דם הוא האלמנטים שנוצרו, תכונותיהם ותפקודיהם. נוצרו אלמנטים של דם

הגדרה של מערכת הדם

מערכת הדם(לפי G.F. Lang, 1939) - קבוצה של דם עצמו, איברים המטופואטיים, הרס דם (מח עצם אדום, תימוס, טחול, בלוטות לימפה) ומנגנוני ויסות נוירו-הומורליים, שבזכותם קביעות הרכב ותפקוד הדם מתוחזק.

נכון לעכשיו, מערכת הדם מתווספת באופן תפקודי על ידי איברים לסינתזה של חלבוני פלזמה (כבד), משלוח לזרם הדם והפרשת מים ואלקטרוליטים (מעיים, כליות). התכונות החשובות ביותר של דם כמערכת תפקודית הן הבאות:

• הוא יכול לבצע את תפקידיו רק במצב צבירה נוזלי ובתנועה מתמדת (דרך כלי הדם והחללים של הלב);
• כל מרכיביו נוצרים מחוץ למיטה כלי הדם;
• הוא משלב את העבודה של מערכות פיזיולוגיות רבות של הגוף.

הרכב וכמות הדם בגוף

דם הוא רקמת חיבור נוזלית המורכבת מחלק נוזלי - ותאים התלויים בו - : (תאי דם אדומים), (תאי דם לבנים), (טסיות דם). אצל מבוגר, אלמנטים נוצרים של דם מהווים כ 40-48%, ופלזמה - 52-60%. יחס זה נקרא מספר המטוקריט (מיוונית. חיימה- דָם, קריטוס- אינדקס). הרכב הדם מוצג באיור. 1.

אורז. 1. הרכב הדם

כמות הדם הכוללת (כמה דם) בגופו של מבוגר היא בדרך כלל 6-8% ממשקל הגוף, כלומר. בערך 5-6 ליטר.

תכונות פיזיקוכימיות של דם ופלזמה

כמה דם יש בגוף האדם?

דם באדם מבוגר מהווה 6-8% ממשקל הגוף, המתאים לכ-4.5-6.0 ליטר (עם משקל ממוצע של 70 ק"ג). אצל ילדים וספורטאים, נפח הדם גדול פי 1.5-2.0. ביילודים זה 15% ממשקל הגוף, בילדים מהשנה הראשונה לחיים - 11%. בבני אדם, בתנאים של מנוחה פיזיולוגית, לא כל הדם זורם באופן פעיל דרך מערכת הלב וכלי הדם. חלק ממנו ממוקם במחסני דם - ורידים וורידים של הכבד, הטחול, הריאות, העור, מהירות זרימת הדם בהם מופחתת באופן משמעותי. כמות הדם הכוללת בגוף נשארת ברמה קבועה יחסית. אובדן מהיר של 30-50% מהדם עלול להוביל למוות. במקרים אלו יש צורך בעירוי דחוף של מוצרי דם או תמיסות מחליפי דם.

צמיגות דםבשל נוכחותם של יסודות שנוצרו בו, בעיקר תאי דם אדומים, חלבונים וליפופרוטאינים. אם צמיגות המים נלקחת כ-1, אז צמיגות הדם המלא של אדם בריא תהיה בערך 4.5 (3.5-5.4), ופלזמה - בערך 2.2 (1.9-2.6). הצפיפות היחסית (המשקל הסגולי) של הדם תלויה בעיקר במספר כדוריות הדם האדומות ובתכולת החלבון בפלזמה. אצל מבוגר בריא, הצפיפות היחסית של דם מלא היא 1.050-1.060 ק"ג/ליטר, מסת אריתרוציטים - 1.080-1.090 ק"ג/ליטר, פלזמה בדם - 1.029-1.034 ק"ג/ליטר. אצל גברים זה מעט יותר מאשר אצל נשים. הצפיפות היחסית הגבוהה ביותר של דם מלא (1.060-1.080 ק"ג/ליטר) נצפית בילודים. הבדלים אלו מוסברים על ידי הבדלים במספר תאי הדם האדומים בדם של אנשים ממינים וגילאים שונים.

מחוון המטוקריט- חלק מנפח הדם המהווה את היסודות הנוצרים (בעיקר תאי דם אדומים). בדרך כלל, ההמטוקריט של הדם במחזור הדם של מבוגר הוא בממוצע 40-45% (עבור גברים - 40-49%, לנשים - 36-42%). ביילודים היא גבוהה בכ-10%, ובילדים צעירים היא נמוכה בערך באותה כמות מאשר אצל מבוגר.

פלזמת דם: הרכב ותכונות

הלחץ האוסמוטי של הדם, הלימפה ונוזל הרקמה קובע את חילופי המים בין הדם לרקמות. שינוי בלחץ האוסמוטי של הנוזל המקיף את התאים מוביל להפרעה בחילוף החומרים של המים בהם. ניתן לראות זאת בדוגמה של תאי דם אדומים, שבתמיסת NaCl היפרטונית (הרבה מלח) מאבדים מים ומתכווצים. בתמיסת NaCl היפוטונית (מעט מלח), תאי דם אדומים, להיפך, מתנפחים, גדלים בנפח ועלולים להתפוצץ.

הלחץ האוסמוטי של הדם תלוי במלחים המומסים בו. כ-60% מהלחץ הזה נוצר על ידי NaCl. הלחץ האוסמוטי של הדם, הלימפה ונוזל הרקמה זהה בערך (כ-290-300 mOsm/l, או 7.6 atm) והוא קבוע. גם במקרים בהם חודרת כמות משמעותית של מים או מלח לדם, הלחץ האוסמוטי אינו עובר שינויים משמעותיים. כאשר עודפי מים נכנסים לדם, הם מופרשים במהירות על ידי הכליות ועוברים לרקמות, מה שמחזיר את הערך המקורי של הלחץ האוסמוטי. אם ריכוז המלחים בדם עולה, אז מים מנוזל הרקמה נכנסים למיטה כלי הדם, והכליות מתחילות להסיר מלח באופן אינטנסיבי. תוצרים של עיכול חלבונים, שומנים ופחמימות, הנספגים בדם ובלימפה, כמו גם מוצרים בעלי משקל מולקולרי נמוך של חילוף חומרים תאי יכולים לשנות את הלחץ האוסמוטי בגבולות קטנים.

שמירה על לחץ אוסמוטי קבוע משחקת תפקיד חשוב מאוד בחיי התאים.

ריכוז יוני מימן וויסות ה-pH בדם

לדם יש סביבה מעט בסיסית: ה-pH של דם עורקי הוא 7.4; ה-pH של דם ורידי, בשל תכולת הפחמן הדו חמצני הגבוהה שלו, הוא 7.35. בתוך התאים, ה-pH מעט נמוך יותר (7.0-7.2), דבר הנובע מהיווצרות תוצרים חומציים במהלך חילוף החומרים. הגבולות הקיצוניים של שינויי pH התואמים לחיים הם ערכים מ-7.2 עד 7.6. העברת ה-pH מעבר לגבולות אלו גורמת להפרעות קשות ועלולה להוביל למוות. אצל אנשים בריאים זה נע בין 7.35-7.40. שינוי ארוך טווח ב-pH בבני אדם, אפילו ב-0.1-0.2, יכול להיות הרות אסון.

לפיכך, ב-pH של 6.95, מתרחש אובדן הכרה, ואם שינויים אלה אינם בוטלו בהקדם האפשרי, אז המוות הוא בלתי נמנע. אם ה-pH הופך ל-7.7, מתרחשים עוויתות קשות (טטניות), שעלולות להוביל גם למוות.

במהלך תהליך חילוף החומרים, רקמות משחררות תוצרים מטבוליים "חומציים" לנוזל הרקמה, ולכן לדם, מה שאמור להוביל לשינוי ב-pH לצד החומצי. כך, כתוצאה מפעילות שרירית אינטנסיבית, עד 90 גרם חומצת חלב יכולים להיכנס לדם האדם תוך דקות ספורות. אם כמות זו של חומצת חלב מתווספת לנפח מים מזוקקים השווה לנפח הדם במחזור הדם, אזי ריכוז היונים בו יגדל פי 40,000. תגובת הדם בתנאים אלה כמעט ואינה משתנה, מה שמוסבר על ידי נוכחות של מערכות חיץ דם. בנוסף, ה-pH בגוף נשמר הודות לעבודת הכליות והריאות, המסלקות מהדם פחמן דו חמצני, עודפי מלחים, חומצות ואלקליות.

קביעות ה-pH בדם נשמרת מערכות חיץ:המוגלובין, קרבונט, פוספט וחלבוני פלזמה.

מערכת חיץ המוגלוביןהכי חזק. הוא מהווה 75% מיכולת החיץ של הדם. מערכת זו מורכבת מהמוגלובין מופחת (HHb) וממלח האשלגן שלו (KHb). תכונות החציצה שלו נובעות מכך שעם עודף של H+, KHb מוותר על יוני K+, ובעצמו מחבר את H+ והופכת לחומצה מתנתקת מאוד. ברקמות, מערכת ההמוגלובין בדם פועלת כאלקלי, המונעת החמצה של הדם עקב כניסת פחמן דו חמצני ויוני H+ לתוכו. בריאות, המוגלובין מתנהג כמו חומצה, ומונע מהדם להפוך לבסיסי לאחר שחרור פחמן דו חמצני ממנו.

מערכת חיץ קרבונט(H 2 CO 3 ו- NaHC0 3) בעוצמתו במקום השני אחרי מערכת ההמוגלובין. זה מתפקד באופן הבא: NaHCO 3 מתפרק ליונים Na + ו-HC0 3 -. כאשר חומצה חזקה יותר מחומצה פחמנית נכנסת לדם, מתרחשת תגובת החלפה של יוני Na+ עם היווצרות של H 2 CO 3 מתנתקים בצורה חלשה ומסיסה בקלות. כך נמנעת עלייה בריכוז יוני H+ בדם. עלייה בתכולת החומצה הפחמנית בדם מביאה לפירוקה (בהשפעת אנזים מיוחד המצוי בתאי דם אדומים - פחמן אנהידרז) למים ולפחמן דו חמצני. האחרון חודר לריאות ומשתחרר לסביבה. כתוצאה מתהליכים אלו, כניסת חומצה לדם מובילה לעלייה זמנית קלה בלבד בתכולת המלח הנייטרלי ללא שינוי ב-pH. אם אלקלי חודר לדם, הוא מגיב עם חומצה פחמנית, ויוצר ביקרבונט (NaHC0 3) ומים. המחסור שנוצר בחומצה פחמנית מפצה מיד על ידי ירידה בשחרור פחמן דו חמצני על ידי הריאות.

מערכת חיץ פוספטנוצר על ידי דימימן פוספט (NaH 2 P0 4) ונתרן מימן פוספט (Na 2 HP0 4). התרכובת הראשונה מתנתקת בצורה חלשה ומתנהגת כמו חומצה חלשה. לתרכובת השנייה יש תכונות אלקליות. כאשר חומצה חזקה יותר מוכנסת לדם, היא מגיבה עם Na,HP0 4, ויוצרת מלח ניטרלי ומגדילה את כמות הנתרן דימימן פוספט המתנתק מעט. אם אלקלי חזק מוכנס לדם, הוא מגיב עם נתרן דימימן פוספט, ויוצר נתרן מימן פוספט אלקליין חלש; ה-pH של הדם משתנה מעט. בשני המקרים, עודף דימימן פוספט ונתרן מימן פוספט מופרשים בשתן.

חלבוני פלזמהממלאים את התפקיד של מערכת חיץ בשל התכונות האמפוטריות שלהם. בסביבה חומצית הם מתנהגים כמו אלקליות, קושרות חומצות. בסביבה בסיסית, חלבונים מגיבים כחומצות הקושרות אלקליות.

ויסות העצבים ממלא תפקיד חשוב בשמירה על ה-pH בדם. במקרה זה, הרצפטורים הכימיים של אזורי הרפלקסוגניים של כלי הדם מגורים בעיקר, דחפים שמהם נכנסים למדולה אולונגטה וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית, הכוללת באופן רפלקסיבי איברים היקפיים בתגובה - כליות, ריאות, בלוטות זיעה, מערכת העיכול, שפעילותו מכוונת לשחזר את ערכי ה-pH המקוריים. לפיכך, כאשר ה-pH עובר לצד החומצי, הכליות מפרישות באופן אינטנסיבי את ה-H 2 P0 4 - אניון בשתן. כאשר ה-pH עובר לצד האלקליני, הכליות מפרישות את האניונים HP0 4 -2 ו-HC0 3 -. בלוטות הזיעה האנושיות מסוגלות להסיר עודפי חומצה לקטית, והריאות מסוגלות להסיר CO2.

בתנאים פתולוגיים שונים, ניתן להבחין בשינוי ב-pH בסביבה חומצית ובסיסית כאחד. הראשון שבהם נקרא חמצת,שני - אלקלוזיס.

דם הוא רקמה נוזלית של הגוף הנעה ברציפות דרך כלי הדם, שוטפת ומעניקה לחות לכל רקמות ומערכות הגוף. הוא מהווה 6-8% ממשקל הגוף הכולל (5 ליטר). דם בגוף האדם מבצע לפחות שבעה פונקציות שונות, אבל לכולם יש דבר אחד במשותף - הובלת גזים וחומרים אחרים. ראשית, הוא מעביר חמצן מהריאות לרקמות, ופחמן דו חמצני שנוצר במהלך התהליך המטבולי מהרקמות לריאות. שנית, הוא מעביר את כל חומרי המזון ממערכת העיכול לאיברים או לאזורי האחסון (ב"רפידות" של רקמת השומן).

הדם מבצע גם פונקציה של הפרשה, שכן הוא נושא מוצרים מטבוליים שיוסרו לאיברי מערכת ההפרשה. בנוסף, הוא מעורב בשמירה על הקביעות של הרכב הנוזלים של תאים ואיברים שונים, וגם מווסת את טמפרטורת גוף האדם. הוא מעביר הורמונים - "אותיות" כימיות מהבלוטות האנדוקריניות לאיברים המרוחקים מהן. לבסוף, לדם תפקיד חשוב במערכת החיסון, שכן הוא מגן על הגוף מפני פתוגנים וחומרים מזיקים הנכנסים אליו.

מתחם

הדם מורכב מפלזמה (כ-55%) ומאלמנטים שנוצרו (כ-45%). הצמיגות שלו גבוהה פי 4-5 ממים. הפלזמה מכילה 90% מים, והשאר חלבונים, שומנים, פחמימות ומינרלים. חייבת להיות כמות מסוימת של כל אחד מהחומרים הללו בדם. פלזמה נוזלית מעבירה תאים שונים. שלוש הקבוצות העיקריות של תאים אלו הם אריתרוציטים (תאי דם אדומים), לויקוציטים (תאי דם לבנים) וטסיות דם (טסיות דם).

רוב הדם מכיל תאי דם אדומים, המקנים לו את צבעו האדום האופייני. בגברים, 1 מ"מ מעוקב. יש 5 מיליון תאי דם אדומים בדם, אבל אצל נשים יש רק 4.5 מיליון. תאים אלה מזרימים חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות ואיברים אחרים בגוף. בתהליך זה, פיגמנט הדם האדום - המוגלובין - הופך ל"כלי כימי". תאי דם אדומים חיים כ-120 ימים. לכן, בשנייה אחת אמורים להיווצר כ-2.4 מיליון תאים חדשים במח העצם - זה מבטיח מספר קבוע של תאי דם אדומים שמסתובבים בדם.

לויקוציטים

באדם בריא, 1 מ"מ מעוקב. מכיל 4500-8000 לויקוציטים. לאחר האכילה, מספרם יכול לעלות באופן משמעותי. לויקוציטים "מזהים" ומשמידים פתוגנים וחומרים זרים. אם ספירת תאי הדם הלבנים עלתה, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של מחלה זיהומית או דלקת. קבוצת התאים השלישית היא טסיות קטנות ומתפוררות במהירות. ב-1 מ"מ 3 של דם יש 0.15-0.3 מיליון טסיות דם, הממלאות תפקיד חשוב בתהליך קרישת הדם: טסיות דם סותמות כלי פגום, ומונעות איבוד דם גדול.

מידע כללי

• סרטן הדם (לוקמיה) הוא עלייה בלתי מבוקרת במספר תאי הדם הלבנים. הם מיוצרים בתאי מח עצם שעברו שינוי פתולוגי, ולכן הם מפסיקים לבצע את תפקידיהם, מה שגורר הפרעה במערכת החיסון האנושית.
• הסתיידות של כלי דם מובילה להיווצרות מהירה של קרישי דם, שעלולים לגרום להתקף לב, שבץ או תסחיף ריאתי אם כלי דם באחד מהאיברים הללו נסתם.
• כ-5-6 ליטר דם מסתובב בגופו של מבוגר. אם אדם מאבד לפתע 1 ליטר דם, למשל, כתוצאה מתאונה, אז אין מה לדאוג. לכן תרומה אינה גורמת נזק (0.5 ליטר דם נלקח מהתורם).

דם מסומן לקבוצה עצמאית בשל חשיבותו העצומה לגוף.

התפקידים העיקריים של הדם הם:

1) נשימה (העברת חמצן ופחמן דו חמצני);

2) trophic (חומצות אמינו, גלוקוז, שומנים וכו' נכנסים לאיברים ורקמות דרך הדם);

3) מגן (פגוציטוזיס של חיידקים, חלבונים זרים, מתן חסינות, קרישת דם במקרה של פציעה);

4) הפרשה (הובלה של מוצרים מטבוליים לכליות);

5) הומאוסטטי (שמירה על סביבה פנימית קבועה של הגוף);

6) רגולטורי (הומורלי) (הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים המווסתים תהליכים שונים בגוף מועברים דרך הדם);

7) thermoregulatory (הגנה מפני התחממות יתר והיפותרמיה).

מגוון זה של פונקציות הופך את הרקמה הזו לחשובה מאוד עבור הגוף. איבוד 30% מהדם מוביל למוות. במחזור מתמיד במחזור הדם סגור, הדם מאחד את העבודה של כל מערכות הגוף, שומר על אינדיקטורים פיזיולוגיים רבים ברמה אופטימלית. סטייה מנורמות אלה משפיעה מיד על הפרמטרים המורפופונקציונליים והביוכימיים של המרכיבים המרכיבים את הדם. לכן, בדיקות דם הן אחת משיטות האבחון החשובות ביותר בפרקטיקה הרפואית.

דם מורכב משני מרכיבים עיקריים:

• אלמנטים מעוצבים.

הפלזמה היא חומר בין-תאי נוזלי ותופסת 55-60% מנפח הדם הכולל. 40-45% הנותרים נוצרים אלמנטים: אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם (איור 2).

במהלך ההתפתחות העוברית, הדם נוצר בו זמנית עם כלי הדם. בסינציטיום המזנכימלי מופיעים תחילה סדקים, אשר הופכים לאחר מכן לחללים של כלי העובר. התאים המזנכימליים המצויים בתוך חללים אלו הופכים ליסודות דם ראשוניים, והסינטיום המזנכימלי הגובל בחללים הופך לדופן הפנימית של כלי הדם (אנדותל). תאים Mesenchymal מבודדים בחללי כלי הדם, המביאים את יסודות הדם העיקריים, נקראים hemocytoblasts. עוברים נתיב התפתחותי מורכב, הם הופכים לתאי דם בוגרים.

אורז. 2. דם. 1 - תאי דם אדומים; 2 - לויקוציטים נויטרופיליים; 3 - לויקוציט בזופילי; 4 - לויקוציט אאוזינופילי; 5 - לימפוציטים; 6 - מונוציט; 7 - טסיות דם (תאי דם לבנים צבעוניים)

הדם מורכב משני מרכיבים חשובים - יסודות שנוצרו ופלזמה. אלמנטים שנוצרו מהווים כ 30-40%, פלזמה - 60-70% מנפח כל הדם. היסודות הנוצרים כוללים תאי דם אדומים - תאי דם אדומים הנושאים חמצן, תאי דם לבנים - לויקוציטים המבצעים תפקידי הגנה וטסיות דם - טסיות דם המסייעות לקרישת דם מהירה. הרכב הדם בבעלי חיים שונים שונה ותלוי במצב החיה (טבלה 1).

שולחן 1. תוכן של יסודות שנוצרו בדם של חיות משק

אריתרוציטים (תאים אדומים) הם תאים מיוחדים בקוטר של 7-9 מיקרון, בצורת דיסקים דו-קעורים; ביונקים הם נטולי גרעין. הם נוצרים במח העצם האדום ונהרסים בטחול. 90% מהחומר היבש של תאי דם אדומים הוא המוגלובין. לתאי דם אדומים יש יציבות אוסמטית, או עמידות, כלומר הם מסוגלים לשמור על שלמות המבנה שלהם כאשר הלחץ האוסמוטי משתנה (בגבולות מסוימים). תאי דם אדומים קובעים את המאפיינים האימונולוגיים של הדם.

לויקוציטים הם קבוצה הטרוגנית של תאי דם אנושיים או בעלי חיים בעלי מראה ותפקודים שונים, המזוהים על ידי נוכחות של גרעין והיעדר צביעה עצמאית (תאי דם לבנים). תחום הפעולה העיקרי של לויקוציטים הוא הגנה. הם ממלאים תפקיד מרכזי בהגנה הספציפית והלא ספציפית של הגוף מפני גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, כמו גם ביישום תהליכים פתולוגיים אופייניים.

כל סוגי הלויקוציטים מסוגלים לתנועה אקטיבית ויכולים לחצות את דופן הנימים ולחדור לחלל הבין-תאי, שם הם סופגים ומעכלים חלקיקים זרים. תהליך זה נקרא פגוציטוזיס, והתאים המבצעים אותו נקראים פגוציטים.

אם הרבה גופים זרים נכנסו לגוף, אז הפגוציטים, שסופגים אותם, גדלים מאוד בגודלם ובסופו של דבר נהרסים. זה משחרר חומרים הגורמים לתגובה דלקתית מקומית, המלווה בנפיחות, חום ואדמומיות של האזור הפגוע.

חומרים הגורמים לתגובה דלקתית מושכים לויקוציטים חדשים לאתר חדירת הגוף הזר. על ידי השמדת גופים זרים ותאים פגומים, לויקוציטים מתים בכמויות גדולות. מוגלה, שנוצרת ברקמות בזמן דלקת, היא הצטברות של לויקוציטים מתים.

נוצר במח העצם, בלוטות הלימפה, הטחול ובבלוטת התימוס (בחיות צעירות). בהתאם למבנה הפרוטופלזמה, מובחנים לויקוציטים גרנולריים (גרנולוציטים) ולא גרגיריים (אגרנולוציטים). צורות גרגיריות, על פי יחסן לצבעים שונים, מחולקות לבזופילים, אאוסנופילים ונויטרופילים (צעירים, פסים - צורות לא בשלות ומפולחות - בוגרות). צורות לא גרגיריות מיוצגות על ידי מונוציטים ולימפוציטים. אחוז הצורות הבודדות של לויקוציטים מרכיב את נוסחת הלויקוציטים של הדם. כל סוגי הלויקוציטים מעורבים בתגובות הגנה. נויטרופילים (מיקרופגזים) מבצעים את הפונקציה של phagocytosis. בזופילים מסנתזים את החומר הנוגד קרישה הפרין, כמו גם היסטמין, המעורב בתגובות דלקתיות מקומיות. ההנחה היא השתתפותם של בזופילים בתגובות אלרגיות. אאוזינופילים מסוגלים לתנועה ולפגוציטוזיס, אך במידה קטנה. הם מכילים את האנזים היסטמינאז, אשר הורס היסטמין ומפחית את התגובה הדלקתית המקומית. השבת רעלים. מונוציטים בעלי יכולת תנועה, במהלכה הם הופכים למקרופאגים - תאים גדולים הפגוציטים בעיקר תוצרי פירוק רקמות. לימפוציטים הם התאים החיסוניים העיקריים. חלקם (לימפוציטים T, או תלויי תימוס) מעורבים בחסינות תאית (השפעה הרסנית ישירה על האנטיגן), חלקם (לימפוציטים B) בחסינות רקמות (ייצור נוגדנים נגד חומרים זרים). הפעילויות של שני סוגי הלימפוציטים תלויות זו בזו.

טסיות דם (טסיות דם) הן תצורות קטנות ושבריריות בעלות צורה אליפסה או עגולה, שאינן גרעיניות אצל יונקים. כאשר נהרס, טרומבופלסטין משתחרר - אחד המרכיבים החשובים של מערכת קרישת הדם.

הדם מאופיין ברמה קבועה של יסודות נוצרים, המוגלובין, חלבון והרכב מלח, למרות חידוש מתמשך של מרכיביו האישיים. תאי דם אדומים מתחדשים לאחר 3-4 חודשים, לויקוציטים וטסיות דם - לאחר מספר ימים, חלבוני פלזמה - לאחר שבועיים.

אצל בעלי חוליות, לדם יש צבע אדום (מאדום חיוור לאדום כהה), הניתן לו על ידי המוגלובין הכלול באריתרוציטים. לחלק מהרכיכות ופרוקי הרגליים יש דם כחול עקב נוכחות המוציאנין.

הדם של חיות משק הוא נוזל סמיך, הומוגני ואטום, אדום בוהק בעורקים ואדום-סגול בוורידים. הצפיפות והצמיגות של הדם תלויות בעיקר בכמות היסודות שנוצרו. פלזמת הדם היא החלק הנוזלי שלו; מכיל בממוצע 91% מים ו-9% חומר יבש, כולל 8% אורגני (חלבונים, כולל אנזימים, חומרים חנקניים שאינם חלבוניים, פחמימות, שומנים, חומצות שומן, הורמונים, ויטמינים). חומרים אנאורגניים מיוצגים על ידי מלחים מינרלים, שהקטיונים שבהם הם Na +, K +, Mg 2+, אניונים - CI -, H 2 PO 4 -, HPO 2 4-, HCO 3 -. חלבוני הפלזמה מבטיחים את צמיגותו, מונעים שקיעת אלמנטים שנוצרו על דפנות כלי הדם, לוקחים חלק בקרישת הדם, משמשים עתודה לבניית חלבוני רקמה, מבצעים תפקיד מגן (בהיותם גורמי חסינות), וקובעים את האונקוטי. לחץ של הפלזמה, שחשוב לוויסות חילוף החומרים במים. מלחי פלזמה (בעיקר NaCl) מעורבים בשמירה על לחץ אוסמוטי, המבטיח את תנועת המים בין הדם לרקמות.

כמות הדם בגוף תלויה בגיל החיה, במצבה הפיזיולוגי, בתקופת השנה ובגורמים נוספים. אז, ביילוד, כמות הדם גדולה פי 2-3 מאשר בגוף האם; במהלך ההריון, הכמות שלו עולה. הדם שמסתובב בכלי הדם מהווה 55-60% מהנפח הכולל שלו (55% בוורידים, 20% בכלי הריאות, 1.5% בעורקים, 5% בלב, 5% בנימים), וכן מופקד (לא משתתף כרגע במחזור) - 40-45%. מחסן דם: מערכת נימיות של הכבד (15-20%), טחול (15%), עור (10%). המערכת הנימים של מחזור הדם הריאתי יכולה לשמש כמחסן זמני. דם מושקע מכיל יותר אלמנטים נוצרים מאשר דם שמסתובב בכלי הדם. שחרור הדם מהמחסן מתרחש בזמן פעילות שרירים, איבוד דם וירידה בלחץ האטמוספרי, כלומר עם מחסור בחמצן.

דם משקף, במידה זו או אחרת, הן שינויים בתפקוד האיברים והמערכות, כמו גם תהליכים פתולוגיים בגוף. אחד המדדים האופייניים יותר הוא תכולת ההמוגלובין בדם, שניתן להפחית עם אנמיה ומספר מחלות אחרות. עלייה בכמות ההמוגלובין נצפית עם פוליציטמיה. עלייה פיזיולוגית בתאי דם אדומים (RBCs) יכולה להתרחש במהלך היפוקסיה. ירידה במספר תאי הדם האדומים (אריתרופניה) מתרחשת עם איבוד דם, אנמיה ותשישות. שינוי באינדקס הצבע של הדם (מידת הצביעה של כדוריות הדם האדומות, בהתאם לתכולת ההמוגלובין בהם) לקראת עלייה (היפרכרומאזיה) או ירידה (היפוכרומאזיה) היא סימן לכמה אנמיה. כאשר hematopoiesis מופרע, צורות שונות של כדוריות דם אדומות מופיעות בדם; עם עלייה חדה ביצירת תאי דם אדומים - אריתרובלסטים ומגלובלסטים. השינוי במספר הלויקוציטים יכול להיות כלפי מעלה (לויקוציטוזיס) או כלפי מטה (לוקופניה). לשינויים בתכולת סוגים שונים של לויקוציטים בדם תפקיד חשוב באבחון של מחלות רבות.

הרכב ותפקודי הדם

דם הוא רקמת חיבור נוזלית המורכבת מחומר בין-תאי נוזלי - פלזמה (50-60%) ואלמנטים נוצרים (40-45%) - אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם.

פלזמה מכילה 90-92% מים, 7-8% חלבונים, 0.12% גלוקוז, עד 0.8% שומנים, 0.9% מלחים. החשובים ביותר הם מלחי נתרן, אשלגן וסידן. חלבוני הפלזמה מבצעים את הפונקציות הבאות: שמירה על לחץ אוסמוטי, חילוף חומרים של מים, נותנים צמיגות דם, משתתפים בקרישת דם (פיברינוגן) ובתגובות חיסוניות (נוגדנים). פלזמה שחסרה את חלבון הפיברינוגן נקראת סרום.

בנוסף לרכיבים הנ"ל, הפלזמה מכילה חומצות אמינו, ויטמינים והורמונים.

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים עם גרעיניים שנראים כמו דיסק דו קעור. צורה זו מגדילה את פני השטח של תאי הדם האדומים, והדבר תורם לחדירה מהירה ואחידה של חמצן דרך הממברנה שלהם. תאי דם אדומים מכילים פיגמנט דם ספציפי - המוגלובין. תאי דם אדומים מיוצרים במח עצם אדום. יש כ-5.5 מיליון תאי דם אדומים ב-1 מ"מ של דם. תפקידם של כדוריות הדם האדומות הוא להעביר O2 ו-CO2, תוך שמירה על סביבה פנימית קבועה של הגוף. ירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה בתכולת ההמוגלובין מביאה להתפתחות אנמיה.

עבור מחלות מסוימות ואיבוד דם, ניתנים עירויי דם. הדם של אדם אחד לא תמיד תואם את הדם של אחר. ישנם ארבעה סוגי דם בבני אדם. קבוצות הדם תלויות בחומרי חלבון: אגלוטינוגנים (בתאי דם אדומים) ואגלוטינינים (בפלזמה). Agglutination - הדבקה של כדוריות דם אדומות, מתרחשת כאשר בדם נמצאים בו זמנית אגלוטינינים ואגלוטינוגנים מאותה קבוצה. בעת עירוי דם, נלקח בחשבון גורם Rh.

לויקוציטים הם תאי דם לבנים שאין להם צורה קבועה, מכילים גרעין ומסוגלים לתנועת אמבואידים. הדם מכיל מספר סוגים של לויקוציטים. ישנם 5-8 אלף לויקוציטים ב-1 מ"מ של דם. הם נוצרים במח העצם האדום, בטחול ובלוטות הלימפה. התוכן שלהם עולה לאחר אכילה, במהלך תהליכים דלקתיים. בשל יכולת תנועת האמבואידים, לויקוציטים יכולים לחדור דרך דפנות הנימים לאתרי זיהום ברקמות ובמיקרואורגניזמים פגוציטוזים. חומרים מגרים לתנועה של לויקוציטים הם חומרים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים.

לויקוציטים מהווים את אחד החוליה החשובים במנגנוני ההגנה של הגוף. מספר הלויקוציטים קבוע, לכן הסטייה שלהם מהנורמה הפיזיולוגית מצביעה על נוכחות של מחלה. מערכת התהליכים הפיזיולוגיים המשמרים את היציבות הגנטית של התאים, מגנים על הגוף מפני מחלות זיהומיות, נקראת חסינות. פגוציטוזיס ויצירת נוגדנים מהווים את הבסיס לחסינות. חומרים כימיים ואורגניזמים חיים זרים לגוף הגורמים להופעת נוגדנים נקראים אנטיגנים.

דם הוא נוזל ביולוגי ייחודי המספק לאיברים ורקמות חמצן וחומרי הזנה. הוא מבצע פונקציות שונות בגוף. אלמנטים שנוצרו בדם מעורבים בוויסות תהליכים מטבוליים והגנה על הגוף מפני זיהומים. הודות לניתוח מעבדה ניתן לאבחן את רוב המחלות.

הרכב מורפולוגי וביוכימי של דם: פלזמה, אלמנטים נוצרים

תאי דם אדומים הם אולי האלמנטים התאיים הרבים ביותר בדם. אל תשכח שאלמנטים שנוצרו ופלסמת הדם הם שלם אחד הממלא תפקיד חשוב בתהליך אבחון מחלות שונות. להלן אנו מספקים נתונים על ההרכב המורפולוגי של נוזל זה במבוגרים וילדים.

תאי דם אדומים הם נשאים של המוגלובין. ראוי לציין כי חלבון זה (כרומופרוטאין) הוא זה שמספק לגוף חמצן, מעביר CO 2 מרקמות לריאות ומווסת את ה-pH בדם.

להלן טבלה נוספת. לתאי דם בילדים יש סטנדרטים מעט שונים, המצוינים בו.

תאי דם אדומים: מאפיינים ומטרות

תאי דם (תאי דם אדומים) מסונתזים במח העצם. היסוד הראשוני הוא התא הרגיש לאריתרופויאטין. במהלך תהליך ההתמיינות הוא הופך לאריתרובלסט, פרונורמובלסט, נורמובלסט, רטיקולוציט ואריתרוציט. בדם ההיקפי יש רק אריתרוציטים בוגרים, אך בפתולוגיה ניתן לזהות גם נורמוציטים גרעיניים (נורמובלסטים). מחזור החיים של אריתרוציטים נע בין 110 ל-130 ימים, ואז הם עוברים המוליזה במקרופאגים פגוציטים של איברים פרנכימליים (ריאות, כבד, בלוטות לימפה, טחול). במהלך תקופה זו, תאי דם אלו מבצעים כ-300,000 סיבובים במיטה כלי הדם. כ-1% מתאי הדם האדומים עוברים המוליזה ביום.

כאמור, החלבון העיקרי של תאי הדם האדומים הוא המוגלובין. כל תא דם אדום מכיל כ-280 מיליון מולקולות המוגלובין. כ-97% מהחלבון הזה מרוכז בתוך התאים. בשל נוכחות המוגלובין, תאי דם אדומים (תאי דם) רוויים בחמצן הרבה יותר מהר בהשוואה לפלזמה. עיקר ההמוגלובין מסונתז במח העצם. יש לציין כי hem וגלובין מסונתזים בנפרד זה מזה.

שינויים כמותיים בתאי דם אדומים ופרשנות תוצאות

מספר תאי הדם תלוי בגורמים רבים. ירידה בריכוז תאי הדם האדומים נקראת אריתרוציטופניה או אוליגוציטמיה. פתולוגיה זו מתרחשת על רקע התפתחות אנמיה, איבוד דם, שיכרון, מיקרו-אלמנטוזיס ומחסור בוויטמין.

אריתרוציטוזיס, או פוליציטמיה, מאופיינת בעלייה במספר תאי הדם האדומים. רופאים מבחינים בין שני סוגים של פוליציטמיה: פיזיולוגית ופתולוגית. אריתרוציטוזה פיזיולוגית נצפתה ביילודים, כמו גם בתנאי גובה רב. במקרה האחרון, העלייה בריכוז אריתרוציטים נובעת מכניסה של תאי דיפו לדם במחזור הדם והפעלת אריתרופואזיס. היווצרות מוגברת של תאי דם אדומים עם ירידה בלחץ החלקי היא תגובה מגנה של הגוף.

אריתרוציטוזה פתולוגית יכולה להיות יחסית ומוחלטת. פוליציטמיה יחסית מתרחשת כאשר הגוף מאבד מים והדם מתעבה עקב מחלות שונות, מלווה בהקאות ושלשולים. פוליציטמיה פתולוגית, מוחלטת נצפית על רקע התפתחות מחלות של מערכת הנשימה (דלקת ריאות, דלקת ריאות, אמפיזמה).

פונקציות וסיווג של תאי דם לבנים

היסודות הנוצרים של הדם, לויקוציטים, הם גופים לבנים, או ליתר דיוק חסרי צבע. ישנם שני סוגים של חלקיקים אלה: גרנולוציטים (אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים) ואגרנולוציטים (מונוציטים, לימפוציטים). גרנולוציטים מסונתזים במח העצם האדום, בעוד אגרנולוציטים מסונתזים בטחול ובבלוטות הלימפה. האלמנטים שנוצרו בדם אנושי, הנקראים לימפוציטים, נשארים בזרם הדם למשך 2 עד 10 שעות, ואז נודדים לרקמות אחרות, הופכים למקרופאגים ולוקחים חלק בוויסות החסינות התאית.

מאפיינים של גרנולוציטים

אאוזינופילים מסונתזים במח העצם האדום, אך מבצעים את תפקידיהם העיקריים ברקמות אחרות. תאי דם אלו לוקחים חלק בתגובות אלרגיות - הם סופחים היסטמין, שמשתחרר בזמן אלרגיות, ומשביתים אותו. אאוזינופילים מבצעים גם פונקציה נוגדת רעלים - הם סופחים רעלנים חלבונים ומשמידים אותם, ובאזורי דלקת הם פגוציטים חיידקים, קומפלקסים של מערכת החיסון ותוצרי פירוק רקמות, למרות שהפעילות הפאגוציטית שלהם נמוכה בהרבה בהשוואה לנויטרופילים.

נויטרופילים

תאי דם אלו נוצרים במח העצם. הם משתתפים בהגנה על הגוף מפני השפעות זיהומיות ורעילות: הם פגוציטים ומעכלים מיקרואורגניזמים, מסנתזים אנזימים המפגינים אפקט חיידקי.

בזופילים

תאים אלו לוקחים חלק בתגובות אלרגיות מכיוון שהם שומרים על מחצית מההיסטמין הקיים בדם, וריכוזו בבזופילים גבוה פי מיליון מאשר בפלסמה בדם. בזופילים משפיעים על תפקוד השקיעה: הם מכילים גורמים שמאיצים תהליך זה, כמו גם כאלה המונעים קרישת דם (הפרין).

מונוציטים

יסודות הדם המוצגים מסונתזים במח העצם. הם מסתובבים במחזור הדם במשך כ-4 ימים, ולאחר מכן הם נודדים לרקמות, שם הם מבשילים ומתפקדים כמקרופאגים. יש עדויות לכך שתאים אלה שמרו על יכולת המיחזור. מקרופאגים מאכלסים רקמות חיבור ונמצאים בריאות, בכבד, בטחול, בבלוטות הלימפה, במח העצם, בעור וברקמת העצבים.

לימפוציטים

הייצור, ההתמיינות והתפקוד של לימפוציטים מתבצעים באיברים הלימפואידים (בלוטות לימפה, מח עצם, טחול). חלק מתאי הגזע הפלוריפוטנטיים ממח העצם נודדים אל התימוס, שם הם מתמיינים ללימפוציטים מסוג T, ואז הם נשלחים לאיברים לימפואידים תלויי תימוס ויוצרים את אוכלוסיית תאי ה-T, האחראית בעיקר לחסינות התאית.

אוכלוסיית לימפוציטים מסוג T כוללת: משפיענים של חסינות תאית (תאי T רוצחים), האחראים על עמידות תאית נגד זיהומים; תאי עוזר (עוזרים), תאים מדכאים המעכבים את התגובה החיסונית ההומורלית של תאי B.

שינויים בהרכב הלויקוציטים ופרשנותם

עלייה בריכוז הלויקוציטים בדם נקראת לויקוציטוזיס, וירידה נקראת לויקופניה. לויקוציטוזיס יכולה להיות פיזיולוגית, פתולוגית ותרופתית. הפיזיולוגיים כוללים:

• מיוגנית (רשום בנוכחות עומסי שרירים עזים);
• עיכול (נצפה כמה שעות לאחר אכילת מזון);
• לויקוציטוזיס של נשים הרות וילודים.

לויקוציטוזיס הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת כתוצאה ממתן פרנטרלי של תרופות חלבון, אדרנלין, נסיוב, חיסונים וקורטיקוסטרואידים לתוך הגוף. פתולוגי - מלווה לרוב המחלות (פלאוריטיס, דלקת ריאות, פריקרדיטיס, גסטרואנטריטיס, דלקת הצפק, דלקת פרקים ועוד).

לויקופניה היא תמיד תופעה פתולוגית, שנמצאת לעתים קרובות במצבים זיהומיים ורעילים קשים מאוד: מחלות ויראליות, ניוון, קדחת טיפוס, אנפילקסיס, צום, נטילת תרופות מסוימות (התרופה "בוטדיון", מדכאים חיסוניים, התרופה "Levomycetin", סולפונאמידים, ציטוסטטים ).

טסיות דם

אם נשאל: "שם את האלמנטים שנוצרו בדם", אז עליך לתאר את המשמעות והתפקודים של טסיות הדם. תאים אלה מפעילים את תהליך קרישת הדם וגם מבצעים כמה תגובות הגנה. גורמי קרישת פלזמה ותרכובות ביו-אקטיביות אחרות (לדוגמה, סרוטונין, היסטמין) נספגים על פני השטח שלהם, מעודדים קרישת דם ומפחיתים דימום. יסודות הדם שנוצרו אלה מסונתזים במח העצם. תוחלת החיים הממוצעת היא 8-11 ימים.

כאשר מופרת שלמות כלי הדם, מתרחשת אגרגציה והצטברות של טסיות דם, נוצר משקעים שסביבו נושרים חוטי פיברין, ותאי דם (לויקוציטים, טסיות דם ואריתרוציטים). לוחות הדם עשירים בחלבונים, שומנים ומכילים גם פוספוליפידים, כולסטרול וגליקוגן.