מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(CVD): סקירה, ביטויים, עקרונות טיפול

מחלות לב וכלי דם (CVD) מייצגות את הבעיה הדחופה ביותר של הרפואה המודרנית, מכיוון שתמותה מפתולוגיות של הלב וכלי הדם תפסה את המקום הראשון יחד עם גידולים. מיליוני מקרים חדשים נרשמים מדי שנה, ומחצית מכלל מקרי המוות קשורים לסוג כלשהו של נזק למערכת הדם.

לפתולוגיה של הלב וכלי הדם יש לא רק היבט רפואי, אלא גם חברתי. בנוסף לעלויות הממשלתיות העצומות לאבחון וטיפול במחלות אלו, רמת הנכות נותרה גבוהה. המשמעות היא שאדם חולה בגיל העבודה לא יוכל למלא את חובותיו, ונטל אחזקה ייפול על התקציב והקרובים.

בעשורים האחרונים חלה "התחדשות" משמעותית של הפתולוגיה הקרדיווסקולרית, שאינה נקראת עוד "מחלת זקנה".יותר ויותר, בקרב החולים יש אנשים לא רק בגיל בוגר, אלא גם בגיל צעיר. על פי כמה דיווחים, בקרב ילדים מספר המקרים של מחלת לב נרכשת גדל עד פי עשרה.

התמותה ממחלות לב וכלי דם על פי ארגון הבריאות העולמי מגיעה ל-31% מכלל מקרי המוות בעולם, המהווים מחלה כרוניתושבץ מוחי מהווים יותר ממחצית מהמקרים.

צוין כי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם שכיחות הרבה יותר במדינות עם רמה לא מספקת של התפתחות סוציו-אקונומית. הסיבות לכך הן חוסר נגישות לטיפול רפואי איכותי, ציוד לא מספיק מוסדות רפואיים, מחסור בכוח אדם, היעדר עבודת מניעה יעילה עם האוכלוסייה, שמרביתה חיים מתחת לקו העוני.

התפשטות CVD נובעת במידה רבה מאורח החיים המודרני שלנו, תזונה, חוסר פעילות גופנית והרגלים רעים, ולכן כיום כל מיני תוכניות מניעה מיושמות באופן אקטיבי שמטרתן ליידע את האוכלוסייה על גורמי סיכון ודרכים למניעת פתולוגיה של הלב והדם כלי שיט.

פתולוגיה קרדיווסקולרית וזנייה

קבוצת המחלות של מערכת הלב וכלי הדם היא די נרחבת, הרשימה כוללת:

• – , ;
• ( , );
• נגעים דלקתיים וזיהומיים - ראומטיים או אחרים באופיים;
• מחלות ורידים – , ;
• פתולוגיה של זרימת דם היקפית.

רובנו מקשרים CVD בעיקר למחלת לב כלילית. זה לא מפתיע, כי הפתולוגיה הזו היא הנפוצה ביותר, ומשפיעה על מיליוני אנשים על פני כדור הארץ. הביטויים שלו כוללים אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, צורות חדותבצורה של התקף לב נפוצים בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים.

בנוסף לאיסכמיה לבבית, ישנם סוגים אחרים, לא פחות מסוכנים וגם די נפוצים של CVD - יתר לחץ דם, שרק עצלנים מעולם לא שמעו עליהם, שבץ מוחי, מחלות כלי דם היקפיות.

ברוב מחלות הלב וכלי הדם, מצע הנגע הוא טרשת עורקים, המשנה באופן בלתי הפיך את דפנות כלי הדם ומשבשת את תנועת הדם התקינה לאיברים. - פגיעה חמורה בדפנות כלי הדם, אך היא מופיעה לעיתים רחוקות ביותר באבחון. זאת בשל העובדה שמבחינה קלינית היא מתבטאת בדרך כלל בצורה של איסכמיה לבבית, אנצפלופתיה, אוטם מוחי, פגיעה בכלי הדם של הרגליים וכו', ולכן מחלות אלו נחשבות העיקריות.

מחלת לב כלילית (CHD)הוא מצב שבו העורקים הכליליים, שהשתנו על ידי טרשת עורקים, מספקים נפח לא מספיק של דם לשריר הלב כדי להבטיח חילוף. שריר הלב חווה חוסר חמצן, היפוקסיה מתרחשת, ואחריה -. התגובה להפרעות במחזור הדם היא כאב, והכאב מתחיל בלב עצמו. שינויים מבניים- גדל רקמת חיבור(), החללים מתרחבים.

גורמים להתפתחות מחלת לב איסכמית

התוצאה הקיצונית של חוסר תזונה של שריר הלב התקף לב- נמק שריר הלב, שהוא אחד הסוגים החמורים והמסוכנים ביותר של מחלת עורקים כליליים. גברים רגישים יותר לאוטם שריר הלב, אך בגיל מבוגר ההבדלים בין המינים נעלמים בהדרגה.

יתר לחץ דם עורקי יכול להיחשב כצורה מסוכנת לא פחות של נזק למערכת הדם.. שכיח בקרב אנשים משני המינים ומאובחן כבר בגילאי 35-40 גיל הקיץ. לחץ דם מוגבר תורם לשינויים מתמשכים ובלתי הפיכים בדפנות העורקים והעורקים, כתוצאה מכך הם הופכים לבלתי ניתנים להרחבה ושבירים. שבץ מוחי הוא תוצאה ישירה של יתר לחץ דם ואחד הגורמים שבהם פתולוגיות קשותעם שיעור תמותה גבוה.

לחץ גבוה משפיע גם על הלב: הוא מתגבר, דפנותיו מתעבות עקב עומס מוגבר, וזרימת הדם בכלי הלב נשארת באותה רמה, לכן, עם יתר לחץ דם, הסבירות למחלת עורקים כליליים, כולל אוטם שריר הלב, גדל פי כמה.

פתולוגיה מוחית כוללת חריפה ו צורות כרוניותהפרעות במחזור הדם במוח. ברור ששבץ מוחי חריף בצורה של שבץ מוחי הוא מסוכן ביותר, שכן הוא הופך את החולה לנכה או מוביל למותו, אך גם גרסאות כרוניות של הנגע. כלי מוחלגרום להרבה בעיות.

התפתחות אופיינית של הפרעות מוח איסכמיות עקב טרשת עורקים

אנצפלופתיהעל רקע יתר לחץ דם, טרשת עורקים או השפעתם בו זמנית גורמים להפרעה בתפקוד המוח, קשה יותר ויותר למטופלים לבצע אחריות בעבודה, עם התקדמות האנצפלופתיה, מופיעים קשיים בחיי היומיום, ו דרגה קיצוניתמחלה - כאשר החולה אינו מסוגל לקיום עצמאי.

רשום למעלה מחלות של מערכת הלב וכלי הדם כל כך משולבות באותו חולה ומחמירות אחד את השני, שלעתים קרובות קשה למתוח קו ברור ביניהם. למשל, חולה סובל מיתר לחץ דם, מתלונן על כאבי לב, עבר כבר אירוע מוחי, והסיבה לכל דבר היא טרשת עורקים, מתח ואורח חיים. במקרה זה, קשה לשפוט איזו פתולוגיה הייתה ראשונית; ככל הנראה, הנגעים התפתחו במקביל באיברים שונים.

תהליכים דלקתיים בלב() - דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, פריקרדיטיס - שכיחות הרבה פחות מהצורות הקודמות. רוב סיבה נפוצההם מופיעים כאשר הגוף מגיב בצורה ייחודית זיהום סטרפטוקוקלי, תוקף עם חלבונים מגנים לא רק את החיידק, אלא גם את המבנים שלו. מחלת לב ראומטית היא מנת חלקם של ילדים ומתבגרים; למבוגרים בדרך כלל יש תוצאה - מחלת לב.

מומי לביכול להיות מולד או נרכש. פגמים נרכשים מתפתחים על רקע אותה טרשת עורקים, כאשר עלי המסתם צוברים פלאקים שומניים, מלחי סידן והופכים לטרשתיים. סיבה נוספת לפגם נרכש עשויה להיות אנדוקרדיטיס ראומטית.

כאשר עלוני השסתום פגומים, אפשר גם היצרות של הפתח () וגם התרחבות (). בשני המקרים, הפרעה במחזור הדם מתרחשת בקטנה או מעגל גדול. סטגנציה במעגל המערכתי מתבטאת בתסמינים אופייניים של אי ספיקת לב כרונית, ועם הצטברות דם בריאות, הסימן הראשון יהיה קוצר נשימה.

מנגנון המסתם של הלב הוא "מטרה" לדלקת לב וראומטיזם, הגורם העיקרי למומי לב נרכשים אצל מבוגרים

רוב נגעי הלב מביאים בסופו של דבר לאי ספיקת לב,שיכול להיות אקוטי או כרוני. חַד אִי סְפִיקַת הַלֵבאפשרי על רקע התקף לב, משבר יתר לחץ דם, הפרעות קצב חמורות ומתבטא בבצקת ריאות, חריפה באיברים הפנימיים, דום לב.

אי ספיקת לב כרוניתמתייחס גם ל צורות של מחלת לב איסכמית. זה מסבך אנגינה פקטוריס, קרדיוסקלרוזיס, נמק קודם של שריר הלב, הפרעות קצב ארוכות טווח, מומי לב, דיסטרופיים ומחלות לב. דלקתי באופיו. כל צורה של פתולוגיה קרדיווסקולרית עלולה לגרום לאי ספיקת לב.

סימנים לאי ספיקת לב הם סטריאוטיפיים: חולים מפתחים בצקת, הכבד מוגדל, עורהם הופכים חיוורים או ציאנוטיים, סובלים מקוצר נשימה, ונוזל מצטבר בחללים. גם צורות חריפות וכרוניות של אי ספיקת לב עלולות לגרום למוות של החולה.

פתולוגיה של ורידיםכפי ש ורידים בולטים, פקקת, פלביטיס, thrombophlebitis מתרחשת בקרב קשישים וצעירים כאחד. מפוזרים במידה רבה ורידים בולטיםמקדם אורח חיים אדם מודרני(תזונה, חוסר פעילות גופנית, משקל עודף).

דליות בדרך כלל פוגעות בגפיים התחתונות, כאשר הוורידים התת עוריים או העמוקים של הרגליים או הירכיים מתרחבים, אך תופעה זו אפשרית גם בכלי דם אחרים - ורידי האגן הקטן (במיוחד אצל נשים), מערכת השער של הכבד.

קבוצה מיוחדת של פתולוגיות כלי דם מורכבת מומים מולדים, כגון מפרצת ומומים.- זוהי התרחבות מקומית של דופן כלי הדם, שיכולה להיווצר בכלי המוח ובאיברים פנימיים. באבי העורקים, מפרצת היא לרוב טרשת עורקים בטבעה, וניתיחה של האזור הפגוע מסוכנת ביותר בשל הסיכון לקרע ולמוות פתאומי.

ג, כאשר ההפרעה ההתפתחותית התרחשה קירות כלי דםנוירולוגים ונוירוכירורגים מתמודדים עם היווצרות של ארגים וסבכים חריגים, שכן שינויים אלה מהווים את הסכנה הגדולה ביותר כאשר הם נמצאים במוח.

תסמינים וסימנים של מחלות לב וכלי דם

לאחר שנגעתי בקצרה בסוגי הפתולוגיה העיקריים של מערכת הלב וכלי הדם, כדאי לשים לב מעט לסימפטומים של מחלות אלה. התלונות הנפוצות ביותר הן:

1. אי נוחות בחזה, דפיקות לב;

כאב הוא התסמין העיקרי של רוב מחלות הלב. זה מלווה אנגינה פקטוריס, התקף לב, הפרעות קצב ומשברים יתר לחץ דם. אפילו אי נוחות קלה בחזה או כאב לטווח קצר, לא עז, אמורה להוות סיבה לדאגה,ובמקרה של כאב חריף, "פגיון", עליך לפנות בדחיפות לעזרה מוסמכת.

במחלת לב כלילית, כאב קשור ל רעב חמצןשריר הלב עקב נגעים טרשת עורקים של כלי הלב.אנגינה יציבה מתרחשת עם כאב בתגובה לפעילות גופנית או מתח, המטופל לוקח ניטרוגליצרין, אשר מבטל התקף כאב. אנגינה לא יציבהמתבטא ככאבים במנוחה, תרופות לא תמיד עוזרות, והסיכון להתקף לב או להפרעות קצב חמורות עולה, ולכן כאב המתרחש מעצמו אצל חולה באיסכמיה לבבית משמש בסיס לפנייה לעזרה ממומחים.

כאב חריף וחזק בחזה, המקרין לזרוע שמאל, מתחת לשכמות או לתוך הכתף, עלול להעיד על אוטם שריר הלב. פנטילת ניטרוגליצרין אינה מבטלת אותו, והתסמינים כוללים קוצר נשימה, הפרעות בקצב, תחושת פחד ממוות וחרדה קשה.

רוב החולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם חווים חולשה ומתעייפים במהירות.זה נובע מאספקת חמצן לא מספקת לרקמות. ככל שמתגבר אי ספיקת לב כרונית, ההתנגדות לפעילות גופנית פוחתת בחדות; למטופל קשה ללכת אפילו מרחק קצר או לטפס כמה קומות.

תסמינים של אי ספיקת לב מתקדמת

כמעט כל חולי הלב חווים קוצר נשימה. זה אופייני במיוחד לאי ספיקת לב עם פגיעה במסתמי הלב. פגמים, מולדים ונרכשים כאחד, יכולים להיות מלווים בסטגנציה של דם במחזור הדם הריאתי, וכתוצאה מכך קשיי נשימה. סיבוך מסוכןנזק לבבי כזה עלול לגרום לבצקת ריאות, הדורשת טיפול רפואי מיידי.

בצקת מלווה באי ספיקת לב.תחילה הם מופיעים בערב על גפיים תחתונות, ואז המטופל מציין את התפשטותם כלפי מעלה, הידיים והרקמות מתחילות להתנפח דופן הבטן, פנים. באי ספיקת לב קשה מצטברים נוזלים בחללים - הבטן גדלה בנפח, קוצר נשימה ותחושת כובד בחזה מתעצמים.

הפרעות קצב יכולות להתבטא כתחושה דופק חזקאו הקפאה.ברדיקרדיה, כאשר הדופק מואט, תורמת להתעלפות, כאבי ראש וסחרחורות. שינויים בקצב בולטים יותר במהלך פעילות גופנית, חרדה, לאחר ארוחה כבדה ושתיית אלכוהול.

מחלות כלי דם במוח עם נזק כלי מוח, מתבטא בכאבי ראש, סחרחורת, שינויים בזיכרון, קשב וביצועים אינטלקטואליים. ברקע משברים יתר לחץ דםבנוסף לכאב הראש, דפיקות הלב, הבהוב של "כתמים" מול העיניים ורעש בראש מטרידים.

הפרעה חריפה במחזור הדם במוח - שבץ מוחי - מתבטאת לא רק בכאבים בראש, אלא גם במגוון תסמינים נוירולוגיים. החולה עלול לאבד את ההכרה, להתפתח פארזיס ושיתוק, רגישות נפגעת וכו'.

טיפול במחלות לב וכלי דם

קרדיולוגים, מטפלים ומנתחי כלי דם מטפלים במחלות לב וכלי דם. טיפול שמרנישנקבע על ידי רופא המרפאה, ובמידת הצורך, המטופל נשלח לבית החולים. זה גם אפשרי כִּירוּרגִיָהסוגים מסוימים של פתולוגיה.

העקרונות הבסיסיים של טיפול בחולי לב הם:

• נורמליזציה של המשטר, למעט מתח פיזי ורגשי מוגזם;
• דיאטה שמטרתה לתקן את חילוף החומרים של שומנים, מכיוון שטרשת עורקים היא המנגנון העיקרי של מחלות רבות; במקרה של אי ספיקת לב, צריכת נוזלים מוגבלת, במקרה של יתר לחץ דם - מלח וכו';
• סֵרוּב הרגלים רעיםופעילות גופנית - הלב חייב לבצע את העומס הדרוש לו, אחרת השריר יסבול עוד יותר מ"תת-ניצול", ולכן ממליצים קרדיולוגים טיול רגליותרגילים אפשריים גם עבור אותם חולים שעברו התקף לב או ניתוח לב;
, מסומן עבור פגמים חמורים, קרדיומיופתיה, ניוון שריר הלב.

אבחון וטיפול בפתולוגיה של הלב וכלי הדם הם תמיד פעילויות יקרות מאוד, וצורות כרוניות דורשות טיפול והתבוננות לכל החיים, לכן זה חלק חשוב בעבודתם של קרדיולוגים. כדי להפחית את מספר החולים עם פתולוגיה לב וכלי דם, אבחון מוקדםשינויים באיברים אלה וטיפול בזמן על ידי רופאים ברוב מדינות העולם, עבודת מניעה מתבצעת באופן פעיל.

יש צורך ליידע כמה שיותר אנשים על תפקידו של אורח חיים בריא ותזונה, תנועות בשמירה על בריאות מערכת הלב וכלי הדם. בהשתתפות פעילה של ארגון הבריאות העולמי, מיושמות תוכניות שונות שמטרתן להפחית תחלואה ותמותה מפתולוגיה זו.

חקר מערכת הלב וכלי הדם תופס את אחד המקומות המרכזיים ברפואת הספורט, שכן המצב התפקודי של מערכת הדם ממלא תפקיד חיוני בהסתגלות הגוף לכיוונים הפיזיים והוא אחד המדדים העיקריים מצב תפקודיגופם של ספורטאים.

פעילות הלב אצל ספורטאים שונה מפעילות הלב אצל אנשים בריאים למעשה שאינם עוסקים בספורט במספר מאפיינים אופייניים המתעוררים בתהליך הסתגלות מנגנון מחזור הדם לשיטתי. מתח שרירים. הלב של ספורטאי מתפקד ביעילות רבה יותר, ובעיקר, ביעילות רבה יותר מהלב של אדם לא מאומן. השינויים המתפתחים בלב במהלך פעילות גופנית סדירה הם לפעמים כה גדולים עד שחלק מהרופאים רואים אותם פתולוגיים.

פעילויות הספורט מגוונות מאוד, ולכן הדרישות המוטלות על מערכת הלב וכלי הדם בעת עיסוק בענפי ספורט שונים אינן זהות. זה בא לידי ביטוי בדינמיקה של פעילות הלב אצל ספורטאים בעלי התמחויות שונות.

בהשפעת פעילות ספורטיבית רציונלית, שינויים מורפולוגיים ותפקודיים מתרחשים בליבו של הספורטאי, שהם תהליך מסתגל וביולוגי.

שינויים מורפולוגיים מורכבים מהתרחבות פיזיולוגית והיפרטרופיה פיזיולוגית של הלב. הרחבה פיזיולוגית עוזרת להגדיל את נפח הדם במנוחה. עקב היפרטרופיה פיזיולוגית של שריר הלב, כוח התכווצות הלב גובר.

המאפיינים התפקודיים של לבו של ספורטאי מאופיינים בכלכלה של עבודת הלב במנוחה ובביצועים הגבוהים שלו במהלך פעילות גופנית.

כלכלת פעילות מנגנון הדם בתנאי מנוחה מתבטאת בברדיקרדיה, נטייה להורדת לחץ דם, האטה במהירות זרימת הדם העורקית, התארכות הדיאסטולה ועלייה בנפח הדם הסיסטולי. ביצועים גבוהים במהלך פעילות גופנית מאופיינים בעלייה בשבץ ובנפח הדם הדקות, עליה בלחץ הסיסטולי והתוך לבבי. שינויים אלו בלב הספורטאי נגרמים על ידי עלייה בטונוס של עצב הוואגוס, אופטימיזציה של חילוף החומרים האלקטרוליטים בשריר הלב, שיפור התכווצות שריר הלב ומנגנוני ויסות של מחזור הדם.

התגובה לפעילות גופנית אצל ספורטאים מאומנים מאופיינת בהתפתחות והתאוששות מהירים, תיאום גבוה של פעילות המערכות הסומטיות והאוטונומיות, לרבות מערכת הדם.

מחקר על מערכת הלב וכלי הדם של הספורטאי מורכב מתשאול, בדיקה חיצונית, האזנה, קביעת לחץ דם, שיטות אינסטרומנטליותמחקר, ביצוע בדיקות תפקודיות.

בין השיטות לחקר מצב מערכת הלב וכלי הדם, מקום מיוחד תופס על ידי חקר הדופק, כאינדיקטור הפשוט והאינפורמטיבי ביותר למצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם.

על ידי בדיקה, הם קובעים את התדירות, הקצב, המתח והתוכן שלו. האינדיקטורים החשובים ביותר הם תדירות וקצב פעימות לב. יש להם חשיבות רבה לקביעת המצב התפקודי של הגוף, במיוחד כאשר לומדים את ההשפעות של פעילות גופנית.

ככלל, לספורטאים יש דופק קצבי, המשקף את התפקוד הרגיל של האוטומטיות הלבבית.

קצב הלב של האדם במנוחה תלוי בגיל, במין ובמצב המרכזי מערכת עצבים, השפעות רגשיות תהליכים מטבולייםועוד הרבה גורמים. אינדיקטור זה משתנה לאורך היום. בתהליך של פעילות גופנית שיטתית, קצב הלב יורד. הוכח כי בקשר לפעילות גופנית, ספורטאים במנוחה מפתחים תגובות כולינרגיות חזקות הגורמות להשפעות כרונוטרופיות שליליות, המובילות להאטה בקצב הלב. ירידה בדופק במהלך האימון אופיינית יותר לספורטאים המתמחים בענפי ספורט הדורשים בעיקר פיתוח סיבולת. הם בממוצע כ-50 קיצורים. תוך דקה.

בנציגי ענפי ספורט הדורשים התפתחות דומיננטית של איכויות מהירות-כוח, הירידה בקצב הלב פחות בולטת: היא שווה לממוצע של 50-70 התכווצויות בדקה. נתונים דומים שונים עבור ספורטאים המתמחים בספורט מהירות כוח.

קצב הלב מושפע ממצב האימון. לכן, ספורטאי שנמצא במצב אימון טוב, כאשר הוא נכנס לכושר הספורט הטוב ביותר שלו, הוא בעל הדופק הנמוך ביותר ולהיפך.

ברדיקרדיה ברדיקרדיה נחשבת לאחד המדדים לכושר ברפואת ספורט. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להבחין עם עייפות יתר ואימון יתר, עם ירידה בעומס בצורת מעבר.

ידועים מקרים שבהם ספורטאים, לאחר מתח פיזי גדול הקשור לתחרויות ספורט, תקופת החלמהתוך 1-2 ימים הדופק היה נמוך יותר, אֵיךלפני התחרות. אצל ספורטאים מסוימים, ברדיקרדיה עשויה להיות גם תכונה אינדיבידואלית. לבסוף, ייתכן שזו התוצאה מצב פתולוגילבבות.

ירידה בדופק במנוחה בהשפעת אימוני ספורט משרתת אינדיקטור חשובהמצב התפקודי של הספורטאי וגורם לעלייה ביכולות הפוטנציאליות שלו. אצל אנשים שאינם עוסקים בספורט, בזמן מאמץ גופני, קצב הלב עולה פי 2-3 בהשוואה למנוחה, בעוד שאצל ספורטאים הוא יכול לעלות פי 5-6.

ברדיקרדיה במנוחה אצל ספורטאים משולבת לעתים קרובות עם עלייה בנפח הלב, ירידה בנפח הדקות של מחזור הדם ואינדיקטורים חיוביים אחרים להמודינמיקה.

עלייה בדופק במנוחה אצל ספורטאים היא נדירה מאוד. זה עשוי להיות אינדיקטור של תת-התאוששות לאחר פעילות גופנית או אחד מהתסמינים של אי ספיקת לב. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא מסיק מסקנה:

tion, שבו הוא נותן הערכה התפתחות פיזית, מצב בריאותי, מצב תפקודי ומידת האימון של הספורטאי.

בדיקות ובדיקות פונקציונליות.

כדי לקבוע ולהעריך את המצב התפקודי והכושר של הגוף של התלמידים, הם משתמשים בדיקות תפקודיותומבחנים המאפשרים לך להעריך את ההשפעה של כל תרגיל, לתכנת את המצב האופטימלי ביותר, לעקוב אחר הדינמיקה של המצב התפקודי של הגוף, הכושר שלו.

מבחן פונקציונלי - 20 כפיפות בטן ב-30 שניות.

לאחר מנוחה של 5 דקות, בישיבה, הדופק נספר במרווחים של 10 שניות עד שלוש מספרים זהים, אז לחץ הדם נמדד. לאחר 20 כפיפות בטן עם ידיים מורמות קדימה, דופק הישיבה מחושב מיד ומודדים את לחץ הדם.

תגובה חיובית נחשבת לעלייה בקצב הלב לאחר הבדיקה ב-6-7 פעימות ל-10 שניות, עליה בלחץ הדם המרבי ב-12-22 מ"מ,ירידה בלחץ הדם המינימלי ב-0-6 מ"מ. תקופת החלמה מדקה אחת. עד 2 דקות 30 שניות.

בדיקות עיכוב נשימה.

בזמן שאיפה (מבחן Stange). בישיבה, נשימה עמוקה, אך לא מקסימלית. לאחר מכן, אתה צובט את האף שלך באצבעותיך ומשתמש בשעון עצר כדי לתעד את הזמן שבו אתה עוצר את הנשימה.

מחזור הדם- אחד התהליכים הפיזיולוגיים החשובים ביותר השומרים על הומאוסטזיס, המבטיחים אספקה ​​רציפה לכל האיברים ותאי הגוף של חומרים מזינים וחמצן הנחוצים לחייהם, הסרה פחמן דו חמצניומוצרים מטבוליים אחרים, תהליכים של הגנה אימונולוגית וויסות הומורלי של תפקודים פיזיולוגיים (ראה איור. ).

ת: 1 - וריד הצוואר הפנימי, 2 - שמאל העורק התת-שוקי, 3 - עורק ריאתי, 4 - קשת אבי העורקים, 5 - וריד נבוב עליון, 6 - לב, 7 - עורק טחול, 8 - עורק כבד, 9 - אבי העורקים יורד, 10 - עורק כליה, 11 - הוריד הנבוב התחתון, 12 - העורק המזנטרי התחתון, 13 - העורק הרדיאלי, 14 - עורק הירך, 15 - רשת קפילרית (a - עורק, b - ורידי, l - לימפה), 16 - וריד אולנרי ועורק, 17 - קשת כף היד שטחית, 18 - וריד הירך, 19 - עורק פופליטאלי, 20 - עורקים וורידים של הרגל , 21 - כלי מטטרסל הגבי, 22 - עורק ברכיאלי, 23 - וריד ברכיאלי; B - קטע של עורקים וורידים (א - עורקים, ג - ורידים); B - שסתומי ורידי גפיים.

קצב לב (HR)תלוי בגורמים רבים, כולל גיל, מין, תנאים סביבה, מצב תפקודי, תנוחת הגוף (ראה טבלה. המודינמיקה במנוחה ובזמן פעילות גופנית). קצב הלב גבוה יותר בתנוחת גוף אנכית בהשוואה למצב אופקי, יורד עם הגיל ונתון לתנודות יומיות (ביור-קצב). במהלך השינה הוא יורד ב-3-7 פעימות או יותר, לאחר האכילה הוא עולה, במיוחד אם האוכל עשיר בחלבונים, מה שקשור לעלייה בזרימת הדם לאיברים חלל הבטן. טמפרטורת הסביבה משפיעה גם על קצב הלב, שעולה איתה באופן ליניארי.

המודינמיקה במנוחה ובזמן פעילות גופנית בהתאם לתנוחת הגוף

אינדיקטורים	במנוחה
	שוכב על הגב	עוֹמֵד	שוכב על הגב	עוֹמֵד	עוֹמֵד
נפח דקות של הלב, l/min	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
נפח שבץ הלב, מ"ל	30	80	164	151	145
דופק, פעימות/דקות	60	65	116	113	185
לחץ דם סיסטולי, מ"מ כספית. אומנות.	120	130	165	175	215
לחץ דם סיסטולי ריאתי, מ"מ כספית. אומנות.	20	13	36	33	50
הפרש חמצן עורקי, ml/l	70	64	92	92	150
התנגדות היקפית כוללת, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
עבודה של חדר שמאל, ק"ג/דקה	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
צריכת O2, מ"ל/דקה	250	280	1750	1850	3200
המטוקריט	44	44	48	48	52

קצב הלב של ספורטאים במנוחה נמוך מזה של אנשים לא מאומנים והוא 50-55 פעימות לדקה. לספורטאי עילית (גולשי סקי, רוכבי אופניים, רצי מרתון וכו'), הדופק הוא 30-35 פעימות לדקה. פעילות גופנית מובילה לעלייה בקצב הלב הנחוצה להבטחת עלייה בתפוקת הלב, וישנן מספר דפוסים המאפשרים להשתמש במדד זה כאחד החשובים ביותר בעת ביצוע מבחני מאמץ.

קיים קשר ליניארי בין קצב הלב ועוצמת העבודה בטווח של 50-90% מסבולת העומס המקסימלית (ראה איור. ), עם זאת, ישנם הבדלים אינדיבידואליים הקשורים למין, גיל, כושר גופני של הנבדק, תנאים סביבתיים וכו'.

אני - עומס קל; II - ממוצע; III - עומס כבד (לפי ל. ברודה, 1960)

בְּ פיזי קלבעומס, תחילה קצב הלב עולה באופן משמעותי, ואז יורד בהדרגה לרמה שנשארת זהה לאורך כל תקופת העבודה היציבה. בעומסים אינטנסיביים וממושכים יותר ישנה נטייה לדופק לעלות, ובעבודה מירבית הוא עולה למקסימום שניתן להשיג. ערך זה תלוי בהכשרה, גיל, מגדר הנבדק וגורמים נוספים. בגיל 20 הדופק המרבי הוא כ-200 פעימות לדקה, עד גיל 64 הוא יורד לכ-160 פעימות לדקה עקב הירידה הכללית הקשורה לגיל בתפקודים הביולוגיים של האדם. קצב הלב עולה ביחס לכמות עבודת השרירים. בדרך כלל, ברמת עומס של 1000 ק"ג לדקה, קצב הלב מגיע ל-160-170 פעימות לדקה; ככל שהעומס גדל עוד יותר, התכווצויות הלב מואצות בצורה מתונה יותר, ומגיעות בהדרגה לערך מרבי של 170-200 פעימות לדקה. עלייה נוספת בעומס אינה מלווה עוד בעלייה בקצב הלב.

יש לציין שעבודת הלב בתדירות התכווצות גבוהה מאוד הופכת פחות יעילה, שכן זמן מילוי החדרים בדם מצטמצם משמעותית ונפח השבץ יורד.

בדיקות בעומסים גדלים עד הגעה לדופק המרבי מובילות לתשישות, ובפועל משמשות רק ברפואת ספורט וחלל.

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, עומסים שבהם קצב הלב מגיע ל-170 פעימות לדקה נחשבים מקובלים ובדרך כלל נעצרים ברמה זו בעת קביעת סבילות לפעילות גופנית ומצב תפקודי של הלב וכלי הדם. מערכות נשימה.

לחץ דם (עורקי).

נוזל שזורם בכלי מפעיל לחץ על דופן שלו, הנמדד בדרך כלל במילימטרים של כספית (טור) ולעתים רחוקות יותר בדין/ס"מ. לחץ שווה ל-110 מ"מ כספית. אמנות, פירושו שאם הכלי היה מחובר למנומטר כספית, לחץ הנוזל בקצה הכלי היה מעביר את עמוד הכספית לגובה של 110 מ"מ. באמצעות מד לחץ מים, תנועת העמוד תהיה גדולה פי 13 בערך. לחץ 1 מ"מ כספית. אומנות. - 1330 דין/סמ"ר. הלחץ וזרימת הדם בריאות משתנים בהתאם למיקום גופו של האדם.

יש שיפוע לחץ המופנה מהעורקים אל העורקים והנימים ומהוורידים ההיקפיים למרכזיים (ראה איור. ). לפיכך, לחץ הדם יורד בכיוון הבא: אבי העורקים - עורקים - נימים - ורידים - ורידים גדולים - וריד נבוב. הודות לשיפוע זה, הדם זורם מהלב אל העורקים, לאחר מכן אל הנימים, הוורידים, הוורידים וחזרה אל הלב. הלחץ המרבי שמגיע ברגע של פליטת הדם מהלב לאבי העורקים נקרא לחץ סיסטולי (SD). כאשר, לאחר דחיפת דם מהלב מסתמי אבי העורקיםנסגר, הלחץ יורד לערך המתאים למה שנקרא לחץ דיאסטולי (DP). ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי נקרא לחץ דופק. לחץ ממוצע (Avg. D) ניתן לקבוע על ידי מדידת השטח המוקף בעקומת הלחץ וחלוקתו באורך העקומה.

במנוחה (I), עם הרחבה (II) והצרה (III) של כלי דם. בוורידים גדולים הממוקמים בסמוך ללב (ווריד נבוב), הלחץ במהלך ההשראה עשוי להיות מעט נמוך מהאטמוספרי (S.A. Keele, E. Neil, 1971)

היינו עושים. D = (שטח מתחת לעקומה) / (אורך העקומה)

תנודות בלחץ הדם נגרמות מהאופי הפועם של זרימת הדם וגמישות והתרחבות גבוהים כלי דם. בניגוד ללחצים הסיסטוליים והדיאסטוליים המשתנים, הלחץ הממוצע קבוע יחסית. ברוב המקרים ניתן לשקול זאת שווה לסכוםדיאסטולי ו-1/3 דופק (B. Folkov, E. Neil, 1976):

Pcp. = Pdiast. + [(P syst. - P diast.) / 3]

מהירות ההתפשטות של גל הדופק תלויה בגודל ובגמישות של הכלי. באבי העורקים זה 3-5 מ' לשנייה, בעורקים האמצעיים (תת-צלע וירך) - 7-9 מ' לשנייה, ב עורקים קטניםגפיים - 15-40 מ'/שניה.

רמת לחץ הדם תלויה במספר גורמים: כמות וצמיגות הדם הנכנס למערכת כלי הדם ליחידת זמן, קיבולת מערכת כלי הדם, עוצמת היציאה דרך המיטה הקדם-נימית, מתח הדפנות של כלי הדם. , פעילות גופנית, הסביבה החיצונית וכו'. וכו '

כאשר לומדים לחץ דם, יש עניין למדוד את המדדים הבאים: לחץ דם מינימלי, דינמי ממוצע, מקסימום הלם ודופק.

לחץ מינימלי או דיאסטולי מתייחס לערך הקטן ביותר שאליו מגיע לחץ הדם בסוף התקופה הדיאסטולית.

לחץ מינימליתלוי במידת הסבלנות או בכמות זרימת הדם דרך המערכת הקדם-קפילרית, בקצב הלב ובתכונות הויסקואלסטיות של כלי העורקים.

לחץ דינמי ממוצע- זהו ערך הלחץ הממוצע שיכול, בהיעדר תנודות בלחץ הדופק, לתת את אותו אפקט המודינמי כפי שנצפה בלחץ דם טבעי, משתנה, כלומר, הלחץ הממוצע מבטא את האנרגיה של תנועת דם רציפה. הלחץ הדינמי הממוצע נקבע על ידי הנוסחאות הבאות:

1. נוסחת Hickam:

P m = A/3 + P d

כאשר P m הוא לחץ הדם הדינמי הממוצע (מ"מ כספית); A - לחץ דופק (מ"מ כספית); P d - לחץ דם מינימלי או דיאסטולי (מ"מ כספית)

2. נוסחת וצלר ורוג'ר:

P m = 0.42Р s + 0.58Р ד

כאשר P s הוא סיסטולי, או לחץ מקסימלי, P d הוא לחץ דם דיאסטולי, או מינימום, (מ"מ כספית).

3. נוסחה נפוצה למדי:

P m = 0.42A + P d

כאשר A הוא לחץ דופק; פ ד - לחץ דיאסטולי(ממ כספית).

לחץ מרבי או סיסטולי- ערך המשקף את כל הרזרבה של אנרגיה פוטנציאלית וקינטית המוחזקת על ידי מסה נעה של דם האיזור הזהמערכת כלי הדם. הלחץ המרבי הוא סכום הלחץ הסיסטולי הצידי ולחץ ההלם (הלם המודינמי). לחץ סיסטולי לרוחב פועל על הדופן הצדדית של העורק במהלך סיסטולה חדרית. הלם המודינמי נוצר כאשר לפתע מופיע מכשול מול זרימת הדם הנעה בכלי, והאנרגיה הקינטית מומרת לזמן קצר ללחץ. הלם המודינמי הוא תוצאה של כוחות אינרציאליים, המוגדרים כעלייה בלחץ עם כל פעימה כאשר הכלי נדחס. עוצמת ההלם ההמודינמית באנשים בריאים היא 10-20 מ"מ. rt. אומנות.

לחץ דופק אמיתי הוא ההבדל בין לחץ דם רוחבי למינימום.

למדידת לחץ דם, משתמשים במד לחץ דם של Riva-Rocci ובטלפון.

באיור. ניתנים ערכי לחץ הדם באנשים בריאים מגיל 15 עד 60 ומעלה. עם הגיל, אצל גברים, הלחצים הסיסטוליים והדיאסטוליים עולים באופן שווה, אך אצל נשים תלות הלחץ בגיל מורכבת יותר: מגיל 20 עד 40, הלחץ שלהם עולה מעט, וערכו קטן יותר מאשר אצל גברים; לאחר גיל 40, עם תחילת גיל המעבר, רמות לחץ הדם עולות במהירות והופכות גבוהות יותר מאשר אצל גברים.

לחץ סיסטולי ודיאסטולי בהתאם לגיל ומין

לאנשים שמנים יש לחץ דם גבוה יותר מאנשים בעלי משקל תקין.

בְּ פעילות גופניתלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, תפוקת הלב וקצב הלב עולים, ובהליכה בקצב מתון לחץ הדם עולה.

בעת עישון, הלחץ הסיסטולי יכול לעלות ב-10-20 מ"מ כספית. אומנות. במנוחה ובזמן שינה, לחץ הדם יורד באופן משמעותי, במיוחד אם הוא היה מוגבר.

לחץ הדם עולה אצל ספורטאים לפני ההתחלה, לפעמים כבר מספר ימים לפני התחרות.

לחץ הדם מושפע בעיקר משלושה גורמים: א) קצב הלב (HR); ב) שינוי בהתנגדות היקפית מיטת כלי דםו-ג) שינויים בנפח השבץ או תפוקת הלב.

אלקטרוקרדיוגרפיה (EKG)

בלב האדם קיימת מערכת הולכה מיוחדת, נפרדת מבחינה אנטומית. הוא מורכב מהצמתים הסינוטריאליים והאטrioventricular, הצרורות של His עם רגליו השמאלית והימנית, וסיבי פורקין. מערכת זו נוצרת על ידי תאי שריר מיוחדים שיש להם תכונה של אוטומטיות וקצב גבוה של העברה של עירור.

התפשטות דחף חשמלי (פוטנציאל פעולה) דרך מערכת ההולכה והשריר של הפרוזדורים והחדרים מלווה בדה-פולריזציה וב-repolarization. הגלים המתקבלים, או הגלים, נקראים גלי דפולריזציה חדרית (QRS) וגלים מחדש של חדרי הלב (T).

א.ק.גהוא רישום של הפעילות החשמלית (דה-פולריזציה וריפולריזציה) של הלב, המתועדת באמצעות אלקטרוקרדיוגרף, שהאלקטרודות שלו (הלידים) ממוקמות לא ישירות על הלב, אלא על חלקים שונים בגוף (ראה איור. ).

תכנית של מיקום האלקטרודות עבור אלקטרוקרדיוגרמה ו-ECG סטנדרטיים (א) וחזה (ב) מובילים אלה.

אלקטרודות יכולות להיות ממוקמות במרחקים שונים מהלב, כולל על הגפיים והחזה (הן מסומנות בסמל V).

מובילי איבר סטנדרטיים: מוביל ראשון (I) ( יד ימין- וכו, יד שמאל- LR); מוביל שני (II) (PR ו רגל שמאל- LN) והעופרת השלישית (III) (LR-LN) (ראה איור. ).

חזה מוביל. כדי לקחת א.ק.ג, אלקטרודה פעילה ממוקמת בנקודות שונות של בית החזה (ראה איור. ), המסומנים במספרים (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). לידים אלה משקפים תהליכים חשמלייםבאזורים מקומיים פחות או יותר ומסייעים בזיהוי מספר מחלות לב.

גלים ומרווחים של אלקטרוקרדיוגרמה(ECG) באיור. א.ק.ג אנושי רגיל מוצג באחד מהלידים הסטנדרטיים; משך ומשרעת הגלים ניתנים בטבלה. גלים של אלקטרוקרדיוגרמה אנושית רגילה (EKG). גל P מתאים לדה-פולריזציה פרוזדורית, קומפלקס QRS מתאים לתחילת דה-פולריזציה חדרית, וגל T מתאים ל-Repolarization חדרי. גל U בדרך כלל נעדר.

pp - עירור של האטריום הימני; lp - עירור של אטריום שמאל

גלים של אלקטרוקרדיוגרמה אנושית רגילה (EKG)

ייעודי שיניים	מאפיינים של שיניים	טווח משך, ש'	טווח משרעת בהובלה I, II ו-III, מ"מ
פ	משקף דפולריזציה (עירור) של שני הפרוזדורים, בדרך כלל הגל חיובי	0,07-0,11	0,5-2,0
ש	משקף את ההתחלה של דפולריזציה חדרית, גל שלילי (מכוון כלפי מטה)	0,03	0,36-0,61
ר	גל ראשי של דפולריזציה חדרית, חיובי (מכוון כלפי מעלה)	ראה QRS	5,5-11,5
ס	משקף את סוף הדפולריזציה של שני החדרים, גל שלילי	-	1,5-1,7
QRS	קבוצה של גלים (Q, R, S) המשקפים דפולריזציה חדרית	0,06-0,10	0-3
ט	משקף ריפולריזציה (דהייה) של שני החדרים; השן חיובית ב-I, II, III, aVL, aVF ושלילי ב-aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

בעת ניתוח ECG, מרווחי הזמן בין גלים מסוימים הם בעלי חשיבות רבה (ראה טבלה. מרווחי אלקטרוקרדיוגרמה). סטייה של משך המרווחים הללו מעבר לטווח התקין עשויה להצביע על הפרעה בתפקוד הלב.

מרווחי אלקטרוקרדיוגרמה

ייעוד מרווח	מאפיינים של מרווחים	משך, ש'
P-Q	מתחילת עירור פרוזדורים (P) ועד תחילת עירור חדרים (Q)	0,12-0,20
יחסי ציבור	מתחילת פ' ועד תחילת ר'	0,18-0,20
Q-T (QRST)	מתחילת ש' ועד סוף ת'; מתאים לדה-פולריזציה וריפולריזציה של החדרים (סיסטולה חשמלית)	0,38-0,55
רחוב	מסוף S לתחילת T, משקף את שלב הדפולריזציה המלאה של החדרים. בדרך כלל, הסטייה (התזוזה) שלו מהאיזולין לא תעלה על 1 מ"מ	0-0,15
ר-ר	מֶשֶׁך מחזור לב(מחזור מלא של תפקוד הלב). בדרך כלל, למקטעים אלה יש כמעט אותו משך זמן
T-P	משקף את מצב המנוחה של שריר הלב (דיאסטולה חשמלית). יש לקחת את הקטע הזה כרמת הקו האיזואלקטרי בבריאות ובמחלות

שינויים פתולוגיים בא.ק.ג

ישנם שני סוגים עיקריים שינויים פתולוגייםא.ק.ג.: הראשון כולל הפרעות קצב והתרחשות עירור, השני - הפרעות בהולכה של עירור ועיוות של צורת ותצורת השיניים.

הפרעות קצב, או הפרעות בקצב הלב, מאופיינות בדחפים לא סדירים מהצומת הסינוטריאלי (SA).

הקצב (תדירות הפעימה) של הלב יכול להיות נמוך (ברדיקרדיה) או גבוה מאוד (טכיקרדיה) (ראה איור. ). extra-systoles פרוזדורים מאופיין מקוצר מרווח P-P om ואחריו ארוך ר-רמרווח (ראה איור. ,א). עם extra-systoles חדרי, כאשר מתרחשת עירור במוקד חוץ רחמי הממוקם בדופן החדר, התכווצות מוקדמת מאופיינת בקומפלקס QRS מעוות (ראה איור. , IN). טכיקרדיה חדרית מלווה בהפרשות סדירות מהירות של מוקד חוץ רחמי הממוקם בחדר (ראה איור. , ד). פרפור פרוזדורים או חדרים מאופיין בהתכווצויות לא סדירות, אריתמיות שאינן יעילות מבחינה המודינמית. פרפור פרוזדורים מתבטא בהתכווצויות אריתמיות לא סדירות, שבהן תדירות ההתכווצויות של הפרוזדורים גבוהה פי 2-5 מזו של החדרים (ראה איור. , ה). במקרה זה, לכל גל R ישנם 1, 2 או 3 גלי P לא סדירים.

עם רפרוף פרוזדורים, נצפים קומפלקסים פרוזדורים סדירים יותר ותכופים פחות, שתדירותם עדיין גבוהה פי 2-3 מתדירות התכווצות החדרים (ראה איור. , ו). פרפור פרוזדורים יכול להיגרם ממספר מוקדים חוץ רחמיים בקיר, בעוד שפריקות של מוקד חוץ רחמי בודד מלוות ברפרוף פרוזדורים.

א.ק.ג להפרעת קצב לב: A - אקסטרסיסטולה פרוזדורית; B - אקסטרסיסטולה צמתית; ב - אקסטרסיסטולה חדרית; G - טכיקרדיה פרוזדורית; D - טכיקרדיה חדרית; E - פרפור פרוזדורים; F - רפרוף פרוזדורים

הפרעות הולכה

מחלת לב כלילית, דלקת שריר הלב, טרשת עורקים כליליים ומחלות נוספות מתעוררות עקב פגיעה באספקת הדם לשריר הלב.

באיור. ניתנים שינויים בקומפלקס QRS במהלך אוטם שריר הלב. IN שלב חריףנצפים שינויים בולטים בגלי Q ו-T ובקטע ST. יש לציין, במיוחד, את הגובה של קטע ST ואת גל T הפוך בחלק מוביל. קודם כל, מתרחשת איסכמיה שריר הלב (פגיעה באספקת דם, התקף כאב), נזק לרקמות ואחריו היווצרות נמק (מוות) של אזור שריר הלב. הפרעות במחזור הדם בשריר הלב מלוות בשינויים במוליכות ובהפרעות קצב.

שינויים בדינמיקת ה-ECG במקרה של הפרעה במחזור הדם הכלילי (אוטם שריר הלב). עם התקף לב טרי, נצפים גל Q פתולוגי, גל T שלילי ותזוזה כלפי מעלה במספר מובילים קטע S-T. לאחר מספר שבועות, הא.ק.ג כמעט שוחזר לקדמותו

ברפואת ספורט, אק"ג נרשם ישירות במהלך פעילות גופנית במינון.

כדי לאפיין באופן מלא את הפעילות החשמלית של הלב בכל שלבי העומס, הא.ק.ג נרשם בדקה הראשונה של העבודה, ולאחר מכן באמצע ובסופה (בעת בדיקה על הליכון, ארגומטר אופניים או בדיקת צעדים של הרווארד, הידרו-תעל, וכו.).

תכונות הא.ק.ג הבאות אופייניות לספורטאים:

סינוס ברדיקרדיה,

גל P מוחלק (בספורט מחזורי),

עלייה במתח של קומפלקס QRS (הקשור להיפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב) (ראה איור. אלקטרוקרדיוגרמה להיפרטרופיה של חדר שמאל),

חסימה לא מלאה של צרור היס הימני (הולכה איטית).

אלקטרוקרדיוגרמה להיפרטרופיה של חדר שמאל

אלקטרוקרדיוגרמה להיפרטרופיה של חדר שמאל: QRS = 0.09 שניות; גל Q I, V4-V6 אינו מזוהה; ר אני גבוה; > R II > R III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5; S V1-V3 + R V6 > 35 מ"מ; PS-T I,II,aVL,V5,V6 מתחת לאיזולין; T I,aVL,V6 שלילי; T V1,aVR חיובי

אצל ספורטאים מאומנים היטב, בעת ביצוע עומס מתון, גלי ה-P, R ו-T מתגברים בדרך כלל, ומקטעי PQ, QRS ו-QRST מתקצרים.

אם העומס חורג מרמת המוכנות של הספורטאי, מתרחשות הפרעות במחזור הדם ושינויים ביוכימיים שליליים בשריר הלב, אשר בא.ק.ג מתבטאים כהפרעות בקצב או בהולכה ובדיכאון מקטע ST. הגורמים לנזק ללב הם היפוקסמיה והיפוקסיה של רקמות, עווית של כלי הדם הכליליים וטרשת עורקים.

ספורטאים חווים ניוון שריר הלב, אי ספיקת לב חריפה, דימום בשריר הלב ונמק מטבולי בשריר הלב. עם ניוון, ה-EKG מראה השטחה של גלי T ו-P, ומרווחי ה-P-Q וה-Q-T מתארכים. כאשר החדר הימני נמתח יתר על המידה על ה-ECG בהלידים V1.2, מופיעה חסימה לא מלאה או מלאה של הענף הימני של צרור Hiss, משרעת גל R עולה, גל S יורד, גל T שלילי מופיע וה-ST זזות קטע מתחת לאיזולין, אקסטרה-סיסטולה (הארכת מרווח PQ).

אנגלית
הערכת תפקוד הלב וכלי הדם- תפקוד ניקוד של מערכת הלב וכלי הדם
מחזור הדם
עורקי - עורקי
לחץ דם (דם).
אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) - אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)
שינויים פתולוגיים בא.ק.ג
הפרעות הולכה

מצב מערכת הלב וכלי הדם מאופיין בקצב הלב, לחץ הדם ותפוקת הלב.

ספירת קצב הדופק מספקת אמצעי לביסוס קצב הלב (HR) ומתבצעת בדרך כלל על ידי מישוש בעורק הרדיאלי בפרק כף היד של הנבדק.

לחץ הדם נוצר על ידי שאיבת דם לעורקים מהחדר של הלב. במהלך סיסטולה חדרית נרשם לחץ דם סיסטולי (SBP), ובמהלך דיאסטולה נרשם לחץ דיאסטולי או מינימלי (DBP).

לחץ הדופק (PP) נקבע על ידי תנודות לב בלחץ הדם ומחושב באמצעות הנוסחה:

PD = SBP - DBP (מ"מ כספית).

לחץ ממוצע (MP) מבטא את האנרגיה של תנועה מתמשכת של דם דרך כלי הדם. נוסחה לחישוב לחץ ממוצע:

SD = DBP + PP/3 (מ"מ כספית).

נפח הדם שנפלט לתוך מיטת העורקים במהלך סיסטולה חדרית אחת נקרא נפח סיסטולי(כך). ניתן לחשב אותו באמצעות הנוסחה של סטאר:

CO = 90.97 + 0.54 PD – 0.57 DBP – 0.61 V (ס"מ 3),

איפה: IN- גיל הנבדק בשנים.

ניתן לחשב נפח דקות של מחזור הדם (MCV) בתור המוצר נפח סיסטולילדופק:

MOK=CO × קצב לב(ס"מ 3/דקה).

ניתן להעריך את היחס בין הטון של חלקים של מערכת העצבים האוטונומית באמצעות האינדקס האוטונומי של Kerdo (VIC):

VIC = (1 – DBP / HR) × 100 (%).

בדרך כלל, ל-VIC יש ערך חיוביככל שהוא גבוה יותר, הטון הפאראסימפטטי שולט יותר. ערכי VIC שליליים מציינים טון סימפטי דומיננטי.

מתח של מערכות הוויסות של הגוף, המתבטא בהשפעות סימפטיות מוגברות, מביא לירידה ביכולות ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם. כדי לזהות את מצב מערכת הלב וכלי הדם, יש לחשב את מדד השינויים התפקודיים ב-IFI:

IFI = 0.011 HR + 0.014 SBP + 0.008 DBP + 0.014 V + 0.009 MT – 0.009 R – 0.27,

IN- גיל,

ר- גובה,

MT- מסת גוף.

יכולת ההסתגלות של מערכת הדם היא אופטימלית כאשר IFI = 1, כאשר IFI = 2 או יותר - משביע רצון, מ-3 ומעלה - לא שלם, 4 ומעלה - לטווח קצר, 5 או יותר - גרוע.

בפועל, לעתים קרובות נעשה שימוש באינדיקטור "תוצר כפול" (DP), שעליה ל-95 ומעלה מעידה על מתח בתפקודים של מערכת הלב וכלי הדם. ככל שה-DP גבוה יותר, כך נמוכים עתודות ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם.

DP = דופק × SAD / 100

מטרת העבודה: לחקור את התכונות המורפופונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם. היכרות עם שיטות מקובלות להערכת מצב הפרמטרים ההמודינמיים המרכזיים והפריפריים.

צִיוּד: טונומטרים, טלפונים, שעוני עצר, סטדיומטרים, מאזני רצפה

משימה 1. קביעת דופק עורקי ולחץ דם.

הדופק נספר במשך 60 שניות על הקורה או עורק הצוואר. לחץ הדם נמדד באמצעות טונומטר. לחץ הדם נמדד בעורק הברכיאלי בשיטת קורוטקוף. שרוול מונח על כתפו של הנבדק ומחובר לטונומטר; נורת גומי מספקת לתוכו אוויר ויוצרת לחץ שכמובן גבוה מהסיסטולי. מניחים טלסקופ על אזור המרפק ומאזינים לצלילים בעורק, ומשחררים בהדרגה אוויר מהשרוול. ברגע של הופעת טונוס תקופתי בעורק, הנגרם כתוצאה מהשפעת חלק מהדם העובר לתוך הסיסטולה מתחת לשרוול על דופן הכלי, מצוין ערך הלחץ הסיסטולי. ברגע שהטון נעלם, ערך הלחץ הדיאסטולי מצוין על הטונומטר. הזן את תוצאות המדידה בטבלה 3.

הזן את ערכי הדופק, SBP ו-DBP בטבלה.

טבלה 3. אינדיקטורים להמודינמיקה מרכזית והיקפית

משימה 2. חשב את האינדיקטורים התפקודיים של מערכת הלב וכלי הדם והזן את התוצאות בטבלה 3.

משימה 3. חשב את ה-VIC, IFI והמחוון הכפול, רשום את התוצאות:

VIC = אם אני= קצב לבאיקס SAD / 100 =

משימה 4. בצעו בדיקה קרדיווסקולרית תפקודית בצורת 20 כפיפות בטן ב-30 שניות.

לפני הבדיקה, מיד לאחר העומס ולאחר מכן כל 30 שניות, סופרים את הדופק במשך 10 שניות, מכפילים את התוצאה ב-6 (חשב מחדש את HR למשך דקה) חזור על מדידות דופק עד שיחזור לערכו המקורי במנוחה. שימו לב לזמן שלוקח לדופק לחזור. בדרך כלל, קצב הלב מיד לאחר האימון עולה ב-50% לכל היותר, זמן ההתאוששות של מקרה החירום אינו עולה על 3 דקות. רשום את תוצאות הבדיקה:

מסקנות:

שאלות בקרה:

1. המשמעות, הרכבו ותפקודי הדם.

2. מעגלי מחזור. מחזור הדם של העובר.

3. מבנה ותפקוד הלב. אינדיקטורים לפעילות הלב.

4. לחץ דם, משתנה עם הגיל.

5. שינויים הקשורים לגיל בוויסות הלב וכלי הדם.

שיעור 5.

נְשִׁימָה. חילופי אנרגיה

פונקציונליותהנשימה נקבעת בבדיקות עם עצירת נשימה בשאיפה ובנשיפה ומדידת יכולת חיונית (ראה שיעור 1).

כאשר עוצרים את הנשימה, הגוף משתמש בחמצן מהדם ובאוויר המכתשית, כך שזמן ההשהיה תלוי ביכולת החמצן של הדם, בנפח האוויר במככיות ובעוררות מרכז הנשימה, המגורה על ידי פחמן דו חמצני. מצטבר בדם. כאשר מעריכים את זמן עצירת הנשימה, הם מונחים על ידי תקני ההערכה המפורטים בטבלה 4:

טבלה 4. סטנדרטים משוערים לבדיקות עצירת נשימה

לגברים JEL = [ (גובה (ס"מ)איקס 0.052) - (גיל (שנים)איקס 0,022) ] – 3,60

לנשים JEL =[ (גובה (ס"מ)איקס 0.041) - (גיל (שנים)איקס 0,018) ] – 2,68

הערכה מקיפהניתן לתת את מצב מערכת הלב-נשימה במונחים של מערכת הנשימה וכלי הדם באמצעות אינדקס Skabinskaya (IS):

IS = קיבולת חיונית × A/HR/100,

איפה יכולת חיוניתב-ml, א- משך עצירת הנשימה במהלך השאיפה, קצב לב- דופק לדקה.

תקני הערכת IP:< 5 – очень плохо, от 5 до 10 – неудовлетворительно, от 10 до 30 – удовлетворительно, от 30 до 60 – хорошо, >60 זה מצוין.

חמצן, המועבר בדם לרקמות במהלך הנשימה, מבטיח תהליכי חמצון ביולוגיים בתאים, וכתוצאה מכך היווצרות אנרגיה הנצרכת בתהליכים החיוניים של הגוף. ניתן לשפוט את עוצמת חילוף החומרים האנרגטי לפי התאמת ההוצאה האנרגטית לנורמה שנקבעת לפי הגיל, המין, הגובה והמשקל של הנבדק. השוואה כזו יכולה להתבצע על ידי קביעת הוצאת אנרגיה בתנאים סטנדרטיים, שהם:

1) מצב של מנוחה שרירים, שכיבה;

2) על קיבה ריקה;

3) בטמפרטורה של 18-20 מעלות צלזיוס.

ההוצאה האנרגטית שנקבעת בתנאים אלו נקראת חילוף חומרים בסיסי. חילוף החומרים הבסיסי תלוי בגיל, מין ומשקל הגוף. ניתן לחשב את קצב חילוף החומרים הבסיסי התקין באמצעות נוסחת דרייר:

OOd = (קק"ל ליום),

M- משקל גוף בגרמים,

א- גיל; האינדיקטור המוגדל בגיל 17 הוא 1.47, בגיל 18 1.48, בגיל 19 1.49 וכו'.

ל- קבוע השווה ל-0.1015 עבור גברים, ו-0.1129 עבור נשים.

לחילוף החומרים הבסיסי של אדם עשוי להיות ערך שונה מהערך הצפוי, הנצפה כאשר מצב המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים משתנה. אחוז הסטייה של המטבוליזם הבסיסי מהערך הצפוי נקבע בעקיפין באמצעות הנוסחה של ריד:

PO = 0.75 (HR + 0.74 PP) – 72,

על ידי- אחוז הסטייה (בדרך כלל לא יותר מ-10%),

קצב לב- קצב לב,

PD- לחץ דופק.

מטרת השיעור: למד את התכונות המורפופונקציונליות של מערכת הנשימה, אמן שיטות ללימוד הפרמטרים של נשימה חיצונית ומטבוליזם בסיסי, וחישוב עלויות האנרגיה היומיות של הגוף שלך.

צִיוּד: מאזניים רפואיים, אנתרופומטר, ספירומטר אוויר יבש, טונומטר, טלפון, שעון עצר, מחשבון

משימה 1. קבע את הזמן שבו אתה עוצר את הנשימה.

בדיקות עצירת נשימה מתבצעות בישיבה. לאחר שלוש נשימות עמוקות, הנבדק עוצר את נשימתו בשאיפה מרבית (או בנשיפה מרבית) ומתניע את שעון העצר. אם אינך יכול לעצור את הנשימה, שעון העצר נעצר. רשום את תוצאות הבדיקה.

משימה 2.חשב VEL, רשום את התוצאה. השווה את זה עם יכולת חיונית.

JEL =

משימה 3.חשב את ה-IP, תן לו הערכה. IP =

משימה 4.חשב את חילוף החומרים הבסיסי היומי הנדרש בקילוקלוריות באמצעות נוסחת דרייר.

רשום את התוצאה: OOd= קק"ל ליום.

משימה 5.חשב את הסטייה של קצב חילוף החומרים הבסיסי באמצעות הנוסחה של ריד. רשום את שיעור הסטייה שנוצר

PO = % ולאחר מכן חשב את ה-OO האמיתי שלך ליום באמצעות הנוסחה:

OOc = OOd + OOd × על ידי / 100 קק"ל ליום =

חשב מחדש את ה-OO לשעה; כדי לעשות זאת, חלק את התוצאה ב-24.

OOch = קק"ל/שעה.

משימה 6. קבע את סך ההוצאה האנרגטית היומית באמצעות נתוני תזמון סוגים שוניםפעילויות ושינה במהלך היום, תוך ציון הזמן בשעות המושקע בכל סוג עבודה ושינה.

באמצעות טבלה 5, חשב את העלייה בעלויות האנרגיה עבור כל סוג עבודה לקצב חילוף החומרים הבסיסי, מבוטא בקק"ל/שעה, ולאחר מכן סכמו את העליות בצריכת האנרגיה והוסיפו את סכומן לקצב חילוף החומרים הבסיסי ליום.

טבלה 5. צריכת אנרגיה ב סוגים שוניםעובד

סוגי עבודות	עלייה בעלויות האנרגיה לחילוף החומרים הבסיסי (%)
חולם
תרגילים מנטליים עצמאיים
ישיבה שקטה
קוראים בקול, מדברים, כותבים
תפירה ידנית, סריגה
הקלדת טקסט
בישול ואכילת אוכל
גיהוץ
עבודת נגר
עבודתו של מנסר, חוטב עצים
מטאטא את הרצפה
עמידה שקטה
הליכה
הליכה מהירה
שחייה
רץ לאט
רץ מהר
ריצה במהירות מרבית

מסקנות:

שאלות בקרה:

1. מבנה איברי הנשימה.

2. נשימה חיצונית, האינדיקטורים שלה. סוגי נשימות.

3. שינויים הקשורים לגיל בפרמטרים של נשימה.

4. חילוף חומרים אנרגטי, שינויים בו עקב הגיל.

5. עלייה בעבודה. פעולה דינמית ספציפית של מזון.

7.3.

קביעת המצב התפקודי של מערכת הלב וכלי הדם אצל ספורטאים

קביעת היכולת התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם (CVS) היא הכרחית לחלוטין להערכת הכושר הכולל של ספורטאי או ספורטאי גופני, שכן זרימת הדם ממלאת תפקיד חשוב בסיפוק חילוף החומרים המוגבר הנגרם על ידי פעילות השרירים.

רמה גבוהה של פיתוח של היכולת התפקודית של מערכת הדם, ככלל, מאפיינת את הביצועים הכוללים הגבוהים של הגוף.

במתודולוגיה מקיפה לחקר מערכת הלב וכלי הדם, תשומת לב רבה ברפואת הספורט מוקדשת לחקר הדינמיקה של המדדים שלה בקשר לפעילות גופנית, ומספר רב למדי של מבחנים תפקודיים עם פעילות גופנית פותחו בכיוון זה.

7.3.1. שיטות מחקר קליניות כלליות

בעת בחינת מערכת הלב וכלי הדם, נלקחים בחשבון נתוני אנמנזה. המידע הכללי הבא מוזן בפרוטוקול המחקר:

שם משפחה, שם פרטי, פטרונום של הנושא;

גיל, ספורט עיקרי, קטגוריה, ניסיון, תקופת האימון ותכונותיו, מידע על האימון האחרון, בריאות, נוכחות של תלונות.

בבחינה חיצוניתשימו לב לצבע העור, לצורת החזה, למיקום ולאופי של דחף הקודקוד ולנוכחות של בצקת.

מישושנקבעים מיקומו של הדחף האפיקלי (רוחב, גובה, חוזק), דחפים כואבים באזור החזה ונוכחות בצקת.

על ידי שימוש ב הַקָשָׁה(הקשה) חוקרים את גבולות הלב. אם הרופא מוצא עקירה בולטת של גבולות הלב במהלך הקשה, אז הספורטאי בהחלט צריך להיות נתון לבדיקת רנטגן מיוחדת.

הַאֲזָנָה(הקשבה) מומלץ לבצע בתנוחות שונות של הנבדק: על הגב, בצד שמאל, בעמידה. האזנה לצלילים ולרעשים קשורה לתפקוד של מנגנון השסתום של הלב. השסתומים ממוקמים "בכניסה" ו"ביציאה" של שני חדרי הלב. מסתמים אטריו-חדריים (בחדר השמאלי - המסתם המיטרלי, ובימין - התלת-חדרי) מונעים זרימה לאחור (רגורגיטציה) של דם לפרוזדורים בזמן סיסטולה חדרית. מסתמי אבי העורקים והריאה, הממוקמים בבסיס גזעי העורקים הגדולים, מונעים חזרת דם לחדרים במהלך הדיאסטולה.

מסתמים אטריו-חדריים נוצרים על ידי עלים קרומיים (קודקודים) התלויים לתוך החדרים כמו משפך. הקצוות החופשיים שלהם מחוברים על ידי רצועות גידים דקות (חוטים-אקורדים) עם השרירים הפפילריים; זה מונע מעלי המסתם להתקפל לתוך הפרוזדורים במהלך סיסטולה חדרית. פני השטח הכוללים של השסתומים גדולים בהרבה משטח הפתח האטrioventricular, ולכן הקצוות שלהם נלחצים בחוזקה זה אל זה. הודות לתכונה זו, השסתומים נסגרים באופן אמין גם עם שינויים בנפח החדרים. מסתמי אבי העורקים והריאות מעוצבים בצורה מעט שונה: כל אחד מהם מורכב משלושה כיסים בצורת סהר המקיפים את פתח הכלי (מכאן הם נקראים מסתמים למחצה). כאשר השסתומים למחצה סגורים, השסתומים שלהם יוצרים צורת כוכב תלת-קודד. במהלך הדיאסטולה, זרמי דם ממהרים מאחורי עלי המסתם ומתערבלים מאחוריהם (אפקט ברנולי), כתוצאה מכך המסתמים נסגרים במהירות, עקב כך יש מעט מאוד חזרת דם לחדרים. ככל שקצב זרימת הדם גבוה יותר, כך השסתומים למחצה נסגרים בצורה הדוקה יותר. פתיחה וסגירה של מסתמי הלב קשורה בעיקר לשינויים בלחץ באותם חללי הלב וכלי הדם המוגדרים על ידי מסתמים אלו. הקולות שעולים במהלך תהליך זה יוצרים קולות לב. כאשר הלב מתכווץ, תנודות בתדר הקול (15-400 הרץ) מתרחשות ומועברות אל החזה, שם ניתן לשמוע אותן או פשוט עם האוזן או עם סטטוסקופ. בהאזנה ניתן להבחין בין שני צלילים: הראשון מתרחש בתחילת הסיסטולה, השני - בתחילת הדיאסטולה. הטון הראשון ארוך מהשני; זהו צליל עמום של גוון מורכב. הטון הזה נובע בעיקר מהעובדה שברגע טריקת השסתומים האטריו-חדריים, נראה שההתכווצות של החדרים מעוכבת בצורה חדה על ידי הדם הבלתי דחיס שממלא אותם. כתוצאה מכך מתרחשות רעידות בדפנות החדרים והשסתומים, המועברות אל בית החזה. הטון השני קצר יותר. קשורה למוקדי השסתומים למחצה הפוגעים זה בזה (ולכן זה נקרא לעתים קרובות צליל מסתמים). תנודות השסתומים הללו מועברות לעמודי הדם בכלים גדולים, ולכן הצליל השני נשמע טוב יותר לא ישירות מעל הלב, אלא במרחק מסוים ממנו לאורך זרימת הדם (המסתם האאורטלי מושמע בחלל הבין-צלעי השני. מימין, והמסתם הריאתי בחלל הבין-צלעי השני משמאל). הצליל הראשון, להיפך, מושך טוב יותר ישירות מעל החדרים: בחלל הבין-צלעי החמישי לאורך הקו האמצעי, השסתום האטrioventricular השמאלי נשמע, ולאורך הקצה הימני של עצם החזה - הימני. טכניקה זו היא שיטה קלאסית המשמשת לאבחון מומי לב והערכת המצב התפקודי של שריר הלב.

כאשר לומדים את מערכת הלב וכלי הדם, מיוחסת חשיבות חשובה להערכה נכונה של הדופק. דופק (מהלטינית pulsus - דחיפה) הוא תזוזה דמוית טלטלה של דפנות העורקים כאשר הם מתמלאים בדם שנפלט במהלך הסיסטולה של החדר השמאלי.

הדופק נקבע באמצעות מישושעל אחד מהעורקים ההיקפיים. בדרך כלל, הדופק נספר בעורק הרדיאלי במרווחים של 10 שניות 6 פעמים. במהלך פעילות גופנית, לא תמיד ניתן לקבוע ולחשב במדויק את הדופק על העורק הרדיאלי, לכן מומלץ לספור את הדופק על עורק הצוואר או על אזור הקרנת הלב.

אצל מבוגר בריא, קצב הלב במנוחה (HR) נע בין 60 ל-90 פעימות לדקה. קצב הלב מושפע מתנוחת הגוף, המין והגיל של האדם. עלייה בקצב הלב של יותר מ-90 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה, וקצב לב של פחות מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה.

קִצבִּיהדופק נספר אם מספר הפעימות במרווחים של 10 שניות אינו שונה ביותר מפעימה אחת (10, 11, 10, 10, 11, 10). הפרעת קצב דופק- תנודות משמעותיות במספר פעימות הלב על פני פרקי זמן של 10 שניות (9, 11, 13, 8, 12, 10).

מילוי דופקמוערך כ טוֹבאם, בעת הנחת שלוש אצבעות על העורק הרדיאלי, גל הדופק מורגש בבירור; אֵיך משביע רצוןעם לחץ קל על הכלי, ניתן לספור את הדופק די בקלות; כמו מילוי גרוע - קשה לתפוס את הדופק בלחיצה בשלוש אצבעות.

מתח דופק- זהו מצב הטונוס העורקי ומוערך כ דופק רך, מאפיין אדם בריא, ו מוצק- אם יש הפרה של הטון של כלי העורקים (עם טרשת עורקים, לחץ דם גבוה).

מידע על מאפייני הדופק מוזן לעמודות המתאימות של פרוטוקול המחקר.

לחץ עורקי(BP) נמדד עם טונומטר כספית, ממברנה או אלקטרוני (האחרון אינו נוח במיוחד לקביעת לחץ הדם במהלך תקופת ההחלמה עקב התקופה האינרטית הארוכה של המכשיר), מד לחץ דם. שרוול מד הלחץ מונח על הכתף השמאלית ואינו מוסר עד סוף המחקר. קריאות לחץ הדם נכתבות כשבר, כאשר המונה הוא נתוני הלחץ המקסימלי, והמכנה הוא נתוני הלחץ המינימלי.

שיטה זו למדידת לחץ דם היא הנפוצה ביותר ונקראת השיטה השמיעתית או האוקולטטורית N.S. קורוטקובה.

טווח התנודות הנורמלי ללחץ מרבי אצל ספורטאים הוא 90-139, ולמינימום - 60-89 מ"מ כספית.

לחץ הדם תלוי בגיל האדם. לפיכך, אצל נערים בני 17-18 לא מאומנים הגבול העליון של הנורמה הוא 129/79 מ"מ כספית, בבני 19-39 - 134/84, בבני 40-49 - 139/84, בבני 50-59 שנים - 144/89, באנשים מעל גיל 60 - 149/89 מ"מ כספית.

לחץ דם מתחת ל-90/60 מ"מ כספית. נקרא לחץ דם נמוך, או יתר לחץ דם; לחץ דם מעל 139/89 נקרא לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם.

לחץ דם ממוצע הוא האינדיקטור החשוב ביותר למצב מערכת הדם. ערך זה מבטא את האנרגיה של תנועת דם רציפה, ובניגוד לערכי הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, הוא יציב ונשמר בקביעות רבה.

קביעת רמת הלחץ העורקי הממוצע נחוצה כדי לחשב התנגדות היקפית ותפקוד הלב. בתנאי מנוחה ניתן לקבוע זאת בחישוב (Savitsky N.N., 1974). באמצעות נוסחת Hickarm, אתה יכול לקבוע לחץ עורקי ממוצע:

BPsr = BPd - (BPs - BPd)/3, כאשר BPsr הוא לחץ עורקי ממוצע; לחץ דם סיסטולי, או מרבי, לחץ דם; ADD - לחץ דם דיאסטולי, או מינימום.

לדעת את הערכים של לחץ דם מקסימלי ומינימלי, אתה יכול לקבוע לחץ דופק (PP):

PD = ADS - ADD.

ברפואת ספורט, הנוסחה של Starr (1964) משמשת לקביעת שבץ או נפח דם סיסטולי:

CO = 90.97 + (0.54 x PD) - (0.57 x DC) - 0.61 x V), כאשר CO הוא נפח הדם הסיסטולי; PP - לחץ דופק; DD - לחץ דיאסטולי; B - גיל.

באמצעות ערכי דופק ו-CO, נקבע נפח הדקות של מחזור הדם (MCV):

IOC = דופק x CO l/min.

בהתבסס על ערכי IOC ולחץ דם, ניתן לקבוע את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים:

TPSS = BPsr x 1332 / MOKdin x cm - 5/s, כאשר TPSS הוא ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים; MAP - לחץ עורקי ממוצע; MOC - נפח דקות של מחזור הדם; 1332 הוא המקדם להמרה לדין.

כדי לחשב התנגדות וסקולרית היקפית ספציפית (SPVR), יש להפחית את הערך של PPVR ליחידה של משטח הגוף (S), אשר מחושבת באמצעות נוסחת Dubois המבוססת על גובה ומשקל הגוף של הנבדק.

S = 167.2 x Mx D x 10 -4 x (m2), כאשר M הוא משקל גוף, בקילוגרמים; D - אורך הגוף, בסנטימטרים.

עבור ספורטאים, הערך של התנגדות כלי דם היקפיים במנוחה הוא כ-1500 דין ס"מ -5 / s והוא יכול להשתנות מאוד, אשר קשור לסוג זרימת הדם ולכיוון תהליך האימון.

עבור האינדיבידואליזציה המקסימלית האפשרית של האינדיקטורים ההמודינמיים העיקריים, שהם CO ו- IOC, יש לצמצם אותם לשטח הגוף. מחוון CO מופחת לשטח הגוף (מ 2 ), נקרא מדד ההלם (SI), מחוון IOC נקרא אינדקס הלב (SI).

נ.נ. Savitsky (1976) זיהה 3 סוגים של זרימת דם בהתבסס על ערך SI: היפו-, -eu- וסוגים היפר-קינטיים של זרימת הדם. אינדקס זה נחשב כיום כעיקרי במאפייני מחזור הדם.

היפוקינטיסוג זרימת הדם מאופיין ב-SI נמוך וב-TPSS ו-UPSS גבוהים יחסית.

בְּ היפרקינטיתסוג זרימת הדם קובע את הערכים הגבוהים ביותר של SI, UI, IOC ו-SV והנמוכים ביותר - OPSS ו-UPSS.

עם ערכים ממוצעים של כל האינדיקטורים האלה, סוג זרימת הדם נקרא אוקינטי.

עבור הסוג האוקינטי של זרימת הדם (ETC) SI = 2.75 - 3.5 ליטר / דקה / מ"ר. לסוג ההיפוקינטי של זרימת הדם (HTC) יש SI פחות מ-2.75 ליטר/דקה/מ"ר, ולסוג ההיפר-קינטי של זרימת הדם (HTC) יש יותר מ-3.5 ליטר/דקה/מ"ר.

לסוגים שונים של זרימת דם יש יכולות הסתגלות ייחודיות ומאופיינים במהלך שונה של תהליכים פתולוגיים. כך, עם HTC, הלב פועל במצב הכי פחות חסכוני ומגוון היכולות המפצות של סוג זה של מחזור הדם מוגבל. עם סוג זה של המודינמיקה, ישנה פעילות גבוהה של המערכת הסימפתואדרנלית. להיפך, עם HTC, למערכת הלב וכלי הדם יש טווח דינמי גדול ופעילות הלב חסכונית ביותר.

מכיוון שדרכי ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם אצל ספורטאים תלויות בסוג זרימת הדם, היכולת להסתגל לאימון עם כיוונים שונים של תהליך האימון שונה עבור סוגים שונים של זרימת דם.

לפיכך, עם ההתפתחות השלטת של הסיבולת, HTC מתרחשת ב-1/3 מהספורטאים, ועם התפתחות הכוח והזריזות - ב-6% בלבד; עם התפתחות המהירות, סוג זה של זרימת דם אינו מזוהה. HTC נצפה בעיקר אצל ספורטאים שהאימונים שלהם נשלטים על ידי פיתוח מהירות. סוג זה של זרימת דם אצל ספורטאים המפתחים סיבולת הוא נדיר מאוד, בעיקר כאשר יכולות ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם מופחתות.