פרשנות של תוצאות אלקטרואנצפלוגרפיה. אפילפסיה מוקדית בילדות עם שינויים מבניים במוח ודפוסי אפילפטיה שפירים ב-EEG (fedsim-depd) (תוצאות ראשוניות) הפעילות באזורים הפרונטליים תקינה

המושג "קצב" ב-EEG מתייחס לסוג מסוים של פעילות חשמלית התואמת למצב מסוים של המוח וקשורה למנגנונים מוחיים מסוימים. כאשר מתארים קצב, מצוינת התדירות שלו, אופיינית למצב מסוים ולאזור מסוים במוח, משרעת וכמה מאפיינים אופייניים לשינויים שלו לאורך זמן עם שינויים בפעילות התפקודית של המוח.

1. קצב אלפא(א).: תדר 8-13 הרץ, משרעת עד 100 µV. זה רשום אצל 85-95% מהמבוגרים הבריאים. זה מתבטא בצורה הטובה ביותר באזורי העורף. לקצב האמפליטודה יש ​​את המשרעת הגדולה ביותר במצב של ערות רגועה ונינוחה בעיניים עצומות. בנוסף לשינויים הקשורים למצב התפקודי של המוח, ברוב המקרים נצפים שינויים ספונטניים במשרעת ה-a-קצב המתבטאים בעלייה וירידה לסירוגין עם היווצרות "צירים" אופייניים הנמשכים 2-8 שניות. עם עלייה ברמת הפעילות התפקודית של המוח (קשב אינטנסיבי, פחד), משרעת ה-a-קצב פוחתת. פעילות לא סדירה בתדירות גבוהה עם משרעת נמוכה מופיעה ב-EEG, המשקפת דה-סינכרון של פעילות עצבית. עם גירוי חיצוני פתאומי לטווח קצר (במיוחד הבזק אור), דה-סינכרון זה מתרחש באופן פתאומי, ואם הגירוי אינו בעל אופי רגשי, ה-a-קצב משוחזר די מהר (לאחר 0.5-2 שניות). תופעה זו נקראת "תגובת הפעלה", "תגובה מכוונת", "תגובת הכחדה א-קצב", "תגובת דה-סינכרון".
2. קצב בטא: תדר 14-40 הרץ, משרעת עד 25 µV. קצב הבטא מתועד בצורה הטובה ביותר באזור ה-gyri המרכזי, אך משתרע גם ל-gyri המרכזי והקדמי האחורי. בדרך כלל, הוא מתבטא בצורה חלשה מאוד וברוב המקרים יש לו משרעת של 5-15 μV. קצב הבטא קשור למנגנונים תחושתיים ומוטוריים קליפת המוח סומטיים ומייצר תגובת הכחדה להפעלה מוטורית או לגירוי מישוש. פעילות עם תדר של 40-70 הרץ ומשרעת של 5-7 מיקרו-וולט נקראת לפעמים y-rhythm, אין לה משמעות קלינית.
3. קצב מו: תדר 8-13 הרץ, משרעת של עד 50 µV. הפרמטרים של קצב המו דומים לאלו של הקצב הרגיל, אך קצב המו שונה מזה האחרון בתכונות הפיזיולוגיות ובטופוגרפיה. מבחינה ויזואלית, קצב המו נצפה רק ב-5-15% מהנבדקים באזור הרולנדי. משרעת קצב המו (במקרים נדירים) עולה עם הפעלה מוטורית או גירוי סומטוסנסורי. בניתוח שגרתי, לקצב המו אין משמעות קלינית.

סוגי פעילויות שהן פתולוגיות לאדם ער מבוגר

• פעילות תטא: תדר 4-7 הרץ, משרעת של פעילות תטא פתולוגית >40 μV ולרוב עולה על המשרעת של מקצבי מוח נורמליים, מגיעה ל-300 μV או יותר במצבים פתולוגיים מסוימים.
• פעילות דלתא: תדר 0.5-3 הרץ, משרעת זהה לפעילות תטא.

תנודות תטא ודלתא עשויות להיות נוכחות בכמויות קטנות ב-EEG של אדם ער מבוגר והן נורמליות, אך המשרעת שלהן אינה עולה על זו של ה-a-rhythm. EEG המכיל תנודות תטא ודלתא עם משרעת של >40 μV ותופס יותר מ-15% מזמן ההקלטה הכולל נחשב לפתולוגי.

פעילות אפילפטיפורמית היא תופעה הנצפית בדרך כלל ב-EEG של חולי אפילפסיה. הם נובעים מתמורות דפולריזציה התקפיות מסונכרנות ביותר באוכלוסיות גדולות של נוירונים, מלווים ביצירת פוטנציאל פעולה. כתוצאה מכך נוצרים פוטנציאלים בעלי משרעת גבוהה, בצורת חריפה, בעלי שמות מתאימים.

• ספייק (אנגלית spike - tip, peak) הוא פוטנציאל שלילי של צורה חריפה, הנמשך פחות מ-70 אלפיות השנייה, עם משרעת של>50 μV (לעיתים עד מאות או אפילו אלפי μV).
• גל חריף שונה מספייק בכך שהוא מתארך בזמן: משך הזמן שלו הוא 70-200 אלפיות השנייה.
• גלים חדים ודוקרנים יכולים לשלב עם גלים איטיים כדי ליצור קומפלקסים סטריאוטיפיים. ספייק-גל איטי הוא קומפלקס של ספייק וגל איטי. התדירות של מתחמי גלים איטיים היא 2.5-6 הרץ, והתקופה, בהתאמה, היא 160-250 אלפיות השנייה. גל חריף-איטי - קומפלקס של גל חריף וגל איטי בעקבותיו, תקופת הקומפלקס היא 500-1300 אלפיות השנייה.

מאפיין חשוב של דוקרנים וגלים חדים הוא הופעתם והיעלמותם הפתאומיים והבדל ברור מפעילות הרקע, שעליה הם עולים במשרעת. תופעות חריפות עם פרמטרים מתאימים שאינם מובחנים בבירור מפעילות רקע אינן מוגדרות כגלים חדים או קוצים.

שילובים של התופעות המתוארות מסומנים בכמה מונחים נוספים.

• פרץ הוא מונח המשמש לתיאור קבוצת גלים עם הופעה והיעלמות פתאומית, שונה בבירור מפעילות הרקע בתדירות, צורה ו/או משרעת.
• הפרשה היא הבזק של פעילות אפילפטיפורמית.
• דפוס התקף אפילפטי הוא פריקה של פעילות אפילפטית החופפת בדרך כלל להתקף אפילפטי קליני. זיהוי של תופעות כאלה, גם אם לא ניתן להעריך בבירור את מצב ההכרה של המטופל מבחינה קלינית, מאופיין גם כ"דפוס התקף אפילפטי".
• היפסריתמיה (יוונית "קצב אמפליטודה גבוהה") היא פעילות היפר-סינכרונית איטית מתמשכת מוכללת באמפליטודה גבוהה (>150 μV) עם גלים חדים, קוצים, קומפלקסים של גלים איטיים, גל פולי-ספייק איטי, סינכרוני וא-סינכרוני. מאפיין אבחון חשוב של תסמונות ווסט ולנוקס-גאסטאוט.
• קומפלקסים תקופתיים הם פרצי פעילות בעלי משרעת גבוהה, המאופיינים בצורה קבועה עבור מטופל נתון. הקריטריונים החשובים ביותר להכרה בהם הם: קרוב למרווח קבוע בין מתחמים; נוכחות מתמשכת לאורך כל ההקלטה, בכפוף לרמה קבועה של פעילות מוחית תפקודית; יציבות צורה תוך-אישית (סטריאוטיפין). לרוב הם מיוצגים על ידי קבוצה של גלים איטיים בעלי משרעת גבוהה, גלים חדים, בשילוב עם תנודות דלתא או תטא מחודדות בעלות משרעת גבוהה, המזכירים לפעמים קומפלקסים של גל איטי-חריף אפילפטי. המרווחים בין מתחמים נעים בין 0.5-2 לעשרות שניות. קומפלקסים תקופתיים סינכרוניים דו-צדדיים מוכללים תמיד משולבים עם הפרעות תודעה עמוקות ומצביעים על נזק מוחי חמור. אם הם אינם נגרמים על ידי גורמים תרופתיים או רעילים (גמילה מאלכוהול, מנת יתר או גמילה פתאומית של תרופות פסיכוטרופיות והיפנוזה, הפטופתיה, הרעלת פחמן חד חמצני), אז, ככלל, הם תוצאה של חילוף חומרים חמור, היפוקסי, פריון או ויראלי. אנצפלופתיה. אם לא נכללים שיכרון או הפרעות מטבוליות, אז קומפלקסים תקופתיים בוודאות גבוהה מצביעים על אבחנה של panencephalitis או מחלת פריון.

גרסאות של אלקטרואנצפלוגרמה רגילה של אדם ער מבוגר

ה-EEG הוא למעשה אחיד על פני כל המוח וסימטרי. ההטרוגניות התפקודית והמורפולוגית של הקורטקס קובעת את מאפייני הפעילות החשמלית של אזורים שונים במוח. שינויים מרחביים בסוגי EEG של אזורי מוח בודדים מתרחשים בהדרגה.

ברוב (85-90%) של המבוגרים הבריאים, עם עיניים עצומות במנוחה, ה-EEG מראה א-קצב דומיננטי עם משרעת מקסימלית באזורי העורף.

ב-10-15% מהנבדקים הבריאים, משרעת התנודות ב-EEG אינה עולה על 25 μV; פעילות בתדר גבוה עם משרעת נמוכה מתועדת בכל הלידים. EEG כאלה נקראים אמפליטודה נמוכה. EEG עם משרעת נמוכה מצביעים על הדומיננטיות של השפעות דה-סינכרון במוח והם וריאנט נורמלי.

בחלק מהנבדקים הבריאים, במקום קצב האלפא, נרשמת פעילות של 14-18 הרץ עם משרעת של כ-50 μV באזורי העורף, ובדומה לקצב האלפא הרגיל, המשרעת פוחתת בכיוון הקדמי. פעילות זו נקראת "הגרסה המהירה".

לעתים רחוקות מאוד (0.2% מהמקרים), גלים רגילים, קרובים לסינוסים, איטיים בתדירות של 2.5-6 הרץ ומשרעת של 50-80 μV נרשמים ב-EEG בעיניים עצומות באזורי העורף. לקצב הזה יש את כל המאפיינים הטופוגרפיים והפיזיולוגיים האחרים של קצב האלפא והוא נקרא "וריאנט אלפא איטי". לא קשור לפתולוגיה אורגנית כלשהי, הוא נחשב לקו הגבול בין נורמלי לפתולוגי ועלול להצביע על חוסר תפקוד של מערכות מוח לא ספציפיות דיאנצפליות.

שינויים באלקטרואנצפלוגרמה במחזור שינה-ערות

• ערנות פעילה (במהלך מתח נפשי, מעקב חזותי, למידה ומצבים אחרים הדורשים פעילות מנטלית מוגברת) מאופיינת בדה-סינכרון של פעילות עצבית; פעילות בתדר נמוך שולטת ב-EEG.
• ערנות רגועה היא מצבו של הנבדק נח בכיסא נוח או על מיטה עם שרירים רפויים ועיניים עצומות, לא עוסק בשום פעילות גופנית או נפשית מיוחדת. רוב המבוגרים הבריאים במצב זה מראים קצב אלפא קבוע ב-EEG.
• השלב הראשון של השינה שווה ערך לנמנום. ה-EEG מראה את היעלמותו של קצב האלפא והופעת תנודות דלתא ותטא בעלות משרעת נמוכה בודדת וקבוצתית ופעילות בתדר גבוה באמפליטודה נמוכה. גירויים חיצוניים גורמים להתפרצויות של קצב אלפא. משך השלב 1-7 דקות. לקראת סוף שלב זה מופיעות תנודות איטיות עם משרעת
• השלב השני של השינה מאופיין בהופעת צירי שינה וקומפלקסים K. צירים מנומנמים הם התפרצויות פעילות בתדירות של 11-15 הרץ, השולטים בליינים המרכזיים. משך הצירים הוא 0.5-3 שניות, המשרעת היא בערך 50 μV. הם מחוברים עםמנגנונים תת קורטיקליים חציוניים. קומפלקס K הוא פרץ של פעילות המורכב בדרך כלל מגל דו-פאזי בעל משרעת גבוהה עם שלב שלילי ראשוני, שלעיתים אחריו ציר. המשרעת שלו היא מקסימלית באזור הכתר, משך הזמן הוא לא פחות מ-0.5 שניות. קומפלקסים K מתרחשים באופן ספונטני או בתגובה לגירויים תחושתיים. בשלב זה נצפים מדי פעם התפרצויות של גלים איטיים רב-פאזיים בעלי משרעת גבוהה. אין תנועות עיניים איטיות.
• השלב השלישי של השינה: צירים נעלמים בהדרגה וגלי דלתא ותטא בעלי משרעת של יותר מ-75 μV מופיעים בכמות שבין 20 ל-50% מזמן עידן הניתוח. בשלב זה לעתים קרובות קשה להבדיל בין קומפלקסים K מגלי דלתא. צירי שינה עשויים להיעלם לחלוטין.
• השלב הרביעי של השינה מאופיין בגלים בעלי תדירות
• במהלך השינה, אדם חווה מדי פעם תקופות של דה-סינכרון ב-EEG - מה שנקרא שינה מהירה בתנועת עיניים. בתקופות אלו נרשמת פעילות פולימורפית עם דומיננטיות של תדרים גבוהים. תקופות אלו ב-EEG מתאימות לחוויה של חלום, ירידה בטונוס השרירים עם הופעת תנועות מהירות של גלגלי העין ולעיתים תנועות מהירות של הגפיים. התרחשות שלב זה של השינה קשורה לעבודת מנגנון הוויסות ברמת ה-pons; ההפרעות שלו מצביעות על חוסר תפקוד של חלקים אלה במוח, שהוא בעל משמעות אבחנתית חשובה.

שינויים הקשורים לגיל באלקטרואנצפלוגרמה

ה-EEG של פג עד 24-27 שבועות להריון מיוצג על ידי התפרצויות של פעילות דלתא ותטא אטית, לעיתים בשילוב עם גלים חדים, הנמשכים 2-20 שניות, על רקע משרעת נמוכה (עד 20-25). פעילות μV).

בילדים 28-32 שבועות של הריון, פעילות דלתא ותטא עם משרעת של עד 100-150 μV הופכת סדירה יותר, אם כי היא עשויה לכלול גם התפרצויות של פעילות תטא עם משרעת גבוהה יותר, עם תקופות של השטחה.

בילדים מעל 32 שבועות להריון, מצבים תפקודיים מתחילים להיות גלויים ב-EEG. בשינה שקטה נצפית לסירוגין פעילות דלתא באמפליטודה גבוהה (עד 200 μV ומעלה), בשילוב עם תנודות תטא וגלים חדים ומשובצת בתקופות של פעילות באמפליטודה נמוכה יחסית.

ביילוד מלא, ה-EEG מבחין בבירור בין ערות בעיניים פקוחות (פעילות לא סדירה בתדירות של 4-5 הרץ ומשרעת של 50 μV), שינה פעילה (פעילות מתמדת באמפליטודה נמוכה ב-4-7 הרץ עם סופרימפוזיציה של תנודות מהירות יותר באמפליטודה נמוכה) ושינה שקטה המאופיינת בפרצי פעילות דלתא גבוהה באמפליטודה בשילוב עם צירים של גלים מהירים יותר באמפליטודה גבוהה המשולבים בתקופות משרעת נמוכה.

בפגים בריאים ובילודים מלאים, נצפית פעילות מתחלפת במהלך שינה שקטה במהלך החודש הראשון לחיים. ה-EEG של יילודים מכיל פוטנציאלים אקוטיים פיזיולוגיים, המאופיינים בריבוי מוקדים, התרחשות ספורדית ודפוס לא סדיר. המשרעת שלהם בדרך כלל אינה עולה על 100-110 µV, תדירות ההתרחשות היא בממוצע 5 לשעה, המספר העיקרי שלהם מוגבל לשינה רגועה. גם פוטנציאלים חדים המופיעים בקביעות באופן קבוע במובילים הקדמיים, שאינם עולים על 150 μV במשרעת, נחשבים נורמליים. EEG תקין של יילוד בוגר מאופיין בנוכחות תגובה בצורה של השטחת EEG לגירויים חיצוניים.

במהלך החודש הראשון לחייו של ילד בוגר, ה-EEG לסירוגין של שינה שקטה נעלם; בחודש השני מופיעים צירי שינה, פעילות דומיננטית מאורגנת בעופרת העורפית, מגיעה לתדירות של 4-7 הרץ בגיל 3 חודשים .

במהלך החודש ה-4-6 ​​לחיים, מספר גלי התטא ב-EEG עולה בהדרגה, וגלי הדלתא יורדים, כך שעד סוף החודש ה-6 שולט הקצב בתדירות של 5-7 הרץ ב-EEG. מהחודש ה-7 עד החודש ה-12 לחיים נוצר קצב האלפא עם ירידה הדרגתית במספר גלי התטא והדלתא. עד 12 חודשים, תנודות שולטות, אשר ניתן לאפיין כקצב אלפא איטי (7-8.5 הרץ). משנה עד 7-8 שנים, התהליך של תזוזה הדרגתית של מקצבים איטיים על ידי תנודות מהירות יותר (טווח אלפא ובטא) נמשך. לאחר 8 שנים, קצב האלפא שולט ב-EEG. ההיווצרות הסופית של ה-EEG מתרחשת על ידי 16-18 שנים.

הגבלת ערכים של תדירות הקצב הדומיננטי בילדים

ה-EEG של ילדים בריאים עשוי להכיל גלים איטיים מפוזרים מדי, התפרצויות של תנודות איטיות קצביות, פריקות של פעילות אפילפטיפורמית, כך שמנקודת המבט של הערכה מסורתית של נורמת הגיל, אפילו אצל אנשים בריאים בעליל מתחת לגיל 21 שנים, רק 70-80 יכולים להיות מסווגים כ"נורמליים".% EEG.

מגיל 3-4 עד 12 שנים, שיעור ה-EEG עם עודף גלים איטיים עולה (מ-3 ל-16%), ואז נתון זה יורד די מהר.

התגובה להיפרונטילציה בצורה של הופעת גלים איטיים בעלי משרעת גבוהה בגיל 9-11 שנים בולטת יותר מאשר בקבוצה הצעירה. עם זאת, ייתכן שהדבר נובע מביצוע פחות ברור של הבדיקה על ידי ילדים צעירים יותר.

ייצוג של כמה גרסאות EEG באוכלוסייה בריאה בהתאם לגיל

היציבות היחסית שהוזכרה כבר של מאפייני ה-EEG של מבוגר נשארת עד גיל 50 בקירוב. מתקופה זו נצפה מבנה מחדש של ספקטרום ה-EEG המתבטא בירידה במשרעת ובכמות היחסית של קצב האלפא ועלייה במספר גלי הבטא והדלתא. השכיחות הדומיננטית לאחר 60-70 שנה נוטה לרדת. בגיל זה, אצל אנשים בריאים כמעט, גלי תטא ודלתא נראים לעין גם במהלך ניתוח חזותי.

בשיטת האלקטרואנצפלוגרפיה (ראשי תיבות EEG), לצד הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית (CT, MRI), נחקרת פעילות המוח ומצב המבנים האנטומיים שלו. להליך יש תפקיד עצום בזיהוי חריגות שונות על ידי חקר הפעילות החשמלית של המוח.

EEG הוא רישום אוטומטי של הפעילות החשמלית של נוירונים במבני מוח, המבוצעת באמצעות אלקטרודות על נייר מיוחד. אלקטרודות מחוברות לאזורים שונים בראש ומתעדות פעילות מוחית. בדרך זו, ה-EEG נרשם בצורה של עקומת רקע של הפונקציונליות של המבנים של מרכז החשיבה באדם בכל גיל.

הליך אבחון מבוצע עבור נגעים שונים של מערכת העצבים המרכזית, למשל, דיסארטריה, דלקת עצבית, דלקת המוח, דלקת קרום המוח. התוצאות מאפשרות לנו להעריך את הדינמיקה של הפתולוגיה ולהבהיר את המיקום הספציפי של הנזק.

ה-EEG מתבצע בהתאם לפרוטוקול סטנדרטי המנטר את הפעילות בזמן שינה וערות, עם בדיקות מיוחדות לתגובת ההפעלה.

למטופלים בוגרים, האבחון מתבצע במרפאות נוירולוגיות, במחלקות בבתי חולים עירוניים ואזוריים ובמרפאה פסיכיאטרית. כדי להיות בטוחים בניתוח, רצוי לפנות למומחה מנוסה העובד במחלקה הנוירולוגית.

עבור ילדים מתחת לגיל 14, בדיקת EEG מבוצעת אך ורק במרפאות מיוחדות על ידי רופאי ילדים. בתי חולים פסיכיאטריים אינם מבצעים את ההליך בילדים צעירים.

מה מראות תוצאות ה-EEG?

אלקטרואנצפלוגרמה מראה את המצב התפקודי של מבני המוח בזמן מתח נפשי ופיזי, בזמן שינה וערות. זוהי שיטה בטוחה ופשוטה לחלוטין, ללא כאבים, ואינה דורשת התערבות רצינית.

כיום, נעשה שימוש נרחב ב-EEG בפרקטיקה של נוירולוגים באבחון של נגעים מוחיים, ניווניים, דלקתיים ואפילפסיה. השיטה גם מאפשרת לקבוע את מיקומם של גידולים, פציעות טראומטיות וציסטות.

EEG עם השפעת קול או אור על המטופל עוזר לבטא ליקויי ראייה ושמיעה אמיתיים מליקויים היסטריים. השיטה משמשת לניטור דינמי של חולים ביחידות טיפול נמרץ במצב תרדמת.

נורמה והפרעות בילדים

1. EEG לילדים מתחת לגיל שנה מבוצע בנוכחות האם. משאירים את הילד בחדר חסין קול ואור, שם הוא מונח על ספה. האבחון לוקח בערך 20 דקות.
2. מרטיבים את ראשו של התינוק במים או בג'ל ולאחר מכן שמים כובע שמתחתיו מניחים את האלקטרודות. שתי אלקטרודות לא פעילות מונחות על האוזניים.
3. באמצעות מהדקים מיוחדים, האלמנטים מחוברים לחוטים המתאימים לאנצפלוגרף. בשל הזרם הנמוך, ההליך בטוח לחלוטין גם עבור תינוקות.
4. לפני תחילת הניטור, ראשו של הילד ממוקם בגובה כך שאין כפיפה קדימה. זה עלול לגרום לחפצים ולהטות את התוצאות.
5. בדיקת EEG נעשית על תינוקות במהלך השינה לאחר האכלה. חשוב לתת לילד או לילדה להספיק מיד לפני ההליך כדי שיירדם. התערובת ניתנת ישירות בבית החולים לאחר בדיקה רפואית כללית.
6. עבור ילדים מתחת לגיל 3 שנים, אנצפלוגרמה נלקחת רק במצב שינה. ילדים גדולים יותר עשויים להישאר ערים. כדי להשאיר את הילד רגוע, נותנים לו צעצוע או ספר.

חלק חשוב באבחון הן בדיקות עם פתיחת וסגירת העיניים, היפרונטילציה (נשימה עמוקה ונדירה) עם EEG, לחיצה ושחרור של האצבעות המאפשרות חוסר ארגון של הקצב. כל הבדיקות מתבצעות בצורה של משחק.

לאחר קבלת אטלס ה-EEG, הרופאים מאבחנים דלקת של הממברנות והמבנים של המוח, אפילפסיה סמויה, גידולים, חוסר תפקוד, מתח ועייפות.

מידת העיכוב בהתפתחות הפיזי, הנפשי, הנפשי, הדיבור מתבצעת באמצעות פוטוסטימולציה (הבהוב של נורה בעיניים עצומות).

ערכי EEG אצל מבוגרים

עבור מבוגרים, ההליך מתבצע בכפוף לתנאים הבאים:

• לשמור על הראש ללא תנועה במהלך מניפולציה, לחסל כל גורם מעצבן;
• לפני האבחון, אין ליטול תרופות הרגעה או תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד ההמיספרות (Nerviplex-N).

לפני המניפולציה, הרופא מנהל שיחה עם המטופל, מכניס אותו למצב רוח חיובי, מרגיע אותו ומשרה אופטימיות. לאחר מכן, אלקטרודות מיוחדות המחוברות למכשיר מחוברות לראש, והן קוראים את הקריאות.

הבדיקה נמשכת דקות ספורות בלבד ואינה כואבת לחלוטין.

בתנאי שהכללים המתוארים לעיל נצפו, אפילו שינויים קלים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח נקבעים באמצעות EEG, המעידים על נוכחות של גידולים או על הופעת פתולוגיות.

מקצבי אלקטרואנצפלוגרמה

אלקטרואנצפלוגרמה של המוח מציגה מקצבים קבועים מסוג מסוים. הסינכרון שלהם מובטח על ידי עבודתו של התלמוס, האחראי על הפונקציונליות של כל המבנים של מערכת העצבים המרכזית.

ה-EEG מכיל מקצבי אלפא, בטא, דלתא, טטרה. יש להם מאפיינים שונים ומראים דרגות מסוימות של פעילות מוחית.

אלפא - קצב

התדירות של קצב זה משתנה בטווח של 8-14 הרץ (בילדים מגיל 9-10 ומבוגרים). זה מופיע כמעט בכל אדם בריא. היעדר קצב אלפא מעיד על הפרה של הסימטריה של ההמיספרות.

המשרעת הגבוהה ביותר אופיינית במצב רגוע, כאשר אדם נמצא בחדר חשוך בעיניים עצומות. כאשר חשיבה או פעילות חזותית חסומה חלקית.

תדר בטווח של 8-14 הרץ מעיד על היעדר פתולוגיות. האינדיקטורים הבאים מצביעים על הפרות:

• פעילות אלפא נרשמת באונה הקדמית;
• אסימטריה של הבין-המיספרות עולה על 35%;
• הסינוסואידיות של הגלים מופרעת;
• יש פיזור תדרים;
• גרף פולימורפי עם משרעת נמוכה פחות מ-25 מיקרו-וולט או גבוה (יותר מ-95 מיקרו-וולט).

הפרעות בקצב אלפא מצביעות על אסימטריה אפשרית של ההמיספרות עקב תצורות פתולוגיות (התקף לב, שבץ). תדירות גבוהה מצביעה על סוגים שונים של נזק מוחי או פגיעה מוחית טראומטית.

אצל ילד, סטיות של גלי אלפא מהנורמה הן סימנים של פיגור שכלי. בדמנציה, פעילות אלפא עשויה להיעדר.

בדרך כלל, פעילות פולימורפית היא בטווח של 25-95 μV.

פעילות בטא

קצב הבטא נצפה בטווח הגבול של 13-30 הרץ ומשתנה כאשר המטופל פעיל. עם ערכים תקינים, הוא מתבטא באונה הקדמית ויש לו משרעת של 3-5 µV.

תנודות גבוהות נותנות עילה לאבחון זעזוע מוח, הופעת צירים קצרים - דלקת המוח ותהליך דלקתי מתפתח.

בילדים, קצב הבטא הפתולוגי מתבטא באינדקס של 15-16 הרץ ובמשרעת של 40-50 μV. זה מעיד על סבירות גבוהה לעיכוב התפתחותי. פעילות הבטא עשויה לשלוט עקב שימוש בתרופות שונות.

קצב תטא ומקצב דלתא

גלי דלתא מופיעים בשינה עמוקה ובתרדמת. הם מתועדים באזורים של קליפת המוח הגובלת בגידול. לעתים נדירות נצפה בילדים בגילאי 4-6 שנים.

מקצבי תטא נעים בין 4-8 הרץ, מיוצרים על ידי ההיפוקמפוס ומתגלים במהלך השינה. עם עלייה מתמדת באמפליטודה (מעל 45 μV), הם מדברים על חוסר תפקוד של המוח.

אם פעילות התטא עולה בכל המחלקות, נוכל להתווכח על פתולוגיות חמורות של מערכת העצבים המרכזית. תנודות גדולות מעידות על נוכחות של גידול. רמות גבוהות של גלי תטא ודלתא באזור העורף מעידות על עייפות בילדות ועל עיכובים בהתפתחות, וגם מעידות על זרימת דם לקויה.

BEA - פעילות ביו-אלקטרית של המוח

ניתן לסנכרן את תוצאות ה-EEG לתוך אלגוריתם מורכב - BEA. בדרך כלל, הפעילות הביו-אלקטרית של המוח צריכה להיות סינכרונית, קצבית, ללא מוקדי התקפיות. כתוצאה מכך, המומחה מציין אילו הפרות זוהו ועל סמך זה, מתקבלת מסקנת EEG.

לשינויים שונים בפעילות הביו-חשמלית יש פרשנות של EEG:

• BEA קצבי יחסית - עשוי להצביע על נוכחות של מיגרנות וכאבי ראש;
• פעילות מפוזרת היא גרסה של הנורמה, בתנאי שאין חריגות אחרות. בשילוב עם הכללות פתולוגיות ופרוקסיזמים, זה מצביע על אפילפסיה או נטייה להתקפים;
• ירידה ב-BEA עשויה לאותת על דיכאון.

אינדיקטורים נוספים במסקנות

איך ללמוד לפרש באופן עצמאי חוות דעת של מומחים? פענוח של מחווני EEG מוצג בטבלה:

אינדקס	תיאור
תפקוד לקוי של מבני המוח האמצעי	הפרעה מתונה בפעילות העצבית, אופיינית לאנשים בריאים. מאותת על חוסר תפקוד לאחר לחץ וכדומה. מצריך טיפול סימפטומטי.
אסימטריה בין-המיספרית	הפרעה תפקודית שלא תמיד מעידה על פתולוגיה. יש צורך לארגן בדיקה נוספת על ידי נוירולוג.
חוסר ארגון מקצב אלפא מפוזר	הסוג הלא מאורגן מפעיל את מבני הגזע הדיאנצפליים של המוח. גרסה של הנורמה, בתנאי שלמטופל אין תלונות.
מרכז פעילות פתולוגית	פעילות מוגברת באזור הנחקר, המעידה על הופעת אפילפסיה או נטייה להתקפים.
גירוי של מבני מוח	קשור להפרעות במחזור הדם של אטיולוגיות שונות (טראומה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, טרשת עורקים וכו ').
פרוקסיזמים	הם מדברים על ירידה בעיכוב וגירוי מוגבר, מלווה לרוב במיגרנות וכאבי ראש. נטייה אפשרית לאפילפסיה.
הפחתת סף פעילות ההתקפים	סימן עקיף לנטייה להתקפים. הדבר מעיד גם על ידי פעילות מוחית התקפית, סנכרון מוגבר, פעילות פתולוגית של מבני קו אמצע ושינויים בפוטנציאלים חשמליים.
פעילות אפילפטיפורמית	פעילות אפילפטית ורגישות מוגברת להתקפים.
גוון מוגבר של מבנים מסנכרנים והפרעות קצב מתונות	הם אינם חלים על הפרעות ופתולוגיות חמורות. דורש טיפול סימפטומטי.
סימנים של חוסר בשלות נוירופיזיולוגית	בילדים מדברים על התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, פיזיולוגיה וחסך.
שאריות של נגעים אורגניים עם חוסר ארגון מוגבר במהלך בדיקות, התקפיות בכל חלקי המוח	סימנים רעים אלו מלווים בכאבי ראש עזים, הפרעת קשב וריכוז אצל ילד ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.
הפרעת פעילות המוח	מתרחשת לאחר פציעות, המתבטאת באובדן הכרה וסחרחורת.
שינויים אורגניים במבנים אצל ילדים	תוצאה של זיהומים, למשל, ציטומגלווירוס או טוקסופלזמה, או רעב חמצן במהלך הלידה. הם דורשים אבחון וטיפול מורכבים.
שינויים רגולטוריים	תוקן עבור יתר לחץ דם.
נוכחות של שחרורים פעילים בכל מחלקות	בתגובה לפעילות גופנית מתפתחים ליקוי ראייה, אובדן שמיעה ואובדן הכרה. יש להגביל עומסים. בגידולים מופיעה פעילות תטא ודלתא בגל איטי.
סוג דה-סינכרוני, קצב היפר-סינכרוני, עקומת EEG שטוחה	הגרסה השטוחה אופיינית למחלות כלי דם במוח. מידת ההפרעה תלויה בכמה הקצב מסתנכרן יתר או מתבטל.
האטת קצב האלפא	עשוי ללוות את מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, דמנציה לאחר אוטם, קבוצות מחלות בהן המוח יכול לבצע דה-מיילינה.

התייעצויות מקוונות עם מומחים בתחום הרפואה עוזרות לאנשים להבין כיצד ניתן לפענח אינדיקטורים משמעותיים קלינית מסוימים.

סיבות להפרות

דחפים חשמליים מבטיחים העברה מהירה של אותות בין נוירונים במוח. הפרה של תפקוד ההולכה משפיעה על הבריאות. כל השינויים מתועדים בפעילות ביו-חשמלית במהלך EEG.

ישנן מספר סיבות להפרות של BEA:

• פציעות וזעזוע מוח - עוצמת השינויים תלויה בחומרה. שינויים דיפוזיים מתונים מלווים באי נוחות קלה ודורשים טיפול סימפטומטי. פציעות קשות מאופיינות בנזק חמור להולכת דחף;
• דלקת המערבת את המוח ונוזל השדרה. הפרעות BEA נצפות לאחר דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
• נזק לכלי הדם על ידי טרשת עורקים. בשלב הראשוני ההפרעות בינוניות. כאשר הרקמה מתה עקב חוסר אספקת דם, ההידרדרות של ההולכה העצבית מתקדמת;
• הקרנה, שיכרון. עם נזק רדיולוגי מתרחשות הפרעות כלליות של ה-BEA. סימני הרעלה רעילים הם בלתי הפיכים, דורשים טיפול ומשפיעים על יכולתו של החולה לבצע מטלות יומיומיות;
• הפרעות הקשורות. לעתים קרובות קשורה לנזק חמור להיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

EEG עוזר לזהות את אופי השונות של BEA ולרשום טיפול מתאים שעוזר להפעיל ביופוטנציאל.

פעילות פרוקסיזמית

זהו אינדיקטור מתועד המצביע על עלייה חדה במשרעת גל ה-EEG, עם מקור ייעודי להתרחשות. מאמינים כי תופעה זו קשורה רק לאפילפסיה. למעשה, הפרוקסיזם אופייני לפתולוגיות שונות, כולל דמנציה נרכשת, נוירוזה וכו'.

אצל ילדים, הפרוקסיזם יכול להיות גרסה של הנורמה אם אין שינויים פתולוגיים במבני המוח.


במהלך פעילות התקפי, קצב האלפא מופרע בעיקר. הבזקים ותנודות סינכרוניים דו-צדדיים מתבטאים באורך ובתדירות של כל גל במצב של מנוחה, שינה, ערות, חרדה ופעילות מנטלית.

הפרוקסיסמות נראות כך: הבזקים מחודדים שולטים, המתחלפים עם גלים איטיים, ועם פעילות מוגברת מופיעים מה שנקרא גלים חדים (קוצים) - פסגות רבות מגיעות בזה אחר זה.

פרוקסיזם עם EEG דורש בדיקה נוספת על ידי מטפל, נוירולוג, פסיכותרפיסט, מיוגרמה והליכי אבחון נוספים. הטיפול מורכב מביטול סיבות והשלכות.

במקרה של פגיעות ראש הנזק מסולק, מחזור הדם משוחזר ומבוצע טיפול סימפטומטי, לאפילפסיה מחפשים מה גרם לה (גידול וכו'). אם המחלה מולדת, מספר ההתקפים, הכאב וההשפעות השליליות על הנפש ממוזערות.

אם הפרוקסיסמים הם תוצאה של בעיות בלחץ הדם, הטיפול במערכת הלב וכלי הדם מתבצע.

הפרעת קצב של פעילות רקע

זה אומר תדרים לא סדירים של תהליכים חשמליים במוח. זה קורה בגלל הסיבות הבאות:

1. אפילפסיה של אטיולוגיות שונות, יתר לחץ דם חיוני. יש אסימטריה בשתי ההמיספרות עם תדירות ומשרעת לא סדירים.
2. יתר לחץ דם - הקצב עלול לרדת.
3. אוליגופרניה - פעילות עולה של גלי אלפא.
4. גידול או ציסטה. קיימת אסימטריה בין ההמיספרה השמאלית והימנית של עד 30%.
5. הפרעות במחזור הדם. התדירות והפעילות יורדת בהתאם לחומרת הפתולוגיה.

כדי להעריך הפרעות קצב, אינדיקציות לבדיקת EEG הן מחלות כגון דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, דמנציה הקשורה לגיל או מולדת, ופגיעה מוחית טראומטית. ההליך מבוצע גם במקרה של לחץ דם גבוה, בחילות והקאות בבני אדם.

שינויים עצבניים ב-EEG

צורה זו של הפרעה נצפית בעיקר בגידולים עם ציסטה. הוא מאופיין בשינויי EEG כלליים במוח בצורה של מקצבים מפוזרים בקליפת המוח עם דומיננטיות של תנודות בטא.

כמו כן, שינויים מרגיזים יכולים להתרחש עקב פתולוגיות כגון:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• טרשת עורקים.

מהו חוסר ארגון של קצב קליפת המוח?

הם מופיעים כתוצאה מפציעות ראש וזעזוע מוח, שעלולים לגרום לבעיות חמורות. במקרים אלה, האנצפלוגרמה מראה שינויים המתרחשים במוח ובתת-הקורטקס.

רווחתו של המטופל תלויה בנוכחותם של סיבוכים ובחומרתם. כאשר מקצבי קליפת המוח לא מאורגנים מספיק שולטים בצורה קלה, הדבר אינו משפיע על רווחתו של המטופל, אם כי זה עלול לגרום לאי נוחות מסוימת.

ביקורים: 55,891

פעילות אפילפטיפורמית (EFA) היא תנודות חשמליות של המוח בצורה של גלים חדים ופסגות, השונות באופן משמעותי (יותר מ-50%) מפעילות הרקע, וככלל (אך לא בהכרח) מזוהות ב-EEG אצל אנשים הסובלים מ- אֶפִּילֶפּסִיָה.

EFA היא קבוצה הטרוגנית של פוטנציאלים מוחיים בצורה של פסגות, גלים חדים, שילוב של פסגות וגלים חדים עם תנודות איטיות, שיכולים להיות שונים זה מזה לא רק בתקופת ובצורה, אלא גם במשרעת, סדירות, סנכרון, הפצה, תגובתיות, תדירות ומקצב ([דיאגרמה של הסוגים העיקריים של EFA].

H.O. Lüders and S. Noachtar (2000) הציעו טקסונומיה מפורטת של EFA, המשקפת ומדגישה במיוחד את ההטרוגניות של סוגיה השונים: פסגות (הדבקות); גלים חדים; דפוסי אפילפטיה שפירים של ילדות (BEPD); מתחמי שיא גלי; מתחמי גלים איטיים-איטיים; מתחמי גל שיא-איטי 3 הרץ; פוליפים; היפסריתמיה; תגובה פוטופרוקסימלית; EEG של התקף אפילפטי; EEG של סטטוס אפילפטיקוס.

EFA בצורה של פסגות וגלים חדים בתקופה האינטריקלית הוא סיכום של פוטנציאלים פוסט-סינפטיים מעוררים ומעכבים הקשורים לפריקה נוירונית היפר-סינכרונית, שינוי דפולריזציה התקפי והיפרפולריזציה שלאחר מכן. יחד עם זאת, הביטויים השונים של פעילות אפילפטיפורמית ב-EEG משקפים את מהירות הסנכרון הנוירוני ואת הנתיב שלאורכו מתפשטת הפריקה בקליפת המוח. לפיכך, EFA מדגים בבירור רגישות קליפת המוח והיפר-סינכרון.

EFA אינה תופעת EEG ספציפית בחולים עם אפילפסיה. [!!! ] לכן, הרופאים עדיין חייבים להסתמך על שיקול דעת קליני באבחון התקפי אפילפסיה. לפיכך, בעת ביצוע EEG סטנדרטי (שגרתי) בקבוצה כללית של חולים בוגרים עם אפילפסיה, שיעור הזיהוי של EFA משתנה בין 29 ל-55%. אבל בדיקות EEG חוזרות (עד 4 מחקרים) עם חוסר שינה מגדילות את הסבירות לגילוי EFA בחולים עם אפילפסיה ל-80%. ניטור EEG ארוך טווח מגביר את זיהוי ה-EFA ב-EEG בחולים עם אפילפסיה ב-20%. רישום EEG במהלך השינה מגדיל את זיהוי ה-EFA ל-85 - 90%. במהלך התקף אפילפטי, הייצוג של EFA ictal (אפילפטי) ב-EEG כבר מגיע ל-95%, עם זאת, עם כמה התקפים אפילפטיים מוקדיים הנובעים מהחלקים העמוקים של הקורטקס עם השלכה קטנה לפני השטח, שינויים האופייניים להתקף אפילפטי לא יכול להיות מוקלט. כדאי לשים לב גם לעובדה של-EEG יש רגישות נמוכה יותר ל-EFA בחולים שעברו התקף אפילפטי בודד או שכבר נוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות (AED) - במקרים אלו, ההסתברות לגילוי היא 12 - 50%.

ניתן לזהות EFA EEG קלאסי באוכלוסיות ללא אפילפסיה, אשר ככל הנראה נובע מהנטייה הגנטית של אנשים אלו, אך הם לא תמיד רגישים להתפתחות התקפים אפילפטיים. ב-2% מהמבוגרים באוכלוסייה ללא התקפים אפילפטיים, הקלטות EEG במהלך השינה חושפות EFA. לעתים קרובות יותר, EFA נמצא באוכלוסיית ילדים ללא התקפים אפילפטיים. על פי מספר מחקרי EEG מבוססי אוכלוסייה גדולים בילדים בריאים בגילאי 6-13 שנים, ה-EEG חשף שינויים אפילפטיים (אזוריים והכלליים) ב-1.85-5.0% מהילדים. רק 5.3 - 8.0% מהילדים שהיו להם פעילות אפילפטית ב-EEG פיתחו לאחר מכן התקפים אפילפטיים. קיימת תדירות גבוהה של זיהוי של EFA אזורי בצורה של דפוסי אפילפטיפורם שפירים של ילדות (BEPD) ב-EEG בילדים עם לוקומלאציה periventricular. ניתן לזהות EFA מסוג DEPD בילדים עם ירידה בביצועים בבית הספר, ביטויים של הפרעת קשב וריכוז, גמגום, דיסלקציה, הפרעות אוטיסטיות וכו'.

מעניינות במיוחד תוצאות מחקרי EEG בחולים ללא התקפים אפילפטיים, אך עם מחלות מוח שונות - עם נגעים מוחיים בקנה מידה גדול, כמו מורסות וגידולים שגדלים לאט, לאחר פגיעה מוחית טראומטית קשה, שבץ מוחי, נזק מוחי מולד וכו'. תדירות הגילוי של EFA ב-EEG בחולים אלה מגיעה ל-10-30%. 14% מהחולים הללו מפתחים לאחר מכן התקפים אפילפטיים. EFA בצורה של פסגות דיפוזיות ורב אזוריות, ניתן לזהות גלים חדים בחולים עם אנצפלופתיה מטבולית ללא התקפים אפילפטיים - עם דמנציה בדיאליזה, היפוקלצמיה, אנצפלופתיה אורמית, אקלמפסיה, תירוטוקסיקוזיס, אנצפלופתיה של השימוטו. (התקפים אפילפטיים עשויים להתפתח בחלק מהחולים הללו, אך לא תמיד). תרופות מסוימות, כגון כלורפרומזין, ליתיום וקלוזפין, במיוחד במינונים גבוהים, יכולות לעורר את הופעת ה-EFA. נסיגה של ברביטורטים בחולים ללא אפילפסיה עלולה לגרום לפעמים להפרשות אפילפטיפורמיות כלליות ולתגובת EEG פוטו-פרוקסימלית.

פרטים נוספים על EFA במאמר "משמעות קלינית של פעילות אפילפטיפורמית על האלקטרואנצפלוגרמה" מאת L.Yu. Glukhov LLC המכון לנוירולוגיה ואפילפסיה של ילדים על שמו. סנט לוק"; רוסיה, מוסקבה (Russian Journal of Child Neurology, מס' 4, 2016 [

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

פעילות המוח, מצב המבנים האנטומיים שלו, נוכחות פתולוגיות נלמדות ומתועדות בשיטות שונות - אלקטרואנצפלוגרפיה, ריאואנצפלוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת וכו'. תפקיד עצום בזיהוי חריגות שונות בתפקוד של מבני מוח שייך לשיטות לחקר הפעילות החשמלית שלו, בפרט אלקטרואנצפלוגרפיה.

אלקטרואנצפלוגרמה של המוח - הגדרה ומהות השיטה

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)הוא רישום של הפעילות החשמלית של נוירונים במבני מוח שונים, הנעשית על נייר מיוחד באמצעות אלקטרודות. אלקטרודות מונחות על חלקים שונים של הראש ומתעדות את הפעילות של חלק מסוים במוח. אנו יכולים לומר כי אלקטרואנצפלוגרמה היא רישום של הפעילות התפקודית של המוח של אדם בכל גיל.

הפעילות התפקודית של המוח האנושי תלויה בפעילות המבנים החציוניים - היווצרות רשתית ו המוח הקדמי, הקובעים את הקצב, המבנה הכללי והדינמיקה של האלקטרואנצפלוגרמה. מספר רב של קשרים של היווצרות הרשתית והמוח הקדמי עם מבנים אחרים וקליפת המוח קובעים את הסימטריה של ה-EEG, ואת ה"זהות" היחסית שלו עבור המוח כולו.

EEG נלקח לקביעת פעילות המוח במקרה של נגעים שונים של מערכת העצבים המרכזית, למשל, עם דלקות עצביות (פוליאומיאליטיס וכו'), דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו'. על סמך תוצאות ה-EEG, ניתן לבצע להעריך את מידת הנזק המוחי עקב סיבות שונות, ולהבהיר מיקום ספציפי שנפגע.

ה-EEG נלקח לפי פרוטוקול סטנדרטי, המתחשב בהקלטות במצב של ערות או שינה (תינוקות), עם בדיקות מיוחדות. בדיקות שגרתיות ל-EEG הן:
1. פוטוסטימולציה (חשיפה להבזקי אור בהיר בעיניים עצומות).
2. פתיחת ועצימת עיניים.
3. היפרונטילציה (נשימה נדירה ועמוקה למשך 3 עד 5 דקות).

בדיקות אלו מבוצעות לכל המבוגרים והילדים בעת נטילת EEG, ללא קשר לגיל ולפתולוגיה. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות נוספות בעת נטילת EEG, למשל:

• מכווצת את האצבעות לאגרוף;
• בדיקת מניעת שינה;
• להישאר בחושך במשך 40 דקות;
• ניטור כל תקופת שנת הלילה;
• נטילת תרופות;
• ביצוע מבחנים פסיכולוגיים.

בדיקות נוספות ל-EEG נקבעות על ידי נוירולוג שרוצה להעריך תפקודים מסוימים של המוח של אדם.

מה מראה אלקטרואנצפלוגרמה?

אלקטרואנצפלוגרמה משקפת את המצב התפקודי של מבני המוח במצבים אנושיים שונים, למשל, שינה, ערות, עבודה נפשית או פיזית פעילה וכו'. אלקטרואנצפלוגרמה היא שיטה בטוחה לחלוטין, פשוטה, ללא כאבים ואינה דורשת התערבות רצינית.

כיום, האלקטרואנצפלוגרמה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה של נוירולוגים, שכן שיטה זו מאפשרת לאבחן אפילפסיה, כלי דם, נגעים דלקתיים וניוון של המוח. בנוסף, EEG עוזר לקבוע את המיקום הספציפי של גידולים, ציסטות ונזק טראומטי למבני מוח.

אלקטרואנצפלוגרמה עם גירוי של המטופל על ידי אור או קול מאפשרת להבחין בין ליקויי ראייה ושמיעה אמיתיים לבין היסטריים, או הדמיה שלהם. EEG משמש ביחידות טיפול נמרץ לניטור דינמי של מצבם של חולים בתרדמת. היעלמות סימני פעילות חשמלית של המוח ב-EEG היא סימן למוות אנושי.

איפה ואיך עושים את זה?

ניתן לבצע אלקטרואנצפלוגרמה למבוגר במרפאות נוירולוגיות, במחלקות בבתי חולים עירוניים ואזוריים או במרפאה פסיכיאטרית. ככלל, אלקטרואנצפלוגרמות לא נלקחות במרפאות, אך ישנם חריגים לכלל. עדיף ללכת לבית חולים פסיכיאטרי או למחלקה נוירולוגית, שם עובדים מומחים בעלי הכישורים הדרושים.

אלקטרואנצפלוגרמות לילדים מתחת לגיל 14 נלקחות רק בבתי חולים מיוחדים לילדים שבהם עובדים רופאי ילדים. כלומר, צריך לגשת לבית החולים לילדים, למצוא את המחלקה הנוירולוגית ולשאול מתי נלקח ה-EEG. מרפאות פסיכיאטריות, ככלל, אינן נוטלות EEG לילדים צעירים.

בנוסף, מרכזים רפואיים פרטיים המתמחים ב אבחוןוטיפול בפתולוגיה נוירולוגית, מספקים גם שירותי EEG הן לילדים והן למבוגרים. ניתן לפנות למרפאה פרטית רב תחומית, בה ישנם נוירולוגים שיבצעו EEG ויפענחו את ההקלטה.

יש לבצע אלקטרואנצפלוגרמה רק לאחר מנוחת לילה מלאה, בהיעדר מצבי לחץ ותסיסה פסיכומוטורית. יומיים לפני נטילת ה-EEG, יש צורך להוציא משקאות אלכוהוליים, כדורי שינה, תרופות הרגעה ונוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה וקפאין.

אלקטרואנצפלוגרמה לילדים: כיצד מתבצע ההליך

נטילת אלקטרואנצפלוגרמה בילדים מעלה פעמים רבות שאלות של הורים שרוצים לדעת מה מצפה לתינוק וכיצד מתנהל ההליך. משאירים את הילד בחדר חשוך, חסין קול ואור, שם הוא מונח על ספה. ילדים מתחת לגיל שנה נשמרים בזרועות אמם במהלך הקלטת EEG. כל ההליך לוקח בערך 20 דקות.

כדי להקליט EEG, מניחים כובע על ראשו של התינוק, שמתחתיו מניח הרופא אלקטרודות. העור מתחת לאלקטרודות נרטיב במים או ג'ל. שתי אלקטרודות לא פעילות מונחות על האוזניים. לאחר מכן, באמצעות קליפס תנין, האלקטרודות מחוברות לחוטים המחוברים למכשיר - האנצפלוגרף. מכיוון שזרמים חשמליים קטנים מאוד, תמיד יש צורך במגבר, אחרת פעילות המוח פשוט לא תירשם. עוצמת הזרם הקטן היא המפתח לבטיחות המוחלטת ולחוסר המזיקות של EEG, אפילו עבור תינוקות.

כדי להתחיל בבדיקה, יש להניח את ראשו של הילד שטוח. אין לאפשר הטיה קדמית מכיוון שהדבר עלול לגרום לחפצים שיתפרשו בצורה לא נכונה. EEGs נלקחים עבור תינוקות במהלך השינה, המתרחשת לאחר האכלה. שטפו את שיערו של ילדכם לפני נטילת ה-EEG. אין להאכיל את התינוק לפני היציאה מהבית, זה נעשה מיד לפני הבדיקה כדי שהתינוק יאכל ויירדם - אחרי הכל, זה הזמן שעושים את ה-EEG. לשם כך, הכינו פורמולה או חלב אם דחסו לבקבוק שבו אתם משתמשים בבית החולים. עד גיל 3 שנים, EEG נלקח רק במצב שינה. ילדים מעל גיל 3 יכולים להישאר ערים, אבל כדי לשמור על התינוק שלך רגוע, קח צעצוע, ספר או כל דבר אחר שיסיח את דעתו של הילד. הילד צריך להיות רגוע במהלך ה-EEG.

בדרך כלל, ה-EEG נרשם כעקומת רקע, ומבוצעות גם בדיקות עם פתיחה וסגירה של העיניים, היפרונטילציה (נשימה איטית ועמוקה) ופוטסטימולציה. בדיקות אלו הן חלק מפרוטוקול ה-EEG, והן מבוצעות על כולם - מבוגרים וילדים כאחד. לפעמים הם מבקשים ממך להצמיד את האצבעות לאגרוף, להקשיב לצלילים שונים וכו'. פתיחת העיניים מאפשרת לנו להעריך את פעילותם של תהליכי עיכוב, וסגירתם מאפשרת לנו להעריך את פעילות העירור. ניתן לבצע היפרונטילציה בילדים לאחר גיל 3 בצורת משחק - למשל לבקש מהילד לנפח בלון. שאיפות ונשיפות נדירות ועמוקות כאלה נמשכות 2-3 דקות. בדיקה זו מאפשרת לאבחן אפילפסיה סמויה, דלקת של מבנים וממברנות המוח, גידולים, חוסר תפקוד, עייפות ומתח. פוטוסטימולציה מתבצעת בעיניים עצומות והאור מהבהב. הבדיקה מאפשרת להעריך את מידת העיכוב בהתפתחות הנפשית, הפיזית, הדיבור והנפשית של הילד, כמו גם את נוכחותם של מוקדי פעילות אפילפטית.

מקצבי אלקטרואנצפלוגרמה

האלקטרואנצפלוגרמה חייבת להראות קצב סדיר מסוג מסוים. סדירות המקצבים מובטחת על ידי עבודתו של החלק במוח - התלמוס, היוצר אותם ומבטיח סנכרון של הפעילות והפעילות התפקודית של כל המבנים של מערכת העצבים המרכזית.

ה-EEG האנושי מכיל מקצבי אלפא, בטא, דלתא ותטא, בעלי מאפיינים שונים ומשקפים סוגים מסוימים של פעילות מוחית.

קצב אלפאבעל תדר של 8 – 14 הרץ, משקף מצב מנוחה ונרשם באדם ער, אך בעיניים עצומות. קצב זה הוא בדרך כלל סדיר, העוצמה המקסימלית נרשמת באזור האחורי של הראש והכתר. קצב האלפא מפסיק להתגלות כאשר מופיעים גירויים מוטוריים כלשהם.

קצב בטאבעל תדר של 13 – 30 הרץ, אך משקף את מצב החרדה, חוסר השקט, הדיכאון והשימוש בתרופות הרגעה. קצב הבטא נרשם בעוצמה מרבית מעל האונות הקדמיות של המוח.

קצב תטאבעל תדר של 4-7 הרץ ומשרעת של 25-35 μV, המשקף את מצב השינה הטבעית. קצב זה הוא מרכיב נורמלי ב-EEG למבוגרים. ואצל ילדים סוג זה של קצב ב-EEG שולט.

קצב דלתאבעל תדר של 0.5 - 3 הרץ, הוא משקף את מצב השינה הטבעית. ניתן להקליט אותו גם בכמות מוגבלת בזמן ערות, מקסימום 15% מכל מקצבי ה-EEG. המשרעת של קצב הדלתא היא בדרך כלל נמוכה - עד 40 μV. אם יש עודף של משרעת מעל 40 μV, והקצב הזה נרשם במשך יותר מ-15% מהזמן, אז זה מסווג כפתולוגי. קצב דלתא פתולוגי כזה מעיד על חוסר תפקוד של המוח, והוא מופיע דווקא על האזור שבו מתפתחים שינויים פתולוגיים. הופעת קצב דלתא בכל חלקי המוח מעידה על התפתחות פגיעה במבני מערכת העצבים המרכזית, הנגרמת מתפקוד לקוי של הכבד, והיא פרופורציונלית לחומרת ההפרעה בהכרה.

תוצאות אלקטרואנצפלוגרמה

התוצאה של האלקטרואנצפלוגרמה היא הקלטה על נייר או בזיכרון המחשב. העקומות נרשמות על נייר ונותחות על ידי הרופא. קצב גלי ה-EEG, התדר והמשרעת מוערכים, אלמנטים אופייניים מזוהים ומתעדת התפלגותם במרחב ובזמן. לאחר מכן כל הנתונים מסוכמים ומשתקפים במסקנה ובתיאור ה-EEG, המודבקים בתיעוד הרפואי. מסקנת ה-EEG מבוססת על סוג העקומות, תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים הקיימים באדם.

מסקנה כזו חייבת לשקף את המאפיינים העיקריים של ה-EEG, וכוללת שלושה חלקים חובה:
1. תיאור הפעילות והשיוך הטיפוסי של גלי EEG (לדוגמה: "קצב האלפא נרשם על פני שתי ההמיספרות. המשרעת הממוצעת היא 57 μV משמאל ו-59 μV מימין. התדר הדומיננטי הוא 8.7 הרץ. קצב האלפא שולט בהובלות העורפיות.").
2. מסקנה לפי תיאור ה-EEG ופרשנותו (לדוגמה: "לא זוהו סימני גירוי של קליפת המוח וקו האמצע של המוח. אסימטריה בין ההמיספרות של המוח ופעילות התקפית").
3. קביעת התאמת התסמינים הקליניים לתוצאות EEG (לדוגמה: "נרשמו שינויים אובייקטיביים בפעילות התפקודית של המוח, התואמים לביטויי אפילפסיה").

פענוח האלקטרואנצפלוגרמה

פענוח אלקטרואנצפלוגרמה הוא תהליך פרשנותה תוך התחשבות בסימפטומים הקליניים הקיימים במטופל. בתהליך הפענוח, יש צורך לקחת בחשבון את הקצב הבסיסי, רמת הסימטריה בפעילות החשמלית של נוירוני המוח של ההמיספרה השמאלית והימנית, פעילות הקומיסורה, שינויים ב-EEG על רקע בדיקות תפקודיות ( פתיחה - עצימת עיניים, היפרונטילציה, פוטוסטימולציה). האבחנה הסופית מתבצעת רק תוך התחשבות בנוכחותם של סימנים קליניים מסוימים המעסיקים את המטופל.

פענוח האלקטרואנצפלוגרמה כרוך בפירוש המסקנה. הבה נבחן את המושגים הבסיסיים שהרופא משקף במסקנה ואת המשמעות הקלינית שלהם (כלומר, מה יכולים להצביע פרמטרים אלה או אלה).

אלפא - קצב

בדרך כלל, התדר שלו הוא 8-13 הרץ, המשרעת נעה עד 100 μV. הקצב הזה הוא שצריך לגבור על שתי ההמיספרות אצל מבוגרים בריאים. פתולוגיות קצב אלפא הן הבאות:

• רישום מתמיד של קצב האלפא בחלקים הקדמיים של המוח;
• אסימטריה בין-המיספרית מעל 30%;
• הפרה של גלים סינוסואידים;
• קצב התקפי או בצורת קשת;
• תדר לא יציב;
• משרעת פחות מ-20 מיקרו-וולט או יותר מ-90 מיקרו-וולט;
• מדד קצב נמוך מ-50%.

על מה מעידות הפרעות קצב אלפא נפוצות?
אסימטריה בין-המיספרית חמורה עשויה להצביע על נוכחות של גידול מוחי, ציסטה, שבץ, התקף לב או צלקת במקום של דימום ישן.

תדירות גבוהה וחוסר יציבות של קצב האלפא מעידים על נזק מוחי טראומטי, למשל, לאחר זעזוע מוח או פגיעה מוחית טראומטית.

חוסר ארגון של קצב האלפא או היעדרו המוחלט מעיד על דמנציה נרכשת.

על התפתחות פסיכו-מוטורית מאוחרת אצל ילדים אומרים:

• חוסר ארגון של קצב אלפא;
• סנכרון ואמפליטודה מוגברת;
• הזזת מוקד הפעילות מהחלק האחורי של הראש והכתר;
• תגובת הפעלה קצרה חלשה;
• תגובה מוגזמת להיפרונטילציה.

ירידה באמפליטודה של קצב האלפא, שינוי במוקד הפעילות מאחורי הראש והכתר ותגובת הפעלה חלשה מצביעים על נוכחות פסיכופתולוגיה.

פסיכופתיה מרגשת מתבטאת בהאטה בתדירות קצב האלפא על רקע סנכרון רגיל.

פסיכופתיה מעכבת מתבטאת בביטול סנכרון EEG, תדר נמוך ואינדקס קצב אלפא.

סנכרון מוגבר של קצב האלפא בכל חלקי המוח, תגובת הפעלה קצרה - הסוג הראשון של נוירוזות.

ביטוי חלש של קצב האלפא, תגובות הפעלה חלשות, פעילות התקפי - הסוג השלישי של נוירוזות.

קצב בטא

בדרך כלל, הוא בולט ביותר באונות הקדמיות של המוח ויש לו משרעת סימטרית (3-5 μV) בשתי ההמיספרות. הפתולוגיה של קצב הבטא היא הסימנים הבאים:

• הפרשות התקפיות;
• תדר נמוך, מופץ על פני השטח הקמור של המוח;
• אסימטריה בין ההמיספרות באמפליטודה (מעל 50%);
• סוג סינוסי של קצב בטא;
• משרעת יותר מ-7 μV.

על מה מעידות הפרעות בקצב בטא ב-EEG?
נוכחותם של גלי בטא מפוזרים עם משרעת שאינה גבוהה מ-50-60 μV מעידה על זעזוע מוח.

צירים קצרים בקצב הבטא מעידים על דלקת המוח. ככל שהדלקת במוח חמורה יותר, כך גדלים התדירות, משך הזמן והמשרעת של צירים כאלה. נצפה בשליש מהחולים עם הרפס אנצפליטיס.

גלי בטא בתדירות של 16-18 הרץ ואמפליטודה גבוהה (30-40 μV) בחלקים הקדמיים והמרכזיים של המוח הם סימנים לעיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית של ילד.

דה-סינכרון EEG, שבו קצב הבטא שולט בכל חלקי המוח, הוא הסוג השני של נוירוזה.

קצב תטא ומקצב דלתא

בדרך כלל, ניתן לתעד את הגלים האיטיים הללו רק באלקטרואנצפלוגרמה של אדם ישן. במצב של ערות, גלים איטיים כאלה מופיעים ב-EEG רק בנוכחות תהליכים ניווניים ברקמות המוח, המשולבים עם דחיסה, לחץ דם גבוה ותרדמה. גלי תטא ודלתא פרוקסימליים באדם במצב של ערות מתגלים כאשר החלקים העמוקים של המוח נפגעים.

בילדים וצעירים מתחת לגיל 21, האלקטרואנצפלוגרמה עשויה לחשוף מקצבי תטא ודלתא מפוזרים, הפרשות התקפיות ופעילות אפילפטואידית, שהן גרסאות נורמליות ואינן מעידות על שינויים פתולוגיים במבני המוח.

על מה מעידות הפרעות במקצבי תטא ודלתא ב-EEG?
גלי דלתא עם משרעת גבוהה מצביעים על נוכחות של גידול.

קצב תטא סינכרוני, גלי דלתא בכל חלקי המוח, התפרצויות של גלי תטא סינכרוני דו צדדי בעלי משרעת גבוהה, התקפיות בחלקים המרכזיים של המוח - מעידים על דמנציה נרכשת.

הדומיננטיות של גלי תטא ודלתא ב-EEG עם פעילות מרבית באזור העורף, הבזקים של גלים סינכרוניים דו-צדדיים, שמספרם עולה עם היפרונטילציה, מעידים על עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד.

אינדקס גבוה של פעילות תטא בחלקים המרכזיים של המוח, פעילות תטא סינכרונית דו-צדדית בתדירות של 5 עד 7 הרץ, מקומית באזורים הקדמיים או הטמפורליים של המוח מעידה על פסיכופתיה.

מקצבי תטא בחלקים הקדמיים של המוח כעיקריים הם סוג מרגש של פסיכופתיה.

הפרוקסיזם של גלי תטא ודלתא הם הסוג השלישי של נוירוזות.

הופעת מקצבים בתדר גבוה (לדוגמה, בטא-1, בטא-2 וגמא) מעידה על גירוי (גירוי) של מבני המוח. זה עשוי לנבוע מתאונות שונות של כלי דם במוח, לחץ תוך גולגולתי, מיגרנות וכו'.

פעילות ביו-חשמלית של המוח (BEA)

פרמטר זה במסקנת ה-EEG הוא מאפיין תיאורי מורכב לגבי מקצבי מוח. בדרך כלל, הפעילות הביו-אלקטרית של המוח צריכה להיות קצבית, סינכרונית, ללא מוקדי התקפיות וכו'. בסיום ה-EEG, הרופא בדרך כלל כותב אילו הפרעות ספציפיות בפעילות הביו-אלקטרית של המוח זוהו (לדוגמה, דה-סנכרון וכו').

על מה מעידות הפרעות שונות בפעילות הביו-אלקטרית של המוח?
פעילות ביו-חשמלית קצבית יחסית עם מוקדי פעילות התקפי בכל אזור במוח מעידה על נוכחות של אזור כלשהו ברקמה שבו תהליכי עירור עולים על עיכוב. סוג זה של EEG עשוי להצביע על נוכחות של מיגרנות וכאבי ראש.

שינויים מפוזרים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח עשויים להיות נורמליים אם לא יתגלו חריגות אחרות. לפיכך, אם במסקנה נכתב רק על שינויים מפוזרים או מתונים בפעילות הביו-אלקטרית של המוח, ללא התקפיות, מוקדי פעילות פתולוגית או ללא ירידה בסף הפעילות העוויתית, אז זהו וריאנט של הנורמה . במקרה זה, הנוירולוג ירשום טיפול סימפטומטי וישים את המטופל להשגחה. עם זאת, בשילוב עם הפרוקסיסמים או מוקדי פעילות פתולוגית, הם מדברים על נוכחות של אפילפסיה או נטייה להתקפים. ניתן לזהות פעילות ביו-חשמלית מופחתת של המוח בדיכאון.

אינדיקטורים אחרים

תפקוד לקוי של מבני המוח האמצעי – מדובר בהפרעה המתבטאת בפעילות של נוירונים במוח, שנמצאת לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים, ומעידה על שינויים תפקודיים לאחר לחץ וכו'. מצב זה דורש רק מהלך סימפטומטי של טיפול.

אסימטריה בין-המיספרית עשויה להיות הפרעה תפקודית, כלומר, לא להצביע על פתולוגיה. במקרה זה, יש צורך לעבור בדיקה על ידי נוירולוג וקורס של טיפול סימפטומטי.

חוסר ארגון מפוזר של קצב האלפא, הפעלה של מבני גזע דיאנצפליים של המוח על רקע בדיקות (היפרונטילציה, עצירת-פתיחת עיניים, פוטוסטימולציה) היא הנורמה, אם למטופל אין תלונות.

מרכז פעילות פתולוגית מעיד על ריגוש מוגברת של אזור זה, מה שמעיד על נטייה להתקפים או על נוכחות של אפילפסיה.

גירוי של מבני מוח שונים (קורטקס, מקטעים אמצעיים וכו') קשור לרוב לפגיעה במחזור המוח מסיבות שונות (למשל טרשת עורקים, טראומה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכו').

פרוקסיזמיםהם מדברים על ריגוש מוגבר וירידה בעיכוב, שלעתים קרובות מלווה במיגרנות וכאבי ראש פשוטים. בנוסף, תיתכן נטייה לפתח אפילפסיה או נוכחות של פתולוגיה זו אם לאדם היו התקפים בעבר.

הפחתת סף פעילות ההתקפים מעיד על נטייה להתקפים.

הסימנים הבאים מצביעים על נוכחות של התרגשות מוגברת ונטייה לעוויתות:

• שינויים בפוטנציאלים החשמליים של המוח בהתאם לסוג השיורי-גירוי;
• סנכרון משופר;
• פעילות פתולוגית של מבני קו האמצע של המוח;
• פעילות התקפי.

באופן כללי, שינויים שיוריים במבני המוח הם תוצאות של נזק מסוגים שונים, למשל, לאחר פציעה, היפוקסיה, זיהום ויראלי או חיידקי. שינויים שיוריים קיימים בכל רקמות המוח ולכן הם מפוזרים. שינויים כאלה משבשים את המעבר הרגיל של דחפים עצביים.

גירוי של קליפת המוח לאורך המשטח הקמור של המוח, פעילות מוגברת של המבנים החציוניים במנוחה ובמהלך בדיקות ניתן לראות לאחר פציעות מוח טראומטיות, עם דומיננטיות של עירור על פני עיכוב, כמו גם עם פתולוגיה אורגנית של רקמת המוח (לדוגמה, גידולים, ציסטות, צלקות וכו ').

פעילות אפילפטיפורמית מעיד על התפתחות אפילפסיה ועל נטייה מוגברת להתקפים.

גוון מוגבר של מבנים מסנכרנים והפרעות קצב מתונות אינן הפרעות או פתולוגיות בולטות של המוח. במקרה זה, פנה לטיפול סימפטומטי.

סימנים של חוסר בשלות נוירופיזיולוגית עשוי להצביע על עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד.

שינויים בולטים בסוג האורגני שיורי עם חוסר ארגון הולך וגובר במהלך הבדיקות, התקפיות בכל חלקי המוח - סימנים אלה מלווים בדרך כלל כאבי ראש עזים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הפרעת קשב וריכוז בילדים.

הפרעה בפעילות גלי המוח (הופעה של פעילות בטא בכל חלקי המוח, חוסר תפקוד של מבני קו אמצע, גלי תטא) מתרחשת לאחר פציעות טראומטיות, ויכולה להתבטא כסחרחורת, אובדן הכרה וכו'.

שינויים אורגניים במבני המוח בילדים הם תוצאה של מחלות זיהומיות כגון ציטומגלווירוס או טוקסופלזמה, או הפרעות היפוקסיות המתרחשות במהלך הלידה. יש צורך בבדיקה וטיפול מקיפים.

שינויים מוחיים רגולטוריים רשומים ביתר לחץ דם.

נוכחות של הפרשות פעילות בכל חלק של המוח , שמתעצמים עם פעילות גופנית, פירושו שבתגובה ללחץ פיזי עלולה להתפתח תגובה בצורה של אובדן הכרה, פגיעה בראייה, בשמיעה וכו'. התגובה הספציפית לפעילות גופנית תלויה במיקום מקור הפרשות הפעילות. במקרה זה, הפעילות הגופנית צריכה להיות מוגבלת לגבולות סבירים.

במקרה של גידולי מוח, מתגלים הבאים:

• הופעת גלים איטיים (תטא ודלתא);
• הפרעות סינכרוניות דו-צדדיות;
• פעילות אפילפטואידית.

משנה את ההתקדמות ככל שנפח החינוך גדל.

דה-סינכרון של מקצבים, שיטוח עקומת ה-EEG מתפתח בפתולוגיות מוחיות. שבץ מוחי מלווה בהתפתחות של מקצבי תטא ודלתא. מידת החריגות באלקטרואנצפלוגרמה עומדת בקורלציה עם חומרת הפתולוגיה ושלב התפתחותה.

גלי תטא ודלתא בכל חלקי המוח; באזורים מסוימים נוצרים מקצבי בטא במהלך פציעה (לדוגמה, עם זעזוע מוח, אובדן הכרה, חבורה, המטומה). הופעת פעילות אפילפטואידית על רקע פגיעה מוחית יכולה להוביל להתפתחות אפילפסיה בעתיד.

האטה משמעותית של קצב האלפא עשוי ללוות פרקינסוניזם. קיבוע של גלי תטא ודלתא בחלקים הטמפורליים הקדמיים והקדמיים של המוח, בעלי מקצבים שונים, תדרים נמוכים ואמפליטודות גבוהות, אפשרי במחלת אלצהיימר.

זלבסקי טימור רומנוביץ', שנתיים 6 חודשים (נולד ב-30 באוגוסט 2014) מתקבלים מכשירי AED: לא מקבל. ניטור וידאו-EEG בוצע במשך 4 שעות במצב של ערות אקטיבית ופסיבית, במהלך שנת היום ולאחר יקיצה, עם בדיקות תפקודיות. פרמטרי הקלטה: המחקר נערך באמצעות דפוס מיקום האלקטרודות הבינלאומי "10-20". אלקטרודות נוספות: א.ק.ג. מערכת ניטור וידאו-EEG – Nihon Kohden, יפן. EEG במצב של ערות. רישום הערנות בוצע בעיקר בעיניים פקוחות, הילד פעיל מבחינה מוטורית ומצוין מספר רב של חפצים מוטוריים ומיוגרפיים. הפעילות העיקרית הוערכה בהסתכלות מקרוב על אובייקט וברגע עצימת העיניים - פעילות קצבית בתדר של 6-7 הרץ, משרעת של עד 70 μV - המקבילה לקצב האלפא - נרשמה באופן חלקי ב האזורים העורפיים של ההמיספרות. במצב של ערות פעילה, נרשם קצב סנסומוטורי מקושת בתדר של 8 הרץ ומשרעת של עד 50 μV באזורים הפרונטו-מרכזיים. פעילות בטא מוצגת בצורה מקסימלית בחלקים הפרונטו-טמפורליים של ההמיספרות, עם צידיות משתנה, תדר 14-24 הרץ, משרעת של עד 20 μV, ולעתים קרובות קשה להבדיל על רקע חפצים מיוגרפיים. Bioccipito-טמפורלית, מעת לעת עם lateralization משתנה, נרשמים פוטנציאלים פוליפזיים לא סדירים של טווח תטא-דלתא - גלי דלתא עורפית של ילדים. צורות פעילות איטיות מוצגות באופן נרחב, בצורה מפוזרת בצורה של גלים בעלי משרעת נמוכה, בעיקר תטא-, לעתים רחוקות יותר דלתא-טווח, באופן חסר משמעות. במהלך ערות, פעילות אפילפטיפורמית אזורית באזור העורף השמאלי והימני מתועדת באופן עצמאי בצורה של פסגות בודדות וגלים חדים, עם משרעת של עד 80 μV. בדיקות פונקציונליות. לא בוצעה בדיקה עם פתיחה וסגירה של העיניים. הבדיקה עם פוטוסטימולציה קצבית בוצעה בתדרים של 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33 הרץ; צורות פוטו-פרוקסיסמליות של פעילות לא תועדו. תגובה ברורה של הטמעת קצב לא זוהתה. לא בוצעה בדיקת היפרונטילציה. הקלט בזמן שאתה ישן. כשהמטופל נרדם, חלה ירידה במדד הפעילות הבסיסית, עד לירידה, ועלייה בפעילות מפוזרת של גל איטי בטווח התטא. על רקע זה, נרשמים הבזקים סינכרוניים דו-צדדיים של גלים איטיים של טווח הדלתא, עם משרעת של עד 220 μV, עם דומיננטיות משרעת דו-חזיתית, מעת לעת עם מעבר לאזורים המרכזיים - תופעת היפר-סינכרון היפנוגוגי (תופעה פיזיונולוגית של שלב הנמנום). בשלב הראשון והשני של השינה, נרשמת הופעת פוטנציאל קודקוד בחלקים המרכזיים של ההמיספרות, עם משרעת של עד 170 μV. נרשמו גם פוטנציאלים מחודדים הדומים למתחמי גל חד-איטי באזורים הקדמיים-מרכזיים עם דומיננטיות משרעת במוליכי הקודקוד. בהתחשב בתכונות המורפולוגיות והלוקליזציה, ניתן לשקול דפוסים אלו במסגרת מעברי שינה פיזיולוגיים לא טיפוסיים - פוטנציאל קודקוד. השלב השני עצמו מיוצג על ידי "צירי שינה" - צורות קצביות מהירות של פעילות בחלקים הפרונטו-מרכזיים של ההמיספרות, בתדר של 12-14 הרץ, משרעת עד 80 μV ו-K-קומפלקסים בצורה של מפוזר. גלים איטיים או פוטנציאלים פוליפזיים, משרעת מקסימלית בהמיספרות החלקים המרכזיים, עד 260 µV. במהלך רישום שינה, גלים מחודדים בצורת קשת בתדירות של 6-7 הרץ, 14 הרץ נרשמים מעת לעת באזורים הזמניים של ההמיספרות, לעתים קרובות עם נטייה להפצה מפוזרת - מעברי שינה פיזיולוגיים לא אפילפטיים של "6- 14 הרץ". שנת הדלתא לוותה במהלך כמה תקופות רישום בעלייה בייצוג של פעילות מפוזרת של גל איטי במשרעת גבוהה, תחילה ל-50% ולאחר מכן ל-80% מההקלטה, עם הפחתה הדרגתית בו-זמנית של דפוסי השינה הפיזיולוגיים. במהלך השינה, מתגלה האטה אזורית תטא-דלתא תקופתית באזור הטמפורלי הימני, כמו גם באזור העורף השמאלי באופן עצמאי. על רקע זה, במבנה של האטה אזורית עם אינדקס נמוך, פעילות אפילפטיפורמית אזורית נרשמת באזורי העורף השמאלי והימני באופן עצמאי, לעתים רחוקות יותר באזור הטמפורלי האחורי הימני (T6) עם התפשטות לחלקים הטמפורליים של ההמיספרה האיפסילטרלית. , כמו גם ביוציפיטלית בצורה של פסגות בודדות ומקובצות וגלים חדים, מתחמי שיא-איטי, גל חד-איטי, משרעת עד 160 μV. לא נרשמו אירועים קליניים במהלך המחקר. מסקנה: ​הקצב הבסיסי מתאים לגיל. ​שינה מווסתת לפי שלב. דפוסי שינה פיזיולוגיים מומחשים.  במהלך השינה, זוהתה האטה אזורית תטא-דלתא תקופתית באזור הטמפורלי הימני, כמו גם באזור העורף השמאלי באופן עצמאי. במהלך ערות, פעילות אפילפטיפורמית אזורית נרשמה עם אינדקס נמוך במיוחד באזורי העורף השמאלי והימני באופן עצמאי בצורה של פסגות בודדות וגלים חדים. במהלך השינה, במבנה של האטה אזורית עם אינדקס נמוך, נרשמה פעילות אפילפטיפורמית אזורית באזורי העורף השמאלי והימני באופן עצמאי, לעתים רחוקות יותר באזור הטמפורלי האחורי הימני (T6) עם התפלגות לחלקים הטמפורליים של האיפסילטרלית. חצי כדור, כמו גם ביוציפיטלית בצורה של פסגות בודדות ומקובצות וגלים חדים, מתחמי גלים איטיים, גל חד-איטי. ​ לא נרשמו התקפי אפילפסיה. אני מודאג מהעיכוב בהתפתחות הדיבור (מילים מסוימות מתמונות, לא משתמש בחיי היומיום, הדיבור שקט, אף), מבין דיבור מדובר, ממלא אחר הוראות פשוטות, לדברי פתולוג הדיבור, ישנם אלמנטים של אוטיזם. שמיעה וראייה תקינים. הריון והתפתחות מוקדמת לפי גיל. אנחנו גרים באזור ירוסלב, ספרו לי אם יש צורך בייעוץ אישי על סמך מסקנת ה-EEG.