מה לעשות אם יש לך היפרסתזיה (רגישות מוגברת) של השיניים? טיפול בהיפראסתזיה דנטלית. האם ניתן לרפא פתולוגיה מבלי לבקר ברופא שיניים?

רגישות מוגברת של רקמות שיניים קשות.

המונחים "היפרסתזיה", "רגישות מוגברת של רקמות שיניים קשות", "רגישות יתר של שיניים", "רגישות מוגברת של דנטין" הם מילים נרדפות לאותו מצב, המאופיין בהופעה פתאומית של כאב או כאב חריף, חולף במהירות תחת השפעת הטמפרטורה, חומרים מגרים כימיים ומכאניים (בתנאי שלא ניתן להסביר את הכאב על ידי אחרים מחלות שיניים, למשל, סיבוכים של עששת). מטופלים פונים לרוב לרופא השיניים עם תלונות על תחושת שיניים על קצהו וכאבים המתרחשים לאחר אכילת מזון חמוץ, מתוק או מלוח, משקאות מוגזים, כאבים כאשר חל שינוי חד בטמפרטורה - אכילת מזון קר וחם ונוזל, כאבים. בעת צחצוח שיניים ואכילת מזון קשה. על פי הספרות, עד 50-60% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינות שונות סובלת מפתולוגיה זו, והיא בולטת יותר בגיל 30-60. בילדים ובצעירים השיניים עדיין לא נפגעות בצורה רצינית, אבל אצל אנשים מבוגרים הדנטין הוא טרשתי וזקן, ומסיבה זו תגובותיו פחות בולטות. נשים סובלות יותר מגברים. סיווג של היפראסתזיה. I.G. Lukomsky, ולאחר מכן Yu.A. Fedorov (1981) הציעו את הסיווג הבא של hyperesthesia: לפי הקורס הקליני דרגת חומרה אחת- כאב מתרחש בהשפעת גירוי טמפרטורה (פחות או יותר 37 מעלות צלזיוס), עם EDP = 3-8 μA דרגת חומרה שנייה- כאב מתרחש כתוצאה מגירויים בטמפרטורה ובכימיקלים, EOD = 3-5 μA 3 דרגות חומרה- כאב מתרחש מטמפרטורה, גירויים כימיים ומגע, EOD = 1.5-3.5 µA לפי שכיחות 1) צורה מוגבלת(שיניים אחת או יותר רגישות) - עששת בודדת, פגמים בצורת טריז, שחיקות בודדות, שיניים לאחר הכנה וכו'. 2) צורה כללית(באזור רוב השיניים או כולן - עם חשיפת צווארי השיניים, שחיקה פתולוגית, עששת מרובה, צורות מרובות והולכות של שחיקה) לפי מוצא 1. היפרסתזיה הקשורה לאובדן רקמות קשות בשיניים א) באזור חורים עששניים ב) לאחר הכנה ג) שחיקה פתולוגית ופגמים בצורת טריז ד) שחיקת אמייל 2. היפרסטזיה שאינה קשורה לאובדן רקמות שן קשות א) כאשר צווארי השיניים והשורשים חשופים במקרה של מחלות חניכיים ב) היפר-אסתזיה של שיניים שלמות, הנלוות להפרעות כלליות בגוף (היפראסתזיה תפקודית או מערכתית). לרוב, רגישות יתר נצפית במחלות שמקורן לא כרעי (שחיקה, שחיקה פתולוגית, שחיקות, לעתים רחוקות יותר עם פגמים בצורת טריז), שבהם יש אובדן משמעותי של אמייל ודנטין חשוף. עם פגמים עששים, כמו גם עם עששת ראשונית, במיוחד כאשר היא ממוקמת באזור צוואר הרחם, עלול להתרחש כאב, הקשור לדה-מינרליזציה של האמייל בהשפעת חומצות ועלייה בחדירותו. היפרסתזיה יכולה להתרחש גם לאחר טיפול בנגעים עששים אם לא מקפידים על טכניקות מילוי וחריטת אמייל. היפרסתזיה נצפית עם נזק טראומטי לרקמות הקשות של השיניים: פיצול, סתתים, סדקים או שבירה של עטרת השן. רגישות מוגברת לאמייל יכולה להיחשב כסיבוך לאחר הלבנת שיניים. מחקר של N.I. Krikheli (2001) הוכיח באופן משכנע שבמהלך הלבנת שיניים, במיוחד מקצועית, יש שחרור של מאקרו ומיקרו-אלמנטים מהאמייל, מה שמוביל לעלייה בחדירות האמייל וכתוצאה מכך להופעה של רגישות, וככל שהאמייל פחות יציב, כלומר. אצל אנשים עם רמה גבוהה של עוצמת עששת, הסיכון לסיבוך זה גבוה יותר. עם נסיגת חניכיים, חשיפה של צווארי השיניים, המתרחשת במצבים שונים ובעיקר במחלות חניכיים, הן דלקתיות והן דיסטרופיות בטבע, סימפטום הרגישות נצפה לעתים קרובות למדי. נסיגת חניכיים, בנוסף למחלות חניכיים, יכולה להתרחש עקב טראומה מכנית, הנוכחות רסן קצרלמעלה ו שפה תחתונה, לשון, פרוזדור קטן של חלל הפה, הפרעות חסימה, ייצור באיכות ירודה של שיניים תותבות וכתרים, שימוש במברשת שיניים עם זיפים קשים, וכן תנועות לא נכונות (אופקיות) ואגרסיביות בעת צחצוח שיניים, שימוש טראומטי ולא נכון בחוט דנטלי. , חוסר בידוד חניכיים במהלך הלבנה. רגישות יתר דנטלית יכולה להתרחש גם לאחר היגיינה מקצועית טראומטית (פגיעה באמייל עם מכשירים, ליטוש מוגזם, במיוחד באזור הצוואר והשורש של השן). בנוסף לתגובת הכאב המתרחשת כתוצאה מסיבות מקומיות ומגרים, כאב מסוג זה יכול להופיע גם בקשר למצבים פתולוגיים מסוימים בגוף (מה שנקרא היפר-אסתזיה מערכתית או תפקודית): פסיכונוירוזות, אנדוקרינופתיות, מחלות של מערכת העיכול, הפרעות מטבוליות, שינויים והפרעות הורמונליות הקשורות לגיל, מחלות זיהומיות ואחרות נלוות. מנגנון פיתוח רגישות יתררקמות קשות של השן.ראשית, הבה נבהיר כי אמייל השן הוא רקמה לא רגישה. הדנטין של השן רגיש, וליתר דיוק, מבני העצבים הממוקמים בצינוריות השיניים מגיבים לגירויים. יחד עם זאת, מצב האמייל, שינויים בתכונות הפיזיקליות והכימיות שלו (אובדן אמייל, חדירות מוגברת, נזק) יכולים לתרום להופעת הרגישות. בדרך כלל, הדנטין מכוסה היטב באמייל, והמלט של השן מכוסה במסטיק. זה מגן על הדנטין מפני חומרים מגרים סביבתיים. האמייל באזור צוואר הרחם פחות מינרלי ודק יותר, ולכן רגישות יתר שכיחה ביותר באזורים אלו. דנטין מורכב מחומר טחון שחודר על ידי צינורות שיניים דקים או צינוריות דקים רבים המכילים תהליכים של תאי אודנטובלסט, שגופם ממוקם בעיסה. צינוריות שיניים מתפצלות מעיסת השיניים לפריפריה בכיוון הרדיאלי. המנגנון החושי של הדנטין לא נחקר מספיק, אך מאמינים שיש קצות עצבים בצינוריות השיניים ובשכבות החיצוניות של העיסה. קיימות מספר תיאוריות להופעת רגישות דנטלית: התיאוריה של קולטני אודנטובלסט, התיאוריה של קצות עצבים ישירים, והתיאוריה ההידרודינמית. נכון לעכשיו, הרוב המכריע של החוקרים דבק בתיאוריה ההידרודינמית של התרחשות רגישות מוגברת של שיניים. לפי תיאוריה זו, בחלל השן, בעיסה, ישנו נוזל שנמצא בלחץ שנקבע על ידי הנימים לחץ דם. בדרך כלל, נוזל שיניים נע צנטריפוגלי במהירות מסוימת מאוד נמוכה. לפי מ' ברנסטרום, מייסד התיאוריה הזו, כל אפקט הידרודינמי שמשנה את הלחץ התוך-צינורי גורם לשינוי במהירות הזרימה של נוזל השיניים בצינוריות השיניים, אשר בתורו מגרה מכנית את קצות העצבים של הסיבים, וגורם לכאב. . במרפאה הדבר מתבטא באופן הבא: כתוצאה מהידלדלות שכבת האמייל או היעלמותה, הדנטין נחשף, צינוריות השיניים נפתחות, לחץ תוך צינורי משתנה ונוזל שיניים דולף מהפתחים החיצוניים של צינוריות השיניים. מהירות מוגברת, הגורם לגירוי של סיבי עצב. לאחר מכן, מתרחשת התייבשות של האבובות וקצות עצבים לא מוגנים מגיבים עם ביטוי חד של כאב לכל השפעה חיצונית. שחזור הלחץ התוך צינורי (כאשר צינוריות השיניים נסגרות) מוביל ל חיסול מהיררגישות לכאב. הגורם הגירוי הנפוץ והחזק ביותר לשיניים כאלה הוא קר. בטמפרטורות גבוהות יש פחות תגובה בולטת, מאחר וגירויים חמים מעוררים תנועת נוזלים פנימית איטית יחסית בדנטין. מחקרים העושים שימוש בסריקה אלקטרונית ובצבע החודר לדנטין הראו שעם רגישות מוגברת יש מספר גדול יותר (כפי 8 בהשוואה לנורמה) של צינוריות שיניים פתוחות, וקוטרן הוא פי 2 מקוטר הצינוריות של דנטין שלם. לפיכך, ההבדל במספר ובקוטר של צינוריות השיניים מגדיל את קצב הזרימה של נוזל השיניים פי 16. לחולים עם רגישות בשיניים יש בעיות בטיפול שיניים, שכן צחצוח עלולה לגרום לכאב. זה מוביל להידרדרות במצב ההיגייני של חלל הפה, שקיעה מוגזמת של רובד, אשר, בתורו, יכולה לגרום להתרחשות של נגעים עששת מרובים, דלקת והרס של רקמות חניכיים או החמרה שלהם. יתר על כן, שינויים פתולוגיים בפריודונטיום מובילים לנסיגת חניכיים או להגדלה, וכתוצאה מכך רגישות יתר מוגברת. כך נוצר מעין מעגל קסמים. המנגנון להופעת רגישות לכאב באמייל שלם מקרוסקופי, הנצפה לרוב עם פתולוגיה כללית נלווית של הגוף, מורכב יותר. ככל הנראה, במקרים מסוימים עדיין קיימים מיקרו-סדקים באמייל שדרכם חומרים מגרים יכולים לחדור עמוק יותר. המספר והקוטר של לומן של צינוריות השיניים חשובים, בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם. גם סף הרגישות לכאב של אדם משחק תפקיד חשוב בתהליך זה. אם סף הרגישות לכאב מופחת, אזי הרגישות לגירויים פיזיים, כימיים ומכאניים עולה. במקרה זה, כאב יכול להיות מורגש גם על ידי מי שאין להם פגיעה מאמייל ודנטין הנראה מקרוסקופית. מניעה וטיפול ברגישות יתר דנטלית. טיפול ברגישות יתר יכול להיות פתוגני, כלומר. שמטרתה לטפל באותם מצבים ומחלות שבהן נצפה סימפטום זה, ותסמינית, שמטרתה להעלים או להפחית את רגישות הכאב עצמה. בהתאם למנגנון התרחשות והתפתחות הרגישות, ניתן להגיע להפחתת היפר-אסתזיה בשתי דרכים: 1. על ידי חסימת צינוריות השיניים, ובכך להפסיק את זרימת הנוזל הדנטלי במהירות מוגברת והחזרת הלחץ התוך-צינורי. לשם כך נעשה שימוש בתרופות הבונות ודחוסות את מבנה הדנטין, יוצרות תרכובות שסותמות את צינוריות השיניים וכן תרופות הנקשרות לחלבוני הרקמות הקשות של השן ומשקעות בצינוריות. בהקשר זה, השימוש בתכשירי סידן, פלואור, סטרונציום וציטראט רלוונטי. קיימות עדויות להשפעה חיובית על הרגישות של יוני פלואוריד. הוצעו מספר רב למדי של שיטות ואמצעים: לכות וג'לים המכילים פלואוריד, משחות שיניים המכילות פלואוריד, שיטת "הפלרה עמוקה" וכו'. השפעת הפלואורידים קשורה במידה רבה לחסימה הפיזית של צינוריות הדנטין. יוני פלואוריד, המגיבים עם יוני סידן המצויים בנוזל הממלא את צינוריות השיניים, יוצרים סידן פלואוריד בלתי מסיס. משקעים אלה מופקדים בצינוריות, ומקטינים בהדרגה את קוטרם. התוצאה של ירידה בזרימת הנוזלים באבובית השיניים היא ירידה בתגובה לגירויים חיצוניים. מלחי סטרונציום, בפרט סטרונציום כלוריד, חוסמים את צינורות השיניים על ידי קשירתם למטריצת החלבון של הדנטין ומזיזים את הקומפלקס הזה. בנוסף, סטרונציום ממריץ את היווצרות הדנטין החלופי. כמו כן, בעת שימוש בתרכובות סטרונציום, מבנה הדנטין נבנה מחדש ונדחס על ידי החלפת סידן בגבישי הידרוקסיאפטיט באמייל ביצירת גבישי סידן-סטרונציום-הידרוקסיאפטיט. תרכובות סידן בונות ודוחסות את מבנה הדנטין ומסוגלות למלא ולסתום בחוזקה את חורי הכניסה של צינוריות השיניים. חסימה של צינוריות שיניים בעת שימוש בציטרטים מתרחשת עקב היווצרות קומפלקסים עם סידן דנטלי. 2. כיוון נוסף להפחתת הרגישות הוא הפחתת הגירוי של קצות העצבים עצמם בצינוריות השיניים, ולצורך כך נעשה שימוש יעיל במלחי אשלגן (חנקה, כלוריד). יוני אשלגן מתפזרים לתוך צינוריות השיניים, מצטברים בהן, מקיפים את קצות העצבים התחושתיים בחלקי העיסה של הצינוריות, יוצרים מעין מעטפת מגן, וכך חוסמים את העברת הדחפים העצביים. מוצרי טיפוח הפה לשיניים רגישות יתר.משחות שיניים מיוחדות הן כלים המסייעים למטופלים לשלוט ברגישות השיניים כמעט לאורך כל חייהם. השימוש במשחות אלו הוא בעיקר לטווח ארוך; האינדיקציה להמשך השימוש במשחה היא התחושות הסובייקטיביות של המטופל. מומלץ להחליף את הדבק מעת לעת. משחות מכילות רכיבים פעילים ביולוגית: - מלחי אשלגן (חנקה, כלוריד), - פלואורידים (נתרן פלואוריד, אמינופלואוריד, נתרן מונופלואורופוספט) - מלחי סטרונציום (כלוריד) - תרכובות סידן (סידן גליצרופוספט, הידרוקסיאפטיט) - ציטראטים (אבץ) זה צריך להיות ציינו כי משחות להפחתת רגישות שיניים הן משחות בעלות דרגת שחיקה נמוכה (מדד שחיקת דנטין - RDA הוא 30-50) או שהן יכולות להיות על בסיס ג'ל. מנגנון הפחתת הרגישות של רקמות שיניים קשות מתבצע עקב המרכיבים הכלולים במשחת השיניים ומתואר לעיל. המשחות הנפוצות והיעילות ביותר המוצגות בשוק הרוסי הן: משחות מסדרת "סנסודין" "סנסודין C" מכילות חומרים פעילים: 10% סטרונציום כלוריד "סנסודין P" מכיל רכיבים פעילים: אשלגן כלורי, אבץ ציטראט ונתרן פלואוריד. אפקט חוסר הרגישות של משחות אלה מתבטא במהירות - תוך 2-3 ימים מתחילת השימוש. משחות מסדרת Oral-B Oral-B מכילה חומרים פעילים: נתרן פלואוריד ואשלגן חנקתי. מדד שחיקת הדנטין (DAI) הוא 37. שיפור מתרחש לאחר 3-5 ימי שימוש עם צחצוח שיניים פעמיים. לאחר חודש, הרגישות נעלמת ב-90% מהחולים. "Oral-B" מכיל את הרכיב הפעיל - הידרוקסיאפטיט (17%), הממלא את הצינוריות, סותם היטב את פתחי הכניסה ומחזיר את הלחץ התוך צינורי. RDA 30. שיכוך כאב מתרחש בימים 4-9 לשימוש. ג'ל מונע משחת שיניים"Elgifluor" (צרפת) מכיל חומרים פעילים: פלואורינול, כלורהקסידין. משחת הנשיא מכילה מרכיבים פעילים: אשלגן חנקתי, נתרן פלואוריד, בנוסף, תמציות לינדן וקמומיל. מומלץ להשתמש 2-3 פעמים ביום. כמשחות שיניים נטולות רגישות מתוצרת מקומית, אנו יכולים להמליץ ​​על המשחות הבאות: "Parodontol", המכילות הידרוקסיאפטיט. "Pardontol sensitive" המכיל סטרונציום כלוריד, אבץ ציטראט, ויטמין PP "פנינה" עם 2.5% סידן גליצרופוספט, "פנינה חדשה" עם סידן גליצרופוספט ועוד. מברשות עבור שיניים רגישותצריך להיות רך או רך מאוד בהתאם לחומרת רגישות היתר, קצות הזיפים מעוגלים. צורת חיתוך שדה המברשת היא רצויה אחידה. דוגמה למברשת כזו יכולה להיות מיוחדת מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםלשיניים רגישות Oral-B עם זיפים רכים במיוחד. בארסנל המוצרים לטיפול בשיניים רגישות, רצוי להשתמש בשטיפות לשיניים רגישות, למשל "סנסודין", המכילה נתרן פלואוריד ואשלגן כלורי, "אורל-B", המכילה את הרכיבים הפעילים נתרן פלואוריד ואשלגן. חַנְקָה. המלצות לאנשי מקצוע ולמטופלים. על מנת למנוע התרחשות והתפתחות של רגישות מוגברת של רקמות שיניים קשות, על רופאי השיניים - בעת בדיקת מטופלים, לשים לב סימנים ראשונייםמחלות המובילות לרגישות יתר: אלו הן מחלות חניכיים, שחיקת אמייל, שחיקת אמייל, פגמים בצורת טריז - השתמש בחוכמה במכשירים לטיפול שורש בעת הסרת אבנית והברקת משטח השן - הימנעו מליטוש יתר של השורש החשוף במהלך הסרת הכתמים המשמשים לשליטה על יעילות הניקוי - לבודד את החניכיים במהלך הלבנה מקצועית - לייצר תותבות וכתרים איכותיים ומוכשרים על מנת למנוע התרחשות והתפתחות רגישות מוגברת של הרקמות הקשות של השיניים, על המטופלים - לשמור על היגיינת הפה, תוך התבוננות טכניקה נכונהצחצוח שיניים - השתמשו בכמות קטנה של משחת שיניים בעת צחצוח השיניים - צחצחו שיניים ללא כוח מופרז וללא יותר מהזמן המומלץ - אין להשתמש במברשות עם זיפים קשים - השתמשו במברשות עם קצוות מעוגלים של הזיפים - מיד לאחר האכילה מזון מחומצן ומשקאות מוגזים, לשטוף את הפה במים - לצחצח שיניים לא לפני 30 דקות לאחר צריכת מזון ומשקאות מוגזים - להימנע משימוש מופרז או לא נכון בחוט דנטלי וחומרים אחרים לניקוי משטחי המגע של השיניים - אין לפגוע ב חניכיים בעת שימוש בקיסמים.

היפרסתזיה היא רגישות מוגברת של הרקמות הקשות של השן, שבה השיניים מגיבות בצורה לא מספקת לגירויים פיזיים וכימיים. במקרה זה, תגובת הכאב נובעת מהשפעות על כך שיניים בריאות כְּאֵבהם לא מתקשרים.

גורמים לרגישות בשיניים

היפר-אסתזיה של רקמות שיניים יכולה להופיע כתוצאה מחשיפה לגורמים כגון:

• הועבר גנרל מחלה רצינית;
• מחלות נוירו-פסיכיאטריות;
• הפרעות אנדוקריניות(טוקסיקוזיס של הריון, גיל המעבר);
• הפרעות בחילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף;
• חשיפה של צינוריות שיניים (עם עששת, לאחר הכנת שיניים חיות לכתרים, עם נגעים לא עששים, עם חשיפה של צוואר ושורשי שיניים עקב נסיגת חניכיים);
• אכילת כמויות גדולות של פירות חמוצים, פירות יער, מיצים;
• חשיפה לטווח קצר של שיניים לחומצות מינרליות ואורגניות;
• קרינה מייננת.

מנגנון היפראסתזיה

הרקמות הקשות של השן מיוצגות על ידי דנטין ואמייל. דנטין במבנהו דומה רקמת עצםוהוא חודר על ידי צינורות מיקרוסקופיים רבים - צינוריות שיניים. צינוריות השיניים מלאות בנוזל ומכילות תהליכים תחושתיים תאי עצבים– אודנטובלסטים הממוקמים בעיסה הדנטלית. הנוזל הכלול בצינוריות השיניים נמצא בתנועה מתמדת, מהירות התנועה היא כ-4 מ"מ לשעה. שינוי במהירות זרימת הנוזלים מוביל לגירוי התהליכים של אודנטובלסטים וגורם לתגובת כאב.

מבנה דנטין, צינוריות שיניים

חשיפה של דנטין מובילה לשינוי במהירות זרימת הנוזלים בצינוריות השיניים, מה שגורם לגירוי של אודנטובלסטים עם התרחשות לאחר מכן של תגובת כאב.

אמייל השן מכיל גם נוזל הממוקם במיקרונקבוביות האמייל, בחללים האינטרפריזמטיים והבין-גבישיים. מיקרו-נקבים ומיקרו-חללים מחוברים זה לזה ולצינוריות השיניים. עם ייבוש, דילול והגברת הנקבוביות של האמייל, מתרחש גם גירוי של התהליכים הרגישים של אודנטובלסטים, המוביל לכאב.

שיטות טיפול ברגישות בשיניים

טיפול ברגישות מוגברת של שיניים של רקמות דנטליות קשות נועד לנרמל את המנגנון ההידרודינמי של רגישות האמייל והדנטין על ידי הפחתת התגובה של נוזל השיניים לגירויים חיצוניים:

• איטום מיקרו-חללים של אמייל ודנטין עם לכות מיוחדות;
• טיפול רימינרליזציה (שיקום אמייל השן) מפחית את נפח המיקרו-נקבוביות עקב מינרליזציה מוגברת של רקמת השן ונורמליזציה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף.

כדי להקל על היפר-אסתזיה של רקמות דנטליות קשות, השתמש בתמיסה מימית של 30% של אבץ כלוריד. תמיסת 10% של אשלגן ferrocyanide משמשת כחומר משקעים. לאחר המריחה עם תמיסה 30% של אבץ כלוריד, מתבצעת מריחה עם תמיסה של 10% של אשלגן פרוציאניד (לשיקום אבץ כלוריד). משך הבקשות הוא דקה.

כאשר מטפלים בהיפראסטזיה של רקמות דנטליות קשות, משתמשים גם במשחות המכילות אלקליות: סודיום ביקרבונט, נתרן קרבונט, אשלגן, מגנזיום. יש דעה כי אלקליות מוסיפות מים הכלולים בגבישי הידרוקסיאפטיט אמייל ועל ידי ייבושם, מפחיתים את רגישות הכאב.

Bifluorid 12 היא לכה לטיפול בהיפראסטזיה של רקמות שיניים קשות. מכיל נתרן פלואוריד ותרכובות סידן פלואוריד, מספק טוב השפעה טיפולית. משמש לטיפול ברגישות יתר של רקמות שיניים קשות. מומלץ לצפות את משטח השן פעמיים.

ג'ל פלואוקל. מכיל נתרן פלואוריד. למרוח על פני השיניים עם מברשת או מקלון קצף.

מומס פלואוקלי. תמיסה המכילה נתרן פלואוריד. למרוח על משטח השן בצורה של יישומים. לקורס טיפול בהיפראסתזיה, 2-3 יישומים. יכול להינתן על ידי iontophoresis.

לכה פלואוריד (Pthhorlacum) - תרופה משולבת, המכיל נתרן פלואוריד. לאחר מריחת לכה פלואוריד, נוצר סרט על פני השן, המבטיח את הרוויה של האמייל והדנטין ביוני פלואוריד, מה שמוביל לירידה ברגישותם. מומלץ לצפות אזורים של היפר-אסתזיה של אמייל ודנטין שלוש פעמים בלכה פלואוריד.

רמודנטום משמש בצורה של 3% תמיסה מימיתעבור יישומים באזורים של היפראסתזיה של האמייל למשך 15-20 דקות. מהלך הטיפול הוא 8-28 פניות (2 פעמים בשבוע) עד תחילת אפקט חיובי. יש למרוח תמיסה מימית של 3% של Remo-dent כשטיפה (4 פעמים בשבוע) למשך 3 דקות. לקורס טיפול - עד 40 שטיפות.

סטרונציום כלוריום משמש להפחתת רגישות לכאב בצורה של תמיסה מימית של 25% ו-75% משחה. כאשר משפשפים משחה המכילה סטרונציום כלוריד, נוצרות תרכובות יציבות של סטרונציום עם חומרים אורגניים של רקמות שן קשות.

הטיפול הכללי בהיפראסתזיה כללית צריך להיות מקיף ומכוון לשיקום תהליכי ה-remineralization של רקמות דנטליות קשות, כמו גם לנרמל את חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף. במקרים אלה, רשום סידן גליצרופוספט, ומומלצים מולטי ויטמינים במינונים מניעתיים.

מטופלים עם רגישות מוגברת של רקמות דנטליות קשות צריכים להשתמש במשחות שיניים המכילות פלואוריד, וכן במשחת שיניים מיוחדת לשיניים רגישות.

היפרסתזיה היא ירידה בסף הרגישות, המובילה לעלייה חדה ברגישות החושים להשפעות של גירויים רגילים בעוצמתם, ולעיתים אדישים. היפרסתזיה אינה מחלה עצמאית; היא סימפטום הנצפה במספר פתולוגיות נוירולוגיות ונפשיות.

היפראסתזיה דנטלית

גורם ל

ישנן סיבות רבות להתפתחות היפרסתזיה. הפרעות רגישות מובילות לרוב לצורה נפשית של:

• תסמונת גמילה;
• אסתניה;
• נוירוזות;
• מצבי מאניה-דפרסיה.

הגורמים להיפר-אסתזיה בעור יכולים להיות:

• מונו- או פולינוירופתיה;
• סוכרת;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• שיכרון (ממיסים אורגניים, מלחים של מתכות כבדות, רעל צמחי);
• סקלרודרמה;
• דלקת כלי דם;
• פציעות נרחבות עור(כוויות, שפשופים).

רגישות מוגברת בשיניים נגרמת מעששת ודילול שכבת האמייל ליד הצוואר.

סוגים

תלוי ב ביטויים קלינייםניתן להבחין בין הסוגים הבאים של היפראסתזיה:

• נַפשִׁי;
• עורי;
• שיניים

שלטים

היפראסתזיה נפשית מאופיינת בשילוב רגישות רגשיתוהגדילה עצבנות עצבנית. אפילו גירוי קל, כמו תקתוק של שעון, נתפס על ידי המטופל כמוגזם, הגורם לאי נוחות חמורה. זה, בתורו, גורר היווצרות של חוסר יציבות רגשית, המתבטאת בקונפליקט, דמעות, חוסר סובלנות ועצבנות.

עם hyperesthesia של העור, המטופלים מרגישים תחושת צריבה וצריבה באזור הפגוע. כאב לוחץ, מזכיר כאב מ כוויה תרמית. לעורר התפתחות התקף כאבעשויים להיות גורמים פיזיקליים שונים (מכני, השפעות טמפרטורה). היפראסתזיה של העור משולבת לעתים קרובות עם דרמוגרפיה בולטת (הופעת פסים אדומים בהירים על העור בהשפעת גירוי מכני).

היפראסתזיה בעור בולטת במיוחד בחולים עם דלקת העצב הטריגמינלי. אפילו, למשל, תנועה קלה שרירי הפניםאו רוח חלשה יכולה לגרום להם להתקף כאב עז.

היפראסתזיה דנטלית מאופיינת בהתרחשותה באזור צוואר השן. אִי נוֹחוּתכתוצאה מהשפעות תרמיות או מכניות.

עם היפראסתזיה, צירים ולידה לאורך זמן הסתגלות חברתית, מתפתח מצב דיכאון.

אבחון

אבחון היפראסתזיה מתחיל בלקיחת היסטוריה זהירה. במקרה זה, המטרה העיקרית היא לזהות את הגורם שגרם לרגישות המוגברת. המטופל נבדק על ידי נוירולוג ופסיכיאטר, ובמקרה של היפראסתזיה דנטלית על ידי רופא שיניים.

כדי להבהיר את הגורם לעור ולהיפראסתזיה נפשית, סדרה של מחקר מעבדה, כמו:

• ניתוח כללי של שתן ודם;
• ביוכימיה בדם עם קביעת אוריאה, קריאטינין, בילירובין, סוכר;
• בדיקת דם לאיתור מלחי מתכות כבדות בסרום.

אם יש חשד לנזק עצבי, מבוצעת אלקטרונואורומיוגרפיה. השיטה הזאתמאפשר לך להעריך את מהירות הדחפים החשמליים לאורך סיב העצב ובכך לזהות את הנזק האפשרי שלו.

יַחַס

הטיפול בהיפראסתזיה תלוי בגורם שהוביל לפגיעה בתפיסה של גירויים. בצורה הנפשית של הפתולוגיה מצוינים הדברים הבאים:

• מרשם של תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה ואדפטוגנים;
• ארגון שגרת היומיום;
• טיפול התנהגותי;
• טיפול ספא.

היפרסתזיה אינה מחלה עצמאית; היא סימפטום הנצפה במספר פתולוגיות נוירולוגיות ונפשיות.

כדי להפחית את חומרת היפר-אסתזיה בעור הקשורה סוכרת, יש צורך להשיג נורמליזציה של רמות הגלוקוז בדם. אם הסיבה לרגישות העור המוגברת טמונה בכרונית כשל כלייתיואורמיה הקשורה, יש צורך לשקול מחדש את לוח הזמנים של פגישות המודיאליזה. במקרה של הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, מתבצע ניקוי רעלים.

מְנִיעָה

מניעת היפראסתזיה כוללת את האמצעים הבאים:

• מוליך תמונה בריאהחַיִים;
• ניטור קבוע של רמות לחץ הדם;
• טיפול בזמן במחלות כליות ודרכי השתן;
• בקרת גלוקוז בדם (לסוכרת);
• פנייה לפסיכולוג או פסיכותרפיסט (במקרה של מצבים מלחיציםשהמטופל לא יכול להתמודד איתה בעצמו).

השלכות וסיבוכים

עם היפראסתזיה ארוכת טווח, הלידה וההסתגלות החברתית מופרעות, ומתפתח מצב דיכאון.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

האם רגישות השיניים מתחילה להחמיר בהשפעת חומרים מגרים מכניים, כימיים וטמפרטורה? ברפואת שיניים, מחלה זו נקראת היפראסתזיה דנטלית. במהלך פעולתם של כמה חומרים מגרים, מתרחש כאב חד ועז, הנעלם מיד לאחר הפסקת השפעתם. ככלל, הרגישות עולה עם שינויים תרמיים, במהלך צריכת מזון מתוק, חמוץ ומלוח, כמו גם במהלך ניקוי הפה.

היפר-אסתזיה דנטלית מתרחשתבגלל נזק מכניאמיילים. זה עשוי להיות דילול של ציפוי האמייל או שחיקה. המחלה נמצאת בטיפול דרכים שונות. שיטת הטיפול יכולה להיבחר רק על ידי רופא, תוך התחשבות בגורם המקורי של hyperesthesia. זה יכול להיות: מילוי, הפלרה עמוקה, שימוש במוצרים מיוחדים המכילים מלחי אשלגן. אבל, כך או אחרת, חלל הפה של המטופל דורש טיפול מיוחד.

תסמינים של היפראסתזיה דנטלית

מתבטאת ברגישות יתר, הגוררת חזקה תסמונת כאבאו אי נוחות. ככלל, זה מצוין לאחר אכילת מזונות שונים תנאי טמפרטורה, כמו גם מזון חמוץ, מלוח או מתוק.

בשלבים הראשונים של המחלה, רגישות קלה עשויה להופיע רק בהשפעת חומרים מגרים כימיים. לאחר זמן מה, מופיעה תגובה לשינויי טמפרטורה. בשלב מתקדם מתבטא כאב אקטיבי גם במגע מישוש. עַל בשלב זהאדם מרגיש כאב חמורכשמדברים ואוכלים. ריור עלול לעלות. המטופל מנסה להיכנס למצב, מה שיעזור להפחית את המגע בין הלחיים והשיניים.

תהליך צחצוח השיניים הופך לקשה מאוד. לפעמים זה פשוט בלתי אפשרי. לכן, רובד מצטבר, אשר מעורר עששת. שינויים דלקתיים והרסניים מתרחשים ברקמות החניכיים.

סוגי היפראסתזיה דנטלית

היפראסתזיה דנטלית היא המחלה השכיחה ביותר ברפואת שיניים. הפתולוגיה מסווגת לצורות כלליות ומקומיות, כמו גם דרגות מסוימות של היווצרות.

לפי הפצה

רגישות יתר עלולהמופיעים לאורך כל הקשת של המשנן, ואולי חלקית (שיניים נפרדות). אם המטופל מפתח צורה כללית או היפראסתזיה מקומית תלוי בכך.

היפראסתזיה מקומית מתבטאת בכאב בשן אחת. ככלל, הסיבה היא נזק לאמייל על ידי עששת, אבל זה יכול להופיע גם עם מחלות שיניים אחרות. לעתים קרובות מעורר על ידי מילוי שיניים.

במהלך הצורה המוכללת, מופיעה רגישות לאורך כל הקשת של המשנן. הסיבות העיקריות: שחיקה מוגברת, שחיקה, נזק לחניכיים בצוואר השן וכו'.

לפי מוצא

היפראסתזיה דנטלית עשויהלא להופיע לאחר הפרעה או אובדן של רקמה קשה. הסיבה היא שחיקה גבוהה של כיסוי השן או היווצרות של עששת.

אם לא הופר רקמות קשות, אז סביר להניח שהמחלה מעוררת על ידי נסיגת חניכיים, הפרעות תהליכים מטבולייםאו מחלת חניכיים.

לפי הניסיון הקליני

היפרסתזיה בקטגוריה זו מחולקת לשלושה שלבים:

• רגישות יתר מופיעה בהשפעת גורמי טמפרטורה.
• לאחר מכן מוסיפים כימיקלים.
• רגישות יתר מתרחשת לאחר פעולת כל שלושת החומרים המגרים (מישוש, טמפרטורה, כימיקל).

בהתחשב בסיווג זה, רופא השיניים מייצר אבחנה מבדלתעם בחירה נוספת של טיפול.

גורמים להיפראסתזיה דנטלית

מחצית מהתושבים יוצרים קשר מרפאות שינייםלעזרה, מתלונן על רגישות מוגברת בשיניים. בְּדֶרֶך כְּלַל, אלו אנשים בגילאי 35-50 שנים. החלק העיקרי הן נשים. למה זה כל כך? ילדים ואנשים גיל מבוגראינם רגישים באותה מידה לביטויים של מחלה זו. הדנטין הופך לטרשתי עם הגיל והכאב מופיע פחות, אך אצל ילדים הוא עדיין לא ניזוק. הגורמים למחלה בחולים בגיל העמידה הם:

כל הסיבות לעיל להופעת המחלה יכולות להופיע: עם מחלות חניכיים, פציעות מכניות, בעת שימוש במברשות קשות מאודוהשימוש האגרסיבי שלהם בעת התקנת תותבות וכתרים באיכות נמוכה.

אבחון המחלה

רק רופא יכול לאבחן היפראסתזיה. ככלל, מספיקה לשם כך בדיקה ויזואלית ואינסטרומנטלית של חלל הפה של המטופל. השיניים נבדקות לאיתור סדקים, שבבים ועיוותים אחרים של שכבת פני השטח. מתקיימת שיחה עם המטופל ונאספים נתונים לגבי משך תסמונת הכאב, לגבי חומרים מגרים (לאחריהם הכאב מתבטא באופן ספציפי).

כאבחנה נוספת, רופא השיניים יכול לבצע בדיקה דיפרנציאלית. המשימה העיקרית, אשר נמצא מול מומחה - אין לבלבל בין הסימפטומים של דלקת כף הרגל חריפה עם רגישות יתר.

טיפול במחלה

ישנן מספר דרכים לטיפול ברגישות יתר דנטלית. כל אחד מהם נבחר תוך התחשבות בסיבות המקוריות להופעתו. כאשר נגרם נזק לאמייל, ניתן לבצע טיפול רמינרליזציה. חשיפה לדנטין מטופלת על ידי סגירת תעלות השיניים.

כל הטיפול מכוון לשיקום מבנה האמייל ושיפור תכונות המחסום שלו. מדוע משתמשים ביישומים כדי לעזור להרוות את האמייל ביוני סידן ופלואור? למטופל מוצע לעבור הליכי אלקטרופורזה באמצעות תרכובות רמינרליזציה. ההשפעה של הליכים אלה- חדירות החומרים המגרים באמייל יורדת, ובהתאם, ההגנה על תעלות רגישות לשיניים עולה.

אינדיקציות לטיפול זה עשויות לכלול:

• זיהומים שטחיים של השן עם פלואורוזיס בצורה מנוקדת או מפוספסת;
• עששת שלב ראשוני, המופיע רק כנקודה לבנה;
• רגישות מוגברת הנובעת מהלבנת שיניים באיכות ירודה.

טיפול רמינרליזציה לא יהיה יעיל באותה מידה במהלך דילול האמייל המופיע בחלק צוואר הרחם. במקרים אלו, רופאי שיניים מייעצים לבצע ניתוח דש. המטרה העיקרית של הניתוח היא החזרת גובה קצוות החניכיים.

טיפול זה לא יהיה יעיל:

• בְּ- רגישות גבוההשהופיע תחת קונסטרוקציה אורטופדית או מילוי מותקן;
• עם שחיקות ונמק של שכבת פני השטח;
• אם יש צורה אגרסיבית של פלואורוזיס;
• אם מופיעים תסמינים עקב עששת שטחית.

בְּמַהֲלָך ביצוע נכוןנהלים למריחת ג'ל, לכה פלואוריד או יישומים, תחילה מנקים את השיניים ביסודיות, ולאחר מכן מייבשים ומבודדים מהרוק. זה הכרחי כדי שהקומפוזיציות יהיו במגע מרבי עם אמייל השן וכניסה חלל פה, לא היו מדוללים ברוק.

הקומפוזיציות מוחלות עם כותנהאו ספוגיות גזה. רופא השיניים עשוי לשים מגן פה על גבי האזור המטופל או למרוח לכה מיוחדת. משך ההליך תלוי בשיטה הנבחרת (4-7 דקות). בסיום, המטופל מוזהר להימנע מעישון ואכילה למשך שעה.

מספר ההליכים שיבוצעו יהיה תלוי ישירות במספר יחידות השיניים המושפעות, שלב המחלה וצורת חומר המינרליזציה.

איטום תעלות שיניים

IN השיטה הזאתנעשה שימוש באיטום דנטין, שנועד למנוע את ההשפעות המזיקות של חומרי מילוי על הדנטין. מהר מאוד התגלה כי ניתן להשתמש באיטום גם לטיפול בתעלות שיניים חשופות, ובכך לבטל רגישות יתר. זה מקל על ידי שרפים פולימריים הכלולים באיטום. לאחר שפיות התעלות, שרפים אלה עוברים פילמור, בשל כך מתרחשת איטום.

אינדיקציות לטיפול הן:

• רגישות יתר של גדם השן שהופיע לאחר הכנתו להתקנת כתר;
• בלאי אמייל ונסיגת חניכיים;
• פגמים דנטליים כי חומר מילוילא ניתן לתקן;
• שחיקה חריגה של אמייל השן.

ההליך מתחיל בזיהוי יחידות השיניים שמהן מוסר רובד השיניים, ולאחר מכן ייבוש ובידוד מהרוק. לאחר יישום האיטום, עליך להמתין פרק זמן מסוים עד שיתחיל פילמור כימי.

שיטות טיפול מסורתיות

הטיפול המסורתי מציע דרכים משלו להיפטר מרגישות יתר דנטלית. ככלל, אלה הם מרתחים וחליטות הנעשות באמצעות צמחים רפואיים, משמש לטיפול במחלות שיניים רבות, כמו גם למניעתן.

מרתח קליפת אלון

קליפת אלוןמשמש במתכונים רבים למלחמה במחלות שיניים. היא הראתה את עצמה בצורה הטובה ביותר במאבק נגד רגישות יתר דנטלית. כדי להכין מרתח, אתה צריך לקחת כף של קליפה יבשה, להוסיף לה מים רותחים ולבשל במשך 20 דקות. רצוי לעשות זאת באמבט מים. לאחר מכן מצננים את המרק ומוציאים. שטיפת פה צריכה להתבצע שלוש פעמים ביום. ההליכים צריכים להיעשות במשך כשבועיים.

שמן עץ התה

כמה טיפות שמןמדולל בכוס מים יכול לעזור להקל על כאב בלתי צפוי. אך על מנת לגבש את האפקט המרפא, יש לבצע שטיפה זו 4 פעמים ביום.

תמיסת קמומיל רפואי ובורדוק

לחליטה צריך לקחת כף מכל חומר גלם ולשפוך עליהם כוס מים רותחים. הקומפוזיציה מוזרקת למשך כ-30 דקות, ולאחר מכן מוזלפת. השטיפה מתבצעת פעמיים ביום. משך הקורס הוא עד שבועיים.

לפני השימוש בחליטות ובמרתח לבד, המטופל חייב להיות מודע לכך שהטיפול בהיפראסטזיה לוקח די הרבה זמן ולא ניתן לבצע הליכי שטיפה כל הזמן. ראשית, הסיבה מבוססתמראה ושלב המחלה המתבטאת. סביר להניח שאדם יצטרך לעקוב בנוסף אחר דיאטה המכילה מספר גדול שלויטמינים, מינרלים ויסודות קורט. ובמקרים עם כרוני ו צורה חריפההיפראסתזיה, יש צורך לפנות להתערבות כירורגית. כך או אחרת, אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם רופא שיניים.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה עבור hyperesthesia מכילים קומפלקס גדול כללים שוניםשמטרתם למנוע את הופעת המחלה. נבחר תרופות מניעתיותבצורת ג'לים רפואיים, משחות, מרתחים וכו'. כאשר מופיע כאב עקב גירויי טמפרטורה, הרופא בוחר אמצעים מיוחדים, המסוגלים לאטום תעלות שיניים.

ל צעדי מנעהשיטות הבאות כוללות:

וכלל הכרחי למניעת היפראסתזיה דנטלית הוא לבקר מעת לעת במשרד רופא השיניים. כל תור מתחיל בבדיקת חלל הפה לאיתור נזק, ובהתאם למטופל יש סיכוי מוגבראנו יכולים לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולטפל בה בזמן.

פרוגנוזה של היפראסתזיה דנטלית

היפרסתזיה תרפא בהצלחה כאשר המחלה זוהתה בשלבים המוקדמים והמטופל פעל על פי כל הכללים שנקבעו על ידי הרופא. במצבים חמורים יותר ניתן לטפל גם במחלה, אך הדבר ידרוש מהלך טיפול ארוך. ובמקרים מסוימים, לעבור ניתוח, ולאחר מכן ייתכן שיהיה צורך בתותבות.

כאשר מטפלים בצורה כללית של hyperesthesia, יש צורך לרשום בו זמנית תרופות לנרמל את חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף המטופל. לשם כך, רופא השיניים רושם בדרך כלל תכשירי סידן גליצרופוספט, כמו גם קומפלקסים מולטי ויטמין, אשר יש ליטול לאורך כל מהלך הטיפול בהיפראסתזיה.

אם נמשכת רגישות מוגברת לאחר המילוי, יש צורך לבדוק את איכות המילוי. אם המילוי ממוקם בצורה לא נכונה, הקצוות שלו אינם נצמדים היטב לאמייל השן, ושאריות מזון עלולות להיכנס לרווח שנוצר, ולגרום תחושות כואבות. במקרה זה, יש צורך למלא מחדש את השן. לעיתים רגישות לאחר טיפול בעששת עשויה להעיד על נוכחות של תהליך דלקתי כרוני בתוך עיסת השן.

אם אתה חווה רגישות בשיניים לאחר ניקוי או הלבנה, הדבר עשוי להצביע על דליל אמייל השן. אם אין עוד מחלות עששת ולא עששת, השפעה טובהבטיפול של hyperesthesia ניתן להשיג באמצעות הליכי אלקטרופורזה עם תמיסה של סידן גליצרופוספט. תרופה חדשה ויעילה נוספת היא ציפוי משטח האמייל בלכה מיוחדת המכילה סידן ונתרן פלואורידים. הודות לאמצעים אלה, ניתן להיפטר מהרגישות לאורך זמן.

הלבנת שיניים רגישות צריכה להיעשות בזהירות רבה, רק במרפאה מתמחה לאחר התייעצות עם מומחה מנוסה. הרי במהלך תהליך ההלבנה גם אמייל השן יכול להיות דק יותר ורגיש יותר. על הרופא לבחור את טכנולוגיית ההלבנה העדינה ביותר, וכתוצאה מכך האמייל לא ייפגע.

הרגישות הדנטלית והפלטה גם כן קשורות זו לזו; לפעמים חולים חווים רגישות מוגברת לאחר הסרת הפלטה; כדי לבטל רגישות זו, קורס של מריחות של סידן ומלחי פלואוריד, כמו גם ציפוי פני השטח של אמייל השן בלכה בסידן ונתרן פלואורידים. בדרך כלל מספיק.

אם מתרחשת רגישות לאחר הצחצוח, עליך להשתמש במשחות שיניים מיוחדות עם תוכן גבוהפלואור וסידן. היום אפשר לבחור פסטה טובה, אבל כדאי להפקיד את העניין הזה בידי אנשי מקצוע. אף אחד לא יכול לבחור משחת שיניים במיוחד עבור השיניים שלך טוב יותר מאשר רופא שיניים.

מְנִיעָה

מניעת היפראסתזיה היא כדלקמן:

• היגיינת פה מלאה, הכוללת צחצוח שיניים שיטתי באמצעות משחות מתאימות שאינן מכילות חלקיקים שוחקים ואינן הורסות את אמייל השיניים;
• טכניקת צחצוח נכונה, הכוללת שימוש במברשת בינונית קשה שאינה פוגעת בשיניים ובחניכיים;
• שימוש מינימלי במשחת הלבנה, מכיוון שהיא מכילה חלקיקים שוחקים ו יסודות כימייםמה שעלול לגרום לנזק לאמייל ולשטיפה של סידן ממנו;
• צריכה של מזונות המכילים זרחן וסידן;
• הגבלת צריכת פירות חמוצים, פירות יער ומיצים;
• ביקורים שיטתיים אצל רופא השיניים לפחות פעמיים בשנה.

כדי למנוע את המחלה, רופא השיניים שלך יעזור לך לבחור תרופה יעילהמפני רגישות בשיניים, שתגן בצורה מהימנה על האמייל שלך מפני נזק. אם למטופל יש רגישות לכפור, קור או חם, הרופא יבחר גם תרופה לרגישות שיניים האוטמת את צינוריות השיניים, מונעת שינויים במהירות תנועת הנוזלים בתוכם ומונעת התרחשות של תחושות כואבות.

אם השיניים שלך רגישות, אתה יכול לשטוף את הפה שלך עם מרתח צמחים. שטיפה יעילה במיוחד לדלקת בחניכיים ולרגישות של אזור צוואר הרחם של השן. הֲסָרָה תהליך דלקתיחניכיים מפחיתה באופן אוטומטי את רגישות המטופל. עם זאת, יש לזכור זאת שיטות מסורתיותטיפולים (כגון שטיפות ויישומים) מיועדים שימוש לטווח ארוךלכן, יש צורך לשטוף את הפה כל הזמן, ולא מדי פעם. רק במקרה זה ניתן יהיה להשיג אפקט טיפולי לטווח ארוך.