תרופות אנטי אלרגיות. אילו כדורים לאלרגיה בעור עוזרים הכי טוב? תרופה אנטי אלרגית עם אפקט הרגעה

באמצע המאה ה-16 חלה במחלה קשה אחד מהבישופים האנגלים. הרופא ג'רלומו קרדנו (1501-1576), שהוזמן אליו מאיטליה, קבע שהבישוף סובל מאסטמה של הסימפונות. דיאטה קפדנית ופעילות גופנית נקבעו כטיפול. אבל, בנוסף, הרופא המליץ ​​בחום להחליף את מיטת הנוצות עליה ישן הבישוף במצעי בד. החולה החלים! זה היה ניחוש מבריק מרופא מתקופת הרנסנס. אנחנו יודעים שמיליוני אנשים ישנים על מיטות נוצות וזה לא משפיע על בריאותם בשום צורה. עם זאת, עבור חלקם, מוך או שיער של חיות מחמד גורמים לתגובה חריגה בגוף, הנקראת אלרגיה.

המונח "אלרגיה" מגיע מהמילים היווניות allos– אחר ו ארגון- עבודה, פעילות ופירושו המילולי "לעשות אחרת". אנו חייבים את הופעת המונח הזה לרופא הילדים הווינאי קלמנט פון פירקה. חומר שעלול לגרום לתגובה אלרגית נקרא אלרגן .

מה גורם לאלרגיות? כיום ידועים אלרגנים רבים. הם יכולים להיכנס לגוף מבחוץ (אקסו-אלרגנים) או להתעורר בגוף עצמו כאשר הרקמה ניזוקה (אנדואלרגן או אוטואלרגן). אלרגנים אקסוגניים יכולים להיות ביולוגיים (חיידקים, וירוסים, פטריות ומוצרי חילוף החומרים שלהם), תרופתי (אנטיביוטיקה ותרופות אחרות), ביתי (אבק בית, שיער, שיער בעלי חיים, מוך ציפורים ונוצות וכו'), אבקה (אבקת רוח- צמחים מואבקים), מזון (פירות הדר, תותים, שוקולד ואחרים), תעשייתי (שמנים מינרלים, טרפנטין, ניקל, כרום, כימיקלים ביתיים). קבוצה מיוחדת של אקסואלרגנים מורכבת מגורמים פיזיים - חום, קור, גירוי מכני ואחרים. יש לציין שבאופן עקרוני כל מה שמקיף אדם יכול לגרום לאלרגיות אצל אנשים מסוימים.

אלרגנים חיצוניים חודרים לגוף דרך שאיפה (אבק, אבקה, שיער של בעלי חיים וכו'), דרך העור (דטרגנטים סינתטיים, עקיצות חרקים וכו') או מערכת העיכול (מזון, תרופות וכו'). יש לציין כי תרופות עלולות לגרום לתגובה אלרגית במתן בכל שיטה (דרך הפה, בהזרקה, הזלפה לעין, מריחה על העור וכו').

לרוב, תגובות אלרגיות מערבות את מערכת הנשימה ( קדחת השחת, או קדחת השחת, אסטמה של הסימפונות ואחרים), עיניים ועור (דלקת הלחמית, אורטיקריה ואחרים). בנוסף, יתכנו ביטויים של תגובה אלרגית בלב, בכלי הדם, במערכת העצבים ובמערכת העיכול. אנדואלרגנים ממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, נפריטיס ומחלות אחרות.

תגובות אלרגיות מאוחרות כוללות דחיית השתל, מספר מחלות אוטואימוניות ורגישות יתר לזיהומים. לטיפול בהם נעשה שימוש בחומרים מדכאים חיסוניים (גלוקוקורטיקואידים, נוגדי גידולים ואחרים) וחומרים המפחיתים נזק לרקמות (אנטי דלקתיות).

תגובות מיידיות, למשל, ברונכוספזם אלרגי, דלקת הלחמית, נזלת, אורטיקריה, מחלות תרופות, הלם אנפילקטי ואחרות, הן תוצאה של האינטראקציה של אלרגנים עם נוגדנים על פני השטח של תאי רקמת חיבור (מה שנקרא תאי מאסט) ותאי דם. (בזופילים). כתוצאה מכך, חומרים פעילים ביולוגית משתחררים מהתאים לעיל - ברדיקינין , סרוטונין , פרוסטגלנדינים והכי חשוב, היסטמין .

היסטמין התגלה לראשונה בסוף המאה ה-19 וסונתז ב-1907 על ידי שני כימאים א' ווינדאוס ו-ווגט. לאחר מכן, הוא בודד גם מצמחים (ארגוט) ומרקמות בעלי חיים. היסטמין הוא מתווך ( מתווך ) תהליכים מטבוליים רבים ותפקודים חיוניים של הגוף. ברקמות שונות הוא מקיים אינטראקציה עם קולטנים שונים (ידועים 3 סוגים). אם היסטמין פועל על מה שנקרא קולטני H 1, השרירים החלקים של הסמפונות והמעיים מתכווצים, וההולכה התוך-לבית מעוכבת. בהשפעת היסטמין על קולטני H2, הפרשת בלוטות הקיבה, חוזק ותדירות התכווצויות הלב גוברים. ההשפעות של כלי הדם של היסטמין - הרחבת כלי הדם והגברת החדירות של כלי הדם, הם תוצאה של ההשפעה על שני סוגי הקולטנים: גם H1 וגם H2. זוהי תכונה חשובה מאוד של פעולת היסטמין. זה מה שמסביר את היעילות הבלתי מספקת של חסימה של רק קולטני H1 או רק H2 כדי לחסל, למשל, את ההשפעה המקומית ה"משולשת" של היסטמין (נפיחות, אדמומיות ועלייה מקומית בטמפרטורה). ההשפעה על קולטני H 3 מסדירה את שחרור ההיסטמין עצמו מקצות העצבים, בעיקר במערכת העצבים המרכזית, שם הוא ממלא תפקיד של מתווך ( נוירוטרנסמיטר ).

מדוע ההשפעות של ההיסטמין, שנמצא כל הזמן בגופנו, מופיעות רק במצבים מסוימים? כי הוא מוסתר היטב במתקני אחסון מוזרים, שהם תאי פיטום ובזופילים. נזק לתאים אלו גורם לשחרור היסטמין ולהתפתחות ההשפעות הנ"ל. אגב, חלק מהחומרים גם גורמים למחסן לשחרר היסטמין, למשל אימונוגלובולינים, מורפיום, טובוקרארין ואחרים.

[שם מסחרי(הרכב או מאפיינים) השפעה פרמקולוגיתצורות מינון מוּצָק]

אלרגופתל(Antazoline + Naphazoline) אנטיהיסטמין, מכווץ כלי דם, אנטי אלרגיטיפות עיניים אלקון(שוויץ)

אלרגודיל(אזלסטין) טיפות עיניים; שם תרסיס מינון פליבה(קרואטיה), תוצרת: AWD.pharma (גרמניה)

אלרטק(cetirizine) אנטי היסטמין, אנטי אלרגי, נוגד גירודשולחן ע.ו. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(פּוֹלִין)

Antigrippin-ANVI(חומצה אסקורבית + חומצה אצטילסליצילית + דיפנהידרמין + סידן גלוקונאט + נתרן מטמיזול + רוטוסיד) משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי, אנטי היסטמין, מגן אנגיוכובעים. אנטי ויראלי(רוּסִיָה)

ורו-לורטדין(לורטדין) אנטי אלרגישולחן ורופרם(רוסיה), הפקת: קונצרן סטירול (אוקראינה)

Vibrocil(דימטינדן + פנילפרין) מכווץ כלי דם, אנטי אלרגי, נוגד גודשנקרא ג'ל; הנקראים טיפות; תרסיס נקרא Novartis Consumer Health SA(שוויץ)

גיסטאלונג(אסטמיזול) אנטי אלרגישולחן; ניחוח מפיץ לילדים שולחן. ד"ר. המעבדות של רדי(הוֹדוּ)

דיאזולין(מבהידרולין) אנטי אלרגישולחן פארמק(אוקראינה)

דראג'י דיאזולינה(מבהידרולין) אנטי אלרגידראגי פארמק(אוקראינה)

טבליות Dimebon 0.01 גרם(דימבון) שולחן אורגני(רוּסִיָה)

טבליות דימבון לילדים 0.0025 גרם(דימבון) אנטיהיסטמין, הרדמה מקומית, נוגד גירוד, אנטי-אקסודטיבי, מרגיעשולחן לילדים אורגני(רוּסִיָה)

זירטק(cetirizine) אנטי אלרגי, אנטי היסטמיןטיפות למתן דרך הפה; טבל.פ.ו.ד. פליבה(קרואטיה), מיוצר על ידי: UCB (בלגיה), UCB Farchim CA (שוויץ)

קסטין(אבסטין) אנטי אלרגי, אנטי היסטמין, נוגד גודששולחן ע.ו. ניקומד(נורווגיה)

Clarinase-12(לורטדין + פסאודואפדרין) אנטי-אלרגי, מכווץ כלי דםשולחן ע.ו. מחרשה(ארה"ב)

קלריסנס(לורטדין) סירופ; שולחן ICN פרמצבטיקה(ארה"ב), מיוצר על ידי: ICN Leksredstva (רוסיה), ICN Polypharm (רוסיה)

קלריטין(לורטדין) אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, נוגד גירוד, אנטי-אקסודטיביסירופ; שולחן מחרשה(ארה"ב)

קלריפר(לורטדין) אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, נוגד גירוד, אנטי-אקסודטיביסירופ; שולחן ברינצלוב-א(רוּסִיָה)

קלרוטדין(לורטדין) אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, נוגד גירוד, אנטי-אקסודטיביסירופ; שולחן אקריקין(רוּסִיָה)

Letizen(cetirizine) שולחן p.p.o. KRKA(סלובניה)

לומילאן(לורטדין) אנטיהיסטמין, אנטי אלרגיחשוד. למתן דרך הפה; שולחן לק(סלובניה)

Loratadine 10-SL(לורטדין) אנטיהיסטמין, אנטי אלרגישולחן סלובקופארמה(סלובקיה)

פריטול(cyproheptadine) אנטי-היסטמין, אנטי-אלרגי, אנטי-סרטוניןסירופ; שולחן Egis(הונגריה)

כאשר מטפלים בתגובות אלרגיות חריפות, החולים שמים לב פחות לגורמים כגון עלות האנטי-היסטמינים. במקרה של בצקת קווינקה או הלם אנפילקטי, חשוב להקל במהירות על תסמינים חמורים, להסיר נפיחות חמורה ולמנוע סיבוכים מסוכנים.

כאשר מטפלים בצורות כרוניות של אלרגיות, מהלך טיפול הנמשך חודש או חודשיים, שישה חודשים או יותר, עלות התרופות היא לרוב אחד הגורמים המשפיעים על בחירת התרופה. אילו כדורי אלרגיה זולים מציגים תוצאות חיוביות? האם כל התרופות הפועלות במהירות יקרות? התשובות נמצאות במאמר.

סוגי תרופות אנטי-אלרגיות

בבתי המרקחת, המטופלים ימצאו אנטיהיסטמינים קלאסיים ותרופות מודרניות ארוכות טווח. כל קטגוריה של תרופות מתאימה לסוג מסוים של אלרגיה: לתגובות קשות וחדות יש צורך בתכשירים חזקים מהדור הראשון, לטיפול בסוגי מחלות חוזרים יש צורך בטבליות אלרגיה מהדור החדש בעלות השפעה "קלה".

הסוגים העיקריים של טבליות נגד אלרגיות:

• דור ראשון.ההשפעה האנטי-אלרגית מורגשת תוך 15 דקות; הרכיבים מדכאים במהירות את שחרור היסטמין ומקלים על נפיחות בכל רמה. ההשפעה נמשכת לא יותר מ 8 שעות, המטופל לוקח 2-3 טבליות ליום. אפקט הרגעה, השפעות שליליות על מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. חומרים רעילים למדי, ריכוז גבוה של חומר פעיל. תרופות אנטי-אלרגיות מהדור הראשון משמשות כאשר יש צורך בהשפעה מיידית;
• דור שני.השפעה עדינה ללא הרגעה או דיכאון במערכת העצבים המרכזית, אפקט אנטיהיסטמין ניכר. טבליה אחת מספיקה ליום. תגובות שליליות לאחר השימוש מתרחשות בתדירות נמוכה יותר; התרופות מתאימות לשימוש ארוך טווח. כאשר מטפלים בסוגים חריפים של תגובות אלרגיות, הם מסומנים כחלק מטיפול מורכב. כותרים רבים מתאימים לילדים;
• דור שלישי.מטבוליטים פעילים של תרופות נוגדות אלרגיה דור 2. ניסוחים פרוגרסיביים עם השפעות מינימליות על הגוף משמשים לעתים קרובות בפרקטיקה של ילדים. השפעה ממושכת, ללא השפעות שליליות על הלב, כלי הדם, המוח, תגובות פסיכומוטוריות. רשימה קצרה של התוויות נגד; ביטויים שליליים במהלך הטיפול מתרחשים לעתים רחוקות מאוד.

כדורי אלרגיה זולים: אילו טובים יותר?

חברות התרופות מציעות תרופות רבות המשלבות פעולה פעילה ועלות סבירה. בין התרופות היעילות לאלרגיות ישנן תרופות לא רק מהדור הראשון, אלא גם מהדור השני והשלישי.

לא רק ניסוחים קלאסיים יחסלו סימנים של תגובות אלרגיות. בין תרופות הדור החדש יש פריטים במחיר סביר.

אנטיהיסטמינים בילדות

עבור צורות כרוניות של מחלות, תגובות קלות עד בינוניות, תרופות אנטי-אלרגיות מתאימות לילדים ללא תופעות לוואי חמורות

כדורי אלרגיה יעילים לילדים:

• קלריטין.
• אלרון.
• צטרין.
• לורטדין.
• Cetirizine.
• קלרידול.

עבור אורטיקריה ענקית מסוכנת והלם אנפילקטי בילדות, יש צורך בניסוחים קלאסיים מהירי פעולה:

• דיאזולין.
• סופרסטין.
• טבגיל.

כללים כלליים לבחירת תרופה

בעת בחירת אנטיהיסטמין, הרופא לוקח בחשבון מספר קריטריונים:

• גיל המטופל (ברוב המקרים, ילדים מתחת לגיל 6-12 מותרים לא טבליות, אלא טיפות וסירופים);
• נוכחות או היעדר פתולוגיות כרוניות;
• התוויות נגד;
• תופעות לוואי של התרופה;
• תדר קליטה;
• העלות של תרופה לאלרגיה בטיפול בצורה כרונית של פתולוגיה.

חָשׁוּב!מניעת תסמינים של קדחת השחת, נזלת או דלקת הלחמית בכל ימות השנה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות לאבק בית או שיער בעלי חיים כרוכה בנטילת אנטיהיסטמינים לתקופה ארוכה. למטופל יש זכות לבקש מהרופא לבחור תרופה יעילה אך זולה יחסית עם השפעה אנטי-אלרגית בולטת.

סופרסטין

מאפיין:

• סוכן דור ראשון הפועל במהירות על בסיס כלורופירמין;
• כל טבליה מכילה 25 מ"ג של חומר פעיל;
• חיסול מהיר של סימני אלרגיה, יעילות גבוהה בהלם אנפילקטי;
• השפעת התרופה ניכרת תוך רבע שעה לאחר נטילת התרופה;
• תופעות לוואי רבות, אפקט הרגעה בולט, תרופה רעילה למדי;
• המוצר הוא הכרחי להקלה על תגובות אלרגיות חריפות;
• לאחר 6 שנים, מותר לילדים לקחת ½ טבליה;
• עלות - 130 רובל (חבילה מס' 10).

טבגיל

מאפיין:

• דור ראשון, השפעה אנטי-אלרגית רבת עוצמה;
• מרכיב פעיל - clemastine hydrofumarate;
• חוסם במהירות קולטני היסטמין H1, מסייע בסוגים חמורים של אלרגיות;
• מקל על גירוד, נפיחות, מבטל סימני שיכרון מעקיצות חרקים, תגובות חריפות לאחר נטילת תרופות חזקות;
• תופעות לוואי רבות, תופעות הרגעה. לא מתאים לחולים עם פגיעה באיברי העיכול, פתולוגיות לב, יתר לחץ דם;
• טבליות מותרות מגיל 6 שנים;
• מחיר משוער - 170 רובל (10 חתיכות), 220 רובל (20 חתיכות).

דיאזולין

מאפיין:

• סוכן דור ראשון המבוסס על מבהידרולין;
• השפעה חלשה יותר על מערכת העצבים המרכזית, אפקט הרגעה מתרחש בתדירות נמוכה יותר;
• התרופה פחות רעילה לגוף עם השפעה אנטי-אלרגית פעילה, אך יש לה השפעה מגרה ניכרת על הריריות של מערכת העיכול;
• דראג'ים (50 מ"ג מבהידרולין) מתאימים לילדים, טבליות (100 מ"ג של חומר פעיל) למבוגרים;
• משמש לצורות חריפות של אלרגיות. לטיפול במחלות כרוניות עם רגישות יתר של הגוף, מומלצים קומפוזיציות מהדור השני והשלישי;
• פחות תופעות לוואי מאשר ו;
• אחת התרופות שנקבעות לעתים קרובות לילדים לנפיחות חמורה של רקמות וביטויים חמורים של אלרגיות;
• דראג'ים מתאימים לחולים צעירים מגיל שנתיים, טבליות - מגיל 12;
• עלות התרופה היא 65 רובל (10 טבליות), 80 רובל (10 טבליות).

קלריטין

מאפיין:

• תרופה בטוחה מהדור החדש עם אפקט אנטיהיסטמין פעיל;
• בצורת סירופ, התרופה האנטי-אלרגית משמשת לעתים קרובות בפרקטיקה של ילדים (מגיל שנתיים). טיפול בחולים קשישים מתרחש גם ללא סיבוכים;
• רופאי ילדים רבים רואים בה את התרופה הטובה ביותר לאלרגיות בילדים בגילאים שונים;
• חשיפה לטווח ארוך (24 שעות);
• ישנוניות, ללא תופעות לוואי מסוכנות, הגבלות מועטות לשימוש;
• מתאים לטיפול בצורות עונתיות וכל השנה של פתולוגיות אלרגיות;
• ילדים מקבלים בשלווה סירופ עם טעם אפרסק נעים;
• צורת הטבליה טובה למבוגרים עם קדחת השחת, נזלת כרונית ודלקת הלחמית ממקור אלרגי;
• מחיר ממוצע: סירופ 60 מ"ל - 250 רובל, טבליות - 220 רובל (10 חתיכות). בשל ההשפעה הממושכת, עלות הקורס סבירה למדי.

Cetirizine

מאפיין:

• מוצר מהדור החדש להעלמת סימני אלרגיות;
• השפעה ניכרת בטיפול עם תסמינים בולטים;
• חיסול מהיר של גירוד, היפרמיה, נפיחות, הפחתה בנפח הפריחה;
• מוצר על בסיס cetirizine מסופק לבתי מרקחת בצורה של טבליות, סירופ וטיפות;
• התרופה נסבלת היטב על ידי חולים צעירים. טיפות מותרות מגיל שנתיים;
• תופעות לוואי מתרחשות לעתים רחוקות, אין השפעה מדכאת על מערכת העצבים;
• עלות ממוצעת: 10 טבליות - 50 רובל, 20 חתיכות - 80 רובל, טיפות יקרות יותר - 240 רובל (20 מ"ל).

צטרין

מאפיין:

• תרופה בטוחה דור 3 על בסיס cetirizine מתאימה לילדים מגיל שנתיים (סירופ), מגיל 6 מותרת לאלרגיות;
• השפעה אנטי-אלרגית ניכרת, השפעה ממושכת;
• אינו גורם לנמנום, אינו מפריע למהירות התגובות הפסיכומוטוריות;
• תגובה שלילית לתרופה אנטי-אלרגית היא נדירה;
• עלות ממוצעת: סירופ - 145 רובל, טבליות - 150 רובל עבור 10 חתיכות.

קלרידול

מאפיין:

• תרופה זולה ויעילה מהדור השני לטיפול במחלות אלרגיות רבות;
• מרכיב פעיל - loratadine;
• התרופה יעילה בצורות שונות של תגובות חיסוניות, כולל חריפות;
• מבטל ביעילות תסמינים של סוגי דלקת הלחמית לסירוגין כל השנה, נזלת, אורטיקריה, דלקת האף-לוע;
• בתוך חצי שעה התרופה מתחילה לפעול, ההשפעה נמשכת לאורך כל היום;
• מחיר ממוצע - 95 רובל (7 טבליות).

לורטדין

מאפיין:

• עלות נמוכה, השפעה חיובית למשך 24 שעות, היעדר השפעות שליליות על הגוף, אפשרות לשימוש לטווח ארוך, השפעה טיפולית בולטת - היתרונות העיקריים של תרופה אנטי-אלרגית דור 2;
• לילדים מגיל שנתיים רושמים סירופ עם ארומת משמש נעימה. עמוד.

  היכנסו לכתובת ולמדו על השיטות והכללים לטיפול באקזמה ברגליים.

  אלרון

  מאפיין:

  

  • חומר אנטי-אלרגי מודרני (דור 3) בעל אפקט "קל" ואפקט אנטי-היסטמין בולט;
  • אין השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית ופעילות הלב;
  • תרופה המבוססת על levocetirizine מפחיתה את עוצמת התגובות האלרגיות, מנרמלת את מצבם של קרומי התא החיסוני, חוסמת באופן פעיל קולטני H1 ומונעת שחרור נוסף של היסטמין;
  • ההשפעה החיובית של levocetirizine ניכרת בצורות שונות,

אלרגיות הן הנגע של המאה ה-21. המחלה, ששכיחותה גדלה במהירות בעשורים האחרונים, במיוחד במדינות מפותחות, עדיין נותרה חשוכת מרפא. סטטיסטיקה עולמית המדגימה את מספר האנשים הסובלים מביטויים שונים של תגובה אלרגית מדהימה אפילו את הדמיון הפרוע ביותר. תשפטו בעצמכם: 20% מהאוכלוסייה סובלים מדי שנה מנזלת אלרגית, 6% נאלצים לבצע דיאטה וליטול כדורים לאלרגיה, כ-20% מתושבי העולם חווים תסמינים של אטופיק דרמטיטיס. לא פחות מרשימים הנתונים המשקפים את מספר האנשים הסובלים מפתולוגיות חמורות אף יותר ממקור אלרגי. בהתאם לארץ המגורים, כ-1-18% מהאנשים אינם יכולים לנשום כרגיל עקב התקפי אסטמה. כ-0.05-2% מהאוכלוסייה חווה או חוותה בעבר הלם אנפילקטי הקשור בסיכון עצום לחיים.

לפיכך, לפחות מחצית מהאוכלוסייה חווה ביטויים אלרגיים, והיא מרוכזת בעיקר במדינות עם תעשייה מפותחת, ולכן, בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, עזרתם של רופאי האלרגיה, אבוי, לא מגיעה לכל הרוסים הנזקקים, מה שכמובן מחמיר את המצב ותורם להמשך התקדמות המחלה. שליטה בלתי מספקת בעליל על חלוקת תרופות אנטי-אלרגיות במרשם בבתי מרקחת מקומיים תורמת גם למצב העניינים הלא חיובי במיוחד עם הטיפול באלרגיות ברוסיה. נטייה זו מקדמת טיפול עצמי אגרסיבי, לרבות בעזרת תרופות הורמונליות לאלרגיות, שעלולות לעיתים להוביל את החולים לחושך ולהאיץ התפתחות של שלבים חמורים של המחלה.

לא ציירנו תמונה כל כך מכוערת כדי להפחיד את הקורא. אנחנו רק רוצים שכל אדם שמתמודד עם אלרגיה יבין גם את חומרת המחלה וגם את הפרוגנוזה במקרה של טיפול לא מוצלח, ולא ימהר לקנות את הכדורים הראשונים ש"נראה" בפרסומת. אנו, בתורו, נקדיש מאמר מפורט לתיאור של אלרגיות, אשר אנו מקווים שיעזור להבין את מאפייני המחלה, הטיפול בה ואת המאפיינים של תרופות שונות המשמשות למטרה זו. להבין ולהמשיך להיות מטופלים רק בצורה נכונה.

מהי אלרגיה?

ונתחיל מהבסיס, שבלעדיו אי אפשר להבין איך פועלים כדורי אלרגיה. על פי ההגדרה, אלרגיות הן מספר מצבים הנגרמים עקב רגישות יתר של מערכת החיסון לחומר כלשהו. יחד עם זאת, רוב האנשים תופסים את אותם חומרים בטוחים ואינם מגיבים אליהם כלל. עכשיו בואו ננסה לתאר את התהליך הזה בצורה פופולרית יותר.

דמיינו צבא שומר על גבולות מדינה. היא חמושה היטב ותמיד מוכנה לקרב. מדי יום, אויבים מנסים להסתער על הגבול הנשלט בקפידה, אך זוכים תמיד לדחייה ראויה. יום בהיר אחד, מסיבות לא ידועות, מתרחש בלבול בשורות הצבא שלנו. לוחמיה המנוסים והאמיצים טועים לפתע בטעות חמורה, ומטעים משלחת ידידותית, שתמיד חצתה את הגבול באין מפריע, כעל האויב. ובכך, מבלי להתכוון לכך, הם גורמים נזק בלתי הפיך למדינתם.

אותם אירועים מתפתחים בערך במהלך תגובה אלרגית.

המערכת החיסונית של הגוף, המגנה עליו ממאות חיידקים ווירוסים מדי יום, מתחילה פתאום לתפוס חומרים בלתי מזיקים כאויבי מוות. כתוצאה מכך מתחיל מבצע צבאי שעולה יותר מדי עבור הגוף עצמו.

כיצד מתפתחת תגובה אלרגית?

ראשית, הגוף מתחיל לייצר נוגדנים מיוחדים שאינם מסונתזים כרגיל - אימונוגלובולינים מסוג E. במבט קדימה, נניח שבדיקת דם לנוכחות IgE יכולה לקבוע באופן אמין שאדם סובל מאלרגיות וזקוק לטיפול תרופתי עבורו. המשימה של אימונוגלובולינים E היא לקשור חומר שנחשב בטעות לרעלן אגרסיבי - אלרגן. כתוצאה מכך, נוצר קומפלקס אנטיגן-נוגדנים יציב, שאמור לנטרל את האויב. עם זאת, למרבה הצער, לא ניתן "לנטרל" ללא השלכות במקרה של תגובה אלרגית.

השילוב המתקבל של אנטיגן-נוגדנים מתיישב על הקולטנים של תאים מיוחדים של מערכת החיסון הנקראים תאי מאסט.

אנטיגן מתייחס למולקולות שיכולות להיקשר לנוגדנים.

הם ממוקמים ברקמת חיבור. ישנם תאי פיטום רבים במיוחד מתחת לעור, באזור בלוטות הלימפה וכלי הדם. בתוך התאים ישנם חומרים שונים, ביניהם היסטמין, המווסת תהליכים פיזיולוגיים רבים בגוף. עם זאת, לצד תפקיד חיובי, היסטמין יכול לשחק גם תפקיד שלילי - זה הוא המתווך, כלומר, חומר שמעורר תגובות אלרגיות. כל עוד היסטמין נמצא בתוך תאי פיטום, הוא אינו מהווה סכנה לגוף. אבל אם קומפלקס האנטיגן-נוגדנים נצמד לקולטנים הממוקמים על פני השטח, דופן תא הפיטום נהרס. בהתאם לכך יוצא כל התכולה, כולל היסטמין. ואז מגיעה שעתו הטובה ביותר, ואזרחים, שעד כה לא היו מודעים לתהליכים המורכבים המתרחשים בגופם, חושבים ברצינות אילו כדורים עליהם לקנות לאלרגיות. אבל אין צורך למהר - אתה צריך קודם כל לברר בדיוק איזה סוג של תגובה אלרגית יקבל.

מהן אלרגיות?

עשויות להיות מספר אפשרויות בהתאם לאלרגן ולרגישות האישית. לרוב, אלרגיות מתפתחות לאבקה מדשאות ופרחים. במקרה זה, הם מדברים על קדחת השחת, או קדחת השחת. תסמינים המעידים על המחלה ודורשים מרשם של טבליות או תרסיסים לאלרגיה כוללים:

• ביטויים של נזלת אלרגית - נזלת, התעטשות, גירוד באף, נזלת;
• ביטויים של דלקת לחמית אלרגית - דמעות, גירוד בעיניים, אדמומיות של הסקלרה;

דלקת עור בעלת אופי אלרגי דורשת הרבה פחות טיפול בטבליות או משחות לאלרגיות. אלה כוללים מספר מחלות, כולל:

• אטופיק דרמטיטיס, המאופיינת ביובש רב וגירוי של העור;
• דלקת עור ממגע מתפתחת כתגובה למגע עם חומרים הגורמים לאלרגיות. לרוב זה לטקס (כפפות לטקס), לעתים רחוקות יותר - מוצרי מתכת ותכשיטים;
• אורטיקריה עלולה להופיע כתוצאה מתגובה למזונות שונים.

מחלה כרונית קשה בעלת אופי אלרגי היא אסתמה הסימפונות. מצבים מסוכנים אף יותר הקשורים לסיכון חיים הם אנגיואדמה והלם אנפילקטי. הן מסווגות כתגובות אלרגיות מיידיות, יש להן הופעה פולמיננטית ודורשות טיפול רפואי מיידי. ובכן, עכשיו בואו נתחיל לתאר תרופות המשמשות לטיפול בסוגים שונים של אלרגיות.

אנטיהיסטמינים כתרופות לאלרגיה: פופולריות וחסכוניות

תרופות בקבוצה זו הן בין התרופות המוכרות והנפוצות ביותר לטיפול באלרגיות למזון ואלרגיות עונתיות, דלקות עור שונות, ובאופן פחות שכיח, במצבי חירום.

מנגנון הפעולה של אנטיהיסטמינים הוא חסימת הקולטנים אליהם נקשר המתווך העיקרי לאלרגיה, היסטמין. הם נקראים קולטני H1-histamine, ותרופות המעכבות אותם נקראות חוסמי קולטן H1-histamine, או H1-anti-histamines.

כיום ידועים שלושה דורות של אנטיהיסטמינים, המשמשים הן לטיפול באלרגיות והן לכמה מצבים אחרים.

להלן רשימה של האנטי-היסטמינים המוכרים ביותר המשמשים נגד אלרגיות.

טבלה 1. שלושה דורות של תרופות אנטי-אלרגיות נגד היסטמינים

דור ראשון של אנטיהיסטמינים

הם היו בשימוש במשך כמה עשורים, ובכל זאת, עדיין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם. מאפיינים ייחודיים של תרופות אלה הם:

• מרגיע, כלומר, השפעה מרגיעה. זה נובע מהעובדה שתרופות מהדור הזה יכולות להיקשר לקולטני H1 הממוקמים במוח. תרופות מסוימות, למשל, Diphenhydramine, ידועות הרבה יותר בזכות תכונות ההרגעה מאשר האנטי-אלרגיות שלהן. גלולות אחרות שניתן באופן תיאורטי לרשום עבור אלרגיות מצאו שימוש ככדורי שינה בטוחים. אנחנו מדברים על דוקסילאמין (Donormil, Somnol);
• אפקט חרדה (מרגיע קל). קשור ליכולת של תרופות מסוימות לדכא פעילות באזורים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית. טבליות אנטיהיסטמין מהדור הראשון, הידרוקסיזין, הידועה בשם המסחרי Atarax, משמשות כחומר הרגעה בטוח;
• השפעה אנטי-חולית ואנטיאמטית. זה בא לידי ביטוי, במיוחד, על ידי דיפנהידרמין (Dramina, Aviamarin), אשר יחד עם אפקט חסימת H-histamine, גם מעכב קולטנים m-כולינרגיים, אשר מפחית את הרגישות של המנגנון הוסטיבולרי.

תכונה ייחודית נוספת של טבליות אלרגיה אנטי-היסטמין מהדור הראשון היא ההשפעה האנטי-אלרגית המהירה אך קצרת הטווח שלהן. בנוסף, תרופות מהדור הראשון הן האנטי-היסטמינים היחידים שזמינים בצורת הזרקה, כלומר בצורת תמיסות הזרקה (דיפנהידרמין, סופרסטין וטבגיל). ואם לתמיסה (וגם לטבליות, אגב) של Diphenhydramine יש השפעה אנטי-אלרגית חלשה למדי, אז הזרקת Suprastin ו- Tavegil מאפשרת לך לספק במהירות עזרה ראשונה לאלרגיות מיידיות.

במקרה של תגובה אלרגית לעקיצות חרקים, אורטיקריה, בצקת Quincke, Suprastin או Tavegil תוך שרירית או תוך ורידי משמשת יחד עם הזרקה כסוכן אנטי-אלרגי רב עוצמה של תרופת גלוקוקורטיקוסטרואידים, לרוב Dexamethasone.

אנטיהיסטמינים דור שני

ניתן לקרוא לתרופות בסדרה זו כדורי אלרגיה מודרניים מהדור החדש שאינם גורמים לנמנום. שמותיהם מופיעים לעתים קרובות בפרסומות טלוויזיה ובברושורים בתקשורת. הם מאופיינים במספר תכונות המבדילות אותם מחוסמי H1-היסטמין אחרים ותרופות אנטי-אלרגיות באופן כללי, כולל:

• התחלה מהירה של השפעה אנטי-אלרגית;
• משך הפעולה;
• היעדר מינימלי או מוחלט של אפקט הרגעה;
• היעדר צורות הזרקה;
• היכולת להשפיע לרעה על שריר הלב. אגב, אנחנו יכולים להתעכב על השפעה זו ביתר פירוט.

האם כדורי אלרגיה פועלים על הלב?

כן, זה נכון שחלק מהאנטיהיסטמינים יכולים להשפיע לרעה על תפקוד הלב. זה מתרחש עקב חסימה של תעלות אשלגן בשריר הלב, מה שמוביל להארכת מרווח ה-QT באלקטרוקרדיוגרמה וקצב לב לא תקין.

הסבירות לפתח אפקט דומה עולה כאשר משלבים אנטיהיסטמינים מהדור השני עם מספר תרופות אחרות, בפרט:

• ketoconazole אנטי פטרייתי (Nizoral) ואיטראקונאזול (Orungal);
• אנטיביוטיקה מקרולידים אריתרומיצין וקלריתרמיצין (קלאסיד);
• תרופות נוגדות דיכאון פלואוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין.

בנוסף, הסיכון להשפעות שליליות של אנטיהיסטמינים מהדור השני על הלב עולה אם משלבים כדורי אלרגיה עם מיץ אשכוליות, וכן בחולים הסובלים ממחלת כבד.

בין הרשימה הרחבה של תרופות אנטי-אלרגיות מהדור השני, יש להדגיש מספר תרופות הנחשבות בטוחות יחסית ללב. קודם כל, מדובר ב-dimethindene (Fenistil), שניתן להשתמש בו בילדים מחודש חיים, כמו גם בטבליות Loratadine לא יקרות, בשימוש נרחב גם לטיפול באלרגיות ברפואת ילדים.

אנטיהיסטמינים דור שלישי

ולבסוף, הגענו לדור הקטן ביותר של תרופות שנקבעו לאלרגיות, מקבוצת חוסמי היסטמין H1. הם שונים באופן מהותי מתרופות אחרות בהיעדר השפעה שלילית על שריר הלב על רקע השפעה אנטי-אלרגית רבת עוצמה, פעולה מהירה וארוכת טווח.

תרופות בקבוצה זו כוללות Cetirizine (Zyrtec) ו-Fexofenadine (שם מסחרי Telfast).

על מטבוליטים ואיזומרים

בשנים האחרונות, שני חוסמי H1-Histamine חדשים, שהם "קרובי משפחה" קרובים של תרופות ידועות כבר מאותה קבוצה, צברו פופולריות. אנחנו מדברים על desloratadine (שמות מסחריים Erius, אנלוגים Lordestin, Ezlor, Eden, Elisei, Nalorius) ו-levocetirizine, השייכים לדור חדש של אנטיהיסטמינים ומשמשים לטיפול באלרגיות ממקורות שונים.

Desloratadine הוא המטבוליט הפעיל העיקרי של loratadine. בדיוק כמו קודמתה, טבליות דסלורטאדין ניתנות פעם ביום, רצוי בבוקר, עבור נזלת אלרגית (הן עונתית והן כל השנה) ואורטיקריה כרונית לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל שנה.

Levocetirizine (Xyzal, Suprastinex, Glencet, Zodak Express, Cesera) הוא איזומר סובב של cetirizine, המשמש לאלרגיות ממקורות וסוגים שונים, כולל כאלו המלוות בגירוד ופריחה (דרמטוזות, אורטיקריה). התרופה משמשת גם ברפואת ילדים לטיפול בילדים מעל גיל שנתיים.

יש לציין כי הופעתן של שתי התרופות הללו בשוק התקבלה בהתלהבות. מומחים רבים האמינו ש-levocetirizine ו-desloratadine יעזרו סוף סוף לפתור ביעילות את הבעיה של תגובה לא מספקת לטיפול בטבליות אנטיהיסטמין מסורתיות, כולל תסמינים של אלרגיות חמורות. אולם במציאות, הציפיות, למרבה הצער, לא התקיימו. היעילות של תרופות אלו לא עלתה על היעילות של חוסמי H1-Histamine אחרים, שהם, אגב, כמעט זהים.

הבחירה באנטי-היסטמין מבוססת לרוב על הסבילות והעדפות המחיר של המטופל, כמו גם על קלות השימוש (באופן אידיאלי, יש להשתמש בתרופה פעם ביום, כגון Loratadine).

באילו מקרים משתמשים באנטי-היסטמינים נגד אלרגיות?

יש לציין כי לאנטי-היסטמינים יש מגוון רחב למדי של חומרים פעילים וצורות מינון. ניתן לייצר אותם בצורת טבליות, תמיסות לזריקות תוך שריריות ולווריד וצורות חיצוניות - משחות וג'לים, וכולם משמשים לאלרגיות מסוגים שונים. בואו להבין באילו מקרים ניתן יתרון לתרופה כזו או אחרת.

קדחת השחת, או פולינוזה, אלרגיות למזון

תרופות הבחירה לנזלת אלרגית (דלקת ברירית האף בעלת אופי אלרגי) הן טבליות אלרגיה מהדור השני או האחרון, השלישי (הרשימה המלאה מופיעה בטבלה 1). אם אנחנו מדברים על אלרגיות אצל ילד קטן, דימתיינדן (Fenistil בטיפות) נרשם לעתים קרובות, כמו גם Loratadine, Cetirizine בסירופים או תמיסות לילדים.

ביטויי עור של אלרגיות (מזון, סוגים שונים של דרמטיטיס, עקיצות חרקים)

במקרים כאלה, הכל תלוי בחומרת הביטויים. עם גירוי קל ושטח קטן של הנגעים, אתה יכול להגביל את עצמך לצורות חיצוניות, בפרט ג'ל Psilo-Balm (מכיל Diphenhydramine) או פניסטיל ג'ל (תחליב חיצוני). אם התגובה האלרגית אצל מבוגר או ילד די חזקה, מלווה בגירוד חמור ו/או מושפע אזור משמעותי בעור, בנוסף לתרופות מקומיות, טבליות אנטי-אלרגיות (סירופים) של חוסם היסטמין H1 ניתן לרשום קבוצה.

דלקת הלחמית אלרגית

עבור דלקת של הקרום הרירי של העין בעל אופי אלרגי, טיפות עיניים, ואם ההשפעה אינה מספקת, טבליות נקבעות. טיפות העיניים היחידות כיום המכילות רכיב אנטיהיסטמין הן Opatanol. הם מכילים את החומר olapatadine, המספק אפקט אנטי-אלרגי מקומי.

מייצבים של קרום תא התורן: כדורי אלרגיה אינם מיועדים לכולם

קבוצה נוספת של תרופות לאלרגיה פועלת על ידי מניעת חדירת יוני סידן לתאי פיטום ובכך מעכבת את הרס דפנות התא. הודות לכך, ניתן למנוע שחרור של היסטמין לתוך הרקמה, כמו גם כמה חומרים אחרים המעורבים בהתפתחות תגובה אלרגית ודלקתית.

רק כמה תרופות אנטי-אלרגיות מקבוצה זו רשומות בשוק הרוסי המודרני. ביניהם:

• ketotifen, תרופה לאלרגיה בטבליות;
• חומצה cromoglycic ונתרן cromoglycate;
• boatsamid.

כל התרופות המכילות חומצה cromoglycic ונתרן cromoglycate נקראות בדרך כלל cromoglycates בפרמקולוגיה. לשני החומרים הפעילים יש תכונות דומות. בואו נסתכל עליהם.

קרומוגליקטים

תרופות אלו זמינות במספר צורות מינון, אשר, בתורן, מיועדות לסוגים שונים של אלרגיות.

תרסיס לאף במינון (CromoHexal) נקבע עבור נזלת אלרגית עונתית או כל השנה. זה נקבע למבוגרים וילדים מעל גיל חמש.

יש לציין כי השפעה ניכרת משימוש בקרומוגליקטים בתרסיס מתרחשת לאחר שבוע של שימוש רצוף, ומגיעה לשיא לאחר ארבעה שבועות של טיפול רצוף.

אינהלציות משמשות למניעת התקפי אסתמה של הסימפונות. דוגמה לתרופות בשאיפה נגד אלרגיות, המסובכות על ידי אסתמה הסימפונות, הן Intal, CromoHexal, Kromogen Easy Breathing. מנגנון הפעולה של תרופות במקרים כאלה נועד לקטוע את התגובה האלרגית, שהיא ה"טריגר" בפתוגנזה של אסתמה הסימפונות.

כמוסות חומצה Cromoglycic (CromoHexal, Cromolyn) ניתנות עבור אלרגיות למזון וכמה מחלות אחרות הקשורות בדרך זו או אחרת לאלרגיות.

טיפות עיניים עם cromoglycates (Alergo-Komod, Ifiral, Dipolkrom, Lekrolin) הן התרופות האנטי-אלרגיות הנרשמות ביותר לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי רגישות לאבקה.

קטוטיפן

תרופת טבליות שנרשמה לאלרגיות, מקבוצת מייצבי תאי הפיטום. בדיוק כמו cromoglycates, הוא מונע או לפחות מאט את שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים המעוררים דלקות ואלרגיות מתאי הפיטום.

יש לו מחיר נמוך למדי. מספר תרופות המכילות ketotifen רשומות בפדרציה הרוסית, ואחת האיכותיות ביותר היא Zaditen הצרפתית. אגב, זה זמין בצורה של טבליות, כמו גם סירופ לילדים וטיפות עיניים, אשר נקבעו עבור אלרגיות ממקורות וסוגים שונים.

יש לזכור שקטוטיפן היא תרופה המפגינה השפעה מצטברת. עם השימוש המתמיד שלו, התוצאה מתפתחת רק לאחר 6-8 שבועות. לכן, Ketotifen נקבע באופן מונע כדי למנוע אלרגיות באסתמה הסימפונות וברונכיטיס אלרגית. במקרים מסוימים משתמשים בטבליות קטוטיפן זולות למניעת התפתחות נזלת אלרגית עונתית, כפי שמצוין בהוראות התרופה. עם זאת, חשוב להתחיל ליטול את התרופה מראש, באופן אידיאלי לפחות 8 שבועות לפני תחילת הפריחה הצפויה של האלרגן, וכמובן לא להפסיק את מהלך הטיפול עד סיום העונה.

לודוקסמיד

חומר פעיל זה מיוצר כחלק מטיפות עיניים שנקבעות לדלקת הלחמית אלרגית, Alomida.

גלוקוקורטיקוסטרואידים בטבליות ובזריקות לטיפול באלרגיות

הקבוצה החשובה ביותר של תרופות המשמשות להקלה על תסמיני האלרגיה הן הורמונים סטרואידים. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם לשתי תת-קבוצות גדולות: סוכנים מקומיים המשמשים להשקיית חלל האף, טבליות וזריקות למתן דרך הפה. ישנן גם טיפות עיניים ואוזניים עם קורטיקוסטרואידים, המשמשות לפתולוגיות אף אוזן גרון ממקורות שונים, כולל דלקת לחמית אלרגית ודלקת אוזן, כמו גם משחות וג'לים, המשמשים לעתים לטיפול בדרמטיטיס אלרגית. עם זאת, בטיפול במחלות אלה, קורטיקוסטרואידים אינם תופסים את המקום הראשון: אלא הם נרשמים כאמצעי להקלה זמנית, להקלה מהירה על הסימפטומים, ולאחר מכן הם עוברים לטיפול בתרופות אנטי-אלרגיות אחרות. אמצעים לשימוש מקומי (תרסיסים לאף) ופנימיים (טבליות), להיפך, משמשים די נרחב לטיפול במחלות שונות בעלות אופי אלרגי, וכדאי לדבר עליהן ביתר פירוט.

ההבדל בין קטגוריות תרופות אלו טמון בעיקר בסבילות. אם לתרופות מקומיות וחיצוניות יש כמעט אפס זמינות ביולוגית והן כמעט ואינן נספגות לזרם הדם המערכתי, משפיעות רק על מקום היישום (היישום), אז תרופות להזרקה וטבליות, להיפך, חודרות לדם בזמן הקצר ביותר. זמן אפשרי, ולכן, להפגין השפעות מערכתיות. לכן, פרופיל הבטיחות של הראשון והשני שונה בתכלית.

למרות הבדלים כה משמעותיים במאפייני הספיגה וההפצה, מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים ופנימיים זהה. בואו נדבר בפירוט רב יותר על מדוע לטבליות, תרסיסים או משחות המכילות הורמונים יש השפעה טיפולית לאלרגיות.

סטרואידים הורמונליים: מנגנון פעולה

קורטיקוסטרואידים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, סטרואידים - כל השמות הללו מתארים את קטגוריית ההורמונים הסטרואידים המסונתזים על ידי קליפת האדרנל. הם מציגים אפקט ריפוי משולש חזק מאוד:

הודות ליכולות אלו, קורטיקוסטרואידים הם תרופות חיוניות המשמשות למגוון רחב של התוויות בתחומי הרפואה השונים. בין המחלות להן נרשמים קורטיקוסטרואידים לא רק אלרגיות, ללא קשר למקור וסוג, אלא גם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית (עם דלקת חמורה), אקזמה, גלומרולונפריטיס, דלקת כבד נגיפית, דלקת לבלב חריפה, כמו גם הלם, כולל אנפילקטי.

עם זאת, למרבה הצער, למרות חומרת ומגוון ההשפעות הטיפוליות, לא כל הגלוקוקורטיקוסטרואידים בטוחים באותה מידה.

תופעות לוואי של סטרואידים הורמונליים

לא בכדי השגנו מיד את פרופיל הבטיחות השונה של גלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש פנימי ומקומי (חיצוני).

לתרופות הורמונליות למתן דרך הפה ולהזרקה יש תופעות לוואי רבות, כולל חמורות, המצריכות לעיתים הפסקת הטיפול התרופתי. אנו מפרטים את הנפוצים שבהם:

• כאב ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת;
• יתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית, פקקת;
• בחילות, הקאות, כיב קיבה (כיב תריסריון), דלקת לבלב, אובדן תיאבון (שיפור והידרדרות);
• ירידה בתפקוד של קליפת יותרת הכליה, סוכרת, אי סדירות במחזור, פיגור בגדילה (בילדות);
• חולשה ו/או כאבי שרירים, אוסטיאופורוזיס;
• מחלת אקנה.

"בסדר," ישאל הקורא. "למה אתה מתאר את כל תופעות הלוואי הנוראיות האלה?" רק כדי שאדם המתכנן לטפל באלרגיות בעזרת אותו דיפרוספאן יחשוב על ההשלכות של "טיפול" כזה. אם כי יש לדון בכך ביתר פירוט.

דיפרוספאן לאלרגיות: סכנה נסתרת!

רבים מהסובלים מאלרגיות מנוסים יודעים: הכנסת אמפולה אחת (שתיים או אפילו יותר) של Diprospan או האנלוגיה שלו, למשל, Flosteron או Celeston, חוסכת תסמינים חמורים של אלרגיות עונתיות. הם ממליצים על "תרופה קסומה" זו למכרים וחברים שנואשים למצוא דרך לצאת ממעגל הקסמים האלרגי. והם עושים להם רע כזה. "טוב, למה דובי? - ישאל הספקן. "זה נהיה קל יותר ומהר." כן, אבל באיזה מחיר!

החומר הפעיל באמפולות Disprospan, המשמשות לעתים קרובות להקלה על תסמיני אלרגיה, כולל ללא מרשם רופא, הוא הגלוקוקורטיקוסטרואיד הקלאסי בטמתזון.

הוא מפגין השפעה אנטי-אלרגית, אנטי-דלקתית ואנטי-גירוד עוצמתית ומהירה, ממש מקל על מצב אלרגיות ממקורות שונים תוך זמן קצר. מה קורה לאחר מכן?

התרחיש הנוסף תלוי במידה רבה בחומרת התגובה האלרגית. העובדה היא שלא ניתן לכנות את ההשפעות של Diprospan ארוכות טווח. הם יכולים להמשיך מספר ימים, ולאחר מכן חומרתם נחלשת ולבסוף נעלמת. אדם שכבר חווה הקלה משמעותית בתסמיני האלרגיה מנסה באופן טבעי להמשיך את ה"טיפול" עם אמפולה נוספת של דיפרוספאן. הוא לא יודע או לא חושב על העובדה שהסבירות והחומרה של תופעות הלוואי של גלוקוקורטיקוסטרואידים תלויות במינון ובתדירות השימוש שלהם, ולכן, לעתים קרובות יותר ניתנים Diprospan או האנלוגים שלו כדי לתקן את ביטויי האלרגיות, ככל שהסיכון לחוות את מלוא העוצמה של תופעות הלוואי שלו גבוה יותר.

ישנו עוד צד שלילי ביותר לשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים לשימוש פנימי לאלרגיות עונתיות, שלרוב החולים אין מושג לגביו - ירידה הדרגתית בהשפעה של טבליות או תרסיסים אנטי-אלרגיים קלאסיים. שימוש ב-Diprospan, במיוחד משנה לשנה, באופן קבוע במהלך ביטוי של אלרגיות, המטופל ממש לא משאיר לעצמו אלטרנטיבה: על רקע ההשפעה החזקה והעוצמתית שמפגין הגלוקוקורטיקוסטרואיד להזרקה, היעילות של טבליות אנטי-היסטמין ובמיוחד, תא פיטום. מייצבי ממברנה, יורד בצורה קטסטרופלית. אותה תמונה נמשכת לאחר שהסטרואידים נגמרים.

לפיכך, מטופל שמשתמש בדיפרוספאן או באנלוגים שלו כדי להקל על תסמיני האלרגיה, למעשה גוזר על עצמו טיפול הורמונלי מתמיד עם כל תופעות הלוואי שלו.

זו הסיבה שרופאים הם קטגוריים: תרופות עצמיות עם סטרואידים ניתנים להזרקה היא מסוכנת. "התאהבות" בתרופות מסדרה זו טומנת בחובה לא רק עמידות לטיפול בתרופות בטוחות, אלא גם בצורך להגדיל כל הזמן את מינון ההורמונים כדי להשיג אפקט נאות. עם זאת, במקרים מסוימים עדיין יש צורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מתי משתמשים בטבליות או זריקות סטרואידים לטיפול באלרגיות?

קודם כל, טבליות או זריקות של Dexamethasone (פחות נפוץ, Prednisolone או גלוקוקורטיקוסטרואידים אחרים) משמשות להקלה על תגובה אלרגית חריפה. לכן, במקרה של הלם אנפילקטי או בצקת קווינקה, רצוי לתת את ההורמון תוך ורידי, במקרים פחות חירום - תוך שרירית או דרך הפה. במקרה זה, המינונים של התרופה יכולים להיות גבוהים, להתקרב או אפילו לעלות על המינון היומי המקסימלי. טקטיקה זו מצדיקה את עצמה עם שימוש חד פעמי בסמים, פעם או פעמיים, אשר, ככלל, מספיק כדי להשיג את האפקט הרצוי. במקרים כאלה, אין צורך לפחד מתופעות הלוואי הידועות לשמצה, מכיוון שהן מתחילות להתבטא במלוא העוצמה רק על רקע קורס או ניהול רגיל.

קיימת אינדיקציה חשובה נוספת לשימוש בהורמונים בטבליות או בזריקות כתרופות לטיפול באלרגיות. אלו הם שלבים חמורים או סוגי מחלה, למשל, אסתמה של הסימפונות בשלב החריף, אלרגיות קשות שאינן ניתנות לטיפול סטנדרטי.

טיפול הורמונלי למחלות אלרגיות יכול להירשם רק על ידי רופא המסוגל להעריך הן את היתרונות והן את הסיכונים של הטיפול. הוא מחשב בקפידה את המינון, עוקב אחר מצבו של המטופל ותופעות הלוואי. רק בפיקוח עירני של רופא יביא טיפול בקורטיקוסטרואידים לתוצאות אמיתיות ולא יפגע במטופל. טיפול עצמי עם הורמונים למתן דרך הפה או הזרקה אינו מקובל בהחלט!

מתי לא צריך לפחד מהורמונים?

עד כמה שגלוקוקורטיקוסטרואידים יכולים להיות מסוכנים לשימוש מערכתי, סטרואידים המיועדים למתן לחלל האף הם חפים מפשע באותה מידה. תחום הפעילות שלהם מוגבל אך ורק לקרום הרירי של חלל האף, שם הם, למעשה, צריכים לעבוד במקרה של נזלת אלרגית.

"עם זאת, חלק מהתרופה עלול להיבלע בטעות!" – יאמר קורא קפדן. כן, אפשרות זו אינה נכללת. אבל במערכת העיכול, הספיגה של סטרואידים תוך-אף היא מינימלית. רוב ההורמונים "מנוטרלים" לחלוטין כאשר הם עוברים דרך הכבד.

מתן השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-אלרגיות חזקות, קורטיקוסטרואידים לשימוש באף מקלים במהירות על תסמיני האלרגיה, עוצרים את התגובה הפתולוגית.

ההשפעה של סטרואידים תוך-אף מופיעה 4-5 ימים לאחר תחילת הטיפול. יעילות השיא של תרופות בקבוצה זו לאלרגיות מושגת לאחר מספר שבועות של שימוש מתמיד.

כיום קיימים בשוק המקומי רק שני קורטיקוסטרואידים הורמונליים, הזמינים בצורה של תרסיסים תוך-נאליים:

• Beclomethasone (שמות מסחריים Aldecin, Nasobek, Beconase)
• מומטזון (שם מסחרי Nasonex).

תכשירי Beclomethasone נרשמים לטיפול באלרגיות קלות עד בינוניות. הם מאושרים לשימוש על ידי ילדים מעל גיל 6 שנים ומבוגרים. ככלל, beclomethasone נסבל היטב ואינו גורם לתופעות לוואי. עם זאת, במקרים מסוימים (למרבה המזל, נדירים ביותר), במיוחד בטיפול ארוך טווח, תיתכן פגיעה (כיב) במחיצת האף. כדי למזער את הסיכון שלה, בעת השקיה של רירית האף, אין לכוון את זרם התרופה למחיצת האף, אלא לרסס את התרופה על הכנפיים.

לעיתים, השימוש בתרסיס בקלומתזון עלול להוביל לדימום קלים מהאף, שאינו מזיק ואינו מצריך הפסקת נטילת התרופה.

"ארטילריה כבדה"

אני רוצה לשים לב במיוחד לנציג הבא של קורטיקוסטרואידים הורמונליים. מומטזון מוכרת כתרופה החזקה ביותר לטיפול באלרגיות, אשר לצד יעילות גבוהה מאוד, יש לה גם פרופיל בטיחות חיובי ביותר. למומטזון, תרסיס Nasonex המקורי, יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית עוצמתית, כמעט מבלי להיספג בדם: הזמינות הביולוגית המערכתית שלו אינה עולה על 0.1% מהמינון.

הבטיחות של Nasonex כל כך גבוהה שבמדינות מסוימות בעולם הוא מאושר לשימוש בנשים הרות. בפדרציה הרוסית, מומטזון אסור רשמית במהלך ההריון בשל היעדר מחקרים קליניים החוקרים את השימוש בו בקטגוריה זו של חולים.

יש לציין שאף טבליה או תרסיס, המשמשים לטיפול באלרגיות במגוון רחב של מטופלים, אינם מאושרים לשימוש במהלך ההריון - לאמהות לעתיד הסובלות מקדחת השחת או סוגים אחרים של אלרגיות מומלץ להימנע מפעולה של האלרגן, למשל, בעת נסיעה לאזור אקלימי אחר בזמן הפריחה. ולשאלה הנפוצה: אילו כדורי אלרגיה ניתן לקחת במהלך ההריון, יש רק תשובה אחת נכונה - אף אחת, בתקופה חשובה זו תאלץ להסתדר ללא תרופות. אבל למי שמניקה יש יותר מזל. אם יש לך אלרגיות בזמן הנקה, אתה יכול לקחת כמה טבליות, אבל לפני תחילת הטיפול, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך.

אבל התרופה נמצאת בשימוש נרחב ברפואת ילדים לטיפול ומניעה של אלרגיות בילדים מעל גיל שנתיים.

Mometasone מתחיל לפעול 1-2 ימים לאחר תחילת הטיפול, והשפעתו המקסימלית מושגת לאחר 2-4 שבועות של שימוש רצוף. התרופה נקבעת למניעת אלרגיות עונתיות, מתחילה להשקות את רירית האף מספר שבועות לפני תקופת ההאבקה הצפויה. וכמובן, מומטזון היא אחת התרופות "המועדפות" והנרשמות בתדירות גבוהה לטיפול באלרגיות. ככלל, הטיפול בו אינו מלווה בתופעות לוואי; רק במקרים נדירים עלולים להתרחש יובש ברירית האף ודימומים קלים מהאף.

טיפול באלרגיות בטבליות ועוד: גישה שלב אחר שלב

כפי שאתה יכול לראות, יש די הרבה תרופות עם תכונות אנטי-אלרגיות. לרוב, מטופלים בוחרים כדורים לטיפול באלרגיות על סמך ביקורות של חברים, הצהרות פרסומות שנשמעו על מסכי טלוויזיה ומעמודי מגזינים ועיתונים. וכמובן, די קשה להגיע למטרה בצורה זו. זה מוביל לכך שאדם הסובל מאלרגיה נראה מטופל על ידי נטילת טבליות או תרסיס, אך אינו רואה תוצאות וממשיך לסבול מנזלת ותסמינים נוספים של המחלה, מתלונן שהתרופות אינן עוזרות. . למעשה, ישנם כללי טיפול נוקשים למדי, שעל עמידה בהם תלויה במידה רבה היעילות.

קודם כל, משטר הטיפול באלרגיה (נשתמש בדוגמה לצורתו השכיחה ביותר, נזלת אלרגית) מבוסס על הערכה של חומרת המחלה. ישנן שלוש דרגות חומרה: קלה, בינונית וחמורה. באילו תרופות משתמשים עבור כל אחת מהן?

1. שלב ראשון.
   טיפול באלרגיות קלות.
   ככלל, הטיפול מתחיל עם מינויו של אנטיהיסטמין מהדור השני או השלישי. לרוב, טבליות Loratadine (Claritin, Lorano) או Cetirizine (Cetrin, Zodak) משמשות כתרופות קו ראשון לאלרגיות. הם די זולים וקלים לשימוש: הם נרשמים רק פעם ביום.אם אין השפעה קלינית או שהתוצאה אינה מספקת, הם עוברים לשלב השני של טיפול באלרגיה.
2. שלב שני.
   טיפול באלרגיות בינוניות.
   לאנטי-היסטמין מתווסף קורטיקוסטרואיד תוך-אף (Beconase או Nasonex).
   אם נותרו סימפטומים של דלקת לחמית אלרגית במהלך הטיפול, נרשמות טיפות עיניים אנטי-אלרגיות.השפעה לא מספקת של משטר טיפול משולב מהווה בסיס לאבחון וטיפול יסודיים יותר, אשר צריכים להתבצע על ידי אלרגיסט.
3. שלב שלישי.
   טיפול באלרגיות קשות.
   ניתן להוסיף תרופות נוספות למשטר הטיפול, למשל מעכבי קולטן לויקוטריאנים (Montelukast). הם חוסמים קולטנים אליהם נקשרים מתווכים דלקתיים, ובכך מפחיתים את חומרת התהליך הדלקתי. התווית היעד לשימוש בהם היא אסטמה של הסימפונות וכן נזלת אלרגית.במקרים חמורים מאוד מכניסים למשטר הטיפול גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים. אם גם אז התוצאה לא מושגת, מתקבלת החלטה על הצורך באימונותרפיה ספציפית לאלרגן ובשיטות טיפול נוספות. רק רופא מנוסה צריך לרשום טיפול. חוסר טיפול רפואי במצבים כאלה עלול להוביל להתקדמות בלתי מבוקרת של אלרגיות ולהתפתחות של סוג חמור ביותר של אלרגיה, אסטמה של הסימפונות.

לפיכך, בחירת טבליות, תרסיסים ומוצרים אחרים נגד אלרגיה אינה פשוטה כפי שהיא נראית לאחר צפייה בפרסומת הבאה. כדי לבחור את המשטר הנכון, עדיף להיעזר ברופא או לפחות רוקח מנוסה, ולא להסתמך על חוות דעת של שכן או חבר. זכור: עם אלרגיות, כמו ברוב המחלות האחרות, ניסיון הרופא, גישה אישית ופתרונות מתחשבים חשובים. אם התנאים הללו מתקיימים, תוכל לנשום בקלות ובחופשיות כל השנה, לשכוח מהנזלת האינסופית ו"שמחות" אלרגיות אחרות.

למרות העובדה שכדורי אלרגיה נותרו כיום התרופות הפופולריות ביותר המשמשות לחסל ולמנוע את כל סוגי התגובות האלרגיות שיכולות להתרחש בגוף האדם, השימוש העצמאי בהן אינו יכול למנוע התפתחות של תסמינים של תהליך פתולוגי זה. אם האלרגן ממשיך לחדור לגוף (דרך הכניסה שלו לא משנה באופן משמעותי), אז גם המינונים הגבוהים ביותר של תרופות המשמשות לשבירת שרשרת התגובה האלרגית לא יהיו יעילים.

תוכנית טיפול באלרגיה

לכן הרופאים אומרים שכאשר מטפלים בכל תגובה אלרגית על העור או הפנים, אתה צריך לדבוק בתוכנית מסוימת של אמצעים טיפוליים. אלו כוללים:

• הגבלת או עצירה מוחלטת של כניסת האלרגן לגוף בכל דרך שהיא- יש צורך בניקוי רטוב של הבית, תוך הגבלת מגע עם אלרגנים פוטנציאליים (חיות מחמד, צמחים, חפצי בית שעליהם יכולים להצטבר אלרגנים);
• מוּמלָץ הגבלת צריכת מזונות המגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות(מוצרים עם תכולת סוכר גבוהה, פירות הדר, חלב, קפה, שוקולד);
• הימנעות ממתח פיזי ונפשי מוגזם;
• הגבלת השפעתם של גורמים מעצבנים(חימום יתר, היפותרמיה, ייבוש יתר וספיגת מים של העור).

אילו כדורים לאלרגיה טובים ויעילים? במה עדיף להשתמש בטיפול?

רצוי להשתמש בכדורים נגד אלרגיה רק ​​כאשר ההשפעה של גורמים אלו ממוזערת - אם כלל זה אינו מבוצע, יש להעלות כל הזמן את מינון התרופות, אך לא תוכל לקבל את ההשפעה הצפויה.

תרופות לטיפול באלרגיות בטבליות

התרופות שהאלרגולוגיה המודרנית ממליצה לטיפול באלרגיות שייכות לקבוצות הבאות של חומרים רפואיים:

• אנטיהיסטמינים- תרופות המונעות את שחרור היסטמין המתווך לאלרגיה;
• מייצבים של הממברנות של תאי "תורן" של הגוף- תרופות המפחיתות את ההתרגשות של תאים האחראים להתפתחות תגובות אלרגיות;
• הורמונים גלוקוקורטיקואידים מערכתיים.

טבליות אנטיהיסטמין לטיפול באלרגיות משמשות להעלמת ביטויים של תגובה אלרגית במהירות - הן מדכאות את ייצור היסטמין בתאים ומפחיתות את הרגישות של קולטני רקמה היקפית למתווכים של תגובות אלרגיות. למעשה, אנטיהיסטמינים מהדור הראשון למעשה מדכאים את ייצור ההיסטמין, ולכן יש לתת את התרופות הללו (דיבזול, דיפנהידרמין, טבגיל, סופרסטין, סיטרין, אריוס, לורטדין, קלריטין) מספר פעמים ביום במרווחים שווים בערך. רוב התרופות הללו הן התווית נגד במהלך ההריון. לילדים הם זמינים בצורה של סירופ או טיפות.

השפעת האנטי-היסטמינים מהדור השני והשלישי נובעת מהשפעת התרופות על קולטני ההיסטמין - הן מאבדות זמנית רגישות למתווך האלרגיה, וגם עם רמה גבוהה של היסטמין בסרום הדם לא יכולה להתפתח תגובה אלרגית.

ההשפעות החיוביות העיקריות של תרופות דור שני ושלישי יכולות להיחשב לעובדה שיש צורך להשתמש בכדורי אלרגיה כאלה רק פעם ביום, ואין להם השפעה מרגיעה (היפנוטית).

רשימת טבליות אנטיהיסטמין מהזול והזול ועד החזק והטוב ביותר:

מייצבי תאי פיטום משמשים גם ככדורי אלרגיה - פעולתם נובעת מ"התחזקות" הממברנה של הבזופילים ("תאי פיטום"), והיא אינה נהרסת כאשר האלרגן חודר לגוף, מה שמוביל להתפתחות קלאסית. סוג של תגובה אלרגית. לרוב, תרופות אלו נרשמות לטיפול במחלות אלרגיות כרוניות (אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, אסטמה של הסימפונות וברונכיטיס אסטמטי חמור)

הורמונים סיסטמיים של גלוקוקורטיקואידים כטבליות לטיפול באלרגיות נקבעים כאשר אי אפשר למנוע התפתחות אלרגיות באמצעים אחרים. מטבעם, כל החומרים הללו הם אנלוגים להורמונים של קליפת יותרת הכליה - לחומרים אלה יש השפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית בולטת. כאשר רושמים מחלקה זו של כדורי אלרגיה, חשוב לזכור שברגע שמתחילים ליטול אותו, לא ניתן להפסיק להשתמש בתרופה בבת אחת - יש להפחית את המינון בהדרגה, לא יותר מ-1/3 מהמינון היומי של כל תרופה דומה. תְרוּפָה. תרופות אלו חייבות להירשם על ידי רופא מוסמך.

על פי שני סוגי התגובות האלרגיות, תרופות אנטי-אלרגיות מחולקות לשתי קבוצות: א. תרופות המשמשות לתגובות רגישות יתר מיידיות (IHT); ב. תרופות המשמשות לתגובות רגישות יתר מסוג מושהה (DTH). בתורו, קבוצה א' מחולקת ל-4 תת-קבוצות, וקבוצה ב' ל-2 תת-קבוצות. עבור HNT, נעשה שימוש ב-4 תת-הקבוצות הבאות של תרופות:

• 1. חומרים המונעים שחרור של היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים מתאי פיטום ובזופילים:
  • א) גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון);
  • ב) אגוניסטים בטא אדרנרגיים (אדרנלין, איזדרין, אורציפרנלין, סלבוטמול, ברוטק);
  • ג) קסנטינים (אמינופילין);
  • ד) נתרן קרומולין (אינטל);
  • ה) הפרין;
  • ו) M-anticholinergics (אטרופין, אטרובנט).
• 2. חומרים המונעים אינטראקציה של היסטמין חופשי עם קולטני רקמות (H1 - חוסמי היסטמין - קבוצת דיפנהידרמין: דיפנהידרמין, דיפרזין, דיאזולין, טבגיל וכו')
• 3. תרופות המפחיתות נזק לרקמות (תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות - גלוקוקורטיקואידים);
• 4. תרופות המפחיתות (מחסלות) את הביטויים הכלליים של תגובות אלרגיות כגון הלם אנפילקטי: א) אגוניסטים אדרנרגיים;
• ב) מרחיבי סימפונות של פעולה מיוטרופית;
• ג) גלוקוקורטיקואידים.

ארבע הקבוצות הללו הן תרופות הפועלות בעיקר על הגרסה האנפילקטית של GNT. יש מעט מאוד תרופות להשפיע על הווריאציה הציטוטוקסית שלו או על היווצרות CEC.

עבור HRT, 2 קבוצות של תרופות משמשות:

• 1. תרופות המדכאות אימונוגנזה, המדכאות חסינות תאית בעיקר (מדכאים אימונוניים):
  • א) גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו');
  • ב) ציטוסטטים (ציקלופוספמיד, אזתיופרין, מרקפטופורין);
  • ג) סרום אנטי-מיפוציטים, גלובולין אנטי-ימפוציטים ואימונוגלובולין אנטי-אלרגי אנושי;
  • ד) תרופות אנטי-ראומטיות הפועלות באיטיות (הינגמין, פניצילאמין);
  • ה) אנטיביוטיקה (ציקלוספורין A).
• 2. חומרים המפחיתים נזק לרקמות:
  • א) גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו')
  • ב) NSAIDs (Voltaren, piroxicam, indomethacin, naproxen וכו').
• 3. אמצעים המשמשים ל-HNT
• 1. חומרים המונעים שחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית מתאי פיטום ובזופילים.
• א) תרופות אדרנומיות ובמידה רבה יותר, אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, בעיקר אדרנלין, אורציפנלין, איזדרין, סלבוטמול, וכן אגוניסטים סלקטיביים של בטא-2 אדרנרגיים כגון פנוטרול (ברוטקה). לתרופות אלו מנגנוני פעולה משותפים. ראשית, יש לומר כי ההשפעה האנטי-אלרגית של אגוניסטים בטא-אדרנרגיים חשובה להפעלת האנזים הממברנה אדנילאט ציקלאז ולעלייה ברמת cAMP בתא הפיטום ובזופילים. זה מונע פתיחת תעלות סידן וכניסה של יוני סידן לתא, שחרור סידן ממאגרים תוך תאיים, מה שמעכב את העלייה בריכוז הסידן החופשי בציטופלזמה של התאים והתפתחות תגובות עוקבות (שחרור ביולוגי). חומרים פעילים). יחד עם זאת, לאגוניסטים אלפא ובטא אדרנרגיים כמו אדרנלין ואפדרין יש השפעה כפולה. בנוסף להשפעה הפרמקולוגית המצוינת, אגוניסטים אדרנרגיים אלה מפחיתים גם את הביטויים המערכתיים של תגובה אלרגית מיידית (הפחתת עווית הסימפונות, הגברת טונוס כלי הדם, מעוררים את פעילות הלב). בהקשר להשפעות הפרמקולוגיות המצוינות ובהתאם למצב הקליני, נעשה שימוש באגוניסטים אדרנרגיים עבור האינדיקציות הבאות:
  • 1) זריקות אדרנלין, אפדרין מיועדות להתפתחות הלם אנפילקטי (תוך ורידי, במקרה של דום לב - תוך לבבי); ההשפעה של מתן אפדרין מתרחשת לאט יותר (30-40 דקות), אך גם נמשכת זמן רב יותר; אדרנלין ואפדרין ניתנים גם תת עורית (0.3 מ"ל) כדי להקל על התקפי אסטמה של הסימפונות ממקור אטופי. צורת מינון חדשה שנוצרה לאחרונה של אדרנלין (תמיסת שמן) יעילה למשך 16 שעות כאשר היא ניתנת תוך שרירית, אך תיתכן אבצסים אספטיים. תערובת גזעמית של L- ו-D-אדרנלין בתמיסה של 2.25% משמשת בתרסיס (התרופה אדרנפרין - 2-3 שאיפות 3-4 פעמים ביום).
  • 2) אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, במיוחד אגוניסטים סלקטיביים בטא-2-אדרנרגיים (פנוטרול) בצורת אירוסולים יכולים לשמש הן להקלה על התקף של אסתמה הסימפונות והן למניעתה (לפני יציאה החוצה).
  • 3) ניתן להשתמש בצורות טבליות של אפדרין כדי להקל על התקפים קלים של אסתמה הסימפונות, אך בעיקר כדי למנוע את התפתחותם (מניעת התקפי לילה).

עקב זמן הפעולה המוגבל של צורות המינון הללו של תרופות בטא-אדרנרגיות (עד 5 שעות), נוצרו בשנים האחרונות אגוניסטים סלקטיביים של בטא-2 אדרנרגיים עם משך פעולה של כ-10 שעות. אלה הם מה שנקרא בטא-אגוניסטים ממושכים, או בטא-אגוניסטים מפגרים (לשמור). הם זמינים בטבליות ובצורת מינון בשאיפה. בגרמניה משתמשים במרפאה בתרופות הבאות: - פורמוטרול (פורדיל), שזמן הפעולה שלהן הוא כ-9 שעות, נלקח 2 פעמים ביום; - bigolterol - זמן הפעולה הוא כ 8-9 שעות; - סלמטרול - זמן הפעולה הוא כ-12 שעות. התרופות המפורטות של בטא-אגוניסטים מפגרים משמשות בעיקר לאינדיקציה אחת - מניעת התקפי לילה של אסתמה אטופית הסימפונות.

Xanthines הם הקבוצה הבאה של תרופות המונעות שחרור של היסטמין ומתוכי אלרגיה מיידיים אחרים מתאי הפיטום. הנציג האופייני ביותר הוא תיאופילין ותכשיריו, בפרט אמינופילין. תיאופילין עצמו, בעל השפעה אנטי-אלרגית בולטת ומשפיע ישירות על הטון של שרירי הסימפונות החלקים (מיוטרופי נוגד עוויתות), אינו מסיס במים. זה האחרון מגביל באופן משמעותי את אפשרויות השימוש בו רק בצורה של טבליות ואבקות. בהקשר לאמור לעיל נוצרה תרופה המבוססת על תיאופילין, בעלת מסיסות מים טובה. תרופה זו נקראת אמינופילין (Euphyllinum). זוהי תערובת של 80% תיאופילין ו-20% אתילנדיאמין. החומר האחרון הוא שנותן לאמינופילין את תכונות מסיסות המים שלו. זמין באבקות, טבליות של 0.15; ישנן צורות מינון למתן פרנטרלי: תמיסה באמפולות של 10 מ"ל בריכוז 2.4% (תוך ורידי), אמפולות של 1 מ"ל - ריכוז של 24% (תוך שרירי).

לתרופה יש:

• 1) השפעה אנטי-אלרגית בולטת;
• 2) השפעה נוגדת עוויתות ישירה (מיוטרופית). ההשפעה האנטי-אלרגית קשורה הן לנוכחות של השפעה מעכבת על תהליך השחרור של חומרים פעילים ביולוגית מתאי פיטום, והן עם מנגנונים אחרים האופייניים לתרופה זו. בנוסף לעובדה שהתרופה מבטלת עווית של שרירים חלקים של הסימפונות (אפקט מרחיב סימפונות ישיר), היא
• 3) מבטל אי ספיקת מחזור הסימפונות;
• 4) מרחיב את כלי הדם הכליליים, מה שעוזר לשפר את אספקת הדם לאיברים אלה;
• 5) מגרה את פעילות ההתכווצות של שריר הלב;
• 6) מגביר משתן (משתן אופציונלי);
• 7) מפחית לחץ במערכת עורקי הריאה, דבר חשוב מאוד בהתפתחות בצקת ריאות.

אופילין משמש בהזרקה כדי להקל על התקפי אסתמה הסימפונות ולהקלה על סטטוס אסטמטיוס, ובטבליות הוא משמש למניעת התקפי אסטמה של הסימפונות. בהשפעה האנטי-אלרגית של קסנטינים (תיאופילין, בטבליות, אבקות), שתי נקודות נוספות חשובות. ראשית, קסנטינים הם אנטגוניסטים של אדנוזין, מתווך של המערכת הפורינרגית, ומשמעות הדבר היא שצריכה ארוכת טווח של קסנטינים מובילה לעלייה בריכוז הקטכולאמינים בדם, ולכן תורמת להשפעת מרחיב הסימפונות שלהם. שְׁנִיָה. צריכה ארוכת טווח של xanthines מקדמת את השראת היווצרות של מדכאי T, תאים המדכאים את הסינתזה של נוגדני reagin IgE ו-IgG4). על פי כמה רעיונות, מאמינים שאלרגיה היא כשל חיסוני חלקי בתוכן ובתפקוד של מדכאי T. בנוסף, הוכח כי קסנטינים משפרים את ההתכווצות של שריר סרעפת "דל". קפיצת מדרגה איכותית חדשה בפיתוח טיפול בסיסי בחולי אסתמה של הסימפונות התרחשה כתוצאה מיצירת תכשירי תיאופילין ארוכי טווח. תרופות אלו מהוות כיום את האמצעי העיקרי למניעת התקפי לילה של אסתמה הסימפונות. השימוש הרציונלי בתרופות בקבוצה זו מחייב עמידה בתנאי אחד - ניטור חובה של ריכוז התיאופילין בדם המטופל. הריכוז הקבוע של תרופה זו בדם צריך להיות בטווח של 10-20 מק"ג/מ"ל. מינון טעינה - 5.6 מ"ג/ק"ג, ואז כל 6 שעות 3 מ"ג/ק"ג. תכשירי תיאופילין קצרי טווח משמשים כאשר יש צורך להשיג במהירות ריכוז גבוה של התרופה בדם. לטיפול ארוך טווח עדיפות תרופות ארוכות טווח. שלושה דורות של תכשירי תיאופילין עמידים (ארוכי טווח) כבר נוצרו:

דור I - תיאופילין, דיפרופילין;

דור שני - במפילין (1200 מ"ג ליום) 1/3 בבוקר +

• 2/3 בלילה;
• - פיגור תיאופילין;
• - theotard (2 פעמים);
• - durophyllin (פעמיים);
• - תיאו-דור הוא הסם הטוב ביותר;

דור שלישי - Teonova;

• - ארמופילין;
• - יוניפיל (פעם אחת ביום);
• - euphylong וכו'.

נוצר גם תכשיר תיאופילין ביתי ארוכי טווח, Teopek (טבליות 0.2, 2 פעמים ביום). ואז נוצרה תרופה נוספת, תאובילונג (קובנה). קבוצת התרופות המגבילות את שחרור חומרים פעילים ביולוגית מתאי הפיטום בשל האפקט מייצב הממברנה כוללת גם את שתי התרופות הבאות - Cromolyn-Sodium (נתרן כרומוגליקאט) או Intal (Cromolyn-Sodium (Intalum) זמינות בכמוסות המכילות אבקה במראה מתכתי 0.02. אלו קפסולות לא לשימוש per os אלא להנחת משאף מיוחד הנקרא ספינהלר, הנחת הקפסולה במשאף, המטופל מועך אותה ומיד נושם 4 נשימות עמוקות, שואף חלקיקים של אבקת אינטל. התרופה, בעלת השפעה מובהקת מייצבת ממברנה על ריריות תאי פיטום של דרכי הנשימה, מגבילה באופן משמעותי את יישום תופעת הדגרנולציה של תאי פיטום, ומונעת את תגובתם לאלרגן. אבל יש תכונה אחת של השפעה זו. זו ההשפעה מתפתחת לאט, בהדרגה והשפעה מרגיעה בסימפונות מתרחשת רק לאחר 2-4 שבועות של מתן מתמיד של התרופה. לכן, Intal משמש רק 6 לפי האינדיקציות הבאות 0:

• 1) להפחית את תדירות התקפי אסתמה הסימפונות;
• 2) למניעת התקפי אסטמה של הסימפונות, התקפי חנק במהלך ברונכיטיס אסטמטי, דלקת ריאות ומצבים אחרים עם עווית הסימפונות.

מחקרים בשנים האחרונות הראו כי ניתן לחלק את תאי הפיטום, על סמך התוכן של אנזימים מסוימים בהם, ל-2 סוגים:

• 1) מכיל טריפטאז וממוקם בעיקר בקרומים הריריים;
• 2) מכיל טריפטאז ו-chymase וממוקם בתת הרירית ובמזנטריה של המעי.

התברר שהאפקט מייצב הממברנה של אינטל בולט ביותר רק ביחס לתאי מאסט מסוג 1 (המכילים טריפטאז בלבד). עובדה זו מסבירה ככל הנראה את העובדה ש-Intal בצורת המינון הרגילה הייתה פחות יעילה כאשר הוכנסה לחלל הלחמית וכאשר נעשה בו שימוש פר אוס (אלרגיות למזון). רק הודות למחקרים מעמיקים של הפתוגנזה של מחלות אלרגיות, הופיעו תרופות מהדור החדש שפותחו על בסיס Intal, יעילות למצבים שצוינו. המחקרים הללו שייכים לחברת Fisons האמריקאית, המפתחת הראשונה של intal.

קודם כל נוצרה והוכנסה למרפאה תרופה - אופטיקורם (מהמילים אופטיקה וקרומולין נתרן), המשמשת לטיפול בחולים עם מחלות אלרגיות (נזקים) בעיניים; התרופה lomuzol - להקלה על נגעים אלרגיים של האף, על ידי ניפוח לתוך מעברי האף; nalcrom - לטיפול בחולים עם אלרגיות למזון; ולבסוף, התרופה החדשה שנוצרה Sodium Nedocromil (Tailed). Tailed פעיל מאוד נגד תסמונת היפר-תגובתיות הסימפונות, כלומר, יש לו אפקט מרחיב סימפונות בולט. בנוסף, וזה חשוב מאוד, יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה, והמרכיב הדלקתי הוא אחד הגורמים המובילים בהתפתחות אסתמה של הסימפונות. לכן, תרופה זו היא בעלת ערך רב לא רק לטיפול בחולים עם אסתמה אטופית של הסימפונות, אלא גם לחולים עם אסטמה של הסימפונות ממקורות שונים. לתרופה אין תופעות לוואי, היא מפחיתה משמעותית את הצורך של חולים להשתמש בבטא-אגוניסטים, מה שעלול להוביל להידרדרות במצבו של החולה.

התרופה Ketotifen (zaditen) - Ketotifenum - זמינה בכמוסות ובטבליות של 0.001 לשימוש דרך הפה, וכן סירופ (ילדים), 1 מ"ל ממנו מכיל 0.2 מ"ג של התרופה. זוהי אחת התרופות הטובות ביותר לטיפול כרוני בחולים עם אסתמה של הסימפונות. זה גם, בעל אפקט מייצב קרום, כמו אינטל, מפחית את התגובה של תאי פיטום לאלרגן, ומגביל את שחרור החומרים הפעילים ביולוגית (מתווכי אלרגיה) מהם. בנוסף, התרופה חוסמת ישירות את H1 - קולטני היסטמין על השרירים החלקים של הסמפונות, מה שמגביל את תגובתו של האחרון להיסטמין. בנוסף, לקטוטיפן יש גם השפעות הרגעה ומעצימות. שלוש ההשפעות התרופתיות האחרונות (חוסם היסטמין H1, מרגיע, היפנוטי) טבועות בדיפנהידרמין, ולכן ניתן לאפיין את הקטוטיפן באופן פשטני כתרופה בעלת תכונות של אינטל ודיפנהידרמין. ככלל, טבליות וקפסולות ketotifen משמשות לטיפול כרוני בחולים מבוגרים עם אסתמה של הסימפונות, וסירופ משמש לטיפול (מניעת התקפים) בילדים חולים עם אסתמה של הסימפונות. ההשפעה נראית לאחר שבועיים. תת-קבוצת התרופות הראשונה כוללת גם הורמונים גלוקוקורטיקואידים: קורטיזון, הידרוקורטיזון - תכשירים של הורמונים טבעיים, אבל יש גם אנלוגים סינתטיים שלהם - פרדניזולון, דקסמתזון, בקלומתזון וכו'. מנגנון הפעולה של הורמונים גלוקוקורטיקואידים הוא רב-גוני. ההשפעות האנטי-אלרגיות והאנטי דלקתיות של גלוקוקורטיקואידים קשורות להשפעה המייצבת שלהם על ממברנות (מייצב ממברנה), כולל ליזוזומים של תאי פיטום. זה מונע את האינטראקציה של קולטני Fc של תאי פיטום עם אזור Fc של IgE. האחרון מפחית באופן משמעותי את שחרור של מתווכים שונים מהתא (היסטמין, הפרין, סרוטונין), המגן על רקמות מפני תהליכי הרס. בנוסף, גלוקוקורטיקואידים בשלב הפתוכימי של תגובות אלרגיות מדכאים באופן משמעותי את שחרור IL-2 באמצעות עיכוב הפרשת IL-1 על ידי מקרופאגים והשפעה ישירה על תא ה-T. התרופות מעכבות את הפעילות של פוספוליפאז-A2, כלומר הן מונעות היווצרות של מוצרים מטבוליים של חומצה ארכידונית. בנוסף, גלוקוקורטיקואידים במינונים גבוהים מספיק מעכבים לימפופואזה, שיתוף פעולה של תאי Ti B, מעכבים שגשוג של פיברובלסטים ותפקודם ומעכבים במידת מה יצירת נוגדנים ויצירת קומפלקסים חיסוניים. משתמשים בגלוקוקורטיקואידים ממש ברגע האחרון, למשל, אחת האינדיקציות העיקריות היא סטטוס אסטמטי, הדורש מתן תוך ורידי מיידי של פרדניזולון (כ-1.5-2 מ"ג/ק"ג יחד עם אמינופילין). מבין הגלוקוקורטיקואידים לאסטמה אטופית, השימוש בבקלומתזון או בבקוטיד הופך חשוב. זה נקבע על ידי שאיפה, ולכן אין לו השפעה מערכתית, כלומר, הוא פועל באופן מקומי. הפרין שייך גם לקבוצת התרופות המגבילות את שחרור המתווכים של תגובות אלרגיות מתאי הפיטום. הפרין נמצא בכמויות מסוימות בתאי פיטום ותפקידו הביולוגי העיקרי הוא שהוא קושר היסטמין וסרוטונין. בהתחשב בעובדה זו, הוא מנוהל למטרה זו בטיפול בחולים עם מחלות אלרגיות, בפרט בחולים עם אסתמה של הסימפונות. בנוסף, הפרין משבש את שיתוף הפעולה של לימפוציטים מסוג T ו-B, מעכב את פעילות מערכת המשלים, מפחית יצירת אנפילוטוקסינים המשחררים היסטמין מתאי הפיטום ומונע אינטראקציה של נוגדנים עם אנטיגנים, וכן יצירת CEC. ככלל, הפרין במקרה זה נקבע בצורה של שאיפות. לעיתים, לאותה מטרה משתמשים בחוסמי M-כולינרגיים החוסמים קולטנים M-כולינרגיים בתאי פיטום, מפחיתים את פעילות הגואנילט ציקלאז ורמת ה-cGMP בהם, ובכך מונעים פתיחת תעלות סידן, וכתוצאה מכך, השקת כל התהליך הציטוכימי המפל. משמש בעיקר לאסטמה של הסימפונות. אטרופין אינו משמש ברפואת ילדים, מכיוון שקיימת רגישות גבוהה של ילדים לתרופה זו ואפשרות לה השפעה רעילה, כולל על מרכזי המוח. בהקשר זה, Atrovent, שזמינה בצורה של משאף אירוסול מוגן בפטנט, מועילה. בשל העובדה שמדובר באמין רבעוני, הוא נספג פחות, אינו חודר למערכת העצבים המרכזית ומשפיע פחות על מערכת העיכול. Atrovent, נספג בעיקר על פני השטח של רירית הסימפונות, מדכא הפרשה מוגזמת וסמפונות. עבור ילדים מתחת לגיל 7 שנים, שאיפות מתבצעות 3-4 פעמים ביום. תת-הקבוצה השנייה של תרופות המשמשות לתגובות HNT מורכבת מתרופות המונעות את האינטראקציה של היסטמין המשוחרר, כלומר חוסמי H1-היסטמין (אנטיהיסטמינים). בהתאם לקיומם של שני סוגים של קולטני היסטמין - H1 ו-H2 - מבחינים ב-2 מחלקות של אנטיהיסטמינים או חוסמי היסטמין: חוסמי קולטן H1-Histamine וחוסמי קולטן H2-Histamine. קולטני H2 קיימים ברקמות שונות, הגירוי שלהם ממריץ הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה, בבלוטת יותרת הכליה - סינתזה של קטכולאמינים, מרפה את שרירי הרחם, משפיע על חילוף החומרים השומנים ופעילות הלב. קולטני H1 ממוקמים בעיקר על תאי שריר חלק: מעיים, סמפונות, בכלים קטנים, בעיקר בנימים ובעורקים. הפעלת קולטני H1 על ידי היסטמין גורמת לעווית של שרירי המעיים, קנה הנשימה, הסמפונות והרחם, מביאה להתרחבות משתקת של כלי דם אלו, ומגבירה את חדירות כלי הדם. השפעות פרו-דלקתיות מתממשות באמצעות קולטני H1 של לויקוציטים - שחרור אנזימים ליזוזומליים מנויטרופילים מוגבר. התרחבות של כלי דם קטנים, חדירות מוגברת של הדפנות שלהם, הפרשה גורמת לנפיחות, היפרמיה וגרד בעור. השפעות אלו מופחתות על ידי חוסמי H1.

בשנת 1968, P. Gell, Coombs R., תוך התחשבות במוזרויות של מנגנוני ההתפתחות של תגובות אלרגיות שונות, הציע סיווג של סוגי תגובות אלרגיות. אז, מנקודת מבט פתוגנית, ישנם 4 סוגים של תגובות אלרגיות:

• 1) תגובות אנפילקטיות או מסוג reagin, כאשר המנגנון החיסוני של התגובה קשור לייצור של IgE ו-IgG4 (נוגדני reagin);
• 2) סוג ציטוטוקסי של תגובות שבהן המנגנון החיסוני קשור לנוגדנים ממעמדות IgG ו-IgM המגיבים עם גורמים אנטיגנים של ממברנות התא;
• 3) תופעת ארתוס - סוג אימונוקומפלקס, נזק לרקמות על ידי קומפלקסים חיסוניים (IgG ו-IgM);
• 4) רגישות יתר מושהית (לימפוציטים רגישים).

חשוב להדגיש כי חוסמי H1 יעילים רק לסוג הראשון של תגובות אלרגיות - reagin. התרופה הנפוצה ביותר מקבוצה זו היא Diphenhydramine - Dimedrolum - זמינה בטבליות של 0.02; 0.03; 0.05; באמפולות של תמיסה של 1 מ"ל - 1%. לדיפנהידרמין יש אנטגוניזם ספציפי להיסטמין (ביחס לקולטני H1) ויש לו השפעה אנטי-אלרגית בולטת. Diphenhydramine מאופיין בהשפעות הרגעה והיפנוטיות בולטות. בנוסף, לדיפנהידרמין השפעה ברורה חוסמת גנגליון ואפקט נוגד עוויתות מתון. לדיפנהידרמין, כמו לכל התרופות בקבוצה זו, יש אפקט הרדמה ואנטי-הקאתי. משך הפעולה של דיפנהידרמין הוא 4-6 שעות.

תרופות מקבוצת דיפנהידרמין ודיפנהידרמין בפרט משמשות למצבים אלרגיים שונים, במיוחד כאשר מערבים את העור והריריות, עם:

• - אורטיקריה;
• - גירוד בעור;
• - קדחת השחת (נזלת עונתית, דלקת הלחמית, קדחת עונתית);
• - אנגיואדמה;
• - עקיצות חרקים;
• - אלרגיות הקשורות לנטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות;
• - מחלת סרום כשיטת טיפול נוספת;
• - לפעמים ככדור שינה;
• - כתרופה מקדימה לפני הרדמה;
• - הוא חלק מהתערובת הליטית יחד עם אנלגין.

עבור אסתמה הסימפונות והלם אנפילקטי הם אינם יעילים, מכיוון שהמתווך כבר הגיב עם הקולטנים. תופעות לוואי: ישנוניות, עייפות, אטקסיה, ירידה בביצועים, חוסר תחושה של הריריות, יובש (שטוף במים, נלקח לאחר ארוחות), בחילות. אבל זה רק לאחר שימוש ארוך טווח בתרופה. ישנן הרעלות סמים חריפות, לרוב מלוות בשינה ובתרדמת. בילדים, להיפך, מינונים גדולים של דיפנהידרמין גורמים לתסיסה מוטורית ונפשית, נדודי שינה ועוויתות. אין עזרה מיוחדת, ניתן טיפול סימפטומטי בלבד. לתרופות אחרות בקבוצה זו יש השפעות פרמקולוגיות דומות לדיפנהידרמין.

Suprastin (Suprastin) היא נגזרת של אתילןדיאמין, זמינה בטבליות של 0.025, באמפולות של תמיסה של 1 מ"ל - 2%. חוזר כמעט על כל התכונות הפרמקולוגיות של דיפנהידרמין. זה גם מגביר את ההיסטמינופקסי, כלומר את הקישור של היסטמין לחלבוני רקמות ודם, השפעות M-anticholinergic מתונות, מעצימות. משמש לאותן אינדיקציות כמו דיפנהידרמין.

Tavegil (Tavegilum) היא תרופה דומה. זה נמשך זמן רב יותר - 8-12 שעות. זה קצת יותר פעיל מדיפנהידרמין מבחינת ההשפעה האנטי-אלרגית שלו וגורם לנמנום במידה פחותה, ולכן הוא נקרא תרופה "ביום". חוסם H1 "ביום" נוסף הוא fenkarol.

דיפרזין (סימול: pipolfen, phenergan; Diprazinum; זמין בטבליות של 0.025, דראג'ים של 0.025 ו-0.05, באמפולות של 2 מ"ל של תמיסה 2.5%). נגזרת של phenothiazine, כמו גם נוירולפטיקה כגון aminazine. דיפרזין הוא הפעיל ביותר מקבוצת האנטי-היסטמינים. לדיפרזין ההשפעה האנטי-הקאתית החזקה ביותר מכל התרופות בקבוצה זו. לכן, היא יעילה להפרעות וסטיבולריות, בהיותה התרופה החזקה ביותר עבור מחלת תנועה (בניגוד לכלורפרומזין). לתרופה יש גם אפקט הרגעה בולט, אפקט אנטי עוויתי מתון, אפקט חסימת אלפא אדרנרגי ואפקט M-אנטיכולינרגי. דיפרזין משפר את השפעת הרדמה, משככי כאבים נרקוטיים וחומרי הרדמה.

דיאזולין (Diasolinum; זמין ב-0.05 טבליות) הוא חוסם H1 בעל טווח הפעולה הארוך ביותר של קולטני היסטמין. השפעתו נמשכת 24-48 שעות. אינו מדכא את מערכת העצבים המרכזית. חשוב לקחת את זה בחשבון בעת ​​מתן מרשם לאנשים הקשורים למקצועות מסוימים (עובדי הובלה, מפעילים, סטודנטים). התרופות המפורטות לעיל הן חוסמי היסטמין H1 מהדור הראשון. תרופות דור שני הן ספציפיות יותר, מודרניות יותר ופעילות יותר.

Terfenadine (Bronal) היא תרופה דור שני, אנטגוניסט היסטמין סלקטיבי בקולטני H1. נספג היטב ומופץ בגוף. הוא חודר בצורה גרועה למערכת העצבים המרכזית ולכן אינו מעכב את תפקודי המוח. אינו גורם לדיכאון של פעילות פסיכומוטורית, אין לו השפעות אנטי-כולינרגיות, אנטי-סרטונין ואנטי-אדרנוליטיות, אינו מקיים אינטראקציה עם תרופות מדכאות מערכת העצבים המרכזית. זמן מחצית החיים הוא 4.5 שעות, מופרש בשתן - 40%, בצואה - 60%. מיועד לנזלת אלרגית, אורטיקריה, אנגיואדמה, ברונכיטיס אלרגית. תופעות לוואי: לפעמים כאבי ראש, דיספפסיה קלה. התווית נגד בהריון, רגישות יתר. תרופות דור שני כוללות גם אסטמיזול (גיסמונל), קלריטידין ועוד מספר אחרות.

ישנם עקרונות כלליים לשימוש רציונלי באנטי-היסטמינים מקבוצת חוסמי היסטמין H1:

• - רצוי לא לכלול שימוש מקומי למחלות עור;
• - אין לרשום תרופות בעלות השפעה מובהקת (פיפולפן) לאנשים הסובלים ממצבי אסתנודפרסיה;
• - אם משתמשים באנטי-היסטמינים לאסטמה של הסימפונות, אז לזמן קצר מאוד, בשל התכונות האנטי-כולינרגיות של התרופות;
• - מינונים קטנים של אנטיהיסטמינים יכולים להילקח על ידי אמהות מניקות בעת הצורך, אך הדבר עלול לגרום לנמנום אצל תינוקות;
• - מומלץ לבדוק את המטופל עם אנטי-היסטמינים שונים כדי לקבוע את המתאימים ביותר;
• - החלפה (חודשית) של תרופות שונות מקבוצה זו מסומנת אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בהן (נגזרות אתנולמין (Tavegil) מוחלפות בנגזרות אתילן-דיאמין (Suprastin));
• - למחלות כבד וכליות - לרשום בזהירות;
• - לפני מתן מרשם ל-Tavegil ואנטי-היסטמינים יומיומיים אחרים להובלת נהגים, יש לבדוק תחילה לסבילות אישית; תרופות עם אפקט הרגעה אינן רושמות במקרים אלה.

הקבוצה הגדולה השנייה של תרופות הן תרופות המשמשות לתגובות רגישות יתר מאוחרות. עם התפתחות HRT, מתרחשות דלקת עור ממגע, מחלות אוטואימוניות, דחיית השתלות, אלרגיות חיידקיות, מיקוזה וזיהומים ויראליים רבים. במהלך תהליכים אלה, מתפתחות בעיקר תגובות חסינות תאית ומצוינת רגישות של לימפוציטים מסוג T. ישנן שתי קבוצות של תרופות המשמשות לאלרגיה מסוג זה: - תרופות המדכאות אימונוגנזה (מדכאות אימונו); - חומרים המפחיתים נזק לרקמות. א) תרופות מהקבוצה הראשונה כוללות בעיקר תרופות אנטי-ראומטיות הפועלות באיטיות (צ'ינגמין, פניצילאמין):

Chingamine (delagil) (Chingaminum; זמין בטבליות של 0.25) - מוכנס לרפואה כתרופה נגד מלריה, אך בשל העובדה שהצליח לדכא את התגובות הדלקתיות שבהן מעורב HRT, הוא משמש כתרופה ל-HRT . מנגנון פעולה: הינגמין מייצב את הממברנות התאיות והתת-תאיות, מגביל את שחרור ההידרולאזים הפוגעים בתאים מליזוזומים, ובכך מונע הופעת שיבוטים של תאים רגישים ברקמות, הפעלת מערכות משלים, תאים הורגים. כתוצאה מכך, מוקד הדלקת מוגבל, כלומר, לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית. משמש לראומטיזם חוזר מתמשך, RA, SLE ומחלות רקמות חיבור מפוזרות אחרות. ההשפעה מתפתחת לאט במשך 10-12 שבועות, הטיפול הוא ארוך טווח, למשך 6-12 חודשים.

פניצילמין הוא תוצר של חילוף החומרים של פניצילין, המכיל קבוצת sulfhydryl שיכולה לקשור מתכות כבדות (ברזל, נחושת) ולחסל רדיקלים חופשיים של חמצן. משמש עבור RA פרוגרסיבי באופן פעיל. ההשפעה מתרחשת לאחר 12 שבועות, שיפור לאחר 5-6 חודשים.

• ב) גלוקוקורטיקואידים (בעיקר פרדניזולון) מדכאים את תגובת התא ללימפוקינים, ובכך מגבילים את השיבוט של תאים רגישים; להפחית את חדירת הרקמות על ידי מונוציטים, לייצב את ממברנות התא, להפחית את מספר תאי T, להפחית את שיתוף הפעולה של תאי T ו-B ויצירת אימונוגלובולינים. משמש למחלות רקמת חיבור מפוזרות - SLE, סקלרודרמה, RA וכו'.
• ג) ציטוסטטיקה (ציקלופוספמיד, אזתיופרין): Azathioprine (Azathioprinum; בטבליות של 0.05). הם מעכבים את חלוקת התאים, בעיקר רקמת לימפה, מגבילים את היווצרותם של תאים אימונו-מוכשרים (לימפוציטים רגישים ל-T) ואת התפתחות המנגנונים האימונופתולוגיים הנ"ל ב-RA, SLE וכו'. הם משמשים בדרך כלל רק במקרים חמורים במיוחד, ולכן הם משמשים כגיבוי. סיבוכים חמורים אפשריים בעת שימוש בציטוסטטיקה.
• ד) ALS וגלובולין אנטי-ימפוציטים הם תכשירים ביולוגיים המתקבלים על ידי חיסון בעלי חיים באנטיגנים המתאימים (לימפוציטים מסוג T, תאים חד-גרעיניים). משמש לאותן אינדיקציות כמו קבוצת התרופות הקודמת.
• ה) ציקלוספורין (Cyclosporin A, Sandimmune; זמינה תמיסה מימית - 100 מ"ג ב-1 מ"ל; תמיסה פומית בבקבוקים של 50 מ"ל; כמוסות רכות של 25, 50, 100 מ"ג של חומר פעיל) - פוליפפטיד מחזורי המורכב מ-11 חומצות אמינו ; מהפטרייה Tolypocladium inflatum Gams. יש לו השפעה מדכאת חיסונית בצורה של דיכוי הפרשת אינטרלוקינים ואינטרפרונים ולימפוקינים אחרים, לימפוציטים T מופעלים. מדכא את הפרשת המתווכים הללו במהלך הפעלת לימפוציטים T על ידי אנטיגן. משמש בהשתלות, לטיפול במחלות עור (פסוריאזיס). לפיכך, קבוצת התרופות האנטי-אלרגיות היא קבוצת תרופות מתפתחת שיש לה משמעות מעשית משמעותית. תרופות בקבוצה זו משמשות בפרקטיקה היומיומית על ידי רופאים בעלי התמחויות רבות, מה שאומר שתכונותיהן צריכות להיות מוצגות בצורה רחבה ואובייקטיבית ככל האפשר.

רגישות יתר של חסינות אנטי אלרגית