ירידה בקצב הנשימה. קצב נשימה בילדים: נורמה לפי גיל
1. ליצור מערכת יחסים אמון עם המטופל.
2. הסבירו למטופל את הצורך בספירת הדופק וקבלת הסכמה.
3. קח את ידו של המטופל באשר לבדיקת הדופק.
4. הנח את הידיים שלך ושל המטופל על החזה (לנשימה ביתית) או על האזור האפיגסטרי (לנשימה בטנית) של המטופל, המדמה בדיקת דופק.
6. העריכו את התדירות, העומק, הקצב וסוג תנועות הנשימה.
7. הסבירו למטופל שקצב הנשימה שלו נספר.
8. לשטוף ולייבש את הידיים.
9. רשמו את הנתונים בגיליון הטמפרטורה.
הערה:חישוב NPV מתבצע מבלי ליידע את המטופל על מחקר קצב הנשימה.
5. ביצוע אנתרופומטריה (מדידה של גובה)
רצף ביצוע:
הנח מפית להחלפה על פלטפורמת הסטדיומטר (מתחת לרגלי המטופל).
הרם את סרגל הסטדיומטר והזמן את המטופל לעמוד (ללא נעליים!) על פלטפורמת הסטדיומטר.
הנח את המטופל על פלטפורמת הסטדיומטר; החלק האחורי של הראש, עמוד השדרה באזור השכמות, העצה והעקבים של המטופל צריכים להתאים בחוזקה לפס האנכי של הסטדיומטר; הראש צריך להיות במצב כזה שהטראגוס של האוזן והפינה החיצונית של המסלול נמצאים על אותו קו אופקי.
הורד את סרגל הסטדיומטר על ראשו של המטופל וקבע את הגובה על הסולם לאורך הקצה התחתון של המוט.
עזור למטופל לעזוב את פלטפורמת הסטדיומטר ולהסיר את המפית.
6. ביצוע אנתרופומטריה (קביעת משקל הגוף)
רצף ביצוע:
במידת האפשר, צור קשר אמון עם המטופל. הסבר את מטרת ההליך והתקדמותו, קבלת הסכמה לביצועו.
הנח מפית הניתנת להחלפה על משטח האבנית (מתחת לרגלי המטופל).
פתח את התריס של המאזניים והתאם אותם: רמת קרן האיזון, שבה כל המשקולות נמצאות ב"מצב אפס", חייבת להיות בקנה אחד עם סימן הבקרה - "האף" של המאזניים בצד ימין.
סגרו את התריס של המשקל והזמינו את המטופל לעמוד (ללא נעליים!) במרכז במת המשקל.
פתח את התריס וקבע את משקלו של המטופל על ידי הזזת המשקולות על שני מוטות זרוע הנדנדה עד שזרוע הנדנדה תהיה ברמה עם סימן ההתייחסות של המשקל הרפואי.
סגור את התריס.
עזור למטופל לרדת מהסקאלה ולהסיר את המפית.
רשום נתוני מדידה.
7.הערכת הסיכון להתפתחות וחומרת פצעי לחץ
רצף ביצוע:
ט. הכנה לבחינה
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו את מטרת ומהלך הבדיקה (אם המטופל בהכרה). II. ביצוע הבדיקההסיכון לפתח פצעי לחץ מוערך באמצעות סולם Waterlow, המתאים לכל קטגוריות החולים. במקרה זה, הנקודות מסוכמות לפי 10 פרמטרים: 1. מבנה גוף; 2. משקל גוף, ביחס לגובה; 3. סוג העור; 4. מין, גיל; 5. גורמי סיכון מיוחדים; 6. שימור שתן וצואה; 7. ניידות; 8. תיאבון; 9. הפרעות נוירולוגיות; 10. התערבויות כירורגיות או פציעות. III. סוף ההליך 1. ליידע את המטופל/ים על תוצאת הבדיקה 2. רשום מתאים לגבי התוצאות בתיעוד הרפואי
הערכות חומרה
רצף ביצוע I. הכנה להליך 2.. במידת האפשר, צור יחסי אמון עם המטופל. הסבר את מטרת ההליך והתקדמותו, קבלת הסכמה לביצועו. 3.. התאם את גובה המיטה. 4. טפלו בידיים בצורה היגיינית ויבשה. לובש כפפות. II. ביצוע ההליך 1. עזרו למטופל לשכב על הבטן או על הצד. 2. בדוק את המקומות שבהם נוצרים פצעי שינה: עצם העצה, העקבים, הקרסוליים, השכמות, המרפקים, האחורי של הראש, הטרוכנטר הגדול יותר עֶצֶם הַיָרֵך, משטחים פנימיים של מפרקי הברך. 3. העריכו: מיקום, צבע העור, נוכחות של ריח וכאב, עומק וגודל הנגע, נוכחות ואופי של נוזל שנפלט, נפיחות של קצוות הפצע, נוכחות של חלל בו גידים ו/או עצם. תצורות עשויות להיות גלויות. 4. במידת הצורך השתמש בפינצטה סטרילית וכפפות סטריליות. III. סיום ההליך 1. הודע למטופל על תוצאת המחקר 2. חיטא את החומר והכפפות המשמשים. 3. טפלו בידיים בצורה היגיינית ויבשה. 4. רישום מתאים לגבי תוצאות היישום בתיעוד הרפואי
אנחנו חושבים שאתה לא מרבה לשים לב לכמה נשימות אתה נושם בדקה. עבור מבוגרים בריאים, ערך כזה כמו קצב נשימה אינו רלוונטי במיוחד. מה שלא ניתן לומר על יילודים: לא בכדי נמנה על קצב הנשימה בילדים האינדיקטורים החשובים ביותררווחה והתפתחות, המאפשרים לך לפקח ולהגיב בזמן מחלות שונותופתולוגיה.
כיצד ולמה צריך לחשב NPV?
נתחיל מזה שבכל בדיקה טיפולית, הרופאים בודקים את קצב הנשימה של היילוד יחד עם הדופק: עד כמה חשוב הערך הזה בהערכת מצבם של תינוקות. העובדה היא שהתינוק לא יוכל להגיד לך שמשהו לא בסדר איתו, ולפעמים סטייה בקצב הנשימה היא הסימן היחיד מפתחת מחלה. אבל לפני שתסיקו מסקנות לגבי בריאות התינוק שלכם, עליכם ללמוד כיצד לאסוף מידע זה.
בעת חישוב קצב הנשימה של תינוק, חשוב להקפיד על מספר נקודות כדי שהנתונים יהיו אמינים, אבל אחרת ההליך הוא אלמנטרי וייקח ממש דקה.
- ספור את קצב הנשימה שלך רק במנוחה. אם הילד מסתובב באופן פעיל, זוחל או הולך, הנשימה תהיה מהירה. אם התינוק עצבני, מתרגש יתר על המידה או בוכה, גם קצב הנשימה יגדל. זה יהיה הכי קל לקבוע את הערך בחלום, כאשר שום דבר לא יעוות את המידע.
- ספור את מספר הנשימות בדקה. אם סופרים את הנשימות במשך 30 שניות ומכפילים ב-2, המידע עשוי להיות שגוי עקב הנשימה הפרעת קצב האופיינית לילודים.
- בעת הספירה, אינך צריך להשתמש במכשירים נוספים. אצל תינוקות, תנועות החזה והסרעפת נראות בבירור, כך שניתן לחשב את קצב הנשימה ביילוד אפילו מבלי לגעת בו.
לאחר קבלת הנתונים, אתה עלול להיכנס לפאניקה: ישנם מספרים לא מציאותיים, הפרעות קצב ועיכובים בלתי מובנים בנשימה! האם להפעיל אזעקה וללכת לרופא או שהמצב מתפתח בגבולות הנורמליים?
פריסה אידיאלית
כמובן, יש קצב מסוים של נשימה עבור גילאים שונים, אותו נציג להלן בצורת טבלה, וממידע זה ניתן לבנות עליו בעת הערכת מצבו של התינוק. אז אם לילוד עד גיל שנה יש קצב נשימה של 50 נשימות לדקה, אז אין צורך לדאוג, אבל אם אנחנו מדברים על ילד בן שנתיים במנוחה, אז זה כבר לא נורמלי . 
אבל ל נשימה נכונהזה כולל לא רק גורם כמותי, אלא גם גורם איכותי, שבדרך כלל אינו כלול בטבלה. מאמינים כי נשימה אופטימלית היא מעורבת: זה כאשר ילד יכול לעבור מסוג חזה לבטן וגב. כך הריאות מאווררות ככל האפשר, מה שמונע הקמה של סביבה נוחה להתרבות של מיקרואורגניזמים מזיקים. זה רק שווה לשקול כי עבור יילודים, נשימה עם הסרעפת אופיינית יותר מאשר נשימה עם החזה, אז פאניקה במקרה של ביטוי לא מספיק של האחרון לא תהיה מוצדקת.
בנוסף, התרגלנו לעובדה שנשימה נכונה פירושה נשימה עמוקה וחלקה ונשיפה מדודה, וכמובן שהסידור הזה אידיאלי לתינוקות. אבל בגלל המוזרויות של הגוף של יילודים, תמונה כזו היא די נדירה, וסטיות מהנורמה "שאיפה עמוקה - נשיפה חלקה" גורמות להורים לדאוג ולדאוג. אבל האם זה שווה את זה?
מעברי האף ביילודים צרים ונסתמים בקלות, ותינוקות אינם יכולים לנשום דרך הפה, מה שמוביל לקוצר נשימה, רחרוח וצפצופים, במיוחד במהלך השינה. לכן כל כך חשוב לנקות את אפם של תינוקות מאבק ולכלוך ולמנוע נפיחות חמורהקרום רירי
האם נשימה תקופתית מסוכנת?
תסמונת צ'יין-סטוקס, או נשימה תקופתית, אופיינית לפגים, אם כי היא שכיחה גם אצל אלו שנולדו בלידה. בתהליך הנשימה הזה, התינוק נושם לעיתים רחוקות ורדוד, לאחר מכן עובר לנשימות תכופות ועמוקות יותר, לאחר הגעה לשיא השאיפה, הוא שוב נושם בתדירות נמוכה יותר ורדודה, ואז יש עיכוב קצר. מבחוץ אולי נראה שמדובר בסוג של התקף, והילד זקוק בדחיפות לעזרה, אבל אם מתרחקים מהמושג של הנורמה ה"מבוגרת", מסתבר שאין כאן שום דבר נורא. בדרך כלל סוג זה של נשימה מתפלש במקצת מחודש, ועד לשנה לא נשאר ממנו זכר. אבל כמה עצבים נשימה תקופתית לוקחת מהורים לא מוכנים!
גם כאשר אין בעיה בריאותית, נשימה מהירה ביילוד פירושה שהתינוק נושם בצורה רדודה, כלומר הריאות אינן מאווררות מספיק יסודי.
סיכונים של נשימה מהירה, נדירה והפסקות
אם נשימה תכופה, בטנית ואפילו הפרעות קצב אצל ילדים היא הנורמה, אז איך אפשר להבין שנוצרה בעיה ולא לפספס את הרגע?
נשימה מהירה (טכיפניאה) תיחשב קריטית אם היא חורגת מנורמת הגיל ב-20%. המצב הזהעשוי להצביע על מספר מחלות: הצטננות, שפעת, גבש שוואוברונכיטיס לפני כן זיהומים חמורים, כמו גם פתולוגיות ריאות ולב. ברוב המקרים, הנשימה המהירה שאתה צריך להיות מודאג לגביה תלווה בקוצר נשימה או צפצופים מהתינוק שלך.
נשימה איטית (ברדיפניאה) היא יוצאת דופן עבור תינוקות. אם אתה סופר פחות נשימות מהרגיל, זה עשוי להיות סימן להתפתחות דלקת קרום המוח, אבל סביר להניח שהתינוק שלך גדל וקצב הנשימה של התינוק יורד בגלל זה. שוב, נוכל לדבר על האטה רק אם האינדיקטורים נמצאים ב-20% מתחת לנורמת הגיל.
עצירת נשימה (דום נשימה) היא תופעה נורמלית לחלוטין, במיוחד כשמדובר בנשימה תקופתית, אך היא לא תעלה על 10-15 שניות. אם התינוק אינו נושם במשך יותר מ-20 שניות וההתקף מלווה בחיוורון, דופק אריתמי ושינוי צבע כחול של קצות האצבעות והשפתיים, אז אתה צריך מיד להזעיק אמבולנס: מצב זה רחוק מלהיות נורמלי, והילד צריך בחינה.
אם ילד נולד בטרם עת, עדיף ללמוד מיד כיצד לפעול במקרה של דום נשימה, כדי לא ליפול לקהות חושים כאשר הוא מפסיק לנשום לזמן מה. אם אתה לא שם את התינוק שלך על הגב בזמן השינה ותדע טכניקות בסיסיותמעורר שאיפה כמו עיסוי פשוטאו זילוף מים קרים, רגעים כאלה לא יגרמו הרבה צרות לא עבור התינוק או עבורך.
בהחלט יש לעקוב אחר מספר הנשימות שהתינוק שלך נושם בדקה על בסיס קבוע. כמובן, רק אתה תצטרך להחליט אם אתה יכול לטפל בזה בעצמך או להתקשר לרופא, אבל אנחנו מקווים שהמידע במאמר יעזור לך לקבל את ההחלטה הנכונה.
אחת הפעולות המתבצעות במהלך בדיקה אצל רופא ילדים היא ספירת תנועות הנשימה. אינדיקטור פשוט לכאורה זה נושא מידע חשובעל מצב הבריאות בכלל ועל תפקוד מערכת הנשימה ו של מערכת הלב וכלי הדםבאופן מיוחד.
כיצד לחשב נכון את קצב הנשימה (RR) לדקה? זה לא קשה במיוחד. אבל קשיים מסוימים מתעוררים עם פרשנות הנתונים. זה נכון יותר להורים צעירים, כי לאחר שקיבלו תוצאה מילד שגבוהה פי כמה משלהם, הם נכנסים לפאניקה. לכן, במאמר זה אנו מציעים להבין מהו קצב הנשימה הרגיל לילדים. הטבלה תעזור לנו בזה.
תכונות של מערכת הנשימה של הילד
הדבר הראשון שחיכית לו כל כך הרבה זמן אמא לעתיד- הבכי הראשון של התינוק. עם הצליל הזה מתרחשת הנשימה הראשונה שלו. בזמן הלידה, האיברים המבטיחים את נשימתו של הילד עדיין לא מפותחים במלואם, ורק עם צמיחת הגוף עצמו הם מבשילים (הן מבחינה תפקודית והן מבחינה מורפולוגית).
למעברי האף (שהם את דרכי הנשימה העליונות) בילודים יש מאפיינים משלהם:
. הם די צרים.
. יחסית קצר.
. פני השטח הפנימיים שלהם עדינים, עם מספר עצום של כלי דם (דם, לימפה).
לכן, אפילו עם תסמינים קלים, רירית האף של הילד מתנפחת במהירות, הלומן הקטן ממילא פוחת, וכתוצאה מכך, הנשימה מתקשה ומתפתח קוצר נשימה: ילדים קטנים עדיין לא יכולים לנשום דרך הפה. אֵיך ילד צעיר יותר, ככל שההשלכות יכולות להיות מסוכנות יותר, וככל שיש צורך לחסל את המצב הפתולוגי מהר יותר.
לרקמת הריאה בילדים צעירים יש גם מאפיינים משלה. שלא כמו מבוגרים, רקמת הריאות שלהם מפותחת בצורה גרועה, ולריאות עצמן יש נפח קטן עם מספר עצום של כלי דם.
כללים לספירת קצב הנשימה
מדידת קצב הנשימה אינה דורשת מיומנויות או ציוד מיוחדים. כל מה שאתה צריך זה שעון עצר (או שעון עם מחוג שנייה) ושמירה על כללים פשוטים.
האדם חייב להיות בפנים מצב רגועובמצב נוח. כשזה מגיע לילדים, במיוחד גיל מוקדם, אז עדיף לספור תנועות נשימה במהלך השינה. אם זה לא אפשרי, יש להסיח את דעתו של הנבדק מהמניפולציה ככל האפשר. כדי לעשות זאת, פשוט תפוס את פרק כף היד שלך (שם הדופק מזוהה בדרך כלל) ובינתיים ספור את קצב הנשימה שלך. יש לציין כי הדופק אצל ילדים בת פחות משנה(בערך 130-125 פעימות לדקה) לא אמור לעורר דאגה - זו הנורמה.
בתינוקות, מומלץ מאוד לספור את קצב הנשימה במהלך השינה, שכן בכי יכול להשפיע באופן משמעותי על התוצאה ולתת מספרים שגויים במכוון. על ידי הנחת היד על דופן הבטן הקדמית (או רק חזותית), אתה יכול בקלות לבצע את המחקר הזה.
בהתחשב בכך שלנשימה יש מחזור קצבי משלה, יש צורך לבחון את משך הספירה שלה. הקפד למדוד את קצב הנשימה שלך במהלך דקה שלמה, במקום להכפיל את התוצאה המתקבלת תוך 15 שניות בלבד בארבע. מומלץ לבצע שלוש ספירות ולחשב את הממוצע.
קצב נשימה תקין בילדים
הטבלה מציגה את קצב הנשימה התקין. הנתונים מוצגים עבור ילדים מקבוצות גיל שונות.
כפי שאנו יכולים לראות מהטבלה, תדירות תנועות הנשימה לדקה גבוהה יותר, ככל שהילד צעיר יותר. בהדרגה, ככל שהם מתבגרים, מספרם יורד, ועל ידי גיל ההתבגרותכאשר ילד מגיע לגיל 14-15, קצב הנשימה הופך להיות שווה לזה של מבוגר אדם בריא. לא נצפו הבדלים לפי מגדר.
סוגי נשימות
ישנם שלושה סוגי נשימה עיקריים אצל מבוגרים וילדים: חזה, בטן ומעורב.
סוג השד אופייני יותר לנקבות. בעזרתו, שאיפה/נשיפה מובטחת במידה רבה יותר עקב תנועות בית החזה. החיסרון של סוג זה של תנועת נשימה הוא אוורור לקוי חלקים תחתונים רקמת הריאות. ואילו עם סוג הבטן, כאשר הסרעפת מעורבת יותר (והקדמית זזה חזותית בעת הנשימה דופן הבטן), החלקים העליונים של הריאות חווים חוסר אוורור. סוג זה של תנועת נשימה שכיח יותר אצל גברים.
אבל עם סוג מעורב של נשימה, מתרחשת התרחבות אחידה (זהה) של בית החזה עם עלייה בנפח החלל שלו בכל ארבעת הכיוונים (עליון-תחתון, לרוחב). זהו הנכון ביותר, המבטיח אוורור מיטבי של רקמת הריאה כולה.
בדרך כלל, קצב הנשימה אצל מבוגר בריא הוא 16-21 לדקה, ביילודים - עד 60 לדקה. לעיל, נורמת קצב הנשימה בילדים ניתנת ביתר פירוט (טבלה עם נורמות גיל).
נשימה מהירה
הסימן הראשון לנזק בדרכי הנשימה, במיוחד כאשר מחלות מדבקותעם זאת, בהחלט יהיו סימנים אחרים הצטננות(שיעול, נזלת, צפצופים וכו'). לעתים קרובות למדי, כאשר טמפרטורת הגוף עולה, קצב הנשימה עולה והדופק מואץ אצל ילדים.
עצירת נשימה במהלך השינה
לעתים קרובות, ילדים צעירים (במיוחד תינוקות) חווים הפסקות נשימה קצרות טווח במהלך השינה. זֶה תכונה פיזיולוגית. אבל אם אתה שם לב שאפיזודות כאלה הופכות תכופות יותר, משך הזמן שלהן מתארך, או שמתרחשים תסמינים אחרים, כגון שפתיים כחולות או אובדן הכרה, עליך להתקשר מיד " אַמבּוּלַנס"כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.
סיכום
לאיברי הנשימה יש מספר תכונות התורמות להם תבוסה תכופהופירוק מהיר של המצב. זה נובע בעיקר מחוסר הבשלות שלהם בזמן הלידה, מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים מסוימים, הבחנה לא מלאה של המבנים המרכזיים. מערכת עצביםוהשפעתם הישירה על מרכז הנשימה ואיברי הנשימה.
ככל שהילד צעיר יותר, כך יש לו פחות קיבולת ריאות, ולכן הוא יצטרך לעשות יותר כמות גדולהתנועות נשימה (שאיפה/נשיפה) כדי לספק לגוף את כמות החמצן הדרושה.
סיכום
יש לזכור שהפרעת קצב נשימה שכיחה למדי אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לרוב, זה לא מצב פתולוגי, אלא רק מצביע על מאפיינים הקשורים לגיל.
אז, עכשיו אתה יודע מה קצב הנשימה הרגיל לילדים. יש לקחת בחשבון את טבלת הממוצעים, אך סטיות קטנות לא צריכות להיכנס לפאניקה. והקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה קופץ למסקנות!
ככל שהילד מתבגר, היחס בין קצב הנשימה לדופק צריך להתקרב לנורמה של מבוגר. אינדיקטורים אלה עוזרים לחשב את עוצמת הלחץ הפיזי והמוסרי על הילד. עבור מבוגרים, הסטנדרטים משתנים גם בהתאם לרמה פעילות גופנית. לספורטאים יש קצב לב נמוך יותר מאנשים שאינם עוסקים בספורט.
מהם קצב הלב וקצב הנשימה?
ספירת מספר הפעימות שהלב עושה בדקה. תדירות הנשימה היא מספר השאיפות והנשיפות בדקה. אינדיקטורים אלה מאפשרים לקבוע עד כמה נשימה עמוקה וקצבית, כמו גם את היכולת לנתח את הביצועים של החזה. מאפיינים של פעימות הלב ב תקופות שונותגבהים שונים.
הזן את הלחץ שלך
הזז את המחוונים
טבלה לפי גיל לילדים: נורמות
מחקרי דופק הראו שבילודים זה 140 פעימות לדקה. הדופק בילדים ב-12 החודשים הראשונים לחיים יורד ל-110-130, ובמשך 12 שנים, הדופק מגיע בערך לנורמה של מבוגרים. הנורמה של קצב הנשימה בילדים חשובה להערכת המצב דרכי הנשימה, לבבות, מערכת דםובריאות בכלל. היחס בין קצב הנשימה לדופק הוא מקדם הנשימה-דופק בתינוקות 1:2.5, בילדים מתחת לגיל 12 חודשים - 1:3, מבוגרים יותר - 1:4. הטבלה הבאה מציגה את הנורמות של קצב הנשימה וקצב הלב בילדים לפי גיל.
מדידת דופק וקצב נשימה
כיצד למדוד את הדופק שלך:
- תפוס את פרק כף היד שלך באזור זיהוי הדופק.
- הפעל את שעון העצר.
- ספור את מספר פעימות הלב בדקה.
טכניקה לספירת נשימה אצל ילדים (שאיפה-נשיפה):
- הסחת דעתו של הילד.
- הניחו את היד על הבטן או קח את היד.
- ספור את מספר המחזורים בדקה אחת.
- העריכו את התוצאה.
כדי לחשב את קצב הלב, על התינוק לנקוט במצב נייח. אין לבצע מדידות לאחר מתחים פיזיים או רגשיים שונים, מכיוון שקצב הלב עולה. לאחר מכן, כדאי לקבוע אם התוצאות תואמות את הנורמה. בדרך כלל, הפעימה קצבית וברורה. טכניקת הספירה משמשת בגילאים שונים. קצב הנשימה נמדד על פני דקה. בילדים עדיף לספור את תנועות הנשימה במהלך השינה.
חריגות מהנורמה
אם יש בעיה במערכת הלב וכלי הדם אצל ילד, כדאי להתייעץ עם רופא ילדים. אל תדאג אם קצב הלב וקצב הנשימה של התינוק שונים במקצת מהקריאות של מבוגר. ורק אם אתה מקבל נתונים שונים באופן משמעותי מהנורמה המצוינת בטבלה, עליך להיבדק על ידי רופא כדי לברר סיבה מרכזיתסטיות. נשימה רדודה מהירה נקראת טכיפניאה. עלייה בקצב הלב נקראת טכיקרדיה, ירידה נקראת ברדיקרדיה.
נשימה מהירה
נשימה תכופה היא עלייה בחזרה על תנועות הנשימה, שבהן הקצב שלה אינו משתנה, ועלולה להתפתח עקב הפרעות בחילופי גזים עם הצטברות פחמן דו חמצני בדם וירידה בכמות החמצן. כתוצאה מכך, טווח התנועות במהלך הנשימה הופך קטן יותר. לעיתים, הנשימה המהירה מחמירה, המכונה בטעות קוצר נשימה, שבה קצב הנשימה בילדים צריך להיות יותר מ-60 שאיפות ונשיפות בדקה.
כרטיס 1
מושג מחלה. שלבי פיצוי וחסר פיצוי של המחלה.
המחלה מייצגת אנטומי ו הפרעות תפקודיותכתוצאה
פעולות של גירוי ותגובה פתוגניים או קיצוניים, בדרך כלל שינויים מגנים שמטרתם לחסל את הנזק שהתרחש.
הסימן המשמעותי הראשון למחלה הוא נזק לגוף(הֲפָרָה
שלמות אנטומית או מצב תפקודירקמה, איבר או חלק גוף שנגרמו על ידי השפעה חיצונית). הנזק כולל היעדר אנזימים או חומרים אחרים, אי ספיקה של מנגנון ההומיאוסטזיס וכו'.
הסימן המשמעותי השני למחלה הוא תגובת הגוף לשונות
נֵזֶק.
נזק גורם לתגובה כזו או אחרת של רקמות או מערכות בכללותו של הגוף
סוּג תגובת שרשרת, כאשר מתרחשת פעילות תגובה מהסדר הראשון, השני וכו' עם
הכוללים מספר מערכות. למשל, תופעת הכאב מתרחשת כאשר הרקמה ניזוקה כתוצאה מפעולה בעיקר של ברדיקינינים הנוצרים מרקמות אלו על הקולטנים המקבילים; תגובה דלקתיתרקמה נגרמת על ידי פעולתם של חומרים מתווכים המשתחררים מתאי פגום. זה די ידוע כי התגובות של הגוף לנזק תורמות לעתים קרובות מאוד לחיסול הפגם וקובעות את ההישרדות, כלומר, הן מסתגלות. תכונה זו היא תוצאה של "ניסיון" של מיליוני דורות רבים של יצורים חיים. לעיתים קרובות חולים מתאוששים ללא טיפול מיוחד; מחלה קודמת (לדוגמה, חצבת, אבעבועות רוח) לעתים קרובות מגן מפני מחלות חוזרות בעתיד, כלומר, הוא משאיר עמידות מוגברת ספציפית ולא ספציפית לגורמים פתוגניים.
עם זאת, לא תמיד ניתן להעריך את התגובה לנזק כסתגלנית. לפעמים תגובות כאלה מהוות סכנה לבריאות ואפילו לחיים, למשל עם אוטואלרגיה; קרצינומה לא יכולה להיחשב כ תגובה אדפטיביתלחומר גירוי הפוגע במנגנון המורכב של התא וכו'. הנזק יכול להיות גם עקיף או משני: למשל, עם כיב פפטי, פגם ברירית הקיבה יכול להיות
להיחשב כנזק המתווך על ידי השפעת מערכת העצבים המופרעת על ידי גורמים כלשהם.
מִיוּן:
1) מחלות בעלות אטיולוגיה מאוד ספציפית מחולקות לפי העיקרון האטיולוגי: למשל, מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות, פציעות וכו'; לעתים קרובות יש צורך לציין את האתר הראשי של הנגע, למשל, עגבת כבד; 2) מחלות הנבדלות "לפי איבר" (לפי לוקליזציה), במיוחד אם האטיולוגיה לא ברורה או שאין לה הרבה משמעות מעשית, למשל כיב פפטיקיבה, שחמת כבד, קוליטיס, דלקת לבלב וכו'; 3) מחלות שבהן ערך מוביליש פתוגנזה ולא סיבה, שעשויה להיות לא ידועה, למשל. מחלות אלרגיות; 4) מחלות המאוחדות על ידי תכונות מורפו-פונקציונליות מיוחדות מאוד - גידולים.
הגורמים הבאים למחלות מובחנים: 1) מכאניות (פציעות סגורות ופתוחות,
זעזוע מוח וכו'); 2) פיזי (גבוה או טמפרטורה נמוכה, חַשְׁמַל, אור, קרינה); 3) כימי (חומרים רעילים תעשייתיים וכו'); 4) ביולוגי (פעולה
חיידקים, וירוסים שחדרו לגוף והרעלים שלהם); 5) פסיכוגני; 6) גנטי (על-
חוקר).
מאפיינים של תנועות נשימה במצבים נורמליים ופתולוגיים.
סוג נשימהיכול להיות בית חזה, בטן או מעורב.
סוג הנשימה בחזה. תנועות הנשימה של בית החזה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות השרירים הבין-צלעיים. איפה בית החזהב
בזמן השאיפה הוא מתרחב בצורה ניכרת ועולה מעט, ובזמן הנשיפה הוא מצטמצם ואינו יורד משמעותית. סוג זה של נשימה נקרא גם נשימה קוסטלית. זה מתרחש בעיקר אצל נשים.
סוג בטן של נשימה. תנועות הנשימה איתו מבוצעות בעיקר על ידי הסרעפת; בשלב השאיפה הוא מתכווץ ונופל, ובכך תורם לעלייה
לחץ שלילי בחלל החזה ומילוי מהיר של הריאות באוויר. במקביל, עקב לחץ תוך בטני מוגבר, דופן הבטן נע קדימה. בשלב הנשיפה, הסרעפת נרגעת ועולה, המלווה בעקירה של דופן הבטן למיקומה המקורי. סוג זה של נשימה נקרא גם דיאפרגמטי. זה שכיח יותר אצל גברים.
סוג מעורבנְשִׁימָה. תנועות נשימה מבוצעות בו זמנית עקב
כיווץ השרירים הבין צלעיים והסרעפת. בתנאים פיזיולוגיים, לעיתים ניתן להבחין בכך אצל קשישים ובחלקם מצבים פתולוגייםמנגנון נשימה ואיברי בטן.
קצב נשימה.
באדם בריא בוגר במנוחה, מספר תנועות הנשימה הוא 16-20
לדקה, ביילוד - 40-45.
נשימה מוגברת פתולוגית (tachipnoe) יכול להיגרם מהדברים הבאים
סיבות: 1) היצרות של לומן הסמפונות הקטנות כתוצאה מעווית או דלקת מפוזרתהקרום הרירי שלהם (ברונכיוליטיס, המצוי בעיקר בילדים), מונע מעבר נורמלי של אוויר לתוך alveoli; 2) ירידה במשטח הנשימה של הריאות, שיכולה להתרחש עם דלקת ריאות ושחפת, עם קריסה של הריאה או אטלקטזיס עקב דחיסה שלה (פלאוריס אקסודיטיבי, הידרותורקס, pneumothorax, גידול mediastinal), עם חסימה או דחיסה של הגידול הראשי. ברונכוס על ידי גידול, חסימה עם פקקת או תסחיף של גזע גדול עורק ריאה, עם אמפיזמה בולטת, מילוי יתר של הריאות בדם או נפיחות שלהן במקרים מסוימים מחלות לב וכלי דם; 3) עומק נשימה לא מספיק (נשימה רדודה), העלול להיגרם מקושי בכיווץ השרירים הבין-צלעיים או הסרעפת כאשר כאב חד(פלוריטיס יבש, סרעפת, דלקת שריר חריפה, עצביות בין-צלעותית, שבר בצלעות או התפתחות של גרורות גידוליות בהן), עם עליה חדה בלחץ התוך בטני ועמידה גבוהה של הסרעפת (מיימת, גזים, תאריכים מאוחריםהריון) ולבסוף, עם היסטריה.
ירידה פתולוגית בנשימה (bradipnoe) מתרחשת כאשר התפקוד מדוכא
מרכז נשימתיוירידה בריגוש שלו. זה עלול להיגרם על ידי עלייה לחץ תוך גולגולתיעם גידול מוחי, דלקת קרום המוח, דימום מוחי או נפיחות, כמו גם חשיפה למרכז הנשימה של מוצרים רעילים עם הצטברות משמעותית בדם, למשל, עם אורמיה, תרדמת כבד או סוכרת וכמה מחלות זיהומיות חריפות והרעלת.
עומק נשימה. זה נקבע על ידי נפח האוויר הנשאף והנשוף במהלך רגיל
מצב רגוע. במבוגרים, בתנאים פיזיולוגיים, הנפח אוויר לנשימהנע בין 300 ל-900 מ"ל, בממוצע 500 מ"ל.
בהתאם לשינוי בעומק, הנשימה יכולה להיות עמוקה או רדודה.
נשימה רדודה מתרחשת לעתים קרובות עם נשימה מוגברת פתולוגית, כאשר שאיפה ו
הנשיפה נוטה להיות קצרה יותר. נשימה עמוקהלהיפך, ברוב המקרים
בשילוב עם ירידה פתולוגית בנשימה. לפעמים נשימה עמוקה ונדירה עם תנועות נשימה גדולות מלווה ברעש חזק - נשימות קוסמאול (איור 1).
14), המופיע במהלך תרדמת עמוקה. עם זאת, במצבים פתולוגיים מסוימים, נשימה נדירה יכולה להיות רדודה, ונשימות תכופות יכולות להיות עמוקות. נשימה רדודה נדירה
עלול להתרחש עם דיכאון חמור של תפקוד מרכז הנשימה, אמפיזמה חמורה
אנמיה, הנשימה הופכת תכופה ועמוקה.
קצב נשימה.הנשימה של אדם בריא היא קצבית, עם אותו עומק ומשך זמן.
הפעילות של שלבי השאיפה והנשיפה. עבור סוגים מסוימים של קוצר נשימה, קצב תנועות הנשימה
עלול להיות מופרע עקב שינויים בעומק הנשימה (נשימה Kussmaul), ממושך
קושי בשאיפה (קוצר נשימה), נשיפה (קוצר נשימה) והפסקת נשימה.
מחלה היפרטונית
יתר לחץ דם (מורבוס היפרטוניקוס) היא מחלה עם סימפטום מוביל
שזו הגידול לחץ דםשנגרם כתוצאה מהפרה
מנגנונים נוירו-הומורליים של ויסותו. יתר לחץ דם נחשב לעלייה בלחץ הדם הסיסטולי מ-140-160 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה ודיאסטולי5 - 90-95 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.
בנוסף, במהלך המחלה, 3 שלבים. שלב א' מאופיין
עליות תקופתיות בלחץ הדם בהשפעת מתח
במצבים, בתנאים רגילים לחץ הדם תקין. בשלב II
לחץ הדם עולה באופן מתמיד ובאופן משמעותי יותר. עם אובייקטיביות
בבדיקה מתגלים סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל ושינויים בקרקעית העין.
בשלב III, יחד עם עלייה משמעותית מתמשכת בלחץ הדם
נצפים שינויים טרשתייםבאיברים ורקמות עם תפקוד לקוי; V
בשלב זה לב ו כשל כלייתי, הפרעה מוחית
זרימת דם, רטינופתיה יתר לחץ דם. בשלב זה של המחלה, עורקי
הלחץ עשוי לרדת ל מספרים רגיליםלאחר הדחיה אוטם שריר הלב,
משיכות.
לַחַץ יֶתֶריש להבחין מיתר לחץ דם עורקי סימפטומטי, שבו לחץ דם מוגבר הוא רק אחד מהתסמינים של המחלה. לרוב סימפטומטי יתר לחץ דם עורקימתרחשת במחלות כליות, נגעים אטומים עורקי כליה(יתר לחץ דם כלייתי וכליות כלי דם), מחלות מסוימות בבלוטות האנדוקריניות (מחלת Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, אלדוסטרוניזם ראשוני - תסמונת קון), קוארקטציה של אבי העורקים, טרשת עורקים של אבי העורקים וענפיו הגדולים וכו'.
מידע קשור.
