היפותירואידיזם ראשוני אורטיקריה. סימנים של תת פעילות בלוטת התריס לאחר ניתוח והמלצות קליניות

בלוטת התריס מייצרת הורמונים רבים ושונים. תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה שבה אין ייצור מספיק של הורמוני בלוטת התריס.

קוד היפותירואידיזם לפי ICD 10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision) - ישנם מספר סוגים וצורות של תפקוד מופחת של בלוטת התריס. לפי ICD 10, לכל סוג של מחלה זו יש קוד משלו, ולכל סוג, בתורו, יש גורמים שונים וסיבוכים אפשריים.

תסמיני המחלה כמעט זהים עבור כל צורות המחלה:

• אדם עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס מרגיש קריר כמעט ללא הרף. זה נובע מהעובדה שעם היווצרות לא מספקת של הורמונים בגוף, האנרגיה מבלה לאט יותר;
• חסינות מופחתת לסוגים שונים של זיהומים - מחסור בהורמונים תורם להיחלשות של המערכת החיסונית;

• התקפי כאבי ראש הופכים תכופים יותר;
• רמת הפעילות יורדת, האדם מרגיש עייף לעתים קרובות יותר;
• אם לא מטפלים, המחסור בהורמונים משפיע על המראה - העור הופך יבש יותר, השיער חלש ודליל יותר, וגם הציפורניים הופכות לדקיקות ומתקלפות.

כאשר בלוטת התריס מוסרת, התסמינים הבאים נצפים:

• ירידה בטמפרטורה;
• עלייה מתקדמת במשקל הגוף;
• נפיחות, במיוחד של הגפיים;
• עייפות, ישנוניות מתמדת, וכתוצאה מכך פעילות נפשית לא מספקת;
• הפרעה לאיברי העיכול;
• אֲנֶמִיָה;
• חריגות מהנורמה בתפקוד הלב והריאות.

אם אתה חושד בבעיות בבלוטת התריס, עליך לפנות מיד לאנדוקרינולוג. הרופא יבדוק את המטופל, ינתח תלונות וירשום את הבדיקות הדרושות לקביעת רמת ההורמונים בדם. לאחר בדיקה מלאה, הרופא ירשום את הטיפול הדרוש ויספר לך על אמצעי מניעה.

סוגי תת פעילות של בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להיגרם מסיבות רבות - מחסור בחומרים כלשהם בגוף, נטייה למחלה שעברה מההורים, כל שינוי בבלוטת התריס עצמה. ישנם שני סוגים נפוצים של המחלה:

• E 02 – תת-קליני
• E 03 - סוגים אחרים, פחות נפוצים.

כל סיבה קובעת סוג אחר של תת פעילות בלוטת התריס. לעיון מפורט יותר בקוד ICD 10 לתת פעילות בלוטת התריס ותיאור של צורות ידועות של המחלה, עיין בטבלה למטה.

ניתן לזהות סוג של תת פעילות בלוטת התריס באמצעות בדיקות מעבדה מיוחדות. אנדוקרינולוג רושם הפניה למחקר. הוא בוחן את התוצאות, קובע את סוג המחלה, סיבת השורש שלה, ואז קובע מהלך טיפול.

סוגי טיפול עיקריים

הטיפול תלוי בסוג המחלה. בצורה הראשונית, הרופא רושם תרופות חלופיות הורמונליות. אבל עם המגוון ההיקפי זה יותר מסובך - טיפול פשוט במקרים מסוימים עלול לא להיות יעיל כלל.

עם צורה מפוצה של תת פעילות בלוטת התריס, במקרים מסוימים ניתן להסתדר ללא טיפול ממוקד. ובמקרה של דקומפנסציה, האנדוקרינולוג רושם תרופות הורמונליות מיוחדות. משך נטילת התרופות והמינון שלהן נקבעים על ידי מומחה, ובשום פנים ואופן אין לשנותו.

חשוב: אנשים רבים מאמינים שהגדלת כמות התרופות עוזרת להם להתאושש מהר יותר. אבל כדאי לזכור כי על ידי הגדלת ההשפעה של כל חומר על הגוף, אתה יכול לחרוג מהנורמה המקובלת עבור כל אדם בנפרד. ועודף עלול לגרום למחלות אחרות.

כדי לטפל במחלות כאלה, הרופא עשוי לרשום תרופות הומיאופתיות. במקרים מסוימים הם נותנים תוצאות אפקטיביות. אבל יש חיסרון אחד - הטיפול אורך זמן רב ודורש מינונים תכופים של תרופות לאורך היום.

תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית והריונית אינה דורשת טיפול. בעיקרון, חולים עם הצורה התת-קלינית נרשמים רק ועוברים בדיקה מונעת על ידי אנדוקרינולוג למעקב אחר שינויים הורמונליים בגוף.

ניתן לרשום תוספי מזון כדי לנרמל את רמות היוד בגוף. צורת ההיריון מתבטאת במהלך ההריון, ולרוב חולפת מעצמה לאחר הלידה.

תת פעילות בלוטת התריס היא מחלה הנגרמת על ידי בעיות הקשורות בתפקוד נמוך של בלוטת התריס. עבור המחלה תת פעילות בלוטת התריס, ICD-10 מזהה מספר קודים: E02 "תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד" ו-E03 "צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס". לצורות אחרות של מחלה זו יש קוד נוסף: E03.9 "היפותירואידיזם, לא מוגדר."

עם תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס מפרישה מעט מאוד הורמוני בלוטת התריס, וכתוצאה מכך מאטים תהליכים רבים בגוף האדם. ישנם יותר מ-10 סוגים של מחלה זו, וכולם נגרמים על ידי הפרעות בבלוטת התריס. ברוב המקרים, מחלה זו פוגעת בנשים מגיל 40 ומעלה, אם כי תת פעילות בלוטת התריס יכולה להשפיע על אנשים ללא קשר לגיל ומין. ידועים מקרים שבהם מחלה זו עברה בתורשה. אחד התנאים המוקדמים להופעת מחלה זו הוא חוסר יוד בגוף האדם.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה להתרחש עקב השפעת גורמים שליליים על גוף האדם. צורה זו של המחלה נקראת תת פעילות של בלוטת התריס. יש גם צורה מולדת של מחלה זו, המופיעה אצל תינוקות. הצורה הנרכשת של מחלה זו מתרחשת ברוב המוחלט של המקרים, ורק 1% נובע מתת פעילות בלוטת התריס מולדת.

קיים סיווג נוסף של מחלה זו, המבוסס על הסיבות לירידה בתפקוד בלוטת התריס:

1. כְּרוֹנִי. לסוג זה של מחלה יש שם אחר - דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. זה מתרחש כאשר מתרחשת תקלה של מערכת החיסון, וכתוצאה מכך הגוף עצמו מתחיל להרוס את הרקמה התאית של בלוטת התריס. צורה זו של המחלה מתרחשת מספר שנים או אפילו עשרות שנים לאחר תחילת התהליך הפתולוגי.
2. יאטרוגני. צורה זו של המחלה מתרחשת כתוצאה מהסרה חלקית או מלאה של בלוטת התריס. לאחר הניתוח יכולה להתפתח תת פעילות בלוטת התריס לאחר ניתוח ולאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי יכולה להתפתח תת פעילות בלוטת התריס לאחר קרינה.
3. חולף. צורה זו של המחלה מתרחשת, למשל, עם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה.
4. תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה מנזק ויראלי לבלוטת התריס.
5. תת פעילות של בלוטת התריס כתוצאה מנאופלזמות בבלוטת התריס.

בהתאם למידת הנזק לגוף במהלך התפתחות המחלה, מבחינים בהיפותירואידיזם ראשוני, שניוני ושלישוני. ראשוני מתרחש כאשר בלוטת התריס אינה מתפקדת, שניונית מתרחשת כאשר בלוטת יותרת המוח ניזוקה, ובצורה השלישונית, תפקוד ההיפותלמוס מופרע.

אצל אנשים הסובלים ממחלה זו, כל התהליכים החיוניים בגוף מאטים. בלוטת התריס מייצרת כמויות לא מספקות של הורמונים, וכתוצאה מכך אנרגיה לא מופקת בצורה אינטנסיבית בגוף האדם. מסיבה זו, המטופלים חשים צמרמורת מתמדת. חולים כאלה סובלים לעתים קרובות ממחלות זיהומיות, מרגישים כל הזמן עייפים, מוצפים, לעתים קרובות יש להם כאבי ראש, וכואבים שרירים ומפרקים.

תת פעילות בלוטת התריס קשה מאוד לאבחן במהלך בדיקה ראשונית מכמה סיבות. ראשית, למחלה זו אין תסמינים בולטים ייחודיים לה. שנית, ביטויי המחלה דומים מאוד לתסמינים של מחלות פסיכוסומטיות אחרות. ושלישית, אין קשר ברור בין כמות ההורמונים שנקבעה במהלך הניתוח לבין ביטויי תסמיני המחלה. עם אותה רמה של הורמונים, אצל חלק מהחולים כל תסמיני המחלה מתבטאים בבירור, בעוד שאצל אחרים הם נעדרים לחלוטין. התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו מתבטאים בצורות הבאות:

1. פניו של המטופל נעשים נפוחים ונפוחים. הידיים והרגליים, כמו גם העפעפיים, מתנפחים. כל זה קורה עקב אגירת נוזלים ברקמות הגוף.
2. צבע העור משתנה - הוא הופך לצהבהב.
3. בשל העובדה שהרמות ההורמונליות של החולים מופרעות, הם חווים עור יבש וריריות.
4. מטופלים מתלוננים על עקצוצים בשרירים ואף כאבים בהם.
5. שיער המטופלים הופך יבש ושביר, ואז מתחיל לנשור.
6. החולים מדוכאים, אדישים לסביבה ומאופיינים באדישות.
7. בשלבים החמורים ביותר של המחלה, הדיבור של החולים הופך איטי וגוון הקול שלהם משתנה.
8. מטופלים מתחילים לעתים קרובות לשמוע גרוע יותר.

בשל העובדה שתהליכים מטבוליים בגוף של חולים כאלה מופחתים, נצפית עלייה קלה במשקל הגוף. אם תת פעילות בלוטת התריס לא מטופלת בזמן, חולים עם הצורה המולדת חווים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים. לעתים קרובות, גברים ונשים חווים ירידה בדחף המיני. לנשים יש מקרים של אי סדירות במחזור החודשי, בנוסף יתכנו קשיים בלידת ילד ולעיתים גם אי פוריות. לעתים קרובות, רמות כולסטרול מוגברות בתוצאות בדיקות מעבדה מעידות על נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס.

שיטות טיפול

הופעתה והתפתחותה נוספת של מחלה זו מתאפשרת לא רק על ידי תהליכים פתולוגיים פנימיים, אלא גם על ידי גורמים חיצוניים, כגון חשיפה לרעלים שונים וקרינה, ושימוש בלתי מבוקר בתרופות מסוימות. המחלה יכולה להופיע גם עקב הפרעות בתזונה.

כדי לאבחן תת פעילות של בלוטת התריס, נקבעות בדיקות מעבדה, שבמהלכן נקבעת רמת ההורמונים מסוימים כדי לאבחן את מצב בלוטת התריס.

בדיקת דם מפורטת נקבעת כדי לקבוע את רמות הכולסטרול והשומנים. כדי לקבוע את גודל בלוטת התריס ולזהות פתולוגיות במבנה שלה, אולטרסאונד של איבר זה וביופסיה נקבעים.

6gSas08WkL8

לאחר ביצוע אבחנה כתוצאה מבדיקות מעבדה, טיפול בתת פעילות בלוטת התריס נקבע מיד בצורת טיפול חלופי כדי לחדש את כמות ההורמונים החסרים. לעתים קרובות, קורס קצר של תרופות מספיק לטיפול במחלה. אם בלוטת התריס הוסרה, המטופלים צריכים לקחת תרופות למשך שארית חייהם. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס על רקע תזונה לקויה, נקבעים למטופלים משטר של אכילת מזונות המכילים הרבה יוד.

כדי למנוע התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס (קוד ICD-10 – E03 או E03.9), יש צורך לאכול טוב ולהיבדק באופן קבוע על ידי רופא על מנת לאבחן את המחלה בשלב מוקדם. באזורים עם מחסור ביוד, יש צורך לאכול כמויות גדולות של מזונות המכילים יוד. אל לנו לשכוח את הצורך לתמוך בגוף עם ויטמינים וחומצות אמינו. רק תזונה מאוזנת יכולה למנוע התפתחות של מחלה זו.

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב של הגוף בו קיים חוסר בהורמוני בלוטת התריס, הגורם למספר תסמינים פתולוגיים.

ישנם מספר גורמים אטיוטרפיים של המחלה, ולכן ICD 10 תת פעילות בלוטת התריס יש בדרך כלל את הקוד E03.9, כפי שלא צוין.

גורמים ראשוניים

בדרך כלל במקרה זה יש מומים מולדים או נרכשים של בלוטת התריס. תהליכים פתולוגיים בבלוטה עצמה נוצרים מהסיבות הבאות:

• דלקת של רקמת איברים;
• אופי אוטואימוני של התפתחות הפתולוגיה;
• נזק לאיברים מיוד רדיואקטיבי;
• מחסור בולט ביוד בגוף עקב היעדרו בסביבה;
• תת פעילות בלוטת התריס לאחר ניתוח ב-ICD 10 עם הסרת רקמות מאסיבית (בעל קוד E89.0, הקובע את תוכנית האמצעים הטיפוליים, על פי פרוטוקולים מאוחדים לטיפול בחולים עם פתולוגיה זו).

לעתים קרובות מאוד, להתפתחות של פעילות יתר של בלוטת התריס יש מספר סיבות או אטיולוגיה לא ברורה בדרך כלל, ולכן ברוב המקרים, מומחים מתמודדים עם הצורה האידיופתית של בלוטת התריס, השייכת לחלק הגדול של מחלות בלוטת התריס E00-E07 בסיווג הבינלאומי של מחלות, 10. עדכון.

גורמים משניים בהתפתחות תת פעילות בלוטת התריס

הצורה המשנית של תת פעילות בלוטת התריס נגרמת כתוצאה מנזק למערכת השולטת בתפקוד התקין של בלוטת התריס. ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח של המוח מעורבים בדרך כלל, כלומר ההשפעה המקושרת ביניהם על תפקוד בלוטת התריס.

בשני המקרים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, יש אי ספיקה בייצור ההורמונים וכתוצאה מכך, שיבוש של כל התהליכים המטבוליים.

סוגים

הצורה העיקרית של פתולוגיה מטבולית זו מחולקת למספר סוגים, כלומר:

• תת-קלינית, שאין לה כמעט תסמינים פתולוגיים, אך על פי תוצאות בדיקות ספציפיות, רמות מוגברות של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מצוינות על רקע רמות תקינות של הורמוני בלוטת התריס (T4);
• הצורה המניפסטית מאופיינת ברמה מוגברת של TSH על רקע של ירידה ב-T4, שיש לו תמונה קלינית מאוד ברורה.

לטופס המניפסט יש קורס מתוגמל או משוחרר. הקוד ליפרתירואידיזם ב-ICD 10 תלוי באטיולוגיה, בקורס הקליני ובסימנים הפתולוגיים, אשר מסופקים בדרך כלל בקודי הסעיפים E03.0-E03.9.

תסמינים

בפרקטיקה הרפואית קיימת דעה שככל שהאדם שפיתח את הצורה המתבטאת של תת פעילות בלוטת התריס צעיר יותר, כך הוא רגיש יותר להיווצרות הפרעות בחלקים המרכזיים של מערכת העצבים ולתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד. אין תסמינים ספציפיים לפתולוגיה זו, אבל יש הרבה סימנים, והם מאוד בהירים. ניתן לחשוד בהתפתחות של שינויים פתולוגיים בתהליכים המטבוליים של הגוף כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

• משקל גוף מוגבר על רקע דיאטה צנועה;
• היפותרמיה, תחושה של קור מתמיד עקב ירידה בחילוף החומרים;
• צבע צהבהב של העור;
• ישנוניות, תגובה נפשית איטית, זיכרון לקוי גורמים לקוד של תת פעילות בלוטת התריס;
• נטייה לעצירות, גזים קשים;
• ירידה בהמוגלובין.

אבחון מוקדם של פתולוגיה כרוך במינוי של טיפול חלופי לכל החיים. הפרוגנוזה לא חיובית, במיוחד במקרים מתקדמים.

תת פעילות בלוטת התריס היא תסמונת קלינית הנגרמת מירידה בייצור של הורמוני בלוטת התריס או חוסר רגישות אליהם ברקמות.

תת פעילות בלוטת התריס היא מחסור בהורמוני בלוטת התריס. תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס בילדים צעירים כוללים תת תזונה ועיכוב בהתפתחות הגופנית. הסימנים אצל ילדים גדולים ומתבגרים דומים לאלו של מבוגרים, אך כוללים גם התפתחות גופנית לקויה, התבגרות מאוחרת או שילוב של אלה. אבחון תת פעילות של בלוטת התריס מבוסס על בדיקת תפקוד בלוטת התריס (לדוגמה, רמות תירוקסין בסרום, הורמון מגרה בלוטת התריס). הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס כולל טיפול תחליפי הורמוני בלוטת התריס.

תת פעילות בלוטת התריס אצל תינוקות וילדים צעירים יכולה להיות מולדת או יילוד. תת פעילות מולדת של בלוטת התריס מתרחשת בילד אחד מתוך 4000 לידות חי. רוב המקרים המולדים הם ספורדיים, אך כ-10-20% הם תורשתיים. הסיבה השכיחה ביותר להיפותירואידיזם מולד היא דיסגנזה או היעדר (אג'נזיס), או תת-התפתחות (היפופלזיה) של בלוטת התריס. כ-10% מהיפותירואידיזם המולד הוא תוצאה של דיס-הורמונוגנזה (ייצור לא תקין של הורמוני בלוטת התריס), שיכולה להיות מ-4 סוגים. נדיר בארצות הברית, אך נפוץ בחלק מהמדינות המתפתחות, תת פעילות בלוטת התריס נובעת ממחסור ביוד אימהי. לעיתים רחוקות, תת פעילות חולפת של בלוטת התריס יכולה להיגרם על ידי כניסה מעבר שליה של נוגדנים, גויטרוגנים (למשל, אמיודרון) או תרופות תיראוסטטיות (למשל, propylthiouracil, methimazole).

קוד ICD-10

• E00 תסמונת חוסר יוד מולד.
• E01.0 זפק מפוזר (אנדמי) הקשור למחסור ביוד.
• E01.1 זפק רב-נודולרי (אנדמי) הקשור למחסור ביוד.
• E01.2 זפק (אנדמי), קשור למחסור ביוד, לא מוגדר.
• E01.8 מחלות אחרות של בלוטת התריס הקשורות למחסור ביוד ומצבים דומים.
• E02 תת-קליני של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד.
• E03.0 תת פעילות בלוטת התריס מולדת עם זפק מפוזר.
• E03.1 תת פעילות בלוטת התריס מולדת ללא זפק.
• E03.2 תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות וחומרים אקסוגניים אחרים.
• E0Z.Z היפותירואידיזם פוסט-זיהומי.
• E03.5 Myxedema Coma.
• E03.8 היפותירואידיזם אחר שצוין.
• E03.9 היפותירואידיזם, לא מוגדר.

קוד ICD-10

E03 צורות אחרות של תת פעילות בלוטת התריס

תת פעילות של בלוטת התריס בילדים מבוגרים ומתבגרים

הסיבה הרגילה היא דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (השימוטו thyroiditis). חלק מהתסמינים של תת פעילות בלוטת התריס דומים לאלו של מבוגרים (למשל, עלייה במשקל, השמנת יתר; עצירות; שיער גס ויבש; עור צהבהב, קריר או משויש ומחוספס). הסימנים השכיחים בילדים כוללים עיכוב בהתפתחות גופנית, עיכוב בהבשלה של השלד, ובדרך כלל עיכוב בהתבגרות. הטיפול מתבצע עם L-thyroxine במינון של 5-6 מק"ג/ק"ג דרך הפה פעם ביום; אצל מתבגרים, המינון מופחת ל-2-3 מק"ג/ק"ג PO פעם ביום ומוטטר כדי לשמור על רמות התירוקסין בסרום והורמונים מעוררי בלוטת התריס בגבולות הגיל הרגילים.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס בילדים

התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס שונים מאלה של מבוגרים. אם מתרחש מחסור ביוד בתחילת ההריון, התינוק עלול לפתח קרטיניזם אנדמי (תסמונת המערבת חירש-אילם), פיגור שכלי וספסטיות בשרירים. ברוב המקרים, לתינוקות עם תת פעילות של בלוטת התריס יש מעט תסמינים או ללא תסמינים מכיוון שהורמוני בלוטת התריס מסופקים דרך השליה מהאם. עם זאת, לאחר חילוף החומרים של הורמונים אימהיים, אם הגורם הבסיסי להיפותירואידיזם נמשך, ואם תת פעילות בלוטת התריס לא מאובחנת ומטופלת, מתרחשת האטה מתונה עד חמורה של התפתחות מערכת העצבים המרכזית, שעלולה להיות מלווה בהיפוטוניה בשרירים, היפרבילירובינמיה ממושכת, בקע טבורי, אי ספיקת נשימה, מקרוגלוסיה, פונטנלים גדולים, היפוטרופיה וקול צרוד. לעיתים רחוקות, אבחון וטיפול מאוחרים בתת פעילות חמורה של בלוטת התריס מובילים לפיגור שכלי וקצר קומה.

סיווג של תת פעילות בלוטת התריס

יש תת פעילות של בלוטת התריס מולדת ונרכשת; בהתבסס על רמת השיבוש של מנגנוני הרגולציה, הם מובחנים לראשוני (פתולוגיה של בלוטת התריס עצמה), משנית (הפרעות יותרת המוח) ושלישיות (הפרעות היפותלמוס). קיימת גם צורה היקפית של תת פעילות בלוטת התריס הקשורה לפגיעה בחילוף החומרים של הורמוני בלוטת התריס ברקמות או עמידות רקמות אליהם.

אבחון של תת פעילות בלוטת התריס בילדים

בדיקה שגרתית של יילודים מאתרת תת פעילות של בלוטת התריס לפני שמתגלים ביטויים קליניים. אם מתקבלת תוצאת בדיקת סקר חיובית, יש לציין בדיקת תפקוד בלוטת התריס, כולל תירוקסין (T3), T4 חופשי והורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH) בסרום הדם.

טיפול בתת פעילות של בלוטת התריס בילדים

ברוב המקרים, נדרש טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס לכל החיים. יש להתחיל מיד בטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס בילדים עם L-thyroxine 10-15 מק"ג/ק"ג דרך הפה פעם ביום ולעקוב באופן קבוע במרווחים קצרים. מינון זה נועד לנרמל במהירות את רמות ה-T בסרום, ולאחר מכן יש להתאים אותו כדי לשמור על רמות T בסרום בין 10 ל-15 מק"ג/ד"ל במהלך שנות החיים הראשונות. בשנה השנייה לחיים, המינון המקובל הוא 5-6 מק"ג/ק"ג PO פעם ביום, מה שאמור לשמור על רמות T ו-TSH בסרום בגבולות הגיל הרגילים. לרוב הילדים המקבלים טיפול יש התפתחות מוטורית ונפשית תקינה. תת פעילות מולדת חמורה של בלוטת התריס בילדים, אפילו עם טיפול הולם, עדיין עלולה להוביל לבעיות התפתחותיות קלות, כמו גם לאובדן שמיעה חושי-עצבי. אובדן השמיעה עשוי להיות עדין עד כדי כך שההקרנה הראשונית עשויה שלא לזהות אותו. מומלץ לערוך בדיקה חוזרת בגיל 1-2 שנים לאיתור ליקויי שמיעה נסתרים שעלולים להשפיע על התפתחות הדיבור. מחסור בגלובולין קושר תירוקסין, המתגלה במהלך בדיקת סקר המבוססת בעיקרה על קביעת תירוקסין, אינו מצריך טיפול, היות וקיימת בלוטת התריס בילדים.

חשוב לדעת!

רמה לא מספקת של הורמוני בלוטת התריס באיברים וברקמות מובילה להתפתחות תת פעילות של בלוטת התריס - מחלה שתוארה לראשונה על ידי V. Gall בשנת 1873. המונח "myxedema", בבעלות V. M. Ord (1878), פירושו רק נפיחות רירית של העור רקמה תת עורית.

מאפיינים קליניים של תת פעילות בלוטת התריס הם:
היעדר סימנים ספציפיים האופייניים רק להיפותירואידיזם;
תסמינים דומים לאלו של מחלות סומטיות ונפשיות כרוניות אחרות;
אין קשר בין רמת המחסור בהורמון בלוטת התריס לבין חומרת התסמינים הקליניים: ביטויים עשויים להיעדר בשלב הקליני או להתבטא בצורה חזקה כבר בשלב של תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.
הביטויים הקליניים של תת פעילות בלוטת התריס תלויים בגורם לה, בגיל המטופל ובקצב העלייה במחסור בהורמון בלוטת התריס. הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס באופן כללי מאופיינים באופי רב-מערכתי, למרות שלכל חולה יש תלונות וחששות עיקריים מכל מערכת איברים, מה שמקשה לרוב על אבחנה נכונה. תת פעילות מתונה של בלוטת התריס עשויה שלא להראות תסמינים כלשהם.
עם תת פעילות מתמשכת וארוכת טווח של בלוטת התריס, למטופל יש מראה אופייני - פנים נפוחות ונפוחות עם גוון צהבהב, נפיחות של העפעפיים והגפיים הקשורות לאגירת נוזלים ברקמת החיבור. אני מודאג מתחושת צריבה, עקצוץ, כאבי שרירים, נוקשות וחולשה בזרועות. עור יבש, שבריריות וקהות שיער, דילול ונשירת שיער מוגברת. חולים עם תת פעילות בלוטת התריס נמצאים במצב של אדישות ותרדמה. צורות חמורות של המחלה מאופיינות בדיבור איטי (כאילו "הלשון מטושטשת"). מתרחשים שינויים בקול (לטון נמוך וצרוד) ואובדן שמיעה מתרחש עקב נפיחות של הגרון, הלשון והאוזן התיכונה.
החולים חווים עלייה מסוימת במשקל, היפותרמיה וקרירות מתמדת, מה שמעיד על ירידה ברמת התהליכים המטבוליים. הפרעות במערכת העצבים מתבטאות בהידרדרות בזיכרון ובקשב, בירידה באינטליגנציה, בפעילות קוגניטיבית ובעניין בחיים. ישנן תלונות על חולשה, עייפות, הפרעות שינה (ישנוניות במהלך היום, קשיי הירדמות בערב, נדודי שינה). המצב הכללי מתבטא במצב רוח מדוכא, מלנכוליה ודיכאון. הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים מעל גיל 3 ובמבוגרים הינן הפיכות ונעלמות לחלוטין עם טיפול חלופי. עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת, היעדר טיפול חלופי מוביל להשלכות בלתי הפיכות על מערכת העצבים והגוף בכללותו.
מציינים שינויים במערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, יתר לחץ דם דיאסטולי קל והיווצרות תפליט בחלל הלב הלב (פריקרדיטיס). מתרחשים כאבי ראש תכופים ולאחר מכן קבועים, רמות הכולסטרול בדם עולות ומתפתחת אנמיה. מצד אברי העיכול קיימת ירידה בייצור אנזימים, עלולה להתפתח חוסר תיאבון, עצירות, בחילות, גזים, דיסקינזיה מרה והפטומגליה.
נשים עם תת פעילות של בלוטת התריס מפתחות הפרעות במערכת הרבייה, הקשורות להפרעה במחזור החודשי (אמנוריאה, דימום רחמי לא מתפקד), והתפתחות מסטופתיה. מחסור בולט בהורמוני בלוטת התריס מאיים על אי פוריות; תת פעילות של בלוטת התריס פחות ברורה אצל חלק מהנשים אינה מונעת הריון, אך מאיימת עליה בסיכון גבוה להפלה ספונטנית או לידת ילד עם הפרעות נוירולוגיות. גם גברים וגם נשים חווים ירידה בתשוקה המינית.