סימנים לסרטן הרחם בשלבים הראשונים. וידאו: איך להגן על עצמך מפני סרטן צוואר הרחם
מבחנים מקוונים
- בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)
בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, אם אתה מתמכר, החיים שלך יורדים ואתם גוררים את מי שאוהבים אותך למטה איתך...
סרטן הרחם
מהו סרטן הרחם -
סרטן הרחםנפוץ מאוד, תופס כיום את המקום הרביעי בנשים לאחר סרטן השד, העור וסרטן העיכול. צורה זו של גידולים ממאירים נצפית בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60 שנים.
מה מעורר / גורמים לסרטן הרחם:
גורמי סיכון להתפתחות סרטן הרחם- סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, HIV, התחלה מוקדמת של פעילות מינית, גיל המעבר מאוחר ואי-סדירות במחזור החודשי, אי פוריות, מספר רב של בני זוג מיניים, לידה ראשונה מוקדמת, מחלות מין, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.
אחד מגורמי הסיכון הוא השמנת יתר: בנשים עם משקל גוף העולה על הנורמה ב-10-25 ק"ג, הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם גדול פי 3 מאשר במשקל גוף תקין, ובנשים עם משקל גוף העולה על הנורמה ב- יותר מ-25 ק"ג, הסיכון למחלה גבוה פי 9.
מצבים טרום סרטניים ידועים באופן נרחב וממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות הסרטן. מדובר בשחיקות, כיבים, צלקות לאחר טראומה בלידה, שגשוג אפיתל (קונדילומות, פוליפים) ולויקופלקיה, וכן תהליכים דלקתיים כרוניים - אנדו-סרוויקיטיס ואנדומטריטיס.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך סרטן הרחם:
על פי אופי האפיתל של חלקים שונים של הרחם, מובחנים קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם וסרטן בלוטות (אדנוקרצינומה) של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. אדנוקרצינומה היא הגרסה המורפולוגית העיקרית (עד 70%). יש לציין שגידול נדיר יחסית המשפיע על הרחם הוא סרקומה. ישנן שלוש דרגות של התמיינות גידול (מובחן היטב, מובחן בינוני ובלתי מובחן).
במקרה של סרטן הרחם ישנם 4 שלבים להתפתחותו: שלב 1 - מיקום הגידול בגוף הרחם, שלב II - פגיעה בגוף ובצוואר הרחם, שלב III - התפשטות לרקמה פרמטרית או גרורות בנרתיק. , שלב IV - התפשטות מעבר לאגן, פלישה לשלפוחית השתן או פי הטבעת.
תסמינים של סרטן הרחם:
קלינית תסמינים של סרטן הרחםמורכב מתלונות של לוקורריאה, דימום וכאב. עם זאת, כל שלושת התסמינים הללו מתרחשים כבר בתקופת התפוררות הגידול וזמן הופעתם תלוי במועד תחילת הכיב. לכן, במקרים מסוימים, סרטן הרחם עלול שלא לייצר תסמינים כלשהם במשך תקופה ארוכה.
השלבים המוקדמים של התפתחות סרטן הרחם מלווים בדרך כלל בהפרשה רירית, הגורמת לגירוד וגירוי, שיכולים להופיע לאחר פעילות גופנית, רעד, עשיית צרכים, וכן כתמים, שיכולים להיות מועטים או בשפע, קבוע או לסירוגין. סימני המחלה עשויים לכלול מחזור לא סדיר, עלייה או ירידה במשך הווסת, הטלת שתן תכופה וכאבים בזמן מתן שתן (משמעות הדבר היא שהגידול החל לצמוח לתוך שלפוחית השתן).
לוקורריאה יכולה להיות מסוגים שונים: מימיים, ריריים, מוכתמים בדם, חסרי ריח ומסריחים. תערובת הדם נותנת ללואקורריאה מראה של דג בשר. שימור הפרשות מהנרתיק והזיהום הנלווה מוביל להופעת לוקורריאה מוגלתית עם ריח. בשלבים של סרטן III ו- IV, הפרשות ממערכת המין היא רקובה בטבעה. דימום יכול להיות בצורה של כתמים קטנים, כמו גם אבדות דם כבדות בודדות או מרובות. עבור סרטן צוואר הרחם, מה שנקרא דימום מגע אופייני מאוד (בזמן קיום יחסי מין, במהלך שטיפה, בדיקת נרתיק או לאחר הרמת משהו כבד). אם אישה כבר הפסיקה את הווסת, אז הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק ברוב המקרים היא סימן לגידול ממאיר.
כאב הוא סימפטום מאוחר, המעיד על מעורבות של בלוטות הלימפה ורקמת האגן בתהליך הסרטן עם היווצרות תסנינים הדוחסים את גזעי העצבים והמקלעות. תסמינים כלליים ובפרט קכקסיה (ירידה במשקל) מתרחשים מאוחר מאוד, בשלבים מתקדמים מאוד, ובדרך כלל נשים הסובלות מסרטן הרחם שומרות על מראה פורח ובריא כלפי חוץ.
אבחון סרטן הרחם:
הכרה בסרטן הרחםלהתחיל בלימוד תלונות החולה ומהלך המחלה. בכל המקרים החשודים על סמך אנמנזה, המטופלים כפופים לבדיקה מיידית של רופא נשים. זה לחלוטין לא מקובל לרשום כל טיפול לחולים כאלה ללא בדיקה מפורטת.
הבדיקה כוללת בדיקת נרתיק דו-מנואלית, בדיקת פי הטבעת דו-מנואלית ובדיקת ספקולום.
בְּ בדיקה נרתיקיתבמקרים של תהליך גידולי בולט למדי, ניתן לקבוע שינויים מסוימים בצוואר הרחם בהתאם לסוג צמיחת הגידול (אקסופיטי, אנדופיטי ומעורב). ככלל, הבדיקה מלווה בדימום כתוצאה מטראומה לגידול באצבע הבודקת. במקרה של סרטן רחם מתקדם, מתבצעת בדיקה נוספת דרך פי הטבעת לבירור המעבר של הגידול לדפנות האגן ולרצועות הרחם.
כדי לזהות את השלבים הראשוניים של סרטן צוואר הרחם, לא ניתן להגביל את עצמו רק לבדיקה נרתיקית; חובה בדיקה באמצעות מראות. כדי לזהות צורות מוקדמות של סרטן, בכל המקרים של שינויים מסוימים בצוואר הרחם, הם לוקחים מריחות לבדיקה ציטולוגית או ביופסיה. אם יש חשד לסרטן של תעלת צוואר הרחם או חלל הרחם, מבצעים ריפוי נפרד אבחנתי של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן.
כל המחקרים הללו יכולים להתבצע במרפאה אם יש את המכשירים הדרושים וקיימים כללים אספטיים. כדי להמחיש את חשיבותה של בדיקה מקיפה, די לציין שסרטן צוואר הרחם נותר בלתי מזוהה ביותר ממחצית מהחולים שבדיקתם כללה רק בדיקה נרתיקית דו-ידנית. יחד עם זאת, כאשר בודקים בעזרת מראות, מספר הטעויות באבחון מצטמצם בכמעט פי 5, ובשימוש בביופסיה הן נצפות רק במקרים בודדים.
לאחרונה היא הפכה לנפוצה ובעלת חשיבות רבה אבחון אולטרסאונד(אולטרסאונד), המאפשרת לזהות שינויים ברחם שאינם נגישים לשיטות מחקר אחרות והפכה לשיטת מחקר חובה אם יש חשד להיווצרות שפירות או ממאירות ברחם.
כדי לבסס נזק לבלוטות הלימפה ולגרורות, שלעתים קרובות מאוד מתלווה לסרטן צוואר הרחם, הם פונים לשיטות רנטגן - לימפוגרפיה ואילאוקאוגרפיה. לאותה מטרה שהם מבצעים רנטגן חזה, פיילוגרפיה תוך ורידית, איריגוגרפיה, ציסטוסקופיה וסיגמואידוסקופיה. ניתן לבצע CT, MRI, לימפנגיוגרפיה וביופסיה של גידול מחט עדינה.
מחקרים אלו חשובים מאוד לסרטן הרחם לפיתוח תוכנית להקרנות או טיפול משולב.
טיפול בסרטן הרחם:
טקטיקות טיפול בסרטן הרחםתלוי בגיל המטופל, במצבו הכללי ובשלב הקליני של הסרטן. הטיפול הוא בעיקר כירורגי (חשטת הרחם והתוספתן ולעיתים הסרת בלוטות הלימפה באגן). טיפול משולב אפשרי - ניתוח, ולאחר מכן הקרנה חיצונית לאזור גדם הנרתיק, טיפול גמא תוך-ערבי. טיפול בקרינה טרום ניתוחי מתבצע גם בעיקר לשלב III. טיפול בקרינה כשיטה עצמאית משמש להתפשטות מקומית של תהליך הגידול וכאשר יש התווית נגד לניתוח. תרופות נגד גידולים יעילות לגידולים מובחנים מאוד, בשלבים III ו-IV של המחלה.
בסרטן צוואר הרחם, הטיפול בהצלחה שווה מבוצע הן באמצעות טיפול בקרינה משולב והן באמצעות ניתוח (הרחקה ממושכת של הרחם והנספחים). הטיפול תלוי בשלב המחלה. בשלב Ia (סרטן מיקרופולשני) מסירים את הרחם והתוספים. בשלב Ib (הסרטן מוגבל לצוואר הרחם), מצביעים על הקרנה מרחוק או תוך-חללית, ולאחריה הוצאת רחם ממושכת עם נספחים, או להיפך מבוצע תחילה ניתוח ולאחר מכן טיפול גמא מרחוק. בשלב II (מעורבות החלק העליון של הנרתיק, מעבר אפשרי לגוף הרחם וחדירה לפרמטריום ללא מעבר לדפנות האגן), שיטת הטיפול העיקרית היא הקרנות, לעיתים רחוקות משתמשים בהתערבות כירורגית. בשלב III (מעבר לחלק התחתון של הנרתיק, חדירת הפראמטריום עם העברה לעצמות האגן), יש צורך בטיפול בקרינה. לבסוף, בשלב IV (מעבר לשלפוחית השתן, פי הטבעת או גרורות מרוחקות), נעשה שימוש בקרינה פליאטיבית בלבד. בשלבים מאוחרים יותר מתבצע טיפול סימפטומטי וניתן להשתמש בכימותרפיה.
לאחר הטיפול, נדרשים ביקורים תקופתיים אצל הרופא לבדיקת אברי האגן ולקיחת מריחה. הבדיקות כוללות גם צילום חזה, אולטרסאונד ופיאלוגרפיה תוך ורידית. במהלך השנה הראשונה, בקר אצל הרופא כל 3 חודשים, ולאחר מכן כל 6 חודשים במשך 5 שנים. לאחר 5 שנים, מתבצע ניטור מדי שנה.
במקרה של הישנות, אם התהליך הוא מקומי, מתבצעת הוצאת אגן חלקית או מלאה (הסרה בגוש בודד של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, הפרמטריום, שלפוחית השתן והרקטום). בנוכחות גרורות מרוחקות, חולים בדרך כלל מקבלים כימותרפיה. ניתן להשתמש בטיפול בקרינה לטיפול פליאטיבי בגרורות כואבות.
גרורות.
לרוב, סרטן הרחם שולח גרורות לבלוטות הלימפה באגן, לעתים רחוקות יותר לבלוטות המפשעתיות. לגרורות מרוחקות, לרוב לכליות, לכבד, לריאות, יש פרוגנוזה גרועה.
פרוגנוזה לסרטן הרחם.
עבור סרטן הרחם, שיעור ההישרדות ל-5 שנים לאחר טיפול כירורגי הוא בין 84 ל-45%, תלוי בשלב המחלה. במקרה של הישנות, ניתן לחסוך 25% מהחולים שעברו טיפול כירורגי ממחלה חוזרת באמצעות טיפול בקרינה לאיברי האגן. עם התקפים גרורתיים, מקרי ריפוי נדירים ביותר, והאפקט הטיפולי הוא אינדיבידואלי וקצר מועד. בשלב IV של המחלה, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא עד 9%.
מניעת סרטן הרחם:
אבחון מוקדם ומניעה של סרטן הרחםאפשריים רק באמצעות בדיקות מניעה שיטתיות של כל הנשים מעל גיל 30 (לפחות 2 פעמים בשנה). רצוי להתחיל בבדיקות קבועות עם תחילת הפעילות המינית. בדיקות סדירות, טומוגרפיה אולטרסאונד ובדיקה ציטולוגית (אחת לשנתיים) מסייעות בזיהוי מחלות טרום סרטניות, והטיפול בהן מסייע במניעת סרטן.
לא פחות חשוב הוא הטיפול בזמן ונכון במחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם. אין סימנים אופייניים במיוחד למחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם, הם ממשיכים כמו מחלות דלקתיות רגילות. הסימנים השכיחים למחלות טרום סרטניות הם מהלך כרוני ארוך, התמשכות התסמינים, והכי חשוב, חוסר ההשפעה מטיפול שמרני (אנטי דלקתי). הטיפול במחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם חייב להיות רדיקלי ולהכיל כריתה חשמלית, קרישה חשמלית של האזורים הפגועים, או אפילו קטיעה של צוואר הרחם. הם גם פונים לטיפול בקרינה בצורה של טיפול באמצעות רדיום. בקרב חולים שטופלו באופן קיצוני בנגעים טרום סרטניים שונים, התמותה מסרטן צוואר הרחם ירדה פי 6.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך סרטן הרחם:
האם משהו מציק לך? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על סרטן הרחם, הגורמים לו, תסמיניו, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו סימנים חיצוניים ויעזרו לך לזהות את המחלה לפי תסמינים, יעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
מספר טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב-ערוצית). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיין בה בפירוט רב יותר על כל שירותי המרפאה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לרופא להתייעצות.במידה והמחקרים לא בוצעו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? יש צורך לנקוט גישה זהירה מאוד לבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק סימפטומים של מחלותולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא סימפטומים של המחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעשות את זה כמה פעמים בשנה. להיבדק על ידי רופא, כדי לא רק למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על רוח בריאה בגוף ובאורגניזם בכללותו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהתעדכן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית במייל.
מחלות נוספות מקבוצת המחלות האונקולוגיות:
| אדנומה של יותרת המוח |
| אדנומה של בלוטות הפאראתירואיד (פארתירואיד). |
| אדנומה של בלוטת התריס |
| אלדוסטרומה |
| אנגיומה של הלוע |
| אנגיוסרקומה של הכבד |
| אסטרוציטומה במוח |
| קרצינומה של תאי בסיס (סרטן תאי בסיס) |
| Bowenoid papulosis של הפין |
| מחלת בואן |
| מחלת פאג'ט (סרטן הפטמות) |
| מחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס, גרנולומה ממאירה) |
| גידולים תוך מוחיים של ההמיספרות המוחיות |
| פוליפ שעיר של הלוע |
| גנגליומה (גנגליונאורומה) |
| גנגליונאורומה |
| המנגיובלסטומה |
| הפטובלסטומה |
| גרמינומה |
| קונדילומה ענקית של בושקה-לבנשטיין |
| גליובלסטומה |
| גליומה במוח |
| גליומה של עצב הראייה |
| גליומה כיאזלית |
| גידולי גלומוס (פרגנליומות) |
| גידולים לא פעילים הורמונלית של יותרת הכליה (אינדנטלומות) |
| Mycosis fungoides |
| גידולים שפירים של הלוע |
| גידולים שפירים של עצב הראייה |
| גידולי פלאורל שפירים |
| גידולים שפירים של חלל הפה |
| גידולים שפירים של הלשון |
| ניאופלזמות ממאירות של המדיאסטינום הקדמי |
| ניאופלזמות ממאירות של הקרום הרירי של חלל האף והסינוסים הפרה-נאסאליים |
| גידולים ממאירים של הצדר (סרטן הצדר) |
| תסמונת קרצינואיד |
| ציסטות מדיאסטינליות |
| קרן עורית של הפין |
| קורטיקוסטרומה |
| גידולים ממאירים יוצרי עצם |
| גידולים ממאירים במח עצם |
| קרניופרינגיומה |
| לוקופלאקיה של הפין |
| לימפומה |
| לימפומה של בורקיט |
| לימפומה של בלוטת התריס |
| לימפוסרקומה |
| מקרוגלובלינמיה של ולדנסטרום |
| מדולובלסטומה של המוח |
| מזותליומה פריטונאלית |
| מזותליומה ממאיר |
| מזותליומה פריקרדיאלית |
| מזותליומה פלאורלית |
| סַרטַן הַעוֹר |
| מלנומה של הלחמית |
| מנינגיומה |
| מנינגיומה של עצב הראייה |
| מיאלומה נפוצה (פלסמוציטומה, מיאלומה נפוצה) |
| נוירומה של הלוע |
| נוירומה אקוסטית |
| נוירובלסטומה |
| לימפומה שאינה הודג'קין |
| Balanitis xerotica obliterans (חזזית סקלרוסוס) |
| נגעים דמויי גידול |
| גידולים |
| גידולים של מערכת העצבים האוטונומית |
| גידולי יותרת המוח |
| גידולי עצמות |
| גידולים באונה הפרונטלית |
| גידולים במוח הקטן |
| גידולים של המוח הקטן והחדר הרביעי |
| גידולי יותרת הכליה |
| גידולים של בלוטות הפאראתירואיד |
| גידולי פלאורל |
| גידולי חוט השדרה |
| גידולים בגזע המוח |
| גידולים של מערכת העצבים המרכזית |
| גידולי אצטרובל |
| סרקומה אוסטאוגני |
| אוסטאואיד אוסטאומה (אוסטאואיד-אוסטאומה) |
| אוסטאומה |
| אוסטאוכונדרומה |
| יבלות באברי המין של הפין |
| פפילומה של הלוע |
| פפילומה אוראלית |
| פרגנגליומה של האוזן התיכונה |
| פינאלומה |
| פינאובלסטומה |
| סרטן עור תאי קשקש |
| פרולקטינומה |
| סרטן אנאלי |
| סרטן אנאלי (סרטן אנאלי) |
מהם התסמינים והסימנים האופייניים לסרטן הרחם? לעתים קרובות מאוד, מחלות אונקולוגיות בשלבים המוקדמים הן א-סימפטומטיות: הניאופלזמה מורגשת רק כאשר התהליך כבר הרחיק לכת. עם זאת, זה לא חל על גידולים ממאירים של רירית הרחם. עם סרטן הרחם, התסמינים הראשונים מופיעים כמעט מיד, אשר ברוב המוחלט של המקרים מספק אפשרות לפתרון רדיקלי לבעיה ותחזית חיובית.
לכן, אם מופיעים סימנים מחשידים, יש לפנות לרופא נשים. אין צורך לדחות את הביקור אצל הרופא "לאחר מכן": אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף, הטיפול בו יהיה מסובך יותר והפרוגנוזה תוחמר.
התסמינים הראשונים של סרטן הרחם
גידול סרטני המתפתח באנדומטריום מתבטא בדימום נרתיקי חריג. בחולים עם סרטן הרחם, תסמינים אלו קיימים כמעט תמיד, אך עשויים להשתנות בהתאם למצב התפקודי של מערכת הרבייה הנשית.
בשל העובדה שהמחלה קשורה ישירות לחוסר איזון של הורמוני המין הנשיים, היא מתרחשת בדרך כלל בתקופת השינויים ההורמונליים, כלומר בתקופת גיל המעבר. במקרה זה, התסמינים של סרטן הרחם תלויים בשלב הירידה בתפקוד המיני:
- אם אישה עדיין לא הגיעה לגיל המעבר, התרחשות של ניאופלזמה ממאירה עשויה להצביע על דימום בין הווסת, כמו גם היפרמנוריאה רגילה - מחזורים כבדים וממושכים (יותר מ-7 ימים).
- לאחר גיל המעבר (משך היעדר הווסת למשך שנה או יותר), כל דימום נרתיקי אינו תקין וצריך להוות איתות להתייעצות מיידית עם רופא. לפעמים התסמינים הראשונים של סרטן הרחם והסימנים המובהקים הם הפרשות מימיות מעורבות בדם. ככל שהגידול גדל, דימום הרחם מתגבר והופך קבוע.
יש להוסיף כי רק ב-1 מתוך 10 מקרים ההפרעות המתוארות לעיל הן תוצאה של התפתחות סרטן. אותם ביטויים אופייניים לאנדומטריוזיס, שרירנים (ניאופלזמות שפירות), פוליפוזיס של הקרום הרירי וכו'. לכן, המראה שלהם הוא סיבה לבדיקה, ולא לפאניקה.
סימנים ותסמינים נוספים של סרטן הרחם:
- כאבים באזור האגן. כאבי אגן מתרחשים ללא הרף, משתנים במשך ובעוצמתם, ומתגברים בזמן הווסת ובזמן קיום יחסי מין. אם הסיבה להופעתם היא מוקד סרטני באנדומטריום, הדבר מעיד על שכיחות התהליך.
- אֲנֶמִיָה. אם לא מטופל, איבוד דם קבוע תורם להתפתחות אנמיה. ההמוגלובין של האישה יורד, המלווה בחולשה, סחרחורת וקוצר נשימה גם במאמץ גופני קל.
- שיכרון סרטן. כל מחלה סרטנית לאורך זמן מובילה להידרדרות כללית ברווחה עקב ההשפעה הרעילה של תוצרי פסולת של תאים ממאירים. בחולים עם שלבים מתקדמים של סרטן הרחם, סימנים ותסמינים אלו של סרטן הרחם מתבטאים בעצבנות מוגברת, אובדן תיאבון, בחילות ועייפות.
עם התקדמות המחלה, לתסמינים המתוארים לעיל מצטרפים כאבים בגב, ברגליים, באזור האגן והפרעות אחרות הקשורות לצמיחת הגידול לאיברים ורקמות שכנות ולהופעת גרורות מרוחקות.
- מהו סרטן הרחם
- מה גורם לסרטן הרחם
- תסמינים של סרטן הרחם
- אבחון סרטן הרחם
- טיפול בסרטן הרחם
- מניעת סרטן הרחם
- לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך סרטן הרחם?
מהו סרטן הרחם
סרטן הרחםהיא שכיחה מאוד, תופסת כיום את המקום הרביעי בקרב נשים אחרי סרטן השד, העור וסרטן העיכול. צורה זו של גידולים ממאירים נצפית בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60 שנים.מה גורם לסרטן הרחם
גורמי סיכון להתפתחות סרטן הרחם- סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, HIV, התחלה מוקדמת של פעילות מינית, גיל המעבר מאוחר ואי-סדירות במחזור החודשי, אי פוריות, מספר רב של בני זוג מיניים, לידה ראשונה מוקדמת, מחלות מין, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה.
אחד מגורמי הסיכון הוא השמנת יתר: בנשים עם משקל גוף העולה על הנורמה ב-10-25 ק"ג, הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם גדול פי 3 מאשר במשקל גוף תקין, ובנשים עם משקל גוף העולה על הנורמה ב- יותר מ-25 ק"ג, הסיכון למחלה גבוה פי 9.
מצבים טרום סרטניים ידועים באופן נרחב וממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות הסרטן. מדובר בשחיקות, כיבים, צלקות לאחר טראומה בלידה, שגשוג אפיתל (קונדילומות, פוליפים) ולויקופלקיה, וכן תהליכים דלקתיים כרוניים - אנדו-סרוויקיטיס ואנדומטריטיס.
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך סרטן הרחם
על פי אופי האפיתל של חלקים שונים של הרחם, מובחנים קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם וסרטן בלוטות (אדנוקרצינומה) של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם. אדנוקרצינומה היא הגרסה המורפולוגית העיקרית (עד 70%). יש לציין שגידול נדיר יחסית המשפיע על הרחם הוא סרקומה. ישנן שלוש דרגות של התמיינות גידול (מובחן היטב, מובחן בינוני ובלתי מובחן).
במקרה של סרטן הרחם ישנם 4 שלבים להתפתחותו: שלב 1 - מיקום הגידול בגוף הרחם, שלב II - פגיעה בגוף ובצוואר הרחם, שלב III - התפשטות לרקמה פרמטרית או גרורות בנרתיק. , שלב IV - התפשטות מעבר לאגן, פלישה לשלפוחית השתן או פי הטבעת.
תסמינים של סרטן הרחם
קלינית תסמינים של סרטן הרחםמורכב מתלונות של לוקורריאה, דימום וכאב. עם זאת, כל שלושת התסמינים הללו מתרחשים כבר בתקופת התפוררות הגידול וזמן הופעתם תלוי במועד תחילת הכיב. לכן, במקרים מסוימים, סרטן הרחם עלול שלא לייצר תסמינים כלשהם במשך תקופה ארוכה.
השלבים המוקדמים של התפתחות סרטן הרחם מלווים בדרך כלל בהפרשה רירית, הגורמת לגירוד וגירוי, שיכולים להופיע לאחר פעילות גופנית, רעד, עשיית צרכים, וכן כתמים, שיכולים להיות מועטים או בשפע, קבוע או לסירוגין. סימני המחלה עשויים לכלול מחזור לא סדיר, עלייה או ירידה במשך הווסת, הטלת שתן תכופה וכאבים בזמן מתן שתן (משמעות הדבר היא שהגידול החל לצמוח לתוך שלפוחית השתן).
לוקורריאה יכולה להיות מסוגים שונים: מימיים, ריריים, מוכתמים בדם, חסרי ריח ומסריחים. תערובת הדם נותנת ללואקורריאה מראה של דג בשר. שימור הפרשות מהנרתיק והזיהום הנלווה מוביל להופעת לוקורריאה מוגלתית עם ריח. בשלבים של סרטן III ו- IV, הפרשות ממערכת המין היא רקובה בטבעה. דימום יכול להיות בצורה של כתמים קטנים, כמו גם אבדות דם כבדות בודדות או מרובות. עבור סרטן צוואר הרחם, מה שנקרא דימום מגע אופייני מאוד (בזמן קיום יחסי מין, במהלך שטיפה, בדיקת נרתיק או לאחר הרמת משהו כבד). אם אישה כבר הפסיקה את הווסת, אז הופעת הפרשות מדממות מהנרתיק ברוב המקרים היא סימן לגידול ממאיר.
כאב הוא סימפטום מאוחר, המעיד על מעורבות של בלוטות הלימפה ורקמת האגן בתהליך הסרטן עם היווצרות תסנינים הדוחסים את גזעי העצבים והמקלעות. תסמינים כלליים ובפרט קכקסיה (ירידה במשקל) מתרחשים מאוחר מאוד, בשלבים מתקדמים מאוד, ובדרך כלל נשים הסובלות מסרטן הרחם שומרות על מראה פורח ובריא כלפי חוץ.
אבחון סרטן הרחם
הכרה בסרטן הרחםלהתחיל בלימוד תלונות החולה ומהלך המחלה. בכל המקרים החשודים על סמך אנמנזה, המטופלים כפופים לבדיקה מיידית של רופא נשים. זה לחלוטין לא מקובל לרשום כל טיפול לחולים כאלה ללא בדיקה מפורטת.
הבדיקה כוללת בדיקת נרתיק דו-מנואלית, בדיקת פי הטבעת דו-מנואלית ובדיקת ספקולום.
בְּ בדיקה נרתיקיתבמקרים של תהליך גידולי בולט למדי, ניתן לקבוע שינויים מסוימים בצוואר הרחם בהתאם לסוג צמיחת הגידול (אקסופיטי, אנדופיטי ומעורב). ככלל, הבדיקה מלווה בדימום כתוצאה מטראומה לגידול באצבע הבודקת. במקרה של סרטן רחם מתקדם, מתבצעת בדיקה נוספת דרך פי הטבעת לבירור המעבר של הגידול לדפנות האגן ולרצועות הרחם.
כדי לזהות את השלבים הראשוניים של סרטן צוואר הרחם, לא ניתן להגביל את עצמו רק לבדיקה נרתיקית; חובה בדיקה באמצעות מראות. כדי לזהות צורות מוקדמות של סרטן, בכל המקרים של שינויים מסוימים בצוואר הרחם, הם לוקחים מריחות לבדיקה ציטולוגית או ביופסיה. אם יש חשד לסרטן של תעלת צוואר הרחם או חלל הרחם, מבצעים ריפוי נפרד אבחנתי של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן.
כל המחקרים הללו יכולים להתבצע במרפאה אם יש את המכשירים הדרושים וקיימים כללים אספטיים. כדי להמחיש את חשיבותה של בדיקה מקיפה, די לציין שסרטן צוואר הרחם נותר בלתי מזוהה ביותר ממחצית מהחולים שבדיקתם כללה רק בדיקה נרתיקית דו-ידנית. יחד עם זאת, כאשר בודקים בעזרת מראות, מספר הטעויות באבחון מצטמצם בכמעט פי 5, ובשימוש בביופסיה הן נצפות רק במקרים בודדים.
לאחרונה היא הפכה לנפוצה ובעלת חשיבות רבה אבחון אולטרסאונד(אולטרסאונד), המאפשרת לזהות שינויים ברחם שאינם נגישים לשיטות מחקר אחרות והפכה לשיטת מחקר חובה אם יש חשד להיווצרות שפירות או ממאירות ברחם.
כדי לבסס נזק לבלוטות הלימפה ולגרורות, שלעתים קרובות מאוד מתלווה לסרטן צוואר הרחם, הם פונים לשיטות רנטגן - לימפוגרפיה ואילאוקאוגרפיה. לאותה מטרה שהם מבצעים רנטגן חזה, פיילוגרפיה תוך ורידית, איריגוגרפיה, ציסטוסקופיה וסיגמואידוסקופיה. ניתן לבצע CT, MRI, לימפנגיוגרפיה וביופסיה של גידול מחט עדינה.
מחקרים אלו חשובים מאוד לסרטן הרחם לפיתוח תוכנית להקרנות או טיפול משולב.
טיפול בסרטן הרחם
טקטיקות טיפול בסרטן הרחםתלוי בגיל המטופל, במצבו הכללי ובשלב הקליני של הסרטן. הטיפול הוא בעיקר כירורגי (חשטת הרחם והתוספתן ולעיתים הסרת בלוטות הלימפה באגן). טיפול משולב אפשרי - ניתוח, ולאחר מכן הקרנה חיצונית לאזור גדם הנרתיק, טיפול גמא תוך-ערבי. טיפול בקרינה טרום ניתוחי מתבצע גם בעיקר לשלב III. טיפול בקרינה כשיטה עצמאית משמש להתפשטות מקומית של תהליך הגידול וכאשר יש התווית נגד לניתוח. תרופות נגד גידולים יעילות לגידולים מובחנים מאוד, בשלבים III ו-IV של המחלה.
בסרטן צוואר הרחם, הטיפול בהצלחה שווה מבוצע הן באמצעות טיפול בקרינה משולב והן באמצעות ניתוח (הרחקה ממושכת של הרחם והנספחים). הטיפול תלוי בשלב המחלה. בשלב Ia (סרטן מיקרופולשני) מסירים את הרחם והתוספים. בשלב Ib (הסרטן מוגבל לצוואר הרחם), מצביעים על הקרנה מרחוק או תוך-חללית, ולאחריה הוצאת רחם ממושכת עם נספחים, או להיפך מבוצע תחילה ניתוח ולאחר מכן טיפול גמא מרחוק. בשלב II (מעורבות החלק העליון של הנרתיק, מעבר אפשרי לגוף הרחם וחדירה לפרמטריום ללא מעבר לדפנות האגן), שיטת הטיפול העיקרית היא הקרנות, לעיתים רחוקות משתמשים בהתערבות כירורגית. בשלב III (מעבר לחלק התחתון של הנרתיק, חדירת הפראמטריום עם העברה לעצמות האגן), יש צורך בטיפול בקרינה. לבסוף, בשלב IV (מעבר לשלפוחית השתן, פי הטבעת או גרורות מרוחקות), נעשה שימוש בקרינה פליאטיבית בלבד. בשלבים מאוחרים יותר מתבצע טיפול סימפטומטי וניתן להשתמש בכימותרפיה.
לאחר הטיפול, נדרשים ביקורים תקופתיים אצל הרופא לבדיקת אברי האגן ולקיחת מריחה. הבדיקות כוללות גם צילום חזה, אולטרסאונד ופיאלוגרפיה תוך ורידית. במהלך השנה הראשונה, בקר אצל הרופא כל 3 חודשים, ולאחר מכן כל 6 חודשים במשך 5 שנים. לאחר 5 שנים, מתבצע ניטור מדי שנה.
במקרה של הישנות, אם התהליך הוא מקומי, מתבצעת הוצאת אגן חלקית או מלאה (הסרה בגוש בודד של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק, הפרמטריום, שלפוחית השתן והרקטום). בנוכחות גרורות מרוחקות, חולים בדרך כלל מקבלים כימותרפיה. ניתן להשתמש בטיפול בקרינה לטיפול פליאטיבי בגרורות כואבות.
גרורות.
לרוב, סרטן הרחם שולח גרורות לבלוטות הלימפה באגן, לעתים רחוקות יותר לבלוטות המפשעתיות. לגרורות מרוחקות, לרוב לכליות, לכבד, לריאות, יש פרוגנוזה גרועה.
פרוגנוזה לסרטן הרחם.
עבור סרטן הרחם, שיעור ההישרדות ל-5 שנים לאחר טיפול כירורגי הוא בין 84 ל-45%, תלוי בשלב המחלה. במקרה של הישנות, ניתן לחסוך 25% מהחולים שעברו טיפול כירורגי ממחלה חוזרת באמצעות טיפול בקרינה לאיברי האגן. עם התקפים גרורתיים, מקרי ריפוי נדירים ביותר, והאפקט הטיפולי הוא אינדיבידואלי וקצר מועד. בשלב IV של המחלה, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא עד 9%.
מניעת סרטן הרחם
אבחון מוקדם ומניעה של סרטן הרחםאפשריים רק באמצעות בדיקות מניעה שיטתיות של כל הנשים מעל גיל 30 (לפחות 2 פעמים בשנה). רצוי להתחיל בבדיקות קבועות עם תחילת הפעילות המינית. בדיקות סדירות, טומוגרפיה אולטרסאונד ובדיקה ציטולוגית (אחת לשנתיים) מסייעות בזיהוי מחלות טרום סרטניות, והטיפול בהן מסייע במניעת סרטן.
לא פחות חשוב הוא הטיפול בזמן ונכון במחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם. אין סימנים אופייניים במיוחד למחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם, הם ממשיכים כמו מחלות דלקתיות רגילות. הסימנים השכיחים למחלות טרום סרטניות הם מהלך כרוני ארוך, התמשכות התסמינים, והכי חשוב, חוסר ההשפעה מטיפול שמרני (אנטי דלקתי). הטיפול במחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם חייב להיות רדיקלי ולהכיל כריתה חשמלית, קרישה חשמלית של האזורים הפגועים, או אפילו קטיעה של צוואר הרחם. הם גם פונים לטיפול בקרינה בצורה של טיפול באמצעות רדיום. בקרב חולים שטופלו באופן קיצוני בנגעים טרום סרטניים שונים, התמותה מסרטן צוואר הרחם ירדה פי 6.
מדי שנה, עקב ההידרדרות במצב הסביבתי הכללי של כדור הארץ והערים בפרט, מספר הנשים החולות הולך וגדל. נכון לעכשיו, מחלה זו נמצאת במקום הראשון מבין כל מחלות הסרטן. מדי שנה מאובחנים בארצנו 17 אלף חולי סרטן גינקולוגי. ומה שהכי לא נעים זה שהנתון גדל כל הזמן כל שנה.
מהו סרטן הרחם? מדובר בגידול ממאיר בחלל הרחם, שמתחיל להופיע מהרקמות הרכות ובהמשך מתפתח לגידול סרטני הפוגע בנרתיק ובצוואר הרחם וכן בבלוטות הלימפה הסמוכות. במצב תקין יש לרחם צורה בצורת אגס, אך במקרה של מחלה ייתכנו סטיות קשות.
אם ניקח את זה באופן כללי, אז הפתולוגיה מתרחשת בעיקר אצל נשים מבוגרות לאחר גיל 60-65. בסיכון נמצאים גם אותם חולים שייכנסו בקרוב למנופאוזה במהלך גיל המעבר. אצל בנות צעירות, המחלה מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה.
היתרון של מחלה זו הוא שבהשוואה לגידולים ממאירים אחרים, היא מתחילה להתבטא בשלבים המוקדמים ביותר. התסמינים הראשונים די בולטים ורוב הנשים מתייעצות מיד עם רופא.
גורמים לסרטן הרחם
מדענים ורופאים עדיין לא יכולים לענות על השאלה המדויקת של מקור סרטן הרחם. הדבר היחיד שניתן לומר בוודאות הוא שמחלות כאלה מופיעות לעתים קרובות יותר ויותר מדי שנה.
גורמי סיכון להתפתחות סרטן הרחם
- גנטיקה ומחלות אצל קרובי משפחה: אמהות, סבתות וכו'.
- חיי מין לא סדירים.
- נשים חסרות ערך.
- כל התערבות ברמה של תרופות אנטי-אסטרוגניות (הורמונליות). תרופות כאלה כוללות, למשל, טמוקסיפן. אבל כאן יש צורך להבהיר כי הסיכון יכול להתעורר רק אם התרופה עצמה משמשת בצורה לא נכונה, מה שיוביל לחוסר איזון הורמונלי.
- סוכרת.
- השמנת יתר חמורה.
- תחילת גיל המעבר לאחר 57 שנים.
- אנובולציה קבועה לטווח ארוך.
- אי פוריות אנדוקרינית.
לרוב, סרטן רירית הרחם מופיע במחצית הנשית של האוכלוסייה שהאיזון ההורמונלי שלה בגוף מופר: עקב מחלה או עקב תרופות.
סוגי מחלות פתוגנטיות
תלוי הורמונלי- מופיע הרבה יותר אצל נשים עם סוכרת והשמנה. זה מלווה בייצור מוגבר של הורמון המין אסטרוגן. ההורמונים עצמם מתחילים לפעול על השכבה הפנימית של הרחם - רירית הרחם, וכתוצאה מכך היפרפלזיה, כאשר התאים עצמם מתחילים להגדיל את גודלם ואז מתרבים במהירות.
יתר על כן, התאים עצמם יכולים להתפתח תחילה להיווצרות שפירה, ולאחר מכן לסרטן. בדרך כלל, מחלות אחרות עשויות להופיע בשילוב: תסמונת סטיין-לבנטל או, כפי שהיא נקראת גם טרשת שחלתית, גידולים בשחלות ובשד. גידול זה רגיש מאוד לפרוגסטוגנים, אך הוא גדל לאט למדי, וזו הסיבה שהמחלה מתקדמת בצורה סובלנית למדי.
שלטים
- אדנומה של יותרת הכליה
- שחמת הכבד
- משקל עודף
- ציסטות בשחלות זקיקיות וטקסומטוזיס
- גיל המעבר מאוחר.
אוטונומי.כאשר אישה מגיעה לאחר גיל המעבר, רמות האסטרוגן יורדות באופן משמעותי, מה שגורם לאטרופיה של השחלה ואנדומטריום. במקרה זה, הגידול אינו מושפע מהורמונים נשיים. עם זאת, הגידול אגרסיבי מאוד וגדל במהירות. התפתחות מהירה מאופיינת בצמיחת גידול עמוקה לעומק הרקמות.
שלבי התרחשות של רקמת רחם ממאירה
- גורמים חיצוניים + חוסר ביוץ ועלייה ברמות האסטרוגן.
- פוליפים
- היפרפלזיה של רירית הרחם
- אטיפיה
- היפרפלזיה של תאי אפיתל היא אחד המצבים הטרום סרטניים.
- סרטן טרום פולשני
- חדירה לרקמות סמוכות.
תסמינים של סרטן הרחם
כמו כל סרטן אחר, הסימנים הראשונים לסרטן הרחם עשויים להצביע על נוכחות של מחלות אחרות. אישה עלולה לבלבל את התסמינים הראשונים עם תנודות הורמונליות או תהליכים זיהומיים שונים, במיוחד אם היא כבר נתקלה בהם. אך ישנם מספר גורמים שיצביעו על גידול.
שלבים מוקדמים
- אִי פּוּרִיוּת.
- תפקוד לקוי של השחלות.
- דימום מהרחם. נערות צעירות רבות יכולות לבלבל זאת עם דימום רחמי לא מתפקד, וזו הסיבה שהן מבזבזות זמן רב.
- הפרשה מימית, מוגלתית וצלולה מהרחם (Lycoria).
- בנשים צעירות יותר, סרטן הרחם עשוי להתבטא בדימום בין וסתי, המלווה בכמות גדולה של דם.
שלבים מאוחרים
- כאבים בבטן התחתונה.
- כאבים בגב התחתון ובאזור העצה. הם מתעוררים בשל העובדה כי הגידול משפיע על קצות העצבים.
- דלקת, הפרשה מוגלתית מהרחם עם ריח רקוב.
- אם סרטן הרחם והשחלות עצמו מתחיל להתפשט לצוואר הרחם, אזי קיימת אפשרות לסגירתו בגלל הגידול. מאוחר יותר, המוגלה עצמה תצטבר בפנים, ותגרום לשיכרון חושים.
- בשלבים המאוחרים, כאשר הגידול גדל לאיברים סמוכים, ייתכנו התסמינים הבאים: למעיים, עצירות, ריר ודם בצואה, הידרונפרוזיס עקב דחיסה של תעלת השופכה וכאבי גב תחתון. אם הסרטן פוגע בשלפוחית השתן, עלול להיות דם בשתן, ותהליך מתן השתן עצמו יהפוך לבעייתי.
באיזו מהירות הגידול מתפתח? ומהי התמיינות סרטנית?
ישנן צורות שונות של סרטן מובחנות מאוד. באופציה הראשונה, הגידול גדל לאט למדי עד מספר שנים, במקרה זה, אם הגידול מתגלה מוקדם, ניתן לרפא אותו במהירות וללא השלכות. באופציה השנייה, הגידול גדל מהר מאוד.
גרורות
היכן מתרחשות גרורות בסרטן הרחם? ראשית, הגידול הסרטני עצמו מתפשט לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר של אברי האגן. הכל תלוי בשלב של הגידול הממאיר עצמו, כמו גם במידת הנזק לרחם. ככל שהגידול הסרטני יושב עמוק יותר, כך גדל הסיכוי לגרורות לאיברים ורקמות סמוכות.
כאשר הסרטן מתפשט רק דרך מערכת הלימפה, הדבר נקרא גרורות לימפוגניות ומתרחש בשלבים הראשונים - שלבים 1 ו-2 של הסרטן. נזק מתרחש בחלל הרחם ובתעלת צוואר הרחם.
בשלבים המאוחרים יותר מתרחשת גרורות המטוגניות, כאשר התאים הסרטניים עצמם מתפשטים לאיברים כלשהם: ריאות, עצמות, כבד. גרורות ההשתלה עוברות לאיברים הקרובים ביותר מהרחם.
שלבים של סרטן הרחם
בואו נסתכל על שלבי התפתחות הסרטן בשיטת FIGO.
| שלב 1 | 1 א- הגידול ממוקם באזור רירית הרחם |
| 1ב- חצי זכרון | |
| 1 ג-מגיע אך אינו חוצה את tunica rososa | |
| שלב 2 | 2א- פגיעה בבלוטות התוך צוואריות |
| 2ב- נזק לתעלת צוואר הרחם | |
| שלב 3 | 3א- פגיעה בשחלות ופגיעה בחלל הבטן |
| 3ב- גרורות בנרתיק | |
| 3 ג- פגיעה בבלוטות הלימפה הפארא-אורטליות והאגנית. | |
| 4 שלב (השלב האחרון של הסרטן) | 4 א- גרורות מופיעות בשלפוחית השתן ובפי הטבעת. |
| 4 ב- תאים סרטניים חודרים לדם, ואז דרכו לאיברים אחרים. |
צורות של סרטן
- נַסיוֹבִי
- רירי
- בלתי מובחן
- קשקשי
- קשקשי בלוטות
- אדנוקרצינומה
- תא אור
אבחון סרטן הרחם
כל סרטן אחר בדרך כלל קשה מאוד לזהות בשלבים המוקדמים. אפילו אבחון מיון לא תמיד נותן תוצאות. כדי לא לפספס את רגע האש, יש צורך לעבור בדיקה שגרתית אצל רופא נשים מדי שנה. שיטות אבחון כמעט ואינן שונות מסוגים אחרים של אונקולוגיה.
זה נעשה לעתים רחוקות למדי, שכן בדרך כלל האנטיגן העיקרי לסרטן הרחם הוא CA-125, אך זה יכול להצביע גם על מחלות אחרות, מכיוון שהוא אינו ספציפי לאיבר זה. הדבר היחיד הוא שניתוח זה מתבצע במצטבר כדי להבהיר את האבחנה. האנטיגן יכול לעלות גם במהלך דלקת רגילה, מחזור והריון.
בִּיוֹפְּסִיָה. ביופסיית שאיפה מתבצעת ישירות באמצעות מזרק מיוחד. ההליך עצמו מבוצע על בסיס חוץ. לקבלת תוצאה מדויקת יותר, עדיף לבצע מספר הליכים בתדירות מסוימת.
אולטרסאונדלאותו דבר יש שגיאה גדולה בשלבים הראשונים של הסרטן. אבל אתה יכול לראות את עובי האנדומטריום באולטרסאונד לאחר גיל המעבר. אם חריגה מהמחוון 4 מ"מ, יש סיבה לדאגה. סרטן הרחם נראה באולטרסאונד גם בשלבים מאוחרים יותר, ניתן לבחון את גודל הגידול ואת עומק הנביטה.
ביופסיה + היסטרוסקופיה.נלקחת דגימת רקמה ובדיקה מיקרוסקופית לזיהוי שינויים בתאים.
MRIנותן את התוצאה המדויקת ביותר. מאז אתה יכול לברר לא רק את גודל הגידול, אלא גם את השלב והיקף הנגע.
מיפוי דופלר צבעונימאפשר לראות תמונה של זרימת הדם בתוך הרחם והגידול עצמו. בהמשך, מחקר נוסף מתבצע בדרך אחרת.
אבחון פלואורסצנטיהיא אחת השיטות המדויקות ביותר לזיהוי קרצינומה של הרחם בשלבים המוקדמים ביותר. חומרים מיוחדים מוזרקים לגוף האישה, המצטברים בתאים ממאירים. לאחר ההקרנה, החומרים עצמם זוהרים, מה שמאפשר לראות את הגידול עצמו, שיכול להיות קטן מאוד. לאחר מכן, מתבצעת ביופסיה רקמה לבירור האבחנה.
הערה!נוכחות של מחלות נלוות עשויה להפריע או לייצר תוצאות לא מדויקות בחלק מהמחקרים.
טיפול בסרטן הרחם
בשלבים המוקדמים, התערבות כירורגית אפשרית, כאשר הגידול עצמו, יחד עם בלוטות הלימפה הסמוכות, פשוט מוסר. אם מזהים את הבעיה לפני הופעת גרורות, קצב הריפוי עולה. בכל מקרה אחר, נכללים בנוסף הקרנות וטיפול תרופתי. הם יכולים גם להסיר את כל הרחם ואת הנספחים. ניתוח כריתת רחם מתבצע לגרורות בשחלות, בגוף צוואר הרחם וגם לחצוצרות.
אם הגידול אינו מושפע עמוקות, הוא נצרב או מבוצעת אבלציה בדרך אחרת. אבל יש סיכון של הסרה לא מלאה. לכן, לאחר ההליך, יש צורך בבדיקה מתמדת כדי לוודא שסרטן הרחם לא יחזור שוב.
אם הגידול נמצא בשלב 3 או 4, אז במקרה זה מבוצע טיפול בקרינה לסרטן הרחם. לעתים קרובות הם עושים שילוב של ניתוח להסרת הגידול והקרנות כדי להרוס את התאים הנותרים.
רדיותרפיה – IMRT –הקרנה ממוקדת של רקמות ממאירות. היתרון בשיטה זו הוא שהרקמות הסמוכות אינן סובלות כל כך, והאזור הפגוע מצטמצם. עם זאת, מצבו הכללי של המטופל אינו מתדרדר באופן משמעותי במהלך ההליך.
ברכיתרפיה- באמצעות מכשיר מוזרקים חומרים רדיואקטיביים ישירות לגידול. החומרים פועלים רק על תאים סרטניים.
טיפול הורמונלי.מוכנסים הורמונים מיוחדים החוסמים את השפעת האסטרוגן על הגידול עצמו ובכך מפחיתים את גדילתו והתפתחותו.
כימותרפיה.זוהי אינה התרופה היעילה ביותר והיא מכוונת יותר להפחתת השפעת הגידול עצמו על גוף האישה. מבוצע בדרך כלל על סרטן רחם מובחן בצורה גרועה.
דיאטה ושגרת יומיום בזמן סרטן
- תנוח יותר ותמיד תישן מספיק.
- אין לחץ.
- הימנעו מעישון ואלכוהול.
- תזונה מלאה עם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
- הימנע לחלוטין ממתקים, שוקולד, שומן מן החי, מזון מטוגן, שימורים ותבלינים.
- יותר מוצרי חלב ומזון צמחי.
- תה ירוק
- כּוּרכּוּם
- סלק
- עגבניות
סרטן הרחם והריון
זה די נדיר במהלך ההריון, אבל אם הגידול עצמו נמצא בשלב הגון, אז זה יכול להשפיע ישירות על העובר ומערכת הרבייה. זה יכול לגרום להיפרדות שליה, דימום ולגרום להפלה.
לאחר ריפוי סרטן, אישה יכולה ללדת אם גוף איבר הרבייה לא הוסר, אך לפני כן הרופא רושם לה קורס של טיפול הורמונלי כדי להחזיר את הרמות ההורמונליות הפנימיות של הגוף. ברגע שאישה תיכנס להריון, היא תצטרך בנוסף לעבור בדיקה אצל אונקולוג.
כמה זמן הם חיים עם סרטן הרחם?
תוחלת החיים מושפעת במידה רבה משלב הסרטן, כמו גם מעוצמתו ואגרסיביותו של הגידול. בשלב הראשון, שיעור ההחלמה גבוה למדי - 80-90%. בשלב השני 65-75%. כאשר מתרחש השלב השלישי ומופיעות גרורות, האחוז יורד משמעותית ל-30%. בשלב האחרון, סיכוי ההחלמה יורד ל-5%.
(3 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)
סרטן הרחם (או סרטן רירית הרחם של הרחם) הוא גידול ממאיר הנוצר מרקמות הרחם, שיכול להתפשט בכל הגוף.
מחלה שכיחה זו מדורגת במקום הרביעי אחרי סרטן השד, סרטן העור וסרטן מערכת העיכול. הם נוצרים אצל נשים מעל גיל 45, וסוג האונקולוגיה תלוי במיקומה, מכיוון שהרחם הוא איבר רב שכבתי. תחשבו על זה: מאות אלפי נשים מתמודדות עם האבחנה הזו מדי שנה.
גורמים לאונקולוגיה
הגורמים לסרטן הרחם אינם נקבעים במדויק; ישנם גורמים המחמירים את הסיכון להתרחשות והתפתחות המחלה. תוצאות מחקר מראות שהמחלה נגרמת על ידי:
- סוכרת;
- מחלה היפרטונית;
- זיהום HIV;
- לעשן;
- זיהום אנושי בנגיף הפפילומה;
- הפרעה במחזור החודשי;
- גיל המעבר מאוחר;
- אִי פּוּרִיוּת;
- חיי מין פעילים עם מספר בני זוג, תחילתם המוקדמת;
- מחלות מין;
- אמצעי מניעה דרך הפה;
- לידה מוקדמת.
השמנת יתר נותרה גורם משפיע משמעותי. אם משקלה של אישה גבוה ב-15 קילוגרם מהרגיל, הסיכון למחלה עולה. ואם יותר מ-30 ק"ג, אז פי 10.
גורמים כגון מצבים טרום סרטניים המשפיעים על היווצרות האונקולוגיה יכולים להעצים את התרחשות סרטן הרחם. ביניהם צלקות, כיבים, שחיקות לאחר לידה, לוקופלאקיה, פוליפים, קונדילומות ותהליכים דלקתיים כרוניים, כמו דלקת רירית הרחם ואנדו-סרוויקיטיס.
כיצד מתפתח סרטן הרחם?
אופי האפיתל קובע את החלוקה לקרצינומה של תאי קשקש ולקרצינומה של בלוטות (אדנוקרצינומה) בחלל הרחם. סרטן הבלוטה הוא הנפוץ ביותר ומהווה כ-70%. יש גידול נדיר שמשפיע על תעלת הרחם - זוהי סרקומה.
ישנן שלוש הבחנות של גידולים: גידולים מובחנים היטב, גידולים מובחנים בינוניים וגידולים לא מובחנים.
שלבי התפתחות סרטן הרחם:
- בשלב הראשון, הגידול ממוקם בגוף הרחם.
- תהליך הסרטן השני מייצר נזק נוסף לצוואר הרחם.
- השלב השלישי מאופיין במעבר של הגידול לרקמה, ומתרחשות גרורות בנרתיק.
- הדרגה הרביעית מאופיינת בהתפשטות הגידול אל מעבר לאזור האגן, ובהמשך הנביטה שלו לפי הטבעת או לאיברים שכנים.
תסמינים של המחלה
עם סרטן הרחם, הסימפטומים של מחלה זו מתפתחים. הסימנים הראשונים לסרטן הרחם הם אישה המתלוננת על דימום, כאב ואי נוחות והופעת לוקורריאה.
תסמינים וסימנים מופיעים כאשר הגידול מתפורר, מה שאומר שסרטן הרחם עלול שלא להתבטא במשך זמן רב.
בשלבים המוקדמים עלולות להופיע מסות ריריות מוגלתיות הגורמות לגירוי וגרד. התסמינים הראשונים מופיעים לאחר פעילות גופנית, עשיית צרכים או רעידות.
ואז יש את הביטוי של הפרשות דמים, זה אפילו לא משנה איזה טבע. תהליך דומה מתרחש מעת לעת (כל העת) וההפרשה יכולה להיות בשפע או מועטה.
אי סדירות במחזור מצביעות על התפתחות פתולוגיה. משך הווסת עשוי להיות מופחת או מוגבר, וכאב בזמן מתן שתן אופייני, המעיד על כך שהגידול צומח לתוך שלפוחית השתן.
מהם התסמינים העיקריים של סרטן הרחם? אונקולוגים אומרים של-80% יש דימום רחם; תסמינים כאלה של סרטן הרחם אינם קשורים לווסת.
בשלבים מאוחרים יותר, לסרטן הרחם יש סימנים ותסמינים:
- כאב משיכה מתפתח באזור המותני, הבטן והפרינאום.
- יש כאבים במהלך ואחרי קיום יחסי מין.
- הפרעות בתהליך תנועת המעיים - שלשולים או עצירות.
- ירידה בלתי סבירה במשקל.
- אובדן תיאבון.
- בחילה והקאה.
- ירידה בביצועים, עייפות מהירה.
- היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף, הצטברות חום).
לסרטן הרחם לפני גיל המעבר יש את התסמינים הבאים:
- אין ירידה אופיינית בכמות הדימום.
- הפרשות דם מופיעות לעתים קרובות.
- יש שפע של הפרשות (במקום היחלשות והתרוששות ראויים).
בתקופה שלאחר המנופאוזה, אין מחזור, ולכן הפרשות מהנרתיק צריכות לפחות להתריע לאישה. אין זה משנה מה עוצמת הדימום, משך ותדירות הדימום. יש לחשוד בתסמינים של סרטן הרחם בנשים המודאגות לגבי בריאותן.
אם אתה מבחין בתסמינים הקלים ביותר של סרטן הרחם, התייעץ מיד עם רופא! אחרי הכל, לסרטן הרחם יכולות להיות השלכות נוראיות. ביקור בזמן לרופא יאפשר לך לא להחמיר את המצב ולהתמודד עם האונקולוגיה בזמן.
שיטות אבחון
אבחון הוא שלב חשוב; הטיפול בסרטן הרחם תלוי בו. ראשית, תלונות המטופל נבדקות ונקבעות. מקרים חשודים של המחלה מתרחשים במהלך תצפית של גינקולוג; ללא בדיקת חולים, אי אפשר לרפא את המחלה.
האבחון נעשה על ידי בדיקה נרתיקית, בדיקה פי הטבעת ובדיקה באמצעות ספקולום.
בדיקה נרתיקית של סרטן רירית הרחם של הרחם עוזרת לקבוע שינויים בתהליך בולט של התפתחות הגידול. המחקר מאופיין בדימום עקב פגיעה בגידול באצבע. אם סרטן הרחם נפוץ, אזי מבוצעת בדיקה נוספת של פי הטבעת כדי לקבוע את הגידול על דפנות האגן, באזור שבין הרחם לעצם העצה.
כדי לזהות סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, בדיקה נרתיקית לא תספיק. נעשה שימוש בשיטת בדיקה באמצעות מראות. ביופסיה או בדיקה ציטולוגית מסייעת לקבוע את השלב הראשוני של סרטן צוואר הרחם, ולאחר מכן נלקחת דגימת מריחה מהמשטח. אם הרופאים חושדים בסרטן של תעלת צוואר הרחם, או חלל, אז התעלה עוברת אבחון והיסטולוגיה.
המניפולציות מתבצעות במרפאה על ידי רופא עם הציוד הדרוש. ביופסיה נותרה השיטה המדויקת; כאן, מקרים של טעויות נדירים. במחצית מהמקרים שאובחנו במהלך בדיקה נרתיקית, לא מתגלה סרטן צוואר הרחם. אבחון באמצעות מראות מותיר כעשרה אחוז ממקרי הסרטן בלתי מזוהים.
טיפול בסרטן הרחם
האם ניתן לרפא סרטן הרחם? הכל תלוי במצב הכללי של המטופל, גיל, צורה ושלב התפתחות הגידול. עיקר הטיפול הוא כירורגי, הכולל הוצאת הרחם (הסרה) ובמקרים מסוימים יש להסיר את בלוטות הלימפה של אזור האגן.
בשלב מאוחר נעשה שימוש בשיטת טיפול משולבת, בה מתבצע ניתוח ולאחריו הקרנה מרחוק של הנרתיק (רדיותרפיה, הקרנות) ושימוש בתרופות (כימותרפיה).
טיפול משולב בסרטן הרחם כולל טיפול תוך-עורבי. אם התפתחות גידול סרטני הגיעה לשלב השלישי, אזי מתבצע טיפול בקרינה לפני הניתוח. כשיטה עצמאית, טיפול בקרינה יעיל כאשר הגידול הוא מקומי, כמו גם כאשר יש התוויות נגד לניתוח. בשלב השלישי והרביעי של הפיתוח, תרופות נגד גידולים יעילות.
לאחר טיפול בסרטן הרחם יש לפנות לרופא נשים לבדיקה ובדיקות נוספות. בצע פיאלוגרפיה תוך ורידית, רדיוגרפיה של חזה, אולטרסאונד. במהלך השנה הראשונה לאחר הטיפול יש להגיע לרופא ארבע פעמים, ובמהלך חמש השנים הבאות - אחת לחצי שנה, אך לאחר מכן הביקורת לא מפסיקה - המטופל מבקר את הרופא מדי שנה. כאשר מתרחשות הישנות, מתבצעת הוצאת אגן (הסרה חלקית או מלאה של איברי האגן).
שיעורי ההישרדות לחמש שנים נעים בין 80 ל-40% לאחר הניתוח.
גרורות בסרטן הרחם
גרורות מרוחקות ניתנות לריפוי באמצעות כימותרפיה. גרורות מתרחשות בבלוטות הלימפה באגן, לעתים רחוקות יותר בבלוטות המפשעתיות. עם גרורות מרוחקות, הפרוגנוזה אינה חיובית; לרוב הן מתרחשות בריאות, בכליות או בכבד. רבע מהחולים ניצלים מהישנות על ידי טיפול בקרינה. עם גרורות חוזרות, תרופה לסרטן אינה סבירה, וההשפעה המתקבלת מהטיפול היא קצרת מועד.
שיטות מניעה
למטרות מניעה, מומלץ לכל הנשים מעל גיל 30 לעבור בדיקות אצל רופא, באופן שיטתי פעמיים בשנה.
בדיקות סדירות, שאמורות להתחיל עם תחילת הפעילות המינית, יסייעו בזיהוי מחלות טרום סרטניות אפשריות, שסימניהן אינם באים לידי ביטוי. לשיטות בדיקה כאלה יש להוסיף בדיקה ציטולוגית וטומוגרפיה אולטרסאונד.
סימנים כלליים הם הימצאות תסמינים, סוגם הכרוני והארוך והיעדר תוצאות מטיפול אנטי דלקתי.
מחלות בצוואר הרחם צריכות להיות מטופלות באופן קיצוני באמצעות electrocoagulation, electroexcision או הסרה מלאה של צוואר הרחם.
אבחון המבוצע בזמן ותהליך הטיפול נותנים פרוגנוזה חיובית להישרדות. אם גידול ממאיר של הרחם מתגלה בשלב מוקדם, אזי הסיכויים לתוצאה חיובית גדולים יותר. עקוב אחר בריאותך ופנה לרופא מיד.
