סימני רנטגן של חסימת מעיים חריפה. חסימת מעיים

איפה אני יכול לעשות צילום רנטגן של המעי שלי?

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

תיאור מחלות מעיים באמצעות תסמונות רדיולוגיות. חריגות מעיים מולדות ונרכשות

יש מספר רב של מחלות מעיים. כדי לפשט את התיאור שלהם, רדיולוגים ריכזו מספר מוגבל של תסמונות רדיולוגיות. הודות לכך, תיאור התמונות צילום רנטגןזה הופך להיות הרבה יותר נוח. כיום, כמעט כל המחלות מתוארות על ידי חמישה תסמינים רדיולוגיים או שילובם. גישה זו מקובלת בדרך כלל על רופאים בעלי התמחויות שונות.

הפרעות במעיים יכולות להיות מולדות או נרכשות. קבוצת מצבים זו יכולה להיות אסימפטומטית לאורך החיים, אך לעיתים קרובות יותר מובילה לסיבוכים שונים, כולל דלקת וחסימת מעיים. איתור חריגות והטיפול בהן אפשרי רק לאחר צילום רנטגן של המעי.

תסמונות רנטגן של מחלות מעיים

תהליכים פתולוגיים במעיים מתוארים לסיכום על ידי מספר תסמונות רדיולוגיות. הם מודגשים על מנת לתאר באופן אובייקטיבי את התופעה הנצפית בצילום רנטגן.
מספר התסמונות הרדיולוגיות קטן ממספר המחלות, ולכן האבחון מצריך הערכה מקיפה של התמונה הרדיולוגית ונתוני הבדיקה הקלינית.

בעת תיאור תוצאות המחקר, נעשה שימוש בתסמונות הרדיולוגיות הבאות של מחלות מעיים:

• נקע ( הֲטָיָה) מעיים.זה נצפה עם תכונות בודדות של מבנה המעי, בקע ותהליכים פתולוגיים באיברים שכנים.
• מתרחש עם פגמים כיבים ( סימפטום "נישה".), עם פוליפים וגרנולומות ( פגמי מילוי), גידולים שפירים וממאירים של דופן המעי.
• הרחבת מעיים.הרחבת המעי נצפית בקטע הממוקם מול האזור המצומצם. התפשטות מקומית יכולה להיות גם דיברטיקולום - חריגה במבנה המעי, שבה נצפית היווצרות שקית עיוורת ליד הקיר.
• היצרות של המעיים.ההיצרות נגרמת מתהליכי צלקות וגידולים.
• תפקוד לקוי של המעיים.תפקוד מוטורי של המעי מוערך באמצעות מעבר בריום. הפרתו היא האצה או האטה בניקוי המעיים ממסת בריום.

היכולת לזהות חלק מהתסמונות הללו תלויה בטכניקת הרנטגן שבה נעשה שימוש. במחלות רבות נצפה שילוב של כמה מהתסמונות הרדיולוגיות המפורטות. המסקנה מעידה גם על מיקום ההפרעות והאבחנה המשוערת.

תמונת רנטגן של חריגות מולדות של המיקום והצורה של המעי

יש מספר רב של מומים במעיים שילד יכול לפתח כתוצאה מהפרעות בשלב ההתפתחות העוברית. חלקם אינם סימפטומטיים לאורך החיים, בעוד שאחרים דורשים סיוע דחוף בימים הראשונים לחייו של הילד. אבחון מצב המעיים של יילודים ותינוקות מתבצע באמצעות אולטרסאונד ( אולטרסאונד) או טומוגרפיה ממוחשבת ( CT), שכן השימוש בחומר ניגוד קשה להם.

במבוגרים, השיטה הטובה ביותר לאבחון חריגות היא צילום רנטגן באמצעות מסת בריום. אנומליות במבוגרים מתגלות בדרך כלל כאשר מופיעים סיבוכים דלקתיים הקשורים למיקום יוצא דופן של המעי. אופי הרנטגן של האנומליה הוא אינדיבידואלי לחלוטין, ומספר רב של וריאנטים מצוינים גם.

נבדלות החריגות העיקריות הבאות של המיקום והצורה של המעי:

• תריסריון נייד.זוהי התארכות של החלק הראשוני של המעי הדק. במקרה זה, בצילום הרנטגן, החלק האופקי של התריסריון מורחב, נפול, מסת הניגוד נשמרת בו, ומתגלים גם סימנים של תריסריון. הקרום הרירי והקפלים מתעבים, ומסביב לקטע זה מתגלה הצללה קלה.
• צמיג נייד.אנומליה זו נעוצה בעובדה שהצמיג מתארך ויורד לתוך האגן הקטן, הממוקם ליד פי הטבעת. אנומליה זו חשובה באבחון של דלקת התוספתן. כפי שאתה יודע, התוספתן הוורמיפורמי ממוקם על המשטח האחורי של המעי הגס.
• דוליכוסיגמה.עם אנומליה זו, המעי הגס הסיגמואידי מתארך ורוכש לולאות נוספות.
• Agangliosis ( מחלת הירשפרונג). אנומליה זו נגרמת על ידי הפרה של העצבים של המעי הגס, שבו חלק של פי הטבעת נמצא במצב מצומצם כל הזמן. מסיבה זו, החולה סובל מעצירות. צילום רנטגן מגלה חוסר אחידות של לומן פי הטבעת והיחלשות של הגל הפריסטלטי בפי הטבעת.

צניחת מעי נרכשת ( קולונופטוזיס, אנטרופטוזיס

צניחת מעיים היא מצב שבו המעי תופס מיקום נמוך באופן חריג, אפילו נע לתוך האגן. המונח "קולונופטוזיס" מתייחס למעי הגס, ו"אנטרופטוזיס" מתייחס למעי הדק. מצב זה משבש את יכולת זרימת הדם, התכווצות שרירים של דופן המעי, ועלול להוביל לטחורים ושלל מצבים לא נעימים. צניחת מעיים גורמת לכאבי מעיים, נפיחות, ובמקרים חמורים לדימום רקטלי.

צניחת מעיים מתרחשת עקב הגורמים הבאים:

• הגורם העיקרי הוא החולשה של רקמת החיבור והרצועות התומכות במעיים במצב הנכון;
• עקירה ומתיחה של מבנים אלה גורמים לפעילות גופנית מוגזמת, האופיינית לספורטאים ולאנשי עבודה פיזית;
• חולשה של טונוס שרירי דופן הבטן משחקת תפקיד משני בצניחת מעיים.

פתולוגיה זו מתגלה באמצעות בדיקה יסודית בשיטות רנטגן. מיקום המעי הדק מוערך באמצעות צילום רנטגן אוראלי ( דרך הפהחומר ניגוד, ומיקום המעי הגס נקבע באמצעות איריגוסקופיה. צילום רנטגן מגלה מיקום נמוך של המעי, חוסר מתח וצניחה של חלקיו. המעבר של הגל הפריסטלטי הוא לרוב איטי. לפעמים כאשר מתרחשת צניחת מעיים, מתרחשת דלקת של הרקמות המקיפות את המעיים. במקרה זה, צפיפות הרקמות סביב קו המתאר החיצוני של המעי גדלה עקב בצקת דלקתית.

הטיפול במצב זה מתרחש על ידי הקפדה על דיאטה וביצוע תרגילים המחזקים את שרירי דופן הבטן. במהלך הטיפול, המעיים חוזרים באופן מלא או חלקי לקדמותו. היעלמות הסימנים הקליניים של המחלה מאושרת על ידי צילום רנטגן על ידי החזרת המעיים למצב פיזיולוגי.

הרחבות מעיים ( דיברטיקולה). תמונת רנטגן

דיברטיקולום של המעי הוא חריג בדופן שבו הוא בולט לתוך חלל דמוי כיס. הדיברטיקולום מתקשר עם לומן המעי, כך שניתן לשמור בו מזון. זה עלול להוביל לדלקת ( דיברטיקוליטיס). דיברטיקולה יכולה להיות מולדת או נרכשת; ברוב המקרים, הן אינן מהוות איום על הבריאות ואינן דורשות טיפול.

סימנים רדיולוגיים של דיברטיקולום הם:

• צל נוסף ליד מתאר המעי ( מילוי הדיברטיקולום במסת בריום);
• לצל יש צורה מעוגלת וקווי מתאר ברורים ואחידים;
• חלל הדיברטיקולום מחובר למעי על ידי איסתמוס דק.

כאשר דיברטיקולום מתדלק, צילומי רנטגן חושפים את הסימנים הבאים:

• עלייה בגודל;
• שינוי צורה וקווי מתאר מטושטשים;
• זיהוי מפלס נוזל אופקי בדיברטיקולום ( רִיר), כמו גם כמות קטנה של גז, יחד עם מסה ניגודית ( מה שנקרא תצוגה תלת-שכבתית);
• עיכוב של מסת הניגוד במשך זמן רב ( 12 שעות או יותר).

האנומליה השכיחה ביותר של מערכת העיכול היא הדיברטיקולום של מקל. זהו בליטה בחלק הסופי של המעי הדק, באורך של 5 עד 7 סנטימטרים, במקום צינור הוויטלין העוברי. זה יכול להיות קשור לסיבוכים שונים - דלקת, ניקוב, כמו גם חסימת מעיים אם היא דוחסת את דופן המעי.

אבחון היצרות מעיים באמצעות שיטות רנטגן

היצרות מעיים היא מצב לא תקין של המעי שבו לומן המעי מופחת משמעותית בהשוואה למצב הרגיל. היצרות יכולה להיות מולדת או נרכשת. היצרות מולדת מתגלה לרוב בילדות ונגרמת על ידי הפרעות עובריות. היצרות נרכשת קשורה למחלות שונות של מערכת העיכול.

היצרות מעיים מתרחשת במצבים הפתולוגיים הבאים:

• הֶתקֵף;
• קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן;
• עיוותים ציטריים של המעיים לאחר כוויות, ניתוחים, פציעות;

ניתן לתקן או למנוע היצרות מעיים ברוב המקרים על ידי טיפול במחלת המעי הבסיסית. עם זאת, זה כמעט בלתי אפשרי לרפא במקרה של עיוותים ציטריים של המעי. הם מופיעים במקום של פציעה או דלקת כרונית ( למחלת קרוהן, קוליטיס כיבית) ומייצגים את החלפת הקרום הרירי הפגוע ברקמת חיבור. קיים צורך להבחין בין עיוותים ציטריים של המעי בצילום רנטגן לבין תהליכי גידול, שכן הגישה לטיפול בתהליכים אלה שונה באופן משמעותי.

עיוותים ציטריים שונים בצילום רנטגן מהיצרות גידולים על ידי המאפיינים הבאים:

• אורך גדול של הקטע המצומצם;
• המעבר לרקמה ללא שינוי הוא הדרגתי, לא פתאומי;
• פריסטלטיקה נחלשת, אך לא נעדרת;
• קפלי הקרום הרירי נשמרים, אך מספרם יורד;
• החלק המצומצם של המעי נעקר בקלות על ידי לחץ על דופן הבטן הקדמית.

צמצום ( הִצָרוּת) המעיים גורמים לסיכון לחסימת מעיים מכנית. בדיקת רנטגן להיצרות המעי יעילה מאוד וברוב המקרים מאפשרת לקבוע במדויק את הגורם למצב זה. בהתאם לגורם ומידת ההיצרות של המעי, הנקבעים בשיטת רנטגן, בוחרים הרופאים שיטה לטיפול במצב זה.

מצבי מעיים חריפים ( קיבה חריפה). אבחון באמצעות צילום רנטגן

המונח "בטן חריפה" מתייחס למספר רב של מצבים בהם המטופל זקוק לסיוע דחוף עקב פגיעה באיברי הבטן. נגעי מעיים הם אחד הגורמים העיקריים למצב זה. אבחון של מצבים כאלה חייב להתבצע במהירות האפשרית, ולכן שיטת הרנטגן היא מהטובות במצב כזה.

מצבי מעי חריפים כוללים את הדברים הבאים:

• טראומה במעיים;
• חדירת גופים זרים;
• שחרור גז ונוזל חופשי לתוך חלל הבטן;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• חסימת מעיים;
• וולוולוס במעיים;
• הפרעות במחזור הדם בכלי המזנטריה של המעי.

אבחון מצב המעי באמצעות שיטות רנטגן יכול להתבצע הן עם ובלי שימוש בחומר ניגוד. במצבים חריפים, כדי לחסוך זמן, מבוצעת לעיתים קרובות צילום רנטגן של חלל הבטן, אשר מראה בבירור סימנים של נגעי מעיים שונים ( גז או נוזל בחלל הבטן או לומן המעי).

חסימת מעיים בצילום רנטגן רגיל

חסימת מעיים היא מצב בו תנועת תוכן המעי דרך מערכת העיכול נעצרת חלקית או מלאה. מצב זה עלול להיגרם על ידי לחץ חיצוני ( גידולים, הידבקויות, אנומליות של איברים שכנים) או שינויים בתוך דופן המעי. קיים גם סוג נפרד של חסימה דינמית, שבה אין תנועה דרך המעיים עקב הפסקת הפריסטלטיקה.

חסימת מעיים מאובחנת באמצעות צילום רנטגן רגיל ללא שימוש במסת בריום. הסימפטום הרדיולוגי העיקרי הוא כוסות קלובר - נוכחות של רמות אופקיות של נוזל בלולאות המעיים, שמעליהן ממוקם גז בצורה של כוסות הפוכות. השימוש בחומר ניגוד אפשרי רק אם מניחים אבחנה של חסימת מעיים חלקית ולא מלאה.

חסימה במעי הדק מאופיינת בתמונה הבאה:

• תצורות פתולוגיות ממוקמות במרכז חלל הבטן;
• רוחב כוסות קלובר עולה על גובהן, כאשר המעי הדק נמתח;
• לולאות מעיים מלאות רק בגז ( ללא נוזל) ליצור מראה של "קשתות".

לחסימה במעי הגס יש את הסימנים הבאים בצילום רנטגן:

• תצורות פתולוגיות ממוקמות בקצוות של חלל הבטן;
• גובה הכוסות של קלובר גובר על הקוטר שלהן, שכן דופן המעי הגס ניתנת להרחבה פחות מדופן המעי הדק;
• לאורך קו המתאר של המעי הגס המורחב ( 7-8 ס"מ) ניתן לזהות נסיגות האוסטרליות.

חסימת מעיים מסוכנת מכיוון שכתוצאה ממחלה זו עלולים להתרחש נמק של דופן המעי ודלקת הצפק בזמן הקצר ביותר. לכן, אם יש חשד למחלה זו, מבוצעים בדחיפות אבחון רנטגן וסיוע מהיר לחולה.

וולוולוס של המעי. תמונת רנטגן

וולוולוס מעי מרמז על שינוי כזה במיקום של קטע של המעי ביחס לציר שלו, שבו זרימת הדם מופרעת וקיימת סכנה של גנגרנה ( למות) של אזור זה. המעי אינו מקובע בצורה נוקשה בחלל הבטן, כך שאם הוא נעקר באופן משמעותי, ניתן לצבוט את הכלים. זה עלול להתרחש כאשר אוכלים כמויות גדולות של מזון לאחר צום ארוך.

וולוולוס במעיים יכול להתרחש באזורים הבאים:

• מעי דק;
• cecum;
• המעי העקול.

התמונה הקלינית של וולוולוס מתפתחת במהירות רבה, ולכן יש חשיבות רבה לאבחון מוקדם באמצעות צילום רנטגן. כאשר מתרחש וולוולוס מעי, נצפית תמונת רנטגן של חסימה מכנית, ומסת הניגוד נעצרת ברמת וולוולוס המעי. כאשר הוולוולוס ממוקם במעי הדק ( חסימה גבוהה) התמונות מראות התפשטות של הבטן ולולאות המעי הדק. עבור וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי ( חסימת מעיים נמוכה) מאופיין בצורת "פולי קפה". המעי גדל בחדות בגודלו, אך נותר מחולק באמצע על ידי מחיצה לשתי אונות.

ניקוב המעי. איתור גז חופשי, נוזל בחלל הבטן בצילום רנטגן

ניקוב המעי הוא הפרה של שלמות דופן המעי ושחרור תוכנו לחלל הבטן. בשל המספר הגדול של מיקרואורגניזמים החיים במעיים, מצב זה יכול להוביל במהירות לסיבוכים זיהומיים. לכן יש לתת תשומת לב רבה לאבחון מהיר באמצעות צילומי רנטגן וטיפול בניקוב מעי.

ניקוב המעי יכול להתרחש עקב התנאים הבאים:

• טראומה בבטן;
• מחלות מעי דלקתיות ( כיב, קוליטיס, דלקת מעיים);
• גופים זרים;
• קרע עקב חסימת מעיים;
• קרע של דיברטיקולום המעי;
• ריקבון או קרע של הגידול.

מאחר ומטופלים עם ניקוב מעי נמצאים במצב קשה, מבצעים עבורם צילומי רנטגן במצב אופקי ללא שימוש בניגוד. אישור בקרני רנטגן של ניקוב מעי הוא זיהוי של גז חופשי ( pneumoperitoneum) או נוזלי. כאשר המטופל נמצא במצב אנכי, אוויר מצטבר בצורת מגל מתחת לסרעפת, וכאשר המטופל נמצא במצב אופקי על גבו הוא מצטבר ישירות מתחת לדופן הקדמי של חלל הבטן. בעת ביצוע צילום רנטגן במצב אופקי, נוזל מצטבר בחלקים הצדדיים של המעי ומופיע ברנטגן כהצללה של החלל סביב המעי הגס.

איתור גופים זרים במעי באמצעות צילום רנטגן

גופים זרים במעיים נדירים למדי; הם מתרחשים בעיקר בילדים. ככלל, הם יכולים להיות עצמות ( עוף, דגים), חפצי פלסטיק או מתכת. חפצים חדים, כמו מחטים, מהווים סכנה מסוימת, שכן הם עלולים להוביל לנקב ולשחרור של גוף זר לחלל הבטן.

נבדלות השיטות הבאות לזיהוי גופים זרים במערכת העיכול באמצעות צילומי רנטגן:

• רדיוגרפיה של סקר.מאפשר לך לזהות באופן אמין רק חפצי מתכת מנוגדים בצילומי רנטגן. העצמות משאירות צל בעוצמה נמוכה ובעלות צורה מוארכת.
• צילום רנטגן באמצעות חומר ניגוד.גופים זרים במעיים מתגלים על ידי מריחת כמות קטנה של חומר ניגוד. החולה שותה כוס אחת של מסת בריום ( 200 מ"ל), לאחר זמן מה לוקח כמה לגימות מים. לפיכך, כמות קטנה של מסת בריום מתיישבת על פני הגוף הזר, מכתימה אותו, והשאר נשטף.

גופים זרים, ככלל, עוזבים את המעי בכוחות עצמם, באופן טבעי, שכן למעי יש לומן רחב למדי. עם זאת, רצוי לעקוב אחר מעבר של גופים זרים דרך מערכת העיכול באמצעות סדרת צילומי רנטגן. אם נשללת האפשרות של שחרור טבעי של גופים זרים, אזי האפשרות היחידה היא להסיר את הגופים הזרים בניתוח.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. אבחון דלקת התוספתן באמצעות צילום מעיים

דלקת התוספתן היא מחלת המעי החריפה השכיחה ביותר. זוהי דלקת של התוספתן של המעי הגס ( נִספָּח), שנמצאת בבטן הימנית. הנספח הוורמיפורמי הוא קצר ( עד 7 סנטימטרים) אזור צמוד למעי הגס ואינו מבצע פונקציות מיוחדות בגוף. דלקת של התוספתן מתרחשת עקב סגירת לומן שלו עם תוכן המעי והתפשטות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. באבחון של דלקת התוספתן וסיבוכיה, לשיטות אבחון קרינה תפקיד מיוחד.

דלקת התוספתן מאופיינת בסימנים הבאים בצילום רנטגן:

• חוסר חדירה של מסת הניגוד לתוך התוספתן או מילוי חלקי של התוספתן;
• ב-10% מהמקרים, צואה עשויה להיות נוכחת בצילום הרנטגן - תצורות צפופות ומינרליות הדומות לאבנים;
• נפיחות של המעי הגס מתבטאת בהתעבות של האוסטרה;
• לפעמים ניתן לזהות ניקיון התואם לגז ורמה אופקית של נוזל בחלל התוספתן;
• דיכאון על קו המתאר החיצוני של המעי הגס והאילאום.

אם יש חשד לדלקת התוספתן, מתבצעת איריגוסקופיה, ללא כל אמצעי הכנה. שיטת הרנטגן יכולה גם לזהות סיבוכים של דלקת התוספתן. כאשר התוספתן נקרע, קיים גז או נוזל חופשי בבטן הצידית הימנית. היווצרות מורסה במקום התוספתן מובילה לצפיפותו הגבוהה ולזיהוי בצילום רנטגן גם ללא שימוש במסה ניגודית. עקב עווית חד צדדית של שריר ה-psoas במהלך דלקת התוספתן, נצפית עקמומיות של עמוד השדרה בסעיף זה.

דלקת הצפק בצילום רנטגן

דלקת הצפק היא סיבוך זיהומי של תהליכים דלקתיים והרסניים באיברי הבטן, כולל המעיים. דלקת הצפק מתרחשת לאחר דלקת תוספתן לא מטופלת, חסימת מעיים, טראומה וקרע במעיים. דלקת הצפק מתפתחת במהירות, תוך 2 - 3 ימים, ועלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד.

בצילום רנטגן ניתן לזהות דלקת הצפק על ידי הסימנים הבאים:

• היעדר כמעט מוחלט של פריסטלטיקה;
• הרחבת לומן של המעי הגס והדק;
• נוכחות של גז ונוזל בלומן המעי עקב חסימת מעיים שיתוק;
• הקלה מטושטשת של הקרום הרירי עקב נפיחות והפרשת ריר;
• הצללה באזור התעלות הצדדיות של חלל הבטן, אשר מוסברת על ידי הצטברות של אקסודאט דלקתי באזורים אלה.

עבור דלקת הצפק, מבוצע צילום רנטגן סקר, אשר יכול לחשוף את הסימנים לעיל, כמו גם את הסיבה השורשית למצב זה. לפעמים דלקת הצפק מלווה בהיווצרות מורסות בחלל הבטן - הצטברויות מוגבלות של מוגלה, המופיעות בצילומי רנטגן כהצללות עגולים וקטנים. אם מתגלה דלקת הצפק, נדרש טיפול כירורגי מיידי.

הפרעה חריפה במחזור הדם של כלי המעי. אבחון אוטם מעי באמצעות שיטות רנטגן

הפרעה בזרימת הדם בכלי המעי נגרמת מסגירה של לומן הכלי באמצעות פקקת. קרישי דם יכולים להיווצר הן ישירות בכלי המזון של המעי והן במקומות מרוחקים ( למשל, בחדרי הלב). בהתאם לגודל הפקקת, כלי בקטרים ​​שונים עלולים להיפגע. ככל שהוא גדול יותר, מצב זה מתרחש חמור יותר.

הפרעה בזרימת הדם בכלי המעי עלולה להוביל לנמק ( אוטם מעיים). אם יש חשד לאוטם מעי, מבוצעת בדחיפות צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. הסימן הרדיולוגי של פתולוגיה זו הוא התרחבות נרחבת של לומן המעי, עיבוי של הקרום הרירי עקב בצקת ודימומים. פריסטלטיקה נעדרת כמעט לחלוטין, מכיוון שמתרחשת חסימת מעיים משתקת. כדי לקבוע את המיקום המדויק של הפקקת, יש צורך לבצע אנגיוגרפיה, כלומר, צילום רנטגן של כלי הבטן עם מתן תוך ורידי של חומר ניגוד.

מחלת מעי דלקתית בצילום רנטגן

מחלות מעי דלקתיות הן מחלות שכיחות שקשה לאבחן ולטפל בהן. עם קבוצה זו של מחלות, דלקת כרונית קיימת בגוף, אשר מפחיתה משמעותית את איכות החיים של האדם. דלקת מעיים מחלישה את מערכת החיסון של האדם עקב ספיגה מופחתת של חומרים מזינים מהמזון הנצרך.

השיטה העיקרית לאבחון מחלות מעי דלקתיות נשארת צילום רנטגן באמצעות מסת ניגוד בריום. עם זאת, בקבוצת מחלות זו, צילומי רנטגן באמצעות חומר ניגוד מבוצעים בזהירות, במיוחד עם תסמינים חמורים. זאת בשל העובדה שהכנסת חומר ניגוד עלולה לעורר קרע של דופן המעי המוחלש.

לאבחון רנטגן למחלות מעי דלקתיות יש את המטרות הבאות:

• קביעת היקף האזור הפגוע;
• הבהרת האבחנה והזיהוי של סימנים מובהקים בין מספר מחלות מעיים אחרות;
• קביעה של ניוון אפשרי של אתר של דלקת כרונית לגידול ממאיר.

כיב תריסריון בצילום רנטגן

מחלת כיב פפטי נצפתה לעתים קרובות בחלק הראשוני של המעי, התריסריון. מיץ קיבה חומצי נכנס לאזור זה, שלמרות שפע מנגנוני ההגנה של הקרום הרירי, יש לו השפעה מרגיזה על דופן המעי. בשל גודלו הקטן של התריסריון, צילומי רנטגן מאפשרים לבחון בבירור את כל קירותיו ולאתר כיב בדיוק גבוה.

ניתן להבחין בין הסימנים הבאים לכיב בתריסריון:

• פגם נישה.סימן זה הוא עדות ישירה לנוכחות של כיב תריסריון. בצילום רנטגן הוא מאופיין בהצטברות של מסת בריום באזור ההרס של הקרום הרירי.
• נסיגה עוויתית של הקיר הנגדי.תופעה זו מייצגת תגובת הגנה של הגוף ומעידה כמעט באופן חד משמעי על נוכחות של כיב, גם אם הוא לא נראה בבדיקה הראשונה.
• עיבוי של קפלי הקרום הרירי ( יותר מ-2.5 מ"מ). זה נצפה ליד הפגם הכיבי ומצביע על דלקת כרונית.
• ריפלוקס תריסריון.זה מייצג את החזרה של כמות מסוימת של מסת בריום בחזרה לקיבה. ניתן לראות תופעה זו בצילומי רנטגן שצולמו במרווח זמן קצר. זה לא נצפה בכל האנשים עם כיבים בתריסריון.
• ריקון מואץ של התריסריון.עם מחלה זו, קצב המעבר של מסת הבריום דרך המעי הדק גדל.

עם מהלך ארוך של התהליך הכיבי, קו המתאר של התריסריון בצילום רנטגן הופך לא אחיד, מצטמצם באזורים מסוימים. תופעה זו נקראת דפורמציה ציקטרית של המעי הדק והיא נצפית במחלות מעי דלקתיות רבות. דפורמציה חמורה יוצרת קשיים רציניים בתנועת תוכן המעי דרך מערכת העיכול.

סימני רנטגן של דלקת מעיים וקוליטיס

דלקת מעיים וקוליטיס הן מחלות דלקתיות לא ספציפיות של המעי הדק והגס הנגרמות על ידי מגוון מיקרואורגניזמים. מחלות אלו יכולות להיות חריפות או כרוניות, אך בכל מקרה, הגורם הזיהומי ממלא את התפקיד העיקרי בהתפתחותן. דלקת מעיים וקוליטיס שכיחות מאוד. רוב האנשים מכירים אותם לפי הסימפטומים האופייניים להם, כלומר כאבי בטן, יציאות מופרעות ונפיחות בבטן. בדרך כלל אי ​​הנוחות נמשכת מספר ימים וחולפת מעצמה.

בדיקת רנטגן לדלקת המעי הגס ודלקת המעי הגס אינה נקבעת בדרך כלל, שכן הסימפטומים של מחלה זו ברורים למדי. עם זאת, במקרים כרוניים, שינויים רדיולוגיים הם חובה, שכן במקרה זה יש צורך להוציא מחלות מעי דלקתיות אחרות ( מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית). לתמונת הרנטגן של דלקת המעי הגס ודלקת המעי הגס יש שלשה של תסמינים הנצפים כמעט בכל המקרים.

דלקת מעי רנטגן וקוליטיס מאופיינים בסימנים הבאים:

• כמות מוגברת של ריר.תופעה זו מתגלה כאשר המעיים מלאים היטב במסה ניגודית. ליד קו המתאר של הקרום הרירי, מתגלה שכבה דקה של ניקוי, המתאימה לשכבת הריר. הוא מבצע תפקיד מגן מפני דלקת.
• שינויים בהקלה של הקרום הרירי.קפלי הקרום הרירי מאבדים את הכיוון הרגיל שלהם, הופכים מפותלים ומעט עמוקים יותר.
• הפרה של טונוס דופן השריר.פריסטלטיקה של המעי יכולה להיות מוגברת או מוחלשת, מה שבא לידי ביטוי בהאצה או האטה של ​​מעבר הבריום.

מחלת קרוהן. תמונת רנטגן

מחלת קרוהן היא מחלה המאופיינת בדלקת של כל שכבות דופן המעי עם היווצרות גרנולומות ומומים ברירית. מחלת קרוהן מופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד, ולגורמים זיהומיות וגנטיים יש תפקיד שווה בהתפתחות מחלה זו. מחלת קרוהן פוגעת לרוב בסוף המעי הדק ובתחילת המעי הגס. תמונת הרנטגן והביטויים הקליניים של מחלה זו במבוגרים וילדים שונים זה מזה.

סימני רנטגן של מחלת קרוהן בילדים:

• בהקלה של הקרום הרירי, מתגלים הצטברויות של מסת בריום, התואמות לאזורים של כיבים של הקרום הרירי ( מה שנקרא "מחסן חומרי ניגוד");
• קו המתאר של הקרום הרירי מאופיין בהתנקות ( ירידה בהצטברות של חומר ניגוד) במקומות בהם גדלות גרנולומות של רקמת לימפה;
• המעי שומר על עובי אחיד לכל אורכו;
• הלולאות של המעי הדק ממוקמות במרחק קצר זו מזו, מכיוון שהרווח ביניהן מלא בבלוטות לימפה מוגדלות.

מחלת קרוהן במבוגרים מאופיינת בסימנים הבאים בצילום רנטגן:

• היצרות של המעיים באזורים מוגבלים ( מ 1 עד 3 סנטימטרים), הנגרמת על ידי עיוות ציטרי של המעי כתוצאה מדלקת ממושכת ( סימפטום "חוט".);
• התבליט הכללי דומה לתמונה של "רחוב מרוצף אבן";
• כיבים עמוקים חודרים לדופן המעי, ויוצרים שם הצטברות אופיינית של חומר ניגוד ( "תסמין מברשת");
• המחלה יכולה להסתבך על ידי ניקוב מעי באזורים של פגמים כיבים עמוקים, היווצרות פיסטולות על העור ובחלל הבטן.

מהלך מחלת קרוהן אצל מבוגרים שונה בעיקר בכך שהוא מוביל לעיוות של דופן המעי. היצרות בולטת של דופן המעי מתרחשת כאשר המחלה היא בת יותר מ-3 שנים. כתוצאה מסיבוך זה, רוחב המעי יורד מ-3-4 סנטימטרים ל-5 מילימטרים. אצל מבוגרים, מחלת קרוהן קשורה לעיתים קרובות לחסימת מעיים ולניקוב של כיבי מעיים. אבחון סיבוכים אלה מתבצע על בסיס התמונה הקלינית וצילום רנטגן.

קוליטיס כיבית לא ספציפי. בדיקת רנטגן, סימנים אופייניים

קוליטיס כיבית לא ספציפי מתרחשת בדומה למחלת קרוהן, אך שונה ממחלה זו בכך שהיא ממוקמת בעיקר במעי הגס. בדיקת רנטגן לקוליטיס כיבית לא ספציפית מתחילה בצילום רנטגן סקר. העובדה היא שבצורה הפעילה של מחלה זו יש מספר רב של פגמים כיבים במעיים, וזו הסיבה שהשימוש בחומר ניגוד הוא התווית נגד. מהלך של קוליטיס כיבית לא ספציפי מחולק לשלושה שלבים.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של קוליטיס כיבית:

• שלב ראשוני.בשלב זה, צילומי רנטגן של המעי הגס חושפים ירידה בקצב הפינוי של מסת הבריום. עם ניגודיות כפולה, ניתן לזהות גרעיניות עדינה של הממברנה הרירית. שינויים מתגלים בדרך כלל לראשונה בפי הטבעת.
• שלב של שינויים בולטים.קו המתאר של רירית המעי הגס הופך ל"משויש" או משונן כאשר מסת הבריום נשמרת בפגמים כיבים עמוקים וקרובים. כמו כן נמצא פסאודופוליפים - היטלים גרנולומטיים המאופיינים בפגם מילוי.
• שלב של עיוות מעיים.רירית המעי נהרסת לחלוטין עם הזמן, והפגם הכיבי עובר לשכבת השרירים של דופן המעי. עקב החלפת רירית המעי ברקמת חיבור, היא נעשית נוקשה, מצטמצמת ומתקצרת. השטח שלפני ההיצרות, להיפך, נמתח ויכול להגיע לקוטר של עד 15 סנטימטר. כאשר כיבי מעיים מתנקבים, צילומי רנטגן חושפים גזים חופשיים בחלל הבטן.

קוליטיס כיבית לא ספציפי דומה בצילום רנטגן למחלת קרוהן. סימן אופייני לשתי המחלות בצילום רנטגן הוא הופעת "מדרכה גרניט", שבה פגמים כיבים מתחלפים עם תצורות גרנולומטיות. ההבדל העיקרי טמון בלוקליזציה ובאופי התפשטות הדלקת.

תסמונת המעי הרגיז בצילום רנטגן

תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה ארוכת טווח בתפקוד המוטורי ובתפיסה החושית על ידי קולטני המעי הגס. תסמונת זו מאופיינת בתפקוד לקוי של המעי ( נוזלי או קשה מדי), כאבי בטן במהלך יציאות, נצפים לפחות 3 פעמים בשבוע במשך יותר מ-6 חודשים ברציפות. האבחנה של תסמונת המעי הרגיז היא הפרעה תפקודית ומניחת היעדר מחלות מעי אורגניות כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.

בדיקת רנטגן במצב זה מתבצעת, קודם כל, כדי למנוע תופעות של גידול או דלקת. באמצעות סדרה של צילומי רנטגן, מוערך מעבר הבריום. עם תסמונת המעי הרגיז, מציינים הפרעה במעבר הגל הפריסטלטי ועלייה בזמן תנועת המעיים. אם אתה עושה צילום רנטגן במהלך הופעת כאבים במעיים, אתה יכול לזהות היצרות מקומית של המעי ( התכווצות שרירים).

תסמונת המעי הרגיז מאובחנת רק אם בדיקה מקיפה של המעיים אינה מגלה פתולוגיות אחרות. זה קורה לעתים קרובות למדי - כ -30% מהחולים במחלקות גסטרואנטרולוגיה יש פתולוגיה זו. בהיעדר שינויים אורגניים בקרום הרירי, מתבצע טיפול סימפטומטי בלבד. תסמונת זו עלולה להחמיר במצבי לחץ, ולכן כדי למנוע אותה חשוב מאוד לשלוט ברמת הלחץ ולסירוגין במנוחה.

אבחון רנטגן של מחלות גידולי מעיים. סרטן המעי

מחלות גידול של המעי מתרחשות בדרך כלל בגיל מבוגר ( לאחר 60 שנה). הוא האמין כי הצמיחה של גידולים קשורה למוטציות בתאים. הם מתרחשים בתהליך הטבעי של החלפת תאים ישנים בחדשים. שגיאות גנטיות במהלך רביית תאים נוטות להצטבר, בגיל מסוים שגיאות כאלה מובילות להתפתחות גידולים.

גידולי מעיים יכולים להיות משני סוגים:

• שָׁפִיר;
• מַמְאִיר.

סוגים אלה של גידולים שונים באופן משמעותי זה מזה בתמונה הקלינית והרדיולוגית. בגידולים שפירים, הניאופלזמה גדלה לאט ורקמות סמוכות אינן נהרסות. בצילום רנטגן, לגידולים כאלה יש גבולות ברורים, הם קטנים בגודלם ואינם מחוברים לאיברים שכנים. גידולים ממאירים גדלים בצורה אגרסיבית ומהירה, הורסים רקמות שכנות ומעבירים גרורות. גידולים ממאירים גורמים לחולשה מתמדת, כאבי בטן, לפעמים דימומים, בחילות והקאות. הקצוות הלא אחידים של הגידול, חוסר פריסטלטיקה וגודל גדול נראים בבירור בצילומי רנטגן. לעיתים ניתן לזהות גרורות של גידולים ממאירים בבלוטות לימפה או באיברים שכנים.

גידולי מעיים שפירים בצילום רנטגן

גידולי מעיים שפירים נמצאים לעתים קרובות בגוף האדם. עם גדלי גידולים של עד 2 סנטימטרים, הם בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים ואינם מרגישים. גידולים כאלה עלולים להתגלות בטעות במהלך בדיקת רנטגן. כאשר גידול שפיר גדל יותר מ-2 סנטימטרים מופיעים סימנים לחסימת מעיים חלקית, כולל כאבים בזמן יציאות.

גידולי מעיים יכולים להיות משני סוגים לפי המבנה שלהם. יותר מ-90% מגידולי המעי הם אפיתל ומקורם ברירית המעי. החלק השני של הגידולים ממוקם בשכבה התת-רירית או השרירית ומכוסה לחלוטין על ידי הקרום הרירי. קבוצה זו כוללת פיברומה, לאומיומה ועוד כמה סוגים של גידולים. כולם נקראים לא אפיתל. בנוסף להבדלים בבדיקה מיקרוסקופית, גידולים אלה נראים אחרת בצילום רנטגן.

גידולים שפירים אפיתל ( פוליפים) בצילום רנטגן נראה כך:

• פגם מילוי של צורה עגולה עם קו מתאר חלק ( דומה לחור על רקע דופן המעי);
• גודל פגם המילוי הוא בין 1 עד 2 סנטימטרים;
• לפעמים אתה יכול להבחין בגבעול הגידול בצורה של ניקוי ליניארי;
• קפלי הקרום הרירי נשמרים ואינם משנים כיוון;
• פריסטלטיקה נשמרת ללא שינוי.

לגידולים לא-פתליאליים יש את הסימנים הרדיולוגיים הבאים:

• לפגם המילוי יש צורה בצורת ציר;
• גודל פגם המילוי נע בין 2 ל-5 סנטימטרים;
• קווי המתאר ברורים ואחידים;
• קפלים של הקרום הרירי נראים על רקע הפגם, הם מסתובבים סביב ההיקף שלו;
• פריסטלטיקה אינה נפגעת.

גידולי אפיתל תמיד גדלים בתוך לומן המעי, בעוד שגידולים שאינם אפיתל יכולים לצמוח מחוץ לדופן המעי. במקרה זה, הם יוצרים לחץ חיצוני ויכולים גם להוביל לחסימת מעיים. גידולים שפירים יכולים להפוך לבסיס של כיב פפטי וגם להוביל לגידולים ממאירים. עבור גידולים שפירים, בדרך כלל יש להמתין ולראות.

גידולי מעיים ממאירים. סוגי סרטן המעי בצילום רנטגן

סרטן היא מחלה האופיינית לדור המודרני. בשנים האחרונות, שכיחות מחלה זו עלתה משמעותית. סרטן משפיע לרוב על המעי הגס. לגידולים ממאירים, בניגוד לגידולים שפירים, יש השפעה הרסנית על הרקמות והאיברים שמסביב. לאחר גרורות, קשה מאוד להפוך את תהליך הגידול.

סרטן המעי הגס נגרם על ידי מוטציה בתאי אפיתל, שמתחילים להתרבות במהירות, ויוצרים צומת גידול. הגידול גדל במהירות בלתי נשלטת, ומידת הפגיעה התפקודית של המעי תלויה בכיוון צמיחתו ובלוקליזציה שלו. ישנן 4 גרסאות רדיולוגיות עיקריות של סרטן המעי.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של סרטן המעי הגס:

• אקסופיטי ( polypoid) מחלת הסרטן.מבחינה רדיולוגית, גידול כזה דומה לפוליפ שפיר, אך יש לו כמה מאפיינים ייחודיים. קווי המתאר של גידול ממאיר אינם אחידים, קפלי הקרום הרירי מתפרקים, ואין פריסטלטיקה באזור הגידול. גם צומת גדול מ-3 סנטימטרים מאפיין גידול סרטני.
• סרטן כיב ראשוני.זה נצפה אם הגידול הוא כיב ממאיר. במקרה זה נמצא פגם בודד בצורת גומחה ברוחב של יותר מ-1 ס"מ בדופן המעי. הגידול שטוח ורדוד. מסביבו יש פיר של קרום רירי ללא שינוי, שמתגלה כאשר המעיים מתנקים חלקית ממסת הבריום. כמו כן, אין פריסטלטיקה באזור הפגם הכיבי.
• סרטן מסתנן.סרטן זה גדל בתוך דופן המעי, בעוד הקרום הרירי נשאר שלם. לכן בדיקה אנדוסקופית אינה מסוגלת לזהות סרטן כזה. בצילום רנטגן ניתן לזהות זאת על ידי היצרות של לומן המעי, היעדר קפלי רירית ופריסטלטיקה. פגם המילוי שטוח, ובגבול עם רקמה שלמה יש מדף דמוי מדרגה.
• גידול מעורב.סוג הגידול המעורב משלב סימנים רדיולוגיים של סרטן מסתנן ואקסופיטי. זיהויו בצילום רנטגן אינו קשה במיוחד.

סרקומה של המעי

סרקומה של המעי היא גידול ממאיר שאינו אפיתל. הוא מאופיין בכך שהוא גדל לאורך דופן המעי ואינו מפריע למעבר המזון במשך זמן רב. בשל התקופה האסימפטומטית הארוכה, סרקומה במעי מתגלה לעיתים קרובות בשלב מאוחר, כאשר היא כבר גרורה לאיברים שכנים.

סרקומה של המעי מורכבת לרוב מתאי שריר או לימפה מוטנטיים. בצילומי רנטגן הוא מודד 4 סנטימטרים או יותר בקוטר, מכיוון שהוא נמצא רק לעתים רחוקות בגדלים קטנים. למרבה הצער, אי אפשר להבחין בין סרטן לסרקומה באמצעות צילום רנטגן, שכן שאלה זו נענית בבדיקה היסטולוגית.

בצילום רנטגן, סרקומה נראית כמו גידול עם חודר ( אנדופיטי) גובה. הוא מאופיין בהצרה חדה ומתמשכת של קטע מדופן המעי עם מעבר חד בקצה גבול הגידול. הגידול עצמו הוא פגם מילוי. דופן המעי ללא תנועה ומהודקת לרקמות שמסביב. מכיוון שהגידול ממוקם ליד הקיר החיצוני של המעי ( מזנטריה), הגידול מאופיין בנביטה לתוך תצורות אנטומיות שכנות. קצוות קטע המעי בו נמצא הגידול הממאיר מתערערים ועשויים להיות נתונים לכיב.

קביעת השלב של סרטן המעי הגס באמצעות צילומי רנטגן

לקביעת השלב שלו חשיבות רבה בפרוגנוזה ובטיפול בסרטן המעי הגס. שיטת הרנטגן, כלומר איריגוסקופיה, מסייעת בכך. גודל הגידול מוערך על ידי הזרקת חומר ניגוד. נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים הסמוכים נראית ברדיוגרפיה רגילה, אך נקבעת בצורה מדויקת יותר באמצעות סינטיגרפיה.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של סרטן המעי:

• שלב א'.צומת הגידול הוא עד 3 סנטימטרים. גידול כזה ממוקם בדרך כלל בקרום הרירי או בשכבת התת-רירית.
• שלב ב'.צומת הגידול סוגר את לומן המעי למחצית רוחבו. בלוטות הלימפה האזוריות אינן משתנות בצילום הרנטגן, מכיוון שאין בהן גרורות. אם הגידול ממוקם בדופן המעי, הוא משפיע על כל השכבות, כולל שכבת השריר.
• שלב III.הגידול תופס מחצית מהלומן של המעי, וצילום הרנטגן חושף צללים נוספים התואמים לגרורות בבלוטות הלימפה האזוריות.
• שלב IV.הגידול גדול, משפיע על איברים שכנים, וגם דוחס לולאות שכנות של המעי הדק. גרורות נמצאות לא רק בבלוטות לימפה אזוריות, אלא גם באיברים מרוחקים.

שיטת הרנטגן מאפשרת לקבוע את שלב הגידול, אך לפעמים זה לא מספיק כדי לבחור טיפול. מבנה היסטולוגי של הגידול ( סרטן, סרקומה וכו'.) ניתן לזהות רק על ידי בדיקת רקמת הגידול במיקרוסקופ לאחר ביופסיה. התוצאה הטובה ביותר מתקבלת על ידי הסרה כירורגית של הגידול יחד עם בלוטות לימפה אזוריות.

איפה אני יכול לעשות צילום רנטגן של המעי שלי?

צילום רנטגן של המעי יכול להתבצע כמעט בכל מכון רנטגן. משרדים כאלה נדרשים להיות ממוקמים בכל המרפאות ומרכזי האבחון הממלכתיים. בנוסף, מרפאות פרטיות מציעות צילומי מעיים באמצעות מכשור חדיש. המחירים עבור שירות זה עשויים להשתנות בערים שונות.

הירשם לצילום רנטגן של המעי

כדי לקבוע תור לרופא או לאבחון, אתה רק צריך להתקשר למספר טלפון בודד
+7 495 488-20-52 במוסקבה

+7 812 416-38-96 בסנט פטרסבורג

המפעיל יקשיב לך ויפנה את השיחה למרפאה הרצויה, או יקבל הזמנה לקביעת תור עם המומחה הדרוש לך.

במוסקבה

בסנט פטרבורג

בקרסנודר

בוולגוגרד

באופה

בוורונז'

בניז'ני נובגורוד

בקרסנויארסק

בסמולנסק

בנובוסיבירסק

שם המרפאה	כתובת	טֵלֵפוֹן

שיטות מחקר צילום רנטגן של איברי החזה צילום רנטגן של חלל הבטן (מצב אנכי ואופקי בצד שמאל) בדיקת ניגודיות אולטרסאונד של מערכת העיכול חומרי ניגוד מסיסים במים CT 2

סיווג של חסימת מעיים חריפה מכנית מעי דק תפקודי מעי גס חסימתי חניקה פריטוניטיס קוליק כליות הפרה של זרימת הדם המזנטרית 3

4

גורמים לחסימת חניקה: לכידה של הלולאה על ידי הידבקויות, בקע פנימי וחיצוני, וולוולוס, אינטוסוסספציה. נמק של דופן המעי והתרחשות של דלקת הצפק גנגרנה של המעי מלווה בשחרור אנדו- ואקסוטוקסינים, מה שמוביל להלם רעיל 6

גורמים לחסימה חסימתית של ההידבקויות: היצרות ציטריות של הגידול אספקת הדם למעי במקרה של חסימה חסימתית אינה סובלת הביטויים הקליניים של חסימה חסימתית פחות בולטים. כאשר החלקים הפרוקסימליים מתרחבים, מתרחשות הקאות, המחמירות את איבוד הנוזלים. ללא טיפול, הלם היפו-וולמי מתפתח עם תמותה גבוהה 7

התסמינים הרדיולוגיים העיקריים של חסימת מעיים מכנית 1. כוסות קלובר 2. קשתות 3. עירוי נוזלים ממעי אחד למשנהו 4. קריסה פוסטסטנוטית של המעי 8.

סימנים עקיפים: דפורמציה ותזוזה של הקיבה והמעי הגס על ידי לולאות דקות המכילות גז ונוזל; נוכחות של נוזל בחלל הבטן, מזוהה באולטרסאונד 9

בהתבסס על סקירת P-grams, יש צורך לענות על השאלות הבאות: 1) האם יש סימנים של OKN או לא? 2) האם השינויים שזוהו הם סימנים לחסימת מעי דק או מעי גס? 10

תמונת P של חסימת מעי דק 1) רמות הנוזל והגז יוצרות קשתות אופייניות 2) הרמות האופקיות רחבות עם בועת גז נמוכה 3) הסימפטום של עירוי נוזלים מלולאה אחת לאחרת מאפיין 4) היעדר גז במעי הגס 11

ניתן לקבוע סימנים רדיולוגיים אופייניים של חסימה חסימתית של המעי הדק רק במחצית מהחולים V. I. Petrov 15

חסימת מעי דק חנוקה מבחינה רדיולוגית, שלבי ההתפתחות של STS נבדלים על ידי מידת התפשטות המעי, צורת שלפוחית ​​השתן, גודלם ומיקומם 16

שלב 1 - נפיחות מעיים מבודדת ללא רמות אופקיות שלב 2 - p - עליה בסימנים, נפיחות במעי עולה עם הופעת רמות נוזלים אופקיות, תנועת נוזלים מלולאה אחת לאחרת עם שינוי במיקום הרמות שלב 3 - נפיחות חדה של המעי הדק, רמות אופקיות מרובות 17

שלב 4 - מתרחש נמק של כל השכבות של החלק החנוק של המעי, הטון שלו יורד בחדות - זה מתבטא בירידה בגובה בועת הגז, ואורך רמות הנוזל גדל בחדות, הם ממוקמים על אותה שורה. לא מתגלה גזים במעי הגס. בשלבים 1 ו-2 מותר ניטור דינמי של התפתחות התהליך ומחקרי ניגודיות. כאשר מתגלים שלבים 3 ו-4 של המחלה יש צורך בבדיקת רנטגן בודדת בלבד; דחוף ניתוח מסומן 18

עלייה בנפיחות במעי הדק, ירידה בגזים במעי הגס, עלייה במספר רמות הנוזל האופקי, למרות השיפור הנראה בסימפטומים הקליניים מטיפול שמרני, מעידים על נוכחות של CI מכני ומהווים קריטריונים חשובים בקביעת אינדיקציות להתערבות כירורגית 19

20

אותה תצפית, 3 שעות לאחר נטילת 50.0 omnipaque, הניגוד מילא את החלקים הראשוניים של המעי הגס 23

מוקדם (ביום הרביעי) חסימת מעי דק דביקה, 25/12/02 - כריתה חוזרת ונשנית - דיסקציה של הידבקויות 24

תמונת P של חסימת המעי הגס, רוחב הכוסות של קלובר קטן מגובה בועת הגז מעליהן, נפיחות משמעותית של המעי הגס והצטברות צואה מעל המכשול עם חסימת המעי הגס המתפתחת לאט, במיוחד בחלקיו הימניים, סימנים של מתפתחת חסימת מעי דק, קביעת עיכוב מתמשך בניגוד היא בעלת חשיבות מכרעת בקביעת חומרי האבחנה הנכונים מעל המכשול תוך שמירה על רמת הנוזלים במעי הדק 25

31

וולוולוס של המעי הגס הסיגמואידי הוא הסוג הנפוץ ביותר של חסימת חניקה של המעי הגס.סימן ה-P העיקרי הוא התארכות והתרחבות חדה של המעי הגס הסיגמואידי, והופכים אותו ל"צמיג רכב" או "אקדח דו קנה" כאשר המעי עוטף ציר 36

וולוולוס של המעי הגס סיגמואידי תסמינים קלאסיים מתבטאים רק בשיא המחלה. עם הצטברות קטנה של גזים במעי הגס הסיגמואידי ותכולה גבוהה משמעותית בחלקים אחרים של המעי הגס, תמונת הרנטגן אינה אופיינית. למחקר ניגוד - איריגוסקופיה - תפקיד מכריע באבחון. מסת הניגוד ממלאת בחוזקה את האמפולה של פי הטבעת ואת החלק המרוחק של הסיגמואיד עד לנקודת פיתול, שם מתגלה היצרות בצורת "מקור". 37

39

חסימת מעיים תפקודית (דינמית) גורמים לתהליכים דלקתיים מוגלתיים בחלל הבטן (דלקת הצפק), הרעלה עקב הפרעות במחזור הדם במזנטריום, נגעים של האזורים הרפלקסוגנים של החלל הרטרופריטוניאלי (קוליק כליות, טראומה לחלל הרטרופריטוניאלי וכו'. ) 40

דלקת הצפק היא דלקת מוגלתית או אחרת של הצפק בתגובה לגירוי הישיר שלו. הגורמים הם נגעים זיהומיים איסכמיים, דלקתיים. אין סימנים רדיולוגיים ספציפיים וללא ספק של דלקת הצפק 42

רדיוגרפיה רגילה של הבטן דלקת הצפק מלווה בחסימת מעי שיתוק תגובתית, בעוד שהגז בלומן המעי עם רמות אופקיות מוארכות מגדיל את קוטר המעי הדק ל-4-5 ס"מ או יותר, קפלי הרירית במעי הדק הם לעתים קרובות מובחנים בצורה לא ברורה, בחלק מהלולאות הם עלולים להיות מעובים, התרחבות לא אחידה והתכהות של המרווחים בין הלולאות (פגיעה בצפק ונוכחות נוזלים בחלל הבטן) 43

צילום רנטגן. לולאות המעי הדק מורחבות, הקפלים והדפנות מעובים, התרחבות לא אחידה והתכהות המרווחים בין הלולאות. דַלֶקֶת הַצֶפֶק. 45

טכניקת פריטונוגרפיה כחומר ניגוד, נעשה שימוש בתמיסה של 30% של חומר ניגוד מסיס במים (אורוגרפין 76%), המוזרקת לחלל הבטן דרך צינור ניקוז בכמות של 50.0 צילום רנטגן ראשון מתבצע מיד לאחר סיומו. של המינהל, בקרה - לאחר 30 דקות, 60 דקות. ו-120 דקות - מיד לאחר מתן, אופי התפלגותו בחלל הבטן מושך תשומת לב - לאחר 30 דקות, אם אין דלקת הצפק, נותרו עקבות של ניגוד בצילום הרנטגן או שהוא אינו מזוהה כלל, אך שחרורו ל-MVP נצפה - לאחר 60 דקות. בהיעדר דלקת הצפק, לא מתגלים עקבות של ניגוד בחלל הבטן. - עם דלקת הצפק, התמונה בצילומי רנטגן לא משתנה 48

לסימני אולטרסאונד של דלקת הצפק אין ערך אבחנתי; אלה כוללים: לולאות מעיים מלאות נוזלים, נוזל חופשי בחלל הבטן, שיכול להצטבר באזורים מסוימים (במרחב הפריקולי, הפרי-הפטי, הפרי-כבדי, הבורסה של מוריסון והאגן הקטן. 49

מאמץ נוכחי בחלל הבטן בכמות של עד 100 מ"ל אינו נקבע על ידי אולטרסאונד אולטרסאונד אינו יכול להבחין בתכלית, דם, מרה, מוגלה ושתן 50

בפועל, מוצע לקבוע את כמות הנוזל החופשי בשלוש הדרגות: - כמות לא משמעותית (קטנה), התואמת לנפח של עד 200 מ"ל, בעוד שהנוזל מוצג בסמוך למקור דלקת הצפק ובאינטרלופ. רווחים; - כמות מתונה, התואמת לנפח של 200500 מ"ל, exudate נקבעת באזורים משופעים של חלל הבטן (subphrenic, באגן, תעלות לרוחב); קביעה סונוגרפית של כמות משמעותית של תפליט של יותר מ-500 מ"ל מצוינת במקרים בהם לולאות מעיים "צפות" בנוזל. 51

ניתן לקבל את מירב המידע על מצב המעי בשיטת האולטרסאונד על ידי זיהוי סימפטום של שקיעת נוזל תוך-לומינלי 53

כאשר נוזל מצטבר בלומן המעי, ניתן לקבוע את הפרמטרים האקוגרפיים הבאים: קוטר המעי, עובי הדופן שלו, מבנה הדופן והתכולה הפנימית של המעי, אופי הפריסטלטיקה, הצטברות הנוזלים במעיים. חלל האינטרלולאה ובחלל הבטן. השילוב של שינויים אלו מתפרש כתסמונת אולטרסאונד של אי ספיקת מעיים (USI) 54

סימני אולטרסאונד לשינויים מבניים במעי הדק הם: התרחבות לומן הלולאות בקוטר של יותר מ-2.5 ס"מ; עיבוי הדפנות יותר מ-1-2 מ"מ. 55

שינויים תפקודיים במעי הדק מאופיינים בהאטה או הפסקה מוחלטת של התכווצויות פריסטלטיות, ירידה בצפיפות והיעלמות הדרגתית של תכלילים אקוגניים בלומן של המעי המורחב והצטברות נוזלים בלומן המעי. 56

הדרגה הגבוהה ביותר של שינויים מבניים ותפקודיים במעי הדק או "תסמונת אי ספיקת מעיים" היא: הרחבת הלומן ל-4-4.5 ס"מ או יותר, מילויו בנוזל שאינו מכיל תכלילים אקוגניים, הגבלת הניידות של לולאות המוקפות ב. שכבת נוזל. ייתכן שתהיה תפליט תגובתי בחללי הצדר. 57

תצפית אולטרסאונד דינמית מאפשרת לקבוע את הקריטריונים להערכת התקדמות דלקת הצפק: הדינמיקה של כמות הנוזל החופשי בחלל הבטן, הדינמיקה של שינויים מבניים ותפקודיים במעי הדק, זיהוי מורסות של איבר חוץ. לוקליזציה - איבר או 58

פתרון דלקת הצפק מאופיינת ב: ירידה בכמות הנוזלים בחלל הבטן החופשי, ירידה בקוטר ושיקום הדרגתי של תנועתיות המעי, הופעת תכלילים אקוגניים בלולאות המעי הדק ועלייה הדרגתית בצפיפותם. 59

טומוגרפיה ממוחשבת סימני CT של דלקת הצפק הם מיימת, חדירת האומנטום, מזנטריום ועיבוי הצפק הקדמי. תסמינים אלו אינם ספציפיים ומתפרשים בהתאם לתמונה הקלינית. סימנים דומים מתגלים בקרצינומטוזיס ובמיקומטוזיס בצפק, שבהם התסמינים הקליניים פחות בולטים. 65

דיוק שיטות אבחון קרינה באיתור דלקת צפק מפוזרת: CT - 95%, אולטרסאונד - 94%, בדיקת רנטגן - 41%, לדלקת צפק מוגבלת, בהתאמה: CT - 93%, אולטרסאונד - 86%, בדיקת רנטגן - 57 %. 66

בניתוח היתרונות והחסרונות של שיטות לאבחון אינסטרומנטלי של מחלות כירורגיות חריפות של חלל הבטן וסיבוכיהן, אנו יכולים להסיק שאף אחת מהשיטות אינה מדויקת לחלוטין. תוצאות האבחון הטובות ביותר מושגות כאשר משתמשים בהן בשילוב ברצף מסוים. 67

הפרעה בזרימת הדם המזנטרית קשת הביטויים הקליניים של חסימה של העורק המזנטרי או הווריד הוא רחב - מאי נוחות קלה (אנגינה בטן) ועד לאוטם מעי מסכן חיים. 68

המקור לתסחיף עורקי הוא פקקת שנוצרת במפרצת שלאחר אוטם של החדר השמאלי, פקקת באטריום השמאלי בחולים עם היצרות מיטרלי או אי ספיקה בפרפור פרוזדורים פקקת של הווריד המזנטרי יכולה להיות אידיופטית או עלולות להתרחש פתולוגיות: יתר לחץ דם פורטלי, אלח דם , קרישיות שונות, טראומה, תהליכים פאראנופלסטיים, אריתמיה 69

במרפאה מבחינים בשלושה שלבים: ראשוני, סמוי וסופני.השלב הראשוני של תסחיף עורק המזנטרי מאופיין בהתפרצות חריפה של כאב, מייסר, ללא לוקליזציה ברורה, בדרך כלל אי ​​התאמה בין חומרת הכאב לבין דופן הבטן הרכה. , שלשול ללא דם, הקאות, פריסטלטיקה מוגברת, ומאוחר יותר מופיע בצואה. דם מתקדם סימפטומים של הלם 70

שלב סמוי כאב מתרחש לאחר 6-12 שעות, מחליש גזים מצטברים בלומן המעי ומתרחשת תחושת מלאות. פריסטלטיקה נעדרת או נחלשת. במישוש, כאב ומתח שרירים. השלב הסופני מתפתח לאחר 12-48 שעות מתחילתו של כאב ומתבטא בתמונה הקלאסית של בטן חריפה עם סימנים של דלקת צפק מפוזרת 71

רדיוגרפיה רגילה של הבטן המחקר מתבצע בשכיבה, בצד שמאל ובעמידה. סימנים עקיפים של פקקת מזנטרית 1) סימפטום של "בטן נטולת גזים" - כאשר אין או מעט מאוד גזים בקטן ובגדול מעי והכהה עמום מפוזר 72

רדיוגרפיה רגילה של הבטן 2) התרחבות מבודדת של המעי הדק (y2/3), הנקראת אחרת חסימת מעי דק מזויפת. היא נגרמת על ידי התרחבות המעי על ידי גזים הנוצרים עקב הפעלת מיקרופלורה במהלך איסכמיה של המעי. קיר. נצפה בשלב הסמוי 73

סימנים ישירים לפגיעה במחזור הדם המזנטרי הם התעבות של דופן המעי (עקב נפיחותו ושטפי הדם) היא מלווה כמעט תמיד בהתרחבות של המעי, בעוד הלומן שלו מצטמצם, והלולאות מרוחקות זו מזו. דופן המעי הופך נוקשה 74

בעת צילום רנטגן בשכיבה על הגב ועל צד שמאל, מיקום הלולאות אינו משתנה; סימן ישיר אופייני לשלב הסופני הוא בועות גז בדופן המעי ובכלי הדם, המשולבות כמעט תמיד עם הרחבת המעי הדק והגס 75

טומוגרפיה ממוחשבת הרחבת לולאות המעי הדק ועיבוי דפנותיו, מיימת וחדירת המזנטריה, האופייניים לדלקת הצפק, נראים בבירור ב-CT. לפעמים נראה קריש דם בעורק או בווריד. גזים מאוד נראה בבירור בכלי הדם ובדופן המעי.אם נמק משמעותי, מתגלה גזים ברחבי המזנטריה השורשית, וריד השער וענפיו האבחנה הסופית של הפרעות בזרימת הדם המזנטרית נעשית באמצעות אנגיוגרפיה 81

חסימת מעיים חריפה היא מצב המאופיין בהפרה של מעבר התוכן דרך המעי, וכתוצאה מכך מתפתחת שיכרון גוף, שיתוק מעי מתקדם, וללא עזרה בזמן מהמנתחים, מוות.

צילום בטן טיפוסי לחסימת מעיים

עם חסימת מעיים, כל הנוזלים והגזים שבדרך כלל יוצאים מהגוף נשארים באופן טבעי בתוך המעי. הנוזלים העיקריים המצויים בלומן המעי הם מיץ קיבה, מיץ לבלב, מרה (עד 800 מ"ל ליום), מיץ המיוצר על ידי בלוטות המעי הדק (2-3 ליטר ליום). כך, עד 5 ליטר נוזלים ביום נכנסים למעיים. אם יש חסימה מכנית או אחרת לתנועתו דרך המעיים, יתרחשו הפרעות חמורות הקשורות בעיקר למתיחה של דופן המעי. בנוסף לנוזל מצטבר גזים במעיים. אם במעי הגס נוצר גז כתוצאה מתהליכי התסיסה והריקבון, הרי שבמעי הדק - כתוצאה מבליעת אוויר מבחוץ. כמות האוויר הנבלע ביום היא גדולה למדי: בכל תנועת בליעה נקלטים עד 2 ס"מ מעוקב של אוויר, וליום נפח הגז הנבלע יכול להגיע ל-10-15 ליטר. בדרך כלל, נוזל ואוויר נבלע נספגים בדופן המעי וחודרים לדם. יש אפילו את המונח "נשימת מעיים", המרמז על ספיגת האוויר הנבלע דרך דופן המעי לתוך הדם וכניסתו לוריד השער. כתוצאה מכך, הדם שבו מועשר בחמצן וניתן להשתמש בו כדי לתמוך בחיי התאים.

סיווג של חסימת מעיים

1. דינמי (שיתוק וספסטי).
2. מכני (חוסם, חנק ומעורב).

על פי גובה ההתרחשות, מובחנת גם חסימת מעי דק וגדול.

חסימה ספסטית נגרמת על ידי התכווצות מתמשכת של קטע של המעי עקב פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, הרעלת עופרת; מופיע גם בקוליטיס ספסטי. חסימה משתקת יכולה להתרחש במקרה של הרעלה, לאחר ניתוחים עם הרפיית שרירים (החדרת חומרים המשתקים לחלוטין את כל שרירי הגוף למשך זמן מסוים), לאחר דלקת הצפק ובמקרים של טראומה בבטן.

חסימה מכנית היא אמיתית בטבעה. חסימה מכנית חסימתית נגרמת על ידי מחלה דבקה בחלל הבטן (ב-80% מהמקרים), הנובעת מדלקת (דלקת תוספתן, דלקת תוספתן וכו') או טראומה בבטן. ניתן לחלק חסימה חסימתית לחסימה הנגרמת על ידי נוכחות של חומר חסימה פנימי וחסימה עקב סיבה חיצונית כלשהי. סוכנים פנימיים נקראים בזוארים, אשר בתורם מחולקים לפיטובזוארים, הנוצרים על ידי סיבים ממקור צמחי; trichobezoars, המורכב מכדור שיער מגולגל בצפיפות, coprobezoars - אבני צואה. בנוסף, חסימה של לומן המעי יכולה להיגרם על ידי גופים זרים ותצורות הצומחות מדופן המעי (גידולים, פוליפים).

חסימת חניקה היא תהליך ממאיר יותר שבו אספקת הדם לדופן המעי מושפעת עקב קימוט ופקקת של כלי הדם, מה שמוביל לנמק מהיר של דופן המעי. זה מתרחש בדרך כלל בצורה של וולוולוס במעיים והיווצרות גושים.

חסימת מעיים מעורבת מתרחשת לרוב בצורה של ספיגת מעיים. זה מאובחן לעתים רחוקות מאוד אצל מבוגרים; זה נצפה הרבה יותר אצל ילדים. בנוסף, חסימת מעיים נובעת כמעט תמיד ממחלת הירצספרונג, פתולוגיה לא נעימה ביותר שבה פשוט אין עצבוב של סיבי השריר החלקים של המעי, מה שמוביל להפרעה בפריסטלטיקה שלו, ולעיתים קרובות מאוד לחסימת מעיים.

מהלך חסימת המעיים בהתאם לשלב התהליך

1. בשלב הראשוני מתרחשת רק הפרה של מעבר תוכן המעי (הטיפול במקרה זה מרמז רק על ביטול סיבת החסימה).
2. אז יש הפרה של זרימת הדם הפריאטלית במעי ופירוק תפקודיו. תהליך הקליטה מחדש סובל מאוד.
3. השלב האחרון הוא דלקת הצפק עצמו. במקרה זה, הנוזל דולף לחלל הבטן, ומצבו החמור של החולה מצריך ניתוח מיידי עם ניקוז של חלל הבטן.

תסמינים של חסימת מעיים

1. כאב התכווצות הוא התסמין האמין ביותר של חסימת מעיים. ככל שרמת חסימת המעיים גבוהה יותר, כך הכאב חמור יותר.
2. נפיחות אינה סימפטום מוחלט, אלא שכיחה למדי (מופיעה ב-90% מהמקרים).
3. שימור צואה וגזים, גם לאחר חוקן ניקוי.
4. הקאות אינן הסימפטום הפתוגנומוני ביותר, אשר עם זאת ניתן להבחין ב(כ) 30% מהחולים, במיוחד אם הפטנטיות פגועה למדי (ברמת המעי הדק).
5. בטן רכה (אם התהליך עדיין לא הגיע לשלב של דלקת הצפק, הבטן נשארת רכה, אם התפתחה דלקת הצפק מתבטאים תסמינים צפקיים: שצ'טקין-בלומברג, ולאחר מכן סימפטום "בית חולים אובוכוב", "הטיפה הנופלת" סימפטום).

אבחון רנטגן של חסימת מעיים

אבחון חסימת מעיים מבוסס כמעט תמיד על בדיקת רנטגן עם ניגודיות. התמונה צולמה בעמידה, אחרת תסמיני הרנטגן העיקריים ("כוסות קלובר" - רמות נוזל אופקיות) פשוט לא יתגלו. אולטרסאונד מעי גם יעזור לקבוע הצטברות עודפת של גזים ומים במעי. בבדיקה פי הטבעת, האמפולה של פי הטבעת ריקה, פי הטבעת פעור.

צילום הרנטגן מראה מספר רמות אופקיות של נוזל בחצי הימני של חלל הבטן

בשני צילומי הרנטגן ישנם סימנים של חסימת מעיים - לולאות נפוחות של המעי, רמות נוזלים אופקיות ("כוסות קלובר").

צילומי רנטגן מראים לולאות מעיים נפוחות באופן משמעותי

צילומי רנטגן המראים סימנים של חסימת מעיים

סימנים של OKN בצילומי רנטגן

בקצרה על הטיפול ב-OKN

הטיפול בחולים עם סימפטומים של חסימת מעיים בשלב הראשון מורכב מהחדרת צינור לקיבה ללא שטיפתה, אחרת הכנסת מים וגזים נוספים מבחוץ עלולה לדמות סימפטומים של חסימה. לאחר המחקר מתבצעת חוקן ניקוי עם בריום. אם טיפול שמרני (כולל חוקן) יעיל (הייתה צואה, העברת גזים), אין צורך בניתוח (נדרשת בקרה רדיולוגית כדי לאשר את יעילות הטיפול). אבל בכל מקרה, יש להשגיח על החולה לא יותר משש שעות - אם חורגים מהזמן הזה, הפעולה הופכת לחיונית.

איברים פנימיים תחת צילומי רנטגן אינם מאופיינים בתכולת מידע גבוהה. רקמות פרנכימיות ואוויר אינן משקפות קרינה, לכן תמונה ברורה אינה מוצגת בצילומי רנטגן. כדי לזהות את הפתולוגיה של מבנים חלולים ותצורות בצפיפות נמוכה, הם צריכים להיות מנוגדים לחלוטין (להזריק עם חומר ניגוד).

מהי רנטגן בטן רגיל?

צילום רנטגן רגיל של הבטן מראה ניגודיות רנטגן של אבנים בכיס המרה, בדרכי השתן, בכליות ובמעי הגס. במקרה של ניקוב (הרס של דופן המעי), המחקר יכול לזהות גז חופשי מתחת לכיפה הימנית של הסרעפת ורמות נוזלים בחלל הבטן התחתונה, כמו גם באגן. צילום רנטגן רגיל של הבטן מראה:

• גידולים גדולים;
• צוֹאָה;
• חסימת מעיים (קערות וקשתות של Kloiber).

הבדיקה אינה מונעת ואינה ניתנת לכל מטופל. צילום רנטגן של הבטן מתבצע אם יש חשד לחסימת מעיים, ניקוב דופן המעי או לכאבי גב תחתון.

מהו המעבר של בריום דרך המעיים?

מעבר הבריום דרך המעיים מתבצע אם יש חשד לצורך מעי, אך לפני ההליך, יש לשלול ניקוב (הרס הקיר עם שחרור אוויר) של מערכת העיכול באמצעות FGDS.

תמונה של צילום הרנטגן 6 שעות לאחר נטילת בריום: כוסות קלובר נמצאות במעקב (מסומן בחצים) בחסימת מעיים חריפה

תשומת הלב! מעבר עם בריום דרך המעיים כאשר דופן המעי נהרס הוא התווית נגד. בריום סולפט הוא חומר ניגוד בלתי מסיס במים. כניסתו לצפק תתרום להתפתחות דלקת הצפק (דלקת בצפק).

הטכניקה כוללת מתן פומי (דרך הפה) של חומר ניגוד וצילום תמונות לאחר 1, 3, 6, 9, 12 ו-24 שעות. במרווחים אלה, הניגוד עובר לחלקים שונים של מערכת העיכול:

1. לאחר שעה - חומר ניגוד במעי הדק.
2. 3 שעות - בריום מצטבר באזור המעבר בין המעי הדק והגס.
3. השעה 6 - קטעים ראשוניים של המעי הגס העולה.
4. 9:00 - רוחבי ומעי הגס.
5. 12:00 - המעי הגס יורד ומעי הגס סיגמואידי.
6. 24 שעות - פי הטבעת.

מעבר בריום דרך המעיים מראה:

• היצרות של לומן של מערכת העיכול;
• קשיים בקידומו במהלך החסימה;
• חסימת מעיים;
• פיסטולות המעי הדק.

נזכיר לך שצילום רנטגן של איברי הבטן ללא חומר ניגוד אינו אינפורמטיבי במיוחד. אבל זה מראה בצורה מושלמת מצב חירום - חסימת מעיים חריפה, שבה גז חופשי נראה מתחת לכיפת הסרעפת (תסמין "המגל"). אם מתגלים סימנים כאלה, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה כדי לזהות את הגורמים לנקב (נקב).

מתי מתבצעת רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן עם ניגודיות?

רדיוגרפיה סקר של איברי הבטן נעשית עבור המחלות הבאות:

• דלקת הלבלב - דלקת בלבלב;
• cholecystitis - שינויים דלקתיים בכיס המרה;
• אבצס - חלל מוגלתי;
• urolithiasis, nephrolithiasis - אבנים בכליות ובדרכי השתן;
• intussusception - פיתול של המעי סביב ציר;
• חסימה של לומן על ידי גידול;
• דיברטיקוליטיס;
• פציעות טראומטיות;
• כאב בטן.

עבור מחלות אלו, מבוצע תחילה צילום רנטגן של איברי הבטן. זה דורש הכנה מוקדמת. זה כרוך בחוקן ניקוי שעתיים לפני ההליך.

לאחר צילום תמונת סקר ובהיעדר סימני רנטגן של ניקוב דופן המעי, איברים מנוגדים לבריום דרך הפה.

תשומת הלב! במהלך מחקר ניגודיות של הבטן והמעי הגס (איריגוסקופיה), הניגוד מנוהל דרך פי הטבעת.

שיטת מעבר עם בריום דרך מערכת העיכול

אנדוסקופיה וירטואלית: התכווצויות ספסטיות של המעי הגס במהלך קוליטיס

טכניקת המעבר היא אינפורמטיבית ביותר לחקר המעי הדק. בחלק זה של חלל הבטן יש תצורות אנטומיות רבות, כפיפות, היצרות אנטומיות, גידולים, אזורים עם פגיעה בתנועתיות ופעילות הפרשה.

כדי ללמוד את כל חלקי המעי הדק, יש צורך לבצע צילומי רנטגן ממוקדים כל 30-60 דקות. כתוצאה מכך, היא מלווה בחשיפה משמעותית לקרינה למטופל.

כאשר הבריום עובר לתוך חלל הבטן, ניתן ללמוד את המבנה של חלקים שונים. כאשר המעי הגס נראה על תמונת הרנטגן במהלך המעבר עם בריום, המחקר מופסק כדי לא להקרין עוד יותר את המטופל.

אם יש כאבים בדופן הבטן, כמו גם תסמינים של מתח בחלל הבטן, ניתן להמשיך ברדיוגרפיה כדי לחקור את מצב המעי הגס. נכון, יש לתכנן זאת מראש על מנת לנקות היטב את מערכת העיכול (פחם פעיל, פורטרנס). 1-2 ימים לפני ההליך, האדם מקבל דיאטה ללא סיגים.

הכנה לרדיוגרפיה ניגודית של הבטן

כיצד להתכונן לרדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן עם ניגודיות לאחר מכן:

1. תוך 2-3 ימים כדאי לוותר על מוצרי חלב, לחם חום, קפה, מאכלים חריפים, שוקולד, אלכוהול ועישון.
2. אתה יכול לאכול חמאה, לחם לבן, פסטה, דגים.
3. ביום ההליך, הקיבה צריכה להיות ריקה. לשם כך יש להימנע מאכילה, עישון ולעיסת מסטיק.

כדי לחסל הצטברויות סיגים במעיים, כמה רופאים ממליצים על התרופה fortrans. ניתן לרכוש בבית מרקחת. לפני השימוש, השקיק של המוצר מדולל בליטר מים רתוחים. פורטרנס מוחל בערב במרווחים של שעה עד להשלמת המינון המומלץ על ידי הרופא.

צילומי רנטגן של איברים פנימיים מבוצעים אם יש חשד לתנאים מסוכנים. אם הרופא שלך רשם בדיקה, אין לסרב לה. מעבר בריום יכול להציל חיים!

השימוש בחומר ניגוד לבדיקת מערכת העיכול והכנה לבדיקה מחייבים כישורים מקצועיים. כדי לקבל תמונות באיכות גבוהה, אתה צריך לא רק את היכולת לתזמן צילומי רנטגן. חשוב להכין את הבריום בצורה נכונה. חומר זה מדולל במים, אך אינו מסיס במים. בהתאם לצפיפות ההשעיה, מתקבלת תמונת רנטגן. כדי לבחון את המעי הדק, הממוקם ליד השסתום הבוהיני (צומת המעי הדק), יש צורך להכין תמיסה בצפיפות נמוכה.

ברגע שילד מאובחן כחולה סוכרת, הורים הולכים פעמים רבות לספרייה לקבלת מידע בנושא ומתמודדים עם אפשרות לסיבוכים. לאחר תקופה של דאגה, ההורים מקבלים את המכה הבאה כאשר הם לומדים על סטטיסטיקות תחלואה ותמותה הקשורות לסוכרת.

דלקת כבד נגיפית בילדות המוקדמת

לאחרונה יחסית, אלפבית הפטיטיס, שכבר כלל את נגיפי הפטיטיס A, B, C, D, E, G, התחדש בשני וירוסים חדשים המכילים DNA, TT ו-SEN. אנו יודעים שהפטיטיס A והפטיטיס E אינם גורמים לדלקת כבד כרונית וכי נגיפי הפטיטיס G ו-TT הם ככל הנראה "צופים תמימים" המועברים אנכית ואינם משפיעים על הכבד.

אמצעים לטיפול בעצירות תפקודית כרונית בילדים

כאשר מטפלים בעצירות תפקודית כרונית בילדים, יש צורך לקחת בחשבון גורמים חשובים בהיסטוריה הרפואית של הילד; ליצור קשר טוב בין איש המקצוע בתחום הבריאות למשפחת הילד כדי להבטיח שהטיפול המוצע יתבצע כראוי; הרבה סבלנות משני הצדדים, עם הבטחות חוזרות ונשנות שהמצב ישתפר בהדרגה, ואומץ במקרים של הישנות אפשריות, מהווים את הדרך הטובה ביותר לטפל בילדים הסובלים מעצירות.

ממצאי המחקר של מדענים מאתגרים את ההנחות לגבי טיפול בסוכרת

תוצאות מחקר בן עשר שנים הוכיחו ללא עוררין כי ניטור עצמי תכוף ושמירה על רמות הגלוקוז בדם בגבולות הנורמליים מובילים להפחתה משמעותית בסיכון לסיבוכים מאוחרים הנגרמים על ידי סוכרת ולירידה בחומרתם.

ביטויים של רככת בילדים עם היווצרות לקויה של מפרקי הירך

בתרגול של אורטופדים וטראומטולוגים ילדים, עולה לעתים קרובות השאלה לגבי הצורך לאשר או לשלול הפרעות בהיווצרות מפרקי הירך (דיספלסיה של הירך, פריקת מפרק ירך מולדת) אצל תינוקות. המאמר מציג ניתוח של סקר של 448 ילדים עם סימנים קליניים להפרעות בהיווצרות מפרקי הירך.

כפפות רפואיות כאמצעי להבטחת בטיחות זיהום

רוב האחיות והרופאים לא אוהבים כפפות, ומסיבה טובה. לבישת כפפות, רגישות קצות האצבעות אובדת, העור על הידיים הופך יבש ומתקלף, והמכשיר נוטה להחליק מהידיים. אבל כפפות היו ונשארו אמצעי ההגנה האמין ביותר מפני זיהום.

אוסטאוכונדרוזיס מותני

מאמינים כי כל מבוגר חמישי על פני כדור הארץ סובל מאוסטאוכונדרוזיס מותני; מחלה זו מתרחשת בגיל צעיר ובגיל מבוגר כאחד.

בקרה אפידמיולוגית על עובדי בריאות שהיו במגע עם דם של אנשים נגועים ב-HIV

(לעזור לעובדים רפואיים במוסדות רפואיים)

ההנחיות מכסות את הנושאים של ניטור עובדים רפואיים שהיו במגע עם דם של חולה נגוע ב-HIV. מוצעות פעולות למניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית. פותחו יומן ודו"ח חקירה רשמי למגע עם דמו של חולה נגוע ב-HIV. נקבע הנוהל ליידע רשויות גבוהות יותר על תוצאות התצפית הרפואית של עובדי בריאות שבאו במגע עם דמו של חולה נגוע ב-HIV. מיועד לעובדים רפואיים של מוסדות טיפול ומניעה.

זיהום כלמידיאלי במיילדות וגינקולוגיה

כלמידיה של איברי המין היא המחלה הנפוצה ביותר המועברת במגע מיני. בכל העולם יש עלייה בכלמידיה בקרב נשים צעירות שזה עתה נכנסו לתקופת הפעילות המינית.

ציקלופרון בטיפול במחלות זיהומיות

נכון לעכשיו, יש עלייה בצורות נוסולוגיות מסוימות של מחלות זיהומיות, בעיקר זיהומים ויראליים. אחד הכיוונים לשיפור שיטות הטיפול הוא השימוש באינטרפרונים, כגורמים לא ספציפיים חשובים לעמידות אנטי-ויראלית. אלה כוללים cycloferon, גורם סינטטי במשקל מולקולרי נמוך של אינטרפרון אנדוגני.

Dysbacteriosis אצל ילדים

מספר התאים המיקרוביאליים הקיימים על העור והריריות של מקרואורגניזם במגע עם הסביבה החיצונית עולה על מספר התאים של כל איבריו ורקמותיו גם יחד. משקל המיקרופלורה של גוף האדם הוא בממוצע 2.5-3 ק"ג. החשיבות של הפלורה המיקרוביאלית לאדם בריא הבחינה לראשונה בשנת 1914 על ידי I.I. Mechnikov, שהציע שהגורם למחלות רבות הם מטבוליטים ורעלים שונים המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים שונים המאכלסים את האיברים והמערכות של גוף האדם. בעיית הדיסבקטריוזיס בשנים האחרונות גרמה להרבה דיונים עם מגוון דעות קיצוני.

אבחון וטיפול בזיהומים באיברי המין הנשיים

בשנים האחרונות, בכל העולם וגם בארצנו, חלה עלייה בשכיחות זיהומים המועברים במגע מיני בקרב האוכלוסייה הבוגרת ודבר המדאיג במיוחד בקרב ילדים ובני נוער. השכיחות של כלמידיה וטריכומוניאזיס עולה. לפי ארגון הבריאות העולמי, טריכומוניאזיס נמצאת במקום הראשון בתדירות בין זיהומים המועברים במגע מיני. מדי שנה, 170 מיליון אנשים ברחבי העולם חולים בטריכומוניאזיס.

דיסביוזיס במעיים בילדים

דיסביוזיס במעיים וכשל חיסוני משני נתקלים יותר ויותר בפרקטיקה הקלינית של רופאים מכל המומחיות. זה נובע מתנאי החיים המשתנים וההשפעות המזיקות של הסביבה המוכנה מראש על גוף האדם.

דלקת כבד נגיפית בילדים

ההרצאה "הפטיטיס נגיפית בילדים" מציגה נתונים על צהבת נגיפית A,B,C,D,E,F,G בילדים. מוצגות כל הצורות הקליניות של הפטיטיס ויראלית, אבחנה מבדלת, טיפול ומניעה הקיימות כיום. החומר מוצג מנקודת מבט מודרנית ומיועד לסטודנטים בכירים בכל הפקולטות של אוניברסיטאות לרפואה, מתמחים, רופאי ילדים, מומחים למחלות זיהומיות ורופאים מתמחים נוספים המעוניינים בזיהום זה.