סרקומה של דופן הבטן, קוד ICD 10. סרקומות של רקמות רכות

כל תוכן iLive נבדק על ידי מומחים רפואיים כדי להבטיח שהוא מדויק ועובדתי ככל האפשר.

יש לנו הנחיות קפדניות למקורות ומקשרים רק לאתרים מוכרים, מוסדות מחקר אקדמיים ובמידת האפשר, מחקר רפואי מוכח. שימו לב שהמספרים בסוגריים (וכו') הם קישורים למחקרים מסוג זה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא מעודכן או מפוקפק בדרך אחרת, אנא בחר בו והקש Ctrl + Enter.

סרקומה היא מחלה המערבת ניאופלזמות ממאירות במקומות שונים. בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של סרקומה, סימפטומים של המחלה, שיטות טיפול ומניעה.

סרקומה היא קבוצה של ניאופלזמות ממאירות. המחלה מתחילה בנזק לתאי חיבור ראשוניים. עקב שינויים היסטולוגיים ומורפולוגיים מתחילה להתפתח היווצרות ממאיר, המכילה אלמנטים של תאים, כלי דם, שרירים, גידים ודברים נוספים. בין כל צורות הסרקומה, ממאירות במיוחד מהוות כ-15% מהניאופלזמות.

הסימפטומים העיקריים של המחלה מתבטאים בצורה של נפיחות של כל חלק של הגוף או הצומת. סרקומה משפיעה על: רקמת שריר חלקה ומפוספסת, עצם, עצבים, רקמות שומן וסיביות. שיטות האבחון ושיטות הטיפול תלויות בסוג המחלה. הסוגים הנפוצים ביותר של סרקומה:

• סרקומה של תא המטען, רקמות רכות של הגפיים.
• סרקומה של העצמות, הצוואר והראש.
• סרקומות רטרופריטונאליות, נגעי שרירים וגידים.

סרקומה משפיעה על רקמות חיבור ורכות. ב-60% מהמחלה הגידול מתפתח בגפיים העליונות והתחתונות, ב-30% בפלג הגוף העליון ורק במקרים נדירים סרקומה פוגעת ברקמות הצוואר והראש. המחלה מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד. יתרה מכך, כ-15% ממקרי הסרקומה הם סרטניים. אונקולוגים רבים רואים בסרקומה סוג נדיר של סרטן הדורש טיפול מיוחד. ישנם שמות רבים למחלה זו. השמות תלויים ברקמה שבה הם מופיעים. סרקומה של העצם היא אוסטאוסרקומה, סרקומה סחוס היא כונדרוסרקומה, ונגעים ברקמת שריר חלקה הם לאומיוסרקומה.

קוד ICD-10

Sarcoma ICD 10 הוא סיווג של המחלה על פי הגרסה העשירית של הקטלוג הבינלאומי של מחלות.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• C45 מזותליומה.
• C46 סרקומה של קפוסי.
• C47 ניאופלזמה ממאירה של עצבים היקפיים ומערכת העצבים האוטונומית.
• C48 ניאופלזמה ממאירה של הרטרופריטונאום והפריטונאום.
• C49 ניאופלזמה ממאירה של סוגים אחרים של רקמות חיבור ורכות.

לכל אחת מהנקודות יש סיווג משלה. הבה נבחן מה מרמזת כל אחת מהקטגוריות של הסיווג הבינלאומי של מחלות סרקומה ICD-10:

• מזותליומה היא ניאופלזמה ממאירה שמקורה במזותליום. לרוב זה משפיע על הצדר, הצפק והפריקרד.
• סרקומה של קפוסי היא גידול המתפתח מכלי דם. המוזרות של הניאופלזמה היא המראה על העור של כתמים חומים אדומים עם קצוות בולטים. המחלה ממארת ולכן מהווה איום על חיי אדם.
• ניאופלזמה ממאירה של עצבים היקפיים ומערכת העצבים האוטונומית - בקטגוריה זו ישנם נגעים ומחלות של העצבים ההיקפיים, הגפיים התחתונות, הראש, הצוואר, הפנים, החזה, אזור הירכיים.
• ניאופלזמה ממאירה של הרטרופריטונאום והפריטונאום - סרקומות של רקמות רכות המשפיעות על הצפק והרטרופריטונאום, הגורמות לעיבוי חלקים של חלל הבטן.
• ניאופלזמה ממאירה של סוגים אחרים של רקמות חיבור ורכות - סרקומה משפיעה על רקמות רכות בכל חלק בגוף, וגורמת להופעת גידול סרטני.

קוד ICD-10

C45-C49 ניאופלזמות ממאירות של רקמות מזותליות ורכות

גורמים לסרקומה

הגורמים לסרקומה מגוונים. המחלה יכולה להופיע עקב גורמים סביבתיים, פציעה, גורמים גנטיים ועוד. ציון הגורם להתפתחות סרקומה הוא פשוט בלתי אפשרי. אבל, ישנם מספר גורמי סיכון וגורמים המעוררים לרוב את התפתחות המחלה.

• נטייה תורשתית ותסמונות גנטיות (רטינובלסטומה, תסמונת גרדנר, תסמונת ורנר, נוירופיברומטוזיס, תסמונת סרטן עור מרובה של תאי בסיס פיגמנטיים).
• השפעת הקרינה המייננת – רקמות הנחשפות לקרינה נתונות לזיהום. הסיכון לפתח גידול ממאיר עולה ב-50%.
• נגיף ההרפס הוא אחד הגורמים להתפתחות הסרקומה של קפוסי.
• לימפוסטזיס של הגפיים העליונות (צורה כרונית), מתפתח על רקע כריתת שד רדיאלית.
• פציעות, פצעים, כאבים, חשיפה לגופים זרים (רסיסים, רסיסים וכו').
• פוליכימותרפיה וטיפול מדכא חיסון. סרקומות מופיעות ב-10% מהחולים שעברו טיפול מסוג זה, וכן ב-75% לאחר פעולות השתלת איברים.

, , , , , , ,

תסמינים של סרקומה

התסמינים של סרקומה מגוונים ותלויים במיקום הגידול, במאפיינים הביולוגיים שלו ובתאים הבסיסיים. ברוב המקרים, הסימפטום הראשוני של סרקומה הוא גידול שגדל בהדרגה בגודלו. לכן, אם לחולה יש סרקומה בעצמות, כלומר, אוסטאוסרקומה, אז הסימן הראשון למחלה הוא כאב נורא באזור העצם המתרחש בלילה ואינו מוקל על ידי משככי כאבים. כאשר הגידול גדל, איברים ורקמות שכנות מעורבים בתהליך הפתולוגי, מה שמוביל למגוון תסמינים כואבים.

• סוגים מסוימים של סרקומות (סרקומה של עצמות, סרקומה פרוסטלית) מתפתחים לאט מאוד ובאופן א-סימפטומטי לאורך שנים רבות.
• אבל rhabdomyosarcoma מאופיינת בצמיחה מהירה, התפשטות הגידול לרקמות סמוכות וגרורות מוקדמות, המתרחשות באופן המטוגני.
• ליפוסרקומה וסוגים אחרים של סרקומות הם בעיקר מרובים באופיים, המופיעים ברצף או בו-זמנית במקומות שונים, מה שמסבך את נושא הגרורות.
• סרקומה של רקמות רכות משפיעה על רקמות ואיברים מסביב (עצמות, עור, כלי דם). הסימן הראשון לסרקומה של רקמות רכות הוא גידול ללא קווי מתאר מוגבלים, הגורם לכאב במישוש.
• עם סרקומה לימפואידית, גידול מופיע בצורה של צומת ונפיחות קטנה באזור בלוטת הלימפה. לניאופלזמה יש צורה אליפסה או עגולה ואינה גורמת לכאב. גודל הגידול יכול להיות בין 2 ל-30 סנטימטרים.

בהתאם לסוג הסרקומה, עלולה להופיע טמפרטורה גבוהה. אם הגידול מתקדם במהירות, מופיעים ורידים תת עוריים על פני העור, הגידול הופך לצבע ציאנוטי, וכיבים עשויים להופיע על העור. בעת מישוש הסרקומה, ניידות הגידול מוגבלת. אם סרקומה מופיעה על הגפיים, זה יכול להוביל לעיוות שלהם.

סרקומה בילדים

סרקומה בילדים היא סדרה של גידולים ממאירים המשפיעים על האיברים והמערכות של הגוף של הילד. לרוב, ילדים מאובחנים עם לוקמיה חריפה, כלומר, נגע ממאיר של מח העצם ומערכת הדם. במקום השני מבחינת תדירות המחלות נמצאות לימפוסרקומה ולימפוגרנולומטוזיס, גידולים במערכת העצבים המרכזית, אוסטאוסרקומה, סרקומה של רקמות רכות, גידולי כבד, קיבה, ושט ואיברים נוספים.

סרקומות בחולים ילדים מתרחשות מכמה סיבות. קודם כל, זה נטייה גנטית ותורשה. במקום השני מוטציות בגוף הילד, פציעות ונזקים שהתקבלו, מחלות עבר ומערכת חיסונית מוחלשת. סרקומות מאובחנות בילדים, כמו גם אצל מבוגרים. לשם כך, הם פונים לשיטות של הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אולטרסאונד, ביופסיה, בדיקה ציטולוגית והיסטולוגית.

הטיפול בסרקומה בילדים תלוי במיקום הגידול, שלב הגידול, גודלו, נוכחות גרורות, גיל הילד ומצבו הכללי של הגוף. לטיפול, נעשה שימוש בשיטות כירורגיות של הסרת גידול, כימותרפיה והקרנות.

• מחלות ממאירות של בלוטות הלימפה

מחלות ממאירות של בלוטות הלימפה הן המחלה השלישית בשכיחותה המופיעה אצל ילדים ומבוגרים כאחד. לרוב, אונקולוגים מאבחנים לימפוגרנולומטוזיס, לימפומות ולימפוסרקומה. כל המחלות הללו דומות בממאירות שלהן ובמצע הנגע. אך ישנם מספר הבדלים ביניהם, במהלך הקליני של המחלה, דרכי הטיפול והפרוגנוזה.

• לימפוגרנולומטוזיס

גידולים משפיעים על בלוטות הלימפה הצוואריות ב-90% מהמקרים. לרוב, מחלה זו משפיעה על ילדים מתחת לגיל 10 שנים. זה מוסבר על ידי העובדה שבגיל זה מתרחשים שינויים רציניים במערכת הלימפה ברמה הפיזיולוגית. בלוטות הלימפה הופכות פגיעות מאוד לחומרים מגרים ווירוסים הגורמים למחלות מסוימות. עם מחלת גידול, בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן, אך אינן כואבות לחלוטין במישוש, העור מעל הגידול אינו משנה צבע.

לאבחון לימפוגרנולומטוזיס משתמשים בניקור והרקמה נשלחת לבדיקה ציטולוגית. מחלה ממארת של בלוטות הלימפה מטופלת בהקרנות וכימותרפיה.

• לימפוסרקומה

מחלה ממארת המופיעה ברקמות הלימפה. במהלכה, בסימפטומים ובקצב צמיחת הגידול, לימפוסרקומה דומה ללוקמיה חריפה. לרוב, הניאופלזמה מופיעה בחלל הבטן, mediastinum, כלומר, חלל החזה, בלוע האף ובלוטות הלימפה ההיקפיות (צוואר הרחם, מפשעתי, בית השחי). פחות שכיח, המחלה פוגעת בעצמות, רקמות רכות, עור ואיברים פנימיים.

התסמינים של לימפוסרקומה דומים לאלה של מחלה ויראלית או דלקתית. החולה מפתח שיעול, חום ומחלות כלליות. עם התקדמות הסרקומה, המטופל מתלונן על נפיחות בפנים וקוצר נשימה. המחלה מאובחנת באמצעות רדיוגרפיה או אולטרסאונד. הטיפול יכול להיות כירורגי, כימותרפיה והקרנות.

• גידולי כליות

גידולי כליה הם ניאופלזמות ממאירות, אשר, ככלל, הינן מולדות בטבען ומופיעות בחולים בגיל צעיר. הגורמים האמיתיים לגידולי כליות אינם ידועים. סרקומות, ליומיוסרקומות ומיקסוסרקומות מתרחשות על הכליות. הגידולים עשויים להיות קרצינומות של תאים עגולים, לימפומות או מיוסרקומות. לרוב, הכליות מושפעות מסרקומות בצורת ציר, תאים עגולים וסוגים מעורבים. יחד עם זאת, הסוג המעורב נחשב לממאיר ביותר. בחולים מבוגרים, גידולי כליה מוציאים גרורות לעיתים רחוקות ביותר, אך יכולים להגיע לגדלים גדולים. ואצל מטופלים ילדים, גידולים שולחים גרורות, ומשפיעים על הרקמות הסובבות.

לטיפול בגידולי כליה, משתמשים בדרך כלל בשיטות כירורגיות. בואו נסתכל על כמה מהם.

• כריתת כליה רדיקלית - הרופא מבצע חתך בחלל הבטן ומסיר את הכליה הפגועה ורקמת השומן שמסביב, בלוטות יותרת הכליה שצמודות לכליה הפגועה ובלוטות לימפה אזוריות. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. האינדיקציות העיקריות לכריתת כליה: גודל גדול של הגידול הממאיר, גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.
• ניתוח לפרוסקופי – היתרונות של שיטת טיפול זו ברורים: זעיר פולשני, תקופת החלמה קצרה לאחר הניתוח, פחות כאבים לאחר ניתוח ותוצאות אסתטיות טובות יותר. במהלך הניתוח מבוצעים מספר דקירות קטנות בעור הבטן, דרכן מוחדרת מצלמת וידאו, מכניסים מכשירי ניתוח דקים ומשאבים אוויר לחלל הבטן להוצאת דם ורקמות עודפות מאזור הניתוח.
• אבלציה ואבלציה תרמית הן השיטה העדינה ביותר להסרת גידולי כליה. הגידול חשוף לטמפרטורות נמוכות או גבוהות, מה שמוביל להרס של הגידול בכליות. הסוגים העיקריים של טיפול זה: תרמי (לייזר, מיקרוגל, אולטרסאונד), כימי (הזרקות אתנול, תמוגה אלקטרוכימית).

סוגי סרקומה

סוגי הסרקומה תלויים במיקום המחלה. בהתאם לסוג הגידול, נעשה שימוש בטכניקות אבחון וטיפול מסוימות. בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של סרקומה:

1. סרקומה של הראש, הצוואר, העצמות.
2. ניאופלזמות רטרופריטונאליות.
3. סרקומה של הרחם ובלוטות החלב.
4. גידולי סטרומה במערכת העיכול.
5. נזק לרקמות הרכות של הגפיים והגזע.
6. Desmoid fibromatosis.

סרקומות הנובעות מרקמת עצם קשה:

• סרקומה של יואינג.
• סרקומה פארוסטלית.
• אוסטאוסרקומה.
• כונדרוסארקומה.
• רטיקולוסרקומה.

סרקומות הנובעות משרירים, שומן ורקמות רכות:

• סרקומה של קפוסי.
• פיברוסרקומה וסרקומה של העור.
• ליפוסרקומה.
• רקמה רכה והיסטוציטומה סיבית.
• סרקומה סינוביאלית ודרמטופיברוסרקומה.
• סרקומה נוירוגני, נוירופיברוסרקומה, רבדומיוסרקומה.
• לימפנגיוסרקומה.
• סרקומות של איברים פנימיים.

קבוצת הסרקומות מורכבת מיותר מ-70 גרסאות שונות של המחלה. סרקומה נבדלת גם על ידי ממאירות:

• G1 - דרגה נמוכה.
• G2 - רמה בינונית.
• G3 - דרגה גבוהה וגבוהה במיוחד.

בואו נסתכל מקרוב על סוגים מסוימים של סרקומה הדורשים תשומת לב מיוחדת:

• סרקומה Alveolar - מופיעה לרוב בילדים ובני נוער. לעתים רחוקות הוא שולח גרורות והוא סוג נדיר של גידול.
• אנגיוסרקומה - פוגעת בכלי העור ומתפתחת מכלי דם. מתרחש באיברים פנימיים, לעתים קרובות לאחר הקרנה.
• Dermatofibrosarcoma היא סוג של היסטוציטומה. זהו גידול ממאיר הנובע מרקמת חיבור. לרוב זה משפיע על הגו וגדל לאט מאוד.
• כונדרוסרקומה חוץ תאית הוא גידול נדיר הנובע מרקמת סחוס, ממוקם בסחוס וגדל לעצמות.
• Hemangiopericytoma הוא גידול ממאיר של כלי דם. זה נראה כמו צמתים ולרוב משפיע על חולים מתחת לגיל 20.
• Mesenchymoma הוא גידול ממאיר הגדל מרקמת כלי דם ומרקמת שומן. משפיע על חלל הבטן.
• היסטוציטומה סיבית היא גידול ממאיר הממוקם על הגפיים וקרוב יותר לפלג הגוף העליון.
• שוואנומה היא גידול ממאיר המשפיע על מעטפות העצבים. זה מתפתח באופן עצמאי, לעתים רחוקות משדר גרורות ומשפיע על רקמות עמוקות.
• Neurofibrosarcoma מתפתחת מגידולי Schwann סביב תהליכים עצביים.
• Leiomyosarcoma - מופיעה מהיסודות של רקמת השריר החלק. הוא מתפשט במהירות בכל הגוף והוא גידול אגרסיבי.
• ליפוסרקומה - נובעת מרקמת שומן וממוקמת על תא המטען והגפיים התחתונות.
• Lymphangiosarcoma - פוגעת בכלי הלימפה, מופיעה לרוב אצל נשים שעברו כריתת שד.
• Rhabdomyosarcoma - נובעת משרירים מפוספסים ומתפתחת אצל מבוגרים וילדים כאחד.

• סרקומה של קפוסי נגרמת בדרך כלל על ידי נגיף ההרפס. נמצא לעתים קרובות בחולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסוניות ובאלה שנדבקו ב-HIV. הגידול מתפתח מהדורה מאטר, האיברים הפנימיים החלולים והפרנכימליים.
• פיברוסרקומה - מופיעה על רצועות וגידי שרירים. לעתים קרובות מאוד זה משפיע על כפות הרגליים, לעתים רחוקות יותר על הראש. הגידול מלווה בכיבים ומעביר גרורות באופן פעיל.
• סרקומה אפיתליואידית - פוגעת באזורים ההיקפיים של הגפיים, בחולים צעירים. המחלה גורמת גרורות באופן פעיל.
• סרקומה סינוביאלית - מופיעה בסחוס המפרקי וסביב המפרקים. זה יכול להתפתח מהקרומים הסינוביאליים של שרירי הנרתיק ולהתפשט לרקמת העצם. בשל סוג זה של סרקומה, למטופל יש פעילות מוטורית מופחתת. לרוב מתרחשת בחולים בגילאי 15-50 שנים.

סרקומה סטרומלית

סרקומה סטרומלית היא גידול ממאיר המשפיע על איברים פנימיים. בדרך כלל, סרקומה סטרומלית משפיעה על הרחם, אך מחלה זו נדירה, ומופיעה ב-3-5% מהנשים. ההבדל היחיד בין סרקומה לסרטן הרחם הוא מהלך המחלה, תהליך הגרורות והטיפול. סימן מנבא להופעת סרקומה עובר קורס של טיפול בקרינה לטיפול בפתולוגיות באזור האגן.

סרקומה סטרומלית מאובחנת בעיקר בחולים בגילאי 40-50 שנים, בעוד שבגיל המעבר, סרקומה מופיעה ב-30% מהנשים. הסימפטומים העיקריים של המחלה מופיעים בצורה של הפרשה דמית ממערכת המין. סרקומה גורמת לכאבים עקב הגדלה של הרחם ודחיסה של האיברים השכנים לו. במקרים נדירים, סרקומה סטרומלית היא אסימפטומטית וניתן לזהות אותה רק לאחר ביקור אצל רופא נשים.

סרקומה של תאי ציר

סרקומה של תאי ציר מורכבת מתאי ציר. במקרים מסוימים, במהלך בדיקה היסטולוגית, סוג זה של סרקומה מבולבל עם פיברומה. לבלוטות הגידול יש עקביות צפופה; כאשר חותכים, נראה מבנה סיבי לבן-אפור. סרקומה של תאי ציר מופיעה על הממברנות הריריות, העור, הרקמה הסרוסית והפאשיה.

תאי גידול גדלים באופן אקראי, בנפרד או בצרורות. הם ממוקמים בכיוונים שונים זה לזה, משתלבים זה בזה ויוצרים כדור. הגודל והמיקום של הסרקומה מגוונים. עם אבחון בזמן וטיפול מהיר, יש לו פרוגנוזה חיובית.

סרקומה ממאירה

סרקומה ממאירה היא גידול של רקמה רכה, כלומר, היווצרות פתולוגית. ישנם מספר סימנים קליניים המאחדים סרקומות ממאירות:

• לוקליזציה עמוק בשרירים וברקמות התת עוריות.
• הישנות תכופות של המחלה וגרורות לבלוטות הלימפה.
• גידול גידול אסימפטומטי למשך מספר חודשים.
• מיקום הסרקומה בפסאודוקפסולה ונביטה תכופה מעבר לה.

סרקומה ממאירה חוזרת ב-40% מהמקרים. גרורות מתרחשות ב-30% מהחולים ולרוב משפיעות על הכבד, הריאות והמוח. בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של סרקומה ממאירה:

• היסטוציטומה סיבית ממאירה היא גידול של רקמה רכה הממוקמת בתא המטען ובגפיים. בעת ביצוע בדיקת אולטרסאונד, לגידול אין קווי מתאר ברורים והוא עשוי להיות צמוד לעצם או לערב כלי דם וגידי שרירים.
• פיברוסרקומה היא היווצרות ממאירה של רקמת סיבי חיבור. ככלל, הוא ממוקם באזור הכתפיים והירכיים, בעובי הרקמות הרכות. סרקומה מתפתחת מתצורות פאסיאליות בין-שריריות. גרורות לריאות ומופיעות לרוב אצל נשים.
• ליפוסרקומה היא סרקומה ממאירה של רקמת שומן עם זנים רבים. זה מופיע בחולים בכל הגילאים, אך לרוב אצל גברים. זה משפיע על הגפיים, רקמות הירך, הישבן, הרטרופריטונאום, הרחם, הקיבה, חבל הזרע ובלוטות החלב. ליפוסרקומה יכולה להיות בודדת או מרובה, ומתפתחת בו זמנית במספר חלקים בגוף. הגידול גדל לאט, אך יכול להגיע לגדלים גדולים מאוד. המוזרות של סרקומה ממאירה זו היא שהיא אינה צומחת לעצמות ולעור, אך יכולה לחזור על עצמה. הגידול שולח גרורות לטחול, לכבד, למוח, לריאות וללב.
• אנגיוסרקומה היא סרקומה ממאירה ממקור כלי דם. זה מופיע אצל גברים ונשים כאחד, בגילאי 40-50 שנים. מקומי על הגפיים התחתונות. הגידול מכיל ציסטות דם, שהופכות למקור לנמק ודימום. סרקומה גדלה מהר מאוד ונוטה לכיב, ויכולה לשלוח גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.
• Rhabdomyosarcoma היא סרקומה ממאירה המתפתחת משרירים מפוספסים ומדורגת במקום השלישי מבין נגעי רקמות רכות ממאירות. ככלל, זה משפיע על הגפיים ומתפתח בעובי השרירים בצורה של צומת. במישוש הוא רך עם עקביות צפופה. במקרים מסוימים, זה גורם לדימום ולנמק. סרקומה די כואבת ועוברת גרורות לבלוטות הלימפה והריאות.
• סרקומה סינוביאלית היא גידול ממאיר של רקמות רכות המופיע בחולים בכל הגילאים. ככלל, הוא ממוקם בגפיים התחתונות והעליון, באזור מפרקי הברך, הרגליים, הירכיים והרגליים. לגידול יש צורה של צומת עגול, מוגבל מרקמות מסביב. בתוך המבנה יש ציסטות בגדלים שונים. סרקומה חוזרת ויכולה לשלוח גרורות גם לאחר קורס טיפול.
• נוירומה ממאירה היא גידול ממאיר המופיע בגברים ובחולים הסובלים ממחלת רקלינגהאוזן. הגידול ממוקם בגפיים התחתונות והעליונות, בראש ובצוואר. גרורות לעיתים רחוקות; זה יכול לשלוח גרורות לריאות ולבלוטות הלימפה.

סרקומה פלומורפית

סרקומה פלאומורפית היא גידול ממאיר המשפיע על הגפיים התחתונות, תא המטען ומקומות אחרים. בשלבי ההתפתחות המוקדמים קשה לאבחן את הגידול, ולכן הוא מתגלה כאשר הוא מגיע לקוטר של 10 סנטימטרים או יותר. התצורה היא צומת אונות, צפופה, בצבע אפור-אדמדם. הצומת מכיל אזור של שטפי דם ונמק.

פיברוסרקומה פלאומורפית חוזרת ב-25% מהחולים וגרורות לריאות ב-30% מהחולים. עקב התקדמות המחלה, הגידול גורם לרוב למוות תוך שנה ממועד גילוי ההיווצרות. שיעור ההישרדות של חולים לאחר זיהוי היווצרות זו הוא 10%.

סרקומה של תאים פולימורפיים

סרקומה של תאים פולימורפיים היא סוג אוטונומי נדיר למדי של סרקומה עורית ראשונית. הגידול מתפתח, ככלל, לאורך הפריפריה של הרקמות הרכות, ולא לעומק, והוא מוקף בשפה אריתמטית. במהלך תקופת הגדילה, הוא מעורר כיב והופך דומה לעגבת גומי. שולח גרורות לבלוטות הלימפה, גורם להגדלה של הטחול, וכאשר רקמה רכה נדחסת, זה גורם לכאבים עזים.

על פי תוצאות ההיסטולוגיה, יש לו מבנה מכתשית, אפילו עם קרצינומה רשתית. רשת רקמת החיבור מכילה תאים עגולים ובצורת ציר מהסוג העוברי, בדומה למגהקריוציטים ומיאלוציטים. במקרה זה, כלי הדם נטולי רקמה אלסטית והם מדוללים. הטיפול בסרקומה של תאים פולימורפיים הוא כירורגי בלבד.

סרקומה לא מובחנת

סרקומה לא מובחנת היא גידול שקשה או בלתי אפשרי לסווג על סמך היסטולוגיה. סוג זה של סרקומה אינו קשור לתאים ספציפיים, אלא מטופל בדרך כלל כמו רבדומיוסרקומה. אז, גידולים ממאירים של התמיינות לא ודאית כוללים:

• סרקומה של רקמות רכות אפיתליואיד ומכתשית.
• גידול תא נקי של רקמה רכה.
• סרקומה אינטימית ומזנכיומה ממאירה.
• סרקומה דסמופלסטית של תאים עגולים.
• גידול עם התמיינות תאי אפיתליואיד פריוואסקולרי (סרקומה מיומלנוציטית).
• ניאופלזמה רבדואידית חוץ-כליתית.
• גידול Ewing חוץ-שלדי וכונדרסקומה מיקסואידית חוץ-שלדית.
• ניאופלזמה נוירואקטודרמלית.

סרקומה היסטיוציטית

סרקומה היסטיוציטית היא ניאופלזמה ממאירה נדירה בעלת אופי אגרסיבי. הגידול מורכב מתאים פולימורפיים, במקרים מסוימים יש לו תאים ענקיים עם גרעין פולימורפי וציטופלזמה חיוורת. תאי סרקומה היסטיוציטית חיוביים כאשר נבדקים לאסטראז לא ספציפי. הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית, שכן הכללה מתרחשת במהירות.

סרקומה היסטיוציטית מאופיינת במהלך אגרסיבי למדי ותגובה לקויה לטיפול טיפולי. סוג זה של סרקומה גורם לנגעים חוץ-נודליים. פתולוגיה זו משפיעה על מערכת העיכול, הרקמות הרכות והעור. במקרים מסוימים, סרקומה היסטיוציטית משפיעה על הטחול, מערכת העצבים המרכזית, הכבד, העצמות ומח העצם. בעת אבחון המחלה, נעשה שימוש בבדיקה אימונוהיסטולוגית.

סרקומה של תאים עגולים

סרקומה של תאים עגולים היא גידול ממאיר נדיר המורכב מאלמנטים של תאים עגולים. התאים מכילים גרעינים היפרכרומיים. סרקומה מתאימה למצב לא בשל של רקמת חיבור. הגידול מתקדם במהירות ולכן הוא ממאיר ביותר. ישנם שני סוגים של סרקומה של תאים עגולים: תאים קטנים ותאים גדולים (הסוג תלוי בגודל התאים המרכיבים את הרכבו).

על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, הניאופלזמה מורכבת מתאי עגולים עם פרוטופלזמה מפותחת בצורה גרועה וגרעין גדול. התאים ממוקמים קרוב זה לזה ואין להם סדר מסוים. ישנם תאים במגע ותאים מופרדים זה מזה על ידי סיבים דקים ומסה אמורפית בצבע חיוור. כלי הדם ממוקמים בשכבות רקמת החיבור ובתאי הגידול הצמודים לדפנות שלו. הגידול משפיע על העור והרקמות הרכות. לפעמים, עם לומן של כלי הדם, ניתן לראות תאי גידול שפלשו לרקמות בריאה. הגידול שולח גרורות, חוזר וגורם לנמק של הרקמות המושפעות.

סרקומה פיברומיקסואידית

סרקומה פיברומיקסואידית היא ניאופלזמה עם רמה נמוכה של ממאירות. המחלה פוגעת הן במבוגרים והן בילדים. לרוב, סרקומה ממוקמת בפלג הגוף העליון, הכתפיים והירכיים. הגידול לעיתים רחוקות שולח גרורות וגדל לאט מאוד. הגורמים לסרקומה פיברומיקסואידית כוללים נטייה תורשתית, פגיעות ברקמות רכות, חשיפה למינונים גדולים של קרינה מייננת וכימיקלים בעלי השפעה מסרטנת. התסמינים העיקריים של סרקומה פיברומיקסואידית:

• גושים וגידולים כואבים מופיעים ברקמות הרכות של הגו והגפיים.
• תחושות כואבות מופיעות באזור הגידול והרגישות נפגעת.
• העור הופך בצבע חום-כחלחל, וככל שהגידול גדל, מתרחשת דחיסה של כלי הדם ואיסכמיה של הגפיים.
• אם הניאופלזמה ממוקמת בחלל הבטן, אז החולה חווה תסמינים פתולוגיים ממערכת העיכול (הפרעות דיספפטיות, עצירות).

התסמינים הכלליים של סרקומה פיברומיקסואידית מתבטאים בצורה של חולשה חסרת מוטיבציה, ירידה במשקל וחוסר תיאבון, מה שמוביל לאנורקסיה, כמו גם עייפות תכופה.

, , , , , ,

סרקומה לימפואידית

סרקומה לימפואידית היא גידול של מערכת החיסון. התמונה הקלינית של המחלה היא פולימורפית. כך, בחלק מהחולים, סרקומה לימפואידית מתבטאת בצורה של בלוטות לימפה מוגדלות. לעיתים תסמיני הגידול מתבטאים בצורה של אנמיה המוליטית אוטואימונית, פריחות דמויות אקזמה על העור והרעלה. סרקומה מתחילה בתסמונת של דחיסה של כלי הלימפה והוורידים, מה שמוביל לתפקוד לקוי של האיברים. במקרים נדירים, סרקומה גורמת לנגעים נמקיים.

לסרקומה לימפואידית יש כמה צורות: מקומית ומקומית, נפוצה ומוכללת. מנקודת מבט מורפולוגית, סרקומה לימפואידית מחולקת ל: תא גדול ותא קטן, כלומר לימפובלסטי ולימפוציטי. הגידול משפיע על בלוטות הלימפה של הצוואר, הרטרופריטונאלי, המזנטרי, ובאופן פחות שכיח, בית השחי והמפשעתי. הניאופלזמה יכולה להופיע גם באיברים המכילים רקמה לימפורטית (כליות, קיבה, שקדים, מעיים).

עד כה, אין סיווג אחיד של סרקומות לימפואידיות. בפועל, נעשה שימוש בסיווג הקליני הבינלאומי, אשר אומץ עבור לימפוגרנולומטוזיס:

1. שלב מקומי - בלוטות הלימפה נפגעות באזור אחד ויש להן נגעים מקומיים חוץ-נודליים.
2. שלב אזורי - בלוטות הלימפה בשני אזורים או יותר בגוף נפגעות.
3. שלב כללי - הנגע התרחש משני צידי הסרעפת או הטחול, והאיבר החוץ-נודאלי נפגע.
4. שלב מפוזר - סרקומה מתקדמת בשני או יותר איברים אקטנונודליים ובלוטות לימפה.

לסרקומה לימפואידית יש ארבעה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם גורם לתסמינים חדשים וכואבים יותר ודורש כימותרפיה ארוכת טווח לטיפול.

סרקומה אפיתליואידית

סרקומה אפיתליואידית היא גידול ממאיר המשפיע על הגפיים הדיסטליות. המחלה מתרחשת לרוב בחולים צעירים. ביטויים קליניים מצביעים על כך שסרקומה אפיתליואידית היא סוג של סרקומה סינוביאלית. כלומר, מקור הגידול הוא נושא שנוי במחלוקת בקרב אונקולוגים רבים.

המחלה מקבלת את שמה מתאי האפיתל העגולים והגדולים הדומים לדלקת גרנולומטית או לקרצינומה של תאי קשקש. הניאופלזמה מופיעה כגוש תת עורי או תוך עורי או כגוש רב נודולרי. הגידול מופיע על פני כפות הידיים, האמות, הידיים, האצבעות והרגליים. סרקומה אפיתליואידית היא הגידול הנפוץ ביותר ברקמות הרכות בגפיים העליונות.

סרקומה מטופלת על ידי כריתה כירורגית. טיפול זה מוסבר בכך שהגידול מתפשט לאורך הפאשיה, כלי הדם, העצבים והגידים. סרקומה יכולה לתת גרורות - גושים ופלאקים לאורך האמה, גרורות בריאות ובלוטות לימפה.

, , , , , , , , ,

סרקומה מיאלואידית

סרקומה מיאלואידית היא ניאופלזמה מקומית המורכבת מיאלובלסטים לויקמיים. במקרים מסוימים, לחולים יש לוקמיה מיאלואידית חריפה לפני סרקומה מיאלואידית. סרקומה יכולה לפעול כביטוי כרוני של לוקמיה מיאלואידית ונגעים מיאלופרליפרטיביים אחרים. הגידול ממוקם בעצמות הגולגולת, איברים פנימיים, בלוטות הלימפה, רקמות בלוטות החלב, השחלות, מערכת העיכול, עצמות צינוריות וספוגיות.

הטיפול בסרקומה מיאלואידית מורכב מכימותרפיה וטיפול בקרינה מקומית. הגידול ניתן לטיפול אנטי-לוקמי. הגידול מתקדם וגדל במהירות, מה שקובע את ממאירותו. סרקומה שולחת גרורות וגורמת להפרעה בתפקודם של איברים חיוניים. אם סרקומה מתפתחת בכלי דם, אז החולים חווים הפרעות במערכת ההמטופואטית ומפתחים אנמיה.

סרקומה של תאי נקה

סרקומה של תאים ברורים היא גידול פאסיוגני ממאיר. הניאופלזמה ממוקמת בדרך כלל על הראש, הצוואר, הגו ומשפיעה על רקמות רכות. הגידול הוא צמתים עגולים צפופים, בקוטר של 3 עד 6 סנטימטרים. בבדיקה היסטולוגית, נקבע כי צמתות הגידול היו בצבע אפור-לבן ובעלי קשר אנטומי. סרקומה מתפתחת באיטיות ומאופיינת במהלך ארוך טווח של שנים רבות.

לעיתים, מופיעה סרקומה של תאי צלולים סביב או בתוך הגידים. הגידול חוזר לעיתים קרובות ומעביר גרורות לעצמות, לריאות ולבלוטות הלימפה האזוריות. קשה לאבחן סרקומה, חשוב מאוד להבדיל בינה לבין מלנומה ממאירה ראשונית. ניתן לבצע את הטיפול בשיטות כירורגיות ובשיטות טיפול בקרינה.

, , , , , , , , , , ,

סרקומה נוירוגני

סרקומה נוירוגנית היא ניאופלזמה ממאירה ממקור נוירואקטודרמי. הגידול מתפתח ממעטפת Schwann של אלמנטים עצביים היקפיים. המחלה מתרחשת לעיתים רחוקות ביותר, בחולים בגילאי 30-50 שנה, לרוב על הגפיים. על פי תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית, הגידול עגול, גדול גבשושי ומכוסה. סרקומה מורכבת מתאי ציר, הגרעינים מסודרים בצורת פליסאדה, התאים בצורת ספירלות, קנים וצרורות.

סרקומה מתפתחת לאט, גורמת לכאב במישוש, אך מוגבלת היטב לרקמות שמסביב. סרקומה ממוקמת לאורך גזעי העצבים. הטיפול בגידול הוא כירורגי בלבד. במקרים חמורים במיוחד תיתכן כריתה או קטיעה. שיטות טיפול כימותרפיות והקרנות אינן יעילות בטיפול בסרקומה נוירוגני. המחלה חוזרת לעיתים קרובות, אך יש לה פרוגנוזה חיובית; שיעור ההישרדות בקרב החולים הוא 80%.

סרקומה של עצמות

סרקומה של עצמות הוא גידול ממאיר נדיר במקומות שונים. לרוב, המחלה מופיעה באזור מפרקי הברך והכתפיים ובעצמות האגן. הגורם למחלה עשוי להיות פציעה. אקסוסטוזות, דיספלזיה סיבית ומחלת פאג'ט הם גורמים נוספים לסרקומה בעצמות. הטיפול כולל טיפול כימותרפי והקרנות.

סרקומה של שרירים

סרקומה שרירית היא נדירה מאוד ולרוב פוגעת בחולים צעירים יותר. בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, סרקומה אינה מתבטאת ואינה גורמת לתסמינים כואבים. אבל הגידול גדל בהדרגה, גורם לנפיחות וכאב. ב-30% מהמקרים של סרקומה בשרירים, המטופלות חשות כאבי בטן, המייחסים זאת לבעיות במערכת העיכול או כאבי מחזור. אבל בקרוב, תחושות כואבות מתחילות להיות מלווה בדימום. אם סרקומה שרירית מתרחשת על הגפיים ומתחילה לגדול בגודל, אז זה הכי קל לאבחן.

הטיפול תלוי לחלוטין בשלב ההתפתחות של הסרקומה, בגודל, בגרורות ובהיקף ההתפשטות. לטיפול נעשה שימוש בשיטות כירורגיות ובהקרנת קרינה. המנתח מסיר את הסרקומה ורקמה בריאה סביבה. קרינה משמשת הן לפני ואחרי הניתוח כדי לכווץ את הגידול ולהרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו.

סרקומה של העור

סרקומה של העור היא נגע ממאיר, שמקורו ברקמת חיבור. ככלל, המחלה מתרחשת בחולים בגילאי 30-50 שנים. הגידול ממוקם על תא המטען והגפיים התחתונות. הגורמים לסרקומה הם דרמטיטיס כרונית, טראומה, זאבת ארוכת טווח וצלקות בעור.

סרקומה של העור מתבטאת לרוב בצורה של ניאופלזמות בודדות. הגידול יכול להופיע הן על דרמיס שלם והן על עור מצולק. המחלה מתחילה בגוש קשיח קטן, אשר גדל בהדרגה, מקבל צורה לא סדירה. הניאופלזמה גדלה לכיוון האפידרמיס, צומחת דרכה, גורמת לכיב ולתהליכים דלקתיים.

סוג זה של סרקומה שולח גרורות בתדירות נמוכה בהרבה מגידולים ממאירים אחרים. אבל אם בלוטות הלימפה מושפעות, מותו של החולה מתרחש לאחר 1-2 שנים. טיפול בסרקומה של העור כרוך בשימוש בכימותרפיה, אך טיפול כירורגי נחשב יעיל יותר.

סרקומה של בלוטות הלימפה

סרקומה של בלוטות הלימפה היא ניאופלזמה ממאירה המתאפיינת בצמיחה הרסנית ונובעת מתאי לימפה. לסרקומה שתי צורות: מקומית או מקומית, מוכללת או רחבה. מנקודת מבט מורפולוגית, סרקומה של בלוטות הלימפה היא: לימפובלסטית ולימפוציטית. סרקומה משפיעה על בלוטות הלימפה של המדיאסטינום, הצוואר והפריטונאום.

הסימפטומטולוגיה של סרקומה היא שהמחלה גדלה במהירות ומתגברת בגודלה. הגידול מורגש בקלות, צמתות הגידול ניידות. אבל בשל צמיחה פתולוגית, הם עשויים לרכוש ניידות מוגבלת. תסמינים של סרקומה של בלוטות לימפה תלויים במידת הנזק, שלב ההתפתחות, המיקום והמצב הכללי של הגוף. המחלה מאובחנת באמצעות אולטרסאונד וטיפול רנטגן. בטיפול בסרקומה של בלוטות הלימפה משתמשים בשיטות של כימותרפיה, הקרנות וטיפול כירורגי.

סרקומה של כלי דם

לסרקומה וסקולרית יש כמה זנים, הנבדלים זה מזה באופי המקור. בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של סרקומות וגידולים ממאירים המשפיעים על כלי הדם.

• אנגיוסרקומה

זהו גידול ממאיר המורכב מאוסף של כלי דם ותאי סרקומטים. הגידול מתקדם במהירות, מסוגל לדעוך ודימום רב. הניאופלזמה היא צומת אדום כהה צפוף וכואב. בשלבים הראשונים, אנגיוסרקומה יכולה להיחשב בטעות להמנגיומה. לרוב, סוג זה של סרקומה של כלי דם מתרחש בילדים מעל גיל חמש.

• אנדותליומה

סרקומה הנובעת מהדפנות הפנימיות של כלי דם. לניאופלזמה ממאירה יש כמה שכבות של תאים שיכולות לסגור את לומן של כלי הדם, מה שמקשה על תהליך האבחון. אבל האבחנה הסופית נעשית באמצעות בדיקה היסטולוגית.

• פריתליומה

Hemangiopericytoma שמקורה בכורואיד החיצוני. המוזרות של סוג זה של סרקומה היא שתאי סרקומה גדלים סביב לומן כלי הדם. הגידול עשוי להיות מורכב מצמת אחד או מספר צמתים בגדלים שונים. העור מעל הגידול הופך לכחול.

טיפול בסרקומה של כלי דם כרוך בניתוח. לאחר הניתוח, המטופל מקבל קורס של כימותרפיה והקרנות למניעת הישנות המחלה. הפרוגנוזה לסרקומות כלי דם תלויה בסוג הסרקומה, בשלב שלה ובשיטת הטיפול שלה.

גרורות בסרקומה

גרורות בסרקומה הן מוקדים משניים של צמיחת הגידול. גרורות נוצרות כתוצאה מניתוק תאים ממאירים וחדירתם לדם או לכלי הלימפה. עם זרימת הדם, התאים המושפעים מטיילים בכל הגוף, נעצרים בכל מקום ויוצרים גרורות, כלומר גידולים משניים.

התסמינים של גרורות תלויים לחלוטין במיקום הגידול. לרוב, גרורות מתרחשות בבלוטות הלימפה הסמוכות. גרורות התקדמות, משפיעות על איברים. האתרים הנפוצים ביותר לגרורות הם עצמות, ריאות, מוח וכבד. כדי לטפל בגרורות, יש צורך להסיר את הגידול והרקמה הראשונית מבלוטות הלימפה האזוריות. לאחר מכן, המטופל עובר קורס של כימותרפיה והקרנות. אם גרורות מגיעות לגדלים גדולים, הן מוסרות בניתוח.

אבחון של סרקומה

אבחנה של סרקומה חשובה ביותר, שכן היא מסייעת לבסס את מיקומה של הניאופלזמה הממאירה, נוכחות גרורות ולעיתים את הגורם לגידול. אבחון סרקומה הוא קומפלקס של שיטות וטכניקות שונות. שיטת האבחון הפשוטה ביותר היא בדיקה ויזואלית, הכוללת קביעת עומק הגידול, ניידותו, גודלו ועקביותו. כמו כן, על הרופא לבדוק את בלוטות הלימפה האזוריות לאיתור גרורות. בנוסף לבדיקה חזותית, משתמשים בשיטות הבאות לאבחון סרקומה:

• טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית - שיטות אלו מספקות מידע חשוב על גודל הגידול והקשר שלו עם איברים אחרים, עצבים וכלי דם גדולים. אבחון כזה מתבצע עבור גידולים של האגן והגפיים, כמו גם סרקומות הממוקמות בסטרנום ובחלל הבטן.
• אולטרסאונד.
• רדיוגרפיה.
• בדיקה נוירווסקולרית.
• אבחון רדיונוקלידים.
• ביופסיה היא הסרה של רקמת סרקומה לצורך מחקרים היסטולוגיים וציטולוגיים.
• בדיקה מורפולוגית מתבצעת כדי לקבוע את שלב הסרקומה ולבחור טקטיקות טיפול. מאפשר לחזות את מהלך המחלה.

אל לנו לשכוח טיפול בזמן של מחלות דלקתיות ספציפיות שיכולות ללבוש צורה כרונית (עגבת, שחפת). אמצעים היגייניים הם ערובה לתפקוד תקין של איברים ומערכות בודדות. טיפול בגידולים שפירים שעלולים להתפתח לסרקומות הוא חובה. וגם, יבלות, כיבים, גושים בבלוטת החלב, גידולים וכיבי קיבה, שחיקות וסדקים של צוואר הרחם.

מניעת סרקומה צריכה לכלול לא רק את יישום השיטות שתוארו לעיל, אלא גם ביצוע בדיקות מונעות. נשים צריכות לבקר גינקולוג כל 6 חודשים כדי לזהות ולטפל באופן מיידי בנגעים ובמחלות. אל תשכח לעבור פלואורוגרפיה, המאפשרת לך לזהות נגעים בריאות ובחזה. עמידה בכל השיטות שתוארו לעיל היא מניעה מצוינת של סרקומה וגידולים ממאירים אחרים.

פרוגנוזה של סרקומה

הפרוגנוזה של סרקומה תלויה במיקום הגידול, מקור הגידול, קצב הגדילה, נוכחות גרורות, נפח הגידול ומצבו הכללי של גוף המטופל. המחלה מסווגת לפי מידת הממאירות שלה. ככל שדרגת הממאירות גבוהה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. אל תשכח כי הפרוגנוזה תלויה גם בשלב הסרקומה. בשלבים הראשונים ניתן לרפא את המחלה ללא השלכות מזיקות לגוף, אך בשלבים האחרונים של גידולים ממאירים יש פרוגנוזה גרועה לחייו של החולה.

למרות העובדה שסרקומות אינן המחלות האונקולוגיות השכיחות ביותר שניתן לטפל בהן, סרקומות נוטות לגרורות, ומשפיעות על איברים ומערכות חיוניות. בנוסף, סרקומות יכולות לחזור, שוב ושוב להשפיע על גוף מוחלש.

שיעור הישרדות סרקומה

הישרדות מסרקומה תלויה בפרוגנוזה של המחלה. ככל שהפרוגנוזה טובה יותר, כך סיכוייו של המטופל לעתיד בריא גבוהים יותר. לעתים קרובות מאוד, סרקומות מאובחנות בשלבי ההתפתחות האחרונים, כאשר הגידול הממאיר כבר שלח גרורות והשפיע על כל האיברים החיוניים. במקרה זה, הישרדות החולה נעה בין שנה ל-10-12 שנים. ההישרדות תלויה גם ביעילות הטיפול, ככל שהטיפול מוצלח יותר, כך גדלה הסבירות שהמטופל יחיה.

סרקומה היא גידול ממאיר שנחשב בצדק לסרטן של צעירים. כולם רגישים למחלה, ילדים ומבוגרים כאחד. הסכנה של המחלה היא שבהתחלה, הסימפטומים של סרקומה הם חסרי משמעות וייתכן שהחולה אפילו לא יודע שהגידול הממאיר שלו מתקדם. סרקומות מגוונות במקורן ובמבנה ההיסטולוגי שלהן. ישנם סוגים רבים של סרקומות, שכל אחד מהם דורש גישה מיוחדת לאבחון ולטיפול.

רקמות רכות הן כולן רקמות חוץ-שלדיות שאינן אפיתליאליות של הגוף, למעט מערכת האנדותל ורקמות תומכות של איברים פנימיים (WHO, 1969). המונח "סרקומות של רקמות רכות" נובע ממקורם של גידולים אלו מרקמת חיבור מחוץ לגבולות השלד.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.

אין נתונים סטטיסטיים מלאים ומדויקים על תחלואה ותמותה מפתולוגיה זו. רוב החולים (עד 72%) הם מתחת לגיל 30 שנים, כאשר 30% מתרחשים בילדים מתחת לגיל 15. לרוב, גידולים אלה משפיעים על הגפיים. על פי הסטטיסטיקה העולמית, שיעור הסרקומות במדינות שונות הוא 1-3% מכלל הניאופלזמות הממאירות במבוגרים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.

· פעולת קרינה מייננת.

· חשיפה לכימיקלים (למשל אסבסט או חומרים משמרים לעץ).

· הפרעה גנטית. לדוגמה, 10% מהחולים במחלת רקלינגהאוזן יפתחו נוירופיברוסרקומה במהלך חייהם.

· מחלות עצם קיימות. ב-0.2% מהאנשים עם המחלה פאג'ט(osteitis deformans) מתפתחות אוסטאוסרקומות.

אנטומיה פתולוגית.

יותר מ-30 סוגים היסטולוגיים של סרקומות של רקמות רכות תוארו. אלו הם גידולים ממקור מזודרמלי ופחות נפוץ נוירואקטודרמלי, שנמצאים במקומות שונים בגוף בהם נמצאת הרקמה האימהית שלהם. הסיווג המורפולוגי שפותח על ידי מומחי WHO (ג'נבה, 1974) מכסה 15 סוגים של תהליך גידול לפי היסטוגנזה.

סיווג היסטוגנטי

Mesenchyme

מזנכיומה ממאירה

רקמה סיבית

Desmoid (צורה פולשנית)

פיברוסרקומה

רקמת שומן

ליפוסרקומה

רקמת כלי דם

המנגיואנדותליומה ממאירה

המנגיופריציטומה ממאירה

לימפאנגיוסרקומה ממאירה

שְׁרִיר

Rhabdomyosarcoma - משרירים מפוספסים

Leiomyosarcoma - משריר חלק

רקמה סינוביאלית

סרקומה סינוביאלית

נדני עצבים

נוירומה ממאירה (שוואנומה) - ממברנות נוירואקטודרליות

Fibrosarcoma Perineural - ממברנות רקמת חיבור

סרקומות לא מסווגות. מבחינת תדירות, ליפוסרקומות תופסות את המקום הראשון (עד 25% מהמקרים). דירוגים נוספים הם היסטיוציטומה סיבית ממאירה, לא מסווגת, סינוביאלית ורבדומיוסרקומה (17 עד 10%, בהתאמה). סוגים היסטולוגיים אחרים של סרקומות של רקמות רכות נדירים יחסית. סרקומות של רקמות רכות מאופיינות בצמיחה חדירת אגרסיבית מקומית בולטת, כולל נביטה למבנים מסביב, ויכולת לגרורות המטוגניות מוקדמות. גרורות לבלוטות לימפה אזוריות מתרחשות לעיתים רחוקות (5-6% מהחולים) ומצביעות על התפשטות התהליך. בלוטות לימפה אזוריות הן בלוטות התואמות למיקומים ספציפיים של הגידול הראשוני.

סיווג גידולי רקמות רכות

(קוד ICD - O S 38.1, 2; עם 47-49) לפי המערכת TNM(מהדורה חמישית, 1997).

TNM סיווג קליני

T - גידול ראשוני

T x- אין מספיק נתונים כדי להעריך את הגידול הראשוני

T 0- הגידול הראשוני אינו נקבע

טהוא- קרצינומה מקומית

T 1 -גידול שאינו גדול מ-5 ס"מ בממד הגדול ביותר

T 1a -גידול שטחי *

T 1b -גידול עמוק *

T 2- גידול גדול מ-5 ס"מ בממד הגדול ביותר

T 2a -גידול שטחי *

T 2b -גידול עמוק *

הערה: *גידול שטחי ממוקם אך ורק על פני הפאשיה השטחית ללא פלישה פאסיאלית; גידול עמוק ממוקם או באופן בלעדי מתחת לפאשיה השטחית, או שטחי לפאשיה עם פלישה של הפאשיה, או עם חדירה דרכה. סרקומות רטרופריטונאליות, מדיסטינליות ואגן מסווגות כגידולים עמוקים

N - בלוטות לימפה אזוריות.

Nx- אין מספיק נתונים כדי להעריך את מצב בלוטות הלימפה האזוריות

N 0- אין סימנים לפגיעה בבלוטות הלימפה האזוריות

N 1- גרורות קיימות בבלוטות לימפה אזוריות

M - גרורות רחוקות

M x- אין מספיק נתונים כדי לקבוע גרורות מרוחקות

M 0 -גרורות רחוקות אינן מזוהות

M 1- יש גרורות רחוקות

מרפאה.

סרקומות של רקמות רכות מלוות לעתים קרובות:

צמיחת יתר ונפיחות של רקמות רכות

· כאבים בתא המטען או בגפיים.

· גידולים רטרופריטוניאליים. מטופלים מציינים בדרך כלל ירידה במשקל ומתלוננים על כאב של לוקליזציה לא ידועה.

· דימום הוא הביטוי השכיח ביותר של סרקומות של מערכת העיכול ואיברי המין הנשיים.

אבחון.

גידול שגדל במהירות (או גידול רקמה העולה על 5 ס"מ) אמור לעורר את חשדו של המומחה, במיוחד אם הוא קשה, נצמד לרקמות מסביב וממוקם עמוק. ניאופלזמות כאלה דורשות אימות מורפולוגי.

· ביופסיה -נעשה שימוש בביופסיה כריתה (ביופסיית דקירה לרוב אינה יעילה). יש לבחור בקפידה את מקום הביופסיה, תוך ציפייה לניתוח שיקום (פלסטי) אפשרי לאחר מכן בגפיים.

· בדיקה רדיולוגיתכולל רדיוגרפיה, סינטיגרפיה של עצמות, MRI, CT.

יַחַס.

בסיס הטיפול הוא הסרה כירורגית של הגידול, במידת הצורך ניתן להוסיף הקרנות או כימותרפיה. הגישות המשמשות מבטיחות החלמה מלאה ב-60% מהמטופלים. עבור גידולים בעלי יכולת כריתה מפוקפקת, כימותרפיה תוך עורקית טרום ניתוחית והקרנות עשויות לתרום ליעילות של ניתוח משחזר בגפיים. יש צורך לא לכלול את כניסתם של תאים ממאירים לפצע הניתוח ולהקפיד על עקרונות האבסטים במהלך הניתוח.

מדווחים על עלייה בשיעור ההחלמה ועלייה בהישרדות של חולים עם סרקומות של הגפיים בעת שימוש בכימותרפיה משולבת המבוססת על שימוש בדוקסורוביצין. היעילות של כימותרפיה משולבת אושרה, במיוחד בשילוב של doxorubicin ו- thiophosphamide.

תַחֲזִית.הגורמים הפרוגנוסטיים העיקריים הם בידול היסטולוגי וגודל הגידול.

· בידול היסטולוגיתלוי באינדקס המיטוטי, פולימורפיזם גרעיני וסימנים אחרים של אטיפיה תאית, כמו גם בשכיחות של נמק. ככל שהגידול המובחן קטן יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

· גודל הגידול- גורם פרוגנוסטי עצמאי. קטן (פחות מ-5 ס"מ ) גידולים מובחנים היטב רק לעיתים רחוקות חוזרים על עצמם ומעבירים גרורות.

| |

סרקומות של רקמות רכות מתרחשות בכל חלק בגוף. בעוד כמחצית, הגידול ממוקם על הגפיים התחתונות. הירך מושפעת לרוב. ב-25% מהחולים, סרקומה ממוקמת בגפיים העליונות. השאר נמצאים על הגו ומדי פעם על הראש.
לגידול ממאיר ברקמה רכה יש מראה של גוש מעוגל בצבע לבנבן או צהבהב-אפור עם משטח גבשושי או חלק. העקביות של הניאופלזמה תלויה במבנה ההיסטולוגי. זה יכול להיות צפוף (פיברוסרקומות), רך (ליפוסרקומות ואנגיוסרקומות) ואפילו דמוי ג'לי (מיקסומות). לסרקומות של רקמות רכות אין כמוסה אמיתית, עם זאת, במהלך תהליך הצמיחה, הניאופלזמה דוחסת את הרקמות שמסביב, האחרונות הופכות צפופות יותר, ויוצרות מה שנקרא כמוסה שקרית, שמתארת ​​את הגידול בצורה ברורה למדי.
ניאופלזמה ממאירה מתרחשת בדרך כלל בעובי השכבות העמוקות של השריר. ככל שהגידול גדל בגודלו, הוא מתפשט בהדרגה אל פני הגוף. הצמיחה מואצת בהשפעת פציעה ופיזיותרפיה.
הגידול הוא בדרך כלל יחיד, אך סוגים מסוימים של סרקומות מאופיינים במספר נגעים. לפעמים הם מתרחשים במרחק גדול אחד מהשני (ליפוסרקומה מרובת, נוירומות ממאירות במחלת רקלינהאוזן).
גרורות של ניאופלזמות ממאירות של רקמה רכה מתרחשת בעיקר דרך המסלול ההמטוגני (דרך כלי דם). המיקום המועדף של גרורות הוא הריאות. פחות שכיח, הכבד והעצמות מושפעים. גרורות לבלוטות לימפה מתרחשות ב-8-10% מהמקרים.
תכונה של ניאופלזמה של רקמות רכות היא קיומה של קבוצת גידולים המתווכים בין שפירים לממאירים. לגידולים אלו יש צמיחה חודרת חוזרת מקומית, לעתים קרובות חוזרים, אך אינם מעבירים גרורות או גרורות לעיתים רחוקות ביותר (גידולי דסמואיד של דופן הבטן, ליפומות ופיברומות בין-שריריות או עובריות, פיברוסרקומות מובחנות וכו').
הסימן המוביל הוא הופעת צומת ללא כאב או נפיחות של צורה עגולה או אליפסה. גודל הצומת משתנה בין 2-3 ל 25-30. אופי פני השטח תלוי בסוג הגידול. גבולות הגידול בנוכחות קפסולה מזויפת בולטת ברורים, אך עם גידול עמוק קווי המתאר של הנפיחות אינם ברורים וקשים להגדרה. העור בדרך כלל אינו משתנה, אך בהשוואה לצד הבריא שמעל הגידול ישנה עלייה מקומית בטמפרטורה, ועם תצורות מאסיביות, צומחות במהירות המגיעות לפני השטח, מופיעה רשת של ורידים סאפניים מורחבים, צבע ציאנוטי וחדירה או כיב. של העור. הניידות של התצורה המוחשית מוגבלת. זה משמש כאחד התסמינים האופייניים והחשובים ביותר לאבחון.
לעיתים, סרקומות של רקמות רכות מובילות לעיוות של הגפיים, מה שגורם לתחושת כובד וסרבול בעת תנועה, אך לעיתים רחוקות נפגע תפקוד הגפה.
"אותות אזעקה", שבנוכחותם יש להעלות חשד לסרקומה של רקמות רכות, הם:
- נוכחות של היווצרות גידול הגדלה בהדרגה;
- הגבלת הניידות של הגידול הקיים;
- הופעת גידול הנובע מהשכבות העמוקות של רקמות רכות;
- הופעת נפיחות לאחר תקופה של מספר שבועות עד 2-3 שנים או יותר לאחר הפציעה.

הסימן הקליני העיקרי לאוסטאוסרקומה הוא כאב על האזור הפגוע. הכאב עמום, קבוע עם עלייה הדרגתית בעוצמה. סימפטום אופייני הוא כאבי לילה. ב-3/4 מהחולים עשוי להיות מרכיב של רקמה רכה. הגפה מוגדלת ולעיתים קרובות נראית נפוחה. כאב ונפח מוגבר מובילים לתפקוד לקוי. משך האנמנזה הוא בממוצע 3 חודשים.
נזק למטאפיסות של עצמות צינוריות ארוכות אופייני. המיקום הנפוץ ביותר (כ-50% מהמקרים) הוא מפרק הברך - החלק המרוחק של עצם הירך והחלק הפרוקסימלי של השוקה. גם עצם הירך הפרוקסימלי ועצם הירך ושליש האמצעי של עצם הירך מושפעים לעתים קרובות. פגיעה בעצמות שטוחות, במיוחד באגן, מתרחשת בפחות מ-10% מהמקרים בילדות.
לאוסטאוסרקומה יש נטייה עצומה לפתח גרורות המטוגניות. בזמן האבחון, ל-10%-20% מהחולים כבר יש מקרו-גרורות בריאות, שזוהו באמצעות צילום רנטגן. אך עד למועד האבחנה, לכ-80% מהחולים יש מיקרוגרורות בריאות, שאינן מזוהות בצילום רנטגן, אך נראות בטומוגרפיה ממוחשבת. מכיוון שלעצמות אין מערכת לימפה מפותחת, התפשטות מוקדמת של אוסטאוסרקומה לבלוטות לימפה אזוריות היא נדירה, אך אם היא מתרחשת, זהו סימן פרוגנוסטי גרוע. אזורים נוספים של גרורות הם עצמות, צדר, קרום הלב, כליות ומערכת העצבים המרכזית.
לאוסטאוסרקומה יש גם צמיחה אגרסיבית מקומית, יכולה להתפשט לאפיפיזה ולמפרק הסמוך (לרוב מפרקי הברך והכתפיים נפגעים), מתפשטת לאורך מבנים תוך מפרקיים, דרך סחוס מפרקי, דרך החלל הפריקפסולרי, או, ישירות, עקב שבר פתולוגי, ויוצרים לא צמודים אליו מוקדים - לוויינים - "מדלגים" על גרורות.
גרסאות נדירות של אוסטאוסרקומה.
Telangiectatic - דומה מבחינה רדיולוגית לציסטה עצם מפרצת וגידול תאים ענקיים, המתבטאת בנוכחות של מוקדים ליטיים עם טרשת קלה. מהלך המחלה והתגובה לכימותרפיה כמעט ואינם שונים מהגרסאות הסטנדרטיות של אוסטאוסרקומה.
Juxtacortical (paraosseous) - מגיע מהשכבה הקורטיקלית של העצם, רקמת הגידול יכולה להקיף את העצם מכל הצדדים, אך, ככלל, אינה חודרת לתעלה המדולרית. אין מרכיב של רקמה רכה, ולכן מבחינה רדיולוגית קשה להבחין בין הגידול לבין אוסטואיד. ככלל, גידול זה הוא בעל ממאירות נמוכה, מתקדם לאט, וכמעט אינו שולח גרורות. עם זאת, אוסטאוסרקומה paraosseous דורשת טיפול כירורגי הולם, כמעט זהה לגרסאות הגידול הסטנדרטיות. אחרת, גידול זה חוזר על עצמו ומרכיב הגידול משתנה לדרגה גבוהה יותר של ממאירות, אשר קובעת את הפרוגנוזה של המחלה.
Periossal - בדיוק כמו paraosseous, הוא ממוקם על פני העצם ויש לו מהלך דומה. לגידול מרכיב של רקמה רכה, אך אינו חודר לתעלה המדולרית.
ניתן להתייחס לגידולים תוך אוסריים עם דרגת ממאירות נמוכה, מובחנים היטב, עם אטיפיה תאית מינימלית, כגידול שפיר. אבל הם גם נוטים לחזור מקומית עם שינוי במרכיב הגידול לגרסה ממאירה יותר.
מולטיפוקל - מתבטא בצורה של ריבוי מוקדים בעצמות, הדומים זה לזה. לא לגמרי ברור אם הם מופיעים מיד, או שמא מתרחשת גרורה מהירה ממוקד אחד. הפרוגנוזה של המחלה קטלנית.
אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית היא גידול ממאיר נדיר המאופיין בייצור של רקמת עצם או עצם, לעיתים יחד עם רקמת סחוס, ברקמות רכות, לרוב בגפיים התחתונות. אך ישנם גם נגעים באזורים אחרים, כמו הגרון, הכליות, הוושט, המעיים, הכבד, הלב, שלפוחית ​​השתן והפרוגנוזה של המחלה נותרה גרועה, הרגישות לכימותרפיה נמוכה מאוד. ניתן לקבוע את האבחנה של אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית רק לאחר לא כולל נוכחות של מוקדי גידול עצם.
אוסטאוסרקומה של תאים קטנים הוא גידול ממאיר ביותר; המבנה המורפולוגי שלו שונה מגרסאות אחרות, מה שקובע את שמו. לרוב גידול זה ממוקם בעצם הירך. אוסטאוסרקומה של תאים קטנים (אבחנה מבדלת עם גידולי תאים קטנים אחרים) מייצרת בהכרח אוסטאואיד.
אוסטאוסרקומה של האגן - למרות שיפור ההישרדות הכוללת לאוסטאוסרקומה, יש פרוגנוזה גרועה מאוד. הגידול מאופיין בהתפשטות מהירה ורחבה ברקמות ולאורך הרקמות, שכן בשל המבנה האנטומי של האגן הוא אינו נתקל בדרכו במחסומים פאשיאליים ואנטומיים משמעותיים.
שלב של סרקומה אוסטאוגני (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, ארה"ב).
שלב IA - גידול מובחן היטב. הנגע מוגבל על ידי מחסום טבעי המונע את התפשטות הגידול. אין גרורות.
שלב IB - גידול מובחן היטב. ההתפרצות חורגת מעבר למחסום הטבעי. אין גרורות.
Stage IIA - גידול מובחן גרוע. ההתפרצות מוגבלת על ידי מחסום טבעי. אין גרורות.
Stage IIB - גידול מובחן גרוע. ההתפרצות מתפשטת מעבר למחסום הטבעי. אין גרורות.
שלב III - נוכחות של גרורות אזוריות ומרוחקות, ללא קשר למידת ההתמיינות של הגידול.

סרקומה הוא שם המשלב קבוצה גדולה של גידולי סרטן. בתנאים מסוימים, סוגים שונים של רקמת חיבור מתחילים לעבור שינויים היסטולוגיים ומורפולוגיים. אז תאי החיבור העיקריים מתחילים לגדול במהירות, במיוחד אצל ילדים. מתא כזה מתפתח גידול: שפיר או ממאיר עם אלמנטים של שרירים, גידים וכלי דם.

תאי רקמת חיבור מתחלקים בצורה בלתי נשלטת, הגידול גדל וללא גבולות ברורים עובר לטריטוריה של רקמה בריאה. 15% מהניאופלזמות שתאיהן נישאים בדם בכל הגוף הופכים לממאירים. כתוצאה מגרורות נוצרים תהליכים אונקולוגיים משניים גדלים, ולכן מאמינים שסרקומה היא מחלה המאופיינת בהתקפים תכופים. במונחים של תוצאות קטלניות, הוא נמצא במקום השני מבין כל סוגי הסרטן.

האם סרקומה סרטן או לא?

כמה סימנים של סרקומה זהים לאלו של סרטן. לדוגמא, הוא גם גדל בצורה חודרת, הורס רקמות שכנות, חוזר לאחר ניתוח, שולח גרורות מוקדם ומתפשט ברקמות האיברים.

במה שונה סרטן מסרקומה?

• לגידול הסרטני יש מראה של קונגלומרט גבשושי שגדל במהירות ללא תסמינים בשלבים הראשונים. סרקומה בצבע ורדרד, מזכיר את בשר הדג;
• גידול סרטני משפיע על רקמת אפיתל, סרקומה משפיעה על רקמת חיבור שריר;
• התפתחות סרטן מתרחשת בהדרגה בכל איבר ספציפי אצל אנשים לאחר גיל 40. סרקומה היא מחלה של צעירים וילדים; היא משפיעה באופן מיידי על גופם, אך אינה קשורה לאף איבר אחד;
• קל יותר לאבחן סרטן, מה שמגביר את שיעורי הריפוי. סרקומה מתגלה לעתים קרובות יותר בשלבים 3-4, כך ששיעור התמותה שלה גבוה ב-50%.

האם סרקומה מדבקת?

לא, היא לא מדבקת. מחלה זיהומית מתפתחת ממצע אמיתי הנושא זיהום על ידי טיפות מוטסות או דרך הדם. אז מחלה, כמו שפעת, יכולה להתפתח בגופו של מארח חדש. אתה יכול לקבל סרקומה כתוצאה משינויים בקוד הגנטי או שינויים כרומוזומליים. לכן, לחולים עם סרקומה יש לרוב קרובי משפחה שכבר טופלו בכל אחד מ-100 הסוגים שלה.

סרקומה ב-HIV היא סרקומטוזיס דימומי רב הנקרא "אנגיוסרקומה" או "". זה מוכר על ידי כיבים של העור והריריות. אדם חולה כתוצאה מזיהום הרפס מסוג 8 דרך הלימפה, הדם, הפרשות העור והרוק של המטופל, כמו גם דרך מגע מיני. אפילו עם טיפול אנטי ויראלי, הגידול של קפוסי חוזר על עצמו לעתים קרובות.

התפתחות של סרקומה על רקע HIV אפשרי עם ירידה חדה בחסינות. במקרה זה, חולים עשויים להיות מאובחנים עם איידס או מחלה כגון לימפוסרקומה, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס או מיאלומה.

גורמים לסרקומות

למרות מגוון הסוגים, סרקומה נדירה, ומהווה רק 1% מכלל סוגי הסרטן. הגורמים לסרקומה מגוונים. בין הגורמים המבוססים הם: חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (מייננת), קרינה. גם וירוסים וכימיקלים, מבשרי המחלה וניאופלזמות שפירות שהופכות לאונקולוגיות הופכים לגורמי סיכון.

הגורמים לסרקומה של יואינג עשויים להיות קצב צמיחת העצם ורמות הורמונליות. גורמי סיכון כמו עישון, עבודה במפעלים כימיים ומגע עם כימיקלים חשובים אף הם.

לרוב, סוג זה של אונקולוגיה מאובחן עקב גורמי הסיכון הבאים:

• נטייה תורשתית ותסמונות גנטיות: ורנר, גרדנר, סרטן עור רב פיגמנטרי של תאי בסיס, נוירופיברומטוזיס או רטינובלסטומה;
• וירוס הרפס;
• לימפוסטזיס של הרגליים בצורה כרונית, הישנותה התרחשה לאחר כריתת שד רדיאלית;
• פציעות, פצעים עם ספורות, חשיפה לחפצי חיתוך ופירסינג (רסיסי זכוכית, מתכת, שבבי עץ וכו');
• מדכא חיסון ופוליכימותרפיה (10%);
• פעולות השתלת איברים (ב-75% מהמקרים).

סרטון אינפורמטיבי

תסמינים וסימנים כלליים של המחלה

סימני סרקומה מופיעים בהתאם למיקומה באיברים חיוניים. אופי התסמינים מושפע מהמאפיינים הביולוגיים של שורש התא ומהגידול עצמו. סימנים מוקדמים של סרקומה הם הגודל המורגש של היווצרות, שכן היא גדלה במהירות. כאב במפרקים ובעצמות מופיע מוקדם (במיוחד בלילה), שאינו מוקל על ידי משככי כאבים.

לדוגמה, עקב גדילת הרבדומינוסרקומה, התהליך האונקולוגי מתפשט לרקמות של איברים בריאים ומתבטא בתסמיני כאב שונים ובגרורות המטוגניות. אם סרקומה מתפתחת לאט, סימני המחלה עשויים שלא להופיע במשך מספר שנים.

הסימפטומים של סרקומה לימפואידית מצטמצמים להיווצרות של קשרים סגלגלים או עגולים ונפיחות קטנות בבלוטת הלימפה. אבל גם עם גדלים של 2-30 ס"מ, אדם עלול לא להרגיש כאב כלל.

בסוגים אחרים של גידולים בעלי צמיחה והתקדמות מהירה, עשויים להופיע: חום, ורידים מתחת לעור וכיבים ציאנוטיים עליהם. מישוש של המבנה מגלה כי יש לו ניידות מוגבלת. הסימנים הראשונים של סרקומה מאופיינים לעיתים בעיוות של מפרקי הגפיים.

ליפוסרקומה, יחד עם סוגים אחרים, יכולה להיות בעלת אופי מרובה ראשוני עם ביטוי רציף או סימולטני באזורים שונים בגוף. זה מסבך באופן משמעותי את החיפוש אחר הגידול הראשוני שמייצר גרורות.

תסמינים של סרקומה הממוקמת ברקמות רכות מתבטאים בתחושות כואבות במישוש. לגידול כזה אין קווי מתאר, והוא חודר במהירות לרקמות סמוכות.

בתהליך אונקולוגי ריאתי, החולה סובל מקוצר נשימה הגורם לרעב בחמצן במוח, עלולים להתחיל דלקת ריאות, דלקת רחם, דיספאגיה וצד ימין של הלב עלול להתרחב.

תאים של מעטפת העצבים מתנוונים לנוירופיברוסרקומה, תאים וסיבי רקמת חיבור לתוך. סרקומה של תאי ציר, המורכבת מתאים גדולים, משפיעה על הממברנות הריריות. מזותליומה צומחת מהמזותליום של הצדר, הצפק והפריקרד.

סוגי סרקומות לפי מיקום

סוגי סרקומה נבדלים בהתאם למיקומם.

ו מבין 100 הסוגים, סרקומות מתפתחות לרוב באזור:

• צפק וחלל retroperitoneal;
• צוואר, ראש ועצמות;
• בלוטות החלב והרחם;
• קיבה ומעיים (גידולי סטרומה);
• רקמות שומניות ורכות של הגפיים והגזע, כולל פיברומטוזיס דסמואיד.

חדשים מאובחנים לעתים קרובות במיוחד ברקמות שומניות ורכות:

• , מתפתח מרקמת שומן;
• , המתייחס לתצורות פיברובלסטיות/מיופיברובלסטיות;
• גידולים fibrohistiocytic של רקמות רכות: plexiform ותא ענק;
• - מרקמת שריר חלק;
• גידול גלומוס (פריציטי או perivascular);
• משרירי השלד;
• ו- epithelioid hemangioepithelioma, המתייחס לתצורות כלי דם של רקמה רכה;
• chondrosarcoma mesenchymal, osteosarcoma extraskeletal - גידולים אוסטאוכונדרליים;
• גידול ממאיר במערכת העיכול (גידול סטרומלי של מערכת העיכול);
• גידולים של גזע העצבים: גזע עצב היקפי, גידול טריטון, גרנולוצלומה, ectomesenchymoma;
• סרקומות של התמיינות לא ברורה: סינוביאלית, אפיתליואידית, מכתשית, תא שקוף, Ewing, תא עגול דסמופלסטי, אינטימי, PEComu;
• סרקומה לא ממוינת/לא מסווגת: תא ציר, תא פלאומורפי, תא עגול, אפיתלואיד.

על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי (ICD-10), הגידולים הבאים נמצאים לרוב בקרב גידולי עצמות:

• רקמת סחוס - כונדרוסרקומה: מרכזית, ראשונית או משנית, היקפית (פריוסטלית), תא שקוף, מנותקת ומזנכימלית;
• רקמת עצם - אוסטאוסרקומה, גידול שכיח: chondroblastic, fibroblastic, osteoblastic, וכן טלנגיאקטטי, תאים קטנים, מרכזי בדרגה נמוכה, משנית ופאראוסטאלית, פריוסטאלית ושטחית בדרגה גבוהה;
• גידולים סיביים - פיברוסרקומה;
• תצורות fibrohistiocytic - היסטוציטומה סיבית ממאירה;
• / PNET;
• רקמה hematopoietic - plasmacytoma (מיאלומה), לימפומה ממאירה;
• תא ענק: תא ענק ממאיר;
• היווצרות גידול של ה-notochord - "מבודל" (sarcomatoid);
• גידולי כלי דם - אנגיוסרקומה;
• גידולי שריר חלק - לאומיוסרקומה;
• גידולים מרקמת שומן - ליפוסרקומה.

הבשלות של כל סוגי הסרקומות יכולה להיות נמוכה, בינונית ומובחנת מאוד. ככל שההבחנה נמוכה יותר, הסרקומה אגרסיבית יותר. הטיפול ותחזית ההישרדות תלויים בבגרות ובשלב ההיווצרות.

שלבים ודרגות של תהליך ממאיר

ישנן שלוש דרגות של ממאירות של סרקומה:

1. דרגת התמיינות גרועה, שבה הגידול מורכב מתאי בוגרים יותר ותהליך החלוקה שלהם מתרחש באיטיות. היא נשלטת על ידי סטרומה - רקמת חיבור רגילה עם אחוז קטן של אונקו-אלמנטים. הגידול רק לעתים רחוקות שולח גרורות וחוזר מעט, אך יכול לגדול לגדלים גדולים.
2. דרגה מובחנת מאוד שבה תאי הגידול מתחלקים במהירות ובלתי נשלטת. עם צמיחה מהירה, סרקומה יוצרת רשת כלי דם צפופה עם מספר רב של תאים סרטניים בדרגה גבוהה, וגרורות מתפשטות מוקדם. טיפול כירורגי בנגעים בדרגה גבוהה עלול להיות לא יעיל.
3. דרגה מובחנת בינונית, שבה לגידול יש התפתחות בינונית, ועם טיפול הולם תיתכן פרוגנוזה חיובית.

שלבי הסרקומה אינם תלויים בסוג ההיסטולוגי שלה, אלא במיקומה. הוא קובע את השלב בהתבסס על מצב האיבר שבו החל הגידול להתפתח.

השלב הראשוני של סרקומה מאופיין בגודל קטן. הוא אינו מתפשט מעבר לאיברים או למקטעים שבהם הופיע במקור. אין הפרעות בתפקודי העבודה של איברים, דחיסה או גרורות. אין כמעט כאב. אם מתגלה סרקומה שלב 1 מובחנת היטב, מושגות תוצאות חיוביות עם טיפול מורכב.

סימנים לשלב הראשוני של סרקומה, בהתאם למיקום באיבר מסוים, למשל, הם הבאים:

• בחלל הפה ועל הלשון - צומת קטן בגודל של עד 1 ס"מ מופיע בשכבה התת-רירית או בקרום הרירי ויש לו גבולות ברורים;
• על השפתיים - הצומת מורגש בשכבה התת-רירית או בתוך רקמת השפה;
• בחללים התאיים וברקמות הרכות של הצוואר - גודל הצומת מגיע ל-2 ס"מ, הוא ממוקם בפאשיה המגבילה את מיקומו ואינה יוצאת מגבולותיו;
• באזור הגרון - הקרום הרירי או שכבות אחרות של הגרון מגבילות את הצומת בגודל של עד 1 ס"מ. הוא ממוקם במעטפת הפאשיאלית, אינו משתרע מעבר לו ואינו מפריע לפונציה ולנשימה ;
• בבלוטת התריס - צומת בגודל של עד 1 ס"מ, הממוקם בתוך הרקמות שלו, נביטת כמוסה אינה מתרחשת;
• בבלוטת החלב - צומת עד 2-3 ס"מ גדל באונה ואינו יוצא מגבולותיו;
• באזור הוושט - צומת אונקולוגי של עד 1-2 ס"מ ממוקם בדופן, מבלי להפריע למעבר המזון;
• בריאה - מתבטא בפגיעה באחד ממקטעי הסמפונות, מבלי לחרוג מגבולותיו ומבלי לשבש את תפקוד העבודה של הריאה;
• באשך - צומת קטן מתפתח מבלי לערב את tunica albuginea;
• ברקמות הרכות של הגפיים - הגידול מגיע ל-5 ס"מ, אך ממוקם בתוך המעטפות הפשיאליות.

סרקומה שלב 2 ממוקמת בתוך האיבר, צומחת לכל השכבות, משבשת את התפקוד התפקודי של האיבר ככל שהוא גדל בגודלו, אך אין גרורות.

התהליך האונקולוגי מתבטא כך:

• בחלל הפה ועל הלשון - צמיחה ניכרת בעובי הרקמות, נביטה של ​​כל הממברנות, הרירית והפאשיה;
• על השפתיים - על ידי נביטה של ​​העור והריריות;
• בחללים התאיים וברקמות הרכות של הצוואר - עד 3-5 ס"מ גובה, המשתרעים מעבר לפשיה;
• באזור הגרון - צמיחת הצומת היא יותר מ-1 ס"מ, הנביטה של ​​כל השכבות, מה שמשבש את הפונציה והנשימה;
• בבלוטת התריס - צמיחת הצומת היא יותר מ-2 ס"מ ומעורבות הקפסולה בתהליך האונקולוגי;
• בבלוטת החלב - צמיחת צומת עד 5 ס"מ ונביטה של ​​מספר מקטעים;
• בוושט - על ידי נביטה של ​​כל עובי הדופן, כולל השכבות הריריות והסרוזיות, מעורבות הפאשיה, דיספאגיה קשה (קושי בבליעה);
• בריאות - דחיסה של הסמפונות או התפשטות למקטעי הריאה הקרובים ביותר;
• באשך - על ידי נביטה של ​​tunica albuginea;
• ברקמות הרכות של הגפיים - על ידי נביטה של ​​פאשיה המגבילה את המקטע האנטומי: שריר, מרחב תאי.

בשלב השני, כאשר הגידול מוסר, אזור הכריתה מורחב, כך שהחזרות אינן תכופות.

סרקומה שלב 3 מאופיינת בפלישה של הפאשיה והאיברים הסמוכים. מתרחשת גרורות של הסרקומה לבלוטות לימפה אזוריות.

השלב השלישי מופיע:

• מידות גדולות, כאבים עזים, הפרעה ביחסים אנטומיים תקינים ולעיסה בחלל הפה ובלשון, גרורות בבלוטות הלימפה מתחת ללסת ובצוואר;
• גדול בגודל, מעוות את השפה, מתפשט דרך הריריות והגרורות לבלוטות הלימפה מתחת ללסת ועל הצוואר;
• תפקוד לקוי של איברים הממוקמים לאורך הצוואר: העצבים ואספקת הדם, תפקודי הבליעה והנשימה מופרעים בסרקומה של רקמות רכות של הצוואר והחללים התאיים. כשהגידול גדל, הוא מגיע לכלי דם, עצבים ואיברים סמוכים, גרורות מגיעות לבלוטות הלימפה של הצוואר והחזה;
• כשל נשימתי פתאומי ועיוות הקול, נביטה לאיברים, עצבים, פאשיות וכלי דם בשכונה, גרורות מסרטן הגרון לאספנים השטחיים והעמוקים של צוואר הרחם;
• בבלוטת החלב - גדולה בגודלה, המעוותת את בלוטת החלב ועושה גרורות לבלוטות הלימפה מתחת לבתי השחי או מעל עצם הבריח;
• בוושט - עצום בגודלו, מגיע לרקמת המדיאסטינלית ומשבש את מעבר המזון, גרורות בבלוטות הלימפה המדיאסטינליות;
• בריאות - דחיסה של הסימפונות עם גדלים גדולים, גרורות בבלוטות הלימפה המדיסטינאליות והפריברונכיאליות;
• באשך – דפורמציה של שק האשכים ונביטת שכבותיו, גרורות לבלוטות הלימפה במפשעה;
• ברקמות הרכות של הידיים והרגליים - מוקדי גידול בגודל 10 סנטימטרים. כמו גם חוסר תפקוד של הגפיים ועיוות רקמות, גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.

בשלב השלישי מתבצעות התערבויות כירורגיות ממושכות, למרות זאת, תדירות ההתקפים של הסרקומה עולה, ותוצאות הטיפול אינן יעילות.

סרקומה שלב 4 קשה מאוד, הפרוגנוזה לאחר הטיפול בה היא הבלתי חיובית ביותר בשל גודלה העצום, דחיסה חדה של הרקמות הסובבות והנביטה אליהן, היווצרות קונגלומרט גידול מתמשך, הנוטה לדימום. לעתים קרובות יש הישנות של סרקומה של רקמות רכות ואיברים אחרים לאחר ניתוח או אפילו טיפול מורכב.

גרורות מגיעות לבלוטות לימפה אזוריות, לכבד, לריאות ולמח העצם. זה ממריץ תהליך אונקולוגי משני - צמיחה של סרקומה חדשה.

גרורות בסרקומה

המסלולים של גרורות של סרקומה יכולים להיות לימפוגניים, המטוגניים ומעורבים. מאיברי האגן, המעיים, הקיבה והוושט, גרורות גרון, סרקומה מגיעות לריאות, לכבד, לעצמות השלד ולאיברים אחרים דרך מסלול הלימפה.

דרך המסלול ההמטוגני (דרך כלי ורידים וכלי עורקים), תאי גידול או גרורות מתפשטים גם לרקמות בריאות. אבל סרקומות, למשל, של בלוטות החלב ובלוטות התריס, הריאתיות, הסימפונות ומהשחלות, מתפשטות בדרכים לימפוגניות והמטוגניות.

אי אפשר לחזות את האיבר שבו יצטברו אלמנטים של המיקרו-וסקולטורה ותתחיל צמיחה של גידול חדש. גרורות אבק של סרקומה של הקיבה ואיברי האגן מתפשטות ברחבי הצפק ובאזור בית החזה עם תפליט דימומי - מיימת.

התהליך האונקולוגי בשפה התחתונה, קצה הלשון ובחלל הפה שולח גרורות יותר לבלוטות הלימפה של הסנטר ומתחת ללסת. תצורות בשורש הלשון, בתחתית חלל הפה, בלוע, הגרון ובלוטת התריס שולחות גרורות לבלוטות הלימפה של כלי הדם והעצבים של הצוואר.

מבלוטת החלב, תאים סרטניים מתפשטים לאזור עצם הבריח, אל בלוטות הלימפה בצד החיצוני של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. מהפריטונאום הם מגיעים לצד הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד ויכולים להיות ממוקמים מאחורי או בין רגליו.

רוב הגרורות מתרחשות במבוגרים, לימפוסרקומה, ליפוסרקומה, היסטוציטומה סיבית, אפילו בגודל של עד 1 ס"מ עקב הצטברות סידן במוקד הגידול, זרימת דם אינטנסיבית וצמיחה פעילה של תאים סרטניים. תצורות אלו חסרות קפסולה שיכולה להגביל את הצמיחה והרבייה שלהן.

מהלך התהליך האונקולוגי אינו מסתבך יותר, והטיפול בו בקשר עם גרורות לבלוטות לימפה אזוריות לא יהיה כל כך גלובלי. עם גרורות מרוחקות באיברים הפנימיים, להיפך, הגידול גדל לגודל גדול, עשויים להיות כמה מהם. הטיפול נעשה מסובך יותר, נעשה שימוש בטיפול מורכב: ניתוח, כימותרפיה והקרנות. ככלל, גרורות בודדות מוסרות. כריתה של גרורות מרובות לא מתבצעת; היא לא תהיה יעילה. מוקדים ראשוניים שונים מגרורות במספר רב של כלי דם ומיטוזות תאים. לגרורות יש יותר אזורים נמקיים. לפעמים הם נמצאים מוקדם יותר מהמוקד העיקרי.

ההשלכות של סרקומה הן כדלקמן:

• האיברים שמסביב נדחסים;
• חסימה או ניקוב עלולים להתרחש במעי, דלקת הצפק - דלקת בשכבות הבטן;
• elephantiasis מתרחשת עקב פגיעה ביציאת הלימפה עקב דחיסה של בלוטות הלימפה;
• הגפיים מעוותות והתנועה מוגבלת בנוכחות גידולים גדולים באזור העצמות והשרירים;
• שטפי דם פנימיים מתרחשים במהלך התפוררות היווצרות הגידול.

אבחון של סרקומות

אבחון סרקומה מתחיל במשרד הרופא, שם הוא נקבע על פי סימני אבחון חיצוניים: תשישות, צהבת, צבע עור חיוור ושינוי בצבעו על פני הגידול, גוון ציאנוטי של השפתיים, נפיחות בפנים, גודש ורידים על פני השטח של הראש, לוחות וגושים בסרקומה עורית.

אבחון של סרקומה בדרגה גבוהה מתבצע על ידי סימפטומים בולטים של שיכרון הגוף: ירידה בתיאבון, חולשה, טמפרטורת גוף מוגברת והזעה בלילה. מקרים של סרטן במשפחה נלקחים בחשבון.

בעת ביצוע בדיקות מעבדה, נבחנים הדברים הבאים:

• ביופסיה בשיטה היסטולוגית תחת מיקרוסקופ. בנוכחות נימים דקים מפותלים, צרורות רב-כיווניות של תאים סרטניים לא טיפוסיים, תאים בעלי גרעין גדולים עם ממברנה דקה, כמות גדולה של חומר בין התאים המכילה חומרים סחוסיים או הילינים, היסטולוגיה מאבחנת סרקומה. יחד עם זאת, בצמתים חסרים תאים תקינים האופייניים לרקמת איברים.
• חריגות בכרומוזומים של תאים אונקולוגיים בשיטה הציטוגנטית.
• אין בדיקות דם ספציפיות לסמני גידול, ולכן אין דרך לקבוע באופן חד משמעי את סוגו.
• בדיקת דם כללית: עבור סרקומה תראה את החריגות הבאות:

1. רמות ההמוגלובין וכדוריות הדם האדומות יפחתו באופן משמעותי (פחות מ-100 גרם/ליטר), מה שמעיד על אנמיה;
2. רמת הלויקוציטים תעלה מעט (מעל 9.0x109/l);
3. ספירת הטסיות תפחת (פחות מ-150․109/ליטר);
4. ESR יגדל (מעל 15 מ"מ לשעה).

• בדיקת דם ביוכימית, היא קובעת רמה מוגברת של דהידרוגנאז לקטט. אם ריכוז האנזים הוא מעל 250 U/l, אז אנחנו יכולים לדבר על האגרסיביות של המחלה.

אבחון סרקומה משלים על ידי צילום חזה. השיטה יכולה לזהות גידול וגרורות שלו בחזה ובעצמות.

סימנים רדיולוגיים של סרקומה הם כדלקמן:

• הגידול הוא עגול או לא סדיר בצורתו;
• גודל היווצרות במדיאסטינום נע בין 2-3 מ"מ ל-10 ס"מ או יותר;
• מבנה הסרקומה יהיה הטרוגני.

יש צורך בצילום רנטגן כדי לזהות פתולוגיה בבלוטות הלימפה: אחת או יותר. במקרה זה, בלוטות הלימפה בצילום הרנטגן יהיו כהות.

אם סרקומה מאובחנת באולטרסאונד, היא תהיה אופיינית, למשל:

• מבנה הטרוגני, קצוות מסולסלים לא אחידים ופגיעה בבלוטות הלימפה - עם לימפוסרקומה בצפק;
• היעדר קפסולה, דחיסה והתרחבות של הרקמות הסובבות, מוקדי נמק בתוך הגידול - עם סרקומה באיברים וברקמות הרכות של חלל הבטן. צמתים יהיו מורגשים ברחם ובכליות (בפנים) או בשרירים;
• תצורות בגדלים שונים ללא גבולות ועם מוקדי ריקבון בתוכם - עם סרקומה של העור;
• תצורות מרובות, מבנה הטרוגני וגרורות של הגידול הראשוני - עם סרקומה שומנית;
• מבנה הטרוגני וציסטות בפנים, מלאות בריר או דם, קצוות לא ברורים, תפליט בחלל קפסולת המפרק - עם סרקומה של המפרקים.

סמני גידול לסרקומה נקבעים בכל איבר ספציפי, כמו בסרטן. לדוגמא, לסרטן השחלות - לסרקומה של השד - למערכת העיכול - CA 19-9 או ריאות - ProGRP (קדם של פפטיד משחרר גסטרין) וכו'.

טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת עם החדרת חומר ניגוד קרני רנטגן לקביעת המיקום, גבולות הגידול וצורתו, פגיעה ברקמות מסביב, כלי דם, בלוטות הלימפה והתמזגותן לקונגלומרטים.

הדמיית תהודה מגנטית מתבצעת על מנת לזהות את הגודל המדויק, גרורות, הרס של העור, העצמות, הרקמות, סיבים של הפריוסטאום, עיבוי המפרקים וכו'.

האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה והממאירות נקבעת על ידי בדיקה היסטולוגית:

• צרורות של תאים סבוכים בצורת ציר;
• exudate hemorrhagic exudate - נוזל שיוצא מדפנות כלי הדם;
• hemosiderin - פיגמנט שנוצר במהלך פירוק המוגלובין;
• תאים לא טיפוסיים ענקיים;
• ריר ודם בדגימה וכו'.

בדיקת ניקור מותני (ניקור עמוד השדרה) תצביע על סרקומה, שבה עשויים להיות עקבות של דם ותאים לא טיפוסיים רבים בגדלים וצורות שונות.

אל תסיר:

• לאחר 75 שנים;
• למחלות קשות של הלב, הכליות והכבד;
• עם גידול גדול באיברים חיוניים שלא ניתן להסירו.

נעשה שימוש גם בטקטיקות הטיפול הבאות:

1. עבור סרקומות עם התמיינות נמוכה ובינונית בשלבים 1-2, מבצעים ניתוחים וניתוח בלוטות לימפה אזוריות. לאחר - פוליכימותרפיה (1-2 קורסים) או טיפול בקרינה חיצונית לסרקומה.
2. עבור סרקומות מובחנות מאוד בשלבים 1-2, מבוצעים טיפול כירורגי וניתוח מורחבת של בלוטות הלימפה. מתבצע לפני ואחרי הניתוח, ובמקרה של טיפול מורכב מתווסף.
3. בשלב השלישי של התהליך האונקולוגי מתבצע טיפול משולב: לפני הניתוח - הקרנות וכימותרפיה להקטנת גודל הגידול. במהלך הניתוח מסירים את כל הרקמות הגדלות וקולטי ניקוז לימפה אזוריים. שחזור מבנים פגומים חשובים: עצבים וכלי דם.
4. לעתים קרובות נדרשת קטיעה עבור סרקומה, במיוחד אוסטאוסרקומה. כריתה של אזור העצם מתבצעת עבור אוסטאוסרקומות שטחיות שהובחנות בצורה גרועה אצל אנשים מבוגרים. לאחר מכן, מבצעים תותבות.
5. בשלב 4 נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי: תיקון אנמיה, ניקוי רעלים וטיפול משכך כאבים. לטיפול מקיף ומלא בשלב האחרון נדרשת גישה להיווצרות הגידול לצורך הסרתו, גודלו הקטן, מיקומו בשכבות השטחיות של הרקמה וגרורות בודדות.

שיטות מודרניות כוללות טיפול בקרינה חיצונית עם מאיצים ליניאריים תוך שימוש בתוכניות מיוחדות המתכננות שדות קרינה ומחשבות את ההספק והמינון של החשיפה לאזור התהליך האונקולוגי. רדיותרפיה מתבצעת בשליטה ממוחשבת מלאה ואימות אוטומטי של נכונות ההגדרות המצוינות בלוח הבקרה של המאיץ כדי למנוע טעויות אנוש. משמש לסרקומות במקומות שונים. הוא מקרין בדיוק את הגידול במינון גבוה של קרינה מבלי לפגוע ברקמה בריאה. המקור מוכנס אליו בשלט רחוק. ברכיתרפיה יכולה להחליף ניתוח והקרנות חיצוניות במקרים מסוימים.

רפואה מסורתית לסרקומה

טיפול בסרקומה באמצעות תרופות עממיות הוא חלק מטיפול מורכב. לכל סוג של סרקומה יש עשב מרפא משלו, פטריות, שרפים ומוצרי מזון. לתזונה בזמן סרטן יש חשיבות רבה, שכן מזונות מועשרים ונוכחות של מיקרו- ומקרו-אלמנטים מגבירים את החסינות, נותנים כוח להילחם בתאים סרטניים ומונעים גרורות.

עבור סרקומות ממאירות, הטיפול מתבצע:

• חליטות;
• תמיסות אלכוהול;
• מרתחים;
• עטיפות.

עשבי תיבול בשימוש:

• חינה שחורה;
• רוש מנומר;
• שור;
• cocklebur;
• שושן מים לבן;
• זלזלת;
• פרג סמוסה;
• חלב שמש,
• ציפורן זבוב אדום;
• מאורה מסוקסת;
• דבקון לבן;
• פיקולניק קטורת;
• אדמונית מתחמקת;
• לענה אירופאית;
• הופ רגיל;
• ראש שחור מצוי;
• celandine גדול יותר;
• זעפרן סאטיבה;
• אפר גבוה.

עבור כיבי סרקומה ישנים על העור והריריות, טפלו ב- auranium officinalis, סרקומה עורית עם זאב, תלתן מתוק, קולבר, קירקזון וזלזלת, עשב חלב וצל לילה מר, טנזיה מצויה ושטוף אירופאי, כשות מצויה ושום לרפואה.

במהלך תהליך אונקולוגי באיברים, יהיה צורך בתרופות הבאות:

• בבטן - מ-wolfberry, עורב שחור, דאטורה ו-cocklebur, אדמונית, celandine גדול ולענה;
• בתריסריון - מאקוניטים, עשב לבן;
• בוושט - מרוש מנומר;
• בטחול - מלענה;
• בבלוטת הערמונית - מרוש מנומר;
• בבלוטת החלב - מרוש מנוקד, שמאלני וכשות מצויה;
• ברחם - מאדמונית מתחמקת, לענה, הלבור של לובל וזעפרן;
• בריאות - מהכרכום המפואר והקוקלבור.

סרקומה אוסטאוגנית מטופלת בטינקטורה: סנט ג'ון כתוש (50 גרם) מוזגים עם וודקה ענבים (0.5 ליטר) ומחדירים במשך שבועיים עם ניעור יומי של המיכל. לפני הארוחות, קח 30 טיפות 3-4 פעמים.

עבור סרקומה, תרופות עממיות משמשות על פי שיטת M.A. אילבס (מתוך הספר "הספר האדום של הארץ הלבנה"):

1. כדי להגביר את החסינות: מערבבים חלקים שווים במשקל: אבנית (פרחים או עלים), פרחי קלנדולה, טריקולור וסגולת שדה, קולור, פרחי קמומיל וספידוול, פרחי סילבינה ואימורטל, דבקון ושורש ברדוק צעיר. לחלוט 2 כפות. ל. לאסוף 0.5-1 ליטר מים רותחים ולהשאיר למשך שעה. שתו במהלך היום.
2. חלקו את עשבי התיבול מהרשימה ל-2 קבוצות (5 ו-6 שמות כל אחת) ושתו כל אוסף במשך 8 ימים.

חָשׁוּב!כאשר נאספים, צמחים כמו סיגלית, סיגלית, ציפורן ודבקון הם רעילים. לכן, לא ניתן לחרוג מהמינון.

כדי לחסל תאים סרטניים, טיפול בסרקומה באמצעות תרופות עממיות כולל את המתכונים הבאים של Ilves:

• טוחנים את הסלנדי במטחנת בשר וסוחטים את המיץ, מערבבים עם וודקה בחלקים שווים (שומרים) ומאחסנים בטמפרטורת החדר. לשתות 3 פעמים ביום, 1 כפית. עם מים (כוס אחת);
• טוחנים 100 גרם של שורש מרינה (מתחמק מאדמונית) ומוסיפים וודקה (1 ליטר) או אלכוהול (75%), השאירו למשך 3 שבועות. קח 0.5-1 כפית. 3 פעמים עם מים;
• טוחנים את הדבקון, מניחים אותו בצנצנת (1 ליטר) 1/3 מלאה, ממלאים אותו עד למעלה בוודקה ונותנים לו להתבשל במשך 30 יום. הפרידו את הקרקע וסוחטו, שתו 1 כפית. 3 פעמים עם מים;
• קוצצים שורש מתוק אחו - 100 גרם ומוסיפים וודקה - 1 ליטר. השאר למשך 3 שבועות. שתו 2-4 כפיות. 3 פעמים ביום עם מים.

יש להחליף את שלושת התמיסות הראשונות כל 1-2 שבועות. תמיסת מתוק אחו משמשת כשמורה. כל התמיסות נלקחות בפעם האחרונה לפני ארוחת הערב. קורס - 3 חודשים, בהפסקה בין הקורס החודשי (שבועיים) - לשתות מתוק אחו. בתום הקורס בן 3 החודשים, שתו מתוק אחו או אחת מהתמיסות פעם ביום למשך 30 יום נוספים.

תזונה לסרקומה

התזונה לסרקומה צריכה להיות מורכבת מהמוצרים הבאים: ירקות, ירקות, פירות, חלב מותסס עשיר בביפידו ולקטובקטריות, בשר מבושל (מאוד, מבושל), דגנים כמקור לפחמימות מורכבות, אגוזים, זרעים, פירות יבשים, סובין ודגנים מונבטים, לחם מקמח מלא, שמנים צמחיים בכבישה קרה.

כדי לחסום גרורות, הדיאטה כוללת:

• דגי ים שומניים: סורי, מקרל, הרינג, סרדינים, סלמון, פורל, בקלה;
• ירקות ירוקים וצהובים: זוקיני, כרוב, אספרגוס, אפונה ירוקה, גזר ודלעת;
• שום.

אתה לא צריך לאכול מוצרי ממתקים, שכן הם ממריצים של חלוקת תאים סרטניים, כמו גם מקורות של גלוקוז. כמו כן מוצרים עם טאנין: אפרסמון, קפה, תה, דובדבן ציפורים. טאנין, כחומר המוסטטי, מקדם היווצרות פקקת. בשר מעושן אינו נכלל כמקור לחומרים מסרטנים. אסור לשתות אלכוהול או בירה, שהשמרים שלהם מאכילים תאים סרטניים בפחמימות פשוטות. פירות יער חמוצים אינם נכללים: לימונים, לינגונברי וחמוציות, מכיוון שתאי סרטן מתפתחים באופן פעיל בסביבה חומצית.

פרוגנוזה לחיים עם סרקומה

שיעור ההישרדות לחמש שנים של סרקומה של רקמות רכות וגפיים יכול להגיע ל-75%, ועד 60% לסרטן בגוף.
למעשה, אפילו הרופא המנוסה ביותר אינו יודע כמה זמן אנשים חיים עם סרקומה. על פי מחקרים, תוחלת החיים של סרקומה מושפעת מהצורות והסוגים, משלבי התהליך האונקולוגי וממצבו הכללי של המטופל. עם טיפול הולם, פרוגנוזה חיובית אפשרית למקרים חסרי התקווה ביותר.

מניעת מחלות

מניעה ראשונית של סרקומה כרוכה בזיהוי פעיל של חולים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה, לרבות אלה הנגועים בנגיף הרפס VIII (HHV-8). יש צורך במיוחד לעקוב בקפידה אחר חולים המקבלים. מניעה כוללת חיסול וטיפול במצבים ובמחלות הגורמות לסרקומה.

מניעה משנית מתבצעת עבור חולים בהפוגה כדי למנוע הישנות של סרקומה וסיבוכים לאחר קורס טיפול. כאמצעי מניעה, במקום תה יש לשתות עשבי תיבול מבושלים בשיטת Ilves (שלב 1) למשך 3 חודשים, לעשות הפסקה של 5-10 ימים ולחזור על הצריכה. אתה יכול להוסיף סוכר או דבש לתה.