أمراض الجهاز العصبي المحيطي. توفر التكوينات المحيطية للجهاز العصبي التواصل بين الجهاز العصبي المركزي وجميع الأعضاء والأنسجة الأخرى
أحكام عامة يكون الضرر المعدي للجهاز العصبي المركزي دائمًا نتيجة للتفاعل بين "الضيف والمضيف". وباستثناء حالات النشاط المعدي العالي، يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي دائمًا نتيجة لانخفاض الدفاع المناعي للمضيف. نقص المناعة الأولية نقص المناعة الثانوية يتم تحديد انتحاء الآفة من خلال التركيب المستضدي للأنسجة وتقارب العامل
أحكام عامة تعديل المناعة المضادة للعدوى أمر مستحيل، فقط الزيادة الشاملة ممكنة: التطبيع التغذية العلاج النفسي والعاطفي ضد "الضيف" (البكتيريا والفيروسات وما إلى ذلك) يكون حقيقيًا فقط بشرط: تشبع كافٍ بضربة قوية. توفر الرقم للوكيل خصوصية هذا الوكيل
التسبب في المرض 1. تفاعل التهابي حاد بعد دخول البكتيريا إلى الأغشية السحائية: تتوسع الأوعية (1 - 5 ساعات) نضح بروتينات البلازما هجرة العدلات 2. يستمر تراكم الإفرازات حوالي 3-5 أيام 3. ثم، كجزء من الاستجابة المناعية، ظهور الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما
العيادة الرئيسية متلازمة معدية عامة غير محددة متلازمة معدية عامة غير محددة أعراض سحائية محددة أعراض سحائية محددة متلازمات دماغية (قشرية) وتحت قشرية محددة متلازمات دماغية (قشرية) وتحت قشرية محددة
القشرية القشرية نوبات الصرع نوبات الصرع الجزئية والمعممة بشكل ثانوي الجزئي والعام الثانوي "التهاب الدماغ العقيم البؤري" "التهاب الدماغ العقيم البؤري" ضعف الوعي (من النعاس إلى الغيبوبة) ضعف الوعي (من النعاس إلى الغيبوبة) ثالوث تحت القشرية تحت القشرية ثالوث الحكيم الخرف تحت القشري المعزول الهلوسة أوقية سويقية
التشخيص المسبب طبيعة العملية (التهاب؟ تهيج آخر؟ تغيرات تفاعلية؟) تشخيص موضوع العملية (تحت العنكبوتية فقط؟ هل هناك أي اضطرابات في الدورة الدموية؟ ما هي طبيعة ومرحلة الاضطرابات؟ العمليات داخل المخ؟ الفضاء - تشكيلات احتلالية؟ إقفار؟)
LP زيادة الضغط حتى 200 - 400 كثرة الكريات البيضاء العكرة من مئات إلى 1 ملم 3 بروتين حتى 500 ملغم / ديسيلتر انخفاض تركيز الجلوكوز (
العلاج ابدأ العلاج على الفور! كل ساعة تأخير في العلاج المضاد للبكتيريا تزيد من فرص حدوث مضاعفات.بدء العلاج بالـ ABT مباشرة بعد LP، دون انتظار النتائج البكتريولوجية! عندما يكون ضغط CSF أعلى من 400 ملم. مع. – مدة المانيتول ABT – 10 – 14 يومًا (3 أيام بعد وصول T إلى المعدل الطبيعي)
العلاج التجريبي لالتهاب السحايا الجرثومي عمر المريض العلاج المضاد للبكتيريا 0 - 4 أسابيع سيفوتاكسيم + أمبيسيلين أسابيع الجيل الثالث من سيفالوسبورين + أمبيسلين + ديكساميثازون 3 أشهر - 18 سنة الجيل الثالث سيفالوسبورين + فانكومايسين + أمبيسيلين 18 - 50 سنة الجيل الثالث سيفالوسبورين + فانكومايسين + أمبيسيلين > 50 سنة سيفالوسبورين الجيل الثالث + فانكومايسين + أمبيسلين انخفاض المناعة فانكومايسين + أمبيسيلين + سيفتازيديم تحويلة السائل الدماغي الشوكي الجيل الثالث من سيفالوسبورين + فانكومايسين كسر في قاعدة الجمجمة الجيل الثالث سيفالوسبورين + سيفتازيديم 50 سنة سيفالوسبورين الجيل الثالث + فانكومايسين + أمبيسيلين انخفاض المناعة فانكومايسين + أمبيسيلين + سيفتازيديم تحويلة السائل الدماغي الشوكي الجيل الثالث من سيفالوسبورين + فانكومايسين كسر في قاعدة الجمجمة الجيل الثالث سيفالوسبورين + سيفتازيديم"> 
التهاب الوريد الخثاري الإنتاني داخل الجمجمة الجيوب الأنفية الجانبية - مع عدوى الأذن، ينتهك التدفق الوريدي من الرأس ويزداد ضغط السائل الدماغي الشوكي دون تضخم البطينين. العمليات المعدية على الوجه (فوق الشفة العليا) - تجلط الجيب الكهفي تجلط الجيب السهمي العلوي - الشلل النصفي السفلي، والنوبات، والصداع الشديد
التهاب السحايا السلي منذ عام 1989، حدثت زيادة حادة في معدل الإصابة به - بنسبة 16% سنوياً في أرمينيا. في الاتحاد الروسي هناك أيضًا نمو يصل إلى 7-13٪ سنويًا. المتفطرة هي مسار دموي، بعد مرحلة تجرثم الدم، والتي تحدث بشكل دوري مع مرض السل الرئوي، وكذلك: مع مرض السل الدخني من أورام السل في الدماغ نادرا - من بؤر في الأذنين والأمعاء والكلى وغيرها.
عيادة ومختبر البيانات: حمى، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الوعي، الهلوسة، النعاس، كل ذلك يتطور تحت الحاد. آفات الأعصاب القحفية بشكل متكرر: III-VI، VII، VIII نوبات متكررة في الجهاز العصبي المركزي: زيادة الضغط، تجعد، السائل النخاعي الشفاف، الخلايا الليمفاوية، الجلوكوز 
الالتهابات الفيروسية في الجهاز العصبي بعد اختراق الحاجز الدموي الدماغي، يتكاثر الفيروس في مناطق معينة من الدماغ أو الحبل الشوكي، والضفائر المشيمية والسحايا.6 متلازمات عصبية محتملة: التهاب السحايا العقيم الحاد، التهاب الدماغ الحاد والتهاب السحايا والدماغ، التهاب العقدة في الهربس النطاقي والهربس البسيط "العدوى البطيئة" (البريونات) التهاب الدماغ - المتلازمات المرتبطة بالإيدز التهاب شلل الأطفال الأمامي الحاد
التهاب السحايا العقيم متلازمة سريرية شائعة تتميز بما يلي: حمى، صداع، أعراض أخرى للتهيج. رهاب الضوء، ألم عند تحريك العينين قد يكون هناك ارتباك في الغالب كثرة الخلايا الليمفاوية مستويات الجلوكوز الطبيعية في السائل الدماغي الشوكي غياب البكتيريا والفطريات في السائل الدماغي الشوكي وفقًا للتنظير البكتيري والزرع.
57 التهاب السحايا العقيم: المسببات فيروسية (جميعها تقريبًا!) اللولبيات غير الفيروسية (الزهري ومرض لايم) الميكوبلازما الالتهابات البكتيرية للأعضاء الموجودة بالقرب من الأغشية آفة خبيثة للأغشية في سرطان الغدد الليمفاوية أو السرطان (سرطاني) تهيج مزمن للأغشية عن طريق الدم مكونات ومحتويات الأورام القحفية البلعومية أو المواد التي يتم إدخالها تحت الأغشية مسببات غير واضحة: Vogt - Kayanagi - Harada، الساركويد، في الأمراض الروماتيزمية (SLE، مرض بهجت، إلخ)، التهاب السحايا Mollaret، إلخ.
60
التهاب الدماغ الهربسي البسيط تزداد الصورة السريرية على مدى عدة أيام الأعراض الزمنية: هلاوس بصرية، شمية، ذوقية، CPT الصدغي. تعكس الأعراض التوطين: آفات 1-2 جانب من الفص الصدغي
الالتهابات المزمنة التي تسببها البريونات مسببات الأمراض - البريونات (الجسيمات التي لا تحتوي على DNA و RNA وغيرها من خصائص الفيروسات) تغيير تكوين بروتينات الدماغ الطبيعية آليات العدوى غير واضحة، حالات متفرقة أكلة لحوم البشر في غينيا الجديدة أشكال وراثية بسبب الطفرة (SCJ)
الشريحة 2
تصنيف الأمراض المعدية في الجهاز العصبي
الأمراض المعدية والتهابات الجهاز العصبي، حيث تدخل الكائنات الحية الدقيقة، بشكل أساسي أو ثانوي، على خلفية العدوى الموجودة، إلى الجهاز العصبي وتسبب التهابًا حقيقيًا بكل سماته المتأصلة. في هذه الحالة، يمكن أن تتأثر كل من المادة البيضاء والمادة الرمادية في الجهاز العصبي المركزي والسحايا.
الشريحة 3
الأمراض المعدية والالتهابية في NS
حسب الأصل: - الابتدائي - الثانوي حسب التوطين: - التهاب السحايا (قيحي، مصلي) - التهاب الدماغ - التهاب السحايا والدماغ - التهاب النخاع - شلل الأطفال - التهاب البربور
الشريحة 4
أمراض الحساسية المعدية التي تتسبب فيها الكائنات الحية الدقيقة (الفيروس، البريون) في انهيار الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية الموجهة ضد المايلين الخاص بها، ونتيجة لذلك تتطور عملية إزالة الميالين التدريجية. لذلك، تسمى هذه المجموعة من الأمراض أيضًا أمراض إزالة الميالين.
الشريحة 5
الأمراض المعدية والحساسية (إزالة الميالين)
عن طريق التوطين: - التهاب بيضاء الدماغ (شيلدر، فان بوجورت) - التهاب الجذور والأعصاب غيلان باري - التهاب الدماغ والنخاع الحاد - التصلب الجانبي الضموري - التصلب المتعدد
الشريحة 6
تصنيف التهاب السحايا
حسب طبيعة العملية الالتهابية قيحي مصلي حسب المنشأ ابتدائي ثانوي على طول المسار مداهم (مداهم) حاد تحت الحاد مزمن
الشريحة 7
تصنيف التهاب السحايا
حسب المسببات البكتيرية (المكورات السحائية، المكورات الرئوية، الزهري، السل، إلخ.) الفيروسية (النكاف، الفيروس المعوي، التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد، إلخ.) الفطرية (داء المبيضات، داء التورولوز) الأوالي (داء المقوسات) مسببات مختلطة أخرى
الشريحة 8
حسب التوطين السائد، العمود الفقري المحدب الكلي القاعدي حسب درجة الخطورة خفيف متوسط - شديد شديد
الشريحة 9
وفقا لوجود مضاعفات معقدة غير معقدة وفقا للمبدأ المرضي التهاب السحايا - تورط الأم الجافية في العملية المعدية والالتهابية التهاب السحايا النحيفة - تورط الحنون والأغشية العنكبوتية التهاب العنكبوتية - التهاب الغشاء العنكبوتي
الشريحة 10
مرجع تاريخي
إن وجود التهاب السحايا معروف منذ زمن أبقراط، وقد علم ابن سينا وغيره من الأطباء بهذا المرض قبل عصر النهضة. تم الإبلاغ عن حالة التهاب السحايا السلي في عام 1768 من قبل الطبيب الاسكتلندي روبرت وايت، الذي وصف وفاة مريض، على الرغم من أن العلاقة بين التهاب السحايا والسل والعامل المسبب له لم يتم تحديدها حتى القرن التاسع عشر. التهاب السحايا الوبائي هو ظاهرة حديثة نسبيا. حدث أول وباء موثق في جنيف عام 1805. على مدى السنوات التالية، حدثت عدة أوبئة في أوروبا والولايات المتحدة، وكان أول وباء في أفريقيا في عام 1840. وأصبحت الأوبئة الأفريقية أكثر تواتراً في القرن العشرين، بدءًا من الأوبئة في نيجيريا وغانا في 1905-1908.
الشريحة 11
في النصف الثاني من القرن العشرين، تم تأسيس العلاقة المسببة للأمراض مع فيروسات الأنفلونزا A وB، والفيروسات الغدية، وكذلك مع العامل الذي تم عزله في عام 1942، والذي كان يعتبر في البداية فيروسًا، ثم تم تصنيفه على أنه بكتيريا من عائلة الميكوبلازما. . أحد الأشكال الأولى لالتهاب السحايا الفيروسي هو التهاب السحايا والمشيماء اللمفاوي. أظهر أرمسترونج وليلي في تجربة أجريت على القرود عام 1934 أن هذا النوع من التهاب السحايا ناجم عن فيروس ترشيح مستقل. وسرعان ما تم عزل فيروس أرمسترونج وليلي من السائل النخاعي للمرضى. في عام 1953، وصف إس إن دافيدينكوف التهاب السحايا المصلي ثنائي الموجة الناجم عن القراد. تم التعرف على متلازمة التهاب السحايا المصلي الحاد، الناجم عن الإصابة بفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد، من قبل مكتشف المرض أ.ج.بانوف، الذي وصف التهاب الدماغ التايغا في الربيع والصيف في عام 1935.
الشريحة 12
مستشفى أوبوخوفسكايا
الشريحة 13
الصورة السريرية لالتهاب السحايا
متلازمة معدية عامة: حمى، قشعريرة، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة سرعة ترسيب الكريات البيضاء، طفح جلدي متلازمة دماغية عامة: صداع، غثيان، قيء، دوخة، ضعف الوعي. متلازمة السحايا: تصلب الرقبة، علامة كيرنيج، أعراض برودزينسكي، التهاب الفقار الوجني اللاصق، رهاب الضوء، رهاب الصوت، الوضعية " كلب شرطي"
الشريحة 14
الشريحة 15
الشريحة 16
الشريحة 17
أهم العلامات التشخيصية التفريقية لالتهاب السحايا القيحي الجرثومي والتهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية والبكتيرية ونزيف تحت العنكبوتية والسحايا
الشريحة 18
الشريحة 19
الشريحة 20
الشريحة 21
الشريحة 22
الشريحة 23
تصنيف التهاب الدماغ
التهاب الدماغ الأولي الفيروسي: فيروسات أربوبية موسمية، قابلة للانتقال فيروسي بدون موسمية واضحة (متعدد الفصول): فيروس معوي، يسببه فيروس كوكساكي وإيكو الهربسي في داء الكلب يسببه فيروس غير معروف: وبائي (اقتصادي) ميكروبي وريكتسي: مع الزهري العصبي مع التيفوس
الشريحة 24
التهاب الدماغ الثانوي: فيروسي: مع الحصبة مع جدري الماء مع أنفلونزا الحصبة الألمانية، ما بعد التطعيم: لقاح داء الكلب DPT، الميكروبات والريكتسيا: داء المقوسات الملاريا العقدي العنقودي، التهاب الدماغ الناجم عن العدوى البطيئة، التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، عمليات الأباعد الورمية: التهاب الدماغ المستقبلي المضاد لـ NMDA (التهاب الحوفي العابر الحاد). التهاب البلعوم )
الشريحة 25
الصورة السريرية لالتهاب الدماغ
المتلازمة المعدية العامة: حمى، قشعريرة، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR، طفح جلدي المتلازمة الدماغية العامة: الصداع، الغثيان، القيء، الدوخة، ضعف الوعي الأعراض البؤرية
الشريحة 26
الشريحة 27
التهاب السحايا
التهاب السحايا (التهاب السحايا، المفرد؛ السحايا اليونانية، السحاياالسحايا + -التهاب) - التهاب أغشية الدماغ
و/أو الحبل الشوكي.
التهاب السحايا الرقيقة (التهاب الأغشية الرخوة والعنكبوتية)
التهاب العنكبوتية (التهاب معزول للغشاء العنكبوتي ،
نادر)
التهاب السحايا (التهاب الأم الجافية).
لوحظت التغيرات الالتهابية ليس فقط في الأنسجة الرخوة و
الأغشية العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي، ولكن أيضًا في البطانة العصبية و
الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ المصاحبة
الإفراط في إنتاج السائل النخاعي. في التهابات
قد تشمل العملية هياكل الدماغ داخل القراب
(التهاب السحايا والدماغ).
تصنيف التهاب السحايا
حسب طبيعة الالتهابالعملية ومن مسببات الأمراض:
قيحية (بكتيرية
خطيرة (فيروسية)
حسب الموقع:
- دماغي (محدب،
الحفرة القحفية القاعدية والخلفية)
- العمود الفقري
عن طريق المرضية: بالطبع:
الابتدائي (من قيحي –المكورات السحائية. من المصلية
- التهاب السحايا والرقص
التهاب السحايا الفيروسي المعوي)
ثانوي (من قيحي –
المكورات الرئوية، العقدية، المكورات العنقودية.
من المصلية - للأنفلونزا، TVS،
الزهري، داء البروسيلات،
النكاف، الخ.)
حار
تحت الحاد
مزمن
طريقة تطور المرض
يعتمد التسبب في المرض على الانتشارمسببات الأمراض في جميع أنحاء الجسم (في البداية
المرحلة)، ثم الاختراق
حاجز الدم في الدماغ وتنفيذه
إلى قذائف، حيث يتطور بسرعة
ويشارك الالتهاب والتورم
الضفائر والأوعية المشيمية،
زيادة إنتاج السائل الدماغي الشوكي، وتعطيله
ارتشاف، وزيادة برنامج المقارنات الدولية)
مصادر العدوى هي ناقلات الأشخاص المرضى والأصحاء (التهاب السحايا النخاعي والفيروسي المعوي)
أو الحيوانات (لالتهاب السحايا - الفئران).طرق النقل:
1) القطرات المحمولة جوا
(الدماغي الشوكي) مع جزيئات الغبار
(التهاب المشيمين والسحايا)
2) الطريق البرازي الفموي (الفيروسات المعوية
التهاب السحايا) مسببات الأمراض في الثانوية M. تخترق
السحايا بطرق مختلفة:
1). طريق دموي
- معمم (في وجود تجرثم الدم أو تفير الدم)
- الأوعية الدموية الإقليمية (إذا كان التركيز الأساسي
الالتهابات الموجودة في الرأس والأوعية الدموية ،
إمدادها بأنها متصلة بأوعية السحايا).
2). الطريق اللمفاوي لإدخال العامل الممرض.
3). طريق الاتصال (تحدث العدوى
في وجود التركيز الالتهابي ،
في اتصال مع السحايا
(التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، خراج الدماغ،
تجلط الجيوب الدماغية) مع إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة والحبل الشوكي
الصدمة (خاصة المصحوبة بالخمر)
عيادة التهاب السحايا
المتلازمة المعدية العامة (الحمى،توعك, احتقان الوجه, ألم عضلي, عدم انتظام دقات القلب,
التغيرات الالتهابية في الدم)
المتلازمة الدماغية العامة (الصداع، القيء،
الارتباك والنوبات)
متلازمة السحايا (تصلب
عضلات عنق الرحم, opisthotonus, متلازمة كيرنيج,
S-M Brudzinsky العلوي والسفلي، عام
فرط الحس (رهاب الضوء، رهاب الصوت)
التشخيص التفريقي
نزيف في المنطقة تحت العنكبوتيةارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
العمليات الحجمية h.h.m.i
سرطان السحايا
تسمم
المصرف التجاري العراقي
التشخيص
البزل القطني (موانع: علاماتالفتق – اكتئاب الوعي، تفاوت الحدقة، اضطراب إيقاع الجهاز التنفسي،
صلابة التقشير)
دراسة التركيب الخلوي للسائل الدماغي الشوكي، ومحتوى البروتين،
الفحص المناعي للسائل الدماغي الشوكي، البكتريولوجي،
الفحص البكتيري والفيروسي لـ CSF ،
الفحص البكتريولوجي للبول والدم والبراز وغسل البلعوم الأنفي
، الاختبارات المصلية لمرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
PCR، الذي يكتشف الحمض النووي الممرض في السائل الدماغي الشوكي والدم.
توسعت UAC، OAM، الاختبارات البيوكيميائية
الأشعة السينية الصدر
قاع العين
التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج)
متلازمات الخمور
تشخبصدافل
نشوئها
مم.
عمود الماء
لون
بروزرا خلوي
الحياد
فيلز
في مم
مكعب
معيار
100180
اللون المستخدم
الشفافية
شخصي
صديد أعلاه
معايير نيويورك م
الأخضر الأصفر.
كثيف
خطيرة أعلى
ث م
أعراف
اللون المستخدم
كيس
أعلى
أعراف
ورم - أعلى
هل الجهاز العصبي المركزي طبيعي؟
البروتين الخلوي
اللمفاوية%
يقتبس في
مم.
مكعب
سكر
ملغ٪
متلازمة
0,160,33
40-60
-
-
1-5
الكثير من
ألف
-
3,0-6,0
أقل
أعراف
Kletb.dis.
أوباليس برايم
سير.
س
ديس. و
مئات
معيار
معيار
الخلية ب.
خلع
أحمر
غائم
ذ
إريثرو
يقتبس
أعلى
أعراف
معيار
-
ب\اللون
الشفافية
شخصي
1-5
أعلى
أعراف
معيار
خلية بروتينية.
إريثرو
يقتبس
-
التهاب السحايا بالمكورات السحائية (ملامح)
الناجمة عن المكورات السحائية، يحدث في كثير من الأحيانفي الأشهر الباردة، بشكل متقطع، أقل في كثير من الأحيان
بشكل وبائي، وخاصة عند الأطفال.
أشكال العدوى بالمكورات السحائية:
النقل, التهاب البلعوم الأنفي, التهاب المفاصل, الالتهاب الرئوي,
المكورات السحائية, التهاب السحايا قيحي,
التهاب السحايا والدماغ.
مميزة للمكورات السحائية
طفح جلدي نزفي شديد
تيار البرق.
في CBC - زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR
التهاب السحايا السلي (ملامح)
يتطور في كثير من الأحيان تدريجيا، على مدى فترة طويلة من الزمنفي العيادة، الآفة مميزة لـ b.m.n.
(3،6،7،8، 2 أزواج)
في CSF - العدلات الأولى، ثم الخلايا الليمفاوية، وانخفاض السكر، وزيادة البروتين،
عند الوقوف لمدة 12 ساعة، يسقط السائل الدماغي الشوكي
فيلم مميز، المتفطرة TBS في
السائل الدماغي الشوكي، البلغم، البول.
التهاب السحايا المصلي الحاد
مسببات الأمراض: الفيروسات المعوية، الفيروسالتهاب السحايا والرقص، والنكاف، والقراد
التهاب الدماغ والهربس وما إلى ذلك.
تتميز بطبيعة الحال حميدة مع
الشفاء التلقائي
كثرة الكريات الليمفاوية المعتدلة
زيادة البروتين ومستويات السكر الطبيعية
علاج:
موجه للسبب– العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية
– الأدوية المضادة للفيروسات
– القضاء على الآفة الأولية
العلاج المرضي
مدرات البول، الأدوية الهرمونية، التهوية الميكانيكية،
عوامل إزالة السموم ، المسكنات ،
المهدئات ، فصادة البلازما ،
مضادات الاختلاج ، إلخ.
مضاعفات التهاب السحايا
مبكرزيادة برنامج المقارنات الدولية
النوبات
تجلط الدم، واحتشاء دماغي
الانصباب تحت الجافية
الدبيلة تحت الجافية
استسقاء الرأس
الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب
وذمة دماغية مع فتق
صدمة السمية الداخلية
متلازمة مدينة دبي للإنترنت
متأخر
البؤرة المتبقية
العجز العصبي
الصرع
الخَرَف
الحسية العصبية
فقدان السمع
التهاب الدماغ الحاد
حاليا يستخدمون التصنيفيتم من خلالها التمييز بين مجموعتين من التهاب الدماغ:
ابتدائي وثانوي.
إلى مجموعة التهاب الدماغ الأولي الناجم عن
التأثير المباشر للفيروس على المصابين
تشمل الخلايا:
التهاب الدماغ الفيروسي (الذي ينقله القراد والبعوض) ،
التهاب الدماغ الذي ليس له موسمية محددة
(الفيروسات المعوية، الهربسية، الفيروسة الغدانية،
التهاب الدماغ بسبب داء الكلب)
التهاب الدماغ الوبائي.
إلتهاب الدماغ المعدي
منطقة التوزيع: في الجزء الجنوبيمناطق الغابات والسهوب الحرجية في المنطقة الأوراسية
القارة من المحيط الهادئ إلى المحيط الأطلسي
محيط
العامل المسبب هو فيروس أربوفيروس الذي يدخل
الكائن الحي من خلال لدغة القراد (المنتقلة
الطريق) أو بعد تناول الطعام الخام
الحليب (الطريق الغذائي)
عيادة
الصورة الأكثر شيوعًا للآفات الرمادية هيمواد جذع الدماغ والحبل الشوكي العنقي
مخ على خلفية العدوى العامة الحادة
أعراض معقدة، متلازمة دماغية
الاضطرابات البصلية والرخوة
شلل الرقبة والأطراف العلوية. عادة
كما يتم ملاحظة الأعراض السحائية. في الثقيلة
ويلاحظ حالات الذهول والهذيان والهلوسة.
تتميز بدورة ذات موجتين (3-5 أيام - الأولى
موجة، 6-12 أيام - ارتفاع الحرارة، 5-10 أيام - موجة ثانية
حمى)
الأشكال السريرية:
محمومسحائي
التهاب السحايا والدماغ
شلل الأطفال (PSN)
شلل الأطفال ("إسقاط الرأس")
التهاب شلل الأطفال والنخاع
التشخيص
فحص الدم السريريالبزل القطني
دراسة مصلية: RSK، RN، RTGA
ELISA، PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)
التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي
علاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد
الجلوبيولين المناعي المضاد لالتهاب الدماغ (1:801:160) 0.1-0.15 مل/كجم من الجسم يوميًا في العضل خلال أول 34 يومًاRNase 2.5-3.0 ملغم/كغم يوميًا في العضل في 6 أجزاء
مرة واحدة في اليوم
إزالة السموم والجفاف والتهوية الميكانيكية
هو بطلان الجلايكورتيكويدات!
مع دورة تدريجية يتم تنفيذها
العلاج باللقاحات
وقاية
التطعيم - الأنسجة المعطلةيعطى اللقاح 1 مل تحت الجلد 3 مرات في الخريف
فترة، 1 مرة في الربيع، تليها
إعادة التطعيم السنوية
الأشخاص الذين تعرضوا لعضات القراد
يتم إعطاء التهاب الدماغ
الغلوبولين المناعي (1:640-1:1280) مرة واحدة
0.1 مل/كجم خلال 48 ساعة الأولى
0.2 مل/كجم من 48 إلى 96 ساعة.
التهاب الدماغ الوبائي
(الخمول، التهاب الدماغ الاقتصادي).العامل المسبب للمرض غير معروف، لكنه ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. في المرحلة الحادة
التغييرات المرضية واضحة
التهابات في الطبيعة ومترجمة بشكل رئيسي
في المادة الرمادية حول قناة الدماغ والنواة
تحت المهاد. المظاهر السريرية النموذجية هي الحمى والنعاس والشفع (الثالوث
إيكونومو)، علامة أرجيل-روبرتسون العكسية،
الشلل الرعاش مع عملية مزمنة.
التهاب النخاع المستعرض الحاد
حالة فيها واحد أوعدة مناطق من الحبل الشوكي
يتم حظر انتقال العصب تماما
دفعة على حد سواء صعودا وهبوطا.
سبب التهاب النخاع المستعرض الحاد
غير معروف على وجه اليقين، ولكن في 30-40٪ من الناس
يتطور المرض بعد خفيف
عدوى فيروسية.
التهاب النخاع المستعرض الحاد
يبدأ عادة بألم مفاجئ فيأسفل الظهر، يرافقه تنميل و
ضعف العضلات الذي يبدأ في
القدمين وينتشر للأعلى. هذه الظواهر
قد يتقدم على عدة
أيام. وفي الحالات الشديدة يحدث الشلل
وفقدان الإحساس مع
التبول اللاإرادي و
خلل في الأمعاء.
التشخيص
المدرجة العصبية الشديدةيمكن أن يكون سبب الأعراض عدد من
الأمراض. لتضييق نطاق البحث، دكتور
يصف البزل القطني (الفحص ،
حيث يأخذون من القناة الشوكية
بعض السوائل للاختبار)
التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو
تصوير النخاع، وكذلك اختبارات الدم.
علاج
علاجات فعالة حقالم يتم العثور على التهاب النخاع المستعرض الحاد، ولكن
جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال.
بريدنيزولون، يمكن أن يوقف هذه العملية،
المرتبطة رد الفعل التحسسي. ش
تحدث معظم المرضى على الأقل
على الأقل استعادة جزئية للوظائف، على الرغم من
لا يزال بعض الأشخاص يعانون من ضعف العضلات و
تنميل في النصف السفلي من الجسم (وأحياناً
الأيدي).
التهاب الدماغ الميكروبي والمعدي الثانوي
التهاب الدماغ الميكروبي والمعدي الثانويتشمل مجموعة التهاب الدماغ الثانوي الجميع
التهاب الدماغ التحسسي المعدي
(العدوى، التطعيم، وما إلى ذلك)، في
التسبب فيها يلعب دورا قياديا
مجمعات الأجسام المضادة المختلفة أو
الأجسام المضادة الذاتية التي تشكل الحساسية
رد فعل في الجهاز العصبي المركزي، وكذلك مجموعة من إزالة الميالين
أمراض الجهاز العصبي (الحادة المتعددة
التهاب الدماغ والنخاع، مرض شيلدر)،
يرافقه طفح جلدي مختلف
الجلد والأغشية المخاطية.
التهاب الدماغ الحصبة
تصيب الحصبة في أغلب الأحيان الأطفال دون سن 5 سنوات. مصدر العدوىمريض، طريقة انتقاله محمولة جوا، معدية
تستمر الفترة 8-10 أيام. التطور النموذجي للحصبة
يحدث التهاب الدماغ في نهاية الطفح الجلدي (اليوم 3-5)، عندما
درجة الحرارة تطبيع. وفجأة هناك ارتفاع جديد
تتغير درجة الحرارة والحالة العامة للطفل. يظهر
النعاس، والضعف، والإثارة النفسية في بعض الأحيان،
ثم ذهول أو غيبوبة. في سن مبكرة هو نموذجي
نوبات متشنجة. الاضطرابات النفسية الحسية المحتملة ،
متلازمة الهلوسة. تلف العصب البصري
يمكن أن تصل إلى العمنة. في معظم الحالات، يتم اكتشافه و
التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي في الشكل
تفكك بروتين الخلية المعتدل.
التهاب الدماغ جدري الماء
من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة لجدري الماء عند الأطفال.العامل المسبب هو فيروس جدري الماء.
عادة ما يتطور التهاب الدماغ بجدري الماء
خلفية الطفح الجلدي المعمم، وارتفاع في درجة الحرارة و
العقد اللمفية. دماغية عامة
الاضطرابات - الخمول ، الأديناميا ، الصداع ،
الدوخة والقيء. نادرا - معممة
التشنجات والهذيان الحموي. شلل جزئي بؤري
ذات طبيعة انتقالية. سحائي
تتطور الأعراض لدى ثلث المرضى.
التهاب الدماغ الحصبة الألمانية
مصدر العدوى هو مريض مصاب بالحصبة الألمانية، وطريق الانتقال هو الرذاذ المحمول جواً. قد تظهر المظاهر العصبية في هذه الحالاتيحدث في اليوم 3-4 من الطفح الجلدي، وهو أمر نادر الحدوث، عادة
الأطفال الصغار، تتميز بطبيعة الحال الشديدة و
ارتفاع معدل الوفيات. في هذه الحالة، لا يمكن عزل فيروس الحصبة الألمانية
ينجح. البداية حادة، مع ظهور الصداع، عالية
حمى؛ تتميز باضطرابات في الوعي تصل إلى العمق
غيبوبة. لاحظت العيادة التشنجات وفرط الحركة المختلفة
النوع ، الاضطرابات المخيخية واللاإرادية. في العمود الفقري
كثرة الكريات البيضاء المعتدلة السائلة مع غلبة الخلايا الليمفاوية ،
زيادة طفيفة في البروتين. تتميز الأشكال التالية:
السحائي ، السحائي الدماغي ،
التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع.
الروماتيزم العصبي
الروماتيزم - الحساسية المعدية العامةمرض مع أضرار جهازية للنسيج الضام
الأنسجة، والتوطين السائد في نظام القلب والأوعية الدموية، فضلا عن المشاركة في هذه العملية
الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى.
قد يبدأ المرض بألم في الحلق، ثم يعطى
تلف المفاصل على شكل مفصل حاد
الروماتيزم ، تلف الدماغ في شكل رقص بسيط ،
تلف القلب على شكل التهاب القلب الروماتيزمي دون عيوب
الصمامات أو مع التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر والعيوب
الصمامات، وتصلب عضلة القلب. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي
الروماتيزم متنوعة، ولكن في كثير من الأحيان
الأكثر شيوعا هي التهاب المفاصل الروماتويدي الدماغي ،
رقص بسيط، والانسداد الدماغي خلال
مرض التاجي.
لقد تم تحديد الدور في الحادثة
الروماتيزم العصبي الانحلالي بيتا
المجموعة أ العقدية.
عيادة الرقص البسيط
كلمة "trochea" في اللاتينية تعني"الرقص، الرقص المستدير." مرض
يتطور عادة عند الأطفال في سن المدرسة
7-15 سنة، في كثير من الأحيان الفتيات. عدد لا إرادي
غير منسقة (غير متناسبة) و
حركات متشنجة مع كبير
انخفاض قوة العضلات. منعكس جوردون:
عند إحداث منعكس رعشة الركبة، أسفل الساق
يبقى في وضع ممتد
علاج الكوريا البسيطة
الراحة في الفراش بسبب مزيج من الرقص مع التهاب الشغاف الروماتيزمي.النوم له تأثير مفيد على مسار الرقص، لأنه عنيف
الحركات أثناء توقف النوم.
نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح والكربوهيدرات
مقدمة كافية للبروتينات الكاملة وزيادة المحتوى
الفيتامينات.
في حالة فرط الحركة الشديد، يوصى بالجمع بين علاج النوم وتناوله
أمينازين.
يوصف ملح بنزيل بنسلين الصوديوم ثم الأدوية
عمل طويل (ممتد) (بيسيلين -3، بيسيلين -5)؛ في
عدم تحمل البنسلينات، يتم استبدالها بالسيفالوسبورينات.
الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، الإندوميتاسين، و
إلخ.)؛
الاستعدادات أمينوكينول
داء البروسيلات العصبية
الناجمة عن عدة أنواعالبكتيريا سالبة الجرام البروسيلا. رئيسي
مصدر العدوى هو المريض
الحيوانات (الماشية الكبيرة والصغيرة).
تحدث العدوى عن طريق الاتصال والتغذية
بواسطة قطرات محمولة جوا. مرض في
بشكل رئيسي الأشخاص المرتبطين بتربية الماشية، و
وكذلك عند تناول الطعام غير المبستر
الحليب أو الجبن. يحدث المرض في جبال الأورال ،
في سيبيريا وشمال القوقاز وكازاخستان. يمكن أن يؤثر داء البروسيلات على الجميع
أجزاء من الجهاز العصبي (المركزي،
الطرفية والنباتية).
للمظاهر العصبية النموذجية
داء البروسيلات يشمل الألم العصبي والتهاب الأعصاب
الأعصاب الطرفية والقحفية ،
التهاب الجذر، التهاب الضفيرة (القطنية العجزية، العضدية)، التهاب الأعصاب،
التهاب الجذور والأعصاب. الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي
لوحظ في جميع المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات تقريبًا
ويتميز بفرط التعرق، والجفاف
الجلد والتورم وزرق الأطراف وتساقط الشعر
الشعر، الأظافر الهشة، الشرايين
انخفاض ضغط الدم, هشاشة العظام, فقدان الوزن,
خلل في الأعضاء الداخلية
بسبب الأضرار التي لحقت الحشوية (الشمسية) و
الضفائر اللاإرادية المساريقية. البيانات anamnestic مهمة لإجراء التشخيص
(مهنة المريض، السمات الوبائية
مكان الإقامة، الاتصال بالحيوانات). موضوع
الفترات السابقة من الحمى المتموجة مع
ألم شديد (العضلات، المفاصل،
جذري، عصبي، عصبي)،
تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال ،
العرق الغزير، ومتلازمة الوهن الواضحة.
يتم تأكيد تشخيص داء البروسيلات بشكل إيجابي
نتائج الاختبارات المعملية: ردود الفعل
تراص رايت (العناوين 1400 وما فوق)، تسارع
رد فعل هيدلسون، اختبار حساسية بيرنت.
علاج داء البروسيلات العصبية
في الأشكال الحادة وتحت الحادة من داء البروسيلات العصبية، يوصفالمضادات الحيوية (ريفامبيسين، كلورامفينيكول، أمبيسلين، كوليستين،
الاريثروميسين، الجنتاميسين، الكاناميسين، مستحضرات التتراسيكلين
سلسلة) في دورات من 5 إلى 7 أيام (2-3 دورات مع استراحة لمدة أسبوع).
والأكثر شيوعًا هو الريفامبيسين (600 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة كل يوم).
يوم). في المرحلة الحادة وفي وجود التهاب السحايا الشديد و
التهاب الدماغ، ويوصى بالمضادات الحيوية بالحقن.
بالنسبة للأشكال المزمنة من داء البروسيلات، يشار إلى مكافحة داء البروسيلات.
لقاح متعدد التكافؤ. يتم تنفيذ علاج الأعراض
(المسكنات، المهدئات، مزيلات الحساسية،
التصالحية). للطرفية
لآفات الجهاز العصبي، العلاج الطبيعي (UHF،
تطبيقات البارافين والطين، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين و
الكالسيوم).
الزهري العصبي
تلف الجهاز العصبي للباليدومspirochete أو منتجاتها
نشاط الحياة.
يظهر مرض الزهري في الدماغ
التهاب السحايا الزهري،
تشكيل الصمغ والتغيرات
السفن مع انتشار الداخلية
الغشاء والبرانية، مما يؤدي إلى
انقباض الأوعية الدموية. تقليديا، يتم التمييز بين مرحلتين خلال
الزهري العصبي: في وقت مبكر ومتأخر
الزهري العصبي المبكر. (حتى 5 سنوات من البداية
الأمراض). خلال هذه الفترات هم مندهشون
السحايا والأوعية الدماغية
(الزهري العصبي الوسيطي).
- الزهري الكامن (بدون أعراض).
التهاب السحايا الزهري المعمم الحاد
التهاب السحايا
الزهري السحائي الوعائي المبكر.
التهاب العصب الزهري والتهاب الأعصاب
التهاب السحايا الزهري بشكل عام، يتطلب تشخيص الزهري العصبي 3
معايير:
إيجابية غير اللولبية و/أو اللولبية
ردود الفعل عند فحص مصل الدم.
المتلازمات العصبية المميزة
الزهري العصبي.
التغيرات في السائل النخاعي
(رد فعل إيجابي واسرمان، التهابي
التغيرات في السائل النخاعي مع كثرة الخلايا أكثر من 20 ميكرولتر و
محتوى البروتين أكثر من 0.6 جم/لتر، RIF إيجابي).
تابس الظهراني
علامات الظهرية (علامات الظهرية؛ المرادفات:علامات الظهرية ، علامات الزهري ،
الرنح الحركي التدريجي
Duchenne) هو شكل من أشكال التقدمية المتأخرة
آفة الزهري في الجهاز العصبي
(الزهري العصبي) يتطور بعد 6-30 سنة
(عادة 10-15 سنة) بعد الإصابة بمرض الزهري
بشكل رئيسي في المرضى الذين يتلقون كمية غير كافية
والعلاج غير المنهجي أو لا على الإطلاق
يعالج في المراحل المبكرة من مرض الزهري. يتم الكشف عن التغيرات المورفولوجية في
الحبال الظهرية والجذور الظهرية
الحبل الشوكي، فهي واضحة بشكل خاص في
المناطق العجزية والقطنية. في
في كثير من الحالات هناك انحطاط
الأعصاب القحفية في خارج المخ،
الجزء خارج الجمجمة. وخاصة في كثير من الأحيان
يتأثر العصب البصري. ألم مزمن
متلازمة أرجيل روبرتسون, تفاوت الحدقة,
تقبض الحدقة، توسع الحدقة، صحيح
شكل دائري للتلاميذ، يمكن أن يصبحوا
بيضاوي، متعدد الأضلاع.
الغياب التام للعمق
الحساسية، الرنح الحركي.
علاج
الإدارة الوريدية الأكثر فعالية للارتفاعجرعات البنسلين (2-4 مليون وحدة 6 مرات يوميا).
10-14 يوما. الحقن العضلي للبنسلين
لا يسمح بتحقيق التركيزات العلاجية فيها
الخمور ولا يمكن تحقيقه إلا مع تناوله
داخل البروبينسيد (2 جرام يوميا) مما يؤخر
إفراز البنسلين عن طريق الكلى. إعادة شراء 2.4 مليون وحدة
مرة واحدة في الأسبوع ثلاث مرات.
إذا كان لديك حساسية من البنسلين، استخدمه
سيفترياكسون (روسفين) 2 جم يوميًا في الوريد أو العضل
في غضون 10-14 يوما.
الشريحة 2
العصاب
اضطرابات وظيفية "مزمنة" طويلة الأمد إلى حد ما للنشاط العصبي العالي - "أعطالها". كقاعدة عامة، تعتمد على التغييرات التي تتعلق بالخصائص الرئيسية الثلاثة للجهاز العصبي - القوة والتوازن والتنقل في عمليات الإثارة والتثبيط.
الشريحة 3
أسباب العصاب
1. الاستعداد الوراثي (وجود في الأسرة مرضى يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ومدمني الكحول ومدمني المخدرات وما إلى ذلك). 2. عدم وجود روتين مناسب (انتهاك روتين العمل، والنوم واليقظة، والتغذية، والإرهاق، وما إلى ذلك). 3. الأمراض - تسمم الجهاز العصبي المركزي الحاد والمزمن.
الشريحة 4
4. أي مهيجات طويلة الأمد إما ثابتة أو أعلى من الحد الأدنى (الضوضاء الطويلة، عصبية الوالدين، قمع المبادرة، السخرية من الآخرين، الحمل المتكرر للمعلومات: زيارة الأفلام والمسارح ومشاهدة البرامج التلفزيونية التي تحفز الجهاز العصبي للطفل). 5. المشاعر السلبية التي يمكن أن تكون دائمة (المشاجرات المتكررة، والموقف غير المتكافئ تجاه الأطفال - انتقال سريع من الشدة المفرطة إلى المودة والثناء، والحظر الذي لا نهاية له، وقمع المبادرة، وما إلى ذلك).
الشريحة 5
الأطفال العصبيون من النوع الضعيف يكونون مثبطين وخجولين وخائفين. في الأطفال الذين يعانون من الجهاز العصبي سهل الإثارة، تضعف عملية التثبيط بشكل حاد: فهم غير منضبطين، نشطين بشكل مفرط، سريع الغضب، عدوانيين.
الشريحة 6
مع العصاب عند الأطفال، لا يلاحظ زيادة العصبية فحسب، بل هناك أيضا خلل في مختلف الأجهزة (الكلام، التبول، الهضم، إلخ). يتميز الأطفال الذين يعانون من العصاب بمخاوف غير معقولة، واضطرابات في النوم، وحركات هوسية، وفقدان الشهية، والقيء، وسلس البول، وما إلى ذلك.
الشريحة 7
خصوصيات سلوك الأطفال العصبيين
زيادة الانفعالية، وعدم استقرار الانتباه، والأهواء المتكررة. اللمس، رد فعل قوي على الضوضاء، الضوء الساطع، التغيرات في درجة حرارة الهواء، لمس الجسم بالصوف أو الفراء. يتم استبدال فترات الإثارة بفترات من اللامبالاة وعدم القدرة على التحكم في عواطف الفرد: نوبات الغضب المتكررة والعدوان؛ الخمول والسلبية والتردد والخجل المفرط.
الشريحة 8
المحظورات المستمرة لدى بعض الأطفال تسبب احتجاجًا عنيفًا (يصرخ الطفل ويضرب بقدميه ويحاول القتال) ويساهم في ظهور العناد. في هذه الحالات، يميل الأطفال إلى التصرف بشكل يتعارض مع البالغين في كل شيء: فهم يرفضون الطعام والملابس والمشي، ويتخلصون من الألعاب المقدمة لهم، ويرفضون جميع العروض المقدمة من البالغين. هذا السلوك للطفل يسمى السلبية. إن اللهجة الحتمية والعنف من جانب البالغين عندما يظهر الطفل السلبية لن يساعد فحسب، بل سيزيد أيضًا من حدة هذه الحالة المؤلمة. وفي حالات العناد الأفضل إما تجاهل الطفل أو تحويله إلى نشاط آخر.
الشريحة 9
مخاوف
عند الأطفال الصغار، فإن أي مفاجأة تسبب الخوف: شخص يرتدي قناعًا، أو كلبًا يقفز فجأة من الزاوية، أو صوتًا عاليًا، أو فقدانًا غير متوقع للتوازن، وما إلى ذلك. مثل هذا الخوف طبيعي تمامًا ويمر بسرعة عند الأطفال الأصحاء. يمكن أن يستمر الشعور بالخوف لدى الطفل العصبي لفترة طويلة، وأحيانًا مدى الحياة. يخشى هؤلاء الأطفال الخروج إلى الفناء حيث يخيفهم كلب، ويرفضون الاقتراب من الشخص الذي رأوا عليه قناعًا، ويخافون من الأصوات العالية (حتى المتكررة)، ويخافون من الحيوانات الأليفة، والحشرات غير الضارة، الغرباء والرياح والعواصف الرعدية. تنشأ المخاوف عند الأطفال تحت انطباع الأحلام المزعجة.
الشريحة 10
اضطراب في النوم
في الأطفال الذين يعانون من العصاب، لوحظت اضطرابات النوم في كثير من الأحيان. يواجه هؤلاء الأطفال صعوبة كبيرة في النوم، وينامون بشكل مضطرب للغاية، وغالبًا ما يستيقظون وهم يشكون من أن أذرعهم وأرجلهم وظهرهم تؤلمهم، ويطلبون شيئًا للشرب، ويطلبون الألعاب، وما إلى ذلك. في بعض الحالات، يمشي الأطفال أثناء النوم: يخرجون من السرير بأعينهم مغلقة أو بنظرة غائبة موجهة إلى الفضاء، ويتجولون في جميع أنحاء الغرفة، ويؤدون إجراءات تبدو مناسبة، ولكن في الوقت الحالي غير ضرورية على الإطلاق. يجب وضع الطفل في السرير بحذر شديد، حتى لا يخيفه، ولا ينتظر حتى يستلقي بمفرده في النهاية. في الصباح، قد لا يتذكر الطفل أي شيء عما حدث.
الشريحة 11
الحالات العصبية الحركية
مع العصاب، يمكن للأطفال التعبير عن تجاربهم بعنف شديد. في لحظة الغضب، والحقد، والاحتجاج، ينحني طفل صغير بين ذراعي أمه، وتبدو عضلاته في حالة تقلص متشنج، وجسده متوتر؛ غالبًا ما يسقط الأطفال الأكبر سنًا في مرحلة ما قبل المدرسة وهم يصرخون، ويضربون أذرعهم وأرجلهم ورؤوسهم بشكل عشوائي على الأرض، ويقوسون ظهورهم. في بعض الحالات، تحت تأثير التجارب العقلية القوية، قد يعاني الطفل من تثبيط المجال الحركي - شلل جزئي، وشلل الأطراف، وعضلات العين (الحول).
الشريحة 12
العادات المرضية
مص أصابعك، أو لمس أنفك، أو هز جسمك، أو ساقيك، أو الاستمناء، وما إلى ذلك. - غالبًا ما تُلاحظ هذه العادة عند الأطفال الذين ارتكبت أخطاء تربيتهم: التخويف والرعشة المستمرة ("أخرج أصابعك من فمك!") وما إلى ذلك. يؤدي السلوك غير الصحيح للبالغين إلى حقيقة أن الطفل يركز انتباهه على هذه الأشياء العادات، عندما يشعر مع كل ملاحظة لشخص بالغ بالخوف والذنب، مما يجعل حالته العصبية أكثر تعقيدًا.
الشريحة 13
اضطراب الكلام
غالبا ما يحدث التأتأة خلال فترة نمو الكلام (من 2 إلى 3 سنوات)، عندما يبدأ الطفل في نطق الكلمات والعبارات. عند التأتأة، يكرر الأطفال الأصوات الأولى أو المقاطع الأولية عدة مرات أو يتوقفون فجأة في بداية الكلمة أو في وسطها، وأحيانًا العبارة. يصبح تنفس الطفل غير منتظم ومتقطع. غالبًا ما يكون الكلام مصحوبًا بعدد من الحركات اللاإرادية: ارتعاش عضلات الوجه، تحديق العينين، بروز اللسان، حركات الذراعين والساقين. عند شعوره بذلك، يخاف الطفل من الكلام، ويفضل التزام الصمت أو التحدث بصوت هامس. في بعض الأحيان، بدلاً من الكلمات، يحاول شرح نفسه بالإيماءات. الأطفال الذين يتلعثمون يكونون خجولين وخائفين ويتجنبون أصدقائهم.
الشريحة 14
لا ينبغي عزل مثل هذا الطفل عن أطفال المجموعة بأكملها (فقط في حالة التأتأة الشديدة للغاية سيتم نقل الطفل إلى مجموعات علاج النطق أو رياض الأطفال). يجب على المعلمين أن يشرحوا للأطفال الأصحاء أن عيب النطق لدى صديقهم سيتم تصحيحه إذا عاملوه بشكل جيد. من الضروري التحدث مع مثل هذا الطفل بهدوء، ببطء، بوضوح، دون تقسيم الكلمات إلى مقاطع لفظية؛ في حالة الصعوبة عليك أن تنقذ، لا تتحدث أمامه عن عيوبه. أما بالنسبة للتأتأة فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب وعرض الطفل على معالج النطق.
الشريحة 15
التبول اللاإرادي (سلس البول)
مجموعة معقدة من الأعراض التي تتطور إلى متلازمة شمولية، بما في ذلك التبول اللاإرادي أثناء النوم؛ تغيير في النشاط الحركي. اضطراب السلوك العاطفي.
الشريحة 16
يجب اعتبار العمر من 1.5 إلى 3 سنوات نهاية القاعدة الفسيولوجية للتبول أثناء النوم. ينبغي اعتبار حالات التبول اللاإرادي ليلاً عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات مظهراً من مظاهر سلس البول. في بداية المرض، يتبول الطفل عادة 1-2 مرات في الليلة، في الحالات المتقدمة - 4 مرات أو أكثر. يحدث هذا مع بعض الأطفال كل ليلة، ومع آخرين - 1-2 مرات في الأسبوع. النوم المتأخر، وشرب كمية كبيرة من السوائل، وانخفاض درجة الحرارة في الغرفة التي ينام فيها الطفل يمكن أن يساهم في التبول اللاإرادي.
الشريحة 17
سلس البول له تأثير سلبي على نفسية الطفل. يخجل الأطفال من حالتهم، ويحاولون إخفاءها، ويتفاعلون بشكل مؤلم مع سخرية رفاقهم، وتوبيخ البالغين، ويطورون الخجل والشك في أنفسهم. إذا أصيب الطفل بسلس البول، فلا يجوز تحت أي ظرف من الظروف توبيخه أو فضحه أو تخويفه أو إجباره على غسل ملابسه الداخلية. وعلينا أن نقنعه بأن هذه الظاهرة ليست نتيجة سلوك سيئ، بل مرض يمكن علاجه تماما. يجب عرض الطفل على الطبيب في أسرع وقت ممكن وعلاجه بجدية.
الشريحة 18
الوقاية من العصاب
الرعاية المناسبة للطفل، والالتزام الصارم بالنوم والتغذية والراحة والتربية البدنية وتصلب الجسم، مما يساعد على زيادة مقاومة الالتهابات. الوقاية من إصابات الطفولة. يجب أن نتذكر أن البالغين يمكن أن يصيبوا الطفل بالصدمة سواء بالكلمات أو بالمعاملة غير العادلة تجاهه. يجب على الآباء والمعلمين التحدث مع الأطفال بنبرة هادئة، دون إزعاج، وعدم استخدام العقاب الجسدي، لأنها لا تسبب الألم الجسدي فحسب، بل العقلي أيضًا، لأنها تهين الطفل وتهينه.
عرض كافة الشرائح
لاستخدام معاينات العرض التقديمي، قم بإنشاء حساب Google وقم بتسجيل الدخول إليه: https://accounts.google.com
التسميات التوضيحية للشرائح:
مؤسسة سانت بطرسبرغ الحكومية التعليمية للميزانية للتعليم المهني الثانوي "كلية الطب رقم 2" أمراض الجهاز العصبي المحيطي مدرس محاضرة أ. أ. سولوفييفا 2016
يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب القحفية والشوكية، بالإضافة إلى أعصاب وضفائر الجهاز العصبي اللاإرادي، التي تربط الجهاز العصبي المركزي بأعضاء الجسم
الجهاز العصبي الجسدي مسؤول عن تنسيق حركات الجسم وكذلك استقبال المحفزات الخارجية. هذا هو النظام الذي ينظم الأنشطة التي يتم التحكم فيها بوعي. الجهاز العصبي اللاإرادي هو جزء من الجهاز العصبي الذي ينظم نشاط الأعضاء الداخلية والتمثيل الغذائي في جميع الأعضاء. وينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي بدوره إلى الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي السمبتاوي.
الجهاز العصبي الجهاز العصبي CNS CNS
يتميز الودي بعدم انتظام دقات القلب، وشحوب الجلد، وزيادة ضغط الدم، وضعف حركية الأمعاء، وتوسيع حدقة العين، وقشعريرة، والشعور بالخوف والقلق. أثناء الأزمة الودية الكظرية، يظهر الصداع أو يشتد، ويحدث تنميل وبرودة في الأطراف، ويصبح الوجه شاحبًا، ويرتفع ضغط الدم إلى 150/90-180/110 ملم زئبق، ويتسارع النبض إلى 110-140 نبضة / دقيقة، وألم في تلاحظ المنطقة القلب، والإثارة، والأرق الحركي، وأحيانا ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. يتميز Vagotonia بطء القلب، وصعوبة التنفس، واحمرار جلد الوجه، والتعرق، وسيلان اللعاب، وانخفاض ضغط الدم، وخلل الحركة الهضمي. تتجلى الأزمة المهبلية في الشعور بالحرارة في الرأس والوجه، والاختناق، والثقل في الرأس، والغثيان، والضعف، والتعرق، والدوخة، والرغبة في التبرز، وزيادة حركية الأمعاء، ويلاحظ تقبض الحدقة، وانخفاض النبض إلى 45- 50 نبضة في الدقيقة، انخفاض في ضغط الدم يصل إلى 80/50 ملم زئبق. فن.
المصطلحات العامة لأمراض الجهاز العصبي المحيطي (الاعتلال العصبي) - تلف العصب المحيطي ذي الطبيعة غير المعدية. اعتلال الجذور – يتأثر جذر الحبل الشوكي. 1. الاعتلال العصبي البؤري هو مرض يصيب عصب واحد. الأسباب: الضغط، نقص التروية، الصدمة، التسمم، اضطرابات التمثيل الغذائي. 2. الاعتلال العصبي متعدد البؤر - تلف العديد من الأعصاب الطرفية. الأسباب: اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، وأمراض النسيج الضام الجهازية، وقصور الغدة الدرقية. عند تلف العصب، يتطور شلل جزئي أو شلل جزئي.
التهاب العصب – تلف العصب المحيطي التهاب العصب – تلف العصب المحيطي بسبب العدوى
الألم العصبي هو مرض يصيب العصب المحيطي، حيث يكون الألم هو العرض السريري الرئيسي
اعتلال الأعصاب - آفات متعددة للأعصاب الطرفية، تتجلى في الشلل الرخو المحيطي، والاضطرابات الحسية، والاضطرابات الغذائية والنباتية الوعائية، وخاصة في الأطراف البعيدة. . مريض بالسكر
طبيعة مسار اعتلال الأعصاب الحاد - تظهر الأعراض خلال شهر تحت الحاد - تظهر الأعراض لمدة لا تزيد عن شهرين مزمن - تظهر الأعراض خلال 6 أشهر
الاعتلال العصبي المتعدد الجذور تلف متزامن لجذور العمود الفقري والأعصاب الطرفية ذات الطبيعة المتناظرة. غالبا ما يؤدي إلى خزل رباعي محيطي أو شلل رباعي مع ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، الأمر الذي يتطلب العناية المركزة والتهوية الميكانيكية.
اعتلال الضفيرة - تلف في الضفيرة التي تشكلها الأعصاب الشوكية. هناك اعتلال الضفيرة العنقية والعضدية والقطنية والعجزية. عادةً ما يكون هناك عصبان محيطيان على الأقل متورطين. في كثير من الأحيان تكون العملية من جانب واحد، ويهيمن على العيادة الألم والضعف وضمور العضلات والاضطرابات الحسية.
الاعتلال العصبي النفقي - تلف العصب المحيطي في التضيقات التشريحية (القنوات الليفية العظمية، الشقوق السفاقية، الفتحات في الأربطة. السبب هو الضغط الميكانيكي في منطقة التضيق التشريحي ونقص تروية العصب. على سبيل المثال، الاعتلال العصبي النفقي العصب المتوسط في النفق الرسغي).
الأمراض الرئيسية للجهاز العصبي المحيطي
التهاب العصب الوجهي (الزوج السابع من الأعصاب القحفية) أعراض المرض: - زاوية متدلية من الفم - شق جفني مفتوح واسع لا ينغلق عند الإغلاق - نمط ضعيف أو غائب من طيات الجلد في نصف الوجه
ولا يستطيع المريض أن يجعد جبهته، ويغمض عينه، وينفخ خده، ويصبح الكلام متلعثما. هناك تسرب للطعام السائل من خلال الزاوية المتدلية من الفم وجفاف العين. الأسباب: الهربس البسيط، الخناق، الزهري، ربما بسبب كسور عظام الجمجمة، أورام الزاوية المخيخية الجسرية، والتهاب الأذن الوسطى المزمن. ويلاحظ كمظهر من مظاهر الأمراض العصبية - اعتلال الجذور والأعصاب غيلان باريه، والتصلب المتعدد. العلاج 1. الجلوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون) 2. مضادات الهيستامين 3. فيتامينات ب PTO، العلاج بالتمارين الرياضية.
ألم العصب الثلاثي التوائم (زوج V من CN) الأعراض: نوبات ألم شديدة لمدة تصل إلى دقيقتين، طبيعة الألم حادة، إطلاق نار، حرقان، مصحوب دائمًا بكشر مؤلم.
العلاج 1. لتخفيف الألم - مضادات الاختلاج (كاربامازيبين). 2. الأدوية المضادة للالتهابات (أكتوفيجين). 3. فيتامينات ب 4. للآفات الهربسية - الأسيكلوفير. 5. مضادات الاكتئاب، مضادات الذهان، المهدئات، العلاج النفسي. 6. FTL: UHF، UV، التيارات الديناميكية، الرحلان الكهربائي للنوفوكائين، العلاج بالليزر.
إزالة الميالين من اعتلالات الأعصاب الالتهابية. متلازمة جيلن باريه
المظاهر السريرية الرئيسية – الشلل الرخو يبدأ تطور الشلل في الأطراف السفلية، ثم الأطراف العلوية، ثم ضعف العضلات يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي والجمجمية. يؤدي ضعف عضلات الجهاز التنفسي الوربية والحجاب الحاجز إلى فشل الجهاز التنفسي، الأمر الذي يتطلب تهوية ميكانيكية. يتجلى ضعف القلب من خلال اضطرابات ضربات القلب، والتي يمكن أن تسبب الموت المفاجئ للمريض. العلاج 1. دخول المستشفى في حالات الطوارئ في العناية المركزة.
مراقبة الوظائف الحيوية للمريض كل ساعة مراقبة حالة الوعي مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي مراقبة ديناميكا الدم مراقبة وظيفة الإخراج تصحيح نغمة العضلات المرضية والوقاية من تكوين الصور النمطية الحركية توفير الدعم الغذائي المناسب العلاج الشامل المضاد للاستلقاء
اعتلالات الأعصاب المتعددة الخلل الميتابوليك. اعتلال الأعصاب السكري. الأعراض: 1. ضعف الحساسية في الساقين: ألم، تنمل، تنميل. 2. تقليل الألم والحساسية تجاه درجات الحرارة مثل "الجوارب" أو "جوارب الركبة". 3. ضعف عضلات الساقين ("المشية المتخبطة"). 4. العمليات الضامرة في العضلات. 5. المضاعفات: القروح الغذائية المؤلمة والغرغرينا.
العلاج تطبيع مستويات السكر في الدم. لتخفيف الألم - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب والعلاج النفسي. لمكافحة نقص التروية - البنتوكسيفيلين. تعليم المريض الوقاية من الاضطرابات الغذائية في جلد القدمين.
اعتلال الأعصاب بسبب التسممات الخارجية. اعتلال الأعصاب الكحولي.
اعتلال الأعصاب الكحولي هو اعتلال أعصاب محوري مع اضطرابات حسية وحركية شديدة. الأعراض الأولية: - ألم حارق ومبرح في الأجزاء البعيدة من الأطراف السفلية - تشنجات في عضلات الساق ليلاً - ضعف في الساقين أعراض المرحلة المتقدمة من المرض - خزل سفلي مترهل - "مشية الديك" - صعوبة في تسلق السلالم - التغيرات الغذائية في الجلد - اضطرابات الحساسية مثل "الجوارب" و"الجوارب"
العلاج 1. رفض استهلاك الكحول. 2. التغذية الكاملة. 3. استعادة نقص الثيامين (محلول 5٪ من فيتامين ب 1 في العضل). 4. نوتروبيكس. 5. مضادات الالتهاب، مضادات الاختلاج، مضادات الاكتئاب، إزالة السموم (ريوبوليجلوسين، هيموديز). 6.FTL، العلاج بالتمارين الرياضية، العلاج النفسي العائلي.
متلازمة النفق الرسغي (الاعتلال العصبي المتوسطي) السبب - الحمل الزائد الجسدي المتكرر للمعصم (المبرمجين والموسيقيين) الأعراض - تنمل مؤلم وشعور بالتنميل على طول السطح الراحي للرسغ واليد والأصابع I، II، III. - تشتد الأعراض مع حركات الرسغ ورفع الذراع للأعلى. - ضمور عضلات التينور - "مخلب القرد"
اعتلال الضفيرة العضدية اعتلال الضفيرة الطرفية للمجموعة الأولية العليا (شلل ERB-DUCHENE)
الأعراض - الضعف الجسدي وضمور العضلة ذات الرأسين والعضلات الدالية والكتفية. - لا ينحني الذراع عند المرفق ولا يبتعد ويتدلى في وضع الدوران الداخلي. - يتم الحفاظ على حركات اليد. علاج الضفائر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك) الجلوكوكورتيكويدات (الحصار مع الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون). مرخيات العضلات (باكلوفين، ميدوكالم، سيردالوت). فيتامينات ب، المسكنات، مضادات الاختلاج. FTL = العلاج بالتمارين الرياضية
المظاهر العصبية للداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الداء العظمي الغضروفي هو آفة تنكسية ضمورية للقرص الفقري، والتي تعتمد على الآفة الأولية للنواة اللبية مع إصابة لاحقة لأجسام الفقرات المجاورة والمفاصل والأربطة بين الفقرات.
ألم الظهر (نقص قطني) - ألم حاد في المنطقة القطنية العجزية، يتفاقم بسبب الحركة. غالبًا ما يحدث هذا فورًا بعد القيام بحركة غير ملائمة أو نشاط بدني. تتميز الوضعية المضادة للألم والتوتر الحاد في عضلات الظهر.
LUMBALGIA – ألم تحت الحاد أو مزمن في المنطقة القطنية العجزية. يحدث متأخرا بعد ممارسة النشاط البدني أو بدون سبب. هناك حركة محدودة وتوتر في عضلات الظهر. LUMBOISCHALGIA - ألم في المنطقة القطنية العجزية، ينتشر إلى الساق. تتميز الوضعية المسكنة مع التوتر في عضلات الظهر والأرداف والجزء الخلفي من الفخذ. اعتلال الجذور الفقارية للعمود الفقري القطني العجزي يتجلى في ألم شديد في أسفل الظهر مع تشعيع في الأرداف والسطح الخلفي للساق حتى إصبع القدم على شكل حرف V. الجنف المسكني وتوتر العضلات واضحان. من الخصائص المميزة التنمل والخدر في هذه المنطقة. عند المشي تزداد شدة الأعراض.
عنق الرحم (تصوير عنق الرحم) ألم حاد في العمود الفقري العنقي، يتفاقم بسبب الحركة. يتميز بوضع قسري للرأس وتوتر في عضلات الرقبة. ألم عنق الرحم - الألم أقل حدة، وغالبًا ما يكون مزمنًا. توتر العضلات المجاورة للفقرة هو سمة مميزة. عنق الرحم - ألم في العمود الفقري العنقي، يشع إلى المنطقة القذالية.
التشخيص انخفاض ارتفاع القرص جمع الفقرات المجاورة معًا النبتات العظمية الهامشية تضييق الثقبة الفقرية التصلب تحت الغضروفي للأجسام الفقرية الفقار الفقاري (تضييق المساحات المشتركة للمفاصل الفقرية) فتق القرص.
طرق علاج آلام الظهر الراحة لمدة 2-5 أيام، لا ينبغي أن يوصف للمريض نظام وقائي طويل الأمد، فارتداء ضمادة أو مشد يمكن أن يسبب إضعاف الجهاز الرباطي وعضلات البطن، مما يزيد من عدم استقرار حركة العمود الفقري شريحة. لذلك، لا يتم ارتداء المشد أكثر من ساعتين يوميًا خلال فترات الحمل الأقصى.
طرق علاج آلام الظهر تخفيف الضغط الجراحي حاليا، يتم تضييق مؤشرات العلاج الجراحي بشكل حاد، لأن يعاني عدد كبير جدًا من المرضى من انتكاسات الألم بعد 2.5-3 سنوات
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي واحدة من المجموعات الدوائية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع.يجب وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في اليومين الأولين من المرض من أجل وقف تكوين سلسلة البروستاجلاندين والسيتوكينات على مستوى المشبك العصبي ومنع تطور الالتهاب العقيم العصبي، و، علاوة على ذلك، الالتهاب المزمن
علاج الفترة الحادة يمكن تعزيز تأثير المسكنات غير المخدرة بإضافة - مضادات الاختلاج (جابابنتين، فينليبسين) - مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، باروكستين).
سوف يساعد Finalgel ® الإسعافات الأولية Finalgel ® على تخفيف الألم بسرعة وإيقاف العملية الالتهابية Finalgel ® المعتمد على البيروكسيكام يخفف الألم بسرعة وأمان ويعالج الالتهابات. يعيد النطاق المعتاد للحركة في المفصل، ويقلل من تورم الأنسجة، وله تأثير خافض للحرارة محلي، وله تأثير مضاد للصفيحات
فاينالجون - تحضير مركب نونيفاميد، مشتق صناعي من الكابسيسين، مهيج محلي، معزول عن الفلفل نيكوبوكسيل، مشتق من حمض النيكوتينيك، موسع وعائي قوي
متلازمات الألم المزمن مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، باروكستين، فلوكستين، إلخ.) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (موفاليس) المسكنات (كاتادالون، زالديار) مضادات الاختلاج (نيورونتين) واقيات الأعصاب (كورتيكسين) أدوية علاج هشاشة العظام (فوسافانس)
العلاج الطبيعي لداء العظم الغضروفي - أنواعه وميزاته. هذا النوع من العلاج لا يسبب تفاقمًا ويسمح لك بتقليل جرعات الدواء. تقليل الأدوية يقلل من خطر الحساسية والآثار الجانبية. في المرحلة الحادة - UHF، SMT، الرحلان الصوتي الهيدروكورتيزون، الكوارتز، العلاج بالليزر، IRT. خلال مرحلة الهدأة والهدأة - الإجراءات الحرارية (البارافين، الأوزوكيريت، العلاج بالبيلويد)
العوامل المساهمة في تطور تفاقم أو تدهور الرفاهية 1. نمط الحياة المستقر، انخفاض النشاط البدني 2. نشاط بدني كبير (في المنزل، في العمل، في الحديقة، رفع الأثقال). 3. الوزن الزائد (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 كجم/م2). 4. عدم كفاية الأحمال على المفاصل مما يساهم في حدوث الإصابات: كثرة صعود السلالم وحمل الأحمال الثقيلة بشكل متكرر أثناء العمل. الرياضات المهنية المنتظمة القرفصاء أو الركوع لفترة طويلة أو المشي أكثر من 3 كيلومترات أثناء العمل؛ 5. التغيرات في الطقس والمسودات وانخفاض حرارة الجسم. 6. المزاج المكتئب والاكتئاب. يمكن تغيير العديد من عوامل الخطر!
شكرًا لكم على اهتمامكم
