סימנים לכך שילד בלע גוף זר, תסמינים וטיפול. הוצאת גופים זרים מהקיבה באמצעות אנדוסקופ: בלוג רפואי של רופא חירום

כל אחד יכול לבלוע גוף זר. פריטים עלולים ליפול לתוך כיווני אוויר, להיבלע, להיתקע בגרון או בבטן, או להיות מוטמע בתוך בדים רכים. ילדים צעירים נמצאים בסיכון מכיוון שהם מאופיינים בסקרנות מוגברת. במקרים רבים מערכת עיכולמעבד את החפץ שנבלע, והוא באופן טבעיעוזב את הגוף. במקרים אחרים, הוא עלול להיתקע או לגרום לפציעה בדרך. אם זה קורה, אתה צריך לראות רופא לטיפול. בהתאם לנסיבות, ייתכן שיהיה צורך בכך התערבות כירורגית.

מי בסיכון לבליעת חפץ זר

פעוטות ותינוקות לעתים קרובות חוקרים וחוקרים חפצים על ידי הנחתם בפיהם. רוב הבולעים גוף זר הם ילדים מתחת לגיל 3 שנים.

ילדים לרוב בולעים חפצים קטנים מתוך סקרנות.

הסבירות שילד יבלע משהו שעלול להיות מסוכן עולה כאשר למבוגרים יש השגחה מועטה או ללא השגחה. הסיכון גדל גם כאשר הפריטים הבאים נמצאים בהישג יד:

כל דבר שנכנס לפה של תינוק יכול להגיע למערכת העיכול אם אף אחד לא צופה מקרוב.

תמיד יש לוודא בזהירות שחפצים קטנים אינם נמצאים בשדה הראייה של התינוק - במקום בו הוא משחק בדרך כלל. יתר על כן, אתה צריך לאחסן דברים כאלה מחוץ להישג ידו של ילד.

ילדים גדולים יותר ומבוגרים עלולים לבלוע חפצים כדי למשוך תשומת לב, גם בטעות, כולל במהלך משחק, עקב חוסר יציבות מצב נפשיוכו ' במקרה של מבוגרים, גופים זרים נבלעים בדרך כלל בטעות יחד עם מזון.לדוגמה, מספר בעיות בריאות גורמות למזון שנלעס להיתקע בוושט, דבר שכיח אצל אנשים עם שינויים פתולוגיים מערכת עיכול:

• היצרות, או היצרות של הוושט (כ-37%);
• היווצרות ממאירה (כ-10%);
• אי ספיקה של סוגר הוושט התחתון (כ-6%);
• achalasia - הפרה של היכולת להרפות את הסוגרים (כ-2% מהמקרים).

הגופים הזרים הנלקחים לרוב על ידי מבוגרים הם דגים ו עצמות עוף. הגישה הקלינית לבעיה תלויה בסוג הגוף הזר ובסימפטומים.

בכ-80% מהמקרים, החפץ הנבלע עובר דרך מערכת העיכול ללא סיבוכים. בדיקה אנדוסקופית מתבצעת בכ-20%, וניתוח בפחות מ-1% מהמקרים.

סיווג של גופים זרים

לפני ניתוח אלגוריתם הפעולות במקרה של בליעה מקרית של חפץ זר, סביר לסווג גופים זרים לפי חומר, גודל, צורה ו תרכובת כימית, שכן מאפיינים אלה עוזרים לקבוע את הדחיפות של כל התערבות. המעבר בתריסריון תלוי בקוטר וכן בגודל הגוף הזר החודר. עצמים זרים באורך של יותר מ-6 ס"מ ובקוטר של יותר מ-2.5 ס"מ מונעים את תנועת התוכן דרך התריסריון.

חפצים קטנים יכולים לעבור דרך כל מערכת העיכול מבלי לגרום נזק

על מנת לקבוע עד כמה מסוכן חפץ שנבלע, עליך לדעת את הפרמטרים הבאים:

1. גודל:
   • אורך יותר/פחות מ-6 ס"מ.
2. צורת פני השטח:
   • חד/חודד-קהה;
   • מעוגל / עם קצוות חדים או קרועים;
   • מעוגלים/עם קצוות חלקים קהים.
3. חומר/תוכן, למשל:
   • קשור למזון;
   • תרופות;
   • סוללות;
   • מגנטים;
   • פריטי פלסטיק וגומי (כפתורים וחרוזים, צלופן, חתיכת פלסטיק).
4. מאפיינים:
   • רדיואקטיביות - כן/לא;
   • מתכת - כן / לא;
   • אינרטי מבחינה כימית - כן/לא.

קודם כל, יש לציין שאם לחפץ זר יש לפחות מאפיין מסוכן אחד, הוא מהווה איום. הסיכון גדל פי כמה אם לחפץ יש כמה מאפיינים כאלה (למשל, במקביל: חד, גדול, מתכת). וגם אותו פריט יכול להיות לא מזיק למבוגר, אבל להוות סיכון לבריאותו של ילד. לדוגמה, בור שזיף אינו מסוכן אם מבוגר בולע אותו (אורכו פחות מ-6 ס"מ), אך מהווה איום על התינוק (כשהוא באורך של יותר מ-2 ס"מ ובעל קצה חד). לעתים קרובות, חפצים הקשורים למזון יכולים להיות לא מזיקים, אם הם קטנים, מערכת העיכול יכולה לעבד אותם יחד עם בולוס המזון; אבל כאשר הגודל די גדול, והאובייקט עצמו חד, הוא יכול להיתקע, לפצוע או לחסום כל איבר במערכת העיכול.

גופים זרים מסוכנים ולא מסוכנים - טבלה

הסכנה של הפריטים המצוינים בטבלה היא יחסית. גם אם החפץ שנבלע עבר דרך הוושט בצורה חלקה, מבלי לגרום לאי נוחות או כאב מיידי, הכרחי לעקוב אחר רווחתך עד שהגוף הזר עוזב את הגוף באופן טבעי (עליך לוודא זאת).

איך להבין שגוף זר נבלע

בדרך כלל קשה לפספס תסמינים של חפץ זר שנבלע.

מיד תבחין אם חפץ חוסם לך את דרכי הנשימה. הסימנים הנפוצים ביותר הם:

אם הילד או המבוגר בולעים את הפריט בקלות ולא מכניסים אותו לגרון, לא יהיו סימפטומים מיידיים. החפץ כבר נמצא במערכת העיכול. זה יעבור באופן טבעי, או שתסמינים יופיעו מאוחר יותר אם הגוף לא יצליח לחסל את האובייקט.

באופן כללי, כ-60% מהגופים הזרים נלכדים ברמת האורו-לוע (ברמת ה-oropharynx).במקרה זה, אדם חש בבירור חפץ מסוים בגרונו כאילו נמצא במלכודת מקומית בבירור יחסית. חפצים קטנים, צרים וארוכים, כמו עצמות וקיסמים, נתקעים לרוב ברמה זו, בין השקדים, גב הלשון והוושט. התסמינים כוללים:

• אי נוחות מתון עד חמור למדי;
• ריר וחוסר יכולת לבלוע.

אם החפץ התקוע לא יוסר בזמן, אז יתכן ביטוי מושהה של זיהום או ניקוב רקמות (פריצת דרך).

תסמינים אפשריים המתרחשים כאשר חפץ נתקע בוושט:

אם חפץ תקוע מתחת לגובה הוושט, התסמינים יהיו שונים במקצת ולא תמיד ניתן להבחין בבירור:

• נפיחות ואי נוחות;
• חום;
• הקאות תקופתיות;
• דימום רקטלי;
• צואה זפת או תסמינים אחרים של חסימת מעיים חריפה או תת-חריפה.

לפעמים אפילו חתיכת עצם במזון עלולה לגרום לנקב של הוושט ואף לפגיעה בשק הלב ובשריר. סימנים ותסמינים של ניקוב של דפנות מערכת העיכול הינם סיבוכים חמורים וחמורים מאוד הדורשים התערבות רפואית מיידית:

פריט תקוע הרבה זמןבגוף ללא טיפול, עלול לגרום לזיהום, כגון דלקת ריאות חוזרת בשאיפה - דלקת הנגרמת על ידי חלקיקים זרים במוצקים או מצב נוזלילתוך הסמפונות והאלוואולים. זה יכול להוביל לכאבים בחזה, שיעול עם ליחה וצפצופים. לפעמים התסמינים הללו מלווים בחום גבוה.

אלגוריתם חילוץ

חשוב להתייעץ עם רופא אם אתה בולע חפץ זר, גם אם אתה חושב שהוא עלול לעבור באופן טבעי. הרופא יעשה צילום רנטגן כדי לחפש גופים זרים או ברונכוסקופיה כדי לבחון מקרוב את דרכי הנשימה. האחרון הוא הליך שבו מומחה משתמש בצינור דק עם מצלמה.

הערכה וטיפול יהיו תלויים בסוג הגוף הזר. כדי לחפש ולהסיר חפץ זר, נעשה שימוש בסוגים הבאים של בדיקה רפואית:

רופאים שוקלים גם תסמינים אחרים בעת ביצוע אבחנה. אם ביטויים חריפיםנעדרים ולאדם יש זמן, רצוי לרשום רשימה של סימנים המעידים על בליעת חפץ זר. רשימה כזו תסייע עוד יותר לרופא להעריך את הסכנה שבמצב.

עזרה ראשונה

אם אדם בקושי יכול לנשום בגלל גוף זר, בדרך כלל יש צורך בכך טיפול דחוף. ניתן להסיר חפץ זר מדרכי הנשימה באמצעות תמרון היימליך.

עובדות מהירות:

• חנק הוא הגורם הרביעי למוות לא מכוון;
• ביצוע תמרון היימליך יכול לעזור להציל אדם מחנק;
• פעולות במהלך תמרון היימליך שונות עבור אדם מודע וחסר הכרה, עבור נשים בהריון ותינוקות;
• ניתן לבצע את הקבלה באופן עצמאי.

תמרון היימליך, או דחף תת-פרני-בטני, מרים את הסרעפת, דוחף אוויר מהריאות. זה מוביל להוצאת החפץ הזר מדרכי הנשימה.

ללא קשר למי שימשה הטכניקה, אותו אדם צריך להיבדק על ידי רופאים במועד מאוחר יותר. זה מבטיח שאין נזק פיזי לגרון או לדרכי הנשימה.

ראשית, יש צורך לקבוע האם הנפגע זקוק לעזרה מבחוץ לביצוע תמרון היימליך. אם אדם שנראה נחנק נמצא בהכרה ומשתעל, ייתכן שהוא יוכל להסיר את החפץ בעצמו. שיעול - רוב שיטה יעילהכדי להסיר גוף זר. סיוע חיצוני נדרש אם הנפגע:

• אינו משתעל;
• חוסר יכולת לדבר או לנשום;
• מאותת לעזרה, בדרך כלל על ידי הצמדת ידיו לגרונו.

קודם כל, אם נוכח משקיף, עליך לבקש ממנו להתקשר בדחיפות אַמבּוּלַנס. אם יש רק אדם אחד ליד הקורבן, הוא ממשיך מיד לשלבים הבאים:

יש לחזור על השלבים עד להסרת הפריט והאדם יכול לנשום או להשתעל בעצמו. לחלופין, אם האדם אינו מסוגל לעמוד, עליך לתפוס אותו סביב המותניים, עם הפנים לראש. דחוף את האגרוף שלך פנימה ולמעלה באותו אופן כאילו הקורבן עמד.

עזרה לאישה בהריון

לאישה בהריון, יש להניח את היד מעט גבוה יותר על הגו, סביב בסיס עצם החזה שלה. אם האישה מחוסרת הכרה, נסה לנקות את דרכי הנשימה על ידי לחיצה על כף היד לאמצע הגב ותנועה כלפי מעלה.

שימוש בטכניקה על תינוק

אם הילד המושפע הוא מתחת לגיל שנה, יש לבצע פעולות אחרות:

חזור על המניפולציות הללו עד שהחפץ יוסר והילד יוכל לנשום או להשתעל בעצמו.

יישום השיטה על עצמך

אם אדם נחנק ואין איש בקרבת מקום, הוא צריך לעשות את הפעולות הבאות בעצמו:

1. הנח את האגרוף שלך ממש מעל הטבור שלך, אֲגוּדָללעצמך;
2. הצמד את האגרוף שלך בכף היד השנייה והכנס אותו בו-זמנית פנימה ולמעלה. בצע חמש דחיפות בטן כאלה.

חזור על התנועות עד להסרת הגוף הזר והנשימה והשיעול משוחזרים. אתה יכול גם למקם חלק עליוןבטן על קצה קשיח של חפץ, כגון פינת שולחן, דלפק או גב כיסא.

תמרון היימליך - וידאו

כאשר נדרש טיפול רפואי דחוף

מִיָדִי בריאותנחוץ אם אדם בלע:

יש לאחזר את הפריטים לעיל מיד באמצעות צוות רפואיעל בסיס אמבולטורי. הרופא יקבע באיזו דחיפות יש צורך להסיר את האובייקט על ידי בחירה פתרון אופטימליתוך התחשבות בסיבוכים אפשריים.

טיפול ביתי

אם האדם אינו נחנק מהגוף הזר ונראה שהוא בלע אותו לחלוטין, הרופא עשוי להחליט להמתין ולראות אם החפץ עובר דרכו כרגיל. הקורבן יצטרך לעקוב אחר תסמינים כגון הקאות, טמפרטורה גבוההאו סימני כאב. יש לבדוק כל הזמן את הצואה כדי לוודא שהחפץ עזב את הגוף.

רוב הגופים הזרים עוברים דרך מערכת העיכול ללא סיבוכים, ונדרשת התערבות אנדוסקופית או כירורגית רק ב-10 עד 20 אחוז מהמקרים.

כִּירוּרגִיָה

אם חפץ זר גורם לכאב או נזק למעי או לוושט, הבעיה מצריכה ניתוח חירום או אנדוסקופיה להסרת החפץ מבלי לנקב את המעי או הוושט.

אנדוסקופיה היא שיטה כירורגית עדינה

אנדוסקופיה משתמשת בצינור קטן עם מצלמה וכלי ניתוח זעירים. הרופא מחדיר אותו לפה ומנחה אותו במורד הוושט כדי להסיר את החפץ הזר.

מה לא לעשות

ישנן מספר טעויות נפוצות שאנשים עושים לגבי עצמם או בילד שבלע גוף זר. מצב זה כשלעצמו כבר מלחיץ את מערכת העיכול. לכן, כל מניפולציות שאינן מצוינות בבית אסורות. טכניקות כאלה כוללות:

השלכות אפשריות וסיבוכים

לרוב החולים הבולעים גוף זר לא יהיו סיבוכים משמעותיים. אבל לפעמים הם אפשריים. וסביר יותר 12 שעות לאחר בליעת חפצים זרים, כולל חפצים חדים.

ילדים הבולעים סוללות כפתורים חשופים סיכון גבוהנמק של הוושט.אם יש חשד לתרחיש כזה, ההורים צריכים לפנות לעזרה מיד.

ניקוב של הוושט מוביל ל דלקת מוגלתית mediastinum

חפצים שקופים, קטנים וקלים, כגון פקקי בקבוקים וטבעות פחיות בירה, נכנסים לרוב לוושט ואינם נראים על הוושט. צילומי רנטגן. ככל שהם נשארים שם זמן רב יותר, כך עולה הסבירות לפציעה וזיהום, כמו גם סיבוכים אחרים. יש לחפש פריטים כאלה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבתאו אנדוסקופיה.

סיבוכים יכולים להיות מיוצגים על ידי דלקת של כל חלק של מערכת העיכול, בהתאם למיקום האובייקט שנבלע. דלקת התוספתן (דלקת של התוספתן של המעי הגס) שכיחה.

לפעמים מחט שנבלעת יכולה להיכנס לזרם הדם, להגיע ליד הריאה או הלב ולעשות בה חור. במצב זה, להציל אדם מ תוצאה קטלניתרק התערבות כירורגית דחופה יכולה לעשות זאת.

ניקוב של הדפנות הפנימיות של כל איבר של מערכת העיכול הוא גם סיבוך רציני, שכן זה מוביל לשיכרון מהיר של הגוף ואלח דם, עם סבירות גבוהה למוות אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן.

רצועת אוויר מתחת לסרעפת היא סימן לניקוב של איבר חלול

תמיד קל יותר למנוע בעיה זו על ידי שמירת חפצים קטנים מהישג ידם של תינוקות ופעוטות. מבוגרים ובני נוער צריכים להימנע מלהכניס לפה דברים קטנים - במיוחד כאלה שעלולים להחליק במורד הגרון ולחסום את דרכי הנשימה. יש לזכור שאף אחד אינו חסין מפני בליעה בטעות של חפץ זר.

אֲנָשִׁים גילאים שוניםעלול לבלוע חפצים זרים. ברוב המקרים מערכת עיכוליעבדו את הגוף הזר באופן טבעי והגוף יבטל אותו תוך שבעה ימים ללא כל נזק. עם זאת, חפץ שאינו עוזב את הגוף עלול לגרום לנזק לאיברים או לדלקת לאורך זמן. גם אם שום דבר לא מדאיג אותך לאחר בליעת משהו חריג בטעות, אתה בהחלט צריך לקבוע תור לרופא כדי לוודא שהגוף שלך בטוח.

מחלות המבטאות את עצמן באמצעות כאב ואי נוחות בבטן, בחילות ותסמינים נוספים בסדרה זו עשויות להיות תוצאה של נוכחות של גוף זר בחלל הקיבה. ישנן מספר דרכים לחפצים להיכנס לאזור הקיבה. הורים לילדים צעירים צריכים במיוחד להכיר את הנושא הזה.

מאפיין

גופים זרים הם כל חפצים ותצורות (לדוגמה, אבנים), שנוכחותם בחלל של איבר נחשבת לתופעה לא טבעית. הבעיה מסומנת על ידי קוד בהתאם ל-ICD-10 - זהו T18.

גורמים לגופים זרים בקיבה

חפצים ממוצא זר נכנסים לקיבה עקב הפעולות הבאות:

• אדם בלע בטעות חפץ זר. צרות כאלה מתרחשות לעתים קרובות יותר:
  • עם ילדים (במקרה של הזנחה של מבוגרים),
  • באנשים שבזמן העבודה יכולים להחזיק זמנית מחטים, ציפורניים ודברים קטנים אחרים בשיניים;
  • אצל אנשים עם מחלות של מערכת העצבים,
  • אדם עלול לבלוע בטעות חפצים זרים לאחר מזון קר, מכיוון שברגע זה הרגישות פוחתת;
  • אנשים עם מחלת נפשלעתים קרובות לבלוע חפצים בלתי אכילים.
• פצעים חודרים יוצרים גם תקדים לכניסת חפץ זר לחלל הקיבה.
• אם כיב פפטיהקיבה מתפתחת לקראת ניקוב פנימה דרכי המרה(חֲדִירָה אבני מרהלתוך הבטן).
• הגוף יוצר אבנים בקיבה - בזואר. זה מתאפשר כשיש זרעי פרי בקיבה, עצמות דגיםופרובוקטורים אחרים.
• טעויות במהלך התערבויות כירורגיות כאשר מנתחים שוכחים חפצים קטנים בחלל הקיבה.

תסמינים

סימני נוכחות של גופים זרים בקיבה משתנים בהתאם לאופי הגופים הזרים.

אם יש חפצים קהים בבטן, שאורכם יותר מ-10 ס"מ, אז הגוף מאותת עם הביטויים הבאים:

• יש תחושת כובד בבטן העליונה,
• המטופל חווה כל הזמן כאב כואבמשעממים באופיים, לאחר האכילה הם מתחזקים;
• אם ישנם מספר עצמים, עלולות להופיע ההפרעות הבאות:
  • לְהַקִיא,
  • תיאבון מופחת,
  • בחילה,
  • יש טעם לא נעים בפה;
• אם חפץ נצבט על ידי פילורוס של הקיבה, מופיעים תסמינים:
  • לְהַקִיא,
  • כאב באזור האפיגסטרי בעל אופי מתכווץ;
• אֲבֵדוֹת מיץ קיבההוסף תסמינים הקשורים לעובדה זו:
  • אלקלוזיס מטבולי (תסמינים הנובעים משינוי בתגובת הדם לכיוון אלקליין),
  • היפוקלמיה,
  • סימנים של התייבשות,
  • היפוכלורמיה.

חפצים קטנים וחלקים הנמצאים באזור הקיבה בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם.

במקרים שבהם לחפצים יש קצוות או קצות חדים, נזק מכנידפנות הבטן. זה מתבטא בסימנים:

• תהליכים דלקתיים אפשריים במקומות של פציעה,
• יש תופעות נמקיות,
• דימום בנפחים קטנים בעוצמה,
• עם פציעות חודרות, ביטויים של דלקת הצפק אפשריים.

תסמינים של נוכחות אבני מרה בלומן הקיבה:

• דלקת כיס כיס כרונית,
• אם אבן נכנסת לאזור הפילורי של הקיבה וסוגרת אותה, אז מתרחשים תסמינים של חסימה חריפה.

תסמינים של גוף זר בבטן אצל ילד

ילדים נוטים לבלוע חלקים קטנים של צעצועים, מטבעות, חלוקי נחל וכפתורים. לרוב פריטים אלו יוצאים באופן טבעי.

סימנים שנוכחותם אצל ילדים צריכים להזהיר את ההורים:

• עלייה מתמשכת בטמפרטורה,
• בחילה,
• כאבי בטן,
• לְהַקִיא.

אם עדיין קיים חשד שהילד בלע חפץ זר, יש להעביר מידע זה בדחיפות לרופא כדי שהילד יגיע להשגחתו.

אבחון

כאשר קובעים אבחנה נכונה, קודם כל נאספים היסטוריה רפואית ואנמנזה. חשוב להבין האם הבחינו כי חפץ נבלע או כל מידע שימושי אחר.

ניתן להבהיר את האבחנה באמצעות:

• בדיקת רנטגן,
• שיטות אנדוסקופיות - גסטרוסקופיה.

רוב החפצים שנכנסים בטעות לקיבה ניתנים לזיהוי ברדיוגרפיה. במקרים מסוימים, המחקר מתבצע באמצעות חומר ניגוד.

שיטות אבחון אנדוסקופיות מספקות מידע מפורטעל מיקומם וגודלם של חפצים. לכן, סוג זה של מחקר יכול לומר את המילה המכרעת לאבחנה הסופית.

יַחַס

חפצים קטנים לרוב יוצאים באופן טבעי ללא עזרת רופאים.

מקרים בהם יש צורך להסיר חפצים באמצעים רפואיים מהווים 5% מסך המקרים.

חפצים גדולים, לפי מסקנת הרופא, מוסרים מהקיבה באופן אנדוסקופי. הם מוזנים מחלל הקיבה החוצה דרך גסטרוסקופ (דרך ערוץ מניפולציה). הכלי שמסיר את החפץ הוא לולאות תיל או מלקחיים אנדוסקופיים.

בזואר מוסרים גם באמצעות אנדוסקופ. לפני המניפולציה, האבנים נמחצות. אם לדפנות הקיבה יש ניקוב, אז שיטה אנדוסקופיתלטיפול בנוכחות חפצים זרים בקיבה אסור.

במקרים בהם אי אפשר להסיר חפצים באנדוסקופ בגלל מצב דפנות הקיבה או מאפייני החפץ שנפל לחלל שלו, נקבעת התערבות כירורגית. אם החפץ גדול מאוד ויש לו גם קצוות חדים, אז ניתוח הוא השיטה היחידה לפתור את הבעיה.

מְנִיעָה

כדי למנוע חפצים לא רצויים להיכנס לבטן, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים:

• אכלו לאט ונסו לדבר פחות בזמן הזה.
• וותרו על ההרגל להחזיק חפצים קטנים בשיניים, כמו מחטים או ציפורניים, בזמן ביצוע כל עבודה.
• וודאו שלצעצועים לילדים קטנים אין חלקים קטנים שניתן להסיר או להישבר.
• הרחק מחטים וחפצים קטנים אחרים מהישג ידם של ילדים.
• השתמש בחומר תפרים נספג עבור תפרים במהלך התערבויות כירורגיות.
• במהלך הפעולות, לפני השלמת תהליך ההתערבות, מומחים צריכים לבחון היטב את החלל כדי למנוע השארת אפשרית של חפצים קטנים בו.

סרטון על מקרה קליניגוף זר בבטן של ילד:

הרצון של ילדים, במיוחד גיל צעיר יותר, מכניסים לפה ובולעים כל חפץ שהם נתקלים בהם, שבגללו ההורים מתייעצים לעתים קרובות עם רופא. תפקידו של המנתח החוץ הוא לקבוע את מיקומו, אופיו של הגוף הזר ואת מידת הפגיעה שלו בבריאות הילד, בהתאם להתפתח טקטיקה מסוימת. גוף זר יכול להיות מקומי בכל חלק של מערכת העיכול. בפועל חשוב להבחין גופים זרים של הוושט, הקיבה והמעיים.

גוף זר של הוושט.בוושט, ככלל, ברמת היצרות פיזיולוגיות, הם בדרך כלל נתקעים מטבעות גדולים, עצמות, צעצועים קטנים, תגים וכו'. לצמצום ציטרי של הוושט לאחר, צריבה כימיתוהיצרות מולדות, חתיכות מזון מוצק לרוב נתקעות. סימנים עיקריים: קושי פתאומי בבליעה, כאבים בחזה, סתימת פיות, הזלת ריר. במקרים מסוימים נצפים שיעול, קוצר נשימה ואפילו התקפי ציאנוזה, המוסברים על ידי דחיסה ונפיחות של הגרון ברמת ההיצרות הפיזיולוגית הראשונה. לפעמים גוף זר יכול להישאר לא מאובחן במשך זמן רב. זה נצפה בדרך כלל אצל ילדים צעירים שאינם מדברים או מודיעים לאהובים על בליעת חפץ זר. הם עוברים דרך מזון נוזלי, אבל לא בחדות תסמינים חמוריםאנשים מסביב נוטים להסביר את נוכחותו של גוף זר מסיבות אחרות; בעת בליעת חפצים חדים, עלול להתרחש ניקוב של הוושט. במקרים כאלה, מתרחש פצע מיטה של ​​דופן הוושט, ומתפתחת דלקת מדיה מוגלתית, ממנה החולה מת.

אבחנה נכונה של גוף זר של הוושטהיסטוריה רפואית שנאספה היטב עוזרת. חשוב לזהות האם היו מקרים דומים בעבר, מה שאופייני להיצרות מולדות ונרכשות.

כדי להבהיר את מיקומו ואופיו של הגוף הזר, מתבצעת בדיקת רנטגן. צילום רנטגן סקר מגלה בדרך כלל צל של גוף זר, אך לא תמיד: חפצים מסוימים, כולל פיסות מזון, אינם חוסמים צילומי רנטגן. לכן, במקרים לא ברורים, רדיוגרפיה רגילה משלימה ברדיוגרפיה ניגודית. לילד נותנים מספר לגימות של תרחיף בריום נוזלי, שעוטף את הגוף הזר והופכת אותו לגלוי.

חולה עם גוף זר בוושט נתון לאשפוז מיידי. הסרת גוף זר מתבצעת באמצעות esophagoscopy או fibrogastroscopy. אתה לא צריך לנסות לדחוף גוף זר לתוך הבטן.

גוף זר של הקיבה והמעיים.חלק ניכר מהחפצים הנבלעים עובר בחופשיות דרך הוושט וחודר לקיבה, כולל חפצים חדים: מחטי תפירה, סיכות, מסמרים ועוד. גופים זרים חדים עלולים לחדור את דופן הקיבה או המעיים, לחורר אותה ולגרום לדלקת הצפק. עם זאת, סכנה זו מזערית: בדרך כלל חפץ חד עובר בתעלת העיכול כשקצהו הקהה ראשון ואינו גורם לנזק. חפצים גדולים יכולים להישאר בקיבה למשך מספר ימים, ולאחר מכן הם עוברים דרך הפילורוס ונעים לאורך לולאות המעיים. בדרך כלל, חפצים כאלה עוברים דרך השסתום הבאוהיני ואז מופרשים באופן טבעי. יש לעקוב אחר התקדמותו של גוף זר באמצעות צילום רנטגן (איור 62). אם אין תלונות מהמטופל, ההסתכלות מתבצעת על בסיס אשפוז. במקרים מפוקפקים עדיף לאשפז את הילד. במהלך ההסתכלות, הילד מקבל מזון קבוע עשיר בסיבים (תפוחי אדמה, דייסה, לחם וכו'). תרופות משלשלות הן התווית נגד. עבור עצירות, אתה יכול לרשום שמן וזלין נוזלי, כפית קינוח אחת 2-3 פעמים ביום.

במקרים בהם גוף זר משתהה זמן רב במערכת העיכול, ניתן לקבל השפעה טובהכאשר נותנים בריום סמיך. האחרון, העובר דרך מערכת העיכול, נושא עמו גוף זר, שיוצא באופן טבעי. באותם מקרים כאשר טיפול שמרניאינו יעיל, וגוף זר גדול נשאר בקיבה במשך יותר מ-10 ימים, וכאשר חפץ חד נשאר במקום אחד במשך 4 - 5 ימים, כמו גם במקרה של כאב, תסמינים של גירוי של הצפק, אינדיקציות עבור ניתנת התערבות כירורגית.

IN השנים האחרונותהשיטה של ​​esophagofibrogastroscopy באמצעות סיבים אופטיים להסרת גופים זרים של הוושט והקיבה הפכה יותר ויותר בשימוש.

אורז. 62. גוף זר של מערכת העיכול - סיכת ראש "בלתי נראית". צילום רנטגן.

לעתים קרובות הורים פונים למרפאה מכיוון שילדם נשך ובלע כספית ממדחום רפואי. האזעקה מופרכת, שכן לרוב זכוכית מתפוררת לחתיכות קטנות שאינן יכולות לגרום נזק; כספית מתכתית אינה נספגת ממערכת העיכול, ויש צורך במגע ישיר עם חמצן כדי להפוך למצב אדים. לרוב זה יוצא באופן טבעי מבלי לפגוע בתינוק. אין צורך בטיפול.

גופים זרים עלולים להיתקע בפי הטבעת של ילדים, לאחר שנדד דרך כל מערכת העיכול או כאשר ניתנה דרך פי הטבעת. הקבוצה הראשונה מורכבת מחפצים שנבלעים, כמו גם זרעי פרי, המודבקים יחד עם צואה לקונגלומרט אחד; השני - קצות חוקנים שנשארו בטעות בפי הטבעת, כמו גם קצוות צינורות זכוכית שנשברו בעת איסוף צואה לניתוח.

תסמינים של גוף זר בפי הטבעתמתבטאים בצורה של עצירות, עשיית צרכים כואבת ולעיתים דימום מפי הטבעת. נתונים מהאנמנזה והבדיקה הדיגיטלית של פי הטבעת מאפשרים לנו לקבוע אבחנה.

הסרת גוף זר מהפי הטבעתמבוצע בהרדמה לטווח קצר. מתיחה בעדינות חור אנאליאצבע או מכשיר כירורגי והסר את החפץ הזר. אם מתגלה נזק משמעותי לרירית, ייתכן שיהיה צורך בתפירה של האזור הפגוע.

להנחות של ילדיםכירורגיה פוליקלינית.-ל.: רפואה. -1986

זָר

גופים נכנסים לקיבה דרך הפה,

הרבה פחות לעתים קרובות - דרך הקיר שלה עם פצעים חודרים של הבטן

(יריות אקדח), במהלך התערבויות כירורגיות על הקיבה (קשרים מ

בלתי נספג חומר תפרים, מה שנקרא גזה "נשכח".

טמפונים בלומן של הקיבה). נדיר ביותר שהם יכולים לחדור לתוך לומן הקיבה.

אבני מרה כתוצאה מהיווצרות פיסטולה של כיס המרה עקב

cholelithiasis ו cholecystitis כרונית, חדירת כיב גדול

בטן פנימה כיס המרה. קבוצה מיוחדתמהווים bezoars של הקיבה - זר

גופים הנוצרים לומן שלו ממצעים שונים שאינם מסוגלים

לְהִתְעַכֵּל.

גופים זרים בקיבה נצפים לרוב בילדים,

במיוחד 2 השנים הראשונות של החיים, אשר קשורה להרגל לשים שונים

חפצים קטנים (מטבעות, כפתורים, אגוזים וכו') אצל מבוגרים

חפצים זרים לתוך לומן הקיבה עקב אכילה נמהרת ו

בליעת חתיכות גדולות של בשר או דגים המכילים עצמות. לעתים קרובות

גופים זרים נכנסים לבטן של אנשים מחוסרי הכרה

מצב או במצב של שכרות, כמו גם בחולי נפש. מספיק

אנשים במקצועות מסוימים (תופרות, תופרות) לעתים קרובות בולעים חפצים קטנים שונים

סנדלרים, נגרים), שיש להם הרגל להחזיק מחטים בשיניים בזמן העבודה,

סיכות, מסמרים וכו' לפעמים בריא נפשית וסומטית

אנשים בולעים פריטים שוניםלמטרת פגיעה עצמית.

גודל, צורה, כמות ומשקל של נבלע

מאוד

מִשְׁתַנֶה.

זָר

משתנה בין כמה מילימטרים ל-15-20 ס"מ או יותר. הסכנה הגדולה ביותרל

למטופל מוצגים חפצים מחודדים בשל הזדמנות אמיתיתנֵזֶק

דופן הקיבה עם דימום או ניקוב לאחר מכן, אשר

מוביל להתפתחות של דלקת צפק או מורסה בטנית נרחבת.

חפצי מתכת כבדים יחסית עלולים לגרום לפצעי לחץ על הקירות

בֶּטֶן. בחולים חולי נפש, לעתים קרובות נצפים חפצים זרים רבים בקיבה.

תסמינים של גופים זרים בבטן:

חפצים קטנים שאין להם קצוות חדים בדרך כלל אינם

לתת תסמינים כלשהם וברוב החולים יוצאים

באופן טבעי. גופים זרים גדולים יותר (מעל 10-15 ס"מ אורך) עלולים

לגרום לכאב כואב עמום מתמיד אזור אפיגסטרי, הולך וגדל

לאחר אכילה, תחושת כובד בבטן העליונה. במקרה של הפרה

גוף זר באזור הפילורוס, מתרחשת התכווצויות עזות

כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות של תוכן הקיבה ללא תערובת

מָרָה. עם אובדן משמעותי של מיץ קיבה, מתרחשת התייבשות

הגוף, עלייה בהפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה, היפוכלורמיה),

אלקלוזה מטבולית מצוינת.

גופים זרים עם קצוות חדים יכולים להטמע בפנים

דופן הקיבה, גורם שינויים דלקתייםדרגות חומרה שונות

עד נמק. לעתים קרובות זה גורם לדימום, וזה בדרך כלל

יכול להיות מאוד מתון בעוצמה.

כאשר ניקוב של דופן הקיבה עם חפץ מחודד

תסמינים של דלקת הצפק באים לידי ביטוי, וגורמים להתקדמות

הידרדרות במצבו של המטופל.

באנשים עם מספר גופים זרים בקיבה, כאב

בחצי העליון של הבטן יש אופי מושך, כואב, מתפרץ,

הפרעות דיספפטיות שונות מצוינות (בחילות, הקאות, קיבה

תוכן, טעם לא נעים בפה, ירידה בתיאבון).

אם גופים זרים נכנסים לקיבה כתוצאה מחדירה

פצעי בטן, הסימפטומים של דלקת צפק נפוצה ו

דימום פנימי.

בחלק מהחולים בטווח הארוך לאחר כריתה

קיבה או ואגוטומיה עם פעולות קשירה לניקוז הקיבה באזור

אנסטומוזה במערכת העיכול לגרום להתפתחות של דלקת כרונית

תהליך בקרום הרירי שמסביב. ביטויים קלינייםנָתוּן

סיבוכים - הפרעות דיספפטיות, כאב עמוםבאזור האפיגסטרי, עם

דיכוי לא מספק של תפקוד הפרשת הקיבה לאחר ניתוח כיב פפטי

מחלה (לעתים קרובות יותר זה קורה לאחר סוגים שוניםוגוטומיה) דלקתית

התהליך סביב הקשירות מלווה בשינויים שחוקים וכיבים ברירית

רירית הקיבה, שעלולה לגרום למכלול סימפטומים קליניים,

מאפיין מחלת כיב פפטי. במספר חולים, עקב

מתעורר

מערכת העיכול

מְדַמֵם,

שבדרך כלל אינו שופע באופיו.

כאשר אבני מרה נכנסות לומן של הקיבה מ

פיסטולה ביליו-עיכולית, הסימפטומים העיקריים באים לידי ביטוי

מחלות (דלקת בכיס המרה כרונית או כיב קיבה).

במקרה של חניקה של אבן מרה גדולה בפילורוס

לְהִתְעוֹרֵר

סימפטומים

חַד

סוֹתֵם

חֲסִימָה.

אבחון של גופים זרים בקיבה:

IN אבחוןהתפקיד החשוב ביותר שייך לאנמנזה שנאספה בקפידה, סקירה

רנטגן בטן ובדיקה אנדוסקופית. צריך

יש לציין שלרדיוגרפיה סקר יש שימוש מוגבל והוא רוב

משמש לעתים קרובות כאשר יש חשד לגופים זרים מתכתיים בקיבה. בְּ

בחפצים שאינם אטומים רדיואקטיביים, רדיוגרפיה של הקיבה עם

תמיסת בריום סולפט. במקרה של גדלים גדולים מספיק של בליעה

אובייקטים, ניתן לזהות פגמי מילוי בצורות שונות, שנעקרו פנימה

את חלל הקיבה כאשר לוחצים עליו עם הצינור של מכונת רנטגן.

הדרך האינפורמטיבית ביותר למחקר היא

גסטרוסקופיה, המאפשרת לכמעט 100% מהמטופלים לקבוע את הנכון

אבחון, להעריך את הצורה, הגודל והמספר של גופים זרים.

טיפול בגופי קיבה זרים:

בְּחִירָה שיטה

טיפול בחולים עם גופים זרים של הקיבה תלוי בגודלם, צורתם ו

כמיות. עד 80-95% מהגופים הזרים שנבלעו יוצאים החוצה

בעצמך בצורה טבעית.

אם יש חפצי מתכת בלומן של הקיבה

ניטור רנטגן דינמי של ההתקדמות שלהם לאורך

מערכת עיכול.

בניגוד לגופים זרים של הוושט, כאשר בסך הכל

במקרים, הסרה אנדוסקופית חירום שלהם מסומנת בשל האיום

התפתחות של סיבוכים (ניקוב, mediastinitis, אספירציה וחנק), זר

גופי הקיבה קטנים בגודלם, אין להם קצוות חדים, והם לא

רעילים לגוף, אינם משמשים אינדיקציה לניתוח חירום או

הסרה אנדוסקופית שלהם. להאיץ את פינוי חפצים שנבלעו

מהבטן נקבעת צריכת מזון צפוף. אם תוך 1-2 שבועות גופים זרים

אינם מפונים מהבטן בהשפעת אמצעים שמרניים, יש צורך

להסיר אותם באמצעות גסטרוסקופ.

בהיעדר התוויות נגד חמורות (קשישים

גיל החולה, חמור מחלות נלוותוכו') אנדוסקופי

הסרה של חפצים שנבלעו יכולה להיעשות בעוד דייטים מוקדמיםבְּ-

קביעת אבחנה של גוף זר בקיבה.

בנוכחות גופים זרים מחודדים של הקיבה, זה מצוין

הסרה אנדוסקופית מוקדמת שלהם עקב הסיכון הגבוה לפתח רציני

סיבוכים, כמו גם סיבוך של טכניקת החילוץ במועד מאוחר יותר

עקב קיבועם בדופן הקיבה.

לחילוץ אנדוסקופי של חפצים שנבלעו, הוא משמש בדרך כלל

גסטרוסקופ עם אופטיקה מותקנת בקצה. אפליקציה שימושית מאוד

אנדוסקופים עם שני ערוצי מניפולציה, המאפשרים, תוך כדי החזקה

גוף זר עם מכשיר אחד, תפוס אותו בחוזקה עם השני. ל

הסרת גופים זרים מהקיבה באמצעות אנדוסקופיה מיוחדת

פלייר או לולאות תיל בעיצובים שונים. התווית נגד ל

הסרה אנדוסקופית של גופים זרים היא ניקוב של דופן האיבר או

חשד סביר להתפתחות את הסיבוך הזה. תדירות כללית

הסרה אנדוסקופית מוצלחת של חפצים שנבלעו מגיעה ל-90-95%.

הקשיים הגדולים ביותר נתקלים בעת חילוץ מרובה

גופים זרים של הקיבה.

בְּ מידות גדולותגופים זרים של הקיבה (מעל 13-15 ס"מ) אנדוסקופיים

הסרה יכולה להיות קשה מאוד מסיבות טכניות, כמו גם

טומן בחובו פגיעה בחלק הלבבי של הקיבה והוושט. במקרים אלו, ו

גם עם נוכחות ממושכת של גופים זרים בבטן, ניסיונות לא מוצלחים

ההסרה האנדוסקופית שלהם מסומנת טיפול כירורגי. בצע את החלק העליון

לפרוטומיה חציונית, גסטרוטומיה לאורך הדופן הקדמית של הקיבה, הוסר

גוף זר עם תפירה לאחר מכן של פתח הגסטרוטומיה בשורה כפולה

תפרים. אם מתפתחים סיבוכים (ניקוב קיבה, דלקת הצפק), זה מסומן

ניתוח חירום.

נוכחות של גוף זר בקיבה כתוצאה מ

פצע בטן חודר הוא אינדיקציה מוחלטתלחרום

התערבות כירורגית. כרך התערבות כירורגיתנחוש בדעתו

אופי הנזק איברים פנימיים. אחד משלבי הניתוח הוא

הוצאת גוף זר מהבטן.

הסרת אלו שנותרו בבטן במהלך הניתוח

גופים זרים (מגבות גזה, קשירות באזור מערכת העיכול

אנסטומוזה) מבוצעת אנדוסקופית. בדרך כלל מניפולציות כאלה לא

מציגים קשיים טכניים משמעותיים.

אבני מרה הנכנסות לומן של הקיבה מ

פיסטולה של מערכת העיכול מורחקת בדרך כלל מהלומן שלה בכוחות עצמם.

במקרה זה, חריף חסימת מעייםעקב חסימה

אבן בלומן של המעי הדק (לרוב האילאום). במצב כזה

הטיפול היחיד הוא ניתוח חירום: לפרוטומיה,

אנטרוטומיה, הסרת אבני מרה, דקומפרסיה של המעי הדק ואחריו

תפירת פתח האנטרוטומיה. אם יש אבן מרה במשך זמן רב

בקיבה, ריסוק והסרה האנדוסקופי מסומנים.

לרוב נפגעים ילדים צעירים, אלו המרכיבים שיניים תותבות, כמו גם אנשים שיכורים ואנשים עם מחלת נפש. אין מחקרים מבוקרים על גופים זרים במערכת העיכול. בכל מקרה כזה, פעולות הרופא תלויות באופי הגוף הזר, תמונה קלינית, מצב המטופל ועל איזה חלק של מערכת העיכול אנחנו מדברים. ברוב המקרים, גופים זרים שנבלעים יוצאים בשלום באופן טבעי – זמן השהייה שלהם במערכת העיכול יכול לנוע בין 48 שעות לחודש. עם זאת, לעתים נדירות הם עלולים לגרום לחסימת מערכת העיכול או לנקב בדופן של איבר חלול, ובמקרה זה נדרשת התערבות אנדוסקופית או כירורגית. ניקוב, במיוחד של הוושט והמעיים באזור הזווית האילאוקאלית, יכול להיגרם על ידי חפצים חדים (סיכות, קיסמים, עצמות). כאב אפשרי, אלח דם, mediastinitis, דלקת הצפק, דימום, היווצרות אבצס או הופעת נגע תופס מקום בחלל הבטן.

וֵשֶׁט

גופים זרים עלולים להיתקע מעל החלק העליון סוגר הוושט, גורם לחסימת דרכי הנשימה. במקרים כאלה יש צורך בביקור דחוף אצל רופא אף אוזן גרון. גופים זרים שנבלעים לרוב נתקעים בוושט - במקרים רבים עקב היצרות, גידולים, היצרות מעגליות וקומיות של הוושט. בנוסף, חסימת הוושט מתרחשת פעמים רבות במקומות של היצרות טבעיות שלו - במעבר הלוע לוושט, בגובה קשת אבי העורקים, בגובה הסמפונות הראשית השמאלית, במעבר הוושט ל-. החלק הלבבי של הקיבה. חפצים חדים(סיכות, קיסמים, עוף ועצמות דגים) עלולים לגרום לנקב של הוושט, להוביל לדימום או אלח דם. ילדים לעתים קרובות בולעים סוללות מטבעות קטנות (7.9-11.6 מ"מ בגודל). לרוב הם יוצאים מעצמם, אך סוללות גדולות יותר (קוטר 15.6-23 מ"מ) עלולות להתעכב בוושט ולהוביל לנמק של דופן הוושט, לנקב או לדימום.

תסמינים וסימנים של גופים זרים בוושט

תסמינים ותלונות. בחסימת ושט חריפה, חולים מתלוננים על כאב מאחורי עצם החזה ברמת חסימה או חריץ עצם החזה. הכאב יכול להשתנות בחומרתו; לפעמים זה דומה לכאב של אוטם שריר הלב. ריר מוגזם וגיהוק אפשריים. אם הגוף הזר חד (לדוגמה, עצם דג), עלולים להיות כאבים בבליעה ותחושה של חפץ זר בוושט.

בדיקה גופנית, ככלל, לא נותן כלום. כאשר ניקוב הוושט, אוויר שנלכד מתחת לעור גורם לקרפיטוס במישוש, ולכן במקרים חשודים מישוש בית החזה והצוואר העליון.

אבחון

לימודי רנטגן

צפיפות קרני רנטגן של גופים זרים. כדי לזהות גופים זרים, רדיוגרפיה רגילה של הבטן משמשת לעתים קרובות ו חזה. אבל לא לכל הגופים הזרים יש מספיק רדיופאסיביות.

1. גופים זרים עם צפיפות גבוהההם אטומים לרדיו ובעלי צפיפות צילום נמוכה בצילום הרנטגן. ניתן להבחין בקלות בין גופים זרים בגודל גדול מספיק מהרקמות הסובבות. גופים זרים כאלה כוללים חפצים העשויים מברזל, פלדה וכמה סגסוגות - מסמרים, ברגים, כדורים, אסימונים, מטבעות.
2. לגופים זרים שצפיפותם מעט גבוהה מזו של הרקמה (זכוכית, אלומיניום, עצמות עוף, חפצי פלסטיק) יש צפיפות צילומית מעט נמוכה מזו של הרקמה ומייצרים צללים חיוורים יותר בצילום הרנטגן.
3. גופים זרים, שצפיפותם שווה לצפיפות הרקמות, אינם שונים מהם בצפיפות הצילום, כך שכמעט בלתי אפשרי לזהות אותם בצילום רנטגן. דוגמאות כוללות קוצי צמחים, כולל קוצי קקטוס, מחטים ועצמות של חיות ימיות ומים מתוקים, סוגים מסוימים של פלסטיק, וחפצי עץ שנמצאים בגוף יותר מ-48 שעות.
4. גופים זרים שצפיפותם נמוכה מצפיפות הרקמות הסובבות נראים כהים בצילומי רנטגן. דוגמאות כוללות חפצי עץ מיד לאחר הכניסה למערכת העיכול, חומרים המכילים אוויר וסוגים מסוימים של פלסטיק.
5. זכוכית. בניגוד לרעיונות הרגילים לגבי שקיפות זכוכית לקרני רנטגן, בהשוואה לרקמות היא אטומה רדיואקטיבית. קריסטל וזכוכית אופטית הינם בעלי יכולת רדיואקטיבית גבוהה.
6. לאלומיניום יש צפיפות קרני רנטגן נמוכה ויכול להיות קשה לזהות עצם אלומיניום באמצעות צילום רנטגן. חפצים עשויים מסגסוגות אלומיניום (מטבעות, טבעות לפתיחת מזחלות עם משקאות) נבלעים לעתים קרובות למדי. ייתכן שהם לא יהיו גלויים ברדיוגרפיה רגילה.
7. עֵץ. עץ יבש (מיד לאחר הבליעה) הוא שלילי בקרני רנטגן, שכן צפיפותו נמוכה מצפיפות הרקמות הסובבות. לאחר 24-48 שעות, העץ סופג מים וצפיפותו הופכת להיות דומה לזו של הרקמה, ולאחר מכן גופים זרים של עץ עשויים שלא להיראות בצילומי רנטגן רגילים.

הקרנות רנטגן. אם אתה צריך לקבוע את מיקומו של גוף זר באמצעות רדיוגרפיה, צלם תמונות בשתי הקרנות בזוויות ישרות זו לזו (לדוגמה, ישר אחורי ולרוחב) באותו אופן כמו בהדמיה מערכת השלד. תמונות נוספות בהקרנה משיקית מספקות מידע על עומק הגוף הזר.

חומרי ניגוד רדיומשמש במקרים בהם רדיוגרפיה רגילה אינה מספקת מידע מספיק. ניתן להשתמש בבריום, אך מכיוון שהוא פוגע בראייה במהלך בדיקה אנדוסקופית שלאחר מכן, עדיפים חומרי ניגוד מסיסים במים כגון אמידוטריזואט. אם יש חשד לנקב, בדיקת ניגודיות רנטגן יכולה לזהות דליפה של חומר ניגוד.

מחקרים אנדוסקופיים. ניתן לראות ישירות גופים זרים בוושט בבדיקה עם אנדוסקופ גמיש לאחר מתן תרופות הרגעה למטופל. לפעמים גלוקגון ניתן לוריד כדי להרפות את הוושט.

יַחַס

הרפיה של הוושט. ראשית, הם אוספים אנמנזה, מבררים בדיוק מה נבלע ומתי. אם לא מזוהים סיבוכים, רושמים מנה קטנה של תרופות הרגעה וניתן גלוקגון לווריד כדי להרפות את הוושט - זה עשוי להספיק כדי שהגוף הזר יעבור לתוך הקיבה בעצמו. המטופל לא צריך לשכב (ניתן להרים את ראש המיטה). אם יש חסימה בוושט, מניחים צינור אף מעל הגוף הזר ושואבים את ההפרשה - זה מפחית את הסיכון לשאיבה. נוזלים IV ניתנים כדי למנוע התייבשות.

אם יש נתח בשר תקוע בחלק המרוחק של הוושט, אפשר לנסות לעבד אותו הכנת אנזים, למשל פפאין. עם זאת, פפאין עלול לגרום לנזק ולניקוב של דופן הוושט, ובמקרה של שאיבה להיכנס לדרכי הנשימה ולכן איננו ממליצים להשתמש בו.

הסרה אנדוסקופית. ניתן להסיר בולוס מזון וגופים זרים אחרים דרך האנדוסקופ באמצעות מהדק או לולאה. צינור המונח על החלק התוך-וושט של האנדוסקופ יגן על רירית הוושט ודרכי הנשימה במהלך הסרת הגוף הזר. בילדים או אם החולה מתנגד, לפעמים זה הכרחי הרדמה כללית. אם הגוף הזר חד או מוטבע בדופן הוושט, ייתכן שיידרש ניתוח.

בֶּטֶן

תסמינים וסימנים של גוף זר בקיבה

גופים זרים בבטן בדרך כלל אינם באים לידי ביטוי בשום צורה. בחילות והקאות עלולות להעיד על היצרות פילורית; כאבים, דימום וחום - לנזק ברירית או לנקב.

אבחון

1. צילומי רנטגן של החזה והבטן עוזרים לקבוע את מיקומו ואופיו של הגוף הזר. אם גוף זר אינו נראה במהלך רדיוגרפיה רגילה או שיש סיבה לחשוד בהתנקבות, מבוצע מחקר עם חומר אטום רדיואקטיבי. נבדקת גם נוכחות גז חופשי בחלל התת-דיאפרגמטי.

2. בדיקה אנדוסקופית יכולה לזהות גוף זר, אך לשם כך הקיבה חייבת להיות נקייה ממזון.

יַחַס

רוב הגופים הזרים הנכנסים לקיבה עוברים דרך הפילורוס וממשיכים דרך מערכת העיכול. רוב המטבעות אינם גורמים לחסימה, אך ילדים עלולים להיתקע עם מטבעות של שניים או חמישה רובל. אם הגוף הזר עגול בצורתו, הגיוני לחכות מספר ימים עד שייצא באופן טבעי. מעקב אחר התקדמות האובייקט מתבצע באמצעות צילומי רנטגן יומיומיים של הבטן. אם הגוף הזר לא יוצא מעצמו תוך מספר ימים, יש להסירו באמצעות אנדוסקופ, שכן הוא עלול להיות מוטבע בדופן הקיבה. הקאות הנגרמות באופן מלאכותי, במיוחד בילדים ואנשים שיכורים, קשורות בסיכון לשאיבת תוכן קיבה וגופים זרים ולכן אינה מומלצת.

מעי דק

רוב הגופים הזרים שעוברים את הפילורוס יעברו גם הם מעי דקושסתום ileocecal. חפצים דקים ארוכים עלולים להיתקע בעיקולים תְרֵיסַריוֹן, במפגש התריסריון והג'ג'ונום ובאזור האילאוצקי.

יַחַס

גופים זרים שעברו דרך החלק היורד של התריסריון כבר לא ניתנים להסרה באמצעות אנדוסקופ. ההתקדמות הנוספת שלהם מנוטרת באמצעות רדיוגרפיה. אם למטופל יש חום, כאבים, הקאות, נפיחות או דימום, מבוצעת ניתוח לפרוטומיה. משלשלים עלולים לגרום נזק לרירית, במיוחד אם הגוף הזר חריף. הם יכולים לעזור שמן וזלין.

המעי הגס והרקטום

פריטים שנבלעומדי פעם הם יכולים להיתקע במעי הגס ובמעי הגס הסיגמואידיים. ניתן להסיר אותם באמצעות קולונוסקופ.

מגוון פריטיםמוכנס ישירות או המעי העקוללגירוי מיני; גם אנשים עם מחלת נפש עושים זאת. בדרך כלל, אובייקטים כאלה מוסרים באמצעות סיגמואידוסקופ גמיש או נוקשה. כדי למנוע התנגדות של המטופל ולהשיג הרפיית הסוגר פִּי הַטַבַּעַת, ייתכן שתידרש הרדמה כללית. אם יש חשד לנקב או לנזק ברירית, יש צורך בהתערבות כירורגית.