פיתוח אונקולוגיה בילדות ks. סוגים וסיבות לאונקולוגיה של ילדות

היא מחלה אונקולוגית המתבטאת בילדות. על פי הסטטיסטיקה, צורה זו של המחלה מתרחשת ב-15 ילדים מתוך 1000.

סיווג סרטן בילדים

לרוב בילדות הם נתקלים בסרטן של האיברים ההמטופואטיים. אנחנו מדברים על לוקמיה, לימפומות ממאירות, לימפוגרנולומטוזיס. ההסתברות לכך היא כ-70%. אלה נקראים המובלסטוזים.

לעתים רחוקות יותר נוצרות תצורות במערכת העצבים המרכזית, בעצמות וברקמות הרכות. סוגי הסרטן הנדירים ביותר צריכים להיחשב כ"מבוגרים" - מ-2 עד 4% (גידולי עור, איברי מין).

לפיכך, הטיפול תלוי לחלוטין באיזה סוג סרטן יש לילד. לכן, יש צורך לשקול כל אחד מהם בנפרד.

גורמים לסרטן בילדים

הגורם לכל המחלות האונקולוגיות צריך להיחשב לפגם גנטי בכל אחד מהתאים. זה מעורר צמיחה ורבייה בלתי מבוקרת של תאי גידול. אופייני גם שבעוד שאצל אנשים מבוגרים ניתן לקבוע מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר מוטציות כאלה, במקרה של ילדים, הזרז לסרטן הוא חריגות גנטיות מינוריות שהועברו מהוריהם.

לאנשים רבים יש חריגות דומות, אך לא כולן מעוררות התפתחות של גידולים ממאירים. מדדי סיכון המשפיעים על הילד עצמו (קרינה, עישון, רקע סביבתי שלילי) אינם בעלי חשיבות גדולה באמת.

יש לזכור שכמעט כל המחלות בעלות אופי גנטי, כלומר תסמונת דאון או קלינפלטר, כמו גם תסמונת פאנקוני, קשורות לסיכון מוגבר לסרטן.

תסמינים של סרטן בילדים

לוקמיה

אצל ילדים, לוקמיה מתבטאת ב:

עייפות וחולשה משמעותיים באזור השרירים;

עור חיוור;

אובדן תיאבון ואינדקס הגוף;

דרגת דימום פעילה מדי;

תחושות כואבות באזור רקמת העצם ו;

שינויים בגודל הבטן, שהיא תוצאה של העובדה שחלק מהאיברים הופכים גדולים יותר;

שינויים בגודל בלוטות הלימפה באזורי צוואר הרחם, המפשעות והבית השחי;

היווצרות קוצר נשימה;

תפקוד לקוי של ראייה ושיווי משקל בזמן הליכה;

שטפי דם או אדמומיות בעור.

מה שאופייני ללוקמיה הוא שכל הסימנים אינם מופיעים בו זמנית, אלא בנפרד. זה יכול להתחיל עם כל מיני הפרות, שנוצרות בסדרים שונים. אצל חלק מהילדים זה עשוי להיות שינוי בצבע העור ובחולשה כללית; אצל אחרים זה עשוי להיות הפרעות בהליכה ובעיות בתפקודי ראייה.

גידולים של המוח וחוט השדרה

תצורות שנוצרות במוח מופיעות לרוב בילדים בגילאי חמש עד עשר שנים. מידת הסכנה של מחלה זו תלויה ישירות באזור שבו היא ממוקמת ובנפחים הנובעים מכך. בניגוד לאנשים מבוגרים, שאצלם נוצר סרטן בהמיספרות הגדולות, בילדים נפגעות רקמות המוח הקטן, כמו גם גזע המוח.

הסימנים המצביעים על נוכחות של תצורות במוח הם כדלקמן:

מיגרנה קשה מאוד המופיעה בעיקר בבוקר והופכת חזק יותר כאשר או כאשר מנסים להטות את הראש. למי שעדיין אינו יכול לדבר, תחושות כואבות מתבטאות במצב של חרדה או בכי. ילד קטן מחזיק את ראשו ומשפשף את פניו באופן פעיל;

סתימת פיות בבוקר;

תפקוד לקוי של תיאום תנועות, הליכה, עיניים;

שינוי בהתנהגות, בעוד התינוק מסרב לשחק, נסוג לתוך עצמו ויושב כאילו המום, מבלי לעשות ניסיונות לזוז;

מצב של אדישות;

בנוסף, ילדים חווים שינוי בגודל הראש, התקפים וכל מיני הפרעות נפשיות עלולות להיווצר, למשל, שינויים באישיות, רעיונות מאניים.

אם מדברים על תצורות בחוט השדרה, אז הן מתאפיינות בתלונות על תחושות לא נעימות בגב, שהופכות חזקות יותר כשהגוף שוכב ופחות אינטנסיביות בישיבה.

בילדים מתגלה התנגדות בעת כיפוף הגוף, שינויים בהליכה, מתגלה עקמת וירידה במידת הרגישות באזור המושפע מרקמות מסוג סרטן. נוצר גם סימן בבינסקי חיובי (תגובה רפלקסית של הארכת הבוהן הגדולה במקרה של גירוי בעור), תפקוד לקוי של הסוגרים, שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת.

גידול ווילמס

היווצרות זו נקראת גם נפרובלסטומה והיא גידול ממאיר של הכליה. סוג זה של סרטן נתקל לרוב בילדים מתחת לגיל שלוש. המחלה פוגעת בכליה אחת, ולעתים רחוקות יותר, בשתיהן. ברוב המקרים אין תלונות על חולשה. נפרובלסטומה מתגלה באופן אקראי במהלך בדיקה שגרתית. בעת מישוש בשלבים המוקדמים, אין כאב. אם אנחנו מדברים על שלבים מאוחרים יותר, אז במקרה זה האסימטריה של הצפק ברורה בגלל הגידול, אשר מפעיל לחץ על האיברים הממוקמים בשכונה. משקלו של התינוק יורד, התיאבון נעלם, ומתפתח חום.

נוירובלסטומה

סוג זה של סרטן יכול להופיע רק בילדים. ב-85-91% מהמקרים זה קורה לפני גיל חמש. סרטן יכול להיות ממוקם באזור הבטן, החזה, צוואר הרחם והאגן, ולעיתים קרובות משפיע על רקמת העצם.

בהתאם למיקום, יש לזהות סימנים המעידים על נוכחות של נוירובלסטומה:

אי נוחות בעצמות, צליעה ברורה;

חולשה, תנודות בטמפרטורת הגוף, עור חיוור, הזעה יוצאת דופן;

הפרעה בתפקוד המעי ושלפוחית ​​השתן;

נפיחות בעיניים, בפנים או בצוואר.

ניתן לבצע את האבחנה על סמך תוצאות בדיקת דם מיוחדת, בדיקת שתן, תוצאות ניקור ואולטרסאונד.

זהו היווצרות ממאיר המופיע ליד רקמות הרשתית. ילדים מתחת לגיל שש נתקלים בסוג זה של סרטן. בשליש מהמקרים, הן העין הימנית והן השמאלית מושפעות מתאי ממאירים.

אצל התינוק הוא מתחיל להאדים ולכאוב ומתפתחת פזילה. יחד עם זאת, ניכר ברק ספציפי באזור העיניים, המופיע עקב עלייה בגידול מאחורי חלק מסוים בעין. כתוצאה מכך, הוא הופך גלוי דרך האישון. אצל חלק מהמטופלים זה מעורר אובדן ראייה מוחלט.

לאיתור רטינובלסטומה מבוצעת בדיקת עיניים בהרדמה. אמצעי אבחון נוספים כוללים בדיקת רנטגן, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, וכן בדיקות דם וניקור בעמוד השדרה.

Rhabdomyosarcoma

זהו גידול ממאיר באזור שריר או רקמת חיבור. זה נוצר אצל ילדים בגיל הינקות, הגן ובית הספר. Rhabdomyosarcoma פוגעת בחלק מהראש ומאזור צוואר הרחם, לעתים רחוקות יותר - איברי השתן, הגפיים העליונות והתחתונות, ולעיתים רחוקות יותר - פלג הגוף העליון.

סימנים של rhabdomyosarcoma:

היווצרות של נפיחות קלה של רמה גבוהה של כאב;

חוסר תפקוד חזותי ושינויים בגודל גלגל העין;

דחף להקיא, כאבים בחלל הבטן ועצירות (אם האונקולוגיה השפיעה על הצפק);

הופעת צהבת עשויה להיות עדות לנוכחות של מחלה בדרכי המרה.

על פי מחקרים, כ-60% מהחולים ניתנים לריפוי.

אוסטאוסרקומה

המחלה האונקולוגית השכיחה ביותר היא בעצמות הארוכות ובעצמות הזרוע, וכן בירכיים אצל מתבגרים.

הביטוי העיקרי של סוג זה של סרטן צריך להיחשב כאב בעצם הפגועה, אשר הופך פעיל יותר בלילה. בשלב הראשוני, הכאב עשוי להופיע כקצר יותר. נפיחות ברורה מתגלה רק לאחר שבועיים-שלושה.

ניתן לבצע אבחנה מדויקת על סמך צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת.

סרקומה של יואינג

היווצרות זו, כמו אוסטאוסרקומה, משפיעה על עצמות הצינורות של זרועות ורגלי התינוק. במקרים מסוימים, תאים ממאירים משפיעים על אזור השכמות, הצלעות או עצם הבריח. צורה זו של המחלה שכיחה במיוחד בילדים בגילאי 11 עד 16 שנים.

הסימנים המעידים על נוכחות של היווצרות דומים לאלו המופיעים עם אוסטאוסרקומה. אבל במקרה זה, יש עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף וירידה במדד המשקל. בשלבים המאוחרים מתפתחים כאב פתאומי וכאב מוחלט.

לימפומה ע"ש הודג'קין

לימפוגרנולומטוזיס היא סוג של סרטן רקמת הלימפה. לרוב זה נוצר אצל מתבגרים, כלומר לאחר 13-14 שנים.

בצורה זו של אונקולוגיה, הסימפטומים קלים או אינם נצפים כלל. עם לימפומה של הודג'קין, בלוטת לימפה אחת או יותר ללא כאב עשויה להיראות מוגדלת ועלולה להיעלם או להיווצר שוב. חלק מהילדים חווים עור, הזעה פעילה, עלייה בטמפרטורה וקצב העייפות.

אבחון סרטן בילדים

בעיית האבחון מתעוררת בשל העובדה שרווחתו של הילד עשויה להיראות חיובית גם בשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה. תצורות מתגלות לעתים קרובות באופן אקראי כחלק מבדיקה מונעת.

ברוב המקרים, האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר ביופסיה. בהתבסס על התוצאות שלה, הגרסה של היווצרות ממאירה נקבעת ומזהה את שלב המחלה. בחירת שיטת הטיפול תלויה בכך. כאשר נוצר באיברים ההמטופואטיים, יש להתייחס לנקב במח עצם כביופסיה דומה.

אונקולוגים ילדים ואונקוהמטולוגים עוסקים בטיפול בגידולים ממאירים בילדים. טיפול כזה מתבצע במחלקות אונקולוגיות מיוחדות בבתי חולים לילדים גדולים ובמכוני מחקר.

לאחר שחרורו מבית החולים, על התינוק לעבור השגחה חובה על ידי מומחה במחלקת ילדים באחד מהמרפאות המתמחות. על מנת לרפא סרטן של האיברים ההמטופואטיים, מומחים ברפואת ילדים משתמשים אך ורק בטיפול שמרני - כימותרפיה והקרנות. בטיפול בכל סוגי סרטן הילדות האחרים (הנקראים "גידולים מוצקים"), ניתוח הוא אפשרות נוספת.

הטיפול השוטף מתבצע על פי תוכניות בינלאומיות - פרוטוקולי טיפול המפותחים בנפרד לכל סוג מחלה. אפילו החריגה הקלה ביותר מהפרוטוקולים מובילה להידרדרות בתוצאות המושגות במהלך הטיפול. האפשרות לריפוי מוחלט מובטחת על ידי מידת הרגישות הגבוהה של תצורות בילדות לסוכנים ספציפיים.

לאחר המהלך העיקרי של הטיפול, המטופלים זקוקים לטיפול ושיקום ארוך טווח, שמטרתו אך ורק לשמור על בריאות מיטבית. ברגעים כאלה, כל האחריות לבריאותו וטיפולו של התינוק נופלת כולה על כתפי ההורים. תוצאות הטיפול תלויות ב-80% ביישום היסודי של כל ייעוץ המומחים.

לפיכך, חשוב ביותר להיות מודע לכל התסמינים שעלולים להתלוות לכל צורה של סרטן בילדות ולפעול לפי כל אחת מההמלצות שניתנו על ידי המומחה. זה יהיה המפתח להתאוששות.

חינוך:השלים את התמחותו במרכז האונקולוגי המדעי הרוסי על שמו. נ.נ.בלוכין" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"

אונקולוגית ילדים היא בעלת מאפיינים משלה, הדורשים מהרופא והאחות ידע מסוים, מקצועיות גבוהה, יכולת חשיבה יצירתית, אמפתיה, סיוע מירבי לילד חולה ושיתוף פעולה עם קרוביו.

התרחשות של ניאופלזמות ממאירות בילדים קשורה להשפעות השליליות של גורמים שונים על ההריון. חומרים מסרטנים הנכנסים לעובר דרך השליה מסוכנים: ניטרוסאמינים, ניטרוסואידים, N-nitrosourea. לתרופות רבות יש השפעות מוטגניות ומסרטנות. הסיכון לפתח גידול בילד עולה כאשר נשים בהריון חשופות לקרינה.

לפיכך, ניאופלזמות ממאירות רבות בילדים "מתוכנתות" במהלך ההריון. ככל שהאם מבוגרת יותר, כך הסבירות ללדת ילד עם גידול גבוהה יותר. לפיכך, בשליש הראשון של ההריון, לחומרים מסרטנים החודרים דרך השליה יש השפעה עוברית, בשני - טרטוגני, בשלישי - מסרטנים. חלוקה זו היא במידה מסוימת שרירותית: בילדים יש שילובים של גידולים עם פגמים התפתחותיים, למשל, נפרובלסטומה עם אנירידיה, לוקמיה לימפוציטית עם מחלת דאון.

התרחשותם של גידולים מולדים רבים בילדים (לדוגמה, נפרובלסטומה ורטינובלסטומה) קשורה קשר הדוק לנטייה גנטית. תוארו כ-100 תסמונות שנקבעו גנטית הגורמות להתפתחות סרטן בילדים.

המבנה של ניאופלזמות ממאירות בילדים הוא כדלקמן: לוקמיה, לימפומות ממאירות וגידולי מוח שולטים (60-65% בסך הכל); נוירובלסטומות, נפרובלסטומות, רטינובלסטומות, גידולי עצמות, רקמות רכות וכו' שכיחות הרבה פחות.

המוזרויות של תהליך הגידול, בשילוב עם המאפיינים האנטומיים, הפיזיולוגיים והפסיכולוגיים של ילדים, מציבים משימות קשות עבור האחות. הקשיים הראשונים מתעוררים בעת איסוף אנמנזה בילדים צעירים. תלונות עשויות להיות נעדרות או מעורפלות ומעורפלות. עלינו להיעזר בהורים ובקרובי המשפחה הקרובים ביותר של הילד החולה. גם ילדים גדולים יותר מנסים לעיתים קרובות להסתיר כמה ביטויים של מחלה עקב חשש מאשפוז ובדיקה. אחרים, להיפך, נוטים להחמרה - הגזמה של סימפטומים בודדים על מנת לעורר רחמים, הזדהות ולמשוך תשומת לב לעצמם.

הניאופלזמות הממאירות השכיחות ביותר בילדים ממוקמות ברטרופריטוניאום ובמדיסטינום, ולעתים קרובות משפיעות על בלוטות הלימפה הצוואריות, העל-פרקלביקולריות, בית השחי, הלימפה המפשעתיות, הרקמות הרכות של הגפיים ועצמות הגולגולת. ישנם מעט מאוד גידולים הניתנים לצפייה חזותית. תסמינים כלליים של סרטן בילדים גוברים על אלו המקומיים; ירידה במשקל, עור חיוור וקרום רירי גלוי, חום נמוך, שינויים התנהגותיים, בחילות, הקאות, ירידה בריכוז המוגלובין בדם (אנמיה) ו- ESR מוגבר.

הרופא והאחות צריכים לדעת כמה מאפיינים דאנטולוגיים של אונקולוגיה ילדים. ככלל, רוב ההורים מתייחסים לגידול ממאיר אצל ילד כמחלה קטלנית. יחד עם זאת, האוכלוסייה לא יודעת כמעט דבר על כך שתוצאות הטיפול בגידול בילדים טובות בהרבה מאשר אצל מבוגרים. לאחר שקיבלו חדשות על מחלת ילד, ההורים משנים לעתים קרובות את יחסם זה לזה, כלפי הילד, כלפי המציאות הסובבת, ולעתים קרובות מופיעות הפרעות נפשיות. בהקשר זה, הרופא והאחות, במפגש עם ילד חולה והוריו, מקפידים על כללים מסוימים המבוססים על ניסיון רב באונקולוגיה ילדים. הם אינם יכולים להיות סטנדרטיים בכל המקרים, ניתן להתאים אותם בהתאם לסיבות שונות: גיל הילד, אישיותם ואינטליגנציה של ההורים, מאפייני היחס של המשפחה לילד החולה וכו'. כדאי להכיר את הכללים הבאים :

• למפגש הראשון עם ההורים חשיבות רבה להמשך הבדיקה והטיפול. הורים צריכים להיות בטוחים שהאבחנה תתקבע במהירות האפשרית במוסד רפואי נתון. יש למסור את האבחנה הסופית רק אם הרופא בטוח בכך לחלוטין. הפגישה הראשונה, כמו הפגישה שלאחר מכן, צריכה לעורר תקווה בהורים, אך לא צריכה לתת תקוות לא מוצדקות;
• לאחר הקמת אבחנה מדויקת, במהלך פגישת מעקב, אתה צריך לדבר בפירוט על המחלה ושיטות הטיפול בה. יחד עם זאת, לא ניתן להסתיר תוצאה שלילי אפשרית, אך יש למקד את תשומת הלב לאפשרות של ריפוי. יש צורך לשכנע את ההורים בצורך בשיתוף פעולה, שכן הצלחת הטיפול תלויה בכך במידה רבה. אסור לנו לשלול את התקווה לריפוי בשום מקרים פרט למקרים סופניים;
• בשלב הסופני של הסרטן, יש להעניק לילד סיוע מירבי. גם במקרים חסרי תקווה, תקווה נוצצת בנפשם של ההורים. הורים צריכים לראות שעושים כל מה שאפשר למען ילדם;
• כאשר מדברים עם הורים, אתה צריך בהדרגה, תוך התחשבות ברמת הידע שלהם על הרפואה, לספק מידע על האבחנה, דרכי הבדיקה והטיפול בילד. הורים חייבים ללמוד שמצפים להם ניסיונות קשים, מאבק קשה על חיי ילדם. יש ליידע אותם על כל הסיבוכים ותופעות הלוואי האפשריות של הטיפול; עלינו לעודד אותם לשמר את כוחם ולשכנע אותם שעובדי בריאות תמיד יהיו בעלי ברית במאבק הזה;
• האחות (באישור הרופא) מחויבת ליידע את ההורים במהלך הטיפול על כל האמצעים בהם נעשה שימוש, מהלך המחלה ולהבטיח שימוש בכל הטכניקות המודרניות האפשריות. הורים צריכים להיות בטוחים שהם יכולים לקבל מידע על כל מה שמעניין אותם בכל עת;
• יש צורך לשכנע את ההורים לטפל נכון בילד החולה: לא לייחד אותו מילדים אחרים במשפחה, לא להפוך את מצבו לחריג ולא לשנות באופן דרמטי את תנאי החיים שלו, לא לקרוע אותו מהמעגל הרגיל שלו. חברים;
• בשלב הסופני של התהליך האונקולוגי, בני המשפחה זקוקים לתמיכה בדיוק כמו הילד החולה. על הצוות הרפואי לשמור על אומץ ולספק סיוע פסיכולוגי להורים הקרובים לילדם הגוסס.

עבודתה של אחות במחלקה אונקולוגית ילדים היא קשה ביותר, אך אסור לה לאבד אמונה, סבלנות ואומץ במאבק על חיי הילד. יש צורך לנצל כל סיכוי, אפילו הקטן ביותר. כוחה של עבודה זו נובע מההתקדמות המעודדת בטיפול במחלות ממאירות בילדות שהושגו בשנים האחרונות.

טיפול בסרטן בילדים, כמו אצל מבוגרים, כולל ניתוח, הקרנות וכימותרפיה עם רגישות גבוהה של רוב הניאופלזמות הממאירות לקרינה מייננת ולפוליכימותרפיה. על מנת למנוע מחלות אלו בילדים, נשים בהריון חייבות להקפיד על אמצעי היגיינה כלליים, לאכול נכון, להימנע מעישון, מגע עם חומרים מסרטנים, מזיקים ביתיים ותעשייתיים, חשיפה ממושכת לשמש ושימוש בלתי מבוקר בתרופות.

טבלה 12

דוגמאות לפעילויות שמבצעת אחות בעת ארגון טיפול בילדים חולי סרטן

סוף הטבלה. 12

החומר הוכן על ידי רופא מהקטגוריה הגבוהה ביותר א.א.שצ'גלוב.
הודות ליכולות הרפואה המודרנית, ניתן לרפא לחלוטין את רוב הילדים עם סרטן שהתגלו בשלבים המוקדמים. ומי, אם לא ההורים המתקשרים עם הילד מדי יום, יוכלו להבחין בזמן בשינויים במצבו ולפנות למומחים?
לדברי אונקולוגים ילדים, תשומת הלב של ההורים משחקת תפקיד עצום בגילוי מוקדם של גידולים ממאירים בילדים. כמובן שלא מדובר בעובדה שהורים צריכים לבדוק ולחוש את הילד כל יום בחיפוש אחר גידול. הם פשוט צריכים לדבוק בעצתו של האונקולוג האמריקאי המפורסם צ'ארלס קמרון: "אל תהיה רשלני מדי לגבי סרטן בילדות וגם לא מודאג מדי, אלא היה ערני!"

עקרונות של "עירנות אונקולוגית"

רופאים כלליים והורים צריכים לדעת כמה עקרונות המהווים את המושג "עירנות אונקולוגית", אשר עשויה להיות שימושית לאבחון בזמן של גידול בילד.

הכרת הסימנים והמהלך הראשונים של הסוגים העיקריים של גידולים ממאירים בילדים.

הכרת ארגון השירותים האונקופדיאטרים והפניה מהירה של הילד במידת הצורך למחלקה המתמחה המתאימה.

בדיקה יסודית של הילד בכל פעם שהורים מבקרים רופא.

במקרה של מהלך חריג של כל מחלה, תסמינים בלתי מוסברים ותמונה קלינית לא ברורה, יש צורך לזכור את האפשרות התיאורטית לפתח גידול ממאיר.

אם יש חשד לילד שיש לו גידול ממאיר, יש לבצע את הבדיקה בהקדם האפשרי תוך מעורבות המומחים הדרושים.

העיקרון, שקודם זה מכבר בפרקטיקה של מבוגרים: "כאשר יש לך ספק לגבי האבחנה, חשוב על סרטן", צריך להתקבל ללא תנאי בפרקטיקה של ילדים.

תסמינים נפוצים של סרטן

הוראות כלליות שמועילות גם לרופאי ילדים וגם להורים לשים לב אליהם:

כל תקופת ילדות מאופיינת בסוגים מסוימים של גידולים ממאירים, אשר יצוינו להלן;

בנים חולים פי שניים מבנות;

גידולים שכיחים מעט יותר בילדים שנולדו לנשים מעל גיל 40.

הידרדרות בתיאבון וירידה במשקל הקשורה;

חיוורון של העור;

עליות בלתי מוסברות בטמפרטורה.

הורה קשוב יבחין גם בשינויים בהתנהגות הרגילה של הילד:

הוא נעשה מצב רוח;

מתחיל להתעייף מהר מהרגיל;

לעתים קרובות שוכח מהמשחקים האהובים עליו.

גידולי מוח

המחלה הממארת השנייה בשכיחותה בילדים היא גידולי מוח.

תסמינים של המחלה

במקרים בהם גידול מתפתח ממוקם הרחק ממרכזים חיוניים של המוח, הוא יכול לצמוח ללא תסמינים למשך זמן רב, ותסמינים חריפים, שהתפתחו פתאום, אופייניים לגידולים הממוקמים בסמוך למרכזים תומכי חיים. כך או אחרת, הביטויים הקליניים הראשונים של גידולי מוח קשורים לעלייה (עקב צמיחת הגידול) בלחץ התוך גולגולתי. בהתחלה זה מתבטא בסימנים של תסמיני תסמינים כלליים של הגידול, ועם המשך התפתחות המחלה מתווספים סימנים כמו כאב ראש המופיע לרוב בשעות הבוקר ומתעצם בעת הטיית הראש ושיעול.

אם ילד גדול יותר עלול להתלונן, אז אצל ילדים צעירים יותר תסמיני המחלה מתבטאים בחרדה, שבה התינוק מתחיל לבכות, לתפוס את ראשו ולשפשף את פניו.

סימפטום שכיח מאוד הוא הקאות ללא סיבה, אשר, כמו כאבי ראש, מתרחשים בדרך כלל בבוקר.

סימנים נוספים המלווים את צמיחת הגידול כוללים שינויים בראייה והפרעות בהליכה (אצל ילדים גדולים יותר, פגיעה בקואורדינציה של היד עשויה להתבטא בשינויים בכתב היד).

חלק מהחולים חווים התקפים.

הופעת התסמינים הנ"ל אינה בהכרח עקב התרחשות של גידול מוחי (אולי זה קשור למחלות ילדות אחרות), אבל אם הם מתגלים, התייעצות עם מומחה בתחום זה, נוירוכירורג, בהחלט נחוצה.

מחלות ממאירות של בלוטות הלימפה

במקום השלישי מבחינת תדירות נמצאות מחלות ממאירות של בלוטות הלימפה, ביניהן יש לציין קודם כל את לימפוגרנולומטוזיס - מחלת הודג'קין, או לימפומה, ולימפוסרקומה - לימפומה שאינה הודג'קין. למרות הדמיון של מחלות אלו מבחינת מצע הנגע - רקמת הלימפה - ישנם הבדלים רבים ביניהן במהלך הקליני, בשיטות הטיפול ובפרוגנוזה.

לימפוגרנולומטוזיס

עם lymphogranulomatosis, לרוב (90%) בלוטות הלימפה הצוואריות מושפעות בעיקר.

מאז בלוטות הלימפה צוואר הרחם מתרחבות בילדות עקב מחלות רבות, ככלל, הרופאים וההורים אינם דואגים להגדלתם. באופן טבעי, נהלים תרמיים ואנטיביוטיקה נקבעים. לעיתים לאחר מכן, הצמתים עלולים להצטמצם זמנית בגודלם, מה שמקשה עוד יותר על המצב, שכן נראה כי הירידה בצמתים אצל ההורים ואפילו אצל הרופאים מעידה על היעדר גידול ממאיר.

ברוב המקרים, ללא טיפול מיוחד, בלוטות הלימפה שוב גדלות באיטיות אך בהתמדה בגודלן, לעיתים מתמזגות זו עם זו, ויוצרות מה שנקרא קונגלומרטים. מכיוון שבשלבים הראשונים של המחלה מצבו הכללי של הילד אינו סובל, אפילו בעיר גדולה הילד נצפה במשך זמן רב (לעיתים עד שנה) על ידי מומחים שונים מבלי לקבל את הטיפול הדרוש. בינתיים, המחלה מתקדמת, קבוצות אחרות של בלוטות לימפה מעורבות בתהליך, ותסמינים כביכול של שיכרון עלולים להופיע: עליות טמפרטורה ללא סיבה, הזעה מוגברת (במיוחד בלילה), ירידה במשקל, ולעתים רחוקות יותר, עור מגרד. .

בדיקת דם שגרתית עשויה לגלות עלייה ב-ESR ובספירת תאי הדם הלבנים וירידה במספר הלימפוציטים.

ככלל, ילד מתקבל למרפאה מתמחה כאשר המחלה כבר בשלבים II-IV. מספר החולים המתקבלים למרפאה בשלב I של המחלה אינו עולה על 10%, אך בשלב זה משתמשים בשיטות הטיפול העדינות ביותר לילדים וניתן לרפא כמעט את כל החולים.

אם, כאשר בלוטות הלימפה בצוואר מוגדלות, הרופא הבודק את הילד זוכר שיש מחלה כמו לימפוגרנולומטוזיס, האבחנה תהיה יותר בזמן.

ישנן מספר נקודות, שהידע עליהן יכול לעזור לחשוד בלימפוגרנולומטוזיס.

לרוב, ילדים בגילאי 4-6 ו-9-10 שנים סובלים מלימפוגנולומטוזיס, שכן בתקופות ילדות אלו מתרחשים השינויים הפיזיולוגיים החמורים ביותר במערכת הלימפה של הילד, ובלוטות הלימפה הופכות פגיעות להשפעות של גורם כלשהו הגורם המחלה. ישנן תיאוריות רבות, אך, כמו ברוב הגידולים הממאירים בילדים, הסיבה אינה ידועה.

בנים חולים פי 3 יותר מאשר בנות.

שלא כמו מחלות דלקתיות של בלוטות הלימפה, הצומת (או הצמתים) המוגדלים עם לימפוגרנולומטוזיס אינו כאב לחלוטין בעת ​​מישוש, העור המכסה אותו אינו משתנה לחלוטין, ואין עלייה בטמפרטורה המקומית מעל הצומת.

נכון לעכשיו, הטקטיקות הבאות מאומצות: אם הגדלה של בלוטות הלימפה נמשכת יותר מחודש, ולילד אין מחלות כלשהן שמסבירות את הגדלה זו של בלוטות (כאב גרון, עששת, מוקדי דלקת כגון שחין ליד הצומת המוגדל), מוצע להורים לנקב אבחון של צומת זה.

הדקירה מתבצעת במרפאה חוץ, ללא אשפוז, עם מחט רגילה לזריקות תוך שריריות, כך שאינה כואבת יותר מכל זריקה ואינה גורמת נזק לילד. ציטולוג מנוסה יחשוד באבחנה או ידחה אותה. אם יש חשד, נדרשת בדיקה במחלקה מתמחה לשם אבחנה סופית והטיפול הדרוש.

אם הדקירה מבוצעת על ידי רופא מנוסה, והחומר שהתקבל במהלך הדקירה נבדק על ידי ציטולוג מוסמך, תדירות טעויות האבחון היא מינימלית. בידיים חסרות ניסיון, ביצוע הליך זה הוא חסר טעם, שכן האבחנה לא תתבסס, וזמן יקר לתחילת הטיפול בזמן ימשיך ללכת לאיבוד.

לימפוסרקומה

לימפוסרקומה מופיעה ברקמות הלימפה ובמהלך שלה, קצב הגדילה והפרוגנוזה קרובים יותר ללוקמיה חריפה מאשר ללימפוגרנולומטוזיס. אין שיאי גיל מועדפים ללימפוסרקומה. בנים חולים מעט יותר מבנות. הביטויים הראשונים של המחלה תלויים במיקום העיקרי של הגידול.

באופן קונבנציונלי, ארבעת הלוקליזציות הנפוצות ביותר של התהליך נבדלות:

לימפוסרקומה של חלל הבטן;

Lymphosarcoma של בלוטות הלימפה של חלל החזה (mediastinum);

לימפוסרקומה של הלוע האף;

לימפוסרקומה של בלוטות לימפה היקפיות (צוואר הרחם, בית השחי, מפשעתי).

פחות שכיח הוא נזק מבודד על ידי לימפוסרקומה לעצמות, רקמות רכות, עור ואיברים פנימיים. באופן עקרוני, רקמת לימפה קיימת בכל גוף האדם, כך שניתן לפתח לימפוסרקומה בכל איבר או רקמה.

כאשר גידול מתרחש בחלל הבטן, שתי אפשרויות תמונה קליניות אפשריות:

אם המעיים נפגעים, צמיחת הגידול מובילה לחסימתו, והילד מאושפז בבית החולים מסיבות דחופות;

כאשר הגידול ממוקם מחוץ למעי, צמיחתו מביאה לעלייה בנפח הבטן, וילדים מתקבלים לטיפול רק בשלבים מתקדמים של התהליך.

בתשאול מדוקדק של ההורים מתברר שהגידול לא התפתח ללא תסמינים. הורים מצביעים על סימנים עדינים בתחילת המחלה: חלק מהילדים סבלו מכאבי בטן מעורפלים, שינויים בתיאבון, שלשולים לסירוגין עם עצירות. מכיוון שתופעות אלו לא היו בולטות במיוחד, הורים, ולעתים קרובות עובדים רפואיים, האמינו שכל זה נובע משגיאות בתזונה, נוכחות תולעים וכו'.

כאשר לימפוסרקומה פוגעת בעיקר ברקמות הלימפה של בית החזה, הביטויים הראשונים של המחלה הם לרוב סימנים האופייניים למחלות ויראליות ודלקתיות: חום, שיעול, חולשה. קוצר נשימה, נפיחות בפנים, הרחבת ורידי הסאפנוס של העור של דופן החזה, ככלל, מתגלים בתהליך גידול מתקדם. לימפוסרקומה מדיאסטינלית יש מהלך אגרסיבי מאוד, והתמונה הקלינית המתפתחת במהירות דורשת טיפול מיוחד דחוף.

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר במסגרות חוץ היא רדיוגרפיה של חזה, שאינה ניתנת למרשם בקלות רבה בגלל הסיכון המוגזם לנזק מקרינה.

למרבה הפלא, לימפוסרקומה של בלוטות הטבעת הלוע מאובחנת מאוחר למדי, מכיוון שהשינויים הפתולוגיים הקיימים בחך הרך ובשקדים מתפרשים כביטוי של התהליך הדלקתי. הופעת גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות, המתבטאת בהגדלתן, מאלצת בדיקה יסודית יותר של הילד על ידי מומחה אורטופדי פה. בין הסימנים הקליניים שההורים צריכים לשים לב אליהם, יש צורך לציין שינויים בקול, צליל האף, הפרשות מהאף ללא סימנים ברורים של מחלות ויראליות כמו ARVI או שפעת.

לימפוסרקומה של בלוטות הלימפה ההיקפיות (לרוב בלוטות צוואר הרחם מושפעות בעיקר) בביטוייה הקליניים כמעט ואינה שונה מזו שתיארנו קודם לכן בסעיף על לימפוגרנולומטוזיס. כמובן שמומחה, הבודק ילד, כבר יבחין בהבדל בין המחלות הללו עם המישוש, אך אין טעם לפרט כאן את הדקויות הרפואיות הללו. על פי המהלך הקליני, לימפוסרקומה, כמובן, מהלך מהיר יותר מאשר לימפוגרנולומטוזיס, ותקופת הטיפול המקדים נקבעת לפי שבועות, ולא חודשים. בנוכחות לימפוסרקומה, לשימוש בהליכים תרמיים (במיוחד פיזיותרפיה), שבהשפעת הצמיחה של הגידול מואצת, יש השפעה מזיקה מאוד על מהלך המחלה. בהקשר לנסיבות אלו, ברצוני להזהיר מפני רישום שיטות כלשהן לטיפול בבלוטות לימפה מוגדלות אם האבחנה לא הוכחה בוודאות.

גידולי כליות

גידולי כליה בילדים הם ללא ספק מולדים באופיים ובדרך כלל מאובחנים בגיל צעיר. גילוי השיא של גידולים אלו מתרחש בגיל 2-5 שנים. בנים ובנות חולים באותה תדירות.

הביטויים של תסמיני הסימפטומים של הגידול שתוארו לעיל, ככלל, אינם מובחנים על ידי ההורים, ורק עלייה בגידול לגודל כאשר הוא מתחיל להיות מישוש או הופך גלוי "בעין" מאלצת הורים לפנות לרופא. אם תשאלו היטב את ההורים, מתברר שחלק מהתסמינים אכן הופיעו: חלק מהילדים התלוננו על כאבי בטן או גב תחתון, לרובם היו שינויים בתיאבון והתנהגות תקינה, ולחלקם עליות לא מוסברות בטמפרטורת הגוף. למרבה הצער, סימנים אלה אינם מובחנים על ידי ההורים, שכן המצב הכללי של הילד עם גידול בכליות נשאר משביע רצון במשך זמן רב. זה הרבה יותר גרוע שהורים, לאחר שהבחינו בבטן מוגדלת או הרגישו גידול, לא שמים לב לזה, מאמינים שלילד יש רככת או פשוט הגדלה של הכבד או הטחול. סימן ראשון נדיר יותר לגידול בכליות הוא דם בשתן (לעיתים כל כך חסר משמעות עד שהוא מתגלה רק בבדיקה מיקרוסקופית).

נוירובלסטומה

נדיר עוד יותר הוא נוירובלסטומה, גידול המתפתח מרקמת עצבים. האתרים המועדפים להתרחשות של גידולים אלה הם הרטרופריטוניום והמדיאסטינום. גם גידול זה מולד ומתגלה בגיל מוקדם למדי.

בניגוד לגידולי כליות, עם נוירובלסטומה של הרטרופריטונאום, אחד הסימנים הקליניים הראשונים עשוי להיות כאבים ברגליים (לרוב במפרקי הברך) ושינויים בבדיקת הדם (ירידה בהמוגלובין) מופיעים די מוקדם.

העור של הילד הופך חיוור מוקדם יותר מאשר עם גידול בכליות, ושטפי דם קטנים עשויים להופיע על העור. בתקופה מאוחרת יותר, הגידול הופך גלוי לעין או מוחשי בבטן העליונה.

מכיוון שנוירובלסטומה מתפתחת מהר מאוד, יתכנו מצבים שבהם הסימן הראשון שהורים ישימו לב אליו הוא לא הגידול עצמו, אלא הגרורות שלו - בעצמות הגולגולת (מופיעות פקעות צפופות בקרקפת), בעצמות המסלול. (מופיע ליד העין). חבורה" או בליטה של ​​גלגל העין מצוינת).

כאשר נוירובלסטומה פוגעת במדיאסטינום בשלבים המוקדמים, המחלה היא א-סימפטומטית, והגידול מתגלה רק במהלך בדיקת רנטגן המבוצעת למחלה אחרת כלשהי. בשלבים מאוחרים יותר, נוירובלסטומה יכולה לצמוח לתוך תעלת עמוד השדרה, המלווה בתמונה קלינית אופיינית: שיתוק של הגפיים התחתונות או העליונות, הפרעות באיברי האגן בצורה של בריחת שתן וצואה.

גידולי עצמות

מבין גידולי העצמות הממאירים הרבים בילדות, לרוב מאובחנים שני סוגים - סרקומה אוסטאוגנית וגידול של יואינג. הראשון, ככלל, משפיע על עצמות עגולות (עצם הירך, השוקה, הומרוס), השני - עצמות שטוחות (שכמה, עצמות אגן, צלעות). שני הגידולים יכולים להשפיע על כל עצם.

הסימן האופייני ביותר לגידולי עצמות בילדים הוא כאב המופיע ללא סימנים ברורים של פציעה. מעט מאוחר יותר, מופיעה נפיחות מעל הנגע.

הגידול של יואינג מאופיין גם באלמנט של דלקת, כלומר, הופעת כאב ונפיחות עשויה להיות מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף והעור על פני המוקד הפתולוגי. בדיקת דם מגלה שינויים האופייניים למחלות דלקתיות - עליה ב-ESR ובמספר הלויקוציטים.
אל תשכח לספר לחברים שלך!!!

יש תשובות לשאלה מדוע מבוגרים חולים בסרטן. למשל, תזונה לקויה לאורך זמן, הרגלים רעים, השפעות סביבתיות שליליות ותורשה. לשאלה מדוע ילדים חולים בסרטן, מדענים ורופאים עדיין מחפשים תשובה. שתי הסיבות שהוזכרו משפיעות לרוב על התפתחות המחלה בילדים. זו אקולוגיה ותורשה. מה עוד גורם לסרטן בילד? על אילו סוגי מחלות מתרחשים בילדים, על הסיבות, הסימפטומים של מחלות, אבחון ושיטות טיפול מודרניות - עוד על כך בהמשך המאמר. אז לפי הסדר.

גורמים לסרטן בילדים. איזה?

השפעות סביבתיות ותורשה. שתי הסיבות הללו משפיעות לרוב על התפתחות סרטן בילדים שמדענים מזהים. מה זה אומר?

בריאותו של הילד שטרם נולד תהיה תלויה במידת הבריאות של ההורים. הסטטיסטיקה בלתי נמנעת. ילדים שנולדו לפני 25-30 שנים היו חזקים יותר מהדור הנוכחי. הדבר מושפע, קודם כל, מאורח החיים של ההורים.

בריאותו של הילד שטרם נולד תלויה במידה רבה בהורים

בעת תכנון הריון, הרופאים מייעצים להורים לוותר על הרגלים רעים ולחזק את הגוף. בנוסף להתמכרויות לניקוטין ולאלכוהול, ישנם גורמים בעלי השפעה ישירה על ילדים:

תזונה אימהית באיכות ירודה במהלך ההריון;

עבודה בעבודה מסוכנת בהריון;

השפעה על הסביבה;

נטילת תרופות;

קרינה רדיואקטיבית;

הפלות קודמות;

לידה מוקדמת;

חוסר הנקה.

הסיבות להתפתחות סרטן בילדים יכולות לכלול גם נוכחות של זיהומים ווירוסים בדם של האם המצפה. גם גיל האישה משנה. ככל שהאם לעתיד צעירה יותר, כך התינוק חזק יותר. לעומת זאת, ככל שהאישה שילדה מבוגרת יותר, כך גדלים הסיכויים לחלות בסרטן בילד. אותו דבר אפשר לומר על גברים. התמכרות לאלכוהול, ניקוטין, ובמקרים מסוימים לסמים, תשפיע על דור העתיד. וגילו של האב לעתיד, כמו האם, חשוב.

אקולוגיה ומוטציות גנטיות

לא ניתן לזלזל בסביבה בה חי התינוק. תנאי סביבה או חיים ירודים עלולים לגרום לסרטן אצל ילד. בתורו, סביבה לא טובה יכולה לתרום למוטציה גנטית. זה יגרום לסרטן. נכון לעכשיו, מצב המים, האוויר והאדמה משאיר הרבה מה לרצוי. האוויר במגה ערים מזוהם מייצור תעשייתי וגזי פליטה. האדמה רגישה לזיהום במתכות כבדות. באזורים מסוימים, אנשים חיים בבתים שנבנו באמצעות חומרים רדיואקטיביים.

וזה לא זה. ישנן סיבות נוספות התורמות להתפתחות סרטן בילדים, אשר ניתן לייחס אותן גם לגורמים חיצוניים:

שימוש ארוך טווח בתרופות;

כֶּלֶף;

זיהום ויראלי;

עישון פסיבי;

מצבים מלחיצים.

פרקטיקות מודרניות בחו"ל

נקודה חשובה. הגנטיקה המודרנית מאפשרת לקבוע נוכחות של מוטציות ופתולוגיות תורשתיות שיכולות להוביל להתפתחות סרטן אצל ילד. מה זה אומר? במדינות מערביות רבות, בדיקה גנטית היא שיטה נפוצה לזוגות המעוניינים להקים משפחה. אבל גם שיטה זו אינה נותנת וודאות של מאה אחוז אם המחלה תתבטא או לא.

תסמינים של אונקולוגיה בילדים: למה הורים ורופאים צריכים לשים לב

מה לעשות? מהם התסמינים של סרטן בילדים וכיצד הם באים לידי ביטוי? רופאים מדברים על ערנות לסרטן. המשמעות היא שרופאי ילדים והורים צריכים להיות מודעים לתסמינים פשוטים שעשויים להוות סימני אזהרה למחלה קשה. הם חייבים להיות זהירים.

לעתים קרובות קורה שהסימנים הראשונים לסרטן בילדים מוסווים למחלות רגילות. יש הרבה מקרים כאלה. אם המחלה אינה מגיבה לשיטות טיפול מסורתיות ויש לה מהלך לא טיפוסי, זו כבר סיבה לפנות למומחים מיוחדים. הם, בתורם, יזמינו בדיקות לסרטן. הסלידה של הורים מביקור במרפאות ומעמידה בתור לרופא מובילה לרוב לבעיות גדולות. לפעמים אמהות אינן מקדישות תשומת לב ראויה לתסמינים מדאיגים, וטוענים בהם עייפות, עבודה יתר, הפרעות עיכול רגילות או הצטננות שאינה חולפת לאורך זמן.

עייפות, עייפות, אדישות, אובדן תיאבון וירידה במשקל, חום גבוה, הקאות, בלוטות לימפה נפוחות... אלו תסמינים אפשריים של סרטן דם בילדים.

נפיחות בפנים, חולשה, חום, הזעה, חיוורון הם סימנים לגידול כליות ממאיר, נוירובלסטומה. כאבים בעין, הופעת פזילה הם תסמינים של רטינובלסטומה.

אבחון: באילו בדיקות סרטן ניתן לאבחן את המחלה בילדים?

אבחון מחלות אצל ילד קשה יותר מאשר אצל מבוגר. התסמינים לרוב מוסווים למחלות אחרות, פחות מסוכנות. לעיתים המחלה מתרחשת ללא תסמינים כלל, ומתגלה במקרה בבדיקה כללית. האבחון מסובך גם בשל העובדה שלא תמיד הילד מצליח לנסח תלונה נכונה - מה, איפה וכמה זה כואב. לרוב, גידולים ממאירים בילדים מתגלים בשלב בו מתרחשות הפרעות אנטומיות ופיזיולוגיות גלויות.

לאבחון סרטן בילדים נעשה שימוש בכל שיטות המחקר הקיימות ברפואה המודרנית. לדוגמה:

בדיקות דם כלליות ומיוחדות;

ניתוח שתן כללי;

צילום רנטגן;

אולטרסאונד;

הדמיית תהודה מגנטית/טומוגרפיה ממוחשבת;

נֶקֶר;

סריקת רדיואיזוטופים.

בדיקות ביולוגיה מולקולרית של DNA ו-RNA משמשות למעקב אחר מוטציות גנטיות הגורמות לסרטן.

אונקולוגיה ילדים: סיווג סרטן בילדים

הסיווג של סרטן בילדים מבחין בין שלושה סוגים של גידולים סרטניים:

1. עוברי.

2. נוער.

3. גידולים מסוג מבוגרים.

גידולים עובריים הם תוצאה של פתולוגיה בתאי נבט. במקרה זה, רקמות התצורות דומות מבחינה היסטולוגית לרקמות העובר או העובר. אלה כוללים גידולי בלסטומה: רטינובלסטומה, נוירובלסטומה, הפבלסטומה, נפרובלסטומה

גידולי נעורים. ילדים ובני נוער רגישים אליהם. גידולים מתעוררים כתוצאה מהפיכת תא בריא או שהשתנה חלקית לתא סרטני. התהליך שבמהלכו תאים בריאים רוכשים תכונות ממאירות נקרא ממאירות. זה יכול להשפיע גם על תאים בריאים לחלוטין וגם על תאים שהשתנו חלקית שאינם מראים ממאירות - כגון פוליפים, כיבי קיבה. גידולי נוער כוללים קרצינומות, סרקומות, לימפומות ומחלת הודג'קין.

גידולים מסוג מבוגרים הם סוג של היווצרות נדיר מאוד בילדים. אלה כוללים סוגים מסוימים של קרצינומה, נוירומה וסרטן עור בילדים. אבל הם מטופלים בקושי רב.

אונקולוגיה בילדים - סוגי מחלות, סטטיסטיקה

הסוג הנפוץ ביותר בקרב ילדים הוא לוקמיה. שם זה משלב סרטן המוח ודם. על פי הסטטיסטיקה, חלקו של סרטן הדם באונקולוגיה ילדים הוא 30%. כפי שאתה יכול לראות, מדובר באחוז ניכר. תסמינים נפוצים של סרטן דם בילדים הם עייפות, חולשה, חום, ירידה במשקל וכאבי פרקים.

היא מדורגת במקום השני בתדירות המחלות. מחלה זו מהווה 27%. סרטן המוח בילדים מופיע לרוב לפני גיל 3 שנים. קיימת הפרעה בהתפתחות העובר בתקופה שלפני הלידה. הסיבות עשויות להיות:

מחלות של אישה במהלך ההריון;

הרגלים רעים כגון עישון ושתיית אלכוהול;

סיבוכים במהלך הריון או לידה.

נוירובלסטומה היא סרטן הפוגע רק בילדים. המחלה מתפתחת בתאי העצב של העובר. זה מופיע ביילודים ובתינוקות, לעתים רחוקות יותר בילדים גדולים יותר. מהווה 7% מכלל מקרי הסרטן.

מחלה הפוגעת באחת הכליות, או בתדירות נמוכה יותר בשתיהן, היא גידול וילמס. ילדים מתחת לגיל 3 רגישים למחלה זו. לעתים קרובות גידול כזה מאובחן בשלב בו הוא מתבטא כנפיחות בבטן. גידול ווילמס מהווה 5% מכלל המחלות הללו.

לימפומה היא מחלה אונקולוגית הפוגעת במערכת הלימפה. סרטן זה "תוקף" את בלוטות הלימפה ואת מח העצם. תסמיני המחלה כוללים נפיחות של בלוטות הלימפה, חום, חולשה, הזעה וירידה במשקל. מחלה זו מהווה 4% מכלל סוגי הסרטן.

Rhabdomyosarcoma הוא סרטן של רקמת שריר. בין סרקומות של רקמות רכות, סוג זה הוא הנפוץ ביותר. מהווה 3% מסך מקרי הסרטן בילדים.

רטינובלסטומה - מופיעה בילדים מתחת לגיל שנתיים. המחלה יכולה להתגלות על ידי הורים או רופא עיניים בשל מאפיין מובהק אחד של ביטוי המחלה. כאשר הוא מואר, אישון בריא משתקף באדום. עם מחלה זו, האישון מעונן, לבן או ורוד. ייתכן שהורים יוכלו לראות את ה"פגם" בתמונה. מחלה זו מהווה 3%.

סרטן העצם הוא גידול עצם ממאיר, אוסטאוסרקומה או סרקומה של יואינג. מחלה זו פוגעת באנשים בגילאי 15 עד 19 שנים.

אוסטאוסרקומה משפיעה על המפרקים שבהם רקמת העצם צומחת הכי מהר. התסמינים כוללים מפרקים כואבים, החמרה בלילה או בתקופות של תנועה אקטיבית, ונפיחות של האזור הפגוע.

סרקומה של יואינג, בניגוד לאוסטאוסרקומה, מופיעה בתדירות נמוכה יותר ופוגעת בעצמות האגן, החזה והגפיים התחתונות. אוסטאוסרקומה מהווה 3%, והסרקומה של יואינג - 1% מכלל מחלות הילדות.

סרטן ריאות בילדים הוא סוג של אונקולוגיה שהוא די נדיר. הגורם למחלה זו הוא לרוב הורים מעשנים כבדים. עישון פסיבי הוא אחד הגורמים למחלה. סרטן הריאות יכול להיגרם גם מעישון של האם במהלך ההריון וההנקה. תסמיני המחלה דומים מאוד לאלו של ברונכיטיס, אסטמה, אלרגיות ודלקת ריאות. בגלל זה, הסרטן מתגלה בצורה מתקדמת. הורים ורופאים צריכים להיות ערניים לתסמינים הבאים:

אובדן תיאבון;

עייפות מהירה;

שיעול תכוף או שיעול חמור עם ליחה;

כאבי ראש חזקים;

נפיחות בצוואר ובפנים;

קוצר נשימה.

משפחות שבהן התרחש סרטן צריכות להיות על המשמר ולא לפספס את הביטויים הראשוניים של המחלה. אבחון מוקדם של כל מחלה הוא המפתח לטיפול מוצלח.

שיטות לטיפול בסרטן בילדים

הטיפול בסרטן אצל מתבגרים וילדים מתרחש במרפאות מיוחדות ובמרכזים לסרטן ילדים. בחירת השיטה מושפעת בעיקר מסוג המחלה ושלב המחלה. הטיפול עשוי לכלול כימותרפיה, טיפול בקרינה. במקרים מסוימים, נעשה שימוש בניתוח. לרוב נעשה שימוש בטיפול משולב.

הייחודיות של סרטן הילדות היא התפתחותו המהירה יחד עם הגוף הגדל. יחד עם זאת, זו גם נקודת התורפה שלו. רוב התרופות הכימותרפיות מכוונות לתאים סרטניים שגדלים במהירות. בניגוד למבוגר, גוף הילד מתאושש מהר יותר וטוב יותר לאחר כימותרפיה. זה מאפשר להשתמש בשיטות טיפול אינטנסיביות, אך ישנה סבירות גבוהה לתופעות לוואי. לכן, על האונקולוג להשוות בין הצורך של הילד החולה לבין מינון החשיפה המרבי, בו זמנית העדין ביותר, אשר ימזער את ההשפעה של השלכות שליליות.

במקום השני מבחינת השימוש נמצא טיפול בקרינה. טיפול בקרינה משמש בשילוב עם ניתוח או כימותרפיה. באמצעות קרינה ממוקדת, הרופאים משיגים הצטמקות הגידול. זה מקל על ההסרה מאוחר יותר. לעיתים משתמשים רק בטיפול בקרינה, ללא ניתוח לאחר מכן.

טכניקות חדשות נמצאות בשימוש נרחב. התערבויות כירורגיות נמוכות טראומטיות, למשל, חסימה סלקטיבית של כלי דם (אמבוליזציה) המזינה את הגידול. זה מוביל להפחתה משמעותית שלהם. נעשה שימוש גם בשיטות אחרות:

קריותרפיה;

היפרתרמיה;

טיפול בלייזר.

במקרים מסוימים, נעשה שימוש גם בטיפול המוקומפוננט.

מרכז ומכון לילדים על שם. פ"א הרזן

המכון לאונקולוגיה על שמו. P.A. Herzen הוא אחד המרכזים הוותיקים ברוסיה לאבחון וטיפול בגידולי סרטן. נוסדה בשנת 1903. נכון לעכשיו, המכון האונקולוגי הזה הוא אחד המוסדות הממשלתיים הגדולים ביותר בפרופיל זה. הוא מוכר גם בארץ ובחו"ל.

המרכז האונקולוגי לילדים, המאורגן על בסיס המכון, מעניק טיפול מוצלח בסרטן. המתקן, המצויד בטכנולוגיה העדכנית ביותר, משתמש בטכנולוגיות מתקדמות כדי להילחם במחלה הקשה הזו.

במכון לאונקולוגיה. הרזן פיתחה שיטה לטיפול משולב במחלות אונקולוגיות, שיטה לניבוי אינדיבידואלי של תגובת גידולים סרטניים לטיפול, ונמשכת עבודה ליצירת התרופות המיוחדות העדכניות ביותר. פעולות משמרות איברים וחסכון מבחינה תפקודית נמצאות בשימוש נרחב. זה יכול להגדיל משמעותית את תוחלת החיים של חולי סרטן.

במרכז ניתן לעבור בדיקת אבחון מקיפה ולקבל ייעוץ מומחה. במידת הצורך יתבצע כאן טיפול מוסמך במיוחד בגידולים ממאירים בטכניקות חדישות ובציוד החדיש ביותר.

מסקנה קטנה

עכשיו אתה יודע מאילו סיבות מחלה כמו סרטן יכולה להופיע בילדים. כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה מהם. בדקנו גם את הסימפטומים של מחלות כאלה. בנוסף, המאמר מתאר את שיטות הטיפול בהם. הדבר העיקרי לריפוי ילד הוא לבצע אבחון מוקדם ולבחור את הטיפול הנכון.

בשנים האחרונות ניתנה תשומת לב רבה לארגון טיפול אונקולוגי מיוחד לילדים. בערים גדולות הוקמו מחלקות ומרפאות אונקולוגיות לילדים. זאת בשל העובדה שלגידולי ילדות יש מאפיינים משלהם בתדירות הנזק לאיברים מסוימים, בסימפטומים הקליניים ובמהלך התהליך, כמו גם בשיטות זיהוי וטיפול, המבדילות אותם באופן משמעותי מגידולים בוגרים.

על פי רוב הנתונים הסטטיסטיים, בכל המדינות חלה עלייה מוחלטת בשכיחות הגידולים בילדים, כולל ממאירים. בין סיבות המוות השונות בילדים בגילאי שנה עד 4 שנים, גידולים ממאירים נמצאים במקום השלישי, עוברים למקום השני בקבוצת הגיל המבוגרת והשני בשכיחות רק לתמותה מתאונות.

אם אצל מבוגרים 90% מהגידולים קשורים לחשיפה לגורמים חיצוניים, אז עבור ילדים גורמים גנטיים חשובים מעט יותר.

כשליש מהניאופלזמות הממאירות בילדים הן לוקמיה או לוקמיה.

הגורמים הסביבתיים המשמעותיים ביותר הם:

• קרינת שמש (עודף אולטרה סגול)
• קרינה מייננת (חשיפה רפואית, חשיפה לראדון בתוך הבית, חשיפה עקב תאונת צ'רנוביל)
• עישון (כולל עישון פסיבי)
• חומרים כימיים (חומרים מסרטנים הכלולים במים, מזון, אוויר)
• תזונה (מזון מעושן ומטוגן, חוסר בכמות נאותה של סיבים, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים)
• תרופות. תרופות בעלות פעילות מסרטנת מוכחת אינן נכללות בתרגול רפואי. עם זאת, ישנם מחקרים מדעיים בודדים המראים קשר בין שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (ברביטורטים, משתנים, פניטואין, כלורמפניקול, אנדרוגנים) עם גידולים. ציטוסטטיקה המשמשת לטיפול בסרטן גורמת לעיתים להתפתחות גידולים משניים. תרופות לדיכוי חיסון בשימוש לאחר השתלת איברים מגבירים את הסיכון להתפתחות גידול.
• זיהום ויראלי. כיום קיים מספר רב של מחקרים המוכיחים את תפקידם של נגיפים בהתפתחות גידולים רבים. המפורסמים ביותר הם וירוס אפשטיין-בר, וירוס הרפס, וירוס הפטיטיס B)

תפקיד מיוחד ניתן לגורמים גנטיים. כיום ידועות כ-20 מחלות תורשתיות בעלות סיכון גבוה לממאירות, וכן כמה מחלות נוספות המגבירות את הסיכון להתפתחות גידולים. לדוגמה, מחלת Fanconi, Bloom Syndrome, Ataxia-telangiectasia, Bruton disease, Wiskott-Aldrich תסמונת, תסמונת קוסטמן ונוירופיברומטוזיס מעלים בצורה חדה את הסיכון לפתח לוקמיה. תסמונת דאון ותסמונת קלינפלטר גם מגבירה את הסיכון ללוקמיה.

בהתאם לגיל ולסוג, ישנן שלוש קבוצות גדולות של גידולים שנמצאו בילדים: גידולים עובריים, גידולים נעורים, גידולים בוגרים.

גידולים עובריים

גידולים עובריים נוצרים כתוצאה מניוון או התפתחות שגויה של תאי נבט, מה שמוביל לשגשוג פעיל של תאים אלו, בדומה היסטולוגית לרקמות העובר או העובר. אלה כוללים: PNET (גידולי neurectoderm); hepatoblastoma; גידולי תאי נבט; מדולובלסטומה; נוירובלסטומה; נפרובלסטומה; rhabdomyosarcoma; רטינובלסטומה.

גידולי נעורים

גידולי נוער מתעוררים בילדות ובגיל ההתבגרות עקב ממאירות של רקמות בוגרות. אלה כוללים: אסטרוציטומה; לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין); לימפומות שאינן הודג'קין; סרקומה אוסטאוגני; קרצינומה של תאי סינוביה.

גידולים למבוגרים

גידולים מסוג מבוגרים נדירים בילדים. אלה כוללים: קרצינומה של הכבד, קרצינומה של האף-לוע, סרטן עור תאים ברורים, שוואנומה ועוד כמה.

אבחון באונקולוגיה של ילדים

אבחון בזמן של כל גידול קובע במידה רבה את הצלחת הטיפול הקרוב.

משימות האבחון העיקריות כוללות:

• קביעת לוקליזציה, גודל והיקף התהליך, המאפשרים לנו לקבוע את השלב והפרוגנוזה של המחלה.
• קביעת סוג הגידול (היסטולוגי, אימונוכימי, גנטי)

למרות פשטותו לכאורה, תהליך האבחון יכול להיות מורכב למדי, רב מרכיבים ומגוון מאוד.

לאבחון באונקולוגיה ילדים, נעשה שימוש בכל מגוון שיטות המחקר הקליניות, האבחוניות והמעבדתיות המודרניות.

יש מגוון שלם של תסמינים המאפשרים לחשוד בתהליך גידול. לדוגמא, לוקמיה מאופיינת בחיוורון ועייפות, לעיתים נפיחות בצוואר ובפנים, חום עם כאבי עצמות וכו'. לימפוגרנולומטוזיס מאופיינת בירידה במשקל הגוף והופעת נפיחות בצוואר. לאוסטאוסרקומה - צליעה, לרטינובלסטומה - אישון זוהר וכו'.

שיטת אולטרסאונדאבחון יכול לספק כמות די גדולה של מידע על תהליך הגידול: - מעורבות של כלי דם ובלוטות לימפה בתהליך הגידול - קביעת אופי הגידול, צפיפותו, גודלו - זיהוי גרורות

שיטות רנטגןניתן לחלק לרנטגן וטומוגרפי. כדי לקבוע את היקף התהליך, גודל הגידול וכמה פרמטרים אחרים, נעשה שימוש בתמונות סקר: רדיוגרפיה של החזה בשתי תחזיות, רדיוגרפיה סקר של חלל הבטן, רדיוגרפיה של הגפיים, הגולגולת ועצמות בודדות. לפעמים נעשה שימוש באורוגרפיה תוך ורידית (לדוגמה, עם גידול וילמס).

השיטה הרדיולוגית האינפורמטיבית ביותר היא טומוגרפיה ממוחשבת (CT, RCT). בעזרתו, ניתן להעריך פרמטרים רבים של צמיחת גידול הקשורים למיקום, גודל, דפוס גדילה ונוכחות גרורות.

באונקולוגיה ילדים CTמיועד לזיהוי גרורות קטנות, ולכן הוא בעל ערך בעת בחינת חולים עם גידולי תאי נבט, סרקומות, גידולי כבד וגידולי Wilms. בשל הרזולוציה הגבוהה שלו ועומסי המינון המופחתים במכשירים מודרניים, נעשה שימוש ב-CT גם לקביעת יעילות הטיפול.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטת הדמיה יעילה ואינפורמטיבית באותה מידה כמו CT רנטגן. שלא כמו האחרון, יש לו יתרונות וחסרונות. MRI יעיל במידה חלשה באיתור גידולי עצמות, גידולים של הפוסה הגולגולת האחורית ובסיס הגולגולת. עם זאת, גידולי רקמה רכה מוצגים עם ניגודיות רבה ולפעמים טוב יותר מאשר עם RCT. MRI, כמו CT, משמש לעתים קרובות עם שימוש בחומרי ניגוד המגבירים את רגישות השיטה.

שיטות אבחון רדיואיזוטופ בילדים משמשות בעיקר לזיהוי גידולי עצמות, גידולים לימפו-פרוליפרטיביים, נוירובלסטומות, וכן לביצוע כמה בדיקות תפקודיות.

מיקרוסקופיה.ישנן מיקרוסקופיה אור-אופטית, אלקטרונים ולייזר. מיקרוסקופיה דורשת הכנה מקדימה של החומר הנחקר, לפעמים די ממושכת. הנפוצה ביותר היא מיקרוסקופ אור, המאפשר לקבוע את הרכב התאי והרקמות של הגידול, מידת הממאירות, דפוס הגדילה, הימצאות גרורות וכו'. מיקרוסקופ אלקטרוני ולייזר נחוצים רק עבור סוגים מסוימים של גידולים לצורך אבחנה מבדלת ואימות מדויק יותר.

ניתוח אימונופלואורסצנטי.השיטה מבוססת על זיהוי של קומפלקס אנטיגן-נוגדנים זוהר באמצעות נוגדנים חד שבטיים ספציפיים עם תוויות זוהרות לאנטיגנים של ממברנת תאי הגידול. מאפשר לך לאבחן תתי סוגים שונים של פתולוגיה מסוימת על ידי ביטוי של מאפיין מסוים שניתן לזהות בשיטה זו. בשימוש נרחב באבחון של לוקמיה.

בדיקת אימונוסורבנט מקושר.בדומה לאימונופלואורסצנטי, אבל במקום תגיות זוהרות, משתמשים בתגיות אנזים.

מחקרים ביולוגיים מולקולריים של DNA ו-RNA (ניתוח ציטוגנטי, סיכה דרומית, PCR ועוד כמה)

ניתוח ציטוגני.הסמן הגנטי הראשון של גידול תואר עוד בשנת 1960 ונקרא "כרומוזום פילדלפיה" בגלל החוקרים עבדו בפילדלפיה. כיום, תוארו הרבה סמנים גנטיים ספציפיים ולא ספציפיים של גידולים האופייניים לפתולוגיה מסוימת. כתוצאה מפיתוח שיטת אבחון זו, ניתן לזהות נטייה להתפתחות גידול, כמו גם זיהוי מוקדם של פתולוגיה.

סיכה דרומית.מעריך את מספר עותקי הגנים בתא. נעשה בו שימוש נדיר בשל העלות הגבוהה של המחקר.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR, PCR).שיטה נפוצה מאוד להערכת מידע גנטי ב-DNA ברגישות גבוהה מאוד. רשימת השיטות לא מסתיימת כאן. השימוש בשיטות אחרות, כמו גם ברוב המפורטות, נקבע לפי משימות אבחון ומאפיינים ספציפיים של המחלה.

טיפול באונקולוגית ילדים

שיטות הטיפול בסרטן ילדים דומות לאלו של חולים מבוגרים וכוללות ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.

אבל לטיפול בילדים יש מאפיינים משלו.

במקום הראשון יש להם כימותרפיה,שבזכות שיטת הפרוטוקול לטיפול במחלות והשיפור המתמיד שלה בכל המדינות המפותחות מבחינה כלכלית, הופכת עדינה ויעילה ככל האפשר.

טיפול בקרינהאצל ילדים חייבת להיות הצדקה קפדנית, כי עשויות להיות השלכות על גדילה והתפתחות תקינה של איברים מוקרנים.

כִּירוּרגִיָהכיום זה בדרך כלל משלים את הכימותרפיה וקודם לה רק בנוירובלסטומות.

טכניקות כירורגיות נמוכות טראומטיות חדשות (אמבוליזציה של כלי גידול, זלוף כלי דם מבודד וכו'), כמו גם כמה שיטות אחרות: קריותרפיה, היפרתרמיה, טיפול בלייזר, נמצאים בשימוש נרחב. סוג נפרד של התערבות הוא השתלת תאי גזע, שיש לה רשימה משלה של מצבים, אינדיקציות והתוויות נגד, כמו גם טיפול בהמורכיבים.

לאחר מהלך הטיפול העיקרי נזקקים המטופלים לשיקום המתבצע במרכזים מתמחים וכן להמשך השגחה, טיפול תחזוקה ועמידה בהמלצות רפואיות, המאפשרים יחדיו להגיע להצלחה בטיפול ברוב המקרים.