פענוח ביוכימיה של דם אצל מבוגרים הוא תקין בטבלה. בדיקת דם ביוכימית: פרשנות

אחד המרכיבים החשובים ביותר של הרפואה המודרנית הוא מחקר מעבדה. בין הסוגים המבוצעים והמבוקשים ביותר של אבחון כזה הם בדיקות דם לביוכימיה. זה מאפשר לך ללמוד על מצב כמעט כל התהליכים המתרחשים בגוף האדם ומספק מידע מפורט על בריאות. הקושי היחיד הוא, כי מהימנות התוצאות תלויה בכך.

משימת אבחון

קודם כל, אתה צריך להבין מה זה ולמה זה נחוץ.

המשימה של ביוכימיה בדם היא לקבוע את היחס בין רכיבים מסוימים בדם אנושי שנוצרו כתוצאה מסוגים מסוימים של חילוף חומרים.

כדי להשיג דוגמאות הם עושים. כדי לערוך בדיקת דם ביוכימית צריך חלק שקוף ונוזל מהדם - פלזמה, ולכן על הדם לעבור תהליך של שקיעה וצנטריפוגה.

בתהליך ניתוח הדם לביוכימיה בפלזמה נקבעים האינדיקטורים הבאים:

• מטבוליזם של חלבון: חלבון הכולל והמבנה שלו, תכולת אלבומינים וגלובולינים, כמו גם רכיבים חנקן: חנקן שיורי, קריאטינין, ;
• מטבוליזם של פיגמנטים: בילירובין ושבריו (ישיר או עקיף)
• אנזימים בסרום, הכוללים אלנין אמינוטרנספראז (ALAT), גלוטמט אוקסלואצטט טרנסמינאז (AST), אלפא-עמילאז, פוספטאז אלקליין.
• מטבוליזם של שומנים, כולל שומנים ניטרליים, כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפויות שונות.
• אלקטרוליטים: מגנזיום, אשלגן, כלור, נתרן וסידן.

האינדיקציות יכולות להיות שונות לחלוטין. יש צורך לבצע, למשל, במקרה של פתולוגיה של איברים פנימיים, סרטן ומחלות דלקתיות.

אין צורך כלל לכלול את כל המדדים הללו במחקר בבת אחת. הצורך באינדיקציות מסוימות בניתוח נקבע על ידי הרופא ותלוי במטופל ובמצבו. היכולת להסיר דברים מיותרים יכולה להוזיל משמעותית את עלות ביצוע המחקר, מבלי לפגוע באיכות התוצאה.

מולקולות החלבון ממלאות תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם, הן חלק ממברנות התא, הן אחראיות על הובלת חומרים מזינים, והן הבסיס.

בטבלה למטה תוכלו לראות מה התוצאות של אינדיקטורים מסוימים של חילוף החומרים של חלבון מראים.

אינדיקטור לחילוף החומרים של חלבון	נוֹרמָה	שינויים פתולוגיים
סך הכל חלבון	70-90 גרם/ליטר	היפופרוטאינמיה. במצב זה, רמת החלבונים בגוף נמוכה מהנורמה היפרפרוטאינמיה. במצב זה, סך חלבון הפלזמה עולה על הרמות הנורמליות. דיספרוטאינמיה. הקשר בין רמות אלבומין וגלובולין מופרע.
אלבומין	56,5-66,5%	Hopoalbuminemia. רמת האלבומין שהתקבלה במהלך המחקרים נמוכה מהנורמה. היפראלבומינמיה. רמת האלבומין שהתקבלה במהלך המחקרים עולה על הנורמה.
גלובולינים	33,5-43,5%	Hypoglobulinemia\hyperglobulinemia - רמת גלובולינים מזוהה (באופן כללי או סוגים מסוימים) נמוכה/מעל הרמה הנורמלית.
קריאטינין	50-115 ממול/ליטר	עניין מעשי הוא עלייה ברמת הקריאטינין בדם.
אוריאה	4.2-8.3 ממול/ליטר	עניין מעשי הוא העלייה ברמות האוריאה בדם.

לא כל הפרמטרים של חילוף החומרים בשומן בדרך כלל מספקים יתרונות מרמת חילוף החומרים השומנים. אבחון הדינמיקה של טרשת עורקים בכלי הדם היא די רלוונטית, ולכן רבים מהאינדיקטורים ה"שימושיים" הללו קשורים ספציפית לחילוף החומרים של כולסטרול.

זה יכול להפוך לבסיס להתפתחות מחלת לב כלילית, שבץ והתקף לב, הגוררים בעיות בכלי הגפיים התחתונות וענפי אבי העורקים, ולכן למדד יש חשיבות רבה במחקר.

פירוט האינדיקטורים מופיע בטבלה שלהלן:

אינדקס	נוֹרמָה	וריאציות של חריגה מהנורמה
כולסטרול	פחות מ-4.1 ממול/ליטר	עלייה במדד זה בסרום פירושה הפרה של חילוף החומרים של שומנים, אשר יכולה להיות תוצאה של תסמונת מטבולית, השמנת יתר, סוכרת ויכולה לגרום להתקדמות של טרשת עורקים בכלי הדם. ירידה בכולסטרול גם היא מאוד לא חיובית ומאיימת לשבש את הסינתזה של הורמוני הסטרואידים והמין בגוף.
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה	פחות מ-2.2 ממול/ליטר	עלייה במדד זה עלולה לגרום להתפשטות של נזק כלי דם טרשת עורקים, בשל העובדה ש-LDL מעביר כולסטרול מהכבד אל כלי הדם.
ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה	0.9-1.9 מול/ליטר	התרכובות אחראיות על העברת הכולסטרול מכלי הדם לכבד ולרקמות. מנקודת מבט מעשית, יש עניין להפחית את רמתם בעת ניתוח פלזמה לביוכימיה. אם זה מתגלה, זה מצביע על אפשרות של תהליך טרשת עורקים בדפנות כלי הדם.

הרכב האלקטרוליטים של הדם

אלקטרוליטים, כמו גם יוני סידן, כלור, אשלגן ומגנזיום, הם דבר שבלעדיו התאים של גוף האדם אינם יכולים להתקיים ולבצע את תפקידם. לכן, על סמך תוצאות בדיקת דם ביוכימית, ניתן לשפוט את מצבם הכללי של התאים וסיבוכים אפשריים.

הרכב האלקטרוליטים התקין בדם מופיע בטבלה:

אינדקס	נוֹרמָה	פָּתוֹלוֹגִיָה
אֶשׁלָגָן	3.3-5.5 ממול/ליטר	מתייחס ליונים תוך תאיים. חריגה מהנורמה של אינדיקטורים אלה (היפרקלמיה או היפרמגנזמיה) מעידה על אי ספיקת כליות או פירוק רקמת שריר, שעלולה להתרחש עם כוויות קשות, פציעות או נמק לבלב. כמויות מוגזמות של אלקטרוליטים אלו עלולות להוביל להפרעות בקצב הלב, כמו גם לדום לב בדיאסטולה. היעדר יונים אלו בפלזמה (היפוקלמיה, היפומגנזמיה) הוא בדרך כלל תוצאה של דלקת הצפק, התייבשות, חסימת מעיים, שלשולים והקאות זיהומיות וממנת יתר של תרופות משתנות. הסיכונים הבריאותיים אינם שונים מאלה הנגרמים על ידי היפרקלמיה והיפרמגנזמיה.
מגנזיום	0.7-1.2 ממול/ליטר
נתרן	135-152 ממול/ליטר	אלו הם יונים תוך תאיים, והם אחראים על הלחץ האוסמוטי בתוך התא, כמו גם במרווח שביניהם. ירידה ברמתם נגרמת בדרך כלל מהפרה של איזון מים-אלקטרוליטים והתייבשות על רקע מחלות קשות שונות. במקרה זה, קיים סיכון להפרעה בריגוש של רקמות העצבים והלב, מה שעלול לגרום להפסקת הסיסטולה.
כְּלוֹר	95-110 ממול/ליטר
סִידָן	2.2-2.75 ממול/ליטר	זהו היון העיקרי שאחראי לייצוב קרומי התא, חוזק העצם והתכווצות השרירים. אם הרמה של אינדיקטור זה מתחת לנורמה, הדבר עלול לחשוף רככת, תת פעילות של בלוטת התריס וחוסר צריכת מזון אצל המטופל. קיים סיכון לחולשת שרירים, הפרעות קצב ואוסטיאופורוזיס. רמות סידן מוגברות הן סימן לתפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד, כמו גם נמק של הלבלב.

בדיקת דם לביוכימיה היא מחקר מאוד שימושי ואינפורמטיבי שיכול לזהות מחלות שונות, אופי התפקוד לקוי של איברים רבים ולקבל נתונים מורחבים על התהליכים הפיזיים בגוף. פרשנות נכונה של תוצאות ביוכימיה היא רגע מכריע בביצוע אבחנה וקביעת פעולות נוספות.

בדיקת דם ביוכימית היא בדיקת מעבדה כללית. פענוח בדיקת דם לביוכימיה יעזור לקבוע את מצב גוף האדם על סמך האינדיקטורים של הדם שנלקח ממנו. מה שחשוב הוא שהמטופל יגלה את רמת ההמוגלובין בדם. נכון, תוצאות הניתוח די קשות להבנה עבור אדם לא מודע. איך לפענח בדיקת דם ביוכימית?

הסבר על בדיקת דם קלינית כללית

לפני ביצוע האבחנה, על הרופא לייעץ למטופל לבצע בדיקת דם ביוכימית. מה המשמעות של דם לביוכימיה? זה אומר בעצם להסתכל לתוך המראה של הגוף שלך. שינויים בו בהחלט ישפיעו על תוצאות בדיקת דם מפורטת.

חשוב לפרש נכון את השינויים שאדם רואה בטופס. פירוט תוצאות בדיקת הדם הביוכימית מובא להלן בטקסט.

סך הכל חלבון

חלבון מבצע פונקציות חיוניות רבות בגוף. חלבון הדם מבצע הובלה של כל מיני חומרים פעילים ביולוגית, כולל הובלת תרופות במקרה של טיפול. חלבון מעורב גם כזרז לתגובות ביוכימיות רבות.

הרמה הנורמלית היא 62 עד 83 גרם/ליטר. ירידה בחלבון עלולה להעיד על מחלות כמו דלקת לבלב, דלקת בלבלב, מחלות שונות של כבד, מעיים וסרטן.

עלייה בחלבון היא גם גורם שלילי, המעיד על מחלות זיהומיות, שיגרון ואונקולוגיה. בדיקת דם ביוכימית מלאה תראה את רמת החלבון המדויקת בדם.

ערכים תקינים הם 2.5 עד 8.3 mmol/l. ערכים נמוכים בניתוח הביוכימי יצביעו על בעיות אפשריות בכבד (שחמת), דלקת לבלב כרונית ומחלות מעיים שונות. במקרה זה, אולטרסאונד בטן או אולטרסאונד מעיים נקבע בנוסף.

גם עלייה במדד זה אינה גורם חיובי. זה עשוי להצביע גם על תקלה של הכליות והלב (אוטם שריר הלב). בדיקת דם ביוכימית באנגלית מצביעה על חומצת שתן עם הסמלים URAC.

קריאטינין

התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון, מסונתז על ידי הכבד שלנו ומעורב ישירות ביצירת אנרגיה בתוך התאים. הנורמה היא 53 - 115 מיקרומול/ליטר דם.

לצמחונים ומי שמחפש דיאטה יש רמות קריאטינין נמוכות. להיפך, רמות גבוהות בניתוח מצביעות על אי ספיקת כליות או שימוש לרעה במזונות עשירים בחלבון, בפרט בשר.

בילירובין כולל

בילירובין בגופנו נוצר במהלך פירוק ההמוגלובין. ערכים תקינים נעים בין 3.4 ל-17.1 מיקרומול/ליטר. ירידה - נזק חמור לכבד, או הפרעות תזונתיות (כאשר לאדם יש תזונה לא מספקת).

אם אתה מפענח את הניתוח הביוכימי וקובע שהבילירובין גבוה מדי, זה מצביע על מחלות דלקתיות של הכבד או חסימה של דרכי המרה.

ALT ו-AST

אם תקרא בדיקת כימיה בדם תראה את האותיות ALT. זהו אנזים כבד המעורב בחילוף החומרים של חומצות אמינו. ALT נמצא בשרירי השלד והלב, כמו גם בכליות. התעריף הרגיל הוא 31 - 41 יחידות/ליטר. ירידה ברמות ALT מצביעה על נמק כבד, שחמת ומחסור בוויטמין B6. עלייה במדד זה אפשרית עם דלקת כבד ויראלית, שחמת, סרטן כבד, אלכוהוליזם, אי ספיקת לב, דלקת לבלב ואוטם שריר הלב.

AST הוא אנזים המעורב ישירות בחילוף החומרים של חומצות אמינו ונמצא ברקמות הלב, הכבד, שרירי השלד ושרירי הלב. הוא האח התאום של ALT. גם רמתו הרגילה נעה בין 31 ל-41 יחידות/ליטר.

חוסר ב-AST הוא מחלת כבד חמורה או מחסור בוויטמין B. ועלייה עלולה להעיד על אוטם שריר הלב, הפטיטיס, אנגינה פקטוריס, דלקת לבלב חריפה או סרטן כבד.

GGT

זהו אנזים המעורב גם במטבוליזם של חומצות אמינו. רמתו המינימלית היא 31-41 יחידות לליטר. עלייה ב-GGT פירושה אפשרות לפתח דלקת כבד ויראלית, סרטן הלבלב, הערמונית או הכבד בגברים, דלקת לבלב כרונית עקב אלכוהוליזם.

עמילאז הלבלב

אנזים זה פועל לפירוק פחמימות. רמות נורמליות נעות בין אפס לחמישים יחידות/ליטר.

אם תכולתו גבוהה יותר, זהו סימן לדלקת לבלב, או הפרה של צינור הפרשת הלבלב, למשל, עקב חסימה על ידי ציסטה, גידול או אבן. במקרה זה, אינדיקטור זה יגדל.

כולסטרול

האינדיקטור החשוב ביותר לחילוף החומרים בשומן, שאומר הרבה. רמת הכולסטרול הסטנדרטית היא 3 עד 6 ממול/ליטר. גם ירידה וגם עליה בחומר זה נגרמות מהפרעות תזונתיות.

הירידה שלו מעידה על תקלה בבלוטת התריס, שחפת, כל מיני מחלות זיהומיות חריפות, אי ספיקת לב כרונית וכו'.

כולסטרול גבוה מוכר לנו יותר. רמות הכולסטרול עולות באופן משמעותי עקב שימוש לרעה בשומנים מן החי, כמו בשר. במידת הצורך, יש להפחיתו.

זה מדבר על:

• מחלת כליות כרונית;
• סוכרת;
• כָּהֳלִיוּת;
• ירידה בתפקוד של הלבלב ובלוטת התריס.

גלוקוז

סוכר פשוט שהוא חיוני לתאי הגוף שלנו. רקמות הגוף שלנו פשוט לא יכולות להסתדר בלי גלוקוז. רמת הגלוקוז - 3.5 עד 5.80 ממול/ליטר.

רמות מופחתות של גלוקוז עלולות לגרום לשינויים בתפקוד הלבלב, גידולים באדרנל, סרטן קיבה וצורות שונות של הרעלה (בפרט הרעלה עם ארסן או משקאות אלכוהוליים).

עלייה ברמות הגלוקוז היא אות לסוכרת או למחלות של בלוטת יותרת הכליה, גידולי לבלב, כולל התקף לב או דימום מוחי.

אל תבזבז את זמנך בבדיקה! יתר על כן, אתה יודע לקרוא בדיקת דם ביוכימית. אבל בכל זאת, לאחר צפייה בניתוח, גש לרופא.

– אחת משיטות המחקר הפופולריות ביותר עבור מטופלים ורופאים. אם אתה יודע בבירור מה מראה ניתוח ביוכימי מוריד, אתה יכול לזהות מספר מחלות קשות בשלבים המוקדמים, כולל - דלקת כבד ויראלית , . גילוי מוקדם של פתולוגיות כאלה מאפשר ליישם את הטיפול הנכון ולרפא אותן.

האחות אוספת דם לבדיקה תוך מספר דקות. כל מטופל צריך להבין שהליך זה אינו גורם לאי נוחות. התשובה לשאלה היכן נלקח דם לניתוח ברורה: מוריד.

אם כבר מדברים על מהי בדיקת דם ביוכימית ומה כלול בה, יש לקחת בחשבון שהתוצאות המתקבלות הן למעשה סוג של השתקפות של המצב הכללי של הגוף. עם זאת, כאשר מנסים להבין באופן עצמאי האם הניתוח תקין או שיש סטיות מסוימות מהערך התקין, חשוב להבין מה זה LDL, מה זה CK (CPK - קריאטין פוספוקינאז), כדי להבין מהי אוריאה (אוריאה), וכו '

מידע כללי על ניתוח ביוכימיה בדם - מה זה ומה אתה יכול לגלות על ידי ביצוע זה, תקבל ממאמר זה. כמה עולה לבצע ניתוח כזה, כמה ימים לוקח עד לקבלת תוצאות, יש לברר ישירות במעבדה שבה מתכוון המטופל לבצע את המחקר הזה.

איך מתכוננים לניתוח ביוכימי?

לפני תרומת דם, אתה צריך להתכונן בזהירות לתהליך זה. מי שמעוניין כיצד לעבור את המבחן בצורה נכונה צריך לקחת בחשבון מספר דרישות פשוטות למדי:

• אתה צריך לתרום דם רק על בטן ריקה;
• בערב, ערב הניתוח הקרוב, אסור לשתות קפה חזק, תה, לצרוך מזון שומני או משקאות אלכוהוליים (עדיף לא לשתות את האחרון במשך 2-3 ימים);
• אין לעשן לפחות שעה לפני הבדיקה;
• יום לפני הבדיקה, אתה לא צריך לתרגל שום נהלים תרמיים - ללכת לסאונה, לבית המרחץ, וגם האדם לא צריך לחשוף את עצמך לפעילות גופנית רצינית;
• יש לבצע בדיקות מעבדה בבוקר, לפני כל פרוצדורה רפואית;
• אדם שמתכונן לבדיקות, עם הגעתו למעבדה, צריך להירגע מעט, לשבת כמה דקות ולהסדיר את נשימתו;
• התשובה לשאלה האם אפשר לצחצח שיניים לפני ביצוע בדיקות שלילית: כדי לקבוע במדויק את רמת הסוכר בדם, בבוקר לפני הבדיקה אתה צריך להתעלם מההליך ההיגייני הזה, וגם לא לשתות תה וקפה;
• אין ליטול תרופות הורמונליות, משתנים וכדומה לפני נטילת דם;
• שבועיים לפני המחקר אתה צריך להפסיק לקחת תרופות שמשפיעות ליפידים בדם, במיוחד סטטינים ;
• אם אתה צריך לבצע ניתוח מלא שוב, זה חייב להיעשות באותו זמן, המעבדה חייבת להיות זהה.

אם בוצעה בדיקת דם קלינית, הקריאות מפוענחות על ידי מומחה. כמו כן, ניתן לבצע את הפרשנות של תוצאות בדיקות דם ביוכימיות באמצעות טבלה מיוחדת, המעידה על תוצאות בדיקה תקינות במבוגרים וילדים. אם אינדיקטור כלשהו שונה מהנורמה, חשוב לשים לב לכך ולהתייעץ עם רופא שיכול "לקרוא" נכון את כל התוצאות שהתקבלו ולתת את המלצותיו. במידת הצורך, ביוכימיה של הדם נקבעת: פרופיל מורחב.

טבלת פירוש לבדיקות דם ביוכימיות במבוגרים

אינדיקטור במחקר	נוֹרמָה
סך הכל חלבון	63-87 גרם/ליטר
שברי חלבון: אלבומין גלובולינים (α1, α2, γ, β)
קריאטינין	44-97 מיקרומול לליטר - בנשים, 62-124 - בגברים
אוריאה	2.5-8.3 ממול/ליטר
חומצת שתן	0.12-0.43 ממול/ליטר - אצל גברים, 0.24-0.54 ממול/ליטר - אצל נשים.
סך הכל כולסטרול	3.3-5.8 ממול/ליטר
LDL	פחות מ-3 ממול לליטר
HDL	גדול או שווה ל-1.2 ממול לליטר - בנשים, 1 ממול לליטר - אצל גברים
גלוקוז	3.5-6.2 ממול לליטר
בילירובין כולל	8.49-20.58 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר	2.2-5.1 מיקרומול/ליטר
טריגליצרידים	פחות מ-1.7 ממול לליטר
אספרטאט אמינוטרנספראז (בקיצור AST)	alanine aminotransferase - תקין בנשים וגברים - עד 42 U/l
אלנין אמינוטרנספראז (בקיצור ALT)	עד 38 U/l
גמא גלוטמיל טרנספראז (בקיצור GGT)	רמות GGT נורמליות הן עד 33.5 U/l אצל גברים, עד 48.6 U/l בנשים.
קריאטין קינאז (קיצור כ-KK)	עד 180 U/l
פוספטאז אלקליין (בקיצור ALP)	עד 260 U/l
α-עמילאז	עד 110 E לליטר
אֶשׁלָגָן	3.35-5.35 ממול/ליטר
נתרן	130-155 ממול/ליטר

לפיכך, בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לבצע ניתוח מפורט להערכת תפקוד האיברים הפנימיים. כמו כן, פענוח התוצאות מאפשר לך "לקרוא" בצורה מספקת אילו מאקרו ומיקרו-אלמנטים, הנחוץ לגוף. ביוכימיה של הדם מאפשרת לזהות נוכחות של פתולוגיות.

אם אתה מפענח נכון את האינדיקטורים שהושגו, הרבה יותר קל לבצע כל אבחנה. ביוכימיה היא מחקר מפורט יותר מאשר CBC. אחרי הכל, פענוח האינדיקטורים של בדיקת דם כללית אינו מאפשר לקבל נתונים מפורטים כל כך.

חשוב מאוד לערוך מחקרים כאלה מתי. אחרי הכל, ניתוח כללי במהלך ההריון אינו מספק את ההזדמנות לקבל מידע מלא. לכן, ביוכימיה אצל נשים בהריון נקבעת, ככלל, בחודשים הראשונים ובטרימסטר השלישי. בנוכחות פתולוגיות מסוימות ובריאות לקויה, ניתוח זה מבוצע לעתים קרובות יותר.

במעבדות מודרניות הם מסוגלים לבצע מחקר ולפענח את האינדיקטורים שהתקבלו תוך מספר שעות. המטופל מקבל טבלה המכילה את כל הנתונים. בהתאם לכך, ניתן אפילו לעקוב באופן עצמאי עד כמה ספירת הדם תקינה אצל מבוגרים וילדים.

הן הטבלה לפענוח בדיקת דם כללית במבוגרים והן בדיקות ביוכימיות מפוענחות תוך התחשבות בגיל ומינו של המטופל. אחרי הכל, הנורמה של ביוכימיה בדם, כמו הנורמה של בדיקת דם קלינית, יכולה להשתנות אצל נשים וגברים, בחולים צעירים וקשישים.

המוגרם היא בדיקת דם קלינית למבוגרים וילדים, המאפשרת לגלות את כמות כל יסודות הדם, כמו גם את התכונות המורפולוגיות שלהם, היחס, התוכן וכו'.

מכיוון שביוכימיה בדם היא מחקר מורכב, היא כוללת גם בדיקות כבד. פענוח הניתוח מאפשר לקבוע אם תפקוד הכבד תקין. פרמטרים של הכבד חשובים לאבחון פתולוגיות של איבר זה. הנתונים הבאים מאפשרים להעריך את המצב המבני והתפקודי של הכבד: ALT, GGTP (נורמת ה-GGTP בנשים מעט נמוכה יותר), פוספטאז אלקליין, רמה ובסה"כ חלבון. בדיקות כבד מבוצעות בעת הצורך כדי לקבוע או לאשר את האבחנה.

כולינסטראז נקבע לצורך אבחון חומרת ומצב הכבד וכן תפקודיו.

סוכר בדם נחוש להעריך את תפקודי המערכת האנדוקרינית. ניתן לברר איך קוראים לבדיקת סוכר בדם ישירות במעבדה. את סמל הסוכר ניתן למצוא בדף התוצאות. איך קוראים לסוכר? זה מכונה "גלוקוז" או "GLU" באנגלית.

הנורמה חשובה CRP , שכן קפיצה באינדיקטורים אלה מצביעה על התפתחות דלקת. אינדקס AST מציין תהליכים פתולוגיים הקשורים להרס רקמות.

אינדקס בֵּינוֹנִי. בבדיקת דם זה נקבע במהלך ניתוח כללי. רמת ה-MID מאפשרת לקבוע התפתחות של מחלות זיהומיות, אנמיה וכו'. מחוון ה-MID מאפשר להעריך את מצב מערכת החיסון האנושית.

ICSU הוא אינדיקטור לריכוז הממוצע ב. אם MSHC מוגבר, הסיבות לכך קשורות לחסר של או, כמו גם ספירוציטוזיס מולד.

MPV - ערך ממוצע של הנפח הנמדד.

ליפידוגרמה מספק קביעת סך, HDL, LDL וטריגליצרידים. ספקטרום השומנים נקבע לזיהוי הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בגוף.

נוֹרמָה אלקטרוליטים בדם מציין את המהלך התקין של תהליכים מטבוליים בגוף.

Seromucoid - זהו חלק של חלבונים, הכולל קבוצה של גליקופרוטאין. אם כבר מדברים על מה זה seromucoid, יש לקחת בחשבון שאם רקמת החיבור נהרסת, מתפוררת או פגומה, סרומוקואידים נכנסים לפלסמת הדם. לכן, סרומוקואידים נחושים לחזות התפתחות.

LDH, LDH (לקטט דהידרוגנאז) - זה מעורב בחמצון של גלוקוז וייצור חומצת חלב.

מחקר על אוסטאוקלצין מבוצע לצורך אבחון.

ניתוח פועל פריטין (קומפלקס חלבון, מחסן הברזל התוך תאי העיקרי) מתבצע אם יש חשד להמוכרומטוזיס, מחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות, או גידולים.

בדיקת דם עבור ASO חשוב לאבחון סוגי סיבוכים לאחר זיהום סטרפטוקוקלי.

בנוסף, נקבעים אינדיקטורים נוספים ונערכות חקירות נוספות (אלקטרופורזה של חלבונים וכו'). הנורמה של בדיקת דם ביוכימית מוצגת בטבלאות מיוחדות. הוא מציג את הנורמה של בדיקת דם ביוכימית בנשים; הטבלה מספקת גם מידע על ערכים תקינים אצל גברים. אבל עדיין, על איך לפענח בדיקת דם כללית וכיצד לקרוא את הנתונים של ניתוח ביוכימי, עדיף לשאול מומחה שיעריך את התוצאות בצורה מספקת בצורה מקיפה וירשום את הטיפול המתאים.

פענוח הביוכימיה של דם בילדים מתבצע על ידי המומחה שהזמין את המחקרים. לשם כך, נעשה שימוש גם בטבלה, המציינת את הנורמה עבור כל האינדיקטורים בילדים.

ברפואה הווטרינרית קיימים גם תקנים לפרמטרים ביוכימיים של דם לכלבים וחתולים - הטבלאות המתאימות מצביעות על ההרכב הביוכימי של דם בעלי חיים.

המשמעות של כמה אינדיקטורים בבדיקת דם נדון ביתר פירוט להלן.

חלבון אומר הרבה בגוף האדם, שכן הוא לוקח חלק ביצירת תאים חדשים, בהובלת חומרים ויצירת חלבונים הומוראליים.

הרכב החלבונים כולל 20 חלבונים עיקריים; הם מכילים גם חומרים אנאורגניים, ויטמינים, שומנים ושאריות פחמימות.

החלק הנוזלי של הדם מכיל כ-165 חלבונים, ומבנהם ותפקידם בגוף שונים. חלבונים מחולקים לשלושה חלקי חלבון שונים:

• גלובולינים (α1, α2, β, γ);
• פיברינוגן .

מכיוון שייצור חלבון מתרחש בעיקר בכבד, רמתם מעידה על תפקודו הסינתטי.

אם פרוטינוגרמה מצביעה על ירידה ברמת החלבון הכוללת בגוף, תופעה זו מוגדרת כהיפופרוטינמיה. תופעה דומה נצפית במקרים הבאים:

• במהלך צום חלבון - אם אדם עוקב אחר דיאטה מסוימת, נוהג בצמחונות;
• אם יש הפרשה מוגברת של חלבון בשתן - עם מחלת כליות;
• אם אדם מאבד הרבה דם - עם דימום, מחזור כבד;
• במקרה של כוויות חמורות;
• עם דלקת רחם exudative, exudative, מיימת;
• עם התפתחות של ניאופלזמות ממאירות;
• אם היווצרות חלבון נפגעת - עם הפטיטיס;
• כאשר ספיגה של חומרים פוחתת - מתי , קוליטיס, דלקת מעיים וכו';
• לאחר שימוש ממושך בגלוקוקורטיקוסטרואידים.

רמה מוגברת של חלבון בגוף היא היפרפרוטאינמיה . יש הבחנה בין היפרפרוטאינמיה מוחלטת ויחסית.

עלייה יחסית בחלבונים מתפתחת במקרה של אובדן החלק הנוזלי של הפלזמה. זה קורה אם אתה מודאג מהקאה מתמדת, עם כולרה.

עלייה מוחלטת בחלבון נצפתה אם מתרחשים תהליכים דלקתיים או מיאלומה.

הריכוזים של חומר זה משתנים ב-10% עם שינויים בתנוחת הגוף, כמו גם במהלך פעילות גופנית.

מדוע משתנים ריכוזי שברי החלבון?

שברי חלבון - גלובולינים, אלבומינים, פיברינוגן.

בדיקת דם רגילה אינה כרוכה בקביעת פיברינוגן, המשקף את תהליך קרישת הדם. - ניתוח שבו מחוון זה נקבע.

מתי רמות החלבון מוגברות?

רמת אלבומין:

• אם אובדן נוזלים מתרחש במהלך מחלות זיהומיות;
• עבור כוויות.

A-גלובולינים:

• למחלות רקמת חיבור מערכתיות ( , );
• עם דלקת מוגלתית בצורה חריפה;
• עבור כוויות במהלך תקופת ההחלמה;
• בחולים עם גלומרולונפריטיס.

B-גלובולינים:

• עבור hyperlipoproteinemia באנשים עם סוכרת;
• עם כיב מדמם בקיבה או במעיים;
• עם תסמונת נפרוטית;
• בשעה .

גמא גלובולינים מוגברים בדם:

• לזיהומים ויראליים וחיידקיים;
• למחלות רקמת חיבור מערכתיות (דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה);
• עבור אלרגיות;
• עבור כוויות;
• עם זיהום הלמינתי.

מתי מופחתת רמת שברי החלבון?

• ביילודים עקב תת-התפתחות של תאי כבד;
• לריאות;
• במהלך ההריון;
• למחלות כבד;
• עם דימום;
• במקרה של הצטברות פלזמה בחללי הגוף;
• לגידולים ממאירים.

לא רק בניית תאים מתרחשת בגוף. הם גם מתפרקים, ותוך כדי כך מצטברים בסיסים חנקן. הם נוצרים בכבד האנושי ומופרשים דרך הכליות. לכן, אם האינדיקטורים חילוף חומרים של חנקן מוגברת, אז סביר להניח שיש הפרעה בתפקוד של הכבד או הכליות, כמו גם פירוק מוגזם של חלבונים. אינדיקטורים בסיסיים לחילוף החומרים של חנקן - קריאטינין , אוריאה . פחות נפוץ מזוהים הם אמוניה, קריאטין, שאריות חנקן וחומצת שתן.

אוריאה (אוריאה)

• גלומרולונפריטיס, חריפה וכרונית;
• נפרוסתקלרוזיס;
• הרעלה עם חומרים שונים - דיכלורואתן, אתילן גליקול, מלחי כספית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• תסמונת התרסקות;
• מחלה פוליציסטית או כִּליָה;

הסיבות לירידה:

• תפוקת שתן מוגברת;
• מתן גלוקוז;
• כשל בכבד;
• ירידה בתהליכים מטבוליים;
• רָעָב;
• תת פעילות של בלוטת התריס

קריאטינין

הסיבות לעלייה:

• אי ספיקת כליות בצורות חריפות וכרוניות;
• משוחרר;
• אקרומגליה;
• ניוון שרירים;
• שורף.

חומצת שתן

הסיבות לעלייה:

• לוקמיה;
• מחסור בוויטמין B-12;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• מחלת ואקז;
• מחלות כבד;
• סוכרת חמורה;
• פתולוגיות עור;
• הרעלת פחמן חד חמצני, ברביטורטים.

גלוקוז

גלוקוז נחשב למדד העיקרי לחילוף החומרים של פחמימות. זהו תוצר האנרגיה העיקרי שנכנס לתא, שכן הפעילות החיונית של התא תלויה במיוחד בחמצן ובגלוקוז. לאחר שאדם אכל, גלוקוז נכנס לכבד, ושם הוא מנוצל בצורה גליקוגן . תהליכי הלבלב הללו מבוקרים - ו גלוקגון . עקב מחסור בגלוקוז בדם, מתפתחת היפוגליקמיה; עודף שלה מעיד על מתרחשת היפרגליקמיה.

הפרה של ריכוז הגלוקוז בדם מתרחשת במקרים הבאים:

היפוגליקמיה

• עם צום ממושך;
• במקרה של חוסר ספיגה של פחמימות - עם דלקת מעיים וכו';
• עם תת פעילות של בלוטת התריס;
• לפתולוגיות כרוניות בכבד;
• עם אי ספיקת יותרת הכליה כרונית;
• עם hypopituitarism;
• במקרה של מנת יתר של אינסולין או תרופות היפוגליקמיות שנלקחות דרך הפה;
• עם אינסולינומה, דלקת קרום המוח, .

היפר גליקמיה

• לסוכרת מהסוג הראשון והשני;
• עם תירוטוקסיקוזיס;
• במקרה של התפתחות גידול;
• עם התפתחות גידולים של קליפת יותרת הכליה;
• עם pheochromocytoma;
• באנשים העוסקים בטיפול בגלוקוקורטיקואידים;
• ב ;
• לפציעות וגידולי מוח;
• עם תסיסה פסיכו-רגשית;
• אם מתרחשת הרעלת פחמן חד חמצני.

חלבונים צבעוניים ספציפיים הם פפטידים המכילים מתכת (נחושת, ברזל). אלו הם מיוגלובין, המוגלובין, ציטוכרום, סרולופלסמין וכו'. אוֹדֶם הַמָרָה הוא התוצר הסופי של פירוק חלבונים כאלה. כאשר מסתיים קיומו של כדורית דם אדומה בטחול, ביליוורדין רדוקטאז מייצר בילירובין, הנקרא עקיף או חופשי. בילירובין זה רעיל, ולכן הוא מזיק לגוף. עם זאת, מכיוון שמתרחש החיבור המהיר שלו עם אלבומין בדם, הרעלה של הגוף אינה מתרחשת.

יחד עם זאת, אצל אנשים הסובלים משחמת והפטיטיס אין קשר לחומצה גלוקורונית בגוף, ולכן הניתוח מראה רמה גבוהה של בילירובין. לאחר מכן, בילירובין עקיף נקשר לחומצה גלוקורונית בתאי כבד, והוא הופך לבילירובין מצומד או ישיר (DBil), שאינו רעיל. רמתו הגבוהה נצפית כאשר תסמונת גילברט , דיסקינזיות של המרה . אם מבוצעות בדיקות כבד, הן עשויות להראות רמות גבוהות של בילירובין ישיר אם תאי הכבד נפגעים.

בדיקות ראומטיות

בדיקות ראומטיות – בדיקת דם אימונוכימית מקיפה, הכוללת מחקר לקביעת גורם שגרוני, ניתוח של קומפלקסים חיסוניים במחזור, וקביעת נוגדנים ל-o-streptolysin. ניתן לבצע בדיקות ראומטיות באופן עצמאי, וכן כחלק ממחקרים העוסקים באימונוכימיה. יש לבצע בדיקות ראומטיות אם יש תלונות על כאבי פרקים.

מסקנות

לפיכך, בדיקת דם ביוכימית מפורטת כללית היא מחקר חשוב מאוד בתהליך האבחון. למי שרוצה לבצע בדיקת דם HD מורחבת מלאה או OBC במרפאה או במעבדה, חשוב לקחת בחשבון שכל מעבדה משתמשת בסט מסוים של ריאגנטים, מנתחים וציוד אחר. כתוצאה מכך, נורמות האינדיקטורים עשויות להשתנות, אשר יש לקחת בחשבון כאשר לומדים מה מראות בדיקת דם קלינית או ביוכימיה. לפני קריאת התוצאות, חשוב לוודא שהטופס שמוציא המוסד הרפואי מציין את התקנים על מנת לפרש נכון את תוצאות הבדיקה. הנורמה של OAC בילדים מצוינת גם בטפסים, אך רופא חייב להעריך את התוצאות שהתקבלו.

אנשים רבים מתעניינים ב: בדיקת דם טופס 50 - מה זה ולמה לקחת את זה? זוהי בדיקה לקביעת הנוגדנים שנמצאים בגוף אם הוא נגוע. ניתוח f50 נעשה גם כאשר יש חשד ל-HIV וגם למטרת מניעה באדם בריא. כדאי גם להתכונן כראוי למחקר כזה.

חינוך:בוגר המכללה לרפואה בסיסית של מדינת רובנה עם תואר ברוקחות. בוגר האוניברסיטה לרפואה מדינת ויניצה על שם. מ"י פירוגוב והתמחות בבסיסו.

ניסיון:בשנים 2003 עד 2013 עבדה כרוקחת ומנהלת קיוסק בית מרקחת. הוענקו לה תעודות ועיטורים על שנים רבות של עבודה מצפונית. מאמרים בנושאים רפואיים פורסמו בפרסומים מקומיים (עיתונים) ובפורטלים שונים באינטרנט.

ראשית, נענה על 3 השאלות הפופולריות ביותר ונעבור לפענוח תוצאות הניתוח.

מהי בדיקת דם ביוכימית?

בדיקת דם ביוכימית היא בדיקת מעבדה המאפשרת להעריך את פעילות התהליכים המטבוליים בגוף ולזהות הפרעות מסוימות המעידות על מחלות מסוימות.

תוצאות בדיקת דם ביוכימית מאפשרות לקבוע תוכנית חיפוש אבחנתית נוספת שמטרתה לזהות או לשלול פתולוגיות אפשריות.

מה מראה בדיקת דם ביוכימית?

מחקר ביוכימי של דם מאפשר לנו להסיק את המסקנות הבאות:

• להעריך את היכולות של הכבד;
• להעריך את יכולות הכליות ואת הרזרבה התפקודית שלהן;
• קבע אם יש נזק לתאים, במיוחד לשריר הלב, שחשוב לאבחון מוקדם של אוטם שריר הלב;
• האם יש הפרעות אלקטרוליטים שעלולות להשפיע על התפקוד התקין של איברים חשובים;
• להעריך את הסבירות לפתח טרשת עורקים וסיבוכים נלווים;
• אבחון מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות.

איך להתכונן לניתוח?

כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר של ביוכימיה בדם, יש להקפיד על מספר כללים (שלב ההכנה):

• בערב הלימוד, אין לאכול אוכל בבוקר;
• יום לפני תרומת הדם, הימנעו מפעילות גופנית אינטנסיבית, המלווה בעלייה בלקטאט בדם ובמטבוליטים אחרים;
• הימנע משתיית משקאות אלכוהוליים;
• הימנע ממתח נפשי, המלווה בעלייה ברמות האדרנלין עם ההשלכות הנובעות מכך.

בדיקת דם ביוכימית במבוגרים: נורמה בטבלה

הנורמות לבדיקות דם ביוכימיות במבוגרים משתנות בגבולות מסוימים, שהיקפה תלוי במעבדה הספציפית. לכן, ערכי ייחוס מסומנים תמיד בטופס הניתוח. פירוט זה של בדיקת הדם הביוכימית למבוגרים והנורמה בטבלה הוא משוער (יש לברר סטנדרטים מדויקים עם המומחה שערך את המחקר).

אינדקס	גבול נורמלי תחתון	גבול עליון של נורמלי	יחידה
חֶלְבּוֹן	60	85	g/l
אלבומין	35	50	g/l
גלובולינים	25	35	g/l
קריאטינין	50 (נשים) 64 (גברים)	100 (נשים) 110 (גברים)	µmol/l
אוריאה (מעל 60 שנה, הריכוז עולה מעט)	2	7,1	mmol/l
ליפידים (ריכוז עולה עם הגיל)	0.50 (גברים) 0.4 (נשים)	2, 9 (גברים) 2.5 (נשים)	mmol/l
כולסטרול כולל (ריכוז עולה עם הגיל)	3 - 3.5 (גברים) 3 - 4.5 (נשים)	5 - 6.8 (גברים) 3 - 7.1 (נשים)	mmol/l
בילירובין כולל	3,3	20,5	µmol/l
בילירובין ישיר	0	7,8	µmol/l
ALT	0	31 (נשים) 41 (גברים)	U/l
AST	0	31 (נשים) 37 (גברים)	U/l
עמילאז	25	125	U/l
GGT	0	32 (נשים) 49 (גברים)	U/l
נתרן	135	145	mmol/l
אֶשׁלָגָן	3,5	5	mmol/l
סִידָן	2,1	2,55	mmol/l
כְּלוֹר	100	110	mmol/l
בַּרזֶל	9 (נשים) 11 (גברים)	30 (נשים) 31 (גברים)	mmol/l
חומצת שתן	150 (נשים) 210 (גברים)	350 (נשים) 320 (גברים)	µmol/l

• להלן הסבר מפורט על ערכי הניתוח ומה המשמעות של סטייה למעלה ולמטה.

פרשנות של בדיקת דם ביוכימית למבוגרים

אלקטרוליטים בדם (איונוגרמה)

הערך האבחוני החשוב ביותר מבין האלקטרוליטים בבדיקת דם ביוכימית ניתן לאשלגן, כלור, נתרן, סידן וברזל בסרום. יונוגרמה מומלצת לתנאים כגון:

• פתולוגיה של כליות;
• פתולוגיה של הלב, המתבטאת במיוחד בהפרעות קצב;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• התייבשות;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות מדבקות;
• אורוליתיאזיס וכו'.

ניתוח זה מצוין גם כאשר לוקחים:

• משתנים;
• גליקוזידים לבביים (תרופות שנקבעו לטיפול באי ספיקת לב);
• תרופות לטיפול באנמיה.

פרוטינוגרמה - חלבון בבדיקת דם ביוכימית

חלבון בבדיקת דם ביוכימית הוא אינדיקטור חשוב מאוד. ניתן לקבוע גם את סך החלבון וגם את סוגיו (שברים) בודדים - אלבומינים וגלובולינים. חלבון מוגבר בניתוח מצביע בדרך כלל על מצבים כגון:

• התייבשות;
• תהליך דלקתי (במיוחד עם גלובולינים מוגברים);
• גידולים;
• פציעות טראומטיות;
• השליש השלישי להריון;
• נטילת תרופות אנדרוגניות או אסטרוגניות;
• תהליכים דלקתיים אוטואימוניים.

אם החלבון בבדיקת הדם הביוכימי נמוך, הדבר מצביע על מצבים פתולוגיים אחרים:

• כשל בכבד;
• פגיעה בספיגה והטמעה של חומרים במעיים במהלך מחלות מעיים;
• פתולוגיה כלייתית;
• הריון (טרימסטר ראשון ושני).

חומצת שתן

חומצת שתן היא האינדיקטור העיקרי (למחלה הפוגעת במפרקים הקשורים לשקיעה של גבישים של חומצה זו בהם). עם זאת, רמות גבוהות של חומצת שתן יכולות להופיע גם במחלות אחרות:

• אי ספיקת כליות;
• גידולים של מערכת הדם;
• הפרעה תורשתית של חילוף החומרים של אורט.

האבחנה הסופית של גאוט נעשית לאחר בדיקת רנטגן של המפרקים. עם מחלה זו, סימפטום אופייני הוא היווצרות של טופי - או מברשות.

חומצת שתן נמוכה מעידה על:

• לימפוגרנולומטוזיס;
• צריכה לא מספקת של חלבונים מהמזון;
• תסמונת פנקוני (מחלת כליות תורשתית עם פגיעה באבוביות).

אוריאה

אוריאה היא תוצר של חילוף חומרים של חנקן שנוצר בכבד. הפרשה מתבצעת על ידי הכליות, וחומר זה קובע את צפיפות השתן, כי מסוגל למשוך מים. רמת האוריאה תלויה בגורמים כגון:

• שימור תפקוד הכליות (רמות מוגברות אופייניות לאי ספיקת כליות);
• שפע של מוצרי חלבון במזון (אם יש הרבה מהם, אז ריכוז האוריאה עולה);
• צמחונות (אוריאה יורדת);
• תפקודי כבד (אם זה לא מספיק, אוריאה בדם פוחתת);
• גיל (אצל ילדים יש ירידה ב-urea עקב היווצרות חלבון מוגברת);
• הריון (הירידה ברמה מוסברת במנגנון דומה).

קריאטינין בבדיקת דם ביוכימית

קריאטינין בבדיקת דם ביוכימית הוא אינדיקטור נוסף למטבוליזם של חנקן. היווצרות החומר הזה מתרחשת בשרירים כתוצאה מהרס של קריאטין פוספט. תהליך זה מלווה בשחרור אנרגיה הדרושה להתכווצות השרירים.

קריאטינין מוסר מהגוף על ידי הכליות - הוא מסונן בגלומרולי ואינו נספג מחדש בצינוריות. לכן, בהתבסס על ריכוז הקריאטינין בדם, ניתן להסיק מסקנות לגבי מידת התפקוד של הכליות, כלומר הגלומרולי הכלייתי, המושפעים לרוב מגלומרולונפריטיס.

לפיכך, חריגה מהנורמה של קריאטינין, קודם כל, מאפיינת אי ספיקת כליות. אבל זה יכול להופיע גם במחלות אחרות:

• ענקיות ומגוון שלה - אקרומגליה (עלייה באורך הגפיים);
• תסמונת תא השריר;
• נזקי קרינה;
• (תפקוד יתר של בלוטת התריס).

כמו כן, עלייה בריכוז הקריאטין בגוף עלולה להעיד על צריכה מופרזת של בשר ומוצריו בתזונת האדם. על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, ניתן לאכול בשר אדום רק 2 פעמים בשבוע, לא יותר.

אם הקריאטין יורד מתחת לרמת הסף, זה מצביע על:

• ניוון שרירים;
• צום, המוביל לירידה במסת השריר;
• הריון (שהיה על היפרטרופיה של הרחם);
• דבקות בצמחונות.

ALT, ALaT - אלנין aminotransferase

הפרשנות של ALT בבדיקת דם ביוכימית מבוססת על העובדה שהאנזים הזה נמצא בתוך תאים ומשתחרר מהם כשהם מושמדים. ALT לוקח חלק ביצירת חומצות אמינו.

הריכוז המרבי של אנזים זה נקבע בכבד ובכליות, והריכוז הנמוך יותר נמצא בשרירים, בלב ובלבלב.

לכן, עלייה ברמות ALT מצביעה על המחלות הבאות:

• דלקת כבד ויראלית;
• שַׁחֶמֶת;
• פציעה טראומטית;
• גידול בכבד;
• אוטם שריר הלב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• ניוון שרירים;
• רבדומיוליזה (פירוק שרירים).

עם דיכאון בולט של תפקודי כבד, פעילות ALT יורדת באופן קריטי. קביעת GGT בבדיקת דם ביוכימית גם עוזרת לאשר את האבחנה של נזק לכבד. אנזים זה ספציפי גם להפטוציטים.

טיטרים מוגברים של CRP (C-reactive protein) בבדיקת דם ביוכימית מצביעים על נגע זיהומיות בכבד (הפטיטיס ויראלית), המסייע בביסוס אבחנה אטיולוגית (סיבתית) מדויקת.

AST, ASAT - Aspartate aminotransferase

AST, שלא כמו ALT, הוא אנזים ספציפי יותר לנזק לקרדיומיוציטים. לכן, עלייה ב-AST בבדיקת דם ביוכימית מצביעה על אוטם שריר הלב או נזק לבבי אחר. מעט פחות הוא מדבר על:

• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• cholestasis;
• נזק לשרירים;
• דַלֶקֶת.

ליפידוגרמה (כולסטרול ושומנים)

ליפידוגרמה היא קביעה של ריכוז השומנים (ליפידים) ושברי כולסטרול בדם, הקובעים את מידת האטרוגניות שלו. חומרים אלו חודרים לגוף עם מזון ונוצרים גם באדיפוציטים (תאי שומן) ובהפטוציטים (תאי כבד).

המשמעות הפיזיולוגית של שומנים וכולסטרול טמונה ביצירת אנרגיה הנחוצה לכל התהליכים בגוף. עם זאת, רמות גבוהות עלולות להוביל להתפתחות של טרשת עורקים.

כאשר רמות השומנים גבוהות בניתוח, הדבר עשוי להצביע על התנאים הבאים:

• ליפידמיה תורשתית;
• סוכרת;
• נזק ללב;
• דלקת הלבלב;
• הַשׁמָנָה;
• מצב תת פעילות של בלוטת התריס;
• הֵרָיוֹן.

רמות שומנים מופחתות מעידות על:

• חוסר תזונה;
• הפרה של פעילות ספיגה במעי;
• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס.

כולסטרול בבדיקת דם ביוכימית

בקביעת רמות הכולסטרול נלקחים בחשבון הריכוז הכולל ורמת הליפופרוטאין, הן בצפיפות נמוכה והן בצפיפות גבוהה.

הראשונים מהווים סכנה אתרוגנית, בעוד שלאחרונים, להיפך, יש השפעה מגנה על כלי הדם. עלייה בכולסטרול הכולל בבדיקת דם נצפית כאשר:

• היפרכולסטרולמיה תורשתית;
• טרשת עורקים;
• מחלות כבד;
• מחלות כליות;
• שִׁגָדוֹן;
• כָּהֳלִיוּת.

הכולסטרול הכולל נמוך - מעיד על:

• תְשִׁישׁוּת;
• חוסר ספיגה;
• שורף;
• זיהומים חריפים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

בילירובין בבדיקת דם ביוכימית

בילירובין נוצר מהרס המוגלובין ומיוגלובין. תהליך זה מתרחש הן בכבד והן בטחול. יש בילירובין ישיר ועקיף.

קשור ישירות לחומצה גלוקורונית. בילירובין עקיף נקי מקשר כזה ולכן אינו מסיס במים. הוא נוצר בהתחלה מהמוגלובין ומיוגלובין ומסוגל להרוס את ממברנות התא, בגלל מסיס בשומנים.

לסוג זה של בילירובין יש השפעה רעילה על תאים אם ריכוזו חורג מהערכים המותרים. בדרך כלל, הוא אמור להיכנס לכבד, שם הוא מתחבר עם חומצה גלוקורונית ומאבד את תכונותיו הרעילות. לאחר מכן, בילירובין קשור נכנס למעי עם מרה ומופרש (הן בשתן והן בצואה).

עלייה בכמות הבילירובין הכוללת בדם מביאה להופעת צהבת הנראית לעין חיצונית ומעידה על נזק לכבד, הרס של כדוריות דם אדומות, הרעלה, גידולים, היפרבילירובינמיה תורשתית, כולליתיאסיס וכו'.

רמה מוגברת של בילירובין ישיר מאפשרת לקבוע את המעורבות הישירה של הכבד בתהליך הפתולוגי ולקבוע את רמת הנזק (מעל הכבד, מתחתיו או ישירות לאיבר זה). זה מצביע על מחלות כגון:

• דלקת כבד ויראלית;
• דלקת כבד ממקור רעיל;
• הפטוזיס של נשים בהריון;
• תסמונת רוטור (הפרעה תורשתית של חילוף החומרים של בילירובין);
• פתולוגיות עם דחיסה של דרכי המרה.

עמילאז

ישנם שני חלקים של עמילאז:

• רוק - נוצר בבלוטות הרוק;
• pancreatic - מסונתז בלבלב.

האנזים מופרש על ידי הכליות. במקרה זה, זה נקרא באופן מסורתי דיאסטזה, אם כי זה אותו חומר.

גם לעלייה ברמת העמילאז וגם לירידה בה יש משמעות אבחנתית. רמות גבוהות של עמילאז נצפות במחלות כגון:

• דלקת הלבלב;
• (הידוע בכינויו חזיר);
• סוכרת ואחרים.

ירידה ברמה קשורה בדרך כלל לאי ספיקת לבלב, המובילה לפגיעה בעיכול, או עם.

כימיה של הדם- שיטת מחקר מעבדתית הנהוגה בכל תחומי הרפואה (טיפול, גסטרואנטרולוגיה, ראומטולוגיה ועוד) ומשקפת את המצב התפקודי של איברים ומערכות שונות.

איסוף לניתוח דם ביוכימימתבצע מוריד, על קיבה ריקה. אין צורך לאכול, לשתות או ליטול תרופות לפני הבדיקה. במקרים מיוחדים, כמו כשצריך ליטול תרופות מוקדם בבוקר, יש להתייעץ עם הרופא שייתן המלצות מדויקות יותר.

מחקר זה כולל נטילת דם מוריד על קיבה ריקה. רצוי לא ליטול מזון או נוזלים כלשהם, למעט מים, 6-12 שעות לפני ההליך. הדיוק והאמינות של תוצאות הניתוח מושפעים מהאם ההכנה לבדיקת הדם הביוכימית הייתה נכונה והאם פעלת לפי המלצות הרופא. רופאים ממליצים לעשות בדיקת דם ביוכימית בבוקר ובקפדנות על קיבה ריקה.

מועד אחרון לביצוע בדיקת דם ביוכימית: 1 יום, שיטת אקספרס אפשרית.

בדיקת דם ביוכימית חושפת את כמות המדדים הבאים בדם (פירוש):

פחמימות. כימיה של הדם

פחמימות- גלוקוז, פרוקטוזאמין.

סוכר (גלוקוז)

המדד הנפוץ ביותר לחילוף חומרים של פחמימות הוא רמת הסוכר בדם. העלייה בטווח הקצר מתרחשת במהלך עוררות רגשית, תגובות מתח, התקפי כאב ולאחר אכילה. תקין - 3.5-5.5 ממול/ליטר (בדיקת סבילות לגלוקוז, בדיקת עומס סוכר).בעזרת ניתוח זה ניתן לזהות סוכרת. עלייה מתמשכת ברמת הסוכר בדם נצפית גם במחלות אחרות של הבלוטות האנדוקריניות, עליה ברמות הגלוקוז מעידה על הפרעה בחילוף החומרים של הפחמימות ומעידה על התפתחות סוכרת. גלוקוז הוא מקור אוניברסלי של אנרגיה לתאים, החומר העיקרי שממנו כל תא בגוף האדם מקבל אנרגיה לכל החיים. הצורך של הגוף באנרגיה, ולפיכך לגלוקוז, עולה במקביל ללחץ פיזי ופסיכולוגי בהשפעת הורמון הסטרס – אדרנלין. הוא גדול יותר גם במהלך גדילה, התפתחות, התאוששות (הורמוני גדילה, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה) לספיגת גלוקוז על ידי תאים יש צורך ברמה תקינה של אינסולין, הורמון הלבלב. עם המחסור בו (סוכרת), הגלוקוז אינו יכול להיכנס לתאים, רמתו בדם גדלה והתאים גוועים ברעב.עלייה ברמות הגלוקוז (היפרגליקמיה) נצפית עם:

• סוכרת (בשל מחסור באינסולין);
• מתח פיזי או רגשי (עקב שחרור אדרנלין);
• תירוטוקסיקוזיס (עקב תפקוד מוגבר של בלוטת התריס);
• pheochromocytoma - גידולים של בלוטות יותרת הכליה המפרישים אדרנלין;
• אקרומגליה, ענקיות (רמות מוגברות של הורמון גדילה);
• תסמונת קושינג (רמות מוגברות של הורמון האדרנל קורטיזול);
• מחלות של הלבלב - כגון דלקת לבלב, גידול, סיסטיק פיברוזיס; על מחלות כבד וכליות כרוניות.

class="we">

ירידה ברמות הגלוקוז (היפוגליקמיה) אופיינית ל:

• תַעֲנִית;
• מנת יתר של אינסולין;
• מחלות של הלבלב (גידול של תאים המסנתזים אינסולין);
• גידולים (מתרחשת צריכה מופרזת של גלוקוז כחומר אנרגיה על ידי תאי הגידול);
• אי ספיקה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח).

זה קורה גם:

• במקרה של הרעלה חמורה עם נזק לכבד - למשל, הרעלה באלכוהול, ארסן, תרכובות כלור, זרחן, סליצילטים, אנטיהיסטמינים;
• במצבים לאחר כריתת קיבה, מחלות קיבה ומעיים (חוסר ספיגה);
• עם מחסור מולד בילדים (גלקטוזמיה, תסמונת Gierke);
• בילדים שנולדו לאמהות עם סוכרת;
• אצל פגים.

FRUCTOSAMINE

נוצר מאלבומין בדם במהלך עלייה קצרת טווח ברמות הגלוקוז - אלבומין מסוכרר. הוא משמש, בניגוד להמוגלובין מסוכרר 54, לניטור קצר טווח של מצבם של חולי סוכרת (בעיקר יילודים) ויעילות הטיפול.

נורמת פרוקטוזאמין: 205 - 285 מיקרומול/ליטר.לילדים יש רמות פרוקטוזאמין מעט נמוכות יותר מאשר מבוגרים.

פיגמנטים. כימיה של הדם

פיגמנטים- בילירובין, בילירובין כולל, בילירובין ישיר.

אוֹדֶם הַמָרָה

מבין האינדיקטורים של מטבוליזם פיגמנט, לרוב נקבע בילירובין בצורות שונות - פיגמנט מרה כתום-חום, תוצר פירוק של המוגלובין. הוא נוצר בעיקר בכבד, משם הוא נכנס למעיים עם מרה.

אינדיקטורים לביוכימיה בדם כגון בילירובין עוזרים לקבוע את הגורם האפשרי לצהבת ולהעריך את חומרתה. ישנם שני סוגים של פיגמנט זה בדם - ישיר ועקיף. סימפטום אופייני לרוב מחלות הכבד הוא עלייה חדה בריכוז הבילירובין הישיר, ועם צהבת חסימתית הוא עולה באופן משמעותי במיוחד. עם צהבת המוליטית, ריכוז הבילירובין העקיף בדם עולה.

הנורמה של בילירובין הכולל: 5-20 מיקרומול/ליטר.

כאשר הרמה עולה מעל 27 מיקרומול/ליטר, מתחילה צהבת. רמות גבוהות עלולות לגרום לסרטן או למחלת כבד, דלקת כבד, הרעלת כבד או שחמת, כוללית, או מחסור בוויטמין B12.

בילירובין ישיר

הנורמה של בילירובין ישיר: 0 - 3.4 מיקרומול/ליטר.

אם הבילירובין הישיר גבוה מהרגיל, אזי עבור הרופא רמות הבילירובין הללו מהוות סיבה לבצע את האבחנה הבאה:
דלקת כבד ויראלית חריפה או רעילה
נזק זיהומיות לכבד הנגרם על ידי ציטומגלווירוס, עגבת משנית ושלישונית
דלקת כיס המרה
צהבת אצל נשים בהריון
תת פעילות של בלוטת התריס ביילודים.

שומנים (ליפידים). כימיה של הדם

ליפידים - כולסטרול כולל, כולסטרול HDL, כולסטרול LDL, טריגליצרידים.

אם חילוף החומרים של השומנים מופרע, תכולת השומנים והחלקים שלהם בדם עולה: טריגליצרידים, ליפופרוטאינים ואסטרים של כולסטרול.אותם אינדיקטורים חשובים להערכת היכולות התפקודיות של הכבד והכליות במחלות רבות.

• הַשׁמָנָה;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• טרשת עורקים;
• נפרוזה;
• סוכרת

class="we">

נדבר על אחד מהליפידים העיקריים - כולסטרול - בפירוט קטן יותר.

כולסטרול

ליפידים (שומנים) הם חומרים הנחוצים לאורגניזם חי. השומנים העיקריים שאדם מקבל מהמזון וממנו נוצרים אז השומנים שלו עצמו הוא כולסטרול. הוא חלק מממברנות התא ושומר על חוזקם. מתוכו מסונתזים 40 הורמונים סטרואידים כביכול: הורמונים של קליפת יותרת הכליה, מווסתים את חילוף החומרים של מים-מלח ופחמימות, מתאימים את הגוף לתנאים חדשים; הורמוני מין.

חומצות מרה נוצרות מכולסטרול, המעורבים בספיגת השומנים במעיים.

ויטמין D, הנחוץ לספיגת הסידן, מסונתז מכולסטרול בעור בהשפעת אור השמש. כאשר נפגעת שלמות דופן כלי הדם ו/או יש עודף כולסטרול בדם, הוא מושקע על הקיר ויוצר רובד כולסטרול. מצב זה נקרא טרשת עורקים של כלי דם: פלאקים מצמצמים את הלומן, מפריעים לזרימת הדם, משבשים את זרימת הדם החלקה, מגבירים את קרישת הדם ומעודדים היווצרות של קרישי דם. בכבד נוצרים קומפלקסים שונים של שומנים עם חלבונים שמסתובבים בדם: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד (HDL, LDL, VLDL); הכולסטרול הכולל מתחלק ביניהם.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד מופקדים בפלאקים ותורמים להתקדמות של טרשת עורקים. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, בשל נוכחותם של חלבון מיוחד בהם - אפופרוטאין A1 - עוזרים "למשוך" כולסטרול מהפלאקים וממלאים תפקיד מגן, בעצירת טרשת עורקים. כדי להעריך את הסיכון למצב, לא הרמה הכוללת של הכולסטרול הכולל חשובה, אלא ניתוח היחס בין חלקיו.

הנורמות לכולסטרול הכולל בדם הן 3.0-6.0 mmol/l.

הרמה התקינה של כולסטרול HDL לגברים היא 0.7-1.73 mmol/l, עבור נשים רמת הכולסטרול התקינה בדם היא 0.86-2.28 mmol/l.

סך הכל כולסטרול

עלייה בתוכן שלו יכולה להיגרם על ידי:

• מאפיינים גנטיים (היפרליפופרוטינמיה משפחתית);
• מחלות כבד;
• תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס);
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלת לב כלילית (טרשת עורקים);
• הֵרָיוֹן;
• נטילת הורמוני מין סינתטיים (אמצעי מניעה).

class="we">

ירידה ברמת הכולסטרול הכוללת מצביעה על:

• יתר פעילות בלוטת התריס (תפקוד עודף של בלוטת התריס);
• ספיגה לקויה של שומנים.

class="we">

כולסטרול HDL

ירידה עשויה להיות:

• סוכרת מנותקת;
• טרשת עורקים מוקדמת של העורקים הכליליים.

class="we">

כולסטרול

• תת פעילות של בלוטת התריס;
• מחלות כבד;
• הֵרָיוֹן;

class="we">

טריגליצרידים

סוג נוסף של שומנים שאינו נגזר מכולסטרול. עלייה בטריגליצרידים עשויה להצביע על:

• תכונות גנטיות של מטבוליזם שומנים;
• הַשׁמָנָה;
• סבילות לגלוקוז לקויה;
• מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת);
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלת לב כלילית;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת;
• נטילת הורמוני מין.

class="we">

ירידה ברמות שלהם מתרחשת עם יתר בלוטת התריס ותת תזונה או תת ספיגה.

טריגליצרידים רגילים

גיל	רמת טריגליצרידים, mmol/l
	גברים	נשים

מים ומלחי מינרלים. כימיה של הדם

חומרים אנאורגניים וויטמינים - ברזל, אשלגן, סידן, נתרן, כלור, מגנזיום, זרחן, ויטמין B12, חומצה פולית.

בדיקת דם מראה את הקשר ההדוק בין חילופי המים והמלחים המינרליים בגוף. התייבשות מתפתחת עם איבוד עז של מים ואלקטרוליטים דרך מערכת העיכול עם הקאות בלתי נשלטות, דרך הכליות עם משתן מוגבר, דרך העור עם הזעה קשה.

ניתן להבחין בהפרעות שונות במטבוליזם של מים ומינרלים בצורות חמורות של סוכרת, אי ספיקת לב ושחמת הכבד. בבדיקת דם ביוכימית, שינוי בריכוז הזרחן והסידן מעיד על הפרה של חילוף החומרים המינרלים, המתרחש במחלות כליות, רככת וכמה הפרעות הורמונליות.

אינדיקטורים חשובים לבדיקת דם ביוכימית הם תכולת אשלגן, נתרן וכלור. בואו נדבר על אלמנטים אלה ומשמעותם ביתר פירוט.

אשלגן, נתרן, כלוריד

יסודות חשובים אלה ותרכובות כימיות מספקים את התכונות החשמליות של ממברנות התא. בצדדים שונים של קרום התא נשמר במיוחד הבדל בריכוז ובמטען: יש יותר נתרן וכלוריד מחוץ לתא, ויותר אשלגן בפנים, אבל פחות מנתרן בחוץ. כך נוצר הבדל פוטנציאלי בין הצדדים של קרום התא - מטען מנוחה, המאפשר לתא להיות חי ולהגיב לדחפים עצביים, להשתתף בפעילות המערכתית של הגוף. מאבד את המטען שלו, התא עוזב את המערכת, מכיוון שאינו יכול לקלוט פקודות מהמוח. מסתבר שיוני נתרן ויוני כלור הם יונים תאיים, בעוד שיוני אשלגן הם תוך תאיים.

בנוסף לשמירה על פוטנציאל המנוחה, יונים אלו לוקחים חלק ביצירת ובהולכה של דחף עצבי - פוטנציאל הפעולה. ויסות חילוף החומרים המינרלים בגוף (הורמונים של קליפת יותרת הכליה) מכוון לשמירת נתרן, החסר במזון טבעי (ללא מלח שולחן), ולסילוק אשלגן מהדם, לשם הוא נכנס בזמן הרס התאים. יונים, יחד עם מומסים אחרים, שומרים על נוזלים: ציטופלזמה בתוך תאים, נוזל חוץ תאי ברקמות, דם בכלי דם, ויסות לחץ דם, מניעת התפתחות בצקת.

לכלורידים תפקיד חשוב בעיכול - הם חלק ממיץ הקיבה.

מה המשמעות של שינוי בריכוז החומרים הללו?

אֶשׁלָגָן

• נזק לתאים (המוליזה - הרס של תאי דם, רעב חמור, עוויתות, פציעות קשות);
• התייבשות;
• אי ספיקת כליות חריפה (ליקוי בהפרשה הכלייתית); ,
• אי ספיקת יותרת הכליה.

class="we">

• צום כרוני (אי קבלת אשלגן ממזון);
• הקאות ממושכות, שלשולים (אובדן עם מיץ מעיים);
• תפקוד לקוי של הכליות;
• עודף הורמונים של קליפת האדרנל (כולל נטילת צורות מינון של קורטיזון);
• סיסטיק פיברוזיס.

class="we">

נתרן

• צריכת מלח עודפת;
• אובדן נוזל חוץ תאי (זיעה מרובה, הקאות קשות ושלשולים, מתן שתן מוגבר בסוכרת אינסיפידוס);
• תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל;
• הפרה של הרגולציה המרכזית של חילוף החומרים של מים-מלח (פתולוגיה של ההיפותלמוס, תרדמת).

class="we">

• אובדן אלמנט (שימוש לרעה במשתנים, פתולוגיה של כליות, אי ספיקת יותרת הכליה);
• ירידה בריכוז עקב עלייה בנפח הנוזלים (סוכרת, אי ספיקת לב כרונית, שחמת כבד, תסמונת נפרוטית, בצקת).

class="we">

נורמות של נתרן בדם (נתרן): 136 - 145 mmol/l.

כְּלוֹר

• התייבשות;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• סוכרת אינספידוס;
• הרעלת סליצילט;
• תפקוד מוגבר של קליפת האדרנל.

class="we">

• הזעת יתר, הקאות, שטיפת קיבה;
• עלייה בנפח הנוזל.

class="we">

הנורמה של כלור בסרום הדם היא 98 - 107 mmol/l.

סִידָן

משתתף בהולכה של דחפים עצביים, בעיקר בשריר הלב. כמו כל היונים, הוא שומר על נוזלים במיטה כלי הדם, ומונע התפתחות של בצקת.

סידן נחוץ להתכווצות שרירים ולקרישת דם. חלק מרקמת העצם ואמייל השן.

רמת הסידן בדם מווסתת על ידי הורמון פארתירואיד וויטמין D. הורמון פארתירואיד מעלה את רמת הסידן בדם על ידי שטיפת יסוד זה מהעצמות, הגברת ספיגתו במעיים ועיכוב הפרשת הכליות.

• גידולים ממאירים המשפיעים על העצמות (גרורות, מיאלומה, לוקמיה);
• סרקואידוזיס;
• עודף ויטמין D;
• התייבשות.

class="we">

• ירידה בתפקוד בלוטת התריס;
• מחסור בוויטמין D;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מחסור במגנזיום;
• היפואלבומינמיה.

class="we">

הנורמה של סידן Ca בדם: 2.15 - 2.50 mmol/l.

זרחן לא אורגני

יסוד המהווה חלק מחומצות גרעין, רקמת עצם וממערכות אספקת האנרגיה העיקריות של התא - ATP. רמתו מווסתת במקביל לרמת הסידן.

אם רמות הזרחן גבוהות מהרגיל, מתרחשים הדברים הבאים:

• הרס רקמת העצם (גידולים, לוקמיה, סרקואידוזיס);
• הצטברות עודפת של ויטמין D;
• ריפוי של שברים;
• ירידה בתפקוד של בלוטות הפאראתירואיד.

class="we">

ירידה ברמות הזרחן יכולה להשפיע על:

• חוסר בהורמון גדילה;
• מחסור בוויטמין D;
• חוסר ספיגה, שלשולים קשים, הקאות;
• היפרקלצמיה.

class="we">

נורמה של זרחן בדם

מגנזיום

אנטגוניסט של סידן. מקדם הרפיית שרירים. משתתף בסינתזת חלבון. עלייה בתכולתו (היפרמגנזמיה) מצביעה על נוכחות של אחד מהמצבים הבאים:

• התייבשות;
• כשל כלייתי;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• מיאלומה נפוצה.

class="we">

• פגיעה בצריכה ו/או ספיגה של מגנזיום;
• דלקת לבלב חריפה;
• ירידה בתפקוד של בלוטת הפאראתירואיד;
• אלכוהוליזם כרוני;
• הֵרָיוֹן.

class="we"> הרמה הנורמלית של מגנזיום בפלסמה בדם למבוגרים היא 0.65 - 1.05 mmol/l.

בַּרזֶל

• אנמיה המוליטית (הרס של תאי דם אדומים ושחרור תוכנם לתוך הציטופלזמה);
• אנמיה חרמשית (פתולוגיה של המוגלובין, לתאי דם אדומים יש צורה לא סדירה והם גם נהרסים);
• אנמיה אפלסטית (פתולוגיה של מח העצם, כדוריות דם אדומות אינן נוצרות ואינו בשימוש בברזל);
• לוקמיה חריפה;
• טיפול מוגזם עם תוספי ברזל.

class="we">

ירידה ברמות הברזל עשויה להצביע על:

• אנמיה מחוסר ברזל;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• גידולים ממאירים;
• דימום נסתר (מערכת העיכול, גינקולוגי).

class="we">

פולאטים

• מחסור בחומצה פולית;
• מחסור בוויטמין B12;
• כָּהֳלִיוּת;
• תת תזונה;
• חוסר ספיגה.

class="we"> הרמה הנורמלית של חומצה פולית בסרום הדם היא 3 - 17 ננוגרם/מ"ל.

ציאנוקובלמין. קובלמין. ויטמין B12. אנמיה מחוסר B12

ויטמין B12 (או ציאנוקובלמין, קובלמין) הוא ויטמין ייחודי בגוף האדם המכיל יסודות מינרלים חיוניים. כמות גדולה של ויטמין B12 נחוצה על ידי הטחול והכליות, מעט פחות נספג בשרירים. בנוסף, ויטמין B12 נמצא בחלב האם.

מחסור בוויטמין B12 מוביל להשלכות חמורות ומסוכנות לבריאות - מתפתחת אנמיה מחוסר B12. צמחונים ודיאטנים שמוציאים ביצים ומוצרי חלב מהתזונה שלהם רגישים במיוחד לאנמיה B12.

עם מחסור בציאנוקובלמין, מתרחשים שינויים בתאי מח העצם, חלל הפה, הלשון ודרכי העיכול, מה שמוביל לפגיעה בהמטופואזה ולהופעת תסמינים של הפרעות נוירולוגיות (הפרעות נפשיות, פולינאוריטיס, נזק לחוט השדרה).

נורמה של ויטמין B 12: 180 - 900 פג'/מ"ל

אנזימים. כימיה של הדם

כדי להעריך את המצב התפקודי של הבלוטות האנדוקריניות, תוכן ההורמונים בדם נקבע, כדי ללמוד את הפעילות הספציפית של איברים - תכולת האנזימים, כדי לאבחן hypovitaminosis - תכולת הוויטמינים.

בביוכימיה של הדם, הפרעה בתפקוד הכבד מסומנת על ידי עלייה באינדיקטורים כגון ALT, AST, PT, פוספטאז אלקליין, כולינסטראז. בעת קביעת הביוכימיה של הדם, שינוי ברמת העמילאז מעיד על פתולוגיה של הלבלב. עלייה ברמת הקראטינין, שנקבעת בבדיקת דם ביוכימית, אופיינית לאי ספיקת כליות. אוטם שריר הלב מסומן על ידי עלייה בריכוז של CPK-MB, DCG.

אנזימים - אלנין אמינוטרנספראז (ALAT), אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), גמא-גלוטמילטרנספראז (Gamma-GT), עמילאז, עמילאז לבלב, לקטט, קריאטין קינאז, לקטט דהידרוגנאז (LDH), פוספטאז אלקליין, ליפאז, כולינסטראז.

אלנין אמינוטרנספראז (ALAT)

זהו אנזים המיוצר על ידי תאי הכבד, שרירי השלד והלב.

עלייה ברמתו עלולה להיגרם על ידי:

• הרס של תאי כבד עקב נמק, שחמת, צהבת, גידולים, צריכת אלכוהול;
• אוטם שריר הלב;
• הרס של רקמת השריר כתוצאה מפציעות, מיוסיטיס, ניוון שרירים;
• שורף;
• השפעות רעילות על הכבד של תרופות (אנטיביוטיקה וכו').

class="we">

נורמת ALT (נורמת AlAT) היא לנשים - עד 31 U/l, לגברים נורמת ALT היא עד 41 U/l.

ASPARATE AMINE TRANSFERASE (AcAT)

אנזים המיוצר על ידי תאי הלב, הכבד, שרירי השלד ותאי דם אדומים. ניתן להגדיל את התוכן שלו אם יש:

• נזק לתאי כבד (הפטיטיס, נזק רעיל מסמים, אלכוהול, גרורות בכבד);
• אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב;
• כוויות, מכת חום.

class="we">

הנורמה של AST בדם היא לנשים - עד 31 U/l, לגברים הנורמה של AST היא עד 41 U/l.

GAMMA-GLUTAMYLTRANSFERASE (GAMMA-GT)

אנזים זה מיוצר על ידי תאי כבד, כמו גם תאי הלבלב, הערמונית ובלוטות התריס.

אם מזוהה עלייה בתכולתו, ייתכן שיש לגוף:

• מחלות כבד (אלכוהוליזם, הפטיטיס, שחמת, סרטן);
• מחלות לבלב (דלקת לבלב, סוכרת);
• פעילות יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס);
• סרטן הערמונית.

class="we">

בדמו של אדם בריא, התוכן של גמא GT אינו משמעותי. עבור נשים, נורמת GGT היא עד 32 U/l. לגברים - עד 49 U/l. ביילודים, נורמת הגמא HT גבוהה פי 2-4 מאשר במבוגרים.

עמילאז

האנזים עמילאז מיוצר על ידי תאי הלבלב ובלוטות הרוק הפרוטידי. אם הרמה שלו עולה, זה אומר:

• דלקת לבלב (דלקת בלבלב);
• חזרת (דלקת של בלוטת הרוק הפרוטיד).

class="we">

• אי ספיקת לבלב;
• סיסטיק פיברוזיס.

class="we"> הנורמה של אלפא-עמילאז בדם (נורמה דיסטאזית) היא 28 -100 U/l. רמות העמילאז בלבלב נעות בין 0 ל-50 U/l.

חומצת חלב

חומצה לקטית. הוא נוצר בתאים במהלך תהליך הנשימה, במיוחד בשרירים. עם אספקה ​​מלאה של חמצן, הוא אינו מצטבר, אלא נהרס למוצרים ניטרליים ומופרש. במצבי היפוקסיה (חוסר חמצן) הוא מצטבר, גורם לתחושת עייפות שרירים ומשבש את תהליך הנשימה של הרקמות.

• אֲכִילָה;
• שיכרון אספירין;
• מתן אינסולין;
• היפוקסיה (אספקת חמצן לא מספקת לרקמות: דימום, אי ספיקת לב, אי ספיקת נשימה, אנמיה);
• זיהומים (פיאלונפריטיס);
• השליש השלישי להריון;
• אלכוהוליזם כרוני.

class="we">

CREATINE KINASE

עלייה בתוכן שלו עשויה להיות סימן לתנאים הבאים:

• אוטם שריר הלב;
• נזק לשרירים (מיופתיה, ניוון שרירים, טראומה, ניתוח, התקף לב);
• הֵרָיוֹן;
• delirium tremens (דליריום tremens);
• פגיעה מוחית טראומטית.

class="we">

• מסת שריר נמוכה;
• אורח חיים נייח.

class="we"> הנורמות של קריאטין קינאז MB בדם הן 0-24 U/l.

LACTATE DEHYDROGENASE (LDH)

אנזים תוך תאי המיוצר בכל רקמות הגוף.

עלייה בתוכן שלו מתרחשת כאשר:

• הרס של תאי דם (תאי חרמש, מגלובלסטית, אנמיה המוליטית);
• מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, צהבת חסימתית);
• נזק לשרירים (אוטם שריר הלב);
• גידולים, לוקמיה;
• נזק לאיברים פנימיים (אוטם כליות, דלקת לבלב חריפה).

class="we"> נורמת ה-LDH עבור יילודים היא עד 2000 U/l. בילדים מתחת לגיל שנתיים, פעילות LDH עדיין גבוהה - 430 U/l, מ-2 ל-12 - 295 U/l. עבור ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים, נורמת ה-LDH היא 250 U/l.

אלקליין פוספטאז

אנזים המיוצר ברקמת העצם, הכבד, המעיים, השליה והריאות. רמתו עולה כאשר:

• הֵרָיוֹן;
• תחלופה מוגברת ברקמת העצם (צמיחה מהירה, ריפוי של שברים, רככת, היפרפאראתירואידיזם);
• מחלות עצם (סרקומה אוסטאוגנית, גרורות סרטן לעצמות, מיאלומה);
• מחלות כבד, מונונוקלאוזיס זיהומיות.

class="we">

• תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס);
• אנמיה (אנמיה);
• חוסר בויטמין C (צפדינה), B12, אבץ, מגנזיום;
• היפופוספטזמיה.
  הרמה הנורמלית של פוספטאז אלקליין בדם של אישה היא עד 240 U/l, לגבר - עד 270 U/l. פוספטאז אלקליין משפיע על צמיחת העצם, ולכן רמותיו גבוהות יותר בילדים מאשר במבוגרים.

class="we">

CHOLINESTERASE

אנזים המיוצר בכבד. השימושים העיקריים הם לאבחון הרעלת קוטלי חרקים אפשרית והערכת תפקודי כבד.

עלייה בתוכן שלו עשויה להצביע על:

• היפרליפופרוטאין מסוג FV;
• נפרוזה;
• הַשׁמָנָה;
• סרטן השד.

class="we">

• הרעלה עם תרכובות זרחן אורגניות;
• פתולוגיה של הכבד (הפטיטיס, שחמת, גרורות בכבד);
• דרמטומיוזיטיס.

class="we">

ירידה זו אופיינית גם למצב לאחר פעולות כירורגיות.

שיעור כולינסטראז - 5300 - 12900 U/l

LIPASE

אנזים המפרק שומני מזון. מופרש על ידי הלבלב. עם דלקת הלבלב, זה רגיש וספציפי יותר מעמילאז; עם חזרת פשוטה, בניגוד לעמילאז, זה לא משתנה.

• דלקת לבלב, גידולים, ציסטות בלבלב;
• קוליק מרה;
• ניקוב של איבר חלול, חסימת מעיים, דלקת הצפק.
  נורמת הליפאז למבוגרים היא 0 עד 190 U/ml.

class="we">

חֶלְבּוֹן. כימיה של הדם

חלבונים הם הקריטריון הביוכימי העיקרי של החיים. הם חלק מכל המבנים האנטומיים (שרירים, קרומי תאים), מעבירים חומרים דרך הדם אל תוך תאים, מאיצים את מהלך התגובות הביוכימיות בגוף, מזהים חומרים - משלהם או זרים ומגנים על עצמם מפני זרים, מווסתים חילוף החומרים, שומרים נוזלים בכלי הדם ואינם מאפשרים לו להיכנס לרקמה.

סנאים - אלבומין, חלבון כולל, חלבון C-reactive, המוגלובין מסוכרר, מיוגלובין, טרנספרין, פריטין, יכולת קשירת ברזל בסרום (IBC), גורם שגרוני.

סך הכל חלבון

חלבונים מסונתזים בכבד מחומצות אמינו בתזונה. סך חלבון הדם מורכב משני חלקים: אלבומין וגלובולין.

עלייה ברמות החלבון (היפרפרוטאינמיה) מצביעה על נוכחות של:

• התייבשות (כוויות, שלשולים, הקאות - עלייה יחסית בריכוז החלבון עקב ירידה בנפח הנוזלים);
• מיאלומה נפוצה (ייצור מוגזם של גמא גלובולינים).

class="we">

ירידה ברמות החלבון נקראת hypoproteinemia ומתרחשת כאשר:

• צום (חלבון מלא או רק - צמחונות קפדנית, אנורקסיה נרבוזה);
• מחלות מעיים (חוסר ספיגה);
• תסמונת נפרוטית;
• איבוד דם;
• שורף;
• גידולים;
• דלקת כרונית ואקוטית;
• אי ספיקת כבד כרונית (הפטיטיס, שחמת).

class="we">

רמות חלבון בדם

אלבומין

אלבומין הוא אחד משני סוגים של חלבון כולל; תפקידם העיקרי הוא תחבורה.

אין היפראלבומינמיה אמיתית (מוחלטת).

יחסי מתרחש כאשר נפח הנוזל הכולל יורד (התייבשות).

הירידה (היפואלבומינמיה) עולה בקנה אחד עם סימנים של היפופרוטאינמיה כללית.

רמות אלבומין בדם:

המוגלובין גליציד

הוא נוצר מהמוגלובין במהלך רמות גבוהות של גלוקוז ארוכות טווח (היפרגליקמיה) - למשך 120 יום לפחות (תוחלת החיים של אריתרוציט). משמש להערכת הפיצוי של סוכרת וניטור ארוך טווח של יעילות הטיפול.

נורמת המוגלובין, g/l - גברים - 135-160, נשים - 120-140.

APO חלבון A1

גורם מגן מפני טרשת עורקים. הרמה הנורמלית של תכולתו בסרום הדם תלויה בגיל ובמין.

עלייה ברמת האפופרוטאין A1 נצפית כאשר:

• ירידה במשקל;
• פעילות גופנית.

class="we">

• תכונות גנטיות של מטבוליזם שומנים;
• טרשת עורקים מוקדמת של כלי דם כליליים;
• סוכרת ללא פיצוי;
• לעשן;
• מזונות עשירים בפחמימות ושומנים.

class="we"> רמות תקינות של apoA1 בהמופלזמה שונות עבור גברים ונשים: 1.1-2.05 ו-1.25-2.15 גרם/ליטר

APOBELOC B

גורם סיכון לטרשת עורקים. רמות נורמליות בסרום משתנות לפי מין וגיל.

עלייה ברמת האפופרוטאין B מתרחשת כאשר:

• שימוש באלכוהול;
• נטילת הורמונים סטרואידים (אנבוליים, גלוקוקורטיקואידים);
• טרשת עורקים מוקדמת של כלי דם כליליים;
• מחלות כבד;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת;
• תת פעילות של בלוטת התריס.

class="we">

ירידה בתוכן שלו נגרמת על ידי:

• דיאטה דלת כולסטרול;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• תכונות גנטיות של מטבוליזם שומנים;
• ירידה במשקל;
• מתח חריף (מחלה קשה, כוויות).
  תכולת APO-B נורמלית בפלזמה בדם היא 0.8-1.1 גרם/ליטר.

class="we">

MYOGLOBIN

חלבון ברקמת השריר האחראי על הנשימה שלו.

עלייה בתוכן מתרחשת בתנאים הבאים:

• אוטם שריר הלב;
• אורמיה (אי ספיקת כליות);
• מתיחת שרירים (ספורט, טיפול באלקטרופולס, התכווצויות);
• פציעות, כוויות.

class="we">

ירידה ברמות המיוגלובין נגרמת ממצבים אוטואימוניים כאשר נוצרים נוגדנים עצמיים נגד מיוגלובין; זה קורה עם polymyositis, דלקת מפרקים שגרונית, מיאסטניה גרביס.

נורמת מיוגלובין, מק"ג/ליטר - נשים 12-76, גברים 19-92.

CREATINE KINASE MB

אחד מהחלקים של קריאטין קינאז הכולל.

עלייה ברמתו מעידה על:

• אוטם שריר הלב חריף;
• פגיעה חריפה בשרירי השלד.
  הנורמות של קריאטין קינאז MB בדם הן 0-24 U/l

class="we">

טרופונין 1

חלבון מכווץ ספציפי של שריר הלב. עלייה בתוכן שלו נגרמת על ידי:

• אוטם שריר הלב;
• מחלת לב כלילית.
  רמות תקינות של טרופונין I: 0.00 - 0.07 ננוגרם/מ"ל.

class="we">

FERRITIN

חלבון, המכיל ברזל, מאוחסן במחסן, ומאחסן אותו לעתיד. לפי רמתו ניתן לשפוט את הספיקות של מאגרי ברזל בגוף. עלייה ברמות פריטין עשויה להצביע על:

• עודף ברזל (כמה מחלות כבד);
• לוקמיה חריפה;
• תהליך דלקתי.

class="we">

ירידה ברמת חלבון זה פירושה מחסור בברזל בגוף.

הרמה הנורמלית של פריטין בדם לגברים בוגרים היא 20 - 250 מק"ג/ליטר. עבור נשים, בדיקת הדם הרגילה לפריטין היא 10 - 120 מק"ג/ליטר.

טרנספרין

טרנספרין הוא חלבון בפלסמת הדם, הנשא העיקרי של ברזל.

רוויה טרנספרין מתרחשת עקב הסינתזה שלו בכבד ותלויה בתכולת הברזל בגוף. באמצעות ניתוח טרנספרין, ניתן להעריך את המצב התפקודי של הכבד.

טרנספרין מוגבר הוא סימפטום של מחסור בברזל (קודם להתפתחות אנמיה מחוסר ברזל למשך מספר ימים או חודשים). עלייה בטרנספרין מתרחשת עקב צריכת אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה.

טרנספרין מופחת בסרום הדם מהווה סיבה עבור הרופא לבצע את האבחנה הבאה: תהליכים דלקתיים כרוניים, המוכרומטוזיס, שחמת הכבד,
כוויות, גידולים ממאירים, עודף ברזל.

עלייה בטרנספרין בדם מתרחשת גם כתוצאה מנטילת אנדרוגנים וגלוקוקורטיקואידים.

הרמה הנורמלית של טרנספרין בסרום הדם היא 2.0-4.0 גרם/ליטר. תכולת הטרנספרין בנשים גבוהה ב-10%, רמת הטרנספרין עולה במהלך ההריון ויורדת אצל אנשים מבוגרים.

חומרים חנקן מולקולרי נמוך. כימיה של הדם

חומרים חנקניים במשקל מולקולרי נמוך - קריאטינין, חומצת שתן, אוריאה.

אוריאה

תוצר של חילוף חומרים של חלבון המסולק על ידי הכליות. חלק מהאוריאה נשאר בדם.

אם תכולת האוריאה בדם גדלה, הדבר מצביע על אחד מהתהליכים הפתולוגיים הבאים:

• תפקוד לקוי של הכליות;
• חסימה בדרכי השתן;
• תכולת חלבון מוגברת במזון;
• הרס חלבון מוגבר (כוויות, אוטם שריר הלב חריף).

class="we">

אם רמת האוריאה בגוף יורדת, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• צום חלבון;
• צריכת חלבון עודפת (הריון, אקרומגליה);
• חוסר ספיגה.
  הרמה הנורמלית של אוריאה בילדים מתחת לגיל 14 היא 1.8-6.4 ממול/ליטר, במבוגרים - 2.5-6.4 ממול/ליטר. אצל אנשים מעל גיל 60, הרמה הנורמלית של אוריאה בדם היא 2.9-7.5 ממול/ליטר.

class="we">

קריאטינין

קריאטינין, כמו אוריאה, הוא תוצר של חילוף חומרים של חלבון המופרש על ידי הכליות. בניגוד לתכולת אוריאה, תכולת הקריאטינין תלויה לא רק ברמת תכולת החלבון, אלא בעוצמת חילוף החומרים שלו. כך, עם אקרומגליה וגיגנטיות (סינתזת חלבון מוגברת), רמתו עולה, בניגוד לרמת האוריאה. אחרת, הסיבות לשינויים ברמתו זהות לאוריאה.

הנורמה של קריאטינין בדם של אישה היא 53-97 µmol/l, לגברים - 62-115 µmol/l. עבור ילדים מתחת לגיל שנה, רמת הקריאטינין הנורמלית היא 18-35 מיקרומול/ליטר, משנה עד 14 שנים - 27-62 מיקרומול/ליטר.

חומצת שתן

חומצת שתן היא תוצר של חילוף חומרים של חומצת גרעין המופרשת מהגוף על ידי הכליות.

• גאוט, שכן יש הפרה של חילוף החומרים של חומצת גרעין;
• כשל כלייתי;
• מיאלומה נפוצה;
• רעלנות של נשים בהריון;
• אכילת מזונות עשירים בחומצות גרעין (כבד, כליות);
• עבודה פיזית קשה.

class="we">

• מחלת וילסון-קונובלוב;
• תסמונת פאנקוני;
• תזונה דלה בחומצות גרעין.

class="we">

הרמה הנורמלית של חומצת שתן לילדים מתחת לגיל 14 היא 120 - 320 מיקרומול/ליטר, לנשים בוגרות - 150 - 350 מיקרומול/ליטר. עבור גברים בוגרים, הרמה הנורמלית של חומצת שתן היא 210 - 420 מיקרומול/ליטר.

נשמח לפרסם את המאמרים והחומרים שלך עם ייחוס.
שלח מידע במייל