בובו - חבילות של בלוטות לימפה בצוואר, המגיעות לפעמים לגודל של ביצת תרנגולת.

בלוטות הלימפה עלולות להופיע. תמונת הלוע עשויה להידמות לקטררלי או, לעתים קרובות יותר, כאב גרון קרומי, אשר מאובחן בטעות כדיפתריה.

כאב גרון עם מחלות דם

דלקת שקדים מונוציטית(מונונוקלאוזיס זיהומיות או מחלת פילטוב) יכול להיות מהלך קליני מגוון - מקטרל ועד כיבי-נמק. האטיולוגיה של מחלה זו לא הובהרה במלואה. מבחינה קלינית: כבד וטחול מוגדלים (תסמונת hepatolienal), נוכחות של בלוטות לימפה דחוסות וכואבות למגע (צוואר הרחם, אוקסיפיטלי, תת הלסתני, בית השחי והמפשעתי, ואפילו פולילימפדניטיס).

סימפטום פתוגנומוני הוא הופעת תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם ההיקפי.

דלקת שקדים אגרנולוציטיתקשור להיעלמות מלאה או כמעט מוחלטת של גרנולוציטים בדם ההיקפי עם שימור מונוציטים ולימפוציטים על רקע לוקופניה חמורה. האטיולוגיה של המחלה אינה ברורה; היא נחשבת פוליאטיולוגית. המחלה קשורה לשימוש מופרז ובלתי מבוקר בתרופות כגון אנלגין, פירמידון, אנטיפירין, פנציטין, סולפונאמידים, אנטיביוטיקה, כלורמפניקול, Enap.

התמונה הקלינית היא בדרך כלל חמורה ומורכבת מתסמינים של אלח דם חריף ודלקת שקדים נמקית, שכן החיידקים המאכלסים את הלוע שייכים לפלורה האופורטוניסטית, וכאשר ההגנה של לויקוציטים כבויה ונסיבות שליליות אחרות, הופכים לפתוגניים וחודרים לרקמות ולדם. . המחלה קשה, עם חום גבוה, סטומטיטיס, דלקת חניכיים ודלקת בוושט. הכבד מוגדל. האבחנה נעשית על בסיס בדיקת דם: לויקופניה חמורה, מתחת ל-1000 לויקוציטים ב-1 מ"מ 3 של דם, היעדר גרנולוציטים. הפרוגנוזה חמורה עקב התפתחות אלח דם, בצקת גרון, נמק של רקמת הלוע עם דימום חמור. הטיפול מורכב ממאבק בזיהום משני - רישום אנטיביוטיקה, ויטמינים, טיפול בלוע (שטיפה, סיכה, השקיה בתמיסות חיטוי, עפיצות, בלסמי), עירוי תוך ורידי של מסת לויקוציטים. הפרוגנוזה למחלה זו היא די רצינית.

אלוקיה רעילה למזונותמאופיין בעובדה שבניגוד לאגרנולוציטוזיס, כאשר רק גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים) נעלמים מהדם ההיקפי, ההיעלמות משפיעה על כל צורות הלויקוציטים. המחלה קשורה לבליעה של פטרייה מיוחדת המתרבה בדגנים חורפים שלא נקטפו בשדות ומכילה חומר רעיל מאוד - פוין, שאפילו כמות קטנה מאוד ממנו מביאה לנגעי מגע בצורה של נמק רקמות, כיבים דימומיים. משפיע על כל מערכת העיכול, ואפילו מגע עם צואה על הישבן גורם לכיב.

הרעל יציב בחום, ולכן טיפול בחום בקמח (מאפייה לבישול, לחם) אינו מפחית את רעילותו.

מהצד של הלוע בולטת כאב גרון נמק, כאשר השקדים נראים כמו סמרטוטים מלוכלכים אפורים, וריח חד ומעורר בחילה משתחרר מהפה.

מספר הלויקוציטים בדם ההיקפי הוא עד 1000 או פחות, בעוד שלוקוציטים גרגירים נעדרים לחלוטין. מאופיין בחום גבוה והופעת פריחה מדממת. הטיפול בשלב מוקדם מורכב משטיפת קיבה, חוקן, משלשלים, דיאטה עדינה, עירוי תוך ורידי של מי מלח עם ויטמינים, הורמונים, גלוקוז, עירויי דם ומסת לויקוציטים.

בשלב של דלקת שקדים ונמק, אנטיביוטיקה נקבעת. עם ביטויים קליניים חמורים של המחלה, הפרוגנוזה היא שלילית.

כאבי גרון בלוקמיה חריפהמתרחשים בדרגות חומרה שונות בהתאם לשלב הלוקמיה. הופעת דלקת גרון (בדרך כלל קטרלית) מתרחשת בצורה חיובית יחסית, מתחילה על רקע רווחה לכאורה, ורק בדיקת דם מאפשרת לחשוד בלוקמיה חריפה בשלב מוקדם זה של המחלה, מה שמוכיח שוב את הדם החובה. בדיקה לאיתור כאבי גרון.

כאבי גרון עם לוקמיה מפותחת, כאשר מספר הלויקוציטים בדם מגיע ל-20,000 או יותר, ומספר כדוריות הדם האדומות יורד ל-1-2 מיליון, כאב הגרון חמור ביותר בצורה של צורה כיבית-נמקית וגנגרנית עם חום גבוה. ומצב כללי קשה. מתרחשים דימומים מהאף, שטפי דם באיברים וברקמות, והגדלה של כל בלוטות הלימפה. הפרוגנוזה לא חיובית, החולים מתים תוך 1-2 שנים. טיפול בכאב גרון הוא סימפטומטי, מקומי, אנטיביוטיקה וויטמינים נרשמים בתדירות נמוכה יותר.

כאבי גרון עם גרנולומות זיהומיות ופתוגנים ספציפיים

שחפת של הלועיכול להתרחש בשתי צורות - חריפה וכרונית. הצורה החריפה מאופיינת בהיפרמיה עם התעבות של הקרום הרירי של הקשתות, החך הרך והעוול, המזכירה כאב גרון; טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה. יש כאבים חדים בבליעה, הופעת פקעות אפורות על הקרום הרירי, ואז הכיב שלהם. היסטוריה רפואית אופיינית ונוכחות של צורות אחרות של שחפת עוזרות באבחון.

מבין הצורות הכרוניות של שחפת, השכיחה ביותר היא כיבית, המתפתחת מהסתננות, לעתים קרובות מתרחשת ללא תסמינים. קצוות הכיב מורמות מעל פני השטח, החלק התחתון מכוסה בציפוי אפור, לאחר הסרתו נמצאו גרגירים עסיסיים. לרוב, כיבים נצפים על הקיר האחורי של הלוע. מהלך התהליכים בלוע תלוי בסיבות רבות: מצבו הכללי של המטופל, תזונתו, משטר, תנאים חברתיים, טיפול בזמן ונכון.

בצורה הצבאית החריפה של שחפת, הפרוגנוזה לא חיובית; התהליך מתפתח מהר מאוד עם תוצאה קטלנית תוך 2-3 חודשים.

הטיפול בשחפת הלוע, כמו גם בצורות אחרות שלה, הפך מוצלח יחסית לאחר הופעת הסטרפטומיצין, הניתנת תוך שרירית ב-1 גרם ליום למשך 3 שבועות בממוצע. R-therapy לפעמים נותן תוצאות טובות.

עגבת של הלוע. עגבת ראשונית משפיעה לרוב על השקדים. צ'נקרואיד בדרך כלל ללא כאבים.

בדרך כלל, מסתנן קשה נוצר על הרקע המוגבל האדום של החלק העליון של השקדים, ואז השחיקה הופכת לכיב, לפני השטח שלו יש צפיפות סחוסית. יש בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות בצד הפגוע, ללא כאבים במישוש.

עגבת ראשונית מתפתחת לאט, במשך שבועות, בדרך כלל על שקד אחד.

מצבם של חולים עם אנגינה משנית מחמיר, מופיעים חום וכאבים עזים. אם יש חשד לעגבת, יש לבצע את תגובת וסרמן.

עגבת משנית מופיעה 2-6 חודשים לאחר ההדבקה בצורה של אריתמה ופפולות. אריתמה בלוע כוללת את החיך הרך, הקשתות, השקדים, השפתיים, פני הלחיים והלשון. האבחנה של עגבת בשלב זה קשה עד להופעת פפולות מגרגיר העדשים אל השעועית, פני השטח שלהן מכוסים בציפוי עם שמץ של ברק שומני, ההיקף היפרמי.

לרוב, papules ממוקמים על פני השקדים ועל הקשתות.

התקופה השלישונית של עגבת מתבטאת בצורת גומא, המופיעה לרוב מספר שנים לאחר הופעת המחלה. לרוב, גומאות נוצרות על הקיר האחורי של הלוע והחך הרך. ראשית, הסתננות מוגבלת מופיעה על רקע היפרמיה בהירה של רירית הלוע. ייתכן שלא יהיו תלונות בתקופה זו.

עם התקדמות נוספת, מתרחשת paresis של החיך הרך, ומזון נכנס לאף. מהלך העגבת השלישונית משתנה מאוד, תלוי במיקום וקצב התפתחות הגומא, שעלול להשפיע על דפנות העצם של גולגולת הפנים, הלשון, כלי הצוואר הגדולים, לגרום לדימום כבד, וצומחת לתוך האוזן התיכונה. .

אם יש חשד לעגבת, נדרשת התייעצות עם רופא ורינולוג על מנת להבהיר את האבחנה ולקבוע טיפול רציונלי.

Fusospirochetosis. הגורם האטיולוגי הוא הסימביוזה של מוט בצורת ציר וספירושטה בחלל הפה. ביטוי אופייני של המחלה הוא הופעת שחיקות על פני השקדים הפלטין, מכוסה בציפוי אפרפר הניתן להסרה בקלות.

בשלב הראשוני של המחלה אין תחושות סובייקטיביות, הכיב מתקדם ורק לאחר 2-3 שבועות מופיע כאב קל בבליעה, ובלוטות לימפה אזוריות בצד הנגוע עלולות להתרחב.

פרינגוסקופיה במהלך תקופה זו מגלה כיב עמוק של השקד, המכוסה בציפוי אפור בעל ריח רע הנשלף בקלות. תסמינים כלליים בדרך כלל אינם בולטים.

באבחון מבדל, יש צורך להוציא דיפטריה, עגבת, סרטן שקדים, מחלות דם, שבגינן מתבצעות בדיקת דם, תגובת וסרמן ומריחה לבצילוס דיפטריה.

לעתים רחוקות, דלקת הלוע וסטומטיטיס קשורים לנזק לשקדים, ואז מהלך המחלה הופך לחמור.

הטיפול מורכב משטיפה במי חמצן, תמיסה של 10% של מלח Berthollet ואשלגן פרמנגנט. עם זאת, הטיפול הטוב ביותר הוא לשמן בנדיבות את הכיב בתמיסה של 10% של נחושת גופרתית פעמיים ביום.

תחילתו של ריפוי כיב מצוינת כבר ביום השלישי, אשר, בתורו, משמש כאבחנה מבדלת עם עגבת ומחלות דם. הפרוגנוזה עם טיפול בזמן היא חיובית.

קנדידומיקוזיסהלוע נגרם על ידי פטריות דמויי שמרים, לעיתים קרובות בחולים מוחלשים או לאחר שימוש בלתי מבוקר במינונים גדולים של אנטיביוטיקה, מה שגורם לדיסביוזיס בלוע ובמערכת העיכול.

יש כאב גרון, חום, על רקע היפרמיה של הקרום הרירי של הלוע, מופיעים לוחות לבנים קטנים עם נמק נרחב נוסף של האפיתל של השקדים, הקשתות, החיך והקיר האחורי של הלוע בצורה של לוחות אפרפר, שלאחר הסרתם נשארת שחיקה.

יש להבדיל בין המחלה לדיפטריה, fusospirochetosis ונגעים כתוצאה ממחלות דם. האבחנה נעשית על בסיס מיקרוסקופיה של חומרי מריחה עם ציפוי של פטריות שמרים. הטיפול כולל ביטול חובה של כל האנטיביוטיקה, השקיה של הלוע בתמיסת סודה חלשה ושימון הנגעים בתמיסת לוגול על גליצרין.

יש להבחין בין מחלה זו לבין pharyngomycosis, שבה נוצרים קוצים חדים וקשים הבולטים אל פני השטח בחסר של השקדים. מכיוון שאין סימנים לדלקת של הרקמות שמסביב ותחושות סובייקטיביות, ייתכן שהמחלה לא תתגלה על ידי החולה במשך זמן רב. טיפול שמרני אינו יעיל. ככלל, יש להסיר את השקדים המושפעים.

מורסה פריטונסילרית

בין קפסולת השקדים לפשיה הלועית יש סיב paratonsillar, ומאחורי פאסיה הלועית, לרוחב, יש סיב של החלל הפרפרינגאלי. חללים אלה מלאים בסיבים, שהדלקת שלהם, ובשלב הסופי - היווצרות מורסה, קובעים את התמונה הקלינית של המחלה. מורסה נגרמת לרוב על ידי פלורה לא ספציפית כתוצאה מהתפשטות שקדים של זיהום. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם הופעת כאב בעת הבליעה, לרוב בצד אחד.

בדרך כלל, מורסה פריטונסילרית מתרחשת לאחר כאב גרון במהלך תקופת ההחלמה. כאשר בודקים את הלוע, מציינים נפיחות חדה והיפרמיה של הרקמות סביב השקד (קשתות, חיך רך, עובש), בליטה של ​​השקד מהגומחה ותזוזה לקו האמצע.

מורסה לוקח בערך יומיים להיווצר בממוצע. תסמינים כלליים הם חולשה, חום, בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות בצד המורסה. צוינה הטריאדה הקלאסית של מורסה צפקית: ריור שופע, טרימוס של שרירי הלעיסה וצליל אף פתוח (כתוצאה משיתוק של שרירי הוולום).

טיפול במורסות נקבע בשילוב: אנטיביוטיקה תוך שרירית, תוך התחשבות בכאב בבליעה וצום כפוי, אספירין, משככי כאבים, דחיסה חצי אלכוהולית בצד הצוואר (בצד המורסה), אנטיהיסטמינים.

במקביל, מתבצע טיפול כירורגי. ישנן מורסות anterosuperior (מוגלה מצטברת מאחורי הקשת הקדמית וחך רך ליד הקוטב העליון של השקד), אחורית (עם הצטברות מוגלה באזור הקשת האחורית), חיצונית (הצטברות מוגלה בין קפסולת השקד ו) הפאשיה הלועית). הרדמה, ככלל, היא מקומית - שימון הקרום הרירי בתמיסה של 5% קוקאין או בתמיסה של 2% של דיקאין. מפית כרוכה סביב האזמל כך שהקצה בולט לא יותר מ-2 מ"מ, אחרת הכלים העיקריים של מערכת הצוואר עלולים להיפצע.

החתך נעשה במקרה של מורסה קדמית אך ורק במישור הסגיטלי באמצע המרחק מהטוחנה האחורית לעוול, ואז מוחדר בדיקה קהה או מהדק המוסטטי (Halsted) לתוך החתך וקצוות של החתך פרוש לריקון טוב יותר של המורסה.

כאשר מוסרת המוגלה, מצבו של המטופל בדרך כלל משתפר באופן משמעותי. יום לאחר מכן, שוב מפרקים את קצוות החתך בעזרת מהדק כדי להסיר מוגלה שהצטברה. באותו אופן, המורסה האחורית נפתחת דרך הקשת האחורית. קשה ומסוכן יותר לפתוח מורסה חיצונית, השוכנת עמוק יותר ומצריכה זהירות רבה יותר בשל סכנת הפגיעה בכלי הדם. ניתן לעזור בכך על ידי ניקור מקדים עם מזרק עם מחט ארוכה, כאשר אם מתגלה מוגלה, החתך נעשה לכיוון הדקירה. לאחר כל חתך בגרון, יש לשטוף עם furatsilin. אירוע נדיר מאוד הוא מורסה רטרו-לועית - הצטברות של מוגלה באזור הקיר האחורי של הלוע. בילדים, זה קשור לנוכחות של בלוטות לימפה בחלל הרטרו-לוע, במבוגרים - כהמשך של המורסה הפראטונסילרית החיצונית.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב- http://www.allbest.ru/

מחלות חריפות וכרוניות של הפארין

פּוֹלִיפִּים.

זוהי התפשטות של השקד האף-לוע. מתרחש בין הגילאים 2 עד 15 שנים, ועד גיל 20 הם מתחילים להתנוון. דלקת של רקמת האדנואיד נקראת אדנואידיטיס.

ישנן שלוש דרגות של הגדלה של אדנואיד:

מדרגה 1 - ה-vomer וה-choanae סגורים ב-1/3;

דרגה 2 - ה-vomer וה-choanae סגורים ב-1/2;

דרגה 3 - ה-vomer וה-choanae סגורים ב-2/3.

תסמינים:

1. קושי מתמיד בנשימה באף, פה פתוח;

2. ילדים ישנים בפה פעור, נוחרים וישנים חסרי מנוחה;

3. אובדן שמיעה שנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של צינור השמיעה;

4. הצטננות תכופה, נזלת ממושכת, דלקת אוזן תיכונה תכופה;

5. האף;

6. המצב הכללי סובל: עייפות, אדישות, עייפות, כאבי ראש וכתוצאה מכך, פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית;

7. דפורמציה של שלד הפנים בצורת פנים "אדנואידיות" אופייניות, malocclusion.

אבחון:

רינוסקופיה אחורית;

בדיקה דיגיטלית של הלוע האף;

צילום רנטגן עם חומר ניגוד (כדי לא לכלול ניאופלזמה).

שיטה 1 - טיפול שמרני.

זה מתבצע עם הגדלה מדרגה 1 ו-2 של האדנואידים ובתקופת תהליכים דלקתיים בחלל האף.

שיטה 2 - טיפול כירורגי - אדנוטומיה. זה מתבצע בבית חולים, המכשיר הוא אדנוטום. אינדיקציות לניתוח: דרגה 3, דרגה 2 להצטננות תכופה ודלקת אוזן תיכונה וללא השפעה מטיפול שמרני, דרגה 1 לליקוי שמיעה.

טיפול לאחר ניתוח:

מנוחה למיטה, מיקום הילד על הצד שלו;

הסביר לירוק מדי פעם רוק לתוך החיתול כדי לעקוב אחר דימום;

להאכיל עם מזון קריר נוזלי, אתה יכול לתת גלידה בכמויות קטנות;

הגבלת פעילות גופנית.

שיטה 3 - טיפול באקלים, להגברת ההגנה של הגוף.

הסיבוכים העיקריים של אדנואידים ואדנואידיטיס: אובדן שמיעה, התפתחות נזלת כרונית, דפורמציה של שלד הפנים וחסימה.

1. היפרטרופיה של השקדים הפלטין. ההרחבה יכולה להיות של שלוש מעלות, אך אין תהליך דלקתי בשקדים. השקדים יכולים להפריע לנשימה, למעבר מזון ולהיווצרות דיבור. בדרגה השלישית של הגדלה מתבצעת ניתוח - שקדים - חיתוך חלקי של השקדים הפלטין.

שקד משמש כדי לחתוך את החלק של השקד שבולט מעבר לקשתות הפלטין.

2. דלקת לוע חריפה. זוהי דלקת חריפה של הקרום הרירי של הקיר האחורי של הלוע.

1) היפותרמיה;

2) מחלות האף והסינוסים הפרה-נאסאליים;

3) מחלות זיהומיות חריפות;

4) גורמים מגרים: עישון, אבק, גזים.

ביטויים קליניים:

יובש, כאב, כאב גרון, שיעול;

כאב בינוני בעת בליעה;

תחושות לא נעימות בלוע האף, אוזניים מחניקות;

לעיתים רחוקות, חום נמוך, הידרדרות במצב הבריאותי הכללי.

במהלך הלוע: היפרמיה, נפיחות, הפרשות מוקופורולנטיות על הקיר האחורי של הלוע. הזיהום יכול להתפשט ללוע האף ולמטה לדרכי הנשימה התחתונות.

טיפול: ביטול גורמים מגרים, תזונה עדינה, משקאות חמים, גרגור, השקיה בתמיסות ("קמטון", "אינגליפט"), אינהלציות, תרופות אורוספטיות ("פארינגוספט", "ספטולטה"), שימון החלק האחורי של הגרון בתמיסת לוגול. ופתרונות שמן, קומפרסים מחממים, FTL.

3. דלקת הלוע כרונית. זוהי דלקת כרונית של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי. הוא מחולק ל-3 סוגים: קטררלי או פשוט, היפרטרופי ואטרופי.

דלקת לוע חריפה תכופה;

נוכחות של מוקדים כרוניים של זיהום באף, סינוסים פרה-נאסליים, חלל הפה (שיניים עששות), שקדים פלטין;

חשיפה ארוכת טווח לגורמים מגרים (במיוחד עישון).

ביטויים קליניים:

יובש, כאב, צריבה, דגדוג;

תחושה של גוף זר בגרון;

שיעול מתמיד;

הצטברות של הפרשות ריריות צמיגות, במיוחד בבוקר.

במהלך הפרינגוסקופיה:

1. טופס קטרל - היפרמיה ועיבוי של הקרום הרירי של דופן הלוע האחורי;

2. צורה היפרטרופית - היפרמיה, התעבות של הרירית, גרנולריות וגרגירים על הרירית;

3. צורה אטרופית - רירית, מכוסה בריר צמיג.

הסר סיבה;

דיאטה (לא לכלול מזונות מעצבנים);

שטיפה, השקיה של החלק האחורי של הגרון;

אינהלציות, שימון בחומרי חיטוי.

4. דלקת הצפק הינה דלקת של רקמת הצפק, בה התהליך משתרע מעבר לקפסולת השקד והדבר מעיד על הפסקת השפעתה המגנה. התהליך הוא חד צדדי, לרוב ממוקם בחלק הקדמי והעליון. דלקת הצפק היא הסיבוך השכיח ביותר של דלקת שקדים.

ירידה בחסינות;

טיפול שגוי או הופסק מוקדם בכאב גרון.

ביטויים קליניים:

כאבים חזקים ומתמשכים שמחמירים בעת בליעה וסיבוב הראש;

הקרנת כאב באוזן, בשיניים;

הַפרָשָׁת רִיר;

Trismus (עווית של שרירי הלעיסה);

דיבור מטושטש באף;

מיקום מאולץ של הראש (לצד), הנגרמת על ידי דלקת של שרירי הצוואר והלוע;

לימפדניטיס צוואר הרחם;

תסמיני שיכרון: חום גבוה, כאבי ראש וכו';

שינויים בבדיקות הדם.

לוע: בליטה חדה של שקד אחד, תזוזה של החך הרך והעוול (אסימטריה של הלוע) לצד הבריא, היפרמיה של הקרום הרירי, ריח רקוב מהפה. במהלך הקורס מבחינים בשני שלבים: הסתננות ויצירת אבצס.

טיפול: - אנטיביוטיקה רחבת טווח:

גִרגוּר;

אנטיהיסטמינים;

ויטמינים להורדת חום;

קומפרסים מחממים.

כאשר המורסה מבשילה מבצעים פתיחה (הרדמה מקומית - השקיה בתמיסת לידוקאין) במקום הבליטה הגדולה ביותר באמצעות אזמל ושוטפים את החלל בחומרי חיטוי. בימים הבאים מפרידים את קצוות הפצע ונשטפים. חולים עם פאראטונסיליטיס רשומים במרפאה עם אבחנה של דלקת שקדים כרונית וצריכים לקבל טיפול מונע. במקרה של פאראטונסיליטיס חוזרת, מסירים את השקדים (ניתוח כריתת שקדים).

דלקת שקדים כרונית.

זוהי דלקת כרונית של השקדים. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל ילדים בגיל העמידה ומבוגרים מתחת לגיל 40. הסיבה לדלקת שקדים כרונית היא: תהליך זיהומי-אלרגי הנגרם על ידי סטפילוקוק, סטרפטוקוק, אדנוווירוס, וירוס הרפס, כלמידיה, טוקסופלזמה.

גורמים נטייה:

ירידה בחסינות;

מוקדי זיהום כרוניים: אדנואידיטיס, סינוסיטיס, נזלת, שיניים עששות;

כאבי גרון תכופים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, הצטננות, זיהומים בילדות;

מבנה השקדים, lacunae מסועפים עמוקים (תנאים טובים לפיתוח מיקרופלורה);

גורם תורשתי.

מִיוּן:

1. I.B. סולדתובה: פיצוי ופוצה;

2. ב.ש. Preobrazhensky: צורה פשוטה, צורה רעילה-אלרגית (דרגות 1 ו-2).

ביטויים קליניים מחולקים לביטויים מקומיים וכלליים.

תלונות: כאבי גרון בבוקר, יובש, עקצוץ, תחושת גוף זר בגרון, ריח רע מהפה, היסטוריה של כאבי גרון תכופים.

ביטויים מקומיים במהלך הלוע:

1. היפרמיה, עיבוי דמוי רולר ונפיחות של קצוות הקשתות הקדמיות והאחוריות;

2. commissures של קשתות palatine עם השקדים;

3. צביעה לא אחידה של השקדים, רפיונם או דחיסתם;

4. נוכחות של פקקים מוגלתיים-מכסים בלקונים או מוגלה שמנת נוזלית בעת לחיצה עם מרית על קשת הפלאטין הקדמית;

5. הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות (submandibular).

ביטויים כלליים:

1. חום נמוך בערבים;

2. עייפות מוגברת, ירידה בביצועים;

3. כאבים תקופתיים במפרקים, בלב;

4. הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, מערכת השתן וכו';

5. דפיקות לב, הפרעות קצב.

טופס פיצוי או פשוט - נוכחות של תלונות וביטויים מקומיים. צורה משוחררת או רעילה-אלרגית - נוכחות של סימנים מקומיים וביטויים כלליים.

לדלקת שקדים כרונית עשויות להיות מחלות נלוות (גורם אטיולוגי משותף) - שיגרון, דלקת פרקים, מחלות לב, מערכת השתן וכו'.

יַחַס. יש לרשום את כל החולים עם דלקת שקדים כרונית במרפאה.

הטיפול מתחלק לשמרני וניתוחי.

טיפול שמרני כולל מקומי וכללי.

טיפול מקומי:

1. שטיפת הלקונים של השקדים ושטיפה בחומרי חיטוי: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);

2. הצללה (סיכה) של הלקונים ומשטח השקדים בתמיסת לוגול, תמיסת פרופוליס;

3. הכנסת משחות ומשחות חיטוי, אנטיביוטיקה ותרופות חיטוי לתוך הלקונים;

4. Oroseptics - "pharyngosept", "septolete", "אנטי-אנגינה";

5. FTL - UHF, UV, פונופורזה עם תרופות.

טיפול כללי.

1. טיפול חיזוק כללי, אימונוסטימולנטים;

2. אנטיהיסטמינים;

3. ויטמינים.

טיפול זה מתבצע 2-3 פעמים בשנה. בהיעדר השפעה מטיפול שמרני ובנוכחות של החמרות תכופות של המחלה, יש לציין טיפול כירורגי - כריתת שקדים - זוהי הסרה מלאה של השקדים הפלטין, המתבצעת בחולים עם דלקת שקדים כרונית.

התוויות נגד לכריתת שקדים הן:

1. מחלת CV חמורה;

2. אי ספיקת כליות כרונית;

3. מחלות דם;

4. סוכרת;

5. לחץ דם גבוה;

6. מחלות אונקולוגיות.

במקרה זה מבוצע טיפול חצי כירורגי - קריותרפיה או גלוונוקאוסטיקה. הכנת המטופלים לניתוח כריתת שקדים כוללת: בדיקת דם לקרישיות ותכולת טסיות דם, בדיקת איברים פנימיים, תברואה של מוקדי זיהום. לפני הניתוח האחות מודדת לחץ דם, דופק ומוודאת שהמטופל לא אוכל.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית באמצעות סט מכשירים מיוחדים.

הטיפול בחולה בתקופה שלאחר הניתוח כולל:

מנוחה למיטה, מיקום המטופל על הצד על כרית נמוכה;

אסור לדבר, לקום או לנוע באופן פעיל במיטה;

מניחים חיתול מתחת ללחי ולא בולעים את הרוק אלא יורקים לתוך החיתול;

תצפית על מצב המטופל וצבע הרוק במשך שעתיים;

אחר הצהריים, אתה יכול לתת למטופל כמה לגימות של נוזל קר;

במקרה של דימום, יש ליידע את הרופא מיד;

להאכיל את המטופל נוזלי, מזון קריר במשך 5 ימים לאחר הניתוח; כריתת שקדים אדנואיד לאחר ניתוח

יש להשקות את הגרון מספר פעמים ביום בתמיסות אספטיות.

חשיבות חשובה ניתנת לעבודה מונעת: זיהוי אנשים עם דלקת שקדים כרונית, התבוננות וטיפול במרפאתם, תנאי עבודה היגייניים טובים וגורמים נוספים.

כאב גרון הוא מחלה זיהומית חריפה עם נזק מקומי לרקמת הלימפה של השקדים הפלטין. דלקת יכולה להתרחש גם בשקדים אחרים של הלוע.

מיקרואורגניזמים פתוגניים, לרוב סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, סטפילוקוקוס, אדנוווירוסים.

פחות נפוץ, הגורם הסיבתי הוא פטריות, ספירוצ'טים וכו'.

דרכים להעברת זיהום:

מוֹטָס;

תזונתיים;

במגע ישיר עם המטופל;

זיהום אוטומטי.

גורמי נטייה: היפותרמיה, פציעות שקדים, מבנה שקדים, נטייה תורשתית, תהליכים דלקתיים בלוע האף ובחלל האף.

סיווג: שכיח יותר - קטרל, זקיק, לאקונרי, פיבריני.

פחות נפוצים הם הרפטיים, ליחה, פטרייתיים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: רפואה, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: רפואה, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Handbook of Otorhinolaryngology. - מ.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. אנטוניב וחב', עורך. I.B. סולדטובה, עורך. נ.ש. חרפקו, מבקר: D.I. Tarasov, E.S. אוגולטסובה, יו.ק. רבסקי. - מדריך לרפואת אף אוזן גרון. - מ.: רפואה, 1997.

פורסם ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

הסוגים העיקריים של הפרעות עיכול חריפות אצל ילדים. גורמים לדיספפסיה פשוטה, רעילה ופנטרלית, תכונות הטיפול בהן. צורות של stomatitis, הפתוגנזה שלהם. הפרעות אכילה ועיכול כרוניות, הסימפטומים והטיפול בהן.

מצגת, נוספה 12/10/2015


מושג פצעי המיטה, הגורמים והמקומות להופעתם בחולים; גורמי סיכון, ביטויים קליניים. מאפיינים של שלבי פצעי השינה; סיבוכים, בדיקה, אבחון וטיפול. טיפול ומניעה של פצעי שינה בחולים בפעילות אח רפואי.

עבודה בקורס, נוסף 27/04/2014


מחלות חריפות של איברי הבטן כאחד הגורמים העיקריים לאשפוזים חירום. תכונות של תזונה טיפולית בתקופה שלפני הניתוח. המהות של כריתת תוספתן וכריתת שקדים. מחלות שבהן מופיע דימום קיבה.

מצגת, נוספה 28/02/2013


מקומן של מחלות דלקתיות של הטבעת הלימפואידית של הלוע במבנה הפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון. ביטוי, תסמינים ואבחון של מספר מחלות: סוגים שונים של דלקת שקדים, לוע, דיפטריה בלוע, אדנואידים. מפרט הטיפול במחלות אלו.

תקציר, נוסף 17/02/2012


סיווג של דלקת כף הרגל, האטיולוגיה שלה ופתוגנזה. ביטויים קליניים של פולפיטיס, צורותיה האקוטיות והכרוניות. הסרת עיסת חלקית. שיטת טיפול בדלקת העיסה עם שימור מלא של העיסה. עקרונות של ניקוי שיניים מקצועי.

עבודה בקורס, נוסף 14/11/2009


המהות והביטויים הקליניים של הריון חוץ רחמי. סקירה של שיטות טיפול מודרניות כירורגיות ורפואיות. שלבי שיקום והחייאה למטופל לאחר הריון חוץ רחמי, ניהול התקופה שלאחר הניתוח.

מצגת, נוספה 27.09.2012


מחלות דרכי נשימה חריפות הן קבוצה של מחלות זיהומיות רב-אטיולוגיות בעלות ביטויים קליניים משותפים. דינמיקה של שיעורי ההיארעות של פתולוגיה ברונכו-ריאה בילדים. מבנה הגורמים לתמותת תינוקות בטריטוריה טרנס-בייקל.

מצגת, נוספה 31/10/2013


סיווג סיבוכים, מניעה וטיפול בהם. פתרונות רב תכליתיים חדשים. ניתוח רישומים של מטופלים באישפוז במטרה לזהות את הסיבוכים השכיחים ביותר המתעוררים כאשר מופרים כללי הרכיבה והטיפול בעדשות מגע.

עבודת גמר, נוספה 13/11/2012


הרעיון של דלקת חניכיים, הסיבות הגורמות להתפתחותה. מיקרואורגניזמים האחראים למחלה קשה. הסימפטומים בשלבים הראשונים הם נדירים. ביטויים קליניים במהלך החמרה של המחלה. המשמעות של פריודונטוגרם. סד של שיניים.

מצגת, נוספה 31/03/2017


גורמים למחלת קניג - osteochondrosis dissecans. צורותיו, תסמינים בשלבי התפתחות שונים, שיטות אבחון. טיפולים שמרניים וכירורגיים, בחירתם בהתאם לגיל המטופל ולשלבי המחלה.

מחלות גרון שכיחות אצל ילדים ומבוגרים, שכן הגרון הוא המסנן הראשון אחרי הלוע האף שדרכו עוברים כל המיקרואורגניזמים הפתוגניים. לרוב הפתולוגיות יש תמונה קלינית דומה, אך אטיולוגיה שונה. הטיפול כולל נטילת תרופות, שימוש בתרופות עממיות ותיקון תזונה.

הגרון האנושי מושפע לעתים קרובות ממיקרואורגניזמים פתוגניים

רשימה של מחלות גרון

הגורם לכאב גרון יכול להיות מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים, ניאופלזמות ונזק מכני. לעתים קרובות מתרחשות תחושות לא נעימות עם הצטננות, שפעת או זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה.

הגורמים העיקריים למחלות גרון:

• זיהומים ויראליים - נגיפי רוטה, אדנוווירוסים, אנטרוווירוסים מעוררים התפתחות של דלקת הלוע, דלקת גרון חריפה;
• פתולוגיות חיידקיות - מתפתחות על רקע רבייה פעילה, סטפילוקוקוס, כאב גרון ודלקת שקדים נחשבות למחלות ילדות, לרוב מחלות אלו מאובחנות בגיל 5-15 שנים;
• מחלות פטרייתיות;
• סוגים שונים של ניאופלזמות - גידולים ממאירים, פפילומות, פוליפים, גרורות בלוע;
• נזק מכני.

כל המחלות הזיהומיות של הגרון, בנוסף לכאב ברור בעת הבליעה, מלוות בתסמינים נלווים נוספים - היפרתרמיה בגוף, אובדן כוח, כאבי שרירים, מיגרנה, נזלת, בלוטות לימפה נפוחות, ריור מוגבר, רפיון.

אַנגִינָה

כאב גרון מתפתח לעתים קרובות אצל ילד כסיבוך של הצטננות ושפעת.אתה יכול לראות בתמונה איך נראה גרון בריא וקרום רירי בצורות שונות של פתולוגיה. קוד ICD-10 הוא J03, עבור הצורה הכרונית - J35.

גרון אנושי בריא

סוגי כאבי גרון:

1. דלקת שקדים קטרלית היא הצורה הקלה ביותר של המחלה, המאופיינת בנפיחות קלה של השקדים, אדמומיות וגרעיניות של הקרום הרירי של הלוע, כאב בבליעה וציפוי לבן על הלשון. אצל מבוגרים נצפית עלייה קלה בטמפרטורה; בילדים קריאות מד החום יכולות להגיע ל-40 מעלות. משך המחלה אינו עולה על 5 ימים.

   דלקת שקדים קטרלית היא הסוג הקל ביותר של המחלה

2. דלקת שקדים לקונר - המחלה מתפתחת במהירות, הטמפרטורה עולה מהר מאוד, חולשה וכאבי ראש מופיעים. מוגלה מצטברת בתוך השקדים, נוצרים פקקים, העולים באופן ניכר מעל פני השקדים בצורה של פקעות.

   עם אנגינה לאקונרית, הטמפרטורה עולה בחדות

3. דלקת שקדים פוליקולרית - מתחילה בעלייה חדה ומהירה בטמפרטורה ל-39 מעלות ומעלה, מופיעים כאב גרון עז ומיגרנה. השקדים מתנפחים ומאדימים, וניתן לראות כתמים צהובים רבים של מוגלה על פניהם.

   עם דלקת שקדים פוליקולרית, השקדים הופכים לאדומים

4. דלקת שקדים פלגמונית - תהליכים מוגלתיים מתרחשים ברקמת הלימפה, מתפתחת מורסה. המחלה מתרחשת על רקע של חום גבוה, צמרמורות, כאב גרון הוא לרוב חד צדדי, מחמיר בעת בליעה, דיבור ומופיע ריח רע מהפה.

עם כאב גרון פלגמוני מופיעות הצטברויות של מוגלה

דלקת של השקדים הפלטין היא תוצאה של כאבי גרון תכופים ועלולה להתרחש בצורות חריפות וכרוניות. חצבת, קדחת ארגמן ודיפטריה יכולים לעורר את התפתחות המחלה. קוד ICD-10 הוא J03.

עם דלקת שקדים, השקדים הופכים מודלקים

דלקת שקדים מתרחשת לרוב ללא עלייה בטמפרטורה, מלווה בנייוון של רקמת הלימפה של השקדים, ובעיות נשימה מתרחשות על רקע היפרטרופיה.

צרידות וצרידות פתאומית מתרחשות לעתים קרובות עם הפרעות הורמונליות - פתולוגיה של בלוטת התריס, מחסור באסטרוגן אצל נשים במהלך גיל המעבר.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

התהליך הדלקתי ממוקם בקרום הרירי של הגרון ומתרחש בצורות חריפות וכרוניות. המחלה מתפתחת מהיפותרמיה, משאיפת אוויר קר או מזוהם, או עשן טבק. קוד ICD-10 הוא J04.

דלקת גרון חריפה היא לרוב אחד התסמינים של ARVI, שפעת, שעלת, קדחת ארגמן, ומתפתחת עם היפותרמיה, שהייה ממושכת בחדר עם אוויר מאובק, על רקע התמכרויות. המחלה מאופיינת בשיעול נובח, אך לאחר זמן מה מתחיל השיעול, האדם מתלונן, הקול הופך צרוד, הוא עלול להיעלם לחלוטין, הטמפרטורה עולה מעט, ומפריע לשיעול.

צורות ותסמינים של דלקת גרון כרונית:

1. Catarrhal - מלווה בנזק מפוזר לרירית הגרון. הסימנים העיקריים הם צרידות, חולשה, תחושת היצרות של הגרון ושיעול רטוב מופיע מעת לעת.
2. היפרטרופית - על רקע דלקת ממושכת, האפיתל גדל לשכבות אחרות של האפידרמיס. המחלה מלווה באפוניה, צריבה בגרון ושיעול.
3. אטרופי - הציפוי הפנימי של הגרון מתנוון והופך דק. תסמינים: ירידה בגוון הקול, כאב גרון, שיעול יבש; במהלך התקף חמור, קרום מפוספס בדם עלולים לרדת.

עם דלקת גרון היפרטרופית, לפעמים יש צורך להסיר אזורים עם היפרפלזיה בניתוח.

תהליך דלקתי חריף או כרוני בקרום הרירי של הלוע. קוד ICD-10 הוא J02.

הצורה החריפה של הפתולוגיה מתפתחת על רקע מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות. דלקת הלוע יכולה להתרחש בשאיפה ממושכת של אוויר כפור דרך הפה, על רקע עישון ושימוש לרעה באלכוהול, לאחר אכילת מזון חם או קר מאוד. כאב הגרון מתגבר בעת בליעת רוק, המחלה מלווה בחום נמוך, מופיעה כאב גרון, אך באופן כללי האדם מרגיש נורמלי.

גרון עם דלקת הלוע

דלקת הלוע כרונית מתפתחת על רקע סינוסיטיס, דלקת שקדים, עששת, הפרעות מטבוליות, מחלות לב וריאות. הפתולוגיה משולבת עם ניוון של רירית האף, מלווה בשריטות חמורות בגרון, שיעול נובח יבש, נפיחות בלשון, הפרשות מוגלתיות וחום נמוך.

הצורה החריפה של דלקת הגרון היא מחלה מסוכנת לילדים מתחת לגיל שנתיים, המלווה לרוב בנזלת קטרלית חמורה, נפיחות ודלקת ברירית האף-לוע, הגורמת להידרדרות משמעותית בנשימה האף.

דלקת של שקד הלוע היא לרוב ויראלית באופייה, מתבטאת בצורה של כאבי ראש עזים, שיעול חנק יבש, התקפי קוצר נשימה וחנק, ומאובחנת בילדים בגילאי 3-15 שנים. קוד ICD-10 הוא J35.

המחלה מתפתחת על רקע של חסינות מוחלשת, מחסור בוויטמין D, היפותרמיה, היסטוריה של נזלת כרונית או מחלות בדרכי הנשימה העליונות.

אדנואידיטיס - דלקת של שקד הלוע

ניאופלזמות ממאירות ושפירות

קשה לאבחן את סרטן הגרון בשלבים המוקדמים מכיוון שהמחלה יכולה להופיע לאורך זמן ללא תסמינים בולטים, ולכן גידולים מאובחנים לרוב כאשר הם מגיעים לגודל גדול. קוד ICD-10 הוא C32.

סימנים אפשריים לאונקולוגיה:

• תחושה של גוף זר בגרון, כאב, אי נוחות בעת בליעה;
• נשימה מאומצת;
• נוכחות של תכלילים מדממים בריר מהגרון והאף;
• ריור מוגבר;
• גודש אוזניים תכוף ללא סימנים ברורים של דלקת;
• כאב שיניים, בעוד שרופא השיניים אינו יכול לזהות את הגורם לאי הנוחות;
• צרידות של קול.

קרישי דם ברוק עשויים להעיד על התפתחות גידולים בגרון

ניאופלזמות שפירות הן פחות מסוכנות, אך גם דורשות טיפול מיידי, שכן אם הן נפצעות לעתים קרובות, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים. פוליפים וגושים קוליים מופיעים על הגרון עקב מתח קבוע של הרצועות, עישון ותהליכים דלקתיים כרוניים. הסיבה להיווצרות הפפילומות היא הפעלת HPV, גידולים מופיעים על קנה הנשימה ומיתרי הקול. לכל הגידולים הלא סרטניים יש קוד ICD-10 של D10.

לרוב, סרטן הגרון מאובחן בגברים בגילאי 55-65 שנים, מעשנים כבדים.

Mycoses של הגרון

זיהומים פטרייתיים מתפתחים על רקע של חסינות מוחלשת ויכולים להיות בעלי צורה חריפה או כרונית. הם מתבטאים באדמומיות של הגרון והשקדים, כאבים בבליעה, כיבים ושחיקות בפה, פצעים בזוויות הפה, שיעול יבש, חום, נפיחות ורגישות של בלוטות הלימפה הצוואריות והתת-לסתיות. קוד ICD-10 הוא B37.

זיהום פטרייתי של הגרון

הסוגים העיקריים של פתולוגיות פטרייתיות של חלל הפה:

• קנדידיזיס פסאודוממברני - מאובחן לרוב בילדים ובקשישים;
• mycosis - מתפתח על רקע סוכרת;
• גירוד כרוני אריתמטי.

כאב וצריבה בבליעה עלולים להיגרם על ידי מחלת ריפלוקס - התוכן החומצי של הקיבה חודר לוושט העליון, הגרון, מגרה את הריריות.

מחלות גרון אחרות

כאב גרון עשוי להיות סימן למחלות אחרות שאינן קשורות לפתולוגיות אף אוזן גרון.

אילו מחלות יכולות לגרום לכאב גרון:

1. עווית גרון - מופיעה לרוב בילדים עם רככת, הידרוצפלוס והאכלת פורמולות. התסמינים הם ירידה בקוטר האישון, סגירה חזקה של מיתרי הקול, עוויתות, עילפון, נשימה רועשת. אצל מבוגרים, העור הופך לאדום או כחלחל ומופיע שיעול פורץ. קוד ICD-10 – 5.
2. נפיחות של הגרון - מתפתחת על רקע אלרגיות, פציעות של הגרון, פתולוגיות של הלב וכלי הדם. האדם חווה כאב בעת הבליעה ומתקשה לנשום. קוד ICD-10 הוא J4.
3. היצרות גרון - לומן של דרכי הנשימה סגור לחלוטין או חלקי עקב נפיחות של הגרון, עקיצות חרקים, פציעות, הסיבה עשויה להיות עגבת, דיפטריה, ניאופלזמות ממקורות שונים. סימנים: זיעה קרה מרובה, בעיות נשימה, קוצר נשימה, קול צרוד, ריריות ועור מקבלים גוון כחול, אובדן הכרה אפשרי, עצירת נשימה. קוד ICD-10 - 6.

היצרות גרון - סגירה של דרכי הנשימה עקב נפיחות

נזק מכני לגרון מאובחן לעתים קרובות בילדים צעירים, מכיוון שהם עלולים לבלוע בטעות חפץ זר. אצל מבוגרים, פתולוגיה יכולה להתרחש בעת בליעת עצם דג; זמרים ומרצים רגישים למחלה עקב מתח מוגבר מתמיד על הרצועות.

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם מופיעה כאב גרון, יש צורך, לאחר בדיקה ואבחון ראשוני, הוא ייתן הפניה ל.

בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות.

אם המחלה היא פסיכוסומטית במהותה, יבדקו את החולה. רופא מאחד התחומים הללו יוכל לבצע אבחנה מדויקת על סמך תוצאות הבדיקה.

אבחון מחלות גרון

המטופל נבדק באמצעות מכשירים מיוחדים - לרינגוסקופיה ולוע, מאפשרים לזהות באיזה חלק בגרון הקרום הרירי הוא הכי היפרמי ונפוח, להעריך את מצב מיתרי הקול והדופן האחורית של הגרון, ולגלות. גושי מוגלה.

שיטות אבחון בסיסיות:

• ניתוח דם ושתן קליני;
• משטח גרון, תרבית כיח;
• MRI, בדיקה היסטולוגית של הגידול - מאפשרת לקבוע את מקור הגידולים;

מכיוון שמחלות גרון הן לרוב ממקור חיידקי, לפני מתן מרשם לטיפול, ליחה נבדקת לגבי רגישות לתרופות אנטיבקטריאליות.

אולטרסאונד של הגרון מראה את הגורם למחלה

שיטות טיפול במחלות גרון

כדי להעלים תסמינים לא נעימים ולמנוע התפתחות של סיבוכים בטיפול במחלות גרון, נעשה שימוש בתרופות ובטיפול דיאטטי, ומתכונים לרפואה אלטרנטיבית יעזרו להאיץ את תהליך הריפוי.

תרופות

לטיפול במחלות גרון, אני משתמש בתרופות בצורת טבליות, סוכנים מקומיים, בחירת התרופות תלויה בסוג הפתוגן.

קבוצות עיקריות של תרופות:

• אנטיביוטיקה - אמוקסיצילין, אוגמנטין;
• תרופות אנטי-ויראליות - Remantadine, Tamiflu;
• סוכנים אנטי פטרייתיים - Fluconazole, Levorin;
• אנטיהיסטמינים - Ebastine, Cetirizine;
• - אקמול, נורופן;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• חומרי חיטוי מקומיים - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• בקטריופאג'ים של סטרפטוקוק וסטפילוקוק.

לאחרונה, רופאים פונים יותר ויותר לניתוח להסרת שקדים בגרון, שכן השקדים הם איברים של מערכת החיסון ומונעים זיהום לחדור לסימפונות, לקנה הנשימה ולריאות.

אמוקסיצילין היא תרופה אנטיביוטית

תרופות עממיות

כאשר מטפלים במחלות גרון, יש צורך לשמור על מנוחה במיטה, לשתות יותר משקאות חמים, חלב, תה עם פטל או דומדמניות שחורות, מרתח שושנים, מים מינרליים אלקליין ללא גזים טובים לכאב ולכאב.

כיצד ניתן לטפל במחלות גרון בבית:

• דבש הוא אחת התרופות הטובות ביותר לטיפול בכאב גרון, ניתן לשמן אותו על השקדים, לצרוך אותו בצורתו הטהורה, או להכין אותו כגרגור;
• אינהלציות עם שמנים אתריים של אקליפטוס, אשוח, אורן, עץ התה;
• דחיסת חום או אלכוהול רגילה על הצוואר, אמבטיות רגליים חמות עם חרדל;
• גרגור היא שיטה יעילה למלחמה במחלות גרון. עבור נהלים, אתה יכול להשתמש מרתח של קמומיל, מרווה, טיליה, קליפת עץ אלון, סנט ג'ון wort;
• אתה יכול לקחת תמיסת מדוללת של פרופוליס, שום וקלנדולה פנימית;
• אתה יכול לטפל שקדים מודלקים עם תערובת של מיץ מתמיסת אלוורה, קלנצ'ו ופרופוליס; שמן אשחר הים מרכך היטב את הגרון ומבטל תהליכים מוגלתיים.

גרגור עם מרתח קמומיל עוזר להתמודד עם כאבי גרון.

אין להוסיף דבש למשקאות חמים - בהשפעת טמפרטורות גבוהות המוצר מקבל תכונות מסרטנות. מים רותחים הורסים ויטמין C בלימון, פטל ודומדמניות שחורות.

כל הליך תרמי יכול להתבצע רק בטמפרטורות רגילות.

תכונות תזונתיות

כדי להפחית דלקת, כאב, נפיחות של הקרום הרירי, ולא לפגוע בגרון המגורה, עליך להקפיד על תזונה מיוחדת.

עקרונות תזונה:

• יש צורך להוציא מזונות חמים, חמוצים, מתובלים, מלוחים מהתזונה, לוותר על מנות שומניות ומתוקות כבדות וג'אנק פוד;
• כל המנות חייבות להיות בעלות טמפרטורה נוחה ועקביות רכה;
• התפריט צריך להכיל הרבה ירקות ופירות, במיוחד אלה עשירים בוויטמין C ויוד - ירוקים, פלפלים, גזר, אצות;
• כל יום אתה צריך לצרוך 10-15 מ"ל שמן זית או תירס;
• מוצרי חלב מותסס יסייעו להאיץ את ההחלמה ולמנוע התפתחות של דיסביוזה בעת נטילת אנטיביוטיקה;
• עישון ושתיית אלכוהול אסורים בתכלית האיסור.

שום, בצל, ג'ינג'ר, קינמון וכוכב אניס נלחמים ביעילות בווירוסים.

אם יש לך כאב גרון, אתה לא צריך לאכול אוכל חריף.

סיבוכים אפשריים

ללא טיפול מתאים ובזמן, תהליכים דלקתיים חריפים בגרון הופכים למחלות כרוניות, אשר טומנות בחובן הישנות מתמידות בהיפותרמיה הקלה ביותר ובחסינות מוחלשת.

מהן הסכנות של מחלות גרון?

• דלקת שקדים גורמת לעתים קרובות לסיבוכים בלב, במפרקים, בכליות - שיגרון, דלקת מפרקים זיהומית, פאראטונסיליטיס, דלקת כליות מתפתחת;
• עם דלקת שקדים כרונית, דלקת כלי דם ועור דרמטוזים מתפתחים לעתים קרובות;
• דיספוניה היפוטונית - תפקוד מיתרי הקול ושרירי הגרון מחמיר;
• עווית הלסת;
• מורסה רטרו-לועית;
• ברונכיטיס כרונית, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת אוזניים;
• פתולוגיות עיניים חמורות;
• הפטיטיס A,B.

אם סטרפטוקוקים מרקמות הגרון חודרים לדם, אלח דם יתחיל להתפתח במהירות.

אם הגרון שלך אינו מטופל, עלולה להתפתח סינוסיטיס כרונית.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של מחלות גרון, אתה צריך לעקוב אחר כללים פשוטים של מניעה ולחזק את המערכת החיסונית.

כיצד להימנע מכאב גרון:

• לצאת לטיולים יומיים באוויר הצח;
• תפסיק לעשן;
• לשמור על טמפרטורה ולחות אופטימלית בחדר;
• לאכול אוכל בטמפרטורה נוחה;
• התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• להימנע מהיפותרמיה.

להפסיק לעשן כדי להימנע ממחלות גרון

כדי למנוע הידבקות בזיהום, עליך להקפיד על כללי ההיגיינה, לא לגעת בפנים שלך בידיים מלוכלכות, לקחת תרופות אנטי-ויראליות בזמן מגיפות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת, ולשמן את האף במשחה אוקסולינית ביציאה מהבית.

הרשימה והתסמינים של מחלות גרון הם די גדולים, אז אם אתה חווה אי נוחות בבליעה או צרידות, עליך להתייעץ עם רופא. אבחון נכון וטיפול הולם יסייעו למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים, לפעמים קטלניים.

10419 0

גופים זרים

גופים זרים נכנסים לרוב ללוע במהלך אכילה (עצמות דגים ובשר) או בטעות (מטבעות, צעצועים, חלקיקי דגנים, תותבות, מסמרים, סיכות וכו'). הסבירות לכניסת גופים זרים עולה אצל אנשים מבוגרים בעת שימוש בשיניים תותבות (הם כבר לא שולטים בבולוס המזון).

גופים זרים בלוע נצפים לעתים קרובות בילדים המכניסים חפצים שונים לפיהם. במדינות עם אקלים חם ניתן למצוא בגרון גופים זרים חיים (עלוקות), הנבלעים כתוצאה משתיית מים ממאגרים מזוהמים. גופים זרים חריפים נתקעים לרוב באזור המעבר של בולוס המזון: שקדים, שורש הלשון, דפנות צדדיות של הלוע, וקולות, כיסים בצורת אגס.

גופים זרים גדולים (מטבעות, צעצועים, טבעות פטמות) נשארים בחלק הגרון של הלוע, מול הכניסה לוושט.

נוכחות של גוף זר בלוע מתבטאת בתחושה לא נעימה ובכאב דוקר במקום מסוים בזמן הבליעה. בנוכחות גופים זרים גדולים הנמצאים בכניסה לוושט, בנוסף לתחושת גוף זר, יש קושי בבליעה, ואצל חלק מהנפגעים קשיי נשימה. בנוכחות גוף זר בלוע, נצפית ריור מוגבר.

בדיקה של חולים עם גופים זרים בלוע צריכה להתחיל עם לוע. אם גוף זר לא מזוהה במהלך הלוע, יש צורך לבצע היפופרינגוסקופיה עקיפה, שבמהלכה ניתן לראות גוף זר באזור השקד הלשוני, העמק, הסחוס האריטנואידי או דופן הכיס הפיריפורמי.

גופים גדולים נראים בבירור בחלק הגרון של הלוע. אחד הסימנים לנוכחות של גוף זר באזור הכיס הפיריפורמי עשוי להיות החזקה של רוק בו (אגם רוק). רוק מוקצף, נפיחות של הקרום הרירי וקשיי נשימה נותנים סיבה לחשוד בגוף זר בחלק הגרון של הלוע. לעתים קרובות מטופלים בולעים קרומי לחם מעופש כדי להסיר את הגוף הזר, ובמקרה זה הוא חודר עמוק לתוך הרקמה או נשבר. במקרה זה יש לבצע בדיקה דיגיטלית של חלקי הפה והגרון של הלוע, במהלכה ניתן למשש גוף זר עמוק. אם יש חשד לגוף זר מתכתי, מתבצעת רדיוגרפיה.

ניתן להסיר גוף זר שזוהה על ידי אחיזה בפינצטה או במלקחיים. אם הגוף הזר נמצא בחלק הגרון של הלוע, הרדמה מקומית מתבצעת על ידי השקיה של רירית הלוע בתמיסת דיקאין 2% או תמיסת לידוקאין 10%. הסרת גוף זר מהחלק הגרון של הלוע מתבצעת במהלך היפופרינגוסקופיה עקיפה או ישירה (לעיתים רחוקות).

הסרה בזמן של גוף זר מונעת התפתחות של סיבוכים. אם הגוף הזר נשאר, מתפתחת דלקת של דפנות הלוע, והזיהום יכול להתפשט לרקמה הסמוכה. במקרה זה, מתפתחת מורסה היקפית וסיבוכים אחרים.

גופים זרים דמיוניים אפשריים בלוע. חולים כאלה פונים לרופאים שונים בתלונה כי נחנקו מגוף זר לפני מספר חודשים או שנים. הם עדיין מרגישים כאב, כמו גם נוכחות של גוף זר שיכול לנוע. במהלך בדיקה אובייקטיבית, לא נראים שינויים בגרון.

מצבם הכללי של החולים לא נפגע. חולים אלו סובלים מנוירוזות שונות (נוירסטניה, פסיכסטניה וכו'). קשה מאוד לשכנע אותם שאין להם גוף זר.
דלקת חריפה של רירית הלוע מבודדת לעתים רחוקות. זה משולב לעתים קרובות עם נזלת חריפה, כאב גרון ודלקת גרון. דלקת לוע חריפה היא לעתים קרובות סימפטום של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, קדחת ארגמן, חצבת וכו'.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת לוע חריפה מבודדת יכולה להתרחש לאחר היפותרמיה כללית או מקומית, מאכילת מזון חריף, אצל עובדים שזה עתה התחילו לעבוד במפעלים כימיים מסוכנים.

תמונה קלינית

ברוב החולים, המצב הכללי כמעט ללא שינוי. טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. רק אצל ילדים זה יכול להגיע למספרים גבוהים. מטופלים מתלוננים על תחושת יובש, כאב וכאב בגרון, שמתעצמים בזמן הבליעה ועלולים להקרין לאוזן. לפעמים יש תחושה של אוזניים מחניקות, אובדן שמיעה עקב נפיחות של הקרום הרירי של פתחי הלוע של צינורות השמיעה. כאב הגרון פוחת לאחר אכילת מזון חם ולא מרגיז.

התמונה הלועית מאופיינת בנוכחות של הפרשות מוקופורולנטיות על הקיר האחורי של הלוע, היפרמיה ובצקת של הקרום הרירי, העובר מדפנות הלוע אל קשתות הפלטין האחוריות והעוול. הזקיקים הלימפדנואידים של הקיר האחורי של הלוע הינם היפרמיים, נפוחים, מוגדלים ובולטים בבירור מתחת לקרום הרירי (איור 117). בלוטות לימפה אזוריות עשויות להגדיל.

אורז. 117. דלקת לוע חריפה

יַחַס

יש צורך להוציא מזונות שמגרים את הקרום הרירי של הלוע. גם ללא טיפול, ההחלמה מתרחשת תוך 3-5 ימים. ניתן לשאוף או לרסס את הלוע בתמיסות אלקליין, תמיסת אלבוסיד 5% או אנטיביוטיקה. אירוסולים שנקבעו (קמטון, ינגאליפט, פרוזול, ינגקמף וכו'), טבליות יניקה (פאלימינט, פארינגוספט), שטיפות חיטוי (פורצילין, אתקרידין לקטט, חליטות של צמחי מרפא). רק בטמפרטורות גוף גבוהות רושמים אנטיביוטיקה ותרופות להורדת חום.

דלקת לוע כרונית

דלקת לוע כרונית היא מחלה נפוצה. יותר מ-30% מהחולים הפונים למרפאות אף אוזן גרון סובלים מדלקת לוע כרונית בצורות שונות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת כרונית של רירית הלוע היא מחלה פוליאטיולוגית. לעתים קרובות מאוד, דלקת לוע כרונית מתפתחת אצל עובדים שעובדים עם כימיקלים מזיקים בחצרים תעשייתיים מאובקים. תפקיד משמעותי הוא צריכת מזון חריף, הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול), כמו גם פגיעה בנשימה באף, נוכחות של מוקדי זיהום כרוני באיברים סמוכים (נזלת כרונית, סינוסיטיס, דלקת שקדים כרונית, פתולוגיה כרונית של חלל הפה).

דלקת כרונית של הקרום הרירי של הלוע תומכת במחלות כרוניות של תעלת העיכול (דלקת קיבה כרונית, דלקת מעיים, קוליטיס), כבד, לבלב, רחם ותוספותיו, המערכת האנדוקרינית (סוכרת, יתר בלוטת התריס). לעתים קרובות מאוד, דלקת הלוע כרונית מתרחשת בחולים עם נוירוזות שונות, והסימפטומטולוגיה של דלקת הלוע כרונית מחמירה את מהלך הנוירוזה.

תמונה קלינית

יש דלקת הלוע כרונית, היפרטרופית ואטרופית.

דלקת לוע קטרלית כרונית

חולים מתלוננים על תחושת גוף זר בגרון, הפרשת ריר וצרבת. הקרום הרירי הנפוח ההיפרמי מכוסה בהפרשות ריריות עפיצות. לעתים קרובות התהליך הדלקתי הכרוני מתפשט לקשתות הפלאטין האחוריות ולעוול. אצל חלק מהחולים, עבשת נפוחה וחדה מוגדלת יורדת לחלק הגרון של הלוע, כך שהם יכולים לישון רק במצב מסוים. לפעמים הקרום הרירי של הלוע מקבל גוון כחלחל או מתכסה בכתמים כחלחלים, מה שמעיד על הפרעות וסומוטוריות חמורות.

דלקת לוע היפרטרופית כרונית

המטופלים מודאגים מכאב קל בגרון ומהצורך להשתעל כל הזמן ליחה סמיכה. תמונת הלוע משתנה. הקרום הרירי של הלוע מרוח יתר על המידה, מעובה ומכוסה באיים של ריר עבה. על הקיר האחורי של הלוע ניכרות תצורות לימפדנואידיות מוגדלות, היפרמיות ונפוחות בעלות צורה עגולה או מוארכת. במקרה זה, יש חשד להימצאות של גרנולוזה לוע.

בנוכחות דלקת לוע היפרטרופית לרוחב, היפרטרופיה של רקמת לימפדנואידית נצפית על הקירות הצדדיים של הלוע בצורה של תצורות אדומות מוארכות ומוצקות. לעתים קרובות שתי צורות אלה משולבות במטופל אחד. היפרטרופיה חדה של הגרגירים, הרכסים הצדדיים והשקדים הלשוניים נצפית לעיתים אצל אנשים שהשקדים הפלאטיניים שלהם הוסרו. כאשר התהליך מחמיר, ניתן לראות נקודות צהבהבות ולבנבות (זקיקים מטפחים) או רובד סיבי לבן על תצורות לימפדנואידיות היפרטרופיות.

דלקת לוע אטרופית כרונית

חולים מתלוננים על יובש, צרבת, כאב והיווצרות קרום יבשים בגרון. זה בולט במיוחד בבוקר. כתוצאה משיחה ארוכה, הגרון מתייבש, ולכן המטופל נאלץ ללגום מים. בדיקת הלוע מגלה שהקרום הרירי של הלוע דליל בחדות, ודרכו נראית רשת של כלי דם. פני השטח של הלוע מכוסים בשכבה דקה של הפרשות מיובשות שקופות, המעניקות ברק כביכול לכה. במקרים מתקדמים, הקרום הרירי היבש מכוסה בקרום ירקרק או צהוב. לפעמים, אם קיימים קרומים כאלה, החולים אינם מתלוננים על דבר.

זה קורה שהחולים מציגים הרבה תלונות, כולל כאב גרון, ופרינגוסקופיה מגלה לחות וקרום רירי ללא שינוי. במקרה זה, אנחנו מדברים על paresthesia לוע.

יַחַס

קודם כל, יש צורך לחסל את הגורמים התומכים בתהליך הדלקתי הכרוני ברירית הלוע: סיכונים תעסוקתיים, עישון, אלכוהול. התזונה צריכה להיות עדינה. יש צורך לטפל באופן פעיל במחלות של תעלת העיכול, נספחים ברחם, פתולוגיה אנדוקרינית, לשחזר את הנשימה האף, לחסל את מקור הזיהום באיברים סמוכים ולטפל בנוירוזה.

תמיסות אלקליות משמשות באופן מקומי בצורה של שאיפות, השקיות ושטיפות. הקרום הרירי של הלוע בשלב החריף מטופל בתרופות אנטי דלקתיות. בשנים האחרונות נעשה שימוש בהקרנה של דופן הלוע האחורי בלייזר הליום-ניאון לטיפול בדלקת הלוע אטרופית כרונית. טיפול קריותרפי יעיל על רירית הלוע בכל צורות של דלקת הלוע כרונית, במיוחד היפרטרופית.

DI. Zabolotny, Yu.V. מיטין, ש.ב. בזשפוצ'ני, יו.וו. דיבה