ניתוח קיסרי: מתוכנן או חירום - מה ההבדלים. ניתוח כפוי קיסרי חירום

כָּפוּי כִּירוּרגִיָה

ולפעמים במהלך הלידה, חיי האם והילד עשויים להיות תלויים במהירות קבלת ההחלטה לבצע מצב חירום ניתוח קיסרי. בפעולה זו משתמשים בלידה באופן טבעילא יכול לעבור ללא נזק לאם ולילדה.

אינדיקציות עיקריות לאמצעי חירום

לא פעם קורה שגם הרופאים וגם האישה עצמה לא רואים סיבה לבצע את הניתוח לפני הלידה. אישה עלולה להיכנס למחלקת יולדות עם צירים עזים למדי, בביטחון שהלידה יתחילו בכל רגע. אבל אם צוואר הרחם אינו מתרחב במשך זמן רב, יש צורך לקבל החלטה לגבי ניתוח. זו הדוגמה הנפוצה ביותר.

כמו כן, יש צורך בסיוע רפואי חירום אם:

• תחילת קרע ברחם

ניתן לקבוע זאת ישירות במהלך הלידה. אם היולדת כבר ילדה בניתוח קיסרי, הקרע מתרחש לאורך הצלקת שנותרה לאחר הניתוח הקודם. קרע ברחם יכול להיגרם גם עקב צירים ממושכים או אי התאמה בין גודל ראש התינוק לאגן האישה.

• היפרדות שליה מוקדמת

למרבה הצער, זה יכול לקרות בכל שלב של ההריון ואפילו כשהאישה במצב בריאותי מושלם. עם אבחנה כזו, הפרוגנוזה היא תמיד רצינית מאוד הן עבור העובר והן עבור האישה עצמה. במצב כזה, מהירות קבלת ההחלטה על ניתוח דחוף חשובה ביותר.

• היפוקסיה עוברית חריפה

במילים פשוטות, זהו חוסר חמצן. לרוב, הבעיה מתרחשת ישירות במהלך הלידה. בדרך כלל בגלל שחבל הטבור נקשר סביב התינוק עם התקדמות הלידה.

• צניחת חבל הטבור

לעתים קרובות מצב זה מתרחש כאשר העובר נמצא בעכוז. לידה עצמאית נוספת היא מסוכנת מאוד, ולכן, בנסיבות כאלה, לרוב מבוצע ניתוח קיסרי חירום.

• מיקום רוחבי של העובר

אם התינוק ממוקם על פני הרחם, הוא לא יכול לצאת החוצה. לפעמים קורה שהמים נשפכים החוצה, אבל הילד נשאר במצב זה ואינו יכול להתהפך, כי אין יותר מים. האפשרות היחידה להציל ילד בנסיבות כאלה היא התערבות כירורגית. מיקום רוחבי של העובר מתרחש גם כאשר לידות חוזרותכאשר הרחם מתוח מדי והתינוק במצב לא יציב. ככלל, ניתן לבצע חיזוי של תוצאה כזו גם בשלב ההיריון, וללאישה הלידה מציעים ללדת באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן.

• מבחינה קלינית אגן צר

ייתכן שגודל האגן אינו צר כלל, אך במהלך הלידה עלול להתברר כי הוא קטן מדי למעבר הילד. מצב זה יכול לקרות גם אם האולטרסאונד "המעיט" בגודל העובר.

מי מקבל את ההחלטה לבצע את הפעולה?

יש להעריך את המצב על ידי רופא מיילד-גינקולוג: איך מתנהל התהליך, האם בריאות העובר סובלת, האם כדאי להמשיך בלידה טבעית. הרופא משמיע את הסיבות שלו בפני היולדת, והיא יכולה להסכים לניתוח קיסרי חירום או לסרב. ההחלטה הסופית נשארת תמיד אצל האישה. אם היא בהכרה, עליה לחתום על טופס הסכמה. אם המטופלת מתנגדת לניתוח, עליה לחתום על כתב ויתור בו היא מאשרת כי היא לוקחת אחריות על חייו ובריאותו של הילד.

אפשרויות טיפול בכאב בניתוח קיסרי

אם במהלך הלידה הרווח מעל הקשה קרומי המוחהוכנס אליו קטטר ניתוח חירוםניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית, שהשפעתה מתרחשת תוך 15-30 דקות. במקרה זה, האישה בלידה נשארת בהכרה.

אם אין קטטר, והתכווצויות מתמשכות מונעות ניקור מדויק להרדמה אפידורלית, נעשה שימוש בהרדמה כללית.

משמש גם לניתוח קיסרי חירום הרדמה בעמוד השדרה, שעבורו אתה צריך לתת זריקה פנימה אזור המותני. השפעת ההרדמה מתחילה תוך 5 דקות, מה שמאפשר להתחיל במהירות בניתוח.

תכונות של ההליך

בניגוד ניתוח אלקטיביכאשר ברוב המקרים נעשה חתך רוחבי בבטן התחתונה, במקרה של ניתוח קיסרי חירום, יתכן חתך אורכימהערווה לטבור, מתן גישה מלאה לאיברי האגן ו חלל הבטן.

לפעמים במהלך העיבוד סיוע חירום ייתכן שיידרש עירוי דם, כיוון שהאישה בלידה מאבדת ממנו כמות גדולה.

אם היולדת בהכרה, מראים לה את היילוד מיד, ולאחר מכן הוא נלקח למחלקה להשגחה על ידי רופא ילודים ילדים.

משך כל הפעולה כ-40 דקות, והחילוץ של הילד עצמו נמשך כ-10 דקות בתחילת הניתוח.

ניתוח כפוי

ולפעמים במהלך הלידה, חיי האם והילד עשויים להיות תלויים במהירות ההחלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום. פעולה זו משמשת אם הלידה אינה יכולה להתרחש באופן טבעי ללא נזק לאם ולילדה.

אינדיקציות עיקריות לאמצעי חירום

לא פעם קורה שגם הרופאים וגם האישה עצמה לא רואים סיבה לבצע את הניתוח לפני הלידה. אישה עלולה להיכנס למחלקת יולדות עם צירים עזים למדי, בביטחון שהלידה יתחילו בכל רגע. אבל אם צוואר הרחם אינו מתרחב במשך זמן רב, יש צורך לקבל החלטה לגבי ניתוח. זו הדוגמה הנפוצה ביותר.

כמו כן, יש צורך בסיוע רפואי חירום אם:

• תחילת קרע ברחם

ניתן לקבוע זאת ישירות במהלך הלידה. אם היולדת כבר ילדה בניתוח קיסרי, הקרע מתרחש לאורך הצלקת שנותרה לאחר הניתוח הקודם. קרע ברחם יכול להיגרם גם עקב צירים ממושכים או אי התאמה בין גודל ראש התינוק לאגן האישה.

• היפרדות שליה מוקדמת

למרבה הצער, זה יכול לקרות בכל שלב של ההריון ואפילו כשהאישה במצב בריאותי מושלם. עם אבחנה כזו, הפרוגנוזה היא תמיד רצינית מאוד הן עבור העובר והן עבור האישה עצמה. במצב כזה, מהירות קבלת ההחלטה על ניתוח דחוף חשובה ביותר.

• היפוקסיה עוברית חריפה

במילים פשוטות, זהו חוסר חמצן. לרוב, הבעיה מתרחשת ישירות במהלך הלידה. בדרך כלל בגלל שחבל הטבור נקשר סביב התינוק עם התקדמות הלידה.

• צניחת חבל הטבור

לעתים קרובות מצב זה מתרחש כאשר העובר נמצא בעכוז. לידה עצמאית נוספת היא מסוכנת מאוד, ולכן, בנסיבות כאלה, לרוב מבוצע ניתוח קיסרי חירום.

• מיקום רוחבי של העובר

אם התינוק ממוקם על פני הרחם, הוא לא יכול לצאת החוצה. לפעמים קורה שהמים נשפכים החוצה, אבל הילד נשאר במצב זה ואינו יכול להתהפך, כי אין יותר מים. האפשרות היחידה להציל ילד בנסיבות כאלה היא התערבות כירורגית. מנח רוחבי של העובר מתרחש גם בלידות חוזרות, כאשר הרחם מתוח מדי והתינוק במצב לא יציב. ככלל, ניתן לבצע חיזוי של תוצאה כזו גם בשלב ההיריון, וללאישה הלידה מציעים ללדת באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן.

• אגן צר מבחינה קלינית

ייתכן שגודל האגן אינו צר כלל, אך במהלך הלידה עלול להתברר כי הוא קטן מדי למעבר הילד. מצב זה יכול לקרות גם אם האולטרסאונד "המעיט" בגודל העובר.

מי מקבל את ההחלטה לבצע את הפעולה?

יש להעריך את המצב על ידי רופא מיילד-גינקולוג: איך מתנהל התהליך, האם בריאות העובר סובלת, האם כדאי להמשיך בלידה טבעית. הרופא משמיע את הסיבות שלו בפני היולדת, והיא יכולה להסכים לניתוח קיסרי חירום או לסרב. ההחלטה הסופית נשארת תמיד אצל האישה. אם היא בהכרה, עליה לחתום על טופס הסכמה. אם המטופלת מתנגדת לניתוח, עליה לחתום על כתב ויתור בו היא מאשרת כי היא לוקחת אחריות על חייו ובריאותו של הילד.

אפשרויות טיפול בכאב בניתוח קיסרי

אם הוחדר צנתר לחלל שמעל לדורה במהלך הלידה, ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית לצורך ניתוח חירום, שנכנס לתוקף תוך 15-30 דקות. במקרה זה, האישה בלידה נשארת בהכרה.

אם אין קטטר, והתכווצויות מתמשכות מונעות ניקור מדויק להרדמה אפידורלית, נעשה שימוש בהרדמה כללית.

במקרה של ניתוח קיסרי חירום, נעשה שימוש גם בהרדמה בעמוד השדרה, לשם כך יש צורך בהזרקה באזור המותני. השפעת ההרדמה מתחילה תוך 5 דקות, מה שמאפשר להתחיל במהירות בניתוח.

תכונות של ההליך

בניגוד לניתוח אלקטיבי, שבו ברוב המקרים נעשה חתך רוחבי בבטן התחתונה, במקרה של ניתוח קיסרי חירום, יתכן חתך אורכימהערווה ועד לטבור, מתן גישה מלאה לאיברי האגן והבטן.

לפעמים במהלך טיפול חירום ייתכן שיידרש עירוי דם, כיוון שהאישה בלידה מאבדת ממנו כמות גדולה.

אם היולדת בהכרה, מראים לה את היילוד מיד, ולאחר מכן הוא נלקח למחלקה להשגחה על ידי רופא ילודים ילדים.

משך כל הפעולה כ-40 דקות, והחילוץ של הילד עצמו נמשך כ-10 דקות בתחילת הניתוח.

נשים הרות רבות מתווכחות על מה עדיף לבחור, ניתוח קיסרי או לידה טבעית. מדי שנה עולה מספר הנשים בלידה שרוצות ללדת בקיסרי. ניתן להסביר זאת על ידי הדברים הבאים: התרופה לא עומדת במקום, התפר נעשה קטן ולא מורגש, ואתה לא מרגיש כאבים מהתכווצויות. כדאי לזכור שניתוח קיסרי הוא ניתוח שמתבצע בבטן ובאגן, ואם אין אינדיקציות אז עדיף לבחור דרך טבעיתמְסִירָה.

רופאים אינם רושמים ניתוח קיסרי ללא סיבות רפואיות, לשם כך חייבות להיות אינדיקציות לפיהן האישה לא תוכל ללדת באופן טבעי. המבצע הזהמבוצע רק בהסכמת האם. ניתוח קיסרי מתחלק לשני סוגים: מתוכנן וחרום. ניתוח קיסרי מתוכנן נקבע במהלך ההריון והאישה יודעת את מועד האשפוז ללידה. ההחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי חירום מתקבלת במקום על ידי רופאים כאשר קיים איום על חיי התינוק או האם.

אינדיקציות לניתוח קיסרי אלקטיבי:

• מצג נמוך, כאשר צוואר הרחם חסום על ידי השליה;
• עם מבוטא ורידים בולטיםורידים באזור הנרתיק, שכן הדבר עלול לגרום לדימום חמור;
• שרירנים בצוואר הרחם;
• עם השלב הפעיל של הרפס גניטלי;
• עם מומים של הרחם או הנרתיק;
• מחלות אונקולוגיות, גידולים בשחלות, צוואר הרחם ואיברי אגן אחרים;
• עם אי פוריות בעבר יחד עם השפעת גורמים אחרים;
• אגן צר, מעבר בלתי אפשרי של הילד דרך תעלת הלידה;
• מצג עכוז של העובר עם השפעה של גורמים אחרים;
• עם מיקום רוחבי של העובר;
• גסטוזה מסובכת במחצית השנייה של ההריון;
• אם יש סיכון לקרע ברחם במהלך הלידה, אם יש צלקת או תפר;
• גיל האישה בלידה עולה על 30 שנים בהשפעת גורמים מחמירים אחרים;
• עובר גדול ואי התאמה בגודל האגן של האם;
• לאחר שניים או יותר ניתוחים קיסריים;
• הריון לאחר הפריה חוץ גופית;
• למחלות בודדות של אישה: מחלת כליות, מחלות לב מערכת כלי הדם, התפרקות רשתית, ראייה ירודה, לחץ גבוה, מחלות מערכת עצבים, שלב חמור סוכרת, Rhesus - קונפליקט בין אם לילד ועוד הרבה יותר;
• לסיבוכים במהלך הריון מרובה עוברים.

בניתוח קיסרי מתוכנן, הניתוח נקבע בסמוך למועד המועד המקדים ולעיתים כאשר מופיעים צירים. לרוב האשה מאושפזת מבעוד מועד על מנת לבדוק שוב ולבדוק את מצב האם והילד. זה קורה בנפרד עבור כולם; ניתן לרשום ניתוח קיסרי לאחר 37 שבועות, אם יש אינדיקציות לכך. במהלך ניתוח קיסרי מתוכנן נשים בלידה בוחרות לרוב בהרדמה אפידורלית ורואות את התינוק מיד לאחר ההוצאה מהרחם. החתך מבוצע תמיד לרוחב והתינוק אינו חווה היפוקסיה מוחית.

ניתוח קיסרי חירום נקבע אם:

1. חולשה של כוחות אבות;
2. היפוקסיה עוברית;
3. צניחת חבל הטבור מהנרתיק במהלך קרע של מי שפיר;
4. דימום והיפרדות שליה מוקדמת;
5. חסימה של העובר לאורך תעלת הלידה;
6. עדות פרטנית של היולדת.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום הן כל סיבוך של לידה כאשר קיים סיכון לבריאות הילד או האם. ניתוח קיסרי חירום נקבע ישירות בזמן הלידה של האישה, בעוד שרופאים מרבים להשתמש בהרדמה והאם לא רואה את הילד מיד, ניתן לבצע את החתך בצורה אנכית, עם אפשרות זו מוציאים את הילד מהר יותר, וזה חשוב מאוד כאשר העובר חסר חמצן.

תהליך ביצוע ניתוח קיסרי

האישה מאושפזת מראש לבדיקה בבית החולים. לפני ניתוח קיסרי, אישה נקבעת דיאטה מיוחדת. בתאריך שנקבע הם שמו חוקן ניקוי. קטטר מוחדר לשלפוחית ​​השתן ומוסר מספר שעות לאחר הניתוח. ישנם שני סוגים של הרדמה: אפידורל או הרדמה כללית. הבטן מעובדת מְחַטֵא. מחיצה מונחת בין האישה לבטן כך שהיא לא יכולה לראות את התקדמות הניתוח. כאשר משכך הכאבים נכנס לתוקף, חותכים דופן הבטןולעשות חתך ברחם. פותחים את שק השפיר והרופא מוציא את התינוק. חותכים את חבל הטבור, גם השליה מופרדת בניתוח. הרחם נתפר בחוטים מיוחדים שמתמוססים לאחר 3-4 חודשים. תפרים או סיכות מונחים על העור ומוסרים לאחר 5-6 ימים. מורחים חבישה סטרילית. ניתוח קיסרי אורך כ-40 דקות. לאחר ההשלמה, מורחים קרח על הבטן למשך שעתיים להתכווצות טובה יותר של הרחם. מותר לקום לאחר 6 שעות (לשבת או לעמוד זמן מה). ביומיים הראשונים האישה לא יכולה להרים את הילד והוא במחלקת ילדים, מביאים אותו להאכלה.

אם הניתוח הקיסרי עבר ללא סיבוכים, ייתכן שתרגיש טוב תוך מספר ימים. הגוף של כל אישה שונה ושונה. מערכת החיסוןלכן, זה משפיע על תהליך ההחלמה לאחר הניתוח. קשה יותר תקופה שלאחר הניתוחסובלות מנשים עם עודף משקל ובעלי מחלות. יש לציין כי לכישורי הצוות והרופא שביצע את הניתוח תפקיד חשוב.

ההשלכות של ניתוח קיסרי:

• תפר מרושל;
• כאב באזור התפרים;
• קשה לבחור תנוחת האכלה; בישיבה התינוק מפעיל לחץ על התפר;
• אי נוחות פסיכולוגית הקשורה לחוסר היכולת ללדת לבד;
• לחלקם יש קשר חלש עם הילד;
• קשיים בטיפול בילד בשלבים הראשונים;
• טיפול אנטיביוטי;
• זיהום של אתר החתך, דרכי השתן;
• זיהום של הרקמות הפנימיות של הרחם;
• פעילות מינית לא לפני 7-8 שבועות;
• סיבוכים ו החלמה ארוכהמחזור חודשי;
• זה לא רצוי להיכנס להריון במשך 2-3 שנים;
• אתה לא יכול לעשות הפלות;
• רק פעילות גופנית קלה מותרת, הרמה כבדה אסורה;
• קשה יותר לבסס הנקה;
• התרחשות של קרישי דם;
• תופעות לוואי של הרדמה: כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות, כאבי גב תחתון, נזק עצבי וכו';
• הופעת צלקות;
• הסרה דחופה של הרחם.

ההשלכות של ניתוח קיסרי עבור הילד:

1. במקרים נדירים, פגיעה בתינוק;
2. יש דעה שילדים שנולדו על ידי CS הם איטיים יותר להסתגל לסביבתם;
3. מי שפיר עלולים להישאר בריאות התינוק;
4. בעיות נשימה אם הניתוח מבוצע לפני תחילת הצירים;
5. הרדמה יכולה להיכנס לדמו של הילד;
6. מערכת החיסון עובדת גרוע יותר;
7. הורדת רמות גלוקוז והורמונים.

אל תיבהלו מבעוד מועד והתאימו לעצמכם מחשבות רעות. ילדים שונים בהתפתחות במהלך החודש הראשון; מאוחר יותר הם מתפתחים באותו אופן כמו תינוקות שנולדו באופן טבעי.

ישנם גם היבטים חיוביים לניתוח קיסרי:

1. אתה יודע בדיוק את תאריך הלידה של התינוק;
2. הֶעְדֵר תחושות כואבותבמהלך צירים;
3. הפחתת הסיכון לצניחת רחם;
4. הפחתת זמן האספקה ​​ב-20 - 40 דקות;
5. אין קרעים של הפרינאום וצוואר הרחם.

לאחר השחרור הביתה, אל תשכח לדאוג לעצמך, הקפד על כללי ההיגיינה האישית, וביצוע פשוט אימון גופני, הקפידו על דיאטה, אל תזניחו לבישת תחבושת לאחר לידה, ואז תחזרו במהירות לצורתכם הקודמת. בהריונות הבאים, ההזדמנות ללדת נשארת באופן טבעי. זה יהיה תלוי בהרגשה שלך ובהתקדמות ההריון שלך.

גם עם הכוונה הכי חזקה של אישה בהריון ללדת בעצמה, לפעמים מתפתחות נסיבות באופן שרק ניתוח קיסרי חירום יכול לעזור בלידה.

אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתלעתים קרובות מתרחשים כאשר הלידה מתחילה, גם אם ההריון התקדם היטב ולא נצפו סיבוכים.

מהו ניתוח קיסרי?

למרות שהמושג ניתוח קיסרי נראה מוכר לכולם, לא כל הנשים חוות את שיטת הלידה הזו, ואינן יודעות מהו ניתוח קיסרי חירום.

- זהו ניתוח הבטן הנפוץ ביותר בקרב נשים, המסייע ללדת תינוק במקרה של הפרעה בתהליך התקין הקשור למחלות ו תכונות פתולוגיותאם וילד.

ניתוח קיסרי חירום נבדל בספונטניות של הניתוח, המבוצע עבור אינדיקציות חיוניות.

הסיבות לעלייה במספר הפעולות

ניתוח קיסרי מאפשר להימנע לא רק מבעיות בריאות, המשימה העיקרית שלו היא לשמר את חיי היולדת והעובר.

IN לָאַחֲרוֹנָהחלה עלייה בפעולות כאלה. באירופה, שליש מהלידות מתרחשות בניתוח קיסרי.

רופאים מיילדים מייחסים את הצמיחה הזו לסיבות אובייקטיביות לחלוטין:

1. עידן הפרימיפראס - נשים שיולדות בפעם הראשונה מזדקנים במהירות. יותר ויותר, הלידה הראשונה מתרחשת בגיל 30 שנה. נשים כאלה בלידה רוכשות הרבה גינקולוגיות ו מחלות סומטיות. זה מסבך את מהלך ההריון והלידה. ההריונות נקטעים לעיתים קרובות ומלווים בהתפתחות הילד ובהיפוקסיה שלו. במהלך הלידה, קרום העובר מתרחש, נצפה במהלך הטבעי של לידה, לידה חלשה, חוסר בגרות ופתולוגיות אחרות.
2. השכיחות של מחלות כמו מחלות לב, השמנת יתר ופתולוגיות עולה מדי שנה. מחלות כרוניותאינם תורמים ללידה בריאה, למהלך ההריון, ומחמירים את התפתחות העובר.
3. סיבות פיזיולוגיות - נשים בלידה, מצג לא תקין של העובר וצניחת חבל הטבור לפני לידת התינוק.
4. ייחוס ל אינדיקציות מוחלטותאלה שסווגו בעבר כיחסיים.

סוגי ניתוח קיסרי

סוגי לידה כירורגית מסווגים לפי מיקום החתך, הטכניקה והדחיפות.

על פי טכניקת הביצוע, ישנם סוגים שונים של ניתוח קיסרי:

1. בטן - בשימוש לעתים קרובות יותר מאחרים. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית ונמשך 10-15 דקות. החתך נעשה לרוחב מעל הערווה או לאורך מהטבור אל הערווה. לאחר מכן, הרחם מנותח במקטע התחתון. שק מי השפיר נקרע, התינוק והשלייה מוסרים, והחתך נתפר.
2. הנוף הנרתיק משמש להפלה בשליש השני של ההריון. זה מבוצע לעתים רחוקות ביותר - עבור צלקות בצוואר הרחם, מחלה רציניתבְּהֵרָיוֹן. בצע שתי שיטות. הראשון, העדין יותר, מורכב מניתוח הרחם לאורך הדופן הקדמית. במקרה זה, צוואר הרחם והאיברים הפנימיים אינם מושפעים. קורה ב טווחים קצרים. בשיטה השנייה מבצעים חתך לאורך דפנות הנרתיק והרחם. הניתוח טראומטי מאוד, תקופת ההחלמה ארוכה ומלווה בסיבוכים לאחר הניתוח.

ביחס לצפק, ישנם סוגים הבאים של ניתוח קיסרי:

• גופי - החתך נעשה לאורך קו האמצע עם דיסקציה של גוף הרחם;
• איסטמי-גופני - חלל הבטן מנותח מהטבור אל הערווה, הרחם מנותח לאורך קו האמצע במקטע התחתון ולאורך הגוף;
• החתך נעשה בחלק התחתון של הרחם עם ניתוק שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו בלעדיו.

לפי תאריכים:

• מתוכנן לפי אינדיקציות;
• חירום, שמתבצע כדי להציל את חיי היולדת והתינוק.

אינדיקציות לניתוח אלקטיבי

ניתוחים קיסריים מתבצעים לפי אינדיקציות יחסיות ומוחלטות. אין חלוקה מדויקת, הכל תלוי באישה ובמצב בריאותה.

רשימת אינדיקציות לניתוח אלקטיבי שזוהו במהלך ההריון:

• תעלת לידה שמונעת מהתינוק לעבור דרכה - אגן צר, שברים או פתולוגיות מולדותעצמות אגן, ניאופלזמות של גידול איברים פנימייםממוקם באגן;
• השתלת כליה;
• שליה previa מלאה;
• צלקות על הרחם, צוואר הרחם, היצרות ציטריות;
• מצג עכוז של העובר;
• ניתוחים פלסטיים המבוצעים באיברי המין, קרעים פרינאום;
• מוות של ילד בלידה קודמת או פציעת לידהמוביל לנכות;
• הריון מרובה עוברים עם עַכּוּזעובר ראשון;
• גסטוזיס ואקלמפסיה בצורה חמורה;
• פיגור בגדילת העובר.

אינדיקציות לניתוח חירום

הניתוח מתבצע במקרה של סיבוכים של לידה או הריון שהתעוררו ברגע האחרון.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום:

• שליה previa;
• דימום פתוח;
• היפרדות מוקדמת של השליה עם מיקומה הרגיל;
• קרע ברחם לאורך הצלקת, האיום שלה;
• רעב חמצן חריף של העובר;
• מצב קרוב למוות או מוות של אישה בלידה;
• לֹא מחלות גינקולוגיות, המוביל להידרדרות פתאומית בבריאות האישה ההרה;
• חולשת לידה;
• מצגת כף הרגל של התינוק;
• קרע ברחם;
• צניחת חבל הטבור במהלך הלידה.

שלבי ניתוח קיסרי

הפעולה מתבצעת במספר שלבים:

• פתיחת הצפק;
• דיסקציה של הרחם;
• לידת ילד;
• לידת שליה;
• תפירת הרחם;
• צ'ק ושירותים;
• תפירת החתך בבטן;
• טיפול בחומרי חיטוי, מריחת מדבקת חיטוי על התפרים.

במהלך ניתוח קיסרי, מי שפיר נשאבים החוצה על ידי המנתח לפני הוצאת התינוק, או שהם מתנקזים מעצמם.

סיבוכים של ניתוח קיסרי

נשים המתמידות ברצונן ללדת בעצמן אינן יודעות את הסכנות בניתוח קיסרי חירום.

הסכנה טמונה בדחיפות המבצע. בעת תכנון רופאים קיסרייםולאישה יש זמן להתכונן - רופא הנשים בודק את האישה ההרה ואת העובר לאיתור סיבוכים אפשריים.

ההשלכות של ניתוח קיסרי חירום חמורות יותר מאשר בניתוח מתוכנן - בחירת ההרדמה קשה יותר, התקופה שלאחר הניתוח קשה יותר, כאבי מעיים מאובחנים לעתים קרובות יותר והסיכון להידבקויות עולה.

תוך ניתוחי

סיבוכים המתעוררים במהלך הניתוח:

• דימום פתאומי;
• סיבוכים מהרדמה - תגובה אלרגית פתאומית;
• קושי בהוצאת התינוק;
• פגיעה באיברים פנימיים.

שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ

• לִהַבִיס עמוד שדרהאם בוצע בצורה לא נכונה;
• , מעורר על ידי אובדן דם;
• התפתחות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים;
• כאב של התפרים;
• פיתוח תהליכי הדבקה;
• קשיים הקשורים הנקה, פגיעה בייצור חלב;
• יש לתכנן הריונות עוקבים, לא ניתן להיכנס להריון תוך שנתיים לאחר ניתוח קיסרי;
• יש סבירות גבוהה לכך לידה הבאהיבוצע בניתוח קיסרי;
• איסור על פעילות פעילות גופניתתוך 6 חודשים.

וידאו: אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

הנפוץ ביותר ניתוח בטןבקרב נשים הוא ניתוח קיסרי. בדרך כלל, גם במהלך ההריון, הרופא יכול לקבוע כיצד התינוק ייוולד. החלטת הרופאים לגבי לידה כירורגית מרמזת על הכנת החולה לניתוח קיסרי מתוכנן, אולם נוצרים מצבים שבהם במהלך תהליך הלידה זקוקה האישה בלידה. עזרה דחופהאו שחייו של הילד בסכנה. במצב כזה התינוק נולד בניתוח קיסרי חירום.

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

הצורך בלידה כירורגית חירום נובע הן מהאם והן מהילד. האינדיקציות העיקריות להליך זה הן:

• זיהוי גדלי אגן לא מתאימים אצל אישה בלידה ביחס לפרמטרים של הילד;
• איום של קרע ברחם (במיוחד עם הריונות מרובים או פוליהידרמניוס חמור);
• צניחת חלקים מגוף העובר לתוך תעלת הלידה במהלך התכווצויות (ידיים, רגליים, לולאות חבל הטבור);
• היפרדות שליה ודימום;
• הסתבכות הדוקה של העובר עם חבל הטבור, וכתוצאה מכך סיכון למוות תוך רחמי;
• לחץ דם גבוה אצל אישה במהלך הלידה;
• התכווצויות ארוכות ולא פרודוקטיביות;
• תופעות חריפות רעב חמצןבעובר;
• הצגת לולאות חבל הטבור מול ראש העובר.

ניתוח קיסרי חירום מתבצע כאשר יש קרע מוקדם של מי השפיר מספר שבועות או חודשים לפני תאריך הלידה הצפוי. לידה טבעית במצב זה היא בלתי אפשרית, שכן מערכת נשימהואחרים חיוניים איברים חשוביםהעובר עדיין לא התבגר במלואו, וכל עיכוב עלול לעלות בחייו של הילד, ולכן האישה עוברת מיד לידה כירורגית, והילד מוכנס למכשיר הנשמה במידת הצורך ויונק עד למועד הלידה.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי חירום?

במהלך הניתוח מבצעים חתך אורכי בבטנה של האישה ומוציאים את התינוק בהקדם האפשרי. סוג זה של חתך מספק לרופאים גישה רבה יותר לאיברי האגן של היולדת, מה שחשוב במיוחד ב מצבי חירום. בניגוד לניתוח מתוכנן, לאישה בלידה אין הזדמנות לראות את תינוקה בדקות הראשונות ולחבר אותו לשד, שכן פעולות הרופאים מכוונות להצלת חיי האם והילד.

לאחר הוצאת העובר מהרחם והוצאת השליה, הילד מטופל על ידי מומחים מ מחלקת ילדים, והרופא המיילדות-גינקולוג מורח תפרים בשכבות, ולאחר מכן ניתן לראות את הניתוח שהושלם. במהלך התערבות באמצעות חתך אורך בחלל הבטן, עולה הסיכון של המטופל לפתח דימום מסיבי ואיבוד דם, לכן, לפני הניתוח, מכינים אספקת דם תורם ותחליפיו. משך ההליך כולו אינו עולה על 30-40 דקות.

טיפול בכאב בניתוח קיסרי חירום

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, שכן ברוב המקרים אין זמן להמתין לכניסתו לתוקף ומצבה של היולדת עלול להיות חמור. לאחר היכרות הרדמה כלליתהיולדת נותרת מחוסרת הכרה לאורך הניתוח, ונשימתה נשלטת על ידי מכשיר הנשמה. הרדמה מקומיתאם יש צורך בניתוח קיסרי חירום, זה אפשרי רק אם בתחילת תהליך הלידה הותקן צנתר בתעלת עמוד השדרה של היולדת, שדרכו מוסיף הרופא המרדים מנת תרופה.

השלכות ניתוח קיסרי חירום לאם ולתינוק

חשוב להבין שניתוח קיסרי חירום הוא אמצעי הכרחי, שמטרתו לעתים קרובות להציל את חיי אמו של הילד. כל הפרעה עם תהליכים טבעייםכרוך בסיכון לפתח השלכות לא נעימות. עבור אישה הם כדלקמן:

• (תצורות, suppuration של התפר ואחרים);
• זיהום של הרחם וספחיו במהלך הניתוח;
• לְהִסְתָכֵּן איבוד דם מסיביכתוצאה מדימום כירורגי או לאחר ניתוח;
• תגובה בלתי צפויה של גוף האם להכנסת הרדמה, למשל, נפילה מהירה לחץ דם, דיכאון נשימתי ולב;
• תקופת החלמה ארוכה (בניגוד ללידה פיזיולוגית, היא עולה בממוצע של 3-4 שבועות);
• כאב באזור התפר;
• קשיים בהקמת הנקה;
• הפרעה בתפקוד המעי, במיוחד במהלך ההתפתחות מחלת דבק;
• קשיים בהריון עתידי ובהריון כתוצאה מהיווצרות צלקת ברחם.

ההשלכות של ניתוח קיסרי על התינוק הן:

• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה כתוצאה משינוי חד בסביבת המגורים (ב לידה טבעיתהילד לומד לעצור את נשימתו בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה);
• הסתברות להיות רצינית תרופות, משמש להרדמה, לתוך מחזור הדם של התינוק דרך השליה;
• הסיכון לתסמונת מוות פתאומי (בניתוחים קיסריים גבוה פי כמה מאשר בילדים שנולדו באופן טבעי);
• נטייה להתפתח מחלות שונות, שכן חבל הטבור נחתך מיד ולילד אין זמן לקבל את החסינות הדרושה מהאם עם דם טבורי;
• סיכון לפציעת ילדים ממכשירים כירורגיים.

ילדים שנולדו באמצעות ניתוח נמצאים בפיגור מסוים בהתפתחות מבני גילם שנולדו במהלך לידה פיזיולוגית.

שיקום לאחר ניתוח קיסרי חירום

לאחר הניתוח נשארת היולדת לאחר הלידה במחלקה טיפול נמרץתוך 2-3 ימים. רופאים עוקבים אחר מצב המטופל מסביב לשעון, עוקבים אחר לחץ הדם, הטמפרטורה, פרמטרי הדופק ומצב התפר. עד סוף היום הראשון לאחר הניתוח, אישה צריכה לקום בזהירות מהמיטה בעזרת אחות, מה שמונע התפתחות של מחלת דבק. כדי למנוע את הסיכון של התפרקות תפרים תוך 2-3 חודשים, זה אסור בהחלט אימון גופני, הרמה כבדה ועבודה אינטנסיבית.

על המטופל לעקוב בקפידה אחר מצב התפר ואופי ההפרשה הנרתיקית. במקרה של הידרדרות פתאומית מצב כללי, טמפרטורה מוגברת, כאב באזור הבטן והתפר, הפרשות מ ריח לא נעיםהאישה צריכה לראות רופא מיד.

אירינה לבצ'נקו, מיילדת-גינקולוג, במיוחד עבורמרים. מִקצוֹעָן

סרטון שימושי