נתוני סקיאסקופיה לא אמינים בילדים. שיטות רפרקטומטריה וסקיאסקופיה של העין

תוכן [הצג]

פגיעה בחדות הראייה יכולה להופיע בכל גיל. רפואת עיניים מודרנית מצוידת בציוד בעל דיוק גבוה המאפשר אבחון ותיקון ראייה הן במבוגרים והן בחולים צעירים מאוד. עם זאת, לצד המכשירים העדכניים ביותר, קיימות שיטות לחקר המצב התפקודי של איברי הראייה, שפותחו לפני זמן רב ומבוססות על ניסיון ומקצועיות של רופא עיניים. אנחנו מדברים על סקיאסקופיה, או בדיקת צל.

Skiascopy מאפשר לך לבדוק את מצב העיניים של אדם ולקבוע את הנקודה הרחוקה ביותר של ראייה ברורה. מהות השיטה טמונה בקביעת השבירה הקלינית של העין באמצעות הארה כיוונית של האישון.שבירה היא היכולת לשבור את קרני האור על ידי המבנים האופטיים של איבר הראייה.

מילים נרדפות לסקיאסקופיה הן רטינוסקופיה וקרטוסקופיה.

המערכת האופטית כוללת את הקרנית, החדר הקדמי המלא בנוזל, העדשה והתוכן דמוי הג'לי של הזגוגית. לאחר שעבר דרך כל האזורים הללו, האור פוגע ברשתית, המסוגלת להמיר חלקיקי אור לדחפים הנכנסים למוח, שם נוצרת התמונה. היחידות למדידת חדות הראייה הן דיופטריות.

שבירה קלינית היא המיקום של המוקד העיקרי, כלומר הנקודה שבה קרני האור מצטלבות, ביחס לרשתית. אם המיקוד האחורי הזה ממוקם על הרשתית, אז הראייה היא מאה אחוז, כלומר, נורמלי לחלוטין - אמטרופיה. אם תנוחת המיקוד משתנה, חדות הראייה נפגעת. אז, עם רוחק ראייה, המיקום של נקודת החיתוך הוא מאחורי הרשתית, ועם קוצר ראייה, לפניה.

סקיאסקופיה קובעת שבירה קלינית, שהיא המיקום של נקודת החיתוך של קרני אור נשברות ביחס לרשתית

Skiascopy מאפשר לך להעריך באופן אובייקטיבי את מידת שגיאת השבירה כמעט בכל אדם, כולל הילדים הקטנים ביותר. זה חשוב במיוחד אם לא ניתן לקבוע את הראייה באמצעות ויזומטריה (באמצעות טבלאות) או לבצע רפרקטומטריה (להעריך את חדות הראייה באמצעות מכשור מיוחד).

סקיאסקופיה יכולה להתבצע בתנאים של ציקלפלגיה (כיבוי מלאכותי של השריר האחראי לאקומודציה בעזרת תרופות) או אקומודציה אקטיבית (יכולת ההסתגלות של העין להתמקד במטרה לראות עצמים הממוקמים רחוק או קרוב באותה מידה).

המחקר מיועד להפרעות חדות ראייה שונות:

• רוחק ראייה, כאשר אדם מתקשה לראות חפצים סמוכים;
• קוצר ראייה, שבו החולה רואה היטב קרוב, אך אובייקטים מרוחקים מטושטשים עבורו;
• אסטיגמציה היא פתולוגיה בה קיימים מספר מוקדים בו זמנית, בעוד שניתן לשלב סוגים שונים של שבירה (+ או -) בעין אחת.

בדיקת הצל היא שיטת אבחון רבת ערך לבדיקת ילדים בהם לא ניתן עדיין לבצע רפרקטומטריה באמצעות מכשיר ולבצע אבחון באמצעות טבלאות עיניים. השיטה משמשת לביצוע אבחנה, להערכת יעילות הטיפול ובשלב התצפית הקלינית.

רפרקטומטריה של החומרה מתבצעת באמצעות מכשירים שלא ניתן להשתמש בהם על ילדים צעירים מאוד.

התוויות נגד להליך הן:

• חוסר סובלנות לציקלופלגיות - תרופות המשמשות לשיתוק זמני של השריר הריסי (הציליארי) האחראי לאקומודציה;
• גלאוקומה היא מחלה מתקדמת המופיעה עם לחץ תוך עיני מוגבר ומובילה לעיוורון;
• פוטופוביה - פחד מאור בהיר, המתבטא בדמעות מוגברת;
• הפרעות נפשיות עם התנהגות בלתי הולמת של המטופל;
• מצב של שכרות (אלכוהול או סמים).

כיום, מחקר השבירה מתבצע לא רק באמצעות בדיקת צל, אלא גם בעזרת מכשירי מחשב - רפרקטומטרים. שתי השיטות הללו הן אובייקטיביות, אמינות ונגישות בקלות להערכת כוח השבירה של המערכת האופטית של העיניים.

היתרון בסקיאסקופיה הוא שניתן לבצע אותה במטופלים הקטנים ביותר שאינם יכולים להושיב מול המכשיר, והיתרון ברפרקטומטריה אוטומטית הוא קביעה מדויקת יותר של מידת האסטיגמציה באדם. יתרונות הרפרקטומטריה כוללים יישום מהיר יותר שלה בהשוואה לסקיאסקופיה, וכן אפשרות לבצע ויסומטריה מיד לאחר ההליך עקב היעדר ההשפעה המסמאת שיש לסקיאסקופ על העיניים בעת ביצוע רטינוסקופיה.

ביצוע בדיקת צל מצריך מיומנויות מקצועיות מסוימות של רופא העיניים, והנתונים המתקבלים במהלך מניפולציה זו עשויים להיות בעלי שגיאות מינימליות, כמו בבדיקה באמצעות מכשיר.

ההכנה להליך כרוכה בביצוע ציקלופלגיה.על מנת לנטרל זמנית את שריר הריסי, מחדירים לשתי העיניים תמיסה של אטרופין במינון מסוים לגיל פעמיים במשך שלושה ימים ובבוקר היום הרביעי. ניתן להתחיל את בדיקת הצל שעה לאחר ההזלפה האחרונה. אם התוצאות שנויות במחלוקת, האטרופיניזציה מתארכת ל-7 או 10 ימים. ציקלופלגיה סטנדרטית של שלושה ימים מבוצעת לפני הסקיאסקופיה הראשונה בילדים, כמו גם אצל מבוגרים במקרים מורכבים. לשימוש באטרופין יש חיסרון מסוים - לאחר הזלפת החולה חווה קשיים לאורך זמן בעבודה חזותית במרחק קצר, למשל קריאה.

לפני סקיאסקופיה, מבצעים ציקלופלגיה - מחדירים תרופות לעיניים, הגורמות לשיתוק זמני של שריר הריסי האחראי לאקומודציה.

לאחרונה, כדי להרגיע את הלינה, רופאי עיניים משתמשים בתרופות קלות וקצרות טווח - תמיסות של scopolamine, homatropine, cycloborine, amizil או תרופות מוכנות - Tropicam, Midriacil, Cyclozyl. הם מוזלפים טיפה אחת במרווח של 10 דקות ובדיקת צל מתבצעת לאחר 45 דקות. רופאי עיניים משתמשים בתרופות כאלה לצורך הליכי רטינוסקופיה חוזרים ונשנים בילדים וכאשר יש צורך להשבית את הלינה במבוגרים. לחולים מעל גיל 40 משתמשים בתרופות לציקקלופלגיה לאחר מדידת חובה של לחץ בעיניים ורק במצבים בהם אי אפשר להסתדר בלעדיהם. זה נובע מהעובדה שתרופות כאלה יכולות לעורר התקף אצל אנשים עם נטייה לגלאוקומה.

ציקלופלגיה קלאסית כוללת החדרת תמיסת אטרופין לעיניים.

ציקלופלגיה נחוצה לבדיקה מלאה של המטופל - האישון מתרחב, ולרופא יש הזדמנות לראות לא רק את האזור המרכזי של קרקעית הקרקע, אלא גם אזורים היקפיים.

בדיקת הצל מתבצעת בחדר חשוך. הנבדק מושיב על כיסא שבצדו מוצב מקור אור - בגובה אוזן המטופל. לרוב מדובר במנורת ליבון רגילה. האור לא צריך ליפול על פניו של האדם שעובר סקאסקופיה. רופא העיניים יושב ממול, שומר על מרחק של 67 ס"מ או מטר אחד. כדי לבצע את ההליך, אתה צריך skiascope - מכשיר שהוא מראה עגולה, קעורה בצד אחד ושטוחה בצד השני, עם חור באמצע וידית. הרופא לוקח את המכשיר בידו ומכוון קרן אור המוחזרת מהמנורה לתוך עינו של הנבדק כך שתפגע בקרקעית העין דרך האישון.

סקיאסקופיה מתבצעת באמצעות סקיאסקופ - מראה עם חור באמצע

אם בוצעה ציקלופלגיה בעבר, המטופל מקבל הוראה להסתכל אל מרכז הסקיאסקופ, ועם שמירה על ההתאמה, מעבר לאוזן של רופא העיניים בצד העין הנבדקת.

אז הרופא מתחיל להזיז את המכשיר לאט סביב הציר האנכי והאופקי של הידית, בעוד אזור הארה של קרקעית העין משתנה ויוצר צל (נקודה כהה). בדרך כלל, צד המראה השטוח של הסקיאסקופ משמש לבדיקה, מכיוון שבמקרה זה הנקודה ברורה ובולטת יותר, ותנועתו קלה יותר להערכת. בהתבסס על הכיוון שאליו נע האזור המתכהה, רופא העיניים מסיק מסקנה לגבי אופי השבירה של המטופל.

בעת ביצוע סקיאסקופיה, הרופא יכול להיות במרחק של 1 מטר או 67 ס"מ מהמטופל

לאחר קביעת סוג ליקוי הראייה, הרופא מבצע מדידות מדויקות יותר של כוח השבירה של המבנה האופטי של העיניים, לשם כך הוא משתמש במכשיר - סרגלים סקיאסקופיים. אלו מסגרות שביניהם מקובעות עדשות בעלות עוצמה אופטית שונה; על כל מכשיר יש רק משקפיים שליליים או רק חיוביים.

משתמשים בשיטה לנטרול תנועת הכתם הכהה.סרגל עם העדשות הנדרשות ניתן ליד הנבחן, והוא צריך להיות ממוקם אנכית לא קרוב מ-12 מ"מ מקרנית העין. הרופא מכוון את הקרן לתוך האישון דרך העדשות, החל מהדיופטר הקטנה ביותר (0.5) ובהדרגה, נע לכיוון המשקפיים החזקים ביותר, קובע את זה שבו הכתם הכהה נעלם. נטרול הצל מתרחש כאשר העין נמצאת ממש במרכז מוקד הקרניים המשתקפות מקרקעית העין.

לאחר קביעת סוג השבירה, רופא העיניים מודד את מידת קוצר הראייה או היפרמטרופיה באמצעות סרגלים סקיאסקופיים

במקום סרגלים סקיאסקופיים משתמשים לעיתים בעדשות בעלות כוחות אופטיים שונים, המוכנסות למסגרת מיוחדת. טכניקה זו דורשת זמן, אך יש לה יתרונות - דיוק רב יותר בהשוואה לסרגלים ויכולת לאבחן אסטיגמציה באמצעות עדשות גליליות (צילינדרוסקופיה). לפני מחקר זה, הרופא עשוי להשתמש בסטריפ או בר-סקיאסקופיה. במקרה זה, קבצים מצורפים מיוחדים משמשים עבור skiascope, אשר אין חור, אבל חריץ בצורת רצועה.

אם, במהלך בדיקה באמצעות סקיאסקופ שטוח, כתם כהה נע באותו כיוון שבו הרופא מסובב את המראה, אז זה מצביע על כך שלאדם יש אמטרופיה (ראייה תקינה), קוצר ראייה או קוצר ראייה קל (כאשר הרופא ממוקם בשעה מרחק של מטר מהמטופל - 1.0 ד', במרחק של 0.67 מ' - 1.5 ד').

אם הצל מחליק לכיוון המנוגד לסיבוב הסקיאסקופ, הדבר מעיד על קוצר ראייה מעל 1.0 דיופטר (או מעל 1.5 דיופטר במקרה של מרחק של 67 ס"מ).

אם אין תנועה של הכתם הכהה במהלך הסקיאסקופיה, הרופא מסכם: למטופל יש קוצר ראייה של 1.0 ד', כלומר, נקודת הראייה הבהירה ביותר עולה בקנה אחד עם הסקיאסקופ הממוקם במרחק של 1 מטר (1.5 ד' במרחק של 0.67 מטר).

בהתבסס על כיוון התנועה של הצל במהלך תנועת הסקיאסקופ, הרופא קובע מסקנה לגבי אופי השבירה

האפלה יכולה לנוע בכיוונים שונים עם אסטיגמציה מורכבת. תופעה זו נקראת סימפטום המספריים ודורשת בדיקה נוספת.

בשלב השני של הרטינוסקופיה, באמצעות סרגלים סקיאסקופיים, הרופא קובע את כמות קוצר הראייה או ההיפרמטרופיה בדיוק של 0.25 עד 0.5 דיופטר. לחישוב השבירה מוסיפים 1.0 ד' לעוצמת העדשה שבה נעצרה הבדיקה (הצל נוטרל) לקוצר ראייה ו-1.0 ד' מופחת עבור רוחק ראייה. את תוצאות הבדיקה הנכונות ביותר ניתן לקבל רק לאחר כיבוי הלינה.

הבדיקה הראשונה על ידי רופא עיניים צריכה להתבצע בגיל חודש (לא יאוחר משלושה חודשים). בנוסף לבדיקה סטנדרטית, הרופא יכול לקבוע את השבירה של איברי הראייה של הילד באמצעות בדיקת צל. בדיקות חוזרות מבוצעות לאחר שישה חודשים ושנה כדי לעקוב אחר הדינמיקה של שבירה של העין. בגיל זה, השבירה הנורמלית בילדים היא מ-+1 עד +3 דיופטר (רוחק ראייה). נעשה שימוש בסקיאסקופיה חוזרת בשל העובדה שאצל יילודים קשה לגרום להרפיה מוחלטת של הלינה אפילו עם תרופות חזקות.

סקיאסקופיה היא שיטה אובייקטיבית לחקר השבירה בילדים צעירים

מכשירים מודרניים מאפשרים לך ללמוד שבירה ולבחון את קרקעית העין עם אישון צר. עם זאת, אצל ילדים צעירים משתמשים בסקיאסקופיה לעתים קרובות יותר, ותמיד עם אישון מורחב, מכיוון ששינויים פתולוגיים רבים בפריפריה של קרקעית הקרקע עשויים להישאר מעבר לנראות של הרופא. לילדים, ככלל, מחדירים לעיניים תרופות קצרות טווח - Midriacil (Tropicamide) או תמיסת אטרופין.

עבור ציקלופלגיה בילדים צעירים משתמשים בתרופות קצרות טווח כמו מידריאסיל

תכונה נוספת של סקיאסקופיה בילדים מתחת לגיל שנה היא שהרופא ממוקם במרחק של 67 ס"מ מהמטופל, בעוד רופא העיניים מחזיק ומניע את סרגלי הסקיאסקופ בעצמו. מגיל ארבע עד חמש, ילדים כבר יכולים לקבוע את השבירה באמצעות מכשירים וטבלאות עיניים.

למרות העובדה ששיטת חקר שבירה של העין באמצעות סקיאסקופ פותחה לפני כמעט 150 שנה, היא עדיין בשימוש מוצלח על ידי רופאי עיניים. הדיוק והאובייקטיביות הגבוהים של בדיקת הצל מאפשרים לזהות בזמן לקויות ראייה אצל מבוגרים וילדים ולבצע תיקון אופטי באופן מיידי.

סקיאסקופיה היא אחת משיטות האבחון המשמשות ברפואת עיניים כדי לקבוע את מצב יכולתה של העין לשבור אור(שבירה).

התהליך הזה מבוסס על התבוננות בתנועת צל, שנוצר כאשר אור פוגע באישון המטופל.

התייחסות!שיטת הסקיאסקופיה כוללת איסוף וניתוח של מידע המתקבל על ידי הארת האישון של המטופל בקרן אור מכוונת.

נעשה שימוש באור המוחזר מהמראה, כאשר הוא פוגע באישון נוצרים צללים נעים באזור האישון.

בהתבסס על מיקומו של צל כזה, ניתן להסיק מסקנה לגבי שגיאות שבירה מסוימות אצל המטופל.

שיטה אובייקטיבית זו לקביעת השבירה הייתה בשימוש לראשונה על ידי רופא צרפתי בשם Cunier בשנת 1873.

השיטה הזאת משמש ברפואה המודרניתוחוץ מזה סקיאסקופיה ידועה גם כקרטוסקופיה, רטינוסקופיה או בדיקת צל.

תהליך מבוצע באמצעות מכשיר עיניים הנקרא סקיאסקופ.

מדובר במראה בעיצוב מיוחד עם ידית, שבצד אחד משטח שטוח ומצד שני משטח קעור.

במרכז מכשיר זה ישנו חור להתבוננות בגלגל העין של הנבדק.

קרן אור מופנית לתוך עינו של המטופל על ידי מיקום מראה כזו בזווית הרצויה, וכתוצאה מכך נוצר כתם אור על קרקעית העין.

אינדיקציות לשימוש בשיטה זו

סקיאסקופיה נקבעת כבדיקה ראשונית או נוספת במצבים הבאים:

• בשל הגיל המטופל אינו יכול לתאר בצורה אובייקטיבית ונכונה את רגשותיו ותלונותיוקשור לפגיעה בחדות הראייה;
• סבלני מעמיד פנים בכוונה שגיאות שבירה;
• החולה מאובחן מוגבלות שכלית, שגם בו אינו יכול לתאר בבירור את תלונותיו;
• זמין חשד לאסטיגמציה, קוצר ראייה או רוחק ראייה, אך מסיבות שונות לא ניתן לבצע שיטות בדיקה אחרות.

לרוב, הסקיאסקופיה משמשת כשיטה נוספת לאבחון מחלות עיניים, המאפשרת לבצע אבחנה מדויקת יותר ולקבוע טיפול מיטבי.

לפנינהלים עבור המטופל מטפטפים תמיסת אטרופין(חלופה לתרופה היא ציקלודול).

זכור!נכנסים לשק הלחמית וחודרים עמוק לרקמות העין, תרופות כאלה משתקות את שריר הריסי, וכתוצאה מכך ניידותו מוגבלת והטעויות במהלך הבדיקה מתבטלות.

לפני הזלפת התרופה יש לוודא שאין אלרגיה למרכיביה הפעילים, וכדאי גם לקחת בחשבון שאצל קשישים תרופות כאלה עלולות לגרום להתקפי גלאוקומה.

לאחר מתן תרופה המטופל יושב על כיסא בחדר חשוך, א ברמת המבט שלומוּמחֶה מתקין גוף תאורה.

במקרה זה, רופא העיניים עצמו נמצא במרחק של כמטר מהמטופל וממיקומו שולט בכיוון האור, אשר במיקום מסוים של הסקיאסקופ, נכנס דרך האישון אל קרקעית העין (הוא הופך לאדום). ).

הרופא זז ומסובב את המראה לכיוונים שונים, וכתוצאה מכך צללים מופיעים על קרקעית העין, שגם נעות בכיוונים מסוימים.

לְהַגדִירכמותי ערכים של שגיאות שבירה ניתן לעשות באמצעותמוחל על הסקיאסקופ משקל דיגיטלי, המשקף מדדי שבירה שונים עבור עדשות שונות של המכשיר.

חָשׁוּב!באמצעות המשטח השטוח של מראה לבדיקה, הרופא מזיז אותה לכיוונים שונים, ואם הצל המתקבל נע באותו אופן, מתבצעת אבחנה של טעות שבירה (אסטיגמציה, קוצר ראייה או רוחק ראייה).

אבל מידת שגיאת השבירה נחשבת לא משמעותית.

הפרות נחשבות למשמעותיות ברמות של 1-1.5 דיופטר, במקרה זה הצל לא ינוע במקביל לתנועת הסקיאסקופ, אלא בכיוון ההפוך, המראה.

תפקיד חשוב במהלך הבדיקה הוא המרחק שבו ממוקמת המראה ביחס לעיני המטופל.

אם המרחק הזה הוא 67 סנטימטרים, שגיאת שבירה של יותר מדיופטר וחצי מסומנת על ידי תנועת הצל, המנוגדת לתנועת הסקיאסקופ.

במקרה שבו הרופא מניח את הסקיאסקופ במרחק של מטר מעיני הנבדק, תנועה הפוכה כזו מצביעה על התפתחות קוצר ראייה עם סטייה מהנורמה של לא יותר מדיופטר אחד.

אישור האבחנה מתבצע על ידי חזרה על ההליך, אך באמצעות משטח עדשה קעור.

אתה צריך לדעת!במקרה זה, האבחנה תאושר אם התוצאות לעיל הפוכות. היעדר מוחלט של צל מעיד על שבירה נורמלית.

התוויות נגד לביצוע

הליך זה אינו התווית במצבי חולה מסוימים ובנוכחות מחלות עיניים מסוימות:

• גלאוקומה או חשד להתפתחות המחלה;
• פוטופוביהנגרמת על ידי נוכחות של מחלות עיניים או הרגישות הטבעית של איברי הראייה של המטופל;
• שיכרון אלכוהול או סמיםסבלני;
• מחלות פסיכולוגיות, בהם קיים סיכון להתקפות של התנהגות תוקפנית כתוצאה מחשיפה לאור בהיר על איברי הראייה.

כמו כן, ההליך אינו נקבע לילדים מתחת לגיל שבע.

סרטון זה מציג בפירוט את ההליך לסקיאסקופיה:

עם כל הדיוק של התוצאות שהתקבלו, סקיאסקופיה לא משמש כשיטת אבחון עצמאית.

שיטה זו משמשת במכלול של אמצעי אבחון, המאפשרים פרשנות מדויקת יותר של התוצאות המתקבלות מסוגי בדיקה אחרים.

מהי סקיאסקופיה? - זוהי אחת משיטות האבחון ברפואת עיניים, המאפשרת לקבוע שבירה - היכולת של האישון לשבור אור.

סקיאסקופיה הוצעה עוד בשנת 1873 על ידי המדען קונייר. בספרות, מחקר זה נמצא תחת השם בדיקת צל, רטינוסקופיה וקרטוסקופיה.

היתרון הבלתי מעורער של השיטה טמון בפשטות, נגישות ובעיקר דיוק התוצאות.

סקיאסקופ הוא מכשיר שהוא מראה עגולה עם ידית. צד אחד קעור והשני שטוח. מרכז הסקיאסקופ מצויד בחור שדרכו מתבונן הרופא בעינו של הנבדק.

באמצעות מכשיר זה, רופא העיניים מכוון קרן אור לאישון המטופל ומתבונן ברפלקס - כתם אור שנוצר על קרקעית העין. כאשר הסקיאסקופ מסובב, הצל זז ומדווח על שינויים מסוימים בשבירה.

סקיאסקופיה מאפשרת לקבוע במדויק את מידת שגיאת השבירה. זה חשוב במיוחד במקרים הבאים:

• החולה מעמיד פנים בכוונה מחלה;
• בדיקת ילדים צעירים שאינם יכולים לדבר על תלונותיהם;
• חולים עם מוגבלות שכלית.

סקיאסקופיה מבוצעת כדי לאבחן את מחלות העיניים הבאות:

• היפרמטרופיה (רוחק ראייה);
• קוצר ראייה (קוצר ראייה);
• אסטיגמציה.

בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקה למעקב אחר קצב התקדמות מחלות העיניים ויעילות הטיפול.

למרות הפשטות וחוסר המזיקות של השיטה, לסקיאסקופיה יש מספר התוויות נגד:

• פוטופוביה (רגישות מוגברת לאור);
• גלאוקומה או חשד לה (המחקר עלול לגרום להתקף חריף של מחלה זו);
• סקיאסקופיה בילדים היא התווית נגד מתחת לגיל 7 שנים;
• מצב של שיכרון אלכוהול או סמים;
• מחלות נפש חריפות בהן החולים עלולים לגרום נזק לעצמם ולאחרים.

המחקר מתבצע בחדר חשוך. זה צריך להכיל את הציוד הבא:

• Skiascope;
• מנורה חשמלית;
• סט של סרגלים סקיאסקופיים: אחד עם עדשות שליליות והשני עם עדשות חיוביות.

לפעמים במקום סקיאסקופ משתמשים ברטינוסקופ ובמקום סרגלים סקיאסקופ משתמשים בעדשות רגילות המשמשות בבחירת משקפיים.

לפני המחקר, החולה עובר ציקלופלגיה - הרחבת האישון על ידי החדרת ציקלודול או אטרופין. אירוע כזה מגביר את דיוק התוצאה.

המטופל יושב על כיסא במרחק של 0.67 עד 1 מ' מהרופא. בצד שמאל, בגובה העיניים של הנבדק, יש מנורה דולקת. באמצעות סקיאסקופ, הרופא מכוון אל עינו של המטופל קרן אור, הנופלת על קרקעית העין, ולאחר מכן מסובב את המראה לכיוונים שונים. במקביל, הצל זז ומאפשר לנו לשפוט את שבירה של העין.

אם בוצעה ציקלופלגיה, המטופל מסתכל על פתח הסקיאסקופ במהלך הבדיקה. אם האישון אינו מורחב, עליך להסתכל מאחורי אוזנו של הרופא.

קביעת סוג השבירה

אם משתמשים במראה שטוחה: עם היפרמטרופיה, קוצר ראייה (פחות מ-1.0 דיופטר) ואמטרופיה (שבירה נורמלית), הצל על קרקעית העין נע באותו כיוון כמו המראה של הסקיאסקופ. אם יש קוצר ראייה בולט יותר (יותר מ-1.0 D), אז הצל נע בכיוון ההפוך מהסקיאסקופ.

אם נעשה שימוש במראה קעורה: התוצאה הפוכה מזו שתוארה לעיל.

כדי לעשות זאת, אתה צריך להשתמש בשיטת נטרול הצללים. לשם כך משתמשים בסרגלים או עדשות סקיאסקופיות לבחירת משקפיים. המטופל מחזיק אותם במרחק של 12 מ"מ מהקרנית.

תוצאות אפשריות::

• אם אין צל, זה אומר שמידת קוצר הראייה היא לא יותר מ-1.0D.
• אם מידת קוצר הראייה גדולה מ-1.0 D, הצל יזוז. לאחר מכן מורחים עדשות שליליות על העין, החל מהחלשה ביותר. הכוח האופטי של העדשה שבה הצל נעלם מתווסף ל- 1.0 D וכך מחושבת מידת קוצר הראייה.
• כדי לקבוע את מידת ההיפרמטרופיה, אותו הליך מתבצע, אך עם עדשות חיוביות. כדי לחשב את השבירה, יש צורך להחסיר מ-1.0 D את המחוון של העדשה האופטית של הזכוכית שבה הצל נעלם.

כדי להבהיר את מידת השבירה לאסטיגמציה, מבוצע מחקר מיוחד הנקרא cylindroskiascopy. המחקר שונה מסקיאסקופיה קונבנציונלית על ידי שימוש בעדשות גליליות.

כדי לקבוע במדויק את מידת האסטיגמציה, יש צורך בשיטות מחקר נוספות. תוכל לברר עליהם עוד כאן.

אנו מקווים כי מהמאמר שלנו למדת מהי סקיאסקופיה, מדוע היא נחוצה ובאילו מקרים לא ניתן להשתמש בה. אם יש לך שאלות, שאל אותן בהערות, והמומחים שלנו יענו לך בהקדם האפשרי.

סקיאסקופיה היא שיטת אבחון לקביעת השבירה או יכולתו של האישון לשבור אור. טכניקת מחקר זו הוצעה על ידי מדענים עוד בשנת 1873. לבדיקות אבחון יתרונות רבים, ביניהם כדאי לשים לב לפשטות ונגישות השיטה, וכן לקבל את התוצאות המדויקות ביותר.

בדיקת האישונים או סקיאסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא סקיאסקופ. יש לו צורה של מראה עגולה עם ידית. חלק אחד של המראה קעור פנימה, והשני שטוח. בחלק המרכזי יש לסקיאסקופ חור שדרכו בודקים את העין.

סקיאסקופיה מתבצעת על ידי הפניית זרם של אור לאישון המטופל, בעוד הרופא שולט בתגובה של נקודת האור. נקודה זו נוצרת על קרקעית העין. כאשר הסקיאסקופ מסובב, הצל עשוי לזוז, מה שמצביע על שגיאות שבירה.

בדיקה סקיאסקופית מאפשרת לנו לזהות את מידת שגיאת השבירה בדיוק מירבי. טכניקה זו מתאימה במקרים הבאים:

• מאפשר לך ללמוד שבירה אצל ילדים אם הם לא יכולים לדבר על תסמינים;
• לזהות מידע כוזב כאשר מטופל מזייף במהלך בדיקת עיניים;
• לקבוע שבירה אצל אנשים עם מוגבלות שכלית.

טכניקת הסקיאסקופיה מתבצעת בחדר חשוך מיוחד. על מנת לבצע מניפולציות סקיאסקופיות, נדרשים הכלים הבאים:

1. סקיאסקופ.
2. סט סרגלים לסקיאסקופים, המצוידים בעדשות שליליות וחיוביות.
3. מנורת ליבון חשמלית.

לפני ביצוע האבחנה, הרופא מחדיר תרופות מיוחדות לעיני המטופל כדי להרחיב את האישונים. זה נעשה על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר. לאחר מכן, הרופא מושיב את המטופל על כיסא רגיל ומתחיל בבדיקה:

• בגובה העיניים בצד שמאל יש מנורה חשמלית מופעלת;
• באמצעות skiascope, קרן אור מכוונת לתוך העין של המטופל;
• הקרן מגיעה לקרקעית העין, ולאחר מכן הרופא מתחיל לסובב את המראה לכיוונים שונים.

ברגע זה נצפית תנועה של הצל, שממנה מוסקות מסקנות לגבי שבירה של העיניים.

חשוב לדעת! כדי לבצע אבחון כזה, אין צורך להשתמש בסקיאסקופ. במקום זאת, ניתן להשתמש ברטינוסקופ, ולהחליף את הסרגלים בעדשות רגילות.

סקיאסקופיה אינה דורשת בהכרח הרחבת אישונים. בעת ביצוע סקיאסקופיה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל פשוט להסתכל מאחורי אוזנו.

סקיאסקופיה היא הליך בדיקת עיניים, ולכן היא מיועדת לאותם אנשים שיש להם בעיות ראייה. סקיאסקופיה מיועדת למחלות עיניים הבאות:

• רוֹחַק רְאִיָה;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• אסטיגמציה.

סקיאסקופיה ניתנת גם במקרים בהם יש צורך לקבוע את יעילות הטיפול, כמו גם לקבוע את קצב התקדמות מחלות העיניים. לשיטה זו יתרונות רבים, אך למרות זאת, ישנן גם מספר התוויות נגד.

שבירה של עין צל אינה התווית עבור אנשים עם המחלות והפתולוגיות הבאות:

• פחד מאור, שדרכו המטופל חווה רגישות מוגברת לשטף האור.
• סקיאסקופיה יכולה להתבצע בילדים לא לפני גיל 7 שנים.
• אם החולה תחת השפעת אלכוהול או סמים.
• אם יש לך גלאוקומה או חושד בה.
• בנוכחות מחלות כרוניות חריפות, שבאמצעותן יתכן שהמטופל עלול "להשתחרר" ולגרום נזק לעצמו או לאחרים.

אם נעשה שימוש במראה שטוחה במהלך בדיקה סקיאסקוסקופית (לרוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה), אז הצל על קרקעית הקרקע ינוע באותו כיוון של המראה. תוצאות אלו נובעות מהעובדה שלמטופל יש דרגות מינוריות של המחלות הנ"ל.

עם תסמינים בולטים של קוצר ראייה, כאשר הערך הוא יותר מ-1-1.5 דיופטר, הצל ינוע בכיוון ההפוך מתנועת הסקיאסקופ. מחקר כזה מאפשר לך לקבוע במהירות, והכי חשוב, ללא כאבים את שבירה של העיניים.

חשוב לדעת! תוכן המידע של התוצאות תלוי בגורם חשוב כמו המרחק שבו נמצא הרופא מהמטופל.

אם המרחק הוא 67 ס"מ, אז תנועת הנקודה בכיוון ההפוך מעידה על כך שלמטופל יש קוצר ראייה של יותר מ-1.5 דיופטר. אם הרופא נמצא במרחק של 1 מטר, ובמהלך המחקר נצפית תמונה דומה, זה אומר שלמטופל יש קוצר ראייה של 1 דיופטר. בעת שימוש במראה קעורה, כל התוצאות שתוארו לעיל יהיו הפוכות.

התוצאות הרגילות של המחקר הן כאשר הנקודה אינה זזה כלל לכיוון המראה. פענוח הנתונים שהושגו אינו נדרש, מכיוון שהמחקר מבוצע לרוב על ידי הרופא המטפל. על מנת לקבוע את מידת השגיאה השבירה, על המטופל לקחת סרגל סקיאסקופי עליו יש עדשות. לחילופין, הוא צריך להחיל עדשות על העין. התהליך נמשך עד שהרופא מגלה שאין תנועה של צללים לאורך קרקעית העין. השגת תוצאות אלו מאפשרת להעריך את מידת הלקות הראייה.

אם יש צורך לבצע הליך skiascopy לילד, אז האם מותר להיות נוכח איתו במהלך הבדיקה. בדיקת אבחון מהסוג הזה לא רק נגישה, אלא גם אינה מצריכה כל הכנה, אלא שאסור לשתות אלכוהול יום קודם לכן.

בדיקות סקיאסקופיה הן שיטת האבחון האופטימלית, המאפשרת לבצע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול בזמן. על סמך התוצאות נבחרים משקפיים או עדשות למטופל.

ראיית תינוקות היא הבסיס החזותי לפיתוח יכולות גופניות, נפשיות ורגשיות. בעזרתו הם חוקרים עולם לא ידוע חדש. עם זאת, הראייה עצמה אצל תינוק שזה עתה נולד אינה מושלמת ובמהלך החודשים הראשונים הוא עובר שלבי התפתחות מסוימים. ורק בגיל 6-8 חודשים התינוק מתחיל לראות את העולם סביבו באותו אופן כמו מבוגרים.

מה שתינוק שזה עתה נולד רואה הוא משהו שמוחו אינו יכול לעבד, ומכאן תפיסה חזותית לא מושלמת. רק עם הזמן, יחד עם התפתחות המוח, התינוק מפתח הבנה ויזואלית והכרה של המתרחש סביבו. עם כל חודש, הראייה של התינוק הופכת למפורטת יותר, ברורה יותר ומרוחקת יותר.

מה שמעניין הוא שמיד לאחר הלידה, ילודים כמעט ולא רואים כלום.

הסיבה לכך היא תת-התפתחות של חלקים במוח ומבנים חזותיים. קרקעית הקרקע ממשיכה לגדול והרשתית ממשיכה להיווצר. הילד יכול להתמקד במשהו, אבל עדיין לא רואה בבירור ובפירוט. לרוב, הוא מבחין בצלליות וקווי מתאר של עצמים; הוא יכול לזהות פרצופים ממרחק של לא יותר מ-30 ס"מ.
לעתים קרובות תינוק שזה עתה נולד חווה פזילה, אשר חולפת בימים הראשונים. זה לא אמור להפחיד אותך. לגבי ערכת הצבעים, ילדים תופסים גוונים שחור ולבן בצורה הטובה ביותר. אבל כבר בחודשים הראשונים הוא יוכל לראות צבעים אדומים, צהובים, ירוקים וכחולים. ובהדרגה גם כל השאר.

בהשוואה לראייה של מבוגר, הראייה של תינוק גרועה הרבה יותר, כאלף פי אלף. אבל זו תופעה זמנית.

באופן כללי, איברי הראייה ותפקודם ביילודים נמצאים בהתפתחות מתמדת. תהליך זה יימשך בממוצע עד גיל שש.

ראיית יילוד, שלבי התפתחות

הראייה אצל ילדים מתפתחת בהתאם לגיל ויש לה את השלבים הבאים:

• חודש ראשון. במהלך תקופה זו, עיניו של התינוק פוזלות לעתים קרובות; הוא עדיין לא יכול למקד את מבטו. יש זיהוי בפניה של אמי, בתנאי שהיא מתכופפת עליהם נמוך;
• חודש שני. זה הופך להיות אפשרי להבחין בין אובייקטים מנוגדים, צבעים שחור ולבן;
• חודש שלישי או רביעי. יכולות הראייה משתפרות. מופיעה תפיסת עומק ומרחק. זה מעורר את התינוק לתנועות אחיזה;
• חמישה עד שישה חודשים. הילד כבר מסוגל להבחין בין אובייקטים בתנועה, כמו גם לתפוס גוונים מורכבים של צבעים;
• שבעה עד שמונה חודשים. בגיל זה, התינוק רואה כמעט כמו מבוגרים. מאפיין של תקופה זו הוא הרכישה הסופית של צבע על ידי העיניים.

סקיאסקופיה בילדים

הדרך העיקרית לבדיקת ראייה ביילודים היא סקיאסקופיה. סקיאסקופיה היא מחקר על אופי תנועת הצללים באישונים. זה מתבצע באמצעות מראה מלבנית מיוחדת ועדשות. לפני ההליך, כדי לקבוע אבחנה מדויקת, מטפטפים לעיניים אטרופין למשך חמישה ימים.

בעזרת סקיאסקופיה ניתן לקבוע חדות ראייה אצל תינוקות. הנורמה לילדים היא שבירה
+3.0 D, +3.5 D.

סקיאסקופיה היא שיטת אבחון לקביעת השבירה או יכולתו של האישון לשבור אור. טכניקת מחקר זו הוצעה על ידי מדענים עוד בשנת 1873. לבדיקות אבחון יתרונות רבים, ביניהם כדאי לשים לב לפשטות ונגישות השיטה, וכן לקבל את התוצאות המדויקות ביותר.

תכונות של skiascopy

בדיקת האישונים או סקיאסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא סקיאסקופ. יש לו צורה של מראה עגולה עם ידית. חלק אחד של המראה קעור פנימה, והשני שטוח. בחלק המרכזי יש לסקיאסקופ חור שדרכו בודקים את העין.

סקיאסקופיה מתבצעת על ידי הפניית זרם של אור לאישון המטופל, בעוד הרופא שולט בתגובה של נקודת האור. נקודה זו נוצרת על קרקעית העין. כאשר הסקיאסקופ מסובב, הצל עשוי לזוז, מה שמצביע על שגיאות שבירה.

בדיקה סקיאסקופית מאפשרת לנו לזהות את מידת שגיאת השבירה בדיוק מירבי. טכניקה זו מתאימה במקרים הבאים:

• מאפשר לך ללמוד שבירה אצל ילדים אם הם לא יכולים לדבר על תסמינים;
• לזהות מידע כוזב כאשר מטופל מזייף במהלך בדיקת עיניים;
• לקבוע שבירה אצל אנשים עם מוגבלות שכלית.

כיצד מתבצע המחקר

טכניקת הסקיאסקופיה מתבצעת בחדר חשוך מיוחד. על מנת לבצע מניפולציות סקיאסקופיות, נדרשים הכלים הבאים:

1. סקיאסקופ.
2. סט סרגלים לסקיאסקופים, המצוידים בעדשות שליליות וחיוביות.
3. מנורת ליבון חשמלית.

לפני ביצוע האבחנה, הרופא מחדיר תרופות מיוחדות לעיני המטופל כדי להרחיב את האישונים. זה נעשה על מנת לקבל את התוצאות המדויקות ביותר. לאחר מכן, הרופא מושיב את המטופל על כיסא רגיל ומתחיל בבדיקה:

• בגובה העיניים בצד שמאל יש מנורה חשמלית מופעלת;
• באמצעות skiascope, קרן אור מכוונת לתוך העין של המטופל;
• הקרן מגיעה לקרקעית העין, ולאחר מכן הרופא מתחיל לסובב את המראה לכיוונים שונים.

ברגע זה נצפית תנועה של הצל, שממנה מוסקות מסקנות לגבי שבירה של העיניים.

חשוב לדעת! כדי לבצע אבחון כזה, אין צורך להשתמש בסקיאסקופ. במקום זאת, ניתן להשתמש ברטינוסקופ, ולהחליף את הסרגלים בעדשות רגילות.

סקיאסקופיה אינה דורשת בהכרח הרחבת אישונים. בעת ביצוע סקיאסקופיה, הרופא עשוי לבקש מהמטופל פשוט להסתכל מאחורי אוזנו.

למי מיועד ההליך?

סקיאסקופיה היא הליך בדיקת עיניים, ולכן היא מיועדת לאותם אנשים שיש להם בעיות ראייה. סקיאסקופיה מיועדת למחלות עיניים הבאות:

• רוֹחַק רְאִיָה;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• אסטיגמציה.

סקיאסקופיה ניתנת גם במקרים בהם יש צורך לקבוע את יעילות הטיפול, כמו גם לקבוע את קצב התקדמות מחלות העיניים. לשיטה זו יתרונות רבים, אך למרות זאת, ישנן גם מספר התוויות נגד.

התוויות נגד למחקר

שבירה של עין צל אינה התווית עבור אנשים עם המחלות והפתולוגיות הבאות:

• פחד מאור, שדרכו המטופל חווה רגישות מוגברת לשטף האור.
• סקיאסקופיה יכולה להתבצע בילדים לא לפני גיל 7 שנים.
• אם החולה תחת השפעת אלכוהול או סמים.
• אם יש לך גלאוקומה או חושד בה.
• בנוכחות מחלות כרוניות חריפות, שבאמצעותן יתכן שהמטופל עלול "להשתחרר" ולגרום נזק לעצמו או לאחרים.

מה התוצאות מראות?

אם נעשה שימוש במראה שטוחה במהלך בדיקה סקיאסקוסקופית (לרוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה), אז הצל על קרקעית הקרקע ינוע באותו כיוון של המראה. תוצאות אלו נובעות מהעובדה שלמטופל יש דרגות מינוריות של המחלות הנ"ל.

עם תסמינים בולטים של קוצר ראייה, כאשר הערך הוא יותר מ-1-1.5 דיופטר, הצל ינוע בכיוון ההפוך מתנועת הסקיאסקופ. מחקר כזה מאפשר לך לקבוע במהירות, והכי חשוב, ללא כאבים את שבירה של העיניים.

חשוב לדעת! תוכן המידע של התוצאות תלוי בגורם חשוב כמו המרחק שבו נמצא הרופא מהמטופל.

אם המרחק הוא 67 ס"מ, אז תנועת הנקודה בכיוון ההפוך מעידה על כך שלמטופל יש קוצר ראייה של יותר מ-1.5 דיופטר. אם הרופא נמצא במרחק של 1 מטר, ובמהלך המחקר נצפית תמונה דומה, זה אומר שלמטופל יש קוצר ראייה של 1 דיופטר. בעת שימוש במראה קעורה, כל התוצאות שתוארו לעיל יהיו הפוכות.

התוצאות הרגילות של המחקר הן כאשר הנקודה אינה זזה כלל לכיוון המראה. פענוח הנתונים שהושגו אינו נדרש, מכיוון שהמחקר מבוצע לרוב על ידי הרופא המטפל. על מנת לקבוע את מידת השגיאה השבירה, על המטופל לקחת סרגל סקיאסקופי עליו יש עדשות. לחילופין, הוא צריך להחיל עדשות על העין. התהליך נמשך עד שהרופא מגלה שאין תנועה של צללים לאורך קרקעית העין. השגת תוצאות אלו מאפשרת להעריך את מידת הלקות הראייה.

אם יש צורך לבצע הליך skiascopy לילד, אז האם מותר להיות נוכח איתו במהלך הבדיקה. בדיקת אבחון מהסוג הזה לא רק נגישה, אלא גם אינה מצריכה כל הכנה, אלא שאסור לשתות אלכוהול יום קודם לכן.

בדיקות סקיאסקופיה הן שיטת האבחון האופטימלית, המאפשרת לבצע את האבחנה הנכונה ולקבוע טיפול בזמן. על סמך התוצאות נבחרים משקפיים או עדשות למטופל.

סקיאסקופיה (רטינוסקופיה, קרטוסקופיה, בדיקת צל) היא שיטה אינסטרומנטלית לבחינת יכולת השבירה של מנגנון הראייה (היכולת של המערכת האופטית של העין לשבור את זרימת האור ולשנות את כיוונו).

תיאור השיטה

העין היא מנתח חזותי, מערכת אופטית מורכבת שבזכות הקרנית והעדשה שוברת אור. רטינוסקופיה מאפשרת לקבוע את יכולת השבירה, גם אם המטופל מעמיד פנים שהוא חולה.בעזרתו ניתן לזהות את הפונקציונליות של איברי הראייה בחולים מהקטגוריה הצעירה, באנשים עם עיכוב התפתחותי, במקרים בהם אי אפשר לבצע ויסומטריה או רפרקטומטריה.

לא נעשה שימוש בציוד רפואי יקר במהלך הקרטוסקופיה. אבל, למרות זאת, בדיקת הצל היא דרך אמינה לקבוע את יכולת השבירה של המנתח החזותי. ההליך צריך להתבצע רק על ידי רופא עיניים מנוסה ומוסמך עם כישורים מיוחדים.

אינדיקציות

סקיאסקופיה נקבעת על ידי רופא עיניים בנוכחות ליקויי הראייה הבאים:

• חדות הראייה ירדה בפעם הראשונה (לא היו הפרעות כאלה בעבר);
• קוצר ראייה הוא חריגה חזותית שבה התמונה של אובייקט ממוקדת מול הרשתית;
• היפרמטרופיה היא פתולוגיה חזותית שבה תמונות של עצמים מרוחקים ממוקדות מאחורי הרשתית;
• אסטיגמציה היא הפרעת ראייה שבה המבנה האופטי של העין מופרע (צורה לא סדירה של העדשה או הקרנית), כתוצאה מכך המטופל אינו רואה בבירור חפצים סביבו.

אסטיגמציה משולבת לעתים קרובות עם קוצר ראייה והיפראופיה.

התוויות נגד לרטינוסקופיה

במקרים מסוימים, סקיאסקופיה אסורה:

• אם החולה תחת השפעת סמים או אלכוהול;
• למטופל יש מחלת נפש;
• עם רגישות גבוהה לאור של מנתח החזותי;
• עם עלייה קבועה או תקופתית בלחץ התוך עיני (גלאוקומה);
• אם אתה אלרגי לתרופות ציקלופלגיות (אטרופין וציקלודול);
• ילדים מתחת לגיל 8.

במקרים אחרים, קרטוסקופיה מותרת.

מבצעים

סקיאסקופיה היא שיטת מחקר אינסטרומנטלית המתבצעת באמצעות סקיאסקופ. זהו מכשיר מיוחד לקביעת יכולת השבירה של העיניים, הנראה כמו מראה על ידית ארוכה, פני השטח שלו שטוחים מצד אחד וקעור מצד שני.

התקדמות רטינוסקופיה.

• לפני ההליך, העיניים מטופלות בתרופות ציקלופלגיות.
• המטופל יושב על כיסא מול הרופא, במרחק של 65 עד 100 ס"מ. בצדו, בגובה העיניים, יש מקור אור.
• רופא העיניים מניח את הסקיאסקופ מול עינו של המטופל ומכוון את קרני האור אל המראה כך שהן חודרות דרך האישון אל פני השטח הפנימיים של גלגל העין. לאחר מכן, קרקעית העין הופכת לאדום.
• ואז הרופא מתחיל להזיז את הסקיאסקופ אנכית. כתוצאה מתנועות אלו, האזור המואר משתנה, ויוצר אזור כהה יותר ויותר (זה נראה כמו כתם כהה על פני השטח הפנימיים של גלגל העין).

הרופא מעריך את יכולת השבירה של העין בהתאם לכיוון שאליו נע אזור כהה זה, וממנו בא השם "בדיקת צל".

השלב הבא של הבדיקה הוא קביעת אמטרופיה (שינוי בכוח השבירה, שבו יכולת השבירה של העין ואורך הציר שלה אינם תואמים זה לזה). במהלך הבדיקה, הרופא משתמש בסרגל סקיאסקופי עליו מניחים עדשות בדרגות שונות של שבירת אור. המטופל מביא את הסרגל לסירוגין ימינה ולאחר מכן לעין שמאל עד שאזור הצל מפסיק לנוע לאורך המשטח הפנימי של העין.

שיטת בדיקה זו אינה אינפורמטיבית אם יש חשד לאסטיגמציה. כדי לחשב את מידת השבירה, יש לבצע מחקר נוסף, לשם כך נעשה שימוש בנוסחה מיוחדת.

דו"ח רפואי

האזור הכהה מפסיק לנוע אם הנקודה הרחוקה של ראייה ברורה עולה בקנה אחד עם מיקומו של הרופא (כלומר, היא ממוקמת במרחק של 1 מ').

במקרה זה, הדוחות הרפואיים יהיו כדלקמן.

• אם האזור הכהה נע באותו כיוון כמו המראה השטוחה, אזי לנבדק יש היפרמטרופיה, אמטרופיה או קוצר ראייה של בערך 1 דיופטר.
• אם הכתם הכהה נע מול המראה השטוחה, אז לנבדק יש היפרמטרופיה או קוצר ראייה של 1 דיופטר. ועוד.
• אם הרופא משתמש במראה קעורה, אז כל התוצאות מנוגדות לשימוש במראה ישרה.
• אם, בעת שימוש בשתי המראות, האזור הכהה נעדר או שלא ניתן לעקוב אחר תנועתו, אזי לנבדק יש קוצר ראייה דיופטר אחד.

אז מהי סקיאסקופיה (קרטוסקופיה)? קרטוסקופיה היא שיטה אינפורמטיבית ביותר לחקר יכולת השבירה של איברי הראייה. זהו הליך פופולרי המבוצע במרפאות עיניים ציבוריות ופרטיות.

למידע נוסף על מחלות עיניים והטיפול בהן, השתמש בחיפוש הנוח באתר או שאל מומחה שאלה.

אם מתעוררים קשיים בקביעת שגיאת השבירה, השתמש בטכניקת בדיקת הצל. שיטה זו נקראת לעתים קרובות יותר "סקיאסקופיה בעין", אך גם רטינוסקופיה או קרטוסקופיה.

השיטה פשוטה, אך דורשת מיומנות מסוימת של רופא עיניים. ניתן לבצע בכל משרד אשפוז ברפואת עיניים.

כדי לבצע אבחנה זו, מספיקים חדר חשוך, מקור אור (מנורה חשמלית רגילה), מכשיר מיוחד - סקיאסקופ וסרגלים נוספים.

סקיאסקופ - זוהי מראה פשוטה עם עדשה קעורה בצד אחד ועדשה ישרה בצד השני, ידית מחוברת למראה.

שליטים – מורכב משני חלקים, אלו מסגרות עם 10 עדשות (מ-1 עד 10 דיופטר), לבדיקת חדות הראייה, כל תא הבא גדול ב-1 D. סרגל אחד מגדיל, השני עם סימן "-". לכל אחד יש חיבור של 0.5 דיופטר, מה שמפחית את גובה הסרגל.

בעת אבחון אסטיגמציה, נעשה שימוש בסט של עדשות גליליות.

לביצוע סקיאסקופיה, ניתן להשתמש גם באופטלמוסקופ ועדשות רגילות לבחירת משקפיים, אך הדבר דורש מיומנויות של רופא.

טכניקה לסקיאסקופיה בעיניים

ההליך כרוך בהחדרת תרכובות מיוחדות המרגיעות את שרירי הריסים (ציקלופלגים). זה יכול להיות ציקלומד או אטרופין. לתרופות אלו מספר התוויות נגד ולכן לפני השימוש בהן יש לברר האם קיים חשד לגלאוקומה, והאם למטופל יש סוכרת, יתר לחץ דם או תגובות אלרגיות לתרופות אלו.

עבור כל החולים מעל גיל 35, נמדד לחץ תוך עיני.

במקרים מסוימים, האבחון מתבצע ללא הזלפה תרופתית, אך יעילותו תהיה נמוכה יותר.

לאחר כניסת התרופה לתוקף, המטופל מוכנס לחדר חשוך. הוא יושב על כיסא, ומאחוריו משמאל, בגובה האוזן, יש מקור אור.

הרופא נמצא במרחק של 67 ס"מ עד 1 מ' מהנבדק.

הטכניקה מבוססת על השתקפות האור על רשתית העין. אם השבירה נפגעת, הצל המשתקף יעוז גם הוא. לא ניתן לדמות השפעה זו, ולכן טכניקת הסקיאסקופיה נחשבת למחקר האובייקטיבי ביותר של שגיאת שבירה.

באמצעות סקיאסקופ, קרן אור מכוונת אל האישון של המטופל. הרופא מתבונן בצל האור המוחזר (ומכאן בדיקת הצל), תחילה הוא מסובב את המראה אנכית ולאחר מכן אופקית. עם מראה רמה, נקודת האור המוחזר תנוע באותו כיוון של המראה המסובבת אם למטופל יש קוצר ראייה קל (קוצר ראייה) או ראייה תקינה (אמטרופיה). אם יש לך רוחק ראייה (היפרמטריה), נקודת האור תנוע בכיוון ההפוך. אם הנבדק נמצא במרחק של 67 ס"מ מהרופא, אזי מספר ליקוי הראייה יהיה שווה ל-1.5 D, במרחק של 1 מ' - מחוון זה יהיה 1 D.

בעת ביצוע אבחון באמצעות מראה קעורה, נקודת ההשתקפות עוברת לכיוון המנוגד לתנועת העדשה.

כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת שגיאת השבירה, תצטרך סרגל מיוחד. המטופל מחזיק אותו אנכית במרחק של 12 מ"מ מהקרנית. כעת ההשתקפות של הנקודה תיצפה תוך התחשבות בעדשה זו. בהנחיית הרופא, המטופל מזיז את העדשה צעד אחד או את מספר הצעדים הרצוי. האבחון יושלם כאשר רופא העיניים לא יראה את תנועת הצל. תוצאות אלו יאפיינו את רמת אובדן חדות הראייה.

בעת הזזת הסרגל, נקבעות סטיות בדיאופטריות; למחקר מפורט יותר, נעשה שימוש בחרירים במרווחים של 0.5 D.

כאשר לומדים אסטיגמציה, משתמשים בעדשות גליליות מיוחדות. טכניקה זו נקראת גם סטריפ סקיאסקופיה. אך כאן יידרשו בדיקות נוספות לאבחון מדויק.
בדיקה של ילדים וחולים עם מוגבלות שכלית יכולה להיות קשה רק אם הם לא יוצרים קשר עם הרופא.

כדי לקבוע בצורה מדויקת יותר ליקוי בחדות הראייה, נעשה שימוש באבחון הייטק, רפרקטומטרי.

הליך זה מאפשר לקבל נתונים אובייקטיביים על חדות הראייה של המטופל ונוכחות אסטיגמציה. זה חשוב במיוחד אם המטופל:

• ילד מעל גיל 7. לילדים לא מחוברים או כאלה שמסיבות שונות אינם מסוגלים לבדוק את חדות הראייה שלהם בצורה פשוטה יותר, האבחנה הזו מהווה פתרון לבעיה;
• סובל מפיגור שכלי. חולים אלו גם אינם יכולים לעבור בדיקת ראייה באמצעות טבלאות.

סקיאסקופיה משמשת כבדיקת ראייה כאשר עוברים בדיקה רפואית שבה חדות הראייה היא מצב חשוב מבחינה מקצועית.

שיטה זו משמשת גם אם יש חשד לראייה לקויה.

סקיאסקופיה נקבעת גם אם אי אפשר לבצע ויסומטריה או רפרקטומטריה.

בדיקות צל יעילות מאוד כבקרה במהלך הטיפול בהפרעות חדות ראייה. הבדיקה תעזור לראות את הדינמיקה של המחלה ולקבוע את יעילות הטיפול.

אינדיקציות לרישום סקיאסקופיה יהיו:

• נוכחות או חשד לקוצר ראייה;
• חשד לאסטיגמציה;
• נוכחות או חשד לרוחק ראייה.

באילו מצבים לא כדאי להשתמש בסקיאסקופיה בעיניים?

ההליך עצמו אינו מצריך התערבות במבני העין. זה מאפשר לבצע סקיאסקופיה במגוון רחב של חולים. עם זאת, לא מומלץ לרשום את זה:

• ילדים מתחת לגיל 7 שנים;
• חולים הסובלים מתגובות אלרגיות לתכשירי אטרופין;
• אנשים עם בריאות נפשית לא יציבה וחולים הסובלים מהפרעות נפשיות.

מהי רפרקטומטריה בעיניים

טכנולוגיות מודרניות מאפשרות ללמוד שגיאות שבירה במהירות רבה יותר באמצעות מכשיר מיוחד - רפרקטומטר. עקרון השבירה של קרני אינפרא אדום פועל כאן. הקרניים נפלטות על ידי מכשיר מיוחד ועוברות דרך הקרנית והעדשה, השתקפותן על הרשתית מתועדת על ידי חיישנים מיוחדים, המתעדים את רמת השבירה. אבחנה זו מצריכה החדרה מקדימה של מידריאטיקה (תרופות להרחבת אישון).

האבחון מתבצע במהירות רבה, תוך 2-3 דקות, ולאחר מכן התוצאות ייקלטו ויידפסו.

כתוצאה מבדיקה זו, ניתן לקבוע ברמת דיוק גבוהה הפרעות בחדות הראייה (קוצר ראייה, היפרמטריה), וכן אסטיגמציה.

טכניקה זו מאפשרת בדיקה של חדות הראייה בתינוקות, אך לא ניתן לבצע אותה באנשים עם עכירות של העדשה או גוף הזגוגית, כמו גם במקרים של פגיעה בחדירות הקרנית.

בנוסף, בדיקה זו אינה מבוצעת על אנשים תחת השפעת סמים או אלכוהול.

אם ניקח בחשבון את היעילות של סקיאסקופיה ורפרקטומטריה, אז לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות משלה. סקיאסקופיה היא דרך נוחה ויעילה לקבוע שגיאת שבירה אצל מבוגרים וילדים כאחד.