متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال: الأسباب والأعراض ومبادئ التغذية العلاجية. أعراض متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال والتهديد الخفي والعلاج والوقاية من الأمراض

سوء الامتصاص هو شكل من أشكال أمراض الجهاز الهضمي حيث يضعف امتصاص الأمعاء للمواد. تتميز المتلازمة بمظاهر مثل الإسهال الدهني وفقدان الوزن والإسهال ونقص الفيتامينات. مع هذا المرض، تنتهك عمليات الهضم والتمثيل الغذائي ونقل العناصر الغذائية، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض مختلفة.

يحدد الأطباء المتلازمة الخلقية للمرض، والتي يتم تشخيصها لدى 10 بالمائة من المرضى. أمراض مماثلةيتجلى في السنوات الأولى من حياة الشخص. هناك أيضًا شكل مكتسب من سوء الامتصاص. يتأثر حدوثه بشكل كبير بالاضطرابات الأخرى.

درجات وأنواع

يتم تصنيف سوء الامتصاص حسب شدته:

• الدرجة الأولى( شكل خفيفالشدة) - يفقد الجسم وزنًا يصل إلى 10 كجم، ويكون الضعف العام ملحوظًا، وينخفض ​​الأداء، ومن الممكن ظهور مظاهر نقص الفيتامين.
• المرحلة 2 (خطورة معتدلة) - فقدان الوزن لأكثر من 10 كجم، واختلال توازن الماء والكهارل، والتعبير عن نقص الفيتامينات النموذجي، وظهور علامات فقر الدم، وانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية.
• الدرجة 3 (شكل حاد من المرض) - نقص ملحوظ في وزن الجسم، نقص حادشرائح الفيتامينات والكهارل، مظاهر هشاشة العظام وفقر الدم، وحدوث الوذمة، اضطرابات الغدد الصماءوالمضبوطات.

تصنيف الانتهاكات الامتصاص المعوي:

1. ضعف امتصاص السكريات الأحادية هو الدرجة الأولية لسوء امتصاص الجالاكتوز والجلوكوز والفركتوز.
2. ضعف امتصاص الأحماض الأمينية - بيلة سيستينية، مرض هارتنوب، الشكل الخلقي من بيلة ليسينية، حدوث متلازمة لوي، الدرجة الأولية من سوء امتصاص الميثيونين.
3. ضعف امتصاص الدهون هو علامة على نقص بروتينات الدم بيتا وسوء الامتصاص الأولي للأحماض الدهنية.
4. ضعف امتصاص الفيتامينات هو الدرجة الأولية لسوء امتصاص حمض الفوليك وفيتامين ب 12.
5. ضعف الامتصاص المعادن– الدرجة الأولية لسوء امتصاص الزنك. مظاهر نقص مغنيزيوم الدم، مجهول السبب، الكساح نقص الفوسفات ومتلازمة مينكس.
6. ضعف امتصاص الشوارد هو شكل خلقي من ثر الكلور.

الميزات عند الأطفال

قد يحدث سوء الامتصاص أيضًا طفولة. وتحتل المتلازمة مكانة خاصة نظرا لانتشارها وكذلك لشدة مظاهرها وتعدد أسبابها.

يحدث الشكل الوراثي عند الأطفال الذين يعانون من نقص السكاريداز، والتليف الكيسي، ومتلازمة شواتشمان، ومرض هارتنوب، وبيلة ​​السيستين، ونقص السكراز، والإيزومالتيز.

لوحظ سوء الامتصاص المكتسب عند الأطفال المصابين بمتلازمة الأمعاء القصيرة وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوية والأورام المختلفة الأمعاء الدقيقة، و . وفي حالات نادرة، تحدث حساسية تجاه بروتين حليب البقر.

يحمل سوء الامتصاص زيادة الخطرللطفل بسبب احتمالية إرهاق الجسم وحدوث تكوينات خبيثة قد تؤدي إلى الوفاة. التشخيص الفوري مع العلاج الفوري أمر مهم.

أعراض

يعاني مرضى سوء الامتصاص من الأعراض التالية:

التشخيص

1. يكشف اختبار الدم عن نقص فيتامين ك وعلامات فقر الدم. التحليل الكيميائي الحيوييعطي فكرة عن مستوى الألبومين في الدورة الدموية، وكذلك مستويات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد كمية الفيتامينات من المجموعات المختلفة.
2. تظهر دراسات البراز حجمه اليومي، ودرجة الحموضة، وكمية الدهون، ووجود النشا و ألياف عضلية. اختبار محتمل للإسهال الدهني و تشخيصات إضافيةالبحوث البكتريولوجية.
3. يمكن اكتشاف المرض باستخدام دراسات الأشعة السينيةالأمعاء الدقيقة.
4. التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي تجويف البطنتعطي نتائج جيدة أيضا.
5. تقييم إفراز البنكرياس، واختبارات LND وPABA.

يتم تشخيص العلامات الرئيسية للمرض باستخدام البحوث المختبريةالدم والبول والبراز.

علاج

نقطة مهمة هي تحديد سبب المرض. بناءً على السبب الجذري، تعتمد جميع العلاجات اللاحقة لسوء الامتصاص.

يوصف للمريض نظام غذائي خاصمن حسابات الشدة والأعراض. من الممكن إعطاء الفيتامينات، والكهارل، ومخاليط البروتين، بالإضافة إلى العناصر الدقيقة الأساسية.

يتم تصحيح دسباقتريوز واستعادة السوائل التي فقدها جسم المريض. إذا كان المرض الأساسي يتطلب حل سريع، ثم تتم الجراحة.

العمليات مناسبة لأولئك المرضى الذين يعانون، مضاعفات شديدة العمليات الالتهابيةفي الأمعاء، توسع الأوعية اللمفاوية، مرض هيرشسبرونغ.

بالنسبة للأشكال الخفيفة من سوء الامتصاص والسبب الكامن وراءه، يوصف العلاج بالعقاقير.

تنبؤ بالمناخ

في الأشكال الخفيفة يمكن تصحيحه بسهولة مع النظام الغذائي اللازم. وفي حالات أخرى، يعتمد الكثير على علم الأمراض الأساسي، ودرجة انتهاك امتصاص الغذاء وتدفق العناصر الضرورية إلى الدورة الدموية في الجسم. إذا تم التخلص من العامل الأساسي، فسيحتاج الجسم إلى التعافي من الحثل، الأمر الذي قد يستغرق وقتًا طويلاً.

المضاعفات المحتملة:

• فقر دم؛
• اضطرابات الخصوبة.
• الاضطرابات العصبية.
• الحثل.
• تشوهات الأعضاء المتعددة.

وتطور سوء الامتصاص إلى مراحل حادة يؤدي إلى الوفاة.

وقاية

تهدف تدابير منع سوء الامتصاص أيضًا إلى الأسباب الجذرية للمرض. العمل يحتاج إلى مراقبة الجهاز الهضميومنع انتهاكاتها. وهذا ينطبق على الأمعاء والكبد والبنكرياس وكذلك اضطرابات الغدد الصماء. سيساعد الكشف عن علم الأمراض في الوقت المناسب على تجنب الجراحة عن طريق حل المشكلة بالأدوية.

وسنتعرف بالتفصيل على عمليات الامتصاص في الأمعاء وخلل سيرها وأسباب سوء الامتصاص وعلاجه من الفيديو التالي:

كيف نوفر على المكملات الغذائية والفيتامينات: الفيتامينات، البروبيوتيك، الدقيق الخالي من الغلوتين، وما إلى ذلك ونطلبها عبر iHerb (اتبع الرابط للحصول على خصم بقيمة 5 دولارات). التسليم إلى موسكو هو 1-2 أسابيع فقط. أشياء كثيرة أرخص عدة مرات من شرائها من متجر روسي، وبعض السلع، من حيث المبدأ، لا يمكن العثور عليها في روسيا.

متلازمة سوء الامتصاص- حالة يكون فيها سوء الامتصاص العناصر الغذائيةالخامس الأمعاء الدقيقة. حرفيًا، مصطلح "سوء الامتصاص" يعني "سوء الامتصاص". يحدث سوء الامتصاص في أي عمر، ولكنه شائع بشكل خاص عند الأطفال، وهو ما يفسره عدم نضج الجهاز الهضمي والإنزيم والجهاز المناعي.

مفهوم امتصاص الغذاء ومتلازمة سوء الامتصاص

دخول العناصر الغذائية إلى الجهاز الهضمي المسالك المعوية، عرضة للتأثير الانزيمات الهاضمة(الموجود في الأمعاء ، عصير المعدة، عصير البنكرياس، الصفراء، وما إلى ذلك)، ونتيجة لذلك، يتم تقسيمها إلى مكونات. فقط في هذا الشكل يتم امتصاص الركائز الغذائية في الدم - في "اللغة الطبية"، تسمح الأمعاء الدقيقة، التي تعمل كغربال انتقائي، بامتصاص المنتجات المكسورة فقط.

وبناءً على ذلك فإن أسباب متلازمة سوء الامتصاص يمكن أن تكون أمراض المعدة والبنكرياس والكبد، وعيوب الإنزيمات الوراثية التي تؤدي إلى تعطيل عملية الهضم، وأمراض الأمعاء الدقيقة نفسها مما يؤدي إلى تعطيل عملية الامتصاص.

الأسباب التي تؤدي إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص

اعتمادًا على أسباب متلازمة سوء الامتصاص، يتم تقسيمها عادةً إلى أولية (خلقية، وراثية) وثانوية (مكتسبة).

متلازمة سوء الامتصاص الأولية

عادة ما يكون سبب متلازمة سوء الامتصاص الأولي هو نقص وراثي في ​​أي إنزيم هضمي، أو اضطرابات وراثيةهياكل الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء.

الأمراض الوراثية الأكثر شيوعًا التي تحدث مع تطور متلازمة سوء الامتصاص هي:

1. نقص إنزيم اللاكتاز الهضمي (نقص اللاكتاز). في هذه الحالة، يتم تحديد متلازمة سوء الامتصاص وراثيا من خلال انخفاض نشاط إنزيم اللاكتاز، الذي يكسر سكر الحليب - اللاكتوز. أهمية عظيمةيحدث هذا المرض في مرحلة الطفولة المبكرة، حيث يوجد اللاكتوز في الحليب، وهو النظام الغذائي الرئيسي للطفل.
2. تليّف كيسي- شائع مرض وراثيوالتي تتأثر فيها غدد الجسم. متلازمة سوء الامتصاص مع شكل معوييتطور التليف الكيسي بسبب قصور البنكرياس وانخفاض نشاط الإنزيمات الهضمية التي يفرزها.
3. . يحدث مرض الاضطرابات الهضمية بسبب عدم تحمل مكونات بروتينات الحبوب - البرولامين والجلوتينين (الاسم الشائع - الغلوتين). في الأشخاص المستعدين وراثيا، تحت تأثير الغلوتين، يتطور الالتهاب والضمور اللاحق في الغشاء المخاطي المعوي، مما يؤدي إلى تطور متلازمة سوء الامتصاص.
4. نقص تنسج البنكرياس الخلقي– عيب في النمو يكون فيه البنكرياس متخلفًا. وعليه فإن متلازمة سوء الامتصاص في هذه الحالة يكون سببها نقص عصير البنكرياس. تظهر مظاهر المرض في الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة وتكثف عند نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

متلازمة سوء الامتصاص: الأشكال الثانوية

غالبًا ما تتطور الأشكال الثانوية من سوء الامتصاص عند الأطفال أثناء الحادة الالتهابات المعويةوالديدان الطفيلية (وخاصة الجيارديا)، دسباقتريوز، التهاب الحساسيةأمعاء. أكثر أسباب نادرةمتلازمة سوء الامتصاص الثانوي عند الأطفال - استئصال المعدة أو جزء من الأمعاء، وأمراض الكبد، والبنكرياس، وما إلى ذلك.

المظاهر الرئيسية لمتلازمة سوء الامتصاص

تعتمد مظاهر متلازمة سوء الامتصاص على المرض الذي تسبب فيها. تعتمد شدة كل عرض على درجة النقص الغذائي، وكذلك على العضو الذي يعاني من أكبر اضطرابات في العمليات البيوكيميائية.

ل المظاهر العامةتشمل متلازمة سوء الامتصاص ما يلي:

• فقدان وزن المريض أو ضعف معدل زيادة الوزن، وتأخر النمو، وضعف نمو الأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• الضعف وقلة الشهية.
• تورم (كعلامة محتوى مخفضالبروتين في الدم)؛
• المظاهر المرتبطة بنقص الفيتامين - جفاف الجلد، والنوبات، والتهاب اللسان، والتهاب الفم، وزيادة النزيف، وزيادة تساقط الشعر، وهشاشة الأظافر، وما إلى ذلك؛
• فقر الدم (نتيجة عدم امتصاص الحديد وحمض الفوليك بشكل كافي) ؛
• مع عدم كفاية امتصاص البروتين قد يحدث اضطرابات الغدد الصماء(تأخر النمو الجنسي والاضطرابات وظيفة الدورة الشهريةوما إلى ذلك وهلم جرا.)

من الجانب المعوي، فإن مظاهر متلازمة سوء الامتصاص هي في المقام الأول اضطرابات البراز: يتميز الإسهال المتكرر والغزير، حيث يمكن اكتشاف شوائب المخاط والرغوة. تغير لون البراز (من الأصفر إلى الأخضر)، ورائحته (من الحامض إلى الكريهة).

أحد مظاهر سوء امتصاص الدهون هو ما يسمى "البراز الدهني" - إسهال دهني (براز ناعم شاحب اللون يلتصق بجدران المرحاض أو يطفو ويصعب التخلص منه). وفقا لتحليل البراز، فإن متلازمة سوء الامتصاص تكشف أيضا عن الإسهال الخلقي ( زيادة المحتوىفي براز العضلات غير المهضومة وألياف الأنسجة الضامة)، إسهال مائي (إفراز كمية متزايدة من النشا غير المهضوم مع البراز).

بجانب، السمات المميزةسوء الامتصاص عند الأطفال يشكل مصدر قلق أثناء الرضاعة ( المغص المعوي) ، زيادة في حجم البطن، الانتفاخ، الهادر، قد يكون هناك قيء، قلس متكرر.

وفي حالة حدوث أي تأخير في النمو والتطور، فمن الضروري عرض الطفل على الطبيب. اختبارات محددةسوف يساعد في تحديد أي منتجات الطعامأو عدم امتصاص الجسم للعناصر الغذائية. في معظم حالات الأمراض المصحوبة بمتلازمة سوء الامتصاص، يوفر العلاج ببدائل الإنزيم والنظام الغذائي تأثيرات إيجابية.

ويسمى انتهاك وظيفة الامتصاص في الأمعاء، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة ويصاحبها، متلازمة سوء الامتصاص. ونتيجة لهذا الاضطراب، لا يحصل الجسم على ما يكفي منه العناصر الضرورية، إلزامية للأداء الطبيعي. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال، مما يسبب تأخيرات خطيرة في النضج والنمو لدى الطفل.

يشمل مفهوم "سوء الامتصاص" مجموعة كاملة من الأمراض التي تنشأ في الجسم بسبب عدم القدرة الكاملة أو الجزئية على الامتصاص المواد الضروريةوالعناصر. هذه حالة لا يكون فيها الجسم قادرًا على التطور والأداء بشكل كامل.

ترتبط متلازمة سوء الامتصاص ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة النقص وظيفة الجهاز الهضميالجهاز الهضمي ()، لأنه في كلتا الحالتين يتطور خلل عام في الهضم والامتصاص مختلف الإداراتالجهاز الهضمي.

أنواع وأشكال

تشمل أصناف سوء الامتصاص مجموعتين رئيسيتين (أشكال) بناءً على نوع عسر هضم المواد:

1. نوع انتقائي، عندما لا يتم امتصاص عنصر واحد.
2. إجمالي، يحدث مع آفات معوية واسعة النطاق، تتميز بنقص كامل في هضم جميع العناصر.

في المقابل، تنقسم أشكال متلازمة سوء الامتصاص (المشار إليها فيما يلي باسم SMA) إلى أصناف حسب نوع المادة المرفوضة:

ويسمى عدم امتصاص الفركتوز بشكل كافي في الأمعاء الدقيقة بسوء امتصاص الفركتوز

1. عسر هضم البروتين.
2. اضطراب امتصاص الكربوهيدرات.
3. عدم القدرة على امتصاص الفيتامينات.
4. عدم تحمل الدهون.
5. سوء الامتصاص المرتبط بعدم هضم المجموعة الأحادية والسكاريد أو الجلوكوز الجالاكتوز. يحدث غالبًا عند الأطفال حديثي الولادة منذ الأيام الأولى من الحياة.
6. الرفض المعدني.
7. ضعف امتصاص الأحماض الأمينية.

يؤدي سوء امتصاص الجالاكتوز في شكل متقدم إلى عواقب وخيمة عند الأطفالحتى الغيبوبة والموت. ومع ذلك، مع اتباع نظام غذائي في الوقت المناسب و علاج بالعقاقيروالتكهن موات للغاية.

أصل المتلازمة

يمكن إثارة حدوث متلازمة سوء الامتصاص لدى الطفل عن طريق:

عامل	صفة مميزة
طعام	عدم توازن النظام الغذائي، وسوء نوعية الطعام، وعدم انتظام الوجبات
المواد الكيميائية	التسمم (العضوي وغير العضوي)
بدني	التعرض للإشعاع
عضوي	حالات ما بعد الجراحة، والأورام، ووجود تشوهات في الجهاز الهضمي للطفل
بيولوجي	البكتيريا وفيروساتها وسمومها وغزواتها
الاضطرابات العصبية والخلطية	الاضطرابات النفسية والعاطفية، الأمراض النفسية، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، الاضطرابات نظام الحكم الذاتي‎الاضطرابات المنعكسة

يرتبط سوء الامتصاص مباشرة بتغذية الأطفال. فقط الطبيب المؤهل تأهيلا عاليا يمكنه إنشاء نظام غذائي لطفلك. إذا كان ذلك بعد الرضاعة الطبيعية (الصيغة) عند الرضيع أو الحليب كامل الدسم عند الطفل الأكبر سنًا هناك تدهور عام في الحالة، والألم، والانتفاخ، والهادر، والإسهال - يجب أن تدق ناقوس الخطر. حتى واحد من هذه الأعراض قد يكون مؤشرا على نقص اللاكتاز.

إذا لوحظ نفس الشيء بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على السكر والأطعمة التي تحتوي على الجالاكتوز والجلوكوز (بما في ذلك السكر والحليب وما إلى ذلك)، فقد تكون هذه مظاهر سوء امتصاص شكل الجلوكوز والجلاكتوز. هل من الممكن شرب الكفير أثناء الرضاعة الطبيعية، اقرأ.

متلازمة سوء الامتصاص هي مرض خطيرمما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الإعاقة، وفي بعض الحالات حتى الموت!

الأسباب والأمراض التي تثير علم الأمراض

SMA هو علم أمراض متعدد الأسبابلأنه له عوامل كثيرة. يمكن أن يكون حدوث متلازمة سوء الامتصاص بسبب الطبيعة الخلقية والمكتسبة:

• غالبًا ما يتم ملاحظة المرض الوراثي عند الأطفال على مستوى التطور داخل الرحم، في حالة الاعتلالات الأنزيمية الوراثية و التشوهات الخلقية. ل الأمراض الوراثيةتشمل مثل هذا أمراض خطيرة، مثل نقص اللاكتيز والسكاريد، مرض الاضطرابات الهضمية.
• SMA، استفزاز بالفعل المرض الموجود، على خلفية حدوث خلل في الامتصاص المعوي (اعتلال الأمعاء، الأورام في الأمعاء الدقيقة، التهاب الأمعاء، التسمم، عدم التوازن، سوء التغذية، الأمراض الجهازية).

الحساسية للبروتين حليب بقرموجود في 3% من المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص المكتسب

الأمراض التي تسبب سوء الامتصاص:

1. التليف الكيسي (التليف الكيسي).
2. شذوذات في النمو والأداء وأورام البنكرياس
3. بؤر الالتهاب والأمراض الأولية والآفات المعوية التحسسية والمعدية.
4. الإسهال ذو الطبيعة المختلفة.
5. التهاب البنكرياس من أي طبيعة.
6. الشواك.
7. نقص السكراز إيزومالتاز.
8. عدم هضم الأملاح الصفراوية.
9. مرض كرون.
10. نقص اللاكتاز.
11. رفض السكريات الأحادية.
12. نقص التربسينوجين، الإنتيروكيناز، الإثني عشر.
13. ركود صفراوي من أي أصل.
14. الاضطرابات المعوية.
15. مرض الاضطرابات الهضمية.
16. متلازمة شواتشمان دايموند.
17. الاعتلال المعوي الناجم عن تلف المناعة
18. تقليل منطقة الشفط.
19. الأمعاء القصيرة الخلقية.
20. نقص البروتين والطاقة.
21. الآفات الغازية.
22. متلازمة الحلقة المعوية الاحتقانية (العمياء).
23. أمراض الأوعية اللمفاوية والدموية.

نعرض عليكم مشاهدة فيديو عن أعراض أحد الأمراض الأكثر شيوعا التي تسبب سوء الامتصاص - مرض الاضطرابات الهضمية:

مظاهر ودرجات تطور المرض

ومن المظاهر الشائعة لسوء الامتصاص في مرحلة الطفولة ما يلي:

• الإسهال الحاد والمزمن، الذي يتبعه في كثير من الأحيان الإمساك (الأعراض السائدة والسائدة)؛
• زيادة تكوين الغاز.
• أعراض حادة لضمور الجسم.
• وجع بطن؛
• تأخر النمو والنمو.
• فقدان الشهية؛
• يتم تصنيف مظاهر نقص الفيتامينات واختلال توازن الماء والكهارل حسب نوع عدم تحمل المواد:

اقرأ ماذا تفعل إذا تقيأ الطفل.

مظاهر المرض مع بعض العناصر المرفوضة:

اعتمادًا على المرض الأساسي، تضاف أعراض مختلفة إلى المظاهر العامة:

1. تتميز متلازمة ضعف الامتصاص على خلفية مرض الاضطرابات الهضمية بالبراز اللزج الغزير والقيء وعسر البلع (ضعف البلع) والتهاب الجلد التأتبي والحساسية.
2. التهاب البنكرياس نوع مزمنيتجلى على شكل إسهال دهني - براز دهني "صابوني" مع محتوى عاليالنشا والألياف العضلية.
3. يتميز الركود الصفراوي (متلازمة اضطراب تدفق الصفراء) بوجود براز دهني غزير ذو رائحة كريهة قوية.

أود أن ألفت انتباهكم إلى أحد أعراض سوء الامتصاص هو الإسهال. ليس من قبيل الصدفة أن الخبراء في جميع أنحاء العالم يعتبرونها هي المهيمنة. استنادا إلى مظاهر متلازمة الإسهال، يمكن تضييق معايير البحث التشخيصي بشكل كبير.

يعتبر البراز الرغوي والحامض ذو القوام الرقيق بشكل خاص من سمات سوء امتصاص الجالاكتوز. الماء ممكن في حالة عدم تحمل البروتين لحليب البقر، وكثرة الخلايا البدينة، وتضخم الغدة الكظرية الوراثي، وبعض أنواع الأورام المنتجة للهرمونات.

يظهر البراز الدهني في أمراض الأمعاء، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية، وعسر العاج، والأمعاء القصيرة، واعتلال الصفراء. يكون البراز دهنيًا بشكل خاص (مع إفرازات زيتية مميزة)، وهي سمة من سمات التليف الكيسي. Polyfecalia - مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب الجلد.

تناوب البراز الطري والإمساك على خلفية العصاب - متلازمة القولون العصبي. يشير مزيج الإسهال مع آلام البطن إلى وجود آفات معدية وغزوية.

وهذه مجرد قائمة صغيرة بأنواع اضطرابات الإسهال. إن الاهتمام بهذا العرض سيسهل التشخيص بشكل كبير.

وبحسب شدة الضرر تنقسم متلازمة سوء الامتصاص إلى درجات:
1
خفيف (درجة واحدة من الشدة). يتجلى في شكل أعراض نقص فيتامين، يعاني الطفل من انخفاض طفيف في وزن الجسم (لا يتجاوز 10٪)، متلازمة التعب المزمن(وهن عصبي) ، تنافر في التطور العام.
2
معتدل (الصف 2). تكون العلامات أكثر وضوحًا: فقدان الوزن يصل إلى 20٪، وأعراض أكثر وضوحًا لنقص الفيتامينات والماء والكهارل، وحالات فقر الدم.
3
شديد (الصف 3). يتجاوز العجز في الوزن 20٪، وهناك تأخير عقلي واضح التطور الجسدي، أعراض واضحة لنقص الفيتامينات والماء، وحالات فقر الدم.

التدابير التشخيصية

يتم تشخيص متلازمة سوء الامتصاص في البداية بناءً على تحديد العلامات الواضحة وتلخيصها. يتم توضيح الصورة السريرية للمرض عند الأطفال عندما توصف الدراسات التشخيصية التالية:

• اختبار د-زيلوز؛
• دراسات بالمنظار والخزعة.
• تحديد الدهون وكميتها في البراز.
• الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة (السماح من جدا عمر مبكرتحديد أمراض بنية الجهاز)؛
• اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص.

يمكنك معرفة ما يدل عليه وجود الدم في براز الطفل.

العلاج: الأساليب والأهداف والمبادئ

الأنواع الرئيسية للقضاء على متلازمة سوء الامتصاص هي: التغذية العلاجية والغذائية(الأنواع السائدة) وتعديل المخدرات. نادر الأنواع الخلقيةقد يتطلب ضمور العضلات الشوكي عند الأطفال عملية جراحيةوالعلاج المحدد.

النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح هو العامل الرئيسي الذي يؤثر على التعافي

وهذا يأخذ في الاعتبار:

• نوع SMA (وراثي أو مكتسب)؛
• درجة ضعف الامتصاص.
• حالة الجهاز الهضمي.
• العمر والشهية والتفضيلات الغذائية والعادات؛
• مستوى حساسية الأمعاء للحمل الأسموزي.

• تخفيف مظاهر سوء الامتصاص.
• استعادة الوزن الطبيعيجثث؛
• القضاء على المرض الأساسي الذي أثار SMA.

المبادئ الرئيسية للعلاج:

1. القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في سوء الامتصاص.
2. العلاج الغذائي.
3. تصحيح استقلاب الفيتامينات والبروتينات.
4. تصحيح اضطرابات استقلاب الماء والكهارل.
5. استعادة الوظيفة الحركية الطبيعية للجهاز الهضمي.
6. القضاء على دسباقتريوز.

التغذية العقلانية لحديثي الولادة هي الشرط الأكثر أهميةالذي يحدد الحالة الصحية ليس فقط في مرحلة الطفولة، ولكن أيضًا في مراحل الحياة اللاحقة. تعد مراقبة إدراك التغذية وتعديلها أمرًا مهمًا بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من متلازمة خلل الامتصاص. لذلك، مع سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، يحتاج الطفل الوريدالجلوكوز مع التغذية الصناعية وإضافة مركب الفيتامينات.

تهدف التدابير الوقائية إلى الوقاية من المرض الذي أدى إلى حدوث وتطور سوء الامتصاص. مع الوقاية عالية الجودة والعلاج المناسب في الوقت المناسب، يكون التشخيص إيجابيا.

خاتمة

في بعض الأحيان، يتم التخلص من ضمور العضلات الشوكي عن طريق العلاج الغذائي ولا يتطلب تعديل الدواء. تلعب والدته دورًا كبيرًا في الوقاية من الأمراض التي تسبب اضطرابًا في وظيفة الامتصاص لدى الطفل (خاصة في السنة الأولى من العمر) وعلاجها. يجب أن تأكل بعقلانية ومغذية (مع الرضاعة الطبيعية) وملاحظة رد فعل الطفل بعد الرضاعة وإبلاغ الطبيب عن حالته.

بالإضافة إلى ذلك نقترح مشاهدة فيديو حول كيفية حدوث عملية الهضم وامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء:

مجموعة من الأمراض أو الحالات المرضية الناتجة عن نقص أو غياب أو عدم اكتمال نشاط واحد أو أكثر من الإنزيمات تسمى اعتلال التخمر أو الاعتلال الإنزيمي.

مقسمة إلى مجموعتين:

1. وراثي، يتحدد وراثيًا بنقص الإفراز، أو انخفاض نشاط واحد/عدة إنزيمات؛
2. المكتسبة، والسبب الذي هو في أغلب الأحيان الأمراض المزمنة، في كثير من الأحيان أمراض الجهاز الهضمي من أنواع مختلفة.

لا توجد العديد من مسارات الإنزيمات الوراثية فحسب، بل هناك الكثير منها أيضًا. هذه هي الأمراض:

• التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ( السكري; نقص السكاريداز، وما إلى ذلك)؛
• استقلاب الأحماض الأمينية (بيلة الفينيل كيتون) ؛
• استقلاب الدهون (الدهون) ؛
• استقلاب الستيرويد ( متلازمة الكظرية التناسليةوإلخ.)؛
• الدم والأعضاء المكونة للدم (كثرة الكريات الحمر الصغيرة الخلقية، وما إلى ذلك)
• التمثيل الغذائي الناجم عن خلل في إنزيمات الجهاز الهضمي (تشمل هذه المجموعة أنواعًا مختلفة من المتلازمة سوء الامتصاص) وغيرها (13 مجموعة في المجموع).

متغيرات المتلازمة سوء الامتصاص، التي يتم تحديد أمراضها في الأمعاء، تنتمي إلى العديد من هذه المجموعات، لأن التسبب في المرض قد يكون انتهاكا أنواع مختلفةالتمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والبروتينات وغيرها).

متلازمة سوء الامتصاص(متلازمة ضعف الامتصاص المعوي) هي مجموعة أعراض سريرية لمجموعة من الأمراض المعوية، أساسها قصور أو غياب أو نقصان نشاط واحد أو أكثر من الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى ضعف الهضم أو امتصاص الطعام. اختلاف المكونات الغذائية أو عدم وجود هذه العمليات.
وبناءً على هذا التعريف، تم إدخال مصطلحين آخرين في المصطلحات الطبية:

1. سوء الهضم– تعطيل عملية هضم الطعام في التجويف أو الغشاء (في التجويف أو في الحدود القلوية للأمعاء الدقيقة، على التوالي)؛
2. الاستيعاب– اضطراب عملية الهضم وامتصاص الطعام.
   لذلك، في حالة علم الأمراض، لا يمكن أن يكون هناك سوى عملية سوء الهضم أو مجرد عملية سوء الامتصاص، أو يمكن أن يسبق سوء الهضم سوء الامتصاص، ويسمى انتهاك هاتين العمليتين معًا بسوء الامتصاص.

ومع ذلك، في المصطلحات الطبية، عادة ما يكون معنى كلمة "سوء الامتصاص" مشابهًا لمعنى مصطلح "سوء الامتصاص".

الأطفال لديهم أكثر شكل متكررليس فقط نقص السكاريداز، ولكن أيضًا المتلازمة سوء الامتصاصيكون نقص اللاكتاز (LD)– 10-80%. هذه فرق كبيريعتمد على السكان العرقيين. على سبيل المثال، الحد الأدنى للرقم المشار إليه هو تكرار FN بين الروس، والحد الأقصى بين الأشخاص من جنسية موردوفيا.
حليب الأم (للأسف، في في هذه الحالةيحتوي على اللاكتوز) وهو النوع الوحيد من الطعام الذي يتناوله الطفل قبل إدخال الأطعمة التكميلية ويشكل جزءًا كبيرًا من النظام الغذائي حتى نهاية السنة الأولى من العمر. ش طفل سليملا يتم هضم كل اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة. جزء منه في شكل غير مهضوم، مع الحفاظ على أقصى قدر من النشاط، يدخل الأمعاء الغليظة.
الوظائف الرئيسية لللاكتوز في جسم الطفل:

1. المصدر الرئيسي للطاقة سهل الهضم.
2. يدعم نقل الكالسيوم والمنغنيز والمغنيسيوم في الأمعاء الدقيقة.
3. هو عامل ضروري في تكوين التكاثر الحيوي الطبيعي للقولون، وهو وسيلة مغذية لبكتيريا حمض اللاكتيك.
4. الأحماض الدهنية، كمنتج لتخمير اللاكتوز، تخلق البيئة الحمضية اللازمة؛
5. مصدر للجلاكتوز الضروري لتكوين الجهاز العصبي المركزي وشبكية العين.

والإفراط فقط في تناول اللاكتوز غير المهضوم في الأمعاء الغليظة يؤدي إلى تشوهات مرضية.
التسبب في تطور المرض
في حالة اختلال وظيفة اللاكتوز، لا يتم تفكيك وامتصاص سكر الحليب في الأمعاء الدقيقة كليًا أو جزئيًا، ويتراكم في الأمعاء، ويزيد من كمية الكيموس والبراز، ويصل إلى القولون بكميات زائدة ويؤدي إلى اضطرابات:

• تكوين الغاز، والذي يتجلى سريريا عن طريق الإسهال.
• في الأمعاء الغليظة، يتم تخمير اللاكتوز، مما يمنع نمو البكتيريا المتعفنة وفي نفس الوقت يصبح ركيزة مغذية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة؛ يتم تحفيز اللاكتوز بواسطة النباتات البكتيرية، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض العضوية في الأمعاء ونسبة كبيرة من البكتيريا. كمية الهيدروجين الموجودة في هواء الزفير.

بناءً على كلمتين - اللاكتوز (الكربوهيدرات) واللاكتاز (الإنزيم) - هناك عدة مرادفات لهذا المرض:

• نقص اللاكتاز(نقص اللاكتيز، الاكتازيا)؛
• سوء امتصاص اللاكتوز(عدم تحمل اللاكتوز).

تصنيف
1. أصل نقص اللاكتاز
أ- LN الأساسي(السبب هو انخفاض نشاط اللاكتاز مع خلية معوية محفوظة شكلياً):
1. خلقي (محدد وراثيا) هو اللاكتاسيا الناجم عن خلل وراثي.
2. حديثي الولادة (عابر) عند الأطفال المبتسرين وغير الناضجين وقت الولادة. يتجلى المرض منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، عندما يكون هضم اللاكتوز في الأمعاء محدودا ويمكن تفسيره بعدم نضج الإنزيمات المعوية.
3. الدستورية (نوع متأخر أو بالغ من LN).
استمرار (البقاء، الاستمرار) من اللاكتاز نوع الطفليتجلى في الأطفال 4-5 سنوات. يرتبط هذا الشكل من LI بالخصائص العرقية.
ب – LN الثانوي، في أغلب الأحيان نقص سكر الدم، هو 80٪. ويستند إلى الأضرار التي لحقت الخلايا المعوية بسبب أمراض من أصول مختلفة (في بعض الأحيان أمراض الأعضاء الأخرى)، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى انخفاض في نشاط اللاكتاز.
2. حسب درجة الخطورة:جزئي(نقص سكر الدم)، ممتلىء(الاكتاسيا).

العلامات السريرية لنقص اللاكتاز
يتطور LI الخلقي مباشرة بعد الولادة:

• في البداية يكون الطفل مضطربًا ومتقلبًا؛ القلق يفسح المجال للخمول والضعف. النوم مضطرب
• انخفاض شهية اللحم إلى فقدان الشهية.
• جلد شاحب؛ زرقة حول الفم، حول الحجاج.
• أصوات القلب مكتومة، نفخة انقباضية في القمة؛
• يتم التعبير عن ظاهرة انتفاخ البطن: بصريًا بطن كبير، الانتفاخ، الهادر.
• براز متكرر، مائي، رغوي، مع مخاط، رائحة حامضة جدا؛
• القيء، وأحيانا متكررة.
• تراكم السوائل في الأمعاء يمكن أن يعطي الصورة السريرية لـ "الاستسقاء الكاذب" ؛
• غالبا ما يتطور دسباقتريوز.
• ونتيجة لذلك (عندما لا يأكل الطفل، يكون القيء والإسهال شديدا)، ويتطور التسمم بدرجات متفاوتة والتسمم؛ الخامس الحالات الشديدةيحدث تلف في الكلى والكبد، وتحدث علامات أهبة النزفية. بعد مرور بعض الوقت - تضخم. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب - الموت.

- مشابه علامات طبيهيتم التعبير عنها بعد الولادة، ولكن بعد بضعة أيام/أسابيع تتلاشى وتختفي. في الأطفال المبتسرين، يعتمد ذلك على درجة الخداج - فكلما انخفض عمر الحمل لحديثي الولادة، كلما تم تطبيع عملية هضم اللاكتوز.
القانون الدستوري:

• يحدث الإسهال برائحة حامضة جدًا بشكل دوري. عدد كبير منالدهون غير المهضومة - إسهال دهني، قيء، انتفاخ، هدير، مغص، وأحيانا صداع. تظهر الأعراض بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز.
• في نقص كبيرإنزيم، لكن إذا تناولت كمية كبيرة من الحليب فإن الأعراض تكون كبيرة؛
• إذا كان نقص اللاكتاز صغيرا وكان الطفل يشرب القليل من الحليب، فقد تكون الأعراض السريرية ضئيلة أو حتى غائبة.

مع LN الثانويعلى خلفية التحمل الطبيعي لمنتجات الألبان، تظهر العلامات السريرية لمتلازمة الإسهال (الإسهال والقيء وانتفاخ البطن وما إلى ذلك) استجابةً لتناول منتجات الألبان بعد تناول منتجات الألبان. مرض الماضي، دورة من المضادات الحيوية ، إلخ. في الطفل الأكبر سنًا، يمكن استكمال الأعراض بشكاوى من:

• الشعور بالضيق العام والضعف والصداع.
• التجشؤ والغثيان.
• طعم كريه في الفم ورائحة الفم الكريهة.
• آلام في البطن، غالبًا ما تكون مؤلمة بطبيعتها، ذات توطين مختلف؛ في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم شديد.
• الشعور بالثقل والانتفاخ في البطن.

تشخيص المرض
في التشخيص، ليس فقط طرق الفحص المختبرية وغيرها ذات أهمية كبيرة، ولكن أيضًا التحليل الدقيق من قبل الوالدين لديناميات المرض لدى الطفل.

طرق التشخيص هي كما يلي:

1. جمع مفصل للمعلومات (عن الشكاوى)، وتاريخ الولادة، والتاريخ الطبي، وتاريخ الحياة.
2. ديناميكيات إيجابية عند استبعاد منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز.
3. يوصف اختبار تحمل اللاكتوز عندما تتحسن حالة المريض.
4. الأشعة السينية للأمعاء - يتم إجراؤها بالتزامن مع اختبار اللاكتوز.
5. فحص البراز.
6. خلال فترة الهدأة: لتحديد رد فعل الطفل تجاه الحليب، يتم إجراء اختبار الحمل (10 مل من الحليب/كجم من وزن الجسم). علامة إيجابية هي عدم وجود اضطرابات معوية.
7. تركيز الهيدروجين في هواء الزفير.
8. وكحل أخير، يتم فحص خزعة من الغشاء المخاطي الجزء القريبالأمعاء الدقيقة - يتم تحديد وجود ونشاط إنزيم اللاكتاز.

علاج نقص اللاكتيز عند الأطفال
المبادئ الأساسية للعلاج أشكال مختلفةنقص اللاكتاز متشابه، لكن شدته ومدته تعتمد على شدة المرض ونوع النقص.

1. في الشكل الأساسي المبدأ الأساسي للعلاج هو تقليل كمية اللاكتوز في الطعام المتناول (أحيانًا إلى درجة التخلص التام). وحتى الآن في الطفولةلا ينصح بالتخلص من اللاكتوز بشكل كامل، حتى لو كان النقص الخلقي. في نفس الوقت يتم تنفيذ العلاج الدوائي.
2. في شكل ثانوي المبدأ الرئيسي هو علاج الأمراض الأساسية التي تسبب LN. سيكون من الضروري أيضًا تقليل كمية اللاكتوز في الطعام المستلم، ولكن بشكل مؤقت فقط (حتى يتم استعادة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة).

العلاج الغذائي
هذه هي الطريقة الرئيسية لعلاج نقص اللاكتاز. أولاً قاعدة إلزاميةالعلاج و طريقة موضوعيةالتشخيص هو نظام غذائي للتخلص.

هناك 3 أنواع ويتم استخدامها بالترتيب التالي:

• تجريبي - يوصف في الأيام الأولى من المرض، ويستمر حوالي أسبوع واحد.
• عنصري – خلال الأسبوع الثاني يتم توسيع القائمة تدريجياً؛
• الدعم - تختلف المدة؛ هو توسيع القائمة قدر الإمكان.

LI الخلقي . بما أن المرض يظهر في الأيام/الأسابيع الأولى من حياة الطفل، يتم وصف العلاج الغذائي فور الاشتباه الأول في الإصابة باللاكتوسيا. في حالة LN الخلقي:

• إذا كانت الأم لديها حليب الثدي ولا توجد مستحضرات إنزيمية خاصة، فسيتم نقل الطفل كليًا أو جزئيًا إلى تركيبات متخصصة منخفضة اللاكتوز أو خالية من اللاكتوز (يتم حل المشكلة بشكل فردي)؛
• إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، يتم اختيار تركيبة متخصصة خالية من اللاكتوز، وبعد مرور بعض الوقت يمكنك تجربة تركيبة منخفضة اللاكتوز. المؤشر الذي يسمح لك باختبار خليط منخفض اللاكتوز هو عدم وجود اضطرابات معوية بعد الاختبار (حمل الاختبار)؛
• بالنسبة للأطفال ذوي التغذية المختلطة يتم اختيار تركيبة متخصصة على شكل تغذية تكميلية أو بديل كامل).
• يتم تغيير الخلائط إذا لزم الأمر. لا يُنصح بالتغذية المجانية المستخدمة لدى طفل سليم في حالة نقص اللاكتاز. تحتاجين إلى إرضاع طفلك بشكل واضح نسبياً، كل ساعة، بحيث يتم إنتاج الكمية الممكنة من اللاكتاز بين الوجبات.

لذلك، مع LI الأساسي، قبل إدخال الأطعمة التكميلية، يتبع الطفل نظامًا غذائيًا عنصريًا خاصًا.
النظام الغذائي للصيانة. يعتمد تكوين الطعام الذي يتم تلقيه خلال هذا النظام الغذائي، وكذلك مدة النظام الغذائي، على درجة النقص:

• في السابق، كان يوصى بالالتزام مدى الحياة بنظام غذائي خالٍ من اللاكتوز لعلاج الأكتاسيا. وفقًا للبيانات الحديثة، في ظل وجود مستحضرات إنزيمية، نظرًا لأن اللاكتوز هو عامل ثنائي المنشأ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز غير عملي. عند الرضاعة الطبيعية، العلاج الانزيمي إلزامي. عند التغذية المختلطة والاصطناعية، من الضروري إدخال تركيبة خالية من اللاكتوز أو منخفضة اللاكتوز في النظام الغذائي، والتي لن تشكل سوى جزء من الكمية الإجمالية للخليط (الباقي هو حليب الثدي أو تركيبة مكيفة عادية). يتم اختيار حجم الخليط العلاجي لكل طفل على حدة؛
• في حالة نقص إفراز اللبن - قرار فردي مماثل بشأن استخدام خليط خاص ومستحضرات الإنزيمات الطبية واتباع نظام غذائي خاص.

غالبًا ما يستمر اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز طوال الحياة.
وفقا للقواعد الدولية الحديثة، يتم إدخال الأطعمة التكميلية (بما في ذلك العصير والجبن والصفار) في النظام الغذائي لطفل سليم في عمر 6 أشهر. في حالة نقص اللاكتاز، يوصى بتناوله مبكرًا (ممكن بعد 4 أشهر):

1. فمن المستحسن أن تعطي أولا هريس الخضاروبعد ذلك عصيدة الحبوب مع محتوى منخفضالغلوتين (الأرز، الحنطة السوداء، الذرة، الخ).
2. الشيء الرئيسي هو طهي كل شيء بالماء وليس بالحليب.
3. بالإضافة إلى ذلك، توجد حاليًا خلطات عصيدة متخصصة خالية من اللاكتوز.
4. يوصى بتغيير توقيت إدخال بعض أنواع الطعام بشكل طفيف:

• أطباق الخضار، وكذلك لحم العجل ولحم البقر والأسماك المفرومة - قبل ذلك بقليل؛
• عصائر الفاكهة والتوت، مهروس الفاكهة، الجبن المنزلي الصنع (المعصور من مصل اللبن والمغسول ماء دافئ; ويفضل أن يكون من الكفير لمدة ثلاثة أيام)، صفار البيض- بعد قليل؛
• أدخلت تدريجيا في النظام الغذائي زيت نباتي، من 8 أشهر - الكفير (يفضل أن يكون عمره ثلاثة أيام، لأنه يحتوي على 0.5% فقط من اللاكتوز)؛ بعد السنة الأولى - الزبادي والحليب الرائب مع كمية منخفضة من اللاكتوز.

في المستقبل، عندما يكبر الطفل، من الضروري مراعاة ما يلي:

1. يتم تقليل المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز بشكل كبير أو إزالتها من النظام الغذائي لفترة طويلة؛
2. لفترة طويلة لا ينصح بإعطاء الطعام الذي يزيد من تكوين الغازات في الأمعاء؛
3. الأدويةالتي تحتوي على اللاكتوز، يجب استخدامها تحت إشراف الطبيب (المعالجة المثلية، والمستحضرات البيولوجية، وما إلى ذلك)؛
4. من الضروري إدخال الأسماك وأطباق الصويا والخضروات و الخضار الورقيةلدخول الكالسيوم وبالتالي فيتامين د إلى الجسم (على شكل دواء أو يؤخذ مع الطعام - البيض أو الكبد أو داخلي المنشأ عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية).

حديثي الولادة (عابر) LI يتطلب علاجًا قصير الأمد، وتعتمد مدته على درجة الخداج لدى الطفل. إذا كان لدى الأم حليب، يتلقى الطفل تركيبة منخفضة اللاكتوز للأطفال المبتسرين، ويتم تحديد حجمها بشكل فردي من قبل الطبيب في كل مرة. نادرًا ما يتم نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية. وبعد مرور بعض الوقت، يتحول الطفل بالكامل إلى حليب الأم.
النظام الغذائي للأم المرضعة لا يؤثر على كمية اللاكتوز في الجسم حليب الثدي، لكن :

• يجب على الأم اتباع نظام غذائي؛
• استبعاد الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي.
• لا تتناول الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات.

LN الدستورية . وينبغي أن يقال أن هذا ليس مرضا، بل حالة. ومع ذلك، إذا ظهرت علامات سريرية على FN بشكل دوري (الإسهال والانتفاخ والمغص الهادر)، فمن الضروري إجراء فحص و نتيجة ايجابيةيصف العلاج.
LN الثانوي. الطريقة الرئيسية للعلاج هي علاج المرض الأساسي. سيتم تحديد مبادئ النظام الغذائي من قبل طبيبك. إذا كان علاج LN الثانوي غير فعال (المريض، عند تناول الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز، ظهر مرة أخرى علامات سريرية لعدم تحمل اللاكتوز، وزيادة كمية الكربوهيدرات في البراز، وما إلى ذلك)، فمن الضروري التفكير في مظهر ممكنالابتدائية (الدستورية) LN.

العلاج الدوائي لنقص اللاكتيز عند الأطفال
بالإضافة إلى العلاج الغذائي، في حالة LI الأولية، من المهم، وفي الوجود أدوية خاصة- العلاج الدوائي له أهمية قصوى. توصف الأدوية أيضًا لأشكال أخرى من المرض. يتم حل الأسئلة حول اختيار الأدوية والجرعة ومدة الاستخدام بشكل فردي اعتمادًا على شدة المريض عملية مرضيةوفعالية العلاج.
1. العلاج الانزيمي. حاليًا، بالإضافة إلى الخلطات، تم تطوير واستخدام أدوية في العديد من البلدان “تقوم بدور” الإنزيم الناقص، مما سهل علاج المريض وتحسين نوعية حياته، مما يضمن النمو الكامل للطفل.
اختيار التركيب والجرعة والشكل تحضير الانزيمفي حالة نقص اللاكتاز، كما هو الحال في اعتلالات الإنزيمات الأخرى، يتم تحديده من خلال التسبب في اضطراب العمليات الهضمية و الخصائص الفرديةمريض. تستخدم الأدوية التالية في علاج أشكال مختلفة من LI:

• اللاكتاز (يتم اختيار جرعة اللاكتاز ومدة استخدامه من قبل الطبيب بشكل فردي)؛
• لاكتاز بيبي (يستخدم لعلاج نقص اللاكتيز لدى الأطفال منذ الولادة وحتى 7 سنوات)؛
• إنزيم اللاكتاز؛
• لاكتريز (للأطفال الأكبر سنا)؛

استخدام هذه الأدوية يسمح للأطفال بالمحافظة عليها التغذية الطبيعية. عند التغذية الاصطناعية، يمكنك استخدام التركيبات التي تحتوي على مستحضرات اللاكتوز والإنزيم، مما يجعل من الممكن تزويد الطفل بالتغذية الكافية.
بالإضافة إلى العلاج المدروس، الذي يبرره مبادئ التسبب في المرض، فيما يتعلق بالهزيمة أنظمة مختلفةعند علاج LN يجب مراعاة ما يلي:

• تنفيذ الوقاية، وإذا لزم الأمر، علاج دسباقتريوز.
• استخدام مكملات الكالسيوم.
• لتحسين وظيفة الأمعاء أو في حالة وجود خلل في المعدة أو البنكرياس أو الكبد، توصف مستحضرات الإنزيم من مجموعات أخرى. عند اختيار جرعة أي مستحضر إنزيمي، يجب أن تأخذ في الاعتبار تركيبة الطعام، واحتياجات المريض، وفعالية العلاج؛
• فيتامينات ب فعالة في تحسين عمليات التحلل المائي.
• يمكن إجراء العلاج المحفز (2-3 أسابيع بعد بدء العلاج)؛
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج المضاد للأكسدة.
• إذا لزم الأمر، منع استقرار أغشية الخلايا المعوية.
• استخدم أدوات التكيف إذا لزم الأمر؛
• إجراء العلاج الطبيعي.

المعايير الرئيسية لفعالية العلاج:

1. تصلب البراز وتقليل تكراره.
2. اختفاء انتفاخ البطن وآلام في البطن.
3. زيادة مؤشرات النمو البدني حسب العمر (وزن الجسم في المقام الأول)؛
4. استعادة مؤشرات التطوير المهني المستمر؛
5. تطبيع البيانات المختبرية (الشيء الرئيسي هو انخفاض اللاكتوز في البراز).

إن الاهتمام المستمر والإشراف الطبي والعلاج الغذائي والفحص الدوري مطلوبان فقط في الشكل الأولي لنقص اللاكتاز.

في التشخيص في الوقت المناسبو علاج مناسبحاليا، والتشخيص لعلاج LN مواتية.

ما هي متلازمة سوء الامتصاص؟ هذا هو ما هو عليه الحالة المرضيةوالذي يحدث بسبب ضعف امتصاص أي مواد مغذية والعناصر النزرة والفيتامينات مباشرة في الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تكون متلازمة سوء الامتصاص، التي تحدث عند الأطفال، أولية أو ثانوية.

1. متلازمة سوء الامتصاص الأولية. هذه المتلازمة وراثية حصرا. في هذه الحالة تظهر متلازمة سوء الامتصاص منذ الأشهر الأولى من الحياة.
2. متلازمة سوء الامتصاص الثانوية. في هذه الحالة، تحدث المتلازمة بسبب أكثر من غيرها أسباب مختلفة. لكن السبب الأول لحدوث هذا المرض هو خلل في عمل الجهاز الهضمي.

الأسباب

بادئ ذي بدء، أسباب ظهور وتطور هذه المتلازمة هي الاضطرابات الوراثية. في متلازمة سوء الامتصاص الأولي، يؤدي ذلك إلى خلل في إنتاج واحد أو أكثر من الإنزيمات التي تشارك في عملية هضم الأطعمة في الأمعاء الدقيقة. وبسبب هذا، تظهر الاضطرابات الأيضية.

مع تطور متلازمة سوء الامتصاص الثانوي، تظهر مضاعفات مسار التهاب الأمعاء، وأمراض البنكرياس المزمنة، وقد تظهر أيضًا الكبد التكوينات الخبيثةفي الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن تؤدي هذه الأسباب إلى واحدة أو أكثر من العمليات التي تساهم فعليًا في تطور متلازمة سوء الامتصاص لدى الأطفال:

1. انخفاض نشاط الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة.
2. انتهاك الهضم تجويف.
3. انتهاك الهضم الجداري.
4. انتهاك التحلل المائي وامتصاص المنتجات.

ونتيجة لذلك، تساهم الأطعمة غير المهضومة في فقدان الوزن المفاجئ ونقص الفيتامينات، كما تسبب الإسهال.

أعراض متلازمة سوء الامتصاص عند الأطفال

العرض الرئيسي لهذا المرض هو عسر الهضم، مع ظهور اضطرابات الشهية لدى الطفل، والغثيان، والانتفاخ، والهدر وآلام في البطن، والقيء واضطرابات البراز، وخاصة في اتجاه الإسهال.

كل هذه الأعراض ترجع إلى حقيقة أن الطعام لا يتم هضمه عن طريق الجهاز الهضمي. لذلك، يعاني الأطفال من نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. ويتجلى هذا النقص في جفاف الجلد، والتهاب اللسان، وهشاشة الشعر والأظافر،