טיפול ואבחון של פקקת וריד השער. תסמיני פקקת ורידי הכבד
פקקת ורידי הכבד היא תהליך הגורם להפרעה בזרימת הדם מהכבד בהשפעת קרישי דם. לכן, הכלים יכולים לא רק באופן חלקי, אלא גם לחפוף לחלוטין. עם מחלה זו, התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם הוא מערכת כלי הדםהולך ומחמיר. מה שחשוב זה מה קורה לכבד השפעה רעהאותו.
בתרופה הפתולוגיה הזושנקראת תסמונת באד-קיארי.
זה בדרך כלל נוצר בפתחו של וריד גדול. ואז זה נכנס לוריד הנבוב.
גורם ל
עם פתולוגיה זו נוצרים קרישי דם בכלי הדם. הסיבות עשויות להיות:
- פציעות מסוכנותבֶּטֶן;
- לופוס (אדום);
- גידולי כליות;
- הפרעות דימום תאי דם;
- ניאופלזמות בלבלב;
- תקופת ההריון;
- נטייה תורשתית;
- שימוש ארוך טווח בקבוצות מיוחדות של תרופות.
בעיקרון, מחלה זו היא סיבוך של הפתולוגיה השולטת בגוף. בכל מקרה זה הכרחי טיפול דחוף.
אחרת, התהליך הפתולוגי רק יתקדם. א סיבוכים הקשורים, רק יחמיר את איכות החיים.
תכונות של פיתוח
ורידי הכבד הם מרכיב חיונימהעבודה שבה תלויה פעילותם של איברים אחרים. כאשר מופיע בו קריש דם המעכב את זרימת הדם, מתפתחים שינויים בכבד.
תכונה של המחלה של פקקת ורידי הכבד היא שבמקרים מתקדמים היא הופכת לכרונית. כתוצאה מכך, חיי אדם יהיו בסכנה.
קריש הדם שנוצר תורם לחסימת הוורידים. לכן הוא לא מגיע לכבד כמות מספקתדָם.
בגלל זה, הלחץ בכלים עולה, והוורידים מתחילים להתרחב.
מדוע פקקת ורידי כבד מסוכנת?
פקקת מסוכנת בעיקר מכיוון שאם לא מטפלים בה, עלול להתרחש מצב קריטי.
עם הסיבוכים שפתולוגיה זו נותנת, יש צורך להיות כל הזמן תחת פיקוח של רופא או להישאר בבית החולים. והכי חשוב, חסימה של כלי דם יכולה לעורר שחמת הכבד, אצירת נוזלים ב חלל הבטן(מיימת), צהבת.
אם מתרחשת חסימה מלאה של הווריד, ההשלכות יכולות להיות די טרגיות. זהו מצב מסוכן מאוד, במיוחד כאשר הוא משפיע על הכבד.
תסמינים של תסמונת Budd-Chiari
הביטוי של תסמונת זו תלוי במקום שבו הכלי סתום. לעתים קרובות יש צורה כרונית, כאשר המחלה אינה באה לידי ביטוי במשך זמן רב. ניתן לזהות אותו רק בבדיקת אולטרסאונד או CT של הכבד.
לאחר פרק זמן מסוים, המטופל מציג:
- כאב הממוקם בכבד;
- בחילה;
- hepatomegaly;
- הכבד גדל בגודלו.
לפעמים המטופל יכול לזהות התרחבות של כלי הוורידים על הדופן הקדמית של הבטן.
בשלבים האחרונים, ניתן להבחין בפקקת כלי מיזנטריואי ספיקת כבד חמורה.
כאשר מופיעים תסמינים של פקקת ורידי הכבד ב צורה חריפה, המטופל חווה את השינויים הבאים:
- הופעת כאב שמתגבר במהירות;
- צהבת עשויה להופיע;
- לְהַקִיא;
- הגדלה פתולוגית של הכבד;
- כלי ורידי מתנפחים;
- מופיעות דליות;
- רגליים מתנפחות.
IN שלב חריףתסמונת פקקת מתפתחת במהירות ולאחר זמן מה, הבטן מתחילה לבלוט. נוזל מצטבר בחלל הבטן.
ברוב המקרים, הפתולוגיה אינה מתוקנת רק עם משתנים.
כשמתקדמים שלב אחרוןעשרים אחוז מראים סימנים דימום ורידימכלים.
הצורה הנפוצה של המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה של הצטברות נוזלים בחלל הבטן ואי ספיקת כבד. זה מופיע די נדיר.
המוזרות של הפתולוגיה של פקקת ורידי הכבד היא שאם הטיפול לא יתחיל בזמן, תתרחש חסימה מוחלטת של הוורידים.
עזרה ראשונה לפקקת ורידי כבד
אתה חייב לקחת משכך כאבים מיד. לדוגמה, Analgin, Parecetamol. אתה יכול גם להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות. לדוגמה: Papaverine, No-shpa.
בשום פנים ואופן אין לחמם את האזור בו מופיע הכאב. ומיד תתקשר אַמבּוּלַנס.
רצוי לשייך את המטופל למחלקת כלי הדם. כי אין זמן לבזבז. אחרת, עשויים להתרחש שינויים בלתי הפיכים.
במקרה של פקקת, חשוב ביותר לבצע התערבות כירורגיתתוך יומיים מתחילת התסמינים.
כשמתקדמים שלב חריףצריך לספק עזרה דחופהלא יאוחר משש שעות מתחילת התסמינים.
איך מאבחנים?
כדי לאבחן קריש דם בכבד, עליך לפנות לרופא. על ידי סימנים חיצונייםמומחה יכול מיד לחשוד במחלה.
כדי לאשר את האבחנה, עליך לעבור בדיקה. אם התסמונת מתפתחת, בדיקות דם יגלו עלייה בתאי דם לבנים.
בדיקות אחרות עשויות להראות בילירובין מוגבר.
יש צורך לעשות אולטרסאונד של הכבד, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI של חלל הבטן, אנגיוגרפיה, ביופסיית רקמות אבחנתית.
כיצד לטפל בפקקת ורידי הכבד
מטרת הטיפול היא לנטרל את חסימת הוורידים. לכן, לאחר העברת הבדיקות, אתה צריך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא.
במקרה זה, ישנן שתי דרכים לטיפול בפקקת כבד:
- שמרני;
- כִּירוּרגִי.
מטרת הטיפול השמרני היא להפחית את קרישת הדם. ותעשה שזה לא כל כך עבה. ניתן לרשום נוגדי קרישה: Acenocoumarol, Heparin.
אם מתחיל פתאום דימום, יש לעצור אותו. מבחינה קלינית.
IN שלב כרוניטיפול בפקקת דורש משטר מיוחד. כלומר, לא צריכה להיות פעילות גופנית אינטנסיבית או לחץ על הבטן.
טיפול כירורגי משמש כאשר טיפולים אחרים אינם מניבים עוד תוצאות חיוביות.
הניתוח נועד להבטיח שזרימת הדם תקינה.
הניתוח נועד לספק חיבור חדש בין הווריד הפקוק לכלי דם אחרים.
הניתוח קשה מאוד. גם תקופת ההחלמה ארוכה.
תחזיות
הפרוגנוזה לפקקת ורידי הכבד היא תמיד רצינית מאוד. במיוחד אם זה מתרחש בצורה חריפה. אבל הוא לא חסר תקווה. בטיפול נכון ניתן לשמור על פתולוגיה זו ולחיות איתה כרגיל.
לעיתים מחלה הנמשכת מספר שנים מסתיימת בשיפור במצבו של החולה.
העיקר במקרים כאלה הוא למנוע דימום חוזר והתפשטות של קריש דם. לכן, יש צורך לבדוק עם רופא. אחרת, המצב עלול להחמיר שוב.
כדי למנוע הופעת קריש דם שוב, אסור לדלג על נטילת התרופות שנקבעו על ידי הרופא. אפקט חיובינעלמת מהטיפול.
כדי לתמוך בטיפול בפתולוגיה ולמנוע את הישנותה, יש צורך להיעדר הגורמים הבאים:
- עודף משקל;
- פציעות, חבורות;
- ורידים בולטים.
קבוצת הסיכון כוללת:
- גברים שמתעללים משקאות אלכוהוליים, מעשנים כבר שנים רבות.
- אנשים שמובילים אורח חיים בישיבהחַיִים.
- אנשים שחווים מתח. ואלה שלוקחים תרופות שמשפיעות על קרישת הדם.
לקבלת תוצאת טיפול חיובית, יש צורך לזהות את הפתולוגיה מוקדם ככל האפשר. כדי למנוע גרימת נזק נוסף, עליך:
- לשלוט בצריכת הנוזלים שלך.
- זה ליטר אחד מים נקייםליום. תה וקפה לא נחשבים. אבל יחד עם זאת, אתה לא יכול לשתות הרבה מים.
- תן לגוף שלך פעילות גופנית מתונה.
- אתה יכול ללכת, לעשות תרגילים, לרוץ. רצוי להקדיש לפחות שלושים דקות ביום לאימון. גישה זו תפחית את היווצרותם של קרישי דם בחצי.
- תאכל כמו שצריך. אכלו פחות מזון שומני.
עם פתולוגיה זו, עודף שומן רק יחמיר את המצב. לא יהיו תוצאות מיוחדות מנטילת התרופות.
הכבד לא צריך לעבוד כל הזמן עבור בלאי. אחרי הכל, עודף שומן מצטבר גם בכבד.
לאכול יותר ירקות ופירות. הם עשירים בוויטמין C. זה מחזק את כלי הדם.
כדי לטפל בקריש דם בכבד, יש צורך לעקוב כל הזמן אחר ההמלצות. בעזרתם, אתה יכול להשיג תוצאה טובהושיפור המצב.
זה גם חשוב מאוד במניעת פקקת ורידי הכבד להימנע הרגלים רעים:
- אין צורך להרים משקולות;
- להעלות הרבה משקל עודף.
חשוב מאוד להקפיד תזונה נכונה.
בְּדִיוּק תזונה נכונה. יש צורך לסרב מוצרים מזיקים. כדי לא לקבל כולסטרול נוסף. יש לו השפעה מזיקה על הכבד.
כדי למנוע פקקת של ורידי הכבד, כדאי להימנע ממצב סטטי. כלומר, יושבים הרבה או עומדים כל הזמן. החלופה חשובה כאן.
מעת לעת, כפי שנקבע על ידי רופא, יש צורך לעבור בדיקה מלאה. הקדישו יותר זמן להליכה בפארק כדי לנשום רענן ו אוויר נקי.
חשוב להתכונן אליו תוצאה חיובית. אחרי הכל, היחס שלו לביצוע המלצות הרופא תלוי באיזה מצב רוח אדם נמצא.
אם המטופל חיובי ומאמין בהחלמתו, ימלא אחר ההוראות, אתה באמת יכול להגיע לתוצאה טובה.
סרטון מעניין: גורמים לפקקת ורידי הכבד
פקקת ורידי הכבד (תסמונת Budd-Chiari) - הפרעה חריפהזרימת הדם בכלי הדם של הכבד. החפיפה של הלומן יכולה להיות מלאה או חלקית, זה קובע ביטויים קליניים מצב פתולוגי. היא שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, אך יכולה להיות מאובחנת גם בקרב צעירים.
למה זה מתרחש
הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא קריש דם בכבד, וכתוצאה מכך מופרעת זרימת הדם החופשית. גורמים שונים יכולים לעורר היווצרות קריש:
- דימום לקוי במחלות של מערכת הלב וכלי הדם(קרישת דם מוגברת ונטייה לפקקת);
- אנמיה המוליטית, המלווה בהרס מואץ של תאי דם אדומים בכבד;
- thrombophlebitis ורידים עמוקים, פריקרדיטיס, דלקת הצפק;
- טראומה קהה בבטן (פגיעה באיברי הבטן);
- מערכת אוטואימונית ו מחלות מדבקות(זאבת אריתמטוזוס, שחפת, עגבת וכו');
- ניאופלזמות בלבלב, בכבד, בכליות, בבלוטות יותרת הכליה;
- שימוש לטווח ארוך תרופות (אמצעי מניעה הורמונליים, גלוקוקורטיקוסטרואידים וכו');
- נטייה גנטית.
בילדים, התרחשות המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי היצרות מולדת של הוורידים, זיהום של כלי דם דרך חבל הטבור או סיבוכים לאחר הניתוח.
תסמינים
פקקת ורידי הכבד עשויה להיות חריפה או קורס כרוני. התסמינים תלויים במידת החסימה של הלומן כלי דם.
סימנים למצב אקוטי:
- כאב חד בבטן;
- בחילה;
- לְהַקִיא;
- תפקוד לקוי של המעי (שלשול);
- עלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, חולשה, הזעה;
- עלייה בגודל הכבד והטחול.
עם חסימה לא מלאה, זה מתפתח כישלון כרוניזרימת הדם בכבד. בשלב הראשוני של המחלה תסמינים קלינייםחסרים. הסיבה לכך היא הפעלת מחזור צדדי מפצה, שבגללו זורמים חמצן וחומרי מזון לרקמות בצורה מעגלית.
החולשה והעייפות גוברים בהדרגה, התיאבון מחמיר וסימנים של יתר לחץ דם פורטל(עלייה בלחץ במערכת וריד השער). הביטויים העיקריים הם התפתחות מיימת, עלייה בגודל הוורידים הקדמיים דופן הבטן, ורידים בולטיםכלי דם של הוושט, וכו '. זה מאיים על קרע של כלי דם והתפתחות של דימום.
דלקת כרונית של וריד השער (pylephlebitis), שבה יש היצרות של הכלי לכל אורכו, מלווה בקבוע כאב כואבבבטן, חום ממושך בדרגה נמוכה. הטחול והכבד גדלים בהדרגה בגודלם, אשר משתרע מעבר לקצה קשת החוף. איסכמיה של רקמות עולה, מה שמעורר הפרעה בתפקוד של הפטוציטים. הפטיטיס ושחמת הכבד מתפתחים כסיבוכים.
אבחון
אבחון פקקת כבד קשה ביותר. זה נובע מהחוסר סימנים ספציפייםמחלות. התסמינים הנוכחיים עשויים להצביע על פתולוגיות רבות אחרות.
שיטות מחקר עיקריות:
- אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה. מאפשר לזהות קרישי דם בכלי הדם של הכבד, לקבוע את מידת ההפרעה בזרימת הדם, אופי קרישי הדם (התמזגו לדפנות או חופשיים).
- אנגיוגרפיה. חומר מיוחד רדיואקטיבי מוזרק לווריד. לאחר מכן מצלמים סדרת צילומים בהם ניתן לזהות אזורים בהם הווריד חסום. אם בעיה דומהזו לא הפעם הראשונה שזה קורה; תרופות להמסת קרישי דם ניתנות במקביל יחד עם חומר ניגוד רדיו.
מאחרים דרכים נוספותלהשתמש בהדמיית תהודה מגנטית, שימוש ברדיונוקלידים, קליני כללי ו בדיקות ביוכימיותדָם.
יַחַס
פקקת של כלי הכבד דורשת טיפול מורכב. עַל בשלבים הראשוניםפתולוגיה, השימוש בתרופות מספיק, ב מקרים חמוריםהתערבות כירורגית מסומנת כדי לחסל את החסימה.
תרופות
בטיפול בפקקת, תרופות משמשות לשחזור תכונות ריאולוגיות תקינות של הדם, להפעיל את זרימת הדם ולחסל את הגורמים שעוררו את התפתחות המחלה.
לשימוש זה:
- נוגדי קרישה (קלקסן, פרגמין וכו'). הם מעכבים את היווצרותם של חוטי פיברין, שמהם נוצרים לאחר מכן קרישים. מונע את העלייה בגודל של קרישי דם קיימים, מפעיל תהליכים טבעייםמכוונים לפיצול שלהם.
- משתנים. הם עוזרים להסיר נפיחות שהיא תוצאה של פקקת. למטרה זו משתמשים בספירונולקטון, פורוסמיד, ורושפירון, לאסיקס וכו').
- תרומבוליטיקה (אורוקינאז, אלטפלז, אקטיליז וכו'). מסייע בהמסת קרישים, ובכך משחזר את זרימת הדם החופשית. השימוש בטרומבוליטים מצוין בשלבים הראשונים של המחלה.
בנוסף, לשימוש בלחץ דם גבוה תרופות להורדת לחץ דם, לדליות והפרעות במחזור הדם - ונוטוניקה.
כִּירוּרגִיָה
במהלך הפיתוח חסימה חריפה, וגם אם תסמונת Budd-Chiari נגרמת על ידי גידול בכבד, בכליות או בלבלב, יש לציין הסרה של ההיווצרות. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד.
כאשר לומן של הווריד הנבוב התחתון יורד הקשורים דלקת כרוניתאו חינוך פלאקים טרשת עורקים, אנגיופלסטיקה מומלץ. במקרה זה, מניחים סטנט כדי לוודא שהווריד רחב מספיק ולמנוע את קריסתו לאחר מכן.
Shunting יעזור להפחית את הלחץ ברווחים הסינוסואידים. שיטה זו מיועדת להיווצרות קרישי דם בווריד הנבוב התחתון.
פתולוגיה של הכבד הנגרמת על ידי הפרה של זרימת הדם שלו והיווצרות קרישי דם החוסמים את היציאה דם ורידימהאיבר, זה נקרא פקקת וריד הכבד. IN רפואה רשמיתהמונח "תסמונת באד-צ'יארי" נפוץ.
המחלה מאופיינת בהיצרות חלקית או מלאה של לומן של כלי דם בהשפעת קריש דם.
לרוב, הוא נוצר בפתח הגזעים הגדולים של ורידי הכבד, שם הם זורמים לתוך הווריד הנבוב.
תכונות המחלה
עד היום המחלוקות בנוגע לאטיולוגיה (מקורה) של המחלה לא שככו. חלק מהמומחים מסווגים פקקת של ורידי הכבד כמחלה עצמאית, אחרים כתהליך פתולוגי משני הנגרם על ידי סיבוך של המחלה הראשונית.
במקרה הראשון, אנו מדברים על מחלת Budd-Chiari, כתוצאה מכך מתפתחת פקקת של וריד הכבד בפעם הראשונה. במקרה השני, אנו מתכוונים ל"תסמונת Budd-Chiari", המתבטאת על רקע מהלך מחמיר של המחלה הבסיסית. בהתחשב בבעייתיות של ניהול דיפרנציאל אמצעי אבחוןשני תהליכים אלה, הפרעות במחזור הדם של ורידי הכבד נקראים בדרך כלל תסמונת, לא מחלה.
התהליך הפתולוגי מתפתח באופן שונה בכל אחד מהם מקרה ספציפי. הדבר תלוי בגודל ובמידת החסימה - הפרה של הפטנטיות של כלי שנגרמת מסגירה חלקית או מלאה שלו באזור מסוים. במילים אחרות, ככל שההצטמצמות של הלומן בולטת יותר, כך המחלה חריפה יותר.
אופי השינויים השליליים מושפע גם מזמן היווצרות הפקקת. התרחשותו המהירה גוררת גם מהלך החמרה של המחלה.
פקקת כבד מתרחשת בשתי צורות עיקריות:
- חָרִיף. צורה זו מאופיינת בהתפרצות חדה עם תסמינים בולטים (הקאות דם, חמורות תחושות כואבותבאזור הגב והכבד). בימים הראשונים מתפתחת תרדמת כבד, והחיים עצמם איבר חשובמתחיל להתנוון. אם לא תגיש בקשה בזמן טיפול רפואיתוך מספר ימים החולה מתפתח חריף כשל בכבד, מה שמוביל למוות.
- כְּרוֹנִי. זה נצפה בחולים ברוב המוחלט של המקרים. במהלך תצפיות על חולים, הרופאים מסוגלים לרוב לאבחן רק הישנות של המחלה. לא ניתן לזהות את תקופת המבשרים עקב ביטוי חלש של סימנים בזמן. לכן החולים פונים לעזרה רפואית בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר כבר ניכרת התפתחות שחמת הכבד.
ראוי לציין כי היצרות הפטנציה של כלי ורידי הכבד מאופיינת בקיפאון חד של דם. בהתחשב באופי הנגע שלו, כלומר ורידי כבד בודדים, מתפתחים שינויים מוקדיים בשחמת הכבד.
יש להבחין בין תסמונת Budd-Chiari לבין שחמת כבד ופקקת וריד השער. במקרה הראשון, התסמונת מאופיינת במהלך מהיר של המחלה, ובשני, עלייה בגודל האיבר, שאינה אופיינית כאשר הווריד השער מושפע.
לפתולוגיה אין מגבלות גיל.
כיום קבוצת הסיכון העיקרית כוללת:- יְלָדִים;
- בני נוער;
- צעירים, ללא קשר למין;
- נשים מגיל 45-55;
- גברים ונשים מבוגרים יותר;
- נשים בהריון.
אם רק לפני כמה עשורים הפתולוגיה השפיעה בעיקר על אנשים מבוגרים, כעת הסיכון לפתח כישלון של איבר זה קיים אפילו ביילודים. 
גורמי התרחשות
תהליכים פתולוגיים בעלי אופי כבדי וחוץ-כבדי יכולים להיות תוצאה של התפתחות תסמונת Budd-Chiari באדם. הגורם העיקרי לקיפאון ורידי נחשב להפרה של קרישת הדם, כלומר עלייתו. כתוצאה מהיציאה האיטית נוצרים עודפי נוזל (דם) שהופך לקרישים. הם סותמים את הווריד ומצמצמים משמעותית את לומן של כלי הדם והעורקים.
הגורמים העיקריים המשפיעים על התרחשות התסמונת נחשבים לפתולוגיות לב ראשוניות, כמו גם למחלות מערכת דםומערכות ואיברים חיוניים אחרים.
אלו כוללים:- לופוס אריתמטוסוס;
- אריתמיה;
- טרשת עורקים;
- מוּפחָת לחץ עורקי(יתר לחץ דם);
- ברדיקרדיה;
- thrombophlebitis;
- הִצָרוּת;
- היתוך קרומי של הווריד הנבוב התחתון וכו'.
הרבה מאלה תהליכים פתולוגייםהם תורשתיים בטבעם, כלומר. החולה נמצא בסיכון לפתח מחלות מולדותהאמור לעיל.
לעתים קרובות פקקת כבד מאובחנת גם אצל אותם אנשים שיש להם פתולוגיות ראשוניות
כְּרוֹנִי:
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- thrombophlebitis נודד;
- פריקרדיטיס;
- היפופלזיה נרכשת;
- תסמונת בהצ'ט;
- סרקואידוזיס וכו'.
- הקרנה של הכבד, וכתוצאה מכך מתפתח גידול של איבר זה;
- סוגים שונים של אונקולוגיה (לדוגמה, בלוטות לב או יותרת הכליה);
- פציעות בטן חמורות;
- מחלות זיהומיות נרכשות (שחפת, עגבת);
- הֵרָיוֹן;
- קבלה אמצעי מניעה דרך הפהבמשך זמן רב.
ראוי לציין כי הגורם להתפתחות פקקת ורידי הכבד ביילודים יכול להיות כל זיהום תוך רחמי המגיע לעובר דרך חבל הטבור. בילדים ובני נוער, חסימת ורידים מתרחשת לעיתים קרובות על רקע דלקת תוספתן מסובכת.
תסמינים של המחלה
תסמינים של חסימת כבד יהיו תלויים באופי המחלה, במיקום קריש הדם ובנוכחות של פתולוגיות נלוות.
ישנם מקרים בהם אדם חווה קטין שינויים פתולוגיים, והתהליך עשוי להיות א-סימפטומטי. מהלך זה של המחלה מוביל יישום בטרם עתמֵאָחוֹר עזרה רפואית, אשר טומן בחובו התפתחות של סיבוכים.
צורה של פקקת כרונית
ברוב המקרים המאובחנים, גודש ורידי בכבד מתרחש בצורה כרונית, שאינה מאופיינת בחומרת ביטויי המחלה. לא ניתן לאבחן את המחלה באופן מיידי, אלא רק לאחר מחקר מיוחד.
עם פקקת ורידים כרונית, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:
- כאבים קלים בצד ימין (מתחת לצלעות).
- בחילה והקאה.
- צַהֶבֶת.
- כשל בכבד.
- מיימת (תהליך פתולוגי של הצטברות נוזלים בצפק, המוביל לעלייה בנפח הבטן ומשקל הגוף של אדם).
אם למטופל אין צהבהב של העור, אזי אי ספיקה וטפטוף בטן (מיימת) מתפתחים ביותר מ-50% מהמקרים. צורה כרוניתפָּתוֹלוֹגִיָה.
צורה של פקקת חריפה
תסמיני המחלה מאופיינים בהתקדמות המהירה של המחלה, כמו גם בהתפתחות הביטויים המובהקים שלה.
מטופלים מציגים את התסמינים הבאים:- כאב מתגבר בבטן, בגב ובכבד;
- מיימת קשה;
- הֲפָחָה;
- אי ספיקת איברים;
- עלייה בגודל הכבד המשתרעת מעבר לקשת הקוסטלית;
- הקאות דם, המובילות לקרע של הוושט;
- צהבהב באזור העיניים ובעור;
מחלות:
- נפיחות של הרגליים;
- אי ספיקה של כלי ורידים;
- תַסחִיף.
התפתחות פקקת חריפהצריך לאותת על אשפוז חירום של המטופל.
אחרת, יש סבירות גבוהה למוות.
תסמונת Budd-Chiari היא פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול מורכב בבית חולים. ביצוע טיפול בזמן שמטרתו לחסל את הביטויים של מחלות ראשוניות ומשניות ימנע תהליכים בלתי הפיכים בגוף האדם.
ראוי לציין שבמקרים נדירים מאוד היא עלולה להתפתח צורת ברקמחלות. זה מאופיין בסימפטומים מהירים והתפתחות של תהליכים פתולוגיים שאינם תואמים לחיי אדם.
למרות העובדה שפקקת ורידי הכבד מזוהה על ידי מומחים כקבוצה נפרדת של מחלות, עם זאת, היא מתרחשת בדרך כלל על רקע של טווח ארוך. מחלה כרונית. הדברים הבאים יכולים לשמש לו דחף: פתולוגיות קשותכמו שחמת, מחלות אונקולוגיותכבד או לבלב, דלקת לבלב. הסיבות עשויות לכלול גם גורמים כגון קריש דם או תסחיף הנישא על ידי זרימת דם מאיבר אחר, כללי אי ספיקה ורידית, פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.
תמונה קלינית של פקקת כבד
במקרה זה, המטופל דורש טיפול רפואי מיידי. אחרת, סטגנציה ורידי תתחיל להיווצר כמעט מיד, מה שבמיוחד אם הכלי חסום לחלוטין, יכול להוביל מאוד השלכות חמורות, אפילו מוות. פקקת כבדיש ביטוי מעורפל תמונה קלינית, שכן הסימפטומים שלו עשויים להיות דומים לאלה של מחלות אחרות. זה מתחיל עם כאב חמורבבטן, לרוב מקומי בצד ימין. המטופל חווה חרדה קשה. כבדות גוברת מורגשת בחלל הבטן עקב סטגנציה ורידית בכבד ובטחול. רקמות איברים מתנפחות, נמתחות ו נפיחות חמורהעם שחרור נוזל תוך תאי, הגורם להיווצרות מיימת. בגלל ה דם עורקיממשיך לזרום אל הכבד והטחול, הקפסולה שלהם עלולה להיקרע וכלי דם בודדים מתחילים להתפוצץ, וכתוצאה מכך דימום כבדמהוושט. אופייני גם הוא נוכחות של הקאות עם כמויות גדולות של דם כהה. שיכרון הגוף עם תוצרים של ריקבון תאי מתחיל.
חלק מהחולים חווים מהלך כרוני של פקקת כבד כאשר קריש הדם אינו חוסם לחלוטין את זרימת הדם והכבד ממשיך לקבל דם, אם כי הגודש הוורידי בו עולה בהדרגה. מצב זה יכול להימשך מספר שנים ולגרום לסיבוכים קשים מאוד ואף למוות של החולה.
אבחון של פקקת כבד
פקקת כבדעם פנייה בזמן לעזרה רפואית ואבחון נכון, זה ניתן לריפוי לחלוטין. אולם לאדם הסובל ממנה תהיה החלמה ארוכה וקשה. אבחון ב במקרה הזה, כפי שכבר הוזכר, דורש טיפול מיוחד. קודם כל, מומלץ לבצע סריקת אולטרסאונד דופלר ברזולוציה תלת וארבעה מימדית כדי שתהיה לרופא הזדמנות לדמיין באופן מלא מה קורה בגופו של המטופל. הליך זה מאפשר לך לראות בבירור את אספקת הדם לכבד, כמו גם את האזור המושפע מקריש הדם. רזולוציה ארבע מימדית מאפשרת למומחה לחזות כיצד יתנהג הקריש בעתיד והאם יש לו נטייה להתנתק ולעבור עוד במחזור הדם.
אנגיוגרפיה כבד מסומנת גם במקרה זה. זוהי בדיקת רנטגן באמצעות צבע מסוים המוזרק לכלי הכבד. המקום שבו זרם הדם מפסיק להכתים ויש אזור שבו קריש הדם ממוקם. לאחר שאזור זה זוהה והרופא הזריק חומר ניגוד לצנתר, ניתן לתת מיד תרומבוליטיק כדי לפתור את קריש הדם.
cholangiohepatography אנדוסקופית לא רק תעזור לזהות את המיקום של חסימת כלי הדם בכבד, אלא גם לחזות את אופי הפקקת או התסחיף. זה גם מאפשר להעריך את המצב הכללי מערכת עיכולולאבחן את המצב הכללי של הכבד ואת הגורמים לזרם מחלה כרוניתמוביל לפקקת. המחקר יאפשר לך לראות את מבנה הרקמה שהשתנתה, לזהות את מידת ההתרחבות וקרעים אפשריים של כלי דם, וכן להעריך את הסיכויים להמשך טיפול.
שיטת מחקר הכרחית היא אנגיוגרפיה תהודה מגנטית, הכוללת גם שימוש בצבעים המוזרקים לזרם הדם של הכבד. אלה שיטות מודרניותאבחון יאפשר לזהות את הסיבות השורשיות שהובילו לפקקת כבד, ולכן להתחיל טיפול במחלות אלו להחלמה כללית של החולה ולהחזירו לכושר עבודה מלא.
טיפול בפקקת כבד
המרכז הרפואי שלנו מטפל בהצלחה בפקקת כבד מזה זמן רב. יש לנו:
. חדר ניתוח מצויד בכל הדרוש;בית חולים מאובזר ונוח;
אנו מעסיקים מומחים מצוינים, אנשי מקצוע מנוסים שהתמחו בתחום המרפאות הטובות ביותרערים וביצעו פעולות מורכבות.
סביר להניח שהמטופל יצטרך טיפול טיפולי, וניתוח, ו קורס ארוךנטילת תרופות מיוחדות. אם לא ניתן להסיר את הקריש באופן מיידי באמצעות חומרי דילול תרופות, ואז להקלה מצב כללימתבצעת פעולה ליצירת מעקף ליציאת הכבד הוורידית. רווחתו של המטופל משתפרת בצורה חדה ועל רקע זה כבר ניתן לבצע טיפול מורכב. לאחר הניתוח תקופת החלמהמספר תרופות נרשמות למניעת קרישת דם מוגזמת והיווצרות פקקים חדשים. בנוסף, למטופל רושמים מגיני hepatoprotectors לשיפור תפקודי הכבד.
IN תקופת השיקוםהמטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי לפקח על שיקום אספקת הדם הוורידית התקינה, לעקוב אחר הסיכון לקרישי דם חדשים ומצב איברי הבטן שמסביב. בנוסף, יש להתחיל טיפול מיידי במחלה שגררה התפתחות פקקת כבד. לכן, המטופל חייב לבקר בקביעות שלנו מרכז רפואיבדיקה על ידי גסטרואנטרולוג, הפטולוג ומנתח.
וריד השער מוביל דם מאיברי העיכול אל הכבד. הפקקת המתהווה של ורידי הכבד לא מאפשרת להעשיר אותו בחמצן ו חומרים מזינים, הכרוך בהתפתחות של פתולוגיות שהופכות לאיום על חיי אדם. חסימה של כלי דם באדם מתבטאת בסימפטומים; אם הם מזוהים, יש צורך להתייעץ עם רופא להמשך בדיקה וטיפול.
עיבוי פתולוגי של דם בכלי הכבד טומן בחובו רעב חמצן, נמק תאים, קָטלָנִי.למה זה קורה?
לפקקת כליה יש שלבים שונים בגודל הפקקת ובמיקומו:
- ראשון. לומן של חלל הווריד מלא בפקקת, שסוגרת את המעבר של וריד השער לתוך וריד הטחול.
- שְׁנִיָה. זרימת הדם מואטת. הטרומבוס נע לכיוון הווריד המזנטרי.
- שְׁלִישִׁי. נזק לוורידים של חלל הבטן.
- רביעי. זרימת הדם נעשית איטית.
הסיבות המשפיעות על מהלך המחלה תלויות בגילו של האדם, והן מוצגות בטבלה:
עיבוי דם בכבד מתרחש עקב זיהומים, סרטן, פתולוגיות כלי דם, גורמים תורשתיים. הגורם העיקרי לקרישי דם בווריד השער הוא קרישת דם גבוהה. עם פתולוגיה זו, זרימת הדם נעשית איטית יותר, מופיעים קרישים החוסמים את לומן בעורקים ובכלי הדם. זה מושפע מ:
- הֵרָיוֹן;
- תת לחץ דם;
- אורח חיים יושבני, יושבני;
- הרגלים רעים;
- חומרי קרישה;
- ברדיקרדיה;
- לופוס אריתמטוסוס;
- thrombophlebitis;
- טרשת עורקים;
- תוֹרָשָׁה.
תסמינים של קריש דם בכבד
רופאים מבחינים בין שני סוגים של פקקת כבד: חריפה וכרונית. בחסימה חריפה נצפים התסמינים הבאים:
- אובדן תיאבון;
- נפיחות, כאבי בטן;
- לחץ נמוך;
- קלקול קיבה, הקאות;
- נפיחות של הרגליים;
- חום.
עַל בשלבים הראשוניםלצורה הכרונית של המחלה אין כל ביטוי, ולכן ניתן לאבחן אותה רק באמצעות בדיקה. זה מתרחש עקב התרחבות של עורק הכבד והתפתחות רשת של ביטחונות ורידים ( מנגנוני פיצוי), אשר לוקחים על עצמם את כל העומס. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה מופיעים תסמינים אופייניים:
עיבוי הדם בכבד מלווה בהפרעות עיכול, אובדן כוח, תנודות בלחץ הדם והטמפרטורה ובצהבת. - הִשׁתַטְחוּת;
- טמפרטורה ב בית שחי 37 מעלות ומעלה;
- נפיחות של חלל הבטן עקב הצטברות נוזלים בפנים והגדלה של הכבד והטחול;
- בחילה;
- הצהבה של העור.
פעולות אבחון
ספירת דם מלאה ובדיקת קרישה מראים לויקוציטוזיס, ירידה בריכוזי חלבון פלזמה ושיעור שקיעת אריתרוציטים גבוה (ESR).
מכיוון שבדרך כלל פקקת כבד אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, רק רופא יכול לזהות את המחלה לאחר בדיקה חיצונית, בדיקות ואמצעי אבחון אחרים:
- אבחון אולטרסאונד של חלל הבטן;
- רדיוגרפיה של כלי הכבד עם הכנסת ניגוד;
- ביופסיה של רקמת כבד.
טיפול במחלה
פקקת ורידי הכבד דורשת טיפול בזמן. המטרה היא למנוע חסימה מוחלטת של לומן הוורידים, להאט את זרימת הדם, למנוע מקרישי דם להתנתק ולמנוע סיבוכים. ל יעילות רבה יותרו ריפוי מלאמונה טיפול מורכבהמורכב מהשימוש תרופותו התערבות כירורגית.
תרופות
תרופות מכוונות להקלה על תסמיני הכאב ולדילול הדם. השימוש בתרופות מסוימות מקל על חיי המטופל רק לפרק זמן מסוים. קבוצות של תרופות המשמשות במהלך הטיפול:
- נוגדי קרישה ("הפרין", "פנידיון", "Acenocoumarol"). על ידי דילול הדם, הם מונעים היווצרות של קרישי דם.
- משלשלים. הם מפחיתים את כמות הדם במחזור, ובכך משחררים את הגוף ממתח כבד.
- Thrombolytics ("Streptodecase", "Fibrinolysin", "Urokinase"). הסר קריש דם קיים.
- ויטמינים. משפר את חילוף החומרים בכבד.
