شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو نقص الصفيحات؟

قلة الصفيحات– حالة مرضية تتميز بانخفاض الكمية الصفائح(صفائح الدم الحمراء) في مجرى الدم تصل إلى 140.000/ميكرولتر وأقل (عادة 150.000 - 400.000/ميكرولتر).

من الناحية المورفولوجية، الصفائح الدموية عبارة عن أجزاء صغيرة من السيتوبلازم كبير النواة خالية من النواة. هذه هي أصغر خلايا الدم التي تنشأ من خلية النواء الكبيرة، وهي أكبر سلائف خلوية.

تتكون صفائح الدم الحمراء من انفصال أجزاء من الخلية الأم في نخاع العظم الأحمر. لم يتم دراسة هذه العملية بما فيه الكفاية، ولكن من المعروف أنه يمكن السيطرة عليها - مع زيادة الحاجة إلى الصفائح الدموية، يزيد معدل تكوينها بشكل حاد.

عمر الصفائح الدموية قصير نسبيًا: 8-12 يومًا. يتم امتصاص الأشكال التنكسية القديمة بواسطة الخلايا البلعمية الأنسجة (حوالي نصف الصفائح الدموية الحمراء تنتهي دورة حياتها في الطحال)، وتأتي الأشكال الجديدة من نخاع العظم الأحمر بدلاً منها.

على الرغم من عدم وجود نواة، فإن الصفائح الدموية لديها العديد من الميزات المثيرة للاهتمام. على سبيل المثال، فهي قادرة على القيام بحركة نشطة تشبه حركة الأميبا والبلعمة (امتصاص العناصر الأجنبية). وبالتالي، تشارك الصفائح الدموية في التفاعلات الالتهابية المحلية.

يحتوي الغشاء الخارجي للصفائح الدموية على جزيئات خاصة يمكنها التعرف على المناطق المتضررة من الأوعية الدموية. بعد اكتشاف تلف بسيط في الشعيرات الدموية، تلتصق صفيحة الدم بالمنطقة المصابة، وتغرس نفسها في بطانة الوعاء على شكل رقعة حية. لذلك، عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم، يحدث نزيف صغير متعدد الأطراف، يُسمى بالنزيف السكري.

إلا أن الوظيفة الأهم للصفائح الدموية هي أنها تلعب دورًا رائدًا في إيقاف النزيف:

• تشكيل المكونات الصفائح الدموية الأولية؛
• تحديد العوامل التي تساهم في تضييق الأوعية الدموية؛
• المشاركة في تنشيط نظام معقد من عوامل تخثر الدم، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين جلطة الفيبرين.

لذلك، مع قلة الصفيحات الكبيرة، يحدث نزيف يهدد الحياة.

الأسباب والتسبب في نقص الصفيحات

وفقا للخصائص الفسيولوجية لدورة حياة الصفائح الدموية، يمكن تمييز الأسباب التالية لنقص الصفيحات:
1. انخفاض تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر (إنتاج نقص الصفيحات الدموية).
2. زيادة تدمير الصفائح الدموية (تدمير نقص الصفيحات).
3. إعادة توزيع الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزها في مجرى الدم (نقص الصفيحات إعادة التوزيع).

انخفاض إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر

يمكن تقسيم نقص الصفيحات، المرتبط بانخفاض تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظم الأحمر، إلى المجموعات التالية:

• نقص الصفيحات المرتبط بنقص تنسج سلالة الخلايا كبيرة النواة في نخاع العظم (تكوين غير كافي للخلايا السليفة للصفائح الدموية) ؛
• نقص الصفيحات المرتبط بتكوين الصفيحات غير الفعال (في مثل هذه الحالات، يتم تشكيل عدد طبيعي أو حتى متزايد من الخلايا السليفة، ولكن لسبب أو لآخر يتم انتهاك تكوين الصفائح الدموية من الخلايا الكبيرة النواة)؛
• نقص الصفيحات المرتبط بحؤول (استبدال) سلالة خلايا النوى في نخاع العظم الأحمر.

نقص تنسج سلالات الخلايا النواة لنخاع العظم الأحمر (عدم كفاية إنتاج خلايا سلائف الصفائح الدموية)
يُقال إن نقص تنسج سلالات الخلايا النواوية يحدث في الحالات التي يكون فيها نخاع العظم غير قادر على توفير استبدال يومي لـ 10-13% من الصفائح الدموية (ترتبط الحاجة إلى مثل هذا الاستبدال السريع بقصر عمر الصفائح الدموية).

السبب الأكثر شيوعًا لنقص تنسج سلالة الخلايا كبيرة النواة هو فقر الدم اللاتنسجي. مع هذا المرض، يحدث نقص تنسج كامل لجميع الخلايا المكونة للدم (سلائف كريات الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية).

يمكن أن يحدث نقص تنسج النخاع العظمي مع تطور نقص الصفيحات بسبب العديد من الأدوية، مثل الكلورامفينيكول، وتثبيط الخلايا، وأدوية مضادات الغدة الدرقية، ومستحضرات الذهب.

قد تكون آليات عمل الأدوية مختلفة. تثبيط الخلايا له تأثير مثبط مباشر على نخاع العظم، ويمكن أن يؤدي الليفوميسيتين إلى نقص الصفيحات فقط في حالة الخصوصيات (زيادة حساسية نخاع العظم الفردية لمضاد حيوي معين).

هناك بيانات تجريبية تثبت تثبيط نسب الخلايا كبيرة النواة تحت تأثير الكحول. في مثل هذه الحالات، لا تصل قلة الصفيحات إلى أرقام منخفضة للغاية (تصل إلى 100000/ميكروليتر)، ولا يصاحبها نزيف حاد وتختفي بعد 2-3 أيام من التوقف التام عن شرب الكحول.

لفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا تأثير اعتلال خلوي مباشر على الخلايا كبيرة النواة. في كثير من الأحيان، يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بنقص شديد في إنتاج الصفيحات.

في بعض الأحيان يكون سبب تثبيط سلالة الخلايا المكروية هو الالتهابات البكتيرية أو الفطرية المعممة (الإنتان). في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من المضاعفات في مرحلة الطفولة.

في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، تتأثر جميع براعم الأنسجة المكونة للدم، والتي تتجلى في قلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد العناصر الخلوية في الدم - خلايا الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية).

زيادة استهلاك (تدمير) الصفائح الدموية

يعد تدمير الصفائح الدموية المتسارع هو السبب الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات. عادة، يؤدي زيادة استهلاك الصفائح الدموية إلى تضخم نخاع العظم، وزيادة في عدد الخلايا الضخمة، وبالتالي زيادة في إنتاج الصفائح الدموية. ومع ذلك، عندما يتجاوز معدل التدمير القدرات التعويضية لنخاع العظم الأحمر، يتطور نقص الصفيحات.

يمكن تقسيم تدمير نقص الصفيحات إلى تلك الناجمة عن الآليات المناعية وغير المناعية.

تدمير الصفائح الدموية بواسطة الأجسام المضادة والمجمعات المناعية (نقص الصفيحات المناعي)
يحدث نقص الصفيحات لدى الأفراد الذين لديهم إنتاج طبيعي لخلايا الدم في الغالبية العظمى من الحالات بسبب تدمير الصفائح الدموية تحت تأثير آليات المناعة المختلفة. في هذه الحالة، يتم تشكيل الأجسام المضادة للصفيحات، والتي يمكن اكتشافها خلال فحص مناعي خاص.

تتميز جميع حالات نقص الصفيحات المناعية، دون استثناء، بالأعراض التالية:

• غياب فقر الدم الشديد ونقص الكريات البيض.
• حجم الطحال ضمن الحدود الطبيعية أو متضخم قليلاً.
• زيادة في عدد الخلايا الكبيرة في نخاع العظم الأحمر.
• انخفاض عمر الصفائح الدموية.

في الوقت نفسه، وفقا لنوع التطور، هناك ثلاث مجموعات من نقص الصفيحات المناعية:
1. Isoimmune - الناجم عن إنتاج الأجسام المضادة alloantibodies (الأجسام المضادة لمستضدات الصفائح الدموية لكائن آخر).
2. المناعة الذاتية - الناجمة عن إنتاج الأجسام المضادة الذاتية (الأجسام المضادة لمستضدات الصفائح الدموية الخاصة بالجسم).
3. المناعة - التي يتم استفزازها عن طريق تناول الأدوية.

نقص الصفيحات المناعي، والذي يحدث عندما تدخل الصفائح الدموية "الغريبة" إلى الجسم
يحدث نقص الصفيحات المناعية عندما تدخل الصفائح الدموية "الغريبة" إلى الجسم (نقل الدم، الحمل). تشمل هذه المجموعة من الأمراض فرفرية نقص الصفيحات المناعية الوليدية (الرضع)، وفرفرية ما بعد نقل الدم، ورفض المريض لنقل الدم.

فرفرية نقص الصفيحات المناعية الخيفي الوليدية (NATP) يحدث عندما يكون هناك عدم توافق مستضدي بين الأم والطفل فيما يتعلق بمستضدات الصفائح الدموية، بحيث تدخل الأجسام المضادة الأمومية إلى دم الجنين، مما يؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية الجنينية. هذا مرض نادر إلى حد ما (1:200 - 1:1000 حالة)، وتعتمد شدته على قوة الاستجابة المناعية للأم.

على عكس عدم التوافق بين الأم والجنين بسبب عامل Rh، يمكن أن يتطور NATP أثناء الحمل الأول. في بعض الأحيان، يحدث نقص الصفيحات لدى الجنين في وقت مبكر من الأسبوع العشرين من التطور داخل الرحم.

يتجلى علم الأمراض من خلال طفح جلدي معمم (نزيف نقطي) على الجلد والأغشية المخاطية، ميلينا (براز قطراني، يشير إلى نزيف داخلي)، ونزيف في الأنف. 20% من الأطفال يصابون باليرقان. ومن الأمور الخطرة بشكل خاص النزيف داخل المخ، والذي يتطور لدى كل طفل ثالث مصاب بـ NATP.

فرفرية نقص الصفيحات بعد نقل الدم يتطور المرض بعد 7-10 أيام من نقل الدم أو الصفائح الدموية، ويتجلى في نزيف حاد وطفح جلدي نزفي وانخفاض كارثي في ​​عدد الصفائح الدموية (يصل إلى 20000/ميكروليتر أو أقل). لم يتم بعد دراسة آلية تطور هذه المضاعفات النادرة للغاية.

الانكسار (عدم الحساسية) للمرضى لنقل الصفائح الدموية نادرًا ما يتطور مع عمليات نقل الدم المتكررة لمنتجات الدم التي تحتوي على الصفائح الدموية. وفي الوقت نفسه، يظل مستوى الصفائح الدموية لدى المرضى منخفضًا دائمًا، على الرغم من تلقي الصفائح الدموية من المتبرع.

نقص الصفيحات المناعي الذاتي
يرتبط نقص الصفيحات المناعي الذاتي بالموت المبكر للصفائح الدموية نتيجة لعمل الأجسام المضادة والمجمعات المناعية التي تطورت إلى الصفائح الدموية في الجسم. في هذه الحالة، يتم التمييز بين نقص الصفيحات المناعي الذاتي الأولي (مجهول السبب وغير معروف) والثانوي (الناجم عن أسباب معروفة).

وتشمل تلك الأولية فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية الحادة والمزمنة مجهولة السبب. الثانوية هي العديد من الأمراض التي تنشأ فيها الأجسام المضادة لصفائح الدم:

• أورام الأنسجة اللمفاوية الخبيثة (سرطان الدم الليمفاوي المزمن، الأورام اللمفاوية، ورم حبيبي لمفي)؛
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب (متلازمة إيفانز فيشر)؛
• أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛
• أمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء (التهاب الكبد المناعي الذاتي، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، التهاب الفقار المقسط).
• الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية، فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس النطاقي).

بشكل منفصل، كقاعدة عامة، هناك نقص الصفيحات المناعي الذاتي المرتبط بتناول الأدوية. قائمة الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا النوع من التفاعل المناعي المرضي طويلة جدًا:

• أسبرين؛
• ريفامبيسين.
• الهيروين.
• مورفين؛
• السيميتيدين.

يتميز هذا المرض بطفح جلدي نزفي حاد. ويشفى المرض ذاتياً عند التوقف عن تناول الدواء.

الأسباب غير المناعية لتدمير الصفائح الدموية
بادئ ذي بدء، يمكن أن يحدث تدمير متزايد للصفائح الدموية في الأمراض المرتبطة بخلل في البطانة الداخلية للأوعية الدموية، مثل:

• تغييرات ما بعد الجراحة (الصمامات الاصطناعية، تحويلات الأوعية الدموية الاصطناعية، وما إلى ذلك)؛
• تصلب الشرايين الحاد.
• تلف الأوعية الدموية عن طريق النقائل.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور نقص الصفيحات الاستهلاكية مع متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية، مع مرض الحروق، مع التعرض لفترات طويلة لظروف الضغط الجوي المرتفع أو انخفاض حرارة الجسم.

يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في عدد الصفائح الدموية في حالة فقدان الدم الشديد وعمليات نقل الدم بكميات كبيرة (مع الحقن في الوريد لكميات كبيرة من المحاليل - ما يسمى بنقص الصفيحات المخفف).

اضطراب توزيع الصفائح الدموية

عادة، ما بين 30 إلى 45٪ من الصفائح الدموية النشطة في مجرى الدم تقع في الطحال، وهو نوع من مستودع الصفائح الدموية. عندما تزداد الحاجة إلى الصفائح الدموية، تترك الصفائح الدموية المستودع في الدم.

في الأمراض المصحوبة بتضخم كبير في الطحال، يزداد عدد الصفائح الدموية في المستودع بشكل ملحوظ، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 80-90٪.

مع الاحتفاظ بالصفائح الدموية لفترة طويلة في المستودع، يحدث تدميرها المبكر. لذلك بمرور الوقت، تتحول قلة الصفيحات التوزيعية إلى قلة الصفيحات الدموية المدمرة.

في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من نقص الصفيحات في الأمراض التالية:

• تليف الكبد مع تطور ارتفاع ضغط الدم البابي.
• أمراض الأورام في الدم (سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية)؛
• الأمراض المعدية (التهاب الشغاف المعدي والملاريا والسل وما إلى ذلك).

كقاعدة عامة، مع تضخم كبير في الطحال، يتطور قلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد جميع العناصر الخلوية في الدم)، وتصبح الصفائح الدموية أصغر، مما يساعد في التشخيص.

تصنيف

تصنيف نقص الصفيحات وفقا لآلية التطور غير مريح لأنه في العديد من الأمراض تشارك عدة آليات لتطوير نقص الصفيحات.

المرحلة الثانية هي ربط الصفائح الدموية بجدار الوعاء التالف. يتم وضع خيوط الفيبرين والعناصر الأخرى والخلايا الملتصقة الجديدة على كتلة الصفائح الدموية. وهكذا، تنمو الخثرة إلى حجم قادر على سد قطر الوعاء الدموي ووقف النزيف. في بعض الأحيان تعتمد حياة الشخص على سرعة العملية.

دور تراكم الصفائح الدموية في عملية تخثر الدم

يعتمد تخثر الدم على العديد من العوامل. أحدها، وهو تراكم الصفائح الدموية، في الجسم السليم له طبيعة وقائية وتكيفية. تلتصق الخلايا ببعضها فقط في الوعاء النازف. في هذه الحالة، تلعب العملية دورا إيجابيا.

ولكن هناك حالات مرضية معروفة يكون فيها تكوين جلطات الدم غير مرغوب فيه، لأنه يؤدي إلى انتهاك تغذية الأعضاء الحيوية. على سبيل المثال، مع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الدم في الشرايين الرائدة. يأخذ نشاط تجميع الصفائح الدموية جانب التغيرات المرضية. عليك محاربته بمساعدة الأدوية المختلفة.

هناك حاجة عملية لتحديد تراكم الصفائح الدموية الجيدة والسيئة. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام القاعدة والتمييز بين الانحرافات.

كيفية تحديد الحالة الطبيعية وعلم الأمراض؟

هل يمكن لفحص الدم إظهار قدرة تراكم الصفائح الدموية لدى شخص معين؟ بعد كل شيء، لإجراء الدراسة، يتم أخذ الدم من الوريد، ومنذ تلك اللحظة فصاعدا، لا تعمل "أوامر" الجسم على خلايا الدم. ويسمى هذا النوع من التحليل "في المختبر"، وهي ترجمة حرفية من اللاتينية "على الزجاج، في أنبوب الاختبار". يحاول العلماء دائمًا دراسة التفاعل في ظروف قريبة من جسم الإنسان. فقط البيانات التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة يمكن اعتبارها موثوقة واستخدامها في التشخيص.

يتم تحديد قدرات الصفائح الدموية عن طريق التجميع المستحث. وهذا يعني أن المواد التي ليست غريبة على الجسم في التركيب الكيميائي والتي يمكن أن تسبب جلطات الدم تستخدم كمادة محفزة. تستخدم مكونات جدار الأوعية الدموية كمحفزات: ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP)، والريستوسيتين (ريستومايسين)، والكولاجين، والسيروتونين، وحمض الأراكيدونيك، والأدرينالين.

يتم تحديد التجميع التلقائي دون محرضات.

تعتمد تقنيات القياس الكمي على تمرير موجات الضوء عبر بلازما الدم الغنية بالصفائح الدموية. تتم دراسة درجة نشاط التجميع من خلال الفرق في كثافة ضوء البلازما قبل بدء التخثر وبعد الحصول على النتيجة القصوى. كما يتم تحديد معدل التجميع في الدقيقة الأولى وطبيعة الموجات وشكلها.

يعتمد المعدل على مادة الحث وتركيزه.

عادةً ما يتم وصف وتقييم تراكم الصفائح الدموية مع ADP بالاشتراك مع الكولاجين والريستومايسين والأدرينالين.

قواعد التحضير للتحليل

لإجراء اختبار الدم للقدرة على التجميع، عليك أن تفهم أن الاختبار سيكون غير دقيق إذا تم انتهاك قواعد التحضير. سيكون هناك مواد في الدم تؤثر على النتيجة.

• قبل أسبوع من التبرع بالدم، يجب التوقف عن تناول جميع أدوية الأسبرين والديبيريدامول والإندوميثاسين والسلفابيريدازين ومضادات الاكتئاب. استخدام هذه الأدوية يمنع (يثبط) تكوين الخثرة. إذا لم تتمكن من التوقف عن تناوله، عليك إبلاغ فني المختبر.
• يجب ألا تأكل لمدة 12 ساعة على الأقل، فالأطعمة الدهنية التي تتناولها تؤثر بشكل خاص على نتائجك.
• يجب أن يكون المريض هادئًا قدر الإمكان ولا يقوم بأي عمل بدني.
• قبل يوم واحد، استبعاد القهوة والكحول والثوم من الطعام، ولا تدخن.
• لا يتم إجراء التحليل إذا كانت هناك عملية التهابية نشطة.

يمكن رؤية الصفائح الدموية المتجمعة تحت المجهر

يصف الطبيب فحص الدم لتراكم الصفائح الدموية إذا كان العلاج بمضادات التخثر ضروريًا، ومراقبة فعاليتها، واختيار الجرعة المثلى، لتشخيص زيادة النزيف.

فك تشفير النتائج

إن أسباب إجراء الدراسات باستخدام ثلاثة محفزات قياسية في وقت واحد، وإضافة محفزات جديدة إذا لزم الأمر، هي الآلية السائدة لتنشيط أحد عوامل التخثر. المعيار المتغير الذي تم تحديده، على سبيل المثال، مع ADP في غياب الديناميكيات مع المحاثات الأخرى، له أهمية تشخيصية. ويتم تقييم النتائج من قبل الطبيب.

قد يكون سبب انخفاض تراكم الصفائح الدموية هو:

• الاستخدام الناجح للعلاج المضاد للصفيحات.
• مجموعة من الأمراض تسمى اعتلال الصفيحات.

جهاز تحليل التجميع

دور اعتلال الصفيحات

يمكن أن يكون اعتلال الصفيحات وراثيًا أو مكتسبًا نتيجة لأمراض أخرى. تقول الإحصائيات أن ما يصل إلى 10٪ من سكان الكوكب يعانون من هذه الحالة المرضية. وترتبط جميعها بخلل في الصفائح الدموية في تراكم مواد معينة.

ونتيجة لذلك لا يحدث تخثر وتكوين جلطات دموية، مما يؤدي إلى زيادة النزيف في الجروح الصغيرة والكدمات (النزيف الداخلي).

تظهر الأمراض بالفعل في مرحلة الطفولة مع نزيف اللثة، ونزيف الأنف المتكرر، والعديد من الكدمات على جسم الطفل، وتورم المفاصل بسبب الكدمات. خلال فترة البلوغ، تبدأ الفتيات في الحصول على الحيض الطويل والثقيل. يؤدي النزيف إلى تطور فقر الدم (فقر الدم).

يمكن تنشيط القدرة التجميعية المنخفضة في اعتلال الصفيحات عن طريق الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.

يحدث نزيف الأنف في 80% من الحالات بسبب اعتلال الصفيحات و20% فقط بسبب أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

اعتلالات الصفيحات الثانوية

يتشكل اعتلال الصفيحات العرضي (الثانوي) في سرطان الدم المزمن والورم النقوي المتعدد وفقر الدم الخبيث. هذه الحالة نموذجية للمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي (يوريميا)، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

يواجه الجراحون اعتلال الصفيحات عندما يكون هناك نزيف متزايد أثناء التدخلات الجراحية.

لوحظ زيادة في تراكم الصفائح الدموية مع:

• تصلب الشرايين الوعائية على نطاق واسع.
• ارتفاع ضغط الدم.
• احتشاء الأعضاء الداخلية.
• تجلط الدم في شرايين البطن.
• سكتة دماغية؛
• السكرى

التغيرات في التجميع أثناء الحمل

قد ينحرف تراكم الصفائح الدموية أثناء الحمل عن القيم الطبيعية.

يتم تقليل التجميع بسبب عدم كفاية إنتاج الصفائح الدموية أو انتهاك تكوينها النوعي. ويتجلى ذلك من خلال النزيف والكدمات. أثناء الولادة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث نزيف حاد.

يزداد التجميع في أغلب الأحيان أثناء التسمم بسبب فقدان السوائل بسبب القيء والإسهال. تؤدي زيادة تركيز الدم إلى زيادة تكوين الخثرة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المبكر. يعتبر فرط التجميع المعتدل أمرًا طبيعيًا أثناء الحمل ويرتبط بتطور الدورة الدموية المشيمية.

• في حالة الإجهاض.
• علاج العقم
• قبل وأثناء تناول وسائل منع الحمل.
• قبل الحمل المخطط له.

يتيح لنا تحليل خصائص تراكم الصفائح الدموية تحديد المخاطر والتنبؤ بالمضاعفات الخطيرة أثناء الأمراض وتنفيذ العلاج الوقائي على الفور.

مساء الخير قدمت الاختبار وكانت النتيجة: IAT مع ADP بمعدل يصل إلى 90%؛ لدي 95%. ماذا يعني ذلك.

يسمح مؤشر تراكم الصفائح الدموية (PAI) الذي يستخدم ADP كمحفز بإجراء تقييم أكثر دقة لقدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها البعض وتكوين جلطات دموية. تعتمد النتيجة على تركيز ADP المستخدم. إذا كان نص التحليل يشير إلى القاعدة، وكانت النتيجة أعلى، فمن الضروري إضافة جرعة من العوامل المضادة للتخثر.

مرحباً، درجة التجميع مع الإيبينفرين هي 19% بمعدل طبيعي 40-70%، ومعدل التجميع مع الإبينفرين هو 33%/دقيقة بمعدل طبيعي. الحمل بعد إجراء التلقيح الاصطناعي. ماذا يعني هذا الانحراف؟ ما هي التدابير التي يمكن اتخاذها؟

طفل 8 سنوات - فرط التراكم - مع ADP 100%، مع الريستومايسين 92%. نسبة السكر في الدم 5.8 ما هي الاختبارات الإضافية التي يجب علي إجراؤها للفحص؟

مساء الخير! الحمل 25 أسبوع، أظهر تحليل تراكم الصفائح الدموية عدم وجود تجمع مع الكولاجين. مع ريستومزين، يتم تقليل التجميع. إنهم يتناولون Thromboass 100. ماذا يعني هذا؟

مساء الخير خلال العام، وفقا لنتائج التحليل، لا ترتفع الصفائح الدموية فوق 80-90. أثناء العد اليدوي، أحصى الفني 192 وحدة وأشار إلى أنها في حالة متماسكة. من فضلك قل لي ما الذي يسبب هذا وما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتحديد الحالة المرضية؟

لمدة ستة أشهر كانت الصفائح الدموية طبيعية، ثم مرة أخرى 120

مساء الخير كان هناك حمل متجمد في الأسبوع 13. وبعد شهر قمت بإجراء اختبار الإرقاء الممتد، لأن... أخطط للحمل. جميع المؤشرات طبيعية، كما يقول المرء انخفاض تراكم الصفائح الدموية الأولية أثناء تحفيز ADP - اعتلال الصفيحات. هل هذا بالفعل تشخيص؟ هل يمكنني الاستمرار في التخطيط لحملي؟ وإذا كنت بحاجة لزيارة الطبيب، أي طبيب؟ طبيب أمراض النساء الخاص بي في إجازة.

تمارا، مساء الخير، أنت بحاجة إلى طبيب أمراض الدم. الاختبارات: مخطط تجلط الدم التفصيلي، وتراكم الصفائح الدموية، وديناميكا الخثرات الدموية والأجسام المضادة للصفائح الدموية، وإذا وجدت طبيبًا جيدًا، فسوف يخبرك بما يجب اختباره أيضًا.

تجدر الإشارة إلى مدى انخفاض التجميع.

مرحبًا. الطفل عمره سنتين. تراكم الصفائح الدموية ADP هو 9، عند المستوى الطبيعي، وتراكم الصفائح الدموية ADP مع UIA هو 10، عند المستوى الطبيعي 14-18. من فضلك قل لي ماذا يعني هذا. شكرًا لك.

مساء الخير. لقد اجتزت اختبار IAT بالكولاجين وكانت النتيجة 67٪. الحمل 23 أسبوعا. هذا هو المعيار.

عند التبرع بالدم من أجل IPT، لم يتخثر الدم خلال دقيقة واحدة. ماذا يعني هذا؟ أعلن مساعد المختبر تكرارا. ما يجب القيام به؟

مساء الخير. لقد أجريت اليوم اختبارات لأهبة التخثر، وكانت النتائج ليست جيدة جدًا، هل يمكنك إخباري وفك رموز النتائج، لأن... الحمل الأول 16 أسبوع، وموعد مع الطبيب بعد أسبوع. شكرا لكم مقدما.

وحدة التغذية التلقائية للمستندات 86%، القيمة المرجعية 69-88

كولاجين 106% 70-94

الغدة الكظرية (الإبينفرين) 85% 78-94

الصفائح الدموية40

لدي أول ظهور لالتهاب المفاصل الروماتويدي - أتناول ميتاتريكسات 6.5 مل في الأسبوع - الصفائح الدموية تتناقص - 77. هل هناك حد أدنى لهذا المرض؟

مساء الخير يعاني الطفل من بيلة دموية متكررة. يتم تقليل الهيموجلوبين. أرسلت للاختبارات. هذه هي النتيجة: يتم تقليل تجميع ADP (تجميع الموجة الواحدة، لا رجعة فيه، درجة التجميع 25.3%، معدل التجميع 18.3%، الحجم الإجمالي 2.70 وحدة)؛ يتم تقليل تراكم كولاجين الصفائح الدموية (تجمع موجة واحدة، لا رجعة فيه، درجة التجميع 34.8٪، معدل التجميع 30.5٪، الحجم الكلي 4.18 LAG-PHASE)؛ يتم تقليل تجميع الريستومايسين (تجميع الموجة الواحدة. لا رجعة فيه، درجة التجميع 47.4٪، معدل التجميع 30.4٪، الحجم الكلي 3.54 وحدة)؛ يتم تقليل تراكم صفائح الأدرينالين (تجميع موجتين، لا رجعة فيه، درجة التجميع 15.8%، معدل التجميع 8.00%، الحجم الكلي 3.53 وحدة). ماذا يمكنك أن تقول عن هذا؟

ما هو تراكم الصفائح الدموية؟

تجميع الصفائح الدموية هو عملية لصق خلايا الدم الموجودة معًا، بالإضافة إلى التصاقها بجدران الأوعية الدموية. التجميع هو بطبيعته المرحلة الأولية لتكوين جلطة دموية، مما يمنع فقدان الدم.

ما هي الصفائح الدموية؟

الصفائح الدموية هي خلايا الدم التي تساعد على تطبيع عملية تخثر الدم. يحدث هذا على النحو التالي. في حالة حدوث انتهاك لسلامة جدران الأوعية الدموية، تتلقى الصفائح الدموية، من خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية، إشارة معينة، وتتجمع في موقع الاختراق، وتلتصق ببعضها البعض، وتضمن عملية الانسداد. هذه هي الطريقة التي تحدث بها عملية التجميع.

ومع ذلك، فإن عملية التجميع المكثفة بشكل مفرط تعتبر مرضية. يؤدي فرط تراكم الصفائح الدموية إلى زيادة تكوين الخثرة، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

معدلات التجميع المنخفضة لا تقل خطورة وتشكل تهديدًا محتملاً ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة المريض. يؤدي عدم كفاية التصاق الصفائح الدموية إلى تكوين مرض مثل نقص الصفيحات (انخفاض تخثر الدم). في الوقت نفسه، هناك احتمال كبير لتطوير نزيف داخلي وخارجي، والذي لا يساهم فقط في تطوير أشكال حادة من فقر الدم، ولكن يمكن أن يسبب الوفاة أيضا.

لذلك، من المهم للغاية مراقبة محتوى الصفائح الدموية في الدم، وكذلك قدرتها على التجمع.

تراكم الصفائح الدموية مهم بشكل خاص أثناء الحمل. والحقيقة هي أن انتهاكات هذه العملية يمكن أن تؤدي إلى عدد من العواقب الوخيمة. يمكن أن يؤدي نقص التجميع (انخفاض تراكم الصفائح الدموية) إلى نزيف الرحم أثناء عملية الولادة أو بعد فترة الولادة. يعد التجميع النشط بشكل مفرط خطيرًا أيضًا على الأم الحامل وطفلها، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطات دموية، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض والإنهاء التلقائي للحمل في المراحل المبكرة.

ومن أجل تجنب مثل هذه العواقب السلبية وتقليل المخاطر، يوصي الخبراء بإجراء دراسة على مستوى الصفائح الدموية في الدم وتحديد قدرتها على التجدد قبل الحمل، عند التخطيط للحمل.

دراسات للسيطرة على التجميع

يتم إجراء الاختبارات المعملية للصفائح الدموية باستخدام تقنية تشخيصية تسمى التجميع المستحث. لتنفيذ هذا الإجراء، تتم إضافة مواد محددة إلى الدم الوريدي المأخوذ من المريض، والذي يشبه تركيبه الكيميائي خلايا الجسم البشري، مما يعزز عملية تكوين الخثرة، مما يؤدي إلى تراص الصفائح الدموية. عادة ما تستخدم المواد التي تشكل جدران الأوعية الدموية كمحفزات. وتشمل هذه:

يتم استخدام جهاز خاص للتحليل - محلل تراكم الصفائح الدموية. أثناء الدراسة، يتم تمرير موجات الضوء عبر بلازما الدم المليئة بالصفائح الدموية. يتم التحليل على مرحلتين. تمثل مؤشرات درجة التجميع الفرق في الكثافة الضوئية للبلازما قبل بدء عملية التخثر وبعد اكتمالها. بالإضافة إلى ذلك، يهتم الخبراء بعوامل مثل شكل موجة الضوء وطبيعتها وخصوصيتها.

تراكم الصفائح الدموية المستحث هو وسيلة لاختبار الدم تتميز بدقة عالية للغاية، وبالتالي تستخدم على نطاق واسع في التشخيص الحديث عند الاشتباه في أمراض معينة.

لا تمتلك جميع العيادات المعدات اللازمة لتنفيذ هذا النوع من الإجراءات التشخيصية. حتى الآن، تم إجراء دراسات تراكم الصفائح الدموية بنجاح في مختبرات Invitro.

لماذا يتم إجراء البحث؟

يسمح اختبار الدم لدراسة الصفائح الدموية للأخصائي بتحديد قدرة خلايا الدم هذه على التجمع ويجعل من الممكن تحديد بعض اضطرابات الإرقاء، والتي يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. بالإضافة إلى ذلك، من خلال دراسة تراكم الصفائح الدموية، من الممكن تشخيص ليس فقط أمراض الجهاز المكونة للدم، ولكن أيضًا أمراض الجهاز القلبي الوعائي. يعد هذا الإجراء ضروريًا لمراقبة ديناميكيات عدد من الأمراض المحددة وتحديد التقنيات العلاجية اللازمة والتحكم في عملية العلاج.

مؤشرات للدراسة

يمكن وصف التجميع المستحث من قبل متخصص في الحالات التالية:

1. قلة الصفيحات.
2. زيادة تخثر الدم.
3. الميل إلى تجلط الدم.
4. نزيف اللثة.
5. زيادة التورم.
6. الميل إلى النزيف، ونزيف الرحم.
7. سوء شفاء الجروح.
8. علاج طويل الأمد باستخدام مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك.
9. أمراض فون ويلبراند وجلانزمان.
10. أهبة التخثر.
11. الحمل المعقد.
12. الحوادث الدماغية الوعائية، وأمراض القلب التاجية.
13. نقص الصفيحات ذات الطبيعة الخلقية أو المكتسبة.
14. توسع الأوردة.
15. مراقبة ديناميات العلاج بالأدوية المضادة للصفيحات.
16. أمراض المناعة الذاتية.
17. دراسة وظائف خلايا الصفائح الدموية قبل الجراحة.
18. العقم.
19. عدة محاولات IVF فاشلة متتالية.
20. الحمل المجمد.
21. تحديد درجة حساسية المريض لتأثيرات العوامل المضادة للصفيحات.
22. وهن الصفيحات جلانزمان.
23. مرض برنارد سولييه.
24. قبل وأثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

كيف تستعد للبحث؟

يتطلب فحص الدم لقدرة الصفائح الدموية على الخضوع لعملية التجميع الالتزام الصارم بقواعد التحضير. لكي تكون الدراسة صحيحة وفعالة للغاية، يجب على المرضى اتباع التوصيات التالية:

1. قبل أسبوع من أخذ الدم للاختبار، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تمنع تكوين الخثرة. وتشمل هذه الأدوية التالية: مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك، مضادات الاكتئاب، سلفابيريدازين، ديبيريدامول، الإندوميتاسين، العوامل المضادة للصفيحات، الأدوية الهرمونية، وسائل منع الحمل.
2. ويجب في اليوم السابق للدراسة الامتناع عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والمشروبات الكحولية.
3. تخلص من الأطعمة الدهنية والحارة والتوابل والتوابل والثوم من نظامك الغذائي.
4. يمنع التدخين في يوم الإجراء.
5. الحد للغاية من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي.
6. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة قبل أخذ عينات الدم لتحليلها.

يعتبر موانع تراكم الصفائح الدموية المستحثة هو وجود عمليات التهابية حادة أو مزمنة في الجسم.

الامتثال للقواعد المذكورة أعلاه ضروري للحصول على النتائج الأكثر دقة وموضوعية للدراسة!

إجراء التحليل

يتم إجراء فحص الدم لتحديد قدرة خلايا الصفائح الدموية على التجدد حصريًا في الصباح. الوقت المثالي لجمع الدم هو من الساعة 7 إلى الساعة 10 صباحًا.

يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة، وفي هذا اليوم لا ينبغي للمريض شرب أي شيء آخر غير الماء النقي النقي.

يستخدم الدم الوريدي لإجراء اختبار لتحديد درجة تراكم الصفائح الدموية. يتم جمعها من الوريد الزندي للمريض باستخدام حقنة يمكن التخلص منها. بعد ذلك، يتم وضع المادة في أنبوب اختبار يحتوي على محلول سترات الصوديوم بنسبة 4%. بعد ذلك، يتم قلب الحاوية عدة مرات حتى يمتزج الدم بالكامل مع هذه المادة الفعالة. في المرحلة التالية، يتم إرسال الأنبوب الذي يحتوي على الدم المجمع إلى المختبر لإجراء مزيد من الأبحاث.

تفسير النتائج

يتم تفسير نتائج البحث من قبل متخصص مؤهل في ظروف المختبر.

يتم تحديد القاعدة في حالة هذا التحليل اعتمادًا على المادة المستخدمة - وهي مادة محفزة تتفاعل مع دم المريض.

دعونا نلقي نظرة على هذه المشكلة بمزيد من التفصيل:

1. تتراوح المستويات الطبيعية للتفاعل مع الكولاجين من 46 إلى 93%.
2. تتراوح القيم الطبيعية للتفاعل مع ثنائي فوسفات الأدينوزين من 30 إلى 77%.
3. تتراوح المستويات الطبيعية للتفاعلات مع الريستومايسين من 35 إلى 92.5%.

يمكن أن يحدث انخفاض في تراكم الصفائح الدموية بسبب العوامل التالية:

1. أمراض نظام المكونة للدم.
2. التأثير الإيجابي للعلاج المضاد للصفيحات.
3. اعتلال الصفيحات.

قد تشير الزيادة في تراكم الصفائح الدموية إلى وجود الأمراض التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم.
2. سكتة دماغية.
3. السكري.
4. نوبة قلبية.
5. تصلب الشرايين الوعائية.
6. تجلط الدم في شرايين البطن.

تعد دراسة خصائص تراكم الصفائح الدموية إجراءً تشخيصيًا مهمًا، مما يجعل من الممكن تشخيص عدد من الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها، والتنبؤ بالمضاعفات المحتملة، ووصف المسار الأمثل للعلاج.

• الهيموجلوبين
• الجلوكوز (السكر)
• فصيلة الدم
• الكريات البيض
• الصفائح
• خلايا الدم الحمراء

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

يعد تراكم الصفائح الدموية مؤشرا هاما على تخثر الدم

تلعب الصفائح الدموية، وهي خلايا الدم عديمة اللون، دورًا حيويًا في حماية الجسم من فقدان الدم. يمكن أن يطلق عليهم سيارات الإسعاف، حيث يندفعون على الفور إلى مكان الضرر ويغلقونه. هذه العملية تسمى التجميع.

تراكم الصفائح الدموية - ما هو؟

تجميع الصفائح الدموية هو عملية تلتصق فيها الخلايا ببعضها البعض. وهذا يشكل سدادة تغلق الجرح. في المرحلة الأولية، تلتصق خلايا الدم ببعضها ثم تلتصق بجدران الوعاء الدموي. والنتيجة هي جلطة دموية تسمى الخثرة.

في الجسم السليم، يكون التجمع أمرًا وقائيًا: حيث تسد الصفائح الدموية الجرح ويتوقف النزيف. في بعض الحالات، يكون تكوين جلطات الدم غير مرغوب فيه، لأنها تسد الأوعية الدموية في الأعضاء والأنسجة الحيوية.

1. زيادة نشاط خلايا الدم عديمة اللون يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
2. غالبًا ما يؤدي انخفاض إنتاج الصفائح الدموية إلى فقدان كميات كبيرة من الدم. يؤدي النزيف المتكرر الذي لا يتوقف لفترة طويلة إلى الإرهاق وفقر الدم (فقر الدم).

ووفقا للإحصاءات، يموت واحد من كل 250 شخصا بسبب تجلط الدم كل عام.

ومن أجل الوقاية من المرض، من الضروري التحكم في مستوى الصفائح الدموية وقدرتها على التجمع.

• نزيف متكرر - الرحم، من الأنف.
• ظهور كدمات من أدنى إصابة.
• جروح سيئة الشفاء.
• تورم.

المؤشرات العادية

عادة، التجميع هو 25-75٪. تشير هذه المؤشرات إلى تكوين دم جيد وإمدادات كافية من الأكسجين للأنسجة والأعضاء.

قاعدة الصفائح الدموية - الجدول

طفل أقل من سنة واحدة

الرجال فوق 18 سنة

النساء فوق 18 سنة

اختبار تجميع الصفائح الدموية

يتيح لك اختبار الدم تحديد الانحرافات عن القاعدة وتشخيص أمراض الجهاز المكونة للدم والقلب والأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف الإجراء لرصد ديناميات عدد من الأمراض ووصف العلاج المناسب.

يتم إجراء التحليل في ظروف المختبر. للقيام بذلك، يتم أخذ الدم من الوريد. قبل الدراسة ينصح المريض بما يلي:

• اتباع نظام غذائي أعده متخصص لمدة 1-3 أيام؛
• قبل 8 ساعات من الإجراء، تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، وكذلك تناول الأدوية، بما في ذلك هلام فولتارين (إن أمكن)؛
• قبل 24 ساعة، تجنب استخدام المنشطات المناعية، بما في ذلك القهوة والكحول والثوم، والتوقف عن التدخين.

يتم إجراء الدراسة في الصباح على معدة فارغة. قبل الإجراء، يُسمح لك بشرب الماء النظيف فقط.

بعد جمع الدم الوريدي، تضاف إليه مواد خاصة - محفزات تشبه في تكوينها خلايا الجسم البشري، مما يعزز تكوين الخثرة. لهذا الغرض استخدم:

وتعتمد طريقة تحديد التجميع على نقل الموجات الضوئية عبر بلازما الدم قبل وبعد التخثر. كما يتم أخذ طبيعة موجة الضوء وشكلها وسرعتها في الاعتبار.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتم إجراء الدراسة في حالة وجود عملية التهابية في الجسم.

ويعتمد المؤشر على المادة التي أضيفت إلى الدم وتركيزها.

معدل التجميع اعتمادا على مغو - الجدول

أنواع التجميع

يميز الأطباء عدة أنواع من التجميع:

• عفوي - يتم تحديده بدون مادة مغوية. لتحديد نشاط تجميع الصفائح الدموية، يتم وضع الدم المأخوذ من الوريد في أنبوب اختبار، والذي يتم وضعه في جهاز خاص، حيث يتم تسخينه إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية؛
• المستحث - تتم الدراسة بإضافة محرضات إلى البلازما. عادة، يتم استخدام أربع مواد: ADP، والكولاجين، والإبينفرين، والريستومايسين. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد عدد من أمراض الدم؛
• معتدل - لوحظ أثناء الحمل. ناجمة عن الدورة الدموية المشيمية.
• منخفض - يحدث في أمراض الدورة الدموية. انخفاض مستويات الصفائح الدموية يمكن أن يؤدي إلى أنواع مختلفة من النزيف. لوحظ عند النساء أثناء فترة الحيض؛
• زيادة - يؤدي إلى زيادة تكوين الخثرة. ويتجلى ذلك في شكل تورم وشعور بالخدر.

فرط تراكم الصفائح الدموية

إذا زاد مستوى التجميع (فرط التجميع)، يحدث زيادة في تكوين الخثرة. في هذه الحالة، يتحرك الدم ببطء عبر الأوعية ويتخثر بسرعة (المعدل الطبيعي يصل إلى دقيقتين).

يحدث فرط التجميع عندما:

• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.
• سرطان الكلى والمعدة والدم.
• تصلب الشرايين الوعائية.
• اعتلال الصفيحات.

يمكن أن تؤدي زيادة مستويات التجميع إلى الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب - مرض حاد في عضلة القلب يتطور بسبب نقص إمدادات الدم.
• السكتة الدماغية - حادث وعائي دماغي.
• تجلط الأوردة في الأطراف السفلية.

تجاهل المشكلة يمكن أن يكون قاتلاً.

تعتمد طرق العلاج على مدى تعقيد المرض.

علاج بالعقاقير

في المرحلة الأولية، يوصى بتناول الأدوية التي تهدف إلى تسييل الدم. الأسبرين العادي مناسب لهذا الغرض. لمنع النزيف، يتم تناول الدواء في غلاف واقي بعد الوجبات.

سيساعد استخدام الأدوية الخاصة في منع تكوين جلطات دموية جديدة. يتم تناول جميع الأدوية فقط بعد استشارة الطبيب المعالج.

بعد دراسات إضافية، يوصف للمريض:

• مضادات التخثر - الأدوية التي تمنع تخثر الدم السريع.
• حصار نوفوكائين ومسكنات الألم.
• الأدوية التي تعزز توسع الأوعية.

نظام عذائي

من المهم للغاية الحفاظ على نظام الشرب، لأن كمية غير كافية من السوائل تسبب تضيق الأوعية، ونتيجة لذلك يثخن الدم أكثر. يجب عليك استهلاك ما لا يقل عن 2-2.5 لتر من الماء يوميًا.

تجنب الأطعمة التي تعزز تكون الدم:

المنتجات المحظورة - معرض

العلوم العرقية

لعلاج زيادة تراكم الصفائح الدموية، يتم استخدام طرق العلاج غير التقليدية. قبل استخدام decoctions والحقن، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن العديد من الأعشاب الطبية محظورة لكثرة الصفيحات.

1. البرسيم الحلو. صب 1 ملعقة كبيرة ماء مغلي على كوب. ل. الأعشاب المطحونة، تترك لمدة 30 دقيقة. قسم السائل إلى 3-4 أجزاء متساوية واشربه طوال اليوم. مسار العلاج شهر. إذا لزم الأمر، كرر العلاج.
2. الفاوانيا. اطحن الجذر واسكب 70٪ كحول بنسبة 1 ملعقة كبيرة. ل. ل 250 مل. اتركه في مكان مظلم لمدة 21 يومًا. خذ 30 قطرة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين. ثم عليك أن تأخذ استراحة لمدة أسبوع وتكرر الدورة.
3. شاي أخضر. مزيج 1 ملعقة صغيرة. جذر الزنجبيل والشاي الأخضر، صب 500 مل من الماء المغلي، أضف القرفة على طرف السكين. غرس الشاي لمدة 15 دقيقة. يمكنك إضافة الليمون حسب الذوق. اشرب خلال النهار.
4. البرتقال. وينصح بشرب 100 مل من عصير البرتقال الطازج يومياً. يمكن مزجه مع عصير اليقطين بنسبة 1:1.

حول الدم السميك والجلطات الدموية في الأوعية الدموية - فيديو

نقص تراكم الصفائح الدموية

انخفاض مستوى التجميع لا يقل خطورة على صحة وحياة المريض. يؤدي تراكم الصفائح الدموية غير الكافي (نقص التجميع) إلى ضعف تخثر الدم (نقص الصفيحات). ونتيجة لذلك لا يحدث تكوين جلطات (خثرات) مما يؤدي إلى نزيف حاد.

يميز الأطباء بين نقص تراكم الصفائح الدموية الوراثي والمكتسب.

وبحسب منظمة الصحة العالمية فإن المرض يصيب نحو 10% من سكان العالم.

يتم تنشيط القدرة التجميعية المنخفضة عن طريق العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو العلاج الطبيعي أو تناول الأدوية.

يحدث نقص التجميع عندما:

• الفشل الكلوي؛
• سرطان الدم المزمن - مرض خبيث في الدورة الدموية.
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
• فقر الدم (فقر الدم).

نظام عذائي

التغذية عامل مهم في تطبيع مستويات الصفائح الدموية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تعزز تكون الدم:

• الحنطة السوداء؛
• سمكة؛
• اللحوم الحمراء - المحضرة بأي شكل من الأشكال؛
• لحم كبد البقر؛
• بيض؛
• خضرة.
• السلطات مع الجزر، نبات القراص، الفلفل الحلو، البنجر؛
• الرمان والموز والتوت الروان وعصير ثمر الورد.

في هذه الحالة، يجب عليك تقليل تناول الزنجبيل والحمضيات والثوم أو التخلص منه تمامًا.

العلاج التقليدي

في الحالات المتقدمة، يتم العلاج فقط في المستشفى. يوصف للمريض:

1. محلول حمض أمينوكابرويك 5% عن طريق الوريد.
2. أدينوسين ثلاثي فوسفات الصوديوم في العضل أو تحت الجلد.
3. الاستعدادات: إيموسينت، ديسينون، حمض الترانيكساميك.

في حالة النزيف الشديد، يتم إجراء نقل كتلة الصفائح الدموية من المتبرع.

يجب على المرضى تجنب تناول الأدوية التي تعمل على تسييل الدم:

أدوية لعلاج نقص التجميع - معرض

علاج غير تقليدي

تُستخدم طرق العلاج التقليدية كمساعد، حيث أنه من المستحيل زيادة عدد الصفائح الدموية فقط بمساعدة الأعشاب الطبية.

1. نبات القراص. طحن 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب النباتات بكوب من الماء المغلي وتوضع على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. تبريد السائل وتصفية. خذ قبل كل وجبة. الدورة شهر واحد.
2. عصير الشمندر. صر البنجر الخام، أضف 1 ملعقة كبيرة. ل. السكر المحبب. اترك المعجون طوال الليل. في الصباح، اعصري العصير واشربيه قبل الإفطار. مدة العلاج 2-3 أسابيع.
3. زيت السمسم. يستخدم لكل من العلاج والوقاية. خذ 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.

الميزات أثناء الحمل

مستوى التجميع أثناء الحمل له أهمية كبيرة. والحقيقة هي أن تعطيل هذه العملية يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يعتبر المعدل الطبيعي أثناء الحمل 150-380 × 10 ^ 9 / لتر.

ترتبط الزيادة الطفيفة في المؤشر بالدورة الدموية المشيمية وتعتبر طبيعية. يجب ألا يتجاوز الحد الأعلى 400×10^9/لتر.

المستوى الطبيعي للتجميع مع إضافة أي مغو هو 30-60%.

فرط التجميع

فرط تراكم الصفائح الدموية يشكل خطرا ليس فقط على الأم، ولكن أيضا على الطفل، لأنه يمكن أن يسبب الإجهاض أو الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة. يذكر الأطباء الأسباب الرئيسية لزيادة تراكم الصفائح الدموية أثناء الحمل:

• جفاف الجسم نتيجة القيء وحركات الأمعاء المتكررة وعدم كفاية نظام الشرب.
• الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة ثانوية في مستويات الصفائح الدموية.

يجب على المرأة الحامل الخضوع لفحص طبي وإجراء فحوصات منتظمة. بهذه الطريقة فقط يمكن ملاحظة الانحراف عن القاعدة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير المناسبة.

مع زيادة معتدلة في مستوى التخثر، يوصى بتعديل النظام الغذائي. يجب عليك تناول الأطعمة التي تقلل من بلازما الدم. هذه هي بذور الكتان وزيوت الزيتون والبصل وعصير الطماطم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم:

إذا لم يحقق النظام الغذائي نتائج، يوصف العلاج بالعقاقير.

نقص التجميع

إن انخفاض القدرة التجميعية لا يقل خطورة على صحة المرأة الحامل والجنين من فرط التجميع. في هذه الحالة تصبح الأوعية الدموية هشة وتظهر كدمات على الجسم وتبدأ اللثة بالنزيف. يحدث هذا بسبب انتهاك التكوين النوعي لخلايا الدم أو عدم كفاية إنتاجها. يمكن أن يسبب نقص التجميع نزيف الرحم أثناء الولادة وبعدها.

يحدث انخفاض في مستويات الصفائح الدموية بسبب العوامل التالية:

• تناول الأدوية - مدرات البول ومضادات البكتيريا.
• أمراض المناعة الذاتية والغدد الصماء.
• حساسية؛
• التسمم الشديد
• سوء التغذية
• نقص الفيتامينات B12 و C.

لتحسين تخليق خلايا الدم، ينصح المرأة بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات B وC:

يصف الطبيب أدوية خاصة لها تأثير مفيد على نظام المكونة للدم دون أن يكون لها تأثير سلبي على الطفل.

لتجنب العواقب والمخاطر السلبية المرتبطة بفرط أو نقص التجميع، يوصي الأطباء بإجراء دراسة حول قدرة تراكم الصفائح الدموية حتى عند التخطيط للحمل.

الميزات عند الأطفال

على الرغم من أن زيادة القدرة التجميعية توجد عادة لدى السكان البالغين، فقد حدثت مؤخرا زيادة في حالات المرض لدى الأطفال.

1. يمكن أن يكون فرط التجميع وراثيًا أو مكتسبًا. لا تختلف أسباب ارتفاع مستويات الصفائح الدموية كثيرًا عند البالغين. خاصة:
   • أمراض الدورة الدموية؛
   • الأمراض المعدية والفيروسية.
   • تدخل جراحي.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يمكن أن يكون سبب فرط التراكم هو الجفاف وفقر الدم. في مرحلة المراهقة، تلعب المواقف العصيبة والنمو الفسيولوجي للجسم دورًا مهمًا.

يبدأ العلاج بمعرفة سبب الانحراف عن القاعدة في قدرة تراكم الصفائح الدموية. في بعض الأحيان يكون تعديل نظامك الغذائي ونظام الشرب كافياً. في بعض الحالات، يكون من الضروري علاج المرض الذي تسبب في هذا الشذوذ.

إذا لزم الأمر، سيقوم أخصائي أمراض الدم بإجراء فحص إضافي ويصف الدواء وفقًا لعمر المريض وشدة المرض.

لماذا تنخفض مستويات الصفائح الدموية - فيديو

تعد دراسة مستوى تراكم الصفائح الدموية إجراءً تشخيصيًا مهمًا يسمح لك بتحديد الأمراض الخطيرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب.

• مطبعة

يتم نشر المادة لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية مع أخصائي في مؤسسة طبية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن نتائج استخدام المعلومات المنشورة. بالنسبة لأسئلة التشخيص والعلاج، وكذلك وصف الأدوية وتحديد نظام الجرعات، نوصي باستشارة الطبيب.

خلايا الدم الصغيرة اللازمة في المقام الأول لحماية الجسم من فقدان الدم.

تعد العملية المحفزة ضرورية للحصول على رد فعل يسمح بتحديد الاضطرابات في عمل القلب والأعضاء المرتبطة به. يوصف التحليل السريري في حالة وجود علامات تغيرات في تخثر الدم.

أعراض هذه الحالة واضحة: كدمات مع إصابات طفيفة، والتئام الجروح لفترة طويلة، وتورم. وتكون الحالة خطيرة بشكل خاص أثناء الحمل، لأنها محفوفة بعواقب خطيرة على الجنين والأم.

عملية تخثر الدم - كيف يؤثر تراكم الصفائح الدموية

الدم، كما تعلمون، هو نسيج ضام متحرك ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يتكون من عناصر مشكلة (كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية).

يعد تخثر الدم (الإرقاء) مهمًا للغاية لأنه عند المستويات المنخفضة يمكن للشخص أن يؤذي نفسه وينزف حتى الموت. يحدد التخثر فترة إغلاق الجرح - يبدو أن الأنسجة تعود إلى الجسم، ويتم إغلاق الجرح بـ "غطاء" من الخلايا المتخثرة.

يؤدي لصق الصفائح الدموية في الجسم السليم وظيفة وقائية. هذه العملية تكيفية، حيث تتحد الخلايا فقط في المكان الذي ينقطع فيه تدفق الدم.

ومع ذلك، هناك شروط عندما لا يستحق تجميع النتيجة. سوف يؤدي إلى تعطيل تغذية الأعضاء الهامة.

الاستثناءات التي لا يتم فيها التجميع تشمل أمراض القلب. سيؤدي نشاط الخلية إلى مضاعفات المرض، وسوف تكون هناك حاجة إلى العلاج الدوائي لتراكم الصفائح الدموية.

في بعض الأحيان يكون الإجراء المركب ضروريًا لأسباب عملية. يسمح لك بقياس انحراف التجميع الجيد والسيئ. يتم إجراء التحليل المحدد على أساس القاعدة، مع مراعاة الانحرافات المحتملة.

الخصائص الفيزيائية ووظائف الصفائح الدموية

يتم تحديد إمكانية تنفيذ الإجراء من خلال الخصائص الفسيولوجية لخلايا الدم. تكون كل صفيحة عرضة للالتصاق (الارتباط بجدران الأنسجة)، والتجمع (الاندماج في مجموعات)، والامتزاز (الترسب) على سطح الأوعية الدموية.

في الواقع، يتيح لك هذا "إغلاق" التمزقات الداخلية دون اللجوء إلى الجراحة.

هذه الخصائص هي التي تضمن إرقاء الأوعية الدموية الصغيرة. من خلال الالتصاق ببعضها البعض، توقف الصفائح الدموية الدم. أنها تحفز الهرمونات التالية: الأدرينالين والسيروتونين والكولاجين.

بناءً على الخصائص الفسيولوجية، من السهل جدًا تحديد الوظائف الرئيسية للخلايا:

1. إنهم يشاركون بشكل مباشر في تخثر الدم والعملية العكسية - انحلال الفيبرين، عندما تذوب جلطات الدم.
2. حماية الجسم عن طريق قمع الكائنات المسببة للأمراض.
3. إنتاج الإنزيمات لوقف النزيف.
4. تؤثر على نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

ويلاحظ مثل هذه العمليات في الأمراض المختلفة. ومن المميزات أن نقص الصفائح الدموية في الدم يعد أكثر خطورة من زيادة عددها.

أسباب كثرة الصفيحات ونقص الصفيحات

يتم تحديد عوامل تطور نقص الصفيحات حسب الظروف المرضية، وتنقسم إلى أربع مجموعات. يعتمد التصنيف على أسباب عدم تكوين الخلايا بشكل كافٍ.

أسباب تراكم الصفائح الدموية:

1. ويلاحظ تكوين الصفائح الدموية في نخاع العظام في الأمراض: جميع أنواع فقر الدم، والنقائل الورمية، وسرطان الدم، والأمراض المعدية الفيروسية، والتسمم بالكحول. يمكن أن تتطور الحالة نتيجة العلاج الكيميائي والإشعاعي لدى مرضى السرطان، وكذلك عند تناول بعض الأدوية.
2. يحدث النقص بسبب نزيف حاد.
3. هناك اضطراب في التوزيع الموحد للصفائح الدموية في الجسم، وبدلا من ذلك، تتراكم في الطحال.
4. زيادة الاستهلاك يسبب الدمار في الأمراض: متلازمة مدينة دبي للإنترنت (تخثر الدم داخل الأوعية)، . وهذا أيضًا هو RDS (متلازمة الضائقة التنفسية، عندما تضعف وظائف الجهاز التنفسي، وهي سمة من سمات الأطفال حديثي الولادة). أسباب أخرى: الأورام الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية واستخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تلف اللويحات.

هناك خطر كبير لحدوث نزيف واسع النطاق - داخليًا وخارجيًا، في حالة تلف سلامة الأنسجة.

تحدث كثرة الصفيحات بسبب الإنتاج الزائد وتراكم الصفائح الدموية. يرافق العمليات المزمنة:

• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض الدرن؛
• كثرة الكريات الحمر.
• سرطان الدم النخاعي.
• الساركويد.
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء؛
• أمراض الأورام.
• النزف (فقر الدم، انحلال الدم).

لماذا تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض؟ ويحدث هذا عندما تتراكم في عضو أو جزء معين من الجسم نتيجة لأضرار جسيمة.

يستشعر الجسم النقص فيزيد من تخليق الخلايا. لا يوجد تهديد بالنزيف، لكن الحالة خطيرة لأنها علامة على مرض خطير.

القاعدة والانحراف

تساعد الدراسات السريرية في تحديد الحالة التي يعاني منها الجسم بالضبط. إنهم يعتمدون على المعايير الحالية ويفحصون أي انحرافات عنها.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يتغير باستمرار - فحتى الاختبارات التي يتم إجراؤها في نفس اليوم مع استراحة قصيرة ستظهر كميات مختلفة.

ويتم قياس الكمية بآلاف الخلايا مضروبة في ميكروليتر من الدم. المحتوى الطبيعي ضمن 200*109/لتر. علاوة على ذلك فإن 200 ألف هو الحد الأدنى للرقم الذي يصل إلى 400 ألف.

ومن المميزات أن هذا هو المعيار الذكوري بالأحرى، بينما يتراوح المعيار الأنثوي بين 180 و 320 ألفًا. يتناقص التجميع بشكل ملحوظ أثناء الحمل وأثناء الحيض.

يعتمد المؤشر الطبيعي للأطفال على العمر:

• حديثي الولادة - 100-420 ألف وحدة/ميكروليتر؛
• من شهر إلى سنة - 150-390 ألف وحدة/ميكروليتر؛
• ما يصل إلى 5 سنوات - 180-380 ألف وحدة / ميكرولتر؛
• ما يصل إلى 7 سنوات - 180-450 ألف وحدة / ميكرولتر.

بعد ذلك، يعود المبلغ إلى قاعدة الكبار. وبالتالي، فإن زيادة المبلغ سوف يشير إلى كثرة الصفيحات، وانخفاض - نقص الصفيحات. يقام مرة واحدة في السنة.

التغييرات في المؤشرات أثناء الحمل

الحمل هو سبب واضح عندما ينحرف التجميع عن القاعدة. وهذا أحد العوامل التي تجعل المرأة تصاب بالتورم والكدمات بسهولة - حتى مع الضغط البسيط على الجلد.

أي من هذه المظاهر هي إشارة إلى نقص الصفائح الدموية. ستكون الحالة خطيرة أثناء الولادة لأنها ستسبب نزيفًا حادًا.

تحدث زيادة في القاعدة الكمية في الثلث الأول وأحيانًا الثاني من الحمل. يسبب غثيان الصباح (التسمم) وضعف البراز الجفاف، بينما يبقى تركيز الدم كما هو.

يوصف التحليل للعوامل التالية:

• العقم.
• الإجهاض.
• قبل تناول وسائل منع الحمل.
• قبل الحمل المخطط له.

التحضير لتحليل التجميع

يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية قبل 7 أيام من الاختبار المقرر. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يجب عليك تحذير مساعد المختبر عند أخذ الدم.

يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة، ولا يمكنك تناول أو شرب أي منتجات قبل 12 ساعة تقريبًا من عملية الجمع. على وجه الخصوص، سوف تؤثر الأطعمة الدهنية التي تحتوي على الكثير من التوابل على النتيجة. يجب عليك أيضًا إزالة القهوة والكحول والثوم والسجائر قبل 24 ساعة على الأقل.

يتم إلغاء اختبار الدم للتجميع في حالة اكتشاف أمراض معدية أو أي عملية التهابية. من المهم أن نفهم أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه قراءة النتيجة النهائية، وبعد ذلك سيصف العلاج إذا لزم الأمر.

الاختبارات عبر الإنترنت

• اختبار درجة تلوث الجسم (الأسئلة: 14)

  هناك العديد من الطرق لمعرفة مدى تلوث جسمك، وستساعدك الاختبارات والدراسات والاختبارات الخاصة على تحديد انتهاكات البيئة الداخلية لجسمك بعناية وبشكل هادف...

قلة الصفيحات

ما هو نقص الصفيحات -

يُفهم نقص الصفيحات على أنه مجموعة من الأمراض التي تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية إلى ما دون المستويات الطبيعية (150 ساعة 109/لتر).

يرتبط انخفاض عدد الصفائح الدموية بزيادة تدمير الصفائح الدموية وانخفاض إنتاجها.

تنقسم قلة الصفيحات إلى أشكال وراثية ومكتسبة.

يتم التمييز بين الأشكال المكتسبة من نقص الصفيحات وفقًا لآلية تلف جهاز الصفائح الدموية الضخمة. ومن بين هذه الآليات، تحتل آليات المناعة مكانا خاصا. يمكن أن يتميز تطورها بعدد من العوامل، أهمها: الأضرار الميكانيكية للصفائح الدموية، واستبدال نخاع العظم بأنسجة الورم، وتثبيط انقسام خلايا نخاع العظم، وزيادة استهلاك الصفائح الدموية، والطفرات، ونقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. .

هناك 4 مجموعات من نقص الصفيحات المناعية:

1) المناعة المتساوية (alloimmune)، حيث يرتبط تدمير الصفائح الدموية بعدم التوافق في أحد أنظمة فصائل الدم أو يحدث بسبب نقل الصفائح الدموية الأجنبية إلى المتلقي في وجود أجسام مضادة لها أو تغلغل الأجسام المضادة في طفل من أم تم تحصينها سابقًا بمستضد ليس لديها، ولكن لديها طفل؛

2) المناعة الذاتية، حيث تخترق الأجسام المضادة للأم التي تعاني من نقص الصفيحات المناعي الذاتي المشيمة وتسبب نقص الصفيحات لدى الطفل؛

3) المناعة غير المتجانسة المرتبطة بانتهاك البنية المستضدية للصفائح الدموية تحت تأثير الفيروس أو ظهور مستضد جديد.

4) المناعة الذاتية، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد المستضد الخاص بالشخص دون تغيير.

تجدر الإشارة إلى أن معظم المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات الوراثية والمكتسبة لديهم تفاعل مماثل في نخاع العظم دون تضخم الطحال.

يشكل نقص الصفيحات الناجم عن التغيرات المناعية غالبية حالات نقص الصفيحات. في مرحلة الطفولة، كقاعدة عامة، يتطور شكل من أشكال المناعة غير المتجانسة للمرض، وفي سن أكبر، تسود متغيرات المناعة الذاتية. يمكن توجيه الأجسام المضادة المشاركة بشكل مباشر في التطور ضد خلايا مختلفة من الدم ونظام المكونة للدم. هذه الخلايا عبارة عن صفائح دموية أو خلايا نواة ضخمة أو السلائف الشائعة للصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء. يتم تصنيف نقص الصفيحات بالمثل.

تسمى عملية المناعة الذاتية مجهولة السبب إذا لم يتم تحديد سبب العدوان الذاتي، وتسمى أعراض إذا كانت نتيجة لمرض آخر كامن.

نقص الصفيحات المناعي الذاتي مجهول السبب تبلغ نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من هذا المرض حوالي 1: 1.5 لكل 100000 نسمة. في معظم الحالات، يكون نقص الصفيحات مجهول السبب من أمراض المناعة الذاتية.

المرضية (ماذا يحدث؟) أثناء نقص الصفيحات:

في عام 1915، اقترح I. M. Frank أن أساس المرض كان انتهاكًا لنضج الخلايا كبيرة النواة تحت تأثير بعض العوامل، والتي من المفترض أنها موجودة في الطحال. في عام 1946، أظهر دامشيك وميلر أن عدد الخلايا كبيرة النواة في فرفرية نقص الصفيحات لا ينخفض، بل يزداد. واقترحوا أن يتم تعطيل انفصال الصفائح الدموية عن الخلايا كبيرة النوى. في عام 1916، اقترح كازنيلسون أنه في حالة فرفرية نقص الصفيحات تزداد شدة تدمير الصفائح الدموية في الطحال. لسنوات عديدة، كانت فرضية فرانك أكثر شعبية.

ومع ذلك، فقد وجدت الدراسات أن عمر الصفائح الدموية في أي نوع من فرفرية نقص الصفيحات ينخفض ​​بشكل حاد. عادة، مدة وجود خلايا الدم هذه هي 7-10 أيام، ومع تطور علم الأمراض - بضع ساعات فقط.

كشفت دراسات أخرى أنه في نسبة أكبر من حالات نقص الصفيحات، لا ينخفض ​​محتوى الصفائح الدموية المتكونة في وحدة زمنية، كما كان مفترضًا سابقًا، ولكنه يزيد بشكل ملحوظ مقارنة بعددها الطبيعي - 26 مرة. ترتبط الزيادة في عدد الخلايا كبيرة النواة والصفائح الدموية بزيادة في عدد الصفيحات (العوامل التي تعزز تكوين ونمو خلايا الدم المذكورة أعلاه) استجابة لانخفاض عدد الصفائح الدموية.

لا يتم تقليل عدد الخلايا المكروية الكاملة وظيفيًا، بل يزداد. إن وجود عدد كبير من الخلايا كبيرة النواة الشابة، والانفصال السريع للصفائح الدموية عن الخلايا كبيرة النواة وإطلاقها السريع في مجرى الدم يخلق انطباعًا خاطئًا بأن وظيفة الخلايا كبيرة النواة في فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب ضعيفة.

في الأشكال الوراثية من فرفرية نقص الصفيحات، يتم تقصير عمر الصفائح الدموية نتيجة لخلل في بنية غشائها أو نتيجة لخلل في استقلاب الطاقة فيها. في نقص الصفيحات المناعي، يحدث تدمير الصفائح الدموية بسبب تأثير الأجسام المضادة عليها.

يتم تعطيل عملية تكوين الخلايا كبيرة النواة، كقاعدة عامة، إذا كانت كمية الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية كبيرة جدًا أو إذا قامت الأجسام المضادة الناتجة بتوجيه عملها ضد مستضد الخلايا كبيرة النواة، وهو غائب عن غشاء الصفائح الدموية.

يرتبط تحديد الأجسام المضادة للصفيحات (الأجسام المضادة للصفيحات) بصعوبات منهجية كبيرة، والتي تسببت في معظم التناقضات في تصنيفات نقص الصفيحات. وهكذا، في العديد من الأعمال، ينقسم مرض ويرلهوف إلى شكلين: مناعي وغير مناعي. لإثبات الشكل المناعي لمرض ويرلهوف، يتم تحديد ثرومبواجلوتينين المصل (المواد التي تعزز "التصاق" الصفائح الدموية). ومع ذلك، في نقص الصفيحات المناعي، تلتصق الأجسام المضادة في معظم الحالات بسطح الصفائح الدموية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها ويؤدي إلى وفاتها. ومع ذلك، فإن الأجسام المضادة لا تسبب تراص الصفائح الدموية. تتيح لك طريقة التراص الخثاري تحديد الأجسام المضادة التي تسبب تراص ("لصق") الصفائح الدموية فقط عند خلط مصل المريض مع دم المتبرع. في كثير من الأحيان، يحدث "الالتصاق" عند التعرض ليس فقط لمصل الاختبار، ولكن أيضًا لمصل التحكم. ويرجع ذلك إلى قدرة الصفائح الدموية على التجمع (تشكيل مجاميع بأحجام مختلفة)، ولا يمكن تمييز تجمعها عمليا عن التراص. في هذا الصدد، اتضح أنه من المستحيل استخدام ليس فقط التراص الخثاري، ولكن أيضًا اختبارات كومبس المباشرة وغير المباشرة لتحديد الأجسام المضادة للصفيحات.

تم استخدام اختبار ستيفن على نطاق واسع للكشف عن الأجسام المضادة للصفيحات، ولكن تبين أن حساسيته ضعيفة. غالبًا ما كانت النتائج إيجابية كاذبة عند استخدام مصل المتبرع ومصل المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى.

في السنوات الأخيرة، تم اقتراح اختبارات جديدة وأكثر حساسية وموثوقية لتحديد الأجسام المضادة ضد الصفائح الدموية (الأجسام المضادة للصفيحات). تعتمد بعض الطرق على تحديد قدرة الأجسام المضادة الموجودة في مصل المريض على إتلاف الصفائح الدموية لدى الأشخاص الأصحاء، وكذلك على تحديد منتجات تكسير الصفائح الدموية. في 65٪ من المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات، يتم اكتشاف الأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئة IgG في المصل. وقد ثبت أيضًا أنه يمكن عزل هذه الأجسام المضادة من مستخلصات الطحال المأخوذة من مريض مصاب بفرفرية نقص الصفيحات. كل هذه الطرق تحدد فقط الأجسام المضادة الموجودة في مصل الدم، والتي، أولاً، تقلل الحساسية، حيث أنه ليس كل المرضى لديهم أجسام مضادة في المصل، وثانيًا، لا يسمح بالتمييز بين الأجسام المضادة والأجسام المضادة الذاتية.

طريقة ديكسون هي الأكثر أهمية. تعتمد هذه الطريقة على التحديد الكمي للأجسام المضادة الموجودة على غشاء الصفائح الدموية. عادة، يحتوي غشاء الصفائح الدموية على كمية معينة من الغلوبولين المناعي من الفئة G. مع نقص الصفيحات المناعية، تزيد كميته عدة عشرات المرات.

تعتبر طريقة ديكسون ذات قيمة إعلامية كبيرة، ولكنها تتطلب عمالة كثيفة ولا يمكن استخدامها في الممارسة واسعة النطاق. بالإضافة إلى ذلك، هناك حد أدنى معين لعدد الصفائح الدموية التي يمكن عندها فحص الأجسام المضادة الموجودة على سطحها. بالنسبة للأعداد المنخفضة جدًا، فإن طريقة ديكسون ليست مناسبة.

لدراسة الأجسام المضادة للصفيحات، يوصى باستخدام طريقة الفلورسنت المناعي. تستخدم هذه التقنية البارافورمالدهيد، الذي يطفئ التوهج غير المحدد الذي يتشكل أثناء تكوين مستضد + مجمعات الأجسام المضادة، ويترك فقط تلك المرتبطة بالأجسام المضادة للصفيحات.

باستخدام كل هذه الطرق، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للصفيحات على سطح الصفائح الدموية لدى معظم المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات.

عضو مثل الطحال ينتج الجزء الأكبر من جميع الصفائح الدموية في جسم الإنسان.

أعراض نقص الصفيحات:

يبدأ المرض أحيانًا فجأة، أو يتقدم إما مع التفاقم، أو يكون عرضة لمسار طويل الأمد.

تستخدم بعض التصنيفات المصطلحات التقليدية لتحديد أشكال مختلفة من فرفرية نقص الصفيحات: وهي مقسمة إلى حادة ومزمنة. يُقصد بالشكل المزمن من نقص الصفيحات مجهول السبب بشكل أساسي نقص الصفيحات المناعي الذاتي، ويقصد بالشكل الحاد نقص الصفيحات المناعي المتغاير. لا يمكن اعتبار هذه المصطلحات ناجحة، لأن المظاهر السريرية الأولى للمرض لا تسمح لنا بتصنيف حالة محددة من فرفرية نقص الصفائح الدموية مجهولة السبب كشكل محدد.

يتطور الشكل مجهول السبب للمرض دون وجود علاقة واضحة مع أي مرض سابق، ويتم ملاحظة أشكال الأعراض في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، والورم النقوي المتعدد، والتهاب الكبد النشط المزمن، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي. غالبًا ما يحدث نقص الصفيحات مجهول السبب والأعراض بنفس الطريقة، لكن أشكالها لا تزال لها تأثير معين على الصورة السريرية.

تتميز متلازمة نقص الصفيحات النزفية بنزيف الجلد ونزيف من الأغشية المخاطية. يتم ملاحظة نزيف الجلد في كثير من الأحيان على الأطراف والجذع، وخاصة على طول السطح الأمامي. غالبًا ما يكون هناك نزيف في مواقع الحقن. غالبًا ما يحدث نزيف بسيط في الساقين. يحدث النزيف أحيانًا على الوجه وفي الملتحمة وعلى الشفاه. ويعتبر ظهور مثل هذه النزيف من الأعراض الخطيرة، مما يدل على احتمال حدوث نزيف في الدماغ.

لا يحدث النزيف في حالة قلع الأسنان دائمًا، فهو يبدأ فورًا بعد التدخل ويستمر لعدة ساعات أو أيام. ومع ذلك، بعد التوقف، فإنهم، كقاعدة عامة، لا يستأنفون، ولهذا السبب يختلفون عن النزيف المتفاقم في الهيموفيليا.

اختبارات هشاشة الشعيرات الدموية غالبا ما تكون إيجابية.

تضخم الطحال ليس نموذجيًا لفرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب ويحدث في بعض أشكال أعراض نقص الصفيحات المناعي الذاتي المرتبط بالأورام الخبيثة الدموية وسرطان الدم الليمفاوي والتهاب الكبد المزمن وأمراض أخرى. غالبًا ما يتضخم الطحال عند المرضى الذين يقترن نقص الصفيحات بفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. تضخم الكبد ليس من سمات نقص الصفيحات. عند بعض المرضى، أثناء تفاقم المرض، تتضخم الغدد الليمفاوية قليلاً، خاصة في الرقبة، وتصبح درجة الحرارة منخفضة (تصل إلى 38 درجة مئوية). يتطلب اعتلال العقد اللمفية (تلف الغدد الليمفاوية)، ومتلازمة الألم المفصلي (ألم المفاصل)، وتسارع سرعة ترسيب الكريات (ESR) استبعاد الذئبة الحمامية الجهازية، والتي يمكن أن تبدأ بنقص الصفيحات المناعي الذاتي.

في التحليل العام للدم المحيطي، يلاحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (في بعض الحالات حتى اختفائها الكامل) مع مستويات طبيعية أو متزايدة من عوامل تخثر البلازما. من الصعب الحديث عن عدد حرج من الصفائح الدموية التي تظهر عليها علامات أهبة النزف. يعتمد هذا الرقم على الحالة الوظيفية للصفائح الدموية. إذا تجاوز عدد الصفائح الدموية 50 × 109 / لتر، فنادراً ما تتم ملاحظة أهبة النزف.

غالبًا ما يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في الصفائح الدموية، مثل زيادة حجمها وظهور الخلايا الزرقاء. في بعض الأحيان توجد أشكال صغيرة من الصفائح، ويلاحظ كثرة الكريات البيضاء. يتناقص عدد الصفائح الدموية، التي يمكن رؤيتها بواسطة الفحص المجهري الطوري.

لا يختلف محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في بعض الحالات عن ذلك في حالة عدم وجود علم الأمراض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة فقر الدم التالي للنزيف. في عدد من المرضى، يحدث نقص الصفيحات من أصل المناعة الذاتية بالاشتراك مع فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. يعتمد شكل خلايا الدم الحمراء على ما إذا كان المريض يعاني من فقر الدم وما هو مصدره. تعتمد الزيادة في عدد الخلايا الشبكية في الدم على شدة فقدان الدم أو انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء). يكون عدد كريات الدم البيضاء لدى معظم المرضى طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً.

لوحظ نقص الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض) مع تلف مشترك في 2 أو 3 سلالات مكونة للدم. في بعض الحالات، من الممكن حدوث فرط اليوزينيات (زيادة عدد اليوزينيات).

غالبية المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم عدد متزايد من الخلايا الكبيرة في نخاع العظم. في بعض الأحيان يبقى ضمن الحدود الطبيعية. فقط مع تفاقم المرض، ينخفض ​​\u200b\u200bعدد الخلايا المكروية مؤقتًا حتى تختفي تمامًا. غالبًا ما يتم العثور على الخلايا الضخمة المتضخمة. في بعض الأحيان يوجد تهيج جرثومي أحمر في نخاع العظم، ويرتبط بالنزيف أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء.

يكشف الفحص النسيجي لنخاع العظم في معظم الحالات عن نسبة طبيعية بين الأنسجة الدهنية والأنسجة المكونة للدم. عادة ما يزداد عدد الخلايا المكروية.

غالبًا ما تطول مدة النزيف. يتم تقليل تراجع جلطة الدم. تخثر الدم أمر طبيعي في معظم المرضى. في كثير من الأحيان مع نقص الصفيحات المناعي الذاتي، لوحظت اضطرابات الصفائح الدموية الوظيفية.

تشخيص نقص الصفيحات:

يعتمد تشخيص المرض على الصورة السريرية والفحوصات المخبرية. بادئ ذي بدء، يتم استبعاد عدم تنسج الدم، وداء الأرومة الدموية، ومرض مارشيافافا-ميشيلي، وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12، والنقائل السرطانية، حيث يتم إجراء ثقب القص (ثقب القص)، وخزعة التريبانوبيا من نخاع العظم، ويتم إجراء هيموسيديرين في البول. فحص.

في مرض مارشيافافا-ميسيلي، تتشكل الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ذات الغشاء المعيب في نخاع العظم نتيجة للطفرة، والتي يتم تدميرها بسهولة في الدم المحيطي تحت تأثير مواد معينة. على الرغم من قلة الصفيحات، والتي تظهر أحيانًا في هذا المرض، فإن النزيف نادر وهناك ميل إلى تجلط الدم.

لوحظ نقص الصفيحات مع فقر الدم مع نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. في هذه الحالة، غالبا ما يتم التعبير عن نقص الصفيحات بشكل معتدل، ومع استثناءات نادرة للغاية، لا يعاني المرضى من النزيف.

مجموعة خاصة تتكون من نقص الصفيحات الاستهلاكية، وهو مرافقة شائعة إلى حد ما للتخثر ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. تسبب هذه العمليات فقدانًا شديدًا للصفائح الدموية والفيبرينوجين من الدورة الدموية. في معظم الحالات، تسمح لنا بيانات التاريخ والفحص بتحديد أعراض نقص الصفيحات، ولكن من الممكن وجود صعوبات تشخيصية كبيرة. قد تكون متلازمة نقص الصفيحات في مرحلة معينة هي المظهر الوحيد للتخثر الكامن أو متلازمة مدينة دبي للإنترنت. يتم توضيح أصل نقص الصفائح الدموية أثناء المراقبة الديناميكية للمرضى والعلاج.

في الأشكال المتمايزة في مجموعة نقص الصفيحات الوراثية والمناعية، يمكن أن يكون تاريخ العائلة في بعض الحالات مفيدًا لا يمكن تعويضه، ولكن في بعض الأحيان، وخاصة في الأشكال الموروثة المتنحية، يظل المريض الذي تم فحصه هو الشخص الوحيد الذي يعاني من هذا المرض في العائلة.

يتم توفير مساعدة مهمة للتشخيص الصحيح لفرفرية نقص الصفيحات الوراثية من خلال الدراسة المورفولوجية للصفائح الدموية، وتحديد حجمها وبنيتها وخصائصها الوظيفية، بالإضافة إلى المظاهر المختبرية والسريرية الأخرى لعلم الأمراض الوراثية المتأصلة في بعض أشكال اعتلال الصفيحات مع متلازمة نقص الصفيحات.

تتعطل الحالة الوظيفية للصفائح الدموية في كل من الأشكال الوراثية والمناعية لفرفرية نقص الصفيحات، حيث أن الأجسام المضادة لا تقلل من عمر الصفائح الدموية فحسب، بل تعطل أيضًا نشاطها الوظيفي.

يظل عدد الخلايا الكبيرة النواة في فحص نخاع العظم في معظم الحالات ضمن المعايير الفسيولوجية أو يزداد، وفي بعض الأحيان فقط خلال فترات تفاقم المرض أو في أشكاله الشديدة بشكل خاص يتم تقليله.

وبالتالي، يعتمد تشخيص نقص الصفيحات المناعي الذاتي على العلامات التالية:

1) غياب أعراض المرض في مرحلة الطفولة المبكرة.

2) غياب العلامات المورفولوجية والمخبرية للأشكال الوراثية لنقص الصفيحات.

3) عدم وجود علامات سريرية أو مخبرية للمرض لدى أقارب الدم.

4) فعالية العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد بجرعات كافية.

5) الكشف، إن أمكن، عن الأجسام المضادة للصفيحات.

تتم الإشارة إلى فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية بشكل غير مباشر عن طريق الجمع بين نقص الصفيحات وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي واكتشاف الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء (الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء). ومع ذلك، فإن عدم وجود علامات فقر الدم الانحلالي لا يستبعد أصل المناعة الذاتية لنقص الصفيحات.

في جميع حالات فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية، ينبغي استبعاد الأشكال العرضية المرتبطة بالذئبة الحمامية الجهازية، أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن، أو التهاب الكبد المزمن في المرحلة الحادة، أو عدد من الأمراض الأخرى.

علاج نقص الصفيحات:

علاج يتكون نقص الصفيحات المناعي الذاتي من أي أصل من استخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد وإزالة الطحال والعلاج بمثبطات المناعة.

يبدأ العلاج دائمًا باستخدام بريدنيزولون بجرعة متوسطة تبلغ 1 ملجم / كجم يوميًا. في الحالات الشديدة، قد تكون هذه الجرعة غير كافية، ثم بعد 5-7 أيام يتم زيادتها بمقدار 1.5-2 مرات. عادة ما يظهر تأثير العلاج في الأيام الأولى من العلاج. في البداية، تختفي المتلازمة النزفية، ثم يبدأ عدد الصفائح الدموية في الزيادة. يستمر العلاج حتى يتم تحقيق التأثير الكامل. ثم يبدأون بتقليل الجرعة ويتوقفون تدريجيًا عن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

في بعض الحالات، يمكن لدورة واحدة فقط من العلاج الهرموني أن تؤدي إلى العلاج النهائي. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، بعد التوقف عن الهرمونات أو حتى عند محاولة تقليل الجرعة، يحدث الانتكاس (تفاقم المرض)، مما يتطلب العودة إلى الجرعات العالية الأصلية من الدواء. في حوالي 10٪ من المرضى، يكون تأثير العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد غائبًا تمامًا أو غير كامل: يتوقف النزيف، ولكن تبقى قلة الصفيحات.

إذا كان تأثير العلاج بهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد غير مكتمل وغير مستقر (عادة بعد 3-4 أشهر من بداية العلاج)، تظهر مؤشرات لإزالة الطحال أو وصف مثبطات المناعة. في أكثر من 75٪ من المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات المناعية الذاتية، تؤدي إزالة الطحال إلى الشفاء العملي، خاصة إذا كانت هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد توفر تأثيرًا جيدًا ولكن غير مستقر. تكون نتائج إزالة الطحال أفضل عندما يتم تطبيع الصفائح الدموية بجرعة صغيرة من البريدنيزولون. يكون التحسن بعد إزالة الطحال دائمًا دائمًا تقريبًا إذا ارتفع عدد الصفائح الدموية في الأيام الأولى بعد الجراحة إلى 1000 H 109 / لتر أو أكثر.

عادة ما يتم إجراء إزالة الطحال على خلفية العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد، ويتم زيادة جرعة البريدنيزولون قبل 4-5 أيام من الجراحة بحيث يصبح مستوى الصفائح الدموية طبيعيًا أو أقل من الطبيعي قدر الإمكان. 1-2 أيام قبل الجراحة، بغض النظر عما إذا كان من الممكن تطبيع مستويات الصفائح الدموية أم لا، يتم مضاعفة جرعة البريدنيزولون. بسبب الإزالة السريعة (الإزالة) من الجسم للبريدنيزولون المُعطى عن طريق العضل، يجب وصف جرعة من البريدنيزولون أعلى مرتين من الجرعة التي يتم تناولها عن طريق الفم، وعندما يتم تناوله عن طريق الوريد، يجب أن تكون جرعة الدواء أعلى بثلاث مرات. وبالتالي، في يوم الجراحة، ينبغي إعطاء بريدنيزولون في العضل بجرعة أعلى 4 مرات من الجرعة الأصلية. وهذا يضمن تحسين الإرقاء أثناء وبعد التدخل. من اليوم الثالث بعد إزالة الطحال، يتم تقليل جرعة البريدنيزولون بسرعة وبحلول اليوم 5-6 من فترة ما بعد الجراحة يتم إحضارها إلى الجرعة الأصلية، ثم، اعتمادًا على تأثير العملية، جرعة بطيئة يبدأ التخفيض والانسحاب التدريجي لهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد. مع انخفاض عدد الصفائح الدموية مع انخفاض في بريدنيزولون، تتباطأ شدتها.

حتى مع الإزالة غير الفعالة للطحال، يختفي النزيف لدى أكثر من نصف المرضى، على الرغم من أن مستوى الصفائح الدموية يظل منخفضًا. بعضها له تأثير متأخر للعملية - زيادة بطيئة في مستويات الصفائح الدموية خلال الـ 56 شهرًا القادمة أو أكثر. في كثير من الأحيان، بعد إزالة الطحال، يظهر التأثير العلاجي للجلوكوكورتيكوستيرويدات غير الفعالة سابقًا، ومن الممكن استخدام دورات متقطعة لجرعات صغيرة نسبيًا من الهرمونات لفترة طويلة.

أكبر الصعوبات من الناحية العلاجية هي المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات المناعية الذاتية بعد الإزالة غير الفعالة للطحال، حيث تكون العودة إلى العلاج الهرموني غير فعالة أو تعطي تأثيرًا مؤقتًا وغير مستقر حتى عند استخدام جرعات عالية من الهرمونات. تتم الإشارة إلى هؤلاء المرضى للعلاج بمثبطات المناعة الخلوية بالاشتراك مع هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد. يظهر تأثير العلاج الكيميائي المثبط للمناعة بعد 1.5-2 أشهر، وبعد ذلك يتم سحب هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تدريجيا.

يستخدم إيموران (الآزويثوبرين) كمثبط للمناعة بجرعة 2-3 ملغم/كغم يومياً، ومدة الدورة تصل إلى 3-5 أشهر؛ سيكلوفوسفاميد (سيكلوفوسفاميد) 200 ملغم/يوم (عادة 400 ملغم/يوم)، حوالي 6-8 غرام لكل دورة؛ فينكريستين - 1-2 ملغم/م2 من سطح الجسم مرة واحدة في الأسبوع، مدة الدورة - 1.5-2 أشهر. يتمتع فينكريستين ببعض المزايا مقارنة بالأدوية المثبطة للمناعة الأخرى، ولكنه يسبب في بعض الأحيان التهاب الأعصاب.

بالنسبة لأعراض نقص الصفيحات المناعي الذاتي، والذئبة الحمامية الجهازية المعقدة وأمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى، وداء الأرومة الدموية، يبدأ العلاج بمثبطات المناعة مبكرًا، وعادةً ما يتم إجراء استئصال الطحال فقط إذا كانت أدوية تثبيط الخلايا غير فعالة ومتلازمة نزفية حادة، لأسباب صحية في بعض الأحيان. ينطبق هذا التكتيك فقط على الأشكال الشديدة من أمراض النسيج الضام. في الأشكال الممحاة من المرض، خاصة عند الشباب، يكون من الأكثر عقلانية إزالة الطحال متبوعًا بالعلاج بعوامل تثبيط الخلايا في غياب تأثير الجراحة واستخدام هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.

إن استخدام مثبطات المناعة قبل إزالة الطحال في حالة نقص الصفيحات المناعي الذاتي أمر غير منطقي. يتطلب علاج تثبيط الخلايا اختيارًا فرديًا للدواء الفعال، حيث لا توجد معايير للتنبؤ بفعالية دواء معين. في الوقت نفسه، يصف الأطباء جرعات كبيرة إلى حد ما من تثبيط الخلايا والأدوية الهرمونية للمرضى لفترة طويلة من الزمن. يؤدي هذا العلاج إلى تفاقم ظروف الاستئصال اللاحق للطحال بشكل حاد، وهو ما لا يمكن تجنبه لدى أكثر من نصف المرضى. فعالية العلاج باستخدام مثبطات المناعة أقل بكثير من إزالة الطحال. أخيرًا، عند الأطفال والشباب، يكون علاج تثبيط الخلايا محفوفًا بالتأثير الطفري (حدوث طفرات من أنواع مختلفة)، أو العقم أو علم الأمراض في النسل. وبناء على هذه الاعتبارات، ينبغي اعتبار إزالة الطحال العلاج المفضل في علاج نقص الصفيحات مجهول السبب، وينبغي اعتبار العلاج المثبط للخلايا "طريقة اليأس" في حالة استئصال الطحال غير الفعال.

يتكون علاج نقص الصفيحات المكتسب ذو الطبيعة غير المناعية من علاج المرض الأساسي.

علاج أعراض المتلازمة النزفية مع نقص الصفيحات يشمل عوامل مرقئية محلية وعامة. يعد استخدام حمض الأمينوكابرويك والإستروجين والبروجستين والأدروكسون والعوامل الأخرى أمرًا عقلانيًا.

محليًا، خاصة لنزيف الأنف، يتم استخدام إسفنجة مرقئ، والسليلوز المؤكسد، والأدروكسون، والعلاج بالتبريد الموضعي، وحمض الأمينوكابرويك على نطاق واسع.

تؤدي عمليات نقل الدم (عمليات نقل الدم)، وخاصة عمليات نقل الدم الكبيرة، إلى تقليل خصائص تجميع الصفائح الدموية بشكل حاد، مما يؤدي غالبًا إلى تفاقم فرفرية نقص الصفيحات بسبب استهلاك الخلايا الصغيرة في الثرومبي الصغير. مؤشرات نقل الدم محدودة للغاية، ويتم نقل خلايا الدم الحمراء المغسولة فقط، والتي يتم اختيارها بشكل فردي. بالنسبة لجميع أنواع نقص الصفيحات المناعية الذاتية، لا يوصى بتسريب الصفائح الدموية، لأنه يهدد بتفاقم انحلال الصفيحات ("ذوبان" الصفائح الدموية).

يجب على المرضى تجنب جميع المواد والأدوية التي تتداخل مع خصائص تراكم الصفائح الدموية.

يخضع المرضى الذين يعانون من اعتلال الصفيحات للمراقبة السريرية من قبل أطباء أمراض الدم. في عملية هذه المراقبة والفحص السريري والمخبري الكامل، يتم تحديد شكل اعتلال الصفيحات وارتباطه ببعض الأمراض أو التعرضات. تتم دراسة تاريخ العائلة بعناية، ويتم فحص وظيفة وشكل الصفائح الدموية لدى أقارب المريض. يُنصح بفحص الأقارب الذين لا يعانون من نزيف، لأن اعتلال الصفيحات يمكن أن يكون بدون أعراض أو مع الحد الأدنى من الظواهر النزفية.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للقضاء على التعرضات التي قد تسبب أو تزيد من النزيف. شرب الكحول محظور. من الضروري استبعاد جميع الأطباق التي تحتوي على الخل والمنتجات المعلبة المنزلية المحضرة بالساليسيلات من النظام الغذائي. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات C وP وA، وهذا الأخير مخصص بشكل خاص لنزيف الأنف المتكرر. كما توصف هذه الفيتامينات على شكل أدوية، خاصة في الشتاء والربيع. من المفيد تضمين الفول السوداني في نظامك الغذائي.

من الضروري استبعاد في علاج الأدوية المصاحبة للمرض التي تؤثر على تخثر الدم، وكذلك وظيفة الصفائح الدموية. الخطورة بشكل خاص هي الساليسيلات والبروفين والبيوتازوليدين والإندوميتاسين والكاربنيسيلين والكلوربرومازين ومضادات التخثر غير المباشرة ومحالل الفيبرين. لا يمكن وصف الهيبارين إلا لعلاج متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

إن الجرعات الصغيرة نسبياً من حمض الأمينوكابرويك (0.2 جم/كجم أو 6-12 جم/يوم للمريض البالغ) تقلل بشكل كبير من النزيف في العديد من اعتلالات الصفيحات المجزأة وفي نفس الوقت تزيد من معدلات تراكم الكولاجين والـ ADP والثرومبين، وتقلل من الوقت. من نزيف الشعيرات الدموية. يعتبر هذا الدواء أكثر فعالية في علاج تصلب الشرايين الأساسي، واعتلال الصفيحات التفصيلي الجزئي مع كل من "رد فعل التحرر" الطبيعي والضعيف، ومرض فون ويلبراند الخفيف إلى المتوسط. من بين اعتلالات الصفيحات العرضية، يكون حمض الأمينوكابرويك أكثر فعالية في أشكال ما بعد نقل الدم، ونزيف الرحم الناقص هرمون الاستروجين، وخلل الصفائح الدموية ذات الأصل الدوائي، وسرطان الدم.

إن التأثير الموقف لحمض الأمينوكابرويك على نزيف الرحم (باستثناء الأشكال الأكثر خطورة من وهن الصفائح الدموية لغلانزمان ومرض فون ويلبراند) ونزيف الأنف ملحوظ بشكل خاص. يوصف للمرضى الذين يعانون من نزيف الرحم الاستخدام المنتظم للدواء من اليوم الأول إلى اليوم السادس من كل دورة شهرية. حددي الجرعة الدنيا وأقصر دورة لتناول الدواء، مما سيوقف نزيف الحيض الثقيل والمطول.

في بعض المرضى، بعد دورة العلاج بحمض الأمينوكابرويك، يحدث غياب مؤقت لنزيف الدورة الشهرية، الأمر الذي لا يتطلب علاجًا خاصًا، ولكن في مثل هذه الحالات يجب استبعاد الحمل.

يوصف حمض أمينوكابرويك عن طريق الفم، وتنقسم الجرعة اليومية إلى 6-8 جرعات (الجرعة الأولى يمكن أن تكون جرعة صدمة، مضاعفة).

مع الإدارة عن طريق الوريد، من الصعب تحقيق عمل مستمر للدواء، ويحدث تجلط الأوردة، وعندما يتم تناول جرعات كبيرة، تحدث متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وبالتالي لا يجوز الإعطاء عن طريق الوريد إلا في وجود مؤشرات طارئة.

يتم تفسير التأثير المرقئ لحمض الأمينوكابرويك من خلال تأثيره المعقد على أجزاء مختلفة من نظام الإرقاء - وظيفة الصفائح الدموية، وانحلال الفيبرين، ونظام تخثر الدم. وهذا ما يفسر على ما يبدو انخفاض النزيف ليس فقط مع عيوب الصفائح الدموية النوعية، ولكن أيضًا مع نقصها الشديد.

في علاج اعتلال الصفيحات، من الممكن استخدام الأحماض الأمينية الحلقية المرتبطة بحمض الأمينوكابرويك مع تأثير مضاد لتحلل الفيبرين - حمض بارامينوميثيلبنزويك، وحمض الترانيكساميك. أنها تقلل بشكل كبير من نزيف الدورة الدموية الدقيقة وخاصة نزيف الحيض.

تعمل أدوية منع الحمل الهرمونية الاصطناعية على زيادة وظيفة الالتصاق للصفائح الدموية بشكل كبير. أنها تقلل بشكل كبير من النزيف في عدد من اعتلالات الصفيحات الأولية والأعراض. ومع ذلك، حتى في حالة وجود نقص عميق في الصفيحات أو عدم تحسن وظيفة الصفائح الدموية، توقف وسائل منع الحمل الاصطناعية وتمنع نزيف الرحم، وهو أمر مفيد في علاج نزيف الرحم لدى مرضى أمراض الدم.

إنها تسبب نفس التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم مثل الحمل، والحيض إما يتوقف تمامًا أو يصبح هزيلًا وقصير الأجل.

كل هذه الميزات تخفي أيضًا الجوانب السلبية لعمل وسائل منع الحمل الاصطناعية - قدرتها على زيادة احتمالية تجلط الدم وإثارة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. في حالة اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات الناجم عن تخثر الدم داخل الأوعية، أو مع احتمال كبير لتطوره، لا ينبغي وصف هذه الأدوية، لأنها يمكن أن تزيد النزيف، بما في ذلك نزيف الرحم.

تشمل الأشكال المذكورة أعلاه سرطان الدم النقوي، واعتلال الصفيحات في أمراض التكاثر النقوي، وداء الكولاجين، وعمليات نقل الدم الضخمة، وأمراض الكبد.

يعد الاستخدام المشترك لموانع الحمل وحمض الأمينوكابرويك أمرًا خطيرًا. الوقاية من التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية أمر ضروري.

في علاج اعتلال الصفيحات، يتم استخدام ATP تقليديًا (2 مل من محلول 1٪ يوميًا في العضل لمدة 3-4 أسابيع) مع الإدارة المتزامنة لكبريتات المغنيسيوم (5-10 مل في العضل من محلول 25٪ لمدة 5-10 أيام). مع التعيين لاحقًا ثيوكبريتات المغنيسيوم عن طريق الفم (0.5 جم 3 مرات يوميًا قبل الوجبات).

يوفر هذا العلاج بعض الفوائد لاعتلال الصفيحات المجزأ جزئيًا مع ضعف "رد الفعل التحرري"، ولكنه غير فعال تقريبًا في الأشكال المتقدمة (وهن الصفيحات جلانزمان، ونقص الصفيحات الأساسي) وأشكال التراكم غير الكافي لمكونات الحبيبات الكثيفة.

يعطي Adroxon (chromadren، adrenoxyl) تأثيرًا مرقئًا جيدًا سواء عند استخدامه موضعيًا أو تحت الجلد أو في العضل. يحفز هذا الدواء وظيفة مرقئ الصفائح الدموية ويحسن إرقاء الدورة الدموية الدقيقة (يساعد على وقف النزيف المتني والنزيف من الأغشية المخاطية) وفي نفس الوقت لا ينشط تخثر الدم أو يمنع انحلال الفيبرين. وهذا يجعل من الممكن استخدام الأدروكسون على نطاق واسع لعلاج أي اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات، بما في ذلك الأشكال المرتبطة بمتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

يستخدم Adroxon على شكل حقن تحت الجلد أو في العضل بمقدار 1-2 مل من محلول 0.025٪ 2-4 مرات في اليوم: يمكن أن يستمر مسار العلاج من أسبوع إلى أسبوعين. يتم ري الدواء على سطح النزيف أو وضع المناديل المبللة بمحلول الأدروكسون عليه.

بالنسبة لنزيف اعتلال الصفيحات، يستخدم الديسينون أيضًا على نطاق واسع، إما تحت الجلد أو في العضل، أو في أقراص عن طريق الفم.

مما لا شك فيه أن مضادات البراديكينين - بيريدينول كربامات (أنجينين، بروديكتين، بارميدين) لها تأثير إيجابي في عدد من اعتلال الصفيحات. عند تناوله عن طريق الفم بمعدل 1-3 جم/يوم، ينخفض ​​النزيف في العديد من حالات اعتلال الصفيحات ونقص الصفيحات (مجهول السبب، ناقص التنسج، وسرطان الدم). في حالة نزيف الحيض، يمكن دمج هذا الدواء مع البروجستينات الاصطناعية، وفي نقص الصفيحات المناعية - مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

في مرض فون ويلبراند، يكون المشتق الاصطناعي من فازوبريسين فعالاً للغاية؛ عند تناوله عن طريق الوريد، فإنه يسبب زيادة في نشاط عامل فون ويلبراند ونشاط تخثر العامل الثامن في البلازما، مما يوقف النزيف. يستخدم الدواء على شكل حقن في الوريد بجرعة 0.2-0.4 ملغم / كغم مرتين في اليوم أثناء فترات النزيف أو قبل وبعد التدخلات الجراحية. يمكن دمجه مع الراسب البردي وحمض الأمينوكابرويك (أو حمض الترامكسانويك).

لا تتوقف عمليات نقل الدم في معظم حالات اعتلال الصفيحات الدموية عن النزيف، كما تؤدي عمليات نقل الدم المفرطة إلى تفاقم خلل الصفائح الدموية وتساهم في تطور تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية الدموية مع قلة الصفيحات الاستهلاكية.

تظل عمليات نقل البلازما الأصلية المضادة للهيموفيليا وإعطاء الراسب البردي هي الطرق الرئيسية للعلاج البديل لمرض فون ويلبراند. أنها توقف النزيف وتمنع مضاعفات النزف أثناء العمليات. أقل وضوحًا، ولكن في كثير من الحالات يكون تأثير البلازما المضادة للهيموفيليا والراسب البردي واضحًا بلا شك في وهن الصفائح الدموية في غلازمان، وتجلط الدم الأساسي وبعض اختلالات الصفائح الدموية الثانوية.

يتم ضمان إيقاف النزيف موضعيًا عن طريق ري سطح النزيف بمحلول 5٪ من حمض الأمينوكابرويك المبرد إلى 6-8 درجة مئوية، يليه وضع طبقة من الفيبرين مع الثرومبين، أو تطبيق الأدروكسون على سطح النزيف، أو استخدام الكولاجين أو المواد الضامة. استخراج الأنسجة مع الثرومبين.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من نقص الصفيحات:

في شي عم يزعجك؟ هل تريد معرفة معلومات أكثر تفصيلاً عن نقص الصفيحات وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أو هل تحتاج إلى فحص؟ أنت تستطيع تحديد موعد مع الطبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية ومساعدتك في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بالطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لكم على مدار الساعة.

كيفية التواصل مع العيادة:
رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيقوم سكرتير العيادة بتحديد يوم ووقت مناسب لك لزيارة الطبيب. يشار إلى الإحداثيات والاتجاهات لدينا. ابحث بمزيد من التفاصيل عن جميع خدمات العيادة الموجودة فيه.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث من قبل، تأكد من أخذ نتائجها إلى الطبيب للتشاور.إذا لم يتم إجراء الدراسات، فسنقوم بكل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في العيادات الأخرى.

أنت؟ من الضروري اتباع نهج دقيق للغاية فيما يتعلق بصحتك العامة. الناس لا يعيرون اهتماما كافيا أعراض الأمراضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تهدد الحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر في أجسامنا في البداية، ولكن في النهاية يتبين أنه لسوء الحظ، فات الأوان لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة، المظاهر الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. تحديد الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة. يتم فحصها من قبل الطبيب، ليس فقط لمنع المرض الرهيب، ولكن أيضًا للحفاظ على روح صحية في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأها نصائح للعناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بالمراجعات حول العيادات والأطباء، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. قم بالتسجيل أيضًا في البوابة الطبية اليورومختبرلتبقى على اطلاع بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات الموجودة على الموقع، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عبر البريد الإلكتروني.

أمراض أخرى من المجموعة أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات التي تؤثر على جهاز المناعة:

فقر الدم الناجم عن نقص B12

فقر الدم الناجم عن ضعف تخليق واستخدام البورفيرينات

فقر الدم الناجم عن انتهاك بنية سلاسل الجلوبين

فقر الدم الذي يتميز بنقل الهيموجلوبين غير المستقر من الناحية المرضية

فقر الدم فانكوني

فقر الدم المرتبط بالتسمم بالرصاص

فقر دم لا تنسّجي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي مع وجود راصات حرارية غير كاملة

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي مع الراصات الباردة الكاملة

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي مع الهيموليزينات الدافئة

أمراض السلسلة الثقيلة

مرض ويرلهوف

مرض فون ويلبراند

مرض دي جولييلمو

مرض عيد الميلاد

مرض مارشيافافا ميسيلي

مرض راندو أوسلر

مرض ألفا السلسلة الثقيلة

مرض غاما ذو السلسلة الثقيلة

مرض هينوخ شونلاين

آفات خارج النخاع

سرطان الدم مشعر الخلايا

الأورام الدموية

متلازمة انحلال الدم اليوريمي

متلازمة انحلال الدم اليوريمي

فقر الدم الانحلالي المرتبط بنقص فيتامين E

فقر الدم الانحلالي المرتبط بنقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G-6-PDH)

مرض انحلالي للجنين وحديثي الولادة

فقر الدم الانحلالي المرتبط بالضرر الميكانيكي لخلايا الدم الحمراء

مرض النزيف عند الأطفال حديثي الولادة

كثرة المنسجات الخبيثة

التصنيف النسيجي للورم الحبيبي اللمفي

متلازمة مدينة دبي للإنترنت

نقص العوامل المعتمدة على فيتامين ك

نقص العامل الأول

نقص العامل الثاني

نقص العامل الخامس

نقص العامل السابع

نقص العامل الحادي عشر

نقص العامل الثاني عشر

نقص العامل الثالث عشر

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يعرف البالغون ما هي جلطات الدم وسبب خطورة تكوينها في الأوعية الدموية. ولكن إذا كان جسم الإنسان لا يعرف كيفية تكوين جلطات الدم، فإن الإنسان سوف ينزف حتى الموت إذا تضررت الأوعية الدموية. الصفائح الدموية هي المسؤولة عن تكوين جلطات الدم في الجسم.

ما هي الصفائح الدموية؟ هذه هي أصغر خلايا الدم. وتسمى بالصفائح الدموية لأنها لا تحتوي على نواة. ماذا يعني بالنسبة للجسم؟ وهي تعني الكثير، لأنه بالإضافة إلى إيقاف النزيف، تؤدي الصفائح الدموية أيضًا وظائف أخرى.

هذه هي الطريقة التي يتم بها إغلاق الضرر الموجود في جدار الأوعية الدموية

معيار

يتم تحديد مدى امتثال الصفائح الدموية للمعيار عن طريق فحص الدم العام. ستحدد الدراسة مؤشرات الصفائح الدموية. ماذا يقصدون ولماذا تحتاج إلى معرفتهم؟ مؤشرات الصفائح الدموية هي:

• متوسط ​​الحجم (MPV)؛
• عرض توزيع الخلايا النسبي حسب الحجم (PDW)؛
• الثرومبوكريت (PCT).

يشير كل مؤشر إلى وجود مرض في الجسم.

عادة يتراوح عدد الصفائح الدموية في دم الشخص البالغ من 200-400 ألف لكل مليمتر مكعب من الدم. يقوم بعض الباحثين بتوسيع النطاق، وخفض المعيار الأدنى إلى 150 ألف وحدة ورفع المستوى العلوي إلى 450 ألفًا.

ومع ذلك، فإن تركيز الصفائح الدموية لأسباب مختلفة يتناقص ويزداد. وقد يكون محتواها في فحص الدم أعلى من الطبيعي: 550 و700 و900 ألف وحدة. أو قد تظهر الاختبارات انخفاضًا في عددهم.

إذا كشف اختبار الدم العام عن وجود مستوى عال من الصفائح الدموية، فإنهم يتحدثون عن كثرة الصفيحات. إن زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم ليس بالأمر الذي يدعو إلى السعادة. لن تؤدي هذه الخلايا بكميات أكبر من اللازم إلى شفاء الجروح العميقة في بضع ثوانٍ. هذا هو الحال عندما يكون كل شيء جيدًا باعتدال.

زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم

لماذا ارتفاع الصفائح الدموية في الدم خطير؟

كثرة الصفيحات خطيرة لأنها تهدد بتكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية. قد تشير زيادة الصفائح الدموية إلى وجود أمراض في الجسم، وأمراض خطيرة للغاية.

وقد قام العلماء بدراسة كثرة عدد الصفائح الدموية في الدم وأسباب هذه الظاهرة. إنهم يميزون بين نوعين من كثرة الصفيحات لأسباب مختلفة.

كثرة الصفيحات من النوع 1

يسمى كثرة الصفيحات الأولية. ترتفع الصفائح الدموية عند البالغين فوق 60 عامًا. وفي الفئات العمرية الأخرى، يتم تشخيص كثرة الصفيحات من النوع الأول في حالات نادرة.

أعراض

أنها تظهر بشكل مختلف في المرضى.

• يشكو المرضى من الصداع.
• ألم في القدمين واليدين.
• تتدهور الرؤية.
• نزيف اللثة، ونزيف الأنف.
• مع نزيف الجهاز الهضمي، هناك دم في البراز.
• الضعف العام والتهيج.

خلية عملاقة - خلية نواة ضخمة

الأسباب

هناك سبب واحد فقط، وهو أن نخاع العظم يزيد من إنتاج الخلايا العملاقة، وهي الخلايا العملاقة التي تعمل كمصدر للصفائح الدموية. المزيد من الخلايا المكروية في نخاع العظم يعني المزيد من الصفائح الدموية في الدم.

تكون الصفائح الدموية لدى البالغين أكبر حجمًا من الصفائح الدموية الطبيعية. وعلى الرغم من زيادة حجمها، إلا أنها معيبة. لديهم ميل إلى تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية السليمة ولا تلتصق ببعضها البعض بشكل كافٍ عندما يكون ذلك ضروريًا لوقف النزيف. ماذا يعني هذا؟ حقيقة أن تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية يقترن بالنزيف المطول بسبب تلف الأوعية الدموية.

علاج

لا يعرف العلماء لماذا يبدأ نخاع العظم في إنتاج المزيد من الخلايا الضخمة، مما يزيد من إنتاج الصفائح الدموية، وما يجب فعله لتطبيع عددها. وهذا يعني أن العلاج لا يهدف إلى القضاء على سبب المرض، بل إلى معالجة العواقب.

يتم علاج خلايا الدم الزائدة بالأدوية. تم تعيينه:

• الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ؛
• الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض (العوامل المضادة للصفيحات)؛
• الإنترفيرون الذي يحفز جهاز المناعة.
• Anagrelide هو دواء يمنع تكوين الصفائح الدموية من الخلايا المكروية.

في بعض الحالات، عندما يكون هناك ميل لمزيد من الزيادة، يلجأ الأطباء إلى إجراء فصادة الصفائح الدموية. يتم فصل الدم لتقليل المستوى الزائد لخلايا الدم.

ويجب أن نتذكر أن لزوجة الدم تزداد:

• الأدوية الهرمونية
• وسائل منع الحمل.
• مدرات البول.
• التدخين؛
• الكحول.

وينبغي الإبلاغ عن المعلومات حول هذه العوامل إلى طبيبك.

النظام الغذائي الذي يحتوي على عدد مرتفع من الصفائح الدموية في الدم يساعد على تقليل عددها

نظام عذائي

إذا كانت الصفائح الدموية أعلى من الطبيعي، فهذا سبب جدي لإعادة النظر في نظامك الغذائي.

• بادئ ذي بدء، عليك الانتباه إلى كمية السائل. وإذا لم يكن هناك ما يكفي منه، يصبح الدم أكثر كثافة. ويمكن زيادة كمية السوائل عن طريق شرب الشاي والعصائر والفواكه والتوت.
• يجب أن تحتوي "صيدلية" الأغذية المنزلية على منتجات تميل إلى تسييل الدم:

1. ثوم؛
2. الليمون.
3. زيت الزيتون؛
4. دهون السمك
5. عصير الطماطم والطماطم.

• إذا كان تركيز الصفائح الدموية مرتفعاً، لكي لا تعرض نفسك لخطر كبير للإصابة بجلطات الدم، استبعد من نظامك الغذائي الأطعمة التي تزيد من لزوجة الدم:

1. البقوليات.
2. المكسرات.
3. مانجو؛
4. موز.

اقرأ أيضا:- أسباب الانحرافات ومدى خطورتها وما يجب فعله لتثبيت المؤشرات

كثرة الصفيحات من النوع 2

تسمى كثرة الصفيحات الثانوية، وتزداد الصفائح الدموية بسبب الأمراض الأولية المتعلقة بكثرة الصفيحات. يمكن ملاحظة علم الأمراض من هذا النوع عند الأطفال والبالغين. المرض ليس من غير المألوف.

أعراض

أعراض كثرة الصفيحات من كلا النوعين شائعة، ولكن في الحالة الثانية لا يتم التعبير عنها بوضوح وتكملها مظاهر الأمراض الأصلية.

الأسباب

في كثرة الصفيحات من النوع 2، يمكن أن تختلف أسباب زيادة الصفائح الدموية في الدم: من السرطان إلى إدمان الكحول.

• السبب الأكثر خطورة لزيادة عدد الصفائح الدموية هو أمراض الأورام في الكبد والجهاز العصبي الودي والرئتين والمعدة وما إلى ذلك. تفرز الخلايا السرطانية مواد تعمل على تنشيط تكوين أعداد كبيرة من الصفائح الدموية في نخاع العظم. والنتيجة هي زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم. ولحسن الحظ، فإن السرطان، على الرغم من كونه السبب الأكثر خطورة لارتفاع مستويات الصفائح الدموية في الدم، إلا أنه ليس الأكثر شيوعا.

السبب الشائع لارتفاع مستويات الصفائح الدموية هو الأمراض المعدية.

ترتبط مستويات الصفائح الدموية المرتفعة وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ارتباطًا وثيقًا لدرجة أنه في حالة الاشتباه في كثرة الصفيحات، يقوم الأطباء بإحالة المريض لإجراء اختبار الفيريتين، وهو بروتين يحتوي على الحديد.

عندما يكون هناك نقص في الحديد، تزداد الصفائح الدموية وفقا لمبدأ التصريف. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى إجبار نخاع العظم على زيادة إنتاجه، وفي الوقت نفسه يزداد أيضًا إنتاج الصفائح الدموية.

• يمكن أن تؤدي إزالة الطحال، وهو الحارس الرئيسي لصفائح الدم، إلى زيادة مستوى الصفائح الدموية في الدم. في الظروف الطبيعية، يحتوي الطحال على ما يصل إلى ثلث الصفائح الدموية الموجودة في الجسم. مع تضخم الطحال، يصبح الطحال كبيرًا بشكل مرضي. في حالة التخزين الموسع بشكل غير طبيعي، يتم الاحتفاظ بعدد كبير (يصل إلى 90%) من الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات الدموية). وهذا يشكل خطرا على صحة وحياة المريض.

يؤدي الاستئصال الجراحي للطحال إلى دخول الصفائح الدموية إلى مجرى الدم.

وتحدث عملية مماثلة إذا ولد الأشخاص بعيب مثل غياب الطحال (انعدام الطحال)، أو ضموره (انعدام الطحال الوظيفي).

• يجب البحث عن سبب ارتفاع الصفائح الدموية في أنواع مختلفة من فقدان الدم. يمكن أن يحدث فقدان الدم الحاد أثناء الإصابات المختلفة والتدخلات الجراحية والولادة. يحدث النزيف المزمن بسبب أمراض في الجهاز الهضمي. بسبب فقدان الدم في الجسم، يحدث نقص في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. ويستجيب نخاع العظم للنقص، كما في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، من خلال محاولة زيادة عدد خلايا الدم الناقصة. ونتيجة لذلك، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والخلايا القاعدية والخلايا الأخرى في مجرى الدم.

• يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية طويلة المدى إلى زيادة الصفائح الدموية في الدم. يستجيب الجسم للالتهاب عن طريق إفراز جزيئات مضادة للالتهابات (إنترلوكين 6). يعزز هذا الإنزيم إنتاج هرمون الثرومبوبويتين، الذي يؤثر على نمو ونضج الخلايا الضخمة.

تصاحب العمليات الالتهابية طويلة المدى العديد من الأمراض:

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (التهاب القولون، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الأمعاء)؛
• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ؛
• الساركويد (تلف الأعضاء مع تكوين بؤر الالتهاب على شكل عقيدات كثيفة) ؛
• متلازمة كاواساكي (مرض التهاب الأوعية الدموية)؛
• داء الكولاجين (مرض مناعي يدمر النسيج الضام) ؛
• متلازمة هينوخ شونلاين (أمراض جهازية تؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة).
• يتم تسجيل ارتفاع الصفائح الدموية في الدم بعد العلاج بالأدوية.

هناك العديد من هذه الأدوية:

• الكورتيكوستيرويدات.
• الأدوية المضادة للفطريات.
• محاكيات الودي تستخدم لعلاج الربو والتهاب الأنف والحساسية وانخفاض ضغط الدم.
• قد ترتفع الصفائح الدموية بشكل مؤقت لدى مدمني الكحول بعد الإفراط في تناول الكحول، حيث تنخفض خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يبدأ الجسم بالتعافي والاستجابة لنقص خلايا الدم عن طريق زيادة إنتاجها.
• عند النساء، قد يُظهر اختبار الدم العام ارتفاعًا في عدد الصفائح الدموية بعد الولادة. لا يعتبر علم الأمراض.

علاج

إذا كنت تشك في وجود عدد زائد من الصفائح الدموية، فأنت بحاجة إلى أكثر من مجرد فحص دم عام. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الأسباب الأساسية.

يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على فحص الدم العام والاختبارات الإضافية.

على سبيل المثال: إذا زاد محتوى الصفائح الدموية بسبب السرطان، فإن القرار بشأن طريقة العلاج يتم اتخاذه من قبل طبيب الأورام. يتم استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.