מוות הדרגתי של הכליות, או אי ספיקת כליות כרונית: שלבים, גורמים, תסמינים ועקרונות הטיפול. תכונות של מהלך של אי ספיקת כליות כרונית

כיום בספרות זרה במקום המונח אי ספיקת כליות כרונית, שנחשב מיושן ומאפיין רק את העובדה של פגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות, המונח משמש "מחלת כליות כרונית" עם ציון חובה של שלב. יש להדגיש במיוחד כי ביסוס נוכחות ושלב של CKD בשום מקרה לא מחליף את האבחנה העיקרית.

תמונה קלינית

מהלך של אי ספיקת כליות כרונית משתנה, אך לעתים קרובות יותר גדל לאט ובהדרגה, עם תקופות של החמרות והפוגות. CRF עולה בחדות עם החמרה של הבסיס תהליך פתולוגיבכליות(לדוגמה, גלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס), ו כאשר מתרחש זיהום(זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, כאב גרון, דלקת ריאות, פורונקולוזיס וכו'). זה חשוב כי טיפול בזמן יכול לשפר את תפקוד הכליות. סימן להחמרה באי ספיקת כליות כרונית הוא ירידה בשתן, עלייה משמעותית ברמות האוריאה והקריאטינין, הפרה של מאזן חומצה-בסיס בדם ועלייה באנמיה. בהכי מקרים חמוריםשל גלומרולונפריטיס תת-חריפה ממאירה, השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית יכול להתפתח תוך 6-8 שבועות מתחילת המחלה.

בשלב הראשוני (הסמוי). ביטויים קלינייםמעט, הגוף מתמודד פחות או יותר עם שמירה על סביבה פנימית קבועה. אבל אז הסטיות מתחילות לגדול. בשלב זה, הסימפטומים נקבעים על ידי המחלה הבסיסית, לעתים קרובות חולשה כללית, עייפות, ירידה ביכולת לעבוד.

עור

בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות כרונית, העור הוא בדרך כלל חיוור, אשר קשורה לאנמיה, כי מיוצר בכליות אריתרופויאטין- הורמון הממריץ יצירת כדוריות דם אדומות. לאחר מכן, העור הופך גוון צהבהב-ברונזה, והשתן הופך בהדרגה לדהייה, אשר דומה לתמונה של צהבת. עם זאת, שינוי זה בצבע העור קשור שמירה של אורוקרום בשתןבאורגניזם. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, החולים סובלים מגירוד, והעור מתכסה בלבן מוזר " כפור אורמי"עשוי מגבישי אוריאה לבנים. הרשו לי להזכיר לכם שבדרך כלל זה מופרש בשתן 20-35 גרם של אוריאה ליום.

"כפור אורמי" מגבישי אוריאה על עורו של גבר שחור.

בגלל גירוד חמורוירידה בחסינות מתרחשת לעתים קרובות זיהומים פוסטוליים.

עור מגרד עם אי ספיקת כליות כרונית.

מערכת עצמות

עקב הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן, הרבה הורמון יותרת התריס, אשר "מטיף" סידן מהעצמות. מתעורר אוסטאומלציה- העצמות הופכות פחות חזקות, הן כואבות, ולעתים קרובות יש להן שברים פתולוגיים (עצמות נשברות ממאמצים קטנים, מה שלא קורה בדרך כלל). עם אי ספיקת כליות כרונית התכולה עולה גם היא חומצת שתןבדם (hyperuricemia), מה שמוביל לשקיעה של urates ברקמות ולהתקפות תקופתיות של דלקת במפרקים - שִׁגָדוֹן.

מערכת עצבים

בתחילה, חולים מבינים שיש להם מחלת כליות חמורה; מתעורר תגובה למחלה, שעוברת מספר שלבים, החל מהכחשה. המטופלים מדוכאים, מצב הרוח שלהם משתנה לעיתים קרובות, ומחשבות על התאבדות אפשריות. תגובה זו למחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולי סרטן, אך עבור מידע נוסףאפרט כאן את השלבים הבאים:

1. שְׁלִילָהאו הלם ("זה לא יכול לקרות").
2. כעס ותוקפנות("למה אני", "למה אני").
3. « לְהִתְמַקֵחַ"(חיפוש שיטות טיפול, תרופות).
4. דִכָּאוֹןוניכור ("אני לא רוצה כלום", "אני לא צריך כלום", "הכל אדיש").
5. קבלה של המחלה שלךולבנות חיים חדשים (לחשוב מחדש על החיים שלך).

לאחר מכן, כאשר תוצרים מטבוליים חנקניים מצטברים בדם, התכווצויות שרירים, לפעמים התכווצויות כואבות שרירי השוקיים. בטרמינל שלב של אי ספיקת כליות כרוניתמאופיין בנזק עצבי חמור ( פולינוירופתיה) עם כאב וניוון (ירידה בנפח) של השרירים.

פולינוירופתיה באי ספיקת כליות כרוניתגורם לכאב ולניוון שרירים.

מאז אי ספיקת כליות כרונית מתרחשת בדרך כלל יתר לחץ דם עורקי ממאיר(לחץ דם מוגבר ויציב מאוד), ואז מתרחשים לעתים קרובות שבץ מוחי.

מערכת הלב וכלי הדם

הכליות מווסתות את רמות לחץ הדם. במקרה של אי ספיקת כליות כרונית עקב הפרעות בזרימת הדם בכליותו הפעלה של מערכת רנין-אנגיוטנינוגן-אלדוסטרוןרמת לחץ הדם עולה בהתמדה למספרים גבוהים ובמקביל קשה מאוד לרדת. זה יכול להיחשב כסוג של סימן אבחון: אם לחץ הדם של חולה שאינו כלייתי הפך להרבה יותר קשה להוריד מבעבר, הוא צריך לבדוק את הכליות שלו(לפחות - בצע בדיקת שתן לפי נצ'פורנקו).

קורה כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, אי נוחות ו כאבים בלב, הפרעות קצב, קוצר נשימהעד לבצקת ריאות עקב עומס יתר של החדר השמאלי. בעתיד, יש להם השפעה שלילית אנמיה וחמצת. עלול להתפתח דלקת שריר הלב אורמת הפריקרדיטיס.

מערכת נשימה

כפי שהוזכר לעיל, " בצקת ריאות נפרוגנית"עקב הצטברות נוזלים בגוף ותפקוד לב חלש. בגלל חדירת אוריאה, זה קורה גירוי של ממברנות ריריות, מה שמוביל לדלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס ודלקת ריאות עקב חסינות מופחתת.

מערכת עיכול

ריריות הקיבה ו מעי דק חדיר מאוד לאוריאה, אשר יכול לבצע הידרוליזה ל אַמוֹנִיָהמעצבן אותם ומזיק להם. ייתכנו סטיית טעם, בחילות, הקאות, ריח אמוניה בפה, ריור מוגבר, כיב ברירית הפה, דימום במערכת העיכול. הסיבוכים הזיהומיים הנפוצים ביותר הם סטומטיטיס וחזרת.

מדדי מעבדה

דָםעם אורמיה (אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי): עולה אֲנֶמִיָה(המוגלובין יורד ל-40-50 גרם/ליטר ומטה), לויקוציטוזיס רעילעד 80-100? 10 9 /l עם הנוסחה מוסטת שמאלה. ספירת הטסיות מופחתת ( טרומבוציטופניה), שהוא אחד הגורמים לדימום באורמיה ומפחית עוד יותר את רמות ההמוגלובין.

שֶׁתֶן: בתקופה הראשונית, השינויים נקבעים לפי המחלה הבסיסית. כאשר אי ספיקת כליות כרונית מתגברת, שינויים אלו מתחלפים, ומתקשה לקבוע את המחלה הראשונית על ידי ניתוח שתן. נמצא בשתן חלבון, לויקוציטים, אריתרוציטים, גלילים.

IN בשלבים הראשוניםאי ספיקת כליות כרונית רמות האשלגן בדם בדרך כלל נמוכותעקב פוליאוריה ("שתן מאולץ"). גם רמות הנתרן מופחתותעקב הגבלת צריכתו עם מזון ובמיוחד כאשר האבובים נפגעים (למשל, עם פיאלונפריטיס). בהחלט מתפתח חמצת(החמצה של הסביבה הפנימית) עקב הפרה של הפרשת חומצות על ידי הכליות, היווצרות אמוניה בתאי הצינוריות והפרשה מוגברת של ביקרבונטים. חומצה מתבטאת ישנוניות, עור מגרד ו טמפרטורה נמוכהגוּף.

בגלל ה הצורה הפעילה של ויטמין D מיוצרת בכליות, אי ספיקת כליות כרונית מובילה למצב חמור חוסר ספיגה של סידןבמעיים ולירידה ברמות הסידן בדם (היפוקלצמיה). היפוקלצמיה עלולה להתרחש פרסטזיות(תחושת עקצוץ ועור אווז על העור), עוויתות שרירים והתכווצויות. על ידי מנגנון משוב, יותר הורמון פארתירואיד נכנס לדם, אשר "שוטף" סידן מהעצמות. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, רמת המגנזיום בדם עולה (ישנוניות, חולשה) והזרחן (עקב "התמוססות" העצמות על ידי הורמון פארתירואיד).

לגבי טיפול

קודם כל, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת כליות כרונית. בלי זה, שאר הטיפול לא יהיה יעיל. חָשׁוּב להימנע מרעילות נפרו תרופות (לדוגמה, אנטיביוטיקה של aminoglycoside).

בתזונה להגביל את כמות החלבוןעד 50-40 גרם (עד 25-18 גרם) חלבון ליום, מה שמפחית את היווצרותם של מוצרים מטבוליים חנקניים. תכולת הקלוריות הגבוהה של מזון (1800-3000 קק"ל ליום) מסופקת על ידי פחמימות ושומנים. צריכת בשר ודגים אסורה לחלוטין; ביצים, חמאה ושמן צמחי, דבש, ירקות ופירות מותרים. דיאטה כזו עם סט שלם של חומצות אמינו חיוניות מאפשרת שימוש חוזר בחנקן אוריאה לסינתזת חלבון. במסגרת בית חולים, חולים עם אי ספיקת כליות כרונית רושמים דיאטה 7א(לפי פבזנר), בשלב הסופני בהמודיאליזה - דיאטה 7 גרם.

בשלבים הראשונים של אי ספיקת כליות כרונית הם משתמשים נוגדי קרישה(הפרין) ו תרופות נוגדות טסיות(פעמונים, טרנטל), המשפרים את זרימת הדם בכליות. בשלב הסופני, תרופות אלה אינן התווית, כי להגביר דימום.

בהכרח להפחית לחץ דם גבוה, למרות שזה קשה לעשות - אתה צריך לרשום תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות שונות. Furosemide (Lasix) משמש ב מינונים גבוהים, ומשתני תיאזיד (הידרוכלורותיאזיד) אינם יעילים לאי ספיקת כליות כרונית.

חוסר איזון של אשלגן ונתרןמסולק על ידי דיאטה, מתן panangin, גלוקוז עם אינסולין ואשלגן, כמו גם נטילת מלח שולחן. כדי להילחם באנמיה, השימוש בתכשירי אריתרופויאטין הוא היעיל ביותר.

כדי להפחית אזוטמיה הם משתמשים תכשירים צמחיים לספנפריל וצ'ופיטול, אשר מגבירים את זרימת הדם הכלייתית. ניתן להקצות סטרואידים אנבוליים, אשר משפרים את סינתזת החלבון ומפחיתים היווצרות אוריאה. קיים שיטה להסרת תוצרי חילוף החומרים בחנקן דרך המעייםעם שלשול מבוקר. למטרות אלו, נעשה שימוש בבחירה של מגנזיום גופרתי, סורביטול (קסיליטול) או תמיסה מיוחדת (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, מניטול). עם זאת, יש כאן סכנה התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים (יונים)., לכן בטוח יותר להשתמש בהמודיאליזה. בהיעדר יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב, לרשום סאונה עם אוויר חם יבש, לאחר מכן מצבם הכללי של חולים רבים משתפר משמעותית.

עבור אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי, מה שנקרא החלפה טיפול בכליות (PTA), הכולל תוכנית המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית מתמשכת והשתלת כליה. השיטות מורכבות ולא ניתן לתאר אותן כאן בקצרה. שיעור התמותה בקרב חולים עם אי ספיקת כליות כרונית סופי הוא 22% בשנה.

השלב השמרני של אי ספיקת כליות כרונית מחייב העברה של חולים לקבוצת מוגבלות II, סופנית - לקבוצה I.

הפניות:

1. « מדריך מעשי לנפרולוגיה"נערך על ידי א.ס. צ'יז'ה, 2001.
2. « בעיות אבחון ו טיפול שמרניאי ספיקת כליות כרונית", מגזין "מועצה רפואית", מס' 11-12 לשנת 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

קרא גם:

19 הערות להערה "אי ספיקת כליות כרונית (CRF)"

סוכרת לא סיבה מרכזית CRF.

בעמוד הנזכר medi.ru/doc/a240513.htmנאמר כי " סוכרת היא כיום הגורם המוביל להתפתחות אי ספיקת כליות כרונית סופניתהן במדינות המפותחות והן במדינות המתפתחות - זוהי מחלה מרכזית ב 20-40% חולים שמתחילים טיפול חלופי כליות בפעם הראשונה".

הם גם כותבים על הגדר.
הסיבה העיקרית היא חיונית ותסמונתית יתר לחץ דם עורקי. ואז סוכרת.

הסיבה העיקרית היא יתר לחץ דם עורקי חיוני ותסמיני. ואז סוכרת.

האם זה חשוב מאוד? יתר לחץ דם עמיד לטיפול, ככלל (למעט גידולים) מערכת האנדוקריניתפגיעה במערכת העצבים המרכזית, היצרות כלי דם) היא תוצאה של נזק לכליות.

זה חשוב כי הן סימפטומטיות והן חיוניות מטופלים ביעילות. ונוכחותם של מספר רב של חולי אי ספיקת כליות כרונית בארץ היא סימן לדחיקה והידרדרות המהירה שלה.

זו כבר לא שאלה לרפואה... אלא ל"מדינה"

חשוב כי הן סימפטומטיות והן חיוניות ניתן לטפל ביעילות

תגובה גרועה לטיפול, במיוחד בחולים עם ESRF. אני מדבר באחריות, כי... יש לי מה לעשות עם זה.

לאמי יש אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי, אבל לא נותנים לה קבוצה 1. איזה חוק או מסמך אחר קובע שהקבוצה הראשונה נכללת בשלב הטרמינל? אני לא מוצא מסמך ספציפי באינטרנט שבו זה מצוין בבירור.

קבוצת הנכים הראשונה שמורה לאותם חולים שאינם יכולים לטפל בעצמם. אם חולה עם אי ספיקת כליות כרונית סופנית עובר באופן קבוע המודיאליזה, אזי מצבו משביע רצון והוא מסוגל לטפל בעצמו.

אם חולה עם אי ספיקת כליות כרונית סופנית מסיבה כלשהי חי ללא טיפול חלופי כליות, אזי מצבו מחמיר באופן משמעותי, והוא עשוי בהחלט להיות מסווג כקבוצה 1 של מוגבלות.

אם אינך מסכים להחלטת הלשכה בדיקה רפואית וסוציאלית, ניתן לערער עליו:
invalid.ru/expert.htm#appeal

קבוצה 1 ניתנת לאנשים שיש להם שינויים בלתי הפיכים בגוף - אי ספיקת כליות כרונית סופנית - היא כזו! וחולי דיאליזה הם פוטנציאל לקבוצת מוגבלות 1 - בהחלט! רק שבמצב הזה "מדיניות בעלת אוריינטציה חברתית" מכוונת לחסל את החולים והזקנים...

קבוצת נכות 1 ניתנת אם החולה אינו יכול לטפל בעצמו וזקוק לסיוע. עזרה מבחוץ. לדיאליזה רגילה יש לתת קבוצה 2.

זה בדיוק סוג הרופאים שהרופאים שלי מטפלים בהם מילים אחרונותתגובה.

הרי מי שיושב בוועדה הוא זה שקובע איך אתה, המטופל, חי ואיך הטיפול העצמי עומד לרשותך! הם לא רואים מתי מטופל מדיאליזה נגרר הביתה וגם לדיאליזה! ועדיין, דיאליזה לא זמינה בכל המקומות - אנשים הולכים אלוהים יודע לאן במצב הזה!

מעניין אם הם עצמם לא ניסו להיות בנעליים האלה ו"להנות" מהנכות שלהם ופשוט לחיות על הנדבה הזאת שהם קראו לקצבה מהמדינה? תודה לאל, נתקלתי ברופא, גבר! רופא צבאי לשעבר! - הוא ידע בוודאות שהוא בקבוצה 1 לכל החיים בדיאליזה!

ואתה, רופא חירום יקר, אל תחלה! ותזכרו שאף אחד לא חסין מאסון כזה! רחם על החולים, ולא על המדינה - בכל זאת - הם יגנבו!

אני לא חבר בוועדה ולא אוכל לעלות עליה גם אם ארצה, שכן שוכרים מומחים צרים בהתמחויות מסוימות. אני רק מנסה להעביר למטופלים איך יראו אותם ולמה הם יכולים לצפות.

נכות היא קצבאות, תוספות פנסיה (כן, קטנות, אבל יש הרבה נכים) ואחד המדדים לביצועי הבריאות, ולכן הנציבות נאלצת לבצע מיון קפדני.

פשוט אין לי מילים להערה שלך, רופא חירום יקר...

אתה מנסה להסביר למטופלים שנמצאים במצבי חיים קשים על הטבות, על מספר גדולאנשים נכים וכן הלאה... כן, הכשירות שלכם כוללת "לדאוג" לתקציב שלנו... אז תמשיכו, פשוט עזבו את המקצוע הזה, בבקשה, אל תתייחסו למטופלים מתוך מחשבה על כסף, ולא על התוצאה הסופית של המקצוע שלך...

"חברי החיילים" היקרים - חולי מחלקת המודיאליזה ואחרי השתלה! חיים במדינה שלנו ועדיין מוצאים את עצמכם במצב של מחלה, כולכם גיבורים בפוטנציה! נא לא לוותר, להילחם בעצמכם, לשאוף לדיאליזה מספקת ולהשיג את כל התרופות הדרושות - החוקה, החוקים והאמנה לזכויות אנשים עם מוגבלות טרם בוטלו! כתוב לכל הרשויות, לארגוני נפרולוגיה חולים - טיפול הולם הוא המפתח לבטיחות גופך!

מי שנמצא בדיאליזה - זה 1 גרם. נָכוּת! דע זאת! לאחר ההשתלה, אם הגעת אליה עם קבוצה שאינה לכל החיים, הם נותנים לך את שתי קבוצות 2 ו-3, ולכן הרופאים שלך צריכים לכתוב בצורה ברורה ככל האפשר בתמציות לוועדה את כל ההפרעות מסכנות חיים בבריאותך - ב. פירוט ובאמת עם המלצה על מעלות גבוהותקבוצות! מחלה רצינית איברים פנימיים, עם מהלך פרוגרסיבי, עיוותים חמורים במפרקים וכו'. וכו '

דעו כי למדינה יש עודף תקציבי כבר תקופה ארוכה, רשויות המס האזוריות גובות סכומי עתק - ולעולם לא יהיו כאלה לאוכלוסיה בלבד! ואם אתה לא מצהיר על עצמך. פנה לפרקליטות, לעיתונות וכו' - הם פשוט "ישכחו" אותך, וזה רק יכול להועיל למערכת שלנו - אל תיתן לעצמך להיהרס!

זכור שיש לך אנשים אהובים שאכפת להם ממך!

אני גר בבלארוס, הכסף כאן בקושי. אנחנו קיימים בעיקר בזכות העזרה של רוסיה.

IN הפדרציה הרוסיתהעודף בתקציב נובע בעיקר ממחירים גבוהים של נפט מיוצא. אם הוא ייפול, כפי שקרה בעבר, התקציב יתפרץ מיד. ומה צריך לעשות כשצריך לקצץ בחדות בהוצאות החברתיות, כמו לאחרונה ביוון? מבחינה פסיכולוגית, הרבה יותר קל לא לקבל משהו בכלל מאשר לקבל אותו ואז להחזיר אותו.

תהיה הסיבה לעודף אשר תהיה, חולים לא צריכים לדאוג לכך כלל - הם אזרחי המדינה! ואם יש מנהלים חסרי ערך במדינה הזאת, צריך לשנות אותם, כמה שיותר מוקדם יותר טוב.

ברוסיה יש בירוקרטיה עצומה, שחיתות ומשכורות והטבות נהדרות לפקידים! ומה שקורה בשוק הרפואי הוא בעצם הבכי של ירוסלבנה! אפילו תרופות תחת DLO נרכשות למעשה מעל המחיר הקמעונאי המסחרי, ונמחקות במחיר אפילו גבוה יותר! ואתה חושב שמטופלים צריכים לקחת בחשבון משהו אחר... הממ... כן, לא, יותר קל לשים הכל במקום המגורים ולהתגונן פעם אחת, בפעם הבאה שהפקידים לא ירצו להתעסק. איתך. אבל זו דעתי וניסיוני - למשל, המצפון שלי לא יאפשר לי "לגזול" את משפחתי, ויאלץ אותי להוציא כסף נוסף על מה שניתן לנער מהמצב הריק הזה.

זה שיש קצת כסף איפשהו לא אומר שזה ברפואה. כ-20 אגורות מוקצים למזון למטופל ליום, סכום זהה לתרופות, והרופא מקבל כ-15 אגורות ליום למטופל אחד.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) היא מחלה קשה שמובילה לפגיעה בלתי הפיכה בתפקוד הכליות. הטיפול בפתולוגיה צריך להתחיל בשעה בשלב מוקדם, כי מבלי לעזור לבריאות, רקמות הכליות מתות, הגוף סובל משיכרון חושים, וההשלכות של מצב זה עלולות להיות קטלניות.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית

אם חולה מאובחן, תפקודי הסינון וההפרשה של הכליות נפגעים באופן חמור. זה מוביל להצטברות של פסולת חנקן בדם, אשר אדם בריאמופרשים מהגוף בשתן. האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית נעשית אם המחלה קיימת יותר מ-3 חודשים. הסיבות הן פתולוגיות דלקתיות ואוטואימוניות של כליות, סוכרת, דלקת כבד ויראלית, אורוליתיאזיס ופתולוגיות רבות אחרות.

טיפול מקיף בפתולוגיה חשוב ביותר. ככל שמתחילים מוקדם יותר, מאזן המים-מלח יתוקן מהר יותר, ובמידת האפשר יבוטלו הגורמים לאי ספיקת כליות.

ללא טיפול הולם, החמרה של מחלת כליות אפשרית, והתקדמות המוות של נפרונים כליות תהפוך לבלתי נמנעת. עם אי ספיקת כליות כרונית, אדם מקבל נכות. אנשים עם כל שלב במחלה נשלחים לנציבות, ולאחר הבדיקות הנדרשות, מוקנית קבוצת מוגבלות כזו או אחרת.

בחירת שיטות הטיפול תהיה תלויה במידת הנפילה:

1. בשלבים הראשונים, עם קצבי סינון של עד 40-15 מ"ל לדקה, מתאפשר טיפול שמרני.
2. בשלב הסופני עם קצבי סינון של פחות מ-15 מ"ל לדקה, מומלצת המודיאליזה או השתלת כליה.

עקרונות בסיסיים

מטרות הטיפול באי ספיקת כליות כרונית הן:

• שחזור הסביבה הרגילה של הגוף ( איזון מים-מלח, הרכב של מיקרואלמנטים).
• תסמינים מופחתים.
• הפחתת נוכחותם של תוצרי חילוף החומרים של חנקן בדם.
• הסרת רעלים מזיקים עומדים מרקמות.
• הפחתת העומס על אנשים בריאים.
• תיקון לחץ דם.
• אופטימיזציה של יצירת שתן והפרשה.

במידת האפשר מטפלים במחלה הבסיסית שגרמה להתפתחות אי ספיקת כליות. למשל, מתי אורוליתיאזיסלהסיר אבנים מהכליות, מתי טיפול הורמונלי, עבור pyelonephritis הם מבצעים טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות, זה בדרך כלל מספיק כדי לחסל את הסיבות, כי הנזק הכליות הוא הפיך. בשלב השני נעשה שימוש בתרופות להפחתת קצב ההתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית, ובשלב השלישי מטפלים בסיבוכים קיימים באמצעות פרוצדורות ותרופות. בשלבים חמורים יותר, רק ניתוח או דיאליזה מתמדת יכולים לעזור לאדם.

חולים עם אי ספיקת כליות מקבלים משטר יומי מיוחד, מכיוון שהם התווית נגד. אימון גופני, הרמה כבדה, מתח. יש צורך להקפיד על דיאטה מיוחדת, עם מנוחה מספקת ותרופות מספקות. גישה זו מאפשרת בדרך כלל להשיג הפוגה יציבה, ואם הגורמים לפתולוגיה מבוטלים, החלמה. בדרך כלל, הטיפול מתבצע בבית; רק בשלב הסופני או עם החמרה של אי ספיקת כליות כרונית יש צורך באשפוז.

• הימנע מנטילת תרופות בעלות השפעות נפרוטוקסיות.
• תברואה של מקורות זיהום בגוף.
• נטילת תרופות לקשירת מטבוליטים של חלבון במעיים.
• צריכת נוזלים מספקת.
• תיקון של חמצת, אנמיה, אוסטאודיסטרופיה וסיבוכים אחרים.
• טיפול ספא.

טיפול תרופתי

יש לשלב צריכת או מתן תרופות כלשהן עם בדיקות קבועות. זה הכרחי כדי לנטר אינדיקטורים של תפקוד ריכוז כליות, אוריאה, קריאטינין וסינון גלומרולרי.

כדי לתקן חוסר איזון אלקטרוליטים, החולה עשוי להזדקק למתן אשלגן כלורי (אם מתפתחת היפוקלמיה). להיפך, אם יש עודף של אשלגן, התרופה Resonium נלקחת, וגלוקוז עם אינסולין ניתנת לווריד.

על מנת להפחית את תוצרי חילוף החומרים של חלבון בגוף, התרופות הבאות נקבעות:

1. סופחים. לספוג אמוניה ורעלים אחרים. משתמשים ב-Enterodes, Karbolen, Polysorb.
2. שטיפת המעי הגס עם נתרן ביקרבונט, גלוקוז, אשלגן כלורי, נטילת קסיליטול וסורביטול כמשלשלים.
3. תרופות אנטי-אזוטמיות (Hofitol, Lespenefril). נחוץ כדי להגביר את שחרור מוצרי חילוף החומרים בחנקן.
4. תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ דם. משתנים משמשים (Lasix, Furosemide), כמו גם Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. תרופות לאנמיה. למטופל מומלצים תוספי ברזל (קונפרון, Ferroceron), אנדרוגנים (מגבירים את ייצור תאי הדם האדומים - טסטוסטרון, סוסטנון), במקרים חמורים - עירוי של תאי דם אדומים.
6. ויטמינים לשיקום תפקוד תקין של איברים ומערכות. מומלץ להשתמש במתחמי מולטי ויטמין.
7. תרופות לטיפול באוסטאודיסטרופיה אורמית (סידן D3, ויטמין D, Oxidevit, Osteochin). הכרחי לנרמול רמות הסידן והזרחן.
8. יַחַס סיבוכים זיהומיים. כיוון טיפול זה נדרש כאשר מתרחש זיהום. אמינוגליקוזידים משמשים בדרך כלל כאנטיביוטיקה הלא רעילה ביותר לכליות - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, וכן ניטרופורנים (Furamag, Furadonin).
9. טיפול הורמונלי. נקבע עבור גלומרולונפריטיס או לאחר השתלת כליה (Prednisolone, Methylprednisolone).

שיטות מסורתיות

יַחַס תרופות עממיותיכול רק לעזור לכליות חולות לשמור על תפקודן, אבל אסור לנו לשכוח נטילת תרופות. לפני תחילת טיפול כזה, התייעצות עם רופא היא חובה.

מתכונים רפואה מסורתיתעם אי ספיקת כליות כרונית הם עשויים להיות:

1. מערבבים כף נענע, סנט ג'ון wort, מליסה לימון, קלנדולה, 2 כפות מהתערובת, יוצקים 600 מ"ל מים בתרמוס, משאירים לשעתיים. קח 100 מ"ל עירוי פעמיים ביום. תרופה זו מומלצת במיוחד אם אי ספיקת כליות התפתחה על רקע פיאלונפריטיס כרונית.
2. שלבו חלקים שווים של פירות עוזרר, עלי דפנה, שורשי פטרוזיליה, זרעי שמיר, ורדים. חולטים כף מהתערובת בתרמוס עם 300 מ"ל מים, משאירים למשך 4 שעות. שתו את האוסף לכל צורה של מחלה, 50 מ"ל שלוש פעמים ביום.
3. טוחנים את קליפות האבטיח, יוצקים חצי ליטר מים ל-3 כפות חתיכות. השאירו למשך שעה ושתו את הנוזל הזה במקום מים. שיטה זו תידרש כדי לשטוף את הכליות ולהסיר חומרים מזיקיםמהגוף.

בסרטון, שיטות מסורתיות לטיפול באי ספיקת כליות כרונית:

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות פיזיותרפיה מכוונות לרוב להשפיע על המחלה הבסיסית ולשפר את תפקוד הנפרונים הכלייתיים. הם יכולים להיכלל בטיפול המורכב של אי ספיקת כליות כרונית אם יקבעו על ידי הרופא המטפל. פיזיותרפיה משפרת את יציאת השתן, מקלה על עוויתות כליות אם קיימות ומפחיתה את חומרת הדלקת.

הסוגים הבאים של פיזיותרפיה מתורגלים בדרך כלל:

• אמבטיות טיפוליות;
• קבלת מים מינרליים;
• טיפול אמפלפולס;
• מגנטותרפיה;
• אלקטרופורזה של תכשירים שונים.

טיפול חלופי

כאשר שיעורי הסינון הגלומרולרי יורדים מתחת ל-15-5 מ"ל לדקה, יש לטפל בכליות בשיטות טיפול חלופי. אם זמין, ההחלטה להמשיך בדיאליזה יכולה להיעשות אפילו בשיעורים גבוהים יותר.

אינדיקציות להמודיאליזה באי ספיקת כליות כרונית:

• היפרקלמיה של יותר מ-6.5-7 ממול/ליטר.
• תכולת הקריאטינין היא מעל 700-1200 mmol/l.

המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית מומלצת למטופל. המודיאליזה היא הטיפול העיקרי לאי ספיקת כליות סופנית. הוא מבוסס על הסרה מהדם לתמיסה מיוחדת של חומרים מזיקים שנשמרים בגוף במהלך אורמיה. נעשה שימוש במנגנון כליה מלאכותי - המודיאליזר - ומכשיר לאספקת תמיסה.

לרוב, המודיאליזה מתבצעת בבית חולים, אך ישנם מכשירים לשימוש ביתי. כאשר פלזמה מסוננת דרך קרום חדיר למחצה, משך הזמן שלה הוא מ 4 שעות, ומספר ההליכים הוא לפחות 3 בשבוע.

דיאליזה פריטונאלית מתבצעת על ידי החדרה לתוך חלל הבטןקטטר מיוחד שדרכו מוזרקת התמיסה לצפק. כתוצאה מהפעלת המכשיר, כל האלמנטים המזיקים מוסרים מהדם. לאחר שהתמיסה נשארת בצפק למשך מספר שעות, היא מופרשת. ההליך יכול להיעשות אפילו בבית, אבל פעם בחודש אתה צריך לבחון היטב את מוסד רפואי. בשלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית סופנית, המטופל מיועד להשתלת כליה, המשפרת את הפרוגנוזה למשך 10-20 שנים או יותר.
תיאור הליך המודיאליזה:

תזונה רפואית

התזונה נבחרת בנפרד ותלויה בשלב המחלה ובאינדיקטורים לתפקוד הכליות. הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא תיקון משטר המים (פחות מ-2 ליטר ליום) והפחתת כמות מלח השולחן בתזונה. משתמשים בתזונה דלת חלבון - כמות החלבונים והזרחן מהחי בתפריט מופחתת בצורה משמעותית, מה שמפחית את חומרת הסיבוכים ומאט את התקדמות אי ספיקת הכליות.

כמות החלבון בתזונה אינה עולה על 20-60 גרם, תלוי בחומרת המחלה. תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה להיות מספקת, אך כמות האשלגן נשלטת בקפדנות. התזונה של אדם עם אי ספיקת כליות כרונית כוללת מוגבלת מאוד לחם לבן, אורז, אגוזים, קקאו ופטריות וקטניות אינם נכללים לחלוטין. בשר רזה נצרך בכמויות קטנות, בשר שומני אינו נכלל לחלוטין. אם יש עודף של אשלגן בדם, בננות, פירות יבשים, תפוחי אדמה ופטרוזיליה מוסרים מהתפריט. יחד עם הדיאטה, מומלץ למטופלים לקחת את תחליף חומצת האמינו Ketosteril, שאינו משפיע על חילוף החומרים בחנקן. מוצרים כגון: ירקות טריים, פירות, למעט אלה העשירים באשלגן, דגנים, מרקים תזונתיים, דגים דלי שומן.

השפעה חיובית של דיאטת מלפרוטאינים באי ספיקת כליות כרונית

שיקום

למרבה הצער, אפילו האבחנה עצמה - אי ספיקת כליות כרונית - מרמזת על המשך מהלך והתפתחות המחלה, למעט מקרים של סילוק מוחלט של הגורם לה. לכן, אדם יצטרך ללמוד לחיות עם הפתולוגיה הזו ולשנות את אורח חייו. רבים יצטרכו לעבור דיאליזה, בעוד שכולם צריכים להקפיד על דיאטה ולהפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. התזונה של אדם חייבת להיות מתוכננת בקפדנות, מחושבת ביחס לכמות המלח והחלבון. אתה צריך לפקח בקפדנות על לחץ הדם שלך ולעשות תרגילים אם הרופא שלך ממליץ. חובה לעבור בדיקות קבועות להתאמת מינוני התרופות וסוגי הטיפול.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF) מתייחסת פתולוגיות קשותמערכת השתן, שבה יש ירידה מלאה או חלקית בתפקוד הכליות. המחלה מתפתחת לאט למדי, עוברת מספר שלבים של התפתחותה, שכל אחד מהם מלווה בכמה שלבים שינויים פתולוגייםבתפקוד הכליות והאורגניזם כולו. אי ספיקת כליות כרונית יכולה להתרחש בדרכים שונות, אך ברוב המוחלט של המקרים יש למחלה מהלך מתקדם, המלווה בתקופות של הפוגה והחמרה. עם אבחון בזמן של המחלה, ביצוע הדרוש טיפול טיפולי, ניתן להאט את התפתחותו, ובכך לעצור את הביטוי של שלבים חמורים יותר.

ניתן לקבוע באיזה שלב נמצא אי ספיקת כליות כרונית באמצעות מעבדה ו לימודים אינסטרומנטליים. בדיקת דם ביוכימית היא אינפורמטיבית מאוד, שתוצאותיה מסייעות לקבוע את סוג המחלה, מחלות נלוות, שלבים של אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם את רמת הקריאטין בדם.

קריאטינין - מרכיב חשובפלזמת דם, המעורבת ב חילוף חומרים אנרגטיבדים. מופרש מהגוף יחד עם שתן. כאשר קריאטינין בדם מוגבר, זהו סימן בטוח לתפקוד לקוי של הכליות, כמו גם אות להתפתחות אפשרית, ששלביה תלויים ישירות ברמתו.

בנוסף לרמה המוגברת של קריאטינין בפלסמת הדם, הרופאים שמים לב גם לאינדיקטורים אחרים: אוריאה, אמוניה, אורט ורכיבים נוספים. קריאטינין הוא תוצר פסולת שיש להוציאו מהגוף, ולכן אם כמותו עוברת את הגבול המותר, חשוב לנקוט מיד באמצעים לפינוי.

הרמה הנורמלית של קריאטינין בדם לגברים היא 70-110 מיקרומול/ליטר, לנשים 35-90 מיקרומול/ליטר, ולילדים - 18-35 מיקרומול/ליטר. עם הגיל, הכמות שלו עולה, מה שמגביר את הסיכון לפתח מחלת כליות.

בנפרולוגיה המחלה מחולקת לשלבים של אי ספיקת כליות כרונית, שכל אחד מהם מצריך גישה אינדיבידואלית לטיפול. צורה כרוניתלרוב מתפתח על רקע פתולוגיות ארוכות טווח במערכת השתן או לאחר מכן צורה חריפה, בהיעדר טיפול מתאים. לעתים קרובות, דרגות מוקדמות של אי-ספיקת כליות אינן גורמות לאדם כל אי נוחות, אך כאשר יש היסטוריה של אחרים מחלות כרוניות: אז התמונה הקלינית תהיה בולטת יותר, והמחלה עצמה תתקדם במהירות.

אי ספיקת כליות כרונית ברפואה נחשבת לתסביך סימפטומים המתבטא במוות של נפרונים בכליות הנגרם על ידי פתולוגיות פרוגרסיביות. בהתחשב במורכבות המחלה, היא מחולקת למספר שלבים, צורות וסיווגים.

קביעת השלב של מחלת כליות כרונית באמצעות קריאטינין בדם

סיווג לפי ריאבוב

הסיווג של ריאבוב לאי ספיקת כליות כרונית מורכב ממדדים של שלושת השלבים העיקריים של המחלה וכמות הקריאטינין בפלסמת הדם.

סמוי (שלב 1) - מתייחס לצורות הראשוניות וההפיכות של המחלה. הם מסווגים את זה:

1. שלב A - קריאטינין ו-GFR תקינים.
2. שלב B - קריאטינין מוגבר ל-0.13 mmol/l, וה-GFR מופחת, אך לא פחות מ-50%.

אזוטמי (שלב 2) היא צורה פרוגרסיבית יציבה.

1. שלב א' - קריאטינין 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. שלב ב' - קריאטינין 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Uremic (שלב 3) - פרוגרסיבי.

1. שלב א' – רמת קריאטינין 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. שלב ב' - קריאטינין 1.25 ומעלה, GFR< 5%.

סיווג לפי GFR

בנוסף לסיווג של אי ספיקת כליות כרונית על ידי קריאטינין, הרופאים שמים לב לקצב הסינון הגלומרולרי (GFR), אשר מחושב באמצעות נוסחה מיוחדת. נזק לכליות לפי GFR מתחלק ל-5 שלבים:

• 0 – GFR ˃ 90 מ"ל/דקה;
• I – GFR 60–89 מ"ל לדקה;
• II - GFR 30-59 מ"ל לדקה;
• III - GFR 15-30 מ"ל לדקה;
• IV – GFR ˂ 15 מ"ל/דקה.

ללא קשר לסיווג של אי ספיקת כליות כרונית, שלב הקראטינין ורמת קצב הסינון הגלומרולרי הם המדדים החשובים ביותר ניתוח ביוכימידָם. במהלך התפתחותה, המחלה עוברת 4 שלבים. לזהות סימנים קלינייםאפשרי בשלבים שלכל אחד מהם מרפאה אופיינית.

שלב סמוי של אי ספיקת כליות כרונית

סמוי - השלב הראשוני של אי ספיקת כליות, שבו רמת ה-GFR, כמו גם קריאטינין, נמצאים בגבולות הנורמליים או מוגברת מעט. תפקוד הכליות אינו נפגע בשלב 1, כך שהתסמינים למעשה אינם מטרידים את האדם. עַל בשלב זהמחלה, סינתזת אמוניה ואוסמולריות השתן יורדות, ואין סטיות משמעותיות בתוצאות הבדיקה. עם התפתחות של צורה סמויה של אי ספיקת כליות כרונית, סימפטומים נעדרים או עשויים להופיע בצורה של חריגות אחרות.

מטופלים במהלך תקופה זו עשויים להתלונן על:

• עליות לחץ דם;
• עייפות מוגברת;
• פה יבש;
• צמא עז.

אם המחלה מאובחנת בשלב זה, טיפול הולם, התחזית להתאוששות היא די חיובית.

שלב פיצוי

שלב 2 אי ספיקת כליות כרונית, הנקראת גם פוליאורית או פיצוי. בשלב זה, רמת כל האינדיקטורים היא מעל הסטנדרטים המקובלים. עבודת הכליות בשלב זה מתוגמלת על ידי איברים אחרים. התמונה הקלינית בולטת יותר, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• עייפות כרונית במחצית הראשונה של היום;
• צמא חזק ומתמיד;
• ירידה בטמפרטורת הגוף;
• אֲנֶמִיָה;
• חיוור, צבע צהבהב עור;
• לחץ דם גבוה;
• ירידה בצפיפות השתן;
• הטלת שתן תכופה.

בשלב זה של המחלה, הסינון הגלומרולרי ואוסמולריות השתן מופחתים באופן ניכר. החולה מפתח חמצת, חילוף החומרים של חלבון מופרע, והדחף להשתין הופך תכוף יותר. נכון ו טיפול בזמןישמור על המחלה בשליטה ויקטין את הסיכון להתקדמות המחלה לשלבים חמורים יותר.

שלב לסירוגין

שלב 2-B הוא לסירוגין, בו רמת הקריאטינין בדם עולה משמעותית על הנורמה - 4.5 מ"ג/ד"ל. בתקופה זו כמות השתן מכפילה את עצמה, הסידן והאשלגן יורדים. המטופל מודאג מהתסמינים הבאים:

• התכווצויות שרירים;
• עייפות מתמדת;
• עוויתות;
• סימנים של אנמיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• בחילה;
• דחף להקיא;
• אנורקסיה;
• נפיחות.

השלב השלישי מלווה בהופעת פוליאוריה ונוקטוריה, ישנם גם שינויים בעור, שהופך לרופף, מאבד את צבעו הטבעי, חולשה ו כאב תקופתיבמפרקים.

במהלך השלב לסירוגין, תפקוד הכליות מתדרדר באופן משמעותי, האדם הופך רגיש למגוון זיהום ויראלי, התיאבון נעלם. הטיפול מתבצע באופן מקיף, המורכב מתרופות סימפטומטיות וסיסטמיות.

שלב טרמינל

הצורה האחרונה והחמורה ביותר של אי ספיקת כליות כרונית, שבה הכליות מסרבות לבצע את תפקידיהן. השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית מלווה בתסמינים חמורים המשבשים את תפקוד האורגניזם כולו. מלווה בתסמינים הבאים:

• הפרעת מצב נפשי;
• גירוד, יובש ורפיון בעור;
• עוויתות;
• אובדן זיכרון;
• ריח של אמוניה מהפה;
• נפיחות של הגוף והפנים;
• בחילות והקאות;
• נפיחות, בעיות בצואה;
• ירידה מהירה במשקל.

עקב הפרה בולטתתפקוד הכליות, כל האיברים והמערכות סובלים. מצבו של החולה קשה, יש סיכונים גדולים תוצאה קטלנית. השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית מלווה ברמת קריאטינין גבוהה בדם, הגורמת לשיכרון כללי של הגוף.

בשלב זה של המחלה, הכליות כמעט אינן פועלות, שתן אינו מופרש, אלא נכנס לדם. הדרך היחידההצלת חיי אדם נחשבת להשתלת כליה או המודיאליזה מתמדת, המסייעת בניקוי הדם מרעלים. הודות להמודיאליזה, אדם יכול לחיות שנים רבות, אך ההליך חייב להתבצע באופן קבוע בבית חולים.

סיכום

תוחלת החיים עם CKD תלויה ישירות בשלב שבו מתגלה המחלה, שיטות הטיפול ואורח החיים של האדם. אם המחלה מאובחנת בשלבים המוקדמים, והמטופל עוקב אחר כל המלצות הרופא, עוקב אחר דיאטה ונוטל את התרופות הדרושות, הפרוגנוזה חיובית מאוד. שלבים מאוחרים של המחלה מספקים פחות סיכוי להישרדות, במיוחד כאשר המחלה הגיעה לשלב סופני. אם בשלב זה אדם אינו עובר המודיאליזה או שאין אפשרות להשתלת כליה, ההשלכות הן קשות למדי, והמטופל עצמו מת תוך מספר ימים או שבועות.

עם התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, הסיווג הוא בעל חשיבות עליונה, שכן בכל שלב של המחלה אדם דורש גישה מיוחדת ואינדיבידואלית לטיפול.

מחלת כליות כרונית היא מצב חמור שיכול להתבטא עקב תהליך פתולוגי ארוך טווח ברקמות הכליה, הנמשך כ-3 חודשים. בשלבים הראשונים של המחלה, הסימפטומים עלולים להיעלם מעיניהם, אך ככל שהנפרון נפגע, התמונה הקלינית תהפוך בולטת יותר, ובסופו של דבר עלולה להוביל לנכות מוחלטת ולמוות של האדם.

אי ספיקת כליות כרונית (CRF)הוא מצב חמור של הכליות, המאופיין באובדן הדרגתי של תפקודיהן.

הכליות שלנו מסננות כל הזמן עודפי נוזלים ורעלים מהדם, אשר לאחר מכן מסולקים מהגוף דרך השתן.

באי ספיקת כליות כרונית מצטברים בגוף נוזלים, אלקטרוליטים ורעלים מסוכנים שהכליות לא מצליחות להסיר.

בשלבים המוקדמים של מחלת כליות כרונית, ייתכן שלא תחווה תסמינים כלשהם. אי ספיקת כליות כרונית עשויה שלא להיות מורגשת עד שתפקוד הכליות נפגע באופן משמעותי.

הטיפול במחלת כליות מתמקד בהאטת התקדמות המחלה וכן בטיפול במחלה המקורית שגרמה לנזק בכליות. אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת בהדרגה לשלב הסופני, אשר ללא טיהור דם מלאכותי (דיאליזה) או השתלת כליה הוא קטלני.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית

ESRD מתרחש כאשר מחלה או רעלן פוגעים בכליות שלך, והנזק מחמיר במשך חודשים או שנים.

גורמים לאי ספיקת כליות כרונית עשויים לכלול:

סוכרת מסוג 1 או 2.
. לחץ דם גבוה.
. זיהומים חוזרים בכליות.
. גלומרולונפריטיס, דלקת של הנפרונים.
. מחלת כליות פוליציסטית.
. חסימה ארוכת טווח של דרכי השתן עקב אורוליתיאזיס, הגדלה של הערמונית וצורות מסוימות של סרטן.
. ריפלוקס Vesicoureteral, כלומר ריפלוקס של שתן מ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבחזרה לכליות.

גורמי סיכון לאי ספיקת כליות כרונית:

סוכרת.
. מחלה היפרטונית.
. מחלות לב.
. לעשן.
. הַשׁמָנָה.
. רמות כולסטרול גבוהות.
. מחלת כליות אצל קרובי משפחה.
. גיל מעל 65 שנים.

בנוסף, הוכחה נטייה גזעית לאי ספיקת כליות כרונית. מחקרים בקרב תושבי ארה"ב הראו ש-CRF שכיח יותר בקרב אפרו-אמריקאים, אינדיאנים בצפון אמריקה ומזרח אסיה.

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית

תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית מתפתחים לאט, במשך חודשים או שנים. הם נגרמים בעיקר מהצטברות של חומרים רעילים בגוף.

התסמינים כוללים:

בחילה והקאה.
. אובדן תיאבון.
. הפרעת שינה.
. חולשה ועייפות.
. ירידה בתפוקת השתן (אוליגוריה).
. הידרדרות בפעילות הנפשית.
. עוויתות שרירים ועוויתות.
. יתר לחץ דם שקשה לשלוט בו.
. נפיחות בגפיים התחתונות.
. כאב בחזה.
. קוֹצֶר נְשִׁימָה.

סימנים של אי ספיקת כליות הם לרוב לא ספציפיים. זה אומר שהם אולי מדברים גם על מחלות אחרות. בנוסף, הכליות מסתגלות היטב ומפצות על אובדן תפקוד חלקי. לכן, סימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית עשויים שלא להופיע עד שהפרעה בתפקוד הכליות תהפוך לקריטית מאוד ובלתי הפיכה.

מתי כדאי לפנות לרופא?

פנה לרופא בהקדם האפשרי אם אתה מבחין בתסמינים מחשידים. אם אתה סובל ממחלות שמגבירות את הסיכון למחלת כליות כרונית, הרופא שלך צריך לעקוב אחריך כל הזמן, לעשות בדיקות דם ושתן ולמדוד את לחץ הדם שלך. אל תגרמו בשום פנים ואופן לדלקות בדרכי השתן - בסימן ראשון לצרות יש לפנות לרופא!

אבחון של אי ספיקת כליות כרונית

הבדיקות והנהלים הבאים משמשים לאבחון אי ספיקת כליות כרונית:

1. בדיקות דם.

בדיקות תפקודי כליות מודדות את רמות חומרי הפסולת הרעילים בדם, כגון אוריאה וקריאטינין. אם התוכן שלהם בדם מוגבר, אז אולי הכליות לא ממלאות את תפקידן.

2. בדיקות שתן.

בדיקות שתן עוזרות לזהות חריגות האופייניות לאי ספיקת כליות כרונית. בשתן ניתן למצוא חלבון, תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וסוכר - תכולת הרכיבים הללו עשויה להעיד על מחלת כליות מסוימת או מחלה מערכתית.

3. הדמיה של הכליות.

לבדיקת הכליות ו דרכי שתן, אולטרסאונד משמש לרוב. במקרים מסוימים נקבעים הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, אנגיוגרפיה (בדיקת כלי דם וכו').

4. ביופסיה של כליה.

עבור ביופסיה, הרופא נותן הרדמה ולאחר מכן משתמש במחט ארוכה מיוחדת כדי להסיר דגימה של רקמת כליה לבדיקה. במעבדה ניתן לבדוק תאים המתקבלים מביופסיה לאיתור סרטן, מחלות גנטיות ואחרות.

טיפול באי ספיקת כליות כרונית

ניתן לטפל בסוגים מסוימים של מחלת כליות כרונית, בהתאם לגורם. אבל לעתים קרובות אי ספיקת כליות היא חשוכת מרפא. הטיפול באי ספיקת כליות כרונית נועד להקל על התסמינים, למנוע סיבוכים ולהאט את התקדמות המחלה. אם הכליות שלך נפגעות מאוד, תצטרך דיאליזה או השתלת כליה.

טיפול בסיבוכים של אי ספיקת כליות כרונית כולל:

1. הורדת לחץ דם.

אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית נוטים לסבול מלחץ דם גבוה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם. בדרך כלל אלו הם מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין (ACEI) או אנטגוניסטים לקולטן AT-II. תרופות להורדת לחץ דם יורידו את לחץ הדם ויסייעו לשמר את הכליות. העובדה היא לחץ גבוהפוגע במנגנון הסינון של הכליות. הרופא יכול לעשות את זה בשבילך בדיקות תכופותדם ושתן למעקב אחר מצב הכליות. כמו כן, מומלצת דיאטה דלת נתרן.

2. לשלוט ברמות הכולסטרול.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופות סטטינים (סימבסטטין, אטורבסטטין) כדי לסייע בשליטה על רמות הכולסטרול בדם. אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית יש לעתים קרובות רמה מוגברתכולסטרול, המגביר את הסיכון להתקף לב, שבץ ובעיות לב וכלי דם אחרות.

3. טיפול באנמיה.

במקרים מסוימים, ייתכן שיירשמו לך תוספי ברזל והורמון אריתרופויאטין. Erythropoietin מגביר את ייצור האדום תאי דם, שעוזר להתגבר על אנמיה, ויחד איתה, חולשה, עייפות וחיוורון ייעלמו.

4. טיפול בבצקות.

באי ספיקת כליות כרונית, נוזל עלול להישמר בגוף ולגרום לבצקת. נפיחות מתרחשת בדרך כלל בזרועות וברגליים. כדי להסיר נוזל, משתנים הם prescribed - משתנים.

5. הגנה על העצמות מפני אוסטיאופורוזיס.

הרופא שלך עשוי לרשום תוספי סידן וויטמין D כדי למנוע עצמות שבירות. ייתכן גם שיירשמו לך תרופות להורדת רמות הפוספט בדם שלך. זה תורם ספיגה טובה יותרסידן פנימה רקמת עצם.

6. דיאטה דלת חלבון.

כאשר הגוף שלנו מקבל חלבונים מהמזון, הוא מעבד אותם ליצירת תרכובות חנקן רעילות. אם הכליות לא יכולות להסיר את המוצרים המטבוליים הללו, הם מצטברים בדם ומרעילים את גופנו. כדי להפחית את רמות החומרים הללו, הרופא עשוי להמליץ ​​על דיאטה דלת חלבון.

טיפול באי ספיקת כליות סופנית

עַל שלב אחרוןאי ספיקת כליות כרונית, כאשר הכליות אינן יכולות יותר להתמודד עם סילוק נוזלים ורעלים, ניתן להשתמש בדיאליזה או להשתיל כליה למטופל.

1. דיאליזה.

דיאליזה היא בעצם טיהור מלאכותי של רעלים מהדם. דיאליזה נקבעת לאי ספיקת כליות סופנית. במהלך המודיאליזה, מכונה מיוחדת שואבת דם דרך מסננים שבהם נשמרים עודפי נוזלים וחומרים רעילים. בדיאליזה פריטונאלית משתמשים בצנתר למילוי חלל הבטן בתמיסת דיאליזה הסופחת חומרים מזיקים. לאחר מכן הפתרון הזה מוסר מבחוץ ומוחלף בחדש.

2. השתלת כליה.

אם אין לך מחלות קשות אחרות, מסכן חיים, אז אתה עשוי להיות מועמד להשתלת כליה מתורם בריא או איש מת, שהוריש את איבריו לאחרים.

אם לא ניתן לעשות דיאליזה או השתלה, אז אפשרית אפשרות שלישית - טיפול תומך שמרני. אבל במקרה זה, תוחלת החיים עם אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי מחושבת בשבועות.

כחלק מהטיפול שלך, הרופא שלך ימליץ לך דיאטה מיוחדתכדי להקל על תפקוד הכליות. בקש מהדיאטנית שלך לבדוק את התזונה שלך כדי למנוע מזונות ומשקאות המזיקים לכליות שלך.

תזונאי יכול לייעץ לך:

1. אין לאכול מזונות המכילים מספר גדול שלמלח.

הימנע ממזונות מלוחים כדי להפחית את צריכת הנתרן שלך. רשימת המזונות הבלתי רצויים עשויה לכלול מזון משומר, ארוחות ערב קפואות, גבינות וכמה בשרים מעובדים. יש להימנע ממזון מהיר. בדוק עם הרופא שלך כמה גרם מלח התזונה היומית שלך צריכה להכיל.

2. בחרו מזונות דלי אשלגן.

הדיאטנית שלך עשויה גם לייעץ להפחית את צריכת האשלגן שלך. מזונות עשירים באשלגן כוללים בננות, תפוזים, תפוחי אדמה, עגבניות ותרד. אתה יכול להחליף מזונות אלה בתפוחים, כרוב, ענבים, שעועית ותותים, המכילים מעט אשלגן.

3. הגבל את תכולת החלבונים (חלבונים) בתזונה.

כפי שכבר הוזכר, כליות חולות עשויות שלא להתמודד עם מזונות עשירים בחלבונים. כדי לשלוט ברמת תרכובות החנקן בדם, עליך להגביל את צריכת החלבון שלך. מזונות עשירים בחלבון: בשר, ביצים, גבינות, שעועית. מינימום של חלבונים נמצא בירקות, פירות ודגנים. נכון, חלק מהמוצרים מועשרים מלאכותית בחלבונים - שימו לב לתוויות.

סיבוכים של אי ספיקת כליות כרונית

עם הזמן, מחלת כליות כרונית פוגעת כמעט בכל איבר אנושי.

סיבוכים פוטנציאליים של אי ספיקת כליות כרונית כוללים:

אגירת נוזלים, מה שמוביל לנפיחות בזרועות וברגליים, עלייה בלחץ הדם והצטברות נוזלים בריאות.
. עלייה פתאומית ברמות האשלגן בדם (היפרקלמיה), העלולה לפגוע עבודה רגילהלבבות.
. פגיעה במערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בשינויים באישיות, ירידה באינטליגנציה ובהתקפים.
. הידרדרות התגובה החיסונית, מה שהופך את גופו של המטופל לרגיש יותר לזיהומים.
. ירידה בספירת תאי דם אדומים (אנמיה).
. חולשה של רקמת העצם, שברים תכופים.
. מחלות לב וכלי דם.
. חשק מיני נמוך ואימפוטנציה.
. פריקרדיטיס, דלקת של שק הפריקרד.
. סיבוכים של הריון הכרוכים בסיכונים לאם ולעובר.
. נזק בלתי הפיך לכליות הדורש דיאליזה או השתלה לכל החיים.

מניעה של אי ספיקת כליות כרונית

כדי להפחית את הסיכון למחלת כליות כרונית, עליך:

1. הימנעו ממשקאות אלכוהוליים.

אם אתה כן שותה אלכוהול, הקפד על מתון. רופאים מערביים מאמינים שעבור אישה בריאהמתחת לגיל 65, הנורמה לא תעלה על משקה אחד, ולגבר בריא - לא יותר משני משקאות ליום. אלכוהול בדרך כלל אינו מומלץ לאנשים מבוגרים, חולים ונשים בהריון.

2. עקוב אחר הוראות התרופות.

בעת שימוש בתרופות כלשהן, כולל אספירין, איבופרופן, אקמול, יש לעקוב אחר הוראות היצרן. נטילת מינונים גדולים של תרופות עלולה לגרום לנזק לכליות. אם יש לך היסטוריה של מחלת כליות, התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות כלשהן.

3. שמרו על משקל גוף תקין.

אם יש לך בעיות עם עודף משקל, התחל להתאמן ולשלוט בתזונה שלך. השמנת יתר לא רק מגבירה את הסיכון לבעיות בכליות, אלא גם תורמת לסוכרת, מובילה ליתר לחץ דם ומפחיתה את תוחלת החיים ואיכות החיים.

4. לוותר על סיגריות.

אם אתה מעשן, התייעץ עם הרופא שלך לגבי שיטות מודרניותמשיכות התמכרות לניקוטין. כדורים, מדבקות ניקוטין, פסיכותרפיה וקבוצות תמיכה יכולים לעזור לך להיגמל.

5. שימו לב לבריאותכם.

אל תרוץ מחלות מדבקות, אשר יכול להשפיע על הכליות שלך לאורך זמן.

קונסטנטין מוקאנוב

אי ספיקת כליות כרונית או קוד מחלת כליות כרונית לפי ICD 10 - N 18 היא פתולוגיה כלייתית מורכבת ביותר. עם מחלה זו, הכליות מפסיקות לבצע את תפקידיהן העיקריים. שכיחות של אי ספיקת כליות באוכלוסייה גילאים שוניםעולה מדי שנה. תפקידן של הכליות בגוף האדם חשוב מאוד, שכן הן משתתפות בתהליכים חשובים מאוד המווסתים ושומרים על תפקוד תקין של הגוף. הכליות לא רק מפרישות עודף נוזל, אבל גם לנרמל איזון חומצה-בסיסבגוף, תמיכה לחץ דם, וגם להסיר מוצרים מטבוליים. ישנם מספר שלבים של אי ספיקת כליות כרונית המבוססת על קריאטינין.

האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית יכולה להתבצע רק לאורך זמן. אם הביטויים של מחלת כליות כרונית נמשכים מספר חודשים. אי ספיקת כליות כרונית צפויה להתרחש אצל חולה עם כמות גדולהפתולוגיות של כליות. לעתים קרובות הגורמים לאי ספיקת כליות כרונית הם מחלות מערכת גניטורינארית. ביצועי הכליות יורדים בהדרגה, מכיוון שיש פחות נפרונים עובדים. ככל שהמחלה מתקדמת, תפקוד הכליות מופרע והדבר מוביל לכך שכל התהליכים נעצרים. זוהי המהות של כל הבעיות והמחלה מתפתחת לפי דפוס זה.

החולה מפתח אנמיה קשה עם כישלון כרוני. מהלך המחלה מתרחש תמיד אחרת; קצב ההרס תלוי בגורמים חיצוניים ופנימיים רבים, כמו גם במחלה הבסיסית המעוררת אי ספיקת כליות כרונית. קצב התפתחות הפתולוגיה הוא החזק ביותר במחלת הרקע של נפרופתיה סוכרתית, נפריטיס, וגם בנוכחות זאבת מערכתית. מהלך איטי של המחלה מתרחש עם מחלה פוליציסטית ופיאלונפריטיס.

אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת עקב פציעה או בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם מרעילים טיפול תרופתי. זה נדיר ביותר הן בהריון והן תקופה שלאחר לידהעלול לגרום לשינויים במצב הכליות. אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כליות כרונית מתפתחות בצורה שונה, אולם מהלך המחלה של כל סוגי אי ספיקת הכליות יכול להוביל לאי ספיקת כליות מלאה של כל תפקודי הכליות.

כדי לשלול אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך לבצע צעדי מנע. אמצעי מניעה לאי ספיקת כליות כרונית כוללים פנייה בזמן לעזרה רפואית לתסמינים של פתולוגיה כלייתית. מניעת כל הגורמים המעוררים פירושה הימנעות מהתרחשות אפשרית של אי ספיקת כליות כרונית. יש צורך לנקוט באמצעים לטיפול במחלות כגון פיאלונפריטיס, אבנים בכליות, גלומרולונפריטיס.

סיווג ראשי

לגבי שלבי הקריאטינין, ישנם מספר סיווגים מפותחים, אולם רובם המכריע של המומחים מסתמכים על חלוקת N.A. לופטקינה ואי.נ. קוצ'ינסקי. סיווג זה של אי ספיקת כליות כרונית מתאר 4 שלבים:

1. שלב סמוי של אי ספיקת כליות כרונית. שלב זה אינו משפיע על מצבו של המטופל, וככלל, אין תלונות על רווחה. ניתן לזהות שינויים רק על ידי ניתוח מעבדה. במקרה זה, קצב הסינון הגלומרולרי יורד ל-60-50 מ"ל לדקה.
2. שלב קליני של אי ספיקת כליות כרונית. בשלב זה, החולה חווה אי נוחות חמורה, שכן נפח תפוקת השתן גדל באופן משמעותי. חלק מהתפקודים של הכליות משתנים. סינון המועדון מצטמצם ל-49-30 מ"ל/דקה.
3. שלב הפירוק של אי ספיקת כליות כרונית. סינון המועדון מצטמצם לערך מינימלי והוא כ-29-15 מ"ל לדקה. בשתן נצפה נפח קריאטינין של עד 0.2-0.5 mlmol/l.
4. אי ספיקת כליות כרונית בשלב סופי. זהו השלב האחרון של המחלה, שבו אין תקווה לשיקום תפקוד הכליות. במהלך בדיקת דם משתנה הרכב האלקטרוליטים, אוריאה, חומצת שתן וקריאטינין עולים מאוד. שינויים כאלה גורמים לשיכרון אורמי, שבו הפרשת חומצה בלתי אפשרית.

השלב האחרון הוא הרסני מאוד לא רק עבור הכליות, אלא גם לבריאות הגוף כולו. מתפתחות בעיות הרות אסון של מערכת הלב וכלי הדם, זרימת הדם מתדרדרת באופן משמעותי, מתפתחת ניוון של שריר הלב ודלקת קרום הלב. וגם ברוב המקרים, החולים חווים בצקת ריאות. הופר מערכת החיסוןורקע הורמונלי.

וגם לפי העלייה בערך הקריאטינין בדם, השלבים של אי ספיקת כליות כרונית הם לפי ריאבוב:

1. עד 440 מיקרומול/ליטר.
2. מ-440 עד 880 מיקרומול/ליטר.
3. עד 1320 µmol/l.
4. מ-1320 מיקרומול/ליטר.

סיווגים בינלאומיים עשויים להיות שונים במקצת מאלה המקובלים במדינה שלנו. כל סיווג של ESRD מחלק שלבים לשלבים. בעת אבחון אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך לקבוע בבירור את שלב הנגע, שכן נכונות הטיפול והצלחתו תלויה באבחנה הנכונה. כך, ניתן לשלוט בהתפתחות המחלה ולמנוע צורה אחת של אי ספיקת כליות כרונית לעבור לאחרת.

יחס הולם

טיפול באי ספיקת כליות כרונית מומלץ להתחיל בשינוי אזוטמיה כך שהסרה של חומרים מזיקים מתרחשת באופן תקין. כך תפחת רמת התרכובות החנקניות. בפרקטיקה הרפואית קיימות מספר שיטות לטיפול באי ספיקת כליות כרונית, בהתאם לרמת הקריאטינין בדם.

שיטות טיפול באי ספיקת כליות כרונית בשלב הסמוי של המחלה מורכבות משינוי הרגלי תזונה, כלומר, תזונה טיפולית. המזון שאתה אוכל צריך להכיל חלבון במינונים מתונים. מומלץ לצרוך חלבון מן החי בצורה מינימלית, אבל חלבון צמחיהמועדף ביותר. כתוצאה מכך, הדיאטה מוחלפת מבשר או דגים ל קטניות. אסור בתכלית האיסור להגביל את עצמך באוכל או לאכול יותר מדי, עם זאת, אתה צריך לחשב הנורמה הדרושההקלוריות הנצרכות ולדבוק בערך המתקבל.

בשלבים מתקדמים יותר יש להפחית משמעותית את צריכת החלבון ולהוציא מהתזונה גם מזונות עשירים בזרחן ואשלגן. במקרה של מחסור חומצות אמינו מועילותהם מתווספים בתרופות נוספות. שעועית, אגוזים, לחם לבן, חלב, שוקולד, קקאו ופטריות מוסרים לחלוטין מהתזונה.

בטיפול באי ספיקת כליות כרונית, שיטת ניקוי רעלים היא חובה. יש להסיר מהגוף חומרים מזיקים ורעילים המצטברים בדם. לצורך כך נותנים למטופל תמיסות מיוחדות לווריד. לרוב, נעשה שימוש בתמיסת קרבונט או בחומרי ספיגה, אך אם שיטות אלו אינן יעילות, נעשה שימוש בטיפול חלופי. בשלב הטיפול מומלץ למדוד את רמת האזוטמיה.

טיפול בתרופות עממיות כרוך בשימוש צמחי מרפא. ניתן להסיר סימנים בעזרת תרופות עממיות כגון מרתח מליסה, לינגונברי, שן הארי וכו'. טיפול בתרופות עממיות חייב להתבצע בהנחיית מומחה ואינו מחליף תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

מהי המודיאליזה

המודיאליזה לאי ספיקת כליות כרונית משמשת לניקוי רעלים מהגוף. המודיאליזה מתבצעת באמצעות מנגנון מיוחד, המכונה בפי העם כליה מלאכותית. כאשר הכליות אינן ממלאות את תפקידיהן העיקריים של סילוק חומרים רעילים, כליה מלאכותית מבצעת תפקיד זה. הדם מתנקה מתרכובות חנקן.

המהות של המכשיר היא שהדם מטוהר בלחץ עם תמיסת דיאליזה ובכך מוציאים את כל החומרים הרעילים מהגוף. המכשיר מורכב ממספר חלקים: אספקת דם, דיאליזה ואספקת דיאליזה.

במצבים מסוימים, המודיאליזה מומלצת לדרגה 3 או 2, אבל עדיין טיפול באי ספיקת כליות כרוניתבשלב הסופני דורש השתלת כליה. לאחר ההליך יש לבצע בדיקת שתן ודם למטופל ולמדוד את רמת הקראטינין והאוריאה וכמות המינרלים.

למרות העובדה שהליך ההמודיאליזה מוביל לשיפורים משמעותיים, אין לבצע אותו בחולים עם המחלות הבאות:

1. שחפת ריאתית ב צורה פעילה, מחלות ריאה.
2. מחלות הגורמות לדימום.
3. מצב נפשי לא יציב.
4. ניאופלזמות ממאירות.
5. מחלת מחזור הדם.
6. פתולוגיות של מערכת העצבים.
7. גיל מבוגר.
8. מצב שלאחר אוטם ואי ספיקת לב.
9. שחמת הפטיטיס כרונית של הכבד.

וגם חולים המנהלים אורח חיים אנטי-חברתי שאינם רואים צורך בטיפול, ככלל, אינם עוברים המודיאליזה. בהתאם, אנשים סובלים התמכרות לאלכוהולאו שמשתמשים בסמים אינם נוקטים בהליך כזה. מהלך הטיפול מפותח על ידי הרופא המטפל, ובכל אחד מקרה ספציפיזה אינדיבידואלי.

טיפול במחלות נלוות

כאשר מחמירים מצב כלליהגוף חייב להיות מטופל לכולם מחלות נלוות. באי ספיקת כליות כרונית נוצרות בעיות עקב עודף של חומרים מזיקים בדם. בדרך כלל מתרחשים סימנים של המחלות הבאות:

1. אֲנֶמִיָה.
2. דלקת קיבה שוחקת.
3. מחלות מפרקים ועצמות.
4. מחלת Urolithiasis.
5. אוסטאודיסטרופיה כלייתית.

טיפול במחלות נלוות הוא חובה, עם זאת, בעת ביצועו, יש צורך לזכור את המצב החלש של הכליות, וכי לא כל שיטות הטיפול מתאימות. אם יש סיכון אפילו להשפעה רעילה קלה על הכליות, התרופות מוחלפות. במקרה זה מניחים זאת בלבד טיפול בבית חולים, מאז מעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל וקבוע מבחן מעבדהכל אחד אינדיקטורים חשוביםפעילות חיים.

אם יש למטופל סוכרת, אמצעים טיפוליים יהיו מכוונים להפחתת רמות הסוכר, ובמקרה של השמנת יתר או יתר לחץ דם - לשליטה לחץ דם. מכיוון שהסיווגים העיקריים של אי ספיקת כליות מבוססים על ערכי קריאטינין ואוריאה, יש צורך במדידה וניטור מתמידים של אינדיקטורים אלה, מכיוון שעל בסיסם ניתן להסיק מסקנות לגבי שינויים במצב תפקוד השתן של כליות ושלב ההתפתחות של אי ספיקת כליות.

במהלך המודיאליזה, יש לעקוב אחר אינדיקטורים של אזוטמיה. אם אתה שומר על כל האינדיקטורים תחת שליטה, אפשר לחזות כמה הפתולוגיה תתקדם בעתיד ובאיזו מהירות. במהלך הטיפול יש צורך שיטות מעבדהלבצע מחקר ולפקח על רמות קריאטינין. תסמינים שליליים וטיפול קשורים זה בזה.

אי ספיקת כליות כרונית לילדים

IN יַלדוּתאי ספיקת כליות כרונית מתרחשת עקב את הסיבות הבאות: השפעה רעילה של תרופות מסוימות, פגיעה בתפקודי כליות מסוימים, נפרופתיה מתקדמת, הפרה של שלמות קרומי התא, דיסמבריוגנזה כלייתית. ככלל, אי ספיקת כליות כרונית בילדים מתרחשת על רקע מחלות כגון אורופתיה חמורה, דלקת כליות תורשתית או טרשתית, דיסמבריוגנזה של רקמת הכליה וטובולופתיה. הסיבה האמיתית היא נזק לכליה, בהתחשב בכך שיש רק אחת.

הסיבה לאי ספיקת כליות כרונית יכולה להיות מחלות נרכשות או מולדות. מולדת - אלה הם בעיקר pyelonephritis, glomerulopathy, vasculitis, מחלת כליות פוליציסטית, nephrocalcinosis, כמו גם כמה מחלות מערכתיות.

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית, הסימפטומים אצל ילד בולטים. ילדים מרגישים עייפים מאוד, מתעייפים מהר, העור חיוור, כמו כן ניתן להבחין בפיגור קל בגדילה ובהתפתחות. אי ספיקת כליות כרונית מלווה לרוב באנמיה ובתסמיניה. למרבה הצער, בין הגילאים 7 עד 13 שנים, ESRD יכול לגרום למוות אצל ילד.

סכנה זו נובעת מהעובדה שבגיל זה הגוף של הילד מתחיל לגדול ולהתפתח במהירות, עם זאת, הכליות, שיש להן פתולוגיה, אינן מתפתחות, מה שאומר שזה יהיה כמעט בלתי אפשרי להסיר חומרים רעילים מהדם. אם בשלבים הראשונים של המחלה הילד אינו מתלונן, אז בשלב האחרון החיים נתמכים רק באמצעות מנגנון כליה מלאכותי.

פרוגנוזה בילדים

עבור כל מקרה של מחלה, הפרוגנוזה להחלמה נעשית על סמך המצב הספציפי. כמה זמן אנשים חיים עם מחלה זו תלוי בגורמים רבים. ככלל, השתלת כליה מתבצעת בילדות, אך ייתכן שניתוח זה לא יביא לתוצאה הרצויה, וגם הכליה המושתלת עלולה להפסיק לתפקד ולדרוש המודיאליזה.

שיטות טיפול ותרופות מודרניות מאפשרות לילד לחיות כ-30 שנה בפעילות חיים תקינה, אולם שיעור התמותה גבוה מאוד והמחלה יכולה להתפתח במהירות בטיפול מספק. על פי הסטטיסטיקה, ילד בדיאליזה עם גיל ההתבגרות, חי כ-20 שנה.

כדי למנוע התרחשות של אי ספיקת כליות כרונית אצל ילד, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה בשלב מוקדם. חשוב להורים לעקוב אחר מחלות מערכת השתן, לטפל באופן מיידי ומלא בפתולוגיות כליות, כמו גם להעריך את האפשרות של התקדמות של מחלות כליות.

אם לילד יש אורופתיה חסימתית, יש צורך לנקוט באמצעים תיקון כירורגי. לא ניתן להתעלם מהתלונות הקלות ביותר של ילד ואם מתרחשים תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם מומחה; טיפול שנבחר באופן אינדיבידואלי יאפשר השגת תוצאות טובות.