הרצאה כירורגית, תקופות לפני ואחרי ניתוח לסטודנטים של הפקולטה לרפואת שיניים. הצגת הרצאה בנושא "המושג ניתוח ומחלות כירורגיות

שקופית 1

תיאור שקופיות:

שקופית 2

תיאור שקופיות:

שקופית 3

תיאור שקופיות:

שקופית 4

תיאור שקופיות:

שקופית 5

תיאור שקופיות:

שקופית 6

תיאור שקופיות:

שליטה בטכנולוגיה של שיכוך כאב שליטה בטכנולוגיה של שיכוך כאב בשנת 1846, הכימאי האמריקאי ג'קסון ורופא השיניים וו. מורטון השתמשו בשאיפה של אדי אתר בעת הסרת שן. המנתח וורן הסיר גידול בצוואר בהרדמת אתר ב-1846. בשנת 1847, הרופא המיילד האנגלי ג'יי סימפסון השתמש בכלורופורם להרדמה והשיג אובדן הכרה ואובדן רגישות. חיטוי - שיטה למלחמה בזיהום המנתח האנגלי ג'יי ליסטר (1827-1912) הגיע למסקנה שזיהום בפצע מתרחש דרך האוויר. לכן, כדי להילחם בחיידקים, החלו לרסס חומצה קרבולית בחדר הניתוח. לפני הניתוח הושקו גם ידיו של המנתח ושדה הניתוח בחומצה קרבולית, ובתום הניתוח כוסה הפצע בגזה ספוגה בחומצה קרבולית. Pirogov N.I. (1810-1881) האמינו שמוגלה יכולה להכיל "זיהום דביק" והשתמשו בחומרים אנטיספטיים. בשנת 1885, המנתח הרוסי M. S. Subbotin עיקר חומרי חבישה לביצוע התערבויות כירורגיות, מה שסימן את תחילתה של השיטה האספטית. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) הציע חוסם עורקים המוסטטי, שהוחל על הגפה הן במהלך פצע מקרי והן במהלך קטיעה. בשנת 1901 גילה קרל לנדשטיינר קבוצות דם. בשנת 1907 פיתח ג'יי ינסקי טכניקת עירוי דם.

החומר הוכן על ידי טטיאנה ולדימירובנה יאפרובה, מורה לביולוגיה במוסד החינוכי העירוני "בית ספר תיכון מס' 198"

שקופית 2

שלבי הטיפול הכירורגי: הכנת המטופל לניתוח, שיכוך כאבים (הרדמה), ניתוח. שלבי הניתוח: גישה כירורגית (חתך בעור או בקרום הרירי), טיפול כירורגי באיבר, שיקום שלמות הרקמות שנפגעו במהלך הניתוח.

שקופית 3

סיווג פעולות לפי אופי ומטרות:

פעולות אבחון מאפשרות למנתח לבצע אבחנה מדויקת יותר והן, במקרים מסוימים, השיטה האמינה היחידה מבחינה אבחנתית. פעולות רדיקליות מבטלות לחלוטין את התהליך הפתולוגי. ניתוחים פליאטיביים מקלים על מצבו הכללי של המטופל לזמן קצר. סיווג הניתוחים לפי אופי ומטרת: פעולות חירום מחייבות ביצוע מיידי (עצירת דימום, טרכאוטומיה, דלקת הצפק וכו'). ניתוחים דחופים עשויים להידחות תוך בירור האבחנה והכנת המטופל לניתוח. פעולות מתוכננות מתבצעות לאחר בדיקה מפורטת של המטופל וההכנה הדרושה לניתוח.

שקופית 4

תכונות של ניתוח מודרני

הופך לניתוח משחזר, כלומר, שמטרתו לשחזר או להחליף את האיבר הפגוע: תותבת כלי דם, שסתום לב מלאכותי, חיזוק פתח הבקע עם רשת סינתטית וכו'; הופך להיות זעיר פולשני, כלומר, מכוון למזער את אזור ההתערבות בגוף - מיני גישה, טכניקות לפרוסקופיות, ניתוח רנטגן אנדוסקולרי. ניתוח קשור לתחומים כמו נוירוכירורגיה, כירורגיית לב, כירורגיה אנדוקרינית, טראומטולוגיה, אורטופדיה, כירורגיה פלסטית, השתלות, ניתוחי עיניים, כירורגיית פה ולסת, אורולוגיה, אנדרולוגיה, גינקולוגיה וכו'.

שקופית 5

מידע היסטורי

רנסנס אמברואז פארה (1517-1590) - מנתח צרפתי החליף את הטכניקה של קטיעה וקשירה של כלי דם גדולים. Paracelsus (1493-1541) - רופא שוויצרי פיתח טכניקה לשימוש בחומרים עפיצים לשיפור מצבם הכללי של הפצועים. הארווי (1578-1657) - גילה את חוקי זרימת הדם, קבע את תפקיד הלב כמשאבה. בשנת 1667 ביצע המדען הצרפתי ז'אן דניס את עירוי הדם הראשון של האדם. המאה ה-19 היא המאה של התגליות הגדולות בכירורגיה.האנטומיה הטופוגרפית והכירורגיה האופרטיבית התפתחו. Pirogov N.I. ביצע קטע גבוה של שלפוחית ​​השתן תוך 2 דקות, וכריתת הרגל התחתונה תוך 8 דקות. המנתח של צבאו של נפוליאון הראשון לארי ביצע 200 קטיעות ביום אחד.

שקופית 6

שליטה בטכנולוגיה של שיכוך כאבים בשנת 1846, הכימאי האמריקאי ג'קסון ורופא השיניים W. Morton השתמשו בשאיפה של אדי אתר בעת הסרת שן. המנתח וורן הסיר גידול בצוואר בהרדמת אתר ב-1846. בשנת 1847, הרופא המיילד האנגלי ג'יי סימפסון השתמש בכלורופורם להרדמה והשיג אובדן הכרה ואובדן רגישות. חיטוי - שיטה למלחמה בזיהום המנתח האנגלי ג'יי ליסטר (1827-1912) הגיע למסקנה שזיהום בפצע מתרחש דרך האוויר. לכן, כדי להילחם בחיידקים, החלו לרסס חומצה קרבולית בחדר הניתוח. לפני הניתוח הושקו גם ידיו של המנתח ושדה הניתוח בחומצה קרבולית, ובתום הניתוח כוסה הפצע בגזה ספוגה בחומצה קרבולית. Pirogov N.I. (1810-1881) האמינו שמוגלה יכולה להכיל "זיהום דביק" והשתמשו בחומרים אנטיספטיים. בשנת 1885, המנתח הרוסי M. S. Subbotin עיקר חומר חבישה לביצוע התערבויות כירורגיות, מה שסימן את תחילתה של השיטה האספטית. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) הציע חוסם עורקים המוסטטי, שהוחל על הגפה הן במהלך פצע מקרי והן במהלך קטיעה. בשנת 1901 גילה קרל לנדשטיינר קבוצות דם. בשנת 1907 פיתח ג'יי ינסקי טכניקת עירוי דם.

שקופית 7

ניתוח רוסי

הניתוחים ברוסיה החלו להתפתח בשנת 1654, כאשר הוצא צו על פתיחת בתי ספר לכירופרקטיקה. בשנת 1704 הופיעו עסקי בית מרקחת, ובאותה שנה הושלמה בנייתו של בית חרושת למכשירי ניתוח. עד המאה ה-18, כמעט ולא היו מנתחים ברוסיה, ולא היו בתי חולים. בית החולים הראשון במוסקבה נפתח בשנת 1707. ב-1716 וב-1719 שני בתי חולים מופעלים בסנט פטרסבורג.

הצג את כל השקופיות

80 הכשרה כירורגית משרד הבריאות בפורטוגל - Kolej על ידי כִּירוּרגִיָהעמותת ק"מ רפואית - פרויקט למבנה הכשרה: פיקסירן... בתקן לפרוסקופיה קתו בקורס הבסיסי להתמחות על ידישורש כִּירוּרגִיָה. להגן על חינוך עצמי בכירורגיה זה לא TRYABVA כן...

חוג סטודנטים מדעי של החוג ל...

עבודת החברה המדעית הכירורגית האזורית O השתתפות בתחרויות סטודנטים על ידי כִּירוּרגִיָה(אוניברסיטה, רוסית) פורמט המעגל O מאז 2008 ... השתתפות בכנסי סטודנטים מדעיים של SSMU O השתתפות באולימפיאדות על ידי כִּירוּרגִיָה(SSMU, אזורי, כל רוסי) O פרסומים מדעיים ב...

פרופסור שנים באוניברסיטת סרטוב. מחבר מספר עבודות מחקר על ידי כִּירוּרגִיָה. המכון הרפואי המפורסם של סרטוב נקרא על שמו של המדען. ... פרופסור באוניברסיטת סרטוב. מחבר מספר עבודות מחקר על ידי כִּירוּרגִיָה. המכון הרפואי הבא סרטוב נקרא על שמו של המדען. ...

שעות לאחר ניתוח אולטרסאונד ובדיקת רנטגן שהייה במחלקה כִּירוּרגִיָהלאחר ניתוח – 7 ימים לקשת קיבה לפרוסקופית טרום ניתוח... מורכב ממנתח, מרדים ומטפל בריאטרי שעברו התמחות על ידירפואה בריאטרית (ביוני 2009 - ...

כִּירוּרגִיָהדלקת כיס המרה הרסנית M.I. פרודקוב, א... כיס מרה עם דופן מעובה, מעגל כפול על ידינתוני אולטרסאונד). יש להשתמש בתסמונת פריטונאלית (מתח שרירים ב... ניקור ניווט ובעיקר בכריתת כיס המרה על ידיאינדיקציות קפדניות 16 טקטיקות לדלקת בכיס המרה מסובכת (עם...

שאלונים אוניברסיטאי 2010 – שאלון...

אולוגיה אנטומיה מדורג גבוה למורה על ידי “כִּירוּרגִיָה" (מיילדות) ו"מחלות זיהומיות". עמוד 10 האם אתה מוכן? קח דוגמה קונקרטית מההתמחות. עמוד 25 מצגת על המורה על ידי “כִּירוּרגִיָה"(מיילדות) ו"מחלות זיהומיות" אינן מובנות וברורות עבור...

עובדי RSC - אזור ירוסלב...

במרכז הארצי למדעי החקלאות החקלאית על שם. א.נ.בקולבה על ידי כִּירוּרגִיָהכיתת אמן BCA במאסטריכט (הולנד) על ידי כִּירוּרגִיָהאבי העורקים ועורקים היקפיים בתוך... מכון רפואי 1994 מאז 1994 על ידיהתמחות 1995 על ידי כִּירוּרגִיָה, ואז תושבות קלינית על ידי כִּירוּרגִיָהעל בסיס בית החולים הקליני האזורי ירוסלב, ...

כִּירוּרגִי
מבצע
הרצאה לתלמידי שנה ג'.
עוזר, Ph.D. טיכומירובה ג.י.

כִּירוּרגִיָה

הפעולה נקראת מכנית
השפעות על רקמות ואיברים עם טיפול או
מטרת אבחון.
פעולות האבחון כוללות:
ביופסיות, דקירות (בטן,
פלאורלי, מפרקי, עמוד שדרה וכו')
בדיקות אנדוסקופיות (ציסטוסקופיה,
ברונכוסקופיה, אסופגוסקופיה, גסטרוסקופיה,
תורקוסקופיה, לפרוסקופיה וכו')
אנגיוגרפיה וצנתור לב

פעולות רפואיות יכולות להיות:
קיצוני
מֵקֵל
פעולות רדיקליות נקראות
אלה שבהם האיברים המושפעים או
רקמות נחתכות או מוסרות (חתכים עם
מורסה, כריתת תוספתן, כריתת קיבה,
קשירה של הפטנט ductus arteriosus ו
וכו.). פעולות קיצוניות יכולות להיות
מורחבת ומשולבת.
ניתוחים פליאטיביים לא מבטלים
גורם למחלה, אבל רק להקל
מצב החולה.

1.
2.
3.
לפי הדחיפות הם נבדלים:
דחוף או חירום
דחוף (דחוף)
מתוכנן.
מתבצעות פעולות חירום
מיד, בתוך השעתיים הראשונות לאחר מכן
אשפוז ובירור האבחנה (חריפה
דלקת של תוספתן התוספתן
מעיים, ניקוב כיב קיבה, חנוק
בקע, חסימת מעיים). IN
במקרים מסוימים - דימום חריף או
חסימה של הגרון על ידי גוף זר -
ניתוח (עצירת דימום,
טרכאוסטומיה) יש לבצע בהתאם
סימנים חיוניים בעתיד הקרוב
כמה דקות.

פעולות דחופות מבוצעות בהקדם האפשרי
ימים לאחר האשפוז בבית החולים עקב
עם העובדה שעם ההתפתחות המהירה
תהליך, חולים יכולים להיות
בלתי ניתן לניתוח (ממאיר
גידולים, פיסטולות מעיים חיצוניות,
מומי לב מולדים חמורים).
פעולות מתוכננות מבוצעות בכל עת
זמן, והכנה למבצע
ההתערבות עשויה להימשך יום עד יומיים,
ובמידת הצורך, פנימה
מספר שבועות.

ניתן לבצע פעולות
חד-שלבי, דו-שלבי ורב-שלבי.
לפי מידת הפוטנציאל
פעולות זיהום מופצות
ל-4 קבוצות:
1. נקי
2. טהור על תנאי
3. מזוהם
4. מלוכלך או נגוע ראשוני.

אינדיקציות לניתוח הן מוחלטות,
יחסי וחיוני.
עם קריאות אבסולוטיות זה מבוסס
שטיפול במחלה זו אפשרי רק
מבחינה מבצעית.
בקריאות יחסיות נקבעות בהן
במקרים בהם ניתן להשתמש בשיטות אחרות
טיפולים, אם כי פחות יעילים.
המנתח לא צריך לבצע את הפעולות הללו עם
שהוא לא יכול להתמודד איתו בהצלחה,
כי ניתוח הוא לא ספורט, ואדם לא
הוא נושא לניסויים.

האפיקריזיס שלפני הניתוח מציין:
1. הצדקה לאבחון
2. אינדיקציות לניתוח
3. תוכנית מבצע
4. סוג של שיכוך כאבים.
ניתוח הוא מעשה מורכב,
בהם ישנם שלושה שלבים עיקריים:
1. תקופה והכנה לפני הניתוח
חולה לניתוח
2. פעולה כירורגית בפועל
3. התבוננות אינטנסיבית וטיפול במטופל ב
תקופה שלאחר הניתוח.

תקופת קדם-ניתוח ו
הכנת המטופל לקראת
פעולות
התקופה שלפני הניתוח כוללת
פרק זמן מרגע הקבלה
מטופל לבית החולים או לטיפול
מרפאה לפני הניתוח.
ניתן לחלק את התקופה שלפני הניתוח ל
שני שלבים: בירור האבחון והכנה לקראת
התערבות כירורגית. בשלב הראשון
האבחנה מובהרת, המצב נבדק
נקבעים איברים ומערכות שונות
אינדיקציות לניתוח, ובשנייה - המטופל
להתכונן לניתוח.

הכנה מקומית. לפני הניתוח
תקופה יש צורך לנהל יסודי
בדיקה של עור הגוף. היום שלפני
רצוי לרשום אמבט מים לניתוח,
להחליף בגדים. בבוקר הניתוח כדאי
להכין את שדה הניתוח - לחזור
כביסה עם מי סבון וגילוח שיער
עם סכין גילוח חד. לעתים קרובות בניתוח
סניפים צפוי שדה
בנוסף נשטף עם כלורהקסידין
פתרון, לכסות בתחבושת סטרילית.

ביצוע פעולה כירורגית

הפעולה הכירורגית עצמה מתחלקת ל
מספר שלבים:
1. הנחת המטופל על שולחן הניתוחים
2. הכנת התחום הכירורגי
3. שיכוך כאבים
4. גישה מהירה
5. יישום המבצע (נוהל אופרטיבי)
6. סיום הפעולה.

תקופה שלאחר הניתוח

תקופה זו כוללת את הזמן מהסוף
פעולות עד לרגע שבו המטופל
כושר העבודה משוחזר או
מצבו הופך יציב ו
קבוע לאחר ההתערבות.
התקופה שלאחר הניתוח מחולקת לשלושה
שלבים:
1. שלב מוקדם - 3-5 הימים הראשונים לאחר הניתוח
2. שלב מאוחר – 2-3 שבועות לאחר הניתוח,
לעתים קרובות עד השחרור מבית החולים
3. שלב ארוך טווח - לפני ההחלמה
יכולת עבודה (או פרט אחר

1.
2.
יש:
חלק או רגיל
תקופה שלאחר הניתוח
תקופה שלאחר הניתוח עם
סיבוכים (מסובכים).

שינויים בגוף בתקופה שלאחר הניתוח

ב-90% מהמקרים נצפים שינויים ברמות הפחמימות
מטבוליזם: היפרגליקמיה וגליקוזוריה אפשרית,
שמתעוררים ללא קשר לסוג
הקלה על הכאב ונעלמת תוך 3-4 ימים.
הוא האמין כי שינויים בחילוף החומרים של פחמימות
להתרחש עקב חמצון לא מספיק
סוכרים עקב גירוי של מערכת העצבים המרכזית ו
הפרעות במערכת האנדוקרינית.

הפרעה באיזון חומצה-בסיס - ב
מאגר אלקליין בדם יורד ו
סימנים של חמצת. בתחילה, חמצת היא
טבע מפצה, לעומת זאת, כמו
עשויות להופיע ירידות ברזרבות אלקליות
הקאות, גזים, כאבי ראש,
חרדה, נדודי שינה.

שינויים בחילוף החומרים של חלבון
מלווה בעלייה בשאריות
חנקן בדם, hypoproteinemia,
עלייה בשברי גלובולינים וכו'.
התפתחות היפופרוטאינמיה מקודמת על ידי
דימום במהלך הניתוח. חשוב ב
גם בתקופה שלאחר הניתוח
שינויים במטבוליזם של מים-אלקטרוליטים.
יש ירידה ברמות הכלוריד
דם, במיוחד בחולים עם התסמונת
חסימת מעיים.

השינוי הוא גם חשוב
הרכב הדם לאחר הניתוח
פרק זמן. לויקוציטוזיס במקרה זה
היא תגובה נורמלית של הגוף
על ספיגת מוצרי פירוק חלבון ו
חדירה אפשרית של חיידקים לתוך
אורגניזם. במקביל הוא נצפה
ירידה במספר תאי הדם האדומים; כַּמוּת
ההמוגלובין יורד בכ-0.5-2 גרם%
(0.31-1.35 מול/ליטר).

סיבוכים לאחר הניתוח, מניעה וטיפול בהם

סיבוכים לאחר ניתוח אפשריים
הן בשלב מוקדם והן בשלב מאוחר.
בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, לעתים קרובות
יש הלם או קריסה, הפרעות
מערכת העצבים, סיבוכים ריאתיים
(אטלקטזיס, בצקת ריאות, דלקת סימפונות),
אי ספיקת כבד וכליות חריפה
(צהבת, אוליגוריה, שיכרון חמור),
תופעות של אנוקסיה הקשורות לבבי או
תסמונת אי ספיקה ריאתית
היפרתרמיה לאחר ניתוח (לעתים קרובות יותר ב
יְלָדִים).

בשלב מאוחר יש
הפרעות הקשורות בעיקר ל
תת תזונה (היפופרוטאינמיה,
מחסור בהיפו-וויטמין, חמצת), עם שינויים
קרישת דם (פלבוטומבוזיס,
thrombophlebitis, תסחיף ריאתי ו
התקף לב-דלקת ריאות), עם שיכרון ו
דיכאון אוטונומי (פרזיס במעיים,
אצירת שתן), כמו גם
התפתחות של זיהום כירורגי
(סיבוכים במהלך ריפוי פצעים,
אירוע, אלח דם ניתוחי).

נוירוטי לאחר ניתוח
הפרעות מתבטאות לרוב ככאב,
נדודי שינה, פסיכוזה, פרסטזיה,
שיתוק.
כאב בדרגות שונות נצפה לאחר
כל פעולה. אם נצפה
הפרעות שינה, ברביטורטים נקבעים ו
אמצעים אחרים.
פסיכוזה לאחר ניתוח לרוב
להתפתח בחולים מוחלשים בשלב
הַרעָלָה.

יש גם מצבים ריאקטיביים, כאלה
חולים דורשים ניטור קפדני
(פוסט פרטני) והבטחת אישיות
בִּטָחוֹן.
סיבוכים קרדיווסקולריים
מערכות - לב וכלי דם חריפים
כישלון, פקקת, תסחיף, התקף לב
נצפה כתוצאה מלב ראשוני
אי ספיקה, או עשוי להיות משני ל
מקרים של הלם ואנמיה.

בפתוגנזה של כלי דם חריפים
אי ספיקה משחקת תפקיד חשוב
שיתוק vasomotor, אשר גורם
אטוניה של נימים וירידה בנפח הדם.
לטיפול במחלות לב חריפות
נעשה שימוש באי ספיקת לב
גליקוזידים (סטרופנטין, קורגליקון, דיגוקסין,
סלניד), טוניקות
זרימת דם היקפית (סטריכנין, קפאין,
אפדרין, דופמין), משמשים
סוכנים ליטיים כלילית (ניטרוגליצרין).
ומשתנים (Lasix וכו'), טיפול בחמצן.

פקקת מתפתחת בדרך כלל בוורידים של הרגליים והאגן,
לעתים קרובות יותר בחולים שמנים ובישיבה. IN
תסחיף עלול להתרחש כתוצאה מפקקת
עורקים ראשיים, כולל תסחיף
עורק ריאתי, שהוא מסוכן ביותר.
סיבוכים נשימתיים כוללים חריפים
אי ספיקת נשימה, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה,
דלקת ריאות, דלקת צדר, אטלקטזיס, מורסה בריאות.
התסמינים השכיחים ביותר הם ברונכיטיס ו
דלקת סימפונות.

דלקת בריאה לאחר ניתוח ואטלקטזיס
מתגלים לעתים קרובות יותר לאחר ניתוחי בית החזה,
ומורסות ריאתיות וגנגרנה מתפתחות
בעיקר על רקע ספיגה
דלקת ריאות.
סיבוכים במערכת העיכול
מערכות נצפות לעתים קרובות יותר לאחר חתך.

הפרעות בתפקוד המוטורי וההפרשה
איברים של מערכת העיכול באים לידי ביטוי
גיהוקים, שיהוקים, הקאות, גזים,
שלשולים והפרעות אחרות.
דלקת הצפק לאחר ניתוח עלולה
להיבדק לאחר כל ניתוח בטן
חללים, אבל לרוב הם מתפתחים
בשל ההתבדלות של התפרים המונחים על
קיבה או מעיים, הכללה
מורסות מוגבלות וכו'.

מתרחשת חסימת מעיים
מכאני (בצקת דלקתית,
תהליך הסתננות או צלקת פנימה
אזורים של אנסטומוזה; דְחִיסָה,
היווצרות דורבן בזווית האנטומטית
או volvulus) ו
מקור דינמי (אטוניה
קיבה, עווית רפלקס
קְרָבַיִם).

סיבוכים באיברים
הטלת שתן באה לידי ביטוי
אצירת שתן (אישוריה),
ירידה בתפוקת השתן
כליות (אוליגוריה, אנוריה),
תהליכים דלקתיים של הכליה
אגן (pyelitis) או שלפוחית ​​השתן
(דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן).
אוליגוריה לאחר ניתוח או
לאנוריה יש נוירורפלקס
מקור או קשור אליו
נזק לפרנכימה הכלייתית.
ישוריה נצפה לעתים קרובות יותר לאחר
ניתוחים באיברי האגן.

צנתור שלפוחית ​​השתן
מיוצר בהתאם לאספסיס.
סיבוכים של פצעי ניתוח
כולל דימום מפצעים,
המטומות, הסתננות, הנחת פצעים,
התפרקות פצע ואירועים.
דימום מפצע ניתוח
נעצר בחדר הלבשה או בפנים
חדר ניתוח. בחדר הניתוח
הפצע עשוי להתפתח מוגבל
המטומה.

הרבה יותר נפוץ הוא פצע
להסתנן שניתן לחוש פנימה
באזור הפצע בצורה של צפוף
גוש כואב, עם
אדמומיות של העור מסביב.
נגרמת חדירת פצעים
חדירת זיהום לרקמות.
לפעמים להסתנן עם הזמן
פותר, אבל לעתים קרובות יותר
משעשע.