כיצד להבחין בבצקת לב. משתנים חוץ כליות

בצקת לב לא מופיעה ב אדם בריא. הם חלק ממכלול של סימנים לאי ספיקת לב כרונית ומצביעים על הופעת סטגנציה ופירוק. אי ספיקת לב היא מחלה מתקדמת במהירות עם פרוגנוזה גרועה.

על פי תצפיות סטטיסטיות, הוא מתפתח מדי שנה ב-1% מהחולים בגילאי 70 עד 80, ובקבוצה מעל גיל 80 - בכל עשירי. מחלה זו בשלב החמור שלה מובילה למוות ביותר מ-50% מהחולים. מחציתם מתים בפתאומיות.

לכן, קרדיולוגים של העולם לתת חשיבות רבהמניעת אי ספיקת לב, טיפול בזמן של ביטוייה, כולל בצקת ממקור לב.

איך נוצרות בצקת?

מספר גורמים הקשורים זה בזה מעורבים במנגנון היווצרות בצקת במחלות לב, בעוד שלכל אחד בנפרד אין תפקיד מכריע.

1. ירידה בתפקוד השאיבה של שריר הלב - דם מצטבר בוורידים גדולים, הגברת הלחץ בכל מערכת הוורידים. זה סותר את חוק החליפין הקבוע ברמת החיבורים הנימים. בתנאים רגילים, הלחץ ההידרוסטטי בחלק העורקי גבוה יותר, ולכן הפלזמה עוברת לחלל הרקמה, ומשם, על פי חוקי הפיזיקה, לרגל הוורידית. אם עיקרון זה מופר, הנוזל נשמר ברקמות ואינו חודר לוורידים. עם זאת, לא נקבעה הקבלה מוחלטת בין מידת העלייה בלחץ הוורידי לבין מסיביות הבצקת.
2. פגיעה בדפנות כלי ורידים - ורידים צפופים נמתחים במיוחד לכלי הרגליים, כנקודה ההיקפית ביותר מהלב. נוזל מחלחל בחופשיות בין הסיבים. זה אופייני ביותר לחולים עם התקף של שיגרון ואנדוקרדיטיס ספטי.
3. התגובה של הכליות והכבד ל מחסור בחמצן- היפוקסיה של תאי כבד ורקמת כליה מובילה לירידה בייצור רכיבי חלבון בדם ולהגדלת התפוקה שלהם. ירידה בריכוז החלבון בדם מאלצת את השלכת הנוזלים לחללים פנויים לצורך איזון.
4. איסכמיה כלייתית - כוללת סינתזה מוגברת של הורמון נוגד משתן של יותרת המוח, רנין ואלדוסטרון. שרשרת זו מקדמת שימור נתרן ומים. בנוסף, כלי דם מצומצמים מסננים פחות שתן.

בצקת בחולים יכולה להיות ממקור לבבי, כליות או אנדוקריני. הם נגרמים על ידי הדומיננטיות של אחד מהמנגנונים המפורטים. באבחון לא תמיד ניתן להבחין בין סוגי בצקות.

אילו מחלות לב גורמות לבצקת?

אי ספיקת לב חריפה לרוב אינה מלווה בבצקת. ככל הנראה, למנגנון כולו אין זמן להיות מעורב בתהליך הפתולוגי. אבל בחולים עם קורס כרונימעבר לצורה חריפה אפשרי על רקע דלקת ריאות, משבר יתר לחץ דם, דלקת שריר הלב, דלקת כליות כרונית, מחלה כרוניתלבבות.

עובדה מעניינת היא שבחולים עם פגמים מולדים, ציאנוזה חמורה (כחול של עור השפתיים, הידיים), לא נצפתה בצקת.

יתר לחץ דם מוכר כגורם העיקרי לאי ספיקת לב כרונית בעולם. ובטריטוריה האירופית, מחלה איסכמית שריר הלב שולטת.

בצקת לב יכולה להופיע גם עם:

• קרדיווסקלרוזיס קשה;
• קרדיומיופתיות;
• התקף ראומטי נוסף;
• מומי לב;
• התקפות של פרפור פרוזדורים;
• היווצרות;

ביטויים קליניים

תסמינים של בצקת לב משולבים תמיד עם ביטויים אחרים של מחלות; הם אינם מתעוררים מיד, אלא במהלך התפתחות השלב המפצה. בניגוד לבצקת בכליות, שנוצרת מהר מאוד, ממש תוך מספר שעות, לבצקת הלב יש עלייה איטית. לוקח זמן עד שנפח הדם הנותר עובר לתוך הרקמה.

אם היד נמצאת בתנוחת תלייה במשך זמן רב, היד מתנפחת

IN אבחנה מבדלתשימו לב לסימנים הבאים:

• מיקום של בצקת- להתחיל מאזור הקרסול, לפזר את הרגליים, תמיד באופן סימטרי משני הצדדים. הסימטריה מופרעת אם החולה שוכב על הצד או עם דליות. בחולים בישיבה מופיעה נפיחות בשעות הערב בכפות הרגליים והקרסוליים. לשוכבים במיטה - באזור הקודש, גדלים, מתפשטים לרגליים, בטן, גב, חזה.
• רגישות באזור הבצקת- בלחיצה המטופל אינו חש בכאב. זאת בניגוד לנפיחות ממקור דלקתי, כאשר כל מגע גורם או מגביר כאב.
• חיזוק - עלייה בנפח כף הרגל והרגל התחתונה מורגשת בערב בתחושת נעליים צמודות, טביעות של גרביים, שרוכים. זה מקל על ידי כוח הכבידה מוגבלויותבשאיבת דם. לאחר שהות לילה במצב אופקי, הנפיחות שוככת. במצב לא פיצוי, כדי להפחית נפיחות, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית. קרמים וקומפרסים מקומיים לא עובדים.
• טמפרטורת העור מעל אזור הבצקת- בדרך כלל קר יותר מאזורים אחרים בגוף. זה מתרחש עקב היפוקסיה של רקמות ואובדן חד של עתודות אנרגיה. בְּ בצקת בכליותאין הבדל בטמפרטורה, ועם דלקת העור מרגיש חם למגע.
• שינוי בצבע העור- צבע העור הבצקתי נע בין ציאנוזה קלה לכחולת בולטת. אצל אנשים עם גוונים כהים של עור, סימן זה קשה להבחין.
• צפיפות - נקבעת בלחיצה באצבע. העור מרגיש מתוח, ובנקודת הלחץ נוצרת גומה שנמשכת לאורך זמן. זה מדגיש את צפיפות הבד.

הבדלים נוספים

באבחון מבדל, יש לקחת בחשבון מספר מאפיינים ייחודיים.

נפיחות בפנים ובצוואר אופיינית לפגיעה בזרימה בוריד הנבוב העליון עם פריקרדיטיס דביקה, אמפיזמה ריאתית, דחיסה צרור כלי דםגידול שגדל.

הופעת אדמומיות ונפיחות בולטת ברגל מעידה על אדמומיות.

נשים במהלך גיל המעבר עלולות לחוות נפיחות ברגליים ובפנים

לחולים עם מיקסדמה יש מראה אופייני: פנים חיוורות, נפוחות, עור יבש, חרכי עיניים צרות, נשירת שיער. אלו הן בצקת אנדוקרינית הנגרמת כתוצאה מכשל בוויסות הנוירואנדוקרינית.

בגיל מבוגר, אצל אנשים שמנים, מתפתחת נפיחות ברגליים ללא אי ספיקת לב, במיוחד במזג אוויר חם עם חוסר תנועה ממושך (עמידה, ישיבה).

תסמינים אחרים שהופיעו קודם לכן עוזרים לאשר את המקור הלבבי:

• תלונות של חולה על חולשה, סחרחורת;
• ציאנוזה של שפתיים, אף, אוזניים, קצות אצבעות;
• כְּאֵב לֵב;
• כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• תחושה של דופק מהיר והפרעות קצב.

אבחון

רוב המקרים של ביקורים אצל רופא הם כל כך אופייניים שהם לא מעוררים קשיים באבחון. קשה יותר לזהות שלב ראשוניבצקת נסתרת. בשביל זה מומלץ:

• לנהל תיעוד של נוזלים ששתו והופרשו;
• לשקול את עצמך מדי יום.

נעשה שימוש בתכנית בדיקה מלאה לזיהוי מחלת לב שגרמה לנפיחות ברגליים מוסדות רפואייםבמטרה של הכי הרבה אבחון מוקדםאי ספיקת לב ואפשרויות טיפול.

בעת בדיקת מטופל, הרופא חייב לשאול בקפידה על:

• תלונות, הדינמיקה שלהן;
• מחלות עבר;
• נטייה תורשתית.

אוסקולט מגלה אוושה בלב. במהלך המישוש, תשומת הלב מופנית לתכונות של בצקת, כבד רגיש ומוגדל.

בצקת כלייתית ממוקמת במקומות עם רקמה תת עורית רופפת - מתחת לעיניים, על העפעפיים

חשוב למדוד את היקף הבטן, הרגליים, המשקל בדינמיקה. הירידה מדברת בעד יעילות הטיפול. האפשרות להקל על נפיחות בעזרת תרופות מצביעה על שיקום הדרגתי של התכונות המפצות של שריר הלב.

מדידה לחץ דםויצירת קשר עם יתר לחץ דם הוא חוליה חשובה באבחון. שיטות להורדת לחץ הדם תלויות במצב הלב ובגיל המטופל.

אלקטרוקרדיוגרפיה - מראה תזוזה שמאלה של הציר החשמלי וסימנים אופייניים לשינויים היפרטרופיים בשריר הלב.

בדיקת אולטרסאונד ודופלר - מזהה גודל לב מוגדל, שינויים בתצורה, סימני פגמים והפרעות במחזור הדם.

עַל צילום רנטגןבמקרה של אי ספיקת לב ניכרים התרחבות גבולות צל הלב וגודש ברקמת הריאה.

מדידת לחץ ורידי מרכזי מאפשרת לנו לרשום את המנגנון העיקרי של בצקת - עלייה בלחץ בחלק הוורידי של מחזור הדם. ההליך מתבצע בבית חולים על ידי החדרת צנתר לאטריום הימני או בגובה הווריד התת-שפתי.

טביעות של מחברי נעליים וגרביים בערב מעידות על נפיחות

השינויים הבאים נרשמים בבדיקת הדם:

• ירידה בהמוגלובין, אנמיה הנגרמת מהיפוקסיה במעיים ופגיעה בספיגה של ויטמינים.
• - שיעור החלק העבה של הדם. כאשר הפלזמה אובדת עם בצקת, היחס בדם משתנה.
• עלייה בבדיקות הכבד מעידה בעקיפין על פגיעה בתפקוד הכבד, הרס של הפטוציטים עקב היפוקסיה של האיבר.
• ירידה בשבריר חלבון אלבומין, עליה שאריות חנקן, אוריאה וקריאטינין מצביעים על מידת הנזק לכבד ולכליות.

בדיקת שתן יכולה להבחין בין בצקת לב וכליות. כאשר הכליות נפגעות, החלבון תמיד מוגבר (בדרך כלל לא אמור להשתחרר), הנתרן יורד. עקב מחלת לב הכמות היומית יורדת (אוליגוריה).

טיפול בבצקת לב

הטיפול מורכב מטיפול באי ספיקת לב אמצעים זמינים. במקרים חמורים, החולה מאושפז. בְּ תנאים טוביםמומלץ שימוש מתמשך בתרופות בבית. שיטות מסורתיותאתה תמיד צריך להתייעץ עם הרופא שלך, שכן בשילוב עם תרופות, תופעות בלתי צפויות אפשריות.

דיאטה לבצקת

מבלי לשנות את התזונה לבצקת, חלק תרופותלהתברר כחסר תועלת. לכן, יש להתייחס לדרישות התזונתיות כאל טיפול.
המטופל יצטרך לציית לכללים הבאים:

1. תוכן קלוריות יומי יכול להישמר בתוך 2000-2500 קק"ל, הצורך ימי צוםאם אתה סובל מעודף משקל, עליך לדון בכך עם הרופא שלך;
2. שיעור השומנים בתזונה מצטמצם, תוך שמירה על דרישות החלבון;
3. ויטמין ו הרכב מינרליםיש לתמוך שימוש חובהפירות וירקות;
4. כמות הנוזל הכוללת (כולל מרקים, לפתן) מוגבלת לליטר או יותר; במקרים חמורים, עליך להתמקד בתפוקת שתן;
5. בשל הצורך להגביל את המלח, מכינים אוכל בלעדיו;
6. כל המזונות המעושנים, מזון שומני ומטוגן, ירקות מלוחים וכבושים אינם נכללים בתזונה;
7. משטר האכילה צריך לקחת בחשבון את האפשרות לאכול לעתים קרובות, אך במנות קטנות, כדי לא ליצור נפיחות במעיים והגבהה של הסרעפת.

הוספת מלח לצלחת מותרת, תוך התחשבות בכך שהמטופל יאכל רק פחות מכפית (5 גרם) במהלך היום.

שימוש בתרופות

על המטופלים להבין היטב שאי אפשר להקל על בצקת עם משתנים בלבד, שכן אפילו המשתנים הטובים ביותר אינם פותרים את כל הבעיות של אי ספיקת לב.

הקבוצות הבאות של תרופות משמשות בטיפול:

• מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל, פוזינופריל, ליסינופריל). המינון ותדירות המתן נקבעים על ידי הרופא בנפרד.
• אנטגוניסטים של אנגיוטנסין-2 (Candesartan, Losartan, Valsartan) מיועדים במיוחד ליתר לחץ דם.
• משתנים נרשמים לרוב במינונים קטנים תרופה חלשה, משתלבים היטב עם שתי הקבוצות הקודמות של תרופות. בטיפול משתמשים בתרופות משתנות ממקור תיאזיד (Hypothiazide), משתני לולאה (Furosemide) ואנטגוניסטים לאלדוסטרון (Spironolactone). מונה תכנית כלליתטכניקה שיש לפעול לפיה.
• גליקוזידים לבביים (Digoxin) מגבירים את כוחם של התכווצויות מבלי להגביר את צריכת החמצן על ידי התאים; בנוסף, הם חומרים אנטי-אריתמיים.
• Angioprotectors - משמשים להגנה וחיזוק דופן הווריד (אסקורטין, Troxevasin). הם מונעים דליפה של פלזמה לחלל הרקמה.
• טיפול כירורגי במומי לב ואיסכמיה שגרמה לכישלון מסייע אף הוא להקלה על בצקות. זה נמצא בשימוש נרחב כדי לחסל פגמים ולשחזר את זרימת הדם דרך כלי דם פקוקים.

לאלו שאוהבים לקבל טיפול תרופות עממיותאפשר להציע שילוב של תרופות עם התרופות הכי פחות בטוחות מרתח צמחיםותמיסות פירות. הרפואה המסורתית כוללת:

• ויבורנום,
• עוּזרָד,
• מנטה,
• פרחי קלנדולה,
• מיץ זנב סוס.

בצקת לב ניתנת לטיפול מקיף בלבד ודורשת בחירת תרופות עם הרגישות האישית הגדולה ביותר של המטופל. אי אפשר לגרום למתן שתן מוגבר ללא השלכות על תפקוד הלב. לכן, כדאי להיזהר בשילוב גלולות וצמחי מרפא.

מים חיוניים עבור פעולה רגילההגוף, אבל רק עד שהוא מתחיל להגיע בעודף. הצטברות של עודף נוזלים מובילה לנפיחות של הפנים, הידיים, הרגליים ועלולה לגרום לצרות רבות. הרופאים מאמינים שאם נפיחות מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, אין סיבה לדאגה. מי שחווים סימפטום זה באופן קבוע צריך לעבור בדיקה דחופה.

מהי בצקת לב

יכולות להיות סיבות רבות לנפיחות בפנים, ברגליים ובידיים. ביניהם שימוש לרעה באלכוהול, צריכת מזון מלוח וחוסר שינה. גם כשלים בתפקוד של איברים ומערכות שונות בגוף עלולים לגרום לתסמין כזה. אם יש לך בעיות לב, נפיחות היא תוצאה של נזק רקמת שרירוהידרדרות של התכווצות שריר הלב.

כל זה מוביל לזרימת דם איטית יותר ולסינון לא מספיק של נוזלים, שמתמקמים ברקמות. עַל שלבים מוקדמיםנפיחות כתוצאה ממחלת לב מופיעה אך ורק על הרגליים, לאחר זמן מה על הזרועות ולאחר מכן על הפנים מתחת לעיניים. ניתן לקבוע נוכחות של נפיחות של אטיולוגיה לבבית על פי התוצאות בדיקה פשוטה: אם אתה לוחץ על החלק הקדמי של הקרסול ונשארת גומה שלא נעלמת לזמן מה, יש בעיה בלב.

גורם ל

תסמונת בצקת עלולה להתרחש עקב סיבות שונות, שבפיתוחו לא רק מערכת הלב וכלי הדם, גם איברים אחרים מעורבים בתהליך: כבד, כליות, ריאות. אם ניקח בחשבון אך ורק את הפיזיולוגיה של הלב, אז בצקת נוצרת על ידי את הסיבות הבאות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב. ברגע ששרירי שריר הלב נחלשים, תפקוד שאיבת הדם נפגע. החדר הימני של הלב אינו מסוגל לזקק את כל נפח הנוזל הנכנס, וזו הסיבה שהדם מתחיל להצטבר בהדרגה כלים היקפיים. סטגנציה ארוכת טווח מתפשטת בהדרגה לכל הוורידים החללים של מחזור הדם המערכתי, דפנות כלי הדם נמתחות, וקל יותר לנוזל לחדור לחלל הבין תאי.
• הוֹרָדָה בְּדַרגָה תפוקת לב. בצקת באי ספיקת לב נגרמת לא רק על ידי סטגנציה, אלא גם עקב ירידה בתפוקה דם עורקי. איברים אחרים מתחילים בהדרגה לחוות רעב חמצן, וביצועיהם פוחתים.
• כיווץ כלי דם. כדי לשמור על לחץ דם תקין, המוח מצווה על כלי הדם להצר. הבעיה היא שהירידה בלומן מביאה לכך שרמת סינון הנוזלים בכליות יורדת, כתוצאה מכך נוצר פחות שתן, ועודפי נוזלים מצטברים בגוף.
• לחץ אונקוטי מופחת (OD) של פלזמה בדם. OD מונע שחרור מוגזם של מים מהדם לרקמות ומקדם ספיגה חוזרת של נוזל מחללי רקמות; עם ירידה בתפקוד של אינדיקטור זה, הם נחלשים.
• כמות מוגברת של נוזלים בגוף. עקב זרימת דם לא מספקת, ההיפותלמוס מתחיל לייצר את ההורמון וזופרסין בעודף. זה מצטבר פנימה תעלות סידן, וכמות משמעותית של שתן שנוצרת נספגת מחדש, מה שתורם לאגירת נוזלים בגוף.
• חדירות מוגברת של כלי הדם. על רקע היפוקסיה (חוסר חמצן), הגוף מתחיל לייצר מבחינה ביולוגית חומרים פעילים, הפועלים על דפנות כלי הדם, מגבירים את חדירותם ומקלים על חדירת נוזלים מהדם לחלל הבין-תאי.

ניתן להפעיל את כל הפונקציות הללו מסיבות שונות, אך לעתים קרובות יותר הן מופעלות עקב אי ספיקת לב כרונית, המתרחשת על רקע פתולוגיות אחרות. ישנן סיבות שורש רבות שיכולות לגרום לתפקוד לקוי של שריר הלב. אלה שנתקלים לעתים קרובות כוללים את הדברים הבאים:

• הפרעת קצב - הפרעה בקצב פעימות הלב;
• עמילואידוזיס - שקיעה של קומפלקס חלבון-פוליסכריד (עמילואיד) ברקמות;
• קרדיווסקלרוזיס - החלפת רקמת שריר שריר הלב ברקמת חיבור;
• קרדיומיופתיה - נזק ראשוני לשריר הלב;
• מחלת לב ראומטית (אובדן גמישות, איחוי של הקודקודים והמסתמים של הלב);
• מומים מולדים(פגמים אנטומיים) של הלב;
• לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי (תסמונת לב ריאתי);
• פריקרדיטיס מכווץ היא דלקת של הממברנות המכסות את הלב.

תסמינים

בשלבים הראשונים של התפתחות אי ספיקת לב מופיעה נפיחות באופן סימטרי ברגליים. יתר על כן, הנפיחות של הקרסוליים גוברת בערב. זה מוסבר על ידי העובדה שאדם מבלה זמן רב בישיבה או עמידה, מה שגורם להצטברות דם בוורידים התחתונים. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעה נפיחות בגב התחתון, הבטן והירכיים. בשלבים מאוחרים יותר, עלולה להופיע נפיחות של הפנים.

עקב קיפאון דם ורידי, מופיע ציאנוזה של העור (גוון כחלחל), והטמפרטורה שלו יורדת. כאשר מרגישים את הגפיים כְּאֵבאינו מתרחש, אך נותרת טביעת אצבע ברורה במקום הלחץ. רגישות מוגברתורגישות באזור הפגוע קיימים רק אם הנפיחות של הרגליים נגרמת על ידי פקקת ורידים עמוקים. בניגוד לבצקת בכליות, שיכולה להתפתח במשך מספר ימים, בצקת הלב גוברת בהדרגה ככל ששריר הלב נחלש.

כדאי לדעת כי נפיחות חמורה של הגפיים אינה התסמין היחיד של אי ספיקת לב. עוד לפני הופעתה, החולה עשוי להבחין בסימנים אחרים של המחלה, הכוללים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כבדות ברגליים;
• דופק לא סדיר (טכיקרדיה);
• כאב בלב ובהיפוכונדריום הימני;
• עלייה בגודל הכבד (ניתן לחוש במישוש);
• חולשה בגוף;
• חיוורון עור;
• נפיחות סביב העיניים עקב צריכה מופרזת של נוזלים;
• הרחבה ועיבוי של פלנקס הציפורניים (אצבעות היפוקרטיות).

אבחון

אם יש סימנים אופייניים לאי ספיקת לב, הרופא ירשום בדיקות נוספותאשר יעזור לקבוע במדויק את הגורם לנפיחות. ניתן להשתמש בסיבות השורש באבחון השיטות הבאות:

• בדיקה גופנית היא סט של מניפולציות שקרדיולוגים או מטפל יכולים לבצע ללא ציוד נוסף. זה כולל נטילת אנמנזה, בדיקה ויזואלית של המטופל, מישוש אזורים פגועים בגוף, האזנה לקצב הלב באמצעות טלפון (אוקולטציה) ומדידת לחץ דם.
• הניסוי של קאופמן - מבחן פונקציונליובדיקת צפיפות שתן. נכון לעכשיו, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות בגלל משך הזמן הארוך שלה. המהות שלו היא שהמטופל ישתה 400 מ"ל מים כל 3 שעות: תחילה בשכיבה במיטה עם רגליים מורמות, לאחר מכן בישיבה ולאחר מכן בעמידה. בין שינויי תנוחה נלקח שתן לניתוח. נוכחות הפתולוגיה נקבעת על פי צפיפותה וכמותה.
• אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) היא שיטת אבחון המסייעת לקבוע את הגורם הראשוני לבצקת. באמצעות מכשור מיוחד, הרופא עוקב אחר תדירות התכווצויות הלב ורצף העבודה מחלקות שונותסמכות ונתונים אחרים.
• אקו לב (EchoCG) או אולטרסאונדלב (אולטרסאונד). בדיקה זו עוזרת לראות שינויים מבנייםבלב, להעריך את תפקוד השסתומים, החדרים ולקבוע את מהירות זרימת הדם.
• בדיקות שתן נקבעות במידת הצורך כדי להבחין בין בצקת כלייתית לבצקת לבבית או להיפך. במקרה של הפרעה בתפקוד הכליות, הניתוח יראה נוכחות של חלבון ונתרן בשתן; במקרה של אי ספיקת לב, נפח השתן הכולל יקטן.
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות מראות שינויים שוניםבהרכב. לעיתים קרובות מאובחנים חולים עם בעיות לב רמה מופחתתתאי דם אדומים והמוגלובין (אנמיה), עלייה באנזימי כליות, ירידה באלבומין (חלבון), קריאטינין ואוריאה.
• רדיוגרפיה. הניתוח נקבע רק לחולים עם אי ספיקת לב חמורה. באמצעות צילום רנטגן, הרופא יכול לקבוע נוכחות של סיבוכים חמורים: בצקת ריאות (הצטברות נוזלים במככיות), מיימת (נוזל בחלל הבטן).

טיפול בבצקת באי ספיקת לב

על מנת להיפטר מנפיחות של הפנים, נפיחות של האצבעות והקרסוליים אחת ולתמיד, יש צורך לחסל את הגורם העיקרי שעורר סימפטום זה. רופאים פונים גישה משולבתשכולל:

• קבלה ציוד רפואי;
• טיפול פיזיותרפי;
• תיקון תזונה ואורח חיים;
• כִּירוּרגִיָה(במקרים מיוחדים - עם מפרצת, בצקת ריאות, פקקת, מיימת).

בצקת לב היא בעיה נפוצה וחמורה ביותר המחייבת את המטופל לעקוב בקפדנות אחר ההוראות. קח תרופות שנקבעו באופן קבוע במינונים המצוינים, רצוי באותו זמן. אם העבודה שלך כוללת שהייה במקום אחד במשך זמן רב, הקפד למתוח את הרגליים. אם בריאותך מחמירה והתסמינים מחמירים, אל תהסס לבקר רופא.

סמים

טיפול תרופתימתבצעת במטרה להכניס את המטופל למצב של כישלון פיצוי, כאשר הגורם העיקרי להופעת נפיחות נותר (כישלון הוא לרוב כרוני), אך הלב מתחיל לעבוד טוב יותר, זרימת הדם מנורמלת והבצקת נעלמת בהדרגה. כדי להשיג מטרות אלו, נעשה שימוש בשלוש קבוצות מפתח של תרופות:

• מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין) - Ramipril, Perindopril, Captopril;
• משתנים - Furosemide, Torasemide, Bumetanide, Spironolactone, Eplerenone;
• חוסמי אלפא ובטא - Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol;
• חוסמי קולטן לאנגיוטנסין - Candesartan, Losartan;
• גליקוזידים לבביים - דיגוקסין, סלניד.

התרופה Ramipril היא פרו-תרופה ושייכת לקטגוריה מעכבי ACE. זה מעכב את האנזים שמקדם את ההמרה של אנגיוטנסין-1 ל הורמון פעילאנגיוטנסין-2, בשל כך, לחץ הדם מופחת, תפקוד הלב מנורמל ומחזור הדם משוחזר. Ramipril משמש באופן פעיל בטיפול בחולים עם אי ספיקת לב כרונית ואין לו כמעט התוויות נגד. תגובות שליליות בעת נטילת טבליות מתרחשות לעיתים רחוקות, האפשרויות הבאות:

• תת לחץ דם עורקי(ירידה מוגזמת בלחץ);
• שיעול יבש;
• כאב בטן;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה.

דוֹמֶה השפעה טיפוליתקנדסארטן הוא חוסם קולטן לאנגיוטנסין. בשל פעולתה היורדת לחץ דם ומשתן, התרופה מסירה נפיחות, מנרמלת את זרימת הדם ולחץ הדם. קנדסארטן אינו מרשם במהלך ההריון וההנקה. תופעות לוואי אפשריות בזמן נטילת הגלולות:

• בחילה;
• כוורות;
• עור מגרד;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• כאב גב;
• סְחַרחוֹרֶת.

תרופת הבחירה הראשונה לבצקת היא המשתן החוסך אשלגן ספירונולקטון. זה נקבע יחד עם כל אחד ממעכבי ACE, מה שמאפשר לך להפחית את המינון של המשתן. זה משפיע על יכולת הסינון של הכליות, מגביר את הפרשת הנוזלים. ספירונולקטון אינו שוטף אשלגן מהגוף ובניגוד למשתנים אחרים, מתאים לשימוש ממושך לנשים הרות בשליש השלישי ולנשים מניקות. במהלך הטיפול בספירונולקטון, תופעות הלוואי הבאות אפשריות:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב בטן;
• סְחַרחוֹרֶת;
• דיסמנוריאה (כאב במהלך הווסת);
• כוורות.

לגליקוזידים לבביים יש השפעה אנטי-אריתמית (לנרמל את הקצב), להגביר את הביצועים של שריר הלב על ידי הפחתת הצורך שלו בחמצן. לדיגוקסין יש תכונות אלו. זה נקבע למחסור כרוני ומסייע להיפטר במהירות מבצקת. תופעות לוואימתרחשים לעתים רחוקות והם מתונים. דיגוקסין מסוגל לחדור למחסום ההמטו-פלאצנטלי ולתוך חלב אם, לכן התווית נגד במהלך ההריון וההנקה. חל איסור מוחלט להשתמש בתרופה אם יש לך:

• ברדיקרדיה, טכיקרדיה (הפרות קצב לב);
• טמפונדה קרדיאלית;
• אנגינה לא יציבה(תקופה של החמרה של מחלת לב כלילית);
• התקף לב חריףשריר הלב.

דיאטה ודיאטה

תיקון אורח חיים ו תזונה נכונה- מרכיבים חשובים טיפול מורכבפתולוגיות לב. כדאי לוותר על שתיית אלכוהול, הרגלים רעים, להקדיש יותר זמן אוויר צח. על מנת למנוע טרשת עורקים (שקיעה של כולסטרול על דפנות כלי הדם), מומלץ להפחית את צריכת השומן, ניתן להשאיר את כמות החלבונים והפחמימות בתוך הנורמה הפיזיולוגית - 90 ו-400 גרם.

עודף נוזליכול להגביר את הנפיחות מקור לבביוליצור לחץ נוסף על הלב. הנפח היומי האופטימלי נחשב ל-1-1.2 ליטר מים (כולל תה, מנות ראשונות ונוזלים אחרים). יש להוציא מלח לחלוטין מהתזונה או להפחית אותו ל-5-7 גרם. לא מומלץ לשימוש לחם טרי, מאפים והמוצרים הבאים:

• ביצים;
• מוצרי בשר(נקניקיות, נקניקיות, שימורים);
• בשר שומני - חזיר, כבש, ברווז;
• קטניות;
• פסטה;
• שוקולד;
• מרגרינה, חמאה, שמן בישול;
• רטבים - מיונז, קטשופ.

התזונה שלך צריכה לכלול מזונות עשירים בנוגדי חמצון ואומגה 3. חומצות שומן, אשלגן, מגנזיום וויטמינים מקבוצות B, C, A, E, PP. יש לתת עדיפות ל:

• דגים שומניים - סלמון, הרינג, פורל, סלמון;
• פירות הדר, תפוזים, קיווי, תפוחים, ענבים;
• ירקות טריים- עגבניות, אספרגוס, ברוקולי, שום, דלעת;
• פירות יבשים, במיוחד משמשים מיובשים;
• מיצי ירקות ופירות טריים;
• חלבי ו מוצרי חלב מותססים;
• בשר רזה - ארנבת, עוף, עגל.

טיפול בתרופות עממיות

אם נפיחות של הרגליים עקב אי ספיקת לב מופיעה באופן לא סדיר, ניתן להשיג הצלחה מסוימת בפתרון בעיה זו בעזרת מרשמים רפואה מסורתית. כדאי לזכור שלפני תחילת הטיפול יש להתייעץ עם רופא כדי לא ליצור תגובה צולבת עם התרופות בהן אתם משתמשים ולא להחמיר את הרווחה שלכם.

• תמיסת סמבוק. קח 150 גרם של שורש סמבוק קצוץ דק. יוצקים 400 מ"ל של וודקה חזקה או אלכוהול. השאירו במקום חשוך למשך שבועיים. מסננים את העירוי המוגמר ושותים 10-20 טיפות לפני כל ארוחה. מותר להשתמש במוצר לא יותר משבועיים.
• חליטת ערמונים. קח חצי כוס עלי ערמונים יבשים. מוזגים שתי כוסות אלכוהול חזק. מניחים במקום חשוך למשך שבועיים. קח חצי כפית שלוש פעמים ביום (רצוי לפני הארוחות). מהלך הטיפול הוא שבועיים.
• מרתח פטרוזיליה. יוצקים 100 גרם פטרוזיליה טרייה קצוצה עם כוס חלב. מחממים את התערובת בהדרגה על אש נמוכה עד שהנפח שלה מצטמצם בחצי. קח את התרופה לנפיחות, 1 כף. ל. כל שעה. מהלך הטיפול הוא 2-3 ימים.
• מרתח של זרעי פשתן. מערבבים 4 כפות. ל. זרעים עם 1 ליטר מים. מביאים את התערובת לרתיחה ומבשלים 5 דקות. עוטפים את המחבת החמה עם המשקה בשמיכה חמה ומניחים ל-4 שעות. מסננים את המרק המוגמר, קח ½ כף. 3-6 פעמים ביום במשך שבוע.

השלכות

בצקת כשלעצמה אינה גורמת לסיבוכים, אך נוכחותם מעידה בעיות רציניותעם לב. אם מתעלמים מקיומו של סימפטום הרבה זמןעלול להתפתח:

• Anasarka - דרגה קיצוניתחומרת תסמונת הבצקת. הפתולוגיה מתפתחת אם אי ספיקת לב הובילה להפרעות חמורות בתפקוד של מערכות אחרות (למשל, במקרים של הפרעות בתפקוד הכבד והכליות). עם anasarca, נפיחות נצפתה לא רק ליד הרגליים, אלא גם על הירכיים, הישבן, הגב התחתון ואיברי המין.
• כיבים טרופיים– פצעים לא מרפאים לאורך זמן בגוף. הם מופיעים בשלבים מאוחרים יותר של פירוק שריר הלב וממוקמים בדרך כלל על הגפיים התחתונות. כיבים טרופיים מופיעים בגוף עם היפוקסיה ממושכת של רקמות רכות, הפרעה בעצבוב (תפקוד טרופי והולכה של סיבי עצב) ודחיסה של העורקים. פצעים מועדים לנמק ומהווים מקום נוח למחייה והתפתחות פלורה פתוגנית.
• לימפאדמה היא נפיחות הנגרמת מהצטברות מקומית של לימפה (נוזל הנוצר בתאים כתוצאה מפעילותם החיונית) באזור אחד. זה מוביל לדחיסה של ורידים גדולים, בלוטות לימפהולעיתים קרובות גורם לעלייה רקמת חיבורעל הציפוי החיצוני של כלי הדם ומתחת לעור.
• מיימת היא הצטברות של נוזלים בחלל הבטן. קשה לזהות פתולוגיה בעין בלתי מזוינת בשלבי הפיתוח הראשוניים; יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. עם קיום ממושך, מיימת מסוכנת עקב דחיסה של איברים פנימיים, היווצרות של הידבקויות או צלקות בין לולאות מעיים. לעתים קרובות סיבוך זה מגביר את הסיכון לפתח דלקת הצפק (דלקת של הצפק).
• בצקת ריאות היא מילוי של alveoli דרכי הנשימה בנוזל. זה מתרחש עקב חוסר היכולת של החדר השמאלי לעבד את כל נפח הדם המתקבל מהריאות, וכתוצאה מכך הלחץ באטריום השמאלי וכלי מחזור הדם הריאתי גדל. סיבוכים מתרחשים כאשר אין טיפול הולםאי ספיקת לב מתקדמת במהירות ועלולה להיות קטלנית.
• הידרותורקס היא הצטברות מוגזמת של נוזל בחלל הצדר הממוקם ביניהם קיר בית החזהוריאות. הסיבוך מוביל לבעיות נשימה, יוצר איום ישיר על החיים.
• הידרו-פריקרדיום הוא הצטברות של דם נוזלי בין שק הלב לבין קרום הלב. הסיבוך מוביל לדחיסה של שריר הלב, וכתוצאה מכך תפקוד השאיבה של האיבר מופרע עוד יותר.

תַחֲזִית

הצלחת הטיפול בנפיחות תלויה במידה רבה בסיבות שבגינן הופיע התסמין. אם הגורם לבצקת הוא אי ספיקת לב, לא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהמחלה, אך טיפול שנבחר כראוי ישפר את איכות החיים של החולה וישקם את תפקוד השאיבה של הלב. באופן כללי, נפיחות לעיתים נדירות גורמת לסיבוכים רציניים.

מְנִיעָה

כדי להקל על הסימפטומים של אי ספיקת לב ולהיפטר מבצקת, הרופאים ממליצים לדבוק בעקבות הכללים:

• קח את כל התרופות שנקבעו על ידי הקרדיולוג שלך באופן קבוע וללא הפרעות. גם אם אתה מרגיש שיפור, זו לא סיבה לסרב להמשך טיפול.
• תאכל נכון, איזון את התזונה שלך ככל האפשר. תפריט יומיצריך לכלול כמות גדולה של פירות, חלב, ירקות, בשר רזה. כדאי להגביל את צריכת המרינדות, מזון מעושן, מלח וסוכר.
• עשה התעמלות באופן קבוע. בחר את הרמה הזו בעצמך אימון גופני, שלא דורשים הרבה אנרגיה לביצוע. עזרה טובה בטיפול בלב הם: שחייה, יוגה, אירובי מים, טיול רגלי, משחקי כדור, החלקה.
• הגבל או הימנע לחלוטין ממשקאות אלכוהוליים, הפסק לעשן.
• אם נמצא משקל עודף, לנרמל את זה.
• הימנע מעמידה לפרקי זמן ארוכים או מישיבה במקום אחד. בזמן מנוחה, הנח כרית קטנה ורכה מתחת לרגליים.

תמונה של נפיחות ברגל עקב אי ספיקת לב

וִידֵאוֹ

בצקת לב מופיעה עם התפתחות של אי ספיקת לב עקב נזק חמור לשריר הלב. אי ספיקת לב יכולה להיות חריפה או כרונית.
מחסור חריף מתפתח מהר מאוד, למשל, עקב פציעה או הרעלה עם חומרים רעילים. סוג החסר נקבע על ידי הגדלת תסמינים קליניים: כאשר, בנוכחות בצקת לבבית, התקדמותם נעצרת והבצקת אינה מתגברת, אזי מדובר באי ספיקת לב חריפה. ועם התקדמות הדרגתית של חומרת הבצקת והעלייה המתמשכת שלה, מאובחנת אי ספיקת לב כרונית.

אי ספיקת לב חריפה עקב מהירות גבוהההתפתחות עלולה לגרום תוצאה קטלניתסבלני. אי ספיקת כרונית של שריר הלב מתפתחת לאורך זמן ואינה גורמת לתוצאות קטלניות. ללא קשר לסוג אי ספיקת הלב, אם מתרחשת נפיחות, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

בצקת לב של הגפיים התחתונות

בצקת באי ספיקת לב מתרחשת כאשר השריר של החדר הימני של הלב חלש. נפיחות של הגוף מתחילה להתפתח מהגפיים התחתונות, וככל שהיא מתקדמת תהליך פתולוגיהם עולים גבוה יותר, עד שמתרחשת מיימת. הגפיים הופכות בצבע ציאנוטי. מצב זה מלווה בתסמינים של קוצר נשימה והפטומגליה (כבד מוגדל).

ישנם מספר תסמינים המבדילים בין בצקת הקשורה לפתולוגיה של הלב לבין בצקת הנגרמת על ידי מנגנון התפתחות אחר. אלו כוללים:

1. הנפיחות מתחילה מלמטה, מתפשטת בהדרגה כלפי מעלה.
2. הם מתפתחים באופן סימטרי בשני חצאי הגוף.
3. נפיחות אינה מתרחשת מיד בנפחים גדולים; היא עולה מעט עם הזמן.
4. כאשר לוחצים על המשטח הנפוח, נוצר חור, העור במקום זה חוזר לאט למקומו המקורי.
5. בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב בהחלט תלווה בתסמינים נוספים של נזק ללב: קשיי נשימה (קוצר נשימה), הפרעות קצב, קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), כאבים בחזה.

מַנגָנוֹן

ישנם שני מנגנונים להיווצרות בצקת באי ספיקת לב: 1) קצב זרימת הדם בכלי הדם יורד; 2) ירידה ב-IOC (נפח דם דקות).

השיטה הראשונה מבוססת על הפרעה בזרימת הדם פנימה מעגל גדולמחזור הדם שריר הלב אינו מסוגל להמשיך להתמודד עם העומס המוטל עליו. הדם עומד בכלי הדם של מערכת הדם, והלחץ ההידרוסטטי עולה בהם. קירות הכלים אינם מותאמים לעמוד בעומסים כאלה ומתחילים להכניס את החלק הנוזלי של הדם לרקמות שמסביב.

השיטה השנייה מתרחשת עם התפתחות איסכמיה כלייתית. איסכמיה כלייתית גורמת לעלייה בהפרשת האלדוסטרון. אלדוסטרון מעכב את שחרור הנתרן מהכליות. ידוע כי נתרן לוכד מולקולות מים. עלייה בכמות המים בזרם הדם עוזרת להפחית את הלחץ האונקוטי, הנוזל עובר מהכלים אל הרקמות.

גורם ל

מצב לב באי ספיקת לב

הגורם להתפתחות אי ספיקת לב ובאופן טבעי בצקת לב עשויה להיות:

1. מחלת לב כלילית (CHD).
2. פגמים במסתמי הלב.
3. קרדיומיופתיה.
4. יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה).

ישנם כמה גורמים המחמירים את מהלך אי ספיקת הלב. אלו כוללים חוֹם(חום), הרגלים רעים(אלכוהול, עישון), אנמיה (כמות מופחתת של המוגלובין בדם), הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.

מרפאה

כשל יכול להיות חדר ימין או שמאל. סוג אי ספיקת הלב קובע אילו תסמינים יחווה המטופל. שני הסוגים, לעומת זאת, מאופיינים בנוכחות של בצקת.

יחד עם בצקת, ישנם:

• קשיי נשימה (קוצר נשימה);
• חוּלשָׁה;
• הפרעות קצב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טכיקרדיה;
• הִתעַלְפוּת;
• חיוורון וציאנוזה של העור;
• כאב מאחורי עצם החזה באזור הלב;
• מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן);
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• סימפטום של מקלות תיפוף (שם אחר לאצבעות היפוקרטיות).

בצקת הנגרמת מאי ספיקת לב בחולים עם יותר או פחות בצורה אקטיביתהחיים, מופיעים על הרגליים בשעות אחר הצהריים המאוחרות, אבל בבוקר הם נעלמים. קל יותר לטפל בצורה זו.

איור של אי ספיקת לב.

בחולים עם מוגבלת פעילות גופניתנפיחות מופיעה גם על העצה, הצדדים והבטן. המראה שלהם מתאים לאי ספיקת לב בשלב IIa ומעלה. אי ספיקת לב היא אף פעם לא מחלה נפרדת ועצמאית. זה תמיד תוצאה של פתולוגיה לבבית אחרת. הסיבה להיווצרות אי ספיקת שריר הלב היא הפרה של תפקוד השאיבה שלו.

מאפיינים אופייניים של בצקת לב, המתרחשים רק בפתולוגיה לבבית ומבדילים אותם מבצקת של כל אטיולוגיה אחרת:

• היווצרות הבצקת היא סימטרית;
• העלייה בבצקת מתחילה מהקצוות הדיסטליים של הגפיים התחתונות, ועולה גבוה יותר עם הזמן;
• הם מופיעים מעת לעת; כאשר תפקוד התכווצות תקין של שריר הלב משוחזר, הבצקת חולפת מעצמה. גיל מבוגר יותר, ככל שהסבירות לפתח פתולוגיה זו גדלה.

אבחון

כדי לאבחן בצקת של אטיולוגיה לבבית, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. שיטות מחקר פיזיקליות הכוללות איסוף נתוני היסטוריה רפואית, בדיקה חיצונית של המטופל, מישוש (תחושה בידיים), הקשה (באמצעות הקשה נקבעים גבולות הלב, ובחלל הבטן ניתן לזהות הימצאות מיימת) , אוקולטציה (האזנה לקולות לב), מדידת לחץ דם.
2. מדידת נתונים אנתרופומטריים.
3. הניסוי של קאופמן, המורכב מלקיחת כמות גדולהנוזל ומדידה לאחר מכן של כמות וצפיפות השתן. עַכשָׁיו השיטה הזאתזה כמעט לא בשימוש בגלל התהליך הארוך, אבל אינו דורש כלים יקרים או ריאגנטים. זה מאוד אינפורמטיבי.
4. לחץ ורידי מרכזי נמדד.
5. EhCG.
6. צילום רנטגן.
7. בדיקות שתן ודם.

תמונת דם בבצקת ממקור לב: אנמיה, עלייה בהמטוקריט, אנזימי כבד, קריאטינין ואוריאה, ירידה בחלבון אלבומין, שינויים באינוגרמה.

יַחַס

בצקת של הגפיים התחתונות

כדי להקל על מצבך ולהפחית את כמות הנפיחות ללא שימוש תרופותישנן מספר טכניקות שימושיות שתוכל ליישם:

1. תן גוף מיקום אופקי, והניח את רגליך על גבעה. תנוחת גוף זו תפחית את העומס על הוורידים ותקל על יציאת הדם דרך הוורידים של הגפיים התחתונות.
2. הפחיתו את כמות הנוזלים הנצרכים (עד 1 ליטר) והמלח (עד חצי כפית) ליום.
3. עיסוי כף הרגל מהבהונות ועד אזור המפשעהבתנועה מעגלית.
4. השתמש בתרופות עממיות.

כדי לטפל בהצלחה בבצקת לב ברגליים, יש צורך לפעול על הגורם הבסיסי שגרם מצב פתולוגי- מחלת לב.

סמים

קבוצות רפואיות שנקבעו לטיפול בפתולוגיות לב:

1. תרופות נוגדות משתנים, הן מבטלות נפיחות, מקדמות את הסרת הנוזלים העודפים מהגוף.
2. גליקוזידים לבביים מחזקים את שריר הלב ומשפרים את יכולתו להתכווץ. התוצאה של השפעה זו היא ירידה בעומס על כלי הוורידים, וקיפאון במחזור הדם המערכתי מתבטל. יש פחות סיבות להתפתחות בצקת.
3. תרופות נגד הפרעות קצב. מספק התכווצויות קצביות נכונות של הלב. והפעולה הבלתי פוסקת שלו.
4. חנקות מפחיתות את העומס על הלב.

במקרים נדירים משתמשים בו שיטה כירורגיתטיפול בבצקת ממקור לב. כִּירוּרגִיָהשמטרתה לשחזר תפקודי לב לקויים. יש לתת למטופל תזונה מתאימה.

האם בצקת כלייתית ולבבית שונה? מתי כדאי ללכת לאורולוג, ומתי לעשות בדיקת לב?

כל נפיחות קשורה לאגירת נוזלים בחלל הבין תאי. זה קורה בגלל הריכוז המוגבר של יוני נתרן, ששומרים על מים. הדוגמה הפשוטה ביותר לבצקת לא מזיקה: אכלת משהו מלוח בלילה (ומלח הוא מלח נתרן), שתית הרבה מים, וכתוצאה מכך בבוקר הפנים שלך נפוחות, שקיות מופיעות מתחת לעיניים. אבל הנפיחות הזו שוככת די מהר.

עם מחלות לב, הפרעות בחילוף החומרים של הנתרן בגוף הן תופעה מתמשכת, גם אם מגבילים את המלח. אבל מלבד בעיות לב, נפיחות חמורה אופיינית גם למחלות כליות. זה לא כל כך קל אפילו למומחה להבחין ביניהם. לכן, הרופא תמיד ירשום בדיקות קשורות.

ובכל זאת, תכונות מסוימות יכולות לעזור לזהות בצקת לב (אך ללא אחריות של 100%).

בצקת לב ממוקמת בעיקר ברגליים (אצל חולים מרותקים למיטה - בגב ובעצם העצה). בהתאם לדרגת אי ספיקת הלב, רק כפות הרגליים או הרגל כולה עלולות להיפגע. הנפיחות תמיד עולה מלמטה למעלה! בצקת כלייתית מאופיינת בכיוון אחר - קודם כל, הפנים מתנפחות (מה שכמעט אף פעם לא קורה עם מחלות לב), ולאחר מכן הגו והרגליים.

אם אי ספיקת לב חמורה, עלולה להופיע נפיחות חלל הבטן. יחד עם זאת, לפעמים הבטן גדלה מאוד בגודלה, נראית מנופחת, כאילו בַּלוֹן. בנוסף, לעתים קרובות מצטבר נוזל בפנים דרכי הנשימה- צפצופים מתרחשים שיעול לח, שלעולם לא נעלם.

בצקת לב מתרחשת לרוב בערב ופוחתת או נעלמת לחלוטין בבוקר.

עם בצקת כלייתית, צבע העור הוא לרוב חיוור, והבצקת עצמה רופפת יותר. בצקת לב מלווה בגוון כחלחל של העור (ציאנוזה), הם צפופים יותר למגע.

העור באזור של בצקת לב כמעט תמיד קר, ובמקרה של בצקת בכליות הוא חם.

אַחֵר תכונה אופיינית- עם אי ספיקת לב, הכבד גדל לעתים קרובות בגודלו, לפעמים הוא אפילו בולט מתחת לצלעות. מחלת כליות אינה מלווה בסימפטום זה.

בכל מקרה, אם אתה מתחיל לחוות נפיחות תכופה, התייעץ עם הרופא שלך כדי להבהיר את האבחנה. קודם כל גשו למטפל שייתן לכם הפניה לבדיקות הנדרשות - בדיקות שתן ודם, אולטרסאונד וקרדיוגרמה.

יש להבחין בין בצקת כלייתית לבצקת לבבית

נפיחות היא הצטברות מים בחלל הבין תאי של רקמות גוף האדם. במראה, הבצקת נראית כמו נפיחות. הופעת בצקת עשויה להצביע על כך שהאיבר הפנימי אינו תקין. מכיוון שבצקת יכולה להיות כלייתית, או שהיא יכולה להיות לבבית, אתה צריך לדעת מה ההבדל ביניהם.

תסמינים של בצקת בכליות

די קל להבחין בין בצקת כלייתית לבין בצקת ממקורות אחרים. התסמינים הבאים אופייניים לסוג זה של בצקת:

• בתחילה מופיעים במקומות שבהם הסיב רופף ביותר - על הפנים, על העפעפיים;
• נפיחות מופיעה במהירות ומתגברת, וגם נעלמת במהירות;
• הנפיחות מתפשטת מלמעלה למטה (ממוקמת ברצף אחיד: על הפנים, הגו, גפיים עליונות, גפיים תחתונות);

• טמפרטורת העור במהלך בצקת בכליות חמה;
• הנפיחות רכה וניידת (החור נעלם מיד לאחר לחיצה באצבע);
• נפיחות מופיעה לרוב בבוקר;
• צבע הבצקת דביק וחיוור.

תסמינים של בצקת לב

בדומה לבצקת בכליות, לבצקת לב יש תסמינים משלה וסימנים ייחודיים:

• בשלבים הראשונים הם מתחילים ברגליים ומאוחר יותר מתפשטים לירכיים ולחלקים אחרים בגוף;
• שתי הרגליים מתנפחות באופן סימטרי;
• בשלבים המאוחרים של המחלה, הנפיחות אינה נעלמת גם לאחר השינה;
• להתפתח לאט, לפעמים במשך חודשים;
• הנפיחות צפופה (החור נעלם לאט מאוד לאחר לחיצה באצבע);
• בשילוב עם סימפטומים כגון עייפות מוגברתוקוצר נשימה. טכיקרדיה. חיוורון;
• העור מרגיש קר למגע עם נפיחות כזו;
• למעט עור ו רקמה תת עורית, נפיחות ו איברים פנימיים, בעיקר הכבד;
• צבע העור של הבצקת הוא ציאנוטי (ציאנוטי).

גורמים לבצקת בכליות

הגורמים לבצקת בכליות הם מחלות כליות, בעיקר כגון:

- גלומרולונפריטיס בחריפה ו צורות כרוניות (מחלה רציניתכליה, אשר מאופיינת בדלקת של glomeruli הכליות - glomeruli; מלווה בפגיעה בזרימת הדם בכליות עם שמירה של מלח ומים בגוף; עומס נוזלים חמור מתבטא בבצקות ובלחץ דם מוגבר);

- נפרופתיה בנשים בהריון (מופיעה קרוב יותר לתאריך היעד, בדרך כלל אצל נשים שסבלו מדלקת גלומרולונפריטיס או נפריטיס חריפה לפני ההריון; הנפיחות יכולה להיות נרחבת בכל הגוף);

- נפרופתיה סוכרתית (פגיעה בשתי הכליות, אשר מפחיתה את יכולתן התפקודית; היא סימפטום של סיבוך חמור של מחלה כגון סוכרת);

- עמילואידוזיס כלייתי (נזק כליות דיסטרופי שנגרם על ידי המחלות הבאות: שחפת. ממושך זיהומים מוגלתייםבריאות, עגבת, אוסטאומיאליטיס וכו');

- נזק לכליות רעיל (מתרחש כתוצאה ממזון או הרעלה ביתית: שימושים פטריות רעילותוצמחים, מזון באיכות ירודה, עקיצות חרקים רעיליםונחשים, הרעלה בכימיקלים ביתיים וחומרי הדברה עקב הפרות של כללי בטיחות).

גורמים לבצקת לב

הסיבה העיקרית לבצקת לב היא ליקוי תפקודיבעבודת הלב. מחלה זו גורמת לירידה בתדירות ובנפח תפוקת הלב, וכתוצאה מכך זרימת דם איטית יותר וירידה בנפח הנוזל החוץ תאי.

הכליות מאותתות לשמור על נתרן ומים. זה גורם לאגירת דם בכלי הדם, שדרך דפנותיהם חודר חלק מהנוזל לרקמות שמסביב. לפיכך, מתרחשת נפיחות, הנעה כלפי מטה בהשפעת כוח הכבידה. תהליך זה מסביר את הופעת הבצקת בגפיים התחתונות.

בהתבסס על מיקום הבצקת, ניתן לשפוט את הסיבות לאי ספיקת לב:

• בצקת ריאות היא תוצאה של נזק לחדר השמאלי של הלב;
• נפיחות של הרגליים מתרחשת עקב נזק לחדר הימני של הלב.

טיפול בבצקת בכליות ולב

חולים רבים, כאשר מתרחשת בצקת, מתחילים לעשות תרופות עצמיות: הם נוטלים סוגים שונים של משתנים, מבלי לדעת שהם יכולים לגרום להתפתחות סיבוכים קשים, כולל הלם היפווולמי. אובדן פתאומינוזל מפחית את נפח הדם בגוף ומפחית את מילוי חדרי הלב, ובכך מפחית את נפח השבץ.

על מנת להיפטר מבצקת כלייתית או לבבית, יש צורך לעבור אבחון ובדיקה מוסמכת לא רק אצל קרדיולוג ונפרולוג. התייעצות עם נוירולוג ואנדוקרינולוג והשוואה של כל התוצאות של בדיקה מקיפה יסייעו באבחנה הנכונה ובקביעת טיפול הולם.

כדי להגיע לתוצאות משמעותיות בטיפול במחלות הגורמות לבצקת, דיאטת פירות וירקות מסייעת בהוצאת מים מהגוף, כמו גם כאלה צעדי מנע, כגון עיסוי רגליים קל, אמבטיות עם צמחי מרפא, קומפרסים קרים ומנוחה.

שלושה גורמים לנפיחות ברגליים. מה מקשה על ההליכה?

1. דליות

הגורם לנפיחות ברגליים עשוי להיות דליות. ורידים הם כלי דם שדרכם זורם דם מלמטה למעלה. זרימת הדם ההפוכה נמנעת על ידי שסתומים הממוקמים בתוך הוורידים. כשל של שסתומים אלה גורם לתוצאה ורידים בולטיםורידים, הצטברות של קצת דם בגפה התחתונה, ההזעה שלו לתוך הרקמה וכתוצאה מכך, היווצרות בצקת.

הסיבה לנפיחות בשתי הרגליים היא ככל הנראה אי ספיקת לב. אם הלב לא עובד טוב, אז הדם עומד בגפיים התחתונות, מזיע לתוך הרקמה - ונוצרת בצקת. בנוסף, ברגע שבו מופרעת עבודת הלב, הכליות משחררות חומרים מיוחדים השומרים מלח בגוף. כתוצאה מכך, המלח "בורח" לתוך הרקמה, מושך איתו מים - וזה מוביל לנפיחות מוגברת.