סימנים קליניים של סרטן המעי הגס מיוצגים על ידי 5 תסמונות מובילות: כאב, הפרעות מעיים, חסימת מעיים, הפרשות פתולוגיות והידרדרות במצב הכללי של החולים. כאבי בטן הם הסימן הקדום והעקבי ביותר לסרטן המעי הגס. בהתאם למיקום הגידול ולשלב התהליך הממאיר, הם יכולים להיות שונים באופיים ובעוצמתם. מטופלים עשויים לאפיין כאבי בטן כלחץ, כאב או התכווצות. אם יש כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, יש צורך לא לכלול דלקת בכיס המרה וכיב בתריסריון בחולה; במקרה של לוקליזציה של כאב באזור הכסל הימני, האבחנה המבדלת נעשית עם דלקת תוספתן חריפה.
כבר בשלבים הראשונים של סרטן המעי הגס מציינים תסמינים של אי נוחות במעיים, לרבות גיהוקים, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, תחושת כבדות ומלאות בבטן. במקביל, מתפתחות הפרעות מעיים המעידות על הפרה של תנועתיות המעי ומעבר של תוכן המעי: שלשולים, עצירות (או לסירוגין שלהם), רעש בבטן, גזים. עם סרטן המעי הגס הגדל אקזופיטית (לרוב לוקליזציה בצד שמאל), עלולה להתפתח בסופו של דבר חסימת מעיים חסימתית חלקית או מלאה.
התפתחות של סרטן בחלקים הדיסטליים של הסיגמואיד והרקטום עשויה להיות מסומנת על ידי הופעת זיהומים פתולוגיים (דם, ריר, מוגלה) בצואה. דימום מעי כבד מתרחש לעתים רחוקות, אך איבוד דם ממושך מוביל להתפתחות של אנמיה פוסט-המוררגית כרונית. הפרה של בריאות כללית במקרה של סרטן המעי הגס קשורה לשיכרון הנגרמת על ידי התפוררות הגידול הסרטני וקיפאון של תוכן המעי. חולים מתלוננים בדרך כלל על חולשה, עייפות, חום בדרגה נמוכה, חולשה וכחוש. לפעמים התסמין הראשון של סרטן המעי הגס הוא נוכחות של מסה מוחשית בבטן.
בהתאם למהלך הקליני, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של סרטן המעי הגס:
רַעִיל.אנמיה - תסמינים כלליים שולטים במרפאה (חום, אנמיה היפוכרומית מתקדמת).
אנטרוקוליטי.הביטויים העיקריים קשורים להפרעות במעיים, הדורשות בידול של סרטן המעי הגס מדלקת מעיים, קוליטיס, אנטרוקוליטיס ודיזנטריה.
דיספפטי.קומפלקס הסימפטומים מיוצג על ידי אי נוחות במערכת העיכול, המזכירה את התמונה הקלינית של דלקת קיבה, כיב קיבה, דלקת כיס המרה.
סוֹתֵם.מלווה בחסימת מעיים מתקדמת.
פסאודו דלקתי.זה מאופיין בסימנים של תהליך דלקתי בחלל הבטן, המתרחש עם חום, כאבי בטן, לויקוציטוזיס וכו'. צורה זו של סרטן המעי הגס יכולה להיות מוסווה כמו אדנקסיטיס, הסתננות תוספתן, פיאלונפריטיס.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד...

העולם ידע על המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי: חזרת) היא מחלה זיהומית...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת במוח היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות)...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס בברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

סרטן המעי icd 10

סרטן מעי גס

המונח "סרטן המעי הגס" מתייחס לגידולי אפיתל ממאירים של המעי הגס, המעי הגס והרקטום, כמו גם התעלה האנאלית, המשתנים בצורה, מיקום ומבנה היסטולוגי. C18. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס. C19. ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid. C20. ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת. במדינות מתועשות רבות, סרטן המעי הגס תופס את אחד המקומות המובילים בתדירות בין כל הניאופלזמות הממאירות. כך, באנגליה (במיוחד בוויילס) כ-16,000 חולים מתים מסרטן המעי הגס מדי שנה. בארצות הברית בשנות ה-90 של המאה העשרים. מספר המקרים החדשים של סרטן המעי הגס נע בין 140,000-150,000, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עלה על 50,000 בשנה. ברוסיה, במהלך 20 השנים האחרונות, סרטן המעי הגס עבר מהמקום השישי למקום הרביעי בתדירות ההופעה בנשים ושלישי בגברים, שני רק לסרטן הריאות, הקיבה והשד. לתזונה מאוזנת עם צריכה מאוזנת של מוצרים מן החי והצומח יש ערך מניעתי מסוים; מניעה וטיפול בעצירות כרונית, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. גילוי והסרה בזמן של פוליפים המעי הגס ממלאים תפקיד חשוב, לכן, אצל אנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית לא חיובית, יש צורך בקולונוסקופיה קבועה עם הסרה אנדוסקופית של פוליפים. לא ידועה סיבה אחת הגורמת לסרטן המעי הגס. סביר להניח, אנו מדברים על שילוב של מספר גורמים שליליים, המובילים שבהם הם תזונה לא מאוזנת, גורמים סביבתיים מזיקים, מחלות כרוניות של המעי הגס ותורשה.

סרטן המעי הגס נצפה לעתים קרובות יותר באזורים שבהם התזונה נשלטת על ידי בשר וצריכת סיבים צמחיים מוגבלת. מזון בשר גורם לעלייה בריכוז חומצות השומן, אשר במהלך העיכול הופכות לגורמים מסרטנים. השכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס באזורים כפריים ובמדינות עם תזונה צמחית מסורתית (הודו, מדינות מרכז אפריקה) מעידה על תפקידם החשוב של סיבים צמחיים במניעת סרטן המעי הגס. תיאורטית, כמות גדולה של סיבים מגדילה את נפח החומר הצואה, מדללת וקושרת חומרים מסרטנים אפשריים, מפחיתה את זמן המעבר של תכולה דרך המעי, ובכך מגבילה את זמן המגע של דופן המעי עם חומרים מסרטנים.

פסקי דין אלו קרובים לתיאוריה הכימית, המצמצמת את הגורם לגידול להשפעה המוטגנית על תאי אפיתל המעי של חומרים כימיים אקסו-ואנדוגניים (מסרטנים), ביניהם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ארומטיים ואמידים, ניטרו. תרכובות, אופלטוקסינים, כמו גם מטבוליטים של טריפטופן נחשבים לפעילים ביותר וטירוזין. חומרים מסרטנים (למשל, benzopyrene) יכולים להיווצר גם במהלך טיפול בחום לא הגיוני של מוצרי מזון, עישון של בשר ודגים. כתוצאה מהשפעתם של חומרים כאלה על גנום התא, מתרחשות מוטציות נקודתיות (למשל טרנסלוקציות), מה שמוביל להפיכת פרוטו-אונקוגנים תאיים לאונקוגנים פעילים. האחרון, המפעיל את הסינתזה של אונקופרוטאינים, הופך תא נורמלי לתא גידול.

בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס, בעיקר קוליטיס כיבית, שכיחות סרטן המעי הגס גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. הסיכון לפתח סרטן מושפע ממשך המחלה ומהמהלך הקליני. הסיכון לסרטן המעי הגס עם משך מחלה של עד 5 שנים הוא 0-5%, עד 15 שנים - 1.4-12%, עד 20 שנה - 5.2-30%, הסיכון גבוה במיוחד בחולים הסובלים מכיב. קוליטיס במשך 30 שנים או יותר - 8.7-50%. במחלת קרוהן (במקרה של פגיעה במעי הגס) עולה גם הסיכון לפתח גידול ממאיר, אך שכיחות המחלה נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית ומסתכמת ב-0.4-26.6%.

פוליפים המעי הגס מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח גידול ממאיר. מדד הממאירות של פוליפים בודדים הוא 2-4%, מרובים (יותר משניים) - 20%, תצורות פרועות - עד 40%. פוליפים במעי הגס נדירים יחסית בקרב צעירים, אך הם נפוצים למדי בקרב אנשים מבוגרים. ניתן לשפוט את ההערכה המדויקת ביותר של שכיחות פוליפים במעי הגס על פי תוצאות נתיחות פתולוגיות. תדירות גילוי הפוליפים במהלך נתיחות היא בממוצע כ-30% (במדינות מפותחות מבחינה כלכלית). על פי המרכז המדעי הממלכתי לקולופרוקטולוגיה, תדירות הגילוי של פוליפים במעי הגס הייתה בממוצע 30-32% במהלך נתיחות של חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות למחלות של המעי הגס.

לתורשה יש תפקיד מסוים בפתוגנזה של סרטן המעי הגס. לאנשים שיש להם מערכת יחסים מדרגה ראשונה עם חולים עם סרטן המעי הגס יש סיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גורמי הסיכון כוללים גם גידולים ממאירים של המעי הגס וגם גידולים ממאירים של איברים אחרים. מחלות תורשתיות מסוימות, כגון פוליפוזיס משפחתי מפוזר, תסמונת גרדנר, תסמונת טורקו, מלוות בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם פוליפים במעי הגס או המעי עצמו אינם מוסרים מחולים כאלה, אז כמעט כולם מפתחים סרטן, לפעמים מופיעים כמה גידולים ממאירים בבת אחת. תסמונת סרטן משפחתית, העוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, מתבטאת במספר אדנוקרצינומות של המעי הגס. כמעט שליש מחולים כאלה מעל גיל 50 מפתחים סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתפתח בהתאם לחוקי הצמיחה וההתפשטות הבסיסיים של גידולים ממאירים, כלומר. מאופיינת באוטונומיה יחסית וצמיחת גידול לא מווסתת, אובדן מבנה אורגנוטיפי והיסטוטיפי וירידה במידת ההתמיינות של הרקמות.

יחד עם זאת, יש לו גם מאפיינים משלו. לפיכך, הצמיחה וההתפשטות של סרטן המעי הגס איטיים יחסית מאשר, למשל, סרטן הקיבה. במשך תקופה ארוכה יותר, הגידול נשאר בתוך האיבר, מבלי להתפשט לעומק דופן המעי יותר מ-2-3 ס"מ מהגבול הנראה לעין. צמיחת גידול איטית מלווה לרוב בתהליך דלקתי מקומי המתפשט לאיברים ורקמות שכנות. בתוך ההסתננות הדלקתית, קומפלקסים סרטניים גדלים ללא הרף לאיברים שכנים, מה שתורם להופעת גידולים כביכול מתקדמים מקומית ללא גרורות מרוחקות.

בתורו, לגרורות מרוחקות יש גם מאפיינים משלה. בלוטות הלימפה והכבד (ההמטוגני) נפגעים לרוב, אם כי גם איברים אחרים, במיוחד הריאות, מושפעים. תכונה של סרטן המעי הגס היא הגידול הרב-צנטרי שכיח למדי והתרחשותם של מספר גידולים בו-זמנית (סינכרונית) או ברצף (מטכרוני) הן במעי הגס והן באיברים אחרים. צורות של גידול גידול:

• exophytic (צמיחה דומיננטית לתוך לומן המעי);
• אנדופיטי (מתפזר בעיקר בעובי דופן המעי);
• בצורת צלוחית (שילוב של אלמנטים מהצורות לעיל בצורה של כיב גידול).

מבנה היסטולוגי של גידולים של המעי הגס והרקטום:

• אדנוקרצינומה (מובחן היטב, מובחן בינוני, מובחן גרוע);
• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, רירי, קולואיד);
• סרטן טבעת חותם (מוקו-תאי);
• סרטן לא מובחן;
• סרטן לא מסווג.

צורות היסטולוגיות מיוחדות של סרטן פי הטבעת:

• קרצינומה של תאי קשקש (קרטיניזציה, לא קרטינית);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן תאי בסיס (בזלואידים).

שלבי התפתחות הגידול (סיווג בינלאומי לפי מערכת TNM, 1997): T - גידול ראשוני: Tx - אין מספיק נתונים להערכת הגידול הראשוני; T0 - הגידול הראשוני אינו נקבע; Tis - גידול תוך אפיתל או עם פלישת רירית; T1 - חדירת גידול לשכבה התת-רירית; T2 - גידול חודר לשכבת השרירים של המעי; T3 - הגידול גדל דרך כל שכבות דופן המעי; T4 - הגידול פולש לרקמה הסרוסית או מתפשט ישירות לאיברים ומבנים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות:

N0 - אין נזק לבלוטות לימפה אזוריות; N1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה; N2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה או יותר;

M - גרורות רחוקות:

M0 - ללא גרורות רחוקות; M1 - יש גרורות רחוקות.

שלבי התפתחות הגידול (סיווג מקומי):

שלב I - הגידול ממוקם בקרום הרירי ובשכבת התת-רירית של המעי. שלב IIa - הגידול תופס לא יותר מאשר חצי עיגול המעי, אינו משתרע מעבר לדופן המעי, ללא גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה. שלב IIb - הגידול תופס לא יותר מאשר חצי עיגול המעי, גדל לאורך כל דופן, אך אינו משתרע מעבר למעי, אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות. שלב IIIa - הגידול תופס יותר מאשר חצי עיגול המעי, צומח דרך כל הקיר שלו, אין נזק לבלוטות הלימפה. Stage IIIb - גידול בכל גודל עם גרורות מרובות לבלוטות לימפה אזוריות. שלב IV - גידול נרחב הגדל לאיברים שכנים עם גרורות אזוריות מרובות או כל גידול עם גרורות רחוקות. מבין גידולי אפיתל ממאירים, הנפוץ ביותר הוא אדנוקרצינומה. זה מהווה יותר מ-80% מכלל מקרי סרטן המעי הגס. למטרות פרוגנוסטיות, יש חשיבות רבה לידע על מידת ההתמיינות (אדנוקרצינומה מובחנת במידה רבה, בינונית ודלה), עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות הגרורות הלימפוגניות. לחולים עם גידולים מובחנים היטב יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר לחולים עם סרטן מובחן בצורה גרועה.

גידולים בדרגה נמוכה כוללים את הצורות הבאות של סרטן.

• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירית, סרטן קולואיד) מאופיינת בהפרשה משמעותית של ריר עם הצטברותו בצורה של "אגמים" בגדלים שונים.
• קרצינומה של תאי חותם (סרטן רירי-תאי) מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. לעתים קרובות יותר מאשר עם צורות אחרות של סרטן, מציינת צמיחה תוך-מוטורית מסיבית ללא גבולות ברורים, מה שמקשה על בחירת גבולות כריתת המעי. הגידול שולח גרורות מהר יותר ולעתים קרובות יותר מתפשט לא רק לכל דופן המעי, אלא גם לאיברים ולרקמות שמסביב עם נזק קטן יחסית לרירית המעי. תכונה זו מסבכת לא רק אבחון רדיולוגי אלא גם אנדוסקופי של הגידול.
• קרצינומה של תאי קשקש שכיחה בעיקר בשליש המרוחק של פי הטבעת, אך לעיתים מצויה בחלקים אחרים של המעי הגס.
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה היא נדירה.
• סרטן לא מובחן. הוא מאופיין בצמיחת גידול תוך מוורי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת מידת ההתערבות הכירורגית.

קביעת שלב המחלה צריכה להתבסס על תוצאות הבדיקה הטרום ניתוחית, נתונים מהתיקון התוך ניתוחי ובדיקה לאחר הניתוח של המקטע שהוסר של המעי הגס, כולל טכניקה מיוחדת לחקר בלוטות הלימפה.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס סיגמואידי והטיפול בו

מחלות מעיים ביתיות

סרטן המעי הגס סיגמואידי נפוץ במדינות מפותחות. קודם כל, מדענים מקשרים את התופעה הזו לאורח החיים והתזונה של תושב ממוצע במדינה מתועשת. במדינות עולם שלישי, באופן כללי, סרטן של כל חלק במעי הוא הרבה פחות שכיח. סרטן המעי הגס סיגמואידי חייב בעיקר את התפשטותו לכמות הקטנה של מזון מהצומח הנצרך ולעלייה בשיעור הכולל של בשר ומוצרים אחרים מהחי, כמו גם פחמימות. לא פחות חשוב וקשור ישירות לתזונה כזו הוא גורם כמו עצירות. האטת מעבר המזון דרך המעיים מגרה את הצמיחה של מיקרופלורה המשחררת חומרים מסרטנים. ככל שתכולת המעי נשמרת זמן רב יותר, כך ממושך המגע עם הפרשות החיידקים, ומתארך יותר מהם. בנוסף, טראומה מתמדת לקיר עם צואה צפופה יכולה גם לעורר סרטן המעי הגס סיגמואידי. בהערכת השכיחות, אין לפספס את העובדה שאנשים חיים הרבה יותר זמן במדינות מפותחות. בעולם לא מפותח עם רפואה נחשלת, אנשים פשוט לא חיים כדי לראות סרטן. כל 20 סוגי סרטן המעי הגס סיגמואידים הם תורשתיים - עוברים בתורשה מההורים.

גורמי הסיכון כוללים גם נוכחות של מחלות מעיים אחרות, כגון קוליטיס כיבית (UC), דיברטיקולוזיס, קוליטיס כרונית, מחלת קרוהן של המעי הגס ונוכחות פוליפים. כמובן שבמקרה זה ניתן למנוע סרטן המעי הגס סיגמואידי – מספיק לטפל במחלה הבסיסית בזמן.

קוד ICD 10

הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 - ICD 10 מרמז על סיווג רק לפי מיקום הסרטן. במקרה זה, ICD 10 מקצה קוד C 18.7 לסרטן המעי הגס סיגמואידי. סרטן של צומת rectosigmoid אינו נכלל מקבוצה זו; ב-ICD 10 יש לו קוד משלו - C 19. זאת בשל העובדה ש-ICD 10 מכוון לרופאים ומסייע להם בטקטיקות של ניהול חולים, ושני סוגים אלה של סרטן, שונה במיקום, יש גישה לטיפול כירורגי משתנה. אז: קוד ICD 10 לסרטן סיגמא - C 18.7

קוד ICD 10 לסרטן הצומת הרקטוסיגמואידי - C 19

כמובן, סיווגים וקודים של ICD 10 אינם מספיקים לאבחון מלא של סרטן המעי הגס סיגמואידי. סיווג TNM וסיווגי הבמה שונים משמשים וחובה לשימוש בתנאים מודרניים.

תסמינים של סרטן

אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס, לרבות סרטן המעי הגס סיגמואידי, יש להזכיר שבשלבים מוקדמים מאוד הוא אינו מתבטא כלל. אנחנו מדברים על השלבים הנוחים ביותר מבחינת פרוגנוזה באתרו (בשכבה הרירית והתת-רירית של הקיר) והראשון. טיפול בגידולים מוקדמים שכאלה אינו לוקח זמן רב, במרכזים רפואיים מודרניים הוא מבוצע באופן אנדוסקופי, נותן כמעט 100% תוצאות ופרוגנוזה של הישרדות של חמש שנים. אבל, למרבה הצער, הרוב המכריע של סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב מוקדם מתגלה רק כממצא מקרי במהלך בדיקה למחלה אחרת או במהלך מחקר סקר. כאמור, הסיבה לכך היא היעדר מוחלט של תסמינים, על בסיס זה שיטה חשובה ביותר לגילוי סרטן מוקדם היא בדיקת קולונוסקופיה מונעת כל 5 שנים בהגעה לגיל 45. בנוכחות היסטוריה משפחתית (סרטן המעי הגס בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה) - מגיל 35 שנים. אפילו בהיעדר מוחלט של כל סימפטומים של מחלות מעיים. ככל שהגידול מתקדם, התסמינים הראשונים הבאים מופיעים בהדרגה ומתחילים לעלות:

• הפרשה מדממת במהלך עשיית הצרכים
• הפרשת ריר מהחלחולת וליחה בצואה
• החמרה בעצירות

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים שתוארו לעיל מצביעים על מחשבה אחת בלבד - מתרחשת החמרה של טחורים כרוניים.

דחיית ביקור אצל הרופא לטחורים לתקופה ארוכה, חוסר בדיקה מספקת, תרופות עצמיות היא טעות קטלנית שגובה עשרות אלפי קורבנות בשנה (זו לא הגזמה)! סרטן הסיגמואיד והרקטום מוסווה בצורה מושלמת על ידי הסימפטומים שלו כטחורים כרוניים. כאשר המחלה רוכשת את המאפיינים האופייניים לה, לעתים קרובות מאוחר מדי לעשות משהו, הטיפול משתק או רק סימפטומטי.

אני מקווה שלמדת את זה ברצינות ולתמיד. אם רופא איבחן לך טחורים לפני 10 שנים, רשם לך טיפול, זה עזר לך, ומאז, בזמן החמרות, השתמשת לבד בנרות ומשחות שונות (נמכרות בקלות ובטבעיות בבתי המרקחת במגוון עצום ולכל טעם ), מבלי לחזור אל מבלי להיבדק - אתה מתאבד בפוטנציה.

אז דיברנו על התסמינים הראשונים של סרטן סיגמה.

ככל שסרטן המעי הגס סיגמואידי גדל, בהדרגה (החל מסוף שלב 2 בערך) מופיעים תסמינים אופייניים יותר:

• כאבים באזור הכסל השמאלי. לרוב יש לו אופי לוחץ ולא יציב. מופיע רק כאשר הגידול גדל מחוץ למעי.
• צואה לא יציבה, רעש, גזים, הופעת צואה נוזלית עם ריח רע; בעת עשיית צרכים, צואה צפופה היא בצורת סרטים או נקניקיות. לרוב יש שינוי בשלשול ובעצירות. עם זאת, כאשר הגידול חוסם את כל הלומן, מתרחשת חסימת מעיים, המצריכה ניתוח חירום.
• דימום חוזר לעיתים קרובות לאחר עשיית צרכים. תרופות לטחורים לא עוזרות. תיתכן עלייה בריר ומוגלה.
• תסמינים האופייניים לכל סרטן אחר: שיכרון, עייפות מוגברת, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, אדישות וכו'.

אלו הם, אולי, כל התסמינים העיקריים המתבטאים בסרטן המעי הגס סיגמואידי.

טיפול ופרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואידי

טיפול בשלבים המוקדמים ביותר - באתרו (שלב 0)

הרשו לי להזכיר לכם שסרטן באתרו הוא סרטן עם פלישה מינימלית, כלומר, הוא נמצא בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו – בשכבה הרירית, ואינו גדל בשום מקום אחר. ניתן לזהות גידול כזה רק במקרה או במהלך מחקר מונע, אשר הוכנס זה מכבר לסטנדרטים של טיפול רפואי במדינות מפותחות (המנהיגה המוחלטת בתחום זה היא יפן). יתר על כן, התנאים העיקריים הם הזמינות של ציוד וידאו אנדוסקופי מודרני, שעולה מיליונים רבים (למרבה הצער, בפדרציה הרוסית הוא קיים רק בערים גדולות ובמרכזים רפואיים רציניים), וביצוע המחקר על ידי מומחה מוסמך ומיומן (לזמינות ההמונית שגם ארצנו תגדל ותגדל - הרפואה שלנו מכוונת לנפח, לא לאיכות). לפיכך, עדיף להיבדק במרפאה גדולה בתשלום עם ציוד וצוות מעולים או בבית חולים חינם ברמה גבוהה, אבל נחזור לנושא המאמר - טיפול בסרטן המעי הגס סיגמואיד מוקדם. בתנאים אידיאליים היא מתבצעת על ידי דיסקציה תת-רירית - הסרה של חלק מהרירית עם הגידול במהלך ניתוח תוך-לומינלי אנדוסקופי (קולונוסקופיה טיפולית). הפרוגנוזה להתערבות זו פשוט מדהימה; לאחר 3-7 ימים במרפאה תוכל לחזור לחיים נורמליים. אין ניתוח פתוח. ללא כימיה והקרנות.

מטבע הדברים, ביצוע פעולה זו לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי באתרו מצריך ידע אנדוסקופיסטי מהשורה הראשונה בטכניקה, זמינות הציוד והחומרים המתכלים המודרניים ביותר.

בשלבים הראשונים (I-II)

השלב הראשון והשני כוללים גידולים שאינם גדלים לאיברים שכנים ויש להם לכל היותר גרורה קטנה אחת לבלוטות לימפה אזוריות. הטיפול הוא כירורגי רדיקלי בלבד, בהתאם לשכיחות:

• כריתה סגמנטלית של המעי הגס הסיגמואידי - הסרת קטע ממעי הגס הסיגמואידי ולאחר מכן יצירת אנסטומוזה - צירוף הקצוות. בוצע רק בשלב א'.
• כריתה של המעי הגס הסיגמואידי - הסרה של כל המעי הגס הסיגמואידי.
• כריתת צד שמאל - כריתה של החלק השמאלי של המעי הגס עם יצירת אנסטומוזה או הסרת דרך לא טבעית לפינוי צואה - קולוסטומיה.

אם יש גרורה סמוכה, מבוצעת כריתת לימפה אזורית - הסרה של כל רקמת הלימפה, הצמתים והכלים באזור זה. בהתאם לתנאים מסוימים, הטיפול עשוי לדרוש גם טיפול בקרינה או כימותרפיה.

הפרוגנוזה חיובית יחסית; עם גישה נאותה, שיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה למדי.

בשלבים מאוחרים יותר (III-IV)

במקרים מתקדמים מתבצעות ניתוחים נרחבים יותר - כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל עם הסרת בלוטות לימפה אזוריות ובלוטות של אזורים סמוכים. נעשה שימוש בטיפול כימותרפי והקרנות. בנוכחות גרורות מרוחקות, מומלצת גידול גידול לאיברים שכנים, טיפול פליאטיבי בלבד, כלומר הארכת חיים מקסימלית. במקרה זה נוצר פי הטבעת לא טבעי על דופן הבטן או אנסטומוזיס מעקף (שביל לצואה מעבר לגידול) כדי שהחולה לא ימות מחסימת מעיים. יש לציין גם שיכוך כאבים נאות, כולל תרופות נרקוטיות, וגמילה. סטנדרטים מודרניים של טיפול כוללים הסרה של בלוטות לימפה במקומות מרוחקים מאוד עבור סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב III, מה שמפחית משמעותית את הסיכוי להישנות המחלה ומגביר את ההישרדות.

הפרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואיד מתקדם היא לא חיובית.

סיכום

כפי שאתה יכול לראות, גילוי בזמן, גישה איכותית חדשה לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מאפשרת לתקן את המילה "משפט" למילה "אי נוחות זמנית" עבור אותם אנשים שבאמת מעריכים את חייהם. למרבה הצער, המנטליות של האומה שלנו, הרצון "להחזיק מעמד עד הסוף" לא משפיעה לטובה על הסטטיסטיקה חסרת הלב. וזה חל לא רק על סרטן המעי הגס סיגמואידי. מדי יום, מאות אנשים לומדים פתאום (או לא פתאום?) אבחנה נוראית, ומתחרטים באמת ובתמים שלא פנו לרופא קודם לכן.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

0 מתוך 9 משימות הושלמו

עשה את המבחן בחינם! הודות לתשובות מפורטות לכל השאלות בסוף הבדיקה, ניתן להפחית את הסבירות למחלה בכמה פעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן? התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אדם לא יכול להבטיח לעצמו ביטחון מלא. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכוי לפתח גידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן? בהחלט, אסרו על עצמכם באופן מוחלט לעשן. לכולם כבר נמאס מהאמת הזו. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מסרטן. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים יותר אנשים מאשר גידולים של כל האיברים האחרים.

ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי יום, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3.האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן? תסתכל על המאזניים לעתים קרובות יותר! קילוגרמים מיותרים ישפיעו על יותר מסתם המותניים שלך. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנה מקדמת התפתחות של גידולים של הוושט, הכליות וכיס המרה. העובדה היא שרקמת השומן לא רק משמשת לשימור מאגרי האנרגיה, אלא יש לה גם תפקיד הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, ארגון הבריאות העולמי מקשר בין 26% ממקרי הסרטן להשמנה.

4.האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן? הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לאימון. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארצות הברית, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהחולים לא הקפידו על דיאטה כלשהי או שמו לב לפעילות גופנית. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי ממנו אבל בקצב נמרץ. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer בשנת 2010 מראה שאפילו 30 דקות יכולות להפחית את הסיכון לסרטן השד (המשפיע על אחת מכל שמונה נשים ברחבי העולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים? פחות אלכוהול! אלכוהול הואשם בגרימת גידולים של הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אלכוהול אתיל מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר הופך לאחר מכן לחומצה אצטית בפעולת אנזימים. אצטלדהיד הוא חומר מסרטן חזק. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצורם של אסטרוגנים - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן? אוהב ברוקולי. ירקות לא רק תורמים לתזונה בריאה, אלא הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבעיבודם מקבלים תכונות אנטי-סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. בשר אדום משפיע על סרטן האיברים? ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו כי אנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור? הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה המסוכנת ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד השיזוף וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר משנת 2010 ב-Journal of Clinical Oncology אישר שלאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד יש מחצית מהשכיחות של מלנומה מאשר אלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.

אתה צריך לבחור קרם עם מקדם הגנה של SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף אותו לקרני השמש מ-10 בבוקר עד 4 אחר הצהריים.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן? הלחץ עצמו אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו שדאגה מתמדת משנה את הפעילות של תאי מערכת החיסון האחראים להפעלת מנגנון הילחם וברח. כתוצאה מכך, כמות גדולה של קורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים על תהליכים דלקתיים, מסתובבת כל הזמן בדם. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר משוב בהערות בסוף המאמר! נהיה אסירי תודה לך!

קידוד של סרטן המעי הגס סיגמואידי ב-ICD

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לכל הניאופלזמות, הן הממאירות והן השפירות, יש מעמד משלהן. לכן, לפתולוגיה כמו סרטן המעי הגס סיגמואידי לפי ICD 10 יש קוד C00-D48 לפי הכיתה.

• קידוד מחלה

לכל תהליך אונקולוגי, גם אם הוא מקומי באיבר מסוים, יש מאפיינים אינדיבידואליים רבים המבדילים אותו ממצבים פתולוגיים דומים אחרים, במבט ראשון.

כאשר מקודדים סרטן על פי סיווג העדכון ה-10, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• ראשוניות התהליך האונקולוגי (כל גידול יכול להיות מקומי בתחילה באיבר מסוים, למשל, המעי הגס, או להיות תוצאה של גרורות);
• פעילות תפקודית (מרמזת על ייצור של כל חומרים פעילים ביולוגית על ידי הגידול, אשר נצפתה לעתים נדירות במקרה של גידולי מעיים, אך כמעט תמיד נלקחת בחשבון באונקולוגיה של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית);
• מורפולוגיה (המונח סרטן הוא מושג קולקטיבי המרמז על ממאירות, אך מקורו יכול להיות כל דבר: תאי אפיתל, מבנים מובחנים בצורה גרועה, תאי רקמת חיבור וכן הלאה);
• התפשטות הגידול (סרטן יכול להשפיע לא על איבר אחד, אלא על כמה בו-זמנית, מה שמצריך בירור בקידוד).

תכונות של סרטן המעי הגס סיגמואידי

המעי הגס הסיגמואידי הוא חלק מהמעי הגס, כמעט חלקו הסופי, ממוקם מיד מול פי הטבעת. כל תהליכים אונקולוגיים בו מייצגים מצבים מסוכנים של הגוף, לא רק עקב שיכרון תאי סרטן או גורמים כלליים אחרים, אלא גם עקב הפרעה משמעותית בתפקוד מערכת העיכול.

כאשר מתפתח גידול סיגמא, מתעוררות הבעיות הבאות:

• דימום המוביל לדרגות חמורות של תסמונת אנמית, כאשר נדרש עירוי דם;
• חסימת מעיים הנגרמת מחסימה של לומן המעי;
• נביטה לאיברי אגן שכנים (פגיעה במערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים);
• קרעים והתכה של דופן המעי עם התפתחות דלקת הצפק.

עם זאת, להבדיל את האבחנה עבור כל סרטן המעי הגס קשה מאוד בגלל הדמיון של הסימפטומים. רק שיטות בדיקה ספציפיות ביותר יעזרו לאשר את הלוקליזציה של הגידול. בנוסף, התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיעדר במשך זמן רב, ולהופיע רק כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. בגלל זה, על פי ICD 10, סרטן המעי די קשה לקוד ובהתאם, לרשום טיפול.

קידוד מחלה

פתולוגיות ממאירות של המעי הגס מקודדות C18, מחולקות לתתי סעיפים. תהליך הגידול בסיגמה מקודד באופן הבא: C18.7. במקביל, ישנם קודים נוספים לתכונות הפונקציונליות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.

נדרשת בירור נוסף בשל העובדה שאבחנה אונקולוגית נקבעת רק על סמך נתוני ביופסיה, כלומר בדיקה ציטולוגית.

בנוסף, הפרוגנוזה עבור החולה תהיה תלויה במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של הגידול. ככל שמומחים מוצאים פחות תאים מובחנים בדגימה, כך המחלה נחשבת מסוכנת יותר והסיכוי להתפשטות מהירה של מוקדים גרורתיים גדל. בקטע של ניאופלזמות המעי הגס ישנם מיקומי גידול שונים, אך הבעיה היא שהפתולוגיה מתפשטת במהירות. לדוגמה, סרטן המעי הגס לפי ICD 10 מסומן C18.0, אך רק עד שהוא מתרחב מעבר למערכת המעי. כאשר הגידול פולש למספר חלקים, נקבע קוד C18.8.

mkbkody.ru

היווצרות ממאירה בפי הטבעת ומניעתה

איברי העיכול רגישים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה מתרחש עקב הפרה של המשטר ואיכות החומרים הנכנסים למערכת העיכול, כמו גם בשל ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול להתמודד עם מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בתצוגות ה-International Classification of Diseases (ICD) 10, סרטן פי הטבעת מדורג codemcb -10 C 20, סרטן המעי הגס מדורג codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים שנלקחו מ-icd - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• ראשוניות ולוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי לא ודאי ולא ידוע D37-D48);
• מספר קבוצות מורפולוגיות;
• פעילות פונקציונלית;
• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירותD10-D

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות התהליך האונקולוגי משפיע על אנשים במהלך תקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק האנאלי-פרינאלי ובקטע הסיגמואידי של פי הטבעת.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה לגבי נטייה תורשתית לסרטן המעי הגס. גם צלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן המעי הגס. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים ומסדקים אנאליים נוטים יותר להיות בסיכון לפתח תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיבים או פצעי שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, נבלים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, בודדים ומרובים, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, שיכולות להיות להן בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעתים קרובות מפוליפוזיס, ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בבדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע, נצפית היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה ססגונית. במהלך פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ולראות הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חווים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבים מציקים לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון עלול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. פוליפוזיס מטופל רק בניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית. תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל בהיווצרות סדקים וכיבים, שעל רקע מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה זו נחשבת לקדם סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס נרשמים במרפאה ונבדקים כל שישה חודשים.

סוג אונקולוגיה רקטלית (micd -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורתו של תהליך ממאיר בפי הטבעת על ידי אבחון סרטן פי הטבעת, המורכב מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. הצורות האנדופיטיות והאקסופיטיות נקבעות. הראשון מאופיין בנגע סרטני של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול פי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה דמית-סרווית. צורת היווצרות זו מופיעה מפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב באמצעות שיטת ביופסיה וניתוח היסטולוגי לאחר מכן של החומר הביולוגי.

סרטן בצורת צלוחית נראה כמו כיב עם קצוות צפופים, גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי צמיחה חזקה של הגידול, מה שדוחס את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן פי הטבעת מפוזר-חדיר.

הופעת כיב שטוח עמוק עם הסתננות, המדמם וגדל במהירות, מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה לרקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט במחזור הדם, באופן מקומי ובנתיבי לימפה. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. כאשר פי הטבעת מושפעת לחלוטין מהגידול, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות המתפשטות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סוג קולואיד, סרטן רירי ומוצק. גרורות, הגידול מתפשט לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאת גידול פי הטבעת

היווצרות ממאירה ראשונית של פי הטבעת עשויה שלא להיות מאותתת על ידי סימפטומים מיוחדים כלשהם, למעט תחושות מקומיות קלות. הבה נבחן כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והתפוררותו:

• מתמיד ומתעצם עם התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות הראשוניות בנוכחות גידול. הופעת כאבים עזים עלולה להתלוות לתהליך של גידול סרטן מעבר לרקטום;
• טנסמוס - דחף תכוף לעשות צרכים, שבמהלכו יש שחרור חלקי של צואה רירית ודמית;
• שלשולים תכופים עשויים להצביע הן על דיסביוזה של מערכת העיכול והן על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לחוות "צואה דמוית רצועה", כמות קטנה של צואה עם כמות גדולה של ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר האנאלי, המלווה בבריחת שתן של גזים ויציאות;
• הפרשות ריריות ודמיות הן ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על תהליך אונקולוגי או הזנחתו. הופעת ריר יכולה להתרחש לפני או במהלך יציאות, כמו גם במקום צואה. דם מופיע בכמויות קטנות בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובכמויות גדולות יותר הוא נצפה במהלך גידול מהיר של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, כאשר היא מתפרקת, מציינים הפרשות מוגלתיות, מסריחות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

עזרה עם ממאירות פי הטבעת

העזרה הבסיסית ביותר לפתולוגיה כזו היא למנוע את התרחשות המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת בגישה זהירה כלפי הגוף שלך, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי שלך, וגם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכים דלקתיים במעיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה במזון מעושן, מזון שומני, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים והתרחשות של תהליך ממאיר בחלק העליון. וחלקים תחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן המעי הגס צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל תוך התמקדות בתזונה עדינה שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן המעי הגס מבוססת על צריכה מוגברת של סלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, עשבי תיבול (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי). ), דגנים (חיטה לא קלופה ואורז).

התזונה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת אינה כוללת בשבועיים הראשונים: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגני חיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת היא טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר יציאות קשות, כמו גם נוכחות של דם וליחה בצואה), העברת בדיקות מבחן לאימות נוכחות של תאים לא טיפוסיים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

הטיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מניתוח ושיטת טיפול משולבת. פעולות פליאטיביות רדיקליות מבוצעות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר הוא גישה רדיקלית (ניתוח קווינו-מייל) והסרה מפי הטבעת של קירשנר. לפי מידת הנגע ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האזור הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת יכולת הקיום של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדות של חולים כאלה היא לעיתים קרובות שְׁלִילִי.

ולרי זולוטוב

זמן קריאה: 3 דקות

א

Blastoma של cecum - ICD קוד 10 C18.0. בלסטומה מתייחסת לכל גידול: שפיר וממאיר. אלה הם אלה שיידונו במאמר זה. אבל קודם, קצת מידע על המעי הגס.

המעי הגס הוא החלק הראשון של המעי הגס. הוא מהווה כ-20% מכלל המקרים של סרטן המעי הגס. שיעור שכיחות גבוה זה נובע מהעובדה שהצמיג לוקח על עצמו חלק ניכר מהעומס. מזון מעובד עובר דרכו ומתחיל תהליך היווצרות הצואה. הסיווג הבינלאומי של המחלה מקנה לה את הקוד C18.0.

גורם ל

למרבה הצער, עם כל ההישגים של הרפואה המודרנית, הסיבות לכך שסוג זה של סרטן מתרחש אינן מובנות במלואן. עם זאת, יש לנו גישה למידע שמפגיש קבוצה של חולים במחלה זו.

הכל מתחיל בהופעת תאים לא טיפוסיים בגוף האדם שאינם נהרסים על ידי מערכת החיסון. בשלב הראשוני הזה יש לרופאים הכי הרבה שאלות. ברור מדוע תאים הופכים לא טיפוסיים; הם פשוט עוברים מוטציה. אבל מה הסיבה שמערכת החיסון מחמיצה אותם עדיין לא ברור.

לאחר מכן, התא הלא טיפוסי מתחיל להתרבות. עם הזמן, זה מגיע להיווצרות של גידול שפיר. כשלעצמו זה לא מסוכן. האדם לא יפריע לתסמינים, לא יהיו ביטויים חיצוניים. בלסטומה שפירה יכולה לגרום לבעיות רק בשני מקרים:

1. ניוון של גידול שפיר לממאיר. זה האחרון יהיה מאוד לא נעים; זה יכול להביא הרבה צרות לאדם. זה מייצר תסמינים מפחידים שיכולים להיות קטלניים. אם לא יינקטו אמצעים בזמן והגידול לא יוסר, הוא ישתלט על רוב הגוף;
2. הצמיחה של גידול שפיר לממדים כאלה שהוא מתחיל להפריע לאיברים שכנים לעבוד כרגיל עקב דחיסה.

בכל מקרה, הרופאים ממליצים להסיר אפילו גידול שפיר. הסיכון להתנוונות שלו הוא די גבוה, וחוץ מזה, הוא מתחיל להפריע לתפקוד המעיים כמעט מיד. למרבה המזל, כיום ישנן מספר שיטות להסירו במהירות וללא כאבים מבלי לגרום נזק למטופל.

הגורמים להתרחשות כוללים גורמי סיכון. אם אתה מבחין באלו בעצמך, זו סיבה להיזהר ולעבור בדיקה מלאה בבית החולים. במקרה זה, אתה יכול להיות בטוח שאתה לא בסכנה. נעבור לגורמי הסיכון:

• נטייה תורשתית. הסטטיסטיקה מראה שכ-5% מהחולים קיבלו גידול מסיבה זו. רק בני משפחה קרובים נלקחים בחשבון. ככל שיש יותר הורים וסבים עם גידולים, כך גדל הסיכוי שהילד יפתח זאת עם הזמן.
• בעל הרגלים רעים. צריכת אלכוהול מופרזת, עישון. כל זה אומר השפעה משמעותית של חומרים מסרטנים על הגוף. בגלל זה, הסבירות לסרטן כמעט בכל איבר עולה. חומרים אלו מחלישים משמעותית את מערכת החיסון.
• התמכרות לסמים. סמים פוגעים בגוף קשות. אלו חומרים מסרטנים רבי עוצמה שיכולים לגרום לסרטן בכל איבר.
• עבודה בתעשייה מסוכנת. חשיפה לכימיקלים מסוכנים ולקרינה משפיעה מאוד על הגוף, וגורמת לתאים לעבור מוטציות במספרים גדולים מהרגיל. מערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם העומס ובמוקדם או במאוחר מופיע גידול.
• גיל. ככל שאדם מבוגר יותר, הסיכוי ללקות בסרטן כזה גבוה יותר.
• נוכחות של מחלות מעיים כרוניות.
• הועבר וכבר הוסר גידולים שפירים. זהו אינדיקטור לכך שאדם נוטה להיווצרות גידולים כאלה.

בין היתר, כדאי להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה של אדם. אם הוא אוכל יותר מדי אוכל שומני ומטוגן, במיוחד חזיר, הוא מעמיד את עצמו בסכנה. תזונה ללא סיבים צמחיים נחשבת מסוכנת במיוחד. העובדה היא שבמעיים, עקב צריכת בשר, מתפתחת פלורה, אשר בעצמה מייצרת חומרים מסרטנים מזיקים. סיבים יכולים לנטרל אותם. השילוב של אכילת יותר מדי בשר ואי אכילת מספיק מזונות מהצומח מעלה את הסיכוי לחלות בסרטן הצום.

שלבי התפתחות סרטן הצום

כאמור, הכל מתחיל בגידול שפיר בתרחיש הקלאסי. היא זו שמתדרדרת לאחר מכן לממאירה. לפעמים יש מקרים שבהם בלסטומה ממאירה מופיעה מיד על פני השטח של דופן המעי הגס. במקרה זה, הגידול מתפתח במהירות ובקרוב מאוד מוביל למוות אם הטיפול לא מתחיל בזמן.

1. שלב אפס. בשלב זה נצפה כתם קטן על פני המעי הגס. בגודל קטן, הבלסטומה עדיין לא הספיקה להשפיע על רקמות חשובות של האיבר, וניתן להסיר אותה. בלוטות הלימפה הסמוכות אינן פגומות, גרורות נעדרות לחלוטין. תאים לא טיפוסיים שהתפשטו בדם טרם נפרדו מגידול ממאיר.
2. במה ראשונה. בלסטומה משפיעה על שתיים או שלוש שכבות של המעי הגס. לא נצפית צמיחה בצד החיצוני של המעי. עדיין אין גרורות, בלוטות הלימפה עדיין לא מושפעות. כריתה פשוטה של ​​הגידול זמינה, ניתן להציל את האיבר והפרוגנוזה נשארת די חיובית.
3. בשלב השני של המחלה, הגידול מתחיל לצמוח על הדופן החיצונית של המעי הגס. מומלץ להסירו יחד עם חלק ניכר מהאיבר. בלוטות הלימפה נשארות שלמות, ועדיין אין גרורות.
4. השלב השלישי מסוכן הרבה יותר. לא רק המעיים מושפעים, אלא גם רקמות סמוכות, במקרים מסוימים אפילו איברים. הסרה של הגידול יחד עם האיבר מסומנת. אין גרורות, אבל הן יכולות להופיע בכל עת.
5. השלב הרביעי של המחלה הוא המסוכן ביותר. יש גידול משמעותי של גידול לאיברים סמוכים. יש גרורות שחודרות לאזורים מרוחקים בגוף. אפילו גידולים קטנים יכולים להופיע במוח, מה שבעתיד יוביל לתוצאות חמורות גם עם טיפול מתאים.

לפיכך, אם תתייעצי עם רופא בזמן, ניתן לרפא סרטן הצום וזה לא קשה לעשות זאת. הבעיה היא שבשלב האפס ובשני השלבים הראשונים, תסמיני המחלה פשוט נעדרים ברוב המקרים. האדם אינו יודע שהוא חולה, ולכן אינו רואה סיבה לפנות לעזרה רפואית. אם אתה בסיכון, אנו ממליצים לעבור בדיקות סדירות ולהסיר גידולים שפירים בזמן.

תסמינים

כפי שהוזכר לעיל, סימפטומים של סרטן בשלבים הראשונים נעדרים כמעט לחלוטין. למעשה, הכל תלוי במטופל האישי. זכרו שלכל אדם יש סף רגישות שונה וסף שונה למתח עצבי. בתחילה, אתה עלול להרגיש חולשה ואובדן ביצועים גדלים מדי יום. יש אנשים שחווים אובדן תיאבון וכתוצאה מכך ירידה במשקל הגוף (עד 10 ק"ג בשלושה חודשים).

אין זה נדיר שחולים עם סרטן בשלב מוקדם יחוו דחיית מזון. אדם פשוט לא יכול לאכול; הבטן דוחה מיד כל מזון. תנועות המעיים שלך עשויות להשתנות. ללא סיבה נראית לעין, צורת הצואה משתנה כל הזמן וכמעט ולא חוזרת לקדמותה. עם הזמן מופיעים יותר ויותר תסמינים מפחידים:

• נפיחות, גיהוקים מתמשכים וגזים;
• דם (כולל נסתר) וליחה מופיעים בצואה;
• עלולים להתרחש מצבי דיכאון וחוסר רצון לחיות. הדבר אופייני למטופלים גם במקרים בהם טרם למדו על האבחנה;
• עם גרורות המצב מחמיר באופן משמעותי. התסמינים הופכים כמעט בלתי צפויים. העובדה היא שגרורות יכולות להשפיע על כל איבר. בהתבסס על זה, אנחנו צריכים לדבר על סימפטומים;
• סרטן בשלב השלישי והרביעי גורם לכאבים עזים, שרק מחמירים מדי יום;
• צבע העור עשוי להשתנות.

עם הזמן, הסימפטומים נעשים חמורים יותר. כתוצאה מכך, אדם מת מהם.

יַחַס

כרגע, ניתוח נותר הדרך העיקרית לריפוי סרטן. כדי למנוע מהגידול להפריע לך, יש צורך להסירו. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לכרות רק את הגידול וחלק קטן מהרקמה הסמוכה.

בשלבים מאוחרים יותר המצב הופך מסובך יותר. יש צורך לבצע ניתוח להסרת איברים שנפגעו מנאופלזמה ממאירה. יש להסיר גם בלוטות לימפה. לפני הניתוח, המטופל עובר טיפולי הקרנות וכימותרפיה. באמצעות אמצעים אלו ניתן לעצור התפתחות גידולים וגרורות.

אם הגידול אינו ניתן לניתוח, ננקטים אמצעים לשיפור איכות החיים של החולה; הרופאים פשוט נלחמים בתסמינים.

תסמינים וטיפולים לסרטן הצום (קרא בעוד 5 דקות)

תסמינים וטיפול של גידול cecal (קרא בעוד 4 דקות)

ישנה מגמת עלייה בשכיחות סרטן המעי הגס ברחבי העולם. ברוסיה, על פי נתונים סטטיסטיים לשנת 2015, גידולים במיקום זה תופסים את המקום הרביעי במבנה של כל הניאופלזמות הממאירות ומהווים 12%. הסיבות נעוצות ככל הנראה במצב הסביבתי המדרדר, הצטברות של מוטציות גנטיות ושינויים בדפוסי התזונה כלפי מזונות דלי סיבים.

מכל הניאופלזמות הממאירות של המעי הגס, לוקליזציה של קרצינומה במעי הגס הסיגמואידי מתרחשת בכ-50% מהמקרים.

בסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10), סרטן המעי הגס סיגמואידי מקודד C18.7.

טיול אנטומי קצר

המעי הגס הסיגמואידי הוא החלק הסופי של המעי הגס, בעל צורה מעוקלת בצורת S, והוא ממוקם בפוסה הכסל השמאלית. אורכו נע בין 45 ל-55 ס"מ.

בחלק זה של המעי נוצרת צואה, אשר עוברת לאחר מכן לתוך פי הטבעת. בהתבסס על ציוני דרך אנטומיים ומאפייני אספקת דם, המנתחים מבחינים בשלושה חלקים - פרוקסימלי (עליון), אמצעי ודיסטלי (תחתון). בהתאם למקטע שבו הגידול ממוקם, נבחר נפח ההתערבות הכירורגית.

סיבות להתפתחות

גורמים נטייה להתפתחות המחלה כוללים:

• צריכה של מזונות מעודנים, עתירי קלוריות ודלי סיבים;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה;
• עישון, אלכוהול;
• גיל מעל 60 שנים.

למרות העובדה שטרם נוצרה הבנה משותפת של הגורמים לגידולים ממאירים של לוקליזציה זו, זוהה קשר בין התפתחות סרטן המעי הגס סיגמואידי בקרב אנשים בסיכון.

• נוכחות של סרטן המעי הגס מאושר בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה. הסיכוי לפתח סרטן אצל אנשים כאלה עולה פי 2-3.
• מחלות מעיים תורשתיות. קודם כל, מדובר בפוליפוזיס אדנומטי משפחתי, שכנגדו ללא טיפול מתאים מתפתח גידול ממאיר ב-100% מהמקרים.
• פוליפים של המעי הגס הסיגמואידי. אלו תצורות שפירות (אדנומות) הנובעות מהקרום הרירי. פוליפים מתדרדרים לסרטן ב-20-50% מהמקרים. כמעט תמיד, קרצינומה מתפתחת מפוליפ, לעתים נדירות ביותר - מרירית ללא שינוי.
• נגעים טרום סרטניים נוספים במעיים הם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן וסיגמואידיטיס.
• עבר בעבר ניתוחים לגידולי מעיים ממאירים במקומות אחרים.
• מצב לאחר טיפול של ניאופלזמות ממאירות של השד והשחלות בנשים.

תסמינים של סרטן המעי הגס סיגמואידי

סרטן המעי הגס סיגמואידי מתפתח די לאט, ובמשך זמן רב אין ביטוי קליני. עשויות לחלוף מספר שנים מהתחלת ניוון תאים ממאירים ועד להופעת התסמינים הראשונים. לעובדה זו יש היבטים חיוביים ושליליים כאחד.

ראשית, ניתן לאתר ולטפל בסרטן הגדל לאט בשלביו המוקדמים באמצעות טכנולוגיות זעיר פולשניות.

מצד שני, אם שום דבר לא מפריע לאדם, קשה מאוד להניע אותו לבצע את הבדיקה. במיוחד משהו לא נעים כמו קולונוסקופיה.

ב-80% מהמקרים, התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס סיגמואידי הם:

1. הפרעת עשיית צרכים. תיתכן עצירת צואה עד מספר ימים, עצירות לסירוגין עם שלשול, טנסמה (דחפים שווא) או יציאות רב-שלבית (נדרשות מספר נסיעות לשירותים כדי לרוקן את המעיים).
2. הפרשות פתולוגיות שונות מפי הטבעת. אלה עשויים להיות זיהומים של דם וליחה.
3. נוכחות של חולשה כללית, עייפות מוגברת, חיוורון של העור, הופעת קוצר נשימה ודפיקות לב (סימני אנמיה ושיכרון).
4. אי נוחות בבטן (נפיחות, כאבים בחצי השמאלי ובחלקים התחתונים של חלל הבטן).

ככל שהגידול גדל, כל התסמינים מתקדמים לסיבוכים חמורים - חסימת מעיים חריפה, ניקוב דופן האיבר או דימום מהגידול. כמעט מחצית מהחולים המאושפזים בדחיפות עם חסימה הם חולים עם סרטן המעי הגס סיגמואידי מתקדם, שהתמונה הקלינית הקלאסית שלו היא כאבי התכווצויות עזים, נפיחות, חוסר צואה וגזים והקאות.

התסמינים של סרטן המעי הגס סיגמואידי בנשים וגברים הם כמעט זהים, המוזרות היחידה היא שניתן לפרש אנמיה אצל נשים במשך זמן רב על סמך סיבות אחרות, ובהיעדר ביטויים קליניים אופייניים, האישה נשלחת לטיפול בדיקת מעיים מאוחרת למדי.

אבחון

ניתן לחשוד בגידול ממאיר של המעי הגס הסיגמואידי בהתבסס על אחד או יותר מהתסמינים המפורטים. הפעולות הבאות מבוצעות כדי לאשר את האבחנה:

• בדיקת דם סמוי בצואה;
• ניתוח דם כללי;
• סיגמואידוסקופיה (בדיקה של האזור הרקטוסיגמואידי באמצעות מנגנון קשיח), שיטה ישנה, ​​אך עדיין בשימוש בכמה מוסדות רפואיים;
• סיגמואידוסקופיה - בדיקה של החלקים התחתונים (דיסטליים) של המעי עם אנדוסקופ גמיש;
• קולונוסקופיה - בדיקה של כל המעי הגס;
• irrigoscopy - בדיקת רנטגן של המעי הגס באמצעות חוקן בריום (מבוצע כעת לעתים רחוקות, רק אם קולונוסקופיה אינה אפשרית);
• ביופסיה של אזור שונה של הקרום הרירי או פוליפ שלם;
• בדיקת אולטרסאונד או CT של חלל הבטן והאגן;
• צילום רנטגן של הריאות כדי למנוע גרורות;
• קביעת סמני גידול CEA, CA 19.9.

שיטות בדיקה נוספות נקבעות על פי אינדיקציות: אולטרסאונד אנדוסקופי, MRI של חלל הבטן עם ניגודיות, PET-CT, סינטיגרפיה של עצמות השלד, לפרוסקופיה אבחנתית.

מִיוּן

בהתבסס על אופי הפלישה, מבחינים בצורות אקסופיטיות (צומחות פנימה) ואנדופיטיות (גדלות לתוך דופן המעי).

בהתבסס על המבנה ההיסטולוגי, הם נבדלים:

• אדנוקרצינומה (ב-75-80% מהמקרים) היא גידול של רקמת בלוטות; זה יכול להיות מובחן מאוד, מתון ודל.
• אדנוקרצינומה רירית.
• קרצינומה של תאי חותם.
• סרטן לא מובחן.

סיווג לפי מערכת TNM

סיווג ה-TNM הבינלאומי מאפשר סיווג גידול, המשפיע על תכנית הטיפול והפרוגנוזה.

T (גידול) הוא התפשטות המוקד העיקרי.

• Tis - סרטן באתרו, הגידול מוגבל לשכבה הרירית.
• T1, T2, T3 - הניאופלזמה, בהתאמה, גדלה לתוך התת-רירית, השכבה השרירית, ומתפשטת לתוך הבסיס התת-סרוסלי.
• T4 - פלישה (התפשטות) מעבר לדופן המעי נקבעת; גדילה אפשרית לאיברים ורקמות שמסביב.

N (נודוס) - גרורות לבלוטות לימפה אזוריות.

• N0 - אין פגיעה בבלוטות הלימפה.
• N1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה.
• N2 – נזק ליותר מ-3 בלוטות לימפה.

M - נוכחות של גרורות מרוחקות.

• M0 - אין מוקדים.
• M1 - גרורות באיברים אחרים נקבעות. סרטן של סעיף זה לרוב שולח גרורות לכבד, לעתים רחוקות יותר לריאות, למוח, לעצמות ולאיברים אחרים.

בהתבסס על TNM, נבדלים השלבים הבאים של סרטן:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. כל; N כל; M1.

יַחַס

"תקן הזהב" לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי הוא ניתוח.

כִּירוּרגִיָה

אם הגידול לא התפשט מעבר לקרום הרירי, הסרתו האנדוסקופית מקובלת למדי. בדרך כלל בפועל זה קורה כך: אנדוסקופיסט כורת פוליפ חשוד ושולח אותו לבדיקה היסטולוגית. אם הפתולוג מזהה קרצינומה באתרו, החולה נבדק שוב בקפידה, ואם אין סימני התפשטות של התהליך, הוא נחשב לריפוי ונצפה על פי תוכנית ספציפית.

בשלבים 1, 2 ו-3 של הסרטן, יש צורך בכריתת מעי. ניתוחים לגידולים ממאירים מבוצעים על פי העיקרון של רדיקליזם כירורגי בהתאם לאבלסטים. זה אומר:

• היקף מספיק של כריתה (לפחות 10 ס"מ מהגידול מעל ומתחת לגבולותיו).
• קשירה מוקדמת של כלי המגיעים מהניאופלזמה.
• הסרת קטע מעי בחבילה אחת מבלוטות לימפה אזוריות.
• טראומה מינימלית לאזור הפגוע.

סוגי ניתוחים לסרטן המעי הגס סיגמואידי:

• כריתה דיסטלית. זה מבוצע כאשר הגידול ממוקם בשליש התחתון של המעי. 2/3 מהאיבר והחלק האמפולרי העליון של פי הטבעת מוסרים.
• כריתה מגזרת. רק האזור המושפע מהגידול מוסר. משמש בדרך כלל לסרטן בשלב 1-2 הממוקם בשליש האמצעי.
• כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל. עבור סרטן שלב 3 ומיקומו בשליש העליון של המעי, מסירים את המחצית השמאלית של המעי הגס ליצירת אנסטומוזיס המעי הגס (המעי הגס הרוחבי מגויס, מורידים לתוך האגן ונתפרים לפי הטבעת).
• כריתה חסימתית (סוג הרטמן). מהות ההתערבות היא שכריתה של האזור עם הגידול, תפירת הקצה הפושט של המעי, וקצה ה-adductor מובא החוצה אל דופן הבטן בצורה של קולוסטומיה חד-חבית. התערבות זו מתבצעת בחולים מוחלשים, קשישים, במהלך פעולות חירום לחסימת מעיים, וכאשר לא ניתן ליצור אנסטומוזה בניתוח אחד. לעתים קרובות זהו השלב הראשון של טיפול כירורגי. שנית, לאחר הכנת המטופל, ניתן לבצע ניתוח משחזר. פחות שכיח, קולוסטומיה נשארת לנצח.
• יתרונות כירורגיים פליאטיביים. אם הגידול התפשט עד כדי כך שלא ניתן להסירו, או שיש גרורות מרובות באיברים אחרים, מופעלים רק אמצעים להעלמת חסימת מעיים. בדרך כלל זוהי היווצרות של פי הטבעת לא טבעי - קולוסטומיה.
• כריתה לפרוסקופית. מותר לגדלים קטנים של המוקד העיקרי.

כימותרפיה

מטרת הכימותרפיה היא להשמיד כמה שיותר תאים סרטניים בגוף. למטרה זו משתמשים בתרופות ציטוסטטיות וציטוטוקסיות, הן נקבעות על ידי כימותרפיסט.

עבור סרטן שלב 1, הטיפול מוגבל בדרך כלל לניתוח.

סוגי טיפול כימותרפי:

• לאחר ניתוח - מיועד למטופלים בשלב 2-3 עם גרורות אזוריות, עם גידול מובחן בצורה גרועה וספקות לגבי רדיקליות הניתוח. עלייה ברמת סמן הגידול CEA 4 שבועות לאחר הניתוח יכולה לשמש גם כאינדיקטור לרישום כימותרפיה.
• Perioperative - נקבע לחולים עם גרורות רחוקות בודדות כהכנה להסרתן
• טיפול כימותרפי פליאטיבי מתבצע לחולים בסרטן שלב 4 על מנת להקל על המצב, לשפר את איכות החיים ולהגדיל את משכו.

סרטן המעי הגס סיגמואידי שלב IV

טיפול בגידולים ממאירים של לוקליזציה זו עם גרורות בודדות לכבד ולריאות מתבצע על פי הפרוטוקולים הבאים:

1. הגידול הראשוני מוסר, במידת האפשר, הגרורות נכרתות בו-זמנית, ונקבעת כימותרפיה לאחר הניתוח. לאחר בדיקה פתומורפולוגית של הגידול שהוסר, מתבצעת ניתוח גנטי: חקר המוטציות בגן KRAS. ועל סמך תוצאות האבחון, נקבעות אינדיקציות לרישום תרופות ממוקדות (bevacizumab).
2. לאחר הסרת הגידול הראשוני, מבוצעים מספר קורסים של כימותרפיה, לאחר מכן מסירים את הגרורות ולאחר הניתוח מבוצע גם טיפול בתרופות ציטוטוקסיות.
3. אם סרטן המעי הגס סיגמואידי קשור לנגעים גרורתיים של אונה אחת של הכבד, אז לאחר הסרת הנגע הראשוני וטיפול כימותרפי לאחר מכן, ניתן לבצע כריתת כבד אנטומית (המי-הפטקטומי).

במקרה של גרורות מרובות או פלישת גידול לאיברים שכנים, מבצעים ניתוח פליאטיבי וכימותרפיה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאחר הניתוח תלויה בגורמים רבים: שלב, גיל המטופל, מחלות נלוות, מידת הממאירות של הגידול ונוכחות סיבוכים.

התמותה לאחר התערבויות אונקולוגיות מתוכננות במעי הגס הסיגמואידי היא 3-5%, עם חירום - עד 40%.

שיעור ההישרדות לחמש שנים לטיפול בסרטן רדיקלי הוא כ-60%.

אם טיפול רדיקלי מתבצע תוך שמירה על יציאות טבעיות, המטופל חוזר במלואו לחיים מלאים.

תצפיות אצל אונקולוג למניעת הישנות מתבצעות כל 3 חודשים בשנה הראשונה, לאחר מכן כל שישה חודשים במשך חמש שנים, ולאחר מכן פעם בשנה.

מְנִיעָה

• גילוי מוקדם של מצבים טרום סרטניים וצורות ראשוניות של סרטן. בדיקת צואה שנתית לדם סמוי לאנשים מעל גיל 50, קולונוסקופיה אחת ל-5 שנים, לאנשים עם נטייה תורשתית - מגיל 40.
• הסרת פוליפים מעל 1 ס"מ, לגדלים קטנים יותר - תצפית שנתית.
• טיפול במחלות מעי דלקתיות.
• מזעור גורמי סיכון הניתנים להימנעות - תזונה מועשרת בפירות וירקות, ויתור על הרגלים רעים, פעילות גופנית, ירידה במשקל.

מסקנות עיקריות

• ניאופלזמות ממאירות של הלוקליזציה המתוארת תופסות מקום מוביל בתחלואה ותמותה מסרטן.
• מספר החולים עם אבחנה זו גדל מדי שנה, במיוחד במדינות מפותחות.
• זה נשאר אסימפטומטי במשך זמן רב.
• בשלב מוקדם זה ניתן לריפוי לחלוטין.

סרטן המעי הגס נחשב לאחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר המשפיעים על איבר מערכת העיכול כגון המעיים. מכיוון שהוא מורכב ממספר מחלקות, כל אחת מהן בנפרד או בבת אחת יכולה להיות מעורבת בפתולוגיה.

הסיבה העיקרית להיווצרות ניאופלזמה ממאירה היא תזונה לקויה של האדם. עם זאת, מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה מזהים מספר גורמים נטייה אחרים.

הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שהיא נמשכת זמן רב למדי ללא ביטוי של סימפטומים כלשהם, ואותם סימנים המתבטאים אינם יכולים להצביע במדויק על נוכחות סרטן. התסמינים העיקריים הם כאב, גזים והופעת זיהומים פתולוגיים בצואה.

האבחון כולל בדיקה מקיפה, החל ממישוש הבטן וכלה במגוון רחב של הליכים אינסטרומנטליים. הטיפול מתבצע רק בניתוח.

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לפתולוגיה זו יש מספר משמעויות, תלוי באיזה חלק של המעי הגס נפגע. לפיכך, קוד ICD-10 יהיה C17-C19.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

סרטן המעי הגס הוא מונח כולל, שכן איבר זה מורכב מהסעיפים הבאים:

• סומא;
• מעי גס - שיכול להיות עולה, יורד ורוחב;
• סיגמואיד;
• יָשָׁר.

ראוי לציין שסוג זה של אונקולוגיה אצל נשים נמצא במקום השני - רק סרטן השד לפניו. אצל גברים, מבחינת תדירות האבחון, מחלה זו שנייה רק ​​לאחר סרטן הערמונית וסרטן הריאות.

הסיבות העיקריות להתפתחות מחלה זו הן:

• מהלך של פתולוגיות דלקתיות במעי הגס - זה צריך לכלול. המאפיינים הייחודיים של מחלות כאלה הן שהראשון משפיע רק על השכבה העליונה של האיבר, והשני מתפשט לכל הרקמות;
• תורשה מסובכת - אם אחד מקרוביך הקרובים אובחן עם פתולוגיה דומה, אז הסיכוי של האדם לפתח סרטן גדל באופן משמעותי. אם אתה יודע זאת, אתה יכול למנוע את התרחשותו באופן עצמאי - כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לוותר על הרגלים רעים, לאכול נכון ולבקר באופן קבוע אצל גסטרואנטרולוג. רופאים טוענים שגורם נטייה כזה פועל כמקור המחלה ב-25% מהמקרים;
• תזונה לקויה – מגבירה את הסיכון לחלות במחלה, תזונה כזו, המבוססת על שומנים ופחמימות, שעל רקע גוף האדם אינו מקבל מספיק סיבים. מסיבה זו הבסיס של הטיפול הוא דיאטה לסרטן המעי הגס;
• חוסר פעילות גופנית בחייו של אדם - אלה שעובדים כל הזמן בישיבה או עמידה, כמו גם אלה שבגלל עצלותם אינם רוצים להטריד את עצמם בפעילות גופנית, נמצאים בסיכון גבוה לפתח אונקולוגיה;
• התמכרות ארוכת טווח להרגלים רעים - מחקרים ארוכי טווח על ההתרחשות הנרחבת של סרטן כזה הראו כי מי שמתעלל באלכוהול ומעשן סיגריות יש סיכוי גבוה ב-40% לסבול ממחלה זו מאשר אלו המנהלים אורח חיים בריא;
• היווצרות - ניאופלזמות כאלה שפירות, אך בהשפעת גורמים שליליים הן יכולות להפוך לסרטן;
• שימוש ממושך ובלתי מבוקר בקבוצות מסוימות של תרופות, בפרט חומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים;
• לאדם יש משקל גוף גבוה;
• הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים ושומנים.

מאמינים שקבוצת הסיכון העיקרית היא אנשים מעל גיל ארבעים וגברים, מכיוון שיש להם סיכוי גבוה פי כמה לפתח מחלה זו. עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות של התפתחותה אצל צעירים.

מִיוּן

כפי שהוזכר לעיל, ניאופלזמות ממאירות של המעי הגס בנשים וגברים יכולות להיות מקומיות באזורים שונים של איבר זה, אך תדירות המעורבות שלהם עשויה להיות שונה. לדוגמה,

• הסיגמואיד והמעי הגס היורד משמשים כמוקד הסרטן לרוב - ב-36% מהמקרים;
• המעי הגס והמעי הגס העולה מושפעים בכ-27% מסך האבחנה של המחלה;
• סרטן פי הטבעת מהווה 19%
• סרטן המעי הגס - 10%.

על פי אופי הצמיחה שלהם, גידולים ממאירים הם:

• exophytic - זה אומר שהתצורות גדלות לתוך לומן המעי;
• אנדופיטי - מתפשט לתוך עובי הקירות של איבר זה;
• מעורב - יש מאפיינים של שתי הצורות לעיל.

בהתאם למבנה ההיסטולוגי שלהם, גידולי סרטן המעי הגס יכולים להיראות כך:

• אדנוקרצינומה - מתגלה ב-80% מהמקרים;
• סרטן רירי;
• תא טבעת חותם או סרטן רירי-תאי;
• אונקולוגיה של תאי קשקש;
• קרצינומה של תאי בסיס;
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן לא מובחן ולא מסווג.

בהתאם לעומק החדירה וההתפשטות של גרורות, נבדלים השלבים הבאים של הסרטן:

• מצב טרום סרטני - עם נתונים לא מספיקים להערכת הגידול;
• אפס - מבנה השכבה הרירית של המעי הגס מופרע;
• ראשוני - בנוסף לשכבה הרירית, רקמות תת-ריריות מושפעות;
• חומרה בינונית - שכבת השריר רגישה לחדירה;
• חמור - צמיחת היווצרות נצפית בכל השכבות של איבר זה;
• מסובך - בנוסף למעורבות של כל החלקים המבניים של דופן המעי בפתולוגיה, יש התפשטות של גרורות לאיברים סמוכים.

המחלה מחולקת גם לפי נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות לימפה אזוריות או מרוחקות.

תסמינים

למרות שסרטן יכול להשפיע על חלקים שונים של איבר זה, לסרטן המעי הגס יש את אותם תסמינים.

בשלבים הראשונים של המחלה, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין עקב נזק קל לרקמות. עם זאת, ניתן לבטא ביטויים קליניים כלליים האופייניים למחלות רבות במערכת העיכול. בהתחשב בכך שהם מתבטאים בצורה חלשה, אנשים לרוב אינם שמים לב אליהם, ובכך מחמירים באופן עצמאי את מצבם.

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס הם:

• אי נוחות מתמדת באזור הבטן;
• היווצרות גז מוגברת;
• הפרעת צואה;
• תחושות לא נעימות במהלך פעולת עשיית הצרכים;
• תחושת מלאות בבטן;
• חולשה כללית.

ככל שהתהליך הפתולוגי מתפשט, הסימנים לעיל לסרטן יהפכו בולטים יותר, ויופיעו גם ביטויים אחרים, כולל:

• לסירוגין של שלשול שופע עם עצירות;
• הופעת זיהומים בצואה - אנחנו מדברים על דם וליחה. ראוי לציין כי בהתאם לנזק לאזור מסוים של המעי הגס, הם יהיו בעלי מראה שונה. לדוגמה, כאשר הם ממוקמים בסיגמואיד או בפי הטבעת, דם וליחה יעטפו את הצואה. בכל שאר המקרים, השרפרף ישנה את צבעו, שיכול להשתנות מאדום לשחור;
• אנמיה - מתרחשת על רקע דימום פנימי במעי;
• עור חיוור ויבש;
• ירידה חדה לא מוצדקת במשקל הגוף;
• שיער שביר וחולשה של צלחות ציפורניים;
• סימנים של מחסור בוויטמין;
• עלייה בטמפרטורת הגוף וחום.

בנוסף, יש לקחת בחשבון שכאשר גרורות מתפשטות לאיברים אחרים, למשל, לכבד, לקיבה, לטחול, לריאות או ללבלב, התסמינים העיקריים יתווספו על ידי ביטויים אחרים מהמקטע הפגוע.

אבחון

כמעט בלתי אפשרי לבצע אבחנה נכונה בשלבים המוקדמים של היווצרות המחלה - במקרים כאלה, סרטן המעי הגס יהווה הפתעה אבחנתית המזוהה במהלך בדיקה אינסטרומנטלית של אדם.

אם מופיעים תסמינים לא ספציפיים, יידרש מגוון שלם של אמצעים מתאימים. קודם כל, הגסטרואנטרולוג צריך:

• להכיר את היסטוריית החיים וההיסטוריה הרפואית של המטופל, אלא גם קרוביו הקרובים - במהלך האבחון הבא, זה יצביע על הסיבה האונקולוגית האונקולוגית ביותר בחולה מסוים;
• ערוך בדיקה גופנית יסודית - זה הכרחי כדי שבמקרים מסוימים ניתן לזהות נוכחות של נזק לאיבר זה על ידי מישוש והקשה של הקיר הקדמי של חלל הבטן. כמו כן תידרש בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת ובדיקה גינקולוגית (לנשים);
• לראיין את המטופל בפירוט כדי לגלות את המועד הראשון של הופעתו וחומרת תסמיני הסרטן. זה יעזור לא רק לקבל תמונה כללית של מהלך המחלה, אלא גם לקבוע את שלב התקדמותה.

מחקר מעבדה מוגבל ל:

• בדיקת דם קלינית כללית - כדי לאשר התרחשות של תהליך פתולוגי בגוף;
• בדיקה מיקרוסקופית של צואה;
• בדיקה לקביעת CEA.

כדי לדמיין ניאופלזמה ממאירה, לקבוע את הלוקליזציה שלה ולזהות גרורות מרוחקות או מקומיות, ההליכים האינסטרומנטליים הבאים מבוצעים:

יש צורך להבדיל בין סרטן המעי הגס עם גרורות מהמחלות הבאות:

• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• מחלת קרוהן;
• אקטינומיקוזיס או שחפת של המעי הגס;
• גידולים שפירים;
• פוליפוזיס ודיברטיקוליטיס;
• ציסטות וגידולים בשחלות.

יַחַס

השיטה היעילה ביותר לטיפול במחלה זו היא ניתוח. הטקטיקה לביצוע הפעולה תהיה שונה בהתאם לאיזה חלק של המעי הגס נפגע:

• cecum ומעי הגס עולה - מבוצעת כריתת hemicolectomy מימין;
• מעי גס רוחבי - כריתה מלאה;
• המעי הגס יורד - כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל;
• סיגמואיד המעי הגס - כריתת סיגמואיד.

הם גם פונים להתערבות שלב אחר שלב, הכוללת:

• כריתת מעי;
• קולוסטומיה;
• סגירת סטומה של המעי;
• ניתוח משחזר.

כימותרפיה לסרטן המעי הגס היא אפשרות טיפולית נוספת. זה יכול להתבצע גם לפני ואחרי הניתוח, וגם משמש כשיטת הטיפול היחידה בגידולים בלתי ניתנים לניתוח.

לאחר טיפול כירורגי, יש צורך להקפיד על תזונה נכונה לסרטן המעי הגס. הדיאטה מורכבת מהימנעות ממזון שומני ומזעור צריכת פחמימות וכן מהעשרת התפריט במוצרים הבאים:

• כל סוגי הכרוב - כרובית, כרוב לבן, כרוב פקין וכו';
• פולי סויה ועגבניות;
• בצל ושום;
• אגוזים, זרעים ופירות יבשים;
• אַצוֹת יָם;
• דגים וביצים;
• תה, ג'לי ולפתן.

יש להכין את כל האוכל על ידי הרתחה ואידוי, ויש צורך גם בשתייה מרובה של מים. המלצות תזונתיות אחרות ניתנות על ידי גסטרואנטרולוג או תזונאי.

סיבוכים אפשריים

נזק אונקולוגי למעי הגס אצל נשים וגברים יכול להוביל להשלכות הבאות:

• האיבר הפגוע;
• דחיסה של איברים פנימיים על ידי גידול;
• הפרעה בתהליך מתן השתן;
• הפרעת עוצמה;

מניעה ופרוגנוזה

כדי להפחית את הסבירות לפתח מחלה כזו, עליך לעקוב אחר כללים פשוטים:

• לוותר לחלוטין על הרגלים רעים;
• לאכול נכון ומזין;
• לעסוק בטיפול בזמן בפתולוגיות של מערכת העיכול שעלולות להוביל לסרטן המעי הגס;
• לנהל אורח חיים פעיל בינוני;
• ליטול תרופות רק לפי מרשם רופא;
• להיבדק באופן קבוע על ידי גסטרואנטרולוג, במיוחד לבעלי נטייה גנטית.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות באיזה שלב של הסרטן בוצעה האבחנה. בראשונה שיעור ההישרדות לחמש שנים מגיע ל-93%, בשנייה - 75%, בשלישית - פחות מ-50%, ברביעית - 5%. ללא טיפול, אדם עם מחלה זו יכול לחיות כשנה.