3 סוגי טביעה. כללים לחילוץ ומתן עזרה ראשונה חירום לטובע - אלגוריתם של פעולות החייאה

טביעה היא מוות או מצב מסכן חיים המתרחש כתוצאה מחדירת נוזל לדרכי הנשימה של אדם. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, מוות מפציעות מתרחש ב-10% מאוכלוסיית העולם; טביעה היא הסיבה השלישית בשכיחותה למוות טראומטי במבוגרים והשנייה בילדים, מה שהופך אותה לאחד מסוגי הפציעות הנפוצים ביותר. יתרה מכך, המספר הגדול ביותר של טביעות מתרחש בקבוצת הגיל שנה עד 7 שנים, ולמעלה מ-50% ממקרי טביעת ילדים מתרחשים מול הוריהם.

סוגי טביעה

לפציעות המתוארות עשויות להיות מנגנונים שונים, ולכן נבדלים בין סוגי הטביעה הבאים:

• רטובה, או טביעה אמיתית - כאשר כתוצאה מניסיון נשימה מתחת למים, דרכי הנשימה מתמלאות בנוזל;
• הפרעת נשימה יבשה, או מחניקה, מתרחשת עקב עווית של החלק העליון של קנה הנשימה ומיתרי הקול (גרון ספאזם), המתרחשת באופן רפלקסיבי עקב כניסת מים לדרכי הנשימה העליונות. במקרה זה, מים אינם נכנסים לריאות;
• טביעה סינקופלית - מתרחשת כתוצאה מעצירה פתאומית של פעילות הלב, בעלת מנגנון תגובת הלם בתגובה לטבילה פתאומית במים;
• מוות על המים. זהו השם שניתן לטביעה המתרחשת כתוצאה מסיבות אחרות הקשורות רק בעקיפין להימצאות על המים. לדוגמה, אם לאדם היה שבץ מוחי, התקף אפילפטי או אוטם שריר הלב כשהיה במים, וכתוצאה מכך לטביעה.

קביעת סוג הטביעה חשובה לפיתוח הטקטיקה הנכונה למתן סיוע.

סוג הטביעה הנפוץ ביותר הוא חנק (יבש), המהווה 30-35% מכלל המקרים, המקום השני תופס על ידי טביעה רטובה - 20-25% מהמקרים, האחרון הוא סינקופה עם 10%, שאר המקרים הם מיוחס למוות על המים.

ישנם שלושה שלבים של טביעה אמיתית:

• I – תקופה ראשונית. האדם בהכרה ולא איבד את היכולת לעצור את נשימתו בזמן שהוא נכנס מתחת למים. לאחר ההוצאה מהמים, ישנה הערכה לא מספקת של המצב (דיכאון או היפראקטיביות), נשימה מהירה, התקפי שיעול רפלקס, לעתים קרובות הקאות מים מעורבים בתוכן קיבה, טכיקרדיה לסירוגין עם ברדיקרדיה. העור כחלחל חיוור;
• II - תקופה עגומה של טביעה. האדם מחוסר הכרה, אך הדופק נמצא בעורקי הצוואר והירך, כמו גם נשימה רדודה, וקולות הלב עמומים. קצף בצבע ורוד משתחרר מהאף ומהפה, העור כחלחל;
• III – תקופה סופנית, או תקופה מוות קליני. ההבדל מהתקופה האגונלית הוא היעדר תנועות נשימה ודופק גם בעורקים גדולים. האישונים מורחבים ואין תגובה לאור.

סימני טביעה

אדם טובע נראה שונה לחלוטין ממה שהרוב המכריע של האנשים רגילים לחשוב. הוא לא יכול לנופף בזרועותיו כדי למשוך תשומת לב, הוא לא יכול לצעוק, וחוץ מזה, כל התהליך קורה מהר מאוד ולעיתים נדירות לוקח יותר מדקה אחת. אז, רוב סימנים סביריםהטביעה היא כדלקמן:

• כדי לשאוף, אדם נשען אחורה בצורה מוזרה, זורק את ראשו לאחור או מנסה להתהפך על גבו;
• הנשימה אינה אחידה, היא יכולה להיות רדודה, כאשר זה קורה - נשימות עוויתות וחדות;
• בשאר הזמן הראש נמוך במים והפה שקוע;
• המבט ריק, העיניים אינן ממוקדות, נראה שהאדם מסתכל למרחקים, לפעמים העיניים עלולות להיות עצומות;
• אדם אנכי במים, אינו יכול לדחוף ברגליו, במקרה הטוב הוא מזיז את רגליו במים, כאילו מטפס על סולם;
• שיער תלוי מטה יכול לכסות את העיניים, אך האדם אינו מנסה להסיר אותו.

הסימנים החיצוניים של טביעה עצמם אינם אופייניים למצב מסוים זה. אדם עלול לנשום לסירוגין אם זה עתה עלה או שחה בקצב מהיר, הוא עלול להישען לאחור, לרצות לשנות תנוחה וכו'. אבל יש לקחת בחשבון שאם אדם באמת טובע, אז אין כמעט זמן להרהור: מוות יכול להתרחש בכל רגע. לכן, אם אתה מבחין בהתנהגות של אדם על המים שמדאיג אותך, אל תחשוב אם אתה רואה סימני טביעה אמיתיים או שמא נראה לך שאתה צריך לשחות במהירות אל האדם ולקרוא לו. אי תגובה יהווה אות לפעולת חירום.

כמובן שהדבר הראשון שאתם צריכים לעשות במסגרת עזרה ראשונה לטביעה הוא לשלוף את הטובע מהמים. יחד עם זאת, חשוב לדעת כי טובע אינו מסוגל לפעולה מודעת, הוא מונע על ידי יצר ההישרדות, ולכן הוא לא יוכל לשמוע ולפעול אפילו לפי ההנחיות הסבירות ביותר, וכן לקבוע. מיקום הציוד מציל חיים שהושלך אליו. מאותה סיבה, טובע תופס מישהו שבמקרה נמצא בקרבת מקום, ויורד למטה, מושך אותו איתו - אין כוונה בפעולות האלה, הן רפלקסיביות. יחד עם זאת, חשוב למציל לא להתבלבל, לא לנסות לקרוע את האצבעות הנצמדות בחוזקה, אלא לצלול, וגם ידיו של הנפגע יפתחו את עצמן באופן רפלקסיבי. כדי להימנע מכך, רצוי לשחות עד הטובע מאחור, להפוך אותו על גבו ולפנות לנחיתה בצורה זו.

סיוע נוסף במקרה של טביעה תלוי בשלב שבו אתה מסוגל לחלץ את הקורבן מהמים. אם אתה מצליח להציל אדם טובע בשלב הראשוני של טביעה רטובה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• הסר מים מ דרכי הנשימה, שעבורו אדם מונח על בטנו, כפוף על הירך, עם הפנים כלפי מטה וטפח קלות על הגב או נלחץ עליו. חלק עליוןבטן, מקל על יציאת נוזלים;
• מתחמם על ידי עטיפה, שפשוף, עטיפה בבד יבש, שתייה חמה, שכן גם במזג אוויר חם אדם שכמעט טבע חווה צמרמורות קשות;

• שִׂיחָה אַמבּוּלַנסולהעביר את האדם לידי רופאים. זכרו שבמצב כזה אדם אינו מעריך את מצבו כראוי, בנוסף, יש לוודא כי תפקוד הריאות והלב אינו נפגע. אנחנו יכולים לדבר במלואו על חלוף הסכנה לא לפני שבוע.

עזרה ראשונה לטביעה בשלב הייסורים מורכבת מהפעולות הבאות:

• הסר מים מדרכי הנשימה, ואפשר לחמצן להיכנס לריאות. לשם כך, השתמש בשיטה שתוארה לעיל;
• שכב עם רגליים מורמות כדי להגביר את זרימת הדם לשריר הלב;
• בצע אוורור מלאכותי באמצעות נשימה מפה לפה;
• אם הדופק אינו חוזר לאחר השלבים הקודמים, בצע עיסוי לב סגור;

• הזמינו אמבולנס בהקדם האפשרי על מנת לבצע אמצעי החייאה מוסמכים (גירוי לב, ריווי חמצן של הריאות וכו').

סיוע לטביעה בתקופת המוות הקליני צריך להתבצע על פי אותה תכנית כמו בשלב הקודם (אגונלי). למרבה הצער, צעדי החייאה בתקופה זו של טביעה מובילים רק לעתים רחוקות להצלחה. מתן בזמן של החייאה רפואית מוסמכת חשוב מאוד.

טְבִיעָה- זוהי סגירת פתחי הנשימה של הפה והאף על ידי טבילת הפנים בתווך נוזלי או נוזלי למחצה, הגורמת לסגירה של דרכי הנשימה או סגירה רפלקסית (עווית) של הגלוטיס, מלווה בהפרעה או הפסקה של הנשימה החיצונית וגרימת מוות מחנק.

טביעה יכולה להתרחש בזמן שחייה במים מתוקים ומלוחים, במאגרים שונים, נהרות, אגמים, ים, אמבטיה, נפילה לשלולית, בוץ נוזלי, נפילה למיכלים שונים מלאים בנוזלים טכניים או מזון, מסות חצי נוזליות, וכן שְׁפָכִים.

הטביעה מתאפשרת על ידי שיכרון יתר, עבודת יתר, היפותרמיה, הזעה מוגברת, התחממות יתר של הגוף, מלאות של הקיבה עם מזון, שינוי חד בתנאי זרימת הדם במים, לחץ מוגבר על מערכת הלב וכלי הדם, גורמים נפשיים, מחלות לב וכלי דם. מערכות עצבים ופציעות.

שוחה פנימה מים קריםאו חשיפה ממושכת למים חמים יחסית יכולה להוביל להתכווצויות עוויתיות של קבוצות שרירים בודדות. תגובה זו מתרחשת כאשר שוחים בסגנון אחד במשך זמן רב, תחושת פחד ופאניקה. מדי פעם מתרחשת מה שמכונה "תסמונת הטבילה" (מים, קרח או הלם קריוגני), המתרחשת עקב שינוי טמפרטורה חד הגורם לגירוי יתר של קולטני התרמו של העור, עווית כלי דם, איסכמיה מוחית ודום לב רפלקס.

לרוב, טביעה נגרמת מפציעות שנגרמו מצלילה לא מוכשרת, צלילה במקום רדוד, פגיעה בחפצים על פני המים, במים ובקרקעית. לפעמים יש נזק מחלקים מהובלת מים. נזק שנגרם על ידי כלים חדים וכלי נשק הוא נדיר ביותר.

טבילה פתאומית ומהירה של אדם במים, בהתאם לטמפרטורה הנמוכה של המים בהשוואה לגוף ולאוויר הסובב, לחץ הידרוסטטי המשתנה עם עומק הטבילה, מתח פסיכו-רגשי, גורם לשינויים מסוימים הקובעים את סוג הטבילה. טביעה ויצירת המוות.

טביעה יכולה להתרחש במספר סוגים. ביניהם: שאיפה (טביעה אמיתית, רטובה), ספסטי (תשניק, טביעה יבשה), רפלקס (סינקופה) וסוגים מעורבים.

מוות במים מתרחש לעיתים עקב מחלות (אוטם שריר הלב, דימום מוחי לא טראומטי), וכן מפציעות שאינן קשורות לטביעה.

דפוס ומשך הטביעה מושפעים ממספר תנאים, כמו טמפרטורת המים, טריים או מלוחים, מהירות הזרם, גלים, אימון במים קרים, הרצון לחיות.

סוג השאיבה מאופיין במילוי של דרכי הנשימה והמכשכים בנוזל ודילול משמעותי של הדם על ידי הנוזל הנספג. סוג זה של טביעה מתרחש במספר שלבים, בדיוק כמו חניקה מכנית.

עם תחילתה של טביעה אמיתית (רטובה), האדם בהכרה ונלחם על חייו. בניסיון לברוח, הודות לתנועות ידיו ורגליו, הוא צף אל פני השטח, ואז צולל שוב למים, צורח, קורא לעזרה ותופס בחפצים מסביב.

כשהוא טובל במים, אדם עוצר את נשימתו באופן אינסטינקטיבי (תקופת טרום החנק) למשך זמן משתנה, בהתאם למצב בריאותו וכושרו (כדקה), ומנסה לצאת.

על פני השטח הוא נושם נשימות עיוותיות ועושה תנועות שחייה כאוטיות. עקב המחסור הגובר בחמצן בגוף, מופיעות תנועות נשימה לא רצוניות. קצב הנשימה המואץ במהלך פני השטח מגביר את צריכת החמצן לרקמות. אי ספיקת נשימה מחמירה על ידי שאיבת אפילו כמויות קטנות של מים, שיעול בתגובה לגירוי של קנה הנשימה וסמפונות. לאחר מכן מגיעה נשימה עמוקה (השראה), ומים בלחץ נכנסים לחלל הפה, האף, הגרון, קנה הנשימה והסימפונות, וגורמים לגירוי של הקולטנים של הקרום הרירי שלהם, המועבר לקליפת המוח, שם מתרחש תהליך העירור. . גירוי יתר של הממברנות הריריות מוביל לשחרור כמות גדולה של ריר המכילה חלבון, אשר במהלך הנשימה מתערבב עם מים ואוויר, ויוצר קצף אפרפר-לבן או ורדרד מתמשך, שצבעו בצבע זה על ידי תערובת של דם מהדם הנקרע. כלי דם של alveoli (שלב של קוצר נשימה בהשראה).

נטילת נשימות עוויתות בזמן שעולה על פני השטח, אדם יכול לבלוע מים. בטן מלאה מקשה על תנועת הסרעפת. מתח פיזי ופחד מגבירים עוד יותר את מחסור בחמצן, מגרים מרכז נשימתי. תנועות נשימה לא רצוניות מתרחשות מתחת למים (שלב של קוצר נשימה). בעקבות זהבאופן רפלקסיבי מתרחשת נשיפה עמוקה, המוציאה את האוויר הכלול שם יחד עם המים מדרכי הנשימה. לאחר 3-4 דקות, מתרחשת עיכוב מגן מפושט של הקורטקס. בשלב זה, ההכרה בדרך כלל אובדת, בועות אוויר מופיעות על פני המים והאדם שוקע לקרקעית. באמצע או בסוף הדקה השנייה לאחר הטבילה במים, מתרחשים פרכוסים כלליים עקב התפשטות תהליכי עירור יתר ברחבי הקורטקס ותפיסתם של האזורים המוטוריים של הקורטקס, והרפלקסים אובדים. האדם הופך ללא תנועה. לאחר מכן, גלים של עירור מוטורי ראשוני מתחילים לרדת אל החלקים הבסיסיים של מערכת העצבים המרכזית, ומגיעים לחלק הצווארי של חוט השדרה, גורמים לסדרה של נשימות עמוקות אך נדירות עם הפה פתוח לרווחה (מה שנקרא הנשימה הסופית. תנועות). מים, בבליעה, נכנסים לקיבה ולחלק הראשוני של המעי הדק. בשלב הנשימה הסופית הוא חודר לדרכי הנשימה בזרם רחב בלחץ הגובר עם עומק טבילת הגוף, וממלא את הסמפונות והאלוואולים. עקב לחץ ריאתי גבוה מתפתחת התרחבות של המכתשיות - אמפיזמה במכתשית. מים חודרים לרקמת המחיצה הבין-אלוויאולרית, שוברים את דפנות המכתשים, חודרים לרקמת הריאה, מחליפים את האוויר בסימפונות ומתערבבים עם האוויר הכלול בריאות (בדרך כלל עד 2.5 ליטר). דרך נימים, מים נכנסים לכלי מחזור הדם הריאתי, מדללים משמעותית את הדם ומעבירים לו המוליזה. דם מדולל במים חודר לחצי השמאלי של הלב, ואז לתוך מעגל גדולמחזור הדם מתרחשת הפסקת נשימה סופית, עד מהרה הלב מפסיק לעבוד, ולאחר 5-6 דקות מתרחש מוות מחוסר חמצן (איור 281).

כאשר בודקים גופה במקרים של טביעה רטובה, נצפית חיוורון של העור, הנובע מעווית של נימי העור, גבשושיות הנגרמות כתוצאה מהתכווצות השרירים המרימים את השיער, קצף בועות עדין אפרפר-לבן או ורוד מתמשך מסביב לדרכי הנשימה. פתחי האף והפה, שתוארו על ידי המדען הרוסי קרושבסקי בשנת 1870 זה מתרחש כתוצאה מערבוב אוויר עם כמות גדולה של ריר המכיל חלבון, המשתחרר עקב גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה עם מים. קצף זה מחזיק עד יומיים. לאחר הוצאת הגופה מהמים, ולאחר מכן מתייבש ליצירת סרט. היווצרותו מתאפשרת על ידי שטיפה של חומר פעיל שטח (סולפאקטנט) מפני השטח של האפיתל המכתשית, המבטיח את יישור המככיות במהלך הנשימה, דבר אשר צוין על ידי המדען האוקראיני יו.פ. זיננקו ב-1970

נוכחות של קצף מעידה על תנועות נשימה פעילות במהלך טביעה. עקב קריעת כלי הדם במככיות, הדם המשוחרר הופך את הקצף לוורוד.

הסוג הספסטי נגרם על ידי עווית גרון רפלקס מתמשך, שסוגר את הכניסה לדרכי הנשימה עקב גירוי של קולטני דרכי הנשימה על ידי מים.

סוג זה של טביעה מתרחש כאשר מים בטמפרטורה של כ-20 מעלות צלזיוס חודרים לפתע לדרכי הנשימה העליונות. מים מגרים את הריריות ואת הקצוות של עצב הגרון העליון, מה שמוביל לעווית של מיתרי הקול ודום לב רפלקס. עווית של מיתרי הקול סוגרת את הגלוטיס, מה שמונע כניסת מים לריאות במהלך צלילה ומאוויר לצאת מהריאות בעת צלילה. לחץ תוך ריאתי מוגבר בחדות גורם לחנק חריף, המלווה באובדן הכרה. שלבי הנשימה העמוקה והאטונלית מתבטאים בתנועות אינטנסיביות של בית החזה. לפעמים ייתכן שלא תהיה הפסקה סופנית. עקב הירידה בפעילות הלב, נוצרים תנאים להתפתחות בצקת ריאות, הפרה של החדירות של ממברנות המכתשית-נימיות, הגורמת לכניסת פלזמת דם לחללי האוויר של היחידות הסופיות של הריאות (אלווולי). ), אשר, ערבוב עם אוויר, יוצר קצף דק מתמשך. בצקת יכולה להיגרם גם מנזק מכני לממברנה עקב ירידה בלחץ התוך ריאתי עקב השראה שווא אינטנסיבית עם גלוטיס סגור.

לעיתים חודרת כמות קטנה של נוזל לדרכי הנשימה, הנספגת במהירות, במיוחד במקרים של טביעה במים מתוקים, ואינה גורמת לדילול דם. על החתך, הריאות יבשות, ולכן טביעה כזו נקראת תחנק, או יבשה, או טביעה ללא שאיבת מים.

הסבירות להתכווצות גרון תלויה בגיל, תגובתיות הגוף, מין, טמפרטורת המים, זיהום בזיהומים כימיים, כלור, חול, קונכיות וחלקיקים מרחפים אחרים. עווית גרון נצפה לרוב אצל נשים וילדים.

במהלך בדיקת הגופה, תשומת לב לצבע הכחול-סגול של העור, במיוחד בחלקים העליונים של הגוף, שפע של כתמים מתלכדים, שטפי דם בעור הפנים ובקרום הרירי של העפעפיים, התרחבות של הגופה. כלי של הקרום הלבן של העיניים. לעיתים, נמצא קצף בועות עדין לבן סביב פתחי האף והפה.

בדיקה פנימית מגלה אמפיזמה חמורה של הריאות, רכותן, שטפי דם נקודתיים מרובים מתחת לאיבר הצדר, אפיקרדיום, בקרום הרירי של דרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול על רקע כלי דם מורחבים. כתמי Rasskazov-Lukomsky-Paltauf נעדרים. החדר הימני של הלב מלא בדם. דם בלב יכול להיות בצורת קרישים, במיוחד במקרה של הרעלת אלכוהול. הקיבה מכילה בדרך כלל כמות משמעותית של תוכן מימי, והאיברים הפנימיים מלאים בדם.

לפעמים טביעה מתחילה כסוג מחנק, ומסתיימת כטבעה אמיתית, כאשר עווית הגרון נפתרת על ידי חדירת מים לדרכי הנשימה והריאות. ניתן להבחין בין בידוד אמיתי לבין בידוד כוזב על ידי הסימנים הניתנים בטבלה. 26.

מדי פעם, חסרים סימני חניקה וטביעה אמיתית. סוג זה של טביעה נקרא רפלקס (סינקופ). סוג זה קשור להפסקת רפלקס מהירה של נשימה ודום לב ראשוני כתגובה של הגוף לסביבה המימית בתנאים קיצוניים (הלם מים, תגובה אלרגית למים וכו').

זה מתרחש מפעולת מים קרים על הגוף, מה שמגביר עווית של כלי דם בעור ובריאות. מתרחשת התכווצות של שרירי הנשימה, וכתוצאה מכך הפרעות קשות בנשימה ובפעילות הלב, היפוקסיה מוחית, המובילה להתפרצות מהירה של מוות עוד לפני התפתחות הטביעה עצמה. סוג סינקופליטָבוּעַ תורמים ל: הלם רגשי מיד לפני הטבילה במים (ספינה טרופה), הידרושוק הנגרם מחשיפה למים קרים מאוד על העור, הלם גרון-לוע מפעולת המים על שדות הקולטנים של דרכי הנשימה העליונות, גירוי של המנגנון הוסטיבולרי על ידי מים אצל אנשים עם עור תוף מחורר.

מוות במיםמתרחש לעתים רחוקות בפרקטיקה של מומחים. ככלל, זה נצפה אצל אנשים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם(אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם, אי ספיקת כלילית ונשימתית חריפה), שחפת ריאתיתפנאומוסקלרוזיס,מחלות של מערכת העצבים המרכזית (אתילפסיה והפרעות נפשיות). סיבת המוות במים לצוללנים יכולה להיות ברוטראומה של הריאות, נרקוז חנקן, רעב חמצן, הרעלת חמצן, דימום תת-עכבישי כתוצאה ממחלות של כלי המוח, הלם אלרגי למים הקשור להשפעה של אלרגן במים על אורגניזם רגיש, התעלפות שלאחריה רפלקס הנגרם על ידי גירוי על ידי מים, הלוע והגרון, המוביל לטביעה, חשיפה ממושכת למים בטמפרטורה של +20 מעלות צלזיוס, הגורם לאיבוד חום מתקדם, המוביל להיפותרמיה, נזק לעור התוף.ממברנות עם גירוי לאחר מכן של האוזן התיכונה על ידי מים ודום לב רפלקס או חדירת מים לאוזן התיכונה דרך עור התוף מחורר עקב מחלה קודמת, גירוי של המנגנון הוסטיבולרי, המוביל להקאות וטביעה, אובדן התמצאות אצל ניצולים, גירוי של מים כניסה לפה, דרכי נשימה עליונות, שאיפת הקאות עם תחילת חוסר הכרה.

בדיקה פנימית מגלה נוזלים בחלל התוף של האוזן התיכונה. הוא חודר דרך צינורות האוסטכיאן או עור תוף פגום. אותו נוזל מתגלה בעת פתיחת הסינוסים של העצמות הקדמיות והבסיסיות של הגולגולת. הוא חודר לסינוסים הללו עקב התכווצות גרון, הגורם לירידה בלחץ בלוע האף ולזרימת המים לחרכי האגס. נפח המים בהם יכול להגיע ל-5 מ"ל, דבר שהבחין בו ותואר לראשונה על ידי V.A. סוושניקוב (1965).

טביעה עלולה להיות מלווה בהזרמת דם לתוך חללי התוף, תאי המסטואיד והמערות. זה יכול להיות בצורה של הצטברויות רופפות או השרייה בשפע של הממברנות הריריות. התרחשותם קשורה ללחץ מוגבר בלוע האף, הפרעות בכלי הדם במחזור הדם, אשר, בשילוב עם היפוקסיה חמורה, מובילים לחדירות מוגברת של דפנות כלי הדם ולדימום.

חלל התוף מכיל חול וחלקיקים זרים אחרים מהמאגר. זרימת דם מזוהה באוזן התיכונה ובעור התוף.

כאשר בוחנים את גופותיהם של אנשים שטבעו, דו צדדית, הממוקמת במקביל לסיבים האורכיים, ניתוחי דם של sternocleidomastial וגדול שרירי החזה(Paltauf), שרירים רחבים ובעלי קנה מידה, כמו גם שרירי צוואר (רויטרס). הם מתרחשים כתוצאה ממתח שרירים חמור במהלך ניסיון לברוח מטביעה. לעיתים מתגלים הקאות סביב האף והפה ובפתחיהם, דבר המעיד על הקאות בתקופה האגונלית.

הקרום הרירי של הכניסה לדרכי הנשימה העליונות הוא אדמומי, נפוח, לפעמים עם שטפי דם נקודתיים, אשר מוסבר בהשפעה המעצבנת של מים.

אותו קצף כמו בהיקף הפה והאף מתגלה גם בדרכי הנשימה. לעיתים נמצאים בו תכלילים זרים (חול, אצות, סחופת, אבנים קטנות וגדולות), המעידים על טביעה במקום רדוד.

חלקיקים זרים יכולים לחדור לתוך הגופה כאשר הם נמצאים ולהישאר זמן רב במים עכורים המכילים אותם, במאגרים בעלי זרמים מהירים, ולכן ערכם הראייתי קטן. אבנים גדולות וחלוקי נחל שחדרו לעומק קנה הנשימה מעידים על שאיפה פעילה בתקופת הטביעה העוויתית. לעיתים נמצא תכולת קיבה בדרכי הנשימה, החודרת אל הסמפונות הקטנים. במקרים כאלה, יש לשים לב האם הוא נלחץ מהסימפונות על החתך. נוכחותו מעידה על הקאות בתקופה האגונלית. מדי פעם, ריר נמצא בדרכי הנשימה. קצף בדרכי הנשימה יכול להיווצר כתוצאה מבצקת ריאות, בזמן הנשמה מלאכותית נמרצת, מחנק מכני מדחיסה של הצוואר עם חבל או ידיים וכתוצאה מכך ייסורים ממושכים. הקרום הרירי של קנה הנשימה והסמפונות בצקתי, מעונן, הקצף בדרך כלל לא יציב ובועתי גדולה.

ריאות - גדולים, ממלאים לחלוטין את חללי הצדר ולפעמים "בולטים" מתוכם, מכסים את הלב, נפוחים באמפיזמטיות, גדלים בנפח ולפעמים במשקל, מה שמוסבר על ידי חדירת נוזלים בזמן טביעה רטובה. קצוות הריאות מעוגלים, חופפים זה לזה ולעיתים מכסים את שק הלב. על פני הריאות ניתן לראות טביעות של הצלעות, המופיעותמלכודות, שביניהם בולטת רקמת הריאה בצורת רכסים - "ריאה של אדם טובע". טביעות דומות נמצאות על המשטחים האחוריים של הריאות. שינויים כאלה מוסברים על ידי לחץ המים החודר דרך דרכי הנשימה אל הריאות באוויר הקיים שם, אשר שובר את דפנות המכתשים ועובר מתחת לצדר הריאתי, וגורם לאמפיזמה. מים חודרים כדי להחליף את האוויר שנעקר. כתוצאה מכך, הריאות עולות משמעותית בנפחן, תוך הפעלת לחץ מבפנים על בית החזה, וכתוצאה מכך מופיעים עליהן חריצים רוחביים - עקבות לחץ מהצלעות.

עלייה בנפח הריאות מתרחשת בזמן הנשמה מלאכותית נמרצת וממושכת, אותה יש לזכור בעת בדיקת גופה. האונות העליונות והקצוות הסמוכים לשורש הריאה בדרך כלל יבשים ומתפוגגים באוויר. צאת האיברים עכורה, מתחתיה יש כתמים גדולים למדי ורוד אדמדם עם גבולות מטושטשים לא ברורים, המתוארים באופן בלתי תלוי זה בזה על ידי רססקזוב (1860), לוקומסקי (1869), פלטאוף (1880) וקיבלו בספרות את השם רססקזוב. -נקודות לוקומסקי-פלטאוף. צבעם וגודלם נקבעים על ידי כמות המים שנכנסה למחזור הדם דרך הנימים הקרועים והפעורים של המחיצות הבין-אלוויאולריות, ועל ידי המוליזה של הדם, שכתוצאה מכך הדם המדולל והמוליזה נעשה קל יותר, צמיגותו. פוחת, הוא מתדלדל, והדימומים מטשטשים, ורוכשים קווי מתאר מטושטשים. הריאות הופכות ל"משוימות" עקב חילופין של אזורים ורודים בולטים ונסוגים אדומים. טביעה במי ים אינה גורמת להמוליזה, והם שומרים על צבעם הרגיל.

הוא מרגיש קל ובצקי למגע, מזכיר ספוג ספוג במים. עם טביעה רטובה, הריאות נבדלות בנפח העצום שלהן, כאשר אזורים יבשים מתחלפים במימיים ומקבלים מראה ג'לטיני. נוזל מוקצף דומה לזה הכלול בדרכי הנשימה זורם מהמשטח החתוך של ריאות כאלה. הריאות כבדות, מלאות בדם, עם שטפי דם מתחת לצדר הריאתי.

במקרים של טביעה יבשה, הריאות נפוחות באמפיזמטיות, יבשות, מתחת לצדר הריאתי, הקרום הרירי של מערכת העיכול, אגן הכליה, שלפוחית ​​השתן - כתמי Tardieu, הנוצרים במהלך תקופת קוצר נשימה. בחלקים הראשוניים של דרכי הנשימה עשויים להיות חלקיקים של בוצה וכו'. מערכת הוורידים מלאה בדם ללא כמות גדולהחבילות אדומות כהות.

טביעה במי ים, המהווה סביבה היפרטונית ביחס לדם, גורמת לשחרור פלזמת הדם אל המככיות, מה שמוביל להופעה מהירה של בצקת ריאות ואי ספיקת ריאות. הדם אינו דליל, צמיגותו עולה, אין המוליזה של תאי דם אדומים, וכתמי Rasskazov-Lukomsky-Paltauf אינם נצפים. אזורי אטלקטזיס משולבים עם מוקדי אמפיזמה ואספקת דם לא אחידה.

דילול הדם הכלול בחלל החדר השמאלי הוא תוצאה של המוליזה תוך-וסקולרית והוא סימן רב ערך המתרחש רק במהלך טביעה אמיתית במים מתוקים, שמחלחלים במהירות לאנדוקרדיום של החדר השמאלי ולאינטימה של אבי העורקים.

בוחן את גופות האנשים שטבעו, F.I. שקרבסקי הפנה את תשומת הלב לנפיחות הכבד, המיטה וקירות כיס המרה של אנשים שטבעו.

כתוצאה מקיפאון ועלייה בנפח הנוזלים במחזור הדם, נפח ומשקל הכבד גדלים.

הקטעים נראים על ידי כמות הנוזל הגדולה בקיבה, לפעמים מעורבבת עם סחף, חול, צמחי מים, הנכנסים לקיבה בעת בליעה במהלך טביעה. אותו נוזל נמצא בתריסריון, שם הוא עובר רק דרך הפילורוס הפתוח התוך-וויטלי כתוצאה מפריסטלטיקה רפלקסית מוגברת, מה שיכול להיחשב כסימן לטביעה.

מילוי יתר של הקיבה במים נבלעים, במיוחד מי ים ומים מזוהמים, גורם להקאות. על רירית הקיבה יש שטפי דם מפוספסים, כמו גם קרעים באזור העקמומיות הקטנה, הנובעים מהקאות בתקופה האגונלית או מכה בקיבה עם מים. מדי פעם מתרחשים שטפי דם נקודתיים מתחת לקפסולת הלבלב.

לסימנים של גופה במים, תסמינים נלוויםטביעה כוללת: בגדים רטובים מכוסים סחף, חול עם נוכחות בקפלים שלו של קונכיות, דגים, סרטנים, חיפושיות מים, אצות ופטריות האופייניות לגוף מים נתון, שיער דביק, חיוורון חד של העור, שיער ולוס מורם ( "עור אווז"), קמטים בפטמות השד, עטרה של בלוטות השד ובלוטות החלב, שק האשכים, עטרה של הפין, צבע ורוד של העור לאורך קצוות כתמי הגוויה, התקררות מהירה של הגופה, תופעות של מריחת עור, "אמבטיה יד", "עור כביסה", "כפפת מוות", "יד חלקה", נשירת שיער לאחר המוות, התפתחות מהירה של ריקבון, שעווה שומן, נזק לאחר המוות.

חיוורון חד של העור נוצר בטבילה במים קרים - מתחת לטמפרטורת הגוף, מה שגורם להתכווצות של כלי הדם של העור ולחיוורון של הגוון שלו.

הצבע הוורוד של העור בקצוות של כתמי גופות מתרחש עקב נפיחות והתרופפות של האפידרמיס בהשפעת מים. זה מקל על חדירת החמצן דרך העור, אשר מחמצן את המוגלובין והופך אותו ל-oxyhemoglobin.

הצבע הוורוד של העור נצפה גם על פני העור, ללא כתמי גויה, אם מסירים את הגוף ממים קרים, מה שצוין על ידי E. Hoffman ו- A.S. איגנטובסקי.

"עור אווז" נוצרות כאשר העור נחשף למים קרים או לקור לבד, ובחלק מהפרעות במערכת העצבים - עקב התכווצות שרירים חלקים.

פני העור מכוסים במספר פקעות, שהיווצרותן נגרמת מהתכווצות סיבי שריר חלקים המחברים את שכבות פני העור עם זקיקי השיער. כתוצאה מכך, הם מרימים אותם אל פני השטח החופשיים של העור, ויוצרים פקעות קטנות במקומות שבהם השערות צצות.

גירוי העור על ידי מים מוביל להתכווצות סיבי השריר של פטמות השד, העטרה של השד ושק האשכים, וכתוצאה מכך התכווצותם מתרחשת שעה לאחר השהות במים.

התפתחותם מושפעת באופן משמעותי מטמפרטורת הסביבה, האוויר, עומק המאגר, ריכוז המלחים בסביבה (טריים או מלוחים), ניידות מים (עומדים או זורמים), מהירות זרימה, מוליכות תרמית של הסביבה, ביגוד. , כפפות ונעליים.

מריחה היא אחד הסימנים של גופה במים. ריכוך, או ריכוך, נוצר בהשפעת מים, וכתוצאה מכך האפידרמיס נספג, מתנפח, מתקמט ומתקלף בהדרגה על כפות הידיים והסוליות. מריחה ניכרת בבירור במקומות שבהם העור עבה, מחוספס ויבולי. זה מתחיל עם הידיים והרגליים. בתחילה, הלבנה וקיפול עדין של העור מופיעים (מריחה חלשה, "עור אמבטיה"), לאחר מכן צבע לבן פנינה וקיפול גדול של העור (סימנים מובהקים של מריחה - "עור כביסה"). בהדרגה, הפרדה מוחלטת של העור. האפידרמיס מופיע יחד עם הציפורניים (סימנים חדים של כרייה). העור מוסר יחד עם הציפורניים (מה שנקרא "כפפת מוות") לאחר הסרתה, נותר עור חלק נטול אפידרמיס ("היד החלקה"). .

לאחר מכן, השריחה מתפשטת לכל הגוף.

מים זורמים חמים מאיצים את השריחה. מים קרים, כפפות ונעליים מעכבים זאת. דרגת ההתפתחות של המריחה מאפשרת לנו לשפוט באופן גס כמה זמן שהה הגופה במים. הספרות מציגה תקופות שונות של הופעה של סימנים ראשוניים וסופיים של שריחה מבלי לקחת בחשבון את טמפרטורת המים. המונחים המלאים ביותר להתפתחות של ריבוי עור בהתאם לטמפרטורת המים נחקרו על ידי המדענים האוקראינים E.L. Tunina (1950), S.P. דידקובסקיה (1959), בתוספת I.A. Kontsevich (1988) ומוצגים בטבלה. 27.

עקב התרופפות העור לאחר כשבועיים. נשירת שיער מתחילה ועד סוף החודש, במיוחד במים חמים, מתרחשת התקרחות מוחלטת. במקומות שבהם שיער נשר, החורים שלהם נראים בבירור.

הנוכחות של שימון ורניקס מגינה על עורם של יילודים מפני שריחה. הסימנים הראשונים שלו מופיעים בתום 3-4 ימים, והפרדה מלאה של האפידרמיס - עד סוף ה-2.חודשים בקיץ ובמשך 5-6 חודשים. בחורף.

אדם טובע שוקע לקרקעית ובתחילה, אם אין זרם חזק, נשאר במקומו, אך מתפתח ריקבון והגופה צפה אל פני השטח.

שינויים נקבוביים מתחילים להתפתח מהמעיים, ואז הגופה צפה למעלה אם אין מכשולים מכניים. כוח ההרמה של גזי ריקבון הוא כה גדול, עד שעומס במשקל 30 ק"ג עם משקל כולל של 60-70 ק"ג אינו מהווה מכשול לעלייה.

ד.פ. קוסורוטוב (1914) נותן דוגמה כאשר ספינה עם 30 שוורים במעצר טבעה באוקיינוס ​​מול חופי הודו. כל המאמצים להעלותו מהמים עלו בתוהו, אך לאחר מספר ימים צפה הספינה אל פני השטח עקב התפתחות גזים נרקבים בגופות השוורים.

במים חמים, תהליכי ריקבון מתפתחים מהר יותר מאשר במים קרים. במקווי מים קטנים עם טמפרטורת מים של יותר מ-22 מעלות צלזיוס, גופה יכולה לצוף אל פני השטח ביום השני. במרכז רוסיה, גופות צפות אל פני השטח ביום השני או השלישי, בהתאם לטמפרטורת המים. לדברי החוקר היפני Furuno, מיולי עד ספטמבר, במקרים של טביעה בעומק של 1-2 מ', הגופה צפה למעלה לאחר 14-24 שעות, בעומק של 4-5 מ' - לאחר 1-2 ימים, בעומק 30 מ' - לאחר 3-4 ימים. בחורף, גופות יכולות להישאר במים עד מספר חודשים. ריקבון במים מתרחש לאט יותר מאשר באוויר, אך לאחר הסרה מהמים, תהליכי ריקבון מתנהלים במהירות רבה. תוך 1-2 שעות לאחר הוצאת הגופה העור מקבל צבע ירקרק, מתפתחת אמפיזמה גופנית, הגופה מתחילה להתנפח, העור הופך לירוק מלוכלך, מופיעות רשת ורידים נרקבת ושלפוחיות. ריח רע נודף מהגופה. בגופות שנמצאות במים 18 שעות בקיץ ו-24-48 שעות בחורף, יחד עם הלבנת הידיים והרגליים, צבע העור התכלת הופך לצבע אדום לבנים של הראש והפנים לאוזניים והחלק העליון של אזור העורף. הראש, הצוואר והחזה מקבלים צבע ירוק מלוכלך עם צבע אדום כהה לאחר 3-5 שבועות בקיץ, לאחר 2-3 שבועות בחורף.חודשים בעוד 5-6 שבועות. בקיץ ובחורף יותר מ-3חודשים הגוף נפוח מגזים, האפידרמיס מתקלף בכל מקום, כל פני השטח מקבלים צבע אפור או ירוק כהה עם רשת ורידים נרקבת. הפנים הופכות בלתי ניתנות לזיהוי, צבע העיניים אינו ניתן להבחין. קביעת משך הזמן שגויה מבלה במים הופכת לבלתי אפשרית בקיץ לאחר 7-10 שבועות. ובחורף אחרי 4-6חודשים עקב התפתחות שינויים ריקביים. אם משהו מונע את העלייה, הריקבון שהחל מפסיק והיווצרות שעווה שומנית מתרחשת בהדרגה.

מדי פעם, גופות שהוצאו מהמים מכוסות באצות או פטריות. בגופות במים זורמים, נמצאות ביום ה-6 אצות ולוס בצורת אזורים מדובללים מפוזרים, ביום ה-11 הן בגודל של אגוז, ביום ה-18 הגופה לבושה כמו במעיל פרווה של אצות. , אשר לאחר 28- לאחר 30 יום הם נושרים, ולאחר מכן ביום ה-8 מגיע גידול חדש, בעל אותו מהלך.

בנוסף לאצות אלו, לאחר 10-12 ימים מופיעות פטריות דמויות ריר בצורת עיגולים אדומים או כחולים קטנים בקוטר 0.2-0.4 ס"מ.

נוכחות גופה במים נשפטת על פי נוכחות של נוזל בחלל התוף של האוזן התיכונה, בסינוסים של העצם הראשית (סימפטום V.A. Sveshnikov), נוזל בדרכי הנשימה, הוושט, הקיבה, המעי הדק, פלאורל. (סימפטום של קרושבסקי) ובטן (תסמין של מורו) ) חללים, פלנקטון בריאות כאשר העור שלם ובאיברים אחרים כאשר הוא ניזוק.

מורו מצא עד 200 מ"ל של נוזל בצבע דם בחלל הצדר והבטן, אשר חלחל אל חללי הצדר מהריאות, ואל חללי הבטן מהקיבה והמעיים. כמה זמן שהה הגופה במים ניתן לקבוע לפי זרימת הנוזל לחלל הצדר והעלמת סימני טביעה. הימצאות נוזלים בחלל הצדר והבטן מעידה על כך שהגופה הייתה במים 6-9 שעות.

הרחבת הריאות כשהגופה במים נעלמת בהדרגה עד סוף השבוע. כתמי Rasskazov-Lukomsky-Paltauf נעלמים לאחר שהגופה נשארת במים במשך שבועיים. כתמי Tardieu מתגלים על פני הריאות והלב עד חודש לאחר הטביעה (טבלה 28).

אבחון מעבדה לטביעה

שיטות מעבדה רבות הוצעו לאבחון טביעה. ביניהם, הנפוצות ביותר הן שיטות מחקר מיקרוסקופיות - השיטה ההיסטולוגית לחקר דיאטומים פלנקטון ופסאודופלנקטון.

פלנקטון- האורגניזמים הקטנים ביותר ממקור צמחי ובעלי חיים המצויים במי ברז, במים מגופי מים שונים ובאוויר. הם אופייניים למאגר נתון ויש להם תכונות ספציפיות. באבחון של טביעה הערך הגבוה ביותריש פיטופלנקטון, ובעיקר דיאטומים. המעטפת שלהם מורכבת מסיליקון, שיכול לעמוד בטמפרטורות גבוהות, חומצות חזקות ואלקליות. צורת הדיאטום מגוונת ואופיינית לכל גוף מים.

פלנקטון, יחד עם מים, חודר לפה, משם לדרכי הנשימה, לריאות, מהם דרך הכלים אל הלב השמאלי, אבי העורקים ודרך הכלים הפרושים בכל הגוף, משתהים באיברים הפרנכימליים ובמח העצם. ge עצמות צינוריות ארוכות (איור 282). הפלנקטון נמשך זמן רב בסינוסים של העצם הראשית וניתן למצוא אותו בשריטות מקירותיו. יחד עם מים מהריאות יכולים לחדור למחזור הדם גם גרגרי חול וגרגירי עמילן התלויים במים, מה שנקרא פסאודופלנקטון (איור 283). עד לאחרונה, שיטות לגילוי פלנקטון ופסאודופלנקטון נחשבו לשיטות המשכנעות ביותר לאבחון טביעה. בדיקתם לאחר מכן הראתה אפשרות של חדירה לאחר המוות של יסודות פלנקטון לריאות ולאיברים אחרים של הגופה עם נזק לעור. לכן, לגילוי פלנקטון ופסאודופלנקטון יש ערך ראייתי רק אם העור שלם.

נכון לעכשיו, השיטה ההיסטולוגית של חקר איברים פנימיים הפכה לנפוצה. השינויים האופייניים ביותר נמצאים בריאות ובכבד. בקטע הריאות מתגלים מוקדים של אטלקטזיס ואמפיזמה, קרעים מרובים של המחיצות הבין-אלוויאליות עם היווצרות של דורבנים כביכול הפונים אל פנים המככיות, התפלטויות מוקדיות של דם לתוך הרקמה הבין-סטילית ונפיחות. בלומן של alveoli יש מסות ורודות בהירות עם תערובת של כמות מסוימת של אריתרוציטים.

בכבד, תופעות הבצקת, התרחבות מרווחים קדם-נימיים עם נוכחות של המוני חלבון בהם. דופן כיס המרה נפוחה, סיבי קולגן מתרופפים.

גופת אדם שנמצאה או התאוששה ממים עשויה להראות מגוון של פציעות. הערכה נכונה של המורפולוגיה והלוקליזציה שלהם תאפשר הערכה נכונה של מה שקרה ותימנע מבזבוז זמן בחיפוש אחר פולשים שלא קיימים.השאלות העיקריות שעל מומחה לענות עליהן הן: על ידי מי, במהלך מה, על ידי מה ולפני כמה זמן נגרם נזק.

הפציעות השכיחות ביותר מתרחשות במהלך צלילה. הם נוצרים כאשר טכניקת הקפיצה מתבצעת בצורה לא נכונה, פגיעה בחפצים בנתיב הנפילה, חפצים במים, פגיעה במים, פגיעה בקרקעית ובחפצים שעליה ובתוכו. השפעות על עצמים בנתיב הנפילה הממוקמים במים וחפצים בתחתית גורמות לנזקים מגוונים ביותר, המשקפים את המאפיינים של משטחי המגע וממוקמים בכל אחד מאזורי הגוף, בכל אחד מהמשטחים, הצדדים, המפלסים שלו. (איור 284).

כאשר מעריכים אותם, יש צורך לקחת בחשבון את מיקום הגופה במים לאחר המוות. גוף האדם כבד יותר בכוח המשקל הסגולי ממים. זמינות לא כמות גדולהביגוד וגזים במערכת העיכול מאפשרים לגופה להישאר בתחתית לזמן מסוים. כמות משמעותית של גזים במערכת העיכול ומתפתחת בתהליך הריקבון מרימה במהירות את הגופה מלמטה, והיא מתחילה לנוע מתחת למים ואז צפה אל פני השטח. אנשים בבגדים חמים שוקעים לתחתית מהר יותר. גופות גברים לבושות בדרך כלל צפות עם הפנים כלפי מטה, עם ראשן מורכן, גופות הנשים צפות עם הפנים כלפי מעלה, וניתן להוריד את רגליהן, כבדות שמלה, מתחת לראש. מצב זה מוסבר על ידי המבנה האנטומי של גופים זכריים ונשיים.

פגיעת זרם מים ברגע הכניסה אליו גורמת לעיתים לקרעים בעור התוף. כניסת מים לחלל האוזן התיכונה גורמת לאובדן אוריינטציה של תנועות במים. הקופצים למים חווים קרעים בעור התוף, פציעות באזור המותני, חבלות ונקעים בעמוד השדרה המותני עקב כיפוף הגוף הנכנס למים, נקעים של רצועות ושרירים,דִכָּאוֹן תהליכים עמוד השדרה של החוליות, שברים בעמוד השדרה כתוצאה מהשפעה עם מים. אם אתה נופל למים בצורה לא נכונה, ייתכנו חבורות וקרעים באיברים פנימיים, הלם, שברים בעצמות צינוריות ונקע של מפרק הכתף.

לעיתים, פציעות שנמצאות בקורבנות אינן קטלניות כשלעצמן, אך עלולות לגרום הפסד לטווח קצרהכרה מספיקה כדי לגרום לטביעה.

פגיעה במים תוך כדי כניסה שטוחה גורמת לחבלות, חבלות ונזק לאיברים פנימיים, שחומרתם נקבעת לפי זווית וגובה הנפילה. מכה אזור אפיגסטריהבטן או אזור איברי המין החיצוני גורמים לפעמים להלם, המוביל למוות. קפיצת "חייל" שבוצעה בצורה שגויה עם רגליים פשוקות גורמת לחבלות בעקבים, שק האשכים והאשכים עם התפתחות שלאחר מכן של אפידידיטיס טראומטית. קפיצת ה"סנונית" גורמת לנזק לידיים של אחת או שתי הידיים, כל משטח של הראש, הסנטר ובידית עצם החזה ממכה עם הסנטר. לעיתים נצפים שברים בבסיס הגולגולת ועמוד השדרה, המלווים בטראומה למוח ולחוט השדרה, הגורמים לשיתוק של הגפיים עקב רמת הנזק לחוט השדרה.

טביעה במקום רדוד מלווה בהיווצרות שפשופים בגפיים ובגו מפגיעות בתחתית וחפצים הממוקמים עליה.

חלקים מכלי ים וכלי נהר גורמים למגוון של נזקים, כולל הפרדת גוף. להבי המדחף המסתובבים גורמים לנזק דמוי חתך. נוכחותם של מספר פצעים בצורת מניפה מכוונים באותה מידה מעידה על פעולתם של להבי מדחף בעלי אותו כיוון סיבוב.

הזמן המשמעותי ששהה גופה מתחת למים בגוף מים עומד ומתפתח שינויים בריקבון אינם שוללים את האפשרות שהגופה תנוע לאורך הקרקעית ובשכבות שונות של מים, תיגרר לאורך הקרקעית עם פגיעה בעצמים שונים הממוקמים בקרקעית. מים ועל פני השטח. במאגרים עם מים זורמים, הנזק המפורט יכול להתרחש עוד לפני שמתפתחים שינויים ריקביים. בנהרות הרים ובנהרות הזורמים במהירות, גופות עוברות לפעמים מרחק ניכר. בהתאם לטופוגרפיה של הקרקעית, לעיתים מוסרים לחלוטין חפצים שעליו ואבנים בודדות, מפלים, עצי סחף, בגדים ונעליים, והנותרים סובלים מנזקים שונים הנגרמים מחיכוך והסתבכות. נזק לגופה הנגרם כתוצאה מגרירה והשפעה ממוקמת על העור, הציפורניים ואפילו העצמות של כל משטח הגוף. לתנועת מים, קרעים רוחביים ברגלי המכנסיים אופייניים באזור מפרקי ברכיים, ללבוש על בהונות הנעליים אצל גברים ועקבים אצל נשים, שפשופים בגב הידיים. לוקליזציה ומורפולוגיה זו של הנזק מוסברת על ידי העובדה שגופתו של הגבר צפה עם הפנים כלפי מטה, ושל האישה - למעלה. במקרים אלה נוצרים בעיקר כתמי גויה אצל גברים וממוקמים על הפנים.

פעולה נזק חפצים חדיםיכול להיגרם על ידי גרירה לאורך הקרקעית, אבל בניגוד לכלים חדים וכלי נשק המשמשים לקיום חיים, הפציעות הללו הן יחידות, שטחיות, ממוקמות באזורים שונים בגוף, כולל כאלה שאינן נגישות לידו.

נזק לגופות במים נגרם לפעמים על ידי חולדות מים, נחשים, סרטנים, דגים, חלזונות, דגיגונים, סרטנים, אמפיפודים, ציפורים ועלוקות. עלוקות גורמות לנזק אופייני, ויוצרות מספר פצעים שטחיים בצורת T. דגים המכרסמים גופה משאירים שקעים בצורת משפך על העור. סרטנים וסרטנים יכולים לאכול את כל הרקמות הרכות, לחדור לחללים ולאכול את כל האיברים הפנימיים.

פציעות אטונליות מתרחשות בשלבים האחרונים של טביעה במהלך עוויתות. הם מתבטאים בשפשופים, ציפורניים שבורות, חבורות באמות הידיים, שפשופים במשטחים הקדמיים של הגוף וכו'.

ניסיונות מתן סיוע מלווים בשפשופים נרחבים על המשטחים הצדדיים של בית החזה. נוכחותם מעידה על הנשמה מלאכותית ולחיצות בחזה.

נזק כתוצאה מהסרה גסה מהמים עם ווים, "קרמפונים" וכו'. ממוקמים בכל אזור בגוף ומשקפים את המאפיינים של החלק הפעיל שלהם.

בדיקת זירת אירוע טביעה

פרוטוקול החוקר לבדיקת זירת האירוע חייב לשקף את טמפרטורת המים והאוויר, ניידות המים, מהירות הזרם, עומק המאגר, מיקום הגופה במים - עם הפנים כלפי מעלה או למטה, ושיטת הוצאת הגופה מהמים. הגופה מכוונת ביחס לזרימת הנהר, לתורו או לנקודת ציון קבועה אחרת.

על ידי בדיקת הגופה מציינים את הימצאות או היעדרם של חפצים המחזיקים את הגוף על פני המים (חגורת הצלה וכו') או תורמים לטבילתה (אבנים קשורות לגוף וכו').

נזק לבגדים ולנעליים מתואר על פי תוכניות מקובלות. בוחנים את העור, שימו לב לחיוורון או לצבע הורדרד שלו, לנוכחות או היעדר בלוטות אווז.

בקפידה במיוחד בזירת האירוע נלמדות תופעות גוויות, אשר לאחר הוצאת הגופה מהמים באוויר, מתפתחות במהירות רבה. הבדיקה מתמקדת בצבע כתמי הגופה בעלי גוון ורדרד המעיד על הימצאות הגופה במים, לוקליזציה שלהם על הפנים והראש, מצביע על מיקום הגופה במים, מידת התפתחות הרקב. שינויים, המציינים היכן הם בולטים ביותר, נוכחות או היעדר שיער, מידת השמירה שלהם על ידי משיכת השיער באזורים שונים של הראש. אם אין שיער, מצוין אזור ומידת הביטוי של החורים שלהם.

בעת בדיקת הפנים, שימו לב לנוכחות או היעדר שטפי דם נקודתיים בקרומי החיבור של העיניים, התרחבות כלייהם, הצטברויות של קצף בועות עדין בפתחי האף והפה, הכמות והצבע (לבן, אפור-אדום). ), הקאות, נזק באזורים בולטים בפנים.

כאשר מתארים גוף של גופה, הם מתמקדים בקמטים של העטרה, הפטמות, שק האשכים והפין.

בעת רישום סימני מריחת עור, ציינו: לוקליזציה של אזורים (משטח כף היד, פלנגות ציפורניים, משטחי כף הרגל והגב של כפות הרגליים וכו'), חומרת הכריעה - הלבנה, התרופפות, נפיחות של האפידרמיס, קיפול (רדוד או עמוק) , צבע, מידת השמירה של האפידרמיס בלגימה , היעדר אפידרמיס על הגפיים, נפיחות והפרדה באזורים אחרים בגוף משכבות העור הבסיסיות.

כאשר בוחנים את הידיים, הם מציינים את קפיצת האצבעות לאגרוף, נוכחות של חול או סחף בתוכו, שפשופים עם עקבות של החלקה על המשטח האחורי של הידיים, נוכחות של חול, סחף מתחת לציפורני האצבעות. , וכו.

לא כדאי להתיר כפות ידיים ורגליים קשורות בזירת האירוע, שכן עדיף לבחון היטב את הקשרים והלולאות במהלך בדיקת הגופה בחדר הנתיחה. בזירת האירוע מתארים את החומר ממנו עשויים הקשרים והלולאות ומיקומם על הגפיים. המטען הקשור לגופה אינו מוסר בזירת האירוע, מציין רק את מקום הקיבוע, ונשלח יחד עם הגופה לבדיקה.

אצות ופטריות מתוארות על ידי ציון מיקום, צבע, דרגת פיזור על פני משטחים ואזורי הגוף, סוג, אורך, עובי, עקביות וחוזק הקשר עם העור.

לפני נטילת דגימת מים, יש צורך לשטוף פעמיים כוס ליטר במים מגוף המים הנתון בו התרחשה הטביעה. מים נלקחים משכבת ​​פני השטח בעומק של 10-15 ס"מ במקום הטביעה או במקום שבו נמצאה הגופה. המיכל נסגר ואטום על ידי החוקר, על התווית מצוין התאריך, השעה והמקום בו נלקחה הדגימה, שם החוקר שאסף את המים ומספר התיק שלגביו נאספו המים.

כאשר נמצאות גופות בשלוליות או במיכלים (כולל אמבטיות), מציינים את גודלן, עומק המיכל, במה ובכמה הן ממולאות וטמפרטורת הנוזל. אם אין מים באמבטיה, זה חייב לבוא לידי ביטוי בפרוטוקול.

כאשר מתארים את תנוחת הגופה, הם מציינים אילו אזורים בגוף טבולים בנוזל, אשר מעליו, אם הגוף שקוע לחלוטין במים, אז באיזה עומק הוא נמצא ובאיזה שכבת מים. אם הגופה באה במגע עם חלקי מיכל, אז מתואר אזור המגע של הגוף והחלקים. אבחון טביעה מבוסס על שילוב של מאפיינים מורפולוגיים של תוצאות בדיקות מעבדה ונסיבות המקרה, שיכולים להכריע בקביעת סוג הטביעה והמוות במים. על טביעה - תאונה - עדות עדות ראייה על נסיבות הטבילה במים, צריכת אלכוהול (שאושרה על פי תוצאות בדיקות מעבדה), והימצאות מחלות.

התאבדות נתמכת באי נקיטת אמצעי חילוץ, קשירת מטען, קשירת גפיים ונוכחות של פציעות לא קטלניות שגורמים מתאבדים ליד מים. במקרים אלה, מוות מתרחש לא מפציעות, אלא מטביעה. שלילת חיים פלילית מעידה על נוכחות של פציעות שהקורבן לא יכול היה לגרום לעצמו.

מידע הדרוש למומחה לביצוע בדיקהבמקרה של טביעה

בחלק הקובע של ההחלטה על החוקר לשקף: מאיזה גוף מים שואבה הגופה, מקום גילויה - במים או על החוף, טבילה מלאה או חלקית במים, האם היה אדם במים. המים, טמפרטורת המים והאוויר, מהירות הזרם, ניידות המים, עומק המאגר, שיטת החילוץ מהמים (עם ווים, קרמפונים וכו'), עדות של עדים על נסיבות טבילת הקורבן במים, ניסיון להישאר על פני המים, טבילה לסירוגין עם הופעה מעל פני המים, מידע על הקרב הקודם, שתיית אלכוהול, צלילה, השתתפות בתחרויות על המים, ספינה טרופה , עזרה ראשונה הניתנת על ידי מומחה או גורם חיצוני, מחלות שהנפגע סבל בזמן הטביעה וסבל קודם לכן.

סוג הטביעה (אמיתי או מחניק) קובע תמונה מורפולוגית כזו או אחרת המתגלה בבדיקת הגופה.

בדיקה חיצונית של גופה בחדר נתיחה שונה מזו שבזירת האירוע ביסודיות המסוימת של הבדיקה ורישום המאפיינים המזוהים של צמתים ולולאות, שקילת המטען המשמש לאחיזה של הגופה בתחתית, שרטוט. וצילום מפורט של הנזק.

במהלך מחקר פנימי, נעשה שימוש במגוון טכניקות חתך ו שיטות נוספותמחקרים לאיתור פציעות, שינויים אופייניים לטביעה ושינויים חולניים התורמים למוות במים.

שטפי דם נמצאים בכיסויים הרכים של הראש, שעלולים להיות תוצאה של משיכת הקורבן בשיער. יש צורך לפתוח את חללי האוזן התיכונה, הסינוס של העצם הראשית, עם תיאור תוכנם, טיבו וכמותו, מצב עור התוף, הימצאות או היעדר חורים בהם, בדיקת השרירים. של תא המטען, פתיחת עמוד השדרה, בדיקת חוט השדרה, בעיקר באזור צוואר הרחם. כאשר בוחנים את הצוואר והאיברים שלו, הם מתמקדים בנוכחות של ניתוח רקמות רכות עם דם, קצף בועות עדין בדרכי הנשימה, צבעו, כמותו, נוזל זר, חול, סחף, חלוקי נחל (המצביעים על גודלם), שימו לב לנוכחותם. , אופי וכמות הנוזל החופשי בחלל הצדר והבטן. בוחנים היטב את הריאות, רושמים את גודלן, עקבות הלחץ מהצלעות, מתארים את פני השטח, צורתם וקווי המתאר של שטפי הדם, שימו לב לבועות גז מתחת לצדר הריאתי, עקביות הריאות, צבע החתך, נוכחות כמות נוזל בצקתי או יובש של משטח החתך, משקפים את אספקת הדם של הריאות, הלב ואיברים אחרים, מצב הדם (נוזל או עם קרישים). כדי להבהיר את דילול הדם במים, נעשה שימוש בבדיקה פשוטה, הנעשית על ידי מריחת טיפת דם מהחדר השמאלי על נייר הסינון. דם דליל יוצר טבעת בהירה יותר, המעידה על המוליזה ודילול דם.

כאשר בודקים את מערכת העיכול, מציינים נוכחות של גופים זרים ונוזל בקיבה ובתריסריון, אופיו וכמותו (נוזל חופשי, דילול התוכן). הקיבה והתריסריון נחבשים לפני הוצאתם מהגופה, ולאחר מכן, מעל ומתחת לקשרים, חותכים אותם ומכניסים אותם לכלי זכוכית כדי ליישב את הנוזל. חלקיקים צפופים ישקעו בתחתית, כאשר מעליהם שכבת נוזל מכוסה לעתים בקצף. נוכחות נוזלים בתריסריון היא אחד הסימנים המהימנים ביותר לטביעה, המעיד על פריסטלטיקה מוגברת, אך לסימן זה יש ערך אבחנתי רק על גופות טריות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לעקמומיות הפחותה של הקיבה, שבה ייתכנו קרעים של הקרום הרירי. האבחנה של טביעה מאושרת על ידי בדיקות מעבדה לנוכחות אלמנטים של פלנקטון דיאטומי באיברים הפנימיים. לצורך המחקר, נלקחת כליה לא נפתחה עם קשירה המונחת על גבעול באזור הילום, כ-150 גרם מהכבד, דופן החדר השמאלי של הלב, המוח, הריאה, נוזל מחלל האוזן התיכונה. או הסינוס של העצם הראשית. עצם הירך או עצם הזרוע מוסרים לחלוטין מגופות שהשתנו באופן ריקבון. בנוסף לבדיקת פלנקטון דיאטומי, יש צורך גם לבצע מחקר היסטולוגי לקביעת שינויים הנגרמים מטביעה ומחלות התורמות למוות במים.

מים הם יסוד רציני שאסור לזלזל בו. בו משיג אדם מזון, בעזרתו הוא משקה צמחים נטועים ונותן מים לבעלי חיים, וגם משתמש בו לבילוי: שחייה, צלילה וספורט שונים. כל זה טומן בחובו סכנה פוטנציאלית של טביעה במים. יתרה מכך, ילדים, ולמרבה הפלא, שחיינים טובים נמצאים בסכנת טביעה גדולה יותר: שניהם מתעלמים מהסכנה וצוללים, קופצים למים מגובה או הולכים לשחות בסערה.

טביעה היא מצב ערמומי. ראשית, כמעט כל גוף האדם מכוסה במים, ואפילו השוחים בקרבת מקום אינם יכולים לראות עד כמה הוא רע. שנית, טובע לעולם אינו מושיט ידיים ואינו קורא לעזרה: הוא נלחם על חייו ועסוק רק בלנשום עוד קצת אוויר. מבחוץ - במיוחד אם ילד טובע - זה נראה כאילו הוא משחק: הוא קופץ מעל המים ושוב צולל. שלישית, יש מצב כזה כמו טביעה משנית. במקרה זה, האדם שהה ביבשה זמן רב, אך המים שנכנסו לדרכי הנשימה שלו ממשיכים את השפעתם ההרסנית ועלולים להרוג אותו אם לא מתחילים בטיפול בזמן.

למה אנשים טובעים?

טביעה היא מצב מסכן חיים המתרחש כאשר אדם נופל למים. זה מתרחש כתוצאה מ:

• פאניקה כאשר מוצפים על ידי גל בעומק
• מצבי חירום: שיטפונות, טביעת ספינה;
• שחייה בסערה;
• הפרות של כללי השחייה, לרבות צלילה;
• שחייה באזורים עם זרמים חזקים;
• רכישת ציוד צלילה פגום;
• נפילה לתוך ביצות וביצות;
• התרחשות או החמרה של מחלות במהלך הרחצה. זוהי התעלפות, התקף אפילפטי, הפרעה חריפה מחזור הדם במוח(שבץ), התקף לב, היפותרמיה, הגורמת להתכווצות שרירי הרגליים;
• התאבדות, כאשר אדם שוחה עמוק מאוד, או צולל למעמקים, או קופץ למים מגובה. IN המקרה האחרוןמוות יכול להיגרם בשלושה מנגנונים:
  1. אובדן הכרה עקב חבלה במוח;
  2. שיתוק של כל הגפיים עקב שבר בחוליות הצוואר;
  3. דום לב רפלקס, הנגרם על ידי טבילה פתאומית במים קרים, או כאב מפגיעת המים;
• רציחות.

לא כל האנשים מתים כתוצאה מחדירת מים לדרכי הנשימה: יש סוג של זה כאשר האוויר מפסיק לעבור לריאות בגלל העובדה שאדם חווה עווית רפלקסית של הגרון במים. סוג זה של טביעה נקרא "יבש".

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לטבוע?

כמובן שצעירים ובריאים העוסקים בספורט ימי אתגרי נמצאים בסכנת טביעה. אבל פעילויות כאלה מגדילות את הסיכון של מספר קטן של אנשים בלבד. ברוב המקרים, מתרחשת טביעה:

• לאחר שתיית כמות גדולה של אלכוהול, אשר מקהה את תגובותיו של אדם ו"משרה" עליו חוסר פחד. בנוסף, כאשר משקאות אלכוהוליים "דוחפים" אדם למים, הם תורמים להיפותרמיה של הגוף, מה שמגביר את הסיכוי לטבוע עוד יותר (עם קירור חמור, הגוף "זורק" את כל הדם לאיברים הפנימיים ומשאיר שרירים עובדים עם אספקת דם מינימלית);
• כאשר נקלע לזרם חזק או קרע: הוא אינו מאפשר לאדם להגיע לחוף;
• כאשר מוצף על ידי גל, כאשר מים נכנסים לדרכי הנשימה, ובנוסף, גורם לפאניקה באדם;
• אם אדם סובל מאפילפסיה או חווה עילפון. במקרה זה, אובדן הכרה מוביל לחדירת מים לדרכי הנשימה;
• כאשר שוחים לבד: במקרה זה, הסיכוי לספק עזרה ראשונה מצטמצם אם אדם נפצע מתחת למים, נופל לאזור נוכחי או שרגל מתכווצת ממים קרים;
• כאשר שוחים על בטן מלאה. במקרה זה, ההידרדרות במצבו של אדם, שעלולה להוביל לטביעה, מתרחשת באמצעות אחד משלושה מנגנונים:
  1. כמות הדם העיקרית לאחר האכילה זורמת לקיבה ולמעיים. בתנאים אלו, הלב עצמו מתחיל להיות מסופק פחות בדם - תפקודו מתדרדר, ועלול להתפתח התקף לב;
  2. המים דוחסים את הקיבה המלאה, וגורמים לתכולתה לעלות במעלה הוושט. ברגע השאיפה, אוכל מעורבב עם מיץ קיבה, יכול להיכנס לדרכי הנשימה (זה בסיכון במיוחד עבור אנשים שיכורים). כך מתפתחת דלקת רקמת הריאותאשר קשה לטפל - דלקת ריאות;
  3. הידרדרות המצב עלולה להתפתח בהתאם לתרחיש הקודם, רק דרכי הנשימה (סמפונות או קנה הנשימה) עלולים להיסתם חתיכה גדולהמזון. גם אם מזון זה אינו חוסם לחלוטין את קוטר הסימפונות או קנה הנשימה, הוא עדיין מסוכן: הוא יגרום להתקף שיעול, ובמים הוא עלול לגרום לחדירת נוזלים לדרכי הנשימה;
• עם מחלת לב קיימת: שרירים עובדים במים גורמים ללב לעבוד קשה יותר, מה שעלול להחמיר את מצבו. אם השחייה מתבצעת במים קרים, אז העומס על הלב גדל עוד יותר: הוא צריך לעבד נפח גדול יותר של דם עקב היצרות כלי העור.

סוגי טביעה

חלוקת הטביעה לסוגים נובעת מכך שבכל מקרה מנגנונים שונים מובילים למוות וניתן להיפטר מהם בדרכים שונות.

ישנם 4 סוגי טביעה עיקריים:

1. "רטוב" או טביעה אמיתית. הוא מתפתח עקב חדירת מים - ים או טריים - לדרכי הנשימה; מתרחש ב-30-80% מהמקרים. צורת הטביעה האמיתית מצביעה על כך שהאדם התנגד לפעולת המים במשך זמן מה. צבע העור בסוג זה של טביעה הוא כחול. זה נובע מגודש ורידי בעור. המצב מחמיר בצורה חמורה מאוד כאשר 10 מ"ל מים לכל ק"ג משקל גוף חודרים לריאות. מינון של יותר מ-22 מ"ל/ק"ג נחשב קטלני.
2. טביעה "יבשה". זה מתרחש כאשר, עם הכניסה למים, הגלוטיס של אדם מתכווץ באופן רפלקסיבי (דוחס), וכתוצאה מכך לא מים ולא אוויר נכנסים לריאות. סוג זה של טביעה מתרחש אצל כל אדם שלישי הטובע. צבע העור במהלך טביעה זו הוא לבן וקשור לעווית של כלי דם בעור.
3. טביעה מסוג סינקופלית מתרחשת כאשר, עם הכניסה למים (בדרך כלל מגובה ובמים קרים), הלב של אדם נעצר באופן רפלקסיבי. אחר כך הוא לא מתבלבל ולא בולע מים, אלא מיד יורד לתחתית. טביעה סינקופלית היא התופעה הפחות שכיחה - בכל 10 מקרים, והיא אופיינית יותר לאנשים עם מחלות לב.
4. סוג מעורב של טביעה. במקרה זה, מים נכנסים תחילה לדרכי הנשימה, כמו בטביעה אמיתית, ובגלל זה, התכווצויות גלוטיס (כמו בצורה "יבשה"). ואז, כשההכרה כבר אובדת, הגרון נרגע, ומים זורמים שוב לריאות. סוג זה מתרחש אצל כל טובע חמישי.

המנגנונים המובילים למוות במהלך טביעה "רטובה" תלויים באיזה סוג מים נכנסים לריאות - ים או טריים.

לכן, כאשר מתרחשת טביעה במים מתוקים, מתרחשים תהליכים בשל העובדה שהמים, בהשוואה לנוזלים של הגוף שלנו, הינם היפוטוניים. המשמעות היא שיש בו פחות מלחים מומסים, ובגלל זה הוא חודר לאזורים שבהם מכילים נוזלי גוף ומדלל אותם. כתוצאה מכך, מים הנכנסים לדרכי הנשימה:

• ממלא תחילה את המכתשים - אותם מבנים של הריאות שבהם מתרחש חילופי גזים - חמצן ופחמן דו חמצני - בין הדם לדרכי הנשימה. אלו הם "שקיות" נושמות שבדרך כלל תמיד נשארות פתוחות ומכילות אוויר, דבר הנובע מהימצאות חומר הנקרא "חומר פעיל שטח" בהם;
• בהיותם היפוטוניים, מים מתוקים (ועמם חיידקים ופנקטון) עוברים במהירות מהמככיות לדם: הכלי ממוקם בחלק החיצוני של כל המכתשית;
• מים מתוקים הורסים חומר פעיל שטח;
• יש הרבה נוזלים בכלי הדם, והוא חוזר לתוך המכתשים, וגורם לבצקת ריאות. מכיוון שתאי דם אדומים מתפרצים ממים מתוקים, הנוזל במככיות הופך לרווי ב"שברים" שלהם. זה הופך את הקצף שיוצא מדרכי הנשימה לאדום;
• כאשר מים מדללים את הדם, ריכוז האלקטרוליטים בו יורד (אשלגן, נתרן, כלור, מגנזיום). זה משבש את תפקוד האיברים הפנימיים.

אם התרחשה טביעה במי ים, אשר, להיפך, רווי מלחי נתרן, התמונה תהיה שונה:

• מי ים הנכנסים למככיות "מושכים" נוזל מרקמת הריאה ודם לתוך המכתשים;
• עקב רוויה יתר של alveoli עם נוזל, בצקת ריאות מתפתחת. הקצף המשוחרר (הוא מגיע מהחומר הפעיל שטחי) הוא לבן. במקביל, כל נשימה "מקציפה" את הקצף עוד יותר;
• מאחר שחלק מהנוזל הוסר מהדם, הדם הופך מרוכז יותר;
• קשה ללב לשאוב דם סמיך;
• דם סמיך אינו יכול להגיע לנימים קטנים, שכן כאן הוא כבר לא נדחף בכוח הלב, אלא בגל שנוצר בשלב הקודם על ידי עורקים בינוניים;
• דם כזה מכיל ריכוז גבוה של אשלגן, הגורם לדום לב.

למי יש סיכוי גבוה יותר לשרוד טביעה?

כשמצילים טובע, גורם עצום הוא הזמן שחלף מאז הכניסה למים. ככל שמתחילים בסיוע מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלת אדם.

הסיכוי להציל אדם גדל אם:

• טביעה התרחשה במים קפואים. למרות שסביר להניח שטביעה כזו היא בעלת אופי "יבש", אם היא נכנסת לתנאים טמפרטורות נמוכותכל התהליכים הביוכימיים בגוף מאטים מאוד. זה אפילו נותן הזדמנות לשחזר את תפקוד הגוף כאשר הלב לא פועם במשך זמן מה (עד 10-20 דקות, תלוי בטמפרטורת המים);
• מדובר בילד או צעיר ללא מחלות כרוניות: יכולת ההתחדשות שלהם, כולל רקמת המוח, גבוהה יותר.

איך לחשוד שאדם טובע

רק בסרטים הם מראים שסימני הטביעה הם כאשר הקורבן צועק "טובע!" או "שמור!" למעשה, לאדם טובע אין כוח וזמן לכך - הוא מנסה לשרוד. לכן אתה יכול לשים לב כיצד:

• לאחר מכן הוא עולה מעל המים, ואז צולל לתוכם שוב;
• ראשו מתרומם מעל המים, נזרק לאחור, עיניים עצומות;
• ידיים ורגליים נעות בכאוטיות, מנסים לשחות;
• הטובע משתעל ויורק מים.

תסמיני טביעה אצל ילדים נראים למעשה כמו משחק: הילד קופץ מעל המים (כל פעם יורד ויורד), לוגם אוויר בטירוף, אבל מבחוץ נראה שהכל בסדר איתו.

קריאה לעזרה והנפת זרועות מכוונת היא מה שקודם לטביעה. כאשר אדם מרגיש שהוא טובע, הוא מפתח מצב פאניקה הקשור לתחושת חוסר אוויר. ברגע זה הוא לא מסוגל לחשוב בצורה ביקורתית.

הסימנים הבאים מצביעים על כך שאדם שרד טביעה:

• שיעול, שיעול עם שחרור קצף או ליחה מוקצפת - לבן או עם גוון אדמדם;
• נשימה מהירה;
• רעידות שרירים;
• דופק מהיר;
• עור חיוור או כחלחל;
• צפצופים בעת נשימה;
• הקאות, שבהן משתחרר נפח גדול למדי של נוזל. אלה מים נבלעים;
• התרגשות או, להיפך, נמנום כאשר מגיעים לחוף;
• עוויתות אינן כיווץ של הגפיים בנוכחות הכרה, אלא קשתות של כל הגוף או תנועות בלתי מבוקרות של הגפיים במצב לא מודע.

ולבסוף, אם מים הנכנסים לדרכי הנשימה גורמים להפסקת נשימה ו/או מחזור הדם, אז אדם כזה:

• מאבד את ההכרה (יש להוציא אותו מהמים);
• אין לו תנועות נשימה של הבטן או החזה;
• אולי יש נשימה, אבל זה יכול להיות "רחרח" או כמו להתנשף באוויר;
• אין דופק בעורק הצוואר;
• הפרשות של קצף מהפה והאף, בעת טביעה במים מתוקים - ורוד.

כעת עלינו למשוך את תשומת לבך פעמיים:

• גם אם הצליחו להחיות אדם, אין זה אומר שמערכת העצבים שלו תתאושש במלואה. הוא - מיד או לאורך זמן - עלול לחוות את אותם תסמינים האופייניים לשבץ מוחי: אובדן יכולת החשיבה והדיבור בצורה קוהרנטית, פגיעה בדיבור (הבנה או רבייה), פגיעה בתנועות בגפיים, פגיעה ברגישות. אדם עלול ליפול לתרדמת הנגרמת על ידי בצקת מוחית עקב היפוקסיה.
• כל האנשים ששרדו טביעה נתונים לאשפוז ובדיקה רפואית, גם אם לא איבדו את הכרתם ויש להם דופק ונשימה. זה נובע מסיבוך של טביעה הנקרא "טביעה משנית".

תקופות של טביעה

מצב מסכן חיים זה מחולק ל-3 תקופות:

1. יְסוֹדִי.
2. אגונל.
3. מוות קליני.

תקופה התחלתית

בטביעה אמיתית, התקופה הראשונית היא כשהמים רק התחילו להיכנס מעט לריאות, וזה הפעיל את כל מנגנוני ההגנה של הגוף. במקרה של תשניק, זה מרגע הכניסה למים ועד לעווית של פער הנשימה (קצר מאוד).

האיש משתעל ויורק, חתר במרץ עם זרועותיו ומנסה להדוף עם רגליו. הקאות עלולות להתרחש. שיעול והקאות גורמים לחדירת עוד יותר מים לריאות, מה שמאיץ את תחילת המחזור הבא.

תקופה אגונלית

במשך תקופה זו כוחות מגןלהיות מותש ומתרחש אובדן הכרה. בטביעה בחנק, זה גורם להקלה בעווית של הגלוטיס, ומים חודרים לריאות.

התקופה האגונלית מאופיינת ב:

• אובדן ההכרה;
• נשימה "מתייפחת" עם היעלמותה ההדרגתית;
• טכיקרדיה, המוחלפת בדופק אריתמי והאטה שלו;
• שינוי בצבע העור.

תקופה של מוות קליני

זה מאופיין בשלישיית תסמינים:

1. חוסר הכרה;
2. חוסר נשימה;
3. היעדר דופק, אשר נבדק על ידי לחיצה על האצבע המורה והאצבע האמצעית אל סחוס בלוטת התריס ("תפוח אדם") בצד אחד.

מוות קליני הופך לביולוגי (כאשר ההתעוררות אינה אפשרית יותר) לאחר כ-5 דקות, אך אם אדם טבע במים קרים או קפואים, הזמן הזה עולה ל-15-20 דקות (בילדים - עד 30-40 דקות).

אלגוריתם לעזרה עצמית לטביעה

כל מה שאדם יכול לעשות כשהוא נופל למים הוא:

• לא להיבהל. למרות שזה מאוד קשה, אתה חייב לנסות להירגע, כי הפאניקה רק גוזלת את הכוח שכל כך הכרחי להישרדות.
• תסתכל מסביב. אם יש חפצי עץ או פלסטיק בגודל מספיק צפים על פני המים, נסו לתפוס אותם.
• כמה שיותר רגוע, חסכון באנרגיה, חתרו לכיוון אחד (אופטימלי - לכיוון החוף או לכיוון כלי שיט כלשהו).
• הירגע בשכיבה על הגב.
• התקשר מעת לעת לעזרה (אם זמן חשוךימים). במהלך היום, כשאין ראות של אנשים או ספינות, צריך לחסוך באנרגיה ולא להתקשר.
• נסו לנשום כמה שיותר רגוע.
• סובבו את הגב לגלים (אם אפשר).

איך להציל אדם טובע

זה גם דורש אלגוריתם נפרד. אם תנסה להיות גיבור, ובלי לדעת את הכללים, שוחה לעזרתו של טובע, אתה יכול בקלות למות בעצמך: אם טובע רואה או מרגיש נוכחות של אדם אחר, הוא יבהל ויטביע את המציל כדי לשרוד את עצמו.

לכן, העזרה לטביעה היא כדלקמן:

1. לפני השחייה לחילוץ, הסר בגדים ונעליים חסימות.
2. התקרב לאדם טובע רק מאחור. לאחר מכן אתה צריך לתפוס אותו בכתף ​​אחת ביד אחת, וביד השנייה להרים את ראשו בסנטר כדי שיוכל לנשום. במקרה זה, יד שניה של המציל צריכה ללחוץ על כתפו של הטובע כך שלא יוכל להתהפך מול האדם שמציל אותו. במצב זה אתה צריך לשחות לחוף. אותה עמדה משמשת בעת הובלת אדם מחוסר הכרה.
3. אם אתה רוצה להושיט את ידך לאדם טובע, וודא שבידך השנייה אתה אוחז בחוזקה בתמיכה כלשהי.
4. אל תתעלם מהקריאה לעזרה.
5. אתה יכול לזרוק סוג של חפץ צף (למשל, גלגל הצלה) לאדם טובע, ולהודיע ​​לו על כך מספר פעמים בחד-הברות: "תחזיק!", "תפוס!", "תפוס!" וכולי.
6. אם אדם שוכב ללא תנועה בתחתית, אז חשוב להרים אותו נכון:
   • הם שוחים אל השוכב עם הפנים כלפי מטה מצד הרגליים, תופסים אותו בבתי השחי וכך מרימים אותו למעלה;
   • הם שוחים עד לאדם השוכב עם הפנים כלפי מעלה מצד הראש. עכשיו אתה צריך לתפוס אותו מאחור כך שכפות הידיים של המציל יהיו על החזה של הקורבן, ולהרים את האדם הטובע אל פני השטח.

העיקר בשלב זה הוא להוציא את האדם מהמים. יש לבצע הערכת מצבו בחוף.

עזרה ראשונה לטביעה

אלגוריתם עזרה ראשונה לטביעה אמיתית:

1. אנחנו מתקשרים לצוות האמבולנס.
2. אנו מניחים את המטופל עם בטנו על הברך הכפופה כך שהבטן שלו גבוהה מהראש והחזה.
3. אנחנו לוקחים פיסת בד, צעיף או לבוש, פותחים את הפה של הקורבן ומסירים את כל מה שנמצא בפה. אם העור כחול, אתה צריך להפעיל לחץ נוסף על שורש הלשון: זה יגרום להקאות, שיוציאו מים מהריאות וגם מהקיבה.
4. במצב "ראש למטה", סחטו היטב את החזה כך שכל המים יצאו החוצה.
5. אנו הופכים את הקורבן במהירות על גבו ומתחילים בהחייאה לב ריאה:
   • 100 לחיצות בדקה על החזה כשכפות הידיים הישרות מונחות זו על זו;
   • כל 30 לחיצות - 2 נשימות לפה פתוח (האף צבט) או לאף פתוח (הפה סגור).
6. המשך בהחייאה עד להחזרת הדופק והנשימה. אם יש רק מכשיר החייאה אחד, אין צורך להסיח את דעתו על ידי בדיקת פרמטרים אלו כל דקה, אלא להמשיך הרבה זמןעד שמופיעים סימני הכרה.

כל הנקודות לעיל חלות על עזרה ראשונה לילדים ומבוגרים כאחד. אתה רק צריך לקחת בחשבון שילדים צריכים ללחוץ על החזה לעתים קרובות יותר (ככל שהילד קטן יותר, לעתים קרובות יותר), ולהפעיל פחות לחץ. סדר השאיפה והלחיצה על החזה זהה - 30 לחיצות, 2 נשימות.

אלגוריתם העזרה הראשונה לטביעת חנק מורכב מאותן נקודות, למעט נקודות 2-4. כלומר, אם אדם בעל עור חיוור מאוד נשלף מהמים, עליך להזעיק עזרה רפואית ולהמשיך ישירות להחייאת לב ריאה.

מה לעשות לאחר שאדם טובע חוזר להכרה

לאחר הטביעה, לא משנה מה זה היה - נכון או "יבש", אין לשחרר את הקורבן בשום פנים ואופן. כדי למנוע סיבוכים, הוא צריך להיות מאושפז ובדיקה.

מה יעשו בבית החולים?

בבית החולים ייבדק האדם ביסודיות: חמצן ופחמן דו חמצני ייקבעו בדמו (ורידי ועורק בנפרד). יתבצע ניתוח לקביעת תכולת אשלגן, נתרן, כלור ואינדיקטורים נוספים בדם. יבוצע א.ק.ג וצילום חזה.

אם המטופל מחוסר הכרה, יתחיל טיפול אינטנסיבי שיורכב מ:

• לספק לו תכולת חמצן מוגברת (כדי שיוכל לעבור בעובי הקצף והמים במככיות - לתוך הדם);
• קצף כיבוי בריאות;
• הסרת עודפי נוזלים מהריאות;
• נורמליזציה של פעימות הלב;
• נורמליזציה של רמות אלקטרוליטים, במיוחד אשלגן ונתרן;
• הבאת הטמפרטורה לרמות נורמליות;
• מתן אנטיביוטיקה,
• אירועים אחרים שנבחרו בנפרד.

סיבוכים של טביעה

טביעה מסובכת לעתים קרובות על ידי אחד מהתנאים הבאים:

• בצקת ריאות;
• טביעה משנית (כאשר מעט מים נכנסים לריאות, אך הם לא יוסרו מהן בזמן הקרוב). מים אלו פוגעים בחילופי הגזים בין הריאות והדם, ולאחר זמן קצר מסתיימים במוות;
• דלקת ריאות;
• בצקת מוחית, שהשלכותיה יכולות לנוע משיקום מלא של מערכת העצבים המרכזית ועד לתרדמת, המסתיים במוות או מלא. מצב צמח("כמו צמח"). "שלבי ביניים" הם אובדן רגישות, פגיעה בתנועה באיבר אחד או יותר, אובדן שמיעה, ראייה, זיכרון;
• דקומפנסציה של פעילות הלב;
• גסטריטיס וגסטרואנטריטיס - עקב בליעת מים מלוכלכים, כמו גם עקב פריסטלטיקה הפוכה הנגרמת מהקאות;
• סינוסיטיס (דלקת של הסינוסים של חלל הגולגולת), אשר יכולה להיות מסובכת גם על ידי דלקת קרום המוח;
• פחד מבהיל ממים.

טְבִיעָההוא סוג של תשניק מכני ( חֶנֶק), שבהם מתרחשות בעיות נשימה עקב כניסת מים או נוזל אחר לדרכי הנשימה והריאות. החלפת אוויר במים מובילה לחנק, הקורבן מתקשה או מפסיק לחלוטין את חילופי הגזים בריאות, ומתפתחת היפוקסיה ( חוסר חמצן ברקמות), ההכרה נכבית ופעילות הלב מדוכאת. יחד עם זאת, ראוי לציין שבסוגי טביעה מסוימים עלולים שלא לחדור מים לריאות, וסיבת המוות של החולה תהיה תגובות רפלקס הגורמות לדום לב או לחסימה של דרכי הנשימה.
בכל מקרה, בלי לספק עזרה דחופהאדם טובע מת תוך 3 עד 10 דקות. כמה מהר מוות מתרחש בזמן טביעה תלוי בגילו של הנפגע, במצב גופו בזמן הטביעה, בגורם הפתאומיות של הכניסה לסביבה המימית, וכן סיבות חיצוניות– אופי המים שנכנסו לריאות, הרכבם וטמפרטורתם, הימצאות חלקיקים מוצקים וזיהומים שונים בהם.

טביעה במים מתרחשת בין שונים קבוצת גילוהוא הגורם השני למוות במצבי חירום. על פי הסטטיסטיקה, מספר מקרי החירום במים ( מצבי חירום) עולה מדי שנה, מכיוון שלאנשים יש הזדמנות לבקר בגופי מים לעתים קרובות יותר, לצלול לתוך מעמקי הים ולעסוק בספורט פעיל. עובדה מעניינת היא שאנשים שאינם יכולים לשחות כלל מתים מטביעה הרבה פחות משחיינים טובים. זאת בשל העובדה ששחיינים טובים נוטים יותר מאחרים לשחות רחוק מהחוף, לצלול לעומק, לקפוץ מגובה למים וכדומה, בעוד ששחיינים עניים נוטים פחות לחשוף את עצמם לסכנות כאלה.

סיבות נפוצות לטביעה

להוביל לטביעה סיבות שונותעם זאת, כולם קשורים איכשהו להיות על המים ( באגמים, נהרות, ימים, בריכות שחייה וכן הלאה).

טביעה עלולה להיגרם על ידי:

• הפרה בוטה של ​​כללי ההתנהגות על המים ואי עמידה באמצעי זהירות פשוטים.ישנם מקרים נפוצים של טביעה בעת שחייה בסערה, ליד ספינות ומכשירים צפים אחרים, בעת צלילה לתוך גופי מים מפוקפקים, בעת שהייה ממושכת במים קרים, בעת הערכת יתר של היכולות הפיזיות וכו'.

• הפרת כללי צלילה.הסיבות למצב החירום ( חירום) בעומקים גדולים ייתכנו תקלות בציוד, מיצוי מאגרי אוויר בגלילים, היפותרמיה של הגוף וכו'. אם שלמות בגד השחייה או מערכת אספקת האוויר נפגעת, מים עלולים לחדור גם לדרכי הנשימה של האדם ולהוביל לטביעה. ככלל, עזרה ראשונה לטביעה בעומקים גדולים מתעכבת. זאת בשל העובדה שלא מבחינים בפצוע באופן מיידי. יתרה מכך, ייקח הרבה זמן להביא אותו אל פני המים, למשוך אותו לחוף ולהתחיל במתן עזרה ראשונה.
• החמרה/התפתחות של כל מחלה או מצב פתולוגי ישירות במהלך תקופת הרחצה. התעלפות ( אובדן ההכרה), התקף אפילפטי ( מלווה בפרכוסים קשים), משבר יתר לחץ דם ( עלייה ניכרת בלחץ הדם), דימומים מוחיים, אי ספיקה כלילית חריפה ( הפרעה באספקת הדם לשריר הלב) ופתולוגיות אחרות המתרחשות לאדם בזמן שחייה או צלילה עלולות לגרום לטביעה. ניתן להקל על כך גם על ידי התכווצות בנאלית ברגל המתרחשת על רקע היפותרמיה ( למשל, בעת שהייה ממושכת במים). השריר המושפע מההתכווצות אינו יכול להתכווץ ולהירגע, כתוצאה מכך האדם אינו יכול להזיז את רגלו ומאבד את יכולת השהייה על פני המים.
• רצח בכוונה תחילה.אם תכריחו אדם מתחת למים ותחזיקו אותו שם לזמן מסוים, תוך כמה שניות הקורבן עלול להיחנק, מה שעלול לגרום למותו.
• על ידי התאבדות.טביעה יכולה להתרחש אם אדם עצמו ( מרצונו החופשי) ישחה רחוק מדי, בידיעה מראש שהוא לא יוכל לצאת מהמים בכוחות עצמו. יחד עם זאת, ברגע מסוים ייגמרו כוחו, וכתוצאה מכך הוא כבר לא יוכל להישאר על פני המים ויטבע. שיטה נוספת להתאבדות יכולה להיות צלילה לעומקים גדולים. יחד עם זאת, בשלב מסוים, אדם יצטרך לקחת נשימה כדי לחדש את מאגרי החמצן בריאות. עם זאת, הוא לא יוכל להגיע במהירות אל פני השטח, וכתוצאה מכך הוא יחנק ויטבוע.
• פחד והלם פסיכולוגי כאשר מתמודדים עם מצב חירום ( חירום). מצב חירום יכול להיווצר, למשל, אם אדם שאינו יכול לשחות נופל פתאום מעל סיפונה ומגיע למים. כמו כן, מצב חירום יכול להתרחש אם שחיין טוב נחנק פתאום בטעות ממים ( למשל, אם הוא מכוסה בגל). הסיבה לטביעה תהיה פחד ובהלה, שיאלצו את הקורבן לחתור כאוטי במים עם ידיו ורגליו, ובמקביל מנסה להזעיק עזרה. במצב זה, כוחו של הגוף מתרוקן במהירות רבה, וכתוצאה מכך אדם יכול להיכנס מתחת למים תוך מספר דקות.
• קפיצה למים מגובה.הסיבה לטביעה במקרה הזהיכול להיות נזק מוחי ( למשל, כאשר אתה מכה את הראש בסלע או בקרקעית בריכת שחייה). במקרה זה, אדם עלול לאבד את הכרתו, וכתוצאה מכך הוא יחנק ויטבוע.
  סיבה נוספת עשויה להיות נזק לעמוד השדרה הצווארי, המתרחש כאשר טבילה לא מוצלחת במים למטה. במקרה זה עלולים להתרחש שברים או נקעים של חוליות צוואר הרחם, מלווים בפגיעה בחוט השדרה. במקרה זה, אדם יכול להיות משותק באופן מיידי ( לא יוכל להזיז את ידיו או רגליו), וכתוצאה מכך הוא ישקע במהירות.
  סיבה שלישית לטביעה במהלך קפיצה עשויה להיות דום לב רפלקס הקשור לטבילה פתאומית של הגוף במים קרים. יתר על כן, במהלך קפיצה לא מוצלחת, אדם יכול ליפול על המים עם הבטן למטה, ולספוג מכה קשה. הדבר עלול לגרום לאובדן הכרה או אפילו להפרעה רפלקסית בנשימה ובדפיקות הלב, וכתוצאה מכך הוא יכול גם להיחנק ולטבוע.

גורמי סיכון המעוררים התפתחות של מצב קריטי

ישנם גורמי סיכון מסוימים, שנוכחותם קשורה לתמותה מוגברת בקרב שחיינים. גורמים אלו לבדם עשויים שלא לגרום לטביעה, אך הם כן מגבירים את הסבירות לחדירת מים לדרכי הנשימה.

טביעה יכולה להיגרם על ידי:

• שוחה לבד.אם אדם שוחה או צולל לבד ( כשאף אחד לא משגיח עליו מהחוף, מסירה וכו'.), סיכוייו לטבוע גדלים. זאת בשל העובדה שבמקרה חירום ( פציעות, עוויתות, בליעה מקרית של מים) אף אחד לא יכול לספק לו את העזרה הדרושה.
• שחייה בשכרות.לאחר שתיית אלכוהול, אדם נוטה להפריז בכוחו וביכולותיו. כתוצאה מכך, הוא עלול לשחות רחוק מדי מהחוף, ולא ישאיר כוח לנסיעה חזרה. בנוסף, בשתיית אלכוהול, מתרחבים כלי הדם של העור וגורמים לזרימת דם לתוכם. במקביל, אדם חש חום או חום, בעוד שלמעשה הגוף מאבד חום. אם אתה שוחה במים קרים במצב זה, אתה יכול לפתח במהירות היפותרמיה, שתוביל לחולשת שרירים ועלולה לתרום לטביעה.
• שחייה לאחר אכילה ( עם בטן מלאה). כשאדם נמצא במים, זה מפעיל עליו לחץ דופן הבטן, סחיטת איברים פנימיים ( כולל הבטן). זה עשוי להיות מלווה בהופעת גיהוקים או מה שנקרא regurgitation, שבמהלכם חלק מהמזון מהקיבה חוזר דרך הוושט ללוע. אם במהלך תופעה כזו אדם צף נושם נשימה נוספת, מזון זה עלול להיכנס לדרכי הנשימה. במקרה הטוב, האדם יתחיל לקבל שיעול חזק שבעקבותיו הוא גם עלול להיחנק, מה שיתרום לטביעה. בעוד מקרים חמוריםייתכן שדרכי הנשימה עלולות להיחסם על ידי חתיכות מזון גדולות, מה שיוביל לחנק ולמוות של הקורבן.
• מחלות לב.אם אדם עבר התקף לב ( נזק לשריר הלב) או סובל מפתולוגיה אחרת של מערכת הלב וכלי הדם, היכולות המפצות של הלב שלו מופחתות. בעומסים מוגברים ( למשל, במהלך שחייה ארוכה) ייתכן שלבו של אדם כזה לא יוכל לעמוד בכך, וכתוצאה מכך עלול להתפתח התקף לב חדש ( כלומר, מוות של חלק משריר הלב). יתרה מכך, תפקוד לקוי של הלב יכול להחמיר על ידי טבילה פתאומית במים קרים. הדבר מוביל להיצרות חדה של כלי הדם של העור ולעלייה בקצב הלב, וכתוצאה מכך העומס על שריר הלב גדל באופן משמעותי. ברגיל ( בָּרִיא) אצל אדם זה לא יגרום לבעיות, בעוד שאצל אדם עם מחלת לב קיימת זה יכול גם לעורר התפתחות של התקף לב או אי ספיקת לב.
• שחייה בנהרות עם זרמים חזקים.במקרה זה אדם עלול להיתפס בזרם ולהיסחף למרחק רב מהחוף, וכתוצאה מכך הוא לא יוכל לצאת מהמים בכוחות עצמו.
• מחלות אוזניים ( עור התוף). אם בעבר אדם סבל ממחלות דלקתיות מוגלתיות או אחרות של האוזניים, הוא עלול להיפגע עור התוףכלומר, יכול להיות שיש בו חור קטן ( שבדרך כלל לא אמור להתקיים). ייתכן שהאדם עצמו אפילו לא יודע על כך. במקביל, כאשר שוחים במים ( במיוחד בעת צלילה) מים יכולים להיכנס לחלל התוף דרך החור הזה. דרך צינור האוסטכיאן ( תעלה מיוחדת בין חלל התוף ללוע) מים אלו יכולים להיכנס לגרון ולאחר מכן לדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך אדם יכול גם לטבוע.

מינים, סוגים ופתוגנזה ( מנגנון פיתוח) טביעות

כפי שהוזכר קודם לכן, טביעה יכולה להתפתח כאשר מים חודרים לדרכי הנשימה או לריאות, וכן כאשר יש הפרעת נשימה רפלקסית. בהתאם למנגנון ההתפתחות של טביעה, זה או אחר יופיע. סימנים קליניים, שחשוב לקחת בחשבון בעת ​​מתן סיוע לנפגע ובעת רישום טיפול נוסף.

טביעה יכולה להיות:

• נכון ( ראשוני, כחול, "רטוב");
• חנק ( שקר, "יבש");
• סינקופל ( רפלקסיבי, חיוור).

נכון ( רטוב, כחול, ראשוני) טביעה במי ים מתוקים או מלוחים

סוג זה של טביעה מתפתח כאשר כמות גדולה של נוזל חודרת לדרכי הנשימה. נשימתו של הקורבן נשמרת ( עַל שלב ראשוניטְבִיעָה), וכתוצאה מכך, כאשר הוא מנסה לשאוף אוויר או שיעול, הוא שואב יותר ויותר מים לריאותיו. עם הזמן, מים ממלאים את רוב המכתשים ( יחידות תפקודיות של הריאות, שדרך קירותיהן חודר חמצן לזרם הדם), מה שמוביל לנזק שלהם ולהתפתחות סיבוכים.

ראוי לציין כי מנגנון הנזק לרקמת הריאה ולגוף כולו תלוי באיזה סוג מים נכנסו לריאות של הקורבן - טריים ( מאגם, נהר או בריכה) או ים ( כלומר מלוח).

טביעה אמיתית במים מתוקים מאופיינת בכך שהנוזל הנכנס לריאות הוא היפוטוני, כלומר מכיל פחות חומרים מומסים מאשר פלזמת דם אנושית. כתוצאה מכך, הוא הורס את חומר השטח ( חומר המגן על alveoli מפני נזק) וחודר נימים ריאתיים (כלי דם קטנים המקבלים בדרך כלל חמצן מהאלוואולי). כניסת המים למחזור הדם המערכתי מדללת את דמו של הנפגע, וגורמת לו להיות דליל מדי. יש גם הרס של תאי דם אדומים ( הובלת חמצן בכל הגוף) וחוסר איזון אלקטרוליטים ( נתרן, אשלגן ואחרים) בגוף, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים חיוניים ( לב, ריאות) ועד למותו של החולה.

אם מתרחשת טביעה אמיתית בים או באוקיינוס, מים מלוחים נכנסים לריאות, שהם היפרטוניים לפלסמה ( כלומר, הוא מכיל יותר חלקיקי מלח מומסים). מים כאלה הורסים גם חומר פעיל שטח, אבל הם לא נכנסים למחזור הדם, אלא להיפך, שואבים נוזל מהדם לתוך alveoli הריאתי. זה מלווה גם בבצקת ריאות ובמוות של הקורבן.

בשני המקרים, הפרעות במחזור הדם המתפתחות במהלך טביעה מובילות לסטגנציה של דם ורידי בפריפריה ( ברקמות, כולל כלי עור). לדם ורידי יש גוון כחלחל, וכתוצאה מכך גם לעור של אדם שמת מטביעה ממשית יהיה צבע מתאים. זו הסיבה לטביעה קוראים "כחול".

חנקן ( יבש, שקר) טובע ( מוות על המים)

המהות של סוג זה של טביעה היא שרק כמות קטנה של מים נכנסת לריאות. העובדה היא שלחלק מהאנשים יש זרימה פתאומית של החלק הראשון של הנוזל לתוך דרכי הנשימה העליונות ( לתוך קנה הנשימה או הסימפונות) מגרה את רפלקס ההגנה - מתח של מיתרי הקול, מלווה בסגירה חזקה ומלאה של הגלוטיס. מאחר ובתנאים רגילים עובר אוויר בשאיפה ונשפת במרווח זה, סגירתו מלווה בחוסר אפשרות לנשימה נוספת. במקרה זה, הנפגע מתחיל לסבול מחנק, מאגרי החמצן בדמו מתרוקנים במהירות, מה שמוביל לנזק מוחי ואובדן הכרה, בצקת ריאות ומוות.

סינקופה ( רפלקסיבי, חיוור) טובע

עם סוג זה של טביעה, כניסת מנות המים הראשונות לדרכי הנשימה מעוררת סדרה של תגובות רפלקס המובילות להפחתה כמעט מיידית ( הֶתקֵף) כלי דם היקפיים, כמו גם דום לב והפסקת נשימה. במקרה זה, האדם מאבד את ההכרה ויורד לתחתית, וכתוצאה מכך נדיר ביותר להציל קורבנות כאלה. טביעה נקראת "חיוורת" מכיוון שכאשר כלי הדם של העור מתכווצים, דם זורם מתוכם, וכתוצאה מכך העור עצמו מחוויר.

סימנים ותסמינים קליניים של טביעה ( שינוי צבע העור, קצף בפה)

הסימנים הראשונים לכך שאדם טובע יכולים להיות קשים ביותר לזיהוי. העובדה היא שמאגר גופו של אדם כזה מתרוקן במהירות, וכתוצאה מכך, תוך כמה שניות לאחר תחילת הטביעה, הוא לא יכול לקרוא לעזרה, אלא רק מנסה בכוחותיו האחרונים להישאר על פני המים. .

העובדה שאדם טובע עשויה להצביע על:

• קריאה לעזרה.עשוי להיות נוכח רק במהלך 10 עד 30 השניות הראשונות לאחר תחילתה של טביעה אמיתית. במקרה של טביעה מחניקה, הנפגע לא יוכל להזעיק עזרה, שכן הגלוטיס שלו ייחסם. במקרה זה, הוא יכול לנפנף בזרועותיו רק לכמה שניות. בטביעה סינקופלית, הקורבן כמעט מיד מאבד את ההכרה ויורד לתחתית.

• נפנוף כאוטי של זרועות במים.כפי שנאמר קודם, ברגע שאדם יבין שהוא יכול לטבוע, הוא יפנה את כל כוחו לשהייה על פני המים. במהלך 30 עד 60 השניות הראשונות, זה עשוי להתבטא כהתנופה כאוטי של הידיים והרגליים. נראה שהקורבן ינסה לשחות, אך יישאר באותו מקום. זה רק יחמיר את מצבו של הטובע, ויוביל במהירות לתשישותו.
• מיקום מיוחד של הראש.כשהכוח אוזל, אדם מתחיל לזרוק את ראשו לאחור, מנסה לשכב על הגב ולהרים את ראשו גבוה יותר. במקרה זה, רק פניו של הקורבן יכולים להתרומם מעל המים, בעוד ששאר הראש והגו יהיו מוסתרים מתחת למים.
• טבילה תקופתית מתחת למים.כאשר כוחותיו של אדם אוזלים, הוא מפסיק לקרוא לעזרה ואינו יכול עוד להישאר על פני המים. לפעמים הוא צולל לראש מתחת למים ( לכמה שניות), אולם לאחר שאסף את כוחותיו האחרונים, הוא שוחה שוב אל פני השטח, ולאחר מכן הוא נכנס שוב מתחת למים. תקופה זו של צלילה תקופתית יכולה להימשך 1-2 דקות, לאחר מכן מאגרי הגוף מתרוקנים לחלוטין והקורבן טובע לבסוף.

סימנים קליניים של טביעה תלויים בסוגה ובאופי המים שנכנסו לריאות ( במקרה של טביעה אמיתית), וכן מתקופת הטביעה, שבמהלכה הוצא הקורבן מהמים.

מבחינה קלינית, טביעה יכולה להתבטא:

• שיעול חמור.זה נצפה אם הקורבן הוצא מהמים בתקופה הראשונית של טביעה אמיתית. השיעול נגרם מגירוי של קולטני העצבים של דרכי הנשימה על ידי מים שנכנסים אליהם.
• הקאות עם שחרור מים שנבלעו.בעת טביעה, הקורבן לא רק שואב מים לריאות, אלא גם בולע אותם, מה שעלול לגרום להקאות.
• התרגשות או עייפות.אם הקורבן יוסר מהמים תוך שניות ראשונות לאחר תחילת הטביעה, הוא יהיה נסער מאוד, פעיל או אפילו תוקפני, מה שקשור להפעלת מערכת העצבים המרכזית שלו ( CNS) תחת לחץ. אם הקורבן יוסר מאוחר יותר, הוא יחווה דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ( בגלל חוסר חמצן), כתוצאה מכך הוא יהיה רדום, רדום, ישנוני או אפילו מחוסר הכרה.
• חוסר נשימה.זהו סימן לפגיעה חמורה במערכת העצבים המרכזית ודורש התחלת אמצעי החייאה מיידיים.
• חוסר דופק ( דוֹפֶק). יש למדוד את הדופק של הנפגע בעורק הצוואר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים 2 אצבעות על אזור התפוח של אדם ( אצל נשים - לחלק המרכזי של הצוואר), ואז הזיזו אותם 2 סנטימטרים הצידה ( הַצִידָה). תחושת הפעימה תעיד על כך שלנפגע יש דופק ( כלומר הלב שלו פועם). אם לא ניתן להרגיש את הדופק, אתה יכול לשים את האוזן בצד שמאל של החזה של הקורבן ולנסות לשמוע את פעימות הלב.
• שינויים בצבע העור.כפי שהוזכר קודם לכן, עם טביעה אמיתית, עורו של אדם יקבל גוון כחלחל, בעוד עם סינקופה הוא יהיה חיוור.
• התכווצויות.יכול להתפתח על הרקע הפרה בולטתסביבה פנימית של הגוף, חוסר איזון של אלקטרוליטים, וכן הלאה.
• הופעת קצף בפה.הופעת קצף מדרכי הנשימה של המטופל נובעת מפגיעה ברקמת הריאה. במקרה של טביעה אמיתית במים מתוקים, הקצף יהיה בצבע אפור עם תערובת של דם, מה שנובע מהרס של כלי הדם הריאתיים ודם הנכנס לאלואוולים. יחד עם זאת, כאשר טובעים במי ים מלוחים, הקצף יהיה לבן, מכיוון שרק החלק הנוזלי של הדם יזרום ממצע כלי הדם לתוך המכתשים, בעוד תאים אדומים ( תאי דם אדומים) יישארו בכלים. ראוי לציין שעם הצורה החנקית של טביעה, יווצר קצף גם בריאות, אך הוא ייכנס לדרכי הנשימה רק לאחר הפסקת עווית הגרון ( כלומר, כאשר אדם כבר טבע או יינצל).
• רעידות שרירים.בזמן שהותו במים, אדם מאבד כמות גדולה של חום, וכתוצאה מכך גופו הופך להיפותרמי. אם לאחר הוצאת טובע מהמים הוא נשאר בהכרה, הוא חווה רעידות שרירים בולטות - תגובה רפלקסית שמטרתה לייצר חום ולחמם את הגוף.

תקופות של טביעה אמיתית

כפי שנאמר קודם לכן, טביעה אמיתית מאופיינת בכך שהמים חודרים לריאותיו של הנפגע תוך שמירה על הנשימה. הקורבן עצמו עשוי להישאר בהכרה ולהמשיך להילחם על החיים, מנסה להישאר על פני המים. זה יצרוך כמעט את כל כוחות הגוף, שבקרוב יתחילו להתרוקן. ככל שמאגרי הגוף מתרוקנים, תודעת הנפגע תדעך ותפקודם של האיברים הפנימיים ייפגע, מה שיוביל בסופו של דבר למוות.

בטביעה אמיתית יש:

• תקופה התחלתית.במהלך תקופה זו של טביעה, מים רק מתחילים להיכנס לריאות של הקורבן. במקביל, מופעלים רפלקסים מגנים, וכתוצאה מכך האדם מתחיל לחתור אינטנסיבי במים בידיו ( תוך איבוד כוח), שיעול כבד ( לרוב זה מוביל ליותר מים שנכנסים לריאות). כמו כן עשויות להתפתח הקאות רפלקסיות.
• תקופה אגונלית.בשלב זה, הרזרבות המפצות של הגוף מתרוקנות, מה שגורם לאדם לאבד את ההכרה. הנשימה חלשה מאוד או נעדרת ( עקב מילוי של הריאות בנוזל ופגיעה במערכת העצבים המרכזית), בעוד שמחזור הדם עשוי להישמר חלקית. כמו כן, מתפתחת בצקת ריאות חמורה המלווה בשחרור קצף מהפה, ציאנוזה של העור וכדומה.
• תקופת המוות הקליני.בשלב זה, יש דלדול מוחלט של היכולות המפצות של הגוף, מה שמוביל לעצור שרירי הלב, כלומר מתרחש מוות קליני ( מאופיין בהפסקת פעימות הלב והנשימה, היעדר לחץ דם וסימני חיים אחרים).

מתן עזרה חירום ראשונה לקורבן על המים ( צעדים ראשונים במקרה של טביעה)

אם אתה מוצא אדם טובע, אתה צריך לנסות לעזור לו, באותו זמן, לא לשכוח את הבטיחות שלך. העובדה היא שאדם טובע אינו שולט בעצמו, וכתוצאה מכך הוא יכול לפגוע במישהו שמנסה להציל אותו. לכן חשוב להקפיד על מספר כללים בעת ביצוע פעולות חילוץ.

כללי התנהגות במים בשעת חירום

אם אדם נחנק ממים, נפל מעל סירה או מצא את עצמו במצב אחר בו קיים סיכון מוגבר לטביעה, עליו לפעול גם במספר המלצות שיצילו את חייו.

אדם טובע צריך:

• נסה להירגע.כמובן שבמצב קריטי קשה מאוד לעשות זאת, אך חשוב לזכור שפאניקה רק תחמיר את המצב, ותוביל לאפיסת כוחות מהירה.
• קריאה לעזרה.אם יש אנשים בקרבת מקום, אתה צריך בהקדם האפשרי ( בתוך השניות הראשונות) נסה להתקשר אליהם לעזרה. בעתיד, כאשר יתחילו להיכנס מים לריאות והאדם יתחיל לטבוע, הוא כבר לא יוכל לעשות זאת.
• שמור אנרגיה.אתה לא צריך להסתבך בכאוטי במים. במקום זאת, עליך לבחור כיוון מסוים ( לספינה או לחוף הקרובים ביותר) ולאט לאט, ברוגע להתחיל לשחות לכיוון שלו, לא לשכוח לעזור לעצמך עם הרגליים. זוהי נקודה חשובה ביותר, שכן אם תחתור רק עם הידיים, מהירות השחייה שלך תהיה נמוכה יחסית, בעוד הכוח שלך יגמר הרבה יותר מהר. אם אתה שוחה רחוק מהיבשה, מומלץ לאדם לשכב מעת לעת על הגב. במצב זה, הרבה פחות מאמץ מושקע על שהייה על המים, וכתוצאה מכך שרירי הידיים והרגליים נחים.
• שחו עם הגב לגלים ( אם אפשר). אם גלים פוגעים באדם בפנים, הסבירות לחדירת מים לדרכי הנשימה עולה.
• תנשום ברוגע.אם הנשימה תכופה מדי ולא אחידה, אדם עלול להיחנק, וכתוצאה מכך הוא יטבוע מהר יותר. במקום זאת, מומלץ לנשום ברוגע, לשאוף ולנשוף אוויר באופן קבוע.
• נסה לאחוז בחפצים צפים.אלה יכולים להיות לוחות, ענפים, ספינות טרופות ( בספינה טרופה) וכולי. אפילו חפץ צף קטן יעזור לשמור על אדם על פני המים, מה שיחסוך משמעותית את כוחו.

הוצאת הקורבן מהמים

גם הוצאת טובע מהמים חייבת לפעול לפי כללים נוקשים. זה יגדיל את סיכויי ההישרדות של הנפגע וגם יעזור לשמור על בטיחות המציל.

כאשר מוציאים אדם טובע מהמים, עליך:

• קריאה לעזרה.כאשר אתה מוצא אדם טובע, אתה צריך למשוך את תשומת הלב של אחרים, ורק אז למהר לתוך המים כדי להציל אותו. במקרה זה, אנשים שנותרו על החוף יכולים להזעיק אמבולנס או לסייע בביצוע אמצעי חילוץ.
• הקפד על בטיחותך. לפני שתתחיל להציל טובע, אתה צריך להיות בטוח שאין איום ישיר על חייו של המציל. אנשים רבים טבעו רק בגלל שהם מיהרו להציל את הטובעים במערבולות, נהרות עם זרמים חזקים וכו'.
• תן יד לטובע.אם אדם טובע ליד מזח או חוף, כדאי לתת לו יד, ענף, מקל או חפץ אחר שהוא יכול לאחוז בו. חשוב לזכור שכאשר מושיטים את היד לטובע, בהחלט כדאי להחזיק משהו ביד השנייה. אחרת, טובע עלול לגרור את המציל למים. אם יש גלגל הצלה או חפץ צף אחר בקרבת מקום ( לוח, פלסטיק קצף, אפילו בקבוק פלסטיק ), אתה יכול לזרוק אותם למים כדי שאנשים טובעים יוכלו לתפוס אותם.
• לפני חילוץ טובע, הורידו את הבגדים והנעליים.אם תקפוץ למים לבושים בבגדים, הם מיד יירטבו, וכתוצאה מכך המציל יימשך לתחתית.
• שחו עד אדם טובע מאחור.אם אתה שוחה עד אדם טובע מלפנים, הוא, בבהלה, יתחיל לתפוס את ראשו של המציל בידיו, תוך שימוש בו כתמיכה. מנסה להישאר על פני המים בעצמו, הוא יכול להטביע את המציל, וכתוצאה מכך שניהם ימותו. לכן כדאי לגשת לאדם טובע אך ורק מאחור. שחו למעלה ביד אחת ( נגיד נכון) צריך לתפוס את הקורבן בכתף ​​ימין, והשני ( שמאלה) הרם את ראשו, מחזיק אותו מעל פני המים. במקרה זה, עליך ללחוץ על הכתף השמאלית של הקורבן עם מרפק יד שמאל, ולמנוע ממנו להתהפך אל מול המציל. בעודך מחזיק את הקורבן במצב זה, עליך להתחיל לשחות אל החוף. אם הקורבן מחוסר הכרה, יש להעבירו לחוף באותה תנוחה, תוך שמירה על ראשו מעל פני המים.
• הרם נכון אדם טובע מלמטה.אם הקורבן שוכב עם הפנים כלפי מטה בתחתית המאגר, מחוסר הכרה, עליך לשחות אליו מאחור ( מהרגליים). לאחר מכן, מהדק אותו עם הידיים באזורי בית השחי, עליך להרים אותו אל פני השטח. אם הקורבן שוכב עם הפנים כלפי מעלה, אתה צריך לשחות אליו מהצד של הראש. לאחר מכן, עליך להרים את ראשו ופלג גופו של הטובע, לעטוף אותו מאחור ולהרים אותו אל פני השטח. אם אתה שוחה אל טובע בצורה שגויה, הוא עלול לכרוך לפתע את זרועותיו סביב המציל, ובכך להטביע גם אותו.

מתן עזרה ראשונה ויסודות החייאה לב ריאה במקרה של טביעה

יש להגיש עזרה ראשונה לנפגע טובע מיד עם העלאתו לנחיתה. כל שנייה של עיכוב עלולה לעלות לאדם בחייו.

עזרה ראשונה לאדם טובע כוללת:

• הערכת מצבו של הקורבן.אם החולה מחוסר הכרה ואינו נושם, יש להתחיל מיד בצעדי החייאה. אין לבזבז זמן בניסיון להביא את החולה לעשתונות, "לחלץ מים מהריאות" וכן הלאה, שכן במקרה זה אובדות שניות יקרות שעלולות לעלות לאדם בחייו.
• נשימה מלאכותית.אם לאחר מסירת הקורבן לחוף הוא אינו יכול לנשום, עליך להשכיב אותו מיד על גבו, להוריד את זרועותיו לצדדיו ולהשליך מעט את ראשו לאחור. לאחר מכן, עליך לפתוח מעט את פיו של הקורבן ולנשום לתוכו אוויר פעמיים. יש לצבוט את אפו של הקורבן באצבעותיך. הליך שבוצע כהלכה יצוין על ידי עלייה במשטח הקדמי של בית החזה, הנגרמת על ידי התרחבות הריאות עם כניסת אוויר אליהן.
• עיסוי לב עקיף.מטרת הליך זה היא לשמור על זרימת הדם חיונית איברים חשובים (כלומר במוח ובלב), כמו גם הוצאת מים מריאותיו של הקורבן. עליך להתחיל לבצע לחיצות חזה מיד לאחר 2 נשימות. כדי לעשות זאת, עליך לכרוע ברך על הצד של הקורבן, לאחוז את ידיך ולהניח אותן על המשטח הקדמי של החזה שלו ( בערך בין הפטמות). זה מלווה בצורה חדה וקצבית ( בתדירות של כ-80 פעמים בדקה) להפעיל לחץ על החזה של הקורבן. התהליך הזהתורם לשיקום חלקי של תפקוד השאיבה של הלב, וכתוצאה מכך הדם מתחיל לזרום דרך כלי הדם, ומעביר חמצן לרקמות של איברים חיוניים ( מוח, שריר לב וכן הלאה). לאחר ביצוע 30 לחיצות קצובות על החזה, עליך לקחת שוב 2 נשימות לתוך פיו של הקורבן, ולאחר מכן להתחיל שוב בעיסוי לב.

בזמן ביצוע אמצעי החייאה, אסור לעצור או לקחת הפסקות, בניסיון לקבוע את פעימות הלב או הנשימה של הקורבן. יש לבצע החייאה לב ריאה עד שהמטופל חוזר להכרה ( על מה יעידו הופעת שיעול, פתיחת עיניים, דיבור וכו'?) או עד הגעת האמבולנס.

לאחר החזרת הנשימה, יש להניח את הנפגע על הצד כשראשו מוטה עם הפנים כלפי מטה ומטה מעט ( זה ימנע מהקאות להיכנס לדרכי הנשימה במקרה של הקאות חוזרות). אין לעשות זאת רק אם הקורבן קפץ למים מגובה לפני הטביעה. יחד עם זאת, חוליות הצוואר שלו עלולות להינזק, וכתוצאה מכך כל תנועה עלולה לתרום לפגיעה בחוט השדרה.

כאשר הנשימה של הקורבן שוחזרה וההכרה פחות או יותר ברורה, יש להסיר בגדים רטובים בהקדם האפשרי ( אם יש כזה) ומכסים בשמיכה חמה או מגבות, שימנעו היפותרמיה. לאחר מכן, עליך להמתין להגעת רופאי האמבולנס.

עזרה ראשונה לילד במקרה של טביעה ( בקצרה נקודה אחר נקודה)

המהות של מתן עזרה ראשונה לילד שסבל מטביעה אינה שונה מזו של מבוגר. יחד עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את מאפייני הגוף של הילד, המשפיעים על אופי אמצעי ההחייאה המבוצעים.

בעת מתן עזרה ראשונה לילד לאחר טביעה, עליך:

• העריכו את מצבו של הילד ( נוכחות או היעדר של הכרה, נשימה, דופק).
• עם נשימה והכרה נשמרת, יש להניח את הילד על הצד, ראשו מוטה מעט כלפי מטה.
• בהיעדר הכרה ונשימה, יש להתחיל מיד בצעדי החייאה.
• לאחר שחזרה הנשימה, עליך להסיר את הבגדים הרטובים של הילד, לנגב אותו ולעטוף אותו בשמיכות חמות, מגבות וכדומה.

חשוב לציין כי ביצוע החייאה לב ריאה (CPR) הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה) אצל ילדים יש מאפיינים משלו. קודם כל, עליך לזכור כי קיבולת הריאות של ילד קטנה בהרבה מזו של מבוגר. לכן, בעת ביצוע הנשמה מלאכותית, יש לשאוף כמות קטנה יותר של אוויר לפיו של הקורבן. הרטט של דופן החזה הקדמי, שאמור לעלות ב-1-2 ס"מ במהלך השאיפה, יכול לשמש מדריך.

בעת ביצוע לחיצות חזה, יש לקחת בחשבון שאצל ילדים קצב הלב בדרך כלל גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, לחץ קצבי על החזה צריך להתבצע גם בתדירות מוגברת ( בערך 100 - 120 פעמים בדקה). בעת ביצוע לחיצות חזה, ילדים קטנים אינם צריכים לאחוז את ידיהם ולהניח אותן על החזה של התינוק, שכן לחץ רב מדי עלול להוביל לשברים בצלעות. במקום זאת, הפעל לחץ על החזה בכף יד אחת או כמה אצבעות ( אם הילד קטן מאוד).

מתן עזרה ראשונה ( PMP) בעת טביעה

עזרה ראשונה לנפגע טובע ניתנת על ידי רופאי אמבולנס המגיעים לזירת האירוע. מטרת מתן הטיפול הראשוני היא לשקם ולתחזק את תפקודם של איבריו החיוניים של הנפגע, וכן להעבירו למוסד רפואי ( אם נחוץ).

עזרה ראשונה לטביעה כוללת:

• בדיקת מטופל.רופאי חירום בודקים גם את המטופל, ומעריכים את נוכחותם או היעדר ההכרה, הנשימה והדופק. הם גם קובעים את לחץ הדם ופרמטרים אחרים של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מה שמאפשר לשפוט את חומרת מצבו של הקורבן.
• הוצאת מים מדרכי הנשימה. לשם כך, הרופא יכול להשתמש במה שנקרא שואב, המורכב משאיבה ואקום וצינור. הצינור מועבר לדרכי הנשימה של המטופל ולאחר מכן מפעילים את המשאבה, מה שמסייע בהוצאת נוזלים או חלקיקים זרים קטנים אחרים. ראוי לציין כי נוכחות של שואב אינה מבטלת את הצורך לבצע את האמצעים שתוארו לעיל להסרת נוזלים מהריאות ( כלומר עיסוי לב).
• עיסוי לב עקיף.מבוצע על פי הכללים שתוארו קודם לכן.
• אוורור מלאכותי.לשם כך, הרופאים יכולים להשתמש במסכות מיוחדות שאליהן מחוברת שקית אלסטית ( בַּלוֹן). המסכה מעוצבת בצורה כזו שכאשר מורחים אותה על פניו של הנפגע, היא מכסה בחוזקה ובאטימות את פיו ואפו. לאחר מכן, הרופא מתחיל לסחוט את השקית באופן קצבי, וכתוצאה מכך אוויר נאלץ לתוך ריאותיו של הקורבן. אם לא ניתן לנשום את המטופל באמצעות מסכה, הרופא עשוי לבצע אינטובציה. לשם כך, הוא משתמש במכשיר מתכת מיוחד ( רְאִי גָרוֹן) מחדיר צינור לקנה הנשימה של המטופל, שדרכו מתבצע אוורור של הריאות לאחר מכן. טכניקה זו גם מאפשרת לך להגן על דרכי הנשימה מפני כניסה מקרית של הקאות לתוכם.
• שימוש בדפיברילטור.אם הלב של הנפגע נעצר ולא ניתן להפעילו מחדש עם אוורור ולחיצות חזה, הרופא עשוי להשתמש בדפיברילטור. זהו מכשיר מיוחד ששולח פריקה חשמלית בעוצמה מסוימת לגוף המטופל. במקרים מסוימים, הדבר מאפשר להתחיל מחדש את פעילות שריר הלב ובכך להציל את המטופל.
• מתן חמצן.אם החולה בהכרה ונושם בכוחות עצמו, נותנת לו מסכה מיוחדת שבאמצעותה ניתן ריכוז מוגבר של חמצן לדרכי הנשימה שלו. זה עוזר למנוע התפתחות של היפוקסיה ( מחסור בחמצן) ברמת המוח. אם החולה מחוסר הכרה ודורש החייאה, הרופא יכול להשתמש גם בגז עם תכולת חמצן גבוהה לאוורור מלאכותי של הריאות.

אם לאחר ביצוע כל ההליכים לעיל המטופל חוזר להכרה, הוא כן חובהאושפז בבית החולים לבדיקה והשגחה מלאה ( מה שיאפשר זיהוי וחיסול בזמן סיבוכים אפשריים ). אם החולה נותר מחוסר הכרה אך ליבו פועם, הוא פונה בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ הקרוב שם יקבל את הטיפול הדרוש.

טיפול נמרץ לטביעה

המהות של טיפול אינטנסיבי בפתולוגיה זו היא שיקום ותחזוקה של תפקוד לקוי של איברים חיוניים עד שהגוף מסוגל לעשות זאת בעצמו. טיפול זה מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ מיוחד של בית החולים.

טיפול נמרץ לנפגעי טביעה כולל:

• בחינה מלאה.מבוצעות בדיקות רנטגן של הראש והצוואר ( כדי למנוע פציעה), אולטרסאונד (אולטרסאונד) איברי בטן, צילומי רנטגן של הריאות, בדיקות מעבדה וכו'. כל זה מאפשר לנו לקבל נתונים מדויקים יותר על מצב גופו של הנפגע ולתכנן טקטיקות טיפול.
• שמירה על תפקוד הנשימה.במידה והנפגע אינו נושם בכוחות עצמו, הוא מחובר למכשיר מיוחד המאוורר את ריאותיו במשך הזמן הנדרש, המבטיח את העברת החמצן אליהן וסילוק הפחמן הדו-חמצני מהן.
• טיפול תרופתי.ניתן להשתמש בתרופות מיוחדות כדי לשמור על לחץ הדם ולנרמל קצב לב, להילחם בזיהום ריאות, להאכיל חולה מחוסר הכרה ( במקרה זה, ניתן לתת חומרים מזינים דרך הווריד) וכולי.
• כִּירוּרגִיָה.אם במהלך הבדיקה יתברר שהמטופל זקוק לניתוח ( למשל, במקרה של שברים בעצמות הגולגולת כתוצאה מפגיעה בסלעים תת-מימיים, בקרקעית הבריכה וכדומה.), זה יתבצע לאחר התייצבות של המצב הכללי.

לאחר שיקום תפקודם של איברים חיוניים ומצבו של החולה יוצב, הוא יועבר ממחלקת טיפול נמרץ למחלקה אחרת בבית החולים, שם ימשיך לקבל את הטיפול הדרוש.

השלכות וסיבוכים לאחר טביעה

סיבוכים יכולים להתפתח עקב חדירת מים לריאות, כמו גם עקב גורמים אחרים המשפיעים על גוף האדם בזמן טביעה.

טביעה יכולה להיות מסובכת על ידי:

• דלקת ריאות ( דלקת ריאות). מים הנכנסים לריאות מובילים להרס של רקמת הריאה ולהתפתחות דלקת ריאות. יתרה מכך, דלקת ריאות יכולה להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים שעלולים להימצא במים. זו הסיבה שלאחר הטביעה, מומלץ לכל החולים לקבל טיפול אנטיביוטי.

• אי ספיקת לב וכלי דם. הפתולוגיה הזומאופיין בחוסר יכולת של הלב לשאוב דם בכל הגוף. הגורם להתפתחות סיבוך כזה עשוי להיות נזק לשריר הלב עקב היפוקסיה ( רעב חמצן ).
• דַלֶקֶת הַגַת.סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים הפרנאסאליים הקשורים לכניסה של כמויות גדולות של מים לתוכם. זה מתבטא בגודש באף, כאב מתפרץ, הפרשה רירית מהאף.
• דַלֶקֶת הַקֵבָה.דלקת קיבה ( דלקת של רירית הקיבה) יכול להיגרם מכמויות גדולות של מי ים מלוחים הנכנסים לקיבה בזמן טביעה. מתבטא בכאבי בטן והקאות תקופתיות.
• הפרעות נוירולוגיות.עם היפוקסיה ממושכת, מוות של כמה תאי עצב במוח יכול להתרחש. גם אם החולה ישרוד, הוא עלול לפתח אז הפרעות אישיות, הפרעות בתהליך הדיבור, פגיעה בזיכרון, ליקוי שמיעה, ליקוי ראייה וכדומה.
• פחד ממים.זה גם יכול להפוך לבעיה רצינית. לעתים קרובות אנשים ששרדו טביעה חוששים אפילו להתקרב לגופי מים גדולים או לבריכות שחייה ( רק המחשבה על זה יכולה לגרום להם להתקפי פאניקה קשים). הטיפול בהפרעות מסוג זה מתבצע על ידי פסיכולוג, פסיכיאטר ופסיכותרפיסט ויכול להימשך מספר שנים.

בצקת ריאות

זהו מצב פתולוגי שיכול להתפתח בדקות הראשונות לאחר הטביעה ומאופיין במעבר של החלק הנוזלי של הדם לרקמת הריאה. זה משבש את תהליך הובלת החמצן לדם וסילוק פחמן דו חמצני מהדם. הקורבן נראה כחול ומנסה לשאוב בכוח אוויר לתוך ריאותיו ( ללא הצלחה), עלול לצאת קצף לבן מהפה. יחד עם זאת, הסובבים אותך יכולים לשמוע צפצופים חזקים ממרחק המתרחשים כאשר הנפגע שואף אוויר.

בדקות הראשונות של התפתחות בצקת, אדם עשוי להיות מאוד נרגש וחסר מנוחה, אבל מאוחר יותר ( כאשר רעב חמצן מתפתח) ההכרה שלו מדוכאת. במקרים חמורים של בצקת וללא סיוע דחוף מתרחשת פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מתרחשת חוסר תפקוד של שריר הלב והאדם מת.

מהו משך המוות הקליני מטביעה במים קרים?

כפי שהוזכר קודם לכן, מוות קליני הוא מצב פתולוגי שבו נשימה ספונטניתופעימות הלב של הקורבן. במקרה זה, תהליך אספקת החמצן לכל האיברים והרקמות מופרע, וכתוצאה מכך הם מתחילים למות. הכי רגיש להיפוקסיה ( מחסור בחמצן) רקמה בגוף האדם היא המוח. התאים שלו מתים תוך 3 עד 5 דקות לאחר הפסקת זרימת הדם דרך כלי הדם. כתוצאה מכך, אם לא מתחילים את זרימת הדם בתוך פרק זמן נתון, המוח מת, וכתוצאה מכך מוות קליני הופך למוות ביולוגי.

ראוי לציין שכאשר טובעים במים קרים, ניתן להגדיל את משך המוות הקליני. זאת בשל העובדה שכאשר מתרחשת היפותרמיה, הכל מאט. תהליכים ביולוגייםבתאים גוף האדם. תאי המוח משתמשים בחמצן ובאנרגיה לאט יותר ( גלוקוז), וכתוצאה מכך הם יכולים להישאר במצב קיימא זמן רב יותר. לכן, בעת הוצאת קורבן מהמים, יש להתחיל באמצעי החייאה ( נשימה מלאכותיתועיסוי לב עקיף) מיד, גם אם האדם היה מתחת למים במשך 5 - 10 דקות או יותר.

משני ( נדחה, נדחה) טובע

מיד ראוי לציין שלא מדובר בסוג של טביעה, אלא בסיבוך המתפתח לאחר כניסת מים לריאות. בתנאים רגילים, כניסת מים לריאות ודרכי הנשימה מגרה את קולטני העצבים הממוקמים שם, המלווה בשיעול קשה. זהו רפלקס מגן המסייע בהוצאת מים מהריאות.

עבור קבוצה מסוימת של אנשים ( כלומר, בילדים, כמו גם אצל אנשים עם הפרעות נפשיות) רפלקס זה עלול להיות נחלש. אם אדם כזה נחנק ממים ( כלומר, אם נכנסים לו מים לריאות), הוא עלול לא להשתעל כלל או להשתעל חלש מאוד לפרק זמן קצר. חלק מהמים יישארו ברקמת הריאה וימשיכו להשפיע לרעה על מצב המטופל. זה יתבטא בהפרעה בתהליך חילופי הגזים בריאות, וכתוצאה מכך החולה יתחיל לפתח היפוקסיה ( חוסר חמצן בגוף). עם היפוקסיה מוחית, החולה עשוי להיות רדום, רדום, ישנוני, עשוי להיות ישנוני מאוד, וכן הלאה. במקביל תימשך התפתחות התהליך הפתולוגי ברקמת הריאה, שבסופו של דבר יוביל לנזק שלה ולהתפתחות סיבוך נורא - בצקת ריאות. אם מצב זה אינו מזוהה בזמן ואינו מתחיל טיפול ספציפי, החולה ימות תוך דקות או שעות.

תרדמת

זהו מצב פתולוגי המאופיין בפגיעה בתאי מוח התומכים כמעט בכל סוגי הפעילות האנושית. קורבנות טובעים נופלים לתרדמת עקב היפוקסיה ממושכת ( רעב חמצן) ברמת תאי המוח. מבחינה קלינית זה מתבטא בחוסר הכרה מוחלט, כמו גם בהפרעות חושיות ומוטוריות. המטופל יכול לנשום בעצמו, ליבו ממשיך לפעום, אך הוא חסר תנועה לחלוטין ואינו מגיב בשום צורה לגירויים חיצוניים ( בין אם זה מילים, מגע, כאב או כל דבר אחר).

עד כה, מנגנוני התפתחות התרדמת לא נחקרו מספיק, וגם לא הדרכים להוציא את החולים ממנה. הטיפול בחולים בתרדמת מורכב משמירה על תפקודם של איברים חיוניים, מניעת זיהומים ופצעי שינה ומתן חומרי הזנה דרך הקיבה ( אם זה עובד) או ישירות תוך ורידי וכן הלאה.

מניעת טביעה

טביעה היא מצב מסוכן שעלול להוביל למותו של הקורבן. לכן כאשר שוחים באגמים, נהרות, ימים ובריכות, יש לפעול לפי מספר המלצות למניעת מצב חירום.

מניעת טביעה כוללת:

• שחיה רק ​​באזורים המותרים– בחופים, בבריכות שחייה וכן הלאה.
• הקפדה על כללי בטיחות בזמן שחייה- אסור לשחות בזמן סערה חזקה, לקפוץ למים בוציים ( לא שקוף) מים ממזח או מסירה, שוחים רחוק מדי מהחוף וכו'.
• נקוט זהירות בעת צלילה– לא מומלץ לצלול לעומקים גדולים לבד.
• שחייה רק ​​כאשר מפוכחים– אסור לשחות במאגרים גם לאחר נטילת מנה קטנה של אלכוהול.
• ביטול שינויי טמפרטורה פתאומיים- אסור לקפוץ למים קרים לאחר חשיפה ממושכת לשמש, שכן הדבר עלול לשבש את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
• בייביסיטר לילדים רוחצים- אם ילד נמצא במים, מבוגר חייב לפקח עליו כל הזמן ומתמשך.

אם בזמן שחייה אדם חש עייפות, חולשה בלתי מוסברת, כאב ראש או תסמינים מוזרים אחרים, עליו לעזוב את הבריכה מיד.

בדיקה משפטית לאחר טביעה

בדיקה רפואית משפטית מתבצעת על ידי מספר מומחים ומורכבת מבדיקת גוף אדם שהוצא מהמים.

משימות הבדיקה הרפואית המשפטית במקרה זה הן:

• קבע את סיבת המוות האמיתית.גופה שהוצאה מהמים אינה מעידה כלל על כך שהאדם טבע. ניתן היה להרוג את הקורבן במקום אחר ובשיטה אחרת, ולהשליך את הגופה לבריכה. יתרה מכך, אדם יכול להיות לטבוע במקום אחר, ולאחר מכן ניתן להעביר את גופתו על מנת להסתיר את עקבות הפשע. בהתבסס על מחקר של דגימות של איברים פנימיים ומים מהריאות, מומחים יכולים לקבוע היכן ומאיזו סיבה אדם מת.

• קבע את שעת המוות.לאחר המוות, רקמות שונות של הגוף מתחילות לחוות שינויים אופייניים. על ידי בחינת השינויים הללו, המומחה יכול לקבוע לפני כמה זמן התרחש המוות וכמה זמן שהה הגופה במים.
• קבע את סוג הטביעה.אם בנתיחה שלאחר המוות נמצאו מים בריאות, זה מצביע על כך שהאדם טבע מאמת ( רָטוֹב) טביעה, שתצוין גם על ידי כחול של העור. אם אין מים בריאות, והעור חיוור בצבע, אנחנו מדברים על סינקופה ( רֶפלֶקס) טובע.

סימני טביעה לכל החיים

כפי שהוזכר קודם לכן, במהלך הבדיקה יכול המומחה לקבוע האם האדם באמת טבע, או שגופתו הושלך למים לאחר מותו.

טביעה לכל החיים עשויה להיות מסומנת על ידי:

• נוכחות של מים בריאות.אם תשליך גוף חסר חיים למים, המים לא ייכנסו לריאות. יחד עם זאת, כדאי לזכור שתופעה דומה יכולה להתרחש גם עם רפלקס או תשניק ( יָבֵשׁ) טביעה, אולם במקרה זה לעור יהיה צבע חיוור בולט.
• נוכחות של מים בבטן.במהלך תהליך הטביעה, אדם יכול לבלוע עד 500 - 600 מ"ל נוזל. חדירת כמות כזו של מים לתוך הקיבה כאשר זורקים גוף ממילא חסר חיים למאגר היא בלתי אפשרית.
• נוכחות של פלנקטון בדם.פלנקטון הם מיקרואורגניזמים מיוחדים שחיים במקווי מים ( נהרות, אגמים). במהלך הטביעה נהרסים כלי הדם של הריאות, וכתוצאה מכך פלנקטון יחד עם מים חודר לזרם הדם ונישא בכל הגוף דרך מחזור הדם. אם גוף חסר חיים הושלך למאגר, לא יהיה פלנקטון בדם או ברקמות הגוף. ראוי גם לציין שכמעט לכל גוף מים בודד יש פלנקטון אופייני משלו, השונה מהפלנקטון של אגמים ונהרות אחרים. לכן, על ידי השוואה בין הרכב הפלנקטון מריאות גופה לבין הפלנקטון בגוף המים בו נמצאה הגופה, ניתן לקבוע האם האדם אכן טבע כאן או שגופתו הובלה ממקום אחר.

מתי גוף צף לאחר טביעה?

הזמן שלוקח לגוף להופיע לאחר הטביעה תלוי בגורמים רבים. בתחילה, ברגע שהקורבן טבע, גופו שוקע לתחתית המאגר, שכן צפיפות הרקמות והאיברים שלו גבוהה מצפיפות המים. עם זאת, לאחר מתרחש המוות, חיידקים ריקבון מתחילים להתרבות באופן פעיל במעיים של הגופה, אשר מלווה בשחרור כמויות גדולות של גז. גז זה מצטבר בחלל הבטן של הגופה, מה שמוביל לציפה שלו אל פני המים לאחר זמן מסוים.

הזמן שבו גופה תגיח לאחר טביעה נקבע:

• טמפרטורת המים.ככל שהמים קרים יותר, תהליכי הריקבון יתנהלו לאט יותר, והגוף יישאר מתחת למים זמן רב יותר. במקביל, עם יחסית טמפרטורה גבוההמים ( בערך 22 מעלות) הגוף יצוף אל פני השטח תוך 24 - 48 שעות.

כמה זמן נשאר אדם בחיים אם הוא מאבד את יכולת הנשימה? תאי המוח נשארים ברי קיימא בתנאים היפוקסיים לא יותר מ-5-6 דקות. אם כי כאשר טובעים במים קרים, זמן זה עשוי להתארך. בכל מקרה יש להגיש סיוע לנפגע לפני הגעת הצוות הרפואי. במצב זה, הדקות חשובות. זו הסיבה שחשוב מאוד לדעת כיצד לספק עזרה.

עם זאת, לא כל האנשים מוכנים לענות על השאלה, ופחות להראות בפועל כיצד לפעול נכון במקרה של טביעה. וזה מאוד עצוב. מסיבה כלשהי, אנשים רבים מאמינים שרק עובדים של שירותים מיוחדים צריכים להיות בעלי כישורים כאלה, אבל אדם רגיל רחוק מרפואה לא צריך לדעת זאת. אבל החיים לפעמים מעמידים אנשים במצבים קשים. זה מאוד מפחיד לראות אדם אהוב מת ולא יודע איך לעזור לו.

מה זה טביעה?

זהו מצב מסכן חיים המאופיין בחוסר יכולת לנשום כתוצאה מנפילה של אדם למים או לנוזל אחר. לעתים קרובות זה גורם לדרכי הנשימה להתמלא במים, אם כי זה לא הכרחי. מוות מכשל נשימתי יכול להתרחש גם אם הריאות נשארות יבשות. על בסיס זה, אגב, הם מבחינים סוגים שוניםטְבִיעָה.

סיווג לפי מנגנון המוביל למוות

1. טביעה אמיתית. זה נקרא כך מכיוון שבמקרה זה מים (או נוזל אחר) נכנסים לריאות. התהליכים הפתולוגיים העומדים בבסיס טביעה אמיתית שונים בהתאם לשאלה אם הטביעה התרחשה במים מתוקים או מלוחים. במקרה הראשון, מים חודרים במהירות מהאלוואולים לתוך מיטת כלי הדם, מדללים את הדם והורסים תאי דם אדומים. מי מלח, להיפך, מקדמים את שחרור הפלזמה מהכלים, המלווה בהתעבות של הדם, כמו גם התפתחות של בצקת ריאות.
2. טביעה בחנק. במקרה זה, מים אינם נכנסים לריאות, מכיוון שהגלוטיס נסגר, ומגן על דרכי הנשימה מפני חדירת נוזלים לתוכם. עם זאת, הנשימה עדיין הופכת לבלתי אפשרית, כי עם עווית גרון, גם האוויר אינו מורשה לעבור. אדם מת מחנק.
3. טביעה סינקופלית. סיבת המוות העיקרית היא דום לב רפלקס. הריאות נשארות "יבשות". מצב דומה אפשרי כאשר טובעים במים קרים מאוד.

סיווג לפי צבע העור של הקורבן

סוגי טביעה על סמך צבע העור:

1. חנק לבן. כפי שהשם מרמז, הוא מאופיין בחיוורון בולט של העור. מתרחש כאשר דרכי הנשימה אינן מוצפות בנוזל. סוג זה אופייני ביותר למנגנון הסינקופ של טביעה, כאשר מוות מתרחש כתוצאה מהפסקת פעילות הלב.
2. חנק כחול. מתרחשת כאשר הנפגע מבצע תנועות נשימה, וכתוצאה מכך הריאות מתמלאות במים. העור הופך לכחלחל עקב היפוקסיה חמורה. מוות מתרחש עקב אי ספיקת נשימה. דום לב מתרחש לאחר הפסקת הנשימה.

הופעת הקורבן

לסוגים שונים של טביעה יש הבדלים מסוימים בביטויים הקליניים.

אם הקורבן היה בהכרה בזמן הטבילה במים, התרחיש להתפתחות האירועים נראה בערך כך. אדם מנסה להימלט על ידי בליעת מים. הנשימה הופכת בלתי אפשרית, הגוף חווה היפוקסיה, וכתוצאה מכך מופיע צבע כחלחל אופייני של העור. לעתים קרובות נצפית הרחבה של ורידי הצוואר. קצף ורוד יוצא מהפה. אם אדם מוסר מהמים במהלך שלב הייסורים, הנשימה והפעילות הלבבית עלולות עדיין להימשך.

אם קדמה לטביעה דיכאון של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות מתרחשת עווית גרון. הריאות אינן מתמלאות במים, אך מוות מתרחש גם כתוצאה מחנק. העור מקבל גוון כחלחל.

מתרחש על רקע של פחד חמור או הלם קור. הפסקת פעילות הלב באה קודם כל בפתוגנזה. העור חיוור, אין הפרשות של נוזל וקצף מהאף והפה של הנפגע, מה שאופייני לסוגי טביעה אחרים. חניקה לבנה היא הכי נוחה להחייאה; הזמן עם זה יכול להיות ארוך יותר באופן משמעותי.

עקרונות בסיסיים של הצלת טביעה

עם זאת, סוגי הטביעה מגוונים ודורשים גישות שונות לסיוע עקרונות כללייםבכל המקרים נשאר ללא שינוי.

כל הפעילויות כוללות 2 שלבים:

1. הוצאת הקורבן מהמים.
2. מתן סיוע בחוף.

איך להציל אדם טובע?

לא משנה כמה סוגי הטביעה שונים, עזרה ראשונה לטביעה צריכה להתחיל בהבטחת בטיחות המציל עצמו. טובע (אם הוא עדיין בהכרה) יכול להתנהג בצורה בלתי הולמת ביותר. לכן, בעת הוצאת קורבן מהמים, יש להיזהר. אחרת, המציל מסתכן למצוא את עצמו בתפקיד של טובע.

אם האדם קרוב מספיק לחוף, אתה יכול לנסות להגיע אליו עם מקל, להשתמש בחבל או מכשירים אחרים כדי לשלוף אותו החוצה. אם הקורבן רחוק מדי, תצטרך לשחות כדי להגיע אליו. העיקר במצב זה הוא לא לשכוח את הסכנה, כי הקורבן יכול להטביע את המושיע שלו. לכן, אתה צריך לפעול במהירות וללא טקסים. עדיף לשחות אל הטובע מאחור ולכרוך זרוע אחת סביב צווארו, אפשר לתפוס את שערו (זה אפילו יותר בטוח), ואז למשוך אותו לנחיתה כמה שיותר מהר.

זכור: אתה לא צריך להיכנס למים אם אתה לא שחיין טוב!

בעת טביעה. פעולות על החוף

ישנם סוגים שונים של טביעה, והסימנים שלהם נדונים לעיל. ידע זה חייב להילקח בחשבון בעת ​​מתן סיוע לנפגע.

• הכל פשוט ביותר אם האדם שהוצא מהמים בהכרה. הפעולות העיקריות יהיו מכוונות לחמם אותו ולהרגיע אותו.
• אם אדם מחוסר הכרה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להסיר מים מדרכי הנשימה. במקרה של תשניק לבן, זה לא הכרחי (המנגנון של סוג זה של טביעה נדון לעיל), אתה יכול מיד להתחיל החייאה.
• עבור הסוג הכחול של טביעה, אנו מנקים תחילה את הפה והאף מאצות, חול וכו'. לאחר מכן אנו לוחצים על שורש הלשון, ובכך קובעים את נוכחותו של רפלקס גאג. שימור האחרון אומר שהקורבן חי, ולכן המשימה העיקרית תהיה להוציא מים מהריאות ומהקיבה. לשם כך, אנו הופכים את הקורבן על בטנו, מפנים את ראשו הצידה, גורמים להקאה מספר פעמים ולוחצים על חזהו. לאחר מכן אנו חוזרים על השלבים הללו כל 5-10 דקות עד שהמים מפסיקים לצאת מהפה והאף. יש צורך לעקוב אחר הנשימה והדופק, ולהיות ערוכים לביצוע החייאה.
• אם רפלקס הגאג נעדר, יש צורך לבדוק בדחיפות את נוכחותם של פונקציות חיוניות. סביר להניח שלא יהיו כאלה. לכן, אין להשקיע זמן רב בהוצאת מים מהריאות (לא יותר מ-1-2 דקות), אלא להתחיל בהחייאה במהירות האפשרית.

למעלה היו גישות שונות לעזרה לקורבן. ישנם סוגים שונים של טביעה; אין זה מפתיע שהם דורשים אמצעים שונים. עם זאת, הוא תמיד מתבצע על פי תוכנית ספציפית, שאינה מושפעת מהגורמים שהובילו למוות קליני.

מה כלול בחבילת ההחייאה?

• שחזור סבלנות דרכי הנשימה.
• נשימה מלאכותית.
• עיסוי לב עקיף.

לא משנה כמה סוגי הטביעה שונים, עזרה ראשונה תמיד מתחילה בניקוי הפה והאף מחול, אצות, קיא וכו'. לאחר מכן מסירים מים מהריאות. לצורך כך, יש להפנות את הנפגע עם הפנים כלפי מטה ולהניח את בטנו על הברך. לכן הראש יהיה נמוך יותר מהגוף. עכשיו אתה יכול ללחוץ על החזה, לעורר את זרימת הנוזלים מהריאות. אם ניתנת עזרה לילד קטן, אתה יכול לזרוק אותו על הכתף, הראש למטה, או אפילו לקחת אותו ברגליים ולהפוך אותו, ובכך ליצור תנאים נוחים יותר לזרימת מים מהריאות.

לאחר מכן, נמשיך להוצאה להורג, יש להניח את הקורבן על משטח קשה, לזרוק את ראשו לאחור, לדחוף את הלסת התחתונה קדימה באצבעותיו ולחיצה על הסנטר לפתוח את פיו. עכשיו אתה יכול להתחיל ללחוץ את השפתיים בחוזקה אל פיו של הקורבן ולנשוף. הקריטריון ליעילות יהיה עליית החזה. לאחר שתי נשיפות מתחילים, מניחים את בסיס יד ימין על השליש התחתון של עצם החזה, ומניחים את יד שמאל על גבי ימין. אנו מתחילים לבצע לחיצות חזה, מוודאים שהזרועות נשארות ישרות ולא מתכופפות במרפקים. לפי ההמלצות האחרונות (2015), היחס בין נשיפות ללחיצות צריך להיות 2:30, ללא קשר אם מחלץ אחד או שניים מבצעים החייאה.

לסיכום

לעולם אל תשכח את כללי ההתנהגות על המים. קל יותר למנוע טרגדיה מאשר לנסות לתקן אותה. זכרו: החיים ניתנים רק פעם אחת. תשמור עליה ואל תשחק עם המוות.