טיפול סומאמד ב-mycoplasma. מחקר על יעילות הטיפול המורכב בחולים עם כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס ו-ureaplasmosis באמצעות התרופה sumamed

לאחר זיהוי מיקופלזמה, בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא רושם טיפול מתאים על סמך ניסיונו וביטויי המחלה אצל המטופל. מחלה זו נגרמת על ידי אחד המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר שמדביקים בני אדם. עם זאת, נוכחותם של עקבות של mycoplasma בגוף אינה כשלעצמה סיבה לרשום טיפול מתאים. מיקרואורגניזם זה מתרחש לעתים קרובות למדי, מבלי לגרום כל נזק לנשא שלו עד שמערכת החיסון נחלשת על ידי עומסים, מתח או תהליכים דלקתיים שונים.

לאחר התפתחות mycoplasmosis, יש צורך להתחיל בטיפול. אחרת עלולים להתפתח סיבוכים שונים, שהטיפול בהם עשוי לדרוש מאמץ וזמן רב. כדי שהטיפול יצליח, יש צורך בגישה משולבת. דרישה זו היא חובה, מכיוון שחשוב לא רק להתגבר על מיקופלסמוזיס, אלא גם להגביר את החסינות, כמו גם לחסל את ההשלכות השליליות שיש למיקרואורגניזמים על בני אדם במהלך המחלה.

הבסיס של טיפול מורכב הוא טיפול אנטיבקטריאלי. אחת התרופות העיקריות היא azithromycin. Azithromycin ב mycoplasmosis, המצטבר לרמה מסוימת ברקמות דלקתיות, מתחיל להיות בעל השפעה חיידקית שם. מהלך האירועים הסביר ביותר הוא ביצוע בדיקות לרגישות המיקרופלורה לאזיתרומיצין. אם הפתוגן עמיד בפני אריתרומיצין, אז אין טעם לרשום אזיתרומיצין; מיקופלזמה לא תהיה רגישה לאנטיביוטיקה זו.

אנטיביוטיקה זו מיוצרת בצורות שונות:

• טבליות במינון 0.125 גרם ו- 0.5 גרם;
• כמוסות 0.5 גרם;
• סירופ.

קח azithromycin עבור mycoplasma לפני או אחרי ארוחות פעם אחת ביום במינון שנקבע על ידי הרופא, בהתבסס על הגיל, המין ומשקל הגוף של המטופל.

הבחירה באזיתרומיצין כטיפול ב-mycoplasmosis היא הפתרון האופטימלי ברוב מקרי המחלה, הנובעת ממקרים תכופים של שילוב של mycoplasma עם מיקרופלורה פתוגנית אחרת של מערכת גניטורינארית.

עם זאת, בשל פעולתה החזקה ויכולתה להצטבר באזורים דלקתיים, תרופה זו אינה נרשמה במהלך הנקה והריון, כמו גם לאנשים עם פגיעה חמורה בכבד ובכליות.

ישנן טבליות שונות עבור mycoplasma. Mycoplasmosis היא מחלה מסוכנת עבור שתי הנשים, שכן היא מובילה לדלקת של מערכת גניטורינארית, אי פוריות נשית, שינויים באיכות הזרע, הפלה ועוד. אם Mycoplasmosis הועברה מינית, אז שני בני הזוג צריכים לעבור טיפול. בסיס הטיפול הוא אנטיביוטיקה, אימונומודולטורים ופרוביוטיקה.

טיפול אנטיביוטי

התרופות האנטיביוטיות היעילות ביותר לטיפול ב-mycoplasma:

• טרז'ינאן;
• טטרציקלין;
• אופלוקסצין;
• Vilprafen;
• Sumamed;
• אמוקסיקלב;
• טריכופולום;
• Unidox Solutab;
• אזיתרומיצין;
• דוקסיציקלין.

Sumamed

זה נקבע רק בטבליות, שכן צורת מינון זו היא בעלת דרגת הספיגה הגבוהה ביותר מהמעי ועמידות מוגברת לסביבה חומצית. החומר הפעיל הוא אריתרומיצין, ולכן התרופה אינה נרשמה עבור חיידקים גרם חיוביים, מכיוון שהיא לא תהיה מועילה.

לסומאמד יש ייחוד מסוים: הוא מצטבר בתאים וברקמות, שם ריכוזו גבוה פי כמה מכמות התרופה בדם, וזה חשוב לסילוק פתוגנים הנמצאים בתוך תאים שאינם יכולים להיות מושפעים מההגנה החיסונית ותרופות אנטיביוטיות אחרות. . חומרי התרופה נשארים באזורי הדלקת למשך כ-5 ימים, ולכן מהלך הטיפול, ככלל, אינו עולה על 5 ימים.

לסומאמד, כמו לכל התרופות, יש התוויות נגד: מחלות כבד וכליות. אם יש צורך בהחלט, זה נקבע במהלך ההריון וההנקה.

דוקסיציקלין

דוקסיציקלין הוא גם אנטיביוטיקה יעילה. תרופה זו ניתנת למטופלים מעל גיל 9, נשים הרות ונשים מניקות. זמין בצורת קפסולה, נלקח לפני ואחרי ארוחות עם הרבה נוזלים. זה ממזער את ההשפעה השלילית על מערכת העיכול, מכיוון שלוקח לתרופה הרבה זמן להיפטר מהגוף. אתה צריך לקחת את התרופה במינון אישי פעם ביום. הטיפול ב-mycoplasma לוקח שבועיים.

יש להחליף דוקסיציקלין אם מופיעים הדברים הבאים בזמן נטילתו:

• בחילה והקאה;
• כאב בטן;
• פריחות בעור;
• נְפִיחוּת;
• שִׁלשׁוּל.

אזיתרומיצין

התרופה מצטברת באזורי דלקת ויש לה השפעה חיידקית, המבטלת את הגורמים ל-mycoplasmosis. המרכיב הפעיל הוא אריתרומיצין; אם הפתוגן עמיד לחומר זה, האנטיביוטיקה לא תהיה יעילה. בהקשר זה, הרגישות של המיקרופלורה לאזיתרומיצין נקבעת מראש. אתה צריך לקחת את הטבליות שעה אחת לפני או שעתיים לאחר האכילה.

מינון התרופה נקבע בנפרד בהתאם לגיל ומשקל המטופל.

טריכופולום

התרופה יעילה במאבק נגד מחלות דלקתיות רבות של מערכת גניטורינארית, שכן החומרים של התרופה חודרים היטב לרקמות של דרכי השתן ומצטברים באזורים הפגועים בריכוז גבוה, זה מאפשר לך לחסל במהירות את הסימפטומים של mycoplasmosis.

המרכיב הפעיל של Trichopolum הוא metronidazole. התרופה יעילה לטיפול ב:

• mycoplasmosis;
• כלמידיה;
• ureaplasmosis.

טריכופולום מדכא את היווצרות חומצות גרעין ומעכב את הצמיחה של חיידקים. בשימוש יחד, Trichopolum משפר את ההשפעה של:

• דוקסיציקלין;
• אזיתרומיצין;
• וילפרפן.

וילפרפן

התרופה שייכת לקבוצת המקרולידים ונרשמת למניעת ייצור חלבון בחיידקים. החומר הפעיל הוא josamycin. הריכוז המרבי של תרופות בדם נצפה תוך מספר שעות לאחר המתן.

במינון שנקבע על ידי הרופא, התרופה נלקחת 2 פעמים ביום כל 12 שעות, תמיד לאחר הארוחות. שיטת ניהול זו מאפשרת לך לשמור על הריכוז הנדרש של התרופה לטיפול פרודוקטיבי של mycoplasma. מהלך הטיפול הוא לפחות 10 ימים.

Vilprafen לא נרשמים יחד עם אנטיביוטיקה אחרת, מכיוון שהוא מפחית את השפעתם. כמו כן, האנטיביוטיקה המדוברת מפחיתה את יעילותם של אמצעי מניעה הורמונליים.

לווילפרפן תופעות לוואי: הקאות, שלשולים, צרבת, בחילות, חוסר תיאבון, דיסבקטריוזיס. התווית נגד מוחלטת היא מחלת כבד.

Unidox Solutab

המרכיב הפעיל של Unidox Solutab הוא דוקסיציקלין, המעכב את סינתזת החלבון ומשבש את חילוף החומרים שלהם בתאים של פתוגנים פתוגניים. היעילות המקסימלית של התרופה נצפית בשלב הצמיחה וחלוקת התאים. התרופה נספגת ללא קשר לצריכת המזון.

אמוקסיקלב

זוהי תרופה משולבת המורכבת מפניצילין וחומצה קלבולנית, שהיא מעכבת של mycoplasma beta-lactamases. התרופה נספגת היטב בגוף ומצטברת בריכוז מקסימלי תוך שעה.

לרוב, Amoxiclav משמש לטיפול ב-mycoplasmosis אצל נשים. הסיבה היא שתרופות חודרות ומצטברות במהירות ברחם ובשחלות. עם זאת, אותו נכס הוא התווית נגד לשימוש במהלך ההריון. במקרים חריגים, התרופה נרשמה לנשים בהריון אם קיים סיכון להעברת הזיהום לילד. המינון נקבע על ידי רופא, יש לחלק אותו למספר חלקים וליטול אותו במרווחי זמן קבועים.

מכיוון שמיקרואורגניזמים פתוגניים רבים עמידים לטטרציקלין, לפני מתן מרשם לתרופה זו, יש צורך לבדוק את רגישות המיקרופלורה לתרופה. אחרת, הטיפול עלול להיות לא יעיל. טבליות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 7 שנים ולנשים בהריון. אם נצפו הקאות, בחילות, שלשולים, סימנים של דלקת קיבה או חוסר תיאבון, תרופה נוספת נרשמה לטיפול.

בעת טיפול באנטיביוטיקה, יש להקפיד על כללים מסוימים:

• עקוב אחר התזמון והמינון של התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך;
• אל תחליף תרופות בעצמך;
• אל תשתה אלכוהול;
• אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק ליטול ולהתייעץ עם רופא.

תכשירים נגד מיקרופלורה פטרייתית

לטיפול ב-mycoplasma, בנוסף לאנטיביוטיקה, ניתן לרשום תרופות אנטי-פטרייתיות, אשר עשויות אפילו להיות יעילות יותר כאשר מושפעות ממיקרופלורה פטרייתית.

Ofloxacin היא תרופה אנטי פטרייתית ואנטי בקטריאלית יעילה בטיפול במחלות של מערכת גניטורינארית של אטיולוגיה פטרייתית אצל גברים ונשים. עבור mycoplasmosis, יש ליטול טבליות לפני או אחרי ארוחות עם מים. הטיפול ב-Ofloxacin נמשך עד להיעלמות כל הסימפטומים, ולאחר מכן הוא נמשך מספר ימים נוספים. עם זאת, מהלך הטיפול לא יעלה על 30 יום. התוויות נגד לנטילת התרופה הן: הריון, הנקה, גיל מתחת ל-15 שנים.

Terzhinan הוא גם סוכן אנטיבקטריאלי ואנטי פטרייתי. מיועד לטיפול בנשים בלבד. אין ליטול טבליות כאלה, אלא להחדיר אותן לנרתיק. בעת מתן התרופה, עליך להיות בשכיבה, רצוי לפני השינה; ראשית, יש להשרות מעט את התרופה במים. מהלך הטיפול הוא 10-20 ימים; המחזור החודשי אינו סיבה להפסיק את הטיפול. במהלך הטיפול עלולה להופיע תחושת צריבה, תגובה אלרגית וגירוי, אך סימנים כאלה מופיעים לרוב בתחילת הטיפול. אסור להשתמש ב-Terzhinan בשליש הראשון של ההריון, עם טיפול מוגבל בשליש השני והשלישי, במהלך ההנקה.

אמצעים אחרים להילחם ב-mycoplasma

מכיוון שאנטיביוטיקה היא הבסיס לטיפול ב-mycoplasmosis, בנוסף להרס מיקרואורגניזמים פתוגניים, הם גם פוגעים במיקרופלורה המועילה של מערכת גניטורינארית. לכן, רופא יכול לרשום נרות אורוגניטליות עבור מיקופלזמה לאישה, ותרופות בטבליות וכמוסות עמידות לסביבה חומצית לגבר.

תרופות אימונומודולטוריות נרשמות גם כדי לתקן כשל חיסוני, להגן על הגוף מפני תופעות הלוואי של תרופות אחרות ולהגביר את ההשפעה של הטיפול העיקרי. תרופות כאלה כוללות Wobenzym, Anaferon, Ginseng ו- Echinacea purpurea.

נטילת תרופות אנטיביוטיות צריכה להיות מלווה בשימוש בפרוביוטיקה, המעשירה את הגוף בבפידובקטריה ולקטובצילים:

• לצידופילוס;
• לינוקס;
• חילק פורטה;
• Bifidumbacterin;
• Bifiform.

הוכח שבני אדם הם ה"מארח" הטבעי של 13 סוגים של מיקופלזמות, מתוכם עשויים להיות גורמים אפשריים לדלקת השופכה. Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium ו-Ureaplasma (U.) urealyticum.בנוסף לסוגים אלה של מיקופלזמות, הם נמצאים גם בדרכי האורגניטל M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

שאלת התפקיד של מיקופלזמות גניטליות באטיולוגיה של דלקת שופכה שאינה גונוקוקלית (NGU) נותרה בלתי פתורה עקב התפוצה הנרחבת של מיקרואורגניזמים אלה וזיהוים התכוף אצל אנשים ללא תסמינים קליניים. לחוקרים יש דעות שונות בנושא זה. חלק מהכותבים נוטים לסווג את המיקופלזמות כפתוגנים חובה הגורמים לדלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם, דלקת הערמונית, דלקת רירית הרחם לאחר לידה, פיאלונפריטיס, אי פוריות ופתולוגיות שונות של הריון ושל העובר. לפיכך, על פי מחברים אלה, יש להשיג מיגור של mycoplasmas אם הם מזוהים. אחרים מאמינים כי מיקופלזמות הן פלורה אופורטוניסטית של מערכת האורגניטלית ורק בתנאים מסוימים מסוגלות לגרום למחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין. רוב המחברים הזרים כוללים את כל המיקופלזמות, למעט M. Genitalium,לפלורה אופורטוניסטית. לכן ב-ICD-10 לא נרשמות מחלות כמו mycoplasmosis, ureaplasmosis או ureaplasma. לדברי חוקרים רבים, בקרב מיקופלזמות, ללא כל הסתייגויות, בלבד M. Genitalium.

סיכום אפידמיולוגיה M. Genitaliumהוצגו על ידי דיוויד טיילור-רובינסון (2001) בהתבסס על ניתוח עבודות של 19 מהחוקרים הסמכותיים ביותר, לפיהם מיקרואורגניזמים אלו בודדו מ-10-50% מהחולים עם NGU ומ-0-17.7% מהאנשים הבריאים . לימים נ' דופין ואח'. (2003) הוכח כי היעלמותם של מיקרואורגניזמים אלו מהשופכה מלווה בפתרון של דלקת השופכה, ולהפך, הישנות של המחלה עשויה להיות קשורה לשימוש בתרופות שאינן פעילות מספיק נגד M. Genitalium.

לתמונה הקלינית של דלקת השופכה, שבה מתגלים מיקופלזמות, כמו עם זיהום בכלמידיה, אין תסמינים פתוגנומוניים. M. Genitaliumנמצא לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם דלקת שופכה כרונית, שהסיבה הסבירה להישנותה היא היא. ל' מנא ואח'. (2002) הראו כי חולים עם M. Genitaliumדלקת השופכה הקשורה, במידה פחותה מחולים עם דלקת שופכה גונוקוקלית, מתלוננים על דיסוריה והפרשות, וההפרשה שלהם נוטה הרבה פחות להיות מוגלתית בטבעה.

אבחון.חושפני M. Genitaliumבחומר ממערכת האורגניטל מתבצעת רק על ידי תגובת שרשרת הפולימראז (PCR). המחקר מאפשר במהירות רבה - תוך 24 שעות - לזהות את ה-DNA של הפתוגן בגרידה ממערכת האורגניטל ולקבוע את המין שלו. בדיקת תרבות על מדיה סלקטיבית משמשת לזיהוי מ' הומיניסו U. urealyticum.

יַחַס

כמו ברוב המקרים של זיהוי פלורה אופורטוניסטית, עבור mycoplasmas מזוהים מספר גורמים התורמים להתפתחות תהליכים זיהומיים ודלקתיים. החשובים שבהם הם הפרעות חיסוניות, שינויים במצב ההורמונלי, קולוניזציה מסיבית וקשרים עם חיידקים אחרים. כל הגורמים הללו, כמו גם סוג הפתוגן, משך ההדבקה, היסטוריה של טיפול קודם, נוכחות של פלורה פתוגנית ואופורטוניסטית נלווית צריכים להילקח בחשבון בעת ​​קביעת הטקטיקה של ניהול המטופל.

טיפול אטיוטרופי ב-NGU הנגרם על ידי M. genitalium מבוסס על שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצות שונות. הפעילות של תרופות נגד כל זיהום נקבעת לפי הריכוז המעכב המינימלי (MIC) במחקרים בַּמַבחֵנָה. אינדיקטורים של BMD, ככלל, מתואמים עם התוצאות של ריפוי קליני. אנטיביוטיקה עם ה-MIC הנמוך ביותר נחשבות לתרופות האופטימליות, אך יש לזכור את חשיבותם של פרמטרים כגון זמינות ביולוגית, היכולת ליצור ריכוזים בין תאי ותוך תאיים גבוהים, סבילות לטיפול והיענות למטופל.

כדי לבחור משטר טיפול מתאים במקרים ספציפיים, מומלץ לקבוע במעבדה את הרגישות של תרביות מבודדות לאנטיביוטיקה שונות. אבל הבעיה היא שזה נוגע בעיקר לפלורה הספרופיטית המזוהה. לפיכך, מחברים רבים מציינים את היכולת של מיקופלזמות לרכוש במהירות עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות כאשר הן עוברות בַּמַבחֵנָה. לכן, יש צורך בבדיקה של זנים מבודדים טריים מאנשים חולים. קושי נוסף הוא שכאשר מזהים mycoplasmas, רגישות לאנטיביוטיקה בַּמַבחֵנָהלא בהכרח מתאם עם השפעה חיובית in vivo.זה עשוי להיות קשור לפרמקוקינטיקה של התרופות. יש לקחת בחשבון גורמים אלו בעת מתן טיפול אטיוטרופי, אשר במקרים רבים עשוי להיות חלק מטיפול משולב, במיוחד עבור זיהומים מעורבים.

הנחיות אירופיות (2001) ואמריקאיות (2006) לטיפול בחולים עם דלקת השופכה מכילות המלצות לפיהן יש לטפל ב-NGU על פי משטרים בסיסיים וחלופיים.

תוכניות בסיסיות:

• azithromycin - 1.0 גרם דרך הפה, פעם אחת;
• דוקסיציקלין - 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים.

תוכניות חלופיות:

• אריתרומיצין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים או 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 14 ימים;
• אופלוקסצין - 200 מ"ג 2 פעמים ביום, או 400 מ"ג פעם אחת ביום, או 300 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7 ימים;
• levofloxacin - 500 מ"ג פעם אחת ביום למשך 7 ימים;
• טטרציקלין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים.

מהסכמות לעיל ברור שהאנטיביוטיקה העיקרית המומלצת לטיפול ב-NGU היא תרופות טטרציקלין, מקרולידים ופלורוקינולונים.

אם נסכם את ההמלצות המפורטות בהנחיות המקומיות הראשיות ("הנחיות פדרליות לשימוש בתרופות", "טיפול תרופתי רציונלי במחלות עור וזיהומים המועברים במגע מיני" (בעריכת האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה א.א. קובאנובה), " חומרים מתודולוגיים על אבחון וטיפול בזיהומים ומחלות עור הנפוצות ביותר המועברות במגע מיני (פרוטוקולים לניהול חולים)", שפורסם על ידי TsNIKVI), אנו יכולים לדמיין את משטרי הטיפול האטיוטרופיים הבאים עבור NGU שאומצו ברוסיה.

אנטיביוטיקה של טטרציקלין

תרופות עיקריות:

• דוקסיציקלין - 100 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים לפחות. המנה הראשונה בעת נטילת התרופה היא 200 מ"ג.

תרופות אלטרנטיביות:

• טטרציקלין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
• Metacycline - 300 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7-14 ימים.

מקרולידים

תרופות עיקריות:

• azithromycin - מנה אחת של 1.0 גרם או 250 מ"ג פעם ביום למשך 6 ימים. התרופה נלקחת שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות;
• josamycin - 500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים.

תרופות אלטרנטיביות:

• אריתרומיצין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
• roxithromycin - 150 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
• clarithromycin - 250 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
• midecamycin - 400 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 7-14 ימים.

פלואורוקינולונים

• ofloxacin - 200-300 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-14 ימים;
• sparfloxacin - 200 מ"ג פעם ביום למשך 10 ימים (ביום הראשון המינון מוכפל);
• levofloxacin - 500 מ"ג פעם אחת ביום למשך 10 ימים;
• Pefloxacin - 600 מ"ג פעם אחת ביום למשך 7-14 ימים.

תרופות טטרציקלין הן התרופות הנפוצות ביותר לטיפול אטיוטרופי בחולים עם NGU הנגרמת על ידי M. Genitalium. ולמרות שדוקסיציקלין שימש בטיפול בפתולוגיות שונות כבר כמה עשורים, פעילותו נגד הפתוגנים העיקריים של NGU נותרה גבוהה (D. Kilic et al., 2004).

לכן, על פי כל ההמלצות שהוזכרו לעיל, תרופת הבחירה לטיפול ב-NGU היא דוקסיציקלין. היתרון בשימוש בו הוא ביעילותו הגבוהה למדי ובעלות הטיפול הנמוכה יחסית. לדוקסיציקלין זמינות ביולוגית גבוהה יותר, זמן מחצית חיים ארוך יותר, והוא נסבל טוב יותר מטטרציקלין. בנוסף, בעת שימוש בדוקסיצילין, בניגוד לטטרציקלינים אחרים, אין צורך להקפיד על תזונה שנועדה לקחת בחשבון את האפשרות של קשירת טטרציקלין ליוני Ca 2+. תופעות הלוואי השכיחות ביותר בעת נטילת תרופות טטרציקלין הן בחילות, הקאות, שלשולים ותגובות אלרגיות. תגובות אלו פחות חמורות באופן משמעותי כאשר משתמשים בדוקסיצילין מונוהידראט במקום דוקסיציקלין הידרוכלוריד מסורתי. התגובה הנייטרלית של דוקסיציקלין מונוהידראט (Unidox Solutab) מבטלת את התרחשות דלקת הוושט המתרחשת בעת שימוש בצורות אחרות של דוקסיציקלין. דוקסיציקלין מונוהידראט זמין בצורת מינון ייחודית של טבליות Solutab, אותן ניתן ליטול דרך הפה בשלמותן, ניתן לחלקן לחלקים או ללעוס, וניתן להמיס אותן במים ליצירת תרחיף סירופ (כאשר מומס ב-20 מ"ל מים) או תמיסת תרחיף (כאשר היא מומסת ב-100 מ"ל מים). הזמינות הביולוגית של דוקסיציקלין מונוהידראט בצורה זו היא 95%, מה שמתאים למעשה לעירוי תוך ורידי. כתוצאה מכך, השילוב המוצלח של הנוסחה הכימית (מונוהידראט) וצורת המינון (solutab) הופך את Unidox Solutab לבטוח, והטיפול בעזרתו תואם מאוד.

במהלך הטיפול בתרופות טטרציקלין, על המטופלים להימנע מחשיפה לאור השמש בשל אפשרות לרגישות לאור.

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים נקייה לחלוטין מתופעת לוואי זו. כל ההנחיות המוזכרות מפרטות את האנטיביוטיקה המקרולידית azithromycin כתרופה המועדפת לטיפול ב-NGU. הדבר מקל על ידי המאפיינים הפרמקוקינטיים הייחודיים של אזיתרומיצין: זמן מחצית חיים ארוך, רמת ספיגה גבוהה ועמידות לסביבה חומצית, יכולת הובלת אנטיביוטיקה זו על ידי לויקוציטים לאתר הדלקת, ריכוז גבוה וממושך. ברקמות, כמו גם את היכולת לחדור לתאים. בשל העובדה שריכוז טיפולי גבוה של אזיתרומיצין ברקמות מושג לאחר מנה בודדת של מנת אנטיביוטיקה סטנדרטית ונשאר באזורי דלקת למשך 7 ימים לפחות, עם הופעתו של אזתרומיצין, לראשונה זה התאפשר לטיפול יעיל בחולים עם זיהום כלמידיאלי עם מנה פומית אחת של אנטיביוטיקה. תרופת האזתרומיצין המקורית והמפורסמת ביותר היא Sumamed, שנמצאת בשימוש בפדרציה הרוסית מאז תחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת.

היתרונות של כל האנטיביוטיקה המודרנית של מקרולידים על פני האנטיביוטיקה הראשונה מקבוצה זו, אריתרומיצין, הם יעילות גבוהה יותר, פרמקוקינטיקה משופרת, סבילות טובה ותדירות מינון נמוכה יותר.

בעת נטילת מקרולידים, עלולות להופיע תופעות לוואי ממערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים) וכבד (פעילות מוגברת של טרנסמינאזות, כולסטזיס, צהבת), כמו גם תגובות אלרגיות.

לג'וסמיצין יש את פרופיל הבטיחות הטוב ביותר בהשוואה למקרולידים אחרים. תדירות תופעות הלוואי בעת נטילתו אינה עולה על 2-4%. לתרופה אין רעילות בכבד וכמעט ואינה משנה את המיקרופלורה הרגילה של המעי. בשוק התרופות שלנו, Josamycin מיוצגת כיום על ידי התרופה היחידה בעלת השם המסחרי Vilprafen.

שימו לב: מיקופלזמות יכולות להיות עמידות למקרולידים "ישנים" (אריתרומיצין, ספירמיצין, אולנדומיצין) וסטרפטוגרמינים, אך הן רגישות מאוד למקרולידים החדשים ביותר (ג'וסאמיצין, אזיתרמיצין, קלריתרמיצין) ולינקוסמינים.

הקבוצה הבאה של תרופות בעלות פעילות גבוהה נגד מגוון רחב של פתוגנים של NGU (כולל M. Genitalium), מהווים פלואורוקינולונים.

פלואורוקווינולונים כגון אופלוקסצין וספרפלוקסצין יעילים במיוחד עבור NGU, מלווים בקולוניזציה מסיבית של פלורה ספרופיטית אופורטוניסטית, מכיוון שפלורה זו רגישה בדרך כלל לתרופות אנטיבקטריאליות אלו. "העמדה המובילה" שלהם נובעת מרוחב הספקטרום האנטיבקטריאלי, פעילות חיידקית גבוהה, מאפיינים פרמקוקינטיים מצוינים (ספיגה מהירה, ריכוזים גבוהים של התרופה ברקמות, תאים, נוזלים ביולוגיים), רעילות נמוכה. כאשר מטפלים עם sparfloxacin, היענות גבוהה יותר מושגת, שכן התרופה נלקחת רק פעם ביום. לפי Yu. N. Perlamutrov et al. (2002), ספרפלוקסצין יעיל מאוד נגד זיהומים של mycoplasma ו-ureaplasma. בשוק התרופות הרוסי, ספרפלוקסצין נמכר תחת השם המסחרי ספרפלו, ובין הגנריות של אופלוקסצין, התרופה Oflocid הפכה לאחרונה ליותר ויותר פופולרית.

כמו טטרציקלינים, לפלורוקינולונים יש אפקט פוטוסנסיטיזציה. בנוסף, תרופות מקבוצת fluoroquinolone אינן התווית בחולים עם תפקודי כבד וכליות לקויים. תגובות שליליות לאחר נטילת פלואורוקינולונים עשויות לכלול הפרעות דיספפטיות, בחילות, הקאות, סחרחורת, תגובות אלרגיות ודלקת גידים.

לפיכך, בהתבסס על סקירת הספרות, כאשר מטפלים בחולים עם דלקת השופכה הנגרמת על ידי M. Genitalium, יש להעדיף דוקסיציקלין, המקרולידים החדשים יותר ופלורוקינולונים. במקרה של זיהום חוזר, נשקל נושא הארכת משך השימוש באנטיביוטיקה ושימוש בתרופות אימונוטרופיות.

מ.א. גומברג, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
א.מ. סולובייב, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר
I. N. Aniskova
V. P. Kovalyk, מועמד למדעי הרפואה
TsNIKVI, MGMSU, מוסקבה