התפתחות ומאפיינים הקשורים לגיל של שלד הגפה. מאפייני גיל של הגפיים העליונות והתחתונות
היא קבוצה של מצבים פתולוגיים מולדים ונרכשים המלווים בשינויים באורך, בצורת ובציר של הגפה. ביחד עם סימנים חיצונייםעיוותים ברוב המקרים יש חוסר תפקוד בולט פחות או יותר. האבחנה נעשית על סמך סימפטומים, רדיוגרפיה, CT, MRI ומחקרים נוספים. הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי. טקטיקות טיפולתלוי בגורם ובחומרה של עיוות הגפיים, כמו גם במידת הפגיעה התפקודית.
סוגי דפורמציות
הִתקַצְרוּת
על מנת לזהות קיצור נעשה שימוש בשיטות הבאות: השוואה חזותית, מדידה באמצעות סרט סנטימטר, ניתוח השוואתי של נתוני רנטגן, CT ו-MRI. הערכה חזותית מתבצעת על ידי הנחת המטופל בשכיבה על ספה קשיחה והשוואת מיקום עמודי השדרה הכסליים העליונים, הקרסוליים והקטבים העליונים של הפיקה. אם יש אי התאמה, הקטע שבגללו התרחש הקיצור מזוהה. מדידת קלטת והערכת נתונים לימודים אינסטרומנטלייםמבוצע גם על ידי השוואת המיקום של תצורות אנטומיות דומות של שתי הגפיים.
קיצור של האיבר יכול להיות נכון, לכאורה ויחסי. הסיבה לקיצור אמיתי היא שינויים אורגניים במקטע אחד או יותר. הפתולוגיה הזוזוהה כאשר מודדים גם את האיבר כולו וגם מקטעים בודדים שלו. קיצור לכאורה מתרחש עקב כפיפה מאולצת, הנגרם בדרך כלל על ידי תהליך פתולוגיבמפרק. במקרה זה, מדידת הגפה כולה מצביעה על שינוי באורך בהשוואה לרגל השנייה, ומדידת הקטעים מראה תוצאות נורמליות. קיצור יחסי נגרם על ידי הפרה של המיקום היחסי של מקטעי גפיים סמוכים. מתרחש עם נקעים, שברים-נקעים ושברים תוך מפרקיים. כדי לקבוע את השינוי הכולל באורך הגפה, נעשה שימוש בכל שלושת האינדיקטורים: אמת, קיצור יחסי וקיצור לכאורה.
חיסול עיוותים בגפיים הוא הליך הכרחי לא רק מסיבות קוסמטיות. המשימה החשובה ביותר בעת השוואת אורך הגפיים היא למנוע שינויים משנייםבמפרקים ובעמוד השדרה. אינדיקציה ליישור גפה תחתונה היא קיצור של 3 סנטימטרים ומעלה. שיטת הדחיסה-הסחת הדעת היא היעילה ביותר. הארכה של הגפה התחתונה יכולה להתבצע או על חשבון הרגל התחתונה או על חשבון הירך. במקרים מסוימים, שני הקטעים מתארכים. הארכת השוקה באמצעות מנגנון Ilizarov מאפשר לך "להוסיף" 5-6 ס"מ, להאריך את הירך - עד 9-10 ס"מ.
יש לקחת זאת בחשבון השיטה הזאתהעלמת עיוותים בגפיים כרוכה בלבישת המכשיר לאורך זמן - בדרך כלל למשך מספר חודשים. פעולות על ידי אינדיקציות רפואיותמבוצע לעתים קרובות יותר בחולים עם קיצור מולד חד צדדי או נרכש של איבר אחד. התערבויות כירורגיותלמטרות קוסמטיות הם מבוצעים בחולים עם קיצור סימטרי (לדוגמה, עם achondroplasia). למטרות קוסמטיות, השוקיים מתארכים בדרך כלל, שכן יישום המכשיר למקטע זה כרוך בסיכון נמוך יותר לסיבוכים לאחר הניתוח וקל יותר לסבול אותו על ידי המטופלים.
הניתוח מבוצע במחלקה טראומטית או אורטופדית. עיצוב המכשיר נקבע על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות במאפייני הפתולוגיה. המכשיר ממוקם מתחת הרדמה כלליתאו הרדמה בעמוד השדרה. ראשית, מחטי הסריגה ממוקמות בחלק העליון והתחתון של הקטע, והטבעות התחתונות והעליונות מותקנות. לאחר מכן מבצעים אוסטאוטומיה (נתיחה של העצם), מכניסים את החוטים הנותרים ומקובעים בטבעות האמצעיות. הפצע נתפר, מרוקן בחצי פייפ או ניקוז גומי ומורחים תחבושת. אזור היציאה של כל מחט סריגה מכוסה במטלית סטרילית הרטובה בתמיסת אלכוהול למחצה.
לאחר מכן, הטבעות "מתפזרות" ב-1 מ"מ ליום, מהדקים את האומים על המוטות האנכיים הממוקמים ביניהם. עלייה איטית זו באורך מבטיחה צמיחה הדרגתית של עצם בין השברים החתוכים. לאחר השלמת המתיחה, משאירים את המכשיר עד לאיחוי מוחלט. מיד לאחר הניתוח, ב תקופה שלאחר הניתוחולפני הוצאת המכשיר, מבצעים צילומי רנטגן בקרה. תוך כדי לבישת המכשיר ולאחר הסרתו מתבצעים הליכים פיזיותרפיים, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית.
עַקמוּמִיוּת
העקמומיות יכולה להתפתח בו-זמנית עם קיצור או בנפרד, ולהיות חד-צדדית או דו-צדדית. הגורם לעיוות הגפה החד צדדי הוא לרוב חוסר הפחתה, הפחתה לא מספקת או תזוזה משנית של שברים בשברים עם עקירה זוויתית. בנוסף, נצפית עקמומיות חד צדדית עם חריגות התפתחותיות של איבר אחד. עקמומיות דו צדדית מתרחשת כאשר פגמים מולדיםהתפתחות ומספר מחלות, כולל רככת (עקמומיות valgus של הרגליים) ומאוחר עגבת מולדת(שוקי חרב).
חומרת העקמומיות החד צדדית מוערכת בהשוואה לאיבר בריא. במקרה של דפורמציה דו-צדדית של הגפיים, הם מונחים על ידי אינדיקטורים פיזיולוגיים נורמליים. יש לזכור כי הנורמה במקרה זה היא מושג משתנה מאוד, בהתאם למין ולגיל ובכפוף לתנודות אינדיבידואליות. לכן, בכל מקרה יש צורך גישה מורכבת, כולל הערכת תפקוד גפיים, נוכחות ודרגה השפעה שליליתעקמומיות על המפרקים והיציבה, המשמעות של פגם קוסמטי ואינדיקטורים נוספים.
טקטיקות הטיפול תלויות בגורם ובמידת העיוות בגפיים. לעקמומיות פוסט-טראומטית, מצוין טיפול כירורגי - אוסטאוטומיה מתקנת. עבור פגמים מולדים (במיוחד ביטוי קל) בשלב הראשוני ניתן להשתמש בו טיפול שמרני: נעילת נעליים ומחרקים מיוחדים, טיפול בפעילות גופנית, מכשירי קיבוע ותיקון, גבס וכו'. אם אמצעים שמרניים אינם יעילים, מתבצעות פעולות כירורגיות.
שברים פתולוגייםלהתרחש בילדים עם מחלות של עצמות השלד כאשר הם נחשפים לכוחות טראומטיים קלים. הגורם לשברים כאלה עשוי להיות היווצרות עצם לא מושלמת, אוסטאודיספלסיה סיבית וסחוסית, מחסור בוויטמין (רככת, צפדינה), מחלות דלקתיות (אוסטאומיאליטיס, שחפת) וכו'. היווצרות עצם לא מושלמת היא שבריריות מולדת של עצמות עם אטיולוגיה לא ידועה. במחלה זו יתכנו שברים עם השפעה קלה של כוח: בילדים צעירים - בהחתלה), בהסטתם, בילדים גדולים יותר - בניסיון לשבת, לקום וכו'. השברים מלווים בכאב, ניידות פתולוגית ודפורמציה , נפיחות וקרפיטציה. מתרחשים שברים subperiosteal ושברים עם עקירה מלאה. לעתים קרובות יותר יש שברים של הגפיים התחתונות, ואז העליון והצלעות.
מבחינה קלינית, יצירת עצם לא מושלמת מתבטאת בעקמומיות של הגפיים עקב שברים חוזרים ונשנים מרובים או עצמות שבורות, דלדול שרירים, נוכחות של סקלרה כחולה, לעיתים "שיניים ענבריות" וירידה בשמיעה. בצורה המולדת, כבר ביילוד, תשומת הלב נמשכת לעקמומיות הגפיים עם סטיה של העצמות כלפי חוץ או קדמי. באזור של שברים, לעיתים קרובות מישוש יבלת עצם צפופה. מספר השברים אצל "ילדי זכוכית" כאלה יכול להיות משמעותי. למרות שבריריות העצמות, שברים נרפאים במהירות, אך כתוצאה מבזבוז שרירים, הסתגלות לא מלאה של שברי עצמות ו"גמישות" הקאלוס, מתרחשים עיוותים בעצמות. המחלה מתאפיינת ברכות וגמישות של עצמות הגולגולת בילדים צעירים, הגורמת לעיוות ראש בילדים גדולים יותר (בעיקר בכיוון האנטירופוסטריורי).
בצילום רנטגן, העצמות נראות עדינות ודקות, במיוחד שכבת קליפת המוח הדקה: החומר הספוגי שקוף ובעל תבנית בקושי מורגשת. שברים שנרפאו נראים בבירור. עקב שברים מרובים, הגפיים מעוותות ומתקצרות.
עם היווצרות עצם לא מושלמת, הטיפול בשברים מצטמצם בעיקר למיקום זהיר, אימוביליזציה אמינה עד לגיבוש מוחלט. מסגרת הזמן לקיבוע שבר מתארכת במקצת, למרות העובדה שהיווצרות יבלת מתרחשת במהירות ובתקופות גיל רגילות, אך היא נשארת "אלסטית" לאורך זמן, וכתוצאה מכך אפשרות לעיוות של השבר. איבר נשאר כאשר השבר מרפא. בנוסף לטיפול המקומי בשבר, מתבצע טיפול משקם: הקרנת אולטרסאונד, מולטי ויטמינים, ארגוקלציפרול (ויטמין D), שומן דגים, תוספי סידן, של חומצה הידרוכלוריתעם פפסין. רצוי לרשום את ההורמון האנאבולי methandrostenolone (Nerobol), הורמון בלוטת התריסתירוקלציטונין תוך שרירית. הטיפול יכול להתבצע גם על בסיס אמבולטורי בהתאם לכל המלצות הרופאים המטפלים בבית החולים.
לשברים חוזרים בתדירות גבוהה עם עיוות חמור ומשמעותי של הגפיים, מומלץ טיפול כירורגי המורכב בעיקר מאוסטאוטומיה מתקנת, אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית ואוטו-או-אלופלסטי של העצם להמרצת התחדשות מתקנת של רקמת העצם. בנוסף להיווצרות עצם לא מושלמת, נצפים שברים פתולוגיים במחלות המשבשות את המבנה האנטומי התקין של העצם.
שבר פתולוגי הוא ברוב המקרים התסמין הראשון של ציסטה עצם ואוסטאובלסטוקלסטומה. כתוצאה מפציעה קלה באזור הלוקליזציה השכיחה ביותר של המוקד הפתולוגי: המטפיזה הפרוקסימלית של עצם הזרוע, המטאפיזה הפרוקסימלית והדיסטלית של עצם הירך והמטאפיזה הפרוקסימלית של השוקה - מתרחש כאב, נפיחות בינונית ודימום, ועיוות מצוינים. יש אובדן תפקוד. עקירה גדולה של שברי עצמות, ככלל, אינה נצפית; לכן, ניידות פתולוגית וקרפיטוס אינם אופייניים לשברים בילדים עם נוכחות של ציסטה עצם או אוסטאובלסטוקלאסטומה. האבחנה של שבר פתולוגי נקבעת לאחר בדיקת רנטגן (איור 14.10).
היווצרות של ציסטה בעצמות היא בעצם תהליך דיסטרופי. סוג הציסטה תלוי בתנאים הביומכניים בחלק מסוים של מערכת השרירים והשלד, בהפרעות המודינמיות בעצם המתרחשות בצורה חריפה עם ציסטות בודדות מאורך מפרצת או ממושך.
רוב הציסטות הבודדות ממוקמות בחלקים הפרוקסימליים של העצמות הארוכות. עצמות עצם הזרוע (56%) ועצם הירך (23%) נפגעות לרוב. תהליך ההרס מתפתח באיטיות, ללא תסמינים ומתבטא בשבר פתולוגי. רוב הציסטות המפרצת ממוקמות בעצמות ספוגיות בעלות אספקת דם עורקית עשירה (חוליות; עצמות אגן; נוצרים קצוות עצמות מפרק הברך). לכל החולים הייתה היסטוריה של טראומה. התסמינים הראשונים הם כאב קל, אי נוחות ונוקשות. ביטויים קליניים ורדיולוגיים של ציסטות עצם דורשים אבחנה מבדלת של ציסטות בודדות עם דיספלזיה סיבית, פיברומה לא אוסטאוגני, היפרפאראתירואידיזם וגרנולומה אאוזינופילית. יש להבחין בין ציסטות מפרצת לבין פיברומה כונדרום, אוסטאוסרקומה. אינדיקציות לשמרני או טיפול כירורגיתלוי בשלב של התהליך הפתולוגי, בהיקף הנגע ובנתונים מציסטוגרפיה, אנגיוגרפיה, מחקרי רדיואיזוטופים, ביופסיה וכו'.
עם חוסר בוויטמינים D ו-C, מתרחשת שבריריות עצם פתולוגית. עם רככת וצפדינה אצל ילדים צעירים, נצפים שברים. מספיקה פציעה קלה או תנועה מביכה כדי שילד הסובל מרככת יהיה שבר. שברים כאלה מתרחשים בדרך כלל בשליש התחתון עֶצֶם הַיָרֵךועל עצמות האמה. לעתים קרובות הם תת-פריוסטאליים. תלונות על כאב הן קלות, והשבר נראה לעתים קרובות; במקרים כאלה, רק עם התפתחות של יבלת ועקמומיות של הגפה מתגלה שבר לשעבר, אשר מאושר על ידי צילום רנטגן.
שברים rachitic שלמים מרפאים לאט ודורשים, יחד עם immobilization אמין, טיפול כללי אנטי-rachitic נמרץ.
פחות שכיחים הם שינויים בעצמות עם צפדינה. עם מחסור בויטמין C במחצית השנייה של השנה הראשונה לחייו של ילד, לעתים רחוקות לאחר שנה, עלולים להתרחש שטפי דם באזור קו האפיפיזה, המתפשט מתחת לפריוסטאום. בדרך כלל, שטפי דם מתרחשים באזור הקצה העליון או התחתון של עצם הירך, הקצה העליון של השוקה, הצלעות וההומרוס. במקום הדימום, קורות העצם נהרסות ושלמות העצם נפגעת. מבחינה קלינית מציינים נפיחות באזור הגפה, כאבים עזים בעת תנועה ומישוש של הגפה ועיבוי. לפעמים אפשר למשש תנודות מתחת לשרירים. העור מעל אזור הנפיחות הכואבת ביותר מתוח ומבריק. האיבר נמצא במצב מאולץ. ישנן פטריות קטנות על העור, החניכיים מתנפחות וצבען כחלחל ודלקת חניכיים מתרחשת בנוכחות שיניים. צילום הרנטגן חושף צל סביב הדיאפיזה, הנגרם מדימום, ולעיתים הפרדה של האפיפיזה מהמטאפיזה. ההפרדה של האפיפיזה נקבעת, בנוסף, בצילום רנטגן על ידי שינוי במיקום גרעין ההתבגרות: הצל של גרעין ההתבגרות אינו שוכב לאורך קו האמצע, אלא מתרחק מציר הגפה.
מחלת הצפדינה עם נזק לעצם מתרחשת עם תזונה לא נכונה ולא מספקת, האכלה מלאכותית. לפעמים לילדים עם נזק לעצמות שנגרם ממחסור בוויטמין C יש מראה "מאוזן היטב"; אין סימנים לתת תזונה, שכן הילדים שמרו על משקל גופם, למרות שהם מקבלים תזונה מונוטונית ולא מספקת.
האבחנה קשה כאשר אין עדיין המטומה גדולה והתלונות של הילד מעורפלות. במהלך תקופה זו, המטפלים מציינים כי נגיעה והנעה של הילד גורמת לבכי. כאשר מופיעים נפיחות, כאב מקומי חד וטמפרטורת גוף מוגברת, יש חשד לתהליך דלקתי - אוסטאומיאליטיס אפיפיזי, פלגמון. טעות באבחון מובילה לכך שהמטופל מקבל חתך, במהלכו מתגלה רק שטפי דם ולאחר הניתוח מתגלה טבעה האמיתי של המחלה.
טיפול כללימחסור בוויטמין C, תזונה נכונה, יצירת מנוחה לאיבר בולט משפרת במהירות את מצבו של הילד. בְּ מחלות דלקתיותעלול להתמוטט עֶצֶם, מה שמוביל לשבר פתולוגי. מחלות כאלה בילדים כוללות אוסטאומיאליטיס ושחפת. הרס משמעותי של רקמת העצם באוסטאומיאליטיס עשוי להיות מלווה בשבר פתולוגי. הם נצפים לרוב במטאפיזה התחתונה של עצם הירך ובאזור הצוואר שלה או בשליש העליון של עצם הזרוע. עצם שהשתנתה בתהליך פתולוגי יכולה להישבר בהשפעת אלימות קלה, לעתים כמעט בלתי מורגשת. לכן, שברים מסוג זה נקראים ספונטניים (ספונטניים).
זיהוי שבר פתולוגי באוסטאומיאליטיס אינו קשה. לעתים קרובות ילדים מתחילים להתלונן על כאב מוגבר בגפה. במקרה של שברים שלמים עם עקירה, נקבעים ניידות פתולוגית, דפורמציה וקיצור של הגפה. לעתים קרובות שבר מתגלה במקרה, במהלך חבישות. בדיקת רנטגן מבהירה את האבחנה. שברים פתולוגיים באוסטאומיאליטיס מלווים לעיתים בהחמרה של התהליך הדלקתי; עם אי מוביליזציה לא מספקים מתרחשים עיוותים וקיצור של הגפה, ובמקרים נדירים נוצרים מפרקים כוזבים.
עם שחפת, שברים פתולוגיים אפשריים לא רק בגלל הרס העצם, אלא גם כתוצאה מהתפתחות תהליכים ניווניים בעצמות האיבר הפגוע כולו - אוסטאופורוזיס וניוון.
טראומטולוגיה ואורתופדיה
נערך על ידי חבר מקביל. RAMS
יו ג'י שאפושניקובה
לאחר הלידה, הילד ממשיך לגדול ולהבדיל עצמות וליצור את השלד. הפונקציות של רקמת העצם בגוף מגוונות: ראשית, היא תמיכה והגנה. איברים פנימיים, מח עצם; שנית, עצמות, למעשה, הן מאגר של חומרים אנאורגניים (סידן, זרחן, מגנזיום) וכמה חומרים אורגניים; שלישית, רקמת עצם פנימה מצבים קיצונייםמהווה הגנה מפני חמצת לאחר תשישות של תפקודי כליות וריאות; רביעית, זהו "מלכודת לחומרים זרים" (כבד, רדיואקטיבי וכו').
ניתן לחלק את הארכיטקטורה של רקמת העצם לשני סוגים: טרבקולרית וספוגית. עצם טרבקולרית במבנה שלה דומה למבנה הסריג המקיף את הכלים. אוסטאופיטים בו מפוזרים בכל המבנה. בעובר ובעובר, כמעט לכל עצמות השלד יש מבנה טרבקולרי. לאחר הלידה, מבנה כזה נשמר בחוליות, בעצמות שטוחות וגם בעצמות ארוכות, בהיותו מבנה זמני במהלך היווצרות עצם למלרית.
עצם צפופה היא המבנה הסופי שנמצא בשלד האדם הבוגר. הוא מורכב ממערכת של תעלות האוורסיות ובנוי ממטריקס מסויד קשה. אוסטאופיטים בו מסודרים בצורה מסודרת ומכוונים לאורך תעלות כלי הדם. התפתחות עצם צפופה היא הדרגתית ככל שהפעילות הגופנית עולה.
האלמנטים התאיים העיקריים של רקמת העצם הם אוסטאוציטים, אוסטאובלסט ואוסטאוקלסט. אוסטאוגנזה בבני אדם היא ייחודית ושונה מכל נציגי עולם החי. מבנה העצם הסופי נוצר לאחר הלידה, אשר קשור לתחילתה של הליכה יציבה.
כשילד נולד, הדיאפיזות והאפיפיזות של העצמות הצינוריות כבר מיוצגות על ידי רקמת העצם. מ רקמת סחוסמורכבים מכל העצמות הספוגיות (ידיים, רגליים, גולגולת). בלידה נוצרים בעצמות אלו גרעיני התבנות, מה שמוביל לצמיחת עצם צפופה. על סמך נקודות האבסיפיקציה, ניתן לשפוט את הגיל הביולוגי של הילד. הצמיחה של עצמות צינוריות מתרחשת עקב צמיחת רקמת סחוס. התארכות העצמות מתרחשת עקב צמיחת רקמת הסחוס באורך. צמיחת העצם ברוחב מתרחשת עקב הפריוסטאום. יחד עם זאת, מהצד של התעלה המדולרית, שכבת הקורטיקלית של הפריוסטאום נתונה לספיגה מתמדת, וכתוצאה מכך, ככל שהעצם גדלה בקוטר, נפח התעלה המדולרית גדל.
לאחר הלידה, העצם נבנית מחדש פעמים רבות בהתפתחותה – ממבנה סיבי גס ועד עצם מבנית.
עם הגיל מתרחש תהליך האוסטאוגנזה - שיפוץ רקמת העצם. צפיפות העצם עולה בהדרגה. תוכן הראשי מרכיב מינרלירקמת עצם - הידרוקסיאפטיט - עולה עם הגיל בילדים.
באופן כללי, ישנם שלושה שלבים בתהליך יצירת העצם:
1) היווצרות בסיס החלבון של רקמת העצם; זה מתרחש בעיקר ברחם;
2) היווצרות מרכזי התגבשות (hydroxyapatite) עם מינרליזציה לאחר מכן (אוסטאוסינתזה); זה אופייני לתקופה שלאחר הלידה;
3) אוסטאוגנזה, כאשר תהליך שיפוץ העצם וההתחדשות העצמית מתרחש.
בכל שלבי האוסטאוגנזה יש צורך בוויטמין D ונוכחות תקינה של יוני Ca, Mg ו-P במזון. תנאי הכרחי להיווצרות תקינה של מערכת השלד הוא חשיפה לאוויר ובידוד חיצוני.
אם לאחד מהמרכיבים הללו חסר, הילד מפתח רככת, המאופיינת בשינויים בעצמות ו מערכת שרירים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
אצל ילדים, בניגוד למבוגרים, ככל שהם צעירים יותר, העצמות מסופקות בדם בשפע. אספקת הדם למטאפיזות ולאפיפיסות מפותחת במיוחד. עד גיל שנתיים הוא נוצר מערכת אחתזרימת דם תוך אוססת, רשת מפותחת של כלי אפימטפיזה וסחוס צמיחה. לאחר שנתיים, מספר כלי העצם יורד באופן משמעותי ועולה שוב עם ההתבגרות.
הפריוסטאום בילדים עבה יותר מאשר אצל מבוגרים. בשל כך, העצם גדלה בעובי. חללים במח העצם נוצרים עם הגיל. עד גיל 12, עצם הילד כבר דומה לעצם של מבוגר.
בהתפתחות העצמות בילדים ניתן להבחין במחזורים שבהם העצמות רגישות במיוחד לגורמים מזיקים.
1. תקופת השד, תקופה מוקדמת או מוקדמת, 3 השנים הראשונות לחיים, כאשר מתרחשים צמיחת עצם והסתיידות, רוויה ושקיעה של מינרלים (סידן, זרחן). אוסטאופתיות שונות מתרחשות בקלות - רככת, מצבים דמויי רככת. לכן יש חשיבות מיוחדת להאכלה רציונלית של הילד ועמידה בשגרת יומו.
2. בית ספר ו תקופות התבגרותכאשר הבידול והצטברות מסת העצם הושלמה. אוסטאוכונדרופתיה גבולית נצפית בילדים. גורמי סיכון לפגיעה ביצירת עצם בילדים הם הפרעות תזונתיות ופעילות גופנית לא מספקת.
מָשׁוֹט
הגולגולת של יילוד מורכבת מעצמות רבות. תפרים כגון סגיטל, קורונלי ואוקסיפיטלי פתוחים. הסגירה שלהם מתחילה בגיל 3-4 חודשים. בתינוקות מלאים, הפונטנלים הצדדיים סגורים בלידה. הפונטנל האחורי, או הקטן, הממוקם בגובה עצמות העורף והפריאטלי, פתוח אצל 25% מהילודים. הוא נסגר ב-4-8 שבועות מחייו של התינוק. הפונטנל הגדול ממוקם בצומת הקודקודית ו עצמות חזיתיות, או תפרים קורונליים וסגיטליים. הוא תמיד פתוח, וגודלו ביילוד נע בין 3x3 ס"מ ל-1.5x2 ס"מ. בדרך כלל, הפונטנל הגדול נסגר ב-10-18 חודשים.
צורת הראש אצל ילדים יכולה להיות שונה, אך לעתים קרובות יותר היא עגולה וסימטרית. גולגולת הפנים מתפתחת עם הגיל.
עַמוּד הַשִׁדרָה
עמוד השדרה האנושי הוא יצירת עצם ייחודית המקדמת יציבה זקופה, הנוצרת במקביל לצמיחת הילד. בהדרגה, עם הגיל, עמוד השדרה רוכש עיקולים משלו, המקבלים את תנועת מרכז הכובד של אדם הולך או עומד.
הקימורים הראשונים של עמוד השדרה מופיעים מתחילת החזקת ראש וחגורת הכתפיים, וכעבור 2-4 חודשים נוצרת העקומה הקדמית של עמוד השדרה הצווארי. לאחר פיתוח יכולת עמידה זקופה והליכה, נוצרת כיפוף קדמי בעמוד השדרה המותני וכמעט בו זמנית עקומה ביתית של עמוד השדרה. הצמיחה הלא אחידה של מקטעים בודדים של הגוף, עמוד השדרה, הראש והגפיים מובילה לעובדה שמרכז הכובד של הגוף זז באופן משמעותי ככל שילדים גדלים. לכן, אם ביילוד במצב זקוף מרכז הכובד נמצא ברמת ה-processus xyphoideus, אז אצל ילד מבוגר הוא זז למטה, אבל לא מגיע לגובה הטבור. בגיל 5-6 שנים, מרכז הכובד נמצא כבר מתחת לטבור, וב-13 שנים - מתחת לרמה של פסגות הכסל.
בילדים, בניגוד למבוגרים, קיבוע עמוד השדרה אינו יציב, לא מושלם, ובהשפעת גורמים חיצוניים (יציבה לא נכונה) עלולים להתרחש עיוותים מתמשכים של עצמות עמוד השדרה (עקמת ויציבה פתולוגית).
בית החזה
ככל שהילד קטן יותר, כך החזה שלו רחב וקצר יחסית, בעוד שהצלעות ממוקמות אופקית. החזה של ילד מעוגל יותר מזה של מבוגר. גודלו הרוחבי ביילוד גדול ב-25% מהגודל האורך הממוצע; החזה שלהם נמצא במצב של שאיפה. לאחר מכן, החזה גדל לאורכו, בעוד הצלעות יורדות, ויוצרות זווית קהה עם עמוד השדרה, וקוטרו הקדמי גדל במהירות. בגיל 3 נוצרת נשימה אפקטיבית של החוף. עד גיל 12, החזה נכנס למצב של השראה מקסימלית, ועד גיל 15 מסתיימת העלייה הסופית בקוטר הרוחבי שלו.
עצמות האגן בילדים צעירים דומות למשפך. היווצרות הבדלים מיניים באגן מתחילה בגיל ההתבגרות.
שיטות לחקר מערכת השלד והמפרקים
נתונים על ההיסטוריה של מחלות של מערכת השלד נאספים בדרך כלל מדבריהם של הורים, קרובים קרובים או אנשים המעורבים בגידול הילד. ילדים גדולים יותר יכולים להוסיף באופן משמעותי להיסטוריה של המחלה בעצמם. בעת תשאול, שימו לב לעיתוי הופעת שינויים מסוימים. ראשית, נוכחות כאב מתגלה (ארתרלגיה, מיאלגיה, אוסלגיה), שנית, שינויים בתצורת העצמות והמפרקים, ושלישית, מצב הניידות במפרקים. כאשר מתלוננים על כאב, שים לב לוקליזציה, סימטריה, אופי ועוצמת, משך ותדירות שלו. אחר כך הם שואלים על גורמים שתורמים להגברת או היעלמות הכאב (חום, מנוחה, תרופות). הנקודה הבאה היא זיהוי לקויות ניידות (נוקשות בוקר, הגבלת תנועות עקב כאב וכו'). לאחר מכן הם שואלים על הקשר בין הופעת כאבים או שינויים במפרקים ובעצמות לבין הופעת כאבים או שינויים בעצמות עם כל מחלה (זיהומים קודמים, פציעות).
הבדיקה מתבצעת מלמעלה למטה (ראש, פלג גוף עליון, גפיים), וחשובה תאורה טובה. בילדים צעירים, שימו לב שינויים פתולוגייםצורות ראש, אשר נצפו לעתים קרובות במיוחד עם רככת. עצמות הגולגולת יכולות להיות משופעות, אסימטריות, חזיתית, פריאטלית ו בליטות עורפיות. לעתים קרובות עצם העורף הופכת צפופה וחלקה יותר.
עם עגבת מולדת, שבריריות פתולוגית של עצמות הגולגולת עלולה להתפתח. בילדים שזה עתה נולדו, דפורמציה של הגולגולת הקשורה לטראומה בלידה מתבטאת בסידור עצמות רעפים (הממוקמות זו על גבי זו), דיכאון או בליטה שלהן, שלעיתים קרובות לאחר מכן שטפי דם תת-פריוסטאליים (cephalohematomas). ניתן גם להבחין בבקעים במוח.
הראש נמדד כדי להעריך התפתחות פיזיתאו לזהות פתולוגיה (מיקרו- ומקרוצפליה).
מיקרוצפליה מתפתחת ברחם או עם סגירה מוקדמת של תפרים (על רקע היפרוויטמינוזיס של ויטמין D). ראש גדול עם מקרוצפליה כמצב פתולוגי מתפתח לרוב כאשר יש הפרה של דינמיקת הנוזל ההמו-שדרתי - הידרוצפלוס. יחד עם זאת, הפונטנלים ואפילו התפרים פתוחים תמיד.
בעת בדיקה, שימו לב למידתיות הקשורה לגיל של התפתחות גולגולת הפנים והמוח.
לאחר מכן נבדק בית החזה. שימו לב לצורתו, לסימטריה, לאחידות ההשתתפות בפעולת הנשימה, לעיוותים שונים ("חזה עוף", חזה משפך, פיסורה פרינאומונית של Filatov-Garrison, גיבנת לב וכו'), המעידים על פגם מולד או נרכש.
העריכו את היציבה של הילד בעמידה: עקבים יחד, ידיים בצדדים. עם הפרעות יציבה, קיימות עקומות לרוחב של עמוד השדרה - עקמת, פיגור של השכמות מהחזה, כפיפה, לורדוזיס פתולוגית (התכופפות מוגברת של עמוד השדרה) וקיפוזיס (כיפוף מוגבר לאחור של עמוד השדרה). עקמומיות הצידה של עמוד השדרה שכיחה במיוחד - עקמת (זו תמיד פתולוגיה). יש לאשר חשד לעקמת בצילום רנטגן.
יש צורך לבחון את כאבי החוליות בעת מישוש ותנועה, במיוחד אם הילד מתלונן על כאבים בעמוד השדרה.
בְּדִיקָה גפיים עליונותמיוצרים כדי לקבוע את אורכם ואת נוכחותם של דפורמציה. ישנם סטנדרטים להתפתחות גפיים בילדים בגילאים שונים. זרוע ארוכת מזוהה לעתים קרובות יותר במחלות של רקמת החיבור (מחלת מרפן). קיצור הגפיים קשור למחלת דאון ולכונדרודיסטרופיה. האצבעות נבדקות גם כדי לזהות את הסימפטום של "מקלות תיפוף", אוסטאופתיות, דלקות פרקים ושינויים נוספים.
כאשר בוחנים את הגפיים התחתונות של יילוד, שימו לב לסימטריה של קפלי העכוז, למספר הקפלים על פני השטח הפנימיים של הירכיים (אם נקע מולד מפרק ירךיותר קפלים), קיצור של הגפיים, X- או עקמומיות בצורת Oשוקיים (עם רככת). לעתים קרובות אצל ילדים גדולים יותר, רגליים שטוחות מאובחנות, כלומר מצב פתולוגי. כדי לקבוע זאת, מבצעים פלנטוגרפיה - טביעת רגל נלמדת על גיליון נייר.
הרצף הסטנדרטי הבא מסייע בבדיקת סקר מהירה של מערכת השלד והקלטתה:
1. בדיקה מלפנים, זרועות מושטות לאורך הגוף. יחד עם זאת, צורת הרגליים, מיקום הראש, הסימטריה של הכתפיים, משולשי המותניים נקבעים, דפורמציה של החזה וסימטריה של הירכיים אינם נכללים.
2. בדיקת צד. נקבעים צורת החזה, הבטן, בליטת השכמות וצורת הגב.
3. בדיקה מאחור. מתגלה הסימטריה של זוויות השכמות, צורת עמוד השדרה, צורת הרגליים וציר העקבים.
4. בתום הבדיקה מתבקש הילד להסתובב בחדר כדי לזהות הפרעות בהליכה.
על סמך תוצאות הבדיקה מתבצעת בדיקה: 1) ללא סטיות - בכל הנקודות ערכים שליליים; 2) סטיות קלות המחייבות התבוננות של רופא ילדים - עם תשובות חיוביות לשאלות 3-7; 3) סטיות משמעותיות המחייבות בדיקה וטיפול נוסף על ידי אורטופד או ורטרולוג - תשובות חיוביות ל-5 שאלות (1, 2, 8, 9, 10).
מישוש עצמות הוא הליך רפואי. הוא נועד לזהות ריכוך של העצמות, מצב הפונטנלים או תפרים של הגולגולת ביילודים תינוקות. הם גם ממששים את הצלעות והעצמות של הגפיים, בוחנים את המפרקים ועל סמך שינויים בצורתם, גודלם וטווח התנועה שלהם, שופטים לגבי פתולוגיה מסוימת. במידת הצורך, נקבעת בדיקת רנטגן. זה מתבצע אם יש חשד לשינויים דלקתיים-דיסטרופיים בעצמות ובמפרקים; לגידולי עצמות, לקביעת גיל העצם (ביולוגי), באבחון מחלות המלוות באוסטיאופורוזיס, ריכוך עצמות. הוא משמש גם לאבחון מחלות של מערכת השלד. שיטות מעבדה: לקבוע את רמת Ca, P, פוספטאז אלקליין בדם ובשתן.
שיניים
אצל ילדים, השיניים הראשונות הן שיני החלב. הם מתפרצים ברצף מסוים.
להיווצרות החסימה של שיני החלב חשיבות רבה. הוא נוצר על ידי 2.5-3.5 שנים ומאופיין בתפקידים הבאים:
1) מרווחים קטנים בין השיניים;
2) היעדר בלאי שיניים;
3) המשטחים הדיסטאליים של החותכות הדנטליות העליונות והתחתונות ממוקמים באותו מישור חזיתי;
4) נשיכה אורתוגנטית, כאשר החותכות העליונות מכסות מעט את החותכות התחתונות.
התקופה הבאה של התפתחות השיניים מתחילה בגיל 3.5 - 6 שנים. בשלב זה מופיעים רווחים בין שיניים (דיאסטמה) - בין החותכות או הטרמה - בין שיניים אחרות. השיניים כבר בלויות, השיניים התחתונות והעליונות אינן מתאימות. נשיכה אורתוגסטית הופכת לנשיכה ישרה. לסתימת השיניים הראשונית חשיבות רבה להיווצרות היכולת ללעוס מזון ולהתפתחות הדיבור.
תקופת השיניים המעורבות מתחילה בהופעת שיניים קבועות, כאשר גם שיני חלב נשמרות. ראשון שיניים קבועותהם מתפרצים בגיל 5 - אלו הטוחנות הראשונות. ואז שיני החלב נושרות ברצף והשיניים הקבועות מופיעות. עד גיל 11, הטוחנות השניות מתפרצות. טוחנות שלישיות (שיני בינה) מופיעות בין הגילאים 17 עד 20, ולעיתים אף מאוחר יותר. כדי להעריך את מספר השיניים הקבועות, השתמש בנוסחה הבאה:
X = 4n - 20, כאשר n הוא גיל הילד, שנים.
ילדים בכל גיל חווים לעיתים קרובות מחלות שיניים - עששת, שבה מתרחש הרס הדרגתי של מבנה השן. לכן, מניעת עששת תופסת מקום מיוחד בגידול הילד.
בהקשר הזה, הם חשובים דיאטה מאוזנת, עמידה בעקרונות האכלת ילד חלב אם. חשיבות מיוחדת מיוחסת לתכולת הפלואוריד במזון כאמצעי למניעת עששת. ילדים צריכים לצחצח שיניים עם משחות שיניים מניעתיות שאינן מכילות פלואוריד, אך היא חייבת להיכלל ב מוצרי מזון. בנוסף לפלואוריד, הילד זקוק גם לסידן.
תזונה מאוזנת צריכה לכלול גם פחמימות אורגניות ובלתי ניתנות לעיכול. לאחרונים יש השפעה חיובית על הצמיחה פלורה רגילה חלל פה. ל פיתוח נכוןשיניים, מניעת עששת דורשת תזונה המכילה עמילן, גליקוגן, דו-סוכרים וגלוקוז. חשוב ללמד את ילדך ללעוס מזון נכון. לאחר האוכל, הקפידו לשטוף את הפה ולצחצח שיניים עם משחת שיניים. לפחותפעמיים ביום - בערב ובבוקר.
משימת מבחן לבחינה בביולוגיה כיתה ח' אפשרות 1
A1.איזה מכשיר מאפשר לך לקבוע את היכולת החיונית של הריאות (VC) באדם?
1) מיקרוסקופ
2) סטטוסקופ
3) טונומטר
4) ספירומטר
A2.איזה מהאיברים הבאים ממוקם בחלל החזה של גוף האדם?
2) המעי הדק
4) לבלב
A3.ברגע של עוררות נפשית חזקה, למשל, במהלך בחינה, תלמיד בית ספר מגביר את שחרור הורמון המיוצר על ידי
1) בלוטות יותרת הכליה
2) לבלב
3) בלוטות זיעה
4) כבד
A4.הרוב המכריע של האנשים חולים באבעבועות רוח (אבעבועות רוח) בילדותם. איזה סוג של חסינות מתרחשת לאחר שאדם סבל ממחלה זיהומית זו?
1) טבעי מולד
2) פעיל מלאכותי
3) טבעי נרכש
4) פסיבי מלאכותי
A5.באיזה חדר בלב האדם נצפה לחץ הדם המרבי?
1) חדר שמאל
2) חדר ימין
3) אטריום שמאל
4) אטריום ימין
א6. האיור מציג תרשים של המבנה מערכת עיכולאדם. איזו אות עליו מייצגת את הבטן?
1) א
2) ב
3) ב
4) ג
A7.בילדים יתכנו שינויים בצורת עצמות הגפיים, הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים של סידן וזרחן. איזה מחסור בוויטמין מתרחש כאשר יש מחסור?
1) א
2) ב2
3) ג
4) ד
A8.איך אפשר להוכיח שחומרים אורגניים נותנים גמישות לעצם?
1) לקבוע את תכולת המים בו
2) למד את המבנה שלו תחת מיקרוסקופ
3) נסה לכופף את העצם
4) טובלים אותו בתמיסה של חומצה הידרוכלורית
A9.כאשר מתבוננים בציוריהם של אמנים גדולים, הקרניים המשתקפות מהציורים גורמות לעירור בקולטני הפוטו הממוקמים באזור
1) עדשה
2) נקודה מקולרית
3) אירוסים
4) נקודה עיוורת
A10.על מנת להאריך את חיי המדף של דם תורם, רופאי מעבדה
1) מדולל במים מזוקקים
2) מוסיפים נתרן כלורי
3) להסיר לויקוציטים
4) מגניב
משימת מבחן לבחינה בביולוגיה בכיתה ח' אפשרות 2
1. אם, תוך כדי סיוע לקורבן, אתה מבחין בדם ארגמן בהיר זורם מהפצע בהתפרצויות פועם, זה מצביע על סוג הדימום הבא
1) נימי
2) ורידי
3) פנימי
4) עורקי
2. כדי להפחית נפיחות וכאב כאשר מפרק נעקר, עליך:
1) למרוח שקית קרח על המפרק הפגוע
2) לחמם את המפרק הפגוע
3) לתקן באופן עצמאי את הנקע במפרק הפגוע
4) לנסות, להתגבר על כאב, לפתח את המפרק הפגוע
3. איזו תכונה, מבין אלו הרשומות, מבדילה באופן יסודי בין בעלי חיים מסוג דו-חיים לבין בעלי חיים ממעמד היונקים?
1) מערכת מחזור סגורה
2) הפריה חיצונית
3) רבייה מינית
4) שימוש בבתי גידול מימיים
4 .איזה איבר אינו חלק ממערכת הנשימה?
3 עורק ריאתי
5
שקול את התבנית של קשת הרפלקס. איזה מספר מופיע בו גוף העבודה?
1)
1
2) 2
3) 4
4) 5
6
.
התמונה מציגה גולגולת אנושית. איזו אות עליו מציינת את העצם המגנה על אזור השמיעה של קליפת המוח?
1) א
2) ב
3) ב
4) ג
7.
הכנס לטקסט "פונקציית הובלה של דם" את המונחים החסרים מהרשימה המוצעת, תוך שימוש בסימונים מספריים. רשום את המספרים של התשובות שנבחרו בטקסט, ולאחר מכן הזן את רצף המספרים שנוצר (לפי הטקסט) בטבלה למטה.
תפקוד תחבורה של דם
דם מוביל _______________(A) ממערכת העיכול לכל תאי הגוף ונושא חומרי פסולת דרך מערכת ההפרשה. דם מעביר את _______________(B) מהריאות לרקמות ואיברים, ונושא את _______________(C) בחזרה. הדם נושא גם _______________(D) - חומרים המופרשים מהבלוטות הפרשה פנימית, בעזרתו מווסתת פעילות האורגניזם כולו.
רשימת מונחים:
1) חמצן
2) חומרים מזינים
3) חנקן
4) הורמונים
5) אנזימים
6) פחמן דו חמצני
8. היווצרות פחמן דו חמצני בגוף האדם מתרחשת ב
תאי שריר
תאי דם אדומים
9. היכן נמצא מרכז הנשימה הגבוה ביותר, המתאם תדר ועומק? תנועות נשימהבתנאים אנושיים שונים?
1) medulla oblongata
2) חוט השדרה הצווארי
3) המוח האמצעי
4) חוט השדרה החזה
10. הסבירו מדוע אינכם יכולים לקחת תרופות ללא מרשם רופא (תנו שני הסברים).
משימת מבחן לבחינה בביולוגיה בכיתה ח' אפשרות 3
קרא את הטקסט "סיפורו של נער הזהב" והשלם את המשימות C3 - C4.
C3.קרא את הטקסט "סיפורו של נער הזהב". מלא את הטבלה " מאפיינים השוואתייםאירוע אמיתי והניסוי שבוצע" עמודות המסומנות במספרים 1, 2, 3.
"סיפורו של ילד הזהב"
בשנת 1496, בטירה המפוארת של הדוכס ממילאנו, מורו, התקיימה תהלוכה חגיגית, בראשות נער שגופו היה מכוסה כולו בצבע, שצבעו מזכיר זהב. הנער היה אמור לגלם את "תור הזהב" של הרנסנס, שכל צפון איטליה חוותה באותה תקופה, ומנהל הפעולה הזה היה לאונרדו דה וינצ'י הגדול.
הכיף של האורחים האצילים הפך קטלני עבור האמן. לאחר ההופעה שכחו ממנו, והנער נשאר כל הלילה בחדר הקר של האולם על רצפת האבן. רק למחרת, נמצא ילד מבוהל ובוכה שוכב בפינה הרחוקה של האולם. עד מהרה חלה ומת. סיבת המוות נותרה לא ברורה במשך זמן רב. כמה מדענים האמינו שהילד מת מחוסר אוויר, שכן הנשימה דרך העור הפכה לבלתי אפשרית. אחרים טענו שסיבת המוות היא הפסקת בלוטות הזיעה. עם זאת, להסברים הללו היו מתנגדים שניסו להפריך את ההשערות השגויות בניסוי.
ניסוי המסביר את סיבת המוות של ילד בוצע רק במאה ה-19. בניסוי השתתפו שני גברים בוגרים שגופם היה מכוסה בלכה. בחדר שבו היו הנבדקים נשמרה כל הזמן טמפרטורת אוויר נוחה. אדם אחד נשאר במצב זה יום, והשני במשך 8 ימים ללא כל השלכות על הגוף. ניסוי נועז זה, על פי מדענים, אפשר להם להסביר את סיבת מותו של הילד.
אין צורך לשרטט מחדש את הטבלה בעת השלמת המשימה. מספיק לרשום את מספר העמודה ואת תוכן האלמנט החסר.
מאפיינים השוואתיים של האירוע האמיתי והניסוי שבוצע
|
סימנים עבור |
אירוע אמיתי ב |
ניסוי (ניסיון), |
|
באילו תנאים |
חדר קר |
|
|
פחות מיום. |
נושא אחד 24 שעות, ו |
|
|
מה התוצאות |
שינויים במצב |
C4.בעזרת התוכן של הטקסט "סיפורו של נער הזהב" והכרת הקורס, הסבירו מדוע הגרסאות הראשוניות של מותו של הנער התבררו כבלתי נסבלות. מה זה הסיבה האמיתיתמוות של ילד?
משימת מבחן לבחינה בביולוגיה כיתה ח' אפשרות 4
1. אם מופרים כללי עירוי דם מתורם לנמען, קיימת סכנת מוות של האחרון, הקשורה בהבדל בין אנשים לפי
קוד גנטי
מספר תאי דם
מספר הכרומוזומים
מבנה חלבוני הדם
2 ילדים עשויים לחוות שינויים בצורת עצמות הגפיים, הקשורים לפגיעה בחילוף החומרים של סידן וזרחן. איזה מחסור בוויטמין גורם לזה?
3 . איזה תפקיד ממלאים דלי מעיים בתעלת העיכול האנושית?
1) להשתתף ביצירת ויטמינים
2) להגביר את מהירות תנועת המזון במהלך העיכול
3) אני מנטרל חומרים מזיקים המגיעים מאוכל
4) להגדיל את פני המגע של המעיים עם מזון
4. בתהליך האבולוציה, הופעתו של מעגל שני של זרימת דם בבעלי חיים הובילה להופעת:
נשימת זימים
נשימה ריאתית
נשימה קנה הנשימה
נשימה בכל הגוף
5. איזה מהאיברים הבאים ממוקם בחלל החזה של גוף האדם?
לַבלָב
מעי דק
6 באיזה חדר בלב האדם נצפה לחץ הדם המרבי?
חדר שמאל
חדר ימין
אטריום שמאל
חדר ימני
7 . הדם בגוף האדם הופך מוורידי לעורקי לאחר היציאה
1) נימים של הריאות
2) אטריום שמאל
3) נימי כבד
4) חדר ימין
8 . האיור מציג תרשים של מבנה הלב האנושי. איזו אות עליו מציינת את האטריום הימני?
9
. הדם בגוף האדם הופך מוורידי לעורקי לאחר היציאה
1) נימים של הריאות
2) אטריום שמאל
3) נימי כבד
4) חדר ימין
10. הסבר מדוע מזיק לנעול נעליים צמודות, ובגיל ההתבגרות נעלי עקב
משימת מבחן לבחינה בביולוגיה כיתה ח' אפשרות 5
א 
1.
איזו תכולת ויטמין בגוף האדם מתחדשת עקב ההליך המוצג בתצלום?
1) ד
2) ג
3) א
4) B1
A2. קולטני הריח בבני אדם נמצאים ב
1) חלל הפה
2) חלל האף
3) אזורים בחך הרך
4) אזורים של הגרון
A3.איזה מהסוגים הבאים של פעילות אנושית לפי I.P. האם ניתן לסווג את פבלובה כרפלקס מותנה?
1) הקפדה על שגרת היומיום הרגילה
2) אדם מסובב את ראשו לצליל לא מוכר
3) ציור של אמן
4) משיכת היד מחפץ חם
A4.מרכיב משקפיים עם עדשות דו קמורותעוזר עם
1) רוחק ראייה
2) עיוורון צבעים
3) קטרקט
4) קוצר ראייה
A5. בדוק צילום רנטגן של הגפה התחתונה של אדם. איזו פגיעה בשריר-שלד מוצגת בתמונה?
1) נקע
2) שבר
3) קרע ברצועה
4) חבורה
A6.הרוב המכריע של האנשים חולים באבעבועות רוח (אבעבועות רוח) בילדותם. איזה סוג של חסינות מתרחשת לאחר שאדם סבל ממחלה זיהומית זו?
מולד טבעי
פעיל מלאכותי
טבעי נרכש
פסיבי מלאכותי
A7.מה עושים רופאי מעבדה עם דם שנתרם כדי להאריך את חיי המדף שלו?
מדולל במים מזוקקים
להוסיף נתרן כלורי
להסיר תאי דם לבנים
תירגע
בשעה 8.ליצור התאמה בין הבלוטה למאפיין שהיא
מתכתב. לשם כך, עבור כל רכיב בעמודה הראשונה, בחר
מיקום מהעמודה השנייה. הזן את המספרים של התשובות שנבחרו בטבלה.
מאפיינים של ברזל
א) חוסר בייצור הורמונים גורם
סוכרת 1) בלוטת יותרת הכליה
ב) מייצר את ההורמון אינסולין 2) לבלב
ב) בלוטת הפרשה מעורבת
ד) מייצר את הורמון האדרנלין
ד) מורכב מקורטקס ומדוללה
ה) בלוטת קיטור
מ-9. מדוע אנשים שאוכלים הרבה פחמימות עולים במשקל?
מ-10הסופר ההומניסט הצרפתי פרנסואה ראבלה הכניס לפיה של אחת מדמויותיו משפט שהפך למשפט קץ: "התיאבון בא עם האכילה". מה זה תיאבון? תוך שימוש בידע על המנגנון הפיזיולוגי של התיאבון, הסבירו את המשמעות של משפט הקץ.
הבחינה בביולוגיה מיועדת למועמדים ללימודי תואר ראשון בכיוון 022000 "אקולוגיה וניהול משאבי טבע". בבחינה בביולוגיה על המבקש להראות
מסמךביולוגיה מבחן על ידי ביולוגיהמיועד למועמדים הנכנסים ללימודי תואר ראשון על ידיכיוון... תשובה ושבע מִבְחָן משימות. מִבְחָן משימותמכילים חמש אפשרויות... יחידות. מעמדזוחלים. מאפיינים כלליים מעמד. בניין חיצוני...
מס' הזמנה משנת 2012 תכנית עבודה בביולוגיה כיתה ח'
תוכנית עבודה... על ידי ביולוגיה. 8 מעמד. « ביולוגיה. בן אנוש". - M.: Bustard, 2006 -144с; 5) פרוזין V.N., Sivoglazov V.I. אנחנו מתכוננים למדינה מאוחדת מבחן... מידע הדרוש להשלמתו משימות מִבְחָןעבודת מבחן. משולב A 17...
תכנית מבחני קבלה בביולוגיה. הנחיות ארגוניות ומתודולוגיות לביצוע הבחינה
תכניתהכרת המועמדים על ידי ביולוגיה. כרטיס הבחינה מכיל מִבְחָןשאלות...קרא כל אחת תרגילכרטיס בחינה. עַל מבחן על ידי ביולוגיהפרסומים נכנסים... והתייחסות: Akperova I.A. שיעורים ביולוגיהב -6 מעמד. – M.: Bustard, 2005. – ...
כל עצמות הגפיים, למעט עצמות הבריח, המתפתחות על בסיס רקמת חיבור, עוברות שלושה שלבי התפתחות: רקמת חיבור, סחוס ועצם.
מָרִית. באזור הצוואר של עצם השכמה העתידית, בסוף החודש השני לחיים תוך רחמיים, נוצרת הנקודה העיקרית של התאבנות. מנקודה זו הגוף ועמוד השדרה של עצם השכמה מתגבשים. בסוף השנה הראשונה לחייו של הילד, נוצרת נקודת התאבנות עצמאית בתהליך הקורקואיד, ובגיל 15-18 באקרומיון. היתוך של תהליך הקורקואיד עם עצם השכמה מתרחש בשנה ה-15-19. נקודות התאבנות נוספות המופיעות בעצם השכמה בסמוך לקצה המדיאלי שלה בגיל 15-19 מתמזגות עם העיקריות בגיל 20-21.
עצם הבריח. אוסיפי מוקדם. נקודת האבסיפיקציה מופיעה בשבוע ה-6-7 להתפתחות באמצע רקמת החיבור (אונבנה אנדסמלית). מנקודה זו נוצרים הגוף והקצה האקרומיאלי של עצם הבריח, שאצל יילוד כבר בנוי כמעט כולו מרקמת עצם. בקצה העצם של עצם הבריח נוצר סחוס, בו גרעין האבסיפיקציה מופיע רק בגיל 16-18 ומתמזג עם גוף העצם עד גיל 20-25.
עצם זרוע. שלוש נקודות התאבנות משניות נוצרות באפיפיזה הפרוקסימלית: בראש, בדרך כלל בשנה הראשונה לחייו של הילד, בשחפת הגדולה בשנה 1-5, ובפקעת הקטנה בשנה 1-5. נקודות האבסיפיקציה הללו מתמזגות ב-3-7 שנים, ומצטרפות לדיאפיזה בגיל 13-25. בראש הקונדיל של עצם הזרוע (אפיפיזה דיסטלי) נוצרת נקודת האבסיפיקציה מהתקופה הילודים עד 5 שנים, באפיקונדיל לרוחב - בגיל 4-6 שנים, במדיאלית - בגיל 4-11 שנים; כל החלקים מתמזגים עם הדיאפיזה של העצם עד 13-21 שנים.
עצם המרפק. נקודת האבסיפיקציה באפיפיזה הפרוקסימלית נוצרת בגיל 7-14 שנים. ממנו נובע תהליך האולקרנון עם חריץ טרוקליארי. באפיפיזה הדיסטלית מופיעות נקודות התאבנות בגיל 3-14 שנים, רקמת העצם גדלה ויוצרת את תהליך הראש והסטיילואיד. האפיפיזה הפרוקסימלית מתמזגת עם הדיאפיזה בגיל 13-20, והאפיפיזה הדיסטלית בגיל 15-25.
רַדִיוּס.באפיפיזה הפרוקסימלית נוצרת נקודת האבסיפיקציה ב-2.5-10 שנים, והיא גדלה עד לדיאפיזה ב-1325 שנים.
מפרק כף היד. אוסיפיקציה של הסחוסים מהם מתפתחות עצמות הקרפליות מתחילה לאחר הלידה. בשנה ה-1-2 לחייו של הילד, נקודת האבסיפיקציה מופיעה בעצמות ה-capitate וה-hamate, ב-3 (6 חודשים - 7.5 שנים) - בעצם המשולשת, ב-4 (6 חודשים - 9.5 שנים) - ב. lunate, ב-5 (2.5-9 שנים) בסקפואיד, ב-6-7 (1.5-10 שנים) בעצמות הטרפז והטרפז וב-8 (6.5-16 .5 שנים) - בעצם הפיזיפורמית. (השונות בתקופת האבסיפיקציה מוצגת בסוגריים.)
עצמות מטקרפל. היווצרות העצמות המטאקרפליות מתרחשת הרבה יותר מוקדם מאשר עצמות הקרפליות. בדיאפיזות של עצמות המטאקרפליות נוצרות נקודות התאבנות בשבוע ה-9-10 לחיים התוך רחמיים, למעט העצם המטאקרפלית הראשונה, בה מופיעה נקודת ההתגברות בשבוע ה-10-11. נקודות התאבנות אפיפיזיות מופיעות בעצמות המטאקרפליות (בראשן) מ-10 חודשים עד 7 שנים. האפיפיזה (הראש) מתמזגת עם הדיאפיזה של העצם המטקרפלית בגיל 15-25 שנים.
פלנקס. נקודות אוסיפיקציה בדיאפיזה של הפלנגות הדיסטליות מופיעות באמצע החודש השני לחיים התוך רחמיים, בפלנגות הפרוקסימליות - בתחילת החודש השלישי, ובפלנגות האמצעיות - בסוף החודש השלישי. בבסיס הפלנגות נוצרות נקודות התאבנות בגיל 5 חודשים עד 7 שנים, והן צומחות לגוף בגיל 14-21. בעצמות הססמואידיות של האצבע הראשונה של היד נקבעות נקודות האבנה בשנה ה-12-15.
עצם ירך. הזווית הסחוסית של עצם האגן מתגבשת משלוש נקודות התאבנות ראשוניות ומכמה נקודות נוספות. קודם כל, בחודש הרביעי לחיים התוך רחמיים מופיעה נקודת התאבנות בגוף איסכיום, בחודש החמישי - בגוף עצם ערווהובחודש ו' - בגוף הכסל. שכבות סחוס בין העצמות באזור האצטבולום נמשכות עד 13-16 שנים. בגילאי 13-15, מופיעות נקודות התאבנות משניות בקרסט, בעמודי השדרה, בסחוס ליד משטח אוריקולרי, ב שחפת ischialופקעת ערווה. הם מתמזגים עם עצם האגן עד גיל 20-25.
עֶצֶם הַיָרֵך.באפיפיזה הדיסטלית, נקודת האבסיפיקציה נוצרת זמן קצר לפני הלידה או זמן קצר לאחר הלידה (עד 3 חודשים). באפיפיזה הפרוקסימלית מופיעה נקודת התאבנות בראש עצם הירך בשנה הראשונה (מילודים עד שנתיים), בגיל 1.5-9 שנים - ב. שיפוד גדול, בגיל 6-14 - בטרוכנטר הפחות. סינוסטוזיס של הדיאפיזה עם האפיפיסות והאפופיזות של עצם הירך מתרחשת בתקופה שבין 14 ל -22 שנים.
פִּיקַת הַבֶּרֶך.הוא מתגבש מכמה נקודות המופיעות 2-6 שנים לאחר הלידה ומתמזגות לעצם אחת עד גיל 7 שנים מחייו של הילד.
שׁוּקָה.באפיפיזה הפרוקסימלית נוצרת נקודת האבסיפיקציה זמן קצר לפני הלידה או לאחר הלידה (עד 4 שנים). באפיפיזה הדיסטלית זה מופיע לפני השנה השנייה לחיים. האפיפיזה הדיסטלית מתמזגת עם הדיאפיזה בגיל 14-24, והאפיפיזה הפרוקסימלית בגיל 16 עד 25 שנים.
שׁוֹקִית.נקודת האבסיפיקציה באפיפיזה הדיסטלית נוצרת לפני השנה השלישית לחייו של הילד, באפיפיזה הפרוקסימלית - בגיל 2-6. האפיפיזה הדיסטלית מתמזגת עם הדיאפיזה בגיל 15-25, הפרוקסימלית - בגיל 17-25.
עצמות טרסל.לרך הנולד יש כבר שלוש נקודות של התאבנות: בעצמות העצם, הטלוס והקוביות. נקודות אוסיפיקציה מופיעות בסדר זה: בקלקן - בחודש VI של החיים התוך רחמיים, בטאלוס - ב-VII-VIII, בקוביד - בחודש ה-IX. שאר העצמות הסחוסיות מתגבשות לאחר הלידה. בעצם הספנואיד הצדדית נוצרת נקודת ההתגברות ב-9 חודשים 3.5 שנים, בספנואיד המדיאלי - ב-9 חודשים - 4 שנים, בספנואיד הבינוני - ב-9 חודשים - 5 שנים; הסקפואיד מתגבר בתקופה שבין החודש השלישי לחיים תוך רחמיים ועד 5 שנים. נקודת התאבנות נוספת בפקעת העצם נוצרת בגיל 5-12 ומתלכדת עם עצם השוק בגיל 12-22.
עצמות מטטרסל.נקודות אוסיפיקציה באפיפיזה מופיעות לאחר 1.5-7 שנים, האפיפיזות מתמזגות עם הדיאפיזה לאחר 13-22 שנים.
פלנגות.הדיאפיזות מתחילות להתגבש בחודש השלישי לחיים התוך רחמיים, נקודות התאבנות בבסיס הפלנגות מופיעות בגיל 1.5-7.5 שנים, והאפיפיזות גדלות לדיאפיזות בגיל 11-22.
בילדים שזה עתה נולדו, הגפיים התחתונות גדלות מהר יותר והן נעשות ארוכות יותר מהעליון. המהירות הגבוהה ביותרצמיחה של הגפיים התחתונות נצפתה אצל בנים בגילאי 12-15 שנים; אצל בנות, עלייה באורך הרגליים מתרחשת בגיל 13-14 שנים.
באונטוגנזה שלאחר הלידה מתרחשים שינויים בצורת ובגודל האגן בהשפעת חומרת משקל הגוף, איברי הבטן, בהשפעת השרירים, וגם בהשפעת הורמוני המין. כתוצאה מהשפעות שונות אלה, גדל גודל האגן הקדמי של האגן (מ-2.7 ס"מ בילוד ל-9.5 ס"מ בגיל 12), וגודל האגן הרוחבי גדל, שבגיל 13-14 הופך להיות זהה. כמו אצל מבוגרים. ההבדל בצורת האגן אצל בנים ובנות מורגש לאחר 9 שנים. לבנים יש אגן גבוה וצר יותר מאשר לבנות.
התפתחות המפרקים הסינוביאלים (הפרקים) מתחילה בשבוע ה-6 להתפתחות העוברית. קפסולות המפרק של מפרקי היילוד מתוחות בחוזקה, רוב הרצועות עדיין לא נוצרו. ההתפתחות האינטנסיבית ביותר של מפרקים ורצועות מתרחשת בגיל 2-3 שנים עקב העלייה בפעילות המוטורית של הילד. בילדים בני 3-8 גדל טווח התנועות בכל המפרקים, ובמקביל מואץ תהליך הקולגניזציה של קפסולות מפרקים ורצועות. היווצרותם של משטחים מפרקים, קפסולות ורצועות מסתיימת בעיקר בגיל ההתבגרות (13-16 שנים).
סיכום.
חשיבותו של השלד גדולה מאוד. מערכת השלד מבצעת מספר פונקציות שהן בעיקר מכניות או בעיקרן משמעות ביולוגית. בואו ניקח בחשבון פונקציות שהן בעיקר מכניות. כל בעלי החוליות מאופיינים בשלד פנימי, אם כי ביניהם ישנם מינים אשר לצד השלד הפנימי יש גם שלד חיצוני מפותח פחות או יותר המתעורר בעור (קשקשי עצמות בעור של דגים). בתחילת הופעתו, השלד הקשיח שימש להגנה על הגוף מפני מזיקים השפעות חיצוניות(שלד חיצוני של חסרי חוליות). עם התפתחות השלד הפנימי בבעלי חוליות, הוא הפך לראשונה לתמיכה ומסגרת לרקמות רכות. חלקים בודדים של השלד הפכו למנופים המונעים על ידי שרירים, וכתוצאה מכך השלד רכש פונקציה תנועתית. כתוצאה מכך, התפקודים המכניים של השלד באים לידי ביטוי ביכולתו לספק הגנה, תמיכה ותנועה.
התמיכה מושגת על ידי הצמדת רקמות ואיברים רכים לחלקים שונים של השלד. תנועה אפשרית מכיוון שעצמות הן מנופים ארוכות וקצרות המחוברות על ידי מפרקים זזים ומונעות על ידי שרירים הנשלטים על ידי מערכת העצבים.
לבסוף, ההגנה מתבצעת על ידי יצירת תעלת עצם מעצמות בודדות - תעלת חוליות המגנה עמוד שדרה, קופסת עצמות - הגולגולת המגנה על המוח; תא עצם - חזה, הגנה על האיברים החיוניים של חלל החזה (לב, ריאות, כבד, קיבה, טחול, כליות חלקית וכו', כלומר האיברים החשובים ביותר מערכות שונות); מיכל עצם - האגן, המגן על איברי הרבייה וההפרשה החשובים להמשך המין.
התפקוד הביולוגי של מערכת השלד קשור להשתתפות השלד בחילוף החומרים, במיוחד ב חילוף חומרים של מינרלים(שלד הוא מחסן מלח מינרלי- זרחן, סידן, ברזל וכו'). חשוב לקחת זאת בחשבון לצורך הבנת מחלות מטבוליות (רככת וכו') ולאבחון באמצעות אנרגיית קרינה (קרני רנטגן, רדיונוקלידים). בנוסף, השלד מבצע גם פונקציה המטופואטית. יתרה מכך, העצם אינה רק מקרה מגן למח העצם, אלא האחרון מהווה חלק אורגני ממנו. התפתחות ופעילות מסוימת של מח העצם באה לידי ביטוי במבנה של חומר העצם, ולהפך, גורמים מכניים משפיעים על תפקוד ההמטופואזה: תנועה מוגברת מקדמת את ההמטופואזה, לכן, בעת פיתוח תרגילים גופניים, יש צורך לקחת בחשבון האחדות של כל תפקודי השלד.
