תקופה שלאחר הניתוח לאחר תיקון פזילה. סיבוכים חמורים של ניתוח פזילה

271 22/10/2019 5 דקות.

ניתוח לתיקון פזילה (פזילה) הוא שיטה רדיקלית ויעילה להעלמת פגם זה. מניפולציה זו מומלצת במקרים מתקדמים. במצבים פחות חמורים מנסים לתקן פזילה בשיטות עדינות. התערבות כירורגית אינה מבטיחה שיקום מלא של אובדן הראייה, אך היא מאפשרת יחס סימטרי יותר בין איברי הראייה. ישנן מספר שיטות להתערבות כירורגית. הבחירה באחד ספציפי תלויה בחומרת ובסוג ההפרה.

אינדיקציות לניתוח

הגיל המועדף ביותר לניתוח שמטרתו תיקון ראייה בילדים הוא 4-6 שנים, אך במקרה של פתולוגיה מולדת, ניתן לבצע אותו מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. בתקופה שבין 4 ל -6 שנים, עדיף לקבוע את זווית הפזילה. קצת יותר מסובך.

ניתוח לתיקון פזילה, או פזילה, נקבע למבוגרים ולילדים כאחד.

אינדיקציות להתערבות כירורגית לפזילה הן:

• חוסר תוצאות, כלומר, השגת מיקום סימטרי של שתי העיניים, לאחר טיפול שמרני;
• פזילה הנגרמת על ידי פגיעה בעין;
• הרצון לתקן פגם קוסמטי המתרחש עם פזילה;
• ראייה כפולה, האופיינית במיוחד לילדים גדולים יותר, כמו גם למבוגרים הנתקלים בפתולוגיה של גלגל העין בפעם הראשונה;
• פזילה משותקת חמורה;
• נזק לשני איברי ראייה בו זמנית.

קראו עוד על טיפול בפזילה משתקת.

כדי לתקן פזילה, לא תמיד די בהתערבות אחת; במקרים מסוימים נדרשת סדרה שלמה של פעולות.

הכנה לניתוח

הכנה נכונה חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. זה כולל נורמליזציה של המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל כאחד (שחשוב במיוחד לילדים). קודם כל, המטופל נבדק כדי לזהות חריגות קיימות. כמו כן, לפני הניתוח המתוכנן, יש צורך לנקוט באמצעים לחיטוי איברי אף אוזן גרון וחלל הפה. התרגילים הטובים ביותר לפזילה נאספים לפי.

הכנת עיניים היא השלב החשוב ביותר בתקופה שלפני הניתוח. בהתאם לצורת הפזילה, נדרשים האמצעים הבאים:

• חיסול;
• אימון שרירים חוץ עיניים;
• טיפול בסינופטופור;
• מחקר קואורדינאטמטרי.
• א.ק.ג נקבע גם לפני הניתוח.

ההכנה לניתוח יכולה להימשך בין 3 ל-6 חודשים.

סוגי שיטות ניתוחיות

כל הזנים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• מניפולציות שמטרתן להחליש את פעולת השרירים;
• ניתוחים המשפרים את פעולת השרירים.

הקבוצה הראשונה של התערבויות כירורגיות המבוצעות לפזילה כוללת:

• נסיגה של השריר החוץ-עיני. מהות הפעולה היא הסרת הרקמה במקום החיבור שלה, ולאחר מכן השריר מתמזג עם הסקלרה והגיד. כתוצאה ממניפולציות כאלה, הסיב זז אחורה והשפעתו נחלשת;
• מיוטומיה חלקית. שיטה זו כוללת חיתוך של השריר, אך ללא תפרים נוספים.

התקדמות הניתוח לתיקון פזילה.

שיטה נוספת להתערבות כירורגית היא תפירת השריר ישירות לסקלרה באמצעות תפרים בלתי נספגים.

אם רק עין אחת פוזלת, אז מבוצע בה ניתוח. אם נצפתה הפרה על שני איברי הראייה בבת אחת, אז מבוצעת התערבות בכל אחד מהם.

גם אם לילד או למבוגר יש זווית פזילה משמעותית, לא מומלץ לפעול על יותר משני שרירים בו זמנית. אם לאחר ההתערבות זווית הפזילה נשארת בולטת, מתבצע טיפול חוזר, אך לא לפני 6-8 חודשים. הגורמים העיקריים לפזילה מתוארים ב.

בדרך כלל, כאשר מבצעים ניתוח עיניים בנוכחות זווית משופעת, נפגעים כל 6 השרירים החוץ-עיניים המחזיקים את העין במקומה הטבעי.

עקרונות התערבות

כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר מטיפול כירורגי, יש להקפיד על עקרונות המפתח הבאים:

מרפאות חוץ מחויבות לפתרון קיצוני יותר לבעיה: במוסדות רפואיים בגרמניה ובישראל מתקנים את הראייה באופן מיידי, בניתוח אחד, גם אם פזילה מתפשטת לשתי העיניים. גם במדינות אלו, ילדים עוברים ניתוח לפני גיל שנה.

התקדמות המבצע

אסור לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אז בערב לפני אתה יכול לאכול ארוחת ערב קלה. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באופן כללי, זה נמשך 30-40 דקות.

באופן כללי, התיקון מתבצע באופן הבא:

• לאחר שההרדמה מתחילה לפעול, העפעפיים נסוגים באמצעות מכשירים מיוחדים - מרווחים;
• על הפנים מוחל שעוונית סטרילית עם חריץ לעיניים;
• המומחה מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, פותח גישה לשרירים;
• העין נרטבת מעת לעת ומוחזקת כל הזמן במצב הנכון;
• השריר נמשך החוצה דרך החתך;
• הרקמה נחתכת או נתפרת, ולאחר מכן מוחלים תפרים.

לאחר השלמת ההליך, מורחים על העין תחבושת, אשר מוסרת למחרת.

אם זווית הסטייה בילדים מתחת לגיל 5 היא יותר מ-45 מעלות, הפעולה מתבצעת ב-2-3 שלבים. ראשית, זווית הפזילה מצטמצמת.

בדרך כלל אין צורך באשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה עוד באותו היום. האם ניתן לטפל בפזילה במבוגרים בבית?

יש דרך נוספת לתקן פזילה. מדובר בשיטה מודרנית יותר, שהיא הייטק – ניתוח הייטק. במקרה זה, פזילה מתוקנת באמצעות מודלים מתמטיים וניתוח גלי רדיו.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר ניתוח לתיקון פזילה, מבוגר או ילד דורשים תקופת החלמה. זה לוקח בערך חודש, אבל אצל ילדים זה קל ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

לאחר התיקון עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מחדש של פזילה. הדבר אפשרי אם המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות שנתן הרופא במהלך התקופה שלאחר הניתוח;
• היווצרות צלקות הפוגעות בניידות העין;
• נזק לעצב הוואגוס. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן הוא אחראי על תפקוד שריר הלב, הריאות ואיברי מערכת העיכול.

וִידֵאוֹ

סרטון זה יספר לכם כיצד מתבצע ניתוח לתיקון פזילה.

מסקנות

1. ניתוח לתיקון פזילה נקבע למבוגרים וילדים מעל גיל 4 שנים.
2. במצבים קשים, הפעולה מתבצעת במספר שלבים. לא מומלץ להשפיע על יותר מ-2 שרירים חוץ עיניים בו זמנית. ניתוחים מבוצעים עבור וסוגים אחרים של פזילה.
3. לפני ביצוע התערבות כירורגית, חובה להכין את המטופל לאירוע. זה נכון במיוחד עבור ילדים.
4. משך: כחצי שעה. תקופת ההחלמה נמשכת כחודש.
5. כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות שניתנו על ידי הרופא שלך.

פזילה מטופלת בשיטות שונות: משקפיים, פרוצדורות חומרה, פיתוח וגיבוש תפקודים דו-עיניים, ניתוח ושיקום לאחר ניתוח פזילה. שיטות החיסול נקבעות על ידי מומחים ותלויות בשילוב של גורמים מסוימים. קודם כל, זה תלוי בסוג השינוי ובמורכבותו.

ישנם שני סוגים של מחלה זו:

• ידידותי - בערך אותה סטייה מתחלפת של העיניים השמאלית והימנית;
• פזילה משתקת - פוזלת עין אחת.

סימפטום שכיח הוא מבט "מרחף" או סטייה שלו הצידה. זה מופיע לעתים קרובות אצל תינוקות, אך נעלם ככל שהם מתבגרים. תסמונת כזו אצל ילד מבוגר היא אות לדאגה.

סימן לפזילה נלווית הוא סטייה מתחלפת של עיניים שמאל וימין. לרוב, זוויות הסטייה כמעט זהות. במקרה זה עשויה להישמר ניידות העין ולא תהיה "תמונה" כפולה מול העיניים. אבל אין תפיסה סטריאוסקופית, כלומר, אדם לא יכול לתפוס את כל השלמות החזותית של הסביבה שלנו. בנוסף, לפעמים יש ירידה בראייה עם פתולוגיה מסוימת.

אם יש הגבלה בתנועה של אחת העיניים הצידה או שהיא נעדרת לחלוטין, הרי שמדובר בפזילה משתקת, המאופיינת בפגיעה בשרירים. זה יכול להיות מולד או נרכש (תוצאה של פציעה, מחלה). פגם זה מאופיין בראייה כפולה וחוסר תפיסה דו-עינית. הראש עלול לסטות לכיוון העין הפוזלת, וסחרחורת שכיחה. סוג זה של מחלה יכול להתפתח בגילאים שונים.

קיימות מספר צורות אחרות של סטייה זו:

• התכנסות - איבר הראייה מופנה לכיוון גשר האף;
• אנכי - מכסח למטה או למעלה;
• מתפצל - למקדש;
• לא טיפוסי - המיקום של העיניים אינו אופייני לנורמלי (הוא יכול להיות קבוע או זמני, והוא קשור לאנטומיה של הפרט).

אם שיטות עדינות יותר לתיקון פזילה אינן יכולות לתקן את המצב, הרופא רושם ניתוח. לאחר ניתוח עיניים לפזילה, החלמה מתחילה תקופה חשובה המשפיעה על תוצאותיה.

לעתים קרובות, ניתוח פזילה אינו מחזיר מיד ראייה תקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה במראה עקום. בלי הפגם הקוסמטי הזה הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות שיטות שמרניות לטיפול בפזילה לפני הכניסה מתחת לסכין.

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישר. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי בחלק הקורטיקלי של המוח מביא הכל יחד.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לרוב מבט צף או הצידה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות חריגה התפתחותית או התקשרות לא נכונה של השרירים החוץ-עיניים (ראה איור 1).

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה גבוהה ומתונה; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרה של תרגילי עיניים; כיסוי עיניים המכסה עין אחת; ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה משתנה, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל פוזלת, מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר לרוב. תרגילים לחיזוק יכולת המיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל אינן מתקנות את הראייה, מבוצע ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף; אֲנָכִי; שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

ניתוח מסוג הגברה; ניתוח מתיש.

בניתוח החלשה, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמטה את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שגורם לקיצורו. השריר הזה נתפר אז לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כולל קיצור והחלשה של שרירי המטרה, מה שמחזיר את האיזון לגלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, מתבצעת מסכה (גרון), הרדמה אנדוטרכיאלית באמצעות תרופות להרפיית שרירים, או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

לאחר הניתוח, מבוגר יכול ללכת הביתה באותו היום. הילד זקוק לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדיהן; השחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה מסולקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר. ניתוח באמצעות תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר שהמטופל מתעורר, הרופא בודק את מצב העיניים לאחר זמן מה בהרדמה מקומית.

מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה חווים לעיתים ראייה כפולה לאחר הניתוח מכיוון שהמוח לא רגיל לתפוס תמונה דו-עינית. אם לפני הניתוח הרופא קבע שיש סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לעשות בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולעבור התייעצות עם כמה מומחים. אסור לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם זה אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח.

ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה מניחים תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, הוא נבדק על ידי מנתח אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, שם טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב.

לאחר מכן, מבוגרים נשלחים הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, מה לשים לעיניים ומתי לבוא לבדיקה שניה. רטיית העיניים נשארת עד למחרת בבוקר. לאחר שבוע, אתה צריך להגיע לבדיקה, שם הרופא יעריך את מהירות הריפוי ומצב העין. ההערכה הסופית של תנוחת העין מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

במשך מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית.

במשך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין שלך. אתה לא יכול לשחות, להישאר באזורים מאובקים או לעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי לשחזר את היכולת המשקפת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, יש לעבור טיפול חומרה מיוחד במרכז רפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם אמבליקור, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח.

הטיפול באמצעות מכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה בעין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, EEG של קליפת המוח החזותית וקריאות על תפקוד העין נלקחים ללא הרף מהמטופל. אם אדם רואה בשתי העיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא עוצר. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

היווצרות קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה); הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

סיבות להיווצרות פזילה

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלה להתרחשותו. לְמָשָׁל.

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי מחלות קיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל יש פרקים תכופים של התפתחות פזילה בקטגוריית המאה הישנה יותר. הגורמים השכיחים ביותר לפזילה נרכשת הם:

• פזילה כתוצאה מהידרדרות חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאות שבירה של העין יכולות להיגרם על ידי התפתחות קטרקט או גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העין יכול לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כמו גם מחלות סומטיות (לדוגמה: neurosyphilis, אנצפליטיס);
• מידה קלה של פזילה יכולה להיגרם מהפרעות בזרימת הדם ומעליות לחץ פתאומיות, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים להתפתחות פזילה.

פזילה יכולה להתפתח בילדים בגיל הגן לאחר פחד חמור, כמו גם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אם כי במקרים נדירים יותר.

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. זה אפילו פחות נפוץ למצוא אותו בצורתו הטהורה, כלומר מיד עם לידת התינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר, לתינוק יש פזילה דמיונית. ילדים בגיל זה אינם מסוגלים למקד במדויק את מבטם, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

פזילה אינפנטילית מתפתחת לעיתים קרובות עקב הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי המחלות הבאות: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו ממחלות זיהומיות במהלך ההיריון, השתמשו בתרופות נרקוטיות וכן בתרופות ללא מרשם מומחה.

תקופת החלמה

שיטה רדיקלית, במידת הצורך, יכולה להתבצע הן לילדים והן למבוגרים. ישנם 2 סוגי פעולות לתיקון פגם זה:

• חיזוק - פגיעה בשריר המחזיק את גלגל העין במקומו הרגיל;
• היחלשות - השפעה על שריר חזק יותר, המדכא את תפקודו של האחראי על מיקום גלגל העין.

המומחה קובע את סוג ההתערבות ומבצע אותה בהרדמה כללית בילדים ובהרדמה מקומית במבוגרים. טכנולוגיות חדשניות מאפשרות לבצע את כל פעולות התיקון במהירות, ביעילות ובמינימום פגיעה.

ההחלמה לאחר ניתוח פזילה במבוגרים מתרחשת די מהר. כבר ביום ההתערבות הם נשלחים הביתה. ההליך אינו עובר ללא עקבות. מופיעה נפיחות, אדמומיות, אי נוחות או כאב. זה נמשך כשבוע. סוף השלב הכואב נצפה במלואו לאחר חודש.

לאחר הניתוח, מומלץ מאוד לבצע פעולות שיקום:

• התעמלות לראייה;
• מתן ויטמינים בהזלפה;
• לעיתים משתמשים במשככי כאבים ובתרופות אנטי דלקתיות;
• מומלץ להרכיב משקפי שמש.

רופא עיניים מבקר מדי שבוע כדי לעקוב אחר מצבו של איבר הראייה בתקופה שלאחר הניתוח. הפעילות הגופנית צריכה להישמר למינימום במהלך החודש. אסור: ספורט, בית מרחץ, סאונה. התלמיד מקבל פטור משיעורי חינוך גופני.

יש צורך בהתעמלות לעיניים בכל יום, ולאורך כל השנה. זה עוזר לחזק את השרירים, כלומר, להפחית את הסיכון להישנות. בילדות, הראייה עלולה לרדת, ולכן הרופא בוחר משקפיים (עדשות) לתיקון.

גם השיקום לאחר ניתוח פזילה בילדים מהיר וטוב, בתנאי שמקפידים על המלצות הרופא. לפעמים תזדקק למשקפיים מיוחדים המכסים את העין הבריאה. יחד עם זאת, המנותח מחלים באופן פעיל הרבה יותר.

הרופאים עושים הכל כדי לשחזר את הראייה במלואה, להקל על אדם מלחץ פסיכולוגי ולמלא את עולמו במלוא התחושות החזותיות. היכולות של רופאים מודרניים מאפשרות לנו לפתור בעיה זו במהירות וביעילות. משמעת וביצוע הוראות רופא העיניים היא הדרך הבטוחה לתוצאה אופטימלית.

אמנם הניתוח לתיקון הפזילה מתבצע ביום אחד והמטופל נשלח מיד לביתו, אך אין זה אומר שאין תקופת שיקום. כדי לשחזר במהירות את הראייה הדו-עינית, תצטרך לדבוק בהמלצות רופא מסוימות במשך זמן מה ולבצע תרגילי עיניים מיוחדים.

ביום הראשון לאחר הניתוח, איבר העין יהיה כואב, מעט אדום ומודלק. זהו מצב טבעי. תיתכן גם הידרדרות לטווח קצר בראייה. במהלך תקופה זו, יש לשלוט בכל תנועה, שכן כל ניסיון לגעת בעין יכול רק לגרום לכאב גובר.

אצל ילדים, זמן ההסתגלות מופחת באופן משמעותי. העיקר הוא לבצע את התרגילים שנקבעו על ידי מומחה ולבקר אצל רופא עיניים.

להתאוששות פעילה, מומחה עשוי להמליץ ​​על שימוש במשקפי תיקון מיוחדים, כמו גם לכסות את העין הבריאה מעת לעת. זה יעזור ליצור לחץ על האיבר המנותח. השרירים יתפתחו מהר יותר ויגיעו לרמה הרצויה.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לפזילה מבוצע למטרות אסתטיות כדי להחזיר את המיקום הסימטרי של העיניים. אבל הניתוח עצמו לא ישקם את הראייה ללא טיפול מקיף. המנתח מחליט על שיטת ביטול הבעיה ישירות במהלך הניתוח.

לאחר תיקון כירורגי, אין צורך להרכיב משקפיים מנסרות לא נוחות. זו אחת הסיבות העיקריות לכך שרופא עיניים מפנה מטופל למנתח. ניתוח לתיקון פזילה יכול לשפר את איכות החיים, להסיר מבוכה עקב התפיסה השלילית של פזילה ולהחזיר מצב רגשי טוב. עלות הפעולה מחושבת בנפרד בכל מקרה ומקרה.

האם הניתוח מסוכן?

ניתוח עיניים כרוך תמיד בסיכונים מסוימים. בעת ביטול פזילה בניתוח, התוצאה השלילית המתרחשת לרוב היא תמונה כפולה. בדרך כלל זה חולף לאחר זמן מה, אך ישנם מקרים בהם נותרת ראייה כפולה. סיכונים חמורים יותר כוללים ירידה באיכות הראייה, היפרדות רשתית, זיהומים ובעיות הנגרמות על ידי הרדמה. למרבה המזל, כל הסיבוכים הללו נדירים ביותר.

גורם חשוב הוא מצב הבריאות הכללי. ככל שהמטופל ירגיש טוב יותר, כך הניתוח יצליח יותר והעין תתאושש מהר יותר. בכל מקרה, אין צורך לדאוג. רמת הפיתוח המודרנית של הרפואה, הציוד האיכותי והמקצועיות של הרופאים הופכים את הסבירות להתפתחויות של אירועים באופן שלילי לאפס.

רוב החולים חווים שיפור משמעותי בראייה לאחר הניתוח. זה קורה שתיקון מלא של פזילה לא מתרחש מיד, והגוף דורש זמן רב להתאושש לאחר ניתוח שבוצע בהצלחה. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח חוזר. שארית ראייה כפולה המתרחשת לאחר פרוצדורות כירורגיות מסולקות בדרך כלל בעזרת משקפיים מנסרות.

בימים הראשונים לאחר הניתוח עלול המטופל לחוש אי נוחות וכאבי ראש, כאבים כאשר שרירי העיניים מתוחים ותחושה של נוכחות של חפץ זר בעין. במקרה זה, הרופא רושם לו משככי כאבים. לאחר מספר ימים בלבד, התסמינים הלא נעימים חולפים והמטופל יכול לחזור לחיים פעילים. עם זאת, עדיף להימנע מפעילות גופנית כבדה למשך מספר שבועות נוספים.

האם יידרש אשפוז לאחר הניתוח? תלוי במצבו הכללי של המטופל ובהמלצות הרופא המטפל שלו. רוב הניתוחים מבוצעים באישפוז, והמנותח חוזר לחיים נורמליים תוך מספר ימים.

ההחלמה לאחר הניתוח אורכת, בממוצע, כשבוע. עם זאת, בנוסף לשיקום, עשוי להידרש גם קורס של טיפול בחומרה להשגת תוצאות מקסימליות ושיפור ניכר באיכות הראייה. הראייה תשוחזר על פני תקופה ארוכה יותר. תרגילי עיניים והליכים טיפוליים יעזרו בכך.

ניתוח פזילה זמין עבור מטופלים בכל גיל. ניתן לברר כמה עולה הניתוח באמצעות קביעת פגישת ייעוץ אישית עם רופא עיניים. מחירים ממוצעים - מ 15,000 רובל ל 30,000 רובל לעין. זוהי דרך מצוינת להפחית את התסמינים, לתקן את ההשלכות האסתטיות של פזילה, ופשוט לשפר את איכות החיים שלך.

פזילה יכולה להיות מולדת או עשויה גם לנבוע מחשיפה לגורמים שונים. ולמרות שיש הרואים בפזילה רק בעיה אסתטית, למעשה, פתולוגיה זו יכולה לעורר היווצרות של השלכות לא נעימות רבות. חשוב מאוד לחולה לא רק לאבחן את המחלה בזמן, אלא גם להתחיל לפתור בעיה זו מוקדם ככל האפשר. ניתוח פזילה הוא שיטה רדיקלית ויעילה.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמה מנקודת ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר החיתוך, השריר נתפר. המומחה בוחר את המיקום האופטימלי עבור ההתקשרות העתידית שלו. זה עשוי להיות גיד, כמו גם הסקלרה. כתוצאה מכך, הסיבים זזים אחורה והשפעתו נחלשת. אם הסיב נע קדימה, פעולת השרירים, להיפך, גוברת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין באמצעות ניתוח פאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הרקמה נתפרת מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בחוטים שאינם נספגים.
4. אם שריר נחלש ויש צורך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בניתוח קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור להשיג אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו מספר חודשים לאחר מכן (כ-3-6). אמנם, עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לבצע תיקונים בו-זמנית בשתי העיניים, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

אם למטופל יש פזילה חמורה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע ניתוח ביותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של שריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מתכווץ בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר ככל האפשר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום, המטופל מקבל תחבושת. אתה יכול ללכת הביתה רק אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. הילד נדרש לאשפוז למשך יום, אך לא ניתן לשלול מקרים עם אשפוז ממושך יותר.

מי שיש לו הזדמנות לתקן פתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים בביקור אחד. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח בילדים מתחת לגיל שנה.

מהי פזילה?

עם פזילה נלווית, כפי שהשם מרמז, שתי העיניים נפגעות. הם מכסחים בתורות בערך באותו טווח. הסיבה העיקרית לפתולוגיית ראייה זו היא אמטרופיה.

מאפיינים בולטים עיקריים:

• אם אדם מסתכל על חפץ נייח, אז עין אחת סוטה מעט לכיוון האף או הרקה;
• במקביל, העין הסוטה עשויה להשתנות;
• ניידות גלגל העין נשמרת לכל הכיוונים;
• אדם אינו מתבונן בדימויים כפולים לנגד עיניו;
• החולה חסר ראייה דו-עינית;
• זווית הסטייה הראשונית והמשנית של העין הפוזלת כמעט זהה;
• עלולה להתרחש הידרדרות בראייה בעין פוזלת.

ככלל, לאדם עם פזילה במקביל יש ליקויי ראייה אחרים: קוצר ראייה או רוחק ראייה, אסטיגמציה.

הסוג השני של הפתולוגיה הוא פזילה משתקת. ההבדל העיקרי בין סוג זה של לקות ראייה הוא שהעין הפוזלת אינה זזה, או נעה באופן מוגבל לכיוון השריר הפגוע. התמונה מתחילה להכפיל את עצמו, והאדם מאבד את היכולת לראות בנפח. המחלה נגרמת מנזק עצבי, תפקוד לא תקין של שרירי העיניים, גידולים ופציעות.

סימנים לסוג זה של פתולוגיה כוללים:

• היכן שהשריר מושפע, העין לא זזה;
• זוויות הסטייה הראשונית והמשנית שונות: המשנית גדולה יותר;
• ראייה כפולה, אובדן ראייה תלת מימדית;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כפויה סטייה קלה של הראש לכיוון העין הפגועה.

כל קטגוריות הגיל רגישות לפזילה משתקת: היא יכולה להתפתח בכל גיל.

בנוסף לאמור לעיל, יש פזילה מתכנסת ומתפצלת (אקזוטרופיה), כמו גם אנכית. במקרה הראשון, העין הפוזלת סוטה לכיוון האף. פזילה מתכנסת מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים; במהלך תהליך ההתבגרות, היא נעלמת לעתים קרובות לחלוטין. ככלל, הפתולוגיה מתפתחת על רקע רוחק ראייה.

פזילה מגוונת במבוגרים מאופיינת בכך שהעין סוטה לכיוון הרקה. פתולוגיה מתרחשת עם קוצר ראייה מולד או נרכש. עם אנכי - עין אחת מכוונת למעלה או למטה ביחס לבריאה.

מה קורה במהלך הטיפול בילדים בישראל?

• שימוש במשקפיים ועדשות מגע לתיקון ראייה;
• טיפול באמבליופיה באמצעות שיטות חומרה;
• אמצעים שמטרתם להחזיר את הראייה הדו-עינית;
• התערבות כירורגית.

ששת השרירים המסובבים את העין ממוקמים בחלק החיצוני של גלגל העין מתחת ללחמית, כלומר. הקרום הרירי של העין. במהלך הניתוח, מנתחים במחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר מוציאים את השריר הזה מנקודת ההתקשרות שלו ומגבירים או להיפך, מחלישים את המתיחה. בדרך כלל, כדי לתקן פזילה, יש צורך לנתח לפחות שני שרירים. לפעמים מתקנים את השרירים של העין הפוזלת בלבד, לפעמים גם וגם.

עבור ילדים, הניתוח מתבצע רק בהרדמה כללית. ההחלטה לבחור בהרדמה כללית או מקומית למבוגרים נתונה לשיקול דעתו של המנתח, אך גם רצונות המטופל נלקחים בחשבון.

האם אצטרך משקפיים לאחר הניתוח?

סוגים מסוימים של פזילה בילדים מתקנים באמצעות משקפיים, חלקם רק בניתוח, ולפעמים יש צורך בשתי השיטות. חשוב להבין שטיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל אינו מהווה כלל חלופה למשקפיים; זה מתקן פזילה שלא ניתן היה לרפא עם משקפיים. כך, גם לאחר הניתוח, ברוב המקרים, תמשיכו להרכיב משקפיים.

האם יש צורך לכסות עין אחת במדבקה?

לפני הניתוח לעיתים יש צורך לכסות עין אחת במדבקה כדי לחזק את העין השנייה ולמנוע ממנה להתעצל. חדות ראייה טובה בשתי העיניים מגדילה את סיכויי ההצלחה של תיקון כירורגי של פזילה. לפעמים יתכן שיהיה צורך להמשיך ללבוש את המדבקה לזמן מה לאחר הניתוח כדי לשפר את התוצאות.

לשיטות כירורגיות מודרניות יש רמת יעילות גבוהה מאוד. עם זאת, לא ניתן להבטיח הצלחה מלאה. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח נותר אחוז מסוים של פזילה, אך הדבר אינו משבש את התכונות התפקודיות של העין ואינו פגם קוסמטי. עבור מטופלים שזווית הפזילה שלהם תוקנה רק חלקית, ניתן להצביע על ניתוח רוויזיה.

מאחר והניתוח מבוצע בחלק החיצוני של העין, ברוב המקרים אין סיכון לליקוי ראייה. כאשר תופרים את השרירים לסקלרה (הלבן של העין), התפר מונח בעומק מסוים של העין. לעיתים עלול להתפתח זיהום לאחר הניתוח, אז ברוב המקרים נעשה שימוש בטיפול פשוט ויעיל לילדים בישראל בטיפות עיניים.

• לאחר הניתוח, לא מורחים כיסוי עיניים על העיניים;
• בימים הראשונים לאחר הניתוח המנותח חווה אדמומיות בעיניים, תחושת אי נוחות בעין וכאבים קלים, דלקת בכורואיד של גלגל העין;
• יש צורך לטפטף טיפות עיניים;
• מומלץ להימנע מלקבל אבק בעיניים ולהישאר מחוץ לרוח במשך מספר ימים; לא ניתן לשחות בבריכה/ים במשך מספר שבועות; אין הגבלות על ביצוע עבודות בית;
• לאחר מספר ימים אתה יכול לחזור ללימודים או לעבודה;
• לאחר הניתוח עלולות להתרחש התופעות הבאות: תחושת אי נוחות בעיניים, במיוחד בחשיפה לאור בהיר;
• יש כאב קל בעת הזזת העיניים;
• אדמומיות בעיניים, נפיחות של הלחמית והפרשות קלות;
• ראייה כפולה, בדרך כלל חולפת תוך מספר ימים.

אלו הן תופעות טבע ואין צורך לפחד מהן. אם החולה מוטרד מכאב, אז הוא צריך לקחת משכך כאבים, למשל, אקמול. את ההפרשה מעל הריסים מנקים בעזרת צמר גפן טבול במים חמימים או במרקם עיניים. ראייה כפולה תיעלם כאשר שרירי העיניים יתרגלו למיקום החדש שלהם.

עליך לזכור לשים טיפות בעיניים, הניתנות עם השחרור, בהתאם להמלצות הרופא. משך ההזלפה הוא כ-3-4 שבועות לאחר הניתוח.

מה ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• אין הגבלות על עבודות בית רגילות;
• אתה יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה ולעבוד על המחשב. אל תפחד "לאמץ את עיניך";
• אתה יכול לרחוץ ולחפוף את השיער שלך, אבל להימנע מקבלת מים בעיניים;
• כשאתה מחוץ לבית, עליך להרכיב משקפי שמש ולהימנע מלקבל אבק בעיניים;
• יש להימנע מאור בהיר בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

מה אסור לעשות לאחר הניתוח?

• במהלך השבועיים הראשונים, לא מומלץ לבצע תרגילים גופניים הדורשים מתח רב;
• ילדים יכולים לשחק בכל משחק בבית ללא הגבלות; ניתן לחזור לגן או לבית הספר מספר ימים לאחר הניתוח;
• לא מומלץ ללכת לבריכת השחייה/ים במשך כשישה שבועות.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

אחד הסיבוכים הנדירים לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל הוא דלקת עיניים. אם העיניים אדומות וכואבות מאוד, עם הפרשות מוגלתיות ונפיחות של העפעפיים, אם יש ירידה משמעותית בחדות הראייה, יש לפנות מיד לחדר המיון הקרוב. אבל במחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר, סיבוכים כאלה כמעט ולא קורים.

המחלה מזוהה לעתים קרובות חזותית. אם העיניים סוטה מהמרכז הצירי, אז תופעה זו נקראת ביטוי פזילה. המחלה נגרמת מחוסר תיאום של שרירי העיניים.

גורמים למחלה

לרוב הגורם למחלה הוא מחלת מוח, עקב פגיעת ראש, הפרעות נפשיות או ניתוחי עיניים. התקדמות המחלה מוקלת על ידי פחד חמור, מצבי לחץ או זיהום קודם בשפעת, דיפתריה, קדחת ארגמן או חצבת.

תסמינים של המחלה

ישנם שני סוגים של פזילה: במקביל ושיתוק.

עם הסוג הראשון, העין עשויה לפזול ימינה או שמאלה, אך הם סוטים בערך באותה מידה. כמעט תמיד, המחלה יכולה להיות תורשתית, מתבטאת בילדות וקשורה למבנה העיניים.

בסוג השני של המחלה, נצפית נטייה של העין הבריאה. איבר הראייה החולה פועל בצורה גרועה, שכן נצפית ניוון של שרירי העין, השני מבצע את הפונקציות של שני האיברים, מגדיל את זווית הסטייה עקב פגיעה בתפקוד המוטורי של העיניים או תפקוד לקוי של עצב הראייה.

המחלה מחולקת לפזילה מתכנסת, מתפצלת ופזילה אנכית. במבט מתכנס, אחת העיניים סוטה לכיוון האף, מלווה ברוחק ראייה. אם יש פזילה מתפצלת, אחת העיניים סוטה לכיוון האזור הטמפורלי ונצפה קוצר ראייה. אם הוא אנכי, אז העין פוזלת כלפי מעלה או מטה.

אם הראש מוטה או מסובב, האדם פוזל, או רואה כפול, אז זה גם סימפטום של המחלה.

עדיף לזהות פזילה מוקדם ולהתחיל לטפל בה באופן מיידי. זה מגביר את יעילות הטיפול.

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישר. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי בחלק הקורטיקלי של המוח מביא הכל יחד.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לרוב מבט צף או הצידה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות חריגה התפתחותית או התקשרות לא נכונה של השרירים החוץ-עיניים (ראה איור 1).

מחלות זיהומיות: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו'; מחלות סומטיות; פציעות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה גבוהה ומתונה; מתח או פחד חמור; paresis או שיתוק; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

פזילה, כפי שרופאים מכנים את המחלה, בבגרות יכולה להיות ביטוי שיורי של בעיות ראייה שהופיעו בילדות, אך גם נרכשות יכולות להופיע. לעתים קרובות רופאים לא יכולים לקבוע בדיוק מה גרם להתפתחות המחלה. אלה יכולים להיות מאפיינים נרכשים או מולדים של הגוף:

• ליקויי ראייה כגון רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;
• פציעות שהתקבלו;
• שיתוק;
• הפרעות בהתפתחות ובמבנה השרירים המניעים את העיניים;
• הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית;
• הידרדרות מהירה של הראייה, המשפיעה רק על עין אחת;
• השלכות של מתח או טראומה נפשית;
• סבל בעבר מחצבת, דיפטריה או קדחת ארגמן.

מחלות סומטיות; ירידה חדה בראייה בעין אחת; מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

פזילה משתנה, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל פוזלת, מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר לרוב. תרגילים לחיזוק יכולת המיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל אינן מתקנות את הראייה, מבוצע ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

אֲנָכִי;

במהלך הפעולה ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו';

מחלות סומטיות;

פציעות;

ירידה חדה בראייה בעין אחת;

קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה גבוהה ומתונה;

מתח או פחד חמור;

paresis או שיתוק;

מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

גורם ל

פזילה יכולה להיות נרכשת או מולדת. להיווצרות של כל אחד מהם יש סיבות משלה להתרחשותו. לְמָשָׁל.

לרוב, סוג זה של פזילה מתפתח בילדים לפני שהם מגיעים לחצי שנה. תפקיד משמעותי במקרה זה הוא שיחק על ידי מחלות קיימות שעוררו תופעת לוואי כזו. אבל יש פרקים תכופים של התפתחות פזילה בקטגוריית המאה הישנה יותר. הגורמים השכיחים ביותר לפזילה נרכשת הם:

• פזילה כתוצאה מהידרדרות חדה בראייה עם אסטיגמציה, רוחק ראייה וקוצר ראייה;
• שגיאות שבירה של העין יכולות להיגרם על ידי התפתחות קטרקט או גלאוקומה, וכתוצאה מכך נוצרת פזילה;
• שיתוק של שרירי העין יכול לגרום להפרעות פסיכולוגיות, כמו גם מחלות סומטיות (לדוגמה: neurosyphilis, אנצפליטיס);
• מידה קלה של פזילה יכולה להיגרם מהפרעות בזרימת הדם ומעליות לחץ פתאומיות, ואם מתעלמים מהפתולוגיה, נכות;
• מומחים רואים במחלות ילדות כמו קדחת ארגמן וחצבת גורמים מעוררים להתפתחות פזילה.

פזילה יכולה להתפתח בילדים בגיל הגן לאחר פחד חמור, כמו גם כתוצאה מטראומה פסיכולוגית. סיבות אלו להתפתחות הפתולוגיה נרשמו גם בחולים מבוגרים. אם כי במקרים נדירים יותר.

בפועל, פזילה מולדת היא נדירה מאוד. זה אפילו פחות נפוץ למצוא אותו בצורתו הטהורה, כלומר מיד עם לידת התינוק. הביטוי של הפתולוגיה בששת החודשים הראשונים לחייו של התינוק נקבע כאינפנטילי. לעתים קרובות יותר, לתינוק יש פזילה דמיונית. ילדים בגיל זה אינם מסוגלים למקד במדויק את מבטם, ובמקביל נראה כי הילד מפתח פתולוגיה.

פזילה אינפנטילית מתפתחת לעיתים קרובות עקב הפרעות גנטיות ובתקופה שבה העובר עדיין ברחם. זה יכול להיגרם על ידי המחלות הבאות: שיתוק מוחין, תסמונת קרוזון או דאון, כמו גם נטייה תורשתית. במקרים של תורשה, גם לאחד מקרובי המשפחה של התינוק יש סטיות דומות.

בסיכון נמצאים תינוקות שאמהותיהם סבלו ממחלות זיהומיות במהלך ההיריון, השתמשו בתרופות נרקוטיות וכן בתרופות ללא מרשם מומחה.

פזילה מולדת (לא קבועה) - עשויה להופיע מלידה או להתרחש בחודשי החיים הראשונים. הסיבות נעוצות בתהליכים תוך רחמיים; מחלות זיהומיות של האם או ההשלכות של דימום מיקרוסקופי;

פגיעה בחדות הראייה (אמטרופיה), גורמים: רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;

תוצאה של הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית של הילד, הסיבות הן שיתוק מוחין, הידרוצפלוס;

נרכש (אמבליופיה) – מחלות עבר: דיפתריה. חצבת, שפעת, אדמת;

השלכות של פחד או מתח חמור;

פציעות, שברים, חבורות.

פזילה, בהתאם לעיתוי ההופעה, הסיבות להתרחשות, מורכבות ומידת הביטוי, יכולה להיות: לא קבועה, יורדת, נסתרת, ידידותית, דמיונית.

לפעמים ההורים מאוד מפוחדים מאבחון של אמבליופיה. פזילה יורדת או דמיונית בילדים מתחת לגיל שנה, אם כי תופעות כאלה הן זמניות ונגרמות מחוסר בשלות של מנגנון הראייה, הערוצים המוליכים וקצות העצבים.

סוגי פעולות

כל הזנים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• מניפולציות שמטרתן להחליש את פעולת השרירים;
• ניתוחים המשפרים את פעולת השרירים.

הקבוצה הראשונה של התערבויות כירורגיות המבוצעות לפזילה כוללת:

• נסיגה של השריר החוץ-עיני. מהות הפעולה היא הסרת הרקמה במקום החיבור שלה, ולאחר מכן השריר מתמזג עם הסקלרה והגיד. כתוצאה ממניפולציות כאלה, הסיב זז אחורה והשפעתו נחלשת;
• מיוטומיה חלקית. שיטה זו כוללת חיתוך של השריר, אך ללא תפרים נוספים.

שיטות המעצימות את פעולת השרירים כוללות התערבויות שבהן השריר מתקצר באמצעות כריתה חלקית ותפירתו למקום ההתקשרות האנטומית.

שיטה נוספת להתערבות כירורגית היא תפירת השריר ישירות לסקלרה באמצעות תפרים בלתי נספגים.

אם רק עין אחת פוזלת, אז מבוצע בה ניתוח. אם נצפתה הפרה על שני איברי הראייה בבת אחת, אז מבוצעת התערבות בכל אחד מהם.

גם אם לילד או למבוגר יש זווית פזילה משמעותית, לא מומלץ לפעול על יותר משני שרירים בו זמנית. אם לאחר ההתערבות זווית הפזילה נשארת בולטת, מתבצע טיפול חוזר, אך לא לפני 6-8 חודשים.

ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב אפשרות הטיפול היחידה.

ישנם סוגים מסוימים של ניתוחים שמטרתם תיקון פזילה. הם מחזקים או נחלשים בטבעם.

שיטות התערבות כירורגית להגברת או החלשת סוגי הניתוחים שונות.

אם הניתוח מיועד לפזילה מהסוג הראשון, שרירי העין מתקצרים בשל העובדה ש:

• כל אזור נכרת (תופעת הכריתה);
• נוצר קפל מיוחד בגיד (תופעת הטנורפיה);
• הצמדות שרירים לאזור העיניים נעים (תופעת אנטיפוזיציה).

כאשר מבצעים ניתוח מחליש להעלמת פזילה, מוקלים עודף מתח והיחלשות של שרירי העין, לכן:

• סוג ההתקשרות לאזור גלגל העין משתנה (סוג המיתון);
• זה מוגבר (סוג של ניתוח פלסטי);
• חלק מסיב השריר נכרת (מיוטומיה חלקית).

ישנם שני סוגי ניתוחים לתיקון פזילה. הראשון עוזר להחליש את שריר העין, והשני מכוון לחיזוק פעולת השריר הזה. לפעמים ניתוח מבוצע תוך שימוש בשני הסוגים בו זמנית. ניתוח המבוצע בפזילה אינו תמיד יעיל, ולכן נדרש טיפול נוסף.

ניתוח לתיקון פזילה יביא להשפעה מקסימלית אם יישמרו הכללים הבאים:

1. תהליך הטיפול צריך להתרחש במתינות, או אפילו בשלבים. התעצמות יתר של התהליך הניתוחי עלולה להוביל לתוצאה שלילית.
2. מומחים צריכים לבצע את שלבי ההתערבות הכירורגית באופן שווה אם הדבר קשור להיחלשות או חיזוק השרירים.
3. במהלך הניתוח אין לשבש את הקשר בין השריר לגלגל העין.

ניתוח לתיקון פזילה מתבצע במספר סוגי ניתוחים. לפעמים מומחה בוחר אפשרות אופטימלית אחת למצב נתון, אך לעתים קרובות יותר במהלך הניתוח משולבים כמה סוגים זה עם זה. פרטים נוספים על כל סוג.

1. נסיגה בשריר כוללת ניתוק רקמה מנקודת ההתקשרות הפיזיולוגית שלה. לאחר החיתוך, השריר נתפר. המומחה בוחר את המיקום האופטימלי עבור ההתקשרות העתידית שלו. זה עשוי להיות גיד, כמו גם הסקלרה. כתוצאה מכך, הסיבים זזים אחורה והשפעתו נחלשת. אם הסיב נע קדימה, פעולת השרירים, להיפך, גוברת.
2. פעולת כריתת השריר כוללת מניפולציות דומות עם כריתת השריר. ההבדל מהסוג הקודם הוא היעדר הליך תפירה.
3. ניתן להשיג פחות טראומה לאיבר העין באמצעות ניתוח פאדן. במקרה זה, מניפולציות עם ניתוק השריר אינן מבוצעות. הרקמה נתפרת מיד לסקלרה. הליך זה משתמש בחוטים שאינם נספגים.
4. אם שריר נחלש ויש צורך לחזק את פעולתו, נעשה שימוש בניתוח קיצור. במהלך הניתוח מוסר חלק מהשריר.
5. סוג אחר של פעולה יעזור להשיג אפקט דומה. זה כרוך ביצירת קפל בין הגיד לשריר. ייתכן שהקפל הזה נוצר בתוך גוף השריר עצמו.

כל אחת מהפעולות שנבחרו לתיקון פזילה מתבצעת בהתאם לעקרונות העיקריים. התיקון חייב להיות הדרגתי. הניתוח מתבצע באיבר עין אחד בלבד. בשני, ההליך חוזר על עצמו מספר חודשים לאחר מכן (כ-3-6). אמנם, עם זווית כיסוח קטנה, המנתח עשוי להחליט לבצע תיקונים בו-זמנית בשתי העיניים, אך לרוב זה יוצא מן הכלל.

אם למטופל יש פזילה חמורה, הניתוח מבוצע במספר שלבים. העובדה היא שלא רצוי לבצע ניתוח ביותר משני שרירים בו זמנית.

הארכה או קיצור של שריר חייבת להתבצע באופן שווה מכל הצדדים. לדוגמה, אם השריר מימין מתכווץ בגודלו, אז משמאל הוא חייב בהכרח להגדיל. במקרה זה, הממדים של כריתה והגדלה הם בהכרח זהים.

תוך התבוננות בכל העקרונות העיקריים של התערבות כירורגית, המומחה מנסה לשמר ככל האפשר את הקשר בין גלגל העין לשריר המנותח.

עבור חולים מבוגרים, התיקון מתבצע בהרדמה מקומית. בסיום, המטופל מקבל תחבושת. אתה יכול ללכת הביתה רק אחרי כמה שעות. לילדים (בכל גיל), תמיד משתמשים בהרדמה כללית. הילד נדרש לאשפוז למשך יום, אך לא ניתן לשלול מקרים עם אשפוז ממושך יותר.

מי שיש לו הזדמנות לתקן פתולוגיה במרפאות זרות צריך לשים לב למומחים גרמנים וישראלים. הגישה שלהם לתיקון כזה קיצונית יותר. כמעט כל סוגי הפתולוגיות מתוקנים בביקור אחד. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע את הניתוח בילדים מתחת לגיל שנה.

אֲנָכִי; שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

ניתוח מתיש.

בניתוח החלשה, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמטה את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שגורם לקיצורו. השריר הזה נתפר אז לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כולל קיצור והחלשה של שרירי המטרה, מה שמחזיר את האיזון לגלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, מתבצעת מסכה (גרון), הרדמה אנדוטרכיאלית באמצעות תרופות להרפיית שרירים, או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

לאחר הניתוח, מבוגר יכול ללכת הביתה באותו היום. הילד זקוק לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדיהן; השחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה מסולקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר. ניתוח באמצעות תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר שהמטופל מתעורר, הרופא בודק את מצב העיניים לאחר זמן מה בהרדמה מקומית.

מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה חווים לעיתים ראייה כפולה לאחר הניתוח מכיוון שהמוח לא רגיל לתפוס תמונה דו-עינית. אם לפני הניתוח הרופא קבע שיש סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.

היווצרות קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה); הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

שינויים במקום ההתקשרות שלו לגלגל העין (מיתון); הרחבה שלו (פלסטיק); חוסר יעילות של טיפול לא ניתוחי המתבצע על פני תקופה ארוכה של זמן; דרגה חזקה מאוד של פזילה; פזילה לא מקדמת.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף; שילוב של שני סוגים.

ניתוח מסוג הגברה;

במשך מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית.

• אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
• אֲנָכִי;
• שילוב של שני סוגים.

אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;

אֲנָכִי;

שילוב של שני סוגים.

ניתוח מסוג הגברה;

אפשרויות לפתח סיבוכים לאחר ניתוח פזילה

השיטה היעילה ביותר לטיפול בפזילה היא ניתוח. הודות לשיטה זו, ניתן לא רק לתקן חלקית את העין, אלא גם להיפטר לחלוטין מפזילה. לאחר תקופה קצרה של שיקום, מחלת עיניים זו תהפוך לנחלת העבר. עם זאת, לאחר התערבות כירורגית בעיניים, איש אינו חסין מפני התפתחות של סיבוכים.

תיקון פזילה יכול להוביל לתוצאות שליליות. לרוב, סיבוכים קשורים לתיקון ראייה לא תקין. אם יש טעויות בחישובים, הרופא עשוי לבצע תיקון מוגזם, אשר אינו מופיע מיד, אלא זמן מה לאחר הניתוח. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות מחדש של הפתולוגיה.

לפני שנכנסים מתחת לסכין המנתח, הקפידו לחקור את המרפאה הנבחרה ואת הרופא המטפל. קח ברצינות ובזהירות את בחירת המקום ושיטת הניתוח. יש לוודא כי המרפאה מצוידת בציוד חדיש ובציוד איכותי. תוצאת הניתוח תהיה תלויה בעיקר ברופא המטפל שיבצע את הניתוח. שימו לב לכך במיוחד, מכיוון שניתוח עיניים אינו קל, הוא חייב להתבצע על ידי רופא בעל מקצועיות גבוהה וניסיון ארוך טווח.

ובכל זאת, הרופאים ממליצים לפנות לניתוח במקרים הקיצוניים ביותר, כאשר אפשרויות הטיפול אינן יעילות יותר או במקרים בהם המחלה הגיעה לשלב מתקדם. אך אם החלטתם להיכנס מתחת לסכין המנתח, יש להקפיד ולהקפיד בבחירת המקום בו תנתח ואל תזניחו את תקופת השיקום, שיכולה להימשך עד מספר חודשים.

מה קורה במהלך הטיפול בילדים בישראל?

ששת השרירים המסובבים את העין ממוקמים בחלק החיצוני של גלגל העין מתחת ללחמית, כלומר. הקרום הרירי של העין. במהלך הניתוח, מנתחים במחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר מוציאים את השריר הזה מנקודת ההתקשרות שלו ומגבירים או להיפך, מחלישים את המתיחה. בדרך כלל, כדי לתקן פזילה, יש צורך לנתח לפחות שני שרירים. לפעמים מתקנים את השרירים של העין הפוזלת בלבד, לפעמים גם וגם.

עבור ילדים, הניתוח מתבצע רק בהרדמה כללית. ההחלטה לבחור בהרדמה כללית או מקומית למבוגרים נתונה לשיקול דעתו של המנתח, אך גם רצונות המטופל נלקחים בחשבון.

האם אצטרך משקפיים לאחר הניתוח?

סוגים מסוימים של פזילה בילדים מתקנים באמצעות משקפיים, חלקם רק בניתוח, ולפעמים יש צורך בשתי השיטות. חשוב להבין שטיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל אינו מהווה כלל חלופה למשקפיים; זה מתקן פזילה שלא ניתן היה לרפא עם משקפיים. כך, גם לאחר הניתוח, ברוב המקרים, תמשיכו להרכיב משקפיים.

האם יש צורך לכסות עין אחת במדבקה?

לפני הניתוח לעיתים יש צורך לכסות עין אחת במדבקה כדי לחזק את העין השנייה ולמנוע ממנה להתעצל. חדות ראייה טובה בשתי העיניים מגדילה את סיכויי ההצלחה של תיקון כירורגי של פזילה. לפעמים יתכן שיהיה צורך להמשיך ללבוש את המדבקה לזמן מה לאחר הניתוח כדי לשפר את התוצאות.

לשיטות כירורגיות מודרניות יש רמת יעילות גבוהה מאוד. עם זאת, לא ניתן להבטיח הצלחה מלאה. במקרים מסוימים, לאחר הניתוח נותר אחוז מסוים של פזילה, אך הדבר אינו משבש את התכונות התפקודיות של העין ואינו פגם קוסמטי. עבור מטופלים שזווית הפזילה שלהם תוקנה רק חלקית, ניתן להצביע על ניתוח רוויזיה.

מאחר והניתוח מבוצע בחלק החיצוני של העין, ברוב המקרים אין סיכון לליקוי ראייה. כאשר תופרים את השרירים לסקלרה (הלבן של העין), התפר מונח בעומק מסוים של העין. לעיתים עלול להתפתח זיהום לאחר הניתוח, אז ברוב המקרים נעשה שימוש בטיפול פשוט ויעיל לילדים בישראל בטיפות עיניים.

• לאחר הניתוח, לא מורחים כיסוי עיניים על העיניים;
• בימים הראשונים לאחר הניתוח המנותח חווה אדמומיות בעיניים, תחושת אי נוחות בעין וכאבים קלים, דלקת בכורואיד של גלגל העין;
• יש צורך לטפטף טיפות עיניים;
• מומלץ להימנע מלקבל אבק בעיניים ולהישאר מחוץ לרוח במשך מספר ימים; לא ניתן לשחות בבריכה/ים במשך מספר שבועות; אין הגבלות על ביצוע עבודות בית;
• לאחר מספר ימים אתה יכול לחזור ללימודים או לעבודה;
• לאחר הניתוח עלולות להתרחש התופעות הבאות: תחושת אי נוחות בעיניים, במיוחד בחשיפה לאור בהיר;
• יש כאב קל בעת הזזת העיניים;
• אדמומיות בעיניים, נפיחות של הלחמית והפרשות קלות;
• ראייה כפולה, בדרך כלל חולפת תוך מספר ימים.

אלו הן תופעות טבע ואין צורך לפחד מהן. אם החולה מוטרד מכאב, אז הוא צריך לקחת משכך כאבים, למשל, אקמול. את ההפרשה מעל הריסים מנקים בעזרת צמר גפן טבול במים חמימים או במרקם עיניים. ראייה כפולה תיעלם כאשר שרירי העיניים יתרגלו למיקום החדש שלהם.

עליך לזכור לשים טיפות בעיניים, הניתנות עם השחרור, בהתאם להמלצות הרופא. משך ההזלפה הוא כ-3-4 שבועות לאחר הניתוח.

מה ניתן לעשות לאחר הניתוח?

• אין הגבלות על עבודות בית רגילות;
• אתה יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה ולעבוד על המחשב. אל תפחד "לאמץ את עיניך";
• אתה יכול לרחוץ ולחפוף את השיער שלך, אבל להימנע מקבלת מים בעיניים;
• כשאתה מחוץ לבית, עליך להרכיב משקפי שמש ולהימנע מלקבל אבק בעיניים;
• יש להימנע מאור בהיר בשבוע הראשון לאחר הניתוח.

מה אסור לעשות לאחר הניתוח?

• במהלך השבועיים הראשונים, לא מומלץ לבצע תרגילים גופניים הדורשים מתח רב;
• ילדים יכולים לשחק בכל משחק בבית ללא הגבלות; ניתן לחזור לגן או לבית הספר מספר ימים לאחר הניתוח;
• לא מומלץ ללכת לבריכת השחייה/ים במשך כשישה שבועות.

באילו מקרים כדאי לפנות לרופא?

אחד הסיבוכים הנדירים לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים בישראל הוא דלקת עיניים. אם העיניים אדומות וכואבות מאוד, עם הפרשות מוגלתיות ונפיחות של העפעפיים, אם יש ירידה משמעותית בחדות הראייה, יש לפנות מיד לחדר המיון הקרוב. אבל במחלקת עיניים ילדים במרפאת שניידר, סיבוכים כאלה כמעט ולא קורים.

כיום, ניתוח פזילה הפך לאחת השיטות הפופולריות ביותר למלחמה במחלה זו. סוג זה של ליקוי ראייה מאופיין כאשר עין אחת או שתיהן סוטה לסירוגין כאשר מסתכלים ישר קדימה. אם העיניים ממוקמות באופן סימטרי, אז התמונה של האובייקט מול האדם נופלת בדיוק במרכז כל עין. בשל כך, התמונה משולבת, ורואים אובייקטים תלת מימדיים.

כשהעיניים מסתכלות על יותר מנקודה אחת, התמונה מתחילה להכפיל את עצמה, והמוח צריך לסנן את המידע שמשדר העין הפוזלת. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, עלולה להתפתח אמבליופיה, אובדן תפקודי כמעט מוחלט של הראייה בעין שאינו מעורב בבניית תמונות חזותיות.

פזילה שזוהתה בילדים מתחת לגיל שנה לא תתרפא מעצמה, הילד לא יגדל ממנה והפתולוגיה לא תיעלם לשום מקום. אם המחלה קיימת וניתן לזהות את התסמינים, לא ניתן לעכב את הטיפול. אחרת, העין הפוזלת שאינה בשימוש מאבדת את יכולת הראייה, ומתפתחת רוחק ראייה או אמבליופיה - תסמונת עין עצלה.

כאשר מנגנון הראייה פועל בצורה מתואמת, שרירי שתי העיניים פועלים יחד וממקדים את המבט בנקודה אחת במרחב. במקרה של פזילה, העבודה של שרירי העין אינה מתואמת ותנועת המפרקים של העיניים הופכת לבלתי אפשרית.

כל עין מכוונת לכיוון שלה (פזילה מתכנסת או מתפצלת), כתוצאה מכך המוח אינו מסוגל לקבוע את כמות המידע הנכנס ולשלב שתי תמונות לאחת.

תסמינים

הילד אינו מסוגל לכוון את שתי העיניים בו זמנית לנקודה אחת שנבחרה באופן שרירותי (פזילה מתכנסת, מתפצלת או מתחלפת);

תנועת עיניים לא ידידותית;

עין אחת פוזלת באופן גלוי או נסגרת באור בהיר (אמבליופיה);

לילד יש רצון בלתי רצוני להטות את ראשו בזווית מסוימת כדי להביט בחפץ (פזילה נסתרת);

פגיעה בתפיסה של עומק מרחבי (הילד עלול ליפול או להיתקל בחפצים).

ילדים בגיל הגן ומעלה עשויים לסבול תלונות על טשטוש ראייה, מאמץ בעיניים, פוטופוביה מוגברת או הכפלה של חפצים. התסמינים עשויים להופיע מעת לעת ולהחמיר בתקופות של עייפות מוגברת או מחלה.

אצל ילודים ותינוקות, רוחק ראייה, כמו גם פזילה קלה לסירוגין, שכיחים למדי. אבל מאז המחלה נעלמת, לאחר 4 - 5 חודשים העיניים הופכות להיות אחידות.

יַחַס

תשומת הלב! הסרטון מכיל קטעי וידאו של פעולה כירורגית.

הפעולה הכירורגית מתבצעת לרוב ב-2-3 שלבים, במידת הצורך מתבצע טיפול פלאופטי, לאחר החזרת המיקום הנכון של העיניים - טיפול אורטופטי-דיפלוטי.

אין צורך למהר להיכנס לניתוח בילדים עם פזילה אקומודטיבית חלקית וזווית סטייה קטנה - עד 10 מעלות - ונטייה ברורה להקטנתה.

השאלה נותרה שנויה במחלוקת לגבי הצורך בטיפול כירורגי בילדים עם פזילה מתכנסת במקרים שבהם עם משקפיים יש מיקום סימטרי של העיניים והראייה הדו-עינית, וללא משקפיים יש סטייה לאף והראייה הדו-עינית נפגעת.

רופאי עיניים רבים מאמינים שבמקרים כאלה יש צורך להחליש בניתוח את שרירי הישר הפנימיים (הנסיגה שלהם) ולהשיג את המיקום הנכון של העיניים ללא משקפיים.

החוויה של התבוננות בילדים כאלה לאחר ניתוחים אינה מאשרת את נכונות המיקום הזה, שכן אצל חלק מהילדים עם נתונים דומים צוינה הופעה של פזילה שונה משנית.

לאחר ניתוח מקרים של סיבוך לא נעים זה, זיהינו את הסיבות להתרחשותו.

1. הראייה הדו-עינית שהייתה קיימת לפני הניתוח נהרסה במהלך ניתוח בשרירים החוץ-עיניים, ולאחר הניתוח לא ננקטו אמצעים נמרצים לשחזורה, לפיתוח מאגרי היתוך חזקים שיוכלו למנוע סטייה משנית של גלגל העין.
2. אצל חלק מהילדים חל שינוי בתצורת המסלולים עקב צמיחת עצמות גולגולת הפנים, שעם חוסר יציבות או היעדר ראייה דו-עינית, הוביל להופעת פזילה מתפצלת.
3. אצל חלק מהילדים, התיקון האופטי פלוס הכדורי לא נחלש בזמן, מה שיכול היה למנוע את הופעת הסטייה כלפי חוץ.

אם ילד ביסס מיקום סימטרי של העיניים ופיתח ראייה דו-עינית עם משקפיים, אז יש סיכוי להשיג זאת ללא משקפיים. זה דורש זמן וטיפול מתמשך.

במקרים כאלה, השרירים החוץ-עיניים מאומנים על-ידי מאמן שרירים, אנו מחזקים את שרירי הישר החיצוניים בגירוי חשמלי, מפתחים ומאמנים עתודות פיוז'ל שליליות, אנו מבצעים תרגילים לניתוק בין אקומודציה להתכנסות, ומחזקים את הראייה הדו-עינית עם אורטופטו. -תרגילים דיפלופטיים.

תנוחת עין סימטרית וראייה דו-עינית מתבססים בהדרגה ללא משקפיים.

אם מסיבה כלשהי החולה לא יכול לקבל טיפול כזה, אז לא ניתן לנתח אותו. לאחר שהרס את הראייה הדו-עינית שלו במהלך הניתוח ולא הצלחנו לשחזר אותה, אנו מגבירים את הסיכון לפתח פזילה מתפצלת משנית.

אין לנתח חולים עם ראייה דו-עינית א-סימטרית. אם יש סטייה, בבדיקה בבדיקת צבע ובעזרת משקפי בגוליני מפוספסים נקבעת ראייה דו-עינית, ובסינופטופור במיקום אפס של הראשים האופטיים נקבע היתוך עצמים.

לאחר שחזור כירורגי של המיקום הסימטרי של העיניים, חולים אלו מפתחים דיפלופיה מתמשכת, אשר נעלמת רק לאחר שהעיניים חוזרות למנח האלכסוני הקודם שלהן (חזרה של פזילה).

ילדים עם אנומליה כזו נתונים לטיפול נמרץ ארוך טווח כדי להרוס ולהחליש את הקשרים התפקודיים החריגים הנוצרים בחלקים הגבוהים של מנתח החזותי ורק לאחר הטיפול ניתן לנתח אותם.

התערבות כירורגית בטיפול בפזילה נלווית משמשת במקרים בהם שיטות שמרניות אינן מצליחות להשיג תנוחת עין סימטרית. כל הילדים עם פזילה לא אקומודטיבית ו-35-40% עם פזילה אקומודטיבית חלקית נתונים לטיפול כירורגי.

רוב רופאי העיניים רואים שהגיל המועדף ביותר לניתוח הוא 4-6 שנים (לפני הכניסה לבית הספר), כאשר השפעת המשקפיים על זווית הפזילה כבר נקבעה בבירור וכבר ניתן לבצע תרגילים אורטופטיים בפרה- ותקופות שלאחר הניתוח.

השלב הראשון - הפחתת זווית הפזילה - צריך להתבצע, במידת האפשר, מוקדם יותר, בשנה הראשונה - השנייה לחיים, ברגע שמצבו הכללי של הילד מאפשר שימוש בהרדמה ובניתוח. השלב השני - תיקון פזילה - ניתן לבצע בגיל 4 - 5 שנים.

כל התקופה שבין הניתוח הראשון והשני, על הילד לקבל את הטיפול המצוין בכל מקרה ספציפי: תיקון אופטי ותרפויטי, חסימה ישירה או לסירוגין, ענישה, אימון השרירים החוץ-עיניים, ובמידת האפשר טיפול פלאופטי ואורתופטי בחומרה. .

כדי להשיג תוצאות, ניתן להשתמש הן בשיטות בודדות והן במתחמי נהלים:

• שימוש במשקפיים ועדשות מגע לתיקון ראייה;
• טיפול באמבליופיה באמצעות שיטות חומרה;
• אמצעים שמטרתם להחזיר את הראייה הדו-עינית;
• התערבות כירורגית.

מטרת הניתוח בשרירים החוץ-עיניים לפזילה היא להשיג תנוחת עין נכונה ובמידת האפשר, לשחזר את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השלב הראשון בטיפול בפזילה בילדות הוא תיקון של שגיאות שבירה משמעותיות ו/או אמבליופיה. לאחר שהושג תפקוד הראייה המקסימלי האפשרי בשתי העיניים, יש לתקן כל סטייה שיורית בניתוח.

ישנם 3 סוגי פעולות עיקריים לפזילה: (א) היחלשות, הפחתת כוח המתיחה, (ב) חיזוק, הגברת כוח המתיחה, (ג) שינוי כיוון הפעולה של השריר.

שיתוק פי הטבעת החיצוני

1. מבצע הומלשלם

א) נסיגה של שריר הישר הפנימי;

ב) החצאים הצדדיים של שרירי הישר העליון והתחתונים נחתכים ונתפרים לקצוות העליונים והתחתונים של שרירי הישר הצדדיים הפרטיים.

מכיוון שבמהלך התערבות זו כל שלושת השרירים מופרדים מגלגל העין, קיים סיכון לאיסכמיה של מקטע קדמי לאחר הניתוח. כדי למנוע סיבוך זה, ניתן להחליף נסיגה של שריר הישר הפנימי על ידי chemodenervation.

2. הניתוח של ג'נסן משפר חטיפה ומשולב עם מיתון או הזרקת רעלן CI. בולולינום לתוך שריר הישר החיצוני.

א) שרירי הישר העליונים, החיצוניים והתחתונים מפוצלים לאורכם;

ב) באמצעות חוטים לא נספגים, החצי החיצוני של שריר הישר העליון מקובע למחצית העליונה של שריר הישר החיצוני, והחצי התחתון של שריר הישר החיצוני מקובע לחצי החיצוני של שריר הישר התחתון.

שיתוק אלכסוני מעולה

התערבות כירורגית מסומנת עבור מיקום מאולץ של הראש ודיפלופיה שלא ניתן לבטל בעזרת מנסרות.

1. היפרטרופיה מולדת עם זווית גדולה בעמדה הראשונית. במקרה זה, מבוצע קיפול של השריר האלכסוני העליון.

2. נרכש

א) היפרטרופיה מינורית מתוקנת על ידי היחלשות ipsilateral של השריר האלכסוני התחתון;

ב) היפרטרופיה נרכשת עם זווית בינונית וגדולה מסולקת על ידי היחלשות איפסילטרלית של השריר האלכסוני התחתון, בשילוב עם היחלשות איפסילטרלית של שריר הישר העליון ו/או היחלשות קונטרלטרלי של השריר הישר העליון. יש לקחת בחשבון כי היחלשות של השרירים האלכסוניים התחתונים והרקטוס העליון של אותה עין עלולה להוביל להעלאת יתר;

ג) אקסציקלוטרופיה ללא היפרטרופיה מסולקת על ידי פעולת Nagada-Ito, הכוללת פיצול וטרנספוזיציה אנטטרו-צדדית של החצי החיצוני של הגיד האלכסוני העליון.

לעתים קרובות, ניתוח לתיקון פזילה במבוגרים מתבצע בהרדמה מקומית. לאחר מכן, המטופל מבלה לא יותר מיום אחד במרפאה בפיקוח של עובדים רפואיים.

התיקון שנעשה נותן תוצאה חיובית. אך בפועל, לאחר הניתוח, תיתכן התנהגות בלתי צפויה של סיבי שריר, מה שעלול להוביל לפזילה שארית. זה נפוץ יותר בחולים מבוגרים, ולכן לרוב נקבעים טיפול חוזר או קבוצה של תרגילים שמטרתם לייצב את תפקוד שרירי העיניים. ההתערבות הכירורגית הבאה מתוכננת לא לפני 6 חודשים לאחר מכן.

אם הרופא החליט שהתיקון צריך להיות הדרגתי, אין להתעקש על ההיפך ולמהר בדברים; להקפיד על כל ההנחיות שלאחר הניתוח שניתנו על ידי הצוות הרפואי; עבור חולים מבוגרים, רצוי לבצע בו זמנית אמצעי החלשה והגברה.

התערבות כירורגית מכוונת לתיקון מיקום העין; היא לא אמורה לשבש את הקשר בין גלגל העין לשרירים.

הגיל האופטימלי ביותר לתיקון כזה בילדים נחשב ל-4 עד 5 שנים. פזילה מולדת מאופיינת בזווית משמעותית של סטייה של גלגל העין מהמרכז, ולכן לעיתים קרובות ניתן לרשום התערבות כירורגית מוקדם יותר. אבל הזמן שבו הילד, לאחר הניתוח, מבין ועושה במודע את התרגילים שנקבעו על ידי הרופא נחשב יעיל ויעיל יותר.

איך אפשר להיפטר מפזילה?

כאשר מופיעה פזילה, היא גורמת לסבל אנושי. כלפי חוץ, המחלה נראית לא אסתטית ולא נעימה עבור החולה. האדם הופך לאמוציונלי ביותר, לא החלטי, לא תקשורתי, לא תקשורתי ולא בטוח בעצמו.

לא ניתן לסבול בעיה זו, אך יש להעלים אותה או להפחית אותה בחומרתה. תיקון פזילה יכול להתבצע בדרכים שונות, אך חייב להתבצע בהנחיית מומחה.

יישום תרגילי התעמלות

לפעמים אפשר לתקן אסימטריה בעיניים בעזרת התעמלות. השימוש בקומפלקס מוביל לתיקון פזילה, היחלשות של שרירים תפוסים ומתוחים. ניתן להשתמש בתרגילים הבאים:

• עמוד זקוף, הפנה את הגב לשמש וכסה את העין המביטה קדימה בידך. סיבוב של המרפק והראש צריך להתרחש עד שאור השמש נראה לעין. בצע 10 חזרות על התרגיל.
• כאשר פוזלים פנימה בעין שמאל, כסו את העין הימנית בכף היד או בתחבושת מיוחדת. עמוד זקוף עם רגל ימין קדימה. התכופף קדימה וגע ברגל ימין ביד, מבלי לחזור לעמדת ההתחלה, הרם את היד למעלה. בצע 12 חזרות.
• כשאתה פוזל בעין שמאל, אל תפנה פנימה, עשה תרגילים דומים לקודם, אך עם רגל שמאל מודגשת.

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרה של תרגילי עיניים; כיסוי עיניים המכסה עין אחת;

הרכבת משקפיים מיוחדים; סדרה של תרגילי עיניים; ניתוח לתיקון פזילה.

• הרכבת משקפיים מיוחדים;
• סדרה של תרגילי עיניים;
• כיסוי עיניים המכסה עין אחת;
• ניתוח לתיקון פזילה.
• אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
• אֲנָכִי;
• שילוב של שני סוגים.
• ניתוח מסוג הגברה;
• ניתוח מתיש.

עם זאת, הצבת פריזמה מתקנת מול העין הסטייה היא לרוב שיטה פשוטה ומדויקת יותר להערכת הסיכון לדיפלופיה לאחר הניתוח. אם אחת השיטות מצביעה על אפשרות של דיפלופיה, ניתן ליידע את המטופל על כך. עם זאת, דיפלופיה כזו נעלמת בדרך כלל באופן ספונטני.

הרכבת משקפיים מיוחדים;

סדרה של תרגילי עיניים;

כיסוי עיניים המכסה עין אחת;

ניתוח לתיקון פזילה.

פעולות לתיקון פזילה

הכנה נכונה חשובה לא פחות מהניתוח עצמו. זה כולל נורמליזציה של המצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל כאחד (שחשוב במיוחד לילדים). קודם כל, המטופל נבדק כדי לזהות חריגות קיימות. כמו כן, לפני הניתוח המתוכנן, יש צורך לנקוט באמצעים לחיטוי איברי אף אוזן גרון וחלל הפה.

הכנת עיניים היא השלב החשוב ביותר בתקופה שלפני הניתוח. בהתאם לצורת הפזילה, נדרשים האמצעים הבאים:

• חיסול אמבליופיה;
• אימון שרירים חוץ עיניים;
• טיפול בסינופטופור;
• מחקר קואורדינאטמטרי.
• א.ק.ג נקבע גם לפני הניתוח.

אסור לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אז בערב לפני אתה יכול לאכול ארוחת ערב קלה. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. באופן כללי, זה נמשך 30-40 דקות.

באופן כללי, התיקון מתבצע באופן הבא:

• לאחר שההרדמה מתחילה לפעול, העפעפיים נסוגים באמצעות מכשירים מיוחדים - מרווחים;
• על הפנים מוחל שעוונית סטרילית עם חריץ לעיניים;
• המומחה מבצע חתך בסקלרה ובלחמית, פותח גישה לשרירים;
• העין נרטבת מעת לעת ומוחזקת כל הזמן במצב הנכון;
• השריר נמשך החוצה דרך החתך;
• הרקמה נחתכת או נתפרת, ולאחר מכן מוחלים תפרים.

אם זווית הסטייה בילדים מתחת לגיל 5 היא יותר מ-45 מעלות, הפעולה מתבצעת ב-2-3 שלבים. ראשית, זווית הפזילה מצטמצמת.

בדרך כלל אין צורך באשפוז והמטופל יכול לחזור הביתה עוד באותו היום.

לאחר ניתוח לתיקון פזילה, מבוגר או ילד דורשים תקופת החלמה. זה לוקח בערך חודש, אבל אצל ילדים זה קל ומהיר יותר. במהלך תקופה זו, עליך להקפיד על ההמלצות הבאות:

לאחר התיקון עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• התפתחות מחדש של פזילה. הדבר אפשרי אם המטופל אינו ממלא אחר ההמלצות שנתן הרופא במהלך התקופה שלאחר הניתוח;
• היווצרות צלקות הפוגעות בניידות העין;
• נזק לעצב הוואגוס. זהו סיבוך מסוכן מאוד, שכן הוא אחראי על תפקוד שריר הלב, הריאות ואיברי מערכת העיכול.

כל הפעולות שמטרתן תיקון פזילה כרוכה בתיקון עבודת השרירים החוץ-עיניים – חיזוק והחלשה. המניפולציות מתבצעות רק כחלק מניתוח מסורתי; תיקון פזילה בלייזר אינו מתורגל. טיפול כירורגי בפזילה כרוך בחיתוך השריר, אך לא ניתן לעשות זאת בלייזר.

ניתוח פזילה מבוצע בהרדמה מלאה או מקומית (לפי המצוין) באישפוז, אין צורך בבית חולים - המטופל נשלח לביתו מספר שעות לאחר הניתוח. פעולות עיניים, כמו כל האחרות, מבוצעות על בטן ריקה. כל המבחנים הדרושים נערכים מראש. במהלך ההליך, המטופל חייב להיות בריא לחלוטין (ללא ARVI, חום, זיהומים).

ההליך בממוצע אינו עולה על 30 דקות. לאחר הניתוח נותנים למטופל תחבושת מיוחדת, אותה משאירים למשך 12-24 שעות. התפרים המיושמים נותנים תחושה של חפץ זר בעין; אין צורך להסירם; הם מתמוססים תוך 6 שבועות לאחר היישום. לאחר הניתוח, המטופל צריך להשתמש בטיפות אנטי דלקתיות. אם מתרחשת ספירה, תצוין שטיפה.

יש לנקוט בצעדים הבאים:

• הגן בזהירות על העין מפני זיהום;
• אין לעסוק בעבודה פיזית בשלושת השבועות הראשונים לאחר הניתוח;
• אין לשחות במקומות ציבוריים;
• אל תפריע לעין, אל תשפשף אותה.

לאחר הניתוח נדרש מעקב קפדני אחר העין. יש צורך לבקר באופן קבוע רופא עיניים, להשתמש בתרופות הדרושות ולנוח את העיניים. לשיקום השרירים מפתחים מערכת תרגילים מיוחדת שיש לבצע. הערכת מצב העין נבדקת לא לפני חודשיים לאחר הניתוח.

חולים רבים וקרוביהם מודאגים מהשאלה: "איך הולך הניתוח?" ההתערבות הכירורגית מורכבת משלושה שלבים:

• הכנה לפני ניתוח;
• התערבות כירורגית ממשית;
• התאוששות לאחר הניתוח.

כל שלב ברשימה ממלא תפקיד גדול בתוצאה החיובית של ההתערבות הכירורגית.

ההכנה לניתוח יכולה להימשך תקופה ארוכה, לפעמים גם שנה. מטרת השלב הזה היא שהמוח לא יתרגל לזיוף של מידע מתאר. זה נעזר בהטרוטרופיה שנקבעה למטופל.

במהלך הטיפול הניתוחי שלו, רופא העיניים מבצע תיקונים כך שלאחר הניתוח נצפה איזון נכון של שרירי העיניים של המטופל, מה שמוביל לשיקום הסימטריה במיקום העיניים. הניתוח בלתי אפשרי ללא שימוש במשככי כאבים.

זמן ההחלמה לאחר הניתוח משתנה. שלב זה חשוב מאוד, ולכן כדאי להתעכב עליו ביתר פירוט.

• אדמומיות של העיניים;
• אי נוחות וכאב כאשר יש תנועה פתאומית או תאורה בהירה;
• הפרשות עיניים;
• ראייה כפולה וכו'.

חיסול הביטויים של פזילה או פזילה מתרחשת תוך זמן מוגדר בהחלט, אשר נקבע על ידי מומחה. אתה לא יכול לעכב או לכפות אירועים כי זה עשוי להשפיע לרעה על התוצאה.

נוכחות פזילה באדם גורמת לאי נוחות, מכיוון שלא ניתן להסתיר פגם זה בשום אופן. אנשים סביבו רואים את זה, וברוב המקרים הם מטפלים באנשים עם פזילה בעוינות לא מודעת. זה משפיע על הנפש של האדם, הוא הופך למסוגר ומתקשה ליצור קשר עם אחרים. על רקע מתח רגשי, המטופל מחפש את כל הדרכים האפשריות להיפטר מהפגם הנראה לעין, תוך שימוש בשיטות שונות לטיפול בפתולוגיה.

אנשים בכל הגילאים פונים לניתוח, כי כולם רוצים לקבל צורת עין סימטרית, אחידה, ראייה טובה ומראה בריא בתמונה. לרוב, המטופלים מקבלים תוצאה חיובית לאחר הניתוח. זה תלוי בסוג הניתוח, במנתח ובטכניקת ההתערבות. לאחר הניתוח, תקופת שיקום מאורגנת כהלכה היא חשובה ביותר. בעזרת טכניקות טיפוליות מיוחדות, הראייה סוף סוף משוחזרת, האדם מתרגל לעיניים חלקות ויפות.

אם תבחרו בניתוח חד-שלבי, תוכלו לרפא פזילה לצמיתות בבית לאחר הניתוח. עדיף לילדים לעבור שיקום במוסד רפואי. משך ההחלמה המשוער לאחר היפטרות מהפזילה הוא שבוע. עם זאת, במציאות, לוקח למוח הרבה יותר זמן להתרגל לראייה הנכונה של המציאות.

באופן מסורתי, המטרה של ניתוח פזילה היא לשחזר את ציר הראייה התקין, להעלים דיפלופיה ולשקם או לשמור על ראייה דו-עינית תקינה. הבה נבחן את האינדיקציות להתערבות כירורגית זו ביתר פירוט:

1. שיקום הראייה הדו-עינית.מומחים מאמינים כעת שהתערבות כירורגית מוקדמת יכולה לסייע בשיקום הראייה הדו-עינית בילדים.
2. דיפלופיה או ראייה כפולה.זה נכון במיוחד עבור ילדים גדולים יותר ומבוגרים שחווים סטייה בגלגל העין בפעם הראשונה. מידת אי הנוחות החזותית תלויה ישירות בתדירות הסטיות מהציר הראשי. יתרה מכך, סטיות משמעותיות מטרידות את המטופלים פחות מקטנות.
3. פזילה משתקת.הטיפול הכירורגי יעיל ביותר לטיפול בפזילה משותקת חמורה עם דיפלופיה סימפטומטית. ניתוח מתוכנן היטב יכול לסייע בטיפול בפריזיס של השרירים האלכסוניים העליונים, אשר גם משחזר את הראייה הדו-עינית למטופלים.
4. אפילו סטיות נדירות יכולות להוביל למצב לא נעים כמו אסתנופיה. התמונה הקלינית מורכבת מקשיים בקריאה, כאבי ראש, חולשה עם עומס ראייה ממושך.
5. תיקון פגמים קוסמטיים בילדיםלרוב ההורים הם הדואגים ביותר. ייתכן שיידרשו מספר התערבויות כדי להשיג מטרה זו.

• נוכחות של לקות ראייה הנגרמת על ידי אי התאמה בכיוון הצירים החזותיים;
• זמינות פגם קוסמטי, הדורש תיקון;
• יעילות נמוכהשימוש בשיטות טיפול אחרות.

1. המטופל השתמש בכל שיטות הטיפול השמרניות, אך לא הושגו שיפורים (או שלא הושגו במידה המרבית).
2. המטופל רוצה להעלים פגמים קוסמטיים בהקדם האפשרי. טיפול שמרני יכול להימשך מספר חודשים, ואפילו שנים.
3. למטופל יש פגמים חמורים. הרופא ראה שמועיל יותר להחזיר תחילה את הראייה באמצעות ניתוח, ורק לאחר מכן ליישם שיטות שמרניות כדי לתקן או לשפר את התוצאה שהושגה קודם לכן.

• שגיאת מנתח;
• חישובים ראשוניים שגויים;
• הצמיחה הטבעית של המטופל, המשפיעה על הגידול בגודל איבר העין.

האם הניתוח מסוכן?

1. הֵחָלְשׁוּת. במהלך ניתוח מסוג זה, האתר שאליו מחובר השריר מושתל למרחק נוסף מהקרנית. בשל כך נחלשת השפעתה של רקמת השריר הסוטה את העין ממרכז הציר.
2. הִתחַזְקוּת. פעולה זו מסירה פזילה על ידי כריתה (קיצור) של השריר, בעוד מיקומו נשאר זהה.

סוגי ניתוחים

אֲנָכִי;

אינדיקציות לניתוח

הגיל המועדף ביותר לניתוח שמטרתו תיקון ראייה בילדים הוא 4-6 שנים, אך במקרה של פתולוגיה מולדת, ניתן לבצע אותו מוקדם יותר - בגיל 2-3 שנים. בתקופה שבין 4 ל -6 שנים, עדיף לקבוע את זווית הפזילה.

אינדיקציות להתערבות כירורגית לפזילה הן:

• חוסר תוצאות, כלומר, השגת מיקום סימטרי של שתי העיניים, לאחר טיפול שמרני;
• פזילה הנגרמת על ידי פגיעה בעין;
• הרצון לתקן פגם קוסמטי המתרחש עם פזילה;
• ראייה כפולה, האופיינית במיוחד לילדים גדולים יותר, כמו גם למבוגרים הנתקלים בפתולוגיה של גלגל העין בפעם הראשונה;
• פזילה משותקת חמורה;
• נזק לשני איברי ראייה בו זמנית.

רק המאפיינים האישיים של החולה או נוכחות של מחלות נלוות יכולים להפוך להתווית נגד להתערבות כירורגית.

אם יש הפרעה בולטת של השרירים האוקולומוטוריים בילדים, מומלצת שיטה כירורגית להיפטר מבעיה זו. בניתוחי ילדים, בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית להפחתת מתח, אך זה מגדיל את הזמן שהתינוק מבלה בבית החולים.

הגיל האופטימלי לתיקון הוא 5-6 שנים. בשלב זה, מידת ליקוי הראייה מתבררת, והילד יכול להשתתף באופן פעיל בשיקום לאחר הניתוח.

עם זאת, במקרים חמורים, כאשר זווית הסטייה של ציר הראייה היא יותר מ-45°, מומלץ לבצע את שלב ההכנה הראשון בגיל 1-2 שנים. הטיפול מאפשר לך להפחית את מידת התפתחות הפתולוגיה. התיקון הסופי מתבצע בגיל 4-5 שנים.

משטר הטיפול הסטנדרטי יכלול את השלבים הבאים:

• הכנה טרום ניתוחית, הכוללת הן ניתוח המוכנות הפיזית של המטופל לניתוח והן הכנה פסיכולוגית אליו;
• הפעולה בפועל;
• תקופה שלאחר הניתוח;
• תקופת השיקום.

לפני כל התערבות כירורגית, נקבעת בדיקה כללית. לרוב היא כוללת בדיקות דם ושתן, א.ק.ג, בדיקת תוצאות בדיקת שחפת ובדיקה אצל רופא ילדים. הליכים אלה מבוצעים בדרך כלל במרפאה חוץ במרפאה. בעת שימוש בהרדמה כללית, אין להאכיל את התינוק ביום הניתוח. הורים צריכים לנסות להרגיע אותו על ידי הסבר על המשמעות של מה שקורה.

המנתח קובע את טקטיקת ההתערבות, בוחר את שיטת התיקון שתהיה היעילה ביותר. עבור פזילה נלווית, נעשה שימוש בשתי טכנולוגיות עיקריות: חיזוק או החלשה של שרירים חוץ-עיניים בודדים. לחיזוק, ניתן להשתמש גם בכריתה של חלק מהשריר וגם בשינוי מקום ההתקשרות שלו.

שיטות יעילות להחלשה הן: שינוי מקום ההתקשרות של השריר, החלת מיקרו-חתכים עליו (מיוטומיה חלקית), הארכת השריר.

תחבושת סטרילית מונחת על העין המנותחת כדי להגן מפני זיהום. לאחר מכן התינוק מועבר למחלקה, שם הוא מבלה זמן מה בפיקוח של עובד רפואי, ולאחר מכן ניתן לשלוח אותו הביתה.

תקופת השיקום דורשת תשומת לב מיוחדת. זה כולל התבוננות של רופא עיניים, ביצוע מערך תרגילים לחיזוק שרירי העיניים, ואולי גם מתן מרשם לטיפול בחומרה.

תמונה 2. ילד לפני ניתוח להעלמת פזילה (למעלה) ואחרי ניתוח (למטה).

בדרך כלל, הילד מתאושש במהירות הן פיזית והן פסיכולוגית: חיסול הפגם הנראה לעין משפר את ההערכה העצמית, והתחושות הכואבות מההתערבות נשכחות.

דימום ותהליכים זיהומיים עלולים להתרחש כסיבוכים. עקב חישוב שגוי שנעשה לפני הניתוח, פזילה עלולה להופיע שוב בצורת פיצוי מופרז: העין תסטה לכיוון ההפוך.

תשומת הלב! גם אם המנתח יצליח, הבעיה עלולה לחזור לאחר מספר שנים, מכיוון שהגדילה וההתפתחות של איברי הראייה נמשכים, ולכן יש צורך בבדיקות סדירות על ידי מומחה.

עקרונות הטיפול הכירורגי בפזילה במבוגרים וילדים זהים. עם זאת, הניתוח עצמו במבוגרים הוא מעט יותר קל: הוא מבוצע בהרדמה מקומית.

זה מפחית את ההכנה לפני הניתוח. אבל עדיין תצטרך לעבור בדיקה, היא תכלול חובה פלואורוגרפיה, איסוף בדיקות דם ושתן ובדיקה אצל מטפל.

אין צורך לשהות זמן רב בבית החולים: החולה מאושפז ביום הניתוח, ולאחר סיומו המוצלח יכול לחזור הביתה. במהלך ההתערבות, המטופל מקבל הרדמה מקומית ולאחר מכן מבוצעות מניפולציות.

חָשׁוּב! בתהליך ההחלמה, המטופל עצמו חייב לקחת חלק פעיל: יש צורך לדבוק במשטר ולעקוב אחר הוראות הרופא.

סיבוכים אפשריים עשויים להיות קשורים הן לשיבוש הניתוח והן לאי ציות להמלצות הרופא. המסוכן ביותר, כמו במקרה של ילדים, הוא דימום או פגיעה במבני העין.

היפטרות מפזילה מעוררת רגשות חיוביים במטופלים. סקירה של אחד המטופלים שעברו את ההליך הזה לפני שנתיים. נטליה מציינת שחייה השתנו באופן משמעותי: הפך לה קל יותר לתקשר עם אנשים, היא כבר לא מתביישת במראה שלה, היא אפילו הצליחה לשלוט בסוג חדש של פעילות - ייעוץ, שבעבר נראה בלתי אפשרי.

תמונה 3. עיניים של מבוגר לפני ניתוח להיפטר מפזילה (למעלה) ואחריה (למטה).

הרצון האישי של המטופל לחסל את הפתולוגיה; חוסר התוחלת שבשימוש בשיטות אחרות; לקות ראייה חמורה הנגרמת מפזילה (כולל אמבליופיה).

לרוב, מדובר בשילוב של הגורמים הראשון והשלישי. הָהֵן. המטופל, שרוצה לבטל את הפגם, מגיע לרופא. ולאחר אבחון ולימוד טבלת החוץ, הוא ממליץ על התערבות כירורגית.

אמבליופיה של העין היא הפרעת ראייה תפקודית שלא ניתן לתקן באמצעות משקפיים או עדשות. הפרעה זו היא תוצאה של הסתגלות המוח לתמונה המתקבלת, ולא פתולוגיה פיזיולוגית. הָהֵן. כאשר עין אחת פוזלת הצידה, ומעוותת את התפיסה, המוח "מכבה" בהדרגה את הראייה כדי להימנע ממצב מלחיץ. אמבליופיה היא גם אינדיקציה לניתוח לפזילה.

• הרצון של המטופל לבטל פגם קוסמטי בעצמו או בילדו.
• נעשה שימוש בכל ארסנל השיטות השמרניות, אך השיפור שהושג בראייה הדו-עינית לא היה מקסימלי.
• הרופא סבור כי רצוי ליצור תנאים לשיקום הראייה באמצעות ניתוח. כלומר, ניתוח נקבע תחילה, ולאחר מכן תיקון נוסף בשיטות שמרניות. תור זה אפשרי במקרה של פזילה חמורה מדי.

לאילו סיבוכים יש לצפות לאחר הניתוח?

תפקוד לקוי של העיניים ניתן לתיקון באמצעות ניתוח. אך לעיתים עלולים להתרחש סיבוכים שונים, שסילוקם אפשרי באמצעות שיטות שונות לשיפור הבריאות או התערבות כירורגית חוזרת. סיבוכים עשויים להתבטא:

• תיקון מיותר של תפקוד הראייה;
• תהליכים דלקתיים שונים באזור המנותח.

האפקטיביות הקוסמטית נראית מיד אם הפעולה מבוצעת כהלכה. הראייה משוחזרת תוך שבוע עד שבועיים, מיקום העיניים הופך נכון. לאחר הניתוח, המטופל חוזר לפעילות מלאה.

לכן, כאשר מטפלים בפזילה, ניתוח הופך לפעמים לדרך היחידה לתקן פגם טבעי או נרכש. חשוב לבצע אותו בזמן ובנכון כדי שלא ייווצרו השלכות אפשריות, שלא תמיד ניתן לתקן.

הסבירות לסיבוכים קיימת לאחר כל פעולה כירורגית, התערבות זו אינה יוצאת דופן. אתה עלול להיתקל בתרחישים הלא רצויים הבאים:

1. סיבוכים זיהומיים, ככלל, מתרחשים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, אך הם נדירים. כדי למנוע זיהום חיידקי, חולים רושמים טיפות עיניים עם תרופה אנטיבקטריאלית. הביקור הראשון לאחר הניתוח במרפאה נועד להעריך את מצבו של המטופל ולזהות סיבוכים כלשהם. אם מתרחשים כאבים עזים, נפיחות או אדמומיות, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך.
2. ניקוב של הסקלרה.במהלך תפירת השרירים החוץ-עיניים לפני העין, קיימת אפשרות לפגיעה בסקלרה על ידי המחט. זה בדרך כלל מסתיים בדימום קל. במקרים נדירים, עם נזק מסיבי, עלולה להתרחש היפרדות רשתית או שיש צורך בטיפול בהקפאה. השימוש במחטים מודרניות מאפשר לך להימנע ממצבים כאלה.
3. סיבוכים אפשריים כגון אדמומיות, גירוד, ראייה כפולה (דיפלופיה). סימנים כאלה הם, ככלל, חולפים ונעלמים עם התקדמות ההחלמה.
4. לְמַתֵן ירידה בחדות הראייה, המצריך לעיתים בחירה נוספת של משקפיים או עדשות מגע, קשור לשינוי קל בצורת גלגל העין לאחר הניתוח.
5. אובדן מוחלט של הראייה הוא נדיר- מקרה אחד לכל 10,000 פעולות. זה קשור לאנדופטלמיטיס, היפרדות רשתית או המופתלמוס מסיבי. היכולות המודרניות של רפואת עיניים מאפשרות להבחין בסיבוכים המסוכנים הנ"ל בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

לפעמים מטופלים רואים בטעות תיקון לא שלם או לא מספיק של פזילה כסיבוך. זה לא לגמרי נכון. על פי הסטטיסטיקה, בין 20 ל-40% מפעולות כאלה אינן עומדות בציפיות במלואן. כפי שהוזכר לעיל, ייתכן שתידרש סדרה של התערבויות כדי להשיג את האפקט הקוסמטי הסטנדרטי.

השיטה היעילה ביותר לטיפול בפזילה היא ניתוח. הודות לשיטה זו, ניתן לא רק לתקן חלקית את העין, אלא גם להיפטר לחלוטין מפזילה. לאחר תקופה קצרה של שיקום, מחלת עיניים זו תהפוך לנחלת העבר.

עם זאת, לאחר התערבות כירורגית בעיניים, איש אינו חסין מפני התפתחות של סיבוכים. תיקון פזילה יכול להוביל לתוצאות שליליות. לרוב, סיבוכים קשורים לתיקון ראייה לא תקין.

אם יש טעויות בחישובים, הרופא עשוי לבצע תיקון מוגזם, אשר אינו מופיע מיד, אלא זמן מה לאחר הניתוח. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות מחדש של הפתולוגיה. לרוב זה קורה בילדים.

לפני שנכנסים מתחת לסכין המנתח, הקפידו לחקור את המרפאה הנבחרה ואת הרופא המטפל. קח ברצינות ובזהירות את בחירת המקום ושיטת הניתוח. יש לוודא כי המרפאה מצוידת בציוד חדיש ובציוד איכותי.

תוצאת הניתוח תהיה תלויה בעיקר ברופא המטפל שיבצע את הניתוח. שימו לב לכך במיוחד, מכיוון שניתוח עיניים אינו קל, הוא חייב להתבצע על ידי רופא בעל מקצועיות גבוהה וניסיון ארוך טווח.

אך אם החלטתם להיכנס מתחת לסכין המנתח, יש להקפיד ולהקפיד בבחירת המקום בו תנתח ואל תזניחו את תקופת השיקום, שיכולה להימשך עד מספר חודשים.

פזילה מאובחנת אם קיימות סטיות בהקבלה של ציר הראייה של העיניים. לעתים קרובות יותר, למטופל יש רק עין אחת פוזלת. במקרים מסוימים הסטייה היא סימטרית. ישנם מספר סוגים של פזילה ויש גם כמה דרכים לפתור את הבעיה: הרכבת משקפיים מיוחדות, ניתוק איבר עין אחד, ניתוח.

מהן הסכנות בפזילה? אובדן מוחלט של הראייה של איבר עין שיש לו חריגות. במקרה זה, המוח מפסיק לקבל תמונות תלת מימדיות, והתמונות אינן מתאימות זו לזו. מערכת העצבים חוסמת בהדרגה נתונים המתקבלים מאיבר העין הפגום. טונוס השרירים שלו מתחיל ללכת לאיבוד. תפקוד העין מתדרדר מאוד עם הזמן ואמבליופיה מתפתחת ב-50% מהמקרים.

לניתוח פזילה, כמו לכל הליך כירורגי אחר, יש סיבוכים משלו לאחר הניתוח. אך יש לציין כי היכולות של רפואת העיניים המודרנית (זעיר פולשנית ומתבצעת בלייזר) הפחיתו משמעותית את האפשרות להתרחשותן.

אחד מהסיבוכים הללו, שבאופן עקרוני אינו דבר כזה, נחשב לפזילה שיורית. לאחר ניתוח מוצלח, רק 15% מכלל החולים עלולים לחוות מצב זה.

ההתערבות עצמה אינה משפיעה בשום אופן על חדות הראייה, שכן היא משפיעה רק על קבוצת השרירים המווסתת את תנועת העיניים.

כמובן שלא ניתן לשלול שייתכן זיהום במהלך הניתוח. אבל כדי להימנע מכך, הרופאים רושמים טיפות המכילות אנטיביוטיקה, המעודדות ריפוי תקין ומונעות התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית. לכן, אחוז הסיבוכים מסוג זה נמוך מאוד.

אם במהלך התקופה שלאחר הניתוח החולה מתלונן על ראייה כפולה (דיפלופיה), אז מצב זה לא יכול להיקרא סיבוך. זהו מצב תקין לחלוטין שחולף עם הזמן ומעיד על מבנה מחדש של הגוף ושיקום הראייה הדו-עינית. במקרים מסוימים, להחלמה מהירה יותר, נקבע למטופל טיפול חומרה.

התערבות כירורגית שמטרתה תיקון פזילה תעזור לכל אחד להיפטר מהבעיה האסתטית הזו ולא תשפיע בשום צורה על חדות הראייה. לכן, אין צורך לחשוש מזה.

התוצאה החמורה ביותר של הניתוח היא נזק מקרי לעצב הוואגוס. הוא אחראי על תפקוד שרירי הלב, מערכת העיכול והריאות. במקרים נדירים, הפרעה של העצבים עלולה להוביל למוות.

הסיבוך השכיח ביותר הוא תיקון יתר - תפירה מוגזמת או הארכת השריר. זה יכול להתרחש כתוצאה משגיאה בחישובים, טעות של מנתח, או עקב גדילת המטופל והגידול הטבעי בגודל העין. המניעה האופטימלית של התרחשות סימפטום כזה היא יישום של תפרים מתכווננים, לא חיתוך, אלא תפירת קפלי השריר. זה מקל על תיקון המצב בצורה זעיר פולשנית.

לפעמים לאחר כריתה או כריתה של שריר ותפירתו לאחר מכן, נוצרות צלקות גסות. הם מונעים ממנו גמישות וניידות. זה קורה בשל העובדה שרקמת השריר מוחלפת חלקית על ידי רקמה סיבית. כדי למנוע סיבוכים כאלה, מומחים מפתחים כעת באופן פעיל שיטות חדשות לגישה לשריר, שיטות אלטרנטיביות לטיפול כירורגי להפחתת אזור האזור הקטום.

פגמים בגלגל העין יכולים להיווצר כתוצאה מפעולות רשלניות של המנתח. הם בדרך כלל קוסמטיים בטבעם ואינם משפיעים על חדות הראייה.

הישנות המחלה היא התפתחות מחדש של פזילה. סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות אם המטופל מזניח את המלצות הרופא, מסרב להרכיב משקפיים או לבצע תרגילים מיוחדים. בילדות, הישנות יכולה להתרחש עם עלייה חדה במתח בעיניים, למשל, כאשר ילד מתחיל ללמוד בבית הספר.

עלות הפעולה

ילדים מתחת לגיל 18 ובעלי לקות ראייה חמורה עשויים לדרוש מלווה. שהותו בבית החולים לא תמיד מסופקת או עשויה לדרוש תשלום נוסף.

העלות הממוצעת של טיפול בפזילה במרפאות פרטיות ברוסיה היא 20,000 רובל. המחיר מושפע מהטכנולוגיה בה נעשה שימוש, ממורכבות הניתוח ומהמוניטין של המרפאה או המנתח הספציפי.

אם הבחירה נופלת על תיקון פזילה במרפאה ישראלית או גרמנית, תצטרכו להיערך מ-7,000 יורו. בעת שימוש בחברת מתווך, המחיר עשוי לעלות פי 2-3.

ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב הדרך היעילה היחידה לטפל בה. פזילה היא הפרעה בראייה דו-עינית שבה, כאשר מסתכלים ישר קדימה, מיקום של אחת או שתי העיניים עשויות להיות סטיות שונות לצדדים.
ראייה כפולה לאחר ניתוח פזילה, עיניים בריאות
מהות הפעולה לתיקון פזילה

ניתוח לתיקון פזילה הוא לרוב הדרך היעילה היחידה לטפל בה. פזילה היא הפרעה בראייה הדו-עינית. שבהן, תוך הסתכלות ישר, למיקום של אחת או שתי העיניים עשויות להיות סטיות שונות לצדדים. אתה יכול לשקול ביתר פירוט את סוגי הפעולות המבוצעות לפזילה, ההוראות הכלליות לביצוען, השלכות אפשריות ותוצאות.

סוגי התערבות כירורגית לפזילה
המשימה העיקרית של כל התערבות כירורגית לפזילה צריכה להיחשב כשיקום האיזון הנכון בין שרירי העין האחראים על תנועת גלגל העין.
ישנם 2 סוגי ניתוחים לפזילה:

במהלך ניתוח הגדלה, שריר העין מתקצר עקב:

כריתה של חלק ממנו (כריתה);
היווצרות קפל מיוחד באתר הגיד (טנורפיה);
הזזת נקודת ההתקשרות של השריר לגלגל העין (אנטיפוזיציה).

הקלה על ניתוח לתיקון פזילה נועד להקל על מתח עודף ולהחליש את שריר העין על ידי:

שינויים במקום ההתקשרות שלו לגלגל העין (מיתון);
הרחבה שלו (פלסטיק);
כריתה של חלק מסיבי השריר (מיוטומיה חלקית).

התערבות כירורגית, בהתאם למצב, יכולה להתבצע באחת או בו-זמנית בשתי העיניים; ניתן להשתמש בכל שילוב של הסוגים הנ"ל. במקרים מסוימים, נדרש ניתוח חוזר.
סוגיית ההתערבות הכירורגית מחליטה על ידי רופא עיניים לאחר שקבע את הסיבות לליקוי הראייה שצוין וביצע אבחון מלא של העיניים. הגורמים הבאים עשויים לשמש אינדיקציה לניתוח להעלמת פזילה:

חוסר יעילות של טיפול לא ניתוחי המתבצע על פני תקופה ארוכה של זמן;
דרגה חזקה מאוד של פזילה;
פזילה משתקת;
פזילה לא מקדמת.

חשוב לזכור שמבחינה קוסמטית, פעולות אלו יכולות להעלים לחלוטין פזילה, אך לא תמיד הראייה הדו-עינית משוחזרת.
חזרה לתוכן
הוראות כלליות בעת ביצוע פעולות לפזילה
התוכנית הכללית של התערבות כירורגית היא כדלקמן:

הכנה לפני הניתוח;
הפעולה בפועל;
התאוששות לאחר הניתוח.

לכל אחת מהתקופות הללו חשיבות רבה לתוצאה החיובית של הניתוח.
הכנה לפני הניתוח יכולה להימשך עד שנה. מטרתו היא לשחרר את המוח מההרגל של תפיסת תמונה לא נכונה. לשם כך, ניתן להשתמש בטכניקות שונות של גירוי חשמלי, אשר נקבע על ידי הרופא בהתאם למאפיינים האישיים של כל מטופל.
הניתוח עצמו כרוך במניפולציות טכניות ביותר על ידי רופא עיניים מוסמך על מנת ליצור את האיזון הנכון בין שרירי העיניים של המטופל על מנת להחזיר את הסימטריה במיקום העיניים.

הפעולה מתבצעת באמצעות משככי כאבים.
ההחלמה לאחר הניתוח יכולה לקחת פרק זמן שונה בחולים שונים. זה מורכב מציות קפדני לכל ההמלצות של הרופא המטפל לביטול:

אדמומיות של העיניים;
אי נוחות וכאב עם תנועות פתאומיות, בתאורה בהירה;
הפרשות מהעין;
ראייה כפולה וכו'.

חשוב להבין שכדי להעלים פזילה יש לבצע את הניתוח במועד מוגדר בהחלט, שנקבע על ידי הרופא.

אתה לא יכול לדחות את זה, כי... רמת הראייה עשויה לרדת משמעותית. אסור לנו לאפשר לכפות אירועים, שתהיה להם השפעה שלילית על תוצאותיהם. במקרים מסוימים, הניתוח מורכב ממספר שלבים הכרחיים.

לאחר הסרה כירורגית של פזילה עלולים להיווצר סיבוכים שונים, שסילוקם ידרוש טיפול נוסף בעיניים או ניתוח חוזר. יש לקחת בחשבון את הסיבוכים העיקריים מסוג זה:

תיקון יתר של הראייה;
תהליכים דלקתיים שונים באזורים המנותחים.

האפקט הקוסמטי לאחר ניתוח שבוצע נכון לתיקון פזילה יהיה גלוי מיד, שיקום הראייה יתרחש תוך 1-2 שבועות. במקרים מסוימים, יידרשו טיפולים אורתופטודיפלופטיים ופליאופטיים על מנת לשחזר את התפקודים הדו-עיניים של העיניים וראיית העומק.
כך, ניתוח להעלמת פזילה יכול ברוב המקרים לשקם את הראייה התקינה ולתקן פגם קוסמטי בעין, ובכך להחזיר את המטופל לחיים מלאים.

המטרה הסופית של ניתוח פזילה היא לשחזר את מיקום העין סימטרי (או קרוב לסימטרי) ככל האפשר. פעולות כאלה, בהתאם למצב, יכולות להתבצע הן במבוגרים והן בילדים.

סוגי ניתוחים לתיקון פזילה

באופן כללי, ישנם שני סוגי ניתוחים לפזילה. הסוג הראשון של הניתוח נועד להחליש את השריר החוץ-עיני המתוח מדי. דוגמה לניתוחים כאלה היא נסיגה (חציית שריר בהכנסתו והנעתו באופן שיחליש את פעולתו), מיוטומיה חלקית (כריתה חלקית של חלק מסיבי השריר), פלסטיק שריר (למטרת הארכה) . הסוג השני של הניתוח נועד לחזק את פעולת השריר החוץ-עיני המוחלש. דוגמה לניתוחים מהסוג השני היא כריתה (כריתת קטע של שריר מוחלש בסמוך למקום ההתקשרות עם קיבוע של השריר המקוצר לאחר מכן), טנורה (קיצור של השריר על ידי יצירת קפל באזור גיד השריר), קדמה ( הזזת אתר קיבוע השריר על מנת לשפר את פעולתו).

לעתים קרובות, במהלך ניתוח לתיקון פזילה, נעשה שימוש בשילוב של סוגי התערבות כירורגית לעיל (מיתון + כריתה). אם לאחר הניתוח נותרה פזילה שארית שאינה מפולסת על ידי תיקון עצמי, ייתכן שיידרש ניתוח חוזר, המתבצע לרוב לאחר 6 עד 8 חודשים.

כדי להגיע ליעילות מירבית בעת ביצוע ניתוח לתיקון פזילה, יש להקפיד על מספר עקרונות בסיסיים.

1. זירוז מיותר של תהליך התיקון הניתוחי של הפזילה מוביל לרוב לתוצאות לא מספקות. לכן, כל המניפולציות צריכות להתבצע במינונים (במידת הצורך, בכמה שלבים).

2. אם יש צורך להחליש או לחזק שרירים בודדים, יש לפזר באופן שווה התערבות כירורגית במינון.

3. כאשר מבצעים ניתוח בשריר ספציפי, יש צורך לשמור על הקשר שלו עם גלגל העין.

ניתוח פזילה בטכנולוגיה מתקדמת:

מומחים ממרפאות עיניים לילדים פיתחו ניתוחי גלי רדיו מודרניים בהייטק תוך שימוש בעקרונות המודלים המתמטיים.

היתרונות של ניתוחי עיניים בהייטק:

1. הפעולות הן טראומטיות נמוכה, הודות לשימוש בגלי רדיו, מבני העין נשמרים.
2. לאחר הניתוחים אין נפיחות נוראית, החולה משתחרר מבית החולים למחרת.
3. הפעולות מדויקות.
4. הודות לעקרונות החישוב המתמטי, נוכל להבטיח את הדיוק הגבוה ביותר ולהראות את התוצאה המובטחת של הפעולה עוד לפני ביצועה.
5. תקופת השיקום מצטמצמת פי 5-6.

תוצאת הניתוח: טכנולוגיות ניתוח פזילה יעילות ביותר מאפשרות להבטיח תנוחת מבט סימטרית בסוגים שונים של פזילה, לרבות כאלו עם זוויות קטנות ובלתי יציבות, ולהחזיר את הניידות של גלגל העין בפזילה משתקת ב-98% מהמקרים. זוהי דרך ייחודית לעזור ביעילות למטופל.

תוצאות ניתוח לפזילה

טיפול כירורגי בפזילה מאפשר לך לתקן פגם קוסמטי, המהווה גורם טראומטי חזק עבור מטופלים בכל גיל. עם זאת, כדי לשחזר תפקודי ראייה (כלומר, ראייה דו-עינית) לאחר הניתוח, נדרשת גישה משולבת, הכוללת טיפול פליאופטי (מכוון לטיפול באמבליופיה המלווה בפזילה) וטיפול אורתופטודיפלופטי (שיקום ראיית עומק ותפקוד דו-עיניים).

ניתן לבצע ניתוח חד-שלבי לתיקון פזילה במבוגרים באישפוז, כאשר מטפלים בילדים יש צורך באשפוז ברוב המקרים. זמן ההחלמה המשוער לאחר הניתוח הוא שבוע אחד, אך כדי ליצור מחדש ראייה דו-עינית מלאה, כלומר. היכולת לראות תמונה תלת מימדית בשתי העיניים בו זמנית אינה מספיקה. במהלך התקופה בה הייתה לאדם פזילה, המוח, באופן פיגורטיבי, "שכח איך" לשלב תמונות משתי העיניים לתמונה אחת, וייקח די הרבה זמן ומאמץ משמעותי כדי "ללמד" את המוח את זה שוב.

יש להזכיר שכמו כל ניתוח, תיקון כירורגי של פזילה עשוי להיות מלווה בהתפתחות של סיבוכים מסוימים. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של ניתוח פזילה הוא תיקון יתר (מה שנקרא תיקון יתר), הנגרם על ידי טעויות בחישובים. תיקון יתר עשוי להתרחש מיד לאחר הניתוח, או עשוי להתפתח לאחר זמן מה. לדוגמה, אם הניתוח בוצע בילדות, אז בגיל ההתבגרות, כשהעין גדלה, הילד עלול לחוות שוב פזילה. סיבוך זה אינו בלתי הפיך וניתן לתיקון בקלות בניתוח.

התערבות כירורגית זו מבוצעת ברוב מרכזי העיניים במוסקבה וברוסיה (מסחריים וציבוריים כאחד). בבחירת מרפאה לניתוח לתיקון פזילה, חשוב ללמוד את יכולות המרפאה, תנאי החיים, האם המרפאה מצוידת בציוד חדיש ונקודות חשובות נוספות. לא פחות חשוב לבחור את הרופא המתאים לביצוע הפעולה. אחרי הכל, הפרוגנוזה של הטיפול תהיה תלויה לחלוטין במקצועיות שלו.

אם אתה או קרובי משפחתך כבר עברת ניתוח לתיקון פזילה, נודה לך אם תשאירי משוב לגבי ההתערבות והמרפאה שבה בוצע ההליך, כמו גם התוצאות שהתקבלו

מטרת הניתוח בשרירים החוץ-עיניים לפזילה היא להשיג תנוחת עין נכונה ובמידת האפשר, לשחזר את הראייה הדו-עינית. עם זאת, השלב הראשון בטיפול בפזילה בילדות הוא תיקון של שגיאות שבירה משמעותיות ו/או אמבליופיה. לאחר שהושג תפקוד הראייה המקסימלי האפשרי בשתי העיניים, יש לתקן כל סטייה שיורית בניתוח.

ניתוחים המחלישים את פעולת השרירים

זוהי היחלשות של שריר על ידי הזזת החדרתו לאחור לכיוון מוצא השריר. מיתון יכול להתבצע על כל שריר מלבד האלכסון העליון.

א) חשיפה של בטן השריר מושגת באמצעות חתך קשתי אינפרוטמפורלי;

ב) תפר אחד או שניים נספג מונחים על השריר בסמוך להחדרתו;

תפרי קיבוע אחוריים

העיקרון של התערבות זו (פעולת Faden) הוא הפחתת כוח השרירים לכיוון פעולתם מבלי לשנות את מקום ההתקשרות. ניתן להשתמש בהליך Faden לטיפול ב-VDD וגם להחלשת שרירי הישר האופקיים. בעת תיקון VDD, בדרך כלל מבוצעת תחילה נסיגה של שריר הישר העליון. לאחר מכן תופרים את בטן השריר לסקלרה עם תפר לא נספג במרחק של 12 מ"מ אחורי להחדרתו.

א) לאחר חשיפת השריר מועברים שני תפרים נספגים דרך השריר בנקודות מסומנות מאחור להחדרתו;

ב) חלק מהשריר הקדמי לתפרים נכרת, והגדם נתפר לאתר ההתקשרות המקורי

3. חינוךקפלי שרירים או גידים משמשים בדרך כלל כדי לשפר את פעולת השריר האלכסוני העליון בשיתוק עצב גולגולתי רביעי מולד.

2. מעבר דירה(תפירת השריר קרוב יותר ללימוס) עשויה לספק פעולה משופרת לאחר מיתון רקטוס קודם.

א) נסיגה של שריר הישר הפנימי;

ב) החצאים הצדדיים של שרירי הישר העליון והתחתונים נחתכים ונתפרים לקצוות העליונים והתחתונים של שרירי הישר הצדדיים הפרטיים.

2. מבצע ג'נסןמשפר חטיפה, ומשולב עם מיתון או הזרקה של רעלן CI. בולולינום לתוך שריר הישר החיצוני.

שיתוק אלכסוני מעולה

1. מִלֵדָההיפרטרופיה עם זווית גדולה בעמדה הראשונית. במקרה זה, מבוצע קיפול של השריר האלכסוני העליון.

2. נרכש

א) קָטָןהיפרטרופיה מתוקנת על ידי היחלשות ipsilateral של השריר האלכסוני התחתון;

ב) נרכשהיפרטרופיות של זווית בינונית וגדולה מטופלות בהחלשה איפסילטרלית תחתית אלכסונית בשילוב עם היחלשות איפסילטרלית עילית עילית ו/או היחלשות ישר עליון עילית. יש לקחת בחשבון כי היחלשות של השרירים האלכסוניים התחתונים והרקטוס העליון של אותה עין עלולה להוביל להעלאת יתר;

2. שני קצוות החוט מועברים קרוב זה לזה יחד דרך הגדם במקום ההתקשרות.

3. את התפר השני קושרים ומשכו בחוזקה סביב תפר השריר מלפנים כדי לאבטח אותו מהגדם.

5. הלחמית נשארת פתוחה.

3. אם נדרש נסיגה גדולה יותר, הקשר נמשך לפנים לאורך תפר השריר, מספק הרפיה נוספת של השריר הנסוג, ונדחק לאחור.

4. אם נדרשת פחות נסיגה, מושכים את תפר השריר מלפנים ומשוך את הקשר לכיוון ההפוך לגדם השריר.

5. הלחמית נתפרת.

טכניקה דומה משמשת לכריתה של שריר הישר.

Chemodenervation עם בוטולינום טוקסין לפזילה

אינדיקציות עיקריות לכימונרבציה:

לקבוע את תפקוד שריר הישר החיצוני בשיתוק CN VI, שבו התכווצות של שריר הישר הפנימי מפריעה לחטיפה. מנה קטנה של רעלן CI. בולולינום מוזרק לבטן האנטגוניסט בתפקוד היתר (שריר הישר הפנימי) בשליטה אלקטרומיוגרפית. שיתוק זמני של השריר גורם לו להירגע, ופעולת השרירים האופקיים של העין מאוזנת, ומאפשרת להעריך את תפקוד שריר הישר החיצוני.

כדי לקבוע את הסיכון לדיפלופיה לאחר ניתוח ולהעריך את הפוטנציאל של BZ. לדוגמה, מטופל מבוגר עם פזילה סותרת שמאלית וחדות ראייה גבוהה בשתי העיניים מקבל זריקה של רעלן CI. בולולינום לתוך שריר הישר החיצוני של עין שמאל יגרום ליישור העין או להתכנסות.

עם זאת, הצבת פריזמה מתקנת מול העין הסטייה היא לרוב שיטה פשוטה ומדויקת יותר להערכת הסיכון לדיפלופיה לאחר הניתוח. אם אחת השיטות מצביעה על אפשרות של דיפלופיה, ניתן ליידע את המטופל על כך. עם זאת, דילופיה כזו. בדרך כלל נעלמת באופן ספונטני.

ניתוח עיניים לתיקון פזילה

לעתים קרובות, ניתוח פזילה אינו מחזיר מיד ראייה תקינה. רבים יסכימו שחבל להסתכל על ילדה צעירה ויפה או ילדה במראה עקום. בלי הפגם הקוסמטי הזה הכל יהיה בסדר. בנוסף, רופאי עיניים ממליצים לנסות שיטות שמרניות לטיפול בפזילה לפני הכניסה מתחת לסכין.

מהי פזילה, או פזילה?

פזילה היא פתולוגיה שבה אחת, שתיהן או לסירוגין עין ימין ושמאל סוטה מהמיקום הרגיל כאשר מסתכלים ישר. כאשר אדם מסתכל על חפץ, המידע המתקבל על ידי כל עין שונה במקצת, אך המנתח החזותי בחלק הקורטיקלי של המוח מביא הכל יחד. בפזילה, התמונות שונות מאוד, ולכן המוח מתעלם מהמסגרת מהעין הפוזלת. קיומה לטווח ארוך של פזילה מוביל לאמבליופיה - ירידה תפקודית הפיכה בראייה, כאשר עין אחת כמעט ולא מעורבת בתהליך הראייה.

פזילה יכולה להיות מולדת או נרכשת. לילודים יש לרוב מבט צף או הצידה, במיוחד לאחר לידה קשה. טיפול על ידי נוירולוג יכול להסיר או להקל על ביטויי טראומת לידה. סיבה נוספת עשויה להיות חריגה התפתחותית או התקשרות לא נכונה של השרירים החוץ-עיניים (ראה איור 1).

פזילה נרכשת מתרחשת כתוצאה מ:

6. מחלה זיהומית: שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה וכו';
7. מחלות סומטיות;
8. פציעות;
9. ירידה חדה בראייה בעין אחת;
10. קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה גבוהה ומתונה;
11. מתח או פחד חמור;
12. paresis או שיתוק;
13. מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

איך אפשר להיפטר מפזילה?

פזילה מתקנת:

14. הרכבת משקפיים מיוחדים;
15. סדרה של תרגילי עיניים;
16. כיסוי עיניים המכסה עין אחת;
17. ניתוח לתיקון פזילה.

פזילה משתנה, כאשר לפעמים עין ימין או שמאל פוזלת, מנסים לתקן על ידי חבישת תחבושת. שימוש ארוך טווח במשקפיים מעוצבים במיוחד עוזר לרוב. תרגילים לחיזוק יכולת המיקוד מומלצים כמעט לכל החולים בפזילה. אם כל השיטות הנ"ל אינן מתקנות את הראייה, מבוצע ניתוח לתיקון פזילה. ניתוח מסוג זה מבוצע הן בינקות והן בבגרות.

סוגי ניתוחים לתיקון פזילה

הסוגים הבאים של פזילה מופיעים בילדים ומבוגרים:

18. אופקי - מתכנס ומתפצל ביחס לגשר האף;
19. אֲנָכִי;
20. שילוב של שני סוגים.

רופאים נתקלים בפזילה מתכנסת לעתים קרובות יותר מאשר פזילה מתפצלת. יחד עם פזילה מתכנסת, החולה עשוי להיות רוחק ראייה. לאנשים קוצר ראייה יש בדרך כלל פזילה שונה.

במהלך הפעולה ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

21. ניתוח מסוג הגברה;
22. ניתוח מתיש.

בניתוח החלשה, שרירי העיניים מושתלים מעט רחוק יותר מהקרנית, מה שמטה את גלגל העין לכיוון ההפוך.

במהלך ניתוח הגדלה מוסרת חתיכה קטנה משריר העין, מה שגורם לקיצורו. השריר הזה נתפר אז לאותו מקום. ניתוח לתיקון פזילה כולל קיצור והחלשה של שרירי המטרה, מה שמחזיר את האיזון לגלגל העין. הניתוח מתבצע בעין אחת או בשתיהן. המיקרוכירורג קובע את סוג ההתערבות הכירורגית כאשר המטופל נמצא במצב רגוע לחלוטין על שולחן הניתוחים.

בחלק מהמרפאות הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית למבוגרים בלבד. ובאחרים, כל החולים מקבלים הרדמה כללית. בהתאם לגיל, מצב בריאותי וגורמים נוספים, מתבצעת מסכה (גרון), הרדמה אנדוטרכיאלית באמצעות תרופות להרפיית שרירים, או סוג חלופי של הרדמה.

חשוב שבמהלך הניתוח גלגל העין יהיה ללא תנועה ולא יהיה טונוס בשרירים, כי המנתח עורך בדיקה מיוחדת: הוא מעריך את מידת ההגבלה של תנועות העין על ידי הזזתו לכיוונים שונים.

לאחר הניתוח, מבוגר יכול ללכת הביתה באותו היום. הילד זקוק לאשפוז מקדים. לרוב, אמהות נמצאות בבית החולים עם ילדיהן; השחרור מתרחש למחרת לאחר הניתוח. תקופת ההחלמה אורכת כ-14 ימים. לאחר השחרור, המטופל מאריך את חופשת המחלה או האישור במרפאתו.

יש לציין כי ב-10-15% מהמקרים, הפזילה אינה מסולקת לחלוטין וייתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר. ניתוח באמצעות תפרים מתכווננים עוזר להפחית את שיעור הכישלון. לאחר שהמטופל מתעורר, הרופא בודק את מצב העיניים לאחר זמן מה בהרדמה מקומית. אם יש סטיות, הוא מהדק מעט את קשרי התפרים ורק אז סופית מאבטח אותם. כל סוגי הפעולות מתבצעות עם חומר תפר נספג לחלוטין.

מבוגרים שחיו תקופה משמעותית עם פזילה חווים לעיתים ראייה כפולה לאחר הניתוח מכיוון שהמוח לא רגיל לתפוס תמונה דו-עינית. אם לפני הניתוח הרופא קבע שיש סבירות גבוהה לפתח ראייה כפולה, תיקון הפזילה נעשה בשני שלבים כדי שהמוח יוכל להסתגל בהדרגה.

ביצוע הפעולה

כמה ימים לפני הניתוח, אתה צריך לעשות בדיקות דם, לעשות א.ק.ג ולעבור התייעצות עם כמה מומחים. אסור לאכול 8 שעות לפני הניתוח. אם זה מתוכנן לבוקר, אתה יכול לאכול ארוחת ערב, ואם זה אחר הצהריים, אז ארוחת בוקר קלה מותרת. הילד והאם מאושפזים בבית החולים מספר ימים לפני הניתוח. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. הניתוח עצמו אורך 30-40 דקות, לאחר מכן מוציאים את המטופל מההרדמה ומעבירים אותו למחלקה. כל הזמן הזה מניחים תחבושת על העין. לאחר שהמנותח החלים לחלוטין מההרדמה, הוא נבדק על ידי מנתח אחר הצהריים. הוא פותח את התחבושת, בודק את העין, שם טיפות מיוחדות וסוגר אותה שוב. לאחר מכן, מבוגרים נשלחים הביתה עם המלצות מפורטות: אילו תרופות לקחת, מה לשים לעיניים ומתי לבוא לבדיקה שניה. רטיית העיניים נשארת עד למחרת בבוקר. לאחר שבוע, אתה צריך להגיע לבדיקה, שם הרופא יעריך את מהירות הריפוי ומצב העין. ההערכה הסופית של תנוחת העין מתבצעת לאחר 2-3 חודשים.

במשך מספר שבועות לאחר הניתוח משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות מיוחדות ובמידת הצורך אנטי היסטמינים. העין תהיה אדומה ונפוחה. לפעמים למחרת בבוקר העין תיצמד זה לזה בגלל מוגלה שהצטברה. אין צורך לפחד: הוא נשטף במים רתוחים חמים או בתמיסת מלח סטרילית. במשך כמה ימים העיניים יהיו מאוד דומעות וכואבות, וזה גם ייראה כאילו יש כתמים בעין. התפרים מתמוססים מעצמם לאחר 6 שבועות.

במשך חודש לאחר הניתוח, אתה צריך להגן בזהירות על העין שלך. אתה לא יכול לשחות, להישאר באזורים מאובקים או לעשות ספורט. ילדים בבית הספר פטורים מחינוך גופני למשך שישה חודשים.

חודש לאחר הניתוח אתה צריך לעבור קורס של טיפול. כדי לשחזר את היכולת המשקפת לראות ולזהות את התמונה הנכונה, יש לעבור טיפול חומרה מיוחד במרכז רפואי. בחלק מהמרפאות יש את מתחם אמבליקור, שפותח על ידי מומחים ממכון המוח. הטיפול באמצעות מכשיר זה הוא אימון וידאו מחשב. זה עוזר להתגבר על המיומנות של דיכוי הראייה בעין אחת. בזמן צפייה בסרט מצויר או סרט, EEG של קליפת המוח החזותית וקריאות על תפקוד העין נלקחים ללא הרף מהמטופל. אם אדם רואה בשתי העיניים, הסרט ממשיך, ואם רק באחת, הוא עוצר. לפיכך, המוח מאומן לתפוס את התמונה משתי העיניים.

פזילה בילדים

פזילה שזוהתה בילדים מתחת לגיל שנה לא תתרפא מעצמה, הילד לא יגדל ממנה והפתולוגיה לא תיעלם לשום מקום. אם המחלה קיימת וניתן לזהות את התסמינים, לא ניתן לעכב את הטיפול. אחרת עין פוזלת שאינה בשימוש מאבדת את היכולת לראות ומפתחת רוחק ראייה או אמבליופיה- תסמונת עין עצלה.

כאשר מנגנון הראייה פועל בצורה מתואמת, שרירי שתי העיניים פועלים יחד וממקדים את המבט בנקודה אחת במרחב. במקרה של פזילה, העבודה של שרירי העין אינה מתואמת ותנועת המפרקים של העיניים הופכת לבלתי אפשרית.

כל עין מכוונת לכיוון שלה (פזילה מתכנסת או מתפצלת), כתוצאה מכך המוח אינו מסוגל לקבוע את כמות המידע הנכנס ולשלב שתי תמונות לאחת.

גורם ל

פזילה מתכנסת אצל ילד יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

23. פזילה מולדת (לא קבועה) - עשויה להופיע מלידה או להתרחש בחודשי החיים הראשונים. הסיבות נעוצות בתהליכים תוך רחמיים; מחלות זיהומיות של האם או ההשלכות של דימום מיקרוסקופי;
24. פגיעה בחדות הראייה (אמטרופיה), גורמים: רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה;
25. תוצאה של הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית של הילד, הסיבות הן שיתוק מוחין, הידרוצפלוס;
26. נרכש (אמבליופיה) – מחלות עבר: דיפתריה. חצבת, שפעת, אדמת;
27. השלכות של פחד או מתח חמור;
28. פציעות, שברים, חבורות.

פזילה, בהתאם לעיתוי ההופעה, הסיבות להתרחשות, מורכבות ומידת הביטוי, יכולה להיות: לא קבועה, יורדת, נסתרת, ידידותית, דמיונית.

לפעמים ההורים מאוד מפוחדים מאבחון של אמבליופיה. פזילה יורדת או דמיונית בילדים מתחת לגיל שנה, אם כי תופעות כאלה הן זמניות ונגרמות מחוסר בשלות של מנגנון הראייה, הערוצים המוליכים וקצות העצבים.

תסמינים

פזילה מתכנסת בילדים בכל גיל נקבעת על ידי הסימנים הבאים:

29. הילד אינו מסוגל לכוון את שתי העיניים בו זמנית לנקודה אחת שנבחרה באופן שרירותי (פזילה מתכנסת, מתפצלת או מתחלפת);
30. תנועת עיניים לא ידידותית;
31. עין אחת פוזלת באופן גלוי או נסגרת באור בהיר (אמבליופיה);
32. לילד יש רצון בלתי רצוני להטות את ראשו בזווית מסוימת כדי להביט בחפץ (פזילה נסתרת);
33. פגיעה בתפיסה של עומק מרחבי (הילד עלול ליפול או להיתקל בחפצים).

ילדים בגיל הגן ומעלה עשויים לקבל תלונות על טשטוש ראייה, מאמץ בעיניים, פוטופוביה מוגברת או חפצים המופיעים בשניים. התסמינים עשויים להופיע מעת לעת ולהחמיר בתקופות של עייפות מוגברת או מחלה.

אצל ילודים ותינוקות, רוחק ראייה, כמו גם פזילה קלה לסירוגין, שכיחים למדי. אבל מאז המחלה נעלמת, לאחר 4 - 5 חודשים העיניים הופכות להיות אחידות.

יַחַס

טיפול בפזילה מתכנסת וסתירה לא יציבה יהיה הרבה יותר קל אם התהליך יתחיל בזמן. סוגי הטיפול הם כדלקמן: שמרני (טיפול) וכירורגי (ניתוח). השיטה הטיפולית כוללת תרגילים מיוחדיםוכרוך בטיפול מורכב וארוך. פזילה, אמבליופיה ורוחק ראייה ניתנות לטיפול בהצלחה ללא ניתוח.

השלבים העיקריים של טיפול בפזילה הם:

34. בדיקה לקביעת הגורם לפזילה;
35. תיקון ראשוני של חדות הראייה (משקפיים או עדשות מגע);
36. טיפול בחומרה דיפלופטית ואורתופטית (שיקום דו-עיניים);
37. חיסול אמבליופיה (אמבליופיה - תסמונת עין עצלה);
38. איחוד האפקט שהושג.

מבצע

ניתוח יתאים רק אם השיטה הטיפולית אינה יעילה לחלוטין. התקופה הנוחה ביותר לביצוע פעולות כאלה היא גיל 4 - 5 שנים.ילד בגיל הגן מסוגל לדבוק בכל ההמלצות ולבצע את התרגילים האורטופטיים הדרושים.

פזילה משותקת מולדת בילדים עם זווית סטייה גדולה, במיוחד מתפצלת אנכית - לסירוגין, לכן טיפול כירורגי בפזילה בילדות מתבצע בגיל מוקדם יותר.

ניתוח לתיקון פזילה (תיקון כירורגי) כולל שני סוגים של פתרונות כירורגיים:

39. היחלשות של שריר חוץ-עיני מתוח יתר על המידה לאחר הצטלבותו או כריתה חלקית של השריר;
40. חיזוק שרירים מוחלשים על ידי כריתה עם קיבוע נוסף שלהם.

שתי השיטות בצורתן הטהורה מיושמות לעתים רחוקות, שכן ברוב המקרים יש לטפל בסימפטומים של המחלה באופן משולב.

בהתאם למורכבות התמונה, ייתכן שהאפקט הרצוי לא יושג בפעם הראשונה. במקרה זה, ניתוח חוזר נקבע, אשר מבוצע לא לפני 6 עד 8 חודשים לאחר מכן.

בשלב הראשון של הטיפול הכירורגי, המטרה היא להסיר את הפגם הקוסמטי, כלומר, לרפא פזילה נלווית מתכנסת, מתפצלת ולעיתים פחות מתחלפת, אשר פוגעות בנפשו של ילד בכל גיל, ולאחר מכן אמבליופיה, רוחק ראייה ו תפקוד הראייה מטופל.

לפעמים, לאחר טיפול כירורגי בפזילה בילדים, נצפה סיבוך ספציפי נרכש - תיקון יתר. כתוצאה מטעויות בחישובים. תופעת הלוואי מתפתחת לא רק מיד לאחר הניתוח, אלא גם מעט מאוחר יותר. במקרה זה, הפעולה חוזרת על עצמה.

התעמלות

כדי לחזק את השרירים המוטוריים של העין, מומחים ממליצים לבצע תרגילים מסוימים:

41. הרם את היד למעלה עם האצבע המורה מושטת ובביצוע תנועה אנכית כלפי מטה, הוריד אותה, מקרב את האצבע אל האף שלך, ואז חזור על אותו הדבר, אך אופקית, הזז את היד שלך הצידה;
42. "כתוב" דמות שמונה בעיניים, בצע תנועות מעגליות, ואז הסתכל למעלה ולמטה, שמאלה, ימינה.

משחקים עם כדור או נובע יהיו שימושיים מאוד. טניס שולחן ודשא, כדורגל, כדורעף עוזרים לילד לעקוב בעיניים אחר הכדור הנע, שמשנה כיוון כל הזמן, מתקרב ומתרחק.

זה יהיה שימושי לילדים בגילאי הגן ובית הספר העובדים ליד מחשב. מעת לעת להסתכל מהחלון, להסתכל על חפצים רחוקים. לאחר מכן, מיקוד המבט שלך על משהו קרוב.

דוֹמֶה תרגילים מבוצעים מדי יום במשך 10-15 חזרות,אחר הצהריים או אחרי ארוחת הערב. אם אתה לא עצלן ולקחת את הנושא ברצינות, ההתעמלות המוצעת תעזור לרפא את המחלה.

התוצאה של טיפול בפזילה היא לא רק ניתוח מוצלח, אלא גם התמדה, רצון להתאושש וכמובן פעילות גופנית יומיומית קבועה.

מְנִיעָה

ישנם מספר כללים, שהקפדה עליהם תעזור לתקן פזילה מתכנסת אצל ילדים, כמו גם ילדים בגיל הרך ותלמידי בית ספר:

43. כדי להימנע מבהייה בשלב מסוים, לא מומלץ לתלות ילד בכל גיל ליד העריסה חפצים שמושכים תשומת לב. זה אופטימלי אם לעריסה יש גישה מכל הצדדים או לפחות מכמה;
44. כדי למנוע רוחק ראייה ופזילה דמיונית, רעשנים בעגלה צריכים להיות תלויים באורך הזרועתִינוֹק;
45. נחוץ להבטיח עומס אחיד על העינייםילד, שלאחריו המוח יוכל לעבד באופן שווה אותות המגיעים מבחוץ;
46. היכרות של ילד עם טלוויזיה צריכה להתקיים בגיל לא לפני 3 שנים, עם חובה הגבלת זמן מסך ;
47. אסור לצפות בטלוויזיה בשכיבה. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים כרית ולקחת תנוחת חצי ישיבה;
48. צריך להיות בזהירות להבטיח יציבה נכונה. במיוחד ליד השולחן שלך. לילדים שיש להם יציבה לקויה יש הרגל להתכופף נמוך מעל השולחן, מה שעלול לגרום לאמבליופיה ולרוחק ראייה;
49. לבדוק ו לא לכלול ספרות עם אותיות קטנות מספריית התלמיד;
50. תמונות קטנות ופונטים על הצג מעמיסים יתר על המידה את שרירי העיניים, אז תקשורת עם מחשב צריכה להתחיל לא לפני גיל 8 שנים ;
51. בנוכחות גורם תורשתי, בדיקות קבועות אצל רופא עיניים- בהכרח;
52. אם אפשר להגן על הילד מפני מתח וטראומה נפשית .

אם לא מדובר בפזילה דמיונית, אי אפשר לתת למהלך המחלה לעבור את שלו. ככל שתקדימו להתחיל לטפל בסימפטומים שלו ולעשות תרגילים מיוחדים, כך ייטב.

אַזהָרָה. מחרוזת לא חוקית מקזזת 'alt' ב /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpבאינטרנט 36