מחלות של מערכת העצבים ההיקפית. תצורות היקפיות של מערכת העצבים מספקות תקשורת בין מערכת העצבים המרכזית לכל שאר האיברים והרקמות
הוראות כלליות פגיעה זיהומית במערכת העצבים המרכזית היא תמיד תוצאה של האינטראקציה "אורח-מארח". למעט מקרים של פעילות זיהומית גבוהה, פגיעה במערכת העצבים המרכזית היא תמיד תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של המארח. ליקויים חיסוניים ראשוניים ליקויים חיסוניים משניים הטרופיזם של הנגע נקבע על ידי המבנה האנטיגני של הרקמה והזיקה של הגורם
הוראות כלליות שינוי של חסינות אנטי זיהומית בלתי אפשרי, רק עלייה מקיפה אפשרית: נורמליזציה Trophics פסיכו-רגשי טיפול אנטי "אורח" (חיידקים, וירוסים וכו') הוא אמיתי רק בתנאי של: רוויה מספקת עם בולטת מספר זמינות עבור הסוכן ספציפיות עבור סוכן זה
פתוגנזה 1. תגובה דלקתית חריפה לאחר כניסת חיידקים לממברנות קרום המוח: כלים מתרחבים (1 - 5 שעות) הפרשת חלבוני פלזמה נדידת נויטרופילים 2. הצטברות האקסודט נמשכת כ-3-5 ימים 3. לאחר מכן, כחלק מהתגובה החיסונית, הופעת לימפוציטים ותאי פלזמה
מרפאה ראשית תסמונת זיהומית כללית לא ספציפית תסמונת זיהומית כללית לא ספציפית תסמינים ספציפיים של קרום המוח תסמינים ספציפיים של קרום המוח תסמונות ספציפיות תסמונות מוחיות (קורטיקליות) ותת-קורטיקליות תסמונות מוחיות (קורטיקליות) ותת-קורטיקליות ספציפיות.
התקפים אפילפטיים קליפת המוח אפילפטיים התקפים חלקיים ומשניים מוכללים חלקית ומשנית "דלקת מוח aseptic Focal" "Focal aseptic encephalitis Focal" ליקויים בהכרה (מנומנם לתרדמת) ליקויים בהכרה (מ-subcoratical deseptic encephalitis) תת-קורטיקליות תת-קורטיקליות תת-קורטיקליות. הזיה ozs peduncular
אבחון אטיולוגי אופי התהליך (דלקת? גירוי אחר? שינויים ריאקטיביים?) אבחון נושא התהליך (רק תת-עכבישי? האם יש הפרעות במחזור המשקאות? מה אופי ושלב ההפרעות? תהליכים תוך-מוחיים? מרחב? -תצורות כובשות? איסכמיה?)
LP עלייה בלחץ עד 200 - 400 לויקוציטוזיס עכור ממאות ל-1 מ"מ 3 חלבון עד 500 מ"ג/ד"ל ירידה בריכוז הגלוקוז (
טיפול התחל טיפול מיידי! כל שעת עיכוב בטיפול אנטיבקטריאלי מעלה את הסיכויים לסיבוכים.התחלת ABT מיד לאחר LP, ללא המתנה לתוצאות בקטריולוגיות! כאשר לחץ CSF הוא מעל 400 מ"מ. עם. - מניטול משך ABT - 10 - 14 ימים (3 ימים לאחר ש-t ירד לנורמה)
טיפול אמפירי בדלקת קרום המוח חיידקית גיל החולה טיפול אנטיבקטריאלי 0 – 4 שבועות Cefotaxime + Ampicillin שבועות דור 3 צפלוספורין + Ampicillin + Dexamethasone 3 חודשים – 18 שנים דור 3 צפלוספורין + Vancomycin + Ampicillin 18 – 50 שנים + Ampicillin דור + 50 שנים + Ampicillin +50 שנים דור 3 צפלוספורין + ונקומיצין + אמפיצילין חסינות מופחתת Vancomycin + Ampicillin + Ceftazidime CSF shunting דור 3 Cephalosporin + Vancomycin שבר בבסיס הגולגולת דור 3 צפלוספורין + ceftazidime בן 50 דור 3 cephalosporin + vancomycin + ampicillin חסינות מופחתת Vancomycin + ampicillin + ceftazidime CSF shunting דור 3 cephalosporin + vancomycin שבר בבסיס הגולגולת דור 3 cephalosporin + ceftazidim"> 
thrombophlebitis ספטי תוך גולגולתי סינוס צדדי - עם דלקת אוזניים, יציאת ורידים מהראש מופרעת ולחץ CSF עולה ללא הגדלה של החדרים תהליכים זיהומיים בפנים (מעל השפה העליונה) - פקקת של הסינוס cavernous פקקת של סינוס sagittal superior - paraparesis תחתון, התקפים, כאב ראש חמור
דלקת קרום המוח שחפת מאז 1989 חלה עלייה חדה בשכיחות - ב-16% בשנה בארמניה. בפדרציה הרוסית יש גם עד 7-13% צמיחה בשנה. Mycobacterium הוא נתיב המטוגני, לאחר שלב הבקטרמיה, המתרחש מעת לעת עם שחפת ריאתית, כמו גם: עם שחפת מיליארית משחפת של המוח לעיתים רחוקות - ממוקדים באוזניים, במעיים, בכליות וכו'.
מרפאה ומעבדה נתונים חום, יתר לחץ דם, הפרעות הכרה, הזיות, נמנום הכל מתפתח בצורה תת-חריפה נגעים תכופים של עצבי הגולגולת: III-VI, VII, VIII התקפים תכופים של מערכת העצבים המרכזית: לחץ מוגבר, פליאוזיטוזיס, נוזל מוחי שקוף, לימפוציטים, גלוקוז 
זיהומים ויראליים של מערכת העצבים לאחר חדירת ה-BBB, הנגיף מתרבה באזורים מסוימים במוח או בחוט השדרה, מקלעות כורואיד וקרום המוח. 6 תסמונות נוירולוגיות אפשריות: דלקת קרום המוח אספטית חריפה דלקת מוח חריפה ומנינגואנצפליטיס Ganglionitis בהרפס זוסטר והרפס סימפלקס "זיהום איטי" (פריונים) דלקת מוח - תסמונות הקשורות לאיידס פוליומיאליטיס אקוטי קדמי
דלקת קרום המוח אספטית תסמונת קלינית שכיחה המאופיינת ב: חום, כאבי ראש, תסמינים אחרים של גירוי m.o. פוטופוביה, כאב בהזזת העיניים יתכן בלבול בעיקר לימפוציט פלוציטוזיס רמות גלוקוז תקינות ב-CSF היעדר חיידקים ופטריות ב-CSF לפי בקטריוסקופיה ותרבית.
57 דלקת קרום המוח אספטית: אטיולוגיה ויראלית (כמעט הכל!) ספירוצ'טוזות לא ויראליות (עגבת, מחלת ליים) מיקופלזמה זיהומים חיידקיים של איברים הממוקמים קרוב לממברנות נגע ממאיר של הממברנות בלימפומה או סרטן (קרצינואיד) גירוי כרוני של הממברנות בדם רכיבים, תוכן של craniopharyngiomas או מוכנסים מתחת לממברנות חומרים אטיולוגיה לא ברורה: Vogt - Kayanagi - Harada, סרקואידוזיס, במחלות ראומטיות (SLE, Behçet's disease וכו'), דלקת קרום המוח של Mollaret וכו'.
60
הרפז סימפלקס אנצפליטיס התמונה הקלינית עולה במשך מספר ימים תסמינים זמניים: ראייה, ריח, הזיות חושים, CPT טמפורלי תסמינים משקפים לוקליזציה: נגעים דו-צדדיים של האונות הטמפורליות
זיהומים כרוניים הנגרמים על ידי פריונים פתוגנים – פריונים (חלקיקים שאין להם DNA, RNA ומאפיינים אחרים של וירוסים) שינוי היווצרות חלבוני מוח תקינים מנגנוני ההדבקה אינם ברורים, מקרים ספורדיים קניבלים מגינאה החדשה צורות תורשתיות עקב מוטציה (SCJ)
שקופית 2
סיווג מחלות זיהומיות של מערכת העצבים
מחלות זיהומיות-דלקתיות של מערכת העצבים, שבהן מיקרואורגניזם, עיקרי או משני, על רקע זיהום קיים, חודר למערכת העצבים וגורם לדלקת אמיתית על כל תכונותיה הטבועות. במקרה זה, גם החומר הלבן וגם החומר האפור של ה-NS ושל קרומי המוח יכולים להיות מושפעים.
שקופית 3
מחלות זיהומיות ודלקתיות של NS
לפי מוצא: - ראשוני - שניוני לפי לוקליזציה: - דלקת קרום המוח (מוגלתית, סרוסית) - דלקת המוח - דלקת קרום המוח - מיאליטיס - פוליומיאליטיס - אפידוריטיס
שקופית 4
מחלות זיהומיות-אלרגיות שבהן מיקרואורגניזם (וירוס, פריון) גורם לפירוק מערכת החיסון, מה שמוביל לייצור נוגדנים עצמיים המכוונים נגד המיאלין שלו עצמו, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך מתקדם של דה-מיאלינציה. לכן, קבוצת מחלות זו נקראת גם מחלות דה-מיילינציה.
שקופית 5
מחלות זיהומיות ואלרגיות (דמיאלינציה)
לפי לוקליזציה: - leukoencephalitis (שילדר, ואן בוגורט) - Guillain-Baré polyradiculoneuritis - אנצפלומיאליטיס חריפה - טרשת צדדית אמיוטרופית - טרשת נפוצה
שקופית 6
סיווג של דלקת קרום המוח
על פי אופי התהליך הדלקתי מוגלתי סרוזי ממקור ראשוני משני לאורך הקורס פולמיננטי (פולמיננטי) אקוטי סובאקוטי כרוני
שקופית 7
סיווג של דלקת קרום המוח
לפי אטיולוגיה חיידקי (מנינגוקוק, פנאומוקוק, עגבת, שחפת וכו') ויראלי (חזרת, אנטרוווירוס, choriomeningitis לימפוציטית חריפה וכו') פטרייתית (קנדידה, טורולוזיס) פרוטוזואה (טוקסופלזמה) מעורב אטיולוגיה אחרת
שקופית 8
לפי לוקליזציה דומיננטית עמוד השדרה הקמור הבסיסי לפי דרגת החומרה קל בינוני-חמור חמור
שקופית 9
על פי נוכחות סיבוכים מסובך לא מסובך על פי העיקרון הפתומורפולוגי Pachymeningitis - מעורבות של הדורה מאטר בתהליך הזיהומי והדלקתי Leptomeningitis - מעורבות קרום המוח הרך והארכנואידי ארכנואידיטיס - דלקת של הממברנה הארכנואידית.
שקופית 10
התייחסות היסטורית
קיומה של דלקת קרום המוח ידוע עוד מתקופת היפוקרטס, אביסנה ורופאים נוספים ידעו על מחלה זו לפני תקופת הרנסנס. מקרה של דלקת קרום המוח שחפת דווח בשנת 1768 על ידי הרופא הסקוטי רוברט ווייט, שתיאר את מותו של חולה, למרות שהקשר בין דלקת קרום המוח, שחפת והגורם הסיבתי שלה לא זוהה עד המאה ה-19. דלקת קרום המוח מגיפה היא תופעה עדכנית יחסית. המגיפה המתועדת הראשונה התרחשה בז'נבה בשנת 1805. במהלך השנים הבאות התרחשו מספר מגפות באירופה ובארצות הברית, המגיפה הראשונה באפריקה בשנת 1840. מגיפות אפריקאיות הפכו תכופות יותר במאה ה-20, החל ממגיפות בניגריה ובגאנה בשנים 1905-1908.
שקופית 11
במחצית השנייה של המאה ה-20, התבסס הקשר האטיולוגי של מחלות עם וירוסי שפעת A ו-B, אדנוווירוסים, וכן עם גורם שבודד ב-1942, שנחשב תחילה לנגיף, ולאחר מכן סווג כחיידק ממשפחת המיקופלזמה. . אחת הצורות הראשונות של דלקת קרום המוח הנגיפית היא choriomeningitis לימפוציטית. ארמסטרונג ולילי הראו בניסוי על קופים ב-1934 שצורה זו של דלקת קרום המוח נגרמת על ידי נגיף סינון אוטונומי. עד מהרה, נגיף ארמסטרונג ולילי בודד מנוזל המוח השדרתי של החולים. בשנת 1953, S. N. Davidenkov תיאר דלקת קרום המוח סרוסית דו-גלית הנגרמת על ידי קרציות. התסמונת של דלקת קרום המוח החריפה, הנגרמת על ידי זיהום בנגיף האנצפליטיס בקרציות, זוהתה על ידי מגלה המחלה A.G. פאנוב, שתיאר דלקת מוח טייגה באביב-קיץ ב-1935.
שקופית 12
בית החולים אובוחובסקאיה
שקופית 13
תמונה קלינית של דלקת קרום המוח
תסמונת זיהומית כללית: חום, צמרמורות, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר, פריחה תסמונת מוחית כללית: כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, הפרעה בהכרה תסמונת קרום המוח: צוואר נוקשה, סימן קרניג, תסמינים של ברודז'ינסקי, זיגומאטי אנקילוזיס, פוטופונופונדיליטיס, פוטופוביונליטיס. כלב שוטר"
שקופית 14
שקופית 15
שקופית 16
שקופית 17
הסימנים האבחוניים הדיפרנציאליים החשובים ביותר של דלקת קרום המוח מוגלתית חיידקית, דלקת קרום המוח צרובה של אטיולוגיה ויראלית וחיידקית, דימום תת-עכבישי ומנינגיזם
שקופית 18
שקופית 19
שקופית 20
שקופית 21
שקופית 22
שקופית 23
סיווג של דלקת המוח
דלקת מוח ראשונית ויראלית: ארבו-ויראלית עונתית, ניתנת להדבקה ויראלית ללא עונתיות ברורה (רב-עונתית): אנטרו-ויראלית, נגרמת על-ידי וירוסים Coxsackie ו-ECHO herpetic בכלבת.
שקופית 24
דלקת מוח משנית ויראלית: עם חצבת עם אבעבועות רוח עם שפעת אדמת לאחר חיסון: חיסון DPT vaccinia rbies מיקרוביאלי וריקציאלי: סטפילוקוקלי סטרפטוקוקלי מלריה טוקסופלזמה אנצפליטיס הנגרמת על ידי זיהומים איטיים subacute sclerosing panencephalitis DA - receptor transient-Neoplastic אליטיס )
שקופית 25
תמונה קלינית של דלקת המוח
תסמונת זיהומית כללית: חום, צמרמורות, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר, פריחה תסמונת מוחית כללית: כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת, פגיעה בהכרה תסמינים מוקדים
שקופית 26
שקופית 27
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח, יחידה; meninx יוונית, מנינגוקרומי המוח + -יטיס) - דלקת של ממברנות המוח
ו/או חוט השדרה.
leptomeningitis (דלקת של הממברנות הרכות והארכנואידיות)
ארכנואידיטיס (דלקת מבודדת של הממברנה הארכנואידית,
נָדִיר)
pachymeningitis (דלקת של הדורה מאטר).
שינויים דלקתיים נצפים לא רק ברכים ו
ממברנות ארכנואידיות של המוח וחוט השדרה, אבל גם ב-ependyma ו
מקלעות choroid של חדרי המוח, אשר מלווה
ייצור יתר של נוזל מוחי. בדלקת
התהליך עשוי לכלול מבנים מוחיים תוך-תקליים
(דלקת קרום המוח).
סיווג של דלקת קרום המוח
תלוי באופי הדלקתיתהליך ומן הפתוגן:
מוגלתי (חיידקי
רציני (ויראלי)
תלוי במיקום:
- מוחי (קמור,
פוסה גולגולתית בסיסית ואחורית)
- עמוד השדרה
לפי פתוגנזה: לפי קורס:
ראשוני (ממוגלתי -מנינגוקוקל; מסרוזי
- choreomeningitis ו
דלקת קרום המוח enteroviral)
משני (ממוגלתי -
פנאומוקוק, סטרפטוקוק, סטפילוקוק;
מ-serous - עבור שפעת, TVS,
עגבת, ברוצלוזיס,
חזרת וכו')
חָרִיף
תת-חריף
כְּרוֹנִי
פתוגנזה
פתוגנזה מבוססת על הפצהפתוגן בכל הגוף (בהתחלה
שלב), ואז פורץ דרך
מחסום דם-מוח ויישום
לתוך קונכיות, שם הוא מתפתח במהירות
דלקת ונפיחות מעורבים
מקלעות וכלי דם כרואידליים,
ייצור CSF מוגבר, שיבוש
ספיגה, ICP מוגבר)
מקורות הזיהום הם נשאים חולים ובריאים של אנשים (דלקת קרום המוח המוחי השדרה והאנטרובירלית)
או בעלי חיים (עבור choreomeningitis - עכברים).נתיבי שידור:
1) טיפה מוטסת
(מוחי-שדרתי), עם חלקיקי אבק
(choreomeningitis)
2) דרך צואה-אוראלית (אנטירווירלית
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) פתוגנים במ' שניוני חודרים לתוך
קרומי המוח בדרכים שונות:
1). מסלול המטוגני
- כללי (בנוכחות בקטרמיה או וירמיה)
- כלי דם אזוריים (אם המוקד העיקרי
זיהומים בראש ובכלי הדם,
אספקתו מחוברים לכלי קרום המוח).
2). דרך לימפוגנית של החדרת הפתוגן.
3). נתיב מגע (מתרחש זיהום
בנוכחות מוקד דלקתי,
במגע עם קרומי המוח
(דלקת אוזן מוגלתית, מסטואידיטיס, סינוסיטיס חזיתית, מורסה במוח,
פקקת של הסינוסים המוחיים), עם פגיעה מוחית טראומטית פתוחה, חוט השדרה
טראומה (במיוחד מלווה באלכוהול)
מרפאת קרום המוח
תסמונת זיהומית כללית (חום,חולשה, היפרמיה בפנים, מיאלגיה, טכיקרדיה,
שינויים דלקתיים בדם)
תסמונת מוחית כללית (כאבי ראש, הקאות,
בלבול, התקפים)
תסמונת מנינגיאלית (נוקשות
שרירי צוואר הרחם, אופיסטוטונוס, תסמונת קרניג,
s-m Brudzinsky עליון ותחתון, כללי
היפראסתזיה (פוטופוביה, פונופוביה)
אבחון דיפרנציאלי
דימום תת-עכבישייתר לחץ דם תוך גולגולתי
תהליכים נפחיים h.h.m.i
קרצינומטוזיס של קרום המוח
הַרעָלָה
TBI
אבחון
ניקור מותני (התוויות נגד: סימניםפריצות - דיכאון תודעה, אנזוקוריה, הפרעה בקצב הנשימה,
קשיחות עיטור)
מחקר של ההרכב התאי של CSF, תכולת חלבון,
בדיקה אימונולוגית של CSF, בקטריולוגית,
בדיקה בקטריוסקופית וויירולוגית של CSF,
בדיקה בקטריולוגית של שתן, דם, צואה ושטיפת אף
, בדיקות סרולוגיות לאיתור עגבת וזיהום ב-HIV
PCR, אשר מזהה DNA פתוגן ב-CSF ובדם.
UAC מורחב, OAM, בדיקות ביוכימיות
רנטגן חזה
קרקעית העין
CT או MRI (אם אין השפעה של טיפול)
תסמונות אלכוהול
אִבחוּןדאבל
tion
מ"מ.
עמוד מים
צֶבַע
פרוזרה ציטוזה
אֲדִישׁוּת
פילס
במ"מ
קוּבִּיָה
נוֹרמָה
100180
צבע משומש
שְׁקִיפוּת
אישי
מוגלה למעלה
ny M נורמות
צהוב ירוק.
דָלוּחַ
רציני גבוה יותר
ה מ
נורמות
צבע משומש
שַׁלפּוּחִית
גבוה יותר
נורמות
גידול- גבוה יותר
האם מערכת העצבים המרכזית תקינה?
חלבון ציטוזה
לימפו%
ציטוטים ב
מ"מ.
קוּבִּיָה
סוכר
מ"ג%
תִסמוֹנֶת
0,160,33
40-60
-
-
1-5
הרבה
אלף
-
3,0-6,0
לְהַלָן
נורמות
Kletb.dis.
אופאלס פריים
cir.
sya
דס. ו
מאות
נוֹרמָה
נוֹרמָה
תא-ב.
דיסוק
אָדוֹם
מְעוּנָן
ה'
אריתרו
ציטוטים
גבוה יותר
נורמות
נוֹרמָה
-
b\צבע
שְׁקִיפוּת
אישי
1-5
גבוה יותר
נורמות
נוֹרמָה
תא חלבון.
אריתרו
ציטוטים
-
דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (תכונות)
נגרמת על ידי מנינגוקוקוס, מתרחשת לעתים קרובות יותרבחודשים קרים, באופן ספורדי, לעתים רחוקות יותר
מגיפה, בעיקר בילדים.
צורות של זיהום במניגוקוק:
עגלה, דלקת אף, דלקת פרקים, דלקת ריאות,
מנינגוקוקמיה, דלקת קרום המוח מוגלתית,
דלקת קרום המוח.
אופייני למנינגוקוקמיה
פריחה פטכיאלית דימומית, חמורה
זרם ברק.
ב-CBC - לויקוציטוזיס, ESR מוגבר
דלקת קרום המוח שחפת (תכונות)
מתפתח לעתים קרובות יותר בהדרגה, על פני תקופה ארוכה של זמןבמרפאה הנגע אופייני ל-b.m.n.
(3,6,7,8, 2 זוגות)
ב-CSF - קודם נויטרופילים, אחר כך לימפוציטוזיס, ירידה בסוכר, עלייה בחלבון,
כאשר עומדים 12 שעות, ה-CSF נושר
סרט אופייני, mycobacteria TBS ב
CSF, כיח, שתן.
דלקת קרום המוח חריפה
פתוגנים: enteroviruses, וירוסchoreomeningitis, חזרת, קרציות
דלקת מוח, הרפס וכו'.
מאופיין קורס שפיר עם
החלמה ספונטנית
פליאוציטוזיס לימפוציטי, בינוני
חלבון מוגבר, רמות סוכר תקינות
יַחַס:
אטיוטרופי- טיפול אנטיביוטי אמפירי
- תרופות אנטי-ויראליות
- העלמת הנגע הראשוני
טיפול פתוגנטי
משתנים, תרופות הורמונליות, אוורור מכני,
תרופות לניקוי רעלים, משככי כאבים,
תרופות הרגעה, פלזמהרזיס,
נוגדי פרכוסים וכו'.
סיבוכים של דלקת קרום המוח
מוקדםICP מוגבר
התקפים
פקקת, אוטם מוחי
תפליט סובדוראלי
אמפיאמה סובדוראלית
הידרוצפלוס
דלקת ריאות, שריר הלב
בצקת מוחית עם פריצה
הלם אנדוטוקסי
תסמונת DIC
מאוחר
מוקד שיורי
חסר נוירולוגי
אֶפִּילֶפּסִיָה
דמנציה
נוירו-סנסורי
אובדן שמיעה
דלקת מוח חריפה
כרגע הם משתמשים בסיווגלפיו 2 קבוצות של דלקת המוח מובדלות:
יסודי ותיכון.
לקבוצת דלקת המוח הראשונית הנגרמת על ידי
השפעה ישירה של הנגיף על הנפגעים
תאים כוללים:
דלקת מוח ארבווויראלית (קרציות ויתושים),
דלקת מוח שאין לה עונתיות מוגדרת
(אנטירוויראלי, הרפטי, אדנוויראלי,
דלקת מוח עקב כלבת),
דלקת מוח מגיפה.
דלקת מוח קרציות
אזור תפוצה: בחלק הדרומיאזורי יער ואזורי ערבות יער של אירו-אסיה
יבשת מהאוקיינוס השקט ועד האוקיינוס האטלנטי
אוקיינוס
הגורם הסיבתי הוא arbovirus, אשר נכנס
אורגניזם דרך עקיצת קרציה (ניתנת להעברה
בדרך) או לאחר אכילה נא
חלב (דרך תזונתית)
מרפאה
התמונה האופיינית ביותר של נגעים אפורים היאחומרים של גזע המוח וחוט השדרה הצווארי
מוֹחַ על רקע זיהומיות כללית חריפה
תסמיני תסמינים, תסמונת מוחית
הפרעות bulbar ו רפוי
שיתוק של הצוואר והגפיים העליונות. בְּדֶרֶך כְּלַל
תסמינים של קרום המוח נצפים גם. בכבד
מציינים מקרים, קהות חושים, דליריום והזיות.
מאופיין בקורס דו-גלים (3-5 ימים - הראשון
גל, 6-12 ימים - אפירקסיה, 5-10 ימים - גל שני
חום)
צורות קליניות:
קוֹדֵחַמנינגיאל
מנינגואנצפליטי
פוליואנצפליטי (psn)
פולומיאליטיס ("ראש טיפה")
פוליואנצפלומיאליטיס
אבחון
בדיקת דם קליניתניקור מותני
מחקר סרולוגי: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (תגובת שרשרת פולימראז)
CT, MRI
טיפול באנצפלציה בקרציות
אימונוגלובולין אנטי-אנצפליטיס (1:801:160) 0.1-0.15 מ"ל/ק"ג גוף ליום IM במשך 34 הימים הראשוניםRNase 2.5-3.0 מ"ג/ק"ג ליום IM ב-6 חלקים
פעם ביום
ניקוי רעלים, התייבשות, אוורור מכני
גלוקוקורטיקואידים הם התווית נגד!
עם קורס פרוגרסיבי הוא מתבצע
טיפול בחיסון
מְנִיעָה
חיסון - רקמות מושבתותהחיסון ניתן 1 מ"ל תת עורית 3 פעמים בסתיו
תקופה, פעם אחת באביב, ואחריה
חיסון שנתי מחדש
אנשים שננשכו על ידי קרציות
ניתנת אנטי אנצפליטיס
אימונוגלובולין (1:640-1:1280) פעם אחת
0.1 מ"ל/ק"ג במשך 48 השעות הראשונות ו
0.2 מ"ל/ק"ג מ-48 עד 96 שעות.
דלקת מוח מגיפה
(רדום, Economo encephalitis).הגורם הסיבתי אינו ידוע, אך הוא מועבר על ידי טיפות מוטסות. בשלב האקוטי
שינויים פתומורפולוגיים בולטים
דלקתי באופיים ובעיקר מקומי
בחומר האפור סביב אמת המים והגרעינים של המוח
ההיפותלמוס. ביטויים קליניים אופייניים הם חום, נמנום ודיפלופיה (טריאדה
Economo), שלט הפוך של ארגייל-רוברטסון,
פרקינסוניזם עם תהליך כרוני.
מיאליטיס רוחבית חריפה
מצב שבו באחד אומספר אזורים בחוט השדרה
העברת העצבים חסומה לחלוטין
דחף גם למעלה וגם למטה.
גורם לדלקת מיאליטיס רוחבית חריפה
לא ידוע בוודאות, אבל אצל 30-40% מהאנשים זה
המחלה מתפתחת לאחר קלה
זיהום ויראלי.
מיאליטיס רוחבית חריפה
מתחיל בדרך כלל עם כאב פתאומי בגב תחתון, מלווה בחוסר תחושה ו
חולשת שרירים שמתחילה ב
רגליים ומתפשט כלפי מעלה. התופעות הללו
עשוי להתקדם על פני כמה
ימים. במקרים חמורים מתרחש שיתוק
ואובדן תחושה יחד עם
הטלת שתן בלתי רצונית ו
תפקוד לקוי של המעיים.
אבחון
רשום נוירולוגי חמורסימפטומים יכולים להיגרם על ידי מספר
מחלות. כדי לצמצם את החיפוש שלך, דוקטור
רושם ניקור מותני (בדיקה,
שבו הם לוקחים מתעלת השדרה
קצת נוזל לבדיקה)
טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI), או
מיאלוגרפיה, כמו גם בדיקות דם.
יַחַס
טיפולים יעילים באמתמיאליטיס רוחבית חריפה לא נמצאה, אבל
מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים, למשל.
פרדניזולון, יכול לעצור את התהליך,
קשור לתגובה אלרגית. U
רוב החולים מתרחשים לפחות
שחזור חלקי לפחות של פונקציות, אם כי
לחלק מהאנשים עדיין יש חולשת שרירים ו
חוסר תחושה בחצי התחתון של הגוף (ולפעמים
ידיים).
דלקת מוח מיקרוביאלית משנית וזיהומית-אלרגית
דלקת מוח מיקרוביאלית משנית וזיהומית-אלרגיתקבוצת דלקת המוח המשנית כוללת את כולם
דלקת מוח זיהומית-אלרגית
(פרא-זיהומי, חיסון וכו'), ב
הפתוגנזה שלה משחקת תפקיד מוביל
מתחמי אנטיגן-נוגדנים שונים או
נוגדנים עצמיים היוצרים אלרגיים
תגובה במערכת העצבים המרכזית, כמו גם קבוצה של demyelinating
מחלות של מערכת העצבים (מרובה חריפה
אנצפלומיאליטיס, מחלת שילדר),
מלווה בפריחות שונות
עור וקרום רירי.
דלקת מוח חצבת
חצבת פוגעת לרוב בילדים מתחת לגיל 5 שנים. מקור ההדבקההוא חולה, אופן ההעברה מוטס, מדבק
התקופה נמשכת 8-10 ימים. התפתחות אופיינית של חצבת
דלקת המוח מתרחשת לקראת סוף הפריחה (יום 3-5), כאשר
הטמפרטורה מתנרמלת. פתאום יש עלייה חדשה
הטמפרטורה והמצב הכללי של הילד משתנים. לְהוֹפִיעַ
ישנוניות, חולשה, לפעמים תסיסה פסיכומוטורית,
ואז קהות חושים או תרדמת. בגיל צעיר זה אופייני
התקפים עוויתיים. הפרעות פסיכו-חושיות אפשריות,
תסמונת הזיה. נזק לעצב הראייה
יכול להגיע לאמורוזיס. ברוב המקרים, הוא מזוהה ו
שינויים דלקתיים בנוזל השדרה בצורה
ניתוק מתון של חלבון תאים.
דלקת המוח של אבעבועות רוח
סיבוך נדיר אך חמור של אבעבועות רוח בילדים.הגורם הסיבתי הוא וירוס אבעבועות רוח.
דלקת המוח של אבעבועות רוח מתפתחת בדרך כלל
רקע של פריחה כללית, חום גבוה ו
לימפדניטיס. כללי מוחין
הפרעות - עייפות, אדינמיה, כאבי ראש,
סחרחורת, הקאות; לעתים רחוקות - מוכלל
עוויתות, דליריום חום. פארזה מוקדית
הם בעלי אופי חולף. מנינגיאל
תסמינים מתפתחים אצל שליש מהחולים.
דלקת מוח אדמת
מקור ההדבקה הוא חולה באדמת, דרך ההדבקה היא טיפות מוטסות. ביטויים נוירולוגיים במקרים אלה עשוייםלהתרחש ביום 3-4 של הפריחה, נדיר, בדרך כלל ב
ילדים צעירים, המאופיינים בקורס חמור ו
תמותה גבוהה. במקרה זה, לא ניתן לבודד את נגיף האדמת
מצליח. ההתחלה היא חריפה, עם הופעת כאב ראש, גבוהה
חום; מאופיין בהפרעות תודעה עד עומק
תרדמת. המרפאה ציינה עוויתות, היפרקינזיס של שונים
סוג, מוח הקטן והפרעות אוטונומיות. בעמוד השדרה
פלוציטוזיס מתון נוזל עם דומיננטיות של לימפוציטים,
עלייה קלה בחלבון. ניתן להבחין בין הצורות הבאות:
קרום המוח, מנינגואנצפליטי,
דלקת קרום המוח ואנצפלומיאליטיס.
נוירוראומטיזם
שיגרון - זיהומי-אלרגי כללימחלה עם נזק מערכתי לרקמת החיבור
רקמה, לוקליזציה דומיננטית במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם מעורבות בתהליך
איברים ומערכות פנימיות אחרות.
המחלה עלולה להתחיל עם כאב גרון, ואז לתת
נזק למפרקים בצורה של מפרקי חריף
שיגרון, נזק מוחי בצורה של כוריאה קלה,
נזק ללב בצורה של דלקת לב ראומטית ללא פגמים
מסתמים או עם דלקת לב ראומטית חוזרת ופגם
מסתמים, שריר הלב. פגיעה במערכת העצבים
שיגרון הם מגוונים, אבל לעתים קרובות יותר
הנפוצים ביותר הם דלקת שגרונית מוחית,
כוריאה מינורית, תסחיף מוחי במהלך
מחלת מיטרלי.
התפקיד בהתרחשות נקבע
נוירוראומטיזם בטא-המוליטי
סטרפטוקוקוס מקבוצה A.
מרפאה של כוריאה מינורית
משמעות המילה "טרוכיאה" בלטינית"ריקוד, ריקוד עגול." מַחֲלָה
מתפתח בדרך כלל אצל ילדים בגיל בית הספר
בני 7-15, לעתים קרובות יותר בנות. מספר בלתי רצוניים
לא מתואם (לא פרופורציונלי) ו
תנועות קופצניות עם משמעותיות
ירידה בטונוס השרירים. רפלקס גורדון:
כאשר מעוררים רפלקס ברכיים, הרגל התחתונה
נשאר במצב מורחב
טיפול בכוריאה מינור
מנוחה במיטה עקב שילוב של כוריאה עם אנדוקרדיטיס ראומטית;לשינה יש השפעה מועילה על מהלך הכוריאה, שכן אלימה
תנועות במהלך השינה עצירות;
דיאטה עם תכולת מלח ופחמימות מוגבלת
החדרה מספקת של חלבונים מלאים ותכולה מוגברת
ויטמינים;
במקרה של היפרקינזיס חמור, מומלץ לשלב טיפול בשינה עם נטילה
אמיזין;
מלח נתרן בנזילפניצילין הוא prescribed, ואז תרופות
פעולה ממושכת (מורחבת) (bicillin-3, bicillin-5); בְּ-
אי סבילות לפניצילינים, הם מוחלפים בצפלוספורינים;
גלוקוקורטיקוסטרואידים;
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אינדומתצין ו
וכו.);
תכשירים של aminoquinol
נוירוברוצלוזיס
נגרם על ידי מספר מיניםחיידקים גרם שליליים Brucella. רָאשִׁי
מקור הזיהום הוא החולה
בעלי חיים (בעלי חיים גדולים וקטנים).
זיהום מתרחש באמצעות מגע, תזונתי,
על ידי טיפות מוטסות. תחלי פנימה
בעיקר אנשים הקשורים לגידול בעלי חיים, ו
גם כשאוכלים לא מפוסטר
חלב או גבינה. המחלה מתרחשת באורל,
בסיביר, צפון הקווקז וקזחסטן. ברוצלוזיס יכולה להשפיע על כולם
חלקים של מערכת העצבים (מרכזית,
היקפי וצמחי).
לביטויים נוירולוגיים אופייניים
ברוצלוזיס כוללים נוירלגיה ודלקת עצבים
עצבים היקפיים וגולגולתיים,
radiculitis, plexitis (lumbosacral, brachial), polyneuritis,
polyradiculoneuritis. פגיעה במערכת העצבים האוטונומית
נצפתה כמעט בכל החולים עם ברוצלוזיס
ומאופיין בהזעת יתר, יובש
עור, נפיחות ואקרוציאנוזה, נשירת שיער
שיער, ציפורניים שבירות, עורקים
יתר לחץ דם, אוסטאופורוזיס, ירידה במשקל,
תפקוד לקוי של איברים פנימיים
עקב נזק לספנחניק (סולארי) ו
מקלעות אוטונומיות מזנטריות. נתונים אנמנסטיים חשובים לביצוע אבחנה
(מקצועו של המטופל, מאפיינים אפידמיולוגיים
מקום מגורים, מגע עם בעלי חיים). חוֹמֶר
תקופות קודמות של חום גלי עם
כאב עז (שריר, מפרק,
רדיקולרי, עצבי, עצבי),
בלוטות לימפה מוגדלות, כבד, טחול,
זיעה מרובה, תסמונת אסתנית בולטת.
האבחנה של ברוצלוזיס מאושרת על ידי חיובי
תוצאות בדיקות מעבדה: תגובות
צבירה של רייט (כותרות 1,400 ומעלה), מואצת
תגובת הדלסון, בדיקת אלרגיה ברנט.
טיפול בנוירוברוצלוזיס
עבור צורות חריפות ותת-חריפות של נוירוברוצלוזיס, זה נקבעאנטיביוטיקה (ריפמפיצין, כלורמפניקול, אמפיצילין, קוליסטין,
תכשירי אריתרומיצין, גנטמיצין, קנאמיצין, טטרציקלין
סדרות) בקורסים של 5-7 ימים (2-3 קורסים עם הפסקה של שבוע).
הנפוץ ביותר הוא ריפמפיצין (600 מ"ג דרך הפה פעם אחת
יְוֹם). בשלב החריף ובנוכחות דלקת קרום המוח חמורה ו
דלקת המוח, אנטיביוטיקה פרנטרלית מומלצת.
עבור צורות כרוניות של ברוצלוזיס, יש לציין אנטי ברוצלוזיס.
חיסון רב ערכי. טיפול סימפטומטי מתבצע
(משככי כאבים, תרופות הרגעה, חומרי רגישות,
משחזרים). עבור ציוד היקפי
עבור נגעים של מערכת העצבים, פיזיותרפיה (UHF,
יישומי פרפין ובוץ, אלקטרופורזה של נובוקאין ו
סִידָן).
נוירוסיפיליס
פגיעה במערכת העצבים של הפלידוםספירושטה או מוצריה
פעילות חיים.
עגבת המוח באה לידי ביטוי
דלקת קרום המוח עגבת,
היווצרות גומי, שינויים
כלי עם ריבוי של פנימי
קרום ואדוונטציה, המובילים ל
התכווצות כלי דם. באופן קונבנציונלי, שני שלבים מובחנים במהלך
neurosyphilis: מוקדם ומאוחר
נוירוסיפיליס מוקדם. (עד 5 שנים מההתחלה
מחלות). בתקופות אלו הם נדהמים
קרום המוח וכלי המוח
(Mesenchymal neurosyphilis).
- עגבת סמויה (אסימפטומטית).
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ עגבת מוכללת חריפה
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
עגבת מנינג-וסקולרית מוקדמת.
דלקת עצב עגבת ודלקת עצבית
מנינגומיאליטיס עגבת באופן כללי, האבחנה של נוירוסיפיליס דורשת 3
קריטריונים:
חיובי non-treponemal ו/או treponemal
תגובות בעת בדיקת סרום דם;
תסמונות נוירולוגיות האופייניות ל
נוירוסיפיליס;
שינויים בנוזל השדרה
(תגובת וסרמן חיובית, דלקתית
שינויים בנוזל השדרה עם ציטוזיס מעל 20 µl ו
תכולת חלבון מעל 0.6 גרם/ליטר, RIF חיובי).
טאבס דורסליס
Tabes dorsalis (tabes dorsalis; מילים נרדפות:tabes dorsalis, tabes עגבת,
אטקסיה תנועתית מתקדמת
דושן) היא סוג של פרוגרסיבי מאוחר
נגע עגבת של מערכת העצבים
(נוירוסיפיליס) מתפתח לאחר 6-30 שנים
(בדרך כלל 10-15 שנים) לאחר הדבקה בעגבת, ב
בעיקר בחולים המקבלים לא מספיק
וטיפול לא שיטתי או בכלל לא
מטופל בשלבים הראשונים של עגבת. שינויים מורפולוגיים מתגלים ב
חוטי גב ושורשי גב
חוט השדרה, הם בולטים במיוחד ב
אזורי העצה והמותניים. ב
במקרים רבים יש ניוון
עצבי גולגולת בחוץ-מוחיים שלהם,
מקטע חוץ גולגולתי. במיוחד לעתים קרובות
עצב הראייה מושפע. כאב טבטטי
תסמונת ארגיל רוברטסון, אניסוקוריה,
מיוזיס, מידריאזיס, נכון
צורה עגולה של האישונים, הם יכולים להפוך
סגלגל, מצולע.
היעדר מוחלט של עומק
רגישות, אטקסיה תנועתית.
יַחַס
מתן תוך ורידי היעיל ביותר של גבוהמינונים של פניצילין (2-4 מיליון יחידות 6 פעמים ביום) עבור
10-14 ימים. הזרקה תוך שרירית של פניצילין
אינו מאפשר השגת ריכוזים טיפוליים ב
משקאות חריפים ואפשרי רק בשילוב עם נטילה
בתוך probenecid (2 גרם ליום), אשר מעכב
הפרשה כלייתית של פניצילין. Retarpen 2.4 מיליון יחידות
פעם בשבוע שלוש פעמים.
אם אתה אלרגי לפניצילין, השתמש
Ceftriaxone (Rocephin) 2 גרם ליום IV או IM
תוך 10-14 ימים.
שקופית 2
מַחֲלַת עֲצַבִּים
פחות או יותר הפרעות תפקודיות "כרוניות" ארוכות טווח של פעילות עצבית גבוהה יותר - "התמוטטויות" שלה. ככלל, הם מבוססים על שינויים הנוגעים לשלושת המאפיינים העיקריים של מערכת העצבים - כוח, שיווי משקל וניידות של תהליכי עירור ועיכוב.
שקופית 3
גורמים לנוירוסים
1. נטייה תורשתית (נוכחות במשפחה של חולים במחלות מערכת העצבים המרכזית, אלכוהוליסטים, מכורים לסמים ועוד). 2. חוסר שגרה תקינה (הפרה של שגרת עבודה, שינה וערות, תזונה, עבודת יתר וכו'). 3. מחלות - הרעלת מערכת העצבים המרכזית חריפה וכרונית.
שקופית 4
4. כל מגרה לטווח ארוך שהם קבועים או מעל הסף (רעש ממושך, הורים עצבניים, דיכוי יוזמה, לעג מאחרים, עומס מידע תכוף: ביקור בסרטים, בתי קולנוע, צפייה בתוכניות טלוויזיה המעוררות יתר על המידה את מערכת העצבים של הילד). 5. רגשות שליליים, שיכולים להיות קבועים (מריבות תכופות, יחס לא אחיד לילדים - מעבר מהיר מחומרה יתרה לחיבה ושבחים, איסורים אינסופיים, דיכוי יוזמה וכו').
שקופית 5
ילדים עצבניים מהסוג החלש הם מעוכבים, ביישנים וחוששים. בילדים עם מערכת עצבים שניתן לעורר בקלות, התהליך המעכב נחלש בחדות: הם חסרי משמעת, פעילים מדי, מהירי מזג ותוקפניים.
שקופית 6
עם נוירוזות בילדים, לא רק עצבנות מוגברת נצפתה, אלא גם הפרעות בתפקוד של איברים שונים (דיבור, מתן שתן, עיכול וכו '). ילדים הסובלים מנוירוזה מתאפיינים בפחדים בלתי סבירים, הפרעות שינה, תנועות אובססיביות, אנורקסיה, הקאות, הרטבת וכו'.
שקופית 7
מוזרויות של התנהגות של ילדים עצבניים
רגשיות מוגברת, חוסר יציבות של תשומת לב, גחמות תכופות. רגישות, תגובה חזקה לרעש, אור בהיר, שינויים בטמפרטורת האוויר, נגיעה בגוף עם צמר או פרווה. תקופות של התרגשות מוחלפות בתקופות של אדישות, חוסר יכולת לשלוט ברגשות: התפרצויות כעס תכופות, תוקפנות; עייפות, פסיביות, חוסר החלטיות, ביישנות מוגזמת.
שקופית 8
איסורים מתמידים אצל חלק מהילדים גורמים למחאה אלימה (הילד צורח, רוקע ברגליו, מנסה להילחם), ותורם להופעת העקשנות. במקרים אלו ילדים נוטים לפעול בניגוד למבוגרים בכל דבר: הם מסרבים לאוכל, ביגוד, לטיולים, זורקים צעצועים שניתנו להם ומסרבים לכל הצעות של מבוגרים. התנהגות זו של ילד נקראת נגטיביזם. טון ציווי ואלימות מצד מבוגרים כאשר ילד מפגין שליליות לא רק שלא יעזור, אלא גם יעצימו את המצב הכואב הזה. במקרים של עקשנות עדיף או להתעלם מהילד או להעביר אותו לפעילות אחרת.
שקופית 9
פחדים
אצל ילדים צעירים כל הפתעה גורמת לפחד: אדם במסכה, כלב קופץ לפתע מעבר לפינה, צליל חזק, אובדן שיווי משקל בלתי צפוי וכו' פחד כזה הוא טבעי לחלוטין ועובר מהר בילדים בריאים. אצל ילד עצבני, תחושת הפחד יכולה להישאר לאורך זמן, לפעמים לכל החיים. ילדים כאלה מפחדים לצאת לחצר שם כלב הפחיד אותם, הם מסרבים להתקרב לאדם שעליו ראו מסכה, הם מפחדים מקולות חזקים (אפילו חוזרים על עצמם), הם מפחדים מחיות מחמד, חרקים לא מזיקים, זרים, רוח, סופות רעמים. פחדים מתעוררים אצל ילדים בהתרשמות של חלומות מטרידים.
שקופית 10
הפרעת שינה
אצל ילדים עם נוירוזות, הפרעות שינה נצפות לעתים קרובות למדי. ילדים אלו מתקשים מאוד להירדם, ישנים מאוד חסרי שקט, מתעוררים לעיתים קרובות ומתלוננים שכואב להם היד, הרגל, הגב, מבקשים משהו לשתות, דורשים צעצועים וכו'. במקרים מסוימים, ילדים הולכים תוך כדי שינה: הם יוצאים מהמיטה בעיניים עצומות או במבט נעדר מופנה לחלל, מסתובבים בחדר, מבצעים לכאורה פעולות מועילות, אך כרגע לחלוטין מיותרות. יש להשכיב את הילד במיטה בזהירות רבה, כדי לא להפחיד אותו, ולא לחכות שהוא בסופו של דבר ישכב בכוחות עצמו. בבוקר, ייתכן שהילד לא זוכר דבר ממה שקרה.
שקופית 11
מצבים נוירוטיים מוטוריים
עם נוירוזה, ילדים יכולים לבטא את חוויותיהם בצורה אלימה מאוד. ברגע של כעס, זדון, מחאה, ילד קטן מתכופף בזרועות אמו, שריריו נראים במצב של כיווץ עוויתי, גופו מתוח; ילדים בגיל הגן מבוגרים נופלים לעתים קרובות בצרחות, מכים באקראי את זרועותיהם, רגליהם, ראשיהם ברצפה ומקמרים את גבם. במקרים מסוימים, בהשפעת חוויות נפשיות חזקות, ילד עלול לחוות עיכוב של הספירה המוטורית - paresis, שיתוק של הגפיים, שרירי העיניים (פזילה).
שקופית 12
הרגלים פתולוגיים
מציצת אצבעות, ליטוף באף, נדנדה של הגוף, הרגליים, אוננות וכו'. - הרגל זה נצפה לעתים קרובות במיוחד בילדים שבגידולם נעשו טעויות: הפחדה, טלטלות מתמיד ("תוציא את האצבעות מהפה שלך!") וכו'. התנהגות לא נכונה של מבוגרים מובילה לעובדה שהילד מפנה את תשומת הלב אליהם הרגלים, כאשר עם כל הערה של מבוגר, הוא חווה תחושת פחד ואשמה, מה שהופך את המצב הנוירוטי שלו למורכב יותר.
שקופית 13
הפרעת דיבור
גמגום מתרחש לרוב במהלך תקופת ההתפתחות של הדיבור (מגיל שנתיים עד שלוש), כאשר הילד מתחיל לבטא מילים וביטויים. כאשר מגמגמים, ילדים חוזרים על הצלילים הראשונים או ההברות הראשוניות מספר פעמים או עוצרים עצירה פתאומית בתחילת או באמצע מילה, לפעמים ביטוי. נשימתו של הילד הופכת לא אחידה ולסירוגין. הדיבור מלווה לרוב במספר תנועות לא רצוניות: עוויתות של שרירי הפנים, פזילה בעיניים, בולטת הלשון, תנועות ידיים ורגליים. מרגיש זאת, הילד מפחד לדבר, מעדיף לשתוק או מדבר בלחש. לפעמים, במקום מילים, הוא מנסה להסביר את עצמו במחוות. ילדים המגמגמים הם ביישנים, חוששים ונמנעים מחבריהם.
שקופית 14
אין לבודד ילד כזה מילדי הקבוצה כולה (רק בגמגום חמור ביותר יועבר ילד לקבוצות ריפוי בדיבור או לגנים). מחנכים צריכים להסביר לילדים בריאים שהליקוי בדיבור של חברם יתוקן אם יתייחסו אליו יפה. אתה צריך לדבר עם ילד כזה ברוגע, לאט, ברור, בלי לשבור מילים להברות; במקרה של קושי, אתה צריך לבוא לעזרה, אל תדבר על החיסרון שלו מולו. לגבי גמגום יש צורך להתייעץ עם נוירולוג ולהראות את הילד למטפל תקשורת.
שקופית 15
הרטבת לילה (הרטבת)
קבוצה מורכבת של סימפטומים המתפתחים לתסמונת הוליסטית, כולל הטלת שתן לא רצונית במהלך השינה; שינוי בפעילות המוטורית; הפרעה בהתנהגות רגשית.
שקופית 16
הגיל בין 1.5 ל-3 שנים צריך להיחשב כסוף הנורמה הפיזיולוגית של מתן שתן במהלך השינה. יש להתייחס למקרים של הטלת שתן לא רצונית בלילה בילדים מעל גיל 3 שנים כביטוי להרטבת. בתחילת המחלה, הילד נוהג להשתין 1-2 פעמים בלילה, במקרים מתקדמים - 4 פעמים או יותר. אצל חלק מהילדים זה קורה כל לילה, אצל אחרים - 1-2 פעמים בשבוע. הירדמות מאוחרת, שתיית כמות גדולה של נוזלים וטמפרטורה נמוכה בחדר בו הילד ישן יכולים לתרום להרטבת לילה.
שקופית 17
להרטבה יש השפעה שלילית על נפשו של הילד. ילדים מתביישים במצבם, מנסים להסתיר אותו, מגיבים בכאב ללעג של חבריהם, לתוכחות של מבוגרים, הם מפתחים ביישנות וספק עצמי. אם ילד מפתח הרטבה, בשום פנים ואופן אין לנזוף בו, לבייש אותו, להפחיד אותו או להכריח אותו לכבס את תחתוניו. אנחנו צריכים לשכנע אותו שהתופעה הזו אינה תוצאה של התנהגות רעה, אלא מחלה שניתן לרפא אותה לחלוטין. יש להראות את הילד לרופא בהקדם האפשרי ולטפל ברצינות.
שקופית 18
מניעה של נוירוזות
טיפול נכון בילדים, הקפדה על שינה, תזונה, מנוחה, חינוך גופני והתקשות הגוף, המסייעים להגברת העמידות בפני זיהומים. מניעת פציעות בילדות. עלינו לזכור שמבוגרים יכולים לגרום לילד טראומה הן במילים והן עם יחס לא הוגן כלפיו. הורים ומחנכים צריכים לדבר עם הילדים בטון רגוע, ללא גירוי, ולא להשתמש בענישה גופנית, כי הם גורמים לא רק פיזי, אלא גם כאב נפשי, שכן הם משפילים ומעליבים את הילד.
הצג את כל השקופיות
כדי להשתמש בתצוגות מקדימות של מצגת, צור חשבון Google והיכנס אליו: https://accounts.google.com
כתוביות שקופיות:
סט.
מערכת העצבים ההיקפית מורכבת מעצבי הגולגולת והעמוד השדרה, כמו גם מהעצבים והמקלעות של מערכת העצבים האוטונומית, המחברים את מערכת העצבים המרכזית לאיברי הגוף
מערכת העצבים הסומטית אחראית על תיאום תנועות הגוף וכן על קליטת גירויים חיצוניים. זוהי מערכת המווסתת פעילויות בשליטה מודעת. מערכת העצבים האוטונומית היא חלק ממערכת העצבים המווסת את פעילות האיברים הפנימיים ואת חילוף החומרים בכל האיברים. מערכת העצבים האוטונומית, בתורה, מחולקת למערכת העצבים הסימפתטית ולמערכת העצבים הפאראסימפטטית.
מערכת העצבים מערכת העצבים CNS CNS
סימפטיקטוניה מאופיינת בטכיקרדיה, חיוורון של העור, לחץ דם מוגבר, תנועתיות מעיים מוחלשת, מידריאזיס, צמרמורות, תחושת פחד וחרדה. בזמן משבר סימפטו-אדרנל, מופיע או מתגבר כאב ראש, מתרחש חוסר תחושה וקור של הגפיים, הפנים הופכות חיוורות, לחץ הדם עולה ל-150/90-180/110 מ"מ כספית, הדופק מואץ ל-110-140 פעימות לדקה, כאבים ב האזור מצוין לב, התרגשות, אי שקט מוטורי מופיעים, לפעמים טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. וגוטוניה מאופיינת בברדיקרדיה, קשיי נשימה, אדמומיות בעור הפנים, הזעה, ריור, ירידה בלחץ הדם ודיסקינזיה במערכת העיכול. משבר ואגואינסולרי מתבטא בתחושת חום בראש ובפנים, חנק, כבדות בראש, בחילות, חולשה, הזעה, סחרחורת, דחף לעשיית צרכים, תנועתיות מוגברת של המעי, מיוזיס מצוינת, ירידה בדופק ל-45- 50 פעימות לדקה, ירידה בלחץ הדם. עד 80/50 מ"מ כספית. אומנות.
טרמינולוגיה כללית של מחלות PNS NEUROPATHY - פגיעה בעצב ההיקפי בעל אופי לא זיהומי. RADICULOPATHY - שורש חוט השדרה מושפע. 1. נוירופתיה מוקדית היא מחלה של עצב אחד. גורמים: דחיסה, איסכמיה, טראומה, שיכרון, הפרעות מטבוליות. 2. נוירופתיה מולטיפוקל - פגיעה במספר עצבים היקפיים. גורמים: מיקרואנגיופתיה סוכרתית, מחלות רקמת חיבור מערכתיות, תת פעילות של בלוטת התריס כאשר העצב ניזוק, מתפתח שיתוק או שיתוק רפוי.
NEURITIS - פגיעה בעצב ההיקפי NEURITIS - פגיעה בעצב ההיקפי על ידי זיהום
NEURALGIA היא מחלה של העצב ההיקפי ההיקפי, שבה הסימפטום הקליני העיקרי הוא כאב
POLYNEUROPATHY - נגעים מרובים של עצבים היקפיים, המתבטאים בשיתוק רפוי היקפי, הפרעות תחושתיות, הפרעות טרופיות וצמחיות-וסקולריות, בעיקר בגפיים המרוחקות. . חולה סוכרת
אופי מהלך הפולינוירופתיה ACUTE - תסמינים מתפתחים תוך חודש SUBACUTE - תסמינים מתפתחים לא יותר מחודשיים כרוני - תסמינים מתפתחים תוך 6 חודשים
POLYRADICULONEEUROPATHY נזק סימולטני לשורשי עמוד השדרה ולעצבים ההיקפיים בעלי אופי סימטרי. לעיתים קרובות מוביל לטטרפרזיס היקפי או טטפלגיה עם פגיעה בתפקוד הנשימה, המחייב טיפול נמרץ ואוורור מכני.
PLEXOPATHY - פגיעה במקלעת הנוצרת על ידי עצבי עמוד השדרה. יש plexopathy צוואר הרחם, ברכיאלי, מותני, קודש. בדרך כלל מעורבים לפחות 2 עצבים היקפיים. לעתים קרובות יותר התהליך הוא חד צדדי, המרפאה נשלטת על ידי כאב, חולשה, ניוון שרירים והפרעות תחושתיות.
TUNNEL NEUROPATHY - פגיעה בעצב ההיקפי בהיצרות אנטומיות (תעלות סיביות, סדקים אפונוירוטיים, פתחים ברצועות. הסיבה היא דחיסה מכנית באזור היצרות אנטומית ואיסכמיה של העצב. למשל נוירופתיה של מנהרה של העצב המדיאני בתעלה הקרפלית).
מחלות עיקריות של מערכת העצבים ההיקפית
דלקת עצבים של עצב הפנים (זוג עצבי גולגולת VII) תסמינים של המחלה: - זווית הפה צניחת - סדק פלפברלי פתוח לרווחה שאינו נסגר כשהוא סגור - דפוס חלש או חסר של קפלי עור של חצי פנים
החולה אינו יכול לקמט את מצחו, לעצום את עינו, לנפח את לחיו, והדיבור הופך מטושטש. יש דליפה של מזון נוזלי דרך זווית הפה הנפולה ועיניים יבשות. סיבות: הרפס סימפלקס, דיפתריה, עגבת, כנראה עקב שברים בעצמות הגולגולת, גידולים בזווית הצרבלופונטין ודלקת אוזן תיכונה כרונית. זה נצפה כביטוי של מחלות עצבים - Guillain-Barré polyradiculoneuropathy, טרשת נפוצה. טיפול 1. גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזון) 2. אנטיהיסטמינים 3. ויטמיני B PTO, טיפול בפעילות גופנית.
NEURALGIA TRIGEMINAL (V PAIR OF CN) תסמינים: התקפי כאב חמורים עד 2 דקות, אופי הכאב הוא חריף, יורה, בוער, תמיד מלווה בהעוויה כואבת.
טיפול 1. לשיכוך כאבים - נוגדי פרכוסים (קרבמזפין). 2. תרופות אנטי דלקתיות (Actovegin). 3. ויטמיני B. 4. לנגעים הרפטיים - אציקלוביר. 5. תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיות, תרופות הרגעה, פסיכותרפיה. 6. FTL: UHF, UV, זרמים דיאדינמיים, אלקטרופורזה של נובוקאין, טיפול בלייזר.
פולינורופתיות דלקתיות מפיחות. תסמונת GUILLEN-BARRE
מניפסציה קלינית עיקרית – שיתוק רפוי התפתחות השיתוק מתחילה בגפיים התחתונות, לאחר מכן בגפיים העליונות, לאחר מכן חולשת השרירים משפיעה על שרירי הנשימה והגולגולת. חולשה של שרירי הנשימה הבין-צלעיים והסרעפת מובילה לכשל נשימתי, הדורש אוורור מכני. הפרעה בתפקוד הלב מתבטאת בהפרעות בקצב הלב, שעלולות לגרום למוות פתאומי של המטופל. טיפול 1. אשפוז חירום בטיפול נמרץ.
ניטור שעתי של התפקודים החיוניים של המטופל ניטור מצב ההכרה ניטור תפקוד הנשימה ניטור המודינמיקה ניטור תפקוד ההפרשה תיקון טונוס שרירים פתולוגי ומניעת היווצרות סטריאוטיפים מוטוריים מתן תמיכה תזונתית מספקת טיפול מקיף נגד דקוביטוס
פוליניורופתיות דיסמטבוליות. פוליניורופתיה סוכרתית. תסמינים: 1. רגישות לקויה ברגליים: כאבים, פרסטזיה, חוסר תחושה. 2. כאב מופחת ורגישות לטמפרטורה כמו "גרביים" או "גרביים". 3. חולשת שרירים ברגליים ("הליכה מתפרצת"). 4. תהליכים אטרופיים בשרירים. 5. סיבוכים: כיבים טרופיים כואבים, גנגרנה.
טיפול נורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם. לשיכוך כאבים - NSAIDs, משככי כאבים, נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון, פסיכותרפיה. כדי להילחם באיסכמיה - pentoxifylline. לימוד המטופל למנוע הפרעות טרופיות של עור הרגליים.
פולינורופתיה עקב שיכרון אקזוגניים. אלכוהול פוליניורופתיה.
ALCOHOL POLYNEUROPATHY היא פולינוירופתיה אקסונלית עם הפרעות תחושתיות ומוטוריות חמורות. תסמינים ראשוניים: - צריבה, כאבי תופת בחלקים הרחוקים של הגפיים התחתונות - התכווצויות של שרירי השוקיים בלילה - חולשה ברגליים תסמינים של שלב מתקדם של המחלה - פרפרזה תחתון רפוי - "הליכת זין" - קושי לעלות במדרגות - שינויים טרופיים בעור - הפרעות רגישות כמו "גרביים", "גרביים"
טיפול 1. סירוב לצריכת אלכוהול. 2. תזונה מלאה. 3. שיקום מחסור בתיאמין (תמיסת 5% של ויטמין B1 לשריר). 4. NOOTROPICS. 5. נוגדי דלקת, נוגדי פרכוסים, נוגדי דיכאון, דהינטוקסיקציה (ריאופוליגלוצין, המודז). 6.FTL, טיפול בפעילות גופנית, פסיכותרפיה משפחתית.
CARPLAL TUNAL SYMPTOMS (NEUROPATHY NERV MEDINARY) סיבה - עומס פיזי חוזר על פרק כף היד (מתכנתים, מוזיקאים) סימפטומים - פרסטזיה כואבת ותחושת נימול לאורך משטח כף היד של פרק כף היד, היד ואצבעות I, II, III. - התסמינים מתגברים עם תנועות של פרק כף היד, הרמת הזרוע למעלה. - ניוון של שרירי הטנור - "כפה של קוף"
PLEXOPATHY OF THE BRACHIAL PLEXOPATHY PLEXOPATHY OF THE SUPERIOR PRIMARY BUNCH (PARALYSIS ERB-DUCHENE)
סימפטומים - חולשה פיזית וניוון של שרירי הדו-ראשי, הדלתא, עצם השכמה. - הזרוע לא מתכופפת במרפק, לא חוטפת ותלויה במצב של סיבוב פנימי. - תנועות ביד נשמרות. טיפול ב- PLEXOPATHIES NSAIDs (diclofenac) גלוקוקורטיקואידים (חסימה עם הידרוקורטיזון, דקסמתזון). תרופות להרפיית שרירים (בקלופן, מידוקלם, סירדולוט). ויטמינים B, משככי כאבים, נוגדי פרכוסים. FTL, טיפול בפעילות גופנית.
גילויים נוירולוגיים של עמוד השדרה OSTEOCHONDROSIS הוא נגע ניווני-דיסטרופי של הדיסק הבין-חולייתי, המבוסס על נגע ראשוני של הגרעין הפולפוסוס עם מעורבות לאחר מכן של גופי החוליות, המפרק הבין-חולייתי הסמוך.
LUMBAGO (LUMBAR LACK) - כאב חריף באזור lumbosacral, המחמיר בתנועה. לרוב זה מתרחש מיד לאחר תנועה מביכה או פעילות גופנית. יציבה נגד כאב ומתח חד בשרירי הגב אופייניים.
LUMBALGIA - כאב תת אקוטי או כרוני באזור הלומבו-סקרל. מתרחש באיחור לאחר פעילות גופנית או ללא סיבה. יש תנועה ומתח מוגבל בשרירי הגב. LUMBOISCHALGIA - כאבים באזור הלומבו-סקרל, מקרינים לרגל. יציבה אנלגית עם מתח בשרירי הגב, הישבן וגב הירך אופיינית. VERTEBROGENIC RADICULOPATHY OF LUMBAR-SACRAL SPINE מתבטאת בכאבים עזים בגב התחתון עם הקרנה לתוך הישבן, משטח האחורי של הרגל עד אצבע V. עקמת אנטלגית ומתח שרירים בולטים. פרסתזיה וחוסר תחושה באזור זה אופייניים. בהליכה, חומרת התסמינים עולה.
CERVICAGO (CERVICAL SHOOTING) כאב חריף בעמוד השדרה הצווארי, המחמיר בתנועה. מאופיין במנח מאולץ של הראש ובמתח בשרירי הצוואר. CERVICALGIA - כאב הוא פחות חזק, לעתים קרובות כרוני. מתח של השרירים הפרה-חולייתיים הוא אופייני. CERVICOCRANIALGIA - כאבים בעמוד השדרה הצווארי, המקרינים לאזור העורף.
אבחון גובה דיסק מופחת חיבור חוליות סמוכות אוסטאופיטים שוליים היצרות של הנקבים הבין חולייתיים טרשת תת-כונדרלית של גופי החוליות Spondyloarthrosis (הצרת מרווחי המפרקים של המפרקים הבין-חולייתיים) פריצת דיסק.
שיטות לטיפול בכאבי גב מנוחה 2-5 ימים, אין לרשום למטופל משטר הגנה לטווח ארוך.לבישת תחבושת או מחוך עלולה לגרום להיחלשות של מנגנון הרצועה ושרירי הבטן, מה שיגביר את חוסר היציבות של תנועת עמוד השדרה. מִגזָר. לכן, המחוך נלבש לא יותר משעתיים ביום בתקופות של עומס מרבי.
שיטות טיפול בכאבי גב דקומפרסיה כירורגית כיום, האינדיקציות לטיפול כירורגי הצטמצמו באופן חד, מכיוון מספר גדול מאוד של חולים חווים הישנות של כאבים לאחר 2.5-3 שנים
NSAIDs הם אחת הקבוצות הפרמקולוגיות הנפוצות ביותר. NSAIDs יש לרשום ביומיים הראשונים של המחלה על מנת להפריע להיווצרות מפל הפרוסטגלנדין והציטוקינים ברמת הסינפסה ולמנוע התפתחות של דלקת אספטית נוירוגנית, וכן, יתר על כן, דלקת כרונית
טיפול בתקופה החריפה ההשפעה של משככי כאבים שאינם נרקוטיים עשויה להתגבר על ידי תוספת של - נוגדי פרכוסים (גבפנטין, פינלפסין) - נוגדי דיכאון (אמיטריפטילין, פרוקסטין)
Finalgel ® עזרה ראשונה Finalgel ® יסייע להקלה מהירה על הכאב ולעצור את התהליך הדלקתי. Finalgel ® המבוסס על piroxicam מקל במהירות ובבטחה על כאב ומטפל בדלקות. משחזר את טווחי התנועה הרגילים במפרק מפחית נפיחות רקמות בעלת השפעה אנטי-פירטית מקומית בעלת השפעה נוגדת טסיות
FINALGON - COMPLEX PREPARATION Nonivamide, נגזרת סינתטית של קפסאיצין, גורם גירוי מקומי, מבודד מפלפל Nicoboxil, נגזרת של חומצה ניקוטינית, מרחיב כלי דם חזק
תסמונות כאב כרוני תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, פארוקסטין, פלוקסטין ועוד) תרופות NSAID סלקטיביות (Movalis) משככי כאבים (קטדלון, זלדאר) נוגדי פרכוסים (נויונטין) נוירו-פרוקטרים (קורטקסין) תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס (Fosavance)
פיזיותרפיה לאוסטאוכונדרוזיס - סוגיו ותכונותיו טיפול מסוג זה אינו גורם להחמרה ומאפשר להפחית את מינוני התרופות. פחות תרופות מפחיתות את הסיכון לאלרגיות ותופעות לוואי. בשלב החריף - UHF, SMT, פונופורזה הידרוקורטיזון, קוורץ, טיפול בלייזר, IRT. במהלך שלב ההפוגה והפוגה - הליכים תרמיים (פרפין, אוזוקריט, טיפול בפלואיד)
גורמים התורמים להתפתחות החמרה או הידרדרות של הרווחה 1. אורח חיים בישיבה, פעילות גופנית נמוכה 2. פעילות גופנית משמעותית (בבית, בעבודה, בגינה, הרמת משקולות). 3. משקל גוף עודף (אינדקס מסת גוף יותר מ-25 ק"ג/מ"ר). 4. עומסים לא מספקים על המפרקים, התורמים לפציעות: טיפוס תכוף במדרגות ונשיאה תכופה של משאות כבדים במהלך העבודה; ספורט מקצועי רגיל; כריעה או כריעה ממושכת או הליכה של יותר מ-3 ק"מ תוך כדי עבודה; 5. שינויים במזג האוויר, טיוטות והיפותרמיה. 6. מצב רוח מדוכא ודיכאון. גורמי סיכון רבים ניתנים לשינוי!
תודה לך על תשומת הלב
