اختر مدينة فورونيج إيكاترينبرج إيجيفسك كازان كراسنودار موسكو منطقة موسكو نيزهني نوفجورودنوفوسيبيرسك بيرم روستوف أون دون سامارا سانت بطرسبرغ أوفا تشيليابينسك حدد محطة مترو Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library التي سميت باسمها. مكتبة لينين سميت باسم لينين بيتسفسكي بارك بوريسوفو بوروفيتسكايا حديقة براتيسلافسكايا أدميرال أوشاكوف بوليفارد ديمتري دونسكوي بوليفارد روكوسوفسكي بوليفارد بونينسكايا زقاق بوتيرسكايا وارسو VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition V Ikhino Business Center Dy نامو دميتروفسكايا دوبرينينسكايا دوموديدوفو دوستويفسكايا دوبروفكا Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park الذي سمي على اسم L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya كييفسكايا الصين-غورود Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle كومسومولسكايا كونكوفو كوبتيفو كوتيلنيكي كراسنوجفارديسكايا كراسنوبريسنينسكايا كراسنوسيلسكايا البوابة الحمراء المخفر الفلاحي ك روبوتكينسكايا كريلات سكوي كريمسكايا كوزنيتسكي جسر كوزمينكي كونتسيفسكايا كورسكايا كوتوزوفسكايا لينينسكي احتمال ليرمونتوفسكي احتمال ليسوباركوفايا ليخوبوري لوكوموتيف لومونوسوفسكي احتمال لوبيانكا لوجنيكي ليوبلينو الماركسية مارينا روششا ماريينو ماياكوفسكايا ميدفيدكوفو الدولية منديليفسكايا مينسك ميتينو شباب مياكينينو ناجاتينسكايا ناجورنايا ناخيموفسكي بروسبكت نيجيجورودسكايا نوفو-كوزنتسكايا نوفوجيريفو نوفوكوسينو نوفوكوزنتسكايا نوفوسلوبودسكايا نوفوخولوفسكايا Novoyasen Evskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park of Culture Victory Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. ساحة بريوبرازينسكايا منطقة بروليتارسكايا الصناعية شارع فيرنادسكي شارع ماركس شارع ميرا شارع بروفسويوزنايا بوشكينسكايا بياتنيتسكوي الطريق السريع محطة نهر رامينكي ريزسكايا ريمسكايا روستوكينو روميانتسيفو شارع ريازانسكي سافيلوفسكايا سالارييفو سفيبلوف سيفاستوبولسكايا سيمينوفسكايا سيربوخوفسكايا شارع سلافيانسكيسمولينسكايا سوكول سوكولينايا جورا سوكولنيكي سبارتاك سبورتيفنايا سريتينسكي بوليفارد ستريشنيفو ستروجينو طالب سوخاريفسكايا سكودنينسكايا تاجانسكايا تفرسكايا مسرح تيكستيلشكيكي تيوبلي ستان تكنوبارك تيميريازيفسكايا تريتياكوفسكايا تروباريفو تولا تورجينيفسكايا توشينسكايا أوجريشسكايا سانت. الأكاديمية يانجيليا سانت. شارع ستاروكاشالوفسكايا 1905 شارع الأكاديمي يانجيل شارع جورشاكوف شارع بودبيلسكي شارع سكوبيليفسكايا شارع ستاروكاشالوفسكايا منتزه جامعة فيليوفسكي فيلي فونفيزينسكايا فرونزنسكايا خوروشيفو تساريتسينو تسفيتنوي بوليفارد تشيركيزوفسكايا تشيرتانوفسكايا تشيخوفسكايا تشيستي برودي تشكالوفسكايا شابولوفسكايا شيليبيكا شيبيلوفسكايا الطريق السريع المتحمس ششيلكوفسكايا شير باكوفسكايا شتشوكينسكايا إلكتروزافودسكايا جنوب غرب جنوب ياسينيفو

الفشل الكلوي المزمن (CRF): المراحل والأعراض والتشخيص والعلاج الفعال

محتوى المقال:

الفشل الكلوي المزمن (المشار إليه فيما بعد بالفشل الكلوي المزمن) – مرض خطيرالجهاز البولي، حيث تحرم الكلى من القدرة على أداء الوظيفة الفسيولوجية بشكل كامل - إفراز منتجات استقلاب النيتروجين. ونتيجة لضعف القدرة الإخراجية، تتراكم هذه السموم في الدم بدلاً من طرحها في البول. يعتبر النقص مزمنا إذا استمر لمدة 3 أشهر أو أكثر. يتميز علم الأمراض بعمليات لا رجعة فيها - تموت النيفرون، مما يعني التوقف التام لنشاط الجهاز البولي.

أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن

يسبق تطور الفشل الكلوي المزمن عوامل أكثر خطورة من الإفراط في تناول الملح أو انخفاض حرارة الجسم البسيط. الأسباب الرئيسية هي أمراض المسالك البولية الموجودة مسبقًا. لكن في بعض الحالات السريرية، قد لا تكون العدوى الموجودة في جسم الإنسان مرتبطة بالكلى، على الرغم من أنها تؤثر في النهاية على هذا العضو المقترن. ثم يتم تعريف الفشل الكلوي المزمن على أنه مرض ثانوي.

الأمراض التي تؤدي إلى الفشل الكلوي:

1. التهاب كبيبات الكلى (خاصة الشكل المزمن). تغطي العملية الالتهابية الجهاز الكبيبي للكلى.
2. مرض تكيس المبايض. تكوين حويصلات متعددة – كيسات – داخل الكلى.
3. التهاب الحويضة والكلية. التهاب حمة الكلى من أصل بكتيري.
4. وجود التشوهات الخلقية أو المكتسبة (ما بعد الصدمة).
5. تحصي الكلية. وجود رواسب متعددة أو مفردة تشبه الحصوات داخل الكلى.

يتطور المرض على خلفية مثل هذه الالتهابات والظروف:

داء السكري من النوع المعتمد على الأنسولين.
تلف الأنسجة الضامة (التهاب الأوعية الدموية، التهاب المفاصل).
التهاب الكبد الفيروسيب، ج.
ملاريا.
أهبة حمض اليوريك.
زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

كما أن التسمم المنتظم بالأدوية (على سبيل المثال، الاستخدام الفوضوي وغير المنضبط للأدوية) يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن. مواد كيميائية(العمل في إنتاج الدهانات والورنيش).

تصنيف المرض

مثل جميع الأمراض، فإن الفشل الكلوي المزمن له رمز خاص به وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10. وفقًا للنظام المقبول عمومًا، يحتوي علم الأمراض على التصنيف التالي:

N18 الفشل الكلوي المزمن.
N18.0 – تلف الكلى في المرحلة النهائية.
N18.8 - الفشل الكلوي المزمن الآخر.
N18.9 - الفشل الكلوي المزمن غير محدد.
N19 - الفشل الكلوي غير محدد.

يتم استخدام كل الرموز لتشفير المرض في الوثائق الطبية.

التسبب ومراحل المرض

مع الفشل الكلوي المزمن، تتوقف تدريجيا قدرة الكلى على إفراز منتجات التمثيل الغذائي الفسيولوجي وانهيار حمض البوليك. لا يستطيع العضو المقترن تنظيف الدم من السموم بشكل مستقل، ويؤدي تراكمها إلى تطور الوذمة الدماغية، ونضوب الأنسجة العظمية، وخلل في جميع الأجهزة والأنظمة. يحدث هذا المرض بسبب خلل في التمثيل الغذائي الإلكتروليتي، الذي تكون الكلى مسؤولة عن فائدته.

النظر في مستوى التركيز المواد النيتروجينيةفي الدم، هناك 4 مراحل من الكرياتينين:

المرحلة الأولى - مستوى الكرياتينين في الدم لا يتجاوز 440 ميكرومول / لتر.
المرحلة الثانية - تركيز الكرياتينين يتوافق مع 440-880 ميكرومول / لتر.
المرحلة الثالثة – لا تصل إلى 1320 ميكرومول/لتر.
المرحلة الرابعة أكثر من 1320 ميكرومول/لتر.

تحدد المؤشرات طريقة المختبر: المريض يتبرع بالدم ل البحوث البيوكيميائية.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

في المرحلة الأولى من المرض، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض. تجدر الإشارة إلى الأعراض التالية:

زيادة التعب والضعف.
يحدث التبول في كثير من الأحيان في الليل، وحجم البول المنطلق يتجاوز إدرار البول أثناء النهار.
تحدث اضطرابات عسر الهضم - نادرًا ما يحدث الغثيان والقيء في هذه المرحلة.
حكة الجلد تزعجني.

ومع تقدم المرض يظهر عسر الهضم (إسهال يتكرر بشكل متكرر، يسبقه جفاف الفم)، قلة الشهية، ارتفاع ضغط الدم (حتى لو لم يلاحظ المريض من قبل مثل هذه التغيرات في الجسم). وعندما يتقدم المرض إلى مرحلة أكثر شدة، يحدث ألم في المنطقة الشرسوفية ("في حفرة المعدة")، وضيق في التنفس، ونبض قلب مرتفع وسريع، ويزداد الميل إلى النزيف.

في المراحل الشديدة من الفشل الكلوي المزمن، يكون إخراج البول غائبا عمليا، ويدخل المريض في غيبوبة. إذا تم الحفاظ على الوعي، فإن أعراض الحادث الوعائي الدماغي (بسبب الوذمة الرئوية المستمرة) تكون ذات صلة. تنخفض المناعة، مما يتسبب في حدوث الالتهابات أعضاء مختلفةوالأنظمة.

من مظاهر الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال التأخر الفكري و التطور الجسدي، عدم القدرة على إتقان حتى المناهج المدرسية، آلام متكررة بسبب ضعف مقاومة الجسم.

نهاية المرحلة الفشل الكلوي المزمن

صيغة أخرى من الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة هي انعدام البول أو اليوريمي. في هذه المرحلة، تحدث عواقب لا رجعة فيها في جسم المريض، حيث يتم زيادة اليوريا والكرينينين في الدم إلى تركيز حرج.

لإطالة عمر الشخص، عليك أن تقلق بشأن عملية زرع الكلى أو غسيل الكلى المنتظم. لن يكون للطرق الأخرى التأثير المطلوب في هذه المرحلة. وبالنظر إلى التكلفة العالية لعملية زرع عضو سليم، يفضل المرضى (وأقاربهم) في الاتحاد الروسي بشكل متزايد اللجوء إلى طريقة "الكلية الاصطناعية". جوهر الإجراء هو أن الشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن متصل بجهاز يقوم بتطهير الدم من المنتجات السامة (السامة): بشكل عام، يؤدي نفس الوظائف التي تؤديها الكلى بشكل مستقل، ولكن بشرط الصحة الكاملة.
إن ميزة غسيل الكلى مقارنة بعملية زرع الكلى هي تكلفتها الرخيصة، مما يعني إمكانية الوصول إليها. العيب هو الحاجة إلى الخضوع لهذا الإجراء بانتظام معين (يحدده الطبيب).

يتميز الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية بالأعراض التالية:

1. اعتلال الدماغ اليوريمي. نظرا لأن الجهاز العصبي يعاني، فإن مرض الكلى الحاد يؤثر في المقام الأول على حالة مركزه الرئيسي - الدماغ. تتناقص الذاكرة، ويحرم المريض من القدرة على الأداء الأساسي عمليات حسابية، يحدث الأرق، والصعوبات ذات الصلة في التعرف على أحبائهم.

2. الغيبوبة اليوريميه. يحدث في مرحلة متأخرة من الفشل الكلوي المزمن، ويحدث تطوره بسبب تورم هائل في أنسجة المخ، بالإضافة إلى زيادة مستمرة في ضغط الدم (الإفراط في السوائل وأزمة ارتفاع ضغط الدم).

3. غيبوبة نقص السكر في الدم. في معظم الحالات السريرية، تحدث هذه الظاهرة المرضية على خلفية الفشل الكلوي المزمن لدى المرضى الذين عانوا من مرض السكري قبل أمراض الكلى. يتم تفسير الحالة من خلال تغيير في بنية الكلى (يحدث تجعد في الفصوص)، ونتيجة لذلك يُحرم الأنسولين من القدرة على إفرازه أثناء عملية التمثيل الغذائي. إذا كان مستوى السكر في الدم لدى المريض طبيعيا قبل تطور الفشل الكلوي المزمن، فإن خطر حدوث مثل هذه المشكلة يكون في حده الأدنى.

4. المتلازمة أرجل مضطربة" تتميز الحالة بإحساس وهمي بالقشعريرة على سطح جلد الساقين، والشعور بلمسها؛ في وقت لاحق يتطور ضعف العضلات، وفي الحالات الأكثر شدة، شلل جزئي.

5. الاعتلال العصبي اللاإرادي. حالة معقدة للغاية تتجلى في اضطراب معوي غزير، خاصة في الليل. مع الفشل الكلوي المزمن عند الرجال يحدث العجز الجنسي. في المرضى، بغض النظر عن الجنس، هناك احتمال كبير للسكتة القلبية التلقائية وشلل جزئي في المعدة.

6. الالتهاب الرئوي الحاد من أصل بكتيري. يأخذ المرض شكل المكورات العنقودية أو السل.

7. تتميز متلازمة الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية بمشاكل حادة في النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي. تلتهب الأنسجة المخاطية لللسان واللثة. يظهر ما يسمى بالمربيات في زوايا الشفاه. ينزعج المريض باستمرار من اضطرابات عسر الهضم. ونظرًا لعدم هضم الطعام، لا يحصل الشخص على الكمية المطلوبة العناصر الغذائية، والإسهال المتكرر والكبير، إلى جانب القيء المتكرر بانتظام، يزيل كمية كبيرة من السوائل من الجسم، وسرعان ما يحدث فقدان الشهية. إن عامل النقص شبه الكامل في الشهية على خلفية تسمم الأنسجة والدم بالمواد النيتروجينية له أهمية حاسمة في تطوره.

8. الحماض. تنجم الظاهرة المرضية عن تراكم الفوسفات والكبريتات في دم المريض.

9. التهاب التامور. التهاب البطانة الخارجية للقلب. يتجلى المرض على شكل ألم شديد في الصدر عندما يحاول مريض الفشل الكلوي المزمن تغيير وضع الجسم. للتأكد من صحة الافتراض، يستمع الطبيب إلى القلب ويتعرف على احتكاك التامور. إلى جانب علامات أخرى، منها الشعور بنقص شديد في الهواء والارتباك معدل ضربات القلب، التهاب التامور هو مؤشر لغسيل الكلى الفوري للمريض. ويفسر هذا المستوى من الاستعجال بحقيقة أن التهاب البطانة الخارجية للقلب، التي تتكون من النسيج الضام، هو سبب شائع للوفاة لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.

10. مشاكل في عمل الجهاز التنفسي.

مضاعفات المرض:قصور وظيفة القلب وحالته الأوعية الدموية، تطوير العمليات المعدية(في كثير من الأحيان - الإنتان). وبالنظر إلى مجموعة جميع العلامات المدرجة للمرحلة قيد النظر، فإن تشخيص المريض بشكل عام غير مناسب.

فحص المريض لتحديد الفشل الكلوي المزمن

الاتصال بأخصائي ينطوي على الفحص والمقابلة. ومن المهم للطبيب معرفة ما إذا كان أي من أقارب المريض يعاني من أمراض المسالك البولية. ثم يتبع الجزء الرئيسي من التشخيص، والذي يتكون من نوعين فرعيين.

التشخيص المختبري

من الممكن تحديد ما إذا كان المريض لديه استعداد لانتقال الفشل الكلوي إلى شكل طويل الأمد بناءً على نتائج التحليل. معنى المرض هو أن الكلى لا تستطيع التعامل مع وظيفتها الطبيعية المتمثلة في إخراج المواد السامة من الجسم. ونتيجة لهذا الاضطراب، تتركز المركبات الضارة في الدم. لفهم كم محتوى عاليالسموم الموجودة في جسم المريض ولتحديد درجة الخلل في الجهاز الإخراجي للكلية، يجب على المريض الخضوع للاختبارات التالية:

1. الدم على تجربة سريرية. في عينة من المادة، سيحدد فني المختبر انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ومستوى الهيموجلوبين غير الكافي. يشير هذا المزيج من المؤشرات إلى تطور فقر الدم. سيتم أيضًا اكتشاف زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم - زيادة في عدد الكريات البيضاء خلايا الدم، مما يدل على وجود العملية الالتهابية.
2. الدم للاختبارات البيوكيميائية. إجراءات التحصيل الدم الوريديوالفحص اللاحق لعينة من المادة يكشف عن زيادة في تركيز اليوريا والكريتينين والبوتاسيوم والفوسفور والكوليسترول. سيتم اكتشاف كمية منخفضة من الكالسيوم والألبومين.
3. الدم لتحديد قدرته على التجلط. يوضح التحليل أن المريض لديه ميل للإصابة بالنزيف بسبب ضعف تخثر الدم.
4. البول دراسة سريرية عامة. يسمح لك بتصور وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء، والتي على أساسها يمكن تحديد المرحلة تغييرات مدمرةكلية
5. يتيح لك تحليل Reberg-Toreev تحديد درجة فائدة قدرة الكلى على الطرح. بفضل هذه الدراسة، تم تحديد معدل الترشيح الكبيبي للكبيبات (في ظل الحالة الطبيعية ووظائف الكلى، فإنه يتوافق مع 80-120 مل / دقيقة).

على الرغم من حقيقة أنه في عملية التشخيص، يأخذ طبيب المسالك البولية (أخصائي أمراض الكلى) في الاعتبار نتائج جميع أنواع الاختبارات المعملية، إلا أن التحليل لتحديد معدل ترشيح كبيبات الكلى هو العامل الحاسم.

التشخيص الآلي

قبل الحصول على بيانات الاختبارات المعملية، يخضع المريض للأنواع التالية من الأبحاث:

1. الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي. ويتم تحديد حالتها وحجمها وموقعها وملامحها ومستوى إمداد الدم بها.
2. فحص الأشعة السينيةباستخدام عامل التباين (ذو صلة بالمرحلتين الأوليين من تطور الفشل الكلوي المزمن).
3. خزعة الكلى بالإبرة. يتيح لك الإجراء تحديد درجة المرض والتشخيص العام.

إذا قام المريض باستشارة طبيب عام، فمن أجل التخطيط للعلاج، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى استشارة طبيب الكلى وطبيب العيون وطبيب الأعصاب.

علاج الفشل الكلوي المزمن

تعتمد التكتيكات العلاجية على مرحلة المرض في وقت اكتشافه من قبل الطبيب. بادئ ذي بدء، من المهم الامتثال راحة على السرير‎تجنب النشاط البدني بكافة أشكاله. العلاجات الشعبية غير مجدية وغير آمنة هنا. العلاج طبي ويخطط له الطبيب بعناية شديدة. توجد الأدوية الفعالة التالية:

إيبوفيتان. الدواء متوفر في حقنة وهو عبارة عن مزيج من الإريثروبويتين البشري (الذي ينتجه نخاع العظم) والألبومين (بروتين الدم).

هوفيتول. عامل مضاد للآزوتيمي من أصل نباتي.

ليسبنفريل. يساعد على إزالة اليوريا من الجسم. تدار عن طريق الوريد أو عن طريق التسريب.

فوروسيميد. مدر للبول. يحفز إنتاج البول عن طريق الكلى. يساعد أيضًا في تقليل الوذمة الدماغية.
ريتابوليل. ينتمي إلى مجموعة الأدوية الابتنائية. يتم استخدامه في العضل لإزالة المركبات النيتروجينية من الدم.

Ferummlek، Ferroplex - مستحضرات الحديد اللازمة لزيادة مستويات الهيموجلوبين والقضاء على فقر الدم.

العلاج بالمضادات الحيوية - الأمبيسلين، الكاربنيسيلين.

في حالة الفشل الكلوي المزمن الشديد يستخدم بيكربونات الصوديوم ( صودا الخبز) من أجل الحد من الاستسقاء البريتوني. يتم تقليل ارتفاع ضغط الدم باستخدام أدوية مثل ديبازول (بالاشتراك مع بابافيرين) وكبريتات المغنيسيوم. مزيد من العلاج– الأعراض: مضادات القيء، مضادات الاختلاج، منشطات الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية، المنومات لتحسين نوعية ومدة النوم.

تَغذِيَة

وللحد من أعراض المرض سيصف الطبيب برنامج تغذية خاص للمريض. النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن ينطوي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الدهون والكربوهيدرات. البروتينات ذات الأصل الحيواني ممنوعة منعاً باتاً، والبروتينات ذات الأصل النباتي ممنوعة منعاً باتاً بكميات محدودة جداً. هو بطلان تماما استخدام الملح.

عند وضع البرنامج الغذائي لمريض الفشل الكلوي المزمن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العوامل التالية:

مرحلة المرض
معدل التقدم
فقدان البروتين اليومي من خلال إدرار البول.
حالة الفوسفور والكالسيوم واستقلاب الماء بالكهرباء.

ومن أجل تقليل تركيز الفوسفور، يحظر تناول منتجات الألبان والأرز الأبيض والبقوليات والفطر والمخبوزات. إذا كانت المهمة الأساسية هي تنظيم توازن البوتاسيوم، فمن المستحسن التخلي عن محتوى الفواكه المجففة والكاكاو والشوكولاتة والموز والحنطة السوداء والبطاطس في النظام الغذائي.

يصبح الفشل الكلوي طويل الأمد إذا لم يتم علاجه على الفور. التهاب حادهذا الجهاز المقترن. من الممكن تمامًا منع المضاعفات إذا لم تقاطع الدورة التي وصفها طبيبك وشعرت بتحسن في صحتك. الفشل الكلوي المزمن لدى النساء هو موانع للحمل، حيث أن هناك احتمال كبير للإجهاض أو الوفاة داخل الرحم. وهذا سبب آخر لأخذ صحتك على محمل الجد.

الفشل الكلوي المزمن هو عملية مرضية تتوقف فيها الكلى عن العمل بشكل كامل. ينجم هذا الاضطراب عن مجموعة متنوعة من الأمراض، التي لا ترتبط أسبابها وموقعها دائمًا بالكلى. ويتميز المرض بموت الأنسجة الهيكلية للكلى، والتي تتكون من النيفرونات والمسؤولة عن إنتاج وترشيح البول.

اعتمادا على شكل المرض، يحدث الفشل الكلوي بعد ثلاثة أشهر أو أكثر. بدون العلاج المناسب، يمكن أن يتطور إلى قصور الغدة الكظرية المزمن. يتكون تشخيص المرض من مجموعة من التدابير، ويتضمن العديد من الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية للمريض. يعتمد العلاج على القضاء على الاضطراب الرئيسي الذي أدى إلى هذا المرض، ولكن بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع لدورات متكررة من تصحيح الدم. من أجل الشفاء التام من الفشل الكلوي المزمن لدى الأطفال والبالغين، من الضروري إجراء عملية زرع الأعضاء.

هذا الاضطراب هو ضعف لا رجعة فيه في بعض وظائف الكلى، بما في ذلك إنتاج وترشيح البول. في المرحلة الأولية، قد يحدث المرض دون أن يلاحظه أحد من قبل الشخص، ولكن كلما تقدم، كلما ظهرت العلامات بشكل أكثر وضوحا - قلة الشهية، ضعف شديدالجسم، وتغير لون البشرة. ولكن الشيء الرئيسي هو زيادة حجم البول الذي يفرز يوميا. وبدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، فإنه سوف يسبب تطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

المسببات

يظهر نتيجة لأمراض أخرى في الجسم، بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات. أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب ظهور مثل هذا الاضطراب في وظائف الكلى:

• الأمراض الخلقية في بنية أو عمل الكلى، أو وجود كلية واحدة فقط أو اضطرابات لا رجعة فيها في إحداها؛
• إيداع؛
• وزن الجسم أعلى بكثير من الطبيعي؛
• التشخيص المتأخر لأمراض الكلى الأخرى.
• مدى واسعاضطرابات الجهاز البولي.
• عدم الالتزام بالتعليمات أو إساءة استخدام بعض الأدوية؛
• الأورام السرطانية.
• تسمم الجسم.
• التسمم الحاد بالمواد الكيميائية.

أصناف

هناك تصنيف للفشل الكلوي المزمن من حيث مرحلة الأعراض:

• كامن- العلامات عمليا لا تظهر. قد يشعر الشخص بالتعب قليلاً. في كثير من الأحيان يتم تحديده أثناء تشخيص مشكلة مختلفة تماما، لتشخيص اختبارات الدم أو البول.
• تعويض- يزداد حجم البول المفرز (أكثر من لترين يوميا)، ويظهر تورم طفيف في الصباح؛
• متقطع– التعب الشديد يقلق الإنسان، وكذلك جفاف الفم. يظهر ضعف العضلات.
• صالة– تغير حاد في مزاج المريض، انخفاض المناعة. هناك تعطيل للعمل وغيرها اعضاء داخليةبما في ذلك القلب والرئتين. لكن المرحلة النهائية الأكثر وضوحًا للفشل الكلوي المزمن تتميز بعلامة مثل ظهور رائحة البول من فم الضحية.

أعراض

تتميز كل مرحلة من التصنيف أعلاه بأعراض الفشل الكلوي المزمن الخاصة بها. كما ذكرنا أعلاه، خلال المرحلة الأولى من المرض، قد لا يشعر الشخص بأي أعراض أو يشعر بالتعب الشديد، والذي يتجلى في وقت متأخر بعد الظهر.

ويتميز النموذج المعوض بما يلي:

• شعور قوي بالتعب.
• يخرج الإنسان ما يزيد عن لترين من البول يومياً؛
• يظهر جفاف الفم.
• بعد النوم يحدث تورم في الوجه.

يصاحب النوع المتقطع من المرض علامات مثل:

• فيشعر الإنسان بالتعب بسرعة، على الرغم من عدم نشاطه الإجراءات الجسدية;
• انخفاض حاد في الشهية.
• جفاف الفم المستمر، على الرغم من العطش الشديد.
• يبدو مذاق سيءفي تجويف الفم.
• هجمات الغثيان والقيء.
• يتغير لون الجلد ويكتسب لون أصفر شاحب.
• جفاف وتقشر الجلد.
• ارتعاش صغير لا إرادي في أصابع اليدين والقدمين؛
• آلام في العضلات والعظام.

عندما تحدث أعراض الفشل الكلوي المزمن، هناك احتمال حدوث مسار معقد لبعض الأمراض، مثل العمليات الالتهابية الأخرى في الجهاز التنفسي. إذا تم العلاج بالأدوية، يمكنك تحقيق تحسن في حالة المريض، ولكن أي تأثير سلبي على شكل إجهاد شديد، أمراض عقليةسيكون عدم الالتزام بالنظام الغذائي أو العدوى أو الجراحة هو الدافع وراء ذلك تدهور حادأمراض الكلى، مظهر حادأعراض.

يتم التعبير عن المرحلة النهائية من خلال الأعراض التالية:

• عدم الاستقرار العاطفي؛
• انتهاك أنماط النوم - ينام الشخص أثناء النهار ويستيقظ في الليل؛
• تغيير في البشرة، يصبح أصفر رمادي.
• حرقان على الجلد.
• خسارة فادحةوهشاشة الشعر؛
• فقدان وزن الجسم بسبب قلة الشهية.
• تغيير في جرس الصوت.
• الإسهال مع براز ذو رائحة كريهة ولون داكن.
• القيء المتكرر.
• مظهر؛
• فقدان الذاكرة؛
• يرافق الشخص رائحة كريهة– خروج رائحة البول من الفم .

يتجلى الفشل الكلوي المزمن عند الأطفال في:

• زيادة حجم البول المفرز.
• تورم الكاحلين والوجه.
• تأخر النمو؛
• تشوه الأطراف.
• تفقد الذراعين والساقين حساسيتهما الطبيعية؛
• إحساس بالحرقان على أطراف الأصابع العلوية و الأطراف السفلية;
• ضعف العضلات.
• جفاف ومرارة في الفم.
• ألم شديد في البطن؛
• النوبات؛
• انخفاض المناعة، ونتيجة لذلك يكون الطفل عرضة لمختلف أنواع العدوى؛

المضاعفات

مع التشخيص المتأخر أو العلاج غير السليم، قد تحدث المضاعفات التالية من الفشل الكلوي:

• قصور الغدة الكظرية المزمن.
• اضطرابات تخثر الدم، والتي تسبب النزيف والكدمات على الجلد.
• سكتة قلبية؛
• عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب.
• اضطرابات ضربات القلب.
• التهاب كيس القلب.
• إبطاء وظيفة التطهير والترشيح في الكلى.
• فقدان الإحساس في الأطراف.
• زيادة مستمرة في ضغط الدم.
• ضعف امتصاص الكالسيوم، مما يجعل الشخص عرضة لزيادة هشاشة العظام.
• التعليم أو ;
• انخفاض الرغبة الجنسية;
• - اضطرابات الدورة الشهرية أو شذوذ مثل عدم نضج البويضة.
• الإملاص إذا تم تشخيص الفشل الكلوي المزمن أثناء الحمل؛
• غيبوبة يوريمي، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الشخص المريض.

التشخيص

يتم تشخيص الفشل الكلوي المزمن على عدة مراحل، منها:

• معرفة التاريخ الكامل للمرض - متى تم تحديد العلامات الأولى، ومدى قوتها، وكمية البول التي تخرج في اليوم، ومدى تعب الشخص. دراسة التاريخ الطبي للمريض لتحديد السبب المحتمل للمرض، وتحديد المرحلة حسب التصنيف أعلاه، وما إذا كان هذا المرض قد أزعج أياً من أفراد العائلة المباشرين؛
• فحص المريض بحثاً عن التورم والتغيرات في حساسية الأطراف ولون الجلد. بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع الطبيب إلا أن يلاحظ رائحة البول الكريهة الصادرة من فم مريضه؛
• إجراء اختبار البول. مع هذا المرض، سيتم تقليل كثافة السائل، وسيتم ملاحظة كمية صغيرة من البروتين في الاختبارات. في حالة الالتهابات والأورام والإصابات، سيحتوي البول على خلايا دم حمراء، وفي حالة اضطرابات المناعة الذاتية - كريات الدم البيضاء. إذا كان سبب المرض بكتيريا، فسيتم تحديده أثناء التحليل. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تحديد العامل المعدي المسبب للمرض وبيان درجة حساسيته للأدوية. يتم إجراء عينة بول حسب Zimnitsky. ويتم ذلك لتحديد كثافة وحجم السائل المنطلق؛
• تنفيذ و . مع هذا المرض، سيتم زيادة التركيز، وانخفاض، وما إلى ذلك. سيكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن ارتفاع مستوى حمض البوليك، وزيادة في مستوى البوتاسيوم والكوليسترول والفوسفور، وانخفاض في الكالسيوم والبروتين.
• طرق تشخيص الأجهزة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تسمح لك بالعثور على أسباب تضييق المسالك التي تفرز البول. باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، يتم تقييم مرور الدم عبر الأوعية. يكشف التصوير الشعاعي الانتهاكات المحتملة الجهاز التنفسيوالتي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي في بعض الاضطرابات. يتم استخدام الخزعة لتأكيد التشخيص بشكل كامل. خلال هذه العملية، يتم جمع قطعة صغيرة من أنسجة الكلى، والتي سيتم بعد ذلك فحصها تحت المجهر. يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) في تحديد مشاكل القلب.

بعد تلقي جميع نتائج الاختبارات التي تم إجراؤها أثناء التشخيص، يصف الطبيب العلاج.

علاج

يعتمد علاج الفشل الكلوي المزمن على التشخيص الصحيحوتحديد مرحلته. في المرحلة الأولية، يتم إجراء العلاج الدوائي، والذي يهدف إلى:

• القضاء على ارتفاع ضغط الدم.
• تحفيز إنتاج البول.
• وقاية عملية المناعة الذاتيةحيث يهاجم الجسم نفسه أعضائه الداخلية. ويتم ذلك بمساعدة المواد الهرمونية.
• القضاء على فقر الدم مع الإريثروبويتين.
• انخفاض الحموضة في المعدة.
• الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم، وفيتامين د، والتي من شأنها تقوية العظام ومنع كسورها.

في المراحل الأكثر خطورة من المرض، يتم استخدام طرق العلاج الأخرى:

• غسيل الكلى، حيث يتم تنقية الدم وتصفيته. ويتم ذلك خارج الجسم من خلاله جهاز خاص. ويدخله الدم من وريد في إحدى الذراعين، ويخضع للعمليات اللازمة، ويعود إلى جسم الإنسان عبر أنبوب متصل بالذراع الأخرى. يتم إجراء هذا العلاج مدى الحياة عدة مرات في الأسبوع أو حتى زراعة العضو.
• غسيل الكلى البريتوني، حيث تتم تنقية الدم بشكل مماثل، فقط مع تصحيح إضافي لتوازن الماء والملح. ويتم ذلك من خلال تجويف البطن للمريض، حيث يتم حقن المحلول ثم امتصاصه؛
• في الواقع، تتضمن عملية زرع الكلى اختيار عضو من متبرع يستوفي جميع المعايير. ولكن لا ينبغي للمرء أن يستبعد احتمال عدم تجذر الكلى، وفي هذه الحالة سيحتاج المريض إلى الخضوع لجميع طرق العلاج مرة أخرى. ولمنع حدوث ذلك، يتم علاجهم بأدوية تخفض جهاز المناعة بحيث لا يبدأ في رفض العضو الجديد.

النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن هو جزء مهم من العلاج. أنه يوفر:

• استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، ولكن ليست دهنية، وليست مملحة أو حارة، ولكنها غنية بالكربوهيدرات. يمكنك تناول الحلويات والأرز والخضروات والبطاطس بأي كمية. من الأفضل أن يتم طهي الأطباق على البخار أو طهيها في الفرن. تناول الطعام في أجزاء صغيرة خمس مرات في اليوم؛
• انخفاض تناول البروتين.
• يجب ألا تتجاوز كمية السائل لترين يوميا؛
• رفض تناول البقوليات والفطر والمكسرات الغنية بالبروتين؛
• تناول العنب والمشمش المجفف والقهوة والشوكولاتة بكميات محدودة.

وقاية

تشمل التدابير الوقائية للفشل الكلوي المزمن ما يلي:

فشل كلوي - الحالة المرضيةوالذي يحدث في أمراض مختلفة ويتميز بخلل في جميع وظائف الكلى.

الكلى هي عضو في الجهاز البولي. وظيفتها الرئيسية هي تكوين البول.

تسير الأمور على هذا النحو:

• يصل الدم الذي يدخل إلى أوعية الكلى من الشريان الأورطي إلى الكبيبة من الشعيرات الدموية، وتحيط به كبسولة خاصة (كبسولة شومليانسكي-بومان). تحت ضغط مرتفع، يتسرب الجزء السائل من الدم (البلازما) مع المواد المذابة فيه إلى الكبسولة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الأولي.
• ثم يتحرك البول الأولي عبر نظام الأنابيب الملتوية. وهنا يتم امتصاص الماء والمواد الضرورية للجسم مرة أخرى في الدم. يتكون البول الثانوي. بالمقارنة مع الأولي، فإنه يفقد في الحجم ويصبح أكثر تركيزا، فقط المنتجات الضارةالتمثيل الغذائي: الكرياتين واليوريا، حمض اليوريك.
• من النظام الأنبوبي، يدخل البول الثانوي إلى الكؤوس الكلوية، ثم إلى الحوض وإلى الحالب.

وظائف الكلى، والتي تتحقق من خلال تكوين البول:

• إفراز المنتجات الأيضية الضارة من الجسم.
• تنظيم الضغط الأسموزي للدم.
• إنتاج الهرمونات. على سبيل المثال، الرينين، الذي يشارك في التنظيم ضغط الدم.
• تنظيم محتوى الأيونات المختلفة في الدم.
• المشاركة في تكون الدم. تفرز الكلى مادة الإريثروبويتين النشطة بيولوجيًا، والتي تنشط تكوين كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).

في الفشل الكلوي، كل هذه الوظائف الكلوية تضعف.

أسباب الفشل الكلوي

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تصنيف الفشل الكلوي الحاد حسب الأسباب:

• قبل الكلى. يحدث بسبب ضعف تدفق الدم الكلوي. الكلى لا تتلقى ما يكفي من الدم. ونتيجة لذلك، تنتهك عملية تكوين البول، وتحدث تغيرات مرضية في أنسجة الكلى. يحدث في حوالي نصف (55٪) من المرضى.
• كلوي. يرتبط مع أمراض الأنسجة الكلوية. تحصل الكلى كمية كافيةالدم، ولكن لا يمكن أن يشكل البول. يحدث عند 40% من المرضى.
• بعد الكلى. يتم إنتاج البول في الكلى، ولكن لا يمكن أن يخرج بسبب انسداد في مجرى البول. إذا حدث انسداد في أحد الحالب، فستتولى الكلية السليمة وظيفة الكلية المصابة، ولن يحدث فشل كلوي. تحدث هذه الحالة عند 5% من المرضى.

في الصورة: أ - الفشل الكلوي قبل الكلوي؛ ب - الفشل الكلوي بعد الكلوي. ج- الفشل الكلوي.

أسباب الفشل الكلوي الحاد:

قبل الكلى	الحالات التي يتوقف فيها القلب عن القيام بوظائفه ويضخ كمية أقل من الدم: عدم انتظام ضربات القلب، قصور القلب، نزيف شديدالجلطات الدموية الشريان الرئوي. انخفاض حاد في ضغط الدم: صدمة أثناء الالتهابات المعممة (الإنتان)، شديدة ردود الفعل التحسسيةجرعة زائدة من بعض الأدوية. تجفيف: القيء الشديد، الإسهال، الحروق، استخدام جرعات زائدة من مدرات البول. تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى: هذا يعطل تدفق الدم الوريدي ويحدث التورم ويتعطل العمل من نظام القلب والأوعية الدمويةوإمداد الدم إلى الكليتين.
كلوي	تسمم: المواد السامة في الحياة اليومية وفي الصناعة، لدغات الثعابين، لدغات الحشرات، المعادن الثقيلة، الجرعات المفرطة من بعض الأدوية. وبمجرد دخول المادة السامة إلى مجرى الدم، تصل إلى الكلى وتعطل وظيفتها. تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء والهيموجلوبينأثناء نقل الدم دم غير متوافقالملاريا. وهذا يسبب تلف أنسجة الكلى. الأضرار التي لحقت الكلى عن طريق الأجسام المضادة في أمراض المناعة الذاتية ،على سبيل المثال، في المايلوما. تلف الكلى بسبب المنتجات الأيضية في بعض الأمراض، مثل أملاح حمض اليوريك في النقرس. العملية الالتهابية في الكلى:التهاب كبيبات الكلى, الحمى النزفيةمع متلازمة الكلىوإلخ. تلف الكلى في الأمراض المصحوبة بتلف الأوعية الكلوية: تصلب الجلد، فرفرية نقص الصفيحات، الخ. صدمة لكلية واحدة(إذا كان الثاني لا يعمل لسبب ما).
بعد الكلى	الأورامالبروستاتا والمثانة وأعضاء الحوض الأخرى. تلف أو ربط الحالب عرضيًا أثناء الجراحة. انسداد الحالب. الأسباب المحتملة: جلطة دموية، صديد، حجر، عيوب خلقيةتطوير. خلل في الجهاز البوليالناتجة عن استخدام بعض الأدوية.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

أعراض الفشل الكلوي

أعراض الفشل الكلوي الحاد

أعراض الفشل الكلوي الحاد تعتمد على المرحلة:

• المرحلة الأولية؛
• مرحلة انخفاض حجم البول اليومي إلى أقل من 400 مل (مرحلة قلة البول)؛
• مرحلة استعادة حجم البول (مرحلة البوليوريك)؛
• مرحلة التعافي الكامل.

منصة	أعراض
أولي	في هذه المرحلة، لا يوجد فشل كلوي على هذا النحو حتى الآن. يشعر الشخص بالقلق إزاء أعراض المرض الأساسي. لكن الاضطرابات في أنسجة الكلى تحدث بالفعل.
قليل القلة	يزداد الخلل الكلوي وتقل كمية البول. ونتيجة لذلك، يتم الاحتفاظ بالمنتجات الأيضية الضارة في الجسم، وتحدث اضطرابات في توازن الماء والملح. أعراض: انخفاض في حجم البول اليومي أقل من 400 مل. الضعف والخمول والخمول. قلة الشهية؛ استفراغ و غثيان؛ ارتعاش العضلات (بسبب انتهاك محتوى الأيونات في الدم) ؛ راحة القلب. عدم انتظام ضربات القلب. يعاني بعض المرضى من القرحة ونزيف الجهاز الهضمي. التهابات الجهاز البولي والجهاز التنفسي وتجويف البطن على خلفية ضعف الجسم. هذه المرحلة من الفشل الكلوي الحاد هي الأشد خطورة ويمكن أن تستمر من 5 إلى 11 يومًا.
بوليوريك	تعود حالة المريض إلى طبيعتها، وتزداد كمية البول، وعادة ما تكون أكثر من المعتاد. في هذه المرحلة، قد يتطور الجفاف والالتهابات.
التعافي الكامل	الاستعادة النهائية لوظائف الكلى. يستمر عادة من 6 إلى 12 شهرًا. إذا تم إيقاف معظم أنسجة الكلى أثناء الفشل الكلوي الحاد، إذن التعافي الكاملمستحيل.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

• في المرحلة الأولية، الفشل الكلوي المزمن ليس له أي مظاهر. يشعر المريض بأنه طبيعي نسبياً. عادة، تظهر الأعراض الأولى عندما يتوقف 80٪ -90٪ من أنسجة الكلى عن أداء وظائفها. ولكن قبل هذا الوقت، يمكن إجراء التشخيص إذا تم إجراء الفحص.


• عادة ما تكون أول الأعراض العامة هي: الخمول، والضعف، وزيادة التعب، والشعور بالضيق المتكرر.


• ضعف إفراز البول. ويتم إنتاج كمية منه يومياً أكثر مما ينبغي (2-4 لتر). لهذا السبب، قد يتطور الجفاف. هناك كثرة التبول في الليل. في المراحل اللاحقة من الفشل الكلوي المزمن، تنخفض كمية البول بشكل حاد - وهذا علامة سيئة.


• استفراغ و غثيان.


• أرتعاش العضلات.


• حكة جلدية.


• جفاف وإحساس بمرارة في الفم.


• ألم المعدة.


• إسهال.


• الأنف، نزيف في المعدةبسبب انخفاض تخثر الدم.


• حدوث نزيف على الجلد.


• زيادة القابلية للإصابة بالعدوى. غالبا ما يعاني هؤلاء المرضى التهابات الجهاز التنفسي، التهاب رئوي.


• في مرحلة متأخرة: تتفاقم الحالة. تحدث نوبات ضيق التنفس والربو القصبي. قد يفقد المريض وعيه أو يدخل في غيبوبة.

تشبه أعراض الفشل الكلوي المزمن أعراض الفشل الكلوي الحاد. لكنها تنمو بشكل أبطأ.

تشخيص الفشل الكلوي

طريقة التشخيص	فشل كلوي حاد	الفشل الكلوي المزمن
تحليل البول العام	يمكن أن يكشف اختبار البول العام للفشل الكلوي الحاد والمزمن عن: تغير في كثافة البول، اعتمادا على سبب الخلل الكلوي. كمية صغيرة من البروتين. خلايا الدم الحمراء لتحصي البول، والعدوى، والورم، والإصابة. الكريات البيض - للعدوى وأمراض المناعة الذاتية.
البحوث البكتريولوجيةالبول	إذا كان سبب الخلل الكلوي عن طريق العدوى، سيتم الكشف عن العامل الممرض أثناء الدراسة. يتيح هذا التحليل أيضًا تحديد العدوى التي حدثت على خلفية الفشل الكلوي وتحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.
تحليل الدم العام	في الفشل الكلوي الحاد والمزمن، يتم الكشف عن التغيرات في اختبار الدم العام: زيادة في عدد الكريات البيض، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - علامة على العدوى، والعملية الالتهابية. انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (فقر الدم). انخفاض عدد الصفائح الدموية (عادة صغيرة).
كيمياء الدم	يساعد في تقييم التغيرات المرضية في الجسم الناجمة عن اختلال وظائف الكلى. في اختبار الدم البيوكيميائي في الفشل الكلوي الحاد، يمكن الكشف عن التغييرات: انخفاض أو زيادة مستويات الكالسيوم. انخفاض أو زيادة في مستويات الفوسفور. انخفاض أو زيادة في محتوى البوتاسيوم. زيادة مستويات المغنيسيوم. زيادة تركيز الكرياتين (وهو حمض أميني يشارك في استقلاب الطاقة); انخفاض في درجة الحموضة (تحمض الدم).	في الفشل الكلوي المزمن، عادةً ما تكشف اختبارات الدم البيوكيميائية عن التغيرات: زيادة مستوى اليوريا ، النيتروجين المتبقيالدم والكرياتينين. زيادة مستويات البوتاسيوم والفوسفور. انخفاض مستويات الكالسيوم. انخفاض مستويات البروتين. زيادة مستويات الكوليسترول هي علامة على تصلب الشرايين الوعائية، الأمر الذي أدى إلى ضعف تدفق الدم الكلوي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).	تتيح لك هذه الطرق فحص الكلى وبنيتها الداخلية وكؤوس الكلى والحوض والحالب والمثانة. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في أغلب الأحيان للعثور على سبب التضييق المسالك البولية.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية	الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يمكنك من خلاله تقييم تدفق الدم في أوعية الكلى.
الأشعة السينية الصدر	يستخدم للتعرف على اضطرابات الجهاز التنفسي وبعض الأمراض التي قد تسبب الفشل الكلوي.
تنظير الكروموسومات	يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة تفرز عن طريق الكلى وتقوم بتلوين البول. ثم يتم إجراء تنظير المثانة - فحص المثانة باستخدام أداة تنظيرية خاصة يتم إدخالها عبر مجرى البول. تنظير الكروموسومات هو طريقة تشخيصية بسيطة وسريعة وآمنة تُستخدم غالبًا أثناء حالات الطوارئ.
خزعة الكلى	يحصل الطبيب على قطعة من أنسجة الكلى ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. ويتم ذلك في أغلب الأحيان باستخدام إبرة سميكة خاصة، يقوم الطبيب بإدخالها إلى الكلية عبر الجلد. يتم اللجوء إلى الخزعة في الحالات المشكوك فيها عندما لا يكون من الممكن إجراء تشخيص.
تخطيط كهربية القلب (ECG)	هذه الدراسة إلزامية لجميع المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يساعد على تحديد مشاكل القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
اختبار زيمنيتسكي		يجمع المريض كل البول خلال اليوم في 8 حاويات (كل منها لمدة 3 ساعات). تحديد كثافته وحجمه. يمكن للطبيب تقييم حالة وظائف الكلى ونسبة حجم البول أثناء النهار والليل.

علاج الفشل الكلوي

يتطلب الفشل الكلوي الحاد دخول المريض إلى المستشفى على الفور في مستشفى أمراض الكلى. إذا كان المريض في حالة خطيرة، يتم وضعه في وحدة العناية المركزة. العلاج يعتمد على أسباب الخلل الكلوي.

في حالة الفشل الكلوي المزمن، يعتمد العلاج على المرحلة. في المرحلة الأولية، يتم علاج المرض الأساسي - وهذا سيساعد على منع الخلل الكلوي الحاد ويسهل التعامل معه لاحقًا. عندما تقل كمية البول وتظهر علامات الفشل الكلوي، فمن الضروري مكافحة التغيرات المرضية في الجسم. وخلال فترة الاسترداد، تحتاج إلى القضاء على العواقب.

اتجاهات لعلاج الفشل الكلوي:

اتجاه العلاج	الأحداث
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد قبل الكلوي.	في حالة فقدان الدم بشكل كبير - نقل الدم وبدائل الدم. إذا فقدت كمية كبيرةالبلازما - إعطاء المحلول الملحي ومحلول الجلوكوز وأدوية أخرى من خلال قطارة. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب - الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في حالة انتهاك عمل نظام القلب والأوعية الدموية، استخدم أدوية القلب والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد	في التهاب كبيبات الكلى وأمراض المناعة الذاتية - إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات (أدوية هرمونات الغدة الكظرية) وتثبيط الخلايا (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة). لارتفاع ضغط الدم الشرياني - الأدوية التي تخفض ضغط الدم. في حالة التسمم، استخدم طرق تنقية الدم: فصادة البلازما، امتصاص الدم. لالتهاب الحويضة والكلية والإنتان وغيرها أمراض معدية- استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي الحاد بعد الكلوي	من الضروري إزالة العائق الذي يمنع تدفق البول (الورم، الحجر، الخ)، وفي أغلب الأحيان يتطلب ذلك التدخل الجراحي.
القضاء على أسباب الفشل الكلوي المزمن	يعتمد على المرض الأساسي.
تدابير لمكافحة الاضطرابات التي تحدث في الجسم أثناء الفشل الكلوي الحاد
القضاء على اختلال توازن الماء والملح	في المستشفى، يجب على الطبيب أن يراقب بعناية مقدار السوائل التي يتلقاها جسم المريض ويفقدها. لاستعادة توازن الماء والملح، يتم إعطاء المحاليل المختلفة (كلوريد الصوديوم، غلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك) عن طريق الوريد من خلال قطارة، ويجب أن يتجاوز حجمها الإجمالي فقدان السوائل بمقدار 400-500 مل. إذا كان هناك احتباس للسوائل في الجسم، يتم وصف مدرات البول، عادةً فوروسيميد (لاسيكس). يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي. يستخدم الدوبامين لتحسين تدفق الدم إلى الكليتين.
مكافحة تحمض الدم	يصف الطبيب العلاج عندما تنخفض حموضة الدم إلى ما دون القيمة الحرجة البالغة 7.2. يتم حقن محلول بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد حتى يرتفع تركيزه في الدم إلى قيم معينة ويرتفع الرقم الهيدروجيني إلى 7.35.
مكافحة فقر الدم	إذا انخفض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم، يصف الطبيب عمليات نقل الدم والإيبوتين (دواء يشبه هرمون الإريثروبويتين في الكلى وينشط تكون الدم).
غسيل الكلى، غسيل الكلى البريتوني	غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني هي طرق لتنقية الدم من السموم المختلفة والمواد غير المرغوب فيها. مؤشرات الفشل الكلوي الحاد: الجفاف وتحمض الدم الذي لا يمكن التخلص منه الأدوية. الأضرار التي لحقت القلب والأعصاب والدماغ نتيجة للخلل الكلوي الحاد. التسمم الشديد بالأمينوفيلين وأملاح الليثيوم. حمض أسيتيل الساليسيليكوغيرها من المواد. أثناء غسيل الكلى، يتم تمرير دم المريض عبر جهاز خاص - "الكلية الاصطناعية". وله غشاء يتم من خلاله تصفية الدم وتنقيته مواد مؤذية. في غسيل الكلى البريتوني، يتم حقن محلول تنقية الدم في تجويف البطن. ونتيجة لاختلاف الضغط الاسموزي فإنه يمتص المواد الضارة. ثم يتم إزالته من البطن أو استبداله بآخر جديد.
زرع الكلى	يتم إجراء زراعة الكلى في حالة الفشل الكلوي المزمن، عندما تحدث اضطرابات شديدة في جسم المريض، ويتبين أنه لن يكون من الممكن مساعدة المريض بطرق أخرى. يتم أخذ الكلية من متبرع حي أو من جثة. بعد عملية الزرع، يتم إعطاء دورة علاجية بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة لمنع رفض الأنسجة المانحة.

النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد

التنبؤ بالفشل الكلوي

التنبؤ بالفشل الكلوي الحاد

اعتمادا على شدة الفشل الكلوي الحاد ووجود مضاعفات، يموت من 25٪ إلى 50٪ من المرضى.

معظم الأسباب الشائعةموت:

• هزيمة الجهاز العصبي- غيبوبة يوريمي.
• الانتهاكات الجسيمةالدورة الدموية
• الإنتان هو عدوى عامة، “تسمم الدم”، تتأثر فيها جميع الأعضاء والأجهزة.

إذا استمر الفشل الكلوي الحاد دون حدوث مضاعفات، فإن الاستعادة الكاملة لوظائف الكلى تحدث في حوالي 90٪ من المرضى.

التنبؤ بالفشل الكلوي المزمن

يعتمد ذلك على المرض الذي تعطلت وظائف الكلى بسببه، والعمر، وحالة جسم المريض. منذ أن بدأ استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى، أصبحت وفيات المرضى أقل تواترا.

العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار الفشل الكلوي المزمن:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اتباع نظام غذائي غير صحيح عندما يحتوي الطعام على الكثير من الفوسفور والبروتين.
• نسبة عالية من البروتين في الدم.
• زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور حالة المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن:

• إصابة الكلى
• التهاب المسالك البولية؛
• تجفيف.

الوقاية من الفشل الكلوي المزمن

إذا بدأت في الوقت المحدد العلاج الصحيحوهو مرض يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي مزمن، ومن ثم قد لا تتأثر وظيفة الكلى، أو على الأقل لن يكون ضعفها شديدًا.

بعض الأدويةسامة لأنسجة الكلى ويمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. يجب عدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية من الطبيب.

في أغلب الأحيان، يتطور الفشل الكلوي لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والتهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة مستمرة من قبل الطبيب وإجراء فحوصات في الوقت المناسب.

جسم الإنسان يتكيف مع الظروف بيئة. وهم لا يتحسنون على مر السنين. على نحو متزايد، لا تدخل المشروبات والمواد الغذائية الصديقة للبيئة تماما إلى الجسم، وتشارك الكلى في تطهير كل هذا. يبلغ وزن العضو الواحد 200 جرام فقط، ويمرر 1000 لتر من الدم يوميًا.

المياه ذات الجودة الرديئة والمشروبات الاصطناعية - كل شيء يؤثر على تشغيل هذه "المرشحات" الصغيرة. توجد الأمراض المرتبطة بهذا العضو عند الأطفال والبالغين. الشيء الأكثر إثارة للقلق هو الفشل الكلوي. العلاج بالطرق الحديثة و العلاجات الشعبيةوكذلك أعراض وأسباب المرض سننظر فيها أكثر.

ما هو الفشل الكلوي

تلعب الكلى دورين مهمين للغاية في الجسم: فهي تزيل الفضلات وتحافظ على التوازن الحمضي القاعدي والماء. ويتم ذلك عن طريق تدفق الدم الذي يمر عبرها. الفشل الكلوي هو متلازمة يتم فيها ملاحظة خلل شديد في الأداء. ينتهك الاستقرار في عمل الأعضاء، ويختفي توازن عملها. ويتوقف الدم الملوث عن التصفية، وينتشر إلى جميع الأعضاء، مما يعطل عملها المنسق.

هناك نوعان من الفشل الكلوي:

• حار.
• مزمن.

يحدث الشكل الأول بسرعة كبيرة، ولكنه قابل للشفاء. يكون الأمر أكثر صعوبة مع المزمن، فهو يتطور ببطء، ولكن لا يمكن استعادة الوظائف الضعيفة. والآن، بعد أن اكتشفنا ما هو الفشل الكلوي الحاد، سننظر في علاج أشكاله وأعراضه بشكل أكبر.

أسباب الشكل الحاد

يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض في 60% من الحالات عن طريق الإصابة أو الجراحة، وفي 40% عن طريق العلاج الدوائي، وفي 2% عن طريق الحمل.

قد تكون الحالات التالية هي أسباب التطور:

• صدمة مؤلمة.
• فقدان الدم الشديد.
• التسمم بالسموم العصبية.
• التسمم بالأدوية والمواد الظليلة للأشعة.
• الأمراض المعدية مثل الكوليرا والإنتان والدوسنتاريا.
• التخثر والانسداد خطيران.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد أو التهاب كبيبات الكلى.
• إجهاض.
• - الحروق في مناطق واسعة من الجسم.
• نقل الدم في حالة اكتشاف عدم التوافق.
• القيء المستمر.
• أثناء الحمل - تسمم شديد.
• احتشاء عضلة القلب.
• تكوين ورم أو حصوات في الحالب.

مع كل هذه الحالات، هناك احتمالية للإصابة بأمراض الكلى، لذلك عليك معرفة الأعراض الأولى للمرض.

أعراض المرض

وكما ذكر أعلاه، يمكن استعادة وظائف الكلى بشكل كامل في هذه الحالة إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب. يمكن أن يتطور هذا المرض خلال فترة زمنية قصيرة، من عدة ساعات إلى سبعة أيام.

تستمر هذه الحالة من يوم أو أكثر. الشيء الرئيسي هو عدم تجاهل الأعراض إذا كان الفشل الكلوي الحاد. يجب وصف العلاج على الفور.

يمكن تقسيم تطور المرض إلى 4 مراحل.

الفترة الأولى - الصدمة - تستمر بضعة أيام. تظهر الأعراض التالية:

• قشعريرة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• شاحب أو مصاب باليرقان جلد.
• عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم.

في الفترة الثانية، يتوقف تكوين البول، ويتراكم النيتروجين والفينول في الدم. وتستمر ما يقرب من أسبوع إلى أسبوعين ولها أيضًا المظاهر التالية:

• فقدت الشهية.
• الضعف والصداع والدوخة.
• أرق.
• استفراغ و غثيان.
• رائحة الأمونيا.
• احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية.

الفترة الثالثة تسمى التعافي، وقد تتحسن الحالة، أو قد تتفاقم. في بعض الحالات، تتطور لدى الشخص شهية ويبدأ في الشعور بتحسن كبير.

الفترة الرابعة هي أيضًا فترة تعافي وتتميز بما يلي:

• المؤشرات تعود إلى وضعها الطبيعي
• يتم استعادة وظائف الكلى.

يمكن أن تستمر هذه الفترة من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه مع هذا المرض، تتضرر خلايا الكبد أيضا، وهو ما يفسر اصفرار الجلد. إذا كانت هناك حالة حادة، فقد تذكرنا أعراضها بخلل في أداء الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، الكبد أو عضلة القلب، لمدة عام أو عامين آخرين.

أسباب الإصابة بالأمراض المزمنة

يمكن إثارة تطور الشكل المزمن عن طريق الشروط التالية:

• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• انسداد الحالب.
• مرض تكيس الكلى.
• الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية.
• مرض الذئبة، مرض السكري.
• التهاب الحويضة والكلية المزمن.

ومن الجدير بالذكر أن بالطبع مزمنغالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى هو سبب الفشل الكلوي الحاد.

أعراض الفشل الحاد المزمن

يسمح المسار المزمن للمرض بتطور عمليات لا رجعة فيها في الكلى. هناك انتهاك لوظيفة الإخراج، ويظهر بولينا بسبب تراكم المنتجات الأيضية النيتروجينية. في المرحلة الأولى من التطور، لا توجد أي أعراض عمليا، ولا يمكن تحديد الانحرافات إلا من خلال اختبارات خاصة. لسوء الحظ، فقط عندما يتم تدمير 90٪ من النيفرونات بالفعل، تبدأ أعراض المرض في الظهور:

• التعب السريع.
• قلة الشهية.
• بشرة شاحبة وجافة.
• استفراغ و غثيان.
• نزيف.
• فقر دم.
• الوذمة.
• عسر الهضم.
• تشنجات العضلات.
• ظهور التهاب الفم القلاعي.
• صداع متكرر.
• احتمالية حدوث رعشة في الأطراف.
• الم المفاصل.
• تتفاقم حالة الشعر والأظافر.

من المهم جدًا عدم تفويت الأعراض إذا كانت هناك مخاوف من احتمال تطور الفشل الكلوي. يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع التغييرات التي لا رجعة فيها.

تشخيص الفشل الكلوي

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالفشل الكلوي، فيجب البدء بالعلاج فقط بعد تأكيد التشخيص. من الضروري الاتصال بأخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية. سيتم تحديد الفحص التالي:

1. اختبار الدم البيوكيميائي للكهارل والكرياتينين واليوريا.
2. تحليل البول.
3. الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى.
4. UZGD.
5. خزعة الكلى للاشتباه في التهاب كبيبات الكلى.

عند تشخيص مرض مزمن، يتم إجراء اختبار ريبيرغ واختبار زيمنيتسكي بالإضافة إلى كل شيء.

علاج الشكل الحاد

بالنسبة لمرض خطير مثل الفشل الكلوي الحاد، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على العوامل التي تسببت في التفاقم.

إذا كان السبب هو صدمة المريض، فمن الضروري تطبيع ضغط الدم واستبدال فقدان الدم، إن وجد.

في حالة التسمم، أولا وقبل كل شيء، من الضروري شطف المعدة والأمعاء للمريض. في حالة التسمم بالمواد السامة، من الممكن تطهير الجسم باستخدام طريقة تصحيح الدم خارج الجسم.

كما أن إزالة الحصوات أو الأورام من الحالب أو المثانة يؤدي إلى تطبيع حالة المريض. يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات في المرحلة الأولى من المرض.

بعد ذلك، يتم تنفيذ الأنشطة التي من شأنها أن تساهم في تضييق الشرايين والأوعية الدموية. تتم إزالة المناطق التي تعاني من نخر الأنسجة، ويوصف العلاج بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار الأضرار التي لحقت بأنسجة الكلى. يوصف للمريض نظام غذائي خاص خالي من البروتين. يشمل العلاج الدوائي للفشل الكلوي الأدوية التالية:

• "فوروسيميد".
• "كوكربوكسيليز-إلارا".
• "اللوسارتان".
• "تروميتامول."
• "ريوجلومان".
• "مانيتول."

في مرحلة مبكرة من تطور الفشل الكلوي أو لأغراض وقائية، قد يصف الطبيب غسيل الكلى. يشار إليه إذا رأى الطبيب أن هناك انتهاكًا لوظائف الكلى وتدهورًا في عملية التمثيل الغذائي. يتم إجراء غسيل الكلى لمنع المضاعفات. يسمح هذا الإجراء بتنظيف الدم قبل مروره عبر الكليتين.

علاج الأشكال المزمنة من المرض

يهدف علاج الفشل الكلوي المزمن إلى إبطاء تطور المرض الأساسي. المهمة الرئيسية للأطباء هي اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ومنع التغيرات في وظائف الكلى.

لعلاج الشكل المزمن، يتم استخدام غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني. يتم إجراؤها في منشأة طبية، ولكنها لا تتطلب دخول المستشفى، وبعد الإجراء يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

يمكن للمريض إجراء غسيل الكلى البريتوني بشكل مستقل. ويكفي زيارة الطبيب مرة واحدة في الشهر. يستخدم هذا الإجراء للعلاج أثناء انتظار المريض لعملية زرع الكلى، لأن هذا المرض يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها، وهذه هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على حالة المريض.

عملية الزرع هي استبدال الكلية التالفة بعضو متبرع به. يمكن أن يكون إما قريبًا أو شخصًا متوفى مؤخرًا. في البداية، يتم إجراء العديد من اختبارات التوافق. بعد العملية، تتجذر الكلية في غضون عام. كلية واحدة سليمة تحل محل عمل كليتين مريضتين. إذا كان المتبرع أحد الأقارب، فإن فرص الحصول على نتيجة إيجابية تزيد.

بعد إجراء عملية زرع الكلى، يتم وصف مثبطات المناعة للمريض، والتي سيحتاج إلى تناولها لبقية حياته. هناك نقطة سلبية واحدة: أثناء تناول هذه الأدوية، تنخفض مناعة الشخص بشكل ملحوظ، ويمكن أن يصاب بسهولة بأي مرض معدي.

النظام الغذائي كوسيلة للعلاج

مهما كانت طرق علاج الفشل الكلوي المستخدمة، فمن الضروري الالتزام بنظام غذائي خاص. فيما يلي بعض القواعد لمراعاة ذلك:

• وينصح بالإكثار من تناول الخضار والفواكه.
• يجب استبعاد الدهون الحيوانية من النظام الغذائي.
• التقليل من كمية الملح، والبهارات، واللحوم المدخنة، والأطعمة المعلبة.
• إذا كانت مستويات البوتاسيوم مرتفعة، فيجب تجنب الأطعمة التي تحتوي عليه. ومن بينها الموز والمكسرات والكاكاو ومرق الخضار واللحوم والشوكولاتة والفواكه المجففة.

• في حالة تبولن الدم، من الضروري إزالة البقوليات والأسماك ومخلفاتها والأوز ولحم العجل والموسلي والكحول من النظام الغذائي.
• أفضل استخدام للطهي احباط الغذاءاستبعاد القلي والخبز.
• من المستحسن الذهاب إلى المنتجات الغذائيةتَغذِيَة.
• قلل من تناولك للأطعمة البروتينية. تناول البروتين الصحي – البيض، الحليب.

في حالة تطور الفشل الكلوي المزمن، قد يصبح العلاج بالعلاجات الشعبية إضافة جيدةل علاج بالعقاقير. وتجدر الإشارة إلى أن استخدام هذه الأدوية سيكون أكثر فعالية في مرحلة مبكرة من المرض.

العلاج البديل للفشل الكلوي

إنه لأمر جيد جدًا أن تستخدم الوصفات المقترحة وتلتزم بها التغذية الغذائية. وهنا بعض منهم:

إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي المزمن، فإن العلاج بالأعشاب يمكن أن يساعد في تقليل تطور المرض. على سبيل المثال، يوصى باستخدام التسريب التالي:

1. تحتاج إلى تناول 30 جرامًا من زهور بلاكثورن والبنفسجي ثلاثي الألوان ونبتة سانت جون والتوت البري و50 جرامًا من الهندباء و80 جرامًا من البابونج. خذ ملعقة كبيرة من الخليط الناتج، صب كوب واحد من الماء المغلي ويطهى لمدة 3 دقائق. بعد غرس المرق لمدة 10 دقائق، قم بتصفيته وشربه ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. وهو خافض للحرارة ومدر للبول ومطهر جيد.
2. جذر الأرقطيون يحسن حالة المريض. يتم تحضير التسريب على النحو التالي: صب الماء المغلي على الجذر المفروم واتركه طوال الليل. تحتاج إلى شرب التسريب في أجزاء صغيرة طوال اليوم. يجب مراعاة نظام الشرب.

إذا كان هناك فشل كلوي، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية سيساعد على تقوية جهاز المناعة ويعطي القوة لمحاربة المرض. على سبيل المثال، صبغة إشنسا ستزيد من مقاومة الجسم للعدوى.

يستطيع عين الجمليخلط مع العسل بنسب متساوية ويترك مكان مظلم 30 يوما. تحتاج إلى تناول 3 ملاعق صغيرة يوميًا على ثلاث جرعات. هذا المنتج ينظف الدم جيدًا ويقوي جهاز المناعة.

من المهم جدًا إبقاء الأعراض تحت السيطرة إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي. العلاج بالعلاجات الشعبية يمكن أن يقلل من ظهورها، لذلك يجب الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج.

الوقاية من أمراض الكلى

مهمة المريض والطبيب هي كما يلي: حتى مع تشخيص الفشل الكلوي، يجب أن يهدف العلاج في المقام الأول إلى الحفاظ على وظائف الكلى. ويجب بذل كل جهد لتحسين نوعية حياة المريض.

ويمكن إدراج النقاط التالية في الوقاية من الفشل الكلوي:

• أولا وقبل كل شيء، علاج الأمراض الأساسية.
• اتبع نظامًا غذائيًا.

• القيام بالوقاية والعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمنوالتهاب كبيبات الكلى المزمن.
• اخضع لفحص شامل وقم بإجراء العلاج في الوقت المناسب لأمراض الكلى وتجنب المضاعفات.
• علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• أمراض الكلى المعدية و الجهاز البولي التناسليالقضاء على المراحل الأولىمن المهم إكمال مسار العلاج حتى النهاية.
• يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد بانتظام من قبل الطبيب ومراقبة تعداد الدم والبول.

عند تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي، يجب وصف العلاج والأدوية فقط من قبل أخصائي، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى وفاة المريض. هذا ليس هو الحال عندما يمكنك العلاج الذاتي. الكلى - جدا جهاز مهم، يجب دائمًا الاهتمام بصحتهم.

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو عملية مرضية تقدمية تدريجيًا ومترجمة في وقت واحد في كلتا الكليتين. وهو ناجم عن انخفاض في عدد النيفرونات العاملة ودرجة نشاط العمليات فيها، يليه تصلب الأنسجة الكلوية.

ونتيجة لذلك، هناك انخفاض في حجم الكلى وضعف لا رجعة فيه في وظائفها. في الدم، يزداد مستوى المنتجات السامة لاستقلاب البروتين (حمض اليوريك، الكرياتينين، اليوريا)، ويتعطل توازن الماء والملح والتوازن بشكل عام. معدل الإصابة بالفشل الكلوي المزمن هو 0.01-0.06% بين السكان البالغين.

تصنيف المرض

بالنسبة للفشل الكلوي المزمن، يتم استخدام التصنيفات على أساس معدل الترشيح الكبيبي، ومستوى الكرياتينين في الدم، والتوطين. عملية مرضيةفي النيفرون و
اعتمادًا على أجزاء النيفرون التي خضعت لتغيرات مرضية، يتم تمييزها:

• ويلاحظ الفشل الكلوي المزمن الجزئي، وضعف معزول أو مجتمعة في وظائف الكلى.
• الفشل الكلوي المزمن الكلي، والذي يتميز بتلف جميع أجزاء النيفرون.
• ويصاحب الفشل الكلوي المزمن النهائي اضطراب جزء كبير من النيفرون.

خلال الفشل الكلوي المزمن هناك مراحل:

• المرحلة الكامنة، والتي تكون مصحوبة بأعراض بسيطة أو لا توجد أعراض على الإطلاق، ولا يمكن اكتشاف علاماتها إلا من خلال الاختبارات؛
• مرحلة التعويض، تصبح أعراض المرض أكثر وضوحا.
• مرحلة متقطعة، انخفاض ملحوظ في وظائف الكلى، وتدهور كبير في حالة المريض.
• المرحلة النهائية، والتي تتميز بالتوقف الكامل تقريبا لوظيفة الكلى.

توصية: الفشل الكلوي المزمن له أفضل تشخيص إذا بدأ العلاج في المراحل المبكرة. للكشف عن المرض في الوقت المناسب، يجب فحص المرضى المعرضين للخطر بشكل دوري من قبل أخصائي مناسب والخضوع لاختبارات لمراقبة وظائف الكلى بشكل مستمر.

أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن

عادة ما يحدث الفشل الكلوي المزمن بسبب الأمراض المزمنةالكلى والأمراض الأيضية أو الجهازية، والتي تتمثل مضاعفاتها في انخفاض تدريجي لا رجعة فيه في وظائف الأعضاء. أسباب تطور الفشل الكلوي المزمن يمكن أن تكون:

• أمراض الكلى: أشكال مزمنةالتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى، موه الكلية، التهاب الكلية الخلاليوإلخ.؛
• انسداد المسالك البولية الناتج عن تحص بولي، تضييق الإحليلأو وجود ورم.
• ارتفاع ضغط الدم، وتضييق تجويف الشرايين الكلوية.
• الأمراض الأيضية: الداء النشواني، مرض السكري الكاذب ومرض السكري، النقرس.
• الأمراض الجهازية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية، التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، وما إلى ذلك؛
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• العيوب الوراثية في الجهاز البولي: مرض الكلى المتعدد الكيسات أو الخراجات، خلل التنسج الحالبي، نقص تنسج.

نصيحة: في حالة الأمراض المزمنة، والتي قد يكون من مضاعفاتها تطور الفشل الكلوي المزمن، يجب أن تحاول التحكم في مسار المرض الأساسي قدر الإمكان. في السكرىأو ارتفاع ضغط الدم، فإن الحفاظ على مستويات السكر في الدم أو الضغط الطبيعي سيساعد على منع حدوث الفشل الكلوي المزمن.

أعراض المرض

تبدأ الأعراض المميزة للفشل الكلوي المزمن في الظهور عندما يتبقى 25% فقط من النيفرونات العاملة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المراحل الأولى من تطور المرض، يطلق الجسم آليات التعويض. وهي تتمثل في زيادة نشاط النيفرونات السليمة، والتي لا تعمل عادة. ونتيجة لذلك، يمكن للكلى الحفاظ على وظائفها لبعض الوقت. وبالنظر إلى أن عملية موت النيفرون تتقدم باستمرار، فإن علامات خلل في وظائف الكلى تصبح ملحوظة عاجلاً أم آجلاً. وتشمل هذه احتباس المنتجات الأيضية وغيرها من المواد الضارة في الدم، فضلا عن الاضطرابات في توازن الماء والملح.

عند تشخيص الفشل الكلوي المزمن في المراحل المبكرة، يعاني المرضى من:

• انخفاض أو زيادة في إدرار البول اليومي.
• التبول أثناء الليل.
• تورم في الوجه.
• الضعف والتعب.

في المستقبل تضاف الأعراض المميزة للمراحل الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن:

• تورم هائل في جميع أنحاء الجسم.
• ضيق التنفس والسعال الناجم عن الوذمة الرئوية والربو القلبي.
• زيادة مستويات ضغط الدم.
• فقر دم؛
• مشاكل بصرية؛
• من الجهاز الهضمي - الغثيان، وفقدان الشهية، وآلام في البطن، والقيء.
• فقدان الوزن؛
• رائحة الأمونيا من الجسم والفم.
• الحكة والجفاف ولون مصفر من الجلد.
• زيادة هشاشة الأوعية الدموية، والذي يتجلى في شكل نزيف وكدمات تحت الجلد.
• فقدان الوعي.

هام: لتأكيد تشخيص الفشل الكلوي المزمن، العام و الاختبارات البيوكيميائيةالبول والدم، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، قد تكون خزعة الكلى ضرورية.

طرق علاج المرض

في الفشل الكلوي المزمن، يتم العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار سبب ومرحلة المرض، وجود أو عدم وجود أعراض محددة.

معاملة متحفظة

في الفترة الأولى من الفشل الكلوي المزمن أهمية عظيمةولعلاج ناجح، يجب السيطرة على المرض الأساسي. يسمح لك بإبطاء التغيرات المرضية التي لا رجعة فيها في أنسجة الكلى بشكل كبير وتمديد الوقت حياة كاملةمريض.
في المرحلتين الأولى والثانية من الفشل الكلوي المزمن، عندما تكونا موجودتين بالفعل الأعراض المميزةالمرض، ويمكن تحقيق تحسينات في حالة المريض بمساعدة الأساليب المحافظة. وتشمل هذه:

• نظام عذائي؛
• تصحيح اضطرابات توازن الماء والملح.
• الحفاظ على قيم ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية؛
• علاج فقر الدم الكلوي.
• إزالة السموم من الجسم.
• علاج مضاعفات الفشل الكلوي المزمن.

يتكون العلاج الدوائي من استخدام أدوية لتحسين تدفق الدم الكلوي، وأدوية حماية الكلى ومدرات البول، بالإضافة إلى أدوية لتصحيح ضغط الدم واستقلاب الدهون وفقر الدم (الفيتامينات والأدوية التي تحتوي على الحديد).

يستخدم النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن لتقليل الحمل على الكلى واستقرار حالة المريض. ويشمل الحد من تناول الملح والبروتين، وكذلك التحكم في تناول السوائل. يوصى بالالتزام بالنظام الجزئي والتنظيم أيام الصيام. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالسعرات الحرارية، والتي يتم تحقيقها من خلال الدهون، خاصة ذات الأصل النباتي، والكربوهيدرات. يجب تناول الفواكه والخضروات في كميات كبيرةيجب أن تشكل أساس التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استبعاد الأطعمة التي تؤدي إلى تهيج الكلى (القهوة والكحول والأطعمة المدخنة والأسماك الدهنية أو اللحوم والمخللات وما إلى ذلك) تمامًا.

العلاج البديل للفشل الكلوي المزمن

في المراحل الأخيرة من الفشل الكلوي المزمن، يتم استخدام ما يسمى العلاج ببدائل الكلى. يسمح لك بتقليل تسمم الجسم والحفاظ على التوازن في حالة قريبة من الوضع الطبيعي قدر الإمكان. وتشمل هذه:

• غسيل الكلى المزمن أو البريتوني.
• امتزاز الدم.
• زرع الكلى.

غسيل الكلى على اخر مرحلةيتم تنفيذ CRF عدة مرات في الأسبوع. يستغرق الإجراء حوالي 3 ساعات.

طريقة العلاج الواعدة هي زرع الكلى من متبرع. إذا كان المانح والمتلقي متوافقين بشكل جيد، يكون لدى المريض فرصة للشفاء التام والعودة إلى نمط الحياة الكامل.