תסמונת ברונכיאקטזיס. תסמינים של ברונכיאקטזיס

היום אתה יכול לראות את זה יותר ויותר מחלה ספציפיתכמו bronchiectasis, אשר משפיע ברצינות איברי נשימה, וסיבוכים של המחלה תורמים לירידה ביכולת העבודה ועלולים להוביל.

ברונכיאקטזיס מתרחשת ב צורה כרוניתעם תקופות של החמרות והפוגות. זהו נגע של הריאות, שבו תהליך של suppuration מתרחש בסימפונות המעוותים. עיוותים והתרחבות כאלה נקראים ברונכיאקטזיס.

ישנם שני סוגים של גורמים לברונכיאקטזיס:

1. ברונכיאקטזיס ראשוני. להתעורר עקב פתולוגיות מולדות. עקב נחיתות גנטית, עץ הסימפונות אינו נוצר כהלכה, ורקמות הסימפונות מתעוותות ומתרחבות. חללים כאלה נדבקים לאחר מכן, מה שגורם לדלקת כרונית ולנשימה.
2. ברונכיאקטזיס משנית. המראה של סוג זה של bronchiectasis הוא הקל על ידי שונים מחלות מדבקותמערכת הנשימה, למשל דלקת ריאות. עקב המחלה, דפנות הסמפונות מאבדות את הגמישות והניוון. מקדם התהליך הזהו שיעול תכוףבשעה .

תסמינים של ברונכיאקטזיס

הסימפטום העיקרי של ברונכיאקטזיס הוא שיעול מתמשך עם. נפח ההפרשות המופרשות ביום מגיע לעיתים לגבול של 1 ליטר. תופעה אופיינית נוספת היא תחושת רטט בחזה המטופל בזמן נשימה עמוקה, ובנוסף נשמעת צפצופים עזים.

במהלך bronchiectasis זה עולה. תופעה אופייניתיש שאחרי שיעול כמות גדושה של מוגלה, הטמפרטורה יורדת. פניו של המטופל הופכים מעט כחלחלים, ורידים קטנים מתרחבים, והוורידים בצוואר מתנפחים משיעול מתמיד. האצבעות מתחילות להתעוות, מקבלות מראה של מקלות תופים. חולים מתלוננים על חולשת גוף, סחרחורת וכאבי ראש.

סיבוכים שעלולים להתרחש עם ברונכיאקטזיס

מחלה זו מופיעה בדרך כלל בצורה כרונית לאורך מספר שנים, ולעיתים מגיעה לרף 10 השנים. ברונכיאקטזיס ניתן לחלק לשלוש תקופות:

חָשׁוּב! אם ברונכיאקטזיס אינו מטופל, אז עם הזמן, suppuration מתחיל להתרחש סביב bronchiectasis, אשר יכול להגיע לצורה של גנגרנה. סיבוכים כוללים גם שטפי דם ריאתיים.

עקב סיבוכים בדרכי הנשימה עלולות להופיע המחלות הבאות:

• pneumothorax - פגיעה בצדר, המתרחשת כאשר מוגלה יחד עם אוויר נכנסת למרווח הפלאורלי;
• פנאומוסקלרוזיס - מושפע רקמת הריאותמוחלפת ברקמת חיבור, שהיא פחות אלסטית ומפריעה לחילופי גזים רגילים;
• סרטן הריאות;
• אקטינומיקוזיס של הריאות.

במהלך bronchiectasis, אדם מאבד את התיאבון שלו. תת תזונה ותהליכים מטבוליים בגוף מובילים אף הם למספר סיבוכים. לעיתים קרובות חולים מפתחים מחלה כמו קצ'קסיה. הגוף מדולדל מאוד, נחלש, האדם יורד בחדות במשקל, כל התהליכים הפיזיולוגיים מאטים, והנפש מופרעת.

מחלה נוספת הנובעת מכך, עקב סיבוכים של ברונכיאקטזיס, יכולה להיות ניוון עמילואיד של איברים, בעיקר עמילואיד נפרוזה. המחלה הזומאופיין בהפרעה של חילוף החומרים של חלבון, אשר יכול להוביל כשל כלייתיומוות.

בשל נוכחות מתמדת של מוגלה בריאות, סיבוך עלול להתרחש בצורה של תהליך מוגלתי-ספטי. הרעלת דם כזו עלולה להוביל ל-mediastinitis (דלקת של mediastinum), אבצס במוח, כמו גם ספטיקופימיה (היווצרות של אבצסים באיברים ורקמות שונות).

טיפול ברונכיאקטזיס וסיבוכיה

חָשׁוּב! יַחַס של מחלה זומכוון לחיסול הגורמים לברונכיאקטזיס, כמו גם מניעת סיבוכים אפשריים. להכי הרבה סיבוכים תכופיםכוללים דימום של הריאות, דלקת ריאות, סרטן ודלקת ריאות.

כדי לשפר את המצב במהלך bronchiectasis, החולה חייב להוציא. כדי למנוע סיבוכים, האוויר חייב להיות נקי, נקי מגזים מזיקים וגם לח מספיק. בשום פנים ואופן אין לבצע תרופות עצמיות; יש לספק פונקציה זו למומחה מוסמך.

לסילוק חלק של ריר בברונכיאקטזיס, עובד רפואיניתן להתקין ניקוז מיוחד, וגם תרופות מוקוליטיות נקבעות. במקרה של החמרה של ברונכיאקטזיס בתוספת של משני מיקרואורגניזמים פתוגניים, הרופא רושם את הדרושים כדי למנוע סיבוכים. אם מצבו של המטופל מחמיר בחדות, הוא עשוי לעבור ניתוח שבמהלכו יוסר החלק הפגוע. עץ הסימפונות.

כמו כן, במקרה של ברונכיאקטזיס, המטופל צריך לציית לאמצעים הדרושים, הכרוך בשימוש ב כמות מספקתחלבונים וויטמינים. כיח, אתה צריך לשתות עד 2.5 ליטר מים ליום. השפעה חיובית על מצב כללייספק טיפול בסנטוריום-נופש באזור חוף הים או יערות מחטניים.

ברונכיאקטזיס היא מאוד מחלות מורכבותמערכת הנשימה, אשר יכול להוביל סיבוכים קשים. אתה צריך להקשיב לגוף שלך, לשים לב תסמינים שונים, וגם לא לאבד את המראה של התרחשויות תכופות הצטננות, ברונכיטיס ודלקת ריאות. כל מחלה, בפרט ברונכיאקטזיס, קלה יותר לטיפול שלבים מוקדמים, אין צורך לחכות לסיבוכים.

• | דוא"ל |
• | חותם

ברונכיאקטזיס(ברונצ'וס יווני, קנה הנשימה + אקטאסיס, מתיחה) - נרכש או מחלה מולדת, מאופיין בתהליך מוגלתי כרוני בסימפונות שהשתנו באופן בלתי הפיך (מורחב, מעוות) ופגום מבחינה תפקודית, בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות.

ברונכיאקטזיס - סיבות (אטיולוגיה)

ברונכיאקטזיס כמחלה עצמאית בעלת תמונה קלינית אופיינית מתפתחת רק כאשר ברונכיאקטזיס נגועה ונשמר בהן תהליך דלקתי כרוני. ברונכיאקטזיס נחשבת לסוג של דלקת ריאות כרונית לא ספציפית. מחלה זו מתרחשת אצל אנשים בכל הגילאים, אך לעתים קרובות יותר מגיל 20 עד 40, ושכיחות הגברים גבוהה פי 6-7 מנשים.

ברונכיאקטזיס - מנגנון התרחשות והתפתחות (פתוגנזה)

דלקת של דפנות הסימפונות והתפתחות של ברונכיאקטזיס ב יַלדוּתעלול להופיע עם ברונכיטיס חריפה חוזרת, שעלת, חצבת, דיפטריה, ובמקרים מסוימים עם ברונכדניטיס שחפת. בתקופות הצעירות והבוגרות של החיים, היווצרות ברונכיאקטזיס מתרחשת עקב ברונכיטיס חריפה מפוזרת, במיוחד המתרחשת על רקע שפעת או ברונכיטיס חוזרת כרונית, דלקת ריאות לא פתורה, כמו גם אבצס בריאות, עם דלקת ריאות חוזרת ושחפת ריאתית. היווצרות של ברונכיאקטזיס במהלך ברונכיטיס מתרחשת רק אם התהליך הדלקתי מתפשט ל שכבת שרירדופן הסימפונות או כל שכבותיו. במקרה זה, מוות מתרחש סיבי שריר, אובדן טונוס הסימפונות באזור זה ודילול הקיר שלו. היעדר אפיתל ריסי באזורי דלקת מוביל להצטברות של ליחה בלומן הסימפונות, הפרעה בתפקוד הניקוז שלו ותחזוקתו. דלקת כרונית. גרנולציה נוצרה באתר הדלקת, ולאחר מכן רקמת חיבורמקדם דפורמציה נוספת של הסימפונות. התרחבות האזורים המושפעים ביותר של לומן הסימפונות מתאפשרת גם על ידי עלייה בלחץ האוויר בעץ הסימפונות במהלך שיעול חזק.

ברונכיאקטזיס יכולה להתרחש גם עם שהייה ממושכת בלומן הסימפונות גופים זרים, שאיפה ממושכת של אדים מרוכזים של חומצות וחומרים רעילים אחרים.

ברונכיאקטזיס - סיווג.

על פי הסיווג המקובל, ברונכיאקטזיס מובחן:

• לפי סוג דפורמציה של הסימפונות - סקולרי, גלילי, בצורת ציר ומעורב;
• לפי מידת ההתפשטות של התהליך הפתולוגי - חד צדדי ודו צדדי (המציין את המקטע או האונה של הריאה);
• על פי השלב של מהלך הסימפונות - החמרה והפוגה;
• על פי מצב הפרנכימה של החלק הפגוע של הריאה - אטלקטי ולא מלווה באטלקטזיס;
• מסיבות התפתחותיות - ראשונית (מולדת) ומשנית (נרכשת);
• על פי הצורה הקלינית של ברונכיאקטזיס - קלה, חמורה וחמורה.

צורה קלה של ברונכיאקטזיס מאופיינת ב-1-2 החמרות בשנה, הפוגות ארוכות טווח, שבמהלכן המטופלים מרגישים בריאים ומתפקדים.

הצורה החמורה של ברונכיאקטזיס מאופיינת בהחמרות עונתיות ארוכות יותר, עם שחרור של 50 עד 200 מ"ל של כיח מוגלתי ליום. בתקופות של הפוגה, שיעול עם ליחה, קוצר נשימה בינוני וירידה ביכולת העבודה נמשכים.

בצורות חמורות של ברונכיאקטזיס, נצפות החמרות תכופות וממושכות עם תגובת טמפרטורה והפוגות לטווח קצר. כמות הליחה המופקת עולה ל-200 מ"ל, ולעיתים יש לליחה ריח רקוב. נשמרה היכולת לעבוד בזמן הפוגות.

ברונכיאקטזיס - אנטומיה פתולוגית

יש גלילי, saccular ו fusiform bronchiectasis; לרוב הם ממוקמים באונות התחתונות של הריאות. באזורים המושפעים ביותר, האלמנטים של דפנות הסימפונות נהרסים באופן משמעותי ובמקומם, יחד עם הסתננות דלקתית, נקבעת גרנולציה ורקמת צלקת בוגרת. במקביל, מתרחשת פגיעה בנימים, עורקים ועורקים קטנים עם הפרעה בזרימת הדם במערכת העורקים הסימפונות, כמו גם קצות עצביםוצילינדרים ציריים של זרדים עצב הוואגוס, עצבוב הסימפונות. ככלל, מזוהה התפשטות התהליך הדלקתי לרקמת הפריבונכיאלית האינטרסטיציאלית של הריאה.

ברונכיאקטזיס - תסמינים (תמונה קלינית)

הסימפטומים הקליניים של ברונכיאקטזיס מגוונים למדי; זה תלוי בגודל הסימפונות, הלוקליזציה שלהם והתפשטותם לאורך הסמפונות, בפעילות התהליך הדלקתי, במידת ההתפתחות של אמפיזמה ריאתית ותפקוד לקוי של הנשימה החיצונית. כאשר ברונכיאקטזיס ממוקמת באונות העליונות של הריאות, תפקוד הניקוז של הסמפונות נשמר או נפגע מעט. כאשר ברונכיאקטזיס ממוקמת באונות התחתונות של הריאות, עקב ההפרדה הקשה יותר של ליחה מהן, היא נשמרת, מה שמסייע בשמירה על התהליך הדלקתי.

רָאשִׁי סימפטום קליניברונכיאקטזיס הוא שיעול עם שחרור של כיח סרוס-מוקופורולנטי (תלת-שכבתי) או מוגלתי, לפעמים עם ריח רקוב, בכמויות של 50 עד 500 מ"ל או יותר ביום, לעתים קרובות עם פסים בדם. שיעול בברונכיאקטזיס הוא התקפי באופיו ומופיע בעיקר בבוקר לאחר השינה כתוצאה מגירוי של קצות העצבים הרגישים של רירית הסימפונות על ידי ליחה שהצטברה במשך הלילה, במיוחד באזורים המכונים רפלקסוגניים. במהלך הבוקר, חולה עם ברונכיאקטזיס מייצר 2/3 מכמות הליחה היומית. לאחר "שירותי הבוקר של הסמפונות" במהלך היום, שיעול מופיע לעתים רחוקות שכן ליחה מצטברת בסימפונות.

שיעול וייצור כיח יכולים להתרחש גם כאשר החולה עם ברונכיאקטזיס נמצא במצב המקדם את תפקוד הניקוז הטוב ביותר של הסימפונות המושפעים מסימפונות. המופטיזיס, קוצר נשימה, הזעה כבדה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן תיאבון, הפרעות דיספפטיות, חלום רע, ירידה במשקל. במהלך החמרה של ברונכיאקטזיס, המתרחשת לעתים קרובות יותר במזג אוויר לח וקר, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, לוקוציטוזיס מופיעה, וה-ROE מואץ.

בבדיקה כללית של חולה עם ברונכיאקטזיס מתגלים אקרוציאנוזיס (בשלבים מאוחרים יותר של המחלה), נפיחות בפנים ולעיתים שינויים בפלנגות האצבעות בצורת מקלות תופים וציפורניים בצורת משקפי שעון. . צורת החזה תקינה או אמפיזמטית. בנוכחות ברונכיאקטזיס חד צדדי, ניתן להבחין בפיגור בפעולת הנשימה של המחצית החולה עקב הפרי-תהליך והתפתחות פנאומוסקלרוזיס. בעת הקשה על החזה, צליל ההקשה הוא לעתים קרובות ריאתי עם קול קופסה (עקב אמפיזמה ריאתית נלווית), לעתים רחוקות יותר עם גוון טימפני (מעל אזור לוקליזציה של ברונכיאקטזיס). הניידות של הקצה התחתון של הריאות עשויה להיות מוגבלת. הנשימה היא בדרך כלל שלפוחית ​​חזקה או מוחלשת (עקב אמפיזמה), על רקע שלהן נשמעים רעש של בועות יבשות ולעיתים קטנות ובינוניות על אזור הסימפונות.

בדיקת רנטגן של חולה עם ברונכיאקטזיס עשויה להראות שקיפות מוגברת של הריאות, דפורמציה של הדפוס הריאתי וכבדות באונות התחתונות; ברונכוגרפיה וטומוגרפיה מאפשרות לזהות נוכחות של ברונכיאקטזיס, לקבוע את מספרם, צורתם וגודלם.

כאשר הדלקת מתפשטת אל הצדר ונוצרות הידבקויות, נשמע לעתים קרובות רעש חיכוך פלאורלי.

ספירומטריה קובעת ירידה ביכולת החיונית של הריאות, ב מקרים חמורים- 2.5-3 פעמים. אריתרוציטוזיס מפצה ולוקוציטוזיס נויטרופילי נצפים בדם; ROE בחלק מהמקרים ניתן להאיץ, במקרים אחרים (עם אריתרוציטוזה גבוהה) ניתן להאט אותו ל-1-2 מ"מ לשעה.

ברונכיאקטזיס - אבחון.

לשיטות לאבחון המחלה, למעט בחינה כלליתהמטופל כולל:

• כימיה של הדם;
• ניתוח כללישֶׁתֶן;
• הערכת כיח שנוצר בעת שיעול;
• רדיוגרפיה;
• בדיקת CT של בית החזה;
• ברונכוגרפיה;
• fibrobronchoscopy;
• מחקר של תפקודי נשימה;
• התייעצות עם רופא אף אוזן גרון.

ברונכיאקטזיס - כמובן

ברונכיאקטזיס מתקדם בהיעדר טיפול מתאים. טיפול אנטי דלקתי יכול להוביל להפוגה ארוכת טווח, כאשר השיעול הופך פחות תכוף, ייצור הליחה פוחת, וצפצופים בריאות נשמעים בכמויות קטנות משמעותית או נעדרים לחלוטין. עם זאת, לאחר זמן מה, החמרה של ברונכיאקטזיס עלולה להתרחש שוב, למשל, לאחר היפותרמיה.

ישנם 3 שלבים של התפתחות של ברונכיאקטזיס. בשלב הסופי נחשפים מבחוץ שינויים משמעותיים איברים פנימיים: מתפתח כשל כרוני של החדר הימני של הלב (" cor pulmonale"), מתרחשת עמילואידוזיס של הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים. סיבוכים של ברונכיאקטזיס עשויים לכלול מורסה בריאות, אמפיאמה פלאורלית, דימום ריאתי, פנאומוטורקס ספונטני.

ברונכיאקטזיס - טיפול

בטיפול ברונכיאקטזיס, אנטיביוטיקה משמשת תוך שרירי, פר אוס, תוך קנה הנשימה, וגם בצורה של אינהלציות. ניתן לשלב טיפול באנטיביוטיקה עם תרופות סולפונאמיד. כדי לשפר את תפקוד הניקוז של הסמפונות, תרופות כייחות, תרופות הרגעה, כמו גם מרחיבי סימפונות (אפדרין, תיאופדרין, aminophylline) ותרופות אנטי-אלרגיות נקבעים, במיוחד כאשר brochiectasis מלווה ברונכוספזם. לקבלת "אסלת סימפונות" טובה יותר, יש צורך גם להמליץ ​​למטופל לנקוט עמדה מספר פעמים ביום המקדמת ניקוז טוב יותר של הסמפונות. תוספת של אי ספיקת לב של חדר ימין דורשת טיפול לבבי פעיל. במקביל, מומלצים טיפול בחמצן ותרגילי נשימה טיפוליים.

כאשר ברונכיאקטזיס גדול של סקולרי הוא מקומי באונה אחת בלבד, זה מסומן כִּירוּרגִיָה- הסרת האונה הפגועה.

ברונכיאקטזיס - מניעה

מניעה של התפתחות ברונכיאקטזיס טמונה נכון ו טיפול מוקדםברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות מוקדית חריפה בילדים עם שפעת, חצבת, שעלת. ריפוי מלא מאקוטי זיהומים בדרכי הנשימהעם שחזור ההולכה הסימפונות בילדות המוקדמת היא הערובה העיקרית למניעת ברונכיאקטזיס.

התקשות חשובה, תוך ביטול גורמים כמו עישון, סכנות תעסוקתיות חומרים כימיים, כמו גם מרשם קורסים של תרופות הממריצות את תגובת הגוף בתקופת האביב-חורף של השנה, תעסוקה מתאימה.

אם הבדיקה הראתה שהתפתחה ברונכיאקטזיס בריאות. המשמעות היא שטיפול ברונכיאקטזיס של הריאות ממתין. זה לא עניין פשוט, אבל האם זו בעיה אם אתה אוהב את החיים? ללא טיפול, ברונכיאקטזיס מתפתחת ומתפתחת לסיבוכים: עלולים להתפתח אמפיזמה, דלקת הלוע אטרופית ואסטמה של הסימפונות.

חברים, שלום! סבטלנה מורוזובה איתך. האם אתה מכיר את התחושה המכרסמת הזו כשאתה לא יודע מה לא בסדר איתך ואתה חושד בכל דבר בעולם? לפעמים מתעורר בכולם גיבור הספר "שלושה בסירה, לא סופרים כלב" - זוכרים שלקח ספר עיון של מחלות בספרייה וגילה שיש לו כל אחת מהן, מלבד קדחת הלידה? אז בואו נדבר על מחלה כמו ברונכיאקטזיס. זה לא קורה לעתים קרובות מאוד, וזה לא קל לזהות את זה מיד. ואנחנו ניקח את זה ונסדר את זה! קָדִימָה!

חברים! אני, סבטלנה מורוזובה, מזמינה אותך לסמינרים מקוונים מגה שימושיים ומעניינים! מגיש: אנדריי ארושקין. מומחה לשיקום בריאות, דיאטנית מוסמכת.

נושאי הסמינרים המקוונים הקרובים:

• אנו חושפים חמישה גורמים לכל ההפרעות הכרוניות בגוף.
• כיצד להסיר הפרעות במערכת העיכול?
• איך להיפטר מכוללית והאם אפשר לעשות בלי ניתוח?
• למה לאנשים יש חשק עז למתוק?
• דיאטות דלות שומן הן קיצור דרך לטיפול נמרץ.
• אימפוטנציה ודלקת בערמונית: שבירת סטריאוטיפים וביטול הבעיה
• היכן להתחיל לשקם את הבריאות שלך היום?

טיפול ברונכיאקטזיס של הריאות: איך נטפל בה?

בואו נתחיל מיד בטיפול. אז איפה זה תמיד מתחיל? נכון, בוא נלך לרופא. ואז יש את הדברים הבאים:

• טיפול באנטיביוטיקה. המשימה העיקרית היא לעצור את התפשטות הזיהום. משטר התרופות נקבע תמיד לכל מקרה בנפרד. אני אסביר למה. אם הנגע חמור, יש ליטול אנטיביוטיקה מדי יום, גם בתקופות של הפוגה. אם ברונכיאקטזיס מתפתחת די בקלות, זה קל יותר.

במקרה זה, שיטת הניהול יכולה להיות שונה: בטבליות, משאפים, אירוסולים, באמצעות זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות. אבל הדרך היעילה ביותר היא מתן האנטיביוטיקה באמצעות ברונכוסקופיה. עוד על זה עוד קצת.

תרגילי נשימה

יש כאן כמה ניואנסים. ראשית, אתה צריך לנשום בדרך מיוחדת, בטיטולים, כלומר חיקוי שיעול, עם נשיפות ארוכות. שנית, במהלך התרגילים, לפעמים אתה צריך להקיש על המקום שבו, כפי שנקבע, יש הצטברות של ליחה. אל תפגע בחזה, אלא הקש עליו קלות. שוב יש צורך במניפולציות כאלה כדי להקל על הליחה. ובמהלך תקופת ההחמרה, עדיף לא לעשות התעמלות.

אז, העמדות העיקריות, שוכבות בכל מקום:

1. IP: מאחור. הרגליים שלך צריכות להיות מורמות מעט; אתה יכול להניח חיזוק/כרית או להניח את הרגליים על משענת היד של הספה. יד אחת מונחת על הבטן, השנייה על החזה. אנחנו נושמים עם הבטן, ברוגע, ומנסים למתוח את הנשיפה. בעזרת הידיים אנו מוודאים שהנשימה היא בטנית.
2. IP: על הגב, זרועות לאורך הגוף. תוך כדי שאיפה, פרש את הידיים לצדדים, ובזמן שאתה נושף, משוך את הברכיים אל החזה עם הידיים.
3. IP: כמו בקודם. תוך כדי שאיפה, הרם את הידיים מאחורי הראש, תוך כדי הנשיפה, הרם את הרגל הישרה ובמקביל הוריד את הידיים.
4. IP: אותו דבר. בשאיפה, פרשנו את הידיים לצדדים, מנסים לכופף את הגב. בזמן הנשיפה, שלבו את זרועותיכם הישרות לפניכם ככל האפשר, תוך כדי לחיצה קלה על החזה.
5. IP: בצד. הושיטו את היד ליד הרצפה לאורך הגוף, והניחו את היד הפנויה מאחורי הראש. בזמן שאתה שואף, אנחנו מרימים אותו למעלה, בזמן שאתה נושף, אנחנו מורידים אותו אל החזה, מנסים להפעיל לחץ על החזה.
6. IP: אותו דבר. אנו מרימים את היד הפנויה כלפי מעלה בזמן שאנו שואפים, ובזמן שאנו נושפים אנו מושכים בו זמנית את הברך אל החזה ומורידים את היד, עוזרים לברך.
7. IP: על הבטן. בזמן שאתה שואף, הזיז את היד שלך מאחורי הגב והושיט יד אליה. חלק עליוןטוֹרסוֹ. בזמן שאנו נושפים, אנו חוזרים ל-IP.

התרגילים כולם מבוססים על תנועות דומות. להרים, למשוך, ללחוץ, לנשום לאט ובנשיפה אינטנסיבית. אתה יכול לעשות כל תנועות דומות שעולה לך בראש. העיקר שהתנוחה היא טבעית. אל "תגיע לעקב השמאלי שלך לאוזן הימנית".

טיפול ברונכיאקטזיס של הריאות: עצות עממיות

אל תשכח את זה תרופות עממיותלא ניתן להשתמש במקום תרופות. רק כתוספת. כולם יודעים אימון חזהמ צמחי מרפא. כנראה כולם קיבלו את זה כשהשתעלו. אבל עם כיח מוגלתי, כמה עשבי תיבול לא ניתן להשתמש, אז אנחנו מתייעצים עם רופא על הכל.

אילו מתכונים נחשבים ליעילים ביותר:

• שום. את ראש השום יש לקצוץ ולערבב עם כוס חלב. מרתיחים את התערובת שהתקבלה על אש נמוכה במשך 5 דקות, ואז מסננים ולוקחים כף שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• גזר. כלומר המיץ שלו. לא משנה אם אתה מכין את זה בעצמך או קונה את זה. מערבבים כוס מיץ עם כוס חלב ומוסיפים 2 כפות. ל. דבש לינדן, הניח בצד בפינה חשוכה למשך 6 שעות. לפעמים אנחנו באים להתערב. כאשר זה מתבשל, קח 1 כף במהלך היום. ל. עד 6 פעמים, מחומם מראש.
• חליטת יין. קח עלי אלוורה גדולים, 4-5 חתיכות, צרוב במים רותחים וללוש. אנחנו משתדלים לא לסחוט את המיץ. לאחר מכן יוצקים את העלים עם יין ונותנים לו להתבשל במשך 4 ימים. לאחר מכן, אתה יכול לקחת את העירוי על פי אמנות. ל. שלוש פעמים ביום.
• עשבי תיבול. אנחנו צריכים עשבי תיבול מכיחים שנלקחים לשיעול רטוב. וזהו שורש ליקריץ, קלנדולה, רוזמרין בר, מרשמלו, קולטפס, אניס, מרווה.

קביעת הסימנים

ברונכיאקטזיס לא תמיד מאובחן באופן מיידי. הכל עניין של הסוואה, כביכול. בהתחלה זה נראה כמו דלקת ריאות, אחר כך זה נראה כמו דלקת ריאות, וכל הזמן זה נראה כמו ברונכיטיס. לכן, התמונה יכולה רק להבהיר אבחון מלא, כולל צילום רנטגן, ברונכוסקופיה, ברונכוגרפיה, קביעת תפקוד נשימתי (פיק זרימה, ספירומטריה).

התסמינים העיקריים הם:

• לְהִשְׁתַעֵל. רטוב מאוד, תכוף. יש הרבה ליחה, זה אופייני צבע מוגלתי, עם ריח לא נעים. השעה האהובה עלי ביום היא הבוקר. אנשים קמים עם פה מלא של אקסודאט. זה כשהבוקר לא מתחיל עם קפה.
• אם הם ייפגעו כלי דם, ואז מופיע דם בליחה. זה יכול לנוע בין ורידים תמימים לחלוטין ועד hemoptysis, ואפילו דימום ריאתי.
• כמעט לכולם כאן יש אנמיה. מתבטא בדרך כלל: חיוורון, חולשה, ירידה במשקל. ילדים מפגרים התפתחות פיזית, גיל ההתבגרותמתחיל מאוחר יותר.
• בזמן החמרות הטמפרטורה עולה, השיעול מתגבר, ויש גם יותר ליחה. כל הסימנים של זיהום ברונכופולמונרי ושיכרון.
• אי ספיקת נשימה בולטת במיוחד בילדים: קוצר נשימה, ציאנוזה (ציאנוזה) ושינויים בחזה. לעתים קרובות זה מספיק להסתכל על הידיים שלך. עם כשל נשימתי, פלנגות הציפורניים של האצבעות מתנפחות והופכות ל"מקלות תיפוף". ואת הציפורניים משווים ל"משקפי שעון" - שטוחות, עגולות.

אוי הזיהום הזה

רוב האנשים לומדים שמחלה כזו קיימת רק כאשר הם או ילדיהם מאובחנים כחולים בה. אז מה זו המחלה הזו?

הסימפונות משנים צורה ומתרחבים. למרבה הצער, בלתי הפיך, לנצח. שינויים כאלה בגזע הסימפונות נקראים ברונכיאקטזיס, שהזכרתי כל כך הרבה פעמים היום. ליחה מוגלתית מצטברת בהם, ותפקוד הנשימה נפגע.

במקרים נדירים, הסיבה לברונכיאקטזיס היא תת-התפתחות של מערכת הסימפונות הריאה מלידה. אבל לרוב המחלה מתחילה בילדות, מ 5 עד 25 שנים, כאשר זיהום אגרסיבי פולש כל הזמן לסימפונות השבריריים של ילדים.

ההיסטוריה הרפואית של חולים עם אבחנה זו גדושה כמעט תמיד בתיעוד של חלשות, הצטננות תכופה, ברונכיטיס כרונית, ברונכיוליטיס - והנה ברונכיאקטזיות מוכנות.

זה שונה מדלקת ריאות בכך שכאן פרנכימה הריאה (רקמת השטח) אינה מושפעת מדלקת, ולא נוצרים אטלקטזיס (מנופחות, רפוי, אזורי הריאות שאיבדו נקבוביות).

לא קשה לדמיין מה יקרה אם המצב יתחיל. ללא טיפול, ברונכיאקטזיס מתפתחת ומתפתחת לסיבוכים (COPD, אמפיזמה, לב, כליות, אי ספיקת נשימה, דלקת הלוע אטרופית), ועלולה להתפתח אסטמה של הסימפונות. אגב, יש כאן יחסי תלות הדדיים. ואסטמה יכולה להתרחש עקב ברונכיאקטזיס, ולהיפך.

אם מטופלים כצפוי, הפרוגנוזה טובה. ב-80% מהמקרים ניתן לוודא שההחמרה תתרחש לא יותר מפעם בשנה. ולפעמים, בעזרת ניתוח טוב, הם נפטרים לחלוטין מבעיה כזו.

זה הכל, בעצם.

אל תהיו חולים חברים.

זה הזמן לעשות את הבחירה הנכונה לבריאות שלך. לפני שיהיה מאוחר מדי - פעל! כעת זמינים לכם מתכונים בני 1000 שנה. 100% מתחמי טראדו טבעיים - זה המתנה הטובה ביותרלגוף שלך. התחל לשקם את הבריאות שלך עוד היום!

כל טוב!

הרחבה של הסמפונות. ברונכיאקטזיס היא מחלה הנגרמת על ידי דלקת בסימפונות וברקמות. תהליך פתולוגיבעיקר בדופן הסימפונות וברקמות שמסביב.

מה יכול לגרום למחלה? המחלה נגרמת על ידי פתולוגיות שונות. זה יכול להיות דלקת ריאות, שחפת. ו ברונכיטיס כרונית. - הסיבה הנפוצה ביותר.הסיבוך שלו הוא ברונכיאקטזיס.

מהלך המחלה מלווה בהתקדמות. המחלה מתחילה בשיעול לסירוגין. המחלה יכולה להימשך שנים. לאחר מכן, מתרחשת התקדמות. המחלה מקבלת תסמינים חמורים.במקרה זה, שיכרון הגוף מתרחש.

תסמינים

הביטויים הקליניים של המחלה הם כדלקמן:

• שיעול קל;
• צפצופים;
• חום;
• כיח;
• hemoptysis

תסמינים אלו מופיעים בשלב הראשוני. שיעול קל מלווה באופי לסירוגין. בדרך כלל בחלק האחורי התחתון של הריאה. לצפצופים יש מאפיין מסוים. הם מבעבעים עדינים ומתפצחים. וגם רטוב. עלייה בטמפרטורת הגוף קשורה בדרך כלל להצטננות. חום מתפתח על רקע דלקת ריאות.

תכונה של המחלה היא חמורה בבוקר. בעיקר עם הדגשה כמות גדולהכיח. ואז המצב מחמיר. הליחה עלולה להפוך לריח רע. נצפית hemoptysis וייתכן דימום. עקב קרע של כלי דם.

התקדמות המחלה יכולה להיות מלווה בסדרה של תסמינים:

• ירידה במשקל;
• חוּלשָׁה;
• פתולוגיה של אצבעות;
• פתולוגיה של ציפורניים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה

כל התסמינים הללו מתבטאים בסיבוכים שונים. עד עמילואידוזיס של איברים פנימיים.

אבחון

קודם כל, באבחון של ברונכיאקטזיס, נלקחת אנמנזה. אנמנזה - איסוף מידע הכרחי. זה יכול להיות תמונה גדולהמחלות, תסמינים ומהלך המחלה. ואז לבצע אבחון מעבדה. כלומר, בדיקת דם כללית. לוקוציטוזיס נצפה בדם. תהליך דלקתי הנגרם מחדירת חיידקים פתוגניים לדם.

בדיקה מיקרוביולוגית של ליחה. נערך כדי לברר פתוגן אפשרימחלות. במקרה זה, פנאומוקוק עשוי להיות הגורם.

רדיוגרפיה משמשת גם כשיטת אבחון. למרות שרצוי לבצע יותר מחקר יעיל. ניתן לבצע ברונכוגרפיה. אבל, שיטה זו משמשת אם יש אינדיקציות מסוימות. במקרה של hemoptysis, המחקר אינו נקבע. מאחר וחומר הניגוד לא יוכל לחדור במלואו את לומן הסימפונות.

טומוגרפיה ממוחשבת משמשת גם באבחון. לרוב מדובר במחקר נוסף באבחון המחלה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה יהיו מכוונים בעיקר לחסל את המחלה הבסיסית. כלומר, חשוב לרפא את המחלה שגרמה למחלה.

אם יש לך דלקת ריאות או שפעת, טפל במחלות אלו. שהיא עובדה חשובה במניעת ברונכיאקטזיס. יש צורך בטיפול בוויטמין. צעדי חיזוק כלליים. הם צריכים לעזור להגביר את תכונות ההגנה של הגוף. כלומר, הגנה חיסונית.

גם פיזיותרפיה חשובה אמצעי מניעה. עם זאת, מאמץ יתר פיזי יכול להשפיע לרעה על מהלך המחלה.

התקשות כללית של הגוף נחוצה כדי להתחזק מערכת החיסוןאדם. אבל ההתקשות צריכה להיות הדרגתית. טיפולי מיםיש השפעה חיובית על בריאות האדם.

יַחַס

תהליך הטיפול יהיה תלוי בשלב המחלה. בשלב הראשוני של המחלה חשובה התקשות הגוף. וגם מניעת הצטננות.

במקרה של החמרת המחלה, טיפול באנטיביוטיקה. כלומר - טטרציקלין, טרמיצין, ביומיצין. ניתן להשתמש בסולפונאמידים בטיפול. בתהליך הטיפול, חשוב להשיג הפרשה טובה יותר של ליחה מוגלתית. ניתן להשיג זאת על ידי אימוץ עמדת גוף מסוימת. משתמשים בחומרי כיח וחומרי חיטוי. מבצעים ברונכוסקופיה, במהלכה נשאבת המוגלה החוצה. לאחר מכן ניתן פניצילין. בעיקר בצורת פתרון.

במקרה של מחלה מסובכת, התערבות כירורגית מסומנת. האזור הפגוע של הריאה מוסר. מעבר לאזורים עם אקלים יבש וחמים משפיע לטובה על מהלך המחלה. וגם על תחזית כלליתמחלות.

אצל מבוגרים

ברונכיאקטזיס אצל מבוגרים יכול להוביל לסיבוכים שונים. עד להתפתחות אי ספיקת נשימה.

המחלה מתפתחת בעיקר ב גיל ההתבגרות. כלומר, צעירים הם הרגישים ביותר למחלה. המחלה יכולה להשפיע על חלק אחד של הריאה. או להתפשט מאוד.

הערמומיות של המחלה היא שאפילו נוכחות של הישנות עשויה שלא להשפיע באופן משמעותי על יכולתו של החולה לעבוד. מבוגר יכול להמשיך פעילות עבודהובו בזמן לא להרגיש חולה רצינית.

בנוכחות סיבוכים חמורים יותר, תמונת המחלה מחמירה. בפועל, ישנם מקרים של שינויים בלתי הפיכים באיברים אחרים. לדוגמה, עם עמילואידוזיס של הכליות והכבד.

בילדים

הגורם למחלה בילדים הוא גורם מולד. זה פתולוגיות שונותמערכת הסימפונות הריאה.

מהם תסמיני המחלה בילדים? התסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

• היפרתרמיה;
• חיוורון;
• כִּחָלוֹן;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• צפצופים;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כיח

תסמינים אלו הם הנפוצים ביותר. אבל יש הבדלים. אצל ילדים גדולים יותר, שיעול מלווה בייצור כיח. זה מאפשר את האבחנה המדויקת ביותר של המחלה. שינויים פתולוגיים באצבעות ובפלנגות הציפורניים הם גם סימפטום אופייני למחלה. בילדים גיל צעיר יותרסיבוכים אפשריים. עד דלקת קרום המוח.

תַחֲזִית

ברונכיאקטזיס ניתן לחזות הן לטובה והן לרעה. הפרוגנוזה תהיה תלויה בטיפול. פרוגנוזה חיובית נצפית עם טיפול כירורגי. כלומר, הסרת אזורים פגומים. מה שמאפשר להגיע לתוצאות טובות.

פרוגנוזה לא חיובית נצפתה עם לא מספיק ו טיפול לא יעיל. מאחר שהם עלולים להתעורר סיבוכים שונים.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

המחלה יכולה להסתיים בהחלמה או במוות. או נכות. הכל תלוי במהלך המחלה. טיפול בזמןתורם גם לפיתוח תוצאות חיוביות. טיפול מורכבמאפשר לך לחסל מחלות חוזרות. אדם יכול להירפא לחלוטין. גם חיזוק הגוף חשוב. נכות מתרחשת עקב טיפול בטרם עת. או עקב נוכחותם של סיבוכים חמורים.

תוצאות קטלניות אפשריות במהלך הפיתוח. גם במקרה של אי ספיקת לב-ריאה.

אורך חיים, משך חיים

ברונכיאקטזיס מספיקה מחלה רצינית. אבל תוחלת החיים עשויה לעלות אם הפרוגנוזה חיובית. ככל שהטיפול במחלה הבסיסית יתחיל מוקדם יותר, כך תגיע ההחלמה מהירה יותר. תזכור את זה!

עבור מחלה זו זה מסומן כִּירוּרגִיָה. עובדה זו היא שתורמת לעלייה בתוחלת החיים. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם!

ברונכיאקטזיס בריאות הוא אחד המצבים הפתולוגיים הבלתי הפיכים, ויש לו אופי מולד ונרכש כאחד. ברונכיאקטזיס יכולה לשמש כאבחנה עצמאית, או להתפתח על רקע סיבוכים של המחלה הבסיסית בצורה כרונית.

עיוותים והתרחבות שנוצרים בריאות עקב פתולוגיה זו מעוררים תהליך דלקתי מוגלתי של הממברנות הריריות, מה שמוביל לאובדן חלקי או מלא של הפונקציונליות של הסמפונות. חשוב לזהות את המחלה בזמן, אשר יש צורך לזהות את הסימפטומים, לעבור בדיקה אבחנתיתולבחור את השיטה הטיפולית האופטימלית.

גורמים לברונכיאקטזיס

לרוב, ברונכיאקטזיס מתרחשת בילדות או שנות העשרה, וחולים גברים הם הרגישים ביותר למחלה. הסיבות לתלות זו והנתונים המדויקים על הופעת המחלה והתפתחותה אינם ידועים למדענים כיום, אולם הגורמים הבאים מגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח מצב פתולוגי:

• חסינות מוחלשת ותשישות של הגוף;
• panbronchiolitis מפוזר;
• מחלות המועברות בתורשה;
• היצרות של לומן עקב צלקות חיצוניות ופנימיות.

ברונכיאקטזיס מולדת בריאות מתרחשת כאשר הופעל לחץ על העובר ברחם, מה שגורם למערכת הנשימה להתעוות ולפגוע. הסיבה עשויה להיות התנהגות לא נכונה של האם לעתיד שמשתמשת משקאות אלכוהוליים, מוצרי טבקאו תרופות במהלך ההריון.

ברונכיאקטזיס בריאות משתנה בהתאם לסיווג הבא:

• על פי מאפייני הצורה הקלינית (חמורה, חמורה, קלה או מסובכת).
• מהסיבות שעוררו את התרחשות הפתולוגיה (מולדת או נרכשת).
• על ידי מצב נוכחי parenchyma של חלקי הריאות של עניין.
• התהליך הפתולוגי עשוי להיות שונה בהתאם למאפייני ההתפשטות ולהיות דו צדדי או חד צדדי.

ברונכיאקטזיס משתנה בהתאם למידת ואופי העיוות הסימפונות. שִׂיא צורה קלהמחלה שבה החמרות מתרחשות לא יותר מפעמיים בשנה, ותקופות הפוגה ביניהן ארוכות מאוד. הצורה החמורה מאופיינת בהחמרות עונתיות ארוכות טווח, המלווה בייצור כיח נפחי. במהלך תקופת ההפוגה, חולים מוטרדים לעתים קרובות מקוצר נשימה מתמיד, שיעול אובססיבי ואובדן כוח כללי.

תכונות של טפסים

צורה חמורה של המחלה כרוכה בהחמרות תכופות וממושכות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ושונות תסמינים אופייניים, שהבולט שבהם הוא כיח, המשתחרר בנפחים גדולים ובעל ריח רקוב. ברונכיאקטזיס בצורה מסובכת מסובכת לעתים קרובות על ידי שונים מחלות נלוות, כמו:

• דימום ריאתי;
• אנמיה עם מחסור חמור בברזל;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת;
• אי ספיקת לב ריאה.

עקב תשישות כללית של הגוף, חולים מפתחים אנמיה וחיוורון עורוירידה במשקל.

ברונכיאקטזיס ראשונית היא פתולוגיה עצמאית המסווגת כלא ספציפית מחלות כרוניותריאות. זה קורה לעתים קרובות בחולים בגילאי הגן ובית הספר היסודי שלא התלוננו בעבר על בעיות בריאות. ברונכיאקטזיס משנית היא סימפטומטולוגיה מורכבת הנגרמת מסיבוך של מחלה בסיסית, כגון דלקת ריאות או שחפת.

ביטויים קליניים של המחלה

ברונכיאקטזיס מאופיינת בהתפתחות הדרגתית וחלקה, כך שבשלבים המוקדמים של המחלה, הסימפטומים עשויים להיות קלים או נעדרים לחלוטין. לעתים קרובות, במקביל למחלה, נוצר נזק לגוף, דלקת ריאות ומחלות נוספות מערכת הסימפונות הריאה. החולים חווים צפצופים במהלך הנשיפה והשאיפה, וכמות מוגברת של ליחה (עד 450 מ"ל ליום), במיוחד במזג אוויר קר ולח.

עם התקדמות המחלה מתרחש שיעול המטריד במיוחד בבוקר ומלווה בהפרשה מרובה של ליחה בעלת עקביות מוגלתית-רירית וריח דוחה.

כתוצאה מהמחלה, קירות הסימפונות חווים לחץ דם גבוהלכן, יש חוסר בולט של חמצן בגוף. חולים מתחילים להרגיש סחרחורת מתמדת, והם מתלוננים על חולשה כללית, עייפות, נמנום ואובדן טונוס. קוצר נשימה מתחיל להטריד אותך לא רק אחרי פעילות גופנית, אבל גם במצב רגוע.

אנשים רבים מתלוננים על כאבים תסמונת כאב, מקומי באזור החזה, המצביע על נוכחות של שינויים ברקמות פתולוגיות. ילדים חווים לעיתים קרובות עיכובים בהתפתחות הנפשית והפיזית.

שיטות אבחון

בדיקה גופנית של הריאות בברונכיאקטזיס מלווה בפגיעה בניידות וצליל הקשה עמום באזור הפגוע. בית החזהנראה מעוות ועשוי להידמות לחבית. מספר שיטות אבחון משמשות לאיתור מחלת ריאות זו.

רדיוגרפיה מאפשרת לראות דפוס סלולרי ונוכחות של דחיסות באזורים הפגועים. ישנם מספר סימנים רדיולוגיים עקיפים המסייעים לבסס את מידת צמיחת היתר (מחיקה) של המקטעים הסינוסואידים של הסרעפת, ולקביעת האבחנה המדויקת ביותר.

הוא נועד לחקור את עץ הסימפונות, אשר נחקר בפירוט באמצעות ברונכוסקופ. הודות ל השיטה הזאתאתה יכול לנקות את הסמפונות, לזהות את מידת הספירה ולהשתלט על התהליך לאורך זמן.

בדיקת דם עוקבת אחר מספר תאי הדם הלבנים ואת קצב ההפקדה של תאי הדם האדומים. לכיח במחלה כזו יש מבנה תלת שכבתי.

אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלות ריאות וסמפונות היא ברונכוגרפיה באמצעות ניגוד. כדי לבצע אותו, יש צורך לעצור את התהליך המוגלתי הפעיל ולהפיק מקסימום. השיטה הזאתמאפשר לקבוע עד כמה הסמפונות הפגועים מורחבים וקרובים זה לזה.

אם המחקר בוצע כהלכה, ולמטופל יש סימפטום אופייני, אז אין בעיות בהקמת אבחנה.

טיפול תרופתי עבור ברונכיאקטזיס

אם בדיקה אבחנתית של עץ הסימפונות מראה שינויים קלים, ברונכיאקטזיס מטופלת בשיטות רפואה שמרניות המכוונות למספר היבטים:

• מניעת החמרות;
• שמירה על רווחה קלינית;
• הֲקָלָה השלכות שליליותהחמרה של המחלה;
• מניעת התקדמות נוספת של המחלה;
• חיסול התהליך הדלקתי;
• הקלה במצב הכללי.

לחולים רושמים אנטיבקטריאלי תרופותו- mucolytics, המקלים על תהליך הפרשת כיח. אם יש לך דלקת ריאות או מחלות אחרות דרכי הנשימהלמטופלים מומלץ ליטול פלואורוקינולונים פנאומוטרופיים, מקרולידים ומתחמי מולטי ויטמין.

ניתוח עבור ברונכיאקטזיס

עבור ברונכיאקטזיס מבוצעת כריתה עדינה. זה מתבצע ישירות באזור שבו הסמפונות עברו שינוי פתולוגי. התערבות כירורגיתמקובל במקרים בהם ניתן לקבוע את גבולות ונפח הנגע.

מאחר וכריתה מסווגת כניתוח משבית, ההחלטה על כדאיות צעד כזה חייבת להתקבל על סמך החלטת הרופא, תוך התחשבות בתוצאות של ברונכוגרפיה ושיטות אבחון אחרות המאשרות את נוכחות הדינמיקה השלילית. על פי נתונים סטטיסטיים, התערבות כירורגית עבור ברונכיאקטזיס מדגימה תוצאות חיוביותבכ-50% מהמקרים.

מניעת ברונכיאקטזיס

ההליכים הנפוצים ביותר שמטרתם למנוע ברונכיאקטזיס הם:

• עיסוי מסוג יציבה;
• טיפולי עיסוי הדורשים ויברטורים מיוחדים;
• סט של תרגילי התעמלות נשימה.

פונים אליו במקרים בהם יש צורך לנקז את עץ הסימפונות באמצעות שיעול. ל ביצוע נכוןנהלים, אתה צריך לעזור למטופל לנקוט עמדה מסוימת עם רגליו מורמות כדי להקל על הפרשת כיח וריר הסימפונות. מסובך ו צורות חמורותברונכיאקטזיס קשה לטיפול טיפולי.

כדאי להימנע מהיפותרמיה, היחלשות של מערכת החיסון וגורמים נוספים הגורמים להופעת דלקת ריאות. במקרה של פגיעה בדרכי הנשימה, יש להקפיד על המלצות הרופא המטפל וליטול את כל התרופות שנקבעו על ידו גם אם תסמינים קשים נעלמים מ תמונה קלינית. כאשר אתה חולה, חשוב להקפיד על תזונה מסוימת הכוללת שפע של מזונות חלבונים עם תוכן נמוךשומן, כמו גם צריכה יומית של מיצי ירקות ופירות סחוטים טריים.