טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר: יתרונות וחסרונות. טיפול בגיל המעבר (מנופאוזה) בנשים

אצל נשים, על מנת למנוע ולתקן הפרעות פתולוגיות הנלוות לגיל המעבר, משתמשים בחומרים שונים שאינם תרופתיים, תרופתיים והורמונליים.

במהלך 15-20 השנים האחרונות, טיפול הורמונלי חליפי ספציפי למנופאוזה (HRT) הפך לנפוץ. למרות העובדה שהתקיימו דיונים מזה זמן רב, בהם הובעו דעות מעורפלות בעניין זה, תדירות השימוש בו הגיעה ל-20-25%.

טיפול הורמונלי - יתרונות וחסרונות

הגישה השלילית של מדענים ומתרגלים בודדים מוצדקת על ידי ההצהרות הבאות:

• הסכנה של הפרעה למערכת ה"עדינה" של ויסות הורמונלי;
• חוסר יכולת לפתח משטרי טיפול נכונים;
• הפרעה לתהליכי ההזדקנות הטבעיים של הגוף;
• חוסר היכולת למינון מדויק של הורמונים בהתאם לצרכי הגוף;
• תופעות לוואי של טיפול הורמונלי בצורה של אפשרות לפתח גידולים ממאירים, מחלות לב וכלי דם ופקקת כלי דם;
• היעדר נתונים מהימנים על יעילות המניעה והטיפול בסיבוכים מאוחרים של גיל המעבר.

מנגנונים של ויסות הורמונלי

שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף ואפשרות התפקוד הראוי שלו בכללותה מובטחת על ידי מערכת הורמונלית מווסתת עצמית של ישיר ומשוב. הוא קיים בין כל המערכות, האיברים והרקמות - קליפת המוח, מערכת העצבים, בלוטות אנדוקריניות וכו'.

תדירות ומשך המחזור ותחילתו מווסתים על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. תפקוד הקישורים האינדיבידואליים שלו, שהעיקריים שבהם הם המבנים ההיפותלמיים של המוח, מבוסס גם על העיקרון של תקשורת ישירה ומשוב בינם לבין עצמם ועם הגוף בכללותו.

ההיפותלמוס משחרר כל הזמן הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRh) במצב דופק מסוים, הממריץ את הסינתזה והשחרור של הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing (FSH ו-LH) על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. בהשפעת האחרונים, השחלות (בעיקר) מייצרות הורמוני מין - אסטרוגנים, אנדרוגנים ופרוגסטינים (גסטגנים).

עלייה או ירידה ברמת ההורמונים של חוליה אחת, המושפעת גם מגורמים חיצוניים ופנימיים כאחד, גוררת בהתאם עלייה או ירידה בריכוז ההורמונים המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות של קישורים אחרים, ולהיפך. זוהי המשמעות הכללית של מנגנון קדימה ומשוב.

הצדקה לצורך בשימוש ב-HRT

גיל המעבר הוא שלב מעבר פיזיולוגי בחיי האישה, המאופיין בשינויים בלתי רצוניים בגוף והכחדת התפקוד ההורמונלי של מערכת הרבייה. בהתאם לסיווג של 1999, בתקופת גיל המעבר, החל מ-39-45 שנים ונמשכים עד 70-75 שנים, מבחינים בארבעה שלבים - טרום-מנופאוזה, פוסט-מנופאוזה ופרי-מנופאוזה.

הגורם המעורר העיקרי בהתפתחות גיל המעבר הוא דלדול הקשור לגיל של המנגנון הזקיק ותפקוד הורמונלי של השחלות, כמו גם שינויים ברקמת העצבים של המוח, מה שמוביל לירידה בייצור הפרוגסטרון על ידי השחלות. , ולאחר מכן אסטרוגן, ולירידה ברגישות ההיפותלמוס אליהם, ולכן לירידה בסינתזת GnRg.

יחד עם זאת, בהתאם לעקרון מנגנון המשוב, בתגובה לירידה זו בהורמונים על מנת לעורר את ייצורם, בלוטת יותרת המוח "מגיבה" בעלייה ב-FSH ו-LH. הודות ל"גירוי" זה של השחלות, נשמר הריכוז התקין של הורמוני המין בדם, אך עם תפקוד אינטנסיבי של בלוטת יותרת המוח ועלייה בתכולת ההורמונים המסונתזים על ידה בדם, המתבטאת בדם. מבחנים.

עם זאת, עם הזמן, האסטרוגן הופך לבלתי מספיק לתגובה המתאימה של בלוטת יותרת המוח, ומנגנון פיצוי זה מתרוקן בהדרגה. כל השינויים הללו מובילים לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות, חוסר איזון הורמונלי בגוף המתבטא בצורה של תסמונות ותסמינים שונים, העיקריים שבהם:

• תסמונת climacteric, המופיעה לפני גיל המעבר ב-37% מהנשים, ב-40% - במהלך גיל המעבר, ב-20% - שנה לאחר הופעתה וב-2% - 5 שנים לאחר הופעתה; תסמונת גיל המעבר מתבטאת בתחושה פתאומית של גלי חום והזעה (ב-50-80%), התקפי צמרמורות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית ולחץ דם לא יציב (בדרך כלל מוגבר), דופק מואץ, חוסר תחושה של האצבעות, עקצוץ וכאבים. אזור הלב, פגיעה בזיכרון והפרעות שינה, דיכאון, כאבי ראש ותסמינים אחרים;
• הפרעות גניטורינאריות - ירידה בפעילות המינית, יובש ברירית הנרתיק, מלווה בצריבה, גירוד ודיספרוניה, כאב בעת מתן שתן, בריחת שתן;
• שינויים דיסטרופיים בעור ובתוספותיו - התקרחות מפוזרת, עור יבש ושבריריות מוגברת של ציפורניים, העמקת קמטים וקפלים בעור;
• הפרעות מטבוליות, המתבטאות בעלייה במשקל הגוף עם ירידה בתיאבון, אגירת נוזלים ברקמות עם הופעת דביקות בפנים ונפיחות ברגליים, ירידה בסבילות לגלוקוז וכו'.
• ביטויים מאוחרים - ירידה בצפיפות המינרלים של העצם והתפתחות אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית, מחלת אלצהיימר וכו'.

לפיכך, על רקע שינויים הקשורים לגיל אצל נשים רבות (37-70%), כל שלבי תקופת המנופאוזה יכולים להיות מלווים במערך דומיננטי כזה או אחר של תסמינים פתולוגיים ותסמונות בדרגות חומרה וחומרה משתנות. הם נגרמים על ידי מחסור בהורמוני מין עם עליה משמעותית ומתמשכת בהתאמה בייצור הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח הקדמית - הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH).

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר, תוך התחשבות במנגנוני התפתחותו, הוא שיטה המבוססת על פתוגנטיות המאפשרת למנוע, להעלים או להפחית באופן משמעותי תפקוד לקוי של איברים ומערכות ולהפחית את הסיכון לפתח מחלות קשות הקשורות למחסור בהורמוני מין.

תרופות לטיפול הורמונלי לגיל המעבר

העקרונות העיקריים של טיפול הורמונלי הם:

1. השתמש רק בתרופות הדומות להורמונים טבעיים.
2. שימוש במינונים נמוכים התואמים את ריכוז האסטרדיול האנדוגני בנשים צעירות עד 5-7 ימים מהמחזור החודשי, כלומר בשלב ההתרבות.
3. שימוש באסטרוגנים ופרוגסטוגנים בשילובים שונים לביטול תהליכי היפרפלזיה של רירית הרחם.
4. במקרים של היעדר רחם לאחר הניתוח, ניתן להשתמש רק באסטרוגנים בקורסים לסירוגין או מתמשך.
5. משך הזמן המינימלי של טיפול הורמונלי למניעה וטיפול במחלת לב כלילית ואוסטיאופורוזיס צריך להיות 5-7 שנים.

המרכיב העיקרי של תרופות לטיפול ב-HRT הם אסטרוגנים, והוספת הגסטגנים מתבצעת על מנת למנוע תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם ולשלוט במצבה.

טבליות לטיפול חלופי בגיל המעבר מכילות את הקבוצות הבאות של אסטרוגנים:

• סינתטי, שהם מרכיבים מרכיבים - אתניל אסטרדיול ו-diethylstilbestrol;
• צורות מצומדות או מיקרוניות (לספיגה טובה יותר במערכת העיכול) של ההורמונים הטבעיים אסטריול, אסטרדיול ואסטרון; אלה כוללים 17-beta-estradiol מיקרוניז, שהוא חלק מתרופות כמו קליקוגסט, פמוסטון, אסטרופן ו-Trisequence;
• נגזרות אתר - אסטריול סוקסינאט, אסטרון סולפט ואסטרדיול ולרט, שהם מרכיבים של התרופות Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ו-Cycloproginova;
• אסטרוגנים מצומדים טבעיים ותערובתם, וכן נגזרות אתר בתכשירים הורמופלקס ופרימרין.

לשימוש פרנטרלי (עורי) בנוכחות מחלות קשות של הכבד והלבלב, התקפי מיגרנה, יתר לחץ דם עורקי מעל 170 מ"מ כספית, משתמשים בג'לים (Estragel, Divigel) ומדבקות (Klimara) המכילות אסטרדיול. בעת שימוש בהם וברחם שלם (שמור) עם נספחים, יש צורך להוסיף תרופות פרוגסטרון (Utrozhestan, Duphaston).

תרופות טיפול חלופי המכילות גסטגנים

גסטגנים מיוצרים בדרגות שונות של פעילות ויש להם השפעה שלילית על חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים. לכן, הם משמשים במינונים המינימליים המספיקים הדרושים כדי לווסת את תפקוד ההפרשה של אנדומטריום. אלו כוללים:

• דידרוסטרון (Duphaston, Femoston), שאין לו השפעות מטבוליות ואנדרוגניות;
• noretisterone acetate (Norkolut) עם השפעה אנדרוגנית - מומלץ לאוסטאופורוזיס;
• Livial או Tibolon, הדומות במבנה לנורקולוט ונחשבות לתרופות היעילות ביותר במניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס;
• Diane-35, Androkur, Klimen, המכיל ציפרוטרון אצטט, בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית.

תרופות משולבות לטיפול חלופי הכוללות אסטרוגנים ופרוגסטוגנים כוללות Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin וכו'.

משטרי נטילת תרופות הורמונליות

פותחו משטרים ומשטרי טיפול הורמונלי שונים עבור גיל המעבר, המשמשים לביטול השלכות מוקדמות ומאוחרות הקשורות לאי ספיקה או היעדר תפקוד הורמונלי של השחלות. התוכניות המומלצות העיקריות הן:

1. קצר מועד, מכוון למניעת תסמונת climacteric - גלי חום, הפרעות פסיכו-רגשיות, הפרעות אורוגניטליות ועוד. משך הטיפול על פי משטר קצר מועד נע בין שלושה חודשים לשישה חודשים עם אפשרות לחזור על קורסים.
2. לטווח ארוך - ל-5-7 שנים ומעלה. מטרתו היא מניעת הפרעות מאוחרות, הכוללות אוסטאופורוזיס, מחלת אלצהיימר (הסיכון להתפתחותה יורד ב-30%), מחלות לב וכלי דם.

ישנם שלושה אופנים של נטילת תרופות טבליות:

• מונותרפיה עם אסטרוגן או פרוגסטוגן במצב מחזורי או מתמשך;
• תרופות אסטרוגן-גסטגן דו-פאזי ותלת-פאזי במצב מחזורי או מתמשך;
• שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

טיפול הורמונלי למנופאוזה כירורגית

זה תלוי בהיקף ההתערבות הכירורגית שבוצעה ובגיל האישה:

1. לאחר הסרת השחלות ורחם שמור בנשים מתחת לגיל 51, מומלץ לקחת משטר מחזורי של אסטרדיול 2 מ"ג עם ציפרטרון 1 מ"ג או לבונורגסטרל 0.15 מ"ג, או מדרוקסיפרוגסטרון 10 מ"ג, או דידרוסטרון 10 מ"ג, או אסטרדיוסטרון 10 מ"ג. 1 מ"ג עם דידרוסטרון 10 מ"ג.
2. באותם תנאים, אך בנשים בנות 51 ומעלה, וכן לאחר קטיעה על-ווגינלית גבוהה של הרחם עם נספחים - במצב מונופאזי, נטילת אסטרדיול 2 מ"ג עם נורתיסטרון 1 מ"ג, או מדרוקסיפרוגסטרון 2.5 או 5 מ"ג, או דינוסט לפי 2 מ"ג, או דרוזירן 2 מ"ג, או אסטרדיול 1 מ"ג עם דידרוסטרון 5 מ"ג. בנוסף, ניתן להשתמש ב-Tibolone (שייך לקבוצת התרופות STEAR) במינון של 2.5 מ"ג ליום.
3. לאחר טיפול כירורגי עם סיכון להישנות - מתן מונופאזי של אסטרדיול עם דינוגסט 2 מ"ג או אסטרדיול 1 מ"ג עם דידרוסטרון 5 מ"ג, או טיפול STEAR.

תופעות לוואי של HRT והתוויות נגד לשימוש בו

תופעות לוואי אפשריות של טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר:

• צריבה וכאב בבלוטות החלב, התפתחות גידולים בהן;
• תיאבון מוגבר, בחילות, כאבי בטן, דיסקינזיה מרה;
• דביקות של הפנים והרגליים עקב אגירת נוזלים בגוף, עלייה במשקל;
• יובש ברירית הנרתיק או ריר צוואר הרחם מוגבר, רחם לא סדיר ודימום דמוי מחזור;
• כאבי מיגרנה, עייפות מוגברת וחולשה כללית;
• עוויתות בשרירי הגפיים התחתונות;
• התרחשות של אקנה וסבוריאה;
• פקקת ותרומבואמבוליזם.

התוויות הנגד העיקריות לטיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר הן כדלקמן:

1. היסטוריה של ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב או איברי המין הפנימיים.
2. דימום מהרחם ממקור לא ידוע.
3. סוכרת חמורה.
4. אי ספיקת כבד-כליות.
5. קרישת דם מוגברת, נטייה לפקקת ותרומבואמבוליזם.
6. הפרעות בחילוף החומרים של השומנים (אפשרי שימוש חיצוני בהורמונים).
7. נוכחות של או (התווית נגד לשימוש במונותרפיה באסטרוגן).
8. רגישות יתר לתרופות המשמשות.
9. התפתחות או החמרה של מחלות כגון מחלות רקמות חיבור אוטואימוניות, שיגרון, אפילפסיה, אסתמה של הסימפונות.

טיפול הורמונלי בשימוש בזמן ובאופן הולם ונבחר באופן אינדיבידואלי יכול למנוע שינויים רציניים בגוף האישה במהלך גיל המעבר, לשפר לא רק את מצבה הגופני אלא גם את מצבה הנפשי ולהעלות משמעותית את רמת האיכות.

טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר ממלא תפקיד חשוב בוויסות השינויים הפתולוגיים המתרחשים בגוף האישה בתקופה קריטית זו.

למרות קיומם של מספר מיתוסים על הסכנה העצומה של אירוע כזה, ביקורות רבות מצביעות על ההפך.

אילו הורמונים חסרים?

התוצאה של התפתחות גיל המעבר היא ירידה חדה ביכולת השחלות לייצר פרוגסטרון, ובעקבות כך אסטרוגן עקב השבתה ניוונית של מנגנון הזקיקים ושינויים ברקמות העצבים במוח. על רקע זה יורדת רגישות ההיפותלמוס להורמונים אלו, מה שמוביל לירידה בייצור הגונדוטרופין (GnRg).

התגובה היא עלייה בעבודה של בלוטת יותרת המוח מבחינת ייצור הורמונים luteinizing (LH) ומעוררי זקיקים (FSH), שנועדו לעורר ייצור של הורמונים שאבדו. עקב הפעלה מוגזמת של בלוטת יותרת המוח, האיזון ההורמונלי מתייצב לפרק זמן מסוים. לאחר מכן, המחסור באסטרוגן עושה את שלו, ותפקודי בלוטת יותרת המוח מואטים בהדרגה.

ירידה בייצור של LH ו-FSH מובילה לירידה בכמות ה-GnRH. השחלות מאטות את ייצור הורמוני המין (פרוגסטינים, אסטרוגנים ואנדרוגנים), עד להפסקה מוחלטת של ייצורם. הירידה החדה בהורמונים אלו היא שמובילה לשינויים בגיל המעבר בגוף הנשי.

קרא על הרמות התקינות של FSH ו-LH במהלך גיל המעבר.

מהו טיפול הורמונלי חלופי

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר (HRT) הוא שיטת טיפול בה ניתנות תרופות הדומות להורמוני מין, שהפרשתן מואטת. הגוף הנשי מזהה חומרים אלו כטבעיים וממשיך לתפקד כרגיל. זה מבטיח את האיזון ההורמונלי הדרוש.

מנגנון הפעולה של תרופות נקבע על ידי הרכב, אשר יכול להיות מבוסס על מרכיבים אמיתיים (בעלי חיים), צמחיים (פיטוהורמונים) או מלאכותיים (מסונתזים). ההרכב עשוי להכיל רק סוג מסוים של הורמון או שילוב של מספר הורמונים.

במספר מוצרים, אסטרדיול ולרט משמש כחומר פעיל, אשר בגוף האישה הופך לאסטרדיול טבעי, המחקה לחלוטין אסטרוגן. אפשרויות שילוב נפוצות יותר, כאשר בנוסף למרכיב שצוין, הן מכילות רכיבים יוצרי גסטגן - דידרוסטרון או לבונורגסטרל. יש גם תכשירים עם שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

ההרכב המשולב של תרופות מהדור החדש סייע להפחית את הסיכון להיווצרות גידולים שעלולים להתרחש עקב עודף של אסטרוגן. רכיב הפרוגסטוגן מפחית את האגרסיביות של הורמוני האסטרוגן, מה שהופך את השפעתם על הגוף עדינה יותר.

ישנם 2 משטרי טיפול עיקריים לטיפול הורמונלי חלופי:

1. טיפול קצר מועד. הקורס מיועד ל-1.5-2.5 שנים והוא נקבע לגיל המעבר קל, ללא הפרעות ברורות בגוף הנשי.
2. טיפול ארוך טווח. כאשר מתרחשות הפרות בולטות, כולל. באיברי ההפרשה הפנימיים, במערכת הלב וכלי הדם או בטבע הפסיכו-רגשי, משך הטיפול יכול להגיע ל-10-12 שנים.

הנסיבות הבאות עשויות להוות אינדיקציות לרישום HRT::

1. כל שלב של גיל המעבר. המשימות הבאות נקבעות: טרום גיל המעבר - נורמליזציה של המחזור החודשי; גיל המעבר - טיפול סימפטומטי והפחתת הסיכון לסיבוכים; לאחר גיל המעבר - הקלה מרבית במצב והדרה של ניאופלזמות.
2. גיל המעבר בטרם עת. יש צורך בטיפול כדי לעצור את העיכוב של תפקודי הרבייה הנשיים.
3. לאחר פרוצדורות כירורגיות הכוללות הסרת השחלות. HRT עוזר לשמור על איזון הורמונלי, המונע שינויים פתאומיים בגוף.
4. מניעת הפרעות ופתולוגיות הקשורות לגיל.
5. משמש לעתים כאמצעי מניעה.

נקודות בעד ונגד

ישנם מיתוסים רבים סביב HRT שמפחידים נשים, מה שלפעמים גורם להן לספקנות לגבי טיפול כזה. כדי לקבל את ההחלטה הנכונה, אתה צריך להבין את הטיעונים האמיתיים של מתנגדים ותומכי השיטה.

טיפול הורמונלי חלופי מבטיח הסתגלות הדרגתית של הגוף הנשי למעבר למצבים אחרים, מה שעוזר למנוע הפרעות חמורות בתפקוד של מספר איברים ומערכות פנימיות. .

לטובת HRT, יש השפעות חיוביות כאלה:

1. נורמליזציה של הרקע הפסיכו-רגשי, כולל. ביטול התקפי פאניקה, שינויים במצב הרוח ונדודי שינה.
2. שיפור תפקוד מערכת השתן.
3. עיכוב תהליכי הרס ברקמת העצם על ידי שימור סידן.
4. הארכת התקופה המינית כתוצאה מהגברת החשק המיני.
5. נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים, אשר מפחית את רמות הכולסטרול. גורם זה מפחית את הסיכון לטרשת עורקים.
6. הגנה על הנרתיק מפני ניוון, מה שמבטיח את המצב התקין של איבר המיני.
7. הקלה משמעותית בתסמונת גיל המעבר, כולל. ריכוך הגאות והשפל.

הטיפול הופך לאמצעי מניעה יעיל למניעת התפתחות של מספר פתולוגיות - מחלות לב, אוסטיאופורוזיס, טרשת עורקים.

הטיעונים של מתנגדי HRT מבוססים על טיעונים כאלה:

• ידע לא מספק של הכניסה למערכת של ויסות איזון הורמונלי;
• קשיים בבחירת משטר הטיפול האופטימלי;
• היכרות עם תהליכי הזדקנות טבעיים של רקמות ביולוגיות;
• חוסר היכולת לקבוע את הצריכה המדויקת של הורמונים על ידי הגוף, מה שמקשה על מינוןם בתרופות;
• חוסר אישור ליעילות אמיתית לסיבוכים בשלבים מאוחרים;
• נוכחות של תופעות לוואי.

החיסרון העיקרי של HRT הוא הסיכון להפרעות לוואי כאלה - כאבים בבלוטת החלב, היווצרות גידולים באנדומטריום, עלייה במשקל, התכווצויות שרירים, בעיות במערכת העיכול (שלשולים, גזים, בחילות), שינויים בתיאבון, תגובות אלרגיות (אדמומיות, פריחות, גירוד).

הערה!

יש לציין שלמרות כל הקשיים, HRT מוכיחה את יעילותו, אשר מאושרת על ידי ביקורות חיוביות רבות. משטר טיפול שנבחר נכון יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות לתופעות לוואי.

תרופות בסיסיות

בין התרופות לטיפול הורמונלי, ישנן מספר קטגוריות עיקריות:

מוצרים על בסיס אסטרוגן, שמות:

1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. הם אמצעי מניעה דרך הפה ומכילים הורמונים סינתטיים.
2. קליקוגסט, פמוסטון, אסטרופן, Trisequence. הם מבוססים על הורמונים טבעיים אסטריול, אסטרדיול ואסטרון. כדי לשפר את ספיגתם במערכת העיכול, ההורמונים מוצגים בגרסה מצומדת או מיקרונית.
3. קלימן, קלימונורם, דיבינה, פרוג'ינובה. התרופות כוללות אסטריולים ואסטרון, שהם נגזרות אתר.
4. הורמופלקס, פרמרין. הם מכילים רק אסטרוגנים טבעיים.
5. מדבקות ג'לס Estragel, Divigel ו- Klimara מיועדות לשימוש חיצוני. הם משמשים לפתולוגיות חמורות בכבד, מחלות לבלב, יתר לחץ דם ומיגרנות כרוניות.

מוצרים המבוססים על פרוגסטוגן:

1. דופאסטון, פמסטון. הם מסווגים כדירוגסטרונים ואינם מייצרים השפעות מטבוליות;
2. נורקולוט. מבוסס על נורתיסטרון אצטט. יש לו אפקט אנדרוגני בולט והוא שימושי לאוסטאופורוזיס;
3. ליוויאל, טיבולון. תרופות אלו יעילות לאוסטאופורוזיס והן דומות במובנים רבים לתרופה הקודמת;
4. קלימן, אנדוקר, דיאן-35. החומר הפעיל הוא cyproterone acetate. בעל השפעה אנטיאנדרוגנית בולטת.

תכשירים אוניברסליים המכילים את שני ההורמונים. הנפוצים ביותר הם Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

רשימה של תרופות מהדור החדש

נכון לעכשיו, תרופות מהדור החדש הופכות נפוצות יותר ויותר. יש להם את היתרונות הבאים: שימוש במרכיבים זהים לחלוטין להורמונים נשיים; השפעה מורכבת; אפשרות לשימוש בכל שלב של גיל המעבר; היעדר רוב תופעות הלוואי המצוינות. מטעמי נוחות, הם מיוצרים בצורות שונות - טבליות, קרם, ג'ל, תיקון, תמיסת הזרקה.

הסמים המפורסמים ביותר:

1. קלימונורם. החומר הפעיל הוא שילוב של אסטרדיול ולבונורסטרול. יעיל להעלמת תסמיני גיל המעבר. התווית נגד לדימום חוץ רחמי.
2. Norgestrol. זוהי תרופה משולבת. מתמודד היטב עם הפרעות נוירוגניות והפרעות אוטונומיות.
3. Cyclo-Proginova. עוזר להגביר את החשק המיני הנשי, משפר את תפקוד מערכת השתן. לא ניתן להשתמש עבור פתולוגיות כבד ופקקת.
4. קלימן. הוא מבוסס על ציפרוטרון אצטט, ולרט, אנטיאנדרוגן. מחזיר באופן מלא את האיזון ההורמונלי.בשימוש, הסיכון לעלייה במשקל ולדיכאון של מערכת העצבים עולה. תגובות אלרגיות אפשריות.

תרופות צמחיות

קבוצה משמעותית של תרופות לטיפול הורמונלי מורכב ממוצרי צמחים וצמחי מרפא עצמם.

צמחים כאלה נחשבים לספקים פעילים למדי של אסטרוגנים:

1. פולי סויה. בשימוש ניתן להאט את תחילת גיל המעבר, להקל על ביטוי גלי החום ולהפחית את השפעות הלב של גיל המעבר.
2. קוהוש שחור. הוא מסוגל להקל על תסמיני גיל המעבר וחוסם שינויים ברקמת העצם.
3. תלתן אדום. יש לו תכונות של צמחים קודמים והוא גם מסוגל להפחית כולסטרול.

התכשירים הבאים מיוצרים על בסיס פיטו-הורמונים::

1. אסטרופל. הוא מכיל פיטואסטרוגן, חומצה פולית, ויטמינים B6 ו-E, סידן.
2. טיבולון. יכול לשמש למניעת אוסטאופורוזיס.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. המוצרים מבוססים על פיטואסטרוגן. לספק אפקט טיפולי הגובר בהדרגה במהלך גיל המעבר.

התוויות נגד עיקריות

בנוכחות כל מחלה כרונית של איברים פנימיים, הרופא חייב להעריך את האפשרות לבצע HRT, תוך התחשבות במאפייני הגוף הנשי.

טיפול זה אינו התווית בפתולוגיות כאלה:

• רחם וחוץ רחמי (במיוחד מסיבות לא ידועות);
• תצורות גידולים במערכת הרבייה ובבלוטת החלב;
• מחלות רחם ושד;
• פתולוגיות חמורות של כליות וכבד;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• פַּקֶקֶת;
• חריגות בחילוף החומרים של שומנים;
• אנדומטריוזיס;
• סוכרת;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אַסְתְמָה.

כיצד להבחין בין דימום לווסת, קרא.

תכונות של טיפול בגיל המעבר כירורגי

מלאכותי או מתרחשת לאחר הסרת השחלות, מה שמוביל להפסקת ייצור ההורמונים הנשיים. במצבים כאלה, טיפול הורמונלי יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים.

הטיפול כולל את המשטרים הבאים::

1. לאחר הסרת השחלות, אך נוכחות הרחם (אם האישה מתחת לגיל 50), נעשה שימוש בטיפול מחזורי בגרסאות הבאות - אסטרדיול וציפרטרון; אסטרדיול ולבונורג'סט, אסטרדיול ודידרוסטרון.
2. לנשים מעל גיל 50 - טיפול מונופאזי באסטרדיול. זה יכול להיות משולב עם norethisterone, medroxyprogesterone או drosirenone. מומלץ ליטול טיבולון.
3. במהלך טיפול כירורגי באנדומטריוזיס. כדי למנוע את הסיכון להישנות, הטיפול מתבצע עם אסטרדיול בשילוב עם דינוגסט ודידרוסטרון.

לדברי מומחים, תרופות HRT מהדור החדש הן השיטה האופטימלית לטיפול בתסמונת גיל המעבר. המוצרים מכילים כמות מינימלית של הורמונים סינתטיים, מה שהופך את התרופות למעשה ללא מזיקות ומתאימות לשימוש ארוך טווח. בואו נשקול ביקורות על.

טיפול הורמונלי חלופי

עבור נשים רבות, הווסת הופכת לתקופה קשה מאוד בחיים. עם זאת, זה שגוי לחלוטין להתייחס לגיל המעבר כמחלה, כשם שזה פסול לחלוטין להתייחס לטיפול הורמונלי כאל טיפול לגיל המעבר. טיפול הורמונלי למנופאוזה עם תרופות מהדור החדש, על פי הרופאים, נועד רק לעזור לגוף לעבור בצורה חלקה יותר לשלב של הפסקה מוחלטת של תפקוד הרבייה, ללא סיכון לפתח פתולוגיות מסוכנות הנגרמות ממחסור חד באסטרוגן. לא כולם יכולים לקחת אסטרוגנים סינתטיים, ואפילו בהיעדר התוויות נגד, גינקולוגים אינם ממליצים לחלק מהנשים לפנות לטיפול הורמונלי.

לדוגמא, אישה אינה חווה גלי חום חזקים, הרמות ההורמונליות שלה נמצאות בגבולות מקובלים, והסיכונים לפתח אוסטאופרוזה נמוכים - מומחים לא יכולים לייעץ לאישה כזו ליטול טיפול הורמונלי, שכן ברור כי גופה מתמודד עם שינויים הורמונליים בפני עצמו ואינו דורש טיפול. זה עניין אחר כאשר מטופלת מגיעה לרופא עם תלונות על ירידה משמעותית באיכות החיים, גלי חום תכופים ועזים, תשישות עצבנית וחוסר יכולת להמשיך באורח חייה הרגיל. אישה כזו תיבדק בקפידה, ואם אין התוויות נגד, ניתן להמליץ ​​לה על טיפול הורמונלי.

התוויות נגד מוחלטות:

• דימום ברחם;
• חשדות לסרטן;
• היסטוריה של אונקולוגיה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• טרשת עורקים;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• ניאופלזמות שפירות;
• סוכרת;
• פתולוגיות בכבד;
• פתולוגיות בכליות;
• הריון והנקה.

חָשׁוּב! טיפול ב-HRT אפשרי רק תחת פיקוח קפדני של מומחה. תרופות עצמיות אסורות בהחלט!

גיל המעבר המוקדם הוא פתולוגיה מסוכנת בעיקר בשל התפתחות סיבוכים. מחזור הווסת נחשב מוקדם אם תפקוד הרבייה מתחיל לדעוך לפני גיל 40. חולים כאלה נתקלים לרוב בתסמינים חמורים של גיל המעבר, מכיוון שלמעשה, הגוף עדיין לא מוכן לשינויים הורמונליים, ומחסור חד באסטרוגן מוביל ליתר לחץ דם מוקדם, מחלות לב, אוסטאופורוזיס, ניאופלזמות שפירות, מחלת אלצהיימר ומחלות נוספות.

בהיעדר התוויות נגד, נשים עם גיל המעבר המוקדם צריכות בהחלט לקחת כדורים הורמונליים. טיפול הורמונלי במקרה זה הוא שיעכב את גיל המעבר למספר שנים ויחליק ביטויים לא נעימים, וגם ימנע את התרחשותן של הפתולוגיות הנ"ל. אותו הדבר ניתן לומר על חולים עם גיל המעבר כירורגי, הם גם צריכים לקחת HRT כדי להגן על עצמם מפני מחלות אלו.

חָשׁוּב! לפני מתן טיפול הורמונלי לטיפול במנופאוזה מוקדמת, יש לזהות את הגורם לסטייה.

תרופות לא הורמונליות שנלקחות במהלך גיל המעבר כדי להקל על התסמינים

טיפולים ללא הורמונים הם שיטות חלופיות להקלה על תסמיני גיל המעבר. כיום, יש הרבה תרופות צמחיות למכירה בעלות השפעה דמוית אסטרוגן, ולמרות שהן אינן אנלוגים סינתטיים לחומרי מין, הן יכולות גם להעלים את התסמינים הלא נעימים של הווסת. פיטו-הורמונים יעילים למדי בשימוש ארוך טווח, אך על מנת להרגיש את השינויים החיוביים הראשונים ברווחה, יש ליטול אותם למשך 2-3 חודשים לפחות.

פיטו-הורמונים אינם תרופות; אין להם כמעט התוויות נגד והם נסבלים בקלות על ידי המטופלים. נשים רבות בוחרות היום תרופות צמחיות לגיל המעבר, ומומחים מסכימים עם בחירה זו, אך רק אם המטופל אינו זקוק לטיפול הורמונלי רציני. בחירת הטיפול תמיד נשארת בידי המטופל, אך מומחים מתעקשים שאם נרשמים לך כדורים מסוימים, עדיף לעקוב אחר המלצות הרופא כדי לא להיתקל בסיבוכים לא נעימים בעתיד.

חָשׁוּב! טיפול לא הורמונלי מצריך גם פיקוח ובקרה של רופא, כי גם לתוספי תזונה יש התוויות נגד ותופעות לוואי.

ביקורות רבות באמת יכולות להיות מדאיגות. גבירותיי ברשתות חברתיות ובפורומים חולקות את הסיפורים העצובים שלהן כאשר הורמונים, לדעתן, גורמים להתפתחות סרטן, שרירנים, ציסטות ומחלות מסוכנות אחרות, אבל גינקולוגים מתעקשים שעם גישה נאותה, טיפול הורמונלי חלופי לא יכול לגרום למחלות אלו. הבה נבחן את המיתוסים הנפוצים ביותר לגבי, אשר הופכים לעתים קרובות לסיבה לסירוב לקחת כספים מקבוצה זו:

• HRT גורם לסרטן. זהו כמובן המיתוס המפחיד והנפוץ ביותר. עם זאת, לפי הסטטיסטיקה הרשמית, השכיחות של סרטן כתוצאה מטיפול הורמונלי עומדת על כ-1 מתוך 5,000 מחלות. יתרה מכך, יותר ממחצית מהמקרים מתרחשים בנשים בעלות נטייה גנטית לסרטן, ועוד 30% מתגלים כשהן נוטלות תרופות בעצמן ללא בדיקה והשגחה מוקדמת.
• טיפול הורמונלי גורם להשמנה. זוהי אמירה שגויה מיסודה, להיפך, בתרופות ובמינון נכון, תרופות בקבוצה זו מונעות עלייה עודפת במשקל. אתה רק צריך לדעת שמאגרי שומן במהלך גיל המעבר הם רק התגובה של הגוף למחסור באסטרוגן. הגוף, לפיכך, מנסה לפצות על המחסור בהורמון המין, מכיוון ששומן מסנתז את אחד מסוגי האסטרוגנים.
• טיפול הורמונלי הוא לנצח. שקר לחלוטין. מטופלים שטוענים שאי אפשר להפסיק ליטול הורמונים פשוט צריכים לפנות לרופא מנוסה. הן הכניסה והן היציאה מטיפול הורמונלי חלופי צריכות להיות חלקות, על ידי שינוי המינון ולוח הזמנים של נטילת התרופה.

בנוסף לכך, ישנם הרבה מיתוסים שעוברים מפה לפה ומלאים בפרטים מחרידים, אך מומחים ממליצים לשים לב ליתרונות שהטיפול יכול לתת, כלומר:

• היעדר גלי חום וביטויים אחרים של הווסת. הודות לטיפול חלופי, הגוף אינו מתמודד עם מחסור באסטרוגן, מה שאומר שכל האיברים והמערכות ממשיכים לתפקד כראוי.
• מניעת סיבוכים ארוכי טווח של הווסת. כיום, רק טיפול הורמונלי חלופי יכול להבטיח מניעת אוסטאופרוזיס, יתר לחץ דם, התקף לב ושבץ מוחי עקב מחסור בהורמוני מין.
• מראה נהדר. מטופלים הנוטלים טיפול חלופי אינם חווים הזדקנות מהירה ונראים צעירים בהרבה מבני גילם המסרבים לטיפול. יש לציין שהנעורים נשמרים לא רק על הפנים, אלא גם באיברים הפנימיים, בכלי הדם, במערכת הרבייה וכו'.
• עליזות ומצב רוח יציב. היעדר דיכאון, עצבנות ואדישות מאפשר לנשים לנהל אורח חיים נורמלי ולהמשיך ליהנות מדברים קטנים יומיומיים. נשים כאלה הן חברותיות ועליזות, הן נהנות מהחיים ויכולות להרשות לעצמן לעשות את מה שהן אוהבות.
• שלמות חיי המין. אחת הבעיות של הווסת היא ירידה בחשק המיני ויובש בנרתיק, שלעיתים הופכים לסיבה מוחלטת לאינטימיות פיזית. טיפול הורמונלי חלופי מבטל את החריגות הללו ומאפשר לנהל חיי מין תקינים, שללא ספק משפיע לטובה על ההערכה העצמית, היחסים במשפחה, הבריאות וכו'.

חָשׁוּב! למרות כל ההיבטים החיוביים של טיפול חלופי, טיפול זה אינו יכול לשמש כחומר אנטי אייג'ינג או ליישם מראש, אפילו לפני הופעת תסמינים לא נעימים.

רשימה של תרופות HRT מהדור החדש

ביקורות על תרופות להחלפת הורמונים לגיל המעבר הן די מגוונות, אך חולים ורופאים מדגישים את התרופות היעילות ביותר של הדור החדש, כלומר:

• קלימונורם. המוצר מכיל שני אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין אסטרוגן והיסטגן, המסייעים למנוע חוסר איזון הורמונלי, שבמקרים מסוימים הופך לדחף להתפתחות האונקולוגיה.
• . זוהי דור חדש של תרופה משולבת דו פאזית המקלה ביעילות על התסמינים העיקריים של גיל המעבר ומהווה מניעה של סיבוכים ארוכי טווח של גיל המעבר.
• . הטבליות מכילות את החומרים הפעילים אסטרדיול ודרוספירנון. התרופה נרשמה הן למחזור הווסת מוקדם והן בזמן כמניעת סיבוכים ארוכי טווח, ותרופה המשפרת באופן משמעותי את רווחתה של האישה במהלך גיל המעבר.
• לוויאל. חומר פעיל: טיבולון. תרופה זו צוברת יותר ויותר פופולריות, מכיוון שהיא לעיתים רחוקות גורמת לתופעות לוואי ונלחמת בצורה מושלמת בכל הביטויים של גיל המעבר. לדברי גינקולוגים, מדובר בתרופה של המאה ה-21.

לאחר 45-50 שנים, רמת האסטרוגן בדם האישה מתחילה לרדת בהדרגה. זה יכול להוביל לתסמינים כמו הזעות לילה, נדודי שינה, וטיפת סידן מהעצמות.

טיפול הורמונלי חלופי נועד לתקן מחסור באסטרוגן באמצעות תרופות המכילות הורמונים סינתטיים (מלאכותיים) ולמנוע תסמינים אלו.

מדוע יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי (HRT) במהלך גיל המעבר?

טיפול הורמונלי חלופי יכול להחליש או להעלים את הסימפטומים של גיל המעבר, כמו גם להפחית את הסיכון לפתח כמה השלכות של גיל המעבר, כגון אוסטאופורוזיס, מחלות לב, דלקת נרתיק אטרופית (דלדול של רירית הנרתיק) ואחרים.

מי צריך טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר?

למרות העובדה שטיפול הורמונלי חלופי יכול להקל על תסמיני גיל המעבר, נטילת הורמונים במהלך גיל המעבר היא לא תמיד ממש הכרחית והכי חשוב בטוחה.

טיפול הורמונלי חלופי נקבע:

כדי להקל על גלי חום קשים והזעות לילה, אם תסמינים אלו גורמים לאי נוחות חמורה ומפריעים לחיי היומיום.

כאשר מופיעים תסמינים כגון: יובש חמור ואי נוחות בנרתיק.

טיפול הורמונלי חלופי אינו נקבע אם הבעיה היחידה הקשורה לגיל המעבר היא דיכאון. למרות שהורמונים יכולים לפעמים לעזור במאבק במצב רוח מדוכא, דיכאון מטופל בתרופות נוגדות דיכאון.

למי אסור ליטול הורמונים בגיל המעבר?

• חלית בסרטן השד
• היה לך
• יש לך מחלת כבד חמורה ואי ספיקת כבד
• רמות הטריגליצרידים בדם שלך מוגברות
• הייתה לך פקקת ורידים עמוקים ברגליים
• אתה
• אתה
• אתה

אילו בדיקות צריך לעשות לפני שמתחילים ליטול הורמונים?

על מנת לוודא שאתה זקוק לטיפול הורמונלי חלופי ואין לך התוויות נגד לרישום הורמונים, עליך לעבור את הבדיקות הבאות ולבצע את הבדיקות הבאות:

• מדידת גובה ומשקל, הגדרה.
• מדידת לחץ דם.
• בדיקה על ידי ממולוגית וממוגרפיה (כדי לא לכלול מחלות של בלוטות החלב)
• בדיקה אצל רופא נשים
• ניתוח דם כללי
• ניתוח שתן כללי
• מדידת רמות טריגליצרידים וכולסטרול בדם
• מדידת רמות הסוכר בדם
• (מבחן פאפ)

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות או בדיקות אחרות, בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך.

אילו תרופות רושמים לטיפול הורמונלי חלופי?

תכשירים המכילים אסטרוגנים הם הטיפול היעיל ביותר לתסמיני גיל המעבר (יובש בנרתיק, גלי חום, אוסטאופורוזיס).

ניתן לרשום הורמונים לא רק בצורה של טבליות, אלא גם בצורה של זריקות תוך שריריות, מדבקות הורמונליות, שתלים תת עוריים, נרות נרתיקיות וכו'. בחירת התרופה לטיפול הורמונלי חלופי תלויה בכמה זמן הפסיק המחזור שלך, אילו תסמינים מטרידים אותך, ואילו מחלות וניתוחים עברת בעבר.

ישנן תרופות רבות ושונות שנרשמו לטיפול הורמונלי חלופי. נפרט רק כמה מהם הזמינים ברוסיה:

• בצורה של טבליות (או dragees): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence ואחרים.
• בצורה של זריקות תוך שריריות: Gynodian-Depot, הניתנת כל 4 שבועות.
• בצורת מדבקות הורמונליות: Estraderm, Klimara, Menorest
• בצורת ג'לים לעור: אסטרוגל, דיוויגל.
• בצורת התקן תוך רחמי:.
• בצורת נרות נרתיקיות או קרם נרתיקי: אווסטין.

שימו לב: בחירת התרופה נעשית רק על ידי רופא הנשים המטפל. רישום עצמי של כל אחת מהתרופות הללו יכול להיות מסוכן.

האם אוכל להיכנס להריון בזמן נטילת הורמונים?

טיפול הורמונלי חלופי אינו מדכא את הביוץ, מה שאומר שעדיין יש לך סיכון תיאורטי להיכנס להריון. לכן, עליך להשתמש בעוד שנה אחת לאחר הווסת האחרונה שלך אם אתה בן 50 ומעלה, או שנתיים לאחר הווסת האחרונה שלך אם אתה מתחת לגיל 50.

כמה זמן יכול להימשך טיפול הורמונלי חלופי?

רוב הגינקולוגים סבורים שטיפול הורמונלי חלופי בטוח אם הוא נמשך לא יותר מ-4-5 שנים. עם זאת, ישנן עדויות לכך שהטיפול יכול להיות בטוח במשך 7-10 שנים ברציפות. נטילת הורמונים במשך 10 שנים או יותר עלולה להגביר את הסיכון לסרטן השחלות ולסיבוכים אחרים.

למרבה הצער, לאחר הפסקת נטילת ההורמונים עלולים לחזור כמה תסמינים (יובש בנרתיק, בריחת שתן וכו').

אילו תופעות לוואי יכולות לגרום לטיפול הורמונלי חלופי?

תופעות לוואי עלולות להופיע במהלך טיפול הורמונלי חלופי. חלק מהתופעות הללו בטוחות וחולפות לאחר מספר חודשים, בעוד שאחרות מהוות סיבה להפסיק את הטיפול ההורמונלי.

לעתים קרובות הם מופיעים במהלך טיפול הורמונלי. לרוב, מדובר בהכתמה קלה בלבד שחולפת 3-4 חודשים לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי. אם הכתמים נמשכים זמן רב יותר או מופיעים מאוחר יותר מ-4 חודשים לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי, אזי האישה זקוקה לבדיקה יסודית יותר כדי לוודא שלא מדובר בפוליפ או סרטן רירית הרחם.

גם נפיחות ורגישות בחזה הן תופעות לוואי שכיחות של טיפול הורמונלי, אך תסמינים אלו חולפים לאחר מספר חודשים.

אגירת מים בגוף יכולה להוביל לבצקות ולעלייה במשקל.

מהם הסיכונים בטיפול הורמונלי חלופי?

טיפול הורמונלי חלופי הוא ללא ספק שיטת טיפול יעילה, ולמרות זאת, על רקע טיפול הורמונלי ארוך טווח עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

סרטן השד. האם טיפול הורמונלי גורם לסרטן השד הוא עדיין עניין של ויכוח בעולם המדעי. מחקר שנערך בתחום מספק תוצאות סותרות. עם זאת, רוב הגינקולוגים סבורים שטיפול הורמונלי חלופי מעלה מעט את הסיכון לסרטן השד, במיוחד עם משך טיפול ארוך בנשים מעל גיל 50.

מחקרים הראו ששימוש בתרופות מסוימות לטיפול הורמונלי חלופי במשך 5 שנים או יותר עלול להגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם. הסימן העיקרי לסרטן רירית הרחם הוא כתמים ודימום רחם לא סדיר, ולכן כאשר תופעות אלו מופיעות אצל אישה בגיל המעבר, היא זקוקה לבדיקה (ביופסיה רירית הרחם).

הסיכון לקרישי דם עלול לעלות בנשים הנוטלות תרופות הורמונליות. לכן, אם סבלת בעבר מפקקת, טיפול הורמונלי חלופי אינו מומלץ.

הסיכון לפתח אבני מרה (כולליתיאסיס) מוגבר מעט בקרב נשים בגיל המעבר הנוטלות תרופות הורמונליות.

סרטן שחלות. טיפול הורמונלי ארוך טווח (10 שנים ומעלה) מעלה את הסיכון לסרטן השחלות. טיפול הורמונלי חלופי הנמשך פחות מ-10 שנים אינו מגביר את הסיכון הזה.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון לסיבוכים אלו?

כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ותופעות לוואי של טיפול הורמונלי, קודם כל, יש צורך שהרופא שלך יבחר את הטיפול המתאים לך. במקרה זה, על הרופא לרשום את המינון הקטן ביותר של תרופה שנותנת את האפקט הרצוי, והטיפול צריך להימשך בדיוק כמה זמן שצריך.

מאחר שטיפול הורמונלי חלופי יכול להימשך שנים, אתה צריך לבקר את הרופא שלך באופן קבוע, גם אם שום דבר לא מפריע לך:

חודש לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי יש לבצע בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמת השומנים (ליפידים) בדם, מדדי תפקודי כבד (ALT, AST, בילירובין), בדיקת שתן כללית ולמדוד לחץ דם. .

בכל ביקור עוקב: בדיקת שתן כללית, מדידת לחץ דם.

כל שנתיים: בדיקת דם ביוכימית לקביעת רמת השומנים (ליפידים) בדם, מדדי תפקודי כבד (ALT, AST, בילירובין), רמות סוכר בדם, בדיקת שתן כללית, ממוגרפיה.

למרות העובדה שגיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי, נשים רבות זקוקות לתיקון תרופתי כדי להקל על ההישרדות בתקופת חיים זו. שינויים ברמות ההורמונליות בתקופת גיל המעבר, המבוססים על הפסקת סינתזה של אסטרוגן, משפיעים לרעה על כושר העבודה של האישה, המראה החיצוני, הבריאות הגופנית ומצבה הפסיכו-רגשי. אז תרופות מיוחדות לגיל המעבר יכולות לעזור.

מומחים רושמים טיפול תרופתי לנשים רבות בגיל המעבר, תוך עדיפות לתרופות הומיאופתיות, תרופות נוגדות דיכאון, תוספי תזונה ותרופות אחרות שאינן מכילות הורמונים. הגבלת השימוש בתרופות הורמונליות מוצדקת בעובדה שיש להן מספר רב של תופעות לוואי.

בנושא זה, אנו רוצים לספר לך כיצד ומתי מומחים ממליצים ליטול תרופות לא הורמונליות במהלך גיל המעבר לגלי חום, דיכאון, תנודות בלחץ הדם ותסמינים לא נעימים אחרים שאישה עלולה לחוות במהלך תקופת חיים זו. כמו כן, נבחן באילו מקרים ואילו תרופות הורמונליות יכול גינקולוג לרשום, וכן כיצד ליטול אותן בצורה נכונה כדי למנוע השלכות בריאותיות לא רצויות.

טיפול הורמונלי חלופי להקלה על תסמיני גיל המעבר משמש מומחים במדינות רבות באירופה, שכן הוכח כיעיל ובטוח ביותר. אבל גינקולוגים ביתיים חוששים להקל על גיל המעבר אצל נשים בעזרת תרופות חלופיות הורמונליות, שכן יש להם רשימה מרשימה של תופעות לוואי.

אבל בתהליך של תצפיות קליניות, רופאים אירופאים קבעו מספר תנאים כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי, כלומר:

• מרשם בזמן ונסיגה של תרופות הורמונליות במהלך גיל המעבר;
• נוכחות של אינדיקציות לטיפול הורמונלי;
• השימוש במיקרו-מינונים של תרופות שלא יגרמו לתופעות לא רצויות;
• בחירת תרופות ומינון שלה, על סמך תוצאות בדיקת דם להורמוני מין;
• רישום תרופות המכילות אך ורק הורמונים טבעיים;
• היצמדות קפדנית של המטופל להמלצות הרופא המטפל.

אבל חולים רבים עדיין מסרבים לתרופות הורמונליות מהסיבות הבאות:

• שקול את השימוש בטיפול הורמונלי לא טבעי, שכן גיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי;
• לא רוצה לקחת תרופות הורמונליות כי הם רואים אותן לא טבעיות;
• מפחד לעלות במשקל;
• מפחד מהתמכרות;
• מפחדים משיער המופיע במקומות לא רצויים;
• חושבים שתרופות הורמונליות פוגעות ברירית הקיבה;
• מאמינים כי נטילת תרופות עם הורמוני מין מגבירה את הסיכון לפתח גידולים ממאירים בגוף הנשי.

אבל כל אלה הם רק דעות קדומות, כי על ידי התבוננות בתנאים שדיברנו עליהם קודם, אתה יכול להימנע מהשלכות בריאותיות שליליות.

לפיכך, אם לגוף אין מספיק הורמוני מין משלו, אז הוא זקוק להורמונים זרים, שכן חוסר איזון הורמונלי מוביל להפרעה בתפקוד של כל האיברים והמערכות.

אינדיקציות לשימוש בתרופות הורמונליות במהלך גיל המעבר

תרופות הורמונליות נקבעות במצבים הבאים:

• גיל המעבר הפתולוגי, שהתפתח כתוצאה מהסרת הרחם, נטילת תרופות כימותרפיות או טיפול בקרינה;
• גיל המעבר המתרחש אצל נשים מתחת לגיל 40;
• סימנים בולטים מדי של גיל המעבר;
• התפתחות של סיבוכים ומחלות שהופיעו על רקע גיל המעבר (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, תסמונת שחלות פוליציסטיות, רירית נרתיק יבשה, בריחת שתן ואחרים);
• הרצון של המטופל לחסל תסמינים לא נעימים.

תרופות הורמונליות לגיל המעבר אצל נשים: תופעות לוואי והתוויות נגד

• עייפות מוגברת;
• רגישות רגשית;
• נְפִיחוּת;
• עלייה במשקל;
• הֲפָחָה;
• מסטופתיה;
• גידולי שד;
• תסמינים חמורים של תסמונת קדם וסתית;
• וסת כואבת;
• מחזור הווסת anovulatory;
• התפתחות של גידולים שפירים ברחם ובנספחים;
• דימום ברחם;
• סיכון מוגדל.

הבחירה הנכונה של המינון, הקפדה על מרשמים של המומחה, סדירות מתן ושילוב של אסטרוגנים עם מאפשר לך להימנע מתופעות הלוואי הנ"ל.

התנאים הבאים הם התוויות נגד מוחלטות לתרופות הורמונליות:

• אלרגיה למרכיבי התרופה ההורמונלית;
• ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב ואיברי המין הנשיים, כולל היסטוריה של;
• מטרורגיה;
• תרומבופיליה;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב;
• דליות וקרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות;
• קרישת דם מוגברת;
• יתר לחץ דם שלב שלישי;
• מחלות כבד קשות (שחמת, אי ספיקת כבד, הפטיטיס);
• מחלות אוטואימוניות (סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית ואחרות).

התוויות נגד יחסית כוללות:

• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם;
• מִיגרֶנָה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחלות טרום סרטניות של הרחם ובלוטות החלב;
• דלקת כיס המרה calculous ו cholelithiasis.

התרופות הטובות ביותר לגיל המעבר: רשימה, תיאור, מחיר

הביקורות הטובות ביותר של גינקולוגים ומטופלים על הדור האחרון של מוצרים הורמונליים משולבים, המכילים גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון.

טיפול הורמונלי לטיפול במנופאוזה כולל תרופות מהדור החדש:

• אנג'ליקה - 1300 רובל;
• קלימן - 1280 רובל;
• Femoston - 940 רובל;
• Climinorm - 850 רובל;
• דיווינה - 760 רובל;
• אובידון - התרופה עדיין לא זמינה מסחרית;
• Climodien - 2500 רובל;
• אקטיב - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• Cliogest - 1780 רובל.

התרופות המפורטות מבצעות את המשימות הבאות:

• לחסל חרדה, לשפר את מצב הרוח, להפעיל את הזיכרון ולשפר את השינה;
• להגביר את הטון של שרירי הסוגר שלפוחית ​​השתן;
• לשמור על סידן ברקמת העצם;
• למנוע התפתחות של מחלת חניכיים;
• לשחזר את רירית הרחם;
• לחסל את היובש של הממברנות הריריות של איברי המין;
• לנרמל את רמות הכולסטרול בדם.

תרופות אלה זמינות בצורה של dragees וטבליות. שלפוחית ​​אחת, שבה כל טבליה ממוספרת, מספיקה ל-21 ימי שימוש. לאחר שאישה נוטלת את הגלולה האחרונה, היא צריכה לקחת הפסקה של שבעה ימים ורק אז להתחיל שלפוחית ​​חדשה. לכל טבליה יש מינון הורמונים משלה, המתאים ליום המחזור.

Femoston, Aktivel, Kliogest, כמו גם התרופה Angeliq מיוצרים ב-28 טבליות בשלפוחית, שבע מהן מוצצים, כלומר, הם אינם מכילים הורמונים.

אסטרוגנים

תכשירים המכילים אסטרוגנים בלבד מיוצרים בעיקר בצורת ג'לים, קרמים, מדבקות או שתלים הממוקמים מתחת לעור האישה.

היעילים ביותר לגיל המעבר הם הג'לים והמשחות הבאים עם אסטרוגנים:

• Divigel - 620 רובל;
• אסטרוגל - 780 רובל;
• אוקטודיול - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• Menorest - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• פרוג'ינובה - 590 רובל.

בין מדבקות אסטרוגן, הביצועים הבאים היו טובים:

• אסטרדרם - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• אלאורה - 250 רובל;
• Klimara - 1214 רובל;
• אסטרמון - 5260 רובל;
• מנוסטאר.

ג'לים ומשחות די נוחים לשימוש, שכן יש למרוח אותם רק פעם ביום על עור הכתפיים, הבטן או הגב התחתון.

מדבקות הורמונליות הן צורת מינון נוחה עוד יותר מכיוון שיש צורך להחליף אותן אחת לשבעה ימים.

שתלים שנתפרים מתחת לעור נמשכים שישה חודשים, ומשחררים מנה קטנה של אסטרוגן לדם מדי יום.

לג'לים, משחות, קרמים, מדבקות ושתלים יש מספר יתרונות על פני צורות אוראליות או הזרקות של תרופות הורמונליות, כלומר:

• קלות בחירת המינון;
• חדירה הדרגתית של אסטרוגן לדם;
• ההורמון נכנס ישירות לדם מבלי לעבור דרך הכבד;
• שמירה על איזון של סוגים שונים של אסטרוגנים;
• סיכון מינימלי לתופעות לוואי;
• ניתן להשתמש גם אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים.

פרוגסטין

כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי, אסטרוגנים נקבעים בשילוב עם פרוגסטרון. אבל אם בוצעה כריתת רחם, המטופל מיועד לטיפול מונותרפיה באסטרוגן.

תכשירים עם פרוגסטרון נקבעים בעיקר מהיום ה-14 עד ה-25 של המחזור החודשי.

ישנם פרוגסטין רבים בשוק התרופות המודרני, אך למספר תרופות יש את היעילות הטובה ביותר.

1. טבליות ודראג'ים:

• Duphaston - 550 רובל;
• אוטרוז'סטן - 4302 רובל;
• נורקולוט - 130 רובל;
• Iprozhin - 380 רובל.

1. ג'לים ונרות נרתיק:

• אוטרוז'סטן;
• קרינון - 2450 רובל;
• פרוגסטוגל - 900 רובל;
• Prajisan - 260 רובל;
• ג'ל פרוגסטרון.

1. מערכות הורמונליות תוך רחמיות:

• מירנה - 12,500 רובל.

לאחרונה מומחים ומטופלים העדיפו את ההתקן התוך רחמי מירנה, שהוא לא רק אמצעי מניעה, אלא גם מכיל פרוגסטרון ומשחרר אותו בהדרגה לרחם.

הוראות לשימוש בחומרים הורמונליים

בחירת משטר הטיפול ההורמונלי, בחירת התרופה והמינון שלה צריכים להיות מטופלים באופן בלעדי על ידי גינקולוג. תרופות נקבעות על סמך תוצאות מחקר של רמות הורמונליות של אישה, כמו גם תוך התחשבות במצבה הבריאותי הכללי. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות!

הטיפול בגיל המעבר מתחיל כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לחוסר בהורמוני מין. משך הטיפול תלוי בחומרת תסמיני גיל המעבר ויכול להימשך בין שנה לשלוש שנים, ולעיתים עד עשר שנים.

רוב המומחים מאמינים כי יש להפסיק נטילת תרופות הורמונליות עד גיל שישים, מכיוון שעלול להתפתח סרטן.

כללים לנטילת תרופות הורמונליות:

• יש ליטול נרות וטבליות נרתיקיות באותה שעה ביום, כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• בעצם כל ההורמונים נקבעים מדי יום או מחזורית, כלומר 21 ימים עם הפסקות של שבעה ימים;
• אם החולה שכח לקחת את התרופה, יש ליטול את המינון הרגיל תוך 12 השעות הבאות, ואת הטבליה הבאה בזמן היעודי;
• חל איסור מוחלט לשנות את מינון התרופה או את התרופה עצמה;
• אתה לא יכול לקחת את ההורמון לכל החיים;
• במהלך טיפול הורמונלי, אתה צריך לבקר באופן קבוע גינקולוג - פעם בחצי שנה.

טיפול בגיל המעבר בתרופות לא הורמונליות

למומחים כיום יש דעות שונות לגבי כדאיות טיפול הורמונלי. בנוסף, נשים רבות מסרבות ליטול תרופות המכילות הורמונים כי הן חוששות מתופעות הלוואי שלהן, אין להן יכולת כלכלית לקנות אותן כל הזמן או מסיבות אחרות.

במקרים כאלה ניתן להשתמש בטיפול לגיל המעבר ללא הורמונים המורכב משימוש בפיטו-הורמונים, תרופות הומיאופתיות, תוספי תזונה וכו'.

תרופות הומיאופתיות לגיל המעבר

הומאופתיה לגיל המעבר פופולרית מאוד. ההשפעה של תרופות הומיאופתיות מבוססת על הפעלת המנגנונים הטבעיים של הגוף. לחולים רושמים מינונים קטנים של חומרים שבמינונים גדולים עלולים להוביל לתוצאות שליליות.

תרופות הומיאופתיות יסייעו בהעלמת תסמינים של גיל המעבר כגון:

• הזעת יתר (הזעה מוגברת);
• ורטיגו בגיל המעבר (סחרחורת);
• גלי חום במהלך גיל המעבר;
• יובש של ריריות הנרתיק;
• שינויים במצב הרוח;
• ואחרים.

היתרונות של הומאופתיה לגיל המעבר כוללים את הדברים הבאים:

• מקור טבעי של רכיבים;
• עלות נמוכה יחסית;
• אין כמעט תופעות לוואי, רק אלרגיות למרכיבי המוצר;
• בטיחות השימוש בקשישים.

בואו ניקח בחשבון את התרופות ההומאופתיות היעילות ביותר המשמשות לגיל המעבר.

• Remens - 580 רובל. התרופה מורכבת מפיטו-הורמונים מפולי סויה, המפעילים את הסינתזה של הורמוני המין ברמת ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. רמנס מקל ביעילות על אישה מגלי חום במהלך גיל המעבר ומונע הופעת דלקת בנרתיק. בנוסף, בעזרת רמנס ניתן למנוע בריחת שתן ודלקת שלפוחית ​​השתן במהלך גיל המעבר.
• אסטרובל - 385 רובל. תרופה זו מכילה פיטואסטרוגנים מסויה ובטטה בר, כמו גם קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. אסטרובל מאפשרת להפחית את מספר ועוצמת גלי החום וההזעה.
• נקבה - 670 רובל. תרופה זו מכילה תמציות נוזליות של סרפד, אורגנו, צהוב, עוזרר, עשב ארנק רועים, קנטורי, סנט ג'ון wort, טימין, celandine וקלנדולה. Feminal מסייעת להיפטר מגלי חום, הזעת יתר, רגישות פסיכו-רגשית וסחרחורת במהלך גיל המעבר, ונשים אינן מתאוששות מהתרופה הזו.
• Climaxin - 120 רובל. תכשיר זה מורכב מספיה, לאכסיס וקוהוש שחור. פעולתו של Climaxin מכוונת בעיקר לוויסות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות (נדודי שינה, עצבנות, דפיקות לב, הזעת יתר, סחרחורת) במהלך גיל המעבר.
• Klimakt-Hel - 400 רובל. תרופה זו מבטלת באופן מושלם את הסימפטומים הנגרמים על ידי גיל המעבר.

תרופות צמחיות לגיל המעבר

תכשירים צמחיים לגיל המעבר מכילים פיטואסטרוגנים - חומרים שיכולים לבצע את תפקידם של הורמוני המין הנשיים ולהעלים את תסמיני ההזדקנות בגוף הנשי.

אסטרוגנים צמחיים הם אנלוגים של הורמוני מין נשיים המתקבלים ממוצרי סויה. כך למשל, הנוסחה האיטלקית החדשנית Flavia Night מכילה פיטואסטרוגנים - גנישטיין ודידזאין, בעלי השפעה תחליפית קלה בגיל המעבר ובמנופאוזה ועוזרים לאישה להתמודד עם גלי חום, הזעה ובריאות לקויה.

Flavia Night מכיל גם מלטונין לנרמל שינה, ויטמין D וסידן לחיזוק רקמת העצם, ויטמינים B6, B9 ו-B12 לנרמל חילוף החומרים וחומצה אלפא-לינולנית להגנה נוגדת חמצון.

Flavia Night היא פורמולה איטלקית ייחודית שתוכננה במיוחד עבור נשים פעילות שרוצות לנהל חיים תוססים במקום לחוות את תסמיני גיל המעבר. רק כמוסה אחת לפני השינה תעזור לאישה לעבור את התקופה הקשה הזו. Flavia Night - פועל בזמן מנוחה.

תרופה יעילה ופופולרית נוספת לתסמיני גיל המעבר היא Inoclim, שהיא תוסף ביולוגי המבוסס על פיטואסטרוגנים.

Inoclim נלחם ביעילות בתסמיני גיל המעבר כמו תחושת חום בגוף, יובש בנרתיק, הזעה מוגברת, וגם מונע התפתחות של סיבוכים.

לתרופה אין כמעט התוויות נגד או תופעות לוואי. אינוקלים אינו רשום רק למי שאלרגי לחומרים המרכיבים את הרכבו.

לפיכך, בדקנו אילו תרופות לקחת במהלך גיל המעבר כדי להקל על הסימפטומים שלה. אך ניתן וצריך להשלים את הטיפול התרופתי בתזונה נכונה ומאוזנת, שתיית מספיק נוזלים, עיסוק בספורט ונטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. כמו כן, אל תשכח את הרגשות החיוביים שתקשורת עם אנשים אהובים, תחביבים או מלאכת יד יכולה לתת לך.

צפו בסרטון על תרופות לגיל המעבר.