התסמינים הבאים הם אובדן שדות ראייה. צמצום שדה הראייה

שדה הראייה הוא החלל שעין נייחת יכולה לתפוס. ישנם שני סוגים של צמצום שדות ראייה. היצרות כללית או גלובלית, הנקראת גם "קונצנטרית" והצרה בעלת אופי מקומי. הסוג השני מאופיין בהיעלמות הראייה באזור מסוים.

סקוטומה היא אזור "מת" בעין, שבו הראייה עשויה להיות נעדרת לחלוטין או בעלת חדות נמוכה. לעתים קרובות סקוטומות מוקפות באזורים של ראייה תקינה. רופאים מבחינים בין שני סוגים של סקוטומות. סקוטומה מוחלטת - כתמים שבהם הראייה נעדרת לחלוטין. סקוטומה יחסית היא אי בו הראייה מופחתת. יש גם סקוטומות צבע - חולים לא רואים גוונים מסוימים.

גורמים להצרת שדות ראייה

צמצום שדות הראייה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:

• אדנומה של יותרת המוח – בלוטת יותרת המוח מוגדלת מפעילה לחץ על מסלולי הראייה, מה שעלול להוביל להיצרות הראייה;
• נגעים של אישונים - ניוון עצב אופטי, גלאוקומה ומחלות אחרות;
• טרשת עורקים - גורמת להפרעות במחזור הדם בעצב הראייה;
• פתולוגיות מערכת עצבים- היסטריה, נוירוזה, נוירסטניה;
• התקפי יתר לחץ דם עלולים לגרום להיצרות זמנית של שדה הראייה.

מחלות אלו מחולקות לנגעי עיניים אורגניים ופונקציונליים. על מנת לקבוע היצרות אורגנית או תפקודית של שדה הראייה, מתבצעת אבחון.

אבחון היצרות של שדות ראייה

אם מתרחשת היצרות של שדה הראייה, יש לפנות לעזרה מרופא עיניים ונוירולוג.

שיטת האבחון העיקרית היא שיטת הבקרה של Donders. הוא מורכב מהדברים הבאים: המטופל והרופא נמצאים במרחק של מטר אחד מהשני, מכסים עין אחת כל אחד, בעוד הפתח קבוע ללא תנועה. הרופא אינו מעביר במהירות את החפץ מהפריפריה למרכז. על המטופל לתעד את הרגע שבו החפץ נמצא בשדה הראייה שלו. אם אין סטיות, המטופל צריך לראות את החפץ במקביל לרופא.

הגבולות המדויקים של שדות הראייה נקבעים באמצעות פרימטריית מחשב. השיטה מורכבת מהקרנת שדות ראייה על משטח כדורי. בדיקה זו מתבצעת במרפאות עיניים באמצעות היקפי.

טיפול בהצרת שדה הראייה

הטיפול תלוי בגורם להיצרות שדה הראייה. מבוצע בדרך כלל על ידי רופא עיניים או נוירולוג. עשוי לכלול טכניקות שונות:

• ניתוחים - מבוצעים להיפרדות רשתית;
• טיפול בלייזר יעיל במקרים של קרעים ברשתית.

אם הגורם לתסמין הוא גידול, הטיפול מסתכם במאבק בו. והראייה משוחזרת לאחר הסרת הלחץ על עצב הראייה.

שדה הראייה הוא היקף המרחב שמסביב כאשר מסתכלים קדימה. שינוי בו הוא סימפטום המעיד על נוכחות של מחלה כלשהי.

אובדן שדות הראייה יחד עם הצמצום שלהם הוא העיקרי סימפטום פתולוגיבתחום רפואת העיניים. כל חולה שסובל מפתולוגיה כזו חווה תחושות אופייניות מסוימות בתפיסה החזותית.

מושג זה מסתיר את מה שאדם רואה ברגע מסוים שבו הוא מביט קדימה. במקרה זה, הראש נותר ללא תנועה, והמבט מתמקד רק באובייקט אחד במישור. להסביר במילים פשוטות, אז ניתן לחלק את הראייה לשתי קבוצות מותנות: מרכזית והיקפית.

הראשון אחראי למה שאדם מרכז את תשומת הלב באופן מודע או אינסטינקטיבי. הוא מדגיש אובייקטים מרכזיים מהחלל, עוזר להתמקד במקרה של סכנה או במצבים חריגים אחרים. דוגמה לראייה מרכזית: אדם מנסה למצוא ספל תה עומד על השולחן מולו.

הראייה ההיקפית כוללת את כל מה שלא נופל לאזור הראשי, אך עדיין נגיש לעיניים. אם כל הנתונים מהרשתית היו קוראים ומופנים למוח לעיבוד באותה מהירות, לעולם לא נוכל למקד את מבטנו באובייקט כלשהו.

ראייה היקפית מעבירה מידע בצורה לא ברורה, בניגוד לראייה מרכזית. הודות לכך, אדם מסוגל לעסוק בעניינים שלו ובמקביל לשלוט באירועים המתרחשים סביבו. דוגמה למבט מהצד: הולך רגל חוצה את הכביש ורואה מכונית מתקרבת לפינה.

בתחילה, לכל האנשים יש אותו שדה ראייה; נוכחות של סטיות היא סימן למחלת עיניים.

תלונה נפוצה מאוד בביקור אצל רופא עיניים היא ערפל בעיניים. תופעה זו מאופיינת בכך שאדם המתבונן בחפץ אינו יכול לראות אותו בבירור עקב האובך שנוצר. זה יכול להופיע על חור אחד או על שניהם בו זמנית.

מושג זה לא יכול להיקרא מחלה נפרדת. ראייה מעורפלת היא מצב המעיד על כך שלאדם יש בעיות ראייה. מה יכול להוביל למצב זה והאם ניתן לרפא אותו?

מדוע מתרחשת תופעה זו?

הסיבות לעיניים מעורפלות כוללות בדרך כלל את מנגנוני הפיתוח הבאים:

1. עכירות של קרנית העין. קשור למחלות דלקתיות, כוויות, פציעות.
2. עכירות של עדשת העין עקב מחלה כמו קטרקט. זה קורה בגלל שהעדשה מאבדת את השקיפות שלה עם הגיל. כתוצאה מכך, אצל אנשים מעל גיל 60, ראייה מטושטשת היא סיבה שכיחה למדי.
3. מחלות רשתית. למשל רטינופתיה סוכרתית, אובאיטיס וכו'.
4. מחלות של איברי הראייה. ממש בתחילת התפתחות התהליך הדלקתי של עצב הראייה, נצפה טשטוש קל של הראייה. אז כבר סימפטום זהמלווה בכאב בגלגל העין.
5. שגיאות שבירה. אלה כוללים קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. נתונים תהליכים פתולוגייםהם הכי סיבות נפוצותערפל מול העיניים. מצב זה מסולק באמצעות משקפיים או עדשות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.
6. נוֹהָג טיפות עיניים. כאשר מטפטפים טיפות רפואיות או מניעתיות לעיניים, עלולה להתרחש טשטוש ראייה לטווח קצר.
7. קטרקט משני. לאחר ניתוח קטרקט, העיניים שלך עשויות להיות מעורפלות לאחר זמן מה. זה מעיד על התפתחות עכירות בשקית העדשה.
8. תסמונת ראיית מחשב. לאחר בילוי ממושך ליד המחשב או צפייה בטלוויזיה, ערפל עלול להופיע מול העיניים. זה מתרחש עקב עווית של השריר שאחראי על התמונה בעין.

סיבות אחרות

ערפל מול העיניים יכול להיגרם גם מהדברים הבאים: מחלות כלליותגוּף:

• מחלות לב וכלי דם;
• תהליכים פתולוגיים בכליות;
• סוכרת;
• איבוד דם הקשור למחלות דם;
• סוגים שונים של אנמיה.

עכירות בעיניים יכולה להופיע גם לאחר צריכה מופרזת של אלכוהול או עישון. זה מתרחש עקב היצרות חדה של הנימים של הרשתית.

כלומר, הגורמים לערפל בעיניים הם מחלות של איברי הראייה, מחלות כרוניותואחרים גורמים חיצוניים. מחלות מסוימות, למשל דלקת קרטיטיס, דלקת הלחמית, עשויות להיות מלווה לא רק בסימפטום של ראייה מטושטשת, אלא גם בכאב בעיניים, באדמומיות שלהן ובאובדן שדה הראייה.

הביטויים הקליניים של עיניים מעורפלות משתנים מאוד. זה עשוי להיות טשטוש קל, נקודות מהבהבות, עור אווז, צעיף שחולף במהירות. לפעמים קורה שהמטופל מתלונן שהתמונה נראית כמו איל מעורפל.

אם יש לך תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

כיצד מטפלים במצב זה?

הסיבות והטיפול בעיניים מעורפלות קשורות קשר הדוק. אחרי הכל, אני לא יודע את הסיבה שעוררה את הביטוי המדינה הזו, לא ניתן להקצות טיפול נכון. לכן, טיפול פרטני נקבע רק לאחר ביצוע אבחנה על ידי רופא. לשם כך, כל התסמינים מתוארים והכל מחלות כרוניותסבלני.

אם, לאחר האבחון, נקבע כי הגורם לערפל בעיניים הוא עבודה יתר, אז נקבע קומפלקס מיוחד של התעמלות, וכתוצאה מכך המתח בעיניים מוקל.

IN טיפול מורכבכמו כן מוסיפים ויטמינים ואנטי מיקרוביאלים תרופות. למטופל מומלץ לשקול מחדש את אורח חייו כדי להפחית השפעה שלילית. תזונה טובה גם משחקת תפקיד חשוב בטיפול בעיניים מעורפלות.

אם הגורם לערפל בעיניים הוא הפרעות עיניים, אז אפשר לבצע התערבות כירורגית.

תִמצוּת

הערה! גם אם האובך לפני העיניים חולף, ולאחר זמן מה הראייה חוזרת לקדמותה, עדיין יש צורך לפנות לרופא עיניים. לא מומלץ להתעלם ממצב זה.

זכרו: המנגנון האופטי פגיע מאוד, ולקות ראייה, אפילו חלקית, מובילה לאיכות חיים ירודה. אם עכירות העיניים נגרמת ממחלה כלשהי, יש להתחיל בטיפול מיד.

סקוטומה בתרגול של רופא עיניים היא נוכחות של פגם בראייה אצל מטופל שאינו מסוגל לראות חפצים הממוקמים בקטעים מסוימים של שדה הראייה. בהתאם לתפיסה של האדם החולה עצמו, סקוטומה יכולה להיות חיובית (האדם מודה בנוכחות פגם) או שלילית (הקורבן אינו רואה בעיות בתפיסה החזותית שלו).

אזורי אובדן עשויים להיות בעלי קווי מתאר של עיגולים או אליפסות; ישנם סקטורים קשתיים ומתארים בצורה לא סדירה. יש גם חלוקה ל אובדן מוחלטאו טשטוש חלקי של קווי המתאר.

פתולוגיה זו נקראת גם "נקודה עיוורת". למעשה, אדם לא יכול לראות שום דבר באזור שאינו נראה לו בשל הפתולוגיה הקיימת.

גורמים לבקר יכולים להיות מחלה היפרטונית, טרשת עורקים של כלי מוח, גודש באזור ראש עצב הראייה, התפתחות גלאוקומה.

אבחון פתולוגיות אלו הוא קשה ביותר ודורש עבודה ממושכת בנפרד עם כל מטופל. בגדול מרפאות עינייםקיים ציוד אוטומטי המאפשר לזהות היצרות של שדה הראייה על כל ביטוייו תוך 5 - 10 דקות.

גורמים לליקוי ראייה לרוחב

הגורמים לסקוטומות ולהיצרות שדות הראייה שונים. הם יכולים להיות קשורים לפגיעה במערכת העצבים, שלה מחלקה מרכזית, ואיבר הראייה עצמו. כעיקרי גורמים סיבתייםהדברים הבאים מדברים:

• גלאוקומה היא מחלה שבה הלחץ התוך עיני עולה;
• דיסק אופטי נפוח;
• chorioretinitis - דלקת ברשתית ובכורואיד;
• דלקת של עצב הראייה;
• ניוון אופטי;
• רטיניטיס פיגמנטוזה;
• יתר לחץ דם עורקי עם כל ההשלכות השליליות שלו;
• נוירוזות ומצבים דמויי נוירוזה;
• שבץ;
• שטפי דם במוח;
• פציעות מוחיות;
• גידולי מוח.

מחלה על בשלבים הראשוניםכמעט לא מורגש בגלל המוזרויות של הפתופיזיולוגיה. לעתים קרובות ההפרעה מאובחנת במהלך מניעה בדיקה רפואיתגורם להלם למטופל. ככל שהמחלה מתקדמת, קשה לאדם לקרוא, לצפות בטלוויזיה, לעבוד מול מחשב או לנווט בחלל. העיניים מתחילות לכאוב לעתים קרובות יותר, הראייה הופכת פחות חדה, חפצים "צפים".

הגורמים העיקריים לשינויים פתופיזיולוגיים בראייה היקפית נחשבים:

• נזק מכני לרשתית (עקב פעילות גופנית, ספורטיבית, מצבים מלחיצים, פציעות ראש);
• בַּרקִית;
• קָטָרַקט;
• שבץ;
• טרשת עורקים;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
• הפרעות במחזור הדם;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• סוכרת;
• תהליכים ניוונייםברשתית (ניתוק, דילול);
• הפרעות כלי דם;
• גיל (לאחר 60 שנה).

ערכי שדה ראייה תקינים נחשבים: 55° מהצד העליון הפנימי והפנימי, 90° מהצד התחתון החיצוני והחיצוני, 70° מהצד החיצוני העליון, 50° מהצד התחתון הפנימי, 65° מהצד התחתון. הצד התחתון. הפרת אינדיקטורים מצביעה על מחלות של המוח או העיניים.

ירידה בגבולות הראייה הצידית ל-5-10° מאובחנת כהצרה קונצנטרית של שדה הראייה. ללא טיפול, ההפרעה מתקדמת לראיית מנהרה – פתולוגית הזדמנות מוגבלתלִרְאוֹת.

שינוי באזור מסוים בשדה הראייה נחשב לאובדן מקומי. ההפרעה יכולה להיות חד צדדית (המיאנופסיה הומונית) - אובדן של אזורים שמאליים או ימין, ודו-צדדית (המיאפזיה הטרונימית) - אובדן של אזורים מנוגדים.

קיימת פגיעה סימטרית וא-סימטרית בראייה ההיקפית. אובדן סימטרי של החצאים הזמניים של שדות הראייה מסווג כהמיאנופסיה דו-זמנית, אובדן סימטרי של חצאי האף הוא המיאנופסיה הבינאסלית.

יש אובדן של רק רבע משדה הראייה משני הצדדים - hemianopsia מרובע הומוני.

סקוטומות

סקוטומות, אזורים מקומיים חסרי תפקוד ראייה, מאובחנים מעת לעת. הפרות משתנות בצורה (קשת, עיגול, אליפסה) ובמיקום (מגזרי, פרי-מרכזי, מרכזי, פארא-מרכזי, היקפי).

Scotomas מחולקים לשלילה וחיובית. באופציה הראשונה, הפתולוגיה אינה מורגשת על ידי האדם ומתגלה במהלך בדיקות מיוחדות. במקרה השני, ההפרעה מתוארת על ידי המטופל כנקודה עכורה או צל בשדה הראייה.

עם סקוטומה מוחלטת, היכולת לראות באזור הפגוע נעלמת לחלוטין. אם החולה מציין שאובייקטים הופכים לא ברורים, "מטשטשים", אז הפתולוגיה מאובחנת כיחסית.

יש סקוטומה פיזיולוגית. להפרעה יש מראה של כתם עיוור בצורת אליפסה הממוקם באזור הטמפורלי של שדה הראייה.

עם עווית של עורקי המוח או צביטה של ​​שורשי העצבים, סקוטומות פרוזדוריות- אובדן הפיך של אזורים מקומיים של שדה הראייה. לעתים קרובות ההפרעות מלוות בבחילות, הקאות וכאבי ראש.

לרוב, שינויים פתולוגיים במוח המשפיעים על כל חלק של מערכת הראייה, כמו גם מחלות של איבר הראייה עצמו, מובילים לפגיעה בראייה היקפית.

הגורמים לפגיעה בשדה הראייה עשויים להשתנות. לדוגמה, סקוטומות או היצרות של שדה הראייה (כולל ראיית מנהרה) יכולים להיגרם על ידי:

• קטרקט;
• בַּרקִית;
• דלקת רשתית;
• פציעות עיניים;
• פציעות בעצב הראייה;
• דלקת רשתית;
• תהליכים דיסטרופיים;
• היפרדות רשתית;
• ניוון עצב הראייה;
• גידולי מוח;
• ירידה פתאומית בלחץ הדם;
• הרעלת חנקן;
• רעב חמצן;
• אובדן דם;
• הזיה;
• מחלות נוירולוגיות;
• טרשת עורקים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת;
• ניוון פיגמנטרי ברשתית.

מכיוון שהפגיעה בשדה הראייה היא סימפטום, כדי להיפטר ממנה יש צורך לחסל את המחלה או הפתולוגיה שגרמה לפגם בשדה הראייה. לכן, אם מתרחשת אפילו היצרות קלה של שדה הראייה או אובדן חלקים משדה הראייה, יש לפנות לרופא עיניים ונוירולוג.

הטיפול נקבע בהתאם לגורמים לליקוי ראייה ויכול להשתנות מ טיפול תרופתילפני הניתוח. אי אפשר להתעלם מהפרעות כלשהן בשדה הראייה, אחרת עלול להתרחש אובדן ראייה מוחלט (בהתאם לסיבה שהפעילה את ההפרעה בשדה הראייה).

ההמיאנופסיה היא מולדת או נרכשת. הגורמים הנפוצים ביותר לאובדן שדה הראייה הם:

• זמינות נגעים בכלי הדםמוח בצורה של שבץ מוחי או איסכמי.
• התפתחות פגיעות מוחיות.
• נוכחות של גידול מוחי בכל קורס (לא משנה אם הוא שפיר או ממאיר).
• נוכחות של חולף או הפרעות חולפותזרימת הדם של המוח.
• נוכחות של תגובות היסטריות, הידרוצפלוס, מיגרנות והתקפים אפילפטיים.

האיברים האנושיים החשובים ביותר הם העיניים. היכולת לראות את העולם מסופקת על ידי ראייה מרכזית (פורמלית) והיקפית (היקפית, לרוחב). הראשון מאפשר לך לזהות את הפרטים והצורות של חפצים. מתחלק לקרוב ורחוק. ראייה היקפית היא פונקציה המווסתת על ידי חלק מיוחד ברשתית המסייע בהתמצאות. בעזרתו, אדם מבחין בין חפצים בשעת בין ערביים ובלילה. הראייה ההיקפית מאופיינת בשדה הראייה. זהו המרחב שנתפס במבט קבוע. פגיעה בראייה היקפית היא לעתים קרובות התסמין הראשון של פתולוגיות חמורות. הידרדרות בתפיסה של עצמים הממוקמים בצדדים נקראת hemianopsia. אובדן תפקוד, גם תוך שמירה על ראייה מרכזית, מבהיר לאדם איך זה לאבד את יכולת הניווט במרחב.

המחלה בשלבים הראשוניים כמעט ואינה מורגשת בגלל המוזרויות של הפתופיזיולוגיה.לעתים קרובות ההפרעה מאובחנת במהלך בדיקה רפואית שגרתית, וגורמת להלם אצל המטופל. ככל שהמחלה מתקדמת, קשה לאדם לקרוא, לצפות בטלוויזיה, לעבוד מול מחשב או לנווט בחלל. העיניים מתחילות לכאוב לעתים קרובות יותר, הראייה הופכת פחות חדה, חפצים "צפים".

הגורמים העיקריים לשינויים פתופיזיולוגיים בראייה היקפית נחשבים:

• נזק מכני לרשתית (עקב פעילות גופנית, ספורטיבית, מצבי לחץ, פגיעות ראש);
• בַּרקִית;
• קָטָרַקט;
• שבץ;
• טרשת עורקים;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
• הפרעות במחזור הדם;
• לַחַץ יֶתֶר;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• סוכרת;
• תהליכים ניווניים ברשתית (ניתוק, דילול);
• הפרעות כלי דם;
• גיל (לאחר 60 שנה).

לאחר גיל 60, הראייה ההיקפית עלולה להידרדר. זהו תהליך טבעי.

ערכי שדה ראייה תקינים נחשבים: 55° מהצד העליון הפנימי והפנימי, 90° מהצד התחתון החיצוני והחיצוני, 70° מהצד החיצוני העליון, 50° מהצד התחתון הפנימי, 65° מהצד התחתון. הצד התחתון. הפרת אינדיקטורים מצביעה על מחלות של המוח או העיניים.

ירידה בגבולות הראייה הצידית ל-5-10° מאובחנת כהצרה קונצנטרית של שדה הראייה. ללא טיפול, ההפרעה מתקדמת לראיית מנהרה, יכולת ראייה מוגבלת מבחינה פתולוגית.

שינוי באזור מסוים בשדה הראייה נחשב לאובדן מקומי. ההפרעה יכולה להיות חד צדדית (המיאנופסיה הומונית) - אובדן של אזורים שמאליים או ימין, ודו-צדדית (המיאפזיה הטרונימית) - אובדן של אזורים מנוגדים.

קיימת פגיעה סימטרית וא-סימטרית בראייה ההיקפית. אובדן סימטרי של חצאי האף של שדות הראייה מסווג כהמיאנופסיה בי-טמפורלית, אובדן סימטרי של חצאי האף הוא המיאנופסיה הבינאסלאית.

יש אובדן של רק רבע משדה הראייה משני הצדדים - hemianopsia מרובע הומוני.

סקוטומות

סקוטומות מאובחנים מעת לעת - אזורים מקומיים נטולי תפקוד ראייה. הפרות משתנות בצורה (קשת, עיגול, אליפסה) ובמיקום (מגזרי, פרי-מרכזי, מרכזי, פארא-מרכזי, היקפי).

Scotomas מחולקים לשלילה וחיובית. באופציה הראשונה, הפתולוגיה אינה מורגשת על ידי האדם ומתגלה במהלך בדיקות מיוחדות. במקרה השני, ההפרעה מתוארת על ידי המטופל כנקודה עכורה או צל בשדה הראייה.

עם skontomas שליליות, אדם אינו מרגיש חריגות בראיה.

עם סקוטומה מוחלטת, היכולת לראות באזור הפגוע נעלמת לחלוטין. אם החולה מציין שאובייקטים הופכים לא ברורים, "מטשטשים", אז הפתולוגיה מאובחנת כיחסית.

יש סקוטומה פיזיולוגית. להפרעה יש מראה של כתם עיוור בצורת אליפסה הממוקם באזור הטמפורלי של שדה הראייה.

כאשר עורקי התכווצות המוח או שורשי העצבים נצבטים, עלולות להתרחש סקוטומות פרוזדוריות - אובדן הפיך של אזורים מקומיים של שדות הראייה. לעתים קרובות ההפרעות מלוות בבחילות, הקאות וכאבי ראש. כאשר סגור ו עפעפיים פתוחיםאדם מופרע מהבהוב לאורך קו המתאר, בוהק שנמשך עד חצי שעה.

שיטות אבחון

בדיקה מסייעת להבהיר ההמיאנופסיה.

השיטה הפשוטה ביותר לאבחון היצרות של שדות הראייה היא השוואה בין הרופא למטופל בשיטת דונדרס. הטכניקה משמשת כאשר אדם נמצא במצב קשה (משותק, מרותק למיטה), ילד קטן, בהיעדר מוסד רפואימכשירים דיגיטליים נחוצים. כדי לבצע את האבחון, על המומחה והנבדק, בהיותם במרחק של 1 מ', לפנות זה אל זה. כולם מכסים עין אחת. המטופל מביט בעיניו הפקוחות של הרופא. והמומחה מתחיל להזיז לאט את ידו או שולחן קטן למרכז שדה הראייה. המטופל אומר לרופא כשהוא רואה אותה.

נעשה שימוש בשיטות שונות לאבחון הגורם וההיקף של פגיעה בראייה היקפית.

פרימטריה וקמפימטריה מספקות תוצאות מדויקות יותר. במקרה הראשון, הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר הנקרא היקפי. המטופל לוחץ את סנטרו על מעמד מיוחד, עוצם עין אחת, ומחזיק את הנקודה הבהירה במרכז הקשת עם השנייה. האובייקט מופנה מהצדדים לפריפריה, והאדם מדבר על הופעתו בשדה הראייה.

הקמפימטריה מתבצעת באמצעות מסך גדול (2x2). פני השטח שלו מוארים. אדם עומד 2 מ' מדגם המכשיר, עוצם עין אחת ומביט דרך החריץ שבמרכז המסך הכהה בשנייה. המומחה מזיז ריבוע קטן לאורכו. הנבדק מדווח מתי הוא מתחיל לראות אותו. הבדיקה מתבצעת מספר פעמים בכיוונים שונים.

כדי לאבחן את הסוג והגורם להמיאנופסיה, הרופא עשוי להמליץ ​​על ביצוע סריקת CT, אנגיוגרפיה של קרוטידים, אולטרסאונד של המוח ו אזור צוואר הרחםעמוד שדרה, MRI, חקר המודינמיקה של העין.

טיפול במחלה

ל טיפול מוצלח שינויים פתולוגייםחשוב לזהות ולחסל נכון את הגורם שעורר את התרחשותו.

במהלך ההיריון, הידרדרות בראייה הצידית עלולה להיות סימן לרעלת הריון, מצב שמסכן חיים לאישה ולילד. חשוב לנרמל את לחץ הדם על ידי פנייה מיידית לעזרה רפואית.

עם VSD, ליקוי ראייה מתרחש לעיתים קרובות על רקע הזיות, אובדן הכרה, אובדן כוח, כאבי ראש, סחרחורת, פחד ובחילות. יש צורך בתיקון אורח חיים ובעזרת פסיכותרפיסט.

בְּ ניאופלזמות ממאירותבעיניים או במוח, המטופל יזדקק להתערבות כירורגית, כימותרפיה, הקרנות.

הטיפול תלוי בגורם הבסיסי לאובדן הראייה ההיקפית.

התוצאות של פציעה ושינויים הקשורים לגיל ברשתית מתוקנות באופן חלקי או מלא על ידי ניתוח.

עבור פתולוגיות נוירולוגיות, ניתן לרשום אותם תרופות(בצורת זריקות, טבליות, טיפות), תזונה מגבילה (למעט משקאות המכילים קפאין), קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

שיטות מסורתיות לטיפול במחלה לא יעזרו לחסל את המחלה. חליטות שונות ומרתחים של עשבי תיבול יקלו רק במעט על מצבו של האדם, ויתרככו את תסמיני המחלה.

ישנן מספר טכניקות מחשב שיכולות לשחזר או לשפר את הראייה של המטופל. שימוש בביצוע תרגילים מיוחדיםומשימות, ההמיאנופסיה מתוגמלת באופן חלקי או מלא, מה שמקל על ההתמצאות של האדם במרחב.

התוצאה תלויה במידה רבה בפיזיולוגיה של המחלה שגרמה להצרת שדות הראייה, בשלב של ההפרעה המאובחנת, בגיל החולה ובמאפייני הטקטיקה הטיפולית.

תרגילים לפיתוח ראייה היקפית

כדי למנוע הפרעות בראייה לרוחב, חשוב תמונה פעילהחיים, לשלוט בתזונה, להימנע מלחץ, לישון מספיק. כל ההרגלים הללו מגבירים את יכולות ההתנגדות של הגוף. אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול ועישון, לטפל במחלות בזמן, ולבדוק באופן קבוע את העיניים שלך על ידי רופא עיניים.

להתאמן, תזונה נכונה, אורח חיים פעיל וחוסר מתח הם דרכים להימנע מבעיות בראייה היקפית.

אימון ראייה לרוחב על ידי ביצוע התעמלות מיוחדת:

• לעמוד ליד פתח החלון ולבחור חפץ ברחוב, עליך, מבלי לבצע תנועות עם האישונים שלך, לנסות להבחין בין חפצים הממוקמים בצדדים;
• יש לצייר קו אנכי במרכז העמוד של הספר שנבחר לקריאה. בעת ניסיון להסתכל על הרצועה, כדאי לנסות לקרוא את המילים האופקיות המודפסות באזור ההיקפי. תרגיל זה מפתח בצורה מושלמת מיומנויות קריאה מהירה;
• לשבת על כיסא ולפרוס תמונות עם סמלים גדולים על הרצפה. יש צורך להרים אותם אחד אחד, ולאפשר להם להיכנס לאזור הפריפריה. בהדרגה זווית הצפייה עולה. לאחר ששלט בתרגיל, אדם מתחיל להתאמן עם תמונות קטנות יותר;
• אתה צריך לבחור ולהחזיק אובייקט מסוים מול העיניים. בלי להסיט את מבטך, אתה צריך לזכור חפץ אחר. לאחר מכן הוסף אחד חדש. אז אתה צריך לתקן 7-9 חפצים. פעילות גופנית מקדמת התפתחות מהירה של הראייה ההיקפית.

עיסוי עפעפיים קל אגודליםידיים לדקה, סיבוב גלגלי עינייםשמאל וימין, מהבהבים תכופים עוזרים לשפר את המיקרו-סירקולציה.

נראות רוחבית מפותחת חשובה לנציגי מקצועות רבים: נהגים, תופרות, ספורטאים, אנשי צבא.

נוֹרמָלִי ראייה היקפיתמאפשר לך לנהל אורח חיים מספק. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של ההפרעה, יש לפנות לרופא מומחה, לעבור בדיקה מקיפה ולהתחיל בטיפול בגורם למחלה. טיפול בזמן יעזור למנוע סיבוכים רציניים והידרדרות באיכות החיים.

25 באוקטובר 2017 אנסטסיה טבלינה

אחד מ התסמינים החשובים ביותר, מצביע על פתולוגיות שונותמערכת העצבים המרכזית, לכן זהו טיעון משכנע לביצוע אבחון אקטואלי של מחלות מוח אנושיות.

פתולוגיות של שדה הראייה גורמות לרוב סיבות שונות. למרות כל מגוון השינויים בשדות הראייה, ככלל, הם מחולקים לשתי קבוצות:
. פגמים מוקדיים, או;
. צמצום גבולות שדה הראייה.

נגעים מוקדים של שדה הראייה (סקוטומות)

היעדר תפקודים חזותיים באזור מקומי, שקווי המתאר שלו אינם עולים בקנה אחד עם גבולות שדה הראייה, נקרא סקוטומה. פגם ראייה כזה עשוי שלא להיות מורגש כלל על ידי המטופל והוא יכול להתגלות רק במהלך שיטות מחקר ספציפיות (מה שנקרא סקוטומה שלילית). כאשר סקוטומה מורגשת כצל מקומי או כתם של הצללה בשדה הראייה, תופעה זו נקראת סקוטומה חיובית.

הצורה של סקוטומה יכולה להיות כמעט כל: אליפסה, קשת, עיגול, מגזר, צורה שרירותית. אזורי הגבלת הראייה ביחס לנקודת קיבוע הסקוטומה יכולים להיות מרכזיים, פרי-מרכזיים, פארא-מרכזיים, פריפריים או סקטוריאליים, בהתאם למיקומם.

אם תפקוד הראייה באזור הסקוטומה אובד לחלוטין, סקוטומה כזו נקראת אבסולוטית. אם למטופל יש רק מוקד של פגיעה בהירות בתפיסה של אובייקט, סקוטומה כזו היא יחסית. יש לציין כי סקוטומה על צבע שונהאצל מטופל אחד ניתן להגדיר אותו כמוחלט ויחסי כאחד.

בנוסף לסקוטומות פתולוגיות, נצפות גם סקוטומות פיזיולוגיות בבני אדם. דוגמה לתופעה כזו היא הסקוטומה המוחלטת הידועה בצורת אליפסה, הנקבעת באזור הטמפורלי של שדה הראייה ומהווה השלכה של הדיסק האופטי (אזור זה נטול אלמנטים רגישים לאור). סקוטומות פיזיולוגיות הן בבירור מקומיות ומוגבלות, בעוד שעלייה בגודלן מצביעה על התפתחות פתולוגיה. לדוגמה, עלייה בגודל הנקודה העיוורת יכולה להיגרם על ידי מחלות כמו פפילדמה, יתר לחץ דם.

עד לאחרונה, מומחים השתמשו בשיטות מחקר עתירות עבודה למדי כדי לזהות בקר. כיום, הודות לשימוש בהיקפים אוטומטיים כמו גם בבודקים, התהליך הזהפושט מאוד, ובדיקה מפורטת מלאה אורכת רק כמה דקות.

שינויים בגבולות שדה הראייה

הצרת שדה הראייה יכולה להיות בקנה מידה גדול (הצרה קונצנטרית) או מקומית (שינוי בשדה הראייה באזור מסוים בעוד גבולותיו נשארים ללא שינוי בכל שאר השטח).

חומרת ההיצרות הקונצנטרית של שדה הראייה היא לא משמעותית או מעלות גבוהות, עם היווצרות מה שנקרא. שדה ראייה של צינור. הטופס הזההיצרות של שדה הראייה נגרמת בדרך כלל על ידי מחלות שונותמערכת העצבים (היסטריה, נוירוזות, נוירסטניה), ובמקרה זה הצמצום של שדה הראייה מתפקד. עם זאת, כפי שמראה בפועל, היצרות קונצנטרית של שדה הראייה נגרמת בדרך כלל על ידי נגעים אורגנייםעין: chorioretinitis היקפי, דלקת עצבים או ניוון עצב הראייה, גלאוקומה, פיגמנטרי וכו'.

כדי לקבוע את אופי ההצרה של המטופל בשדה הראייה (אורגני או תפקודי), מתבצעת בדיקה עם חפצים בגדלים שונים הממוקמים במרחקים שונים. במקרה של ליקויים בשדה הראייה בעלי אופי תפקודי, גודל האובייקט או המרחק אליו אינם משפיעים על תוצאות האבחון הסופיות. בדרך כלל, לאבחנה מבדלת, ישנה חשיבות ליכולתו של האדם לנווט במרחב: קשיי התמצאות בסביבה נגרמים לרוב מהצרה אורגנית של שדה הראייה.

היצרות מקומית (מוגבלת) של שדה הראייה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. הצרה דו-צדדית, בתורה, מחולקת לסימטרית ולא-סימטרית.

עם זאת, להמיופיה או להמיאנופיה, המאופיינת בהיעדר דו-צדדי מוחלט של חצי משדה הראייה, יש חשיבות מעשית גדולה יותר באבחון. הפרעות אלו מצביעות על פתולוגיה של מסלול הראייה באזור הכיאזמה האופטית (או מאחוריה). לעיתים מזוהה ההמיאנופסיה על ידי המטופל עצמו, אך לעתים קרובות יותר הפרעות אלו "צצות" במהלך לימודי שדה ראייה.

סרטון על טכניקת מחקר שדה חזותי

ההמיאנופסיה נקראת הומונית אם המחצית הטמפורלית של הראייה אובדת מצד אחד, ומחצית האף של שדה הראייה מצד שני. יש גם hemianopsia heteronymous, המאופיינת באובדן סימטרי של האף או חלקים פריאטלייםשדות ראייה משני הצדדים בבת אחת.

יחד עם זאת, מבחינים בין המיאנופיה מלאה (אובדן של כל מחצית שדה הראייה), וכן חלקית, או רבע, כאשר גבול השינוי בראייה מתחיל בנקודת הקיבוע.

hemianopsia Homonymous הוא עורר על ידי hematomas נפח או neoplasms, כמו גם תהליכים דלקתייםבמערכת העצבים המרכזית, הגורם לפגם רטרוכיאזמטי במסלול הראייה, הממוקם בצד הנגדי של שדה הראייה הצניח. בנוסף, ייתכן שלחולים יהיו סקוטומות המיאנופטיות הממוקמות באופן סימטרי.

ההמיאנופסיות ההטרונימיות מחולקות ל-bitemporal (עם אובדן החצי החיצוני של שדה הראייה) ו-binasal (עם אובדן החצי הפנימי של שדה הראייה). ההמיאנופסיה הביטמפורלית עשויה להצביע על פגמים במסלול הראייה בכיאזמה האופטית, מצב הנגרם לרוב על ידי גידולים בהיפופיזה. ההמיאנופסיה הבינאלית היא תוצאה של פתולוגיות המשפיעות על הסיבים הלא מוצלבים של רקמת המסלול האופטי באזור הכיאזמה האופטית. נזק כזה אופייני, למשל, למפרצת של עורק הצוואר הפנימי.

קמפימטריה.קמפימטריה היא שיטה ללימוד שדה הראייה על משטח שטוח באמצעות מכשירים מיוחדים (קמפימטרים). קמפימטריה משמשת רק ללימוד אזורים של שדה הראייה בין 30-40? מהמרכז על מנת לקבוע את גודל הכתם העיוור, סקוטומות מרכזיות ופארא-מרכזיות. לקמפימטריה משתמשים בלוח שחור מט או מסך עשוי בד שחור בגודל 1x1 או 2x2 מ' המרחק מהנושא למסך הוא 1 מ', הארת המסך 75-300 לוקס. משתמשים בחפצים לבנים בקוטר 1-5 מ"מ המודבקים לקצה מקל שחור שטוח באורך 50-70 ס"מ. לקמפימטריה יש צורך מיקום נכוןראשים (ללא הטיה) על משענת הסנטר והמטופל מתקן במדויק את הסימן במרכז הקמפימטר; העין השנייה של המטופל סגורה. הרופא מזיז את האובייקט בהדרגה לאורך רדיוסים (החל מאופק בצד שבו ממוקם הנקודה העיוורת) מהחלק החיצוני של הקמפימטר למרכז. המטופל מדווח על היעלמות של חפץ. מחקר מפורט יותר של השטח המקביל של שדה הראייה קובע את גבולות הסקוטומה ומציין את התוצאות בתרשים מיוחד. הגדלים של הסקוטומות, כמו גם המרחק שלהם מנקודת הקיבוע, מתבטאים במעלות זוויתיות. פרימטריה.פרימטריה היא שיטה ללימוד שדה הראייה על משטח כדורי קעור באמצעות מכשירים מיוחדים (היקפים) בצורת קשת או חצי כדור. ישנן פרימטריה קינטית (עם עצם נע) ופרימטריה סטטית (עם אובייקט נייח בעל בהירות משתנה). נכון לעכשיו, היקפים אוטומטיים משמשים לעריכת פרימטריה סטטית (איור 3.6).

פרימטריה קינטית. היקף Förster הזול נמצא בשימוש נרחב. זוהי קשת של 180?, מצופה מבפנים בצבע שחור מט ובעלת חלוקות על פני השטח החיצוניים - מ-0? במרכז עד 90? בפריפריה. לקביעת הגבולות החיצוניים של שדה הראייה משתמשים בחפצים לבנים בקוטר 5 מ"מ, ולזיהוי סקוטומות משתמשים בחפצים לבנים בקוטר 1 מ"מ. הנבדק יושב עם הגב לחלון (הארת הקשת ההיקפית באור יום חייבת להיות לפחות 160 לוקס), מניח את סנטרו ומצחו על מעמד מיוחד ומקבע בעין אחת סימן לבן במרכז הקשת. העין השנייה של המטופל סגורה. האובייקט מועבר לאורך קשת מהפריפריה למרכז במהירות של 2 ס"מ לשנייה. הנבדק מדווח על מראה האובייקט, והחוקר מציין לאיזו חלוקה של הקשת מתאים מיקום האובייקט באותו זמן. זה יהיה הגבול החיצוני של שדה הראייה עבור רדיוס נתון. קביעת הגבולות החיצוניים של שדה הראייה מתבצעת לאורך 8 (כל 45?) או 12 (לאחר 30?) רדיוסים. יש צורך לבצע אובייקט בדיקה בכל מרידיאן למרכז כדי להבטיח שתפקודי הראייה נשמרים בכל שדה הראייה.

בדרך כלל, הגבולות הממוצעים של שדה הראייה עבור צבע לבן לאורך 8 רדיוסים הם כדלקמן: פנימה - 60?, מלמעלה פנימה - 55?, מלמעלה - 55?, מלמעלה כלפי חוץ - 70?, מבחוץ - 90?, מלמטה כלפי חוץ - 90?, מלמטה - 65 ?, מלמטה לפנים - 50? (איור 3.7).

אורז. 3.7. גבולות היקפיים תקינים של שדה הראייה עבור צבעים לבנים וכרומטיים

פרימטריה באמצעות חפצים צבעוניים היא אינפורמטיבית יותר, מכיוון ששינויים בשדה הראייה הצבעוניים מתפתחים מוקדם יותר. הגבול של שדה הראייה עבור צבע נתון נחשב למיקום האובייקט שבו הנבדק זיהה נכון את צבעו. בדרך כלל כחול, אדום ו צבעים ירוקים. הצבע הקרוב ביותר לגבולות שדה הראייה ללבן הוא כחול, ואחריו אדום, וקרוב יותר לנקודת הקביעה - ירוק (איור 3.7).

פרימטריה סטטית, בניגוד לקינטית, מאפשרת גם לקבוע את הצורה והדרגה של הפגם בשדה הראייה.

שינויים בשדה הראייה

שינויים בשדות הראייה מתרחשים במהלך תהליכים פתולוגיים בחלקים שונים מנתח חזותי. זיהוי מאפיינים אופייניים של פגמים בשדה הראייה מאפשר אבחון מקומי.

שינויים חד צדדיים בשדה הראייה(רק בעין אחת בצד הפגוע) נגרמים כתוצאה מפגיעה ברשתית או בעצב הראייה.

שינויים בשדה הראייה הדו-צדדיזוהה כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם בכיאזמה ומעלה.

ישנם שלושה סוגים של שינויים בשדה הראייה:

- פגמים מוקדיים בשדה הראייה (סקוטומות);

- צמצום הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה;

- אובדן חצי משדה הראייה (המיאנופסיה).

סקוטומה היא פגם מוקד בשדה הראייה, שאינו קשור לגבולות ההיקפיים שלו. סקוטומות מסווגות לפי אופי, עוצמת הנגע, צורה ומיקום. על פי עוצמת הנגע, מבחינים בסקוטומות מוחלטות ויחסיות. סקוטומה מוחלטת היא פגם שבתוכו אובד לחלוטין תפקוד הראייה. סקוטומה יחסית מאופיינת בירידה בתפיסה באזור הפגם.

מטבע הדברים, נבדלים סקוטומות חיוביות, שליליות וגם פרוזדוריות. המטופל מבחין בסקוטומות חיוביות בעצמו בצורה של כתם אפור או כהה. סקוטומות כאלה מעידות על פגיעה ברשתית ובעצב הראייה. החולה אינו חש בסקוטומות שליליות, הן מתגלות רק בבדיקה אובייקטיבית ומצביעות על פגיעה במבנים הסמוכים (כיאזמה ואילך).

לפי צורה ומיקום, הם מובחנים: סקוטומות מרכזיות, פארא-מרכזיות, בצורת טבעת והיקפית (איור 3.8).

אורז. 3.8. סוגים שוניםסקוטומה מוחלטת: a - סקוטומה מוחלטת מרכזית; b - scotomas אבסולוטי paracentral והיקפי; c - סקוטומה בצורת טבעת

סקוטומות מרכזיות ופארא-מרכזיות מתרחשות עם מחלות של האזור המקולרי של הרשתית, כמו גם עם נגעים רטרובולבריים של עצב הראייה. סקוטומות בצורת טבעת הן פגם בצורת טבעת רחבה פחות או יותר המקיפה את החלק המרכזי של שדה הראייה. הם האופייניים ביותר לניוון פיגמנטרי ברשתית. סקוטומות היקפיות ממוקמות ב מקומות שוניםשדות ראייה אחרים מאלו המפורטים לעיל. הם מתרחשים עם שינויים מוקדים ברשתית ובכורואיד.

בהתבסס על המצע המורפולוגי, נבדלים סקוטומות פיזיולוגיות ופתולוגיות. סקוטומות פתולוגיות מופיעות עקב פגיעה במבנים של מנתח הראייה (רשתית, עצב הראייה וכו'). סקוטומות פיזיולוגיות נגרמות על ידי מאפיינים מבניים של הציפוי הפנימי של העין. סקוטומות כאלה כוללות את הנקודה העיוורת ואנגיוסקוטומות. הנקודה העיוורת תואמת את מיקומו של ראש עצב הראייה, שאזורו נטול קולטני אור. בדרך כלל, לכתם העיוור יש מראה של אליפסה, הממוקמת בחצי הטמפורלי של שדה הראייה בין 12? ו-18?. הגודל האנכי של הכתם העיוור הוא 8-9?, אופקי - 5-6?. בדרך כלל, 1/3 מהנקודה העיוורת ממוקמת מעל הקו האופקי העובר במרכז הקמפימטר, ו-2/3 ממוקמים מתחת לקו זה.

הפרעות ראייה סובייקטיביות עם סקוטומות שונות ותלויות בעיקר במיקום הפגמים. סקוטומות מרכזיות מוחלטות קטנות מאוד יכולות להפוך את זה לבלתי אפשרי לתפוס עצמים קטנים (למשל, אותיות בעת קריאה), בעוד שאפילו סקוטומות היקפיות גדולות יחסית עוצרות מעט את הפעילות.

היצרות הגבולות ההיקפיים של שדה הראייה נובעת מליקויים בשדה הראייה הקשורים לגבולותיו (איור 3.9). יש צמצום אחיד ולא אחיד של שדות הראייה.

אורז. 3.9. סוגי היצרות קונצנטרית של שדה הראייה: א) היצרות קונצנטרית אחידה של שדה הראייה; ב) היצרות קונצנטרית לא אחידה של שדה הראייה

היצרות אחידה (קונצנטרית).מאופיין בסמיכות פחות או יותר שווה של גבולות שדה הראייה בכל המרידיאנים עד לנקודת הקיבוע (איור 3.9 א). במקרים חמורים, רק האזור המרכזי נשאר מכל שדה הראייה (צינור, או ראייה צינורית). במקרה זה, ההתמצאות במרחב הופכת לקשה, למרות שימור הראייה המרכזית. גורמים: ניוון פיגמנטרי ברשתית, דלקת עצב הראייה, ניוון ונגעים נוספים של עצב הראייה. היצרות לא אחידהשדה הראייה מתרחש כאשר גבולות שדה הראייה מתקרבים באופן לא שווה לנקודת הקיבוע (איור 3.9 ב). לדוגמה, עם גלאוקומה, היצרות מתרחשת בעיקר בחלק הפנימי. צמצום מגזרי של שדה הראייה נצפה עם חסימה של הענפים עורק מרכזירשתית, chorioretinitis juxtapapillary, כמה ניווני עצב הראייה, היפרדות רשתית וכו'.

ההמיאנופסיה היא אובדן דו צדדי של מחצית משדה הראייה. ההמיאנופסיות מחולקות לאלו של אותו שם (הומוני) ולאלה של שמות שונים (הטרונימיים). לפעמים ההמיאנופסיה מתגלה על ידי המטופל עצמו, אך לעתים קרובות יותר הם מתגלים במהלך בדיקה אובייקטיבית. שינויים בשדות הראייה של שתי העיניים הם התסמין החשוב ביותר באבחון מקומי של מחלות מוח (איור 3.10).

אורז. 3.10. שינויים בשדה הראייה בהתאם לרמת הפגיעה במסלול הראייה: א) לוקליזציה של רמת הפגיעה במסלול הראייה (מסומן במספרים);

ב) שינוי בשדה הראייה בהתאם לרמת הפגיעה במסלול הראייה

ההמיאנופסיה הומונית- אובדן החצי הטמפורלי של שדה הראייה בעין אחת וחצי האף בשנייה. זה נגרם על ידי נגע רטרוכיאזמלי של מסלול הראייה בצד הנגדי לפגם בשדה הראייה. אופי ההמיאנופסיה משתנה בהתאם לרמת הנגע: היא יכולה להיות מלאה (עם אובדן של כל חצי שדה הראייה) או חלקית (רביע).

ההמיאנופסיה הומונית מלאה נצפית כאשר אחת מדרכי הראייה נפגעת: המיאנופסיה בצד שמאל (אובדן של החצאים השמאליים של שדות הראייה) - כאשר מערכת הראייה הימנית פגומה, בצד ימין - כאשר מערכת הראייה השמאלית פגומה.

המיאנופסיה ברבעית הומונית נגרמת מנזק מוחי ומתבטאת באובדן של אותם רבעים של שדות הראייה. במקרה של פגיעה בחלקים הקורטיקליים של מנתח הראייה, הפגמים אינם מכסים את החלק המרכזי של שדה הראייה, כלומר. אזור הקרנת מקולה. זה מוסבר על ידי העובדה שסיבים מהאזור המקולרי של הרשתית הולכים לשני ההמיספרות של המוח.

ההמיאנופסיה הטרוניתמאופיין באובדן של החצאים החיצוניים או הפנימיים של שדות הראייה ונגרם על ידי פגיעה במסלול הראייה באזור הכיאזמה האופטית.

ההמיאנופסיה הביטמפורלית היא אובדן של החצאים החיצוניים של שדות הראייה. מתפתח כאשר המוקד הפתולוגי ממוקם בחלק האמצעי של הכיאזמה (לרוב מלווה גידולי יותרת המוח).

המיאנופסיה הבינאלית היא אובדן של חצאי האף של שדות הראייה. נגרם על ידי נזק דו צדדי לסיבים לא מוצלבים של מערכת הראייה באזור הכיאזמה (לדוגמה, עם טרשת או מפרצת של שני עורקי הצוואר הפנימיים).

תפיסת אור והתאמה

תפיסת אור היא היכולת של העין לקלוט אור ולקבוע דרגות שונות של בהירותו. המוטות אחראים בעיקר לתפיסת האור, שכן הם רגישים לאור הרבה יותר מהקונוסים. תפיסת האור משקפת את המצב התפקודי של המנתח החזותי ומאפיינת את יכולת ההתמצאות בתנאי תאורה חלשה; לשבור אותו הוא אחד מהם תסמינים מוקדמיםמחלות עיניים רבות.

כאשר לומדים תפיסת אור, נקבעת היכולת של הרשתית לתפוס גירוי אור מינימלי (סף תפיסת אור) והיכולת לזהות את ההבדל הקטן ביותר בבהירות האור (סף הבחנה). סף תפיסת האור תלוי ברמת ההארה המקדימה: הוא נמוך יותר בחושך ועולה באור.

הִסתַגְלוּת- שינויים ברגישות האור של העין עקב תנודות בתאורה. יכולת ההסתגלות מאפשרת לעין להגן על קולטני הפוטו מפני עומס יתר ובמקביל לשמור על רגישות גבוהה לאור. יש אור (עם רמות תאורה גוברת) ו הסתגלות אפלה(כאשר רמת האור יורדת). הסתגלות לאור, במיוחד עם עלייה חדה ברמות האור, עשויה להיות מלווה בתגובת הגנה של עצימת עיניים. הסתגלות האור מתרחשת בצורה האינטנסיבית ביותר במהלך השניות הראשונות; סף תפיסת האור מגיע לערכים הסופיים שלו עד סוף הדקה הראשונה. הסתגלות כהה מתרחשת לאט יותר. בתנאי תאורה חלשה, פיגמנטים חזותיים נצרכים מעט, הצטברות הדרגתית שלהם מתרחשת, מה שמגביר את רגישות הרשתית לגירויים של בהירות מופחתת. רגישות האור של קולטני הפוטו עולה במהירות תוך 20-30 דקות, ומגיעה למקסימום רק ב-50-60 דקות.

מצב ההסתגלות לחושך נקבע באמצעות מכשיר מיוחד - אדפטומטר. קביעה משוערת של הסתגלות כהה מתבצעת באמצעות טבלת Kravkov-Purkinje. השולחן הוא חתיכת קרטון שחור בגודל 20X20 ס"מ, עליו מודבקים 4 ריבועים בגודל 3X3 ס"מ מנייר כחול, צהוב, אדום וירוק. הרופא מכבה את התאורה ומציג את השולחן למטופל במרחק של 40-50 ס"מ. הסתגלות כהה היא נורמלית אם המטופל מתחיל לראות ריבוע צהוב לאחר 30-40 שניות, וריבוע כחול לאחר 40-50 שניות . ההסתגלות הכהה של המטופל מופחתת אם הוא ראה את הריבוע הצהוב לאחר 30-40 שניות, ואת הריבוע הכחול לאחר יותר מ-60 שניות או לא ראה אותו כלל.

המרלופיה היא היחלשות של הסתגלות העין לחושך. Hemeralopia מתבטאת בירידה חדה בראיית הדמדומים, בעוד ראיית יוםנשמר בדרך כלל. יש המרלופיה סימפטומטית, חיונית ומולדת.

המרלופיה סימפטומטית מלווה במחלות עיניים שונות: אביוטרופיה פיגמנטרית ברשתית, סידרוזיס, קוצר ראייה גבוה עם שינויים בולטים Fundus.

המרלופיה חיונית נגרמת על ידי hypovitaminosis A. רטינול משמש כמצע לסינתזה של רודופסין, אשר מופרע על ידי מחסור אקזו ואנדוגני של הוויטמין.

המרלופיה מולדת היא מחלה גנטית. לא מזוהים שינויים אופטלמוסקופיים.

ראייה משקפת

ראייה בעין אחת נקראת חד-קולרית. אנו מדברים על ראייה בו-זמנית כאשר, כאשר צופים באובייקט בשתי העיניים, אין היתוך (איחוי בקליפת המוח של תמונות חזותיות המופיעות על הרשתית של כל עין בנפרד) ומתרחשת דיפלופיה (ראייה כפולה).

יכולת זו למזג תמונות בודדות; מתקבל בכל עין, במכלול אחד מספק את מה שנקרא ראייה דו-עינית. יכולת זו למזג תמונות בודדות; מתקבל בכל עין, במכלול אחד מספק את מה שנקרא ראייה דו-עינית.

ראייה דו-עינית בבני אדם מתגלה כבר בחודש הרביעי לחיים והיא נוצרת עד גיל שנתיים, אך התפתחותה ושיפורה מסתיימים רק בגיל 8-10 שנים. הביטוי החיצוני שלו הוא ראייה סטריאוסקופית (תלת מימדית), שבלעדיה קשה לבצע נהיגה, טיסה ועוד מספר עבודות, כמו גם לעסוק בספורט רבים. חקר הראייה הדו-עינית מתבצע באמצעות מכשירים מיוחדים. ראייה דו-עינית בבני אדם מתגלה כבר בחודש הרביעי לחיים והיא נוצרת עד גיל שנתיים, אך התפתחותה ושיפורה מסתיימים רק בגיל 8-10 שנים. הביטוי החיצוני שלו הוא ראייה סטריאוסקופית (תלת מימדית), שבלעדיה קשה לבצע נהיגה, טיסה ועוד מספר עבודות, כמו גם לעסוק בספורט רבים. לימוד ראייה דו-עיניתמבוצע באמצעות מכשירים מיוחדים.

ראייה דו-עינית היא היכולת לראות אובייקט בשתי העיניים מבלי לגרום לדיפלופיה. ראייה דו-עינית נוצרת בגיל 7-15 שנים. עם ראייה דו-עינית, חדות הראייה גבוהה בכ-40% מאשר עם ראייה חד-עינית. בעין אחת, בלי לסובב את הראש, אדם מסוגל ללכוד כ-140? חלל, שתי עיניים - בערך 180?. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שראייה דו-עינית מאפשרת לך לקבוע את המרחק היחסי של עצמים מסביב, כלומר לבצע ראייה סטריאוסקופית.

מנגנון הראייה הדו-עינית. אם אובייקט נמצא במרחק שווה מהמרכזים האופטיים של שתי העיניים, אז התמונה שלו מוקרנת על אזורים זהים (המתאימים) של הרשתית. התמונה המתקבלת מועברת לאזור אחד של קליפת המוח, והתמונות נתפסות כתמונה בודדת (איור 3.11). אם חפץ רחוק יותר מעין אחת מאשר מהשנייה, התמונות שלו מוקרנות על אזורים לא זהים (נפרדים) של הרשתית ומועברות לאזורים שונים של קליפת המוח; כתוצאה מכך, איחוי לא מתרחש ודיפלופיה צריכה מתרחש. עם זאת, בתהליך הפיתוח הפונקציונלי של מנתח הראייה, ראייה כפולה כזו נתפסת כנורמלית, מכיוון שבנוסף למידע מאזורים שונים, המוח מקבל מידע גם מהחלקים המקבילים של הרשתית. במקרה זה, התחושה הסובייקטיבית של דיפלופיה אינה מתעוררת (בניגוד לראייה בו-זמנית, בה אין אזורים מתאימים ברשתית), ועל סמך ההבדלים בין התמונות המתקבלות משתי הרשתיות, מתרחש ניתוח סטריאוסקופי של החלל.

התנאים להיווצרות ראייה דו-עינית הם כדלקמן:

חדות הראייה של שתי העיניים חייבת להיות לפחות 0.3;

התכתבות בין התכנסות להתאמה;

תנועות מתואמות של שני גלגלי העיניים;

Iseikonia הוא בגודל זהה של תמונות שנוצרו על הרשתית של שתי העיניים (לשם כך, השבירה של שתי העיניים לא צריכה להיות שונה ביותר מ-2 דיופטרות);

נוכחות היתוך (רפלקס היתוך) היא היכולת של המוח למזג תמונות מהאזורים המקבילים של שתי הרשתיות.

שיטות לקביעת ראייה דו-עינית. מבחן פספוס. הרופא והמטופל ממוקמים זה מול זה במרחק של 70-80 ס"מ, כל אחד אוחז בקצה המחט (עיפרון). המטופל מתבקש לגעת בקצה המחט שלו בקצה המחט של הרופא במצב זקוף. ראשית, הוא עושה זאת בשתי העיניים פקוחות, ואז מכסה עין אחת בתורו. עם ראייה דו-עינית, המטופל מבצע את המשימה בקלות עם שתי עיניים פקוחות ומחטיא אם עין אחת סגורה.

החוויה של סוקולוב (עם "חור" בכף היד). בידו הימנית, המטופל מחזיק דף נייר מגולגל לצינור מול עינו הימנית, ומניח את קצה כף ידו השמאלית על המשטח הרוחבי של קצה הצינור. בשתי העיניים, הנבדק מסתכל ישירות על חפץ כלשהו הממוקם במרחק של 4-5 מ'. בראייה דו-עינית, המטופל רואה "חור" בכף היד, שדרכו נראית אותה תמונה כמו דרך הצינור. עם ראייה חד-קולרית, אין "חור" בכף היד.

מבחן ארבע הנקודות משמש ליותר הגדרה מדויקתאופי הראייה באמצעות מכשיר צבע ארבע נקודות או מקרן שלטים.

אורז. 3.11. מנגנון של ראייה דו-עינית

ישנן מספר דרכים פשוטות לקבוע ראייה דו-עינית ללא שימוש במכשירים.

הראשון הוא ללחוץ עם האצבע על גלגל העין באזור העפעף כשהעין פתוחה. במקרה זה, ראייה כפולה מופיעה אם למטופל יש ראייה דו-עינית. זה מוסבר על ידי העובדה שכאשר עין אחת נעקרת, תמונת האובייקט הקבוע תנוע לנקודות אסימטריות של הרשתית.

השיטה השנייה היא ניסוי העיפרון, או מה שנקרא מבחן החלקה, שבמהלכו מתגלה נוכחות או היעדר דו פוקולארית באמצעות שני עפרונות רגילים. המטופל מחזיק עיפרון אחד אנכית בזרוע מושטת, הרופא מחזיק את השני באותה תנוחה. נוכחות של ראייה דו-עינית בחולה מאושרת אם, בתנועה מהירה, הוא פוגע בקצה העיפרון שלו בקצה העיפרון של הרופא.

השיטה השלישית היא מבחן "חור בכף היד". בעין אחת המטופל מביט למרחוק דרך צינור נייר מגולגל, ומול העין השנייה מניח את כף ידו בגובה קצה הצינור. בנוכחות ראייה דו-עינית, תמונות מוצבות מעל והמטופל רואה חור בכף היד, ובו יש עצמים הנראים בעין השנייה.

השיטה הרביעית היא בדיקה עם תנועת התקנה. לשם כך, המטופל מכוון תחילה את מבטו בשתי עיניו על חפץ סמוך, ולאחר מכן מכסה עין אחת בכף ידו, כאילו "מכבה" אותה מפעולת הראייה. ברוב המקרים העין סוטה לכיוון האף או החוצה. כאשר העין נפתחת, היא בדרך כלל חוזרת למקומה המקורי, כלומר היא עושה תנועת הסתגלות. זה מצביע על כך שלמטופל יש ראייה דו-עינית.

כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את אופי הראייה (חד-עינית, סימולטנית, לא יציבה ויציבה) ב פרקטיקה קליניתשיטות מחקר חומרה נמצאות בשימוש נרחב, בפרט הטכניקה המקובלת בבלוסטוצקי-פרידמן באמצעות מכשיר ארבע נקודות "בדיקת צבע TsT-1 (רוסיה). ארבע נקודות מוארות על המסך שלו: לבן, אדום ושתיים ירוקות. הנושא נראה דרך משקפיים עם זכוכית אדומה מול עין ימין וירוק מול שמאל. בהתאם לתשובות שהמטופל נותן, בהיותו במרחק של 5 מ', ניתן לקבוע במדויק את נוכחות או היעדר ראייה דו-עינית, כמו גם לקבוע העין המובילה (ימין או שמאל).

כדי לקבוע ראייה סטריאוסקופית, נעשה שימוש לעתים קרובות במבחן הסטריאו "זבוב" (עם תמונה של זבוב) מבית Titmus Optical (ארה"ב). כדי לקבוע את גודל האניסיקוניה, נעשה שימוש בהפלוסקופ מפריד שלב. במהלך המחקר, המטופל מתבקש לשלב שני חצאי עיגולים למעגל שלם ללא מדרגות, תוך שינוי גודלו של אחד החצאי עיגולים. כמות האניסיקוניה הקיימת במטופל נלקחת כאחוז מגודל חצי העיגול עבור עין ימין לגודל חצי עיגול עבור עין שמאל.

שיטות חומרה ללימוד ראייה סטריאוסקופית נמצאות בשימוש נרחב בפרקטיקה של ילדים באבחון וטיפול בפזילה.

דִיוּר

לינה היא היכולת של אדם לראות בבירור חפצים הממוקמים במרחקים שונים מהעין. זה מתממש בשל גמישות העדשה והתכווצות של שריר הריסי. ללינה יש גבולות. לפיכך, עם עין רגילה ופרופורציונלית, אדם אינו יכול לראות בבירור פרטים קטנים של חפצים הנבדקים קרוב יותר מ-6-7 ס"מ מהעין. עם קוצר ראייה, אפילו הרפיה מוחלטת של שריר הריסי אינה מאפשרת לך לראות בבירור אובייקטים הממוקמים מרחוק.

נפח ההתאמה (הרווח בין הנקודות הקרובות לנקודות הראייה הבהירות יותר) יהיה הגדול ביותר עם יישור אופטי תקין של העין, והקטן ביותר עם קוצר ראייה גבוה; נפח הלינה יקטן אפילו עם רוחק ראייה גבוהה. הלינה נחלשת עם הגיל וכתוצאה ממחלות שונות.

כפי שכבר צוין, הראייה הטובה ביותר מסופקת על ידי הפובאה המרכזית של המקולה. קו ישר המחבר באופן קונבנציונלי את האובייקט המדובר עם ה-fovea נקרא קו הראייה, או ציר הראייה. אם ניתן לכוון את שני קווי הראייה לאובייקט הנדון, העיניים רוכשות יכולת התכנסות, כלומר לשנות את מיקום גלגלי העין על ידי הכנסתם פנימה. תכונה זו נקראת התכנסות. בדרך כלל, ככל שהאובייקט המדובר קרוב יותר, כך ההתכנסות גדולה יותר.

יש קשר ישיר בין התאמה להתכנסות: ככל שמתח ההתאמות גדול יותר, ההתכנסות גדולה יותר ולהיפך.

אם חדות הראייה של עין אחת גבוהה משמעותית מהשנייה, המוח מקבל תמונה של האובייקט המדובר רק מהעין הרואה טוב יותר, בעוד שהעין השנייה יכולה לספק רק ראייה היקפית. בהקשר זה, העין הרואה יותר גרוע מתנתקת מעת לעת מפעולת הראייה, מה שמוביל לאמבליופיה - ירידה בחדות הראייה.

לכן, פונקציות חזותיותקשורים זה לזה באופן הדוק ויוצרים שלם אחד, הנקרא פעולת הראייה.

כעת, לאחר שאתה מכיר מספיק את המבנה והתפקודים של איבר הראייה, יש צורך לדבר על מחלות העיניים העיקריות, מניעתן, כלומר מניעת מחלות.