"אוטם שריר הלב: סימנים ראשונים, כיצד להימנע מהשלכות חמורות?". התקף לב לא טיפוסי - תסמינים

אוטם שריר הלב הוא מוות (נמק) של אזור מסוים בשריר הלב עקב אספקת דם לא מספקת. זוהי אחת הצורות המסוכנות והנפוצות ביותר מחלה כרוניתלבבות.

כיצד לקבוע אוטם שריר הלב?

סימן ברור למחלה הוא כאב חזק, העולה מאחורי עצם החזה, לעתים קרובות מקרין לזרוע. בנוסף, ישנם סימנים נוספים להתפתחות המחלה.

למשל, אחר תכונה ייחודיתכאב מהתקף לב מכאב לב של אטיולוגיה שונה היא שהתרופות הרגילות validol אינן יעילות במקרה זה. הכאב גם נמשך זמן רב יותר, יותר מ-20 דקות.

כמו רוב המחלות, קל יותר למנוע התקף לב מאשר לטפל. בגלל זה צעדי מנעאתה צריך להתחיל להשתמש בו מוקדם ככל האפשר. אני רוצה לספר לך על אמצעים כה חשובים למניעת התקף לב.

אמצעים למניעת אוטם שריר הלב

כל ההמלצות למניעת אוטם שריר הלב מכוונות למנוע את התרחשותו. הם מורכבים מאמצעי זהירות סטנדרטיים. למשל, חשוב מאוד להגביר את הפעילות הגופנית, לשלוט במשקל הגוף, לשמור על אורח חיים בריא ולהימנע הרגלים רעים. בנוסף, בקרת לחץ דם ו ספקטרום שומניםדָם.

בקרת משקל

כֹּל קילו עודפיםלשומן בגופנו חודרים כלי דם רבים. זה מגביר משמעותית את העומס על שריר הלב. עודף משקל גורם גם לעלייה לחץ דםוהתפתחות סוכרת. זה גם מעמיס יותר על הלב ומגביר את הסיכון למחלות. כדי לשלוט במשקל, נהוג להשתמש במדד מיוחד - מדד מסת הגוף. כדי לקבוע אותו, חלקו את משקלכם בקילוגרמים בגובה שלכם במטרים, אשר בריבוע. התקן הוא 20-25 ק"ג/מ"ר. אם המספרים גבוהים יותר, למשל, 35-29.9 ק"ג/מ"ר. - משקל הגוף מופרז. אם המדד הוא מעל 30, יש צורך לטפל בהשמנה ולעשות דיאטה.

דִיאֵטָה

שנה את התזונה שלך. התזונה צריכה להיות מורכבת מכמות גדולה של ירקות ירוקים, עשבי תיבול גינה וירקות שורש. לאכול פירות ודגים אוקיינוסים. החליפו את המאפים בלחם גס. החליפו את בשר החזיר והבקר בעופות וארנב. הקפד להגביל את צריכת המלח למינימום. לצורך מניעת מחלות שריר הלב, התזונה הים תיכונית, הכוללת ירקות טריים, דגים ופירות ים, המתאימה ביותר.

אימון גופני

פעילות גופנית פשוט הכרחית. לזוז יותר, לעשות תרגילי בוקר. פעילות זו תסייע בהפחתת משקל הגוף, תשפר את חילוף החומרים של שומנים, ותפחית את כמות הסוכר בדם. שיעורים רגיליםפעילות גופנית מפחיתה את הסיכון ללקות במחלה בכ-30%. אבל יש לדון עם הרופא שלך על סט התרגילים ורמת העומס.

לוותר על הרגלים רעים

כולם יודעים שלעישון ולאלכוהול יש השפעה הרסנית על גוף האדם, אבל יש לא פחות אנשים עם הרגלים רעים.

אדם שמעשן מעלה משמעותית את הסיכון למחלת לב כלילית, שנמצאת במרחק צעדים ספורים בלבד מהתקף לב. הניקוטין מכווץ כלי דם, וגורם ללב לסבול מחוסר אספקת דם. לפי הסטטיסטיקה, הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר אצל מעשנים מוכפל.

אלכוהול מחמיר את מהלך מחלת לב כלילית. לכן, כדי לשמור על בריאות הלב, כדאי לוותר לחלוטין על אלכוהול או להגביל באופן משמעותי את צריכתו.

טיפול ביתר לחץ דם

לחץ דם גבוה גם מגביר עוד יותר את העומס על שריר הלב. יתר לחץ דם מסוכן במיוחד לאחר אוטם שריר הלב. בנוסף, יתר לחץ דם תורם להתפתחות טרשת עורקים. לכן יש לעקוב אחר לחץ. במידה והוא עולה, יש צורך לנקוט באמצעי טיפול מתאימים וליטול תרופות המורידות ומווסתות את לחץ הדם.

סוכר מוגברבדם

סוכרת תורמת להתפתחות מחלת לב כלילית ומגבירה את הסיכון לאוטם שריר הלב. לעלייה בסוכר (היפרגליקמיה) יש השפעה שלילית על כלי הדם. לכן, אתה צריך לפקח כל הזמן על תכולת הסוכר שלך. בנוכחות סוכרתהקפד לראות אנדוקרינולוג כדי לתקן את משטר הטיפול.

תזונה למניעת התקפי לב

כפי שקבעו מדענים, חולים שסבלו מאוטם שריר הלב חסרים מגנזיום ואשלגן בגוף. יש להם חצי יותר מזה חומרים שימושייםמאשר אנשים בריאים. ניתן לפצות על המחסור שלהם על ידי אכילת מזונות מסוימים.

לדוגמה, רק 50 גרם של דגי ים או אוקיינוס ​​ביום יכולים להפחית משמעותית את הסיכון למחלות. לעומת זאת, בשר שומני, חמאה, המכילה כולסטרול כמויות גדולות- האויבים הגרועים ביותר של כלי הדם. עדיף להגביר את צריכת סיבים טבעיים, המצויים במזון צמחי, אגוזים ודגנים.

אז דיברנו על מהי מניעת אוטם שריר הלב, עכשיו אתה יודע איך למנוע אוטם שריר הלב. אבל הכי חשוב, אל תשכח פשוט לאהוב את הלב שלך. אם הוא מדאיג, רועד, כואב, פועם במהירות - הוא מבקש ממך עזרה. עזור לו. זה פשוט ותלוי לחלוטין באורח החיים שלך. להיות בריא!

ניתן למנוע התקף לב. אלכסנדר פוליביץ' רויטמן, פרופסור במחלקה לאבחון מעבדה קליני של האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים, מספר לנו כיצד לעשות זאת.

הורמונים - אויבים ומגנים

אנשים רבים מודעים היטב לכך שקיימים שלושה גורמי סיכון עיקריים להתקפי לב: גיל, מין זכר ותורשה.

הכל ברור עם הראשון והשלישי. גם לשני יש הסבר משלו. אצל גברים, טרשת כלי דם מתרחשת הרבה יותר מוקדם עקב הפרה תהליכים מטבוליים. התורמים לבעיות אלו הם הורמוני המין הזכריים האנדרוגנים. אבל עבור אישה, התהליך הלא נעים פשוט נדחה לעת עתה, כי היא מוגנת על ידי הורמוני מין - אסטרוגנים. ובזמן שהאשה בפעילות תקופת הרבייה, מחלות לב וכלי דם מאיימות עליה מעט (אלא אם כן היא עברה בירושה לב חולהמההורים ולא נטלו אמצעי מניעה דרך הפה, המשתנים רקע הורמונלי). לרוב, אישה מתחילה להתלונן על הלב שלה רק במהלך גיל המעבר, כאשר פעילות האסטרוגן בגוף פוחתת.

מי דואג ללב?

אבל יש גם קבוצה נוספת של סיכונים - מה שנקרא התנהגותיים. למי לדעתך יש סיכון גבוה יותר ללקות בהתקף לב: העניים או העשירים? מסתבר שלמסכן יש את זה. תצפיות שנערכו בארצות הברית מצאו שככל שההכנסה השנתית הממוצעת במשפחה גבוהה יותר, כך הסבירות שחבריה יפתחו התקפי לב ושבץ בעשר השנים הקרובות נמוכה יותר. כי לאנשים עשירים יש יותר הזדמנויות לעמוד בדרישות תמונה נכונהחַיִים. יש סיכוי גבוה יותר שהם יקנו מנוי למועדון כושר ויהיו פעילים יותר. אם יש לכם כסף, קל יותר להקפיד על סגנון אכילה בריא – וותרו על מזון מהיר, עברו על דיאטת צום ושלבו בתזונה מזונות בריאים הנחוצים לתפקוד מושלם של הלב. ולמטופל עשיר יש תמיד הזדמנות לבקר קרדיולוג בזמן ולערוך את המחקרים הדרושים.

נכון, ישנו גורם סיכון שקשה לאדם בעל הכנסה כלשהי להתגונן מפניו - מתח. אדם מודרניחי בתנאים לחץ כרוני, ולהורמונים המשתחררים במצב זה יש השפעה הפוכה מאינסולין, המוריד את רמות הסוכר. המצב של רמות קבועות ומוגברות של גלוקוז בדם מוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים רבים ולהתפתחות של מחלות מטבוליות, שתוצאתן היא, שוב, התקף לב.

מה המשמעות של כולסטרול גבוה?

כיצד לזהות את האיום של התקף לב קרוב? מטופלים רבים מאמינים כי די בשליטה על רמת הכולסטרול הכולל וניתן למנוע את הבעיה. זה בעצם לא כל כך פשוט. אותו נתון של 5 ממול/ליטר אצל אישה בת 30 וגבר מעשן בן 70 עם יתר לחץ דם עורקילדבר על מעלות משתנותסיכון לפתח התקף לב. הרופא לא צריך לפספס את מה שגבר צריך עזרה דחופה. המרשמים שיעשה קרדיולוג לאדם שלא סבל בעבר מבעיות לב ולמטופל שכבר סבל מהתקף לב או שבץ מוחי או עבר ניתוח לב (ניתוח מעקף של העורקים הכליליים, אנגיופלסטיקה) או סובל מיתר לחץ דם, סוכרת ... למרות העובדה כי האינדיקטורים

יהיה להם אותו טיפול, הטיפול יהיה שונה. מניעה ראשונית היא הפחתת הסיכון לשבץ מוחי או התקף לב אצל אנשים בריאים שאין להם תלונות, אין תסמינים, רק גורמי סיכון. ומניעה משנית היא הפחתת סיבוכים אצל אנשים שכבר סובלים ממחלות לב וכלי דם.

כאשר התוצאה מגיעה מהמעבדה, יש בטופס המחקר עמודה המכילה את המדד הנחשב ל"נורמה" לאנשים בריאים. אבל נתון זה לא צריך לשמש קו מנחה לרופא אם המטופל שלו הוא אדם שעובר מניעה משנית. למשל, אותו כולסטרול. 5.2 ממול/ליטר הוא הגבול העליון של הנורמה, ולאדם שעבר אירוע מוחי או התקף לב זה כבר פעמון אזעקה - נדרש טיפול רציני התערבות תרופתית. המצב זהה לחלוטין עם אינדיקטורים אחרים.

נכון, המשפט "יש לך כולסטרול גבוה" מהרופאים היום כבר לא נשמע כמו משפט. IN לָאַחֲרוֹנָההופיעו מחקרים שהוכיחו שאין קשר ישיר בין רמות כולסטרול גבוהות למחלות לב וכלי דם. ספקות לגבי זה תמיד היו קיימים, אבל בסוף שנות ה-90 של המאה הקודמת, מחקר מדעי סיפק נתונים בלתי צפויים. התברר שמחצית מהחולים סובלים מחלות לב וכלי דם, התקף לב ושבץ מתרחשים עם חילוף חומרים תקין של שומנים. אפילו המונח "חולה נורמוליפידמי" הופיע, כלומר. בחולה כזה כל פרמטרי השומנים תקינים, אך יש בעיות בלב ובכלי הדם. התפיסה החדשה שהרופאים של היום דבקים בה אומרת: אלה אינדיקטורים רגיליםלא בהכרח מצביע על כך שאין טרשת עורקים. כולסטרול גבוה הוא רק אחד מגורמי הסיכון לטרשת עורקים, אם כי הוא די משמעותי.

התקף לב מסומן "דחוף"

המחלה פועלת במהירות. שינויים בדופן כלי הדם מביאים לשינויים בגמישותו ולהצרת לומן הכלי. ראשית, מתפתחת איסכמיה (אספקת הדם יורדת), ואז בשלב מסוים הרובד נקרע, נוצר פקקת בנתיב זרימת הדם, הוא חוסם לחלוטין את לומן הכלי וגורם לנמק של שריר הלב. התקף לב מסוכן מכיוון שאם אספקת הדם לשריר הלב לא תחזור ב-6-12 השעות הראשונות לאחר הפסקת זרימת הדם, הלב עלול להפסיק לחלוטין.

אבל גם אם התקף לב מתרחש, הוא לא אמור להיות קטלני. לרופאים יש מספר אפשרויות טיפול כדי למנוע מאדם למות. ניתן להחזיר את אספקת הדם לכלי שנסגר בפקקת באמצעות תרומבוליזה (כלומר המסת הקריש). דרך נוספת היא להחזיר את החסינות של הכלי בניתוח על ידי הנחת סטנט. לשם כך מוחדר דרך העורק מכשיר מיוחד, שבמקום הנכון נפתח כמו "מטריה", וכך מתרחב ומתחזק קיר כלי דם, החזרת אספקת הדם דרכו. השיטה השלישית היא השתלת עורקים כליליים. המהות שלו היא שבעורקים שבהם זרימת הדם נפגעת, נוצרים נתיבים מעקפים חדשים. הדבר נעשה באמצעות כלי דם בריאים המחוברים לעורקים הכליליים.

יתרה מכך, ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר ומתחיל הטיפול, כך תחזית ההישרדות טובה יותר. אפשר להציל אדם אם הרופאים יפעלו מיד - פתחו את לומן הכלי. אבל איך להשתלב ב"חלון" המוקצב של 6-12 שעות אם לא תמיד ניתן לבצע אבחנה של "התקף לב". 30% מהתקפי הלב חולפים ללא כאב, בחילות, הקאות או סחרחורת. ברביעי מהמקרים אין אפילו שינויים באלקטרוקרדיוגרמה!

טרופונינים כל כך חשובים

אבל אתה עדיין יכול לחטוף התקף לב. יותר מכל, כאשר מאבחנים קטסטרופה לבבית, מומחים מודרניים סומכים על סמני לב. ישנם טרופונינים, חלבוני תאים מיוחדים. הם מופיעים בדם עם כל נזק לשריר הלב. הם נחשבים לסמנים של נמק שריר הלב - לפי נוכחותם ניתן לקבוע את מידת הנזק ללב. כאשר יש נזק כלשהו ללב, הם הראשונים להופיע בדם.

סמני לב אלו התגלו בסוף המאה ה-20. ועכשיו קרדיולוגים יודעים את זה רמה מוגברתרמות הטרופונין מעידות על התפתחות התקף לב. אבל טרופונין עולה לעתים קרובות במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, דלקת ואי ספיקת לב כרונית. לכן, לתמונה מדויקת בחולים, יש צורך לקבוע את ריכוזו בדיוק מיוחד - טרופונין I רגיש במיוחד. ניתוח לטרופונין I מומלץ לבצע לאורך זמן לאחר 3 שעות בחולים עם מחלת לב כלילית והתקף של אנגינה . ניתן לקבוע טרופונין גם באמבולנס באמצעות בדיקות מהירות. המשמעות היא שמיד עם ההגעה לבית החולים ניתן להעניק למטופל את העזרה הנכונה ולהציל את חייו. טכנולוגיה מודרנית מאפשרת קביעת טרופונין בריכוזים נמוכים מאוד.

בנוסף, יש עוד אחד אינדיקטור חשוב, שהתגלה לאחרונה, הוא חלבון C-reactive מאוד רגיש. IN השנים האחרונותישנן עדויות רבות לכך שרמתו המוגברת מצביעה על סיכון גבוה לסיבוכים של מחלות לב.

בין שאר ההמלצות של מדע הרפואה, חישוב רמות הכולסטרול אינו צפיפות גבוהה. לצורך ביצוע אבחנה, גישה חדשה יחסית זו נחשבת אינפורמטיבית יותר מאשר קביעת כולסטרול כללי בלבד, כולסטרול בצפיפות גבוהה וכולסטרול בצפיפות נמוכה. זה שעוזר לזהות טרשת עורקים פעילה.

אז היום לרופאים יש סיכוי הרבה יותר טוב "לחטוף" התקף לב, ולכן להציל את חייהם של החולים.

למי שמודאג בריאות משלוובריאותם של יקיריכם

מתי אדם מתחיל לחשוב על בריאותו?

לרוב זה קורה כאשר הוא מתחיל לאבד את זה או כאשר הוא איבד את זה לחלוטין. טבע האדם להבריח מחשבות רעות שמשהו רע מאוד יכול לקרות לי. כמעט כל אדם חושב בדרך כלל שמחלתו נמצאת אי שם רחוק, בגיל מבוגר, ועדיין עבר זמן כה רב לפני הופעתה, עד שמוקדם מדי להשקיע עליהן מחשבות, ועוד יותר מכך, בפעולות כלשהן למניעתן.

לכן רוב המחלות הקשות, כולל אוטם שריר הלב ושבץ מוחי, בדרך כלל עוקפות אדם פתאום, אם כי אם מבצעים אפילו את הניתוח השטחי ביותר של מה שקרה לאדם בעבר הרחוק והלא מאוד רחוק, שרשרת אירועים הגיונית היא בנוי שיוביל להביא את המחלה הזו.

ככל שזה ייראה מוזר, אפילו אדם שכבר סבל מאוטם או שבץ מוחי אחד לא תמיד חושב כיצד לעזור לעצמו למנוע את הבא, כיצד לשפר את איכות חייו, כיצד להפחית את ההשלכות של המחלות הקשות הללו. .

אוטם שריר הלב ושבץ מוחי ניתן למנוע ולטפל בהצלחה, והרבה תלוי באדם עצמו, התפקיד של קרוביו, משפחתו ויקיריו הוא גדול מאוד. הרבה תלוי בידע, שיכול לסייע במניעה וטיפול בכל מחלה, לרבות אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

האם אדם צריך לדעת על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם?

כן, כמובן שזה הכרחי, שכן מחלות אלו הן היום האשמים העיקריים למקרי המוות והגורם המוביל לנכות קשה.

לָדַעַת! במדינה שלנו שכיחות ותמותה גבוהים ביותר ממחלות מערכת הדם ומהווה יותר ממחצית מכלל גורמי המוות - התמותה הגבוהה ביותר ממחלות לב וכלי דם (CVD) בקרב מדינות מפותחותאֵירוֹפָּה.

CVDs הם אחד סיבות נפוצותמוות בקרב אנשים בגיל העבודה, בעוד ששיעור התמותה בקרב גברים בגיל העבודה גבוה פי 6.5 (!) מאשר בקרב נשים.

אוטם שריר הלב ושבץ מוחי מהווים איום על החיים והבריאות ויכולים להתפתח בכל גיל! אבל מחלות אלה לעולם לא מתרחשות על הרקע בריאות מלאה, והם בדרך כלל תוצאה של מהלך ארוך טווח (מחודשים רבים עד מספר שנים) של יתר לחץ דם עורקי (AH) וטרשת עורקים של כלי הלב והמוח.

התרגול מראה שבמקרים רבים ניתן למנוע בהצלחה אוטם שריר הלב ושבץ מוחי אם מקפידים על בריאותך. כדי לעשות זאת אתה צריך:

1. דע את הגורמים וגורמי הסיכון המובילים למחלה, על מנת להימנע מהם במידת האפשר ולתקן אותם בזמן - להילחם בהם (ראה להלן);

.

3. דע כיצד לעבד נכון עזרה ראשונהבְּ- משבר יתר לחץ דם, עם התסמינים הראשונים של שבץ ואוטם שריר הלב;

4. דע מתי להתקשר ל"03".

אם יש חשד ל-MI, נדרש אשפוז חובה (!) בתוך 6 השעות הראשונות!

האדם עצמו אשם באוטם שריר הלב שלו

ברוסיה, 700 אלף אנשים סובלים מאוטם שריר הלב חריף (MI) מדי שנה. עבור רבים, התקף הלב הראשון הופך להיות האחרון. הגיל ה"מועדף" לאוטם שריר הלב הוא 40-60 שנים. גברים רגישים פי 3-4 ל-MI מאשר נשים. גיל קריטילגברים בני 40 ומעלה, לנשים - 50-55 שנים עם תחילת גיל המעבר. MI שכיח יותר בגברים רווקים מאשר בגברים נשואים. כיום, המקצוע המסוכן ביותר מנקודת המבט של MI המוקדם הוא הנהג.

מחלה זו כל כך מסוכנת שמתוך 100 חולים שמתו ביום הראשון לאחר הופעת ה-MI, עד 60 אנשים מתים לפני פנייה לרופאים! רק מיעוטם מגיע לבית החולים. מתוך חולים אלה, 10-15% מתים בבית החולים. מבין המשתחררים מבית החולים, עד 10% מהחולים עלולים למות במהלך השנה הראשונה, וב-4-12% ה-MI חוזר על עצמו. עקב אשפוז מאוחר, קיים שיעור תמותה גבוה במהלך האשפוז (20%).

"הצערה" של אוטם שריר הלב.

ב-10 השנים האחרונות נראתה "הצערה" של אוטם שריר הלב בקרב גברים ונשים כאחד, ועלייה בתדירות ובחומרה בנשים. גיל הפוריות. MI יכול להכות אדם בגיל 30, ואפילו בגיל 20-25, והוא יכול להופיע גם בילדים בגיל 5-7.

"הצערה" של אוטם שריר הלב, הן בקרב גברים והן בקרב נשים, קשורה לשכיחות הגוברת של גורמי סיכון מובילים למחלת לב כלילית (CHD), כגון עישון, יתר לחץ דם עורקי, משקל גוף עודף, כולסטרול גבוה, סוכרת וכו'. גורמי הסיכון בנשים כוללים בנוסף הפרעות דיסובריות (די-הורמונליות) ו מחלות דלקתיותאיברי מין פנימיים. גורם סיכון חשוב מתחת לגיל 35-40 אצל גברים ונשים כאחד הוא היסטוריה משפחתית והתרחשות מוקדמת של מחלות טרשת עורקים אצל קרובי משפחה.

הגורמים העיקריים לאוטם שריר הלב (MI) בקרב צעירים הם:

התפתחות מוקדמת של טרשת עורקים של העורקים הכליליים (הלב),

עווית של העורקים הכליליים, המופיעה לעתים קרובות יותר מאשר בגיל העמידה או המבוגר,

הפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם, כולל בעת השימוש אמצעי מניעה דרך הפה(בסדר), במיוחד אצל נשים מעשנות.

מאפיין אופייני ל-MI אצל צעירים הוא התרחשותו בזמן מתח עז, לעתים קרובות עם מתח רגשי חמור. כך, באחד המקרים שלנו, צעיר בן 36 פיתח MI קדמי גדול מוקד בעת חפירת קבר עבור חבר שנפטר.

רק מחצית מהמטופלים הצעירים חווים הופעה אופיינית עם התקף כאב, במקרים אחרים הוא מתנהל בצורה לא טיפוסית: מתבטא בסחרחורת, איבוד הכרה, דפיקות לב (הפרעות בקצב הלב), התקף של קוצר נשימה, כאבי בטן, בחילות, הקאות .

אם יתפתח מבוגר אִי נוֹחוּתבאזור החזה ואם יש חשד לאוטם שריר הלב, יש צורך להתקשר בדחיפות "03".

שבץ מוחי יכול להתפתח בכל גיל!

בפדרציה הרוסית, 450 אלף שבץ חדשים מתרחשים מדי שנה. מתוכם 1/3 אנשים בגיל העבודה. שבץ מוחי יכול להתפתח בכל גיל (אם כי, כמובן, ככל שאתה מבוגר יותר, כך הסבירות גדולה יותר). גברים בגיל העמידה (בני 40-50) מתים מאירוע מוחי פי 1.5 יותר מאשר בני גילם.

כל אדם צריך לדעת את הסימפטומים הראשונים של שבץ ולהתקשר מיד "03" כשהם מופיעים. לָדַעַת! התרופות החדשות ביותר, שהתקבל תוך 3 שעות (!!!) לאחר הופעת התסמינים הראשונים של שבץ מוחי, מובילים להתפתחותו הפוכה.

שבץ קשה כמעט אף פעם לא יוצא מהבוקר. יש לומר שהגוף בדרך כלל מנסה להתריע על קטסטרופה מוחי חמורה עתידית עם עליות לחץ פתאומיות, כאבי ראש ואפילו הפרעות חולפות מחזור הדם במוח, מה שנקרא התקפים איסכמיים חולפים (TIA).

מהו TIA - התקף איסכמי חולף?

למרבה הצער, לא כולם שמים לב לחולשה או חוסר תחושה זמניים של איבר, או להפרעות קצרות טווח בדיבור ובראייה. אחרי הכל, התקפות כאלה נמשכות בין כמה שניות ל-10-15 דקות ואז נעלמים ללא עקבות. במצב זה, מעט מאוד אנשים הולכים לרופא. רק האנשים הקשובים ביותר לבריאותם עושים זאת. והם בהחלט צודקים. הופעת התקפים קלים כאלה קצרי טווח מעידה על סיכון גבוה לשבץ מוחי. בדיקה בזמן תגלה ככל הנראה מפתחת מחלהכלי מוח, וטיפול מוקדם יעזור למנוע צרות גדולות.

בארצנו, עד 80% מהחולים שעברו אירוע מוחי לעולם אינם חוזרים לעבודתם הקודמת, לחייהם הקודמים "טרום השבץ". אבל, כידוע, הוזהר מראש הוא זרוע מוקדמת, אז בואו נתחמש יחד בידע ונלמד לעזור לעצמנו.

אוטם שריר הלב ושבץ מוחי אינם מתרחשים משום מקום.לרוב החולים יש גורמי סיכון קיימים. לא ניתן להשפיע על גורמים מסוימים - מגדר, גיל, תורשה. ותיקון של גורמים אחרים יכול למנוע שבץ מוחי (MI) אם תשנה את אורח החיים שלך בזמן ומשתמש בתרופות בצורה נכונה.

גורמי הסיכון העיקריים הניתנים לשליטה לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי הם:

יתר לחץ דם עורקי,

טרשת עורקים,

לעשן,

משקל גוף עודף

סוכרת,

שימוש באלכוהול

חוסר פעילות גופנית,

ידוע שיתר לחץ דם עורקי (AH) הוא הגורם לשבץ מוחי ב-80% מהמקרים ולמחלת לב איסכמית (אוטם שריר הלב) - 40% מהמקרים.

מה שכולם צריכים לדעת על יתר לחץ דם עורקי (AH)

יתר לחץ דם יכול להתגלות לראשונה בכל גיל (!), כולל ילדים ובני נוער, ובכל אדם (!). כל אדם רביעי עם יתר לחץ דם (!) לומד על מחלתו, לאחר שכבר סבל סיבוכים קשים- אוטם שריר הלב, שבץ מוחי.

על פי נתונים מחושבים, רק 1 מתוך 3 חולים עם יתר לחץ דם מזוהה באזור Ryazan, ו-1 מתוך 10 חולים אמיתיים רשומים במרפאה. למדוד את לחץ הדם שלך (BP) באופן קבוע, גם אם שום דבר לא מפריע לך, כמו לחץ דם גבוהעשוי שלא להתבטא בשום צורה בינתיים, אך מוביל לפגיעה בכלי דם, לב, מוח, כליות וסיבוכים.

יתר לחץ דם היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. שכיחות יתר לחץ דם בקרב מבוגרים

15 שנים זה כ-40% (!), ואם החולה סובל ממחלת לב כלילית (CHD), יתר לחץ דם מופיע ב-60-80% מהמקרים. השילוב של מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם מחמיר את מהלך המחלה ומגביר את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. ככל שלחץ הדם נמוך יותר, כך ייטב, כל עוד אתה מרגיש טוב.

לָדַעַת! ככל שהגיל מבוגר יותר, לחץ דם גבוה יותר נקבע (140/90 מ"מ כספית ומעלה) והסיכון לסיבוכים גבוה יותר.

מלח ו-AG הם אויבים. ככל שתצרוך יותר מלח, לחץ הדם שלך גבוה יותר. נורמה יומית- 5.0 גרם ליום, ובממוצע אנו אוכלים פי 2-3 יותר. נתרן מצטבר בדופן כלי הדם ומעודד עווית (היצרות). מלח שומר על נוזלים. על ידי הגבלת מלח, ניתן להפחית במשקל ב-4 ק"ג בשבוע, בעוד שלחץ הדם יורד גם הוא ב-8 מ"מ כספית.

אם יתר לחץ דם לא מתגלה ומטופל בזמן, הוא מוביל לסיבוכים (!) - אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב וכליות. אם לחץ הדם העליון (הדיאסטולי) (DBP) הוא מעל 83 מ"מ כספית, אז התקדמות גיאומטריתהסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים עולה.

לָדַעַת! תצטרכו לעבור טיפול לאורך זמן, לכל החיים! כאשר לחץ הדם יורד לרמת היעד, יש צורך להפחית את המינון תרופות. כמו שמכונית לא תיסע ללא בנזין, לא תוכל לשמור על יתר לחץ הדם שלך בשליטה ללא תרופות. בהפסקת נטילת תרופות - מ.ב. תסמונת גמילה ועלייה חדה בלחץ הדם (משבר).

טרשת עורקים

רמות גבוהות של כולסטרול בדם מעלות את הסיכון למחלות לב, במיוחד בשילוב עם גורמי סיכון אחרים.

רמות גבוהות של כולסטרול LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), או כולסטרול "רע", מסוכנות, בעוד שכולסטרול HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה), או כולסטרול "טוב", מפחית את הסיכון למחלות לב ושבץ מוחי.

טרשת עורקים היא לא רק בעיה עבור אנשים מבוגרים, אלא גם בעיה של ילדים!

10% מהמתבגרים בגילאי 10-14 כבר סובלים מפלאקים טרשתיים.

לכ-70% מהגברים הצעירים כבר יש פסים שומניים על הדפנות הפנימיות של כלי הדם.

הופעה מוקדמת של טרשת עורקים היקפית ואף פגיעה בעורקים הכליליים נרשמת מגיל 5.

במשפחות עם היסטוריה משפחתית של CVD מוקדם, לילדים יש תחילה סיכון מוגדלהתפתחות של מחלת לב איסכמית.

יתר לחץ דם מוקדם בילדים ובני נוער תורם להתקדמות של טרשת עורקים.

לָדַעַת! גורמי סיכון הניתנים לשינוי התנהגותי, למרבה הצער, נוצרים בילדות ובגיל ההתבגרות. העיקריים שבהם הם: עישון, כולסטרול גבוה, עודף משקל גוף, פעילות גופנית נמוכה, עלייה במלח ושומן בתזונה.

יותר מ-50% מהילדים אוכלים יותר מדי מלח, שומן, כולסטרול וסוכר.

אתה צריך לשכנע:

1. תלמידי בית ספר בוחרים מנות עם תוכן נמוך CS, במיוחד חלב דל שומן;

2. הורים – השתמשו בבית במאכלים דלי קלוריות. כדי למשוך הורים, מוצדק לתת להם עלוני מידע ולהציג סרטונים בדגש על הגדלת ירקות ופירות.

זכרו: הפחתת צריכת המזון השומני, הן בבית הספר והן בבית, מסייעת בהורדת הכולסטרול. לאכול חכם, להישאר פעיל ולהרגיש טוב.

לעשן

עישון מזיק מאוד! ברוסיה, 25% מכלל מקרי המוות של מבוגרים קשורים רק לעישון. עישון הוא אחד מ-3 גורמי הסיכון העיקריים ליתר לחץ דם עורקי ולמחלת עורקים כליליים. חשיבות רבהיש גיל מעשן: אצל גברים ונשים המעשנים מתחת לגיל 55, עישון הוא גורם הסיכון המוביל. אתה אמור לדעת את זה!

כל מעשן שני (!!!) ימות ממחלות הקשורות לעישון, כאשר 50% ממקרי המוות מעישון מתרחשים בין הגילאים 30-69 שנים (!!!)

עישון מוביל לעלייה בלחץ הדם (BP). גם לאחר עישון סיגריה אחת, לחץ הדם עולה ב-10-15 מ"מ כספית.

עישון מאיץ התפתחות של טרשת עורקים ויצירת קרישי דם בכלי הלב והמוח, מה שמוביל ל התפתחות מוקדמתטרשת עורקים - גורמת לכיווץ כלי דם!

עישון מוביל להפרעות בקצב הלב.

ככל שאתה מעשן יותר, כך הסיכון גבוה יותר. גם עישון פסיבי מסוכן.

בגיל 30-40, הסבירות לאוטם שריר הלב אצל מעשנים גבוהה פי 5,

אוטם שריר הלב בגיל 40-50 מתרחש אך ורק אצל מעשנים.

כאשר אתה מפסיק לעשן, הסיכון למוות פתאומי ואוטם שריר הלב מופחת ב-40-50%, אלו שעברו אוטם שריר הלב (MI) והפסיקו לעשן סובלים מ-MI חוזר פי 10 פחות.

למעשנים כבדים יש סיכון מוגבר פי 2 (!) לשבץ מוחי. אבל עבור אלה שמפסיקים לעשן, זה מיד מתחיל לרדת ואחרי 5 שנים זה הופך להיות כמו אצל לא מעשנים.

הפסק לעשן לפני שיהיה מאוחר מדי!

עודף משקל והשמנה

משקל עודףתורם להגברת העומס על הלב, מעלה את לחץ הדם, הכולסטרול והטריגליצרידים בדם ומגביר את הסיכון לפתח סוכרת. עם שילוב של יתר לחץ דם ו משקל עודףהגוף, הסיכון לפתח סוכרת עולה פי 3-6, ושיעור הנזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים עולה פי כמה. חילוף החומרים בגוף מופרע - כל ההפרעות הללו מגבירות בחדות את השכיחות של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

סוג ההשמנה הבטני נחשב יותר "מזיק" ומסוכן לבריאות, כאשר שומן מושקע יותר באזור המותניים. זה מה שמוביל לעיתים קרובות ליתר לחץ דם ולסוכרת. מטבוליזם השומן מופרע, מה שתורם להתקדמות של טרשת עורקים ומגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב ולשבץ מוחי.

סוכרת

בשנים האחרונות, סוכרת (DM) הפכה למגיפה לא מדבקת ומסתיימת כמו מחלת לב וכלי דם: חולי סוכרת מתים מסיבוכים הנגרמים מנזק לכלי הדם. מחלה זו, אם לא מזוהה ומטופלת בזמן, הורגת בצורה נוראית: היא מובילה לעיוורון מוחלט, אי ספיקת כליות, גנגרנה וקטיעה. גפיים תחתונות, מוות מ-CVD.

יותר מ-80% מהסובלים מסוכרת מתים מ-CVD. סוכרת מגבירה את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם (CVD), אפילו עם רמה מבוקרתגלוקוז. בסוכרת, אוטם שריר הלב מתפתח פי 3 פעמים יותר.

כּוֹהֶל

אלכוהול מגביר את הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD), ומשפיע לרעה על לחץ הדם, המשקל ורמות הטריגליצרידים בדם. הסיכון לשבץ מוחי גבוה פי 4 באנשים ששותים 50 מ"ל אלכוהול ביום.

חוסר פעילות גופנית

אורח חיים בישיבה/חוסר פעילות גופנית הוא גורם ל-CVD. פעילות גופנית משפיעה לטובה על רמות הכולסטרול וסוכרת. פעילות גופנית מתונה מפחיתה את הסבירות לאוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

לחץ

כעת הוכח תפקידו של סטרס בהתפתחות והתקדמות של CVD (יתר לחץ דם ומחלת לב איסכמית), כמו כן ידוע כי מאפייני התנהגות אנושיים, דהיינו סוג התנהגותי A, נחשבים לגורם סיכון מיוחד למחלות אלו. לאנשים עם סוג אישיות זה יש קצב חיים גבוה, רצון מתמיד לתחרות ותחרות, רצון מתמיד להכרה, חוסר זמן מתמיד ומוכנות פיזית ופסיכולוגית יוצאת דופן לפעולה.

להיפך, אנשים עם סוג התנהגותי ב' מאופיינים בחוסר החלטיות, איטיות, ספק עצמי, אופי טוב, איזון, סובלנות ונטייה לסרב לעבודה שקשה להשלים. סוג התנהגותי A תורם לעלייה בלחץ הדם, רמות הכולסטרול בדם ולהתפתחות של טרשת עורקים וכליליים. צורות שונות IHD וסיבוכים.

כולם מוזמנים לראות במשרד אורח חיים בריא של המרפאה הקרדיולוגית האזורית Ryazan - st. סטרויקובה, 96, קומה 1, חדר אורח חיים בריא (משרד מס' Z1).

נמק חריף ונזק לשריר הלב הוא מהלך מסכן חיים של מחלת לב כלילית. אילו סימנים יעזרו לך לחשוד בהתקף לב מתקרב?

אוטם שריר הלב מתפתח במהירות, תוך מספר דקות, לפעמים ספירת הזמן עוברת לפי השעון. לכן, מחלה המתפתחת לאורך שנים רבות - מחלת לב כלילית - מביאה את החולה לסף חיים ומוות. גם עם מהלך חיובי יחסית של התקף לב, כאשר ניתן להציל את חייו של החולה, ניתן לדבר על נכותו הנוספת, נכותו וכתוצאה מכך על איכות חייו כולה.

אוטם שריר הלב, ככלל, מתפתח בחולים שאינם מצייתים לאמצעי מניעה. מדובר בחולים עם אנגינה שאינם ממלאים אחר ההמלצות הרפואיות: הפסקת עישון, תמונה בריאהחיים, בקרת משקל. הם נוטלים באופן לא סדיר תרופות שנקבעו שנועדו להקל על אנגינה, למנוע פקקת ולהאט את היווצרותם של פלאקים טרשתיים. התפתחות של אוטם שריר הלב בחולים כאלה יכולה להיחשב כתוצאה טבעית של התנהגות לא נכונה לחלוטין במהלך אנגינה פקטוריס.

התפתחות של אוטם שריר הלב קודמת לסימנים מסוימים, ואם תשים לב אליהם בזמן, אתה יכול, אם לא להימנע מהתקף לב, אז לפחות להגביל באופן משמעותי את אזור התפשטותו ולהקל על מהלכו. העובדה היא שאזור הנמק משריר הלב הבריא אינו מופרד על ידי גבול ברור - הנה התקף לב, אבל כאן הוא לא. בין שריר הלב הבריא לנמק מסתתר קטע בשריר הלב שנמצא במצב ביניים גבולי - זהו אזור הנזק. את כל אמצעים טיפולייםבמהלך הטיפול, הם מכוונים במיוחד לאזורים הפגועים האלה של שריר הלב: יש צורך להבטיח גישה לדם ולחמצן אליהם.

סימנים של אוטם שריר הלב

לפני התפתחות התקף לב, אנגינה רוכשת כמה תכונות חריגות - אנגינה לא יציבה מתפתחת. חריגות וחוסר יציבות יכולים ללבוש את זה אופי שונה. לדוגמה, תעוקת מאמץ רגילה, שבה מופיעים כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית, מוחלפת באנגינה במנוחה - המאופיינת בהופעת כאבים במנוחה. התדירות והעוצמה של התקפי הכאב גוברים, ודורשים יותר פגישות תכופותניטרוגליצרין, היעילות של צריכתם פוחתת. כאב מאחורי עצם החזה ובאזור הלב מלווה בביטויים וגטטיביים בצורת הזעה (לעתים קרובות יותר) או עור יבש יתר על המידה, ועלולה להופיע תחושת צמרמורת. קוצר נשימה מתרחש בזמן מנוחה. הכאב מתפשט למקומות יוצאי דופן, כמו צד שמאל לסת תחתונה. בכל מקרה, זה האופי החריג והעז יותר של הכאב חזהצריך מאוד להזהיר את החולה ואת קרוביו.

מה לעשות?

בְּכָל פַּעַם אנגינה לא יציבהקודם כל יש להבטיח למטופל מנוחה מלאה, רצוי בישיבה. כל מיני פעילות גופנית, לרבות מעבר בדירה, יש להפסיק. בשום פנים ואופן אין להגביל את מספר טבליות הניטרוגליצרין שנלקחו על ידי המטופל. לתרופה זו לא יהיו ביטויים רעילים גם כאשר לוקחים כמה עשרות טבליות תוך שעה, והיא תרחיב את כלי הדם, גם אם העוצמה התקף כאבלא יקטן. התפתחות אפשרית של כאב ראש בעת נטילת ניטרוגליצרין (בחלק מהחולים כְּאֵב רֹאשׁמתפתח כאשר נוטלים אפילו טבליה אחת) - רע הרבה פחות בהשוואה להתקף לב. חשוב מאוד לא לבזבז זמן בנטילת Valocordin, Validol, Corvalol ואחרים תרופות דומות. אם המטופל זקוק להם, אז רק כחומר פסיכותרפי, בזמן נטילת וולידול, יש ליטול ניטרוגליצרין בו זמנית.

עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס, במיוחד אם התקף של אנגינה לא יציבה נמשך יותר מחצי שעה. טיפול אינטנסיביאנגינה לא יציבה ואוטם שריר הלב בבית אינם אפשריים; מצב זה מצריך אשפוז דחוף במחלקה קרדיולוגית מיוחדת.

התמונות המשמשות בחומר זה שייכות ל-shutterstock.com

מניעת אוטם שריר הלב היא אמצעי מקיף שמטרתו למנוע התרחשות והתפתחות של אוטם שריר הלב. מניעת אוטם שריר הלב כוללת אימון גופני, צריכה קבועה של מים נקיים, תזונה מאוזנת, ויתור על הרגלים רעים (עישון, צריכה מופרזת). משקאות אלכוהוליים), גישה רגשית חיובית וביקורי מניעה תקופתיים אצל קרדיולוג.

אימון פיזי

לדברי רופאים מתקדמים, כל הבעיות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל אוטם שריר הלב, מתרחשות עקב עומס עבודה לא מספיק של שריר הלב. וזה די טבעי, כי הלב הוא אותו שריר כמו כל השאר, שהם מרכיבים אינטגרליים של גוף האדם. ולכן, זה, כמו כל שאר השרירים, צריך אימון מתמידועומסים. עם זאת, אימון שריר הלב אינו יכול להיות ספונטני. אחרי הכל, אם אדם לא מפותח ומוכן פיזית, ולעולם לא (או במשך זמן רב) לא למד תרגילי ספורט, אז זה לא סביר, ובמקרים מסוימים אפילו מסוכן, זה יהיה תחת השפעה ספונטנית החלטה שהתקבלהלהטיל עומסים חריגים על הגוף.

ספורט צריך להיות פרוגרסיבי (מפשוט למורכב), ואנשים עם מחלות מסוימות או בעיות בריאותיות זקוקים לעצות והמלצות ממומחה. הכלים, עד כמה שזה נראה מוזר, מצוידים גם ברקמת שריר. כתוצאה מכך, מערכת הלב וכלי הדם של גוף האדם זקוקה באופן חיוני לאימון מתמיד ולמתח, כולל. ומורם. אימון כלי דם כרוך בגירוי התכווצויות שלהם - שפשוף או שפיכה מים קרים, מקלחת קרה וחמה, ביקור במרחצאות, סאונות וכו' (מה שמצריך גם ייעוץ של מומחה מנוסה). ואימון שריר הלב וכלי הדם הוא הדבר החשוב ביותר ברשימת אמצעי המניעה נגד אוטם שריר הלב.

פעילות גופנית מלבד אימון היא חיונית איברים חשובים(שריר לב וכלי דם), תורמים גם הם לירידה במשקל. עודף משקל מוביל לחוסר איזון בנשימה (קוצר נשימה), אשר, בתורו, מוביל לא רק לבעיות ריאות, אלא גם לאי ספיקת לב וכלי דם. עודף משקל גורר גם התרחשות והתפתחות של טרשת עורקים. פעילות גופנית, באופן טבעי, תורמת להתקשות הכללית של הגוף. אחרי הכל, ידוע שאורגניזם לא סובלני רגיש יותר למחלות ויראליות וחיידקיות (כאב גרון, שפעת וכו'), אשר, בתורם, גורמים לסיבוכים לשריר הלב. פעילות גופנית תורמת גם להקלה רגשית.

דיאטה מאוזנת

תזונה מאוזנת נכונה אין פירושה הגבלות קפדניות על מזון או שביתת רעב. דיאטה מאוזנתמרמז על תזונה נכונה, שבה הקלוריות הנצרכות ונשרפות על ידי הגוף מאוזנות. שיטה זו אינה משאירה לגוף אפשרות לצבור מצבורי שומן מיותרים. תזונה בריאה פירושה גם צריכה כמות משמעותיתמוצרים מקור צמחי, במיוחד ב טָרִי. אכילה בריאהמספק גם מעבר משומנים מן החי לשומנים צמחיים, מעבר מבשרים שומניים לרזים, לעופות, דגים ופירות ים. דיאטה מאוזנתחייב להכיל הכל ויטמינים חיונייםומיקרו-אלמנטים, שבלעדיהם גוף האדם לא יכול להסתדר. הדבר נכון במיוחד עבור מזונות עשירים באשלגן ומגנזיום, החיוניים לבריאות שריר הלב.

דחייה של הרגלים רעים

אנשים עם התמכרות לניקוטין נוטים יותר לסבול מהפרעות במערכת הלב וכלי הדם. לניקוטין יש את ההשפעה השלילית ביותר על שריר הלב וכלי הדם. אנשים מעשנים(כולל מעשנים פסיביים) גוזרים את גופם למחסור בחמצן, תגובה אנטי-עוויתית לניקוטין מכלי הדם והלב, לסיכון לפלאקים טרשתיים והפרעות מטבוליות בגוף. כֹּל אֶחָד לאדם סביריש צורך לוותר על התמכרות לניקוטין, אשר, יתר על כן, פוגעת באנשים סביבו. עם צריכת משקאות אלכוהוליים הנושא אינו כל כך קיצוני ( כישלון מוחלט), אך עדיין יש צורך במתינות. צריכת אלכוהול מקובלת (מתורגמת לאלכוהול טהור) לנשים היא 15-20 גרם. ולגברים - 25 - 30 גרם.

רגשות חיוביים

IN עולם מודרנימלאים עד אפס מקום בגורמים שליליים ומתח, חשוב מאוד ללמוד להיות מאוזן, רגוע וידידותי לאחרים. לעתים קרובות בעיות עם מערכת לב וכלי דםנצפה באנשים שאינם יכולים להתמודד בצורה מספקת עם בעיות, עומסים ומתח נוירו-פסיכיים בסביבה (בעבודה, במקומות ציבוריים, ב סביבה ביתית). אצל אנשים מעוררי עצבנות ורגישות, הסיכון לאוטם שריר הלב גבוה ב-25% מאשר אצל אנשים סבירים ורגועים. חשוב מאוד להכניס את עצמך למצב רוח חיובי, לתרגל היפנוזה עצמית, לנסות ליצור סביב עצמך הילה מיטיבה, ללמוד להירגע ולהירגע. במקרים מסוימים, כדאי להתייעץ עם פסיכולוג. הרבה להתעסק איתו מצבים מלחיציםלאפשר תחביבים חדשים, טיפול בחיות מחמד, תקשורת עם חברים, חיים פעילים, מנוחה מוחלטת. כשמדברים על מנוחה, אל תשכח לישון מספיק. מנוחת לילהחייב להיות לפחות 8 שעות ביום.

ביקורי קרדיולוג

כדי להדגיש את הצורך בביקורים קבועים אצל קרדיולוג, די לצטט את הנתונים הסטטיסטיים הבאים. שיעור התמותה מאוטם שריר הלב הוא 30 - 35%. כ-20% מהחולים שאובחנו עם אוטם שריר הלב מתים לפני שהגיעו לבית החולים. עוד 15% מהחולים עם התקף לב מתים בין כותלי בית החולים. להימנע מלהפוך לנתון עצוב, להימנע טיפול ארוך טווח, התאוששות, כמו גם סיבוכים לאחר אוטם שריר הלב, רצוי לנקוט בכל אמצעי המניעה, ואם מתגלים חריגות הקשורות לשריר הלב, אתה בהחלט צריך לבקר קרדיולוג. לאנשים שגילם מתקרב ל-40 שנה, גם ללא תלונות על שריר הלב, רצוי לפנות פעם בשנה לקרדיולוג (אק"ג מונע).

מניעת אוטם שריר הלב

מניעה עיקרית

מניעה ראשונית של אוטם שריר הלב כוללת טיפול יעילמחלת לב איסכמית כרונית. חיסול אותם גורמים שיכולים להוביל להופעת פקקת כלילית, הפרעות במחזור הדם האקוטיות והתת-חריפות, שהופכות לעתים קרובות לאוטם שריר הלב, תיקון הפרעות מטבוליות (כליליות ולא כליליות), שעל בסיסן יכול להתרחש נמק קטן-מוקדי. עם היווצרות שלאחר מכן של אוטם שריר הלב מוקד גדול, זיהוי חולים בתקופה שלפני האוטם והטיפול המוצלח שלהם, אשפוז בזמן, טיפול אינטנסיבי ויעיל בחולים עם צורות ביניים של מחלת לב כלילית.

אמצעים למניעה ראשונית של התקף לב קשורים קשר הדוק למניעת מחלת לב כלילית.

מניעת סיבוכים של אוטם שריר הלב

מניעת סיבוכים מורכבת מאשפוז מוקדם ככל האפשר של המטופל במחלקה (בלוק, מחלקה) של תצפית אינטנסיבית, טיפול והחייאה, שם מתבצע כל מכלול האמצעים שתוארו קודם לכן, אשר מכוון לא רק לטיפול באוטם שריר הלב, אלא גם במניעת הסיבוכים העיקריים שלו. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לנרמל לחץ דם גבוה (אם יש לַחַץ יֶתֶר), טיפול אינטנסיביסוכרת (אם קיימת), מחלות נלוות אחרות.

מניעה משנית

מניעה משנית מכוונת למניעת אוטם שריר הלב חוזר וכוללת למעשה את אותם אמצעים המשמשים במניעה ראשונית. יש מידע על מהלך נוח יותר של מחלת לב כלילית לאחר אוטם שריר הלב במקרים שימוש לטווח ארוךתרופות אנטי אנגינאליות ונוגדי קרישה. לפיכך, כאשר נעשה שימוש ב-carbocromene (intensain) במשך 6 חודשים, השפעה חיובית נצפית פי 2 יותר, והידרדרות המצב היא פי 2 פחות תכופה מאשר בקבוצת הביקורת (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya , 1971).

טיפול נוגד קרישה ארוך טווח (מעל שנה) עם רמה טיפולית נאותה של אינדקס פרוטרומבין מביא לירידה בתמותה ולתדירות של אוטמים חוזרים בשריר הלב (בממוצע פי 3), ולעלייה קלה בכושר העבודה.

מניעה משנית מכוונת למניעת RCS, MI חוזר, פיתוח של CHFותסמונות אחרות. בעת עריכתו, יש צורך לקחת בחשבון את הנתונים של אקו-לב, א.ק.ג, VEM, בדיקות מאמץ אחרות, רדיוונטריקולוגרפיה וניטור. במידת האפשר, רצוי לקבל נתונים כאלה בעת שחרור החולה מבית החולים. נבדלים בין הסוגים הבאים של טיפול שיקומי רפואי (שיקום):

• א) תרופות,
• ב) פיזי,
• ג) פסיכולוגי,
• ד) מינית.

למניעה משנית לאחר התקף לב חריףשריר הלב, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות: א) נוגדי טסיות או נוגדי קרישה עקיפים, ב) חוסמי בטא, ג) נוגדי סידן, ד) מעכבי ACE.

בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בחומרים נוגדי טסיות (אספירין, טיקלייד וכו') למניעת פקקת ותרומבואמבוליזם. שימוש ארוך טווח באספירין מפחית את התמותה ב-15-30%, ואת השכיחות של MI חוזר לא קטלני ב-31%. המינון הטיפולי הממוצע הוא בין 100 ל-325 מ"ג ליום, אך העדפה ניתנת למינונים קטנים - 100 מ"ג ליום במנה אחת. השימוש באספירין יעיל יותר עבור אנגינה לא יציבה ו-MI ללא Q. משך הטיפול הוא עד שנה ומעלה. טיפול זה אינו מצריך בקרת מעבדה, וסיבוכים הם די נדירים. היעילות הטיפולית של רישום נוגדי קרישה עקיפים נותרה מוטלת בספק. קשה לבחור את המינון האופטימלי של נוגד קרישה במסגרת חוץ, והאחוז יכול להיות גבוה למדי. דימום כבד(3-8% במהלך השנה).

כפי שמוצג לימודים רב מרכזייםלאחר MI, שימוש ארוך טווח בחוסמי בטא הפחית את התמותה הכוללת ב-22%, את השכיחות של RCS ב-32% ואת השכיחות של MI חוזר לא קטלני ב-27%. רצוי להשתמש בהם בעיקר ב-MI anterolateral עם Q בשילוב עם הפרעת קצב חדרית ואי ספיקת לב בינונית. חולים אלו נחשבים בסיכון גבוה. אפקט חיובילגרום לחסמי בטא ללא פעילות סימפטומימטית מהותית. מינוני התחזוקה בשלב החוץ הם כדלקמן:

1) פרופרנולול (אנפרילין) 60-120 מ"ג ליום,

2) מטופרולול 100-200 מ"ג ליום,

3) אטנולול 50-100 מ"ג ליום.

משך הטיפול הוא 12-18 חודשים או יותר. יחד עם זאת, אין נתונים מהימנים על השפעה חיוביתחוסמי בטא בחולים עם אוטם שריר הלב ללא Q. לא תמיד מומלץ לרשום אותם עבור MI לא מסובך עם Q. לכן, חוסמי בטא נשארים התרופות המועדפות ל-MI עם Q וסיבוכים.

מבין אנטגוניסטים לסידן משתמשים רק בקבוצת הדילטיאזם (קרדיל, טילדים וכו'). במינון של 120-180 מ"ג ליום, דילטיאזם מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר במהלך 6 החודשים הראשונים בחולים עם אוטם שריר הלב ללא Q ואי ספיקת לב.

התפקיד העיקרי בתנתוגנזה של מוות כלילי פתאומי בחולים עם MI קודם שייך להפרעת קצב חדרית קטלנית. כדי למנוע זאת, משתמשים בחוסמי בטא או קורדרון. בחולים עם סיכון גבוהמוות פתאומי, קורדרון יעיל, אבל גורם להרבה תגובות שליליות. רצוי לרשום אותו לחולים עם הפרעת קצב חדרית קטלנית עבורם חוסמי בטא הם התווית נגד או אינם יעילים. קודם כל, מדובר באנשים עם אי ספיקת לב קשה או כאלו שעברו החייאה בהצלחה לאחר פרפור חדרים ואשר קיבלו בעבר חוסמי בטא.

שיטת הטיפול באמיודרון (קורדרון) היא כדלקמן: 7-10 הימים הראשונים - 800-600 מ"ג ליום, 7-10 הימים הבאים - 600-400 מ"ג עם מעבר הדרגתי ל צריכה יומית 200 מ"ג (טבליה אחת). אם מהלך הפרעת הקצב חיובי, נלקחת הפסקה בטיפול למשך 1-2 ימים בשבוע.

בימים ובשבועות הראשונים של MI חריף עם Q, מתרחשת מודולציה מחדש של הלב עם ירידה תפקוד התכווצות LV, מה שמוביל בסופו של דבר ל-CHF גודש. חיפושים אינטנסיביים מתנהלים אחר תרופות שיכולות למנוע או להאט את התקדמות הרחבת LV לאחר אוטם עם הפרעה בתפקוד הסיסטולי שלה. מחקרים הראו כי בעת שימוש במעכב ACE קפטופריל (קפוטן) מהיום השלישי של MI עם Q, התקדמות הרחבת LV לאחר אוטם מואטת עם שיפור בזרימת הדם הכליליים. רצוי לרשום קפטופריל לחולים אם יש התקף לב עם אי ספיקת לב עם vWF<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

משך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים, ואף מתקבלות תוצאות טובות יותר במהלך הטיפול למשך 2-3-5 שנים. כפי שהראו מחקרים רב-מרכזיים בינלאומיים (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), עם טיפול ארוך טווח בקפטופריל, התמותה הקרדיווסקולרית ירדה ב-21%, הסיכון לפתח אי ספיקת לב ב-37% ושיעור ה-MI חוזר ב-25 %. לגבי השימוש במעכבי ACE מקבוצת האנלפריל (Renitec, Vasotec וכו') ב-MI חריף עם אי ספיקת לב, נושא זה נתון למחקר נוסף. לכן, מעכבי ACE קצרי טווח (קפטופריל, קפוטן, לופריל, טנסיומין וכו') מהיום השלישי של MI חריף עם Q ואי ספיקת לב מונעים התקדמות של חולשת לב ומשפרים את איכות החיים של החולים.

שיקום פיזי

לאחר השחרור ממחלקת השיקום המאוחר (שלב הסנטוריום), המטופל עוסק בתרגילים גופניים (שיקום גופני) לשיקום הפעילות הקרדיווסקולרית וחזרה לעבודה מקצועית. רצוי 6-8 שבועות לאחר הופעת ה-MI לבצע בדיקת עומס, לרוב VEM, עם עומס תת-מקסימלי שהושג. התוויות נגד לפעילות גופנית במינון הן: אי פיצוי לבבי חמור, דלקת שריר הלב, מפרצת אבי העורקים לנתח, תרומבואמבוליזם, הפרעות מסוכנות בקצב והולכה, מפרצת לב, תסמונת סינוס חולה וכו'. מדובר בפעילות גופנית במינון המאפשר לשפוט את סבילות המטופל לפעילות גופנית ולקבוע את רמת האימון הגופני האינטנסיבי על מכשיר VEM או הליכון בפיקוח רופא.

הצורה הנפוצה ביותר של אימון גופני היא הליכה על קרקע ישרה במחצית הראשונה של היום. בחר מרחק של 2.5-3 ק"מ במהירות של 3-4 קמ"ש (או 80-100 צעדים לדקה) עם עלייה הדרגתית במהירות בשליטה של ​​רווחה, AT. דופק וא.ק.ג. רצוי לקחת חלק בתרגילים גופניים קבוצתיים (תרגילים גופניים). אז אתה צריך לשמור באופן עצמאי על רמת הרווחה הפיזית והנפשית.

תזונה ותזונה לאחר התקף לב

שיקום לאחר MI כולל מאבק בגורמי הסיכון העיקריים. בחולים עם היפרכולסטרולמיה יש צורך להגיע להפחתה ברמות הכולסטרול הכולל ל-5.2 ממול/ליטר. עבור רובם, די להקפיד על דיאטה דלת כולסטרול עם הגבלת שומנים רוויים במזון ל-10% מסך הקלוריות. תכולת הכולסטרול במזון אינה עולה על 300 מ"ג ליום, ומלח שולחן - 6 גרם ליום. עליך להגביר את הצריכה של ירקות, פחמימות מורכבות, פירות, חומצות שומן רב בלתי רוויות וחד בלתי רוויות, ולשאוף לנרמל את משקל הגוף. אם היפרכולסטרולמיה מעל 6.5 מ"מ לליטר, התרופה היעיל ביותר להורדת הכולסטרול היא סימבסטטין במינון של 20 מ"ג ליום במנה אחת בלילה. מאחר שעישון טבק מהווה גורם סיכון מרכזי ותורם להתקדמות של טרשת עורקים, יש צורך לוותר עליו.

יתר לחץ דם נותר גורם סיכון חשוב להתפתחות אוטם שריר הלב. לחץ דיאסטולי> 100 מ"מ כספית בנוכחות יתר לחץ דם כזה, הסיכון למוות פתאומי ו-MI חוזר עולה פי כמה. יש צורך לשלוט ברמות לחץ הדם באמצעות תרופות להורדת לחץ דם, אשר בו זמנית משפרים את זרימת הדם הכליליים, גורמים לרגרסיה של שריר הלב היפרטרופי ואינם מעלים את רמת הליפופרוטאין האטרוגני בדם. תרופות אלו כוללות חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים (מטופרולול, אטנולול), ניפדיפין, פרזוזין, מעכבי ACE. בחירת המינון היא אינדיבידואלית. יחד עם זאת, אין להפחית AT דיאסטולי<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

חיי מין לאחר אוטם שריר הלב

חולה עם MI יכול לחזור לפעילות מינית לאחר 5-6 שבועות מתחילת המחלה. אם הוא עולה לקומה השנייה בלי לעצור, אם במהלך בדיקת מאמץ הדופק מגיע ל-120 פעימות והלחץ הסיסטולי מגיע ל-165 מ"מ כספית. זה מצביע על האפשרות של חידוש פעילות מינית. יש לשקם יחסי מין עם בן זוג מוכר בטמפרטורה נוחה. העמדה לקיום יחסי מין צריכה להיות נוחה לשני בני הזוג. עמדות בטוחות הן:

א) שוכב על הצד,

ב) שכיבה על הגב כשהמטופל נמצא מתחת.

במקרים מסוימים, רצוי ליטול חנקות 30-50 דקות לפני קיום יחסי מין כדי למנוע אנגינה פקטוריס. יש להימנע מקיום יחסי מין עם בן זוג לא מוכר.

לסיכום, יש לציין את הדברים הבאים. עם אשפוז מוקדם של חולים עם אוטם שריר הלב, עיקרון טיפול מבוים עם שימוש בזמן והגיוני בתרומבוליטיקה, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, חוסמי בטא, חנקות, ובמקרים הכרחיים אנגיופלסטיקה בלון, התמותה מגיעה ל-5-10%. טיפול זה צריך להיחשב יעיל. בביצוע שיקום מלא 70-80% מהמטופלים בגיל העבודה חוזרים לעבודה ומשחזרים את כושר העבודה שלהם. מניעה משנית לאחר אוטם שריר הלב החריף באמצעות חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים, קורדרון, מעכבי ACE, נוגדי טסיות, השתלת מעקפים וניתוחי בלון מובילה להפחתה בתמותה תוך שנה ל-2-5% מכלל המקרים.

מניעת אוטם שריר הלב

תיאור:

מניעה ראשונית מכוונת למניעת מחלות. הוא כולל אמצעי זהירות סטנדרטיים, שעיקרם: הגברת הפעילות הגופנית, שליטה במשקל הגוף וויתור על הרגלים רעים. בנוסף, נורמליזציה של לחץ דם ושומנים בדם. למניעה ראשונית של התקף לב בחולים עם אנגינה פקטוריס ולחץ דם גבוה, הכרחי להשתמש בחומצה אצטילסליצילית (ASA) - "תקן הזהב" למניעת תרופתית של אוטם שריר הלב. כל האמצעים הללו תקפים גם למניעה משנית (מניעה של אוטם חוזר).

1. בקרת משקל הגוף.

כל קילוגרם נוסף של רקמת שומן מכיל כלי דם רבים, מה שמגביר באופן דרמטי את העומס על הלב. בנוסף, משקל עודף תורם לעלייה בלחץ הדם, להתפתחות סוכרת מסוג 2, ולכן מעלה משמעותית את הסיכון. כדי לשלוט במשקל, נעשה שימוש במדד מיוחד - מדד מסת הגוף. כדי לקבוע אותו, יש לחלק את המשקל (בקילוגרמים) בגובה (במטרים) בריבוע. הנתון התקין הוא 20-25 ק"ג/מ"ר, נתונים 35-29.9 ק"ג/מ"ר מצביעים על עודף משקל, ומעל 30 מצביעים על השמנת יתר. שליטה על מדד מסת הגוף בהחלט משחקת תפקיד חשוב בטיפול ומניעה של אוטם שריר הלב.

התזונה כוללת כמות גדולה של ירקות ירוקים, ירקות שורש, פירות, דגים ולחם מקמח מלא. בשר אדום מוחלף בעוף. בנוסף, יש צורך להגביל את כמות המלח הנצרכת. כל זה כלול בקונספט של הדיאטה הים תיכונית.

3. פעילות גופנית.

פעילות גופנית מסייעת בהפחתת משקל הגוף, שיפור חילוף החומרים של שומנים והורדת רמות הסוכר בדם. יש לדון עם רופא על מורכבות ורמת העומסים האפשריים. פעילות גופנית סדירה מפחיתה את הסיכון להתקף לב נוסף בכ-30%.

4. סירוב להרגלים רעים.

עישון מחמיר משמעותית את התמונה של מחלת לב כלילית. לניקוטין יש השפעה מכווצת כלי דם, שהיא מסוכנת ביותר. הסיכון לאוטם שריר הלב חוזר אצל מעשנים מוכפל.

שימוש לרעה באלכוהול אינו מתקבל על הדעת. זה מחמיר את מהלך מחלת לב כלילית ומחלות נלוות. אפשרית צריכה חד פעמית של כמות קטנה של אלכוהול עם האוכל. בכל מקרה, אתה צריך לדון בזה עם הרופא שלך.

5. רמת כולסטרול בדם.

הוא נקבע בתוך ספקטרום השומנים בדם (מערכת של אינדיקטורים שבהם תלויה התקדמות של טרשת עורקים, הגורם העיקרי למחלת לב כלילית), והוא העיקרי. אם רמות הכולסטרול גבוהות, נקבע קורס טיפול עם תרופות מיוחדות.

6. בקרת לחץ דם

לחץ דם גבוה מגביר משמעותית את העומס על הלב. זה מחמיר במיוחד את הפרוגנוזה לאחר אוטם שריר הלב. יתר לחץ דם תורם גם להתקדמות של טרשת עורקים. הרמה האופטימלית של לחץ הדם הסיסטולי (העליון) נחשבת מתחת ל-140 מ"מ כספית. ודיאסטולי (נמוך יותר) - לא גבוה מ-90 מ"מ כספית. מספרים גבוהים יותר מסוכנים ודורשים התאמה של משטר התרופות המורידות את לחץ הדם.

7. רמת הסוכר בדם.

הנוכחות של סוכרת מופרת (לא מווסתת) משפיעה לרעה על מהלך מחלת לב כלילית. זה נובע מההשפעות המזיקות של היפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם) על כלי הדם. יש צורך לפקח כל הזמן על מדד זה, ואם רמות הסוכר שלך גבוהות, הקפד להתייעץ עם אנדוקרינולוג כדי לתקן את משטר הטיפול.

"תקן זהב" מוכח במניעת תרופות של מחלת לב כלילית. אוטם שריר הלב הוא חומצה אצטילסליצילית.