כיבים טרופיים: סיווג, טיפול מקצועי ועממי

בעולם יותר משני מיליון אנשים סובלים מהופעת כיבים טרופיים ברגליים (רגליים וכפות רגליים). זוהי מחלה המאופיינת בפגם עמוק באפיתל העור או בקרום הבסיס, המלווה בתהליך דלקתי. זה מוביל לאובדן רקמות, וצלקות נשארות על העור לאחר החלמת הכיב. טיפול בכיבים טרופיים ברגליים, למרות התפתחות הרפואה, נותר אחד הקשים ביותר. זה נובע מהפרה תהליך תזונתיתאים - trophism (מכאן שם המחלה). במקביל הם יורדים פונקציות הגנההגוף, ויכולת ההתחדשות שלו אובדת חלקית.

סוגי כיבים טרופיים והספציפיות שלהם

כל סוגי הכיבים הטרופיים הם תוצאה של מחלות הקשורות לפגיעה בזרימת הדם ברגליים, מה שמוביל להזנה לא מספקת של תאי אפיתל ולמוות הדרגתי שלהם. בהתאם לגורם השורש למחלה זו, נבדלים מספר סוגים של ביטויים:

• כיבים ורידים;
• כיבים עורקים (טרשת עורקים);
• כיבים סוכרתיים (על הרקע);
• נוירוטרופי, הקשור לפגיעה מוחית טראומטית או פגיעה בעמוד השדרה;
• כיבים של מרטורל או יתר לחץ דם;
• פיוגני (זיהומי).

כיבים עורקים (טרשת עורקים).

כיבים מסוג זה מתרחשים עם התקדמות איסכמיה של הרקמות הרכות של הרגל, אשר תוצאה של אשר משפיעה על העורקים הראשיים. הופעתו של כיב מסוג זה נגרמת לרוב מהיפותרמיה של הרגליים; שימוש בנעליים צמודות; כמו גם פגיעה בשלמות העור. כיב trophic מסוג זה הוא מקומי על הבלעדית ו בחוץרגליים, אֲגוּדָל(הפלנקס הסופי שלו), באזור העקב. אלה הם פצעים קטנים, חצי עיגולים, עם קצוות קרועים, דחוסים, מלאים בתוכן מוגלתי. אזור העור סביבם צהוב חיוור. כיבים טרשתיים משפיעים לרוב על אנשים מבוגרים. להופעתם מקדימה פריחה קלה, שבמהלכה קשה למטופל לעלות במדרגות המדרגות. כל הזמן קר לו ומתעייף מהר. הרגל כמעט תמיד נשארת קרה וכואבת בלילה. אם לא מתחילים בטיפול בשלב זה, מופיעים כיבים הגדלים בהדרגה על פני כל פני כף הרגל.

כיבים ורידים

סוג זה של כיב טרופי נוצר בעיקר על הרגל התחתונה, בחלק התחתון של פני השטח הפנימיים שלו. הם נדירים ביותר בצדדים האחוריים והחיצוניים. הם מתרחשים כאשר זרימת הדם הוורידית של הגפיים התחתונות מופרעת, כולל כסיבוך. להופעת כיבים קודמים התסמינים הבאים:

1. חלק השוק מתנפח, מופיעה תחושת כובד;
2. בלילה נצפים פרכוסים;
3. העור של הרגל התחתונה מתחיל להופיע, רשת עם ורידים מוגדלים באופן ניכר מופיעה עליה;
4. בהדרגה הוורידים מתמזגים לכתמים בגוון סגול, הופכים ל סָגוֹל, המתפרש על פני שטחים גדולים יותר ויותר;
5. ככל שהמחלה מתקדמת, העור מתעבה ורוכש ברק וחלקות ספציפיים.

בסוף השלב הראשוני מופיעים מלחציים לבנבנים המזכירים פתיתי פרפין. אם לא מתחילים את הטיפול בשלב זה, אז לאחר מספר ימים ייווצר כיב קטן שהתפתחותו תתקדם. בהתחלה זה משפיע רק על העור, ואז על גיד אכילס, שריר התאומים(בגב), פריוסטאום גדול שׁוּקָה. במקרה זה, מוגלה משתחררת מהאולקוס, אשר יש ריח רע.
אם טיפול בכיב טרופי ברגל ממקור ורידי נבחר בצורה שגויה או מתחיל מאוחר, הוא עלול להתפתח מחלה רצינית, כגון, מפשעתי, מוגלתי. זה מוביל לעתים קרובות לעלייה בלתי הפיכה כלי לימפהופיל של הרגל התחתונה. היו מקרים שבהם טיפול מאוחר היה סיבת המוות.

כיב סוכרתי

סוכרת היא מחלה שמעניקה רבים סיבוכים שונים, אחד מהם הוא כיב טרופי סוכרתי. התפתחותו מתחילה עם אובדן רגישות של הגפיים התחתונות הקשורות למותו של הפרט קצות עצבים. ניתן להרגיש זאת כאשר אתה מעביר את היד על הרגל (היא נשארת קרה למגע). מתרחשים כאבי לילה. התסמינים דומים לכיב שמקורו בעורקים. אבל יש גם הבדל משמעותי - אין תסמונת קלאודיקציה לסירוגין. המיקום של הכיב הוא לרוב על אגודלים. לעתים קרובות הגורמים להופעתו הם פגיעה בתירס בסוליה. הבדל נוסף מכיב עורקי הוא שהפצע עמוק יותר וגדול יותר בגודלו. כיב סוכרתי מסוכן מאוד מכיוון שהוא רגיש יותר מאשר צורות אחרות לזיהומים שונים, מה שמוביל לכריתת רגל. אחד הגורמים השכיחים לכיבים סוכרתיים הוא מתקדם.

כיבים נוירוטרופיים

הגורמים לסוג זה של כיב טרופי הם פציעות ראש או עמוד השדרה. האזור שהם משפיעים עליו הוא המשטח הרוחבי של העקב או חלק מהסוליה מהצד של פקעת העקב. כיבים הם בצורת מכתש עמוק, שתחתיתו עצם, גיד או שריר. יחד עם זאת, הממדים החיצוניים שלהם אינם משמעותיים. מוגלה מצטברת בהם. ריח לא נעים נודף מהפצע. הרקמה באזור שבו נמצא החור הכיבי מאבדת רגישות.

כיבים יתר לחץ דם (מרטורלה)

סוג זה של כיב נחשב נדיר. הוא נוצר על רקע קבוע, הגורם להיאלינוזה של הקירות כלים קטניםומתמשך הרבה זמןשלהם. מתרחש לעתים קרובות יותר באוכלוסיית הנשים המבוגרות קבוצת גיל(אחרי 40 שנה). הופעת המחלה מאופיינת בהופעת פפולה או אזור בצבע אדום-כחלחל, עם כאב קל. ככל שהמחלה מתפתחת, הם הופכים לביטויים. תכונה ייחודיתצורה של יתר לחץ דם - סימטריה של הנגע. כיבים מופיעים בשתי הרגליים בבת אחת, ומתמקמים בחלק האמצעי של המשטח החיצוני. בניגוד לכל שאר הצורות, הם מתפתחים לאט מאוד. יחד עם זאת, הם מלווים בכאבי תופת שאינם שוככים ביום ובלילה. יש להם סבירות גבוההזיהום חיידקי.

כיבים פיוגניים

הגורם לכיבים פיוגניים הוא ירידה בחסינות הנגרמת על ידי furunculosis, folliculitis, אקזמה מוגלתית וכו '. מחלה זו אופיינית לאנשים עם תרבות חברתית נמוכה. לרוב, המראה שלהם קשור לאי ציות לכללי ההיגיינה. כיבים פיוגניים ממוקמים בנפרד או בקבוצות על הרגל התחתונה, על פני כל פני השטח שלה. הם בדרך כלל בצורת אליפסה ורדודים בעומקם.

סרטון: שאלות לפלבולוג על כיבים טרופיים

טיפול בכיבים

הטיפול בכיבים טרופיים של הגפיים התחתונות הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל בנפרד. זאת בשל מגוון הסיבות הגורמות להופעתן. לכן, חשוב לאבחן נכון את סוג הכיב. לשם כך מתבצעים מחקרים ציטולוגיים, היסטולוגיים, בקטריולוגיים ואחרים. נעשה שימוש גם בשיטות אבחון אינסטרומנטלי. לאחר שהוא הותקן אבחנה מדויקת, להתחיל בהליכי טיפול. כיבים טרופיים ניתנים לטיפול הן בניתוח והן באמצעות שיטות רפואיות. מכלול האמצעים הטיפוליים כולל גם טיפול מקומי שמטרתו ניקוי הפצע מתוכן מוגלתי ורקמות נמק, טיפול בתמיסות חיטוי ומריחת משחות המקדמות צלקות פצעים ושיקום האפיתל. חשיבות רבההליכים פיזיותרפיים ורפואה מסורתית ממלאים תפקיד בהחלמה.

שיטות כירורגיות

שיטות כירורגיות הן כִּירוּרגִיָה, שבמהלכו נכרת רקמה מתה ומסירים את מקור הדלקת. אלו כוללים:

1. קיפוח ואקום;
2. טיפול VAC (טיפול ואקום) הוא טיפול בלחץ שלילי נמוך (-125 מ"מ כספית) באמצעות חבישות ספוג פוליאוריטן. שיטה זו מאפשרת להסיר במהירות וביעילות אקסודאט מוגלתי מהפצע ומסייעת בהפחתת הנפיחות סביב הכיב, עומקו וממדיו החיצוניים; משפר את זרימת הדם במיקרו רקמות רכותהגפיים התחתונות ומפעיל את תהליך היווצרות גרנולציה חדשה. זה מקטין את הסבירות לסיבוכים. טיפול בוואקום יוצר סביבה לחה בתוך הפצע, המהווה מחסום בלתי עביר בפני חיידקים וזיהום ויראלי.
3. שיטת צנתור לטיפול בכיבים ורידים, יתר לחץ דם ושארים טרופיים שאינם מתרפאים לאורך זמן.
4. בטיפול בכיבים נוירוטרופיים, נעשה שימוש נרחב בטכניקת "קטיעה וירטואלית". המהות שלו טמונה בכריתה של מפרק metatarsophalangeal ועצם metatarsal, מבלי להפר את השלמות האנטומית של כף הרגל. זה מבטל בעיות עם עודף לחץ וכיסים של זיהום בעצמות.
5. בטיפול בתסמונת מרטורל (כיב יתר לחץ דם), נעשה שימוש בטכניקת תפירה מלעורית של פיסטולות ורידים-עורקים על מנת להפריד ביניהן. הפעולה מתבצעת לאורך שולי הכיב.

טיפול תרופתי

קורס של תרופות בהכרח מלווה כל כִּירוּרגִיָה. זה יכול להתבצע גם כטיפול עצמאי עבור צורות מסוימות של כיבים טרופיים, בינוניים ו דרגה קלההתפתחות. הטיפול בתרופות מתחלק למספר שלבים, בהתאם לשלב המחלה. בשלב הראשון (שלב של כיב בכי) טיפול תרופתיכולל את התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה עם מגוון רחב של יישומים;
• תרופות אנטי דלקתיות (לא סטרואידליות), הכוללות קטופרופן, דיקלופנק וכו';
• לזריקות לווריד: pentoxifylline ו-reopoglukin;
• תרופות אנטי-אלרגיות: טבגיל, סופרסטין וכו'.

הטיפול המקומי בשלב זה מכוון לניקוי הכיב מאפיתל מת וחיידקים פתוגניים. זה כולל:

1. שטיפת הפצע בתמיסות חיטוי: אשלגן פרמנגנט, furatsilin, chlorhexidine, מרתחות של celandine, מחרוזת או קמומיל;
2. מריחת חבישות עם משחות מרפא(dioxicol, levomikol, streptolaven וכו') וקרבונט (חבישה מיוחדת לספיגה).

כמו כן, בהתאם למצב, ניתן לבצע טיהור דם (המוספירציה). בשלב השני, שמאופיין שלב ראשוניריפוי והיווצרות צלקות, בטיפול נעשה שימוש במשחות ריפוי לכיבים טרופיים - סולקוסריל, אקטוויגין, אברמין ועוד, וכן בתרופות נוגדות חמצון, למשל טולקופרון. גם הדמות משתנה טיפול מקומי. בשלב זה משתמשים בכיסויי פצעים מיוחדים: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin וכו'. הטיפול במשטח הכיבי מתבצע באמצעות קוריוזין. בשלבים הבאים טיפול תרופתימכוון לחיסול המחלה הבסיסית הגורמת לכיב הטרופי.

תחבושות דחיסה בטיפול בכיבים טרופיים

יש לבצע דחיסה אלסטית בכל שלבי הטיפול. לרוב מדובר בתחבושת העשויה ממספר שכבות תחבושות אלסטיותיכולת מתיחה מוגבלת, אותה יש לשנות מדי יום. סוג זה של דחיסה משמש עבור כיבים פתוחים ממקור ורידי. דחיסה מפחיתה משמעותית את הנפיחות ואת קוטר הוורידים, משפרת את זרימת הדם בגפיים התחתונות ואת תפקוד מערכת הניקוז הלימפתי. אחת ממערכות הדחיסה המתקדמות לטיפול בכיבים טרופיים ורידים היא Saphena Med UCV. הוא משתמש בזוג גרביים אלסטיות במקום תחבושות. לטיפול בכיבים עם דליות, מומלצת דחיסה אלסטית קבועה באמצעות Sigvaris או Copper, בדרגת דחיסה II או III. כדי לבצע דחיסה לסירוגין עבור סוגים פיוגניים, גדושים ואחרים, אתה יכול להשתמש בתחבושות דחיסה מיוחדות הנקראות "Unna boot" על בסיס אבץ-ג'לטין או "מגף Air Cast".

הליכים פיזיותרפיים

לשיפור היעילות פרוצדורות רפואיות, בשלב הריפוי, נקבע אחד מהנהלים הפיזיותרפיים (חומרה).

• טיפול בלחץ שלילי מקומי בתא לחץ של קרבצ'נקו. מומלץ עבור כיבים טרשתיים (עורקים).
• תדירות נמוכה קוויטציה קולית. עוזר לשפר את ההשפעה של חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה על מיקרואורגניזמים ויראליים החיים בתוך הכיב.
• טיפול בלייזר. משמש להסרה כאבי תופת, ביטול התהליך הדלקתי, המדמה את התחדשות תאי האפידרמיס ברמה הביולוגית.
• טיפול מגנטי. מומלץ כחומר הרגעה, נוגד גודש, משכך כאבים ומרחיב כלי דם.
• קרינה אולטרה סגולה נקבעת כדי להגביר את עמידות הגוף לזיהומים שונים.
• טיפול באוזון וחנקן (NO-therapy) - עוזר להגביר את ספיגת החמצן על ידי תאי העור ומפעיל צמיחה רקמת חיבור.
• ל החלמה מלאהמומלץ טיפול בלנאותרפיה וטיפול בבוץ.

טיפול בצורות מורכבות של כיבים טרופיים

לפעמים הכיב ממוקם על פני שטחים גדולים מדי ו טיפול מרפאלא נותן תוצאות חיוביות. הפצע נשאר פתוח, מה שגורם למטופל כאב מתמיד. לרוב זה מתרחש עם אי ספיקה ורידית בצורה בולטת. במקרים אלו מומלצת השתלת עור לכיבים טרופיים. זה נלקח מהישבן או הירכיים. אזורי העור המושתלים, המשתרשים, הופכים למעין ממריץ לשיקום אפיתל העור סביב הפצע.

רפואה מסורתית בטיפול בכיבים טרופיים

טיפול בכיבים טרופיים קשה מאוד. קשה מאוד לנקות אותם מתוכן מוגלתי, המונע מהפצע להחלים ותחילת תהליך ההחלמה. מגביר באופן משמעותי את היעילות טיפול תרופתיכיבים טרופיים (במיוחד בשלב הריפוי), טיפול תרופות עממיות. זה כולל שטיפת החור הכיבי עם חליטות ומרתחים צמחים רפואיים, טיפול לאחר מכן עם משחות ביתיות מוכנות. היעיל ביותר תכונות חיטוייש חליטות של עשבי תיבול celandine, קמומיל, קלנדולה וחוט. הם לא רק מחסלים תהליך דלקתי, אך גם תורמים להיווצרות אפיתל צעיר. לאחר השטיפה, ניתן להשתמש באחד מהמתכונים הבאים:

1. צרבו את הפצע הנקי תמיסת אלכוהולפרופוליס או וודקה רגילה. ואז למרוח משחה וישנבסקי, המכילה זפת ליבנה. יכול לשמש משחת איכטיול, שיש לו תכונות דומות.
2. עבור כיבים שאינם נרפאים לאורך זמן, השתמשו בכריות צמר גפן ספוגות בזפת. הם מוחלים על הפצע במשך 2-3 ימים, ואז מוחלפים בטריים. וכך הלאה עד להחלמה מלאה.

טטרניק קוצני

טיפול בכיבים טרופיים בסוכרת קשה במיוחד. המתכונים הבאים יעזרו בכך:

• אבקה מעלי אבנית מיובשים.לשטוף את הפצע עם תמיסה של rivanol. מפזרים אבקה מוכנה. הנח תחבושת. בבוקר היום הבאמפזרים שוב אבקה, אך אין לשטוף את הפצע לפני כן. בקרוב הכיב יתחיל להחלים.
• באופן דומה, ניתן להשתמש בדיסקים לאמבט ספוגים במיץ Golden Us.או לשים עלים מרוסקים בפצע.
• גבינת קוטג' מוכנה טרי.נעשה שימוש בגבינת קוטג' שהוכנה בבית בכל דרך שהיא. ראשית, הכיב נשטף עם מי גבינה המתקבל על ידי סחיטה מסה של גבשושית. לאחר מכן מניחים בתוכו חתיכת גבינת קוטג' (היא צריכה להיות רכה). למעלה יש נייר דחיסה או קלף ותחבושת.
• על בסיס משחת פרופוליס שומן אווז. קח 100 גרם שומן אווז ו-30 גרם פרופוליס כתוש. מבשלים באמבט מים במשך 15 דקות. מניחים את המשחה לתוך החור הכיבי. מכסים בנייר דחיסה ותחבושת. ניתן להכין משחה זו עם חמאה או שומן חזיר.
• סיעות ASD.תרופה זו חייבת להילקח דרך הפה על פי תכנית מסוימת ובמקביל להשתמש בה חיצונית לטיפול בכיב.
  1. למתן דרך הפה: יש לדלל 0.5 מ"ל של ASD-2 בחצי כוס (100 מ"ג) של תה או מים. קח למשך 5 ימים. לאחר מכן קחו הפסקה של שלושה ימים.
  2. מבחינה חיצונית: נעשה שימוש בשבריר ASD-3, מדולל פנימה שמן צמחי(1:20). לפני המריחה, טפלו בפצע במי חמצן. לאחר שמופיע סרט לבנבן על פני הפצע, הפסיקו לשטוף עם מי חמצן.

יש אנשים שמאמינים בכוחן של מילות קסם. הם יכולים להשתמש בכישוף נגד כיבים טרופיים. לשם כך, חשוב לבצע טקס מסוים, שהוא כדלקמן:

משקית של פרג אוספים בדיוק 77 זרעים. אתה צריך לשפוך אותם לתוך כף היד שלך וללכת לכל צומת של שני כבישים. מפזרים את הפרג בעמידה ברוח. יחד עם זאת, יש לומר את המילים הבאות: "77 רוחות רעות! אתה עף לכל מקום, אוסף מחווה מאנשים חוטאים! וקח ממני את הכיבים, קח אותם! לזרוק אותם לשדה ריק, לתוך המרחב הרקוב הזה. תן לכיבים להישאר שם, והם לא יחזרו אלי שוב. המילה שלי נכונה, אבל הפרג דביק. כל מה שנאמר יתגשם, המחלה המהירה תישכח! אָמֵן!"

וידאו: טיפול בכיבים טרופיים עם תרופות עממיות

מניעת כיבים טרופיים

אפילו אחרי ריפוי מלאכיב טרופי עלול לחזור על עצמו. לכן, חשוב לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא שלך. יש לבצע פעמיים בשנה טיפול מונע. מעקב אחר מצב כלי הדם. מקומות עם כיבים נרפאים יש לשמן מעת לעת בשמן המושרה בסנט ג'ון wort, קלנדולה או קמומיל. יש להם את היכולת לחדש רקמות. אתה צריך להימנע מלחץ על הרגליים. מומלץ ללבוש תחתונים מיוחדים היוצרים דחיסה לטווח ארוך. במידת האפשר, השתמש בטיפול באתרי נופש בלנאולוגיים. פנה למשרד פיזיותרפיהכך שניתן יהיה לבחור עבורכם מתחם אימון גופני, שמטרתו להגביר את האלסטיות של כלי הדם ולהפחית את הסיכון לכיבים חדשים.

תוכן המאמר: classList.toggle()">toggle

פצע שאינו מרפא אינו נעלם במשך זמן רב; פתולוגיה כזו מעוררת על ידי חיצוני, סיבות פנימיותאו שילוב ביניהם. התחדשות תקינה של העור והרקמות הרכות מתרחשת לאחר 3-4 שבועות. עבור משטחים פצועים שאינם נרפאים במשך זמן רב, בעת ביצוע טיפול סטנדרטי, התהליך מתעכב 1.5-2 חודשים.

מדוע פצעי עור לא נרפאים היטב, מהן הסיבות לתהליך ההתחדשות הארוך, כיצד מטפלים בפצעים שאינם מרפאים לטווח ארוך - על כך תלמדו ועוד הרבה יותר במאמר שלנו.

גורמים לפצעים שאינם מחלימים

בואו ניקח בחשבון את כל הגורמים והסיבות שעונים על השאלה - מדוע לפצעים על העור לוקח הרבה זמן להחלים? נזק לעור עלול שלא להחלים במשך זמן רב אם נפגעים רצועות, גידים, כלי דם גדולים וסיבי עצב. כמו כן, הפרדה מתמדת של הקצוות, דימום פני השטח וזיהום מגבירים את תקופת ההתחדשות.

גורמים כלליים המשפיעים על קצב תיקון הרקמה:

סיבות מקומיות:

• נמק, כיס פצע, זיהום;
• גוף זר באזור הפגוע;
• בצקת, המטומה, פתולוגיה של כלי הדם;
• מתח קצה;
• פציעה חוזרת של פצע שלא נרפא.

זמן ההחלמה גדל על ידי הפרעות בתזונה התאית ובנשימה בתוך הפצע, שיכרון כללי כרוני של הגוף, הרגלים רעים, אי ציות להיגיינת החבישה.

לנוכחות אפילו של נסיבה אחת יכולה להיות השפעה משמעותית; הסיכון גדל אם יש כמה רגעים כאלה.

פצעים כרוניים

בתחילה, כל הפגמים הטראומטיים או הניתוחיים מסווגים כ פציעות חריפות. במקרה של נכון ובזמן עזרה ראשונהעם טיפול וטיפול נאותים, פצעים כאלה נרפאים ללא השלכות.

פצע כרוני נקרא כאשר, בטיפול סטנדרטי, אפיתל טבעי מעוכב וההחלמה הרגילה נעצרת כמעט לחלוטין. מצב זה נקרא סטגנציה; הוא מתפתח כאשר פעילות ההתאוששות אינה מספקת או נעדרת.

גורם ל:

• אי ספיקה ורידית - נזק טרופי לגפיים התחתונות מתרחש בצורה של כיבים;
• סוכרת - מובילה לכיבים סוכרתיים ברגל התחתונה ובכף הרגל;
• לחץ ממושך על כל חלק בגוף גורם לפצעי שינה.

נמק בפצע נחשב לנסיבות השליליות ביותר להחלמה. מההתחלה, זה מקטין את הערבות שהאפידרמיזציה תתנהל כרגיל.

עקב דלקת כרוניתמקרופאגים וגרנולוציטים נמצאים כל הזמן באזור הפצע; הם הורסים חלבונים ומונעים היווצרות של רקמת חיבור, תהליך פתולוגילא מפסיק.

במצב כזה, תהליך הריפוי אפשרי רק כאשר מתבצעת תברואה איכותית של המשטח הפצוע והפגיעה חוזרת ממצב כרוני לתקופה האקוטית. במקרה זה, תהליך ההחלמה יתקדם בצורה פיזיולוגית טבעית.

הזדקנות הגוף

בגיל מבוגר, תהליך האפיתל מאט, סינתזת הקולגן פוחתת, וכתוצאה מכך הריפוי מתרחש הרבה יותר חלש ואיטי.

בעבר הייתה תיאוריה שתיקון רקמות איטי קשור להאטה בכל התהליכים בגיל מבוגר.

אצל אנשים מבוגרים מופרע הקשר בין מערכת החיסון לתאי העור, מה שגורם לתהליך ריפוי איטי יותר של פצעים.

מאמרים דומים

משך הטיפול בפצע עולה עם הגיל גם בגלל שלאנשים מבוגרים יש מספר פתולוגיות, הם משתמשים מספר גדול של תרופות, שאולי לא יהיו בהרמוניה זה עם זה. ירידה בסובלנות לתרופות בגיל מבוגר גם מגדילה את זמן הריפוי.

בַּצֶקֶת

כאשר פצעים מחלימים, מתרחשים שינויים תאיים והומורליים מקומיים, התגובה הכללית של הגוף משתנה, כל זה מבטיח שחזור של פני השטח הפגועים.

ישנם שלושה שלבים של ריפוי:

בשלב הראשון מתרחשת היצרות קצרת טווח של כלי הדם, לאחר מכן הם מתרחבים, וזרימת הדם מואטת. בשלב זה, חדירות כלי הדם עולה, ולכן בצקת טראומטית גוברת.

הפרעות מטבוליות מקומיות משפיעות גם על העלייה בבצקת.:

• חומצה;
• לחץ אוסמוטי מוגבר;
• הפחתת מתח פני השטח.

בצקת פוגעת בשיקום פני השטח באמצעות מנגנונים שונים - המרחק לדיפוזיה גדל, חומרים מזיניםוחמצן מתקשים לחדור לרקמות.

ריפוי פצעים מושפע מחלות מערכתיות, שבה נוצרת בצקת - זהו אי ספיקה ורידיתותסמונת הכליות.

אצל אנשים עם מחלות אלה, יש צורך לשלוט בבצקת, ולכן כיבים שאינם מרפאים של הגפיים התחתונות עם דליות מטופלים בצורה הרבה יותר מוצלחת.

חוסר תזונה

דיאטות שונות וצריכת מזון לא מספקת משפיעות ישירות על מצב הגוף, כולל התחדשות פצעים. למרות העובדה כי סיבה זו היא די נדירה, אין לשלול אותה.

אולי יעניין אותך...

בעבר כשהיה מחסור חומצה אסקורביתהתפתחה מחלה כמו צפדינה, המחלה הובילה לפצעים פתוחים ולא מרפאים, מכיוון שהגוף זקוק לוויטמין C כדי לייצר סיבי קולגן.

גם מחסור בחלבונים וחוסר איזון חלבון מגדילים את זמן הריפוי.

גורמים לחוסר איזון חלבון:

• חוסר חלבון במזון;
• דומיננטיות של חלבון בפעילות נמוכה עם מחסור בחומצות אמינו;
• אובדן וצריכה מוגברת של חלבון במחלות מסוימות (שחפת, מחלות מדבקות, כוויות, פציעות קשות);
• מחלות מעיים בהן נפגעים פירוק וספיגת חלבון;
• תזונה חד כיוונית לירידה במשקל.

עם מחסור בחלבון, יש צריכה מוגברת של מאגרי שומן, מבני החלבון של הרקמות של האדם עצמו מתפוררים, ניוון שרירים ותפקוד האיברים הפנימיים משתבשים.

תזונה מאוזנת עם גבוה ערך אנרגטי, עם שומנים ופחמימות קלים לעיכול, עם תכולה מספקת של ויטמינים, יש השפעה מועילה על כל שלבי תהליך הפצע.

איך מטפלים בפצעים שאינם מחלימים?

טיפול בפצעים שאינם נרפאים לאורך זמן מבוסס על מספר עקרונות בסיסיים:

• זיהוי הגורם המאט את תהליך הריפוי וחיסולו;
• טיפול נכון בפצעים, הגנה מפני זיהום ומיקרואורגניזמים פתוגניים;
• הסרת רקמה נמקית.

אמצעים טיפוליים שונים בתקופת הדלקת ובתקופת הגרנולציה הפעילה:

• בשלב הראשון, כימי ו חיטוי פיזיכדי להפחית את הארסיות של מיקרואורגניזמים. במהלך תקופה זו, נעשה שימוש בתרופות קוטלי חיידקים ואנטיספטיות, כגון סולפנאמידים, פניצילין, כלורמין, כלורוציד, גרמיצידין, כמו גם בקטריופאג'ים ואנזימים;
• בשלב השני, רוב החיידקים מאבדים פעילות. אסור להשתמש בחומרים הקודמים; אסורים תמיסות היפרטוניות, תרופות חיטוי וכו'. בשלב זה יש צורך להגן על הגרנולציה מפני נזק משני לזיהום; חבישות עם משחות על בסיס שמן או טיפול פתוח, נהלים פיזיותרפיים נמצאים גם בשימוש נרחב.

אמצעים יעילים לטיפול מקומי בפצעים שאינם מרפאים הם:

• סולקוסריל– התרופה קיימת בצורה של ג'ל או משחה, מעוררת התחדשות תאים, ויש לה אפקט ריפוי פצעים. המוצר נמרח על פני השטח בשכבה דקה לאחר ניקוי מקדים 2-3 פעמים ביום. כאשר מורחים על פני השטח, תיתכן תחושת צריבה קלה;
• Actovegin – תרופה דומה, מטפל גם בדלקות, פצעים בכי לא מרפאים, כיבים טרופיים של הגפיים התחתונות, פצעי שינה, כוויות. הטיפול מתבצע 2 פעמים ביום למשך 14 ימים; במידת הצורך ניתן להגדיל את מהלך הטיפול לחודש;
• אירוקסול- ההרכב מכיל קולגן, פרוטאז, אנטיביוטיקה עם השפעה על טווח רחבמיקרואורגניזמים. המשחה משמשת עבור ריפוי לקוי, עבור פצעים נגועים בחיידקים, לטיפול בפציעות כף רגל סוכרתית, עבור סוגים שוניםנֶמֶק. יש לקבל אישור לשימוש ומינון מהרופא המטפל.

התרופות משמשות רק לאחר ניקוי כירורגי של הפצע והסרה של כל הרקמה הנמקית.

תרופות עממיות

התהליך הדלקתי בפצעים כרוניים נמשך שנים, שלבי החמרה מתחלפים בתקופות של הפוגה. שיטות לא שגרתיותלעזור להשיג השפעה טיפולית, אך יש לפנות לייעוץ של איש מקצוע רפואי לפני השימוש בהם.

טיפול אלטרנטיבי לפצעים שאינם מרפאים כולל שימוש בתחליבים, קומפרסים ומשחות על בסיס מרכיבים צמחיים. ניתן לטפל בפצעים שאינם מחלימים לאורך זמן באמצעות רפואה מסורתית, אך כמעט תמיד ללא סיבוכים.

מתכוני רפואה מסורתית לפצעים לא מרפאים לטווח ארוך:

השלכות וזמן ריפוי

אין ליטול במהלך טיפול בפצעים שאינם מרפאים מקלחת חמהאו אמבטיה. אם פצע שאינו מרפאעומד על רגליו, אינו יכול להרים משקולות, או להישאר ללא תנועה במשך זמן רב.

כדאי להקפיד על תזונה נטולת מלחים, לחסל תבלינים, להפסיק לעשןולשתות אלכוהול. כמו כן, יש צורך לשמור על היגיינת הפצעים כדי למנוע הדבקה חוזרת.

יש לקחת בחשבון שמשטח פגום אחד עשוי להכיל כמה שלבים שוניםתהליך הפצע, כך שניתן לטפל באזורים שונים במשחות שונות.

אילו תרופות יש להשתמש ומשך הטיפול נקבע רק על ידי מומחה. אם לא יעיל טיפול שמרניבמשך תקופה ארוכה, עולה שאלת ההתערבות הכירורגית.

כל פצע בפנים אומר כי שלמות העור נפגעת. זה יכול להתרחש בגלל גורמים שונים, היגיינה לא מספקת, טיפול בטרם עת בשפשופים וכו'. מאז עור הפנים הוא מאוד אזור רגיש, אז הטיפול יהיה שונה, עדין. כאשר משתמשים בתרופות אגרסיביות חזקות, זה אפשרי פריחה אלרגיתועל הפנים.

גורמים לפצעי בכי בפנים

כאשר מופיעים פצעים בוכים על הפנים, פירוש הדבר עשוי להיות שלא רק המעטפת החיצונית של הגוף סובלת, אלא גם חלק מהתפקודים נפגעים. הסיבות עשויות להיות שונות:

• הפרעה במערכת העיכול
• תגובה אלרגיתעַל ציוד רפואי, קוסמטיקה וכו'.
• דיכאון, מתח, נוירוזה
• כָּהֳלִיוּת
• חשיפה לכימיקלים רעילים
• סוכרת

אבל אתה לא צריך להפעיל מיד את האזעקה אם פריחות דומות מופיעות על הפנים שלך. אולי הסיבה להופעתם נעוצה במקום אחר. גורמים קוסמטיים יכולים גם לגרום לתגובה כזו:

• חסינות מופחתת
• תזונה לא מאוזנת
• סביבה מזוהמת
• היגיינה לקויה

כיצד לזהות ולאבחן

פריחות עור כאלה אינן מופיעות מיד בבירור. אתה יכול לנקוט פעולה מראש על ידי זיהוי תסמינים של פצעים כאלה. ברוב המקרים, דרמטיטיס מתחיל בקילוף ועור יבש. קרום קטן עלול להיווצר באזורי קילוף. אזור העור הופך מעט נפוח ואדום.

לאחר זמן מה נוצרת אדמומיות במקום האדמומיות. שלפוחיות פריחה מגיעות בצורות שונות, עם נוזל שקוף, דם או מוגלה בפנים. לאחר התפוצצות שלפוחיות הפריחה הללו, פצעים בכי נשארים במקומם. בעוד מקרים קשיםמופיעה חולשה, הטמפרטורה עולה, הגוף מתחיל לרעוד.

אם לא יטופלו, ייתכן שיש השלכות רציניותכמו אנמיה, הפרעות במעיים, זיהום חיידקי. דרמטיטיס יכולה גם להתפשט לכל הגוף ולהתפתח לתוך צורה כרונית, אשר קשה לריפוי והטיפול בו אורך מספר שנים.

רק מומחה יכול לאבחן במדויק את המחלה, אז אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם, עדיף לפנות מיד לרופא עור. בבדיקה הראשונה ובתשאול מדוקדק יוכל הרופא לבצע אבחנה ביום הטיפול. על ידי מראה חיצונירופא עור יכול לעשות שתי אבחנות. הראשון הוא אקזמה, השני הוא דרמטיטיס. בבדיקה מעמיקה יותר תתברר האבחנה.

קרא גם:

פלמופלנטר פסוריאזיס: מה חשוב שכולם ידעו?

בעיקרון, אקזמה היא נגע של אזורי העור, דלקת מתרחשת באפידרמיס. ואילו דרמטיטיס פוגעת באזורים עמוקים יותר של העור ומערכות הגוף.

במהלך הראיון, הרופא ישלול או יאשר את הגורמים העיקריים למחלה. כגון: תגובה אלרגית, הרעלה כימיתאו סכנה תעסוקתית. במידה ויהיה מחסור במידע יבוצעו ניתוחים ומחקרים. בדרך כלל נקבעת בדיקת דם להמוגלובין וליקוציטים, הנוכחות מחלות מין. העבודה נבדקת מערכת עיכול. כמו כן נבדקות גרידות מאתר נגעי הפנים.

שיטות להתמודדות עם פצעים בכי

כפי שכבר התברר, לפני תחילת הטיפול יש צורך לברר את הסיבה ואת האבחנה. אם הסיבה היא אלרגיה. אז אתה פשוט צריך להפסיק את המגע עם האלרגן ולרשום תרופות אנטי דלקתיות.

קודם כל, יש לרפא פצעים בפנים בעזרת תרופות מחדשות. ניתן להשתמש לייבוש משחת אבץ, תמיסה של יוד או ירוק מבריק לטיפול מקומי. לאחר ייבוש הפצעים, יש לשמן את הקרום היבש בקרם לחות עם אפקט של התחדשות רקמות.

אם הסיבה היא הפרעה הורמונלית או אנדוקרינית, הטיפול יהיה קשה יותר. במקרים כאלה, טיפול משקם נקבע. השימוש בתרופות אנטי-אלרגיות המגבירות את החסינות ואת קומפלקס הוויטמין. במקרים מורכבים יותר - טיפול הורמונלי.

במקרה של זיהום פטרייתי, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות בשילוב עם ויטמינים, תרופות לחיזוק מערכת החיסון ותרופות הרגעה. אם אובחן הרפס, הטיפול הבא נקבע:

• שינוי בתזונה והיגיינה
• טיפול חיטוי מקומי
• להרטיב קרום עם קרמים
• יישום משחות אנטי-ויראליותוטאבלטים
• חיזוק חסינות

מידע חובה לטיפול בפצעים

במהלך המחלה אין צורך לפתוח ולשרוט פצעים רטובים. זה עשוי לתרום להתפשטות. במהלך העיבוד, עליך להיות זהיר ביותר ולהשתמש בחלק טיפים חובהוהמלצות:

• לשטוף ולחטא היטב ידיים לפני טיפול בפצעים
• השתמש בחומר סטרילי להלבשה
• אין לפתוח פצע רטוב
• אין לקרוע את התחבושת התקועת, אלא להרטיב אותה בכלורהקסידין ולהסיר אותה.

כיב הוא פגם בעור או בקרום הרירי המתרחש על רקע חשיפה לגורמים מזיקים כלשהם בגוף. הוא מאופיין בקורס ארוך, קשה לריפוי ויש לו נטייה בולטתלהישנות.

לוקליזציה ושכיחות

כיבים יכולים להופיע בכל חלק של העור או הריריות. בסוכרת, כיב עור טרופי מופיע בגפיים התחתונות. גברים ונשים חולים באותה תדירות, ילדים - לעתים רחוקות יחסית. כיבים מתבטאים בדרך כלל בגיל העמידה ומעלה.

גורם ל

יש כמה סיבות להופעה פגמים כיביםעור וקרום רירי:

1. פתולוגיות של המיקרו-וסקולטורה

• מחלות ורידים כרוניות
• סוכרת
• נגע טרשת עורקים של עורקים גדולים של הגפיים התחתונות, המוביל להצרת הלומן והפרעות במחזור הדם שלהם
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות

1. נגעים חיידקיים של הגוף

• זיהומים אירוביים ואנאירוביים
• סטרפטוקוקים

1. מחלות ממאירות של העור והריריות

תסמינים

הסימפטומים של כיבים בעור הם די מונוטוניים. מטופלים מתלוננים על אי נוחות קשה באזור בו נוצר הפגם, ולעיתים יש גירוד. פיגמנטציה מופיעה על האזור הפגוע של העור, שבמרכזו מתפתח כיב. זה יכול להיות בגדלים שונים, מ-1-2 מילימטרים ועד כמה סנטימטרים בקוטר. לעתים קרובות הכיב מדמם, ויש תוכן אפרפר בתחתית.

אם הריפוי מצליח, נוצרת צלקת במקום הכיב, ואם ניזוק שוב, הנגע יכול לחזור בקלות. אם הפגם אינו מרפא במשך זמן רב, יש צורך לבצע ביופסיה כדי לשלול ממאירות של הניאופלזמה. הליך זה חשוב במיוחד עבור כיבים בפה שאינם מתרפאים לאורך זמן.

אבחון

האבחון נעשה על סמך תלונות המטופל ובדיקת רופא. במידת הצורך, מתבצע מחקר נוסף:

• אולטרסאונד דופלר של כלי הגפיים התחתונים כדי למנוע פקקת ורידים או נגעים טרשת עורקים של העורקים
• קביעת רמות הגלוקוז בסרום כדי לא לכלול סוכרת
• זריעה של תוכן הכיב על חומרי הזנה כדי למנוע את הטבע החיידקי של הפגם
• קביעת נוגדנים עצמיים בדם
• ביופסיית כיב לשלול ניאופלזמה ממאירהעור

יַחַס

הטיפול בכיבים בעור תלוי במחלה הבסיסית. במידת האפשר, יש צורך לחסל את הגורם לפגם, למשל, פקקת כלי דם. יש לנקות ולהלביש את הנגע מדי יום, תוך מריחת חבישות מיוחדות עם משחות אנטי-מיקרוביאליות ומרפאות. על פי אינדיקציות, זה עשוי להירשם כִּירוּרגִיָהבצורה של כריתה של כיב.

פרוגנוזה וסיבוכים

הפרוגנוזה לחיים חיובית על תנאי. הפרוגנוזה להתאוששות היא לא חיובית מותנית. כיבים נוטים להישנות ולהחלים קשה ביותר. לעתים קרובות נגעים מסובכים על ידי זיהום משני וספורציה.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית לא פותחה. אם החולה נמצא בסיכון (לדוגמה, חולה בסוכרת), הוא צריך לעבור בדיקות מניעה קבועות. אי אפשר להתעלם מנזק לעור הגפיים התחתונות, שכן אפילו הפצעים הקטנים ביותר יכולים להפוך לכיבים.

כיבים בעור מתייחסים לפגמים של העור והריריות. הם נוצרים עקב כך הם אינם נרפאים במשך זמן רב לאחר שהאזורים המתים הנמקיים נושרים. כיבים בעור מופיעים עקב ירידה חדה בתהליכי התחדשות, הפרעות מטבוליות בגוף וכו'. מצבים כואביםאדם.

גורם ל

כיב עור, שתסמיניו תלויים במחלה המעוררת, עשוי להיות תוצאה של:

• פציעות טראומטיות ממקורות שונים (תרמית, מכנית, חשמלית, כימית או קרינה);
• ממאירים ו גידולים שפיריםשלפעמים מתכסים בכיבים (לימפוגרנולומטוזיס, סרקומה);
• הפרעות במחזור הדם הוורידי (עם thrombophlebitis, פיסטולות עורקים, דליות);
• הפרעות במחזור העורקים (עם פקקת, תסחיף, מתמשך;
• הפרעות ניקוז לימפתי (מחלות דם, סוכרת, אנמיה, צפדינה);
• זיהומים שונים;
• הפרעות נוירוטרופיות (גידולים, שיתוק מתקדם);
• שינויים בדפנות כלי הדם (עם טרשת עורקים, דלקת אבי העורקים עגבת,

סיבוכים

כיבים בעור מסוכנים עקב סיבוכים שונים:

• תוספת של זיהום;
• דימום משני מכלי פגום;
• חדירה (גידול של כיבים ליד איברים או ניקוב בחלל), המפריע לתפקוד האיברים ומשבש את תפקודם;
• ניוון של כיבים לממאירים (מה שנקרא ממאירות).

טיפול בכיבים

כיבים בעור מטופלים תוך התחשבות במחלה הבסיסית, ולכן הגישה חייבת להיות מקיפה. לטיפול בביטויים חיצוניים הם משמשים אמצעים רגיליםעם טיפוח עור זהיר חובה, מנוחה במיטה, אי מוביליזציה של גפיים, אמצעים פיזיותרפיים, כגון קרינה אולטרא - סגולהאו סולוקס.

כיבים בעור בילדים ו בשלבים הראשוניםמחלות מטופלות על ידי יישום תכוף של תחבושות עם בנוסף, אנזימים פרוטאוליטיים משמשים לניקוי מוגלה. על הכיב הנוקה מורחים תחבושות עם חומרי חיטוי ומשחות.

כמו כן, חשוב לבצע אמצעים טיפוליים כלליים שמטרתם שיפור תהליכי שיקום או אימונוביולוגיים בגוף. בזה אנחנו מתכוונים תזונה טובה, עשיר בויטמינים, כמו גם תחליפי דם ואימונומודולטורים.

שיטות טיפול כירורגיות משמשות רק במקרים בהם שיטות טיפול שמרניות אינן יעילות. במקרה זה, צלקות פתולוגיות ורקמות משתנות מוסרות מהאולקוס. הפגם ברקמה מכוסה בהשתלת עור. לפי הזמנה טיפול הולםחשוב לשקול את הפתוגנזה של היווצרות כיב. הטיפול מכוון לשיקום רקמות והקלה על מחלות שהשפיעו על היווצרות כיבים. לאבטח אפקט חיובילאחר ביטול הכיב על העור זה מסומן טיפול ספאכולל פעילויות לשיפור חסינות וטיפול בוויטמין.