בחר עיר וורונז' יקטרינבורג איזבסק קאזאן קרסנודר מוסקבה אזור מוסקבה ניז'ני נובגורודנובוסיבירסק פרם רוסטוב על דון סמארה סנט פטרסבורג אופה צ'ליאבינסק בחר תחנת מטרו Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo ספריית שם. ספריית לנין על שם פארק לנין ביטסבסקי בוריסבו בורוביצקאיה הגן הבוטני ברטיסלבסקיה אדמירל אושאקוב שדרות דמיטרי דונסקוי שדרות רוקוסובסקי שדרות בונינסקאיה סמטת בוטירסקאיה ורשה VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykov Prospektya וולגוסקאיה וולגוסקה אקספרס tion V Ikhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park על שם L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya China-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovenikiress elskaya השער האדום מאחז איכרים Kropotkinskaya Krylat skoe Krymskaya Kuznetsky גשר Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospect Lermontovsky פרוספקט Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospect Lubyanka Luzhniki Lyublino Marxist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novolozkaya Novo-Kuzenet khlovskaya Novoyasen Evskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya פארק התרבות פארק הניצחון Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya מדפסות Pionerskaya Planernaya Gagarin כיכר איליץ' כיכר המהפכה כיכר המהפכה Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobrazhenskaya Square Proletarskaya אזור התעשייה Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye הכביש המהיר Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpuk שדרות סלביאנסקי Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya St. האקדמיה Yangelya St. Starokachalovskaya Street 1905 Academician Yangel Street Gorchakov Street Podbelsky Street Skobelevskaya Street Starokachalovskaya Street University Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Ship ya Enthusiast Highway Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya דרום-מערב דרום יאסנבו

אי ספיקת כליות כרונית (CRF): שלבים, תסמינים, אבחון וטיפול יעיל

תוכן המאמר:

אי ספיקת כליות כרונית (להלן אי ספיקת כליות כרונית) - מחלה רציניתמערכת השתן, שבה נשללת מהכליות את היכולת לבצע פונקציה פיזיולוגית מלאה - הפרשת תוצרי מטבוליזם של חנקן. כתוצאה מפגיעה ביכולת ההפרשה, רעלים אלו מצטברים בדם ולא מופרשים בשתן. מחסור נחשב כרוני אם הוא נמשך 3 חודשים או יותר. הפתולוגיה מאופיינת בתהליכים בלתי הפיכים - נפרונים מתים, מה שמרמז על הפסקה מוחלטת של פעילות מערכת השתן.

סיבות להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית

להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית קודמים גורמים חמורים יותר מאשר צריכת יתר של מלח או היפותרמיה פשוטה. הסיבות העיקריות הן מחלה קיימת בדרכי השתן. אבל במקרים קליניים מסוימים, ייתכן שהזיהום הקיים בגוף האדם אינו קשור לכליות, אם כי בסופו של דבר הוא משפיע על האיבר המזווג הזה. אז אי ספיקת כליות כרונית מוגדרת כמחלה משנית.

מחלות המובילות לאי ספיקת כליות:

1. גלומרולונפריטיס (במיוחד צורה כרונית). התהליך הדלקתי מכסה את המנגנון הגלומרולרי של הכליות.
2. מחלה פוליציסטית. היווצרות שלפוחיות מרובות - ציסטות - בתוך הכליות.
3. פיילונפריטיס. דלקת בפרנכימה של הכליות ממקור חיידקי.
4. נוכחות של מומים מולדים או נרכשים (פוסט טראומטיים).
5. נפרוליתיאסיס. נוכחות בתוך הכליות של משקעים מרובים או בודדים דמויי אבן - calculi.

המחלה מתפתחת על רקע זיהומים ותנאים כאלה:

סוכרת מהסוג התלוי באינסולין.
פגיעה ברקמת החיבור (וסקוליטיס, פוליארתריטיס).
דלקת כבד נגיפיתב, ג.
מָלַרִיָה.
דיאתזה של חומצת שתן.
לחץ דם מוגבר (יתר לחץ דם עורקי).

כמו כן, שיכרון קבוע בתרופות (למשל שימוש בלתי מבוקר וכאוטי בתרופות) גורם להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. כימיקלים(עבודה בייצור צבע ולכה).

סיווג המחלה

כמו כל המחלות, לאי ספיקת כליות כרונית יש קוד משלה על פי ICD 10. על פי המערכת המקובלת, לפתולוגיה יש את הסיווג הבא:

N18 אי ספיקת כליות כרונית.
N18.0 – נזק סופי לכליות.
N18.8 - אי ספיקת כליות כרונית אחרת.
N18.9 - אי ספיקת כליות כרונית לא צוינה.
N19 - אי ספיקת כליות לא צוינה.

כל אחד מהקודים משמש להצפנת המחלה בתיעוד רפואי.

פתוגנזה ושלבי המחלה

עם אי ספיקת כליות כרונית, היכולת של הכליות להפריש תוצרים של חילוף חומרים פיזיולוגי ופירוק חומצת שתן נעצרת בהדרגה. האיבר הזוגי אינו יכול לנקות באופן עצמאי את הדם מרעלים, והצטברותם מובילה להתפתחות בצקת מוחית, דלדול רקמת העצם וחוסר תפקוד של כל האיברים והמערכות. פתוגנזה זו נגרמת על ידי חוסר איזון של חילוף חומרים אלקטרוליטי, שלתועלתו אחראיות הכליות.

בהתחשב ברמת הריכוז חומרים חנקנייםבדם, ישנם 4 שלבים של קריאטינין:

השלב הראשון - רמת הקריאטינין בדם אינה עולה על 440 מיקרומול/ליטר.
השלב השני - ריכוז הקריאטינין מתאים ל-440-880 מיקרומול/ליטר.
השלב השלישי – אינו מגיע ל-1320 µmol/l.
השלב הרביעי הוא יותר מ-1320 מיקרומול/ליטר.

אינדיקטורים קובעים שיטת מעבדה: חולה תורם דם מחקר ביוכימי.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

בשלב הראשון של המחלה, כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה. התסמינים הבאים ראויים לציון:

עייפות מוגברת, חולשה;
מתן שתן מתרחש לעתים קרובות יותר בלילה, נפח השתן המשוחרר עולה על משתן בשעות היום;
הפרעות דיספפטיות מתרחשות - מעת לעת בחילות, הקאות בשלב זה מתרחשות לעתים רחוקות;
עור מגרד מפריע לי.

עם התקדמות המחלה, מופיעים הפרעות עיכול (שלשולים חוזרים על עצמם לעיתים קרובות, לפניו יובש בפה), חוסר תיאבון, לחץ דם מוגבר (גם אם החולה לא ציין בעבר שינויים כאלה בגוף). כאשר המחלה מתקדמת לשלב חמור יותר, מופיעים כאבים באזור האפיגסטרי ("בבור הקיבה"), קוצר נשימה, דופק חזק ומהיר, והנטייה לדימומים גוברת.

בשלבים חמורים של אי ספיקת כליות כרונית, תפוקת השתן נעדרת כמעט, החולה נופל לתרדמת. אם ההכרה נשמרת, סימפטומים של תאונה מוחית (עקב בצקת ריאות מתמשכת) רלוונטיים. החסינות מופחתת, מה שגורם להתרחשות זיהומים איברים שוניםומערכות.

אחד הביטויים של אי ספיקת כליות כרונית בילדים הוא פיגור באינטלקטואלי ו התפתחות פיזית, חוסר יכולת לשלוט אפילו בתוכנית הלימודים בבית הספר, כאב תכוף עקב התנגדות חלשה של הגוף.

שלב סופי של אי ספיקת כליות כרונית

ניסוח נוסף של אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי הוא אנורי או אורמי. בשלב זה, תוצאות בלתי הפיכות מתרחשות בגוף המטופל, שכן אוריאה וקריאנין בדם מוגברים לריכוז קריטי.

כדי להאריך את חייו של אדם, אתה צריך לדאוג להשתלת כליה או המודיאליזה רגילה. לשיטות אחרות לא תהיה האפקט הרצוי בשלב זה. בהתחשב בעלות הגבוהה של ניתוח הכרוך בהשתלה של איבר בריא, בפדרציה הרוסית, חולים (וקרוביהם) מעדיפים יותר ויותר לנקוט בשיטת "הכליה המלאכותית". מהות ההליך היא שאדם עם אי ספיקת כליות כרונית מחובר למכשיר המנקה את הדם ממוצרים רעילים (רעילים): בגדול, הוא מבצע את אותם פונקציות שהכליות היו מבצעות באופן עצמאי, אך בתנאי של בריאות מלאה.
היתרון של המודיאליזה בהשוואה להשתלה הוא העלות הזולה יותר, כלומר נגישות. החיסרון הוא הצורך לעבור את ההליך בקביעות מסוימת (זה נקבע על ידי הרופא).

אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי מאופיינת בתסמינים הבאים:

1. אנצפלופתיה אורמית. מאחר ומערכת העצבים סובלת, מחלת כליות קשה משפיעה בעיקר על מצב המרכז העיקרי שלה - המוח. הזיכרון יורד, מהמטופל נמנעת יכולת ביצוע בסיסי פעולות אריתמטיות, מתרחשת נדודי שינה, קשיים בזיהוי יקיריהם רלוונטיים.

2. תרדמת אורמית. מתרחשת בשלב מאוחר של אי ספיקת כליות כרונית, התפתחותה נגרמת על ידי נפיחות מסיבית של רקמת המוח, כמו גם עלייה מתמשכת בלחץ הדם (הידרציה ומשבר יתר לחץ דם).

3. תרדמת היפוגליקמית. ברוב המקרים הקליניים, תופעה פתולוגית זו מתרחשת על רקע אי ספיקת כליות כרונית באותם חולים שסבלו מסוכרת לפני מחלת כליות. המצב מוסבר בשינוי במבנה הכליות (מתרחש קמטים באונות), כתוצאה מכך נשללת יכולת ההפרשה של אינסולין במהלך חילוף החומרים. אם רמת הגלוקוז בדם של החולה הייתה תקינה לפני התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, הסיכון לבעיה כזו הוא מינימלי.

4. תסמונת רגליים חסרות מנוחה" המצב מאופיין בתחושה דמיונית של עור אווז על פני עור הרגליים, תחושה של נגיעה בהן; מאוחר יותר מתפתחת חולשת שרירים, ובמקרים החמורים ביותר, paresis.

5. נוירופתיה אוטונומית. מצב מורכב ביותר המתבטא בקלקול מעי רב, בעיקר בלילה. עם אי ספיקת כליות כרונית אצל גברים, מתרחשת אימפוטנציה; בחולים, ללא קשר למין, קיימת סבירות גבוהה לדום לב ספונטני ולפרזיס בקיבה.

6. דלקת ריאות חריפה ממקור חיידקי. המחלה לובשת צורה של סטפילוקוק או שחפת.

7. תסמונת אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי מאופיינת בבעיות קשות בפעילות התפקודית של מערכת העיכול. הרקמה הרירית של הלשון והחניכיים הופכת דלקתית; מה שנקרא ריבות מופיעות בפינות השפתיים. החולה מוטרד כל הזמן מהפרעות דיספפטיות. בשל העובדה שהמזון אינו מתעכל, אדם אינו מקבל את הכמות הנדרשת חומרים מזינים, ושלשולים תכופים ומסיביים, יחד עם הקאות חוזרות ונשנות באופן קבוע, מוציאים נפח גדול של נוזלים מהגוף, אנורקסיה מתרחשת במהרה. הגורם של חוסר תיאבון כמעט מוחלט על רקע שיכרון רקמות ודם בחומרים חנקניים הוא בעל חשיבות מכרעת בהתפתחותו.

8. חומצה. התופעה הפתולוגית נגרמת מהצטברות של פוספטים וסולפטים בדם החולה.

9. פריקרדיטיס. דלקת בדופן החיצונית של הלב. המחלה מתבטאת בכאבים עזים בחזה כאשר חולה עם אי ספיקת כליות כרונית מנסה לשנות את תנוחת הגוף. כדי לוודא שההנחה נכונה, הרופא מקשיב ללב ומזהה שפשוף חיכוך פריקרדיאלי. יחד עם סימנים נוספים, לרבות תחושה של מחסור חמור באוויר ובלבול קצב לב, פריקרדיטיס מהווה אינדיקציה להמודיאליזה מיידית עבור המטופל. רמת דחיפות זו מוסברת בכך שדלקת בדופן החיצונית של הלב, המורכבת מרקמת חיבור, היא סיבת מוות שכיחה בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.

10. בעיות בתפקוד מערכת הנשימה.

סיבוכים של המחלה:אי ספיקה של תפקוד הלב ומצבו כלי דם, התפתחות תהליכים זיהומיים(לעתים קרובות יותר - אלח דם). בהתחשב בשילוב של כל הסימנים המפורטים של השלב הנדון, באופן כללי הפרוגנוזה עבור המטופל היא שלילית.

בדיקה של המטופל לקביעת אי ספיקת כליות כרונית

פנייה למומחה כרוכה בבדיקה וראיון. חשוב לרופא לברר האם מישהו מקרובי משפחתו של החולה סבל ממחלות בדרכי השתן. לאחר מכן מגיע החלק העיקרי של האבחון, המורכב משני תת-סוגים.

אבחון מעבדה

ניתן לקבוע אם למטופל יש נטייה למעבר של אי ספיקת כליות לצורה ממושכת על סמך תוצאות הניתוח. משמעות המחלה היא שהכליות אינן יכולות להתמודד עם תפקידן הטבעי של הפרשת חומרים רעילים מהגוף. כתוצאה מהפרעה זו, תרכובות מזיקות מתרכזות בדם. כדי להבין כמה תוכן גבוהרעלים בגוף המטופל וכדי לקבוע את מידת הפגיעה במערכת ההפרשה של הכליה, המטופל יצטרך לעבור את הבדיקות הבאות:

1. דם על ניסוי קליני. בדגימה של החומר יקבע טכנאי המעבדה מספר מופחת של כדוריות דם אדומות ורמה לא מספקת של המוגלובין. שילוב זה של אינדיקטורים מצביע על התפתחות אנמיה. כמו כן תתגלה לויקוציטוזיס בדם - עלייה במספר הלבנים תאי דם, מה שמעיד על הנוכחות תהליך דלקתי.
2. דם לבדיקה ביוכימית. הליך גבייה דם ורידיובדיקה לאחר מכן של דגימה של החומר מגלה עלייה בריכוז של אוריאה, יצירתנין, אשלגן, זרחן וכולסטרול. תתגלה כמות מופחתת של סידן ואלבומין.
3. דם לקביעת יכולת הקרישה שלו. הניתוח מבהיר שלמטופל יש נטייה לפתח דימום, מאחר וקרישת הדם נפגעת.
4. שתן על מחקר קליני כללי. מאפשר לך לדמיין את נוכחותם של חלבון ותאי דם אדומים, שעל בסיסם ניתן לקבוע את השלב שינויים הרסנייםכִּליָה
5. ניתוח Reberg-Toreev מאפשר לקבוע את מידת התועלת של יכולת ההפרשה של הכליות. הודות למחקר זה, קצב הסינון הגלומרולרי של הגלומרולי נקבע (במצב תקין ותפקוד כליות, הוא מתאים ל-80-120 מ"ל/דקה).

למרות העובדה שבתהליך האבחון, האורולוג (הנפרולוג) לוקח בחשבון את תוצאות כל סוגי בדיקות המעבדה, הניתוח לקביעת קצב הסינון של הגלומרולי של הכליות הוא הקובע.

אבחון אינסטרומנטלי

לפני קבלת נתוני בדיקות מעבדה, המטופל עובר את סוגי המחקר הבאים:

1. אולטרסאונד של מערכת השתן. נקבעים מצבם, גודלם, מיקומם, קווי המתאר ורמת אספקת הדם שלהם.
2. בדיקת רנטגןעם שימוש בחומר ניגוד (רלוונטי לשני השלבים הראשונים של התפתחות אי ספיקת כליות כרונית).
3. ביופסיית מחט של הכליות. ההליך מאפשר לקבוע את מידת המחלה ואת הפרוגנוזה הכוללת.

אם המטופל מתייעץ עם רופא כללי, אז כדי לתכנן את הטיפול, תידרש גם התייעצות עם נפרולוג, רופא עיניים ונוירולוג.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית

טקטיקות טיפוליות תלויות בשלב המחלה בזמן שהיא מתגלה על ידי הרופא. קודם כל, חשוב לעמוד בדרישות מנוחה במיטה, הימנעו מפעילות גופנית על כל צורותיה. תרופות עממיות הן חסרות תועלת ולא בטוחות כאן. הטיפול הוא תרופתי ומתוכנן בקפידה רבה על ידי הרופא. קיימות התרופות היעילות הבאות:

אפוביטן. התרופה זמינה במזרק והיא שילוב של אריטרופואטין אנושי (המיוצר על ידי מח העצם) ואלבומין (חלבון דם).

חופיטול. סוכן אנטי אזוטמי ממקור צמחי.

לספנפריל. עוזר להסיר אוריאה מהגוף. ניתן לווריד או בעירוי.

פורוסמיד. מְשַׁתֵן. ממריץ את ייצור השתן על ידי הכליות. מסייע גם בהפחתת בצקת מוחית.
רטבוליל. שייך לקבוצת התרופות האנבוליות. הוא משמש תוך שרירי כדי להסיר תרכובות חנקן מהדם.

Ferummlek, ferroplex - תכשירי ברזל הדרושים להעלאת רמות המוגלובין ולהעלמת אנמיה.

טיפול אנטיביוטי - אמפיצילין, קרבניצילין.

לאי ספיקת כליות כרונית חמורה משתמשים בנתרן ביקרבונט ( אבקת סודה לשתייה) על מנת להפחית רחקת צפק. יתר לחץ דם מופחת עם תרופות כגון Dibazol (בשילוב עם Papaverine), מגנזיום סולפט. טיפול נוסף- סימפטומטיים: תרופות נוגדות הקאות, תרופות נוגדות פרכוסים, נוטרופיות לשיפור זרימת הדם במוח, תרופות היפנוטיות לשיפור איכות ומשך השינה.

תְזוּנָה

כדי להפחית את תסמיני המחלה, הרופא ירשום למטופל תוכנית תזונה מיוחדת. דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית כוללת אכילת מזונות המכילים שומנים ופחמימות. חלבונים ממקור מן החי אסורים בתכלית האיסור, וחלבונים ממקור צמחי אסורים בהחלט בכמויות מוגבלות מאוד. השימוש במלח אסור לחלוטין.

בעת עריכת תוכנית תזונה לחולה עם אי ספיקת כליות כרונית, הרופא לוקח בחשבון את הגורמים הבאים:

שלב המחלה;
קצב התקדמות;
איבוד יומי של חלבון באמצעות משתן;
מצב חילוף החומרים של זרחן, סידן ומים אלקטרוליטי.

על מנת להפחית את ריכוז הזרחן, חל איסור על מוצרי חלב, אורז לבן, קטניות, פטריות ומוצרי מאפה. אם המשימה העיקרית היא לווסת את מאזן האשלגן, מומלץ לוותר על תכולת הפירות היבשים, הקקאו, השוקולד, הבננות, הכוסמת ותפוחי האדמה בתזונה.

אי ספיקת כליות מתארכת אם לא מטפלים בה באופן מיידי. דלקת חריפההאיבר המזווג הזה. זה בהחלט אפשרי למנוע סיבוכים אם לא תפריע לקורס שנקבע על ידי הרופא שלך ותרגיש שיפור במצבך. אי ספיקת כליות כרונית בנשים מהווה התווית נגד להריון, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה להפלה או מוות תוך רחמי. זו עוד סיבה לקחת את הבריאות שלך יותר ברצינות.

אי ספיקת כליות כרונית היא תהליך פתולוגי שבו הכליות מפסיקות לתפקד באופן מלא. ההפרעה נגרמת ממגוון מחלות, שלא תמיד הגורמים ומיקומן קשורים לכליות. המחלה מאופיינת במוות של הרקמה המבנית של הכליות, המורכבת מנפרונים ואחראית על ייצור וסינון השתן.

בהתאם לצורת המחלה, אי ספיקת כליות מתרחשת לאחר שלושה חודשים או יותר. ללא טיפול מתאים, זה יכול להתפתח לאי ספיקת יותרת הכליה כרונית. אבחון המחלה מורכב ממכלול של מדדים, וכולל בדיקות מעבדה רבות ובדיקות אינסטרומנטליות של החולה. הטיפול מבוסס על ביטול ההפרעה העיקרית שהובילה למחלה זו, אך בנוסף, יש צורך לעבור קורסים חוזרים ונשנים של תיקון hemocorrection. להחלמה מלאה מאי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים ומבוגרים, יש צורך בהשתלת איברים.

ההפרעה היא פגיעה בלתי הפיכה בתפקודי כליות מסוימים, כולל ייצור וסינון השתן. בשלב הראשוני, המחלה עלולה להופיע מבלי לשים לב לאדם, אך ככל שהיא מתקדמת, כך יופיעו הסימנים בולטים יותר - חוסר תיאבון, חולשה קשהגוף, שינוי בגוון העור. אבל העיקר הוא להגדיל את נפח השתן המופרש ביום. ללא טיפול מתאים ובזמן, זה יגרום להתקדמות של סיבוכים שעלולים להוביל למוות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מופיע כתוצאה ממחלות אחרות בגוף, כולל מחלת כליות פוליציסטית. כמו כן, הסיבות להופעת הפרעה כזו בתפקוד הכליות יכולות להיות:

• פתולוגיות מולדות של המבנה או התפקוד של הכליות, נוכחות של כליה אחת בלבד או הפרעות בלתי הפיכות באחת מהן;
• תַצהִיר;
• משקל גוף גבוה בהרבה מהרגיל;
• אבחון מאוחר של מחלות כליה אחרות;
• טווח רחבהפרעות במערכת השתן;
• אי ציות להוראות או שימוש לרעה בתרופות מסוימות;
• ניאופלזמות אונקולוגיות;
• שיכרון הגוף;
• הרעלה חריפה על ידי חומרים כימיים.

זנים

קיים סיווג של אי ספיקת כליות כרונית לגבי שלב התסמינים:

• חָבוּי- סימנים כמעט אינם מופיעים. האדם עשוי להרגיש עייף קל. לעתים קרובות מאוד נקבע במהלך האבחון של בעיה אחרת לגמרי, שלצורך האבחנה בוצעו בדיקות דם או שתן;
• מְתוּגמָל- נפח השתן המופרש עולה (יותר משני ליטר ליום), נפיחות קלה מופיעה בבוקר;
• סֵרוּגִי- עייפות חמורה מדאיגה אדם, כמו גם יובש בפה. מופיעה חולשת שרירים;
• מָסוֹף- שינוי חד במצב הרוח של המטופל, ירידה בחסינות. יש שיבושים בעבודה ואחרים איברים פנימיים, כולל הלב והריאות. אבל השלב הסופי הברור ביותר של אי ספיקת כליות כרונית מאופיין בסימן כמו הופעת ריח השתן מפיו של הקורבן.

תסמינים

כל שלב בסיווג לעיל מאופיין בסימפטומים משלו של אי ספיקת כליות כרונית. כפי שהוזכר לעיל, בשלב הראשוני של המחלה, אדם עלול שלא לחוש בתסמינים כלשהם או לחוש עייפות רבה, המתבטאת בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

הטופס המתוגמל מתאפיין ב:

• תחושת עייפות חזקה;
• אדם פולט יותר משני ליטר שתן ביום;
• יובש בפה מופיע;
• לאחר השינה מתרחשת נפיחות בפנים.

סוג המחלה לסירוגין מלווה בסימנים כגון:

• אדם מתעייף במהירות, למרות שהוא לא פעיל פעולות פיזיות;
• ירידה חדה בתיאבון;
• יובש מתמיד בפה, למרות צמא חזק;
• מופיע טעם רעבחלל הפה;
• התקפי בחילות והקאות;
• העור משנה צבע ורוכש גוון צהוב חיוור;
• יובש והתקלפות של העור;
• עוויתות קטנות לא רצוניות של אצבעות ואצבעות רגליים;
• כאב בשרירים ובעצמות.

כאשר מתרחשים תסמינים כאלה של אי ספיקת כליות כרונית, קיימת אפשרות של מהלך מסובך של מחלות מסוימות, כגון ותהליכים דלקתיים אחרים של מערכת הנשימה. אם אתה מטפל בתרופות, אתה יכול להשיג שיפור במצבו של המטופל, אבל כל השפעה שלילית בצורה של לחץ כבד, הפרעות נפשיות, אי ציות לתזונה, זיהום או ניתוח יהיו הדחף הידרדרות חדהמצבי כליות, ביטוי חריףסימפטומים.

השלב הסופני מתבטא בסימפטומים הבאים:

• אי יציבות רגשית;
• הפרה של דפוסי שינה - אדם ישן במהלך היום וער בלילה;
• שינוי בעור הפנים, הוא הופך לצהוב-אפור;
• תחושת צריבה על העור;
• אובדן חמורושבריריות שיער;
• אובדן משקל גוף עקב חוסר תיאבון;
• שינוי בגוון הקול;
• שלשול, עם צואה של ריח לא נעים וצבע כהה;
• הקאות תכופות;
• מראה חיצוני;
• אובדן זיכרון;
• מלווה את האדם ריח רע- ריח השתן מגיע מהפה.

אי ספיקת כליות כרונית אצל ילדים באה לידי ביטוי:

• עלייה בנפח השתן המופרש;
• נפיחות של הקרסוליים והפנים;
• פיגור בגדילה;
• דפורמציה של גפיים;
• הידיים והרגליים מאבדות את הרגישות הרגילה שלהן;
• תחושת צריבה בקצות האצבעות של החלק העליון והעליון גפיים תחתונות;
• חולשת שרירים;
• יובש ומרירות בפה;
• כאבי בטן חזקים;
• התקפים;
• ירידה בחסינות, וכתוצאה מכך הילד רגיש לזיהומים שונים;

סיבוכים

עם אבחון מאוחר או טיפול לא נכון, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים מאי ספיקת כליות:

• אי ספיקת יותרת הכליה כרונית;
• הפרעות בקרישת הדם, הגורמות לדימום וחבלות בעור;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אספקת דם לא מספקת ללב;
• הפרעות בקצב הלב;
• דלקת של שק הלב;
• האטת תפקוד הניקוי והסינון של הכליות;
• אובדן תחושה בגפיים;
• עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• ספיגה לקויה של סידן, עקב כך אדם יהיה רגיש לשבירות עצם מוגברת;
• חינוך או ;
• יְרִידָה תשוקה מינית;
• אי סדירות במחזור או חריגה כגון אי הבשלה של הביצית;
• לידת מת אם אובחנה אי ספיקת כליות כרונית במהלך ההריון;
• תרדמת אורמית, שעלולה להוביל למוות של האדם החולה.

אבחון

אבחון של אי ספיקת כליות כרונית מתבצע במספר שלבים, כולל:

• לגלות היסטוריה מלאה של המחלה - מתי זוהו הסימנים הראשונים, עד כמה הם חזקים, כמה שתן נפלט ביום, עד כמה האדם עייף. לימוד ההיסטוריה הרפואית של החולה כדי לקבוע מה יכול היה לגרום למחלה, קביעת השלב לפי הסיווג לעיל, האם מחלה זו הפריעה למי מהמשפחה הקרובה;
• בדיקת המטופל לנפיחות, שינויים ברגישות הגפיים וצבע העור. בנוסף, הרופא פשוט לא יכול שלא להבחין בריח הלא נעים של שתן מפיו של המטופל שלו;
• ביצוע בדיקת שתן. עם מחלה זו, צפיפות הנוזל תפחת, ותראה כמות קטנה של חלבון בבדיקות. במקרה של זיהומים, גידולים, פציעות, השתן יכיל תאי דם אדומים, ובמקרה של הפרעות אוטואימוניות - לויקוציטים. אם הגורם למחלה הוא חיידק, הוא יזוהה במהלך הניתוח. בנוסף, ניתן לקבוע מהו הגורם הזיהומי שגרם למחלה ולציין את מידת הרגישות שלו לתרופות. מבצעים דגימת שתן לפי צימניצקי. זה נעשה כדי לקבוע את הצפיפות והנפח של הנוזל המשוחרר;
• ביצוע ו. במחלה זו הריכוז יעלה, ירד וכו'. בדיקת דם ביוכימית תגלה רמה גבוהה של חומצת שתן, עלייה ברמת האשלגן, הכולסטרול והזרחן, ירידה בסידן ובחלבון;
• שיטות אבחון חומרה, כולל אולטרסאונד, CT ו-MRI, המאפשרות למצוא את הגורמים להיצרות של דרכי הפרשת שתן. באמצעות אולטרסאונד דופלר, מוערך מעבר הדם דרך כלי הדם. רדיוגרפיה מגלה הפרות אפשריות מערכת נשימה, אשר בהפרעות מסוימות עלול לגרום לאי ספיקת כליות. ביופסיה משמשת לאישור מלא של האבחנה. במהלך תהליך זה נאספת חתיכה קטנה של רקמת כליה, אשר תיבדק לאחר מכן במיקרוסקופ. א.ק.ג עוזר לזהות בעיות לב.

לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקה שבוצעו במהלך האבחון, הרופא רושם טיפול.

יַחַס

הטיפול באי ספיקת כליות כרונית מבוסס על אבחנה נכונהוקביעת השלב שלו. בשלב הראשוני מתבצע טיפול תרופתי, שמטרתו:

• חיסול לחץ דם גבוה;
• גירוי של ייצור שתן;
• מְנִיעָה תהליך אוטואימוני, שבה הגוף עצמו תוקף את איבריו הפנימיים. זה נעשה בעזרת חומרים הורמונליים;
• חיסול אנמיה עם אריתרופואיטינים;
• ירידה בחומציות בקיבה;
• תרופות המכילות סידן, ויטמין D, אשר יחזקו את העצמות וימנעו את השברים שלהן.

בשלבים חמורים יותר של המחלה משתמשים בשיטות טיפול אחרות:

• המודיאליזה, במהלכה מטהרים ומסננים את הדם. זה נעשה מחוץ לגוף, דרך מנגנון מיוחד. דם נכנס אליו מוריד בזרוע אחת, עובר את התהליכים הדרושים וחוזר לגוף האדם דרך צינור המחובר לזרוע השנייה. טיפול זה מתבצע לכל החיים מספר פעמים בשבוע או עד להשתלת האיברים;
• דיאליזה פריטונאלית, שבה מתרחש טיהור דם דומה, רק עם תיקון נוסף של מאזן מים-מלח. זה נעשה דרך חלל הבטן של המטופל, אליו מוזרקת התמיסה ולאחר מכן נשאבת החוצה;
• למעשה, השתלת כליה כרוכה בבחירת איבר מתורם שעומד בכל הקריטריונים. אבל אין לשלול את האפשרות שהכליה לא תשתרש, ובמקרה זה המטופל יצטרך לעבור שוב את כל שיטות הטיפול. כדי למנוע את זה, הם מטופלים בתרופות המורידות את המערכת החיסונית כך שהיא לא תתחיל לדחות את האיבר החדש.

דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית היא חלק חשוב בטיפול. זה מספק:

• צריכה של מזונות עתירי קלוריות, אך לא שומניות, לא מלוחות מדי או חריפות, אלא מועשרות בפחמימות. ניתן לאכול ממתקים, אורז, ירקות ותפוחי אדמה בכל כמות. עדיף אם הכלים מאודים או מבושלים בתנור. קח אוכל במנות קטנות חמש פעמים ביום;
• ירידה בצריכת חלבון;
• כמות הנוזל לא תעלה על שני ליטר ליום;
• סירוב לצרוך קטניות, פטריות, אגוזים, העשירים בחלבון;
• צריכת ענבים, משמשים מיובשים, קפה ושוקולד בכמויות מוגבלות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לאי ספיקת כליות כרונית כוללים:

אי ספיקת כליות - מצב פתולוגי, המופיע במחלות שונות ומאופיין בהפרעה בכל תפקודי הכליות.

הכליה היא איבר של מערכת השתן. תפקידו העיקרי הוא יצירת שתן.

זה הולך ככה:

• דם הנכנס לכלי הכליה מאבי העורקים מגיע לגלומרולוס מהנימים, מוקף בקפסולה מיוחדת (קפסולת שומליאנסקי-באומן). בלחץ גבוה, החלק הנוזלי של הדם (פלזמה) עם חומרים מומסים בו מחלחל לתוך הקפסולה. כך נוצר שתן ראשוני.
• לאחר מכן עובר שתן ראשוני דרך מערכת האבובות המפותלת. כאן, מים וחומרים הנחוצים לגוף נספגים בחזרה לדם. נוצר שתן משני. בהשוואה לראשוני, הוא מאבד מנפחו והופך מרוכז יותר, בלבד מוצרים מזיקיםחילוף חומרים: קריאטין, אוריאה, חומצת שתן.
• מהמערכת הצינורית נכנס שתן משני לגבעולי הכליה, לאחר מכן לתוך האגן ואל השופכן.

תפקודי כליות, שמתממשים באמצעות היווצרות שתן:

• הפרשת מוצרים מטבוליים מזיקים מהגוף.
• ויסות לחץ אוסמוטי בדם.
• ייצור הורמונים. למשל, רנין, שמעורב ברגולציה לחץ דם.
• ויסות תכולת יונים שונים בדם.
• השתתפות בהמטופואזה. הכליות מפרישות את החומר הפעיל ביולוגית אריטרופואטין, המפעיל יצירת אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות).

באי ספיקת כליות, כל תפקודי הכליות הללו נפגעים.

גורמים לאי ספיקת כליות

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה

סיווג של אי ספיקת כליות חריפה, בהתאם לגורמים:

• טרום כליות. נגרם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם הכלייתית. הכליה לא מקבלת מספיק דם. כתוצאה מכך, תהליך היווצרות השתן מופרע, ומתרחשים שינויים פתולוגיים ברקמת הכליה. מתרחש בכמחצית (55%) מהחולים.
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת. קשור לפתולוגיה של רקמת הכליה. כליה מקבל כמות מספקתדם, אך אינו יכול ליצור שתן. מופיע ב-40% מהחולים.
• פוסטרנל. שתן מיוצר בכליות, אך אינו יכול לזרום החוצה עקב חסימה בשופכה. אם מתרחשת חסימה בשופכן אחד, תפקוד הכליה הפגועה ישתלט על ידי הבריאה - אי ספיקת כליות לא תתרחש. מצב זה מתרחש ב-5% מהחולים.

בתמונה: A - אי ספיקת כליות טרום כליות; B - אי ספיקת כליות לאחר הכליה; C - אי ספיקת כליות.

גורמים לאי ספיקת כליות חריפה:

טרום כליות	מצבים בהם הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו ומזרים פחות דם: הפרעות קצב, אי ספיקת לב, דימום כבד, תרומבואמבוליזם עורק ריאה. ירידה חדה בלחץ הדם: הלם במהלך זיהומים כלליים (אלח דם), חמור תגובות אלרגיות, מנת יתר של תרופות מסוימות. התייבשות: הקאות קשות, שלשולים, כוויות, שימוש במינונים מוגזמים של משתנים. שחמת ומחלות כבד אחרות: זה משבש את יציאת הדם הוורידי, מתרחשת נפיחות והעבודה מופרעת של מערכת הלב וכלי הדםואספקת דם לכליות.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת	הַרעָלָה: חומרים רעילים בחיי היומיום ובתעשייה, הכשות נחשים, הכשות חרקים, מתכות כבדות, מינונים מוגזמים של תרופות מסוימות. ברגע שהוא נכנס לזרם הדם, החומר הרעיל מגיע לכליות ומשבש את תפקודן. הרס מסיבי של תאי דם אדומים והמוגלוביןבזמן עירוי דם לא תואם, מלריה. זה גורם לנזק לרקמת הכליה. נזק לכליות על ידי נוגדנים במחלות אוטואימוניות,למשל, במיאלומה. נזק לכליות על ידי מוצרים מטבוליים במחלות מסוימות, למשל, מלחי חומצת שתן בגאוט. תהליך דלקתי בכליות:גלומרולונפריטיס, קדחת דימומיתעם תסמונת כליותוכו. פגיעה בכליות במחלות המלווה בפגיעה בכלי הכליה: סקלרודרמה, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'. טראומה לכליה בודדת(אם השני לא מתפקד מסיבה כלשהי).
פוסטרנל	גידוליםערמונית, שלפוחית ​​השתן ואיברי אגן אחרים. נזק או קשירה מקרית של השופכן במהלך הניתוח. חסימה של השופכה. סיבות אפשריות: קריש דם, מוגלה, אבן, מומים מולדיםהתפתחות. הפרעה בתפקוד שתןהנגרם כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית

תסמינים של אי ספיקת כליות

תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה

תסמינים של אי ספיקת כליות חריפה תלויים בשלב:

• שלב ראשוני;
• שלב של ירידה בנפח השתן היומי לפחות מ-400 מ"ל (שלב אוליגורי);
• שלב של שיקום נפח השתן (שלב פוליאורי);
• שלב החלמה מלאה.

שלב	תסמינים
התחלתי	בשלב זה, אין עדיין אי ספיקת כליות ככזו. האדם מודאג מהתסמינים של המחלה הבסיסית. אבל כבר מתרחשות הפרעות ברקמת הכליה.
אוליגורי	הפרעה בתפקוד הכליות עולה וכמות השתן יורדת. בשל כך, מוצרים מטבוליים מזיקים נשמרים בגוף, ומתרחשות הפרעות במאזן מים-מלח. תסמינים: ירידה בנפח השתן היומי פחות מ-400 מ"ל; חולשה, עייפות, עייפות; תיאבון מופחת; בחילה והקאה; עוויתות שרירים (עקב הפרה של תכולת היונים בדם); קרדיופלמוס; הפרעות קצב; חלק מהחולים חווים כיבים ודימום במערכת העיכול; זיהומים בדרכי השתן, מערכת הנשימה, חלל הבטן על רקע היחלשות הגוף. שלב זה של אי ספיקת כליות חריפה הוא החמור ביותר ויכול להימשך בין 5 ל-11 ימים.
פוליאורי	מצבו של החולה חוזר לקדמותו, כמות השתן עולה, לרוב אף יותר מהרגיל. בשלב זה עלולים להתפתח התייבשות וזיהומים.
החלמה מלאה	שיקום סופי של תפקוד הכליות. בדרך כלל נמשך בין 6 ל-12 חודשים. אם במהלך אי ספיקת כליות חריפה רוב רקמת הכליה כבתה, אז החלמה מלאהבלתי אפשרי.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

• בשלב הראשוני, לאי ספיקת כליות כרונית אין ביטויים. המטופל מרגיש נורמלי יחסית. בדרך כלל, התסמינים הראשונים מופיעים כאשר 80%-90% מרקמת הכליה מפסיקה לבצע את תפקידיה. אבל לפני זמן זה, ניתן לבצע אבחנה אם מתבצעת בדיקה.


• בדרך כלל הראשונים להופיע הם תסמינים כלליים: עייפות, חולשה, עייפות מוגברת, חולשה תכופה.


• הפרשת השתן נפגעת. יותר ממנו מיוצר ביום ממה שהוא אמור להיות (2-4 ליטר). בשל כך, עלולה להתפתח התייבשות. יש הטלת שתן תכופה בלילה. בשלבים המאוחרים יותר של אי ספיקת כליות כרונית, כמות השתן יורדת בחדות - זה סימן רע.


• בחילה והקאה.


• התכווצויות שרירים.


• גירוד בעור.


• יובש ותחושה מרירה בפה.


• כאב בטן.


• שִׁלשׁוּל.


• האף, דימום בקיבהעקב ירידה בקרישת הדם.


• שטפי דם על העור.


• רגישות מוגברת לזיהומים. חולים כאלה סובלים לעתים קרובות זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת ריאות.


• בשלב מאוחר: המצב מחמיר. מתרחשים התקפי קוצר נשימה ואסטמה של הסימפונות. החולה עלול לאבד את הכרתו או ליפול לתרדמת.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית דומים לאלה של אי ספיקת כליות חריפה. אבל הם גדלים לאט יותר.

אבחון של אי ספיקת כליות

שיטת אבחון	אי ספיקת כליות חריפה	אי ספיקת כליות כרונית
ניתוח שתן כללי	בדיקת שתן כללית לאי ספיקת כליות חריפה וכרונית יכולה לחשוף: שינוי בצפיפות השתן, בהתאם לגורם לתפקוד לקוי של הכליות; כמות קטנה של חלבון; תאי דם אדומים לאורוליתיאזיס, זיהום, גידול, פציעה; לויקוציטים - לזיהומים, מחלות אוטואימוניות.
מחקר בקטריולוגישֶׁתֶן	אם הפרעה בתפקוד הכלייתי נגרמה על ידי זיהום, הפתוגן יתגלה במהלך המחקר. ניתוח זה גם מאפשר לזהות זיהום שהתרחש על רקע אי ספיקת כליות ולקבוע את רגישות הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות.
ניתוח דם כללי	באי ספיקת כליות חריפה וכרונית מתגלים שינויים בבדיקת הדם הכללית: עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) - סימן לזיהום, תהליך דלקתי; ירידה במספר תאי דם אדומים והמוגלובין (אנמיה); ירידה במספר הטסיות (בדרך כלל קטנה).
כימיה של הדם	עוזר להעריך שינויים פתולוגיים בגוף הנגרמים כתוצאה מתפקוד כליות לקוי. בבדיקת דם ביוכימית באי ספיקת כליות חריפה ניתן לזהות שינויים: ירידה או עלייה ברמות הסידן; ירידה או עלייה ברמות הזרחן; ירידה או עלייה בתכולת האשלגן; רמות מגנזיום מוגברות; הגדלת ריכוז הקריאטין (חומצת אמינו המעורבת ב חילוף חומרים אנרגטי); ירידה ב-pH (החמצת הדם).	באי ספיקת כליות כרונית, בדיקות דם ביוכימיות מגלות בדרך כלל שינויים: עלייה ברמת אוריאה, שאריות חנקןדם, קריאטינין; רמות מוגברות של אשלגן וזרחן; ירידה ברמות הסידן; ירידה ברמות החלבון; רמות כולסטרול מוגברות הן סימן לטרשת עורקים בכלי הדם, שהובילה לפגיעה בזרימת הדם הכלייתית.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT); הדמיית תהודה מגנטית (MRI).	שיטות אלו מאפשרות לבחון את הכליות, המבנה הפנימי שלהן, הגביעים הכלייתיים, האגן, השופכנים ושלפוחית ​​השתן. באי ספיקת כליות חריפה משתמשים לרוב ב-CT, MRI ואולטרסאונד כדי למצוא את הסיבה להיצרות דרכי שתן.
אולטרסאונד דופלר	בדיקת אולטרסאונד, במהלכה ניתן להעריך את זרימת הדם בכלי הכליות.
רנטגן חזה	הוא משמש לזיהוי הפרעות במערכת הנשימה וכמה מחלות שעלולות לגרום לאי ספיקת כליות.
כרומוציסטוסקופיה	החולה מוזרק לווריד עם חומר המופרש דרך הכליות וצובע את השתן. לאחר מכן מתבצעת ציסטוסקופיה - בדיקה של שלפוחית ​​השתן באמצעות מכשיר אנדוסקופי מיוחד המוחדר דרך השופכה. כרומוציסטוסקופיה היא שיטת אבחון פשוטה, מהירה ובטוחה המשמשת לעיתים קרובות במצבי חירום.
ביופסיה של כליה	הרופא משיג פיסת רקמת כליה ושולח אותה למעבדה לבדיקה במיקרוסקופ. לרוב זה נעשה באמצעות מחט עבה מיוחדת, אותה מחדיר הרופא לתוך הכליה דרך העור. פונים לביופסיה במקרים מפוקפקים כאשר לא ניתן לקבוע אבחנה.
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)	מחקר זה הוא חובה עבור כל החולים עם אי ספיקת כליות חריפה. זה עוזר לזהות בעיות לב והפרעות קצב.
מבחן צימניצקי		המטופל אוסף את כל השתן במהלך היום ל-8 מכלים (כל אחד למשך 3 שעות). קבע את צפיפותו ונפחו. הרופא יכול להעריך את מצב תפקוד הכליות ואת היחס בין נפחי השתן ביום ובלילה.

טיפול באי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות חריפה מצריכה אשפוז מיידי של החולה בבית חולים נפרולוגי. אם המטופל במצב קשה, הוא מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ. הטיפול תלוי בגורמים לתפקוד לקוי של הכליות.

עבור אי ספיקת כליות כרונית, הטיפול תלוי בשלב. בשלב הראשוני מתבצע טיפול במחלה הבסיסית - הדבר יסייע במניעת הפרעות בתפקוד כליות חמורות ויקל על ההתמודדות עמן בהמשך. כאשר כמות השתן יורדת ומופיעים סימנים לאי ספיקת כליות, יש צורך להילחם בשינויים פתולוגיים בגוף. ובמהלך תקופת ההחלמה, אתה צריך לחסל את ההשלכות.

הנחיות לטיפול באי ספיקת כליות:

כיוון הטיפול	אירועים
ביטול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לפני הכליה.	במקרה של איבוד דם גדול - עירוי דם ותחליפי דם. אם אבד כמות גדולהפלזמה - מתן תמיסת מלח, תמיסת גלוקוז ותרופות אחרות דרך טפטפת. להילחם בהפרעות קצב - תרופות אנטי-אריתמיות. אם תפקוד מערכת הלב וכלי הדם מופרע, השתמש בתרופות לב ובתרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה.
ביטול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה	לגלומרולונפריטיס ומחלות אוטואימוניות - מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים (תרופות של הורמוני יותרת הכליה), ציטוסטטים (תרופות המדכאות את מערכת החיסון). ליתר לחץ דם עורקי - תרופות מורידות לחץ דם. במקרה של הרעלה, השתמש בשיטות טיהור דם: פלזמפרזיס, דימום. לטיפול בפיאלונפריטיס, אלח דם ואחרים מחלות מדבקות- שימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות.
ביטול הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה	יש צורך להסיר את המכשול המפריע ליציאת השתן (גידול, אבן וכו') לרוב, הדבר מצריך התערבות כירורגית.
ביטול הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית	תלוי במחלה הבסיסית.
אמצעים למאבק בהפרעות המתרחשות בגוף במהלך אי ספיקת כליות חריפה
חיסול חוסר איזון מים-מלח	בבית חולים, הרופא חייב לעקוב בקפידה כמה נוזלים הגוף של המטופל מקבל ומאבד. כדי להחזיר את מאזן המים למלח, תמיסות שונות (נתרן כלורי, סידן גלוקונאט וכו') ניתנות לווריד באמצעות טפטפת, והנפח הכולל שלהן צריך לעלות על איבוד הנוזלים ב-400-500 מ"ל. אם ישנה אגירת נוזלים בגוף, רושמים תרופות משתנות, בדרך כלל פורוסמיד (Lasix). הרופא בוחר את המינון בנפרד. דופמין משמש לשיפור זרימת הדם לכליות.
נלחם בהחמצת הדם	הרופא רושם טיפול כאשר החומציות (pH) של הדם יורדת מתחת לערך הקריטי של 7.2. תמיסת נתרן ביקרבונט מוזרקת לווריד עד שריכוזה בדם עולה לערכים מסוימים וה-pH עולה ל-7.35.
נלחם באנמיה	אם רמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בדם יורדת, הרופא רושם עירויי דם ואפואטין (תרופה המהווה אנלוגי להורמון הכליות אריתרופויאטין ומפעילה המטופואזה).
המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית	המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית הן שיטות לטיהור הדם מרעלים שונים ומחומרים לא רצויים. אינדיקציות לאי ספיקת כליות חריפה: התייבשות והחמצת דם שאי אפשר לסלק איתם תרופות. פגיעה בלב, בעצבים ובמוח כתוצאה מהפרעה חמורה בתפקוד הכליות. הרעלה חמורה עם אמינופילין, מלחי ליתיום, חומצה אצטילסליציליתוחומרים אחרים. במהלך המודיאליזה, הדם של המטופל מועבר דרך מכשיר מיוחד - "כליה מלאכותית". יש לו קרום שבעזרתו מסננים ומטהרים את הדם חומרים מזיקים. בדיאליזה פריטונאלית מוזרקת תמיסת טיהור דם לחלל הבטן. כתוצאה מההבדל בלחץ האוסמוטי הוא סופג חומרים מזיקים. לאחר מכן הוא מוסר מהבטן או מוחלף בחדש.
השתלת כליה	השתלת כליה מתבצעת במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, כאשר מתרחשות הפרעות קשות בגופו של המטופל, ומתברר כי לא ניתן יהיה לסייע למטופל בדרכים אחרות. הכליה נלקחת מתורם חי או מגופה. לאחר ההשתלה, ניתנת קורס טיפול בתרופות המדכאות את המערכת החיסונית כדי למנוע דחייה של רקמת התורם.

דיאטה לאי ספיקת כליות חריפה

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות חריפה

בהתאם לחומרת אי ספיקת כליות חריפה ולנוכחות של סיבוכים, 25% עד 50% מהחולים מתים.

רוב סיבות נפוצותמוות:

• לִהַבִיס מערכת עצבים- תרדמת אורמית.
• הפרות חמורותמחזור הדם
• אלח דם הוא זיהום כללי, "הרעלת דם", שבו כל האיברים והמערכות מושפעים.

אם אי ספיקת כליות חריפה נמשכת ללא סיבוכים, שיקום מלא של תפקוד הכליות מתרחש בכ-90% מהחולים.

פרוגנוזה לאי ספיקת כליות כרונית

תלוי במחלה שנגדה נפגע תפקוד הכליות, בגיל ובמצב גופו של החולה. מאז החלו להשתמש בהמודיאליזה ובהשתלת כליה, מקרי המוות של חולים הפכו פחות תכופים.

גורמים המחמירים את מהלך אי ספיקת כליות כרונית:

• יתר לחץ דם עורקי;
• תזונה לא נכונה כאשר מזון מכיל הרבה זרחן וחלבון;
• תכולת חלבון גבוהה בדם;
• תפקוד מוגבר של בלוטות הפאראתירואיד.

גורמים שיכולים לעורר הידרדרות במצבו של חולה עם אי ספיקת כליות כרונית:

• פגיעה בכליות;
• דלקת בדרכי שתן;
• התייבשות.

מניעה של אי ספיקת כליות כרונית

אם תתחיל בזמן טיפול נכוןמחלה שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית, אז תפקוד הכליות עשוי שלא להיפגע או, לפחות, הפגיעה בה לא תהיה כה חמורה.

כמה תרופותרעילים לרקמת הכליה ועלולים להוביל לאי ספיקת כליות כרונית. אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא.

לרוב, אי ספיקת כליות מתפתחת אצל אנשים הסובלים מסוכרת, גלומרולונפריטיס ויתר לחץ דם עורקי. חולים כאלה צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי רופא ולעבור בדיקות בזמן.

גוף האדם מסתגל לתנאים סביבה. והם לא משתפרים עם השנים. יותר ויותר, משקאות ומזון לא לגמרי ידידותיים לסביבה נכנסים לגוף, והכליות עוסקות בניקוי כל זה. משקלו של איבר אחד הוא רק 200 גרם, והם מעבירים 1000 ליטר דם ביום.

מים באיכות ירודה, משקאות סינתטיים - הכל משפיע על פעולת ה"מסננים" הקטנים הללו. מחלות הקשורות לאיבר זה נמצאות אצל ילדים ומבוגרים. הדבר המדאיג ביותר הוא אי ספיקת כליות. טיפול בשיטות מודרניות ו תרופות עממיות, כמו גם את הסימפטומים והגורמים למחלה, נשקול עוד.

מהי אי ספיקת כליות

הכליות ממלאות שני תפקידים חשובים מאוד בגוף: הן מסירות חומרי פסולת ושומרות על איזון חומצה-בסיס ומים. זה נעשה על ידי זרימת הדם העוברת דרכם. אי ספיקת כליות היא תסמונת שבה נצפים הפרעות חמורות בתפקוד. היציבות בתפקוד האיברים מופרעת, איזון תפקודם נעלם. דם מזוהם מפסיק להיות מסונן, מתפשט לכל האיברים, זה משבש את עבודתם המתואמת.

ישנם שני סוגים של אי ספיקת כליות:

• חָרִיף.
• כְּרוֹנִי.

הצורה הראשונה מתרחשת מהר מאוד, אך ניתנת לריפוי. זה קשה יותר עם כרוני, זה מתפתח לאט, אבל לא ניתן לשחזר את התפקודים הפגומים. ועכשיו, לאחר שגילינו מהי אי ספיקת כליות חריפה, נשקול עוד יותר את הטיפול בצורותיה ובתסמינים שלה.

גורמים לצורה חריפה

סוג זה של מחלה יכול להיות מופעל ב-60% מהמקרים על ידי פציעה או ניתוח, ב-40% על ידי טיפול תרופתי, וב-2% על ידי הריון.

התנאים הבאים עשויים להיות הגורמים להתפתחות:

• הלם טראומטי.
• איבוד דם כבד.
• הרעלה עם רעלים נוירוטרופיים.
• שיכרון עם תרופות, חומרים אטומים רדיואקטיביים.
• מחלות זיהומיות כגון כולרה, אלח דם, דיזנטריה.
• פקקת ותסחיף מסוכנים.
• פיילונפריטיס חריפה או גלומרולונפריטיס.
• הפלה.
• כוויות באזורים נרחבים בגוף.
• עירוי דם אם מתגלה אי התאמה.
• הקאות מתמשכות.
• במהלך ההריון - רעלנות חמורה.
• אוטם שריר הלב.
• היווצרות גידול או אבנים בשופכן.

עם כל התנאים הללו, ישנה אפשרות לפתח מחלת כליות, ולכן אתה צריך לדעת את הסימפטומים הראשונים של המחלה.

תסמינים של המחלה

כפי שהוזכר לעיל, ניתן לשחזר את תפקוד הכליות במצב זה במלואו אם תתייעצי עם רופא בזמן. מחלה זו יכולה להתפתח לאורך זמן קצר, ממספר שעות עד שבעה ימים.

מצב זה נמשך מיום או יותר. העיקר לא להתעלם מהתסמינים אם מדובר באי ספיקת כליות חריפה. יש לרשום טיפול באופן מיידי.

ניתן לחלק את התפתחות המחלה ל-4 שלבים.

המחזור הראשון - הלם - נמשך מספר ימים. מופיעים התסמינים הבאים:

• צְמַרמוֹרֶת.
• טמפרטורת גוף מוגברת.
• חיוור או צהבת עור.
• טכיקרדיה, לחץ דם נמוך.

בתקופה השנייה, השתן מפסיק להיווצר, חנקן ופנול מצטברים בדם. זה נמשך כשבוע עד שבועיים ויש לו גם את הביטויים הבאים:

• איבד תיאבון.
• חולשה, כאב ראש, סחרחורת.
• נדודי שינה.
• בחילה והקאה.
• ריח של אמוניה.
• בצקת ריאות אפשרית.

התקופה השלישית נקראת החלמה, המצב עשוי להשתפר או להחמיר. במקרים מסוימים, אדם מפתח תיאבון ומתחיל להרגיש הרבה יותר טוב.

התקופה הרביעית היא גם תקופת החלמה, היא מאופיינת בעובדה ש:

• האינדיקטורים חוזרים לקדמותם.
• תפקודי הכליות משוחזרים.

תקופה זו יכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

עם זאת, ראוי לציין כי במחלה זו נפגעים גם תאי כבד, מה שמסביר את צהוב העור. אם היה מצב חריף, הסימפטומים שלו עשויים להזכיר את התפקוד הפרוע של איברים פנימיים, למשל, הכבד או שריר הלב, למשך שנה או שנתיים נוספות.

גורמים למחלה כרונית

התפתחות של צורה כרונית יכולה להיות מעוררת על ידי התנאים הבאים:

• גלומרולונפריטיס כרונית.
• חסימה של השופכנים.
• מחלה פוליציסטית בכליות.
• שימוש ארוך טווח בקבוצות מסוימות של תרופות.
• לופוס, סוכרת.
• פיילונפריטיס כרונית.

ראוי לציין זאת קורס כרוניפיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס הם לרוב הגורם לאי ספיקת כליות חריפה.

תסמינים של כשל חריף כרוני

המהלך הכרוני של המחלה מאפשר להתפתח תהליכים בלתי הפיכים בכליות. יש הפרה של תפקוד ההפרשה, ואורמיה מופיעה עקב הצטברות של מוצרים מטבוליים חנקן. בשלב הראשוני של ההתפתחות, אין כמעט תסמינים; ניתן לקבוע סטיות רק באמצעות בדיקות מיוחדות. לרוע המזל, רק כאשר 90% מהנפרונים כבר הושמדו, מתחילים להופיע תסמיני המחלה:

• עייפות מהירה.
• תיאבון מופחת.
• עור חיוור ויבש.
• בחילה והקאה.
• מְדַמֵם.
• אֲנֶמִיָה.
• בַּצֶקֶת.
• קִלקוּל קֵבָה.
• התכווצות שרירים.
• הופעת דלקת סטומטיטיס אפתית.
• כאבי ראש תכופים.
• רעד אפשרי של הגפיים.
• כאב מפרקים.
• מצב השיער והציפורניים מחמיר.

חשוב מאוד לא לפספס תסמינים אם יש חשש כי עלול להתפתח אי ספיקת כליות. יש להתחיל בטיפול כמה שיותר מהר. זו הדרך היחידה למנוע שינויים בלתי הפיכים.

אבחון של אי ספיקת כליות

אם קיים חשד לחולה באי ספיקת כליות, יש להתחיל בטיפול רק לאחר אישור האבחנה. יש צורך לפנות לנפרולוג ואורולוג. הבדיקה הבאה תיקבע:

1. בדיקת דם ביוכימית לאלקטרוליטים, קריאטינין, אוריאה.
2. ניתוח של שתן.
3. אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות.
4. UZGD.
5. ביופסיה של כליה עבור חשד לגלומרולונפריטיס.

כשמאבחנים מחלה כרונית עושים בנוסף להכל בדיקת רחברג ובדיקת צימניצקי.

טיפול בצורה חריפה

עבור מחלה כה חמורה כמו אי ספיקת כליות חריפה, הטיפול נועד בעיקר לחיסול הגורמים שגרמו להחמרה.

אם הסיבה היא ההלם של המטופל, יש צורך לנרמל את לחץ הדם ולהחליף אובדן דם, אם בכלל.

במקרה של הרעלה, קודם כל, יש צורך לשטוף את הבטן והמעיים של המטופל. במקרה של הרעלה בחומרים רעילים, ניתן לנקות את הגוף בשיטת תיקון המומקרין חוץ גופי.

כמו כן, הסרת אבנים או גידולים מהשופכן או שלפוחית ​​השתן מנרמלת את מצבו של המטופל. כל ההליכים הללו מבוצעים בשלב הראשוני של המחלה.

בהמשך מתבצעות פעילויות שיתרמו להיצרות העורקים וכלי הדם. אזורים עם נמק רקמות מוסרים, וטיפול אנטיביוטי נקבע תוך התחשבות בנזק לרקמת הכליה. למטופל רושמים דיאטה מיוחדת ללא חלבון. טיפול תרופתי באי ספיקת כליות כולל את התרופות הבאות:

• "פורוסמיד".
• "קוקארבוקסילאז-אלרה".
• "לוסארטן."
• "טרומטמול."
• "ריאוגלומן".
• "מניטול."

בשלב מוקדם של התפתחות אי ספיקת כליות או למטרות מניעה, הרופא עשוי לרשום המודיאליזה. זה מצוין אם הרופא רואה שיש הפרה של תפקוד הכליות והידרדרות בחילוף החומרים. המודיאליזה נעשית כדי למנוע סיבוכים. הליך זה מאפשר לנקות את הדם לפני שהוא עובר דרך הכליות.

טיפול בצורות כרוניות של המחלה

הטיפול באי ספיקת כליות כרונית נועד להאט את התקדמות המחלה הבסיסית. המשימה העיקרית של הרופאים היא לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולמנוע שינויים בתפקוד הכליות.

לטיפול בצורה הכרונית משתמשים בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית. הם מבוצעים במתקן רפואי, אך אינם דורשים אשפוז; לאחר ההליך, המטופל יכול לחזור הביתה.

המטופל יכול לבצע דיאליזה פריטונאלית באופן עצמאי. זה מספיק לבקר את הרופא פעם בחודש. הליך זה משמש לטיפול בזמן שהמטופל ממתין להשתלת כליה, שכן מחלה זו מעוררת תהליכים בלתי הפיכים, וזו הדרך היחידה לשמור על מצבו של החולה.

השתלה היא החלפה של כליה פגומה באיבר תורם. זה יכול להיות קרוב משפחה או אדם שנפטר לאחרונה. בהתחלה מבוצעות בדיקות תאימות רבות. לאחר הניתוח, הכליה משתרשת תוך שנה. כליה בריאה אחת מחליפה את העבודה של שני חולים. אם התורם הוא קרוב משפחה, אז הסיכוי לתוצאה חיובית גדל.

לאחר ביצוע השתלת כליה, רושמים למטופל תרופות מדכאות חיסוניות, אותן יהיה צורך ליטול עד סוף חייו. יש נקודה שלילית אחת: בזמן נטילת תרופות אלה, חסינותו של אדם מופחתת באופן ניכר, והוא יכול בקלות להידבק בכל מחלה זיהומית.

דיאטה כשיטת טיפול

כל שיטות הטיפול באי ספיקת כליות משמשות, יש צורך לדבוק בתזונה מיוחדת. להלן מספר כללים לשמירה עליו:

• מומלץ לאכול יותר ירקות ופירות.
• יש להוציא שומן מן החי מהתזונה.
• הפחיתו את כמות המלח, התבלינים, הבשר המעושן והשימורים.
• אם רמות האשלגן גבוהות, יש להימנע ממזונות המכילים אותו. ביניהם בננה, אגוזים, קקאו, מרק ירקות ובשר, שוקולד, פירות יבשים.

• במקרה של אורמיה יש צורך להוציא מהתזונה קטניות, דגים, פסולת, אווז, עגל, מוזלי ואלכוהול.
• הכי מתאים לבישול נייר כסף, לא כולל טיגון ואפייה.
• רצוי ללכת ל מוצרים תזונתייםתְזוּנָה.
• הפחת את צריכת מזונות חלבון. לאכול חלבון בריא - ביצים, חלב.

אם אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת, טיפול עם תרופות עממיות עשוי להיות תוספת טובהל טיפול תרופתי. יש לציין כי השימוש בתרופות אלו יהיה יעיל יותר בשלב מוקדם של המחלה.

טיפול אלטרנטיבי לאי ספיקת כליות

זה טוב מאוד אם אתה משתמש במתכונים המוצעים, תוך הקפדה על תזונה תזונתית. הנה כמה מהם:

אם יש לך אי ספיקת כליות כרונית, טיפול בצמחי מרפא יכול לעזור להפחית את התקדמות המחלה. לדוגמה, מומלץ להשתמש בחליטה הבאה:

1. אתה צריך לקחת 30 גרם של פרחי שחור, סיגלית טריקולור, סנט ג'ון wort, סמבוק, 50 גרם של שן הארי ו 80 גרם של קמומיל. קח כף אחת מהתערובת שהתקבלה, יוצקים 1 כוס מים רותחים ומבשלים במשך 3 דקות. לאחר חליטה של ​​המרתח במשך 10 דקות, יש לסנן ולשתות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. זהו תרופה טובה להורדת חום, משתן וחטא.
2. שורש ברדוק משפר את מצבו של החולה. את העירוי מכינים באופן הבא: יוצקים מים רותחים על השורש הקצוץ ומשאירים למשך הלילה. אתה צריך לשתות את העירוי במנות קטנות לאורך היום. יש להקפיד על משטר השתייה.

אם יש אי ספיקת כליות, טיפול בתרופות עממיות יעזור לחזק את המערכת החיסונית ולתת כוח להילחם במחלה. לדוגמה, תמיסת אכינצאה תגביר את עמידות הגוף לזיהומים.

פחית אֱגוזי מלךמערבבים עם דבש בפרופורציות שוות ומשאירים פנימה מקום חשוך 30 ימים. אתה צריך לאכול 3 כפיות ביום בשלוש מנות. מוצר זה מנקה היטב את הדם ומחזק את המערכת החיסונית.

חשוב מאוד לשמור על הסימפטומים שלך בשליטה אם יש לך אי ספיקת כליות. טיפול בתרופות עממיות יכול להפחית את הביטוי שלהם, ולכן יש להסכים על כך עם הרופא המטפל.

מניעת מחלות כליות

המשימה של המטופל והרופא היא כדלקמן: גם עם אבחנה של אי ספיקת כליות, הטיפול צריך להיות מכוון בעיקר לשימור תפקוד הכליות. יש לעשות כל מאמץ כדי לשפר את איכות החיים של המטופל.

ניתן לכלול את הנקודות הבאות במניעת אי ספיקת כליות:

• קודם כל, לטפל במחלות הבסיסיות.
• הקפידו על דיאטה.

• לבצע מניעה וטיפול פיילונפריטיס כרוניתוגלומרולונפריטיס כרונית.
• לעבור בדיקה יסודית ולבצע טיפול בזמן של מחלות כליות, הימנעות סיבוכים.
• טיפול ביתר לחץ דם עורקי.
• מחלות כליות זיהומיות ו מערכת גניטורינאריתלחסל על שלבים מוקדמים, חשוב להשלים את מהלך הטיפול עד הסוף.
• חולים שסבלו מאי ספיקת כליות חריפה צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי רופא ולעקוב אחר ספירת הדם והשתן.

כאשר מאובחנים עם אי ספיקת כליות, טיפול ותרופות צריכים להיות מרשם רק על ידי מומחה, אחרת זה יכול להוביל למוות של המטופל. זה לא המקרה כאשר אתה יכול לעשות תרופות עצמיות. כליות - מאוד איבר חשוב, יש לדאוג לבריאותם תמיד.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא תהליך פתולוגי מתקדם בהדרגה הממוקם בו זמנית בשתי הכליות. היא נגרמת מירידה במספר הנפרונים המתפקדים ומידת הפעילות של התהליכים בהם, ולאחר מכן טרשת של רקמת הכליה.

כתוצאה מכך חלה ירידה בגודל הכליות ופגיעה בלתי הפיכה בתפקודן. בדם, רמת התוצרים הרעילים של חילוף החומרים של חלבון (חומצת שתן, קריאטינין, אוריאה) עולה, מאזן המים-מלח וההומאוסטזיס בכלל מופרעים. שיעור ההיארעות של אי ספיקת כליות כרונית הוא 0.01-0.06% בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

סיווג המחלה

לאי ספיקת כליות כרונית, נעשה שימוש בסיווגים המבוססים על קצב סינון גלומרולרי, רמת קריאטינין בסרום, לוקליזציה תהליך פתולוגיבנפרונים ו
תלוי באילו חלקים של הנפרון עברו שינויים פתולוגיים, הם נבדלים:

• אי ספיקת כליות כרונית חלקית, פגיעה מבודדת או משולבת בתפקוד הכליות נצפתה;
• אי ספיקת כליות כרונית מוחלטת, המאופיינת בנזק לכל חלקי הנפרון;
• אי ספיקת כליות כרונית סופנית מלווה בשיבוש של חלק ניכר מהנפרון.

במהלך אי ספיקת כליות כרונית ישנם שלבים:

• שלב סמוי, מלווה בתסמינים קלים או ללא תסמינים כלל, ניתן לזהות את הסימנים שלו רק באמצעות בדיקות;
• שלב פיצוי, תסמיני המחלה הופכים בולטים יותר;
• שלב לסירוגין, ירידה ניכרת בתפקוד הכלייתי, הידרדרות משמעותית במצב המטופל;
• שלב סופני, המאופיין בהפסקה כמעט מוחלטת של תפקוד הכליות.

המלצה: לאי ספיקת כליות כרונית יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר אם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים. לגילוי בזמן של המחלה, חולים בסיכון חייבים להיבדק מעת לעת על ידי מומחה מתאים ולעבור בדיקות למעקב מתמשך אחר תפקוד הכליות.

סיבות להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת כליות כרונית מתרחשת בדרך כלל עקב מחלות כרוניותכליות ופתולוגיות מטבוליות או סיסטמיות, שהסיבוך שלהן הוא ירידה הדרגתית בלתי הפיכה בתפקוד האיברים. הסיבות להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית יכולות להיות:

• מחלות כליות: צורות כרוניותפיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס, הידרונפרוזיס, דלקת כליות אינטרסטיציאליתוכו.;
• חסימה של דרכי השתן הנגרמת על ידי אורוליתיאזיס, צמצום שָׁפכָהאו נוכחות של גידול;
• יתר לחץ דם, היצרות של לומן של עורקי הכליה;
• פתולוגיות מטבוליות: עמילואידוזיס, סוכרת אינספידוס וסוכרת, גאוט;
• מחלות מערכתיות: דלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוסוס, periarteritis nodosa, סקלרודרמה וכו';
• שימוש ארוך טווח בתרופות, במיוחד NSAIDs;
• פגמים תורשתיים של מערכת השתן: מחלת כליות פוליציסטית או ציסטות, דיספלזיה של השופכה, היפופלזיה.

עצה: במקרה של פתולוגיה כרונית, שסיבוך שלה עשוי להיות התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, יש לנסות לשלוט ככל האפשר על מהלך המחלה הבסיסית. בְּ סוכרתאו יתר לחץ דם, שמירה על רמות גלוקוז או לחץ תקינים בדם תסייע במניעת התרחשות של אי ספיקת כליות כרונית.

תסמינים של המחלה

תסמינים האופייניים לאי ספיקת כליות כרונית מתחילים להופיע כאשר נותרו רק 25% מהנפרונים הפועלים. זאת בשל העובדה שבשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, הגוף משיק מנגנוני פיצוי. הם מורכבים מהגברת הפעילות של נפרונים שלמים, שבדרך כלל לא פעלו. בשל כך, הכליות יכולות לשמור על תפקודן למשך זמן מה. בהתחשב בכך שתהליך המוות של הנפרון מתקדם כל הזמן, במוקדם או במאוחר הופכים סימנים של תפקוד כליות לקוי. אלה כוללים שימור של מוצרים מטבוליים וחומרים מזיקים אחרים בדם, כמו גם הפרעות במאזן מים-מלח.

כאשר מאובחנים עם אי ספיקת כליות כרונית בשלבים המוקדמים, חולים חווים:

• ירידה או עלייה בשתן יומי;
• נוקטוריה;
• נפיחות בפנים;
• חולשה, עייפות.

בעתיד יתווספו תסמינים האופייניים לשלבים האחרונים של אי ספיקת כליות כרונית:

• נפיחות מסיבית בכל הגוף;
• קוצר נשימה, שיעול הנגרם על ידי בצקת ריאות ואסטמה לבבית;
• עלייה ברמות לחץ הדם;
• אֲנֶמִיָה;
• ליקוי ראייה;
• ממערכת העיכול - בחילות, אובדן תיאבון, כאבי בטן, הקאות;
• ירידה במשקל;
• ריח אמוניה מהגוף והפה;
• גירוד, יובש וגוון צהבהב של העור;
• שבריריות מוגברת של כלי דם, המתבטאת בצורה של שטפי דם וחבורות תת עוריות;
• אובדן ההכרה.

חשוב: כדי לאשר את האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית, כללית ו בדיקות ביוכימיותשתן ודם, כמו גם הדמיית תהודה מגנטית ואולטרסאונד. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיית כליה.

שיטות טיפול במחלה

באי ספיקת כליות כרונית, הטיפול מתבצע תוך התחשבות בגורם ובשלב של המחלה, בנוכחות או היעדר תסמינים ספציפיים.

טיפול שמרני

בתקופה הראשונית של אי ספיקת כליות כרונית חשיבות רבהלטיפול מוצלח, יש לשלוט במחלה הבסיסית. זה מאפשר לך להאט באופן משמעותי שינויים פתולוגיים בלתי הפיכים ברקמת הכליה ולהאריך את הזמן חיים מלאיםחוֹלֶה.
בשלב הראשון והשני של אי ספיקת כליות כרונית, כאשר הם כבר קיימים תסמינים אופיינייםמחלה, ניתן להשיג שיפורים במצבו של החולה בעזרת שיטות שמרניות. אלו כוללים:

• דִיאֵטָה;
• תיקון הפרעות באיזון מים-מלח;
• שמירה על ערכי לחץ דם בגבולות הנורמליים;
• טיפול באנמיה כלייתית;
• ניקוי רעלים של הגוף;
• טיפול בסיבוכים של אי ספיקת כליות כרונית.

הטיפול התרופתי מורכב משימוש בתרופות לשיפור זרימת הדם הכלייתית, מגיני כליות ומשתנים, וכן תרופות לתיקון לחץ דם, חילוף חומרים שומנים ואנמיה (ויטמינים, תרופות על בסיס ברזל).

דיאטה לאי ספיקת כליות כרונית משמשת להפחתת העומס על הכליות ולייצב את מצבו של החולה. זה כולל הגבלת צריכת מלח וחלבון, כמו גם שליטה בצריכת הנוזלים. מומלץ להקפיד על משטר חלקי ולארגן ימי צום. התזונה צריכה להיות עשירה בקלוריות, אשר מושגת באמצעות שומנים, בעיקר ממקור צמחי, ופחמימות. יש לצרוך פירות וירקות כמויות גדולות, הם צריכים להוות את הבסיס לתזונה. בנוסף, יש להוציא לחלוטין מזונות המובילים לגירוי של הכליות (קפה, אלכוהול, מזון מעושן, דגים או בשר שומניים, חמוצים וכו').

טיפול חלופי לאי ספיקת כליות כרונית

בשלבים האחרונים של אי ספיקת כליות כרונית, נעשה שימוש בטיפול חלופי כליות שנקרא. זה מאפשר לך להפחית את השיכרון של הגוף ולשמור על הומאוסטזיס במצב קרוב לנורמלי ככל האפשר. אלו כוללים:

• המודיאליזה כרונית או פריטונאלית;
• דימום ספיגה;
• השתלת כליה.

המודיאליזה פועלת שלב אחרון CRF מבוצע מספר פעמים בשבוע. ההליך אורך כ-3 שעות.

שיטת הטיפול המבטיחה ביותר היא השתלת כליה תורמת. אם התורם והמקבל תואמים היטב, למטופל יש סיכוי להחלמה מלאה ולחזרה לאורח חיים מלא.