צורות חריפות חמורות של אי ספיקת לב מנותקת. גורמים לצורות חריפות של פתולוגיה

אי ספיקת לב לא מפוצלת היא מחלה של מערכת הלב וכלי הדם ומאופיינת בחוסר יכולת לספק לרקמות ולאיברים את כמות הדם הדרושה לתפקוד תקין. זהו השלב האחרון תהליך פתולוגי, שבהם מתרחשים שינויים פתולוגיים. ככל שהוא מתקדם, הוא לא יכול להתמודד עם תפקידו העיקרי גם במהלך החיים הרגיל והפעילות הגופנית, אלא גם במנוחה.

אבחנה זו אומרת שהלב כבר לא יכול לספק איברים אחרים דם הכרחי, אי ספיקה מפוצלת היא כבר מצב כאשר מנגנון הפיצוי והעתודות אינם יכולים לפצות על חוסר אספקת הדם. הפגיעה בלב בשלב זה היא כבר כה חמורה ובלתי הפיכה שהגוף לא יכול להחליף את החסר הזה בכלום.

קיימת חלוקה של אי ספיקת לב לא מפוצלת לסוגים לפי מיקום הנזק וצורת המחלה. זה יכול להיות חדר ימין או חדר שמאל, כמו גם שלבים חריפים או כרוניים.

אי-ספיקת לב מפוצלת היא תוצאה של התפתחות חריפה ומהירה של פתולוגיה, כאשר לגוף אין זמן להיבנות מחדש ולהסתגל לשינויים מאולצים.

צורה חריפה

זה יכול להתרחש הן בחדר השמאלי והן בחדר הימני. לוקליזציה בצד שמאל מתרחשת כתוצאה מאוטם שריר הלב, עם היצרות המסתם המיטרלי. חוסר היכולת של הלב לשאוב דם מוביל לגודש ולגודש של כלי הדם בריאות. בסופו של דבר מוביל לבצקת ריאות, הגורמת לאי ספיקת ריאות.

בחדר הימני מתרחשת צורה חריפה של כישלון משופר ממספר סיבות אחרות:

• תרומבואמבוליזם עורק ריאה;
• אוטם שריר הלב המערב את המחיצה בין החדרים.

בשלב זה, בצורה חריפה, מתרחשת סטגנציה ב מעגל גדולזרימת הדם של הגוף, הדם מתחיל להצטבר לא רק בריאות, אלא גם בכבד, מה שגורם לנפיחות. אלה תהליכים עומדיםוחוסר היכולת של הלב לשאוב דם גורם לאי ספיקת כבד, בצקת ריאות או אוטם, הגורם למוות.

רק טיפול רפואי בזמן ימנע מוות. לאחר טיפול חירום, יש צורך בטיפול בבית חולים.

צורה כרונית

המחלה במקרה זה מתרחשת על רקע מחלות ישנות של הלב וכלי הדם, אשר, ככלל, אינם מטופלים במלואם. יתר לחץ דם, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, ברדיקרדיה ומחלות אחרות ללא טיפול יעיל מובילות לאי ספיקת לב מנותקת, שהופכת בהדרגה לכרונית, והורסת בהדרגה את הלב לחלוטין. אי אפשר להבין איזה חלק מושפע יותר ללא בדיקות, שכן התסמינים נראים זהים עבור הפרעות בתפקוד של שני החדרים.

הסימנים העיקריים של הצורה הכרונית של אי ספיקת לב משובשת הם נפיחות של הגפיים והכבד, כמו גם נפיחות של איברי הבטן, הכבד והפריקרד. נפיחות של שק האשכים אופיינית לגברים. התסמינים מלווים בטכיקרדיה וקוצר נשימה גם במנוחה. מצב זה נגרם על ידי בלאי של שריר הלב.

אמצעים זמניים במקרה של אי ספיקת לב כרונית כוללים הפחתת התסמינים וטיפול תומך בשריר הלב בכל שלב. מגיני רדיו משמשים לוויסות קצב הלב, ובצקת מוקלת באמצעות משתנים. במידת הצורך, נשאב נוזל כדי להקל על מצבו של המטופל ולהפחית את העומס על המטופל. מכיוון שהמחלה מתפתחת בשלבים, אין צורך בטיפול רפואי מיידי.

גורם ל

למרות הסיבות הרבות להתרחשות הפתולוגיה, כולן אינן מובנות במלואן. הגורמים העיקריים לחוסר פיצוי לבבי הם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם:

• הפרעות שסתום לא תפקודי;
• איסכמיה לבבית;
• קרדיומיופתיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעת קצב;
• טרשת עורקים.

התקדמות אי ספיקה נובעת ממספר גורמים אופייניים:

• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• התקפים קבועים של יתר לחץ דם;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• נטילת תרופות שונות;
• התעללות הרגלים רעים- עישון, אלכוהול.

הפרעה מערכתית כזו של הלב גורמת לפגיעה בשריר הלב ולהתפתחות של דקומפנסציה. בשלב זה דלדול דפנות הלב והתקדמות התהליך מביאים לשינויים דיסטרופיים ומתחיל אי ספיקת לב כרונית. שריר הלב סובל רעב חמצן, הקליפה אינה מקבלת מספיק חומרים מזינים ואינה יכולה לבצע באופן מלא את הפונקציות הדרושות.

תסמינים

אי אפשר לאבחן אי ספיקת לב כרונית תוך ידיעת התסמינים בלבד, אך זו צריכה להיות סיבה לפנות למומחה ולעבור בדיקה מלאה כדי לקבוע את הסיבות המדויקות לפתולוגיה ואת שלב התפתחות המחלה. קשיים באבחון נעוצים בחפיפה בין תסמיני המחסור לבין הגורמים למחלה. אבל אי ספיקת לב לא מפוצלת מלווה לעתים קרובות גם בהפרעות בתפקוד של מערכות גוף אחרות.

המוזרות של צורה זו של אי ספיקת לב היא שאפילו שלב אחרוןאין סימן מובהק למחלה ולא ניתן לאשר את האבחנה.

ולמרות זאת, לאי ספיקת לב משובשת יש תסמינים אופייניים משלה:

• קוצר נשימה במנוחה ובזמן מאמץ;
• נזק קודם לשריר הלב;
• חולשת שרירים;
• נפיחות של הגפיים;
• עלייה בנפח הבטן.

במהלך הבדיקה הראשונית נצפה גם לחץ מוגבר בוריד הצוואר וצפצופים בריאות. החולה מוטרד מהפרעות קצב בצורות שונות ותחושת קור בגפיים. ישנה גם הפרעה ברורה של מתן שתן ואצירת שתן. עַל שלב ראשוניהביטויים הללו כמעט בלתי נראים.

כאשר הצד השמאלי של שריר הלב ניזוק, עם התקדמות המחלה, מעורב גם הצד הימני. הנזק לחדר הימני מתרחש בנפרד ורק בשלב האחרון נפגעים כל חלקי הלב. בשלב זה זה כבר צורה כרונית.

כל התסמינים הללו רק נותנים סיבה לחשוד באי ספיקה, אך גם התפתחות הדרגתית מתרחשת תמיד על רקע בעיות לב ברורות, ולכן מתייעצים עם רופא בשלב הראשוני. הצורה החריפה ידועה בהופעתה הפתאומית והאמבולנס שמגיע למקום לוקח את החולה לבית החולים, שם מתבצע אבחון מלא.

אבחון

לאחר איסוף אנמנזה ובדיקת המטופל, מתבצעים מספר אמצעי אבחון על מנת לאשר את האבחנה ולקבוע את הסיבות המדויקות לחוסר. לזיהוי חריגות בתפקוד הלב, מתבצעת בדיקה מכשירנית ונערכות מספר בדיקות מעבדה. אין דרך אחת לקבוע אי-ספיקה לבבית; כאן נעשה שימוש בגישה מקיפה.

הדרכים העיקריות לאשר את האבחנה כוללות:

• בדיקת רנטגן של הלב וחלל הבטן;
• בדיקת אולטרסאונד;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב;
• ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם כללית וביוכימיה.

המטרה העיקרית של האבחון היא לזהות תהליכים פתולוגיים, להעריך מצב כללילב, שלב ההתפתחות והיקף הנזק. כמו כן, חשוב לקבוע את מיקום ההפרות ואת הסיבה להתרחשותן.

שיטות אינסטרומנטליות מאפשרות לטשטש את האיבר הפגוע ככל האפשר, ומחקרים קליניים מעריכים את מידת הנזק ואת מצב הגוף בכללותו. אך חשוב גם לברר האם על רקע אי ספיקת לב נוצרו בעיות בריאותיות נוספות. פירוק במרבית המקרים משבש את תפקוד מערכת השתן ואיברי הנשימה.

המחלה מסוכנת מאוד ומהווה איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי אדם, ולכן אבחון בזמן טיפול יעיליכול להזהיר השלכות רציניותוסיבוכים.

שיטות טיפול

בשל הסיכון הגבוה שלה, אי ספיקת לב לא פיצוי חריפה וכרונית דורשת טיפול רפואי חירום. עבור הצורה הכרונית במהלך תקופת החמרה אתה גם צריך טיפול דחוף, כי בשלב מסוים הלב לא יעמוד בעומס.

טקטיקות טיפולבנוי על מספר אמצעים לייצוב המצב:

• נורמליזציה של זרימת הדם;
• חיסול הסימפטומים;
• טיפול תומך באיבר הפגוע.

כמובן שעדיף לא להביא את הלב למצב כזה, ומניעת המחלה הרבה יותר קלה מטיפול ועוזרת להימנע מהשלכות. אם הזמן אבד, חשוב להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. עם גישה נכונה וטיפול יעיל, ניתן להאריך את חיי המטופל לשנים רבות.

טיפול באי-ספיקת לב לא מפוצלת נועד להפחית את העומס על הלב הפגוע. חשוב להפחית את צריכת הנוזלים לגוף ולהסיר עודפים. לשם כך, הגבל את צריכת המלח, השומר על נוזלים, ורשום תרופות משתנות כדי להיפטר מעודף. זה יעזור להקל על נפיחות, לשחזר את הנשימה ולהקל על העומס על שריר הלב. אם משתמשים בתרופות משתנות בטיפול מורכב, התרופות נלקחות דרך הפה; אם יש צורך באמצעי זה, נקבעות זריקות.

על מנת שהלב ישאב נוזל, יש צורך להגביר את תפקוד ההתכווצות, אך לא להאיץ את פעימות הלב. למטרות אלו משתמשים בקוצבי לב. חשוב לא פחות להוריד את לחץ הדם ולהרחיב את כלי הדם ככל האפשר. מרחיבים כלי דם משמשים להפחתת עוצמת הלב. תהליכים עומדים מגבירים את הסיכון לקרישי דם, ולכן נוגדי קרישה הם חלק בלתי נפרד מהטיפול.

עמוד הבית » מאמרים ממומחה » לב

אי ספיקת לב מנותקת: מה זה? זהו מצב פתולוגי בו הלב אינו מבצע את תפקיד השאיבה שלו. הרקמות והאיברים אינם מסופקים בנפח דם מספיק. אי ספיקת לב לא מפוצלת, שתסמיניה מתבטאים בהתחשב במידת ההתקדמות, מצריכה מגע מיידי עם מתקן רפואי.

אינדיקציות רפואיות

למחלה מספר שלבים של התפתחותה. בשלב הסופני שלו, דה-קומפנסציה של המצב נצפה. הנזק ללב מגיע לרמות כאלה שהאיבר אינו מסוגל לספק אספקת דם לגוף גם בזמן מנוחה. איברים חיוניים אחרים נפגעים במהירות: כבד, ריאות, כליות, מוח. מצב ארוך טווח מעורר שינויים בלתי הפיכים שעלולים להיות בלתי מתאימים לחיים.

בדרך כלל המחלה ממשיכה לפי סוג החדר השמאלי. אפשר לקרוא לזה:

• מחלות לב: קרדיומיופתיה, תסמונת קרום הלב;
• עומס יתר בנפח (אי ספיקת כליות);
• דלקת, זיהומים;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• טיפול לא מספק;
• שימוש בתרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וסמים פסיכוטרופיים.

צורות ביטוי:

1. חָרִיף.
2. כְּרוֹנִי.

מהלך הפתולוגיה

כישלון חריף מתפתח באופן מיידי. לעתים קרובות זה נראה בתחילה כמו דפיצוי, מכיוון שלגוף אין זמן להפעיל את כל מנגנוני הפיצוי שלו.

הצורה החריפה של פתולוגיה מסוג חדר שמאל מתרחשת לרוב עקב:

• התקף לב;
• משבר יתר לחץ דם;
• היצרות של אחד ממסתמי הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב, המקום הראשון הוא תמיד בצקת ריאות. חולים מפתחים במהירות קוצר נשימה ומפתחים שיעול יבש ופורץ. ואז ליחה מעורבת בדם מתחילה לצאת החוצה. בשלב הסופני של המחלה נוצר נוזל מוקצף בריאות המשתחרר מהפה והאף של החולה.

פירוק הפתולוגיה של וריאנט החדר הימני מתרחש לעתים קרובות עם תסחיף ריאתי והחמרה של אסתמה חמורה. סימן ברור לתסחיף ריאתי הוא סטגנציה מתקדמת של הדם. חולים מתלוננים על נפיחות של הגפיים, חללים (בטן, חזה), anasarca (נפיחות של כל הגוף). מאופיין בכבד מוגדל, נפיחות של כלי הוורידים והפעימה החזותית שלהם.

צורה כרונית

הצורה הכרונית היא פתולוגיה עם התקדמות איטית. המחלה מתפתחת רק על רקע מחלת לב כרונית נוספת. מחלה כרונית יכולה לפצות עם:

• תחילת השלב הסופני של הפתולוגיה הראשונית, אשר עורר אי ספיקת לב;
• פתולוגיה חריפה המחמירה את מהלך אי ספיקת הלב.

ביטויים קליניים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הכישלון (צד שמאל או ימין). אבל פירוק הצורה הכרונית של המחלה תמיד מתבטא:

• הידרדרות חדה במצבו הכללי של המטופל;
• קוצר נשימה מתגבר;
• התקדמות של בצקת.

ביטויים של כשל כרוני משוחרר אינם תלויים במיקום המחלה בלב.

שיטות אבחון

סט הליכי האבחון כולל בהכרח שיטות אינסטרומנטליותבחינות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רדיוגרפיה של איברים פנימיים חזה;
• שינוי בפפטיד נטריאורטי מסוג B;
• שינוי בפפטיד H-נייטרלי.

אקו לב טרנס-חזה

לעיתים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה כדי להעריך את התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי, המסתמים ומילוי הדם של הפרוזדורים, החדרים והווריד הנבוב התחתון.

לעתים קרובות נעשה שימוש בצנתור וריד מרכזיאו עורק ריאתי. השיטה מספקת מידע רב ערך על הלחץ בעת מילוי חדרי הלב. באמצעות טכניקה זו קל לחישוב תפוקת לב. מרכיב חשוב במחקר נחשב שיטות מעבדהבחינות:

• ניתוח שתן;
• ניתוח דם;
• קביעת רמת אוריאה;
• רמת קריאטינין;
• אלקטרוליטים בדם;
• טרנסמינאזות;
• גלוקוז.

במהלך בדיקת מעבדה, חשוב להעריך את היחס בין גזי הדם העורקים ולקבוע את המצב התפקודי של הלבלב על ידי לימוד הרמות ההורמונליות של הגוף.

שיטות טיפול

פיתוח הפיצוי מצריך סיוע חירום. מצב זה מהווה איום עצום על חיי המטופל. טקטיקות הטיפול כוללות:

• נורמליזציה של המודינמיקה של זרימת דם מערכתית;
• מאבק בסימפטומים מסכני חיים של המחלה;
• להילחם בתסמונת הבצקת.

בעת מתן סיוע, עליך לעקוב אחר כמה המלצות:

1. המסלול המועדף למתן תרופה הוא פרנטרלי. הוא מסוגל לספק את ההשפעה המהירה, השלמה והמבוקרת ביותר של חומרים רפואיים.
2. מרכיב חובה בטיפול הוא שאיפת חמצן. לכן, כאשר מופיעים סימנים קליניים של בצקת ריאות, חשוב להשתמש בתערובת של חמצן ואלכוהול. זהו אלכוהול שיכול למזער הקצף בריאות. בשלבים הסופיים משתמשים בדרך כלל באינטובציה ואוורור מכני.
3. תיקון לחץ הדם הוא מרכיב חיוני בייצוב ההמודינמיקה המערכתית. עם פירוק, תת לחץ דם מתרחש לעתים קרובות, אשר פוגע באופן משמעותי באספקת הדם לאיברים. יש לכך השפעה שלילית ביותר על מצבו של החולה, הגורם לסיבוכים חמורים: אי ספיקת כליות, תרדמת. אם פירוק מתרחש על רקע משבר, אז לחץ דם מוגבר.
4. חשוב לזהות ולחסל במהירות את הגורם להידרדרות המצב.

קבוצות של תרופות

כדי להילחם במחלה, שונים קבוצות פרמקולוגיותתרופות. מרחיבי כלי דם הם התרופה המועדפת בנוכחות תת-פרפוזיה, סטגנציה ורידית, ירידה בדיאורזה, ואם אי ספיקת כליות עולה.

חנקות משמשות להפחתת גודש בריאות ללא שינויים פתולוגייםנפח פעימה. בכמויות קטנות, חנקות מסוגלות להרחיב אלמנטים ורידים, ובמינונים גדלים להרחיב עורקים, במיוחד כלילית. תרופות מפחיתות משמעותית את העומס מבלי לפגוע בזילוף הרקמה.

מינון התרופות נבחר אך ורק בנפרד, תוך שינוי זה תוך התחשבות ברמת הלחץ. המינון שלהם מופחת בלחץ סיסטולי של 100 מ"מ כספית. אומנות. ירידה נוספת במדד מצביעה על הפסקה מוחלטת של מתן התרופות. אין להשתמש בחנקות אם יש היצרות מסתם אאורטלירמות קושי שונות.

סודיום ניטרופרוסיד משמש ל-HF חמור, יתר לחץ דם, רגורגיטציה מיטרלי. מינון התרופה מותאם תחת פיקוח מיוחד של מומחה. יש להפחית את קצב העירוי בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה. שימוש ארוך טווח מוביל לרוב להצטברות של מטבוליטים רעילים (ציאניד). יש להימנע מכך בכל מחיר, במיוחד אם יש אי ספיקת כבד או כליות.

נטילת משתנים ואינוטרופים

תרופות משתנות נמצאות בשימוש נרחב כדי להילחם בפירוק המחלה. הם מסומנים עבור AHF, פיטורי CHFעל רקע אגירת נוזלים בגוף. חשוב לזכור שמתן בולוס של משתני לולאה עלול להוות סיכון לכיווץ כלי דם רפלקס. השילוב של תרופות לולאה ותרופות אינוטרופיות או חנקות מגביר באופן משמעותי את היעילות והבטיחות של טיפול מורכב.

תרופות משתנות נחשבות בטוחות, אך חלקן יכולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• הפעלה נוירו-הורמונלית;
• היפוקלמיה;
• היפומגנזמיה;
• אלקלוזה היפוכלורמית;
• הפרעות קצב;
• כשל כלייתי.

משתן מוגזם מפחית באופן משמעותי את הלחץ הוורידי ומילוי דיאסטולי של חדרי הלב. כל זה מפחית באופן משמעותי את תפוקת הלב, וגורם להלם. תרופות אינוטרופיות הן מרכיב חשוב בטיפול באי ספיקת לב. השימוש בתרופות כאלה עלול להוביל לעלייה בדרישת החמצן בשריר הלב ולסיכון מוגבר להפרעות בקצב. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות, בהתאם לאינדיקציות.

שמות של אינוטרופים

דופמין משמש לתמיכה אינוטרופית של הגוף באי ספיקת לב המלווה בתת לחץ דם. מינונים קטנים של התרופה משפרים משמעותית את זרימת הדם הכלייתית ומגבירים את השתן באי ספיקת לב חריפה עם יתר לחץ דם עורקי. אי ספיקת כליות וחוסר תגובה לטיפול תרופתי מצביעים על הצורך להפסיק ליטול תרופה זו.

דובוטמין

דובוטמין, המטרה העיקרית של השימוש בו היא להגביר את תפוקת הלב. ההשפעות ההמודינמיות של התרופה פרופורציונליות למינון שלה. לאחר הפסקת העירוי, השפעת התרופה נעלמת במהירות. לכן, כלי זה מאוד נוח ונשלט היטב.

שימוש ארוך טווח בתרופה מוביל להתפתחות סובלנות ואובדן חלקי של המודינמיקה. לאחר נסיגה פתאומית של התרופה, תיתכן הישנות של תת לחץ דם עורקי, גודש בריאות ואי ספיקת כליות. דובוטמין יכול לשפר את התכווצות שריר הלב במחיר השינויים הנמקים שלו על ידי איבוד יכולת ההתאוששות שלו.

Levosimendan הוא גורם רגיש לסידן. משלב 2 פעולות: אינוטרופי, מרחיב כלי דם. השפעת התרופה שונה בתכלית מאחרות. הוא פותח תעלות אשלגן, ובכך מרחיב את כלי הדם הכליליים. התרופה משמשת לאי ספיקת לב עם חלק פליטה נמוך. מתן פרנטרלי של התרופה משמש בעיקר. זה לא מגביר הפרעות קצב, איסכמיה שריר הלב, ואינו משפיע על צורכי החמצן של האיברים. כתוצאה מאפקט מרחיב כלי דם חזק, עלולה להופיע ירידה בהמטוקריט, המוגלובין ואשלגן בדם.

נוראפינפרין

תרופות בעלות פעילות כלי דם משמשות במקרים של זלוף איברים מופחת. לעתים קרובות התרופות מהוות חלק בלתי נפרד מהחייאה במאבק נגד יתר לחץ דם מאיים. אפינפרין משמש לעתים קרובות באופן פרנטרלי כדי להגביר את ההתנגדות של כלי הדם בתת לחץ דם. לנוראפינפרין יש השפעה קטנה בהרבה על קצב הלב מאשר לאדרנלין.

גליקוזידים לבביים יכולים להגביר מעט את תפוקת הלב, ולהפחית את הלחץ בחדרי הלב. עבור צורות חמורות של המחלה, קח תרופות דומותממזער את הסבירות להישנות של חוסר פיצוי חריף.

שיטות מכניות למלחמה בבצקת ריאות

תמיכה מכנית בזרימת הדם היא לעתים קרובות מרכיב חשוב בטיפול ב-AHF. הוא משמש בהעדר תגובה לטיפול תרופתי סטנדרטי.

פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים הוא הטיפול המקובל בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל. שיטה דומה משמשת במקרים הבאים:

• חוסר יעילות של טיפול תרופתי;
• רגורגיטציה מיטרלי;
• פער מחיצה בין חדרית;
• איסכמיה משמעותית של שריר הלב.

VACP משפר את המודינמיקה, אך הוא משמש כאשר ניתן לחסל את הגורם למחלה. אין להשתמש בשיטה לדיסקציה של אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים, קריסת מערכות.

המאבק במחלה תלוי לחלוטין במאפייני המרפאה ובמאפיינים האטיולוגיים של כל מקרה ספציפי. חשוב לבצע במהירות ובדייקנות קבוצה של אמצעי אבחון (כדי להבהיר את הגורמים לדיקומנסציה וחיסולם בזמן). חולים עם אבחנה זו מאושפזים בבית חולים.

יש צורך להילחם במחלות המעוררות פירוק פתולוגיה לבבית. כדי למזער את העומס על הלב, החולים דורשים טיפול מיוחד ומנוחה מלאה. כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים, יש להפחית את התקופה בה נשאר המטופל במיטה. מניפולציות רבות מבוצעות בישיבה. ארוחות במהלך פירוק המצב צריכות להיות תכופות, אך חלקיות.

הגבל בקפדנות את צריכת המלח. אלכוהול וסיגריות אינם נכללים בהחלט. חשוב להקפיד על עקרונות נכון ו תזונה מאוזנת. זוהי הדרך היחידה לשפר את מצבו של המטופל על ידי זירוז החלמתו.

הדרישה העיקרית למניעה היא ניטור שיטתי של קרדיולוג. מומלץ לטפל בהקדם והולם בכל המחלות והמצבים הפתולוגיים של הלב וכלי הדם. כדי למנוע את המחלה, חשוב להימנע ממתח, עומס פיזי ופסיכולוגי. כל אדם צריך לנהל אורח חיים בריא, לקיים לוח זמנים עבודה נורמלי ולהקפיד מצב נכוןשינה וערות.

וִידֵאוֹ

איך לנקות את כלי הדם מכולסטרול ולהיפטר מבעיות לנצח?!

הגורם ליתר לחץ דם, לחץ דם גבוה ועוד מספר אחרים מחלות כלי דםהם כלי דם סתומים בכולסטרול, מתח עצבי מתמיד, חוויות ממושכות ועמוקות, זעזועים חוזרים, חסינות מוחלשת, תורשה, עבודת לילה, חשיפה לרעש ואפילו צריכה גדולה מלח שולחן!

על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות שנתיים ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם אפילו לא חושדים שהם חולים!

אִי סְפִיקַת הַלֵב

sosudoved.ru

גורמים ל-DSN

למרבה הצער, מקורה של מחלה זו לא נחקר במלואו על ידי מדענים. עם זאת, מחקרים בתחום זה מצביעים על כך שאי ספיקת לב מנותקת עלולה להתרחש אם יש גורמים מזרזים. גורמים אלה הם שיכולים להפוך לגורם השורש למחלה. ביניהם:

• היפרטרופיה של שריר הלב.
• שינוי בשלמות המבנית של שריר הלב הנגרם מאוטם, טראומה, איסכמיה או שריר הלב.
• משבר יתר לחץ דם.
• תופעות אריתמיות.
• מקרים של עלייה חדה בלחץ במחזור הדם הריאתי.

כך מתבטא אי ספיקת לב מופרכת. מה זה מעניין רבים.

יחד עם אלה המפורטים לעיל, הגורמים השורשיים למחלה יכולים להיות גם סוגים שוניםגודש של מערכת הנשימה. בכל המקרים הללו קיים כלל כללי: DHF, כמו סוגים אחרים של אי ספיקת לב, מתרחש כתוצאה מעומס יתר קריטי, כמו גם מעייפות יתר של שריר הלב.

התמונה הקלינית וסוגים של אי ספיקת לב משובשת מתוארים להלן.

לפני שתתחיל ללמוד את הסימפטומים של DHF, עליך לשקול שהתמונה הקלינית של המחלה תלויה לחלוטין בסוג אי ספיקת הלב. מומחים מבחינים בשתי צורות - כרונית ואקוטית. בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.

אי ספיקת לב חריפה

הוא מתעורר ומתפתח לאחר פירוק מהיר, שבמהלכו הופעת פיצוי בלתי אפשרית. מנגנונים באי ספיקת לב, כגון טונוס ורידי מוגבר, תפקוד טוניק מוגבר או עלייה בנפח מילוי דיאסטולי חדרי, אינם יכולים להופיע עקב תכונה פיזיולוגית צורה חריפה DSN. תכונות אלה כוללות:

1. תפקוד לקוי של חדר שמאל בצורה חריפה. מתפתח כתוצאה מהתקף לב או היצרות שסתום מיטרלי. תסמינים אופייניים הם נפיחות יתר של הריאות ומילוי יתר של כלי מערכת הנשימה בדם. אילו סוגים נוספים של אי ספיקת לב לא מפוצה קיימים? נסתכל על הסימפטומים מאוחר יותר.
2. חדר ימין DHF בצורה חריפה. היא מתרחשת כתוצאה מחולה הסובל מהתקף לב או תרומבואמבוליזם, מה שגורם להפרעה בתפקוד ובשלמות של המחיצה הבין חדרית. תסמינים אופיינייםעבור DHF חריף של חדר שמאל, הדברים הבאים: מתרחשת הגדלה חדה של הכבד, סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי נרשמת, הריאות יכולות להתמלא בדם.

מדוע הצורה החריפה מסוכנת?

למרבה הצער, הצורה החריפה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה בשל העובדה ששריר הלב אינו מסוגל לשאוב החוצה הכמות הנדרשתדם ואין תפקוד פיצוי (או שאינו מספיק), וכן עקב בצקת ריאות או אוטם שריר הלב. במקרה של צורה חריפה של DHF, נדרשת התערבות דחופה של מומחים אשר ישימו את החולה בבית חולים ויבצעו מספר פעולות החייאה הכרחיות.

מתרחשת גם אי ספיקת לב כרונית. מה זה? עוד על כך בהמשך.

CHF יכול להתבטא בצורה מנותקת. במקרה זה, הביטוי של תסמינים שונים אפשרי, הבירור המלא של אשר מתבצע על ידי מחקרי אבחון. התמונה הקלינית הבאה אופיינית ל-CHF:

• שלטים נפיחות חמורהרגליים, בטן תחתונה, שק האשכים, וגם באזור קרום הלב.
• הפרעות קצב והיפוקסיה.
• תסמונת הגפיים הקרה.
• עלייה חדה במשקל הגוף.
• ביטויים של אי ספיקת מיטרלי ותלת-קופית.
• הופעת קוצר נשימה, כולל בהיעדר פעילות גופנית.

אי ספיקת לב כרונית מנותקת היא פתולוגיה שבה מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בתפקוד מערכת הנשימה. כאשר נבדק על ידי מומחה, עלולים להתגלות התפרצויות ריאתיות (כאשר המטופל נמצא בשכיבה). סיבה ביטויים דומיםהוא זרימת דם מוגזמת לאיברי הנשימה. סימפטום נוסף עשוי להיות היפוקסיה וכתוצאה מכך, ערפול ההכרה. היפוקסיה מתרחשת כתוצאה מאספקת דם לא מספקת למוח וממחסור בחמצן.

חשוב לזהות בזמן מחלה כזו כמו אי ספיקת לב כרונית מנותקת (מה זה ברור כעת).

אבחון

מערך האמצעים האבחוניים כולל מחקר של רמת השינוי בפפטיד אורטי מסוג בטא, פפטיד H-נייטרלי, כמו גם אקו לב וצילומי רנטגן של איברים פנימיים, אקו לב טרנסקורונלי.

מומחים יכולים לקבל מידע מדויק יותר על עוצמת לחץ הדם בחדרי הלב על ידי ביצוע הליך מיוחד, שבמהלכו מוחדר צנתר לווריד המרכזי או לעורק הריאתי ומבצעים את המדידות הנדרשות.

כמו כן, האבחון של כל צורה של HF מורכב מביצוע מספר בדיקות מעבדה, לרבות בדיקת דם לרמות קריאטינין ואוריאה, לתכולת אלקטרוליטים, טרנסמינאזות וגלוקוז, וכן מתבצעות בדיקות דם ושתן נוספות; מחקר של נוכחות ויחס גזים בדם העורקים.

אי ספיקת לב משובשת: טיפול

על פי הסטטיסטיקה לשנת 2010, כמיליון אנשים מתים מאי ספיקת לב ברוסיה מדי שנה. התרחשותם של חוסר פיצוי והפרעות בקצב הלב היא שמומחים מכנים את הגורם העיקרי לשיעור התמותה הגבוה. לעתים קרובות, חוסר פיצוי דורש התערבות רפואית מיידית. בהקשר זה, למעט חריגים נדירים, הטיפול התרופתי מתבצע באמצעות מתן תרופות תוך ורידי (לקבלת תוצאה מבוקרת ומהירה).

עוד על טיפול בדיקומפנסציה

המטרה העיקרית של הטיפול היא לשמור על רמה תקינה של ריווי המוגלובין בחמצן, מה שמבטיח אספקה ​​תקינה של רקמות ואיברים עם חמצן ומונע אי ספיקת איברים מרובה.

אחת הטכניקות הרלוונטיות היא שאיפת חמצן (בדרך כלל אוורור לא פולשני (NPV) עם לחץ חיובי), שמייתרת את הצורך באינטובציה אנדוטרכיאלית. האחרון משמש לאוורור מכני אם אי אפשר לחסל אי ספיקה ריאתית על ידי NSAID.

טיפול בתרופות

בטיפול בדיקומפנסציה משתמשים גם בטיפול תרופתי. סמים בשימוש וקבוצותיהם:

עם זאת, את הרשימה המדויקת של התרופות ההכרחיות להקלה ולטיפול ב-DHF ניתן לקבוע ולהרכיב רק הרופא המטפל.

בדקנו מה המשמעות של אי ספיקת לב לא מפוצלת.

fb.ru

אִי סְפִיקַת הַלֵבניתן להגדיר כמצב פתופיזיולוגי שבו תפקוד לקוי של הלב מוביל לאי יכולת שריר הלב לשאוב דם בקצב הדרוש לסיפוק הצרכים המטבוליים של הרקמות, או שצרכים אלו מסופקים רק עקב עלייה פתולוגית במילוי. לחץ של חללי הלב. במקרים מסוימים, אי ספיקת לב יכולה להיחשב כתוצאה מהפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, אך במקרה זה מתאים המונח אי ספיקת שריר הלב. האחרון מתפתח עם נזק ראשוני לשריר הלב, למשל, עם קרדיומיופתיות. אי ספיקת שריר הלב יכולה להיות גם תוצאה של מחלות חוץ שריר הלב, כגון טרשת עורקים כלילית, איסכמישריר הלב, או פתולוגיה של מסתמי הלב, כתוצאה מכך שריר הלב סובל תחת השפעת עומס המודינמי ממושך עקב חוסר תפקוד של המסתם ו/או תהליך ראומטי. בחולים עם פריקרדיטיס מכווץ כרוני, נזק שריר הלב הוא לעתים קרובות תוצאה של דלקת קרום הלב והסתיידות.

במקרים אחרים, נצפית תמונה קלינית דומה, אך ללא הפרות ברורות של תפקוד שריר הלב ישירות. למשל, כאשר לב בריא חווה לפתע עומס העולה על יכולתו פונקציונליות, כמו באקוטית משבר יתר לחץ דם, קרע בעלון המסתם אבי העורקים או תסחיף ריאתי מסיבי. אי ספיקת לב עם תפקוד שריר הלב נשמר עלולה להתפתח בהשפעת מספר מחלות לב כרוניות, המלווה בפגיעה במילוי חדרי הלב - כתוצאה מהיצרות של פתח פרוזדורי הלב הימני ו/או השמאלי, פריקרדיטיס מכווץ ללא מעורבות של שריר הלב והיצרות אנדוקרדיאלית. .

יש להבחין באי ספיקת לב ממצבים שבהם הפרעות במחזור הדם הן תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים בגוף, אך אין נזק לשריר הלב עצמו (תסמונת זו, הנקראת גודש, עשויה להיות תוצאה של אצירה פתולוגית של מלח ומים באי ספיקת כליות או עודף ניהול פרנטרלינוזלים ואלקטרוליטים), וכן ממצבים המאופיינים בתפוקת לב לא מספקת, כולל הלם היפו-וולמי וחלוקה מחדש של נפח הדם.

עקב עומס המודינמי מוגבר, מתפתחת היפרטרופיה של חדרי הלב. עם עומס יתר בנפח של החדרים, כאשר הם נאלצים לספק תפוקת לב מוגברת, כמו עם אי ספיקה של מסתמים, מתפתחת היפרטרופיה אקסצנטרית, כלומר התרחבות של החלל. במקרה זה מסת השריר של החדרים גדלה כך שהיחס בין עובי דופן החדר לגודל חלל החדר נשאר קבוע. בזמן עומס לחץ, כאשר החדר חייב ליצור לחץ גבוהפליטה, למשל במקרה של היצרות אבי העורקים מסתמיים, מתפתחת היפרטרופיה קונצנטרית, שבה גדל היחס בין עובי דופן החדר לגודל חללו. בשני המקרים, מצב היפר-תפקודי יציב עלול להימשך שנים רבות, אשר, עם זאת, יוביל בהכרח להידרדרות בתפקוד שריר הלב ולאחר מכן לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: גורמים (אטיולוגיה).

כאשר בודקים חולים עם אי ספיקת לב, חשוב לא רק לזהות את הגורם להפרעה בתפקוד הלב, אלא גם את הסיבה שהפכה לטריגר להתפתחות המצב הפתולוגי. תפקוד לקוי של הלב הנגרם כתוצאה ממחלה מולדת או נרכשת, כגון היצרות אבי העורקים, עשוי להימשך שנים רבות ללא תסמינים קליניים או מינימליים ומגבלות קלות בחיים. חיי היום - יום. עם זאת, לעתים קרובות, ביטויים קליניים של אי ספיקת לב מופיעים לראשונה במהלך כל מחלה קשה, מה שמעמיד את שריר הלב בתנאים של מתח מוגבר. יחד עם זאת, ללב, שמתפקד זמן רב על גבול היכולות המפצות שלו, אין רזרבות נוספות, מה שמביא להידרדרות מתקדמת בתפקודו. זיהוי של גורם ישיר כזה לאי ספיקת לב הוא בעל חשיבות בסיסית, שכן חיסולו בזמן מאפשר להציל את חיי המטופל. יחד עם זאת, בהיעדר מחלת לב בסיסית, כגון הפרעות חריפותכשלעצמם אינם מובילים בדרך כלל לאי ספיקת לב.

אי ספיקת לב: סיבות מיידיות (סיבות אטיולוגיות).

תסחיף ריאתי. אנשים עם תפוקת לב נמוכה המנהלים אורח חיים בישיבה נמצאים בסיכון גבוה לפקקת ורידים של הגפיים התחתונות והאגן. תסחיף ריאתי יכול להוביל לעלייה נוספת בלחץ בעורק הריאתי, אשר בתורו יכול לגרום או להחמיר אי ספיקת חדר ימין. אם יש סטגנציה במחזור הדם הריאתי, תסחיפים כאלה יכולים לגרום גם לאוטם ריאתי.

הַדבָּקָה. חולים עם תסמינים של סטגנציה במחזור הדם הריאתי רגישים באופן משמעותי לזיהומים שונים דרכי הנשימה, שכל אחד מהם יכול להיות מסובך על ידי אי ספיקת לב. החום הנובע מכך, טכיקרדיה, היפוקסמיה ודרישות מטבוליות גבוהות של רקמות מטילות עומס נוסף על שריר הלב, שבמצבים של מחלת לב כרונית הוא עומס יתר על המידה, אך תפקודו מפוצה.

אֲנֶמִיָה. במקרה של אנמיה, ניתן לספק את כמות החמצן הדרושה לחילוף החומרים ברקמות רק על ידי הגדלת תפוקת הלב. אם לב בריא מתמודד בקלות עם משימה זו, ייתכן שריר הלב עמוס יתר על המידה, על סף פיצוי, לא יוכל להגדיל במידה מספקת את נפח הדם המועבר לפריפריה. השילוב של אנמיה ומחלות לב עלול להוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות ולגרום לאי ספיקת לב.

תירוטוקסיקוזיס והריון. כמו באנמיה וחום, במקרה של תירוטוקסיקוזיס והריון, זלוף רקמות נאות מובטח על ידי עלייה בתפוקת הלב. תחילתה או החמרה של אי ספיקת לב עשויה להיות אחד הביטויים הקליניים הראשונים של פעילות יתר של בלוטת התריס אצל אנשים עם מחלת לב קיימת. כמו כן, אי ספיקת לב מופיעה לעיתים קרובות לראשונה במהלך ההיריון אצל נשים הסובלות ממחלת מסתם לב ראומטית. לאחר הלידה, פעילות הלב שלהם מתוגמלת.

הפרעת קצב. זהו הגורם המעורר השכיח ביותר לאי ספיקת לב אצל אנשים עם הפרעות בתפקוד לבבי קיים אך פיצוי. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי, עקב tachyarrhythmia, התקופה הנדרשת למילוי החדרים פוחתת; הסנכרון של התכווצויות הפרוזדורים והחדרים מופרע, האופייני להפרעות קצב רבות, וגורר איבוד פעולת השאיבה העזרית של הפרוזדורים, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ התוך פרוזדורי; במקרה של הפרעות קצב המלוות בהולכה תוך-חדרית פתולוגית של עירור, עבודת הלב מושפעת לרעה מאובדן הסנכרון הרגיל של התכווצות החדרים; ברדיקרדיה חמורה, המלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה, דורשת עלייה משמעותית בנפח השבץ, אחרת לא ניתן להימנע מירידה חדה בתפוקת הלב.

שיגרון וצורות אחרות של דלקת שריר הלב. התקף חריף של שיגרון ותהליכים זיהומיים ודלקתיים אחרים המשפיעים על שריר הלב מובילים להידרדרות נוספת של תפקודו אצל אנשים עם הפרעה בתפקוד הלב קיים.

אנדוקרדיטיס זיהומית. נזק נוסף למסתמי הלב, אנמיה, חום, דלקת שריר הלב - כל אלו סיבוכים תכופיםאנדוקרדיטיס זיהומית, כל אחד בנפרד או כולם בשילוב זה עם זה עלול לגרום לחולה לפתח אי ספיקת לב.

פיזי, תזונתי, חיצוני ו מתח רגשי. חוסר פיצוי של פעילות הלב עלול להתרחש עקב צריכה עודפתמלח שולחן, הפסקת נטילת תרופות שנקבעו לתיקון אי ספיקת לב, מתח פיזי, טמפרטורות ולחות גבוהות בסביבה, חוויות רגשיות.

יתר לחץ דם מערכתי. קידום מהירלחץ דם עם הפסקת הטיפול תרופות להורדת לחץ דםאו כתוצאה מהמהלך הממאיר של יתר לחץ דם עורקי בצורות מסוימות של יתר לחץ דם כליות יכול גם להוביל להפרעה בלב.

אוטם שריר הלב. באנשים עם מחלת לב כלילית כרונית אך מפוצלת, התפתחות אוטם שריר הלב, שלעיתים אף יכול להיות אסימפטומטי, מחמירה עוד יותר את ההפרעות הקיימות בתפקוד החדרים ומובילה לאי ספיקת לב.

בירור מדוקדק של הסיבות המיידיות הללו לאי ספיקת לב הוא חובה בכל מטופל, במיוחד במקרים בהם שיטות הטיפול הקונבנציונליות אינן מביאות לתוצאה הרצויה. בְּ אבחנה נכונהתיקון של גורמים אלה יכול להיות הרבה יותר יעיל מאשר ניסיונות להשפיע על המחלה הבסיסית. לפיכך, הפרוגנוזה לחולי אי ספיקת לב, שהטריגר שלו ידוע ומבוטל על ידי מתן טיפול מתאים, טובה יותר מאשר לחולים בהם מתקדם התהליך הפתולוגי הבסיסי, ומגיע לנקודת הסיום שלו - אי ספיקת לב.

בהערה:
המונח אבחון אלקטרוניקה נשמע בשנות התשעים של המאה ה-20 במדינות רוסיה, אוקראינה, בלארוס וכו'. באותם ימים היו הרבה שיטות שונותקריאת מידע מגוף האדם. הם היו שונים ובעיקר טעו, וחסרי טעם כי הם לא עשו כלום. כל המכשירים והשיטות הללו מצאו לכאורה מחלות בגוף האדם. אבל כל זה היה שגוי והשיטות האלה לא היו בשימוש עוד.

אבל שיטת האבחון האלקטרונית הייתה המדויקת ביותר וזוהתה ב מוסדות רפואיים, כמו גם במדינות חבר העמים רבות.

אבחון אלקטרופונקטורה הוא חקר המוליכות החשמלית של נקודות ביולוגיות מסוימות כדי לחקור את המצב התפקודי של הגוף. שיטה זו קובעת את המצב הבריאותי של איברים פנימיים או מערכות גוף על ידי עמידות העור בפני זרם חשמלי. השיטה מבוססת על עקרונות הרפואה המזרחית.

אבחון אלקטרופונקטורה כולל מספר שיטות אבחון נקודתית, למשל שיטת נקטאני.

שיטת Nakatani היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון אלקטרוניקור, שתאפשר להעריך את כמות האנרגיה ב-12 מרידיאנים המחוברים בין כל האיברים הפנימיים גוף האדם. שיטה זו מודדת את המוליכות החשמלית של שתים עשרה נקודות דיקור, הממוקמות על הגפיים העליונות והתחתונות באזורים דיסטליים.

אבחון אלקטרופונקטורה בשיטת Nakatani הוא קביעת הפרעות (באופן גלובלי יותר, ברמה מערכת פונקציונלית) איברים המחוברים ביניהם. שיטת Nakatani מצוינת לקביעת טיפולים באמצעות צריבה, דיקור או אלקטרוניקור. זכרו – שיטת Nakatani אינה יכולה ומעולם לא שימשה לזיהוי מחלות ספציפיות.

venus-med.ru

תסמינים וסיבות לאי ספיקת לב מנותקת

מיד ראוי לציין כי לא כל הסיבות המובילות לאי ספיקת לב מנותקת נחקרו במלואן. מחלות קשות רבות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות להוביל לפתולוגיה זו, למשל, תפקוד לקוי של מסתמי הלב, מחלת לב כלילית, קרדיומיופתיה וכו'.

הגורמים הבאים יכולים לתרום להתקדמות של אי פיצוי לבבי:

• משבר יתר לחץ דם;
• כמה מחלות בלוטת התריס;
• אֲנֶמִיָה;
• עומס יתר נפחי;
• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• שימוש בלתי מבוקר בתרופות;
• מינונים גדולים של אלכוהול, חומרים ממריצים, סמים וכו'.

אי ספיקת לב משובשת, בהתאם למהירות התפתחות המחלה, יכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה החריפה של DHF מצריכה טיפול רפואי חירום, אמצעי החייאה ואשפוז בבית חולים תחת השגחה רפואית. אי ספיקת לב כרונית יכולה להתפתח עם השנים עקב מחלות קשות כמו יתר לחץ דם, מומי לב שונים, איסכמיה וכו'.

במיקום הנגע, הפתולוגיה שצוינה יכולה להיות:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• סוג מעורב.

יש לשקול את הסימפטומים העיקריים של המחלה בהתאם לזנים המפורטים.

DHF של הצד השמאלי של הלב, הקשור לזרימת דם לא מספקת במחזור הדם הריאתי, מאופיין בתסמינים הבאים:

• קוצר נשימה במנוחה;
• חולשה כללית;
• שיעול יבש;
• בצקת ריאות.

ל-DHF של החלקים הימניים של הלב, היוצר סטגנציה של דם במחזור הדם, יש את התסמינים הבאים:

• נפיחות של הרגליים;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• מיימת;
• הידרותורקס וכו'.

חשוב לציין שעם ההתפתחות הראשונית של אי ספיקת לב של החלקים השמאליים, מתרחש לאחר מכן דקומפנסציה בחלקים הימניים של הלב.

לאחר אבחון יסודי של החולה לאי ספיקת לב לא מפוצה, מומחים מזהים סימנים של המחלה:

• היפוקסיה, צפצופים בריאות;
• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• הפרעת קצב לב;
• ירידה בנפח היווצרות שתן וכו'.

קביעת טיפול יעיל לחולה תהיה תלויה במידה רבה בסימפטומטולוגיה הנכונה של המחלה.

אבחון וטיפול ב-DSN

אי ספיקת לב בשלב הפירוק היא הדרגה החמורה ביותר של המחלה.

כל סימני המחלה המפורטים מתגלים בקלות הן במהלך התנועה והן במצב של מנוחה מוחלטת של החולה.

בעת ביצוע אמצעי אבחון, הרפואה המודרנית משתמשת באופן נרחב בשיטות מחקר אינסטרומנטליות ובבדיקות מעבדה:

• צילום רנטגן של האיברים הפנימיים של החזה;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• אקו לב טרנסטורקלי;
• ניתוח שתן, דם וכו'.

אי ספיקת לב לא מפוצלת מהווה איום ממשי על חייו של אדם ודורשת צעדים דחופים שמטרתם להקל על מצבו של החולה.

משטר הטיפול הכללי עבור DSN כולל את המטרות הבאות:

• ביטול גורמי פירוק;
• שחזור התפקוד של סימנים חיוניים בסיסיים;
• להיפטר מגודש;
• ביצוע טיפול ארוך טווח;
• הפחתת תופעות הלוואי של הטיפול.

מגיני לב ישירים ועקיפים משמשים לשמירה על שריר הלב. מחלקה זו כוללת תרופות:

• ויסות חילוף החומרים בשריר הלב: Trimetazidine, Kratal, Inosine, Cytochrome C;
• משפיע על מאזן האלקטרוליטים בלב: Felodipine, Verapamil, Cariposide;
• ייצוב הממברנה של תאי הלב: Propafenone, Sotalol, Disopyramide;
• תרופות להורדת לחץ דם: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• משפיע על האיכות הראוולוגית של הדם: פנילין, Acelysin;
• משפיע על חילוף החומרים של שומנים: Epadol, Lipostabil וכו'.

כדי להיפטר מבצקת ולהגביר את רמת הנוחות של המטופל, משתמשים בגליקוזידים לבביים. מקבוצת תרופות זו משתמשים לרוב בסלניד ודיגוקסין. הרופא קובע משטר טיפול לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות באינדיקטורים אישיים.

כדי לייצב את מצבו של החולה, משתנים הם חובה: משתנים, משתנים. נטילתם מפחיתה משמעותית את העומס על הלב.

עליך להיות מודע לכך שכמעט לכל התרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב יש תופעות לוואי חמורות. רק הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפייני הגוף של כל מטופל, יוכל לבחור שילוב מקובל יותר ביניהם.

עזרה באי ספיקת לב

אי ספיקת לב חריפה היא בעיה רפואית נפוצה והולכת, הקשורה לתחלואה ותמותה גבוהים. המצב הזההגוף מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הלב וכלי הדם לספק דם לרקמות ואיברים בכמויות הנדרשות. אי ספיקת לב לא פיצוי היא השלב הקיצוני ביותר בהתפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים. איבר מרכזי פגוע אינו מסוגל עוד למלא את ייעודו גם במנוחה, שלא לדבר על מאמץ גופני.

הגורמים לפתולוגיה כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר השמאלי יכולים להיות:

• מחלות לב ראשוניות (קרדיומיופתיה, איסכמיה, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד שסתום הלב, תסמונת קרום הלב);
• עומס יתר בלחץ (משבר יתר לחץ דם);
• עומס נפחי ( הפרעות תפקודיותכבד, אי ספיקת כליות);
• תפוקת לב גבוהה (shunt, אנמיה, מחלת בלוטת התריס);
• תהליכים דלקתיים או זיהום;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• נבחר בצורה שגויה תרופותבשביל יחס;
• נטילת תרופות לא ידועות;
• התעללות משקאות אלכוהוליים, ממריצים.

בעצם, אי ספיקה מפוצלת היא קבוצה הטרוגנית של הפרעות שיש להן סיבות שונות, חלקם נותרו נלמדים באופן חלקי.

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב סופנית, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

• היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה פנימה שְׁעוֹת הַיוֹםולילה, ב פעילות גופניתובמנוחה;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות את הסימנים הבאים של המחלה:

• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה;
• ירידה בנפח ייצור השתן;
• גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. מחקרים אינסטרומנטליים נמצאים בשימוש נרחב לאבחון. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

סוגי אי ספיקת לב

במצבים מסוימים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר מושג מדויק של מהי מחלה זו, המטרות מתבהרות, אשר פעולתן מכוונת ל:

• ביטול גילויי קיפאון;
• אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים;
• זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם;
• אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בהפחתת מספר מקרי המוות.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים בתרופות משתנות - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להוריד את לחץ הדם ולהפחית משמעותית את חומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

אי ספיקת לב, סיבות, תסמינים, טיפול

אי ספיקת לב, אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת מחזור, אי ספיקת לב, כל המונחים הללו נושאים עומס סמנטי ומבטאים במשמעותם את אי ספיקה של הלב.

מהי אי ספיקת לב?

מהי ההגדרה הטובה ביותר כדי לתת לקורא הבנה מלאה של נושא זה? אי ספיקת לב היא חוסר היכולת של הלב (אני מתכוון לעבודת הלב כמשאבה) לספק אספקת דם לכל האיברים והמערכות במצבי חיים נורמליים.

מהם הגורמים לאי ספיקת לב.

להבנה טובה יותר, ניתן לחלק את הסיבות הללו לסיבות המשפיעות ישירות על שריר הלב, ובכך מפחיתות את התכווצות שריר הלב. והסיבות המובילות לעלייה בעומס על הלב מפריעות בכך לאספקת דם תקינה לכל האיברים והמערכות.

גורמים המשפיעים ישירות על שריר הלב.

מחלת לב כלילית (אוטם שריר הלב, צלקות לאחר אוטם, אי ספיקת לב כסוג של מחלת לב כלילית), שריר הלב ממקורות שונים, כולל אידיופטיים, כאשר לא ניתן לברר את המקור לשריר הלב הזה ממש, דלקת שריר הלב, ניוון שריר הלב. .

סיבות שמונעות פעולה רגילהשריר הלב,כלומר, הם יוצרים לחץ נוסף על שריר הלב, ובכך גורמים לעייפות לב, על רקע זה שינויים משנייםשריר הלב בצורה שינויים דיסטרופייםבו.

יתר לחץ דם עורקי, השמנת יתר, כל מומי לב מולדים ונרכשים, יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי, ראשוני או כתוצאה ממחלות ריאה או כתוצאה מתסחיף ריאתי. גידול בחלל הלב (מיקסומה) יכול לחסום את זרימת הדם לפתח האטrioventricular. כל סוגי טכי-הפרעות וברדי-הקצב. היצרות תת-אורטית, צורה מוזרה של היפרטרופיה אידיופטית של שריר הלב, כלומר היפרטרופיה מקומית של המחיצה הבין חדרית מתרחשת תחת שסתום אב העורקים. עם סוגים מסוימים של פתולוגיה, נוזל מתחיל להצטבר בשק הלב (פריקרדיום), נוזל זה, סוחט את הלב, אינו מאפשר לו לעבוד במלואו, מה שנקרא הצורה הדיאסטולית של אי ספיקת לב.

סוגי אי ספיקת לב

כדי להבין טוב יותר כיצד מתפתחת אי ספיקת לב ומדוע מופיעים תסמינים שונים, יש צורך לסווג את אי ספיקת הלב, או לתת את סוגי וסוגי אי ספיקת הלב. יש אי ספיקת לב חריפה וכרונית.

אי ספיקת לב חריפה. זה כאשר אי ספיקת מתפתח באופן פתאומי, התקף של אי ספיקת לב על פני תקופה קצרה. זֶה הלם קרדיוגניעל רקע אוטם חריף בשריר הלב, אי ספיקת חדר שמאל חריפה כמו אסתמה לבבית או בצקת ריאות, אי ספיקת חדר ימין חריפה על רקע תסחיף ריאתי, דלקת ריאות חריפה סובטואלית ואוטם שריר הלב של החדר הימני.

אי ספיקת לב כרונית. מתפתח בהדרגה.

כמו כן, להבנה טובה יותר, יש לחלק את אי ספיקת הלב ל

אי ספיקת לב בעיקר בצד שמאל של הלב. או שזה נקרא אי ספיקת מחזור במחזור הדם הריאתי. כשל במקטעים השמאליים מתחלק גם לאי ספיקת פרוזדור שמאלי, עם היצרות מיטרליות (היצרות של פתח הפרוזדור השמאלי) ואי ספיקת חדר שמאל. עם כשל זה, החלקים הימניים של הלב מזרימים דם באופן תקין למערכת הדם הריאתית, והחלקים השמאליים של הלב אינם יכולים להתמודד עם עומס זה, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם בורידי הריאה ובעורקים. גורמים אלו, במיוחד עליית הלחץ במערכת הווריד הריאתית, מביאים להידרדרות בחילופי הגזים בריאות, הגורמת לקוצר נשימה, כאשר עוברים סף לחץ מסוים, החלק הנוזלי בדם עלול להזיע לתוך המכתשים. של הריאות, מה שמגביר קוצר נשימה, שיעול ומוביל לביטויים כמו בצקת ריאות.

אי ספיקת לב בצד ימין של הלב. אחרת זה נקרא כשל מחזורי במחזור הדם המערכתי. בסוג זה של אי ספיקת לב, הצד הימני של הלב אינו מסוגל לשאוב את הדם המובא ללב דרך מחזור הדם המערכתי.

תסמיני אי ספיקת לב, סימנים, ביטויים.

התסמינים הראשוניים של אי ספיקת לב מורכבים מאי ספיקת חלקי הלב, הימני או השמאלי, השולטים. הרגע הזה. יתר על כן, יש לשים לב אם בשלבים הראשוניםהתפתחות, מופיעה אי ספיקה של המחלקות השמאליות, ואז בעתיד, אי ספיקה של המחלקות הימניות מצטרפת בהדרגה. תסמינים של אי ספיקה של החלקים השמאליים הם, קודם כל, קוצר נשימה, קוצר נשימה מוגבר בעומסים שהמטופל סבל בעבר טוב יותר. עייפות, חולשה כללית. בהדרגה, קוצר נשימה עלול להיות מלווה בשיעול יבש, ואחריו שיעול עם ליחה מדממת, מה שנקרא hemoptysis. עם התקדמות אי ספיקת הלב, קוצר נשימה או תחושת קוצר נשימה עלולים להופיע בשכיבה (אורטופנאה) ולהיעלם בזמן ישיבה. קוצר נשימה מסוג אורתופניאה הוא כבר מבשר לאסטמה לבבית ובצקת ריאות, קרא עוד במאמר אסטמה לבבית ובצקת ריאות. תסמינים של אי ספיקת לב בצד ימין של הלב הם תסמינים של סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי. כאן תסמינים ראשונייםביטויים של אי ספיקת לב הם, קודם כל, נפיחות ברגליים המופיעות בערבים. יתרה מכך, מטופלים לרוב אינם מבחינים בנפיחות זו ברגליהם, אלא מתלוננים כי בערבים נראה שהנעליים שלהם נעשות קטנות ומתחילות להילחץ. בהדרגה, נפיחות של הרגליים הופכת בולטת בבוקר ומתגברת בערב. יתרה מכך, ככל שמתגברת אי ספיקת הלב, הכבד מתחיל להתנפח, המתבטא בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני; הרופא, לאחר מישוש הבטן, רואה שהכבד מוגדל בגודלו. בעתיד, נוזל עשוי להופיע בחלל הבטן והפלאורל, מה שנקרא מיימת והידרותורקס. ובעתיד מתרחשים תהליכים דיסטרופיים בכל האיברים והמערכות, המתבטאים בשחמת לב או פיברוזיס בכבד, נפרואנגיוסקלרוזיס ואי ספיקת כליות כרונית, אלו ההשלכות של אי ספיקת לב.

טיפול באי ספיקת לב. אילו תרופות לקחת, מה לעשות.

לצורכי טיפול, נחלק אי ספיקת לב מותנית לפיצוי וחסר.

פיצוי על אי ספיקת לב. זאת כאשר המטופל בחיי היומיום אינו מבחין בסימנים ותסמינים של אי ספיקת לב ורק במהלך פעילות גופנית הוא מבחין בקוצר נשימה, שלא התרחש קודם לכן. בשלב זה יש צורך לטפל ביתר זהירות בגורם למחלה שגרמה לאי ספיקת לב. אם זה יתר לחץ דם, טפלו ביתר לחץ דם; אם מדובר במחלת לב כלילית, אז טפלו בטרשת עורקים ובאנגינה. אם זה עודף משקל, אז נסו להיפטר ממנו וכן הלאה. אני ממליץ למדוד את המשקל שלך לעתים קרובות יותר. עלייה במשקל עשויה להעיד על הצטברות מים בגוף, אם כי עדיין לא נראית נפיחות גלויה. במצב זה יש צורך בנטילת תרופות משתנות, למשל היפותיאזיד 50 מ"ג. ובזהירות רבה יותר לעקוב אחר משטר המים-מלח, כלומר להגביל את צריכת המלח והמים.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת. כאן, באי ספיקת לב לא מפוצה, הכוונה לאי ספיקת לב שמונעת ממך לבצע פעילות גופנית רגילה, זוהי עבודה פיזית רגילה עקב קוצר נשימה או חולשה. בספרות המתמחה, המילה אי ספיקת לב מפושטת נושאת משמעות מעט שונה. אז, בטיפול בשלב הזה, אני עדיין אשים את המקום הראשון

גליקוזידים לבביים. תרופות בקבוצה זו שימשו לאי ספיקת לב במשך מאות שנים, וכן מדע אתנוהשתמשתי בהם כטיפול בבצקות. בתקופתנו, ראיתי ניסיונות חוזרים ונשנים לעקור גליקוזידים מלכתחילה בטיפול באי ספיקת לב; היו די הרבה מאמרים שגליקוזידים לבביים אינם מפחיתים את הסיכון למוות פתאומי, אבל אין חומרים שיאמרו שהם מגבירים את הסיכון הזה. אבל לא קראתי שום טיעון ברור מתועד ומבוסס שיצביע על אי קבילות של רישום גליקוזידים לבביים. הטענה העיקרית לפיה גליקוזידים לבביים נחוצים בטיפול באי ספיקת לב היא להגביר את רמת הנוחות והחיים של המטופל. נתתי דוגמה באחד הדפים, זה כאשר מטופל, ללא טיפול בגליקוזידים לבביים, ישן חודשים בישיבה, עקב קוצר נשימה או חנק המתרחש בשכיבה. לאחר חיבור גליקוזידים לבביים החל המטופל לישון בשכיבה האם יש הבדל בין שינה בשכיבה לישיבה? הדבר היחיד להיצרות מיטרלית ולשריר לב אידיופתי הוא ההמלצה לרשום גליקוזידים, שהיא מוטלת בספק, רק בהמלצת הרופא שלך. מבין הגליקוזידים, לרוב משתמשים בדיגוקסין ובצלניד. ישנן תוכניות שונות לשימוש בתרופות אלו, אך בכל מקרה יש צורך לתאם טיפול בתרופות אלו עם הרופא. סיבוכים שונים אפשריים עם מנת יתר של תרופות אלו. הדבר היחיד שאני יכול להמליץ, אם את נוטלת טיפול בגליקוזידים לבביים, הוא לקחת הפסקה מנטילת תרופות אלו פעם בשבוע, על מנת למנוע הרעלת גליקוזידים.

אני חוזר שוב על כך שזהו הטיפול במחלה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת לב. משתנים(משתנים, תרופות סלוריות) המינונים הם אינדיבידואליים, בממוצע 25-50 מ"ג של היפותיאזיד 1-2 פעמים בשבוע או משתנים אחרים. זכור את זה שימוש תכוףתרופות אלו יכולות להפחית את רמות יוני האשלגן, מה שעלול להזיק לבריאות שלך. לכן, רצוי ליטול תרופות משתנות חוסכות אשלגן במהלך הטיפול בתרופות אלו, אלו כוללות ורושפירון ואחרות, משתנים מסירים עודפי מים בגוף ובכך מפחיתים את החזרה הורידית של הדם לצד ימין של הלב, ומפחיתים את כך. -נקרא preload על שריר הלב.

בנוסף, חוסמי B משמשים לטיפול באי ספיקת לב, מעכבי ACE, מרחיבים כלי דם היקפיים בטבליות.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה, בצקת ריאות קרא פרטים נוספים על אסתמה לבבית ובצקת ריאות.במקרה של הלם קרדיוגני, יש צורך להשכיב את החולה ולהזעיק מיד רופא חירום.

בכבוד רב, בסנין. אִמָא.

אי ספיקת לב וכלי דם, אי ספיקת לב, אי ספיקת לב חריפה

אי ספיקת לב לא פיצוי

אי ספיקת לב היא מצב של הגוף כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק את הצרכים של רקמות ואיברים לכמות מספקת של דם. אי-ספיקת לב מפושטת (DHF) היא השלב האחרון, הסופני של התפתחות אי-ספיקת לב, ומאופיין בכך שהלב הפגוע אינו מסוגל יותר לספק נפח מספיק של דם גם בזמן מנוחה, למרות העובדה שכל הלב הפגוע מנגנונים שסיפקו בעבר את הפיצוי הזה ממשיכים לעבוד.

סוגי DSN

אי ספיקת לב מנותקת יכולה להיות:

אקוטי, כרוני,

· חדר ימין ושמאל.

ככלל, אי ספיקת לב חריפה כמעט תמיד מפוטרת, מכיוון שלגוף אין מספיק זמן להסתגל.

כשל חריף משוחרר

כשל חריף של חדר שמאל נצפה במקרה של אוטם שריר הלב, היצרות מיטרלי, המתבטאת בסימפטומים של הצפת יתר כלי דםריאות ובמקרה של דקומפנסציה מסתיים בבצקת ריאות.

אי ספיקת חדר ימין חריפה מתרחשת עקב PE (תסחיף ריאתי), אוטם שריר הלב עם קרע של המחיצה הבין חדרית. הוא מאופיין בקיפאון חד של דם במחזור הדם המערכתי: הגדלה חדה של הכבד, הצטברות דם בריאות. אם מתרחש חוסר פיצוי, מוות עלול לנבוע מחוסר יכולת של שריר הלב לשאוב מספיק דם, בצקת או אוטם ריאתי.

ככלל, צורות חריפות של אי ספיקת לב דורשות אמצעי החייאה וטיפול בבית חולים.

כישלון משוחרר כרוני

אם המטופל סבל בעבר ממחלת לב כלשהי, אז במוקדם או במאוחר עלולה להתפתח אי ספיקת לב כרונית מנותקת, שהתסמינים שלה כמעט זהים כאשר החלק הימני והשמאלי של הלב מושפעים.

הסימנים העיקריים לאי ספיקת לב כרונית הם הופעה ועלייה בבצקת של הגפיים התחתונות, הבטן (מיימת), שק האשכים, הכבד וקרום הלב. נפיחות מלווה בקוצר נשימה במנוחה ובטכיקרדיה.

הטיפול מכוון לשמירה על שריר הלב והקלה על נפיחות. מרשם: מגיני לב, משתנים, גליקוזידים לבביים. אם טיפול זה אינו יעיל, ניתן לשאוב נוזלים מחלל הבטן על מנת להקל זמנית על מצבו של המטופל.

לרוב, HF קשורה להפרה של יכולת הלב לשאוב דם דרך כלי הדם; לכן, הגורמים הישירים למחלה יכולים להיחשב למומי לב שונים, מחלות כלילית, כמו גם יתר לחץ דם עורקי- אצל נשים, זה האחרון שגורם לרוב לאי ספיקת לב, בעוד שאצל גברים הסיבה העיקרית היא לרוב איסכמיה.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכוי לאי ספיקת לב הם שריר הלב, סוכרת, עישון/שתיית אלכוהול קבוע, קרדיומיופתיה. קרדיווסקלרוזיס וגורמים מזוהים אחרים ל-HF מעוררים גם הם התפתחות של אסתמה לבבית, שהיא מסוכנת מאוד לאנשים מבוגרים ולעיתים גורמת למותם עוד לפני התפתחות השלב האחרון של HF.

לעתים קרובות, אי ספיקת לב אצל אנשים מתגלה מאוחר מאוד, לפעמים כבר בשלב הסופני. הסיבה לכך היא העמימות והאי בהירות של תסמיני המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחותה - מסיבה זו אנשים שחוו אוטם שריר הלב או שיש להם בעיות כרוניות במערכת הלב וכלי הדם מתבקשים לעבור בדיקות רפואיות באופן קבוע. , שכן רק אבחון מקיף הוא השיטה היעילה ביותר לגילוי מוקדם של הבעיה.

ביטויים של אי ספיקת לב

התסמינים הנראים של אי ספיקת לב תלויים ישירות במיקום הבעיה. אז, במקרה של בעיות בחדר השמאלי, החולה מאובחן עם צפצופים יבשים, קוצר נשימה, hemoptysis, וציאנוזה. במקרה של אי ספיקת חדר ימין, המטופל מתלונן על נפיחות בגפיים, כמו גם תסמונת כאבבאזור ההיפוכונדריום הימני, המעיד על בעיות בכבד עקב עודף דם ורידי באיבר זה.

בנוסף, ללא קשר למיקום הבעיה, אחת האופייניות תכונות מאפיינות HF יכול להיחשב עייפות וירידה ביכולת לעבוד.

שלבי המחלה

הסיווג הבסיסי של התסמינים לפי שלבי התפתחות וחומרת כולל חמישה שלבים:

1. דפיקות לב מופיעות גם במהלך מאמץ גופני אינטנסיבי, שבעבר לא עורר עייפות פיזיולוגית. יכולת העבודה כמעט אינה מופחתת, תפקוד האיברים אינו נפגע.
2. אי ספיקה ארוכת טווח והפרעות המודינמיות במהלך פעילות גופנית מתונה וקלה.
3. בדומה לשני, אך עם תסמינים פתוגניים נוספים הנראים לעין - שיעול יבש, הפרעות בתפקוד הלב, גודש במחזור הדם הריאתי והמערכתי, נפיחות בדרגה נמוכה של הגפיים והגדלה קלה של הכבד. במקרה זה, כושר העבודה מופחת באופן משמעותי.
4. קוצר נשימה חמור גם במצב של מנוחה מוחלטת, ציאנוזה קשה, נפיחות מתמדת, מיימת, צורות חמורות של אוליגוריה, סימנים להופעת שחמת כבד, שינויים גודשים בריאות. במצב זה, אדם אינו מסוגל לעבוד.
5. שלב דיסטרופי אחרון. הפרעות המודינמיות מרובות, הפרעות מטבוליות, שינויים מורפולוגיים בקבוצות של איברים, תשישות פיזיתונכות. טיפול שמרני V במקרה הזהלא יעיל.

סיווג לפי לוקליזציה

• בחדר השמאלי. הוא נוצר כאשר חלק זה של הלב עומס יתר על המידה, תפקוד ההתכווצות שלו מופחת, אבי העורקים מצטמצם או תקלות שריר הלב.
• בחדר הימני. סטגנציה של דם במחזור הדם המערכתי ואספקה ​​לא מספקת של הקטן. לרוב מאובחן עם יתר לחץ דם ריאתי.
• בשני החדרים. סוג מעורבעם סיבוכים נוספים.

סיווג לפי מוצא

• עומס יתר - מתפתח עם מומי לב ובעיות הקשורות הפרעות מערכתיותמחזור הדם
• שריר הלב - פגיעה בדפנות הלב עם הפרעה בחילופי אנרגיה בשרירים.
• מעורב - משלב עומס מוגבר ונזק לשריר הלב.

טפסים

רופאים מחלקים אי ספיקת לב לשתי צורות עיקריות:

אי ספיקת לב חריפה

סוג זה של אי ספיקת לב מתפתח במהירות, לרוב תוך 1-2 שעות. הסיבות העיקריות הן אי ספיקת מסתם מיטרלי/אבי העורקים, אוטם שריר הלב או קרע של דפנות החדר השמאלי. ביטויים בסיסיים כוללים הלם קרדיוגני, אסטמה לבבית ובצקת ריאות.

אי ספיקת לב כרונית

הוא מתפתח בהדרגה ויכול להיווצר לאורך תקופה ארוכה, עד מספר שנים. הביטויים הקליניים במקרה זה דומים לאי ספיקת לב חריפה, אך תהליך הטיפול עצמו ארוך יותר, ובשלבים חמורים של המחלה הוא עדיין אינו יעיל. הגורמים הבסיסיים לאי ספיקת לב כרונית הם מומי לב, אנמיה ממושכת, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת נשימה כרונית כללית בשלב של חוסר פיצוי.

אבחון

אבחון בזמן של אי ספיקת לב הוא אחד ממנגנוני הטיפול היעילים ביותר, המאפשר רישום בזמן של טיפול שמרני.

בנוסף לניתוח דיפרנציאלי של ההיסטוריה הרפואית וסימנים חיוניים אובייקטיביים, מתבצע מגוון שלם של בדיקות מעבדה ומכשירים - צילום חזה, אקו לב וכו'.

רוב החולים המאושפזים בבית החולים עם אבחנה של אי ספיקת לב דורשים טיפול מורכב, לרוב בניתוח.

תרופות

• מרשם של חוסמי בטא, המפחיתים את קצב הלב ולחץ הדם. זה מונע עומס יתר של שריר הלב.
• מאבק בסימפטומים של אי ספיקת לב בעזרת גליקוזידים (דיגוקסין, קורגליקון).
• שימוש במשתנים כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף.

למרבה הצער, ברוב המקרים, טיפול שמרני אינו מספיק כדי להתגבר על המחלה, במיוחד בשלב החמור של אי ספיקת לב. במקרה זה, זה רציונלי להשתמש כִּירוּרגִיָה- החלפת שסתומים, פתיחת חסימת עורקים, התקנת דפיברילטור או קוצב לב.

המלצות נוספות למטופלים כוללות הקפדה על דיאטה עם מינימום מלח ונוזל, נרמול משקל עודף, הליכים פיזיולוגיים, פעילות גופנית נכונה, נטילת תרופות מיוחדות. מתחמי ויטמינים, כמו גם הפסקת עישון/התעללות באלכוהול.

חֲלוּפָה

מספר מחקרים מודרניים אלטרנטיביים מראים כי בטיפול המורכב באי ספיקת לב, תוספי תזונה ותרכובות פרטניות (קו-אנזים Q10, טאורין) תורמים לטיפול יעיל יותר במחלה. החלמה מהירה. זה נובע מהמוזרויות של הפתוגנזה צורות כרוניות CH והרס של תרכובות מאקרו-אנרגטיות על ברמה התאית, מה שמוביל להפעלת תגובות רדיאליות חופשיות ולהיווצרות תהליכים ביו-פיזיקליים המזרזים את התפתחות המחלה.

לפיכך, צריכה קבועה של פלבנואידים וטאורין במספר חולים משפרת את תפקוד האנדותל של חולים עם אי ספיקת לב על ידי עיכוב תפקוד הטסיות. עם זאת, השימוש בתרופות הנ"ל אפשרי רק לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא המטפל ורק בשילוב עם טיפול שמרני סטנדרטי.

טיפול בתרופות עממיות

הרפואה המסורתית יכולה להציע למטופל מספר עצום של מתכונים שונים למניעה וטיפול באי ספיקת לב כהשלמה לטיפול מורכב במחלה. ניתן להשתמש בכל תרופות עממיות רק לאחר הסכמה מראש עם הקרדיולוג שלך!

• חצי קילו פירות טרייםיוצקים עוזרד עם ליטר מים ומרתיחים במשך עשרים דקות, ואז מסננים, מוסיפים 2/3 כוס דבש וסוכר למרק. מערבבים היטב, מצננים וצורכים שתי כפות. כפיות לפני כל ארוחה למשך חודש.
• קח כף ויבורנום טרי, מועך אותו עד להופעת המיץ ומוזגים כוס מים רותחים, מוסיפים שתי כפיות דבש. תן למרתח להתבשל במשך שעה אחת, ואז קח ½ כוס פעמיים ביום למשך חודש.
• מערבבים 10 מיליליטר של תמיסות אלכוהוליות של שועל, שושנת העמקים וארניקה עם 20 מיליליטר של תמיסת עוזרר ולקחת שלוש פעמים ביום (30 טיפות בכל פעם) למשך ארבעה שבועות.
• יוצקים שתי כפות של אדוניס מיובש כתוש עם כוס מים רותחים, מעבירים לתרמוס ונותנים לזה להתבשל במשך שעתיים. מסננים את התמיסה ושותים 50 מיליליטר נוזל שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.

ההשלכות של אי ספיקת לב

סיבוכים והשלכות של HF אינם ספציפיים ותלויים בשלב המחלה. הנפוץ ביותר:

• הפרעות בקצב הלב ו מוות. אנשים עם אי ספיקת לב מתים בתדירות גבוהה יותר ב-44% מאנשים ללא אי ספיקת לב.
• דלקת סימפונות ונגעים זיהומיים. עקב סטגנציה/טרנסודציה של נוזלים ודם, כמו גם פעילות נשימתית נמוכה, נוצרים תנאים נוחים מאוד להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה והריאות.
• שטפי דם ריאתיים. הסימפטום הנלווה ל-HF עם בצקת ריאות ואסתמה לבבית הוא אחד התופעות סיבוכים מוקדמיםמחלות.
• אי ספיקת תאי כבד. שינויים בתפקוד הכבד כתוצאה מקיפאון ורידי והידרדרות זלוף.
• קכקסיה לבבית. זהו סיבוך בשלבים סופניים של אי ספיקת לב, והוא נגרם מהפרעות מטבוליות, בפרט ספיגה לקויה של שומנים, המוביל לאנורקסיה כללית.
• תסחיפים, אוטמים של הריאות ואיברים פנימיים אחרים עקב קיפאון דם.
• אי ספיקת כליות/לב מוחית כרונית, דקומפנסציה של תפקוד מערכת תעלות העיכול ללא חסימת עורקים - סיבוך הנגרם מ-MOS נמוך.

דיאטה - אלמנט חשובטיפול מורכב, שיקום ומניעה של אדם לפני, במהלך ואחרי אי ספיקת לב. עקרונות כללייםתזונה נכונה בתקופה זו מכוונת לתיקון הצריכה היומית של מלח ונוזלים. המזון צריך להיות קל לעיכול ועתיר קלוריות למדי.

תוכנית התזונה האופטימלית היא חלקית, מחולקת ל-5-6 גישות. הקפד לא לכלול סוגים חזקים של תה וקפה, שוקולד, מזון שומני, מעושן, מלוח וחמוצים מהתזונה שלך. אם מצבו של המטופל משביע רצון, אז בשלב ההפוגה הכמות המקסימלית של מלח הנצרכת ביום לא תעלה על 5 גרם. במקרה של חוסר יציבות והחמרה או צורה חריפה של אי ספיקת לב, יש להחריג לחלוטין מזון המכיל מלח מהתזונה.

כמו כן, שלטו בצריכת הנוזלים היומית שלכם בתוך 0.8-1.5 ליטר ליום (זה כולל גם מים וגם מרקים/בורשט נוזלים, תה, מיצים ומוצרים אחרים). הגבירו את צריכת המזונות המכילים אשלגן - אגוזים, צימוקים, בננות, תפוחי אדמה אפויים, בשר עגל, אפרסקים, נבטי בריסל, כוסמת ושיבולת שועל. זה נכון במיוחד אם רושמים לך תרופות משתנות כדי להסיר עודפי נוזלים מהגוף ולהפחית נפיחות.

סרטון שימושי

אִי סְפִיקַת הַלֵב. מה הופך את הלב לחלש?

כאבי לב, מה לעשות, איך לעזור ולמנוע - דוקטור קומרובסקי

אי ספיקת לב חריפה היא בעיה רפואית נפוצה והולכת, הקשורה לתחלואה ותמותה גבוהים. מצב זה של הגוף מאופיין בחוסר יכולת של מערכת הלב וכלי הדם לספק לרקמות ולאיברים דם בכמויות הנדרשות.אי-ספיקת לב מנותקת היא השלב הקיצוני ביותר בהתפתחות התהליך הפתולוגי, כאשר מתרחשים שינויים פתולוגיים. איבר מרכזי פגוע אינו מסוגל עוד למלא את ייעודו גם במנוחה, שלא לדבר על מאמץ גופני.

הגורמים לפתולוגיה כתוצאה מתפקוד לקוי של החדר השמאלי יכולים להיות:

• מחלות לב ראשוניות (קרדיומיופתיה, איסכמיה, הפרעות קצב, הפרעות בתפקוד שסתום הלב, תסמונת קרום הלב);
• עומס יתר בלחץ (משבר יתר לחץ דם);
• עומס יתר בנפח (הפרעות כבד תפקודיות, אי ספיקת כליות);
• תפוקת לב גבוהה (shunt, אנמיה, מחלת בלוטת התריס);
• תהליכים דלקתיים או זיהום;
• התערבויות כירורגיות נרחבות;
• תרופות שנבחרו בצורה שגויה לטיפול;
• נטילת תרופות לא ידועות;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים וממריצים.

למעשה, מחסור מפוצל הוא קבוצה הטרוגנית של הפרעות שיש להן סיבות שונות, שחלקן עדיין נחקרות באופן חלקי.

תמונה קלינית

על מנת להתחיל טיפול יעיל, יש צורך באבחון מהיר, אשר אפשרי אם קיימים תסמינים מסוימים. ההליך מסובך על ידי העובדה כי הביטויים הקליניים של מחלה אחת מונחים לעתים קרובות על ידי סימנים של אחרת.

תשומת הלב! בשל האופי ההטרוגני של אי ספיקת לב סופנית, אין סימן ספציפי ברור שיאשר ב-100% את האבחנה.

לאי ספיקת לב מנותקת יש את התסמינים הבאים:

• היסטוריה של פגיעה בשריר הלב או אי ספיקת לב;
• קוצר נשימה ביום ובלילה, במהלך פעילות גופנית ובמנוחה;
• חולשה כללית;
• נפיחות, עלייה במשקל הגוף או נפח הבטן.

בדיקה גופנית יכולה לגלות את הסימנים הבאים של המחלה:

• לחץ מוגבר בווריד הצוואר;
• צפצופים בריאות, היפוקסיה;
• הפרעת קצב בכל אחד מביטוייה;
• ירידה בנפח ייצור השתן;
• גפיים תחתונות וידיים קרות.

אבחון בלתי אפשרי ללא בדיקות אינסטרומנטליות. לדוגמה, רדיוגרפיה של החזה מבוצעת כדי לקבוע קיפאון ורידי ובצקת בין תאי.

שיטות ועקרונות מחקר

ברור מהי אי ספיקת לב מנותקת; זה כאשר מערכת הלב וכלי הדם אינה מסוגלת לבצע פונקציות בסיסיות. מחקרים אינסטרומנטליים נמצאים בשימוש נרחב לאבחון. אלה כוללים אלקטרוקרדיוגרפיה, רדיוגרפיה של האיברים הפנימיים של החזה, כמו גם מדידה של פפטיד natriuretic מסוג B או N-נייטרלי. מבוצעות בדיקות מעבדה, כלומר ניתוח דם/שתן. נקבעת רמת אוריאה, קריאטינין, אלקטרוליטים בדם, טרנסמינאז וגלוקוז. בדיקות אלו מעריכות את לחץ גזי הדם העורקי ואת תפקוד בלוטת התריס.

במצבים מסוימים מבוצעת אקו לב טרנס-חזה, זה מאפשר לך להעריך את הפונקציות הסיסטוליות והדיאסטוליות של החדר השמאלי, השסתומים, כמו גם לחץ מילוי הדם באטריום השמאלי, בחדר הימני ובווריד הנבוב התחתון. צנתור ורידי או עורק ריאתי מרכזי מספק מידע רב ערך על לחץ המילוי של חדרי הלב, שלאחריו ניתן לחשב בקלות את תפוקת הלב.

מטרות ותרופות המשמשות בטיפול

לאחר מושג מדויק של מהי מחלה זו, המטרות מתבהרות, אשר פעולתן מכוונת ל:

• ביטול גילויי קיפאון;
• אופטימיזציה של מחווני ביצועים נפחיים;
• זיהוי ואם יש גורמי טריגר לדיקומנסציה, חיסולם;
• אופטימיזציה של טיפול ארוך טווח;
• מזעור תופעות הלוואי.

טיפול באי ספיקת לב מנותקת

בעשורים האחרונים, גישות טיפוליות לטיפול בחולים עם הפרעה סיסטולית של חדר שמאל פותחו ויישמו היטב. לשם כך משתמשים במעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, חוסמי בטא, אנטגוניסטים של אלדוסטרון, דפיברילטור קרדיווברטר שהושתל בתוכו. כל זה הראה יעילות ניכרת בהפחתת מספר מקרי המוות.

אשפוז מיועד לחולים שאובחנו עם אי-ספיקה לבבית. במידת האפשר מטפלים במחלות הגורמות לאי ספיקת לב. למטופל ניתנת מנוחה מלאה על מנת להפחית את העומס על הלב.

חָשׁוּב! כדי למנוע היווצרות פקקת בכלי הגפיים התחתונות, עדיין יש להגביל את הזמן במיטה. זה יהיה טוב יותר אם הליכי הטיפול יבוצעו בישיבה.

לגבי תזונה, זה צריך להתבצע במנות קטנות, אגב, צריכת מלח מוגבלת בהחלט. אלכוהול ועישון אסורים בתכלית האיסור. להשפעות רפואיות משתמשים בתרופות משתנות - תרופות המסייעות להגדיל את נפח השתן המופרש מהגוף, להוריד את לחץ הדם ולהפחית משמעותית את חומרת הבצקת וקוצר הנשימה. חוסמי בטא מנרמלים את תפקוד הלב ומאטים את קצבו, אך בתחילת נטילתם חשוב להשגחה רפואית. מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יכולים לעצור את התקדמות המחלה ובהתאם להפחית את שיעור התמותה. המינון של התרופות לעיל צריך להתבצע בהתאם להמלצות הרופא.

בקשר עם