מהן התקופות של אוטם שריר הלב? שלבים של אוטם שריר הלב: חריף, תת חריף, ציטרי
אוטם שריר הלב היא מחלה שבה יש הפרעה באספקת הדם ללב, המובילה למוות של רקמות. התסמינים העיקריים שלו הם כאב צריבה עז בחזה, זיעה קרה, תחושה של מגבלה, אימה חסרת סיבה שהופיעה לפתע, וקשיי נשימה.
מצב זה דורש טיפול רפואי מיידי. בדרך כלל, אוטם שריר הלב משפיע על גברים מעל גיל 40 ונשים מעל גיל 50.
סיווג כללי
קיימות מספר אפשרויות לסיווג המחלה לפי פרמטרים וגורמים שונים.
- כל המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה!
- יכול לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם!
בהתאם לעומק הנמק חדר, נבדלים הסוגים הבאים של אוטם שריר הלב:
א.ק.ג במהלך אוטם שריר הלב לפי שלב יקבע במדויק איזה אזור פגוע וכמה גדול האזור הפגוע. עם זאת, באמצעות מחקר זה, אבחון המחלה לעיתים די קשה בשל היעדר שינויים אופייניים בתחילת התקף לב ומסיבות אחרות.
על פי הסיווג השני, המחלה, בהתאם לגודל האזור הפגוע, מחולקת לשני סוגים:
- מוקד גדול;
יתרה מכך, הצורה השנייה מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה (בכ-20% מהמקרים), אך יכולה להתפתח לצורה הראשונה.
להתקף לב קטן מוקד יש מהלך קל יותר ופחות סיכון להשלכות שליליות. במקרה זה, אין כמעט תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב או קרע, פרפור חדרים או.
מומחים מזהים גם סוגים לא טיפוסיים של אוטם שריר הלב, המאופיינים בסימפטומים ובביטויים משלהם.
בהתחשב בריבוי כאינדיקטור העיקרי, קרדיולוגים מדברים על סוגי המחלות הבאים:
אין לבלבל נזק נמק בשריר הלב עם מצבי אוטם כגון:
שלבים ותקופות של אוטם שריר הלב מוקד גדול
מומחים, בהתאם לביטויים החיצוניים והפנימיים והמאפיינים של הקורס, מבחינים בחמש תקופות של המחלה, בעלת אופי גדול:
| טרום אוטם (פרודרום) |
|
| חַד | שלב זה של התפתחות אוטם שריר הלב (זה נקרא לעתים קרובות גם איסכמי) מאופיין על ידי משך מסוים: מ 30 דקות עד שעתיים. זה הזמן שנדרש להופעת שינויים פתולוגיים ברקמות שריר הלב מהתרחשות איסכמיה.התסמין השכיח ביותר של מצב זה הוא חד ומאוד כאב חזקמאחורי עצם החזה. זה יכול להקרין למקומות אחרים, למשל, לצוואר, לזרוע, לכתף, ללסת. לכן, קל כל כך לבלבל אוטם שריר הלב עם בעיות ומצבים פתולוגיים אחרים. יתר על כן, אופי התחושות הכואבות יכול להיות שונה מאוד. מטופלים עשויים לתאר אותם כ:
בכל אחד מהמקרים הללו, הכאב מגיע לעוצמתו המרבית תוך מספר שניות, הנמשך עוד מספר שעות. לפעמים זה יכול להתגלגל פנימה ולהיסוג מעט כמו גל, או להיות קבוע. לעתים רחוקות מאוד, התקף לב אינו מלווה בכאב, אך זה מתרחש רק בשל המאפיינים האישיים של האדם. הנוכחות הממושכת של כאב עז מעידה בדרך כלל על התרחבות של האזור הפגוע. בשלב החריף ביותר של התפתחות אוטם שריר הלב, תסמינים כגון:
בנוסף, העור מחוויר, והבעת הפנים מעוותת על ידי סבל. תחילה הלחץ עולה ואז יורד בחדות, מה שעלול לעורר הלם קרדיוגני. כמו כן מופיעות הפרעות טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב ובעיות הולכה. סימן נוסף לשלב החריף ביותר של התקף לב הוא קור פתאומי חזק של הידיים והרגליים. כאשר מתרחש גודש בריאות, אדם מתחיל להשמיע קולות צפצופים בלתי רצוניים, ונשימתו נעשית קשה. עלולה להתפתח בצקת ריאות המתבטאת בצפצופים לחים. |
|
|
|
|
| לאחר אוטם |
|
ביטויים של נגעים מוקדיים קטנים
אוטם שריר הלב מוקדי קטן מאופיין בהופעת מספר מוקדים קטנים של נמק בשריר הלב. לצורה זו של המחלה אין תקופות ברורות של התקדמות, כמו הצורה הגדולה-מוקדית. הוא אינו גורם לסיבוכים כגון יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב וקרע, או מפרצת.
גם הכאב שחווה המטופל פחות בולט. אבל הצורה המוקדית הקטן של אוטם שריר הלב יכולה להפוך לצורה מוקדית גדולה.
סוג זה של התקף לב מתרחש ברוב המקרים ללא הפרעות קצב או בעיות בהולכה של שריר הלב. עם זאת, בהתאם לאזור הפגוע, ההשלכות של אוטם מוקד קטן יכולות להיות שונות מאוד: מהפרעת קצב קלה למדי ועד ממאירה של חדרי הלב.
אבחון בזמן והתחלת טיפול יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים של אוטם שריר הלב גדול-מוקד וגם קטן-מוקדי.
בתסמינים הראשונים להופעתו, הכוללים כאבים עזים בחזה, במיוחד בשילוב עם סחרחורת ועייפות מוגברת, כמו גם קוצר נשימה, הזעה מוגברת, מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית מרופא מומחה.
התקף לב הוא מחלה חריפה המתרחשת עקב הפסקת זרימת הדם באחד מכלי הלב הרווים את הלב. זה מתרחש בחולים עם טרשת עורקים, כאשר נוצר קריש דם בעורק הכלילי וגדל בהדרגה, חוסם את כלי הדם, וכתוצאה מכך זרימת הדם נעצרת. אזור שריר הלב נשאר ללא חמצן ותזונה. מוות תאי מתחיל תוך רבע שעה. שינויים כאלה מובילים להפרעות בתפקוד הלב ומאיימים על חיי הפרט. יכול להיות שהוא ימות מיד, או שהוא אפילו לא שם לב למה שקרה. הכל תלוי בצורת המחלה.
תסמינים
במהלך אוטם שריר הלב מופיעים הסימנים הבאים:
- כאבים חזקים בחזה בעלי אופי לוחץ או דוקר;
- צריבה בחזה;
- חיוורון עור;
- זיעה קרה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- קוצר נשימה, קשיי נשימה;
- אי ספיקת קצב לב.
במקרים מסוימים ייתכן שלא יהיו תסמינים. אדם לומד שהתקף לב אירע מתוצאות בדיקת קרדיוגרמה בביקורו הבא אצל הרופא. באחרים, ההתקף מתחיל בצורה חריפה וחשוב לפנות בדחיפות לעזרה רפואית כדי למנוע מוות פתאומי.
אבחון התקף לב
כדי לבצע את זה אתה צריך:
- איסוף אנמנזה - נאסף מידע על מחלות, כאבים בחזה, גורמי סיכון.
- בדקו את המטופל – שימו לב משקל עודף, רשת קפילריתעל הפנים, נמדד לחץ עורקי, הדופק מורגש, מקשיבים למקצבי הלב.
- הקצה כללי ו ניתוח ביוכימידָם.
- א.ק.ג - זוהה תכונות מאפיינותמחלות: פתולוגיה של קומפלקס QRS. באמצעות קרדיוגרמה ניתן לקבוע את מיקום הנגע.
- EchoCG - קובע את הפרת ההתכווצות של החדר הפגוע.
- אנגיוגרפיה כלילית - חושפת חסימה של כלי או היצרות שלו.
לאחר קבלת כל נתוני המחקר, המטופל מאובחן ונקבע קורס טיפול.
אוטם שריר הלב: תקופות שונות
התמונה הקלינית של המחלה תלויה בתקופה של אוטם שריר הלב. למהלך של כל אחד מהם יש תסמינים ומאפיינים משלו, שיש לקחת בחשבון בעת מתן סיוע. יש חמישה:
- פרודרומל - משך הזמן שלו נע בין מספר שעות לחודש. זה מאופיין בכאבים חוזרים וטכיקרדיה.
- החריף ביותר - מתחילת איסכמיה חמורה של שריר הלב ועד למוות של קטע בשריר הלב לוקח בין חצי שעה לשעתיים. לרוב, כאב חזה אופייני מתרחש, אשר גורם לתחושת פחד וחרדה, נצפה הזעה מוגברת.
- אקוטי - נקבע מוקד של נמק בלב. משך תקופה זו של אוטם שריר הלב הוא עד 10 ימים. הכאב חולף, מופיעים סימנים למוות של תאי שריר הלב ומתרחשת עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
- תת אקוטי - מצבו של המטופל חוזר לקדמותו. כאבי לב וחום מפסיקים. הדופק ולחץ הדם מתקרבים לנורמליים, אי ספיקת לב שוככת. התקופה נמשכת עד שמונה שבועות.
- לאחר אוטם - משך עד שישה חודשים. כל התסמינים הכואבים נעלמים. נתוני בדיקות המעבדה חוזרים לקדמותם.
סיבוכים בתקופה החריפה
הסיבוכים השכיחים ביותר בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב:
- אי ספיקת לב חריפה נוצרת בהתאם לסוג החדר השמאלי. החומרה נקבעת לפי גודל אזור הנזק לשריר הלב. כתוצאה מנמק רקמות, תפקוד השאיבה של הלב פוחת ומתרחש הלם קרדיוגני, בו נפגע כמעט מחצית משריר הלב של החדר השמאלי. לטיפול נעשה שימוש בתרופות vasopressor, ניטרוגליצרין, גליקוזידים לבביים, מעכבי ACE ומשתנים. במצבים קשים מבוצע ניתוח.
- קרע של המחיצה הבין חדרית מתרחשת בחמשת הימים הראשונים. סיבוך זה של השלב החריף של אוטם שריר הלב מתרחש בעיקר אצל אנשים מבוגרים עם קצב לב גבוה ויתר לחץ דם. מוּחזָק טיפול כירורגי, נעשה שימוש בשיטות אנדווסקולריות, תרופות מרחיבות כלי דם נקבעות.
- רגורגיטציה מיטראלית- צורה קלה או מתונה נוצרת לעתים קרובות יותר. הצורה החמורה מסוכנת מאוד כאשר השריר הפפילרי נקרע בעשרים וארבע השעות הראשונות לאחר התקף לב. במקרה של פתולוגיה זו, מבוצע ניתוח דחוף. במקרים חמורים הנגרמים מאיסכמיה, מבצעים אנגיופלסטיה כלילית. במקרים אחרים, נעשה שימוש בטיפול תרופתי.
- קרע של הקיר החופשי של החדר השמאלי מתרחש בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב עם צורתו הטרנס-מורלית. לצורך מתן סיוע מתבצעת פעולה דחופה לסגירת הפגם.
- תרומבואמבוליזם מופיע עם אוטמי לוקליזציה קדמיים בעשרת הימים הראשונים. עבור התקפי לב גדולים, הפרין ניתן לווריד ביום הראשון, ולאחר מכן טיפול נוגד קרישה עם Warfarin.
- פריקרדיטיס מוקדם מתפתח בארבעת הימים הראשונים. כדי להקל על התסמינים, קח אספירין עד שש פעמים ביום.
- הפרעות קצב נצפות ברוב האנשים בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב. התקפי מתרחש פרפור פרוזדוריםאו פרפור חדר שמאל. התכווצויות הלב עלולות להיפסק ודום לב יבוא בעקבותיו. במקרה זה, יידרש דפיברילציה לבבית.
- מפרצת חריפה של חדר שמאל - אפשרי אי ספיקת לב חמורה והלם. הם משתמשים בתרופות להרחבת כלי דם, פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים, מעכבי ACE, ולפעמים נעשה שימוש בטיפול כירורגי.
- בצקת ריאות מופיעה בשבוע הראשון של המחלה ומופיעה על רקע אי ספיקת לב חריפה. גליקוזידים ומשתנים משמשים לטיפול.
התקופה האקוטית ביותר
התסמינים במהלך התקופה החריפה של אוטם שריר הלב בולטים ואינם נעלמים מעיניהם. התסמין העיקרי הוא כאב חמור, בעל אופי שורף דמוי פגיון. זה מופיע לאחר לחץ רגשי או מאמץ פיזי ונמשך יותר מחצי שעה. לעתים קרובות התחושות הכואבות מקרינות ל לסת תחתונה, השכמות, הידיים, אזור הצוואר. לא ניתן לחסל אותם אפילו על ידי נטילת ניטרוגליצרין או מרחיבים כלי דם אחרים. הפרט חווה תחושה חזקה של פחד ממוות, חולשה קשה ולעיתים עילפון.
הדופק של המטופל מואץ, קצב הלב מופרע, טמפרטורת הגוף עולה, חיוורון חמור מופיע לפתע ומופיעה זיעה קרה ודביקה. נדרש טיפול רפואי דחוף. ביום הראשון נוצר מוקד של נמק, ובתקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב, האק"ג מראה עלייה של מקטע ST מעל האיסולין, המתמזג עם גל ה-T החיובי. גל R יורד בגובהו ב- ביחס לחומרת הנזק.
טיפול באוטם חריף
הטיפול באוטם שריר הלב החריף מתמקד בשיקום מהיר של זרימת הדם דרך עורק שנחסם על ידי פקקת. כאשר מטרה זו מושגת, אין כאבים בחזה, תהליך המוות של הרקמה התאית של שרירי הלב נפסק, ואספקת הלב מתחדשת חומרים מזיניםוחמצן. ככל שתהליך זה מסתיים מהר יותר, כך גדלה הסבירות שהתקף הלב יעבור ללא סיבוכים.
הטיפול באוטם שריר הלב בתקופה החריפה הוא כדלקמן:
- טיפול תרומבוליטי - נטילת תרופות המסייעות בהמסת קרישי דם;
- נוגדי קרישה ונוגדי טסיות - תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם חדשים;
- אנגיופלסטיה - הליך לפתיחת העורק החולה באמצעות צנתר, המוחדר לכלי כדי לשמור על הלומן ולהבטיח את זרימת הדם;
- נטילת תרופות המפחיתות את צריכת החמצן על ידי שריר הלב;
- תרופות המסייעות לנרמל את קצב הלב.
החולה מבלה את התקופה החריפה של אוטם שריר הלב בבית החולים. בהתחלה הוא במחלקה טיפול נמרץ. אם מצבו משתפר, הוא מועבר למחלקה רגילה. הדבר החשוב ביותר הוא שהמטופל חייב להתנהג נכון. בשלושת הימים הראשונים אתה לא יכול לשבת או לקום מהמיטה. כתוצאה מהמחלה חלק משריר הלב הופך רך. אפילו עם עומס קטן, זה יכול להיקרע, מה שעלול להוביל למוות, או למתוח, ולגרום לאי ספיקת לב ולנכות. רק מנוחה במיטה וטיפול בזמן יסייעו להאיץ את השיקום לאחר מחלה.
טיפול תרופתי בתקופה התת אקוטית
לטיפול בתקופה התת-חריפה של אוטם שריר הלב הוא משמש התרופות הבאות:
- חומצה אצטילסליצילית. הוא משמש לטיפול בכל החולים בהיעדר התוויות נגד. אם התרופה אינה סובלנית, clopidogrel הוא prescribed. אם אי אפשר להשתמש בשני האמצעים, השתמש
- חוסמי בטא. נקבע לכל החולים בהיעדר התוויות נגד. מטרת הצריכה היא להפחית את מספר התכווצויות הלב ל-60 פעימות בדקה במנוחה, להפחית את לחץ הדם הסיסטולי ל-100 מ"מ. אומנות.
- מעכבי ACE. תקופת הטיפול באוטם שריר הלב מתחילה עם הופעת המחלה ונמשכת לכל החיים ברוב החולים. עדיפות ניתנת לתרופות בעלות זמן מחצית חיים ארוך. התחל ליטול מנות קטנות והגדל בהדרגה עד למקסימום המותר.
שיקום לאחר ניתוח
לאחר ניתוח לב עובר המטופל תקופת החלמה ארוכה. הוא נמצא ביחידה לטיפול נמרץ מספר ימים. לאחר מכן, כשמצבו משתפר, הוא מועבר למחלקה הכללית. תפקיד חשוב מאוד בתקופה שלאחר הניתוח של אוטם שריר הלב משמש על ידי הדיאטה שהרופא רושם לכל מטופל בנפרד. בתחילה, הדיאטה כוללת רק דייסות קלות ומרקים. לאחר היום הרביעיפעולות החולה מועברות למחלקה, ותזונתו עשויה להיות מורכבת מ המוצרים הבאים:
- דייסה מדגנים גסים - שעורה, גריסי פנינה, אורז לא מלוטש;
- מוצרי חלב - גבינה דלת שומן וקוטג';
- פירות וירקות - אפויים וטריים;
- בשר - עופות וארנב, מבושל או מאודה;
- דגים - זנים טריים;
- מרקים דלי שומן שונים.
המטופל מבצע דיאטה בפיקוח רופאים בזמן שהוא בבית החולים. לאחר השחרור מבית החולים, אנשים רבים שוכחים מזה, מה שמוביל להידרדרות במצב הבריאותי.
בנוסף לתזונה, מומלץ למטופל לא לכלול פעילות גופנית אינטנסיבית, אך יש להקפיד על פעילות גופנית קלה. חובה לשמור על משטר של פעילות ומנוחה ולא לשכוח את הטיפול התחזוקה התרופתי. אם כל ההמלצות מבוצעות, בעיות בריאות ממוזערות.
סיבוכים של אוטם שריר הלב בתקופות
אוטם שריר הלב הוא מסוכן מכיוון שסיבוכים יכולים להתפתח בכל שלב של מהלכו. לפי תקופה, הרשימה שלהם נראית כך:
- פרודרומל - נצפים סוגים שונים של הפרעות קצב ותעוקת חזה מתקדמת.
- החריף ביותר - אקסטרסיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור חדרים, אי ספיקת לב של חדר שמאל.
- אקוטי - הפרעות קצב וחסימות, בצקת ריאות, פריקרדיטיס, קרע לבבי, מפרצת לב חריפה, אנגינה מוקדמת לאחר אוטם.
- תת חריף - במהלך תקופה זו של אוטם שריר הלב, מתרחשת הפרעה בקצב הלב וההולכה, כישלון כרוניזרימת דם ומפרצת לב, סיבוכים תרומבואמבוליים, תסמונת פוסט-אוטם.
- משקם – פגיעה אפשרית מחדש בשריר הלב, אי ספיקת לב כרונית, מפרצת לב כרונית, הפרעות קצב וחסימות.
חולים המאושפזים 6-12 שעות לאחר הופעת ההתקף, כאשר לא בוצע טיפול תרומבוליטי, רגישים במיוחד לסיבוכים. אם מתפתח התקף לב מסובך, הסבירות למוות עולה.
אוטם שריר הלב: תקופת שיקום
השיקום חשוב במהלך ההחלמה והחזרה של האדם לחיי היומיום. זה כולל:
הקרדיולוגים המובילים בארץ נותנים את ההמלצות הבאות למניעת אוטם שריר הלב:
- על החולה לקבל סיוע רפואי תוך 6-12 שעות מתחילת ההתקף. לאחר זמן זה, מתחיל נמק של רקמת שריר הלב. המטופל צריך להגיע למרפאה בהקדם האפשרי, ולא להמתין עד שהמצב ישתפר. הרופאים אומרים שכל התקף לב שלישי חולף ללא תסמינים או עם תסמינים קלים, אז אתה צריך לפקח בקפידה על הבריאות שלך.
- לאחר התקף לב, אורח החיים שלך משתנה. הרפואה המודרנית יכולה להחזיר מטופל לעבודה מהר מאוד, ואין לו זמן להבין שהוא היה חולה מחלה רצינית. הוא חי חיים פעיליםומרגיש לגמרי אדם בריא. קרדיולוגים מזהירים כי לאחר ההחלמה יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופאים ולהמשיך בטיפול תרופתי לכל החיים.
- כל מי שעבר אוטם שריר הלב צריך להבין שמדובר בתהליך מתמשך. המחלה נמשכת כל הזמן. בתקופה שלאחר אוטם שריר הלב צומחים בכלים פלאקים טרשתיים, ועליהם נוצרים קרישי דם.
הגוף יכול להיות מושפע הן מתרופות והן מאמצעים אחרים. אנחנו חייבים לוותר הרגלים רעים: אלכוהול ועישון. תנו לגוף פעילות גופנית אפשרית, הגדילו אותה בהדרגה. לאכול נכון: לאכול חלבונים מלאים, לאכול יותר ירקות, ירקות ופירות. צמצמו או הקטינו סוכר, מלח, מזונות מעושנים. כל זה יעזור לך להישאר בשירות לאורך זמן. לא מומלץ להזניח את העצות לעיל.
מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. הכרה בזמן של המחלה על סמך הסימפטומים העיקריים שלה חשובה ביותר. תסמינים (סימנים) יכולים להיות מאוד ספציפיים, אך עשויים גם להידמות לתסמינים של מחלה אחרת ( תסמינים לא טיפוסיים), או נעדר לחלוטין.
אוטם שריר הלב הוא מצב חריף המאופיין במוות של אזור של רקמת שריר הלב. פתולוגיה זו עלולה להוביל לדום לב או לקרע, פרפור חדרים, אי ספיקת לב חריפה או מצבים אחרים המהווים סיכון ממשי לחייו של המטופל.
שריר הלב
שריר הלב- שריר הלב, השכבה האמצעית העבה ביותר של דופן הלב של בעלי חוליות, הנוצרת על ידי שרירים מפוספסים, בהם יש שכבות של רקמת חיבור עם כלי דם המזינים את הלב.
שריר הלב מגיע לעוביו הגדול ביותר בחדר הלב, במי שפיר בחלקו השמאלי או בחדר השמאלי, הקשורים למחזור הדם המערכתי. תכונהשריר הלב - התכווצויות אוטומטיות מתמשכות וקצביות המתרחשות לאורך כל חיי הגוף, לסירוגין עם הרפיות.
גורמים לאוטם שריר הלב
הגורם העיקרי לאוטם שריר הלב הוא טרשת עורקים, הפוגעת בכל אוכלוסיית כדור הארץ במידה רבה או פחותה. בנוסף, הסיכון לאוטם שריר הלב עולה אם קיימים הגורמים הבאים:
- ממין זכר;
- תוֹרָשָׁה;
- רמות כולסטרול בדם מעל 5 mmol/l או מעל 200 mg/dl;
- חוסר פעילות גופנית ו משקל עודףגופים;
- עישון הוא אחד הגורמים המסוכנים ביותר;
- לחץ דם גבוה (מעל 140/90 מ"מ כספית);
- סוכרת.
בנוסף, גורם סיכון הוא הימצאות התקפי לב או שבץ מוחי אצל קרובי משפחה ישירים (הורים, סבים וסבתות), במיוחד מתחת לגיל 55;
תסמינים של אוטם שריר הלב
זיהוי בזמן של אוטם שריר הלב חשוב מאוד להצלת חייו של המטופל. תסמינים של אוטם שריר הלב תלויים בגודל ובמיקום של אזור האוטם בשריר הלב ובמאפייני הגוף של המטופל.
אוטם מוקד גדול מאופיין בנמק (נמק) של שטח גדול של שריר הלב (שריר הלב). בפיתוח צורה זו של אוטם שריר הלב, אנו מבחינים במספר שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בקבוצה מסוימת של סימפטומים (סימנים).
כדי לזהות אוטם שריר הלב, חשוב להכיר את ביטויי המחלה בכל שלבי התפתחותה.
התקופה הפרודרומלית של אוטם שריר הלב (מצב טרום אוטם) מאופיינת בהחמרת התקפי אנגינה פקטוריס (סוג של מחלת לב כלילית): ההתקפים נעשים ארוכים יותר, כואבים יותר ומגיבים גרוע יותר לתרופות.
בתקופה שלפני האוטם החולה עלול להתלונן על תחושות של חרדה ודיכאון. החמרה של אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס) צריכה להתריע מיד ולגרום להתייעצות מיידית עם רופא.
טיפול רפואי בזמן יכול לעזור למנוע התפתחות של התקף לב. בחלק מהמקרים אין תקופה של טרום אוטם, והתקף לב מתפתח מיד מהתקופה החריפה.
לאחר מכן, התקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב מצב טרום אוטם. תקופה זו מאופיינת בהתפתחות התקף לב (מוות של שריר הלב) ככזה.
תסמינים של התקף לב בתקופה החריפה הם: כאב - מופיע בפתאומיות ונמשך בין 30 דקות למספר שעות (לעיתים כל היום). התקף כאב ממושך מעיד על כך שהתקף הלב משפיע על עוד ועוד אזורים חדשים בשריר הלב.
עוצמת הכאב משתנה ממקרה למקרה, אך לרוב הכאב הוא חמור וצורב. במהלך התקף לב, הכאב ממוקם מאחורי עצם החזה ובצד שמאל של בית החזה. הכאב מתפשט (מקרין) אל הכתף השמאלית, אל הגב בין השכמות, אל הצוואר והלסת התחתונה.
לעתים רחוקות מאוד, הכאב מתפשט אל הפוסה הכסל התחתון או אל הירך; במקרים כאלה, כאב במהלך התקף לב מתבלבל לעתים קרובות עם כאב הנובע ממחלות של איברי הבטן. בחולי סוכרת הכאב עשוי להיות קל מאוד (אצל חולי סוכרת נפגעים סיבי העצבים המוליכים את דחף הכאב).
רק במקרים נדירים מאוד אין כאב בזמן התקף לב. מצבו הכללי של החולה - מיד לאחר התבססות הכאב, החולה עם התקף לב חש חולשה קשה, מופיעה חרדה, קוצר נשימה, החולה מתלונן על חוסר אוויר.
עורו של המטופל מחוויר ומתכסה בזיעה קרה. לחץ הדם קודם עולה ואז יורד. סחרחורת או אפילו התעלפות עלולה להתרחש.
תסמינים לא טיפוסיים של אוטם שריר הלב
במקרים מסוימים, כאב במהלך אוטם שריר הלב עשוי להיות לא טיפוסי, כלומר, ממוקם במקום אחר (לא מאחורי עצם החזה). במקרים כאלה, כאב במהלך התקף לב מתבלבל לעיתים קרובות עם כאב האופייני למחלות אחרות, שעלול לגרום לאבחון מאוחר של התקף לב.
קיימת, למשל, צורה בטנית של אוטם שריר הלב, בו הכאב מתמקם בבטן העליונה ומלווה בשיהוקים, הקאות, בחילות, נפיחות ורגישות בבטן.
במקרים נדירים יותר, הכאב עשוי להיות מקומי בלסת התחתונה, בגרון או בצוואר. במקרים מסוימים, קוצר נשימה (צורה אסתמטית) או הפרעות בקצב הלב (צורה הפרעת קצב) עשויים לשלוט בכל התסמינים של התקף לב.
בצורת אוטם מוחי, תסמינים כמו בחילות, סחרחורת והתעלפות שולטים.
תקופה חריפה של אוטם שריר הלב
התקופה החריפה של התקף לב נמשכת בין מספר ימים לשבוע או יותר. במהלך פרק זמן זה, אזור האוטם מוגבל לרקמות שורדות. התסמינים העיקריים של תקופה זו עשויים להיות סימנים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, חולשה) ועלייה בטמפרטורה (עד 38.5 מעלות צלזיוס). במהלך תקופה זו, התקף הלב עלול לחזור על עצמו, או להתרחש אחד הסיבוכים של התקף הלב.
תקופה תת-חריפה של אוטם שריר הלב
התקופה התת-חריפה של התקף לב מאופיינת בהיווצרות סופית של אזור האוטם והחלפת רקמה מתה בצלקת רקמת חיבור. התקופה התת אקוטית נמשכת חודש או יותר. בשלב זה, החולה שומר על סימנים של אי ספיקת לב, והטמפרטורה נעלמת בהדרגה. גם לחץ הדם עולה בהדרגה.
לאחר התקף לב בחולים עם יתר לחץ דם, לחץ הדם הסיסטולי עלול לעלות מעט, אך לחץ הדם הדיאסטולי נותר גבוה ("יתר לחץ דם עורקי ערוף"). התקפי אנגינה לאחר התקף לב עלולים להיפסק - המשמעות היא שהסתימה בעורק שהייתה הגורם לתעוקת חזה חסומה לחלוטין. אם התקפי אנגינה נמשכים, קיים סיכון ממשי להישנות התקף לב.
תקופה שלאחר אוטם של אוטם שריר הלב
התקופה שלאחר האוטם באה בעקבות התקופה התת-חריפה של האוטם ונמשכת כ-6 חודשים. במהלך תקופה זו נוצרת לחלוטין צלקת של רקמת חיבור במקום התקף הלב, והחלק הנותר של שריר הלב מתחיל לעבוד בצורה יעילה יותר. במהלך תקופה זו, התסמינים של אי ספיקת לב שוככים, והדופק ולחץ הדם חוזרים לקדמותם.
תסמינים של אוטם שריר הלב קטן-מוקדי וגדול-מוקדי
התסמינים של אוטם שריר לב קטן מוקד הם בדרך כלל חלשים ונמחקים יותר מהסימפטומים של אוטם שריר לב גדול מוקדי. לאוטם מוקד קטן תסמונת כאבפחות בולט, כמו גם אי ספיקת לב פחות בולטת וירידה בלחץ הדם לאחר התקף לב. באופן כללי, התקף לב מוקד קטן נסבל על ידי החולים הרבה יותר מאשר התקף לב גדול וקשור לסיכון נמוך יותר לסיבוכים.
טיפול חירום לאוטם שריר הלב
יש צורך להקל על כאבים בחזה לא רק בגלל שכל כאב מצריך משכך כאבים, אלא גם בגלל שבמקרים מסוימים הוא יכול לגרום להתפתחות הלם. כל החולים עם כאבים בחזה צריכים להישאר במנוחה.
לפני הגעת הרופא, ניתן להשתמש במה שנקרא תרופות ביתיות - תרופות הרגעה (ולריאן), הסחות דעת (פלסטר חרדל על האזור בו נמצא הכאב) וכו'. עם אוטם שריר הלב, לעתים קרובות נצפה התקף אנגינאלי חמור, הדורש הקלה מיידית. לשם כך, יש צורך לעשות שימוש מלא במשככי כאבים מודרניים, רצוי תוך ורידי.
סיבוך רציני של אוטם שריר הלב הוא התפתחות של אי ספיקת לב חריפה - בצקת ריאות. המטופלים חווים תחושה של חוסר אוויר, טכיקרדיה, קצב דהירה ושומעים רעלים רטובים ויבשים בשפע בריאות.
טיפול באוטם שריר הלב
ליתר ביטחון, עם החשד הקטן ביותר להתקף לב, הרופאים שולחים את האדם ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. אחרי הכל, רק במהלך השעות הראשונות, היכרות תרופות מיוחדות, אפשר להמיס את הפקקת ה"טריה" ולהחזיר את זרימת הדם בעורק הכלילי.
לאחר מכן יש למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים. לשם כך משתמשים בתרופות המאטות את קרישת הדם. אחד האמצעים האמינים ביותר - חומצה אצטילסליציליתכלומר, אספירין רגיל. זה מפחית את מספר הסיבוכים ומאריך את חייהם של אנשים שעברו התקף לב.
חוסמי בטא משמשים לעתים קרובות בטיפול. תרופות אלו מפחיתות את הצורך של שריר הלב בחמצן, מה שאומר שהן מצילות את תאי שריר הלב ממוות ומקטינות את גודל הנמק. יחד עם זאת, הם גורמים ללב לעבוד יותר כלכלית, וזה חשוב מאוד בזמן התקף לב.
בשנים האחרונות, לא רק תרופות שימשו לטיפול בהתקפי לב. בפרט, מה שנקרא שיטות פולשניות כוללות אנגיופלסטיקה של בלון כלילי. אנגיופלסטיקה מסומנת כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל.
במקרה אחר, מנתח לב עשוי להציע ניתוח מעקף עורקים כליליים. בימים הראשונים נדרשת מנוחה קפדנית במיטה. בשלב זה, הלב הפגוע עשוי שלא לעמוד אפילו במתח מינימלי. בעבר אדם שעבר התקף לב לא קם מהמיטה במשך מספר שבועות.
כיום, תקופת המנוחה במיטה צומצמה משמעותית. אבל בכל זאת, לפחות שלושה ימים לאחר התקף לב אתה צריך לשכב במיטה בפיקוח רופאים. אז מותר לשבת, מאוחר יותר לקום וללכת. החלה והסתגלות לחיים חדשים, "אחרי התקף לב", מתחילה.
פרוגנוזה לאוטם שריר הלב
כ-15-20% מהחולים עם אוטם שריר הלב מתים בשלב הטרום-אשפוזי, עוד 15% מתים בבית החולים. שיעור התמותה הכולל של אוטם שריר הלב הוא 30-35% (בארה"ב - 140 אנשים ביום). רוב התמותה בבית החולים מתרחשת ביומיים הראשונים, ולכן אמצעי הטיפול העיקריים מתבצעים בתקופה זו.
ניסויים מבוקרים הראו ששיקום זלוף במהלך 4-6 השעות הראשונות של אוטם שריר הלב עוזר להגביל את גודלו, לשפר את ההתכווצות המקומית והגלובלית של החדר השמאלי, להפחית את השכיחות של סיבוכים בבית החולים (אי ספיקת לב, תסחיף ריאתי, הפרעות קצב) ותמותה. .
שחזור זלוף במהלך 1-2 השעות הראשונות של אוטם שריר הלב מועיל במיוחד. שיקום מאוחר של זלוף מלווה גם בהישרדות מוגברת, הקשורה לשיפור ריפוי שריר הלב וירידה בשכיחות הפרעות קצב (אך לא מוגבל בגודל האוטם).
שיקום לאחר אוטם שריר הלב
ללא קשר להיקף הנזק האיסכמי במהלך אוטם שריר הלב, החולה זקוק לתקופת שיקום ארוכה. בְּמַהֲלָך תקופת החלמהמערכת כלי הדם האנושית מתחזקת והפרעות בתפקוד המערכות והאיברים שלה מפוצות.
יש לפקח על שיקום חולים לאחר התקף לב צוות רפואי. השיקום לאחר התקף לב מתרחש בשלושה שלבים. השלב הראשון הוא החלמה מיד לאחר המחלה, כאשר התקופה הקריטית מסתיימת ומצבו הכללי של החולה משתפר.
לאדם שלקה באוטם שריר הלב, השיקום בשלב החריף של המחלה הוא החשוב ביותר. בדרך כלל זה אומר מספר ימים במיטת בית חולים - במקרה זה המטופל דורש מנוחה קפדנית במיטה.
שיקום לאחר אוטם שריר הלב בשלב השני מתחיל ברגע בו המטופל מתחיל לנוע באופן עצמאי, והוא יכול לא רק ללכת באופן עצמאי, אלא גם להתגבר על מכשולים פשוטים כמו למשל גרם מדרגות.
החלמתו המלאה תלויה בהתנהגות הנכונה של המטופל בשלב זה. האחרון הוא טיפול לאחר אוטם שריר הלב בשלב התחזוקה. חשוב להבין כי לאדם שלקה באוטם שריר הלב, השיקום חיוני, כי רק כך ניתן לחזור לחיים נורמליים, ובמקרים רבים להגיע להחלמה מלאה.
שאלות ותשובות בנושא "אוטם שריר הלב"
שְׁאֵלָה:אחר הצהריים טובים כמה זמן יכולה להימשך סחרחורת לאחר התקף לב, מצב דומה לזה של אדם שיכור?
תשובה:שלום. זה תלוי בחומרת ההשלכות של התקף הלב, מאפיינים אישייםהחולה, גילו, הגורם לגישה בזמן לרופאים והחלמה נכונה.
שְׁאֵלָה:עשיתי סטנט ב-2014 והרגשתי טוב. אני לא יכול לשכב על צד ימין במשך שבוע, הלב שלי מתחיל לפעום, הוא פוגע בראש, והאוזניים שלי חסומות. אני קם או מסתובב - הכל עובר. מה זה יכול להיות והאם זה מסוכן?
תשובה:שלום. צריך ייעוץ פנים אל פנים עם רופא כדי לעבור בדיקה.
שְׁאֵלָה:התקף לב אירע במהלך סטנטינג. חלפו 1.5 חודשים ועדיין מופיעים כאבים במהלך הליכה ופעילות גופנית קלה. כמה זמן זה יימשך? או ללכת שוב לרופאים ולבדוק את כלי הדם שלך.
תשובה:שלום. בהתאם לחומרת התקף הלב ועמידה בכל המלצות הרופא המטפל להחלמה.
שְׁאֵלָה:כאבים בצד ימין, החזה נשרף. אמרו לי שאלו סימנים להתקף לב. האם זה כך?
תשובה:כאב שריפה ממושך בחזה יכול להיות סימן להתקף לב.
שְׁאֵלָה:לאמי (בת 59) היה אוטם שריר הלב חודר נרחב לפני חצי שנה. עכשיו אני מודאג מכאבים תכופים בחזה. רופאים מאבחנים אנגינה פקטוריס. הרופא רשם תרופות, ביניהן בטאלוק ואיסופטין, אך רופא אחר ביטל אותן ואמר שהן מסוכנות ועלולות להזיק לצמיתות ללב. תגיד לי, זה נכון?
תשובה:הכל תלוי בפרמטרים של הלב של אמך. תרופות כמו איזופטין הן התווית נגד באי ספיקת לב לאחר התקף לב (לאמא שלך בהחלט יש מצב זה מאחר שהתקף הלב היה נרחב), יתר לחץ דם וסוגים מסוימים של הפרעות קצב, כך שסביר להניח שהרופא השני שביטל את הטיפול צודק.
שְׁאֵלָה:עד כמה מסוכן אוטם שריר הלב? קיר אחורילב (אוטם שריר הלב חריף של החלקים הסרעפתיים התחתונים של החדרים) על רקע מחלה איסכמית? שיקום לאחר התקף לב? איזה טיפול הכי טוב? מה עלי לעשות בכל זאת?
תשובה:התקף לב נרחב על רקע מחלת לב כלילית הוא מצב חמור ומסוכן ביותר, אשר מוביל לרוב להתפתחות של אי ספיקת לב או מפרצת חדרית. סביר להניח שאפילו הרופאים המטפלים הצופים במטופל אינם יכולים לחזות כרגע. חולים עם התקף לב גדול צריכים להיות מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ לב ולאחר מכן בבית חולים לבבי (בערך 3-4 שבועות או יותר). לאחר מכן, הם מיועדים לטיפול שיקומי במחלקות ייעודיות בבתי חולים קרדיולוגיים.
שְׁאֵלָה:סבתי בת 74, התקף הלב הראשון (מוות קליני) בבית החולים אובחן כ: פגיעה בתפקוד LV מקומי, היפרטרופיה של שריר הלב LV, טרשת עורקים של אבי העורקים, תפקוד דיאסטולי מסוג 1. עכשיו היא בבית - היא צועדת עצמאית ועושה הכל בעצמה. מה היא יכולה לעשות בבית לאחר התקף לב בעצמה, ומה בהחלט אי אפשר לעשות?
תשובה:סבתא שלך יכולה לעשות כל מה שלא דורש מאמץ פיזי רב (הרמת משקולות, טיפוס במדרגות וכו'). היא גם לא צריכה לדאוג יותר מדי. היא יכולה לעשות כל דבר אחר וקיום כמה פעילויות זה אפילו שימושי עבורה.
אוטם שריר הלב הוא נמק (מוות) של קטע בשריר הלב כתוצאה מהפרעה משמעותית בזרימת הדם ללב. אוטם שריר הלב הוא סוג של מחלת לב כלילית.
מנגנון התרחשות
ברוב המוחלט של המקרים (עד 98%), התקף לב מתפתח באחת משתי דרכים:
- אחד מ פלאקים של כולסטרולנסדק, והגוף מגיב לנזק שהתרחש. טסיות טסיות נודדות לאתר הרובד ההרוס ונוצרות בעורק הכלילי קריש דם, צמצום משמעותי או חסימה מוחלטת של לומן הכלי. כתוצאה מאי ספיקה חריפה של אספקת הדם, אזור שריר הלב שקיבל תזונה דרך כלי הלב הזה חווה רעב חמצן - תאי לב, קרדיומיוציטים מתים ומתפתח התקף לב.
- עם עלייה חדה בעומס על הלב (פעילות גופנית מופרזת, מתח, לחץ דם גבוה וכו'), נוצרת אי התאמה חריפה בין אספקת החמצן דרך הכלים שהצטמצמו על ידי טרשת עורקים לבין הצורך של תאי הלב לכך. כתוצאה מרעב משמעותי בחמצן, חלק משריר הלב הופך לנמק.
סיווג אוטם שריר הלב
הרופאים יצרו סיווגים רבים בהתאם לנפח ומיקום הנגע, כמו גם סיווג של אוטם שריר הלב החריף לפי שלבים.
שלבים של אוטם שריר הלב חריף:
- תקופה פרודרומלית (נמשכת עד 30 יום, עשויה להיעדר).
- התקופה החריפה ביותר (נמשכת עד שעתיים מתחילת מצב אנגינאלי).
- תקופה חריפה (נמשכת עד 10 ימים מתחילת אוטם שריר הלב).
- תקופה תת-חריפה (מתחיל מיום 10 ונמשך עד 1-2 חודשים).
- תקופת ההצטלקות (בממוצע נמשכת בין 2-3 חודשים לשישה חודשים, לפעמים מסתיימת רק לאחר 2-3 שנים).
בהתאם לנפח הנגע, האוטם מחולק לטרנס-מוראלי, או מוקד גדול אחר (עם "גל Q" לפי נתוני א.ק.ג.), כאשר שריר הלב ניזוק לאורך כל עוביו, ולא-טרנס-מוראלי (בסדר). -מוקד, ללא "גל Q").
תסמינים של אוטם שריר הלב חריף.
כפי שניתן לראות מהסיווג, אוטם שריר הלב הוא מחלה ארוכת טווח, ולכן, בהתאם לשלב המחלה, ביטוייה משתנים מאוד.
תקופת פרודרום של אוטם שריר הלב
זו התקופה שבה חולים מפתחים תסמינים: כאבי חזה הופכים תכופים יותר, הם מופיעים בפחות פעילות גופנית, או אפילו במנוחה, ופחות קלים להקל על ידי חנקות; נדרשת מנה גדולה של חנקות כדי שהכאב ייעלם.
זה לא מקרי כי אנגינה פקטוריס לא יציבה התקף לב חריףשריר הלב ומוות לב פתאומי משולבים על ידי קרדיולוגים לתסמונת כלילית חריפה אחת (ACS). כל התנאים הללו, למרות הביטויים השונים, מבוססים על מנגנון אחד. כך, הן בזמן התקף לב והן בזמן אנגינה לא יציבה, מופרעת שלמותו של אחד מפלקי הכולסטרול בעורק הכלילי. הגוף מגיב לפגם שנוצר על ידי שליחת טסיות דם לאתר והפעלת מערכת קרישת הדם. כתוצאה מכך נוצר קריש דם החוסם את זרימת הדם. סגירה קצרת טווח או לא מלאה של לומן כלי השיט מובילה להתפתחות תסמינים של אנגינה לא יציבה. אם החסימה מחמירה, מתפתח התקף לב.
זו הסיבה שחולים עם אנגינה לא יציבהצריך לאשפז בדחיפות: עדיף למנוע אסון מאשר להתמודד עם תוצאותיו.
התקופה החריפה של אוטם שריר הלב
שיעור התמותה הגבוה ביותר מאוטם שריר הלב נצפה בתקופה זו. יחד עם זאת, התקופה החריפה ביותר היא הפורייה ביותר מבחינת הטיפול. לפיכך, ישנן תרופות ההורסות את קריש הדם שנוצר, ובכך משחזרות את זרימת הדם הפגומה בכלי. תרופות אלו יעילות ב-12 השעות הראשונות מתחילת התקף לב, וככל שהשימוש בהן מוקדם יותר כך התוצאה טובה יותר.
בתקופה החריפה ביותר מתרחש מצב אנגינאלי - כאב חזק מאוד הממוקם מאחורי עצם החזה או בחצי השמאלי חזה. המטופלים מתארים את הכאב כדקירות, משעמם או לוחץ ("הלב סחוט בסטה"). הכאב מגיע לעתים קרובות בגלים, מקרין לכתף שמאל, לזרוע, ללסת תחתונה ולאזור בין השכמה. לפעמים זה יכול להתפשט לצד ימין של החזה והבטן העליונה.
באופן כללי, הכאב דומה לזה בזמן התקפי אנגינה, אך עוצמתו גבוהה בהרבה, הוא אינו חולף לאחר נטילת 2-3 טבליות ניטרוגליצרין ונמשך, ככלל, 30 דקות או יותר.
בנוסף לכאב, לעיתים קרובות מופיעות זיעה קרה וחולשה כללית חמורה. לחץ הדם יורד לעתים קרובות יותר כתוצאה מירידה בכוח ההתכווצויות של הלב הפגוע, לעתים רחוקות יותר הוא עולה, מכיוון שהגוף, בתגובה ללחץ, משחרר כמות גדולה של אדרנלין, המשפיעה על התפקוד. של מערכת הלב וכלי הדם. כמעט תמיד, עם אוטם שריר הלב, החולים חווים חרדה קשה ופחד ממוות.
חשוב לדעת שאצל 20% מהחולים התקופה החריפה של התקף לב היא אסימפטומטית (מה שנקרא צורה נטולת כאבים של אוטם שריר הלב). חולים כאלה מציינים כובד לא ברור בחזה ("שברון לב"), עייפות קשה, חולשה, נדודי שינה וחרדה "בלתי סבירה".
בחלק מהחולים, אוטם שריר הלב עלול להתבטא בהתפתחות של הפרעות קצב והולכה. חולים כאלה חווים הפרעות בתפקוד הלב, אולי עלייה חדה בקצב הלב, או להיפך, האטה בקצב הלב. סחרחורת, חולשה חמורה ואפיזודות של אובדן הכרה עלולים להתרחש.
לפעמים אוטם שריר הלב יכול להתבטא כקוצר נשימה פתאומי או בצקת ריאות.
תקופה חריפה של אוטם שריר הלב
במהלך תקופה זו, הכאב החריף שוכך, שכן תהליך ההרס של קרדיומיוציטים (תאי לב) הושלם, ורקמות נמקיות (מתות) אינן רגישות לכאב. רוב החולים עשויים לציין את שימור מה שנקרא. כאב שיורי: כאב מתמיד עמום, לרוב מקומי מאחורי עצם החזה.
ביום השני, אנזימים מתאי פגום ורקמות הרוסות נכנסים לדם, וגורמים לתגובת טמפרטורה: עלול להופיע חום של עד 39 מעלות צלזיוס, כמו גם חולשה, חולשה והזעה.
השפעתם של הורמוני הלחץ (אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין) פוחתת, וכתוצאה מכך יורדת לחץ הדם, לעיתים באופן משמעותי ביותר.
במהלך תקופה זו, כאב עמום בחזה עלול להופיע, המתעצם עם הנשימה, וזה סימן להתפתחות של pleuropericarditis. לחלק מהחולים יש אינטנסיביות כאב לוחץבלב יכול לחדש - במקרה זה, אנגינה לאחר אוטם או הישנות של אוטם שריר הלב מאובחנת.
מאחר והצלקת עדיין לא נוצרה, וחלק מתאי השריר של הלב נהרסו, בתקופה זו חשוב מאוד למזער פעילות גופנית, לחץ. אם לא מקפידים על כללים אלו, עלולה להתפתח מפרצת לבבית - בליטת שקית של דופן הלב, או מוות כתוצאה מקרע בלב.
פרק זמן קטן של אוטם שריר הלב
במהלך תקופה זו, בדרך כלל נעדר כאב. בהתחשב בעובדה שההתכווצות של הלב מופחתת, מכיוון שקטע בשריר הלב "מכבה" מהעבודה, עשויים להופיע תסמינים: קוצר נשימה, נפיחות ברגליים. באופן כללי, מצבו של המטופל משתפר: הטמפרטורה מתנרמלת, לחץ הדם מתייצב והסיכון לפתח הפרעות קצב יורד.
תהליכי הצטלקות מתרחשים בלב: הגוף מבטל את הפגם שנוצר, ומחליף קרדיומיוציטים שנהרסים ברקמת חיבור.
תקופת הפחדה של אוטם שריר הלב
במהלך תקופה זו נמשכת ומושלמת היווצרות צלקת מלאה מרקמת חיבור סיבית גסה. רווחתו של המטופל תלויה בגודל הנגע ובנוכחות או היעדר סיבוכים של אוטם שריר הלב.
באופן כללי, המצב חוזר לקדמותו. אין כאב בלב, או שיש אנגינה יציבה ממעמד תפקודי מסוים. אדם מתרגל לתנאי חיים חדשים.
