תופעות לוואי של לוסרטן. תרופה נגד יתר לחץ דם Losartan: הוראות שימוש, באיזה לחץ להשתמש, מחיר, ביקורות ואנלוגים

יתר לחץ דם עורקי; אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב, עם אי סבילות או חוסר יעילות של טיפול עם מעכבי ACE); הפחתת הסיכון לשבץ מוחי בחולים עם יתר לחץ דם עורקי והיפרטרופיה של חדר שמאל; הגנה על תפקוד הכליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 עם פרוטאינוריה על מנת להפחית פרוטאינוריה, להפחית את התקדמות הנזק לכליות, להפחית את הסיכון לפתח מחלה סופנית (מניעת הצורך בדיאליזה, הסבירות להעלאת רמות הקראטינין בסרום) .

צורת שחרור של התרופה Losartan

טבליות מצופות סרט 50 מ"ג; שלפוחית ​​10 אריזת קרטון 3;
טבליות מצופות סרט 100 מ"ג; שלפוחית ​​15 אריזת קרטון 2;

פרמקודינמיקה של התרופה Losartan

חוסם קולטני אנגיוטנסין II (תת-סוג AT1) ברקמות שונות, לרבות קליפת יותרת הכליה, המוח, הכליות, הכבד, השריר החלק של כלי הדם, הלב ומונע את התפתחות ההשפעות של אנגיוטנסין II. מפחית כיווץ כלי דם בעורקים, התנגדות כלי דם היקפיים, לחץ במחזור הדם הריאתי, מפחית לחץ טריז בכלי הריאתי, מעכב שחרור אלדוסטרון ומונע אגירת נתרן ומים בגוף. מגביר את סבילות הפעילות הגופנית בחולים עם אי ספיקת לב.

לאחר מנה בודדת, ההשפעה של hypotensive (הורדת SBP ו-DBP) מגיעה למקסימום לאחר 6 שעות ובהדרגה (מעל 24 שעות) פוחתת. ירידה יציבה בלחץ הדם ברוב החולים נצפית בשבוע ה-3-6 של השימוש בקורס.

פרמקוקינטיקה של התרופה Losartan

נספג במהירות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית נמוכה (כ-33%), מכיוון שבמהלך "המעבר הראשון" בכבד, הלוסרטן עובר טרנספורמציה ביולוגית על ידי קרבוקסילציה בהשתתפות ציטוכרום P450 2C9 ו-3A4 עם היווצרות המטבוליט הראשי, פעיל פי 10-40 חומר אב. Cmax מושג לאחר שעה (losartan) ו-3-4 שעות (מטבוליט פעיל), קשור לחלבוני פלזמה ב-98.7% (losartan) ו-99.8% (מטבוליט), T1/2 הוא 1.5-2 שעות ו-6-9 שעות , בהתאמה. בנוסף לנגזרת הקרבוקסית הפעילה, נוצרים מספר מטבוליטים לא פעילים. כ-35% מופרשים על ידי הכליות (מתוכם 4% ללא שינוי וכ-6% כמטבוליט פעיל), עם צואה - כ-60%.

שימוש בתרופה Losartan במהלך ההריון

התווית נגד במהלך ההריון.

יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד לשימוש בתרופה Losartan

רגישות יתר, הריון, הנקה.

תופעות לוואי של התרופה Losartan

ממערכת העצבים ומאיברי החישה: ≥1% - סחרחורת, אסתניה/עייפות, כאבי ראש, נדודי שינה;<1% - беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферические нейропатии, парестезии, гипестезия, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, синкопе, звон в ушах, нарушение вкуса, изменение зрения, конъюнктивит.

ממערכת הנשימה: ≥1% - גודש באף, שיעול, דלקות בדרכי הנשימה העליונות (חום, כאב גרון וכו'), סינוספתיה, סינוסיטיס, דלקת הלוע;<1% - диспноэ, бронхит, ринит.

ממערכת העיכול: ≥1% - בחילות, שלשולים, תסמינים דיספפטיים, כאבי בטן;<1% - анорексия, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор.

ממערכת השרירים והשלד: ≥1% - עוויתות, מיאלגיה, כאבים בגב, בחזה, ברגליים;<1% - артралгия, боль в плече, колене, артрит, фибромиалгия.

ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):<1% - ортостатические реакции (дозозависимые), гипотензия, сердцебиение, тахи- или брадикардия, аритмии, стенокардия, анемия.

ממערכת גניטורינארית:<1% - императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, ослабление либидо, импотенция.

מהעור:<1% - сухость кожи, эритема, прилив крови, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

תגובות אלרגיות:<1% - крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка.

אחר: ≥1% - היפרקלמיה;<1% - лихорадка, подагра, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови.

אופן מתן ומינון התרופה Losartan

דרך הפה, למבוגרים, ללא קשר לצריכת מזון, פעם אחת ביום.

עבור יתר לחץ דם עורקי - 50 מ"ג, במידת הצורך, עלייה הדרגתית במינון אפשרית (במקרים מסוימים עד למינון היומי המרבי - 100 מ"ג), על רקע התייבשות, המינון הראשוני הוא 25 מ"ג.

לאי ספיקת לב כרונית - 12.5 מ"ג עם עליה הדרגתית ב-2 שלבים (לאחר שבוע - עד 25 מ"ג ולאחר שבוע נוסף - 50 מ"ג) למינון תחזוקה רגיל של 50 מ"ג.

מנת יתר של לוסארטן

תסמינים: תת לחץ דם, שינויים בקצב הלב (טכיקרדיה או ברדיקרדיה עקב עירור של עצב הוואגוס).

טיפול: משתן מאולץ, טיפול סימפטומטי. המודיאליזה אינה יעילה.

אינטראקציות של התרופה Losartan עם תרופות אחרות

מחזק (הדדי) את ההשפעה של תרופות אחרות להורדת לחץ דם (משתנים, חוסמי בטא, סימפטוליטים). מגביר את הסיכון להיפרקלמיה בשימוש יחד עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן ותוספי אשלגן.

לא היו אינטראקציות בין תרופתיות מובהקות מבחינה קלינית עם הידרוכלורותיאזיד, דיגוקסין, נוגדי קרישה עקיפים, סימטידין, פנוברביטל, קטוקונאזול ואריתרומיצין. במהלך שימוש בו זמנית עם ריפמפיצין ופלוקונזול, נרשמה ירידה ברמת המטבוליט הפעיל אשלגן לוסארטן. ההשלכות הקליניות של תופעה זו אינן ידועות.

אמצעי זהירות בעת נטילת Losartan

חולים עם פתולוגיה בכבד (במיוחד שחמת), כולל. היסטוריה, יש צורך לרשום מינונים קטנים יותר. יש להשתמש בזהירות במקרים של היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות עורק הכליה של כליה בודדת (סיכון מוגבר להפרעות בתפקוד הכליות), הפרעות בתפקוד כלייתי בינוני או חמור, אי ספיקת לב, בחולים עם התייבשות (אפשרי התפתחות של תת לחץ דם סימפטומטי) או היפונתרמיה.

תנאי אחסון של התרופה Losartan

רשימה ב': במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף של התרופה Losartan

התרופה Losartan שייכת לסיווג ATX:

ג מערכת לב וכלי דם

C09 תרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין

אנטגוניסטים של C09C אנגיוטנסין II

C09CA אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II

שינוי אחרון: 26 באוגוסט, 2019 בשעה 06:24

לוסארטן היא תרופה ידועה בקרב הסובלים מיתר לחץ דם והפרעות קרדיווסקולריות אחרות. זה משפיע על המנגנונים העדינים של הלב, מפחית בעדינות ובמהירות את לחץ הדם ומבטל את התסמינים הלא נעימים של יתר לחץ דם עורקי. כיצד פועלות כדורי לחץ דם Losartan ומה כדאי לקחת בחשבון בעת ​​נטילת התרופה?

לוסארטן הוא חוסם קולטן לאנגיוטנסין, חומר הקיים בגופו של כל אדם ונוצר מרנין המסונתז ברקמת הכליה. לאנגיוטנסין יש את התכונה של צמצום לומן של כלי הדם על ידי התקשרות לקולטנים ספציפיים בדפנות העורקים, וכתוצאה מכך אדם מפתח יתר לחץ דם. חוסמי רצפטורים של חומר זה נצמדים לאותם קולטנים ומנטרלים את השפעות האנגיוטנסין, ולאחר מכן הכלים מתרחבים והלחץ חוזר לקדמותו. עם זאת, אין להם השפעה שלילית על הקולטנים של הורמונים אחרים, סידן, תעלות יונים ושאר חלקי התאים המעורבים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, ואינם גורמים להשלכות בריאותיות חמורות.

כאשר נלקח, Losartan מספק את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

• מוריד לחץ בעורקים היקפיים ובמחזור הדם הריאתי;
• מפחית את ריכוז הורמוני הלחץ;
• אפקט משתן;
• מונע עלייה בנפח רקמת שריר הלב;
• מגביר את היכולת לעמוד בלחץ פיזי ופסיכו-רגשי אצל אנשים עם אי ספיקת לב כרונית.

התרופה זמינה בצורה של טבליות קמורות בצבע לבן, ורוד או צהוב של 12.5, 25, 50 או 100 מ"ג עם פס אופייני באמצע. המרכיב הפעיל הוא אשלגן לוסארטן, רכיבים נוספים הם סוכר חלב, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת הסיליקון וכו'. מאוחסן בטמפרטורות של עד 25 מעלות, חיי המדף הם שנתיים, זמין במרשם רופא.

עצה: כאשר טבליות נספגות במערכת העיכול, ריכוז החומר הפעיל בגוף של מטופלים קשישים אינו שונה מהריכוז בדם של צעירים, לכן לוסארטן מומלץ לשימוש ללא קשר לגיל (חולים מעל גיל 75 שנים) גיל דורשים בחירת מינון פרטנית).

אינדיקציות

על פי ההוראות, אינדיקציות לשימוש בתרופה כוללות:

• יתר לחץ דם של כל אטיולוגיה;
• היפרטרופיה של חדר שמאל;
• אי ספיקת לב כרונית;
• תפקוד לקוי של הכליות בחולים שאובחנו עם סוכרת.

עבור מחלות לב, Losartan משמש כמרכיב של טיפול מורכב כדי להפחית את הסבירות לשבץ מוחי ומוות, במקרה של אי סבילות או כשל בטיפול במעכבי ACE.

איך להישתמש?

מינון ההתחלה המומלץ של התרופה הוא 50 מ"ג מדי יום, במידת הצורך הוא גדל ל-100 מ"ג - המינון המרבי, החורג מהיכול להוביל לסיבוכים ותופעות לא רצויות. Losartan נלקח פעם או מספר פעמים ביום, ללא קשר לתזונה, עם כמות מספקת של נוזל. השפעת התרופה מורגשת כבר ב-24 השעות הראשונות; עם תפקוד תקין של מערכת העיכול, הכליות והכבד, היא מופרשת תוך 6-9 שעות, חלקה עם שתן, חלקית עם צואה ומרה.

תרופה מודרנית נגד יתר לחץ דם המאפשרת לך לנרמל ביעילות את פרמטרי לחץ הדם היא התרופה Losartan. במה עוזרת תרופה זו? התרופה הוכיחה את עצמה בטיפול ביתר לחץ דם, כמו גם באי ספיקת לב. הוראות שימוש בטבליות Losartan ורופאים ממליצים עליהן לעתים קרובות לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי משני, למשל, עם סוכרת קיימת או פיאלונפריטיס.

מה ההרכב

על פי ההוראות המצורפות, החומר הפעיל של התרופה להורדת לחץ דם "Losartan" הוא אשלגן לוסארטן בנפח של 25 מ"ג או 50 מ"ג; טבליות של 100 מ"ג זמינות. הוא זה שטבוע בהורדה והתאמת פרמטרים של לחץ הדם.

לקטוז מונוהידראט ותאית מיקרו-גבישית, עמילן מוגלט מראש, מגנזיום stearate הם מרכיבי העזר של התרופה. המשימה שלהם היא לשמור ולשפר את ההשפעה הטיפולית של החומר העיקרי.

מהי הצורה

ברשת בתי המרקחת כיום, התרופה להורדת לחץ דם Losartan מוצגת כטבליות מכוסות בסרט מגן - עגול, עם משטח מחוספס משהו. על השבר הרוחבי הם לבנבן, אולי צהבהב.

אריזה: 10 יחידות. 3-6 שלפוחיות באריזת צריכה, או 10 יח', 30 יח'. 1-8 חבילות באריזת בית מרקחת. יש גם אריזה של 7 יחידות. 1-4 אריזות שלפוחיות בחפיסה אחת. במיכלים עשויים מפלסטיק פולימרי, ארוזים ב-10 יח', 50 יח', או 30 יח', 20 יח' וגם 100 יח'. יש צנצנת אחת באריזה של בית מרקחת.

מהן ההשפעות הפרמקולוגיות

מכיוון שהתרופה "Losartan" היא נציג בולט של תת-הקבוצה של אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין 2, היא מאופיינת בהשפעות הפרמקולוגיות שלהם. החומר הפעיל נקשר באופן סלקטיבי לקולטני AT1, מה שמקדם כיווץ כלי דם אופטימלי ושחרור אלדוסטרון.

בנוסף, תכונת הלחץ הדם של התרופה Losartan נובעת מהחסימה הפעילה של כל ההשפעות הפיזיולוגיות של אנגיוטנסין. במקביל, תגובות שליליות הקשורות בעקיפין לברדיקינין, למשל, אנגיואדמה, נוצרות לעתים רחוקות למדי.

במהלך הטיפול בתרופה להורדת לחץ דם Losartan, הוראות השימוש מצביעות על כך שאין השפעה שלילית על שחרור רנין. כל זה מוביל לאופטימיזציה של פעילות הרנין במיטה כלי הדם. עם זאת, פעילות נוגדת יתר לחץ דם, כמו גם ירידה מתונה בריכוז האלדוסטרון בזרם הדם, נמשכת. ההשפעה האופטימלית להורדת לחץ דם מושגת בתום 3-6 שבועות מתחילת הטיפול.

באנשים עם תפקוד כליות לקוי המלווה בפרוטאינוריה, אך ללא סוכרת, השימוש בתרופה מפחית משמעותית את ריכוז החלבון בשתן, כמו גם את הפרשת האימונוגלובולין של IgG.

בנוסף, לתרופה אין השפעה מובהקת על הרמות הכליות או המערכתיות של פרוסטגלנדינים. אין השפעה על רפלקסים אוטונומיים. גם סטיות משמעותיות מבחינה קלינית בריכוז הטריגליצרידים לא נוצרות, כמו גם ריכוזי גלוקוז.

בנטילה דרך הפה, הספיגה ממערכת העיכול טובה - הזמינות הביולוגית מגיעה ל-30-40%. לא נוצר קשר עם צריכת מזון. ההפרשה מתבצעת בעיקר על ידי הכליות, פחות עם מרה דרך לולאות מעיים.

טבליות לוסארטן: במה עוזרת התרופה?

מומחים ממליצים על תרופה מודרנית ויעילה זו, כנציג של תת-הקבוצה של אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין, לשימוש בפתולוגיות הבאות:

• יתר לחץ דם עורקי בחומרה משתנה;
• סוכרת מלווה בפרוטאינוריה.

נראה כי מוצדק ליטול תרופות להפחתת הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה במחלת עורקים כליליים.

מדוע עדיין רושמים לוסרטן? אינדיקטורים טובים נצפים בעת נטילת התרופה אצל אנשים עם אי ספיקת לב כרונית במקרה של חוסר יעילות של טיפול תרופתי עם מעכבי ACE.

רק מומחה צריך לרשום תרופה להורדת לחץ דם, תוך התחשבות בכל התכונות של תקלה במערכת הלב וכלי הדם של המטופל.

התוויות נגד מוחלטות ויחסיות

לרוב התרופות הפרמצבטיות יש רשימות עצומות של התוויות נגד. עבור התרופה נגד יתר לחץ דם Losartan, ההגבלות הן:

• מהלך משוחרר של אי ספיקת כליות;
• היפרקלמיה;
• התייבשות;
• מחסור חמור בלקטוז;
• שימוש בו-זמני עם אלישקירן לאנשים הסובלים מסוכרת.

בנוסף להתוויות הנגד לעיל, ביקורות מומחים אינן ממליצות ליטול תרופה להורדת לחץ דם במהלך התפתחות העובר. קטגוריית ילדים של חולי יתר לחץ דם עד גיל 16-18. אם יש לך תגובת יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה Losartan, שממנה טבליות אלו עלולות לגרום לאלרגיה, אתה גם לא צריך לקחת אותה.

יש ליטול את התרופה בזהירות רבה אם יש הפרעות כלשהן במאזן המים-אלקטרוליטים, כמו גם עם אי ספיקת כליות בינונית או היפרקלמיה.

התרופה "Losaratan": הוראות שימוש ומשטר מינון

היצרן מספק נתיב אוראלי בלעדי של מתן התרופה. לקטגוריית המבוגרים של חולי יתר לחץ דם, משטר המינון הבא מומלץ:

• ליתר לחץ דם - 50 מ"ג 1 r/s, על פי אינדיקציות בודדות 2 r/s;
• לאי ספיקת לב כרונית - 12.5 מ"ג 1 r / s, לאחר מרווח של 7 - 10 ימים המינון מוכפל;
• לאי ספיקת כליות, מומלץ 25 מ"ג תרופות ליום.

במהלך הטיפול, מעקב אחר פרמטרי לחץ נדרש בהחלט.

מהם האנלוגים של התרופה Losartan?

אנלוגים מלאים:

1. Vasotens.
2. זיסקר.
3. לוסארטן ריכטר.
4. לוזאפ.
5. לוסרל.
6. ברוזאר.
7. קרדומין סנובל.
8. וורו לוסארטן.
9. קוזאר.
10. לוטור.
11. לוריסטה.
12. רניקארד.
13. קרזרטן.
14. לוסאקור.
15. לוסארטן טבע.
16. בלוקטראן.
17. לייקה.
18. פרסארטן.
19. לוסארטן מקלאודס.

טבליות לחץ דם לוסארטן הן אמצעי להורדת לחץ הדם; הן שייכות לקבוצת חוסמי הקולטנים לא-פפטידיים לאנגיוטנסין 2, הפועלים באופן סלקטיבי על הקולטנים הללו.

Losartan מנטרל את ההשפעה המכווצת של כלי הדם של אנגיוטנסין 2, מנרמל את ייצור האלדוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה ומקדם ירידה מתמשכת בלחץ הדם.

טבליות לוסארטן ליתר לחץ דם הן תרופות ארוכות טווח - עד 24 שעות. יחד עם זאת, הם זמינים, ולכן לרוב נבחרים לטיפול ארוך טווח על ידי מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי בדרגות שונות.

קומפוזיציה ופעולה

המרכיב הפעיל העיקרי של הטבליות הוא החומר אשלגן לוסארטן. טבליות זמינות במינונים שונים: 12.5 מ"ג, 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג של החומר הפעיל. הטבליות מצופות בציפוי צהוב, לבן בפנים, ארוזות בשלפוחיות אלומיניום של 15 או 30 חתיכות.

השלפוחיות ארוזות בקופסאות קרטון; הן יכולות להיות באריזה אחת או 2 חתיכות של 15 טבליות כל אחת, או חתיכה אחת של 30 טבליות כל אחת.

לאחר הכניסה למערכת העיכול, טבליות Losartan מתמוססות במהירות ונספגות. המטבוליזציה העיקרית של התרופה מתרחשת בכבד, שם היא הופכת למטבוליט קרבוקסיל פעיל, בעל השפעה פרמקולוגית בולטת.

הזמינות הביולוגית של התרופה היא 33%. רמת הקישור של לוסרטן לחלבוני הדם ולמטבוליט הפעיל היא יותר מ-98%.

Losartan מופרש יחד עם שתן - 35%, ומרה - יותר מ -60%, בהתאמה, ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים.

אינדיקציות לשימוש

טבליות Losartan נקבעות במקרים הבאים:

• להורדת לחץ הדם בדרגות שונות של יתר לחץ דם;
• עם סיכון גבוה לפתח פתולוגיות נלוות של מערכת הלב וכלי הדם ומוות באלה הסובלים מיתר לחץ דם עורקי ונגעים של החדר הלב השמאלי;
• כדי להפחית את הסיכון לשבץ מוחי ואוטם שריר הלב;
• כתרופה מגינה לחולים הסובלים מסוכרת המלווה בפרוטאינוריה. הטבליות מאטות את התקדמות אי ספיקת הכליות ומפחיתות פרוטאינוריה עם סיכון גבוה לתמותה;
• באי ספיקת לב כרונית, כאשר הטיפול במעכבי ACE לא היה יעיל.

הוראות שימוש בתרופה

טבליות לוסארטן ליתר לחץ דם נלקחות פעם ביום; התרופה אינה קשורה לארוחות. הטבליות לא נלעסות, הן נבלעות במים. המינון של התרופה הוא כדלקמן:

1. בטיפול להורדת לחץ דם, המינון הראשוני הוא 50 מ"ג ליום. אם התרופה אינה מורידה היטב את לחץ הדם, המינון היומי גדל ל-100 מ"ג בכל פעם.
2. לאי ספיקת לב, בתחילת הטיפול, נקבעים 12.5 מ"ג ליום, 7 ימים לאחר הטיפול, אם תגובת המטופל תקינה, המינון מוכפל, כלומר 25 מ"ג ליום, ולאחר שבוע הוא מוכפל שוב. עד 50 מ"ג ליום. יום. אם הגוף מגיב היטב, מינון זה נשאר תומך לכל משך הטיפול.
3. כדי למנוע שבץ, פתולוגיות קרדיווסקולריות ולהפחית את הסיכון להיפרטרופיה של החדר השמאלי ולתמותה מיתר לחץ דם, יש ליטול 50 מ"ג של התרופה פעם ביום בשלב הראשוני של הטיפול. אם התרופה אינה מורידה היטב את לחץ הדם, המינון גדל ל-100 מ"ג ליום או נשאר זהה, אך התרופה המשתנת הידרוכלורותיאזיד מתווספת לטבליות Losartan.
4. עבור סוכרת נלווית מסובכת על ידי פרוטאינוריה, המינון הראשוני של התרופה אינו עולה על 50 מ"ג ליום, ואז ניתן להעלות את המינון ל-100 מ"ג ליום אם התרופה אינה מפחיתה את לחץ הדם במידה מספקת. אם החולה נוטל תרופות משתנות במינונים גדולים, טבליות Losartan רושמות 25 מ"ג פעם ביום.

אם החולה סובל מאי ספיקת כבד כרונית, עבר השתלת כליה או בן מעל 75, יש להתחיל בטיפול בלחץ דם גבוה במינון מינימלי של 25 מ"ג ליום.

לטבליות אין תופעות לוואי ספציפיות במהלך תקופת ההסתגלות של הגוף לטיפול בתרופה זו או בעת סירוב לה. אבל כדי להגביר את היעילות של החומר הפעיל, מומלץ ליטול אותם במקביל. זה ימנע מנת יתר או עליות בלחץ הדם.

אם הוחמצה גלולה, ללא קשר לסיבה, יש ליטול את המנה הרגילה בהקדם האפשרי, או במועד הקרוב ככל האפשר למועד הרגיל של נטילת התרופה.

התוויות נגד ותופעות לוואי

Losartan היא תרופה בעלת אפקט לחץ דם גבוה, ולכן יש לה מספר התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות.

זו הסיבה העיקרית לכך שלא כדאי להתחיל טיפול בלוסארטן לבד או לשנות את המינון ואת משטר המינון, אפילו עם עלייה חדה בלחץ הדם.

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בטבליות אלה הן כדלקמן:

• אי ספיקת כבד חריפה - יותר מ-9 נקודות בסולם Child-Pugh;
• אי סבילות לגלקטוז שנקבעה גנטית;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז או מחסור בלקטאז.

אתה בהחלט צריך להכיר את תופעות הלוואי האפשריות, ואם אחת או יותר מהן מתרחשות, ליידע את הרופא שלך על כך כדי להתאים את המינון או לבחור אנלוגי של התרופה.

1. ההפרעות הבאות אפשריות ממערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, מיגרנות, נדודי שינה או נמנום, עייפות מוגברת, אי שקט, פגיעה בזיכרון, פרסטזיה, נפרופתיה היקפית, רעד, מצבי דיכאון.
2. מאיברי הראייה, הטעם והשמיעה: צלצולים באוזניים, תמונות מטושטשות של חפצים, דלקת הלחמית, גודש באף, שיעול ללא תסמיני הצטננות אחרים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, כאב גרון.
3. ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, צרבת, אנורקסיה, יובש בפה.
4. ממערכת השרירים והשלד - מיאלגיה, עוויתות, כאבים במפרקי הגב או הגפיים התחתונות, ארתרלגיה.
5. ממערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, אנמיה.
6. ממערכת גניטורינארית: ירידה בחשק המיני ותפקוד הרבייה בגברים, הפרעות במחזור החודשי בנשים.

כמו כן, במקרים מסוימים, בשימוש ממושך בתרופה או במינון הגדלת, תופעות כמו פוטופוביה, עור יבש, גירוד ופריחה, נפיחות של הפנים והשפתיים, התקרחות, זרימת דם לראש, מצבי חום, וסקוליטיס. , ניתן להבחין באאוזונופיליה.

מה עוד צריך לקחת בחשבון בעת ​​טיפול בלוסארטן

התרופה נסבלת בדרך כלל היטב על ידי חולים בכל גיל מעל גיל 18 ואינה דורשת התאמה נוספת; רק עבור חולים מעל גיל 75 שנים, המינון הראשוני מ-50 מ"ג ליום מופחת בחצי ל-25 מ"ג ליום.

אם בחולים עם אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה הושגה השפעה טיפולית טובה לאחר טיפול במעכבי ACE, לא מומלץ להפסיק לקחת אותם ולעבור ללוסארטן או האנלוגים שלו.

אם מטופלים חווים התייבשות לאחר שימוש ארוך טווח במשתנים, תת לחץ דם עורקי סימפטומטי עלול להתרחש כאשר מתחילים ליטול Losartan. כדי להימנע מכך, יש להתחיל את הטיפול במינונים מופחתים של Losartan, או להפסיק תחילה ליטול תרופות משתנות ולחסל את ההתייבשות.

אם התרופה נרשמה לחולים הסובלים מאי ספיקת כליות או סוכרת, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבם - עלולה להתפתח היפרקלמיה. במקרה זה, יש להפסיק את התרופה.

יש לעקוב כל הזמן אחר רמת האשלגן בדם גם בחולים מבוגרים; אם החולה מטופל בתרופות משתנות חוסכות אשלגן, אין להתחיל טיפול בלוסארטן. אי ספיקת כליות חריפה יכולה לנבוע משימוש בו-זמני של Losartan עם משתנים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

תופעת לוואי זו הפיכה; מצבו של המטופל חוזר לקדמותו ברגע שהתרופה מופסקת או המינון שלה מופחת. לכן, יש צורך לבצע ניטור רפואי מתמיד של חולי יתר לחץ דם קשישים אם הם עוברים טיפול מורכב, כולל Losartan.

בעת ביצוע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר או שליטה במנגנונים מורכבים, לרבות כלי רכב, עליך להפסיק לקחת את Losartan או לא לעסוק באופן זמני בפעילויות כאלה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ניתן לשלב תרופה זו עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. זה ישפר את היעילות של תרופות סימפטוליות וחוסמי בטא, ובשילוב עם תרופות משתנות זה יכול לגרום להשפעה מוסיפה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עשויות להפחית את היעילות של Lortazan.

לא צוינו אינטראקציות עם התרופות הבאות:

• הידרוכלורותיאזיד;
• דיגוקסין;
• וורפרין;
• סימטידין;
• קטוקונאזול;
• אריתרומיצין.

אם החולה נוטל כל הזמן תרופות כלשהן לטיפול במחלות כרוניות, לפני תחילת נטילת Losartan, הקפד ליידע את הרופא על כך על מנת למנוע תופעות לוואי לא רצויות.

עלות וביקורות

תרופה זו זמינה בבתי מרקחת רק עם מרשם רופא. המחיר של חבילה אחת עם קיבולת של 30 טבליות במינון של 50 מ"ג של פעיל הוא 212 רובל. המחיר ישתנה בהתאם למספר הטבליות באריזה ולריכוז החומר הפעיל.

חלק מהמטופלים מסרבים ליטול תרופה זו ומבקשים להחליף אותה באנלוגים לאחר קריאת הרשימה הארוכה של תופעות הלוואי האפשריות. למעשה, רובם נצפים לעתים רחוקות למדי והתרופה נסבלת כמעט תמיד היטב. התלונות השכיחות ביותר של חולים הן סחרחורת, שיעול וגודש באף.

תלונות על הפרעות במערכת העיכול, הפרעות במערכת העצבים ותגובות אלרגיות הן הרבה פחות שכיחות. לפעמים חולים מתלוננים על הזעה מוגברת, הטלת שתן תכופה, גודש באף ודלקת הלוע. רופאים ומטופלים מנוסים ממליצים ליטול את Losartan בזהירות רבה בשילוב עם תרופות אחרות.

לרוב, הסיבה לתגובות לוואי לא רצויות נעוצה במינון שגוי או בשילוב עם תרופות אחרות שהמטופל שתק לגבי נטילתן.

מאחר שתסמונת הגמילה מסמים לא נרשמה כרגע, במידת הצורך, ניתן להחליף אותה באופן חופשי בתרופות אחרות להורדת לחץ דם, אך רק לאחר התייעצות עם רופא. הפסקה עצמית של התרופה או החלפתה באחרים עלולה להוביל להחמרה במצבו של המטופל.

עוד צוין כי תרופה זו יעילה במיוחד להורדת לחץ דם בשלבים הראשונים של המחלה. מטופלים רבים נוטלים את זה בקורסים של טיפול במשך שנתיים או יותר ואינם מבחינים בתופעות לוואי לא רצויות גם במינונים גדלים.

אנלוגים של התרופה הם:

Bloktran, Brozaar, Vasotens, Vero Losartan, Zisartan, Carzartan, Cozaar, Lakea, Lozap, Losarel, Lorista, Lozacor, Lotor, Presartan, Renicard. הסרטון במאמר זה נועד לענות על השאלה לגבי הצורך בנטילת כדורים ליתר לחץ דם.

תוֹצָאָה: משוב חיובי

15 +

אם יש לך סבלנות, אתה יכול להפיק ממנו הרבה יתרונות

יתרונות: מפחית מאוד את הסימפטומים של CHF, אינו מייצר תופעות לוואי בנטילה במינון נמוך, עוזר לחיות חיים נורמליים

חסרונות: עובד לאט

אני סובל מ-CHF כבר כחמש שנים. בהתחלה ניסיתי הרבה תרופות מעכבות ACE, אבל לא הצלחתי להגיע לתוצאה יציבה ואיכותית, אז הרופא רשם לי לוסרטן. זה פועל בצורה הפוכה למעכבים - הם פועלים מהר, אבל ההשפעה חלשה למדי, אבל Losartan, אם כי לא מהיר, מספק תוצאה מתמשכת ומורגשת. בשימוש התסמינים לא שוככים בבת אחת - העייפות התחילה לתפוס את המקום הראשון, אחרי שבועיים כבר לא הרגשתי כל כך מומת ומרוסק. לאחר עוד שבוע-שבועיים, הידיים והרגליים שלי התחילו להתנפח פחות, וקוצר הנשימה שלי נרגע. אלו שהתנגדו הכי הרבה היו שיעול וכאבים בחזה - רק אחרי חודש וחצי של נטילתם הרגשתי שהם נחלשו בצורה ניכרת. לוסארטן מתבטא לאט, ככל שאתה לוקח את זה יותר, כך הוא הופך חזק יותר. עד החודש החמישי לטיפול יכולתי להתפאר בהיעדר מוחלט של נפיחות ועייפות כרונית, דבר שהיה נדיר מאוד ובא לידי ביטוי רק לאחר מאמץ כבד כקוצר נשימה, והשיעול הלילי השאיר אותי לבד. אני ממשיכה לקחת את התרופה עד היום, חיה חיים רגילים ומלאים ומרגישה די הגון – אפילו עולה במדרגות לקומה הרביעית שלי בלי סיכון להתחיל להיחנק ולהיכנס להתקף של שיעול חונק. ככל הנראה, אני אהיה על התרופה הרבה מאוד זמן, אם לא כל חיי - זו המחלה שלי, אבל במקרה של לוסארטן זה לא כל כך מפחיד: המחיר שלה נמוך, ואם אתה לוקח מנה קטנה ( אני לוקח רק 12.5 מ"ג), ניתן להימנע מתופעות לוואי גם בשימוש ארוך טווח.

תוֹצָאָה: משוב שלילי

10 +

יתרונות:

פגמים:

אני נוטל לוסארטן כבר שנה. מה שהפתיע אותי זה שמפרקי הרגליים שלי הפסיקו לכאוב. זוהה Coxoarthrosis של מפרק הירך. הלכתי בקושי זזתי, התחלתי לקחת לוסארטן - כמעט יכולתי לרוץ. קראתי את ההוראות ומסתבר שזה מסיר חומצת שתן בדם וזה משפיע לטובה על המפרקים.

תוֹצָאָה: ביקורת ניטרלית

עובד כל פעם אחרת

יתרונות: זול, נגיש, אינו מוריד לחץ דם בצורה חדה, השפעה לאורך זמן

חסרונות: אינו מגן מפני קפיצות פתאומיות חדות

יש לבחור תרופות ללחץ דם באקראי - אין תרופה שתתאים לכולם. התקיפה הבאה שלי הגיעה בלוסארטן. ההשפעה שלו מוזרה - לפעמים זה עוזר, לפעמים לא. כאשר זה עובד, אין תרופה טובה יותר - הלחץ יורד בהדרגה, סחרחורות ובחילות וקצב לב מוגבר לא מתרחשים. והאפקט טוב - תוך שעתיים הוא מוריד את לחץ הדם מ-170 ל-120 בערך. ההשפעה נמשכת, אמנם לא ליום שלם, כפי שטוענת היצרן, אבל היא עדיין נמשכת זמן רב – אם אני שותה אותה בבוקר, הלחץ נשאר תקין עד הערב. אבל לפעמים קורה שזה לגמרי לא הגיוני ומתחיל לקפוץ עליי במפתיע. זה לא משנה באיזו שעה ביום וכמה זמן חלף מאז נטילת הגלולה - אם זה בוקר או יום, אבל הלחץ פתאום עולה ל-180. קפיצות כאלה לא מאיימות יותר משבץ, ולחיות על "חבית האבקה" הזו ” מאוד לא נעים. בגלל בעיה זו, אני לא יכול לסמוך לחלוטין על Losartan; עכשיו אני מנסה למצוא תרופה אמינה יותר. עד שאני מוצא את זה, אני שותה - לאן ללכת.

תוֹצָאָה: ביקורת ניטרלית

תופעות לוואי מאוד לא נעימות

יתרונות: יעיל, עמיד לאורך זמן

חסרונות: עובד רק במינון גבוה, גרם לשיעול חונק, נזלת מתמשכת

במהלך החודש הראשון הכל היה בסדר, לוסארטן התאים לי די טוב. הוא מוריד את לחץ הדם בצורה מושלמת, ההשפעה שלו נמשכת זמן רב מאוד - אין כאן תלונות. המינון הוא אינדיבידואלי, אבל אני יכול לומר בוודאות ש-50 מ"ג לא מספיק לנרמל לחץ דם גבוה אמיתי - הייתי צריך לקחת 100 מ"ג כדי שהוא יירד מ-180 מ"מ ל-110 מ"מ. אולי המינון הגבוה הזה גרם להתפתחות כל כך מהירה של תופעות לוואי, אני לא יודע, אבל באמצע החודש השני שמתי לב לדבר מוזר. התייסרתי כל הזמן בשיעול ובנזלת, למרות שלא היה לי חום. האף שלו לא זרם, הוא פשוט סירב לנשום - אפילו הטיפות לא עזרו. גם הגרון שלי לא היה אדום, אבל רציתי להשתעל כל דקה, כאילו משהו דבוק לו. עדיין לא הבנתי מה גרם לזה, לקחתי תרופות אנטי ויראליות, והלכתי לרופא רק כשהשיעול הפך לחנק. בלילה התעוררתי כי התחיל התקף חזק, שבאמצעו פשוט התחלתי להיחנק - לא יכולתי לנשום, וזהו. קשה לקשר תסמינים כאלה לנטילת תרופה ללחץ דם, אך למרות זאת, אלו היו תופעות הלוואי שלה. הרופא הורה להפסיק בדחיפות את לוסארטן, ואחרי זה גם השיעול וגם הנזלת פשוט נעלמו ונעלמו. חבל שזה קרה - ההשפעה טובה, אבל בלי תופעות הלוואי האלה, הייתי ממשיכה לקחת את זה. ולכן נאלצתי להפסיק - לא רציתי למות מחנק לילה אחד.

תוֹצָאָה: משוב שלילי

לוסארטן לא עוזר.

יתרונות:

פגמים:

אני נוטל Losartan-100 יותר מ-5 שנים, לחץ הדם שלי לא ירד ב-1 ממ"כ. לחץ הדם שלי גבוה כל הזמן, 190/110 מ"מ כספית. אני בן 55. פרילים נבדקו גם בשלבים הראשונים, אך אינם יעילים. אני כבר לא יודע במה להשתמש. יש לי יתר לחץ דם חיוני ממאיר בשלבים 2-3. בשנה האחרונה התחלתי לחוות סחרחורת, תיאום תנועות לקוי, חולשת שרירים, עייפות מוגברת, נמנום וירידה בראייה. ביקורים אצל קרדיולוג לא יצליחו.

תוֹצָאָה: משוב שלילי

יותר מזיק מאשר מועיל ללב

יתרונות: זול

חסרונות: אין יתרונות כלל, מספר עצום של תופעות לוואי

לקחתי לוסארטן רק לשלושה שבועות - לא הספקתי ליותר. יש לזה תופעות לוואי - כרכרה ועגלה קטנה, וזה דווקא פוגע בלב מאשר עוזר. הנפיחות שלי רק החמירה אחרי שהתחלתי לקחת את זה - אפילו האצבעות שלי התחילו להתנפח, והיה קשה לזוז בבוקר. כאבי חזה התקפיים הפכו תכופים מאוד - והם הופיעו ללא סיבה, גם אם רק ישבתי במצב רגוע. הפרעת הקצב התחילה להיות מורגשת אפילו יותר מבעבר - לפעמים הלב שלי דפק נורא, ולפעמים קפא - ברגעים כאלה הופיעו עיגולים צבעוניים לנגד עיניי והיה קשה לנשום. היו עוד תופעות לוואי שלא השפיעו על הלב, לא אתאר את כולן – רק אגיד שמה שהכי הפריע לי היו התכווצויות לילה, רעידות וכאבי פרקים. ועם זה מוצע לטפל באי ספיקת לב - זה אפילו לא מצחיק, אלא עצוב.

תוֹצָאָה: משוב שלילי

תוֹצָאָה: משוב שלילי

תרופה באיכות ירודה

יתרונות: זול

חסרונות: ירידה חדה בלחץ הדם, ההשפעה חולפת מהר, יש הרבה תופעות לוואי

אתה לא יכול לצפות למשהו טוב ממוצרים זולים. לוסארטן מפחית את לחץ הדם בצורה חדה מדי - תוך חצי שעה לחץ הדם שלי ירד מתחת לערך התקין, למרות שלקחתי את המינון המינימלי של 50 מ"ג. התוצאה היא חולשה קיצונית, עילפון והקאות. מה שגרוע עוד יותר הוא שהתוצאה הזו לא מחזיקה מעמד זמן רב - עוברות כמה שעות, והלחץ שוב עולה בחדות. משינויים כה חזקים, כל הגוף סובל מאוד, אבל בעיקר הלב. בכל פעם הרגשתי באימה איך זה דופק בזעם, או כאילו הוא "קופא" ובקושי פועם. בדרך כלל אני שותק לגבי תחושות אחרות במהלך התהליך הזה - הראש שלי כואב, לפעמים אני מסוחרר, אני מרגיש בחילה, הפה שלי מתייבש, מתקשה לנשום. אפשר להתייחס לעובדה שהגוף צריך זמן הסתגלות לתרופה, אבל ניסיתי להיות מטופל בלוסארטן במשך שבועיים תמימים, ולא הייתה התקדמות - סבלתי באותה צורה. המסקנה היא פשוטה - זו פשוט תרופה באיכות נמוכה, ואני לא ממליץ לך להרוס את הבריאות שלך איתה.

תוֹצָאָה: ביקורת ניטרלית

לא מתאים לבעלי לחץ דם גבוה מאוד

יתרונות: משתלם, מחזיק די הרבה זמן, מעט תופעות לוואי

חסרונות: ההשפעה חלשה, גרמה לכאבי ראש ובחילות

לוסארטן הוא מוצר איכותי ממוצע, לא הכי גרוע ולא הכי טוב. משתלם במחיר, אבל לא מתאים לכל אחד מבחינת יעילות. מעולם לא הצלחתי להגיע להפחתה משמעותית בעזרתו, ופחות לנרמל את לחץ הדם שלי - לקחתי את המינון המקסימלי האפשרי, והוא עדיין היה מתחת ל-130 מ"מ כספית. זה לא ירד. אבל היו גם יתרונות - השפעתו נמשכת די הרבה זמן בהשוואה לתרופות רבות אחרות - הנתון שהושג נמשך כ-9 שעות, והיו גם מעט תופעות לוואי. בימים הראשונים של נטילת זה היה לי כאב ראש וקצת בחילה, אבל אז זה חלף, ולא שמתי לב להשפעות שליליות אחרות על הגוף. הייתי ממליץ לאלו עם לחץ דם מעל 150 מ"מ כספית לנסות את Losartan. לא עולה - זה בטח יתאים להם, אבל לחסרי המזל כמוני, שעבורם זה מעל 180 ממ"כ. קופץ, ברור שהתרופה חלשה למדי. אה, וקשה למצוא גישה לתרופה זו. בהתחלה לקחתי טבליות של 50 מ"ג - הרופא אמר שאם המינון הזה לא מספיק, אחרי שבועיים נעלה ל-100 מ"ג. ככה זה קרה - לא הצלחתי להחזיר את לחץ הדם לשגרה, ההשפעה הייתה מאוד חלשה. אוקיי, חיכיתי שבוע כדי להיות בטוח, ובשבוע הבא לקחתי 100 מ"ג בבוקר. ולא עברה שעה עד שהרגשתי רע מאוד - הראייה שלי התכהה, הראש שלי התחיל להסתחרר, הייתי מכוסה בזיעה קרה, הידיים והרגליים שלי התקרחו. מסיבה כלשהי, הלשון שלי קהה והרגליים שלי הפסיקו להחזיק מעמד - זה טוב, הייתי באוטובוס עמוס עד אפס מקום, לא היה איפה ליפול. נשענתי בשקט על מישהו והתחלתי להחליק על רצפת הסלון. אנשים אכפתיים ויתרו על הכיסא שלהם בשבילי, ואז זחלתי מהאוטובוס ולקחתי מונית לבית החולים. שם מדדו את לחץ הדם שלי - 80/54, זה שלי, שלא ראה קריאה נמוכה מ-150/80 כבר מאה שנים! הם לא נתנו לי שום תרופה, הם אמרו לי לאכול קצת מלח ולחכות. אכלתי מעט מלח, אבל לחץ הדם שלי נשאר נמוך מאוד גם לפני הערב. ואין לי מושג איך להתיידד עם תרופה כזו, אבל אני אישית לא ניסיתי לעשות את זה יותר, זה יותר יקר לעצמי.

נינה תשובה

קראתי כמה תגובות על לוסארטן. הנה הניסיון שלי. פעמיים ברציפות היה משבר, הלחץ היה 220X120, מגנזיום באמבולנס לא עזר, אושפזתי בבית חולים. בפעם השנייה הם החליפו את אנאפ בלוסארטן. והם נתנו לי 50 ביום ו-50 בערב. רק מאה. וגם אמלודיפין. אז התחיל לי התקף של טכטקרדיה, הדופק שלי היה 113. הדופק שלי היה נורא, הברכיים התחילו להתפנות והיה לי קשה לנשום. הלחץ ירד ל-92x54. לא יכולתי לאכול במשך ימים, פשוט לא מתחשק לי לאכול או אפילו לשתות בכלל, למרות שהפה שלי דבוק ביובש. וכשאני מנסה לאכול, אני מרגישה בחילה. כאב בעת מתן שתן. התברר שאלו תופעות לוואי ממינון גדול. הרופא ואני החלטנו להפחית את זה, פי 25 פעמיים פלוס אמלוטופ. אז בבית לחץ הדם התחתון שלי ירד ל-49, כאבים בחזה כאילו יש לי לחץ דם גבוה. שמת לב להכל נכון. לתרופה זו, כמו לכל האחרות לטיפול בלחץ הדם, יש השפעה מצטברת. ככל שאתה לוקח את זה יותר זמן, לחץ הדם שלך יירד בהדרגה. אחרי כמה ימים תראה מה יהיה הלחץ. כשהורדתי אותו ל-12.5 פעמיים, הוא שוב התחיל לקפוץ ל-200x110 וקצת פחות. יש צורך לבחור את המינון בנפרד בהתאם למחלה, גיל, משקל ומאפייני הגוף. פעם בשבוע הוספתי רבע טבליה. חיכיתי בערך 10 ימים, רשמתי את לחץ הדם שלי כל יום. ברגע שזה נשאר אותו דבר במשך כמה ימים, הוספתי עוד רבע. אז בהדרגה הגעתי למינון שלי. אני לוקח 34, 37 זה 25 דקות + חצי 12.5 ו+ רבע. זה לא נוח לפצל את הטאבלט, אבל זה שווה את זה. הלחץ הפך ל-111/72 ו-134 מעל 75. ובכן, או בערך המספרים האלה. כאשר 75 הוא אפילו מעט נמוך, הגוף כבר רגיל למספרים גבוהים יותר. כל השאר בוטלו לעת עתה בעצת המטפל. אז יש ליטול את התרופה הזו במשך זמן רב עד שמינון מסוים מצטבר בגוף ומפסיק. אז אתה צריך להוריד (להפחית את המינון) או להגדיל אותו מעט. עוד נכתב בהנחיות כי השפעת הטיפול מתרחשת לאחר 14 יום, ותופעות הלוואי עלולות להיפסק בהדרגה. אבל אם הם חזקים מאוד, אז צריך לבטל אותם. אבל מניסיוני, התסמינים הרעים האלה מתרחשים עם מינון גדול, במיוחד כאשר הוא נלקח פעם אחת. ניתן לחלק לשני שלבים. לפני חירום, הפחת עם מוקסונידין 0.2 מ"ג. קפוטן כבר לא עוזר. וגם האמבולנס נותן את זה. אם המספרים גדולים הם נותנים 0.4, אבל עדיף לא להסתכן ולתת לרופא עצמו לתת את זה בדיוק 0.4 מתחת ללשון. לכן, הכל במתינות, אמר נהרו. הדבר החשוב ביותר הוא לבחור את המינון בנפרד, ולא 50 או 100 לכל אחד, אבל תמיד להתייעץ עם הרופא שלך.

תגובת אהבה

נינה, קראת את הביקורת שלך? גם לחץ הדם שלי בערב הוא 220/110. אני דופק את זה עם ניפידיפין, זה עוזר, אני לא מבין כמה אתה שותה בבוקר וכמה לוסארטן בערב?