الموت التدريجي للكلى أو الفشل الكلوي المزمن: المراحل والأسباب والأعراض وأساسيات العلاج. ملامح مسار الفشل الكلوي المزمن

حاليا في الأدب الأجنبي بدلا من مصطلح الفشل الكلوي المزمن، يعتبر قديمًا ويميز فقط حقيقة الاختلال الذي لا رجعة فيه في وظائف الكلى، ويتم استخدام المصطلح "مرض الكلى المزمن" مع الإشارة الإلزامية إلى المرحلة. يجب التأكيد بشكل خاص على أن تحديد وجود ومرحلة مرض الكلى المزمن لا يحل بأي حال من الأحوال محل التشخيص الرئيسي.

الصورة السريرية

مسار الفشل الكلوي المزمن يختلف، ولكن في كثير من الأحيان ينمو ببطء وتدريجيا، مع فترات التفاقم والمغفرات. CRF يزيد بشكل حاد مع تفاقم الكامنة عملية مرضيةفي الكلى(على سبيل المثال، التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية)، و عند حدوث العدوى(التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا، والتهاب الحلق، والالتهاب الرئوي، والدمل، وما إلى ذلك). وهذا مهم لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف الكلى. من علامات تفاقم الفشل الكلوي المزمن انخفاض في إدرار البول، وزيادة كبيرة في مستويات اليوريا والكرياتينين، وانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في الدم وزيادة فقر الدم. في الأكثر الحالات الشديدةفي التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد الخبيث، يمكن أن تتطور المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن في غضون 6-8 أسابيع من بداية المرض.

في المرحلة الأولية (الكامنة). الاعراض المتلازمةقليلًا، يتأقلم الجسم بشكل أو بآخر مع الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة. ولكن بعد ذلك تبدأ الانحرافات في الزيادة. في هذه المرحلة، يتم تحديد الأعراض حسب المرض الأساسي، في كثير من الأحيان الضعف العام، والتعب، وانخفاض القدرة على العمل.

جلد

في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي المزمن، عادة ما يكون الجلد باهتوالذي يرتبط بفقر الدم، وذلك بسبب يتم إنتاجه في الكلى إريثروبويتين- هرمون يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء. وبعد ذلك يصبح الجلد لون برونزي مصفر، ويتغير لون البول تدريجيًا، مما يؤدي إلى تغير لونه يشبه صورة اليرقان. ومع ذلك، يرتبط هذا التغير في لون الجلد الاحتفاظ باليوروكرومات البوليةفي الكائن الحي. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، يعاني المرضى من الحكة، ويصبح الجلد مغطى باللون الأبيض الغريب. الصقيع اليوريمي"مصنوعة من بلورات اليوريا البيضاء. اسمحوا لي أن أذكرك أنه عادة ما يتم إفرازه في البول 20-35 جرام من اليوريا يوميا.

"الصقيع اليوريمي" من بلورات اليوريا على جلد رجل أسود.

بسبب حكة شديدةوغالبًا ما يحدث انخفاض في المناعة الالتهابات البثرية.

حكة في الجلد مع الفشل الكلوي المزمن.

نظام العظام

بسبب الاضطرابات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم، هناك الكثير من هرمون الغدة الدرقيةالذي "يرشح" الكالسيوم من العظام. ينشأ تلين العظام- تصبح العظام أقل قوة، وتتألم، وغالباً ما يحدث ذلك الكسور المرضية (تكسر العظام نتيجة مجهودات صغيرة، وهذا لا يحدث بشكل طبيعي). مع الفشل الكلوي المزمن يزيد المحتوى أيضا حمض اليوريكفي الدم (فرط حمض يوريك الدم)، مما يؤدي إلى ترسب اليورات في الأنسجة ونوبات دورية من الالتهابات في المفاصل - النقرس.

الجهاز العصبي

في البداية، يدرك المرضى أنهم مصابون بمرض حاد في الكلى؛ ينشأ رد فعل على المرضوالذي يمر بعدة مراحل، تبدأ بالإنكار. يعاني المرضى من الاكتئاب، وغالبًا ما يتغير مزاجهم، ومن الممكن أن يفكروا في الانتحار. يحدث رد الفعل هذا للمرض في كثير من الأحيان عند مرضى السرطان، ولكن ل معلومات إضافيةوسأذكر هذه المراحل هنا:

1. النفيأو الصدمة ("هذا لا يمكن أن يحدث").
2. الغضب والعدوان("لماذا أنا"، "لماذا أنا").
3. « مساومة"(البحث عن طرق العلاج والأدوية).
4. اكتئابوالاغتراب ("لا أريد أي شيء"، "لا أحتاج إلى أي شيء"، "كل شيء غير مبال").
5. قبول مرضكوبناء حياة جديدة (إعادة التفكير في حياتك).

وبعد ذلك، مع تراكم المنتجات الأيضية النيتروجينية في الدم، أرتعاش العضلات‎تشنجات مؤلمة في بعض الأحيان عضلات الساق. في المحطة مرحلة الفشل الكلوي المزمنتتميز بتلف الأعصاب الشديد ( اعتلال الأعصاب) مع ألم وضمور (انخفاض في حجم) العضلات.

اعتلال الأعصاب في الفشل الكلوي المزمنيسبب الألم وضمور العضلات.

منذ الفشل الكلوي المزمن يحدث عادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث(ارتفاع ضغط الدم وثباته الشديد)، ثم تحدث السكتات الدماغية غالبًا.

نظام القلب والأوعية الدموية

تنظم الكلى مستويات ضغط الدم. في حالة الفشل الكلوي المزمن بسبب اضطرابات تدفق الدم الكلويو تفعيل نظام الرينين أنجيوتنسينوجين والألدوستيرونيرتفع مستوى ضغط الدم بشكل مطرد إلى أرقام عالية وفي نفس الوقت يصعب للغاية انخفاضه. يمكن اعتبار ذلك نوعًا من العلامات التشخيصية: إذا أصبح خفض ضغط الدم لدى مريض غير كلوي أكثر صعوبة من ذي قبل، فيجب عليه فحص كليتيه(كحد أدنى - قم بإجراء اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko).

يحدث صداعوالدوخة وعدم الراحة و ألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفسحتى الوذمة الرئوية بسبب الحمل الزائد على البطين الأيسر. في المستقبل، لديهم تأثير سلبي فقر الدم والحماض. قد تتطور التهاب عضلة القلب اليوريمي والتهاب التامور.

الجهاز التنفسي

كما ذكر أعلاه، " الوذمة الرئوية الكلوية“بسبب تراكم السوائل في الجسم وضعف وظيفة القلب. يحدث ذلك بسبب تغلغل اليوريا تهيج الأغشية المخاطيةمما يؤدي إلى التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي بسبب انخفاض المناعة.

الجهاز الهضمي

الأغشية المخاطية في المعدة و الأمعاء الدقيقة نفاذية عالية لليوريا، والتي يمكن أن تتحلل إلى الأمونياإزعاجهم وإلحاق الضرر بهم. قد يكون هناك انحراف في الذوق، والغثيان، والتقيؤ، ورائحة الأمونيا في الفم، وزيادة إفراز اللعاب، وتقرح الغشاء المخاطي للفم، نزيف الجهاز الهضمي. المضاعفات المعدية الأكثر شيوعا هي التهاب الفم والنكاف.

مؤشرات المختبر

دممع بولينا (نهاية المرحلة الفشل الكلوي المزمن): زيادة فقر دم(ينخفض ​​الهيموجلوبين إلى 40-50 جم/لتر أو أقل)، كثرة الكريات البيضاء السامةما يصل إلى 80-100؟ 10 9 /l مع إزاحة الصيغة إلى اليسار. يتم تقليل عدد الصفائح الدموية ( قلة الصفيحات) وهو أحد أسباب النزيف في بولينا الدم ويقلل أيضًا من مستويات الهيموجلوبين.

البول: في الفترة الأولية، يتم تحديد التغييرات من خلال المرض الأساسي. ومع زيادة الفشل الكلوي المزمن، تهدأ هذه التغييرات، ويصبح من الصعب تحديد المرض الأساسي عن طريق تحليل البول. وجدت في البول البروتين، الكريات البيض، كريات الدم الحمراء، اسطوانات.

في المراحل الأوليةالفشل الكلوي المزمن عادة ما تكون مستويات البوتاسيوم في الدم منخفضةبسبب بوال ("إدرار البول القسري"). يتم أيضًا تقليل مستويات الصوديومبسبب تقييد استهلاكه مع الطعام وخاصة عند تلف الأنابيب (على سبيل المثال، مع التهاب الحويضة والكلية). تطوير بالتأكيد الحماض(تحمض البيئة الداخلية) بسبب انتهاك إفراز الكلى للأحماض وتكوين الأمونيا في الخلايا الأنبوبية وزيادة إفراز البيكربونات. الحماض يتجلى النعاس وحكة في الجلد و درجة حرارة منخفضةجسم.

بسبب ال يتم إنتاج الشكل النشط لفيتامين د في الكلى، الفشل الكلوي المزمن يؤدي إلى حالة شديدة سوء امتصاص الكالسيومفي الأمعاء وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم (نقص كلس الدم). قد يحدث نقص كلس الدم تنمل(الإحساس بالوخز والقشعريرة على الجلد) ، ارتعاش العضلات وتشنجاتها. من خلال آلية التغذية الراجعة، يدخل المزيد من هرمون الغدة الدرقية إلى الدم، والذي "يغسل" الكالسيوم من العظام. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، يزداد مستوى المغنيسيوم في الدم (النعاس والضعف) والفوسفور (بسبب "انحلال" العظام بواسطة هرمون الغدة الدرقية).

حول العلاج

أولا وقبل كل شيء، من الضروري علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الفشل الكلوي المزمن. وبدون ذلك، فإن بقية العلاج لن تكون فعالة. مهم تجنب السامة الكلوية الأدوية (على سبيل المثال، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد).

في النظام الغذائي الحد من كمية البروتينما يصل إلى 50-40 جم (ما يصل إلى 25-18 جم) من البروتين يوميًا، مما يقلل من تكوين المنتجات الأيضية النيتروجينية. يتم توفير المحتوى العالي من السعرات الحرارية في الطعام (1800-3000 سعرة حرارية / يوم) عن طريق الكربوهيدرات والدهون. يمنع تماماً تناول اللحوم والأسماك، كما يسمح بالبيض والزبدة والزيت النباتي والعسل والخضروات والفواكه. مثل هذا النظام الغذائي مع مجموعة كاملة من الأحماض الأمينية الأساسية يسمح بذلك إعادة استخدام نيتروجين اليوريا لتخليق البروتين. في المستشفى، يتم وصف نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن 7 أ(بحسب بيفزنر)، في المرحلة النهائية من غسيل الكلى - النظام الغذائي 7 جرام.

في المراحل الأولى من الفشل الكلوي المزمن يستخدمونه مضادات التخثر(الهيبارين) و العوامل المضادة للصفيحات(الدقات، الترنتال)، التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الكلى. في المرحلة النهائية، يتم بطلان هذه الأدوية، لأن زيادة النزيف.

بالضرورة تقليل ارتفاع ضغط الدم، على الرغم من صعوبة القيام بذلك - يجب عليك وصف الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة. يستخدم فوروسيميد (لاسيكس) في جرعات عاليةومدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد) غير فعالة في علاج الفشل الكلوي المزمن.

خلل في توازن البوتاسيوم والصوديوميتم التخلص منه عن طريق النظام الغذائي، وإعطاء البانانجين، والجلوكوز مع الأنسولين والبوتاسيوم، وكذلك تناوله ملح الطعام. لمكافحة فقر الدم، فإن استخدام مستحضرات الإريثروبويتين هو الأكثر فعالية.

للحد من آزوتيمية يستخدمونها الاستعدادات العشبية ليسبينفريل وشوفيتول، مما يزيد من تدفق الدم الكلوي. قد يتم تعيينها المنشطة، التي تعزز تخليق البروتين وتقليل تكوين اليوريا. موجود طريقة إزالة منتجات استقلاب النيتروجين من خلال الأمعاءمع الإسهال الخاضع للرقابة. لهذه الأغراض، يتم استخدام اختيار كبريتات المغنيسيوم، السوربيتول (زيليتول) أو محلول خاص (NaCl، KCl، CaCl 2، Na 2 CO 3، مانيتول). ومع ذلك، هناك خطر هنا الجفاف وعدم توازن المنحل بالكهرباء (أيون).لذلك يعد استخدام غسيل الكلى أكثر أمانًا. في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب، يوصف ساونا بالهواء الساخن الجافوبعد ذلك تتحسن الحالة العامة للعديد من المرضى بشكل ملحوظ.

في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، ما يسمى الاستبدال العلاج الكلوي (منطقة التجارة التفضيلية)، والتي تشمل برنامج غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني المستمر وزراعة الكلى. الأساليب معقدة ولا يمكن وصفها هنا باختصار. معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة هو 22% سنويا.

تتطلب المرحلة المحافظة من الفشل الكلوي المزمن نقل المرضى إلى مجموعة الإعاقة الثانية، الطرفية - إلى المجموعة الأولى.

مراجع:

1. « دليل عملي لأمراض الكلى"حررت بواسطة إيه إس تشيزا، 2001.
2. « مشاكل التشخيص و العلاج المحافظالفشل الكلوي المزمن"، مجلة "المجلس الطبي"، العدد 11-12 لسنة 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

إقرأ أيضاً:

19 تعليقًا على المذكرة "الفشل الكلوي المزمن (CRF)"

داء السكري ليس كذلك سبب رئيسينموذج الإبلاغ الموحد.

على الصفحة المذكورة medi.ru/doc/a240513.htmوذكر أن " يعد داء السكري حاليًا السبب الرئيسي للتطور الفشل الكلوي المزمن النهائيفي كل من البلدان المتقدمة والنامية - فهو مرض رئيسي في 20-40% المرضى الذين يبدأون العلاج ببدائل الكلى لأول مرة".

كما يكتبون على السياج.
السبب الجذري ضروري وأعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومن ثم مرض السكري.

السبب الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي والأعراض. ومن ثم مرض السكري.

هل هذا مهم جدا؟ ارتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج، كقاعدة عامة (باستثناء الأورام) نظام الغدد الصماء، تلف الجهاز العصبي المركزي، تضيق الأوعية الدموية) هو نتيجة لتلف الكلى.

إنه أمر مهم لأنه يتم علاج الأعراض والأساسيات بشكل فعال. ووجود عدد كبير من مرضى الفشل الكلوي المزمن في البلاد مؤشر على تهميشها وتدهورها السريع.

لم يعد هذا السؤال للطب.. بل لـ«الوطن»

مهم لأنه يمكن علاج الأعراض والأساسيات بشكل فعال

استجابة ضعيفة للعلاج، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ESRF. أنا أتكلم بمسؤولية، لأن... لدي علاقة بهذا.

تعاني والدتي من المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن، لكن لم يتم إعطاؤها للمجموعة 1. ما هو القانون أو الوثيقة الأخرى التي تنص على إدراج المجموعة الأولى في المرحلة النهائية؟ لا يمكنني العثور على مستند محدد على الإنترنت يُذكر فيه ذلك بوضوح.

المجموعة الأولى للإعاقة مخصصة للمرضى الذين لا يستطيعون رعاية أنفسهم. إذا كان المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية يخضع لغسيل الكلى بانتظام، فإن حالته مرضية ويكون قادرًا على رعاية نفسه.

إذا كان المريض المصاب بفشل كلوي مزمن نهائي لسبب ما يعيش بدون علاج ببدائل الكلى، فإن حالته تتفاقم بشكل كبير، وقد يتم تصنيفه على أنه المجموعة الأولى من الإعاقة.

إذا كنت لا توافق على قرار المكتب الفحص الطبي والاجتماعي، يجوز الطعن فيه:
valid.ru/expert.htm#appeal

المجموعة 1 تعطى للأشخاص الذين لديهم تغيرات لا رجعة فيها في الجسم - الفشل الكلوي المزمن النهائي - هكذا! ومرضى غسيل الكلى من المحتمل أن يكونوا من فئة الإعاقة 1 - بالتأكيد! كل ما في الأمر أن "السياسة ذات التوجه الاجتماعي" في هذه الدولة تهدف إلى القضاء على المرضى وكبار السن...

يتم منح مجموعة الإعاقة الأولى إذا كان المريض لا يستطيع رعاية نفسه ويحتاج إلى المساعدة. مساعدة خارجية. لغسيل الكلى المنتظم، ينبغي إعطاء المجموعة 2.

هذا هو بالضبط نوع الأطباء الذين يعالجهم أطبائي الكلمات الأخيرةتعليق.

بعد كل شيء، أولئك الذين يجلسون في اللجنة هم الذين يحددون كيف تعيش أنت، المريض، وكيف تكون الرعاية الذاتية متاحة لك! إنهم لا يرون متى يتم سحب المريض من غسيل الكلى إلى المنزل وأيضًا إلى غسيل الكلى! ومع ذلك، فإن غسيل الكلى غير متوفر في جميع الأماكن - فالناس يذهبون إلى هذه الحالة، والله أعلم!

أتساءل عما إذا كانوا هم أنفسهم لم يحاولوا أن يكونوا في هذا الوضع و"يستمتعوا" بإعاقتهم ويعيشون فقط على تلك الصدقات التي أطلقوا عليها معاشًا تقاعديًا من الدولة؟ الحمد لله، التقيت بطبيب، رجل! طبيب عسكري سابق! — كان يعلم على وجه اليقين أنه كان في المجموعة 1 مدى الحياة على غسيل الكلى!

وأنت عزيزي طبيب الطوارئ لا تمرض! وتذكر أنه لا أحد في مأمن من مثل هذه الكارثة! ارحموا المرضى، وليس الدولة - كل نفس - سوف يسرقون!

أنا لست عضوا في اللجنة ولن أتمكن من الانضمام إليها حتى لو أردت ذلك، لأنهم يستأجرون متخصصين ضيقين في بعض التخصصات. أنا فقط أحاول أن أنقل للمرضى كيف سيتم النظر إليهم وما يمكن أن يتوقعوه.

الإعاقة هي فوائد، ومكملات التقاعد (نعم، صغيرة، ولكن هناك الكثير من الأشخاص ذوي الإعاقة) وأحد مؤشرات أداء الرعاية الصحية، لذلك تضطر اللجنة إلى إجراء فحص صارم.

ببساطة ليس لدي كلمات لتعليقك، عزيزي طبيب الطوارئ...

تحاول أن تشرح للمرضى الذين يواجهون مواقف حياتية صعبة عن الفوائد رقم ضخمالمعاقين وما إلى ذلك... نعم، اختصاصك يشمل "الاهتمام" بميزانيتنا... لذا استمر، فقط اترك هذه المهنة، من فضلك، لا تعالج المرضى مع وضع المال في الاعتبار، وليس حول النتيجة النهائية ل مهنتك...

أعزائي "زملائي الجنود" - مرضى قسم غسيل الكلى وبعد الزراعة! إنكم تعيشون في بلدنا ولا تزالون تجدون أنفسكم في حالة مرضية، ومن المحتمل أن تكونوا جميعًا أبطالًا! من فضلك لا تستسلم، حارب من أجل نفسك، واجتهد من أجل غسيل الكلى بشكل مناسب والحصول على جميع الأدوية اللازمة - لم يتم إلغاء الدستور والقوانين واتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة بعد! اكتب إلى جميع السلطات ومنظمات أمراض الكلى - العلاج المناسب هو مفتاح سلامة جسمك!

أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى - هذا 1 جرام. عجز! أعرف هذا! بعد عملية الزرع، إذا أتيت إليها مع مجموعة ليست مدى الحياة، فسيعطونك كلا المجموعتين 2 و 3، لذلك يجب على أطبائك أن يكتبوا بأكبر قدر ممكن من الوضوح في المقتطفات المخصصة لجميع الاضطرابات التي تهدد حياتك والتي تهدد حياتك - في التفاصيل وبصدق مع توصية حول درجة عاليةمجموعات! أمراض خطيرة اعضاء داخلية، مع مسار تدريجي، وتشوهات المفاصل الشديدة، وما إلى ذلك. إلخ.

اعلم أن البلاد لديها فائض في الميزانية لفترة طويلة، وأن سلطات الضرائب الإقليمية تجمع مبالغ ضخمة من المال - ولن يكون هناك أي شيء للسكان وحدهم! وإذا لم تعلن عن نفسك. اتصل بمكتب المدعي العام، والصحافة، وما إلى ذلك - سوف "ينسون" عنك ببساطة، وهذا يمكن أن يفيد نظامنا فقط - لا تدع نفسك تدمر!

تذكر أن لديك أحباء يهتمون بك!

أنا أعيش في بيلاروسيا، المال شحيح هنا. نحن موجودون إلى حد كبير بفضل مساعدة روسيا.

في الاتحاد الروسيويعود فائض الميزانية في المقام الأول إلى ارتفاع أسعار النفط المصدر. إذا سقطت، كما حدث من قبل، فسوف تنفجر الميزانية على الفور. وماذا يتعين عليك أن تفعل عندما تضطر إلى خفض الإنفاق الاجتماعي بشكل حاد، كما حدث مؤخراً في اليونان؟ من الناحية النفسية، من الأسهل بكثير عدم استلام شيء ما على الإطلاق بدلاً من استلامه ثم إعادته.

ومهما كان سبب الفائض، فلا ينبغي للمرضى أن يقلقوا بشأن هذا الأمر على الإطلاق - فهم مواطنو الدولة! وإذا كان هناك مديرين لا قيمة لهم في هذه الحالة، فيجب تغييرهم، كلما كان ذلك أفضل.

يوجد في روسيا بيروقراطية ضخمة للغاية وفساد ورواتب ومزايا رائعة للمسؤولين! وما يحدث في السوق الطبية هو في الواقع بكاء ياروسلافنا! حتى الأدوية بموجب DLO يتم شراؤها فعليًا بسعر أعلى من سعر التجزئة التجاري، ويتم شطبها بسعر أعلى! وتعتقد أن المرضى يجب أن يأخذوا شيئًا آخر في الاعتبار... حسنًا... نعم، لا، من الأسهل وضع كل شيء في مكانه في مكان الإقامة والدفاع عن نفسك مرة واحدة، في المرة القادمة لن يرغب المسؤولون في الفوضى معك. لكن هذا هو رأيي وتجربتي - على سبيل المثال، لن يسمح لي ضميري بـ "سرقة" عائلتي، مما يجبرني على إنفاق أموال إضافية على ما يمكن التخلص منه من هذه الحالة الفارغة.

فمجرد وجود بعض المال في مكان ما لا يعني أنه موجود في الطب. ويخصص نحو 20 سنتا للطعام للمريض يوميا، ونفس المبلغ للأدوية، ويحصل الطبيب على نحو 15 سنتا يوميا للمريض الواحد.

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو مرض خطير يؤدي إلى ضعف لا رجعة فيه في وظائف الكلى. يجب أن يبدأ علاج الأمراض في مرحلة مبكرةلأنه بدون مساعدة صحتك تموت أنسجة الكلى ويعاني الجسم من التسمم وقد تكون عواقب هذه الحالة قاتلة.

علاج الفشل الكلوي المزمن

إذا تم تشخيص المريض، فإن وظائف الترشيح والإخراج في الكلى تعاني من ضعف خطير. ويؤدي ذلك إلى تراكم الفضلات النيتروجينية في الدم، مما يؤدي إلى تراكمها الشخص السليمتفرز من الجسم عن طريق البول. يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن إذا كان المرض موجودا لأكثر من 3 أشهر. الأسباب هي أمراض الكلى الالتهابية والمناعة الذاتية ، ومرض السكري ، التهاب الكبد الفيروسي، تحص بولي والعديد من الأمراض الأخرى.

العلاج الشامل لعلم الأمراض مهم للغاية. كلما بدأ في وقت مبكر، سيتم تصحيح توازن الماء والملح بشكل أسرع، وإذا أمكن، سيتم القضاء على أسباب الفشل الكلوي.

بدون العلاج المناسب، من الممكن تفاقم أمراض الكلى، وسوف يصبح تطور وفاة النيفرون الكلوي أمرا لا مفر منه. مع الفشل الكلوي المزمن، يتم إعطاء الشخص الإعاقة. يتم إرسال الأشخاص الذين يعانون من أي مرحلة من مراحل المرض إلى اللجنة، وبعد إجراء الفحوصات اللازمة، يتم تعيين مجموعة أو أخرى من مجموعات الإعاقة.

يعتمد اختيار طرق العلاج على درجة السقوط:

1. في المراحل الأولى، مع معدلات ترشيح تصل إلى 40-15 مل / دقيقة، يكون العلاج المحافظ ممكنًا.
2. في المرحلة النهائية مع معدلات ترشيح أقل من 15 مل / دقيقة، يوصى بغسيل الكلى أو زرع الكلى.

المبادئ الأساسية

أهداف علاج الفشل الكلوي المزمن هي:

• استعادة البيئة الطبيعية للجسم ( توازن الماء والملح، تكوين العناصر الدقيقة).
• انخفاض الأعراض.
• تقليل وجود منتجات استقلاب النيتروجين في الدم.
• إزالة السموم الضارة الراكدة من الأنسجة.
• تخفيف العبء على الأشخاص الأصحاء.
• تصحيح ضغط الدم.
• تحسين تكوين البول وإفرازه.

إذا أمكن، يتم علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور الفشل الكلوي. على سبيل المثال، متى تحص بوليإزالة الحجارة من الكلى متى العلاج بالهرمونات، لالتهاب الحويضة والكلية ينفذونها العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي، عادة ما يكون كافيا للقضاء على الأسباب، لأن تلف الكلى يمكن عكسه. في المرحلة الثانية، يتم استخدام الأدوية لتقليل معدل تطور الفشل الكلوي المزمن، وفي المرحلة الثالثة، يتم علاج المضاعفات الموجودة باستخدام الإجراءات والأدوية. في المراحل الأكثر خطورة، فقط الجراحة أو غسيل الكلى المستمر يمكن أن يساعد الشخص.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي نظامًا يوميًا خاصًا، حيث يُمنع تناولهم. تمرين جسدي، رفع الأثقال، الإجهاد. ومن الضروري اتباع نظام غذائي خاص، مع الراحة الكافية والأدوية الكافية. عادة ما يسمح هذا النهج بتحقيق مغفرة مستقرة، وإذا تم القضاء على أسباب المرض، فإن الشفاء ممكن. عادة، يتم العلاج في المنزل، فقط في المرحلة النهائية أو مع تفاقم الفشل الكلوي المزمن يكون دخول المستشفى ضروريًا.

• تجنب تناول الأدوية التي لها تأثيرات سامة على الكلى.
• تطهير مصادر العدوى في الجسم.
• تناول الأدوية التي تعمل على ربط مستقلبات البروتين في الأمعاء.
• تناول كمية كافية من السوائل.
• تصحيح الحماض وفقر الدم والحثل العظمي والمضاعفات الأخرى.
• العناية بالمتجعات.

علاج بالعقاقير

يجب أن يتم الجمع بين تناول أو تناول أي أدوية مع إجراء اختبارات منتظمة. يعد ذلك ضروريًا لمراقبة مؤشرات وظيفة التركيز الكلوي واليوريا والكرياتينين والترشيح الكبيبي.

لتصحيح اختلال توازن الكهارل قد يحتاج المريض إلى إعطاء كلوريد البوتاسيوم (إذا حدث نقص بوتاسيوم الدم)، على العكس من ذلك، إذا كان هناك فائض من البوتاسيوم، يتم تناول عقار الريسونيوم، ويتم إعطاء الجلوكوز مع الأنسولين عن طريق الوريد.

من أجل تقليل منتجات استقلاب البروتين في الجسم، توصف الأدوية التالية:

1. المواد الماصة. امتصاص الأمونيا والسموم الأخرى. يتم استخدام إنتروديس، كاربولين، بوليسورب.
2. غسل القولون ببيكربونات الصوديوم والجلوكوز وكلوريد البوتاسيوم مع تناول الزيليتول والسوربيتول كمسهلات.
3. العوامل المضادة للآزوتيميك (هوفيتول، ليسبينفريل). هناك حاجة لزيادة إطلاق منتجات استقلاب النيتروجين.
4. الأدوية الخافضة للضغط لخفض ضغط الدم. يتم استخدام مدرات البول (لاسيكس، فوروسيميد)، وكذلك دوبيجين، كلونيدين، إنديرال، أوبزيدان، كابوتين.
5. أدوية فقر الدم. يوصى للمريض بمكملات الحديد (كونفيرون، فيروسيرون)، الأندروجينات (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء - التستوستيرون، سوستانون)، في الحالات الشديدة - نقل خلايا الدم الحمراء.
6. الفيتامينات لاستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة. يوصى باستخدام مجمعات الفيتامينات.
7. أدوية لعلاج الحثل العظمي اليوريمي (كالسيوم د3، فيتامين د، أوكسيديفيت، أوستيوتشين). ضروري لتطبيع مستويات الكالسيوم والفوسفور.
8. علاج المضاعفات المعدية. هذا الاتجاه من العلاج مطلوب عند حدوث العدوى. عادة ما تستخدم الأمينوغليكوزيدات باعتبارها المضادات الحيوية غير السامة للكلى - كاناميسين، توبراميسين، جنتاميسين، وكذلك نيتروفيوران (فوراماج، فورادونين).
9. العلاج الهرموني. يوصف لعلاج التهاب كبيبات الكلى أو بعد زرع الكلى (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون).

الطرق التقليدية

علاج العلاجات الشعبيةلا يمكن إلا أن تساعد الكلى المريضة على الحفاظ على وظائفها، ولكن يجب ألا ننسى تناول الأدوية. قبل البدء في هذا العلاج، التشاور مع الطبيب إلزامي.

وصفات الطب التقليديمع الفشل الكلوي المزمن قد يكونون:

1. اخلطي ملعقة كبيرة من النعناع، ​​نبتة سانت جون، بلسم الليمون، آذريون، ملعقتين كبيرتين من الخليط، صب 600 مل من الماء في الترمس، واتركيه لمدة ساعتين. خذ 100 مل من التسريب مرتين في اليوم. يوصى بهذا العلاج بشكل خاص إذا تطور الفشل الكلوي على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن.
2. قم بخلط أجزاء متساوية من ثمار الزعرور وأوراق الغار وجذور البقدونس وبذور الشبت ووركين الورد. قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط في الترمس مع 300 مل من الماء، واتركه لمدة 4 ساعات. اشرب المجموعة لأي شكل من أشكال المرض 50 مل ثلاث مرات في اليوم.
3. اطحني قشور البطيخ، واسكبي نصف لتر من الماء في 3 ملاعق كبيرة من قطعه. يترك لمدة ساعة ويشرب هذا السائل بدلا من الماء. ستكون هذه الطريقة ضرورية لغسل الكلى وإزالتها مواد مؤذيةمن الجسم.

في الفيديو الطرق التقليدية لعلاج الفشل الكلوي المزمن:

العلاج الطبيعي

تهدف طرق العلاج الطبيعي عادةً إلى التأثير على المرض الأساسي وتحسين أداء النيفرونات الكلوية. يمكن تضمينها في العلاج المعقد للفشل الكلوي المزمن إذا وصفها الطبيب المعالج. العلاج الطبيعي يحسن تدفق البول، ويخفف من تشنجات الكلى في حالة وجودها، ويقلل من شدة الالتهاب.

يتم ممارسة الأنواع التالية من العلاج الطبيعي بشكل شائع:

• حمامات علاجية
• استقبال المياه المعدنية.
• العلاج النبضي.
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي من الاستعدادات المختلفة.

نظرية الاستبدال

عندما تنخفض معدلات الترشيح الكبيبي إلى أقل من 15-5 مل / دقيقة، يجب علاج الكلى بطرق العلاج البديلة. إذا كان ذلك متاحًا، فيمكن اتخاذ قرار المضي قدمًا في غسيل الكلى حتى بمعدلات أعلى.

مؤشرات لغسيل الكلى في الفشل الكلوي المزمن:

• فرط بوتاسيوم الدم أكثر من 6.5-7 مليمول / لتر.
• محتوى الكرياتينين أعلى من 700-1200 مليمول / لتر.

يوصى بغسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني للمريض. غسيل الكلى هو العلاج الرئيسي للفشل الكلوي في نهاية المرحلة. يعتمد على إزالة المواد الضارة من الدم إلى محلول خاص يتم الاحتفاظ بها في الجسم أثناء تبولن الدم. يتم استخدام جهاز الكلى الاصطناعي – جهاز غسيل الكلى – وجهاز إمداد المحلول.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء غسيل الكلى في المستشفى، ولكن هناك أجهزة للاستخدام المنزلي. عندما يتم ترشيح البلازما من خلال غشاء شبه منفذ، تكون مدتها من 4 ساعات، ويكون عدد الإجراءات 3 على الأقل في الأسبوع.

يتم إجراء غسيل الكلى البريتوني عن طريق إدخاله تجويف البطنقسطرة خاصة يتم من خلالها حقن المحلول في الصفاق. نتيجة لتشغيل الجهاز تتم إزالة جميع العناصر الضارة من الدم. بعد أن يبقى المحلول في الصفاق لعدة ساعات، يتم إخراجه. يمكن إجراء هذا الإجراء حتى في المنزل، ولكن مرة واحدة في الشهر تحتاج إلى فحص بعناية مؤسسة طبية. في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء عملية زرع الكلى، مما يحسن التشخيص لمدة 10-20 سنة أو أكثر.
وصف إجراء غسيل الكلى:

التغذية الطبية

يتم اختيار النظام الغذائي بشكل فردي ويعتمد على مرحلة المرض ومؤشرات وظائف الكلى. أهم نقطة في العلاج هي تصحيح نظام الماء (أقل من 2 لتر يوميا) وتقليل كمية ملح الطعام في النظام الغذائي. يتم استخدام نظام غذائي منخفض البروتين - يتم تقليل كمية البروتينات الحيوانية والفوسفور في القائمة بشكل خطير، مما يقلل من شدة المضاعفات ويبطئ تطور الفشل الكلوي.

ولا تزيد كمية البروتين في النظام الغذائي عن 20-60 جم ​​حسب شدة المرض. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي كافيا، ولكن يتم التحكم بدقة في كمية البوتاسيوم. النظام الغذائي للشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن محدود للغاية خبز ابيضوالأرز والمكسرات والكاكاو والفطر والبقوليات مستبعدة تماماً. يتم استهلاك اللحوم الخالية من الدهون بكميات صغيرة، ويتم استبعاد اللحوم الدهنية تماما. إذا كان هناك فائض من البوتاسيوم في الدم، تتم إزالة الموز والفواكه المجففة والبطاطس والبقدونس من القائمة. إلى جانب النظام الغذائي، يُنصح المرضى بتناول بديل الأحماض الأمينية Ketosteril، الذي لا يؤثر على استقلاب النيتروجين. منتجات مثل: الخضروات الطازجةوالفواكه باستثناء الغنية بالبوتاسيوم والحبوب والشوربات الغذائية والأسماك قليلة الدسم.

التأثير الإيجابي لنظام غذائي الميلوبروتين في الفشل الكلوي المزمن

إعادة تأهيل

لسوء الحظ، حتى التشخيص نفسه - الفشل الكلوي المزمن - يعني ضمنا استمرار تطور المرض وتطوره، إلا في حالات القضاء التام على سببه. لذلك، سيتعين على الشخص أن يتعلم كيفية التعايش مع هذا المرض وتغيير نمط حياته. سيتعين على الكثيرين الخضوع لغسيل الكلى، بينما يحتاج الجميع إلى اتباع نظام غذائي والتوقف عن التدخين وشرب الكحول. يجب جدولة تغذية الشخص بدقة، وحسابها فيما يتعلق بكمية الملح والبروتين. يجب عليك مراقبة ضغط دمك بدقة وممارسة التمارين إذا أوصى بها طبيبك. ولا بد من الخضوع لفحوصات منتظمة لضبط جرعات الأدوية وأنواع العلاج.

يشير الفشل الكلوي المزمن (CRF) إلى أمراض خطيرةالجهاز البولي، حيث يوجد انخفاض كامل أو جزئي في وظائف الكلى. يتطور المرض ببطء شديد، ويمر بعدة مراحل من تطوره، كل منها مصحوبة ببعضها التغيرات المرضيةفي عمل الكلى والجسم كله. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي المزمن بطرق مختلفة، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يكون للمرض مسار تدريجي، مصحوبًا بفترات من الهدوء والتفاقم. مع تشخيص المرض في الوقت المناسب، يتم إجراء ما يلزم العلاج العلاجي، قد يتباطأ تطوره، وبالتالي وقف ظهور مراحل أكثر شدة.

من الممكن تحديد المرحلة التي يوجد فيها الفشل الكلوي المزمن باستخدام المختبر و دراسات مفيدة. يعد اختبار الدم البيوكيميائي مفيدًا للغاية، حيث تساعد نتائجه في تحديد نوع المرض والأمراض المصاحبة ومراحل الفشل الكلوي المزمن وكذلك مستوى الكرياتين في الدم.

الكرياتينين - مكون مهمبلازما الدم التي تشارك فيها استقلاب الطاقةالأقمشة. تفرز من الجسم مع البول. عندما يرتفع الكرياتينين في الدم، فهذه علامة أكيدة على خلل في الكلى، وكذلك إشارة إلى التطور المحتمل، والتي تعتمد مراحلها بشكل مباشر على مستواه.

بالإضافة إلى زيادة مستوى الكرياتينين في بلازما الدم، ينتبه الأطباء أيضًا إلى مؤشرات أخرى: اليوريا والأمونيا واليورات والمكونات الأخرى. الكرياتينين هو من النفايات التي يجب إزالتها من الجسم، لذلك إذا تجاوزت كميتها الحد المسموح به، فمن المهم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالتها على الفور.

المستوى الطبيعي للكرياتينين في الدم للرجال هو 70-110 ميكرومول/لتر، للنساء 35-90 ميكرومول/لتر، وللأطفال - 18-35 ميكرومول/لتر. مع التقدم في السن، تزداد كميته، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى.

في أمراض الكلى، ينقسم المرض إلى مراحل الفشل الكلوي المزمن، كل منها يتطلب نهجا فرديا للعلاج. شكل مزمنغالبًا ما يتطور على خلفية أمراض طويلة الأمد في الجهاز البولي أو بعده شكل حاد، في غياب العلاج المناسب. في كثير من الأحيان، لا تسبب الدرجات المبكرة من الفشل الكلوي أي إزعاج للشخص، ولكن عندما يكون هناك تاريخ آخر الأمراض المزمنة: عندها ستكون الصورة السريرية أكثر وضوحًا، وسيتطور المرض نفسه بسرعة.

يعتبر الفشل الكلوي المزمن في الطب من مجموعة الأعراض التي تتجلى في موت النيفرونات الكلوية الناجمة عن الأمراض التقدمية. ونظرا لتعقيد المرض فإنه ينقسم إلى عدة مراحل وأشكال وتصنيفات.

تحديد مرحلة مرض الكلى المزمن باستخدام الكرياتينين في الدم

التصنيف حسب ريابوف

يتكون تصنيف ريابوف للفشل الكلوي المزمن من مؤشرات المراحل الرئيسية الثلاث للمرض وكمية الكرياتينين في بلازما الدم.

الكامنة (المرحلة 1) - تشير إلى الأشكال الأولية والقابلة للعكس من المرض. يصنفونها:

1. المرحلة أ - الكرياتينين و GFR طبيعيان.
2. المرحلة ب - يتم زيادة الكرياتينين إلى 0.13 مليمول / لتر، وينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي، ولكن ليس أقل من 50٪.

الآزوتيمية (المرحلة 2) هي شكل تقدمي مستقر.

1. المرحلة أ - الكرياتينين 0.14-0.44، معدل الترشيح الكبيبي 20-50%.
2. المرحلة ب - الكرياتينين 0.45-0.71، معدل الترشيح الكبيبي 10-20%.

اليوريمي (المرحلة 3) - تقدمي.

1. المرحلة أ – مستوى الكرياتينين 0.72-1.24، معدل الترشيح الكبيبي 5-10%.
2. المرحلة ب - الكرياتينين 1.25 أو أعلى، GFR< 5%.

التصنيف بواسطة GFR

بالإضافة إلى تصنيف الفشل الكلوي المزمن حسب الكرياتينين، ينتبه الأطباء إلى معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، والذي يتم حسابه باستخدام صيغة خاصة. ينقسم تلف الكلى وفقًا لـ GFR إلى 5 مراحل:

• 0 – معدل الترشيح الكبيبي ˃ 90 مل/دقيقة؛
• I – معدل الترشيح الكبيبي 60-89 مل/دقيقة؛
• II - معدل الترشيح الكبيبي 30-59 مل/دقيقة؛
• III – معدل الترشيح الكبيبي 15-30 مل/دقيقة؛
• IV – معدل الترشيح الكبيبي ˂ 15 مل/دقيقة.

وبغض النظر عن تصنيف الفشل الكلوي المزمن فإن مرحلة الكرياتينين ومستوى معدل الترشيح الكبيبي هما من أهم المؤشرات. التحليل الكيميائي الحيويدم. خلال تطوره، يمر المرض بأربعة مراحل. يتعرف على علامات طبيهممكن على مراحل، ولكل منها عيادة مميزة.

المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن

كامنة - المرحلة الأولى من الفشل الكلوي، حيث يكون مستوى GFR، وكذلك الكرياتينين، ضمن الحدود الطبيعية أو زيادة طفيفة. لا تضعف وظائف الكلى في المرحلة الأولى، وبالتالي فإن الأعراض لا تزعج الشخص عمليا. على في هذه المرحلةالمرض، وانخفاض تخليق الأمونيا وأسمولية البول، ولا توجد انحرافات كبيرة في نتائج الاختبار. مع تطور شكل كامن من الفشل الكلوي المزمن، تكون الأعراض غائبة أو قد تظهر في شكل تشوهات أخرى.

قد يشكو المرضى خلال هذه الفترة من:

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة التعب.
• فم جاف؛
• العطش الشديد.

إذا تم تشخيص المرض في هذه المرحلة. العلاج المناسب، والتشخيص للشفاء مواتية للغاية.

مرحلة التعويض

المرحلة الثانية من الفشل الكلوي المزمن، والذي يسمى أيضًا البوليوريك أو التعويضي. وفي هذه المرحلة يكون مستوى جميع المؤشرات أعلى من المعايير المقبولة. يتم تعويض عمل الكلى في هذه المرحلة بأعضاء أخرى. الصورة السريرية أكثر وضوحا، والمريض يعاني من الأعراض التالية:

• التعب المزمن في النصف الأول من اليوم.
• العطش القوي والمستمر.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• فقر دم؛
• باهت، اللون مصفر جلد;
• ضغط دم مرتفع؛
• انخفاض كثافة البول.
• كثرة التبول.

في هذه المرحلة من المرض، يتم تقليل الترشيح الكبيبي وأوسمولية البول بشكل ملحوظ. يصاب المريض بالحماض، ويتعطل استقلاب البروتين، وتصبح الرغبة في التبول أكثر تواترا. صحيح و العلاج في الوقت المناسبسوف يبقي المرض تحت السيطرة ويقلل من خطر تطور المرض إلى مراحل أكثر خطورة.

مرحلة متقطعة

المرحلة 2-ب متقطعة، حيث يتجاوز مستوى الكرياتينين في الدم المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ - 4.5 ملغم / ديسيلتر. خلال هذه الفترة تتضاعف كمية البول، وينخفض ​​الكالسيوم والبوتاسيوم. يشعر المريض بالقلق من الأعراض التالية:

• أرتعاش العضلات؛
• التعب المستمر
• التشنجات.
• علامات فقر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• غثيان؛
• نحث على القيء.
• فقدان الشهية.
• الانتفاخ.

المرحلة الثالثة يصاحبها ظهور البوال والتبول الليلي، كما تحدث تغيرات في الجلد فيصبح مترهلاً ويفقد لونه الطبيعي ويضعف ويضعف ألم دوريفي المفاصل.

خلال المرحلة المتقطعة تتدهور وظائف الكلى بشكل كبير، ويصبح الشخص عرضة لمختلف الأمراض اصابات فيروسيةتختفي الشهية. يتم العلاج بشكل شامل، ويتألف من أدوية الأعراض والجهازية.

المرحلة النهائية

الشكل الأخير والأكثر خطورة من الفشل الكلوي المزمن، حيث ترفض الكلى القيام بوظائفها. تترافق المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن مع أعراض حادة تعطل عمل الكائن الحي بأكمله. يرافقه الأعراض التالية:

• اضطراب الحالة النفسية؛
• الحكة والجفاف وترهل الجلد.
• التشنجات.
• فقدان الذاكرة؛
• رائحة الأمونيا من الفم.
• تورم الجسم والوجه.
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ ومشاكل البراز.
• فقدان الوزن بسرعة.

بسبب انتهاك واضحوظائف الكلى، وجميع الأجهزة والأنظمة تعاني. حالة المريض خطيرة، وهناك مخاطر كبيرة نتيجة قاتلة. ويصاحب المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، مما يسبب التسمم العام للجسم.

في هذه المرحلة من المرض، لا تعمل الكلى عمليا، ولا يفرز البول، ولكنه يدخل الدم. الطريقة الوحيدةيعتبر إنقاذ حياة الإنسان بمثابة عملية زرع كلية أو غسيل الكلى المستمر، مما يساعد على تطهير الدم من السموم. بفضل غسيل الكلى، يمكن للشخص أن يعيش لسنوات عديدة، ولكن يجب إجراء هذا الإجراء بانتظام في المستشفى.

خاتمة

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض الكلى المزمن بشكل مباشر على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض وطرق العلاج ونمط حياة الشخص. إذا تم تشخيص المرض في مراحله المبكرة، واتبع المريض جميع توصيات الطبيب واتبع نظامًا غذائيًا وتناول الأدوية اللازمة، فإن التشخيص يكون مناسبًا جدًا. توفر المراحل المتأخرة من المرض فرصة أقل للبقاء على قيد الحياة، خاصة عندما يصل المرض إلى مرحلة نهائية. إذا لم يخضع الشخص في هذه المرحلة لغسيل الكلى أو لم يكن هناك إمكانية لزراعة الكلى، فإن العواقب تكون شديدة للغاية، ويموت المريض نفسه في غضون أيام أو أسابيع قليلة.

مع تطور الفشل الكلوي المزمن، يكون التصنيف ذا أهمية قصوى، لأنه في كل مرحلة من مراحل المرض يحتاج الشخص إلى نهج خاص وفردي للعلاج.

مرض الكلى المزمن هو حالة خطيرة يمكن أن تظهر نتيجة لعملية مرضية طويلة الأمد في أنسجة الكلى، والتي تستمر حوالي 3 أشهر. في المراحل الأولى من المرض، قد تمر الأعراض دون أن يلاحظها أحد، ولكن مع تلف النيفرون، ستصبح الصورة السريرية أكثر وضوحًا، وفي النهاية يمكن أن تؤدي إلى العجز الكامل ووفاة الشخص.

الفشل الكلوي المزمن (CRF)هي حالة خطيرة تصيب الكلى، وتتميز بفقدان وظائفها تدريجياً.

تقوم الكلى باستمرار بتصفية السوائل الزائدة والسموم من الدم، والتي يتم التخلص منها بعد ذلك من الجسم عن طريق البول.

في الفشل الكلوي المزمن، تتراكم السوائل والكهارل والسموم الخطيرة في الجسم ولا تستطيع الكلى إزالتها.

في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن، قد لا تواجه أي أعراض. قد لا يظهر الفشل الكلوي المزمن إلا بعد حدوث خلل كبير في وظائف الكلى.

يركز علاج أمراض الكلى على إبطاء تطور المرض بالإضافة إلى علاج المرض الأصلي الذي تسبب في تلف الكلى. يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا إلى المرحلة النهائية، والتي بدون تنقية الدم الاصطناعي (غسيل الكلى) أو زرع الكلى تكون قاتلة.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

يحدث الداء الكلوي بمراحله الأخيرة عندما يؤدي مرض أو سموم إلى إتلاف الكليتين، ويزداد الضرر سوءًا على مدار أشهر أو سنوات.

قد تشمل أسباب الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

داء السكري من النوع 1 أو 2.
. ضغط دم مرتفع.
. التهابات الكلى المتكررة.
. التهاب كبيبات الكلى، والتهاب النيفرون.
. مرض الكلية متعددة الكيسات.
. انسداد المسالك البولية على المدى الطويل بسبب تحص بولي وتضخم البروستاتا وبعض أشكال السرطان.
. الارتجاع المثاني الحالبي، أي ارتجاع البول من مثانةالعودة إلى الكلى.

عوامل خطر الفشل الكلوي المزمن:

السكري.
. مرض فرط التوتر.
. أمراض القلب.
. التدخين.
. بدانة.
. ارتفاع مستويات الكولسترول.
. أمراض الكلى لدى الأقارب.
. العمر أكثر من 65 سنة.

بالإضافة إلى ذلك، تم إثبات الاستعداد العنصري للفشل الكلوي المزمن. أظهرت الدراسات بين المقيمين في الولايات المتحدة أن CRF أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي، وهنود أمريكا الشمالية، وشرق آسيا.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

تتطور أعراض الفشل الكلوي المزمن ببطء، على مدى أشهر أو سنوات. وهي ناجمة في المقام الأول عن تراكم المواد السامة في الجسم.

تشمل الأعراض ما يلي:

استفراغ و غثيان.
. فقدان الشهية.
. اضطراب في النوم.
. الضعف والتعب.
. انخفاض إنتاج البول (قلة البول).
. تدهور النشاط العقلي.
. ارتعاش وتشنجات العضلات.
. ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.
. تورم في الأطراف السفلية.
. ألم صدر.
. ضيق التنفس.

علامات الفشل الكلوي غالبا ما تكون غير محددة. وهذا يعني أنهم قد يتحدثون عن أمراض أخرى أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، تتكيف الكلى بشكل جيد للغاية وتعوض عن الفقدان الجزئي لوظيفتها. ولذلك فإن أعراض الفشل الكلوي المزمن قد لا تظهر إلا بعد أن يصبح الخلل الكلوي حرجًا للغاية ولا رجعة فيه.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت أي أعراض مشبوهة. إذا كنت تعاني من أمراض تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة، فيجب على طبيبك مراقبتك باستمرار وإجراء فحوصات الدم والبول وقياس ضغط الدم لديك. لا تسبب التهابات المسالك البولية تحت أي ظرف من الظروف - عند أول علامة على وجود مشكلة، استشر الطبيب!

تشخيص الفشل الكلوي المزمن

يتم استخدام الاختبارات والإجراءات التالية لتشخيص الفشل الكلوي المزمن:

1. اختبارات الدم.

تقيس اختبارات وظائف الكلى مستويات النفايات السامة في الدم، مثل اليوريا والكرياتينين. إذا كان محتواها مرتفعا في الدم، فمن المحتمل أن الكلى لا تقوم بعملها.

2. اختبارات البول.

تساعد اختبارات البول في تحديد التشوهات المميزة للفشل الكلوي المزمن. يمكن العثور على البروتين وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والسكر في البول - وقد يشير محتوى هذه المكونات إلى مرض معين في الكلى أو مرض جهازي.

3. تصور الكلى.

لفحص الكلى و المسالك البولية، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان. في بعض الحالات، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، وتصوير الأوعية (فحص الأوعية الدموية)، وما إلى ذلك.

4. خزعة الكلى.

لإجراء الخزعة، يقوم الطبيب بالتخدير ثم يستخدم إبرة طويلة خاصة لإزالة عينة من أنسجة الكلى لفحصها. في المختبر، يمكن اختبار الخلايا التي تم الحصول عليها من الخزعة بحثًا عن السرطان والأمراض الوراثية وغيرها من الأمراض.

علاج الفشل الكلوي المزمن

يمكن علاج بعض أنواع أمراض الكلى المزمنة، اعتمادًا على السبب. ولكن في كثير من الأحيان يكون الفشل الكلوي غير قابل للشفاء. يهدف علاج الفشل الكلوي المزمن إلى تخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات، وإبطاء تطور المرض. إذا تعرضت الكليتان لأضرار بالغة، فستحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يشمل علاج مضاعفات الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

1. خفض ضغط الدم.

يميل الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي المزمن إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم. قد يصف طبيبك الأدوية الخافضة للضغط. عادةً ما تكون هذه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات مستقبل AT-II. الأدوية الخافضة للضغط سوف تخفض ضغط الدم وتساعد في الحفاظ على الكليتين. الحقيقة انه ضغط مرتفعإتلاف جهاز الترشيح في الكلى. يمكن للطبيب أن يفعل ذلك نيابة عنك اختبارات متكررةالدم والبول لمراقبة حالة الكلى. يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.

2. السيطرة على مستويات الكولسترول.

قد يصف طبيبك أدوية الستاتين (سيمفاستاتين، أتورفاستاتين) للمساعدة في الحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم تحت السيطرة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي المزمن زيادة المستوىالكوليسترول، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى.

3. علاج فقر الدم.

في بعض الحالات، قد توصف لك مكملات الحديد وهرمون الإريثروبويتين. الإريثروبويتين يعزز إنتاج اللون الأحمر خلايا الدممما يساعد في التغلب على فقر الدم، ومعه يختفي الضعف والتعب والشحوب.

4. علاج الوذمة.

في الفشل الكلوي المزمن، قد يتم الاحتفاظ بالسوائل في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة. يحدث التورم عادة في الذراعين والساقين. لإزالة السوائل، توصف مدرات البول - مدرات البول.

5. حماية العظام من هشاشة العظام.

قد يصف طبيبك مكملات الكالسيوم وفيتامين د لمنع هشاشة العظام. قد توصف لك أيضًا أدوية لخفض مستويات الفوسفات في الدم. هذا يساهم امتصاص أفضلالكالسيوم في أنسجة العظام.

6. اتباع نظام غذائي منخفض البروتين.

عندما يتلقى جسمنا البروتينات من الطعام، فإنه يعالجها لتكوين مركبات نيتروجينية سامة. إذا لم تتمكن الكلى من إزالة هذه المنتجات الأيضية، فإنها تتراكم في الدم، وتسمم الجسم. لتقليل مستويات هذه المواد، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي منخفض البروتين.

علاج الفشل الكلوي في المرحلة النهائية

على اخر مرحلةالفشل الكلوي المزمن، عندما لا تستطيع الكلى التعامل مع إزالة السوائل والسموم، يمكنك إما استخدام غسيل الكلى أو زرع كلية للمريض.

1. غسيل الكلى.

غسيل الكلى هو في الأساس تنقية اصطناعية للسموم من الدم. يوصف غسيل الكلى في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي. أثناء غسيل الكلى، تقوم آلة خاصة بضخ الدم من خلال المرشحات حيث يتم الاحتفاظ بالسوائل الزائدة والمواد السامة. في غسيل الكلى البريتوني، يتم استخدام قسطرة لملء تجويف البطن بمحلول غسيل الكلى، الذي يمتص المواد الضارة. ثم تتم إزالة هذا المحلول من الخارج واستبداله بمحلول جديد.

2. زراعة الكلى.

إذا لم يكن لديك أمراض خطيرة أخرى، تهدد الحياة، فقد تكون مرشحًا لعملية زرع الكلى من متبرع سليم أو شخص ميتالذي ورث أعضائه للآخرين.

إذا لم يكن من الممكن إجراء غسيل الكلى أو زرع الكلى، فمن الممكن أن يكون هناك خيار ثالث - العلاج الداعم المحافظ. ولكن في هذه الحالة، يتم حساب متوسط ​​العمر المتوقع في المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن بالأسابيع.

كجزء من علاجك، سيوصيك طبيبك بذلك نظام غذائي خاصلتسهيل عمل الكلى. اطلب من اختصاصي التغذية مراجعة نظامك الغذائي للتخلص من الأطعمة والمشروبات الضارة بكليتيك.

يمكن لأخصائي التغذية أن ينصحك بما يلي:

1. لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على عدد كبير منملح.

تجنب الأطعمة المالحة لتقليل تناول الصوديوم. قد تشمل قائمة الأطعمة غير المرغوب فيها الأطعمة المعلبة، ووجبات العشاء المجمدة، والأجبان، وبعض اللحوم المصنعة. ويجب تجنب الوجبات السريعة. استشر طبيبك حول عدد جرامات الملح التي يجب أن يحتويها نظامك الغذائي اليومي.

2. اختر الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم.

قد ينصحك اختصاصي التغذية أيضًا بتقليل تناول البوتاسيوم. وتشمل الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم الموز والبرتقال والبطاطس والطماطم والسبانخ. يمكنك استبدال هذه الأطعمة بالتفاح، والملفوف، والعنب، والفاصوليا، والفراولة، التي تحتوي على القليل من البوتاسيوم.

3. الحد من محتوى البروتينات (البروتينات) في النظام الغذائي.

كما ذكرنا سابقًا، قد لا تتمكن الكلى المريضة من التعامل مع الأطعمة الغنية بالبروتينات. للتحكم في مستوى مركبات النيتروجين في الدم، تحتاج إلى الحد من تناول البروتين. الأطعمة الغنية بالبروتين: اللحوم، البيض، الجبن، الفول. تم العثور على الحد الأدنى من البروتينات في الخضار والفواكه والحبوب. صحيح أن بعض المنتجات غنية بالبروتينات بشكل مصطنع - انتبه إلى الملصقات.

مضاعفات الفشل الكلوي المزمن

مع مرور الوقت، يؤدي مرض الكلى المزمن إلى تدمير كل عضو بشري تقريبًا.

تشمل المضاعفات المحتملة للفشل الكلوي المزمن ما يلي:

احتباس السوائل، مما يؤدي إلى تورم الذراعين والساقين، وارتفاع ضغط الدم، وتراكم السوائل في الرئتين.
. زيادة مفاجئة في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)، والتي قد تضعف العمل العاديقلوب.
. تلف الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في تغيرات في الشخصية، وانخفاض الذكاء، والنوبات.
. تدهور الاستجابة المناعية، مما يجعل جسم المريض أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات.
. انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
. ضعف أنسجة العظام، والكسور المتكررة.
. أمراض القلب والأوعية الدموية.
. انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.
. التهاب التامور، التهاب كيس التامور.
. مضاعفات الحمل التي تنطوي على مخاطر على الأم والجنين.
. تلف الكلى الذي لا رجعة فيه والذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى مدى الحياة.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن

لتقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة، عليك القيام بما يلي:

1. تجنب المشروبات الكحولية.

إذا كنت تشرب الكحول، فاحتفظ به باعتدال. يعتقد الأطباء الغربيون أن امرأة صحيةأقل من 65 عامًا، يجب ألا يتجاوز المعيار مشروبًا واحدًا، وللرجل السليم - لا يزيد عن مشروبين يوميًا. لا يُنصح عمومًا بتناول الكحول لكبار السن والمرضى والنساء الحوامل.

2. اتبع التعليمات الخاصة بالأدوية.

عند استخدام أي أدوية، بما في ذلك الأسبرين والإيبوبروفين والباراسيتامول، اتبع تعليمات الشركة المصنعة. تناول جرعات كبيرة من الأدوية يمكن أن يسبب تلف الكلى. إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى، استشر طبيبك قبل تناول أي أدوية.

3. الحفاظ على وزن صحي للجسم.

إذا كنت تعاني من مشاكل الوزن الزائد، فابدأ بممارسة الرياضة والتحكم في نظامك الغذائي. لا تؤدي السمنة إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل الكلى فحسب، بل تساهم أيضًا في الإصابة بمرض السكري، وتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وتقلل من متوسط ​​العمر المتوقع ونوعية الحياة.

4. الإقلاع عن السجائر.

إذا كنت تدخن، استشر طبيبك حول الأساليب الحديثةعمليات السحب إدمان النيكوتين. يمكن أن تساعدك الحبوب ولصقات النيكوتين والعلاج النفسي ومجموعات الدعم على الإقلاع عن التدخين.

5. انتبه لصحتك.

لا تركض أمراض معدية، والتي يمكن أن تؤثر على الكليتين مع مرور الوقت.

كونستانتين موكانوف

يعد الفشل الكلوي المزمن أو مرض الكلى المزمن وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - N 18 من أكثر أمراض الكلى تعقيدًا. مع هذا المرض، تتوقف الكلى عن أداء وظائفها الرئيسية. الإصابة بالفشل الكلوي بين السكان الأعمار المختلفةيزيد كل عام. إن دور الكلى في جسم الإنسان مهم جداً، حيث أنها تشارك في عمليات مهمة جداً تنظم وتحافظ على الأداء الطبيعي للجسم. الكلى لا تفرز فقط السائل الزائد، ولكن أيضا التطبيع التوازن الحمضي القاعديفي الجسم، الدعم ضغط الدموكذلك إزالة المنتجات الأيضية. هناك عدة مراحل من الفشل الكلوي المزمن على أساس الكرياتينين.

لا يمكن تشخيص الفشل الكلوي المزمن إلا مع مرور الوقت. إذا استمرت مظاهر مرض الكلى المزمن لعدة أشهر. من المرجح أن يحدث الفشل الكلوي المزمن عند المريض المصاب كمية كبيرةأمراض الكلى. في كثير من الأحيان أسباب الفشل الكلوي المزمن هي الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى. يتناقص أداء الكلى تدريجياً، حيث يوجد عدد أقل من النيفرونات العاملة. مع تقدم المرض، يتعطل عمل الكلى وهذا يؤدي إلى توقف جميع العمليات. وهذا هو جوهر كل المشاكل والمرض يتطور وفق هذا النمط.

يصاب المريض بفقر الدم الشديد الفشل المزمن. مسار المرض يحدث دائمًا بشكل مختلف، ويعتمد معدل التدمير على العديد من العوامل الخارجية والداخلية، وكذلك على المرض الأساسي الذي يسبب الفشل الكلوي المزمن. معدل تطور علم الأمراض هو الأقوى في مرض الخلفية المتمثل في اعتلال الكلية السكري والتهاب الكلية وكذلك في وجود مرض الذئبة الجهازية. يحدث مسار بطيء للمرض مع مرض الكيسات والتهاب الحويضة والكلية.

يحدث الفشل الكلوي الحاد بسبب الإصابة أو في فترة ما بعد الجراحة، وكذلك من السامة العلاج من الإدمان. إنه نادر للغاية لكل من الحمل والولادة فترة ما بعد الولادةقد يسبب تغيرات في حالة الكلى. يتطور الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن بشكل مختلف، ومع ذلك، فإن مسار المرض لجميع أنواع الفشل الكلوي يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكامل لجميع وظائف الكلى.

لاستبعاد الفشل الكلوي المزمن، فمن الضروري القيام بها اجراءات وقائية. تشمل التدابير الوقائية للفشل الكلوي المزمن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب لأعراض أمراض الكلى. منع جميع العوامل الاستفزازية يعني تجنب احتمال حدوث الفشل الكلوي المزمن. من الضروري اتخاذ تدابير لعلاج أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية وحصوات الكلى والتهاب كبيبات الكلى.

التصنيف الرئيسي

فيما يتعلق بمراحل الكرياتينين، هناك العديد من التصنيفات المتقدمة، إلا أن الغالبية العظمى من الخبراء يعتمدون على تقسيم N.A. لوباتكينا وإ.ن. كوتشينسكي. يصف هذا التصنيف للفشل الكلوي المزمن 4 مراحل:

1. المرحلة الكامنة من الفشل الكلوي المزمن. لا تؤثر هذه المرحلة على حالة المريض، وكقاعدة عامة، لا توجد شكاوى بشأن صحته. لا يمكن اكتشاف التغييرات إلا عن طريق التحليل المختبري. في هذه الحالة، ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي إلى 60-50 مل/دقيقة.
2. المرحلة السريرية من الفشل الكلوي المزمن. في هذه المرحلة، يعاني المريض من انزعاج شديد، حيث يزداد حجم إخراج البول بشكل ملحوظ. تتغير بعض وظائف الكلى. يتم تقليل ترشيح النادي إلى 49-30 مل/دقيقة.
3. مرحلة التعويض من الفشل الكلوي المزمن. يتم تقليل ترشيح النادي إلى الحد الأدنى وهو ما يقرب من 29-15 مل / دقيقة. في البول، لوحظ حجم الكرياتينين يصل إلى 0.2-0.5 ملمول / لتر.
4. المرحلة النهائية من الفشل الكلوي المزمن. هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض، حيث لا يوجد أمل في استعادة وظائف الكلى. أثناء فحص الدم، يتغير تكوين المنحل بالكهرباء، وتزداد اليوريا وحمض اليوريك والكرياتينين بشكل كبير. مثل هذه التغييرات تسبب التسمم اليوريمي، حيث يكون إفراز الحمض مستحيلا.

المرحلة الأخيرة مدمرة للغاية ليس فقط للكلى، ولكن أيضًا لصحة الجسم بأكمله. تتطور المشاكل الكارثية لنظام القلب والأوعية الدموية، ويتدهور تدفق الدم بشكل كبير، ويتطور ضمور عضلة القلب والتهاب التامور. وأيضًا في معظم الحالات يعاني المرضى من الوذمة الرئوية. انتهكت الجهاز المناعيوالخلفية الهرمونية.

وأيضاً بحسب ارتفاع قيمة الكرياتينين في الدم فإن مراحل الفشل الكلوي المزمن بحسب ريابوف:

1. ما يصل إلى 440 ميكرومول/لتر.
2. من 440 إلى 880 ميكرومول/لتر.
3. ما يصل إلى 1320 ميكرومول/لتر.
4. من 1320 ميكرومول/لتر.

قد تختلف التصنيفات الدولية قليلاً عن تلك المقبولة عمومًا في بلدنا. يقسم كل تصنيف للـ ESRD المراحل إلى مراحل. عند تشخيص الفشل الكلوي المزمن، من الضروري تحديد مرحلة الآفة بوضوح، لأن صحة ونجاح العلاج يعتمد على التشخيص الصحيح. وبالتالي، يصبح من الممكن السيطرة على تطور المرض ومنع أحد أشكال الفشل الكلوي المزمن من الانتقال إلى شكل آخر.

علاج مناسب

ينصح بعلاج الفشل الكلوي المزمن بالبدء بتغيير آزوتيميا بحيث تتم إزالة المواد الضارة بطريقة طبيعية. وبالتالي، سيتم تقليل مستوى المركبات النيتروجينية. في الممارسة الطبية، هناك عدة طرق لعلاج الفشل الكلوي المزمن، اعتمادا على مستوى الكرياتينين في الدم.

تتكون طرق علاج الفشل الكلوي المزمن في المرحلة الكامنة من المرض من تغيير العادات الغذائية، أي، التغذية العلاجية. يجب أن يحتوي الطعام الذي تتناوله على البروتين بجرعات معتدلة. يوصى باستهلاك البروتين الحيواني بالحد الأدنى، ولكن البروتين النباتيالأكثر تفضيلا. ونتيجة لذلك، يتم استبدال النظام الغذائي من اللحوم أو الأسماك إلى البقوليات. يُمنع منعًا باتًا تقييد نفسك بالطعام أو الإفراط في تناول الطعام، لكن عليك أن تقوم بالحساب القاعدة اللازمةالسعرات الحرارية المستهلكة والتمسك بالقيمة الناتجة.

وفي المراحل الأكثر تقدمًا، يجب تقليل تناول البروتين بشكل كبير، ويجب أيضًا إزالة الأطعمة الغنية بالفوسفور والبوتاسيوم من النظام الغذائي. في حالة النقص الأحماض الأمينية المفيدةيتم استكمالها بأدوية إضافية. تتم إزالة الفاصوليا والمكسرات والخبز الأبيض والحليب والشوكولاتة والكاكاو والفطر تمامًا من النظام الغذائي.

عند علاج الفشل الكلوي المزمن، فإن طريقة إزالة السموم إلزامية. يجب إزالة المواد الضارة والسامة المتراكمة في الدم من الجسم. ولهذا الغرض، يتم إعطاء المريض محاليل خاصة عن طريق الوريد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام محلول الكربونات أو المواد الماصة، ولكن إذا كانت هذه الطرق غير فعالة، يتم استخدام العلاج البديل. خلال مرحلة العلاج، يوصى بقياس مستوى آزوتيميا.

العلاج بالعلاجات الشعبية ينطوي على الاستخدام اعشاب طبية. يمكن إزالة العلامات باستخدام العلاجات الشعبية مثل مغلي بلسم الليمون والتوت البري والهندباء وما إلى ذلك. يجب أن يتم العلاج بالعلاجات الشعبية تحت إشراف أخصائي ولا يحل محل الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج.

ما هو غسيل الكلى

يستخدم غسيل الكلى لعلاج الفشل الكلوي المزمن لإزالة السموم من الجسم. يتم إجراء غسيل الكلى باستخدام جهاز خاص، وتسمى شعبيا الكلى الاصطناعية. عندما لا تقوم الكلى بوظيفتها الرئيسية وهي إزالة المواد السامة، تقوم الكلية الاصطناعية بهذه الوظيفة. يتم تنقية الدم من المركبات النيتروجينية.

جوهر الجهاز هو أن الدم ينقى تحت الضغط بمحلول الدياليت، وبالتالي إزالة جميع المواد السامة من الجسم. يتكون الجهاز من عدة أجزاء: إمداد الدم، وغسيل الكلى، وإمدادات الدياليت.

في بعض الحالات، يوصى بغسيل الكلى للصف 3 أو 2، ولكن لا يزال علاج الفشل الكلوي المزمنفي المرحلة النهائية يتطلب زرع الكلى. بعد العملية يجب على المريض إجراء فحص البول والدم وقياس مستوى الكرياتينين واليوريا وكمية المعادن.

على الرغم من أن إجراء غسيل الكلى يؤدي إلى تحسينات كبيرة، إلا أنه لا ينبغي إجراؤه للمرضى الذين يعانون من الأمراض التالية:

1. السل الرئوي في النموذج النشط، أمراض الرئة.
2. الأمراض التي تسبب النزيف.
3. الحالة النفسية غير المستقرة.
4. الأورام الخبيثة.
5. أمراض الدورة الدموية.
6. أمراض الجهاز العصبي.
7. سن الشيخوخة.
8. حالة ما بعد الاحتشاء وفشل القلب.
9. التهاب الكبد المزمن. تليف الكبد.

وكذلك المرضى الذين يعيشون أسلوب حياة معادي للمجتمع والذين لا يرون الحاجة إلى العلاج، كقاعدة عامة، لا يخضعون لغسيل الكلى. وفقا لذلك، يعاني الناس إدمان الكحولأو الذين يتعاطون المخدرات لا يلجأون لمثل هذا الإجراء. يتم تطوير مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج، وفي كل منهما حالة محددةإنه فردي.

علاج الأمراض المصاحبة

عندما تتفاقم الحالة العامةيجب علاج الجسم للجميع الأمراض المصاحبة. في الفشل الكلوي المزمن، تنشأ المشاكل بسبب وجود فائض من المواد الضارة في الدم. عادة ما تظهر علامات الأمراض التالية:

1. فقر دم.
2. التهاب المعدة التآكلي.
3. أمراض المفاصل والعظام.
4. مرض تحص بولي.
5. الحثل العظمي الكلوي.

يعد العلاج للأمراض المصاحبة أمرًا إلزاميًا، ولكن عند تنفيذه، من الضروري أن نتذكر الحالة الضعيفة للكلى، وأنه ليست كل طرق العلاج مناسبة. إذا كان هناك خطر حدوث تأثير سام طفيف على الكلى، يتم استبدال الأدوية. في هذه الحالة يفترض فقط العلاج في المستشفى، منذ المراقبة المستمرة لحالة المريض ومنتظمة فحص مخبريالجميع مؤشرات مهمةنشاط الحياة.

إذا كان لدى المريض السكرىوستهدف التدابير العلاجية إلى خفض مستويات السكر، وفي حالة السمنة أو ارتفاع ضغط الدم - للسيطرة عليها ضغط الدم. بما أن التصنيفات الرئيسية للفشل الكلوي تعتمد على قيم الكرياتينين واليوريا، فمن الضروري قياس ومراقبة هذه المؤشرات بشكل مستمر، لأنه على أساسها يمكن استخلاص استنتاجات حول التغيرات في حالة الوظيفة البولية للكلية. الكلى ومرحلة تطور الفشل الكلوي.

أثناء غسيل الكلى، يجب مراقبة مؤشرات آزوتيميا. إذا أبقيت جميع المؤشرات تحت السيطرة، فمن الممكن التنبؤ بمدى تقدم علم الأمراض في المستقبل وبأي سرعة. أثناء العلاج فمن الضروري طرق المختبرإجراء البحوث ومراقبة مستويات الكرياتينين. الأعراض السلبية والعلاج مترابطة.

الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال

في طفولةيحدث الفشل الكلوي المزمن بسبب الأسباب التالية: التأثير السام لبعض الأدوية، ضعف بعض وظائف الكلى، اعتلال الكلية التدريجي، انتهاك سلامة أغشية الخلايا، خلل التنسج الكلوي. كقاعدة عامة، يحدث الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال على خلفية أمراض مثل اعتلال المسالك البولية الحاد، والتهاب الكلية الوراثي أو المصلب، وخلل تكوين الأنسجة الكلوية، واعتلال الأنابيب. السبب الحقيقي هو تلف الكلى، نظرا لوجود سبب واحد فقط.

يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي المزمن مكتسبًا أو أمراضًا خلقية. خلقي - وهو في المقام الأول التهاب الحويضة والكلية، واعتلال الكبيبات، والتهاب الأوعية الدموية، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، وتكلس الكلية، وكذلك بعض الأمراض الجهازية.

في حالة الفشل الكلوي المزمن تكون الأعراض واضحة عند الطفل. يشعر الأطفال بالخمول الشديد، ويتعبون بسرعة، ويصبح الجلد شاحبًا، ومن الملاحظ أيضًا أن هناك تأخرًا طفيفًا في النمو والتطور. غالبا ما يصاحب الفشل الكلوي المزمن فقر الدم وأعراضه. لسوء الحظ، بين سن 7 و 13 سنة، يمكن أن يسبب الداء الكلوي بمراحله الأخيرة وفاة الطفل.

ينشأ هذا الخطر بسبب حقيقة أنه في هذا العصر يبدأ جسم الطفل في النمو والتطور بسرعة، ومع ذلك، فإن الكلى التي تعاني من أمراض لا تتطور، مما يعني أنه سيكون من المستحيل تقريبًا إزالة المواد السامة من الدم. إذا لم يشكو الطفل في المراحل الأولى من المرض، ففي المرحلة الأخيرة يتم دعم الحياة فقط من خلال استخدام جهاز الكلى الاصطناعي.

التشخيص عند الأطفال

بالنسبة لكل حالة مرضية، يتم تحديد توقعات التعافي بناءً على الحالة المحددة. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص مع هذا المرض على عدة عوامل. كقاعدة عامة، يتم إجراء زراعة الكلى في مرحلة الطفولة، لكن هذه العملية قد لا تؤدي إلى النتيجة المرجوة، كما قد تتوقف الكلية المزروعة عن العمل وتتطلب غسيل الكلى.

تسمح طرق العلاج والأدوية الحديثة للطفل بالعيش لمدة 30 عامًا تقريبًا مع ممارسة أنشطة الحياة الطبيعية، إلا أن معدل الوفيات مرتفع جدًا ويمكن أن يتطور المرض بسرعة مع العلاج الكافي. وفقا للاحصاءات، طفل على غسيل الكلى مع مرحلة المراهقة، يعيش حوالي 20 عامًا.

لمنع حدوث الفشل الكلوي المزمن لدى الطفل، فمن الضروري اتخاذ تدابير وقائية في مرحلة مبكرة. من المهم للوالدين مراقبة الأمراض الجهاز البوليعلاج أمراض الكلى بشكل فوري وكامل، وكذلك تقييم إمكانية تطور أمراض الكلى.

إذا كان الطفل يعاني من الاعتلال البولي الانسدادي، فمن الضروري اللجوء إلى التدابير التصحيح الجراحي. لا يمكن تجاهل أدنى شكاوى الطفل، وإذا ظهرت أعراض الفشل الكلوي المزمن، فمن الضروري استشارة أخصائي بشكل عاجل، فإن العلاج المختار بشكل فردي سيسمح بتحقيق نتائج جيدة.