אילו בדיקות לקחת לבלוטת התריס. פונקציות, הורמונים ופתולוגיות של בלוטת התריס

ניתוח הורמוני בלוטת התריסהכרחי כדי לקבוע את מצב האיבר האנדוקריני החשוב ביותר המווסת את כל התהליכים המטבוליים. מחלות של בלוטת התריס נצפות כמעט בכל תושב שני של הפלנטה שלנו, וזה בכלל לא מפתיע, מכיוון שהמצב הסביבתי בערים משאיר הרבה מקום לרצוי ואורח החיים הלא בריא שאנשים מודרניים רבים מנהלים תורם גם להופעת פתולוגיות . בהקשר זה עולה יותר ויותר השאלה, אילו בדיקות הורמון בלוטת התריס לקחת??

השפעת הורמוני בלוטת התריס על הבריאות

האיזון ההורמונלי של בלוטת התריס הוא בסיס ספציפי המבטיח את תפקוד מלא של הגוף. כאשר מתרחש חוסר איזון, כל הפונקציות הפנימיות נכשלות, כולל חומרים אחרים. מבחינה חיצונית, הקשר של בלוטה זו עם איברים ומערכות אינו נראה, אבל זה די חשוב, שכן איכות חיי האדם תלויה בו.

הורמוני בלוטת התריס מוגבריםלגרום למצב שבו החולה חווה תירוטוקסיקוזיס. מצב זה מלווה בעצבנות, עצבנות, כאבי ראש, הזעת יתר, לחיצת ידיים וחום. עם כמות גבוהה של תירוטרופין מתעוררות בעיות בלב ובעצבים, וקצב הדופק מופרע. ברוב המקרים, הניתוח יראה נוכחות של ריכוז גבוה של טרייודותירונין ותירוקסין בגוף, וירידה בחומרים מעוררי בלוטת התריס.

ירידה בתפקוד הייצור ההורמונלי טומנת בחובה קרירות, התקפי עייפות כרונית, עייפות, חוסר שינה, דיכאון, נפיחות בצוואר, בעפעפיים ובגוף. נראה שהגוף מאט את העבודה של כל המערכות הפנימיות, מה שמוביל אותן למצב "שחוק". הופעת תת פעילות בלוטת התריס עשויה להיות מסומנת על ידי:

• ירידה בביצועים;
• הפרת עוצמה;
• היעדרות ארוכה של הריון;
• הפרעה בתפקוד הווסת.

חָשׁוּב! בשל העובדה שבעיות בהורמוני בלוטת התריס מעכבות את תהליך ההיריון, חובה לחקור את הרמות ההורמונליות של בלוטת התריס בנשים המתכננות להפוך לאמהות.

הורמוני בלוטת התריסיש השפעה משמעותית על ההתפתחות האנטומית והתפקודית של ילדים, שכן הם אחראים לתפקוד תקין של המוח, מערכת העצבים ההיקפית והקרדיווסקולרית. אם יש חשד לירידה בתפקוד בלוטת התריס, חשוב לערוך אנליזה לקביעת רמות הורמונליות ולבחון TPO - נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס, שכן הוא פועל כגורם ספציפי בהערכת מצבו של איבר זה.

חשוב להגיע בזמן לבדוק הורמוני בלוטת התריס, כי הריכוז הרגיל שלהם עוזר ליצור בריאות טובה. הם אחראים על ביצוע תהליכים מטבוליים בגוף, אשר אינם מאפשרים להתפתח סטיות באזור זה. אָנָלִיזָהעַל רמות הורמון בלוטת התריסהוא נלקח מכמה סוגים, ולא רק ישירות מהבלוטה, אלא גם מבלוטת יותרת המוח, שכן התוכן שלהם קשור זה בזה. היחס ההורמונלי מקל על זיהוי מחלות המשפיעות על תפקוד הגוף.

מעניין! תקנות קפדניות לבדיקה בזמן של הורמוני בלוטת התריס עוזרות לזהות את הופעתן של מחלות בשלב מוקדם.

סוגים ומאפיינים של בדיקות להורמוני בלוטת התריס

כך, איזה בדיקותעַל הורמוני בלוטת התריסהם נלקחים? העיקריים שבהם כוללים מחקרים על:

• TSH או תירוטרופין - למרות העובדה שהוא מיוצר בבלוטת יותרת המוח, ממלא תפקיד קריטי בפעילות הבלוטה. בשליטתה מתרחשת הסינתזה של T3 ו-T4. TSH מוגבר עשוי להצביע על תת פעילות של בלוטת התריס, גידולים של בלוטת יותרת המוח, ריאות או שד. רמתו הנמוכה היא לעתים קרובות אינדיקטור להיפרתירואידיזם, אשר נגרמת מפציעות או גידולים של בלוטת יותרת המוח, כמו גם מחלת גרייבס אפשרית;
• T3 (triiodothyronine) - רמתו הגבוהה היא סימן ברור של תירוטוקסיקוזיס, כמו גם מחסור ביוד. בנוסף, הוא מראה נוכחות של מחלות כמו הפטיטיס ואיידס;
• T4 (תירוקסין) - עם ריכוז גבוה של חומר זה, ניתן לראות יתר פעילות בלוטת התריס, הפטיטיס, שחמת כבד, דלקת בלוטת התריס וניאופלזמות ממאירות בבלוטת התריס;
• TG (תירוגלובולין) נמצא בגוף בכמויות מזעריות. הירידה שלו עלולה להיגרם ממנת יתר של תרופות מסוימות, ואילו אם רמות נורמליות של הורמון בלוטת התריסמסוג זה חרג, זה עשוי להיות אות לנוכחות סרטן, זפק רב-נודולרי או מפוזר, כמו גם דלקת בלוטת התריס.

בהתאם למצב, הרופא עשוי לרשום את הבדיקות הבאות להורמוני בלוטת התריס:

• AT TPO (נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס) - כמות עודפת של חומרים אלה בדם משמשת אינדיקטור לנטייה גנטית להיפותירואידיזם, אשר, יחד עם רמה מוגברת של TSH, מצביע על הביטוי הסביר של פתולוגיה זו בעתיד;
• AT TG (אנטי-תירוגלובולין נוגדנים) - רמות גבוהות יכולות להעיד על מספר מחלות - מחלת גרייבס, בלוטת התריס ועוד רבות אחרות;
• קלציטונין הוא אחד מסמני הגידול העיקריים. זה עוזר לזהות נוכחות של גידולים וגרורות בבלוטת התריס.

לאבחון מדויק יותר, קח בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריסוביצוע המחקר שלו לרוב אינו מספיק. לכן, הרופאים גם רושמים אולטרסאונד של איבר זה.

בדיקות לבדיקת הורמוני בלוטת התריס ניתנות בדרך כלל על ידי רופא כאשר למטופל כבר יש בעיות בריאותיות מסוימות. אבל זה לא יזיק לקחת אותם למטרות מניעה או אם קיים אחד מהסימנים הבאים:

• עלייה או ירידה משמעותית במשקל הגוף על פני תקופה קצרה של זמן;
• הפרעה במחזור החודשי;
• ירידה בעוצמה ובצמיחה של בלוטות החלב אצל גברים;
• הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול;
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם;
• תחושת עייפות מתמדת;
• התרחשות של פגיעה בזיכרון;
• הופעת נפיחות של הרגליים והעפעפיים;
• נשירת שיער - עד התקרחות מלאה;
• שינוי פתאומי בקול, שהופך צרוד;
• שינויים תכופים במצב הרוח, עצבנות ודמעות;
• הצטננות מתמשכת כתוצאה מחסינות מוחלשת;
• מצב הידרדרות של העור, השיער והציפורניים;
• ישנם שינויים פתאומיים בטמפרטורת הגוף;
• הזעה מוגברת;
• רעד של הגפיים.

חָשׁוּב! עם שיבושים חמורים במערכת האנדוקרינית, חולים חווים אקספטלמוס או עיניים בולטות ומתרחשת הגדלה של בלוטת התריס, המורגשת אפילו בעין בלתי מזוינת.

עכשיו אתה יודע, איזה בדיקותהשכרה להורמוני בלוטת התריס. אבל, כדי לבצע מחקר כזה יש צורך להתכונן. קודם כל, כדאי לזכור שכל בדיקות דם נלקחות על בטן ריקה, כלומר, הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-10 - 12 שעות לפני הדגימה. כמו כן, ערב תרומת דם למחקר, יש צורך לא לחשוף את עצמך למאמץ גופני חזק ולמצבי לחץ.

הדרך היחידה לאבחן במדויק מחלות קשות, שחשוב לזהות בשלבים המוקדמים, אז הטיפול יהיה יעיל.

מתי זה מתמנה?

בדיקת דם להורמונים נקבעת אם יש חשד לתפקוד לקוי של איברים פנימיים, בלוטות, בלוטות יותרת הכליה, מחלות עובר במהלך ההריון ובמקרים נוספים.

איך להגיש?

כדי לבדוק הורמונים בדם, הוא יילקח מוריד. 12 שעות לפני מועד מסירת הדגימה הצפוי להגביל את הלחץ הרגשי והפיזי ככל האפשר, וגם לוותר על אלכוהול וסמים/מוצרים המכילים יוד.

הכנה לביצוע בדיקות לנשים ראויה לתשומת לב מיוחדת - יש לבצע אותה בימים מסוימים של המחזור החודשי, אשר יצוין לך על ידי הרופא המטפל. הניתוח עצמו נלקח בבוקר, על בטן ריקה.

אינדיקטורים רגילים. פִּעַנוּחַ

המבחנים המפורסמים ביותר:

בדיקת הורמון בלוטת התריס

1. TSH.הורמון זה מבלוטת יותרת המוח משפיע ישירות על בלוטת התריס ומבטיח זרימה מלאה של אלמנטים אחרים. הנורמה לאדם בריא היא בין 0.4 ל-4 mU/l. ערכים גבוהים מצביעים על אי ספיקת יותרת הכליה, פתולוגיה חמורה שאינה בלוטת התריס, עמידות להורמונים כאלה, תסיסה נוירופסיכית או שימוש בסמים, במיוחד מורפיום. ערך מופחת פירושו עלייה ברמות הקורטיזול, תירוטוקסיקוזיס, טיפול הורמונלי מוגזם.
2. T3 בצורה חופשית. מספק פעילות מטבולית ויש לו משוב על עבודת בלוטת יותרת המוח. ערכים תקינים הם בין 2.6 ל-5.7 pmol/l. ערכים מוגברים - תסמונת תנגודת כלי דם היקפיים, רעילות הורמונלית או יתר פעילות בלוטת התריס, נטילת מתדון, אמפטמין. ערך מופחת - תסמונת תנגודת כלי דם היקפיים, אי ספיקת כליות, יתרתירוקסינמיה דיסאלבומימינמית, צום, נטילת תרופות המכילות יוד, דקסמתזון, קומרין, פניטואין, תירוטוקסיקוזיס מלאכותי, וכן ירידה פיזיולוגית ברמת בקיץ.
3. T3 כללי. הורמון בלוטת התריס במצב סרום, אחראי על התפקוד ההיקפי של הבלוטות. ערכים תקינים הם מ-1.3 עד 2.7 ננומול/ליטר. עלייה במדד מצביעה על הריון, זיהום ב-HIV, הפטיטיס, פורפיריה, היפרפרוטאינמיה, נטילת טמוקסיפן, אמצעי מניעה דרך הפה, אמיודרון, אמפטמין ואסטרוגנים. ירידה – אקרומגליה, מחסור ב-TSH, מחלות מערכת העיכול, הכבד והכליות, צום, המוליזה, פתולוגיות סומטיות, נטילת טסטוסטרון, סטרואידים אנבוליים, קפאין.
4. T4 חינם. הורמון בלוטת התריס העיקרי אחראי על תפקודם של חלבוני התחבורה ושומר על האיזון שלהם בגוף. הנורמה לאדם בריא היא בין עשר ל-22 pmol/l. ערכים גבוהים מצביעים על ליפמיה, מחלות נפשיות או סומטיות, אי ספיקת יותרת הכליה, נטילת אספירין, אמיודרון, פורוסמיד או עלייה תורשתית ב-TSH. ערכים מופחתים – פעילות גופנית אינטנסיבית, הריון, צום, נוגדנים עצמיים עם הורמוני בלוטת התריס, נטילת מתדון, סליצילטים, טריודוטירונין, ריפמפיצין.
5. T4 כללי. אחד מהורמוני בלוטת התריס העיקריים. ערכים תקינים הם בין 58 ל-161 ננומול/ליטר. עלייה מצביעה על השמנת יתר, הריון, דלקת כבד חריפה, פורפיריה לסירוגין, זיהום ב-HIV בשלב הלא פעיל, היפרבילירובינמיה, נטילת אמצעי מניעה, טמוקסיפן, הפרין, תרופות לבלוטת התריס. הפחתה - פעילות גופנית, צום, אקרומגליה, מחסור מולד ב-TSH, פתולוגיות סומטיות, מחלות מערכת העיכול והכליות, נטילת טסטוסטרון, ליותרונין, דיפניל, סליצילטים, סטרואידים אנבוליים.
6. TSG. גליקופרוטאין זה משרשרת הפוליפפטיד נחשב לחלבון הנשא המקשר העיקרי השלישי ולאלמנט הפונקציונלי של בלוטת התריס. ערכים תקינים הם מ-259 עד 573.5 ננומול/ליטר. ערכים גבוהים מאובחנים עם היפרפרוטינמיה, הריון, הפטיטיס בשלב החריף. ירידה מצביעה על פתולוגיה סומטית, תת-תפקוד שחלתי, רמות גבוהות של קטבוליזם, אקרומגליה ומחסור בהורמונים מולד.
7. נוגדנים לתירוגלובולין. הם מהווים אינדיקטור שימושי לזיהוי מספר בעיות בגוף, במיוחד לאחר ניתוח. ערכים תקינים עבור מחוון זה הם עד 40 IU/ml. עודף מצביע על אנמיה פרציוטית, מחלת גרייבס, מיקסדמה אידיופטית, דלקת בלוטת התריס של השימוטו, קרצינומה של בלוטת התריס, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס ובעיות כרומוזומליות ואוטואימוניות אחרות.
8. נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס. אינדיקטור לעמידות לאנזים ידוע. רמות מעל לנורמה מעידות על מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס. הערך התקין של הפרמטר הוא עד 35 IU/ml.
9. תירוגלובולין. ההורמון, המורכב מ-2 יחידות משנה, מיוצר אך ורק על ידי בלוטת התריס ומנתח כסמן של ניאופלזמות שונות, כמו גם מעין "מוניטור" של מצבו של חולה עם בלוטה שהוסרה או אדם שעובר יוד רדיואקטיבי תֶרַפּיָה. הנורמה היא מ-1.7 עד 56 ננוגרם/מ"ל. ירידה במדד מצביעה על חוסר בתפקוד היצרני של בלוטת התריס ביחס להורמון זה בתת פעילות של בלוטת התריס. עלייה מצביעה על אדנומה שפירה, תירוטוקסיקוזיס, דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, כמו גם ביטויים ראשוניים של סרטן בלוטת התריס.

ניתוח הורמוני יותרת המוח

1. STG. הורמון גדילה סומטוטרופי, אחראי על גירוי התפתחות העצמות, מסת השריר ואיברים נוספים. ערכים תקינים הם עד עשרה ננוגרם/מ"ל. ערכים גבוהים מצביעים על המחלה גיגנטיות או אקרומגליה, בעוד שערכים נמוכים הם אינדיקטור לגמדות יותרת המוח.
2. ACTH. אלמנט אדרנו-קורטיקוטרופי זה ממריץ את ייצור ההורמונים בקליפת האדרנל. הנורמה לאדם בריא היא עד 50 pg/ml. ערכים מופחתים מצביעים על אי ספיקה מערכתית של יותרת הכליה או על נוכחות של גידולים בהם. אינדיקטור מוגבר הוא אינדיקטור של היפרפלזיה של אותו איבר, כמו גם מחלות Itsenko/Kushig או אדיסון.
3. TSH. באופן קלאסי, הורמון מגרה בלוטת התריס משפיע על פירוק התירוגלובולין ועל יוד טירוזין. הנורמה על פי IF היא מ-0.24 עד 2.9 μIU/ml. הנורמה לפי RIA היא מ-0.6 עד 3.8 µIU/ml. עלייה בפרמטר מצביעה על נוכחות של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס בשלב הראשוני, ירידה בפרמטר היא סימפטום של אדנומה או תירוטוקסיקוזיס.
4. פרולקטין. אצל נציגי המין החזק, אלמנט זה אחראי על תפקוד הערמונית והיווצרות שלפוחית ​​זרע, ואצל נשים - לצמיחת בלוטות החלב. ערכים תקינים: נשים בתקופת הפוריות מ-130 עד 540 מק"ג/ליטר, נשים בגיל המעבר ולא פוריות מ-107 עד 290 מק"ג/ליטר, נציגי המין החזק ממאה עד 265 מק"ג/ליטר. עלייה בפרמטר זה אצל גברים מראה הפרעות עוצמה שונות: במין ההוגן - הריון, הנקה, תת פעילות של בלוטת התריס בשלב הראשוני, אמנוריאה וגידולי יותרת המוח.
5. FSH. פוליטרופין במין ההוגן אחראי על עבודת הזקיקים, בעוד שאצל גברים הוא אחראי על פעילות spermatogenesis ועבודת צינוריות זרע. נורמות: נשים בגיל המעבר מ-29.5 עד 55 mIU/l, נשים במהלך הביוץ מ-2.7 עד 6.7 mIU/ml, נציגות של המין ההוגן בשלב הלוטאלי מ-2 עד 4 mIU/ml, נציגות של המין החזק מ-1. 9 עד 2.4 mIU/ml. רמות מוגברות מעידות על גיל המעבר, אי ספיקת שחלות בשלב הראשוני, בעיה עם spermatogenesis וכן תסמונת טרנר. ירידה בפרמטר מצביעה על נוכחות של תפקוד היפותלמוס, ובמהלך ההריון ובמקביל לכמעט "אפס" אינדיקטורים של הפרמטר - אי ספיקת שחלות עמוקה, סרטן הערמונית, כמו גם נטילת אמצעי מניעה דרך הפה או אסטרוגנים.
6. LH. הורמון הלוטאין מסייע בייצור פרוגסטרון אצל נשים, וטסטוסטרון אצל גברים. נורמות: לנציגי המין החזק מ-2.12 עד 4 mIU/ml, לבנות במהלך הביוץ מ-18 עד 53 mIU/ml, לנשים בשלב הלוטאלי מ-1.54 עד 2.56 mIU/ml, לנציגי המין היפה במיל. שלב זקיק מ-3.3 עד 4.66 mU/ml, במהלך גיל המעבר אצל נשים מ-29.7 עד 43.9 mU/l. עלייה ברמה היא אינדיקטור לבעיות בתפקוד שונות של הגונדות. ירידה ברמה מצביעה על הפרעות בתפקוד בלוטת יותרת המוח/היפותלמוס, אי ספיקה של הגונדות בשלב המשני וכן בליעת פרוגסטרון.

בדיקת דם לאיתור הורמוני מין

1. טסטוסטרון. הורמון זה משפיע ישירות על היווצרותם של מאפיינים מיניים משניים בבני אדם, על התפתחותם של איברים רלוונטיים וכן על גירוי צמיחת העצמות ומסת השריר. נורמות: מ-0.2 עד ng/ml אחד למין הבהיר ומשניים עד 10 ng/ml עבור המין החזק יותר.
2. אסטרדיול. ההורמון הנשי מסדרת האסטרוגן מבטיח התפתחות תקינה של ההריון וייצור תאי נבט. נורמות: מ-200 עד 285 pm/l (נשים בשלב הפוליקולרי), מ-440 עד 575 (נשים בשלב הלוטאלי), מ-50 עד 133 pm/l (במהלך גיל המעבר). עלייה בפרמטר נצפית עם גידולים בשחלות. ירידה - עקב תפקודם הלא מספיק והפרעות בשחרור הורמונים גונדוטרופיים.
3. פרוגסטרון. ההורמון הנשי השני בחשיבותו מסדרת האסטרוגן, המבטיח התפתחות תקינה של איברי המין במין ההוגן. נורמות: מ-1 עד 2.2 ננומטר/ליטר (נשים בשלב הפוליקולרי), מ-23 עד 30 ננומטר/ליטר (נשים בשלב הלוטאלי) ומאחד עד 1.8 ננומטר/ליטר (במהלך גיל המעבר). עלייה נצפית עם גידולים של קליפת יותרת הכליה. הפרמטר יורד עקב הקרנה וטרשת שחלות.

דם להורמוני יותרת הכליה

1. קורטיזול. זה משפיע על הרגישות של תגובות אלרגיות, מזרז יצירת מבני גלוקוז מחלבונים וחומצות אמינו, ומייצר שיטתיות של ייצור נוגדנים. ערכים תקינים הם מ-230 עד 750 ננומטר לליטר. ירידה בריכוז מצביעה על אי ספיקת יותרת הכליה בשלב הכרוני או על מחלת אדיסון. ירידה מצביעה על סרטן יותרת הכליה או אדנומה אפשרית.
2. נוראפינפרין ואדרנליןנ. האלמנטים שלעיל משפיעים על כלי הדם, מנרמלים את לחץ הדם, משדרים את תפקוד תנועתיות מערכת העיכול, מזרזים את החדירה של חומצות אמינו שומניות לדם, מקצבי הלב וגם יוצרים רמות גלוקוז. נורמות: מ-1.92 עד 2.46 ננומטר לליטר ומ-0.62 עד 3.23 ננומטר לליטר עבור ad-na ו-norad-na, בהתאמה. עלייה באינדיקטורים מצביעה על צהבת, מתח פיזי ורגשי, מחלת כליות, תסמונת Itsenko-Cushing. ירידה מצביעה על נגעים של ההיפותלמוס או מיאסטניה גרביס.
3. אלדוסטרון. ההורמון אחראי על איזון חילוף החומרים של המים והמלח בגוף. נורמות: למיקום אופקי מ-30 עד 65 פג'/מ"ל, למיקום אנכי מ-58 ל-172 פג'/מ"ל. רמות מופחתות של אלדוסטרון מעידות על פקקת של ורידי בלוטת יותרת הכליה, תסחיף של העורק של איבר זה, מחלת אדיסון, תזונה סדירה לקויה שחסרה אשלגן, כמו גם תת-תפקוד של יותרת הכליה או שתייה מרובה מדי של נוזלים. רמה מוגברת מעידה בדרך כלל על היפרפלזיה או גידול בבלוטת יותרת הכליה, בעיות שונות בתפוקת הנתרן, שיש להן סיבוכים כמו שחמת הכבד, נפרוזה ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. כמו כן, ירידה בריכוז האלדוסטרון מתחת לנורמה מעידה על הריון, הזעה מוגברת, הריון, עייפות פיזית קשה וחוסר נתרן בתזונה.

סרטון שימושי

במקום פתיח

הקפידו לבצע בדיקות הורמונים שנקבעו על ידי הרופא - במקרים מסוימים, תוצאותיהן מאפשרות לכם לאבחן מחלה קשה בשלב היווצרותה הראשונית, מה שבסופו של דבר יחסוך לכם זמן, כסף ובריאות במהלך הטיפול. עם זאת, השתדלו לא להגזים בכך על ידי הזמנת בדיקות שאינן הכרחיות במיוחד לבדיקה או מחקר מקיף - רק איש מקצוע רפואי מוסמך יכול לומר לכם את הפרמטרים המדויקים לאבחון. בהצלחה ואל תחלי!

בלוטת התריס וההורמונים שלה מעורבים בתפקוד של כל האיברים והמערכות בגוף האדם. כל הפרעה בתפקודו עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. ניתוח הורמוני בלוטת התריס היא אחת הדרכים לנטר את תפקודה ולאבחן שינויים פתולוגיים אפשריים.

הורמונים ותפקידם

ההורמונים העיקריים שנחקרים:

1. Triiodothyronine (T3);
2. טטראיודוטירונין (T4). זה נקרא גם תירוקסין;
3. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH);

בלוטת התריס מייצרת 3 חומרים:

ההורמונים כוללים triiodothyronine ו-thyroxine. הם עוזרים לתפקד כאיבר פנימי של גוף האדם. הם מכילים מולקולות יוד: 3 ב-triiodothyronine ו-4 ב-thyroxine.

קלציטונין מיוצר על ידי תאי C. מטרתם התפקודית היא חילוף החומרים של סידן ופיתוח מערכת השלד.

הורמונים מסתובבים בדם בצורה חופשית וקשורים לחלבונים. 99% קשורים, רק 0.2-0.5% בחינם.

ההורמון T3 נחשב פעיל יותר. הוא מעורב בכל ההשפעות הביולוגיות. T4 הוא מקור היווצרות החומר הפעיל הזה.

הורמוני בלוטת התריס אחראים בעיקר על חילוף החומרים באנרגיה. תהליך זה מתרחש כל הזמן בגוף, גם בזמן מנוחה.

בדיקות של בלוטת התריס להורמונים כוללות קביעת TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס), למרות שהוא מיוצר על ידי איבר אנדוקריני אחר - בלוטת יותרת המוח. הוא מיוצר כאשר אין הפרשה מספקת של T3 ו-T4. TSH על ידי מנגנון משוב. אז יש 2 תרחישים להתפתחות אירועים:

• הבלוטה תסנתז הורמונים בצורה אינטנסיבית יותר;
• בלוטת התריס "הרוסה". היא מגבירה בהדרגה את הווליום.

מחוון AT TPO יופיע בטופס תוצאות בדיקת הדם.

נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס הם אינדיקטור לתוקפנות של מערכת החיסון כלפי גופה. פרוקסידאז של בלוטת התריס מספקת היווצרות של צורה פעילה של יוד, אשר יכולה להיכלל בתהליך של יודיפיקציה של תירוגלובולין. נוגדנים לאנזים חוסמים את פעילותו, וכתוצאה מכך יורדת הפרשת הורמוני בלוטת התריס. עם זאת, TPO Abs יכולים להיות רק "עדים" לתהליך האוטואימוני. עלייה בטיטר של נוגדנים לפרוקסידאז אפשרית אם המטופל:

זפק רעיל מפוזר;

זפק נודולרי;

תת-חריפה של בלוטת התריס של דה קרווין;

תפקוד לקוי של בלוטות לאחר הלידה;

בלוטת התריס (השימוטו);

תת פעילות של בלוטת התריס אידיופטית;

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;

מחלות אוטואימוניות שאינן בלוטת התריס.

מתי נקבעת הבדיקה?

כיום, מחלות הקשורות לתפקוד לא תקין של בלוטת התריס הן השניות בשכיחותן, ואחריהן סוכרת. מצב הלב, מערכות כלי הדם, הרבייה וההמטופואטיות תלוי בתפקוד תקין של איבר זה.

בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס יכולה להתבצע גם ביוזמת המטופל. הסיבות הפופולריות להחלטה זו הן:

• בדיקת בריאותם של זוג נשוי שהחליט להביא ילד לעולם;
• מתוקף המקצוע. אם אדם עובד במקום עם סיכון מוגבר לזיהום כימי או קרינה;
• בדיקת מצב הבלוטה לאחר מחלה קודמת.

האנדוקרינולוג כותב הפניה לבדיקות דם להורמוני בלוטת התריס על מנת לזהות חריגות או להתאים את מהלך הטיפול למחלות קיימות.

הסיבות למינוי כזה עשויות להיות:

• שינויים פתאומיים במשקל של אדם;
• קושי להרות ילד;
• הריון כבד;
• אי סדירות במחזור אצל נשים;
• התפתחות גופנית או נפשית מאוחרת של הילד.

אם בדיקה חזותית מגלה שינויים מבניים בבלוטה, נקבעת גם בדיקת הורמונים. שינויים כאלה עשויים להיות נודולריות, הטרוגניות או עלייה בגודל המתגלה עם מישוש של האזור המקביל. אם יש סטיות בתוצאות, המטופל יצטרך לעבור בדיקות נוספות לאיתור הגורם להפרעה.

אתה צריך לתרום דם להורמוני בלוטת התריס אם יש לך את התסמינים החזותיים הבאים:

• רעידות הן תנועות ספונטניות מהירות וקצביות של הגפיים הקשורות להתכווצויות שרירים;
• קָרַחַת;
• הזעה כבדה;
• פגיעה בזיכרון;
• בעיות עור;
• טכיקרדיה.

במקרים מסוימים, בדיקות להורמוני בלוטת התריס הן הנורמה. מטופלים הסובלים מפתולוגיות של רקמת חיבור (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית, לופוס אריתמטוזוס) לא צריכים לשכוח לתרום דם להורמוני בלוטת התריס.

תקנים למבוגרים

T4 נותר ללא שינוי ברוב המקרים. הוא יציב גם בנוכחות גידול שפיר או זפק קולואידי בגוף. עם רמות תירוקסין תקינות בגוף הנשי, המספרים בטופס התוצאות צריכים להיות 9-19 pmol/l. אינדיקטור זה מהווה בסיס יוד להיווצרות הורמון T3. רמות האישה של הורמון זה צריכות להיות בטווח של 2.62-5.69 pmol/l. רמת הורמוני בלוטת התריס בנשים במהלך ההריון גבוהה בהרבה. זה נובע מהעובדה שעד לנקודה מסוימת, המערכת האנדוקרינית של האם פועלת עבור שניים, ובכך מספקת גם את צורכי התינוק. הורמוני בלוטת התריס: תקין אצל נשים, טבלה למטה.

מטבע הדברים, הרופא יפענח את התשובות שיתקבלו. אתה יכול להשוות רק מעט את המספרים עם הסטנדרטים.

הורמון מגרה בלוטת התריס בריכוז תקין צריך להיות 0.2-3.2 Mme/l. חריגה מהמדד מעידה על תפקוד לא מספק של בלוטת התריס, רמות נמוכות מעידות על הפרשה אינטנסיבית מדי.

פירוט בדיקת הדם להורמוני בלוטת התריס והשוואת האינדיקטורים של גברים ונשים מובא בטבלה למטה.

נורמות לילדים

רמות הורמון בלוטת התריס שונות באופן משמעותי מאלו של מבוגר. לעיתים רחוקות נרשמים בדיקת הורמון בלוטת התריס. זה עוזר לאבחן הפרעות התפתחותיות בשלבים המוקדמים ולתקן אותן.

בניגוד למבוגרים, ניתוח ילדים כולל בדיקת 2 הורמונים בלבד - T3 ו-TSH. הם משפיעים על קצב ההתפתחות של התינוק.

אז התוצאות של בדיקות TSH בתינוקות צריכות להיות 1.12-17.05 mIU/l.

עד גיל שנה, כמות ההורמון המופקת נמוכה מ-0.66-8.3 mIU/l.

• עד 5 שנים - 6.55 mIU/l;
• עד 12 שנים - 5.89 mIU/l;
• עד 16 שנים - 5.01 mIU/l.

לאחר מכן הוא מתייצב בסביבות 4.15 mIU/l.

ראוי לציין כי רמת תירוטרופין תלויה בשעה ביום. הוא מגיע למקסימום ב-3 לפנות בוקר, והמספרים הנמוכים ביותר נרשמים ב-17-18.

ניתוחים של הורמוני בלוטת התריס, פענוח של תקני טריודוטירונין לפי גיל:

• עד 10 שנים - 1.79-4.08 ננומול/ליטר;
• עד 18 שנים - 1.23-3.23 ננומול/ליטר.

ככל שמתבגרים, נתון זה יורד ל-1.06-3.14. בתקופות שונות של השנה הוא מיוצר עם פעילות שונה. בסתיו ובחורף הוא אינטנסיבי יותר, ובאביב ייצור ה-T3 יורד.

הכנה לאספקת חומר ביולוגי

יש להתחיל בהכנה לבדיקות הורמונים כחודש מראש. במהלך תקופה זו, עליך להפסיק לקחת את התרופות הבאות:

• מכיל יוד;
• הורמונלי;
• סטֵרֵאוֹדִים;
• מכיל אספירין.

אם עמידה במצב זה בלתי אפשרית, עליך ליידע את הרופא שלך. כך הוא יכול לתקן את הנתונים שהתקבלו.

הכנה לניתוח כוללת גם פעילויות אחרות:

• אין לאכול 8 שעות לפני הגשת החומר הביולוגי. אתה יכול לשתות רק מים רתוחים. מים מינרליים אינם מומלצים לצריכה;
• ערב הביקור במעבדה לא אמורה להיות פעילות גופנית;
• מצבי לחץ יכולים גם לעוות את תוצאות המחקר. אז נסה להירגע ולא להיות עצבני ביום הביקור שלך במעבדה;
• אתה צריך לוותר על הרגלים רעים כמו אלכוהול וסיגריות לפחות 24 שעות מראש. באופן אידיאלי תקופה זו היא 7 ימים;
• יום אחד לפני תרומת דם, עליך להימנע מקיום יחסי מין;
• במשך 2-3 ימים, עליך לנסות להגן על הגוף מפני היפותרמיה והתחממות יתר.

על המומחה להודיע ​​לך על ביצוע בדיקות להורמוני בלוטת התריס לפחות 2-3 ימים מראש. את פרק הזמן הזה יש להקדיש להכנת הגוף שלך. זו הדרך היחידה להגיע לתוצאות נכונות ומדויקות המציגות את התמונה האמיתית של מצב בלוטת התריס.

אנחנו עוברים את הניתוח

כיצד ניתן לבדוק את הורמוני בלוטת התריס לאדם עם נטייה למחלות אנדוקריניות? התשובה היא כל 6 חודשים כדי לעקוב אחר מצבך. לכל השאר, זה יספיק לבקר במעבדה אחת ל-1-1.5 שנים.

תרומת דם להורמוני בלוטת התריס נעשית מוריד באזור המרפק.

לתוצאות מדויקות, חשוב לא רק איך לגשת לבדיקה, אלא גם מתי. הניואנסים של הליך זה מוסברים בדרך כלל על ידי גינקולוג או אנדוקרינולוג. ביום תרומת הדם, אין לבצע פעולות רפואיות אחרות. צילומי רנטגן, IV ואולטרסאונד עלולים לעוות את הנתונים.

לגברים הכל פשוט יותר. יש להם יציבות הורמונלית, כך שהם יכולים לתרום דם בכל יום.

ניתן לבצע בדיקות להורמוני בלוטת התריס לקביעת הצורה החופשית T3 ו-T4, קלציטונין, TSH ו-AT-TG בכל יום עבור מבוגרים וילדים כאחד.

מסגרת הזמן של הניתוח היא עד 5 ימים.

מה המשמעות של סטיות?

עם יתר בלוטת התריס, מתרחש כשל מטבולי. להלן כמה תסמינים:

• ירידה במשקל;
• קרדיופלמוס;
• מְיוֹזָע.

ישנם 3 סוגים של יתר פעילות בלוטת התריס:

1. הפחתה בגודל בלוטת התריס ובנפח ההורמונים המיוצרים;
2. מגדיל את גודלו. הגוף נאבק עם מחסור בהורמונים;
3. ייצור נמוך של הורמונים על ידי ההיפותלמוס.

בעת ניתוח הורמוני בלוטת התריס, פענוח התוצאות יכול לתת 2 סטיות אפשריות:

• חריגה מהסטנדרטים - תירוטוקסיקוזיס. החולה חווה חום, הזעה פעילה, חוסר יציבות רגשית, רעידות בגפיים ודופק לא יציב. במקרה זה, T3 ו-T4 מעלים משמעותית את הריכוז שלהם, וה-TSH יורד;
• נתונים דיגיטליים נמוכים - תת פעילות של בלוטת התריס. תסמינים: חולשה, אובדן הכרה, דיכאון, נפיחות, ירידה בעוצמה אצל גברים, ירידה בסבירות להתעברות אצל נשים.

אם הניתוח של בלוטת התריס הראה רמה מוגברת של נוגדנים AT-TPO ו-AT-TG בדם, הדבר מצביע על תהליך אוטואימוני.

T4 תקין עם ריכוזים נמוכים של T3 ו-TSH הוא גם יחס מדאיג, המראה את חוסר היכולת של הורמון ה-T4 להמיר את ה-Triiodothyronine.

רמת TSH מוגברת עם T4 נמוך מצביעה על כך שבלוטת יותרת המוח אינה פועלת כראוי. אם ה-TSH נמוך והורמוני T אחרים גבוהים, אז האבחנה ברורה - יתר פעילות בלוטת התריס.

עלייה ברמות T3 עם ירידה מהירה ב-TSH נצפית בחולים:

• עם כבד חולה;
• עם צום ממושך;
• לטראומה נפשית ורגשית.

עלייה ב-T4 מתרחשת במספר מקרים:

• אם הכליות אינן מתפקדות כראוי;
• כשל חיסוני;
• הַשׁמָנָה;
• בלוטת התריס.

רמות תירוקסין נמוכות נצפות כאשר:

• מחלות של בלוטת יותרת המוח;
• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
• זפק אנדמי.

כדאי לשים לב לבלוטת התריס; יש לבצע בדיקות הורמונים באופן קבוע, תוך התחשבות בתדירות המחלות של איבר זה. השפעת רמת ההורמונים המשתחררים חשובה מאוד. הם משפיעים על רוב האיברים הפנימיים, כולל חיוניים. כדי לקבל תוצאות בדיקה מדויקות יותר, עליך להתכונן 2-3 ימים מראש. טופס התוצאות משקף נתונים לא רק על הורמונים המופרשים מבלוטת התריס, אלא גם על אחרים - "חשובים אסטרטגית". למרות שהם מיוצרים על ידי איברים אחרים של המערכת האנדוקרינית, השפעתם על הרקע ההורמונלי של בלוטת התריס רבה מאוד. כל נתוני הניתוח נחשבים לא בנפרד זה מזה, אלא כמכלול. זו הדרך היחידה לבצע אבחנה על סמך תוצאות הניתוח הזה.

בלוטת התריס (ראשי תיבות של בלוטת התריס) ממוקמת על המשטח הקדמי של צינור הגרון בחלק התחתון של הצוואר. איבר הפרשה פנימי זה מבטיח חילוף חומרים תקין, נשימת רקמות, משפיע על תפקוד הלב, השרירים, מערכת העצבים ומבצע פונקציות נוספות.

הוא מורכב משני חלקים, האונה הימנית שלו, ככלל, מעט גדולה יותר. מבוצעת בדיקת דם להורמוני בלוטת התריס לזיהוי מחלות בלוטת התריס ולמעקב אחר הטיפול.

אינדיקציות למחקר

אילו בדיקות נעשות להורמוני בלוטת התריס? ישנם שישה אינדיקטורים עיקריים:

• T4 ו-T3 (כינוי תירוקסין וטריודוטירונין) הם הורמוני בלוטת התריס העיקריים, הם מאיצים את חילוף החומרים והאנרגיה, משפיעים על תפקוד רקמת השריר, הלב ומערכת העצבים. הניתוח לוקח בחשבון את הריכוז הכולל של כל אחד מהם ואת רמת המולקולות הפעילות T3 ו-T4 (חינם).
• הורמון מגרה בלוטת התריס (בקיצור TSH) מיוצר בבלוטת יותרת המוח ושולט על הסינתזה והשחרור של שני ההורמונים הנ"ל.
• AT-TG – נוגדנים לחלבון תירוגלובולין.
• קלציטונין - מווסת את חילוף החומרים של זרחן וסידן.
• AT-TPO היא רמת הנוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס, המעורבת באופן פעיל בייצור הורמוני בלוטת התריס.

בדיקות דם לקביעת ריכוז ההורמונים מסומנות בעיקר אם יש חשד לפתולוגיות הבאות:

• פעילות יתר של בלוטת התריס, שבה ייצור ההורמונים מוגבר;
• תת פעילות של בלוטת התריס, להיפך, קשורה לדיכוי של בלוטת התריס;
• ניאופלזמות גידול של בלוטת התריס;
• סוגים מפוזרים, אנדמיים ואחרים של זפק.

אינדיקציות לניתוח הן התסמינים הבאים:

• קרדיופלמוס;
• exophthalmos - עיניים בולטות;
• בלוטת התריס מוגדלת;
• ירידה במשקל בתיאבון טוב ועלייה במשקל בהיעדרו;
• שינויים פתאומיים במצב הרוח;
• קָרַחַת;
• הפרעה במחזור החודשי, בפרט אמנוריאה - היעדר מחזור;
• שינוי בטמפרטורה, קרירות או הזעה;
• בעיות בעוצמה, ירידה בחשק המיני.

בדיקת הורמוני בלוטת התריס מיועדת לתיקון משקל, אי פוריות ופיגור בילד בהתפתחות הנפשית והמינית.

מחקרים נערכים גם לאחר ניתוח בלוטת התריס ולעקוב אחר יעילות הטיפול בהפרעות בתפקוד הורמונלי.

הכנה למבחן

דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה, כחצי שעה לפני שאתה צריך להיות במנוחה. כדי להתכונן לבדיקת הורמון בלוטת התריס, עליך:

• במשך חודש לפני נטילת דם, אין ליטול תרופות המשפיעות על רמת הורמוני בלוטת התריס.
• שבוע לפני הבדיקה יש להפסיק לאכול מזון ותוספי מזון עם יוד - דגים, מלח יוד, אצות, להימנע ממאכלים חריפים, חריפים ומטוגנים.
• במשך 72 שעות, הסר חשיפה ללחץ, אלכוהול, קפה ויוד.

ההכנה כוללת הפסקת סיגריות יום לפני הבדיקה.

ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס חשובים להתפתחות תקינה של העובר, במיוחד המוח, הלב וכלי הדם. חוסר או עודף שלהם בגוף של אישה בהריון מזיקים לבריאותו של הילד שטרם נולד.

• תת פעילות של בלוטת התריס בתקופה זו מסוכנת עקב הפלה ספונטנית בחודשים הראשונים, מוות עוברי תוך רחמי והסיכון ללדת ילד עם התפתחות איברים לקויה או פיגור שכלי.
• פעילות יתר של בלוטת התריס, כלומר תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, עלולה להוביל ללידה מוקדמת, ג'סטוזיס (בצקת, לחץ דם גבוה וכו'), מומים ומשקל עובר נמוך.

במהלך ההריון, בלוטת התריס חווה מתח גדול יותר ועולה מעט.

בטרימסטר הראשון, רבע מהנשים מתאפיינות בתירוטוקסיקוזיס פיזיולוגית, כאשר ה-TSH מופחת מעט ו-T4 ו-T3 מוגברים.

במהלך ההיריון, הרופא רושם בדיקות לרמת הורמוני בלוטת התריס במקרה של בעיות בתפקוד האיבר, תלונות של אישה על עייפות, מצב עור ושיער ירוד ונמנום, שהם לרוב סימנים של תת פעילות בלוטת התריס.

ההורמונים העיקריים שנחקרו ורמותיהם מוצגים בטבלה.

רמות תקינות של הורמון בלוטת התריס

ערכי בדיקות דם תקינים לרמות ההורמונים מוצגים בטבלה. עבור T3 ו-T4 הכוללים, הערכים מצוינים ב-nmol/l, ועבור T3 חופשי - ב-pmol/l.

רמת ה-TSH התקינה נקבעת במידה רבה על פי אופי הפעילות הגופנית, המצב הרגשי וזמן השנה.

פענוח התוצאות

פענוח הבדיקות מאפשר לזהות מחלת מחסור ביוד, שינויים בתפקוד בלוטת התריס (היפר- או תת פעילות של בלוטת התריס, זפק רעיל) או נטייה לפתולוגיות של איבר זה.

הרופא המטפל קובע את האבחנה או מצבו של הגוף על ידי סטייה של רמות ההורמונים במידה פחותה או יותר מהנורמה.

פענוח התוצאה של בדיקת הורמוני בלוטת התריס אינו קשה אם מבינים את הקשר בין עבודת האיבר לבלוטת יותרת המוח.

ערכי TSH גבוהים מעידים תמיד על ירידה בתפקוד בלוטת התריס, ולהיפך.

שתי ההפרעות - היפו- והיפר-תירואידיזם - יכולות להיחשב כתסמונות של פתולוגיות מסוימות, למשל, ייצור התירוקסין מוגבר עם השמנת יתר, זפק מפוזר, ויורד במהלך ההריון, בצום ובנטילת תרופות מסוימות.

הורמונים בסיסיים

עלייה בהורמון מגרה בלוטת התריס מעל לנורמה מצביעה על תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה, תסיסה נוירופסיכית, סוגים מסוימים של גידולים או פתולוגיה חמורה שאינה בלוטת התריס.

עלייה ב-TSH נצפית גם לאחר נטילת מורפיום ותרופות אחרות. ערכים נמוכים חושפים יתר תירואידיזם ראשוני ותירוטוקסיוזיס.

הסיבה עשויה להיות מחלה אחרת שאינה קשורה לבלוטת התריס, ולכן יש לרשום בדיקות אחרות כדי להפוך את האבחנה למדויקת יותר.

ריכוז התירוקסין החופשי מוגבר במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס, השמנת יתר, הפרעות סומטיות ונפשיות וחוסר תפקוד של בלוטות יותרת הכליה. זה מופחת בשליש השלישי של ההריון, עם תת פעילות בלוטת התריס, צום ופעילות גופנית גבוהה.

ריכוז גבוה של סך T4 מלווה בהשמנה, עשוי להצביע על צורה חריפה של הפטיטיס, השלב הלא פעיל של HIV, פורפיריה, היפרבילירובינמיה, ומתגלה במהלך ההריון.

רמות נמוכות מתרחשות במהלך צום, מחלות כליות ודרכי העיכול ופתולוגיות סומטיות רבות.

ה-triiodothyronine הכולל עולה עם תפקוד יתר של בלוטת התריס, הפטיטיס, הריון, איידס, פורפיריה, ויורד עקב תת פעילות בלוטת התריס, צום, המוליזה, פתולוגיות של מערכת העיכול, הכליות והכבד.

בדיקת דם ל-T3 חופשית מראה עלייה בפעילות יתר של בלוטת התריס, רעילות הורמונלית וירידה במקרה של תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס, אי ספיקת כליות, השליש השלישי להריון ותירוטוקסיוזיס מלאכותי.

עם תסמונת התנגדות כלי דם היקפיים, רמתו בדם יכולה להיות גבוהה או נמוכה מהרגיל.

בנוסף: , שולחן.

אינדיקטורים נוספים

• TG - תירוגלובולין קיים בדרך כלל בכמויות זעירות, ורובו מרוכז ברקמות בלוטת התריס. הופעת הריכוז הגבוה שלו מעידה על לא רעיל, אנדמי, זפק רב-נודולרי או מפוזר, סרטן בלוטת התריס, בלוטת התריס.
• AT-TPO - עלייה בנוגדנים אלו בדם מעידה על פתולוגיות אוטואימוניות של בלוטת התריס.
• קלציטונין נכלל ברשימה הבסיסית של סמני הגידול, שכן הוא מעיד על התפתחות של גידול סרטני.
• AT-TG - רמה גבוהה של נוגדנים לתירוגלובולין יכולה להוות אות למחלת גרייבס, דלקת בלוטת התריס, מיקסדמה אידיופטית, אנמיה מזיקה, קרצינומה של בלוטת התריס (סרטן) או הפרעות אוטואימוניות וכרומוזומליות אחרות.

אילו מחלות בדיקת הורמונים יכולה לזהות?

קביעת רמת הורמוני בלוטת התריס בדם עוזרת לזהות מחלות קשות רבות בשלב הראשוני של ההתפתחות ולהתחיל בטיפול בזמן. אנו מקווים שמאמר זה עונה על שאלה זו במלואה.

קח תמיד בדיקות שנקבעו על ידי הרופא שלך - זה המפתח לאבחון בזמן וטיפול מוצלח.

מדוע לעתים קרובות רופא מבקש מהמטופלים לבצע בדיקות הורמון בלוטת התריס במקום לעשות אולטרסאונד? איזה הורמונים צריך לבדוק קודם, ואילו בדיקות זה בזבוז כסף? ד"ר אנטון רודיונוב, בספר "פענוח בדיקות: איך לעשות אבחנה בעצמך", מדבר בפירוט על מה שמראה כל הורמון בלוטת התריס, על הנורמות של TSH, T3 ו-T4, ועל הטיפול בתת פעילות בלוטת התריס ובתירוטוקסיקוזיס. .

שלב ראשון: בדיקת TSH

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH)מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (בלוטה קטנה הממוקמת מתחת למוח) ומווסת את פעילות בלוטת התריס. שינוי ברמת ה-TSH הוא הסימן הראשון להפרעה בתפקוד בלוטת התריס, ו-TSH משתנה תמיד בכיוון ההפוך ביחס לתפקוד הבלוטה. כלומר, עלייה ב-TSH מצביעה על התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס (ירידה בתפקוד), וירידה ב-TSH מצביעה על יתר פעילות בלוטת התריס (תפקוד מוגבר).

אם אתה רוצה לוודא שבלוטת התריס פועלת כרגיל, אז אתה צריך לעשות בדיקה אחת בודדת - לקבוע את התוכן של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH). מדובר ב-2 שעות של עבודת מעבדה. ביצוע בדיקות אחרות "למקרה" הוא בזבוז כסף.

מבוגרים בריאים צריכים לעבור בדיקת TSH לפחות אחת לחמש שנים.

אם רמת ה-TSH משתנה, האבחון ממשיך.

שלב שני: T3 ו-T4

Triiodothyronine (T3)- הצורה הפעילה של הורמון בלוטת התריס, המכילה שלושה אטומי יוד.

תירוקסין (T4)- הצורה העיקרית של הורמון בלוטת התריס במחזור הדם. לפני אינטראקציה עם רקמות הגוף, אטום יוד אחד מתפצל מהתירוקסין, והוא הופך ל-T3.

רמות T4 ו/או T3 מוגברותמעיד על התפתחות תירוטוקסיקוזיס(היפרתירואידיזם). מדובר במחלה קשה מאוד, שללא טיפול עלולה להוביל לסיבוכים חמורים – מתפתחים יתר לחץ דם, טכיקרדיה, ולעיתים מתרחשות הפרעות קצב, בעיקר פרפור פרוזדורים. המטופל יורד במשקל, הראייה נפגעת, תפקודי המוח סובלים - התנהגות ותפיסת המציאות הסובבת משתנה.

נראה שאמרתי מספיק שאין פיתוי לתת להכל להתקדם. הטיפול בתירוטוקסיקוזיס תלוי במידה רבה בגורם לה.

לרוב, תירוטוקסיקוזיס מתרחשת כתוצאה ממחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט). מחלה זו ניתנת לטיפול מושלם במאה ה-21, ראשית, ככלל, על ידי נטילת תרופות תיראוסטטיות (חוסמי בלוטת התריס), ולאחר מכן על ידי טיפול ביוד רדיואקטיבי או הסרה כירורגית של בלוטת התריס.

ירידה ברמת T4הוא סימן תת פעילות של בלוטת התריס. לא בכדי אנו בודקים כמעט את כל החולים המגיעים לשדה הראייה שלנו לאיתור תפקוד לקוי של בלוטת התריס. העובדה היא שמחלה זו ממשיכה לעיתים ללא סימפטומים במשך חודשים רבים, וגם אז סימני המחלה אינם אופייניים במיוחד - עייפות מוגברת, לחץ דם מוגבר או ירידה, עצירות, ירידה בטמפרטורת הגוף, עלייה בכולסטרול.

לעתים קרובות יש מצבים כאשר TSH משתנה, אבל T3 ו-T4 נשארים תקינים. תלוי איפה ה-TSH סוטה ברגע זה, זה נקרא תת-תירוטוקסיוזיס תת-קליני או תת-תירואידיזם תת-קליני.

בואו נראה כיצד לבדוק נכון את תפקוד בלוטת התריס מבלי לבזבז כסף נוסף על בדיקות מיותרות.

אז, האבחנה נעשתה. זה הזמן לדון בטיפול עם הרופא שלך.

טיפול בהיפותירואידיזם ובתירוטוקסיקוזיס

תת פעילות גלויה של בלוטת התריס צריך תמיד להיות מטופל. ירשמו לך טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס, levothyroxine, אותו תצטרך לקחת לכל החיים.

תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ברוב המקרים אינה דורשת טיפול; יש לחזור על הבדיקות לאחר 3-6 חודשים. היוצא מן הכלל הוא הריון, כמו גם עלייה בולטת בכולסטרול (> 7 mmol/l). במקרים אלה, גם עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, נקבע טיפול תחליפי תירוקסין.

תירוטוקסיקוזיס מובהק (גלוי) דורש כמעט תמיד טיפול. בהתחלה כתבתי "תמיד", ואז, למען ההגינות, החלטתי להוסיף שיש צורות נדירות שחולפות מעצמן. עם זאת, תירוטוקסיקוזיס תמיד דורש התייעצות עם רופא והשגחה.

תירוטוקסיקוזיס תת-קליני אינו מצריך טיפול, אך יש לחזור על הבדיקות לאחר 6 חודשים, קיימת אפשרות של מעבר לצורה מורחבת.

בדיקות נוגדנים: האם זה הכרחי?

רבים ראו כמה נוגדנים מסתוריים אחרים בניתוח שלהם, למשל, נוגדנים לפרוקסידאז של בלוטת התריס (Ab ל-TPO)אוֹ נוגדנים לתירוגלובולין (AT ל-TG).עלייה בנוגדנים אלו מצביעה על כך שכמה תהליכים אוטואימוניים עשויים להתרחש בבלוטת התריס.

אני אגיד מיד שאם זה היה ניתוח "למקרה", אז זה כסף שנזרק (שלך או של חברות הביטוח). אין צורך לבצע את הבדיקות הללו לכל מקרה. הם משמשים לא לאבחון ראשוני, אלא להבהרת האבחנה במקרים בהם המחלה כבר נמצאה.

• רוב אזורי רוסיה נמצאים באזור של מחסור ביוד. קנו רק מלח יוד והשתמשו בו במקום מלח רגיל.
• קייל ים אינו מכיל כל כך הרבה יוד כפי שנהוג להאמין. אתה יכול להשתמש באצות להכנת סלטים אם אתה רוצה, אבל זה בכלל לא אומר שאתה יכול לנטוש את השיטות המסורתיות למניעת יוד (מלח יוד או מינונים תרופתיים של יוד לנשים בהריון).
• אתה לא יכול להשתמש בתמיסת אלכוהול של יוד ל"מניעה וטיפול בבלוטת התריס", כפי שמומלץ לפעמים בתוכניות טלוויזיה ובספרים פסאודו-מדעיים על בריאות. "רשתות יוד", תמיסה של יוד בסוכר או בחלב, יכולות להוביל במהירות להצטברות של מינונים רעילים של יוד בבלוטת התריס ולהתפתחות של תירוטוקסיקוזיס.
• אין צורך לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס לכל מקרה. אם תפקוד בלוטת התריס אינו נפגע, והבלוטה עצמה אינה מוגדלת ואין תצורות מוחשות בה, אזי אולטרסאונד "למקרה" יעשה יותר נזק מתועלת. זיהוי תצורות נודולריות קטנות, חשש לגילוי סרטן, דקירות חוזרות ונשנות בלתי מוצדקות, אולטרסאונד חוזר - זה מה שמצפה לאדם שדרכו דרכו החלקלק הזה של ריבוי בדיקות מיותרות.
• מבוגר בריא צריך לקבוע את רמת ה-TSH שלו אחת ל-5 שנים. אם אובחנת בעבר עם תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, תת-תירוטוקסיקוזיס תת-קלינית, או אם אתה נוטל את התרופה האנטי-אריתמית אמיודרון, אז קח בדיקת דם TSH אחת ל-6 חודשים.