איזה סוג של כאב מתרחש עם אנגינה פקטוריס, איך להיפטר מהתקף? התקף אנגינה: תסמינים התקף הדומה לתעוקת חזה.

אנגינה אמיתית לא יכולה להימשך יותר מ 20-30 דקות, שכן אם זה יקרה, אז נדבר על אוטם שריר הלב. בממוצע, התקף אנגינה נמשך כ-5 דקות. הכאב בדרך כלל חולף מעצמו לאחר הפסקת פעילות גופנית.

המטופלים יודעים בדרך כלל כמה זמן נמשך התקף סטנדרטי של כאבי לב ויכולים לקבוע אם ההתקף הוא מעשי או משהו חדש שמצריך פנייה לעזרה רפואית. לדוגמה, אם פתאום אתמול פרק נמשך שתי דקות, והיום הוא ארוך פי חמישה, אז זה עשוי לומר שחלו כמה שינויים ואי אפשר פשוט להשאיר אותו ככה.

בידיעה שתעוקת חזה אינה נמשכת שעות וקשורה לפעילות גופנית, הרופאים יכולים להבחין בכאב ממקורות שונים בהתבסס על שני המאפיינים הללו. כמובן שיש צורך להסתייגות שלעיתים, במקרה של מהלך לא טיפוסי של המחלה, יכול להיות קשה לקבוע אבחנה, גם לקבל תוצאות של כל הבדיקות והמחקרים המוכרים בעולם. יחד עם זאת, כדי לבצע אבחנה של אנגינה פקטוריס עם תסמונת כאב קלאסית, מספיקות 5 דקות של תקשורת עם המטופל ותו לא.

כל חולה עם אנגינה פקטוריס צריך לדעת שיש לו חמש עד שבע דקות להקל על הכאב; אם הכאב נמשך, עליהם להזעיק בדחיפות אמבולנס.

צורות יציבות ולא יציבות, התכונות שלהן

אנגינה פקטוריס היא סוג של מחלת עורקים כליליים המלווה בכאבים בלב ובחזה. המטופלים מציינים תחושת לחץ, צריבה, לחץ, כבדות, אי נוחות בחזה, המתפשטת אל הכתפיים, הצוואר, הלסת והגפיים העליונות.

התקפי אנגינה מופיעים לאחר מאמץ פיזי או זעזועים פסיכו-רגשיים. לעתים קרובות מתרחשת החמרה ללא סיבה נראית לעין. תחושות כואבות מופיעות כתוצאה משינויים באספקת הדם לשריר הלב, בעוד חמצן אינו מספיק לתפקוד מלא של שריר הלב. זה מוביל לכאב ואי נוחות.

גורם ל

ככלל, אנגינה מתפתחת על רקע טרשת עורקים של כלי הדם הכליליים, שבה נוצרים רובדים טרשתיים על קירותיהם. תצורות כאלה מצמצמות את לומן כלי הדם, מה שמונע את זרימת הדם העשיר בחמצן. התקף של אנגינה פקטוריס מתרחשת ברגע של רעב חמצן, כאשר לומן של העורקים יורד ב-50-70%. לפעמים אנגינה מתפתחת על רקע מחלות אחרות:

• אלרגיות ונגעים זיהומיות של הגוף;
• דלקת כלי דם, דלקת פרקים וסיבוכים אחרים לאחר שיגרון;
• מחלות של מערכת העיכול וכו'.

מִיוּן

סיווג של אנגינה לפי זמן הופעתה:

• אנגינה פקטוריס. התקפות נגרמות על ידי מתח פסיכו-רגשי או פיזי, הדורשים זרימה מוגברת של חמצן. במקרה זה, ההתקפים נעצרים לאחר נטילת ניטרוגליצרין;
• אנגינה במנוחה. התקפות מתרחשות במנוחה, במהלך שנת לילה, ונגרמות על ידי עוויתות בלתי צפויות של כלי הדם הכליליים.

על פי אופי הביטוי, המחלה יכולה להיות:

• יַצִיב. במקרה זה, התקפות נצפות בתדירות מסוימת;
• לֹא יַצִיב. יש התקפים ראשונים, פרוגרסיביים וספונטניים;
• צורה לא טיפוסית. אנגינה של פרינצמטאל היא נדירה ומתבטאת בסדרה של התקפים מחזוריים בזמן מסוים.

קבוצות תפקודיות של אנגינה יציבה:

• Class I - החמרות מתרחשות לעתים רחוקות, נמשכות זמן קצר, ונראות לאחר פעילות גופנית חריגה;
• Class II - התקפות מתרחשות לאחר מאמץ קל - טיפוס במדרגות, ריצה מהירה;
• III - כאב בלב מופיע בעת הליכה איטית, טיפוס במדרגות אפילו קומה אחת, לאחר כל מתח עצבני או לחץ, לאחר יציאה החוצה במזג אוויר כפור או סוער;
• IV - החמרות נצפות עם הפעילות הגופנית הקלה ביותר, המטופל מציין החמרה במצב בעת החלפת בגדים, טאטוא הרצפה וכו'. קרדיאלגיה מתרחשת לעתים קרובות במנוחה או במהלך שינה.

אנגינה לא יציבה מתבטאת בצורות הבאות:

• יְסוֹדִי. התקפות מתרחשות בפעם הראשונה ונמשכות לא יותר מחודש;
• צורה מתקדמת. החמרות הופכות חמורות, תכופות וממושכות, ונרשמות בלילה;
• אנגינה במנוחה. כאב בלב נצפה במנוחה לאחר מתח עצבי או פיזי;
• לאחר אוטם. חולים לאחר אוטם שריר הלב חווים כאבי לב במשך שבועיים.

סיווג בראונוולד של אנגינה לא יציבה מעריך את הסיכון לאוטם שריר הלב מסיבות של החמרת כאב ותמונה קלינית:

• Class I - פתולוגיה קיימת חדשה או מחמירה;
• Class II - אנגינה במנוחה שהתרחשה במהלך החודשיים הקודמים;
• Class III - התקפות נצפו במהלך היומיים האחרונים.

בהתבסס על תנאי ההתרחשות, המעמדות הבאים מובחנים:

• א (משנית). מופעלת על ידי פתולוגיה לא-קורונרית, כגון אנמיה, זיהום, תירוטוקסיקוזיס, היפוקסיה;
• B (ראשי). קבוצה זו כוללת חולים הסובלים ממחלות לב אחרות המגבירות איסכמיה;
• C (פוסט אוטם). מתפתח בחולים לאחר אוטם שריר הלב בשבועיים הראשונים.

כדי להבחין בין אנגינה יציבה לבין אנגינה לא יציבה, חשוב לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

• משך ההתקפה. בצורה יציבה, ההחמרה נמשכת כ-10 דקות, בצורה לא יציבה – 15 דקות;
• פעילות גופנית שגרמה להתקפה. הצורה היציבה מאופיינת בלחץ פיזי ופסיכו-רגשי מקדים, תמיד זהה בעוצמתו עבור מטופל מסוים. אנגינה לא יציבה אינה תלויה בעומס, מתרחשת במנוחה, או מופיעה בעומס קטן מבעבר;
• נוכחות של תוצאה חיובית לאחר נטילת טבלית ניטרוגליצרין. לכאבי לב, טבלית ניטרוגליצרין תיכנס לתוקף תוך 2-3 דקות. אם הטופס אינו יציב, תצטרך לקחת יותר טבליות.

על פי ביטויים קליניים ומשמעות פרוגנוסטית, אנגינה לא יציבה תופסת שלב ביניים בין התקף לב לצורה יציבה.

תסמינים

התסמין העיקרי של אנגינה הוא כאב בלב או בחזה. המטופלים מציינים אופי לוחץ או לוחץ של כאב המקרין אל השכמות, הצוואר, הלסת והזרוע השמאלית. כאבים בזרוע ימין ובבטן העליונה מדווחים פחות.

התקף כואב גורם למטופל לגנוח ולחוות תחושת פחד מהמוות. חיצונית, המצב מתבטא בעור חיוור, לחץ דם מוגבר, חוסר תחושה בגפיים ודופק מהיר. במהלך התקף לא טיפוסי, התסמינים הבאים נצפים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כאב בזרועות, בצוואר או בשיניים;
• טכיקרדיה;
• מְיוֹזָע;
• חולשה כללית;
• בחילה.

לעתים רחוקות, התקפים אינם מלווים בביטויים ספציפיים; תופעה זו נקראת אנגינה "שקטה".

ככלל, התקפים מופיעים פתאום בשיא של מתח עצבי או פיזי. עקב כאב ותסמינים אחרים, המטופל נאלץ להפסיק למשך 10-15 דקות כדי להחלים. משך ההתקפים אינו עולה על 15 דקות, ולאחר מכן הכאב נעלם מעצמו או לאחר נטילת ניטרוגליצרין. התרופה מרחיבה את כלי הדם של הלב, ומבטיחה אספקת חמצן מספקת לשריר הלב.

לאחר סיום ההתקף, המחלה אינה באה לידי ביטוי, החולה חוזר לאורח חייו הרגיל.

גורמי סיכון

תכונות רבות התורמות להתפתחות ולהתקדמות המחלה ממלאות תפקיד בהתפתחות אנגינה:

1. לא ניתן להסרה. קבוצה זו כוללת גיל, מין, תורשה. אצל גברים, אנגינה פקטוריס נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים עד גיל 50-55, כאשר מתרחשת גיל המעבר. כאשר הרמות ההורמונליות משתנות אצל נשים, הסיכון ללקות במחלה כלילית עולה;
2. ניתן להסרה. רמות כולסטרול בדם, אנמיה, השמנת יתר, יתר לחץ דם ועוד. רבים מהגורמים קשורים זה בזה, כך שביטול אחד מהם יכול להפחית אחר. הגורמים הנפוצים ביותר:
   • הַשׁמָנָה. הגורמים לעודף משקל הם צריכה מופרזת של מזון שומני ופעילות גופנית נמוכה;
   • עישון מוכר כאחד הגורמים החשובים ביותר להתפתחות המחלה. עישון מגביר את הסבירות לפתח מחלת לב כלילית ומקצר את החיים בכ-7 שנים. רמת הפחמן החד חמצני בדם עולה ורמת החמצן יורדת;
   • סוכרת. עם רמות גבוהות של סוכר בדם, הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים מוכפל. לחולים עם סוכרת יש פרוגנוזה גרועה יותר מאשר לחולים עם גורמים אחרים שניתן להימנע מהם;
   • מתח רגשי ולחץ פסיכו-רגשי חמור עלולים להוביל למוות פתאומי, כאשר הלב מתחיל לעבוד תחת עומס מוגבר. במצבי לחץ, יש עלייה בלחץ הדם וירידה באספקת החמצן לשריר הלב ולאיברים אחרים;
   • חוסר פעילות גופנית;
   • יתר לחץ דם עורקי. עלייה בגודל החדר השמאלי היא סיבוך של יתר לחץ דם ולעתים קרובות היא סיבת המוות בחולים;
   • פקקת בעורקים הכליליים היא הגורם העיקרי לאוטם שריר הלב ואי ספיקת מחזור הדם. קרישת דם מוגברת היא גורם סיכון לסיבוכים של מחלת עורקים כליליים ואנגינה פקטוריס.

אבחון

1. ניתוח היסטוריה רפואית ותלונות. החולה מציין מתי הופיעו לראשונה התסמינים הראשונים של המחלה, כאבי לב, קוצר נשימה וחולשה.
2. ניתוח תולדות החיים. זה מתבצע כדי לזהות גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה, התזונה הרגילה ואורח החיים של המטופל נקבעים.
3. ניתוח התורשה מכוון לזיהוי מחלות לב וכלי דם בקרב קרובי משפחה ומקרים של מוות מיידי.
4. בדיקה רפואית. מבצעים הקשבה, הקשה ומישוש של אזור עצם החזה והלב. בשיטה זו מתגלים סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל וטרשת עורקים בכלי הדם.
5. ניתוח דם כללי. קובע את רמת הלויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים.
6. ניתוח שתן כללי. מזהה מחלות איברים נלוות.
7. כימיה של הדם. יש צורך לקבוע את רמת הסוכר והכולסטרול על מנת לאבחן טרשת כלי דם.
8. א.ק.ג. מתעד את הפעילות החשמלית של הלב.
9. EchoCG. מעריך את המבנה והגודל של הלב, בוחן את זרימת הדם התוך לבבית, התכווצות לא תקינה של שריר הלב, וקובע את נוכחות אנגינה לא יציבה.
10. ניטור אק"ג הולטר 24 שעות ביממה.
11. אקו לב לחץ. מזהה אזורים של התכווצות לקויה של שריר הלב.
12. סינטיגרפיה של שריר הלב כרוכה בהחדרת תרופות רדיואקטיביות לגוף והדמיה של הדפנות והחללים של הלב.
13. בדיקת מאמץ היא שיטה מדויקת לאבחון אנגינה במאמץ. המחקר כולל את המטופל בביצוע עומסים הולכים וגדלים על הליכון או ארגומטר אופניים. במקביל, לחץ דם וקרדיוגרמה נרשמים כל הזמן.
14. אם בדיקת מאמץ אינה אפשרית, מומלץ לבצע קצב פרוזדורים טרנס-וושט. לשם כך, הלב מגורה עם סדרה של דחפים חשמליים ומבחינים בעלייה בתדירות ההתכווצות. עם התפתחות איסכמיה, שינויים ספציפיים מופיעים על הקרדיוגרמה, אשר מתועדים על ידי הרופא.
15. צנתור לב. נקבע כאשר מחליטים לעבור טיפול כירורגי. המחקר קובע קרישי דם והיצרות של לומן של כלי הדם.

יַחַס

המטרה העיקרית בטיפול בתעוקת חזה היא למנוע התקדמות ומוות פתאומי. יכול להיות שמרני או כירורגי.

1. טיפול לא תרופתי:
   • אשפוז חירום;
   • מנוחה קפדנית במיטה, סירוב לפעילות גופנית.
2. טיפול תרופתי:
   • כוסות רוח כרוכה בשימוש בחנקות. Neuroleptanalgesia, שיטה לשיכוך כאבים תוך ורידי, אפשרית גם היא;
   • תרופות, כולל חוסמי בטא, סטטינים ואנטגוניסטים לסידן;
   • מדללי דם, כולל תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה ישירים.
3. כִּירוּרגִיָה:
   • אנגיופלסטיקה כלילית עם סטטינג;
   • השתלת מעקפים.

סיבוכים

אם אינה מטופלת, אנגינה מובילה לסיבוכים חמורים:

• אוטם שריר הלב;
• הפרעת קצב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• קרדיווסקלרוזיס.

אנגינה היא התקף חריף של כאבים בחזה, הגורם המעורר שלו הוא איסכמיה של שריר הלב (בעיות באספקת הדם לרקמת השריר של הלב). תסמינים של אנגינה פקטוריס תלויים במהלך התהליך הפתולוגי.

כאשר מופיעים תסמינים של התקף
אנגינה פקטוריס, טיפול חירום צריך להינתן בהקדם האפשרי, אחרת התקף ממושך יכול להוביל להתפתחות של נזק חריף לשריר הלב.

סימנים וביטויים עיקריים:

• תחושות כואבות מאחורי עצם החזה - הנגרמות ממתח פיזי או עומס רגשי (רגעים שבהם קצב הלב עולה, ובהתאם עולה הצורך של רקמת השריר לרמת החמצן הנצרכת);
• שיפור מהיר ברווחה נובע ממנוחה או צריכה מיידית של טבליות ניטרוגליצרין;
• סימנים של איסכמיה בשריר הלב נרשמים באלקטרוקרדיוגרמה במהלך התקף כאב או בדיקת מאמץ;
• אנגיוגרפיה מגלה אזורי חסימה בעורקים הכליליים.

עזרה ראשונה לתסמינים של אנגינה היא הפסקת פעילות גופנית ונטילת ניטרוגליצרין.

היסטוריה יסודית חשובה לאין ערוך בביצוע האבחנה הנכונה. לתסמינים וסימנים של אנגינה פקטוריס יש מהלך סטריאוטיפי מסוים והתפתחות התהליך הפתולוגי. אם המטופל מוטרד מכאבים בחזה, יש לשים לב לנקודות הבאות בנוגע לתסמינים של אנגינה פקטוריס.

נסיבות שבהן מופיע כאב ותורמים להיעלמותו

בדרך כלל, הסימפטומים של התקפי אנגינה נגרמים על ידי מתח פיזי ונעלמים לאחר הנסיגה שלו, עם מנוחה. פעילות גופנית קשורה לעתים קרובות להרמה כבדה, הליכה מהירה וטיפוס מדרגות. בזמן כאב אנגינאלי קל יותר למטופל להיות במצב אנכי מאשר במצב אופקי. רמת הלחץ הנפשי או הרגשי שעלול לגרום להתקף כאב משתנה עבור כל מטופל בנפרד. התרחשות של כאב יכולה להיות מופעלת על ידי התפרצות רגשית (גם בצבע שלילי וגם בצבע חיובי), צריכת מזון מופרזת או יציאה לקור. רמת המתח כאשר מתרחש התקף היא בדרך כלל נמוכה יותר בבוקר. עם התפתחות נוספת של מחלת לב כלילית, סף זה מופחת באופן משמעותי, ואפילו לחץ רגשי אינו נדרש להופעת כאב. במקרה זה, אנגינה פקטוריס יכולה להתרחש גם במהלך פעילות מינית, בלילה, במנוחה, מכיוון שמתרחשת עווית של כלי הדם הכליליים.

מאפיינים של כאבים בחזה

עבור מטופלים, הדרך האופיינית לזהות כאב היא להחיל אגרוף קפוץ על עצם החזה, והכאב עצמו מתואר כמעיכה ולחיצה. אין להם לוקליזציה ברורה ואינם ספסטיים. מטופלים מתארים לפעמים את התחושות שלהם כלחץ ודחיסה של בית החזה, תחושת אי נוחות, צריבה, כאב בבטן.

מיקום הכאב והפצתו

לרוב, כאב מופיע מאחורי עצם החזה או בחצי השמאלי של בית החזה. כאשר הוא מתפשט, כל הצד השמאלי מושפע (מתחת לשכמות, הכתף, האמה, היד, חצי הלסת השמאלית).

משך כאב אנגינאלי

עם אנגינה, כאב הוא סימפטום לטווח קצר שנעלם לחלוטין לאחר הפסקת מאמץ גופני למשך 5 דקות, ללא השפעות שיוריות. אם התקף כואב מתרחש לאחר כמות מופרזת של מזון או מתח פסיכו-רגשי, ייתכן שיחלפו 15 עד 20 דקות כדי להקל לחלוטין על הכאב. אם ההתקף נמשך יותר מ-30 דקות, אז נוכל להניח נוכחות של אנגינה לא יציבה או התפתחות של נזק חריף לשריר הלב (במקרים נדירים, הסיבה עשויה להיות מחלה של איבר אחר).

היעילות של שימוש בניטרוגליצרין

מתן מיידי של טבליה אחת מתחת ללשון מקצר משמעותית את התקף כאב אנגינאלי או עוצר אותו לחלוטין.

הטיפול בתסמיני אנגינה מתחיל בבחירת התרופות.

אנגינה וריאנטית

תסמינים של אנגינה של פרינצמטאל (סימפטומים של אנגינה vasospastic) הם תסביך סימפטומים שאינו מאופיין בקשר בין התפתחות כאבים בחזה לבין מתח פיזי או רגשי. תסמינים של אנגינה אצל נשים מופיעים לעתים קרובות לאחר גיל 50. תסמיני אנגינה במנוחה: עלולים להתרחש בשעות הבוקר המוקדמות, ולגרום למטופל להתעורר. מתרחשת פגיעה בכלי הכלילי השמאלי, מה שמוביל להפרעות בקצב הלב וליכולת להוביל כראוי דחפים לבביים. ייתכן שלא תתגלה היצרות מתמשכת של לומן העורק. טיפול בסימפטומים של אנגינה במנוחה יכול להיות מאתגר. כי הסימפטומים של אנגינה במנוחה מתרחשים ללא כל גורם מזרז.

אנגינה לא יציבה

תסמינים של אנגינה לא יציבה הם גרסה של מחלת לב כלילית כאשר הסיכון לנזק חריף לשריר הלב גבוה. מאפיין ייחודי הוא התקדמות מהירה של המחלה והיעדר תסמינים סטריאוטיפיים. טיפול בתסמינים של אנגינה לא יציבה גורם לרוב לניתוח.

אולי זו הפעם הראשונה שזה קם. פתולוגיה זו נרשמה תוך חודש לאחר הביטוי. הפרוגנוזה לא חיובית אם מהלך המחלה ארוך או מלווה בדינמיקה שלילית ב-ECG.

תיתכן אנגינה מתמשכת במאמץ. תסמינים של אנגינה פקטוריס: במצב זה יש עלייה בתדירות ההתקפים, עלייה בחומרתם על רקע התקפים ארוכי טווח של כאב אנגינאלי. לעתים קרובות, החולה יכול לציין בבירור את התאריך שבו המחלה החלה להתקדם, הרגישות לניטרוגליצרין ירדה והצורך בו גדל.

מי נמצא בסיכון לפתח מחלה זו? זוהי הקטגוריה הבאה של חולים:

• עם היסטוריה משפחתית (אם אחד מקרוביך הקרובים לקה בהתקף לב, הסיכון ללקות במחלה עולה פי עשרה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית);
• הסובלים מסוכרת;
• בעל ניסיון רב שנים בעישון;
• שיש להם עלייה בכולסטרול בדם (החלק הלא חיובי שלו);
• עם יתר לחץ דם;
• עם השמנת יתר;
• המנהלים אורח חיים בישיבה;
• שסבלו מהרעלת פחמן חד חמצני;
• בעל נגעים עגבתיים של אבי העורקים (מתפתח בהעדר טיפול בתהליך הראשוני).

טיפול בסוגים שונים של אנגינה

טיפול ומניעה של תסמיני אנגינה דורשים מהמטופל להקפיד על משטר מסוים של פעילות גופנית, תזונה וכמובן נטילת תרופות למניעת המשך התפתחות התקפים. תרופות אלה הן חנקות ארוכות טווח; הן ניתנות למחלה לא יציבה. אם לתהליך הפתולוגי יש מהלך יציב, אז קבוצה זו של תרופות נקבעת רק לפני הפעילות הגופנית הקרובה.

מה יכול החולה לעשות כדי למנוע את התקדמות המחלה וסיבוכיה:

• ההפחתה המרבית האפשרית במשקל הגוף, לרבות סיוע רפואי במאבק בהשמנה;
• יש צורך להקפיד על תזונה עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים, במיוחד אשלגן ומגנזיום; לא לכלול את כל המזונות המטוגנים, החריפים והשומניים;
• להפסיק לחלוטין לשתות אלכוהול, באופן אידיאלי להפסיק לעשן, אבל אם זה לא אפשרי, אז לפחות להפחית את עומס הניקוטין היומי שלך;
• תרגילים גופניים יומיים במינון, שעוצמתם נקבעת על ידי רופא פיזיותרפיה;
• נסו להימנע מלחץ, מצבים בהם המתח הרגשי גובר, להימנע ממצבי קונפליקט;
• הקפדה על המלצות שניתנו על ידי הרופא לטיפול בפתולוגיה קרדיווסקולרית נלווית;

- סוג של מחלת לב איסכמית, המאופיינת בכאב התקפי באזור הלב, עקב אי ספיקה חריפה של אספקת הדם לשריר הלב. מבחינים בין אנגינה פקטוריס, המופיעה בזמן לחץ פיזי או רגשי, לבין אנגינה פקטוריס במנוחה, המופיעה מחוץ למאמץ פיזי, לרוב בלילה. בנוסף לכאב מאחורי עצם החזה, הוא מתבטא בתחושת מחנק, חיוורון של העור, תנודות בדופק ותחושות של הפרעות בתפקוד הלב. עלול לגרום להתפתחות של אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.

מידע כללי

- סוג של מחלת לב איסכמית, המאופיינת בכאב התקפי באזור הלב, עקב אי ספיקה חריפה של אספקת הדם לשריר הלב. מבחינים בין אנגינה פקטוריס, המופיעה בזמן לחץ פיזי או רגשי, לבין אנגינה פקטוריס במנוחה, המופיעה מחוץ למאמץ פיזי, לרוב בלילה. בנוסף לכאב מאחורי עצם החזה, הוא מתבטא בתחושת מחנק, חיוורון של העור, תנודות בדופק ותחושות של הפרעות בתפקוד הלב. עלול לגרום להתפתחות של אי ספיקת לב ואוטם שריר הלב.

פרוגרסיבי, כמו גם כמה וריאנטים של אנגינה ספונטנית וחדשה, משולבים למושג "אנגינה לא יציבה".

תסמינים של אנגינה

סימן אופייני לתעוקת חזה הוא כאב מאחורי עצם החזה, לעתים רחוקות יותר משמאל לעצם החזה (בהקרנה של הלב). תחושות כואבות יכולות להיות מעיכה, לחיצה, צריבה ולפעמים חיתוך, משיכה, קידוח. עוצמת הכאב יכולה להיות נסבלת לבולטת מאוד, ולגרום למטופלים לגנוח ולצרוח ולחוות פחד ממוות קרוב.

הכאב מקרין בעיקר לזרוע ולכתף שמאל, ללסת תחתונה, מתחת לשכמות השמאלית ולאזור האפיגסטרי; במקרים לא טיפוסיים - לחצי הימני של הגוף, רגליים. הקרנת הכאב במהלך אנגינה פקטוריס נובעת מהתפשטותו מהלב למקטעי צוואר הרחם VII ו-I-V של חוט השדרה ובהמשך לאורך העצבים הצנטריפוגליים לאזורי העצב.

כאב עם אנגינה פקטוריס מתרחשת לעתים קרובות במהלך הליכה, טיפוס מדרגות, מאמץ, מתח ויכול להתרחש בלילה. התקף כאב נמשך בין 1 ל-15-20 דקות. גורמים המקלים על התקף של אנגינה הם נטילת ניטרוגליצרין ועמידה או ישיבה.

במהלך התקף, החולה חווה חוסר אוויר, מנסה לעצור ולקפוא, מצמיד את ידו לחזהו, מחוויר; הפנים מקבלים הבעה כואבת, הגפיים העליונות הופכות קרות וחסרות תחושה. בהתחלה, הדופק מואץ, ואז מאט, הפרעות קצב, לעתים קרובות חוץ-סיסטולה, ועלייה בלחץ הדם אפשריים. התקף ממושך של אנגינה יכול להתפתח לאוטם שריר הלב. סיבוכים ארוכי טווח של תעוקת חזה כוללים קרדיווסקלרוזיס ואי ספיקת לב כרונית.

אבחון

כאשר מזהים אנגינה פקטוריס, נלקחים בחשבון תלונות המטופל, טבעו, לוקליזציה, הקרנה, משך הכאב, מצבי התרחשותם וגורמי הקלה בהתקף. אבחון מעבדה כולל בדיקות דם לכולסטרול כולל, AST ו-ALT, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה, טריגליצרידים, לקטט דהידרוגנאז, קריאטין קינאז, גלוקוז, קואגולוגרמה ואלקטרוליטים בדם. חשיבות אבחנתית מיוחדת היא קביעת טרופונינים לבביים I ו-T - סמנים המעידים על נזק שריר הלב. זיהוי חלבוני שריר הלב מצביע על כך שהתרחש מיקרו-אוטם או אוטם שריר הלב ומאפשר למנוע התפתחות של אנגינה שלאחר האוטם.

א.ק.ג שנלקח בשיא התקף אנגינה מגלה ירידה במרווח ה-ST, נוכחות של גל T שלילי במובילי החזה, הפרעות הולכה וקצב. ניטור א.ק.ג יומי מאפשר לך לתעד שינויים איסכמיים או היעדרם עם כל התקף של אנגינה, קצב לב והפרעת קצב. עלייה בקצב הלב לפני התקף מרמזת על אנגינה במאמץ; קצב לב תקין מרמז על אנגינה ספונטנית. EchoCG עבור אנגינה פקטוריס חושף שינויים איסכמיים מקומיים והפרעות בהתכווצות שריר הלב.

סינטיגרפיה של שריר הלב מתבצעת כדי לדמיין את הזילוף של שריר הלב ולזהות שינויים מוקדים בו. התרופה הרדיואקטיבית תליום נספגת באופן פעיל על ידי קרדיומיוציטים קיימא, ובאנגינה פקטוריס המלווה בטרשת כלילית, מזוהים אזורים מוקדים של זלוף לקוי של שריר הלב. אנגיוגרפיה כלילית אבחנתית מתבצעת על מנת להעריך את מיקום, היקף והיקף הנזק לעורקי הלב, מה שמאפשר לקבוע את בחירת שיטת הטיפול (שמרנית או כירורגית).

טיפול בתעוקת חזה

מכוון להקלה ולמניעת התקפים וסיבוכים של אנגינה פקטוריס. תרופת העזרה הראשונה להתקף אנגינה היא ניטרוגליצרין (לשמור אותה בפה על חתיכת סוכר עד לספיגה מלאה). שיכוך הכאב מתרחש בדרך כלל תוך 1-2 דקות. אם ההתקף לא נפסק, ניתן לעשות שימוש חוזר בניטרוגליצרין במרווחים של 3 דקות. ולא יותר מ-3 פעמים (בשל הסכנה לירידה חדה בלחץ הדם).

טיפול תרופתי מתוכנן באנגינה פקטוריס כולל נטילת תרופות אנטי-אנגינליות (אנטי-איסכמיות) המפחיתות את דרישת החמצן של שריר הלב: ניטרטים ארוכי טווח (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate ועוד), חוסמי בטא (anaprilin, oxprenolol וכו'. ), מולסידומין, חוסמי תעלות סידן (וראפמיל, ניפדיפין), טרימטאזידין וכו'.

בטיפול באנגינה פקטוריס רצוי להשתמש בתרופות אנטי-סקלרוטיות (קבוצת סטטינים - לווסטטין, סימבסטטין), נוגדי חמצון (טוקופרול), נוגדי טסיות (חומצה אצטילסליצילית). על פי האינדיקציות מתבצע מניעה וטיפול בהפרעות הולכה וקצב; עבור אנגינה פקטוריס ממעמד תפקודי גבוה, מבוצעת רה-וסקולריזציה כירורגית של שריר הלב: ניתוחי בלון, השתלת מעקף עורק כלילי.

פרוגנוזה ומניעה

אנגינה פקטוריס היא פתולוגיית לב משביתה כרונית. עם התקדמות אנגינה, הסיכון לאוטם שריר הלב או מוות גבוה. טיפול שיטתי ומניעה משנית עוזרים לשלוט על מהלך אנגינה, לשפר את הפרוגנוזה ולשמור על יכולת העבודה תוך הגבלת מתח פיזי ורגשי.

למניעה יעילה של אנגינה פקטוריס, יש צורך לשלול גורמי סיכון: הפחתת משקל עודף, שליטה בלחץ הדם, אופטימיזציה של תזונה ואורח חיים וכו'. כמניעה משנית עם אבחנה מבוססת כבר של אנגינה פקטוריס, יש צורך להימנע מחרדה ו מאמץ פיזי, קח ניטרוגליצרין מניעתי לפני פעילות גופנית, מניעת טרשת עורקים, טיפול בפתולוגיות נלוות (סוכרת, מחלות במערכת העיכול). עמידה מדויקת בהמלצות לטיפול באנגינה פקטוריס, נטילת חנקות ארוכות טווח וניטור מעקב על ידי קרדיולוג מאפשרים להגיע למצב של הפוגה לטווח ארוך.

רוב האנשים מכירים תחושות כואבות באזור החזה או בצד שמאל. הדבר הראשון שעולה במוחו של אדם כאשר הוא חווה תסמינים כאלה הוא שהתחושות הפתולוגיות שחוו הן כאב באזור הלב והן מאותתות על מחלת לב חמורה.

למרבה המזל, מעטים האנשים שחוו זאת ממקור ראשון יודעים איך הלב באמת כואב. היכולת להבחין בכאב באזור הלב, לזהות כאבי לב אמיתיים ולהבין היכן כואב הלב תסייע לאדם להימנע ממצבים פתולוגיים מסוכנים המובילים לנכות ואף למוות.

אופי כאב לב

כאב באזור הלב אינו תמיד סיווג של כאבי לב; הסימנים לכאב אמיתי בלב הם ספציפיים, שהבנתם תסייע לזהות מיידית מצבים המאיימים על בריאותו וחיי המטופל.

מומחים מבחינים בין מספר אי ספיקת לב מסוכנת, הנבדלים בתסמינים כלליים ובתסמינים האופייניים של כאבי לב.

תסמיני אנגינה

אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאבי לב היא התקפי אנגינה. הפתולוגיה הנפוצה הזו לא חוסכת אנשים מבוגרים, אבל בחברה המודרנית היא נמצאת יותר ויותר אצל אנשים בגיל העמידה ואפילו צעירים. זה לא קשה לזהות את הסימפטומים של כאב אנגינה לב בשל הספציפיות האופיינית, המובהקת שלו.

מאפיינים של כאב

כאבי לב עקב אנגינה פקטוריס

אופי הכאב	לוחץ, לוחץ, חותך כאב עמום
לוקליזציה	לאורך כל החזה, באזור שבין השכמות, בזרוע שמאל, מקרין לצוואר, ללסת
פרובוקטורים של כאב	מתח רגשי אימון גופני אֲכִילָה עוזבים חדר חם אל הקור רגיעה לילית
משך ההתקפה	מכמה שניות עד 20 דקות
ביטויים נלווים	קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר פחד מוות
תלות בתנועה, נשימה	לא תלוי בתנוחת הגוף אינו תלוי בשאיפה או נשיפה

עזרה ראשונה לכאבי אנגינה בלב היא נטילת ניטרוגליצרין. טבליות אלו לכאבים בלב מקלים באופן מלא או חלקי על עווית לב, מה שמעיד על כך שהגורם לכאב באזור הלב הוא אנגינה פקטוריס.

כאב דלקתי

גורמים תכופים לכאבי לב הם פתולוגיות דלקתיות. מעטים האנשים שמשייכים את הכאב הדואב בלב לדלקת, אלא רואים בו ביטוי של התקף ומנסים להקל עליו בעזרת תרופות לב. רק רופא יכול לקבוע את הסיבה המתאימה לכך שהלב כואב, והוא ירשום את משטר הטיפול הנכון.

מחלות דלקתיות כוללות פריקרדיטיס ודלקת שריר הלב.

תסמינים

פריקרדיטיס

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

אופי הכאב	משעמם ומונוטוני	כאב או תפירה
לוקליזציה	חזה שמאל בטן שמאל עליונה להב כתף שמאל	מאחורי עצם החזה משמאל כתף שמאלית צוואר בצד שמאל
משך ההתקפה	כמה שעות	כמה שעות
פרובוקטורים	שיעול, שינוי בתנוחת הגוף נשימה עמוקה תנוחת גוף אופקית	אימון גופני תנוחת גוף אופקית בלילה
סימפטומים נלווים	חום	נפיחות וכאבים במפרקים

כאב כואב באזור הלב בעל אופי מונוטוני מעיד לרוב על דלקת. תכונה נוספת של התקפים כאלה: הם אינם מוקלים על ידי תרופות המסייעות נגד אנגינה פקטוריס. ניתן לחשוד בפתולוגיות דלקתיות אם לנער או לילד יש כאבי לב. עם דלקת שריר הלב, שריר הלב כואב עם כאב ספציפי; מה לעשות עם כאב כזה, מומחים מחליטים לאחר לימוד התסמינים ובסיס הכאב.

פתולוגיות לב עורקים

כאב באזור הלב מתרחש גם כתוצאה משינויים באבי העורקים הלבבי או בעורק הריאתי.

מחלות של אבי העורקים הלבביים מלוות בתסמינים הבאים:

• עווית כואבת הממוקמת בחזה העליון;
• ביטוי מתמשך של כאב במשך מספר ימים;
• עווית מוגברת במהלך פעילות גופנית;
• המחלה המסובכת מלווה בכאב חד ואחריו אובדן הכרה.

סימנים למחלת עורקי ריאה חמורה כוללים את הדברים הבאים:

• כאב שורף בחזה, החמרה בהשראה;
• לוקליזציה של עווית במקום אחד;
• קוצר נשימה חמור;
• התקפי טכיקרדיה;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• ציאנוזה בולטת של העור.

לא ניתן להקל על עוויתות כואבות של אטיולוגיה זו על ידי תרופות; טיפול בחולה עם תסמינים כאלה דורש טיפול ארוך טווח ומורכב בבית חולים. מה לעשות עם כאב כזה בלב זה לבקש עזרה בהקדם האפשרי.

מצבי התקף לב

התסמינים הנלווים לאוטם שריר הלב נבדלים בביטוי נורא. מאפיין אופייני למצב זה נחשב להבדל המגדרי שלו: אצל נשים התסמינים שונים במקצת מהביטוי של המחלה אצל גברים. בנוסף, אצל גברים, התקפי לב מתרחשים לעתים קרובות על רקע של עומס יתר עצבי. כל אדם מעל גיל 30 צריך לדעת לזהות כאב מסוכן בלב, שכן התקפי הלב הולכים ונעשים צעירים יותר בחברה המודרנית.

ביטויים של פתולוגיה חריפה אצל גברים מלוות בתסמינים חריפים חמורים:

• כאב בוער חד בחזה המופיע בפתאומיות;
• תחושת לחץ שמונעת ממך לנשום;
• התקף פאניקה מלווה בפחד מוות;
• עווית כאב מוגברת בעת תנועה.

אצל נשים, תסמיני הפתולוגיה מתרחשים בצורה מחוקה, עשויים להידמות לביטויים של בעיות קיבה והפרעות עיכול ומלווים בבחילות וצרבת. התקף חריף עלול שלא להתריע לאישה, מכיוון שהוא אינו מלווה בכאבים עזים באזור הלב, כך שהמטופל לומד על התקף לב בצורה של אבחנה של "צלקת לאחר אוטם". לא קל להבין איזה סוג של כאב בלב יש עקב סימפטומים שנמחקו וחוסר הבנה של איזה מקום ספציפי בגוף מאותת על תקלה.

סיווג עצמי של עווית

הרופאים אומרים לנו איך להבין שהלב הוא זה שכואב. כדי לעשות זאת, עליך לבצע סדרה של מניפולציות פשוטות. קודם כל כדאי להתרכז ולנסות לקבוע איפה הלב כואב ולאן הכאב הולך.

1. אתה צריך לשים validol או corvalol מתחת ללשון שלך ולשכב. אם לאחר מספר דקות העווית הכואבת פוחתת, אז המצב הכואב קשור לקרדיאלגיה. עם זאת, כדאי לזכור כי כישלון הגוף להגיב לתרופות אלו מהווה גם אינדיקטור לכך שהמטופל נמצא באמצע הדרך להתקף לב.
2. השיטה השנייה, לא פחות אינפורמטיבית, לקביעה האם הלב חולה או שאדם סובל מכאבים עצביים היא השיטה לעצור את הנשימה לכמה שניות. אם העווית נשארת חזקה, הלב כואב.
3. אם כאב באזור הלב מלווה בחוסר תחושה של הרקמות בצד שמאל של הגוף, כאבים וכאבים בעצמות, סביר להניח שעווית זו היא כאב כואב בלב.

מומחים מציינים כי כל תסמין של כאב באזור הלב ראוי לתשומת לב ודורש תגובה לאותות הגוף.

עזרה ראשונה

בדרך כלל נדרשת עזרה ראשונה לכאבי לב במקרים בהם לא ניתן לפנות במהירות לרופאים לעזרה. מומחים ממליצים לא לפחד או להיכנס לפאניקה, ולקרובי משפחה להרגיע ולתמוך במטופל במידת האפשר, שכן גורמים עצביים יכולים לגרום גם לכאב באזור הלב.

1. על מנת להרגיע ולאזן את מערכת העצבים, כדאי ליטול תרופות הרגעה. אפשר גם להשתמש במשקאות מרגיעים ובתה צמחים חמים.
2. כאב עמום וכואב בלב, ועוד יותר חד, אוסר על אדם לנקוט עמדה אופקית. האפשרות הטובה ביותר היא תנוחת ישיבה ומצב גוף רגוע.
3. בבית, כדאי להשתמש בטיפול תרופתי. הרופא שלך יגיד לך מה הכי טוב לקחת נגד כאבי לב ואיזה תרופות להקלה על העווית. טיפול סימפטומטי קצר מועד עם ניטרוגליצרין ו- valocordin מתאים כעזרה ראשונה.
4. תמיסה של יוד בחלב חם תעזור כתרופה ביתית מרגיעה: 10 טיפות לכוס. לא מומלץ לקחת את זה כל הזמן; קורס של שבועיים שלוש פעמים ביום יספיק.
5. אמבטיית רגליים חמימה בתוספת אבקת חרדל יבש תקל על עוויתות לב.

מה לעשות עם כאבי לב, איך וכיצד לעזור למטופל, יש להמליץ ​​על ידי הרופא. לכן חשוב, לאחר שההתקף שכך, בכל זאת לפנות למרפאה בהזדמנות הראשונה ולעבור בדיקה מקיפה. אבחנה ברורה תעזור להתאים את משטר הטיפול הכללי ומה צריכה להיות עזרה ראשונה לכאבי לב.

אופי פסיכוסומטי של כאב

לא קל לגלות כאב לב אמיתי, במיוחד מאחר שמצבים פתולוגיים רבים בגוף מתרחשים עם תסמינים דומים.

כשנשאלים האם ניתן לכאוב ולכאוב באזור הלב בהיעדר מצבים פתולוגיים חמורים, הפסיכותרפיסטים עונים חד משמעית בחיוב.

למחלה זו שני שמות: הפרעה פסיכוסומטית או קרדיונורוזיס. התנאים המוקדמים למצב זה הם:

• רמה גבוהה של נוירוטיות;
• הפרעת דיכאון;
• הפרעת חרדה;
• דיכאון סומאטי.

קרדיונורוזיס מופיעה לעיתים קרובות על רקע חוסר שביעות רצון מעצמך ומהיחס של אנשים סביבם. במקרה זה, התסמינים מלווים בביטויים נוספים: לב שוקע בשאיפה, תחושת לחץ, פחד לבריאות וחיים.

מה לעשות אם הלב שלך כואב עם נוירוזה לבבית תלוי בפסיכותרפיסטים או פסיכולוגים קליניים להחליט. מומחה מוסמך יעזור לך להבין מדוע הלב כואב והאם המטופל באמת חווה כאבי לב, והוא יפתח את משטר הטיפול הדרוש.

מהי טכיקרדיה לבבית ומה הסכנה בה?

טכיקרדיה לבבית מוכרת לכולם, מכיוון שלאורך חייו אדם חווה שוב ושוב קצב לב מוגבר בנסיבות שונות.

• סיבה לבקש עזרה
• פִיסִיוֹלוֹגִי
• פתולוגי
• סכנת מחלות
• סוגי פתולוגיה
• תסמינים של דופק לא תקין
• סיבוכים של ההתקפה
• שיטות בדיקה רפואית
• תכונות של טיפול
• יסודות העזרה הראשונה
• תַחֲזִית

קצב לב מוגבר הוא אחד מתפקידי ההגנה של הגוף, המסייעים לענות על הצרכים המוגברים של הגוף לתזונה וחמצן. אבל האם קצב לב מוגבר תמיד נחשב נורמלי? כדאי לשקול באילו נסיבות כדאי להתייעץ עם רופא.

סיבה לבקש עזרה

מהי טכיקרדיה? זוהי עלייה בקצב הלב של יותר מ-10 פעימות לדקה. עבור מבוגר, זהו מצב כאשר הדופק עולה על 90.

ישנם שני סוגים של מחלות:

• פִיסִיוֹלוֹגִי;
• פתולוגי

פִיסִיוֹלוֹגִי

זה נחשב לתגובה טבעית של הגוף בתגובה לגירויים חיצוניים.

עלול להיגרם על ידי:

• מצב מלחיץ;
• פעילות גופנית גדולה;
• חוסר חמצן (קורה לעתים קרובות יותר כאשר אתה בחדר מחניק);
• טמפרטורה מוגברת עקב זיהומים.

אם, לאחר מנוחה או ביטול גורמים מעוררים, פעימות הלב חוזרות במהירות לנורמליות, אז אין סיבה לדאגה - מצב זה אינו דורש טיפול רפואי.

פתולוגי

אם לאחר לחץ קל או במנוחה, מתרחש דופק חזק וההתקף נמשך יותר מ-15 דקות, אז זה עשוי להעיד על התפתחות המחלה.

קצב לב מוגבר יכול להיגרם על ידי מחלות הלב הבאות:

• כל צורות של אנגינה;
• התקף לב;
• אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב של כל אטיולוגיה;
• מומי לב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• קרדיווסקלרוזיס.

עלייה בקצב הלב היא סימפטום אופייני לכמה פתולוגיות שאינן לבביות:

• אֲנֶמִיָה;
• שינויים טרשת עורקים בכלי הדם;
• משבר יתר לחץ דם;
• תפקוד יתר של בלוטת התריס;
• היפוגליקמיה בסוכרת;
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) ואסטמה של הסימפונות.

אם דפיקות לב מתרחשות לעתים קרובות ללא סיבה נראית לעין, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. בנוסף לעובדה שקצב לב מוגבר עשוי להיות הסימן הראשון למחלה קשה, מצב זה מסוכן לגוף.

סכנת מחלות

כדי להבין את הסכנה של הרפיה ממושכת של הדופק, כדאי לשקול כיצד פועל הלב, המורכב מ-2 פרוזדורים ו-2 חדרים:

• החדרים של הפרוזדורים הרפויים מלאים בדם מהוורידים המתקרבים אליהם;
• שסתומים ורידים נסגרים ושסתומים אטריו-חדריים נפתחים;
• כיווץ שריר הלב הפרוזדורי מעביר את תוכן הפרוזדורים לתוך חלל החדרים, והשסתומים נסגרים שוב;
• דפנות החדרים מתכווצות, ודם נדחף לעורקים הראשיים, ובזמן זה הפרוזדורים מתכווצים.

כל המחזור המורכב הזה מורגש על ידי אדם כגל דופק אחד.

אבל כאשר טכיקרדיה לב מתפתחת, הוא נאלץ להתכווץ בתדירות גבוהה יותר, והדברים הבאים מתרחשים:

• לפרוזדורים ולחדרים אין זמן להירגע לחלוטין לאחר ההתכווצות הקודמת;
• שריר הלב לא רגוע לחלוטין מפחית את הקיבולת של חדרי הלב, מה שמעורר ירידה בתפוקת הלב.

נפח הדם המופחת אינו מסוגל לספק תזונה לכל המערכות, וכוחות ההגנה מחלקים מחדש את זרימת הדם כדי להבטיח אספקה ​​מלאה של חמצן למוח וללב, ומשאירים איברים פחות חשובים במצב של איסכמיה (חוסר זרימת דם).

אם דפיקות לב מתרחשות לעתים קרובות ונמשכות במשך זמן רב, אז תהליכים איסכמיים ברקמות מובילים לשינויים בלתי הפיכים ברמה התאית.

בנוסף לאיסכמיה קיימת סכנה נוספת - עבודה אינטנסיבית ממושכת של שריר הלב גורמת לשחיקה של האיבר.

סוגי פתולוגיה

הקוצב העיקרי (מה שנקרא אשכול עצבים) במהלך התכווצויות הלב הוא צומת הסינוס. אבל, מלבד זה, ישנם שני קוצבי לב נוספים בשריר הלב: צומת AV (הנמצא מעט מעל החדרים) והצומת החדרי.

בהתבסס על המיקום של מקור העירור, נבדלים הסוגים הבאים של טכיקרדיה:

1. סִינוּס. סוג זה כולל גם עלייה פיזיולוגית בקצב הלב. עם דפיקות סינוס, ברוב המקרים אין הפרעה בקצב, ויש להם פרוגנוזה נוחה יותר עם הטיפול.
2. Atrioventricular. זוהי הטכיקרדיה השכיחה ביותר במחלות לב. אם תפקודי קוצב הסינוס אינם נפגעים, אזי התכווצויות נוספות של צומת AV על סרט ה-ECG נראים כמו extrasystoles במהלך התקף של טכי-הקצב, והאדם מרגיש פעימות לב לא אחידות תכופות.
3. חדרי. הצורה המסוכנת ביותר, שאפילו עם תפקוד צומת סינוס נשמר, עלולה לעורר פרפור חדרים, אשר ללא סיוע רפואי מסתיים במותו של המטופל.

חָשׁוּב! ניתן לקבוע את סוג הטכיקרדיה רק ​​באמצעות א.ק.ג ושיטות בדיקה רפואיות אחרות, ובמהלך התקף אדם חש התכווצויות קצביות או לא סדירות תכופות של הלב.

תסמינים של דופק לא תקין

בניגוד לצורה הפיזיולוגית, הצורה הפתולוגית של המחלה מתרחשת בפתאומיות, ללא סיבה נראית לעין.

במהלך התקף, המטופלים מרגישים:

• קצב לב מוגבר גם במנוחה;
• פחד ממוות;
• חוּלשָׁה;
• כהה של העיניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה;
• קרירות בגפיים;
• הפרעת שינה.

משך ההתקפה משתנה. לפעמים הדופק מתאזן מאליו לאחר מספר דקות בלבד, ובמקרים חמורים, טכיקרדיה יכולה להימשך עד מספר ימים. אבל לא משנה כמה זמן נמשך ההתקפה, המצב המתקבל מסוכן לאדם.

סיבוכים של ההתקפה

בנוסף לאיסכמיה של רקמות, דפיקות לב ממושכות או תכופות עלולות להסתבך על ידי המצבים מסכני החיים הבאים:

• PE (תסחיף ריאתי);
• בצקת ריאות;
• שבץ;
• תרומבואמבוליזם של עורקים מוחיים;
• אסתמה לבבית;
• איסכמיה חריפה או כרונית של שריר הלב;
• הלם אריתמי.

חָשׁוּב! התרחשותם של סיבוכים אלה במהלך טכיקרדיה חדרית מסתיימת ברוב המקרים במוות.

שיטות בדיקה רפואית

חשוב לא רק לחסל את הסימפטומים של קצב לב מוגבר, אלא גם לזהות את הגורם למצב זה.

אם המטופל מתלונן על התקפים תכופים של דפיקות לב, נהלי אבחון מהסוג הבא נקבעים:

1. ניטור א.ק.ג. דחפי הלב נרשמים לאורך היום. השיטה מסייעת לקבוע את התקופה המשוערת להופעת פעימות של קצב לב מוגבר ואת השעה האופיינית ביותר ביום להתפתחות התקף. מכשיר מיוחד מחובר לגופו של המטופל, ולאחר מכן האדם חוזר לאורח החיים הרגיל שלו.
2. מחקר אלקטרופיזיולוגי. השיטה מאפשרת לקבוע את קצב הלב בזמן פעילות גופנית. במקרה זה, א.ק.ג נרשם במהלך עומס במינון על הליכון או אופני כושר.
3. MRI. טכניקה המאפשרת לקבוע את המבנה של שריר הלב והמוקדים הפתולוגיים של רקמת הלב.
4. צילום רנטגן עם החדרת חומר ניגוד. מזהה את מצב כלי הדם הכליליים (הלב) ואת מילוי עורקי הלב. למטרות אבחון, הוא משמש לזיהוי היפרטרופיה של דופן הלב ולקביעת אזורים של איסכמיה בשריר הלב.
5. ספירת דם מלאה (לזיהוי סימני אנמיה).

בנוסף לבדיקת הלב, מזהים את הגורם המעורר את ההתקף. הרופא רושם מחקרים על תפקוד הכליות, המוח וכו'.

הטיפול הדרוש נבחר עבור המטופל רק לאחר בדיקה מלאה וזיהוי הגורם לדופק.

תכונות של טיפול

הטיפול מכוון, קודם כל, לחסל את הגורם לדפיקות לב, ורק אז נבחרות תרופות להאטת הדופק. לתרופות נגד הפרעות קצב יש תופעות לוואי רבות והן נרשמות בזהירות.

במקרים קלים, ניתן לרשום למטופלים תרופות צמחיות טבעיות:

• תועלת אמא;
• עוּזרָד;
• אַדְמוֹנִית;
• ולריאן;
• פרזן;
• נובו-פסיט.

השימוש ב-Corvalol נותן אפקט טוב. תרופות אלו עוזרות להפחית חרדה ולשפר את השינה. לעתים קרובות, טיפול במחלה הבסיסית ונטילת תכשירים צמחיים מספקים את האפקט הטיפולי הדרוש.

אם נטילת תרופות הרגעה מתבררת כלא יעילה או שלא ניתן לבטל את הגורם להתקף, אזי נבחרה תרופה אנטי-אריתמית עבור המטופל, תוך התחשבות במאפייני המחלה הבסיסית.

בהתאם לפתולוגיה הבסיסית, המטופל רושם את התרופות הבאות:

• ורפמיל;
• קורדרון;
• ריטמילן;
• אנפרילין;
• אתאציצין;
• דילטיזם;
• ביסופרולול;
• אדנוזין;
• אטנולול.

רשימת התרופות נגד הפרעות קצב היא גדולה, אך אנטגוניסטים של סידן וחוסמי קולטן אדרנרגיים משמשים בעיקר למטרות טיפוליות.

הערה! אם הטיפול התרופתי אינו יעיל, יש לציין טיפול כירורגי. במהלך הניתוח מותקן לאדם קוצב לב מלאכותי שאחראי על קצב הלב.

יסודות העזרה הראשונה

התקף של טכיקרדיה, במיוחד כאשר הוא מתרחש בפעם הראשונה, הוא תמיד מפחיד. מצבו של החולה תלוי באיזו מיומנות מתנהגים האנשים סביב האדם החולה.

אם אדם מחוויר ומתלונן על קצב לב מוגבר, יש צורך:

1. התקשר לרופא או אמבולנס.
2. לספק מנוחה לקורבן.
3. נסו להרגיע את המטופל (אנשים במצב זה חווים פחד חזק ממוות).
4. שחררו את החגורה של האדם, שחררו את העניבה ופתחו כל לבוש שמכווץ את הגוף.
5. אם ההתקפה מתרחשת בתוך הבית, פתח את החלונות כדי לספק אוויר צח.
6. תן לאדם לשתות קורוואלול, ולריאן או תרופות הרגעה אחרות.
7. הניחו מטלית קרה ולחה על המצח.
8. הזמינו את האדם לעצור את נשימתו לזמן מה ולמתח את שרירי הבטן.

אם תרופות הרגעה פשוטות אינן יעילות, מומלץ להמתין להגעת האמבולנס, למרות כל מחאות החולה.

רוב האנשים מנסים להימנע מאשפוז, אך כמעט כל סוגי הטכיקרדיה (פרט לצורת החדר) מטופלים במרפאה, ומומלץ למטופל להיבדק במרפאה.

מעניין! מקורות מסוימים ממליצים להפסיק את פעימות הלב המוגברות על ידי לחיצה על גלגלי העיניים של הקורבן או לבקש מהם להשתעל, אך זה לא מומלץ. שיעול ולחיצה על העיניים נותנים את ההשפעה הדרושה להורדת הדופק רק עם טכיקרדיה סינוס, אבל עם הצורה החדרית של הפתולוגיה, פעולות אלה יכולות רק להזיק.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית. ניתן להתאים את קצב הלב בעזרת תרופות הרגעה או תרופות נגד הפרעות קצב.

שימוש קבוע בתרופות בשילוב עם תזונה שנבחרה באופן אינדיבידואלי ואורח חיים פעיל בינוני מאפשר לחולים לשכוח מהתקפים טכי-אריתמיים.

התקנה של קוצב לב מלאכותי, בכפוף לכל ההמלצות הרפואיות, מבטיחה הפוגה יציבה גם עם נטייה לצורת החדר של המחלה. מנהל ההתקן המלאכותי מותקן בניתוח. לאחר תקופת השיקום, המטופל מסוגל לנהל חיים מלאים.

המחלה נחשבת כבעלת פרוגנוזה חיובית. החמרה של המחלה אפשרית רק על רקע מצבים חמורים:

• צורות מתקדמות של אי ספיקת לב כרונית;
• אוטם שריר הלב חריף;
• תנאים אחרים.

אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן ולבטל את הגורם לשינויים פתולוגיים, אתה יכול לשמור על בריאותך ולהימנע מהשלכות חמורות.

טכיקרדיה לא מטופלת היא מסוכנת ועלולה לגרום לסיבוכים חמורים ולעיתים להיות קטלנית.

שום - תרופה עממית ליתר לחץ דם

שום הוא לא רק תיבול טעם נפלא. כנראה שכל אדם יודע שזה גם טוב מאוד לבריאות. השום מכיל יותר מ-400 חומרים פעילים ביולוגית שמשווים את הגוף בויטמינים ומינרלים, מוציאים תולעים, מחזקים את המערכת החיסונית והורגים חיידקים ווירוסים. לכן, הרפואה המסורתית משתמשת בשום לטיפול ומניעה של מחלות שונות מאז ומעולם.

מדי שנה יש יותר ויותר עדויות לכך ששום מביא יתרונות גדולים למערכת הלב וכלי הדם האנושית. זה לא רק מנרמל את לחץ הדם, אלא גם מפחית את רמת הכולסטרול הרע (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה) בדם.

• הדרך הטובה ביותר להתאושש מיתר לחץ דם (מהר, קל, בריא, ללא תרופות "כימיות" ותוספי תזונה)
• יתר לחץ דם - דרך פופולרית לרפא אותו בשלבים 1 ו-2
• הסיבות ליתר לחץ דם וכיצד להעלים אותם. בדיקות ליתר לחץ דם
• טיפול יעיל ביתר לחץ דם ללא תרופות

אליצין הוא השמן האתרי של השום. מרכיביו מקיימים אינטראקציה עם תאי דם אדומים (אריתרוציטים). כתוצאה מאינטראקציה זו, נוצר מימן גופרתי במינונים מיקרוסקופיים, אשר מרפה את דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך, זרימת הדם בכלי הדם מוקלת, לחץ הדם מופחת, העומס על הלב מופחת ואיברים חיוניים מקבלים יותר חמצן.

שום במתכונים עממיים ליתר לחץ דם

• אכלו 2-3 שיני שום ליום למשך 3 ימים. לאחר מכן קחו הפסקה למשך יומיים, ואז תאכלו שוב שום למשך 3 ימים. כך תוכלו לחזק ולהצעיר את גופכם בשום לאורך זמן.
• מתכון עם שום לטיפול ביתר לחץ דם מסובך על ידי טרשת עורקים. 40 גרם שיני שום קלופות יוצקים עם 100 גרם אלכוהול מרוכז 96%. להשרות במשך 7 ימים בכלי סגור הרמטית, לנער מדי פעם. לאחר מכן מסננים את הנוזל ומוסיפים לו תמיסת נענע לפי הטעם. קח 10-30 טיפות ביום ב-2-3 כפות מים לפני הארוחות.
• לקוצר נשימה ואנגינה פקטוריס כדאי לטפל בשום עם דבש ולימונים: 1 ק"ג דבש, 5 ראשים (לא שיני) שום, 10 לימונים. סוחטים מיץ מהלימונים, קולפים שום, מגררים. מערבבים הכל ביסודיות, סוגרים היטב ושומרים במקום קריר למשך 7 ימים. קח את התערובת המוכנה 4 כפיות פעם ביום, והשהה דקה אחת בין כל מנה.

• תה צמחים מרגיע לטיפול ביתר לחץ דם
• דיאטת DASH: דיאטה יעילה ליתר לחץ דם
• דיאטה ליתר לחץ דם: המזונות הבריאים ביותר

אנגינה פקטוריס (שם אחר הוא "אנגינה פקטוריס") היא תסמונת קלינית שהיא תחושת מעיכה, צריבה וכאב מאחורי החזה. אנגינה פקטוריס היא תסמונת המתפתחת על רקע מחלות לב וכלי דם, למשל מחלת לב כלילית, הפרעות קצב או קרדיומיופתיה. הפתולוגיה פוגעת באנשים מעל גיל 45, עובדים במפעלים ובתעשיות כבדות אחרות, חולים עם נפש לא יציבה וסימנים של חוסר יכולת רגשית - הפרעה נוירולוגית המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח. אצל נשים, אנגינה פקטוריס יכולה להתפתח על רקע הריון מסובך, הפרעות הורמונליות או מחלות של המערכת האנדוקרינית.

התקף אנגינה נחשב למצב טרום אוטם, שכן הוא מתרחש כתוצאה מעווית של כלי דם או חסימה של כלי דם עם קרישי דם ורובד כולסטרול (תרומבואמבוליזם, טרשת עורקים). אם מופיעים תסמינים כלשהם של פתולוגיה, על המטופל לספק סיוע חירום ולהתקשר לצוות רפואי. אנשים עם נטייה למחלות לב, סובלים מעודף משקל, סובלים מהתמכרות לניקוטין או לאלכוהול, כמו גם קרוביהם צריכים להיות זהירים במיוחד. על מנת למנוע התפתחות של נגעים נמקיים בשריר הלב, חשוב להכיר את הסימנים להתקף אנגינה ואת היסודות של מתן עזרה ראשונה.

למרות העובדה שהתסמין העיקרי של אנגינה הוא כאב מאחורי החזה, אי אפשר להסיק מסקנות על נוכחות הפתולוגיה רק ​​מסימפטום זה. כדי לאבחן אנגינה פקטוריס, חשוב לרופא לאסוף היסטוריה מפורטת על מנת לקבל הבנה מלאה של התמונה הקלינית של המחלה. הדבר נחוץ גם על מנת להבדיל את המחלה מפתולוגיות אחרות, למשל, מחלות של מערכת העיכול או בקע סרעפתי, שכן ברוב המקרים התסמינים יהיו דומים מאוד.

קרדיאלגיה

מונח זה מתייחס לכאב שאינו קשור לפגיעה בעורקי הלב ומופיע בחצי השמאלי של בית החזה. קרדיאלגיה עם אנגינה מבודדת לעתים רחוקות: ברוב המקרים, תחושות לא נעימות מקרינות לגפיים התחתונות, לשכמות השמאלית, לאמה, לצוואר ואפילו לגרון. הכאב המרבי במחלה זו מתרחש מאחורי עצם החזה - עצם שטוחה וספוגית הממוקמת בחלק האחורי של החזה ומחברת אותו לצלעות ולעמוד השדרה.

אופי הכאב עשוי להשתנות. חלק מהמטופלים מתלוננים על תחושת צריבה חזקה, אחרים מתארים את הכאב כתחושת נפיחות וסחיטה אינטנסיבית. כאב יריות חד אופייני לחסימה חריפה של כלי דם או עורק על ידי פקקת שחדרה לדם במחזור, ומתנתקת מהדופן שעליה נוצר במקור.

מאפיינים משוערים של כאב בהתאם לסוג אנגינה

סוג פתולוגיה	משך ההתקפה	גורמים מעוררים	היעילות של "ניטרוגליצרין" בעצירת התקף
יַצִיב	בערך 10-15 דקות	פעילות גופנית (ריצה, עלייה במדרגות, הליכה מהירה), במיוחד בחולים לא מאומנים	גָבוֹהַ
פּרוֹגרֵסִיבִי	בין 5 ל-15 דקות	מתח פסיכו-רגשי, מתח, מצב מנוחה. התקף חריף יכול להתחיל אפילו במהלך שנת הלילה. תחושות כואבות מתעצמות בשכיבה	נָמוּך
ספונטני (ספסטי)	בדרך כלל לא יותר מ-5 דקות	כל מצב שבו הצורך שריר הלב בחמצן עולה (מתח, מאמץ יתר, הליכה מהירה, היפותרמיה). כאב עלול להופיע בלילה ולהחמיר לאחר היקיצה	גָבוֹהַ

קשיי נשימה

רוב האנשים חווים קשיי נשימה במהלך התקף אנגינה. הדבר נובע מהצורך המוגבר של מיוציטים (תאי שריר המרכיבים את השכבה השרירית הפנימית של הלב - שריר הלב) בחמצן, התפתחות היפוקסיה חריפה ואיסכמיה של אזורים מסוימים בלב. המטופל מתחיל לחוות קוצר נשימה, השאיפה הופכת לכאובה ומופיעות תחושת צריבה ולחיצה בחלק הקדמי של בית החזה.

הערה!בכ-80% מהחולים, הפרעות במערכת הנשימה מלוות בהתקפי פאניקה ופחד פתאומי ממוות.

תסמינים קרדיווסקולריים

התסמינים העיקריים של התקף אנגינה מתבטאים במערכת כלי הדם והלב. גפיו של אדם קהות, העור מקבל גוון חיוור, לפעמים שיש. בהיפוקסיה חריפה עם סימני תשניק עלולה להופיע ציאנוזה (ציאנוזה) באזורים מסוימים של העור והריריות. תסמינים נוספים בקבוצה זו כוללים:

• לחץ דם מוגבר;
• הזעה על הפנים, כפות הרגליים וכפות הידיים;
• עלייה בקצב הלב;
• שינוי בקצב הלב;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצב טרום התעלפות.

חָשׁוּב!בחולים בעלי נטייה נטייה, הלחץ יכול לעלות לרמות קריטיות, מה שיוביל להתפתחות של משבר יתר לחץ דם - מצב חירום מסכן חיים הדורש אמצעי החייאה מיידיים.

מתי נדרש אבחנה מבדלת?

במקרים מסוימים, התקף של אנגינה עשוי להיות מלווה בסימפטומים האופייניים למחלות אחרות, למשל, דלקת קיבה, רפלוקס ושט, דלקת הלבלב ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. תסמינים קליניים נוספים במקרה זה יהיו:

• צַרֶבֶת;
• גיהוק;
• בחילה והקאה;
• נפיחות.

סימנים אלו יכולים להופיע גם בזמן התקף של "אנגינה פקטוריס" וגם בזמן מחלות של מערכת העיכול, ולכן חשוב להבחין ביניהם. ניתן להבדיל בין מחלות אלו לפי אופי הכאב וזמן התרחשותו. תסמונת הכאב בזמן אנגינה פקטוריס יכולה להיות בעוצמה משתנה, להיות חדה, לוחצת, צורבת או חותכת, והיא מופיעה בהיפוכונדריום הימני, מאחורי החזה, מקרינה לאזורים אחרים (בעיקר בצד שמאל). כאבים כתוצאה מהפרעות במערכת העיכול הם בדרך כלל עמומים או דוקרים באופיים ומופיעים לאחר אכילה.

אם כאב מתרחש בעיקר לאחר אכילת יתר, יש צורך לשלול את האפשרות של בקע סרעפתי. זוהי פתולוגיה רצינית המאופיינת בהפרה של שלמות הצינור הסרעפתי, המובילה לבליטות של איברי הבטן לתוך החזה. הפתולוגיה מצריכה טיפול כירורגי, ולכן במקרה של התקפי כאב תכופים המלווים בגיהוקים, בחילות והפרעות, יש לפנות לרופא מומחה.

הערה!לפעמים כאב האופייני לתעוקת חזה יכול להתרחש עם מחלות של עמוד השדרה והפרעות נוירולוגיות: נוירלגיה בין צלעית, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי. האבחון מצריך התייעצות עם נוירולוג ומנתח וכן מערך מחקרים, שעשויים לכלול MRI, אולטרסאונד, רדיוגרפיה וכו'.

האם אתה יכול לסבול אנגינה ללא כאב?

במקרים נדירים, התקף של אנגינה עלול להתרחש ללא כאבים עזים ולהתחיל בתסמינים אחרים, למשל, קוצר נשימה חמור, כאב בשאיפה ובנשיפה, חוסר תחושה של הגפיים. כ-11% מהחולים חווים כאב באזורי הקרנה: האמה, עצם הבריח, עצם השכמה והגפיים. מצב זה אינו נחשב אופייני, ולכן המטופל צריך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי, שכן אי אפשר לבצע את האבחון הנדרש בבית.

עזרה ראשונה עבור אנגינה פקטוריס

אם אדם היה בתנועה במהלך התקף, יש צורך לעצור ולתפוס תנוחת ישיבה. יש המנסים להשכיב את החולה לישון - זה אסור בהחלט, שכן תסמונת הכאב במצב אופקי יכולה להתעצם מספר פעמים. ניתן לשמור את הרגליים כפופות בברכיים או להאריך קדימה. חשוב מאוד להבטיח תנאי טמפרטורה נוחים וזרימת אוויר לחדר. לשם כך, עליך לפתוח את פתחי האוורור, ואם תנאי מזג האוויר מאפשרים זאת, חלונות. יש להסיר את כל הבגדים המגבילים שעלולים להפעיל לחץ על העורקים וכלי הדם. כך גם לגבי אביזרים שונים: צמידים צמודים, שעוני יד, חגורות וחגורות.

אם יש סימני צמרמורת, יש לכסות את המטופל בשמיכה חמה או שמיכה חמה, גם אם האוויר בחדר חם. לאחר מכן יש לעסות את הצוואר והראש, להטות אותו מעט קדימה, אך כדי שהסנטר לא ייגע בחזה.

תרופת הבחירה להקלה על התקפי אנגינה היא ניטרוגליצרין (אנלוגי - Nitrolingval). התרופה זמינה בצורה של טבליות תת לשוניות, תרסיס במינון מד וטבליות והיא שייכת לקבוצת תרופות החנקתיות המהירות. המינון הטיפולי להקלה על התקף של אנגינה פקטוריס הוא 1 טבליה/זריקה אחת. יש להניח אותו מתחת ללשון המטופל ולהמתין עד להמסה מלאה. השפעת השימוש צריכה להתרחש תוך 5 דקות. אם זה לא קורה, אתה יכול לחזור על המנה, אבל המינון הכולל לא יעלה על 2 טבליות. לפני השימוש בניטרוגליצרין, מומלץ לקרוא את ההוראות, שכן לתרופה יש רשימה גדולה של התוויות נגד, למשל:

• שבץ דימומי;
• פציעות מוח או ראש טראומטיות לאחרונה;
• היצרות מבודדת (היצרות) של המסתם המיטרלי;
• בצקת ריאות של אטיולוגיה רעילה;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• תאונה מוחית;
• יתר לחץ דם עורקי (עם לחץ דם נמוך יציב 90/70 ומטה) וכו'.

חָשׁוּב!במהלך ההריון וההנקה, ההחלטה לגבי אפשרות השימוש בתרופות מקבוצת החנקות צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל. השימוש בניטרוגליצרין אסור לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

תיקון תרופתי לאחר טיפול חירום

לאחר הקלה במצב חירום חריף, החולה זקוק לטיפול תרופתי, התלוי בסימפטומים הקיימים, בחומרתם וברווחתו הכללית של האדם. תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול בתעוקת חזה ולגרום למטופל להרגיש טוב יותר בבית מפורטות בטבלה. לפני השימוש בכל אחד מהם, עליך לקרוא את הוראות השימוש.

טיפול באנגינה פקטוריס בבית עם תרופות

סִימָן	אילו תרופות עלי לקחת?	תמונה	תכנית קבלה
כאב ראש חמור, מיגרנה	תרופת הבחירה ברוב המקרים היא אלו המכילות אקמול או איבופרופן, אך ייתכן שהן לא יעילות. אם אין השפעה משימוש בתרופות אלו או מתסמונת כאב חמור, מותר ליטול דיקלופנק, קטורול, נימסוליד ומשככי כאבים אחרים שאינם נרקוטיים מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות.		יש צורך ליטול את התרופה במינון הטיפולי המינימלי. בדרך כלל מדובר בטבליה אחת
טכיקרדיה			1-2 טבליות פעם אחת
לחץ דם מוגבר			טבליה אחת מתחת ללשון פעם אחת

חָשׁוּב!התוכנית הנתונה מיועדת למתן טיפול דחוף לחולים עם סימנים של אנגינה פקטוריס. ניהול עצמי של תרופות אלה הוא התווית נגד.

מה לעשות אם ההתקפה לא חולפת?

התקף ממושך של אנגינה פקטוריס מסוכן עקב נזק רב בשריר הלב, המתרחש כתוצאה מחוסר קריטי בחמצן והיפוקסיה חריפה של רקמות. אם לא ניתן לעצור את ההתקף עם תרופות סטנדרטיות, יש צורך לתת למטופל דרך ורידי כל אחת מהתרופות משככי כאבים שאינן נרקוטיות מדוללות בתמיסת גלוקוז 5%. היעיל ביותר עבור תמונה קלינית דומה הוא "Baralgin", אבל אתה יכול להחליף אותו עם "Analgin", "Sedalgin" או "Maxigan".

משככי כאבים משמשים לעתים קרובות בשילוב עם תרופות הרגעה או הרגעה - תוכנית שימוש זו מסייעת להגביר את יעילות הטיפול ולהשיג במהירות תוצאה טיפולית. להורדת לחץ הדם בבית חולים, ניתן להשתמש ב-Papaverine ו-Dibazol.

התקף של אנגינה אינו רק תסמונת כאב, אלא מצב מסכן חיים, כך שלא ניתן להתעלם מתסמינים פתולוגיים. עבור אנשים הנוטים להפרעות לב וכלי דם, חשוב להכיר את סימני הפתולוגיה ואת אלגוריתם הפעולות למתן טיפול פרה-רפואי: זה לא רק יכול לשפר את הרווחה, אלא גם להציל את חייו של אדם, שכן כמעט 70% של התקפי לב מתחילים בהתקף של אנגינה. לקרוא באתר שלנו.

סרטון - מהי אנגינה וכיצד היא באה לידי ביטוי?

וידאו - איך להגן על הלב שלך מפני אנגינה

המילה "אנגינה" היא ממקור יווני: "סטנו" פירושו היצרות, לחץ ו"קרדיה" פירושו לב. פשוטו כמשמעו - "לחץ הלב." המושג אנגינה קשור למושג מחלת לב כלילית (CHD)- מחלת לב, שבה העברת הדם לשריר הלב נעצרת או יורדת עקב תהליכים פתולוגיים בעורקים הכליליים (הכליליים) המספקים את הלב. זרימת דם מופחתת מובילה להפרעה בלב, מה שמצריך כמות מספקת של חמצן שנישא בדם כדי לבצע את תפקידיו. במצבים של חוסר חמצן, מתרחשים מעת לעת התקפי כאבים בחזה - אנגינה פקטוריס.

כמחלה, אנגינה ידועה במשך זמן רב מאוד. הרופא היווני העתיק המפורסם, "אבי הרפואה" היפוקרטס (460 לפנה"ס - 357-356 לפנה"ס) הצביע על הסכנה, לפעמים קטלנית, של התקפים תכופים של כאבים פתאומיים בחזה. הפילוסוף, המשורר והמדינאי הסטואי הרומי לוציוס אנאאוס סנקה (4 לפנה"ס - 65 לספירה) כתב על התקף של אנגינה: "עם כל מחלה אחרת אתה מרגיש חולה, אבל עם "אנגינה פקטוריס" - למות, כי הכאב, למרות שהוא קצר, הוא חזק, כמו סערה." "Pectoris angina" הוא שם מיושן עבור אנגינה פקטוריס. הוא הוצע על ידי הרופא האנגלי ויליאם הברדן (1710 - 1801). בשנת 1768, הוא תיאר התקף של אנגינה פקטוריס באופן הבא: "אם הכאב בחזה חזק מאוד ויוצא דופן ... מלווה בחנק ותחושת פחד ... אז הם מהווים סכנה רצינית, והם יכולים להיות נקראים ... "אנגינה פקטוריס" ... לרוב הם מתרחשים בהליכה (במיוחד בעלייה) וזמן קצר לאחר האכילה בצורה של תחושות כואבות ולא נעימות ביותר בחזה, אשר מחמירות ואינן חולפות. האדם מרגיש כאילו הוא עומד למות, אך כשהוא מפסיק, תחושת הלחץ בחזה חולפת, ובמרווחים בין ההתקפים החולה מרגיש די טוב. לעיתים הכאב מופיע בחלק העליון, לעיתים באמצע ולעיתים בחלק התחתון של עצם החזה וממוקם לרוב משמאל מאשר מימין לו. לעתים קרובות מאוד זה מתפשט לכתף שמאל. אם המחלה נמשכת שנה או יותר, אז הכאב המתרחש בהליכה אינו חולף לאחר הפסקה. יתרה מכך, זה יכול להתרחש גם כאשר אדם שוכב, במיוחד בצד שמאל, ומאלץ אותו לקום מהמיטה".

גורמים לתעוקת חזה

אולי הגורם העיקרי לתעוקת חזה הוא היצרות של לומן של העורקים הכליליים (העווית שלהם), המתרחשת על רקע תהליכים פתולוגיים בעורקים אלה. כתוצאה מהעווית, מופיעה אי התאמה בין הצורך שריר הלב בחמצן לבין אספקתו. התהליך הפתולוגי הנפוץ ביותר (92%) - הגורם להתכווצות עורקים - הוא טרשת עורקים, לעיתים ניתן לשלב אותו עם פקקת. סיבה נוספת להיצרות עשויה להיות חוסר תפקוד של האנדותל (הרירית הפנימית) של כלי הדם.

אורז. 1. גורמים להיצרות העורקים הכליליים.

בשנים האחרונות, חוקרים זיהו גורמי סיכון שיכולים להוביל לטרשת עורקים כלילית. כולם מחולקים ל-3 קבוצות עיקריות.

קבוצה 1 - אורח חיים.

גורמי הסיכון של קבוצה זו ניתנים לשינוי, כלומר. מִשְׁתַנֶה:

• תזונה עשירה בכולסטרול (חלמונים, קוויאר, גבינות, מרגרינה, חזיר וכו');
• לעשן;
• צריכה מופרזת של אלכוהול;
• פעילות גופנית נמוכה (היפודינמיה).

קבוצה 2 - מאפיינים פיזיולוגיים, שהם גם מאפיינים הניתנים לשינוי:

• רמה מוגברת של הכולסטרול הכולל בפלסמת הדם (בדרך כלל היא צריכה להיות 3.6-5.2 mmol/l);
• לחץ דם גבוה;
• רמות נמוכות של כולסטרול "טוב" (כולסטרול HDL);
• רמה מוגברת של טריגליצרידים בפלסמת הדם (נורמלית - פחות מ-1.7 mmol/l);
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה.

קבוצה 3 - מאפיינים אישיים(גורמים שאינם ניתנים לשינוי):

• גיל (מעל 45 שנים לגברים ו-55 שנים לנשים);
• ממין זכר;
• היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים.

השילוב של מספר גורמי סיכון מגביר באופן משמעותי את הסבירות לפתח טרשת עורקים וכתוצאה מכך, מחלת עורקים כליליים וצורתה - אנגינה פקטוריס. כיום, IHD הוא הגורם העיקרי לתמותה באוכלוסייה. על פי נתוני המרכז למחקר מדעי של המדינה (מרכז המחקר הממלכתי) לרפואה מונעת ברוסיה, כ-10 מיליון מאוכלוסיית העובדים סובלים ממחלת עורקים כליליים. יש לזכור כי אנגינה פקטוריס כהתפרצות של מחלת עורקים כליליים מתרחשת בכמעט 50% מהחולים. יתרה מכך, כ-40-50% מהאנשים הללו מודעים למחלה שיש להם, בעוד ש-50-60% ממקרי המחלה נותרים לא מזוהים ולא מטופלים. מסיבות אלו חשוב מאוד לזהות בזמן אנגינה פקטוריס ולפנות לעזרה מרופא.

תסמינים של אנגינה

הסימפטום העיקרי של אנגינה הוא כאב, שיש לו תכונות אופייניות:

1. זה התקפי;
2. מטבעו - לחיצה, סחיטה;
3. מקומי בחלק העליון או האמצעי של עצם החזה;
4. הכאב מקרין לזרוע שמאל;
5. הכאב מתגבר בהדרגה ומפסיק במהירות לאחר נטילת ניטרוגליצרין או ביטול הגורם שגרם לו.

התקף כאב יכול להיגרם על ידי:

1. הליכה מהירה, טיפוס במדרגות, נשיאת חפצים כבדים;
2. לחץ דם מוגבר;
3. קַר;
4. ארוחות גדולות;
5. מתח רגשי.

עזרה ראשונה עבור אנגינה פקטוריס:

1. קח תנוחה נוחה, ישיבה אופטימלית.
2. קח ניטרוגליצרין: טבליה אחת מתחת ללשון או 1-2 טיפות של תמיסת ניטרוגליצרין 1% על חתיכת סוכר, אותה יש להניח גם מתחת ללשון. יש ליטול את התרופה מיד כאשר מופיע כאב. אתה יכול לקחת ½ טבליה אם התרופה גורמת לכאב ראש חמור.
3. אם הכאב לא פסק 5 דקות לאחר נטילת ניטרוגליצרין, ניתן ליטול את התרופה שוב, אך אין לחזור עליה יותר מ-3 פעמים!
4. כדי להפחית את כאבי הראש, שלעיתים נצפים בעת נטילת ניטרוגליצרין, ניתן ליטול ולידול (מתחת ללשון), ציטרמון (בעל פה), ולשתות תה חם. לכאבי ראש עזים, במקום ניטרוגליצרין, ניתן להשתמש בסידנופארם (טבליה אחת = 2 מ"ג תת-לשונית) או קורבטון (טבליה אחת = 2 מ"ג תת-לשונית).
5. עבור דופק מהיר (טכיקרדיה), קח אנפרילין עד 40 מ"ג תת לשוני.
6. אם, לאחר מתן תרופות חוזרות, הכאב אינו חולף, ויתרה מכך, תסמינים כגון מתפתחים:

• כאב מוגבר באזור הלב;
• חולשה קשה;
• קשיי נשימה;
• זיעה מרובה קרה;

כדאי להזעיק אמבולנס, מכיוון שיש סיכון לאוטם שריר הלב.

מניעת אנגינה

טיפול בהתקף של אנגינה הוא כמובן חלק חשוב במניעת התקדמות מחלת עורקים כליליים והתפתחות סיבוכים. הטיפול מתבצע בשלושה תחומים:

1. השפעה על גורמי סיכון הניתנים לשינוי;
2. טיפול תרופתי;
3. שיטות כירורגיות.

ההיתוך השני והשלישי מתבצעים רק בעזרת מומחה רפואי, אך כל אדם יכול להשפיע על גורמי סיכון.

ההמלצות של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה מספקות רשימה של פעילויות שתועלתן ויעילותן במניעת אנגינה פקטוריס ומחלת עורקים כליליים הוכחה והיא מעל לכל ספק בקרב מומחים. אירועים כאלה כוללים:

1. טיפול ביתר לחץ דם עורקי, כאשר רמת לחץ הדם היא מתחת ל-130/80 מ"מ כספית. העדפה ניתנת לקבוצות כאלה של תרופות כמו חוסמי β, אנטגוניסטים לסידן, מעכבי ACE. טיפול תרופתי נבחר על ידי רופא!
2. להפסיק לעשן. אצל אנשים מעשנים, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב (צורה חריפה של מחלת עורקים כליליים) גבוה פי 2 מאשר אצל לא מעשנים, והסיכון למוות פתאומי גבוה פי 2-4. עובדה מעניינת: הסיכון לפתח מחלת לב כלילית הנגרמת מעישון נמחק לחלוטין 2-3 שנים לאחר הפסקת עישון אדם.
3. טיפול (פיצוי הולם) בסוכרת. סוכרת ללא פיצוי, כמחלה נלווית, מאיצה את התקדמות טרשת העורקים הכליליים וכתוצאה מכך, אנגינה. סוכרת מסוג 2 מעלה את הסיכון למוות פי 2 בגברים ופי 4 בנשים. ועם סוכרת מסוג 1, הסיכון הזה עולה פי 3-10, כך שהצורך בטיפול אופטימלי להורדת גלוקוז מוכר בדרך כלל.
4. אימון פיזי. אצל אנשים עם אורח חיים בעיקר בישיבה, הסיכון לפתח מחלת עורקים כליליים גדל פי 1.5-2. מומחים ממליצים לעשות 30 דקות של פעילות גופנית לפחות 4 פעמים בשבוע, או יותר טוב, כל יום. ענפי הספורט הטובים ביותר המשפיעים לטובה על כל הגוף הם שחייה, ריצה, הליכה נורדית, התעמלות, אירובי ורכיבה על אופניים. זכרו: התרופה הטובה ביותר ללב היא לאמן את הסיבולת שלו.
5. טיפול להורדת שומנים בדם (טיפול שמטרתו הורדת רמות השומנים בדם) נקבע על ידי רופא ומהווה מרכיב חשוב בטיפול במחלת עורקים כליליים.
6. הפחתת משקל הגוף העודף בנוכחות יתר לחץ דם עורקי היא חלק חשוב בטיפול בחולים עם מחלת עורקים כליליים. חשוב להקפיד על תזונה היפוקלורית עם מספיק מזון צמחי עשיר בסיבים.

מומחים גילו תלות מעניינת מאוד של הסיכון למחלת לב כלילית באלכוהול לאחר ביצוע ניתוח ששילב תוצאות של 34 מחקרים ממדינות שונות (ארה"ב, אנגליה, יפן, גרמניה, רוסיה, צרפת, אוסטרליה ועוד רבים אחרים). מדענים הגיעו למסקנה שצריכת אלכוהול מתונה מפחיתה תמותה ממחלת עורקים כליליים. מומחים תיארו קשר שנקרא בצורת U או J בין צריכת אלכוהול ותמותה מ-CHD.

אורז. 2.עקומה בצורת J של הקשר בין הסיכון למחלת לב כלילית ואלכוהול.

1 - קבוצת אנשים שמתעללים באלכוהול;

2 - קבוצת אנשים ששותים אלכוהול בצורה מתונה;

קו עבה - מי שלא שותה אלכוהול כלל.

הגרף מראה כי קיים סיכון מוגבר בקרב אנשים שאינם שותים אלכוהול כלל ובקרב שתיינים כבדים בהשוואה לשתייה בינונית. צריכה מתונה של אלכוהול מוגדרת לא יותר מ-1 אונקיה נוזלית (28.41 מ"ל) של אלכוהול אתילי טהור ליום. על פי המחקר, צריכת 10-30 גרם אלכוהול מוחלט ליום מפחיתה את הסיכון למחלת עורקים כליליים ב-20-50%, ושבץ מוחי ומוות כלילי פתאומי ב-20-30%. תופעה זו כונתה "הפרדוקס הצרפתי", משום בצרפת, מחלות לב שכיחות פחות יחסית (שיעור התמותה ממחלות לב וכלי דם שם נמוך פי 2.5 מאשר, למשל, בבריטניה). הפרדוקס הזה מוסבר בכך שהצרפתים צורכים הרבה יין אדום.

עוד עולה מהגרף שהתמותה היא מינימלית כאשר צריכת אלכוהול עומדת על 5-10 גרם בממוצע, וכן יחסיתמינונים בטוחים שבהם התמותה זהה בכל קבוצות המחקר הם 30-40 גרם אתנול.

שאלת ההשפעה של גורמים פסיכו-סוציאליים על הסיכון לפתח CHD נותרה שנויה במחלוקת. ספר קהלת מלמד: "קנאה וכעס מקצרים חיים". ראיות מדעיות משכנעות רבות מצביעות על כך שעוינות, כעס וכעס עשויים להיות קשורים לסיכון ל-CHD, אך טרם הושקו מסקנות סופיות. ניתן לייחס את הקשר בין IHD למתח לעובדה שבהיותו ברגשות נסערים, אדם מעשן הרבה, שותה, אוכל יותר מדי, מפסיק לעסוק בספורט - וכל זה מגביר באופן ישיר את הסיכון ל-IHD. לכן, כדי למנוע התפתחות של IHD, מומלצים הרפיה ופסיכואימון כשיטה להפחתת מתח כרוני.

סיכום

מחלת לב כלילית היא מחלה איומה שנמצאת במקום הראשון במבנה התמותה. אנגינה פקטוריס היא תסמונת קלינית של מחלת עורקים כליליים, אשר עם הזמן הופכת לצורה הקלינית של מחלת עורקים כליליים והופכת למחלה. בריאותו של אדם תלויה במידה רבה בעצמו.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בריאות האדם נקבעת ב-20% על ידי תורשה, 10% תלויה בטיפול רפואי, 20% מושפעת מהמצב הסביבתי, ו-50% מבריאותו של כל אדם היא תוצאה של אורח חייו.

הבריאות שלנו היא בידיו של כל אדם; אנחנו בעצמנו קובעים במידה רבה אם אנחנו צריכים לחלות או לא, ואם אנחנו חולים, אז במה. הרבה יותר יעיל וחסכוני למנוע מחלה במקום לטפל בה. זה חל גם על אנגינה. הצורך לנהל אורח חיים בריא אינו רק מילים ריקות. שינוי אורח החיים שלך לטובת שמירה על הבריאות הוא אפשרי בהחלט, בר השגה מציאותי ולא מסובך. כל מה שנדרש מאדם זה רצונו. קשה לדמיין שאולי אין רצון.

מה יכול להניע טוב יותר מההזדמנות האמיתית לחיות חיים בריאים ומספקים?

להיות בריא!