درجة عالية من عدم القدرة على الرؤية. اتساع العين - أنواع وأسباب المرض

Ametropia هو خطأ انكساري للأعضاء البصرية. يتم تشكيل تركيز الصورة، في حالة عدم وجود أي أمراض في العين، على شبكية العين. مع عدم القدرة على الرؤية، يتم تعطيل هذه العملية، لذلك يرى الشخص الأشياء غير واضحة. قصر النظر وطول النظر هما النوعان الأكثر شيوعًا لهذا المرض. دعونا نفكر في سبب ظهورهم.

اتساع العين: مفاهيم عامة

Ametropia هو الاسم العام لأمراض الأعضاء البصرية التي تظهر فيها الأخطاء الانكسارية في مقلة العين. تتركز أشعة الضوء المنكسرة إما خلف الشبكية أو أمامها، بينما في الحالة الطبيعية يجب أن تسقط في الجزء المركزي (البقعة). بسبب هذه الاضطرابات، لا يستطيع الشخص رؤية العالم من حوله بوضوح كافٍ - فالأشياء والأشياء تبدو غير واضحة. في كثير من الأحيان يتم إنقاذ الوضع عن طريق وسائل التصحيح الحديثة (العدسات اللاصقة، النظارات)، ولكن في بعض الأحيان لا تكون هذه الأساليب كافية.

في الممارسة الطبية، يعد قصور العين أمرًا شائعًا. يمكن الحصول على المرض، ولكن العامل الوراثي يلعب دورا هاما - علم الأمراض غالبا ما يكون خلقيا. قد تكون الأسباب أيضًا عوامل سلبية تعرض لها الجنين أثناء التطور داخل الرحم.

وتشمل هذه:

• إشعاعات أيونية؛
• الالتهابات الفيروسية التي عانت منها الأم الحامل (الجدري المائي والأنفلونزا خطيران بشكل خاص على المرأة الحامل) ؛
• استهلاك الكحول؛
• التدخين؛
• استخدام العقاقير المخدرة؛
• الظروف البيئية للمنطقة التي تعيش فيها المرأة الحامل.

بالإضافة إلى تلك المذكورة، هناك عدة أسباب أخرى لتشكيل عتامة البصر - الإصابات المؤلمة للعين، والتغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة أجهزة الرؤية، والحمل البصري المرتفع المنهجي، ونقص الفيتامينات المزمن والتغذية غير المتوازنة.
في تصنيف ICD 10، حصل فقدان البصر على درجة 7.

كمرجع:يشير التصنيف الدولي للأمراض 10 إلى الرقم التسلسلي 10 لمراجعة التصنيف الدولي للأمراض، الذي أجراه ممثلو منظمة الصحة العالمية (جنيف، 2 أكتوبر 1989). تمت الموافقة على التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 من قبل جمعية الصحة العالمية الثالثة في مايو 1990. ومنذ عام 1994، بدأت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في تنفيذها تدريجياً. في الاتحاد الروسي، دخلت أحكام ICD 10 حيز التنفيذ وفقًا لأمر وزارة الصحة لعام 1997، الصادر تحت رقم 170.

ما هي أنواع الأميتروبيا؟

هناك عدة أشكال من عدم القدرة على الحركة، وهي:

• قصر النظر (قصر النظر).

• طول النظر (مد البصر).

• طول النظر الشيخوخي (أي طول النظر المرتبط بالعمر).

قصر النظر يسبب صعوبة في التركيز على الأشياء البعيدة. في معظم الحالات، لا يواجه الشخص مشاكل في رؤية الأشياء القريبة. هذا المرض ليس من غير المألوف بين المراهقين. وكقاعدة عامة، في سن مبكرة، تنشأ أعراضه بسبب عدم الامتثال لقواعد العمل والنظافة البصرية.

يختلف طول النظر اختلافًا جوهريًا عن قصر النظر، وذلك وفقًا لخصائص الانكسار. وهكذا، مع طول النظر، لا يواجه المريض مشاكل في إدراك الأشياء البعيدة، بينما يعاني من عدم الراحة والصعوبات عند العمل مع الأشياء الموجودة بجانبه. تظهر أعراض مماثلة لدى المرضى الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي، مع اختلاف أن المرض يحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. طول النظر الشيخوخي هو نتيجة لانخفاض مرونة العدسة. ونتيجة لذلك لا يغير من انحناء الأشعة المنكسرة مما يؤدي إلى عدم وضوح التركيز.
عندما يضع الطبيب "الاستجماتيزم" في خط التشخيص، فهذا يعني أن أشعة الضوء تدخل إلى أعضاء الرؤية عبر خطوط طول مختلفة، ولهذا السبب تنكسر بقوة غير متساوية. ونتيجة لذلك، لا يرى الشخص الأشياء بشكل سيء فحسب، بل يلاحظ أيضًا تشوه معالمها.
عادةً ما يتم حساب الأخطاء الانكسارية ودرجة قصور النظر بالديوبتر. كجزء من تشخيص قصر النظر أو طول النظر، يحدد الطبيب عدد الديوبتر الذي يجب زيادة أو تقليل قوة الانكسار من أجل تطبيع تركيز الأشعة على شبكية عين المريض. تعتبر أشكال هذه الأمراض متقدمة عندما يكون المؤشر المقابل 6 ديوبتر أو أعلى. متوسط ​​القيم هو 3-6 ديوبتر، ضعيف - يصل إلى 3.

تختلف درجات تحديد الاستجماتيزم بشكل كبير عن تلك المذكورة أعلاه. وبالتالي، للحصول على مظهر قوي للمرض، تكون مؤشرات أكثر من 4 ديوبتر نموذجية، لمظهر ضعيف - ما يصل إلى 2 ديوبتر. يتم تصنيف القيم التي تتراوح بين 2 و 4 ديوبتر على أنها متوسطة.

أعراض عدم القدرة على الرؤية

يعد تدهور جودة الرؤية وانخفاض حدتها من الأعراض الرئيسية لضعف البصر. يبدأ المريض في الشعور بعدم الراحة الواضحة في المراحل المتوسطة والعالية من تطور أحد الأمراض الأربعة.
تشمل أعراض عدم القدرة على الحركة ما يلي:

• التعب السريع لجهاز العين.
• الشعور بالرؤية المزدوجة عند التركيز.
• الخطوط العريضة غير واضحة للأشياء والأشياء؛
• ضعف الجهاز الدهليزي (الغثيان، دوار الحركة أثناء النقل)؛
• الصداع الذي يحدث نتيجة للجهد الزائد.

يصعب تشخيص أمراض العيون عند الأطفال في سن مبكرة.

يجب أن يكون الآباء أول من يشك في الانحرافات - يبدأ الطفل في الحول ويشكو من عدم وضوح الصورة. من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يوصى بأن يقوم الأطفال بتحديد موعد مع طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة (يفضل إجراء الفحص مرتين خلال الفترة المحددة).

إن الوقاية في الوقت المناسب من عدم القدرة على الرؤية عند الأطفال سوف تساعد، إن لم يكن علاج الأمراض، ثم على الأقل وقف تطورها وتصحيح الأخطاء الانكسارية باستخدام النظارات البصرية أو العدسات اللاصقة.
في معظم الحالات، يتم تصحيح عدم القدرة على الرؤية. هناك أنواع مختلفة من العلاج لعلم الأمراض، والتي سنناقشها أدناه.

طرق تصحيح وعلاج عدم القدرة على الرؤية في كلتا العينين

بمجرد تحديد نوع أمراض الانكسار، وهو ما يعني عدم القدرة على الرؤية، سيحدد طبيب العيون الطريقة الصحيحة لتصحيح الرؤية، وإذا لزم الأمر، سيقدم توصيات للعلاج. مع حدوث قصر النظر على خلفية الاستجماتيزم، تكون عمليات استعادة وظائف الجهاز البصري صعبة.
هناك طرق مختلفة لتصحيح الرؤية. قد يكتب طبيبك وصفة طبية للنظارات أو العدسات اللاصقة. في بعض الحالات، ينصح المريض بإجراء عملية جراحية، أي. تصحيح بالليزر.

تُستخدم النظارات البصرية في المقام الأول للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتغيرات انكسارية خفيفة أو معتدلة. تعتبر هذه الطريقة جذابة نظرًا لسهولة الوصول إليها، ولكن هناك حالات لا ينصح فيها المرضى بارتداء النظارات وينصح الأطباء بشدة باستخدام العدسات اللاصقة. هذا الحل مناسب بشكل خاص لتباين الانكسار - عندما يكون هناك عدم تناسق انكساري بين العينين، ولهذا السبب لا يستطيع طبيب العيون إعطاء مؤشر معمم للقوة البصرية للعدسات. يؤدي الفرق في الديوبتر إلى الضغط المفرط على الجهاز البصري، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

عندما يكون من الممكن استقرار الرؤية والقضاء على العوامل السلبية التي تؤثر عليها، قد يوصى المريض بإجراء تصحيح بالليزر. تتيح لك هذه الطريقة إعفاء الشخص من الحاجة إلى استخدام المنتجات البصرية بانتظام للتركيز الطبيعي للرؤية. تعتبر الطريقة آمنة بشكل عام، لكن في بعض الحالات لا يسمح للمريض بالخضوع لعملية جراحية. على سبيل المثال، التدخل الجراحي مستحيل على خلفية أمراض العين التقدمية، كما أنه لا يوصف للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد.

موانع أخرى لتصحيح الليزر تشمل:

• السكري؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• أي أمراض معدية
• العمليات الالتهابية للعيون والمنطقة المحيطة بها.
• إعتمام عدسة العين؛
• ضغط العين غير المستقر.
• انفصال الشبكية.

ومن الجدير بالذكر أن الأخطاء الانكسارية تظهر فقط عند الوصول إلى مراحل معينة من التطور.

التشخيص المبكر له تأثير مفيد على مسار علاج مثل هذه الأمراض، ولكن المريض لن يكون قادرا على تحديد الاضطرابات بشكل مستقل في المراحل الأولية. لذلك ينصح أطباء العيون بأخذ الوقت والخضوع للفحص مرة واحدة على الأقل كل عامين.

إذا تم تحديد الأمراض في الوقت المناسب، فيجب تكرار زيارات طبيب العيون مرة واحدة في السنة أو أكثر، اعتمادا على التشخيص.
تساعد التمارين الرياضية الخاصة، مثل راحة اليد، على تخفيف إجهاد العين. هذه طريقة استرخاء فعالة تتضمن مجموعة من التمارين باستخدام راحة اليد والتي يتم تطبيقها على منطقة العين.

يمكن أن يكون قصور النظر الثانوي الناتج عن المرض أو الإصابة أو الجراحة على القرنية معقدًا بسبب ظهور الاستجماتيزم غير المنتظم. يؤدي عدم انتظام سطح القرنية الشديد إلى حدوث عدد كبير من الانحرافات ويؤدي إلى ظهور تأثيرات بصرية غير مرغوب فيها لدى المريض مما يؤدي إلى انخفاض جودة الرؤية بشكل حاد. إن عدم القدرة على تصحيح هذا النوع من الخطأ الانكساري بالنظارات أو العدسات اللاصقة يحد من قدرة المريض على أداء أنواع مختلفة من المهام البصرية، مما يؤثر على نوعية حياته. الهدف من التصحيح الجراحي لمثل هذه الحالات هو القضاء على عدم انتظام السطح البصري والمكون الكروي الأسطواني لضعف البصر. على الرغم من أنه لا يصل جميع المرضى إلى أعلى مستوى ممكن من حدة البصر، إلا أنه في جميع الحالات يكون هناك تحسن في جودة الرؤية. في هذا الصدد، من المهم دراسة جودة الرؤية وإمكانية تصحيحها لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الرؤية الثانوي باستخدام الطرق الآلية.

هدف- لتقييم النتائج السريرية والوظيفية لعملية "استئصال القرنية الضوئية الانكسارية ذات التوجه الطبوغرافي (PRK)" في مجموعة من المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الحول الثانوي من أصول مختلفة.

المواد والطرق

قمنا بتحليل بيانات 25 مريضًا (25 عينًا) يعانون من عدم القدرة على الرؤية الثانوية لأسباب مختلفة (تركيز منطقة الاجتثاث - 6، الاستجماتيزم غير المنتظم بعد رأب القرنية المخترق - 6، بعد بضع القرنية الشعاعي - 8، بعد التهاب القرنية - 5) قبل وبعد عام واحد العملية "الموجهة طبوغرافيًا" PRK." ضمت مجموعة الفحص المرضى الذين لم تتجاوز حدة بصرهم الأفضل تصحيحًا 0.3. وكان متوسط ​​عمر المرضى في المجموعة التي تم تحليلها 31 ± 5 سنوات.

تم استخدام طرق الفحص التالية: قياس اللزوجة بدون التصحيح ومعه (وفقًا لجداول Golovin-Sivtsev)، وقياس الانكسار الذاتي، وقياس القرنية، وتصوير القرنية بالكمبيوتر (TMS-4، Tomey، اليابان)، وقياس الزيغ (OPDScan ARK-10000، Nidek، اليابان). تم إجراء تحليل مخططات القرنية باستخدام نوعين من الخرائط - المحورية (الخريطة القياسية) والعرضية (الخريطة اللحظية). عند تحليل الخريطة المحورية، تم تحديد المعلمات التالية: اختلاف الانكسار في إسقاط الحدقة، ومؤشر عدم تناسق القرنية (مؤشر عدم تناسق السطح - SAI) وانتظام القرنية (مؤشر انتظام السطح - SRI). تم تقييم موقع المنطقة ذات القوة الانكسارية القصوى على الخريطة العرضية. تم إجراء تحليل فورييه على جميع المخططات الطبوغرافية، مما جعل من الممكن تقييم التغير في الاستجماتيزم المنتظم وعدم التماثل وعدم انتظام الترتيب العالي بصريًا وكميًا.

لتقييم جودة الرؤية بشكل موضوعي، تم فحص المرضى باستخدام جهاز Optec 6500 (شركة ستريو للبصريات، الولايات المتحدة الأمريكية)، والذي تضمن تحديد حدة البصر وفقًا لجداول المسافة ETDRS في الظروف الضوئية (85 شمعة/م2) والظروف المتوسطة (3.0 شمعة/م3) م) بإضاءة وبدون إضاءة. وبالنظر إلى الجودة الأولية المنخفضة لرؤية المرضى قبل الجراحة، تم إجراء دراسة حساسية التباين المكاني (SCS) فقط في ظل الظروف الضوئية. تم إجراء دراسة PCH بشكل أحادي. وبالنظر إلى حقيقة أن الخطأ الانكساري يؤثر على تحديد معدل تدفق الهواء، فقد تم إجراء الفحص قبل وبعد الجراحة بأقصى قدر من التصحيح.

تم إجراء تقييم شخصي لجودة الرؤية وأداء المهام البصرية في شكل استبيان. يتألف الاستبيان من أسئلة حول وجود وشدة التأثيرات البصرية ("الوهج" و"الإبرازات")، وحساسية التباين، بالإضافة إلى تقييم الأداء ونوعية الحياة. للإجابة على هذا السؤال، طُلب من المريض تقييم قدرته على أداء مهمة بصرية معينة، توصف بأنها حادثة من الحياة اليومية. تم تقييم الاستجابات على نظام من خمس نقاط: من نقطة واحدة، تقابل عدم التكيف الكامل، إلى 5 نقاط، تقابل الحفاظ على أداء نوع معين من المهام البصرية.

خضع جميع المرضى لجراحة PRK ذات التوجه الطبوغرافي كوسيلة لتصحيح قصور النظر الثانوي. تم حساب معلمات الاجتثاث باستخدام برنامج Kerascan (Optosystems LLC). يقوم برنامج Kerascan بحساب معلمات التشغيل بناءً على بيانات مخطط القرنية التي تم الحصول عليها على جهاز TMS-4، والتي يتم نقلها بعد ذلك في شكل ملف برنامج إلى كمبيوتر التحكم الخاص بليزر Excimer MicroScan-TsFP (Optosystems LLC). بعد التقطير المزدوج للتخدير، تم إجراء PRK عبر الظهارة مع الانتهاء من العملية من خلال تطبيق عدسة لاصقة ضمادة. في فترة ما بعد الجراحة، تم وصف العلاج المضاد للبكتيريا والستيرويد بجدول زمني متناقص وبدائل المسيل للدموع.

النتائج والمناقشة

وتمت العمليات في جميع الحالات دون مضاعفات. في جميع المرضى، بعد عام واحد من الجراحة، كانت هناك زيادة في حدة البصر بدون ومع التصحيح من 0.04 ± 0.06 إلى 0.53 ± 0.15 ومن 0.19 ± 0.09 إلى 0.60 ± 0.08 على التوالي. وترد بيانات المسح في الجدول. 1. لم يكن هناك فقدان لخطوط حدة البصر الأفضل تصحيحًا. أظهر تحليل مخططات القرنية انخفاضًا في مؤشرات SAI وSRI، وهو انخفاض أكثر من شقين في الاستجماتيزم العالي وعدم التماثل وفقًا لتحليل فورييه في منطقة 3 مم (الجدول 1).

على الرغم من حساب مدى الرؤية قبل الجراحة، تم الحصول في فترة ما بعد الجراحة على انحراف للمعادل الكروي للانكسار يصل إلى 1.5 ديوبتر في 4 حالات (17٪). ومع ذلك، فإن استعادة انتظام القرنية حتى في هذه الحالات أدى إلى إمكانية إجراء تصحيح إضافي للنظارة بنتيجة مرضية.

أظهرت دراسة الوظائف البصرية في ظل ظروف الإضاءة المختلفة زيادة في حدة البصر في كل من الظروف الضوئية والظروف المتوسطة. وقد لوحظت أكبر زيادة في ظل الظروف الضوئية مع الإضاءة. قبل الجراحة، لم يتمكن 11 شخصًا (45٪) من التعرف على الأنماط البصرية في ظروف متوسطة الحجم مع الإضاءة. في فترة ما بعد الجراحة، مع نفس الإضاءة، زادت حدة البصر بشكل ملحوظ، على الرغم من أنها ظلت منخفضة (الجدول 2).

في جميع المرضى قبل الجراحة، انخفضت حساسية التباين بشكل حاد في جميع الترددات المكانية. نظرًا لانخفاض حدة البصر، تم تحديد PFC فقط عند ترددات 1.5 و3 دورات لكل درجة وبلغ متوسطها 1.03 وحدة لوغاريتمية للتردد المكاني 1.5 دورة لكل درجة و1.12 لمدة 3 دورات لكل درجة. عند الترددات المكانية الأعلى (6، 12، 18 دورة لكل درجة)، لم يتم الكشف عن حساسية التباين. بعد الجراحة، لوحظت زيادة في PFC عند الترددات المكانية المنخفضة (1.5 و 3 دورات لكل درجة) والمتوسطة (6 دورات لكل درجة). وكان متوسط ​​الزيادة في النفثالينات المتعددة الكلور عند هذه الترددات هو 0.44 و0.75 و1.85 وحدة سجل على التوالي. وفي الوقت نفسه، انتقل الرسم البياني PFC عند هذه الترددات ضمن القيم المرجعية في 83% من الحالات. ذاتي، لاحظ جميع المرضى تحسنا كبيرا في نوعية الرؤية والأداء البصري. ولا يزال ستة أشخاص يعانون من آثار جانبية بصرية، ولكن بدرجة أقل بكثير. في المرضى المتبقين، كانت التأثيرات البصرية غائبة عمليا ولم تسبب القلق. من بين أربعة عشر مريضًا (69٪) لاحظوا في الاستبيان عدم القدرة على قراءة نص صغير والعمل مع الكمبيوتر، في فترة ما بعد الجراحة، صنف اثني عشر أداء هذه المهام البصرية على أنها مرضية. زادت درجة الاستبيان المتوسطة من 1.8 قبل الجراحة إلى 4.1 بعد الجراحة.

الاستنتاجات

أظهر تقييم النتائج السريرية والوظيفية بعد عملية "PRK" ذات التوجه الطبوغرافي في مجموعة من المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الرؤية الثانوية انخفاضًا كبيرًا في عدم انتظام وعدم تناسق سطح القرنية. أظهر جميع المرضى تحسنًا في حدة البصر الأفضل تصحيحًا في ظروف الإضاءة المختلفة بنسبة 3 مرات أو أكثر، وزيادة في حساسية التباين في منطقة التردد المتوسط ​​والمنخفض، والرضا عن نتيجة العملية.

في تَقَدم التطور الجنيني للعيونكيف يكون العضو من أوائل الأعضاء التي تطورت. ويعتمد تطوره على التمايز والهجرة الصحيحة للأديم الباطن، والأديم المتوسط، والأديم الظاهر العصبي والسطحي، وأنسجة العرف العصبي. تساهم المعرفة بتكوين الأعضاء العينية في تشخيص وعلاج الأطفال الذين يعانون من تشوهات العين الخلقية. غالبًا ما تكون الحالات الشاذة في نمو العين مصحوبة بتشوهات هيكلية أخرى، وقد يساعد تحديدها في تشخيص المتلازمات الخلقية عند الرضع.

عوامل وراثيةالسيطرة على نمو وتطور العيون في فترة ما قبل الولادة. عند الولادة، لا يكون نمو العين مكتملًا: يعتبر النمو بعد الولادة وتطور وبنية العين والمسارات البصرية إلى القشرة ذات أهمية كبيرة للتطور الطبيعي للوظائف البصرية.

قصور النظرتمثل التناقض بين البعد البؤري للعين وحجمها الأمامي الخلفي. أثناء عملية الانتثار في عين الطفل، تنخفض درجة التباين وعدد الأميتروبيا. الآليات الدقيقة التي تنسق التطور البصري والبنيوي للعين ليست مفهومة بالكامل بعد.

تشير نتائج التجارب على الحيوانات إلى أن هذه العملية تعتمد على التحفيز البصري، لذلك من الضروري تحديد عوامل الخطر وتطوير طرق لوقف النمو المحوري المفرط للعين، والذي يسبب تطور وتطور قصر النظر.

قصور النظر- اضطرابات العين الأكثر شيوعًا (المحددة لدى أكثر من ثلث السكان البالغين) هي السبب في جزء كبير من حالات ضعف البصر. يختلف انتشار عدم القدرة على الحركة بشكل كبير في مختلف البلدان. ويصاحب قصر النظر ظواهر مثل زيادة مستويات التعليم والتحضر ومستويات الرفاهية.

اعتمادا على العمر والمهنة ومستوى التعليم للموضوع التردد المشروط لقصر النظرتتراوح من 7% إلى 70% أصبح قصر النظر شائعًا بشكل متزايد في بعض دول شرق آسيا؛ وفي الواقع، فقد وصل إلى أبعاد وبائية: حيث يعاني أكثر من 80% من خريجي المدارس وما يقرب من 50% من الأطفال في سن التاسعة من قصر النظر.

حادثة قصر النظرفي البلدان المتقدمة آخذ في الازدياد، متوسط ​​درجة قصر النظر في سكان الولايات المتحدة بين عامي 1971 و1999-2004. زيادة بنحو 1 ديوبتر. مع قصر النظر الشديد (قصر النظر المرضي)، تتطور المضاعفات التي تؤدي إلى العمى (تنكس الشبكية قصير النظر، انفصال الشبكية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين). كلما كان عمر ظهور المرض أصغر، كان تقدمه أسرع، وكلما ارتفعت درجاته. تشير البيانات الواردة من المملكة المتحدة إلى أن الأطفال الذين يعانون من قصر النظر دون سن التاسعة من المرجح أن يكون لديهم قصر نظر على الأقل بمقدار 6 ديوبتر عند وصولهم إلى مرحلة البلوغ.

قصور النظريمثل تناقضًا بين خصائص الانكسار البصري للعين (انحناء القرنية، وقوة الانكسار وموضع العدسة، والحجم الأمامي الخلفي للعين). عند الولادة، نادرًا ما تكون العين متقلبة وتكون أصغر بكثير من العين البالغة؛ يتراوح تفاوت البصر في عين الوليد من +2.0 إلى +4.0 ديوبتر (D)، ويخضع بالكامل تقريبًا لقانون التوزيع الطبيعي (غاوسي).

خلال عامين يتناقص التقلبويتغير متوسط ​​قيمة الحول، وتقترب العين من حالة الحول. يصبح توزيع عدم القدرة على الحركة بين السكان أكثر ليبتوكوريتيك، أي. أكثر ازدحاما حول المتوسط. تسمى هذه العملية الانتروب، ومن الممكن التنبؤ ضمن السكان بأن معظم الأطفال الذين يولدون بطول النظر سوف يصبحون مطولين في سن 6-8 سنوات. تنمو العين بسرعة ويصل حجمها إلى 90% من حجم عين الشخص البالغ عند عمر أربع سنوات.

القرنية يصبحأكثر انبساطًا، تنخفض قدرتها الانكسارية، وهذا يعوض عن الزيادة في الحجم الأمامي الخلفي. الخلافات حول ما إذا كانت هذه العملية يتم التحكم فيها عن طريق الآليات الوراثية أو تتأثر بالعوامل البيئية مستمرة منذ قرون. على الأرجح، يعتمد نمو العين على العوامل الطبيعية وظروف نمو الطفل. عند البالغين، يكون توزيع فقدان البصر أيضًا ذو طبيعة ليبتوكورتيكية، ولكن هناك تحول في منحنى التوزيع إلى اليسار بسبب زيادة عدد حالات قصر النظر.

افتراض على التنظيم الجيني لنمو العينأكدته نتائج دراسات الوراثة وعلم الأوبئة. في جميع دراسات ضعف النظر تقريبًا، وخاصة قصر النظر، فإن عامل الخطر الأكثر أهمية هو وجود أحد الوالدين المصابين بقصر النظر أو كليهما، ويواجه أطباء عيون الأطفال في عملهم العملي عائلات تعاني من طول النظر / الحول الإنسي. لأن هذا قد يكون بسبب عوامل الخطر البيئية وحدها، يتم تقييم دور العوامل البيئية في دراسات التوائم التي تقارن التوافق في أزواج التوائم أحادية الزيجوت ومتغايرة الزيجوت.

في مجال البحوث توأمانفي أوقات مختلفة وفي بلدان مختلفة، تم الكشف عن وراثة عالية من عدم القدرة على الحركة، حوالي 80-90٪. لكن هذا لا يعني أن البيئة ليس لها تأثير. من المحتمل أن تكون التغيرات الواضحة في حدوث قصر النظر بسبب العوامل البيئية. ومع ذلك، يبدو أن العوامل الوراثية تحدد موقع مريض معين على منحنى التوزيع السكاني في وقت معين. حددت الدراسات الحديثة المتعلقة بالارتباط على مستوى الجينوم ارتباط العديد من الجينات بتطور عدم القدرة على الحركة، وسيتم تحديد الجينات الأخرى المسؤولة عن عدم القدرة على الحركة في المستقبل.

مثل العديد من الحالات المعقدة الأخرى، الاستعداد لقصر النظريتم تحديده من خلال وجود العديد من الجينات ذات التأثير الصغير.

في القرن السابع عشر كيبلريعتقد أن قصور النظر يتطور تحت تأثير العوامل المحلية داخل العين. في الوقت الحالي، تعد أبحاث قصر النظر معقدة، نظرًا للحاجة إلى بيانات طولية، وصعوبة قياس مقدار النشاط القريب لدى الأطفال، والتحكم في عوامل مثل مستويات الضوء، والنظام الغذائي، وعوامل أخرى. تم تخصيص القليل من الأبحاث نسبيًا لطول النظر، لكن عوامل الخطر لقصر النظر بشكل عام هي عوامل إنذار مواتية لتطور طول النظر والعكس صحيح.

هناك اتصال قوي قصر النظرمع قرب العمل ومستوى التعليم ومعدل الذكاء. في دراسة كلاسيكية، زيلبرمان وآخرون. وقد وجد فرق كبير بين حدوث قصر النظر لدى الأولاد من المدارس الإسرائيلية الأرثوذكسية مقارنة بطلاب المدارس العادية (81% و 27%، على التوالي) ضمن نفس الخلفية الجينية. ولم تظهر الفتيات من المدارس الأرثوذكسية مثل هذه الزيادة في التكرار. ومن الصعب دراسة عوامل أخرى غير وقت القراءة فقط، مثل مسافة القراءة، والإضاءة، وقدرة الطفل على التركيز أثناء القراءة.

عدد كبير من الحالات قصر النظرظهرت لأول مرة كشخص بالغ بعد عيد ميلادها السادس عشر. ولهذه الحالات علاقة واضحة بمستوى التعليم وحجم العمل القريب. حددت الدراسات الحديثة التأثير الوقائي للنشاط الخارجي. بمقارنة مجموعات من الأطفال الشرقيين الآسيويين الذين يبلغون من العمر 6 سنوات والذين يعيشون في سنغافورة وسيدني، كان لدى أطفال سنغافورة معدل أعلى بكثير من قصر النظر (30٪ و3٪ على التوالي)، وهو ما يمكن تفسيره جزئيًا بالاختلافات في الوقت الذي يقضونه في الهواء الطلق - 3 ساعات مقابل 14 ساعة. ساعات أسبوعيًا - وليس فقط لأن الأطفال لم يكونوا يقومون بعمل عن قرب.

آخر عوامل الخطر لقصر النظرتشمل الخداج، وانخفاض الوزن عند الولادة بالنسبة لعمر الحمل، والجنس، وعمر الأم الأكبر سنا، والوضع المهني والاجتماعي العالي للأب، وتدخين الأم في بداية الحمل، والطول (الطول) والحالة الاجتماعية والاقتصادية في مرحلة البلوغ.

على النموذج قصر النظرتمت دراسة تأثيرات المحفزات البصرية على العين النامية في الحيوانات. غالبًا ما يتم استخدام الطيور (الكتاكيت)، أو الرئيسيات (قرود المكاك)، أو القرود القشية، أو التوبايا كنماذج. تظهر هذه النماذج أنه في غياب المحفزات البصرية الواضحة في سن مبكرة، يتطور قصر النظر المحوري. يمكن تحفيز تطور قصر النظر المحوري أو طول النظر المحوري باستخدام نظارات إزالة التركيز أو العدسات اللاصقة الموضوعة على عيون الطفل؛ هذه التغييرات قابلة للعكس. يتمركز معظم نظام الإشارات في العين، كما تحدث التغييرات أيضًا عند عبور العصب البصري.

بصري إزالة التركيز البؤرييسبب تغيرات كيميائية حيوية، والتي بدورها تؤدي إلى تغيرات في الصلبة والمشيمية لدى الحيوانات وتطور قصر النظر المحوري. شككت الأبحاث الحديثة في دور البقعة كهدف للعلاج، نظرًا للارتباط بين مكان العمل/الإقامة القريب وقصر النظر. من الممكن أن يكون سبب تطور قصر النظر هو التغيرات في شبكية العين المحيطية.

1-11-2012, 19:40

وصف

عين متموجة

قام Gullstrand في مخططه لبصريات العين بتعيين متوسط ​​القيم المقاسة أو التي تم العثور عليها لهذه المعلمة لكل من معلماتها للعيون البشرية الحقيقية.

قد تختلف معلمات العين لكل شخص بشكل كبير عن تلك الموضحة في الرسم التخطيطي. على سبيل المثال، يمكن أن يكون طول العين أكثر أو أقل من 24 ملم. ومع ذلك، فإن مثل هذا الاختلاف لا يؤدي بالضرورة إلى تدهور الرؤية. قد تتمتع العين الأطول بقدرة بصرية أقل، وقد تتمتع العين الأقصر بقدرة أكبر.. ونتيجة لذلك يمكن الحصول على صورة واضحة للأجسام البعيدة على شبكية العين في جميع الحالات وضمان رؤيتها بشكل جيد. في هذه الحالات، تعوض التغيرات في المعلمات بعضها البعض، وتبقى العين متناسبة، أو، لاستخدام المصطلح المقبول، متقلبة.

النظارات تسمح بتصحيح الرؤية، أي. قصور النظر الصحيح. دعونا نضع عدسة متباعدة (سلبية) أمام العين قصيرة النظر، بحيث يتطابق تركيزها مع النقطة R في الشكل. 10. ستجعل العدسة الأشعة المتوازية القادمة من جسم بعيد تتباعد، تماماً كما لو كانت قادمة من النقطة R. وبالتالي، ستتجمع الأشعة على الشبكية وسيرى قصر النظر الجسم البعيد بوضوح. إذا كانت العدسة قريبة من العين فإن البعد البؤري لها f؟ lr، وبالتالي فإن انكسار العدسة يساوي عدم القدرة على الرؤية. وبالتالي، من خلال تحديد عدم القدرة على النظر في العين، يتم تحديد قوة العدسة التصحيحية أيضًا. إذا كانت العين مفرطة الحركة، فيجب أن يكون تركيز العدسة التصحيحية محاذيًا لنقطة R مفرطة الحركة. وبما أن قيمة lR لها إيجابية، فيجب أن تكون العدسة أيضًا موجبة (متقاربة) ويجب أن تكون قوتها البصرية مساوية لضعف البصر في العين. وبطبيعة الحال، عدسة النظارات تقع على مسافة معينة، وإن كانت صغيرة، من العين. لذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، يجب أن يكون هناك بعض الاختلاف بين عدم القدرة على النظر والقوة البصرية للعدسة التي تصححه. ولكن يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار فقط في حالات ضعف البصر القوي، عندما يكون الجزء lr صغيرًا.

المسافة القياسية للعدسة من العين هي 12 ملم. تم تصميم جميع العدسات التصحيحية لهذه المسافة. إذا كانت هناك حاجة لسبب ما إلى وضع العدسة على مسافة مختلفة من العين، فيجب حساب قوتها الضوئية على وجه التحديد. وقد تم إجراء عمليات إعادة الحساب هذه، وهناك جداول تشير إلى عدم القدرة على النظر في العين والقوى البصرية المقابلة للعدسات التصحيحية اعتمادًا على بعدها عن العين.

ومع ذلك، غالبًا ما تكون هناك عيون لا يمكن تصحيحها باستخدام العدسات التقليدية ذات الأسطح الكروية. لقد ذكرنا بالفعل الاستجماتيزم من الحزم المائلة. ولكن في كثير من الأحيان لا ينتج النظام البصري للعين وعلى المحور صورة نقطية سواء على شبكية العين أو أمامها أو خلفها. ويسمى هذا العيب العين الاستجماتيزم: إن عدم القدرة على الرؤية في العين الاستجماتيكية يختلف باختلاف خطوط الطول. في هذه الحالة، تم العثور على خطي طول أصغر (يساوي أحيانًا الصفر) وأكبر قدر من عدم القدرة على الحركة. ويجب تصحيح الاستجماتيزم باستخدام عدسة لابؤرية أيضًا، على سبيل المثال، عدسة يكون أحد سطحيها كرويًا والآخر أسطوانيًا.

هو ضروري شكل العدسة. لقد تخلوا الآن عن استخدام العدسات ثنائية التحدب أو ثنائية التقعر، على الرغم من أنها توفر صورة جيدة إلى حد ما على محورها. ولكن يؤخذ في الاعتبار أن العين شديدة الحركة، وعندما لا تنظر من خلال الجزء المركزي من العدسة تظهر انحرافات قوية، وأهمها الاستجماتيزم للأشعة المائلة. الخطوط العريضة للأشياء غير واضحة، ولكي يراها بوضوح، يجب على صاحب النظارة أن يدير رأسه بدلاً من أن يدير عينيه. في الوقت الحاضر يتم استخدامه بشكل رئيسي العدسات الهلالية: محدب مقعر ومقعر محدب. شكلها، الذي يتم تحديده من خلال حسابات معقدة، يصحح بشكل كبير الاستجماتيزم في الحزم المائلة ويوسع مجال الرؤية. لتصحيح الاستجماتيزم، عادةً ما يتم استخدام العدسات ذات الأسطح الحيدية، أي الأسطح ذات نصفي انحناء مختلفين في طائرتين متعامدتين بشكل متبادل. تم إجراء حسابات معقدة للعدسات ذات الانكسارات المختلفة والأشكال التي تقلل من تشوهات الانحراف إلى الحد الأدنى. يرى الشخص الذي يرتدي النظارات جيدًا سواء أمامه أو على الجانبين مباشرةً، بشرط أن يتم وصف النظارات وتصنيعها بشكل صحيح.

قياس عدم القدرة على الرؤية

هناك عدة طرق لوصف النظارات، أي تحديد مدى الرؤية والاستجماتيزم بشكل أساسي. دعنا نذكر أكثرها شيوعًا:

• تعريف شخصي ل ametropia.
• القياس باستخدام مقياس إنكسار العين؛
• سكياسكوبي.

الطريقة الأولىسميت ذاتية لأن الطبيب يجب أن يعتمد على مشاعر المريض وإجاباته. يجلس المريض على مسافة خمسة أمتار من طاولة اختبار Golovin-Sivtsov المضاءة جيدًا (الشكل 11).

أرز. أحد عشر.جولوفين - طاولة سيفتسوفا

ينقسم الجدول إلى نصفين: الحروف مطبوعة على جانب واحد، وخاتم لاندولت على الجانب الآخر (الشكل 12).

أرز. 12.خاتم لاندولت

بجانب كل سطر توجد أرقام من 0.1 إلى 2، تشير إلى حدة البصر. حلقات Landolt هي الاختبار الرئيسي لتحديد حدة البصر. إذا تم أخذ حجم الفجوة h كواحد، فإن سمك الحلقة يساوي أيضًا واحدًا، والقطر الخارجي هو خمسة، والقطر الداخلي هو ثلاثة. يقوم الطبيب بوضع إطار تجريبي على المريض وإدخال درع فيه لتغطية إحدى عيون المريض. يجب على المريض أن يخبر الطبيب على أي خط لا يزال يرى كيفية تدوير حلقات Landolt: مع وجود فجوة لأعلى أو لأسفل أو لليمين أو لليسار. كقاعدة عامة، يمكن للمريض قراءة الحروف الموجودة على نفس السطر. هذا يحدد حدة البصر لعين واحدة. ثم يتم إعادة ترتيب الدرع وفحص العين الأخرى. إذا كانت حدة البصر لعين واحدة على الأقل أقل من واحدة، يبدأ الطبيب بإدخال عدسات من مجموعة النظارات في الإطار الموجود أمام العين. إذا لم تتمكن أي من العدسات الاستجماتيكية (الكروية) من إعادة وحدة البصر، يلجأ الطبيب إلى العدسات الاستجماتيكية. هنا لا يتعين عليك تثبيت العدسة فحسب، بل يجب عليك أيضًا تدويرها في الإطار بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يمكن للطبيب كتابة وصفة طبية تبدو، على سبيل المثال، كما في الشكل. 13.

أرز. 13.وصفة النظارات

بالإضافة إلى القوة البصرية الرئيسية للعدسات (المجال)، يشار إلى القوة البصرية للجزء الأسطواني (الأسطواني) والزاوية بين المستوى الأفقي ومحور الاسطوانة (المحور). وتظهر المحاور أيضًا بيانيًا.

من المهم جدًا ألا يتلقى المريض الوصفة الطبية الصحيحة فحسب، بل يجب أيضًا أن يكون تنفيذها دقيقًا: يتم الحفاظ على المسافة بين مراكز العدسات المقابلة للمسافة بين الحدقتين، ويتم تدوير محاور الأسطوانات بشكل صحيح، والإطار يوفر المسافة المطلوبة من القرنية إلى الزجاج. وطبعا بحيث تكون القوى البصرية للعدسات كما هو موضح في الوصفة الطبية. يتم قياس القوة البصرية للعدسة بواسطة مقياس الديوبتريميتر، والذي، بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك بالعثور على مركز العدسة ومحور الأسطوانة ووضع علامة عليهما إذا كانت العدسة تعاني من الاستجماتيزم.

الفكرة وراء مقياس انكسار العين هي السماح للطبيب برؤية مدى حدة تركيز جسم الاختبار على شبكية العين للمريض. يظهر الرسم التخطيطي لمقياس انكسار العين في الشكل. 14.

أرز. 14.رسم تخطيطي لمقياس انكسار العين

يضيء المصباح I، باستخدام المكثف K، لوحة غير لامعة عليها شكل اختبار مطبوع عليها - العلامة التجارية T. بعد انعكاسين من وجوه المنشور P، تدخل أشعة الضوء إلى العدسة L. يمكن للمنشور P الاقتراب من العدسة L أو الابتعاد عنها ، ويتم تمييز موضع المنشور بسهم C على مقياس W. الموضع الرئيسي للمنشور P (السهم C عند الصفر) هو أن تكون العلامة T في المستوى البؤري للعدسة L ومن كل نقطة من العلامة تخرج أشعة متوازية من العدسة. من خلال الانعكاس من المرآة 3، تدخل العين المفحوصة للمريض G وتشكل صورة على شبكية العين. إذا كانت العين متقلبة، يتم تجميع أشعة متوازية (بدون تكيف) على شبكية العين وتنتج صورة حادة للعلامة. يقوم الطبيب باستخدام التلسكوب (العدسة B، العدسة R - F) برؤية شبكية المريض وصورة العلامة، وإذا كانت واضحة، يتأكد من أن العين متقلبة. إذا كانت الصورة ضبابية، يقوم الطبيب بتغيير المنشور P، مما يجعل الأشعة الصادرة عن علامة T تتقارب أو تتباعد وتحصل على صورة حادة للعلامة الموجودة على شبكية العين. عندما يتم تحقيق ذلك، ينظر الطبيب إلى مقياس W، متدرجًا بالديوبتر لضعف البصر لدى المريض. عندما يتحرك المنشور، تتحرك العدسة F، مما يوفر تركيزًا جيدًا لشبكية عين المريض لعين الطبيب.

تجدر الإشارة إلى أن مقياس انكسار العين لا يقيس انكسار العين: يقيس الجهاز فقط مدى انكسار العين، وهو أمر ذو أهمية عملية كبيرة.

سكياسكوبي- طريقة موضوعية أخرى، يستخدمها أطباء العيون على نطاق واسع للغاية عند وصف النظارات، لأنها تتطلب معدات بسيطة إلى حد ما. أولا وقبل كل شيء، أنت بحاجة إلى مرآة ذات ثقب صغير أو مرآة شفافة.

لقد اعتدنا على أن تكون حدقة العين سوداء دائمًا. لكننا ببساطة لا نستطيع أن ننظر إلى العين في نفس الاتجاه الذي يسقط عليه الضوء. تسمح لك مرآة العين بالقيام بذلك. يضع الطبيب المصباح خلف المريض وإلى جانبه إلى حد ما، ويوجه الضوء من المصباح - الأرنب - إلى تلميذ المريض باستخدام المرآة، وينظر من خلال المرآة إلى نفس التلميذ. يرى الطبيب أن البؤبؤ عبارة عن ضوء متوهج محمر ينعكس من شبكية العين. ومن خلال إدارة المرآة، يقوم الطبيب بتوجيه الأرنب عبر عين المريض، مما يؤدي إلى تحرك البقعة المضيئة عبر شبكية العين. عند حافة البؤبؤ، يلاحظ الطبيب ظلًا يتحرك أثناء تدوير المرآة ويغطي في النهاية البؤبؤ بأكمله. له قيمة تشخيصية اتجاه حركة الظل: سواء تحرك في نفس اتجاه الأرنب، أو في الاتجاه المعاكس. كل هذا يتوقف على ما إذا كانت عين الطبيب أقرب أو أبعد من نقطة المريض. بعد كل شيء، إذا كان الكائن الموجود في نقطة أخرى يركز على شبكية العين، فهذا يعني أن نقاط الشبكية تركز على نقطة أخرى. وفي نقطة أخرى تتقاطع الأشعة المارة عبر حدقة العين، وهو ما يفسر التغير في اتجاه حركة الظل المرئي للطبيب. مع بعض المهارة، يجد الطبيب بدقة موضع توقف الظل (إما أن يضيء التلميذ تمامًا أو ينطفئ تمامًا)، ومن خلال قياس المسافة إلى عين المريض، يحدد lR، وبالتالي عدم القدرة على الرؤية AR.

صحيح أن النقطة الإضافية يمكن أن تقع على مسافة كبيرة من العين (للحصول على emmetrope lR = -؟) وحتى خلف العين. ولكن يمكن جعل أي عين قصيرة النظر عن طريق وضع عدسة إيجابية قوية بما فيه الكفاية أمامها. مسطرة تزلجية مع مجموعة عدسات تساعد الطبيب في عمله. عادة يضع الطبيب عينه على مسافة ثابتة مألوفة، مثلا 80 سم، ويحضر مسطرة سكياسكوبية إلى عين المريض، ويحرك منزلقها، ويغير العدسات فيها حتى يتوقف الظل. إن عدم رؤية المريض يساوي المجموع الجبري لانكسار العدسة ومقلوب المسافة بين عيني الطبيب والمريض (على مسافة 80 سم، الإضافة هي -1.25 ديوبتر).

في حالة العين الاستجماتيزم، يصبح تنظير التزلج أكثر تعقيدًا، ولكن هناك تقنيات لتحديد دقيق إلى حد ما لكل من الاستجماتيزم وخطوط الطول الرئيسية باستخدام طريقة تنظير التزلج.

يُطلق على تنظير السكي والقياس باستخدام مقياس انكسار العين اسم الطرق الموضوعية بمعنى أنها لا تتطلب طرح الأسئلة على المريض. لكن هذه الأساليب تعتمد أيضًا على مشاعر الطبيب وتقييماته. في الآونة الأخيرة، ظهرت الأجهزة التي يتم فيها قياس عدم القدرة على الحول والاستجماتيزم بشكل موضوعي تماما، دون تأثير تقييمات كل من المريض والطبيب. تم إنشاء عدة نماذج من أجهزة قياس انكسار العين الأوتوماتيكية، مثل جهاز قياس العيون من شركة Bausch and Lomb (الولايات المتحدة الأمريكية) والديوبترون من شركة Coherent Radio (الولايات المتحدة الأمريكية).

في أجهزة قياس انكسار العين الأوتوماتيكية، يتم استبدال عين الطبيب بخلية ضوئية والدماغ بجهاز حاسوبي. بعد إجراء القياسات، ينتج الجهاز النتيجة إما في شكل رسم بياني لاعتماد ametropia على خط الطول، أو يطبع على الفور وصفة طبية لعدسة النظارات. ومع ذلك، يجب التحقق من هذه الوصفة عن طريق اختبار شخصي.

عادة ما تسمى النظارات التي تصحح قصور النظر نظارات المسافة. ومع ذلك، فإن تصحيح الرؤية بالنظارات لا يعطي دائمًا نتائج جيدة. على سبيل المثال، في بعض الأحيان بسبب الإصابة أو المرض، تشوه القرنية التالفة شكل موجة الضوء بحيث تظهر صورة غير صحيحة وغير واضحة للأشياء على شبكية العين. هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه العدسات اللاصقة.

العدسات اللاصقة

عدسات لاصقةيتم وضعها مباشرة على قرنية المريض. سطح العدسة الذي يواجه العين يتطابق مع شكل القرنية. تمتلئ الفجوة بين القرنية والعدسة بالسائل المسيل للدموع، مما يؤدي إلى توقف كلا السطحين تقريبًا عن الوجود بالمعنى البصري: يمر الضوء من خلالهما دون انكسار أو انعكاس أو تشتت. تم تشكيل السطح الخارجي للعدسة لتصحيح قصور النظر في العين. ونتيجة لذلك، تتم استعادة حدة البصر بالكامل.

العدسات اللاصقة لا غنى عنها بشكل خاص مع اختلاف كبير في عدم القدرة على النظر في كلتا العينين. بعد إزالة العدسة (إزالة إعتام عدسة العين)، يزداد مد البصر في العين التي خضعت للجراحة بمقدار 10-12 ديوبتر. عندما يتم تصحيح ضعف البصر باستخدام عدسات النظارات، يتم الحصول على صور واضحة للجسم على شبكية العين في كلتا العينين، ولكن حجم هذه الصور يختلف. يسمى عدم تكافؤ الصور في العين باليانسونيا. أما إذا كانت كبيرة فلا يمكن للإنسان دمج صورتين في صورة واحدة على الإطلاق. مع كمية أقل من أنيسكونيا، يمكن دمج الصور، ولكن مع إجهاد معين، مما قد يسبب التعب والصداع وما إلى ذلك. يتم وضع العدسة اللاصقة، على الرغم من أنها ليست في مكان العدسة التي تمت إزالتها، ولكنها أقرب بكثير إلى المكان الذي كانت فيه. . ولذلك، فإن استبدال العدسة بعدسة لاصقة يؤدي إلى تشويه أقل بكثير في جميع أنحاء نظام العين بأكمله مقارنة بالعدسة البصرية، وبالتالي يغير مقياس الصورة بشكل أقل.

العدسات اللاصقة مفيدة للعاملين في بعض المهن الذين لا تناسبهم النظارات، لكنها جيدة من الناحية التجميلية. ومع ذلك، لا يتحمل الجميع العدسات اللاصقة بشكل جيد. قليل من الناس قادرون على ارتدائها طوال اليوم دون انقطاع.

يتطلب وصف العدسات اللاصقة تحديدًا دقيقًا لشكل القرنية. الجهاز موجود منذ فترة طويلة - مقياس تقوس القرنيةمما يسمح لك بتحديد نصف قطر انحناء القرنية في أي خط طول. ومع ذلك، فإن مقياس القرنية يعطي فقط متوسط ​​​​قيمة نصف القطر، وعادة ما يختلف في نقاط مختلفة من القرنية، حتى في نفس خط الطول. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم العثور على السمات المحلية لشكل القرنية. ولذلك، كان لا بد من إنشاء أدوات خاصة لدراستها. في عام 1978، ظهر نموذج محلي لمثل هذا الجهاز - مقياس التقرن الضوئي.

الجزء الرئيسي من مقياس التقرن الضوئي عبارة عن كاميرا، العدسة محاطة بمصباح فلاش حلقي. يتم تثبيت سلسلة من الحلقات العاكسة متحدة المركز على سطح كروي، يتطابق قطرها مع محور العدسة. عندما يومض المصباح ينعكس في قرنية عين المريض ويتم الحصول على صورة للحلقات في الصورة. إذا كان للقرنية شكل كروي تمامًا، فإن الفيلم الفوتوغرافي سينتج سلسلة من الدوائر المنتظمة متحدة المركز، والتي ستسمح لنا المسافات بينها بتحديد نصف قطر القرنية. في الواقع، ما يتم الحصول عليه غالبًا ليس دوائر، بل منحنيات أكثر تعقيدًا، تختلف المسافات بينها باختلاف الأماكن. يسمح لنا قياس الصورة والحسابات الإضافية بتحديد شكل القرنية بالدقة اللازمة لوصف العدسات اللاصقة.

طول النظر الشيخوخي

حتى الآن، ربطنا النظارات فقط بضعف النظر. ولكن حتى المميتروب، عندما يبدأ في الاقتراب من الخمسين من عمره، يحتاج إلى نظارات. مع تقدم العمر، وحجم الإقامة يتناقص حتما ورتابة. في التين. 15

أرز. 15.اعتماد حجم السكن APR والمسافة إلى أقرب نقطة lP على العمر

يظهر متوسط ​​اعتماد حجم الإقامة على العمر. يُظهر محور الإحداثي العمر بالسنوات، ويُظهر الإحداثي على اليسار حجم الإقامة بالديوبتر، وعلى اليمين المسافة إلى أقرب نقطة للإميتروب. يسلط الرسم البياني الضوء على العمر الذي يجب أن يحصل فيه الإميتروب على نظارات للعمل. يقدم الكتاب المرجعي لطب العيون صيغة للقوة البصرية للنظارات التي ينبغي وصفها لشخص يُعبر عن عمره بالسنوات بالرقم T، ويكون قصور النظر لديه AR:

تسمى نظارات العمل في وصفات الأطباء بالقرب من النظارات. يُطلق على الخسارة الكبيرة في حجم الإقامة، مما يؤدي إلى الحاجة إلى العمل بالنظارات، اسم طول النظر الشيخوخي، أي رؤية الشيخوخة. الاسم الشائع "طول النظر الشيخوخي" غير صحيح، لأن رؤية الأشياء البعيدة لا تتحسن لدى كبار السن.

لقياس حجم الإقامة، تم إنشاء جهاز خاص، تم إنتاجه بكميات كبيرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - مقياس الإقامة. هذا جهاز محمول على الطاولة. يتم وضع كائن الاختبار في المستوى البؤري للعدسة، والذي يعمل بمثابة ميزاء. ينظر المريض بعين واحدة (الأخرى مغلقة بمصراع) ويقول أي خط من جدول الاختبار يميزه. بهذه الطريقة، يتم تحديد حدة البصر للأشياء البعيدة (كائن الاختبار في المستوى البؤري للميزاء). ثم، عند تحريك الجسم إلى جانب أو آخر من المستوى البؤري، يتم العثور على موضعين تكون فيهما حدة البصر قريبة من الحد الأقصى، أي يتم تحديد المسافات إلى أبعد وأقرب النقاط. الفرق في المقلوب يعطي حجم الإقامة في الديوبتر. يمكن تركيب النظارات التجريبية، وخاصة النظارات الاستجماتيزمية، أمام عين المريض، مما يتيح وصف النظارات باستخدام طريقة الاختيار. وبالتالي، يتم استخدام مقياس الإقامة لتحديد حدة البصر بسرعة، وقياس مدى الرؤية ووصف النظارات لكل من المسافة والقريبة. يتم وصف النظارات القريبة باستخدام مقياس الإقامة بشكل أكثر منطقيةوفقاً للصيغة (25) التي تعتمد على بيانات إحصائية ولا تأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض.

مقال من الكتاب : .

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

التعليم المهنيمؤسسة خاصة

"كلية التقنيات والخدمات المبتكرة"جالاكسي" (كيتيس "جالاكتيكا")

مؤسسة تعليمية خاصة غير حكومية للتعليم المهني الإضافي

"أكاديمية البصريات الطبية وقياس البصر" (ليلة DPO "AMOiO")

خلاصة

نوالموضوع: "تحديد نوع عدم القدرة على الرؤية"

إجراء):

غريجورينكو أ.ن.

موسكو

العين البشرية عبارة عن نظام بصري معقد يتكون من القرنية والحجرة الأمامية والعدسة والجسم الزجاجي. تعتمد قوة انكسار العين على نصف قطر انحناء السطح الأمامي للقرنية، والأسطح الأمامية والخلفية للعدسة، والمسافات بينها وبين مؤشرات انكسار القرنية، والعدسة، والخلط المائي، والجسم الزجاجي.

كل شخص لديه بنية فردية لمقلة العين، والتي لا تتناسب دائمًا مع المعلمات المتوسطة. على سبيل المثال، يبلغ متوسط ​​طول محور مقلة العين 24 ملم، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا. ومن المثير للاهتمام أنه حتى الانحراف في حجم محور العين في اتجاه أو آخر لا يؤدي بالضرورة إلى انخفاض في الوظيفة البصرية.

تقليديًا، يمكننا أن نفترض أن الأسطح الانكسارية للعين كروية وأن محاورها البصرية متطابقة. في الواقع هناك أخطاء كثيرة في النظام البصري للعين. وبالتالي، فإن القرنية كروية فقط في المنطقة المركزية، ومعامل الانكسار للطبقات الخارجية للعدسة أقل من الداخلية، ودرجة انكسار الأشعة في طائرتين متعامدتين متبادلتين ليست هي نفسها. بالإضافة إلى ذلك، تختلف الخصائص البصرية بشكل كبير بين العيون.

في حالة تعويض الانحراف عن القاعدة في أحجام بعض الهياكل بمعلمات الهياكل الأخرى لمقلة العين، فإنهم يتحدثون عن التناسب، أي الحول.

في حالة عدم وجود تكيف أثناء الرؤية الحولية، فإن الأشعة المنعكسة من الأجسام المحيطة تسقط مباشرة على شبكية العين إذا كانت هذه الأجسام موجودة بعيدًا عن العين. إذا كانت الأشعة القادمة من الأجسام البعيدة لا تسقط بالضبط على مستوى شبكية العين، فإن هذه الحالة تسمى ametropia.

أنواع عدم القدرة على الرؤية

يتكون نظام العين الموحدة من أربعة أنظمة فرعية: جانبان للعدسة وجانبان للقرنية. ولكل منها انكسار خاص بها، وتشكل معًا المستوى العام للانكسار لجهاز الرؤية.

يعتمد الانكسار أيضًا على طول محور العين، وتحدد هذه الخاصية ما إذا كانت الأشعة الموجودة على شبكية العين ستتقارب عند قوة انكسار معينة، أو ما إذا كانت المسافة المحورية كبيرة أو صغيرة جدًا بالنسبة لذلك. مع الانكسار السريري المتناسب، أو عمى البصر (من الكلمة اليونانية emmetros - المتناسب، opsis - الرؤية)، يتزامن هذا التركيز مع شبكية العين، مع أنواع غير متناسبة من الانكسار السريري، أو قصور النظر (من الأميترو اليوناني - غير متناسب)، - لا يتزامن. من المستحسن تحديد الانكسار السريري من خلال ما يسمى بالنقطة الإضافية للرؤية الواضحة. والنقطة الأخرى من الرؤية الواضحة هي النقطة التي يكون فيها البصر في حالة استراحة.

الحول(الانكسار المتناسب) يتميز بتزامن تركيز الجهاز الانكساري للعين مع طول محورها الأمامي الخلفي. ترى Emmetropes جيدًا على مسافة بعيدة، مع إقامة مريحة، وبالقرب عند تشغيلها. في العين المتقلبة، تتجمع الأشعة المتوازية على شبكية العين، وتكون النقطة الإضافية للرؤية الواضحة عند اللانهاية. بالنسبة للعين البشرية، تبدأ اللانهاية على مسافة 5 أمتار.

قصر النظر(قصر النظر) هو خطأ انكساري تكون فيه نقطة الرؤية الواضحة على مسافة قريبة وتصبح أقرب مع تقدم المرض. وهذا انكسار قوي، حيث تتركز الأشعة المتوازية أمام الشبكية، وتكون الصورة غير واضحة. الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر يرون جيدًا عن قرب وسيئين عن بعد. لا يمكن تحسين الرؤية قصيرة النظر إلا باستخدام النظارات التي تقلل الانكسار في العين، ولهذا الغرض يتم استخدام العدسات المتباعدة. يؤدي هذا إلى نقل التركيز الرئيسي مرة أخرى نحو شبكية العين. يتم تحديد حجم (درجة) قصر النظر من خلال قوة الزجاج البصري، الذي يحول التركيز الرئيسي إلى شبكية العين. من المعروف أن السبب الجذري لتطور قصر النظر هو ضعف العضلة الهدبية، وغالبًا ما تكون خلقية، والتي لا يمكنها أداء وظيفتها (استيعابها) لفترة طويلة من مسافة قريبة. واستجابة لهذا، تطول العين على طول المحور الأمامي الخلفي أثناء نموها. سبب ضعف الإقامة هو عدم كفاية إمدادات الدم إلى العضلة الهدبية. يؤدي انخفاض أداء العضلات نتيجة استطالة العين إلى تدهور أكبر في ديناميكا الدم. وهكذا تتطور العملية مثل "الحلقة المفرغة". مزيج من التكيف الضعيف مع الصلبة الضعيفة (في أغلب الأحيان يتم ملاحظة ذلك في المرضى الذين يعانون من قصر النظر، وهو موروث، وهو نوع وراثي جسمي متنحي من الميراث) يؤدي إلى تطور قصر النظر التدريجي العالي. يمكن اعتبار قصر النظر التدريجي مرضًا متعدد العوامل، وفي فترات مختلفة من الحياة، يكون هذا الانحراف أو ذاك في حالة الجسم ككل والعين بشكل خاص مهمًا. يتم إيلاء أهمية كبيرة لعامل الارتفاع النسبي في ضغط العين، والذي يكون في حالات قصر النظر في 70٪ من الحالات أعلى من 16.5 ملم زئبقي. الفن، وكذلك ميل الصلبة قصر النظر إلى تطوير التشوهات الدقيقة المتبقية، مما يؤدي إلى زيادة في حجم وطول العين مع قصر النظر العالي.

مد البصر(طول النظر) - انكسار ضعيف، وتتركز الأشعة المتوازية خلف الشبكية، وتكون الصورة غير واضحة، ولذلك يجب أن تتقارب الأشعة المتقاربة على الشبكية. لكن مثل هذه الأشعة غير موجودة في الطبيعة. ومع ذلك، يمكن للقياسات الفائقة أن ترى جيدًا على مسافة بعيدة. يتم تحقيق ذلك من خلال التوتر المستمر للتكيف (زيادة انحناء العدسة وقوتها الانكسارية). قد لا يكون الاحتياطي المتبقي من أماكن الإقامة كافياً للتمييز بوضوح بين الأشياء القريبة. يتطلب تضخم البصر زيادة الانكسار، الأمر الذي يتطلب عدسات متقاربة. يتم تحديد حجم (درجة) مد البصر من خلال قوة الزجاج البصري، الذي يحول التركيز الرئيسي إلى شبكية العين. في مرحلة الطفولة، يمكن أن يؤدي طول النظر المعتدل والمرتفع غير المصحح إلى تطور الحول، وعادةً ما يكون متقاربًا. بالإضافة إلى ذلك، مع طول النظر من أي درجة، غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الملتحمة والتهاب الجفن الذي يصعب علاجه.

الاستجماتيزم- نوع من الانكسار السريري حيث لا توجد نقطة تركيز واحدة على شبكية العين، بل توجد بقعة. تحدث هذه الحالة بشكل رئيسي عندما تتعطل كروية القرنية، مما يؤدي إلى انكسار الأشعة في بعض الأقسام بقوة أكبر وفي مناطق أخرى بشكل أقل.

يمكن أن يصاحب الاستجماتيزم كلاً من عمى البصر و قصور البصر. يحدث هذا عندما لا تكون الأسطح الانكسارية للوسائط البصرية (القرنية والعدسة) كروية، ولكنها بيضاوية أو حيدية. في هذه الحالة، تجمع العين عدة انكسارات. إذا نظرت إلى عين مصابة باللابؤرية من الأمام وقمت بتشريحها عقليًا بطائرات تمر عبر القطب الأمامي للقرنية ومركز الدوران، يتبين أن الانكسار في مثل هذه العين يتغير بسلاسة من الأقوى في أحد الأقسام إلى الأضعف في قسم آخر متعامداً مع الأول. داخل كل قسم، يظل الانكسار ثابتًا (وهذا ما يميز الاستجماتيزم الصحيح عن غير الصحيح). تسمى الأقسام (خطوط الطول) التي يكون فيها الانكسار أكبر وأقل بخطوط الطول الرئيسية للعين الاستجماتيزم. يتم إجراء التصحيح البصري للاستجماتيزم باستخدام العدسات الأسطوانية والكروية الأسطوانية. بالنسبة للأنواع البسيطة من الاستجماتيزم، يتم وضع عدسة أسطوانية أمام العين، يكون محورها موازيا لخط الطول المتحرك. ونتيجة لذلك، تستمر الأشعة في خط الطول هذا في التقارب على شبكية العين، وفي خط الطول الثاني يتم جمعها معًا على شبكية العين باستخدام عدسة، وتصبح الصورة على شبكية العين واضحة. يمكن أن يكون الاستجماتيزم خلقيًا أو مكتسبًا. يحدث الاستجماتيزم المكتسب مع تغيرات في ندب القرنية بعد الجراحة، نتيجة لإصابات العين. العين تضخم قصر النظر الرؤية

الطريقة الذاتية الأكثر شيوعًا لاختبار الانكسار هي طريقة تعتمد على تحديد الحد الأقصى لحدة البصر المصححة. يبدأ فحص العيون للمريض، بغض النظر عن التشخيص المتوقع، باستخدام هذا الاختبار التشخيصي. في هذه الحالة، يتم حل مهمتين بالتتابع: تحديد نوع الانكسار السريري وتقييم درجة (حجم) الانكسار السريري.

ينبغي فهم الحد الأقصى من حدة البصر على أنه المستوى الذي يتم تحقيقه من خلال التصحيح الصحيح والكامل لضعف البصر. مع التصحيح المناسب لضعف الرؤية، يجب أن تقترب حدة البصر القصوى مما يسمى الطبيعي ويتم تحديدها على أنها كاملة، أو تتوافق مع "واحد". يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان، بسبب السمات الهيكلية للشبكية، يمكن أن تكون حدة البصر "العادية" أكثر من 1.0 وتصل إلى 1.25؛ 1.5 وحتى 2.0. لإجراء الدراسة، تحتاج إلى ما يسمى بإطار النظارات، ومجموعة من العدسات التجريبية وأشياء الاختبار لتقييم حدة البصر. يكمن جوهر التقنية في تحديد تأثير العدسات التجريبية على حدة البصر، في حين أن القوة البصرية للعدسة (أو تلك المخصصة للاستجماتيزم) التي ستوفر الحد الأقصى من حدة البصر ستتوافق مع الانكسار السريري للعين. بعد تحديد نوع الانكسار السريري، يتم تحديد درجة عدم القدرة على الرؤية، ومن خلال تغيير العدسات يتم تحقيق الحد الأقصى من حدة البصر. عند تحديد حجم (درجة) عدم القدرة على الرؤية، يتم الالتزام بالقاعدة الأساسية التالية: من بين العديد من العدسات التي تؤثر بشكل متساوٍ على حدة البصر، بالنسبة للانكسار قصير النظر، اختر العدسة ذات الطاقة المطلقة الأقل، وبالنسبة للانكسار مفرط الحركة، اختر العدسة ذات القوة الأكبر .

خاتمة

وبالتالي فإن المحلل البصري هو أداة معقدة ومهمة للغاية في حياة الإنسان. ليس من قبيل الصدفة أن يصبح علم العيون، المسمى طب العيون، تخصصًا مستقلاً بسبب أهمية وظائف جهاز الرؤية، وبسبب خصوصيات طرق فحصه.

توفر أعيننا إدراك حجم الأشياء وشكلها ولونها وموضعها النسبي والمسافة بينها. يتلقى الشخص معظم المعلومات حول العالم الخارجي المتغير من خلال المحلل البصري

لذلك، نحن بحاجة إلى معرفة أكبر قدر ممكن عن أعيننا والمشاكل المحتملة في عملها. وكذلك الاهتمام بمنع حدوث الاضطرابات المختلفة. إن التقدم التقني الشامل والحوسبة العامة لحياتنا تشكل عبئًا إضافيًا وشديدًا على أعيننا. لذلك، من المهم للغاية الحفاظ على النظافة البصرية، والتي، في جوهرها، ليست معقدة للغاية: لا تقرأ في ظروف غير مريحة للعين، وحماية عينيك في العمل مع النظارات الواقية، والعمل على الكمبيوتر بشكل متقطع، وما إلى ذلك.

معقائمة الأدب المستخدم

1. أمراض العيون. أساسيات طب العيون: كتاب مدرسي / تحت. إد. في جي كوبايفا. - 2012. - 560 ص.

2. روزنبلوم يو.زي. قياس البصر. - سانت بطرسبورغ: أبقراط، 1996. - 320 ص.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

انكسار العين هو عملية انكسار أشعة الضوء في النظام البصري لجهاز الرؤية. أنواعه (الجسدية والسريرية) وطرق تسميته. طرق تحديد درجة قصر النظر وطول النظر. تصحيح قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم.

الملخص، تمت إضافته في 04/05/2015


بنية العين وطرق الحفاظ على الرؤية. تأثير العمل على الكمبيوتر على العين. إجراءات خاصة لتحسين الرؤية. مجموعة من تمارين اليوغا. مؤشرات لاستخدام العلاج بالتمرين لقصر النظر. التربية البدنية لقصر النظر المنخفض والعالي.

الملخص، تمت إضافته في 03/08/2011


قصر النظر هو خطأ انكساري تتشكل فيه الصورة أمام الشبكية. أسباب وأنواع ودرجات قصر النظر. العلاج المحافظ والتصحيح والتدخلات الجراحية والليزر الإكسيمر. الوقاية من قصر النظر.

تمت إضافة العرض بتاريخ 19/05/2016


طرق التدريب على قصر النظر. تقوية الجهاز العضلي للعين. أعراض طول النظر وقصر النظر. اضطراب في شكل العدسة أو القرنية. مجموعة من التمارين لتحسين الرؤية. الجمباز للعيون المتعبة. تمارين لعضلات الرقبة والظهر.

الملخص، تمت إضافته في 12/04/2010


العيوب البصرية للعين. اضطرابات الرؤية مجهرية. أجهزة تصحيح الرؤية البصرية. طرق البحث لاختيار النظارات. تحديد حدة البصر. تحديد الاستجماتيزم باستخدام العدسات. تصحيح طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/04/2011


الوظائف الرئيسية وهيكل العين وخصائص التشريح العضلي. أنواع وأعراض وطرق تصحيح قصر النظر. فحص مريض يعاني من قصر النظر، رسم تخطيطي لتطوره. الوقاية من قصر النظر بمساعدة التمارين والأدوية الخاصة.

الملخص، تمت إضافته في 26/02/2012


انخفاض حدة البصر عن بعد. زيادة الحمل على الأعضاء البصرية. قراءة طويلة في الإضاءة الخافتة. ارتداء نظارات المسافة التصحيحية. فحص وتصحيح قصر النظر. منطقة الغدة الدمعية. تحديد الانكسار السريري.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 16/03/2009


التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في الجسم. أمراض أعضاء السمع والبصر. انخفاض حدة السمع والبصر مع التقدم في السن. التدابير الوقائية في المنزل. جوهر قصر النظر وطول النظر. قواعد لرعاية قناة الأذن.

الملخص، تمت إضافته في 25/03/2012


تشخيص طول النظر وقصر النظر المنخفض والعالي. انخفاض حدة البصر عن بعد. تحديد بداية المرض. حالة الجسم والأمراض العامة. دراسة حالة الوظائف البصرية. وصفة طبية لعلاج المرضى الداخليين.

التاريخ الطبي، تمت إضافته في 13/12/2013


النظام البصري للعين، الانكسار الثابت والديناميكي. أنواع ومميزات الاستجماتيزم. آلية سكن العين. تمارين للسكن الضعيف. عيادة قصر النظر الكاذب، تصحيح قصور النظر. طرق تشخيص وعلاج طول النظر.