מיקרוהמטוריה. דם בשתן של ילד: סיבות ושיטות טיפול סיבות פתולוגיות לתאי דם בילדים בשתן

מאחר ובאחוז גדול למדי מהמקרים, המטוריה שהתגלתה יכולה להיעלם באופן ספונטני, הטקטיקה יכולה להיות תצפיתנית, בתנאי שמעקב אחר תפקוד הכליות.

הטקטיקות של גישות טיפוליות נקבעות בהתאם לגורמים להמטוריה.

טיפול שמרני

בהיעדר פרוטאינוריה בנפרופתיה IgA, טיפול ספציפי אינו מומלץ; רמת הפרוטאוריה ותפקוד הכליות מנוטרת במסגרת אשפוז.

. במקרה של פרוטאינוריה משמעותית בנפרופתיה IgA, מומלץ לרשום קורס של קורטיקוסטרואידים: Prednisolone w, vk (קוד ATC: H02AB06) במינון של 1-2 מ"ג/ק"ג או טיפול ציטוסטטי (הטיפול מתבצע בבית חולים הגדרה למשך 14-21 ימים, ולאחר מכן בשליטה של ​​פרמטרי מעבדה במסגרות חוץ).

הערות: המלצה זו נותרה שנויה במחלוקת.

תגובה: כמה מחקרים הראו יעילות מתונה של תרופות אלו.

מומלץ לנפרופתיה IgA לרשום טיפול ארוך טווח עם מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEIs) Fosinopril* (קוד ATC: C09AA09), Enalapril w,vk * (קוד ATC: C09AA02) (בחירת מינון פרטני, ממוצע: 0.1- 0. 3 מ"ג/ק"ג לפי Fosinopril), המסייע בהפחתת פרוטאינוריה והאטת הירידה בתפקוד הכליות.

. כדי להאט את התקדמות תסמונת אלפורט, מומלץ להשתמש במעכבי ACE: Fosinopril* (קוד ATC: C09AA09), Enalapril* (קוד ATC: C09AA02)

הערות:בחירת מינון פרטני מתבצעת, בממוצע: 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג עבור פוזינופריל).

. למחלה של ממברנות בסיס דקות יש קורס חיובי; טיפול לא מומלץ לפתולוגיה זו.

. עבור גלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומי, מומלץ קורס של שבועיים של אנטיביוטיקה לפניצילין. ילדים שקיבלו טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות במשך 1-3 חודשים. לפני מחלה - אמינופניצילינים מוגנים: Amoxicillin + Clavulanic acid w, vk (קוד ATC: J01CR02).

. טיפול סימפטומטי בגלומרולונפריטיס חריפה פוסט-זיהומי מכוון לתיקון יתר לחץ דם עורקי ולטפל בבצקת. מומלץ להשתמש במשתנים: לעתים קרובות יותר נוזל Furosemide (קוד ATC: C03CA01), לעתים רחוקות יותר: נוזל ספירונולקטון (קוד ATC: C03DA01) (ראה הנחיות קליניות לטיפול בילדים עם תסמונת נפרוטית), מעכבי ACE (GPPs): Fosinopril * (קוד ATC: C09AA09), Enalapril* (קוד ATC: C09AA02) (בחירת מינון פרטני, ממוצע: 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג לפי Fosinopril), וחוסמי תעלות סידן איטיים (GPPs): Amlodipine w, vk (קוד ATX : C08CA01) או Lacipidil* (קוד ATC: C08CA09) במינונים שנבחרו בנפרד.

הערות: הפרוגנוזה חיובית ב-90% מהמקרים. גרסאות נדירות עם שינויים חוץ קפילריים ואי ספיקת כליות עשויות לדרוש דיאליזה, טיפול בדופק עם נוזל מתילפרדניזולון (קוד ATC: H02AB04) וציקלופוספמידg,vk (קוד ATC: L01AA01) (ראה הנחיות קליניות לטיפול בילדים עם תסמונת נפרוטית). משך השהייה הממוצע בבית חולים הוא 14-21 ימים (בהיעדר סיבוכים), טיפול נוסף והשגחה יכולים להתבצע במסגרת חוץ. .

. לדלקת כליות הנוך-שונליין בשלב הפעיל, מומלץ לרשום נוזל Prednisolone (קוד ATC: H02AB06) במינון של 1-1.5 מ"ג/ק"ג עם משך משתנה.

. במקרה של המטוריה כרונית מבודדת עם דלקת כליות Henoch-Schönlein, הטיפול אינו מומלץ ברוב המקרים.

. במקרים נדירים, עם Henoch-Schönlein nephritis, כאשר מתגלים שינויים חוץ-קפילריים (סהרונים) מורפולוגיים, מומלץ טיפול מדכא חיסון: טיפול בדופק עם Methylprednisolone (קוד ATC: H02AB04) 30 מ"ג/ק"ג ואחריו מתן תוך ורידי של Cyclophosphamide (קוד ATC: ) במינון של 15 -20 מ"ג/ק"ג לחודש למשך שישה חודשים. משך האשפוז תלוי בחומרת המחלה; מתן Cyclophosphamide חוזר ונשנה יכול להתבצע בבית חולים למשך יום אחד.

אם יש תאי דם אדומים בשתן, מאובחנת המטוריה. דם בשתן של ילד וכתמים ורודים על החיתול גורמים לדאגה רצינית בקרב ההורים.

המראה של כדוריות דם אדומות בשתן לא תמיד ניתן לראות חזותית. בריכוזים נמוכים, מיקרוהמטוריה מאובחנת רק על סמך תוצאות בדיקות מעבדה. אם קיימים תאי דם, נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבות לשינויים כאלה בגוף הילד.

דם בשתן לא תמיד מעיד על נוכחות של מחלה. הסיבה עשויה להיות תהליך פיזיולוגי, למשל, מתח כבד במהלך ספורט.

באילו מקרים דם בשתן נחשב תקין?

לאחר לידת ילד, הגוף עובר מבנה מחדש והתאמה לתנאים חדשים. במקרה זה, כדוריות הדם האדומות שהצטברו במהלך התפתחות טרום לידתי נהרסות ואחרות נוצרות. בתהליך זה עשויים להופיע תאי דם אדומים בכמות של עד 7 תאים בשדה הראייה. כמה זמן תהליך זה יימשך תלוי בחסינות של הילד.

בהתחשב בתת-התפתחות של האיבר הזוגי בילדים מתחת לגיל שנתיים, גופים אדומים עשויים להופיע בשתן עקב סינון לא מספיק. במקרה זה, נוכחותם של תאי דם אדומים עד 5 תאים בשדה הראייה היא תקינה.

בילדים מעל גיל שנתיים, אם אין היסטוריה של מחלות במערכת השתן, תכולת תאי הדם האדומים בשתן צריכה להיות כדלקמן:

• לבנים עד 1;
• לבנות עד 3.

ריכוז מוגבר מעיד על סטייה מהנורמה.

הופעת דם בשתן של ילד נחשבת בטוחה במקרים הבאים:

• לאחר שימוש בצנתר בשופכה, דימום אפשרי לאחר 2-3 ימים;
• כאשר הילד חווה פעילות גופנית כבדה לפני ביצוע הבדיקה;
• בעת שימוש באנדוסקופ לאבחון מחלה, דם עשוי להיות נוכח בשתן במשך יומיים;
• לאחר הסרת או ריסוק אבנים.

גורם ל

בהיעדר פתולוגיות, המטוריה בילדים מתפתחת כתוצאה מחוסר יכולת של הגוף להסתגל לגורמים סביבתיים ולמתח. לעתים קרובות ילדים עם דם בשתן זקוקים לטיפול מחזק.

סיבות להתפתחות המטוריה:

• חשיפה ממושכת לשמש בעונה החמה;
• ביקור בבית המרחץ;
• צריכה של מאכלים ותבלינים חריפים;
• צריכה מופרזת של פירות הדר ושוקולד;
• סבל ממתח;
• תגובת הגוף לנטילת תרופות.

ביילודים

אם מתרחש שינוי בצבע השתן בתינוק בימים הראשונים לחייו, אל תיכנס לפאניקה. סביר להניח שמדובר בתהליך פיזיולוגי - אוטם חומצת שתן, שלמרות חומרת השם, אינו מחלה ואינו מצריך טיפול.

אבל נוכחות של דם בשתן של יילוד עשויה להיות תוצאה של זיהום בדרכי, חריגות התפתחותיות או פציעה במהלך תהליך הלידה. לכן, היווצרות דם בשתן של התינוק דורשת בדיקות ובדיקה נוספת.

בתינוק

התפתחות המטוריה בילדים מתחת לגיל שנה היא לרוב תוצאה של שבריריות כלי הדם. זה יכול להתרחש עם הצטננות קשה, כתוצאה מעומס יתר על התינוק. דם בשתן יכול להופיע עקב היגיינה לקויה, התורמת להתפתחות תהליכים זיהומיים. הופעת תאי דם אדומים בשתן אפשרית גם בנוכחות פתולוגיות מולדות אצל ילד.

אצל בני נוער

בילדים גדולים יותר, הסיבה להמטוריה היא מחלות דלקתיות של מערכת השתן. במקרה זה, ריר ומוגלה עשויים להשתחרר יחד עם הדם. היווצרות זיהומים בדם יכולה להיות תוצאה של אורוליתיאזיס; האבנית עוברת דרך צינורות השתן ופוגעת בהן.

סיווג סיבות

הגורמים המעוררים להופעת דם בשתן מחולקים כדלקמן:

1. Prerenal - שיכרון, אלח דם, זיהומים.
2. כליות - מחלות הפוגעות בכליות.
3. פוסטרנל - פתולוגיות של האיברים התחתונים של מערכת השתן.

ניתוחים שגויים

חשוב מאוד לאסוף נכון שתן לבדיקה. אם לא מקפידים על היגיינה לפני תרומת נוזל ביולוגי, התוצאה עלולה להיות שקרית. אם יש תהליך דלקתי במעיים, תאי הדם האדומים הכלולים מגיעים למיכל לאיסוף שתן.

בנות לא צריכות לתת שתן לפני תחילת הווסת ושבוע לאחר סיום. תאי דם יכולים להופיע עקב הפרעות הורמונליות, כמו גם פתולוגיות של הנספחים.

המטוריה עקב פתולוגיות

עקבות דם בשתן של ילד עלולים להיות תוצאה של פציעה. בעת נפילה, מכות באזור הבטן, חבורות מותניות או פציעות ספורט, זרימת הדם בפרנכימה מופרעת, מה שמוביל להמטוריה גסה. כאשר הכליות והשופכנים נקרעים, מתרחש דימום פנימי רב, המצריך אשפוז מיידי.

המטוריה אצל ילדים מתפתחת לרוב כתוצאה מהפרעות באיברי השתן:

1. דַלַקתִי. מחלות של האגן, פרנכימה, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה.
2. לא דלקתי. ICD, אונקולוגיה, אנומליות התפתחותיות, הידרונפרוזיס.

אצל ילדים, דם בשתן יכול להיות תוצאה של המחלות הבאות:

• זיהומיות (שפעת, דלקת קרום המוח, קדחת ארגמן, טיפוס);
• תצורות של suppuration עם פלגמון;
• דלקת ריאות ואלח דם;
• פתולוגיות מולדות הקשורות לתפקוד hematopoietic לקוי, שינוי של תאי דם, קרישה לא מספקת, המופיליה;
• מומי לב.

תסמינים של המטוריה

בנוסף לצביעה של שתן, סימנים אחרים עשויים להופיע במהלך תהליכים פתולוגיים באיברי מערכת השתן.

עם גלומרולונפריטיס, יש ירידה חדה בנפח השתן המופרש, והסימפטומים הבאים קיימים:

• מְבוּכָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נוכחות של ריר וזיהומים בשתן;
• נפיחות של הפנים.

עם pyelonephritis, הביטויים הבאים קיימים:

• כאב בגב התחתון;
• שינויי טמפרטורה מלווים בצמרמורות;
• נוכחות של ריר ומוגלה בשתן;
• התכווצויות במהלך deurinization;
• בריחת שתן פתאומית;
• דחף תכוף לרוקן את שלפוחית ​​השתן.

דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת לרוב אצל בנות, המאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב מתמיד בעת ריקון שלפוחית ​​השתן;
• הפרשת שתן עם ריר ומוגלה;
• מְבוּכָה;
• אי נוחות באזור הערווה;
• בריחת שתן.

KSD נדיר למדי בילדים. בגיל זה, יש לעתים קרובות הפרה של תהליכים מטבוליים, אשר מוביל לתכולת מלח גבוהה, אשר בעתיד יכול לעורר היווצרות של אבנים.

אבחון

כאשר תאי דם אדומים מופיעים בשתן של ילדים, הדבר הראשון שעליך לעשות הוא לבצע בדיקת דם. הרופא המטפל יודיע לך על שיטות נוספות שאולי יש צורך להשלים בתשלום. ייתכן שיהיה צורך במחקרים הבאים:

• בדיקת דם (כללית, קלינית, לפי שיטת נצ'פורנקו ואמבורגר);
• קביעת מדד קרישה;
• בדיקות לגבי תכולת חומרים חנקניים;
• בדיקת אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית ואיברי הבטן;
• אורופיאלוגרפיה הפרשה.

סוג תאי דם אדומים

לא רק הרמה הכמותית מאפשרת לנו לקבוע את מידת ההתפתחות של המטוריה, סוג תאי הדם האדומים מצביע על הגורם להופעת הדם בשתן.

בנוכחות כדוריות דם אדומות במבנה סטנדרטי, עלולה להיות דלקת של האיברים התחתונים של מערכת השתן. אם זה הולך, זה מצביע על פגיעה בצוואר השופכה, התפתחות של גידול בה; אצל בנים, דלקת בתעלת השופכה.

כאשר תאי דם אדומים משתנים, מחלות בעלות אופי סטגנציה אפשריות, המתרחשות לעתים קרובות עם התפתחות ICD. זה מתרחש כתוצאה מאצירת שתן כאשר דרכי השתן נחסמות על ידי אבנית, בעוד הגופים משנים צורה והופכים לטבעות.

כדי לקבוע את הגורם להמטוריה בילדים, נדרשת בדיקה של גינקולוג ואורולוג.

יַחַס

הטיפול בהמטוריה מתבצע לאחר האבחנה ותלוי בסוג המחלה:

• במקרה של פציעה, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית;
• אם גלומרולונפריטיס הוקמה, יש צורך בתזונה מיוחדת ותרופות (הורמונליות וציטוסטטיות);
• בנוכחות של דלקת שלפוחית ​​השתן או pyelonephritis, אנטיביוטיקה משמשת לטיפול;
• אם שחפת היא הגורם להמטוריה, נדרש אשפוז בבית חולים מיוחד.

מחלות בעלות אופי אונקולוגי נדירות בילדים; תהליכים כאלה מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים. תרופות המוסטטיות משמשות כטיפול סימפטומטי.

עם זיהוי בזמן של פתולוגיות וטיפול מקיף, אתה יכול להיפטר מהמחלה וביטויים כאלה כמו דם בשתן.

גילוי של הפרשות דם בשתן של ילד יתריע כל הורה. לכן, בסימנים הראשונים להמטוריה, כפי שתופעה זו נקראת בשפה הרפואית, יש לפנות מיד למוסד רפואי לקבלת ייעוץ וטיפול. המטוריה בילדים עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיות חמורות של הכליות, דרכי השתן, בעיות בהמטופואזה ופציעות באיברים פנימיים.

הופעת המטוריה בילדים מושפעת מגורמים רבים:

1. תהליכים זיהומיים במערכת השתן;
2. קריסטלוריה;
3. חילופי נפרופתיה;
4. נפרופתיות מטבוליות;
5. מנת יתר של תרופות, צמחי מרפא, תוספי תזונה, תרופות הומיאופתיות;
6. אנומליות מולדות של הכליות, שלפוחית ​​השתן (הידרונפרוזיס, מחלה פוליציסטית, כליה ספוגית, שסתום השופכה ואחרים);
7. פציעות;
8. גוף זר בשופכה;
9. מומים בכלי הדם;
10. הפרעות במערכת הדם (קרישה, המופיליה ואחרות);
11. גלומרולונפריטיס פוסט-זיהומי;
12. Iq נפרופתיה;
13. מחלות תורשתיות;
14. גידולים (קרצינומה, גידול וילמס וכו')
15. שַׁחֶפֶת;
16. מחלה ציסטית;
17. קולגנוזות;
18. Urethroprostatitis (דלקת הערמונית מתרחשת גם בגיל צעיר).

בהתחשב במגוון המחלות המשפיעות על הופעת תאי דם אדומים בדם של ילד, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה מלאה על ידי רופא ילדים, נפרולוג או אורולוג.
בנוסף לבדיקות מעבדה, האבחנה של המטוריה מתבצעת בשיטות הבאות:

• אולטרסאונד של כל חלק במערכת השתן;
• טומוגרפיה ממוחשבת של אברי האגן והבטן;
• מחקרי רנטגן;
• ציסטוסקופיה;
• אורוגרפיה של הפרשה.

מרפאה אורולוגית מודרנית, ככלל, יכולה לספק מגוון שלם של שירותים לביצוע בדיקה מקיפה וטיפול נוסף במערכת גניטורינארית לא רק לחולים מבוגרים, אלא גם לילדים בכל גיל.

על פי חומרת ההמטוריה, ישנם שני סוגים:

1. מִיקרוֹסקוֹפִּי. ניתן לזהות נוכחות דם בשתן רק במיקרוסקופ.
2. מקרוסקופי. עודף של תאי דם אדומים בשתן גורם לשינוי בצבעו הרגיל לוורוד, אדום-חום. המדד לרוויה בשתן בתאי דם אדומים יכול לנוע בין 10 תאי דם אדומים בשדה הראייה (המטוריה מינורית) ליותר מ-50 (חמורה).

ישנן מספר תרופות, מזונות, צבעים, פיגמנטים שאינם נותנים סיבה לדבר על הימצאות תאי דם אדומים בשתן, אלא תורמים לשינוי בצבעו. אלה הם אוכמניות, סלק, פיגמנטים מרה, פנולפטלין, עופרת, צבעי חנקן, איבופרופן, מתילדופה, כלורוכינין ואחרים.

עם זאת, אי אפשר להסיק באופן חד משמעי כי הניתוח גרוע ומצביע על התפתחות פתולוגיה, שכן סטיות עשויות להיות קשורות לסיבות פיזיולוגיות. כדי לברר, נקבעים אבחון נוסף.

האם דם בשתן יכול להיחשב נורמלי, אינדיקטורים רפואיים תקינים

כאשר הרופא שלך מדבר על תאי דם בשתן, הוא מתכוון לרמה מוגברת של תאי דם אדומים בשתן. אצל ילד, רמת הדם בשתן תלויה במין ובגיל. גופו של ילד שזה עתה נולד אינו יכול לווסת את תפקוד כל המערכות ולהבטיח את תפקודן המלא, שכן הוא צריך לעבור לרמה נפרדת מהאם.

מתחילה הסתגלות לקיום עצמאי. תאי הדם האדומים שהצטברו בתוך רחם האם נהרסים ומוחלפים באלמנטים המטופואטיים שלהם. תהליך זה הופך לזרז להתפתחות צהבת, הופעת תאי דם אדומים "ישנים" בשתן (עד 7 תאים לשדה ראייה).

משך ההסתגלות של יילוד תלוי ישירות בחסינות שקיבל מאמו. לכן בזמן נשיאת ילד, רופאים מיילדים וגניקולוגים עוקבים בקפידה אחר מצבה של היולדת, ממליצים על שגרה, הימנעות מלחץ וצריכת ויטמינים מספקת.

סינון כליות של ילדים מגיל שנה עד שנתיים אינו מושלם. הממברנה מאפשרת לעבור כמות מסוימת של תאי דם אדומים. בשתן המופרש, במקרה זה, הנורמה נחשבת לעד 5 תאים לכל שדה ראייה.

בילדים מעל גיל שנתיים, בהיעדר פגמים ומחלות של מערכת השתן, נקבעו ערכים קבועים:

• נְקֵבָה- 0.3 תאי דם אדומים;
• זָכָר- תא דם אדום אחד.

אם בדיקת שתן מגלה מספר גדול יותר של תאי דם אדומים, אז הרופאים מדברים על המטוריה.

גורמים פיזיולוגיים להמטוריה בילדים

התפתחות המטוריה בהיעדר חריגות בגוף התינוק יכולה להתרחש עקב מתח וחוסר יכולת להסתגל לסביבה החדשה. לעתים קרובות ילדים עם דם בשתן זקוקים לטיפול מחזק. סיבות פיזיולוגיות לשתן עם דם בילדים:

1. חשיפה ממושכת לשמש בקיץ.
2. ביקור בבית המרחץ.
3. צריכה של כמויות גדולות של מזון חריף, תבלינים, פירות הדר, שוקולד.
4. מתח חמור.
5. נטילת תרופות.

גורמים פתולוגיים לתאי דם בשתן של ילדים

רמה מוגברת של תאי דם אדומים עשויה להצביע על כך שלילד יש בעיות בכליות, אך נוכחותם של עקבות דם בנוזל השתן יכולה להיגרם גם מגורמים אחרים, כלומר:

בתינוקות שזה עתה נולדו

הסיבות להופעת דם בשתן של ילדים שזה עתה נולדו מופיעות כתוצאה מ:

• דלקות בדרכי השתן;
• הפרעות בכליות;
• טראומת לידה.

לעתים קרובות, הורים טריים מתחילים לדאוג ולהיבהל על כך לחלוטין לשווא. הימים הראשונים ללידה של ילד קשים לו מאוד. במהלך תקופה כזו, עלול להתרחש אוטם חומצת שתן. אל תפחד מהביטוי הזה, זה אומר שדם נכנס לשתן של הילד בגלל התוכן המוגבר של urates בו. עם זאת, עליך לפנות לרופא, מכיוון שהסיבה עשויה להיות שונה וייתכן שתצטרך בדיקה מפורטת ורישום משטר הטיפול הנכון.

אצל תינוקות

הורים יכולים לראות דם בשתן של תינוק על החיתול, וזה גורם להלם ופחד קשים. אבל אל תדאגו מבעוד מועד; הגוון האדום של הנוזל המופרש לא תמיד מעיד על מחלה. מספר גורמים להמטוריה בינקות שאינם קשורים לפתולוגיות:

• חוסר איזון הורמונלי, משפיע בעיקר על בנות;
• עצירות;
• נזק לעור - דרמטיטיס;
• תגובה אלרגית;
• מחסור בלקטוז;
• volvulus;
• הַדבָּקָה;
• אכילת מזון אדום;
• פטמות סדוקות אצל האם (במהלך ההנקה).

הורים צעירים צריכים לדעת שכלי הדם של הילד שבירים. הם עלולים להינזק כתוצאה מבעיות בריאותיות אצל התינוק. פרובוקטור לפיתוח המטוריה יכול להיות:

בילדים גדולים יותר

המטוריה בילדים בגילאי 2-3 שנים מעידה בעיקר על הדברים הבאים:

1. בעיות בכליות ושלפוחית ​​השתן.
2. דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת של דפנות שלפוחית ​​השתן.
3. היווצרות אבנים בכליות, פגיעה בקרום הרירי, גורמת לדימום.

תסמינים נוספים של מחלות אפשריות

כל אחת מהמחלות כביכול מלווה בתסמינים מסוימים. נוכחות דם בשתן, המעידה על התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן, מלווה בתסמינים הבאים:

תסמינים של פיילונפריטיס (מחלה זיהומית ודלקתית):

• חום;
• חוֹם;
• תחושת כאב באזור המותני;
• נוכחות של לויקוציטים בשתן.

בעיות נוספות במערכת השתן:

• תַרְדֵמָה;
• לחץ דם גבוה, בצקת (עם נזק לגלומרולי הכלייתי);
• נפיחות מתחת לעיניים;
• כאבים בצפק, בגב התחתון (עם).

הורים צריכים להיות מוכנים לעובדה שאולי אין תסמינים, הילד נראה די בריא ומלא אנרגיה.

מתי ההורים לא צריכים לדאוג?

שתן מופרש עם כמות מסוימת של דם יכול להיחשב נורמלי במספר מקרים:

שיטות אבחון

אם מתגלים תאי דם אדומים בנוזל השתן של הילד, הרופא בהחלט יפנה אותך לבדיקת דם כללית. מספר שיטות אינפורמטיביות אחרות משמשות כשיטות מחקר נוספות:

חיוני שמחלות של מערכת גניטורינארית לא יהפכו מיד לכרוניות. במקרה של פתולוגיה חריפה, לרופא יש הזדמנות לרשום משטר טיפול נכון ולאחר מכן לרפא את התינוק ממנו לנצח.

שיטות טיפול בהמטוריה

לאחר קבלת תוצאות הבדיקות והמחקרים, הרופא המטפל עורך אבחנה סופית וקובע את הטיפול הדרוש לילד. אם נוכחות דם בנוזל השתן קשורה ללחץ פיזי, אין צורך בטיפול.

הדבר היחיד שאתה צריך לעשות הוא למתן את הפעילות של התינוק שלך. לאחר מילוי תנאי זה, המטוריה מפסיקה לאחר מספר ימים.

אם התופעה המדוברת קשורה למחלות זיהומיות, אז טיפול תרופתי נקבע, כולל סוכנים אנטיבקטריאליים. במקרה זה, תצטרך לעבור ניתוח נוסף, אשר יחשוף את העמידות של הפתוגן לצורה מסוימת של תרופות.

תרופות אנטיבקטריאליות חייבות להיבחר בקפידה כדי לא להשפיע לרעה על המצב הכללי של הגוף.

אם מתרחשת המטוריה, המבוססת על, תצטרך לקחת תרופות המסייעות לרסק את האבנים ולהסיר אותן עוד יותר מהאיבר. אם טכניקה זו תתברר כלא יעילה, תצטרך לפנות להתערבות כירורגית. שיטת הפעולה נבחרה על ידי הרופא בהתאם לסוג האבנים.

יש לטפל בתאי דם בשתן המופיעים כתוצאה מפגיעה בגלומרולי של הכליות על ידי נטילת תרופות הורמונליות וכן הקפדה על תזונה מיוחדת לילדים. יש צורך להוציא לחלוטין מהתזונה:

כלול בתפריט:

• ירקות מבושלים וחיים;
• פירות;
• דַיסָה;

בנוסף לשמירה על הדיאטה, על הילד לצרוך מספיק מים מטוהרים לגופו. על ידי ביסוס משטר שתייה, אורגניזמים פתוגניים יוסרו מאיברי מערכת השתן הרבה יותר מהר.

מקרים שבהם התוצאה מתבררת כשקרית

לפני שליחת ילד לבדיקה, על הרופא להסביר להורים את כל הניואנסים של איסוף חומר הבדיקה. נכונות התוצאה תהיה תלויה בכך. אחת הנקודות החשובות היא ביטול מוחלט של כניסת זיהומים זרים לשתן. לכן, לפני האיסוף, הכרחי לבצע נהלי היגיינה.

התוצאה עשויה להיות שגויה במקרים הבאים:

1. התינוק מפגין תסמינים של אנטרוקוליטיס: תסמונת כאבי בטן, צואה נוזלית. עם enterocolitis, תוצרים של דלקת במערכת העיכול, המכילים כדוריות דם אדומות, נכנסים לנוזל השתן לאחר יציאות.
2. על נערות מתבגרות נאסר לבצע בדיקת שתן שבוע לפני ואחרי הווסת.
3. פתולוגיות של הנספחים.

כמו כן, תוצאה לא נכונה עלולה להתרחש במקרה של הפרעות במערכת האנדוקרינית.

מחלות קשות הקשורות למערכת גניטורינארית ולכליות יכולות להופיע בתדירות לא פחותה אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים. מיקרוהמטוריה בילדים (הידועה גם בשם אריתרוציטוריה) מלווה בדחף תכוף ללכת לשירותים, חום גבוה וכאבים בבטן התחתונה. כשלעצמה, נוכחות דם בשתן היא יותר סימפטום מאשר מחלה עצמאית. כדי לרפא microhematuria, יש צורך, קודם כל, לחסל את הסיבות שלה.

אטימולוגיה וסיבות

מיקרוהמטוריה - מה זה וכמה מסוכן זה יכול להיות? זהו אחד מסוגי ההמטוריה, המתאפיינת בנוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. עם מיקרוהמטוריה, תאי דם אדומים נראים רק במיקרוסקופ, בניגוד למקרוהמטוריה, כאשר יש הרבה יותר דם.

נוכחות אפילו של כמות קטנה של דם בשתן היא סימפטום של מחלה הקשורה בכליות או במערכת גניטורינארית של הגוף. המטוריה עצמה יכולה להיות תוצאה של מחלת כליות, טראומה או גידולים. מיקרוהמטוריה שונה ממקרוהמטוריה במספר תאי דם אדומים בשתן - רק כמה תאים או יותר מדי, המשפיעים על צבע הנוזל.

תאי דם מיקרוסקופיים מתגלים לעיתים קרובות במהלך בדיקות שאינן קשורות לאבחנה של מחלת כליות. הגורמים לדם בשתן מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות:

1. ספֵּצִיפִי. אלה כוללים גידולים ממאירים ושפירים באיברי האגן, נפרופתיה ופתולוגיה של כליות.
2. ספציפי על תנאי. קבוצה זו כוללת את רוב המחלות של מערכת השתן, דלקות ופתולוגיות כלי דם.
3. לא ספציפי. סוכרת, גאוט, פתולוגיות של התפתחות כליות ודיספרוטינמיה יכולים להגדיל את מספר תאי הדם האדומים בשתן.

תסמינים עיקריים

אי אפשר לאבחן במדויק מיקרוהמטוריה על סמך תסמינים חיצוניים בלבד. ככלל, התסמינים תלויים באיזה סוג של מחלה גרמה להופעת תאי דם אדומים בשתן. אם מיקרוהמטוריה נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן או הערמונית, הסימנים הם כדלקמן:

• הטלת שתן תכופה;
• תחושות כואבות (עקצוץ, עקצוץ);
• טמפרטורת גוף גבוהה.

כדאי לשים לב גם למצב הגב התחתון. אם אריתרוציטוריה מלווה בכאב באזור זה של הגב, זהו אחד התסמינים של מחלת כליות. כאב בתוך הבטן הוא לעתים קרובות סימן לגידולים. תסמינים נוספים בהתאם לאופי המחלה:

• גלומרולונפריטיס מלווה בכאבים עזים בעמוד השדרה המותני;
• אם יש דימום בכליות או בשלפוחית ​​השתן, יהיו קרישי דם גלויים בשתן;
• במקרה של פגיעה בכליות או דלקת שלפוחית ​​השתן, מיקרוהמטוריה מלווה בכאב בצלעות התחתונות;
• עם מחלות של הכבד או כיס המרה, בנוסף לתאי דם אדומים בשתן, הצהבה של סקלרה העין, כמו גם צהוב ברור של העור, הוא ציין לעתים קרובות;
• עם המטוריה גסה, הילד מפתח צמא וחולשה חמורים, ואולי סחרחורת;
• עם urolithiasis, בנוסף לתאי דם אדומים, חול קיים בשתן.

המטוריה בצורתה המתקדמת מובילה לא רק להופעת קרישי דם בשתן. אם הגורם למחלה אינו מזוהה בזמן ואינו מבוטל, תהליך מתן השתן ישבש בהדרגה.

חָשׁוּב. אם מזוהה כמות קטנה של תאי דם אדומים בשתן של הילד, נקבעת בדיקה חוזרת לבירור. נוכחות של כמות קטנה של דם עשויה להיות תוצאה של טעויות באיסוף הניתוח.

מיקרוהמטוריה והריון

במהלך ההריון, קיים סיכון גבוה לאבנים בכליות עקב סטגנציה של שתן.

כאשר אישה בהריון, כדוריות דם אדומות בשתן עשויות להופיע מאוחר בשליש השני או השלישי. הסיבה לכך היא לרוב הכליות, שבהן יכולים להתרחש תהליכים פתולוגיים עקב לחץ הרחם המוגדל. כמו כן, העובר הגדל בהדרגה מפעיל לחץ על השופכנים, מה שגורם לקושי במתן שתן.

במהלך ההריון, קיים סיכון גבוה לאבנים בכליות עקב סטגנציה של שתן. אבנים וחול פוגעים באפיתל העדין של האיברים, וכתוצאה מכך מופיע דם בשתן. אם לאישה הייתה אורוליתיאזיס או אי ספיקת כליות לפני ההריון, הסיכון למיקרוהמטוריה במהלך ההריון עולה.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, אין לבלבל בין דימום ברחם לבין המטוריה, שכן עם תסמינים דומים גלויים, שיטות האבחון והטיפול שונות מאוד. סיבה נוספת להופעת תאי דם אדומים בשתן של נשים הרות היא שימוש בתרופות לדילול דם. במקרה זה, התרופות מופסקות מיד ומוחלפות בתרופות חדשות.

שיטות אבחון

ילד יכול להיות מאובחן עם מיקרוהמטוריה אם מתגלים לפחות 2-3 תאי דם אדומים בשדה הראייה של המיקרוסקופ. לכן, אם ההורים רואים שהילד התחיל ללכת לשירותים לעתים קרובות יותר או מתלונן על כאבים בזמן מתן שתן, יש להראות אותו מיד לרופא. קודם כל, הרופא יפנה את המטופל הקטן לבדיקות שתן ודם כלליות. אם יש חשד למיקרוהמטוריה, המטפל יכתוב הפניות לרופאים מומחים - אורולוג או נפרולוג.

מומחי הנושא, בתורם, יכוונו את הילד לתרום שתן עבור מיכל תרבית; על סמך תוצאות מחקר זה, תקבע האבחנה. בהתבסס על תוצאות הניתוח, האורולוג או הנפרולוג קובע טיפול פרטני שעל הילד לעבור.

בנוסף לתרביות חיידקים ובדיקות כלליות, בהתאם למצב, ניתן לקבוע בדיקות אחרות:

• אולטרסאונד של איברי האגן;
• בדיקת קרישת דם;
• ציסטוסקופיה;
• מיקרוסקופיה של משקעים;
• אורוגרפיה;
• ביופסיה של כליה;
• בדיקת רנטגן;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• בדיקה אצל גינקולוג או פרוקטולוג.

יש צורך בבדיקה מקיפה כדי לזהות את הגורם המדויק למיקרוהמטוריה. הטיפול הבא יהיה, קודם כל, מכוון לחיסול המחלה הבסיסית, שתוצאתה היא המטוריה.

טיפול תרופתי

אם בדיקת תרבית מגלה Pseudomonas aeruginosa, אנטיביוטיקה (Ceftriaxone, Imipenem, Ceftazidime) נקבעת לטיפול במיקרו-המטוריה. לאחר קורס של אנטיביוטיקה, הדחף של הילד ללכת לשירותים יפחת. אין ליטול אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, ופחות בטיפול עצמי, שכן תרופות שנבחרו בצורה לא נכונה עלולות להוביל לרגישות יתר לתרופות אחרות.

אם מתגלה אבנית במהלך בדיקת השופכה, נקבע קורס של תרופות נוגדות עוויתות. במקרים מתקדמים, יידרש ניתוח. התערבות כירורגית נחוצה גם לפציעות כליות - המטומות וקרעים.

במקרה של מחלה כרונית, הילד נקבע קורס של ויטמין B. בנוסף, על מנת למנוע החמרה, יש צורך לפקח בקפדנות על תזונה. ילד חולה לא צריך לאכול:

שיטות טיפול מסורתיות

יש להשתמש במתכונים של רפואה אלטרנטיבית בזהירות ורק בפיקוח רופא. לרבים, עשבי תיבול ופירות יער המשמשים לטיפול נראים בלתי מזיקים. חשוב להבין שעשבי מרפא מכילים חומרים חזקים והתגובה של הילד אליהם עלולה להיות בלתי צפויה. בנוסף, הרפואה המסורתית לא צריכה להחליף טיפול תרופתי, היא רק כלי עזר. אם יש תכולת דם מוגברת בשתן, אתה יכול לשתות מרתחים:

צעדי מנע

ילדים שעברו מיקרוהמטוריה לפחות פעם אחת צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי נפרולוג ואורולוג - פעמיים בשנה. זה יעזור לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. חשוב גם:

• אוכל בריא;
• לפקח על פעילות גופנית, זה צריך להיות מתון;
• לקחת מעת לעת בדיקות שתן ודם;
• לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.

סיכום

מיקרוהמטוריה היא מחלה א-סימפטומטית; תאי דם אדומים בשתן מתגלים לעתים קרובות בטעות במהלך בדיקות שגרתיות. כדי למנוע השלכות חמורות, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור בדיקות נוספות.

אבחון בזמן ומדויק יאפשר לך לזהות במהירות את הגורם למחלה ולרשום את הטיפול הדרוש. למרות העובדה שכל מקרה עשירי של מיקרוהמטוריה אינו גורם לדאגה, אונקולוגיה מתגלה ב-3% מהחולים. לכן, חשוב מאוד לא לעכב את הביקור אצל הרופא.